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2022-05-11 養生.保健食品瘋
每天都在吃B群，但你吃對了嗎？營養師傳授4吃法，才不會有吃等於沒吃
走進藥妝店一看，架上更是琳琅滿目的維生素B群保健食品，不只台灣，連到了美國、日本旅遊，也常是親友託買代購的熱門名單，到底維生素B群是不是厲害的神藥，要怎麼吃、怎麼補呢？台灣營養基金會副執行長周怡姿說，因為就保健食品來說，B群是人體每天所需的營養素，從小孩到老年人都需要，加上維生素B 群可說是最早開發出來的營養補充品，使用歷史久遠，早年很多人都會託國外親友帶回來，民眾對它並不陌生，也相對覺得安全。一般以為B群是水溶性維生素，就算多吃了，也可藉由尿液排出體外，所以，大部分人的使用觀念都是「沒病補身、吃安心的」；也就是上述的多種原因，造成B群一直是國人心目中必買必吃暢銷保養品。營養師建議的B群應該要這樣吃才對！1.搭配規律作息和適當飲食維生素B群是協助酵素代謝營養素的輔酶，是催化的角色，本身沒辦法供應能量，因此，假如身體缺乏均衡的營養素攝取，不好好吃飯，單靠補充B群想要抗疲勞還是無法作用的。這就像一部車，空有馬力超強的引擎，如果沒有吃油或車身不完整，車子一樣沒法前進。2. 適量補充為原則所謂的適量，就是包括從日常食物攝取的和額外補充攝取的量合計起來，符合每日營養素的建議攝取量就行了，補充太多，身體會自動排出體外，並沒有好處。市售的B群健康保健品，舉凡藥丸錠狀、液體或機能飲料，樣式繁多，有的還含有賦形劑或添加物，在選購上必須研究清楚外包裝的成分說明標籤，看看純度和劑量到底是多少。善用最新的膠囊錠狀食品的營養標示規定，可以清楚檢查每一份量是幾顆以及每一份量所含營養素的種類及其含量，和其占每日建議攝取量基準值的百分比，這樣就可以輕鬆掌握「適量」補充的關鍵。3.攝取整體B群，比單一吃效果好B群有協同作用，因此，建議同時攝取適當比例，一起補充效果佳。若很清楚飲食需求狀況，比如素食者和老年人缺乏維生素B12或孕婦的葉酸特別補充，可以在醫師指導之下選擇單劑維生素做補充；一般若是飲食不均、攝取不足，或因壓力大或常喝酒需要補充B群者，建議可以整個B群一起均衡補充，要比單一個別攝取效果更好。簡單來說，B群一起的均衡攝取，要比單一個別攝取效果更好。4.吃過量會有副作用一般來說，維生素B群攝取過量的副作用雖然不大，但並不表示完全沒有副作用，過量攝取維生素B2，有人會有暫時性的皮膚癢、灼熱感及抽痛；菸鹼素過量，有人會有頭痛、腸道痙攣、噁心、腹瀉、皮膚癢、臉部潮紅等副作用；過量的維生素B6 ，可能出現神經系統障礙和失眠的情形。.延伸閱讀: 。B群解疲勞、提神！單品or複方好？ 「挑選要點」曝：飯前、飯後吃也有差 。壓力大小心是維生素B群害的！ 「NG飲食吃法」恐狂耗體內B群
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2022-04-15 養生.聰明飲食
好想吃鹹酥雞怎麼辦？鹹酥雞熱量表全圖解，5技巧聰明吃減負擔
鹹酥雞是許多人宵夜、點心的美食清單之一，但林雨薇營養師提醒，油炸過後的鹹酥雞，是「吸滿油」的食材且熱量爆高，吃太多不只很快就會發胖，還會增加脂肪在肝臟囤積的機會，延伸後續可能的急慢性疾病發生，甚至提高罹癌風險。衛福部國建署發布，「國人膳營養素參考攝取量」成年男性每日熱量建議2400大卡，成年女性每日熱量建議1900大卡，而這些熱量通常是平均分配在我們的早午晚三餐及點心中，能幫助我們維持日常身體活動，生理代謝所需體力。鹹酥雞熱量表全圖解！營養師教你這樣挑減負擔提醒愛吃鹹酥雞的朋友們，鹹酥雞的高油、高鈉又高熱量，若經常食用不僅過多的熱量很可能會轉變成脂肪，囤積在手臂、腰圍、腹部、臀部。另外，還會增加肝臟脂肪囤積，也可能延伸後續急慢性疾病，甚至提高罹癌風險。這次營養師整理列出鹹酥雞攤常見選項清單，並將所有品項依照熱量分成三類，供各位參考，查查看你究竟把多少熱量吃下肚？是不是光吃鹹酥雞，熱量就逼近我們一日所需的熱量了呢？第1類 》300kcal以上（建議選1種，不宜過多）雞排-622kcal三角骨-587kcal 鹹酥雞-312kcal 雞米花-351kcal 百頁豆腐-497kcal雞蛋豆腐-321kcal 豆干*3-342kcal 炸豆包-316kcal 銀絲卷-352kcal 第2類 》300-160kcal（建議適量選1-2種，加工食品不宜多）小熱狗*3-298kcal 雞肉香腸*3-297kcal 小肉豆-219kcal 地瓜條-295kcal 薯條-248kcal 魷魚-270kcal 雞皮-268kcal 七里香-249kcal 貢丸*3-236kcal 花枝丸*3-215kcal 湯圓-247kcal 甜不辣*2-248kcal 米血-290kcal 糯米腸-218kcal 芋頭簽-198kcal 魚板*1-186kcal 雞心-163kcal 柳葉魚*3-255kcal 第3類 》160大卡以下（熱量最低組，但蔬菜吸油力強，吃多更危害腸道及心血管健康）雞胗-108kcal 雞脖子*2-130kcal 四季豆-131kcal 玉米筍-136kcal 杏鮑菇-145kcal 青花菜-150kcal 青椒-140kcal 別小看鹹酥雞熱量！每週只吃一次連續一個月就胖1公斤稍微看一下，如果你點了1片雞排（622kcal）+1份百頁豆腐（497kcal）+1份炸銀絲卷（352kcal）+1份地瓜條（295kcal）+1串七里香（249kcal），熱量共2015kcal，就超過一個成年女性整日的1900大卡熱量攝取了。如果將白天早中晚餐吃的熱量算進去，整日的熱量更是大幅爆表，這也難怪油炸鹹酥雞吃多，會讓體重直線上升！營養師初步估算，假使你一次吃完上面的鹹酥雞，而且每週只吃一次就好，連續吃一個月，你的體重很可能就會增加1公斤！（1950*4=8060大卡，理論上：身體每攝取7700大卡會增加1公斤體重）這還不包含你吃鹹酥雞配的飲料，若加上飲料，吃到的熱量就不只這樣囉。每次站在鹹酥雞攤前，面對琳瑯滿目的食材，是不是總讓你食慾大開，一不小心就愈點愈多呢？林耘彤攝圖／每次站在鹹酥雞攤前，面對琳瑯滿目的食材，是不是總讓你食慾大開，一不小心就愈點愈多呢？林耘彤攝好想吃鹹酥雞怎麼辦？5個簡單技巧減少身體負擔也因此鹹酥雞被大家視為讓減肥破功的罪魁禍首之一，不過人難免有嘴饞的時候，如果真的很想吃鹹酥雞，不妨可以試試以下5個簡單又實用的小技巧，來幫助減少熱量攝取、降低身體負擔：1. 使用餐巾紙吸附可見油脂在食物入口前我們可以再讓自己吃到更少不好的回鍋油。使用餐巾紙趁墊鹹酥雞以外，吃之前我們可以再以紙巾按壓炸物，特別是在炸物起鍋一段時間後，食物表面容易泛油光，此時用紙巾吸附食物油脂，更能減少油量的過度攝取，減少熱量吃得比較健康，也更不容易長胖。2. 胡椒鹽減半許多鹹酥雞攤商灑胡椒鹽相當大方豪邁，想當然食物吃起來更香，口味比較重，但也會把食材原始風味掩蓋，更可能吃到過量的鹽。造成血管及腎臟負擔。3. 補充一份水果（約1飯碗份量）首選芭樂、柳丁、奇異果、鳳梨等維生素C的水果搭配使用，不僅抗氧化減少油炸油可能產生的自由基氧化反應，水果本身含有分解脂肪的酵素，能幫助腸道分解油脂，避免大量油炸食物引起胃悶腹脹，影響消化機能。4. 不吃油炸蔬菜，改吃沙拉均衡一下通常一份100g蔬菜熱量約20-35大卡左右，蔬菜油炸脫去水份，讓蔬菜口感脆口，愈嚼愈香，油炸蔬菜吸附油脂能力比肉類高，讓你在吃的過程完全不感覺油膩的同時，又因為卻不知已經吃進不少油脂，舉例：汆燙青花菜（100g）熱量僅28大卡，經過油炸後，原本低熱量高纖的青花菜，瞬間熱量整整多出5倍。不僅如此，高溫烹煮後的蔬菜，原本蔬菜原有的植物營養素也跟著減少，所以建議吃鹹酥雞時，除點肉類、豆製品及少量加工製品以外，盡量不吃油炸蔬菜，改以生菜搭配鹹酥雞一起吃。5. 補充魚油或亞麻仁油吃油炸食物會吃到較多ω-6型式脂肪酸，攝取太多ω-6脂肪酸會引起身體發炎反應，長期處於發炎狀態下，特別容易引起3高代謝疾病，也可能導致中風、癱瘓等後果。所以如果你晚餐或消夜吃鹹酥雞這類炸物，建議補充能抑制ω-6脂肪酸作用的脂肪酸ω-3型式脂肪酸，ω-3脂肪酸主要存在海鮮魚類，及部分植物性食物。可簡單吃一手掌心大鯖魚、鮭魚或者直接補充魚油軟膠囊都是很好方法，對於素食者而言，則可選擇亞麻仁油、芥花油做為補充ω-3型式脂肪酸來源。提醒大家~享受美食當前~還是留意選擇好點的吃法，當然能夠管住嘴，就盡量不吃吧！如果真的還是很想吃，那就找人一起共享美食，或選擇2-3種喜歡的種類吃，千萬別一次點太多，每樣都吃一點，淺嚐享用每種口味的鹹酥雞是比較好的吃法。更多內容請至【臉書粉絲團：林雨薇 營養師】／【Instagram：林雨薇 營養師】(本文獲《健康遠見》授權刊登，●原文刊載網址)
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2022-04-12 新聞.用藥停看聽
來源不明中藥別碰 消基會檢測含西藥比率逾兩成是偽藥
消基會今天公布「中藥安全性──含西藥及重金屬」檢測報告，檢測有無摻加西藥的38件中藥中，有6件檢出西藥，購買來源皆非醫院、藥局，而是「其他或不明來源管道」。消基會表示，中藥摻加西藥違反藥事法規定等同「偽藥」，最高可處7年徒刑、5000萬罰金。早期生病看中醫，多半是病患從醫師處獲得「藥單」，再到中藥行購買藥材後，將藥材浸泡於水中煎煮成湯液服用，但現在則多半從中醫師處取得「濃縮中藥製劑」。濃縮中藥製劑是藥廠依據傳統方劑的藥材煎煮脫水後，加入賦形劑製成丸劑、散劑、顆粒、錠劑或是膠囊等劑型。消基會指出，濃縮中藥製劑不僅讓中藥服用變得簡單、方便，對於怕苦的病患則變得較容易接受；然而可能有不肖業者為求速效，於調劑中摻加西藥成分，但添加的藥物、劑量不明及加上藥品之間可能的交互作用，不知情的消費者若長期服用，對身體將造成負擔或傷害，所以衛福部早已明文規定調劑中藥中不能摻加西藥，且視為「偽藥」。檢測有無摻加西藥的38件中藥中，依消費者送檢時填寫的資料顯示，購買來源為「國內醫療院所」及「國內藥商藥局」者，都未檢出西藥；而購買來源為「其他或不明來源管道」者，則共有6件檢出西藥，檢出率為23.1％。其中1件為「親友贈送」、3件為「託人購買」、1件為「郵購」及1件為「其他」。若依委託者所填寫的藥品作用類別比較，檢出含有西藥的6件藥品中，宣稱治療「跌打損傷」、「止痛類」或「補腎滋養類」，各有2件檢出西藥；其餘為「感冒咳嗽、過敏性鼻炎類」、「治尿酸、痛風類」及「抗過敏類」，則各有1件檢出西藥。消基會指出，6件檢出西藥的中藥，共檢出7種西藥成分，其中有3件都檢出相同的西藥成分，為「匹洛西卡（Piroxicam，消炎鎮痛劑）」、「咖啡因（Caffeine，中樞神經興奮劑）」及「凱妥普洛芬（Ketoprofen，消炎鎮痛劑）」。「乙醯胺酚（Acetaminophen，解熱鎮痛劑）」、「二克氯吩鈉（Diclofenac Sodium，消炎鎮痛劑）」、「他達拉非（Tadalafil，壯陽劑）」及「茶鹼（Theophylline，平滑肌鬆弛劑）」，則各有1件檢出。消基會表示，中藥摻加西藥，已經違反《藥事法》第20條第1項「未經核准、擅自製造」而為「偽藥」，而這些販售偽藥的業者，可依《藥事法》第83條的規定，「明知為偽藥或禁藥，而販賣、供應、調劑、運送、寄藏、牙保、轉讓或意圖販賣而陳列者，處7年以下有期徒刑，得併科新台幣5000萬元以下罰金。消基會建議消費者，購買中藥要取得收據及「用藥明細」。「用藥明細」會記載醫師所使用的藥材及份量，也能保護醫病雙方的權益，萬一以後有醫療糾紛才有憑證。
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2022-04-07 養生.保健食品瘋
等滲壓讓營養素更有效率吸收？教授揭何謂等滲壓溶液
