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2022-07-10 醫聲.高齡社會

銀向樂齡生活的必修課／四大心法長輩食在幸福五大趨勢健康安居養生

「媽媽以前是主管，退休後活動很多，行程還是滿檔，常沒時間吃飯或吃飯時間不固定，又偏食，真令人擔心……」「爸爸體力不好，肌力衰退，自從媽媽走後，沒人照顧爸爸午、晚餐，我平常工作忙，沒辦法回家做飯，看著爸爸日漸虛弱，我可以怎麼做？」孝親四大心法，守護樂齡長輩飲食品質。對於許多民眾來說，照顧長輩飲食，常需要花很多心思。桂冠實業營銷副總經理王振宇在「儲值健康的熟齡幸福飲食」線上直播講座中表示，在「桂冠營養研究室」相關質化研究中可看出，有些民眾雖有孝親之心，卻面臨上述困境，而進一步分析顯示，長輩常出現的飲食問題包括飲食不規律需營養修正、長期抗病需補充足量蛋白質等，更需多加留意。王振宇也觀察到，不少成年子女運用「尊重長輩好惡」、「過程循序漸進」、「用心察言觀色」與「陪伴代替嘮叨」四大心法成功改善長輩飲食品質，並讓長輩攝取到足量蛋白質、纖維質等重點營養素。符合人性的飲食，是營養攝取均衡的關鍵。在為長輩挑選食物或冷凍料理包時，這些成年子女也會有多方考量，例如：食物好不好吃、合不合口味？復熱是否快速、方便？是否富含纖維質、蛋白質？營養密度是否足夠？營養標示是否清楚？是否有多種口味可以組合變化？是否為知名品牌？都是評估要點，若食物、冷凍料理包符合這些評估要點，很容易獲得長輩、成年子女青睞，子女照顧長輩飲食的過程中，也會更安心、放心，且更有效率。「我們相信，符合人性的飲食，是攝取理想營養的關鍵，如此才能長期照顧自己和家人，輕鬆完成家庭健康目標。」王振宇認為，事實上，無論是中年人、樂齡族群，只要運用智慧，都能透過飲食力量儲值、投資未來健康，家庭氣氛也會更和樂、幸福。擁有幸福樂齡生活，健康居住環境是關鍵。「未來，想擁有什麼樣的樂齡生活？」對於這個問題，每個人的答案不盡相同，台灣房屋集團總裁彭培業指出，健康是擁有幸福生活的基礎，而居住環境好壞更與樂齡族的健康、幸福感緊密相連。當居住環境符合「陽光充足且空氣新鮮」、「餐飲健康且值得期待」、「附有溫泉」、「具健康管理機制、隨需而醫」與「具優質護理服務」等五項趨勢，樂齡族的生活自然更幸福、自在，健康需求也可得到滿足。在「環境醫學+隨需而醫+精準餐飲+綠色休閒-第五代智慧健康園區」線上直播講座中，彭培業表示，在人口老化、氣候暖化產生的「雙化」效應下，樂齡族群多將健康視為首要之務。近來歷經COVID-19疫情衝擊，更令人深刻體會到，追求健康最重要的是提升免疫力、身心平衡，並養成健康生活習慣。因此，樂齡族若住在充滿綠意、空氣好的環境，加上溫泉療癒、飲食值得期待，且就醫便利性、照護服務友善，身心就不會萎縮，健康就有穩固基礎。迎接高齡社會來臨，打造可以安居的樂齡建築。對於規劃養生地產、打造亞洲健康智慧園區有豐富經驗的彭培業而言，這一切的根基，源於十多年前環境造林計畫的啟動。他說，多年前一場發生於國道三號基隆路段的走山意外，讓他深感環境保護的重要性，因而決定投入植樹造林行列，這也是解決暖化效應的重要解方。隨後為了提升食安品質，特別打造友善食安園區；面對超高齡社會迎面而來的挑戰，開始逐步朝打造樂齡建築的目標前進。「未來，希望我們成為樂齡大國，成為全世界仿效的對象。」彭培業也期待政府政策除了聚焦長照、高齡醫療照護，更要鼓勵樂齡族朝健康老化、自主老化、活躍老化的方向邁進，如此才能減輕後代照顧重擔，醫療壓力才會減輕，樂齡族的生活也能趨於健康、幸福、有尊嚴、有價值。樂齡族幸福生活5叮嚀1.居住環境符合最新趨勢👉🏻 陽光充足且空氣新鮮。👉🏻 餐飲健康且值得期待。👉🏻 有溫泉。👉🏻 具健康管理機制、隨需而醫。👉🏻 具優質護理服務。2.飲食兼顧營養、美味👉🏻 食物可口、合口味。👉🏻 纖維質、蛋白質攝取充足。👉🏻 營養密度足夠。👉🏻 營養標示清楚。👉🏻 復熱方便、快速。👉🏻 口味多種、可組合變化。👉🏻 知名品牌、品質有保障。3.生活型態可打破界線👉🏻 在社會上可繼續有經濟貢獻。👉🏻 嘗試新工作、新技能。👉🏻 可持續做志工、與他人互動。4.經濟基礎要穩固👉🏻 健康生活經濟需求將從「養兒防老」轉成「自費規劃」。👉🏻 需政府、企業與個人共同努力，讓自由儲蓄與商業保險機制趨於完善。5.健康心態面對樂齡生活👉🏻 邁入年長階段，是一種生命的喜悅與享受。👉🏻 樂齡價值需落實於生活。
2022-07-10 醫聲.高齡社會

銀向樂齡生活的必修課／談論生死有技巧讓長輩擁有善終決定權

兩年多來，新冠疫情帶來的衝擊前所未見，愈來愈多人想要好好的「善終」，打造最後一哩路的幸福。台大醫院緩和醫療科主任、台灣安寧緩和醫學學會理事長蔡兆勳指出，《病人自主權利法》已經上路了，民眾可以先進行預立醫療遺囑諮詢，思考一下在自己疾病末期時要接受什麼樣的醫療。是樂活積極，不是等死，安寧醫療讓他活得像「人」。蔡兆勳在參加「高齡心理健康照護論壇」中指出，住到安寧病房的患者多有九個症狀，包括疼痛、全身疲倦虛弱、呼吸困難咳嗽、腸胃道問題、失眠、意識改變、排尿障礙、褥瘡、淋巴水腫等，這不只是肉體上的痛苦，心理打擊也相當嚴重。除了病人本身焦慮恐懼的情緒反應，連家屬也處在痛苦中。蔡兆勳表示，這時全家人都會充滿罪惡感，總認為不打點滴不安心，不打強心針就是不孝，末期病人及家屬飽受身心靈的整體性痛苦，而安寧緩和醫療不只照顧患者，連家屬也會提供靈性關懷。台灣安寧緩和醫療品質高居全球第三名，很多人認為安寧療法就是放棄治療，實際上，它是一種樂活積極而非等死的醫療行為。曾經有癌症患者躺在床上插滿了管子動彈不得，進入安寧病房後，解決患者的痛苦，身心得到平穩，最後還能坐著輪椅到醫院中庭散步，活得像「人」一樣。五種狀況平常就要談，有共識就能「生死兩相安」。好的生活品質、好的死亡品質，是末期病人照護的目標，甚至讓患者在自己家中走完最後一哩路。要達到這種「生死兩相安」的境界，家人需要先知道長輩的想法才有辦法達成。蔡兆勳建議，從陪伴傾聽開始，討論生死議題才不會唐突，有五種狀況平常就需要談論，像是危急時要不要急救電擊、插管，人工維生系統要不要進行等。尤其現在有病主法，大家平常時就可以想一下，減少可能的遺憾，也讓最後一哩路不要因為家人沒達成共識起衝突。透露出自己的求救訊號，引導父母吐真言。平常與父母互動良好的華人本土心理研究基金會顧問林以正，父母已高齡90多歲，他就直接了當的說，「媽妳可以把告別式的致詞寫好，或預錄好嗎？我就不用麻煩了。」林以正指出，他自己平常跟父母聊天的方式，是透露出自己的求救訊號，而不是教他們該怎麼辦，就能聽到父母真正想說的話。例如，今年初腳受傷，就直接告訴父母自己有多恐懼，順便告訴媽媽，「妳之前（生病）怎麼有辦法忍耐這麼久呢？到底怎麼辦到的……」自然而然就開啟良性溝通的話題。台大醫院老年醫學部主任詹鼎正的作法，是清明節時全家一起去掃墓，媽媽就說自己的後事要怎麼處理，因此，順著長輩的話談論生死也是很恰當的方式。🤫如何增進人際關係:練習閉嘴傾聽當個受歡迎的長輩🤫想當受歡迎的人要如何辦到呢？華人本土心理研究基金會顧問林以正建議，當你跟別人聊天時，先「閉嘴三分鐘」，聽聽別人想說的話，不要急著講述自己的經驗，只要你想聽，沒有人會捨不得說，聽完後再給予正確的回應，會讓對方覺得受尊重。當你能對別人的談話內容有好的反應時，可以讓自己的人際關係大幅進步。林以正表示，我們有太多的經驗都在聽完別人的談話後，第一時間就開始接續話題，大家輪流說完後，都忘了第一個談話者想要表達的意思或對方的需求，因此練習閉嘴是很重要的學習。
2022-07-10 醫聲.高齡社會

