2022-03-07 新冠肺炎.COVID-19疫苗
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2022-03-07 該看哪科.風溼過敏免疫
脫口罩、髒手揉鼻子 過敏2NG動作恐增染疫風險
乍暖還寒，最近日夜溫差大，許多人過敏性鼻炎發作，出現鼻子癢、打噴嚏、流鼻水等症狀。醫師表示，現在仍是新冠疫情警戒期，很多人鼻子過敏不適時脫下口罩，用手揉搓鼻子、擤鼻涕，但脫口罩、用髒手搓鼻子是兩大NG動作，恐增加染疫風險，建議過敏症狀若嚴重，影響生活品質時，應速就醫治療。「疫情期間，如果出現咳嗽、流鼻水等過敏症狀，身邊的人都會緊張、擔心。」林口長庚醫院兒童過敏氣喘中心主任葉國偉說，其實不少人咳嗽、流鼻水都與過敏有關，尤其近日溫差大，是過敏性鼻炎好發時節，求診人數增加一成左右，但患者常不經意脫下口罩用手搓鼻子，可能增加感染病毒風險。有過敏體質的人出現症狀，若不影響日常生活，病情屬於輕度，建議可讓症狀自行緩解，如果症狀影響學習或工作，或造成睡眠品質不佳，應就醫治療。葉國偉說，除服藥控制病情，建議過敏性鼻炎患者一定要戴好口罩，避免溫差過大時，吸入冷空氣，或空氣品質不佳時，吸入懸浮粒子等；室內濕度應維持在50%至60%，濕度過高時應使用除濕機，以防塵蟎生長，兒童也要避免在床上玩耍、跳床，減少接觸塵蟎、灰塵等過敏原。
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2022-03-07 新聞.健康知識+
發霉易增罹癌風險，怎麼清潔？譚敦慈教2招除黴，日曬、擦拭都沒用
台灣氣候潮濕，不論是夏季或冬季濕度都不低，相當容易生長黴菌，而物品發霉不單是影響物品外觀，對人體健康也會造成影響，甚至增加罹癌風險。林口長庚醫院臨床毒物科護理師譚敦慈提醒，日常生活應盡量斷絕黴菌的生長要素，若發霉也應妥善清除，以避免傷害健康。 黴菌4大特性：潮濕、擴散、會飄、看不到。 譚敦慈護理師表示，黴菌生長要素如民眾所知，溫度和濕度都是關鍵，在溫度約25˚C、濕度60%就容易孳長，濕度65%會加速生長、85%則是高發，且未必是在夏季，台灣整年普遍濕度都相當高、即便入冬溫度也不低，幾乎可說是一年到尾都是適合黴菌生長的環境。 值得注意的是，黴菌的特性不只是會擴散，也包括了會隨著空氣飄散，因此家中若有一處發霉，恐怕也意味著整個環境都有黴菌的孢子在空氣中流動，這也是為什麼常見一處發霉，過沒多久其他地方也會開始跟著發霉。 物品發霉時，不少民眾會用紙巾擦拭，或是用雞毛撢子等試圖清除，這類的作法雖然確實可讓外表乾淨，但實際上向內擴散的黴菌卻尚未根除，物品看到發霉已是較為嚴重，裡頭往往已受到黴菌入侵，肉眼並不可見。也就是說這些動作往往只是清除了表面上的黴菌而已，而撢的動作甚至還容易讓黴菌四處飄散。 發霉、黴菌４大健康問題，護理師：恐增罹癌風險！ 譚敦慈護理師表示，物品發霉不單只是影響外觀，空氣中長期飄散著黴菌，最直接的影響自然就是呼吸道系統，除了常見引起過敏等上呼吸道疾病，也會影響到下呼吸道的肺部，形成慢性肺部疾病。而黴菌當中有黃麴毒素、赭（ㄓㄜˇ）麴毒素等毒素，黃麴毒素容易傷肝，赭麴毒素容易傷腎，若誤食發霉食物，也都會提升相關癌症的風險。除此之外，身體若常接觸發霉物品，例如帽子、衣物等，皮膚除了出現疹子、痘痘等，也容易受到黴菌感染，雖說一般衣物民眾會常洗，但帽子、冬季外套單品就較少人會常洗，大多一個月或甚至一季之後才洗，需特別留意。 防發霉傷健康、增罹癌風險，護理師教２招有效除黴！ 防範物品發霉、黴菌傷害健康，譚敦慈護理師建議，最基本的作法就是阻絕黴菌生長，若溫度不易控制，至少濕度得控制好。例如連續下雨的日子就建議開著除濕機，家中最常見濕度過高的浴室，可以把地板的水刮乾淨後，蓋上馬桶蓋候用除溼機除溼，馬桶的水槽有水，若開著馬桶蓋除溼恐怕效果不彰。毛巾也建議掛在通風處，避免成為黴菌滋長的溫床。也特別提醒，許多民眾會以冷氣機作除溼，但不論是除溼機或冷氣機也要注意是否有發霉，若這兩者發霉，黴菌一樣會隨此在空間飄散。 若是發現物品發霉，自然得盡早清除，譚敦慈護理師建議情況允許就以漂白水、除黴劑清潔，兩者是最能去除黴菌的物品。但像是皮件等無法以此方式清潔的物品，就建議請相關專業清潔專家處理，或考慮直接丟棄，不可認為外表的黴菌擦拭掉了就代表清潔完成，如前述提到，黴菌已生長到肉眼看不見之處，光清潔外表，過沒多久就會長出來。另外，也有不少人認為黴菌怕熱、怕日曬，便在擦拭外表後拿去戶外日曬，這其實沒有什麼幫助，若清潔妥當日曬確實可避免潮濕、防止黴菌滋長，但若只清潔外表，黴菌還是在物品當中，拿回室內過沒多久還是會再長回來。 若是食物發霉，不少民眾看到食物發霉會剝掉發霉處，但發霉的程度也並未可知，恐怕整個食物早已受到汙染，甚至擴散到旁邊的食物，這些都是肉眼看不見的，因此建議最好的方式就是丟棄，以撇除食安疑慮。 《延伸閱讀》 ．食物發霉易引肝癌，切掉就好？營養師：母湯，這４種情況都不能吃。 ．房間整潔間接影響健康 毒物專家：發霉有致癌風險，塵螨影響呼吸道 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2022-03-04 該看哪科.風溼過敏免疫
非常時期2大NG動作恐增染疫風險 過敏患者不可不慎
近日天氣日夜溫差大，過敏性鼻炎患者人數增加，並常出現鼻子搔癢、流鼻水等症狀。醫師表示，現在仍值新冠肺炎疫情期間，當有過敏不適時，患者難免脫下口罩，用手揉鼻子、搓鼻子、擤鼻涕等，但雙手多未經洗手或消毒，而脫口罩、用髒手搓鼻子兩大NG動作，恐增加染疫風險，提醒患者若過敏症狀嚴重，且影響生活品質時，應速就醫治療。「疫情期間，如果出現咳嗽、流鼻水等過敏症狀，身邊的人，難免都會緊張、擔心。」林口長庚醫院兒童過敏氣喘中心主任葉國偉說，但這類症狀多為過敏引起，尤其近日氣溫溫差大，過敏性鼻炎等過敏患者人數，約增加一成，但過敏患者常不經意脫下口罩用手搓鼻子，可能在不自知的情形下，增加感染病毒的可能性，現在是非常時刻，一定要多加小心。因此，有過敏體質的民眾出現過敏症狀，若不影響日常生活，病情屬於輕度，可讓症狀慢慢過去，但若症狀已影響學習或工作的注意力，導致注意力不集中，或造成睡眠品質不佳等，病情則屬於中重度，建議使用類固醇、抗組織胺等藥物，緩解不適。葉國偉說，除服藥控制病情外，過敏患者一定要戴好口罩，避免溫差過大時，吸入冷空氣，或是空氣品質不佳時，吸入懸浮粒子等，同時室內濕度應維持在50~60%，濕度過高時應使用除濕機，以防塵蟎生長，兒童也要避免在床上玩耍、跳床，減少接觸塵蟎、灰塵等過敏原。
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2022-03-01 該看哪科.耳鼻喉
為何口臭自己聞不到？醫揭密口臭元凶及改善方式
「口臭」是千千萬萬人最尷尬的困擾，有時候自己聞不到，常常不小心臭到別人都不知道！曖昧對象約會後隔天就跟你Say Goodbye，或是枕邊人聞到口腔放送臭氣時都不敢親親、不敢太靠近，感情關係因此大扣分，一般人口臭的原因到底是什麼？國泰醫院耳鼻喉科醫師王文弘表示，大部分會造成口臭的原因，是因為「硫磺細菌」，會將「硫化氫」氧化成元素硫，進而揮發出氣味。因此，有口臭的人務必要好好刷牙、清潔口腔以及多喝水，避免這種細菌孳生，引發強烈的臭氣。硫磺細菌是造成口臭元凶 靠「口水」就能殺菌王文弘表示，口中的硫磺細菌是一種厭氧菌，必須在厭氧的環境下，才會將硫化氫氧化，進而揮發出味道。因此，當口腔內殘留食物或髒東西，又當嘴裡的唾液分泌不足時，就會激發這些硫磺細菌活化，導致口臭的產生，尤其人在睡眠時間唾液的分泌會變少，這也是為什麼每天早上睡醒時，口腔會飄出異味的緣故，因此早上起床一定要刷牙，避免臭氣薰人。另外，有牙周病、牙齦方面疾病的人，或是口腔有傷口，且傷口常常會卡到髒東西，相對清潔也不容易，這些也是引發口臭的原因。王文弘表示，有些民眾因扁桃腺慢性發炎導致結石，不少患者會吐出一顆一顆白色、黃色的分泌物，這也會引發口臭。鼻竇炎、長期鼻涕倒流的患者，或是有糖尿病、肝病的患者，因為副交感神經受到影響，減少刺激唾液線的分泌，造成口乾口臭的狀況。王文弘表示，口水當中有一種酵素，其作用能夠「抑制細菌」，但是當口水減少、酵素不足，就會讓硫磺細菌恣意增生。王文弘補充，有些患者必須服用抗組織胺的藥物，像是治療過敏性鼻炎，或者是安眠藥，也會造成口乾。自我檢測口臭方法 刷牙、喝水防臭不可少一般人聞不到自己的口腔是否有異味，該如何自我檢視呢？王文弘表示，口臭聞不到是因為自己本身嗅覺疲勞，導致「後鼻孔」的嗅覺是聞不到的，由於鼻孔跟口腔是相通的，因此民眾可以試著摀住嘴巴，接著吐一口氣用前鼻孔聞聞看，若有異味就表示有口臭。還有一種方法，就是吐一口口水在手上，等口水乾掉後，若還飄出口臭臭味（非口水本身的酸味），就表示有口臭。若要避免口臭，王文弘建議，一天至少刷牙兩次（早、晚），而且要用牙線、牙籤清潔口腔，把髒東西或殘留的食物清潔乾淨，確保在睡前維持整潔，否則睡著後口水分泌減少，隔天臭味就襲來。另外，在飲食方面，蛋白類的食物，會讓口腔產生「阿摩尼亞」（ammonia，氨，有強烈的氣味）的味道，例如豆漿、牛奶等，也要避免富含硫化物的食物，例如洋蔥、大蒜、韭菜等。王文弘表示，水分補充也相當重要，建議每人平均一日要喝足2000c.c.的白開水，以及每天攝取約5到7份的拳頭大的蔬菜水果，唾液一定要足夠，以便能殺死口腔的細菌，避免口臭發生。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／健康醫療網）延伸閱讀： ·口臭是牙周病主要徵兆！ 飯後40分鐘就形成，這動作是牙菌斑大敵...舌苔積太多也不OK ·口臭小心是身體隱藏毛病！ 「5種去味食物」你今天吃了沒？
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2022-02-28 該看哪科.皮膚
小心，你「整組」都老了！名醫揭反應全身老化的皮膚徵兆
▍柴可夫斯基的白髮與皺紋談到皮膚老化的主題，身為樂迷的我，想說說古典音樂史上響叮噹的案例：俄國大音樂家柴可夫斯基（Pyotr Ilyich Tchaikovsky, 1840-1893）。 在他音樂事業達到巔峰時，受邀橫渡大西洋到美國巡演，受到民眾與媒體的熱烈歡迎。有份紐約報紙這樣說他：「身材高大，頭髮花白⋯⋯ 居然快 60 歲（！）」，他看到時大怒，因為「他們對我個人品頭論足，而不是專論音樂」。 其實，當時柴可夫斯基只有 50 歲。但報紙錯誤的報導也說中了一個事實：他看起來像 60 歲！ 《柴可夫斯基回憶錄》作者卡什金（Nikolay Dmitrievich Kashkin, 1835-1920）說：「晚年，柴可夫斯基老得很快；他稀疏的頭髮全白了，滿臉皺紋，開始掉牙，有時會導致他說話不清楚，令他異常沮喪。更明顯的是，他的視力逐漸下降，晚上看書困難，所以，沒辦法繼續他在鄉下創作期間最主要的消遣活動。」 令人驚訝的，上述晚年指得是50 歲！對於現代人來說，50 歲可是「一尾活龍」的年紀，但許多人發現自己像柴可夫斯基，50 歲以後（希望不是「晚年」！），老得很快，看得見、也感覺得到。白髮、皺紋，是看得見的皮膚老化，掉牙、眼睛差，是感覺得到的五官老化，但不會只有這樣的。其他器官也在老化，「年邁力衰」。 創造輝煌音樂成就的柴可夫斯基，只活到 53 歲。根據當時俄國名醫的診斷與他胞弟莫杰斯特的描述，他死於霍亂。 銀髮族常死於感染症，肺炎仍高居國人十大死因第三位，僅次於癌症、心臟疾病，主要因為免疫系統的老化，對於病原菌已無招架之力。老化不只是「不那麼青春美麗」、「不方便」、「容易生病」，實質上，是過渡到生命的終點。不要整天照鏡子自怨自艾，不要只想到用染髮劑遮掩白髮，不要總是依賴相機的美肌功能或修圖軟體！更早地覺察皮膚的老化徵象，採取真正有益的抗老化策略，延緩皮膚與全身老化的速度，才是積極的作法。白髮是老化徵象之一，原因絕不單純，我在後文章節會詳加介紹。以下先介紹你想都想不到的皮膚徵兆，它們都在告訴你：「小心，你『整組』都老了！」▍你皮膚變薄了嗎？ 巴西一項研究中，針對 140 位平均為 57 歲的成年女性，進行手背皮膚厚度量測。研究發現平均為1.4 毫米，若皮膚愈薄，腰椎與大腿骨的骨質密度也愈低！