2023-05-22 焦點.元氣新聞
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2023-05-21 名人.林頌凱
林頌凱醫師提醒：頸部椎間盤突出不開刀，也能和平共處？
許多上班族長時間與電腦為伍，下班後又躺在沙發或床上玩手機，經常一滑就是數小時，久而久之，肩頸不適成為家常便飯。大部分人都會認為只是壓力導致的小毛病。直到某天突然發現拿東西時使不上力、肩頸痠痛持久不退、手臂開始覺得有刺麻感、睡眠品質變差等症狀，甚至影響到工作及生活品質。小心！這很可能是頸椎間盤突出的早期警訊，務必盡快就醫，避免錯過治療黃金期而引發重症。頸部椎間盤長期遭受外力過度擠壓時，可能會局部突出或整體向外膨出，繼而壓迫周圍組織，造成兩大病變──神經根病變與脊髓病變，於臨床症狀表現各異：●神經根病變麻、抽痛、刺痛、癢、電擊感、緊繃感、灼熱、撕裂痛等，以上皆是神經受傷會引起的症狀。頸椎間盤突出患者通常會感到脖子僵硬、疼痛，有時疼痛常伴隨麻木感一路延伸至肩膀、上背部或手臂，致使手臂無力或肌肉萎縮，尤其過度疲勞或長時間勞動時，病症常會加劇惡化。此外，夜晚時症狀特別明顯，患者多半會痛醒或難以入眠，嚴重影響身心健康。●脊髓病變頸椎間盤突出若壓迫脊髓，會導致四肢痙攣、肌力減弱或肌肉萎縮，重症者甚至無法行走、大小便失禁、下半身或全身癱瘓。頸部椎間盤造成的病變，需 把握治療黃金時期做復健。我常在門診對病患說：「要真正解決椎間盤突出的方法有兩種，一是復健、二是開刀。」復健以牽引治療為主，也就是俗稱的「拉脖子」，循序漸進的從較小的力量開始熱身，將受到壓迫的頸椎拉開，恢復椎間盤該有的緩衝性，讓頭部重量不會直接壓在頸椎。一般在做了牽引治療二、三個星期後，就會有明顯改善，絕大部分的病患都可以恢復得很好。如已接受三個月至半年的物理治療，症狀卻不見改善且尚無手術治療意願者，可進一步考慮「增生療法」。增生療法是將高濃度葡萄糖的增生劑直接注射至頸椎病灶周圍之韌帶與小面關節，藉由多點注射提升頸椎穩定性，改善疼痛。事實上，只有一小部分的患者最後必須接受開刀治療。當然，頸椎間盤突出產生的疼痛，對患者的睡眠或上班專注力常有不小的影響，針對急性發作的神經壓迫，往往令患者坐立難安。躺著都覺得不舒服時，在開立處方笺上，還會加上口服類固醇治療，幫助神經消腫，通常吃個二、三天就能見效，不必擔心使用類固醇所產生的後遺症。整體而言，治療關鍵還是掌握在病患能否把握黃金時期積極接受治療。其次，要特別強調的是「椎間盤突出很容易復發」，患者經復健獲得改善，日後都要很小心的維持姿勢正確和運動習慣，以免舊疾重覆發生。責任編輯：吳依凡
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2023-05-21 名人.傅志遠
傅志遠專欄：病人性命與醫師面子，哪個重要？
「幫我打給主任，問他有沒有空來幫忙一下？」手術檯上，我專注在一位大量出血的病患身上，雙手不停變換手術器械與動作，口頭交待護理師幫我打電話求救。一位重大車禍的傷患，在急診確認內出血休克的診斷後，我立即把病患推上手術室開刀止血，然而手術的難度超過預期，流血的位置在腹腔最深處，我雖然試著找出血處並加以縫合，可惜怒張的血管並不好惹。好幾次我以為已經控制住出血，但鮮血仍源源不絕從腹部深處流出，我找不到也控制不了出血。雪上加霜的是，病患因持續低血壓與低體溫，開始出現凝血功能失調，經驗告訴我，這是死亡的前兆。然而越是想要快點找到出血處，越是無法如願，我必須承認，當時有點慌了手腳。不得已之下，我只能不斷地往腹腔深處塞入止血紗布，希望加壓的力量，能讓流血速度減緩一些。這麼做確實有點效果，但我很清楚，這暫時的改善只是假象，終究必需面對根本的問題。在這讓我鬆口氣的一分鐘，腦中想了好幾種處理方式，甚至包括若是病患不幸死亡時，我該如何向家屬說明。此時我仰著頭，唯有如此，額頭上的汗珠才不會滴下來。塞在腹腔的止血紗布漸漸被鮮血滲濕，不一會兒又見到鮮血慢慢自四面八方湧出……「血壓又往下掉了！」麻醉醫師回報目前狀況。「怎麼辦？」站在我對面的住院醫師，問了我一個簡單但是關鍵的問題。身為這台刀的主治醫師，理應有能力有義務解決所有問題，把這台手術完成，整個手術室裡就屬我最資深，大家都在等我決定下一步。我問了自己一句：「止血紗布拿出來後，有沒有把握止血？」「沒有。」這是我內心自問自答的結果。 我決定尋求協助。很快地，另一位主治醫師衝過來幫忙，雖然危機還沒解除，但光是有一位技巧經驗跟自己一樣、甚至比自己還好的搭檔，站在對面一起手術，已讓我吃下了定心丸。在胰臟的後方，腹腔深處中的深處，我們總算把破裂的血管給看清楚，止血鉗夾住並縫合後，血止住了，病人的命也保住了。「主任，謝謝。」「沒事！問題解決就好。」 結束了關鍵步驟後，資深前輩先離開了，我和住院醫師繼續把手術完成。「我很佩服你，都已經是教授了，還願意向外求援找人幫忙。」一邊縫傷口，住院醫師一邊跟我說。「每個人都有盲點，也都有弱點，即使我是主治醫師，即使我是資深主治醫師，即使我已經是教授，這些都不重要，重要的是病人的命。」「求救沒什麼丟臉的，因為面子掛不住而損失病人的生命，那才真的不應該。」在我行醫的過程中，見過許多同事的醫療糾紛，其中有很大宗都是「併發症處理不當」，而這些處理不當中，又有很大一部份是因為「醫師內心過不去」。手術難免會有併發症，例如手術後流血、感染之類，任何手術本來就不可能保證沒有併發症，會出問題的常是：當併發症出現時，醫師沒有發現，或礙於面子沒有積極處理（某種程度，再次手術等於承認了前次手術有問題），因而錯失治療時機，造成更大的傷害。跟病人的命比起來，醫師的面子其實微不足道。責任編輯：吳依凡
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2023-05-21 醫療.中醫
夏天因濕氣重而擾人的關節疼痛 該如何藉由飲食祛濕？
你應該要知道的食事夏天的到來，天氣開始悶濕交替，而體內濕氣太重也會影響身體狀況與情緒，其中最擾人即為關節腫脹痛，可以透過泡湯與運動，透過皮膚除去濕氣，也可以吃對食物保養關鍵，但最重要的則是在日常減少重口味、喝酒、冰飲的不良習慣等。夏天開始了，天氣悶濕交替，讓人感到不舒服，除了心情，身體也會因為潮濕環境而影響體內濕氣不易排出；常見體內濕氣太重的症狀有以下6種：1、頭重、頭痛，整個人覺得昏沉、睏倦無力。2、沒感冒卻總覺得喉嚨卡卡，咽喉有痰，想清喉嚨、咳嗽，有些許鼻涕。3、腸胃悶脹、食慾不佳，排泄物較濕軟易沾附馬桶。4、女性陰道分泌物量變多。5、皮膚搔癢發疹，皮膚濕疹、手腳汗皰疹發作。6、身體痠痛、四肢浮腫或關節腫脹疼痛。從西醫角度看關節腫脹疼痛 通常從消炎止痛下手常見的關節疾病有四類，西醫重視關節組織、免疫學異常等微觀變化，根據症狀給予不等程度的消炎止痛藥，或者免疫調節劑及局部注射類固醇：關節疼痛、中醫則從巨觀的角度來看待關節炎，收集關節炎罹患病史、大小便、脈象及身體其他資訊，分門別類後以「陰陽」二分法歸類後再處方用藥，不論是那一種關節炎、統稱為「痺症」，再將痺症區分成常見的3種類型：中醫治療濕氣有4種機轉夏天濕氣重，中醫是如何看待濕氣？誰容易有濕氣？濕氣重會有什麼症狀？中醫治療濕氣有4個機轉：1、濕為陰邪，易阻遏氣機，損傷陽氣：濕邪易阻遏氣機，從而使氣機升降失常，經絡阻滯不暢；脾為運化水濕的主要之臟，性喜乾燥而惡潮濕，濕邪常先困脾，而使脾陽不振，運化不正常，進而水濕停聚。2、濕性重濁：濕邪外襲肌表，則清陽不升，頭昏而沉；濕邪留滯經絡關節，陽氣布達受礙，關節有疼痛沉重感。3、濕性黏滯：濕邪黏膩停滯，症狀多黏滯而不爽，病多纏綿難癒，病程較長或反覆發作。4、濕性趨下，易襲陰位（陰位即身體下半身或腹面）：濕邪為病多見身體下部的症狀，如水腫多以下肢較為明顯，小便白濁、婦女白帶、腹瀉等病證，多由濕邪下注所致。重口味、喝酒、冰飲 都是造成身體濕氣重的原因1、愛吃口味太重、油膩、太甜食物：很多人習慣外食，自然就會吃一些油膩、生冷食物，這對脾胃的傷害是非常大的。肥甘厚味等油膩食物，一方面不易消化，容易造成腸胃悶脹，而油炸食品會讓身體產生過氧化物，加重炎症。另一方面甜食少吃益脾、多吃助濕。脾胃一旦虛弱，濕氣就會來臨，養護脾胃，就先得從日常的飲食開始做起。腸胃功能好壞關係到營養及水分代謝，最好的方式就是適量、均衡飲食。2、愛喝啤酒：啤酒是「助濕」之品，從中醫上來講，酒助濕邪，濕氣重的人切記要少喝。脾主運化，喜燥惡濕，經常喝啤酒會影響脾胃的運化功能，造成消化吸收障礙，加重濕氣。3、愛吃生冷瓜果：進入夏季後，西瓜、黃瓜、香瓜等大量入市，有些人甚至直接當飯吃，其實這些是助濕瓜果，尤其是孩子無節制的吃這些瓜果，會損傷脾陽，出現便溏、厭食、睏乏等症狀。4、愛喝冰飲：不管天氣多熱，都最好不要喝太多冷飲或吃冰，中醫認為，生冷食物、飲料或冰品，會讓腸胃消化吸收功能停滯，給外邪創造入侵機會。春天及夏天宜養人體的陽氣，尤其在夏天很重要，若喝太多冷飲，一旦脾陽受損，消化能力就會減弱。5、睡眠不夠：從中醫角度來說，睡不夠就會產生氣虛的症狀，隔天精神會變差，提不起精神。睡好覺，也能讓身體更輕盈。而每天增加一些運動會讓睡眠品質提高，睡得更好。6、少運動，老是坐著：運動少的人，常會出現身體沉重、四肢無力等濕氣重的表現；愈是不愛運動，體內淤積的濕氣就愈多。適當運動如跑步、健走、游泳等，可促進身體器官協調運作，加速「排濕」。7、流汗沒有即時擦乾：夏天天氣潮濕悶熱，特別是流汗後沒有擦乾身體，又馬上吹電風扇或冷氣，這樣很容易讓濕邪侵入身體。夏天洗澡水如果太涼，或洗頭後又覺得天氣熱沒即時吹乾就去睡覺，這些舉動都很容易讓濕邪入侵。其次，不要穿沒有乾透的衣服，蓋潮濕的被子。8. 環境不通風：外界濕氣誘發內濕，經常在潮濕、陰冷的環境中，容易導致濕氣入侵。所以，在陰雨綿綿的天氣，應該關窗關門，把濕氣拒於外面；一旦天氣好轉，濕氣減少時，應該及時開窗通風，讓空氣流通，帶走室內的濕氣。若外界濕氣很重，建議使用空調、除濕機等，使得室內空氣乾爽，免得濕氣滯留室內。9、洗好頭髮沒有即時吹乾：洗頭洗澡時，如果沒有擦乾水分、弄乾頭髮，濕氣容易藉由濕濕的頭髮進入體內，導致身體濕重，也有可能造成頭痛症狀。如果是坐月子的產婦更需要注意，洗完頭要馬上吹乾頭髮，否則很容易會有風濕或頭痛的現象產生。10、喜歡淋雨或玩水：若生活環境很潮濕，或居住的地區常下雨，又或者是住在海邊，就很容易會因為外在環境的濕氣，也就是所謂的「外濕」，而造成身體濕氣重。而喜歡淋雨或玩水的人，外在的濕氣較容易趁機侵入人體，長時間不注意就會造成身體濕氣重。水腫！如果是夏天濕氣重、尤其是下雨天關節就疼痛，要如何保養關節？阿利博士建議從食物、運動泡湯與中藥花草三管齊下。濕氣重的體質 可食用這5大祛濕食物如果您的體質、經過醫師診斷、的確屬「濕氣」，阿利博士推薦5大祛濕食物：1、綠豆：綠豆味甘，性涼，入心、胃經；有清熱解毒，消暑除煩，止渴健胃，利水消腫的功效；濕熱體質的人想趕走體內濕氣，可以將綠豆煮湯來喝，切記不要加太多糖。2、薏仁：這裡指的是大薏仁，不是小薏仁。薏仁甘淡微寒，有利水消腫、健脾去濕、舒筋除痺、清熱排膿等功效，是清除體內濕毒的好食品，常用來利水滲濕，能美白肌膚，改善青春痘。虛寒體質的人吃薏仁要注意，適量而止，不可長期服用。3、玉米鬚茶：玉米鬚味甘性平，能涼血、瀉熱，平肝利膽，祛除體內濕熱之氣。4、湯裡加生薑：生薑屬於升陽食物，吃生薑後，人體會有發熱的感覺，這是因為生薑可使血液循環加快，促使身上的毛孔張開。當受了雨淋，或在空調環境中有點受寒，吃點生薑可以及時排除濕寒之氣，消除因體濕寒重造成的身體不適。5、四神粥：可幫助排出體內濕氣、促進腸胃功能，精神更好活力充沛！均衡營養，不能只偏好單一食物！米飯熬成粥 腸胃更好吸收，粥品是亞洲人喜愛的家常飲食，不僅華人愛吃，日本韓國家庭的餐桌上也經常可見一碗碗熱呼呼的粥。藉由爐火將米粒中的澱粉糊化，其中的胺基酸、葡萄糖都釋放出來，分解成小分子，身體更好吸收，因此特別適合腸胃功能不佳的人食用。粥在傳統營養學上占有重要地位。它與湯食一樣，具有製作簡便、食材變化靈活、易消化吸收的特點，是食療方中常見的劑型。四神湯中的4味藥材是蓮子、芡實、茯苓、山藥，有的會加薏苡仁、豬小腸或豬肚。四神湯有溫脾、健胃、補腎、利濕、提升元氣的功用，主治消化不良、食慾不振、胃口差、小便白濁等，能改善濕疹、青春痘。四神湯的正規料理：需準備的食材有，芡實、蓮子、山藥和茯苓，四者均量，豬小腸和米酒適量。 做法是先將豬小腸處理乾淨，整條川燙後不要剪開備用；在將芡實、蓮子、山藥及茯苓用水洗淨後，加水浸泡20分鐘，然後把主食材放入鍋中，加入適量的水，用大火煮滾後，撈掉浮沫後改為小火，煮至豬小腸熟爛，再放入當歸煮出香味即完成，在食用前，再將豬小腸剪成一小段、一小段，再滴幾點米酒提香即可。運動加上泡湯 使濕氣從毛孔散發出去多運動、排汗、自然會使濕氣從毛孔散發出去。如果運動時間不夠，也可多泡湯，泡湯的好處雖多、不過、阿利博士也溫馨叮嚀下列這7類朋友、夏天泡湯要多小心：1、心臟疾病：例如冠心症患者，泡溫泉會使心臟負擔加重2、惡性腫瘤患者：過熱會促進腫瘤擴散3、感覺異常者：容易造成燙傷4、有凝血異常患者：如血友病5、有開放性傷口的患者6、多發性硬化症患者7、高血壓患者：不宜浸泡過熱的溫泉。溫泉溫度宜在38℃到41℃之間，泡溫泉最好不要超過30分鐘，也要適當補充水分，避免產生脫水的情形。膝部疼痛者可改用足浴如果是膝部或腳踝關節疼痛，不妨多用足浴泡湯， 阿利博士建議比較好的足浴泡湯法：1、水位：泡腳建議方法，水位超過腳內踝以上約4指幅，因穴位「三陰交」位於此處，為肝、脾、腎三經交會穴，是幫助血液循環重要穴位。2、溫度：一般洗澡溫度即可，約攝氏39至42度，低於體溫則無泡腳的功效。3、時間：時間控制在15至20分鐘，覺得身上微熱，額頭上有汗即可。另外搭配以下足部穴位按摩效果更佳。4、順便穴位按摩：懸鐘、湧泉、承山。或者泡湯時、學阿利博士的放鬆泡湯包組成，DIY中藥泡湯藥材：大風草、艾草、荊芥、防風、薄荷、香茅，藥量等量即可、 藥材要剁碎，到中藥房購買藥材時，明確告知想做澡包，都能提供搗碎的服務。依體質選用中藥花草 從體內排濕前面提到中醫對於痺症常分成3種，治療的方式根據「辨證論治」而給予不同的中藥：1、寒症型關節痛：葛根、桂枝、白芍、甘草、羌活、白芷等驅寒活血中藥2、熱症型關節痛：石膏、知母、甘草、連翹、海風藤等散熱通絡中藥3、虛症型關節痛：當歸尾、川芎、桃仁、紅花、赤芍、黃耆等補氣中藥如果您對中藥的苦、有點沒辦法長期使用，不妨根據自己體質、選用合適的花草、來保養健康：1、寒症型：南非博士葉、人參鬚、枸杞，這三味適量、加600cc熱開水沖泡3分鐘、即可飲用。2、熱症型關節痛：決明子、薰衣草、檸檬馬鞭草，這三味適量、加600cc熱開水沖泡3分鐘、即可飲用。3、虛症型關節痛：菊花、枸杞、粉光參，這三味適量、加600cc熱開水沖泡3分鐘、即可飲用。中藥或者花草，雖然天然藥性溫和，阿利博士還是不建議、自己直接就使用，不妨、先跟您的中醫師請教過後、再使用會比較安全又有效果的。關節發炎有許多類型、是常見的疾病，例如歌王周杰倫先生與奧運羽球國手陳思羽的僵直性脊椎炎，武打明星洪金寶與歌手何如芸小姐的退化性關節發炎，甚至剛剛即位的英王查爾斯三世「香腸手」、各界推測可能可能是水腫或關節炎，無論是哪種關節發炎，只要正確的請西醫診斷與治療，加上阿利博士跟大家分享的保養關節三管齊下，自然可以不再夏天濕氣重、關節先知道了。延伸閱讀▶歐洲中世紀把酒當水喝！痛風成為上層階級飲酒過量的通病？▶冬季泡湯養不是人人都適合！泡湯能減肥是真的還是噱頭？▶吃鹼性食物可以減少痛風發作？別盲信！最新研究：降尿酸治療才是根本之道（本文獲「《食力》」授權轉載，原文刊載於此）責任編輯：辜子桓
