2023-02-09 醫療.精神．身心
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2023-02-08 活動.精彩回顧
精彩回顧 ／佳節後拒成「大腹翁」 中醫師教您健康動
新春佳節親友團聚吃好料，不論自煮或外食都易攝取過量，一旦睡多動少，很快變成「大腹翁」。為此，臺北市中正區健康服務中心邀請臺北市立聯合醫院仁愛院區林舜穀中醫師，一同製作「中醫師教你健康動」線上課程影片，讓您擺脫時間及空間的限制，隨時隨地跟著影片一起動，達到運動、訓練肌力及健康促進的目的。另為犒賞認真運動的您，自即日起至112年3月6日止，將與影片同框運動的照片上傳至中正區健康服務中心LINE帳號，就有機會獲得健康小錦囊。根據國民健康署「國人春節期間體重控制電話訪問調查」顯示，約39%民眾年後體重增加，且平均增加1.7公斤，另約48%的民眾運動量比平常少，46%與平常一樣，僅6%比平常多。因此，為鼓勵民眾年後能恢復健康快樂動，臺北市中正區健康服務中心與中醫師合作拍攝「中醫師教你健康動」線上課程影片並上傳至官方YouTube頻道，讓民眾不受時間及場地限制，輕鬆學習八段錦並靈活運用。八段錦是一套歷史悠久的簡單訓練功法，也是臺灣民眾最常練習的中醫養生運動，具多年練習經驗的林醫師，深感八段錦對緩解久坐久站造成的肌肉僵硬及高壓力工作的緊繃感頗有助益，並有許多研究證實持續練習對改善大腦的認知功能與身體活動能力具有相當成效。練習八段錦所需的空間很小，適合各年齡層，即使是輕度行動不便的長者或認知障礙的失智症患者，也可嘗試坐式八段錦或簡化招式，改善全身循環。臺北市中正區健康服務中心主任余燦華表示，為養成民眾良好運動習慣，歡迎您跟著「中醫師教你健康動」影片一起健康動起來，另為鼓勵民眾健康快樂動，自即日起至112年3月6日止，將與影片同框運動照片上傳至中正區健康服務中心LINE帳號的前100名民眾，即可獲得健康小錦囊一份喔！如欲觀賞影片請搜尋「中醫師教你健康動」或掃描活動圖卡QRcode。活動訊息詳見臺北市中正區健康服務中心官網或請電洽02-23215158轉6518李小姐。 歡迎至元氣網健康聚樂部觀看 👉【免費線上課程】中醫師教你健康動 八段錦及穴道按摩
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2023-02-08 失智.大腦健康
空氣汙染、心血管疾病增加罹患失智症風險！保護大腦健康這樣做
2017和2020年在刺絡針雜誌上所發表的重要研究中，分別指出每個人生命歷程中的9項及12項失智症風險因子與風險比例。而針對區域和國家的進一步研究，可以發現拉丁美洲、印度和中國，在各項危險因子的風險指數，和全球的平均指數，不太一樣。這些其實跟飲食、文化、族群、生活習慣及健康狀況，都有所關聯。最重要的是更明確的告訴大家，失智症可以預防的比例，各國從35%-56%不等；另外，在同一個國家中，各族群的狀況，也會有所不同。2020年新加入的危險因子Infogram以英國為例，少數民族的心血管疾病，或是黑人的失智症風險比例，就相對偏高。所以，倫敦大學學院(簡稱UCL)著名的精神科醫師Dr.Naaheed Mukadam，就建議降低失智風險除了從個人層面去改善外，更重要的是在國家和社會的層次上，是否能夠推行更有效的措施。例如:當民眾就醫時，相關專科醫師可以提醒心血管風險的管理方法、在公共場所禁菸、乘車必須繫安全帶、制定酒類的最低價格、噪音和空氣汙染防制法等。讓民眾在教育、行為標準和環境上，做全面性的改變和調整。這樣才能夠真正減少全民的失智症發生率，和增進大眾的健康。瑞典的Francesca Mangialasche博士，也是全球性失智症預防研究「FINGER」的主持人，她在2022年12月亞太區國際失智症會議「降低風險的科學」這個主題中，談到上述研究的模組是針對營養、運動、認知訓練、社會活動、生物標記和心血管風險管控等多個面向，加上基本的健康建議同時進行。共有1,260名，60-77歲的受測者參加，為期2年。之後，進行5年和7年的追蹤研究，在2022年完成第11年的追蹤。成果包括:1.大腦的認知能力改善2.降低心血管的風險20%3.功能性風險減少30%4.慢性病減少60%5.比較好的健康和有品質的生活6.減少健康方面的財務支出截至2022年全世界已經有45個國家，加入FINGER的研究。亞太區有澳洲、日本、韓國和台灣，都是其中的一員。而台灣的切入點是與家醫科醫師合作，進一步了解每個個案的疾病和共病。各國透過獨立且多方面的研究後，交流分享。然後從彼此的數據分析中，找到同質性或不同介入的組合，讓這個計畫更具全面性和獨特性。目前新的研究模組，正透過國際上的合作，攜手找到更合適的大腦健康促進模式，包括因應疫情的挑戰而建立的E-FINGER團隊，以及FINGER + 藥物介入。也有其他的研究，試著求證寂寞、無求生欲、壓力、睡眠障礙、口腔健康衛生、新冠肺炎感染，是否也是失智症的危險因子。因此，失智症的預防方法，絕對不是從單一方面或個人著手而已。它必須是多面向、多族群、多層級和跨世代，同時經過有效性的實驗證明，才能正確和廣泛的適用更多人種。
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2023-02-05 醫療.腦部．神經
搶快送醫減少失能！當救護員安撫腦中風患者 圍觀者勿影響病患情緒
Q：東北季風通過的傍晚，連台灣最南端的屏東，體感溫度也明顯下降。這天，坐在辦公室60多歲的老陳準備下班，他從椅子上起身時，突然單側手臂不能動、跌倒在地，旁人趕緊撥打119。消防救護員到場後，不斷安撫他不要緊張、身體放鬆，沒想到看熱鬧的同事大聲嚷嚷說：「這就是中風啦！」這時在旁邊的你會怎麼做？教官小叮嚀李炯佑／屏東第二消防分隊分隊長李炯佑表示，意識還清楚的中風患者，面臨突然的單側肢體無法動彈感到緊張，身體自然亂揮亂動，血壓會跟著升高，恐加速腦血管出血擴散，或是栓塞更嚴重，都可能加重病情。所以，緊急救護員到場時，除了藉由「辛辛那提中風指標」評估，並給予心理支持、安撫情緒，針對身體躁動的患者還可利用「患肢側躺」方式，哪一側癱瘓就用該側側躺，以身體的重量壓制使患者不躁動。同時，他提醒案發第一時間，旁人應立即打119通報，不要圍觀討論，避免不正確的資訊或言詞，影響患者情緒，應由專業救護人員進行評估及後送治療。位處台灣最南端的屏東縣，工業區林立，機電設備交錯著複雜管線，消防宣導想必會著重在火警。不過，擁有高級救護技術員資格、21年消防資歷的屏東第二消防分隊分隊長李炯佑說，除了火警，工業區反而更應加強急救知識訓練與緊急救護通報流程。工業區廠房複雜，通報務必清楚，以免影響救援。他說，一般民眾碰到緊急狀況，通常會亂了手腳，尤其工業區內廠房大，若通報過程中沒有清楚說明患者確切位置，或派人引導，都會延誤救護時間。所以除了建立廠區定期教育訓練，增進員工對疾病的徵狀辨識，也會加強注重通報細節，才能快速引導救護人員抵達現場。談到腦中風的症狀，多聯想到半側肢體或臉部麻痺無力、步伐不穩、語言障礙等警訊，但也有不少民眾誤認脖子僵硬就是中風。衛福部屏東醫院神經內科醫師林勳章說，門診確實有民眾會前來詢問，他也破解迷思，強調脖子僵硬和中風無關，反倒是姿勢不良等原因造成，這也顯示要加強大眾對於中風的認知和警示。把握急性中風黃金治療時間，降低預後失能。根據健保署統計，屏東縣在 2021年的腦中風就醫人數為1萬3千多人，顯示腦中風人數持續地增加，屏東基督教醫院神經內科主任陳昶宏表示，中風時急性期能搶救多少腦細胞回來，直接影嚮其功能恢復的好壞。研究數據顯示，當腦血管阻塞時，每分鐘會有190萬個腦細胞死亡，也就是一小時內接受治療可救到7成腦細胞，兩小時內剩下4成，三小時只能救到2成。急性腦中風分為缺血型和出血型，而近幾年占八成多的缺血型腦中風的治療方法一直在進步，發病後4.5小時內可以施打靜脈血栓溶解劑，或是24小時內做腦導管取出動脈內的血栓，有機會降低預後失能的可能，因此唯有搶時間打通血管，才能搶救到親人的腦細胞，讓其恢復到最好。所以有中風症狀時最重要的就是必須及早就醫，搶時間以救更多的腦細胞。緊急救護員是醫師現場的眼睛，觀察處置很重要。在醫療資源方面，屏東縣的中度、重度急救醫院間數低於高雄市，因此當腦中風患者需要進一步做動脈血栓移除術時，就可能需要轉送到高雄市的醫院協助。林勳章指出，腦中風的急診醫療團隊至少要有三組人馬，以因應不間斷地人力輪調，除了努力備齊人力外，還透過與高醫大及高雄長庚醫院的醫療網絡串聯，進行後送。李炯佑呼籲，民眾應謹記中風辨識口訣「微笑、舉手、說你好、快打119」，他接著形容，「緊急救護員是醫師現場的眼睛，每個觀察及現場處置都很重要，更是關鍵。」腦中風患者到院前，第一線緊急救護員扮演著關鍵角色，把現場和患者的資訊帶到急診，轉交給醫院接續搶救，這些背後都是經驗累積。他回想，有次在緊急救護員開會時，每個人都在低頭勤寫筆記，才驚覺，原來有些分隊的案件數不多，但透過交流分享和訓練，精進技術、累積實力，盼能拯救更多在地的中風患者和家庭。
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2023-02-03 失智.新手照顧
有失智精神行為怎麼辦？醫授「與失智長輩互動7原則」，優先考慮非藥物治療
過年期間與過年後對於有失智長輩的家庭可能是個挑戰，一方面長輩能與許久不見的親人互動；另一方面，生活的變動也可能會給家人帶來一些負面的照顧經驗，例如：重複的詢問、打電話，同時在年節後家屬也需要多費心力，協助長輩調整回到原本的生活步調。與失智長輩互動的7大原則1.避免直接指正或過於執著失智長輩可能會忘記或認錯比較不熟的朋友家人，周圍的人應理解這是疾病表現的一部分。遇到這樣的情形不必太難過，若患者始終堅持己見，也不應該太執著於指正患者的錯誤，可以順著患者的意思應答即可，不需要過度刺激患者以免造成後續情緒起伏。2.穩定的生活模式讓失智長輩維持平常結構的生活作息及光照也是一個非常重要的因素。鼓勵患者每天在早晨能夠照射太陽光，或保持室內光亮，黃昏時應盡量讓患者處於寧靜的環境。親友應避免太早或太晚登門拜訪，建議以上午為主，以免影響患者的生理週期。白天應盡量保持室內光亮，黃昏時分應轉換為柔和的燈光，並盡量讓患者處於安靜的環境，避免影響夜晚的睡眠。3.面對反覆詢問，適時轉移話題失智長輩因記憶力退化之故，時常會有反覆說同樣的話，或是做同樣的事情，有時候甚至在短短幾分鐘內就重複非常多次，使得脾氣再好的家屬都失去耐心，而有的患者則是會做出重複的要求，這時周圍的人應善用失智長輩的特性，可以巧妙的轉移話題，讓患者的心思放到另一件事上，以減少重複問話或行為。4.矯正視力、聽力問題視力、聽力退化是漸進式的，過程中我們的身體會慢慢適應退化的感官，所以不容易馬上察覺。但是若有視力、聽力退化會造成外界對於大腦的刺激降低，增加認知功能下降的風險。所以失智長輩更應矯正視力、聽力問題，如配戴助聽器或是老花眼鏡。5.鼓勵失智長輩發揮其尚未退化的功能適當的認知訓練，給失智長輩多一點時間完成事情，鼓勵發揮其能力，多讓長輩做自己喜歡和擅長的事情。6.其他輔助療法介入懷舊治療、藝術治療、音樂治療，有時可安撫病患情緒，轉移其注意力。結合精油的芳香療法也可以下降病人焦躁程度。7.注意長輩的身體健康失智長輩或因冷熱感覺不敏感，或因記憶力減退，天冷時常穿得太單薄，需要家屬協助添加衣物。另外因為長輩也常患有其他慢性疾病，也需要家屬協助按時服藥。行為精神症狀之處理流程先嘗試找出可能原因，是病人因素、照顧者因素還是環境因素？‧病人因素：可能是病人的基礎需求未滿足（如：餓渴、失眠、無聊、缺少互動）、疼痛、搔癢、本身個性問題、合併其他精神疾患、合併身體症狀、或與藥物相關。‧照顧者因素：需要先辨認照顧者的情緒狀態、會不會照顧者本身對病人狀況有不切實際的期待或是不良的溝通及照顧方式。‧環境因素方面：需要注意環境中是不是有過多或過少刺激。 （如：聲響或光線的干擾、病人活動量太低）或是受其他人之影響（如：病人離開熟悉的環境、主要照顧者變換、或是住院中其他病友干擾）。長輩年紀較大，時常有同時有多種慢性疾病，在面對失智相關行為精神症狀時，因優先考慮非藥物治療。若在嘗試過後仍改善有限，則應該再與老年精神科醫師討論是否需要增加或調整用藥。
