2023-03-28 醫聲.癌症防治
搜尋
身心靈
共找到
325
筆 文章
-
![]()
-
![]()
2023-03-27 醫聲.癌症防治
2023癌症論壇／吃錯增加癌症復發風險！營養師：保健食品挑選把握2原則
不少癌友會在常規治療之外，服用營養品、健康食品等。癌症病團調查，國內超過8成患者曾在罹癌後使用保健食品。癌症希望基金會學術委員暨高雄醫學大學附設醫院營養部主任黃孟娟呼籲，癌友服用保健食品需注意劑量與均衡2原則；根據國際研究發現，罹癌病人單一營養品服用劑量過高，甚至有可能增加癌症復發風險。黃孟娟表示，癌友治療過程中，若副作用還不至於影響正常攝食，建議仍以六大類飲食均衡攝取為主，不必特別服用保健食品。她指出，癌友食物選擇應把握「質重於量」的原則；化療過程中體力勢必受到影響，建議攝取魚肉蛋豆類 （如: 鮭魚、鱸魚、豬里肌、雞胸、豆腐等常見食材）等優質蛋白質，補足「必要胺基酸」，可幫助組織修復，也能讓免疫細胞合成更有效率。癌症治療期間，「除了一般劑量，即符合膳食營養素建議攝取量的綜合維生素礦物質補充劑以外，比較不建議常態、重複或較高劑量補充保健食品。」黃孟娟表示，根據美國癌症研究基金會等機構的治療指引，癌症患者在治療期間僅建議使用維生素礦物質補充劑，且劑量與健康成人相同即可，民眾可上國健署網站查詢適合本身年齡的合適的用量。她表示，國外曾有研究顯示，患者食用過量的維生素A，或維生素A、E的複合劑，反而可能增加肺癌再發的風險。黃孟娟也說，麩醯胺酸雖可幫助患者粘膜修復，但也有國際研究指出，服用過量導致血癌復發風險增加。她說明，此類保健食品建議只在黏膜潰瘍症狀嚴重期間使用，若症狀緩解即應停止補充，不可作為常態性使用。坊間流傳靈芝、冬蟲夏草及牛樟芝等多醣體成分可防癌、抗癌。黃孟娟表示，多醣體的作用是提升患者免疫能力，並無法直接殺死癌細胞，所以接受癌症治療（如: 手術或化放療） 是相當重要。她指出，若病人希望提升免疫力，可以多吃杏鮑菇、猴頭菇、金針菇、黑白木耳等常見菇類，這些天然食物中就含有十分豐富的多醣體。此外，黃孟娟指出，市面上常見的癌症配方、腫瘤配方等多為「均衡營養品」通常含有較高的蛋白質，也有均衡的維生素礦物質，某些腫瘤配方會添加能夠刺激免疫力的營養素，如: 抗氧化營養素或魚油等，如果是政府認證過的特定疾病配方食品可在食藥署網站查詢，使用時不必擔心劑量問題，「是安全的營養補充方式」。她表示，此類營養品通常兩罐可以抵一餐，具有飽足感，患者食慾不佳時可進行補充。一般也可以加入咖啡、巧克力粉與水果攪打成汁汁以變換風味，也可以打成冰沙，都能更好入口。● 「給神隊友的一句話」「營養給力，治療順利 !」聯合報健康事業部響應今年 #世界衛生組織 的新計畫，除了關注癌症本身外，更要重視癌友、家人與醫療團隊，因此我們邀請2位知名癌友家屬分享照顧歷程、20位癌症權威開講，讓這些神隊友提供癌友身心靈全方位的支持。👉🏻點擊報名2023年癌症高峰論壇【擁抱您，不會一個人】👈🏻報名人數：共計100名。(依網路報名優先順序決定錄取及備取順位，需待主辦單位確認順序後，以簡訊發送報名成功通知為主。)📍時間：DAY1：04月08日（六）上午10:00至16:00 (09:30開放入場)DAY2：04月09日（日）上午10:00至15:20 (09:30開放入場)*備午餐餐盒📍地點：集思交通部國際會議中心3F (台北市中正區杭州南路一段24號)💡主辦單位：國家衛生研究院、中央健保署、國民健康署、聯合報健康事業部、元氣網、那些癌症教會我的事粉絲專頁
-
![]()
2023-03-27 醫聲.癌症防治
2023癌症論壇／照料自己不是自私！心理師籲癌症照顧者重視身心健康
過去癌症照護主要關注治療層面，近年因癌症患者存活期延長，癌友心理健康漸受重視，然而癌症照顧者的身心健康卻鮮少被提及。台灣癌症基金會特約諮商心理師史莊敬指出，癌症照顧者長時間「以被照顧者為中心」生活，生理上的作息、睡眠，以及心理上的焦慮、疲倦和失落都十分常見。他呼籲社會不要忽略照顧者的健康狀態，「顧己是顧人的基礎，照料自己不是自私，是癌症照顧者的責任與權利。」「想出去走走的念頭是不是很糟糕？」、「我垮了家人怎麼辦？」史莊敬表示，癌症照顧者往往基於社會及旁人的期待，對自己生理、心理需求視而不見，壓抑心中感受。他指出，照顧者在時間安排上都以病友為主，加上必須面對病人在治療過程中的身體異狀、失能帶來的威脅感，以及心裡擔心被照顧者終將死去的「預期性失落」，長久以往導致焦慮、疲倦、失落的情緒累加，睡眠、體力、專注力與食慾等也會受到影響。史莊敬表示，照顧者傾向壓抑情緒，並認為被照顧的家人不會察覺，實則從說話的口氣、耐心降低以及動作粗魯等生活細節，仍會反映出照顧者身心承受度有限。他也指出，照顧者在家人罹癌後，被迫暫緩原有的人生規劃，以及對理想生活的憧憬，甚至性生活減少、經濟負擔加重等，都會造成照顧者的悲傷情緒，「悲傷起於失落，而失落是來自對期待的落空。」「承認並允許自己難過，是照顧者走出失落、壓抑情境的第一步。」史莊敬表示，放下過高道德標準帶來的束縛，聆聽自己內在的需求，為自己找到喘息空間，照顧者才能累積能量，在癌症照護的「馬拉松」中繼續前進。他指出，透過政府的長照資源，或家庭成員輪流照顧，可讓照顧者有時間補足睡眠，從事自己喜歡的休閒活動。史莊敬也建議，比起預想罹癌家人康復後可以一起做的事，照顧者不如思考有什麼是「當下可以的好」，也許是一起散步或上網看一場電影，練習回到當下，把握和罹癌家人共處的時光。● 「給神隊友的一句話」「撫慰你辛勞的身心靈，需要來自你的允許 !」聯合報健康事業部響應今年 #世界衛生組織 的新計畫，除了關注癌症本身外，更要重視癌友、家人與醫療團隊，因此我們邀請2位知名癌友家屬分享照顧歷程、20位癌症權威開講，讓這些神隊友提供癌友身心靈全方位的支持。👉🏻點擊報名2023年癌症高峰論壇【擁抱您，不會一個人】👈🏻報名人數：共計100名。(依網路報名優先順序決定錄取及備取順位，需待主辦單位確認順序後，以簡訊發送報名成功通知為主。)📍時間：DAY1：04月08日（六）上午10:00至16:00 (09:30開放入場)DAY2：04月09日（日）上午10:00至15:20 (09:30開放入場)*備午餐餐盒📍地點：集思交通部國際會議中心3F (台北市中正區杭州南路一段24號)💡主辦單位：國家衛生研究院、中央健保署、國民健康署、聯合報健康事業部、元氣網、那些癌症教會我的事粉絲專頁
-
![]()
2023-03-27 醫聲.癌症防治
2023癌症論壇／「魔術子彈」神出手，三陰乳癌病友終於擁有新希望！
「醫師，我是三陰性乳癌，聽說三陰性乳癌很難治，我還有沒有治療的希望？」在台大醫院乳房外科主治醫師郭文宏的診間，有時會出現病患因確診三陰性乳癌而焦慮、徬徨的場景，此時，郭文宏醫師會謹慎分析、說明，希望減輕病患壓力，當病患的疑惑得到解答，情緒終於逐漸穩定。乳癌依癌細胞基因型態、表現區分成不同類型，包含HER2（第二型人類上皮細胞接受體）、HR（荷爾蒙受體）等，都是分類重要指標，也都有相對應的標靶藥物，其中三陰性乳癌如缺乏特殊基因型態、受體表現，治療特別棘手，多以化療為主，一直以來，三陰性乳癌因存活率偏低而讓醫界、病患備感挫折。三陰性占整體乳癌10%-15% 治療很棘手郭文宏解釋，根據2020年最新癌症登記資料，晚期轉移性乳癌的五年存活率為36.2%，細究原因可發現，如果是轉移性乳癌HER2陽性病患，由於已有雙標靶藥物合併化學治療的治療選項，存活期中位數達56.5個月，這表示有半數病患可存活近五年時間，若是HR陽性，這類型的乳癌長得比較慢，也有對應標靶藥物，病患多可存活超過5年，至於三陰性乳癌則大不相同。以整體乳癌來說，三陰性乳癌雖然只佔10%-15%，不過因為有效的治療策略暫時比較少，病患的存活期較短，導致整體轉移性乳癌的五年存活期也顯得比較不樂觀，因此國內外醫界、藥界莫不致力找尋對策，希望可以為三陰性乳癌病患多爭取一線生機。抗體藥物複合體問世 情勢逐漸翻轉近年來，在抗體藥物複合體（ADCs）與其他藥物的演進趨勢下、部分傳統上被歸類於三陰性乳癌的病患經精準檢測後，部份驗出有BRCA基因突變，或檢測為HER2弱陽性反應，此外，科學家也發現三陰性乳癌細胞帶有較多的Trop2表現，而這些癌細胞表現各有對應標靶藥物可用，情勢才逐漸翻轉。「抗體藥物複合體的特色在藥物精準攻擊。」郭文宏指出，抗體藥物複合體是一種創新的藥物設計概念，包含標靶單株抗體、連接子（Linker）與化療毒殺藥物（payload），連結子鏈結著標靶單株抗體、化療毒殺藥物，當標靶單株抗體與癌細胞細胞膜上的生物標記結合，便可趁機進入癌細胞內部，此時連結子鬆開化療藥物，化療藥物在癌細胞內部釋放，癌細胞就會死亡，由於藥物的攻擊策略十分精準，且較傳統化學治療有較低的副作用，所以也被稱為「魔術子彈」。三陰性乳癌可細分 精準療程更細膩郭文宏進一步表示，三陰性乳癌是一個統稱，實際上可再細分、分類，治療療程就會更精準、更細膩。舉例來說，有些癌細胞帶少許HER2表現，稱為HER2弱陽性反應，若使用新一代抗體藥物複合體，即使上百顆癌細胞中只有部分癌細胞具有少量HER2表現，藥物依然可以發揮毒殺作用，並讓癌細胞有效受到控制，病患存活期也可延長，藥物副作用則比傳統化療較輕微。目前，抗體藥物複合體依單株抗體差異有不同適應症對象，除了針對轉移性HER2陽性、HER2弱陽性族群，也有聚焦於轉移性三陰性乳癌族群，這讓三陰性乳癌病患有更多用藥選項與抗癌機會。事實上，新一代抗體藥物複合體在毒殺癌細胞的時候，同時也會發揮「旁觀者效應」，這讓科學家深感興趣。旁觀者效應是指新一代抗體藥物複合體在毒殺HER2陽性癌細胞時，進入癌細胞內部作用的化療藥物會滲透出細胞膜，順便毒殺周遭癌細胞，即使這些癌細胞並非HER2陽性，照樣被殺害，越多癌細胞受毒殺，病情越能穩定控制。盼晚期乳癌病患納長照 減輕照顧者負擔郭文宏醫師認為，轉移性乳癌的治療是一條長期道路，病患家人常承受龐大的照護、經歷壓力，無論病患、病患家人都需要得到支持，因此期盼政府將轉移性乳癌病患納入長照體系，讓家庭的照護負擔減輕，病患可得到更好的照護品質，這需要整體的規劃。● 郭文宏醫師現職：台大醫院臨床副教授台大醫院乳房外科主治醫師● 「給神隊友的一句話」「希望的火苗雖然看似很小，但治療選項會越來越多，路終究會越走越寬，也越光明 !」聯合報健康事業部響應今年 #世界衛生組織 的新計畫，除了關注癌症本身外，更要重視癌友、家人與醫療團隊，因此我們邀請2位知名癌友家屬分享照顧歷程、20位癌症權威開講，讓這些神隊友提供癌友身心靈全方位的支持。👉🏻點擊報名2023年癌症高峰論壇【擁抱您，不會一個人】👈🏻報名人數：共計100名。(依網路報名優先順序決定錄取及備取順位，需待主辦單位確認順序後，以簡訊發送報名成功通知為主。)📍時間：DAY1：04月08日（六）上午10:00至16:00 (09:30開放入場)DAY2：04月09日（日）上午10:00至15:20 (09:30開放入場)*備午餐餐盒📍地點：集思交通部國際會議中心3F (台北市中正區杭州南路一段24號)💡主辦單位：國家衛生研究院、中央健保署、國民健康署、聯合報健康事業部、元氣網、那些癌症教會我的事粉絲專頁
-
![]()
2023-03-24 醫聲.癌症防治
2023癌症論壇／急性淋巴性血癌病友 終於有機會甩脫化療魔咒！
兩年半是多長的一段歲月？原本剛出生的小嬰兒，成長兩年半，已經可以到處趴趴走。可是對多數急性淋巴性白血病（俗稱急性淋巴性血癌）的病友來說，兩年半，代表的是化療的煎熬與許多不確定性。最折磨的是，即使癌細胞清除乾淨，或已接受異體造血幹細胞移植（俗稱骨髓移殖），他們還是得承受復發風險。曾醫治過許多血癌病患的花蓮慈濟醫院幹細胞與精準醫療研發中心主任、中華民國血液及骨髓移殖學會理事長李啟誠每次看到病患面對療程、疾病再次復發的哀傷、絕望與心情起伏，總是百感交集，他與醫療團隊常不斷想方設法，閱讀大量醫學期刊找尋解方，甚至研發創新療程，就是希望讓病患少受一點苦。當醫師宣判罹患急性淋巴性白血病（ALL），多數病患必須先接受約一個月的「誘導性化療」，之後，再花25-30個月接受「鞏固性化療」與「維持性化療」。如果是高風險病患，必須考慮骨髓移殖，經過這麼辛苦的抗癌歷程，孩童治療成功率可達85%，不過成年人的治療成功率就沒那麼樂觀，只有不到50%。費城陽性血癌 公認最難治在急性淋巴性白血病病患當中，公認最難治療的類型為成人「費城染色體陽性血癌」（Ph+ALL），不僅難以根治，致死風險也偏高，這類型病患約佔1/4。這種類型的急性淋巴性白血病為細胞第9對、第22對DNA染色體不正常接合引起，如果病患不想接受骨髓移植，幾乎一定復發。李啟誠平常就有閱讀研究文獻的習慣，他在今（2023）年年初的「刺胳針血液學」期刊（The Lancet Haematology），讀到美國德州大學安德森癌症中心（University of Texas MD Anderson Cancer Center）研究團隊所發表的研究報告，研究顯示，對於新診斷的費城染色體陽性、成人急性淋巴性白血病病患，若以第三代口服標靶藥物搭配新世代抗體注射劑，有機會在「免除化療毒性」、「免除骨髓移殖排斥毒性」的情況下，讓癌細胞完全消失，達到根治效果。第三代口服標靶+抗體注射 帶來新希望讀到這樣的結論，李啟誠感到十分振奮。他解釋，過去研究發現，第三代口服標靶藥物可破壞費城染色體中的關鍵致癌DNA，而新世代抗體注射劑本身無法殲滅癌細胞，其作用原理是借力使力，也就是同時抓住癌細胞與免疫T細胞，接著運用免疫T細胞的力量消滅癌細胞，有點像「警方線民」的概念。李啟誠說，這是首次有研究將兩種藥物結合，共有40位38-72歲的患者接受這種複合式療程，經過第一年，其無病存活率、總存活率達95%，由於年長者很難承受化療副作用，骨髓移殖也不容易成功，這種「免化療」、「免移植」治療策略為年長者等不易接受化療、移植的病患帶來新的治癒希望。跟隨醫療團隊腳步 獲得有力支援當急性淋巴性白血病患者接受骨髓移殖後，疾病又再度復發，前景就會非常不樂觀，第一次復發的病患，活到第五年的總存活率只有7%，若是50歲族群，五年總存活率只剩3%。為了讓復發病患有更多求生機會，李啟誠與慈濟團隊想辦法讓一名50多歲、已接受骨髓移殖卻再度復發的病患接受新世代抗體注射劑，搭配CAR-T細胞療法，這位患者復發後沒有接受化療，目前已治癒，情況穩定，且這份病例報告也發表成研究論文，受到醫界矚目。隨著藥物、治療策略的創新演進，急性淋巴性白血病已從「治療最困難，轉變成最有機會根治的血癌」。李啟誠叮嚀病患、病患家人一定要和醫療團隊討論，不要輕易落跑，醫療團隊包含醫師、護理師、檢驗師、志工等，每一成員都可帶來幫助，只要跟隨醫療團隊的腳步，醫療團隊一定盡其所能，讓每位病患得到最適合的治療與照護。●李啟誠醫師現職：花蓮慈濟醫院幹細胞與精準醫療研發中心主任中華民國血液及骨髓移殖學會理事長● 「給神隊友的一句話」「請收拾起悲傷的心情，跟隨愛護您的醫療團隊沉著奮戰 !」聯合報健康事業部響應今年 #世界衛生組織 的新計畫，除了關注癌症本身外，更要重視癌友、家人與醫療團隊，因此我們邀請2位知名癌友家屬分享照顧歷程、20位癌症權威開講，讓這些神隊友提供癌友身心靈全方位的支持。👉🏻點擊報名2023年癌症高峰論壇【擁抱您，不會一個人】👈🏻報名人數：共計100名。(依網路報名優先順序決定錄取及備取順位，需待主辦單位確認順序後，以簡訊發送報名成功通知為主。)📍時間：DAY1：04月08日（六）上午10:00至16:00 (09:30開放入場)DAY2：04月09日（日）上午10:00至15:20 (09:30開放入場)*備午餐餐盒📍地點：集思交通部國際會議中心3F (台北市中正區杭州南路一段24號)💡主辦單位：國家衛生研究院、中央健保署、國民健康署、聯合報健康事業部、元氣網、那些癌症教會我的事粉絲專頁