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2023-05-21 焦點.健康知識+
心情低落、常覺得累是腎上腺疲勞？腎上腺疲勞是不是一種病？
讀者Johnny Wu在2023-4-20利用本網站的「與我聯絡」詢問：「教授好，想請問一下，最近有看一本書，是日本的兩位醫師，本間良子和本間龍介的著作，孩子怎樣也講不聽？原因竟然是腎上腺素疲勞，想請問教授這個有科學根據嗎？作者的背景有個美國抗老化醫學會的研究醫師，在美國真的有這個單位嗎？坊間有很多書都在講抗老化，如何去判斷這些書有沒有科學根據？謝謝教授」「腎上腺素疲勞」應該是「腎上腺疲勞」（Adrenal Fatigue）才對，而完整的說法是「腎上腺疲勞症候群」（Adrenal Fatigue Syndrome）。我用「腎上腺疲勞」做搜索，搜到下面這兩篇文章：早安健康 2022-2-12：40歲體力卻像80歲的腎上腺疲勞，7超級食物助修復。它的第二段是：「日本抗老化學會專門醫本間良子指出，腎上腺分泌的皮質醇，能幫助人應付壓力，並消除會造成傷害的自由基。但是，長期承受壓力、作息不正常、不健康的飲食習慣和過多的食品添加物，都會加重腎上腺的負擔，導致腎上腺疲勞，並出現失眠、暴躁、荷爾蒙失調等症狀。累積過多無法消除的自由基，也會提高癌症、心血管疾病、糖尿病、風濕性關節炎等疾病風險。」Heho 2022-1-19：心情低落、常覺得累？造成腎上腺疲勞症候群的三部曲。它的第二段是：「腎上腺疲勞症後群是21世紀的文明病之一，最早是由美國自然療法權威威爾森(James L. Wilson)博士提出，腎上腺的功能是幫助身體對抗壓力、調節免疫系統和維持體內礦物質濃度的內分泌腺體，所以當一個人處於極大的身心壓力下，會導致腎上腺的運作機制失調，產生疲倦、嗜睡、焦慮、失眠等症狀的腎上腺疲勞症後群。」啊！自然療法！問題就出在這裡。請看我發表的自然醫學：既不自然，也不科學十大癌症“自然療法”有關「腎上腺疲勞症候群」，我們來看下面這兩篇論文：2016年：Adrenal fatigue does not exist: a systematic review（腎上腺疲勞不存在：系統評價）。這項研究針對 58 項「腎上腺疲勞症候群」的研究做了系統性的回顧，得到的結論是：本系統評價證明，沒有證據表明「腎上腺疲勞」是一種實際的醫學狀況。 因此，腎上腺疲勞仍然是一個神話（myth）。2018年：We are tired of ‘adrenal fatigue’（我們厭倦了“腎上腺疲勞”）（註：tired也有疲勞的意思，所以跟fatigue相映成趣）。它的文摘是：非專業媒體上有許多文章討論腎上腺疲勞的存在和診斷不足（under-diagnosis）。 腎上腺疲勞的支持者指出，由於反覆的壓力源，數百萬人的腎上腺活力不足（under-active），導致許多非特異性症狀，如疲勞、失眠、關節痛和體重增加等。在迄今為止的研究中，提出的評估腎上腺疲勞的方法產生了相互矛盾的結果，並且評估下丘腦-垂體-腎上腺 (HPA) 軸的方法常常不合適。此外，只有少數研究實際檢查了 HPA 軸。目前的證據不支持腎上腺疲勞的存在或補充劑對支持腎上腺功能的作用。美國的內分泌協會（Endocrine Society）在2022-1-25 發表Adrenal Fatigue，其中一段是：「腎上腺疲勞」一詞已被用來解釋一組據說發生在長期精神、情緒或身體壓力下的人身上的症狀。沒有科學證據支持腎上腺疲勞是一種真正的疾病。醫生擔心，如果您被告知患有這種疾病，可能無法找到並正確治療您症狀的真正原因。此外，所報告的腎上腺疲勞治療並未獲得美國食品和藥物管理局的批准，並且可能很昂貴，因為保險公司不太可能承擔這些費用。哈佛大學在2020-1-19發表Is adrenal fatigue “real"?（腎上腺疲勞是“真的”嗎？），其中一段是：許多網站都提到如何診斷和治療腎上腺疲勞。然而，內分泌學會和所有其他醫學專業不承認這種情況。沒有科學證據支持腎上腺疲勞是一種真正的醫學狀況。傳統醫學和補充醫學之間的這種脫節增加了挫敗感。Cedars-Sinai 醫院在2018-1-16發表Debunking Adrenal Fatigue（揭穿腎上腺疲勞）。它的副標題是：腎上腺疲勞是指我們的腎上腺因壓力而過度勞累並停止產生我們需要的激素，包括皮質醇。這是一個醫學神話（myth）。關於讀者Johnny Wu所問的「作者的背景有個美國抗老化醫學會的研究醫師，在美國真的有這個單位嗎？坊間有很多書都在講抗老化，如何去判斷這些書有沒有科學根據？」，我會在下一篇文章討論。原文：腎上腺疲勞症候群：一個醫學神話責任編輯：辜子桓
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2023-05-21 醫療.骨科．復健
椎間盤突出或骨刺 藥物、復健治療八成可改善！若出現這些情況則需開刀
坐骨神經就像是「電線」，一旦被任何東西壓到，就會出現坐骨神經痛。其中「椎間盤突出」和「骨刺」常是誘發坐骨神經痛的原因。國泰醫院神經外科主治醫師許斯凱表示，通常出現疼痛，會建議民眾先休息；若仍持續痠痛、疼痛，則可到復健科先進行物理治療；如果嚴重到腳麻無力、大小便無法自主等，就必須尋求神經科的治療。療程長短不一，年輕人恢復較老年人快。國泰醫院復健科主任塗雅雯表示，椎間盤突出和骨刺不同。椎間盤突出是位於兩骨間的椎間盤，因重力或長期的壓力，外圍的纖維輪慢慢突出，壓迫到神經而出現疼痛。骨刺則是骨質增生的俗稱，主要是因為不斷有疼痛刺激，或是因為結構不對受到刺激而增生。有骨刺不代表一定會壓迫到坐骨神經，但如果嚴重到造成神經孔狹窄，就會壓迫坐骨神經造成疼痛。塗雅雯表示，椎間盤突出經過藥物、復健處理，如拉腰減壓，可以縮小突出的體積，臨床上約有八成病人疼痛、腳麻等症狀可以完全消失。但是治療時間要看病患的椎間盤彈性，年輕病人椎間盤彈性佳，約治療一至二周，症狀即可恢復九成以上；若為七、八十歲、椎間盤彈性較差的長者，則可能需要一至二個月。因此醫師也會評估復健的重量、頻率，如果改善程度不如預期，就會安排進一步檢查，檢查椎間盤的彈性、水分，若復健改善空間不大，就會轉至骨科或神經外科，在壓迫處進行減壓手術。骨刺以保守治療為主，出現「馬尾症候群」需開刀。至於骨刺則是長出來就無法「縮回去」，因此通常以改善疼痛的症狀治療為主。但如果太嚴重無法保守治療，就必須開刀移除，避免繼續壓迫神經。許斯凱表示，神經外科會先評估病患症狀，再決定是否需要走上開刀一途。如果病患已痛到完全無法忍耐、腳板和拇趾翹起且無力行走，或是出現「馬尾症候群」，有臀部麻木、大小便失禁、尿滯留和下肢無力等症狀，就必須快點開刀。手術才需做核磁共振，用以確認壓迫位置。許斯凱表示，許多病患一到診間就要求進行核磁共振，但這是準備開刀才會安排的檢查，一來檢查時間長，二來所費不貲。針對需要開刀的病患，首先會做靜態和動態X光確認脊椎穩定度，也會進行神經傳導檢查，確認神經是否受到壓迫。核磁共振則是坐骨神經痛最後診斷的重要工具，用以確認壓迫位置才能開刀。另外，若有需要打骨釘的病患，也會先檢查骨密度狀況是否適合。注射治療療效不一，主在阻斷疼痛、爭取時間復健。從復健走到開刀之間，也有些坐骨神經痛病患會選擇注射治療。塗雅雯表示，坐骨神經痛的原因，除了椎間盤突出、骨刺等因素，有些是因為關節發炎導致。因此注射治療可將止痛、消炎藥劑直接注射在發炎關節面上，一方面病人可以得到很好的舒緩外，也可以作為鑑別診斷之用，確認引發疼痛的位置。但注射治療的藥劑多樣，有些醫師會注射類固醇、止痛藥、絨毛膜或是高頻熱凝治療等。許斯凱表示，注射治療是否有效，醫師看法仍不一，但主要用途在於阻斷疼痛，讓病患較為舒緩，爭取時間復健；或是有些長者無法承受大手術，因此定期注射。中醫治「腰腿痛」 先區分外傷型、退化型或虛損型從中醫觀點看，坐骨神經痛叫做「腰腿痛」。中醫師陳潮宗表示，造成疼痛的原因大致可分為外傷型、退化型和虛損型。由於疾病是由環境中六大外邪，即風、寒、暑、燥、濕、火造成，受到外邪侵襲，如長時間蹲坐在地上，或環境潮濕，也會產生疼痛。陳潮宗表示，若為外感，意即受到大氣中的寒、濕、熱引起的疼痛，治療當用祛風活絡法，可使用九味羌活湯或獨活寄生湯等方濟治療。若為內傷引發，如身體內有阻塞、發炎反應，甚至女性經血無法順利流出都會引發疼痛，通常用通利的方法如萆薢滲濕湯、八正散、桂枝茯苓丸等方劑治療。至於損傷引發的氣滯血瘀型腰痛，則是用針灸最適當的時機，可以用局部取穴腎俞、大腸俞、環跳、秩邊、承山等穴，兼用行氣化瘀的七厘散加牛膝、桃仁、紅花，或用身痛逐瘀湯等內服。除了藥物和針灸治療外，陳潮宗表示，中醫使用的拔罐也可鬆解攣縮肌肉組織，改善局部血液循環，達到治療效果。最重要的還是要保持端正的坐姿、站姿，避免提重物並選擇軟硬適中的床墊等，才能預防復發。(責任編輯：葉姿岑）
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2023-05-21 醫療.骨科．復健
運動強化核心肌群，有效預防下背痛！3動作循序在家做
運動可強化核心肌群，增加腰椎保護力，間接保護坐骨神經的健康。高雄市立大同醫院骨科醫師楊琮誠表示，下背痛是骨科診間很常見的狀況，民眾可以在家做一些簡單的筋膜伸展運動，預防下背痛發生。楊琮誠說，核心肌群簡單的定義，從骨盆腔往上到橫膈膜，包圍脊椎、腹部臟器的肌肉，都可以稱為核心肌群，可說是人體的天然護腰。表層的核心肌群，就是腹肌、腹斜肌，深層的就是腹橫肌，以及脊椎旁邊的多裂肌，如果可以強化這些肌肉，對下背痛會有幫助，但如果本身已經是嚴重退化、或脊椎嚴重歪斜，當然就需要背架的支持及藥物治療。訓練下背核心肌群3動作大同醫院的物理治療師林士峰說，穩定的核心肌群，如同天然的護腰，民眾在家裡可以做死蟲式、狗鳥式、棒式運動，不過棒式運動的難度較高，如果做完棒式之後反而更痠痛，建議先練習死蟲式、狗鳥式就好，確定自己核心肌群有足夠的力量支撐後，再進行棒式運動。死蟲式預備動作：躺在地板或較硬的床墊，腰部不能懸空，肚臍要往下壓。可以把一隻手放到後腰部，肚臍出力往下把手壓下去，覺得肚子有點痠痠的，就是使用到正確的核心肌群了。過程中要保持正常的呼吸，不要憋氣。●一腳抬起，大腿與身體呈九十度，小腿與身體平行，腰部不能懸空，才代表核心肌群有用力。換腳重複同樣姿勢。一隻腳可做20到30下。●兩隻腳同時彎起往上抬，大腿與身體呈九十度、小腿與身體平行，維持肚臍往下壓，注意骨盆不能翹起，雙腳抬起到定位後，再慢慢放下。重複20到30下。狗鳥式預備動作：在平坦處用小狗姿勢趴著，雙腳膝蓋、雙手手掌，四點趴在地上，要讓肚臍周圍的肌肉用力收縮，背就會拱起來。在呼吸的狀態下，維持肚子的收縮，才能讓核心肌群一直用力，如果可以掌控這個姿勢，就能進行動態運動。●把一隻腳往後踢、向後伸直，肚子保持用力，再慢慢把腳收回來，換另外一隻腳伸出去，再慢慢收回來。可以搭配手跟腳一起動作，重複做20到30下，休息一下再做，可以做三回合。棒式運動（Plank)●標準動作是用手肘垂直撐住身體，腹部出力，讓肚子與膝蓋離開地板，夾緊臀部，兩腳的腳尖與肩膀同寬，過程中不要憋氣，保持自然呼吸。●如果一開始只能撐幾秒鐘，可以重複做五、六次以上，慢慢地讓自己能一次撐到30秒到60秒。林士峰說，做棒式運動時，如果覺得有困難，可以先用膝蓋著地的方式來完成。下背痛的舒緩動作林士峰說，下背痛多數來自姿勢不良或久坐肌肉緊繃，要舒緩下背痛，可以做伸展活動放鬆下背肌肉。躺姿躺下，雙腳彎起來，雙手抱在膝蓋上，將膝蓋慢慢往胸口壓，慢慢地伸展，不要太用力，覺得有點緊繃的感覺就可以，時間至少維持30秒到1分鐘。趴姿跪下來，讓臀部坐在小腿上，雙手舉高，慢慢吸氣，吐氣時，雙手與身體往前摸到地面，臀部慢慢坐下來，保持呼吸，感覺下背部的肌肉慢慢伸展開來。雙手可以慢慢往前移動，保持正常呼吸，過程維持30秒到1分鐘，再慢慢地起來，恢復臀部坐在小腿上的跪坐姿勢。(責任編輯：葉姿岑）
