2022-03-11 該看哪科.泌尿腎臟
搜尋
腎臟
共找到
2418
筆 文章
-
![]()
-
![]()
2022-03-11 養生.聰明飲食
燕麥好健康吃多無妨？專家：4種人不宜過量
燕麥屬於高纖的五穀雜糧食材，適量食用有助改善血糖、血脂偏高問題，且其富含膳食纖維，對於改善便秘也有助益。然而，藥安康藥局陳澤鈞藥師提醒，燕麥雖被視為是健康食材之一，但卻不適合餐餐當飯吃，更不是每個人都適合吃燕麥喔！燕麥是許多年長者用以控制血脂、血糖的良方之一；然而，陳澤鈞藥師提醒，燕麥雖好，卻不能餐餐當飯吃！根據研究指出，食用燕麥雖有助降低膽固醇，但過量食用卻可能使三酸甘油酯升高；因此，陳藥師建議，每日燕麥攝取以75公克為限，過量食用反而恐影響健康！ 燕麥除了應適量食用之外，若有消化問題、缺鐵、缺鈣或是慢性疾病者，食用燕麥前最好也先諮詢醫師、營養師或藥師的建議：1. 消化不良者：燕麥富含膳食纖維，但纖維較粗糙，比較不容易消化，尤其若有胃脹氣問題者，大量食用燕麥恐造成腸胃不適。2. 缺鐵、缺鈣者：燕麥含有植酸、草酸成分會抑制鐵質與鈣質的吸收，因此燕麥最好不要與牛奶一起食用，以免影響鈣質吸收。3. 腎臟病患者：燕麥含有蛋白質、鉀、磷等成分，若有腎臟疾病者不宜大量食用；食用前最好先應諮詢醫師、營養師或藥師以瞭解每日建議攝取量。4. 糖尿病患者：燕麥雖有助控制血糖，但燕麥仍屬於五穀雜糧類，過量食用恐攝取過多澱粉，反不利維持血糖穩定。圖文創作：健談專家諮詢：藥安康藥局 陳澤鈞藥師本文經《健談》授權刊登，原文刊載於此
-
![]()
2022-03-11 新聞.元氣新聞
孩子就醫臉上得「蒙層紗」 顱顏兒媽曝：憂外界眼光
新生兒出生時，爸媽及阿公、阿嬤總變「曬嬰魔人」，時常分享嬰兒照片，但在顱顏家庭中，孩子出現唇顎裂，受限外界眼光壓力下，難以自在地公開孩子臉龐。羅慧夫顱顏基金會秉持「每個顱顏兒的微笑都值得被看見」的精神，常態性舉辦「微笑天使」選拔，今年也邀請藝人簡嫚書擔任公益大使，在兒童節前夕給顱顏兒最溫暖的支持。住在台東、今年4歲的柏伸排行家中老三，是單側唇顎裂患者。柏伸媽媽表示，懷孕31周時經過產檢，才知孩子有唇顎裂，便在出生後第3天，北上到林口長庚求診。原以為只有唇裂，出生後經仔細影像檢查，近一步檢查發現，左側完全唇顎裂，甚至裂到懸雍垂，範圍很大，因此在出生第3個月時接受第1次唇修補手術。柏伸4年來歷經4次手術，包括唇裂修補、2次裝中耳通氣管及顎修補，目前術後恢復良好，未來9歲時若換牙不順，屆時需再接受齒槽骨手術。柏伸媽媽回憶，小兒到6個月大時，可能有中耳積水的狀況，柏伸當時因體質較虛弱，時常感冒下也出現中耳積水，因而手術。柏伸媽媽透露，柏伸出生時，剛好3歲姊姊腎臟生病，嚴重水腫，一天胖了3公斤。當時必須家庭分工，爸爸照顧姊姊，媽媽照顧柏伸，家中有2個孩子生病，蠟燭兩頭燒。顱顏家長需花更多時間照料唇顎寶寶，但台東資訊少，連餵奶資訊都是請教臉書社團及群組家長。「有家長怕人看孩子，就醫時會用紗布蓋孩子的臉。」柏伸媽媽說，台東民風保守純樸，對於唇顎裂認知缺乏，醫療資源也相對不便，顱顏家庭就醫、或面對旁人詢問時，都會很迷惘，甚至過去也聽過閒語「上輩子做缺德事」、「動剪刀剪到胎神」等，但那都是不科學的想法。帶柏伸就醫時，媽媽都以正面態度、大方不遮掩，「了解之後就不會害怕」。受到羅慧夫顱顏基金會協助，柏伸媽媽成為第一位及唯一一位基金會在台東的喘息照護員，協助其他顱顏家庭照顧孩子，克服顱顏家庭新手父母遇到的困境。柏伸媽媽對每個新手顱顏家庭說：「自己不尷尬，尷尬的就是別人。」希望每個顱顏孩子和父母能活出自信，展露出最美的微笑。羅慧夫顱顏基金會執行長陳依伶表示，2017年開始每年基金會舉辦「微笑天使」選拔，今年活動中，原以為家庭會送件孩子術後照，沒想到有許多家庭是上傳孩子術前照參賽。她期望基金會不只提供醫療補助，修補外觀，透過全人服務，全面照顧先天顱顏缺陷患者。羅慧夫顱顏基金會舉辦2022微笑天使「把微笑袋著走」親子走秀暨募款記者會，公益大使簡嫚書現身位顱顏兒發聲，邀請社會大眾捐款880元，即可獲得簡嫚書親自設計的手提兩用袋與明信片，也能選擇轉贈顱顏兒。募款網址： https://neti.cc/Xjqjzp5 。亦可透過momo購物網響應百元捐，不限捐款金額，即可抽限量20名簡嫚書設計的手提兩用袋。
-
![]()
2022-03-10 該看哪科.泌尿腎臟
三高沒控好恐釀第四高「高腎壓」，甚至洗腎！血壓新標準改用「居家血壓」
國內近十萬洗腎人口，成年人慢性腎臟病盛行率達12%，卻有九成的腎臟病患者不自知。醫師提醒，「三高」高血糖、高血壓及高血脂是慢性腎臟病危險因子，若沒適當控制，恐釀「高腎壓」第四高，損害腎功能甚至洗腎，呼籲民眾定期驗尿、驗血，監控腎功能。高血壓會影響腎臟病，不同以往用「門診血壓」做診斷及治療標準，今年五月台灣領先全球，改用「居家血壓」列入診斷，除了增加居家血壓數據，也將血壓標準改為130/80mmHg。據調查，患有三高的民眾，五年內罹患腎臟病機率，是非三高患者的一至二倍。除了三高，慢性腎臟病常見風險因子還包括過重、肥胖、腰圍過粗等。台灣腎臟醫學會理事長黃尚志表示，腎臟負責代謝，當大量血液通過腎臟，血管內壓力上升，導致腎壓（腎絲球內壓）過高，若三高控制不佳，恐加重腎臟負荷。腎臟病防治基金會董事長吳麥斯比喻腎臟是「汙水處理廠」，汙水過量、含太多廢物導致故障，釀成高腎壓。慢性腎臟病初期症狀不明顯，患者林先生12年前因疲憊、有泡泡尿，健檢才確診慢性腎臟病第三期，當時腎絲球數量不斷下降，配合治療才延緩腎功能惡化。糖尿病學會理事長理事長黃建寧表示，「高腎壓」會影響腎絲球過濾率，因壓力過高、腎絲球「破洞」，導致許多尿蛋白跑進尿液中，加速腎衰竭，甚至引起胰島素阻抗，導致心臟衰竭等。台灣高血壓學會教育委員會主委鄭浩民表示，腎絲球過濾率會隨年齡和高血壓加速衰退，控制血壓也能減緩心衰竭。國健署長吳昭軍表示，驗尿、驗血可檢驗腎功能，政府提供40至64歲民眾每三年一次、65歲以上民眾每年一次成人預防保健服務，可及早察覺慢性腎臟病及三高。台灣老年學暨老年醫學會理事詹鼎正指出，老人家腎功能差，都怕洗腎，只要三高控制好，無需過度擔憂。
-
![]()
2022-03-09 該看哪科.泌尿腎臟
3高以外還有第4高 「慢性腎臟病」不控制恐淪洗腎族
