2022-04-02 醫聲.院長講堂
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2022-04-02 養生.聰明飲食
1捲潤餅=1個排骨便當！ 營養師曝「配料陷阱」：必加靈魂調味也在內
清明時節是華人四大節日之一。亦是華人傳統會一家團聚共度的四個節日，在台灣習俗家家戶戶除了掃墓，在此日也享用美味的潤餅。但也別忘了一般市售潤餅高油、高糖且熱量可能比一份排骨便當多。潤餅把握3原則 健康兼顧飽足感天主教聖馬爾定醫院營養室賴柏宏營養師表示，想要吃得健康，需把握3個小原則「少油、少糖和高纖」：多選用當季蔬菜不僅高纖也增加飽足感，肉類則選擇低脂肉類，避免五花肉、三層肉、絞肉；烹調方式盡量以少油、水煮、半水炒或川燙方式。而潤餅裡的花生粉要注意份量，因花生粉屬於油脂與堅果種子類，以1份油脂類=花生粉1匙免洗湯匙=1/3匙植物油=45大卡，有高血脂、高血磷者要特別注意切勿過量，避免影響血脂、血磷的控制。 更要注意的是，花生粉裡還會加糖粉，需要控制血糖者，必要時可用代糖去取代，以避免影響血糖。每餐最多2個潤餅 內餡這樣替換降負擔賴柏宏強調，一餐以1-2個潤餅為限，在製作潤餅的時候，建議內餡可以多選擇當季盛產蔬菜，若用水煮、川燙等方式製作，熱量會更低；肉類的部分，建議選擇少油炸、油煎等高油烹調的瘦肉，以減少油脂的攝取；潤餅皮也以選擇全穀雜糧類，如全麥潤餅皮。 而1份全穀雜糧類 (70大卡) =2張潤餅皮=1/4碗白飯=半碗油麵，建議內餡配料以豆干片、瘦肉、皇帝豆、雞胸肉等取代，避免使用油蔥之料理；同時再次提醒，要注意花生粉、糖粉的用量，尤其是糖尿病、慢性腎臟病患者皆應注意攝取量的控制。延伸閱讀： ·清明應景吃潤餅！專家點名「2種潤餅皮」別買 小心摻入有害添加物 ·清明節掃墓祭祖前必看！ 多數人易忽略「穿著3要點」：小心惹上恙蟲病
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2022-04-01 焦點.生活用品毒害
沒拔插頭、沐浴乳、灰塵...看懂6大居家「塑化劑」陷阱！醫師傳授吃5類蔬果排除塑化劑
因《犀利人妻》走紅的36歲藝人朱芯儀日前公開自己去年罹患乳癌，事實上台灣的乳癌患者也出現年輕化趨勢，而女性容易忽略卻關鍵的致癌因子之一就是環境荷爾蒙，特別是我們每天幾乎都會接觸到的「塑化劑」。塑化劑是最常見於生活中的環境荷爾蒙，種類多達上百種，因為能讓材料柔軟、液化，改變物品原來的特性，不只是塑膠製品才會添加，從塑膠製品（塑膠容器、寶特瓶、塑膠袋、塑膠吸管、保鮮膜、塑膠手套等)、定香劑（存在於有香味的化妝品、保養品或衛浴用品中）到藥品的膜衣、膠囊等都含有塑化劑。家中的壁紙、地磚、家具裝飾材料、油漆和清潔品，以及小朋友經常接觸的巧拼、塑膠地墊、塑膠玩具都可能是塑化劑暴露來源。像是前陣子風靡兒童、國小學生幾乎人手一個的「滅鼠板」益智玩具，就要當心塑化劑疑慮。塑化劑對健康的影響：罹癌風險、不孕，還可能導致心血管疾病值得注意的是，塑化劑有類似女性荷爾蒙的作用，長期大量暴露對健康的危害包括：1. 可能增加乳癌、子宮內膜癌等風險2. 女性罹患子宮內膜異位症、平滑肌瘤、第2型糖尿病與妊娠高血壓風險增加3. 男性精子稀少、活動力弱，容易不孕4. 女童性早熟及乳房提早發育5. 孩童容易產生氣喘、過敏性疾病6. 可能影響孕婦甲狀腺功能（甲狀腺激素濃度降低）；研究也發現孕婦尿液中塑化劑代謝物濃度越高，若生產男嬰，其生殖器官先天性異常風險越高7. 嬰兒腦部發育可能受到影響（嚴重可能會智能低下）8. 有些臨床症狀包括偏頭痛、嘔吐、暈眩等台大醫院環境及職業醫學部臨床教授兼主任蘇大成研究團隊進一步發現，塑化劑還與頸動脈早期動脈硬化（頸動脈內中層厚度）明顯呈現正相關劑量效應：塑化劑暴露會引起血管內皮細胞失常，增加壞膽固醇滲入的風險，長期影響之下形成脂肪斑塊，若斑塊破損阻塞就會造成心臟病。塑化劑對內皮細胞的破壞，是動脈硬化的關鍵起始點。雖然塑化劑進到人體後約兩到三天可被代謝，但在居家生活、環境和空氣等仍有機會接觸到塑化劑，當環境毒物的微量持續暴露，仍會造成身體全身性的影響。隨手拔插頭、避免用巧拼⋯⋯醫師教你避免塑化劑毒害雖然專家也強調並不是所有的塑膠都含有塑化劑，但接觸來源在日常環境中幾乎處處可見，所以更需要有意識的注意相關成份如何入侵我們的生活。統整各方專家與醫師建議，要避免塑化劑毒害可以從以下方面著手：• 勤洗手：高雄醫學大學的實驗發現，用肥皂搭配正確洗手6步驟能有效移除塑化劑達95%，遠高於只用清水洗手的9%，並建議選用無香精、成分簡單的肥皂和洗手乳。尤其是小朋友摸過塑膠玩具後，一定要洗手後再吃東西。• 多喝水：多喝水及透過運動排汗可加速身體代謝體內的塑化劑毒素。• 多吃各色蔬果：蔬果中含有各式各樣的植化素，例如茄紅素（番茄、西瓜）、胡蘿蔔素（木瓜、南瓜、番薯）、花青素（葡萄、李子）、葉綠素及葉黃素（深綠色蔬果）等，具有強大的抗氧化功能，可減輕塑化劑的毒害。而脂溶性的維生素像是維生素A和維生素E，更能幫助代謝脂溶性的塑化劑。中山醫院家庭醫學科主治醫師陳欣湄指出，尤其是十字花科蔬菜如高麗菜、花椰菜、小白菜、白蘿蔔等含有「吲哚」，對塑化劑排除有些幫助。• 少吃高油脂食物及內臟：塑化劑等環境荷爾蒙大多以脂溶性型態存在，因此少吃高油脂食物及內臟可減少塑化劑等環境荷爾蒙累積體內的風險。• 凡是塑膠製品都避免高溫加熱：因塑化劑遇含油、酸性物質的熱食容易溶進食物，不論是哪一種材質的保鮮膜，微波時建議一定要把保鮮膜拿掉。另外，現在許多人都會買超商微波即食加熱食品，食藥署建議若所需加熱時間較長，可以採用中溫、多次加熱的方式微波；林口長庚醫院臨床毒物中心主任、腎臟科教授級主治醫師顏宗海則建議，不管是使用PVC或PE等類型的塑膠包材，還是要把外包裝拿掉再放進微波爐加熱較安全。• 冷凍食材的塑膠袋包材選擇：分裝肉品或含油食品冷凍保鮮時，應避免使用PVC材質。因PP材質在低溫下容易有脆裂的可能，PE材質中首選HDPE材質較耐低溫；冷藏也最好避免塑膠製品直接接觸食材，以免油脂促進塑化劑的溶出。• 慎選塑膠製品：如美耐皿餐具、兒童的塑膠玩具、文具、塑膠地墊、巧拼、桌墊等等大都含有塑化劑，長期接觸恐有健康疑慮。• 慎選保養品、化妝品和香氛用品：每天洗澡用到的沐浴乳、洗髮精等都可能添加含有塑化劑的「定香劑」，所以應多使用天然的手工肥皂或比較不香的清潔用品和保養品；除了不要在密閉空間長期使用香氛和精油等產品，浴室也要避免擺放空氣芳香或除臭劑。• 不用的家電要拔掉插頭：電線無論是在待機狀態或使用中，都會因溫度上升而加速釋放塑化劑。• 定期清除灰塵：分佈在室內環境中的鄰苯二甲酸酯塑化劑最後可能被吸附或沉積在灰塵中，而可能被吸入或留存在地板上。資料來源：《食品不安全的年代如何自保？顏宗海醫師教你怎麼吃最安心！》《環境荷爾蒙：認識偷走健康．破壞生態的元兇》延伸閱讀： 「今生不再相欠，來生不要再見！」兒子被逼到跳樓，留給父母的最後一句話
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2022-03-31 該看哪科.骨科．復健
一次手術完成雙膝關節置換 82歲老翁恢復生活品質
82歲雷姓老翁多年來飽受膝關節退化變形的困擾，除了痠痛，身體重心不穩走路歪一邊，需常停下來休息，也無法久站，他上個月到大甲李綜合醫院接受治療，副院長骨科醫師王芳英以微創手術一次完成兩側人工膝關節置換，幫老翁「扶正」，他重拾生活品質。老翁的術前影像檢查顯示，兩腿關節已經歪斜變形，左腳內翻11度，右腳外翻14度，身體歪向左邊。王芳英醫師為他做雙膝全人工膝關節置換微創手術，一次做好兩支腳，手術、麻醉、住院都只要一次，病人減少麻醉的風險，縮短住院的時間、花費，及家屬的照護，術後恢復與復健時間也縮短，而且不會有長短腳的問題。王芳英醫師表示，過去國內臨床與文獻記錄，一次做兩腳的人工膝關節置換手術都是設定在75歲以下，這次他採用微創手術幫82歲老翁一次開好兩支腳的雙膝關節置換，突破了年齡的限制，是顛覆傳統的新里程。老翁術後第二天就已經下床走路不必拿助行器，第4天能爬樓梯，手術良好，日前他回診，高興掀起褲管指著兩腳膝蓋，說現在走路和活動都沒有問題，等完全康復後還要繼續幹活和當義工，對手術結果很滿意。王芳英醫師說，很多病人因為第一次手術疼痛而心生畏懼，不願再開第二次刀，結果只治療一支腳反而造成長短腳，時間一久，原本治療好的腳也受影響，長短腳影響外觀，還會造成腰椎問題引發各種痠痛。老翁之前曾試過玻尿酸注射治療，但效果有限且不持續，王芳英說，人工關節置換手術一勞永逸，但是仍應依病人情況來進行，由於患者大多是老年人，常合併高血壓、糖尿病、心臟病等多重內科疾病，術前需要做完整的專業評估。大甲李綜合醫院整合骨科、心臟科、胸腔科、腎臟科、麻醉科，跨科醫療團隊合作，降低手術風險與併發症機率，也是此次手術順利成功的重要關鍵，王芳英提醒，保養膝蓋要從年輕做起，注意飲食均衡，留意鈣質與蛋白質的營養攝取，並且要適度運動，保持正確姿勢，膝蓋應有充足休息不過度使用，太胖會增加膝蓋負擔加速耗損。
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2022-03-30 該看哪科.皮膚
三溫暖不能助排毒！多數宣稱桑拿有各式益處 基本上都是胡說八道
▍熱石頭桑拿愉悅感是來自一些讓人心情好的腦內化學物質，以及基本的生理機能：當你處在桑拿房內，體表溫度飆升，你的脈搏也會加速；當你在裡面待上10到15分鐘後走出來，這時你的心跳速率大約高達每秒120至150下，這已經相當於輕度運動。同時，你的身體也承受了輕微的熱休克（heat shock），對血液中的化學物質產生有益的下游效應（downstream effects）。蒸桑拿會提高腎上腺素、可體松、生長激素和腦內啡的血中濃度──順帶說明，最後一項的腦內啡也經常被認為是造成跑者愉悅（runner’s high）的荷爾蒙（儘管有爭議）。而在蒸桑拿的過程中，你不需要跑上一公里，就能獲得愉悅感。事實證明，運動和蒸桑拿還有許多其他共通點。兩者都有益於你的心臟與心血管系統。但有一點必須澄清：世界各地的水療中心都宣稱桑拿有各式各樣的健康益處，但基本上都是胡說八道。蒸桑拿並不能治癒癌症，也不能有助化學排毒；事實上，這根本不能算是一種排毒手段。多出汗當然可以消除負面情緒，因為愉悅荷爾蒙被釋放到血液中；但要視蒸桑拿為「排毒手段」，恐怕是對人體的運作有本質上的誤解。你的腎臟才是負責排毒的；它們是負責清除血液中化學汙染物的器官。當然，很多有趣的東西會存在汗液中，包括身體想要排出的化學物質如某些重金屬、古柯鹼和NikNak香辣番茄紅色香料。但這些物質會出現在汗液中純屬偶然，只是因為你的身體正在滲漏。為了降溫，你的汗腺從血液中抽吸水分，任何當時存在血液循環系統中的化學物質都會順道被汲取。許多關於SPA健康益處的不實宣稱，多來自於幾十年前的研究報告，而且通常沒有對照組；或者樣本數太小，缺乏統計意義，研究結論也不可信。例如，有一篇經常被引用的研究宣稱，桑拿能提升免疫力，降低冬天感冒的發生率。其證據來自1970到1980年間的數個研究，就連研究的主事者都表示：「主要是回顧性研究，樣本控制不佳。」1989年，一名德國研究人員著手進行較為嚴謹的實驗。他挑選了50名受試者，其中一半讓他們去蒸桑拿，另一半沒有。六個月間，蒸桑拿的實驗組平均去了26次，約一週一次，這期間總共感冒了33次，沒去桑拿的對照組則感冒46次。這些數字顯示，前述說法或許有點道理，但一般感冒的平均持續時間和嚴重程度，在兩組間並沒有統計意義上的差異。因此結論就是，定期蒸桑拿可能會降低感冒發生率，但還需進一步研究證實。不少SPA企業經營者會利用這個30年前的小型研究，宣稱他們旗下設施能幫助你躲過冬季最常見的不適。未來的科學家當然有可能提出確切證據，支持定期出汗能促進免疫細胞再生（可能是因為你在蒸桑拿後多半睡得較好，而身體免疫力是在睡眠時所建立的）；但目前還沒有這樣的研究證實。然而，蒸桑拿已被證實對心臟大有助益。這一結論是來自1980年代中期以來，持續進行的一項大型研究，該研究主要是調查芬蘭男性心血管疾病的風險因子。研究發現，定期蒸桑拿的男性，罹患心臟性猝死、致命性冠心病、致命性心血管疾病的機率、及其全因死亡率（all-cause mortality）都較低。簡言之，這意味著定期蒸桑拿有助於延年益壽。當然，對芬蘭男性而言，「定期蒸桑拿」指的是每週去超過4次。這只有在你家裡就有個桑拿房（基本上許多芬蘭人都有）才可能做到。事實上，該研究的2,327名受試者中，僅12人完全不蒸桑拿。鑑於定期出汗這一普遍的文化習慣，研究人員將每週只去一次的男性作為基準，並拿他們的健康狀態與經常蒸桑拿的男性進行對照。結果發現，相較於每週只去一次的男性，每週蒸桑拿2到3次的男性，死於心血管疾病的風險降低了27%，而每週4到7次的男性更是降低了50%──到底為什麼蒸桑拿有益心臟健康呢？桑拿房中的熱氣會促進血管擴張，或者說變寬，讓更多血流能通過你的循環系統。較寬的血管意味著，心臟用較少推力便能將血液運送至全身，血壓從而下降。只要不要太低，低血壓其實是有好處的。隨著你循環系統的活動增加（由於血管變寬），更大量的血液能流到皮膚表面。