這已經排除了其他骨質疏鬆風險因子的影響，包括：年齡、皮膚顏色、身體質量指數、抽菸、使用口服類固醇、抗發炎藥物 使用、停經時間長度等。骨質密度低，未來容易出現骨質疏鬆、髖骨與其他部位骨折，嚴重限制患者的行動能力、甚至臥床，直接導致罹病率與死亡率的上升，是關鍵的健康問題！ 美國一項研究針對接受腰椎融合手術的患者，他們平均 61 歲，用超音波評估下背部位皮膚老化程度，包括真皮變薄、網狀真皮回音增加，手術中並進行脊椎骨與髂骨上棘切片，進行病理化驗，比較兩者是否有關聯性。在介紹研究結果之前，先為你補充骨骼的重要知識：人體骨骼的外層稱為皮質骨，為板層結構，散布有骨細胞，結構緻密，又稱為緻密骨，骨骼內層有許多骨小梁（Trabecular bone），表面有造骨細胞與破骨細胞，海綿狀，又稱為海綿骨。全身各處骨骼的緻密骨與海綿骨分布比例不相同，脊椎骨含有50%∼75%海綿骨，大腿骨則只有20%為海綿骨。研究結果發現：在女性，真皮厚度愈薄，在髂骨上棘與脊椎的骨小梁，以及皮質骨的膠原成熟程度愈高（可謂「熟骨」），等於是海綿骨與緻密骨都老化了！其關連性都達到中度等級。而且真皮下1/3 的網狀真皮回音增加，顯示退化、分解或混亂的膠原蛋白累積。這些關連性與 年齡增長無關，而且，都與廣為熟知的骨質密度無關。為何當真皮厚度愈薄，愈能反應出骨頭老化呢？骨骼的營養構成，包含無機質，主要是磷酸鈣，以及碳酸鹽、鎂、鈉、 鉀、氟化物、氯化物等；骨基質95% 都是膠原蛋白，另外5% 非膠原蛋白則是協助骨骼的礦物質化；另外就是細胞，包括骨細胞、造骨細胞、破骨細胞。第一型膠原蛋白是骨基質、也是真皮主要的有機成分，證據顯示皮膚與骨骼老化的病理機轉是相同的。在一些疾病當中，如庫欣氏症（腎上腺荷爾蒙過高）、厭食症（營養素攝取不足）、性荷爾蒙過低，也同 時導致了皮膚與骨骼萎縮。原來，皮膚老化能反映骨骼老化！▍你皺紋變多了嗎？ 2011 年，美國耶魯大學醫學院生殖內分泌學家盧娜．帕爾（Lubna Pal）等人，針對114 位停經後三年內、約50 歲左右的女性進行研究， 她們沒有使用任何荷爾蒙療法或美容醫學治療。研究人員量測她們臉與頸部 11 處的皺紋分布與深度、額頭與兩頰的皮膚緊緻度，以及腰椎、髖 關節、全身的骨密度。在排除了年齡、身體組成與其他已知會影響骨質疏鬆症的干擾因子後，研究人員發現：皮膚皺紋愈多，在腰椎、腿骨頸、全身的骨質密度都愈低，彼此呈負相關。此外，臉部與額頭皮膚愈緊緻，骨密度愈高。研究啟發了我們，可以透過早期覺察皮膚老化症狀，辨認出可能骨質疏鬆的高危險族群，進行早期篩選與介入。（可參考報導：” Skin Wrinkles May Provide a Glimpse Into Bone Health”, https://www.medscape.com/viewarticle/744027, Medscape Medical News, 2011年6月6日）※ 本文摘自《皮膚營養學全書：減輕過敏發炎、免疫與荷爾蒙失調，優化腸腦皮膚軸的抗老化聖經》。《皮膚營養學全書：減輕過敏發炎、免疫與荷爾蒙失調，優化腸腦皮膚軸的抗老化聖經》作者：張立人出版社：商周出版 出版日期：2021/12/30
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2022-02-28 該看哪科.消化系統
頭痛、耳鳴、月經量少...可能脾胃出問題！中醫師護胃指南，一次改善身體11大症狀
台灣人是出了名愛吃胃藥，不管是中藥胃散、西藥胃乳片，連出國都要買日本胃散回國分送親友。我曾經看過長輩用胃乳片來交朋友，街頭巷尾鄰居每天寒暄問候，都是在交換藥物。中醫護胃是巨觀，除了疾病本身，還兼顧到個人的問題，諸如工作壓力、情緒、生活習慣、居住環境等六淫七情的因素都列入考量。在了解脾胃病之前，先跟大家談談各年齡層常見的脾胃問題和發生原因？孩童（指18歲以下）：濕疹、小兒地圖舌⒈濕疹濕疹，是一種過敏性的皮膚疾病，發生的原因很多，有可能是食物、藥物、細菌、病毒、花粉、動物皮毛、陽光、冷熱等刺激因素而誘發。在中醫上認為和先天遺傳或免疫系統失調有關，而對於四周環境的適應，或平時飲食沒有適當的選擇，則使脾胃損傷，導致內生濕濁熱毒。小兒濕疹的問題正是出在脾胃功能不佳，而主要發生的原因為脾虛濕盛、不能運化水濕。皮膚症狀多以滲液、腫脹明顯，大多屬於特稟體質患者，也就是過敏性體質患者，常因飲食過多冰冷瓜果或冷飲所導致，所以要根治小兒濕疹，就必須要先顧好小朋友的脾胃，脾胃健則百病不生。臨床上多用六君子湯或藥膳四神湯予以治療，均可得到改善。⒉小兒地圖舌中醫有「舌為脾胃之外候」、「舌為心之苗」之論述。「地圖舌」大多發生在四歲以前的孩童身上，家長會發現家裡幼兒舌頭上類似地圖的不規則紋路。地圖舌出現和脾胃有很大的關係，多與脾胃的氣陰不足有關，所以有地圖舌的兒童一般也會出現食慾不佳、多汗、倦怠、乏力等症狀。在治療上以益氣養陰為主。常用方藥包含生脈飲或蔘苓白朮散。比較需要注意的是，幼兒普遍脾胃功能較弱，但因現代快節奏的生活步調，很多家長都會讓小朋友吃所謂的外食、速食，但其實食用過量的肥膩食物，容易運化不開而導致積滯，所以在日常飲食中，還是得多多注意孩童的營養均衡。青年期（19～29歲）：腹瀉、便祕門診中也常見此年齡層病患，有因即將投考研究所面臨的課業壓力、有面臨求職時同儕競爭壓力、有男女朋友因求職或生涯規劃即將分隔兩地的情感壓力、有即將投入職場的適應壓力、有面臨與本科系興趣不同而欲轉職的壓力、有情侶初出社會同居生活習慣不同的壓力，他們不約而同都陷入蠟燭多頭燒、壓力爆表而導致腸胃功能失調的狀況。青年期在這個階段常出現的腸胃症狀是腹瀉、便祕，或是交替性的腹瀉與便祕出現的「大腸急躁症」。接著就是多數患者因為缺乏對此疾病認識，多半誤以為只是一般腸胃炎而延誤就醫，甚至有人誤把腹瀉當減重或排毒藉以維持體態，往往造成身體更大的消耗，直到影響生活後才來求醫。中壯年（30～59歲）：頭痛眩暈、胸悶腹脹、疲倦、月經量少、血塊偏多等症狀中壯年族群中，在門診最常見是偏頭痛、長年頭痛的患者，而長時間觀察下來，我們也發現這些患者不單只有頭痛問題，絕大部分的患者還伴隨便祕的問題。如同前面有跟大家提過的，中醫認為脾主升清，當清陽不升、濁氣不降，就會出現頭痛眩暈、胸悶腹脹、疲倦等症狀，通常這樣的患者，會加入大黃或芒硝等用藥，把腸道裡面的宿便毒素清一清，結果宿便一清空，頭痛問題也一併解決了。此外，還有一些女性患者，主訴月經量少、血塊偏多，這類型患者的手腳一年四季都是冰冷的，再進一步詢問以後會發現，她們經常軟便，且經期前一週容易腹瀉，這就符合我們中醫所謂的脾胃氣虛。中醫認為脾胃乃氣血生化之源，當氣血生化來源變少了，也就是月經的原料變少了，當然月經量也會減少，所以基本上月經量少的患者，會酌以給予當歸芍藥散，或是歸脾湯等方藥，以強壯脾胃，增加氣血生化來源，如此月經量自然也會增加。老年人（60歲以上）：耳鳴、口氣重濁「耳鳴」，是老年人因脾胃問題常產生的症狀之一，通常這些長輩到耳鼻喉科檢查，醫師都會說耳朵沒有器質上的問題。在中醫四診合參中就會發現，這類型的老年人骨骼較纖細、怎麼吃都吃不胖，前述提到清陽不升、濁氣不降就很容易引起耳鳴。所以這類患者會從脾胃開始做調理，針對耳鳴來改善，包含常用的益氣聰明湯，裡面就有一些腸胃性用藥。再者，很多老年人也會有口氣重濁，舌頭伸出時會發現舌苔厚，就像很多人會說的「老人味」，此時就常用龍膽瀉肝湯，或是小承氣湯、大承氣湯，把腸道的宿便做一次性的清空，慢慢地就會發現舌苔漸漸減少，舌頭逐漸恢復淡紅色，口氣問題也會得到改善。書籍介紹讓腸胃動起來：暖男中醫師教你順時養生術+養腸操，遠離胃痛、腹脹、便祕、食慾不振作者：郭大維, 王瑞玲出版社：時報出版出版日期：2021/09/21作者簡介／郭大維現任扶原中醫體系總院長學歷中國醫藥大學中醫所 醫學博士研究中國醫藥大學針灸研究所 醫學碩士中國醫藥大學 醫學士高雄醫藥大學 復健醫學理學士主治專長內科：咳嗽、過敏、青春痘、睡眠障礙、腸胃疾患婦科：月經不調、更年期障礙兒科：過敏、體質調理、轉骨調理男科：性功能障礙、頻尿、攝護腺肥大針灸科：運動傷害、職業傷害、久年痠痛特殊治療：腦中風後遺症、顏面神經麻痺、坐骨神經痛症、退化性膝關節炎、椎間盤疾患累積性創傷症候群（媽媽手、腕隧道症候群、五十肩等）特種針法：針刀治療、眼針治療、筋骨針治療郭大維中醫師 FB：www.facebook.com/drtcmdavidkuo王瑞玲資深醫藥、美食記者，擁有25年以上的醫藥採訪經驗。著作《小毛病發現大疾病系列十本》、《愛，小吃》、《心臟回春術》、《骨科診治照護全書》、《不用餓肚子，5周瘦10公斤》、《顧好耳鼻喉，不怕恐怖病毒找上你》等書。經歷▸曾任《自由時報》、《大成報》、《民眾日報》、《臺灣時報》、《臺灣新生報之養生文化報》等多家報社醫藥採訪記者▸曾任《柯夢波丹雜誌》影劇採訪編輯、凱信出版社醫藥叢書主編▸《BODY體面雜誌》醫藥專欄作家▸健康醫起來」節目主持人▸「實在不可思議」健康節目主持人與策畫▸高雄教育廣播電台、中廣流行網快樂廚房節目主持人▸國防部衛教講師王瑞玲醫藥美食記者FB：www.facebook.com/reallyjie520延伸閱讀： 別在晚上吃水果！中醫師陳旺全66歲「健檢零紅字」：做對4件事，順時養健康
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2022-02-28 新聞.元氣新聞
嚴重過敏救命針只能自費 醫學會擬爭取健保給付
現代社會「過敏兒」愈來愈多，若發生嚴重過敏反應，可能在短短幾秒內面臨呼吸、心跳停止等致命危險，必須在第一時間注射腎上腺素，才有機會撿回一命。台灣兒童急診醫學會理事長李建璋表示，美國的醫療保險與亞洲各國的健保都有給付一種安全注射器，讓相關病史的大人、小孩隨身攜帶，但台灣健保尚無給付，民眾自費購買一劑就要4500元，半年就要換一支新的，負擔沈重，希望能推動健保納入給付。李建璋表示，他有一姪女住在美國德州，上幼稚園第一天，老師就請孩子們把「同學不能吃的食物」背起來，一間小小的幼兒園就有超過三分之一的孩子有嚴重食物過敏病史。在香港和台灣的流行病學資料也看到，近10年嚴重過敏反應的兒童快速增加，可能與都市化程度高，兒童在免疫發展關鍵其缺乏大自然微生物抗原刺激有關。李建璋表示，當嚴重過敏反應發生，可能會氣喘、喉頭水腫導致呼吸困難，甚至會休克，血壓降太低、心跳停止，而且發生速度非常的快，幾秒到幾分鐘內就會昏倒，必須當場急救，注射腎上腺素，也就是俗稱的「強心針」。另外要注意的是，一部分的患者從急診回家後24小時內還會發生第二次過敏反應，會比第一次更嚴重，這時也必須急救。李建璋表示，美國的私人醫療保險和亞洲有健保的國家，都已經將這個救命針納入給付，在台灣目前要自費，一支針要價4500元，效期只有半年，家長一年要為孩子準備兩支，一年要花9000元，負擔不小。數年前曾經提案希望納入健保，但當時以「台灣急診可近性高，沒那麼緊急需要」為由遭到否決，兒童急診醫學會今年希望再試一次。台大醫院過敏免疫中心主任江伯倫表示，除了對食物藥物過敏，有些人去登山時被蜜蜂蟄到，也可能會發生過敏性休克，通常送醫才急救都來不及了，所以在美國都要求有過敏病史的大人小孩自備腎上腺素自動注射器。這是一種安全注射針劑，不需要稀釋，大人和小孩有固定劑量，每一針只能用一次，台灣也有這個藥，會建議有相關病史的大人小孩、登山隊領隊，都要準備一支在身邊。李建璋表示，兒童急診醫學會3月12日將邀集兒童過敏氣管及風濕病醫學會、基層醫療協會、還有國內外相關專家，希望集思廣益，針對對於適應症及給付條件凝聚共識，如果有明確共識，就會再次提案申請健保新增給付。
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2022-02-27 醫療.中醫
體內濕氣過重怎麼辦？中醫師建議少吃生菜沙拉，多吃10種食物消腫排濕
