2021-11-18 該看哪科.新陳代謝
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2021-11-17 新冠肺炎.COVID-19疫苗
高端疫苗混打上路 蔣萬安、陳時中為這件事爭執不下
高端疫苗於全球僅被4國承認，中央流行疫情指揮中心日前宣布，為讓接種高端疫苗且有緊急出國需求者可以出國，開放已接種1劑或2劑高端疫苗者可加打兩劑國際認證疫苗。今於立法院社福及衛環委員會中，立委蔣萬安與衛福部長陳時中，對加打疫苗的安全性爭執不下。蔣萬安說，高端疫苗混打恐有安全性問題。陳時中表示，此建議為專家委員會無異議通過。蔣萬安指出，今年8月就關注接種高端疫苗是否影響國人出國權益，當時即要求指揮中心及早規劃，外交部當時甚至還說，這與「事實不符」，而10月得知，美國將於11月要求入境者須接種兩劑國際認證疫苗，現在指揮中心想出的辦法，竟是讓接種高端疫苗者再加打兩劑國際認證疫苗。蔣萬安說，他不管外界認為此施打方式是，混打、重打、加打、白打、亂打，這些都只是政治口水，因民眾真正關心的是加打疫苗是否安全，可是指揮中心尚無法提出安全性證明。陳時中回應，當時針對高端疫苗認證，即利用各管道積極與各國溝通，目前是經衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）專家委員會無異議通過，建議採加打兩劑國際認證疫苗因應，若接種疫苗後出現嚴重不良反應，就是經過藥害救濟機制救濟。蔣萬安、陳時中為高端疫苗混打安全性爭執不下。而不止蔣萬安，立委高虹安也說，衛福部今送至立法院報告指出，目前尚無高端疫苗與其他新冠疫苗的交替使用安全性與有效性的臨床試驗及研究實證，但陳時中卻讓高端疫苗混打「神速開放」，而直到今天才開放AZ疫苗可混打BNT或莫德納疫苗。高虹安說，有臨床試驗的疫苗混打拖延半年，但沒有臨床試驗的疫苗卻「神速開放」。陳時中說，AZ疫苗混打BNT或莫德納疫苗是為提升有效性，而開放高端疫苗混打是方便民眾出國所需，且專家認為學理上安全是可以被接受。高虹安指出，國人接種高端疫苗打氣不好，目前尚未施打的高端疫苗要如何處理，甚至捐贈他國，高端疫苗沒有國際緊急使用授權的疫苗也不好捐。陳時中說，確實高端疫苗不好捐，但還是會積極尋找捐贈及援助的地方立委蔡壁如也提到，高端疫苗要如何捐？陳時中說，目前正在進行國際援助的準備，並希望能擴及與台灣沒有邦交的國家，協助該國可以通過緊急使用授權。
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2021-11-17 新冠肺炎.COVID-19疫苗
癌友應打第三劑！尤其此癌 抗病毒藥療程價上看700美元
許多國家新冠疫苗兩劑接種率都很高，還是持續發生突破性感染，各國紛紛開始第三劑/追加劑接種計畫。台大公衛學者今根據研究指出，固態腫瘤癌症患者接種兩劑之後有78%保護力，但血癌患者保護力僅59%，學者建議應優先給癌症病人接種次世代疫苗，特別是血癌病人。台大公衛學者張維容表示，有研究探討癌症病患接種疫苗後的保護力，分析去年五月到今年六月，共585位打過BNT疫苗或AZ疫苗的癌症病人保護力，這些病人有有76%是固態腫瘤，24%是血液腫瘤。研究者在癌症病人接種兩劑的過程中，共做三次檢測。結果發現，癌症病人完整接種這兩種疫苗之後，高達八成都可以在二到四周產生八成產生保護抗體。但若細分癌症類型，可看到固態腫瘤患者打完兩劑後有78%，血癌患者卻只有59%。研究者比較接種兩劑疫苗後，面對不同變異株的保護力。結果發現，第一劑接種後，除了面對原始病毒株有發生預期中的中和抗體反應，但若面對Alpha變異株、Beta變異株、Delta變異株，癌症患者中和抗體濃度都起不來。以Delta病毒，固態腫瘤的中和抗體濃度只剩六成，血癌更只剩三成。此外，上述癌症病人有1%發生突破感染，接種AZ或BNT各佔一半，大多是無法有效產生T細胞反應，學者建議應優先給予癌症患者補打第三劑。另有關輝瑞與默克都各研發出一款新型口服抗病毒藥物，台大公衛校友、急診科醫師許辰陽指出，這兩款新藥都可抑制病毒複製，每個療程是五天，每天要服藥兩次，臨床試驗報告顯示可降低大約九成的住院或死亡風險，且無嚴重副作用，可望達到控制疫情的效果。輝瑞的Paxlovid，今年預計生產十八萬份製劑，2022年預計生產2100萬份製劑。默克的Lagevrio則會有三百萬份製劑保留給低收入國家，今年預計生產一千萬份製劑，2022年預計生產兩千萬份製劑。兩藥廠之定價策略有共識，將依照販售地點的所得水準去調整，高所得國家每個療程700美元，中低所得國家每療程20美元。
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2021-11-17 新冠肺炎.COVID-19疫苗
等到了 指揮中心公布明天開放混打意願「限時6小時」登記
千呼萬喚指揮中心終於開放新冠肺炎疫苗混打！指揮中心將於11月18日上午10時至下午4時，開放已接種第一劑AZ疫苗18歲以上民眾進行混打意願登記。發言人莊人祥表示，只開放明天一天供民眾登記，若有混打意願，可依意願選擇BNT或莫德納疫苗或兩者皆選。莊人祥表示，今天下午5時起預約平台暫停修改及登記，並於明日開放時再重啟。第二劑若無混打意願，仍選擇接種AZ疫苗則無需再進行意願登記修改。另外，為了提升二劑涵蓋率，指揮中心也調整接種間隔如下：1.AZ疫苗：須滿18歲以上，至少8週以上。2.莫德納疫苗：須為18歲以上，至少4周以上。3.BNT疫苗：須為18歲以上，至少4周以上。符合接種間隔民眾可透過預約平台進行意願登記，於符合預約資格或收到簡訊提醒即可預約接種，或可至地方政府衛生局指定安排的合約醫療院所或衛生所，進行第二劑接種。莊人祥說明，目前國際間其他國家入境管制政策逐步將完成兩劑新冠肺炎疫苗接種列為主要條件，因此按時完成兩劑疫苗接種，有利後續出國規劃安排，鼓勵具出國需求及年輕族群等踴躍接種。此外，符合接種間隔者把握機會完成第二劑疫苗接種，除獲得完整免疫保護力，亦提升國內第二劑接種人口涵蓋率，若超過6成目標，可作為國內防疫措施調整放寬之評估標準，有助於逐步恢復正常生活。另針對有關mRNA疫苗第二劑接種的副作用，依據疫苗臨床試驗及上市後監測結果，雖相較接種第一劑時明顯，但年長者接種後不良反應症狀仍較輕微，呼籲若身體狀況穩定，仍請按時程就近於衛生所或合約醫療院所完成第二劑疫苗接種，以降低罹病或感染後引發重症風險，亦可建立群體對新冠肺炎的免疫力，避免疾病傳播。指揮中心將持續進行疫苗安全性監測，以保障民眾接種健康。另高端疫苗第二劑接種間隔維持至少4周以上，20歲以上已接種第一劑高端疫苗符合接種間隔者，亦可至地方政府衛生局網頁查詢提供接種服務之醫療院所接種。指揮中心提醒，未滿18歲對象，請由家長或法定代理人、監護人及關係人等陪同前往合約醫療院所或接種站接種，並由本人與家長於現場共同簽署意願同意書；18歲至未滿20歲民眾，如自行前往接種，請持家長簽具之意願同意書，若由家長陪同前往接種，請本人與家長於現場共同簽署意願同意書。另10月1日起亦開始接種流感疫苗，依我國衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)建議，接種流感疫苗應與新冠肺炎疫苗間隔至少7天，請民眾前往接種新冠肺炎第二劑疫苗前，應備妥「COVID-19疫苗接種紀錄卡」及健保卡，並於接種前評估時說明過往疫苗接種史，以利醫生評估。
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2021-11-17 新冠肺炎.COVID-19疫苗
高端混打「程序上是重打」 陳時中認了
指揮中心日前宣布，因應民眾出國需求，曾接種高端疫苗者可混打其他國際疫苗。但台北市長柯文哲日前嗆「這不是混打，是重打」，昨再開砲不懂醫學就算了，懂的話愈想愈生氣，批蔡政府把人民當「實驗白老鼠」。衛福部長陳時中昨則說，「（柯）講的也有他的道理在」，坦言「程序上而言可以稱做重打」。「有道理」是否代表認同柯文哲說法？陳時中又解釋，大家都有意見，各有其道理，但「重打」表示原來疫苗效力不足、沒效果，所以才會重打，「現在情形不是這樣，雖然抗體還是夠，但是因國外相關規定，所以開這條路解決問題」。民眾黨立委賴香伶昨質詢問陳時中，打高端者出國須重打疫苗，是混打還重打？陳時中先回應，「基本上是一種混打再加打」。賴香伶接著說，混打是第一劑打ＡＺ、第二劑打不同疫苗，打完高端的人若要到美國，一定要重新打不同疫苗，應可視為重打；陳時中接著則說，「委員這樣解釋是對的」，在整個打上面是混打，程序上而言可以稱做重打。但陳也解釋，若說是重打，可能被誤會是之前打的無效。不過，指揮中心發言人莊人祥隨後受訪強調「這是加打」，如果打完兩劑高端，沒有要出國，不建議再做加打。柯文哲昨則說，包括ＡＺ混打ＢＮＴ、莫德納，全世界有臨床實驗，台灣到現在為止中央卻還不肯給混打，而高端沒做臨床試驗，反而要上線，這個混打更好笑，「簡直是實驗的白老鼠」。他在市議會答詢時說，打高端的人有「滿滿的台灣價值」，還笑說「我知道你有為難，你是為黨犧牲」。至於也施打高端疫苗的蔡英文總統未來若要出國，是否須重打疫苗？陳時中說，「以總統層級出外訪問，各國會有類似外交泡泡的禮遇措施」。總統府則未回應此事。目前僅紐西蘭、帛琉、印尼與貝里斯四國承認高端疫苗，接種高端疫苗的前副總統陳建仁將出訪波蘭及立陶宛，是否能夠順利成行？莊人祥對此僅說，有些國家認可高端，如紐西蘭，但入境後也須隔離十四天，有些國家雖不認可高端，但針對特定國家，則可不用檢疫，也能直接入境，不清楚立陶宛做法。