台灣洗腎人口近10萬人，據統計，台灣每8位成人有1人發生腎臟病變，20歲以上慢性腎臟病盛行率達12%，卻有超過9成的腎臟病患者不自知。醫師提醒，三高（高血壓、高血糖、高血脂）是慢性腎臟病的危險因子，若沒有適時控制與治療，恐導致「高腎壓」損害腎臟、影響腎功能甚至洗腎，應定期驗尿、驗血，監控腎功能。慢性腎臟病常見風險因子，包括過重、肥胖、腰圍過粗、血壓、血糖或血脂過高等。根據國健署統計，40歲以上民眾近2成、約195萬人腎功能異常，血糖過高者更高達3成。根據三高調查，有三高的民眾5年內罹患腎臟病機率，是非三高患者的1至2倍。另外，19歲以上腎臟病患者，比起非罹患三高的腎臟病患，盛行率多達3至4倍。台灣腎臟醫學會理事長黃尚志表示，慢性腎臟病容易伴隨許多併發症，需留意第四高「腎高壓」，當大量血液通過腎臟時，血管內壓力上升，形成腎壓（腎絲球內壓），若血壓、血糖、血脂控制不佳，腎臟代謝功能負荷加重，恐導致腎壓過高，造成腎損傷。腎臟病防治基金會董事長吳麥斯比喻，腎臟如同「環保局污水處理廠」，若流入的污水過量，含有太多廢物，導致污水處理廠故障，就會出現「高腎壓」。尤其慢性腎臟病症狀起初多不明顯，民眾對於疾病知識不足，等到第1、2期慢性腎臟病時，出現蛋白尿等才知，若早期發現、控制，仍有機會逆轉。像是病患林先生，12年前突然感到疲憊、有泡泡尿，到雙和醫院進行健檢，才發現是慢性腎臟病第3期，醫師當時警告他已是初期腎臟病，腎絲球數量不斷下降，他配合醫囑治療，調整生活型態，後續恢復良好，順利延緩腎功能惡化。中華民國糖尿病學會理事長黃建寧說，糖尿病患者中有3成是慢性腎臟病，其中45至48%的洗腎患者有高血糖問題。「高腎壓」會影響腎絲球過濾率（GFR），若腎絲球「破洞」，更多的尿蛋白溢出跑到尿裡，恐加速腎衰竭，甚至引起胰島素阻抗，導致心臟衰竭等。台灣高血壓學會教育委員會主委鄭浩民表示，腎絲球過濾率可反應腎功能，會隨老化而衰退，正常人每年會減少0.8至1.0ml/min/1.73m2，高血壓患者每年恐減少5ml/min/1.73m2，衰退速度更快，若腎絲球過濾率每分鐘低於60cc恐需洗腎，可控制血壓恢復正常標準。鄭浩民指出，據統計，腎臟病患血壓控制在120/80mmHg內，可減緩25%心衰竭發生機率。今年5月台灣高血壓學會將正式下修高血壓標準至130/80mmHg，且將居家血壓標準「722」作為臨床檢驗標準，包括連續7天量測、早晚各量1次、每次量2遍間隔2分鐘取平均值。另也可遵照高血壓治療指引的「S-ABCDE原則」，包括低鹽、減酒、減重、戒菸、飲食調整、運動，控制血壓預防慢性病。我國人口逐漸老化，台灣老年學暨老年醫學會理事詹鼎正指出，老年人腎功能較差，更擔心要「洗腎」，不敢吃鹽、吃蛋白質，導致身體更加虛弱。他提醒，必要維生素仍需攝取，就算檢驗出慢性腎臟病第3期，只要將血糖、血壓、血脂控制好無需過度擔心。根據統計，老人死亡率最低族群，身體質量指數（BMI）介於27至30，因此不建議老人家過瘦。國健署長吳昭軍表示，驗尿及抽血檢查是判斷腎臟健康的重要治標，國健署提供40至64歲民眾每3年1次、65歲以上民眾每年1次成人預防保健服務，以利國人及早察覺慢性腎臟病及三高。國內現有227家腎臟病健康促進機構，台灣家庭醫學醫學會理事長黃信彰表示，第一線家庭醫師是最快可發現民眾腎功能異常，包括三高控制，不過度吃蛋白質及非類固醇的止痛藥還有來路不明的中藥等，避免加劇腎功能異常。中華民國診所協會全國聯合會理事長陳宏麟表示，現在是多重慢性病時代，期盼今年有更多基層院所加入守護行列。
-
![]()
2022-03-09 該看哪科.泌尿腎臟
泌尿科醫：微量血尿不一定是癌症 約6成找不出原因
泌尿科門診常有體檢意外發現血尿或尿液潛血反應的年輕人。一般泌尿道癌大多無痛、無腫塊、無體重減輕，血尿是常見的症狀，尿也可能是茶色或有血塊，但紅色尿倒不一定是血尿。其實，微量血尿不一定是癌症，約60%找不出原因，結石占20%，僅1.2%至3.3%是泌尿道癌。因此，若發現血尿，是否須安排增加輻射暴露的檢查和侵入性檢查？對於「微量血尿」，美國泌尿科學會分成三個風險等級：1.低風險族群：指符合49歲以下女性、39歲以下男性、抽菸少於每年10包或不曾抽菸、尿液紅血球3至10顆、無其他尿路上皮癌危險因子、以前沒有微量血尿病史等民眾。這群人可先進行醫療決策共享，六個月內再次尿液檢查。2.中風險族群：只要符合50至59歲女性、40至59歲男性、抽菸少於每年10至30包、尿液紅血球10至25顆、一個以上其他尿路上皮癌危險因子、曾為低風險族群且尿液紅血球3至25顆等其中一項目。建議做膀胱鏡和腎臟超音波檢查。3.高風險族群：只要符合大於60歲長者、抽菸多於每年30包、尿液紅血球多於26顆、曾有肉眼可見的血尿、曾為低風險族群且尿液紅血球多於26顆等其中一項目。建議做膀胱鏡和電腦斷層檢查。外國的尿路上皮癌危險因子，包括使用免疫製劑、尿路上皮癌家族史、芳香胺暴露史、長期尿路放置異物，台灣則要加上烏腳病流行區居住史，以及馬兜鈴酸類藥物史。研究指出，低風險族群發現泌尿道癌的機率是0.4%，中風險族群是1%，高風險族群是6.3%。例如：一位擔任收銀員的30歲女性，會抽菸，首次發現血尿，紅血球3至5顆，應該不用太緊張，再次尿液檢查即可。但同樣條件卻是接觸芳香胺的化工廠作業員，則落入中度風險，建議進行更多檢查，以確保排除罹癌可能。
-
![]()
2022-03-09 該看哪科.泌尿腎臟
包皮過長常發炎卻羞就醫 醫師鼓勵接受評估
台南1名中年男子長期受包皮過長導致反覆發炎困擾，因不好意思求診，只在發炎時擦藥膏緩解症狀，最近得知有較新的手術方式，就醫後接受醫師建議進行手術，解決多年困擾。奇美醫學中心泌尿外科主治醫師林才揚今天在院內衛教宣導會中表示，這名30多歲患者被包皮過長問題困擾多年，但因比較害羞，也對手術存有疑慮，最近才鼓起勇氣就醫，接受包皮槍環切手術後情況良好。林才揚指出，包皮主要功能是保護龜頭和尿道開口，每名男性新生兒幾乎都有包皮過長問題，通常會隨年紀增加而逐漸改善，若非必要，不需要過早給予手術介入。林才揚表示，若有反覆性包皮龜頭炎，可能造成組織纖維化和包皮開口狹窄，此時需要提早介入；若因發炎導致尿液排空不佳，造成殘尿過多引發泌尿道感染，嚴重時還會傷及腎臟，反覆的泌尿道感染時必須考慮手術。他說，目前包皮切除以包皮槍、雷射及傳統治療方式為主，包皮槍環切術為近年較新的方式，手術時間僅需約10分鐘，出血量、疼痛感、血、水腫情況，都較雷射及傳統方式輕微，復原時間也較短，不過尚未納入健保給付範圍。林才揚指出，包皮需不需要接受手術其實是在於會不會造成明顯症狀，若確實清潔可以避免包皮發炎和感染，就可免掉手術必要性，若不得已要接受手術時，可依照包皮和個人狀況選擇手術方式，但手術後也不是一勞永逸，仍要適度清潔，避免藏污納垢，避免感染情況。
-
![]()
2022-03-08 該看哪科.泌尿腎臟