-
![]()
2023-03-22 醫聲.癌症防治
2023癌症論壇／存活期倍數增從2年到5年 多發性骨髓瘤讓患者找到希望
多發性骨髓瘤是一個好發在老年人的血液癌症，平均發病年紀約65歲左右，以往治療效果不佳，病人平存活期約2到3年，但隨著藥物的進步，平均存活率已提高到5年。台中榮總血液腫瘤科主任滕傑林指出，多發性骨髓瘤的治療這幾年進步非常快，抗CD38標靶藥物的出現，提高疾病的控制率, 近一步降低骨折、高血鈣及腎衰竭的併發症，大幅提升患者的生品質。滕傑林指出，以往多發性骨髓瘤的治療以蛋白酶體抑制劑與免疫調節劑為主, 年輕的病患可以接受自體幹細胞移植為主，若年紀太大無法移植能治療的成效就會比較不理想，但近年藥物選擇多元，以較新的治療藥物抗CD38標靶藥物，針對復發的病人已獲得第二線治療健保給付，而該藥在搭配蛋白酶體抑制劑或免疫調節劑一起使用，一半以上的患者反應率很好，這是以前未見的狀況，目前該藥也被衛服部核准使用在新診斷病人的第一線治療。癌症的治療不是只延長生命，而是要改善病人生活，尤其多發性骨髓瘤容易骨折及腎衰竭，新的治療讓許多患者已看不到「病態」，甚至抽血數值都正常，「以前患者一進門我們就知道他就是病人，因併發症多得需要家人照顧，現在患者病況控制良好，可減少家屬壓力。」滕傑林樂觀地說。目前抗CD38標靶藥物的健保給付只能用於患者復發時，給付22次的輸入治療，但實際上治療是不能停，必需到疾病惡化為止，但台灣給付有次數限制，滕傑林有點無奈地說，現在每個醫師有自己的打法，有人兩週打一針，有人一個月打一針，為的就是讓患者維持基本治療避免復發，而拉長治療時間。為了應因健保給付的狀況，醫師不得不做出這種變型式的打法，這也不是國際間標準的治療方式，滕傑林強調，現今多發性骨髓瘤的治療已不是著眼於現況，而是要考慮到患者5-10年存活的可能，由於治療次數的限制，醫療團隊需要花費更多心力與病人討論未來，找出對病人最好及治療效應最大化的方式。滕傑林理解健保財務造成的給付限縮，但20年前的健保制度用在現今治療給付已不合時宜，結構性的問題應當被解決。因為，當病人健保給付限制而中斷治療，對醫病及國家整體而言都不是好事，尤其，多發性骨髓瘤是一個以老人為主的疾病，不只疾病本身易有併發症，患者也有慢性病共病的問題，會對家庭產生很大的壓力。由於健保給付是在復發的患者身上，但從新診斷到復發約有3成患者會死亡，因此，在治療上也希望可以放寬給付。由於3月是國際多發性骨髓瘤關懷月，滕傑林提醒民眾，骨頭痛及貧血是患者的兩大最常見症狀，因此，當發現有貧血及骨頭痛的情形必須有所警覺，但不用擔心，多發性骨髓瘤一年約有600-700例新患者，相較其他癌症，病人不算太多，診斷上也容易。另外，即使是發現罹患該病也不用緊張，現今的治療與以往是「天壤之別」，醫病互相溝通討論，病人配合治療，就能戰勝病魔。● 「給神隊友的一句話」「多發性骨髓瘤治療和過去比較已進步很多，但照顧老人居多的患者，醫療團隊非常重要，單靠醫師無法達成，醫療團隊、家屬及病人共同努力，就能看到好結果 !」聯合報健康事業部響應今年 #世界衛生組織 的新計畫，除了關注癌症本身外，更要重視癌友、家人與醫療團隊，因此我們邀請2位知名癌友家屬分享照顧歷程、20位癌症權威開講，讓這些神隊友提供癌友身心靈全方位的支持。👉🏻點擊報名2023年癌症高峰論壇【擁抱您，不會一個人】👈🏻報名人數：共計100名。(依網路報名優先順序決定錄取及備取順位，需待主辦單位確認順序後，以簡訊發送報名成功通知為主。)📍時間：DAY1：04月08日（六）上午10:00至16:00 (09:30開放入場)DAY2：04月09日（日）上午10:00至15:20 (09:30開放入場)*備午餐餐盒📍地點：集思交通部國際會議中心3F (台北市中正區杭州南路一段24號)💡主辦單位：國家衛生研究院、中央健保署、國民健康署、聯合報健康事業部、元氣網、那些癌症教會我的事粉絲專頁
-
![]()
2023-03-22 醫聲.癌症防治
2023癌症論壇／本土報告出爐 健康成人50萬至70萬口咽HPV帶陽
人類乳突病毒（HPV）已被證實與子宮頸癌、陰莖癌、肛門癌、外陰癌及頭頸癌中的口咽癌有極大關係，最近台灣一份2,560名男女健康成人口咽帶有HPV陽性率的報告出爐，發現健康男女約有2%到3%的比例是陽性帶原者，計畫主持人台大醫院副院長暨耳鼻喉科特聘教授婁培人指出，若依此推估，全台有50-70萬人口咽帶有HPV病毒，成了隱形致癌的高危族群。HPV的感染多數與性行為有關，歐美各國的調查都發現，口咽癌的發生率已超越子宮頸癌，國內的情形也類似，世界衛生組織甚至已將子宮頸癌列為2030年要加速消滅的重要任務。但台灣要達成任務，台大醫院副院長暨耳鼻喉科特聘教授婁培人表示，不能忽略男性的角色，尤其男性多數是性行為的發動者，如何減少男性成為傳播源相對重要，去年我們完成全國6家醫院，包括台大醫院、台北馬偕醫院、台大新竹分院、台中榮總、高雄榮總、高雄醫學大學附設中和紀念醫院，總計2,560名健康成年男女口咽帶HPV陽性比例的調查，結果發現健康男女HPV帶陽率約2%-3%，男性是女性的一倍，兩個高峰在20歲及50歲。婁培人分析，20歲帶陽率偏高原因在於年輕人性行為活躍，至於50歲族群推估一方面可能與免疫力開始下降及中年男性對性的需求有關，加上男性清除病毒的能力比女性弱，因此，帶陽率比女性高，一旦男性成為傳播者，在沒有症狀的情形下成為帶原者，長年下來造成他人成為致癌的高危險群。一直以來醫界都呼籲，HPV疫苗接種需要兩性平衡，婁培人認為，男性接種疫苗，會有加乘的作用，不只對於減少女性子宮頸癌，也能預防自己本身可能罹患的口咽癌、陰莖癌等，日前台北市衛生局舉辦相關公聽會，有評估若進行國一男女生都公費施打，一年預算約為3,000至5,000萬元，這些預算若能達到長期預防癌症的效益，是值得政府列為重要的政策。● 「給神隊友的一句話」「Together，we can make it！大家攜手向前，團隊共同努力，必能得到勝利 !」聯合報健康事業部響應今年 #世界衛生組織 的新計畫，除了關注癌症本身外，更要重視癌友、家人與醫療團隊，因此我們邀請2位知名癌友家屬分享照顧歷程、20位癌症權威開講，讓這些神隊友提供癌友身心靈全方位的支持。👉🏻點擊報名2023年癌症高峰論壇【擁抱您，不會一個人】👈🏻報名人數：共計100名。(依網路報名優先順序決定錄取及備取順位，需待主辦單位確認順序後，以簡訊發送報名成功通知為主。)📍時間：DAY1：04月08日（六）上午10:00至16:00 (09:30開放入場)DAY2：04月09日（日）上午10:00至15:20 (09:30開放入場)*備午餐餐盒📍地點：集思交通部國際會議中心3F (台北市中正區杭州南路一段24號)💡主辦單位：國家衛生研究院、中央健保署、國民健康署、聯合報健康事業部、元氣網、那些癌症教會我的事粉絲專頁
-
![]()
2023-03-22 醫聲.癌症防治
2023癌症論壇／走向慢病化 次世代基因檢測帶來跨癌別治療新趨勢
精準醫療時代來臨，讓癌症治療有慢性病化的機會，台北榮民總醫院腫瘤醫學部藥物治療科主治醫師洪逸平指出，精準醫療最新的趨勢，是利用次世代基因檢測找出突變基因，進行跨癌別治療，讓相對棘手的癌症也有被治療的機會。「次世代基因檢測最大的優點，就是有機會根據不同癌症共同的基因變異，找出可能的治療的方法，以消化道癌為例，有些胃癌患者會帶有肝癌的共同的突變基因，大腸癌也有些基因上的突變，有可能與肺腺癌相同，膽管癌也有可能帶有表皮生長因子受體(EGFR)基因突變，這類基因突變常見於肺腺癌，一旦找到有藥物治療的相對應基因突變，患者就有被該藥物治療的可能性。」洪逸平樂觀地說。洪逸平指出，針對一些困難性的癌症，國衛院有研究計畫可以幫患者做基因檢測，一名膽管癌患者加入計畫後，發現帶有FGFR陽性反應，就給予標靶藥物治療，讓原本只有幾個月的生命延長到1年。跨癌別的治療已成趨勢，洪逸平手上有一名胃癌晚期患者，目前已接受手術並追蹤兩年無復發，比起同樣期別的大部分病人，有更好的治療效果和存活期，原因在於，胃癌患者有5%到10%會帶有乳癌常見的第二型人類上皮成長因子受體(HER2)陽性的機率，治療前先進行HER2檢查，剛好有適合的新藥臨床試驗，使用後藥效極佳，腫瘤縮小至可以開刀，經過手術後，目前一切正常，因此精準醫療時代，帶給以往棘手的惡性腫瘤病患一線生機。洪逸平解釋，若針對HER2檢測，只需要病理部的免疫組織化學染色即可初步診斷，不過，如果發現患者的治療不如預期時，就會建議啟動次世代基因檢測，找出其他任何基因突變的可能性，我們部門每個月會進行一次分子腫瘤多專科討論會，會中有病理部及相關腫瘤的專家提供建議和經驗分享，藉由個案討論讓醫療團隊成員找到對病人更適切的精準治療。另外，洪逸平也認為，台灣必須有自己本土的基因資料庫，台灣已有獲得美國及台灣政府認證的實驗室，衛福部也要求基因檢測的實驗室需與醫院合作，報告由經過認證的醫院發出，讓民眾更有保障。● 「給神隊友的一句話」「藉由團隊合作進行癌症個案的討論，為病人帶來個人化治療，是雙贏的局面 !」聯合報健康事業部響應今年 #世界衛生組織 的新計畫，除了關注癌症本身外，更要重視癌友、家人與醫療團隊，因此我們邀請2位知名癌友家屬分享照顧歷程、20位癌症權威開講，讓這些神隊友提供癌友身心靈全方位的支持。👉🏻點擊報名2023年癌症高峰論壇【擁抱您，不會一個人】👈🏻報名人數：共計100名。(依網路報名優先順序決定錄取及備取順位，需待主辦單位確認順序後，以簡訊發送報名成功通知為主。)📍時間：DAY1：04月08日（六）上午10:00至16:00 (09:30開放入場)DAY2：04月09日（日）上午10:00至15:20 (09:30開放入場)*備午餐餐盒📍地點：集思交通部國際會議中心3F (台北市中正區杭州南路一段24號)💡主辦單位：國家衛生研究院、中央健保署、國民健康署、聯合報健康事業部、元氣網、那些癌症教會我的事粉絲專頁
-
![]()
2023-03-21 醫聲.癌症防治
2023癌症論壇／台灣癌友自殺率高居不下 醫籲罹癌前3年投放心理資源
癌患易因治療帶來的身體疼痛、經濟壓力而產生輕生念頭，導致確診前3年自殺風險高於一般人、憂鬱症患者，且相較世界各國，台灣情況特別嚴重。對此，亞太心理腫瘤學交流基金會董事長、台北馬偕紀念醫院精神醫學部資深主治醫師方俊凱表示，減少癌症患者痛苦、重建信心是關鍵，政府應重視癌症帶來的心理困擾，並給予醫療團隊足夠的支持。根據多個研究，美國癌症患者自殺死亡率僅約一般人的2倍（標準化死亡比），台灣約為2.47倍以上，但是在1985到2007年間，台灣癌症病人，每年每十萬人平均約110名死於自殺，這個數據是相當高的。方俊凱分析，高自殺風險起因於華人的傳統觀念根深蒂固，認為癌症即絕症，害怕痛苦也怕連累他人。細探癌症患者自殺樣貌，可發現確診前3年、尤其是半年至1年間是患者自殺高峰期，患者會因治療不順、沒資源支持，而選擇趁尚有體力之際自我了結，打破「久病厭世」的既定印象。尤其與生理需求有關的癌症，如胰臟癌、肺癌、胃癌、口腔癌、食道癌等是自殺高風險者。為扭轉罹癌必死無疑的成見，方俊凱建議，提供患者類似地圖的治療指引，告訴患者可以做哪些治療、治療的內容及預後，藉此制定出適合患者的治療方式，增加患者的求生意志及治療意願。另外，台灣心理支持系統多著重後端的安寧療護，忽略罹癌前期的身心壓力，無法及時接住陷入情緒風暴的患者；即使患者轉而想尋求專業幫助，又會因單次動輒數千元的自費諮商退縮，導致不到十分之一的患者真正接受相關醫療資源。方俊凱建議，政府應將心理腫瘤獨立成一個診斷碼，可促進心理師進修心理腫瘤相關教育訓練，也鼓勵健保、保險業者將其納入給付範圍，「若是擔心出現濫用情形，可像復健那樣限制次數，或先由精神科確定是否進一步諮商。」心理腫瘤也應納入健保給付，醫院才有誘因增聘專業心理師，方俊凱指出，年度新診斷癌症人數大於5百人以上需聘一位專職心理師，逾2千人以上，每2千人增加1名心理師，其中一半須為專職，每年健保僅需多付1億多元，便能滿足有需求的癌症患者。● 「給神隊友的一句話」「醫療團隊合作，就像金鋼合體，一起全心打倒病魔 !」聯合報健康事業部響應今年 #世界衛生組織 的新計畫，除了關注癌症本身外，更要重視癌友、家人與醫療團隊，因此我們邀請2位知名癌友家屬分享照顧歷程、20位癌症權威開講，讓這些神隊友提供癌友身心靈全方位的支持。👉🏻點擊報名2023年癌症高峰論壇【擁抱您，不會一個人】👈🏻報名人數：共計100名。(依網路報名優先順序決定錄取及備取順位，需待主辦單位確認順序後，以簡訊發送報名成功通知為主。)📍時間：DAY1：04月08日（六）上午10:00至16:00 (09:30開放入場)DAY2：04月09日（日）上午10:00至15:20 (09:30開放入場)*備午餐餐盒📍地點：集思交通部國際會議中心3F (台北市中正區杭州南路一段24號)💡主辦單位：國家衛生研究院、中央健保署、國民健康署、聯合報健康事業部、元氣網、那些癌症教會我的事粉絲專頁