近日各地低溫且下雨，潮濕寒冷的天氣，讓許多人因體內「濕氣過重」健康亮紅燈。中醫師表示，近日門診中常見患者症狀，如頭重頭暈、氣喘、慢性咳嗽、異位性皮膚炎、濕疹等。建議體內濕氣重的民眾要減少吃「寒冷蔬果」，可選擇具有去濕氣、促進水分代謝功效的食物或中藥，有助體內排除濕氣。雨季保健 生菜沙拉少吃中醫師莊雅惠表示，每當進入潮濕寒冷的雨季，門診中就會增加因濕氣過重致身體不適的患者，常見疾病包括過敏性鼻炎、食慾不振、腹瀉、異位性皮膚炎、濕疹、身體沉重、水腫、女性白帶分泌多等，她表示，驅除體內寒濕氣、促進水分代謝，是雨季保健法則。莊雅惠指出，在飲食方面，中醫角度認為，常吃寒冷食品，會影響正常水分的代謝，使濕氣殘留不易排出，建議盡量少吃生菜沙拉或太寒的蔬果，例如西瓜、水梨、苦瓜、牛蒡等，中藥成分像決明子、七葉膽、菊花、黃連、板藍根、大黃、珍珠粉、牛樟芝等都是寒冷成分，平時飲食宜均衡。一般而言，多數蔬果都是寒冷，尤以素食者容易產生濕氣過重病症，民眾在烹調寒冷蔬菜時，不妨加入紅棗、黃耆片、生薑或胡椒一同煎煮，溫暖腸胃，降低寒濕之氣。她提醒，常見綜合性體質病人，患有四肢末梢水腫、便秘、體質燥熱、口乾舌燥等問題，此時以生冷食物加入溫暖食材，可有效中和身體不適感。莊雅惠表示，寒濕氣嚴重時，可選擇具有去濕氣、促進水分代謝功效的食物或中藥，如佩蘭、紫蘇、藿香、冬瓜、茯苓、薏仁、芡實、紅豆、綠豆、黑豆等，讓這些小兵成為體內的除濕大功臣；若居住在潮濕地區，則應使用除濕機，以免過潮。除濕藥浴包中醫師莊雅惠特別提供適合去濕養生的「除濕藥浴包」，相當適合濕冷季節保健，不妨在家試試看！材料：佩蘭、紫蘇、藿香、薰衣草各3錢方法：放入浴缸，加入適量熱水，即可泡澡
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2022-02-25 新冠肺炎.COVID-19疫苗
持續催打1、2劑 200元禮券延長發放到3月底
因應Omicron新型變異株仍具威脅，國內本土疫情尚未平息，仍有社區傳播風險，指揮中心呼籲尚未接種第1、2劑COVID-19疫苗之長者及高風險族群，儘速完成COVID-19疫苗基礎劑接種，以獲得保護力。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，第1、2劑COVID-19疫苗民眾200元(含)以下衛教品措施延長至3月31日止，呼籲民眾儘速接種。指揮中心進一步說，目前我國COVID-19疫苗接種率第1劑約82.8%，第2劑約76.6%，惟75歲以上長者第1劑接種率仍僅約75%，第2劑接種率僅約69%，亟需再積極提升。為維護長者及高風險族群健康，降低因感染COVID-19造成之重症、住院或死亡風險，長者及其他 COVID-19感染後容易產生嚴重併發症之族群，若尚未接種1、2劑，於其身體狀況較穩定時，請家屬協助陪同至各地方政府衛生局安排或指定之合約醫療院所，儘速完成COVID-19疫苗基礎劑接種。指揮中心說，疫苗接種後可能發生副作用，通常輕微，並於數天內消失，且隨年齡層增加而減少，若擔心接種疫苗後所產生之副作用，可先向醫師諮詢評估之後，選擇合適的疫苗接種。指揮中心表示，為鼓勵18歲以上尚未接種1、2劑COVID-19疫苗儘速踴躍前往接種，延長地方政府提供200元(含)以下衛教品之措施，期限至今(2022)年3月31日止，請民眾踴躍儘速前往接種，以獲得保護力。民眾可透過「COVID-19疫苗防治一網通」( https://antiflu.cdc.gov.tw/Covid19 )或地方政府衛生局公告，查詢鄰近合約醫療院所提供施打之疫苗廠牌及接種時間，就近前往接種。18歲至未滿20歲民眾，如自行前往接種，請持家長簽具之意願同意書，若由家長陪同前往接種，請本人與家長於現場共同簽署意願同意書。指揮中心提醒，依我國衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)建議，接種COVID-19疫苗應與流感疫苗等其他疫苗間隔至少7天，亦請民眾前往接種COVID-19疫苗前，應備妥健保卡或其他可證明身分之證件。如為接種第2劑COVID-19疫苗者，請記得攜帶「COVID-19疫苗接種紀錄卡」，並於接種前評估時，說明過往疫苗接種史，以利醫生評估。指揮中心進一步提醒，近期天氣多變，近期身體具狀況或慢性病情不穩定的民眾，請於身體狀況較穩定後就近前往接種。接種後亦請多加留意身體狀況，多喝水多休息，並請家人協助注意，如有持續發燒超過48小時、嚴重過敏反應如呼吸困難、氣喘、眩暈、心跳加速、全身紅疹等不適症狀，應儘速就醫釐清病因。
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2022-02-25 焦點.元氣新聞
電子煙釀肺傷害 症狀雷同新冠肺炎 醫：嚴重恐死亡！
電子煙、加熱菸等新興菸品猖獗，年輕人使用電子煙比率逐年上升，根據國健署統計，近兩年已有六例通報疑似電子煙肺傷害（EVALI）個案，年齡最小只有16歲。醫師提醒，電子煙無助於戒菸，恐引發重症、死亡，且加熱菸同樣造成肺傷害，民眾應儘速戒菸。國健署統計至去年9月，接獲六例疑似電子煙肺傷害個案通報，經專家會議討論，三例為電子煙肺傷害高度可能個案，年齡分別為16歲男性、56歲男性、23歲男性。另外三例為疑似個案，包括22歲女性為使用電子煙加重、42歲男性與31歲男性為誘發氣喘可能個案。使用電子煙的時間，介於半個月至四年時間，其中五位併用紙菸，一位停用紙菸。胸腔暨重症加護醫學會理事長王鶴健表示，電子煙成份複雜，透過高溫加熱產生化學有害物質，包括甲醛、過氧化物等，造成急性肺損傷、呼吸窘迫症候群、肺部免疫反應等，嚴重者恐肺纖維化，甚至重症死亡。台大醫院家醫部醫師郭斐然表示，電子煙肺傷害（EVALI）非單一疾病，而是一種症候群，多達六、七種診斷，常見包括胸痛、胸悶、咳嗽、呼吸困難等呼吸道症狀，以及腹痛、腹瀉、噁心、嘔吐等腸胃道症狀，全身性症狀則有發燒、體重減輕。郭斐然說，電子煙肺傷害以類固醇治療為主，最難的是早期診斷，因臨床症狀與電腦斷層檢查，都與新冠肺炎十分相似，若沒有額外詢問吸菸史，有很高機率誤診。若無法早期診斷、用藥治療，恐造成疾病惡化，嚴重恐呼吸衰竭或死亡。不僅電子煙會引起肺傷害，郭斐然提醒，加熱菸同樣會造成肺傷害。他舉例，加熱菸、電子煙皆會引起急性嗜伊紅性白血球肺炎，為一種過敏反應，吸菸幾周、幾個月就可能發生，提早治療多半能救回，但國外也發生案例，青少年用類固醇治療效果不佳，最後得換肺。郭斐然提醒，市售電子煙約九成以上含尼古丁，除了生理層面成癮，焦慮、壓力大等心理層面及社交層面，都會加劇青少年成癮可能性，呼籲民眾應遠離電子煙、加熱菸危害。
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2022-02-24 新冠肺炎.COVID-19疫苗
擔心第三劑副作用不敢打？一張表讓你充分了解預做準備
許多長者擔心第3劑追加針副作用，遲遲不敢打疫苗，台南新樓醫院感染科主任蔡國聖表示，根據英國衛生安全局針對581位完全接種兩劑AZ或BNT疫苗的民眾研究顯示，兩劑BNT疫苗接種25周後對Omicron的保護力只有40%，兩劑AZ疫苗接種25周後只剩10%。所以僅施打兩劑疫苗後，造成Omicron突破性感染的比率相對較高。他指出，接種第三劑疫苗有三大理由：第一、大幅提升體內抗體效價，降低感染病毒風險；第二、增加體內抗體中和Omicron的能力，降低感染後引發重症或死亡風險；第三、延長抗體效價時間，持續維持保護力。若想接種第3劑，應符合以下3條件：1.年滿18歲；2.不論任何廠牌，已經完成兩劑疫苗接種；3.與第2劑疫苗接種時間已間隔3個月。（因應桃園出現Omicron變異株的群聚感染事件，指揮中心已於1月7日宣布，將第三劑接種時間從5個月縮短為3個月）。同時，符合以下條件者應優先接種：1. 65歲以上長者。2.長照機構工作者與住民。3.新冠疫苗公費接種對象第一、二、三類：醫事人員、防疫人員與高接觸風險第一線工作人員。4.新冠疫苗公費接種對象第九類：易感染與疾病高風險病患。至於第3劑疫苗該怎麼選？蔡國聖建議，可優先選擇mRNA疫苗，如莫德納、BNT疫苗或蛋白質疫苗，如高端。AZ疫苗第3劑的效果較不顯著，因此不推薦作為追加劑。但民眾若對其他疫苗過敏，仍可與醫師討論是否選擇AZ疫苗作為追加劑。而第3劑疫苗的實質保護力有多高？根據以色列發表於《刺胳針The Lancet》醫學期刊的第三劑效果大型研究：728,231人繼2劑BNT疫苗5個月後，再施打第3劑BNT，中和抗體水平較第二劑時飆高10倍，能夠提供高達92%的重症保護力、93%的住院保護力、81%死亡保護力。英國一則針對50歲以上民眾的研究發現，接種2劑AZ疫苗5個月後追加一劑BNT，感染保護力從44.1%升到93.1%；若接種2劑為BNT疫苗，感染保護力可從62.5%升到94.0%。而如果擔心副作用，蔡國聖並提供AZ疫苗混打莫德納或BNT疫苗的相關副作用，供長者參考，預做準備。
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2022-02-24 新冠肺炎.COVID-19疫苗
原本對新冠病毒興致缺缺 為何輝瑞最後決定與BNT合作開發疫苗？
▌BNT與輝瑞聯手合作 到了二月底，吳沙忻和BNT的團隊已經開發出二十種不同的候選疫苗。他們想趕在年底前推出一款疫苗，但眼前還有重重的關卡：他們必須在世界各地測試他們的候選疫苗、取得監管機構核准、生產大量的疫苗，並送到全球民眾的手裡。吳沙忻知道，對他的一千五百名員工來說，要克服所有挑戰是非常困難的一件事。他認為是時候尋求協助了。 不久前，吳沙忻才和輝瑞的科學家菲利普・多米策談過，對方建議他不要跟著研發新冠疫苗。吳沙忻決定和輝瑞公司的其他人談一談。三月一日，吳沙忻打給輝瑞的資深科學家凱瑟琳・詹森。 當時，兩家公司已經花兩年的時間共同研發mRNA流感疫苗，因此他與詹森會定期討論他們的研究進度。然而，在這次的通話中，吳沙忻說他想討論另一件事。他向詹森簡述他與BNT所做的新冠肺炎初步研究，並告訴她BNT有信心研發出有效的疫苗。「你們想要一起研發新冠疫苗嗎?」吳沙忻問道。詹森毫不猶豫。「這還用問嗎？」她說。「我們當然有興趣。」在過去的一個月，詹森和輝瑞的同事一直在討論是否能研發一款藥物或是疫苗來阻止病情擴散。他們認為 mRNA疫苗能讓人體產生冠狀病毒的棘蛋白，似乎是目前最快、最直接且有效的方式。由於新冠病毒仍存在許多未知之處，科學家無法確定該刺激哪些部分的免疫系統以產生保護力。但mRNA疫苗似乎能同時誘發中和抗體並活化T細胞，輝瑞的研究人員認為這是另一項優勢。BNT和輝瑞藥廠很快就達成協議，決定共同分攤剩下的研發費用並共享未來的收益。但是，這項計畫並不是輝瑞的首要任務。輝瑞藥廠必須同時關注數十項的藥物與疫苗研發計畫，而且當時許多輝瑞的科學家不相信新冠病毒會構成足夠的威脅，不需要投入如此大量的時間與資源來研發疫苗。 就在吳沙忻打給詹森的隔天，輝瑞藥廠對於新冠病毒的立場將大幅轉變。 ▌大藥廠會見美國總統三月二日，多位世界頂尖的藥廠高層飛到華盛頓特區會見川普總統、總統幕僚、美國國衛院國家過敏和傳染病研究所所長安東尼・佛奇等人。出席的藥廠代表包含嬌生、葛蘭素史克藥廠、賽諾菲(Sanofi)等公司，另外還有莫德納的班塞爾、Novavax的史丹利・爾克；輝瑞則是派出首席科學家麥可・杜爾斯坦代表公司出席。 這些藥廠高層排隊通過層層安檢關卡，進入白宮西廂辦公室。受邀的與會者太多，以至於會議在最後關頭轉移到橢圓形辦公室旁邊的大型會議室，不過等到藥廠高層都找到位子後，即使是大型會議室也感覺十分狹窄。川普在會議室裡走動，詢問藥廠高層研發疫苗與藥物的進度。班塞爾沒有讓總統失望。他坐在川普總統和麥克・彭斯副總統對面，言談中充滿自信，表示莫德納的疫苗將在未來幾個月進入二期臨床試驗階段，隨後會立即進行三期臨床試驗。 班塞爾做出的承諾，時程實在太趕，令在場有些人坐立不安，他們覺得這個時程不切實際且過於樂觀。但川普看起來卻非常期待，他想跟班塞爾確定莫德納何時可以端出疫苗的成品。 「所以你是說，一年內？」川普說。接著佛奇出聲了，他似乎很擔心班塞爾過於誇大疫苗計畫的進程，而這個計畫就是跟美國國衛院共同進行的。 「一年到一年半。」佛奇告訴總統，總統聽到這消息似乎不是很高興。輪到輝瑞高層杜爾斯坦發言。雖然輝瑞近期有跟BNT合作研發新冠疫苗，但他並沒有對川普提及此事，而是說輝瑞希望可以研發遏止新冠病毒猖獗的藥物。他在白宮與他人私下聊天時，有提到未來可能研發的疫苗，但一直繞著疫苗轉似乎不合時宜，因為許多紐約的同事仍認為新冠病毒最終會失敗，如同以前有許多人也這麼認為。 然而，自華府返航的路上，杜爾斯坦回想起這場會議有多重要，以及人類將要面對的病毒威脅有多嚴重。