汗腺從血液中汲取其液體基底，將這個液體輸送至皮膚表面。汗液的蒸散能幫助皮膚表面降溫，從而幫助流經的血液降溫。冷卻後的血液會流向體內較熱的部位，例如人的大腦，這些部位絕對不能過熱。較寬的血管也意味著更多血流能到達皮膚表面，這也是為什麼當你感覺熱的時候，你的皮膚會變紅。這是好事，代表更多血液湧向皮膚表面，以對抗飆升的體溫。儘管原則上，你在桑拿房是放鬆的，但你的循環系統可不是；它們正全力衝刺。因此你的心臟此時就像是在進行鍛鍊一樣，只是少了全身性的體能消耗。通過系統泵送的所有血液都會產生連鎖生化反應，可能會啟動清除血塊，以及其他對你循環系統有益的機制。我說「可能」，是因為大多數針對桑拿有益血液生化機制、具說服力的研究，還沒有以人為實驗對象，而是倉鼠。日本研究將倉鼠放入微型紅外線桑拿房中，以觀察熱能對牠們小小的心血管系統有何健康影響。多虧了他們的研究，我們才曉得，暴露在熱當中會激發排列在（倉鼠）靜脈和動脈內的細胞，產生一種名為一氧化氮合成酶3（nitric oxide synthase 3）的酵素。這種酵素會刺激氮氧化物生成，即一個氮原子和一個氧原子的結合。這種簡單分子對心血管健康至關重要：它有助預防血管中的斑塊沉積，刺激平滑肌生長，並降低血壓，同時它也能幫助稱為血小板的免疫細胞在血液中發揮作用。去一趟桑拿，功效還不錯吧？但先別急著取消健身房會員資格。即便你能獲得類似的心臟健康助益，還是別妄想能用蒸桑拿的時間取代運動。坐在三溫暖中並不像運動一樣能燃燒卡路里，而且也無法鍛鍊或強化肌力。再者，前述那些有益心血管健康的證據，是在一週蒸桑拿數次的人身上觀察到的。對於無法運動的人，蒸桑拿或許是他們保養心臟健康的第一步；但對於有在運動的人而言，蒸桑拿對心臟健康有附加的好處。由東芬蘭大學的研究人員嘉里．勞卡能（Jari Laukkanen）所帶領的研究團隊，針對同一批芬蘭男性進行長達30年的研究發現，定期去蒸桑拿也能降低中風的風險。他的團隊開始探究這是否適用其他老化疾病，如阿茲海默症。同時，其他研究人員也在研究桑拿、以及其他傳統的汗舍儀式（sweat lodges ceremony），是否有助於戒掉藥癮和酒癮，並幫助青少年建立更健康的紓壓習慣。新墨西哥州的心理學家史蒂芬．柯爾曼（Stephen Colmant）曾做過一些已發表的出汗心理治療研究。他告訴我，這個靈感是來自人處於高溫環境所面對的心理及生理壓力，以至於人們會在過程中培養出某種毅力與平靜的心態──而這些正好是能幫助人們克服許多難關的特質。「一開始，那股熱氣還算舒服；但當身體開始以流汗回應周遭溫度時，身體的肌肉就開始釋放緊張，促進更深層的放鬆。」柯爾曼及其同僚在報告中寫道。「隨著熱氣變得愈發強烈，參與者更需要保持心境上的放鬆，甚至需要依靠冥想。當體驗從放鬆轉向持久力的考驗時，參與者似乎面臨一個選擇：一則是屈服於與熱相關的負面念想、並讓情緒主導他們的體驗，又或者，他們可以專注於面對逆境時能幫助他們調適、應對並且更加茁壯成長的正面情緒和念想。」換句話說，這個課題的意義就是，如果你能學會忍受高溫，你就能學會應對人生裡的各種挑戰，並且對自己的能力更加有自信。長時間待在桑拿房裡的確是個挑戰──每次參加一個新的Aufguss活動時，我都懷疑我是否有毅力待滿整場。不過克服心理挑戰確實會有種滿滿的成就感。當你成功挺過幾個Aufguss的動作儀式後（即便只是觀眾）還是會有種暢快的身體疲憊感。每次大汗淋漓之後，那一晚我總是能睡得非常香甜。※ 本文摘自《汗水的奧祕：有關流汗的奇思妙想與科學探究》。《汗水的奧祕：有關流汗的奇思妙想與科學探究》作者：莎拉．艾佛茲 譯者：楊心怡出版社：天下生活出版日期：2021/12/29
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2022-03-28 該看哪科.泌尿腎臟
台灣洗腎人口密度世界第1！醫授「泡水高貧倦」5字訣自我檢測，2項異常快就醫
台灣慢性腎臟病盛行率高達11.9%，洗腎人口密度更是世界第1，推估全台約有170～200萬的慢性腎臟病人，卻有8至9成病友都沒發現自己腎臟健康出問題。醫師提醒，民眾可以「泡、水、高、貧、倦」5字口訣自我檢測，一旦出現兩項以上症狀，應盡快到院檢查。 花蓮慈濟醫院腎臟內科醫師林韋辰指出，腎臟具有移除代謝廢物、調解水分、維持酸鹼平衡、製造紅血球、活化維他命D、腎素調解血壓等多項功能，但腎臟疾病的初期沒有明顯症狀，許多人往往是到了出現臉腫、腳腫等症狀才就醫，確診時已經是第3、4期，甚至嚴重到第5期的腎衰竭。 5字訣自我檢測，出現2項快就醫 他建議，民眾可以5字口訣自我檢測是否有腎臟病，如果出現兩項以上症狀，就可能罹患腎臟病，最好盡快到院檢查。 一、泡（小便起泡泡）二、水（皮膚水腫）三、高（高血壓）四、貧（貧血）五、倦（疲倦） 林韋辰說，在診間最常遇到病患問：「腰痛是不是腎虧？」其實，腎臟疼痛最常見於結石與感染，結石會有血尿症狀，而感染則是會出現發燒、頻尿、血尿等症狀。 但是造成「腰痛」常見的原因則是骨骼肌肉上的疾病，可能是下背疼痛、脊椎壓迫等，因此腰痛與腎臟病沒有直接相關。 另外，病人及家屬也常擔憂：「吃藥是不是很傷腎？」林韋辰表示，若是患有慢性病的病友，需提供相關訊息，以利醫師做藥物上的調整。 但腎臟病病人自行停止服用藥物，反而對腎臟傷害更大，也提醒病人不論是吃中藥還是西藥，需尋求合格的醫師處方，最重要的是千萬不要服用來路不明的藥物，避免造成腎臟負擔。 護腎檢查三三制，飲食、生活2方面自我照護 他也建議慢性病病友需定期做「護腎檢查三三制」，患有高血糖、高血壓、高血脂等三高的病人，每3個月做三種護腎檢查，包含驗血、驗尿、量血壓，來好好維持腎臟功能。 而要保護腎臟，應該遵循「三高用藥按時吃」、「消炎止痛不亂吃」、「三補腎秘方勿輕信」、「定期檢查才安心」等4大原則。 另外，充足睡眠、規律運動、保持理想體重、戒菸、不酗酒、避免暴飲暴食。飲食上少鹽、少糖、少油炸、少加工食品、低蛋白飲食、適當水分等，能減少腎臟負擔，也讓慢性病更好控制，就算罹患慢性腎臟病，還是可以贏得健康人生。●原文刊載網址●延伸閱讀：．明明是他的錯為什麼不直說？踢貓效應：我不能跟著生氣，否則他對我發火，我又找誰發火呢．生活緊湊忙碌、壓力難釋放？善用腹式呼吸放鬆，李偉文：路可以趕，但是心不能急．35歲後飄出大嬸味？拒絕鬆弛蠟黃肌！白雁教3分鐘疏肝活血，調理健康好膚質
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2022-03-27 新聞.器官捐贈移植
重病救不回…9歲男童器捐 造福3家庭
「只有照顧過生病的孩子，才知道有多辛苦」，九歲男童周明杰重病全癱四年多，父母盼不到奇蹟好轉，面對孩子離世，非但沒為此消極，而是決定替他做點事，同意器官捐贈，來不及長大的小生命，造福了三個家庭。周明杰生前雖發展得比一般孩子遲緩，但健康與一般人無異。四歲那年，突然生了一場重病，全癱氣切讓他無法言語，只能透過表情傳達喜怒哀樂。即便如此，媽媽說，明杰相當勇敢，雖然拉筋復健、針灸治療之路辛苦，只要稍加安撫，馬上破涕為笑。因為全癱，明杰進食、拍痰和上廁所都要靠人幫忙，醫師曾建議送專業照護機構，但父母堅持帶在身邊，「我們始終期待奇蹟出現，希望他哪一天突然好轉，再叫一聲爸爸媽媽」。然而，奇蹟並未出現，九歲的明杰在某一天中午灌食後，身體狀況急轉直下，停止呼吸心跳，最後只能忍痛放棄繼續急救，決定器捐。明杰媽媽說，器捐是夫妻兩人共同決定，可以幫助其他病患脫離痛苦，有更多時間陪伴家人，所以替明杰做了這個決定，捐出的肝臟和二顆腎臟，分別幫助了三個人，讓三個家庭得以圓滿。明杰父母想對有緣的受贈者說「我的孩子雖然離開，但我們很開心能夠幫助到你，祝福你身體健康，記得多陪陪家人，勇敢說出愛與感謝。」長庚大學昨為卅九名器官捐贈者及十五名大體老師舉辦追思大會，長庚大學校長湯明哲、林口長庚醫院長程文俊率師生及醫師向捐贈者家屬深深一鞠躬。湯明哲說，感謝器捐者大愛，讓徘徊生死關頭的患者可以重生。
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2022-03-26 養生.聰明飲食
每4人就有1人高血壓！降血壓怎麼吃？營養師授5秘招：吃對還能瘦
得舒飲食（DASH Diet）是一種廣泛受到推崇的健康飲食法，起初是為高血壓患者所設計出的一套飲食方式，可有效助於控制血壓、降低血糖，預防心血管疾病。其特色是攝取富含高鉀、高鎂、高鈣、高膳食纖維的食物，如蔬菜、水果及低脂乳品，肉類以低脂為主，並減少紅肉的攝取，油質攝取則是選擇不飽和脂肪酸為主的油脂，如堅果、橄欖油、酪梨、堅果等，含糖飲料、甜食也要減少攝取。 得舒飲食 有助瘦身、降血壓營養師潘富子指出，得舒飲食雖是一種專為高血壓患者所設計，一般健康者也可以把得舒飲食當作日常飲食方針。由於得舒飲食高纖、低脂、吃好油的特性，若控制好熱量，掌握好每種食物的份數，也可以達到瘦身的效果，但如有糖尿病、腎臟病、腸胃道等疾病者，則要先諮詢醫師或營養師。（推薦閱讀：藥師示警「服用降血壓藥」別碰香蕉、金針菇、空心菜！ 嚴重恐傷心腎） 得舒飲食怎麼吃？把握５大原則潘富子提出簡單把握「高纖、全穀、低脂、吃好油」這幾項重點就可輕鬆執行：1、主食盡量以全穀雜糧類為主：可用糙米飯、燕麥飯、全麥饅頭等食物，取代白飯、白麵等精緻澱粉，每天約攝取6-8份。（推薦閱讀：燕麥取代白飯降膽固醇、防糖尿病！ 營養師揪「健康迷思」：這些人吃了很負擔）2、每天攝取5份蔬菜及5份水果：分別在一日三餐中平均分配吃完。蔬果在挑選上，可盡量多攝取高鉀蔬果，富含鉀蔬菜有莧菜、菠菜、空心菜等；富含鉀的水果則是奇異果、木瓜、芭樂、香蕉等。一份的份量可用一個拳頭作為一份的大小。（推薦閱讀：美國家衛生院警告「8種隱藏版高鈉食物」恐害血壓飆！ 法式麵包、辣椒粉、蝦子都上榜）3、選低脂乳品：每天攝取2-3份低脂奶或低脂乳品，如低脂奶、優格等。4、攝取蛋白質可吃豆製品或吃白肉取代紅肉：如魚、雞、鴨、鵝，也可降低飽和脂肪的攝取。5、攝取好的油脂：烹煮食材時選用好的油脂，如橄欖油、芥花油、葵花油等，也可吃堅果補充富含不飽和脂肪酸的油脂攝取，但份量上一天不超過1份。（推薦閱讀：血壓狂飆！營養師點名「忌吃5樣食物」防傷心 清粥配菜也在內）三高盛行率高 初期症狀不易發現由於飲食習慣西化，口味也較多重油重鹹，也因生活較忙碌，時常會疏忽飲食上的營養均衡且大多沒有培養運動習慣。依據國民健康署2017-2020年國民營養健康狀況變遷調查資料，18歲以上國人三高盛行率，每4人有1人為高血壓(26.76%)、每4人有1人為高血脂(25.6%)、每10人有1人為高血糖(11.05%)。（推薦閱讀：愛吃2樣便當菜恐致高血壓！網驚呆：是必點）潘富子強調，三高就是導致多種癌症或心血管疾病、其它慢性病的危險因子之一，但無論是高血壓、高血糖、高血脂在初期發生異常都沒有明顯太大不適感，大多都是藉由健康檢查才意外發現，因此要格外注意。（推薦閱讀：燕麥取代白飯降膽固醇、防糖尿病！ 營養師揪「健康迷思」：這些人吃了很負擔）延伸閱讀： ·量血壓要用右手還是左手？ 專家曝「6個NG行為」：多數人都做錯 ·這樣吃小心「第四高」上身！營養師公開「3種陷阱組合」 竹筍雞湯也在內 
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2022-03-25 新聞.用藥停看聽
日本製比較好、有消炎才有效？頭痛吃錯止痛藥差點洗腎！止痛藥3大類型這樣挑
國人愛吃止痛藥，卻常搞不清如何挑選，不管頭痛、關節痛、經痛都吃一樣的藥，反而吃出問題！衛福部彰化醫院腎臟科醫師黃耀宣表示，有些止痛藥廣告強調「不含消炎成分」，有的則主訴「有消炎才有效」，其實要不要「消炎」要視自己的身體情況來決定，最好能先徵詢醫師或藥師建議。 黃耀宣指出，不同類的止痛藥，有不同的副作用，舉例來說，一名65歲曾姓男子因頭痛吃了含消炎成分的止痛藥，竟讓他原本不好的腎臟更差了，搞到差點洗腎，換了止痛藥才好轉。 這位病患因持續性頭痛，吃了女兒從日本買回來的日本製止痛藥，本以為日本藥比較好，應該不會有副作用，沒想到斷斷續續吃了1個月後，腎功能大幅滑落。經更換別類止痛藥之後，曾男的腎絲球過濾率才慢慢回到原有數值。 黃耀宣說，常見的止痛藥可分為乙醯胺酚、非類固醇消炎止痛藥、鴉片類止痛藥3大類，除了鴉片類止痛藥是醫師處方用藥，有嚴格控管，另2類則可在藥局買到。 一、乙醯胺酚 (acetaminophen) 乙醯胺酚是非消炎止痛藥，經由抑制中樞神經系統，阻斷疼痛傳導，緩解發燒頭痛，如普拿疼、斯斯，通常強調「不含消炎成分」。 它從肝臟代謝，有嚴重肝臟疾病者，應避免使用，在美國含乙醯胺酚止痛藥服用過量，已經成為急性肝衰竭的首要原因。 二、非類固醇消炎止痛藥 (NSAID) 非類固醇消炎止痛藥含有消炎成分，大多具有消炎、鎮痛、退燒等藥效，如阿斯匹靈 (asprin)、布洛芬 (ibuprofen)等，從肝、腎代謝，容易出現腸胃、肝及腎方面的副作用，主要是影響到腎臟。 三、鴉片類止痛藥 (opioid analgesics) 以這起個案的曾男為例，他吃的是非類固醇消炎止痛藥，會影響到腎臟，所以馬上請他停掉日本製的非類固醇消炎止痛藥，另開乙醯胺酚的止痛藥，3個月後，腎絲球過濾率回到27%，才擺脫洗腎危機。 黃耀宣強調，上述的3大類止痛藥，除了鴉片類止痛藥能止痛之外，另2類止痛藥也都有止痛效果，一般人只要不過量，服用後通常不會有大的副作用，很快就從身體代謝掉。但若有肝腎及腸胃疾病者最好由醫師開藥，不要自行服用止痛藥。●原文刊載網址●延伸閱讀：．明明是他的錯為什麼不直說？踢貓效應：我不能跟著生氣，否則他對我發火，我又找誰發火呢．生活緊湊忙碌、壓力難釋放？善用腹式呼吸放鬆，李偉文：路可以趕，但是心不能急．35歲後飄出大嬸味？拒絕鬆弛蠟黃肌！白雁教3分鐘疏肝活血，調理健康好膚質