讀者施小姐（生化博士）在2022-4-2利用本網站的「與我聯絡」詢問：「林教授您好，我是您的網站的忠實讀者，太感謝您對社會的奉獻。我姐姐住在密西根州。前陣子因地面結冰滑倒，摔斷手，用sling. 她的中國鄰居發現後，一直跟她推銷一個產品，一瓶71美元。還好她不相信這些。我發現從美國到台灣/電視都在賣。產品叫Isotonix OPC-3, 英文網頁(中文廣告也有) 裡面有一段話很有娛樂效果：[In order for a substance to be absorbed and used in the body’s metabolism, it must be transported in an isotonic state. Isotonix dietary supplements are delivered in an isotonic solution. This means that the body has less work to do in obtaining maximum absorption. The isotonic state of the suspension allows nutrients to pass directly into the small intestine ]。您有興趣address一下嗎？美國華人族群也有您的讀者呢！謝謝您 :D」我完全同意施博士所說，那段英文廣告的確是很有娛樂效果，所以忍不住要跟大家分享。我先來把它翻譯：「為了使物質在身體的新陳代謝中被吸收和使用，它必須以等滲壓的狀態運輸。 Isotonix 膳食補充劑是在等滲壓的溶液裡傳遞。 這意味著身體在獲得最大吸收所要做的工作較少。懸浮液的等滲壓狀態可以讓營養物質直接進入小腸。」那段英文是拷貝自這個產品的英文官網。但是呢，它在中文官網的對等廣告就顯得無趣多了。中文廣告是先用了一個蠻嚴肅的標題「卓越的傳輸系統」，然後一本正經地說：「等滲透傳輸系統能協助營養素以等滲壓型式傳遞，讓營養素有效率的吸收。」不過，中文官網裡倒是有一個很有趣的圖表，而它卻是在英文官網裡看不到的：這個圖表之所以有趣，原因之一是，雖然它的標題是「等滲壓與一般錠劑及膠囊比較」，但卻沒有顯示任何可供比較的數據（例如高出幾倍）。原因之二是，它有顯示一般錠劑及膠囊是「緩慢地被身體吸收」，但卻沒有說明「緩慢地被身體吸收」到底有什麼不好。要知道，有很多藥品還故意特別設計成「緩慢吸收」的劑型呢！畢竟，「緩慢吸收」才能維持長久的功效，不是嗎！？不過，話又說回來，這個圖表倒還真是有科學根據的。我們來看一篇2009年發表的論文Accelerated antioxidant bioavailability of OPC-3 bioflavonoids administered as isotonic solution（以等滲壓溶液施用的 OPC-3 生物類黃酮加速抗氧化生物利用度）。這項研究是比較兩種OPC-3劑型（等滲壓溶液 vs 錠劑）對受試者血漿活性氧種類的影響。結果發現，服用等滲壓溶液劑型的受試者的血漿活性氧種類是顯著下降：在10 分鐘時是錠劑型的六倍，在20 分鐘時是錠劑型的四倍，在40 分鐘時是錠劑型的兩倍。所以，這篇論文的結論是：「這些發現表明等滲壓製劑中黃酮類化合物的生物利用度顯著提高。」這，就是那個圖表的科學根據。但，讓我感到納悶的是，為什麼是跟錠劑型做比較呢？既然是要證明「等滲壓溶液劑型」的優勢，那為什麼不跟「非等滲壓劑型溶液」做比較（例如一般的水），卻偏偏選了個毫不相干的「錠劑型」來做比較？所以，雖然那個圖表是有科學根據，但卻是一個無效（invalid）的科學根據。還有，請注意，這篇論文是出自該產品的母公司，而它的通訊作者（也就是研究團隊的領導）Julian Blumenfeld是該公司的首席醫務長（Chief Medical Officer）。所以，它的可信度是需要打折扣的。好了，現在可以來談「等滲壓溶液」到底是啥東西。根據處方藥資訊網站RxList，等滲壓溶液的定義是：「鹽濃度與細胞和血液相同的溶液。 等滲壓溶液通常是用作住院患者的靜脈輸液。」從這個定義就可看出，等滲壓溶液是用來注射的，例如靜脈點滴和各種肌肉或皮下針劑。大體而言，等滲壓溶液就是生理鹽水。那，口服的藥品或營養素有必要做成等滲壓溶液劑型嗎？你會用等滲壓溶液（生理鹽水）來泡茶，泡咖啡、做豆漿，做果汁嗎？等滲壓溶液跟胃酸、消化液、食物混合後，還會是等滲壓嗎？小腸能分辨從你口中進入的溶液是不是等滲壓，然後決定要不要吸收裡面的營養素嗎？還有，那些不小心跟等滲壓溶液混在一起的其他營養素又是要如何被小腸吸收？唉！這麼多問題。但其實，在這個產品的英文官網裡，幾乎每一個聲稱的後面都會打一個星號（*），而網頁的最下面有解釋星號是什麼意思。它說：「這些聲稱尚未經過食品和藥物管理局的評估。本產品無意用於診斷、治療、治愈或預防任何疾病。」那，為什麼鄰居會推薦這個產品給一個摔斷手的人？道理其實很簡單：多層次傳銷！原文：OPC-3，等滲壓的娛樂效果
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2022-04-06 養生.聰明飲食
補充膠原蛋白吃豬皮、魚皮原來沒用 營養師教保濕聖品膠原蛋白、玻尿酸、大豆異黃酮該怎麼吃
維持健康好氣色，吃對食物比在臉上塗塗抹抹更有效！好食課營養師團隊教你，只要吃對，不僅可以改善膚況，甚至可以解決許多長期困擾你的肌膚問題。編按：保養品越買越貴、護膚療程越買越多，卻總是不見成效？其實，這些「外在」方式只能短暫維持，「內在」的調整才能長久有效。維持健康好氣色，吃對食物比在臉上塗塗抹抹更有效！好食課營養師團隊教你，只要吃對，不僅可以改善膚況，甚至可以解決許多長期困擾你的肌膚問題。保濕篇：解析吃的保濕聖品Q1：吃膠原蛋白可以保濕？A1：吃對膠原蛋白才有幫助。膠原蛋白是美膚成分中的熱搜排行榜，但關鍵在於怎麼選擇。膠原蛋白是真皮層中很重要的結構，是一種蛋白質，約占蛋白質總量的30%左右，除了負責撐起肌膚彈性之外，其實也與皮膚的保水度、防曬相關，但隨著年紀的增長、日曬、不當的飲食習慣（愛吃糖、油炸物⋯⋯）會加速膠原蛋白的流失。隨著食品科學的進步，科學家把膠原蛋白的分子量變小了！根據動物實驗到小型的人體試驗中發現動物在攝入水解型膠原蛋白後，可在血液中偵測到被吸收的小分子二胜肽胺基酸Hydroxyproline（Hyp）的蹤影，證明了動物體是有機會可透過消化道吸收的途徑來補充膠原蛋白。除了維持蘋果肌的Q 彈外，日本也以從豬皮、魚鱗萃取的胜肽等級膠原蛋白進行人體試驗（再次提醒讀者，食物中的豬皮、魚皮因分子結構大，經消化後是無法被吸收的），在連續補充四週的膠原蛋白後，受試者的肌膚角質層含水量與水分流失量也有顯著的改善，讓保濕與Q 彈一次到位。而過去大家認為補充膠原蛋白僅是為了補回流失的膠原蛋白量，但後來發現人體是可以透過補充膠原蛋白來刺激膠原母細胞增生，加成我們養出Q彈美膚的效果！膠原蛋白透過以下機制來延緩肌膚老化：‧ 是纖維母細胞中生成膠原蛋白的前驅物‧ 去除細胞內的活性氧物質，保護細胞減少內源性的氧化傷害與發炎反應‧ 促進膠原蛋白與玻尿酸合成‧ 抑制蛋白酶轉錄因子活性以避免膠原蛋白降解Q2：吃的玻尿酸可以保濕嗎？A2：學理、臨床上是可行的。玻尿酸（hyaluronic acid）又稱為透明質酸或醣醛酸，主要是由「葡萄糖醛酸」、「乙醯葡萄糖胺」聚合而成的大分子多醣類，存在於我們的結締組織、黏液中，除了在關節中負責潤滑的作用外，最為愛美人士津津樂道的就是補水、保濕的作用，雖然我們的角質細胞也會自然分泌部分的天然保濕因子（如玻尿酸），但隨著年紀的增加、不健康的角質層也會因為無法吸水、鎖水而降低肌膚的含水量，使皮膚容易乾燥、長皺紋。相信你的化妝桌上目前也放了幾瓶標榜使用玻尿酸的保濕聖品吧！除了外用，市面上也不乏相關的口服玻尿酸保健食品，玻尿酸其實也像膠原蛋白一樣，從藥物動力學的角度來說是可以被動物、人體吸收，也能在血液或關節、皮膚中測得。我們推論這些經腸道吸收的玻尿酸是透過刺激纖維母細胞的數量增生，而這些纖維母細胞也會被攝入的玻尿酸寡醣刺激，增加玻尿酸的生成，利用玻尿酸結構易與水分子結合的特性來幫助皮膚保留水分、抑制皮膚水分的散失，與真皮組織中的膠原蛋白共同撐起肌膚的彈性與水潤。Q3：大豆異黃酮能幫助荷爾蒙正常代謝，避免肌膚乾燥？A3：具活性的大豆異黃酮結構類似女性雌激素，但兩者尚無大型證據指明其直接關聯性，難以確立護膚功效機制，且食用需考慮其大豆異黃酮結構之活性問題，方具人體吸收效力。相信聰明的你已經知道肌膚出油量是由很多內外在環境因子共同作用引起的「表現」，荷爾蒙就是其中一個主因，我們可以從女性的生理痘推知一二，你是否曾有這樣的經驗呢？在生理期前幾天，因為黃體素上升，雌激素下降，此時體內的雄性激素濃度也相對較高，雄性激素會作用在雄性激素受體引起較多的皮脂分泌與毛孔變大；但在經期後，排卵期前，又因體內的雌激素濃度維持在較高濃度下，讓皮膚看起來光滑、水潤也較不容易長粉刺呢？這個蜜月期總是讓人不化妝也美麗！在2006 年發表了一個小型人體試驗，26 名30 至40 歲女性每天食用40 毫克醣基大豆異黃酮的膠囊，在12 週後發現，補充大豆異黃酮膠囊的組別臉上細紋明顯減少，過程中在第8 週也發現其肌膚彈性較未補充前高，因此被認為有不錯的抗老效果。但這篇研究卻無法提出到底是大豆異黃酮引起的美膚功效，抑或是其他黃豆中植化素成分達到抗氧化的護膚、抗老化功效，且試驗中是選用人體難以吸收、活性低的有醣基大豆異黃酮，有待後續再進一步探討兩者的關聯性。其實黃豆本身即為身體容易吸收、蛋白質利用率佳的良好食材，低脂、無膽固醇的特色，如果連豆渣一起吃，更能補充滿滿的膳食纖維，即便無法實質轉換成美膚好朋友雌激素，但仍是我們推薦可以每日食用，部分取代動物性蛋白質的好食材。書籍介紹吃出逆齡好膚質：專業營養師團隊的156道食譜，21天打造素顏美肌作者：好食課營養師團隊出版社：商業周刊出版日期：2022/02/24作者簡介好食課營養師團隊 專業的營養師團隊，即時掌握國際健康飲食潮流，以正確易懂的營養資訊，傳遞健康知識，洞察台灣民眾健康與飲食現況，與大家分享最新、最正確、易懂的食品營養資訊。著有《增肌減脂！運動前後快速料理》《做自己的運動營養師》《3日、5日、7日減醣瘦肚餐》等書。web：www.learneating.com延伸閱讀： 還在買一大袋Costco貝果回家吃？它是麵包中最糟的選擇！專家揭：10類麵包中，最健康的原來是「它」 「這個人不是我媽，只是一具活著的屍體」為什麼明明深愛著母親，從嘴裡卻跑出對她的憎恨與憤怒？
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2022-04-06 該看哪科.巴金森病
煮婦聞不出味道 巴金森病前兆
擁有一手好廚藝的陳媽媽，最近幾年卻不太願意進到廚房烹調三餐，原因是她的嗅覺愈來愈差，無法聞出真正味道，多次至耳鼻喉科就診，卻也找不出原因，直到去年因為手抖、走路變慢，至神經內科檢查，確診為巴金森病，這才解開嗅覺異常之謎，原來這正是巴金森病的前兆之一。台大醫院神經部巴金森暨動作障礙中心主任吳瑞美教授表示，巴金森病患者以老年為主，平均在60歲後發病，其中七成出現肢體顫抖症狀，少部分為早發型，50歲前即發病。典型症狀為動作變慢，單側手或腳出現靜止型顫抖，關節僵硬，雙腳沒力，步態緩慢，軀幹駝背。除了嗅覺變差是巴金森病的前兆之外，有些病人在凌晨二、三點惡夢連連，夢到小偷、壞人，雙方激烈打鬥，以致於揮動肢體，傷及枕邊人，或恐懼大叫，嚇醒同睡的家人。有趣的是，病人早上醒來並不記得做夢的事情，有時還會被老伴誤以為是假裝做夢，藉機半夜打人。吳瑞美說，這是典型的「動眼期行為異常」，也是巴金森病的前兆，造成病人睡眠障礙。吳瑞美提醒，如有上述嗅覺或睡眠等前驅症狀，務必至神經內科接受神經學檢查，如確診為巴金森病，在醫師評估下，選擇適合藥物，積極治療，加上規則性運動，延緩肢體功能惡化速度。在治療藥物上，由於巴金森病是神經細胞退化，大腦缺乏多巴胺神經物質，導致控制運動功能的迴路出現障礙，因此目前以「左多巴」（Levodopa）及「多巴胺接受體促效劑」（Dopamine Receptor Agonists）為主，用以增加腦內多巴胺的活性，改善運動功能。吳瑞美說，「左多巴」是改善巴金森病症狀最重要、最有效的藥物，幾乎所有患者都會用到此藥，但隨著病情惡化，「左多巴」藥物療效愈來愈短，需增加服藥次數，或增加單次的劑量，以維持血中藥物濃度，保持正常的功能。例如，「左多巴」藥物用藥頻率從一天三次增至一天五次，還會出現來電、斷電等現象，運動功能時好時壞，醫學名稱為「運動波動症」，藥效不足時，病人突然處於斷電狀態，寸步難行，有如木頭人。為了解決病友用藥困境，健保署核准新劑型左多巴膠囊，透過不同藥物動力學，膠囊裡的三分之一小顆粒快速釋放，三分之二小顆粒則緩緩釋放，藉此維持穩定的藥物血中濃度，可長達五小時，大幅降低「運動波動症」頻率，減少服藥次數。吳瑞美強調，巴金森病雖是一種不可逆的神經退化疾病，但醫學進步，新藥不斷開發，巴金森病友必能逐漸走出幽谷，擁有不錯生活品質，甚至期待有朝一日能被治癒。
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2022-04-01 焦點.生活用品毒害
沒拔插頭、沐浴乳、灰塵...看懂6大居家「塑化劑」陷阱！醫師傳授吃5類蔬果排除塑化劑