長輩該用智慧手機？專家：可增加家人互動，還有這項益處

手機到底對長輩能發揮什麼樣的功能，是好還是壞？國衛院群體健康科學研究所副研究員級主治醫師林煜軒指出，以前長輩要到醫院進行認知功能檢查，不只排檢非常久，問題也不符合實際狀況，但現今可利用手機，記錄使用者的數位使用軌跡，就能推測個人的認知行為。2020年相關研究，利用LINE對話察覺使用者已失智。林煜軒在「2022高齡心理健康照護論壇」中表示，兩年前史丹佛大學學者曾指出，現在是利用手機了解人類行為的時代，只要將螢幕開啟關閉或推播通知當成是外界給予的刺激，觀察使用者的反應，基本上手機每天都在幫民眾進行認知功能檢測。研究團隊曾經利用LINE的對話來觀察某位老闆的反應，在2020年時，傳一個訊息給老闆，老闆可以三秒就快讀快回；2021年後老闆過了4個小時才回訊息，林煜軒發現，一年來老闆記憶力開始退化；到了2022年LINE訊息變成不讀不回，詢問相關人員，才告知老闆記憶力已退化到失智狀況。利用手機進行認知測試，可補醫院排檢的缺點。林煜軒自己開發數位軌跡的APP供人下載，可以全程自動記錄手機使用狀況，而利用智能科技研究人類行為已是趨勢，兩年前矽谷也有研究是利用人與手機的互動，來進行記憶力、語意廣度分析，而且證實這樣的測試研究與到醫院進行認知功能測試，結果是不相上下的。傳統上，民眾發現有認知功能障礙時，得先去排隊掛號安排檢查，檢查一次至少5到10分鐘，而受檢者眾多，得排很久才等得到檢查，加上設計的題目與現實狀況有落差，無法確實反應病人情形。林煜軒表示，利用手機的數位軌跡進行認知功能檢查，可補足到醫院排檢的缺點，題目可隨時更新，檢查可隨時進行。手機也能進行治療，增加戒菸、戒酒成功率。有趣的是，手機不只能進行認知功能檢查，也能進行治療，一份發表在國際學術期刊的研究，將5600名戒菸者分成兩組進行戒菸行為分析，一組每天固定時間會收到祝福請安文，一組則再加上戒菸相關訊息，半年後發現，有收到戒菸訊息的民眾戒菸效果大增。另外，戒酒團體的相關研究也是如此，在戒酒群組裡不定時傳送相關醫療訊息，8個月後戒酒成功率增加。讓長輩玩手遊、用視訊，彌補疫情社交限制。顯然手機的功能愈來愈強大，那晚輩到底要不要鼓勵長輩多使用呢？台大醫院老年醫學部主任詹鼎正指出，時代在進步，善用手機及相關軟體，是收集資訊很好的方式，在疫情期間，手機或社群軟體都讓家人們發揮很好的互動。尤其許多長輩的社交活動因疫情被限制，被關在家無處可去，林煜軒認為，即使讓長輩玩手遊都沒關係，認知功能好的人才能玩得好。另外，也可以透過視訊連繫感情，雖然少了實際碰面的狀況，但感覺很重要，還是能彌補不能見面的缺憾。收到長輩圖別已讀不回，適當反饋，建立正向連結。華人本土心理研究基金會顧問林以正在壇上談論「維繋人與人的連結，打造幸福老後」，他認為，人與人的連結是互相影響，有些人是正面想法，讓自己的人生更豐富，有些的想法比較負面，這樣的連結讓人非常疲憊。尤其不少晚輩對於三不五時就接到長輩圖非常反感，林以正在鼓勵媽媽使用LINE之後，也面臨這類困擾。但他建議，面對長輩的關心問候置之不理或已讀不回並不好，可是一長串的訊息該怎麼辦呢？可以快速在訊息中找到一則訊息回覆，有反應回饋對長輩才能有好的肯定，這是非常重要的。
2022-07-10 新冠肺炎.台灣疫情

疫情趨緩陳時中：跌破萬例會比較快口罩解禁要晚點

新冠肺炎疫情趨緩，疫情單日新增數何時會跌破萬、口罩何時能解禁？中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今天表示，「跌破萬例是會比較快」，照現在的速度會平順往下走，不要引發太嚴重的就醫問題；至於口罩，他會建議稍微晚一點。前副總統陳建仁日前指出，台灣7、8月可考慮開放邊境，一旦國內打第三劑疫苗的人口比率達75%，確診個案7月中旬就有望掉到萬例以下。陳時中今與行政院長蘇貞昌視察中央興辦文山景美社宅預定地。他在受訪時表示，跌破萬例是會比較快，照現在的速度會平順往下走，不要引發太嚴重的就醫問題，維持一定個案數，對未來整體社區防疫率也會比較好，但不要有突然爆發情況，引發醫療需求不足就可以了。陳時中表示，至於口罩他會建議稍微晚一點，有個保護還是比較好。
2022-07-09 名人.許金川

許金川／窮得只剩下錢，怎麼辦？

一次聚會中，老友有感而發：「窮得只剩下錢！」在場朋友面面相覷。原來這位老友百病纏身，年輕時即一路開始打拚，事業一帆風順，家財萬貫。只是他愛吃美食不知控制，有糖尿病，但血糖控制不佳，因為沒有症狀，也不在意。直到半年前，開始出現疲倦現象，體力不支，轉來求診才發現非同小可，腎功能不好已有尿毒現象，且糖化血色素也多在8以上。「想不到那麼可怕！」「現在居然要洗腎，每周洗三次，真要命！許多好吃的也不能吃，疫情期間，請家人幫忙做新冠肺炎檢測，家人幫忙驗了一、兩次後，也沒空了，叫我自己驗……。」「每周到醫院洗腎，看醫護人員臉色，更要看老伴及小孩臉色，請他們陪診，久了，小孩也難得有空，老婆自己身體也不怎麼好，從年輕時一路打拚事業成功，兒女不愁吃不愁穿，怎麼今日會落得老境淒涼？生活機能什麼都不會，都要靠別人，只有在銀行還有用不完的錢，真的窮得只剩下錢了！」這是一個好友老病纏身而發的感慨！俗語說：「久病無孝子。」真的是金玉良言。現代人每人生活忙碌，即使親密家人，要花時間照顧長輩也真的是分身乏術。話說回來，許多人一生認真工作而忽略了身體的健康，年輕時用身體賺錢，老了用金錢賺回健康，錢沒了可以再賺，但健康沒了，可能多少錢也賺不回來。因此，凡我全國努力拚命工作的好友，一定要記得從年輕就要好好照顧自己的肉身，尤其是心臟血管，要注意飲食清淡，注意血壓控制，血糖高就要找一個對你嚴格一點的糖尿病醫師，有了B、C肝，就要找一個肝膽腸胃科醫師為你定期追蹤檢查，還要找一個醫師好友為你做全方位的各器官監控，才不會顧此失彼，造成不幸，也才不會到老了有窮到只剩下錢的感嘆！●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
2022-07-09 養生.健康瘦身

有片｜吃素可以減肥嗎？挑戰50天吃素減重，改善糖尿病、痛風不復發

近年來由於環保、健康、動物權利等等原因而由葷轉素的人不少，更多人為了瘦身而改吃素（蔬食），雖然現在有許多研究證實吃素可以減重，但面對市面上那麼多的素食品，到底應該要怎麼吃才能真正達到減肥效果又兼具健康？原則重點該注意哪些？追求美味素食、打破你對傳統素食觀念的夠維根Go Vegan主持人小樹和白龍，特別訪問了由台灣素食營養學會和輔仁大學一起合辦的蔬食減重班學員，經由學員親身實證，幫助大家建立正確的素食飲食觀念，讓更多人了解素食對健康的好處。快點開影片看看！台灣素食營養學會是由一群對素食有興趣的專業醫療人員所組成的非營利組織，參與減重班的學員原本都是葷食者，他們在不用計算熱量，又可以吃得飽的條件下挑戰吃素50天的課程。在不太運動的狀態下，原本被醫生宣告要終生打胰島素的學員，受試結果不僅減重6、7公斤，還降低了糖尿病的血色素，連膽固醇都恢復標準值；另一個學員則從105公斤減到98公斤，原本有痛風不敢吃很喜歡的豆類的他，上了這個課後打破迷思，了解豆製品對痛風其實沒有絕對關係，他的痛風不僅沒有復發，還得到改善。素（蔬)食者的營養主要來自蔬菜、水果、全穀類，還有需要一些蛋白質。影片中輔大營養學系的老師補充，研究發現植物性蛋白比動物性蛋白更能夠預防很多慢性病，降低死亡率。想了解更多關於健康營養的飲食嗎？快上「有肌勵」粉絲專頁按讚追蹤，蔬食吃起來，瘦身又健康！原始影片夠維根Go Vegan FB夠維根Go Vegan IG延伸閱讀純素低醣減脂料理，無澱粉有飽足感的花椰菜米炒飯全素減脂餐，簡單快速上手的娃娃菜卷有肌勵｣是女性專屬健身夥伴，提供健身資訊、健康方法，更提供滿滿的鼓勵和正能量，給女性肌力，也給女性激勵，讓姐妹們的健身路上，不孤單！YT：有肌勵https://pse.is/UYA9XFb：https://www.facebook.com/udnGpowerIG：https://www.instagram.com/udnGpower社團：女性專屬|健身的我超美
2022-07-08 新冠肺炎.COVID-19疫苗

莫德納次世代疫苗來了？指揮中心：準備就緒可望10月到貨

Novavax疫苗尚有100多劑未到貨，外界關心，何時可到貨？以及次世代疫苗採購情形，預計何時到貨及開打時程？指揮中心發言人莊人祥表示，民眾接種Novavax疫苗踴躍度，還需要觀察，並視各縣市施打狀況，如果打的多，當疫苗剩餘量低於15萬劑前，指揮中心就會開始加訂。次世代疫苗方面，莊人祥說，指揮中心今年已與莫德納簽訂採購2000萬劑疫苗，包括一般及次世代疫苗，現在進口900多萬劑，還有1000多萬劑可以進貨，依莫德納於國外研究，預計9月底、10月初可完成美國EUA，如果進度順利完成，同步也會請莫德納提供送審資料，台灣如果也獲得EUA，並都準備好，就能於10月進口到台灣。國內第4劑新冠疫苗開打，指揮中心表示，針對第2次追加劑，也就是第4劑疫苗，有些醫療院所、民眾還不了解，因此針對對象進行說明與衛教，目前開放施打對象為65歲以上長者，長照機構住民，與18歲以上免疫不全及免疫低下且病情穩定者，因有些醫院會誤以為接種對象一定要65歲以上，在此特別說明，18歲以上有免疫不全、低下等都可接種。莊人祥說，18歲以上免疫不全及免疫低下且病情穩定者，包括正在進行或1年前曾接受免疫抑制治療的癌症患者、幹細胞移植患者，以及中度嚴重免疫不全，洗腎，HIV陽性等患者，或使用高度免疫抑制藥物、過去6個月接受放化療者，或其他經醫師評估免疫力不全等可以打基礎加強劑者。另外，可自行評估風險接種者，如醫事人員、機場港埠、居家檢疫相關工作人員、社福機構與照顧系統等，與第一次追加劑間隔5個月或150天以上，就是可以打第四劑至於，6個月到5歲兒童莫德納疫苗是否於7月21日開打？莊人祥說，依食藥署進度，應於20日完成封緘，21日配發，經各縣市配送到醫療院所，是否21日開打，將視各縣市狀況。
2022-07-08 新冠肺炎.台灣疫情

台大公布2名兒童染疫中風羅一鈞：指揮中心將進行研判

國內新冠疫情趨緩，但兒童染疫不可輕忽。台大醫院今公布，Omicron疫情期間，收治2名染疫合併中風案例，分別是8歲、12歲男童，經磁振造影檢查，腦部出現血管病變，確診合併中風。經台大醫院統計，透過磁振造影檢查兒童、青少年染疫患者，高達4至5成均有腦血管病變症狀，建議家長應盡速讓孩子接種疫苗。對此，指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞說，台大醫院上午記者會後，經疾管署區管中心了解，兩名中風個案未在中重症提報名單中，因此已請台大給予病童出院病情摘要，指揮中心再進行研判。
2022-07-08 新冠肺炎.台灣疫情