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2021-11-16 新冠肺炎.COVID-19疫苗
高端效期爭議 指揮中心、食藥署說不清
高端疫苗爭議不斷，目前僅四國認可，接種後出國還需再補打，被指是「白挨針」，國民黨立委費鴻泰、李德維昨批評高端疫苗每批號效期時間不一，「衛福部說的算，要延幾個月就延幾個月」，甚至再爆認可高端疫苗國家只剩帛琉、印尼兩國。指揮中心發言人莊人祥說，無論藥品或疫苗效期，食藥署均擬定效期展延標準，高端如果依標準送交安定性資料，而專家審查通過，就可展延效期。但對於高端總共申請多少批疫苗展延？多少批獲准？莊人祥說，不知情，須請教食藥署，食藥署則不願回應審查及通過批數。外交部則說，接種高端可入境或入境免隔離國家仍維持紐西蘭、帛琉、印尼、貝里斯四國，但貝里斯實施日期待定。台北市長柯文哲昨在議會總質詢時說，高端疫苗拿不到WHO國際認證，「早在一年前，就預測就是這樣，沒辦法。」高端不被國際社會承認，這已是重打，而不是混打。高端昨傍晚發布新聞稿說，暫無急迫出國需求者，可持續追蹤高端疫苗國際認證進度。高端說，目前正參與世界衛生組織（WHO）團結疫苗第三期試驗；於巴拉圭進行的免疫橋接三期試驗也已完成全數收案。高端將持續更新國外的三期臨床試驗及國際認證進度。至於打兩劑高端，再打兩劑國際疫苗，有醫師擔心抗體過高，副作用風險也增高。莊人祥說，打四劑疫苗，目前不知抗體濃度是否過高，增加副作用，但應注意混打後頭痛、發燒機率較高。
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2021-11-16 新冠肺炎.COVID-19疫苗
接種高端白挨針？ 高端籲民眾持續追蹤國際認證進度
高端疫苗通過我國EUA後，一直遲未獲得國際認證。現因應認證國家少，因此指揮中心祭出配套措施，曾接種一劑或兩劑高端疫苗的民眾，若有緊急出國需求，可依外國要求混打兩劑其他獲國際認證疫苗。但針對民眾「白挨針」高端則以新聞稿回應表示，暫無急迫出國需求者，可持續追蹤高端疫苗國際認證進度。指揮中心日前宣布，已接種高端疫苗民眾如有緊急出國需求至特定國家，可選擇間隔28天後混打兩劑AZ、BNT或莫德納疫苗，以符合不同國家入境規定。但高端傍晚發布新聞稿表示，目前新冠肺炎疫苗在多數先進國家的施打率已達60%以上，病毒仍持續肆虐，民眾需要接種基本兩劑以外的加強劑疫苗，以對抗頑強的病毒，漸漸成為全球共識，例如美國、加拿大及以色列皆已開放民眾施打第三劑疫苗。高端指出，疫情指揮中心開放混打的政策，讓已接種高端疫苗民眾在短期內需出國者，可混打其他疫苗；但暫無急迫出國需求者，可持續追蹤高端疫苗國際認證進度。高端表示，目前正參與世界衛生組織（WHO）團結疫苗第三期試驗，已在哥倫比亞、馬利及菲律賓收案超過4000位受試者；於巴拉圭進行的免疫橋接三期試驗也已完成全數收案。高端將持續更新國外的三期臨床試驗及國際認證進度。
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2021-11-15 養生.聰明飲食
喝水6000cc可以增肌減脂？靠喝水真能助減肥嗎？
我在前天（2021-11-12）發表茶當水喝是慢性自殺？《最高喝水法》的胡扯，而起因是一位我很讚賞的蔡醫師在臉書推薦一本叫做《最高喝水法》的書。我跟蔡醫師說這本書所傳達的健康資訊是錯誤的，所以後來蔡醫師就刪掉那篇推薦的貼文。在我們的私訊討論中，蔡醫師順便提起一件事。他說：【其實我跟幾位醫師、營養師朋友，最近都注意的一位女醫師「腸道菌減重專家」，她有很多獨樹一格的主張，很受民眾歡迎，但我們是愈看愈覺得奇怪。比如每天必須喝水4000-6000cc有助於減脂，而且不會有喝太多的問題等等。以目前的臨床指引而言，我並沒有看過這樣的建議。】我點擊他附上的連結，看到一個在2021-7-25發表的影片：喝水6000會水中毒？錯！可以輕鬆增肌減脂！。這個影片的長度是7分21秒，而主要的內容是這位網紅女醫師在駁斥另一位網紅男醫師，因為這位男醫師在他自己發表的影片裡說水喝太多會中毒。其實，早在2018年我就發表水喝多了也會中毒，指出「水中毒」是一個千真萬確的醫學現象，只不過我也有說這類案例畢竟是罕見。但不管如何，這個影片真正引起我興趣的部分是「喝水6000可以輕鬆增肌減肥」。尤其是在看到一個觀眾的留言之後，更讓我覺得必須要有所回應。這位觀眾署名Lin，而從他的敘述可以看出他是一位醫生。雖然他的口氣有點衝，但他所言是針針見血。為了能讓大家看到整個留言，我把它用螢幕照相拷貝如下（紅箭頭是我加上去的，因為要指出跟我有關的那句話）。（註：文章發表後有讀者私底下跟我說手機上看不清圖片裡的字，所以我現在把這個留言拷貝如下：「我第一次知道原來在我們醫界佐證是拿自己研究跟自己寫的書出來，我還天真的以為你會拿出期刊內容或是專科權威文章來佐證，看來我醫學院跟執照也都是白念白拿了，我是覺得你只想讓你所謂的學員喝水喝到飽所以就吃得少來達到減肥，至少這種操作您是"第一人"，還硬扯短時間大量喝水你怎麼不乾脆扯短時間大量飲水還可能誘發急性青光眼？如果什麼都不懂妳可以先去請教林慶順教授，我相信他能提供你一些協助。我不是來戰的我單純來看笑話而已，畢竟在醫界想替自己站得住腳拿出來的資料是自己研究的人滿少的，最近比較有名的那就是號稱自己是MRNA發明者的馬龍博士了看來是一類人呢。一天喝6000看來我整天尿尿就好診也不用看刀也不用開了，還是你要跟我說頻尿就是你所謂的排毒？」）這個留言裡有提到「我還天真的以為你會拿出期刊內容或是專科權威文章來佐證」，所以我就幫這位網紅女醫師彌補缺陷，找到所有關於「喝水減重」的臨床研究論文，並且把它們列舉在文章的最後，供大家參考。從這幾篇論文我們可以得到以下的結論：1.沒有任何研究說喝6000cc的水可以減脂或增肌。2.沒有任何研究曾調查過肌肉的增長。3.所有研究都不是讓志願者隨便喝水，而是只能在餐前喝，並且是搭配低熱量飲食。4.喝水的份量絕非6000cc，而是1000cc或以下。5.減重的比例非常有限，尤其是跟沒喝水的對照組相比。還有，請注意，減重並不等於減脂，而減重或減脂都不等於健康。阿拉巴馬大學在2014-3-12發表Debunking water myths: weight loss, calorie burn and more（揭穿水的迷思：減肥、卡路里燃燒等）。它的第二段是：【營養科學助理教授 Beth Kitchin 博士說：「幾乎沒有證據表明喝水可以促進減肥；它是那些自我延續的迷思之一。我不是說喝水不好，但只有一項研究表明，喝較多水的人燃燒了一點點額外的卡路里。」韋恩州立大學在2021-4-23發表Do you really need to drink 8 glasses of water a day? An exercise scientist explains why your kidneys say ‘no’（你真的需要每天喝8杯水嗎？ 一位運動科學家解釋了為什麼你的腎臟說「不」）。這篇文章的作者是運動科學系副教授Tamara Hew-Butler博士。她說：「腎臟會在 40 秒內對水份不足和水份過多進行分子調節，以響應水平衡的任何紊亂。這就是為什麼當我們喝的水比身體需要的多時，我們必須立即排出多餘的水。大腦、顱神經和腎臟之間的這種快速協調是比任何手機應用程序或個性化推薦都更加有效和精確。」從這段話就可看出，水喝得越多，小便的次數就會越多。這就跟那個留言裡所說的「一天喝6000看來我整天尿尿就好診也不用看刀也不用開了」，不謀而合。我可以用我的名譽跟你保證，每天喝6000cc的水絕對不會增肌，但肯定會叫你常常跑廁所。年紀輕的人，一天跑個15、6次，年紀大的人，20來次，甚至30次。這樣，當然是可以幫你減掉一些脂。註：有關那個留言裡所說的「號稱自己是MRNA發明者的馬龍博士」，請看mRNA疫苗發明者怒了？後悔打了莫德納？。