2023-03-17 焦點.健康知識+
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2023-03-12 醫療.眼部
ChatGPT提供飛蚊症與眼中風有哪些資訊錯誤？長庚眼科部詳解
【本文重點】ChatGPT曾被測試對眼科疾病的回答，需經眼科醫師校正後才可信。以飛蚊症和眼中風為例，飛蚊症需避免戶外強光，治療方案包括雷射治療和藥物治療，以及適當調整眼睛保養。眼中風的治療因病情而異，需接受全面評估，注意生活方式和營養攝入。眼中風可造成眼內出血或視網膜剝離，需進行心血管危險評估。視網膜細胞恢復需數月甚至數年。--by ChatGPTChatGPT實測：ChatGPT到底有多強大？我們以眼睛疾病實測，請眼科醫師審查ChatGPT的答案。醫師認為，有些部分確實回答得不錯，頗具水準，但也有不少錯漏。以下用飛蚊症和眼中風兩個眼疾為例，請眼科醫師針對其中的錯誤進行校正。飛蚊症症狀ChatGPT說：有時可能會出現眼睛疼痛或紅腫等症狀。醫師說：飛蚊症的症狀包括視野中出現閃光或閃爍、視力模糊或減弱，感覺到眼中有物體或黑點，但眼睛疼痛或紅腫並非飛蚊症的症狀。多數情況下，飛蚊症症狀輕微，但如果出現了新的、突發的或嚴重的飛蚊症症狀，應盡快諮詢眼科醫師，以排除其他眼科疾病。》什麼是飛蚊症？飛蚊症預防ChatGPT說：定期進行眼部保健操和按摩，減少眼部疲勞。醫師說：眼部按摩和保健操無法預防飛蚊症，建議應避免戶外強光，例如在戶外建議戴帽子或配戴太陽眼鏡，減少紫外線的傷害。飛蚊症治療ChatGPT說：如果飛蚊症是由於近視、遠視等視力問題引起的，可以通過配戴眼鏡或隱形眼鏡來改善。瞳孔擴張劑可暫時減少飛蚊症症狀，但不建議長期使用。還有神經反射治療，可以激發身體自身治療能力，減輕飛蚊症的症狀。醫師說：飛蚊症的治療方法，建議如下：視網膜雷射治療：對於眼底疾病或者視網膜破洞脫落引起的飛蚊症，可以考慮視網膜雷射治療或手術。藥物治療：對於某些特定原因引起的飛蚊症，例如青光眼、糖尿病等，可以透過藥物治療來控制病情。手術治療：若飛蚊症非常嚴重到影響視力與生活，可以玻璃體切除手術來做治療，但手術治療不常被用於飛蚊症。飛蚊症保養ChatGPT說：保持眼部清潔，避免刺激眼睛，如化妝品、粉塵等；定期進行眼部保健操和按摩，減少眼部疲勞。醫師說：調整用眼環境，避免長時間注視螢幕、閱讀等活動；適當運動、均衡飲食、適當休息，減少過度疲勞對眼睛的影響。定期到眼科檢查和治療，及時發現和處理可能的併發症。【延伸閱讀：ChatGPT內容是真的？還是假的？】眼中風症狀ChatGPT說：眼睛周圍出現過敏反應，例如出現紅斑、搔癢等；視力模糊，半邊閃光。醫師說：視力模糊或失焦，可能伴隨有線條扭曲或黑暗，但通常不會看見閃光。少數眼中風也可能造成眼睛疼痛或眼球轉動異常。》什麼是眼中風？眼中風治療ChatGPT說：康復訓練是促進患者康復的重要方法，包括視覺訓練、語言訓練等。康復訓練可以幫助患者減輕症狀，提高生活質量。醫師說：眼中風的治療通常不包括「視覺訓練」與「語言訓練」。治療方法因病情而異，患者需要接受全面的評估，選擇最適合自己的治療方法。在治療期間，患者應該順從醫師建議，定期追蹤病情，並注意生活方式和營養攝入等。眼中風併發症ChatGPT說：眼中風能對患者的情感和心理健康造成影響，例如患者可能會感到沮喪、焦慮、失望等負面情緒。醫師說：眼中風的確令人沮喪，但有些更要留心的併發症，包括：眼內出血或視網膜剝離：眼中風患者可能會以眼內出血來表現，嚴重者也可能會造成視網膜剝離。其他系統性心血管疾病：眼中風可能也是腦中風或心肌梗塞的前兆，需要進行心血管危險評估。眼中風發展階段ChatGPT說：在治療和恢復期間，眼部組織可能會逐漸重新生長和重建。在這個過程中，可能需要進行一些康復治療以幫助患者恢復視力和眼部功能。醫師說：視網膜細胞沒有幹細胞，需要長時間的恢復讓存活的視網膜細胞逐漸取代死亡細胞的功能，恢復的過程可能需要數月甚至數年。
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2023-03-08 焦點.元氣新聞
南韓攝理教主鄭明析遭爆性侵上百台灣女大生！「邪教檢查表」檢視你參加的宗教是否安全
Netflix近日推出的紀錄片「以神之名：信仰的背叛」，揭開韓國4名宗教領袖駭人的真實故事。而據《聯合報》報導，其中曾性侵韓國、馬來西亞多名教友的攝理教主鄭明析（本名鄭明錫），因被爆料曾在台灣染指上百名女大學生，遭北檢以涉犯強制性交罪對發布通緝，時效直到2027年。宗教獨特2特質吸引人信仰紀錄片上線後，攝理教再度引發關注，也有不少網友跳出來發聲曾「誤入歧途」的恐佈回憶，連知名YouTuber阿滴和滴妹也曾短暫加入，不過早在6、7年前就因對教會教義、規定產生疑慮而退出教會。國內外不時傳出宗教詐欺的案例，多數是詐財或詐色。但其實多數宗教都是正派的，引導人向善，並提供人們心靈寄託為目的。許多人好奇，為何宗教團體總能吸引大批信徒信仰？台安醫院心身醫學科暨精神科主任許正典曾受訪指出，宗教團體往往具備兩種特質：一：領導者能滿足信徒的內在投射，人們心中有恐懼、不安時，期盼有人能領導、帶給自己正面的力量，而宗教團體的領袖往往會透過神蹟、儀式等成為信徒的心理投射對象。二：信徒能在團體中獲得支持與滿足，如透過一些活動、儀式等讓負面情緒降低，產生正向作用，感到運氣變好、人生有所改善。邪教檢查表檢視你的宗教2015年方智出版社曾出版《洗腦：X JAPAN 主唱的邪教歷劫重生告白》一書，搖滾天團主唱道出如何被權威組織大師洗腦，淪為邪教斂財工具的血淚告白。當時資深媒體人李怡志曾為這本書寫序，李怡志也曾在其個人網站《RichyLi.com 李怡志的圖表、網路、新聞個人網站》為大家編譯德國薩克森邦政府文化廳的「邪教檢查表」，當中指出，許多邪教都有一個特質，讓你參與之後，立刻有幸福的感覺。其中的17項行為指標檢查表，如果符合程度越高，代表你或身邊親友所參加的組織或團體可能有問題，最好對於該組織有更清楚的了解再加入。邪教檢查表17項指標1. 在這個團體中，你彷彿能找到過去一直在尋找的東西，他們非常清楚，什麼是你在找尋的。2. 當你一接觸這個組織，你對世界萬物就有了全新的看法。3. 這個組織的世界觀非常簡單易懂，一目了然，並且可以解釋所有的問題。4. 你很難對掌握組織的全貌，事實上，他們也不允許你仔細思考或是檢驗。你在組織中新認識的朋友會告訴你：「這很難用言語解釋，需要親身體會，要不要現在就過去看看？」5. 這個組織有一個「大師」、「師傅」、「導師」、「老師」「上師」、「╳師」，只有他能知道宇宙或生命的真相。6. 這個組織的教義才是唯一真實的、永遠的智慧。社會上的科學、理性思考等，都會被當作負面的、惡魔的或是不夠啟發。7. 外界對於組織的質疑，反而被當作是組織正面的證明。8. 這個世界即將遭遇大災害，只有這個組織才知道，要如何拯救地球。9. 參加組織的人才是菁英，其他人都是病態與敗類，除非他們願意參加我們，讓自己獲得救贖。10. 組織會要求你立刻參加。11. 組織會要求成員透過服裝、飲食方法、自有的語言、嚴格的人際互動關係，將成員隔絕在社會之外。12. 組織會要求你與過去的生活斷絕關係，因為這會阻礙你的成長。13. 對你的性生活有嚴格規範，例如由「上面」替你選擇配偶、集體性行為或是完全禁慾。（譯注：佛教、天主教是「出家」後才禁慾，一般信眾並無強烈規定。）14. 組織不斷賦予你許多工作，並佔去你所有的時間。你必須賣書、賣刊物、招募新成員、參加課程、靜坐靈修……15. 幾乎喪失了獨處的時間，組織中的某個人總會整天纏著你。(譯註：Buddy System)16. 當你開始懷疑，為什麼組織當初允諾的「成功」並未發生時，組織會告訴你，是你投入不夠，或是信念不足，是你自己的責任。(譯註：多層次傳銷也具有具有這種特質！)17. 組織要求你嚴格遵循教義與規定，這是唯一獲得拯救的機會。【資料來源】．《RichyLi.com 李怡志的圖表、網路、新聞個人網站》邪教檢查表．南韓「攝理教主」遭爆性侵上百名台灣女大生 北檢通緝至2027年．宗教團體如何吸引信徒？精神科醫師這樣分析
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2023-02-23 養生.運動健身
有片｜10分鐘保養髖部強化骨盤！溫和的瑜伽開髖青蛙式四個練習
久坐久站造成髖部不舒服？人體最大的關節就是髖關節，承載著人體的重量，深深影響著我們的站立、行走或日常生活。因此，平時就該給予適度的鍛鍊保養。「寶拉瑜伽風」寶拉老師示範瑜伽開髖青蛙式的四個練習，動作不難，溫和且循序漸進，趕快點開影片跟著一起做！寶拉老師開宗明義點出，髖關節位於骨盆區域，骨盆就像是一個容器裝著生殖系統、泌尿系統，同時也是一個情感的垃圾桶，舉凡我們的壓力、害怕、悲傷和痛苦等負面情緒都會被儲藏在這裏。因此，若不適時疏通，將會產生骨盤腔相關疾病。瑜伽的開髖青蛙式首重在靈活髖關節，幫助血液循環暢通，自然排解負面情緒與壓力，，藉著體式練習，放鬆鼠蹊和大腿內收肌群，並在每個均勻自然的呼吸間去連結與傾聽身體。寶拉老師提醒，體式的練習需要由淺入深，一步步打開髖部、活化骨盤，每天練習一點點都會有進步的。想了解更多關於瑜伽健身的資訊嗎？快上「有肌勵」粉絲專頁按讚追蹤。每天10分鐘增強骨盤生理機能！原始影片寶拉瑜伽風 YT寶拉瑜伽風 IG延伸閱讀肌肉痠痛還是運動傷害？馬拉松教練教你這樣跑步不傷身先天性氣喘、心臟病？67歲的她靠重量訓練享受健康的退休生活！｢有肌勵｣是女性專屬健身夥伴，提供健身資訊、健康方法，更提供滿滿的鼓勵和正能量，給女性肌力，也給女性激勵，讓姐妹們的健身路上，不孤單！YT：有肌勵https://pse.is/UYA9XFb：https://www.facebook.com/udnGpowerIG：https://www.instagram.com/udnGpower社團：女性專屬|健身的我超美
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2023-02-13 養生.運動健身
有片｜從減肥到了解自己，重訓健身讓22歲的她學會了堅持！
提到健身就想到金剛芭比？女生做重訓肌肉會越練越大嗎？雖然近幾年運動風氣帶動很多人上健身房，但高強度的運動訓練仍以男性、年輕族群為主，大部分的女生對此是視為畏途的。目前在「練健康」工讀的大四生Zoe，分享了自己一路以來的健身經驗，希望鼓勵更多女生加入健身行列，趕快點開影片瞧瞧！外表看起來陽光健美的Zoe當初走進健身房的動機是為了減肥，從小胖到大的她評估了自己的骨架和身形之後，在大二時決定要以健身來塑造身體的曲線。她先上網收集相關資訊，再到學校的健身房去請教專業教練協助矯正動作。Zoe的經驗指出網路上運動資訊龐雜，要學會過濾篩選，這樣對自己的訓練才有幫助，同時要先做好功課再去詢問館場教練，切忌盲從瞎問。她一開始就做中央訓練，並說以機械開始會比較容易上手。高強度的重訓讓Zoe學會堅持，她說：「每次在重訓過程中更了解自己，然後在訓練上可以進步，讓自己擁有更健康的身體去做更多的事情，這才是健身對我的意義。」想了解更多關於健身的資訊嗎？快上「有肌勵」粉絲專頁按讚追蹤。健身也健心！原始影片練健康 LKK Wellness YT練健康 LKK Wellness IG練健康 LKK Wellness FB延伸閱讀10分鐘溫和瑜伽伸展練習，放鬆髖部排解負面情緒與壓力有效增強臀肌力、穩定與控制！物理治療師教你五個下肢離心收縮運動｢有肌勵｣是女性專屬健身夥伴，提供健身資訊、健康方法，更提供滿滿的鼓勵和正能量，給女性肌力，也給女性激勵，讓姐妹們的健身路上，不孤單！YT：有肌勵https://pse.is/UYA9XFb：https://www.facebook.com/udnGpowerIG：https://www.instagram.com/udnGpower社團：女性專屬|健身的我超美
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2023-02-12 養生.營養食譜
鴻時代／大花農場的浪漫豔遇