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2023-02-02 焦點.健康知識+
6生活要素有助減緩記憶力下降 其中這項最明顯
找回記憶、預防失智症可通過健康生活方式實現。1月25日，首都醫科大學宣武醫院神經疾病高創中心主任賈建平團隊在《英國醫學雜誌》線上發表了相關研究成果。研究人員還將這種方法總結為「管住嘴，邁開腿，勤動腦，多社交，記憶好」。年齡增長、生活方式、易感基因等都是影響記憶力變化的因素。「現有研究顯示，載脂蛋白APOEε4是導致記憶下降的重要風險基因，然而如何找到更明確的記憶影響因素及提高記憶的方法，仍是目前最有挑戰性的科學問題之一。」賈建平介紹。這項研究自2009年啟動，共納入2.9萬名年齡60歲以上且認知功能正常的成年人（平均年齡72歲，49%為女性）作為參與者。研究人員使用聽覺詞語學習測試量表來測量參與者的記憶功能，並對參與者進行基因檢測，發現其中20%是APOEε4基因的攜帶者。隨後，研究人員在2012年、2014年、2016年和2019年對參與者進行隨訪評估。得到評估資料後，研究人員從6個方面計算參與者的健康生活方式得分，研究發現，每個健康行為都與10年內記憶力下降速度有關。其中，健康飲食對減緩記憶力下降的效果最強。6生活面向減緩記憶力下降健康飲食規律鍛煉積極社交進行寫作閱讀等認知活動不吸煙不喝酒中老年記憶衰退不一定是失智症「如果中老年人堅持至少7種推薦的健康飲食，每週至少進行150分鐘的中等強度或75分鐘的高強度的體育鍛煉、不少於2次社交活動、不少於2次閱讀思考和書寫等，同時控制煙酒。與不能堅持這些健康生活方式的人相比，每年可多獲得更多的記憶分數，且大大降低了失智症發生率。」賈建平表示，中老年人年齡相關的記憶衰退並不一定是失智症的前驅症狀，可能只是一種普遍的良性健忘，可以被逆轉或保持穩定，而不是發展到失智症狀態。研究也證實，健康的生活方式與APOEε4攜帶者更低的發病風險密切相關。「這一結論，不但適用於老年人，也適用于攜帶這種基因的中青年人。因此，這一人群應更早踐行健康生活方式。」賈建平說。
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2023-02-01 失智.大腦健康
肥胖者大腦出現類似阿茲海默症患者的變化！研究：大腦變薄了
中年發福除了在體型上有變化之外，也與罹患阿茲海默症或失智症的風險增加有關，不過一項新的研究指出，肥胖者的大腦變化與部分阿茲海默症病患者相似。肥胖者和阿茲海默症患者大腦變薄該項研究發表在《阿茲海默症期刊》上，科學家稱分析了1300多人的腦部掃描，以直接比較肥胖者和阿茲海默症患者的腦萎縮模式，發現兩組人在與學習、記憶和判斷相關的區域都有類似的大腦變薄現象。早期的研究發現，肥胖會導致身體發生變化，從而增加患阿茲海默症的風險，包括大腦血管受損和異常蛋白質的積累，而新的研究則更進了一步。該研究的第一作者、麥基爾大學神經科學研究博士後Filip Morys表示，該項研究證明了肥胖者和阿茲海默症患者的大腦之間存在相似性，它歸結為大腦皮層的厚度。大腦皮層負責人類的高級大腦功能，例如言語、感知、長期記憶和判斷，是大腦的外層。Morys指出，大腦區域變薄可能反映了腦細胞數量的減少。不過研究人員也表示，肥胖的人也許能夠通過減輕體重來改善。為什麼肥胖對大腦有害？研究人員指出，如果肥胖者和可能超重的人（BMI在25到25.9之間）能夠接近健康體重，他們可能能夠減緩認知能力下降。Morys表示，肥胖其他對大腦不利的疾病也與肥胖有關，像是高血壓、高膽固醇和第二型糖尿病，不過目前尚不清楚肥胖對大腦有害的原因。Morys補充，肥胖個體在研究中進行的認知測試沒有顯示出明顯的精神缺陷，但在用於評估精神狀態的測試類型中，可能無法發現與大腦掃描中看到的變薄相關的細微認知變化。【資料來源】．Brains of Obese People Show Changes Similar to Alzheimer’s．Obesity can cause changes in the brain similar to Alzheimer's, study suggests．Obesity-Associated Neurodegeneration Pattern Mimics Alzheimer's Disease in an Observational Cohort Study
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2023-02-01 養生.聰明做健檢
血壓、血糖、血脂都比標準高一點沒關係嗎？他年年健檢卻險因心肌梗塞喪命
59歲吳先生不久前突然劇烈胸痛送醫，診斷為急性心肌梗塞，緊急置放冠狀動脈支架手術後，才順利逃過死劫。近10年來，吳先生定期接受員工健檢，結果都是「血壓、血糖、血脂都比標準高一點」，但還沒到吃藥治療程度而讓他鬆懈，歷經心肌梗塞後，才體認到積極管理三高紅字的重要性。對健檢「紅字」習以為常？異常值累積非相加民眾健康意識抬頭，認知定期健檢重要性，許多人對「紅字」習以為常，除非部分數值異常才會警覺。榮新診所副院長康宏銘表示，三高數值些微超標也要注意，肥胖、血脂異常、初期高血壓、糖尿病前期等應綜合評估，視為慢性病看待，「異常值累積是相乘，而非相加」。康宏銘指出，血脂、血壓、血糖數值異常，被統稱為代謝症候群，研究顯示，罹患代謝症候群會增加心血管疾病的風險，而發生原因與生活習慣、飲食有密切的關聯，為了不再等到疾病發生才治療，健保署去年也開辦代謝症候群防治計畫，提前從源頭做健康管理，預防未來併發冠心病、高血壓、腦中風、糖尿病及心血管不良事件。健保署去年開辦代謝症候群防治計畫，並設置「慢性疾病風險評估平台」網站（https://cdrc.hpa.gov.tw/），輸入自身健檢數據及生活型態資料，可估算未來10年內併發冠心病、高血壓、腦中風、糖尿病及心血管不良事件的風險指數，衛教團隊也會依此提供適當的生活型態建議，提前預防慢性病。以吳先生的健檢數據推算，未來10年內發生心血管不良事件風險達37%，屬於高風險族群，當中包括罹患高血壓風險77%、糖尿病44%、腦中風28%。康宏銘解讀，單看健檢的個別數據較不清楚未來罹病風險，但透過平台整體評估，吳先生罹患心血管疾病風險遠高於想像。指數異常未達服藥程度 積極控制可減少用藥機會康宏銘表示，除了利用一般健檢提供的風險因子，來預測將來心腦血管疾病的發生率，另外也有許多檢查項目，包括動脈硬化指數(脈波傳導速度)、頸動脈超音波、冠狀動脈電腦斷層檢查、腦血管磁振造影等，可直接了解血管健康狀態，更積極預防心血管、慢性疾病。康宏銘提醒，民眾健檢發現三高指數異常，但尚未達須服用藥物程度時，透過飲食、運動、避免菸酒、體重控制等，並配合個管計畫積極控制，維持甚至降低數值，減少用藥的可能。且隨著飲食、生活習慣轉變，罹患代謝症候群也有年輕化趨勢，提醒年輕族也要預防慢性病發生。國健署提供3個技巧協助民眾預防三高及控制慢性疾病發生：一、定期健康檢查及自我血壓量測：40歲以上民眾可善用成人健檢，掌握血壓、血糖及血脂的數據變化，並落實居家自我血壓量測，以「722」原則：「7」連續七天量測、「2」早上起床後、晚上睡覺前各量一次、「2」每次量兩遍，若有異常應盡快就醫。二、天天量腰圍及體重：成年男性腰圍保持在90公分以下，女性80公分以下，體重依循BMI（kg/ m2）數值，應維持在18.5至24間，若腰圍、體重上升，應檢視近期飲食、身體活動量並適時調整。三、均衡飲食及規律運動：以「少油、少鹽、少糖及高纖」飲食原則，適量水果與天然食物，白開水取代含糖飲料，及每天30分鐘、每週達150分鐘的身體活動，以降低罹患慢性疾病的風險。
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2023-01-30 養生.聰明飲食
多吃蔬菜、莓果類…麥得飲食法延緩失智穩三高！一日3餐建議食譜
●高糖高脂讓身體發炎，影響大腦認知功能●高齡族飲食重點，掌握「三好一巧」原則年節不忌口、不定時用餐，加上熬夜打牌作息大亂，超級傷身。若吃進了過多熱量，會增加體內發炎物質，不僅身材腫了一圈，肥胖也會加速大腦老化，傷害大腦神經元、認知功能變差，增加罹患失智症風險。營養師徐佳靖表示，除了不良生活習慣，「吃」是最直接影響身體健康的關鍵。民眾常見的NG飲食行為，包括加工食品及重口味食物吃太多、愛吃炸物、紅肉吃過量、攝取過多含糖飲料等，都會讓腦部受到自由基損害。吃原型食物 多食蔬菜、莓果類害怕失智症上身，徐佳靖建議，可採行有「心智飲食」之稱的「麥得飲食」，此飲食法結合得舒飲食和地中海飲食，提倡多吃原型食物、大量食用綠色蔬菜及莓果類，只要認真執行，對於預防失智、穩定三高都有效。徐佳靖強調，藍莓、草莓、桑椹、黑醋栗等水果富含類黃酮和花青素，是絕佳抗氧化劑，多食用有助減緩認知功能退化、保護心血管，特別是血管性失智症的發生。失智症好發於65歲以上族群，徐佳靖說，可藉由飲食延緩惡化速度。以國健署的「每日飲食指南」為基礎，均衡攝取全榖雜糧、蛋魚豆肉類、乳品、蔬菜、水果、油脂及堅果種子類，獲得完整營養素；掌握「三好一巧」：吃得下、吃得夠、吃得對、吃得巧，做為高齡族群的飲食原則，依長輩牙口狀況準備餐點、提升進食意願。失智症用餐 食物裝在1個碗內徐佳靖提醒，失智症患者因認知功能變差，可能無法辨識菜餚，最好將食物盛裝在一個盤子或碗內，筷子或叉子、湯匙擇一使用，並在患者的視線內放置食物。若有吞嚥障礙問題，務必諮詢語言治療師進行評估，討論如何準備餐點，可轉介營養師了解失智專業照護技能；若合併缺牙、假牙、牙口不好等咀嚼問題，也要尋求牙科治療，維護口腔衛生。均衡飲食一日餐飲建議早餐：一片全麥吐司或一碗地瓜飯、一顆水煮蛋、一杯240毫升牛奶、一顆拳頭大的當季水果午餐：一碗糙米飯、一份深綠色蔬菜、一碗小魚乾味噌湯、一份煎鮭魚、一杯無糖優格晚餐：一碗五穀飯、一份豆腐、一份雞肉、一份深綠色蔬菜、一匙堅果種子、一顆拳頭大的當季水果麥得飲食注意事項1.每周至少食用一次海鮮2.每周食用紅肉不超過4次3.避免加工肉品
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2023-01-27 醫療.精神．身心
睡覺做惡夢比沒睡更可怕！「6大意想不到原因」曝 營養師推3類食物助眠又紓壓