會議中見到藥廠高層與科學家的發言，還有川普總統現場提問，都讓杜爾斯坦記憶猶新。 「你置身於（白宮）內閣會議廳，這間會議廳就是簽署戰爭條約與和平協議之處。」 他說，「我漸漸意識到，我們正迎來一場世界大戰，對象是看不見的隱形敵人。」 杜爾斯坦在飛機上思考著病毒可能的發展走向，他開始變得愈來愈緊張。 這可能會是一九一八年的疫情重演，他想。 到達紐約後，杜爾斯坦打給輝瑞執行長艾伯特・博爾拉，建議他全力衝刺研發疫苗。博爾拉也有同樣的想法，公司其他高層也有志一同，包括先前扯後腿的那些人，如菲利普・多米策。多米策一個月前才警告吳沙忻不要被新冠病毒分心，但現在感染案例與日遽增，多米策開始敦促輝瑞要全心投入。 「我的熱情已經轉換跑道。」他說。有些輝瑞科學家更是第一手目睹新冠病毒造成的影響。詹森和同事持續來到輝瑞位於曼哈頓市中心的辦公室，有時候，他們會看到冷藏貨車，裡頭裝著的是還來不及下葬的新冠肺炎患者，如此令人不寒而慄的景象，讓科學家想努力的心更為堅定。 「無論付出多少代價，」博爾拉告訴幾位高層，「我們都要成功。」 如果輝瑞要發揮影響力，就必須動作快，博爾拉告訴他的團隊。他想要十月前就看到疫苗，這個時程讓一些科學家心驚膽戰。博爾拉想到了一個加速研發時程的辦法：如果這些研發疫苗的步驟不是按照順序輪流，而是同時進行呢？也就是說，新冠肺炎疫苗的研究、臨床試驗、製造、配送，全部同步進行，而不是等前一階段成功再進行下一個。也許，這能讓輝瑞和BNT只要幾個月就能產出疫苗，而不用花上幾年。這種方法價格不斐，但博爾拉覺得值得。 「既然要做，那就全力以赴。」博爾拉告訴團隊。 ※ 本文摘自《疫苗商戰：新冠危機下AZ、BNT、輝瑞、莫德納、嬌生、Novavax的生死競賽》。《疫苗商戰：新冠危機下AZ、BNT、輝瑞、莫德納、嬌生、Novavax的生死競賽》作者：古格里‧祖克曼譯者：張玄竺, 廖月娟, 鍾榕芳, 黃瑜安出版社：天下文化出版日期：2022/01/24
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2022-02-24 養生.聰明飲食
隔夜菜引發敗血症害男子截肢？教授揪出真正禍首
讀者李先生昨天（2022-2-22）利用本網站的「與我聯絡」詢問：「請問教授這是真的嗎？」上面的連結打開的是一篇前天發表在TVBS的文章，標題是：男子突引發敗血症雙腿遭截肢 罪魁禍首竟是隔夜菜？雖然這個標題有給自己打了個問號，但它難免還是會讓大家以為吃隔夜菜是很危險，有可能會導致截肢。事實上，隔夜菜很危險的傳說已經行之有年，只不過，這些傳言裡的罪魁禍首是亞硝酸鹽。請看我發表的華視：年菜回鍋恐致癌，以及亞硝酸鹽致癌？誤會大了。TVBS這篇文章是這麼說：【《新英格蘭醫學期刊》（New England Journal of Medicine）去年刊登的文章，近日因為一支YouTube影片受到矚目。文章記載一名男子吃了朋友的隔夜剩菜後，竟出現致命敗血症，雙腿慘遭截肢。 「Chubbyemu」在Youtube擁有246萬位訂閱者，他近日將《新英格蘭醫學期刊》上的離奇事件翻拍成影片，也讓該文章受到媒體關注。綜合外媒報導，該文章指出，一名男子吃下朋友剩的雞肉、米飯和撈麵後，還不到24小時，就開始出現急性腹痛、反覆嘔吐、頸部僵硬和呼吸困難等症狀。後來，他的皮膚開始變紫，在朋友陪同下緊急送醫。抵達醫院後，他嚴重高燒，每分心跳速率飆高到166下。根據就醫紀錄，男子沒有任何過敏，也有接種必要的疫苗。後來，醫生才在男子的血液中發現腦膜炎雙球菌，使男子發生腎衰竭，出現血栓。此外，醫生也發現該男子雖然在中學前接種第1劑腦膜炎雙球菌疫苗，卻沒有在4年後接種推薦的加強針。 醫生後來只能截肢男子膝蓋以下的腿部，以及部分手指。男子於26天後才恢復意識。目前仍無法得知食物中出現這種細菌的確切原因。】TVBS文章裡所說的《新英格蘭醫學期刊》文章，指的是發表於2021-3-11的一個案例報告：Case 7-2021: A 19-Year-Old Man with Shock, Multiple Organ Failure, and Rash（病例 7-2021：一名患有休克、多器官衰竭和皮疹的 19 歲男子）。這個案例報告的摘要是：「一名 19 歲男子因休克、多器官衰竭和皮疹被送入兒科重症照護室。入院前 20 小時，他在吃了餐廳剩飯後出現腹痛和噁心。入院前 5 小時，皮膚出現紫色變色。 做出了管理決策。」TVBS文章裡所說的「近日一支YouTube影片」，指的是發表於2022-2-16的A Student Ate Suspicious Leftovers For Lunch. This Is What Happened To His Limbs（一名學生吃了可疑的剩菜當午餐。 這是發生在他四肢的事情）。在這個影片裡，網名叫做Chubbyemu的醫生Dr. Bernard用紀錄片的手法講解那個發表在《新英格蘭醫學期刊》的案例。在他的敘述裡，有一個很重要的情節，是TVBS那篇文章完全沒有提起的。事實上，TVBS那篇文章所說的「朋友」，應當是「室友」才對，而隔夜菜就是這位室友吃剩下來的。Bernard醫生說這位室友在吃那份餐館食物時，就已經發生嘔吐。也就是說，那份食物在還沒有被放隔夜之前，就已經是有問題。醫院檢查那位患者的血液，發現他是被腦膜炎雙球菌感染而發生敗血症，但是他並沒有出現腦膜炎。Bernard醫生還說這位患者在12歲時有接種一劑腦膜炎雙球菌疫苗，但是卻沒有在16歲時再接種需要間隔兩個月的兩劑疫苗。Bernard醫生也說這位患者的室友則是有接種完整的腦膜炎雙球菌疫苗。也就是說，那位室友有得到疫苗的保護，但那位患者則沒有。事實上，Bernard醫生在影片的一開始就說：「我不打算就食物或剩菜來嚇唬任何人。今晚我會吃剩菜，就像我每天都會做的一樣。我馬上會讓你了解，這是一件在完美風暴序列中發生的異常事故。我每個月都會發布一個視頻，所以如果你點擊訂閱和通知鈴，我們就可以一起吃剩菜。」所以，Bernard醫生開宗明義就說，他本人是天天吃剩菜，也邀請追隨他的粉絲一起吃剩菜。那，為什麼TVBS偏偏就要說「患者被截肢的罪魁禍首竟是隔夜菜」？後記：文章發表並轉載到我的臉書後，邱品齊醫師在我的臉書留言。原來他在2022-2-21已經在他的臉書指出媒體的錯誤。原文：男子遭截肢，禍首是隔夜菜？TVBS誤導之嫌
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2022-02-24 該看哪科.皮膚
天冷容易皮膚癢？醫師詳解好發原因、部位及常見症狀
●皮膚癢好發部位：手指末端、背部、小腿●常見皮膚搔癢、脫皮、龜裂、疼痛等症狀●好發族群：家庭主婦、美髮業者、市場攤販近日氣溫下降，很多民眾皮膚發癢嚴重而不斷搔抓，冬季搔癢症及濕疹患者明顯增加。台北市立聯合醫院中興院區皮膚科主任潘企岳說，天冷皮膚容易乾癢，常見手指末端、背部及小腿等三個部位發生搔癢症，這些部位的汗腺、皮脂腺分布密度較低，年齡增長皮膚老化，易導致皮膚出現乾燥、搔癢、脫皮、龜裂、疼痛等症狀。抓到破皮 小心細菌感染天氣寒冷，冬季搔癢症及濕疹的患者約增加二成。皮膚科醫師趙昭明表示，年長者、易皮膚過敏者，以及糖尿病、慢性腎臟病、洗腎、乾癬、魚鱗癬等患者，或異位性皮膚炎、免疫功能不佳等患者，都容易皮膚乾癢。一名50多歲的女性皮膚嚴重搔癢就醫，兩側小腿皮膚因為不斷搔抓，出現龜裂、抓破皮出血等情形，甚至發生細菌感染。趙昭明研判，天冷、溫度低，造成皮膚過度乾燥而引發搔癢症，所幸經藥物治療後，皮膚搔癢症狀緩解。頻用酒精消毒手 也易惡化潘企岳指出，家庭主婦、美髮業者、市場攤販等，因為常洗手、洗碗，必須碰水，因此容易發生皮膚乾癢問題；為了防疫，許多民眾勤洗手、頻繁用酒精消毒雙手，也使雙手油脂、水分快速流失，造成乾癢症狀惡化，特別是醫護人員雙手發紅、乾裂、脫皮特別明顯，且今年冬天比往年冷，患者增多。如何預防皮膚乾癢？趙昭明強調，首要多喝水，避免水分流失後，皮膚角質層更加乾裂；其次，洗澡水溫不要太高，不要過度搔抓；要多穿棉質衣物，少穿麻質、尼龍材質等貼身衣褲，以免刺激皮膚。當出現皮膚搔癢時，切記不可用力搔抓，慎防細菌感染，避免引起蜂窩性組織炎。保養多擦凡士林、護手霜「避免皮膚乾癢，保養最重要。」潘企岳指出，若輕忽保養，當皮膚嚴重乾燥時，雙手皮膚容易發炎、罹患濕疹，背部、小腿則出現冬季癢症狀。建議多使用凡士林、護手霜等油脂成分較高的產品護手，背部、小腿也要多補充水分，可塗抹乳液保濕。保濕產品如何選擇？趙昭明建議，如果是皮膚較為乾燥族群，可以選擇油脂比例較高的產品，如凡士林、乳液等；若非皮膚乾燥者，則使用油脂、水分較為平衡的產品，但使用前應先諮詢皮膚科醫師意見。天冷少泡澡 避免水分流失在治療上，潘企岳指出，一般使用口服抗組織胺、塗抹抗生素、濕疹及保濕藥膏治療。若症狀嚴重，睡覺時背部、小腿嚴重搔癢，則應盡速就醫治療。「天冷時，沖澡比泡澡好。」潘企岳說，天冷時最好不要泡澡，避免身體油脂、水分流失加速，沖澡時間也不宜過長，最好在15至20分鐘完成，洗澡後應立即使用乳液塗抹身體各部位，避免油脂、水分流失。洗澡水溫則因人而異，如果要洗熱一點，沒有太大關係，「洗澡時間就短一點。」
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2022-02-23 醫療.耳鼻喉
過敏鼻塞怎麼辦，自行購買鼻噴劑可緩解？「3類鼻噴劑」當心用錯恐愈用愈惡化！
冬季氣溫變化大，不少過敏性鼻炎患者會產生鼻塞等不適感，甚至會自行至藥局購買鼻噴劑。市售鼻噴劑成分多為血管收縮劑，能有效緩解症狀，可是一旦使用過量，可能會造成鼻塞更嚴重。食藥署提醒，使用鼻噴劑前務必詳閱使用說明書，確保安全用藥。 三類鼻噴劑，作用效果各不同一、類固醇鼻噴劑：能有效改善鼻黏膜發炎，緩解打噴嚏、流鼻水、鼻塞、眼睛癢等症狀，因作用比較緩慢，需連續使用一週以上才能達到最佳效果。使用時應遵醫囑，規律並長期控制，才會有顯現療效。此外，類固醇鼻噴劑為局部作用且劑量低，副作用少。二、抗組織胺鼻噴劑：可減緩流鼻水、打噴嚏及鼻部搔癢等症狀，作用比類固醇鼻噴劑快，但緩解鼻塞效果略遜一籌。抗組織胺鼻噴劑為局部作用，有時藥品倒流到口腔會產生苦味感，但相較於口服抗組織胺所造成的口乾、嗜睡等副作用較小。三、鼻黏膜血管收縮劑：能快速收縮鼻腔黏膜血管，消除鼻黏膜腫脹及鼻充血，改善鼻塞、流鼻水狀況，適用於救急或短期使用，不建議使用超過7天，過度使用恐導致鼻腔血管疲乏彈性，無法順利收縮，反而使鼻塞更嚴重，造成「反彈性鼻炎」。使用鼻噴劑的五大注意事項1. 開封前須充分搖動藥瓶，並先對空噴壓數次，直到有藥劑噴出為止，確保噴出藥劑量均一。2. 使用鼻噴劑前先清潔鼻腔，讓噴霧能順利進入鼻腔，發揮最好效果。3. 使用時頭部保持直立，並稍微前傾，可避免藥品流入口腔。4. 完整按壓鼻噴劑一次，輕輕吸氣後閉氣數秒，以增加藥品在鼻腔滯留時間。5. 過程中若不慎流入口腔中，請立即漱口。使用完畢後，以乾淨紙巾清潔噴嘴，並確實蓋回蓋子。鼻塞成因多元，不一定都適用鼻噴劑！食藥署建議，民眾第一時間應先就醫，由醫師評估原因、對症下藥，切勿自行隨意購買或盲從使用。此外，使用鼻噴劑治療時，應依醫師處方指示的劑量及頻次使用，不可自行增減劑量，以免影響療效。如有任何使用問題，可隨時向醫師或社區藥局的藥師進行諮詢。原文引用自：藥物食品安全週報
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2022-02-22 該看哪科.眼部
低溫乾燥+長時追劇 乾眼症病人增3成
近日連續低溫又颳寒風，不少民眾因眼睛乾澀、刺痛、癢腫到眼科報到，醫師指出，低溫乾燥氣候，易使淚液過度蒸發，無法保持眼球濕潤，導致眼睛出現乾眼症不適症狀，嚴重的角膜上皮甚至會受損。高雄阮綜合醫院眼科醫師李怡萱表示，60幾歲的江姓夫妻連幾天出外走春，晚上滑手機追劇，結果雙雙感到眼睛痠澀，刺癢、有異物感，不自覺猛眨眼、揉眼睛。56歲鄭姓家庭主婦騎車到市場買菜，眼睛刺刺的，隔天症狀加劇，像被針刺，痛得睜不開，眼皮也腫了。李怡萱說，連續幾天低溫，寒風刺骨，乾燥冷空氣夾帶空汙，很多人出現眼睛乾澀、刺痛、異物感，畏光、短暫視力模糊等乾眼症不適症狀。李怡萱表示，氣候乾燥時，好發乾眼症，民眾在颳風的戶外、冷氣房、騎機車、騎單車或長時間閱讀、使用3C產品，都容易導致眼睛不適，近期門診求診病患約增三成，以中年女性占多數，接受過白內障、青光眼手術的中老年人也常見，原本有眼睛、呼吸道過敏問題及長期配戴隱形眼鏡的人也容易誘發。乾眼症的治療，症狀輕微者，可點人工淚液或擦人工淚液的替代物凝膠或軟膏幫助補充淚水，也可適度熱敷眼部緩解。較嚴重患者，就需施用消炎藥物、環孢素、自體血清治療。民眾如果出現眼睛痠澀、癢痛、異物感、灼熱感等乾眼症狀，最好就醫診斷，精準治療。