城市中的節奏，城市中的腳步，城市中的視野，光影的流動，紅綠燈的轉換，行人急促的腳步，這是城市像跑馬燈一樣的日常。很多人想用報復性出國的方式，來救贖自己的身心靈，可惜時間壓縮往往無法如願以償，人在異地花錢受氣，這種折騰換來負面情緒。因為拍攝外景節目，我去過很多城市，很多美景透過鏡頭視角看來很有fu，實際上大同小異，未必要大老遠飛到國外去朝聖。全台最大玫瑰有機農場，為生產食用玫瑰花而創立。青鳥原來就在身邊，在台灣也有像莫內花園一樣充滿生活美學的空間。在北部，有蔣夫人生前規畫的士林官邸，每逢假日人潮絡繹不絕，玫瑰園盛開時，更是打卡熱點；在南台灣，也有一處玫瑰祕境，位於屏東縣九如鄉、佔地4.5公頃的大花農場，是全台最大玫瑰有機農場，也是一座專為生產食用玫瑰花而創立的農場。農場主人楊添得與家人一起經營的幸福花園，大片玫瑰浪漫綻放，比在城市花店看到的切花，更添泥土的芬芳。楊添得曾經獲得全國花藝設計冠軍，悟性甚高的他，很早就嚮往返樸歸真，放棄城市裡的掌聲，回歸淡而有味的生活。楊添得讓美學文化從生活實踐中延伸到神農教育，經過多年的努力，營造出友善土壤的生態環境，從種植有機玫瑰到發展成玫瑰為主的複合產業，成立了自己的有機加工廠，研發出許多玫瑰相關產品。賞花、吃花、採花，一場奇幻的小旅行。每年十一月到隔年四月的花期，開放民眾一起參與這浪漫幸福感爆棚的賞花、吃花、採花小旅行。品嘗以有機玫瑰花入菜的精緻料理，到玫瑰園摘採玫瑰，還有玫瑰產品的手作體驗，感受滿滿的玫瑰芬芳洗禮。在疫情期間，楊添得蓋建不同功能性的主題館，提供教學、休閒娛樂，他也利用自己的花藝技巧，創造一個迷幻的空間。對楊添得來說，這是一種對自己工作及角色的動力和資糧，雖然歷經長時間的整建，他非常滿意重新開園的成果，他這樣形容：「我很喜歡這次的作品，妥妥實實地接受植物的樣貌，隨著時間位移，站在室內隔著霧面玻璃透映進來的影子，虛幻的感受植物帶給空間的迷濛，使人變得靈動。」賞花浪漫，吃花也浪漫。在大花農場餐廳吃到玫瑰花的創意料理，比到巴黎蒙馬特品嚐米其林的fine dining更接近浪漫主義。農場裡所栽種的玫瑰品種「大花一號」和「大花二號」適合屏東熱帶氣候生長，是能直接食用的有機玫瑰花。一號帶有荔枝果香，多做為調香用；二號香氣濃郁內斂，味微苦澀。玫瑰入菜入甜點，每一口都是浪漫。玫瑰花需要油脂吸收，再一起釋放香氛的氣味，每一道菜和點心都是楊添得的女兒楊善華親手製作。我很喜歡她利用玫瑰花果醬做的薄餅披薩、玫瑰花壽司、玫瑰多酚奶、玫瑰雞腿排、玫瑰巧克力、玫瑰戚風蛋糕，她帶著自己的孩子在廚房忙得團團轉，親手製作讓孩子在玫瑰花園裡有一個特別溫馨的童年回憶，也讓孩子認識自己的土地，從小培養食農教育，這裡就是最美的尋夢園。除了玫瑰點心，玫瑰小火鍋也是新鮮的飲食體驗。小火鍋食材極為豐富，多是自家種植有機蔬菜，連肉片都以玫瑰造型呈現。玫瑰口水雞則特別請香港廚師指導微辣的香麻醬汁，佐著玫瑰香氣，令人口水直流；客家風味的玫瑰鹹豬肉，搭配著爽口的蔬菜和洋蔥與玫瑰，清爽不油膩。大花農場也生產有機蔬菜及香蕉，讓遊園民眾把友善種植的成果帶回家，品嚐在地的新鮮。想像農場每日清晨天色微亮時，趕在玫瑰綻放香氣前新鮮採集，立即運送至有機加工廠分類、清洗、蒸餾、乾燥，用傳統蒸餾方式結合純露與精油製作玫瑰精露，那天地間瀰漫的香氣，就像臟腑也完整享受了SPA身心靈之旅。春神來了，跟著「瑰蜜」來一趟玫瑰小旅行，一起賞花吃花吧！
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2023-02-09 醫療.精神．身心
連樹枝刮牆聲都嫌吵 恐音症好發族群、症狀及治療方式一次看
知名藝人隋棠因居住噪音問題，讓樓下鄰居無法成眠，要看精神科、吃安眠藥。不過，隋棠發文表示，這名鄰居「有點特別」，對於噪音相當敏感，連樹枝刮到大樓牆面的聲音都會被吵到。精神科醫師楊聰財表示，部分對聲音極度敏感的人可能受「恐音症」所擾，以女性患者占多數，需透過藥物、認知行為治療，積極改善症狀。「恐音症」連樹枝刮大樓牆聲都會被吵到楊聰財指出，確實有許多人對於聲音「異常敏感」，尤其是人聲，即所謂「選擇性聲音敏感綜合症，也稱為「恐音症」，由於恐音症目前仍不是正式的疾病診斷，也有人將其分類到強迫症的範疇內。楊聰財說，一般人在40分貝以下的環境中能夠安睡，但恐音症最嚴重時，只要在10分貝的環境就無法入眠。臨床上遇到對聲音極度敏感的個案，像對同辦公室某個同事、某個人的聲音特別容易感到焦慮不安的狀況，輕易就能引起憤怒情緒，常見族群以年紀輕、女性居多。恐音症長期下來，對人的健康影響不小。楊聰財表示，睡眠不好就容易精神衰弱，連帶注意力、記憶力都不好，煩躁、焦慮情緒容易浮現，也有人嚴重到出現憂鬱、恐慌症狀。「恐音症」常見族群以年紀輕、女性居多非藥物的介入治療也相當重要，楊聰財指出，除了服用醫師開立的輔助藥物外，認知行為治療的「注意力分散訓練」很重要，幫助病患不過度專注在聽覺感受上，像到餐廳可以多留意菜的香氣、咀嚼的口感等；或透過反制約練習，讓心中感到愉悅的事情，跟會引發負面情緒的事物共同進行，以減少負面連結的機會等。生活日常中也可以自我練習。楊聰財說，若民眾對於聲音極度敏感或不好入睡，可試著戴耳塞睡覺，同時透過「腹式呼吸」，加強鼻子吸氣、嘴巴吐氣的練習，或慢慢冥想，心中數著數字，幫助自己在30分鐘內入眠。
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2023-02-02 養生.運動健身
有片｜10分鐘溫和瑜伽伸展練習，放鬆髖部排解負面情緒與壓力
許多人因為久坐缺乏運動，下半身氣血循環變差，造成髖部緊繃、肌肉僵硬無力，連帶引起下背疼痛及影響代謝功能。「寶拉瑜伽風」的寶拉老師要教大家幾個溫和簡單的瑜伽體式，有益伸展開髖、放鬆骨盆肌肉群，趕快點開影片跟著一起做！寶拉老師開宗言明骨盆與髖部是身體的能量中心，柔軟放鬆的髖部將能提升骨盆的生理機能，還能夠排解負面情緒與壓力。她示範了六種瑜伽體式，包括手杖式、束角式、躺臥手抓大腳趾AB式、髖部輕擺動及快樂嬰兒式輕擺動。這組練習輔助工具需要一條瑜伽繩和一張瑜伽墊，操作過程中動作要儘量緩慢溫和，並保持均勻自然的呼吸，每個體式停留5個呼吸即可。寶拉老師強調做這組髖伸展練習的益處，是可以增強血液循環、緩解下背疼痛和經期不適感，並提升我們的代謝功能。想了解更多關於瑜伽健身的資訊嗎？快上「有肌勵」粉絲專頁按讚追蹤。在家10分鐘瑜伽溫和開髖！原始影片寶拉瑜伽風 YT寶拉瑜伽風 IG延伸閱讀腹部脹氣好難受？４個瑜伽體式舒緩助消化！有效增強臀肌力、穩定與控制！物理治療師教你五個下肢離心收縮運動｢有肌勵｣是女性專屬健身夥伴，提供健身資訊、健康方法，更提供滿滿的鼓勵和正能量，給女性肌力，也給女性激勵，讓姐妹們的健身路上，不孤單！YT：有肌勵https://pse.is/UYA9XFb：https://www.facebook.com/udnGpowerIG：https://www.instagram.com/udnGpower社團：女性專屬|健身的我超美
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2023-01-31 醫療.中醫
55歲男肺癌用免疫療法治療，皮膚卻奇癢無比！ 靠中醫調養緩解
台南一名55歲男子平常健康狀況良好，但兩年前一次健康檢查卻發現肺癌，而且已經轉移，屬第3期，經過最新式的免疫療法等治療，狀況穩定，但卻有皮膚搔癢、紅疹等副作用，經向台南市立醫院中醫部求助，經過三個月的調養，目前已經逐漸恢復。診斷出肺腺癌用免疫療法治療 卻造成發炎反應55歲蘇先生為肺腺癌第三期患者，坦然面對病情並積極治療，接受化療、放療以及免疫療法，病情獲得控制。但卻也出現若干副作用，最令蘇先生感到不適的為皮膚乾癢、冒紅疹，出現粗糙甚至刺痛的感覺。於是求診台南市立醫院中醫部楊茲甯醫師，希望可以改善皮膚問題，歷經三個月中藥的調理，皮膚乾癢、刺痛的感覺已改善許多、紅疹也逐漸消退。蘇先生平時自覺身體狀況良好，卻在兩年多前一次的全身健檢後發現肺部有異常影像，進一步檢查後確診為肺腺癌，且已經是第三期。楊茲甯醫師指出， 肺癌高居癌症死因之首超過十年，而肺腺癌是其中常見的類型。免疫治療是近年來新興的治療手段，其原理為使用藥物來活化免疫系統以辨識腫瘤細胞，雖然副作用已遠小於傳統的化療，但仍可能造成各系統的發炎反應，出現如皮膚紅疹、腹瀉、疲累等副作用。中醫用潤燥止癢治療方式 緩解皮膚問題楊茲甯醫師表示，中醫運用滋陰清熱、潤燥止癢的治療方式，可以有效緩解免疫治療後所帶來的皮膚問題。常選用的藥物例如養血潤燥何首烏、當歸，清熱止癢的白癬皮、地膚子…等。此外還可以自行按摩大腿內側髕骨上三寸的經外奇穴「百蟲窠」，也可舒緩皮膚的搔癢。《黃帝內經》指出：肺在志為憂（悲）；即憂傷的負面情緒，會阻滯氣機、耗損肺氣，影響肺部機能的正常運行。楊茲甯醫師提醒，保持心情的平穩、和緩，適度的紓解負面的情緒，是養肺的關鍵。此外，肺為嬌嫩的臟腑，喜歡滋潤而厭惡乾燥，秋冬時氣候乾燥寒冷，想要保養肺部不妨多吃點滋陰潤肺的食材，尤其像是白木耳、百合、蓮藕、菱角等食物皆是不錯的選擇。生活習慣上，規律的運動，維持體內氣機的通暢，定期接觸大自然，呼吸新鮮空氣，遠離空汙、油煙，戒菸也拒吸二手煙，都是守護肺部的健康的基本方式。
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2023-01-28 醫療.精神．身心
「手滑摔了孩子，啟動憂鬱開關。」雙胞胎媽產後憂鬱症，在月子中心看鏡中的自己流淚！
我是西卡，也是一對混血雙胞胎的媽咪，想用親身經歷告訴媽媽們，你們並不孤單，需要時，一定要尋求專業醫師的協助，並配合治療且相信你的醫師，還有要相信你自己一定會好起來。身為雙胞胎的媽媽，我的體重掉得很快。生完孩子我大概是56公斤吧，後來體重一直往下掉，最低甚至到了43公斤。很多人問我是怎麼瘦下來的？其實，我在產後罹患了產後憂鬱症。大約有5個多月的時間我沒有食欲，也無法好好睡覺的。要分享我的故事，其實我心裡有許多掙扎。畢竟「憂鬱症」這個詞，讓人們有著許多的誤解，光我聽過的就有：「不知足、抗壓力低、想太多、你就是不夠忙等等」。其實憂鬱症真的不是大眾想像的那樣，它是一個複雜且「需要」治療的疾病，就像你感冒看醫師一樣，如果因為我的分享，能夠幫助正在痛苦掙扎卻遲遲不敢就醫的媽媽們，我覺得很值得！你們不奇怪，你們也不是不愛自己的孩子，只是因為懷孕分泌的荷爾蒙讓大腦重感冒了……在月子中心看鏡中的自己流淚當親手把孩子Kyler、Charlie抱在手裡的那一刻，我覺得努力值得了！然而心裡卻有隱隱的疑問焦慮和恐慌，說不上來也找不到出口。因為本身我念的是幼保科系，我內心不停告訴自己「這沒什麼，你可以的」。初期，我的奶量不多，為了寶寶我用雙手不停的擠，還要幫孩子洗屁股。雙手都中獎「媽媽手」，卻使我更加焦慮，也不敢告訴老公和我的媽媽。在月子中心的那段時間，每天照著鏡子，看到鏡子裡的自己和鬆垮垮的肚皮，還有分離的腹直肌，淚水默默從眼角滑落……我覺得眼前人不是我自己，很陌生，陌生到讓我不認識「她」是誰。一切都是正常的？「我還能回到以前的我嗎？」「疤痕會淡去嗎？」「奶水不夠怎麼辦？」「肚子的肥肉會消失嗎？」「一次兩個寶寶我能照顧好嗎？」「我能當一位好媽媽嗎？」「出了月子中心的日子會如何？」心裡多了好多好多的問號和未知以及焦慮，我的心找不到出口，當時的我也並沒有意識到自己已有狀況，只能詢問朋友找朋友求助，得到的回應卻是「這都還好吧？生小孩本來就是這樣啊！這很正常好嗎！」於是固執的我告訴自己，「這一切都是正常的……」，出月子中心回家後，因為「媽媽手」還沒改善，以至於我必需帶著護具，只能在旁邊做一些雜事，我覺得自己好像一隻失去翅膀的小鳥，很多餘，只能看著大家每天忙東忙西，即便家人和老公都說沒關係，要我把手傷養好，但自責感卻越來越重，心理壓力越來越大，睡眠嚴重不足。一直都很獨立的我不知道該和誰開口。「會沒事的……會沒事的……我只要撐過就好！」即便我會在半夜起來餵奶時哭泣、自己洗澡時哭泣、曬衣服時哭泣但我真的不知道我自己怎麼了，為什麼自信一點一點開始消失，為什麼我越來越討厭自己，為什麼寶寶一直哭，我卻不知道怎麼哄，我不是幼保系的嗎？我在幼兒園都這麼多年了！手滑摔了孩子．啟動憂鬱開關直到一件事發生了，因為這件事成為壓倒了我內心的最後一根稻草。某一個週末，老公早起餵完早上的奶後便沉沉睡去，但我又聽到寶寶在躁動，原來是便便了！可是老公已經睡著了，想著他等一下還要起來上班，實在捨不得叫他，我便戴上護具和手套，幫寶寶洗屁股。那時候的寶寶已經蠻有重量了，在洗屁股時偶爾也會亂動，但因為帶著護具拇指不能彎曲，就在脫下尿布的一瞬間，寶寶從我手上滑落，我卻抓不住！我只能反射性地去接住寶寶，但寶寶還是撞到了。