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2022-03-24 養生.人生智慧
開刀設法救活他，或不開刀看他死去……投身戰地行醫25年的外科醫師親揭戰爭的殘酷
作者簡介大衛‧諾特（David Nott）全球重要的戰地醫生之一，也是全世界最有經驗的創傷外科醫師之一。曾在多家倫敦醫院擔任諮詢醫師與血管外科醫師。自一九九〇年代中期，大衛‧諾特開始申請無薪假，前往世界上最不安定、戰爭最頻繁的地區志願服務，時間往往為期一星期、一個月甚至是一年，在資源有限的情況下，為傷者進行戰地手術或救生手術。一九九三年，他首次的任務就是到當時陷入戰火的賽拉耶佛，那時諾特兩度差點葬生戰場。至目前為止，他到過的戰區列表，堪稱二十一世紀的戰爭年表：阿富汗、獅子山共和國、賴比瑞亞、達佛、剛果民主共和國、伊拉克、葉門、利比亞、加薩和敘利亞。諾特也曾加入二〇一〇年海地和二〇一五年尼泊爾的賑災救援行列。二〇一五年，諾特獲英國女王接見。同年，他與妻子成立了大衛‧諾特基金會（David Nott Foundation）宣揚與分享他長久經驗所獲得的知識，也培育更多醫師繼續為全球戰火頻仍的地區提供服務。▍嚴寒、斷電、砲擊傷患是因為炸彈與子彈被送進我們的診間，但從很多方面來說，我們面臨的最大問題其實是氣溫。那年冬天，塞拉耶佛寒氣逼人，鑽進我的衣服內，還滲透到骨子裡，我們的傷患也深受其害。手術室裡冷個半死，洗手的時候水是冰的，而我的手術袍很快就破爛不堪，醫療口罩也沒了，只好在冷空氣中口吐白煙。嚴寒只是讓我們很難受，對傷患來說卻是生死攸關。有些人可能還沒因傷而死，就先失溫喪命。手術室內必須保持溫暖，因為打開傷患腹腔時，他們也會快速失溫，而溫度會直接影響手術結果。假使體溫劇降，後果不堪設想。體內酵素停止運作，就無法順利凝血；心臟也不再正常跳動，導致難以充分運用我們賴以為生的氧氣，器官便隨之慢慢衰竭。多數時候醫院的發電機運作堪稱順暢，從地下室發出的轟隆隆聲音也可清楚聽到，但柴油老是不足導致發電機停擺，因此我們不時會突然陷入一片黑暗，偏偏還常發生在三更半夜。這時會有位大哥推著滿載五、六個汽車電池的手推車來到手術室，立起一盞大燈，再毫無章法地接上電池。在電力重新恢復前，那盞燈暫時充當手術燈，在又霧又冷的房間裡，射出的光線差強人意，但總是聊勝於無。在我加入此次任務大約兩週後，有天晚上，一名年約十六歲的年輕人被送了進來，腹部插著一塊大型彈片。當時塞拉耶佛遭受坦克砲彈、迫擊砲、火箭砲的密集轟炸。這類投射武器的金屬碎片造成的傷害類似子彈，但傷口往往更大也更具殺傷力。這名年輕人血流如注，血壓極低、脈搏率又高，有可能會發生手術休克。當時在場的四人包括我、麻醉師、刷手護理師和一名助手。麻醉師跟我討論著是否開刀，我們面臨的一項抉擇：開刀設法救活他，或不開刀看他死去。當時沒有其他傷患，時間差不多凌晨三點，但我們物資所剩無幾又冷個半死。看了看這名傷患，我們朝彼此點點頭，隨即把他推進手術室，開始採取必要措施止血。我們先施打了麻醉，將僅剩的一品脫血液輸進他體內，然後我打開了他的腹腔。由外科醫師檢視腹部各部位及骨盆的手術叫作開腹手術，憑藉著雙眼及雙手，你要檢查腹部的所有實質器官，例如脾臟、肝臟、腎臟和胰臟，也要檢查中空器官，例如胃、小腸、大腸，再往下到骨盆。假如是女性，還包括膀胱跟子宮檢查。這個手術也要決定是否翻出大型血管，例如攜帶充氧血離開心臟的大動脈，以及把靜脈血從全身帶回心臟的下腔靜脈。將腹部清理消毒後，我沿著腹壁切開長長一條線。隨著切口愈來愈長，血也如紅色浪花從傷患腹部飛濺到我手上。在冷冽的手術室裡，我冰冷的手清楚感受到他鮮血的熱度。彈片刺穿了他的下腔靜脈。這是我頭一回看見主要血管受傷。金屬碎片還卡在裡面，雖然也因此多少能幫忙止血，但除了取出別無他法。一想到移除碎片後不曉得能否控制出血，我的心便跳得劇烈。務必得迅速包紮傷口。但我輕輕移開彈片時，血柱瞬間如從血管破口噴出，我趕緊從護理師托盤抓起一大塊紗布蓋在出血處，然後靜靜等待。我思考下一步該怎麼辦時，傳來一聲撞擊巨響。醫院遭到攻擊，整棟建築開始搖晃，我感覺雙腳在沾滿鮮血的瓷磚地板上滑了一下，立刻閃過一個念頭：建築可能會倒塌。說時遲那時快，就在撞擊發生的數秒內，一切陷入黑暗。那不僅是昏暗，而是徹徹底底的烏漆抹黑，沒有一絲光線。手術室位於地下室，有一層層厚重的門與醫院其他地方隔絕開來。我伸手不見五指，看不到病人，也看不到同事。我更驚覺自己甚至聽不到他們的動靜，只剩手術室外的喧囂聲。我手上的紗布還壓在傷患的下腔靜脈上，靠另一隻手幫忙，摸到旁邊的主動脈。身為一位血管外科醫師，只要觸摸主動脈，就能大概判斷血壓。我知道他的血壓正在下降，所以用手指按壓他的動脈，設法止血，以維持心臟與腦部的血壓。但我可以感覺到他的血不斷從腹部滴到我的大腿上，又順勢往下流到腳踝。「敷料！敷料！」我大叫著，儘管不抱太大希望，仍期盼在場有人可以幫忙。過了好幾分鐘，房內瀰漫著詭異的平靜。我等著那位大哥推著手推車跟燈進來，但沒人出現。我左等右等，手指緊捏著那位男孩的下腔靜脈，但他的脈搏愈來愈弱。一片清冷死寂之中，我呼叫著麻醉師，但無人回應，又呼叫護理師、呼叫助手，黑暗中卻只聽到自己的回音。我只感覺得到男孩體內汩汩流出的濕滑血液，我的鞋子浸在裡頭，發出吧唧吧唧的聲響，手則因為緊握而抽筋。他的生命正慢慢流逝。「哈囉！哈囉！我需要燈光！有人在嗎？」我一叫再叫。一會兒後，我知道男孩死了。我徬徨失措，不知如何是好，只能等待。在冷凍般的手術室裡，溫暖的血逐漸冷卻。幾分鐘後，電燈開始閃爍，然後重新亮起。雖然剛剛叫喊都無人回應，對於人去樓空，心裡早已有底，但此時我環顧四周，發現只剩我一個人，依然感到萬分錯愕。我的手術團隊老早一哄而散找掩護去了。所有人一聲不吭，也沒跟我說半句話，每個人都當機立斷，醫院一遭攻擊就是逃命的時候。我往地上一看，宛如置身屠宰場。男孩想必失血三到四公升，大部分都沾在我身上。我踉蹌地跑了出去，脫掉手套跟手術袍，深深感到一股絕望。那名男孩本來可以活下來的。之前那個老婦人也許救不回來，但男孩本來絕對還有希望。假如那個推車大哥有來，假如燈早點亮，假如有人幫忙，我們一定可以救活他啊。我也倍感失望，居然沒人跟我說：「大衛，我們要走了，一起走吧。」他們就自顧自地跑了，獨留我在手術室。我脫下濕答答的襪子，一臉茫然在走廊上晃，急著想找茶壺燒水，好洗掉身上的血、溫暖麻痺的雙手。我在走廊盡頭一間用沙包堆擋起來的辦公室裡，找到了我的團隊，麻醉師、護理師跟助手，就連推車大哥也在，他們全都靜靜坐著，不發一語，也沒討論半句。男孩的遺體就這麼被抬走了。※ 本文摘自《醫者無懼：從中東戰區到非洲煙硝之地，行遍二十一世紀砲火最猛烈的戰場，外科醫生從事人道救援25年的生死故事》。《醫者無懼：從中東戰區到非洲煙硝之地，行遍二十一世紀砲火最猛烈的戰場，外科醫生從事人道救援25年的生死故事》作者：大衛‧諾特 譯者：林步昇出版社：麥田出版日期：2022/03/05
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2022-03-24 該看哪科.心臟血管
血壓高恐爆血管、心臟病！高血壓導管治療助穩定血壓、減少藥物
四十歲的王女士是位上班族，有次量血壓時意外發現血壓很高，收縮壓超過190 mmHg，才趕緊到心臟科檢查。因為患者相對年輕，於是先安排檢查看看是否有導致次發性高血壓的原因。中國醫藥大學新竹附設醫院內科部心臟血管系心導管室主任陳業鵬醫師指出，初步排除次發性高血壓後，她的血壓控制還是不理想，所以逐漸增加藥物，總共使用6種降血壓藥物。「有一次回診，患者說因為工作的關係，她其實吃藥都很不規則，又常常忘記吃藥，所以詢問有沒有其他控制血壓的辦法？」陳業鵬醫師分享，「當時就建議可以考慮高血壓導管治療，她毫不猶豫的直接說好。」後來幫她安排高血壓導管治療進行腎動脈交感神經燒灼術，陳業鵬醫師回憶，大約一個月後，她已經可以減到剩三種降血壓藥物，因為血壓維持很穩定，後續也再減少藥物。高血壓導管治療是微創手術，能夠全天候發揮紓緩血壓的效果，適合用於已使用多種降血壓藥、服藥不規則、已有器官損傷的患者，可幫助血壓達標，減少中風、心臟病的風險。血壓過高造成系統性傷害！在過去，高血壓的定義是140/90 mmHg，自從2017美國心臟學會目發表將高血壓定義至130/80 mmHg，越來越多國家也將共識訂於130/80 mmHg。2022起台灣高血壓學會/中華民國心臟學會高血壓指南也將定義標準降低至130/80 mmHg. 若收縮壓介於120-129 mmHg且舒張壓小於80 mmHg，稱為高血壓前期；若收縮壓介於130-139 mmHg或舒張壓介於80-89 mmHg，稱為高血壓第一期；若收縮壓大於140 mmHg或舒張壓大於90 mmHg，稱為高血壓第二期。高血壓患者大多沒有明顯症狀，但傷害會逐漸累積，陳業鵬醫師舉例，高血壓是慢性疾病，日積月累下來會造成系統性併發症，例如心肌梗塞、腦部會中風、眼睛會出現視網膜性病變、腎臟會出現蛋白尿及腎功能惡化、及主動脈剝離等。維持血壓穩定，守護血管健康治療高血壓最重要的是生活習慣調整，包括飲食、運動、體重控制。血壓若無法控制達標，就得加上藥物。降血壓的藥物有很多種類，包括血管收縮素抑制酶拮抗劑/血管張力素受體阻斷劑、乙型交感神經阻斷劑、鈣離子阻斷劑、利尿劑、血管擴張劑等。在血壓控制不理想的狀況下，使用單一種藥物的效果可能沒有辦法讓血壓達標，而需要併用2種、3種、甚至更多種藥物。陳業鵬醫師說明，高血壓本身的成因很多樣，並非單一因素所造成，所以往往需要合併不同機轉的藥物去控制，比較容易把血壓控制穩定。除了使用降血壓藥物之外，還可以搭配新式微創的「高血壓導管治療」，即腎動脈交感神經燒灼術來控制血壓。陳業鵬醫師說，高血壓導管治療的機轉是因為有部分患者腎動脈部分的交感神經比較亢奮，使血壓上升，所以藉由高血壓導管治療進行腎動脈交感神經燒灼，有助降低腎動脈交感神經的活性，達到控制血壓的效果。全球數據也顯示，有高達八成的病患在經歷此治療後能夠有效的血壓控制。哪些族群適合接受高血壓導管治療？高血壓導管治療的適用族群有幾種，陳業鵬醫師說，例如病人已經吃很多種降血壓藥物，但是血壓控制還是不穩定；而有心血管疾病、腦血管疾病、部分器官已經受損的患者，更應該要積極考慮高血壓控制。還有服藥順應性較差、難以按時吃藥、或是藥物耐受性不好的患者，也適合使用高血壓導管治療，有助於減少降壓藥物的使用。另外，有一些次發性高血壓，譬如腎上腺腫瘤、甲狀腺機能亢進、或睡眠呼吸中止所造成的高血壓。陳業鵬醫師說，如果造成高血壓的因素都控制穩定，但是血壓依舊偏高，也可以考慮高血壓導管治療。陳業鵬醫師說，高血壓導管治療的好處，一方面讓血壓更容易達標，收縮壓平均可以降低10-20 mmHg左右，二方面就是可以減少吃藥的顆數、種類。高血壓導管治療步驟圖解高血壓導管治療大部分是從鼠蹊部的股動脈放入導管，陳業鵬醫師解釋，在X光的導引下，將導管延伸到腎動脈。首先會做血管攝影評估腎動脈的解剖構造是否適合接受交感神經燒灼術，確認腎動脈的管徑、長度後，就會使用交感神經燒灼術的導管，它可以利用高頻率電波產生熱能阻斷腎動脈的交感神經活性，對於腎臟功能不會造成影響。導管治療的時間大概45分鐘到1小時左右。高血壓導管治療在局部麻醉下便可進行，病人皆保持清醒，陳業鵬醫師說，導管手術過程中可能有些痛感，所以會給一些止痛藥，一般而言術後隔天就可以出院。顧好血壓！日常保養重點提醒高血壓被稱為隱形殺手，當血壓開始偏高的時候，通常完全沒有症狀，所以平常在家就要監測血壓。陳業鵬醫師提醒，不管有沒有高血壓，其實都應該定期量血壓，因為我們不會知道血壓什麼時候會高起來。在家量血壓時，請把握「722原則」，第一個「7」是指連續7天量血壓，第二個「2」是指每天早、晚各量一回，第三個「2」是指每回量兩次血壓。養成在家量血壓的習慣才能及早發現高血壓，及早接受治療，而且在接受治療後，按時量血壓才有辦法評估治療成效。維持健康生活型態對血壓控制非常重要，陳業鵬醫師叮嚀，飲食方面要少油、少鹽、少糖，也要戒菸、戒酒。作息正常、充足睡眠、做好壓力調適等，對舒緩血壓都有幫助。「體重控制也很重要，臨床上有很多患者，把體重控制好後，血壓便有明顯的改善。」陳業鵬醫師分享，「如果再加上規則運動、按時服藥，血壓便可以控制得更理想！」原文：
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2022-03-23 該看哪科.精神．身心
晚上容易醒，白天又更想睡？小心已中睡眠4大陷阱