下面是有關「喝水減重」的臨床研究論文：2008年：Drinking Water Is Associated With Weight Loss in Overweight Dieting Women Independent of Diet and Activity（不管是採用何種節食和活動，超重節食女性的減重與喝水有關）2010年：Water consumption increases weight loss during a hypocaloric diet intervention in middle-aged and older adults（在中老年人低熱量飲食干預期間，喝水會提升減重）2012年：Replacing caloric beverages with water or diet beverages for weight loss in adults: main results of the Choose Healthy Options Consciously Everyday (CHOICE) randomized clinical trial（用水或減重飲料代替熱量飲料以減輕成人體重：每天有意識地健康選擇 (CHOICE) 隨機臨床試驗的主要結果）2014年：The effects of water and non-nutritive sweetened beverages on weight loss during a 12-week weight loss treatment program（在為期 12 週的減重治療計劃中，水和非營養性甜飲料對減重的影響）2015年：Efficacy of water preloading before main meals as a strategy for weight loss in primary care patients with obesity: RCT（主餐前預負荷水作為初級保健肥胖患者減重策略的有效性：隨機對照試驗）2015年：Effects on weight loss in adults of replacing diet beverages with water during a hypoenergetic diet: a randomized, 24-wk clinical trial（在低能量飲食期間用水代替減肥飲料對成年人減重的影響：一項隨機的 24 週臨床試驗）2016年：The effects of water and non-nutritive sweetened beverages on weight loss and weight maintenance: A randomized clinical trial（水和非營養性甜飲料對減重和維持體重的影響：一項隨機臨床試驗）2018年：Effects of replacing diet beverages with water on weight loss and weight maintenance: 18-month follow-up, randomized clinical trial（用水代替減肥飲料對減重和維持體重的影響：18 個月隨訪，隨機臨床試驗）原文：喝水6000可以輕鬆增肌減脂？網紅女醫的胡扯
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2021-11-15 新聞.長期照護
台灣高齡整合照護研究 陳亮恭：新創照護模式引領全球
長者常有多重疾病，但在疾病控制之餘卻依然可能走向失能或失智，這些問題能夠逆轉嗎？由關渡醫院院長陳亮恭主導的「台灣高齡整合照護研究」（英文簡稱TIGER），以「人」為中心，讓多重慢性病長輩就醫後不只得到完整的門診治療，還包括運動、認知訓練及營養諮詢並具體落實於生活，研究結果刊登於國際知名「Lancet Healthy Longevity」期刊。這項前瞻性研究由陳亮恭帶領，整合台北榮總、國衛院、陽明交通大學三方資源發表。陳亮恭表示，過去大家認為台灣的醫療狀況對全球影響不大，通常藥物臨床試驗才有機會登上全球頂尖期刊，但此研究沒有抽血報告、基因檢測，也沒有高端影像，只針對照護模式對高齡者的影響，代表高齡者的全人照護極受國際重視，只要有夠好的研究創意與設計，「就有機會在高齡照護模式發展上帶領全世界」。陳亮恭說明，研究選定新北市衛生所與基層診所、位於宜蘭的台北榮總員山分院、陽大附設醫院，還有花蓮慈濟醫院門診部共六處，除了提供門診，還必須有活動空間讓患者看診後接受體適能及認知訓練等，直接實作，不再讓衛教諮詢停留在門診「講完就結束」，參與醫師也必須接受全人照顧及整合醫學課程教育，針對高齡病患全人照護與多重藥物處理接受訓練。研究募集社區民眾398名，平均73.2歲，每人有三種以上慢性病，屬多重就醫、病情複雜個案，其中196人接受「多元介入」，內容包含有氧與無氧運動，還有認知訓練、營養諮詢等，真正落實慢性病整合管理，並調整生活習慣；對照組則由醫師给予口頭衛教。經過一年，參加計畫的長輩並非以醫師習慣的生物指標評量結果，而以生活品質指標，及國際臨床照顧結果量測聯盟（ICHOM）的價值導向醫療服務指標接受評估，以全人的整體性觀點進行評估。研究發現，高齡者衰弱情形改善，走路有力、握力變好，認知功能進步，失能、失智風險降低，相較未經訓練的高齡者，憂鬱情緒減少一成、中度疼痛感降低四成。陳亮恭說，過去研究者通常採用自己有把握的指標進行檢測與分析，例如血壓、血糖控制程度等，本研究是全球首見以生活品質與價值導向醫療服務指標進行評估，尤其價值導向醫療服務指標，指醫療服務對長者長期健康狀況的價值，而非只看單一疾病、單一藥物、手術治療的成果，內容甚至包括病患及家屬對於疾病治療、復原中的感受與照顧負荷，過去很少如此著墨。國內統計顯示，六十五歲以上長者，約27.8%有糖尿病、63.5%有高血壓、37.9%高膽固醇，許多人有多重共病，但若一個人有三種病，通常在三個以上科別看診，但患者應被視為獨立而完整的個人，治療疾病應該以全人為考量，讓「全人照護」不只是一句口號。另外，國內的高齡者全人照顧，相關事務涉及衛福部健保署、國健署、長照司等，目前各自有負責的重點與任務，建議應以使用者為中心，進行制度、服務與支付整合。建議健保署參考研究成果，開展多重疾病整合照護模式，以價值導向的服務支付方式，預防國人在疾病治療之餘還走向失能與失智的風險，期盼預防保健支付在未來可與健保結合。「 Lancet Healthy Longevity」是Lancet 最新開展的子期刊，表示全球學界對於老化科學及健康長壽的重視。透過PubMed 搜尋，台灣共有402篇論文在 Lancet 所有系列期刊發表，屬於科學證據最高級別隨機分配試驗有126篇，扣除國際合作的藥品臨床試驗，僅六篇由台灣本土設計與執行，本研究是第七篇，並且是榮總陽明交大體系第一篇，更難得的是以跳脫單一疾病的健康照護模式成效的思維而發表。本研究以前瞻設計的健康照護模式隨機分配試驗獲得青睞，期刊主編還特意邀請專家撰寫評論，過去認為台灣較小，只能參考或引進國外的健康照顧模式，但這項收集近四百人的研究成果獲得全球專家高度肯定，不僅和知名的 FINGER研究相互比較，更證明台灣發展的健康照護模式有機會引領全球。
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2021-11-15 新冠肺炎.COVID-19疫苗
高端疫苗可混打 陳時中：不得已的變通
國內昨新增新冠肺炎八例境外移入個案，無本土、死亡個案。至於已接種高端疫苗有出國需求者可混打其他疫苗，遭質疑「雙標」，衛福部長陳時中昨重申，這是經專家討論後，不得已情況下提出的變通辦法。另，接受高端疫苗國家只剩紐西蘭、帛琉、印尼、貝里斯四國，陳說，以色列、阿根廷一開始許可，會努力請世界衛生組織協助，得到更多國際認證。國民黨立委李德維昨說，這不叫開放「混打」，叫「重打」，之前挨的那一針或兩針是「白打」，「高端騙局，差不多該下片了！」指揮中心自己也坦言不曾做過相關研究，高端加上他牌疫苗，打到四劑會對人體造成什麼風險，這是不可原諒的謀財害命。民眾黨立委張其祿則說，疫苗接種是國際現實問題，民進黨政府不能只靠愛國心，如果高端疫苗走不出國際、國際也不承認，政府就不該一直宣傳。時力立委陳椒華也呼籲盡速修正疫苗政策，要採用符合國際標準疫苗。陳時中昨天出席義大醫院在屏東健康產業園區動土典禮後受訪時說，高端混打其他疫苗，「沒有什麼雙標」，衛福部是替有出國需要的人，經專家討論後找出不得已情況下的變通辦法。陳時中表示，以色列與阿根廷一開始准許可進去，現在公布沒有高端，會持續努力，得到更多國際認證，相信在ＷＨＯ協助下，結果可盡快出來。長庚大學新興病毒研究中心主任施信如說，學理上看，先打次蛋白疫苗，再接種mRNA或腺病毒疫苗，副作用並不高，但打高端疫苗者務必算好時間再施打國際疫苗，屆時抗體下降，再打追加劑，較有意義。至於長庚醫院日前執行第三劑臨床試驗，初步觀察，完整接種兩劑ＡＺ、第三劑混打者，「ＡＺ＋高端」抗體優於「ＡＺ＋ＡＺ」，但低於「ＡＺ+ＢＮＴ」和「ＡＺ+莫德納」。
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2021-11-15 名人.潘懷宗
潘懷宗／預防缺鐵降中年冠狀動脈疾病發生率 葷食、素食可吃這些補鐵