55歲男下肢無力、排深褐色尿液 醫：長年嚼檳榔導致
新北55歲陳先生因排尿呈深褐色、下肢無力、厭食、全身倦怠等症狀，自覺可能是壓力大導致腎功能出現問題，前往醫院就醫，沒想到經腎臟內科診斷為腎衰竭，醫師評估，因陳先生長期嚼食過量檳榔，才導致高血鈣及急性腎衰竭。衛福部台北醫院腎臟內科醫師劉文治表示，透過電腦斷層、尿液與血液檢查，發現陳先生有腎結石、血尿、高血鈣，最重要的是腎功能只有正常人的五分之一，面臨洗腎風險。劉文治說明，造成高血鈣的原因很多，常見例如原發性副甲狀腺機能亢進、活性維生素D攝取過量、長期臥床、過度食用含鈣制酸劑及藥物，或是罹患如肺癌、多發性骨髓瘤、腎細胞癌等腫瘤病人。為找尋陳先生高血鈣及腎衰竭的原因，劉文治安排一連串的驗尿及抽血檢查後，排除各種可能發生的原因，發現陳先生長期嚼食過量的檳榔，是高血鈣及急性腎衰竭最有可能的主因，詳細問診得知，外送工作雖然自由、彈性，但近期每日工時增加、奧客投訴增加、還要趕車流與時間，從事10年外送工作，現在壓力最大，因此檳榔越吃越多，每日檳榔的量高達30顆。劉文治立即勸導陳先生要戒除檳榔、喝足量水分，並引薦至醫院的戒檳門診，一周後高血鈣的情形已迅速改善，腎功能也逐漸恢復正常，不但恢復食慾與正常排尿，也脫離了洗腎的風險。劉文治表示，檳榔含有生物鹼，添加物中的石灰有大量的氫氧化鈣與碳酸鈣，除會造成高血鈣外，尿液裡鈣的排出量相對地增加很多，因而容易造成腎結石。從事外送、建築、運動的民眾需注意要攝取足夠的水量，若大量流汗時，水份流失快而補充的水量又少，就容易造成血鈣過高，因而誘發腎衰竭。若再加上隨口一顆顆的檳榔，將加重高血鈣的風險。劉文治呼籲，檳榔除會造成口腔癌外，也會導致高血鈣、腎結石，甚至腎臟衰竭，要長期洗腎的風險，嚼食檳榔者應定期健康檢查與定期接受國民健康署補助的口腔黏膜檢查，斷絕檳榔的嚼食，喝足量的水，才能有美麗健康的人生。
-
![]()
2022-03-08 新聞.元氣新聞
高雄長庚換肝聲名遠播 菲律賓醫師來台受訓
近兩年受疫情影響，國際醫療中斷，海外來台醫療受訓也受阻，菲律賓需要換肝的病人轉赴新加坡、印度就醫，但存活率不理想。菲國總統杜特蒂因此指示國家腎臟移植中心，透過外交等管道專案，突破防疫困境將13名醫師送到高雄長庚隨名譽院長陳肇隆學習，首梯學員二月陸續抵達，將受訓一年，精進醫學交流。高雄長庚醫院肝臟移植中心自1998年起約代訓海外醫師380人，加上菲律賓代訓專案，從陳肇隆學習換肝的海外醫師近400人，遍及歐美日及東南亞等國，是台灣醫療外交的延伸。近年受新冠疫情影響，台灣各大醫療院所跨海求醫病人全數止步，連海外代訓計畫也被迫中斷，不過菲律賓國家腎臟移植中心（NKTI）在總統杜特蒂一聲令下，突破防疫困境，把13名菁英醫師專案送至高雄長庚受訓。陳肇隆說，首梯學員原本13人，其中兩人出發時篩出陽性，無法成行，其餘11人二月前相繼抵達台灣，每名成員都加嚴隔離達一個月。陳肇隆1987年受邀赴菲律賓全國醫學會議演講，結識菲律賓大學任教、國家腎臟暨移植中心院長的歐納教授，1996年高長肝臟移植團隊到菲律賓完成他們第一例活體肝移植手術，歐納後來擔任菲國衛生部長，在醫界甚具影響力，十多年來台菲開啟合作，奠下深厚情誼。陳肇隆說，高雄長庚與菲國長期互動，代訓的醫師包括跟他四年的Nissa、八年的Allan，以及二年的Monette，都是菲律賓排名前三名的換肝醫院主持人，只不過多數菲律賓換肝病患，仍希望到高雄長庚求醫。陳肇隆表示，這是兩年來首批其他國家外科醫師來台，接受活體肝臟移植培訓，為求謹慎，一月底來台後，接受四個星期的隔離檢疫，到了二月底、三月初，才正式至醫院報到。等全球疫情趨緩，相信會有更多醫師至台灣學習換肝技術。
-
![]()
2022-03-06 新聞.元氣新聞
中藥進軍國際 衛福部：這款草藥可望通過美國FDA核准
3月17日國醫節將至，北市中醫師公會今舉辦「台北國際中醫藥學術論壇」，吸引600多名國外醫師線上參與。衛生福利部中醫藥司司長黃怡超於開幕演講指出，台灣「清冠一號」熱銷國際，也有其他藥物或治療對中風、慢性腎病、糖尿病下肢傷口發表傑出療效成果，糖尿病下肢傷口外敷草藥有望成為第一個拿到美國FDA植物性用藥藥證的複方草藥。另外，編撰全球唯一中西醫病名對照書籍的中國醫藥大學講座教授林昭庚，也演講分享成書的困難及重要性。黃怡超指出，雙和醫院整形外科主任張舜程最近有一篇研究，針對糖尿病下肢潰瘍、難以癒合的傷口，以左手香、雷公根兩味做成外敷藥進行治療，獲刊於頂尖國際期刊美國醫學會雜誌（JAMA）。研究將288個病人分為兩組，一組接受草藥外敷，另一組是接受西藥的對照組，經過將近三、四個月的治療後，有接受草藥外敷的病人，傷口癒合成果明顯較佳。黃怡超表示，這是第三期臨床試驗，據他私下了解，團隊已與美國FDA討論到化學成分的要求，如果日後被美國核准，很可能是有史以來第一個拿到美國FDA植物性用藥藥證的複方草藥。另針對中風病人，黃怡超表示，已故中醫大老、中醫師公會全聯會榮譽理事長施純全曾經分析健保資料資料，發現中風病人接受過針灸治療者，沒有併發症和沒有再發的比例都顯著高於未曾接受過針灸的病人，而且與針灸的次數有一定的劑量關係存在。過去中藥曾經被質疑有傷腎之虞，不過已有更多研究證實，妥善的中醫藥介入反而有助於控制慢性腎病。黃怡超表示，北榮研究發現，慢性腎臟病如果有在看中醫的，存活率較高，如果完全沒有看中醫的，存活率是比較低的。高榮研究也應證了北榮研究，有服用健保給付的中醫濃縮顆粒劑，慢性腎臟病惡化的機率是比較低的，有接受中醫調理的慢性腎臟病病人死亡率也比較低。清冠一號（NRICM101）可阻斷病毒結合人體肺臟細胞的受體，也有殺死病毒的效果，獲得了緊急授權使用（EUA），確診病人也可公費使用台灣清冠一號濃縮顆粒劑，黃怡超表示，這是中醫界重要的里程碑和進展。除了清冠一號，針對新冠肺炎還有另外兩種中藥，分別由花蓮慈濟和北市聯醫進行研究，也獲刊登於國際期刊，前景看好。黃怡超表示，不只是台灣，其他國家臨床研究也愈來愈多證實中醫多元的治療潛力。義大利研究顯示，乳癌病人荷爾蒙治療會面臨的潮紅副作用，經過嚴謹的分組研究，可以看到經過中醫治療者，潮紅明顯改善。針對長照機構住民常見便秘困擾，也有國外研究發現針灸可有效增加腸胃蠕動，腸胃蠕動及便秘的改善程度，明顯比對照組高很多。除了臨床研究，台灣對於國際間中西醫的整合，也有很大的貢獻。中國醫藥大學講座教授林昭庚表示，WHO目前發展的國際疾病分類第11版，相當重視中西醫病名對照，其中最重要的參考資料之一，就是由他帶領團隊歷時九年編撰完成的「中西醫病名對照大辭典」，這是全球唯一一套中西醫病名參考書籍，為臨床重要工具書，現已由國家出版為電子書。林昭庚舉例，在中醫，很多腸胃疾病都叫做霍亂，但在西醫，霍亂就是霍亂弧菌所引起的疾病。由此可知，疾病在中西醫論述是不同的，做出病名的對照也有其高難度。林昭庚表示，這本書最困難的部分是針對中醫病名的疾病出處，牽涉到許多古老經典、文獻，需要逐一檢視，並根據西醫病名的臨床症狀及中醫基本理論去選取相關的病名病症，最後還要根據臨床經驗，對照中西醫的相異點和相似點，才能完成一個病名對照的相關內容。「中西醫病名對照大辭典」出版後廣受國際關注，林昭庚表示，團隊已陸續受邀到聯合國和世界衛生組織去發表演說，內容也持續更新，第二版已囊括997個病名，相當於完成997個龐大的文獻回顧研究。