-
![]()
2023-03-21 醫聲.癌症防治
2023癌症論壇／急性骨髓性白血病「3關卡」攻擊，不治療只剩3個月生命
急性骨髓性白血病是一種急性血癌，常來勢洶洶，不治療的話，平均存活期只有3個月，加上病患多為年長者，常面臨三大關卡，讓病情急轉直下。究竟急性骨髓性白血病病患常面臨哪三大關卡？臺大醫院內科部血液腫瘤科主治醫師、中華民國血液病學會AML／MDS工作組召集人侯信安提醒，急性骨髓性白血病病患常出現感染、出血、貧血等三大關卡，進而導致多種症狀。舉例來說，感染症狀為反覆發燒，或有呼吸道感染、泌尿道感染等，出血症狀為皮下有瘀青、出血點，或產生腦出血、腸胃道出血，貧血症狀為容易頭暈、疲倦、臉色蒼白，病患往往不會只出現一個問題，可能同時感染、貧血，或感染合併出血症狀，因此若發現上述其中兩大類症狀警訊，就要趕快就醫，這樣才能趕快救命，避免情況急轉直下。急性骨髓性白血病，又稱急性血癌侯信安指出，急性骨髓性白血病主要成因在於不正常的壞細胞（造血芽細胞）異常增生，導致白血球、血小板與紅血球等正常細胞大為減少，當白血球減少，就會影響身體抵抗力、免疫力，感染問題便層出不窮。若血小板減少，凝血功能就會異常，除了皮下容易產生瘀青、出血點，也容易有各項凝血功能異常症狀，紅血球減少，便導致貧血，心肺負擔也會加重。由於急性骨髓性白血病的病程變化極快，病患的健康狀況可能在短短一、兩星期就急轉直下，所以被列為一種急性血癌，除了嚴重感染，也可能產生嚴重休克，甚至必須進加護病房、接受插管、輸血治療，不僅醫療花費很高，病患、病患家人也因此措手不及，如果沒有積極治療，病患平均存活期只剩三個月，多數病患、病患家人聽到這消息如晴天霹靂，生活，心情都大亂。年長病患，常無法承受化療副作用急性骨髓性白血病的病患族群中，約半數為65歲以上長輩，年齡越大，發生風險越高，20年來，疾病發生率逐年上升，許多年長病患帶有糖尿病、高血壓、心臟病或腎臟病等多種疾病，治療就會更棘手。一般來說，急性骨髓性白血病的標準治療以化療、骨髓幹細胞移植為主，不過許多年長者無法承受化療副作用，若為了減輕副作用而減少藥物劑量，化療效果又會大打折扣，導致年長病患被迫在化療副作用、治療效果間取捨，當藥物控制不佳，骨髓幹細胞移植手術也很容易失敗。標靶藥物問世，病患延命機會大增所幸隨著標靶藥物、精準治療推陳出新，加上根據最新世界衛生組織（WHO）資訊與急性骨髓性白血病「國際共識分類」（ICC），對於急性骨髓性白血病，已有新的診斷分類標準，若搭配個人化精準治療，傳統治療困境便有所突破，患者預後也會產生明顯改善。近年來，科學家發現，病患體內的BCL-2蛋白質就與壞細胞的存活、複製有關，病患若使用標靶藥物BCL-2口服抑制劑，藥物便可針對壞細胞作用，好細胞則較不受影響，治療副作用輕微許多，病患平均存活期也可從3個月延長到12個月，有的病患控制良好，還可接受骨髓幹細胞移植，痊癒希望大增。目前像75歲以上或較年輕卻合併心、肺、肝功能異常族群使用這類藥物，可獲得健保給付，病患的治療負擔減輕不少。病患治療、診斷需求，期待獲得滿足侯信安認為，目前國外所使用的急性骨髓性白血病標靶藥物，約有10種之多，但國內現在引進、獲得健保給付的標靶藥物只有兩種，分別為BCL-2口服抑制劑與FLT3抑制劑抑制劑，期待國內引進藥物的速度可以加快，也希望台灣加入更多國際臨床試驗，讓更多病患可以得到新藥醫治。另外，由於健保給付相關藥物趨於嚴格，像病患條件過於限縮、藥物使用時間較短等，皆讓病患治療受到限制，侯信安也期盼政府正視患者迫切的治療需求，加速許可、給付，並放寬健保給付條件，若將NGS （NGS-Next Generation Sequencing，次世代基因定序）納入給付，自然更為理想，在疾病診斷分類上，也會更為精準。病友、專業團體支持，後援更有力量侯信安認為，對於急性骨髓性白血病病人而言，家人的關心、照護誠然重要，若能得到病友團體的支持，或透過中華民國血液病學會得到最新、正確的資訊，病友將有更大的支援力量，生活、心情也將更為穩定、踏實。● 侯信安醫師現職：臺大醫院內科部血液腫瘤科主治醫師臺大醫學院內科教授中華民國血液病學會AML／MDS工作組召集人● 「給神隊友的一句話」「家人扶持雖重要，但串聯病友團體、專業學會，能交流且得到正確資訊，支持力量也會更緊密!」聯合報健康事業部響應今年 #世界衛生組織 的新計畫，除了關注癌症本身外，更要重視癌友、家人與醫療團隊，因此我們邀請2位知名癌友家屬分享照顧歷程、20位癌症權威開講，讓這些神隊友提供癌友身心靈全方位的支持。👉🏻點擊報名2023年癌症高峰論壇【擁抱您，不會一個人】👈🏻報名人數：共計100名。(依網路報名優先順序決定錄取及備取順位，需待主辦單位確認順序後，以簡訊發送報名成功通知為主。)📍時間：DAY1：04月08日（六）上午10:00至16:00 (09:30開放入場)DAY2：04月09日（日）上午10:00至15:20 (09:30開放入場)*備午餐餐盒📍地點：集思交通部國際會議中心3F (台北市中正區杭州南路一段24號)💡主辦單位：國家衛生研究院、中央健保署、國民健康署、聯合報健康事業部、元氣網、那些癌症教會我的事粉絲專頁
-
![]()
2023-03-17 養生.抗老養生
用古老藏傳呼吸法養生！洛桑醫師教你打通左右氣脈，預防八萬四千種病
一個正在修行的高人，你可能會看到他盤著腿、挺著脊椎坐著一動也不動。坐著不動在幹嘛？肯定不是在打瞌睡。他可能透過觀想在調整他的腦波，也可能為了清除阻礙和濁氣，在練習他的呼吸。呼吸不是大家天生都會，這還需要練？知名身心靈預防醫學專家，洛桑加參醫師出版《不生病的藏傳煉心術：護你身心均安的內在醫學》（時報出版）一書提到， 如果你到現在還能維持跟嬰兒時期一樣自然而然、深又長的腹式呼吸，那你算是萬中選一渾然天成的奇葩，或許就可以不用練。但如果你跟我一樣，緊張的時候會憋氣、興奮的時候會呼吸急促、鬱悶的時候會長吁短嘆……那麼，以下這個古老的藏傳呼吸法，能很好地幫我們調整身心靈狀態，幫我們打通左脈和右脈，促進整體循環，包含血液循環、氣的循環和生命能量的循環。左脈又稱為月脈，右脈也被叫做日脈，日、月都打通，合起來就是一個「明」字。好好練會這個呼吸，常保智慧清明、不受心毒殘害。武俠電影說打通任督二脈，西藏人說打通左右氣脈根據藏醫藥學，生命能量流貫於經脈中，細分人體內的經脈，多達七萬兩千條，經脈網絡交織成為「精微身」，所有調節生命能量的治療法，都是實施在這個精微身的各個調節點上。而精微身中最重要的大脈有三條，包含隆能量運行的中脈，赤巴能量運行於其中的右脈，培根能量運行於其中的左脈，而三條大脈交會之處即為大家耳熟能詳的脈輪。從藏人角度來看中醫，中醫的針灸常有奇效，三百六十一個腧穴施針施灸的那些調節點，正是作用在我們說的這個精微身上面。左右氣脈的概念可能你第一次接觸，能不能理解都無妨，關鍵是把下面打通氣脈的方法學起來，利用此法調控風息，對於阻礙生命能量運行而衍生出的八萬四千種病，可收全盤預防之效。順帶一提，對於許多雪域靈修者來說，這款呼吸法是很重要的基礎，有淨化和啟動的好處。他們往往會一練再練，一段時間後，才會循序漸進，繼續去練那些需要師父面對面親授的高級功法。最終，達到至高無上的喜悅之境，那是一種非常非常快樂的感覺，比中樂透還開心。出家人練呼吸主要目的為開悟，去悟到空性，而身體健康，只是附帶的好處。事實上，人若想要把自己的潛能完全發揮出來，悟到什麼、創造什麼，或是做一些好事情，最基礎最基本，有一個好用的身軀、暢通的能量渠道，那將會非常有利。打通左右氣脈的方法，下面告訴你：步驟一：左手拇指按壓無名指根部的「止火點」，握拳，放置右胸肋骨下方。步驟二：右手食指按壓左鼻孔。步驟三：慢慢吸氣，觀想氣往頂輪走，持續納氣循序往眉間、喉嚨、心窩、肚臍，下壓至海底輪，憋氣五至七秒。步驟四：慢慢從鼻孔吐氣，觀想濁氣從海底輪自鼻孔排出。如此反覆練習七次或二十一次。左邊做完換壓右鼻孔，用同樣的方法，再做七或二十一次，左手姿勢維持不變，依舊握拳放置右胸肋骨下方。頂輪位於頭頂，海底輪位置介於肛門與生殖器之間。吸氣時，臀部提肛向內側夾緊，也就是武俠小說中的「鎖二陰」。自己像一顆氣球慢慢充飽，但下面最好別有破口，否則剛吸進來的氣就又洩出去了。吐氣時，二陰持續鎖住，濁氣、病氣統一由鼻孔排除。觀想祕訣：吸氣時觀想一道療癒白光進入身體，照亮你每個部位、每個細胞。吐氣時觀想身體裡所有的病氣、穢氣、濁氣，通通排出體外。本文節錄：《不生病的藏傳煉心術：護你身心均安的內在醫學》一書責任編輯：陳學梅
-
![]()
2023-03-13 醫聲.癌症防治
2023癌症論壇／陪父抗癌化作藝術泉源 眼球先生伴癌友：這條路不孤單
拿起麥克筆在畫紙上快速揮舞，不到幾分鐘，閉著眼睛的小孩、垂耳兔子等童趣插畫豐富了白紙，戴著頭套的眼球先生特別寫下一行「Have a nice day」，他說，每天都是唯一一天，是好是壞都要珍惜當下。現職藝術創作的眼球先生，以自身陪伴罹癌父親的經驗，透過藝術牽起癌友及陪病者，在這條抗癌的道路不孤單。「對我來說這是一段旅程，改變對於生命的想法和死亡這件事情的態度。」父親離開多年後，眼球先生緩緩地說出這段話，但心中仍記得接到父親得了腦癌的衝擊，內心害怕與焦慮，不斷自問還能做些什麼？對於措手不及的病情變化，更是無力招架。眼球先生說，每個人在罹癌之前都沒有經驗，更無法做好罹癌的事前規劃，碰到生活中的大小事很難一直找醫護人員討論，直到接觸了癌症希望基金會，提供在治療之外的照護、資源媒合等建議，過程中他也和朋友學習了精油芳療，替平日不多話的父親按按手腳，兩人也能從肢體接觸感到對方的關心、安慰和放鬆。為了不想留下遺憾，父親手術完的一個月，眼球先生和哥哥探詢他的意願，大膽地規劃一趟日本自由行。眼球先生坦言，父親當時的狀況不是太好，行動不太方便，但是過程留下許多回憶，笑說：「吃燒肉時，很難想像一個病人會主動要啤酒來喝。」不過，回台後病情復發快速，不久父親還是離開。這一路走下來，眼球先生深刻了解照顧者的心靈也需要休息調適，「遇到家人患有重病，整個家庭都會變得凝重，任何事情都有可能吵架。」他認為，必須要有自己的空間，經常趁父親在治療時，外出喝杯咖啡、看書、看場電影或是拾起畫筆塗鴉，短暫抽離目前的情景。身為藝術創作者的眼球先生利用各種媒材，將這段稱作旅程的點滴分享給大眾，像是以心經260字為題材所編導的舞台劇「260號房」，講述體悟到人生中的生老病死，也作為送給父親的離別禮物；同時，他也將自己彩繪的繽紛插圖海報，妝點於父親當時躺在冷白孤寂的加護病房經驗，成為了日後彩繪各大醫院癌症病房的契機。其實彩繪癌症病房也是透過癌症希望基金會才促成這段緣分，至今已與五間醫院合作。眼球先生印象深刻的是基隆長庚醫院，他蹲點觀察每位前來看診的病患，感受到眼神中的不快樂、不安，於是從中創作出繽紛的人物，大量使用亮色系顏料塗滿病房，就連上班的醫護人員回饋，心情變好之餘，病人的回診率也提高。現在，眼球先生持續和癌症希望基金會開設癌友及照顧者的「藝術心療癒」，引導他們用鮮豔的色彩及舞台劇般的肢體動作，表達無法說的言語或內心情緒。他說，「很多人可能不認識自己，所以面對疾病都是別人跟你說怎麼做，但可能會有更適合自己的方法，所以透過藝術來讓大家找尋答案。」眼球先生說，曾有一位中國來台治病的患者，剛開始參與活動時露出的不自信、格格不入感，時間久了慢慢地露出笑容，還會精心打扮來上課，行為也活潑起來。他認為：「雖然疾病本身沒有巨大改變，但是課程帶給自信開朗，知道如何和自己相處，這是我想要做的。」「沒有誰打包票會得癌症，不能因為覺得不會發生在我身上就事不關己。」眼球先生希望能串起大眾對癌友的關心，他願意將自身走過來的經驗、資源分享，並利用專業的藝術創意替癌友們做些事，同時鼓勵患者及家屬能有一顆平靜的心，將癌症視為老天爺給的禮物，這份禮物象徵著生命意義，更珍惜所有。● 眼球先生過往經驗「一個旅居地球的外星人，企圖用不同的創作方式，讓地球生活可以更有趣」。地球職業：跨界藝術家，於2002年成立「眼球愛地球」工作室，便開始以眼球的形象大量創作，而睜一隻眼，閉一隻眼，看開一點！」則是他的創作哲學。擁有劇場編導、演員、歌手、舞台設計、服裝設計、藝人造型師、圖文作家等多重身分，持續將自己的創作與公益結合● 眼球先生的爸爸資料年齡 : 73歲癌別 : 惡性膠質瘤癌齡 : 1年多● 「給神隊友的一句話」「珍惜每一天，快樂與不快樂的，都一起好好感受 !」聯合報健康事業部響應今年 #世界衛生組織 的新計畫，除了關注癌症本身外，更要重視癌友、家人與醫療團隊，因此我們邀請2位知名癌友家屬分享照顧歷程、20位癌症權威開講，讓這些神隊友提供癌友身心靈全方位的支持。👉🏻點擊報名2023年癌症高峰論壇【擁抱您，不會一個人】👈🏻報名人數：共計100名。(依網路報名優先順序決定錄取及備取順位，需待主辦單位確認順序後，以簡訊發送報名成功通知為主。)📍時間：DAY1：04月08日（六）上午10:00至16:00 (09:30開放入場)DAY2：04月09日（日）上午10:00至15:20 (09:30開放入場)*備午餐餐盒📍地點：集思交通部國際會議中心3F (台北市中正區杭州南路一段24號)💡主辦單位：國家衛生研究院、中央健保署、國民健康署、聯合報健康事業部、元氣網、那些癌症教會我的事粉絲專頁