因《犀利人妻》走紅的36歲藝人朱芯儀日前公開自己去年罹患乳癌，事實上台灣的乳癌患者也出現年輕化趨勢，而女性容易忽略卻關鍵的致癌因子之一就是環境荷爾蒙，特別是我們每天幾乎都會接觸到的「塑化劑」。塑化劑是最常見於生活中的環境荷爾蒙，種類多達上百種，因為能讓材料柔軟、液化，改變物品原來的特性，不只是塑膠製品才會添加，從塑膠製品（塑膠容器、寶特瓶、塑膠袋、塑膠吸管、保鮮膜、塑膠手套等)、定香劑（存在於有香味的化妝品、保養品或衛浴用品中）到藥品的膜衣、膠囊等都含有塑化劑。家中的壁紙、地磚、家具裝飾材料、油漆和清潔品，以及小朋友經常接觸的巧拼、塑膠地墊、塑膠玩具都可能是塑化劑暴露來源。像是前陣子風靡兒童、國小學生幾乎人手一個的「滅鼠板」益智玩具，就要當心塑化劑疑慮。塑化劑對健康的影響：罹癌風險、不孕，還可能導致心血管疾病值得注意的是，塑化劑有類似女性荷爾蒙的作用，長期大量暴露對健康的危害包括：1. 可能增加乳癌、子宮內膜癌等風險2. 女性罹患子宮內膜異位症、平滑肌瘤、第2型糖尿病與妊娠高血壓風險增加3. 男性精子稀少、活動力弱，容易不孕4. 女童性早熟及乳房提早發育5. 孩童容易產生氣喘、過敏性疾病6. 可能影響孕婦甲狀腺功能（甲狀腺激素濃度降低）；研究也發現孕婦尿液中塑化劑代謝物濃度越高，若生產男嬰，其生殖器官先天性異常風險越高7. 嬰兒腦部發育可能受到影響（嚴重可能會智能低下）8. 有些臨床症狀包括偏頭痛、嘔吐、暈眩等台大醫院環境及職業醫學部臨床教授兼主任蘇大成研究團隊進一步發現，塑化劑還與頸動脈早期動脈硬化（頸動脈內中層厚度）明顯呈現正相關劑量效應：塑化劑暴露會引起血管內皮細胞失常，增加壞膽固醇滲入的風險，長期影響之下形成脂肪斑塊，若斑塊破損阻塞就會造成心臟病。塑化劑對內皮細胞的破壞，是動脈硬化的關鍵起始點。雖然塑化劑進到人體後約兩到三天可被代謝，但在居家生活、環境和空氣等仍有機會接觸到塑化劑，當環境毒物的微量持續暴露，仍會造成身體全身性的影響。隨手拔插頭、避免用巧拼⋯⋯醫師教你避免塑化劑毒害雖然專家也強調並不是所有的塑膠都含有塑化劑，但接觸來源在日常環境中幾乎處處可見，所以更需要有意識的注意相關成份如何入侵我們的生活。統整各方專家與醫師建議，要避免塑化劑毒害可以從以下方面著手：• 勤洗手：高雄醫學大學的實驗發現，用肥皂搭配正確洗手6步驟能有效移除塑化劑達95%，遠高於只用清水洗手的9%，並建議選用無香精、成分簡單的肥皂和洗手乳。尤其是小朋友摸過塑膠玩具後，一定要洗手後再吃東西。• 多喝水：多喝水及透過運動排汗可加速身體代謝體內的塑化劑毒素。• 多吃各色蔬果：蔬果中含有各式各樣的植化素，例如茄紅素（番茄、西瓜）、胡蘿蔔素（木瓜、南瓜、番薯）、花青素（葡萄、李子）、葉綠素及葉黃素（深綠色蔬果）等，具有強大的抗氧化功能，可減輕塑化劑的毒害。而脂溶性的維生素像是維生素A和維生素E，更能幫助代謝脂溶性的塑化劑。中山醫院家庭醫學科主治醫師陳欣湄指出，尤其是十字花科蔬菜如高麗菜、花椰菜、小白菜、白蘿蔔等含有「吲哚」，對塑化劑排除有些幫助。• 少吃高油脂食物及內臟：塑化劑等環境荷爾蒙大多以脂溶性型態存在，因此少吃高油脂食物及內臟可減少塑化劑等環境荷爾蒙累積體內的風險。• 凡是塑膠製品都避免高溫加熱：因塑化劑遇含油、酸性物質的熱食容易溶進食物，不論是哪一種材質的保鮮膜，微波時建議一定要把保鮮膜拿掉。另外，現在許多人都會買超商微波即食加熱食品，食藥署建議若所需加熱時間較長，可以採用中溫、多次加熱的方式微波；林口長庚醫院臨床毒物中心主任、腎臟科教授級主治醫師顏宗海則建議，不管是使用PVC或PE等類型的塑膠包材，還是要把外包裝拿掉再放進微波爐加熱較安全。• 冷凍食材的塑膠袋包材選擇：分裝肉品或含油食品冷凍保鮮時，應避免使用PVC材質。因PP材質在低溫下容易有脆裂的可能，PE材質中首選HDPE材質較耐低溫；冷藏也最好避免塑膠製品直接接觸食材，以免油脂促進塑化劑的溶出。• 慎選塑膠製品：如美耐皿餐具、兒童的塑膠玩具、文具、塑膠地墊、巧拼、桌墊等等大都含有塑化劑，長期接觸恐有健康疑慮。• 慎選保養品、化妝品和香氛用品：每天洗澡用到的沐浴乳、洗髮精等都可能添加含有塑化劑的「定香劑」，所以應多使用天然的手工肥皂或比較不香的清潔用品和保養品；除了不要在密閉空間長期使用香氛和精油等產品，浴室也要避免擺放空氣芳香或除臭劑。• 不用的家電要拔掉插頭：電線無論是在待機狀態或使用中，都會因溫度上升而加速釋放塑化劑。• 定期清除灰塵：分佈在室內環境中的鄰苯二甲酸酯塑化劑最後可能被吸附或沉積在灰塵中，而可能被吸入或留存在地板上。資料來源：《食品不安全的年代如何自保？顏宗海醫師教你怎麼吃最安心！》《環境荷爾蒙：認識偷走健康．破壞生態的元兇》延伸閱讀： 「今生不再相欠，來生不要再見！」兒子被逼到跳樓，留給父母的最後一句話
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2022-03-31 該看哪科.兒科
孩子發燒長輩急找藥餵 慘釀嘔吐、嗜睡「普拿疼中毒」
少子化時代每個孩子都珍貴，但當孩子發燒、身體不適時，若在沒有醫師指示下，隨意將成人用藥減半給孩子使用，恐造成不可挽回後果。日前一名5歲男童發燒，長輩誤拿高劑量普拿疼給男孩吃，造成普拿疼中毒，引發肝功能失調，送急診搶救才救回一命。林口長庚醫院兒童一般科主治醫師吳昌騰表示，該名男孩體重僅19公斤，長輩誤拿2顆500mg普拿疼給男孩吃，但男童只要吃2顆80mmg劑量即可，男孩因此嘔吐、無精打采、嗜睡等，普拿疼中毒嚴重恐引發肝衰竭死亡。因孩童肝指數飆高，後續醫師用解毒劑緩解才救回孩子。臺灣兒科醫學會今舉辦記者會，表示報載有356項年用量低於5000人的指示用藥即將研擬不給付，包括兒童常用化痰藥、鼻塞藥、腸胃用藥等，恐影響兒童用藥安全，呼籲兒童用藥不是成人縮小版，「完整評估、適當用藥、精準劑量」才是兒童用藥安全的重要關鍵。臺灣兒科醫學會理事長李宏昌表示，孩子許多症狀需要分辨原因，像是腹瀉，有可能是感染性腸胃炎、也可能是腸道吸收異常引起、腸道敏感等，腹痛、嘔吐背後原因更是五花八門，需要專業醫師鑑別對症下藥。誤用止瀉藥案例連醫療人員都可能發生。李宏昌舉例，一名其他科別醫師的孩子剛滿月，因為拉肚子而給半顆止瀉藥，結果孩子嚴重腹脹，緊急送急診處理。他提醒，若健保屆時不給付用藥，讓民眾到藥局輕易購得，恐增加用藥風險，應由醫師診斷、給予處方。碰上嬰幼兒腹瀉，不少照顧者憂心孩子脫水，直接拿大人用的止瀉藥洛普拉膠囊，給9個月大、體重9公斤的小孫子吃，還自行調整用藥，一次吃半顆、吃4次，導致小孩肚子脹，麻痺性腸梗阻、嗜睡和噁心嘔吐等症狀，急診後續找出腹瀉原因，原來是沙門氏菌腸胃炎併發腸阻塞。吳昌騰說，兒童腹瀉有時是為了排除壞菌，兒科醫師治療上多採用溫和方式，像補充水分、少量多餐，或用益生菌、溫和腸道吸附劑等，將水分或致病物吸附隨大便排除，若孩子誤用成人止瀉藥，反讓病情惡化，過去曾有孩童誤吃成人止瀉藥造成腸破裂，十分嚴重。基層診所兒科醫師麥建方表示，「指示藥」是指不需醫師開立，自行到藥房可購得的藥物，在美國地廣就醫不便、且費用昂貴下，指示藥有其需求及必要，但台灣就醫方便，尤其兒童、青少年病症一定要經過醫師診斷再決定治療方針，且看診時也能把關其他安全議題。曾有一對父母帶孩子來看燙傷，但燙傷部位不合理，兒科醫師察覺有異，將此案轉至長庚兒少保護中心立案，該對爸媽本想換另一間診所拿燙傷藥，因已立案限制，必須前往兒少保護中心看診，經醫師評估才驚覺是兒虐事件，照X光檢查發現，6個月大的孩子竟有2處受虐痕跡。麥建方表示，兒科醫師看診時間，是接觸孩子的珍貴時間，像這名孩子2個月大時臉上有燙傷、6個月大出現網狀性燙傷，這些都不能不重視，若家長只是簡單去藥局買燙傷藥，「國家安全網就破了！」呼籲兒童指示用藥仍需醫師開立。臺灣兒科醫學會秘書長彭純芝表示，一般感冒藥含有多種成分，某些不適合孩子使用，因孩童代謝系統尚未發育完成，代謝速度緩慢恐在體內蓄積，增加副作用產生。基層兒科醫師洪佑承認為，8成的小朋友看診需用藥指示用藥，且現代許多父母雙薪、孩子托育，孩子用藥必須有醫師把關，若取消給付不合適。
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2022-03-25 養生.聰明飲食
抹茶粉的綠色是來自蠶大便的銅葉綠素？專家直言不可能
日前多篇媒體刊登標題非常聳動的新聞，說某營養師說「抹茶粉是蠶寶寶大便」「抹茶的綠色是由蠶沙裡的的銅葉綠素製成（蠶寶寶的糞便又稱蠶沙，是一種中藥材）」。頓時新聞裡寫道很多消費者哀號，說以後不知如何再面對抹茶，韋恩的朋友也紛紛來問我這個消息的真偽。韋恩認為這是個以訛傳訛的網路偽消息，卻被掛著專家頭銜的人背書後，讓大家信以為真，這是非常遺憾的事。因為至少在台灣，抹茶也不可能添加蠶沙，更不可能添加銅葉綠素，銅葉綠素現今的作法也不太可能是來自蠶沙。所以這一系列全都是錯誤的資訊，卻可能造成台灣消費者不喝抹茶或綠茶的心理影響，甚至這消息如果傳去日本，也可能大大影響台灣出口綠茶粉到日本的產業，因為台灣因為生產優質的綠茶，每年都會出口優質的綠茶粉到日本去，是日本綠茶粉的大供應來源，這又是台灣另一項隱形冠軍。如今這些產業，可能就被未經查證的專家以及這些渲染過的文章所毀，所以身為茶葉界與食品界一份子的韋恩，不得不出來澄清，也希望媒體與該營養師看到此一正確訊息之後能夠出來更正。什麼是銅葉綠素首先，銅葉綠素是什麼？依照食安法的定義，它是食品添加物中的著色劑，也就是大家俗稱的色素。它帶有鮮明的綠色，是合法可以使用的。葉綠素本來是食物裡最天然的綠色，也是大家喜歡的顏色，只是葉綠素怕熱、怕酸，一下子就會失去綠色變成褐色，所以不耐存放加工，因此為了解決這個問題，專家從植物中提取葉綠素，經化學方法部分修飾（或穩定），以銅取代該分子的核心，而得到穩定的著色劑，這就是銅葉綠素。同樣類似的作法，也可做成他的兄弟，銅葉綠素鈉。銅葉綠素可依據我國「食品添加物使用範圍及限量暨規格標準」之規定，作為著色劑添加於所規範適用的食品中。依規定銅葉綠素得添加於口香糖及泡泡糖、膠囊狀、錠狀食品；銅葉綠素鈉則可用於乾海帶、蔬菜及水果之貯藏品、烘焙食品、果醬及果凍、調味乳、湯類及不含酒精之調味飲料、口香糖及泡泡糖、膠囊狀、錠狀食品。合法使用銅葉綠素或銅葉綠素鈉之食品，其成分標示應詳實揭露該添加物之名稱，不可以標示、宣稱為「天然色素」、「天然葉綠素」。抹茶不可能添加銅葉綠素所以法規寫得很清楚，銅葉綠素只能添加於三類食品：口香糖及泡泡糖、膠囊狀、錠狀食品。其他食品都不准用，用了就是違法，因此抹茶是不可能使用銅葉綠素的。黑心橄欖油事件也是因為添加銅葉綠素如果大家還記得2013年時造成大眾驚慌的黑心橄欖油事件的話，惹禍的主角正是銅葉綠素。當時，位於彰化的大統長基食品廠，就是被查獲在大統特級橄欖油產品標示宣稱「100%特級橄欖油」卻在裡面混加了低成本葵花油，而為了遮掩顏色不對的情形，所以它又違法添加銅葉綠素。因此大統長基的負責人高振利被起訴後認罪，並與部分盤商和解，二審判高振利12年徒刑，大統長基罰金3800萬元確定，高振利並於2020年獲得假釋。如果高振利早知此一說法，在法庭上堅稱添加的是蠶寶寶大便，難道就可以脫罪嗎？經過了這十年，他會不會覺得扼腕呢？（笑）。我相信台灣抹茶業者一定也是不齒高振利的行徑，不會做同樣添加銅葉綠素的違法手段的。茶的顏色是判定品質的重要依據所以很明顯，不在准許之列的食品，是不得添加銅葉綠素的，這樣的立法目的就是為了避免以添加色素來魚目混珠，讓低品質的產品混充為高品質的產品，因為很多產品的顏色是品質判斷的重要依據。因此，以綠色為品質分級重要關鍵的抹茶當然也是同樣道理。其實不單是抹茶，應該是在台灣所有的茶葉都沒允許添加色素，我想理由都很類似，欣賞顏色是喝茶食很重要的一項享受，顏色也是判斷茶葉品質一項重要的依據，所以不該以人工著色來干擾。就像韋恩前文食安謠言的手法－人造的美麗誤會，從泰式奶茶的橘色談起說明過，為何在泰國喝到的泰式奶茶是特別的橘紅色，而為何在台灣買到的泰國茶包泡不出這個顏色，因為泰國紅茶添加了色素，而不是廠商宣傳的泰國土質呈酸性，所以茶葉含氧化鐵（鐵鏽）泡出就是這個顏色。這種宣傳的渾話，與這次的抹茶事件是不是有異曲同工之妙？銅葉綠素同樣不能添加於烘焙、甜點等食品然後我猜有人會想狡辯（因為我看到某些新聞有點警覺不太對勁，把標題由抹茶偷偷改為抹茶粉），說這裡的抹茶指的是抹茶風味粉，是添加在抹茶冰淇淋、抹茶蛋糕的裡面的調和粉，就像泰式奶茶粉包就可以添加色素了不是嗎？這邊我還是會說「你還是在亂說」。因為銅葉綠素就只能添加於三類食品：口香糖及泡泡糖、膠囊狀、錠狀食品，其他烘焙食品、甜點都是不能加的，請不要再亂牽拖了。我想最直接的證明就是，請說出抹茶有添加銅葉綠素的人提出證明，請提出市面上有這種產品、或成分裡有銅葉綠素的標示，沒有證據就亂攻擊，只會讓整個茶業界落入如大統長基一般黑心製造商的臭名。銅葉綠素不是來自於蠶大便另外，說銅葉綠素來自收集的蠶大便，因為蠶大便裡有很多葉綠素。我翻遍目前食品業銅葉綠素製造商，沒找到有人使用蠶大便作為葉綠素來源的。葉綠素在世界上並不稀奇，蔬菜植物裡面就很多了，何必自找麻煩去收集衛生很有問題、收集成本也很高的蠶大便呢？我看到葉綠素來源不是綠藻、菠菜、就是羊茅、苜蓿，這些來源都是天然食品，根本合理多了。而如果有哪家銅葉綠素是來自於蠶大便，也請提論者舉證。抹茶是最精緻的茶葉之一，有其嚴格定義抹茶的原產國日本對抹茶有嚴格定義（緑茶の表示基準，公益社団法人日本茶業中央会，2019），抹茶指的是以覆蓋栽培生產、不經揉捻、再以碾茶爐乾燥得到的碾茶，再以茶臼等器具製成的微粉狀茶「碾茶（覆下栽培した茶葉を碾茶炉等で揉まずに乾燥したもの）を茶臼等で微粉末状に製造したもの」，所以從栽種時就要很費心的以遮光網遮去大量陽光，讓茶葉的甘味提高、澀味降低，再以最快的蒸菁方式將茶葉蒸熟，再加以乾燥，並且不加以揉捻，最後再很仔細的以慢速、低溫的石磨或是石球打擊，將茶葉變成纖細的微粉，同時保留最多的鮮綠色。因此，高級抹茶價格高達一公斤數十萬也是有的，也不會有人甘願砸了自己的招牌添加色素。假消息不宜一傳再傳其實我追溯這條消息來源，遠從2000年左右的日本網路論壇就看得見，而且近年來很多日本網路上的討論也是對這條嗤之以鼻，也有人認為是受到了紅色色素胭脂紅來自仙人掌上的胭脂蟲的影響而改編的胡說故事。所以台灣消息很可能就是從日本網路上不求甚解的抄了過來，翻譯的語句還不太通順，而因為沒有專業知識，所以就信以為真，文中也一直將銅葉綠素與天然葉綠素混淆。媒體見到這麼獵奇的題目，也就大肆轉載，落的消費者、產業都被這種假消息風評被害，這是社會的不幸。如今，韋恩只能呼籲提出這論點的人必須提出相對應的證據，否則有良心的媒體應該出來更正，讓抹茶、綠茶業者獲得澄清，回復應有的清白。原文出處：韋恩的食農生活