中重症+311！20多歲男院內感染亡 7歲女童未確診成MIS-C

新冠肺炎疫情延燒，國內今新增311例中重症個案，包括中症195例、重症116例，死亡個案新增131例。其中最年輕死亡個案，為20多歲男性，過去沒有接種疫苗，4月底因癌症住院，起初採檢陰性，但1個月後採檢陽性，為院內感染，7月因癌症惡化過世。中央流行疫情指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，該名20多歲男性沒有接種疫苗，曾有癌症等慢性疾病史，4月22日因癌症併發症住院治療，住院時PCR檢驗陰性，住院期間5月29日採檢陽性，有給予瑞德西韋藥物治療，6月13日符合解除隔離條件，但因癌症持續住院，7月1日因爲癌症惡化過世，死因為肺炎及癌症。羅一鈞表示，另新增1例兒童重症MIS-C個案，為7歲女童，過去沒有慢性疾病史，女童同住家人5月23日快篩陽性，當時女童快篩陰性，女童於6月1日接種第一劑BNT疫苗，6月29日出現發燒、全身紅疹、嘔吐、腹瀉、活力及胃口下降等，7月3日到急診檢查，發現有結膜炎、草莓舌、頸部淋巴結腫等，且發炎指數及肝指數升高，懷疑是MIS-C因此收治住院。羅一鈞表示，女童住院有使用類固醇、免疫球蛋白等藥物治療，該名女童過去沒有確診新冠肺炎，此次檢驗PCR也是陰性，但近一步透過血清抗體篩檢，發現N抗體為陽性，顯示女童近期曾經感染過，也符合MIS-C的診斷標準，目前女童病況穩定，正在一般病房治療中。國內目前兒童重症共92例，其中死亡22例，MIS-C有33例。
2022-07-08 醫療.巴金森病

巴金森治療／別怕失能找上門專家解密3關鍵減緩巴金森病退化速度

70歲的王爺爺經常不明原因地跌倒，以為只是老年退化不以為意，直到家人陪伴至神經內科就醫後才確診已罹患巴金森病（也作帕金森病）。初期治療時王爺爺常忘記吃藥或不按照處方自行減藥量，也不願意定期回診，導致單側肢體顫抖、步伐不穩的狀況日漸嚴重，某日再次跌倒導致骨折送醫，出院後病情愈來愈嚴重，出現吞嚥障礙且引發吸入性肺炎，再度入院治療後返家的王爺爺身體明顯退化，變得無法行走、臥床且仰賴鼻胃管進食…🔔關鍵一：巴金森病失能原因百百種，趁早治療延緩病程是解答台大醫院雲林分院神經部主治醫師蔡志宏表示，巴金森病為一種神經退化性疾病(包含動作障礙與非動作障礙)，好發於70歲以上： 🔍早期：運動障礙症狀包含單側肢體顫抖、動作逐漸變慢、僵硬、走路小碎步。 🔍中期：演變為雙側肢體症狀，容易跌倒，常需以助行器輔助。 🔍晚期：症狀加重，失能、以輪椅代步、營養不良及反覆性感染等。進入中晚期的病患可能頻繁出入醫療院所，照顧者除需費心照料，也衍伸出不少經濟負擔。蔡志宏說，巴金森病惡化的速度取決於個人體質、有無其他慢性病等共病、後天環境因素，但早期發現並治療，搭配運動及足夠的家庭支持與醫療照護，仍可見巴金森病患者與病共處10多年才慢慢地退步，保有正常生活的時間比想像中長。🔔關鍵二：巴金森病各藥物治療原理不同，主動與醫師討論治療策略由於大腦中的多巴胺細胞減少，導致巴金森病的相關症狀。治療上需維持多巴胺濃度達穩定的量，好比發電廠需固定補充可供發電的材料以補充電力，像能直接補充多巴胺的左旋多巴，或是仰賴外接電源供電或減少過度消耗，如刺激多巴胺受體達成治療目標的多巴胺受體促效劑，與阻止多巴胺代謝分解的酵素抑制劑等類型藥物。至於採用何種藥物，關乎發病年齡及症狀嚴重度。一般而言50到60歲、症狀輕微的病人，前5年會先觀察病患對藥物的反應，來評估後續的用藥調整，醫師和病人需保持密切合作討論。中晚期後藥物組合多樣，主線用藥等劑量逐漸加重，有非動作障礙症狀，如憂鬱、睡眠障礙等病患則提供相對應的藥物治療。各種巴金森病用藥有利有弊，如何善用每個藥物，延長每個藥物使用時間，所以與醫療團隊配合「治療策略」的商議是必要。🔔關鍵三：降低巴金森病失能風險，關鍵是不擅自斷減藥蔡志宏強調，「延緩病程惡化速度，藥物遵從性十分重要」，巴金森病藥物在血中維持的濃度與病患的生活作息直接相關，如自行停藥或調整藥物劑量，將有一定的風險造成病情失控，如一段時間沒服藥症狀變重，補吃了好幾顆藥後，彷彿飢渴許久的腦細胞會一次吃下過多劑量，往往不能真正提供腦細胞飽足感，而是過多負擔，久了會形成多巴胺失調症狀與藥物失效，導致後續治療更為棘手。蔡志宏建議病患或照顧者可透過藥物日記，紀錄服藥及症狀變化的時間，歸納出一天的藥物波段變化以提供日後藥物調整的參考。針對中晚期的病患也有相關的社會救助支持，如申請身心障礙手冊減免部分醫療負擔等。醫師在地觀察小叮嚀：雲林衛教推廣成效好，長者病識感與醫從性高比起其他縣市，蔡志宏說，雲林務農的病患居多，年紀較長，隨著當地衛教的推廣，許多病患在肢體有些抖動、走路出現小碎步時便知道就醫諮詢，確診時多為輕到中期階段，極晚期才確診的病患不多，且配合治療的意願高，有一定的治療成效。另外台灣動作障礙學會也呼籲民眾透過「巴金森手指操」、巴金森自我評估量表進行檢測，協助早期發現疑似症狀。聯合報健康事業部推出《巴金森病88問》一書，收錄「幸福巴士「巴金森‧帕金森病園地」等社團中6000位巴友與家屬的真實提問，整理成最常見的88個困擾，由全台逾20位權威專家受訪、審訂，並經台灣動作障礙學會協助審閱，期盼成為溫暖巴友家庭的支持資源。全書集結8大主題：疾病診斷、動作障礙、非動作障礙、生活起居、疾病治療、常見合併症、心理調適、照護資源等，提供給需要的民眾。📖免費閱讀>>>《巴金森病88問》【加入Facebook社團】幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地] 社團提供病友、照顧者及關心此疾病的成員一個互相交流、解決問題的平台，提供醫療知識及互相鼓勵，歡迎您加入
2022-07-08 焦點.杏林．診間

醫病平台／從痛苦的經驗學習教訓

【編者按】本週的主題是「醫療人員的省思」。一位放射師在自己的小孩皮膚病時而復發無法以西醫的治療得到滿意的結果時，聽信一位醫師的建議「喝蛇湯」，雖然半信半疑，但愛兒心切，就試了這方法居然得到根治，也因此回想自己也聽過一些不是西醫確證有效的睡姿、飲食方面的改變可能有助於尿道結石的報導。一位腫瘤科醫師想起自己二十幾年前沒有救活的病人，寫出自己當時可能犯下的錯誤所做的省思令人佩服，我們也邀請一位在美國的資深腫瘤科醫師對這位醫師的省思所做的客觀的評論。醫療團隊能有機會以更開放的態度檢視其他醫療的可能性，或分享自己對過去所犯錯誤的檢討，可以使自己變得更謙虛。【延伸閱讀：醫病平台／同理心病人的感受，讓症狀獲得改善！】【延伸閱讀：醫病平台／對不起！醫生叔叔猜錯了！】讀吳醫師的文章，可能比他虛長幾歲，也是血液腫瘤科醫師的我，有些感觸。特別是，我覺得文章好像太早結束；因此，不腆己才，作此續篇。醫生選擇治療不是用「猜」的血液腫瘤科病人接受化療之後，因為骨髓造血功能被抑制，白血球降低是預期的反應，特別是血癌病人的骨髓已經不正常，化療後的白血球數值可能低到幾乎不存在的程度，並且需要好幾週的時間才能恢復。即使我們把這樣的病人放在無菌室裡，也無法保護他們不發生「嚴重中性白血球低下發燒症」（Neutropenic fever）。吳醫師的文章已經説明醫生在這樣的狀況下，身體檢查的重點，包括口腔與肛門，人工血管埋置處有無感染徵兆；胸部X光有無肺炎；尿液檢查有無尿道炎。在精要的病史分析與身體檢查的同時，血液及尿液標本也已經在最短的時間內收集送檢，廣效抗生素應該在最短時間內啟用。一半以上的嚴重中性白血球低下發燒症病人臨床上沒有明顯的感染源。我們知道病人發高燒是因為在與某種微生物做戰，但是卻沒有能打仗的士兵（白血球），而只能靠選擇精準的武器（抗生素）來擊敗敵人。吳醫師根據臨床抗生素使用指引（guideline）選用廣效抗生素；並非用「猜」的，而是如吳醫師的解釋：因為細菌感染比較可能在短時間內致命，而黴菌感染則通常是慢慢燜燒型的臨床過程，如果血液、尿液培養沒有結果，而用了廣效抗生素兩三天後，病人仍持續高燒，就會考慮加上抗黴菌藥物。這個病人在發燒三天後就發生敗血性休克死亡，誠屬不幸，也很不尋常。病人失蹤失聯這位15歲青少年的血癌病人的整個病史並不是罕見。我過去也有不少個病人在治療達到疾病緩解之後就跑去使用民俗療法；當疾病惡化，再度回到醫院時，常常是病入膏肓，藥石罔效了。在台灣行醫時，這樣的狀況幾乎每週都會碰到。當然西醫對於很多癌症是沒有太多有效的二線或三線用藥，但是，碰到有高治癒率的癌症，如果病人及家屬失蹤失聯，可能就喪失了癌症治療的最佳契機。兒童及青少年的急性血癌，特別是淋巴球性血癌有八九成的治癒率。這位15歲少女的死亡，的確令人非常惋惜。從這個病案（相信類似病例是並不少見的），我們需要反省及尋求改善的第一件事是－加強對病人及家屬的教育，並且設立鍥而不捨的追蹤制度，挽回失蹤失聯的病人。台灣近年來有個管師制度，相信這不是困難的事。醫療是藝術，不能完全依照診療指引很多人説每年七月要避免生重病或動手術，因為這個時候醫院有許多醫學院剛畢業的、沒有經驗的年輕醫師。美國病人在初診看醫師之前需要做的功課之一，是查看這個醫師的經驗資歷；這正是説明了醫療不能全盤依照教科書，或健保的「用藥指引」。好醫師或是有經驗的醫師，是能看到每個病人的病獨特之處，為病人選擇最適時、適當的治療。如果這位15歲的病人是給吳醫師的較資深的同事照顧的，會不會早早就看出黴菌感染的可能性而提前用藥？畢竟，因為化療藥及高劑量類固醇的治療，念珠菌在急性淋巴球血癌病人不是太罕見，這樣的感染也常常會有一些臨床上的蛛絲馬跡。美國有句常用的諺語「 Hind sight is 20/20. 」，中文的意譯是「事後諸葛」。資深的醫生會不會比較不受到 guideline的束縛？話說回來，這個病人從發燒到去逝只有短短三天的時間，可能神醫也都無回天之術。健保的醫療約制旨在防範醫療浪費，有時候卻限制醫師、甚至處罰醫師做該做的事幾年前在台灣工作時，看到同事可能因為檢驗項目或用藥被健保刪除給付而要寫申報，希望健保重新考慮，否則，不僅被核刪的項目沒有給付，醫院還可能被罰該項目幾十倍的錢。我看到同事為了一個血鉀檢驗被刪要寫報告；試想醫師在百忙當中要仔細翻閱病歷，寫報告，為什麼開立血鉀檢驗。這樣的制度是遏止醫療浪費的重要手段之一；這讓醫師在開立各種檢查或處方時，至少想個兩次，才不會落入被核刪、寫報告的陷阱。這個15歲病人的病程及結果牽涉到「用藥指引」。而用藥指引往往結合在健保給付規範裡。吳醫師在選擇抗生素時，並沒有顧慮到健保給付問題；但這是每個在台灣執業的醫師不得不常常思考的問題。健保的用藥指引是否全都合理？是否與時更新？答案是否定的。如果醫生想要開的處方不在健保給付的規定（也就是不符合用藥指引），醫生跟病人只有兩條路可走，不是放棄該處方或是自費用藥。用藥指引 guideline指導年輕醫師如何用藥，但是應該與時更新，並且給予醫師一些因病人的特殊狀況做調整的空間，才是鼓勵醫師給病人最佳照顧之道。結語醫生在漫長的行醫生涯，難免有治療失敗的例子。吳醫師將自己多年前的失敗的病例公諸於世，應該得到喝彩。有些失敗例子是完全無法迴避的，有些則是可以在痛苦的經驗裡學習教訓，所以下一個類似的病人才能有好的結局。我相信這也是吳醫師沒有寫出來的最後結論。
2022-07-08 新冠肺炎.專家觀點