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2023-05-21 醫療.骨科．復健
下背痛、屁股痛…痛感延伸到大腿要注意！坐骨神經痛多與2原因有關
很多人都有下背痛、屁股痛的經驗，直覺就會想到「坐骨神經痛」一詞。其實「坐骨神經痛」是症狀而非疾病，引發坐骨神經痛的原因不少，最常見的就是椎間盤突出、長骨刺而壓迫神經造成疼痛。這個惱人的疼痛不只是年長者專利，許多姿勢不良或時常負重的年輕人，也容易發生。許多人出現下背、屁股痛，就會認為自己是坐骨神經痛。國泰醫院復健科主任塗雅雯表示，下背和屁股有非常多關節和肌肉，並非下背痛或屁股痛就是坐骨神經痛，必須透過鑑別診斷才能確認疼痛原因，進而給予適切的治療。不良姿勢造成的疼痛較局部，坐骨神經痛多與受傷、退化有關。塗雅雯表示，下背包括脊椎和非常多核心肌群，屁股則有薦髂關節、梨狀肌等肌肉，以及屁股下面有坐骨突（ischial tuberosity，坐骨粗隆），連著很多大腿肌肉，因此任何一個結構出現問題，就會出現這附近的疼痛症狀。例如摔倒跌坐到地上，導致坐骨突腫脹，或是練瑜伽或跑步後大腿後側肌肉拉傷，也都會以屁股痛表現。振興醫院神經內科主任級醫師賴達昌表示，不良姿勢造成的下背痛、屁股痛比較局部，坐骨神經痛受年紀大退化或受傷造成的機會較高，例如受傷造成壓迫性骨折或椎間盤突出；年紀漸長，腰椎滑脫、腰部脊椎變形或出現骨刺壓迫神經，且背痛延伸到屁股、大腿上，比較像是坐骨神經痛的症狀。椎間盤突出、脊椎狹窄、長骨刺、梨狀肌腫大，都可能誘發。塗雅雯說，誘發坐骨神經痛的原因也很多，因此診斷三大重點包括症狀表現、理學檢查和釐清誘發原因。症狀表現包括持續時間，確認是急性、慢性，或是斷斷續續時好時壞；誘發原因包括病人是因為跑步、瑜伽或是搬東西後突然發生等；理學檢查則是透過各種動作，例如腰部旋轉、直抬腿試驗（SLRT）判斷病人在哪個位置造成疼痛加劇或是排除髖關節問題等，以協助診斷。誘發坐骨神經痛的原因，塗雅雯表示，常見的有椎間盤突出、脊椎狹窄、長骨刺等壓迫到坐骨神經。另外，由於坐骨神經會從梨狀肌下方通過，因此如果梨狀肌腫大也可能壓迫坐骨神經；而坐骨神經離薦髂關節和小面關節（facet joint）很近，若這些關節發炎，也會以坐骨神經痛表現。當結構壓力達臨界點，一個噴嚏、起床瞬間就可能引發。塗雅雯說，椎間盤突出主要是因為脊椎承受過多壓力造成變形而突出。椎間盤突出造成的坐骨神經痛較常出現在年輕人，發生原因常是忽然搬很重的東西，或是椎間盤本身鬆掉，加上久坐久站、連續幾天熬夜而突出。「每個人表現不同，關鍵還是外環結構是否已在臨界點。」塗雅雯說，也有一部分患者是因為椎間盤早就退化，外環組織退化鬆掉，前幾天還只是腰有點痠，但某一天就突然痛起來，或是起床瞬間、打個噴嚏就不能動了。脊椎狹窄、長骨刺造成的坐骨神經痛則較常出現在年紀較大的患者身上，通常是因為脊椎退化而滑脫，不在原本的位置，可讓神經通過的地方過於狹窄，就容易造成壓迫。坐骨神經痛看哪科？神經內外科、骨科和復健科雖然坐骨神經痛造成癱瘓的機會不大，但賴達昌表示，因容易影響站立、行動，患者常常「站也不是、坐也不是」，既無法出力又影響行動。且疼痛持續，肌肉會跟著緊縮，進而再度讓脊椎位置改變，造成惡性循環，因此只要疼痛難以忍受，就要盡速就醫。賴達昌表示，由於坐骨神經痛牽扯到肌肉、骨頭和神經問題，因此就醫以神經內外科、骨科和復健科為主。第一線可先以止痛藥、鬆弛劑和熱敷方式，先讓肌肉放鬆，搭配復健科處理。若兩個月後仍無法改善，再看是否有滑脫或是骨折造成壓迫，以打骨釘、骨泥方式治療。要提醒的是，治療後保持端正的坐姿、站姿，每天做伸展運動，避免提重物也是重要的保養、預防之道。(責任編輯：葉姿岑）
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2023-05-21 醫療.骨科．復健
屁股痠痛、腿麻可能是梨狀肌症候群！醫授3招遠離
屁股痛一定是脊椎長骨刺或椎間盤突出嗎？也可能是「梨狀肌症候群」作祟。衛生福利部台南醫院骨科醫師李佳龍說，很多原因都會引發梨狀肌症候群，而且不只老年人，年輕人突然劇烈運動或姿勢不對，也可能引發。梨狀肌是臀部深層肌肉，下方有坐骨神經通過。梨狀肌是臀部深處的一塊肌肉，人體有兩塊梨狀肌位於左右臀部。李佳龍說，梨狀肌主要功能是協助大腿做外旋的動作，而次要的功能是當髖關節彎曲時，幫助髖關節做外展的動作，不論走路、跑步或爬樓梯，梨狀肌都會收縮以協助人體完成動作。梨狀肌因下方有坐骨神經通過，一旦梨狀肌受傷發炎，除了臀部深處的痠痛感，也常會出現腿麻、腳麻等類似坐骨神經痛的症狀。坐骨神經源自腰椎匯聚成坐骨神經，經過臀部通往下肢，而臀部最深層的梨狀肌剛好包覆在坐骨神經最上方，因此當梨狀肌受傷發炎腫脹或是過度緊繃，壓迫底下的坐骨神經，就可能引發坐骨神經症狀，出現的疼痛由臀部傳至大小腿後方甚至到足部，類似椎間盤突出或是脊椎骨刺壓迫神經的下肢麻痛症狀。醫師測試壓痛點加上Ｘ光檢查，可鑑別診斷。鑑別診斷需與脊椎神經壓迫區別，李佳龍表示，梨狀肌症候群患者，常見久坐疼痛加劇、上樓疼痛加劇，躺平則可緩解。理學檢查時，可將痠痛的腿彎曲約90°，醫師按壓臀部梨狀肌的位置，如果觸發患者的疼痛，而按壓其他臀部肌肉不痛時，則可高度懷疑梨狀肌症候群。影像檢查上，可用Ｘ光檢查是否有骨盆薦骼關節炎或其他脊椎退化問題，梨狀肌症候群有時與脊椎神經壓迫、臀肌筋膜疼痛等病症不易完全區分，有些人則是同時存在以上問題。久坐過度緊繃，稍微一動就容易拉傷。為何梨狀肌症候群被稱為現代人的文明病？李佳龍說，現代人的生活，一天中除了躺在床上睡覺外，很長的時間都是坐在椅子上。不論是坐著上班、坐著吃飯、坐著滑手機，長時間久坐的姿勢，很容易使梨狀肌沒辦法獲得伸展而過度緊繃，而後稍微一動就容易拉傷，拉傷也會發炎引起臀部疼痛，進而刺激下方的坐骨神經，引發坐骨神經痛，演變成梨狀肌症候群。梨狀肌症候群的好發族群包括久坐上班族，久坐會使梨狀肌緊繃而引發相關症狀，喜歡翹二郎腿的人，梨狀肌更易緊繃而受傷。另外，也常見於假日運動員（平時不運動、假日才大量運動）身上，突然過度劇烈運動容易導致臀肌及梨狀肌拉傷，引起發炎腫脹。口服藥效不佳者，可考慮超音波導引注射治療。當梨狀肌症候群引起急性疼痛時，就應先對症消炎止痛，除了口服消炎止痛藥、肌肉鬆弛劑外，口服藥物效果不佳或嚴重疼痛患者，可考慮超音波導引注射治療。物理治療方面，可利用微波、干擾波、超音波等儀器，減輕疼痛放鬆肌肉，同時配合伸展運動與按摩放鬆肌群，運動治療都是最關鍵也是最需要的，可以避免復發。如何遠離梨狀肌症候群？李佳龍建議3件事：3招遠離梨狀肌症候群1.避免久坐久站，建議每隔30分鐘要起身活動或休息。2.維持良好姿勢、不要翹腳，合適的桌椅高度。3.每日做適當臀部伸展運動，避免假日運動員習慣、多伸展大腿與臀部肌肉群。屁股肌肉伸展操梨狀肌、膕繩肌（大腿後側的大肌肉）的伸展運動可以減輕緊繃感及舒緩坐骨神經痛，減少再受傷；臀肌鍛鍊（臀大肌、臀中肌、大腿後側肌）可以保護梨狀肌，增加骨盆與髖關節的穩定性，避免梨狀肌受傷。梨狀肌伸展動作一1. 仰臥時，雙膝彎曲，腳板平放在地上。2. 將腳踝放在對側膝蓋上，雙手抱著對側大腿往身體拉，並保持伸展。對另一側重覆相同的動作。動作二坐在椅子上，背挺直，一腳翹起，腳踝放在對側膝蓋上，將一隻手放在翹起的膝蓋上往下壓，身體同時稍微往前傾，直到感覺到臀部有拉扯的感覺，然後保持這個姿勢。換腳重覆相同動作。膕繩肌伸展動作一將兩張椅子相對放置。坐在其中一張椅子，將一隻腳跟放在對面的椅子上，將身體前傾，臀部彎曲，直到感覺到大腿後部有輕微的拉扯，然後保持這個姿勢。換腳做。動作二仰臥時，雙腿伸直。在一隻腳上繞一條毛巾。將腿向上拉直，直到感覺到大腿後部有輕微的拉扯。●每種伸展動作最初應維持5秒，然後逐漸增加到維持30秒，每日3回合。(責任編輯：葉姿岑）
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2023-05-21 養生.抗老養生
長壽的祕訣其實很簡單 新研究曝只要多做一件事
多喝水對身體健康很重要，可以防止脫水、保持正常體溫、緩解便祕等。一項最新研究更指出，喝水也與衰老速度和慢性病風險相關。飲水充足的成年人比水分不足者更健康，更不易出現衰老跡象，罹患慢性病的風險較低，且壽命更長。飲水充足者，更不容易出現衰老跡象。美國國立衛生研究院 (NIH) 的研究，調查美國11000多名成年人的健康數據長達25年，研究員取得參與者在50多歲和70-90歲間的數據。研究小組測量他們血液中的鈉濃度，以得知他們體中的水分含量。該研究作者、美國國家心肺血液研究所 (NHLBI) 心血管再生醫學實驗室的研究員Natalia Dmitrieva博士說，體內水分下降是血液中鈉水平升高的最常見因素。雖然多數參與者的血鈉水平都在正常範圍內（135-146mmol/L），但研究人員發現，與水分較充足的人相比，血鈉水平高於144mmol/L的人，早逝的風險增加21%。由於鈉水平可以代表身體的水合狀態，研究人員因此推論充足的水分可以減緩衰老，預防或延緩慢性病發展，進而延長壽命。但部分專家認為，該研究結果並未顯示出因果關係，「有很多不確定性，除了測量血鈉，該研究無法控制參與者可能喝了哪些液體以及當時的水合狀態。」需限水的腎臟病、心臟衰竭患者，請諮詢醫師。但無論如何，充足飲水對人體健康無庸置疑。充足的水分可以刺激血液流動，幫助身體排除毒素。每個人對水分的需求不同，年齡、性別、懷孕狀況、體型、活動量和生活習慣的差異，以及氣候和環境溫度等因素，每天的水需求量也會有所不同。出汗或運動越多，脫水的可能性就越大，因此需要的水也就越多。雖然多喝水是好事，但有些病人喝水必須限量，包括腎臟病、心臟衰竭及肝硬化疾病患者，喝水量需諮詢醫師。(責任編輯：葉姿岑）
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2023-05-21 養生.聰明飲食
地瓜葉不是一般地瓜的葉！ 醫曝4大好處「可改善便秘、月經不適」
地瓜葉是非常普遍的蔬菜，早期台語稱為「豬菜」，因口感不佳，農民大多栽種地瓜葉做為飼養家豬的主要飼料。目前的地瓜葉是品種改良後，用「葉用甘藷」種出來的，營養非常豐富，價格也親民而有「平民蔬菜王」美稱，並逐漸成為現代家庭基本配菜。而地瓜葉究竟有什麼營養成分？日前五股翔展診所院長傅裕翔就在臉書上，揭開地瓜葉的生長背景與營養成分。地瓜葉是由專門「葉用甘藷」種出適逢地瓜葉產季，五股翔展診所院長傅裕翔就在臉書分享冷門小知識，地瓜葉並非「普通地瓜的葉子」，若要吃到地瓜葉，需要種植「特殊甘藷」。普通地瓜的葉子纖維粗、口感差，而我們平常吃到的地瓜葉，是由專門「葉用甘藷」種出來的。地瓜葉早期台語被稱為「豬菜」，因為地瓜種植容易，且一般地瓜長出來的葉子纖維較粗、口感不佳，所以農民會大量栽種地瓜葉作為飼養家豬的主要飼料，不當作蔬菜食用。傅裕翔表示，現今我們吃的地瓜葉，其實是專門的「葉用甘藷」種出來的。地瓜葉營養豐富有4大好處傅裕翔醫師也在臉書上整理地瓜葉的營養非常豐富，主要有四大好處：1.保護眼睛：地瓜葉富含維生素A，若缺乏維生素A可能會導致夜盲症，且地瓜葉含有的葉黃素與玉米黃素，能保護眼睛細胞，減少藍光對眼睛的傷害。2.穩定血壓和血糖：地瓜葉含有豐富的維生素K，有助於穩定血壓，另外地瓜葉富含植化素，有助於維持血糖恆定。3.改善消化功能：地瓜葉含有豐富的膳食纖維，有助於促進腸道健康和改善消化功能。膳食纖維還可以增加飽腹感，有助於減少進食量和維持健康體重。4.幫助凝血：維生素K除了能穩定血壓，也能幫助凝血，有助於減少女性月經前的不適症狀。此外，根據農業兒童網分析，地瓜葉的熱量非常低，營養價值卻相當高，每100公克地瓜葉，熱量只有30大卡，鐵含量有1.5毫克，膳食纖維則有3.1公克，我們食用它的莖葉和嫩芽，質地柔細，卻可以增進胃腸蠕動，順利排便。它的葉綠素、維生素Ｂ群和維生素A、C含量豐富，鈣鉀等礦物質也極高，只要300克地瓜葉就足夠我們一天的鐵質及維生素A、C、E的吸收量。延伸閱讀：．「這青菜」超護眼3Ｃ族必吃！還有助抗氧化、防癌．維生素C量比柑橘還高！這蔬菜是夏季綠葉菜冠軍．燙青菜沒你想的健康 營養師建議加這個吃最好責任編輯：陳學梅
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2023-05-20 養生.抗老養生
生老死不可避免，但「病」卻不一定！洛桑醫師揭開健康長壽的關鍵