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2022-03-19 養生.人生智慧
舊明信片開啟何茵的時空旅行！收藏600多張清末民初時代明信片，生命因收藏變得不凡
每個平凡人生命裡，可能都有某些時刻著迷收藏某些物品—糖果紙、車票票根、裝滿考卷卡片各種紀念物的回憶小鐵盒……，許多他人眼中稀鬆平常的無用小物，卻是生命的重要標記。平凡上班族何茵（筆名）收藏了600多張清末民初時代的女子明信片，她的生命因為收藏變得不凡。找尋髮簪 收藏600張明信片何茵收藏明信片的源頭要回到18歲，她在園遊會購入一支髮簪，自此著迷起古老時光裡女子的髮飾，當同齡女孩上網買包、衣服和化妝品，她在eBay向世界賣家購買骨董髮簪，後來收藏髮飾、梳子。 因為舊髮簪有修復的需求，她去研究所進修，習得文物保存及修復的知識，還架設網站、開臉書專頁「繞髮柔髮簪博物館」，與全世界的髮飾愛好者交流。對何茵來說，髮簪髮飾之所以迷人，在於每個物件都帶著故事。為了追溯髮簪年代、探索使用者的故事，何茵從2007年開始蒐集舊明信片，「老照片太貴了，明信片是我能找得到、價格最平實的史料了。」至今15年間，何茵共蒐集了600多張清末民初時代的女子明信片。「看到髮簪當初被佩戴的方式，髮簪才是活的、有意義、有生命的，不只是一個物件。」何茵擁有的舊明信片發行於1895-1930年間，她解釋，那個時期，照相機發明並傳入中國，記錄了當時女子的衣著妝容，那時的中國有許多來自世界各地的傳教士、士兵或商人，他們寄出有著東方女子、充滿異國風情的明信片，向故鄉的家人道平安。這些100多年前由中國寄往世界各地的明信片，讓何茵拼湊出百年前中國女子的日常生活風景。鑽研細節 探究明信片故事舊明信片仿若時光膠囊，定格了時間（郵戳）、文字、地址、旅程，即便這600多張老照片不言語，但何茵細究每個細節，遁入時光隧道當起偵探，也能讀懂裡頭的歷史和故事。例如她擁有某個髮飾很久了，一直不知道使用方法，某天在eBay上看見某張明信片裡女子頭飾很眼熟，比對之下才發現女子佩戴的，正是自己收藏的髮飾；這幾年來有好多次這樣的驚喜時刻，為頭飾還原佩戴方式、找到曾經佩戴它的人。她也常常看見某張明信片的主角很眼熟，回去翻收藏的明信片，才看到原來自己擁有好幾張明信片的模特兒是同一人。或者在3年、5年、8年前不同時間、向不同國家的人買到的明信片，在某次整理時才發現當年拍攝於同一個場景。透過髮飾 和世界同好交流為了探究明信片的故事，她在網路認識了台灣有名的小腳研究者柯基生醫師，「同一張照片他看腳我看頭」，何茵笑著說，中國每個省分的纏小腳方式略有不同，拿到沒有標明拍攝地點的明信片時，她就跟柯醫師討論，柯基生能從女子的小腳模樣推估是哪個省分，她因而推論出女子髮型屬於哪個地區。她因此結識澳洲的梳子收藏家，世界上擁有最多梳子的人，多次去墨爾本交流收藏品；她認識了倫敦著名的梳子收藏家珍克魯斯（Jen Cruse），獲贈一把瑞士30年代的骨董梳；她向外國人毛遂自薦，在英國的大學開設講座，做頭飾的交流；她曾經在法國巴黎替西方修復師和博物館館員介紹東方頭飾。「對我來說，最有趣的就是認識了很多世界各地的人，或是世界上有相關問題的人會找到我，我可以幫他解惑。」何茵自認在收藏界微不足道，但對於她的生命來說卻意義非凡，打開了另一個世界。
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2022-03-10 養生.健康瘦身
減肥老是不成功？原來犯了2大忌！中醫提醒，改善生活中6件事
現年52歲的鄭小姐，身高161公分，體重68公斤，BMI值26.2，多年來為體重過重所困擾，除了不滿意自身的體態，更因為沒有控制體重，導致罹患糖尿病，必須規律服藥控制血糖。為了控制體重，鄭小姐嘗試過許多減重方法，曾自行購買市面常見的減重膠囊，雖然暫時抑制食慾，迅速降低體重，後續卻出現心悸與手抖症狀，加上精神不濟無法正常工作，不得不停藥，結果體重非但回彈，甚至還飆升超過原本的體重。長期為了體重問題，鄭小姐生理及心理都承受極大壓力，雖然知道減重對自己的健康有益，卻不得其法，每天每餐「斤斤計較」，極力限縮攝取的食物，但體重仍只下降1～2公斤，之後就陷入停滯期。 長期久坐、錯誤飲食，上班族過重原因 臺北市立聯合醫院中興院區中醫科醫師李維哲指出，像鄭小姐這類體重過重的問題，往往是因為久坐工作型態，加上錯誤飲食習慣所造成。 從中醫觀點來看，長期久坐少動，加上過度節食，導致脾胃正常運化營養功能受到抑制，也影響腸道傳導，因此出現脹氣及排便不順症狀，符合中醫的「脾虛」證型。 而身體長期在飢餓狀態下，一遇壓力事件，就容易暴飲暴食，像鄭小姐雖然三餐吃得少，但常不自覺在餐間吃零食，無意間反而攝取了過多的熱量及鹽分。 李維哲說，像鄭小姐這樣的案例，必須從調理脾胃著手，中藥方面選擇茯苓及白朮健脾利濕，搭配其他理氣藥，如砂仁及厚朴，恢復脾胃的氣機，並暢通腸道傳導功能。電針方面，選取胃經的穴位，像腹部的天樞、外陵穴及下肢的足三里、豐隆穴，藉由針藥並用，重新調整脾胃運化功能。 減重6個注意事項 除了中藥及電針的醫療處置外，李維哲也提醒6項減重須注意的事項： 1、 平時減少攝取加工食物及天添加物，儘量攝取原型食物。2.、三餐正常攝取，不過度節食或不吃。3、 減量攝取水果，並選擇適當的種類，如選擇低GI值水果，蘋果或芭樂等。4、 養成每周2～3次的運動習慣，強度需達流汗微喘的程度。5、 日常或工作避免久坐超過1小時不動。6、 睡眠需足夠，避免熬夜或睡眠時間不固定。 配合中醫針藥，並調整相關飲食宜忌，鄭小姐3個月內減重7公斤，糖化血色素由6.9降為5.4，糖尿病也可以停藥。 不但恢復良好體態，更改善原有的慢性病，後續中藥減量服用，也不見復胖情形，成功健康地瘦下來。李維哲也建議，若有體重管理問題合併慢性疾病時，一定要定期到醫療院所治療追蹤。 ●原文刊載網址●延伸閱讀：．皮膚發炎、頭髮稀疏、指甲變脆好難受！有這9個症狀，小心缺乏蛋白質，記得均衡攝取．爸爸去世，守護媽媽的是自我讚美：它不是毫無意義漂亮話，是澆灌自己心靈，讓陽光照進來．多次人工受孕仍失敗，她曾認為自己有缺損…「接受自己盡力了」體悟：挫折也是一種人生練習
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2022-03-09 新聞.用藥停看聽
藥品安定性沒過！食藥署回收120萬粒膽炎藥
食藥署今日公布藥品回收，其中由衛采製藥股份有限公司的「可使保朗膠囊Cospanon capsules」存放第二年後，經由主動抽查發現，有五批持續性安定性試驗之溶離度結果未能符合規格，下架回收120萬粒膠囊。「可使保朗膠囊」使用於緩解膽道疾病，如膽石症、膽囊炎、膽管炎、膽割除後遺症所引起的痙攣性症狀、緩解胰臟炎所引起的痙攣性症狀，健保年用量大約是180萬粒。食藥署藥品組科長洪國登表示，此次回收作業共計回收120萬粒，為廠商在進行安定性試驗時，發現有五個批號98A08T、98B09T、98C09T、98B08T、98A09T藥品，原儲放期限為三年，但於第二年試驗中溶出效果差，故而啟動回收，目前暫不影響藥品供應。同時食藥署已要求廠商應於111年3月24日前完成回收作業，並限期要求交回收成果報告書，並各醫療院所、藥商、藥局配合辦理回收作業，立即停止調劑、供應。
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2022-02-22 新聞.食安拉警報
德國山桑子汁、義大利山桑子膠囊 驗出人工放射性核種
原能會輻射偵測中心今天表示，在網路平台及消費市場抽驗10件食品，其中2件測得銫-137核種，其餘8件食品均未檢出，檢驗結果已通報衛福部食藥署。被測出銫-137核種的2件食品，德國Beutelsbacher野生山桑子汁，銫-137含量為每公斤116.6貝克，義大利維奇草本山桑子EX膠囊（70粒裝），銫-137含量為每公斤34.4貝克。原能會輻射偵測中心表示，依職掌執行台灣地區食物及飲用水放射性含量偵測，因1986年車諾比核災事件造成相關山桑子、藍莓等食品具有較高輻射風險，為保障輻射安全，輻射偵測中心每年會針對歷年易檢出人工放射性核種食品，滾動式檢討並定期至消費市場採購進行檢測，以作為國民劑量數據庫。
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2022-02-08 新聞.用藥停看聽
藥放冰箱保存比較好？醫師揭保存2重點：別亂冰！
感冒、生病就醫檢查，遵照醫囑用藥，是改善健康的根本之道，不過日常難免也會有藥物沒用完的時候，不少民眾會選擇放進冰箱保存、留到下次再用、或是倒進馬桶、水槽等方式處理。不過這些方法，其實都有細節需要注意，否則不僅不利健康，也可能造成環境、海洋汙染。禾馨醫療兒科專科醫師陳映庄在社群上分享，解說藥物該如何保存及妥善處理，一起來了解！ 藥放冰箱比較好？留著下次吃？醫指保存２重點：別亂冰！ 或許是為了讓藥效持續保持，許多民眾會認為冰箱冷藏可以儲存食物，便也把同樣需吃下肚的藥物放進冰箱，認為這樣可以保存比較久，其實這是個錯誤的觀念。陳映庄醫師表示，藥物並非食物，除了少數有特別註明必須冷藏的藥物以外，絕大多數的藥物只需放在一般室溫環境下，並避免陽光直接曝曬即可，低溫、冷藏的環境，反而可能會讓藥物變質，藥水也可能出現沉澱結晶，影響濃度和藥效。 同樣相似的情況，也有民眾會認為感冒好了，藥物丟掉很可惜，可以放進冰箱裡面保存，以便下次使用。對此陳映庄醫師表示，若下次的症狀相同，同樣藥物可以應急使用，但此舉不應為常態，健康狀況出問題，還是應檢查為佳。即便上次的藥物留下應急，也正如前述不可冷藏避免變質影響藥效，而開封後的藥物妥善儲存於一般室內、避光之處，一般可保存一個月，超過一個月就應妥善丟棄，沒開封的則需注意上頭的保存期限。 廢棄藥物倒掉恐汙染海洋，醫指３種方式這樣處理！ 藥物若是過期、變質等，影響藥效也可能影響健康，但也並非全部都直接丟進垃圾桶就好。陳映庄醫師表示，處理方式應視情況妥善丟棄。若是藥丸、錠劑、膠囊，可以裝進夾鏈袋當中，作一般垃圾丟棄即可。若是藥水、感冒糖漿，則可使用夾鏈袋將藥水倒入，也包括洗瓶罐的水，再放進可以吸水的物品，如茶葉渣、用過的衛生紙、或是小朋友用過的尿布等，再把夾鏈袋封緊後，作為一般垃圾丟棄即可。而若是為抗生素、荷爾蒙、抗癌藥物、免疫抑制劑等特殊管制藥品，則建議帶到醫院或藥局的藥品回收站回收，由專人協助處理。 提醒民眾，藥物需視情況予以保存，以不良的方式存放，恐會使得藥效失效、變質，有害健康；廢棄藥品若是直接倒入馬桶或是水槽、沒有妥善處理好，很有可能會汙染環境、海洋。若民眾不確定當下藥物該如何保存或後續該如何處理，最好的方法就是，當下詢問醫師或藥師，如此一來更有助確保自身健康，並也同時守護環境不受汙染，為地球盡一份心力。《延伸閱讀》 ．吃完藥留意６大徵兆，即使是常用藥物也會藥物過敏。 ．藥物也會過期、變質、壞掉，藥師教這樣保存顧健康 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2022-01-18 新聞.食安拉警報
韓國熱銷即撕即飲石榴汁 檢出糖精銷毀三千多公斤