-
![]()
2022-03-06 該看哪科.骨科．復健
關節保養QA／吃葡萄醣胺、鈣片可以保養膝關節？骨科醫揭最重要關鍵
Q：吃葡萄醣胺、鈣片可以保養關節？關節的保養並不是透過吃葡萄糖胺或是鈣片就可以達到目的，最重要的關鍵是「不要受傷」，避免劇烈運動造成傷害，或因肌肉流失而讓關節的負擔增加。根據研究，葡萄糖胺對於關節的幫助，主要是減緩部分疼痛的發生，實際上並沒有生成軟骨或是增加關節強度等效果。而吃鈣片的目的，不是在保護關節，骨頭的生成需要鈣、磷的協助，鈣片的效果主要是增加人體鈣質的攝取、避免骨質疏鬆，進而維持關節的強度。Q：退化性關節炎與骨質疏鬆症有關？兩者成因完全不同，也是完全不同的疾病。骨質疏鬆症屬於骨質流失問題，不會痛、不容易察覺，常因為骨折才發現，也被稱為「沉默的殺手」；退化性關節炎則是屬於關節軟骨磨損、發炎，會讓關節處感到不適。很多民眾以為關節疼痛就是骨鬆惹的禍，開始補吃鈣片，但如果實際病況是退化性關節炎，鈣片只能協助骨質，不能改善關節發炎的問題。Q：有關節炎症狀的人，不能吃香蕉？網路謠傳，退化性關節炎的患者不能吃香蕉。實際上這毫無根據，高鉀的香蕉是很好的水果，除非是腎臟功能異常者才有禁忌。一般來說，關節炎的患者飲食上沒有太多的禁忌，除非是痛風引起的關節炎，才會建議避免吃高普林的食物。關節炎患者的重點是減少關節負擔，如果是體重過重者，會先建議減重，避免關節負擔過大。Q：多吃動物軟骨、膠質，可以補充關節軟骨需要的營養？「吃腦補腦」的概念根深蒂固，常常會有人說多吃富含膠原蛋白的食物，如豬腳筋，可以保護關節。適時的補充膠原蛋白，如第二型水解膠原蛋白，對於關節軟骨會有一定的幫助，只是「多吃無益」，營養均衡以及適當補充即可。但當軟骨已經磨損，是不會再重生的，這時候補充膠原蛋白毫無意義，再多的食補或是吃保健食品，都不如接受治療來得有用。Q：退化性關節炎患者，建議吃哪些抗發炎食物？藍莓、花椰菜等屬於可以抗發炎的食物，可適量食用。但減輕體重以及接受治療仍是減緩關節炎的上上策。Q：常按摩、熱敷膝蓋，可以減輕關節炎疼痛嗎？關節炎可以透過物理治療舒緩，但急性發炎期的時候不建議按摩，也不建議熱敷，應該採取冷敷。等到關節炎不痛時，可以透過熱敷或是熱水澡改善不適，而針灸也可以幫助減輕疼痛。Q：退化性關節炎跟遺傳有關嗎？退化性關節炎的實際病理關係，沒辦法百分之百釐清，除了過度使用，有部分退化性關節炎確實跟基因有關。另外，曾經「受傷」也是造成日後關節炎發生的另一個因素。Q：登山者如何自保，減緩膝蓋傷害？運動不會增加退化性關節炎發生的機率，但姿勢不正確而導致受傷，像是半月板受損，就會增加膝蓋退化的機率。登山比較常見的問題是過度使用膝蓋，肌肉疲乏，進而讓膝蓋受損機率增加。建議登山的強度要從弱到高，逐次提升，平常都沒運動的人，千萬不要直接挑戰三天兩夜的行程。另外，登山負重也會增加膝蓋負擔，建議平時要鍛鍊足夠肌力，登山時量力而為、減輕負重，就能減緩膝蓋的負擔。諮詢／台北醫學大學附設醫院骨科部專任主治醫師柯廷憲
-
![]()
2022-03-05 該看哪科.泌尿腎臟
「眼袋黑」90%跟腎虛有關！這5種飲食習慣會害腎臟受損
眼袋會讓人看起來衰老憔悴、沒精神，主要是由於壓力大或老化等，所導致下眼臉皮膚下垂、臃腫，呈現袋狀。但你知道眼袋可能跟腎臟相關嗎？ 腰痠、耳鳴都是腎虛的症狀！ 會有眼袋可能是你的腎臟較虛弱，而因為肝、腎一起工作，當腎很糟糕、肝臟也很難健康，腎的主要功用是排毒，會像過濾器一樣過濾血液、毒素。而腎虛導致的眼袋，顏色看上去是發黑的，另外有些人還會伴有腰部酸脹、口渴、耳鳴、腳無力等症狀。其中，腎虛又分為腎陰虛和腎陽虛。 ‧腎陰虛症狀：口渴、煩熱、夜尿多、舌頭紅且少津液、口腔潰瘍。如果有以上三個症狀就屬於腎陰虛。 ‧腎陽虛症狀：怕冷、腰酸腿軟、五更瀉（晨瀉）、面白或者黧黑、頭暈目眩、聽力下降、舌苔淡胖。如果有以上三個症狀就屬於腎陽虛。 什麼會導致腎臟受損？ 一、吃太多蛋白質：當吃太多蛋白質，卻沒吃蔬菜排除廢物時，蛋白質會變成酸性結晶、大量廢物，讓身體無法負荷，釀腎、肝疲勞損傷。 二、蔬菜吃太少：有眼袋、腎問題通常是不吃蔬菜的人，當身體有浮腫的情況，通常是鈉太多了，而蔬菜與體內的鉀有關，只要攝取蔬菜達到一般量的鉀，特定比例的鉀和鈉（4:1）就會一起作用，排出鈉達到消腫的效果。 三、酒精過量：酒精會損害腎、肝，進而產生眼袋。 四、味精：味精雖味道不鹹但含很多鈉，同樣會影響腎跟肝。 五、糖跟垃圾食品：會損害腎臟。 本文摘自健康多1點 原文請點此
-
![]()
2022-03-04 癌症.抗癌新知
拜耳積極拓展癌症治療邊界 三大創新主軸為癌症患者提供革命性藥物
拜耳藥廠在心血管疾病、放射醫學及女性健康領域已居於世界領導地位，將持續轉型擴大腫瘤學領域，提出新治療模式，積極拓展創新邊界，並為癌症患者提供具有重大影響力的藥物，三大主軸將以新興的標靶放射性同位素治療、治療實體瘤的CAR-T免疫腫瘤學與細胞療法、以及精準分子腫瘤學。拜耳藥廠於2月21日於德國柏林總部召開媒體日，拜耳董事會成員暨西藥部總裁Stefan Oelrich公開表示，拜耳推動醫藥創新驅動西藥產業轉型，目標是為患者提供全新的治療選項，推動長期、永續的事業成長。為癌症患者提供革命性藥物在腫瘤領域的未來前景，拜耳預計於2030年成為前十大腫瘤學公司，聚焦在具有潛力的癌症創新治療。α標靶放射性同位素治療是一種新興的放射性同位素治療，可以在非常短的距離內發射出非常高的能量，誘導DNA雙鏈斷裂，對腫瘤造成嚴重破壞，因為能量傳播距離不遠，可降低對健康組織的傷害，更安全的遞送到不同類型的腫瘤位置，現已用於治療癌症的轉移，未來將有機會成為對抗多種極難治療癌症的強大工具。在免疫腫瘤學和腫瘤細胞療法領域，拜耳致力推向臨床階段，與Atara生物療法公司合作開發下一代同種異體CAR-T細胞免疫療法，用於治療間皮素表達型實體瘤。