最近是不是覺得晚上容易醒，白天又更想睡？感覺自己變成一隻金魚，記憶力只剩十秒嗎？這可能是因為你長期缺乏優質睡眠，導致腦袋過勞的象徵。想讓思緒清晰？一定要先睡得好。擁有美好睡眠，先從生活型態檢視起。請留意以下「四大陷阱」。一不小心中招，別怪腦袋進水變成「金魚腦」：一號陷阱：睡前喝酒大家都說喝酒助眠，喝點小酒，頭昏昏好像蠻好睡的。不過睡前喝酒，很容易不小心越喝越多。身體處理酒精除了耗用大量水分，產生的乙酸也需要從腎臟排除，使身體脫水。宿醉頭痛就是極端脫水的象徵。此外，酒精也是一種純化過的精緻能量，應該被視為「糖」。長期喝酒會造成全身慢性發炎。神經系統受到脫水與慢性發炎夾攻，最終可能造成不可逆的傷害。二號陷阱：愛喝飲料、咖啡大部分的飲料都含有咖啡因。咖啡因非常容易使腦子產生依賴，一旦養成使用習慣，就很不容易戒除。長久下來，咖啡因帶來的「幸福感」會讓神經受體越來越不敏感，於是咖啡越喝越大杯，人卻變得不容易快樂了。人若不快樂，睡眠品質就容易不好。此外，咖啡因的「幸福感」雖能夠抑制食慾，但這類飲品時常伴隨高果糖糖漿、磷酸鹽、人造脂肪等添加物。長期使用含咖啡因的飲品，等於同時承擔了攝取過量食品添加物的風險。三號陷阱：不曬太陽身體缺乏維他命D 容易造成鈣鎂流失。神經細胞的正常運作高度依賴電解質平衡。身體裡的鈣鎂離子如果不夠，神經細胞就會無法正常運作，漸漸失去平衡的神經系統首先影響的就是睡眠。（關於鎂的文章請參考：【周則中醫師】忘東忘西、睡不好？當心身體不夠「鎂」！）另外，陽光能使身體調整日夜節律。所以，長期室內工作，容易讓人晨昏不分，腦袋昏昏沈沈。四號陷阱：隨便吃吃過一餐現代人忙碌，時常快速方便解決一餐，但能夠隨手取得的食物，大多都是加工食品。這類的食物就是製造出來滿足我們即時的口慾。試試在桌上放一包洋芋片，壓力一來你連那包怎麼被吃掉的都不知道，唯一不會被打開來吃的可能是主機旁邊那包綠色乖乖。營養素長期失衡會讓身體持續累積壓力，而慢性壓力是影響睡眠品質重要因素之一。天啊！怎麼全部中招？是不是覺得最近常常睡不飽、睡不好，腦袋裝水跑不動？不想一直當隻小金魚，該怎麼辦？跟各位分享周醫師自己的「好睡三寶」：第一寶：少飲品，多喝水咖啡因廣泛存在各種飲品中，所以能戒飲品最好。真的戒不了，就隨身攜帶水瓶吧！ 第二寶：少加工，多蔬果也許我們都已經有吃保健食品，仍無法完全取代天然食物裡的巨量及微量元素。第三寶：曬太陽 ，多動動白天適度運動能幫助睡眠，記得同時曬曬太陽，為身體補元氣。關於太陽的文章請參考：【周則中醫師】缺乏日曬！小心健康閃黃燈！日夜節律與身體平衡的調整需要時間，要有耐心。睡眠好了，思緒自然條理分明。一起加油吧！（提醒您，良好的睡眠需要各種因素互相配合，如果遵循以上指示超過一個月仍有嚴重睡眠障礙的夥伴，請尋求專業協助。）【本文獲問8健康新聞網授權刊登，原文標題：【周則中醫師】睡不好！當心腦袋進水成「金魚腦」】
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2022-03-22 新聞.食安拉警報
台灣金針菇被檢出李斯特菌！4族群需注意，最嚴重可能引發腦膜炎
台灣外銷金針菇被驗出李斯特菌污染。腎臟專科王介立醫師今在臉書粉絲專頁發文表示，美國FDA公告（https://reurl.cc/OpK4xX），台灣外銷美國的金針菇，被加州衛生機關檢驗出李斯特菌而必須回收，而這批被回收的台灣金針菇，出口公司名稱為「彰化縣香菇合作社」（Changhua County Mushrooms Production Cooperative)，條碼為UPC 8 51084 00835 8，批號為#3322”。李斯特菌感染途徑，主要是透過食用被李斯特菌汙染的食物或水，國外案例調查報告曾發現生菜、哈密瓜、未經殺菌程序的乳製品、未經充分加熱的熱狗及火腿等即時肉品及煙燻鮭魚等食品造成李斯特菌感染，國內則曾於生魚片、即食生鮮蔬果、即時肉品等檢出李斯特菌。4族群感染恐引發敗血症或腦膜炎4族群注意：年長者、免疫力低下族群、孕婦、新生兒依衛福部疾管署歸類，李斯特菌引發的疾病為第四類傳染病，民眾接觸到李斯特菌後，免疫力正常者不易遭受感染，即使感染也僅有腹瀉、噁心、嘔吐等腸胃道症狀。但年長者、免疫力低下族群感染後，主要呈現敗血症及中樞神經系統感染等侵襲性感染的相關症狀，其中以腦膜炎、腦膜腦炎較為常見，症狀有發燒、頭痛、頸部僵硬、意識混淆、失去平衡感、痙攣等。而孕婦多僅呈現類流感症狀，但感染後可導致流產、死胎或早產。至於新生兒感染後，容易引發敗血症或腦膜炎，可能出現發燒、皮膚紅疹、活動力變差等症狀。此外，李斯特菌症是人畜共通傳染病，少數病例是經由直接接觸李斯特菌而感染，如獸醫或畜產工作者經接觸帶菌動物或家畜排泄物而感染。而人與人間的直接傳染仍是相當罕見，除孕婦可經由胎盤傳染給胎兒，或新生兒於產婦分娩，經過產道時感染外，目前尚無人傳人的案例。7招避免感染李斯特菌症李斯特菌症目前無疫苗可預防，此菌於冷藏室的4℃條件下可持續生長繁殖，需加熱至72°C以上才可殺死，因此，熟食及謹慎處理食品、避免汙染是最重要的預防方法及相關注意事項。1. 處理生熟食需使用不同器具，避免交叉污染。2. 處理生食後須徹底洗雙手及器具3. 牛肉、豬肉、禽肉或魚肉等肉類應澈底煮熟。4. 分切瓜果後應盡早食用，避免置於室溫超過4小時或冷藏超過保存期限5. 避免食用未經殺菌的生乳及其乳製品6. 對於易腐敗的食品，如海鮮、禽及畜肉類等，以及即食性食品，如分切的生鮮蔬果、涼拌蔬菜及肉類等，宜盡早食用完畢。7. 高風險族群應避免食用低溫保存的肉醬、即食肉類加工品，如熱狗、煙燻海鮮等，即食食品為先行製成並存放供人即食的生菜沙拉、三明治或壽司、剩菜及未經殺菌程序的乳製品，若要食用，請於食用前充分加熱。處理食物時，應避免熱狗等即食肉類加工品的汁液接觸到其他食品，並於處理後澈底洗淨雙手及器具。
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2022-03-22 癌症.大腸直腸癌
貧血只吃鐵劑治療，可能延誤大腸癌診斷！預防腸癌的3個重要提醒
我曾經有一位三十多歲的女性病患，她是一般上班族，因為子宮內膜癌就診，婦產科檢查出她帶有HNPCC家族突變基因，將她轉到我的門診檢查。結果，大腸鏡一做，發現了大腸癌。 大腸癌切掉後，子宮內膜癌、大腸癌都好了，事隔五年定期追蹤做電腦斷層時，發現了胰臟癌。也就是說，她因為家族基因得到三種癌症，但不是轉移，因為三個癌症都是原發，幸好早期發現，多是第一、第二期，存活率比較高。這是病人自己有健康意識，早期發現早期治療的例子。現在她活過了十五個年頭，至今生龍活虎，差不多五十歲了。 早期篩檢的好處，需要不停宣傳。國人比較常罹患的大腸直腸癌，五年存活率零期大概百分之百，一期大概九三％，二期大概八二％，三期大概六九％，四期大概十二％，早點治療的效果真的很不錯。 之前政府一直推廣有家族病史的人免費做大腸鏡，我有位病人沒有任何症狀，單純因為女兒罹患大腸癌這個家族史前來接受檢查，結果發現直腸癌，檢查後就切掉，至今十多年沒有復發。她的女兒是三十多歲時得到大腸癌，只是發現得太晚，開刀發現淋巴腺三十八顆腫瘤中就有三十七顆是陽性，後續治療的難度完全不同。 根據國家提供的糞便潛血篩檢數據來看，固定兩年做篩檢的人口只有四○％，五十歲以上接受篩檢的人口只有六○％，很多人不在意早期篩檢。其實當篩檢比例達到六○％，癌症死亡率可減少三六％。而且經由篩檢發現的大腸癌，大概七成以上都是早期，第一期、第二期或是零期的，第四期大概只有七％，如果是一般非定期篩檢的病人，發現大腸癌第四期的比例高達二○％，甚至二五％。 以篩檢比率來說，目前還有四成的空間要努力。如果四十至五十歲的人都能接受糞便潛血的定期檢查，有家族史的人再提前檢查，相信大腸直腸癌的死亡率會再降低。 發生率第一名的大腸癌 從大腸直腸外科醫學會二○一六年的統計數據來看，台灣的大腸癌發生率是世界第一，每十萬人口有四十七個大腸癌症患者，超過第二名韓國的四十五個；健保署的統計資料則是第五名。儘管人數有點出入，但台灣大腸癌發生率不是第一名就是第五名，還超過美國。 大腸直腸癌死亡率僅次於肺癌、肝癌，排行第三，也是健保推行早期篩檢四大項目之一。有人將大腸直腸癌稱為富人病，通常是吃得太油膩，造成膽固醇和血脂肪太高，換句話說，與飲食習慣息息相關，尤其是紅肉攝取量大增，加上青菜吃得少，運動少，以及抽菸又喝酒。 現代人不知不覺攝取過多的醃肉、加工肉品、毒油等，尤其外食族很難控制或了解商家用油品質，有些店家使用回鍋油，油都變黑了，形成過氧化物的自由基，這是一種致癌物質；除此之外，我也建議盡量不要食用再製品。 美國政府曾委託一位教授研究牛肉與疾病的關係，發現牛肉所含的油脂形成的脂肪膽固醇進入人體，在大腸中的細菌分解後，會產生一種致癌物質，攝入膽固醇脂肪愈多，得到大腸癌的機會愈大，因此他的結論是建議不要吃牛肉。 喝酒也會引起大腸癌，尤其是啤酒。酒一進入體內，酒精去氫酶會分解成乙醛，再被醛去氫酶分解成乙酸排出去，乙醛對大腸是有毒性的。大部分的乙醛去氫酶存在肝臟及小腸，較少在大腸，所以酒進入人體在小腸就大部分消化掉了。一般人喝啤酒都是大杯、大杯喝，一下子沖到直腸去，因為量大、沖下去的速度快，大腸的乙醛去氫酶量少，乙醛因而堆積在大腸，容易誘發大腸癌，所以喝酒、抽菸都可能引發大腸癌。 要預防大腸癌，建議多吃益生菌，有助於抑制大腸內有害細菌，減少致癌物的產生。 家族性病史與遺傳基因 大腸癌患者有少數屬於家族性大腸瘜肉症，比例約一％，就是患者腸子裡大概有上百顆大腸瘜肉，這類病人帶有一種APC（Adenomatous Polyposis Coli）基因。帶有APC基因者，可能十多歲開始長瘜肉，所以有這樣家族史的人，一定要提早做大腸鏡檢查。 如果置之不理，根據統計，大概三十八歲左右就會變成癌症，建議在二十歲左右先做大腸鏡檢查，確定有多發的瘜肉後，做全大腸直腸切除與迴腸袋肛門吻合術。研究顯示，如果不治療，可能四十三歲前後離世，所以我建議要早一點檢查、治療。 我有位病人就是家族性大腸瘜肉症，十幾歲時確診。她兩位哥哥都做了手術切除。我們等她二十多歲時做大腸直腸切除術及迴腸袋肛門吻合術，至今已經二十多年，預後很好。 家族史的大腸癌有好幾種，其中一種HNPCC，就是遺傳性非瘜肉性大腸直腸癌。如果兩代當中有三個人得到大腸直腸癌，兩個人是一等親，三人之中有一位小於五十歲，就可稱為HNPCC家族。這種癌症比較早發，後來發現其他癌症也和這個基因有關，是基因修復錯誤所產生。 除了大腸直腸癌症外，子宮內膜癌、卵巢癌、胃癌、腎臟癌、胰臟癌，甚至腦癌，都可稱為HNPCC家族相關癌症，也都有相同的基因突變，現今有新的Bethesda Guideline，可謂廣義的HNPCC家族。如果檢測出帶有這種基因突變，一生中得到大腸癌的機率是八成，也有可能罹患其他癌症。 美國有位醫生在小鎮執業時，一位婦人前去看病，每次都提到她將來會死於大腸癌。醫生覺得很奇怪，她怎麼可能知道？於是問她：「你怎麼知道自己會得病？」她回覆：「因為我家族很多人都死於大腸癌，所以我覺得自己也會死於大腸癌。」 由於這位患者反覆宣稱自己是癌症家族的一部分，醫生開始朝遺傳性癌症潛心研究，終於發現HNPCC基因和癌症的關係。後來遂以醫生的名字亨利．林奇（Henry Thompson Lynch），將遺傳性非瘜肉結直腸癌綜合症稱為林奇氏症（Lynch Syndrome）。 定期檢測的重要性 大腸鏡是診斷大腸直腸癌比較精確的方法，用糞便篩檢則相對經濟，篩檢結果有問題，再做大腸鏡。不過糞便篩檢並非百分百沒問題，有時會出現少數偽陽性及偽陰性，所以提倡五十歲以上至少做一次大腸鏡，若在照大腸鏡時發現瘜肉，可直接切除。 大腸癌在五十至六十五歲之間是發生的高峰期，現在健保給付糞便潛血篩檢是五十至七十四歲，每兩年做一次。五十歲做一次大腸鏡，如果沒有問題，以後五到十年做一次；假如發現瘜肉，就要再提早一點。一般來說，大腸癌約九五％都是從瘜肉轉變而來，如果增生性瘜肉是良性的，不需切除；如果是腺性瘜肉，建議拿掉，以防將來變成癌症；絨毛性瘜肉是最容易變成大腸癌，有時會長得大一點，愈大代表惡性機會愈高；其次則是腺性瘜肉。 我有一位病人沒有任何症狀，因為做婚前體檢而發現大腸癌，手術切除至今十五年，育有兩個小孩，身體狀況安好，保持定期追蹤。所謂真正的早篩就是希望在沒有症狀之前發現病況。 那麼有哪些症狀時要提高警覺、盡早就醫檢查呢？以左側大腸癌來說，因為離肛門近，一出血就會發現，痔瘡的血是鮮紅色，如果是暗紅色、帶黏液的血，或糞便裡面有血，多半是大腸出血。 癌症長在左側大腸會刺激直腸，患者會一直想大便，可是如果腫瘤大到引起阻塞，則有一種解不出大便的感覺，我們稱為「裡急後重」，就是想大便又解不出來。左側大腸癌是痛在下腹，右側大腸癌通常痛在上腹，痛的位置不一樣。左側大腸癌的大便習慣改變、出血症狀會比較明顯。右邊大腸癌因為出血經過很長一段距離，排出來已經看不見，肉眼不容易判斷，只有檢驗大便會有潛血，因為這種出血是長期慢性流失，會產生貧血症狀。很多右側大腸癌的病人，容易全身疲倦、頭暈、臉色發白，檢查後才發現貧血，但有時會誤以為是缺鐵性貧血，長期服用鐵劑反而延誤了治療。 此外，十二指腸潰瘍也會造成貧血、大便潛血及上腹痛，所以這些症狀很容易誤以為是胃潰瘍或十二指腸潰瘍。如果這個時候照胃鏡，患者正好又有潰瘍，很可能誤診為十二指腸潰瘍、消化性潰瘍。 所以我們一直宣導，貧血一定要做大腸鏡，不能只做胃鏡或者給予鐵劑治療貧血，如今這種延誤診斷的現象已經愈來愈少。