睡覺如果做惡夢，簡直比沒睡覺還可怕、睡醒像沒睡一樣⋯接近年末，你的睡眠品質都還好嗎？若是常做惡夢要怎麼改善？ 惡夢原因多 恐是心理警訊為什麼會做惡夢？營養師高敏敏分享，其實惡夢有時為心理警訊，而記憶或認知中的人事時地物皆可能形成惡夢，至於形成惡夢，大致上有以下原因：1.環境壓力：光線、房間擺設或是更換睡眠環境2.心理壓力：工作、家庭、生活、感情創傷等，皆可能為形成惡夢原因3.忽略壓力：認為自己撐得住，或因忙碌選擇無視壓力4.生病：發燒、重感冒、疾病等都可能增加做惡夢機率5.藥物：某些抗心理疾病藥物，可能會造成多夢6.食物、酒精：高脂肪食物及酒精會使睡眠品質變差 遠離惡夢 從2點著手想解除惡夢，安穩睡上一覺，高敏敏建議，可以從調整心理狀態、改善睡眠環境下手：．調整心理狀態1.檢視壓力：確認是否有無形的壓力被忽視2.回憶惡夢：有時惡夢會對應現實，可藉此釐清壓力來源3.找人傾聽：可與親友訴說夢境，藉此宣洩壓力4.重視睡眠：勿將睡眠作為例事，做到睡眠=休息．改善睡眠環境1.更改房間擺設：避開鏡子及高櫃，或調整睡眠光線2.規劃行程：前一天安排隔天行程，勿睡醒就處理繁複雜事3.提升睡眠設備：提升睡眠設備：如床、枕頭等 或購入助睡眠品4.信仰事物：如聖經、佛珠等各式收藏好眠飲食 這樣吃其實調整睡眠是有訣竅的！除了改善做法，飲食也很重要，高敏敏分享，好眠營養素：1.陽光維生素D缺乏時會焦慮、肌肉無力、骨質疏鬆，建議可以多補充蕈菇類、雞蛋，也可以多去戶外走走、曬曬太陽，補充維生素D；沒有陽光的日子 就用吃的吧。2.礦物質鈣放鬆肌肉、舒緩壓力，建議補充牛奶、豆乾、豆皮、小魚乾、黑芝麻等，這些都是鈣質豐富的食物。3.色胺酸製造快樂賀爾蒙血清素，改善大腦壓力，而牛奶、乳酪、香蕉中都有豐富的色胺酸，補眠也不是睡愈久愈好，有時可能會越睡越累。有效補眠 牢記3點注意事項想要效率補眠，高敏敏建議：1.分段式補眠即便逢假日，每天多睡1小時即可2.不過度補眠晚睡或晚起，以1-2小時為限，精神較佳3.假日結束前提早睡假日結束前提早20分鐘上床，慢慢調整回原本作息；另外，如果平時有熬夜習慣，補水就很重要！足夠的水分才能使身體健康運作、有精神，還可以幫助細胞修復、修復疲勞，遠離惡夢。 延伸閱讀： ·睡衣「5穿法」恐偷走你的睡眠！穿厚衣不能保暖 1群人別輕易嘗試裸睡 ·清醒但身體動不了，是被鬼壓床？ 醫用5個字解釋：「這些人」最易被壓
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2023-01-25 養生.人生智慧
當家屬說「假如出事就不要救了」醫掙扎這種病人該不該救到底
拒絕心肺復甦術或許，有的時候該思考的不是是否救得活，而是救活後，是否還能有尊嚴、有一定生活品質的活著。DNR，全名為Do-Not-Resuscitate，亦即「不施行心肺復甦術」，意思是說：當病人罹患嚴重傷病，經醫師診斷認為不可治癒時，而且病程進展至死亡已經無法避免，依照病人或家屬的意願，在臨終或無生命徵象時，不施行心肺復甦術，包括氣管內插管、體外心臟按壓、急救藥物注射、心臟電擊、心臟人工調頻、人工呼吸或其他救治行為等等；這些選項也不一定要全部放棄，有時候可以根據病人或家屬的特別需求考量—比如說部分病人不插管、不壓胸、不電擊，但是可以給予急救藥物注射，主要的目的在於避免無效醫療，讓病人走得有尊嚴、減少痛苦，而生者同時也可以感到安心。下午來了一台緊急手術，病人因為大腸腫瘤引起的腸阻塞，要來做一個造口，病人二十多歲，體重才三十公斤，看起來有唐氏症，同時合併智能障礙、發育不全，不會講話，生活無法自理，小時候因為先天性心臟病動過幾次手術。現在病人的心律不整正在發作，心電圖一下子從正常的心律跳到左束支傳導阻斷（Left bundle branch block），接著偶爾還會跳陣發性上心室心律不整（PSVT），如此不斷地轉換……不知道什麼原因，主要的照顧者是一位七十多歲的阿嬤，沒有看到病人的父母……我當時心中閃過好幾個念頭，這樣的小孩是被父母拋棄丟給阿嬤，還是父母為了工作賺取金錢養育這樣的孩子，所以不得不離開這個地方去北部工作？像這樣小孩被遺棄或是託付的故事，在我們這個鄉下地方不勝枚舉。假如手術中出事就不要救了因為這個病人發育不良，腸阻塞有可能會引起低血容性休克、離子不平衡、吸入性肺炎……而且他的心律不整正在發作，這樣的手術看起來就有點危險，都還沒開始麻醉，病人就已經快要往生的模樣。我想起我的學弟常常抱怨我說，我看麻醉前訪視的時候，都沒有在看，對高風險的病人，我同意書上什麼都沒有寫；我只會跟病人說：「當你睡著的時候，我會照顧你。」因為常常被抱怨，於是這一次我就想說，那我要來好好解釋麻醉風險，免得造成大家的困擾……於是我開始跟阿嬤講說，腸阻塞的病人最怕麻醉的時候嘔吐，併發吸入性肺炎，像他這樣有先天性心臟病、心律不整、發育不全，萬一發生吸入性肺炎，免不了插管去加護病房，最嚴重的狀態有可能會死亡；而且麻醉藥物會讓血壓降低，現在腸阻塞本身就有可能讓病人脫水，脫水之後離子不平衡，會讓他的心律不整惡化，隨時都有可能需要電擊跟壓胸，本來就有點智能不足，經過這次萬一發生腦部缺氧，中風變植物人都有可能……我一直講一直講，阿嬤一直聽一直聽，聽到後來，阿嬤突然打斷我說：「假如手術中出事了，那就不要救了……」我突然間一愣。手術室是一個開刀搶救生命的地方，在這裡圖的就是一個生命重新開始的機會，病人家屬說「不要救了」，這句話突然間讓我意會不過來，違反我平常的認知；接著我突然間明白了，阿嬤累了……儘管這個病人是二十多歲的年紀，不應該跟死亡扯上關係，但是在這個偏鄉、沒有多少資源的地方，阿嬤一個人跟他相處了二十多年，也該夠了……於是我進去開刀房之後，看到學弟正準備開始麻醉誘導，我就跟學弟說：「家屬說假如出事了就不要救了。」學弟聽到我這樣說也是一愣，接著開始反抗我說：不行耶！理論上拒絕心肺復甦要有兩個條件，疾病末期跟不可逆，手術過程中，無法排除麻醉藥的諸多因素的干擾，加上血壓低、離子不平衡、心律不整等諸多因素，都是可控的範圍，不屬於不可逆的疾病，而且手術過程中變化劇烈速度之快，有時候並不容許我們思考到底是不是疾病末期，是可逆不可逆，所以一定要救到底……主動脈：我當然知道法律上一定要救到底，但是這種病人你捨得把他救活？※ 本文摘自《心安的練習：一位麻醉醫師的人間修行》。《心安的練習：一位麻醉醫師的人間修行》作者：主動脈 出版社：聯經出版 出版日期：2022/12/01
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2023-01-20 醫療.巴金森病
陪巴金森病媽媽抓看不見的蛇，照服員籲：記錄發作時間作為指引
「幻覺」對於巴金森病（也作帕金森病）或失智症患者家屬來說相當棘手，狀況突然或反覆地出現，往往苦惱整個家，久了還可能產生衝突。長年研究神經退化議題的中山醫學大學心理學系教授何瑞應表示，巴金森病患者通常在十年後會有幻覺症狀，盛行率約40%，出現的時間以夜間居多。擔任照服員三十多年、新活藝術專案經理王素蘭說，照護者這時能記錄發作時間，作為看診治療的指引。巴金森幻覺怎麼解 陪媽媽演出「捕蛇記」臉書社團「幸福巴士」中有民眾分享，她陪著罹患巴金森病的媽媽上演一齣「捕蛇記」，當時媽媽喊著一條不存在的蛇鑽進了家中牆內，面對無動於衷的家人，媽媽只好親自上陣抓捕，她心想不如就陪著演戲，配合將蛇抓進了塑膠袋扔出門外，果然，媽媽的心情平穩下來。巴金森病是高齡族群退化性神經疾病之一，典型的症狀會有手腳不自主抖動、四肢僵硬、行動遲緩或平衡障礙，而非動作性的症狀會有失眠、憂鬱、便秘、尿失禁，然而，到了後期巴金森病患者約有2到3成會合併失智症，特別是罹病十年後，機率會提高許多。針對巴金森病的幻覺症狀，何應瑞分析，統計有25.5%患者有輕微型幻覺或錯覺，22.2%是具體型視幻覺，9.7%有聽幻覺，此外，也有部分是觸覺、嗅覺或味覺的幻覺，通常會有幻覺的巴金森病患者，罹患疾病的時間較久且年紀也較大，而且患者通常在白天的精神狀況不濟，運動功能差，憂鬱症情況也嚴重。他說，幻覺出現的時間點，在夜間或較暗的地方居多，大多數患者出現幻覺時依舊保有洞察力，但觀察到患者很少會說出自己有幻覺症狀，主要怕被別人認為是精神疾病，也因此巴金森病的幻覺盛行率可能比研究報告中所呈現的人數還要高。巴金森病？失智症？專家：初期難鑑別除此之外，失智症當中退化性的阿茲海默症，屬於中樞神經系統退化，侵襲腦部記憶、認知、語言；路易氏體失智症則在於認知功能障礙、重複性的跌倒、出現幻覺等，兩者在記憶上都會出現狀況。何應瑞補充，阿茲海默症的幻覺是呈現過去片段回憶，因為記憶喪失，表現出時空錯亂的記憶，而路易氏體失智症的視幻覺則是能詳細描述，此外，聽幻覺的症狀，除了在巴金森病會出現之外，路易氏體失智症同樣也有。他也說，路易氏體失智症隨著病程惡化，也會出現巴金森病的運動障礙，種種症狀與阿茲海默氏症或巴金森病有雷同之處，初期確實不容易鑑別診斷。幻覺出現別否定，記錄發作頻率回診評估 「出現幻覺不要直接否定，這會讓病人受傷、挫折，下次也不會想告訴你。」王素蘭分享。此時，家人或照顧者能以平視或低視角，蹲在患者身旁，和緩地詢問或先傾聽，進而可以轉移話題並帶離當下的位置，藉此分散注意力，如果變成了一來一往對話，會落入沒完沒了的循環中。她說，家人能初步記錄下生活作息時間，像是每天幾點用餐、上廁所、夜間起床次數，還有幻覺出現頻率，這都能作為接下來與醫師或日照中心照護人員溝通的重要線索，進而透過藥物劑量或作息調整。王素蘭也說，對於退化性的疾病仍是建議多外出社交產生刺激，出去後即使長輩不願說話也沒有關係，多少能消耗些體力。【加入Facebook社團】幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地] 社團提供病友、照顧者及關心此疾病的成員一個互相交流、解決問題的平台，提供醫療知識及互相鼓勵，歡迎您加入
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2023-01-19 焦點.健康知識+
逆轉衰老，想要健康又長壽？不妨試試這五個生活方式
國內邁向高齡化社會，65歲以上人口的增長速度快於其他年齡。想要健康老化，就要靠五個關鍵生活方式，包括健康飲食、定期鍛鍊、理想體重、不吸菸、適度飲酒等。根據哈佛大學研究執行這五個生活方式的人比沒有遵循的人相比，壽命可多活14年。不僅有助於延長壽命，還有助於改善健康狀況。發現在50歲時養成這四到五種健康習慣的女性在沒有糖尿病、心血管疾病和癌症的情況下多活了大約34 年，而沒有養成上述任何一種習慣的女性多活了 24 年。這些健康的習慣。在 50 歲時養成四五個健康習慣的男性在沒有慢性病的情況下存活了大約 31 年，而沒有養成任何健康習慣的男性則為 24 年。延長壽命和健康老化的五個因素延長壽命和健康老化的五個因素：健康飲食、規律運動、維持理想體重、無菸、適量飲酒1.健康飲食：高血壓和癡呆症的患病率隨著年齡的增長而增加。得舒飲食（DASH）、麥得飲食（MIND）和地中海飲食等，可以降低罹患這些疾病和其他因年齡增長所發生的慢性疾病風險。2.定期鍛煉：定期進行體育鍛煉可以降低患多種慢性病的風險，慢性病會隨著年齡的增長而增加，包括心臟病、高血壓、糖尿病、骨質疏鬆症、某些癌症和認知能力下降。運動有助於降低焦慮、血壓，改善睡眠品質。美國衛生及公共服務部，建議多動少坐，有活動總比沒有好。為了獲得健康益處，建議每周至少進行 150-300 分鐘的中度至劇烈運動，例如快走或跳舞，以及每週兩天的肌肉強化鍛煉。有跌倒風險的長輩，可以做平衡訓練，例如太極拳或瑜珈。 3.理想體重：體重之外，需要考慮的因素包括現在的健康狀況、家族史、體重史和遺傳體型。與其只關注體重，監測對身體有害內臟“腹部脂肪”和20 歲以後的體重變化可能會更有用。4.不吸煙：吸煙是癌症、糖尿病、心血管疾病、肺病和早逝的重要危險因素，因為會促進慢性炎症和氧化壓力。吸煙傷害身體的每個器官，戒菸可大大降低了與吸煙有關的疾病的風險。5.適度飲酒：研究發現，適度飲酒女性每天 1 杯，男性每天 2 杯與第二型糖尿病、心臟病發作和因心血管疾病早逝有較低風險有相關。少量或適量的酒精會提高“好”膽固醇或高密度脂蛋白 (HDL)，並防止動脈的小血塊阻塞。但是，大量飲酒、成癮和肝病及多種癌症的風險有關，所以要考慮飲用的量！暢飲手搖杯前，必知二三事.....https://bit.ly/3WEnTOb
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2023-01-18 養生.運動健身
運動訓練幫助改造全腦 ！「持拍運動」靈活腦袋、增進手眼協調