疫情名家觀點／善用藥袋QRcode查資訊，馬偕藥劑部主任陳智芳：藥師門診助整合

本土疫情趨緩，但Omicron亞型變異株BA.4及BA.5威脅蠢動，未來疫情恐反覆發生。馬偕紀念醫院藥劑部主任陳智芳表示，疫情之下，患者憂心染疫，拒絕外出或是就醫，讓罹患心血管疾病或是有慢性病的患者，出現斷藥危機，馬偕推出「藥師門診」，藥師能客製化協助用藥整合，以及解決用藥問題的一條龍服務。用藥疑問門診協助整合疫情對藥師而言是「非常大的挑戰」，陳智芳表示，過去患者取藥時，隨時可以詢問藥物的副作用，或是用藥方式，但疫情讓民眾不敢就醫，家中剩餘的藥物，有時忘記怎麼服用，就憑記憶用藥；或是有些民眾有重複用藥的問題，用藥後出現不適，也沒有即時提出詢問，往往會影響疾病的控制。許多長輩家中會有多款藥物，陳智芳指出，馬偕醫院發展「藥師門診」多年，不管是醫師看診時發現患者有重複用藥的情況，需要藥師介入整合，或是患者本身或是家人認為有需求，都可以直接掛號，協助整合用藥。她說，目前衛福部推動「雲端藥歷」的服務，希望從醫師開藥的時候，就能避免重複用藥的情況發生。遠距諮詢保障用藥安全陳智芳說，疫情期間，最擔心慢性病患者或是心血管疾病患者「隨意停藥」，很多長輩不願就醫，加上自覺症狀改善，常會直接停藥。她呼籲，自從新冠疫情爆發以來，台灣積極推動遠距醫療，至今已經發展相對純熟，不只是馬偕醫院，各大醫療院所大多有提供服務。以馬偕為例，只需要下載馬偕醫院的App，就可以透過遠距看診，看診後的支付方式，也相當簡單，僅需要使用信用卡，沒有信用卡也能請家人或親友協助跑一趟醫院。取藥更不用擔心，目前都已釋出處方箋，遠距看診結束後，只需要持處方箋到周邊的社區藥局取藥，都能協助患者規律服用藥物，且免跑一趟醫院。她也指出，患者若請家人取藥回家，別急著把藥袋丟棄，藥袋上有QRcode，隨時可以用手機掃描一下，相關的用藥資訊就能馬上得知。居家偵測有異狀再求醫疫情在家期間，慢性病人難免會擔心沒有定期回診，恐讓慢性病控制受到影響。陳智芳表示，慢性病人一定要定期返院追蹤，若無法到醫院就醫時，可以透過遠距醫療取代，而監測血壓、心跳等工作，也許可以用科技協助自行居家監測，一旦有異常，再向醫師求助。衛福部推動「健康存摺」，可以看到個人的用藥內容、檢驗、影像或病理檢查等各項資料。另外，馬偕遠距照護服務中心也透過完整的連結規畫，接收各項生理量測數據，包括血壓、血糖、心率、體重、腰圍、身高、心電圖參數，心電圖檔等，讓醫師能充分了解民眾居家長期量測的生理數據及紀錄，提供更精準的診斷及處方。
2022-07-08 新冠肺炎.專家觀點

專家建議口罩改高風險區佩戴

昨新冠本土案例增三萬一三六四例，疫情逐漸降溫，但仍受BA.4及BA.5變異株威脅，使口罩措施鬆綁還得再等等。國際研究第二劑疫苗覆蓋率破八成，可僅維持在室內戴口罩，國內專家也建議，未來口罩令可改採軟性需求，僅在高風險場所佩戴。昨新增一Ｏ五例死亡。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞說，死亡個案中最年輕為卅多歲男性，打過三劑疫苗，確診當天住院，隔天心跳停止，急救無效死亡，死因為敗血性休克合併胃潰瘍出血。新增二四三例中重症個案，包括兩名兒童多系統發炎症候群（MIS-C）。台大公衛教授陳秀熙說，口罩令仍有其必要性，從研究顯示，口罩令已可改為「軟性」需求，並限縮在重點高風險場域，如大眾運輸、公共集會、脆弱族群密集場域如醫院及長照機構，或有未接種疫苗者在場時。
2022-07-08 癌症.癌友故事

肺腺癌四期抗癌10年 65歲嬤能跑能種菜、開心含飴弄孫

台中榮總肺癌整合照護暨研究中心今天揭牌。中心主任曾政森說，65歲詹姓女病患十年前因胸悶、氣喘，被診斷為第四期肺腺癌，經接受個人化標靶治療，病況獲重大改善，如今抗癌十年，可以種菜、跑步運動、日走萬步，享受含飴弄孫的生活。曾政森說，國民健康署資料顯示，台中榮總肺癌病人，包括第四期患者，五年存活率都優於全國醫學中心平均，在院長陳適安支持及指導下成立台中榮總成立肺癌整合照護暨研究中心，以整合及精準為主軸提供中部肺癌病人更好更全面的照護。胸腔內科主任楊宗穎說，肺癌治療朝個人化醫療，特別是肺腺癌，若能在患者腫瘤細胞上偵測到特定的趨動基因突變，可適用於標靶治療，且有愈來愈多的治療方式，臨床醫師依病人不同的特性提供患者個人化治療選擇，即為癌症精準醫療的精神。曾政森說，台中榮總肺癌團隊積極的參與臨床試驗，接軌國際最新肺癌治療趨勢，提供患者更多治療機會，台中榮總肺癌團隊陪伴患者抗癌，很高興患者疾病獲控制，且能保有生活品質。曾政森舉例，詹姓女病患十年前被診斷為第四期肺腺癌，一年內接受三線化療，但沒多久復發，後來肺積水，後參與臨床試驗，接受新標靶藥物治療，腫瘤、積水幾乎消散，另一名接受個人化標靶台療的黃姓女病患抗癌五年，開心暢遊紐西蘭，也返回職場工作。
2022-07-08 新冠肺炎.預防自保

BA.5傳播力強20% 指揮中心暫不升級防疫措施

Omicron BA.5亞變種病毒本土病例現蹤，疫情指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，BA.4、BA.5傳播力比原本的Omicron傳播力強20%，但暫不考慮升級、匡列等防疫措施。國內COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫情持續降溫，但日前國內出現首例Omicron BA.5本土病例，防疫措施是否升級引發關注。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞今天下午在疫情記者會中表示，BA.4、BA.5的傳播力比先前主流Omicron變異株多約20%，民眾還是要注意勤洗手、戴口罩，社區防疫措施也沒有鬆綁。羅一鈞指出，針對入境確診且經定序確認的個案，會對同行、同住家人進行檢驗，根據第1圈檢驗結果再決定是否加驗第2圈，此外暫未考慮升級篩檢措施。至於入境檢疫何時能從現行3+4縮短為0+7，即入境免隔離。指揮中心指揮官陳時中說，今天才剛剛宣布7月14日起，台灣民眾、持居留證者、轉機者登機前免附2天內PCR證明，實施後會再觀察一陣子，根據大家需求做最適當安排，防疫方面政策要比較謹慎，一步步來。據統計，昨天共開4199人份COVID-19（2019冠狀病毒疾病）口服藥，其中輝瑞「倍拉維」共3499份、默沙東「莫納皮拉韋」700人份，今年以來累計開立約34萬9938人，包括共28萬2356人倍拉維及6萬7582人份莫納皮拉韋。據醫療資源統計，全台專責、負壓病房共1萬2050床、空床6964床、空床率57.8%，其中台北區51.7%、北區55.5%、中區59.3%、南區56.6%、高屏區64.9%、東區60.8%；53家集中檢疫所共7610床、空床數5307床、空床率69.7%；42家地方加強型防疫旅館3857床、空床數1457床、空床率37.8%。
2022-07-07 新冠肺炎.台灣疫情