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2022-02-22 該看哪科.耳鼻喉
耳悶、耳脹怎麼辦？耳鼻喉科醫教正壓動作6招解除
文／高雄醫學大學附設醫院耳鼻喉科 劉承信醫師 耳朵悶脹是耳咽管異常？一張圖自我測量！ 很多人都有耳朵悶、耳朵悶塞感、耳悶悶聽不到、耳朵悶塞回音與悶痛的症狀不知道怎麼辦，不知道怎麼解決也不知道會多久，同時又懷疑是不是跟鼻咽癌、鼻過敏、鼻竇炎有關，真的很辛苦。這些都有可能是耳咽管功能異常造成的阻塞而產生的症狀。 耳朵悶脹除了有壓力以外，也很常合併耳鳴、聽力損失、聽到自己講話的回音、鼻塞與喉嚨痛與頭暈等症狀。透過「耳咽管功能異常問券評估表」評估耳朵的壓力、疼痛、像在水裡的悶塞感、感冒是否加重、耳內的劈啪或啵啵水泡聲、耳鳴以及聽力變差變模糊，只要分數大於14分就可能有耳咽管異常。 有上述症狀的人，三成以上的人最終被診斷為耳咽管的功能不良、15%的是因為中耳積水、7.5%的人是因為中耳炎，然而也有近15%的人沒有特定的原因。總體而言大概有1%的人有耳咽管的問題，不管是3個月內的急性或是超過3個月的慢性。 耳朵悶脹當下怎麼辦？醫教「正壓動作」６招解除！ 耳咽管是連結耳朵（中耳）與鼻子最後面（鼻咽）的小通道，最外側三分之一比較硬，是在顳骨內側三分之二比較軟的位置，開口在鼻咽的穹窿。這條小通道、小管子在成人約3.6-3.8cm，主要功能有三個： １．打開維持暢通：平衡耳內壓力、加強耳內換氣，保持耳膜彈性正常、有助於正常聽力。 ２．纖毛黏液擺動：排除發炎感染物質到鼻咽。 ３．調節避免傷害：避免中耳聲音過大、避免鼻咽感染物質逆流。 耳咽管的開口會因為正壓動作打開，例如大喊、吞嚥、打噴嚏、憋氣、捏鼻閉口吐氣，使得附近肌肉收縮。這也是為什麼我們搭飛機時避免小朋友耳朵痛，會用喝水、打呵欠等方式來幫助耳咽管打開，讓壓力不平衡造成的耳悶脹改善。 常常耳朵悶脹怎麼辦？４方法有助改善！ 耳悶脹痛這些惱人的症狀總是好好壞壞又死纏爛打，讓人只能崩潰大喊：到底什麼時候才會好！針對這些耳咽管阻塞相關的功能異常，可以循序漸進用以下方式治療： １．對症治療：解決隱藏在背後的兇手，這是當中最根本的，例如鼻竇炎與過敏性鼻炎的積極治療、咽喉胃食道逆流的控制、手術解決肥大的腺樣體、多管齊下的治療睡眠呼吸中止症，以及治療可能的鼻咽癌。這些針對真正病因的對症下藥都證實可以改善耳咽管阻塞相關的功能異常。 ２．口服藥物治療：包括去充血劑、鼻類固醇噴劑、口服類固醇，這些藥物的使用也可以改善耳咽管阻塞相關的功能異常。 ３．手術與處置：以前比較常用的像是在耳膜上畫出一個平衡壓力用的小切口，又或是直接在耳膜放一個中耳通氣管。近年來更流行的是耳咽管氣球擴張術，藉由微創的方式，使用內視鏡導引將氣球放置入阻塞狹窄的耳咽管，透過氣球擴張來打通耳咽管。近年的研究約可以改善至少50%的症狀，而且不管追蹤1年、2年、3年，這個效果還是持續著。也有研究顯示將近9成的病人可以持續最少7個月的有效進步。術後三天頭部盡量抬高，術後一週需要避免劇烈活動、且要持續使用鼻噴劑甚至洗鼻。 4. 復健運動：最常使用的是捏鼻鼓氣法，深呼吸一口氣後憋氣，捏住鼻子、緊閉雙唇，向下用力維持十秒，恢復正常呼吸。平常的使用可以短暫改善。手術後規律每天2-3次持續10秒鐘，連續1-2個月，更可以延長手術效果！這些方法都是利用增加上呼吸道的空氣壓力將耳咽管打開。 長期耳朵悶脹盡早檢查，避免疾病找上門！ 這些症狀除了需要積極找醫師檢查是否是鼻咽癌、鼻竇炎或其他疾病所造成的，透過積極的治療也可以大大改善生活品質，降低衍生出的不舒服感受。如果沒有積極處理，可能會有聽力損失、中耳炎、耳膜受損，甚至耳朵膽脂瘤的併發症。 《延伸閱讀》 ．耳鳴怎麼辦？醫教３招助改善！單側等４情況速就醫。 ．常暈眩、耳鳴竟是耳屎太多？醫指８種人易堆積，４步安全清潔！ 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2022-02-22 該看哪科.皮膚
牛奶、乳製品恐害你長痘痘？名醫揭痤瘡發生原因
▍牛奶、乳製品與痤瘡有次農曆小年夜，我鼻上突然長了腫痘，而且舌頭痛。奇怪，什麼原因？回想前一天，朋友請我喝珍珠鮮奶茶，3 分糖。十分不巧，吃飯時雞骨頭卡在牙齒中間，我想用舌頭撥出來，反倒刮傷了舌頭，3 分糖還讓我發炎厲害，到了晚上，舌頭痛不堪言，難以下嚥。大年初一早上，我發現人中又長了一顆痛痘。前一天並沒有喝牛奶啊？！後來，我才想到親戚在除夕夜帶了珍藏的「奶酒」回來，大家喝得盡興。到了大年初二，人中痘不僅沒消，鼻子上又多了另一顆腫痘。我大年初一也沒喝牛奶，可是我喝了親友請客的大杯拿鐵咖啡，裡面是加牛奶的。大年初三，我臉上鼻旁黑頭粉刺突然大了起來，不得不擠掉它。因為我大年初二時，喝了含牛奶的抹茶奶綠⋯⋯整個過年痛苦不堪，真是「奶」影幢幢！了解到是吃東吃西導致，還希望過年趕快結束。青春期時，爸媽希望我多喝牛奶，能夠長高，加上家族遺傳，整個臉爆痘，至今留下月球表面隕石撞擊般的坑疤。離開了青春期，我已少長痘，再次長痘時，總不出兩個原因：一是睡眠不足，二是喝牛奶。許多患者都和我有類似的經驗：Nicole 是35歲的女性上班族，鼻子大、整個鼻子的毛孔多又大，布滿黑頭粉刺像草莓一樣，抱怨之前痤瘡治療效果差。我追問才發現，她每天都喝一杯鮮奶，常額外喝鮮奶茶，雖然都點「無糖」。Kent是26歲男性上班族，平常很少長痘，最近這兩週人中卻長兩顆痘痘。他否認睡眠、壓力、食物的改變。我特別問他：「有無喝牛奶？」他否認。再問：「有無接觸乳製品？」他恍然大悟地說：「這兩週開始，我早上都喝一罐優酪乳，一罐大概 500c.c.。」儘管優酪乳好處多，但畢竟也是乳製品，還需要小心添加糖、色素、香料的問題。究竟攝食乳製品是否與痤瘡有關？哈佛公共衛生學院分析「護士健康研究第二波」中，回溯4萬7000多位女性的資料發現，攝取乳製品較多的比起較少的人，長痤瘡的機會增加了22%。其中，攝取全脂乳者增加12%，低脂乳增加16%，脫脂乳增加44%。且日常生活攝食即溶早餐飲品、雪酪、茅屋起司、奶油起司，都和長痤瘡有關。研究團隊推斷，可能是因為「牛」奶中的荷爾蒙與生物活性物質，讓「人」長了痤瘡。牛奶（包含乳糖）產生類似高升糖指數碳水化合物的效應，胰島素、第一型類胰島素生長因子 IGF-1增加，類胰島素生長因子結合蛋白IGFBP-3減少。再者，牛奶中的20%正是由乳清蛋白構成，乳清蛋白主要由支鍊胺基酸（Branched chain amino acids, BCAAs）組成，會增加類胰島素生長因子、刺激胰島素過度分泌，導致角質細胞過度生長、皮脂腺分泌油脂、雄性素活性增加，導致粉刺與痤瘡形成。此外，牛奶還含有牛類胰島素生長因子IGF-1，一樣會結合到人類的受體上，促進粉刺形成、皮脂腺脂肪生成、毛囊發炎、以及刺激雄性素。牛奶還含有高活性的雙氫睪固酮（Dihydrotestosterone, DHT）前驅物，包括：胎盤源黃體酮、5α-pregnanedione, 5α-androstanedione；以及六種和痤瘡相關的生長因子：轉化生長因子（TGF）、類胰島素生長因子（IGF-I , -II）、血小板源生長因子、纖維生長因子（FGF-1, -2）等，都會刺激痤瘡形成。Dylan是35歲男性工程師，苦惱於耳朵前方的疼痛粉瘤，經藥物與注射治療，仍反覆發作。我追根究底地詢問：「有發現什麼時候容易發作起來嗎？」他想一想說：「都是兩個狀況：夜眠5小時，加上吃了起司，有時候是吃蛋糕、布丁、奶昔，真的一吃就發作！」儘管牛奶、優酪乳、起司，都是相當優質的營養來源，但若在意皮膚長痘痘的問題，可能就需要以其他食物來替換了。牛奶、乳製品與痘痘之間似乎有常見的關聯，但在醫學上仍存在爭議。我建議，若長期困擾於痤瘡、且感到一般治療療效不佳者，是可以考慮停用乳製品並且觀察痤瘡是否有改善。▍乳清蛋白粉與痤瘡許多人上健身房鍛鍊肌肉，並配合攝食乳清蛋白粉，以養出健美的肌肉。他們自然也是愛美一族，發現臉上、胸口、背上不斷冒痘，吃、擦抗痘藥卻不斷復發，更出現發炎後的黑色素沉澱，好不容易透過雷射治療開始改善，卻又冒出紅腫的新大痘。Hank是26歲的男性科技業工程師，在醫師建議下，乖乖地吃過兩個療程、每次為期一年半的口服A酸，卻抱怨：「我吃A酸時，皮膚乾燥的副作用十分嚴重。都已經配合長期治療了，為何仍一再復發？」口服A酸是現今痤瘡治療的最強效的選項，不過根據《美國醫學會：皮膚醫學》研究，仍有 32.7% 痤瘡患者在完成 A 酸療程後一年內復發，當中低劑量治療組（A 酸累積劑量小於 220 毫克／公斤）復發率為47.4%，高劑量治療組（累積劑量大或等於 220 毫克／公斤）為 26.9%。為何接受如此強效的治療，仍頻繁復發？臨床上，我發現若有性荷爾蒙失調、不當飲食、睡眠障礙、合併精神疾病、服用特定藥物等狀況，就成為復發的高危險群。這也是為何我要在本書中系統性地分析皮膚關鍵病因，希望找出個人原因，減少復發率。果然，Hank 喜好健身，每兩天按時上健身房進行重量訓練。為了增肌，他吃多量乳清蛋白粉（每天 40 公克以上），奶油、奶茶、布丁、水蜜桃⋯⋯口味琳瑯滿目，喝起來甜滋滋的，真是不亦樂乎！他還愛喝牛奶，最近大賣場特價，索幸牛奶整箱搬回家，把它當水喝，每天喝1500c.c. 都不膩。平常還喜歡吃美式炸雞、炸薯條。我追問：「你的年度健康檢查有無異常？」他說：「醫生說我有高膽固醇血症、低密度膽固醇 LDL 過高，但沒告訴我為什麼？我自己也不知道原因。」我說：「小心你攝取的乳製品！已有研究報告指出乳清蛋白與痤瘡有關，全脂牛奶含的飽和脂肪、乳糖，多量攝取也可能和你的高血脂有關。」一項研究針對三十位使用乳清蛋白補充品的成年人，未服用前僅有57%的人有痤瘡，嚴重度在第一級（輕度）至第二級（中度），無人為第三級（重度），服用乳清蛋白兩個月後，所有人都出現了痤瘡，7成為第一級至第二級嚴重度，而3成為第三級嚴重度。為什麼會這樣呢？乳清蛋白（Whey protein）是在牛奶形成起司的凝固過程中，留下的上清液，富含乙型乳球蛋白（beta-lactoglobulin），佔了65%、甲型乳球蛋白（alpha-lactalbumin）佔了25%、牛血清白蛋白（bovine serum albumin）、以及免疫球蛋白（immunoglobulins）。這些牛奶蛋白會增加類胰島素生長因子（IGF-1），誘發角質細胞過度增生與細胞自戕，也會刺激 5α 還原酶（5α-reductase） 將雄激素睪固酮轉化成二氫睪固酮（DHT），以及增加腎上腺與性腺的雄性素製造、促進雄性素受體訊息傳導，導致粉刺與痤瘡形成。事實上，健身者服用的乳清蛋白補充品，相當於喝下了6 ∼ 12公升的牛奶。若你在攝食這類產品，同時困擾於長期痤瘡，可以考慮停用一陣子，看看痤瘡是否自然改善。※ 本文摘自《皮膚營養學全書：減輕過敏發炎、免疫與荷爾蒙失調，優化腸腦皮膚軸的抗老化聖經》。《皮膚營養學全書：減輕過敏發炎、免疫與荷爾蒙失調，優化腸腦皮膚軸的抗老化聖經》作者：張立人出版社：商周出版 出版日期：2021/12/30
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2022-02-21 該看哪科.眼部
低溫乾燥+長時追劇 眼睛乾癢病人約增3成