同時，右邊大腸因為比較寬，腫瘤要長得比較大才會產生阻塞現象，診斷時多半可以摸到硬塊。右側大腸癌的常見症狀有：摸到腫塊、消化不良、上腹疼痛、貧血，還有大便潛血，這些都是必須注意的狀況。 活下來需要更多的信心和準備 我有一位病人，八十歲時檢查發現罹患乙狀結腸癌，因為肝臟已有多處轉移，外科無法切除，改用標靶及放射治療大腸癌部位。三個月之後，因為肝臟還是沒辦法切除，繼續用放射治療肝部病灶，並施打標靶藥物。現在有立體定位放射治療，能夠精準照射，照完之後三個月評估發現，還是無法切除，再打三個月的標靶，前後超過九個月。九個月之後評估發現腫瘤縮小了。於是我們決定把大腸切掉，肝臟也切三塊下來，結果大腸和肝臟切下的標本，統統找不到癌細胞了。 這是一個奇特的案例，患者剛就醫的時候，沒有辦法切除肝轉移的大腸癌，療程結束卻完全不存留癌細胞。在以前年代，八十歲的老人家根本不敢想像又做化療又做放療，尤其是這位老先生外形瘦瘦小小的，居然能夠撐過放療、化療和大手術，真的是非常配合。至今開完刀兩年多了，沒有復發。 我在看診時，常常遇到許多病人提出治療之外的疑問，像是醫療費用。年輕時買保險的確有幫助，譬如防癌險和實支實付型的醫療險。 會這般建議是因為，癌症治療費用昂貴，很多新的治療及藥物並不在健保給付範圍之內，或是有給付時間的限制。我有一位大腸癌症病人發現肝、肺轉移，因為早年買了較周延的保險，每次住院有六萬元醫療給付，各項治療及藥物的使用較不受限制，如此活了八年，幾乎是與癌共存的境界。一般人如果沒有醫療險，就不太可能負擔這麼久的藥物治療。 此外，人工肛門也是很多患者的疑問，害怕做，有時候又不得不做。事實上人工肛門很好照顧，並沒有想像中那麼恐怖。很多病人做完人工肛門照樣上班，幾十年都沒有影響，每天只要灌一次腸就好，比有些人便祕還好解決。 有些人因為誤解、不了解，堅持不接受治療，導致生活品質大受影響，甚至性命難保……我真心希望大家能接受醫生的建議，不要因為害怕而錯失治療良機。 大腸直腸癌3個提醒 提醒1：有家族史且有基因突變者，二十歲時就要注意，可能衍生出不同的癌症。提醒2：大腸鏡是診斷大腸直腸癌比較精確的方法，糞便篩檢相對經濟實惠。提醒3：貧血也可能是大腸直腸癌症的病徵之一，勿掉以輕心。 (本文摘自《如果不是那一次檢查，我已不在人世：贏得十倍存活率的癌症真相》，今周刊出版，林肇堂, 邱文祥, 陳昭旭, 陳晉興, 陳瑞裕, 康仲然, 黃俊升, 楊培銘, 賴瓊慧, 饒樹文, 黃亞琪著) ●原文刊載網址●延伸閱讀：．脂肪肝恐致肝癌！醫師建議：多做4件事，遠離罹患癌症的可能．抑鬱症真是可怕惡魔！苦苓：那時唯一念頭是要怎樣尋死，才能讓妻子拿到全部保險金．攝護腺手術容易出現低體溫！骨科、泌尿科手術特別要注意，「這樣做」避免併發症發生
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2022-03-21 該看哪科.心臟血管
滑手機肩頸痠痛竟是高血壓 醫曝高血壓為何是隱形殺手
35歲小張是上班族，平日辛勤工作、三餐外食，周末宅在家休息，鮮少出外活動，體重上升不少，最近常覺得肩頸痠痛，以為是常低頭滑手機引起，但症狀愈來愈頻繁且伴隨頭痛，就醫診斷為高血壓所致，開始服用高血壓藥物，並接受一系列檢查。高血壓又稱為隱形殺手，初次確診常見於40到60歲族群，症狀以頭痛、頭暈、肩頸痠痛為主，若長期高血壓沒有控制，嚴重者可能會發生腦中風、視網膜病變、心肌梗塞和腎病變。初期高血壓不太會有症狀，等到症狀產生時，往往高血壓已發生數個月甚至數年，體內器官早已因高血壓產生不可逆的病變，因此規則健康檢查、量血壓，對預防高血壓造成體內器官病變是最簡便的方式。正常人的收縮壓與舒張壓應小於120╱80毫米汞柱，目前國內對高血壓的定義是大於140╱90毫米汞柱，但近年臨床研究更新，高血壓的定義將被下修至130╱80毫米汞柱。若血壓界在正常和高血壓之間稱為「高血壓前期」，可以靠生活習慣改善來減緩血壓上升，像減少鹽分攝取、運動、減重和戒菸；若已經診斷「高血壓」，除了生活習慣改變外，需經醫師評估是否該開始藥物控制。有些民眾擔心若開始服用降血壓藥物，就必須一輩子吃藥且吃太多藥會傷腎，這其實是不正確的觀念。若能搭配良好的生活習慣，血壓控制穩定後，可在醫師評估下減少藥物劑量，若血壓沒有好好控制，反而會造成腎臟血管病變，產生慢性腎臟病。目前已證實有許多降血壓藥物，可以減緩腎功能惡化、心臟衰竭和腦中風。若40歲之前，就有高血壓或血壓突然變得很難控制，要小心是否有次發性高血壓，可能是腎臟疾病、腎上腺腫瘤、腎動脈狹窄、甲狀腺功能異常、藥物等引起。此時除了降血壓藥物治療外，必須排除次發性原因，否則血壓還是難控制。建議國人定期量血壓，若血壓過高或有類似高血壓的症狀，應及早就醫，避免長期高血壓所帶來的併發症。
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2022-03-19 新冠肺炎.COVID-19疫苗
今年本土重症病例均未打3劑 羅一鈞籲長輩接種疫苗
據指揮中心分析，今年累計3例本土重症病例，均是介於60至80歲、有慢性病史的高風險族群，其中2人未完整接種疫苗，另1人也未打第3劑，指揮中心呼籲長輩儘速接種疫苗。國內COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫情收斂，但染疫併發重症個案仍時有所聞，高風險族群不可不慎。中央流行疫情指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞今天下午在疫情記者會中表示，上週共新增2例Omicron併發重症個案，境外移入、本土各1例。羅一鈞表示，本土重症病例至今累計3例，年齡介於60歲至80歲，都有慢性病史，其中2人沒有完整接種疫苗，包括一名70多歲女性，有糖尿病、高血壓、中風、腎臟病病史，從未接種疫苗，2月上旬康復解除隔離；1例是台南60多歲男性，有中風、癲癇、巴金森氏症等神經系統慢性病史，僅於去年7月接種1劑AZ疫苗。羅一鈞說，另有1例為80多歲女性，有糖尿病、慢性腎病要長期洗腎，曾接種2劑AZ疫苗，最後一劑為去年9月，並未接種第3劑，雖符合解隔條件，但卻因吸入性肺炎死亡。羅一鈞呼籲，接種疫苗可有效預防長者染疫後重症、死亡風險，還沒打滿3劑疫苗的長者務必盡快接種。根據指揮中心統計，昨天國內共接種7萬5370劑，累計接種4886萬劑疫苗，第1劑涵蓋率83.26%、第2劑77.85%、第3劑追加劑47.61%，基礎加強劑0.81%。第27期1922公費疫苗預約平台共提供約100萬個疫苗名額，但截至今天中12時，共14.8萬人預約，預約率僅14.81%。在國內疫情方面，羅一鈞說，目前國內仍有4條感染源不明傳播鏈，包括米迪幼兒園、雙北家人親友群聚、基隆染疫女店員、嘉義市30多歲男性，仍持續疫調監測中。
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2022-03-18 寵物.照顧指南
毛孩爸媽注意！這9種食物絕對不能給毛孩吃，嚴重恐喪命
現代人真的很多家庭都有養寵物，毛小孩就跟自己小孩般，需要細心呵護。你知道嗎？毛小孩的營養攝取跟人類一樣，是一門很大的學問呢，特別邀請營養師莊昕悅來談談，關於寵物不能吃的食物。莊昕悅表示，剛成為營養師時，對好多東西都覺得很新鮮，於是去了學校上了寵物營養課程，只可惜台灣目前並沒有寵物營養師執照，所有寵物飲食與健康相關的議題，都是由獸醫負責，印象中，韓國真的有寵物營養師這個職業！許多家有毛小孩的人時常討論，狗狗什麼不能吃、貓咪什麼不能吃…，誤食了又會出什麼大事。因此，莊昕悅就特別分享，關於寵物不能吃的食物，供給毛小孩新手家長們參考。No Eat 1 洋蔥、大蒜、韭菜對人類很健康的辛香料：洋蔥、大蒜、韭菜，竟然會造成毛小孩血尿！莊昕悅解釋，洋蔥、大蒜、韭菜含有機硫化合物，食用過量時，會破壞紅血球，導致紅血球極速氧化，引發氧化溶血作用，產生血尿，嚴重時更會造成死亡。她進一步說明，各種形式的洋蔥都可能造成寵物的健康問題，包括脫水、生的或煮熟的洋蔥，甚至洋蔥粉等，而許多寶寶副食品都有加入洋蔥粉、大蒜粉等，建議毛家長別讓毛小孩吃。No Eat 2 葡萄、葡萄乾莊昕悅指出，葡萄和葡萄乾因為含有「酚類物質」，狗兒如果誤食，在6~12小時內會出現腹瀉、腹痛、厭食、嗜睡、無力等，還會導致急性腎衰竭，造成腎臟無法產生尿液，這時多數狗兒就會死亡或被安樂死，死亡率高達50~75%。 No Eat 3 酪梨過去曾有愛吃酪梨的狗狗死於急性心肌病變的病例報導，莊昕悅說，因為酪梨含有一種殺真菌毒素叫Persin，症狀包括胃腸道刺激、嘔吐、腹瀉、呼吸窘迫；還會造成肺部、胸部、心臟組織周圍的積液，因缺氧而導致呼吸困難、死亡；其高脂肪含量，也可能會導致胰腺炎。 No Eat 4 巧克力、可可許多人都知道狗狗吃下巧克力會生病，其實，巧克力也會嚴重危害貓咪的健康，甚至可能致命。莊昕悅表示，巧克力跟可可含有甲基黃嘌呤，內有如咖啡因、可可鹼、茶鹼等興奮劑物質，會影響毛小孩的中樞神經、肌肉等。 No Eat 5 啤酒花釀製啤酒時，為增加啤酒風味及泡沫穩定性而加入的啤酒花，不管是新鮮的還是用過的，對狗狗都是劇毒。莊昕悅說，狗狗誤食後會產生惡性高熱的現象，出現發高燒、焦慮、心跳加速、呼吸急促、氣喘、嘔吐、腹痛、痙攣等症狀。 No Eat 6 夏威夷豆很多餅乾、蛋糕等都會添加夏威夷豆，但如果你把點心分享給毛小孩，可就糟糕了！莊昕悅提到，狗狗誤食夏威夷豆的12小時內，會發生無力、虛弱、嘔吐、抑鬱、發燒、僵直、仰臥等中毒症狀。因為夏威夷豆含有未知的毒素，會影響寵物的肌肉，消化系統和神經系統，並可能導致運動困難、虛弱、呼吸困難、震顫和四肢腫脹，還可能引發胰腺炎和致命的過敏反應。 No Eat 7 未烘烤的麵包莊昕悅指出，麵包是靠酵母發酵，但是活酵母吃進狗狗體內會產氣造成胃脹氣；麵包發酵食會產生乙醇(酒精)，更可能導致狗狗中毒。所以製作麵包時，一定要小心讓狗狗與生麵糰保持距離。 No Eat 8 木糖醇糖果、口香糖、牙膏、減重食品等都會添加木糖醇。木糖醇是種人工甜味劑，會導致寵物體內胰島素增加使血糖快速降低，當血糖突然下降後，會導致嘔吐、嗜睡、失去協調控制，最後可能產生癲癇，而肝衰竭往往發生短時間內。 No Eat 9 酒精酒精對人的健康影響深遠，對寵物也是一樣。只要攝取一點點就可能導致嘔吐、腹瀉等，嚴重時甚至呼吸困難、昏迷、死亡。除了生麵團、腐爛水果等會產生酒精，生活中包括油漆、藥物、香水、漱口水、消毒劑等含乙醇的產品。莊昕悅提醒，盡量避免讓寵物吃到上述食物，請將這些食物放在他們接觸不到的地方，特別是愛偷吃東西的毛孩子。而造成毛小孩中毒跟攝取的劑量有關，每種動物的耐受劑量不同，若不小心食用到且有症狀產生須儘速就醫治療。 （常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／KingNet國家網路醫藥 黃慧玫、諮詢專家／營養師 莊昕悅、文章出處／莊昕悅營養師） 延伸閱讀： ·「貓抓病」秋冬最盛行，嚴重會造成全身性疾病！ 6大族群小心被貓抓咬 ·多年來都錯了！毛小孩中暑非毛太長 獸醫師曝真相 
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2022-03-17 該看哪科.中醫
久站、搬重物害膝關節退化 中醫緩解
台灣約15%的人罹患膝關節退化，彰化縣員生醫院中醫部醫師黃威倫說，有些人因工作長期久站、蹲下搬重物，若沒常做放鬆肌肉運動、熱敷等保健，經年累月會加重膝蓋負擔，造成膝關節退化加速，甚至連走路都痛。60多歲楊女士在市場工作，常久站及上下搬貨，年輕時很拚命，搬魚貨時，手腳常泡在冰水裡，最近退休卻發現早上起床要下床時膝蓋卡卡，愛好戶外活動的她，想和親友去爬山，但膝蓋卻是站著、走路、爬樓梯都會痛，根本別想去走登山步道。黃威倫指出，膝蓋疼痛有時是因膝蓋退化，關節處軟骨退化、骨贅生成、滑膜發炎及關節變形等原因，導致關節出現腫脹、發炎性疼痛等症狀。臨床上常見到患者症狀無法久站、膝蓋僵硬、疼痛，嚴重時甚至膝蓋變形成O型腿。除了年齡增長的退化，膝蓋曾受過外傷、肥胖、長時間彎曲膝蓋等，都增高退化風險，黃威倫說，中醫稱為「痹症」，麻痹的痹，意思是關節、肢體等處出現痠、痛、麻、重及屈伸活動不利等症狀。黃威倫表示，除了以針灸、中藥熏洗、科學中藥治療楊女士，並使用龜鹿二仙膠治療，12周後她的膝關節疼痛明顯改善，肌肉強度也進步。不過，黃威倫也提醒，並非所有的膝蓋痛都可以吃龜鹿二仙膠，此藥屬於滋補藥材，如果處於急性發炎期的膝蓋疼痛、高血壓或腎臟功能不佳的人，並不適合使用。平常好好保養，適時放鬆肌肉，也可減少關節壓力，延緩老化和傷害。黃威倫說，不能因為關節痛而不動，反而難以改善症狀，建議應養成每天散步習慣，也可在游泳池裡慢走，靠在椅子或躺著做抬腿運動，溫和的瑜伽伸展、太極拳都是很好的運動，並可按摩膝蓋周邊穴位包括血海、梁丘、陰陵泉、陽陵泉穴等，讓膝蓋周邊氣血循環，達到緩解疼痛。
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2022-03-16 該看哪科.中醫