持拍運動訓練是一個很符合演化目的的運動，且老少咸宜；這類運動能降低47％全因性死亡率，以及心血管疾病與中風死亡風險達56％。（資料來源：《英國體育醫學雜誌》）。持拍運動訓練需要眼快、手快、腳快及決策快，在持拍運動訓練中透過球類介入，不僅課程會變得豐富多元有趣，學生拿到球大約只有千分之幾秒的時間，大腦必須下決定自己該如何透過手眼協調，而不讓球掉落。在這個過程中，大腦得馬上進入演算機率的狀態，達到活化大腦及增加血流量之效果，以及訓練過程中掉球的後果，所以鼓勵運動中融入球類其實是促進大腦功能的整合，對於小孩往後出社會應變能力有幫助，對於成人及銀髮族也同時增加對大腦認知功能的健康促進。為什麼運動可以維持 / 增進腦力？‧增加腦部血液循環、增加大腦的細胞活力‧促進分泌神經滋養因子（BDNF、IGF1）‧觸發神經傳導物質產生多巴胺、血清素‧活化神經可塑性、促進神經新生、強化神經元的突觸連結‧訓練大腦灰質、減緩大腦退化（資料來源：《MDPI (Multidisciplinary Digital Publishing Institute)》）。那麼為何持拍/開放性運動有額外效益？根據研究，每周累積的運動量愈多，大腦皮質厚度愈高（Nithjanantharajah & Hannan,2006），同時強化腦神經的突觸神經傳遞功能（Van Prag, Kemperman, & Gage.2000）及較多的神經新生（Artoal et al., 2006）。另外，有研究也提到運動時的環境比較，多元豐富的外在刺激比單一情境產生30%更多的神經新生（Fabel, et al., 2009）。因此從研究結果（運動所釋放的神經傳導物質）看來，不但一般族群都得運動，銀髮族、甚至是亞健康族群更需要每天運動。一方面保持心情的愉快，樂活舒壓，另一方面增加大腦血液的流動，促進海馬迴神經營養因子基因的表現，幫助記憶、工作輕鬆，讓忙碌的生活更有效率的規劃；特別針對孩童及青少年而言，運動不但不浪費時間，而且還對學習有益，父母可以放心讓孩子去打球、游泳、跳繩等各種開放性運動，只有健全的體魄才會有健全的身心！持拍性球類運動，能協助參加者進行心肺適能、肌肉適能、柔軟度的全方位訓練，且相較於一般體能訓練更顯豐富、多元有趣，以達到良好的身體組成。若能透過結構嚴謹的課程安排，更進而達到身體平衡核心訓練，搭配音樂流暢多變的手部運動，讓訓練更加趣味豐富，同時增加參加者的協調性、專注力，以達到身心靈平衡的絕佳狀態。對於中高年齡層、關節傷害者及初學者，在操作中需要把握循序漸進原則，以滿足不同體適能水準參加者的個別需求。💡建議慢慢安排進自己的訓練中，並融入不同的強度刺激，以避免身體無法適應而導致運動效果降低。從 Copenhagen City Heart Study 2018 研究中提到，與久坐不動的族群相比，從事不同種類的運動（如：羽球、網球、桌球）預期會增加平均壽命（Life Expectancy）。※但目前尚無絕對因果關係可以證實運動為絕對單一影響值，仍可能因飲食、生活作息而影響平均壽命。手部持拍運動訓練的目的，是要創造適合每一個人，並且在運動中安全有效及提升認知功能的訓練，讓所有參加者在沒有身心壓力的氛圍下，開心運動，身心樂活！
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2023-01-17 活動.精彩回顧
精彩回顧 ／【省力照顧特輯】照顧生活好疲憊？學會善用輔具，讓你照護更省力
你家有需要照顧的長輩嗎？因為身體機能的侷限、認知功能的退化，他們可能需要他人協助日常生活的大小事。作為照顧者的我們，在照顧的過程中，難免會面臨各式各樣的問題以及不同程度的困難，讓照顧壓力越來越大、身心俱疲。但你知道嗎？照顧從來就不是你一個人的責任，試試看利用「輔具」，減輕負擔與體力消耗，讓照顧之路事半功倍。生活，不外乎食、衣、住、行、育樂5大需求。元氣網針對失智長者、行動不便的長輩，從5個日常照顧情境為大家推薦輔具，讓這些輔具，成為照顧者的好幫手。｜課程資訊｜食👉失智長輩吞嚥困難怎麼辦？「介護食」讓你輕鬆備好食物衣👉失智長輩不會自己換衣服？「自黏式內衣」穿脫超方便住👉幫失智長輩洗澡總是提心吊膽？有了「它」簡單又安全行👉帶失智長輩外出障礙重重？攜帶「1神器」遇到門檻免煩惱育樂👉延緩失智退化就來玩玩具！「太極球」增進手眼協調｜適合對象｜➡️家有失智症親友，有照顧需求者➡️家中有行動不便的長者➡️行動不便的人｜如何報名課程｜➡️該系列課程皆為免費課程，登入會員後報名填寫資訊即報名完成，即可免費觀看課程。➡️登入報名後，影片可隨時隨地回放觀看。｜系列課程重點導讀｜【食】失智長輩吞嚥困難怎麼辦？「介護食」讓你輕鬆備好食物「用餐」這件事對我們來說可能是家常便飯，但對於高齡、失智的長輩來說，有很多困擾可能是我們無法想象的。長輩牙口不好，每餐的飲食量少之又少，辛苦把食物打成泥，反而降低長輩食欲？想要色香味俱全、讓長輩好進食，難道沒有兩全其美的方法嗎？為了照顧不方便咀嚼的長輩們，不僅能方便進食外，還有多種菜色可供選擇，讓長輩更願意上餐桌跟家人一起用餐，一起來了解日本的「介護食」吧！你可以學到：📍 知道什麼是「介護食」📍 學會如何幫吞嚥困難者挑選食品📍 挑選介護食品時該注意的事項👉點此觀看課程▶ 【衣】失智長輩不會自己換衣服？「自黏式內衣」穿脫超方便你知道為長輩挑選的內衣也有技巧嗎？對於部份長者而言，常見的套頭內衣和鈕扣式的內衣其實並不是那麼方便，可能有人會說穿脫衣服這麼簡單，會有什麼問題？事實上，就算只是穿脫衣服這少少的幾次動作，對於失智、肌力下降或關節退化等行動不便的長輩而言，自行穿脫衣物對他們來說相當困擾。試試「自黏式內衣」，有時候只需要「一點點」貼心的設計，就能很好地協助長輩穿衣服，而且讓他們學會如何自主穿衣，也是幫助他們建立自信的一個好方法。你可以學到：📍 家中長輩手部有病痛，也能輕鬆更衣📍 學會自黏式內衣穿衣、脫衣小技巧，幫助長輩順利穿脫衣物👉點此觀看課程▶【住】幫失智長輩洗澡總是提心吊膽？有了「它」簡單又安全家中有失能、失智長輩的照顧者，幫失智長輩洗澡的時候總是緊張不已？浴室濕滑總擔心長輩會跌倒，要站還是坐，每次洗澡都像一場大戰！想讓長輩的洗澡過程順利又安全，其實可以善用「輔具」，像有旋轉功能的洗澡椅子就是不錯的選擇，讓照顧者洗的輕鬆，長輩的身體也能乾淨又舒適。*此產品可申請長照2.0輔具補助(類別：馬桶增高器、便盆椅或沐浴椅)，詳細資訊：https://newrepat.sfaa.gov.tw/home/gov-repat-service/wlfrIntro4你可以學到：📍 利用輔具讓洗澡過程更輕鬆📍 讓長輩坐著洗澡，減少身體負荷📍 可以自由轉身、移動，降低跌倒風險👉點此觀看課程▶【行】帶失智長輩外出障礙重重？攜帶「1神器」遇到門檻免煩惱逢年過節，不管大人小孩都想要出門玩耍，想帶著行動不便的長輩或失智長輩出去走走、散散心，但是總會遇到各種困難，該如何規劃？學會善用「輔具」，讓你輕鬆跨越所有障礙，照顧者不再戰戰兢兢的出門，出遊路上彼此更安心！*此產品可申請長照2.0輔具補助(類別：居家無障礙設施-非固定式斜坡板A款)，詳細資訊：https://newrepat.sfaa.gov.tw/home/gov-repat-service/wlfrIntro4你可以學到：📍 空間障礙隱藏的跌倒風險📍 即使行動不便也能順利外出📍 知道如何利用輔具帶長輩出門👉點此觀看課程▶【育樂】延緩失智退化就來玩玩具！「太極球」增進手眼協調長時間缺乏運動，可能導致身體肌肉萎縮、脂肪囤積、認知功能退化，時間長了還會對健康造成嚴重的影響，甚至加快身體老化的速度！運動可以激活大腦細胞，提高專注力、提升免疫系統功能、減緩認知功能退化速度，透過有趣的玩具 - 「太極球」，幫助長輩找回運動的樂趣，通過雙手握球運轉、擺動，用輕鬆有趣的方式達到運動效果，還能訓練手眼協調、活化大腦，更是預防失智改善認知功能的妙方。你可以學到：📍 訓練長輩手眼協調，延緩退化📍 刺激視覺感官，增進眼球追視能力📍 透過自我挑戰，增進長者信心與反應力👉點此觀看課程▶
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2023-01-17 醫療.心臟血管
疲勞、睡眠障礙恐是心臟警訊 名醫洪惠風曝症狀相關原因
●疲勞、睡眠障礙，恐心血管疾病惡化●心臟疾病患者得憂鬱症機率，一般人2倍●不良生活習慣，增加罹患心血管疾病風險世界衛生組織統計，全球每年約1790萬人死於心血管疾病；衛福部110年死因統計，台灣有5.8萬人死於心血管疾病。美國心臟協會提醒，若出現疲勞、睡眠障礙、體重增加、憂鬱等症狀，慎防心血管疾病上身。新光醫院心臟內科主治醫師洪惠風建議，民眾若出現相關不適症狀，應先求助專業醫師，經醫師診斷疾病並接續治療。心血管疾病分6種外媒網站「每日科學」登載由美國心臟協會發表的一篇文章，針對心臟病、心臟衰竭、瓣膜性心臟病、中風、心律不整、周邊動脈疾病等6種心血管疾病患者，歸納出常見疲勞、睡眠障礙、體重增加、憂鬱傾向等症狀。研究人員認為，這些微小的症狀通常不會被重視，但可能代表心血管疾病惡化、增加住院的可能性，提醒民眾不可輕忽。美國心臟協會研究指出，心臟疾病發作時，除了會有胸痛等常見症狀，也有少見症狀如呼吸短促、疲勞、出汗、惡心、頭暈等；心臟疾病患者罹患憂鬱症的機率，是沒有任何疾病民眾的2倍；若有持續性胸痛、心臟衰竭、中風、周邊動脈疾病等患者，通常都有憂鬱症或焦慮症，甚至中風患者的認知功能也會受影響，建議心血管疾病患者，應定期評估監測認知功能及憂鬱等級。洪惠風指出，疲勞感可能是心臟衰竭、心臟瓣膜閉鎖不全或打不開等引起，但也可能是呼吸中止症、肝功能異常、慢性疲勞症候群等其他疾病造成；若是頭暈、惡心等症狀，可能因血壓過低或高、貧血，或耳部功能、腦神經功能不佳影響；胸口痛的症狀，除了心臟問題外，也可能是食道、肌肉問題引起，但有相關症狀不代表就是心臟疾病造成，應由專業醫師就各項因素進行判斷。心臟疾病與憂鬱症彼此互為因果關係，許多研究也看到兩者有其相關性。洪惠風表示，憂鬱症患者對於藥物遵從性不高，會增加心血管疾病危險；罹患心血管疾病患者，可能年僅30、40歲正值事業衝刺的階段，因病使得人生計畫改變、影響職場工作，造成嚴重心理衝擊，這中間會經過一段適應期，從生氣、否定、討價還價，甚至憂鬱，最後才會適應、接受「自己生病」的事實，的確有可能產生憂鬱。宅與胖增罹病風險洪惠風提醒，各年齡層都有罹患心臟疾病的風險，像從事電子業的年輕族，每日工時超過12小時，嚴重過勞，甚至沒有周休二日；不良生活習慣，像長時間打電動、不運動等造成肥胖，也會增加罹患心血管疾病風險。不過，近年運動風氣提升，像從事騎腳踏車、慢跑、健身的年輕人愈來愈多，但同時宅、胖、躲在鍵盤背後生氣的人也多，朝兩極化發展，建議若要遠離疾病，應維持良好生活習慣。
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2023-01-16 醫聲.慢病防治
投票｜糖尿病患共通症狀不是糖尿！醫籲正名去歧視、鼓勵就醫