-
![]()
2023-03-08 醫療.巴金森病
藥效變短、憂鬱又失眠，有解嗎？巴金森病治療問題全攻略
台灣正值高齡社會，隨國人壽命增長，好發平均在62歲的巴金森病（也作帕金森病）罹病比率也跟著上升。據健保近五年資料統計，從106年的6萬9千多人，上升至110年的7萬7千多人，每年以兩千多人速度成長。若以61歲以上人口來看，約每一萬名老人中，有134人罹病。而巴金森病病程可長達20年以上，接受治療後只要穩定控制症狀，病友的平均壽命不比一般人短。漫長的治療旅程中，如何面對用藥、心理、共病與照護等疑難雜症，是病友跟家屬的關注的重要課題。這篇文章會告訴你：📍巴金森病有哪些症狀？ 📍巴金森病如何治療？📍治療之外，還能怎麼幫助延緩退化？📍「巴友與家屬最想問」在地醫師解答大補帖1.巴金森病有哪些症狀？巴金森氏症的好發年齡平均在62歲，典型的巴金森病症狀可分為「動作障礙」及「非動作障礙」。動作障礙：●單側手抖●關節僵硬●動作遲緩●面無表情（撲克臉）●小碎步非動作障礙：●憂鬱●便祕●局部疼痛●焦慮●情緒低落●睡眠困擾並依照症狀嚴重程度，可將病程分為五期：第一期：單側肢體發病，對日常生活不影響。第二期：雙側均有病症出現，身體微駝，但平衡感仍屬正常。第三期：步態不穩，已無法維持平衡，影響日常生活，有些工作也無法勝任。第四期：有嚴重的活動困難，需靠他人或輔具協助。第五期：終日仰賴輪椅或臥躺在床，生活起居全需他人照料。📣專家小提醒在穩定治療的情況下，病程可以長達20到25年，每一期大約是3到5年，但通常第二、三期會停留比較久的時間，到了第四期以後又進展比較快速。【還想看更多】>>>非典型巴金森病友問題更複雜，更難診斷2.巴金森病如何治療？由於大腦中的多巴胺細胞減少，導致巴金森病的相關症狀。目前緩解及控制巴金森氏症以藥物治療為主。目前主要藥物因機轉不同大致分為左旋多巴（Levodopa）、多巴胺受體促效劑（Dopamine agonists）兩大類。專家舉例，治療上維持多巴胺濃度達穩定的量，好比發電廠需固定補充可供發電的材料（多巴胺）以維持電能，像能直接補充多巴胺的左旋多巴（Levodopa），或是仰賴外接電源供電或減少過度消耗，如刺激多巴胺受體達成治療目標的多巴胺受體促效劑（Dopamine agonists），與阻止多巴胺代謝分解的酵素抑制劑等類型藥物。📣專家小提醒治療時常依巴金森氏症病友年齡、症狀給予藥物，並因人而異。病人和醫師共同找出長期作戰的治療策略，維持藥效穩定，讓病人能正常生活，是巴金森病治療的重要目標。【還想看更多】>>>專家：一百位巴金森氏症病友，治療藥物搭配就有一百零一種方式。3.治療之外，還能怎麼幫助延緩退化？巴金森氏症屬神經退化疾病，雖無法治癒，但及時經由藥物治療就能控制病情，所以從罹病初期開始，家人的精神支持十分重要，應隨時關心身心靈狀況，而病友也盡可能不要充斥負面想法，「每天過得快樂就好。」是巴金森氏症除了延緩病程之外，最重要的治療目標。📣專家小提醒【延緩退化5關鍵】：●出現藥效波動等情形，隨時與醫師溝通用藥策略，避免自行增減藥。●出現等認知症狀時（如：憂鬱、幻覺等），優先回診神經內科調整用藥。●罹病初期就開始訓練吞嚥功能，避免隨病程進展出現吞嚥困難、營養不良問題●多運動有助延緩病程，如打太極拳、跳土風舞等有輪替動作的運動。●家人關注及提醒病友按時用藥，延緩病情惡化的時間。【還想看更多】>>>及早進行吞嚥訓練 多運動是延緩巴金森病程的關鍵4.「巴友與家屬最想問」在地醫師解答大補帖Q1巴金森病人憂鬱能改善嗎？芯禾診所主治醫師/寶建醫院兼任主治醫師李杰勳分享，巴金森病病人除外顯的動作障礙症狀，還會合併非動作障礙症狀，如憂鬱、睡眠障礙等，若未妥善治療，可能會加速失能。巴金森病的藥物選擇需考量患者的個別狀況，一般而言，會盡量以愈少的藥物來達到治療效果，例如某種多巴胺受體促效劑能治療動作障礙，且藥理上也具有治療憂鬱效果，因此，臨床上會優先給予此藥物治療合併憂鬱症的巴金森病患者。【詳細內容看這裡】>>>長輩悶悶不樂又憂鬱 恐是巴金森病惡化徵兆？專家提醒：觀察細節揪出長者失能危機Q2為什麼會有異動症、斷電現象？苑裡李綜合醫院神經內科主治醫師莊協勳分享，病人常急迫的希望一開始就使用藥效較強的藥物來治療，例如左旋多巴。以長期服用左旋多巴的病人來說，當藥物的蜜月期一過，藥物濃度難以在體內維持穩定，就可能出現藥效波動現象。●當藥物濃度過高時：會造成異動症：病人手腳或身體會不自主抖動、扭動。●當藥物濃度過低時：身體會突然斷電，病人意識清晰卻無法動彈。諸如此類的狀況並不少見，為避免藥物引起的異動症，醫師會採用「藥物接力」的策略，延緩使用左旋多巴的時機，以改善藥效波動的問題。治療過程中也會隨時觀察病程發展，當病程發展至中晚期，病人開始出現其他併發症，會再視狀況調整治療方針。【詳細內容看這裡】>>>巴金森病蜜月期可以被延長？專家分享1關鍵 避免異動症、斷電現象提前報到Q3巴金森病吃藥不舒服怎麼辦？嘉義基督教醫院內科部神經內科主任許永居分享，通常巴金森病的初期服藥，有一定的藥效持久性，隨著病人的體質等因素，藥效可能在三到五年會逐漸縮短，這時就要透過回診、溝通，去調整劑量、服藥頻次或增加其他輔助藥物，因巴金森病須「隨時調整用藥策略」，所以會先讓病人短期回診拿藥，之後再改為長期。對於中末期病友出現異動症或吃藥出現不適症狀，可以每小時記錄或者記憶身體狀況，特別是有異動症病人，要確保當醫師詢問哪個時段容易亂動時，要能夠回答出來，建議記錄約兩周的時間，有助於醫師掌握如何調整藥物。【詳細內容看這裡】>>>巴金森病定期吃藥就沒問題了嗎？專家來解答Q4巴金森病為什麼會失智？基隆長庚紀念醫院神經內科主治醫師蘇豐傑分享，罹患巴金森病的患者，容易出現憂鬱症狀，約有20-30%的病患晚期會合併失智症，尤其是罹病10年後，併發失智症的機率提高許多。提早就醫治療是延緩病情惡化最好的方法，而且能保持生活自理能力，減輕照顧者的負擔。【詳細內容看這裡】>>>巴金森病也會失智？專家提醒家屬要留意 憂鬱可能是合併徵兆Q5巴金森病一定會失能嗎？台大醫院雲林分院神經部主治醫師蔡志宏分享，巴金森病惡化的速度取決於個人體質、有無其他慢性病等共病、後天環境因素，但早期發現並治療，搭配運動及足夠的家庭支持與醫療照護，仍可見巴金森病患者與病共處10多年才慢慢地退步，保有正常生活的時間比想像中長。【詳細內容看這裡】>>>別怕失能找上門 專家解密3關鍵 減緩巴金森病退化速度Q6巴金森病人有精神症狀要看哪一科？南投縣佑民醫院神經內科醫師林圻域分享，失眠、情緒起伏不定正是巴金森病易被忽略的「非動作症狀」，出現憂鬱症狀時病人通常會先到身心科就診，但巴金森病治療的主軸還是在神經內科，所以建議病友可以先回神經內科，評估是否可透過調整原先使用藥物，同時控制手抖等動作症狀，以及改善情緒憂鬱等非動作症狀，醫師也能判斷是否需要身心科一同會診。【詳細內容看這裡】>>>心情悶...巴金森病人直奔身心科，專家籲：先回診神經內科評估Q7症狀改善可以不吃藥了嗎？光田醫院神經內科主治醫師吳鈺慈指出，有些病人認為吃藥後身體狀況好轉，於是不再回診或自行停藥，因此會先與家屬、病人進行衛教，強調巴金森病屬於腦部退化疾病，用藥只是控制症狀而非根治，只要規律服藥就能保有正常生活，與一般人無異。【詳細內容看這裡】>>>症狀好了，可以不吃藥嗎？醫師：手抖改善更應按時服藥Q8病人一定要親自回診嗎？花蓮慈濟醫院神經內科部主任羅彥宇分享，因為巴金森用藥複雜度高，無法固定回診觀察用藥後的副作用，對醫病來說都是難題，另病人到診間看見醫師的安慰劑效應，明顯作用在巴金森病病人上，曾有研究替獨自在家中的病友進行心情量表分析，結果反映出焦慮、心情鬱悶，沒想到來醫院看到醫師後，相關的症狀都獲得改善，過程中服用的藥物都沒有調整。【詳細內容看這裡】>>>醫病定期互動穩病況 醫：花東地區就醫不便成最大難題Q9為什麼關節會一直疼痛無法緩解？台南奇美醫院神經內科醫師楊浚銘分享，台南市的長輩多從事種田務農、養殖漁業等勞力工作，通常第二代不願接手，他們又放不下事業，曾碰過幾位罹患巴金森病患者，即便身體肌肉不適也會吞止痛藥，繼續使用沒有巴金森病症狀的另一手工作硬撐，長期下來導致關節炎，嚴重甚至變形，此時就必須和骨科會診治療。【詳細內容看這裡】>>>務農長輩右手巴金森顫抖 左手關節炎 醫：評估肌肉量決定該動或靜Q10：年輕罹病卻還要工作怎麼辦？「她不想職場夥伴看到她吃藥，怕會有負面聯想，所以希望能減少服藥頻率。」彰化基督教醫院神經醫學部主治醫師陳彥中分享，一名確診至今已有7年的年輕型巴金森病（帕金森氏症）患者，在職場工作時所面臨的問題。他指出，約有5%到10％的巴金森病患者屬於年輕型，其治療重點會因餘命、工作需要而不同於老年型，但不論何者，「患者都應維持病況，未來才有機會嘗試新治療。」【詳細內容看這裡】>>>巴金森最愛問／年輕罹病卻還要工作怎麼辦？不同年齡有區別 醫：年輕病人重「存本」Q11：巴金森病半夜雙腳像冰塊如何改善？洗腎病人常見的不寧腿，其實也會發生在巴金森病友身上，但莊雯莉說，會帶來癢、痠與刺痛的不寧腿，有很高機率會被病友與醫生遺漏。因為巴金森病主要症狀常為肢體僵硬、顫抖與小碎步等動作障礙，加上非動作障礙可能帶來的睡眠障礙，容易導致病友無法清楚敘述，醫師也難以判別不適的真正原因。莊雯莉說，巴金森病的不寧腿症狀，目前尚未清楚完整的發生機轉，比較容易理解的方向是與多巴胺調控及鐵質的缺乏有關。因此，用藥上就會進行調整。【詳細內容看這裡】>>>巴金森最愛問／巴金森病雙腳像冰塊 醫生揪不寧腿 調藥助睡眠Q12：巴金森病人：巴金森病人如何找到合適自己的運動？澄清醫院中港分院神經內科主治醫師邱映倫表示，因巴金森病主要症狀為顫抖、緩慢、不平衡以及步態不穩等動作障礙，常會導致病友因運動困難與挫折感而不願外出，進而影響疾病控制的狀況。她說，運動是除了吃藥以外，幫助巴金森病人控制病情、預防跌倒失能的一大利器，病友可視時間、症狀等個人情況，決定運動種類。原則上，健走、慢跑等有氧運動，或是太極、瑜珈、跳舞都適合巴金森病友。可依據不同病程，選擇適合、安全的運動方式。【詳細內容看這裡】>>>巴金森最愛問／超慢跑新風潮 巴金森病易跌倒也能跑嗎？ 專家：「這時期」的巴友反而更適合Q13：巴金森病怎麼吃才有助改善症狀？台大新竹分院神經部主治醫師郭懿芝表示，病友可以適度攝取綠茶、咖啡等等飲品改善心情，但是否有治療巴金森的療效，目前相關研究仍缺乏長期追蹤，且實際的成分攝取量也有差異，坊間的飲食相關研究報告通常是以動物性實驗為主，如綠茶會以高劑量或濃度的兒茶素去計算，而人類實際上難以攝取到如此大量的成分，改善症狀的關鍵仍是均衡飲食並配合醫師規律服藥。【詳細內容看這裡】>>>新研究：喝綠茶可改善巴金森病退化？聯合報健康事業部推出《巴金森病88問》一書，收錄「幸福巴士「巴金森‧帕金森病園地」等社團中6000位巴友與家屬的真實提問，整理成最常見的88個困擾，由全台逾20位權威專家受訪、審訂，並經台灣動作障礙學會協助審閱，期盼成為溫暖巴友家庭的支持資源。全書集結8大主題：疾病診斷、動作障礙、非動作障礙、生活起居、疾病治療、常見合併症、心理調適、照護資源等，提供給需要的民眾。📖免費閱讀>>>《巴金森病88問》【加入Facebook社團】幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地] 社團提供病友、照顧者及關心此疾病的成員一個互相交流、解決問題的平台，提供醫療知識及互相鼓勵，歡迎您加入
-
![]()
2023-03-02 養生.抗老養生
好好排心毒，很多病痛可免除！名醫曝：預防疾病，從清除貪嗔癡三毒開始
你若好好喝水、好好運動、好好流汗、好好調整腸道菌相，身體裡的很多毒素，自然而然會排出去，人體天生自帶自潔功能，請善加利用。知名身心靈預防醫學專家，洛桑加參醫師出版《不生病的藏傳煉心術：護你身心均安的內在醫學》（時報出版）一書提到， 但若要解心靈的毒，腎臟、肝臟可就幫不上忙啦！請靠以下三帖心藥，幫自己除障，「利他治癒貪心」、「忍辱治癒嗔心」、「造善治癒癡心」西藏醫藥學指出貪嗔癡三種心毒，最會干擾生命能量運行。生命能量統稱為命氣，又可再細分為「隆」（藏文 Lung）、「赤巴」（藏文 Tripa）和「培根」（藏文 Bekan）。貪欲引起隆失調方面的疾病，嗔怒造成赤巴失調、癡愚干擾的是培根的平衡。因命氣有礙而衍生出的八萬四千種病，每一種都能讓人身心受創。當狀況惡化的時候，別說是干擾修行了，就連想要好好吃飯、好好睡覺，那都很難。為了能夠利益眾生、完成此生心願，藏醫老師們特別懂得預防之道，早早清除貪嗔癡三毒，很多病痛，那都可以免除。現在我們都能理解，身體上的毒素越少、病毒量越少，那排毒系統、免疫系統，都比較能應付得過來。心毒也一樣，也是越少越好。要人完全沒有貪、都不會生氣、永遠明智不白癡，那是不可能的，若能做到，早已就地成仙成佛了。煉心之初無需執著於「清零」，先做到讓心毒越來越少，這樣就已經很好。好好排心毒，身體健康心裡高興排貪嗔癡，除了確保心靈健康外，身體同樣受惠。維持心平氣和、喜怒憂思悲恐驚都不會太超過，什麼七情致病、七情內傷都不會發生。以西醫語彙解釋，那就是自律神經平衡、荷爾蒙分泌平衡，並將細胞氧化傷害、發炎損傷降至最低。處於這樣子的高級健康狀態，人是非常勇健的，同樣是遇到病原微生物襲擊，虛的人會生好大一場病，並且非常不舒服，而勇的人，卻能把病毒細菌變成自己免疫細胞的「陪練員」，更好地辨識出它們、更好地保護到自己。貪嗔癡三毒，越早排除、排得越乾淨，不僅升級自己的防護等級，還可以令心情輕鬆，活得高興，真的很值得朝這方面來努力。下面分別來講：◎利他治癒貪心增進福澤值，靠的是「利他」和「自律」兩招。而其中這個利他，還對貪，有神奇的分解作用。分解空氣中的臭味我們用銀離子，分解心中的貪念，利他最是強效。實際去利他、去分享，你就能很輕易發現，由於大家是一個整體的關係，我從別人那裡多拿一點然後暗爽這種事，實在是很荒謬。自己在家裡囤兩百支快篩，跟自己周圍有需要的人都能用得上快篩，哪一個比較明智？聰明的你一眼就能看出來。察覺貪念升起，立即想想別人，想想怎樣才是對多數人都好，如此，你的貪心將立即轉化為慈悲心，生出體貼他人的心意。能這樣想，無明煩惱還會離你很遠很遠。◎忍辱治癒嗔心忍辱不是叫你隱忍不發作、忍到內傷喔，而是擁有明智清朗的心靈品質，因為明白事理，而不發怒不埋怨、不積存惡意在心裡。順帶一提，有心血管疾病、高血壓問題的人，來修習這個忍辱，最是合適，能幫自己轉病為福。忍辱要修得好，你可以想想身邊最有智慧的長者，換成是他遇到今天這樣不順的狀況，他會怎樣處理與回應。與不動佛、文殊菩薩和綠度母有緣的人，還能觀想自己與佛菩薩合一，採取高級高尚高雅的方式，應對各種突發狀況或磨人耐性的鳥事。特別在亂世變局中，若忙著罵政府、責怪那些讓你不方便的人，那，你有超多的素材，可以讓自己天天不開心。直接省掉這些罵、這些責怪，治癒了嗔心，想想自己其實也受到許多人的幫助，那，你也會有很多素材，讓你天天開心。◎造善治癒癡心造善，意思是去造一個善的境界出來。厲害的人造大一點，普通人造小一點，初學者在自己心中造出善境就可以了。堅守正直善良，會讓你看清很多事情，直接瓦解智障迷霧、直接終止自己的白癡行為。又由於貪與嗔是從癡裡生化出來的，治好白癡，連前面那兩個也一併治癒。就療癒性來講，這第三帖心藥治療效果最好。利他造善不論大小，有造就好。造著造著，即便未成佛道，起碼先得人緣，而且還是善的那一種緣。本文節錄：《不生病的藏傳煉心術：護你身心均安的內在醫學》一書