3旬男發病隔日亡、兒童重症再增3例 9個月女童救治中

指揮中心今日公布最新疫情概況，中重症共243例，其中152例中症、91例重症，死亡回升105例。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，今日最年輕死亡為1例30多歲男性，發病隔日心跳停止；此外也有3例兒童重症，最小為9個月大女童的MIS-C個案，收住加護病房治療中。羅一鈞說明，今日死亡最年輕個案為30多歲男性，有酒精性疾患，接種3劑疫苗。7月2日發病，出現冒冷汗、倦怠症狀，同日確診。有使用瑞德西韋口服抗病毒藥物、插管治療，7月3日心跳、呼吸停止，急救無效，當日死亡，死因為敗血性休克、胃潰瘍出血。兒童重症部分有3例，最小為9個月大女童MIS-C個案，6月18日確診，6月30日發燒腹瀉、進食量降低，7月3日送至急診，醫師懷疑腸胃炎合併脫水，也疑似MIS-C況狀，因此住院觀察。另一例1歲男童，具心血管疾病等慢性病史，長期使用呼吸器。個案6月29日出現發燒、咳嗽、流鼻水、嘔吐症狀，快篩陽性，當日送到急診，有肺炎合併呼吸窘迫，目前收住加護病房，使用瑞德西韋等藥物治療。最後一例7歲男童，無慢性病史，6月5日確診，6月28日起發燒、腹痛、嘔吐，6月30日開始紅疹、眼睛紅；7月1日到急診檢查，懷疑MIS-C，7月2日住院，血壓降低轉加護病房，目前使用免疫球蛋白、類固醇治療後病況已改善。指揮中心公布最新兒童重症統計，MIS-C有32例最多，其餘腦炎22例、肺炎17例、敗血症3例、哮吼8例、家中死亡6例、共病3例，累計91例重症、死亡維持22例。
2022-07-07 新冠肺炎.預防自保

入境每周總量增至4萬人 714起3類人搭機免2日內PCR報告

我國邊境管制每周2.5萬人入境，今行政院長蘇貞昌聽取衛福部報告後，考量國內醫療量能已恢復充足，指揮中心正調降專責病房，為促進經濟活動，將進一步放寬邊境管制人數總額。中央流行疫情指揮中心今宣布，即日起調增入境總人數為每周4萬人次，另自7月14日起，國人、持有效居留證及來台轉機者，搭機前得免持2日內PCR報告。衛福部長陳時中暌違一周，今親自主持中央流行疫情指揮中心記者會，交通部民航局長林國顯也出席，共同宣布邊境總量放寬。中央流行疫情指揮中心今(7)日表示，自6月15日起調整入境檢疫天數為「3天居家檢疫+4天自主防疫」，並同步調控入境總人數為每週2.5萬人次，已執行近三週，經持續滾動檢討國際與國內疫情，以及國內防疫與醫療量能，即日起調增入境總人數為每周4萬人次為原則；另自7月14日零時(航班表定抵台時間)起，先行放寬國人及持有效居留證、以及所有來台轉機者，搭機前得免持2日內PCR報告，惟境外篩檢陽性者，自採檢日起7日內應暫緩搭機，以維護航空及社區防疫安全。指揮中心說明，有關入境旅客之檢疫天數、檢疫處所、檢測措施、居家檢疫及自主防疫期間之防疫規定均維持不變，重申如下：一、檢疫天數及處所：(一)入境日為第0天，進行3天居家檢疫及檢疫期滿後接續4天自主防疫。(二)於自主防疫期間，應遵守之防疫規範：1.非必要不可外出。2.需有 2 日內家用抗原快篩陰性檢驗結果，才可外出工作及採買生活必需品。3.外出全程佩戴口罩及保持社交距離。4.商務履約得上班、參訪、演講、開會。但仍應全程佩戴口罩及保持社交距離。5.上班期間全程佩戴口罩，維持社交距離，有飲食需求時可暫免佩戴口罩，並於用畢立即佩戴口罩。6.避免出入人潮擁擠場所或與不特定對象接觸。7.商務履約得於餐廳之獨立空間內獨自或與特定對象共餐，但應有隔板或維持社交距離。8.非急迫性需求之醫療或檢查應延後。(三)檢疫處所維持1人1戶或入住防疫旅宿，並以於同一檢疫地點完成3天居家檢疫及4天自主防疫為原則。此外，考量移工、漁工及學生係採共同生活模式，群聚感染風險較高，維持由目的事業主管部會督導於原檢疫處所完成自主防疫，且於自主防疫期間不得到校上課、工作，非必要不得外出。二、檢測措施：(一) 病毒核酸(PCR)檢測：入境時(第0天)，於機場/港口配合採集深喉唾液檢體，進行PCR檢測。(二) 家用快篩試劑檢測：入境時由國際港埠現場工作人員向2歲以上旅客發放2劑家用抗原快篩試劑，提供檢疫期間有症狀時及自主防疫期間首次外出時使用。三、入境至檢疫處所交通工具：除搭乘防疫車隊外，得採親友或機關團體車輛接送，並參照防疫車隊之防疫規範，落實各項防疫措施。同時，有關來台旅客應持有表定航班時間搭機前2日內PCR報告，自7月14日零時(航班表定抵台時間)起，先行放寬國人及持有效居留證、以及所有來台轉機者，搭機前得免持該項報告，惟境外篩檢陽性者，自採檢日起7日內應暫緩搭機，以維護航空及社區防疫安全；指揮中心將持續監測境外變異株及旅客入境篩檢確診情形等，滾動檢討，並於必要時修正重啟此措施。指揮中心重申，邊境檢疫措施為防範COVID-19疫情的重要關鍵，籲請民眾務必遵守檢疫期間相關事項，共同維護國內社區安全。
2022-07-07 新冠肺炎.專家觀點

口罩還要戴多久？美研究：疫苗達標後室內再戴2到10周

天氣愈來愈熱，出門戴口罩才幾分鐘就滿臉大汗，到底還要戴多久呢？美國紐約市立大學今年4月發表於《Lancet Public Health》，當接種二劑以上覆蓋率達到80%，如果美國人每天願意多花1.25美元，在室內再戴口罩2到10周，可減少14.6億美元社會成本、減少6.29萬病例、13.8萬次住院、1.6萬人死亡。覆蓋率在夏天達標，口罩令延長期可以較短，冬天則要長一些。根據中央流行疫情指揮中心昨天報告的最新數據，台灣目前第二劑覆蓋率已經達到84.47%，第三季覆蓋率也高達70.45%，是否距離解放口罩的日子不遠了呢？台大公衛流病與預醫所教授陳秀熙表示，「疫苗、藥物、口罩」這三者是非常重要的防疫手段，在不同的疫情階段，扮演著不同比重的角色。台灣人民過去兩年半始終努力落實口罩防疫文明，對於防疫的貢獻非常大，特別是早期疫苗和藥物還不普及時。他也正以本土數據推估台灣口罩文明的成本效益、推估適合鬆綁時機，很快就會發表結果。陳秀熙表示，台灣疫情高峰不如美國嚴重，進入地方流行時感染率會比較高，引此NPI開放速度可能要比較保守一些。不過他認為，戴口罩令已應可改為「軟性」，限縮在重點高風險場域就好，例如大眾運輸工具、公共集會場合、脆弱族群較密集之場所(例如醫院及長照機構)，或有未接種疫苗者在場時。陳秀熙表示，過去常常提醒大家戴口罩，看似老生常談，其實非常關鍵，台灣若不是有值得引以為傲的口罩防疫文明，本土疫情結果恐怕會更慘。因為口罩可以一次預防多種傳染病的總體效果，還能減少頻繁停課停工的帶來的社會損失。美國這篇研究顯示，不論二劑以上疫苗目標覆蓋率是70％、80%、90%，達標後再延長室內口罩令2至10周，都有非常高的成本效益。比方說，若美國實現90%覆蓋率，模擬顯示，延長室內口罩令將避免130億美元的社會成本、24億美元的第三方支付者成本(包括醫療費用與生產力損失)，還能減少629萬病例、免去13.6萬次住院和1.6萬人死亡。即使疫苗功效為90%，使用口罩仍能提供額外價值，包括避免170億美元社會成本、10億美元第三方支付者成本，以及193萬的病例。即使100%有症狀者都被隔離，使用口罩仍可節省359.7萬美元社會成本和575.9億美元第三方支付者成本，避免了162萬例病例和3950人死亡。陳秀熙表示，「疫苗、藥物、口罩」這三者是非常重要的防疫手段，在不同的疫情階段，扮演著不同比重的角色。台灣人民過去兩年半始終努力落實口罩防疫文明，對於防疫的貢獻非常大，特別是早期疫苗和藥物還不普及時。現在疫苗和藥物已經普及，口罩還不能完全放掉，但已經可以將規定從「硬性」改成「軟性」。
2022-07-07 新冠肺炎.防疫懶人包