接踵而來是寶寶大哭，不停地大哭，我當下真的不知道該怎麼辦，只能依靠職業本能去檢查寶寶有沒有哪裡受傷，嘴裡不停地念著「對不起！對不起！媽媽對不起你！」然後嚎啕大哭，直到徐媽和老公聽到哭聲衝進廁所，我都還止不住淚水，嘴裡說著「我是不小心的，真的是不小心的，我不是故意摔到寶寶的！對不起！對不起！」我媽媽發現了我的不對勁，馬上安撫我，並告訴我寶寶已經沒有哭了，老公也緊緊抱住我，但我就像理智線斷掉了一樣，心裡的恐懼和焦慮翻倍式的爆增，從那一刻開始，我好像變了一個人。當負面情緒吞沒自己對自己極度厭惡、討厭自己、情緒低落、思緒變得混亂、思考變得緩慢、記憶力變差，會莫名的擔心很多可能還沒發生的事情。比如：「我覺得我媽媽會因為照顧寶寶病倒、我覺得疫情會害死寶寶、為什麼我要決定生寶寶，因為我的決定讓身邊的人好累……」每天，諸如此類的想法都像海嘯一樣吞沒自己，整個人變得緊張兮兮，只要些微風吹草動，感覺整個世界就會瓦解，對生活喪失動力，甚至有嚴重的輕生的念頭，走上頂樓各種可怕的畫面，反覆出現在我的腦海裡，揮之不去。每天強撐著，直到有一天在和很好的朋友聊天時，我告訴她「我真的快撐不住了，再這樣下去，我好怕我會跟這個世界說再見。」有護理背景的好友建議我去就醫，並告訴我目前的情況是產後憂鬱症。這才打醒了我。開朗的人也會有憂鬱的可能我這麼開朗，怎麼可能會產後憂鬱？而且寶寶都很健康啊，也都睡過夜了，我怎麼還會產後憂鬱？直到見到醫師的那一刻——醫師仔細地向我介紹了產後憂鬱症的原因和病徵，所有的指標都顯示著我有嚴重產後憂鬱症，我才知道：產後憂鬱的原因非常複雜，可能與荷爾蒙改變、產後身體虛弱、睡眠習慣改變、人生角色改變，以及夫妻關係改變等都有可能，因為母體在懷孕時承受了荷爾蒙巨大變化，生產後不管是雌激素、黃體素、雄性激素，以及壓力都影響著媽媽。要餵母奶還是要服藥？醫師告訴我：「一旦開始服藥，便不能再餵母奶」，罪惡感又湧上心頭，但媽媽和老公看著日漸消瘦，日日哭泣失眠的我，便鼓勵我依照醫師的建議開始服藥。還記得那天晚上，媽媽和老公陪著我一起最後一次親餵Kyler、Charlie ，「寶貝，對不起，是媽媽沒用，媽媽撐不下去了，如果媽咪可以勇敢一點……」說到這裡，我已經泣不成聲，徐媽和老公安慰著我：配方奶也是很營養的。於是當天晚上我開始服藥，也開始了產後憂鬱症治療……治療非一蹴可及．身邊的人只能陪伴治療的過程並沒有想像中的順利，期間因為各種情緒波動和負面意念反覆回診換藥，每一次換藥都是一段時間的煎熬。醫師解釋「情緒是一個起伏的波動，你的好轉不會是直線向上的」，這讓身旁的照顧者非常煎熬，深怕一個不注意，我就會衝動做出傻事。讓徐媽和老公看著我日日以淚洗面，我可以想像他們看著深愛的人受折磨，心中應該也很不好受……但我克制不住自己的腦袋，好像電線短路一樣不停地反芻思考折磨自己，但我唯一能做的，就是相信家人朋友的鼓勵，相信醫師的治療，盡我所能幫助徐媽跟老公。儘管日日以淚洗面，我還是相信著「我會好起來」，漸漸地，在經過幾次換藥後，醫師和我似乎找到對我有效的藥物，但副作用卻是沒有食欲，嚴重時甚至會想吐，所以我的體重不停的往下掉直到剩下43公斤，醫師再度加入輔助的藥物後才停止……產後憂鬱症的藥物並不是馬上會有作用的，最快也需要一週至兩週才會慢慢看到效果，並且需要時間、耐心、換藥、調適、心理諮商，全部一起做才會逐漸好轉，陪伴者能做的只有「陪伴」。找到最適合自己的平靜方式一天天過去，我的心緒慢慢的可以保持平衡，低落的時間越來越少，平靜越來越多……我告訴自己不能心急，只要能這樣平靜下去就好。直到現在，我仍在和產後憂鬱抗戰，但我已經好了許多，默默的，孩子也滿九個月了，當我感覺比較好時，我會去健走，或是每日晨間運動，建立新的習慣。在治療的期間，我也遵從醫師的指示，建立睡眠儀式，訓練自己的大腦「現在是睡覺時間」，因為睡眠不足對於產後憂鬱症會有很大的影響。我會在大約一樣的時間聽一樣的音樂、聞一樣的氣味、進行一樣的模式，在睡覺前開啟音樂，打開精油水氧機，再搭配腳底按摩，並且把手機放在很遠的地方（以前都是床頭伸手就能拿到的距離）。這樣的做法能克制自己睡前少用手機，也能避免藍光對大腦的刺激，漸漸地，我做夢的次數越來越少，入睡也容易許多。產後除了照顧寶寶，周遭的人也需要常常問一句「媽媽，你還好嗎？最近心情如何？有沒有遇到什麼困難？」雖然我還在治療的過程中，但我想用自己的親身經歷告訴正在掙扎的你，「你一定會好起來！」我不會跟你說加油，但我會跟你說「我陪你」。※本文由【媽媽寶寶】授權：
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2022-12-29 性愛.愛情診療室
相愛容易相處難？4種依附關係類型找出最適合彼此的相處模式
在感情中常常遇到一個狀況：兩個人明明很愛對方，但卻怎麼都相處不來，不是大吵小吵不斷，就是常常冷戰，時間久了感情越磨越淡，最後不是散了，就是變成最熟悉的陌生人。為什麼會這樣呢？其實，每個人因為童年的性格養成都不同，因此成人之後習慣對待伴侶的方式以及和喜歡被對待的模式都有很大差異。如果已經意識到和伴侶總是找不到合適的相處模式，這個時候就必須從依附類型開始探索起。甚麼是依附理論／依附關係依附理論（依附關係）是由發展心理學家瑪麗·愛因斯沃斯（Mary Ainsworth）所提出，共有四種類型：安全型依附、焦慮型依附、逃避型依附、混亂型依附。依附類型在我們嬰兒時期就開始形成，決定的關鍵就在於照顧者是用何種方式應對還是嬰兒的我們，包含是否有給予正向的回應、是否有給予足夠的安撫等。4種依附類型‧安全型依附：白話解釋就是安全感很足夠。安全依附型的伴侶並不會因為暫時沒回訊息、找不到人，或是因臨時原因無法陪伴自己而展現出負面情緒反應，在關係中的情緒和給伴侶的回應是穩定的、有信任感的，同時相信自己是值得被愛的。‧焦慮型依附：焦慮型依附較傾向於用激烈的反應讓伴侶回應自己的需求，根據研究統計，華人世界多數人是屬於這個類型。特質是缺乏安全感、對自己沒有值得被愛的自信，所以常常過度索求對方的陪伴或是情感回應。在論壇上常常會看到的，比如奪命連環call、要求伴侶手機必須安裝定位APP、任何行程都需要報備等，就是很典型焦慮型依附。‧逃避型依附：逃避型依附就是寒風中的孤獨一匹狼，最明顯特質是不回應、不靠近。沒辦法和伴侶太過親密、不習慣說出自己內心真正的想法，更不會表現出自己的脆弱。在關係中面對衝突的方式就會傾向冷戰、不回應或是消失，等到時間把衝突淡化，才會重新回到關係裡來。‧混亂型依附：綜合了焦慮與逃避特質的依附類型，在關係中反覆無常，沒有特定的表現模式。了解自己與伴侶的依附類型要改善關係，除了清楚了解自己的依附類型，最好也邀請伴侶一起做測驗，測出結果後兩個人坐下來好好釐清以下這些問題：1.甚麼樣的溝通方式是讓我／對方覺得舒服的？2.我／對方能接受的親密程度到哪裡？是否有調整的空間？3.我／對方需要回應是甚麼？例如：初期還是需要建立安全感，希望對方在某些時候主動報備行程等。👉點此做測驗相愛相殺的焦逃配相處起來驚濤駭浪卻有致命吸引力的一種搭配類型，一個追殺到天涯海角、一個逃避雖可恥但有用。為什麼焦慮型與逃避型明明相處起來很辛苦，卻容易互相吸引呢？首先，人類本就容易被具備自己沒有的特質的人吸引，也就是俗稱的「互補」特性。互補在關係初期扮演著讓關係中的兩人燃起對對方的好奇與想探索的慾望。但是一但進入到相處階段又是另外一回事了，兩個行事風格大不相同的人，不管做甚麼都會意見不合，如果又不夠了解對方，衝突就會越演越烈。依附類型是可以改變的如果不是安全型依附就沒辦法有一段美好關係了嗎？依附類型並不是固定不會改變的喔！有些人在成家之後，因為進入了穩定的生活，加上能夠被伴侶理解、給予需要的回應與相處方式，就會慢慢轉變為安全依附。所以重點是一定要了解自己、理解對方，不放棄溝通彼此慢慢調頻，往彼此都不會太不舒服但理想方式靠近。如何轉變成安全依附小嬰兒必須完全靠照顧者回應所有生理與心理的需求才能存活，這就是為什麼非安全型依附類型的人在關係中會有很多辛苦和焦慮，這些負面的情緒反應都是從久遠的嬰兒時期留下來的。建立安全感的自我練習焦慮或是沒有安全感的時候先靜下心來，然後告訴自己：我已經是個大人了，我可以自己照顧好自己的生理與心理需求。這麼做是為了慢慢清除那些從嬰兒時期一直遺留在身體裡的深層焦慮與恐懼，只要記得常常練習，就能慢慢減少焦慮、自己給自己安全感。如果又加上願意一起努力、共同建立安全感的伴侶，那麼兩個人就可以一起往安全依附的道路前進囉！
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2022-12-20 癌症.抗癌新知
罹癌如何告知家人？專家建議從4面向下手，一起面對接下來的挑戰
癌症，真是當頭棒喝！從得知罹患癌症開始，無數的挑戰便伴隨而來，光是要理解「癌症」這兩個字，可能就有困難，聯想到媒體對各類癌症不同樣貌的報導、電影情節中癌症病人的痛苦與磨難、無法獲知準確的存活機率、各式各樣令人抓狂的不確定性、日常的工作、學校、家庭、經濟都可能被打亂了步調……，揮之不去的想像和負面感受持續產生，因為我們的人生計劃可能需「暫停」或甚至「改變」，這種衝擊一時之間會令我們感到恐懼和困惑，也會懷疑是否再也無法「回歸正常」了？如何告知家人？猶豫將罹癌一事告知家人這個決定，你肯定有自己的考慮，例如不希望家人會擔心、擔心家人的反應很激動、自己的情緒狀態也還沒有很穩定，不希望受到家人的影響、害怕變成自己還要費力去安撫家人、不知道怎麼說比較好、要告知的對象是長輩或幼童等。以下幾個面向，提供大家參考：1.先試試水溫在告知以前，可以先旁敲側擊家人的反應和狀態，帶家人一同去參與癌症相關的講座，在聊天的過程中討論如果罹癌的各種可能性；也能請較親密的親友進行試探，甚至由親密的親友告知也是可行的方法。我曾經會談的一位癌友，便是請自己弟弟旁敲側擊父母的心情後，由弟弟在與父母聚會時轉知，也因為是弟弟轉知，即使父母心情激動，弟弟也能先安撫父母。當父母在面對哥哥時，心情也已經較為冷靜，彼此能好好對話。事實上，沒有哪一種告知方式是最好的，每一個家庭互動風格各有默契，沒有所謂對錯，也沒有標準答案。2.告知家人，是為了表達清楚需求告知家人的目的，便是希望可以傳達清楚自己需要及不需要的協助。因為面對癌症是一條長期抗戰的路，家人若能成為支持的力量便是助力，若反而增添病友及家人彼此的壓力，則會變成阻力。但若沒有清楚完整表達出來，也是徒勞無功。3.良性的互動與界限瞭解自己的需求→把心情說出來→不要承攬對方的情緒→避免控制的思考方式→彼此稱讚和肯定。即使是很親密的關係，若彼此沒有良性的界限，過度投入自己，甚至在關係中犧牲自己，關係會逐漸形成壓力與疲乏。請謹守「適可而止」、「放過自己」的心態。面對癌症治療的過程中，不論是病友或照護者，有負面情緒在所難免，同理彼此的情緒，不要想著要讓對方的心情改變，或是覺得對方的情緒是因我而起，這樣反而承攬了不屬於你的情緒責任。每個人都有消化自己負面情緒的能量和責任，試圖去消化他人的情緒，若不小心令對方的情緒無法真正排解，或將自己的焦慮轉移到對方的身上，這時，踩個剎車想想看，到底是自己的焦慮，還是對方的焦慮？陪伴的過程，也常有事與願違的情形發生，很希望對方按照自己的需求去做、對方做不到便很難受、執著在對方不夠愛自己、不夠溫柔體貼，若陷入這種控制的思考方式，對自己只有損害、毫無益處。陪伴、關懷和照護，是非黑即白的問題解決而已，很多問題都在灰色地帶，需要幽默、彈性的思考方式，才能彼此自在。你還記得上一次讚美和肯定自己，或讚美和肯定家人是什麼時候嗎？練習時常讚美、肯定自己和家人也很重要：「做的好」、「你真體貼」、「我很了不起」、「今天的午餐煮得非常好吃」，即使尚有諸多不足，也試著表達感謝和肯定，立刻就能獲得另一種治癒的效果。4.面對長輩和幼童 一起去找尋分寸來面對難關不想告訴長輩，通常是害怕長輩過度煩惱與擔憂，反倒令其身體欠安。雖然獨自面對也是一種體貼，但長輩早已在孩子的人生中擔負了照顧者的角色許久，他們常把孩子的不適與病痛視為自己的過錯，一旦憾事發生，沒有被事先告知的長輩，將面對的是放大的自我責怪與沒有機會道別的遺憾，加倍傷慟。相對而言，不想告訴幼童，有時是認為幼童年紀尚小、很多事情還不懂，等他長大自然會明白。然而對於幼童來說，雖然口語表達和認知理解尚不足，但對互動氣氛與家人情緒卻特別敏感，明明感受到不尋常的情緒，卻又被隱晦地要求壓抑和掩藏情緒，對幼童心理上也是埋下了一顆躁動不安的地雷，無法得知將來會如何引爆。因此，不論告知長輩或幼童，我個人仍會比較建議依循上述的做法，讓家人們一起去找尋其中的分寸來面對難關，開誠佈公的討論和溝通，勢必不可或缺。此外，針對幼童，可利用很多繪本與遊戲，讓幼童藉由想像去加以理解。告知家人是極為重要的議題，不是一個容易的選擇，或許依舊沒有怎麼做才是正確的，只能一方面帶著體貼，另一方面帶著每個家庭的默契和勇氣，再一起去思考看看如何面對接下來的挑戰。延伸閱讀：‧半年內得3癌！但我還活著，讓我更理解生命可貴，分享經歷鼓勵癌友面對‧得知罹癌後的5個心態轉變！專家教你如何面對與調適‧為什麼是我？宣告罹癌人生跌落谷底！劉美玲振作下抗癌歷程助癌友重拾勇氣本文節錄：博思智庫《不只存活，還要樂活：翻轉癌症，抗癌力大躍進》一書