同種異體CAR-T療法可從健康個體收集T細胞，實現一批次治療多個患者，以達到降低費用、即時給藥的時效性。在精準分子腫瘤學領域，拜耳本就擅長小分子研究和開發方面的專長，與最近收購的Vividion所獲得的化學性蛋白體學技術平台，兩相結合，聚焦負責癌細胞發育和存活的細胞內腫瘤信號傳導關鍵通路。心血管與腎臟病的創新治療在心臟病學領域位於全球前五大的拜耳，將研發更多心血管疾病和腎臟病的創新治療;包括減緩第二型糖尿病患併發慢性腎臟病的藥物、對於慢性心衰成人可降低心血管死亡與因心衰住院風險的藥物，並提供目前無法接受抗凝藥治療的患者新選擇。AI智慧結合影像醫學此外，醫學影像檢查量的增加，以及資料數據越趨複雜，形成醫療人力短缺。放射科醫生為了完成日常工作量，只能用幾秒來解析一張醫療影像，每一張影像都需要放射科醫生全神貫注地分析，但時間壓力下可能發生問題，2018年的一份出版物指出，全球發生約有四千萬例診斷錯誤。拜耳醫療事業與放射醫學臨床研發負責人Zuzana Jirakova Tmkova, MD, PhD指出，正在開發一個平台，可在醫學影像診斷中提供影像資料和人工智慧應用程式，支援影像科醫生及其團隊在複雜的診斷流程中進行決策，賦能醫生給予患者更及時更有效的診治。若以目前可用的應用AI放射學工具為例，該工具支持在緊急情況下檢測和優先處理中風患者，有助於縮短治療時間，以及幫助臨床醫師檢測肺結核的另一種解決方案。持續關注初經到更年期婦女女性健康是拜耳持續關注的議題，每年有4700萬名女性進入更年期，然而更年期仍是禁忌話題，許多更年期女性未接受治療，拜耳正在研究一種非荷爾蒙成分，用以治療更年期血管舒縮症狀。拜耳全球醫療照護計畫/中非永續發展計劃負責人Mildred Nadah Pita也表示，拜耳承諾至2030年將提供一億位中低收入國家的女性，根據中低收入國家的經濟承受能力制定產品價格，讓女性減少非預期的懷孕，這項倡議行動是拜耳的完整永續發展措施與承諾計畫，也符合聯合國永續發展目標。
-
![]()
2022-03-03 該看哪科.新陳代謝
近半成人肥胖 長者應維持BMI24最長壽
新冠疫情影響，民眾減少外出，國人肥胖率上升，有近半的成人過重或肥胖；世界肥胖聯盟估計，全球八億人有肥胖症，預估未來10年肥胖人數將增加60%。專家提醒，肥胖恐導致多種疾病纏身，據統計，老年人身體質量指數（BMI）維持在24上下最長壽，因此肥胖者應減重，飲食及運動控制外，更要有充足睡眠，以遠離慢性病威脅。研究建議，60歲以上長者BMI應維持在24、25左右，也就是重一點沒關係，因為老年人肌肉、脂肪偏少，BMI原本就偏低，且容易罹患肌少症，如太瘦，將增加跌倒及死亡風險。再者，胖一點，看起來肉肉的，也比較年輕。衛福部國健署副署長賈淑麗指出，男性腰圍大於90公分、女性大於80公分為肥胖。根據統計，台灣成人過重及肥胖比率高達47.9%，兒童及青少年肥胖盛行率達11.21%。肥胖恐影響身體新陳代謝，導致血液中三酸甘油脂濃度增加、血糖升高，增加罹患心血管疾病和糖尿病風險。台灣肥胖醫學會理事長林文元表示，台灣國人十大死因中，有八項與肥胖相關，包括癌症、心臟疾病、腦血管疾病、糖尿病、高血壓性疾病、慢性下呼吸道疾病、腎臟病變、慢性肝病及肝硬化等。另外，肥胖也會造成代謝症候群、退化性關節炎、睡眠呼吸中止症、憂鬱症、不孕症等，增加罹患新冠肺炎重症風險，死亡率是健康體位住院者的兩倍。台灣肥胖醫學會理事、台大醫院家庭醫學部主治醫師張皓翔舉例，林小弟從國中就愛喝飲料，體重飆破100公斤、肝功能指數飆漲，上大學後為了交女友，認真體重控制，不僅成功減重到80公斤，肝功能指數也恢復正常。他提醒，減重最大挑戰是「維持」，減重無需貪快、貪多，循序漸進減輕5至10%體重，即有許多好處。台灣兒科醫學會理事長李宏昌表示，台灣約三至四成的孩子屬於過重或肥胖，但孩子仍在成長階段，可藉由增高降低BMI指數，或用餐盤減量方式，每天減少10%分量，10周後便減少不少熱量攝取。除了飲食，睡眠充足及運動格外重要。3月4日為世界肥胖日，今年主軸「Everybody Needs to Act」，台灣肥胖醫學會提議「ACT」體重管理行動方案：Accompany（陪伴與支持）、Calories（輕卡管理）、Training（體重管理與全民學習），期望以支持與鼓勵代替歧視，聆聽他們的感受。
-
![]()
2022-03-03 該看哪科.泌尿腎臟
洗腎患者不寧腿 腳抖麻癢險出車禍
●抽血透析數值正常也要注意，長期毒素累積恐產生併發症●一站式洗腎照護，提高預後生活品質●提高較大的中分子清除率，擁有透析好感生活「洗腎後還能活多久？是不是有很多副作用？洗腎就等於沒有生活品質嗎？」初進入洗腎的腎友有各式各樣的擔心，台中大業診所院長陳鎮銘醫師表示，曾有一名36歲女性，因患有先天糖尿病造成慢性腎臟病而進入洗腎，初期整個人體力狀況很差，經過醫療團隊評估調整，與個案管理師每周即時監控各項透析數據，依照她的腎臟狀況及時給予調整並排解不適，搭配親友心理支持，現在不僅成功回歸社會，生活品質也增加，陳鎮銘醫師表示：「洗腎不是一個人的事，是一群人的事」。陳鎮銘醫師說明，不只初入洗腎的腎友，長期透析更需要注意透析及生活品質，一名血液透析多年的物流司機，有時出現透析併發症「不寧腿」，又癢又麻就像雙腳爬滿螞蟻，發作時根本坐不住，腳不停抖動，造成他失眠，併發心情焦慮。有次工作時，因不寧腿與失眠造成精神不濟還錯過交流道，差點發生危險事故，嚴重影響工作與生活。直到與醫師透過醫病共享決策方式討論後，除提供適合的飲食與生活衛教調整外，亦即時調整透析處方，採用新一代的延展性血液透析術，提高較大的中分子毒素清除率，改善不寧腿問題，生活回歸正軌。針對長期透析的腎友，陳鎮銘醫師說明，洗腎有二大重點，水分與毒素的清除，洗腎之後如果水分太多，會造成心臟衰竭；洗得太乾則會讓患者不舒服。除可以透過照Ｘ光與心臟超音波，確定水分的控制，也可在每月透析時的固定抽血，釐清前後的毒素清除率，一旦異常就即時調整。陳鎮銘醫師表示，現代洗腎中心使用的血液透析人工腎臟，對於移除小分子與中分子尿毒素都有一定水準，但人工腎臟還是不比人類的腎臟，進入血液透析後大約5到10年的腎友，即便每次抽血數值正常，也不能因此鬆懈。目前許多專業地區透析診所，都開始提供整合的一站式血液透析服務。大業診所已建置完整一站式服務，透過醫師、護理師、營養師、個案管理師、藥師組成的醫療團隊，整合腎友血液透析中的病情及生理變化資訊，即時監控並調整治療方案，大幅減少血液透析過程帶來的不適感與長期併發症。隨著醫療發展，透析生涯達20至30年的大有人在，腎友們追求的不只是洗得乾淨、減少併發症，更開始追求洗得有生活品質，擁有工作和生活並進的「透析好感生活」。目前已有新一代的延展性血液透析術，搭配使用之人工腎臟透析膜有較大的孔徑，可將較大的中分子毒素清除得更乾淨。陳鎮銘醫師強調，長期洗腎多少都會面臨到副作用的問題，建議腎友即時向醫療團隊諮商討論，經由團隊各專業成員與共享決策討論，都能即時改善副作用，千萬不能因為害怕併發症而不洗腎，進入透析後若有相關併發症，也要即時尋求醫療團隊的協助，尋求改善方案。除了併發症外，高齡腎友還有共病問題，陳鎮銘醫師說，透析診所與大型醫院血液透析中心的不同，就是能仔細觀察到患者的狀況。以大業診所來說，醫護比符合標準之外，近七成護理師資歷達十年以上，醫護人員能叫出每位腎友的名字，也十分了解每位腎友透析後的生活狀況，另外亦有專任個管師與營養師，每半年做一次營養諮詢評估，視病猶親，讓腎友感到安心