你有沒有想過，生活的苦患，如「生老病死」的四苦，其實並不是按照我們常認為的時間順序一一來臨？知名身心靈預防醫學專家，洛桑加參醫師，在他的著作《不生病的藏傳煉心術：護你身心均安的內在醫學》（時報出版）中，提到，「生老病死」經常被連在一起提及，但其實，按照時間循環來看，僅有「生老死」這三個狀態是必然會發生的。「病」這一狀態，實際上並不一定會發生。人擁有老來無病、活到老健康到老的潛能「死」之前不一定接的是「病」。我家鄉就有很多健康的高齡師父，口齒比我清晰，連做大禮拜動作都比我敏捷。我們學養生、研究預防醫學，就是希望有越來越多人能走上健康衰老（Healthy Aging）這條路，比較自然的這條，而非相對辛苦，病逝的那條。這有可能嗎？怎麼不可能。如同花開花謝、草木零落，在自然界中，真正染病凋零的花草樹木，所占的比例其實很低。當然不幸被「植物殺手」帶回城市裡沒養好養死的，那因病枯萎的比例就會來得高一些。與病為伍還是走向健康？你的思想決定你的未來開啟洞察真相的智慧吧！你會更清楚地觀察到，「生病的不一定都是老人，也不是所有老人都會生病。」是病還是福？人心裡面對老的看法，很大一部分決定了自己老後生活的走向。無論如何，從現在開始請儘量往好的那方面去想、往健康那方面去想，別往病的那方面去想。尤其是疑神疑鬼，被確診出某某病還好開心，這就有些顛倒了。超越基因限制，自己的人生劇本自己安排不能生怪鄰居、不健康怪祖先，不經訓練的人心，在不如意時，常不自覺會去找替罪羔羊來揹黑鍋。如此這般幫自己脫罪，除了暫時心情上好過一點，並沒有任何實質益處。怪遺傳不好、怪基因不好，滿腦子都是不好不好，那還真的好不起來。碰到任何狀況，請開始練習別責怪他人，為什麼要練這個？你先不抱怨不責怪，不用這些妄念和障礙遮住自己的雙眼，慧眼能打開，你將會看到希望和方法。以現今最先進的遺傳學來說，透過情緒管理、心念轉化、飲食調整、睡眠優化等等從心態上、從生活習慣上、從心靈維度升級上去改良自己，你可以讓你的細胞以一種更好的方式再生、超越傳統基因侷限。這並非癡人說夢。突破基因贏得健康，無解疾病只是小菜一碟臺灣農業科技很先進，我們就以這個為例，你隨便去找一種經過品種改良後抗病力更優異的農產品，你會發現整個菜市場滿滿都是這樣的「資優生」，這些植物們早已突破了前幾代的基因限制，變得產量更多且更能適應環境。同樣的意思，三十年前無解的「絕症」，到了今天，很可能只是「小菜一碟」，拿著健保卡到醫院，甚至不用額外花太多錢，就能輕鬆解決。與其把頭腦花在怎樣脫罪、怎樣去怪罪他人，不如把心思放在如何改良、如何優化、如何精進，改一改思考途徑，縱使以往有再多惡習、遺傳多麼不好，你也很有可能「跳過疾病」，往優雅慢老的路上走去。不生病、呼吸著、快樂著，那你活著的每一天，都是賺到！老來是寶，不管活到幾歲，你都是很有用的在西藏，老人是很珍貴的，他們是經驗的寶庫、幫大家開智慧的導師，因此備受禮遇，我們都很珍惜跟老人家說說話的機會。反觀在臺灣，我常常會聽到，「唉，我老了，沒用囉」、「你這沒出息的傢伙，一點用都沒有」、「只會花錢，都沒有賺錢，我真是沒用」……，關於有沒有用這個問題，太陽底下每天都被提起，被人家這樣罵，有人會自信心低落、自責，也有人總喜歡拿著這幾句來罵人。如果你遇上了，那正好藉機來練練「情緒管理」與「心念轉化」，累積自己老後不生病的本錢，並提升自己轉病為福的功力。自認無用？來看看你如何像森林中的神木般珍貴遇到人家說你沒用，男性常常是特別氣憤，這時候你心裡可以這樣想：「我有沒有用，關你屁事」。優雅一點的，「他人之惡，不上我心。」自然一點的，「森林裡那棵歪歪的樹，還不是因為樵夫以為它『沒用』，所以沒砍，所以才變成千年神木的呀！」說到樹，大家都知道，人靠氧氣活的，樹是靠二氧化碳活的，正好相反，你排樹吸、樹排你吸，全天下生命都是這樣子互相依存的。所以啊，別老認為自己沒用，你光是站在樹下呼吸幾口，對樹木來說，那都很有用。同樣的道理，你賺我花、我賺你花，錢水才會流通嘛！貨幣的英文叫「Currency」，而水流、潮流、電流這些以流動為特性的都叫做「Current」，字首都是一樣的。有人賺、有人花、有進有出，這樣不是很符合自然規則嗎？若因為賺錢花錢這種事，去指責他人或者自責，那也是沒有必要的事情。本文節錄：《不生病的藏傳煉心術：護你身心均安的內在醫學》一書延伸閱讀：．無繳交期限！病危教師板書「最後的作業」：未來相遇時請告訴我你完成．好好排心毒，很多病痛可免除！醫曝：預防疾病從清除三毒開始．用古老藏傳呼吸法養生！醫教打通左右氣脈，預防八萬四千種病責任編輯：陳學梅
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2023-05-20 醫療.腦部．神經
突然劇烈頭痛趕快檢查腦！顱內動脈瘤破裂1/3會當場死亡
頭痛是日常相當常見的症狀，但若是突然出現劇烈頭痛應盡速就醫檢查，因為顱內動脈瘤破裂的症狀之一就是突發性劇烈性頭痛。國泰綜合醫院神經外科主治醫師方耀榮指出相關症狀，也提醒高風險族群健檢時最好可以同時檢查腦部血管狀況，以提早發現動脈瘤這未爆彈。突發劇烈頭痛趕快檢查腦部！醫指顱內動脈瘤主要３症狀。 方耀榮醫師指出，顱內動脈瘤為一種血管疾患，因為血管壁病變加上血壓高對於血管壁的衝擊，使已經脆弱的血管壁膨出而形成一顆類腫瘤的病灶。 動脈瘤並不是癌症，雖不需要化療或放射治療，但還是得積極治療。動脈瘤破裂造成腦出血，更會產生嚴重的神經學症狀，也會有立即性的生命危險。 當顱內動脈瘤破裂出血、或未破裂的動脈瘤壓迫到腦神經，常見表現出來的症狀，包括突發劇烈或爆裂性頭痛，以及突然看東西無法集中、複視，還有眼瞼下垂左右側不對稱、兩側瞳孔變不等大等。其中又以突然劇烈頭痛為最典型症狀。當動脈瘤不幸破裂而腦出血，病患很可能就會感受到突發爆裂性頭痛然後失去意識，甚至有死亡的風險。 顱內動脈瘤破裂1/3當場死亡。也可能無症狀，有風險早檢查！ 方耀榮醫師說明，當動脈瘤破裂造成腦出血時，約1/3人會當場死亡、1/3很可能有中風等神經學損傷之後遺症，只有1/3的病患經過治療以後健康的出院。 值得注意的是，有1/3的人在發病前並沒有任何症狀，一般民眾很難發現自己有一顆未爆彈在腦子裏，所以很難早期發現並診斷。 建議民眾，若有出現相關症狀就應盡早檢查，而沒有症狀者，也可以藉由健康檢查腦部核磁共振或電腦斷層血管攝影之影像學檢查來及早發現腦部病灶，特別是風險較高族群，包含女性，抽菸、酗酒、肥胖、家族史、外傷、感染等。日常也可藉由戒煙、減少喝酒、減輕體重等降低動脈瘤產生的機率。 顱內動脈瘤破裂機率３要素，評估機率較高建議盡早治療！ 方耀榮醫師指出，據研究，動脈瘤1年以內，25顆動脈瘤中會有1顆破裂，也就是大約4%。破裂的機率會因為動脈瘤大小、動脈瘤位置、動脈瘤形狀而有所差異，長在後循環或是前後交通枝動脈、體積越大、形狀不規則的動脈瘤有較高的機率會破裂而腦出血。 現有預測破裂機率的評估表，如PHASES score，可估算動脈瘤5年內破裂的機率。當動脈瘤有相對高的破裂機率，或是影像追蹤發現大小、形狀有變化的動脈瘤有較高的破裂風險，就會建議積極治療。治療的方式可分為外科顯微鏡手術將動脈瘤夾閉、血管內動脈瘤栓塞或密網支架置放手術，建議積極與神經外科醫師討論治療的方向或方式。 方耀榮醫師提醒，動脈瘤破裂造成腦出血會有嚴重的併發症甚至生命危險。建議可以做腦部血管健康檢查及早發現可能的血管病灶並接受適當的治療。當發現動脈瘤，也應該儘早與您的醫師討論後續治療的方向。 《延伸閱讀》 ．頭痛、頭暈別吃這些食物！醫指常見原因，危險徵兆速就醫。 ．腦袋出現放電、有電擊感？醫指可能原因，３種情況快看醫生！ 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。責任編輯：陳學梅
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2023-05-20 退休力.自在獨立
不婚不生獨居養毛小孩變多！寵物取代新生兒陪伴主人紓壓填補寂寞
台灣不婚單身人數愈來愈多，一個人生活已成普遍社會現象，一個人與毛小孩的組合也是愈來愈常見的日常寫照。內政部及農委會資料顯示，二○二一年全台犬貓數已達二九五萬隻，十四歲以下人口數為二八九萬，寵物數量首度超過幼年人口。內政部寵物登記管理資訊網統計，去年全國累積貓狗寵物登記數量為廿四萬一四八八隻，遠高於出生數十三萬九千多人。財政部統計，寵物相關產業去年銷售額達三八七點三億元，近四年增加四成六。種種數據顯示，毛小孩取代新生兒，養寵物的人變多，台北市獸醫師公會前理事長楊靜宇指出，飼養寵物者中，未婚比率最高，占了近七成，這與不婚族、多元成家變多等因素有關。找伴侶困難 感情寄託貓狗台灣動物保護行政監督聯盟秘書長何宗勳觀察近年社會現象，貓狗已成許多人的生活重心、感情寄託，可以沒有另一半，但一定飼養毛小孩。許多不婚、獨居的中年男女，或單身同志朋友們的臉書主角並非自己，而是家裡的胖菊貓、賓士貓，或是笑到眼睛、耳朵瞇成一直線的柴犬，走路扭著屁股的短腿柯基。高齡醫學權威、關渡醫院院長陳亮恭表示，早在十年前，國際知名趨勢大師大前研一就預測，未來世界中，貓狗等寵物數量將高於小孩，二○一五年日本全國貓狗數量已超過新生幼兒，現階段台灣也是如此，意味不婚不生，選擇與寵物度過餘生的民眾變多了。陳亮恭分析，想要找到對的人、好的伴侶，難度愈來愈高，因此，許多人年輕時選擇「一個人生活」，邁入年老時，則「必須」一個人過日子，因害怕寂寞、孤獨，而養毛小孩作伴。行政院政務委員、知名社會學者林萬億表示，台灣單身晚年人口確實愈來愈多，如何降低生活孤獨感，成為人生的重要課題，有些人選擇接近大自然，蒔花弄草，有人延續年輕時的興趣，如攝影、畫畫等，有些則是透過宗教信仰，與人群互動，成為遊覽車進香團一員。相較之下，與寵物作伴，情感回饋更為直接，不少獨居中老年人飼養毛小孩，找到生活中的歸屬感，精神科醫師楊聰財表示，結婚和育兒的壓力沉重，如有房貸，負擔更重，飼養寵物顯得輕鬆，不用承擔多的責任，就能感受到愛與陪伴，填補孤獨與寂寞。毛小孩作伴 提高生活質量研究證實，毛小孩陪伴，可提高單身中老年人的生活質量，使其快樂和滿足，減少孤單感和憂鬱傾向。陳亮恭表示，對於許多人來說，毛小孩不是寵物而是家人，除了陪伴，還能讓飼主感受到「被需要」的成就感，進而紓解生活壓力、降低孤獨感，「相信常對著貓狗說話的人，一定會愈來愈多。」不過，林萬億提醒，養寵物的成本比想像中還要高，除了飲食及洗澡美容等，還需支付昂貴的醫療支出，如想藉由與毛小孩的親密互動，排除生活上的孤單寂寞，應該做好心理準備，並具有一定的經濟能力，才能開心愉悅地與貓狗一起變老。●來測退休力：https://pse.is/3uraub不論是不是一個人，都要準備老後，好好生活。聯合報推出「六種動物測驗你的退休力」，歡迎填寫評估，來看你的退休準備夠不夠。延伸閱讀：．室友花數萬買狗不顧，何宗勳接手養出感情甘做狗爸．失婚背債千萬，游筑棊打拚20年活出自我！愛貓相伴療癒獨居的她．帶著愛犬去旅行／長腫瘤被宣告剩2年壽命，主人帶環島留下美好回憶責任編輯：陳學梅
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2023-05-20 名人.許金川
許金川／介紹漂亮女生給中醫師，怎麼一下子就吹了？
好友是中醫師，年紀不小，孤家寡人一個。某天，我介紹了一個年輕小姐給他，長得滿漂亮的。過了不久，我問他進度如何？「X醫師，狀況如何？」「那天約會我不小心握了她的手，順便把了她的脈，我一摸心就冷了！」「怎麼回事？是她心臟不好？或心律不整或…？」「我一摸嚇了一跳，怎麼是喜脈？」我愣了一下，「那麼厲害，怎麼一摸就知道有喜了？不用做超音波也不用驗血！」我對這位中醫師好奇的問。他說：「是啊！這是中醫厲害的地方！」十八世紀以來，現代醫學不斷進步，醫療儀器診斷也愈來愈發達，在超音波發明以前，我們看不到女性子宮內真的懷了胎兒？胎兒有無心跳？是男是女？有無先天畸形？同樣的，有超音波之前，肚子裡是否長了肝癌？肝是否硬掉了？也無從得知，除非開刀下去看，或切下來，才知道腫瘤多大。但儘管現代醫學如何進步，西醫把脈頂多知道還有沒有心跳、心跳快不快、有無心律不整，至多這樣而已，要能由西醫把脈得知是否身懷六甲就不可能了。但目前不可能不代表就絕對不可能，例如以前要得知血中氧氣濃度，一定要抽血，目前只要在手指上夾個檢測器就知道血中氧氣夠不夠。以前要知道血糖多少，一定要拿抽血針抽血出來化驗，現在只要把一個比一元錢幣面積大一點的玩意兒貼在皮膚上，中間有一個小小的軟針刺入皮膚內，就可以一天24小時由手機內得知你的血糖濃度，造福糖尿病友。「科技始終來自人性」，隨著科技的進步，以前不可能的將來未必不能，對於現代科學或現代醫學不能解釋的現象，要能以客觀角度去思考探討其可能的原因，找出未知現象或尚未發現的生命原理，如此，人的壽命就可以愈來愈長，而有一天，也許我們就可以一眼識英雄，不出門也能了解天下事，而介紹女生給好友時也不會再出糗了！●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2023-05-20 醫療.牙科
年過60注意！牙醫盤點銀髮族常見5種口腔疾病，不治療恐引發其他健康問題
你家有年過60歲的長輩嗎？許多銀髮族過了60歲後都會有口腔問題。牙醫師提醒5種銀髮族常見口腔疾病，若家中長輩出現蛀牙、牙周病、口腔炎、口乾症、口腔機能障礙等口腔問題，應儘速就醫檢查，否則恐會引發其他健康問題。銀髮族常見5種口腔疾病年過六十，許多銀髮族都會有口腔問題，長輩的口腔疾病問題不能忽視！蔡雅藍牙醫師在臉書粉絲專頁《你的好閨蜜 蔡雅藍醫師｜恆悅美學牙醫》列出長者常見的5種口腔疾病，提醒民眾如果發現家中長輩有這些問題，請盡快找牙醫師看診！1.蛀牙：隨著年齡增長，牙齦逐漸萎縮，牙根暴露增多，易導致蛀牙的增加。嚴重的蛀牙會使牙齒斷裂，成為殘根，最終需要拔牙。2.牙周病：是口腔常見的疾病之一，主要與口腔保健行為不佳和口腔健康意識差有關，其他危險因素包括年齡、吸菸、認知功能障礙、免疫功能障礙、慢性疾病等。當長期口腔清潔不佳時，會產生牙齦紅腫、出血，破壞牙齒周圍的齒槽骨，導致牙齒動搖，嚴重時牙齒脫落。3.口腔炎：高齡者之口腔炎，大多是因為活動假牙清潔不當，或假牙不合所引起創傷。若有超過二星期未癒合之口腔黏膜潰瘍，應盡快就醫檢查。4.口乾症：口乾症除了因年齡而造成口水分泌降低，一些藥物也可能引起口乾症。常見的症狀如灼痛感、講話困難、口腔黏膜潰瘍、蛀牙、牙周病、咀嚼和吞嚥困難、假牙配戴不舒服和味覺改變等。5.口腔機能障礙：由於口腔老化引發咀嚼、吞嚥、發音等機能障礙。銀髮族可能因牙齒喪失，配戴不合適的假牙，或者因全身性疾病，導致無法正常的咀嚼，引發營養不良，而危害身體健康。延伸閱讀：．缺牙怎麼辦？要植牙，還是選固定或活動假牙？牙醫師來解答．「洗牙後牙縫變大」是警訊？醫破解4個萬年誤解．牙醫授訣竅：刷牙後少量水漱口 保留部分含氟牙膏更能防蛀牙責任編輯：陳學梅