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2022-12-20 癌症.抗癌新知
得知罹癌後的5個心態轉變！專家教你如何面對與調適
癌症，真是當頭棒喝！無論我們怎麼想破腦袋去探究它是怎麼發生、問了十萬個為什麼，它就是發生了。對很多人而言，當醫師宣布罹患癌症的當下，肯定是非常震驚的，一直以來注意飲食、生活作息正常，卻被告知長出了腫瘤！怎麼會生病呢？癌症的不請自來，帶給我們極大的衝擊。從得知罹患癌症開始，無數的挑戰便伴隨而來，光是要理解「癌症」這兩個字，可能就有困難，聯想到媒體對各類癌症不同樣貌的報導、電影情節中癌症病人的痛苦與磨難、無法獲知準確的存活機率、各式各樣令人抓狂的不確定性、日常的工作、學校、家庭、經濟都可能被打亂了步調……，揮之不去的想像和負面感受持續產生，因為我們的人生計劃可能需「暫停」或甚至「改變」，這種衝擊一時之間會令我們感到恐懼和困惑，也會懷疑是否再也無法「回歸正常」了？做好心理準備，接受迎面而來的每個階段根據庫伯樂．羅斯（Kubler-Ross）的悲傷五階段理論，人們在面對悲傷或災難性的衝擊事件時，常有一段複雜且類似的心理變化進程：◎第一階段──否認／隔離（Denial & Isolation）因為無法面對殘酷的事實，所以選擇性地先逃避，「這不可能是真的！」、「一定是搞錯了，不可能會是我！」、「我不相信！老天爺在開玩笑吧！」於是，很多人心中不斷地冒出各種「不會是自己」的聲音，藉由就診更多的醫師，來證明一定是哪裡出錯了！◎第二階段──憤怒（Anger）當事實擺在眼前難以否認之後，則會開始接收痛苦的情緒，挫折、煩躁、生氣、憤怒等，可能因著負面的情緒而怨天尤人，也可能會對自己生氣。憤怒的情緒襲捲而來，也可能會自責、引發家人關係的衝突，這些並不容易在我們的文化底下被接納，若彼此能多理解這個心理變化的進程，則會知道正因為心裡承受著太大的痛苦，感覺到憤怒和生氣是很正常的悲傷反應階段。◎第三階段──討價還價（Bargaining）當憤怒過後，有些人展現出討價還價的樣貌，向上天祈求，例如求神問卜；這段期間會特別輕易受到對病情可能有所好轉的偏方跟傳聞影響；或改變一些生活行為，例如吃素、有機飲食等，試圖透過一些努力來祈求結果可以不一樣。◎第四階段──沮喪（Depression）但是當我們討價還價一段時間也無用，痛苦的感受會再次襲來，這次「失去健康」的體會更為深刻明顯，因而意志消沉，變得沮喪、憂鬱，甚至失去希望感。有些人不太想出門、抗拒家人親友的關心，甚至不接受治療，這對自己或對家人都是一段難熬的歷程。◎第五階段──接受（Acceptance）然而，我們的情緒不會總是在低谷，情緒總是起起落落，即使在低落的情緒中，仍然能同時感受到好笑、好玩的正面心情，即便感覺沮喪，生活中的一點小事，一樣能令人感覺到幸福，千萬不要以為生病了就只會剩下負面的情緒，而把自己困在悲傷失落之中。學習在沮喪和失落之中，覺察感受喜悅、小確幸；接納自己的各種狀態，心情自然變得較為冷靜和穩定，而後就會進展到第五個接受的階段。雖然這五個階段感受的順序、時間長短因人而異，並非每個人都會經歷一模一樣的歷程，但透過瞭解這五個階段，可以幫助自己或家人檢視目前的狀態，多一份理解，多一份寬容，更多一份接納，那麼要進展到接受階段，便不是難事。接納負面情緒，它會自然流動而離開負面情緒很弔詭，大家都不喜歡負面的感覺，但負面情緒並沒有錯，其來有自。在面對癌症的過程中，恐懼和擔憂更是如影隨形，是極為自然和正常的情緒，當我們來來回回陷入負面情緒的狀態中，我們需要時不時告訴自己並不奇怪，無須內疚或批評自己的情緒狀態。如果你深信且認清負面情緒只是自然的流動狀態，那當恐懼、悲傷襲來，你會知道，幾次深呼吸、體驗和感覺，並宣洩它，它又會流動而離開。當我們接納自己反覆陷入負面情緒的狀態之中，任其流動（這並不代表不難受，而是我們依舊會感覺難受和不舒服，只是相信它會自然流動再次離開），也可以學習去與負面情緒對話，分析背後真正的焦慮原因。舉例來說，當我們感覺害怕時，可能是害怕惡化或復發帶來需要承受的後果，例如疼痛、再治療、依賴他人幫助、擔心子女……；也可能有像是「我不會變好了」、「我好沒用造成別人負擔」、「那個方法一定沒效」的非理性信念。當我們願意正視負面情緒，並能進一步思考更細緻的情緒故事，或許當它再次來襲可以不那麼令人困擾，甚至除了靜觀流動面對情緒的方式之外，可以去調整非理性信念，也因為釐清了一些思緒和細節，則有方向性的和家人或醫生進行疾病，甚至療程的討論。最後，在生活中持續實踐任何我們喜好的事物和活動，能帶給我們放鬆的方法，也有助於我們穩定情緒。以下四點為正視負面情緒找到出口的策略：1、正念靜觀流動2、檢視非理性信念3、分析焦慮源並溝通討論4、進行喜好和放鬆的活動外觀、角色的轉變，該如何面對與調適？面對癌症治療，不單純只是處理疾病本身而已，治療的副作用或身體外觀的改變皆是考驗，並且是在生活日常中不斷地提醒著我們，像是體力不如過往、疲倦感、睡眠困擾、掉髮等，彷彿提醒著「哪裡又不一樣了」、「我真的是一個病人了」，同時也擔憂「會不會惡化」。癌症治療後，身體外觀的改變，有時令人難以隱瞞病情，除了擔心他人眼光，還得逐一解釋時更讓人感到困擾。身體外觀也是自我認同的重要部分，自己在短時間內正發生改變，看著鏡子裡的自己，卻有著陌生感受，擔心與孩子或伴侶一起出現在公眾場合、走在路上巧遇熟人會想遮掩自己，裝作不認識，這其實是非常失落的歷程。但同時終於有機會反思看看「關於自己」，長久以來背負著很多「角色」的自己：「一直以來我是一位母親、父親、兒女、兄弟姐妹、朋友、律師、我的職業……。身體外觀的改變對我這些角色會有什麼影響嗎？我除了是這些角色之外，我又是誰？我可以只是我自己嗎？在我的會談經驗中，發現許多癌友有「無法做自己」的共通點，長期習慣壓抑、忽視自己的需求，忘了愛自己，將照顧他人、滿足他人的需求擺在第一順位，「因為我是媽媽啊……」、「我身為兒子……」、「在工作中不就得像這個樣子，不然同事會……」，被諸多角色壓得喘不過氣，這些壓力正是傷害我們身體免疫力的危險因素。養成愛自己的習慣，不要讓癌症佔據生活的全部我們有許多美好的特質是與身體外觀無關的；我們做過許多有意義的事，也並非因為我是什麼角色而做，那單純就是「我」而做的；一本書，時間久了封面會損舊，但是內容故事仍然相同。不要因為外觀而失去自信，也不要因為外觀而失去愛美的渴望，無論外表看起來如何，都要踏出愛自己的行動。你不只是癌症病人，生活裡還有很多其它的面向，等著你去發現這些美好，不要讓癌症佔據生活的全部。如果你願意，一起嘗試以下幾件事吧！◎大方對家人或朋友說出自己的一個需求。◎ 選一件讓你感覺更有力量的物品，也許是一件衣服、一頂帽子，或一支手錶、香水、飾品等，穿戴上它。◎ 獨自或找合適的旅伴一起去做、去享受一項你喜歡的活動，不論是一場散步、一個聚會、按摩、看劇、烹飪都可以。每一天都當作重新開始，把握當下不留遺憾還記得，當我重新翻閱從小到大的所有筆記和日記，一邊哭一邊笑著看完，雖然非常不捨，最後還是丟掉了，整理後卻有一種平靜和輕鬆的快感，彷彿重生之感。「因為捨棄，才會知道為何留下。」斷捨離後，更清楚知道什麼對我更為重要，甚至和家人朋友分享我的感動。這樣的感受，意外地也與一位經歷安寧療護兩千八百名病患的日本安寧醫師，所提出不留遺憾的四項要點「不自我否定、無論何時都勇於新嘗試、坦然和重要他人表達內心感受、把握當下好好度過每一天」不謀而合，現在我也將這四要點分享給你，找出對自己而言真正重要的東西，把每一天都當作重新開始，把握當下，不留遺憾。延伸閱讀：‧半年內得3癌！但我還活著，讓我更理解生命可貴，分享經歷鼓勵癌友面對‧罹癌如何告知家人？專家建議從4面向下手，一起面對接下來的挑戰‧為什麼是我？宣告罹癌人生跌落谷底！劉美玲寫下抗癌歷程，助癌友重拾勇氣本文節錄：博思智庫《不只存活，還要樂活：翻轉癌症，抗癌力大躍進》一書
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2022-12-18 名人.楊定一
楊定一／腸道健康 人也跟著健康
我們進食後，食物經過消化與吸收，再進入大腸進行發酵。這個發酵過程對健康很重要，一方面分解食物殘渣作為腸道微生物的營養來源，並合成人體所需的維他命B群、維他命K等營養素。同時，腸粘膜是相當重要的免疫組織，隨時分泌抗菌蛋白調控腸道內的環境。這個發酵過程，搭配腸粘膜附近豐富的免疫細胞，也成為身體防禦的一部分。很多人都知道要補充腸道好菌，卻忽略了要讓攝入的好菌在腸道落地生根、在我們身體裡活得快快樂樂，並不是光靠補充就夠，還需要體內環境的配合。怎麼配合？第一步，從飲食開始。盡量少吃精製糖和澱粉、改用地瓜芋頭這類含有抗性澱粉的飲食。因為精製糖、精製澱粉消化後的單糖正是壞菌偏愛的飲食，會排擠好菌的生存。光是減少糖類和精製澱粉的攝取，就已經在幫助腸道排除壞菌。減少促進壞菌生長的因子，在補充腸道菌時也要同時補充育菌素（prebiotics）。就像在土壤下肥，給花果樹好的生長環境一樣。飲食裡的新鮮蔬菜，就是能促進好菌生長的食物。特別是含豐富纖維的葉菜類，含有豐富胺基酸的蘆筍，有菊糖（inulin）成分的菊芋，青花菜、高麗菜等十字花科蔬菜都能帶來天然育菌素。不光要多吃蔬菜，還要盡量吃多樣化的新鮮蔬菜。我過去也用「彩虹飲食」的比喻鼓勵大家吃各種顏色的蔬菜，讓餐盤如同彩虹一般鮮艷活潑，用五顏六色的多酚類來餵食腸道的菌種。20年前我剛回到台灣，發現一般人並不像美國人會過度吃肉，甚至許多朋友因為宗教或護生的理由而吃素。可惜的是，這些吃素的朋友往往以過度加工食品和精製澱粉為主食。不光錯過新鮮植物帶來的植化素、維他命和礦物質，時間長了容易血糖不穩，甚至進入三高的代謝症候群。精製澱粉主食留給腸道微生物的營養不足，回過頭來也影響微生物和腸道黏膜組織的互動，包括干擾腸黏膜的正常汰換而影響腸道的通透性。這就是腸漏症（leaky gut syndrome），讓本來不會進入血液的腸道內容物突破腸道防線，引發免疫細胞的反應，造成身體慢性的發炎。我觀察到飲食不耐受的現象愈來愈普遍。有些人飯後易脹氣、消化不良或瀉肚子，皮膚有各種難以治癒的疹子，這其實離不開腸道受傷的問題。當腸道環境不利於好菌生長時，壞菌自然會接管腸道，而這些壞菌的代謝需求也會影響我們對飲食和環境的偏好。一方面可說腸道微生物是透過不良的生活習慣才生存下來，另一方面我們不健康的作息與習氣，像菸、酒、壓力、負面情緒……也離不開腸道生態的影響。我當時引進地中海飲食的觀念，示範怎麼少吃澱粉類主食，改用大量新鮮生菜、豐富橄欖油、堅果拌成的沙拉，為自己帶來一天的熱量和營養。當然這樣的飲食，也讓腸道微生物得到足夠的膳食纖維和多酚，而能建立多元而健康的微生態系。今年，我透過《療癒的飲食與斷食》鼓勵大家採用以大量蔬菜為主的低醣高脂飲食吃好吃飽，接著將進食頻率自然降下來，讓腸道有更多時間可以休息修復。腸道恢復健康，身體慢性發炎跟著緩解，讓人感覺清爽起來，也自然更樂意透過運動、呼吸、情緒的管理來調整體質。就這樣，不知不覺，健康與快樂也都回來了。
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2022-12-07 醫療.精神．身心
國中生頭暈肚絞痛 竟是焦慮引發