市場工作搬重物膝關節退化 退休想爬山夢難圓
「資料顯示台灣約有百分之十五的人罹患膝關節退化」彰化縣員生醫院中醫部醫師黃威倫說，有些病患因工作長期需久站、蹲下搬重物，若又沒常做放鬆肌肉、熱敷等日常保健，經年累月都會加重膝蓋負擔，造成膝關節加快退化，甚至連走路都痛，退休後要好好休閒運動都成奢侈願望。一名60多歲楊姓婦人因在市場工作，常要久站及上下搬貨，年輕時又很拚，搬魚貨時，手腳也常泡在冰水，最近終於退休，卻發現早上起床要下床時膝蓋常卡卡，尤其是年輕時即愛好戶外活動的她想要開始享受和親友去爬山休閒的退休生活，但後來不管是站著、走路、連爬樓梯都會痛，根本別想要去走登山步道了。黃威倫說，膝蓋疼痛有時是因為膝蓋退化，關節處軟骨退化、骨贅生成、滑膜發炎以及關節變形等，導致關節腫脹以及發炎性疼痛等症狀。臨床上常見到患者症狀無法久站、膝蓋僵硬、疼痛、嚴重時甚至膝蓋變形成Ｏ型腿。除了年齡增長的退化，膝蓋曾受過外傷、肥胖、長時間彎曲膝蓋等，都增高退化風險，黃威倫說，中醫稱為「痹症」，麻痹的痹，意思是關節、肢體等處出現酸、痛、麻、重及屈伸活動不利等症狀。黃威倫說，除了以針灸、中藥熏洗、科學中藥治療楊姓病患，她的症狀也符合健保給付使用龜鹿二仙膠治療，治療12週後，楊婦發現膝關節疼痛明顯改善，肌肉強度也進步。不過黃威倫也提醒，但並非所有的膝蓋痛都可以吃龜鹿二仙膠，因為龜鹿二仙膠屬於滋補藥材，如果處於急性發炎期的膝蓋疼痛、高血壓或腎臟功能不佳的人，並不適合使用。平常好好保養，適時放鬆肌肉，也可減少關節壓力，延緩老化和傷害，黃威倫說，不能因為關節痛而不動，反而難以改善症狀，可養成每天散步習慣，也可以在游泳池裡慢走，靠在椅子或躺著做抬腿運動，溫和的瑜伽伸展、太極拳都是很好的運動，並可按摩膝蓋周邊穴位包括血海、梁丘、陰陵泉、陽陵泉穴等，讓膝蓋周邊氣血循環，達到緩解疼痛。
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2022-03-15 該看哪科.泌尿腎臟
台美居家透析論壇／美國經驗 提供以人為本透析選擇
隨著人口老化，末期腎臟病已是許多國家的重要健康與經濟議題，美國近年積極推動改革，結合醫師、機構與患者，在「以人為本」的前提下，讓腎病患者對居家透析有更多的了解與選擇，以提高照護效益，改善生活品質。美國在台協會商務組副組長葛梁安代表美國在台協會（AIT）出席「台美居家透析政策交流論壇」論壇時表示，腎臟病是全球健康議題，台美末期腎臟疾病患者逐漸增加，應該盡速找出可降低成本，並改善病患生活的方案。延伸閱讀：疫情助攻 居家透析新契機美國聯邦醫療保險和補助服務中心（CMS）、醫療保險及醫療補助創新中心（CMMI）副署長兼主任Elizabeth Fowler表示，美國有78萬名末期腎臟病患，2018年美國聯邦醫療保險（Medicare）的支出高達4900萬美元，政府致力讓患者有更多更好的治療對策。美國聯邦醫療保險和補助服務中心、醫療照護及醫療補助創新中心部門組長Tom Duvall透過視訊分享美國推動居家透析的政策和經驗，他強調，許多末期腎臟病患者對於疾病的認知不足，有必須想出有效的預防方法。延伸閱讀：數位轉型 提升腎友自我照護能力Tom Duvall表示，在美國約有三成末期腎臟病患者在確診前不知道自己患病，除了讓腎臟病友積極就醫，有效治療之外，還應該讓患者了解自己是可以有哪些治療選擇。例如，到了必須透析階段時，應選擇血液透析，或是腹膜透析？要在醫院透析，還是居家透析？各有哪些利弊。政府及醫界應該思考合適、且符合患者需求的透析模式。延伸閱讀：創新模式 在家洗腎也能視訊聊天至於台灣，健保署長李伯璋表示，將逐步放寬糖尿病新藥的給付標準，讓臨床醫師願意多開這類藥物，延後患者洗腎時機。李伯璋表示，腎臟移植應是末期腎臟病患者的最佳選擇，患者術後五年存活率逾九成，大幅提升生活品質。為了增加誘因，將提高腎臟移植手術點值，藉此鼓勵醫院及外科醫師。延伸閱讀：做對的選擇 去想去的地方延伸閱讀：洗腎照常工作 自信奔向勝利人生
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2022-03-15 該看哪科.泌尿腎臟
台美居家透析論壇／數位轉型 提升病友自我照護能力
近年來，衛福部持續調降血液透析的健保支付，鼓勵患者改採居家腹膜透析，但成效不彰，主要原因在於患者缺乏自主健康管理能力。專家建議，結合醫療科技、健保雲端資料，居家透析的數位轉型，大幅提升病友健康管理能力。立法委員林靜儀在「台美居家透析政策交流論壇」上表示，在疫情風暴下，洗腎成本不再只是時間和交通，疫情嚴峻時，很多病人因為害怕而不進醫院，有些洗腎中心因出現感染者足跡而需關閉，部分腎病患者染疫後，無處可做血液透析，求助無門。延伸閱讀：疫情助攻 居家透析新契機林靜儀說，「過去的方便是建立在沒有疫情之下。但現在必須思考，讓腎病患者建立更多元的選擇觀念，才是真正安全。」醫界、政府應給予病人更多自我照護的能量，而非完全依賴醫療團隊。衛福部醫事司司長劉越萍表示，醫療科技的介入，加上健保雲端普及，醫療端和病人端的資訊即時互動，形成更完整的智聯網，相信能夠提高末期腎臟病患者對於居家透析接受度。延伸閱讀：美國經驗 提供以人為本透析選擇「居家透析是遠距醫療的挑戰」衛福部醫事司司長劉越萍指出，台灣在網路傳輸科技上毫無問題，健保制度提供財源，接下來政府應該盡速擬定法規及配套措施，以提高醫療人員、病人和醫療機構的接受度。延伸閱讀：創新模式 在家洗腎也能視訊聊天台中榮總內科部部主任吳明儒表示，健保雲端資料庫可以進化成醫療智聯網，例如，透過雲端病患管理系統，可以確實掌握居家腹膜透析的遵從性，從治療紀錄和週期圖表，及早偵測出患者的脫水量是否異常。此外，透過雲端管理系統，當腹膜透析儀器發出警訊時，可能是病友導管移位，甚至腹膜炎，遠端的醫療人員可以及早介入及處置，降低意外風險，讓患者更有信心在家透析。延伸閱讀：做對的選擇 去想去的地方延伸閱讀：洗腎照常工作 自信奔向勝利人生
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2022-03-15 該看哪科.泌尿腎臟
台美居家透析論壇／疫情助攻 居家透析新契機
台灣已經成為洗腎王國，在洗腎盛行率及每年新增洗腎人數，均位居世界各國之冠，如未能有效防治，洗腎人口即將突破十萬大關。為提高末期腎病患者的生活品質，降低健保支出，聯合報健康事業部與美國在台協會攜手召開「台美居家透析政策交流論壇」，與會學者專家建議，政府應盡速擬定新式支付方案，提供誘因，讓醫療院所願意投入腹膜透析，民眾了解自己擁有多元治療的選擇。延伸閱讀：美國經驗 提供以人為本透析選擇與會專家還指出，疫情促使遠距模式神速開展，現在該是檢視居家醫療政策的時機。台灣人口快速老化，因慢性病醫療、長期照護帶來的財務負擔只會更嚴峻，勞動力不足，如何讓民眾願意擔負更多自我照護的責任，降低醫護負擔以及染疫風險，國家應通盤考量人力、物力、財政、科技導入等面向，明定醫療給付政策，輔導醫護團隊遵循，多方共同來降低國家在洗腎費用的負擔。近十萬人洗腎 占健保總額一成聯合報執行董事項國寧致詞時表示，感謝美國在台協會在醫療及衛生等領域，與台灣緊密交流。聯合報長年關注聯合國二 ○三○永續發展目標（SDGs），千里之行，始於足下，「促成對話是改變的開始」，希望透過經驗分享，嘉惠更多腎臟病友。聯合報將善盡媒體責任，為讀者的健康發聲。衛福部次長薛瑞元說，慢性腎臟疾病嚴重威脅國人健康，如未能及時治療，到了末期，就需透析，除影響個人生活品質，也讓健保承受極大的負擔，二○二一年全台透析病友達九點五萬人，二 ○二二年健保編列四三 ○億元預算，用來支付相關費用。健保署署長、成功大學醫學院外科教授李伯璋以「提升腎臟病人照護品質與面臨透析費用持續增加之挑戰」為題，發表專題演說，他表示，自己當住院醫師時，一年約兩萬三千多人，現在當了署長，去年洗腎人口竟逼近十萬大關，多達九點五萬人。李伯璋說，慢性腎臟疾病位居健保支出的第一名，約有十分之一健保總額用來支付透析費用，而洗腎人數增加幅度始終高於一般醫療支出的成長率，「如何減少洗腎人口，這將是很大的挑戰」。近年來，健保及相關學會積極推廣腹膜透析，但血液透析與腹膜透析仍有差距，以二 ○二一年為例，血液透析人數八萬八千兩百九十七人，但腹膜透析僅六千五百五十一人。二 ○二○年血液透析八萬六千五百五十二人，腹膜透析六千五百四十八人。專家盼提高腹膜透析點值給付李伯璋說，在台推廣居家透析（腹膜透析）是一大挑戰，健保總額體系下，部分醫療院所「衝量」，從經營角度，血液透析有持續收入。因院方添購設備，聘請醫護人力，為固定支出，須考量回本。國衛院高齡醫學暨健康福祉研究中心執行長許志成說，照健保支付度，幫患者做一次血液透析，可獲約三千八百點值，每周三次計算，一整年下來，保守估計，醫療院所約可獲取五、六十萬元。相較之下，腹膜透析的健保支付較少，一個月支付八千多點，一年申請十二次，換算下來，一年還不到十萬，差不多只有血液透析的六分之一。「居家透析已經成為一種氛圍。」台北醫學大學副校長吳麥斯說，受到新冠疫情衝擊，在家上班、居家醫療成為一種趨勢，其中也包括居家透析。建議腎臟科醫師在面對不得不洗腎的患者時，應詳細告知相關訊息，讓病人思考後做出選擇。延伸閱讀：創新模式 在家洗腎也能視訊聊天政大財政學系教授、台灣健康經濟學會理事長連賢明建議，健保署擬定新的支付制度，並制訂配套措施，藉此逐步提高腹膜透析比率，希望五年內能將占比從一成拉至一成五。台中榮民總醫院內科部主任吳明儒指出，希望健保支付制度能提出足夠的誘因，提高腹膜透析的點值給付，讓醫院聘請個管師，提供充分衛教資訊。立委林靜儀認為，疫情開啟台灣推展居家透析契機，此時應落實分級醫療，醫學中心執行急症洗腎，讓病患回到基層醫療；另鼓勵家醫科、內科醫師投入腹膜透析，將醫療行為納入居家醫療照護。醫病共決助病人多元治療選擇衛福部醫事司司長劉越萍表示，洗腎是等待腎臟移植之前的不得不的選項，希望臨床醫師能夠提供「多元選項」，在病人面臨透析抉擇時，做好醫病溝通、醫病共享決策（ＳＤＭ）。政府可用小型試辦計畫來驗證成果，未來實施會更具信心。成大醫院內科部副部主任宋俊明持同看法，因為醫師只要多講一句「有風險」，就可能影響病患的治療決定，因此臨床醫師要謹慎評估患者的病情、生活習慣及背景，做好醫病溝通。對於學者們各項建議，李伯璋表示，除了擬定新的支付標準，還將推廣洗腎前的醫病共享決策模式，醫師應提供足夠的訊息，讓病人了解血液透析及腹膜透析的優缺點，擁有多元選擇的權利。延伸閱讀：數位轉型 提升腎友的自我照護能力聯合報副總編輯洪淑惠表示，透過這次論壇希望促動居家透析試辦計畫，甚至成立跨部會工作小組，提升慢性腎臟病治療、照護品質。延伸閱讀：做對的選擇 去想去的地方延伸閱讀：洗腎照常工作 自信奔向勝利人生
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2022-03-14 新聞.健康知識+
或許有一天，人類最好的朋友不再是狗而是豬？當使用動物器官做器官移植會發生什麼事
▍從三明治到器官有時候，病人的臨床需求太過極端，以至於使用藥物或其他現有技術，都無法有效地治療或治癒病人。有時候，一個全新的器官才能解決問題，也許是肝臟，也許是腎臟，也許是心臟或肺臟。不接受移植手術，病人的健康狀況勢必衰退，終將死亡。移植手術所需的技術已經存在，臨床做法也很完備，對病人的健康益處十分明確，而且是可以量化的。但每年還是有大量病患在接受移植手術前便已死亡。在美國，約有十一萬五千人需要這項救命的醫療干預措施，等待器官移植的名單上，平均每天有二十人死亡。這樣的情況在世界各地重複發生，即使一位器官捐贈者平均可以拯救八條性命，但就是沒有足夠的人願意在死後捐出器官。公眾意識活動特別強調這個議題，希望能提高器官捐贈率。有些國家，如比利時和奧地利，對器官捐贈採取推定同意制，也就是預設民眾對器官捐贈是默許同意的態度，除非對方明言反對。但全世界可用的移植器官仍大幅短缺，交通事故死亡人數下降的影響尤其重大，因為交通事故罹難者是器官捐贈的主要來源之一。我們亟需一種能夠供應相容器官的不同方式。如果不用依靠捐贈者，而是使用動物器官呢？這就是所謂的「異種移植」（xenotransplantation，希臘文「xeno」意指「外源」），是移植專家長久以來的夢想。豬的器官通常是最有可能的選項，因為豬的器官無論大小和結構都很接近人類器官，而且豬心的生理結構也和人的心臟非常相似。就功能而言，豬心也許能在人類的胸腔有不錯的表現。可惜的是，除了供應培根和豬肉，在豬成為人體替代器官的供應來源之前，我們還要克服許多障礙。然而，再一次地，基因編輯可能有助於我們小心翼翼地跨越障礙。幾乎所有哺乳類動物的基因體裡都有潛伏的病毒特工。很久以前，這些原本四處猖獗的病毒，轉而透過染病寄主來達到傳播目的。它們會將自己的遺傳材料插入寄主的基因體裡，然後在寄主的基因體裡沉睡，每當寄主細胞開始複製DNA，進行將細胞一分為二的細胞分裂時，病毒的DNA也會跟著複製。我們繁衍後代時，也順便用自己的遺傳緞帶包裝這些偷渡客，送給我們的子孫。哺乳類動物已經演化出許多分子防禦方式，讓這些入侵者保持靜定。然而，這些機制一旦瓦解，沉睡的病毒就會醒來，進入更活躍的狀態，再次橫行肆虐。豬也不例外。