預防缺鐵可降中年冠狀動脈疾病 但無法反推論2021 年 10 月 5 日德國漢堡大學心臟和血管中心的卡拉卡斯醫師/博士(Mahir Karakas)在歐洲心臟病學會 (European Society of Cardiology) 所出版的官方期刊《心衰竭》上面，發表了一篇研究論文，結論是：通過預防缺鐵(Iron deficiency)，可以降低11%在中年時期新發生的冠心病以及12% 的心血管死亡率。筆者特摘錄美國每日科學網站上的報導，供大家參考，並同時提醒大家，這項觀察性的研究，不能反推論認為：缺鐵就會導致心臟疾病。前人的研究已知，心血管疾病患者中(例如:心衰竭)，如果再有缺鐵的現象，往往就會和住院以及死亡等糟糕的結果相關聯。 2009 年，針對慢性心衰竭且有缺鐵的患者，進行鐵注射液(Ferinject)治療的臨床試驗中(計畫名稱縮寫:FAIR-HF)，缺鐵的心衰竭患者在使用靜脈鐵劑治療後，大幅改善了臨床症狀、心臟功能和生活品質。另外，FAIR-HF後續試驗中，也正在調查靜脈補鐵對心衰竭患者死亡率的影響。由於這些研究都是針對已經患有心血管疾病的人，如果又再有缺鐵情況的時候會怎麼樣，但卡拉卡斯醫師則是希望能夠了解，本來沒有任何心血管疾病的普通人(General population)，到了中年，如果體內缺鐵時，會不會增加心血管疾病的發生率。缺鐵常見健康問題缺鐵是現代社會中常見的健康問題，造成缺鐵的可能原因有: 疾病造成體內長期慢性出血(像是大腸癌和胃癌)、個人腸胃吸收鐵質能力下降(胃部切除或長期使用制酸劑)、洗腎病人、長期缺鐵的飲食(不正確素食者和不當飲食者)和鐵需求量高但未適量補充者(像是孕婦)等等。人體其實非常聰明，為了維持體內的鐵不虞匱乏，自有一套完整的儲存、運送和回收機制，但是當有任何上述的原因發生時，身體就會依序經歷(1)耗鐵太多，儲存鐵變少，稱之為鐵耗損時期(iron depletion)，此時體內的血紅素數值依然能夠維持正常。(2)儲存鐵不夠，血紅素略低於正常值，有時覺得疲倦，這時就稱之為缺鐵時期(Iron deficiency)。但如果不管它，任由其再嚴重下去，就會到達(3)缺鐵性貧血(iron deficiency anaemia)時期，此時血紅素過低，而且會出現虛弱、皮膚蒼白、頭暈、呼吸急促等等的症狀，同時會影響到免疫系統，應該迅速找出原因，積極治療。儲鐵蛋白（ferritin）是人體內專門用來儲存鐵的地方，正常成人體內總共有4公克的鐵，其中大約65%主要是拿去製造血紅素。另外，約有25~30%的鐵質是以各種不同的形式庫藏在體內，以備不時之需，這其中約有2/3的鐵是庫藏在儲鐵蛋白內，所以，血液中儲鐵蛋白的數量，可以用來估計體內鐵的總貯存量。一旦當身體需要鐵當作原料的時候，鐵就會從儲鐵蛋白中釋放出來，並和運鐵蛋白(Transferrin)相結合，而運鐵蛋白這台貨車，就會把鐵原料運送到需要的地方。因此，儲鐵蛋白和運鐵蛋白在體內鐵的平衡與利用上，扮演重要的角色。這次漢堡大學的研究涵蓋12,164 名歐洲人，平均年齡為 59 歲，45.2% 為男性，每位參與者在研究期間內，新發生的冠心病(CHD； coronary heart disease)、心血管疾病死亡率(cardiovascular mortality)和任何原因死亡率(all-cause mortality)都會做詳細紀錄，並對年齡、性別、吸煙、膽固醇、血壓、糖尿病、身體質量指數(BMI)等等的危險因子進行校正後，再進一步分析缺鐵後與冠心病、心血管死亡率和全因死亡率之間的關聯性。如果參與者在尚未納入研究前，就已經有冠心病或中風病史的話，就會被排除。另外，根據兩個定義將參與者分類為是屬於何種缺鐵：(1）絕對缺鐵(AID；absolute iron deficiency)，定義為儲鐵蛋白 < 100 μg/L ，但如果是儲鐵蛋白非常低，低到小於30 μg/L 時，就稱之為嚴重絕對缺鐵(severe AID）。(2) 功能性缺鐵(FID；functional iron deficiency)，定義為只要運鐵蛋白飽和度 < 20%，不論儲鐵蛋白是正常(100~299 μg/L)或是略低(< 100 μg/L)，都算是功能性缺鐵。結果顯示，缺鐵在一般人群中相當普遍，在研究開始進行前，就有60% 的參與者患有絕對缺鐵，16.4%有嚴重的絕對缺鐵，以及64.3% 患有功能性缺鐵。在平均整個13.3 年的研究期間，有 2,212 人（18.2%）死亡。其中，有 573 人 (4.7%) 是死於心血管原因，另外，有 1,033 (8.5%) 名參與者被診斷出冠心病。經統計與校正每個人的危險因子後，得到的結論是: 功能性鐵缺乏會導致冠心病機率增加 24%，心血管死亡率增加 26%，全因死亡率增加 12%。但絕對缺鐵僅對冠心病的發生機率有影響(增加20%)，但與死亡率沒有關連性。論文第一作者施拉格博士(Benedikt Schrage)進一步說到，絕對缺鐵是評估鐵狀態的傳統方法，但它忽略了運送和利用鐵的效率，使用功能性缺鐵的定義會更加準確。研究人員同時詳細計算出了，一般人群如果能夠預防缺鐵，那麼在接下來的十年裡，大約 5% 的所有死亡、12% 的心血管死亡和 11% 新發生的冠心病將可以避免發生。葷食、素食 如何補鐵？重點來了，我們應該如何預防缺鐵呢？首先，應該定期做身體健康檢查，如果是因為某些疾病，才造成缺鐵，甚至嚴重到缺鐵性貧血的話，應優先聽從醫囑，把病治好。日常生活中，可以和醫師或營養師討論健康飲食，並在您的飲食中攝取足夠的鐵，含鐵食物可以被區分為兩大類：血紅素鐵(葷食)或是非血紅素鐵(素食)，葷食鐵吸收率高，而素食鐵吸收率較低，因此素食者必須更加注意。葷食者：全麥穀物、肉類、家禽和魚類都是膳食鐵的良好來源，尤其肝臟是鐵特別豐富的來源，但當女性懷孕了，肝臟的維生素 A 含量很高，容易影響胎兒，要特別注意。素食者：每天所需的膳食鐵量就應該是葷食者的兩倍，來源包括：深綠色蔬菜(如菠菜和西蘭花等)、葡萄乾、堅果、李子、杏乾、種子和豌豆，以及鐵強化穀物、麵包和義大利麵。維生素C會增加鐵的吸收，所以要適量吃顏色鮮豔的水果。另外，減少喝茶和咖啡的量，尤其是在進餐時間，因為茶和咖啡中的單寧酸會與鐵結合並影響吸收。Journal Reference:1.Schrage B, Rübsamen N, Ojeda FM, et al. Association of iron deficiency with incident cardiovascular diseases and mortality in the general population. ESC Heart Failure, 2021 DOI: 10.1002/ehf2.13589.
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2021-11-14 新冠肺炎.COVID-19疫苗
高端再接其他疫苗 專家：快出國再打較好
我國產高端疫苗遲遲無法獲得國際認證，目前承認接種高端疫苗可入境或入境免隔離國家僅有四國，包括紐西蘭、帛琉、印尼、貝里斯。因此指揮中心宣布解套方式，接種高端疫苗且有出國需求者，可再打三款國際認證疫苗。但打過高端疫苗再多打其他疫苗副作用是否過於強烈？長庚大學新興病毒研究中心主任施信如表示，次蛋白疫苗接其他疫苗不會有太大的副作用，但等快要出國再打較好。但莫德納、BNT等mRNA疫苗第二劑甚至第三劑的副作用甚大，若已打過高端疫苗再接種其他國際疫苗，是否會有強烈副作用？施信如表示，疫苗打過一陣子後抗體下降，未來勢必要打第三劑。以學理上來看，次蛋白疫苗後接mRNA或腺病毒疫苗副作用不高，就像接種流感疫苗間隔七天後就能打新冠肺炎疫苗一樣。施信如說，現在接種高端疫苗已有基本防護力，主要只是為了國際認證問題，而必須補打，且只要打一劑，抗體就會顯著上升。因此她認為，若是高端要接其他國際疫苗最好等到確定要出國、抗體下降後再打追加劑，較有意義。而長庚醫院針對完整接種AZ疫苗者，進行第三劑混打高端和其他mRNA疫苗的臨床試驗。施信如也透露，目前已完成收案，初步觀察「AZ＋高端」的抗體優於「AZ＋AZ」，但低於「AZ+BNT」和「AZ+莫德納」。
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2021-11-14 新冠肺炎.防疫懶人包
整理包／為什麼新冠疫苗要打2劑？ 7大QA一次了解