近日連續低溫又颳寒風，不少民眾因眼睛乾澀、刺痛、癢腫到眼科報到，醫師指低溫乾燥氣候容易使淚液過度蒸發，無法保持眼球濕潤，導致眼睛出現乾眼症不適症狀，嚴重的角膜上皮甚至會受損。高雄阮綜合醫院眼科醫師李怡萱表示，一對60幾歲的江姓夫妻上周連幾天出外走春，到港都碼頭、澄清湖畔漫步，晚上再滑手機追劇，結果雙雙感到眼睛痠澀，刺癢、有異物感，不自覺猛眨眼、揉眼睛，一同就醫。另名56歲鄭姓家庭主婦上周騎車去市場買菜，眼錆刺刺扎扎以為進沙子，隔天症狀加劇，像被針刺，痛得睜不開，眼皮也腫了。李怡萱說，這幾天連續低溫，寒風刺骨，乾燥冷空氣夾帶空汙，容易使淚液過度蒸發，致眼球表面無法保持濕潤，出現眼睛乾澀、刺痛、異物感，畏光、短暫視力模糊等乾眼症不適症狀，嚴重的角膜上皮也可能受損。她說，冬天較乾燥，是乾眼症好發季節，民眾在颳風的戶外、冷氣房；騎機車、騎單車或長時間閱讀、使用3C產品，都容易導致眼睛不適，近期門診求診病患約增3成，以中年女性占多數，接受過白內障、青光眼手術的中老年人也多見，原本有眼睛、呼吸道過敏問題及長期配戴隱形眼鏡的人也容易誘發。這類乾眼症的治療，症狀輕微者可點人工淚液或擦人工淚液的替代物凝膠或軟膏幫助補充淚水，也可適度熱敷眼部緩解。較嚴重的就需施用消炎藥物、環孢素、自體血清。民眾如果出現眼睛痠澀、癢痛、異物感、灼熱感等乾眼症狀，最好就醫診斷，精準治療。
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2022-02-19 該看哪科.消化系統
長期打嗝伴隨一些症狀要注意！恐暗藏9個疾病，務必第一時間就醫診斷
你常打嗝嗎？吃飽後打嗝是很正常的現象，但你曾有過莫名打嗝，且無法停止胸口都感覺不舒服了嗎？打嗝是一種神經反射，當橫膈膜神經、迷走神經、中樞神經被刺激、過度擠壓，受壓迫的這些就會引起打嗝。平常除了東西吃太快、吃太飽，邊飲食邊說話、吃辛辣食物等刺激食物或易產氣的食物，有抽菸、喝酒的壞習慣外，精神壓力也會導致打嗝，過度緊張會提高張嘴換氣的機率，因此易促使氣體過量，積存在胃部。 長期打嗝要注意！恐暗藏這7個疾病 如果你長期有持續性打嗝的現象，因檢視自己是否合併其他症狀，因為以下這些疾病也可能會造成打嗝問題。 1.胃炎 胃炎是指胃黏膜發炎或出血，患者可能無症狀，也可能有胃部悶痛、噁心、嘔吐、下痢、腹痛、腹脹、食慾不振、打嗝等症狀。由於症狀和胃癌很像，有這些症狀務必要小心。 原因：菸酒、咖啡、病菌、胃酸、膽汁、自體免疫問題、藥物等。 症狀：胃部悶痛、噁心、嘔吐、下痢、腹痛、腹脹、食慾不振、打嗝等。2.胸膜炎 由細菌、病毒感染胸膜，造成發炎，就是胸膜炎，輕微時可能無症狀，也可能導致劇烈胸痛等症狀。 原因：病菌、毒物等造成胸膜感染。 症狀：胸痛，會因深呼吸或咳嗽加劇、咳嗽、胸悶、呼吸急促、呼吸困難、打嗝等。 3.支氣管炎、氣喘等過敏疾病 支氣管炎、氣喘等過敏疾病會造成淋巴腫大而引發打嗝。 原因：病菌感染、抽菸等。 症狀：呼吸困難、發燒、咳嗽、疲倦、沙啞、打嗝等。4.肺炎 肺炎通常是經過接觸傳染或飛沫傳染病菌導致的，如果患者剛好處於免疫力較差的狀態下，接觸到病菌，就很有可能引發肺炎。肺炎對免疫力較差、有慢性病的患者而言是很嚴重的疾病，如果沒有盡早接受治療，最嚴重有可能致死，不可輕忽。 原因：接觸傳染或飛沫傳染病菌等。 症狀：發燒、喘氣、咳嗽、痰、疲倦、胸痛、打嗝等。5.胃癌 胃癌早期並無症狀，但部分患者可能有腹痛、噁心、嘔吐、食慾不振、下痢、吞嚥困難、打嗝等和胃炎相似的症狀。若腫瘤過大，可能會刺激橫膈膜，造成打嗝。 原因：遺傳、飲食習慣、環境、貧血等。 症狀：腹痛、噁心、嘔吐、食慾不振、下痢、吞嚥困難、打嗝等。 6.食道癌 食道癌早期並無症狀，直到腫瘤佔據食道一半以上才會有吞嚥困難症狀。若腫瘤過大，可能會刺激橫膈膜，造成打嗝。 原因：遺傳、飲食習慣、菸酒、熱茶、發霉食物等。 症狀：體重減輕、打嗝、貧血等。 7.心肌梗塞 心肌梗塞主要症狀為虛弱、暈眩、噁心、嘔吐、胸悶、心悸、盜汗、打嗝等，也有患者無症狀突然猝死，由於心臟離橫膈膜很近，若發生病變時很可能刺激橫膈膜而導致打嗝。 原因：遺傳、環境、高血壓、高血糖、高血脂、肥胖、吸菸、喝酒等。 症狀：虛弱、暈眩、噁心、嘔吐、胸悶、心悸、盜汗、打嗝等。8.中風 中風指腦部因為腦梗塞或腦出血而缺血，使腦細胞死亡，導致肢體麻木、喪失行動能力等。而顱內病變會刺激腦幹、中樞神經，使之不自主放電，造成橫膈膜收縮、打嗝。 原因：高血壓、糖尿病、心臟病、血管炎、敗血症、血癌、紅斑性狼瘡等。 症狀：半邊身體麻痺、半側偏盲(看不到某半邊的事物)、語言障礙、眼球偏移、癲癇等。9.腦瘤 人腦本身無痛覺，但是腫瘤長大壓迫腦膜會造成頭痛，腦瘤常常以非常劇烈的疼痛表現，而且就算是良性的腦瘤，也可能造成呼吸衰竭等嚴重後果。腦瘤也屬顱內病變，會因為刺激腦幹、中樞神經，使之不自主放電，造成橫膈膜收縮、打嗝。 原因：基因、三高等。 症狀：癲癇、腦壓升高、頭痛、噁心、嘔吐、視覺障礙、視力模糊等。如果有上列症狀伴隨打嗝的情況，或是打嗝超過48小時以上，很可能不是單純的吃太多、吃太撐等原因造成的打嗝，務必第一時間就醫，透過醫師診斷，釐清打嗝成因，才能從根本治療打嗝。 本文摘自健康多1點 原文請點此
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2022-02-18 新聞.健康知識+
突然體溫偏高是發燒嗎？醫揪「背後原因」：很多人都沒料到
除了生病發燒之外，有時在服藥後也可能會讓體溫偏高！廖偉呈藥師，為大家說明藥品為何會引發體溫偏高，常見原因如下：1、過敏性反應一般在使用藥品1-3週後出現症狀，尤其是抗生素，可能有起疹、嗜酸性白血球增加等現象。主要是人體的免疫系統將外來藥品當成抗原，產生體液性免疫反應，抗原抗體結合後的免疫複合物，可促使體內顆粒性白血球釋出致熱原而產生發燒現象。此外，也會啟動細胞免疫反應，導致胸腺產生淋巴激素活化免疫反應，並促使巨噬細胞將內生性熱原釋出。（推薦閱讀：我發燒了嗎？ 一張圖秒懂「5種測量方式」標準）2、影響體溫調節機制‧藥品增加熱能產生有些藥品會增加身體新陳代謝，增加熱產生，如：甲狀腺素、綜合感冒藥或緩解鼻炎藥品的交感神經作用劑（Phenylephrine/Pseudoephedrine/Caffeine）、單胺氧化酶抑制劑的抗憂鬱劑、藥酒（保力達B、維士比等），或含酒料理，也有可能提升體溫。（推薦閱讀：吃錯感冒藥恐致肝衰竭、猛爆性肝炎！ 食藥署揭「服用禁忌」：你犯幾個？）‧抑制汗腺分泌→減少散熱某類藥品會抑制汗腺分泌，而影響身體的散熱。如：降低過敏或改善鼻炎的第一代抗組織胺（Chlorpheniramine/Diphenhydramine）、暈車藥所含的抗膽鹼成分（Scopolamine）、某些具抗膽鹼作用之帕金森藥品（Biperiden, Trihexyphenidyl）、三環抗憂鬱劑（Imipramine/Chomipramine/Doxepine）等。（推薦閱讀：過敏性鼻炎發作！使用抗組織胺、類固醇鼻噴劑差在哪？ 耳鼻喉科醫解答「各別用途」）‧阻礙心血管系統對熱調節心血管系統是身體調整體溫的重要角色，但有許多降血壓藥品或是影響心跳速率的藥品，或多或少會降低心血管系統對體熱的調節能力，導致體溫偏高如：乙型阻斷劑。而血管擴張劑，可能使周邊動脈擴張，血液滯留於周邊動脈血管，影響體溫調節，此外常被應用於消水腫或降血壓的利尿劑，也可能導致水分流失，間接影響散熱功能。‧抑制下視丘對熱的調節抗精神疾病藥品（Chlorpromazine）為多巴胺阻斷劑，作用於中樞神經系統，會造成下視丘體溫設定點改變，導致體溫過高。（推薦閱讀：高燒不退會燒壞腦？ 想太多！家醫科醫師破解迷思）3、藥理作用的延伸這類原因導致的藥物熱較為少見，主要因藥品的藥理反應，引發內生性熱原的釋放，如：梅毒病人在接受盤尼西林類抗生素治療6-8小時後，體內的梅毒螺旋體釋放出內毒素導致發燒現象。（推薦閱讀：超過38℃發燒了！ 感染科醫師解析退燒藥正確使用時機）而藥理作用引起發熱狀況，也常見於癌症病人在使用抗腫瘤藥品後，因體內的惡性腫瘤細胞，被化療藥物毒殺後而產生藥物熱現象。延伸閱讀： ·發燒、咳嗽、嗅覺改變...是新冠肺炎or流感？ 美國CDC盤點「10個共同症狀」 ·發燒該多穿衣服or少穿？ 醫曝「正確答案」...多數人都錯了
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2022-02-18 新聞.用藥停看聽
3藥品出包！關節炎用藥不純物高 食藥署回收85萬顆
衛福部食藥署今天一口氣公布三款藥品下架回收，包括兩款皮膚用藥「仙台衛膚龍軟膏」和「易麗膚泡沫液」，以及一款治療關節炎用藥「永勝飛佳膜衣錠」。食藥署監管組科長傅淑卿表示，廠商應針對同樣產品、不同批號進行延伸性調查，於一個月內調查完畢；並於兩個月內回收完畢。仙台藥品工業股份有限公司生產的「仙台衛膚龍軟膏」主成份為DIPHENHYDRAMINE HCL, PREDNISOLONE，主要治療濕疹、過敏性皮膚炎、蕁麻疹。傅淑卿表示，「仙台衛膚龍軟膏」的主成份含量合格範圍為90％至110%，但經抽樣檢驗主成份僅約80％，回收一批（批號：9600701）至於科華生技醫藥股份有限公司生產的「易麗膚泡沫液」主成份為BETAMETHASONE VALERATE，主要治療急慢性濕疹、接觸性皮膚炎、過敏性皮膚炎、異位性皮膚炎等。主成份含量合格範圍為95％至115%，但經抽樣檢驗，主成份連70％都不到，遠低於合格標準；回收一批（批號：9300201）。傅淑卿表示，這兩款藥物分別回收1200瓶和2900支，皆為自費用藥，無健保申報量。另外，永勝藥品工業股份有限公司生產的「永勝飛佳膜衣錠100毫克」，主成份為ACECLOFENAC，主要治療退化性關節炎、類風濕性關節炎、僵直性脊椎炎所引起疼痛及發炎症狀。傅淑卿表示，「永勝飛佳膜衣錠」在一年效期內發現總不純物達上限1.3%，因此啟動回收兩批（批號：S0505702、S0505803）、共85萬顆。傅淑卿說，目前推測是因為濕度太高造成藥品降解太快所致，廠商已針對包裝做改進。「永勝飛佳膜衣錠」市占率約10%，健保一年申報量330萬至350萬顆。 不過食藥署提醒，若對用藥有疑慮者，應儘速回診與醫師討論，處方其他適當藥品，切勿自行任意停藥。傅淑卿表示，廠商應針對同樣產品、不同批號產品進行延伸性調查，於一個月內調查完畢；並於兩個月內回收完畢。
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2022-02-16 新冠肺炎.COVID-19疫苗
第三劑混打不同廠牌疫苗效果比較好？疫苗專家揭不冒險的最佳打法：不建議AZ+BNT+莫德納
最近很多人在臉書貼出小黃卡，秀出接種紀錄，有人三劑疫苗居然都是不同廠牌，ＡＺ、ＢＮＴ、莫德納，引起討論，國衛院感染症與疫苗研究員周彥宏表示，疫苗接種原則為「在有效狀況下，達到風險最小原則。」絕非打愈多款就愈好。中央疫情指揮中心預估三月初第三劑覆蓋率可達到五成，第23輪疫苗平台在今天開跑，提供158多萬劑疫苗，共四種疫苗可供選擇；「第三劑疫苗到底要從一而終？」、「混打多款疫苗較佳？」這是許多民眾的疑慮，該如何選擇第三劑呢？Ｑ1：第三劑疫苗選擇混打，還是始終如一？Ａ：建議採取「五種主流打法」保護力佳，且務必考量自身風險承擔。不少網友認為，「三劑打愈多種品牌，面對不同病毒變異的防範效果最好。」只打同品牌的疫苗，效果反而有限。對此，預防接種受害救濟審議小組（ＶＩＣＰ）委員、台大醫院兒童感染科主治醫師呂俊毅說，「這是推理的假說」，認為打愈多款疫苗可以獲得每種疫苗的強項與好處，但實際上疫苗排列組合多種，不可能每一種組合都做過臨床實證，且每個人對於疫苗承受的風險高低不同，建議採取主流打法。一、打過二劑ＡＺ疫苗者或混打疫苗者，第三劑接種mRNA疫苗較佳。二、連三劑都打同一款mRNA疫苗（莫德納或ＢＮＴ），這是沒有問題的。三、若擔心第三劑打mRNA疫苗副作用高，可選擇高端疫苗。四、前二劑如打高端，第三劑可繼續打高端，也可選擇莫德納或ＢＮＴ。五、若前二劑對於某款疫苗過敏反應或副作用大，可考慮替換不同類型疫苗。呂俊毅表示，上述五原則都是不錯的做法，不必強求三劑混打三款疫苗，或堅持從一而終。Ｑ2：該打第三劑？還是要等次世代疫苗？Ａ：不用等次世代疫苗，打了第三劑，抗體效力可達十倍！周彥宏指出，對於追打第三劑，有人等著「次世代疫苗」研發，不過，更多學者認為，將現有新冠疫苗作為第三劑，就可以阻斷疫情。事實上，研究證實，打第三劑效果就相當不錯，美國ＣＤＣ及英國牛津大學研究，發現無論是哪一種疫苗組合只要打到第三劑，其抗體產生的效力相較只打二劑者，可達十倍以上。Ｑ3：前兩劑打了ＡＺ或是ＢＮＴ、莫德納，可選高端作為第三劑嗎？Ａ：建議以兩種疫苗類型為限，避免身體承受過大且未知風險。周彥宏指出，若身體可以接受某兩款疫苗副作用及風險，且保護力效果也不錯，就不必冒險施打第三款不同的疫苗。舉例來說，「ＡＺ+ＡＺ+mRNA（ＢＮＴ或莫德納）」就能達到最好保護性，不建議「ＡＺ+ＢＮＴ+莫德納」。有人第一劑打ＡＺ疫苗、第二劑打ＢＮＴ，身體都不舒服，那第三劑可以選高端嗎？周彥宏表示，不建議這種打法，應以五大主流組合為主，打過Ａ款、Ｂ款，應該從中選一個可以承受風險的疫苗，而不要嘗試Ｃ款，這樣才能趨吉避凶。隔離在家怎麼「伴」？看元氣網送你這些居家處方！✅處方一：4/25、4/27、4/29 免費線上Live課，讓專家從隔離情境告訴你如何預作準備！立即領取▶https://pse.is/45jb9n✅處方二：隔離在家隨時免費看 8 堂自主課，專家將告訴你飲食、解壓、用藥安全方法，伴你度過居家隔離期。立即領取▶https://pse.is/44zjbp✅處方三：想知道其他輕症隔離的患者在家中的經驗與心情嗎？快加入Line社群，一起來交流討論。立即加入▶https://bit.ly/3MlHBcF