近來主打養生美容的韓國即撕即飲果汁正夯，但衛福部食藥署今天公布邊境不合格名單中，赫然發現常見的「DDAKJOA韓國膠原蛋白石榴汁」（딱! 좋아！）檢出不可使用的甜味劑糖精，全數1120箱、3920公斤全數遭退運、銷毀。食藥署今天公布邊境不合格產品名單，共有11項不合格，包括自中國大陸進口的猴頭菇、日本進口的草莓、活扇貝以及美國進口的鮮橙等因農藥殘留含量和重金屬不符規定而上榜。其中，彩邑貿易有限公司自韓國進口的「DDAKJOA韓國膠原蛋白石榴汁」檢出每公斤含甜味劑糖精0.02克，製造廠或出口廠為HWANGTO FARM。食藥署北區管理中心科長陳慶裕表示，糖精在大白鼠實驗中發現，過量食用可能導致膀胱癌，雖然無法證明對人體有危害，但仍針對糖精僅行規範。目前糖精屬於正面表列的食品添加物，僅能用於六大類產品，包括瓜子蜜餞、碳酸飲料、代糖錠劑粉末、特殊營養食品、膠囊錠狀食品以及如發泡錠的液態膳食補充品。陳慶裕表示，這次查獲的膠原蛋白石榴汁是食品一般食品而非特殊營養品，且不屬於碳酸飲料，因此依照規定不可使用。全數1120箱、3920公斤全數退運、銷毀。而過年將至，正是民眾搶辦年貨的時候。但食藥署這次也查獲兩件中國大陸進口的猴頭菇農藥殘留不合格。包括佶芳興企業社進口的「稻草人猴頭菇」檢出殘留農藥克美素0.36ppm、群院貿易有限公司進口的猴頭菇檢出殘留農藥克美素0.69ppm；分別退運、銷毀6400和1946公斤。另外，日本草莓也驗出兩件農藥殘留不合格，包括梅村水菓有限公司自奈良進口的MEIKO鮮草莓1.8公斤，以及鮮采實業有限公司自熊本進口的鮮草莓75公斤，分別驗出農藥賽安勃0.05ppm和派滅淨1.2ppm；全數遭退運、銷毀。陳慶裕表示，中國大陸進口的猴頭菇和日本進口的草莓都在去年一月就加強抽驗，提升抽驗率為20％至50%，因近期仍持續有不合格的情況，因此加強查驗的措施將延長。至於延長到何時，則將視接下來查驗的狀況而定。而查出不合格的廠商，則將逐批查驗。
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2022-01-13 新冠肺炎.專家觀點
專責病房住滿確診病患 黃立民：政府要定調哪些該送
台大醫院附設兒童醫院院長黃立民今天下午參加桃園醫師公會全國應變線上會議指出，因應入境旅客國感染Covid-19人數增加，台北市的醫院現在每天都要輪流接患者5至10人，病房很快就會相當滿，我們照顧病患的醫療人力其實不太夠，中央要定調什麼樣的病患要送，什麼樣的不要送到醫院。黃立民說，就像輕症的病患是不是不要送到醫院，而是送到哪裡隔離或回家，這些都是要考慮的，基本上桃園機場防疫的問題當然要解決，不過還是要檢視還有哪些漏洞，還有從現在起到春節，醫療資源的問題要如何處理，桃園應該也是面臨到這個問題。會議主持人之一醫師公會聯合會理事長邱泰源（立委）強調，黃立民教授的論述都相當有遠見，醫師公會聯合會這兩年來都一直在執行黃立民教授的意見，而且因此預防了許多事情發生。顏慕庸教授（醫師）在線上會議提醒桃園現在有兩個重點，第一個就是要注意正在發展中的社區感染，政府目前的做法是只要是確診者就送到專責病房，Omicron肺炎呈現的情形相對比較少，大部分是以感冒的症狀出現在你我周圍，所以在社區執業的醫師，對有感冒症狀的患者一定要篩檢，在台北就會加強篩檢，因為很明顯會以感冒主訴的病人會漸漸增多。第二個就是桃園要廣泛設立社區篩檢站，趕快找出這些傳播鏈加以阻斷，從機場到防疫旅館、家庭，「當我們在做社區圍堵的時候卻出現漏洞，就像在做排水的工作時，堤防還有漏洞水一直進來，這就是桃園目前的困境」，他同意黃立明說的光篩檢還不夠，一定要把SOP做出來。顏慕庸說，他上周到桃園對所有防疫旅館業演講，介紹「膠囊式」的動線管制，同時溝通哪些是感控的關鍵，桃園的觀旅局、衛生局和防疫旅館已經連結起來，桃園也開始擬定醫療進入防疫旅館的策略，他在另外一場演講（視訊演講）說明醫師進入防疫旅館要注意哪些要點，如果疫情再增加，防疫旅館和醫療的需求也跟著再增加，第一線的醫護支援是否也需要進駐到這一塊，桃園醫師公會可以趕快進行這方面的教育，他隨時可以支援。顏慕庸說明，如何從機艙到入境海關、防疫計程車到防疫旅館、家裡都要有一套SOP，他稱為「膠囊式管理」，他當初在台北昆明院區同時做一般的門診，也做專責治療彼此不受影響，用這個經驗能守住桃園同時提高疫苗的覆蓋率，也讓需要緊急施打疫苗的人，不要跟大家一樣在那邊等不到疫苗。黃立明院長下午要大家忘記前面第1、2劑打什麼疫苗，著眼第3劑就是要打最好的疫苗，也就是全劑的BNT或半劑的莫德納，兩個選一個。對於還是有人推薦高端疫苗，黃立民認為過去對打疫苗過敏，或是30歲以下的年輕人擔心有心肌炎，非常擔心副作用的話就打高端，因為高端還是會把防護力提上來，只是目前數據不太夠，但是相信還是有效，顏慕庸教授也建議可以選擇高端。黃立明表示在藥物治療方面，瑞德西偉是有效的，另外還有一種輝瑞生產的藥Paxlovid台灣可能還沒進來，但是效果可以到90趴，這兩種藥政府要趕快採購。顏慕庸建議第3劑疫苗應優先讓第一線防疫人員施打，至於境外移入確診患者爆出即將塞滿醫院加護病房，醫院篩檢站也超過負荷，因Omicron疫情較少肺炎重症，輕症呼吸道感染較多 ，建議在診所廣設社區篩檢站分擔篩檢量能。由專人負責機構（機場、防疫旅館）的感染控制措施，並加強教育民眾正確認識飛沫傳染、氣溶膠傳染，了解威脅性，讓各機構注意動線及環境的感染控制， 共同應對這波Omicron疫情。
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2022-01-11 該看哪科.兒科
男童誤食巴克球胃腸穿孔 醫師教一招免除幼兒誤食危機
今年元旦假期，林口長庚醫院急診室一連收治三起兒童誤食毒物或異物事件。一名兩歲男童與三歲的哥哥在家中玩老鼠藥，等媽媽發現，老鼠藥只剩下空盒，弟弟的嘴角還有老鼠藥殘留，緊急送醫治療後並無危險。而令醫師感到不可思議的病例中，曾有一名三歲男童誤食23顆巴克球，造成胃、腸破洞，緊急手術才脫離險境。醫師表示，家長在家中應趴下用孩子視角看房間，移除或鎖好可能造成兒童誤食的危險物品。今年元旦於林口長庚醫院急診室值班的兒童一般科主任李嶸，從早上到傍晚8小時內，一連收治3起孩童誤食毒物或異物案件，除幼童誤食老鼠藥外，還有一起兩歲男童誤食乾燥劑，以及一名四歲男童誤食五十元硬幣。令人不可思議的病例中，林口長庚醫院兒童一般科主治醫師吳昌騰分享，曾有一名三歲男童腹痛三天，且於診所就醫卻未緩解，經至該院急診就醫，X光檢查發現，男童腹部竟有23顆巴克球，因巴克球高磁力讓胃、腸沾黏，造成胃、腸出現破洞，緊急進行手術才脫離險境。長庚兒少保護中心召集人黃璟隆針對巴克球等磁性玩具的潛在風險特別呼籲，因有些磁力珠玩具磁力極高，孩童誤食可能造成胃腸穿孔等嚴重狀況，甚至死亡。雖然台灣於2019年10月將巴克球等磁性玩具納入商品檢驗法管理，但仍不時有誤食案例傳出，令人遺憾。依長庚醫院兒少保護中心最新研究顯示，2011到2015年，18歲以下共有590名因誤食毒物送至兒童急診，其中男孩309名、占比52.3%，女孩281名、占比47.7%；平均年齡5歲；小於11歲病患多數是男性，11至17歲患者多數是女孩；平均每3天就發生1件；發生地點高達九成五是在家中；時間從下午6點至晚上12點發生率最高，比率為42.2%。此外，誤食毒物中以藥物占最多為41.4%，其中殺蟲劑是最常見非藥物毒物誤食，占比為9.5%。平均急診停留時間為5.45小時；101名孩童，比率為17.2%需住院，其中21例，占比為3.6%，需要入住加護病房。林口長庚也針對兒童誤食居家清潔劑中毒研究，過去10年間共103名孩童誤食中毒，男孩70名，比率為68%，女孩33名，占比為32%，平均年齡3.5歲，大多數清潔劑誤食中毒9成6發生在家裡，誤食居家清潔劑7成4是鹼性、2成5酸性和中性為1%三類，其中鹼性居家清潔劑誤食，容易導致嚴重食道損傷和食道狹窄。其中25名患者需內鏡檢查，5名患者出現食管狹窄，需要食道擴張。任何東西都有可能造成孩童的誤食，如藥物、錢幣、鈕扣電池、細小物品、玩具、清潔劑、殺蟲劑、酒精，甚至是含鉛物品與腐蝕性物質等。長庚兒少保護中心主任葉國偉說，家長平日應學習心肺復甦術和哈姆立克動作，為孩童誤食異物急救做好準備。若是誤食清潔劑或腐蝕性物質等毒物，則應立刻送醫，切勿催吐以避免食道和腸胃道二次灼傷。長庚兒少保護中心特別拍攝公益動畫影片，提醒家長重視孩童在家中的安全。李嶸說，為預防孩童誤食異物或毒物，長庚兒少保護中心特別提出幾項重點提醒家長注意。一、藥物/清潔產品或化學品應放在孩童拿不到的地方，並上鎖存放。二、藥物/清潔產品或化學品應保存在原始包裝或原瓶中，不要分裝在其他容器，尤其是飲料瓶或食物容器中。三、亮麗包裝的洗衣膠囊對孩子更有吸引力，應放在孩童拿取不到的地方。四、接觸含鉛塗料物質後應用清水及肥皂洗手，以避免鉛中毒。五、應妥善回收用過的鈕扣電池，放在孩童拿不到的地方。六、孩童玩磁力珠玩具應有家長在旁陪伴，以避免誤食。七、在家中趴下用孩子的視角看房間，移除或鎖好兒童視野內可造成兒童誤食的危險物品。
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2022-01-11 新聞.用藥停看聽
藥品變色有斑點 未過期也得丟
又快到了過年大掃除的時刻，別忘了家裡之前吃剩的藥品也要做一個整理。首先，處方藥品應該依照醫囑吃完，若沒吃完就應該丟棄。一般成藥或指示藥品包裝上的保存期限，是指「未開封」的保存期限。如已開封，口服藥品和藥膏只能保存三個月，眼藥水和口服糖漿只能保存一個月。但藥品已經變色，或上面有斑點，就算是仍在期限內也請丟棄。分好需要丟棄的藥品後，除了針具、荷爾蒙製劑、抗生素、抗癌藥、管制藥品等五大類藥品外，依照藥品的不同，可以採取以下步驟處理：●口服錠劑、膠囊：可以放在夾鏈袋中，直接丟入一般垃圾，送進焚化爐處理。●口服糖漿或藥水：「一倒」：倒進夾鏈袋中「二沖」：用水沖洗藥罐「三集」：若有剩餘錠劑及洗藥罐的水，倒入夾鏈袋中集中處理「四混」：在夾鏈袋中加入衛生紙、廢紙、茶葉渣等「五封」：將夾鏈袋密封，丟入一般垃圾清除「六回」：將清潔後的藥罐回收處理●藥袋上有個人的資料，務必要將相關訊息銷毀、撕碎後再回收。此外，針具若亂丟可能會刺傷清潔人員，而荷爾蒙製劑、抗生素等四類藥品毒性大，應集中帶回原醫院，依照「醫療廢棄物」特別處理，千萬別將這些藥品沖馬桶或倒水槽，以免汙染河川，影響居住環境。
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2022-01-10 養生.保健食品瘋
肉桂粉泡水喝能降血糖、對抗壞膽固醇？大型系統研究有結論
台灣事實查核中心的記者劉小姐在大前天（2022-1-5）利用本網站的「與我聯絡」來詢問是否可以幫忙查證一支YouTube影片，因為該影片聲稱肉桂粉泡水喝不但可以降血糖，還可以對抗壞膽固醇。劉小姐隔天打電話來採訪，我們談了30多分鐘。這是她第三次來採訪我。有關前兩次，請看：蝦子+維他命C=砒霜，源自1985年芝加哥論壇報維他命C預防主動脈剝離的胡扯事實查核中心要我查證的影片是一個叫做《保健养生》的YouTube賬戶在2019-9-5發表的，而它目前已經累積了將近160萬個點擊，以及1萬4千多個贊。這個影片的長度是4分42秒，而比較奇怪的是，講解人所用的語言是有腔調的中文，但影片的標題、字幕，以及註解卻全都是用英文。由於我不想幫它增加點擊率，所以就不提供連結了。下面的插圖是拷貝自影片啟動前的圖像。等影片一啟動，就全是英文字幕了。這個影片的標題是A spoon a day, blood sugar level dropped from 6.9 to 4.0! This food is the nemesis against diabetes!（一天一湯匙，血糖從6.9降到4.0！ 這個食物是糖尿病的剋星！）。所謂「這個食物」，指的就是肉桂粉泡水喝，而影片所提供的科學根據是：「一份研究指出，讓70位第二型糖尿病的患者每日食用肉桂，堅持40天後，每個病人至少降低了29%的血糖水平。此外，肉桂還可以對抗壞膽固醇，和針對糖尿病患者的方法類似，研究人員給患有高膽固醇的人每天食用肉桂，最後膽固醇降低了7%-27%。」根據這個內容，記者劉小姐去找到一篇2003年發表的論文Cinnamon Improves Glucose and Lipids of People With Type 2 Diabetes（肉桂改善 2 型糖尿病患的葡萄糖和脂肪）。請注意，這個標題是錯誤的。應該要在Glucose之前加Blood，才是正確。這篇論文是出自巴基斯坦，而臨床試驗也是在巴基斯坦進行的。雖然這篇論文所報導的研究結果是接近影片所說的那「一份研究」，但卻有下面這幾點不同：（1）研究的對象是60人，而不是70人，（2）這60人是分成6組，所以每一組只有10人，（3）6組裡面的3組是吃安慰劑，所以真正有吃肉桂的人是只有30位（分成3組，吃3種不同劑量），（4）試驗組的人是吃肉桂粉膠囊，而不是喝肉桂粉泡的水，（5）血糖水平是平均降低18-29%，而不是「每個病人至少降低了29%」，（6）研究對象都是二型糖尿病患，而不是影片所說的「研究人員給患有高膽固醇的人每天食用肉桂」。請注意，為了要做安慰劑的對照試驗，肉桂粉是必須製作成膠囊，而不可以是泡水。這是因為任何人都可以喝得出來到底是不是肉桂粉泡的水。所以，影片裡教大家如何製作肉桂粉泡水來喝，是跟實驗裡所吃的肉桂粉膠囊不一樣的。也就是說，縱然吃肉桂粉膠囊是真的有效，喝肉桂粉泡的水卻不見得一樣會有效。還有，請注意，影片標題裡的所說的「血糖從6.9降到4.0」，是在這篇論文裡找不到的。所以，就科學嚴謹性而言，這個影片實在是粗製濫造，錯誤百出。不管如何，在公共醫學圖書館PubMed用cinnamon 和diabetes搜索，可以搜到29篇臨床研究論文，而上面所說的那篇2003年的論文就是最早的一篇。也就是說，那個巴基斯坦研究團隊是第一個報導肉桂具有降血糖的功效。