-
![]()
2023-02-28 養生.抗老養生
春季養肝！醫師授「呼吸法」排出體內無名火，抵禦外來病邪入侵
春天柳樹成蔭，繁花似錦，古代遊人傍著綠水湖煙盪鞦韆，好不愜意。然而，同樣的紅花新柳，卻也有人能看作「天地無情、江山有恨」。不知道從你眼裡看出去的春天景致，是春意闌珊，抑或是春漾滿山？如果你體內的五元素平衡，陰陽和諧，心情好，看出去自然什麼都清麗可愛。知名身心靈預防醫學專家，洛桑加參醫師出版《不生病的藏傳煉心術：護你身心均安的內在醫學》（時報出版）一書提到，倘若之前冬天沒有好好照顧自己，藏養不夠，休息不夠，令腎氣虧損，對春季氣候變化的適應力就會降低。你有可能感到一股無名火向上竄，搞得自己頭暈腦脹。身體累，人會變得不愛出門，手足萎軟無力，心情上還有點小憂鬱。看別人賞花賞燈樂開懷，自己卻怎樣都開心不起來。有時隨便吃就飽了，沒怎麼睡就醒了，好像哪裡怪怪的，跟之前不太一樣。氣溫回暖、日照增長都會影響到荷爾蒙分泌都說春暖花香、春光明媚，但其實春天一下冷一下熱，很多人荷爾蒙一下子調節不過來，敏感一點的人就會察覺到自己的水平有所起伏，更甚則心有不安。其實你的觀察力很敏銳，這些都沒有錯。此時此刻，正適合來練練心練練氣。在晴風破凍乍暖還寒的多變之春，重新鍛煉出自己的適應力，我們靠「噓」呼吸。古醫家有詩云：「春噓明目夏呵心，秋嘶冬吹肺腎寧，四季常呼脾化食，三焦嘻出熱難停。」其中「噓、呵、嘶、吹、呼、嘻」呼吸導引六字訣中，對應到肝的是噓呼吸，特別適合春季修煉。洛桑醫師表示，吐納深又穩，廢氣濁氣出得去，自然界的清氣進得來，人就不容易老。練呼吸能調動激發臟腑的內在潛力，恢復地水火風空五元素平衡，助你抵禦外來病邪入侵。當你心中積鬱、一直有不好的念頭冒出來時，長長地這麼一「噓」，馬上就會感到舒暢許多。實行噓呼吸還有助於掃除無名火，將火氣疏導出去而非積在裡面，越想還越氣。降火解鬱妄念止息的噓呼吸，一起來練練看：◎「噓呼吸」步驟步驟一：用鼻子吸飽氣。步驟二：憋氣三至十五秒。步驟三：嘴型像魚一樣並發出噓的氣音將氣緩緩吐出，越慢越好。步驟四：憋氣停頓兩、三秒。（重複上述步驟七次或二十一次）站姿坐姿皆宜，春季隨時隨地都可以練，別直衝著他人臉上噓氣就好。憋氣部分，我自己是憋十五秒的。倘若你從未練習過任何呼吸法，肺活量還沒提起來，先憋三秒也行，之後再循序漸進，舒服地去練，別躁進地練。如果覺得上面文字描述得不夠清楚，你可以上 YouTube 搜尋關鍵字「春天養肝噓呼吸」，觀看我錄製的教學影片。利用噓呼吸降降肝火，肝好，眼睛就亮，又或者你登高望遠多看綠色植物，養好眼，對護肝也頗有幫助，兩個方向都行得通。最後再提醒幾個利生小祕訣，春天屬於萌發季節，情志上活潑愉快，筋骨上多活動伸展，工作學習上推陳出新，跟上春草百花欣欣向榮的節奏，養生防病自然成。本文節錄：《不生病的藏傳煉心術：護你身心均安的內在醫學》一書
-
![]()
2023-02-24 醫療.皮膚
出現掉髮何時該就醫？3大原因報你知，如何有效預防
● 三大掉髮原因：壓力、遺傳、疾病●壓力引起「休止期掉髮」最常見●補充鋅及鐵等營養素，幫助毛髮生長「十禿九富」真的嗎？掉髮大多不影響生理健康，卻會影響外在形象增加心裡負擔。現代人常因為壓力、遺傳或疾病造成掉髮問題，臨床上除了雄性禿及圓禿外，以壓力引起的「休止期掉髮」患者最多，掉髮危機可能持續半年。頭髮一直掉何時該就醫？主要原因有哪些頭髮一直掉怎麼辦？台北醫學大學附設醫院皮膚科主治醫師張華景表示，若每天掉髮超過100根，或隨意抓髮每次掉髮超過5到6根時，就必須注意，應及早介入治療改善，能避免頂上無毛危機。最常見三大掉髮原因，分別為壓力誘發的休止期掉髮、遺傳相關的雄性禿，以及慢性疾病導致的掉髮，如甲狀腺素低下、缺血性貧血、紅斑性狼瘡等。掉髮原因1：壓力引起掉髮●休止期掉髮壓力誘發的掉髮，以休止期掉髮最常見。張華景說，頭髮的生長，分為生長期、過度期、休止期，三期別的頭髮會同時存在於健康頭皮，依照每個時期持續的時間長短，以生長期的頭髮最多，其次為休止期，最後為過度期。一般人每天掉髮約100根。引起休止期掉髮的壓力，如產後、手術、減重、藥物、生理或心理的重大事故等。壓力會導致多數毛髮同時進入休止期，掉髮數將超過正常值。休止期掉髮治療：病史詢問找出可能原因，不過度恐慌，調整生活作息，靜待毛髮代謝再生。●圓禿圓禿俗稱「鬼剃頭」，部分患者自訴「壓力大」，坊間也多數認為圓禿與壓力有關。張華景指出，圓禿其實是自體免疫細胞不明原因去攻擊毛囊，導致區塊性掉髮，頭皮會有單處至多處呈現邊界規則之圓形區塊性掉髮，某些嚴重者甚至連眉毛或體毛都會掉落。圓禿治療：局部注射類固醇，或局部塗抹類固醇類藥物改善。掉髮原因2：遺傳雄性禿雄性禿又稱為「型態性禿髮」，常與遺傳有關，男女皆會發生，臨床上，雄性禿以男性為主，隨年紀增長，雄性禿發生機率增高，35歲到40歲男性，20到30％會出現雄性禿。遺傳雄性禿治療：藥物治療或植髮服用抑制雄性荷爾蒙作用的藥物，以延緩惡化速度及改善髮量，投藥時間愈早愈好，若毛囊已嚴重萎縮，使用藥物治療可能無法達到滿意程度，需要進行植髮，才有機會有效地增加髮量。使用雄性禿口服及外用藥物不會立即見效，一般使用4到6個月才會有初步效果，最佳療效必須使用一到二年才能看出用藥後是否能改善對患者的毛髮量，若服用藥物一年後，未出現患者預期效果，可考慮改變藥物或尋求植髮治療。掉髮原因3：疾病導致掉髮疾病導致掉髮，可能源於紅斑性狼瘡、梅毒或甲狀腺功能異常。張華景表示，梅毒患者掉髮型態特殊，像被蟲蛀，俗稱「蠹食型禿髮」，頭髮會有一小塊一小塊的散狀掉髮；紅斑性狼瘡患者則像出現瘢痕性掉髮，易導致毛囊萎縮及消失；其餘像缺鐵性貧血或缺鋅都可能掉髮。疾病相關掉髮治療：疾病相關的掉髮，只要找出原因就有機會改善。避免掉髮 可吃海鮮、維持正常作息 想要避免掉髮，張華景認為，維持身心靈健康外，建議可補充鋅及鐵等幫助毛髮生長的營養素，飲食可進食海鮮或堅果類食物，同時維持運動及正常生活作息。若經濟能力許可，洗髮可選擇強健髮絲等產品協助。不過，改善根本原因才是治療之道，若發現有掉髮的問題，應立即尋求皮膚科醫師的協助。頭髮掉100根，怎麼算？頭髮細如絲，難掌握每一根掉落頭髮的時機與地點，張華景表示，醫學上雖以「100根」當作掉髮的門檻，實際上計算也是粗抓一個數值。方法1：洗頭髮時，可使用專屬的毛髮蒐集槽或蒐集網，評估每天的量之大致變化。方法2：睡前在枕頭上鋪上一條新毛巾，隔天早上計算毛巾上掉落的頭髮數目，後續再乘以三至四，了解是否超過100根的量。方法3：抓一小把頭髮，粗略是50到60根，從髮根至髮尾稍加用力抓頭髮，若掉髮超過5到6根，可能有掉髮風險。
-
![]()
2023-02-18 醫聲.領袖開講
院長講堂／沒有一種食物能永保青春！新竹國泰院長曾英智 靠2件事擊敗老化
「保持善意，透過醫療傳遞照護溫度。」是新竹國泰醫院院長曾英智的座右銘，例如員工餐廳一碗20元的牛肉麵，就是他對醫護人員的善意。曾英智認為，一個善意能推動另外一個善意，若社會上充滿著溫暖，每個人的心裡絕對會有陽光，希望新竹國泰醫院每個角落都充滿著善，讓善無限大。曾英智是新竹國泰醫院第四任院長，專精婦產科，平均一年接生270名新生兒，他的戰場在產房，固然接生處處有危機及糾紛，但看見孩子從無到有，與每一位媽媽一起開心擁抱新生兒，濃濃的成就感就成為他持續行醫的動力。很特別的是，曾英智目前還保存著他所領的第一個月員工薪津明細，紙張雖已泛黃，他仍小心翼翼地收藏著，「保存不是因為念舊，而是為了提醒自己在醫療工作崗位上的每一天，都不要忘記當初心裡的那份熱忱。」走入社區 貼近基層需求「從病人的角度出發」是新竹國泰醫院的核心宗旨，曾英智指出，新竹國泰是地區醫院，腹地不大，醫護人員工作緊密，擊退距離帶來的冷冰感，遭遇突發狀況支援快速，因此，醫院不以船堅砲利的醫療競備取勝，而是貼近需求，走入社區服務基層民眾，以品質搶下灘頭堡。曾英智說，新竹國泰尤其注重新竹地區的高齡及特殊族群友善服務，定期派員訪視社區對象，掌握其健康狀況與基本醫療需求，以「接地氣」的方式，改變以往醫護人員給人的忙碌冰冷印象，也替個案節省就醫通勤等待時間，這與他的座右銘相互輝映。20元午餐 助醫護善循環曾英智對醫護同仁的善，是從最基本的「午餐」開始改變。醫院僅收員工每人20元餐費，以院內的中央廚房烹調出美味料理，光是一碗20元牛肉麵，就受到員工的肯定。中午吃飽了，下午就有力氣繼續細心呵護病患，這是從日常生活推動善，讓一人牽動一人，醫院逐漸產生善循環，院內的氛圍更好更溫暖，員工自然有共同向上的動力。智慧醫療 打造醫院永續曾英智認為，醫院必須重視ESG（環境保護Environmental、社會責任Social及公司治理governance）綠能推動，去年10月舉辦全院主管共識營新增「數位轉型智能醫院」目標，希望邁向智慧醫療的世代，逐步展開全院節能減碳措施，除了照顧民眾健康，更重視地球的健康，面對醫療環境的變化與競爭，以資訊化統整打造醫院永續，轉型數位智慧醫院。養生祕訣／自己買食材下廚 新鮮又營養「簡單生活，找方式紓壓就是養生祕訣。」新竹國泰醫院院長曾英智認為，養生重點在「人」這個個體，每個人的身心靈狀態皆有差異，必須先認識自己，找到屬於自己的紓壓方式，像他酷愛健身運動，就是他的心靈調節劑，心情放鬆了，壓力減輕，自然能達到養生功效。喜歡健身運動的曾英智說，他下班會前往健身房，在專業運動教練指導下做有氧、重訓等活動，每次都有不同的課表，針對全身各部位訓練，揮灑汗水的同時，也能夠釋放壓力，還可強身健體。曾英智表示，在壓力來臨時，難免令人喘不過氣，雖然心情會沮喪低落，但也沒有關係，只要能在低谷後找到反彈的紓壓方法，將壓力化為養分，就會有所成長。靠健身與均衡飲食擊敗老化健身時，曾英智會將注意力集中在每一項單循環訓練中，此時彷彿與外界隔絕，只有自己的呼吸聲與發力點，隨著身材的變化與運動表現的提升，每次都能獲得無比成就感，一練就上癮。也藉由訓練肌耐力與體力，避免肌肉流失太快，才不會輕易被「老」擊敗。談到飲食養生，曾英智說，「定時定量、均衡、不偏食」永遠是養生的基本，所以他酷愛下廚，且在施作食譜前自行購買食材，就可兼顧到食材的品質與營養的攝取，沒有一種食物吃下肚能永保青春，關鍵還是在於運動與飲食間的互相搭配。曾英智小檔案年齡：57歲專長：婦產科專科、台灣婦產科醫學會子宮頸抹片採檢品質專家醫師證書現職：新竹國泰醫院院長、新竹市政府醫事審議委員會委員、新竹市醫師公會健保委員會共同召集人、國立清華大學竹師教育學院合聘副教授、台灣健康管理學會理事學歷：中華大學科技管理博士、台北醫學大學醫學士、加拿大溫哥華UBC hospital研修、美國三藩市CPMC婦癌研習經歷：新竹國泰醫院醫療副院長、元培醫事科技大學醫務管理學系兼任助理教授、台灣婦產科醫學會性病防治小組委員、中華大學資訊管理系兼任助理教授給病人的一句話以不安心情來就醫，卻能在過程中感受到「善」。（責任編輯：葉姿岑）
-
![]()
2023-02-15 養生.運動健身
有片｜月經來前身體不舒服？２個瑜伽體式有效舒緩經前症候群！
女性生理期28天分為濾泡期和黃體期，在晚黃體期，尤其月經來臨前一週左右，絕大多數的女性對身心內外壓力會感到特別敏感，例如精神無法集中、焦慮或有偏頭痛等不舒服症狀出現，產生所謂「經前症候群」。想要緩解不適感？不妨跟著「寶拉瑜伽風」的寶拉老師來做做兩個舒緩體式，釋放被壓縮的骨盆腔器官，同時可以安定神經系統，也有助於維持激素的平衡，趕快點開影片來看看！第一個練習是腳推牆支撐犁鋤式，停留採漸進式，從30秒到1分鐘，熟練了可以停留5分鐘。第二個練習是靠牆支撐倒箭式，停留3到5分鐘，這是一個可以深度安定神經系統的體式，幫助血液回流心臟，讓心臟可以好好休息，是很好的自我修復體式。寶拉老師指出想要舒緩經前症候群，一定要確保有足夠的睡眠和適量的運動來放鬆身體。想了解更多關於瑜伽健身的資訊嗎？快上「有肌勵」粉絲專頁按讚追蹤。練習修復體式放鬆身心靈！原始影片寶拉瑜伽風 YT寶拉瑜伽風 IG延伸閱讀先天性氣喘、心臟病？67歲的她靠重量訓練享受健康的退休生活！跑步容易傷膝蓋？馬拉松選手教練傳授心法教你這樣做｢有肌勵｣是女性專屬健身夥伴，提供健身資訊、健康方法，更提供滿滿的鼓勵和正能量，給女性肌力，也給女性激勵，讓姐妹們的健身路上，不孤單！YT：有肌勵https://pse.is/UYA9XFb：https://www.facebook.com/udnGpowerIG：https://www.instagram.com/udnGpower社團：女性專屬|健身的我超美