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2022-02-16 該看哪科.中醫
元宵節湯圓吃太多打嗝不停、肚子好脹，中醫師傳授5招消一肚子氣
「嗝～ 嗝～嗝～」跟朋友聚餐之後，因為吃飽喝足而不斷打嗝、噁氣，肚子也圓滾滾的，有時候用空心手掌去拍拍肚子，還會有低沉「咚、咚、咚」的聲音，肚子脹氣的難受經驗，一定很多人都曾經發生過，當發生脹氣的時候，該怎麼處理呢？1.薄荷油塗抹腹部按摩台北市中醫師公會名譽理事長陳潮宗認為，薄荷性辛、涼，微甘、無毒，歸肺、肝經，具有發汗解表、清暑化濁、辟穢氣、清頭目等功效，其中含有的揮發油成分包括薄荷醇、薄荷酮、異薄荷酮等，提煉成薄荷油或是薄荷精油使用，具有調節與鎮定作用，對於舒緩頭痛、充血、疲勞、發燒、消化不良、肌肉痛、胃腸不適、脹氣等症狀，有一定的助益，還能夠抑制胃腸平滑肌的收縮，緩解胃腸抽筋症狀。另外，薄荷油對於止癢、消炎、止痛等，也有一定的效果。若沒有薄荷油也沒關係，居家常備藥物中的白花油、小護士軟膏（俗稱面速利達母）等，也都含有薄荷成分，塗抹於腹部按摩，同樣有改善脹氣的效果。不過陳潮宗提醒，白花油、小護士軟膏等藥油、藥膏中多添加了如樟腦、水楊酸等其他成分，在使用上比單純薄荷油要更加謹慎。陳潮宗指出，尤其是發育尚未完全的2歲以下嬰幼兒，使用這些綜合成分的外用藥膏時，要注意樟腦可能加重蠶豆症症狀；而薄荷加上水楊酸若使用過量，可能會有呼吸困難、痙攣等中樞神經中毒的危險；對阿斯匹靈過敏的人，對水楊酸也有相當程度的敏感現象，因此，幼童使用這類藥物之前，最好先經由專業醫師評估，確保使用上的安全性。2.消脹氣運動蹲下後用手環抱彎曲的雙腿，將大腿貼近肚子，可加強腸胃道消化作用，有助改善腹脹、腹痛症狀。 3.打嗝排氣多走動，加速胃腸蠕動、保持彈性，透過打嗝或噯氣將空氣排出體外；切忌催吐，否則恐造成胃食道逆流。 4.中醫藥膳茶飲薄荷、柑橘類的茶飲有助消化，改善脹氣。 ‧山楂陳皮白菜豆腐湯（3～4人份）材料：陳皮4錢、穀芽2.5錢、麥芽2.5錢、山楂3錢、白菜1把、香菇8朵、豆腐2塊、生薑5片。作法：中藥材全部洗淨，白菜切段，香菇去蒂泡發；鍋中加入2000c.c.清水和藥材，大火滾沸改成小火滾30分鐘後放入香菇再滾15分鐘；放入白菜、豆腐、適量鹽、香油後，煮熟後關火。功效：消除積食、緩解胃脹、噯氣、理氣健脾。 ‧桂花陳皮消積飲材料：陳皮2錢、桂花1錢、茯苓2錢。作法：所有藥材放入8 0 0 c . c . 水中，小火燉煮至顏色呈深褐色、水分收乾至剩下600c.c.時關火；依個人口味添加適量紅糖調味後，即可飲用。功效：陳皮具消肉積、桂花助理氣、健脾去濕，兩樣藥材加在一起製成茶飲能改善脹氣狀況。5.穴道按摩陳潮宗說明，藉由按摩穴位達到消除脹氣的症狀。‧中脘穴：胃的正上方，肚臍上4寸（食指、中指、無名指3指併攏，橫放肚臍上側，向上折量2次）。‧天樞穴：肚臍左右兩側旁開2寸（食指、中指、無名指3橫指寬）的距離。‧關元穴：肚臍正下方3寸（食指、中指、無名指、小指4指幅寬）。 預防脹氣10招1.吃東西時細嚼慢嚥，不要「呷飯配話（台語，邊吃飯邊說話的意思）」。2.不要張大嘴巴咬食，應斯文地閉著口咀嚼食物，以免吞進過多的空氣。3.減少吃口香糖的頻率。4.有氣的碳酸飲料，如汽水、可樂、啤酒等應減少飲用。5.避免高油脂、高糖分飲食；增加水分、膳食纖維等營養攝取，促進腸胃蠕動。6.養成定時排便的習慣。7.適度運動可減少脹氣發生機率。8.保持心情愉快，適度紓解壓力。9.食用助消脹氣的食物，例如陳皮、山楂、酵素、益生菌等（處方類藥材需經醫師評估後再食用，不宜自行服用）。10.容易脹氣的人應減少某些食物攝取，包括洋蔥、蔥、蒜、麻辣、咖啡；豆類、牛奶及其製品、地瓜、馬鈴薯、玉米、芋頭；糯米、韭菜、油炸物、肥肉等；桑葚、葡萄、蘋果、櫻桃等，因容易發生胃液逆流症狀；冰飲、冰品、瓜果類等。 延伸閱讀: 。元宵吃湯圓小心脹氣、肥胖上身！ 營養師點名「4族群」一餐別超過2顆 。便秘、脹氣、眼睛癢恐是免疫力下降警訊！ 營養師認證「3類食物」吃出超強抵抗力
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2022-02-16 該看哪科.耳鼻喉
感冒、過敏性鼻炎、鼻竇炎怎麼分？醫師詳解3者症狀差異及如何診斷治療
臨床上常常會碰到病人因為鼻塞、流鼻水或打噴嚏至耳鼻喉科就診。有時病人會分不清楚這樣的症狀到底是感冒、過敏性鼻炎還是鼻竇炎。另外，既然有過敏性鼻炎，難道也有非過敏性鼻炎嗎？讓我們來逐一說明。什麼是鼻炎？其實只要鼻腔黏膜有發炎情形，就可以稱之為鼻炎。而導致鼻炎的原因大致可分為三類：1.感染性、2.非過敏性及3.過敏性。感染性鼻炎是由病毒或細菌等病原體感染鼻腔造成，症狀常是急性發作且持續數天不等，最常見是由感冒病毒引起的急性鼻炎，也就是常見的感冒，通常會自行緩解，如較不舒服可使用藥物治療。非過敏性鼻炎，代表著並非因為過敏而導致的慢性鼻炎，常見的原因包括職業(如曝露在有機溶劑或粉塵之中)、賀爾蒙改變(特別是懷孕婦女)、自律神經失調、藥物導致等等；而不管哪一種鼻炎，症狀通常都是鼻塞、流鼻水、鼻子癢或嗅覺變差，所以需要醫師仔細詢問來正確診斷。過敏性鼻炎的症狀及診斷過敏性鼻炎的症狀主要以鼻塞、流鼻水、打噴涕為主，其他症狀包含鼻子、上顎及喉嚨癢、鼻涕倒流、慢性咳嗽、頭昏腦脹、注意力無法集中、眼睛癢、鼻塞而血液循環不好造成黑眼圈、鼻塞而張口呼吸、長期揉鼻子使鼻樑有橫向皺褶等等。診斷常需要靠詢問症狀的持續時間及發作情形，並檢查是否有鼻黏膜腫脹(如圖一)、鼻樑橫向皺褶、黑眼圈等等，亦可抽血檢驗過敏源，以及使用鼻鏡檢查鼻腔來排除其他疾病。 過敏性鼻炎的原因過敏性鼻炎的原因主要是由1.遺傳過敏體質及2.環境過敏原交互影響，導致鼻腔慢性發炎。遺傳過敏體質方面，如果父母一方有過敏體質，則子女有30%的機率有過敏體質；如果父母雙方都過敏，則機率上升到50%。環境過敏原方面，常見的過敏原包含塵螨(75%)、蟑螂(10%)、黴菌、寵物之皮屑毛髮等等，如果症狀是季節性的發作，則以花粉為主。在台灣，大約有24-29%的成人及40-50%的孩童有過敏性鼻炎，大多數的過敏性鼻炎好發於20歲前，而其中超過一半的人症狀持續10年以上。過敏性鼻炎跟感冒、鼻竇炎的差異至於要怎麼區分是感冒、過敏性鼻炎、還是鼻竇炎呢？我們可以透過症狀跟時間來簡單區分。前面有提到，感冒通常持續時間較短，復原時就不會有鼻子的症狀；過敏性鼻炎會持續較久，症狀可能時好時壞；鼻竇炎則多了膿鼻涕及臉脹痛的症狀，並依照持續時間(三個月)來分急性或慢性鼻竇炎。如何治療過敏性鼻炎？◎治療過敏性鼻炎大致有三個方式1.預防過敏原2.藥物治療3.手術治療◎如何預防過敏原1.使用防蟎寢具2.每兩週用熱水(50-70度)清洗寢具3.避免使用毛毯及絨毛製品4.降低家中濕度(
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2022-02-15 該看哪科.消化系統
打嗝、燒聲都可能是胃食道逆流？中醫師點名10症狀，搞懂腸胃生了什麼病
不少人會認為，當脾胃出狀況時就會有胃痛、腹瀉、腹痛、腹鳴等現象，其實脾胃所涉及的範圍相當廣泛。以下這十種症狀，會時常發生在日常生活當中，但很多人卻不曾注意過，當這些日常的症狀開始跟以前不一樣時，請務必多加留意，因為很有可能代表你的脾胃出問題了。一、打嗝以中醫的角度來看，打嗝又稱「呃逆」，為胃氣上逆所引起的現象，像是吃太飽、吃太快、吃太多產氣的食物、情緒壓力等等，都有可能會造成打嗝，一般短暫且可以自然停止的打嗝，皆屬於正常的生理現象。但如果是過於頻繁地打嗝且伴隨著胃部不適、咽喉灼痛、胸口悶痛感，很可能是胃部疾病所引起，例如胃食道逆流、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等等。此外，腦部腫瘤、中風、頭部外傷等中樞神經出現問題的患者，甚至某些類型的癌症，都可能會出現頑固性呃逆，建議當打嗝停不下來時，應及時就醫，找出病灶對症治療。二、放屁中醫將放屁、排氣稱之為「矢氣」或「屎氣」。每一個人都會放屁，適量的放屁對身體是有利的，反映著體內的氣機通暢。郭大維院長指出，但如果出現以下這些放屁類型就需要多多留意，有可能是身體疾病的症狀：❶多屁在中醫認為，經常性的放屁並非是在排毒，而是腸道消化不良，或是腸道壞菌太多時所引起的。正常來說，一天的放屁次數在十四～二十六次皆屬正常範圍，若超過這個數字就代表多屁。當脾胃虛寒時，排氣會變多但不臭；若脾胃濕熱，排氣不但多且臭。基本上放屁次數過多，大多和腸胃功能有關，例如腸躁症、便祕等，都可能引起多屁的症狀。❷臭屁中醫認為，經常排臭屁，是腸胃較虛、消化不良，脾胃濕熱讓腸胃運化停滯所致。而大多數的屁是無氣味的，會有臭味的原因多來自於「硫化物」的成分，和日常飲食有相當大的關係。經常暴飲暴食、進食過多的燥熱食物，例如起司、紅肉等，這些黏膩難消化的食物，都會導致腸胃運作失常，也更容易造成難聞的屁味。此外要特別注意的是，當腸道發生病變，例如潰瘍、慢性發炎、腸道有出血，甚至惡性腫瘤等現象時，排出的屁味也會更加刺鼻。三、脹氣脹氣最常發生在吃壞肚子或吃到腐敗的食物、胃痙攣、腸絞痛等情況，但長期找不到原因，或是突然發生且無法緩解的脹氣問題，就要考慮其他病因的可能性，像是胃發炎、腸道感染，甚至是癌症等，都可能造成胃脹氣。就以大腸癌來說，腫瘤會阻塞腸道而導致腹脹，早期的胃癌通常也沒有太多症狀，大多以上腹部脹氣或消化不良等模糊症狀表現。四、便祕在中醫上認為，便祕大致有四種證型：❶腸胃燥熱：飲食不正常、吃過度辛辣、油膩的食物。❷陰寒凝滯：喜歡吃生冷食物。❸氣血不足：久病體虛，像是有糖尿病、急慢性腎病、腎發炎的患者，尤其是老年人。❹氣機不通：久坐少動、情緒憂鬱、容易煩心者。大部分的便祕都可以透過飲食或生活習慣來調整，但當你的便祕型態伴隨著這些症狀，還是建議需考慮就醫，以免症狀惡化。五、腹瀉腹瀉在中醫裡面稱之為「泄瀉」，認為「泄瀉之本，無不由於脾胃」，可見腹瀉和脾胃的關係最為密切。腹瀉主要是由病毒、細菌感染所引起，原因包括食物不潔、食物中毒、食物寒涼、消化不良等。約有八成患者是屬於急性腹瀉，而慢性腹瀉致病原因比急性複雜，例如克隆氏症、潰瘍性腸炎、腸道感染性疾病，甚至是大腸癌、小腸吸收不良等病症，都可能有長期腹瀉且排便帶血，甚至還有體重下降或貧血等症狀。急性腹瀉是指，一天之內腹瀉超過四次，且持續超過三天、甚至是兩個星期都未能緩解，患者可能會有脫水的現象，尤其是發生在身體比較虛弱的年長者及幼童時，要更加留意，恐會有大量脫水，甚至產生休克的情況發生。而慢性腹瀉則是，腹瀉情況超過兩個月都未有改善，且體重有明顯下降或貧血的情況發生。六、腸鳴腸鳴又稱叫腹鳴，是指腸動有聲。中醫認為，若鳴響在胃部，是為中氣不足、胃腸虛寒；若腹中腸鳴如雷，多為風、寒、濕、邪，以致腸胃運作紊亂所致；腹內有腸鳴聲，會有腹脹、胃腸功能傳導減弱所致。有些人的肚子動不動就咕嚕咕嚕叫不停，肚子餓也叫，不餓也叫，每當在重要場合或安靜的場所都會讓人瞬間尷尬。當腸內好菌、壞菌、菌體失調而產生大量氣體，使腸胃內容易產生幅度過大或異常移動時，就會出現「腸亢進」，也就是腸鳴的現象。短暫的脹氣腸鳴不大會被視為疾病，但若腸鳴次數增多、聲音增大且伴隨其他不適，如腹痛、腹脹或食慾低下等，或是腸鳴時間超過一個月以上，就可能表示有腸胃發炎的症狀，最好安排檢查，排除是否有長息肉、腫瘤等疾病。