但是，好笑的是，第二篇有關肉桂是否能降血糖的臨床研究論文是在2006年發表，而它的標題是Cinnamon supplementation does not improve glycemic control in postmenopausal type 2 diabetes patients（肉桂補充劑不能改善停經後 2 型糖尿病患的血糖控制）。這篇論文在一開始就說，雖然那篇巴基斯坦的論文引起媒體極大的關注，並且導致非常多的肉桂補充劑進入市場，但是該研究的實驗設計是問題重重，例如沒有把實驗對象的飲食標準化，也沒有測量血液胰島素和/或糖化血紅蛋白 (HbA1c) 濃度的變化。另一篇也是在2006年發表的臨床研究論文是The effect of cinnamon cassia powder in type 2 diabetes mellitus（肉桂粉治療2型糖尿病的作用），而它的結論是：「每天1.5 克肉桂粉在降低 2 型糖尿病患者的空腹血糖、HbA1c 和血脂譜方面沒有任何顯著差異。」事實上，儘管還是有其他論文報導肉桂具有降血糖的功效，但是大型的系統分析研究卻不認為。請看：2012年：Cinnamon for diabetes mellitus（肉桂用於治療糖尿病）。結論：「沒有足夠的證據支持使用肉桂治療 1 型或 2 型糖尿病。」（註：這一篇雖然較老，但卻是出自信譽卓著的《考克藍系統回顧資料庫》）2020年：Do cinnamon supplements improve glycemic control in adults with T2DM?（肉桂補充劑是否可以改善2 型糖尿病成人的血糖控制）。結論：「在一些研究中，肉桂補充劑降低了空腹血糖水平，但證據並不一致，並且與臨床上血糖控制的顯著改善無關。」2021年：Impact of Cassia Bark Consumption on Glucose and Lipid Control in Type 2 Diabetes: An Updated Systematic Review and Meta-Analysis（肉桂皮攝取對 2 型糖尿病中葡萄糖和脂質控制的影響：更新的系統評價和薈萃分析）。結論：「攝入肉桂粉（1-2 克）不會降低空腹血糖、糖化血紅蛋白、總膽固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白，並且對 2 型糖尿病患者的高密度脂蛋白顯著升高沒有影響。」美國糖尿病協會有發表一篇Vitamins & Diabetes（維他命和糖尿病），勸告糖尿病患不要隨便相信維他命或補充劑能降低血糖，而有關肉桂，它是這麼說：「肉桂補充劑無助於幫助 2 型患者實現治療目標或提供可靠的血糖下降。」原文：肉桂能降血糖，對抗壞膽固醇？
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2022-01-05 新聞.元氣新聞
巴金森治療／帕金森、肺炎等五項新藥納入健保 估每年兩萬人受惠
健保署今宣布決議將五項新藥納入給付，包括社區性肺炎、活動性乾癬性關節炎、僵直性脊椎炎、血友病、帕金森氏症、癲癇等，預估未來每年有超過3000至兩萬名病人受惠，新制2月1日就會生效。醫審及藥材組科長連恆榮表示，五年內可以用不到兩億的支出，這次通過或放寬給付的藥品雖多，但因可取代現有治療，加上與廠商協議風險分攤，初估5年內財務影響將可控制在2億元左右。連恆榮表示，我國第一個自行研發上市的含nemonoxacin成分藥品膠囊劑型，可用於社區性肺炎，已在2018年納入給付，但急重症型患者不易口服膠囊，這次將注射劑型納入給付。每年約300名至7000名患者可用。另外，生物製劑含ixekizumab成分藥品可治療活動性乾癬性關節炎，根據臨床試驗結果，這次決議將給付從第二線提早到第一線，並擴大給付用於僵直性脊椎炎，每年嘉惠約1200名至2800名病患。連恆榮表示，隨著老年人口持續增加，帕金森氏症患者人數也增加。健保署同意將具有高度選擇性的新藥safinamide納入給付，用於治療在levodopa穩定劑量之下，仍出現運動功能波動現象的特異性帕金森氏症患者。預估每年超過約1000名到5000名病患受惠，減輕照護負擔。連恆榮表指出，由於國際治療指引都認為第二代的抗癲癇藥品對新發的局部癲癇病人有效，本次也決議新增給付對腦中突觸囊泡蛋白2A(SV2A)具高度選擇性的brivaracetam藥品注射劑型新藥，可用於16歲以上、連續發作或重積狀態患者，有助每年約700名~4000名癲癇患者的病情控制。另外，有關嚴重A型血友病的預防性治療，一種含simoctocog成分藥品，這次也決議放寬用法及用量規定。多種長效之第八、第九凝血因子製劑過譽去已納入健保給付，其療效可能因注射間距與劑型不同，使得其使用劑量與標準製劑不同，所以參考台灣血栓暨止血學會建議，可根據仿單放寬長效製劑之用法用量。若罹患巴金森病，想要了解更多與巴金森病和平共存的資訊，包括罹病後如何復健、日常照護與飲食推薦等，歡迎加入「幸福巴士」巴金森FB社團
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2021-12-19 養生.保健食品瘋
益生菌能改善憂鬱症？教授揭益生菌補充劑的問題
讀者Hikari 2021-12-9在NMN的吹捧與現實的回應欄裡留言：「林教授好：家人在line的群組內傳了這篇文章，提到了腸道菌相會影響人的焦慮、憂鬱心理問題，說文明病除了要看精神科以外，也需要保健品（各種益生菌）來輔助。家人就在群組內討論說這篇文章說得應該都正確，因為裡面引用了British Medical Journal跟Science的文獻，……。我個人的見解是吃那些益生菌粉包、膠囊、直銷產品不如直接吃原味的希臘優格。所以想問：1. 這篇文章寫得正確嗎？（還有包括他引用的論文） 2.吃保健品的益生菌是否不如直接買希臘優格（還是說吃優格對於腸道菌相其實是沒差的？） 3. 好奇教授您個人針對優格、優酪乳的飲食方針，您是怎麼看的」這位讀者寄來的文章是2021-12-8發表在《泛科學》的腸道炎會導致憂鬱症？——淺談體內的腸腦軸線，揭露腸道菌的「腦控」機制！。但是，它卻完全沒有提到這位讀者所說的「文明病除了要看精神科以外，也需要保健品（各種益生菌）來輔助」。也就是說，這位讀者的親人在line群組所傳的訊息與事實不符。不過其實這一點也不意外，因為，自作聰明、加油添醋，斷章取義、妄加論斷、指鹿為馬、移花接木，等等，本來就都是line訊息常見的問題。這篇《泛科學》文章共列舉了12份參考資料，而其中6份是科學報告，另外6份則是中文網路文章。從這6篇中文網路文章的標題就可看出，它們都是跟這篇《泛科學》文章一樣，都是故意用「腸道竟是你的第二大腦」、「腸道菌如何控制你的大腦情緒」、「腦控」這類譁眾取寵的字眼來吸引注意。只不過，我在益生菌，本末倒置這篇文章裡就有請讀者思考「是你決定腸道細菌，還是腸道細菌決定你？」。先不管是誰決定誰，那6份科學報告裡的「Science的文獻」是今年10月21日發表的Identification of a choroid plexus vascular barrier closing during intestinal inflammation（發現一個腸道炎症期間脈絡叢血管屏障的關閉）。它的結論是：炎症性腸病相關的精神症狀可能是腸-腦血管軸失調的結果。就這篇論文而言，《泛科學》所做的解讀並沒有問題，但就緊接下來的另一篇論文而言，《泛科學》所做的解讀則是大有問題。《泛科學》是用「區區腸道菌，竟可操縱大腦主控權？」這個小標題來引介這篇論文，而引介文是：「我們都知道腸道菌大致分成好菌及壞菌兩種，好菌讓你擁有好的代謝及吸收營養的能力，壞菌讓你便秘、拉肚子樣樣來。不過，這些菌不只掌管消化，他們也會左右人的大腦喔！國立成功大學生理學科暨研究所的吳偉立教授所帶領的研究團隊，也在 ⟪自然⟫（Nature）期刊中發表了一篇關於腸道菌透過調控腦神經元影響社交行為的研究。」這篇Nature的論文是今年6月30日發表的Microbiota regulate social behaviour via stress response neurons in the brain（微生物群通過大腦中的壓力反應神經元調節社會行為)。光是從這個標題就可看出，微生物群只不過是「通過大腦中的壓力反應神經元」來「調節社會行為」。那，這跟《泛科學》所說的「區區腸道菌，竟可操縱大腦主控權」，是一樣嗎？更何況，這項研究是用小鼠做實驗的，所以其結果是否能套用在人身上，還是個未知數呢。讀者Hikari所關心的British Medical Journal文獻是去年7月6日發表的Food & mood: a review of supplementary prebiotic and probiotic interventions in the treatment of anxiety and depression in adults（食物與情緒：補充益生元和益生菌干預治療成人焦慮和憂鬱的綜述）。它是一篇綜述論文，不是研究論文，而結論是：「我們的結果證實，益生菌/益生菌療法值得進一步研究。 努力應旨在闡明益生菌治療憂鬱症和/或焦慮症的感知功效是否可以在更大的測試人群中復制，以及這種效果是否通過繼續治療或停藥後得以維持。 干預措施也應單獨進行調查，而不是組合進行調查，以確定觀察到的影響歸因於何處。 應優先考慮對這種影響進行機制解釋。」您有沒有看到「我們的結果證實，益生菌/益生菌療法值得進一步研究」？想想看，這是一篇非常近期，才剛發表不到半年的綜述論文，而它竟然還在說「值得進一步研究」！那，您還要繼續相信網路文章所說的「益生菌可以改善憂鬱症」嗎？其實，有關「益生菌可以改善憂鬱症」這個議題，我在兩年多前（2019-8-19）就已經發表益生菌能改善心理疾病？。我引用了兩篇論文及兩篇專家意見，指出益生菌在動物實驗裡所顯現的正面效果還沒有在人的臨床試驗裡被證實。我也引用了宋晏仁醫師發表的想調整體內菌相？與其買藥劑 不如從飲食下手：【我並不主張要用補充的方式來獲得益生菌，而是應該想辦法利用天然食物，在我們的身體裡培養好菌、調整腸道「菌相」。】沒錯，我在益生菌，本末倒置這篇文章裡請讀者思考「是你決定腸道細菌，還是腸道細菌決定你？」，就是要傳達「腸道裡的細菌到底是好還是壞，是由你決定」這個訊息。至於益生菌補充劑的利弊，事實上還有研究說可能是有害呢！請看：益生菌，傷腦？益生菌，弊多於利不管是有害還是有益，約翰霍普金斯大學的健康網站有一篇Can Probiotics Improve Your Mood?（益生菌可以改善你的情緒嗎？）。它說：「儘管將益生菌的使用跟情緒聯繫起來很誘人，但還需要更多的研究。目前，我們沒有太多證據表明服用益生菌會改變憂鬱或焦慮。這是一個有吸引力的理論，但我們需要更多的研究來指導我們。益生菌的一個問題是缺乏一致性。 消費者不能總是確定他們得到了什麼。益生菌被 FDA 視為食品補充劑，而不是藥物。因此，我們對它們的製作方式或它們是否包含他們所說的內容沒有很多規管。在美國，乳桿菌和雙歧桿菌是最常用於治療胃腸道問題的益生菌菌株，但市場上有許多益生菌產品含有不同類型的細菌，含量也不同。 缺乏監管意味著一批可能與另一批不同。當您購買現成的益生菌時，無法知道其中的細菌是否與產品製造時一樣活躍。 此外，每個人的腸道中可能有不同類型和數量的細菌。 這意味著對一個人有效的益生菌可能對另一個人無效。」原文：腸道菌能控制我們？益生菌能改善憂鬱症？
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2021-11-27 該看哪科.泌尿腎臟
「慢性腎病」知多少？ 藥師詳解導致腎臟功能異常的多種原因與用藥須知！