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2023-05-20 醫療.婦產科
凍卵要花多少錢？有年齡限制嗎？有政府補助嗎？凍卵流程、費用及副作用一次看
冷凍卵子，俗稱「凍卵」。卵子取出後，將卵子保存在-196℃液態氮內，待想要生育時再解凍，以進行人工受孕或試管嬰兒療程。台灣晚婚現象普及，平均生育年齡也隨之上升，依內政部人口統計資料顯示，女性生育第1胎的平均年齡為31.09歲，其中生育年齡為35歲以上者更達23.5%。不少女性為了日後生孕做準備，選擇凍卵，台灣女星林志玲、劉品言也曾公開表示做過凍卵。本篇將帶您了解凍卵流程、費用及凍卵副作用和常見問題等。凍卵療程3流程冷凍卵子，俗稱「凍卵」。卵子取出後，將卵子保存在-196℃液態氮內，待想要生育時再解凍，以進行人工受孕或試管嬰兒療程。根據《茂盛醫院生殖中心》說明，凍卵療程可細分為3個流程，分別為凍卵前檢察、凍卵療程追蹤及取卵凍存，整個療程需2-3周時間。‧流程1：凍卵前檢查凍卵前要做抽血（卵巢庫存量指標AMH、FSH濾泡刺激激素）、超音波（卵巢濾泡顆數評估）兩項檢查，以確認卵巢功能是否正常。若卵巢庫存量指標（AMH） 大於 2、濾泡刺激激素（FSH）小於 10，卵巢功能就算正常。經醫師評估後，就可進入凍卵療程。●卵巢庫存量AMH指數：AMH <2 （ng/ml）卵巢衰退、2≤AMH≥5（ng/ml）正常、AMH >5 （ng/ml）多囊性卵巢。‧流程2：凍卵療程追蹤月經來朝第1～3天到院，施打排卵針，並進行抽血及陰道超音波檢查。待月經第8～9天時，需回院追蹤濾泡及確認取卵時程，期間配合藥物誘導排卵。‧流程3、取卵凍存濾泡成熟時，施打破卵針，並於約36小時內到院進行取卵。取卵過程大約10分鐘，為避免不適，需做全身性麻醉。取出卵子保存於-196°C液態氮桶內。凍卵費用要多少錢？實際凍卵費用依個人用藥情況有所差異，每家生殖中心收費規定也不太相同，凍卵費用包含：門診掛號費、AMH檢測費、荷爾蒙檢查費、傳染性疾病檢查費、陰道超音波檢查費、排卵針劑、冷凍卵子材料費，花費大約落至8-10萬。其中，卵子冷凍保存費每年約8千至一萬。若要解凍卵子進行試管療程，費用大約為10萬至15萬元不等。政府有凍卵補助嗎？目前「單純凍卵」不在政府補助範圍內，僅部分縣市提供補助，如桃園市、新竹市（尚未上路）。桃園市凍卵營養金補助為促進婦女生育意願，維護女性權益，桃園市推出「凍卵營養金補助」，補助對象為設籍桃園市30歲至40歲女性民眾，於112年1月1日起，在桃園市政府衛生局合約之9家衛生福利部許可人工生殖機構進行冷凍卵子療程，補助營養金1萬元及第2年與第3年保存金各6,000元，合計最高總額為22,000元。桃園市推出「凍卵營養金補助」，補助對象為設籍桃園市30歲至40歲女性民眾，至指定醫療院所進行凍卵，可申請補助營養金1萬元及第2年與第3年保存金各6,000元，合計最高總額為22,000元。（圖片來源：桃園市政府）新竹市「祝妳好孕」凍卵補助預計母親節上路根據《新竹市政府》表示，補助分為2個項目，預計母親節上路：1. AMH檢測補助對象為112年1月1日前設籍於竹市25至40歲的女性，為卵巢功能做健康檢查名額2,000免費1次的AMH抽血檢測、抽血檢測每人補助1000元。2.凍卵補助編列每年1000名為補助對象，一生一次最高2萬元凍卵補助及每年2000元、最多5年的凍卵保存管理費，獲補助之女性最高可獲31,000元的補助費用。哪些人需要凍卵？凍幾顆卵才夠？台灣晚生現象越來越普及，為了日後生孕做準備，建議30~35歲若無生育規劃，先做凍卵才能將其效益最大化，根據《國泰醫院》指出，經由年紀及評估卵巢庫存量指標AMH，可在療程前估算會取到幾顆卵。如卵數不夠，則會建議二次凍卵，並且年紀越大，需要二次取卵的可能性也會上升。年齡評估取卵數：‧小於35歲：取10顆‧35~40歲：取15~20顆‧40 歲以上：取20~30顆 台灣晚生現象越來越普及，為了日後生孕做準備，建議30~35歲若無生育規劃，先做凍卵才能將其效益最大化。以下族群可盡早考慮凍卵：1. 35歲後尚無生育規劃之女性2. 卵巢早衰患者3. 有抽菸習慣4. 子宮內膜異位症患者5. 曾動過卵巢手術6. 月經週期變短
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2023-05-20 養生.保健食品瘋
魚油不只護心，還可抗發炎！但這4種族群食用前要注意
依據衛福部發表的調查研究，心血管疾病在國人十大死因統計中長年位居第二，是僅次於癌症的疾病，因此吃魚油保護心血管，在近年來也成了一種全民健康共識。今天【PrimePlus健康設計家】品牌營養師Sean將和大家一起學習魚油對人體的好處，還要告訴大家挑選魚油產品的技巧，讓魚油的保健效益發揮到最大！魚油的4大保健功效魚油與人類之間的關係非常悠久，但直至上個世紀的70年代，人們才開始對魚油有更進一步的分析與研究。當時的學者們發現愛斯基摩人的飲食使他們心血管疾病的發生率明顯低於其他人，進而研究後得知其飲食中含有大量的魚，其中的魚油對人體具有保健功效。經過分析後提出一個結論：魚油中含有豐富的Omega-3多元不飽和脂肪酸，其中又以EPA、DHA這兩種脂肪酸為主，可以有效降低心血管疾病發生的風險。而魚油對我們人體究竟有什麼具體功效？就讓Sean一次說給你聽！1.促進心血管健康魚油中的EPA具有降血脂、降血壓、抗血栓的功能，因此被譽為血管清道夫，針對心血管健康方面有許多助益，包括：降低血液中三酸甘油酯與低密度脂蛋白的濃度、維持紅血球的完整性、降低血壓及血液的黏稠度、減少血小板凝集素的生成來對抗血栓等。2.維持免疫系統運作正常、抗發炎魚油中的EPA同樣能維護免疫系統、避免過激反應的原理是因為它能減少促發炎物質的生成，進而達到抗發炎、減少身體不適感的效果。所以魚油也很常被用來減少或改善如類風濕性關節炎、乾癬、紅斑性狼瘡等免疫系統異常所引發的疾病症狀。3.保護視覺系統魚油中的DHA可以幫助形成我們視網膜中感光細胞的細胞膜，維持結構的完整性以降低細胞受損的風險；同時可讓發育視網膜的營養素能順利進入眼睛；其用於協助治療乾眼症方面也是具有科學實證的。4.促進腦部發展大腦的皮質、神經突觸中都含有高量的DHA，對於兒童的中樞神經系統發育非常重要，若缺乏DHA就會造成周邊性神經病變；EPA則是製造細胞膜及保護神經的原料，幫助增強記憶與集中力。魚油很重要，但這些族群要注意！雖然吃魚油好處多多，但在我們盡情享用魚油之前，仍然要先仔細評估自身狀況再作決定。若您是屬於凝血功能不全（俗稱血友病）的患者、有在服用抗凝血藥物的族群，亦或是即將進行手術者，以及準備分娩的孕婦，在食用魚油之前應該先諮詢專科醫師的意見！因為魚油本身就具有抗血栓、抗凝血的保健功效，若上述的族群再食用魚油，可能會使抗凝血的效果變得太好，反而會有受傷時難以止血的危險。【PrimePlus小學堂劃重點】魚油挑的好，健康沒煩惱有鑑於魚油對人體的保健功效，市面上也推出了各式各樣的魚油保健食品，要如何從數十種選擇之中挑出最好的產品，也是很需要了解的知識喔！下面就讓Sean來告訴大家挑選魚油的小知識，幫助大家選到最優質的魚油！‧ 選擇Omega-3濃度>80%的高濃度魚油：早年的魚油因為萃取技術的限制，真正能取得對人體有益的Omega-3含量相對較低，一粒魚油膠囊中大約只含30%的Omega-3，內含的EPA與DHA也就非常稀少。拜近代科技進步所賜，魚油萃取技術也比傳統方法先進許多，魚油中Omega-3的濃度獲得了大幅的提升。高濃度Omega-3的魚油的好處除了增加EPA與DHA的含量外，還能有效縮小膠囊體積，更便利於年長者或小孩吞食。‧ 選擇吸收效率好的rTG型魚油：一般來說魚油的型態分為TG、EE、rTG三種，TG型式是魚油經第一步粗萃出的型式，對人體的吸收率雖然不錯，但純度最低；EE型式是為了將魚油的omega-3濃度提升而研發出的酯化工法，這種型式雖然能提升魚油的濃度，但吸收率較差；rTG型式則是結合兩者的優點所研製的，將EE型的魚油再經一次純化，進一步提升魚油的濃度，也回歸到人體最好吸收的型式。‧ 選擇先進的專利超臨界萃取與淨化技術：專利超臨界萃取與淨化技術的結合優點，除了能大幅提升每一粒魚油中Omega-3的濃度外，還能有效去除雜質、有害物質或過敏原；減少溫度對油脂品質的破壞、去除魚腥味等多重優勢。作為一名新時代人類 ，吃的魚油也要很尖端！‧ 選擇具國際標章驗證的魚油：若是能取得IFOS、GOED等國際驗證標章的魚油，在品質上都會受到最嚴格的把關，檢驗項目包含重金屬、環境毒素、魚油濃度等，是需要全數通過檢驗合格後，才能取得的標章。因此在挑選魚油產品上有看到這些標章，都是我們可以放心選用的。‧ 公開透明的檢驗報告：魚油公認的隱藏風險便是重金屬與環境毒素的汙染問題，除了國際標章的核可外，是否具國內的第三方公正檢驗機構報告，也是我們必須關心的項目。在挑選魚油產品時可以多多注意該產品是否有做農藥、塑化劑、重金屬、微生物等檢驗。 隨著時代的進步，國人健康意識也隨之提升，許多生技公司或藥廠都有推出魚油類保健食品來為國人的營養需求作補充。如何挑選出最適合自己需求的產品，也是健康生活必備的技能。相信看完文章的你，一定能從數十種產品之中馬上挑出最好的魚油，給自己與家人最高規格的心血守護！延伸閱讀：．5大易缺鈣族群當心「骨質疏鬆」！不只牛奶，6種高鈣食物也能幫你補鈣．一緊張就拉肚子！營養師教吃「低腹敏飲食」緩解腸躁症．維生素B群有哪些？營養師曝富含B群8種食物及8大功效本文為《健康知識Plus專欄》授權刊登，未經同意禁止轉載 責任編輯：陳學梅
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2023-05-19 養生.聰明飲食
超商5隱藏地雷「不鹹卻高鈉」飲料！醫：睡前狂喝早上必水腫
不少人都知道若宵夜吃了泡麵、鹹酥雞等重鹹食物，隔天早上會大水腫，泌尿科醫師戴定恩提醒，生活中充滿陷阱，超商有五種「不鹹卻高鈉」的地雷飲料，並警告睡前千萬別喝，容易造成身體負擔。泌尿科醫師戴定恩在臉書粉專「熱血暖男 戴定恩醫師」發文，常聽到不要吃太鹹，主因就是重鹹的食物鈉含量高，鈉含量一高就會造成身體很多負擔，但飲食生活充滿陷阱，有五種市售飲料雖然不鹹，卻也是高鈉含量的隱藏地雷，分別是「運動飲料、果菜汁、酸梅湯、楊桃汁、巧克力飲品」，他也驚呼，「連我吃麻辣鍋最愛配的酸梅湯都上榜，所以泌尿科醫生都在呼籲～還是喝水最好啦」，他也提醒有些飲料，例如：自己打的果汁，本身沒有高納問題，下次去超商買飲料前先想一下要不要喝別的！戴定恩醫師和李秉勳醫師也列出「高納飲料風險」，鈉含量超標會造成身體的影響：增加腎臟負擔、增加尿路結石風險、引發水腫、刺激食慾，吃進過多熱量、引發高血壓、中風等心血管疾病、提升失智的機率、骨密度流失，特別是更年期女性髖骨密度的流失。國建署建議，成人每日納總攝取量不宜超過2400毫克，也就是鹽6克，戴定恩醫師提供低納小技巧，多喝水代謝體內的納，少喝加工飲料、少喝湯，尤其是火鍋的湯、減少醬料使用。延伸閱讀：．1天胖3公斤可能嗎？高敏敏曝「體重起伏8原因」．他每天大吃1食物「尿尿超多泡泡 」罹糖尿病！醫一查：失控了．大人小孩都愛，高鈉來源食物第一名是它！營養師建議吃3水果補救責任編輯：陳學梅
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2023-05-19 醫療.耳鼻喉
咳嗽超過21天早檢查！醫指常見原因，4招有助改善
許多人感冒好了以後卻還是一直咳嗽，這在診間相當常見，胸腔內科暨重症醫學黃軒醫師就在個人社群分享，常會遇到民眾詢問這樣的問題，醫師指出常見原因，並提供４種方式有助改善。 感冒好了卻還一直咳嗽？醫指常見４種原因！ 黃軒醫師表示，感冒是最常見的呼吸道感染，通常會引起發燒、喉嚨痛、流鼻涕、咳嗽等症狀。感冒症狀雖然在一段後可以自然的消退，不過也有許多患者仍然會持續咳嗽現象，醫學上常見有４種原因，包括了殘留病原體、上呼吸道敏感、支氣管炎、免疫過度反應。 病原體殘留：發表在《臨床傳染病》期刊的研究指出，病毒在感染結束後可能仍然在呼吸道內存留。這些殘留的病原體可能持續刺激呼吸道黏膜，引發持續性咳嗽。其中原因包含了病毒使呼吸道黏膜受損、發炎反應、免疫系統反應等。 上呼吸道敏感：據《呼吸醫學》期刊發表的研究內容，感冒後上呼吸道可能仍存在發炎，使其變得更為敏感，會導致患者對各種刺激如灰塵、煙霧等反應過度，進而引發持續性咳嗽。 支氣管發炎：感冒治癒後，患者可能仍然存在支氣管炎的隱患。根據《胸腔醫學》期刊的研究，支氣管炎會引發咳嗽、痰量增加等症狀，並且治療過程可能持續較長時間。 免疫過度反應：據《過敏和哮喘學報》期刊，感冒過後部分患者的呼吸道可能出現免疫過度反應，這種現象使得呼吸道對各種刺激更加敏感，容易出現持續性咳嗽。此情況可能與遺傳、環境因素、感染、過敏等因素有關。 感冒好了但咳嗽依舊，醫教４招有助改善！ 若民眾在感冒之後，仍然持續咳嗽，黃軒醫師也提出４種方法有助改善，包括保持空氣濕度、避免刺激物質、非處方止咳藥物、支氣管擴張劑治療等。 保持空氣濕度：據《室內空氣》期刊一項研究，保持室內空氣濕度適中，有助於緩解上呼吸道敏感性、減少咳嗽。使用加濕器可以保持室內濕度在40%-60%之間，有助緩解呼吸道黏膜刺激，進而減少咳嗽的發生。 避免刺激物質：據《過敏與臨床免疫學雜誌》期刊發表的研究，避免吸入刺激性物質可降低呼吸道對外界刺激的敏感性，減少咳嗽次數，包括香菸、煙霧、灰塵、香水、香氣較重的食物等，特別是孩童及年長者。 非處方止咳藥物：在《Cochrane系統大數據》期刊一篇綜述中，部分非處方止咳藥物對於緩解症狀性咳嗽具有一定的療效，如愈創甘油醚、枇杷膏等。也提醒遵守藥物說明、注意與其他藥物的交互作用或不良反應，並持續性、嚴重咳嗽時盡早就醫。 支氣管擴張劑治療：根據《過敏、哮喘和免疫學年鑑》期刊的一項研究，支氣管擴張劑可有效緩解因支氣管炎引起的持續咳嗽。也可搭配其他如糖皮質激素、抗生素等治療，達到更好的治療效果。在使用時應注意遵循醫生指示、注意心悸、頭痛、顫抖等副作用，並及時告知醫生。 咳嗽超過21天早檢查，以利排除較嚴重疾病可能！ 黃軒醫師也提醒，若咳嗽超過21天應密切關注自己的身體狀況，及時就醫以便確診並治療潛在疾病，例如較嚴重的包括哮喘、肺部感染、肺癌、肺纖維化等，並根據自己的具體情況和醫師建議選擇適合的治療。 《延伸閱讀》 ．夜咳、咳嗽咳不停怎麼辦？醫教４招改善，超過２週盡早檢查。 ．咳、喘、呼吸困難留意肺纖維化！自體免疫疾病更應定期檢查肺功能 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。責任編輯：陳學梅