國內首例BA.5家戶群聚！Omicron BA.4、BA.5會造成下一波疫情？10大QA一次看

繼6月初台灣邊境攔下BA.4及 BA.5案例，昨(7日)指揮中心公布國內首例BA.5變異株家戶群聚，BA.5已進入社區。Omicron變異株BA.4與BA.5是否會造成下一波疫情，《元氣網》整理10大QA帶您了解。Q1：BA.4、BA.5是什麼？有什麼特性？A：BA.4及BA.5為Omicron病毒的亞型變異株，分別在今年1月及2月首次於南非通報現蹤，今年4月至5月已在南非快速引發第五波疫情，目前也成為美國目前主流病毒株。指揮中心日前指出，研究顯示BA.4及BA.5均有傳染力較高及免疫逃脫特性，具社區傳播能力。據目前資料顯示，BA.4、BA.5增加20%至30%的傳播力，但並非像Delta變成Omicron以倍數方式增加，BA.4、BA.5致重症機率尚無明顯較高，但傳染力已提高，仍需嚴密監測。台灣科技媒體中心近日發布新聞稿指出，「自然」（Nature）期刊6月17日曾公布一項研究，顯示無論是BA.4或BA.5，都比國內主流的BA.2傳染力更高，而且能夠逃避感染BA.1所產生的抗體，意味著重複感染的可能性增加。Q2：BA.5如何進入台灣？個案有那些症狀？A：台灣昨日新增2例BA.5本土病例，因赴機場接美國返台家人確診，目前該起群聚累計5人染疫，3例為境外移入、2例為本土個案。該起群聚源於6月19日，一名母親帶著未滿10歲的2名子女自美國返台，入境時有咳嗽、發燒、耳朵痛等症狀，唾液篩檢驗出陽性，為指標個案；2名孩童則是6月23日因發燒安排就醫採檢確診，三人於6月26日由飯店移出至住家繼續隔離，目前皆已隔離期滿。另外新增2例本土的Omicron變異株BA.5個案，為當日到機場接機的指標個案母親和哥哥，個案哥哥於6月24日出現症狀，快篩陽通報確診；個案母親則是在6月29日擴大採檢驗出陽性、6月30日確診。該起群聚個案母親無症狀，其餘4人皆屬輕症、沒有中重症。Q3：此案BA.5群聚傳染途徑？A：羅一鈞研判可能是6月19日家人到機場接送時「共乘一車」所傳染，但全家5人從桃園到台中路程都有配戴口罩，也許是全程車窗緊閉會使通風比較差一點，不過車程中無人脫口罩飲食或用餐。Q4：只要處於同個空間就可能被傳染？A：指揮中心六日公布的BA.5本土病例，雖然曾和染疫家人共乘一車，儘管全程未脫下口罩，也沒有共餐或進食仍染疫，是否代表只要處於同個空間就可能被傳染。台大兒童醫院院長黃立民說，所有的COVID-19病毒都是這樣，只要長期待在同一空間就可能傳染，儘管有通風系統也無法完全預防，佩戴口罩雖然不是完全有效，但仍有部分好處，就像打疫苗不防感染而是防重症的道理一樣。Q5：接機如何自保？ A：指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，目前入境旅客約四分之一是由親友開車接送，但不會因此加嚴邊境或禁止親友接機。但由車上緊閉車窗，即使開冷氣，仍是同一批空氣循環，沒有外來空氣進來稀釋可能帶有病毒的空氣，若車程較長，即使全程戴口罩仍可能傳染。提醒接機車輛比照防疫車隊，落實五項防疫原則， 1．接送者應至少完成兩劑疫苗接種，且以打滿三劑者優先2．過程需戴手套、佩戴口罩3．親友上車前，應以酒精消毒其雙手、鞋底、行李4．車內不可飲食，且要適度開窗，保持充分通風。5．車上所有人全程都要戴口罩，避免交談、碰觸。完成接送後清消全車，特別是乘客容易觸碰的區域，如車門把手、座椅、安全帶扣環等，要加強擦拭。Q6：BA.4、BA.5是否會在台灣造成社區流行A：台大兒童醫院院長黃立民受訪指出，BA.4、BA.5與BA.1、BA.2主要差異在於疫苗的抗體保護力，BA.4、BA.5保護力比BA.1差8倍、比BA.2差4到6倍。BA.4、BA.5一旦入侵社區，是否可能釀成另一波流行。黃立民說，台灣因疫情剛過，目前確診者和打疫苗者都不少，或多或少能擋一下，研判至少還有1個月蜜月期，7月造成大流行的機會較小；不過，到了8月確實可能因為疫苗效果變差，而出現另一波疫情，單日確診數可能回升至5萬例或更高。Ｑ7：感染BA.4、BA.5後常見的症狀？Ａ：長庚大學新興病毒感染研究中心主任施信如表示，感染BA.4、BA.5的患者，其症狀與BA.2與BA.1類似，同樣屬於上呼吸道感染，以頭痛、喉嚨痛、打噴嚏、流鼻涕、身體疼痛為主。羅一鈞指出，針對國內攔截到的5例個案，多屬無症狀或輕症，其中60多歲女性出現喉嚨痛，另外40多歲男性嗅味覺異常，其餘3位沒有相關症狀。Ｑ8：染疫康復後獲「無敵星星」，還會感染BA.4、BA.5嗎？Ａ：的確有可能感染，所有冠狀病毒免疫力都是短暫的，新冠肺炎自然感染的免疫力僅約六個月，之前感染過其他變種病毒，仍可能被BA.4和BA.5再度感染。羅一鈞表示，重複感染主要是看社區流行株是否轉換，如果社區流行的亞型變異株明顯轉換，不同突變基因就會讓重複感染機率大增。基本上，重複感染同一序列亞型變異株機會不大，但若有BA.4和BA.5造成社區流行，因為有很強的傳染力跟免疫逃脫，產生二次感染狀況應該會提高。Ｑ9：BA.4、BA.5傳染力如何？Ａ：羅一鈞指出，研究顯示該兩株病毒株均有「傳染力較高」及「免疫逃脫特性」，具社區傳播能力。根據目前現有資料顯示，和BA.1、BA.2相比，BA.4、BA.5增加20至30%的傳播力，但不像之前從Delta變成Omicron變異株，感染人數以倍數增加，還需觀察國外疫情趨勢。羅一鈞強調，不過依照現有研究顯示BA.4及BA.5致重症機率尚無明顯較高，但傳染力已提高，仍需嚴密監測，並提高疫苗接種率。Ｑ10：如何預防感染BA.4、BA.5？Ａ：接種次世代疫苗，勤洗手、戴口罩、維持社交距離。台大兒童醫院院長黃立民表示，目前莫德納及輝瑞藥廠都在研發次世代疫苗，對Omicron BA.1的保護力可望增加8倍，對於BA.4或BA.5的保護力可增加3到4倍。
2022-07-07 新冠肺炎.專家觀點

影／BA.5病毒進入社區李秉穎曝「可能已有一段時間了」

國內昨出現首例本土BA.5確診個案及家庭群聚事件，許多專家認為，7月底可能有一波疫情，或至8月本土確診病例破可能上升至5萬人。衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）召集人李秉穎今表示，目前國際BA.5疫情都是上升一點點，但重症、死亡率沒有竄上來，疫情應不會大爆發，也不會太嚴重，不至於出現單日8萬、9萬例的確診人數，因此不用怕它，平常心看待，年底大家就都會適應病毒。李秉穎今接受寶島聯播網「新聞放鞭炮」節目訪問表示，現在入境措施是3+4，已不像早期14+7管制措施，病毒就有從境外移入的風險，而目前國際間正流行BA.4、BA.5，因此變異株確實可能經國際旅遊途徑已零零星星進入國內社區，並可能有一段時間了，但BA.4、BA.5傳播力雖強，不過，感染後仍以輕症為主。邊境管制是否應鬆綁3+4措施？李秉穎說，諮詢小組沒有討論，因每個人想法不一樣，有人擔心3+4會漏掉一些確診者，因此不願放鬆，但他認為可以考慮放寬3+4，因國內現在確診人數比國外多，且疫情趨緩後，醫療量能可以負擔漏掉確診者的風險，尤其是低風險地區，民眾出國到低風險地區的染疫機率，說不定比待在國內還低，從低風險地區返國的入境措施，應可以放寬為0+7。至於民眾要不要接種第4劑疫苗？李秉穎說，第4劑疫苗於長者、慢性病、免疫功能不全等高風險族群，若接種第3劑間隔5個月，一定要接種第4劑，因對高風險族群來說基本劑是3劑，追加劑是第4劑，而一般民眾就是打3劑，第4劑不一定需要，目前開放醫護人員自行選擇要不要施打第4劑，但不迫切。若次世代疫苗研發完成，或許往後第4、5劑會使用次世代疫苗。國內兒童疫苗接種率不錯，李秉穎說，原因是國外疫情下降，並擔心孩童出現心肌炎等疫苗接種不良反應，因此疫苗接種減少，而國內是受到兒童腦炎死亡事件的媒體效應，家長多擔心孩子罹患腦炎，提高兒童疫苗接種率。
2022-07-07 焦點.健康知識+