國內疫苗涵蓋率逐日提升，根據指揮中心最新數據顯示，國內第一劑涵蓋率76.06%，第二劑為41.3%。不少民眾疑惑，什麼是疫苗接種後立即性過敏反應？又為什麼新冠疫苗（COVID-19疫苗）要打兩劑？疾病管制署整理相關QA，希望幫民眾解惑。指揮中心統計，截至目前國內累計1萬6479例確診，分別為1835例境外移入，1萬4590例本土病例，36例敦睦艦隊、3例航空器感染、1例不明及14例調查中；另累計111例移除為空號。施打COVID-19疫苗後，仍需勤洗手、戴口罩、保持社交距離。●什麼是疫苗接種後立即性過敏反應？接種後立即性過敏反應是施打疫苗後數分鐘至數小時內，由免疫球蛋白E(IgE)造成的第一型過敏反應。症狀包括臉部潮紅、全身紅疹、血管性水腫、聲音改變、咽喉腫脹、哮喘、心跳加快，甚至可能呼吸困難、血壓降低、休克及意識改變等。●什麼是嚴重過敏反應(Anaphylaxis)？立即性過敏反應中最嚴重者為嚴重過敏反應(Anaphylaxis)。為突然開始且症狀快速進展的全身性過敏反應，症狀包括呼吸困難、血壓降低、休克及意識改變等，可能導致休克及死亡。●如果發生立即性嚴重過敏反應，應如何處理？疫苗接種後發生嚴重過敏反應的機率極低，但為能即時處理接種後發生的嚴重過敏反應，接種後建議休息及觀察30分鐘。若有嚴重過敏反應的症狀，由醫療人員快速識別、評估生命徵象，並給予腎上腺素。●接種第一劑疫苗出現嚴重過敏反應，還可以打第二劑嗎？若接種第一劑COVID-19疫苗出現嚴重過敏反應，第二劑可經醫師評估後考慮接種不同製程的疫苗。●接種COVID-19疫苗為什麼需要打兩劑？接種第一劑疫苗後人體會啟動免疫反應，但這些反應可能無法持續太久，故有些種類疫苗需要在適當時機接種第二劑，讓人體再次啟動免疫反應，以加強與延長疫苗保護力。●COVID-19疫苗兩劑須間隔多久？需接種兩劑的COVID-19疫苗，兩劑接種間隔時間需依照臨床試驗資料及仿單建議為主，提早接種或延後接種都可能影響疫苗保護力。●接種COVID-19疫苗後與其他非COVID-19疫苗要間隔多久？目前尚無資料顯示與其他疫苗同時接種對免疫原性與安全性的影響。為避免一旦發生不良事件時無法釐清歸因，COVID-19疫苗與其他疫苗的接種間隔，建議間隔至少7天。資料來源／疾病管制署 - 1922防疫達人
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2021-11-14 新聞.元氣新聞
健康長壽論壇／顛覆觀念！肌少症攝取蛋白質這個量剛好
台灣人口高齡化速度於世界數一數二，預估2025年將進入超高齡社會，本報系今舉辦「次世代大未來論壇」，從長壽、健康兩方面探討，人口高齡化可能帶來的衝擊及應如何因應。專家表示，為遠離肌少症，已形成運動打底及營養介入的亞洲共識，為增加肌肉量攝取蛋白質不是越多越好，健康長者以每天每公斤體重不低於1.2克最佳。聯合報社長游美月說，今論壇邀請各領域專家，包括教導民眾如何吃蛋白質增加肌肉量，另有關渡醫院長陳亮恭的重要研究，將在醫院實踐結合AI技術及社區參與，打造宜居、宜住的新環境，以及國立陽明交通大學、台北榮總從國際研究及臨床門診分享經驗，與從加強社會連結提高腦力、智力，降低失智症風險等議題，本報會持續關注及推廣健康議題，促進國人健康。與會的台北榮總高齡醫學中心高齡醫學科主任彭莉甯說，人體若要健康，肌肉健康格外重要，主要建立在肌肉量、肌力及活動力，一旦肌肉量不足又合併肌力、活動力不足，就是肌少症。依統計，65歲以上長者約1成有肌少症，75歲以上即高達3成，影響因素有年齡、營養不良、活動量不足、肥胖等，進而出現走路沒力、容易跌倒、骨折及失能風險高，並容易導致死亡風險增加。彭莉甯表示，人體肌肉量於30歲到達高峰，往後以每10年平均下降6%，但60歲後肌肉量流失速度，卻加速為每年平均下降1.4%至2.5%，因此70歲時約有近4成肌肉量流失，因此隨著年齡增長，逐漸感覺追公車、追捷運會追不上，這就是肌肉流失的結果。此外，不論男女握力在30歲後開始下降，而男性於50至60歲下降更快。因此，要遠離肌少症、增加肌肉量，現已形成藉由運動打底及營養介入的亞洲共識。首運動方面應包括無氧運動，如利用舉啞鈴、水瓶或彈力帶等阻抗力運動，達到刺激肌肉幹細胞促進生長、對抗肌肉老化，還可以穩定血糖、血壓，提升免疫力。彭莉甯說。此外，營養也不可或缺，其中以蛋白質最重要，其用途為增加肌肉量，如需攝取動物、植物蛋白質，但攝取蛋白質不是越多越好，而是要攝取適量蛋白質，也就是健康長者每天每公斤體重不低於1.2克，且蛋白質攝取量則不超過每天總熱量20％。至於，長者如要測試肌肉健康可採用下列方式，首先可用雙手拇指對拇指、食指對食指圍成一個圈，測量小腿最粗的部位，如果留有空隙，代表肌肉流失量高，或是用皮尺測量高齡男性小腿圍小於34公分，女性小於33公分，就要特別小心。活動力測量部分為坐在椅子上，起身坐下5次，不論男女如果時間大於12秒，或是走路速度每秒小於1公尺，即代表活動力差需要提高警覺。彭莉甯參與研究發現，補充營養補充品也可增加肌肉量，如以白胺酸為基礎的營養補充品研究發現，白胺酸為負責肌肉生長的氨基酸，於人體試驗可看到增加肌肉量的情形。而長者也可透過奶、蛋、魚肉、豆類、優格、蘑菇等食物或營養補品補充維生素Ｄ，有助增加大腿肌肉量，降低跌倒風險。彭莉甯指出，抗氧化物質對肌肉有好的影響，因年長者肌肉流失可能與體內發炎有關，如抗氧化物質－寡酚具抗氧化、抗發炎功效，可以阻止肌肉流失，增加肌肉生長及肌耐力，同時也可使肌肉脂肪降低。與會的桂冠實業副總經理王振宇表示，民眾吃的營養多從食物或營養保健品獲得，而如何攝取好的脂肪、碳水化合物及蛋白質為全球食品趨勢，且隨著年齡增長，每個人攝取的營養素多有不同。因此，如何從餐食中獲得營養，讓民眾健康長壽十分關鍵。王振宇說，桂冠因此研發許多湯品，如今年旗下健力湯產品將搭配運動進行人體臨床試驗，也為進行湯品GI值（升糖指數）進行研究，同時從醫學、營養等方面進行產品設計，為民眾健康長壽把關。
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2021-11-13 新冠肺炎.COVID-19疫苗
高端開放混打！網狂怨「白打」醫師：忽略等於沒打就好
中央流行疫情指揮中心昨天(12日)宣布，若施打一或二劑高端疫苗的民眾因就學等原因，有緊急出國需求，可混打國際認可的AZ、BNT或莫德納疫苗，讓不少人都覺得前面是「白打了」，但有專家則認為，「就把高端忽略，等於沒打就好」。美國規定，入境前需要接種WHO認可的七款疫苗，馬來西亞則認可四大疫苗AZ、BNT、莫德納、嬌生以及中國的中國的科興、國藥及康希諾，泰國除了四大疫苗外再增俄羅斯衛星五號，目前接受高端疫苗國家僅有紐西蘭、帛琉、印尼、阿根廷、以色列及貝斯里6國。昨天指揮中心公布消息後，馬上引起網友熱議，不少人抱怨「白打了」，中國醫藥大學附設醫院兒童感染科醫師黃高彬則解釋，高端是所謂的次單位蛋白疫苗，而AZ、BNT、莫德納與高端的機轉作用不同，如果這時還在擔憂疫苗引起安全疑慮，「就把高端忽略，等於沒打就好」。有民眾也質疑高端疫苗是否在國際認證取得已有困難，只好出此招解套，對此指揮中心發言人莊人祥否認，強調高端需要更多時間完成臨床試驗的結果，以利爭取國際認證，但有些民眾有緊急出國需求，因此指揮中心開放接種過高端，有緊急出國需求者，可以在間隔28日後接種他牌疫苗。目前國內疫苗廠牌多達四款選擇，包含AZ、BNT、莫德納及高端疫苗，其中有77萬612人接種過一劑高端疫苗，占一劑接種人口的4%，另外有64萬1630人已施打過二劑高端疫苗，若有出國需求者可混打其它款疫苗。
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2021-11-13 新冠肺炎.COVID-19疫苗
高端國際認證受阻「替國內混打」解套？指揮中心回應了
高端疫苗尚未納入WHO認證，使部分民眾出國工作及就學受阻，中央疫情指揮中心今日宣布開放施打一劑或二劑高端者，且有出國需求證明，即可混打AZ、BNT及莫德納疫苗，遭質疑高端在國際認證取得已有困難，只好出此招解套。美國十一月初公布，入境美國需要接種符合WHO認證之疫苗，而高端疫苗未符合規定，當時高端公司及指揮中心承諾會積極與美方溝通，並爭取國際認證，同時考量開放混打。發言人莊人祥否認，強調需要高端需要更多時間完成臨床試驗的結果，以利爭取國際認證，但有些民眾有緊急出國需求，因此指揮中心開放打過一劑或二劑讓有出國需求者，可以在間隔28日後接種他牌疫苗。然而，指揮中心先前曾表示，若已施打完二劑疫苗，欲施打第三劑加強劑者，至少要間隔六個月。指揮官陳時中回應，第三劑施打為國際研究建議，作為加強劑補強。但高端並非屬於加強劑，是為因應出國需求施打，經由國內專家討論可於接種後間隔28日施打。目前國內疫苗廠牌多達四款選擇，包含AZ、BNT、莫德納及高端疫苗，其中有77萬612人接種過一劑高端疫苗，占一劑接種人口的4%，另外有64萬1630人已施打過二劑高端疫苗，若有出國需求者可混打其它款疫苗。我國疫苗接種不良反應通報，新增125件，其中57件為非嚴重個案，9例死亡個案，包括4例AZ疫苗、3例莫德納及2例BNT疫苗。 其中AZ疫苗個案為47歲至88歲，接種2天至144天死亡，莫德納疫苗個案為36歲至68歲，接種4天至14天死亡，BNT疫苗為47歲至76歲，接種4天至17天死亡。
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2021-11-12 新冠肺炎.COVID-19疫苗
高端參與WHO及三國團結試驗 WHO完成四千位受試者收納