七、厭食中醫厭食稱之為「納呆」，主要是脾胃功能失調所致，也是一種進食障礙。厭食可分為三種證型：❶脾氣胃虛型：通常患者精神較差、臉色枯黃、拒食、易出汗、舌苔薄白，稍微進食，糞便呈稀薄或含有不消化的食物殘渣。❷積滯不化型：通常患者形體偏瘦，食之無味，也沒有食慾。❸胃陰不足型：通常患者容易口乾舌燥、皮膚乾而無光澤、大便乾燥、舌苔少且偏紅，不喜歡進食。一般會從疏肝解鬱進行調理，並加以調理脾胃，都可以獲得很大的改善。當自己或是身邊朋友有以下症狀時，就可能要警覺有厭食的發生：①突然開始挑食。②明明沒吃多少東西，卻突然開始劇烈運動。③吃完東西就開始催吐。④體重極速劇減。⑤注意力不足、情緒焦慮。⑥過度在意自己的體重變化。八、暴食上面提到的厭食，暴食行為障礙也是飲食失調的一種疾病，中醫認為的暴食是屬「脾胃濕熱」夾帶肝鬱體質。所謂暴食的定義是指，無法控制過度的飲食行為，診斷準則包括：①無法控制自己進食(包含份量)。②過度進食後會有強烈的罪惡感，並用激烈的補償性行為避免體重增加，如催吐、服用瀉藥、灌腸等。③以上行為在一周內出現兩次以上，並持續三個月就可能有暴食的傾向。在治療上除了緩解焦慮的情緒，同時一併改善因暴食所引起的脾胃失調，著重在健脾利濕、疏肝理氣。九、燒聲、久咳不癒一般來說，沙啞或是咳嗽，很多人的直接反應都會認為是支氣管發炎，或者是肺部出現問題，但其實排除掉肺部疾病的因素，有些腸胃問題也會造成喉嚨沙啞或久咳不癒等現象，最常見的就屬於胃食道逆流。通常由胃酸引起的咳嗽症狀，往往會伴隨著喉嚨卡卡以及胸口灼熱感，躺下時症狀更加劇。十、大便出血以中醫的觀點來看，便血也稱之為下血。有些患者便血情形有一段時間，但卻一直認為是痔瘡所引起的現象，忽視了便血的警訊。若以初步的出血顏色來做簡單的判斷，痔瘡出血的顏色多為鮮紅，而腸胃道出血或是腫瘤所造成的出血顏色，因為在腸胃道停留的時間較長，所以往往會偏暗紅色，甚至為黑色，但並不代表鮮紅色的血便就都是痔瘡所引起的。若腫瘤的位置靠近肛門處時，也會排出鮮紅色的血便。當出現便血症狀時，若伴隨著腹痛或大便形狀改變時，最好可以盡快的安排就醫檢查。書籍介紹書名：讓腸胃動起來：暖男中醫師教你順時養生術+養腸操，遠離胃痛、腹脹、便祕、食慾不振作者：郭大維, 王瑞玲出版社：時報出版出版日期：2021/09/21作者簡介郭大維／現任扶原中醫體系總院長學歷中國醫藥大學中醫所 醫學博士研究中國醫藥大學針灸研究所 醫學碩士中國醫藥大學 醫學士高雄醫藥大學 復健醫學理學士主治專長內科：咳嗽、過敏、青春痘、睡眠障礙、腸胃疾患婦科：月經不調、更年期障礙兒科：過敏、體質調理、轉骨調理男科：性功能障礙、頻尿、攝護腺肥大針灸科：運動傷害、職業傷害、久年痠痛特殊治療：腦中風後遺症、顏面神經麻痺、坐骨神經痛症、退化性膝關節炎、椎間盤疾患累積性創傷症候群（媽媽手、腕隧道症候群、五十肩等）特種針法：針刀治療、眼針治療、筋骨針治療郭大維中醫師 FB：www.facebook.com/drtcmdavidkuo王瑞玲／資深醫藥、美食記者，擁有25年以上的醫藥採訪經驗。著作《小毛病發現大疾病系列十本》、《愛，小吃》、《心臟回春術》、《骨科診治照護全書》、《不用餓肚子，5周瘦10公斤》、《顧好耳鼻喉，不怕恐怖病毒找上你》等書。經歷▸曾任《自由時報》、《大成報》、《民眾日報》、《臺灣時報》、《臺灣新生報之養生文化報》等多家報社醫藥採訪記者▸曾任《柯夢波丹雜誌》影劇採訪編輯、凱信出版社醫藥叢書主編▸《BODY體面雜誌》醫藥專欄作家▸健康醫起來」節目主持人▸「實在不可思議」健康節目主持人與策畫▸高雄教育廣播電台、中廣流行網快樂廚房節目主持人▸國防部衛教講師王瑞玲醫藥美食記者FB：www.facebook.com/reallyjie520延伸閱讀： 秦老闆的當鋪故事：92歲老太太，用4件「傳家之寶」教我的人生智慧
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2022-02-14 該看哪科.耳鼻喉
都會鼻塞、打噴嚏…過敏性鼻炎跟感冒怎麼區別？關鍵在鼻子以外的症狀
過敏性鼻炎是一個全球性的疾病，影響 10-15% 的人口，而且盛行率持續增加中。當鼻黏膜接觸過敏原像是花粉、二手菸、空氣污染、化學物質後，或每逢季節轉換由 IgE 媒介產生的發炎反應所引起的一系列鼻部症狀即是過敏性鼻炎。根據接觸過敏原的時間，可分為季節性（樹、草、花粉）及全年性（塵螨、動物毛屑、黴菌）。其症狀包括：流鼻涕、鼻塞、鼻子癢、打噴嚏，也可能影響鼻子以外的部位，像是眼睛、喉嚨或耳朵，造成眼睛紅、眼睛癢、眼睛異物感、黑眼圈、喉嚨癢、喉嚨痛、聲音沙啞、耳朵癢以及耳朵塞塞脹脹的感覺。根據病程與病情嚴重度可分為：間歇性持續性症狀為少於 4 週或每週少於 4 天症狀持續超過 4 週或每週大於 4 天輕度中重度患者正常的生活，在運動、休閒、睡眠、上學及工作等都沒有受到影響，也沒有嚴重的症狀。患者的症狀嚴重，可引起咳嗽、呼吸不順暢等狀況，在睡眠、運動、休閒、上學及工作上造成影響。過敏性鼻炎和感冒怎麼分 過敏性鼻炎 感冒連續性打噴嚏一般不會連續打噴嚏一接觸過敏原就會誘發症狀出現，症狀反覆發作，持續幾週到幾個月才會好轉幾天的潛伏期，然後會慢慢出現症狀，病程較短，往往最長在3 到 10 天就會痊癒少出現喉嚨痛、肌肉痠痛、活動力下降喉嚨痛、肌肉痠痛、活動力下降鼻子癢與眼睛癢少見眼睛癢過敏性鼻炎要一直吃藥才能控制嗎？(1) 找出過敏原，控制環境因子將塵螨、蟑螂、黴菌、寵物毛髮等常見的過敏原除去，可使用空氣清淨機、溫溼度機、經常清洗床單被套、戒菸，進到冷氣房或容易引起過敏的地方時，立刻戴上口罩，便能夠降低過敏發作的機會與嚴重度。(2) 使用藥物治療◤ 口服抗組織胺：組織胺是引起鼻過敏主要的細胞激素，抗組織胺藥物可以阻斷細胞激素引起的過度反應。對鼻癢、打噴嚏、流鼻水有效。傳統第一代抗組織胺由於藥效持續較短且易有嗜睡的副作用，目前大多使用第二代抗組織胺藥效持續較長，較無嗜睡的副作用。◤ 局部類固醇鼻噴劑：局部使用可以減少全身性的副作用，認為是目前最有效治療過敏性鼻炎的藥物。◤ 去鼻充血劑：促進鼻腔內血管收縮，緩解鼻塞症狀，常與抗組織胺藥物合併使用，但長期使用，可能會有鼻黏膜萎縮的副作用，患有高血壓、青光眼或心臟病的患者應慎用。◤ 肥大細胞穩定劑：減少肥大細胞釋放組織胺、白三烯素等過敏介質的釋放，主要用來預防過敏性鼻炎或氣喘發作。◤ 抗白三烯調節劑：阻斷半胱氨酸白三烯接受體，耐受性好，對過敏性鼻炎所有症狀與結膜炎症狀有效。(3) 減敏療法通常在病患對一般標準治療反應不佳的時候會考慮進行減敏治療。經由長期皮下注射或口服舌下黏膜吸收給予少量的特定過敏原給病患，來達到減輕過敏症狀的一種治療。減敏治療對於只對少數過敏原有強烈過敏反應的病患幫助最大，不過完整的療程需要三到五年，而且一開始需要每週給藥，病患必須很有耐心的配合治療。(4) 手術治療如果經藥物治療無法緩解症狀，或鼻塞非常嚴重，醫師可能會建議手術治療，切除部分肥厚鼻黏膜。(5) 洗鼻子對於鼻腔的保護，是一種安全、有效的輔助治療方法，一天兩次使用生理食鹽水沖洗鼻腔，將鼻腔過多的分泌物與粉塵物質清出。建議患者應對過敏性鼻炎有正確觀念，配合居家環境改善，並尋求專業醫師診治，雖較費心力且費時較久，但耐心配合治療，才能有效緩解惱人的過敏性鼻炎。
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2022-02-13 養生.聰明飲食
情人節好的巧克力怎麼挑？成分標示越前面 代表可可脂使用比例越高
市售巧克力百百種，從不同口味、成分及可可含量，都是挑選的關鍵要素。營養師表示，巧克力中「可可」成分越高，對人體好處越多，但因應消費者喜好、加上成本考量，多半會用許多添加物增加風味，建議民眾可以觀察包裝，成分標示越前面代表使用比例越高，所含成分越簡單越好。「代可可脂」取代「可可脂」，反式脂肪危害心血管。營養師宋明樺指出，可可豆對人體好處多，但成本相當高，在製作巧克力商品時，內含可可成分不一定高。此外可可本身含有苦味，為了因應消費者喜好，廠商會添加許多糖、色素、香料、堅果或酒精成分，會稀釋掉可可的濃度，間接讓巧克力被歸類「垃圾食物」，其實相當可惜。業者在成本考量下，會用「代可可脂」取代可可脂。宋明樺表示，代可可脂主要來源是月桂酸、中短鏈的脂肪酸所加工出來的，氫化過程會產生反式脂肪，恐造成心血管危害，即便代可可脂與可可脂外觀相似，但功效、口感、成本完全相反。成分標示放在越前面，代表使用比例越高。三軍總醫院營養師查慧琦表示，代可可脂含量若超過總產品5%須於包裝標示，如果產品名稱是「巧克力」，巧克力固形物含量至少要25%，若含量不足，依法規規定，產品外包裝須註明「含餡」、「加工」、「巧克力風味」等字樣。宋明樺指出，好的巧克力基本上可可脂含量高，但可可脂易融化、不好塑形，若要加工成巧克力蛋糕、巧克力餅乾，非常困難，因此不少業者多改用代可可脂，其成本低、不易融化。宋明樺說，民眾想要挑選好的巧克力，除了看包裝標示可可脂含量「%」數，成分標示越前面，代表使用比例越高，若第一個即標示代可可脂，就要特別注意。成分越單純越好，含內餡、風味巧克力添加物多。「含內餡、各種風味的巧克力，可能壓掉真正巧克力味，很難分辨出來。」宋明樺表示，真正的可可脂會有巧克力香味，但市售許多堅果巧克力、草莓巧克力等，添加其他物質在巧克力中，且包裝標示若不清楚，民眾很難分辨出代可可脂及可可脂的味道差異。查慧琦表示，各種風味巧克力添加食用色素，無論哪一種口味的餡料，都含有脂肪、糖，容易造成肥胖、三高（高血壓、高血糖、高血脂）及心血管疾病，建議民眾挑選巧克力時，產品添加物越少、越簡單越好，例如可可脂、糖、乳化劑等，如果有一大串看不懂的成分名稱，建議不要選。巧克力點心多半酥、軟、綿、滑，不僅沒有可可，脂肪恐爆表。宋明樺指出，常見市售巧克力種類，包括牛奶巧克力含糖量很高；堅果巧克力中的堅果也有額外熱量，且不確定堅果是否新鮮，若使用廉價、甚至發霉的堅果，可能對肝臟造成負擔；酒精巧克力也要小心酒精過敏，或不小心超標酒測值；巧克力餅乾、夾心酥等，幾乎沒有含可可脂。建議以成分單純的黑巧克力為首選。查慧琦說，部分蛋糕舖販售水果巧克力，例如整顆草莓外面裹巧克力、或橙片巧克力等，比起全部都是脂肪的巧克力，含水果的巧克力甜點來得好一些。另外像提拉米蘇、巧克力塔等產品，除非特別註明「生巧克力」，可可脂含量才會較高。若口感吃起來酥、軟、綿、滑，不僅沒有可可成分，小心脂肪恐爆表。至於巧克力品牌越貴是否代表品質越好？查慧琦認為，品牌是食品衛生的基本保障，不同廠牌的標示仍然有些微差距，就算標榜低糖也要注意，建議民眾以高可可脂的黑巧克力為優先選擇。宋明樺建議，有些上班族喜歡吃巧克力紓壓，建議可以不同品牌輪流吃，分散風險。
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2022-02-11 新聞.用藥停看聽
健康存摺App 用藥狀況一目了然
民眾出遊時，偶有突發狀況就醫，常被問「目前有在使用那些藥物？」時會措手不及，無法正確完整回答用藥的名字，造成醫療人員進行醫療處置時可能有潛在的安全疑慮。近年來隨著科技進步，透過由中央健保署的健保資料庫數據所建置的「全民健保行動快易通－健康存摺App」，即可提供更詳盡的個人醫療資訊。民眾可從健康存摺App查詢自己的就醫狀況、用藥資料、過敏紀錄、預防接種紀錄、檢驗報告等資訊，就能輕鬆掌握自身的健康情形，就診時提供給醫療人員參考，以降低重複用藥、藥物交互作用等不當用藥的風險。但要特別注意，若有使用自行購買的西藥、中草藥或保健食品等，由於這些品項無法在查詢系統中呈現而容易被忽略，因此，就醫時仍應主動告知醫師、藥師有在使用的自費品項，避免因疏漏評估而危害用藥安全。若是家中長者無法自行管理健康及用藥狀況，建議家屬可以善用健康存摺中的「健康資訊分享－眷屬管理」功能，在經當事人同意後完成設定，即可代為查閱健康存摺中的資訊，就醫時可提供給醫療人員進行評估。此外，近期指揮中心宣布民眾進入特定場所需要出示COVID-19疫苗接種紀錄，民眾也可以選擇使用「健康存摺App」中的疫苗接種紀錄提供檢視。只要多多善用健康存摺App的功能，可讓你我的生活更加便利。
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