一位國中少女被家長帶來看診，主訴這兩年長期頭暈和肚子絞痛，時常因為上課出門前頭太昏了，只得請假在家休養。「看遍醫學中心的小兒神經內科、小兒腸胃科，各種抽血和檢查都做過，最後兒科醫師說要來看身心科。這到底是什麼問題？」家長心焦地說。與孩子談了一下，發現她的症狀初始時間，正好是家中最多變故、父母爭執最烈的時候。這兩年來，這孩子籠罩在不安環境下，有著說不出的焦躁、哀傷情緒。那些頭暈，肚絞痛，即是情緒疾患的身體化症狀。身體化症狀指的是「用身體的症狀取代情緒反應」，通常找不到明確的內外科病因解釋。這是一種原始的心理防衛機制，當排山倒海壓力襲來，應對資源不足，就可能發生。比如說，孩子心情低落，卻覺得「哭沒有用」、「表達自己心情不好，反而會被大人數落」，因而長期會選擇靜默忍耐，慢性心理壓力就化成身體化症狀。在兒少的焦慮症和憂鬱症中，常見身體化症狀，包含全身疲倦、腸胃不舒服、背痛、心悸、胸悶、喘不過氣、頭痛、頭暈等。瑞典研究顯示，青少年憂鬱症患者出現身體化症狀愈多，隱含著病情愈嚴重，未來較高風險發展為成年精神疾病。有些患者童年因身體症狀，求醫看診多年，卻忽略心理因素，直到成年開始看身心科，才漸漸回憶起當時的低落情緒和慢性壓力。確認沒有顯著生理疾病、也理解這名少女症狀背後的核心是焦慮之後，開始了身心科的治療。藥物治療方面，以抗憂鬱藥和抗焦慮藥，讓大腦正向情緒腦區的神經鍵結增生，也讓身體緊繃狀態解除。心理處遇方面，進行校園的密集心理輔導，認識自己有負面情緒，漸漸找到不同的紓壓方式；家庭方面，家長快速認知到家庭氣氛和孩子症狀互為牽動，積極學習非暴力、有效率的雙親溝通方式。數個月的門診追蹤後，孩子的表情輕鬆了，也比較願意上學了。
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2022-12-05 醫療.精神．身心
失眠不只睡不著！醫列「這4種情況」都算 太早醒別以為是睡飽了
失眠是日常生活中常見的議題，指個人主觀感受到睡眠不足，夜間得不到適當的休息，其睡眠週期的質與量受到干擾以致於影響了白天的工作、生活、人際關係。醫師建議，若有失眠的徵兆，應盡快讓專業的醫師進行評估和了解造成失眠的原因，對症下藥才能早日解決失眠的困擾。 依時間長短 失眠分3大類 根據調查顯示，台灣成人中約有四百八十萬人以上有睡眠問題，其中約有10%是屬於慢性失眠的情形。臺北醫學大學神經科劉瑋秦醫師表示，失眠依時間長短可分為下列三種：1.時間少於一週的「短暫性失眠」，這類失眠一般在人突然面臨較大的問題時發生，如壓力，焦慮，興奮等。2.時間一週到一個月的「短期性失眠」，嚴重或持續性的壓力會導致這類失眠，如果對壓力處理不當，這類失眠可能會演變為慢性失眠。3.時間長於一個月的「慢性失眠」，這類失眠一般是多方面因素綜合作用的結果，慢性失眠者往往是平時睡眠品質不好，由上兩種失眠轉化而來。 失眠有4種型態 長期恐影響生活品質 失眠並非少見的現象，但是可能造成容易疲倦、負面情緒、長期失眠容易導致憂鬱、過量藥物濫用、酒精使用、認知功能變差、影響社交及工作功能，進而影響生活品質。劉瑋秦醫師更進一步將失眠的型態區分為下列四種： 1.入睡困難型：一到夜晚就開始擔心睡眠問題，上床後經過輾轉反側仍無法入眠，通常超過30分鐘以上無法入睡時，即可謂失眠。2.無法熟睡型：一夜睡睡醒醒，雖無入睡困難，但一直處於淺睡狀態，常抱怨整夜沒睡。3.睡眠中斷型：入睡後不久即醒來，而且清醒超過30分鐘以上才能再度入睡。4.早醒型：天未亮就醒來，無法再入睡。 出現疑似失眠徵兆 應盡快就醫治療 劉瑋秦醫師強調，造成失眠的原因有很多，包括一般心理壓力，睡前的預期性壓力及焦慮，或者因精神因素造成的興奮、擔憂或遭受重大打擊時引起的失眠，以及身體不適、環境因素等。而失眠不僅是影響睡眠品質，倘若睡眠不足就會過度活化交感神經及升高血壓、血糖，以及免疫調控失常，增加血管粥狀動脈硬化風險，因此不可小看失眠問題。 【本文獲健康醫療網授權刊登，原文刊載網址：https://www.healthnews.com.tw/article/55544】喜歡本文請按讚並分享給好友！
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2022-11-30 焦點.杏林．診間
醫病平台／醫預法改變了什麼(二)：爭議背後，看見受傷的醫者
【編者按】本週的主題是「醫療糾紛」。兩個月前有幸聽到王志嘉醫師非常精闢的演講，介紹「醫療事故預防及爭議處理法（醫預法）」。十分感佩王醫師的團隊在這幾年的努力，也深深覺得這與「醫病平台」希望促進醫病雙方的了解息息相關。非常高興他們百忙之中同意在醫預法即將實施前，以三篇文章有系統地介紹「面對醫糾，病家不再求助無門」、「爭議背後，看見受傷的醫者」、「先理解再調解，雙調委化解醫病心結」。希望他們的努力沒有白費，能夠讓醫病間對醫預法更加認識，對於未來醫病關係更加有助益。延伸閱讀：醫病平台／醫預法改變了什麼(一)：面對醫糾，病家不再求助無門醫預法，是醫療爭議或糾紛處理的第二法，也是三法中最重要的法規，歷經20餘年醫法病三方的努力，於今(111)年正式通過，該法的實施會導向以「溝通關懷調解」、「對話取代對抗」為主的醫療爭議處理機制。過去醫療爭議或糾紛發生後，多著重於病方觀點以及事件本身的處理，通常稱為醫療糾紛處理委員會或小組。近10年來，最大的轉變就是認為醫療爭議或糾紛事件，醫病雙方都受到傷害，而且也不僅事件本身的處理，尚包括心理的面向，不僅病方需要被關懷，醫方也需要被關懷。因此，自第七期醫療網(民國102–105年)將強化醫療機構處理醫療爭議事件的機制列為重點工作項目之一，「輔導醫療機構成立醫療爭議關懷小組」不僅是政策，也成為各醫療機構、衛生局督考、甚至醫院評鑑的重點項目，醫療機構對於醫療爭議事件的處理，除了延續過去對於病方事件的處理，新增關懷的內涵，同時也將醫方的關懷列入。多數的醫者(以下簡稱醫師)，特別是醫師，常處在順境，在醫療場域受到長官或學長指導或責難，常常也需心情調適。當發生醫療不良結果時，醫方的身心壓力，通常於一開始辨認出不良事件就會產生，也會去思考這件事為何以及如何發生，因而陷入混亂。之後，當進一步受到病方要求說明或是責難時，通常會不自覺的陷入侵入性反思(intrusive reflections)。反思，在醫療上一般是好事，我們常會在醫療上鼓勵學生反思，用以作為醫學人文教育，並達成全人照護的目標。然而，再侵入性反思就不是好事，因為他常伴隨著自我懷疑和內疚，如在過程中我錯過何事，是否能再做得更好等，會使醫師陷入的混亂加劇，產生第二次的焦慮。再者，院方為因應醫療爭議或糾紛事件、擬定因應策略、以利後續與病方進行協商，會進行組織機構的調查，此調查程序會引起醫師第三次的焦慮，包括長期以來建立的專業形象是否因此摧毀、同事間的信賴、以及就業的焦慮等。歷經三次心理情緒的重大壓力，醫師度過此醫療爭議或糾紛事件，最可能的結果是受到事件影響勉強留在醫界繼續貢獻，但喪失行醫的初衷與熱誠；也有可能克服醫療爭議或糾紛事件後，學到經驗後因而成長更繼續前進(最為樂見)；或是從此退出醫療職場(最不樂見)。因此，醫療糾紛或爭議事件後，不僅是病人受傷，大多數的醫師也都受傷，或多或少也留下後遺症，這也正是醫學人文教育可以努力的地方。醫病關係的變化，導致行醫需要更多的專業素養，如溝通能力，傳統的醫病溝通無法因應現代的醫病關係，困難醫病溝通情境已成為最基本的教學，他有助於讓困難變成不困難情境，而避免醫學生或年輕醫師過勞(burnout)以及發生潛在的醫糾。然而，當發生醫療爭議或糾紛事件時，面對受傷的醫師，最需要的就是醫師自己的「因應技巧」以及外部的「資源協助」，這些都是在醫預法通過後，未來醫學人文教育可以融入的地方。醫師的因應技巧，最基本而重要的就是必須認知與體會「衝突理論」。當醫療不良事件發生時，病方有疑慮要求醫師說明是自然的事，然而可能因此發生衝突，但病方其實也不想發生，但就發生了；當醫療不良事件發生時，醫方內心已受到雙層衝擊，當再受到病方質疑時，如果沒有能力去因應，就會變得脆弱、無力感以及失去控制，這種負面情緒，會讓醫病雙方陷入惡性循環，強化其脆弱感和自閉。面對衝突，醫病雙方當事者都想要掙脫這種的傷害性狀態，但如果醫病雙方均無能力，就會讓此衝突加劇、越陷越深，但如果一方有能力去因應，情況可能就會不同。當醫方能夠尊同理與尊重，就有機會建立力量與自信，降低防禦心，達成增能轉移(empowerment shift)，也由於防禦心的降低，願意從不同角度來看事情，就會產生認知轉移(cognitive shift)，透過建設性與正面的對話，讓衝突有緩解甚至化解的機會。關於「資源協助」，是醫預法第二章的重要內涵，筆者以參與台北、北區醫療網等十縣市「輔導醫療機構成立醫療爭議關懷小組」的輔導經驗以及實際訪談發現，除了各醫療機構幾乎都有的「醫學專業的支持」、「其他的面向支持」 (院內互助基金或醫責險、SOP預警機制、鼓勵員工潛在醫療爭議事件通報、加強院工訓練與教育等)外，醫師或醫者最需要的資源協助有三：一、法律專業的支持從過去處理醫療爭議事件以及質性訪談的經驗，這部分也是當事人認為最需要醫療機構或其他人協助之處，其具體內容包括：實體法上是否違反醫療常規、合理臨床專業裁量或有疏失，以及萬一進入訴訟，後續的程序會如何進行等。此外，以筆者過去的處理與訪談經驗，如將法律專業支持，與醫師當事人的個性及需求進行結合，達成法律風險分析的支持，將會更具有成效。二、關懷調解的支持醫師對於調解制度至今仍非常陌生，以及真實出現調解場景時需要的注意事項，更是壓力來源，筆者曾親自訪談接受衛生局調處的醫師親口所述提到：對於衛生局調處制度的不了解，常常成為潛在壓力與焦慮的來源，在等待調處的過程中，甚至引起二至四週的失眠。此外，真實進入調解程序時時，醫方更必須善用行醫所學及常用的醫病溝通技巧，包括察顏觀色(敏感度)、傾聽與同理心等應用。然而，由於醫師成為醫療爭議事件的當事人時，常常也會陷入情緒或主觀而不自知，故醫院醫療爭議處理人員在調處前的適時說明以及調處時的提醒，是非常關鍵的因素。三、心理情緒的支持「心理情緒的支持」是最困難、不容易做到、但最為重要的部分。主要是不僅涉及私密性，也需要與醫療機構有高度的信賴感，故如何建立私密性與信賴感，是「心理情緒的支持」是否能夠成功的關鍵因素，以筆者過去輔導的經驗，這部分進步最快，近幾年有發展出幾種模式，可參考如下之拙著，限於篇幅，筆者將不再贅述。本文得以完成感謝衛生福利部及藥害救濟基金會之公版簡報資料，以及部分內容引用及節錄自筆者發表於2021年11月第36卷第11期家庭醫學與基層醫療之文章「淺談醫療爭議事件員工關懷的面向」。
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2022-11-24 養生.家庭婚姻
另一半可有異性密友嗎？男女觀點大不相同，情侶相處難題你在意哪個
一名男網友貼文指稱，相親時，長得還不錯的女生提及結婚條件，除了有房有車，還需每年至少出國一次，嚇得他打了退堂鼓，不敢再聯繫。一項有關男女感情困擾的最新調查發現，女性最在乎感覺，在乎另一半前任及異性友人，但男性卻是煩惱經濟問題。《OpView社群口碑資料庫》蒐集各大感情討論版中的感情困擾求助文與討論文，歸納出情侶相處十大難題，其中以感情不忠、感情冷卻、異性友人等三大問題最能引起網友共鳴，缺乏安全感、價值觀不合也名列排行榜。感情不忠、劈腿偷吃，位居聲量之冠，相關背德事件與令人同情的心傷者，往往引人義憤填膺，引發熱烈回響，為聲量最高的議題；至於因爭執或長期交往，導致「感情冷卻」，疏於經營與溝通造成的感情鴻溝，則引起的負面情緒最大。感情中男女觀點大不同：性最在乎感覺在感情世界中，男女觀點可是大不同，女性最在意前任、異性友人，許多女網友只要一想到「你現在擁有的他，也曾經和別人深愛過」，就覺得憂鬱，難以釋懷。調查就發現，女性較常陷入「自己與男友前任相互比較」的漩渦中，就有女網友發文求助「男友對前女友比較好怎麼辦？」或是男友的前任很漂亮，讓她壓力很大。感情中男女觀點大不同：男性煩惱經濟問題兩性專家建議，想要避免不必要的誤會，了解對方可以接受的底線是避免感情失和的不二法門，如果缺乏適當的溝通，即可能造成伴侶誤會。相較之下，男性所擔憂的問題就比較實際，以經濟問題為主，「錢不是萬能，但沒有錢萬萬不能」，專家認為，金錢觀的契合度是感情能否長遠發展的重要關鍵之一。在金錢議題上，男性壓力多來自於「經濟負擔」，而女性煩惱則多為對另一半「經濟能力」的衡量，不少女性為結婚設下許多前提，包括另一半年薪需超過百萬，要有房子、車子，每年出國旅遊，嚇跑不少男生。※本文由【媽媽寶寶】授權：
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2022-11-18 養生.抗老養生
46年都沒變！費玉清凍齡秘密：多喝水、用清水洗臉、保持好奇心