-
![]()
2023-02-12 養生.營養食譜
鴻時代／大花農場的浪漫豔遇
城市中的節奏，城市中的腳步，城市中的視野，光影的流動，紅綠燈的轉換，行人急促的腳步，這是城市像跑馬燈一樣的日常。很多人想用報復性出國的方式，來救贖自己的身心靈，可惜時間壓縮往往無法如願以償，人在異地花錢受氣，這種折騰換來負面情緒。因為拍攝外景節目，我去過很多城市，很多美景透過鏡頭視角看來很有fu，實際上大同小異，未必要大老遠飛到國外去朝聖。全台最大玫瑰有機農場，為生產食用玫瑰花而創立。青鳥原來就在身邊，在台灣也有像莫內花園一樣充滿生活美學的空間。在北部，有蔣夫人生前規畫的士林官邸，每逢假日人潮絡繹不絕，玫瑰園盛開時，更是打卡熱點；在南台灣，也有一處玫瑰祕境，位於屏東縣九如鄉、佔地4.5公頃的大花農場，是全台最大玫瑰有機農場，也是一座專為生產食用玫瑰花而創立的農場。農場主人楊添得與家人一起經營的幸福花園，大片玫瑰浪漫綻放，比在城市花店看到的切花，更添泥土的芬芳。楊添得曾經獲得全國花藝設計冠軍，悟性甚高的他，很早就嚮往返樸歸真，放棄城市裡的掌聲，回歸淡而有味的生活。楊添得讓美學文化從生活實踐中延伸到神農教育，經過多年的努力，營造出友善土壤的生態環境，從種植有機玫瑰到發展成玫瑰為主的複合產業，成立了自己的有機加工廠，研發出許多玫瑰相關產品。賞花、吃花、採花，一場奇幻的小旅行。每年十一月到隔年四月的花期，開放民眾一起參與這浪漫幸福感爆棚的賞花、吃花、採花小旅行。品嘗以有機玫瑰花入菜的精緻料理，到玫瑰園摘採玫瑰，還有玫瑰產品的手作體驗，感受滿滿的玫瑰芬芳洗禮。在疫情期間，楊添得蓋建不同功能性的主題館，提供教學、休閒娛樂，他也利用自己的花藝技巧，創造一個迷幻的空間。對楊添得來說，這是一種對自己工作及角色的動力和資糧，雖然歷經長時間的整建，他非常滿意重新開園的成果，他這樣形容：「我很喜歡這次的作品，妥妥實實地接受植物的樣貌，隨著時間位移，站在室內隔著霧面玻璃透映進來的影子，虛幻的感受植物帶給空間的迷濛，使人變得靈動。」賞花浪漫，吃花也浪漫。在大花農場餐廳吃到玫瑰花的創意料理，比到巴黎蒙馬特品嚐米其林的fine dining更接近浪漫主義。農場裡所栽種的玫瑰品種「大花一號」和「大花二號」適合屏東熱帶氣候生長，是能直接食用的有機玫瑰花。一號帶有荔枝果香，多做為調香用；二號香氣濃郁內斂，味微苦澀。玫瑰入菜入甜點，每一口都是浪漫。玫瑰花需要油脂吸收，再一起釋放香氛的氣味，每一道菜和點心都是楊添得的女兒楊善華親手製作。我很喜歡她利用玫瑰花果醬做的薄餅披薩、玫瑰花壽司、玫瑰多酚奶、玫瑰雞腿排、玫瑰巧克力、玫瑰戚風蛋糕，她帶著自己的孩子在廚房忙得團團轉，親手製作讓孩子在玫瑰花園裡有一個特別溫馨的童年回憶，也讓孩子認識自己的土地，從小培養食農教育，這裡就是最美的尋夢園。除了玫瑰點心，玫瑰小火鍋也是新鮮的飲食體驗。小火鍋食材極為豐富，多是自家種植有機蔬菜，連肉片都以玫瑰造型呈現。玫瑰口水雞則特別請香港廚師指導微辣的香麻醬汁，佐著玫瑰香氣，令人口水直流；客家風味的玫瑰鹹豬肉，搭配著爽口的蔬菜和洋蔥與玫瑰，清爽不油膩。大花農場也生產有機蔬菜及香蕉，讓遊園民眾把友善種植的成果帶回家，品嚐在地的新鮮。想像農場每日清晨天色微亮時，趕在玫瑰綻放香氣前新鮮採集，立即運送至有機加工廠分類、清洗、蒸餾、乾燥，用傳統蒸餾方式結合純露與精油製作玫瑰精露，那天地間瀰漫的香氣，就像臟腑也完整享受了SPA身心靈之旅。春神來了，跟著「瑰蜜」來一趟玫瑰小旅行，一起賞花吃花吧！
-
![]()
2023-02-08 養生.生活智慧王
隋棠遭控噪音擾鄰 該如何打造隔音空間提高生活與睡眠品質？
近日女星隋棠和鄰居因為噪音問題登上新聞版面，事實上許多人和鄰居處得不愉快的原因經常和噪音有關，而噪音不但會損害居住品質，連帶也會影響住戶的身心靈健康，進而更可能危害睡眠品質。噪音對睡眠的影響有多大？根據睡眠基金會（sleepfoundation.org）的資料顯示，噪音對睡眠有很大的影響。睡眠期間接觸過多的噪音不僅會打斷睡眠，導致隔天睏倦、易怒、精神狀態變差，長期下來還會對整體健康產生莫大的影響，例如心臟疾病、中風、高血壓和安眠藥用量增加的風險。除了撥打110報警或向環保局檢舉，或者更徹底直接搬離住處，以解決生活品質受影響的問題，還能有什麼改善方式？以下為運用一些簡單的技巧和吸音材料，就能達到隔音的效果：1.牆面使用壁幔、吸音磚或吸音板表面材質堅硬的建材或裝飾布置容易反射或放大聲音，因此在牆面吊掛較厚的壁毯或壁幔能降低室內噪音量。2.鋪上地毯除了牆面之外，硬質地面如木頭地板或磁磚地面也會反射聲音，建議在地面鋪上地毯，是簡單的隔音方法。3.加強窗戶隔音為隔音效果不佳的窗戶簡易的補強方法就是加裝降噪窗簾，即加裝材質厚重的窗簾布，或直接改裝隔音窗戶。4.門縫條、門簾若在自家客廳能清楚聽到門外說話聲，代表家門縫隙過大，最簡單的方式就是用氣密泡棉膠條封住門四周的縫隙，能有效阻隔噪音．5.牆面書架如果牆壁厚度不夠，經常聽到隔壁的聲音，不妨在牆面做個書架，整齊擺滿書本或雜誌以減少聲音傳導。【資料來源】．How Noise Can Affect Your Sleep Satisfaction．打造無噪音空間7招 提高生活與睡眠品質
-
![]()
2023-02-06 焦點.杏林．診間
醫病平台／看見病人的「疾病」，更要傾聽病「人」的故事
編者按：本週的主題是「醫學教育需要病人與家屬的幫忙」。一位醫學生敘述因為一位罹患「漸凍人」的病人與家屬願意讓老師在醫學生面前示範他的神經疾病的症狀與徵候，並說出他們「因病而苦」的心路歷程，使學生受益良多。一位醫學生寫出他們事後採訪病人與其夫人，感激他們幫忙醫學生了解疾病帶來的病痛，加深醫學生暸解病人的感受，同時病人與家屬也表示欣慰，他們的努力能「保持教育的火苗不滅，醫學之路就能繼續推進。」。一位資深教授說出臨床醫學的精闢之語：以每位病人從各自的症狀、結合生活與經驗，其實就是一個疾病的自然史，經由對話與溝通，比醫學教科書的文字敘述，更讓人印象深刻，勝讀多本教科書，而勉勵學生「視病如師」。我們一群醫學系五年級的學生擠在病房門口，心情忐忑的等待答覆，等待病人是否同意老師帶著學生到其床邊互動教學的答覆。「可能又要被拒絕了」心中閃過從大四臨床課以來，各種被拒絕的場面：只是醫學生而已，懂什麼？浪費時間；我什麼都不會，不要找我啦；叫學生去唸書比較快……的確，我們只是醫學生，遠不如主治醫師和住院醫師，鮮少知識也沒有經驗，或許被拒絕是合理，但我們難免失落，也難以找到自己的定位。「好！」出乎意料，不到一分鐘的時間，病人就爽快答應這次的教學！黃先生患有「肌萎縮性側索硬化症」（Amyotrophic lateral sclerosis, ALS），在來到病房前，我們已經先看過、討論過其病歷，也學習過ALS的臨床表現、診斷與治療，但是實際與病人互動，和單看教科書是天壤之別，對我們來說是難能可貴的學習經驗：老師為我們示範如何和黃先生和黃太太互動、病史詢問、鑑別診斷，並進行神經學檢查。雖然文獻資料上有許多ALS的介紹，但臨床上每一個病人的疾病表現、病程的演進與變化都是因人而異，這樣的學習模式更實際、更令人印象深刻。但上述對我來說，並非最可貴的事。最令我珍惜的是，這樣臨床的互動使我學習除了要看見病人的「疾病」，更要看見、傾聽病「人」及其家屬的故事。每一個願意成為我們老師的病人都讓我時時刻刻心存感激與欽佩。生病對於大多數的人來說都是負面的經歷，同時也是一件極為隱私的事；因為身為醫療人員，所以才有這樣的「特權」讓初次見面的病人願意向我們訴說他們的不適與痛苦。ALS是一種罕見疾病，會大大影響病人的生活與活動，且目前為止並無有效的治療方式，相信黃先生自發病到確診，再到慢慢惡化，一路走來一定經過無數次的情緒起伏，有失落、憤怒，或是難過、否定，但最後他與太太願意成為我們的學習對象，並且能在我們這些「外人」面前侃侃而談，除了感謝與感動，更佩服他們面對疾病的勇氣和樂觀態度。在互動過程中，黃先生雖然說起話來較緩慢吃力，但仍很詳細、清楚的向我們訴說來龍去脈，在神經學檢查時，也很努力的配合；黃太太則是幾度表現出對於先生的不捨，但即使淚水在眼眶打轉，仍很正向的鼓勵黃先生，同時也勉勵我們要認真學習。關於如何面對病人和家屬的情緒，尤其是患有罕見疾病的病人，身為醫學生的我們，一開始常不知所措，也時常將病人情緒或想法投射在自己身上，但隨著經驗的累積，我逐漸了解到，感同身受是件好事，使我能同理病人的處境，更能關心到他們的身心靈，也學會要注意各種細節，像是用字遣詞、問診速度等。以黃先生為例，考量他的語速和體力，應該要更有效率的問診及檢查；設身處地去想，面對不可逆的疾病時仍然保持正面樂觀，並非所有人都能做到的，且兩人互相扶持鼓勵，身為醫療人員的我們即使醫療有限，也應該成為他們的另外一股支持的力量，應適時的稱讚、鼓勵他們的努力。「教學讓今天成為我們最有人生意義與價值的一天！」最後黃先生和太太向我們說道。但帶著滿滿收穫走出病房的我們，不禁想著，其實是因為有他們，才讓今日我們醫學生的學習不同以往，別具意義！
-
![]()
2023-02-04 醫聲.醫聲要聞
健康食品吃越多越好是迷思！維生素C、D多吃卻傷身…
最近兩年，因為Covid-19疫情影響，許多人為了增加身體防護力，開始攝取健康食品，希望為健康打底，不過國外專家、國內生醫業者不約而同發現，民眾攝取保健食品，常出現「健康食品吃越多越好」迷思，這樣的迷思不僅對促進健康沒幫助，還可能適得其反。維生素C、D看似無害，吃多照樣引發疾病根據美國癌症協會（American Cancer Society）資訊，有些維生素攝取過量，可能傷害身體微調系統，舉例來說，如果吃太多維生素C，可能干擾礦物質銅的吸收，一旦磷過量，則會抑制鈣吸收，當吃進大量維生素A、Ｄ、K，身體排不掉，不斷持續累積，便很容易中毒。不只如此，攝取太多維生素C，還可能引起腹瀉、胃痛，維生素D吃太多，長時間下來，就會造成鈣質累積，形成高血鈣，高血鈣的問題在於，骨骼會因此弱化，心臟、腎臟也會受到損傷。民眾選擇健康食品，功效整合與實證證據越來越受重視大江生醫營運長陳彥任觀察發現，過去民眾可能認為，健康食品吃越多，效果越好，不過，現在觀念已經改變，目前健康食品的趨勢在於「男女有別、長幼有序」，多數民眾選擇健康食品的時候，較以往著重「功效整合」，也較傾向複方產品，對於效果，則越來越重視實證證據，這代表台灣民眾、消費者正逐漸成長、進步。另外，財團法人食品工業發展研究所企劃室經濟分析單元資深研究員陳麗婷指出，整體趨勢顯示，民眾選購健康食品行為與生活型態息息相關，對於身心靈的保養，也越加重視，因此部分機能類健康食品開始強調可穩定情緒、舒眠、紓壓，民眾在選擇上，也越來越知道要先做功課，這對健康食品產業發展，也可帶來正向影響。選購健康食品時，多留意健康食品標示細節專家學者也提醒，民眾選購健康食品，要先注意食品標示，根據〈健康食品管理法〉，健康食品應以中文、通用符號標示下列事項：一、品名。二、內容物名稱；其為二種以上混合物時，應依其含量多寡由高至低分別標示。三、淨重、容量或數量。四、食品添加物名稱；混合二種以上食品添加物，以功能性命名者，應分別標明添加物名稱。五、有效日期、保存方法及條件。六、廠商名稱、地址。輸入者應註明國內負責廠商名稱、地址。七、核准之功效。八、許可證字號、「健康食品」字樣及標準圖樣。九、攝取量、食用時應注意事項、可能造成健康傷害以及其他必要之警語。十、營養成分及含量。當民眾仔細留意上述訊息，對於健康食品的品質更能進一步掌握，對自身健康，自然也越有保障。
-
![]()
2023-01-26 醫療.骨科．復健
按摩按得對，緩解腰痠背痛！按4穴位助好眠
現代人常會犯頭痛、肩頸腰痠背痛，專家指出，腰痠背痛若未處理、治療，可能引起頭痛、腿部疼痛。研究證明，正確適當的按摩，可以疏通氣血、紓壓解痛，進而幫助入睡、改善失眠的困擾。根據衛福部統計，台灣人腰痠背痛盛行率超過7成，傳統整復推拿師郭唐佑表示，上班族長時間久坐、3C「低頭族」、姿勢不良等原因，容易導致肩頸腰痠背痛，甚至引發偏頭痛。氣血不順易發炎郭唐佑指出，中醫骨傷理論講求整體性，髖部、腰部是乘載上肢部、下肢部的重要樞紐，在正骨理論中「骨不移位，筋不受損，筋骨不分家」，若腰部歪斜則「牽一動百」，因此長期姿勢不良者，易導致整體結構歪斜，會壓迫神經、經絡不順，使氣血循環變差，引起發炎現象。氣血不通恐釀腰痠背痛，甚至壓力性頭痛，出現暈眩、嘔吐等不適症狀。郭唐佑建議，民眾若出現腰痠背痛，在家可運用按摩球，使緊繃的軟組織放鬆，像腰大肌、腰方肌疼痛者，可以拿按摩球頂在牆壁，於相對疼痛處滾動，或平躺在瑜伽墊上，雙腳捲起手抱膝，確保腰椎、尾椎貼合瑜伽墊後，進行左右搖擺各15下三回，可稍稍放鬆腰部疼痛。郭唐佑說，腰痠背痛久了也會影響身心靈，容易不耐煩、心情低落，久坐也會壓迫尾椎導致痠、麻、痛，民眾可透過按摩大小腸經絡來緩解情緒，從左側肋骨下緣腹部位置，往右按摩至胃部，不僅可讓排便更順暢，也能把「晦氣」壞情緒變為屁放出來。骨折、酒後不按摩郭唐佑提醒，有些人不適合按摩，像骨折、急性扭挫傷者，因周遭軟組織紅脹，血液循環加速，若推拿恐增加骨折風險，建議個案應先冰敷、固定，避免按摩二度傷害。此外，過年期間民眾會飲酒，但酒後不適合整復推拿，因酒精會使痛感遲緩，造成整復師誤判，按摩力道過猛恐釀休克。新光醫院中醫科主治醫師劉宗翰建議，疼痛出現大多是血液循環不佳、缺氧造成，透過按摩可讓血液循環變好，按摩時搭配暖暖包、吹風機加熱，可加乘舒緩效果。如兩側頭痛可輕揉太陽穴、後側頭痛就按風池穴；後腦杓、肩頸兩側肌肉緊繃，可按摩斜方肌、肩井穴；上背部疼痛可按摩天宗穴，往下沿伸頸椎、胸椎將兩側的筋推開；下背部疼痛可按摩腰眼穴、腎俞穴。按摩4穴位助好眠穴位按摩可促進氣血循環，舒緩肌肉、神經緊繃，以及改善失眠。可透過指揉法，按住穴位後畫小圓圈，約3至5分鐘；或以點壓法，以手指點穴位重壓。1.神門穴：位於手腕橫紋上，靠近小指側的凹陷部。2.翳風穴：位於耳垂後，耳後乳突與下頜角間凹陷處。3.內關穴：手腕橫紋向上三指寬，位於兩條筋中間。4.印堂穴：位於左右兩邊眉心中間，皺眉紋處。（資料提供／整復師郭唐佑）