您知道嗎，糖尿病患者的共通症狀竟然不是糖尿，而是高血糖。根據日本糖尿病協會日前調查，近八成受訪患者希望糖尿病更名，該協會於是發起一連串更名運動。台灣基層糖尿病協會也呼籲「糖尿病」更名為「高血糖症」。閱讀本篇醫師論述後，邀請您在文末投票區域與我們分享您的觀點：去年(2022年)11月，筆者注意到一份網路新聞，由於糖尿病病名無法反映實際病狀且給人負面觀感，由日本專科醫師組成的「日本糖尿病協會」提出糖尿病更名的活動。在筆者40多年的糖尿病臨床治療照護經驗中，的確發現對罹患疾病的個人而言，不當的名稱，會讓部分的個人難以接受，尤其是較年輕的患者，因此會造成日後個人對自我照護的疏忽，而影響到身體健康狀況。因此也就此議題提出幾項個人看法：糖尿病原因眾多，共同表現是高血糖不是尿糖糖尿病主要是胰臟功能衰退，胰島素分泌不足或是周邊器官組織胰島素阻抗增加等原因造成血糖持續處於偏高的一種狀態，長期高血糖可能造成心血管疾病、慢性腎臟疾病、視網膜病變及神經病變等併發症。其他造成高血醣的原因，目前認為可能跟免疫異常、慢性發炎、腸胃菌叢失衡、腸泌素分泌減少、升糖素分泌增加、腎臟尿糖再吸收增加，大腦食慾調節障礙等因素有關。所以造成糖尿病的原因眾多，單以糖尿病一個病名其實無法完整反映病人的實際健康情況。目前國際上針對糖尿病的診斷標準包括下列四項，患者符合其中一項即可診斷為糖尿病：1.糖化血色素(HbA1c)≧6.5%；2.空腹血漿血糖≧126 mg/dL；3.口服葡萄糖耐受試驗第2小時血漿血糖≧200 mg/dL；4.典型的高血糖症狀(多吃、多喝、多尿與體重減輕)且隨機血漿血糖≧200 mg/dL。過去的診斷名稱負面且不符合實際診斷情形糖尿病的名稱來自於患者尿液裡出現糖分，但目前糖尿病的診斷已經不以尿液出現葡萄糖來診斷，許多患者尿液裡並未驗出糖，事實上只有當血糖過高到超出腎臟負荷時，糖分才會經尿液排出。患者共同症狀為高血糖，所以血糖檢測才是國際上診斷的標準方式，「糖尿病」這個名稱並不符合當前疾病的診斷定義。加上「尿」這個字給人不潔的觀感等，過去電視廣告上的印象是罹患糖尿病的個人上完廁所後小便斗容易到處爬滿螞蟻，這病名容易讓人聯想到「廁所」、「馬桶」、「尿液」、「螞蟻」等等汙穢、髒亂、不潔的印象。「病」這個字，意思是指人的生理或心理方面處於不正常的狀態，也給人不健康負面觀感，「我有XX病」 常是患者說不出口的心理陰影。罹患糖尿病的個人會為了隱瞞罹病的「不正常」，表現出自己是「正常」和他人一樣，試圖維持「正常」的社交生活，而隱藏疾病需要執行的健康行為，大吃大喝、暴飲暴食，甚至刻意不服用藥物或漏打胰島素，造成長期血糖控制不良。疾病污名化對疾病防治的負面影響有些媒體報導「糖尿病患者的肥胖比例比較高，糖尿病患者的飲食生活習慣較差，糖尿病患者有較少的運動時間」、「糖尿病是老年人的慢性病」等，有好吃、懶惰、衰老的意涵，尤其是年紀較輕的個人，認為此疾病是老年人得專利，不願接受罹病的事實，這些對於糖尿病的疾病污名化不只是對患者的心理傷害，更對疾病防治有負面影響。可能造成患者不敢去面對，不想讓其他人知道自己有血糖問題，不想讓家人、朋友知道自己有在注射胰島素，結果使罹病者試圖隱瞞病情而拒絕就醫，造成治療困難，或是造成患者不按時回診，用藥不規則的情形增加，這些情緒上的焦慮及行為上退縮使得血糖的控制變得更加混亂。當高血糖問題無法在早期診斷後迅速獲得適當的控制，後續出現大小血管併發症問題會產生更大的社會醫療負擔。正名的必要性根據日本對糖尿病患者的訪問調查，有高達9成的受訪者對「糖尿病」的名稱感到抗拒與不愉快，高達近八成的受訪者認為改變病名會比較好。對於這個問題，日本糖尿病協會正打算尋求新的病名來取代糖尿病，希望藉由正名讓大家對糖尿病有更正確的了解並改善患者就醫情形。過去成功的疾病正名行動如：1995年日本研究發現，因民眾對精神疾病的誤解，造成患者自我否定而回診率低、中斷治療比例高，因此於 2002 年將舊譯名「精神分裂病」更名為「統合失調症」，經正名宣導後，隨後2年的相關統計顯示，其就診率提升百分之20至40。參考日本經驗，台灣也在2012年，由衛生福利部積極結合民間團體及專業學會推動「精神分裂症」更換譯名活動，以「思覺失調症」來取代原有的譯名。另外，失智症過去俗稱「老年癡呆症」，癡呆一詞具歧視意涵且讓民眾排斥，以致不願正視疾病徵兆，延誤就醫影響治療黃金期。經由台灣失智症協會及各界努力。近年來使用癡呆名詞的報導及負面用語已大幅降低。但「失智」一詞仍有貶抑之意，讓人覺得這些患者都痴呆、喪失智慧、毫無腦力以及生活能力。2004年12月24日，日本厚生勞動省正式提出將「癡呆症」改名為「認知症」的報告書，日本正式開始全國改稱為「認知症」。2011 年美國國家老化研究院與阿茲海默症協會(National Institute on Aging & Alzheimer's Association, NIA-AA) 與2013年美國精神醫學會再將失智症更名為「認知障礙症（major neurocognitive disorder）」，將病症去標籤化及汙名化作用，而世界各國也更改對該症狀的稱呼，以較為中性的「認知障礙症」作為正式官方名詞。美國糖尿病協會近年來在糖尿病照護上也積極推動以人為中心的照護，使用以人為本的非評判性語言(People-first language)，以促進患者與醫療專業人員之間的合作。以人為本的語言，將病人（patient）改成個人（person）例如：使用「有肥胖症的人（person with obesity）」，而不是「肥胖者（obese person）」；「患有糖尿病的人（person with diabetes）」優於「糖尿病患者（diabetic patient）」，避免以他們的狀況來定義個人。建議使用包容性和非評判性語言和積極傾聽來引出個人偏好和信念，並評估潛在的護理障礙，以獲得最好的健康預後與健康相關的生活品質。同理，以「有高血糖症的人（person with hyperglycemia）」來稱呼糖尿病患者，即是以「高血糖症」來取代糖尿病的舊名，是更為貼切、符合實際且沒有歧視性的診斷名稱。筆者認為，醫者仁心，以全人照護角度看待每一個罹患高血糖的個人，並重視其個人的人權，藉由正確的命名，避免患者因病名引發的恐懼和羞恥感，反而引起病患的排斥、逃避行為，錯失初期治療的黃金期，強調正確的疾病知識及照護觀念，讓社會大眾能用正向且包容的心態看待疾病的治療與照護。疾病的正名並不會影響現行的診斷、治療及照護原則，僅針對糖尿病三字進行更動，如：過去的「糖尿病前期」改稱為「高血糖症前期」、「糖尿病腎臟病變」改稱「高血糖症腎臟病變」等。在台灣，疾病的更名係由衛福部負責，會先由國健署慢病防治組召集學會、協會、醫師公會、專家學者等關係人進行討論，若取得共識再向上呈報並公告實施，過去失智症、思覺失調症的正名都是循此途徑。台灣基層糖尿病協會已向國健署提議，有待各界進行更多對話後決議是否更名。筆者認為，更名目的除了去污名化、去疾病化，也希望透過議題討論，讓社會大眾對於高血糖症有更深入的認識。※本文作者為台灣基層糖尿病協會理事長暨李氏聯合診所院長，曾任屏東基督教醫院副院長、高雄醫學院醫學系副教授。
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2023-01-16 養生.聰明飲食
熱紅酒富含降膽固醇元素可以多喝嗎？專家解析熱紅酒成分
熱紅酒 (Mulled Wine）熱潮吹入台灣。中山醫院營養組組長吳芷柔提醒，熱紅酒屬於酒精性飲料，應少量或限制攝取。熱紅酒基酒是葡萄酒，天冷時喝一杯是種享受，不僅可驅寒、助眠，還有其他健康功效。由於葡萄富含多酚類物質，其中葡萄皮含白藜蘆醇素（Resveratrol），可降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、升高高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）濃度，進而減少動脈硬化與血栓風險，且因含抗氧化劑，可增強免疫系統，抵禦疾病、預防癌症。葡萄還含有花青素、槲皮素、兒茶素、芸香素、原花青素低聚物、沒食子酸等其他葡萄多酚成分，這些植化素都具抗氧化特性，可保護人體免受自由基侵襲，具降低心血管風險、增強免疫功能，預防糖尿病、癌症、骨質疏鬆和神經退化等功效，益處甚多。作為熱紅酒特殊香氣的肉桂，數千年來被當香料與藥材使用，近年來發現肉桂富含多酚，也具有抗氧化、抗發炎、修復組織、保護心臟、降血糖、降膽固醇及抑制黑色素瘤增生等效用。此外，熱紅酒還有許多健康內含物，包括柑橘類水果、肉豆蔻、丁香、蜂蜜，它們都有助健康，並減少發炎作用，尤其柑橘類水果含有維生素C，有助於增強免疫系統，降膽固醇作用。雖然熱紅酒眾多成分都有降膽固醇功效，但本質上它仍是一種「高糖分的酒精性飲料」，吳芷柔說，宜少量或限制攝取。若過度飲用，人體的糖分會飆升，會導致隔天頭痛與疼痛外，還會影響認知、情緒、消化功能及造成皮膚不佳等問題；攝取過多的酒精，也會帶來不少危害，如血壓高與心臟病等風險。吳芷柔指出，美國心臟學會對於飲酒的建議，每日男性不宜超過2個酒精當量、女性不宜超過1個酒精當量（每個酒精當量15公克，相當於啤酒360毫升，葡萄酒120至150毫升，白蘭地等烈酒30至40毫升）。因此，建議熱紅酒的攝取量，女性每日以不超過1杯（150㏄）、男性每日不超過2杯（300㏄）。 ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康
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2023-01-16 失智.大腦健康
改善健忘、增強記憶力 中醫授如何按壓健腦穴位延緩大腦退化
●按頭部穴位，改善健忘、增強記憶力●穴位按摩能改善認知障礙、延緩失智●輔以八段錦，暢通全身血流「啊！廚房的火忘了關」、「一轉身就忘了剛剛要做什麼」、「昨天才更改的密碼，怎麼一直顯示輸入錯誤」，這些日常生活情境是否很熟悉？思考事情不像從前，甚至經常忘東忘西，害怕自己是不是患了失智症？穴位自療hold住腦力台北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師林舜穀說，記憶力減退是正常老化現象，民眾不用過度擔心，若是出現認知功能障礙，例如：語言能力、判斷力、抽象思考能力退化以及個性改變、有妄想或幻覺，就要小心大腦神經細胞病變導致腦部不正常衰退。想要活化大腦、提升記憶力，可運用穴位按摩改善注意力與思考力，也可改善確診康復後的腦霧後遺症。腦部的海馬迴組織負責記憶儲存、讀取、使用，對應不同的穴位按摩，能讓大腦退化慢一點。林舜穀表示，頭頂正中線與兩耳尖連線交叉點處的「百會穴」，位於頭頂正中央，亦是全身氣流交匯之處，被稱為「萬能穴位」，連續按壓數次，有醒腦、安神的效果。冬天因日光比較少，剛睡醒時精神不濟、反應緩慢，可按壓刺激百會穴增加氣血循環、疏通全身經絡。除了穴位按摩，林舜穀推薦簡單易學的八段錦，八組動作對應四肢動作，有一定的順序和口訣，不僅能達到運動、訓練肌力，也能預防失智症，或協助患者延緩認知功能惡化。肉桂薑黃 讓身體暖起來另外，搭配「肉桂茶飲」，可養胃暖身，改善手足冰冷的問題；亦可熱敷或泡腳，促進體內血液循環。薑黃也是不錯的選擇，薑黃素含有抗氧化能力，每周吃2次咖哩或在食物中加薑黃粉，可減少心血管與失智症的發生。
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2023-01-16 醫療.皮膚
看起來比實際年齡還老？研究提醒你可能更容易罹患這些疾病
如果你看起來比實際年齡老，甚至比你同年紀的朋友年長，除了讓人不開心之外，這還可能是一個值得擔心的健康警訊。有研究發現，這可能表明你更容易患上與年齡有關的疾病，例如骨質疏鬆症、聽力損失和白內障。 根據外媒《每日郵報》報導，一項刊載在《英國皮膚病學期刊》的研究指出，看起來比實際年齡年輕五歲的參與者具有更好的思維能力，他們患白內障等疾病的可能性也降低了四分之一。該研究團隊收集了2679名未化妝或佩戴珠寶的人的正面和側面照片，這些參與者的平均年齡為六十六歲。隨後，一個由27人組成的獨立小組僅根據他們的外表估算每個人的年齡。如果他們看起來比實際年齡年輕七歲，評估人員則會給該位參與者七分。換言之，分數越高的人，看起來越年輕。接著，研究團隊就將實驗參與者的體重、吸菸習慣、健康狀況等數據與推算年齡的分數進行比對分析。該研究發現，看起來比實際年齡年輕五歲的那組人在認知測試中表現更好。此外，外貌年輕的人群患慢性阻塞性肺病(COPD)的可能性要低15%，骨質疏鬆症的風險比外貌年長的人群要低24%，白內障的風險也降低16%，與年齡有關的聽力損失的風險也降低了24%。然而，年齡得分最高的人是一群高BMI且不吸煙的男性，研究團隊推測這可能是由於臉部脂肪的填充效應影響。該團隊認為，導致臉部看起來更老的生物過程，例如脂肪減少和皺紋的形成，也是結締組織和骨密度變化的背後原因，而這與健康狀況有關。不過研究人員指出，他們的發現僅基於觀察證據，該研究沒有檢查這一發現背後的原因，並且參與研究的人皆是歐洲人，因此需要進一步的研究來檢驗這些發現是否適用於不同的人群。