疫苗接種都跟陰謀有關？醫師：反疫苗的歷史幾乎和疫苗史一樣久遠

▌疫苗爭議歷久不衰我兒子七歲時，想做一項學校作業：為開發中國家的兒童募捐，讓他們可接種小兒麻痺疫苗。兒子認為一劑疫苗只要一美元真是棒極了，而且理想情況下，他應該能輕鬆募集足夠的錢，來保護近五百名兒童。此外，他也覺得免疫接種後，孩童指尖會染成紫色，十分美妙（這是在偏鄉唯一可行的記錄方式）。所有這些都是簡單的算術，複雜的部分在於向他解釋：他好意想幫助地球另一端有需要的群體加強免疫，但在他自己所處的國家，整個群體卻四分五裂！我該如何向他說明，這個看似可救人命的作業其實是個棘手難題，可能會冒犯他學校裡百分之二十的成員，而這項計畫也許會因為可能觸犯他人而遭擱置？我試圖講明，但兒子不明白，我也不明白。拒絕接種疫苗並非新鮮事，不是源於Google、好萊塢或推特推文。拒絕注射疫苗的歷史，幾乎和疫苗史一樣久遠。疫苗先驅金納醫師當時試圖說服牧場拓荒者接受少量牛痘病毒，以保護他們免受更致命的天花侵害，金納可說是面臨了重重困難。雖是出於保護目的，但牧場拓荒者害怕即便接觸極少量，也會引發這種可怕疾病，他們的恐懼理所當然。1855年，美國麻薩諸塞州開始規定學童接種疫苗。英格蘭更加強硬，1853年已頒布了〈接種疫苗法〉：除非醫學上判定健康狀況不適合，否則所有嬰兒都必須強制接種天花疫苗，因此也首度開啟了疫苗接種的醫療豁免，而針對〈接種疫苗法〉的反對聲浪也形成最早的反疫苗運動，比社群媒體、甚或是疫苗與自閉症相關的假說，早了一百五十年之久。1898年，〈接種疫苗法〉新增了一條「良心拒絕者」條款，形成了法律漏洞，讓人可選擇拒絕接種疫苗。等於在一百多年前，「個人信仰豁免權」就已經誕生，遠早於美國國內關於新世代坐享特權和果汁吧的熱議爭論。十九世紀的英國，光是在良心拒絕者條款制定的第一年，就有近二十萬拒絕疫苗的良心豁免案例，核准通過。美國社會學家葛拉斯納（Barry Glassner）在1999年的重要著作《恐懼的文化》中，提及1982年一部名為《DPT：疫苗輪盤》的電視節目，此專題節目播出後，全美出現恐慌。該節目涉及令人心痛的傳聞，主要關於有些兒童接種DPT疫苗（白喉－百日咳－破傷風混合疫苗）後，嚴重殘障或甚至死亡。毋庸置疑，節目播出後，其他媒體隨即大肆報導，引發社會大眾恐慌。醫師和食品藥物管理局提出了大型長期研究結果、超過一百萬名兒童的抽樣調查資料、以及1949年DPT疫苗問世以來的數據，結果顯示：疫苗出現之前，每年有二十六萬五千名兒童因百日咳病倒，七千五百人死亡。儘管如此，對疫苗的恐懼早已蔓延開來，而且早在YouTube出現前，就已傳遍大街小巷。接著，出現了一個縮寫同為DPT（Dissatisfied Parents Together，不滿家長群組）的強大團體，領導人是費雪（Barbara Loe Fisher）。費雪聲稱她的兒子因DPT疫苗而出現急性神經系統破壞。媒體大肆宣傳，兩年之內，多家DPT疫苗製造廠退出市場，疫苗旋即出現短缺。美國並非特例。十多年前，日本的疫苗恐慌導致DPT疫苗禁用，結果百日咳病例增加了十倍，百日咳相關死亡人數也上升三倍。即便在英國可使用疫苗，當時的社會恐慌也導致預防接種率下降了百分之四十，以及後來幾年的百日咳病例激增了十萬例。為了消弭社會大眾的歇斯底里、避免無止盡的訴訟、抑制傳聞軼事成為頭條新聞並引起普遍恐慌，美國國會補助成立了「疫苗受害補償制度」（VICP），為那些認為自己小孩因疫苗接種受到相關傷害的父母提供補償。由於不追究接種過失，此舉還可防止全美國（甚至全球）的公共衛生危機，使法院免於審理一堆沒完沒了、因疫苗相關不良反應而引起的訴訟。但是，就算拿出世上所有資料數據、製藥公司的法律保障、以及關於疫苗安全性和功效的所有證據，也無法動搖熟諳媒體和陷入文化焦慮的反疫苗人士，對疫苗的憂心忡忡。▌從來不缺陰謀論對某些拒絕接種疫苗的人來說，主要關乎「控制」：出於為人父母的本能，我很清楚對我和家人最好的選擇是什麼；若我認為適合或時機正確，我們便會選擇接種（或不接種）疫苗。席爾斯（Bob Sears）博士在我辦公室不遠處的高速公路旁執業，他一直是「另類疫苗接種時間表」的支持者。全國各地都有家長把「席爾斯博士的時間表」奉為圭臬。這些家長的孩子並未按照美國疾病管制暨預防中心和美國兒科學會建議的時間表，接受麻疹－腮腺炎－德國麻疹混合疫苗、水痘疫苗、A型或B型肝炎疫苗的保護。席爾斯博士甚至聲稱：「我提出的時間表並無任何研究根據，從未有人使用過我的時間表進行大規模的兒童研究，確定它是否安全或有任何益處。」事實上，2010年和2013年的研究顯示，依循衛生機關建議時間表接種疫苗的兒童，與採延後接種方法的兒童相比，發育結果毫無差異。對有些人來說，疫苗接種關乎陰謀論：製藥公司、醫療團體和政府試圖控制我們；有些人則是無知：這些病哪有那麼嚴重？或者，若世上已不存在這些疾病，我們何須注射疫苗？而許多人則是源於對化學物質和所謂毒素的錯誤看法：太早接種過多疫苗會傷害嬰兒身體健康。還有，難道製藥公司、科學家、企業和醫師不是為了錢嗎？最後一個問題如今已成為疫苗爭論的重點。我可以直接代表醫師發言：施打疫苗在財務上只剛好達到收支平衡，通常甚至會有輕微的財務損失，試想診所得購買疫苗、針筒和針頭、支付護理人員薪水和診所租金，疫苗費用實際的利潤空間並不大，不管您信或不信，疫苗接種可謂純健康照護的最後遺跡，單純是為了預防疾病。我不認識任何樂見麻疹或腮腺炎病例的醫師，疫苗接種絕對是我們職業中為數不多的非生財工具，現下流行的肉毒桿菌注射當然就另當別論了。疫苗在經過認可確定可安全用於人體前，必須經過各式各樣的醫學測試。典型的疫苗公開問世前，在安全性和功效上得經過長達十五年的嚴謹研究，時程遠遠超過了絕大多數的非處方藥物和處方藥物，而且肯定比任何順勢療法產品更加周延。順勢療法產品在您家附近的天然食品店上架前，通常未經過食品藥物管理局及任何外部機構的研究或評估。儘管如此，仍有許多人認為食品藥物管理局並未對公眾公正公開，而且認為政府隱藏了危險或別有居心的動機。廣為流傳的疫苗陰謀論認為，食品藥物管理局、大型藥廠、甚或兒科醫師，共謀利用疫苗牟取豐厚利潤，經常為了賺錢而在安全性檢驗上放水或抄近路。這點絕非事實。疫苗生產管理的利潤是藥品中最低的。過去幾年，為了平息社會大眾的擔憂，美國醫學研究所（現稱為美國國家醫學院）負責進一步的審核工作，確保食品藥物管理局審核的所有研究資料都對外公開，而美國國家學術院（NASEM）健康與醫學部門每年也會發布這些資訊。※ 本文摘自《誇大不實的醫療迷思：醫師教您如何分辨虛與實》。《誇大不實的醫療迷思：醫師教您如何分辨虛與實》作者：妮娜‧夏皮羅 , 克莉絲汀‧羅伯格譯者：張嘉倫出版社：天下文化出版日期：2022/03/31
2022-07-07 新冠肺炎.周邊故事

臨盆前3天確診順利產子母淚眼：永遠感謝醫療團隊！

32歲孕婦懷孕第二胎38周時感染新冠肺炎，還差五天解隔卻出現產兆，緊急送亞洲大學附屬醫院，醫療團隊立即換上完整防護裝備接生，順利產子，母子均安，男嬰採檢陰。媽媽在隔離期滿出院前，抱子淚眼對醫師直說「永遠感謝醫護團隊！」亞洲大學附屬醫院婦產科主治醫師陳彥廷說，這名孕婦因染疫居家隔離照護期落紅、規律陣痛，感覺胎兒正在下降，打119求助，由救護車後送至急診，醫療團隊檢查後發現子宮頸口已開四指，醫護立即穿上隔離衣、戴上防護面罩以及N95口罩，全副武裝為產婦接生。陳彥廷指出，這名孕婦生產時掛心會傳染給寶寶，醫護不斷安撫她舒緩心情、專心在生產，並不斷調整子宮收縮藥物及引導她控制呼吸，不到半小時，順利產下男嬰，男嬰採檢新冠肺炎呈現陰性，讓她鬆了一口氣，不斷地感謝醫護團隊的協助。陳彥廷說明，孕婦染疫不必恐慌，把握「媽媽好，寶寶就好」原則，經醫師評估下可選擇居家照護。孕婦在染疫期間注意呼吸以及血氧，配合醫師評估是否使用抗病毒藥物即可；但若出現呼吸困難、胸悶、血氧濃度低於95％等情況應立即就醫。陳彥廷也提醒，孕婦注意胎動，若超過兩小時沒有胎動，應主動與胎兒互動，或吃甜食使血糖上升刺激胎兒，觀察胎動情況是否有改善，若依然沒有胎動，立即就醫檢查。陳彥廷強調，足月孕婦如果染疫，但在隔離期間出現明確的產兆，要盡速就醫，不用過於擔心，只要好好觀察自己的身體狀況及胎動，相信可以安心迎接新生命的到來。
2022-07-07 新冠肺炎.專家觀點

BA.5入侵！超強傳播力可1傳12 醫曝「本土1怪象」：社區恐早有了

指揮中心昨天(6日)公布國內首例BA.5家庭群聚事件，讓人擔心是否再爆發新一波疫情，衛福部傳染病防治醫療網中區指揮官黃高彬表示，不排除BA.5已進入社區，他也提到本土疫情詭異的地方，正常已經要下降，但卻還在3萬多例，是一個隱憂。30多歲男性及50多歲女性，媽媽與兒子於6月19日前往機場接自美入境的女兒（指標個案）及2名小孩；指揮中心初步研判這是從機場回台中的長途車程群聚事件。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，可能接機時車窗緊閉，導致換氣量不足，但仍無法定論就是傳播途徑，親友接送本身就有風險。衛福部傳染病防治醫療網中區指揮官黃高彬說，該家庭群聚事件發生在台中，指標個案於6月19日入境，至今已超過兩周，不排除BA.5已進入社區，目前需觀察兩個潛伏期，總共是28天，才可知道未來疫情發展。根據「ETtoday新聞雲」報導，黃高彬提到，BA.5傳播力超強，之前流行的BA.1和BA.2，R0值大概8~12，但BA.5的R0值超過12，一個人可以傳給12個人，他也點出一個讓人擔憂的詭異點，「台灣本土疫情正常來說應該要下降了，但現在單日還有3萬多例，不排除社區已經有BA.5在傳播，一定要特別注意」。黃高彬說，依國外統計，感染BA.1或BA.2後，再感染BA.4或BA.5的發生率為12%，不過黃高彬也指出，國外因為很早就不戴口罩了，傳播爆發更快，台灣情況比其他國家會好一點，因為民眾都有戴口罩，但雖然目前疫情平穩，仍不可掉以輕心。
2022-07-07 新冠肺炎.專家觀點

專家建議指揮中心7月16日可以解散

國內疫情趨緩，但新冠肺炎仍列第五類法定傳染病，中華民國防疫學會理事長王任賢認為，各項監測及通報隔離標準相對嚴格，干擾常規醫療，導致「指揮中心仍存在」竟是國內超額死亡最大問題。建議指揮中心最佳解散時機為七月十六日，預估民進黨將提名指揮官陳時中參選台北市長，順便連指揮中心「一起帶走」。王任賢說，醫療障礙及確診黑數都是造成超額死亡原因，然而台灣醫療進步，超額死亡理應不該這麼多，最大原因就是，「指揮中心仍存在」，不但沒有監測功能，反而造成醫療僵化、醫療障礙，導致非新冠肺炎死亡數增加。王任賢指出，對大部分不到六十五歲的健康民眾來說，即使通報陽性也沒有特效藥可領，只是徒增工作及生活的麻煩和困難。就他觀察，現在很多醫療人員都不通報自己確診，就是為了維持醫療量能，其他行業避免影響工作和生計，根本不想通報。「常規流感化防疫，根本不需要指揮中心。」王任賢表示，應恢復民眾自由就醫、在醫療院所快篩，若快篩陽性經醫師評估，具適應症就領藥。監測方式不需要現在這樣「普遍監測」，只要「定點監測」，由基層定點醫師按一定比率抽樣，再回推全人口盛行率；「非定點監測」也可從實驗室、死亡率進行分析。
2022-07-07 新冠肺炎.台灣疫情