-
![]()
2023-01-18 養生.運動健身
運動訓練幫助改造全腦 ！「持拍運動」靈活腦袋、增進手眼協調
持拍運動訓練是一個很符合演化目的的運動，且老少咸宜；這類運動能降低47％全因性死亡率，以及心血管疾病與中風死亡風險達56％。（資料來源：《英國體育醫學雜誌》）。持拍運動訓練需要眼快、手快、腳快及決策快，在持拍運動訓練中透過球類介入，不僅課程會變得豐富多元有趣，學生拿到球大約只有千分之幾秒的時間，大腦必須下決定自己該如何透過手眼協調，而不讓球掉落。在這個過程中，大腦得馬上進入演算機率的狀態，達到活化大腦及增加血流量之效果，以及訓練過程中掉球的後果，所以鼓勵運動中融入球類其實是促進大腦功能的整合，對於小孩往後出社會應變能力有幫助，對於成人及銀髮族也同時增加對大腦認知功能的健康促進。為什麼運動可以維持 / 增進腦力？‧增加腦部血液循環、增加大腦的細胞活力‧促進分泌神經滋養因子（BDNF、IGF1）‧觸發神經傳導物質產生多巴胺、血清素‧活化神經可塑性、促進神經新生、強化神經元的突觸連結‧訓練大腦灰質、減緩大腦退化（資料來源：《MDPI (Multidisciplinary Digital Publishing Institute)》）。那麼為何持拍/開放性運動有額外效益？根據研究，每周累積的運動量愈多，大腦皮質厚度愈高（Nithjanantharajah & Hannan,2006），同時強化腦神經的突觸神經傳遞功能（Van Prag, Kemperman, & Gage.2000）及較多的神經新生（Artoal et al., 2006）。另外，有研究也提到運動時的環境比較，多元豐富的外在刺激比單一情境產生30%更多的神經新生（Fabel, et al., 2009）。因此從研究結果（運動所釋放的神經傳導物質）看來，不但一般族群都得運動，銀髮族、甚至是亞健康族群更需要每天運動。一方面保持心情的愉快，樂活舒壓，另一方面增加大腦血液的流動，促進海馬迴神經營養因子基因的表現，幫助記憶、工作輕鬆，讓忙碌的生活更有效率的規劃；特別針對孩童及青少年而言，運動不但不浪費時間，而且還對學習有益，父母可以放心讓孩子去打球、游泳、跳繩等各種開放性運動，只有健全的體魄才會有健全的身心！持拍性球類運動，能協助參加者進行心肺適能、肌肉適能、柔軟度的全方位訓練，且相較於一般體能訓練更顯豐富、多元有趣，以達到良好的身體組成。若能透過結構嚴謹的課程安排，更進而達到身體平衡核心訓練，搭配音樂流暢多變的手部運動，讓訓練更加趣味豐富，同時增加參加者的協調性、專注力，以達到身心靈平衡的絕佳狀態。對於中高年齡層、關節傷害者及初學者，在操作中需要把握循序漸進原則，以滿足不同體適能水準參加者的個別需求。💡建議慢慢安排進自己的訓練中，並融入不同的強度刺激，以避免身體無法適應而導致運動效果降低。從 Copenhagen City Heart Study 2018 研究中提到，與久坐不動的族群相比，從事不同種類的運動（如：羽球、網球、桌球）預期會增加平均壽命（Life Expectancy）。※但目前尚無絕對因果關係可以證實運動為絕對單一影響值，仍可能因飲食、生活作息而影響平均壽命。手部持拍運動訓練的目的，是要創造適合每一個人，並且在運動中安全有效及提升認知功能的訓練，讓所有參加者在沒有身心壓力的氛圍下，開心運動，身心樂活！
-
![]()
2023-01-18 癌症.癌友故事
罹癌「壞消息」怎麼說？心腫學會培訓第一線醫護接住癌友的心
「你這就是鼻咽癌…」才剛坐下不久的病患還來不及準備，醫師開口突然的一句早已讓他的心情跌到谷底，無心聽後面的治療。推動癌友心靈照護的台灣心理腫瘤醫學會理事長鄭致道說，第一線醫護人員的心理支持，以及癌友體察自己情緒非常重要，後勤的心理諮商團隊才能隨時接應，這不僅助於後續療程，也讓生命及生活更有動力前行。被診斷罹癌後 三到五個月有輕生傾向根據統計，癌症患者被診斷罹癌後三到五個月有輕生傾向，相比一般人高達4.35倍，為此，台灣心理腫瘤醫學會和百濟神州（BeiGene）推行「『Talk About It』血液腫瘤溝通工作坊」，二到四位受訓者利用「SHARE模式」，與標準病人進行模擬演練，盼在未來運用於臨床溝通。鄭致道介紹，這套「SHARE模式」是向病患告知「壞消息」的醫病溝通技巧，取其字首英文，代表在足夠的時間之下，以平穩、循序漸進告訴患者，醫療端不是只自顧自地講述訊息，需要定期讓患者思考，並詢問其想法和反應，同理心「以問代答」解憂他表示，「以問代答」才能慢慢地引導，剖析患者內心深層憂慮，像是有位切除左乳房的患者不願將穿在身上的衣物換洗，強調是怕傷口疼痛，這時醫護人員能站在對方的情緒，以同理心詢問狀況，得知患者是擔心另一半無法接受現在的樣子，這也明白了真正的疙瘩。「體察自己的情緒很重要。」他向病人說，罹癌後會處於很大的壓力情境，所以要注意情緒起伏，能伸出手向有經驗、提供支持的人尋求協助。但也提醒，有些癌友「創傷後成長」重新找回人生意義，看似平靜樂觀，其實很容易受到挫折而再次被擊垮，更需要醫護人員細心觀察。彰化秀傳癌醫中心院長張正雄說，所謂身心靈，不會只有身體重要，這些道理也是從病人身上所學。他回憶，有位頭頸癌患者在病房內一直低頭不語，當下覺得有些問題，但不是急症而沒有留心，沒想到幾天後病人突然離世，這讓他在之後遇到不願多話、陰鬱的患者，都會上前拍拍肩關心，並環顧病房四周，拉開窗簾透點陽光。他也說，醫護人員不能主觀地認為罹癌就是導致憂鬱的主因，有位癌症患者不敢關燈睡覺，直覺性地開立安眠藥，透過諮商才了解，原來患者在罹癌前一年，家裡對面發生火災燒死了四位住戶，消防人員將屍體放在患者家門前並打著探照燈，找到失眠原因後，也不需再服用安眠藥入睡。解決病患情緒 才有下一步台中榮民總醫院血液腫瘤科主任滕傑林則是碰到與癌友溝通時，詳盡地解說資訊，但始終在同個問題上打轉，才發現患者心亂如麻，根本無法消化訊息，「真正問題不全然在於治療，適當解決情緒才能走到下一步。」然而，臨床往往認為繼續治療帶來希望，就能解決悲傷，他說，「用化療解決情緒，不是一個最好的方法。」醫師終究的目標不是治病，而是治病之後讓患者回到原本或過更好的生活，即使有些患者無法治癒，但在看診過程中卻有好的回饋。癌友面對的不僅是情緒憂鬱，現實面的經濟迫使治療選擇有所取捨，連醫師都得評估患者經濟能力，才告知治療選項，這也是近年受關注探討的「財務毒性」。鄭致道認為，與情緒一樣，不能因為藥物昂貴而不提，這需要花時間和精力溝通。張正雄認同清楚告知病人完整資訊，醫療人員秉持專業的前提是需要回頭做功課，同時衡量本身的能力，是否有使用這項藥物的經驗。「既然是專家，就要告訴患者怎麼用藥？要花多少錢？有多少療效。」告知完後，也不要讓患者當下決定，而是將訊息帶回去再自我評估。致力培訓更多醫護人員投身這項議題的鄭致道說，癌症心理的領域仍需要被足夠看見，不管是民眾、醫療專業人員，甚至是國家政策，未來都希望透過合作持續宣導。BeiGene總經理陳益雅也說，除了提供治療腫瘤最適治療選擇之外，心靈也必需要被關心，之後也會持續推動工作坊，盼更多醫師及第一線醫療人員加入行列。
-
![]()
2023-01-06 養生.聰明飲食
物價通膨貴到吃不起！醫師推薦5組「協同飲食」聰明吃，讓營養1+1>2
在物價通膨的時代，洛桑加參醫師出版《不生病的藏傳煉心術：護你身心均安的內在醫學》（時報出版）一書提到，下面五組，是可以發揮一加一大於二「協同作用（Synergy）」的食材組合。不能把新臺幣變大沒關係，我們來把營養價值極大化，一起來看看有哪些：◎第一組：百合配蘆筍喉嚨癢癢的，心裡頭亂糟糟的，吃百合，清肺潤燥止咳，顧好你的呼吸道還又幫你預防癌症外加穩定情緒。那個誰跟誰合得來或合不來，都別人家的事，先不用管，眼下，幫自己清肺潤燥才是要緊，替自己的身心靈求一個百年好合，別忘了吃百合！要從一般蔬菜中補充到鉀，水煮加熱過後很多都會流失。不過百合不會，百合不會就是不會，它提供多少鉀，你都能有效攝取。再加上蘆筍一起炒，身體所需的天門冬胺酸（一種能幫助代謝疲勞物質的胺基酸）以及鎂、鉀等營養，你在這一盤裡通通能吃到，吃到了能怎樣？雖然不敢說你光吃這盤就會飽，但至少，你離慢性疲勞、水腫假胖、身累心更累，又更遠了一步。◎第二組：山藥配紅棗山藥，名字裡有個「藥」，暗示著它自古以來即為滋補強身的上品食材。古醫書對它讚譽有加，說它「治諸虛百損，療五勞七傷」。從現代營養學的角度來看，山藥富含精胺酸，確實能助你消除疲勞、改善代謝並調節血脂肪。山藥若與紅棗搭配又更厲害啦！強化的是健脾養胃的功效。兩強聯手，煮粥煮湯皆宜。沒有食欲的人、工作壓力大的人、體力差的老人家，或是單純想要滋補強身的人，都很適合這樣吃。想吃豐盛一點，山藥、紅棗、豆腐加枸杞煮一鍋，強身補血還你好氣色。◎第三組：蘑菇配核桃活化免疫系統、減少自由基傷害、預防心血管疾病、降低癌症發生機率，硒加維生素E的組合，是能預防我們變得又老又病的黃金拍檔。今秋我配的菜色是含硒的蘑菇加上維生素E很高的核桃。蘑菇核桃打碎煮成濃湯，或是蘑菇核桃炒飯，都很美味。怕腦霧，吃核桃，身體虛，吃蘑菇，兩樣都吃，滋養加倍，你會頭好身體壯壯。◎第四組：高麗菜配菇類親民又可口的白高麗菜，營養組成非常完整，其中的鉀和鈣，若再加上高膳食纖維的蕈菇類一同食用，對於心血管保養十分有益。各種菇都行，香菇、柳松菇、鴻禧菇，哪個特價、賣相好你就配哪種菇。高麗菜芯的各種礦物質含量，是菜葉的兩倍，以前被嫌硬嫌粗，菜芯常常就被丟進垃圾桶。物價上漲提醒我們更要惜食，今後，不妨試試將菜芯切成細絲，跟著菜葉和菇菇們一起下鍋，炒出來更營養又更大盤。試試，說不定你會發現，菜芯其實也滿好入口的嘛！◎第五組：無糖優格配水果調整腸道菌相，以利於免疫細胞活動、利於快樂荷爾蒙血清素分泌，吃無糖優格，是相當方便又有效的做法。人類吃優格至少四千五百年歷史，我自己也是它的粉絲，常常水果加優格就是一餐。優格富含調整腸道機能的益生菌，並包含鈣磷鎂鋅以及豐富的蛋白質，常常吃，對於免疫調節、改善過敏、促進睡眠、預防便祕、預防骨質疏鬆，都是非常好的。藉由食物保骨本的公式：含鈣含蛋白質的食材，加上維生素C豐富的食材。舉實例來說就是優格加水果。此外，加不同水果還有不同好處。促進消化又助眠，優格加香蕉。清宿便解便祕，優格加木瓜。強化鈣質吸收，優格加柑橘類。養顏美肌還又特別對味的組合有兩組，分別是優格加草莓、優格加葡萄。上有通膨，下有對策，聰明吃，吃對組合，把加乘效應收進菜籃裡，該吸收的營養，一樣都少不了。本文節錄：《不生病的藏傳煉心術：護你身心均安的內在醫學》一書
-
![]()
2023-01-04 癌症.癌友故事
抗癌之路艱辛 心理師陪癌友度低潮
與癌症共存，癌友需要更細膩的心理陪伴。近年隨著醫療、藥物發展，我國淋巴瘤新診斷患者明顯增加，治癒率也大幅提升，與過去「癌症即絕症」觀念大相徑庭，但專家指出，民眾被告知「確診癌症」後，接受治療、開刀及後續追蹤，每個階段都需要極大勇氣，醫療人員除了給予最新藥物治療，也應重視癌友個人主體性、心理層面，才能真正打造兼顧身心靈的全人照護模式。衛福部公佈110年兩性十大癌症死因，淋巴瘤分別位居女性第九名; 及男性第十名，20年來人數成長超過1.3倍。而108年度診斷為惡性淋巴瘤共3989人。血液腫瘤專家、彰化秀傳癌醫中心院長張正雄表示，淋巴瘤盛行率約3%，可能由病毒、細菌感染、自體免疫性疾病、藥物與環境輻射等不同因素引起，近年血液腫瘤新診斷患者增加，主因是血液腫瘤科、病理科專科醫師增加，無論城鄉，都有醫師能協助患者進行診斷。淋巴瘤主要分為非何杰金氏淋巴瘤、何杰金氏淋巴瘤，囊括50、60種類型，在台灣，超過8成患者是非何杰金氏淋巴瘤。非何杰金氏淋巴瘤中又包括B細胞淋巴瘤、T細胞淋巴瘤，兩類都有侵襲型與和緩型。張正雄指出，淋巴瘤細胞是人體內免疫細胞，平時分散在不同系統之中，當突然不正常聚集時，就形成淋巴瘤。於國際上定義，一群細胞異常即可當作「癌症」看待。張正雄說，早期藥物選擇不多，癌症治癒率僅2成，民眾多半認為「癌症即絕症」，但近年診斷增加、新藥開發，部分淋巴瘤治癒率已提升至7成，和緩型淋巴瘤患者從早期不治療，也轉為積極診斷、治療；出現發燒38.3度以上、體重6個月內減輕10%、盜汗三項症狀，則是淋巴瘤分期的B特徵，若為侵襲型，有機會透過化療、幹細胞移植治癒。建議民眾確診時，應先確認型別、期別、有無侵犯器官，別先被「癌」給嚇壞。張正雄舉例，一名彰濱秀傳的老員工被診斷為淋巴瘤，原先採取一般化療，但使用到二線藥物時效果不佳，使用國際上已發表的自體幹細胞移植，在醫院協助下申請自費用藥後進行，目前已經緩解超過一且重回職場，經評估有機會痊癒。雖淋巴瘤患者可以治癒，但卻逃不過新冠病毒。一名侵襲型淋巴瘤患者，病情已穩定控制20多年，但去年陸續出現體重減輕、盜汗、發燒等三症狀，確定復發、甚至變為和緩型淋巴瘤，張正雄說，這樣的病例在全世界「僅個位數」。而患者今年不幸感染新冠病毒，在隔離病房陸續關了三個多月，因體力漸差、肺部遭病毒嚴重攻擊，最後家屬忍痛拔管，「淋巴瘤是治癒了，但卻是新冠讓他走了」，讓張正雄感觸極深。淋巴瘤癌友過關斬將通過治療，其實每個階段都是煎熬。政大心理學系暨心理學研究所教授許文耀表示，一般人被告知「罹患癌症」，多半是驚嚇、恐慌，並出現擔憂，從被診斷、接受化療放療、開刀，結束後觀察期，每個階段都是一大挑戰，在醫療階段癌友或許會感覺「有進步」，但治療結束後半年，不確定癌細胞是否消失、是否復發等，憂鬱、焦慮又會浮現，且沒人陪伴、告訴癌友「癌症是否就結束了」。過去癌友心情不佳，多半會轉給精神科醫師，近年愈多的癌症團隊傾向由臨床心理師介入治療，許文耀團隊與彰化秀傳癌醫中心便是學術、臨床成功合作最佳典範。許文耀說，癌友在低潮期間，或許需要抗憂鬱劑協助，但醫療端不應過度主觀地加添「憂鬱症」診斷在癌友身上，應回歸到癌友「主體性」，協助癌友面對心理痛苦、挑戰。張正雄自嘲，若不是跟許教授團隊學習，「我現在還一天到晚開安眠藥」。一名成大醫院安寧病房癌友，一直希望兒子能來看他，當時臨床心理師正好是許文耀的學生，面對患者心裡的渴求，透過陪伴、念論語，並告訴癌友「我當你女兒」，讓癌友感受溫暖、被愛、被尊重的感覺，不僅僅只是一位病人。許文耀表示，臨床心理學家展現「同理心」，帶領癌友在抗癌階段，有勇氣面對、察覺自我、重拾力量，甚至預先規劃「癌後生活」，才能更真實地與病共存，體現兼顧身心靈的全人照護模式。