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2023-01-13 名人.張金堅
張金堅 ／便秘、憂鬱、中風…腸道菌叢失衡百病生！教授曝2個改善重點增加腸道好菌
無論是環境的微生物或是與人類共生的腸道細菌，都具有多樣性，腸道菌涵蓋數以千種的細菌，統稱微生物體(Microbiome)，近年來由於次世代定序技術的應用，使微生物體研究提升至全新的境界，美國政府投入鉅款，由國家衛生院(NIH)執行人類微生物體計畫(Human Microbiome Project， HMP）的研究，而後相繼歐洲及日本亦有類似大型研究計畫，2013年國際頂級醫學期刊「科學」，把微生物體列為十大科學突破之一，其中對腦腸軸的研究算是熱門的一環，特別對於腸道菌多樣性的變化與睡眠品質之互動，更是諸多學者爭相研究與探討的領域，本文特別針對這方面詳細闡述，以饗讀者。腸道菌包含好菌、壞菌、伺機菌 我們的身體大約由30兆個細胞所組成，但令人驚訝的是，另外還有相當多的微生物與我們共生，依存在人體內部與表面。它們分佈在身體各部分，但大多是在消化道中，其數量甚至比我們的細胞總數還多很多，預估多達100兆個細胞。人體的微生物組，與我們的健康密切相關，在人體運作機能上，扮演重要的角色。我們腸道裡的細菌，稱為「腸道菌」，是由超過500種細菌所組成，總重約有1.5公斤至2.7公斤上下。在這當中，有些是益菌，協助器官的功能發揮；有些則是壞菌，會造成危害，甚至可能引發嚴重疾病。大體言之，好菌約佔10%~20%，壞菌約10%~20%，中間60%~70%屬於中間型「伺機菌」視身體狀況，有時一部分會變好菌，有時一部分會變壞菌。腸道益菌能幫助我們進行食物的消化與吸收，例如把蛋白質消化成小分子胺基酸並協助吸收，還能合成必需的重要營養素，從基因學的微觀角度來看，人類大約有2萬5千多個基因，是人體器官運作的藍圖。然而與我們共生的微生物組所擁有的基因卻高達300萬至500萬個基因。這些基因的表現，對我們有利也有弊，一直牽動著我們的健康(圖一)。腸道大腦互連結 腸道菌叢失衡百病生腸道被稱為「第二個大腦」，在胚胎時期，腸道與大腦同時發育，腸道除了掌管重要消化功能，另外還有一套「腸道神經系統」(英文簡稱ENS，Enteric Nervous System)，它包含上億個神經元(僅次於大腦)，及腸道菌產生數十種神經傳達物質，使得腸道與大腦有密切的雙向溝通，即所謂的「腸腦軸」(Microbiota Gut Brain Axis,MGBA)，在此訊息聯絡及彼此影響的網路上，腸道菌又扮演最關鍵的角色，即所謂的「菌腸腦軸」。近年來有諸多學者投入研究，最著名為Backhed及Lozupone兩人分別在2005年及2012年在「Science」(科學)及「Nature」(自然著名國際英文期刊證實，腸道菌及腸道二部分藉由「HPA軸」(下視丘、腦下垂體、腎上腺軸)、「腸道免疫系統」、「迷走神經系統」及「腸道菌代謝物質」與大腦聯繫，除了可以影響身體各部器官功能以外，另外，亦與睡眠、認知功能、情緒控制、記憶及判斷等功能習習相關(如圖二及表一)。其影響範圍非常廣泛，諸如腸道功能(如：大腸激躁症、便秘、消化不良、大腸發炎甚至大腸直腸癌等)，甚至影響睡眠及上述精神方面的疾病(包括焦慮、憂鬱、認知、記憶及判斷等)，嚴重者還會導致中風、失智症、自閉症等(圖三)。 睡好、吃好 腸道好菌增加根據荷蘭分子流行病學專家Jordi Morwani-Mangnani，2022年9月Sleep期刊中綜述，在其統合分析發現，腸道細菌與睡眠品質息息相關，如果有正常睡眠的組別，則腸道菌多樣性提升；如果在睡眠障礙的組別，則腸道細菌多樣性降低，而且腸道好菌相對減少(圖四)。此外在2015年Dr.Grut就提出地中海飲食可以顯著增加腸道好菌，相反如果常食用高脂肪、高醣及高熱量的西式飲食，會減少腸道好菌，並降低腸道菌的多樣性；根據諸多研究報告顯示，地中海飲食的好處，除了具有抗發炎及抗氧化作用及增加腸道好菌，更可以使睡眠品質提升。近年來很多學者亦建議在日常生活中使用益生菌或益生元(如乳酸菌及雙歧桿菌等)，亦可使睡眠品質提升。至於使用健康人之糞便移植治療Clostridium difficile之感染，有成功的案例報告，但用來治療嚴重睡眠障礙僅止於初步臨床試驗階段，相信將來可能有很大的潛力。多吃富含色胺酸 維持良好睡眠有關我們日常三餐中，有那些食物富含色胺酸，可以使我們心情放鬆，甚至可以幫助睡眠，根據專家學者多年來的研究證實，色胺酸是必需胺基酸的一種，而它在腸道經腸道微生物分解，形成血清素，再運送至腦部，血清素在調節睡眠上扮演重要角色，可以減緩神經活動，誘發睡意，並可在松果體處轉化成褪黑激素，幫助控制睡眠與清醒的節律，所以我們要維持良好睡眠，要多吃富含色胺酸的食物，如：雞胸肉、豬里肌等瘦肉、鮭魚、毛豆、南瓜子、燕麥、堅果、亞麻仁仔、黑芝麻、香蕉、蘋果、奇異果等。 人的一生有1/3的時間都在睡眠，在台灣有1/4的人受到失眠之苦，去年台灣安眠藥使用在全球排名第十，有關睡眠品質與睡眠障礙的問題，在當今社會越來越被重視，近年來腸道細菌在菌腸腦軸的相關研究，日漸普遍，牽涉到中樞神經與腸道神經系統雙向連結，腸道細菌在此互動聯繫中扮演極其重要角色，也影響睡眠的生理功能，到目前為止，可能與免疫、HPA軸(下視丘、腦下垂體、腎上腺軸)、迷走神經、神經內分泌系統及腸道代謝物質都有關係，所以在飲食方面如何調節，或如何使用益生菌或益生元，甚至考慮糞便移植的療法，來提升睡眠品質，都是將來可以努力的方向。
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2023-01-13 醫療.心臟血管
高血壓4迷思 3成成人不知罹病
台灣高血壓盛行率達26.8%，推估529萬人罹患高血壓，加上高血壓初期無症狀，國健署調查，20歲以上國人高血壓自知率僅67.9%，代表「3成成年人不自知高血壓找上身」，影響血壓管理的4大障礙，包括誤認「老人才有高血壓，年輕人不用量」、「就診或不舒服才量」、「無症狀不用定期量」、「血壓計選擇及測量認知不足」。國健署副署長魏璽倫說，高血壓是許多疾病的危險因子，像腦中風、眼部病變、心血管疾病、慢性腎病等，粗估1年有4.2萬人因此過世。國健署慢性疾病防治組科長胡怡君說，高血壓在十大死因排行中，3年內從第8名攀升至第6名，是沉默殺手之一，多數年輕人以為高血壓「與我無關」，都是「被診斷」才知疾病找上身。「白袍症候群」也影響血壓數值，台灣高血壓學會理事長、台大醫院心臟內科教授林彥宏表示，一名40多歲女性診間測血壓高達160mmHg，使得每次開藥劑量過多，服藥後常頭暈，透過「居家血壓722」，才調整用藥改善症狀。現在市售電子血壓計準確度高、價格平實，提醒民眾不要等3個月回診時才量血壓。台灣高血壓學會、中華民國心臟學會最新「2022台灣高血壓指引」，建議民眾以「居家血壓」量測取代「診間血壓」量測作為高血壓診斷，並搭配「722」原則，「7」連續7天量測、「2」早上起床後及晚上睡覺前各量一次、「2」每次量兩遍，取其平均值，做好血壓管理。正常血壓值應小於120／80mmHg，18歲以上民眾每年至少要量一次血壓，定期且長期監測血壓值。
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2023-01-12 焦點.健康知識+
吃紅肉不好？吃魚最健康？8大健康原則真相探究，有些你不必照單全收
經常我們會在眾多媒體訊息看到來自各方專家給出對於健康有益的建議及準則，但你有沒有想過，這些原則是完全正確的嗎？《元氣網》節錄外媒《The Guardian》及《WebMD》列舉的一些健康迷思，所有事情都應了解背後真相後，再思考哪些部份是你該聽信及遵從的。建議一：想減肥就一定要吃早餐真相：正確！跳過早餐，午晚餐易暴飲暴食一些研究發現，早餐吃得豐盛的人，可減少飢餓感並調節血糖，讓體重減輕和腰圍減少的幅度更大。不吃早餐可能會對不同人的食慾、體重和能量產生不同的影響。根據nutrition and supplement research的研究數據資料指出，這可能是因為不吃早餐會導致飢餓感增加，進而在午晚餐暴飲暴食，如此就更容易胖。建議二：每天應走1萬步真相：不一定要走這麼多！且快走才有益！許多研究指出，走路可降低因心血管疾病和癌症而過早死亡的風險，並建議日走1萬步最好。不過根據2022年發布的一項研究發現，其實不用走到這麼多，甚至超過1萬步後，你的健康回報甚至會遞減。而另一項針對失智症的研究也發現了類似的結果，證明每天只需走3,800 步就有效。此外，還有一個重點，你得加快走路的速度才能真的對健康有益。建議三：每天需要睡眠8小時真相：睡更多或更少都不好根據2017年發起的一項大規模的睡眠研究指出，睡眠時間7-8小時的人，其認知表現比睡更多或睡更少的人來得好，只睡4小時或更少的人，顯得老了將近9歲。睡眠不足會增加全因死亡率的風險，還會影響年輕男性睾丸激素生成。經常睡不著或習慣晚睡的人，可在白天出門曬曬太陽，這將有助於你調節晝夜生理時鐘；並盡量減少晚上使用3C的時間。建議四：天天5蔬果真相：正確！種類要愈多種愈好國健署建議天天5蔬果，也就是每天至少要吃3份蔬菜與2份水果，許多研究證實了這樣的建議。根據Examine.com研究員Holmer指出，5種已是最低限度，甚至有證據顯示，每天食用多達10份才是最有益，並且種類要愈多越好。蔬菜部份，以深色綠葉蔬菜和十字花科蔬菜營養最豐富，莓果類的水果比香蕉更富含抗氧化劑。建議五：每天要喝2公升的水真相：正確！咖啡、茶、牛奶等也算在內一般建議，普通成年人一天大約喝2公升的水，美國國家研究委員會指出，這2公升的水量可以是從咖啡、茶、牛奶、飲料、啤酒等形式來的，包括水果和蔬菜也算在內。建議六：吃紅肉對健康不好？真相：「加工」紅肉才要避免！之前研究建議不要吃太多紅肉，以降低癌症及心血管疾病的罹患風險，不過許多研究並未區分加工（培根、香腸、漢堡和熟肉）和未加工紅肉攝入量之間的差異。然而Holmer舉近期的幾項研究，食用未經加工的紅肉實際上可能不會增加罹病風險，因此建議人們可以適度吃未經加工的紅肉。建議七：少吃肉、多吃魚最健康？真相：看你吃哪種魚！魚類含多項營養素，包含蛋白質、維生素、礦物質，及人體所需的有益脂肪Omega -3不飽和脂肪酸。但魚類最大的問題是含汞，尤其大型魚類的重金屬含量經常超標，因此在食用挑選上要避免高汞魚，盡量挑低汞魚吃，孕婦與幼兒更要注意。林口長庚醫院臨床毒物中心主任顏宗海建議魚類食用原則如下：．鮪魚、旗魚、鯊魚、油魚、鯨魚等深海魚：每周食用量別超過80公克，相當於半個手掌大；懷孕婦女與嬰幼兒不建議食用，否則可能影響孩子的腦部發育。．鱈魚、鯛魚、鰻魚、烏魚、烏鯧、鱘魚、比目魚等魚類：每周食用量不超過160公克，相當於一個手掌大。．其他魚類、貝類、頭足類與甲殼類：標準較寬，每日不超過150公克即可。建議八：堅果是最佳零食真相：巴西堅果一天一顆已達所需營養素硒是人體需要的一種營養素，但每天僅需約55 微克 (mcg) ，而一顆巴西堅果（Brazil nut）就含有 95.8 微克，也就是說一天吃一顆就能達到成人一日需要量。攝取足夠的硒有助於促進免疫功能、預防心血管疾病。但硒過量也會引起腹瀉、噁心、皮疹、脫髮等問題，甚至會導致呼吸困難、心腎衰竭和心臟病發作等嚴重後果。成人每天不應超過 400 微克。【資料來源】．《The Guardian》．《WebMD》．茶和咖啡不列入每日水分攝取量？教授：當然算！．食藥署監測食品中重金屬 兩件深海大魚甲基汞超標．吃堅果前先懂堅果 解析10種堅果營養成分組成