-
![]()
2022-03-02 該看哪科.腦部．神經
注意力不集中、健忘、反應慢半拍是腦霧嗎？出現4症狀要當心，透過5件事可幫助清除腦霧
Omicron變異株疫情持續在台蔓延，而國外罹患Omicron，已經病癒者，發現身體雖然已恢復健康，但大腦部分似乎遭受到損傷，尤其在記憶力這部分，常容易忘記重要事情。到底什麼是腦霧？又有哪些症狀？又該如何解除？且看記者整理報導。什麼是腦霧（Brain fog）？腦霧不是一種疾病，而是一種偶發的認知功能障礙。就像是感冒出現腦重頭昏沉，可能無法專心思考。或是調整時差，思緒會變遲鈍。或者服用一種抗組胺藥，思緒模糊了幾個小時。腦霧4症狀-專注力渙散、記憶力下降、遲鈍、倦怠1.失神：專注力散渙，平時熟練的事需要花更多時間去完成，常常忽略事情的細節。2.健忘：記憶力下降，常忘記或很難想起重要的事。3.遲鈍：思考理解力退化，無法精準表達想法，難以理解基本概念，思緒緩慢，做決定時會有困難。4.倦怠：身心昏沉疲勞，感覺怎都睡不飽，對日常生活總是興致缺缺，而且身體也會不舒服，像是頭痛、頭暈、視力模糊、耳鳴、腦鳴、頭脹。COVID-19影響大腦也影響身體其他器官COVID-19透過多種方式損害大腦。像是腦炎、中風和大腦缺氧。除了對大腦的直接影響外，COVID-19還可能對其他器官系統產生長期影響，其中包括肺、心臟、腎臟或其他器官已造成的永久性損傷。也會出現疲勞、身體疼痛、無法運動、頭痛和睡眠困難等症狀。運動、飲食、睡眠、參加社交活動、嘗試新事物等可以幫助清除腦霧1.進行有氧運動：或許以前沒有運動習慣，但可以慢慢訓練，從一天幾次的兩到三分鐘。雖然沒有明確的運動時間來改善大腦健康，建議每週運動5天，每天運動30分鐘。2.地中海飲食：飲食中攝取，像是橄欖油、水果和蔬菜、堅果和豆類以及全穀類，已經被證實可以改善思維和記憶力及大腦健康。避免飲酒和抽菸。3.充足睡眠：睡眠可以協助大腦和身體清除毒素、自我修復。4.參加社交活動：社交活動不僅有益於我們的情緒，還有助於我們的思維和記憶。5.從事其他活動：包括以前從未接觸過的、認知刺激的活動；聽音樂可以帶來陪伴感，讓自己覺得不孤單。失眠睡不好，影響心臟健康？！.......https://bit.ly/3KGAyev
-
![]()
2022-02-27 養生.運動健身
健身需要吃多少蛋白質才夠？攝取過量恐增肌不成反變脂肪
近年門診出現年紀輕輕卻腎臟損傷的患者，主因是錯誤的高蛋白飲食攝取。根據腎臟病防治基金會的文章，有一篇在2014年發表的研究，邀請2160名受試者，探討高蛋白飲食對於腎功能的影響。結果顯示，高蛋白飲食組的腎絲球過濾率、血清尿素、尿鈣、血清尿酸有增加的情形，恐對腎臟造成負擔，但究竟要攝取多少蛋白質，卻很少人深入研究。每餐吃手掌大小的蛋白質食物，就能滿足健身需求。門諾醫院營養師蔡坤融表示，健身者需要多少蛋白質，現在論點說法不一，根據美國國家體能協會的建議，依照訓練計畫，每公斤的體重給予1公克到1.7公克的蛋白質，以體重70公斤為例，一天的蛋白質需求為70公克到120公克，換算成實際的飲食，每餐吃大約手掌大小的蛋白質食物就能滿足需求。蔡坤融說，雖然健身飲食因人而異，不過一般來說，體脂肪高的族群需要多攝取蛋白質；身材比較精實的人，可能需要更多的碳水化合物，也就是澱粉類食物要比較多；減少熱量攝取的族群，隨著熱量減少得愈多，飲食中蛋白質的比例要逐漸調高。餐盤分四等份，蔬果占兩份，澱粉、蛋白質各占一份。在平時的飲食方面，可以很簡單的把吃飯的餐盤分成4等份，其中2個是蔬菜和水果類的食物，提供維生素、礦物質；1等份屬於全穀雜糧類食物，澱粉可提供足夠的能量；1個等份是豆魚蛋肉類食物，提供生長肌肉所需的胺基酸。健身飲食菜單應掌握原型食物、少油、少糖、少鹽等原則，就不怕吃下太多熱量。若不方便下廚，在餐廳應避免油煎、油炸食物，不吃加工食品，肉類多選擇油脂少的瘦肉。外食族在超商可選雞胸肉即食包，打開就能食用，也可購買茶葉蛋、優格和地瓜，輕鬆補充營養。蔡坤融建議，運動前可吃高升糖食物，如香蕉、地瓜等，提供運動的能量來源。年輕族群：常見蛋白質攝取過多，增肌不成反變脂肪。事實上，不同年齡族群，需要不同的健身飲食。蔡坤融指出，在比較年輕的健身族群身上，發現傾向於攝取過多的蛋白質，遠遠超出營養學的建議量。過量的蛋白質跟過量糖類、油脂一樣，經過代謝後，不但不會形成肌肉，還有可能變成脂肪，因此不論是哪種營養素，都要適量攝取。熟齡族群：慢性病患健身前，務必尋求專業建議。熟齡者的健身飲食計畫應尋求專業的建議。預防肌少症，除了注意熱量和蛋白質是否足夠，還要考量慢性疾病，例如血脂過高的人，需要選擇低脂肪的蛋白質食物；有蛋白尿疾病族群，要很小心蛋白質的攝取量；糖尿病患者則要注意選擇低升糖指數的澱粉類。素食族群：豆類食物可完全替代肉類的蛋白質。對於素食者來說，可能經常擔心自己吃的蛋白質是否足夠，其實常見的植物性蛋白質並不會輸給動物性蛋白質，像豆類食物完全可替代肉類的蛋白質。蛋奶素食者，乳清蛋白粉也能輕鬆攝取，市面上也有全素的蛋白粉可選擇。蔡坤融表示，提到蛋白質食物，民眾想到的多是雞蛋及肉類，不過營養學上，提倡植物性蛋白質，幾乎沒有飽和脂肪，脂肪的比例低，例如低脂的豆類包括黑豆、黃豆、鷹嘴豆、無糖豆漿、豆腐、豆乾及毛豆等。食量不大的老年人，可選擇密度較高的動物蛋白質。衛福部國健署推薦蛋白質攝取的順序，是「豆魚蛋肉類」，建議以植物性蛋白質為優先來源。另外，可考慮自身需求做選擇，例如植物性蛋白質熱量較低，適合需要控制熱量的族群；動物性蛋白質營養密度較高，富含多種礦物質，就適合食量不大的老年族群。
-
![]()
2022-02-27 該看哪科.血液．淋巴
發生貧血就是缺鐵？亂補鐵恐傷身！醫：注意合併症狀當心是癌症