高端疫苗（6547）今（11）日指出，於10月26日獲選為世界衛生組織（WHO）團結試驗疫苗，WHO在哥倫比亞、馬利、以及菲律賓展開團結試驗疫苗收案，截至目前已在三個國家，超過40個試驗中心完成4,000位受試者收納。高端疫苗說明，WHO團結試驗疫苗是一項多國多中心、多疫苗、適應性、共享安慰劑、隨機對照的第三期數萬人規模臨床試驗。高端疫苗是目前入選的疫苗之一，由全球首屈一指的科學家和專家組成的獨立疫苗優先次序諮詢小組挑選，獲選加入此項全球團結試驗。全球新冠肺炎疫情仍未能有效控制，截至目前全球超過2.5億人確診，逾500萬人死亡，試驗國家如哥倫比亞與菲律賓，確診累計總數達數百萬人，每日平均確診人數約有2,000例，可見疫情嚴峻。高端疫苗指出，團結試驗疫苗選擇在跨越三大洲的三國進行萬人以上的傳統三期試驗，以獲得安全性及針對新冠病毒變異株的保護力相關數據，有助於加速試驗進行，評估具有潛力的候選疫苗，發現更多有效的疫苗保護世界各地的人們免受新冠肺炎危害。有鑑於現階段疫苗仍為全球短缺的關鍵防疫物資，高端疫苗表示，將持續配合WHO團結試驗疫苗團隊，投身解決全球新冠疫苗短缺且分配不均的行列。目標取得國際認證，為全球群體免疫貢獻。
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2021-11-11 新冠肺炎.專家觀點
伊維菌素治新冠首席推手又被撤稿：論文裡的數字大錯特錯
今天（2021-11-10）Retraction Watch網站發表Bad MATH+? Covid treatment paper by Pierre Kory retracted for flawed results（爛數學+？ Pierre Kory 的新冠肺炎治療論文因結果有缺陷而被撤回）。我先解釋一下撤稿的意義是什麼。我從事科學/醫學研究40多年，發表過將近200篇論文，也擔任過60幾家醫學期刊的評審，所以對於論文發表的種種細節，包括倫理道德的要求，有相當深入的理解。一篇論文發表後，是會被持續地閱讀和審視，所以一旦被發現犯有錯誤，就需要更正。可是，如果所犯的錯誤是會影響研究的結論，那就會被撤稿。撤稿對我們研究人員來講，是奇恥大辱。撤稿的英文是Retraction，而Retraction Watch網站就是專門在追踪和報導撤稿的消息。它今天發表的那篇文章標題裡的Bad MATH+是雙關語。從表面上看，它的意思是「爛數學+」，也就是說數學計算出了錯，但實際上它是methylprednisolone, ascorbic acid, thiamine, heparin and co-interventions的縮寫。M代表methylprednisolone（一種類固醇），A代表ascorbic acid（維他命C），T代表thiamine（維他命B1），H代表heparin（肝素），+代表co-interventions（共同干預，其他干預）。標題裡的Pierre Kory是位「名醫」，而Wikipedia是這麼介紹他：「Pierre Kory是一名美國重症監護醫師，他在新冠疫情期間因倡導廣泛使用某些藥物作為新冠肺炎的治療藥物而受到廣泛關注，他是「前線新冠肺炎重症監護聯盟」（FLCCC）的總裁兼聯合創始人。Kory曾兩次就新冠肺炎向美國參議院作證。在 2020 年 12 月的證詞中，Kory錯誤地聲稱抗寄生蟲藥物伊維菌素是一種『神奇藥物』，對新冠肺炎具有『神奇功效』。」在今年3月期間，Pierre Kory的一篇有關伊維菌素的論文被撤稿，而原因是「做出了一系列嚴重、未經證實的主張，以及沒有使用對照組，等等」。請看伊維菌素將終結疫情？奎寧的教訓還不夠？。Pierre Kory的另一篇論文現在也被撤稿。這篇論文是在去年12月以電子版發表，然後在今年2月以印刷版發表。這篇論文是發表在Journal of Intensive Care Medicine（重症醫學期刊），而標題是Clinical and Scientific Rationale for the “MATH+" Hospital Treatment Protocol for COVID-19（用”MATH+”作為新冠肺炎的醫院治療方案的臨床和科學原理）。Journal of Intensive Care Medicine在昨天（2021-11-9）發表Retraction Notice（撤稿通知），而第一段（引言）是：「這篇論文是在本期刊收到維吉尼亞州諾福克的 Sentara Norfolk 總醫院（“Sentara”）的通知後被撤稿，因為論文中有關 Sentara 醫院新冠肺炎死亡率數據報導的準確性令人擔憂。」為了節省篇幅，我把這份撤稿通知的重點整理和翻譯如下：Pierre Kory在論文裡說，根據文獻記載，新冠肺炎的死亡率是15.6%到32%，而Sentara 醫院的191位新冠病患使用他的MATH+治療方案，死亡率則只有6.1% 。所以，Pierre Kory聲稱他的MATH+治療方案可以降低新冠肺炎死亡率75%。但是，Sentara 醫院說他們的記錄顯示，那191位病患裡（1）只有73位使用了MATH+治療方案裡的一個或以上的治療項目，而他們的死亡率是24.7%，（2）只有25位病患是使用了全套的MATH+治療方案，而他們的死亡率是28%。也就是說，Pierre Kory那篇論文裡的數字是大錯特錯，而這也就是為什麼Retraction Watch的那篇文章的標題會用Bad MATH（爛數學）這個雙關語。不管如何，這個撤稿又再次顯示Pierre Kory在學術上或道德上，是有嚴重瑕疵的。註：兩篇聲稱伊維菌素可以有效預防或治療新冠肺炎的研究論文也先後被撤稿。請看伊維菌素治新冠無效，剛出爐的馬國衛生研究院臨床研究。原文：伊維菌素首席推手又被撤稿
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2021-11-09 癌症.肺癌
老菸槍罹最難纏肺癌 免疫治療合併化療腫瘤幾乎消失
澄清醫院中港院區胸腔內科劉旭崇說，小細胞肺癌因不易治癒且預後差，有「最難纏肺癌」的恐怖稱號。台中62歲男子菸齡40多年，因咳嗽、呼吸喘、及上半身水腫等症狀就醫，發現右下肺有一顆約六公分腫瘤，診斷為小細胞肺癌，癌轉移到骨頭以及腦部，為擴散期，無法接受手術切除，患者積極抗癌，經接受免疫治療合併化療後，至今一年半，全身腫瘤消失不見達到臨床上完全緩解。劉旭崇說明，肺癌四大病理分類為肺腺癌、鱗狀細胞肺癌、小細胞肺癌、大細胞肺癌，其中小細胞肺癌特性為惡性度高、增生快、具有神經內分泌的特性，診斷時九成以上的病人無法手術切除，病患即使接受化療或放療反應率高但易復發及抗藥，是很難對付的癌症。劉旭崇指出，小細胞肺癌的治療在過去30年間都處在原地踏步的狀況。以往擴散期的治療，僅能接受化療，即使積極治療病患往往預後還不是很理想。2019年國際上發表的臨床試驗結果證實免疫療法應用於小細胞肺癌，擴散期病患若接受化治療合併免疫治療，預後較佳，約五成病患存活超過一年，這一新的治療選擇突破傳統治療的瓶頸。劉旭崇說明，患者配合接受此合併治療，一兩個療程後，臨床症狀與影像學檢查均改善很多，患者在化療結束後亦繼續接受免疫治療，至今持續超過一年半，後續追蹤發現全身腫瘤幾乎全消失，達臨床上完全緩解的狀態。劉旭崇指出，小細胞肺癌有幾個特色，抽菸關聯性高、診斷時通常已經有遠端轉移而且無法手術切除、癌細胞增生快速以及復發的機會很高、預後差。近年免疫治療開啟了小細胞肺癌治療的新曙光，和化學治療併用更能加強治療效果，顯著延長病患存活期。建議民眾不抽菸、立即戒菸，才能預防小細胞肺癌。
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2021-11-08 醫療.自體免疫
GLK基因變異致紅斑性狼瘡 國衛院精準檢測估兩年後上路
紅斑性狼瘡（SLE）為人體自體免疫性疾病中的一種，因免疫系統異常活化攻擊自身正常細胞，除了會在皮膚發作起紅疹外，也會侵犯全身其他器官，造成關節疼痛、腎病等，但因症狀發現不典型，常常延誤診斷。國衛院與台中榮總、高醫大合作發現，酵素蛋白激酶GLK基因變異為SLE的關鍵致病因子，並已開發GLK基因變異的檢測套組正申請專利中，最快兩年後可於臨床運用。國衛院免疫醫學研中心助研究員莊懷佳表示，由於紅斑性狼瘡在臨床表現上可能侵犯全身系統，因此患者的症狀表現不典型，有些人出現腎功能不佳、關節疼痛等。診斷上常會檢驗抗核抗體（ANA）是否為陽性，但因為抗體濃度在其病早期可能濃度不高，難以被檢驗到，因此病患常在驗出抗體陽性時，全身器官早已受到嚴重攻擊。而國衛院免疫醫學研究中心特聘研究員譚澤華早於20年前便發現GLK此酵素蛋白激脢，並與團隊於2011發現GLK是自體免疫疾病SLE的治病關鍵，一旦GLK在T淋巴細胞裡過量表現就會誘發發炎細胞激素（IL-17）大量表現，造成自體免疫發炎，且和疾病嚴重程度有高度相關。但是為何GLK會過量表現？國衛院研究團隊與中榮及高醫合作發現，GLK基因變異是關鍵。莊懷佳表示，研究團隊蒐集中榮和高醫SLE病患、病患家屬和健康者的檢體共431例，發現高達四成的SLE病患帶有GLK的體細胞性基因變異或遺傳性基因變異，進而造成GLK的mRNA或是蛋白質過度穩定而增量，誘發IL-17A細胞激素產生造成自體免疫疾病。研究團隊更首度發現原被認為是「假基因」的MKRN4泛素酶可與GLK基因結合，並降解GLK使其減量。但因為GLK基因變異，便不容易被MKRN4結合，進而降解，造成GLK在T淋巴細胞裡過量表現。由於紅斑性狼瘡平均好發年齡為20至40歲女性，平均需耗時兩年才會診斷出來，而通常家族中有成員得到紅斑性狼瘡，一等親罹病是其他人的10倍。譚澤華表示，現在知道GLK基因變異是造成SLE的關鍵，若能定期追蹤帶有GLK基因變異的女性家族成員，藉由基因檢測篩檢，便可提早在輕症時即診斷出全身性紅斑狼瘡，以利及早治療。國衛院已開發相關檢測套組，正在申請專利中，預計兩年後可通過審核。除此之外，國衛院也已開發可精準鎖定GLK的小分子抑制劑，直接從源頭關掉使IL-17A無法產生，目前已完成動物實驗，期待進一步推展臨床試驗。