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2023-01-10 醫療.骨科．復健
纖維肌痛症不是普通肩頸痠痛，愈不敢動恐逐漸失能！醫推薦做二種運動維持體能
一位30歲女性前來就診，原本被醫師診斷為普通的肩頸痠痛，沒想到痛竟然慢慢往手蔓延，一下覺得手指尖痛，隔天痛點又跑到下肢，最後幾乎全身都在亂痛。因為疼痛影響，睡眠也受到極大的衝擊，整天疲倦，整個人如一團迷霧罩住腦而無法好好思考。我告訴她這就是纖維肌痛症的典型症狀：「一痛二累三腦霧」。2017年Lady GaGa也不幸罹患此症，受訪時她說：「每天早上起床腦子就像一團漿糊，根本無法思考」。除此之外，病人還常常感受全身僵硬，日常生活如社交、娛樂、性行為…等均受影響。纖維肌痛症治療四大支柱：運動、心理、衛教、藥物纖維肌痛症的患者常常認為自己的症狀不可能會好了!實際上並非如此。只要堅守四大原則，有很高的機會穩定控制病情甚至痊癒，這四大原則即是運動、心理、衛教、藥物。●運動：復健科醫師關心病人的日常功能狀態。纖維肌痛症患者因為疼痛容易造成活動量下降易疲勞。因此纖維肌痛症的患者傾向不動的生活型態，更易將注意力放在疼痛上，聚焦疼痛讓病人變得更不想活動，久而久之造成失能。如何打破這個循環，運動所扮演的角色就很重要。下文將會介紹不同疼痛程度下，所建議的運動方式。●心理：纖維肌痛症患者常有負面或錯誤的思考，多源自於過去所學習到的負面行為模式，持續性的負面思維再加上其他危險因子共同施壓，纖維肌痛症就爆發了。不論是疼痛還是失眠，都能藉由心理治療介入緩解。●衛教：要認知到這是個需要長期治療的病，四大支柱齊做是恢復的關鍵，另外非藥物治療的角色多於藥物治療，也就是復健運動、心理治療、對疾病正確的認知均佔有關鍵的角色，當然藥物治療也是非常重要的。●藥物：適當地使用藥物很重要，病人常常因為藥物副作用而卻步，但是適當的藥物能減痛，甚至提昇運動的意願，目前美國食品暨藥物管理局核可在台灣有的藥物是利瑞卡和千憂解。選對運動做，運動好簡單，持之以恆是關鍵醫師要纖維肌痛症的病人多運動，病人會說：「我就是痛啊！你要我怎麼動？」其實根據美國運動醫學會的建議，纖維肌痛症的運動對患者有許多幫助而且可以很簡單！在運動方面，最常被推薦的是「有氧運動」和「肌力訓練」。2012年國際疼痛研究學會(International Association for the Study of Pain; IASP)就提出運動的好處：當時研究納入72人，有氧組36人，肌力組36人，個別執行三週的有氧運動和肌力訓練，有氧組3週後的疼痛指數下降量達到顯著差異，同樣的情況也發生在肌力組，而有氧組和肌力組的疼痛下降量互相比較並沒有達到顯著差異，這代表「有氧運動和肌力訓練對減痛同樣有效」。正因為如此，醫師才會大幅地倡導有氧及肌力運動對纖維肌痛症的重要性。你知道嗎？纖維肌痛症只要每天做20分鐘或是一週內集中在兩天內做有氧運動就能達到效果。一般建議，從低強度有氧運動起始，一週2天開始，最終目標為達到一週運動150分鐘的中強度有氧運動。若不想記這麼多，就記住每天走路20分鐘，心跳至少要超過100下。運動可選擇腳踏車、跑步、水中運動等。有氧強度公式如下：運動目標心率=｛目標運動強度*[(220-年紀)-安靜心率]｝ + 安靜心率目標運動強度（ 上述目標心率的乘數）：0.3-0.39=低強度；0.4-0.59=中強度肌力訓練則以胸、背、大腿、臀部為主，一週做2次，一種動作以做兩組起始，每組做8至12下。再依耐受度慢慢增加組數、重量和種類。一週內可以以有氧和肌力運動各做2次為目標。若能配合物理治療師和教練的引導，更能有效達到維持體能跟肌力的效果。同時減少全身壓痛點數量與疼痛程度、減少無助感和無希望感、改善睡眠並減少疲勞，以及減少疾病對日常生活的影響。以上適用於中度疼痛以下的病人(疼痛指數≤6分/滿分10分)。肌力訓練範例動作1：深蹲(下肢：大腿、臀部)1.雙腳打開約與肩同寬，腳尖微微朝外，雙手向前伸直平行地面。2.接下來，自然下蹲，直至大腿平行地面。注意做的途中膝蓋不可内夾。3.下蹲時吸氣，回到站姿時吐氣，重複以上循環做8-12下動作2：雙手後縮及內夾併下肢側移(上肢：胸、中背)1.雙手雙腳併攏，雙手手肘呈約 90 度、前臂靠緊2.腳往右跨一步的同時，雙手打開成倒ㄇ字型往後伸到底，讓肩胛旁肌肉向脊椎方向收縮2秒，可感覺到中背部有出力緊繃威，注意途中不可聳肩。3.手腳回到起始位，雙前臂併攏時互相對抗出力2秒，可感覺到胸部有出力緊繃感。4.手後縮時吸氣，前夾時吐氣(也可反過來) ，重複以上循環做8-12下。5.此動作強度較輕，可加上彈力帶環繞雙肘以增加強度重度疼痛，仍能做運動，簡單動作立大功然而，有些病人可能連上述的訓練都做不了，例如重度疼痛的病人(≥7分/滿分10分)、合併全身無力僵硬無法下床的人、變天時症狀加劇難以活動的人，此時該怎麼維持體能呢？2010年，太極拳的隨機對照試驗便登上新英格蘭雜誌，向世界證明能太極緩解纖維肌痛症的疼痛。站式太極影片↓：藉由站式太極的意念想像，可同時以身心介入的方式改善身體狀況。若疼痛過於明顯，則改做躺式太極躺式太極影片↓：(躺式太極原本是設計給腎友使用，但纖維肌痛者患者一樣可以練習來維持體能。除了太極以外，瑜珈也是優質的運動，2017年的系統文獻回顧也提到了瑜珈對於纖維肌痛症的益處，陰瑜珈或是正念瑜珈都是很好的運動介入方式。當病人疼痛程度高或病況複雜時，可以考慮躺式或站式太極/瑜珈。簡言之，依照身體狀況做可承受的運動，或許過程中會有疼痛，只要程度可忍受，那就持之以恆地做下去，維持體能與正常功能，重新找回自主而有尊嚴的人生!(本文為台灣復健醫學會官網原創文章，原文網址)
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2023-01-09 名人.精華區
閻雲／人工智慧 可以成為發明者嗎？
人工智慧（AI）可做為創新的發明者（inventor）而當家做主嗎？還是一定要在人類指令下乖乖做事？人工智慧的應用愈來愈普及的今天，這已成為我們無法迴避的嚴肅課題。AI列為發明者 引發全球爭議人工智慧發明權的討論很多，英格蘭和威爾斯曾上訴法院維持英國智慧財產權管理局（UKIPO）於2021年7月27日的決定，拒絕授予名為DABUS的人工智慧發明權。DABUS是由Stephen Thaler博士領導，一項長期進行人工智慧發明活動的成果。Thaler是DABUS的創建者。DABUS代表「統一感知自主引導設備」，是一個以成為發明家為目的的電腦系統，通過使用「群」神經網絡，DABUS不斷產生新的「思維過程」和「記憶」，最終導致新的輸出。2018年，Thaler向世界各國提交兩份獨立的專利申請。雖然他堅稱自己是這些專利申請的所有者，但他也堅持認為DABUS應被列為發明人，引發全球爭議。在這個前所未有的爭議中，很多國家都提出人工智慧系統是否可被命名為發明者的問題。這些國家法院做出的決定，將對人工智慧驅動的創新團體不斷增長的全球布局、投資者利益及人工智慧公民權利的未來，產生重大影響。申請人：法律戰更像哲學戰Thaler在美國、英國和歐盟遭抵制，但他針對DABUS的權利主張，在有些國家受到熱烈歡迎。南非和澳洲法院裁定，人工智慧系統可在專利申請中被承認為發明人。不管法院的決定如何，Thaler堅信，這場法律戰和對DABUS發明家的認可，一直「更像是一場哲學戰，讓人類相信『他的』創造性神經架構是令人信服的認知、創造力、感覺和意識。」南非和澳洲承認人工智慧為發明者，但英格蘭和威爾斯維持裁決，認為DABUS在英國的專利申請將被撤回，也有少數意見反對，該科學家確實不相信有人可以稱為發明人，並且有資格做為DABUS的所有者申請專利。Thaler和他的團隊計畫將上訴到英國最高法院。不過，無論英國最高法院是否決定審理此案，人工智慧的全球發明問題，不會就此輕易解決。是否修改法規 牽動AI未來迄今為止，英、美和歐盟法院的大多數駁回，都圍繞著一個事實，即專利法規，正如它們目前所寫的那樣，不允許非個人發明人。隨著人工智慧成為創新發展愈來愈重要的一部分，人工智慧是否成為發明者，將取決於每個國家的立法機構評估是否需要修改法規，進而適應人工智慧發明故事的未來章節。（本文英文資料蒐集撰寫為Terence Yen J D,MS,Consultant, Sino American Cancer Foundation）
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2023-01-09 養生.抗老養生
長壽大國「日本」國民為何正在變矮？科學解謎身高與壽命關聯
日本隊2022年卡達世界盃表現亮麗，讓人看到日本人體能佳的一面。然而，據數據顯示，這個長壽大國，其實近30年來國民身高並沒有成長，反而開始變矮。而科學家研究指出，這趨勢正凸顯某種隱憂，台灣也可能發生。上世紀，日本人身高曾飛速成長從小到大，身高一直是團體生活中容易被互相比較的外型條件。雖說無法依身型高矮斷定優劣，但平均身高其實也可反映出社會經濟、醫療、健康的改變，更與人類嬰幼時期環境、青少年時期的營養攝取息息相關。據2016年國際流行病學研究團體「非傳染性疾病風險控制協作組織（NCD Risk Factor Collaboration, NCD-RisC）」研究，平均國民身高急速成長的國家，多處於經濟高速發展階段。這份報告針對全球200個國家和地區，在1896年至1996年間出生國民的18歲身高進行分析，其中，日本男性平均身高在百年之間增加14.6公分，達170.8公分，女性更暴增16公分，為158.3公分，男女身高增幅皆擠進全球排名前五。而這100年，正好與日本經歷明治維新後，工業發展、公衛體系大幅進步，躍身世界強國的時間點不謀而合。胎兒營養不良，日本人身高開始萎縮？然而，其後的調查，卻發現生活條件日漸富足的日本人，身高卻逐年「倒勼」。根據《日經新聞》報導，日本國立成育醫療研究中心2017年發布一項趨勢分析，1980年以後出生的日本成年人平均身高正逐漸下降，2014年出生的日本男性，20歲時的身高預計將比1978年、1979年間出生的男性矮1.5公分，女性的身高也將倒退0.6公分。這驚人的預測結果，似乎與胚胎發展密不可分。這份研究除分析身高，也針對初生兒的狀況交叉比對，發現日本成年人身高萎縮的同時，低體重新生兒（low birth-weight infant）的數量卻持續增加。據世界衛生組織（WHO）定義，體重低於2500克以下的新生兒，即為低體重新生兒，易有健康不良、生長與認知發展受限等長期影響。孕婦刻意減肥，小孩可能輸在起跑點？日本低體重新生兒增加的原因，可能與過去日本廣傳孕婦於孕期內控制體重，對母親與胎兒健康狀況有益相關。據《日經新聞》報導，1980年前後，一篇提出限制孕婦體重可有效預防妊娠毒血症的論文引起關注，日本婦產科學會也在1999年制定了孕期內理想的體重增加量指標，「如果BMI（體重指數）在18至24之間，則體重增加7至10公斤較為理想」，這個數字比其他國家的指標還低。醫學期刊《生物醫學中心：妊娠和分娩（BMC Pregnancy and Childbirth）》2021年一篇研究更指出，日本1990年和2015年低出生體重兒比例分別為6.3%、9.4%，相較於經濟合作與發展組織（OECD）成員國的平均比例5.7%和6.5%，可見25年內，日本低體重新生兒數量急劇上升，在OECD國家中增幅排名第五。至於影響胎兒出生體重低的原因，包括胎齡低、孕期吸煙、孕前產婦BMI指數低、孕期體重增加低、貧血，以及低社會經濟地位等。此外，日本的數據也強調超過30歲的高齡產婦的影響。身高愈高，壽命不一定愈長值得一提的是，國際許多科學家調查也指出，身高其實與健康息息相關，更有可能影響壽命長短。但是是否身高比較高才好？並沒有定論。據NCD-RisC統計，身高也反應了健康狀況，如青少年若營養不良或患有嚴重疾病，將影響身高發展，「身高較高的人一般壽命較長，患心臟病和中風的可能性較小，若產婦身高較高，分娩時嬰孩出現併發症的可能性也較小。」有趣的是，NCD-RisC的報告也提到，從多個論文的統計數據來看，高個子的人可能擁有更佳的學業成績、收入與社經地位。然而另一方面，美國的保健媒體《健康線上（Healthline）》則報導，綜合義大利士兵死亡率、全球籃球員壽命，以及與體型、壽命長短相關的FOX03基因，得出體型較矮小的人，可能有更長的壽命。原因在於，與高個相比，矮小體型所需攝取的基礎熱量也較低。在細胞總數較低的情況下，自由基和致癌物對細胞的暴露和影響較小，且體型較大的人，隨著年齡增長，細胞與組織修復也會更加費力。目前看來，身高與壽命的相關討論，仍需要更嚴謹的數據，以及更廣泛全面的研究，才得以下定論。明明吃得飽卻過瘦，是文化問題至於營養攝取，過往總與身高議題密不可分，不過當高度經濟發展、注重身材、在全球長壽國家榜單中名列前茅的日本，居然也面臨了成年人身高萎縮的窘境，值得深思。其實台灣近年也盛行減重，女性瘦才是美，是否過度倡導需重新思量。這也反映了在繁華富裕的人類文明背後，新的社會問題悄悄萌生。【延伸閱讀】》關心老化與失能的距離！線上評估工具＋６項指標確認有無身心功能衰退徵兆(本文獲《健康遠見》授權刊登，●原文刊載網址)