「急性腎衰竭及慢性腎病」在衛福部健保署統計之「醫療費用前20大疾病」中，已蟬聯多年冠軍；自2016年起，每年全臺約有7-8%的醫療費用是使用在腎臟相關疾病上，可見腎臟相關疾病是臺灣目前需要被重視，且大眾都應該重新瞭解的疾病。腎臟是人體重要的器官之一，在後腰兩側肋骨下方各一個，長約10-12公分，重約150公克，約為拳頭大小。每個腎臟約由一百萬個腎元所組成，每個腎元由腎絲球及腎小管構成；腎元每天過濾流經腎臟的血液約160-190公升，其中大部分會回收體內，僅約1-2公升會形成尿液和毒素、代謝廢物一起排出體外。腎臟的功能還包含維持體內電解質和酸鹼平衡、分泌腎素來調節血壓、分泌紅血球生成素刺激骨髓製造紅血球，還能將維生素D3活化為具生理功能的維生素D以維持骨質密度。導致腎臟功能異常的原因有哪些呢？常見因素包括當控制不佳時會傷害腎臟細胞的慢性疾病，如糖尿病、高血壓、痛風，和其他如慢性尿路阻塞或泌尿道感染、自體免疫或遺傳性疾病造成的腎病變和腎炎、藥物使用不當等等。許多罹患慢性疾病的病人當腎臟出現問題時，總以為是長期吃藥造成，因而自行停藥或拒絕就醫，但其實血壓、血糖或尿酸控制不佳才是造成腎臟細胞損傷的主因，所以配合醫囑確實服用慢性病治療藥物，控制好病情，才是防止腎功能持續變差的不二法門。當腎臟功能指數異常超過三個月而無法恢復正常時，就可能被診斷為慢性腎臟病；慢性腎臟病初期並無明顯症狀，之後會出現血尿、尿液有濃厚泡沫(可能為蛋白尿造成)和水腫等警訊，隨著腎功能逐漸惡化，高血壓、貧血、代謝性酸血症、高血磷與高血鉀等併發症便可能接連出現，此時腎臟產生不可逆的永久病變，嚴重時甚至要進行血液透析治療或腎臟移植。當慢性腎臟病併發症發生時，醫師可能會開立藥品來控制病情。慢性腎臟病處方的藥品類別說明◎血管收縮素轉化酶抑制劑(ACEIs)或血管收縮素受體阻斷劑(ARBs)：可治療高血壓或改善蛋白尿。◎末梢循環治療藥品(如Dipyridamole/所雷帝糖衣錠、Pentoxifylline/血利持續性糖衣錠)：具抗發炎及抗氧化作用。◎利尿劑(如Furosemide/來喜妥錠)：促進排出多餘水分和鹽類，以消除水腫。◎重碳酸鈉：能鹼化血液，緩解腎臟因無法排除含氮廢物和酸性物質造成的代謝性酸血症。◎磷酸鹽結合藥品：可減少磷在腸胃道的吸收，常用藥品為含鈣製劑(如碳酸鈣、醋酸鈣)、含鋁製劑(如氫氧化鋁)，另外亦有非鈣鋁結合劑如Lanthanum Carbonate/福斯利諾咀嚼錠、Sevelamer Carbonate/磷減樂懸液用粉劑；此類藥品可與食物併服，降磷效果更佳。◎貧血用藥：靜脈/皮下注射紅血球生成素或口服補充鐵劑。◎低血鈣用藥：補充鈣片和Calcitriol/活維D軟膠囊，其中鈣片和食物併服吸收效果更好。慢性腎臟病人需要留意的藥品類別慢性腎臟病人的用藥選擇與劑量調整需要謹慎小心，常見需要特別注意的藥品類別如下：◎非類固醇類消炎藥(NSAIDs)：具有抗發炎、解熱鎮痛效果，其作用機轉為抑制前列腺素合成來抑制發炎反應，但同時會讓腎臟血管收縮，造成腎臟內部血流減少而影響腎臟功能。本院常見品項有Celecoxib/希樂葆膠囊、Diclofenac/克他服寧糖衣錠、Mefenamic acid/博疏痛膜衣錠等等。◎抗生素：大多需經由腎臟代謝排除，當腎功能不佳時會增加藥物在體內的蓄積，此類藥品需由醫療人員依腎功能及臨床症狀來調整劑量或給藥間隔，並監測有無不良反應發生。◎顯影劑：可能會減少腎臟血液灌流或直接損傷腎小管，臨床上可在檢查前適當補充輸液或使用高劑量N-acetylcysteine來降低風險。◎口服降血糖藥物：須依藥品代謝排除特性和腎功能評估劑量和可用性；其中雙胍類藥物(如Metformin/得利糖錠)在嚴重腎功能不全時會蓄積體內而增加乳酸性酸中毒風險。◎中草藥偏方：研究已證實馬兜鈴酸具有腎臟毒性及潛在致癌風險，衛福部已於2003年公告禁用含馬兜鈴酸之馬兜鈴、廣防己、青木香、關木通、天仙藤等五種中藥材及其製劑。提醒民眾切勿購買或使用來路不明的中草藥產品，以免誤食農藥、重金屬或其他有害成分而傷害身體。腎臟相關疾病是目前臺灣健保花費最大宗的疾病，定期接受健康檢查並隨時注意身體變化，才能及早發現腎功能異常並進一步接受評估和治療；而慢性腎臟病患者除了定期回診、確實遵照醫囑規律服藥外，平時應維持正常作息、不抽菸與酗酒、規律運動、適量喝水不憋尿，飲食上注意蛋白質攝取，並避免過量食用鹽份；看診、使用藥物或進行檢查前，將自身疾病與用藥情況主動告知醫師、藥師或其他醫療人員。平時多注意、病時多謹慎，才能有效減緩腎臟疾病的進展，讓我們能與它和平共處。參考文獻：UpToDate線上醫學資料庫全民健康保險醫療給付費用總額協商參考指標要覽慢性腎臟病健康管理手冊台灣慢性腎臟病臨床診療指引台灣腎臟醫學會
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2021-11-26 新聞.元氣新聞
健保給付藥價明年調整 心臟血管、神經系統用藥都調降
為健全健保藥品給付，中央健保署宣布，明年起調整6645款藥品價格，調降前三名分別為心臟血管用藥、神經系統用藥、全身性抗感染劑。民眾熟知的冠脂妥、保栓通、脈優等藥品都降價，預估年省74.6億元，將用於如癌症用藥等突破新藥給付。健保署醫審及藥材組組長戴雪詠說，這次共6645項藥品價格將調整，調降6564項、調升81項，平均降幅約4.1%。藥價降幅前3名類別，以心臟血管用藥降8%居冠，其次為神經系統用藥降6%、全身性抗感染劑降5%。戴雪詠指出，調降心臟血管用藥多為治療三高藥品，均是民眾耳熟能詳的，其中以「冠脂妥」降幅最高，降幅14％，每顆從15.6元降至13.4元；同為降膽固醇的「立普妥」降幅12％，每顆從10.7元降至9元。此外，用量最大的「保栓通」每顆從34.4元降至32.1元；高血壓患者常吃的「脈優」也從每顆4.3元降至3.84元。戴雪詠指出，治療局部癲癇的神經系統用藥「優閒膜衣錠」，降幅為4.7％，從每顆23.4元降至22.3元；另外，治療帶狀皰疹後神經痛的「利瑞卡」從每顆18.7元降至17.4元。在全身性抗感染劑方面，主要是治療慢性B型肝炎的藥物「貝樂克」，降幅為8.9％，納入健保後於2015年從155元降至124元，明年起將再降至113元。由藥價調幅來看，降幅最大的是憂鬱症用藥「立普能膜衣錠5毫克」降幅達30%，其次為氣喘用藥「利平喘呼吸溶液劑」降幅25%，第3為婦科用藥「培力婦安蒙軟膠囊200毫克」降幅24%。戴雪詠說，從調降金額來看，罕病用藥「易來力凍晶注射劑150毫克」給付價調降近7000元最多，其次為化療藥「輝克癒蘇注射劑6毫克/毫升」降價近4000元，化療藥「愛寧達注射劑」也降價2275元。戴雪詠指出，這次藥價調降降幅、金額最高的藥品大多是年代久遠老藥，約已收納健保15年以上，且過了專利期有許多同成分學名藥競爭，製造及原料成本也逐步降低，健保調降老藥給付價格後，將省下費用擴增於癌症新藥給付，減輕民眾負擔。戴雪詠說，健保署往年多在每年4月1日調整藥價，但去年因新冠肺炎疫情影響，健保署與醫藥界達成共識，延後至去年10月調整；今年因國內爆發本土疫情，再將10月藥價調整期程再延後至明年元旦實施。為了縮小藥價差、降低健保藥品給付支出，健保署自2013年起，逐年進行藥價調查，並依藥品市售價格平均值進行計算，調整健保藥品支付價格。
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2021-11-05 新聞.用藥停看聽
感冒季來臨 當心吃這種藥易使血糖飆高
秋天日夜溫差大，門診感冒求診的患者人數也明顯攀升，醫師提醒，糖尿病患者免疫力較差，一旦不小心感冒了，很容易引發身體其他器官的感染，如呼吸道感染等，身體的各種發炎反應，都會引起血糖升高，若輕忽感冒的症狀，反而會使得感染情況變得更加嚴重。 68歲的蔡太太是一名糖尿病患者，她長期以來都謹遵醫囑，飲食規律，並每日定時測量血糖。 成藥易使血糖升高近日氣溫明顯轉涼，蔡太太一覺醒來，就出現流鼻水、喉嚨痛等感冒症狀，但她不想在這闔家團聚的時刻去看醫生，便自行買了斯斯感冒膠囊來服用，沒想到感冒症狀雖然緩解了，但是血糖卻突然升高，嚇得蔡太太馬上就醫。 秋天日夜溫差大，門診感冒求診的患者人數也明顯攀升，醫師提醒，糖尿病患者免疫力較差，一旦不小心感冒了，很容易引發身體其他器官的感染，如呼吸道感染等，身體的各種發炎反應，都會引起血糖升高，若輕忽感冒的症狀，反而會使得感染情況變得更加嚴重。醫師解釋，蔡太太所服用的感冒成藥雖然有緩解頭痛、鼻塞等感冒症狀的作用，但卻因含有偽麻黃鹼成分，易使血糖升高，致使蔡太太雖然飲食如常，但血糖卻一直攀升。診間也常見許多糖尿病患者，因自行服藥導致血糖升高，卻不知血糖飆高的原因才心急就醫。 感冒時應立即就診一般而言，糖尿病患者年紀越大，免疫力相對降低，抵抗力自然也較差，對於病毒或是細菌的抵抗力都明顯變弱，往往稍不注意，就容易受寒、感冒。 醫師建議，糖尿病患者如出現感冒症狀應立即就醫，和醫師仔細討論適合自身的用藥須知。此外，感冒時也應多補充水分，有助於恢復體力，並遵照醫囑服藥，才可避免因感冒症狀導致的血糖控制不穩，加重糖尿病病情。 另外，糖尿病患者在秋季容易出現食慾不振的情況，醫師提醒，糖尿病患者應維持正常規律的飲食習慣，如果因食慾不佳而導致進食量降低，但降血糖藥物或是胰島素仍持續使用，則恐造成低血糖，應特別留意。❤ 提醒您，每個人的身體狀況都不一樣，若有任何疑問或不舒服，請記得向醫師諮詢、問診，以及遵守醫囑喔！
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2021-09-30 該看哪科.傳統醫學
天氣熱戴口罩老是長痘痘？中醫：這樣用黃連消腫痘特有感
青春痘是許多人心裡的痛，有些人可能從小就作為戰「痘」勇者不斷找尋各式秘方，也有人因為生活壓力大、作息改變而突然冒腫痘，特別是自從新冠肺炎爆發後，戴口罩成為民眾的防疫新生活習慣，許多人不禁哀號：「痘痘更加猖獗了怎麼辦？！」PTT有不少網友分享自己使用「黃連消腫痘」的心得，說自己使用黃連後，痘痘只要兩、三天就會消除，讓許多愛美人士心癢癢，紛紛跑來中醫診所詢問，究竟黃連是不是戰「痘」仙丹呢？黃連確實可以消痘痘，但是卻要看體質夏天天氣炎熱，許多人愛喝冷飲、吃炸物或吃辣，卻沒想到反而引來痘痘大軍......我們都知道黃連是出名的清熱解毒中藥材，這種飲食所帶來的上火青春痘，是否能用黃連來消炎？其實是可以的，但最重要的是先判斷你的體質是否合適！以黃連的清熱退火功效來說，中醫建議實火型發炎的痘痘患者，才可以用黃連來消除痘痘；但如果體質是虛火型發炎，則千萬不要用黃連，以免讓痘痘更加嚴重！什麼實火痘、虛火痘？長痘痘還有差治療病症講求找出原因、對症下藥，青春痘的引起原因有許多種，當然應對方式也不同。實火以西醫的角度來說，就是急性發炎，而與之相反的則是虛火（慢性發炎），而想要確認自己的體質和長痘原因，你可以參考以下幾個症狀來分辨：實火痘（急性發炎）： 通常是因體質燥熱或飲食油膩辛辣，而出現眼睛紅腫、眼屎增多、怕熱口乾、喜歡喝冷飲、舌紅、舌苔黃，平時容易流鼻血、牙齦腫痛、有口臭、尿少色黃、便秘。虛火痘（慢性發炎）： 通常是因營養失衡、壓力大熬夜失眠或免疫力失調，而導致雙眼乾澀、眼睛容易疲憊、看不清、舌紅但舌苔少，平常有可能伴隨耳鳴、痘痘反覆發作、潮熱盜汗、手腳心熱、容易感到疲倦。只有實火痘適合用黃連清熱退火，常見處方是黃連解毒湯、黃連膠囊、黃連膏等等；反之虛火則不適合，因為黃連本身屬於寒性藥材，若用在虛火體質上，會使人陰虛加深、燥熱更甚，導致青春痘更加嚴重。黃連消痘痘的原理是什麼？對身體會有害嗎？黃連味苦、性寒，屬於「清熱藥」，科學研究證明黃連含多種生物鹼，能有效抵抗細菌，尤其適合用來治療細菌型皮膚病，幫助腫痘消炎舒緩。（更多黃連可治療的疾病，可參考這篇文章：黃連不只清熱解毒，竟然還是中藥界的「阿斯匹靈」！）不過，正由於黃連本身屬於寒性藥材，因此若身體虛寒，陰虛津傷者都不建議服用，尤其以下這3種人更要特別留意：1. 孕婦、哺乳期間、嬰幼兒慎用。2. 正在服用其他藥物，如環孢黴素（Cyclosporine）、降血糖、降血壓藥物。3. 對黃連成分或是其他草藥過敏此外，許多女孩子月經前後荷爾蒙變化也特別容易長痘痘，針對月經期間的女性，中醫建議是最好不要自行使用黃連，因為此時使用黃連有可能會造成月經排出不順、經痛的現象！而黃連本身也不適合久服或過量服用，容易傷脾胃。那要怎麼確認黃連的用量？其實最好的方式還是就醫由中醫師進行診治，千萬不要自己當鍵盤醫師，以免耽誤病情喔！
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2021-09-28 新聞.元氣新聞
健保多開放五種藥 失智、過動成人、罕癌兒明年起受惠
中央健康保險署今宣布新納入2項新藥及擴增3項藥品的適用範圍，受惠族群遍及七種罕見兒童癌症患者、帕金森氏症者、中重度失智者、成年才診斷出過動症者、感染超級細菌(MRSA)的新生兒。健保署醫審及藥材組簡任技正張惠萍表示，初估五年內有2萬8693人可省荷包，健保則會增加支出1.7億至3.4億元，新生兒的抗生素給付今年11月就生效，其餘四藥還需要完成藥品給付協議(managed entry agreements, MEA)，最快明年一月生效。這次影響人數最多的是失智症用藥放寬，預估五年內有1.6到2.2萬人受惠，健保負擔每年每人健保藥費最高約1萬3000元。張惠萍表示，過去中重度失智症用藥只能AChEI和memantine兩者擇一，但英國最新治療指引建議應兩藥併用，健保署也跟進放寬，以符合實際需求。另有國人自行研發之帕金森氏症緩釋型新藥納入給付，張惠萍表示，此藥在美國已取得專利並上市，緩釋膠囊劑型同時有快速和慢速釋放顆粒，可減少血中藥物濃度的波動，使療效穩定，避免濃度過高或過低時的副作用。未來由健保負擔每人每年藥費最高約7萬1000元，預估五年內有900至2600名患者受惠。張惠萍表示，健保過去僅給付6歲至18歲以下確診的注意力不足過動症患者，但台灣兒童青少年醫學會提醒，兒童時期未受診斷的成年人，可能仍受症狀顯著影響，導致危險駕駛，影響職業、人際、家庭功能等治療需求。共擬會同意修訂給付年齡層為6歲以上未滿41歲，預估五年內有2至4千名患者受惠，健保負擔每人每年藥費最高約1萬5000元至2萬5000元。至於兒童部分，這次健保署也通過罕見兒童癌症新藥，並放寬治療新生兒感染症的藥物給付規定。張惠萍表示，新藥Larotrectinib可用於治療兒童罕見癌症，例如嬰兒纖維肉瘤、先天性中胚層腎瘤、分泌型乳腺癌/幼年型乳腺癌、唾液腺分泌性癌、甲狀腺癌、膠質細胞瘤及軟組織肉瘤。此藥價格不菲，一位病童每年最多需要需要600萬元藥費，納入給付之後五年內預計有10到23名孩子受惠，健保支出最多將增加5700萬到1億元。針對俗稱「超級細菌」的多重抗藥金黃色葡萄球菌（MRSA），過去健保給付成人和2個月以上兒童可用抗微生物劑ceftaroline fosamil針劑進行住院治療。張惠萍表示，考量臨床緊急使用需求，健保擴增使用於2個月以下新生兒，證實或高度懷疑為MRSA複雜性皮膚與軟組織感染即可使用。預估五年內每年有30至70人受惠，每人療程費用約9961元，由健保負擔。