2019年費玉清封麥之後，就鮮少出現在螢光幕前，2022年10月8日，劉若英在台北小巨蛋舉辦「2022飛行日巡迴演唱會台北場」，在現場赫然看到費玉清的送上花籃致意，卡片上寫道：「飛行日演唱會圓滿成功，我用關心，悄悄地參與。」並送上狗糧。費玉清17歲出道，直到2019年共46年，容貌並沒有太大變化，一如30多歲時，究竟是如何做到60多歲還像是30歲一樣？費玉清曾在節目《小哥喂喂喂》的發布會中，被問到如何凍齡這件事時，一向幽默的他分享秘訣：笑口常開，多攝取水分，再來就是自慰。隨後解釋：「不要誤會，自慰是自我安慰的意思。」強調自己會在這時候看書、和狗互動或弄弄花草等。根據《自由時報》報導，在保養皮膚上，費玉清平常也只用清水洗臉，除非工作，要不然會敷面膜保養。此外，費玉清談到談到他的人生座右銘就是「不管古今世事，永為天地閒人！」在接受中國大陸央視採訪時，主持人就點出小哥的保養之道還有一個，那就是：好奇心，永遠對這世界保有好奇心！費玉清的凍齡秘訣有沒有根據呢？喝水可以讓自己看來更年輕？英國記者Sarah Smith做了實驗，她遵照醫囑每天喝3000c.c.的水，一個月後相貌年輕了10歲，眼袋、黑眼圈、眼下皺紋、面部紅斑都消失了，頭痛和消化不良的問題也有所改善。事實上，喝水的好處很多，像是：能滋潤皮膚細胞，讓皮膚水嫩有彈性，也可以透過補充水費調節體溫、促進身體的代謝與腸胃蠕動，所以多喝水是養生重要的一個步驟。至於要怎麼喝水？什麼時候喝？可以點擊同場加映的連結！同場加映： ‧多喝水沒事？五個必知的喝水誤解 ‧喝水好處看的見！堅持喝白開水30天 外貌產生巨大變化保持心靈平靜，能夠延緩身體的老化在《療癒密碼：探萬病之源，見證遍布五大洲的自癒療法》一書中提到：倘若沒有充分的時間從每次的壓力事件中恢復，則在下個壓力事件來臨前，細胞將維持在關閉狀態，身體就會老化，可能讓人早夭。所以在本書中，提到一個簡單的紓壓方法，就是透過腹式呼吸。方法與要點如下：一、做快速而有力的「腹式呼吸」。使勁地用嘴吸氣、吐氣。運用橫膈膜，讓吸氣時腹部往外鼓，吐氣時腹部向內縮。若覺得頭有點暈，就降低強度，但呼吸方式維持不變。二、做強力呼吸時，請觀想某件正面的事。你可以想像壓力離開身體，想像某個寧靜的場景，或者想像任何你想要、和壓力相反的事物。比方說，如果你覺得憤怒，可以在腦中想像「耐心」或「平靜」（也可以在腦子裡面說）。這是立即見效抒壓法的「靜心」部分。同場加映：‧「幾分鐘就能恢復你內心的平靜」冥想真能治病嗎？‧專家認可！這10個方法讓你1分鐘紓壓‧楊定一／靜坐也靜心好奇心也能讓自己保持年輕？根據《年輕20歲的腦力回復法》一書提到：如果你經常感到好奇，大腦就會持續增長、修正並重組神經網路。簡單來說，終身學習是一個很重要因素，可以保持大腦年輕有彈性。關渡醫院院長陳亮恭之前接受聯合報採訪時表示，現代人壽命愈活愈長，對「老」的想像應該也要修正，不能認為年紀大了就該被兒孫照顧，而是要調整心態、保持活力，對事物保有好奇心。臨床觀察發現，活動半徑小的長者，更容易顯露老態，負面情緒會給身心帶來負能量，年齡只是數字，如能正向思考，才能免於老態龍鍾。同場加映：‧魔法阿嬤！？ 70歲走秀 80當超模 90歲玩體操 94歲跳傘‧老後本就要獨立！萬人追蹤網紅奶奶十個豪邁人生金句‧「皺紋只是告訴你，這裡曾經有過的笑容」洪蘭：心態一轉變，人生就轉變了
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2022-11-16 失智.大腦健康
預防失智怎麼做？專家：8種腦補食物+10個健腦好習慣，助你提早護腦！
依據國際失智症協會（ADI）在《2022年全球失智症報告》中表示，全球超過五千萬名失智者，2050年將成長至一億三千萬人，等於每三秒就有一人罹患失智症。2011年，台灣衛生福利部委託台灣失智症協會進行的「失智症流行病學調查」結果顯示，台灣六十五歲以上的老年人口約有三百一十萬人，失智人口就有二十五萬人，佔百分之七．九四。也就是說，六十五歲以上老年人口每十二人就有一位是失智症患者。台灣失智症協會也預估，未來失智症人口將會持續攀升。預防失智的十個日常習慣「等我們老了是不是就會得失智症？」我們總有一天都會老去，但我們可以選擇從現在開始預防失智！除了先天遺傳因素之外，失智症被認為大多是因為生活習慣造成的結果。世界衛生組織公布導致失智的危險因子，其中就包括缺乏教育、聽力損失、頭部外傷、高血壓、糖尿病、飲酒過量、肥胖、缺乏運動、抽菸、憂鬱、社交孤立，以及空氣汙染等十二種因子。由此可知，失智症是可以提前預防，重點在於如何避免危險因子，延緩失智症發生的風險。幸好現在看到這本書的你，還來得及！以下提出十個預防失智的日常習慣，趁年輕時趕快改變壞習慣吧：1.運動：這已經老生常談了，但還是很多人做不到。維持規律與足夠的運動量，就可以降低失智症的風險，建議每週有三到五次的運動時間，每次三十到五十分鐘的輕度或中度運動，例如游泳、健走、騎腳踏車等。2.充分睡眠：這也是大家聽到耳朵長繭的建議。每天睡滿八小時，如果可以的話，中午也小睡二十分鐘，有效幫助減少三分之一的失智罹患率。3.保護大腦免於外傷：世界衛生組織公布的危險因子就有提到頭部外傷。資料統計顯示，頭部曾經遭受外傷的人，罹患失智症機率會比其他人高。4.每天運用大腦：多進行一些智力遊戲，可以幫助大腦運作。5.遠離科技產品：研究顯示，經常滑臉書、電子產品的人，會導致記憶力衰退，趕緊放下手中的手機，抽離科技產品，腦力就會恢復。6.維持社交活動：社交孤立也是造成失智症的因子之一，平時多與親朋好友交流，尤其是獨居老人，更要維持一定程度的社交活動。7.戒菸：菸癮者罹患失智症的機率比沒有抽菸的人高，所以癮君子們為了自己的大腦，還是好好戒菸吧！8.改變飲食型態：結合地中海飲食和得舒飲食的麥得飲食，被證實能夠降低認知功能障礙，幫助預防失智。9.保護血管：高血壓、高血脂、糖尿病等就是因為「肥胖」，導致血管老化，造成血流變差，腦神經缺少血液輸送的養分和氧氣，導致細胞死亡而引發失智症。10.抱持樂觀：焦慮、抑鬱等負面情緒，容易讓罹患失智症的風險增加。吃飯八分飽，均衡攝取營養飲食對預防失智來說，是非常重要的一環，在調整飲食方面，要謹記三點：營養均衡、規律進食、只吃八分飽。最後一項是不是很少聽到呢？我們都知道肥胖是造成許多疾病的元凶，而且多半都是進食過量引起的，當我們攝取超過的熱量時，脂肪就會被囤積起來，引起肥胖，所以想要改善就要適度運動，並且改掉「過食」的習慣。先來檢測看看自己有沒有過食的現象：吃很快、集中一次大吃、邊做事邊吃、不吃早餐。若有其中一項，可能就已經在失智症的路上！如何預防過食呢？首先就是細嚼慢嚥，每吃一口可以在心中默念二十秒，在吃東西時，不要做其他的事情；一日三餐都固定時間吃；不要放任大吃大喝（例如吃到飽）；只吃八分飽。或許擺脫長年的飲食習慣很難，但每一天一點一點的努力，就能改變了！想要補腦，吃對8種「健腦」食物大腦只佔體重的百分之二，卻消耗人體能量的百分之二十。我們平常的生活方式與環境都會影響到大腦的健康，每一個錯誤的習慣就會傷害到大腦，還好現在已經有一些已經認證對大腦有益的營養素，想要補腦，就要選對營養素！以下簡單介紹8種「健腦」食物，一起護腦吧！1.蛋白質：根據《台灣老年醫學暨老年學雜誌》一篇針對六十五歲以上老年人的調查研究發現，當老人攝取越多的奶類時，認知功能異常的風險就越低，因此想要攝取蛋白質的人，可以根據衛生福利部的「每日飲食指南」來攝取足夠的蛋白質。蛋白質的主要來源包括動物蛋白質，如雞蛋、羊肉、雞肉、魚肉、牛肉等；植物蛋白質，如豆腐、豆漿等。2.海鮮：海帶、魚類等海鮮產品含有豐富的碘、鈣、蛋白質以及不飽和脂肪酸，這些都是被公認為大腦的營養劑，還能延緩動脈硬化。3.維生素B群：若體內缺乏維生素B群，容易損傷血管內皮細胞，導致血管粥狀硬化，影響到氧氣與血液輸送到大腦。4.鉀：調整體液平衡的重要礦物質，可以幫助腦細胞新陳代謝，富含鉀的食物主要有豆類、蔬菜、菌類、橘子、香蕉等。5.維生素E：能夠促進血液循環及抗氧化，保護血管中的膽固醇不被氧化，減少形成氧化膽固醇沉積血管的風險。6.卵磷脂：人體合成乙醯膽鹼（負責記憶力的神經傳導物質）的主要原料，具有興奮大腦神經細胞的作用，當數量越多時，記憶力就會越高。7.薑黃：薑黃可以促進血液流至腦部，降低發炎作用，也可以降低膽固醇，還能安定情緒。8.Omega-3 脂肪酸：二○一六年《神經學》期刊論文指出，富含Omega-3 的食物，可以降低阿茲海默症發生的機率，同時它也是情緒調節劑。Omega-3 主要食物來源包含魚類、堅果、亞麻仁籽等。失智症為不可逆的疾病，因此趁腦袋還健康時，好好預防就是最好的方法，除了改變生活習慣，也能從日常飲食中，攝取大腦所需的營養素來護腦！本文節錄：《活到100不失智：大腦逆齡對策，穴道醒神養腦術》一書
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2022-11-10 養生.運動健身
有片｜跟隨音樂律動，愉快減脂瘦身，５分鐘有氧舞蹈跳起來！
結合熱門舞曲和流行舞步的有氧舞蹈，一直以來都深受各類族群的歡迎。它的好處多多，包括全身運動消耗熱量、增強心肺功能，跟隨音樂節拍舞動也能讓人釋放負面情緒、改善抑鬱。此次「亞洲有氧天王」潘若迪老師帶領四位星級教練，要來教你跳另一種風格的舞步，這次使用的背景舞曲是著名的披頭四樂團的《Obladi-Oblada》混音，趕快點開影片跟著一起跳！舞曲散發的是熱帶海島的歡愉氣氛，加上潘若迪老師編排的七種簡單易做的舞步大都著重在四肢運動上，強度輕中等，整首跳下來大約５分鐘，讓人盡情舞動完會有點喘但又不會筋疲力盡。想要減脂消贅肉、維持年輕體態嗎？來試試有氧舞蹈。想了解更多關於有氧運動健身的資訊嗎？快上「有肌勵」粉絲專頁按讚追蹤。盡情流汗、快樂瘦身！原始影片潘若迪_Funky Dance YT潘若迪_Funky Dance FB潘若迪_Funky Dance IG延伸閱讀股四頭肌這樣鍛鍊，讓妳瘦下半身又勻稱結實由內而外自然變瘦變美！用九個關鍵食物保養這五大重點｢有肌勵｣是女性專屬健身夥伴，提供健身資訊、健康方法，更提供滿滿的鼓勵和正能量，給女性肌力，也給女性激勵，讓姐妹們的健身路上，不孤單！YT：有肌勵https://pse.is/UYA9XFb：https://www.facebook.com/udnGpowerIG：https://www.instagram.com/udnGpower社團：女性專屬|健身的我超美
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2022-10-27 醫療.精神．身心
憂鬱症再復發！ 苦苓深陷「負面念頭」吐低潮心聲
知名作家苦苓今突然宣布因身心狀況不佳，無法繼續創作，將暫停更新臉書、Podcast；近日他上《新聞挖挖哇！》節目，坦言最近因憂鬱症狀強烈，醫生建議下已加倍服用藥物治療。苦苓過去因發現肝臟有腫瘤，雖然是良性腫瘤也已動刀切除，但當時卻也因為健康失衡引發憂鬱症狀，甚至還曾一度想輕生，後來就醫吃藥控制症狀已好轉，近期也將藥量減半，誰知近來又發現自己變得敏感、負面情緒強烈，醫生建議後藥量有再增加，狀況已改善許多。苦苓透露，憂鬱症雖然是與生理有關但卻會影響到心理，例如常常會覺得什麼事情都做不好、完全喪失自信，最糟的時候連通告都不想接，「我怕講錯話」。他分析自己憂鬱症復發原因，坦言有時可能只是因為天氣、生活落差大，但也可能是生活中一個小小挫折，例如打電話給朋友對方沒接等等。苦苓直言，有憂鬱症狀的人「最怕的就是你覺得這個世界根本不需要我，然後我也不知道要做什麼好，我對這個世界也沒有興趣」。他建議，應設法培養一些興趣、愛好，甚至要想辦法跳出舒適圈，「你就是不要（過得）那麼舒服」；若要關心憂鬱症親友，也別用安慰、鼓勵的方式，只要在他旁邊陪伴就好，讓他知道「我在你身邊，你不是寂寞的」，並告訴對方若真的受不了、有什麼需求都可以說出來。
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2022-10-22 醫療.耳鼻喉
改善長輩聽力，不再問「有聽沒有到」 若長輩出現這些聽力警訊要當心！