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2021-11-08 新冠肺炎.COVID-19疫苗
知名醫學期刊：高端疫苗可有效對抗現有的高關注變異株
高端疫苗今表示，新冠肺炎疫苗對抗變異株之中和抗體效價評估探討，已由知名醫學期刊《臨床感染疾病》（Clinical Infectious Diseases，簡稱CID）完成審查後發表，推估高端新冠肺炎疫苗可有效對抗現有的高關注變異株（VOCs）。高端指出，《臨床感染疾病》為傳染性疾病領域具有高影響力的期刊之一（Impact Factor為9.079），且為美國感染疾病學會（Infectious Diseases Society of America，IDSA）的官方期刊。高端表示，在本篇研究中，研究團隊採用接受不同疫苗劑量注射之Sprague-Dawley大鼠、以及人體臨床試驗取得之血清檢體作為試驗材料，並將新冠病毒之武漢原型株（wild type）以及當時主要的變異株D614G、Alpha （B.1.1.7）、Beta （B.1.351）製備偽病毒（pseudovirus），來進行血清中和抗體效價測試比對。高端表示，研究數據顯示，與原型株相比，各變異株的中和抗體效價雖有衰減，但仍有足量的中和抗體可被測定；此外，對於涵蓋E484K、N501Y等棘蛋白關鍵突變的Beta變異株，施打疫苗後也並非呈現免疫脫逃的狀態，且可藉由高劑量、或第三劑疫苗施打後，誘導更高的免疫反應以對抗Beta這種高突變變異株。高端表示，新冠疫苗在對抗變異株的中和抗體效價趨勢與目前已上市的兩款mRNA疫苗趨勢一致。高端也說，這些數據的分析與文獻比對，推估高端新冠肺炎疫苗可有效對抗現有的高關注變異株（VOCs），數個棘蛋白關鍵突變雖然對於目前全球現有的新冠疫苗產生影響，但可透過增加劑量或施打第三劑追加免疫，藉由增加抗體滴度來誘發足量的免疫保護。
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2021-11-07 新冠肺炎.COVID-19疫苗
國內首度第三劑疫苗混打計劃 長庚宣布兩周內啟動
為了解國人對新冠肺炎疫苗保護力，長庚醫院啟動第三劑疫苗混打計劃，一周前已通過衛福部核准。長庚醫院新冠疫苗接種推動團隊總指揮、林口長庚醫院副院長邱政洵今表示，目前正在招募受試者，希望2周內正式啟動臨床試驗。中華民國醫師公會全國聯合會今舉辦第74屆醫師節慶祝大會暨資深醫師及醫療典範獎頒獎典禮」，邱政洵獲頒防疫特殊貢獻獎。邱政洵說，各種疫苗對新冠肺炎重症或死亡，具有很好的保護力，但針對預防感染，疫苗免疫力仍會隨時間下降，尤其是現今主宰全球流行的強勢Delta變異株，更是讓整體防疫面臨更高一層挑戰。邱政洵說，該院提出針對高風險且已接種兩劑AZ疫苗的族群，接種第三劑不同廠牌疫苗的免疫生成性與安全性臨床試驗。收案對象為高接觸風險第一線醫護人員及航空機組人員等，人數共計400人，希望透過國內首次第三劑施打臨床試驗，協助政府作為擬訂第三劑疫苗施打政策的參考。邱政洵說，目前醫療人員報名相當踴躍，機組員則因班表安排比較難配合，目前仍在招募受試者階段，希望2周內正式啟動臨床試驗。此計畫以單盲性臨床試驗，讓符合資格族群接種第三劑加強劑，並分成第三劑接種1劑高端，或1劑BNT，或1劑莫德納，或半劑莫德納，各收案100人，共計400人。邱政洵說，第三劑與第二劑至少間隔3個月，接種後將追蹤1年，期間於接種1個月後會進行免疫反應檢驗，並完成初步研究報告，並於6個月及12個月再進行檢驗，相信試驗結果可成為國家未來新冠疫苗施打政策重要的參考依據。部分國家因應疫情延燒且病毒持續變異，已開始接種第3劑追加劑，甚至研議接種第4劑，外界關心，究竟新冠疫苗要打幾劑才是盡頭。邱說，隨新冠肺炎口服藥物問世，確實有機消滅疫情，一生中可能最多打3劑疫苗即可。
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2021-11-06 新冠肺炎.COVID-19疫苗
自購AZ疫苗約59.4萬晚間抵台！ 效期只到11月30日
中央流行疫情指揮中心今日表示，AstraZeneca疫苗約59.4萬劑預定於今日晚間抵達桃園國際機場，待完成通關程序後，直接運送至指定冷儲物流中心進行後續檢驗封緘作業，再提供COVID-19接種計畫所列實施對象接種。指揮中心發言人莊人祥表示，今天晚間有自購AZ疫苗共59.4萬劑會於晚間抵達桃園國際機場，目前AZ公司簽署1000萬劑合約，目前712萬劑到貨，效期今年11月30日，疫苗一劑涵蓋率74.42%，二劑涵蓋率為36.89，劑次人口比為111.31。指揮中心指出，去年10月30日與台灣阿斯特捷利康公司簽署1000萬劑COVID-19疫苗供應合約，截至目前總計已約712萬劑到貨，分別為3月3日11.7萬劑、7月7日62.6萬劑、7月15日56萬劑、7月27日58.2萬劑、8月12日52.4萬劑、8月27日26.5萬劑、8月31日59.5萬劑、9月10日45.8萬劑、9月17日64萬劑、9月30日65.6萬劑、10月13日136萬劑、11月4日14.2萬劑，及本次提供第13批59.4萬疫苗。本次提供的疫苗係為多劑型包裝(每瓶10人份)，需存放於2-8℃的環境，依臨床試驗每人需施打2劑，本批效期至2021年11月30日。
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2021-11-05 新冠肺炎.COVID-19疫苗
mRNA新冠疫苗將成研發主力 國衛院與北極星簽訂意向書
國家衛生研究院今日與北極星藥業簽訂合作意向書，明年將宜蘭設廠建立mRNA研發團隊及技術，爭取向國外莫德納藥廠等代工機會，後年有望進行機台進駐及運作，新冠疫苗也將成為研發主力之一。雙方除了共同宣布攜手合作DNA疫苗、mRNA疫苗、癌症疫苗及細胞治療等技術開發，國衛院院長梁賡義指出，北極星藥業在宜蘭可扮演代工角色，由國衛院協助對接，努力爭取代工機會。初步先將把DNA跟rRNA平台建立起來，加上國衛院本身在疫苗臨床上已具小量生產線，也能吸引國外產業，「疫苗是國安問題也是重要戰略物資，除莫德納、BNT藥廠外，也會透過不同管道積極爭取代工機會。」第二部透過中間技術轉移，加速國內研發技術，未來包含新興感染症跟罕病跟癌症用藥都能自主研發。北極星藥業董事長陳鴻文指出，美國已有生物製藥工廠和研發團隊，近期決定深跟台灣於宜蘭蓋設藥廠，預計明年破土，後年進駐。「mRNA的歷史已有50多年，近期因為疫情誕生出疫苗，讓全世界的人都醒過來。只要掌握RNA排序，就能製造出多種蛋白質和可能的新藥。」跨國新藥研發集團北極星藥業具有全方位的新藥研發能力，目前在全球針對各種癌症進行新型癌症標靶藥ADI-PEG 20的人體臨床試驗，認為mRNA技術不只可應用在疫苗開發也可用在生物藥開發，並正逐步建立mRNA技術團隊，對於mRNA藥物平台發展潛力看好。但他也指出，發展mRNA技術也會面臨兩挑戰，其一，因mRNA技術可以控制自如，同樣的也較不穩定且易分解，必須要克服穩定性的考驗，第二要讓mRNA送進人體中，所使用的脂質包覆物需要對人體無害、且能持續維持。陳鴻文說，現已掌握這兩項技術，盼能加快我國建置mRNA技術平台，發揮空間更大。希望可以連結台灣跟美國技術，除了mRNA技術外，也與國衛院其他項目擴大合作，期待未來無論在疫苗研發、癌症治療或是藥物開發上能有長足的進展。
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2021-11-05 新冠肺炎.COVID-19疫苗
台灣自購AZ疫苗第12批 14.2萬劑運抵桃園機場
台灣自購第12批14.2萬劑AZ疫苗，今天下午4時14分由華航CI-834班機運抵桃園國際機場，完成通關程序後送至指定冷儲物流中心進行後續檢驗封緘作業，再供計畫實施對象接種。中央流行疫情指揮中心稍早表示，台灣截至目前已有約653萬劑COVID-19（2019冠狀病毒疾病）AZ（AstraZeneca）疫苗到貨，第12批提供的疫苗為多劑型包裝，每瓶10人份，需存放於2-8℃的環境，依臨床試驗每人需施打2劑，本批疫苗效期至2022年2月28日。
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2021-11-04 新冠肺炎.COVID-19疫苗