接機釀BA.5家戶群聚羅一鈞提醒接機5原則、開窗勿交談

指揮中心昨公布國內首例BA.5變異株家戶群聚，母子兩人開車前往接機，疑似遭自美返台的家人傳染病毒，指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，不會因此加嚴邊境或禁止親友接機，但提醒接機車輛比照防疫車隊，落實五項防疫原則，雙方溝通確認機場落地唾液ＰＣＲ結果，若入境旅客為陽性，接機親友應做好自我健康監測，有症狀就快篩。羅一鈞指出，目前入境旅客約四分之一是由親友開車接送，這起事件凸顯接送可能風險，再次提醒，務必遵守防疫規範，落實五項防疫重點。首先接送者應至少完成兩劑疫苗接種，且以打滿三劑者優先，過程需戴手套、佩戴口罩。親友上車前，應以酒精消毒其雙手、鞋底、行李。車內不可飲食，且要適度開窗，保持充分通風。車上所有人全程都要戴口罩，避免交談、碰觸。完成接送後清消全車，特別是乘客容易觸碰的區域，如車門把手、座椅、安全帶扣環等，要加強擦拭。羅一鈞說，緊閉車窗，即使開冷氣，仍是同一批空氣循環，沒有外來空氣進來稀釋可能帶有病毒的空氣，若車程較長，即使全程戴口罩仍可能傳染。羅一鈞表示，目前針對感染BA.4、BA.5變異株的境外移入個案進行第一圈的採檢，視情況是否需要擴大疫調，並不打算採取額外限制措施。
2022-07-07 新冠肺炎.台灣疫情

首見2例本土BA.5確診案家人接機感染

昨首現本土BA.5變異株確診個案，為卅多歲男性及五十多歲女性，媽媽與兒子於六月十九日前往機場接自美入境的女兒（指標個案）及兩名小孩；指揮中心初步研判這是從機場回台中的長途車程群聚事件。感染科權威、台大兒童醫院院長黃立民表示，即使戴口罩也難防BA.5在同一空間傳播，建議民眾趕緊打滿三劑疫苗。全球疫情受Omicron BA.4、BA.5變異株影響攀升了二成一，指揮中心先前公布台灣邊境最新一周攔截統計，BA.4、BA.5就占六成一。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，這二例BA.5個案為指標個案的哥哥與媽媽，根據台中衛生局疫調，上車前案母曾短暫抱過孫子，一車五人全程緊戴口罩、車窗緊閉、未飲食，一路返回台中，中途亦未停留休息站或上廁所，直奔防疫旅館。指標個案入境時就有咳嗽、發燒、耳朵痛等症狀，機場採檢陽性確診；兩個小孩則在隔離期間六月廿三日，因發燒症狀就醫採檢確診，三人於六月廿六日返家繼續隔離，目前期滿解隔，列入指揮中心七月四日公布邊境攔截BA.5境外移入確定病例中。案兄在六月廿四出現咳嗽、發燒、喉嚨痛等症狀，快篩陽後確診，同日案母移至他處居家隔離，六月廿九日因指標個案檢出為BA.5變異株，擴大採檢，案母陽性，卅日確診。案兄密切接觸者僅有一名友人，匡列檢驗後陰性，列自我健康監測。目前案兄隔離期滿、案母於今日隔離期滿。羅一鈞推斷，可能接機時車窗緊閉，導致換氣量不足，但仍無法定論就是傳播途徑，親友接送本身就有風險，但不會限制親友接送，僅加強宣導。疫調部分則維持現行做法，並視採檢狀況來看是否需要擴大。黃立民指出，BA.4、BA.5亞型變異株與BA.2的差異關鍵在於「免疫逃脫」，現有疫苗皆以原始株研發，接種後對抗BA.4及BA.5的保護力，僅有BA.1的八分之一、BA.2的四分之一至六分之一。黃立民說，本土疫情剛過高峰，還有一個月蜜月期，BA.5如在台灣傳播，預計八月中後才可能開始爆發，「回到單日五萬例也不是不可能，更高我不敢講」。全民盡快接種次世代疫苗，才有保護效果，築起防火牆。
2022-07-07 新冠肺炎.專家觀點

學者示警：6月超額死亡達30%

本土疫情趨緩，監測、通報、隔離仍採較嚴格的第五類法定傳染病，干擾常規醫療。台大公衛教授陳秀熙警告，六月超額死亡達三成，再不改採地方流行思維之流感化監測、改列第四類法定傳染病，推估七、八月仍各有一成五、一成超額死亡。對此，指揮中心發言人莊人祥表示，「經濟學人」推估台灣五月超額死亡數二三○五人，指揮中心五月公布新冠致死二二六二人，兩者僅差距四十七人，六月稍多一些，但應不致因醫療緊縮而增加很多死亡個案。陳秀熙說，疫情導致直接死亡個案數明顯減少，中重症和死亡降幅已達五成，但嚴格防疫措施打亂常規醫療照顧流程、阻礙健康促進活動，衍生間接死亡，根據內政部全死因死亡數以及流行病學方法進行推估，今年六月超額死亡已達到三成。「台灣已經要接軌地方流行了！」陳秀熙呼籲，政府應將目前大流行監測方式改為地方流行的流感化監測，將第五類法傳改列較寬鬆的第四類法傳。否則，推估七、八月超額死亡會分達一成五、一成，單日新增個案數仍會在二至三萬間徘徊。若有調整，不僅能促進醫療照護正常化、減少超額死亡，七月底個案數可望降至一萬兩千多人，八月可降至單日六千多例。莊人祥說，上述資料都是台大公衛團隊推估，非內政部所公布超額死亡，因為六月分死亡資料還沒釋出，台大公衛團隊應是根據過去死亡人口推估，每個學者都可以用自己方式推估，但最後結果不太一樣，觀察現有狀況，並未如陳秀熙所說「新增很多死亡人數是因為間接醫療緊縮而造成死亡。」至於是否改第四類，莊人祥說，「行政上有一定考量，會適當裁量。」
2022-07-07 新冠肺炎.台灣疫情

1歲男童心跳突停染疫隔天亡

昨新增三萬四四九九例本土個案、境外移入七十八例、死亡九十五例。指揮中心發言人莊人祥說，本土病例數比前天減少，較上周呈下降趨勢，但是幅度稍緩。死亡案例新增一名一歲男童，從確診到死亡，不到廿四小時；重症案例新增三例「兒童多系統發炎症候群」（MIS-C），年紀最小案例僅八個月大。國內目前僅幼兒族群尚未接種新冠肺炎疫苗，我訂購幼兒劑型莫德納疫苗四十五萬劑昨上午抵台，可供六個月到五歲幼兒接種。莊人祥表示，疫苗完成通關程序將直接運送到冷儲物流中心，預計七月廿日完成檢驗封緘，並於七月廿一日配送各縣市政府，提供基礎劑接種。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，目前兒童重症共八十八例，其中MIS-C卅例。新增三例MIS-C為八個月大女童、二歲男童與十二歲女童，持續出現腹瀉、眼紅、流鼻血、脖子腫痛等症狀，就醫後懷疑MIS-C，目前住院治療中；除十二歲女童打過一劑疫苗，其餘皆未接種疫苗。死亡一歲男童具先天性神經系統疾病，六月卅日發病，出現嘔吐、呼吸喘、發燒、活力下降、餵食量下降症狀；七月一日送急診，但是突然心跳停止，經急救仍不幸離世，死因為新冠病毒感染及本身先天性神經系統疾病，為共病死亡，累計兒童死亡廿二例。衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ＡＣＩＰ）專家日前建議，六個月到五歲幼兒接種兩劑基礎劑，間隔四到八周以上。是否評估幼兒接種追加劑（第三劑）？莊人祥表示，目前ＡＣＩＰ專家尚未討論。
2022-07-07 新冠肺炎.預防自保

親友接機釀BA.5家庭群聚指揮中心曝接送5重點

國內今天新增2例Omicron BA.5本土病例，疑接送美國返台家人時染疫，指揮中心重申接機5重點，如打滿2劑疫苗、全身消毒、開窗通風且不飲食、全程戴口罩，結束後全車清毒。全球COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫情未歇，最近受到Omicron BA.4、BA.5亞變種病毒影響，歐美疫情再次升溫。中央流行疫情指揮中心宣布國內新增2例BA.5本土個案，2人遭到美國返台的家人傳染，為一起家庭群聚，也是國內首見BA.5本土病例。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，根據衛生局調查，6月19日接機當天雖然車上5人都全程佩戴口罩、無人飲食，但從桃園到台中的全程車窗緊閉，換氣、通風狀況可能比較不良，建議還是要讓車窗微微打開，確保室內外空氣可交換，比較不會殘留帶有病毒的空氣。羅一鈞指出，據了解，2名確診個案接機後，從桃園到台中的路上都沒有停下來，一路開到防疫旅館進行居家檢疫，確診後就進行居家隔離，但並不清楚個案的座位分布。他表示，2名本土個案有一名是家管，另一人在家工作，很少出門與社區接觸，因此僅匡列1名密切接觸者，目前採檢結果為陰性。至於接機指引是否調整或禁止親友接送。指揮中心發言人莊人祥說，目前暫時沒有限制接送的規劃，但特別提醒接送5大注意事項，包括接送者應打滿2劑以上COVID-19疫苗並穿戴手套和口罩，親友上車前應對手部、鞋底、行李進行消毒，車內不飲食並保持充分通風，車上所有人全程佩戴口罩、避免交談，接送完成後對全車進行內外清消。
2022-07-06 新冠肺炎.預防自保

邊境每周2.5萬人限制將放寬？莊人祥：依疫情適度放寬

國內疫情持續走緩，又適逢暑假期間，許多國人都殷殷期盼能夠出國旅遊，但考量返國限制重重，都希望能夠適度放寬。交通部長王國材也擔心國人會因此回不來台灣，希望調整每周入境上限2.5萬人。對此，指揮中心發言人莊人祥表示，會考量國內疫情、醫療量能適度放寬。指揮中心先前在6月15日放寬邊境管制措施為「3+4」，但每週入境人數上限為2.5萬人。不過，交通部表示，防疫計程車、防疫旅館量能可負荷每周4萬人。王國材也表示，暑假出境國人很多，考量到可能國人返台困難，目前在跟指揮中心討論，希望放寬人數限制。對此指揮中心今日疫情記者會上，莊人祥說，出境人數部分，王國材部長說觀察到7月1日、2日出境人數較多，但3、4、5日有下降；指揮中心一直都有在監測入境總量管制，未來會納入王國材部長所說的狀況，隨時因應若有此問題，會斟酌國內疫情、醫療量能做適度放寬。至於上周實際入境的人數是否早已突破2.5萬人？莊人祥表示，6月15日後平均每周都在2.4萬人次，應未超過2.5萬，即使有應該也只是2.5萬初頭。

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