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2023-05-19 焦點.杏林．診間
醫病平台／夜空中的星星
編者按：本週的主題是國防醫學大學師生團隊分享他們對醫學人文「教」與「學」的心得。廖老師以家庭醫學科醫師的背景，非常貼切地道出醫學人文課程的設計，是希望能夠帶給不同階段的醫學生與醫師醫學課本以外的能力。醫學系二年級學生著重於醫病之間的人性之「愛」，而由這階段的醫學生親自寫出人文老師的開導改變了她的「視角」，而會體察別人的立場，是一篇非常珍貴的醫學生對人文課程的回饋。接著一位醫學系六年級學生分享她在照顧病人所表現的投入，「剝除只看見『病』的表面關係，更貼近理解每位病人作為『人』的獨特經歷與需求。」這句話真是令人感動。同時她還以畫圖的方式說明與病人的相對位置，令人深感學生體貼入微的一面。值得一提的是國防醫學大學這幾十年來持續有醫學生選擇加入longitudinal integrated clerkship，這種「縱貫式」學生必須長期追蹤病人的病況，包含住院與出院後都非常負責任的追蹤病人與表達他們的關心，而令人激賞的是這篇文章的作者就是選修這種「縱貫式」的醫學生。某日稍晚才結束了實習，走回宿舍的路上，看得見很清楚的獵戶座的腰帶，才想到已經進入了春季，也讓我回憶起曾經遇到的一位病人。他是一位換肝多年後患上肝膿瘍的中老年男性，因為反覆的發燒與感染多次來院，掛著一條留置引流管的他昨日才剛住進來，經歷了一年多的醫院實習，我已經能透過抽血結果嗅聞出來他的命運：敗血性休克。作為一顆稱職的螺絲釘，我在住院醫師學長的指派下會診了感染科，替他換了使用的抗生素，醫療團隊也撲了上去安排相對應的處置，到了隔日早上，替沮喪的他換藥被拒絕，聽他悲觀地說這可能是最後一次住院了，妻子也提及主治剛剛過來解釋過要打最壞的心理準備，因此兩人只想安靜度過最後的時光，於是換藥車質量守恆、順從地被推出去。我在五年級時曾選擇校內的縱貫式學習課程，這個課程除了平時的醫院實習，也鼓勵我們與願意加入課程計畫的病人培養長期關係，讓我們不只片面地接觸住院過程，而是能「縱向」地追蹤病人的返家與回診情形，以及可能同時存在的他科治療計畫。此外，亦安排了醫學人文的課程，由老師定期與我們討論臨床的學習情形，讓我們在與追蹤個案的相處過程裡，剝除只看見「病」的表面關係，更貼近理解每位病人作為「人」的獨特經歷與需求。兩天過去，在抗生素與肉體的努力下，他拿掉了升壓藥，生命徵象還能維持穩定，隨著抽血追蹤的感染指數下降，人也不再發燒了，只見查房時主治一面與他打氣，一面囑託要換掉週末暫時開上的嗎啡。我則是因著先前縱貫式課程曾追蹤病人的經驗，暗暗觀察這個病人的情緒變化，也怕他心情繼續低落，會在換藥進入病房時與他和他的妻子多聊幾句。隨著熟悉感與關係的建立，某日病人主動向我抱怨：即便被告知不用每日更換、貼著防水敷料下、為了留置引流管而無法癒合的傷口時常抽痛，他定位著管子周圍的疼痛區域，與我說著門診時被建議的換藥方式與住院做法不同，我猜想著是引流的分泌物留置在管路附近產生刺激，便也在和主治醫師報告後將其排入每日換藥的名單。於是每天一次，由我負責到床畔替他的傷口塞進細細的抑菌敷料和蓋上紗布，多半是我拿著最小的棉棒在洞裡探路消毒，經常是他在洞外與我探討人生哲理。他會和我說他最屬意的是樹葬，也希望有機會半場生前告別式，能向他所愛之人完整地道別。引流管的出口在他的右上腹部，於是那些豁達的生死觀便自我較靠近他的左耳進，病人和他的妻子總不好意思向我道歉又道謝，而我則盡力讓他偶爾低落的念頭右耳出。 更換紗布的舉動在最初始確實能將疼痛頻率降低，然而隨著我對換藥過程越發熟悉，每次換藥後所減緩疼痛的時間卻快速遞減著，那是陽光透過明窗輕柔灑進房間的幾個早晨，還沒到查房時間，護理師就會在走廊攔下剛到醫院的我，輕聲問我有沒有空、能不能先替嚷著疼痛的他看一下？又或是彼時準備著比賽的我，若因競賽的訓練還留在醫院，那便是雙人房裡僅點著床頭小夜燈的幾個夜晚，我會抓著紗布和換藥棉棒躡手躡腳摸進房間，輕拍皺著眉頭、飆著冷汗的他，就這樣在清晨與夜晚不吵醒妻子的狀況下，與他持續著換藥的「約會」。從一天一次、兩次、三次，直到換藥完不到十五分鐘又疼起來，也直到我與某個學長聊天時提起這件事，才被嚴厲地提醒想要解決病人的問題，有診斷、能定位也沒有更換疼痛的形式，便應該在傷口清潔完還是疼痛時去檢視使用的止痛藥，於是在研究了病人的肝腎狀況與副作用，跟老師討論與其同意過後改了醫囑，並在當日下班前去跟他解釋調整了止痛藥。忐忑睡了一覺後，隔天便急著一大早就去看他，沒想到迎來他一抹笑容。我從來就不是期待病人把感謝掛在嘴邊的人，畢竟太常看到人們前一秒客客氣氣、後一步生生氣氣的樣子了。但當他說著好久沒有睡得這麼平穩舒服，並重述著希望我之後務必要繼續帶著謹慎和果決照顧病人。一面看著病人妻子揉著他終於鬆開及乾爽的眉頭，心裡有一股說不出來的感覺慢慢湧上來，原來作為醫者可以做的事情真的好多好多，原來這就是傳說中行醫的成就感與滿足感，原來能真正感受到的道謝其實可以不用夾著謝謝。感謝縱貫式學習鼓勵我們主動接近病人，讓我們在學生階段就能學習貼近病人內心，能較忙碌的醫師前輩們更早地察覺這些病人不知如何描述的訴求，也讓我在進入六年級、學習與掌握了更多的臨床知識後，能更高效率、高機率地解決這些並不致命、卻著實扎心的困擾。他還感性地說，上天派給了他一顆星星，那顆星星就是我。但菜鳥螺絲釘忍著沒跟他開玩笑說：「那顆星星，其實是叫Tramadol的止痛藥。」延伸閱讀：5/15-醫病平台／你的病人不是你的病人 他們是我們生命的老師5/17-醫病平台／化繭為蝶——醫學人文之旅責任編輯：吳依凡
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2023-05-19 醫療.骨科．復健
久坐讓你下背痛？其實靠「棒式運動」就能舒緩！棒式正確2步驟，但「這2種人」千萬別做
隨著新冠肺炎疫情升溫，大家居家辦公及在家活動的機會增加，健身房及戶外活動減少，腰痠背痛及下肢麻木無力的人數大增。「腰痠背痛」就是下背痛（low back pain，LBP），看起來只是單純的不舒服，但常是骨質退化或流失的危險因子。臺北市立聯合醫院和平婦幼院區骨科主治醫師羅逸帆說，要緩解下背痛，如果能適當調整生活習慣及鍛鍊核心肌群，就能減少疼痛及就醫的機會。下背痛的原因以疾病來說，大多數的下背痛是由於腰薦椎的病變所引起，包括肌肉韌帶拉傷、椎間盤突出症、腰椎退化性關節炎、脊椎滑脫症、脊椎狹窄症、骨質疏鬆症及僵直性脊椎炎。也有少數是因為腫瘤、骨折、 腎臟疾病（如腎結石）、肝膽疾病所引起。引起下背痛的情況包括： 彎腰搬運推拉重物 長時間彎腰工作 跌倒 外傷 打噴嚏 久坐或久站 不良坐姿 穿高跟鞋 懷孕 肥胖 體力差軀幹肌力不足。以上原因都容易引起下背痛。此外，某些運動需使用腰部較大活動度，例如舞蹈、跳高、桌球、網球等， 也容易引起腰椎受損，進而引發下背痛。下背痛看哪科？如果感覺到自己下背痛、不舒服，可以初步至骨科、復健科接受檢查。下背痛如何舒緩：棒式運動羅逸帆建議，可以做「棒式運動」來鍛鍊背部核心肌群，減少下背痛及骨質退化的機會，如果有正確的姿勢與訓練，效果甚至不輸藥物控制長期下背痛。無論是健身運動或瑜珈，棒式運動都是基礎的入門動作。棒式運動的做法： 藉由前臂和腳尖接觸地面，將身體撐起像一塊平板。 在撐起身體的過程中，腹部、臀部和腿部肌肉都必須出力。要注意的是，這兩種人不適合做棒式運動，以免惡化背部疼痛，以及對關節造成太大負擔： 有急性背部疼痛、外傷 手肘或肩膀關節受傷年長者若肌肉力量較弱，可嘗試將背部打直、雙手上舉往後貼近雙耳停留數秒，抑或平躺在床上將臀部抬離床板做提臀的動作，效果也不錯。下背痛的伸展運動有下背痛的患者，可以透過一些運動治療強化腰背部及腹部肌肉，增加髖關節活動度，改善體態姿勢。以下列出常見的治療性運動，進行前宜向醫師諮詢合適的項目。一、伸背運動：俯臥，以手肘或手掌支撐起上半身，保持腹部緊貼地面，每次維持20秒。二、小腿後筋伸展：雙腳一前一後站立，雙手固定於前方，前膝彎曲，後膝伸直，每次維持20秒。三、大腿後筋伸展：仰臥，將一側大腿盡量拉高並保持膝蓋打直，以毛巾套住腳底往下壓，每次維持20秒。四、大腿內收肌伸展：盤膝而坐，雙腳貼緊，將兩側大腿往下壓，每次維持20秒。五、大腿外展肌伸展：一手貼牆，同側腿置於身後往外延伸，軀幹往對側彎曲，每次維持20秒。六、收腹平背運動：仰臥屈膝，腹部用力將下背緊壓床面，每次維持6秒。七、貓背運動：雙手及雙膝著地，將背部拱起，維持20秒，再將背部下凹，亦維持20秒。下背痛患者，睡覺要注意什麼？下背痛不適合坐較深的沙發或睡太軟的床墊，起床時也應避免突然從床上爬起。另外，罹患下背痛病患應注意姿勢，避免腰部壓力負荷過大。搬移重物時不宜直接彎腰取物。羅逸帆提醒，新冠病毒迫使人類的生活習慣有了改變，但是身體健康卻不應該因為疫情而打折扣。平時做好自我保養，預防退化及骨質疏鬆，適當運動及均衡飲食及保持良好心情，是減少背部疼痛、進出醫院及長期抗疫最好的良藥。參考資料：台中榮總復健科 - 下背痛的復健治療延伸閱讀： 脂肪肝就是痰濕堆積物！50年經驗資深中醫師：遠離脂肪肝，你該多吃的6種食物
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2023-05-19 醫聲.健保改革
大砍明年健保總額引爆醫界不滿 衛福部出招安撫人心
衛福部近日針對明年健保總額與健保會委員進行討論，但卻改變計算公式，造成低推估成長率從原先2.95%，大幅降低至1.1%，兩者相差150億元，而高推估也僅為4%，讓醫界強烈反對，各醫師團體紛紛與衛福部長薛瑞元開會研議，希望獲得合理成長率。衛福部社保司今表示，綜合考量CPI(消費者物價指數)、Cancer(癌症新藥需求)、COVID(新冠疫情)等，將提出不低於4%總額成長率方案。「這是對醫界摸頭，危機處理的手法。」一位不具名的醫界人士表示，如果明年健保總額低推估成長率仍維持1.1%，即便高推估超過4%，當與付費者代表協商成長率時，一定是在1.1%與該數值之間討論，但最後的成長率絕對不會超過4%，因此，衛福部現在說法是「一種話術」。此名醫師表示，醫界一定會「睜大眼睛」關注後續的發展，如果衛福部送交明年健保健保總額成長率至國發會時，沒有提出合理的成長率，醫界會認為衛福部毫無誠意，不滿情緒一定比現在更大。社保司今表示，對於4%總額成長率方案，將會積極向行政院爭取總額協商空間，並依法定程序，待行政院核定總額範圍後，交議健保會，由付費者代表與醫療服務提供者協商。社保司指出，健保總額低推估值是考量「投保人口結構改變對醫療費用之影響率」、「醫療服務成本指數改變率(MCPI)」及「投保人口預估成長率」3項因素合併計算。其中有關MCPI計算項目，過去共識是參採主計總處公告的數值，但數值落後2年，無法準確反映當下社經環境的實際狀況，屬於落後指標。以近4年總額採計的MCPI值為例，分別為2.181%、1.285%、-0.228%、0.401%，顯示每年數值起伏較大，連帶影響低推估值產生明顯波動，故醫療服務提供者建議本部應研議改善。為解決此一問題，衛福部自111年至112年研議各種改善策略，試圖建立即時性的各種MCPI預測模型，並於去年11月舉行專家諮詢會議，經各領域專家學者檢視，因部分推估方法及預測值均有不確定性或無法找到解釋力足夠的模型，而採多年平均為相對合適且平穩的計算方式，其中4年平均較符合原MCPI指標波動趨勢，為兩年高峰、兩年低峰的波動。社保司表示，上述研析結果納入今年3月「113年度全民健康保險醫療給付費用總額範圍草案擬訂方向」會議討論，與會代表多數發言者皆同意採計4年平均較為妥適穩定，無強烈反對意見的發言。隨後社保司將上述會議討論併同明年總額範圍草案，提至今年4月26日健保會諮詢，沒想到卻引發醫界強烈反彈，甚至直言這就是爲總統大選強勢操作。
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2023-05-19 醫療.泌尿腎臟
別再吃「腰子」補腎！腎虧與腎功能無關 正確5招保腎