-
![]()
2023-01-01 養生.抗老養生
養生要兼顧身心靈 台中市長盧秀燕回家看狗呼呼大睡得到滿足
新科縣市長上任，公務馬不停蹄。許多民眾好奇，市政忙碌之餘，縣市首長如何打造鋼鐵般的體質，對抗接踵而來的壓力？今天我們邀請六都市長開出自己的養生紓壓帖，也讓市民學學他們耐操的祕訣。現代人常說「藥補不如食補」，盧秀燕是大家口中的「媽媽市長」，特別重視飲食，她相信吃得美味又營養均衡，絕對能保持身體健康、心情愉悅。她說自己的養生方式很簡單，就是透過三餐飲食。偶爾吃甜點能紓壓，保持愉快心情。早晨起床，盧秀燕會為自己手沖一杯咖啡，倒進保溫瓶裡。每天早上出門，身上一定隨身攜帶兩個保溫瓶，一瓶裝水，一瓶是咖啡。如果白天吃比較多，晚餐通常會選擇輕食；偶爾晚餐剩菜，也會當成隔日早餐，既環保又惜食。盧秀燕說，她不會特別吃保健食品，也不太吃糖果、餅乾類等零食，但是偶爾喜歡好吃的蛋糕、水果塔或米食類的傳統糕點，「這能讓我紓壓，保持心情愉快。」她認為最好的養生方法就是正向思考，養生一定要兼顧身心靈。運動量不大，但工作行程滿滿讓活動量很大。她坦言自己每周運動量不大，但是活動量很大。從2018年底就任台中市長後，每周都要跑很多行程，包括視察、會勘、動土、落成啟用，以及參加民間會議及活動等，上山下海，活動量相當大。尤其是和平區視察，過去四年她至少去了10次，親自走入地方，了解當地市民需求，這是市長的日常。近年掀起全民健身風潮，有鑒於此，盧秀燕努力打造「台中酷城市，酷運動」，累計啟用五座運動館，包括港區運動公園、長春、大里、潭子國民暨兒童運動中心，及沙鹿兒童運動中心。清水、豐原、北屯、太平的國民暨兒童運動中心已動工，預計未來還有烏日全民運動館、台中足球運動休閒園區等陸續動工，積極營造優質運動環境，希望讓市民保持固定運動的習慣。台中景點多，最適合「逛街健行散步」。盧秀燕也推薦大家以「逛街健行散步」的悠閒方式，利用逛街走路、參觀景點等方式多活動。她推薦大家到台中舊城區參觀，包括台中車站前廣場的「心花朵朵」；柳川有水舞秀及可愛的「心動扭糖機」，晚間還有大型水舞表演「愛如潮水」；綠川則有粉色雪人「暖心到融化」陪大家漫步水岸。白天也可以到台中公園、科博館、台灣美術館、台中州廳等景點，品嘗台中在地小吃、甜點、美食。幸福狗家長回家看狗呼呼大睡 瞬間得到滿足盧秀燕有個毛小孩，名字叫「路易」，是一隻很有個性、行為很像人類的博美犬，是她下班後回到家療癒泉源之一。市政繁忙，盧秀燕每天都是早出晚歸，常常一回到到家，就看到路易四腳朝天呼呼大睡，毫無身為一隻狗狗的警覺性，反而像人睡著一樣的仰躺，「真的好可愛，下班只要看到這一幕，就覺得很療癒、很滿足。」路易偶爾也會陪盧秀燕「出公差」，去年6月市府廣場舉辦台中國際會展中心簽梁活動，超過2000名民眾共襄盛舉，路易不愧為人氣王，一出現就讓小朋友們樂壞了，紛紛簇擁過來，盧秀燕也抱著路易「參一腳」，留下腳印簽名。路易在盧秀燕家非常受寵，只要醒著就想要有人陪牠玩。有的狗狗叫是因為警戒，但路易叫是希望有人陪牠玩，不管大家是忙著做家事、讀書、工作，只要路易「要求」，大家都會放下手邊的事情陪陪牠。現代人把毛小孩視為家人，但市區集合住宅多，家中空間有限，身為「寵物家長」，盧秀燕了解許多人期盼有寵物公園。四年來，台中市友善寵物專區增加至七處，例如近期新增的北屯區新平公園、西屯區協仁公園寵物專區。這兩處最新的寵物專區設有大型犬及小型犬區，入口處有狗骨頭造型洗手台，出入口以雙柵門確保進出安全，並設有寵物飲水區、奔跑涵管、使用告示牌、垃圾桶、狗便袋等設施；樹蔭下也增設休憩坐椅，讓市民帶著毛小孩一起來放電。盧秀燕小檔案● 年齡：祕密● 興趣：看書、吃美食、看電影● 最喜歡的運動：爬枕頭山● 給讀者的養生一句話：多喝溫開水。
-
![]()
2022-12-16 焦點.杏林．診間
醫病平台／身心障礙者在長照機構感染COVID時
編者按：本週是一所心身障礙病人的住宿機構如何在今年五月開始，歷經五波的疫情，成功應對就地隔離的故事。首先是教養院院長敘述機構內發現第一位快篩陽性的個案，隨即成立指揮中心，啟動各種機制，護理、社工、教保、行政、總務人員的通力合作，有效的快篩以及各種緊急措施，完成使命，最後她說，「疫情改變了我們的生活，更增進我們的應變能力，從擔心害怕到從容面對，從中學習到很多，對於疫情處理的經歷抱著感謝之心，因為每一次的經歷都是一種學習與省思，反思疫情的防控措施中是否還兼顧到身心障礙者的身心靈狀態，用溫暖的心照顧著每一位個案。」護理組組長列出幾項心得，包括「讓工作人員了解配合政府疫情政策」、「疫苗施打政策，促成本院服務對象施打新冠covid-19疫苗達97.7%。工作人員疫苗第一次加強劑施打率為100%」，「加強與家屬院區內疫情狀況之溝通」。更難得的是這所教養院高齡的董事長，本身也是此院身心障礙院生的家長，寫出個人擔心兒子的安危，以及院內員工的健康與安全，同時向提供豐富的快篩試劑供教職員及服務對象使用的外界友人，深表感謝。延伸閱讀：醫病平台／住宿機構面對就地隔離的挑戰延伸閱讀：醫病平台／當covid-19疫情發生在我服務的機構內我的孩子是一個中度身心障礙者，長期居住在教養院，接受專業人員的悉心照顧。今年5月下旬的某一天，突然接到教養院老師通知，我的孩子確診COVID-19的消息。接到這個消息不僅讓我大吃一驚，更令我感到恐慌，我的孩子不算是一個健康的人，在教養院裡過著群體的生活，我很擔憂也很煩惱該不該讓他回家？畢竟我與內人都已經九十幾歲，家裡也沒有適當的、可以讓他隔離的地方，也沒有專業的醫護人員可以照顧他，我完全沒有把握讓他回來是否會更好。我與教養院的老師聯絡，了解一下孩子的狀況如何，有沒有需要更多的協助時，老師很明確的告訴我，確診者不能外出，必須在院內接受隔離治療，避免擴大傳染的可能性。頓時之間，我忐忑不安的心終於可以放下，因為我可以放心的把孩子交給教養院裡的老師們照顧，他們每天向我回報孩子的身體症狀，接受什麼藥物治療，觀察監測血壓、血氧、心跳、呼吸等生命徵象的數據是否有太大的變動，家長也可以透過視訊方式看到孩子的狀況，減少口述上不確定性的疑慮。幸好有老師、護理人員的悉心照顧，孩子復原的很快，心肺功能沒有受到太大的影響，也沒有伴隨而來的後遺症。對於這個事件，不單單是身為父親的擔憂，當時，我也是這家教養院的董事長，我的責任更加重大。我的孩子算是教養院第一波確診的病患，當時大家都沒有照顧確診的經驗，照顧者要如何照顧確診的服務對象，更重要的是如何保護好自己不被傳染，減少身心受到相當大的壓力與威脅。我很感謝教養院的院長領導有方，除了依照指揮中心跟地方衛生主管機關的指示外，安排教職員接受在職訓練與實務操作，提前佈局模擬院內如果出現確診者時，應如何做好隔離與安置的方案、如何在有限的人力運作下，精準的將被匡列的密切接觸者先做適當的隔離，避免擴大感染的風險，妥善安置確診者接受嚴密的監控與照顧，以及未感染者的健康管理、作息的活動範圍，都需要很嚴謹的規範。院內環境的消毒也要落實，疫苗的施打也不能中斷，才不致發生更嚴重的群聚事件。照理來說，因為疫情嚴峻時期，服務對象不能定期返家，所以我的孩子不可能由家庭傳染而回到教養院。我判斷極有可能是教職員們因為每日上、下班，在返家途中、或是受到同住家人的傳染，將病毒帶進教養院內。因此，我要求每位教職員每天進教養院前，都必須先做快篩，確定是陰性的人才能來上班。這樣的要求的確很辛苦，除了教職員必須承受做快篩的不適感之外，在當時全台都面臨快篩試劑不足的窘迫情況下，我們必須向外界募得更多的快篩試劑供教職員及服務對象使用，幸好許多愛心人士透過多方的管道為我們提供試劑等防疫物資，才得以確保大家的健康與安全。當然，院內的疫情絶對不可能流行一波就結束，隨著疫情升温，也增加院內感染的風險，不僅服務對象、教職員的確診數也屢屢攀升。幸好大家累積的經驗與抗壓性，已能逐漸應付每一波疫情的降臨，讓我們的教養院得以平安、從容的應對，確保每一個人的健康。
-
![]()
2022-12-14 焦點.杏林．診間
醫病平台／當covid-19疫情發生在我服務的機構內
編者按：本週是一所心身障礙病人的住宿機構如何在今年五月開始，歷經五波的疫情，成功應對就地隔離的故事。首先是教養院院長敘述機構內發現第一位快篩陽性的個案，隨即成立指揮中心，啟動各種機制，護理、社工、教保、行政、總務人員的通力合作，有效的快篩以及各種緊急措施，完成使命，最後她說，「疫情改變了我們的生活，更增進我們的應變能力，從擔心害怕到從容面對，從中學習到很多，對於疫情處理的經歷抱著感謝之心，因為每一次的經歷都是一種學習與省思，反思疫情的防控措施中是否還兼顧到身心障礙者的身心靈狀態，用溫暖的心照顧著每一位個案。」護理組組長列出幾項心得，包括「讓工作人員了解配合政府疫情政策」、「疫苗施打政策，促成本院服務對象施打新冠covid-19疫苗達97.7%。工作人員疫苗第一次加強劑施打率為100%」，「加強與家屬院區內疫情狀況之溝通」。更難得的是這所教養院高齡的董事長，本身也是此院身心障礙院生的家長，寫出個人擔心兒子的安危，以及院內員工的健康與安全，同時向提供豐富的快篩試劑供教職員及服務對象使用的外界友人，深表感謝。延伸閱讀：醫病平台／住宿機構面對就地隔離的挑戰本院服務對象129人，工作人員77人，兩百多人的機構對於疫情管控是相當大的挑戰，面臨高死亡風險(長照機構致死率2.5%)的壓力，讓我們護理師們都不敢鬆懈下來，尤其是本院雖然相較於其他長照機構年齡輕，但是心智障礙者45歲年齡身體機能幾乎等同於60歲的老人的身體機能，院區內60人以上高齡服務對象，特別是有些心肺功能狀況本來就較差的唐寶寶，這些都讓我們壓力重重，群聚如果發生，不知道會帶來甚麼樣的影響，我們都希望服務對象們好好的。因此，在防疫策略上我們謹慎小心，也感謝工作人員信念一致，希望服務對象零確診。在今年4月社區開始感染時，機構內最高同時有17位工作人員因家人確診而居家隔離或請防疫照顧假，對機構人力狀況強烈拉警報。幸好防疫隔離措施得當沒有將疫情傳播給服務對象。而此時政府也在疫情高峰時，慢慢修正確診照顧策略，機構持續開會討論，預先排演所有可能狀況，準備好居家照護場地、醫療照顧人力、中重症救護車協助人力、協調自願照顧確診服務對象之工作人員、確認視訊確診之流程與醫師、抗病毒藥物領取流程、事先取得抗病毒藥物家長同意書等等措施。5月21日第一例確診的時候，我們反覆地問自己，到底是哪個關卡沒做好？沒有人感染怎麼會突然有人確診呢？所幸我們分艙分流策略讓我們度過了第一次的難關，那個時候院區內確診的工作人員也相對少，大家都沒經驗，難免會恐慌跟害怕，但是我們打了漂亮的一仗，疫情沒有擴散出去。後來每一次的小群聚都讓我們有了新的挑戰，但是每個人的心都是一致的，我們希望服務對象盡量不要感染，畢竟一次的感染我們不知道會為他們的身體帶來甚麼傷害。第一次遇到服務對象確診後血氧低、遇到意識不清到醫院打強心針，這些都讓我們有了面對未知的敵人的恐懼，讓我們堅信我們堅持分艙分流是正確的選擇(因為分艙分流照顧對工作人員來說是相當辛苦的，服務對象的情緒會較難掌控)。直到9-10月後面變種病毒造成症狀越來越輕微，總算讓我們鬆了口氣。雖然感染後仍有發燒不舒服倦怠等狀況，但是三天過後看到服務對象的笑容以及像度假一樣的感覺在隔離區休假交流的樣貌，讓大家都很欣慰，還好過去了。同時也讓工作人員有了新的經驗，不再是恐懼恐慌害怕未知的。雖然疫情尚未結束，但是後續變種病毒中重症比例較低，期待疫情降級時，服務對象可以外出遠門班遊與參與更多的社區活動。經歷五波疫情有以下的心得分享：確實做好分艙分流是對疫情掌握最好的方式。感染管制分艙分流不是口號，除服務對象不跨區活動之外，工作人員也配合防疫，不跨區服務與交流，走專屬的動線，就算有疫情的發生，都能讓疫情限縮在小單位艙流內。事先做好政府政策更改之疫情，讓工作人員更能配合。在政府開始討論居家照護後，機構內也隨即因應政府可能政策，調整心態可能在院區內迎接確診者。討論出照顧地點、方式、場地、自願照顧確診工作人員、急重症的處理醫院與方式等相關配套措施，護理組在政府開放視訊確診時，已先安排好可確診之視訊醫師、湖口就近抗病毒與感冒藥物取得方式、事先取得家長屬之抗病毒藥物同意書，讓照顧確診者成為標準作業流程，工作人員不會疲於奔命在連結資源，讓照顧變成簡單的事情。配合疫苗施打政策，本院服務對象僅3名服務對象未施打新冠covid-19疫苗，施打率97.7%。工作人員新冠covid-19疫苗第一次加強劑施打率為100%，在照顧工作上心理負擔也較低，同時服務對象僅1名中症低血氧住院。無重症狀況也讓工作人員在照顧上較無壓力。溝通聯繫事先告知家長屬院區內疫情狀況，每次疫情社工組會與確診以及居家隔離黃區的家長屬告知，也同時告知院內照顧流程，讓家長無後顧之憂且在需要急診住院時能快速聯繫告知。家長屬的支持也讓工作人員在照顧中不用分神處理糾紛。院內同仁配合防疫措施，配合院區內增加快篩篩檢次數(政府規定每週1次，本院為工作人員每週2次)，配合政府居家隔離、戴口罩，學習隔離衣穿脫、感控動線、洗手、配合每次漂白水消毒工作區域等，都讓疫情變得是可控的，每個人都是保護服務對象的推手，讓大部分的服務對象都能在疫情中安然度過。防疫物資準備充足也是防疫成功的重點，很感謝社會大眾在我們需要物資的時候捐贈的物資，讓防疫中因照顧服務對象而確診的工作人員大幅降低，也讓工作人員更願意照顧確診的服務對象。
共
11
頁