研究人員已經鑑定出潛伏在豬基因體裡的病毒，並指出它們確實在寄主的基因體裡靜待時機。這些病毒沒有死亡，也沒有分解，它們就是靜靜地待著，只要給予正確的刺激，它們就會醒過來。異體移植特別令人擔心的地方在於，這些感染豬的病毒，也能感染人類細胞。且讓我們想像一下，有個人接受了豬心移植，他幾乎非得服用藥物來抑制自己的免疫系統，把人體排斥豬心的風險降到最低。如果豬的病毒重新活躍起來，他的免疫系統可能無法以足夠的強度和速度產生回應，病毒可能就此抓住機會，導致接受移植的患者生病。更糟糕的是，接受移植的患者有可能把病毒傳播給其他人。人類這個物種不擅長應付未曾遭遇過的傳染病，當初歐洲人踏上現在我們所知的拉丁美洲時，一併帶著病毒登陸，消滅了七成五至九成的美洲原住民族群。這種程度的死亡率，應該不至於發生在上述人豬器官異體移植事件上，不過受到免疫抑制的人，包括年幼者、年長者和病人，若跟感染病毒的器官受贈者接觸，肯定是有風險的。在醫院出沒的人士，普遍而言多是病人，可以預期的是，器官受贈者會是醫院的定期訪客。喬治．丘奇是哈佛醫學院的教授，目前發表了約五百篇學術論文，並且用十九世紀探險家及傳教士（滿腮鬍子使他看起來像極了這些人）的滿懷熱情，採納了新的基因編輯技術。對於拓展基因編輯技術的極限，丘奇一直是重要推手，他對豬基因體的病毒研究就是絕佳的例子。豬的基因體裡有六十二個沉睡的病毒，利用基因編輯技術，他和團隊成員讓所有病毒同時失去活性——就早期的基因改造技術來說，這根本是不可能的任務，對後勤工作人員簡直是場噩夢——病毒從豬細胞至人細胞的傳播率因此下降了一千倍。兩年後，相關領域又有一個研究團隊向前躍進，其中一位領導者就是丘奇。他們原本的研究是在實驗室裡，以細胞培養的方式進行。二○一七年，他們結合基因編輯和動物複製技術，創造出經過基因編輯的豬隻，使牠們基因體中的病毒大盜無法再活化。曾有人引用丘奇的話，表示到了二○一九年底，我們有可能看到豬至人的異體移植發生。這話似乎過度樂觀了，至少在西方國家，如此激進的做法不太可能這麼快在道德倫理層面獲得認同。目前仍有許多其他障礙有待跨越，尤其是要預防外源心臟引發的快速排斥反應。不過，若能將針對各別技術問題的研究成果結合起來，我們的信心會逐漸增加，相信有朝一日能夠靠著基因編輯技術，用各種方式破解豬的基因體，讓藉此打造出來的豬隻具備異體移植成功所需要的確切特徵。最起碼，我們可以把期待先放在心臟、肺臟和腎臟上。或許有一天，人類最好的朋友不再是狗，而是豬。※ 本文摘自《竄改基因：改寫人類未來的CRISPR和基因編輯》。《竄改基因：改寫人類未來的CRISPR和基因編輯》作者：奈莎‧卡雷 譯者：陸維濃出版社：貓頭鷹出版日期：2022/01/24
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2022-03-13 該看哪科.泌尿腎臟
指甲出現棕白半分當心已是晚期 專家曝腎臟病5階段症狀
腎臟病可怕的地方，在於來得無聲無息，根據美國國家腎臟基金會 （NKF）的數據，大約90%的腎病患者不知道自己患有腎病。「多數腎臟病直到晚期才會出現症狀。」紐約大學朗格健康中心（NYU Langone Health）腎臟病學臨床主任David Goldfarb博士說。這就是為什麼腎臟病的高風險群，例如60歲以上或慢性病患如第二型糖尿病、高血壓患者，須定期抽血進行檢測的原因。儘管慢性腎臟病不容易察覺，但紐約西奈山醫院的腎臟專家Staci Leisman博士說，腎臟病不同階段可能會出現些微症狀，民眾應多加注意。腎病早期徵兆Leisman博士說，以下症狀可能會在腎臟病的前三個階段出現（也可能出現在後期），一旦發現請立即就醫。1. 夜間尿多白天站立和坐的時間多，體內多餘液體會積聚在腳踝和小腿。一旦夜晚躺平入睡，多餘體液就會直接流向腎臟，腎臟受損的人無法過濾這些液體，造成夜尿頻繁。不過，男性也有可能是攝護腺問題，女性也可能是婦科問題。2. 水腫腎臟受損時，無法過濾鹽分，會導致腳板、腳踝、小腿腫脹，也可能出現眼睛浮腫，尤其是早上（用冰敷等方式不會消腫）。這代表腎臟正將蛋白質滲入尿液中，進入血液中的蛋白質因此減少，「缺乏蛋白質會導致血管腫脹，通常在眼周最明顯。」巴爾的摩Mercy醫療中心腎臟病學Robert Greenwell博士說。3. 倦怠腎臟病早期跡象之一是貧血。健康的腎臟會產生紅血球生成因子（EPO），向骨髓發送信號，以製造更多紅血球，當腎臟功能出問題，就無法產生足夠的EPO而導致貧血。Leisman博士說，通常在腎臟病中期會出現此症狀，如果有倦怠、頭暈、注意力不集中、皮膚異常蒼白或胸痛等症狀，請就醫檢查進行血液測試。一旦診斷出貧血，最好也進行腎功能檢查。4. 血尿或泡沫尿血尿有可能是腎結石引起，也可能是其他腎臟疾病。健康的腎臟會防止血液進入尿液，當腎功能受損時，可能會有少數血液滲入尿液中（可能是紅色或像茶、可樂的顏色）。但有時輕微血尿外觀看不出來，必須透過檢驗才能發現尿中的血紅素。如果尿液出現白色泡沫，通常代表尿蛋白含量很高，「當腎臟受損時，首先無法過濾的物質就是蛋白質。」腎病晚期徵兆下列症狀大多出現在疾病第四或第五期，代表腎臟已嚴重受損，無法過濾毒素，導致毒素積聚於血液中。此時只能靠血液透析（洗腎）或腎臟移植。1. 皮膚嚴重粗糙、發癢腎臟有助保持骨骼和血液中礦物質平衡，美國皮膚病學會 (AAD) 表示，腎病末期皮膚可能變得極度粗糙或如麟片狀，出現像魚一樣的鱗屑，皮膚感覺很緊、容易裂開。隨著腎功能惡化，腎臟無法過濾掉多餘的礦物質如磷等廢物，而引起搔癢，皮膚也會變厚變黑。2. 指甲呈現「棕白半分」晚期腎臟病的症狀也可能出現在指甲，呈現「棕白半分 （half-and-half nail）」，遠心端呈現紅棕色，近心端呈現濁白色。3. 食欲不振當體內毒素積聚，會影響食欲。Leisman博士說，大約三分之一的末期腎病患者，表示他們的嘴巴裡有金屬味，這可能是體內尿素等廢物堆積所致。4. 肌肉痙攣晚期腎病患者電解質失衡，會引發嚴重痙攣，手臂和腿部出現針刺感。約25%接受血液透析的病患，會出現不寧腿症候群。資料來源／Health.com
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2022-03-13 該看哪科.泌尿腎臟
一喝水就排尿小心肺有問題！專家解析喝水原則：睡前2個小時助降血脂、防中風
多喝水沒事，沒事多喝水，這是一句很經典的廣告台詞，可見喝水對於人體是非常重要的事情。中醫師康涵菁分享，中醫在調理體質，講求氣血水的平衡，人體水分的代謝對於全身循環扮演著非常重要的角色，而在中醫觀點，肺、脾、腎三臟參與水的代謝。一喝水就排尿 中醫觀點：肺有問題比如有人一喝水沒多久就會小便，而且小便無色無味，代表這些水可能沒被身體利用，就直接排出體外了，肺主肅降，這種情況說明肺出了問題，沒有將新鮮乾淨的水布散到細胞內，西醫則認為這可能是身體的抗利尿激素不足。多喝水就水腫、頭昏、濕疹 脾虛造成濕盛還有人不敢多喝水，稍微多喝點水，全身各個部位都有點水腫的現象，這是脾的運化出了問題。脾能調節身體水分，讓水被身體充份運用，但是當脾虛則會造成濕盛，一旦體內與外來的濕氣裡外相合，就更加糾纏不清，因為濕濁阻遏氣機與清陽，導致人體氣血循環運行不佳。自己如果時常會覺得頭昏沉、提不起勁、很想睡覺、四肢沉重無力、大便變的軟黏排不乾淨、胃口不好、嘴巴淡淡的沒什麼味覺，甚至皮膚濕疹發作或搔癢加重，多餘的水液堆積在全身各個部位，就會造成水腫。 腎臟過濾有問題 身體中段特別胖有的人腎臟的過濾功能出了問題，排尿量小，這類人的身體中段特別胖，由於水排不出去而運到身體中段所致，水腫與肺、脾、腎這三臟的關係最大，肺的通調水道與負責代謝、脾的運化轉輸和腎的溫化蒸動等生理功能，需於協調下完成，而中醫在治療水腫的原則，就是「腰以上腫發汗腰以下腫利小便」。 飲水過量反造成心臟負擔 喝水應順應需求適量飲水有益健康，而一旦過量，反而會對健康造成威脅！康涵菁中醫師指出，首先，大量飲水會直接導致體內血液容量增加，給心臟帶來更為嚴重的負擔，這對於心功能不全的患者和有心血管疾病的老年人而言是一種巨大的潛在危機。中醫不提倡不渴也喝水，主張順應需求，人的年齡、體質、氣候及所處地理位置都會影響對水的需求，比如冬季寒冷，人體所需的水自然少些；夏季炎熱，人需要多喝水。喝水的量要因人而異，健康人可通過是否有口乾舌燥、大便燥結、尿色深黃等信號來判斷。比如正常的尿液顏色應該是淡黃色，如果顏色太深就應該補充水分，若顏色很淺就說明可能水喝多了。 起床先喝500C.C.水潤腸 午休喝水改善水腫早晨起床後喝一杯水，可起到通便、潤腸的作用，康涵菁中醫師說，身體從躺著到坐起來時，腸子會因站立反射而開始蠕動，把握這個時候立刻再喝下一杯500cc左右的水，效果會更好。午睡後，身體消耗了午餐攝入的高能量，易倦怠，在13:00～15:00之間喝一杯水，可改善水腫，提升代謝，水具有穩定、滋潤、降火的功能。經過一整個上午的工作，只要缺水，就會有燥與熱的表現。除了口渴，舌頭或嘴唇太鮮紅、乾燥、手心與腳掌發熱、乾咳、便秘等情況，就會影響工作表現。 缺水血液變濃稠 可能導致心肌梗塞、中風晚飯前喝一杯水，可以通腸護胃、排腎毒，還可預防膽結石、腎結石等疾病；睡覺前2個小時喝一杯水可以養陰，防止血液黏稠、降血脂，血稠可預防心肌梗塞或中風，血液中有七成是水分，身體缺水時，血液就會變得濃縮、黏稠、影響血流，身體就必須提高血壓、縮小血管。睡覺時，身體依然會因呼吸、排汗等排出水分，這7～8小時中卻無法適時喝水。所以早上6～9點是最常引發心肌梗塞、栓塞型中風的時刻。不過，為了避免有些人半夜起床上廁所會影響睡眠，或老人家可能有跌倒的風險，建議只要睡前1～2小時有喝水，並且早上起床時立刻喝水，也可達到預防血管阻塞的效果。腎臟病患者、肝硬化合併腹水或者心臟衰竭的患者，因為腎臟無法正常代謝水分，因此需依照醫生指示限定每日喝水量，控制水分攝取。而服藥則改在吃最後一口飯時，配一口湯一併服用，一般人用200cc的水吞藥，對腎臟病人來說可能多了些。但除此之外，依然要注意尿量，當發現攝取水分兩天後，排尿量沒有跟著增加，且出現水腫、體重增加約2公斤、容易喘的情況，就要就醫。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／健康醫療網）  延伸閱讀： ·氣泡水取代白開水可以嗎？ 小心造成「2種疾病」：常打飽嗝要注意 ·白天尿尿超過8次小心有問題！ 泌尿科醫揭「3大跡象」：膀胱累壞了
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2022-03-12 養生.人生智慧
71歲奶奶練舉重變辣嬤網紅！ 聽女兒勸踏出運動第一步，要讓自己活得更年輕
人老了後，體重可能隨著年紀一起逐漸增加，不健康的狀況也可能變多，但今年75歲的加拿大老奶奶喬安．麥唐納，71歲開始靠著舉重等訓練健身減重，變得更加健康，還在社群網站上擁有上百萬粉絲。在開始健身以前，喬安的健康問題日益嚴重。71歲這年，她的體重90公斤，有高血壓和腎臟問題，並在服用治療膽固醇與胃食道逆流的藥物，醫生甚至想將劑量增加一倍。聽女兒勸 踏出運動第一步她的女兒米雪兒則直白點出喬安的困境說：「妳最後會像妳媽媽一樣住在養老院被別人照顧。妳想要這樣嗎？」思考這一問題兩個禮拜並希望贏得女兒尊敬的喬安，最終決定開始嘗試運動，她離開加拿大安大略，前往墨西哥濱海小鎮圖倫去找女兒。米雪兒跟丈夫兩人都是健身教練。喬安在那學會製作蛋白飲、上健身房並遵循女兒的健身計畫；先使用健身器材，然後是1公斤的重量訓練器材，之後逐漸調高強度。現在她能用11公斤重的器材模仿舉槓鈴，以及將槓鈴放在頭後的動作。密西根大學復健醫學副教授彼得森說：「有一種誤解認為65歲以上的人肌肉無法長大，肌肉是一種能適應刺激的組織。重要的是先去請教醫生，慢慢開始。」喬安會在Instagram上曬自己穿著運動上衣的照片，或是穿著沙灘裝在海浪中跳躍的照片。她擁有140萬粉絲，並跟零售業者Women's Best合作。她說：「我喜歡去做會讓其他人說出『哦，天啊！她在幹嘛？』的事情。」75歲慶生 高空飛索迎挑戰今年，喬安以高空飛索的方式慶祝自己75歲生日。她總是喜歡挑戰，總是喜歡「鍛鍊身體」。成年後大部分時間裡，喬安過著藥罐子的生活，體重也起伏不定。當被問到為何能在71歲做出改變時，她說：「我想我在人生中遇到新的低潮，也許我已觸底反彈了。」她說：「我忙於家庭，忘了自己。我好希望能早點知道現在學到的事情。我本可以更健康。你真的是在跟自己對抗，因為你一直搖擺不定。我不想回到過去的我。」當然，適應新的體態，情感上也會做出調整。喬安健身後變得更積極、更快樂、更少生氣。她說：「我仍必須慢慢接受自己，我已經改變很多。人們常說『要學會愛自己！」剛開始時會說『有什麼好愛的』，這就是我的感覺，但我現在照鏡子時，不會轉過頭去不敢看自己。」事實上，喬安在71歲以前早就渴望改變。她在十幾歲念中學時就開始跟體重抗爭。當時的她覺得自己又矮又胖，並對自己身形不佳感到焦慮，而現在，身為一個熟齡女性的她正努力讓自己活得更年輕。
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2022-03-12 名人.許金川