嘉義市86歲呂姓婦人平時與人對話自覺「有聽沒有到」，常呈現雞同鴨講的情形，而過馬路也聽不清車子的喇叭聲，家人帶至台中榮總嘉義分院就診，經耳鼻喉科主任醫師邱于容診斷後，評估為重度聽力障礙，建議配戴助聽器以改善日常生活的困擾，有了助聽器輔助，聽得清楚也大大改善與人溝通的能力。醫師邱于容表示，根據衛福部統計，台灣60歲以上有聽力損失的長輩占國內聽力損失人口數的75%，顯示聽力損失是老化的問題之一，聽力損失會使患者產生社會隔離感、增加憂鬱症發生率，而這2個原因都會增加罹患失智症的風險。若長輩出現聽力警訊 要當心!邱于容建議民眾平時應多注意家中長輩聽力情形，如有出現以下狀況，都是聽力退化的警訊，如長輩將電視、音響開得特別大聲、與人交談有困難、經常沒聽見電話響、門鈴聲、經常聽不清楚電話中的談話、經常誤解別人說的話、聽不到別人在背後喊他或需要別人一再覆述等，經檢查確定非疾病造成的因素後，再做進一步的聽力檢測，決定是否需要治療或配戴助聽器。邱于容說，年長者一旦檢查出有聽力損失，定期追蹤也相當重要，至少1年應有一次完整的聽力檢查，以追蹤聽力是否有變化。即使已配戴助聽器矯正，也需注意聽覺的變化。邱于容表示，人與人之間的溝通主要是靠口語表達，需要聲音來傳遞情感，所以長輩聽覺障礙等於在無形中跟他人築起了一道厚牆。與聽力退化長輩溝通時，宜採取面對面方式，除了可以降低音量，也能讓長輩看見自己的顏面表情，輔助讀唇的動作更可以幫助理解對方想表達的語句，家人更應該以同理心與包容心理解長輩因聽力障礙產生的負面情緒，若發現聽力受損應儘早介入，避免聽神經萎縮、語言聽辨能力變差早期診斷，適當的輔具協助可以提升老年的生活品質。院長陳正榮表示，輔導會為照護榮民，提供每3年1次的助聽器補助服務，經醫院實施聽力檢測，證明聽損在 45分貝到110分貝之間，並檢附診斷證明、聽力檢測圖及榮民證，可向各地區榮民服務處及榮民之家申辦配發助聽器；此外，一般民眾若領有聽力障礙證明，聽損介於55到110分貝間，經醫師鑑定為無法以醫學治療改善者，符合補助對象亦可向縣市政府申請輔具補助。
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2022-10-22 醫療.精神．身心
常常自我否定，小心愈來愈孤僻？心理師：與自己和解，擺脫社交孤獨症
一個人好寂寞，被孤單感襲擊，人際交流卡關，總是要琢磨怎麼應對進退，跟別人相處心好累，可是獨處時又覺得孤單，如此矛盾的負面情緒不斷拉扯，事實上，自我的心理肌力強大，與外界對話才會順暢。知名諮商心理師林萃芬指出，每個人都很需要學習與自己相處、與自我「和解」。人際疲累 代表適應力變弱人生路程總要面對很多「離別」的情境，我們常會在親近的人散去時，被龐大的孤單感襲擊，像是退休後失去重心，感覺不再被需要，不確定自己的價值；或是兒女都離巢到外縣市打拚，見不到他們莫名空虛，還會焦慮他們過得如何，甚至還有被拋棄的負面感；單身者則是害怕孤獨到老，都只能自己一人處理危機。林萃芬表示，面對孤單，每個人反應不同，有些人是心理上需要有人支持，有些人是行動上的孤單，無法一個人做事。當龐大的寂寞感沒有處理時，會因空虛和恐懼的情緒，很想把行程時間塞滿，或嚴重者可能變成對某些事物特別狂熱，成為〇〇狂或成癮。另一方面，其實不少人只能和自己獨處，沒辦法和他人相處，因為和人溝通時，必須偵測與觀察他人的狀態，要思考怎麼說和行動，對於某些人來說是種「人際疲累」，就乾脆不要接觸，不用管別人，更輕鬆自在，但林萃芬分析，這顯示適應力變弱了，變「宅」了。自我否定 小心愈來愈孤僻心理感覺比較貧乏時，會否定自我或生活，常常懊惱「現在的生活不是我想要的」、「為什麼我總是要迎合別人？」林萃芬表示，我們應該還是要有人際互動，不要都一個人，不然會愈來愈孤僻，自我獨立當然是好的，但是只能和特定的人相處，對身心有負面影響，也顯示心理力量微弱。一定要找個伴才有出路嗎？林萃芬指出，主要是確認有充足的人際支持系統，當有需要的時候，有一些對外求援的對象，這很重要。現實生活中很多人感覺孤獨，卻無人可以傾訴，而產生貶低自我價值，沒有人愛的想法。林萃芬也強調，不論有沒有伴，都是要過好身心健康的生活，「一個人也可以非常充實愉悅，活出生命的價值」。如果能很好地自處，能花時間在自己的興趣和自我實現上面，將自己的使命感實踐，自然找到幸福感。關係修復課你常充滿挫折感、否定自己嗎？或是常沒來由地恐懼和焦慮？還是被深刻的孤獨纏擾，很難自處？讓知名心理諮商師幫忙，教你與自我和解。《橘世代》與林萃芬重磅推出「林萃芬的關係修復課」實體課程，面對面幫你找到「心理成功方程式」，透過關係覺察工具找出情緒的蛛絲馬跡，還有專業思想與行為教導，帶大家活出有力量、有價值感的人生。欲報名請電洽02-2649-1681按2。
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2022-10-22 養生.心理學解密
負面能量如何排解？ 8大方式跟著做可紓緩情緒
現代人生活壓力大，一天之中不僅要面對家庭與工作之間的壓力，同時還須協調同儕、朋友、同事等人際關係問題，加上疫情期間，不管是隔離抑或是在家工作，都容易累積負面能量與情緒，針對如何排解這些負面能量，也引起網友熱烈討論。《Social Lab社群實驗室》本次透過《OpView社群口碑資料庫》追蹤近1年「負能量排解方式」相關話題的網路聲量表現，帶您了解有關網友熱議的8大負能量排解方法有哪些。運動健身最舒壓 睡覺談天也可排解負能量觀察網友針對「負能量排解方式」的討論，其中「運動健身」成為網友認為最有效的方式，討論區中就有不少網友建議「多運動」，因為運動會產生多巴胺讓你遠離憂鬱；同時，運動也能夠擁有健康的身體讓你更有自信，就有人推薦做「瑜珈」，表示瑜珈能使人靜下來並專注於當下，有助於強化內在深層的意志力與正能量。而排名第2的「充足睡眠」，也是網友認為有助於抒發負能量的方式之一，很多留言都表示「都靠睡覺來排解壓力和憂鬱情緒」，也有人靠多睡覺，「在不知不覺中提振精神了」。此外，也有許多人認為「找朋友聊聊」，不失一個排解負能量的方法，網友提到，每當自己感到焦慮很有壓力時，「會找知心朋友聊天釋放」，也有人坦言，蠻難處理自己的負面情緒，所以大部分時候都會「跟朋友或男友傾訴」。數位排毒可減少焦慮感 壓力大時冥想、散心都是好選擇除了以上這些方式外，也有不少網友提議「遠離網路」，尤其身處資訊爆炸的時代，社群媒體帶給人們不少焦慮感，有人認為「不用羨慕別人，專注在自己的生活」最重要，也有人認同並說道，可以「築起網路長城，減少網路使用者的焦慮」，像是過去有人提倡「數位排毒」，能有效降低負面情緒，提升生活滿意度。討論區中也有一些網友建議「靜心冥想」來紓解負面情緒，有人分享「選個音樂以最舒服的盤坐，靜心後注意呼吸，負面、煩燥情緒會隨著體式、呼吸一起釋放掉」，另外，部分網友也提到「外出走走散心」能降低負面情緒，說道「放自己幾天假做個深度旅行，遇到不能解決的事情，要往外求援，不要自己悶著頭做」。現代人生活中難免都會遇到低潮期、負面情緒，當壓力大時，除了參考以上網友提到的方式外，不妨試著找出最適合自己也最有效的排解方式吧！★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2022-10-21 焦點.杏林．診間
醫病平台／疫情下的醫療場域
【編者按】在新冠肺炎疫情接近尾聲，本週以這主題刊登三篇醫病不同背景的作者寫出他們的看法。張女士在兒子與先生先後染疫康復後，寫出兩位家人與自己的感受，讓人感受到溫馨和睦的家庭如何化危機為轉機。一位剛回國不久的感染科醫師寫出赴美進修回來後，看到目前台灣防疫政策與美國的差異，分享他的看法，並呼籲社會應該以理性、生物醫學角度看待事情，重要的是藥物準備好，心態調適好而不是以此做為政治的表演場域。一位精神科醫師提出防疫期間種種措施對病人與家屬的影響，尤其是這期間住院的病人受到很大的身心壓力，以及對醫病關係以及醫療人員的影響。希望這三篇文章可以帶給我們更多的省思，能夠以正向的心態迎接充滿希望的明天。延伸閱讀：醫病平台／他們確診之後延伸閱讀：醫病平台／病毒不理政治——當疫情只剩數字維持了三年的疫情，總算最近隨著疫情穩定、疫苗施打率普及，以及充足抗病毒藥物的投予，一些相關防疫政策漸漸地放寬，過去這三年為了防疫所帶來的不便終於可以放鬆一點。回顧過去這三年因著疫情影響，大家習慣多年的醫療現象也有了重大的改變。對病人與家屬的影響在臺灣有親人生病，由家屬來陪病24小時照顧病人是很常見的。疫情之前，有些家庭因為平均分擔照顧者的負擔，會有不同家人輪流來陪。這麼做有好處，除了不至於讓一個人的負擔太重累壞以外，來參與照顧的這些家人，也都能了解病人的病情變化進展，彼此對於治療跟照顧的想法，比較能形成共識。然而疫情之後，因為防疫措施，通常只會有一位家人來照顧，結果這個照顧者長時間下來，不僅體力負擔重，因為病情的狀況只有他有第一手的了解，常常必須成為傳達病情最新狀況的那個人，但大多數的陪病者並不是醫療專業人員，有時對複雜的病情，沒有能力把從醫護人員那邊聽來的病情解釋給其他家人知道，更有可能在病人的病情惡化時，被其他沒有來陪病的家人責怪照顧不好。萬一病情緊急時，只能透過有限的通訊方式跟其他家人商量，有時必須在當場立即做決定，所以陪病者心理壓力也很大。而對病人來說，很多親愛的家人沒辦法來看他，只能透過視訊或電話，得到支持的效果大打折扣，所以常看到有些病人住得太久時顯得心情不好。而防疫期間，不管病人或是陪病者，原則上無法離開病房，只能困在小小的幾坪的病房空間內，真的是會很煩悶。對醫病關係的影響這樣的情況也直接影響到醫病關係，尤其當疫情初期或是疫情升溫時，醫療人員都被要求，探視病人盡量縮短在15分鐘內。所以不管是護理人員的例行護理照顧，醫師的查房身體檢查、病情解釋、討論接下來的治療計畫等，都有很大的時間壓力。加上病人與陪病者，如上述因為防疫措施，已經搞得心情很煩躁，醫護人員又無法如過去有充裕的時間，好好做護理工作，或是病情的說明，醫療團隊與病人及家屬之間的摩擦在這段期間明顯增加。雖然說遇到重大醫療決策時，醫療團隊會善用通訊工具與其他家屬一起開病情說明會，但是俗話說得好「見面三分情」，見不到面，溝通的效果打折扣。特別是很多面對面時能給與的非語言的支持，如眼神的交會、輕拍肩膀的安慰等，只能化作有距離的言語，效果比真實見面時差，彼此要建立互信的基礎挑戰很大。萬一病情惡化時，如果符合條件，醫療團隊會盡量開放緊急探視，可是醫病雙方在重重的口罩、面罩、髮帽、隔離衣的阻隔下，只能透過尋找雙方的眼睛，勉強有語言之外的交流，但幾乎完全看不出表情，有時醫療團隊想給多一點的關懷與支持也很難辦到。我會跟病人、家屬開玩笑，如果你是這三年才看我的新病人，一定不知道我的真面目長什麼樣，我還能從健保卡上的照片知道病人的長相，不過病人與家屬只能從醫院網站上我的照片，猜測我的長相。對醫療人員的影響這三年為了防疫，醫院實施了嚴格的分艙分流，原本可以互相支援的同事們，只能在負責的區域各自奮鬥。而辦公室內為了避免群聚感染，也是戴好口罩盡量不彼此交談，所以很難傳達對彼此的關心與支持。疫情嚴重時，有些同仁確診或是被隔離，其他的同仁就必須負擔多出來的工作量，雖然確診或隔離的同仁並不是故意的，但是上班的同仁工作量增加，也讓一些同事感到身心俱疲。有一些同事分配到門禁管制，常常要面對病人或家屬的質疑或抱怨，但是同事們只能委婉的說明是配合防疫政策管制，那些來自病人或家屬的負面情緒也只好自己吞到肚子裡。我服務的醫院曾發生過不同單位之間，為了要幫確診的病人做治療有不同的意見，因而發生摩擦。這些影響工作氣氛的狀況，在疫情前是少見的。可以看得出來同仁們的壓力，不管在哪個單位都很大。感控小組常常要扮黑臉，臨床單位都希望能夠放鬆一些比較好做事，但是感控有大局的考量，只好不近人情的斷然拒絕。我想這三年來的疫情為醫療場域帶來的，不只是對於新傳染病本身如何控制、如何治療的挑戰，也給病人與家屬以及醫療團隊帶來相當大的衝擊。面對種種的改變與困難，讓我深深的感覺，不論病人、家屬或是醫療人員，都必須對於「人的需求」能彼此了解與包容才能度過挑戰。在現實上必須根據實證醫學採取有「智慧」的應變措施，但是對於彼此我們不能忘了「慈悲」，才能在這變局當中沉穩下來克服難關。雖然我不是基督徒，但是由神學家尼布爾所寫一段廣為流傳的祈禱詞，我覺得應該對大家都有幫助，在此與大家分享：「上帝，給我沉靜，去接受那些我無法改變的事物；給我勇氣，去改變那些我可以改變的事物；給我智慧，去分辨哪些可改變那些無法改變。」
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2022-10-21 退休力.理財準備
65歲前存不到養老金？日專家拋解方：3方法延長職場壽命，拿出1％存款做這事