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2021-09-28 癌症.其他癌症
突破性新藥納健保給付 兒童罕見癌症用藥新選擇
中央健康保險署於近日召開「全民健康保險藥物給付項目及支付標準共同擬訂會議」，在醫藥界、付費者代表及病友團體共同努力下，通過多項新藥納入健保給付案和給付規定擴增案，其中治療NTRK基因融合實體腫瘤、帕金森氏症等新藥納入給付，以及開放併用二種治療失智症治療藥物於中重度、及重度阿滋海默氏病之失智症、放寬成人使用注意力不足過動症治療藥品、治療社區性肺炎抗微生物藥物擴增於小於兩個月之新生兒及嬰兒。健保署表示，隨著癌症治療不斷研究發展至今已進入癌症精準醫學的時代，在臨床上神經營養受體酪胺酸激酶（NTRK）基因融合癌症，是由於NTRK基因與其他基因結合，會引起異常的訊息傳遞，進而使細胞不正常增生及分化。研究指出，約有1%的實體腫瘤具有NTRK基因融合，而罕見癌症有較高NTRK 基因融合發生機率（90%以上），通常會發生於兒童罕見癌症。此次，藥物共擬會議同意把不分癌別、具高度選擇的TRK融合蛋白抑制劑口服larotrectinib成分藥品納入健保給付，由於對於兒童族群顯示有更高的反應率，所以適用於有NTRK 基因融合的實體腫瘤兒童(< 18 歲)病人。該藥品是屬於突破創新的新藥，預計此藥納入給付後五年內每年約有10至23名病患受惠。此外，由國人自行研發治療帕金森氏症含Carbidopa及Levodopa之緩釋膠囊劑的新劑型藥品，其成分釋放機制及劑量比率等設計取得美國專利，具有快速釋放，穩定持續釋放及較低血漿濃度波動指數等，可改善一般Levodopa藥品因藥效減退效應和開關(on-off)現象。經藥物共擬會議討論後同意該藥納入給付，預計五年內每年約有900名至2,600名病患受惠。由於人口老化因素，失智症人口亦隨之日趨增加，依據英國國家健康與臨床卓越機構(NICE)所訂的治療指引，建議對於中重度的阿茲海默氏症病患於AChEI使用後，可併用memantine，因此本次藥物共擬會議同意中重度及重度阿茲海默氏症病患，可併用此兩種藥物，在擴增給付後預計五年內每年約有16,000名至22,000名病患受惠。健保署表示目前健保給付之過動症（ADHD）治療藥物是在兒童時期已診斷為注意力不足過動症患者，根據英國NICE治療準則建議，如果兒童時期未曾被診斷的成人ADHD患者，若受症狀顯著影響如危險駕駛及影響職業、人際、家庭等功能，確有需要接受治療，此次藥物共擬會議同意修訂ADHD之用藥年齡由6歲以上至18歲以下，擴增至6歲以上至未滿41歲病患，預估擴增後五年內每年約有2,000名至4,000名病患受益。此外，藥物共擬會議同意將抗微生物劑ceftaroline fosamil之給付範圍，由原給付於成人及兩個月以上兒童，擴增使用小於兩個月之新生兒，另考量臨床重症患者緊急使用需求，「證實或高度懷疑為MRSA複雜性皮膚與軟組織感染」即可使用，預估擴增後五年內每年約有30人次至70人次病患受益。
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2021-09-20 養生.人生智慧
活到300歲，你要不要？曾寶儀：安樂死是讓人重新思考「如何活著」
編按：知名主持人曾寶儀在2018年遠赴世界各地，拍攝了一系列名為《明天之前》的紀錄片節目，探討包括安樂死、AI性愛機器人、美墨邊境和永生不死等深刻議題。共通性就是反思：「生命是什麼？」她認為，40歲以前旅行是向外看，在乎遇見了誰？看到了什麼？但40歲後的旅行是向內看，看自己改變了什麼。提起曾寶儀，不少人會想起她是香港知名藝人曾志偉和「寶媽」王美華的女兒，頂著高學歷和星二代的光環，過去除了是許多綜藝節目中的熟面孔，更多次擔任重要頒獎典禮的主持人。然而，近年她漸少在這些光鮮亮麗的場合出現，主持類型也逐漸轉為藝文人物專訪、紀實性節目，去年她更和一群好友一同拍攝《我們回家吧》旅遊節目，不少人都發現，她比過去給人的感覺更成熟，卻也更自然不造作。今（2021）年48歲的曾寶儀，2018年曾應騰訊新聞邀請，拍攝了一系列紀錄片《明天之前》。她接觸的受訪對象包括大力推動安樂死的「死亡醫生」菲利普．尼奇克、擁有AI人工智慧的性愛機器人、美墨邊境NGO，以及追求無限延長壽命的「永生」支持者。對她來說，這趟旅程別具意義，除了拍攝主題都與人性、社會核心的思考有關：生與死、性與愛、邊境與移民⋯⋯她在踏上這段旅程之前，曾有好一段時間，因為和她最親的祖父過世，陷入深沉的悲傷，以及對於「生死」產生了疑問。她曾在專訪中提到，爺爺的過世對她而言並非不能接受，「但一個和妳這麼親密的人離開了，心裡就是空了一大塊，你會感覺有些事物就是再也回不去了。對我來說，這件事很像一個鬧鐘，提醒我該停下腳步，去想那些過去還沒有答案的問題。」認識安樂死 讓她體會該如何活著對曾寶儀而言，拍攝過程的挑戰除了訪談必須要用全英文進行，更在於要在短時間內，就必須觸及受訪者內心最私密、柔軟的部分。「另一個層面而言，也像是驗證過去自己對這些議題的看法，是否會因此受到挑戰？」曾寶儀說，在探討這些人生大哉問的時候，重點其實並不是「答案是什麼」，「這些問題甚至可能沒有標準答案，但最重要的是在追尋答案的過程中，我們得到了什麼。」儘管有事前諸多準備，在採訪安樂死議題的旅程中，曾寶儀仍然受到不小衝擊。例如，「死亡醫生」菲利普發明了一種可在死前用VR觀看虛擬影像的太空膠囊狀棺材，他說：「為什麼死亡不能是一場有型與優雅的盛宴？」而從澳洲遠赴瑞士接受安樂死的104歲人瑞大衛．古道爾則告訴她：「當我不能自由旅行、閱讀想讀的書，我就覺得差不多該離開這個世界了。」她發現，與其說安樂死是討論「如何死亡」，但最終卻是讓人對於「如何活著」，有了更深層的思考。「如果沒有對死亡本身經歷一番深刻的思辨，可能也不會感受到『活著』這件事真正的意義所在。」而相對於安樂死，落在光譜另一極端的，則是一群亟欲無限延續生命、追求「永生」的人們。有人將瀕死的家人冷凍保存，盼望有一天科技進步時能再重逢；致力於研究抗老基因的學者則說：人們所要的並非長生不死，而是逆轉衰老。有意思的是，當曾寶儀詢問身邊的朋友：如果有天可以選擇健康無病地活到300歲，你想不想要？大多數人的回答是：只有我一個人嗎？還是我所愛的人也能和我一起活下去？「比起生命的長短，我認為如何度過更具意義。」無論是有意識地選擇終結生命、或是對於長生不老的追求，「最重要的思考在於，我們是否能因為生命的侷限性，進而珍惜活著的每一天，我認為這才是最有意義的。」直面價值觀的衝突 不急著判定是非黑白除了關於生死的正反方思辯，另一個也讓曾寶儀在這幾趟旅程中獲得的體會，則是「尊重不同的價值與立場。」在美墨邊境議題的拍攝行程中，她先後訪談了提供難民人道援助的NGO團體，以及防止非法移民偷渡的民兵組織。「兩方人馬看起來是站在完全相反的立場，但難道就一定有一邊是錯誤的嗎？以我看到的來說，他們都是善良、誠實的人，只是恰巧彼此選擇捍衛的價值，就結果而言是互相衝突的。」「在我看來，強迫別人遵從自己的價值觀，或是單方面認為自己所相信的事物才是唯一正確，都是一種狂妄。」曾寶儀說。而用性愛娃娃取代真人伴侶，看似驚世駭俗，「但你也不能否認，這些娃娃在某種程度上，填補了某些曾經在感情或關係中受傷的心靈。」「每個人都有不同的人生歷程，從而導向了不同的選擇，我覺得經歷這些體驗之後，對我而言一個很重要的結論，就是先不急著批判、選邊站，而是抱持著更開放、同理的心情，去面對世界上各種不同的想法。」不急著打勾勾完成清單 生命會水到渠成在這趟旅程之後，曾寶儀更體會到，當自己「卡住」的時候，不妨適時轉個方向思考、凡事往後退一步。過去經常到世界各處旅行、主持的曾寶儀，去年也受到疫情影響，大部分時間都留在台灣。「過去的我，可能會因為工作減少而焦慮，但現在我可以換個角度想，如果不是突然空出這些時間，我大概也不會有機會在一年中接連完成兩本書，整理自己的心路歷程，在台灣拍了旅遊節目，也不會有這麼多時間可以陪伴伴侶、家人。」曾寶儀笑說，過去自己的人生很像是超商集點，「我會很急著要完成更多事情，或是拚命想自己還可以做什麼。但我現在比較學會放鬆、順其自然，專注在當下來到生命中的事物就好。」例如她也沒有想到，當初單純為了興趣而認真學英文，最後讓她獲得了《明天之前》這個難得的跨國節目製作邀約。她也有感而發地說：「40歲以前的旅行，大多是往外看，在乎的是自己去了什麼地方、見到了誰，40歲以後，眼中所見的一切，反而更讓我懂得如何向內與自己對照。如果我早20年接到這個邀約，或許不會有這麼深刻的感受。」如今她時刻提醒自己：保持更敞開的心，珍惜生命中每一次相遇的風景。「我覺得人生沒有冤枉路，所有的生命歷程最後都會成為積累，現在的我或許臉上多了幾條皺紋，但我過得更自由、無所畏懼，並且心中充滿了愛。」曾寶儀笑說。原文：活到300歲，你要不要？曾寶儀：一趟接觸安樂死者與「求長生不老者」的跨國旅行體悟
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2021-09-17 新聞.杏林．診間
名醫與疾病的對話／胃腸科名醫忙到5天沒排便 宿便太多腸阻塞
身為胃腸肝膽科醫師，經常會提醒病人要注意便祕問題，多吃蔬菜水果，其實我也會疏忽而發生嚴重腸阻塞。那一年是升上主治醫師的第5年，計畫要前往美國德州貝勒醫學中心進修，家人也跟著同行，但出發前3天的夜晚，卻在睡夢中痛醒。服藥未緩解 擔心盲腸炎當時觸摸腹部加以診斷，發現下腹部又腫又痛，服用解痙攣藥物後，不僅沒有緩解，反而痛得更厲害，盲腸的位置也很痛，擔心是盲腸炎，當時已經痛到站不起來，由家人緊急送到高雄榮總急診。一路上心裡很忐忑，擔心萬一要開刀，3天後不可能出國，一切好不容易安排好的事情，後續處理起來很麻煩，整路腦袋沒停。5天沒排便 忙到完全疏忽到醫院後經過各項檢查，從腹部X光片裡看到腸子裡有許多宿便，醫師認為可能宿便太多引發腸阻塞，大小腸都腫了起來，這時才想到因為準備出國太忙了，算一算已經5天沒有排便，後來醫師開了灌腸藥，果然排出很多糞便，人也跟著馬上舒服起來，結果還好順利出國。那次經驗給我很深刻的體認，連自己是胃腸科醫師，總是提醒病人要多吃蔬果、多注意排便狀況，自己一忙起來竟然完全疏忽，可以想見一般民眾可能更容易忽略便祕帶來的問題。灌腸的時候感覺不太好，很擔心被人戳破腸子，後來行醫時病人提到肚子痛、灌腸等問題，更能體會到病人的不適與擔心。3天以上沒排便 就是便祕門診中便祕就醫的病人很多，便祕的定義是3天以上沒排便，可以靠一些方法排解，例如多吃蔬果、益生菌，每天喝水要超過2000㏄、適度運動等。很多病患會說「我都有吃蔬果，怎麼還會便祕？」但要看吃得夠不夠，現代人飲食中膳食纖維攝取量多數不夠，每天至少要25公克，半碗煮好的青菜、一碗糙米飯或是一顆橘子，各可以提供4公克的膳食纖維，必須3餐都吃水果，中午晚上各半碗菜，再加上一碗糙米，才能湊足25公克，如果真的吃不夠，可以考慮直接吃膠囊補充。便祕逾一個月 就醫找原因 不少人長期便祕，引起便祕原因有三種：一是功能性、二是器質性、三是藥物性。像是吃不夠蔬果或是壓力大等造成，稱為功能性便祕；大腸癌、腸沾黏、甲狀腺分泌不足或副甲狀腺亢進等，可能引發器質性便祕。如果在改善生活飲食習慣後，便祕仍超過一個月以上，應就醫找出原因。使用藥物也可能造成便祕，例如含鋁的制酸劑，或是鎮定劑、解痙攣及止痛等藥物，都可能影響腸胃蠕動，如果情況嚴重，可以與醫師討論換藥。如果發生腹部疼痛、體重減輕、生活品質下降、便祕超過3個月，或是改變生活習慣仍便祕一個月以上，就應盡速前往胃腸科就醫。許秉毅小檔案現職：●台南市立安南醫院醫療副院長●中國醫大學專任教授●台灣內視鏡醫學會監事●台灣胃腸蠕動醫學會監事年齡：59歲學歷：台北醫學大學畢業，美國貝勒醫學院參訪學者專長：幽門螺旋桿菌治療、胃潰瘍、胃癌、大腸癌、肝癌及肝炎等興趣：攝影、保齡球、旅遊經歷：●陽明大學醫學系教授●高雄榮總胃腸科主任
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