貧血日常相當常見，不少民眾會直接以補鐵等方式改善，但其實這是個非常不妥的作法。大灣健全診所家醫科王威傑醫師表示，貧血的可能性非常多，未必是缺鐵所形成，且即便缺鐵也未必是單純的營養缺乏，亂補鐵不僅可能傷害身體，也可能出現其他不可預期的嚴重後果。 貧血可能性非常多，未必缺鐵別亂補！ 王威傑醫師表示，缺鐵性貧血雖然常見，但也只占其一，貧血主要可分成生產減少和破壞增加兩大類。生產減少可簡單理解為因各種因素原料缺乏，除了B12、葉酸、鐵等營養缺乏，也包括了再生不良性貧血、骨髓分化不良症候群、血癌等骨髓功能異常；甲狀腺低下、腎上腺低下、腦下腺低下等內分泌疾病，或肝病及酒癮、慢性腎臟病等慢性疾病；以及被歸類在慢性發炎感染的結核病、心內膜炎、骨髓炎等發炎疾病，紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎、發炎性腸道疾病等自體免疫疾病，淋巴癌、肺癌、乳癌等癌症腫瘤相關疾病等。 破壞增加，可理解成因各項因素原料外洩。最耳熟能詳的，如月經過量或過長引起的缺鐵性慢性貧血，其他族群也包括會使胃腸道出血的胃潰瘍、十二指腸潰瘍、大腸息肉、痔瘡、胃癌、大腸癌等。而有膀胱憩室、泌尿道腫瘤等也會造成尿路出血。另外也包括溶血性貧血，如常聽到的地中海貧血、台灣較少見的鐮刀型貧血等遺傳性貧血。自體免疫疾病、病毒感染，或是阿斯匹林、抗生素、止痛藥、化療藥物等部分藥物，以及慢性淋巴性淋巴癌、鉛中毒等也可能形成後天的溶血性貧血。 貧血盡早就醫檢查，留意合併症狀小心癌症！ 王威傑醫師指出，貧血常見共同症狀如頭暈、暈眩、臉色蒼白、疲倦、易喘、心悸等，但也會隨著原因而有其他症狀，民眾也可以多觀察身上是否正存在著其他不明症狀。 舉例來說，若貧血又合併出現皮下點狀出血，可能有再生不良性貧血。易情緒低落、動作遲緩、皮膚易冷等，需留意內分泌疾病。皮膚癢、尿量減少則可能為慢性腎臟病。持續低燒、久咳等，可能有發炎疾病的問題。泌尿道問題則常見出現血尿、排尿疼痛等。若發現突如其來的深茶色尿液、黃疸等，則可能有後天性溶血性貧血。 貧血也是不少癌症的早期不明顯症狀，這也是為什麼醫師再三強調貧血應盡早檢查。癌症除了出現貧血，相關症狀如淋巴癌會出現淋巴結腫大、乳癌會有乳房腫塊、肺癌則有久咳不癒、胃癌及腸癌則有慢性上腹疼痛、血便等，而癌症大多常見不明體重減輕，這些都需小心可能與癌症有關，像是血癌就常出現不明發燒、骨頭疼痛、瘀青出血、體重減輕等。 貧血就補鐵３大問題，盡早檢查才是上策！ 王威傑醫師提醒，貧血除了可能與癌症等各種疾病有關，若當下僅靠補鐵改善，不僅可能因為誤判而錯失治療機會，也容易讓原本並無缺鐵的身體含鐵量過高，形成鐵血沉積，更進一步傷害肝、腎、腦等處，換句話說，形成不只有癌症、器官也壞掉的局面。 值得注意的是，頭暈、暈眩、臉色蒼白、疲倦、易喘、心悸等貧血相關症狀，也不一定就是貧血，像是低血糖、心衰竭等易造成生命危險的急症，也都可能出現這些症狀。 因此再次提醒，長期有這些症狀的朋友，務必觀察症狀並盡早檢查找出原因，以利改善。而若當下就有出現其他極度不適的症狀，更不能單純視為貧血，應盡速就醫以策安全。 《延伸閱讀》 ．頭暈４類型一張圖了解！醫：成因各不同，３情況盡早就醫！ ．胸悶胸痛該怎麼辦？醫：３重點判斷是否需盡速就醫 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
-
![]()
2022-02-27 養生.運動健身
高蛋白飲食會不會傷腎？腎臟科名醫建議健身重訓前該做一件事
健身風潮持續發燒，年輕人瘋健身，為了練出精壯身材；中老年人健身，為了找回流失肌力。健身飲食成了顯學，除雞胸肉等高蛋白食物，為健身打造的高蛋白粉，是健身一族的熱門話題。但小心！高蛋白飲食能幫你練出肌肉，但也藏著陷阱，近年出現攝取高蛋白粉造成腎臟損傷的患者，肇因對高蛋白飲食一知半解。如何養肌不傷身？正在健身或準備健身的你，不能不知道。腎功能正常者，攝取高蛋白飲食，不會影響腎功能。健身時為增加肌肉量，採取重量訓練，肌肉經訓練受損後，需攝取高蛋白飲食，增加肌肉修復及重建速度，但有些人擔心「高蛋白飲食恐對腎臟造成傷害」。新光醫院腎臟科主任方昱偉說，這觀念並不完全正確，腎功能正常的人，攝取高蛋白飲食或高蛋白粉，不會對腎臟造成影響；但慢性腎臟病患者攝取高蛋白飲食，確實會傷害腎臟，使腎功能更加惡化。蛋白質須經腎臟代謝，方昱偉說，糖尿病、高血壓、高血脂等三高患者容易患有慢性腎臟病，以糖尿病為例，患者易引發類似腎絲球腎炎的糖尿病腎病變，此時腎臟細胞病變，影響蛋白質代謝及回收，若患者攝取大量蛋白質，因腎臟無法回收再利用，蛋白質也會大量流失，如此一進一出，將導致腎臟纖維化、腎細胞凋亡及慢性退化。不知有腎病變，重訓吃高蛋白粉，發現小便泡泡變多。方昱偉門診曾收治一名40多歲女性，上廁所看到小便的泡泡變多，擔心腎臟問題就醫。檢查發現，女子出現蛋白尿，確診為糖尿病腎病變，腎功能嚴重衰退。問診發現，女子體重80公斤，身體質量指數（BMI）33，罹患糖尿病及糖尿病腎病變不自知，她近期正在健身減重，搭配重量訓練，希望增加訓練效果而多攝取高蛋白粉。女子補充高蛋白粉後，讓腎功能更加惡化，引發腎臟過濾蛋白質速度加快，出現蛋白尿等症狀。所幸，經控制蛋白質攝取，限定每天每公斤僅攝取0.6公克蛋白質（正常人為1公克），合併治療糖尿病，目前腎臟病已獲控制。方昱偉提醒，若未警覺異常，一旦腎功能衰退太過嚴重又延誤就醫，腎功能恐無法恢復。對慢性腎臟病人來說，植物性蛋白質對腎臟傷害較小。方昱偉建議，正在健身或準備健身的民眾，要補充高蛋白飲食或高蛋白粉時，應事先檢測腎功能是否正常，避免患有慢性腎臟病而不自知，引起腎功能惡化。另外，健身常補充的肌肉酵素肌酐酸，也會引起慢性腎臟病人腎功能惡化，須提高警覺。不過，方昱偉也提醒，慢性腎臟病患常大量流失蛋白質，使體內蛋白質不足，也容易造成腎功能變差或營養不良，因此仍須補充足夠蛋白質，但患者補充蛋白質時，應避免過猶不及，需由專業醫師、營養師進行衛教，詳細計算補充份量，才能維持營養及健康。蛋白質來源有植物性、動物性等，方昱偉說，對慢性腎臟病人來說，植物性蛋白質對腎臟傷害較小，優於動物性蛋白質。但不論哪一種蛋白質都要總量控管，避免病人攝取及流失過多蛋白質，出現蛋白尿、水腫、蛋白質偏低等情形。提醒三高患者應隨時注意小便有無泡泡，且每三至六個月定期檢查腎功能。建議正在補充高蛋白粉的健身者，應定期檢查腎功能。長庚醫院臨床毒物中心主任、腎臟科系教授級主治醫師顏宗海說，統計顯示，糖尿病患者中約有三成患有慢性腎臟病，三高患者於飲食方面應低糖、低油、低鹽、低普林，而慢性腎臟病還需低蛋白質。他提醒，慢性腎臟病人健身時，不要額外補充高蛋白飲食，以防腎功能惡化。同時呼籲健康的人及慢性腎臟病患者攝取蛋白質，應來自於肉類、雞蛋、牛奶等原型食物，並均衡飲食有助健康。顏宗海說，近年健身風氣持續盛行，補充高蛋白粉可能會傷害腎臟的觀念，深植健身者心中，門診中常有健身的人，在補充三至六個月的高蛋白粉後，擔心腎功能受到影響，而到醫院接受檢查，至今尚未出現健康的人因補充高蛋白粉而出現腎功能衰退情形。如今血液、尿液檢查都很方便，顏宗海建議正在補充高蛋白粉的健身愛好者，應定期檢查腎功能。