日本是全球最早進入超高齡社會的國家之一，高齡化與少子化問題嚴重，對日本經濟與社會帶來極大衝擊。據日本內閣府統計，日本人口在2008年達到1億2800萬人高峰，之後逐年遞減9萬人。但2021年受疫情衝擊，光是日本人便減少62萬人，比日本人口最少縣市—鳥取縣的總人口54萬人還多。 事實上日本47個縣市中，人口第二少的島根縣總人口也僅65萬人，預估在高齡化、少子化加劇情狀下，日本每年將消失47個縣市之一的人口數。今年日本人口數約1億2592萬人，2030年將跌破1億2千萬，2055年降至9744萬人，到了2065年更只剩下8808萬人。 日本理財規劃協會（JAFP）理事長白根壽晴指出，高齡化不只是社會問題，更衝擊經濟。日本內閣府8月公布2022年上半年GDP（國內生產毛額）為542兆日圓，雖然稍稍優於疫情前（2019年）表現，但人口減少與高齡化卻對GDP中佔有60％的個人消費帶來巨大影響，「以後日本經濟成長率會下降地更快，甚至會對社會帶來陰影。」 日本百歲時代來臨，改寫「高齡」定義 他說，相較於其他先進國家，日本高齡化比例高上許多，70年前65歲以上人口僅佔約5％，2021年卻已來到29.1％，到了2040年更可能超過35％。這也開始引發各界討論：將65歲以上人口列入高齡者是否恰當？要不要重新定義高齡者？ 特別是過去5年間，已有學者提出「人生100年時代」的理論，認為2007年出生的日本孩子，約有一半人能活到107歲以上，日本政府更對此召開戰略會議，針對100歲人生的工作、生活方式及社會福利提出因應對策。 以目前日本平均壽命84歲來看，未來往百歲邁進並非不可能，但長壽不代表健康。目前男性不健康達9年、女性更長達12年，所以盡量縮減不健康的時間，是邁向百歲時代最重要的關鍵。 改變工作型態，延長職場壽命 白根壽晴說，為了延長健康壽命，就必須延長工作壽命、資產壽命與消費社會壽命。 他笑說，退休後沒有任何興趣的生活方式很浪費時間，而且日本經濟成長率已開始停滯，因此在60或65歲退休以前，不可能儲備足夠活過下半生的存款，人們「只要身體健康就要繼續工作！」 但老後工作型態會有所變化，不再朝九晚五，而是以「1週工作1天」、「1週工作3個早上」，或從興趣出發、創業等方式來設法延長職場壽命。 54％資產都是儲蓄，年金撐不到終老 「多少有收入的話，也能延長資產壽命。」白根壽晴解釋，日本個人金融資產超過2000兆日圓，但有54％都是存款，在零利率的狀況下，資產幾乎沒有增長。 反觀美國人，存款比例僅佔13～14％，其他都是投資性資產，這也使得日本與美國人的退休生活規劃出現極大差異。如果這2000兆圓能有1、2％從儲蓄轉為投資，挹注在投資型金融商品上，幫助就很大。 根據日本總務省2019年調查，65歲以上退休夫妻的每月收入約23.7萬日圓，支出卻高達27萬，等於每月不足3.3萬（約台幣7300元），30年下來就少了1200萬日圓（約台幣260萬元）的老年資金。 不過據日本金融廳試算，這個數字恐怕是低估，其估算每月收支缺口為5.5萬日圓（約台幣1.2萬元），30年則短少2000萬日圓（約台幣436萬元）。退休後若單純只靠年金過活，勢必出現1200萬至2000萬日圓的資金缺口。 對此，日本政府積極將理財教育導入課綱，JAFP與縣市政府合作，針對不同年齡層與族群提供金融諮詢，希望藉此幫助每個人「把現在模糊不清的不安，轉為具體的財務規劃，讓未來具體化。」 鼓勵延後退休，保障高齡求職 白根壽晴說，目前日本不論任何世代，都對老後感到不安心，擔心無法支應老年生活，也無法享受當下的人生；企業也擔心未來高齡化、人口減少帶來消費緊縮，因此撙節支出、不敢投資，使得整體社會覺得節儉度日是趨勢，造成社會經濟退縮，不斷惡性循環。 另一個令人憂心的數字，是政府國債高築，過去30年間日本政府對社會保障給付費用增加了2.7倍，為彌補此一金額，消費稅已從1989年上路時的3％提升到2019的10％，IMF（國際貨幣組織）與世界銀行更建議應儘速調升至15％。 對此，日本政府以鼓勵延後請領退休金來因應，65歲開始每延後1年領取，年金價值就增加8.4％，5年增幅可達42％，今年再將請領年限延長到75歲，確保退休金可以作為養老金。 同時間，為鼓勵老年人口繼續投入職場，2021年開始實施《改正高齡雇用安定法》，將雇用65歲以下人士義務化，並盡力確保70歲以下人士的就業機會。 另外，日本老年學會與老年醫學會，也建議重新定義高齡者，65～74歲為準高齡期，75～89歲為高齡期，90歲以上則是超高齡期，應該依此重新規劃不同階段的工作方式、健康管理與人生目標。●原文刊載網址●延伸閱讀：．壓力大、負面情緒久久不散？3種練習照著做，舒壓解憂愁，找回滿滿力量．她50後學游泳、70歲拿七張法國菜證書當主廚、80後用法文寫作！「在剩餘日子，具有令人無法抗拒風韻」 ．她罹精神病、善忘，卻60多歲看起來像30歲！擁有忘記智慧，活在自己快樂裡，好過活在別人眼裡
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2022-10-20 退休力.理財準備
「手上有多少錢，最少要留一半！」只買房不買股，陳美鳳自揭66歲擁破億身價秘訣
「台灣最美歐巴桑」陳美鳳日前壓軸登上國慶晚會舞台，讓外界期待金曲獎上驚艷全場的她，又將帶來什麼精彩演出。不過擁有上億身價的陳美鳳，卻在日前受訪時自曝位在台中的店面遭法拍，讓她飽受驚嚇，後來追查才知被法拍的是隔壁房子，也曝光她滿手房子的投資之道。 陳美鳳愛買房子眾所皆知，她曾透露自小家境清貧，7個月大就被送養，而在碼頭工作的養父總告誡她有錢一定要先買房，別像「老鼠」一樣經常搬家，所以她賺錢買的第一棟房子，就是送給養父。接著又在北市天母買下自己的「起家厝」，之後便一直買下去。 她出道時正好趕上工地秀熱潮，工作接得滿滿，「常常秀場做到哪，房子就買到哪」，而且因為怕對方開「芭樂票」，所以酬勞都是收現金，拿到錢一轉身就去付了房子頭期款，還被好友曹西平爆料：「到處都有她的房子…唱完工地秀馬上下訂單買了，她真的是大手筆嚇死大家了！」 陳美鳳則笑說，雖然她也聽說投資股票可以賺快錢，但自己完全不懂，根本不敢碰，「到現在都沒買過。」而且曾看過朋友被股票套牢，更深信只有「鋼筋水泥」適合自己。 不過隨著秀場產業沒落，工作檔期大受影響，她開始擔心付不出房貸，且當時利息超高，甚至可達7分利，才趕緊整理手上房產。 這個經驗也讓陳美鳳領悟：「以後買房子或是買任何東西，手上有多少錢，最少要留一半，當未來的生活費，其他的錢就可以買想買的東西，或是要去哪裡玩，這樣才不會有壓力，不要透支，太恐怖了。」 至於現在手中還有多少房產？陳美鳳語帶保留說，反正就是家人都有得住。不過據《好房網》報導，陳美鳳目前在北中南，甚至國外皆有置產，包括天母起家厝「龍邸」，桃園南崁花4千餘萬買下「中悅國寶」155坪豪宅，台中擁有金店面，高雄則有透天厝，總市值破5億。 ●原文刊載網址●延伸閱讀：．壓力大、負面情緒久久不散？3種練習照著做，舒壓解憂愁，找回滿滿力量．她50後學游泳、70歲拿七張法國菜證書當主廚、80後用法文寫作！「在剩餘日子，具有令人無法抗拒風韻」 ．她罹精神病、善忘，卻60多歲看起來像30歲！擁有忘記智慧，活在自己快樂裡，好過活在別人眼裡
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2022-10-13 癌症.抗癌新知
當癌症好病人需要忍痛嗎？專科醫破除癌友面對疼痛3大迷思
癌症病患抗癌過程，常會發生癌症疼痛，以及因治療癌症產生的心理壓力等，恐嚴重影響生活品質，容易導致病人無法接受積極治療、或順利完成療程。台灣癌友常見3大迷思，包括好病人不該喊痛、不想使用嗎啡藥物而忍痛、越痛是否疾病惡化。醫師指出，有時只是因未正確服用止痛藥、劑量不足，或是其他合併症出現，病人必須正確跟醫師描述疼痛性質，才能找出原因，協助治療疼痛。國立陽明交通大學副校長、台北榮總腫瘤醫學部藥物治療科主任楊慕華表示，早期癌症雖無症狀，但仍有3成患者會感覺到疼痛。他說，一名40多歲男性，罹患早期縱膈腔淋巴癌，雖然約8至9公分的腫瘤不是很大，也沒有壓迫氣管，但仍感覺「胸口悶感」；且隨著病情進展，有75%的中晚期癌友會感覺疼痛，甚至30%會「嚴重疼痛」難以忍受，若加上治療疼痛，恐影響患者情緒、降低治療意願，產生惡性循環。楊慕華表示，癌症疼痛包括背景持續性疼痛、突發性疼痛，慢性的背景持續疼痛可能長達3到6個月，需透過長效藥物控制；突發性疼痛則是「來得快去得快」，可能短短3分鐘達到最痛，但持續時間不長，約40分鐘後會逐漸不痛。但台灣民眾很會「忍痛」，時常痛到憂慮、睡不著，他呼籲現在治療疼痛方法多，病人不要忍痛，應詳細跟醫師表達疼痛。新竹台大分院腫瘤部主治醫師陳敬左表示，突發性疼痛1天若超過3次必須要注意，此外臨床上常見3大迷思，包括「我想當好病人，不該喊痛？」、「嗎啡藥物會成癮，我忍一下？」、「越痛是疾病惡化？」疼痛治療好可提升生活品質，有助於抗癌；嗎啡藥物成癮率低，逐漸康復也有機會停用止痛藥；呼籲民眾應正確跟醫師描述疼痛，才能準確治療。楊慕華表示，治療癌症疼痛目前有3種方式，包括藥物治療法、放射線治療、侵入性的神經阻斷法，其中藥物治療是目前最常使用的方法，而放射治療則常使用於骨頭轉移疼痛的緩解。每年10月10日是世界疼痛日，台灣癌症基金會今年以「疼惜照顧重新出發」為主題，舉辦「疼息照護．從心出發」衛教講座，副執行長蔡麗娟表示，近年癌症治療進步，癌友存活率也提升，但癌症疼痛嚴重影響生活品質，造成心理挫折感、壓力憂鬱、負面情緒等，甚至有癌友放棄治療，如何克服排解，在抗癌路上才能有更大能量戰勝癌症順利康復，是十分重要的議題。
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2022-10-08 焦點.長期照護
「我沒用了」…媽跌倒後不敢走動 該如何幫她？
3歲的媽媽前些日子曾經跌倒，現在已經完全恢復了，但變得不敢走動，活動力下降，開始常常躺著昏睡，或是呆坐在椅子上，了解後也不是身體上真的有什麼不適，可是卻不願意動，還會不時說一些負面的話「我老了沒用了」，我擔心她肌力會越發下降，怎麼幫助媽媽突破心理障礙，願意增加活動力呢？（新北 高小姐）照顧高齡父母不容易，看到心愛的家人跌倒後活動力下降，身為子女的難免焦慮憂心，欣明心理成長中心所長謝玲玉表示，不論是生理上和心理上都要觀察細微，才能知道怎麼幫助母親。謝玲玉表示，70幾歲的長輩在跌倒後，首先要釐清跌倒詳細的原因，肌肉和肩頸受傷是我們已知道的結果，可是有的是因為地面有高低差才跌倒，但有的是平地就暈眩導致跌倒，情況不同，原因要特別觀察，是腦部退化，還是沒有力氣？長輩通常跌倒時只有片段記憶，無法了解到細微情節，或許可以到身心精神科就診確認生理上是否有問題。角色調適挫敗 會說「我沒用了」她指出，如果以上都釐清了，跌倒後心情低迷，或許是五、六十歲以上面臨角色轉換，從工作職位退下來，子女又長大獨立，媽媽角色功能「淡化」，這時候如果跌倒了，會更加感覺自己不太有什麼能力，心理上容易產生障礙，才會說出「我老了沒用了」負面的話。謝玲玉表示，身為照顧者，感受到媽媽的負面情緒，壓力會很大，或許多給點安慰「你不會沒用啦！多去走走」，但對跌倒的當事人來講，以前的認知都是勤勉和對人要有貢獻才有用，現在受傷了當然會感到挫敗與沒用，面對鼓勵的話，還是覺得自己不想走，兩人會在同樣的迴圈中溝通。跳脫健康話題 聊些開心懷舊事「叫她轉換角色困難，不如幫助她轉換情緒。」謝玲玉建議，不要繞在原本的身體限制中討論，「懷舊話題」就是個很好的主題，年紀大的父母對於新的事物難以記住，但對於年輕往事往往特別有感，以前遇過的人們像是同事、鄰居、親戚，也都是可以和媽媽一起聊的話題。她強調，雙方能維持愉快氛圍，母親的心情會比較正向，不要一直提醒她會退化，這是一個事實，可是對媽媽來說並沒有促進健康的效益，任何會讓她擔心的事情，簡單帶過就好，當她舒服愉悅，也比較願意做些什麼。每天做點復健 白天勿昏睡太多謝玲玉指出，如果想要媽媽增加活動力，像是復健運動，只要讓她每天做一點點，有進步就多加鼓勵，比較有心可以為媽媽做紀錄，有一點變化都清楚之外，也知道媽媽做到什麼程度就會累，調整活動適當的時間和強度。謝玲玉表示，子女可觀察昏睡的狀態，如果是因為累、體力不行才要睡，不只是「想睡」，不要給予媽媽太多期待，如先前提到的，就醫後才能區別跌倒後活動力下降的原因，再來就是老人家在白天若有人陪伴，盡量幫助她在白天時不要昏睡太多，免得晚上睡不著，若只有晚上才能見得到面，可以讓她有些活動，例如和她聊天，能幫助睡眠。
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