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2023-01-09 醫療.皮膚
《黑暗榮耀》宋慧喬演燙傷不吃熱食、喝熱湯 專科醫師這麼說
韓劇《黑暗榮耀》引發話題，宋慧喬主演的女主角在高中時期被同學霸凌，多次被電捲棒和熨斗燙傷，燙傷後只吃冷飯糰，不吃熱食、喝熱湯，或為緩解燒燙傷傷口癒合的搔癢感，脫掉衣服趴在雪地裡降溫，都讓觀眾印象深刻。熟知燒燙傷的整形外科醫師說，「戲劇描述燙傷患者不敢吃熱食，這是合理的。」一齣戲劇可以將燙傷患者症狀、反應等連貫起來，「滿細膩的」。宋慧喬在劇中被電捲棒燙傷手臂、小腿、背部，身上滿是傷疤，她和劇中壞人約在餐廳見面，她完全不碰眼前的熱湯，只吃放涼後的血腸，甚至在修車場時，看到肉在烤盤上滋滋作響，內心想起被燙傷時的痛苦而異常恐懼。「戲劇描述燒燙傷患者不敢吃熱食，這是合理的。」知名整形外科醫師、懷寧醫院院長戴念梓說，嚴重燒燙傷確實會影響排汗功能，當吃熱食、運動，身體無法排汗、散熱，可能會刺激燒燙傷疤痕，而出現搔癢、疼痛等不舒服，另燒燙傷患者在戶外運動，若體溫高達38℃以上，因身體無法散熱，有可能出現中暑症狀，進而影響腦神經、心血管或腎臟功能。戴念梓表示，一齣戲劇可以將燒燙傷患者的症狀、反應等連貫起來，「滿細膩的」，但熱食對燒燙傷患者來說並非禁忌，可是如果吃熱食會引起不舒服、無法排汗，建議還是少吃，若燒燙傷患者在飲食、生活等有疑問，都可進一步和醫師諮詢。台灣皮膚科醫學會理事、台北長庚醫皮膚科主治醫師黃毓惠說，電捲棒加熱後溫度相當高，可能高達攝氏100度以上，「真的很燙、很燙」，皮膚碰到一定會造成燙傷，且皮膚下方有汗腺，一旦燙傷到達真皮層，屬於深二度燙傷，此時汗腺毀損，喪失排汗功能，如果燙傷面積超過全身30%，將影響全身排汗功能，以皮膚面積區分，身體前方軀幹面積為18%，後背18%，要達30%幾乎是前胸、腹部、後背都被燙傷。至於，女主角為緩解燒燙傷傷口癒合的搔癢感，去除身上衣物臥倒在雪地裡降溫。黃毓惠說，這為兩個層面，第一是燒燙傷傷口逐漸癒合時，傷口會有搔癢、疼痛、緊繃等感覺，這時冰敷緩解癢感是為避免搔抓，以防傷口感染，但要注意皮膚不要被凍傷，另一個則是心理創傷，也就是說，只要想到或看到與燒燙傷有關的場景，就會尋找物品讓全身降溫。精神科醫師楊聰財說，燒燙傷患者害怕吃熱食的心理創傷，此為制約式連結反應，最有名的就是巴夫洛夫實驗，也就是只要燒燙傷患者看到某場景，而連想到燒燙傷當時有關的場景，心理就會引起不舒服，這可透過認知行為心理治療等，協助用新思考、行為模式，降低恐懼感。如八仙塵暴燒燙傷患者就常用此治療方式，但部分患者仍受到外界異樣的眼光，需要大家一起支持與協助。黃毓惠指出，燒燙傷第一時間就是要沖脫泡蓋送，減少熱能對皮膚的傷害，在燒燙傷傷口癒合過程，務必重視傷口清潔，避免細菌感染，為避免傷口出現肥厚型疤痕，須時常按摩或穿彈力衣，這段時間長達半年至一年以上，需要很大的耐心，肥厚型疤痕也可透過塗抹類固醇藥物、除疤凝膠，或冷凍治療、染料雷射等消除疤痕，但依燒燙傷嚴重程度不同，疤痕恐無法完全消除。戴念梓說，燒燙傷疤痕可能會出現攣縮、刺痛、搔癢症狀，甚至是影響神經感覺，容易出現摩擦等傷口，嚴重疤痕還可能出現潰瘍、皮膚病變，平時須注意皮膚保養、清潔，並多觀察皮膚變化提高警覺，燒燙傷患者除身體不舒服外，於社會、心理等各方面影響也需一一克服。
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2023-01-09 失智.像極了失智
喝水常嗆到小心是失智症前兆！專家：預防吞嚥障礙務必顧好「這裡」
● 年紀愈長喉頭結構老化鬆弛，影響吞嚥● 吞嚥障礙，易造成吸入性肺炎致命人體器官會隨著年齡增長而老化，最重要的進食吞嚥能力約從50、60歲慢慢衰退，喉頭結構的肌肉鬆弛，再加上反射神經遲鈍，容易導致嗆咳。汐止國泰醫院護理科副主任蘇億玲表示，咽部肌肉力量不夠會影響吞嚥，若嗆咳嚴重，會提高吸入性肺炎的風險；如果食不下嚥則會營養不足，人會變得虛弱、免疫系統失調。吞嚥障礙 應盡早評估治療吞嚥是相當複雜的動作，除了老化因素，頻繁出現嗆咳，小心是失智症前兆。蘇億玲說，持續發生喝水或被自己的口水嗆到，是失智症患者常見的併發症，因為患者的認知功能受損而忘了怎麼吞嚥、舌頭動作不靈活所致。當觀察到長輩出現這些症狀時，應盡早就醫評估，安排吞嚥治療與訓練計畫，一系列的介入處理，包含牙口問題、咀嚼運動、餐食準備技巧等。注意飲食 低油、低鹽、低糖當長輩或失智家人的吞嚥力衰退時，該怎麼準備餐食呢？蘇億玲分享，可從質、量、均衡、烹煮方式四大方向著手。質指的是「調整質地」，食材以細軟食為主，依個案狀況調製流質、糊狀或細碎口感，避免太乾和太黏的食物；量則是「少量多餐」，並且定時定量進行，控制一日總熱量；食物均衡且多樣化，有助延緩大腦退化速度；注意低油烹調，保持低鹽低糖，改善身體發炎反應。顧好牙齒 咀嚼力也要練習吞嚥障礙與牙口有絕對直接關係，許多人常忽略假牙重要性、牙周疾病、口腔清潔等。蘇億玲指出，牙齒決定了能吃什麼食物，不少長輩因裝了不合適的假牙影響進食，但因表達能力不佳而讓家人誤以為是挑食、沒胃口，建議應多觀察家中長者使用假牙的舒適狀況，是否吃東西變得很慢、常挑軟的食物吃、吃的量變少了，更要定期回診檢查口腔健康，確保飲食無虞。咀嚼力與健康息息相關，有吞嚥障礙的長者除了吃細軟、流質食物，也要多吃核桃、毛豆，蘇億玲建議，勿排除肉類，可將肉剪成適口大小，鍛鍊咀嚼肌群。各項食材、餵食技巧都俱全後，也要維持用餐環境的安靜，不要邊看電視或3C邊吃飯，避免分心影響進食，增加嗆咳的危機。如何提升高齡族群及失智症患者的飲食品質，一直都是照護難題，更多相關影音課程內容：請看這裡
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2023-01-09 失智.新手照顧
陪失智者過春節 4重點做好準備
農曆春節家人親友團聚，但對於失智者來說，可能因環境刺激、生活模式改變，加上天冷、持續防疫等，容易產生混亂、易怒情緒，可能增加走失等意外風險，台灣失智症協會建議，家屬在過年前預先安排活動與照顧人手，掌握和失智者相處技巧，就能平安過好年。台灣失智症協會理事長徐文俊表示，失智者因認知功能障礙，導致對環境改變的調適能力比一般人弱，面對陌生、不常見的親友來訪、外出春遊環境及人潮、天氣轉變等，易產生脫序行為，家屬盡量不要糾正或爭辯，多順著失智者，了解他們的需求，以活動或美食轉移注意力，才能化險為夷。1. 春節也要多安排活動台灣失智症協會副秘書長陳筠靜表示，失智者平時規律參加社區活動，過年時也會吵著要上課，建議家屬可陪失智者散步、打麻將、唱卡拉OK、下棋、寫春聯、包紅包、準備年菜等，也可安排祖孫同樂活動，例如請失智者指導做年糕、幫失智者錄影，或一起看卡通，陪長輩看運動教學影片一起運動。2. 人多注意失智者情緒陳筠靜指出，失智者返回老家，看見熟悉親人可能很開心，但也可能認不得親人，親友可主動向失智者自我介紹，避免「考」或請失智者「猜」，主要照顧者也可事先與親人溝通，隨時注意失智者情緒反應，若出現不安情緒時，應減少人、環境刺激，安排安靜及舒適空間，讓熟悉的照顧者安撫情緒，讓失智者做喜歡的活動轉移注意力。3. 外出要兩人以上陪同過年期間失智者容易走失，陳筠靜建議，要留意長輩外出衣著，帶長輩外出時應安排兩位以上家人陪同，降低走失風險。出門前拍下當日失智者照片，並在身上放緊急連絡卡、愛心布標、愛的手鍊、衛星定位器等預防走失工具，外出若要上廁所時，務必要有家人或在地志工、工作人員協助陪失智者，勿讓失智者獨自等候。4. 提前安排回診、領藥陳筠靜提醒，民眾可事先申請長照服務資源，提前安排回診、領取藥物，有助於失智者穩定服藥，並注意防疫措施，失智者可能出現不配合戴口罩的情形，建議家屬隨身攜帶診斷證明、身心障礙證明，遇狀況時可主動說明避免受罰。
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2023-01-08 失智.大腦健康
1年治療費用約2.65萬美元 教授解析FDA批准阿茲海默新藥詳情
美國FDA今天（2023-1-6）宣布加速批准一個治療阿茲海默症的新藥。它是針對澱粉樣蛋白 β的單株抗體，學術名是Lecanemab，而商品名是Leqembi。請看FDA Grants Accelerated Approval for Alzheimer’s Disease Treatment（FDA 加速批准阿茲海默症治療）。新英格蘭醫學期刊昨天才剛正式發表這個藥的三期臨床試驗結果。該論文的標題是Lecanemab in Early Alzheimer’s Disease（Lecanemab 治療早期阿茲海默症），而結論是：「在 18 個月時，Lecanemab 減少了早期阿茲海默症中澱粉樣蛋白的標記物，並且導致認知和功能指標的下降程度低於安慰劑，但與不良事件有關。」這個藥是日本的Eisai（衛材）公司研發出來的，將由美國的Biogen（百健）公司負責全球市場開發。一個患者治療的花費預計將會是每年 26,500 美元。美國FDA在2021-6-7曾加速批准Eisai和Biogen共同研發的新藥Aducanumab（商品名Aduhelm，也是針對澱粉樣蛋白 β的單株抗體），引發軒然大波。請看我發表的阿茲海默新藥：科學拒絕，政治認可，以及阿茲海默新藥：FDA批准，專家辭職痛批。針對此一事件，美國國會進行了長達一年多的調查，終於在去年12月發布一份長達46頁的調查報告The High Price of Aduhelm’s Approval: An Investigation into FDA’s Atypical Review Process and Biogen’s Aggressive Launch Plans（Aduhelm 批准的高昂代價：對 FDA 非典型審查程序和 Biogen 攻擊性啟動計劃的調查）。去年7月一位研究澱粉樣蛋白 β的專家涉嫌論文造假，也是引發軒然大波。這兩個事件導致媒體對於針對澱粉樣蛋白 β的研究及療法產生疑慮。還有人發表文章說「所有關於 β澱粉樣蛋白的後續研究、藥物開發的投入很可能都是付諸東流」。請看我發表的阿茲海默症論文造假引發的胡扯。我目前看到的專家評論都是對這個新藥（Leqembi）抱持審慎樂觀。但願FDA已經得到教訓，不會重蹈覆轍。原文：FDA 批准阿茲海默新藥，但願不會重蹈覆轍
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