長庚混打第3劑計畫起跑 羅一鈞：指揮中心尚無考慮實施
為了解國人新冠疫苗混打保護力，長庚醫院疫苗第三劑混打計劃，一周前已通過衛福部核准，將於下周正式展開混打臨床試驗。對此，指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，臨床試驗若有具體重要結果，會再與大眾分享，但指揮中心現在並無考量混打第三劑。針對88位長者現況，莊人祥表示，有兩位民眾到急診就醫，但都已返家休息。今天則有六位民眾急診，其中一位安排住院觀察，另兩位留院觀察，三位已返家休息；症狀多為頭暈、發燒、全身痠痛，將繼續觀察。至於屏東錯打疫苗事件，指揮中心發言人莊人祥則表示，將等衛生局呈報才會討論懲處。林口長庚醫院副院長邱政洵今早指出，長庚第三劑混打計畫將以單盲性臨床試驗，讓符合資格的族群接種第三劑加強劑，並分成第三劑接種高端、輝瑞（BNT）、莫德納以及半量莫德納；對象為有高接觸風險第一線醫護人員及航空機組人員等，人數共計400人。而針對屏東縣發生將應接種莫德納疫苗第二劑的長輩88人錯打成AZ疫苗，莊人祥表示，因合約醫院拿疫苗時混到AZ疫苗，接種時沒有發現，疾管署昨天也派員與衛生局一起訪查醫院，暫停接種作業，等到接種的工作人員和教育訓練改善才會繼續提供接種。莊人祥表示，相關懲處會請衛生局呈報上來後會再討論。而針對接種不同廠牌疫苗的處置，原先ACIP工作小組就曾針對疫苗接種實務討論過，原則上不建議交替使用，但如果不小心交替使用，也不建議進行補接種。接下來也會請ACIP專家針對整個過程進行了解，亦即後續針對打錯針的民眾如何處置並精進未來防範作為。
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2021-11-04 新冠肺炎.COVID-19疫苗
AZ下午再到貨14.2萬劑 效期至明年2月28日
國內昨天接種25.9萬劑疫苗，疫苗涵蓋率達74.20％、劑次人口比為每百人110.02劑。指揮中心發言人莊人祥表示，今天下午預計會再有14.2萬劑AZ疫苗抵台，效期至明年2月28日。莊人祥表示，AZ疫苗已到貨653萬劑，分別為3月3日11.7萬劑、7月7日62.6萬劑、7月15日56萬劑、7月27日58.2萬劑、8月12日52.4萬劑、8月27日26.5萬劑、8月31日59.5萬劑、9月10日45.8萬劑、9月17日64萬劑、9月30日65.6萬劑、10月13日136萬劑，加上本次的14.2萬疫苗。本次提供的疫苗係為多劑型包裝(每瓶10人份)，需存放於攝氏2至8的環境，依臨床試驗每人需施打2劑。
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2021-11-04 新冠肺炎.COVID-19疫苗
中研院長：BNT疫苗第二劑間隔長短 學理上影響不大
中央研究院院長廖俊智今天在立法院答詢時指出，疫苗施打間隔是根據臨床試驗的設計來定，學理上2劑間隔短一點、長一點，影響不會那麼大，但需要更多研究佐證。立法院教育及文化委員會今天邀請中研院做施政計畫及預算報告。中國國民黨籍立委萬美玲質詢時，問及中研院生醫所兼任研究員何美鄉日前提出疑慮，指台灣青少年施打首劑BNT疫苗後，心肌炎的粗發生率為美國青少年2倍，如今第2劑接種時程將屆，呼籲中央流行疫情指揮中心提出青少年打BNT疫苗的利弊分析。萬美玲表示，何美鄉的說法經由媒體報導，引起家長、學生疑慮，擔心打第2劑發生心肌炎的比率會更高。廖俊智則表示，何美鄉的說法要由本人證實比較好，他手頭上沒有數據。但從何美鄉臉書發表的貼文來看，是用學界已經發表過的數據來判斷。廖俊智表示，相信指揮中心的專家們也注意到這個問題，會收集資料做交叉分析，瞭解施打疫苗與年齡、族群的關係。中研院目前沒有研究，因為須是醫院端和指揮中心，才會有相關數據。萬美玲隨後問及，也有些家長擔心第2劑施打時間往後延，疫苗的保護力會衰退。廖俊智表示，施打時間的間隔，都是根據疫苗臨床試驗設計而定，學理上短一點、長一點，事實上影響不會那麼大，特別是很多疫苗著重於記憶性的保護力，而不是單純說打疫苗之後，會產生多少中和抗體。不過廖俊智說，從學理講是一回事，但事實上還是需要更多的臨床實驗、更多的數據，才能夠證明。
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2021-11-04 新冠肺炎.COVID-19疫苗
獲衛福部核准 長庚醫院展開新冠疫苗第三劑混打試驗
為了解國人新冠疫苗混打保護力，長庚醫院疫苗第三劑混打計劃，日前已通過衛福部核准，將於近期正式展開混打臨床試驗，對象為有高接觸風險的第一線醫護人員及航空機組人員等，人數共計400人。長庚醫院希望透過第三劑施打臨床試驗結果，協助政府作為擬訂第三劑疫苗施打政策的參考。長庚醫院新冠疫苗接種推動團隊總指揮、林口長庚醫院副院長邱政洵說，各種疫苗對於新冠肺炎重症或死亡，具有很好的保護力，但針對預防感染，疫苗免疫力仍會隨時間下降，造成優先施打疫苗的各國皆面臨突破性感染問題。尤其是現今主宰全球流行的強勢Delta變異株，更是讓整體防疫面臨更高一層挑戰。邱政洵說，Delta變異株除傳染力強，免疫逃脫特性也讓世界各國重新審視自身疫苗政策，包括以色列和美國已相繼開始追加第3劑，因此第3劑混打試驗勢在必行。邱政洵說，該院日前提出針對高風險，且已接種兩劑AZ疫苗的族群接種第三劑不同廠牌疫苗的免疫生成性與安全性臨床試驗，日前通過衛福部核准，將準備正式展開臨床試驗。邱政洵指出，此計畫將以單盲性臨床試驗，讓符合資格的族群接種第三劑加強劑，並分成第三劑接種高端、輝瑞（BNT）、莫德納以及半量莫德納，各收案100人，共計400人。除評估第三劑接種不同疫苗的安全性外，亦會做中和抗體的測量來評估免疫生成性。此項臨床試驗瞄準在一線醫療場所工作的醫護人員以及接觸變異株高風險的航空機組人員等高風險的族群，希望可以透過此第三劑提升這些重點族群的疫苗保護力。長庚決策委員會主委暨林口長庚醫院院長程文俊表示，自新冠肺炎疫情爆發以來，長庚醫院致力於各項防疫任務，維持抗疫醫療量能，亦積極執行各項疫苗相關研究，以期讓台灣的疫苗政策運用能達到最大的彈性。目前在本院進行第二劑疫苗混打的臨床試驗已收案完成，將開始展開第三劑混打試驗。此第三劑疫苗施打試驗為領先世界趨勢的試驗設計，也預期可對台灣目前因疫苗到貨不均的現象提供適當的政策建議，使疫苗分配及使用可以達到公衛利益的最大化。
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2021-11-04 新冠肺炎.COVID-19疫苗
醫院出包 屏東88人接種莫德納誤打AZ
屏東縣東港鎮安泰醫院昨天上午發生打錯疫苗事件，八十八名原應接種莫德納第二劑的民眾，被錯打ＡＺ，醫護人員中午清點空瓶才發現失誤，院方已通知其中五十七人，沒有身體不適。屏東縣衛生局已處分醫院停權、暫停施打疫苗，並請院方三天內完成行政檢討報告。安泰醫院院長黃炳生出面道歉並坦承疏失。他說，初步研判工作人員前晚整理盤點疫苗時忙中有錯，將八瓶ＡＺ疫苗與莫德納疫苗放在一起，昨天一早從醫院領取卅八瓶疫苗僅核對數量，沒再檢查瓶身標籤，第一線人員對誤打事件很自責懊惱。黃炳生表示，ＡＺ與莫德納瓶子、瓶蓋幾乎相同，人員領取疫苗時未查核，疫苗運抵施打站後分裝時又未檢查瓶身標籤，沒落實「三讀五對」（三讀：取藥時、給藥時、歸藥時必須核對；五對：藥名、病人名、給藥時間、給藥途徑、劑量），回醫院清點空瓶才發現錯誤。八十八人是否需再打一劑莫德納？中央流行疫情指揮中心表示，依據疫苗臨床試驗、國際指引及指揮中心所訂原則，不須再補接種疫苗，但將提至衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ＡＣＩＰ）委員會討論，諮詢專家意見。是否影響保護力？中國附醫副院長黃高彬說「不會」，目前抗體價數表現最好的是兩劑莫德納，數值約一萬四千單位，其次為ＡＺ混打莫德納約一萬三至一萬四；先接種莫德納再打ＡＺ抗體數值有七千，比接種兩劑ＡＺ的一千四高。長輩第二劑接種ＡＺ也有好處，除了副作用較少，且接種ＡＺ疫苗引發的Ｔ細胞反應較佳，保護力較持久。昨天下午四點，屏東縣衛生局長施丞貴、東港安泰院長黃炳生與屏東縣醫師公會理事長江俊逸說明後續應變。江俊逸說，在國外莫德納和ＡＺ是允許混打，順序沒有影響，台灣較謹慎尚未開放，民眾若有任何狀況，公會會協助後續應變。施丞貴說，八瓶ＡＺ雖只可打八十八人，但上午九點到十點的時段約有一百人施打，會針對這一百人持續關懷聯繫；衛生局要求安泰醫院協助後續醫療，成立三支廿四小時關懷專線，有特殊狀況民眾啟動預防性住院，家中自行觀察民眾會每天關懷、持續廿一天。東港安泰醫院指出，截至昨晚七點已通知五十七人，均無不適，另有卅人未接聽電話會持續聯繫，還有十三人電話是空號，將由衛生所派人親訪。安泰醫院榮譽院長蘇清泉道歉，表示會檢討精進作業流程，也會負全責。
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