「祖傳秘方包治腎虧」地下電台常以治療腎虧之名，兜售不明藥品。常會強調腎虧會出現的症狀有：腰不適、膝蓋痠軟、頻尿，再帶到不舉，最終讓人誤以為腎不好就會導致下半身「整組壞了了」。不僅強化民眾購買來歷不明藥物的動力，也加深民眾關注「補腎」知道。中醫師提醒，腎虧並非是指腎臟虧損，而是指陽痿、不孕。中醫上所指的「腎虧」與腎臟無關，「淋病」也不是「性病」台北醫學大學附設醫院傳統醫學科主治醫師蘇柏璇表示，腎虧在中醫領域的解釋是指「性功能障礙」，中醫所提及的「腎」與西醫所說的人體臟器「腎臟」完全不同，中醫所說的「腎」是指生殖、內分泌、泌尿等系統，西醫所提的腎臟則是負責泌尿系統。蘇柏璇表示，患者被診斷陽痿、不孕，病歷上並不會下「腎虧」的診斷，因為腎虧並不是中醫診斷的正式名稱。如果男性陽痿早洩，通常以症狀判定，診斷會寫「腎陰虛」、「腎陽虛」或「腎氣不足」等。造成「腎陰虛」可能是過度縱慾、用腦過度、壓力過大所致，同時還可能會有頭暈、耳鳴、口乾舌燥、全身發熱、盜汗等症狀；「腎陽虛」的起因也可能是性行為過盛，導致腎臟陰液耗損，也有可能是過度勞累所致，腎陽虛還會有畏寒、四肢冰冷、四肢水腫等症狀。蘇柏璇表示，中醫領域談論臟器腎臟的疾病，通常不會出現「腎」字，主因仍是中醫都是以症狀論病，腎臟病變引起的疾病，會稱為：蛋白尿、尿液混濁、尿結石等。蛋白尿的中醫診斷就是「尿濁」，尿路結石則會稱「淋病」。中醫的「淋病」也不是西醫所稱的性病，「淋」在中醫的說法就是結石，「石淋」就是指腎結石、「膏淋」則是攝護腺或輸精管阻塞發炎、「血淋」是尿結石引發血尿。西醫不會使用「腎虧」一詞，腎臟損傷就會導致「腎功能異常」台北醫學大學附設醫院腎臟內科專任主治醫師高治圻表示，西醫並沒有「腎虧」的說法，單就字意找尋相似的診斷詞彙，僅有腎臟損傷，腎臟損傷可以分為急性與慢性，急性腎臟損傷可能是外力導致腎臟結構受到傷害，或是中毒導致腎功能急性受損；慢性腎臟損傷通常是糖尿病、高血壓等慢性病引起，其餘原因還可能是免疫系統讓腎功能異常，或是遺傳導致的多囊腎，都會讓腎功能下降。高治圻表示，腎臟負責排除人體內多餘的水分、代謝物，幫助體內電解質平衡、穩定血液酸鹼值，製造紅血球生成素促進造血，調解人體內的鈣磷平衡。過去比較多長輩會被「腎虧」二字誤導，誤以為是腎臟疾病。近年民眾醫學知識增加，臨床上鮮少會有因為自覺是「腎虧」患者，赴腎臟內科求診的案例，避免腎臟受損，生活作息與飲食型態格外重要，減少熬夜和多喝水，避免增加腎臟負擔。腎虧「以形補形」大可不必，過量進補反傷腎國人常有「以形補形」的觀念，蘇柏璇表示，誤以為「腎虧」是腎臟疾病，而常常吃腰子（動物腎臟）的民眾，需要格外注意，不僅沒辦法改善腎虧，解決陽痿不孕的問題，過量食用動物臟器還可能會傷害到真正的腎臟。蘇柏璇表示，動物腎臟或睪丸，除了富含蛋白質外，還富含賀爾蒙，動物的賀爾蒙沒辦法達到壯陽的效果，反而會影響人體，加上過量蛋白質，可能會增加體內血脂。並且動物臟器常會累積重金屬，加上搭配高湯一起食用，普林也會增加尿酸累積，最終都是造成人體腎臟的負擔。改善陽痿不孕，應多吃「黑色食物」較安全如果單純要改善陽痿不孕，則建議可以多吃一些「黑色食物」，如黑木耳、黑豆、黑芝麻，長期食用可以補腎氣，若是要透過中藥材來補腎氣，必須由醫師處方後使用較為安全，常見的補氣藥材有黃耆、丹參。壯陽、不孕的健康食物，像是黑芝麻，黑豆或黑木耳這些黑色食物，長期食用對於補腎氣是有幫助的，畢竟是食物，主要以調養的作用為主。以中醫的角度要改善腎虧，有時也會使用壯陽的藥物，如淫羊藿，菟絲子，但必須要適量使用。蘇柏璇表示，地下電台販售的產品也許會有類似成分的中藥，但藥品來路不明，農藥、重金屬恐超標，負責代謝毒物的腎臟，長期下來恐負擔不了，最終造成腎臟細胞壞死，就可能真的導致腎臟病，得不償失。腎臟5招保養方式1.每天飲水量足夠，約2000毫升以上2.避免吃來路不明的藥物3.遠離三高、肥胖4.飲食採少鹽、少糖、多蔬果策略5.規律運動、生活作息正常(資料來源／台北醫學大學附設醫院腎臟內科專任主治醫師高治圻 製表／陳雨鑫)(責任編輯：葉姿岑）
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2023-05-19 醫療.泌尿腎臟
中年男子勃起持久超過4小時，竟會永垂不朽？原因竟是「這貧血」所引起
南投醫院泌尿科醫師李昇平近日曾遇到一個罕見病例，45歲中年男子睡醒後，竟發現自己持續勃起狀態，遲遲無法消軟，患處又硬又痛，歷經半天後，趕緊就醫處理。診斷後發現是陰莖異常勃起症，由鐮刀型貧血所引起，治療後已改善。如果延誤就醫時機，則可能會永久勃起功能障礙，引起一生的遺憾。陰莖異常勃起超過4小時需要就醫檢查此病人是陰莖異常勃起中「缺血型陰莖異常勃起」，陰莖持續勃起，海綿體持續堅硬，幾乎沒有動脈血流入海綿體，患者通常會伴隨有陰莖疼痛的狀況。大部分的病患並無法知道確切成因，病因可能與藥物、創傷或鐮刀型貧血有關，這位病人就是患有鐮刀型貧血（Sickle Cell Disease），就是血液中的紅血球呈現鐮刀狀，有時會阻塞在陰莖的血管，導致陰莖異常持續勃起，並且伴有疼痛感。患者在醫師抽吸海綿體的血液後，勃起症狀已明顯消退。李昇平表示，除了將海綿體的血液抽掉等保守治療，也可能會安排海綿體內注射腎上腺素受體促效劑，讓海綿體收縮，達到消退期。如果上述治療效果不彰，則需要考慮手術治療。李昇平提醒男性朋友們，如果在沒有刺激下，陰莖勃起持續超過4小時，建議就醫檢查，盡早接受醫療處理，若置之不理或延誤，勃起時間過長恐導致陰莖海綿體組織受損壞死，永久喪失勃起功能。【延伸百科閱讀】勃起功能障礙（陽痿）什麼是鐮刀型貧血？為什麼紅血球會變成鐮刀狀？鐮刀型貧血是一種遺傳性隱性疾病，此基因位在人類第11條染色體上，僅得到一個隱性基因則不會產生明顯的症狀，只有當從父母雙方都得到隱性基因時才會發病。這個隱性基因會影響到是血紅素的結構，獎原本圓盤狀的血紅素的外型，拉扯成為鐮刀型或新月型。鐮刀型紅血球相比正常的紅血球更容易破裂，壽命僅有20多天。病人會容易出現慢性且非常痛苦的疼痛，主因是異常的紅血球容易在關節等血流較慢處受到擠壓而破裂，當影響血液流動時，就會導致周遭組織產生疼痛與麻木感。當這種現象發生在陰莖時，就有機會導致「缺血型陰莖異常勃起」。鐮刀型貧血治療的展望目前鐮刀型貧血的藥物開發較為緩慢，目前還沒有藥物能夠治癒。目前科學將治療方式冀望於基因治療中：1.透過病毒載體將正確的基因帶入造血母細胞中，就能夠產出正常的紅血球，就有機會治癒鐮刀型貧血。2.透過基因編輯技術（CRISPR-Cas9技術），將原本胎兒使用的胎兒血色素持續生產(正常狀況出生後6個月停止製造)，相較於成人的血紅素有較好血氧親和力，也能解決鐮刀型貧血的異常血色素問題。不過鐮刀型貧血的好發族群是黑人，大多流行在低收入的非洲國家，因為鐮刀型血球無法被瘧原蟲（瘧疾的病原體）所寄生，較正常人更不容易被當地流行的瘧疾所傳染。但高昂的基因治療費用，讓這種治療方案能否順利普及，仍有待開發藥廠的持續努力。參考資料：Gene Therapy in Sickle Cell責任編輯：吳依凡
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2023-05-19 醫療.精神．身心
你有「路怒症」嗎？5種原因導致握方向盤後秒變個人
近期美劇《怒嗆人生》（Beef）的第1集便精確向我們展示，部分人發生「路怒症」（Road Rage）時的狀況。在台灣也不時傳出兩位（或兩位以上）的駕駛互不相讓，引發的行車糾紛；更有人平時看來溫文儒雅，握上方向盤卻頻頻口出惡言，多難聽的話都飆出來。這些都是「路怒症」造成的可能狀況。為什麼會有人特別容易有路怒行為，平時如何避免呢？為什麼他們不能好好開車？ 新型文明病「路怒症」精神科醫師楊聰財表示，路怒症是指在駕駛時因交通狀況、其他駕駛者的行為等因素而產生的憤怒、焦慮和不耐煩等情緒，進而影響駕駛行為和安全。駕駛出現路怒症的原因可能有多種，以下是一些可能的原因：▸1.壓力：駕駛在路上面臨許多壓力，例如交通擁堵、時間限制、不尊重的其他駕駛等，這些壓力可能會導致情緒失控。▸2.個性：某些人的個性可能比較急躁或易怒，他們可能更容易受到路上其他駕駛的行為所影響，進而情緒失控。▸3.過度自信：有些駕駛可能認為自己的駕駛技術很好，但他們卻沒有意識到其他駕駛的行為可能會對自己造成危險。當他們看到其他駕駛犯錯時，可能會因為覺得自己比對方更優秀而感到憤怒。▸4.焦慮：有些人可能因為駕駛而感到焦慮，例如懼怕高速公路、害怕失控等，當他們遇到困難時，可能會產生路怒症的反應。▸5.酒醉或藥物影響：酒醉或藥物影響可能會影響人的判斷力和反應能力，使得駕駛更容易產生路怒症的反應。當「好好開車」成奢侈 如何幫助自己？如駕駛覺察自己經常有類似情形，楊聰財醫師也提出建議措施。▸1.改變心態：首先要調整心態，明白道路上交通情況是不可避免的，不要將自己的情緒與其他駕駛者聯繫在一起。▸2.做好心理準備：在上路前，可以放鬆身心，做好心理準備，接受道路上的挑戰和不確定性。▸3.遵守交通規則：遵守交通規則，尊重其他駕駛者的權利，不要違反交通規則或者冒險駕駛。▸4.學會忍耐：當遇到其他駕駛者不守交通規則、駕駛不文明等情況時，學會忍耐，不要與其發生衝突或挑釁。▸5.尋找支持：如果自己無法應對路怒症，可以尋求專業支持，如心理諮詢、治療等。▸6.減少壓力：減少工作和生活壓力，保持身心健康，有助於減少路怒症發生的可能性。楊聰財醫師總結，路怒症是一個情緒失控的現象，可能會對駕駛和其他人的安全造成嚴重的威脅。建議駕駛在開車時保持冷靜，不要因為其他人的行為而情緒失控，保持良好的駕駛習慣，確保自己和其他人的安全。對於個人，則應當遵守交通規則、調整心態、忍耐、尋求支持和減少壓力是預防路怒症的重要方法。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】責任編輯：陳學梅
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2023-05-19 焦點.健康知識+
20種最痛疾病堪比自然產！皮蛇像被火燒、偏頭痛被尖物刺…還有這種病異常勃起超痛苦
生病之所以辛苦，在於疾病帶來的疼痛有多巨大！多數小病可能是輕微、短暫的症狀，但有些病的疼痛程度特別高，可能使患者極度痛苦到無法執行日常事務，對生活造成影響。根據英國媒體《THE SUN》引用英國國民保健署（NHS）資料，NHS列出了被認為最痛苦的20種疼痛疾病。像是三叉神經痛、帶狀皰疹（皮蛇）、痛風、叢發性頭痛…等，都入列，有些疼痛指數堪比女性自然產，或更甚。(以下為隨機排列，並非依據疼痛強弱順序)帶狀皰疹(皮蛇)俗稱「皮蛇」的帶狀疱疹是由水痘帶狀疱疹病毒所引起的皮膚病，初次感染症狀表現為水痘，之後該病毒長期潛伏在脊髓末根神經節，當免疫力下降時就誘發病毒再度生長繁殖，沿周圍神經波及皮膚，出現群聚呈帶狀的水泡，並伴隨不同程度的神經痛、發癢等。看詳細疾病百科〉帶狀皰疹(皮蛇)新光醫院疼痛照護中心主任陳瑞源曾受訪指出，因為帶狀疱疹病毒會破壞神經，發作初期開始感到疼痛，多數患者以「火燒、電擊或針刺」形容發作時的痛苦，研究發現，皮蛇疼痛指數比生產痛還高。痛風痛風是體內尿酸代謝異常而引起的疾病。當人體血液中尿酸含量過高，尤其是尿酸值變化大時，容易導致尿酸鹽沉積在關節裡形成結晶，進而結石、產生痛風石。痛風痛起來，不但不良於行，還會痛得要人命。患者經常會在夜晚出現關節部位嚴重的疼痛、紅腫和炎症，疼痛感逐漸嚴重，甚至無法忍受，持續幾天或幾周不等。疼痛發作時會在半夜熟睡中痛醒，有患者描述疼痛感類似於腳趾被火燒一樣。看詳細疾病百科〉痛風心臟病發作心臟病發作有些前兆症狀，最典型的是胸痛，還有其他如上背痛、胃絞痛、腿部或腳踝腫脹、極度疲勞、感到噁心出汗…根據女性健康雜誌網《Womens Health》報導，有患者形容心臟病發作就像有一隻大象壓在胸口上或上背部，如果上背感到劇烈的壓力，可能是心臟病的症狀。看詳細疾病百科〉心臟病叢發性頭痛叢發性頭痛好發季節變換的1月到3月，根據病患描述，疼痛起來的程度不亞於生孩子，疼痛等級高達10分，教人生不如死，也稱做「自殺頭痛」。台北榮民總醫院神經醫學中心中心主任王署君曾受訪指出，叢發性頭痛的病患常被誤以為是偏頭痛，根據研究，病患平均疼痛八年之後，才會被正確診斷為叢發性頭痛。看詳細疾病〉你是偏頭痛？還是叢發性頭痛？偏頭痛看詳細疾病百科〉偏頭痛很多人可能無法體會偏頭痛到底有多痛，台灣頭痛學會曾分享案例，患者指出，偏頭痛發作時，猶如大象在腦中奔跑或遭尖銳物穿刺，痛到想剖開腦袋。叢發性頭痛與偏頭痛經常會被混淆，腦神經內科醫師林志豪曾於臉書分享這二種頭痛的區別： ※偏頭痛1.好發於女性2.頭痛位置不一定侷限在一側3.搏動感的抽痛4.頭痛到需要休息5.怕光與聲音6.噁心嘔吐7.每次疼痛可持續4-72小時8.少數產生視覺障礙、聽覺障礙預兆※叢發性頭痛1.好發於男性2.疼痛位置在單側眼周及太陽穴部位3.嚴重頭部戳刺痛4.自律神經症狀：流淚、眼睛紅、眼皮腫、鼻塞、流鼻水等症狀5.是極難忍受的疼痛，又稱為自殺型頭痛6.發作週期像鬧鐘般準時固定7.每次疼痛可持續30分鐘-3小時8.頭痛時坐立難安與激動腎結石藝人胡瓜以前曾在半夜腎結石發作，痛到在地上滾不動，他形容像腰被扯裂，當時趕緊掛急診開刀。有結石的人都知道，痛起來真是要人命，有醫師指出，結石疼痛指數堪比女性自然產過程。不同位置的結石，症狀也有差異。振興醫院泌尿部主治醫師楊景偉曾接受《聯合報》訪問指出，當結石掉入輸尿管，卡在輸尿管的結石發作，會出現血尿、解尿疼痛、腎臟水腫、發燒、惡心、嘔吐等症狀，若結石在上段輸尿管則易引起腰痛，發生在中段是腹痛，結石在下段會下腹痛。