許金川／父母的健康不能等！做好二老健康照護比買保險好
大陸女士擇偶條件：「有車有房，父母雙亡！」台灣女士擇偶條件：「有車有房，公婆健壯！」雖是順口溜，卻也道出了兩岸文化的差異，以及現實生活中年輕人成家立業的心聲。人的繁殖方式，不像雞或鴨，小雞或小鴨由蛋中破殼而出就可以獨立覓食，不需人侍候，不需上幼稚園、不需上小學乃至更高學府，也不需花父母親的存款，母親身材也不會因懷孕生子而受影響。在人類繁殖模式及客觀環境不可能改變的條件之下，讓年輕人可以順利成家立業，然後生生不息傳宗接代是現代社會中重要的課題。父母或公婆健在，可幫年輕人帶小孩，是年輕夫婦最大的福報，但總有一天父母會逐漸老去，健康逐漸出現警訊，因此聰明的子女就應該未雨綢繆將他們的健康好好列管，否則等到有症狀出來才帶他們去求醫，此時花費的心力就難估計了。人到了五、六十歲以後，會逐漸出現一些慢性病，大都與上一代遺傳有關，例如糖尿病、高血壓、高血脂，大都在此時發病，如果有了這些慢性病不及時控制，一、二十年或二、三十年之後，可能會罹患心血管疾病或腦血管疾病，甚至變成植物人或半身不遂或坐輪椅或臥床不起，此時就需要極大的人力來協助，甚至可能因為子女遠走高飛在異鄉，或久病無孝子，老父老母在安養院或在醫院中由外勞照顧，苟延殘喘，度過餘生。中年以上另一危機是許多癌症慢慢浮出水面，例如老爸老媽如果有B、Ｃ肝未定期追蹤，就可能有一天長了肝癌而不自知，等到症狀明顯才求醫就後悔莫及。近年來，大腸癌發生率逐年爬升，老人家又常便祕，因此容易以為症狀是理所當然，而錯過了治療的契機。此外，近年的新興國病──肺癌，來無影去無蹤，如果有肺癌家族史或抽菸史，也最好安排他們做低劑量電腦斷層檢查。除了定期幫父母安排抽血、驗尿、驗血糖、血中癌症標記、血球指數，也要定期做腹部超音波，可以檢查一下肝臟、腎臟、胰臟、膽囊是否有異常。定期做胸部X光、心電圖，看心臟好不好，動脈硬化厲不厲害，都是保健的基本功。總之，花一點心力幫老爸老媽做好健康照護，其效益一定比買保險好，天有不測風雲，人有旦夕禍福，要平時幫老爸老媽及早做健康防護的金鐘罩，定期檢查，年輕的一輩才能好好奮鬥，不會有後顧之憂，將來也才不會有「樹欲靜而風不止，子欲養而親不待」之嘆。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2022-03-12 新聞.健康知識+
發炎害你瘦不下來！想減肥要先消炎，醫師教你「對抗發炎」該怎麼吃、怎麼動
肥胖會讓發炎指數增加，並因系統性和長期發炎而增加心血管疾病、糖尿病等發炎相關疾病的罹患風險。功能醫學專家劉博仁比喻，「慢性發炎就像全身都在放火」，會導致肝炎、肺炎、神經炎、腎臟炎、自體免疫疾病、關節炎、糖尿病、阿茲海默症、心血管疾病和癌症等各種問題。所以維持健康體重是預防慢性發炎的重要關鍵，那我們就要先了解發炎和肥胖之間的關係。「發炎」害你瘦不下來！想減肥就要先消炎脂肪細胞會持續製造及分泌促進發炎的脂肪激素，包括IL-6、IL-8、TNF-α，造成胰島素阻抗增加，進而造成各種的代謝異常，如血糖值過高。而過多胰島素也會促進發炎，發炎又導致肥胖，這時脂肪組織當然又增加了。所以，肥胖、糖尿病和發炎就是致病鐵三角，想要健康和減重，就一定要滅火、消炎。彰化基督教醫院內分泌新陳代謝科主治醫師林世鐸則提到，過多的脂肪細胞因造成局部的血液供應不足，加上因堆積脂肪酸而增大細胞較不穩定，所以這些細胞容易因為受到物理性的壓力而破裂，進而引起發炎反應。台北榮總研究也發現，身體發炎物質會與胃腸道內分泌系統相互影響，由於腸道荷爾蒙會影響食慾、體重、脂肪與肌肉組成等等，一旦發炎問題未經治療控制，身材胖瘦也相對容易失控。呼吸也會胖？！這些肥胖背後的原因都和發炎有關當我們拆解導致肥胖背後的原因，不難發現每一項幾乎都和「發炎」有密切的交互影響。包括：‧ 糖類和精緻澱粉攝取過多：除了添加糖的飲料和甜食，白麵條、白吐司等高升糖指數的精緻澱粉吃多了也會促進發炎。‧ 煙燻燒烤食物：食物經過高溫燒烤會產生多環芳香烴 (PAH) 、異環胺 (HCA) 或丙烯醯酸 (AA) 等致癌又促老的物質，不但會讓身體發炎嚴重，也與肥胖、大腦發炎脫不了關係。‧ 長期熬夜、久坐不動：當胃的饑餓素以及腎上腺素分泌增加、脂肪的瘦素以及腦部血清素分泌降低，都會造成發炎反應增加，引起肥胖。而熱量消耗降低、血管易發炎，全身就容易堆積脂肪，也會增加三高風險。‧ 空氣污染：中華民國肥胖研究學會理事長、台灣肥胖醫學會常務理事蕭敦仁醫師表示，許多研究發現PM2.5濃度過高會造成身體慢性發炎及胰島素阻抗使得血糖連同血脂上升，造成人體一系列代謝混亂，並導致肥胖與三高。對抗發炎變胖的正確飲食和運動有肥胖困擾的人，如果想降低身體發炎，達到減重效果，建議先從「抗發炎」食物下手。由於人造奶油、速食、高溫油炸食品及大部分植物油所富含的「亞麻油酸」會促使大量生成親發炎性的物質，所以烹調方式也要避免高溫和油炸。：1. 各式色彩的蔬菜水果：能攝取豐富纖維及各種植化素（phytochemicals），其中像是鳳梨當中的「鳳梨酵素」可以幫助身體有效減少一些不必要及過度的發炎反應、增加免疫力並溶解血栓，具有不容小覷的抗發炎效果。不過也要避開高糖分水果及果汁，以免越吃越胖。2. 多吃富含Omega-3脂肪酸的食物：Omega-3具有抗發炎的效果，在日常的飲食中較需要刻意加強補充，如沙丁魚、秋刀魚、鯖魚、鮭魚、鮪魚等深海魚及亞麻仁籽、海藻、酪梨、芝麻、堅果類等。另外油品也很重要，橄欖油、苦茶油、茶籽油、酪梨油、或玄米油是較適合的選擇。3. 綠茶：綠茶的茶多酚有抗氧化及抗發炎的效果，龍井或烏龍茶則次之。4. 辛香料：像是咖哩的薑黃、薑、紅辣椒、大蒜、洋蔥、迷迭香等，都含有抗發炎效果或抗氧化的植化素。其中「天然薑黃素」不僅比維生素C的抗氧化能力多出2.75倍，臨床醫學也發現它除了有抗氧化效用外，對降低血脂、抗發炎、抑制腫瘤、抗癌及預防動脈粥狀硬化都有幫助。除了飲食，運動也是不可或缺的一環。想要降低內臟脂肪並減低身體長期發炎，又以「有氧運動」的效果較佳，能減少發炎、降低體內的壞膽固醇，可達到保護心血管的效果，像是跑步、游泳、拳擊或有氧舞蹈等等。專家也建議，可選擇多樣化的運動模式刺激身體，所以適合的有氧強度運動以外，不妨每週安排兩天的肌力訓練穿插。資料來源：肥胖與發炎─同樣的胖子，不同的健康？類風濕性關節炎研究重大突破：發炎影響胖瘦延伸閱讀： 乳癌9成以上是後天！護理師、空姐都是高危險群...妳一定要戒掉的6個壞習慣
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2022-03-11 該看哪科.心臟血管
年輕人肥胖又熬夜 高血壓增加
國人飲食西化，肥胖比率增高，根據國健署統計，台灣18歲以上成人過重及肥胖比率逐年上升，2016至2019年平均過重率達47.9%，等於是接近2位成人就有1人過重。醫師提醒，體重上升會增加高血壓風險，近年臨床上觀察，年輕人高血壓比率增加，不可不慎。台灣高血壓學會教育委員會主委鄭浩民指出，近年心臟科門診常有許多年輕病患，30多歲出現心肌梗塞，或血壓飆到180、190mmHg，除體質因素外，多半是飲食過量、肥胖、不運動，包括吃太鹹、高油等，體重高血壓自然飆高。鄭浩民表示，年輕人常熬夜也會造成高血壓，人體交感神經系統在睡覺時會放鬆，因此夜間睡覺時血壓較白天低，如果熬夜沒有好好睡覺，交感神經持續興奮，會讓血壓無法降低，建議民眾從生活型態改善，包括不熬夜、規律飲食，才有助於降血壓。鄭浩民說，學會也將與國健署合作推動「高鉀飲食」，呼籲民眾採取高纖、低脂、少鹽的飲食方式，多攝取高纖維、富含鉀離子的蔬菜、水果等，並搭配低鹽飲食，減輕身體負擔，肥胖者經減重、飲食控制後，有機會不必再吃降血糖、血壓藥。若高血壓沒控制好，也可能造成腎傷害、腎功能變差。傳聞吃「血壓藥」會傷腎，鄭浩民破解錯誤觀念，根據國內外研究，多數降血壓藥物不會傷腎。只有部分高血壓藥物像利尿劑會導致腎功能變差，但停藥後可逆轉。他提醒，部分止痛藥或來路不明中藥，有可能造成腎臟不可逆傷害。鄭浩民表示，腦、心、腎是人體三大重要器官，平時處於「高灌流、低阻抗」狀態，若血壓飆高會加重3器官負荷，不僅造成心肌梗塞、中風，也可能造成腎臟危害，呼籲民眾應妥善控制血壓，並遵從醫囑服藥。台大醫院經三年研究，發現中老年人血壓控制在130mmHg以下，今年5月將下修台灣高血壓治療指引標準，從120╱80mmHg更改為130╱80mmHg，並將居家血壓「722」列為治療指引。
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2022-03-11 焦點.元氣新聞
慢病放大鏡【肺纖維化】肺纖維化治療見曙光！內質網蛋白扮演關鍵角色
根據臨床研究統計，纖維化造成的癌症、器官衰竭等疾病，佔已開發國家死亡率約45%，顯示許多現代的重大疾病都是由器官或組織纖維化所引起。心臟纖維化會導致心臟衰竭、Covid-19造成的肺纖維化也會導致肺部功能惡化、呼吸衰竭；肝硬化所導致的肝炎、肝癌，也都是肝纖維化所造成；慢性腎病變所導致的洗腎主要原因也是腎臟纖維化。楊鎧鍵本身是台大醫院心臟內科主治醫師，對於心臟病的觀察和治療有數十年的經驗，他表示，心臟衰竭有一個十分難解決的問題：心臟纖維化，目前全世界沒有任何藥物可以抑制或治療心臟纖維化，因此，團隊最初就是希望找到新的機轉，進而開發出可以抑制或治療心臟纖維化的藥物。研究團隊從各種生物資源、動物和人類的心臟研究當中，找到一種內質網蛋白thioredoxin domain containing 5（簡稱TXNDC5），根據研究發現，TXNDC5在心臟纖維化的過程中扮演很重要的角色，可望為心臟纖維化治療提供新方向。研究成果刊登於國際頂尖期刊經過多年研究，楊鎧鍵醫師團隊在2018年發表了第一篇論文；2020 年 8月又有一篇研究論文刊登於國際頂尖期刊「自然通訊（Nature Communications）」，引起各界關注。研發團隊認為，既然許多疾病都與纖維化有關，那這項研究的成果，應該有機會運用於肝臟、肺臟和腎臟等因纖維化而產生的疾病，因此相繼投入其他器官纖維化的相關研究。團隊運用基因編輯技術將TXNDC5剔除之後，初步證實這些疾病都可以獲得相當程度的改善。 由於新藥研發是一個漫長且高風險、高投資的過程，因此，楊鎧鍵醫師團隊的策略是先切入發展孤兒藥，在臨床上驗證藥物的功效，再發展其他類似機轉的新適應症。例如，同樣是與器官纖維化有關的特發性肺纖維化（IPF），這是一種致命的間質性肺病，常導致嚴重呼吸衰竭而死亡，目前可用於治療的藥物選擇很少，且療效有限，病患在用藥後，仍需要進行心肺移植，因此，研發團隊選擇先投入特發性肺纖維化孤兒藥作為藥物開發的第一步。不僅挽救生命 也可以創造龐大商機器官纖維化是組織受損後，身體自然的修復反應，但持續而過度的纖維化卻也是造成器官功能喪失，甚至走向衰竭的重要原因，目前器官纖維化仍缺乏專一而有效的治療藥物，因此，開發延緩或治療器官纖維化藥物可以滿足未被滿足的醫療需求，不僅可以挽救許多病患的生命，也可以創造龐大的商機。楊鎧鍵指出，以往醫師都是在等待藥廠和生技公司所開發出來的藥物，現在我們團隊開始投入疾病機轉的研究和藥物的開發，透過和生技中心的合作，將想像力一步步建構出夢想的藍圖。尤其生技中心吳忠勳執行長給了很大的幫助，不僅提供給研發上的寶貴建議，且協助進行商化、布建專利、市場分析等，這些都是以往當醫師沒有接觸過的事情。未來研究團隊將持續開發抑制TXNDC5活性的藥物，可望作為器官纖維化疾病的新治療藥物，為心臟衰竭、慢性腎病變及肝硬化治療帶來新曙光。安靜的人不會成功「不要怕失敗、不要太早下結論或被一時的失敗擊倒!」楊鎧鍵分享一路走來的心得。團隊在跌跌撞撞中學習、前進、另闢蹊徑，原本以為是錯的假設，卻在轉彎出看見新契機。他說，研發初期思考要使用哪一種藥物去抑制這個蛋白時，一直遭遇技術上的瓶頸，有一次去聽了楊泮池校長的一場演講，會中聽到他與幾位學生在討論開發一個肺癌藥物，嘗試用配適體（Aptamer）去篩選的機制，突然茅塞頓開，找到新的方向。「科學是逐漸的累積，不是一條直線，不會憑空出現，當時若非受到楊泮池校長因緣際會一席話的啟發，我們也無法突破這個瓶頸！」楊鎧鍵說道。「安靜的人不會成功，要勇於去表現自己，去溝通、闡述是你的想法，然後獲得別人的回饋、鏈結別人的資源，不斷改進調整自己的想法，往既定的標邁進。」Box 台灣大學藥理學研究所楊鎧鍵醫師團隊由醫學院藥理所副教授楊鎧鍵帶領研究團隊，發現內質網蛋白TXNDC5在肺臟纖維化形成中所扮演的重要角色，為肺臟纖維化的治療提供了新方向。實驗室的核心研究人員還包括博士班、碩士畢業生，以及合作夥伴林頌然教授、林水龍教授、曹伯年教授、芝加哥大學Yun Fang副教授。【加入Facebook社團】肺纖維化（菜瓜布肺） 慢病好日子邀請病友及家屬加入社團，在這不但能了解其他病友罹病經驗、生活小撇步，還能提出問題，也會不定期提供醫療知識，讓我們一起勇敢面對疾病，與肺纖維化共存！【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子94愛你慣粉絲團
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