看詳細疾病百科〉腎結石三叉神經痛三叉神經是大腦中最粗的一根神經，主管顏面感覺，分別位在額頭、鼻子下巴附近。通常會在眼周、耳周、牙齒周圍及臉部引起強烈疼痛、灼熱、電擊感，與隱隱作痛、或持續性的牙痛不一樣。嘉義長庚副院長暨腦神經外科主治醫師楊仁宗曾受訪指出說，據統計，三叉神經痛好發於50歲以上族群，發作前常沒有預兆，但可由觸摸臉部、風吹、咀嚼、說話或刷牙而引發如電擊般的疼痛。看詳細疾病百科〉三叉神經痛急性胰臟炎胰臟發炎可以是急性的或慢性的，急性胰臟炎意味着胰臟因某種因素受到重大傷害而受損，其病程緊急且持續數天至數周。急性胰臟炎主要以上腹部疼痛為主，通常進食後加劇、前傾身緩解，可能轉移痛至背部，還有腹脹、惡心、嘔吐、發燒等症狀。急性胰臟發炎程度，可能從輕微至相當嚴重的併發症，嚴重時死亡率甚至可達10～20%。看詳細疾病百科〉急性胰臟炎鐮刀型貧血鐮刀型貧血是一種紅血球異常的罕見遺傳性疾病，患有此症的病人，因紅血球變型成「鐮刀型」或「新月型」，造成紅血球攜氧量減少，並容易發生紅血球破裂現象形成貧血。如果患者體內的紅血球出現大量破裂，可能造成血液濃稠而阻塞血管，使患者出現骨骼、關節、腹部劇烈疼痛。鐮刀型紅血球也可能堵塞陰莖的血管，造成陰莖異常勃起，且經常久久無法消退，令患者很痛苦。泌尿科醫師指出，病患陰莖海綿體持續充血，時間一久會疼痛，痛到根本不會想發生性行為。看詳細疾病〉他太持久她喊救命 原來有怪病、中年男子勃起持久超過4小時，原因竟是「這種貧血」引起闌尾炎（盲腸炎）闌尾炎以病程可區分為「急性闌尾炎」與「慢性闌尾炎」，急性闌尾炎發病快且嚴重。常見症狀為噁心、嘔吐、發燒及右下腹悶痛感，當手按壓患者右下腹部，再放開時，疼痛會加劇，即「反彈疼痛」，必須立刻動手術切除。看詳細疾病百科〉闌尾炎（盲腸炎）胃潰瘍胃潰瘍有部分患者有出血、胃穿孔、阻塞等併發症，出血的症狀包括吐血、吐黑色物質、解黑便、頭暈，甚至於休克等，穿孔患者症狀則包括嚴重腹痛、發燒；有阻塞併發症的患者會有嘔吐、腹脹，吃了少量的食物就飽脹、便秘等。也有患者出現火燒心胃食道逆流症狀。看詳細疾病百科〉胃潰瘍纖維肌痛症日前，24歲的日本知名AV女優結城莉乃才宣布自己罹患纖維肌痛症。「神祕的疼痛」纖維肌痛症是一種慢性全身疼痛，因壓力改變神經穩定性，出現全身廣泛疼痛，合併記憶力衰退、疲憊、失眠、頭痛、憂鬱和下腹痛等周邊症狀，也可能與其他疾病共存。台北榮總神經內科主治醫師陳韋達曾受訪指出，肌痛症的疼痛感不見得是針刺、刀割，它類似深層組織疼痛，常見疼痛部位在肩頸、背部和四肢，容易讓人誤以為是身體緊繃而非疼痛，增加診斷困難。看詳細疾病〉全身痛到想輕生 小心纖維肌痛症骨折很多原因會造成肋骨骨折，如車禍、跌倒、高處墜落等造成的外傷，甚至急救時的胸部按壓等。桃園孫德金診所醫師孫德金曾在《聯合報》撰文指出，一旦受傷通常是嚴重頭頸部外傷的結果，且會傷及重要神經血管。中段肋骨骨折斷端容易刺傷肺部，下段骨折則容易刺傷脾、腎、橫膈膜。側面肋骨骨折最痛，後面次之，再來是前面。痛不只是疼痛，還會讓你不敢用力呼吸、不敢咳嗽、不容易清除痰液而造成肺炎，讓你不敢翻身、不能好好睡覺休息，傷口不容易癒合。看詳細疾病百科〉骨折椎間盤突出椎間盤突出是脊椎的退化性疾病，因椎間盤脫水、失去彈性，造成上面的小神經發炎、疼痛，甚至產生肌肉緊繃、關節老化，這些都會引起下背疼痛。痛的程度要看壓迫到哪些神經，如果突出的椎間盤壓迫到坐骨神經，疼痛會往下延伸至腿部、腳部，甚至造成患者腳麻無力，就變成坐骨神經痛。少數還可能造成脊髓腔狹窄或壓迫到膀胱神經，出現馬尾症候群，導致患者大小便失禁、肛門會陰部周圍麻木等症狀。看詳細疾病百科〉椎間盤突出坐骨神經痛坐骨神經痛是指疼痛感沿著坐骨神經的分佈區域，通常始於下背部與臀部，沿伸至大腿、小腿與足踝。典型坐骨神經痛的症狀為下肢刺痛、灼痛、麻木或感覺異常，患者在咳嗽、打噴嚏、舉重物等使腹壓增高的動作時，會使疼痛的症狀加劇。看詳細疾病百科〉坐骨神經痛五十肩(肩周炎)運動醫學名醫、聯新國際診所院長林頌凱曾受訪指出，五十肩好發於50歲以上女性，保護身體筋骨的女性荷爾蒙減少，肌腱關節逐漸磨損老化，多重情況影響下，肌腱開始發炎疼痛，有的患者會痛到像刀割般，愈痛愈不敢動，愈不動關節就會慢慢沾黏起來，進而演變成五十肩。症狀包括肩頸部疼痛、肩膀僵硬、手舉不起來、肩關肩在某些角度的活動度受限等，患者夜間睡覺時疼痛感會更為劇烈。看詳細疾病百科〉肩旋轉肌袖病變（五十肩）關節炎關節炎是導致關節疼痛和炎症的病症，最常見的是退化性關節炎和類風濕性關節炎。退化性關節炎是老化過程的正常現象，但不只是年紀增長，發生挫傷、拉傷、扭傷、骨折等因素，也會引起關節炎，最終造成關節退化。主要症狀是疼痛、腫脹、畸形和功能障礙。看詳細疾病百科〉退化性關節炎類風濕性關節炎是自體免疫疾病，成因複雜，可能受環境、病毒、細菌共同影響，導致免疫系統出錯，攻擊身體，病人全身的關節會出現紅、腫、熱、痛，嚴重發炎。特殊症狀是「晨僵」，即早晨出現關節劇痛而痛醒，且關節僵硬的感覺會持續一段時間，通常要等到中午左右才慢慢改善。看詳細疾病百科〉類風濕性關節炎子宮內膜異位症許多女生都會經痛，經痛可能是因子宮內膜異位症、子宮肌瘤、子宮腺肌症等不同情況引起。原本屬於子宮裡的內膜組織，剝落後在體內到處蔓延，若跑到卵巢內生長，則形成所謂的「巧克力囊腫」；跑到子宮肌層的則稱做「子宮肌腺症」；跑到腸胃附近，就容易產生腹瀉、胃腸疼痛及腹腔內沾黏。婦科名醫劉偉民指出，子宮內膜異位的主要症狀就是經痛，特點為隨著時間延長，越來越痛。年紀越大，症狀越來越嚴重，且容易合併腸道炎，因為子宮內膜侵犯腸壁，甚至刺穿腸道，有人因此經常腹痛、腹瀉。看詳細疾病百科〉子宮內膜異位症複雜性疼痛症候群（CRPS）根據chatgpt解釋，複雜性疼痛症候群（CRPS）是一種罕見但嚴重的慢性疼痛疾病。它通常發生在手臂、腿部、手腳等四肢，但也可能發生在其他部位。CRPS的疼痛程度超過了正常的傷害程度，例如，即使是輕微的刺激也可以引起強烈的疼痛。疼痛可能是持續性的、劇烈的、燒灼感、刺痛感或麻木感，且疼痛可能會向四肢的其他部位擴散。此外，CRPS還可能伴隨著局部的腫脹、皮膚變色（通常是紅色或藍紫色）、溫度變化、運動功能受限、肌肉痙攣、關節僵硬等症狀。手術後疼痛根據高雄醫學大學附設中和紀念醫院衛教資料指出，手術後常因組織受損引發術後急性疼痛。通常疼痛程度在術後前1－2天最強烈，之後隨著傷口癒合而減輕。病患實際感受到的疼痛強度，會因傷口大小、深度、部位、是否合併感染或發炎、及本身對疼痛的敏感度而有所差異。常見症狀包括心跳加快、血壓升高、呼吸加速、臉色蒼白、肌肉緊繃、腸蠕動降低、皺眉冒汗等。初期疼痛劇烈時，多以強效類鴉片藥物止痛。【參考資料】．《THE SUN》PAIN THRESHOLD The 20 ‘most painful’ conditions that can affect your health according to the NHS．高雄醫學大學附設中和紀念醫院衛教資料
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2023-05-18 醫療.婦產科
哺乳媽想跳傘！她超怕「胸部爆炸」 釣出專科醫認證：假奶也不會
一名年輕媽媽剛生完小孩，正處於哺乳階段，想挑戰跳傘卻害怕「胸部在空中爆炸」，因此私訊婦產科名醫蘇怡寧，事後蘇也發文分享引起熱議，甚至釣出專科醫師認證，假奶也不會破掉，最後連當事人也出面回應「上飛機前會先擠乾的…謝謝大家關心」。蘇怡寧在臉書分享一名媽媽的私訊，對方表示自己下個月要去挑戰1400英尺（約426公尺）跳傘，擔心乳房腫脹跟跳傘會有關係嗎，怕胸部爆炸」。對此，蘇怡寧回覆，「不會爆炸的，加油」，他也笑說「在高空中腫脹的乳房不會爆炸啦，但是如果是我，我就不會去，因為我怕高」。文章曝光，網友們紛紛開玩笑說，「所以現在最新的恐怖武器，是哺乳中的媽媽？」、「不曉得在跳傘者下方觀看的人需要撐傘嗎」、「但是脹奶太久沒擠會爆炸」、「去高空怕乳房腫脹爆炸，那去潛水水壓豈不是會讓奶在海裡一直噴？我只聽過乳糖不耐症，沒想到有乳房不耐症」。另外，不少人對於跳傘的高度感到相當震驚，「1400英呎是要跳投胎的嗎？」、「等等1400英尺？400多公尺而已欸，這真的能跳傘？是與其考慮胸部爆炸，應該是要考慮整個人爆炸吧」，而媽媽本人也現身回覆「上飛機前會先擠乾的…謝謝大家關心，是14000啦…問問題太緊張，少按一個0」。留言處還意外釣出乳房專科醫師來認證，表示「不會爆炸」，也解釋若是隆乳的話，「近幾年合格的隆乳材質，甚至去接受乳房攝影壓擠也不會破掉唷」。延伸閱讀：．「職場女性餵母乳好糾結！ 醫助破除「4大迷思」家人支持不可少．10種乳房可能疼痛原因！少機率跟乳癌相關，大部分是正常週期性生理現象．「懷上寶寶，媽媽就消失了嗎？」孕婦想吃夾菜卻被婆婆糾正責任編輯：陳學梅
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2023-05-18 醫聲.健保改革
健保總額成長率降、部分負擔力道弱 醫界：災難的開始
衛福部正式預告健保部分負擔新制，最快於7月1日上路，往後醫療費用勢必增加，民眾的荷包又要失血了。隨著高齡化社會醫療支出愈來愈高，以及昂貴的新藥、新醫材問世，健保財務已面臨嚴峻挑戰。台灣醫務管理學會理事長洪子仁說，必須從提高健保總額成長率，並加大部分負擔範圍、力度，才能確保國人醫療服務、品質受到保障。「不提高健保總額成長率，將會是醫界的災難。」洪子仁說，衛福部正式預告部分負擔新制，並壓抑明年健保總額成長率，這兩件事情直指健保改革問題，後疫情時代，世界衛生組織(WHO)已提醒各國政府應增加醫療投資，也就是所謂的健保總額，以建構完善的公共衛生及醫療體制，如今台灣卻要壓低健保總額成長率，與國際趨勢背道而馳。洪子仁指出，健保總額成長率不足，影響醫療院所醫療設備更新速度，醫護人員無法加薪，造成人力流失，均影響民眾醫療品質，且新冠疫情平緩後，民眾就醫大幅增加，過去國人一年平均就醫次數為16.9次，預期往後會再向上增加，直接使健保點值被稀釋。據了解，台北地區去年第四季一點值為0.78元，今年第一季降至0.75元，並恐持續下探。至於，部分負擔原規劃是門診藥品、急診及檢驗檢查費用一併調整，現僅調整門診藥品、急診。洪子仁表示，目前看來部分負擔調整範圍縮小、力道不足，若爲台灣整體醫療發展，部分負擔範圍、力度都須加大，並將健保支付點值納入健保會討論。醫師公會全聯會常務理事、高雄縣醫師公會理事長王宏育說，過往健保給付範圍是針對治療疾病、外傷及生產生育等醫療，但現在健保包山包海，像是代謝症候群防治計畫等預防保健等，均納入健保獎勵範圍，可說健保已成為公共衛生的提款機，因此健保給付項目等應須從新審視。台灣社區醫院協會理事長朱益宏說，健保財務嚴峻問題，應從「開源」、「節流」思考，開源方面，依健保法規定，目前健保費率上限為6%，應要打開天花板，衛福部長薛瑞元日前也曾表示，可能會往修法方向研議，但如今政府壓低健保總額成長率，開源受到影響。另節流部分，受限健保財務，許多昂貴的新藥、新醫材無法納入給付，建議採使用者付費，可以擬定差額負擔，或由政府統一採購、壓低價格，加快引進新藥、新醫材速度，保障民眾治療不受影響。
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2023-05-18 醫療.眼部
自行點眼藥水緩解眼睛不適？醫提醒乾眼症未治療恐角膜受損
【本文重點】乾眼症是現代生活中常見的問題，特別是長期使用3C產品的人。乾眼症的症狀包括眼睛乾澀、癢、痛、畏光等，若長期未治療可能導致角膜受損、潰瘍等。醫師提醒，不建議自行購買人工淚液或眼藥水使用，應盡速就醫檢查。治療方式包括使用適合的人工淚液、藥水、熱敷眼部，症狀嚴重者可搭配抗發炎眼藥水、免疫抑制劑、自費脈衝治療等。--by ChatGPT現代人使用3C產品普及，因用眼時間拉長，造成眼睛不適、乾眼症狀日益嚴重。不少人為了緩解眼睛不適，常會自行購買人工淚液、眼藥水使用，直到視力惡化、影響生活，才發現是乾眼症上身。醫師提醒，乾眼症若長期未治療，恐造成角膜受損、潰瘍等，建議當眼睛出現痠澀、模糊、癢痛時，應盡速就醫。58歲羅女士，時常眼睛不舒服且流眼淚、眼油，被誤認心情不好而困擾，購買眼藥水使用後，症狀未改善，反而愈點愈不舒服，就醫檢查才發現罹患乾眼症。書田診所眼科主治醫師張夏怡說，乾眼症患者因眼睛乾澀、瞼板腺功能異常，自行購買的眼藥水如果含有薄荷成分，反而更刺激眼睛。張夏怡表示，眼睛表面的淚膜分為油脂層、水層、黏液層，這三層只要有一層分泌不平衡就可能影響角膜，導致乾眼症。其中缺油型患者，因瞼板腺功能不佳，油脂分泌異常，若補充人工淚液可能效果不彰，還會更不適。據統計，50歲以上族群約11.3%的人，因乾眼症造成生活困擾，以女性占多數。乾眼症發生原因，除了環境乾燥、用眼過度外，也可能是更年期、自體免疫疾病、長時間戴隱形眼鏡等所致。乾眼症常見症狀，包括眼睛乾澀、眼睛癢、畏光、眼白發紅有血絲、眼睛痠痛、異物感、分泌物黏稠、視力模糊等，不少患者會因眼睛太乾、淚液不足，眼睛受到刺激，出現反射性流淚。張夏怡指出，乾眼症與體質、生活環境、工作形態等有關，症狀相當多元，為避免角膜受傷，須先經過醫師檢查確認原因，再依醫師指示使用適合的人工淚液或藥水，不建議自行購買；可適度熱敷眼部，緩解不適。症狀嚴重者可搭配使用抗發炎眼藥水、免疫抑制劑，若是油脂層不平衡、瞼板腺阻塞引起，可考慮自費脈衝治療。責任編輯：辜子桓
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