-
![]()
2022-02-27 養生.運動健身
健身後只要攝取蛋白質就好？營養師破解重訓迷思
Q：健身後只要攝取蛋白質食物就好？新北市立聯合醫院營養師林郁婷表示，運動後飲食並非只要攝取蛋白質，碳水化合物也要一併攝取，建議碳水化合物與蛋白質以3：1或4：1的比例攝取。因為運動中主要消耗肝醣，而肝醣是由碳水化合物攝取，才能儲存在肌肉中，若沒有攝取碳水化合物、只吃蛋白質，身體便會轉而消耗肌肉中的蛋白質，讓肌肉流失更嚴重。Q：蛋白質攝取集中在健身後那一餐，比較容易長肌肉？林郁婷建議蛋白質攝取要平均分配到每餐，不要集中在健身後的那一餐。此外，攝取過多蛋白質或只吃單一蛋白質的人，都容易造成身體負擔。健身教練周慶安則說，飲食要均衡才是健身最重要的準則，例如一般人蛋白質攝取量為0.8g至1.2g／公斤，健身者則最多可達2g／公斤，但多數人不會這麼仔細精算，或是只買雞胸肉吃，便容易超量。Q：運動後的「黃金補充期」是指？建議吃什麼食物？健身初學者通常有個迷思，認為辛苦健身後馬上進食，健身的辛勞都將白費。但周慶安表示，其實運動有「黃金補充期」，運動後半小時至1小時，是身體吸收養分最完整的黃金時間，此時肌肉需要碳水化合物與蛋白質，若因為怕增加脂肪而不吃，反而會使肌肉量下降。他建議運動後，可以吃香蕉、巧克力牛奶補充養分。Q：空腹運動可以消耗更多脂肪嗎？有些人認為空腹運動能消耗更多脂肪，但營養師並不建議，空腹運動會讓身體處在低血糖狀態，容易發生危險。林郁婷指出，消耗脂肪多寡跟運動強度有關，她建議運動前吃一點較好消化的液態食物，比如豆漿、牛奶等。Q：很多人推薦健身者要吃水煮餐，可降低熱量攝取，每個人都適合嗎？健身初學者常見誤區，除了只攝取蛋白質，容易讓腎臟出問題外，也包括「餐餐水煮」的飲食方法。林郁婷不建議健身者吃水煮餐，雖然熱量比一般飲食低，但因為不用油烹煮食物，容易因油脂攝取過少，導致脂溶性營養素無法吸收、也會影響神經傳導及荷爾蒙代謝，造成營養不良、荷爾蒙失調。周慶安認為，「每餐吃水煮餐有點痛苦」，確實有些學員一開始會吃水煮餐，但運動的力量會下降，加上每人需要的熱量不同，因此他也不建議吃水煮餐。此外，油脂也是力量訓練的一環，建議補充好油，比如亞麻仁油、魚油等。Q：何謂碳循環飲食？健身者如何運用？所謂碳循環飲食（碳水化合物循環飲食），是指依照訓練強度，決定碳水化合物的攝取量。周慶安說，進行低強度運動時，訓練的肌肉單位比較小，此時可以攝取比較少的碳水化合物，讓身體燃燒更多脂肪；而進行高強度運動時，則可以補充較多碳水化合物，以促進肌肉生長。不過使用碳循環飲食前，建議找專業健身教練諮詢，必須了解食物選擇與個人一天所消耗的熱量，除了基礎代謝率所需的能量，還要計算運動與其他活動可能消耗的熱量，再依據增肌或減脂目標做調整。
-
![]()
2022-02-26 該看哪科.新陳代謝
血糖控制過頭 當心低血糖陷昏迷
淡水一名60歲的獨居老翁，平常都會到鄰居家串門子，某日過了午餐時間還沒見到人影，鄰居主動登門查看，發現老翁在房內昏迷不醒，送醫發現是低血糖，緊急注射升糖素才慢慢恢復意識。原來老翁患有糖尿病，為了避免血糖過高，飲食簡單清淡，卻忽略了低血糖帶來的危機，可能比高血糖更立即、危險。「厝邊健康最愛問」特別邀請淡水馬偕紀念醫院的醫師，解答街坊鄰居最常見的疑問。馬偕紀念醫院內分泌暨新陳代謝科主任簡銘男指出，在第一線宣導衛教時，發現年長的糖友對高血糖較為警惕，有部分降血糖藥物降糖速度快，容易造成血糖波動幅度大，再加上害怕血糖過高，常減醣或飲食清淡過頭，這時，就容易掉進低血糖危機。他提醒，民眾如有出現飢餓、頭暈、心跳加速、臉色蒼白、冒冷汗，全身無力等症狀時，應特別留意，避免發生意識不清、抽筋甚至昏迷的情況。萬一低血糖 趕快這樣救治…簡銘男呼籲，若真的發生低血糖症狀，且糖友意識還清楚時，可以立即進食15公克含糖食物，例如：葡萄糖錠、方糖、果汁等。若患者意識不清或昏迷，不可強行灌入食物，可先在嘴邊塗蜂蜜、果糖，並立刻送醫治療。糖友沒有規律用藥 增加風險淡水馬偕社區醫學中心長期照護淡水、三芝、石門等郊區的病友，該區平均年齡偏高，糖友因身體器官退化、代謝速率變慢，甚至合併肝臟、腎臟功能問題，使藥物作用在體內的時間變長，恐增加罹患低血糖風險。進一步觀察，發現低血糖發生原因多半是沒有規律用藥、自行調整劑量所造成；不過也有一部分的人儘管有依醫囑服藥仍發生低血糖，因此要與醫師討論是否是目前使用的血糖藥降糖速度過快而引起的，若會影響正常生活，則建議請醫師評估是否有其他不易造成低血糖的藥物可選擇。若未及時補充糖分 恐會致命低血糖就像人類的防衛裝置，會透過冒冷汗或心悸等症狀發出危機警告，提醒病人注意或趕緊進食。當血糖降得太低，無法供應細胞所需的能量，大腦首當其衝受到影響，初期會出現心悸、手抖、冒冷汗、視力模糊、疲倦嗜睡、說話困難等症狀，若不及時補充糖分讓血糖調整回正常數值，血糖值若低到40以下，腦神經功能持續受損，則可能會瞬間陷入昏迷、甚至死亡。定期回診與醫師討論用藥狀況 血糖控制是一場長期抗戰，簡銘男提醒，想要穩定控制血糖，除了透過飲食、運動外，定期回診與醫師討論用藥狀況，找到最適合的藥物選擇，對於穩定血糖也相當重要。目前有新一代的藥物，不經腎臟代謝，以更安全、緩和的方式協降血糖，同時能避免因治療導致的低血糖問題。
-
![]()
2022-02-26 該看哪科.呼吸胸腔
常吃這些東西恐害腎臟纖維化！ 醫示警「超無感徵兆」：尿色深不妙了
連續假期即將到來，各式聚會也伴隨而來，怎麼可能沒有聚餐與大魚大肉？小酌或暢飲的聚會難免喝點助興的酒水飲料，喝多了憋尿，有可能嚴重傷害身體。年僅28歲的孫姓業務員好不容易熬過疫情寒冬的業績低潮，因想在年末交出績效，近兩個月常以聖誕聚餐、尾牙飲酒與客戶搏感情，最近因為時常感到發燒不適而就醫，竟檢查出多顆腎結石與泌尿道感染，診斷為「腎結石且急性腎盂腎炎」。 腎臟反覆發炎 恐致慢性腎臟病衛生福利部臺北醫院腎臟內科劉文治醫師表示，腎盂腎炎是泌尿道感染的一種，孫男平日飲水量不足，且無規律運動習慣，有腰痛、偶而尿液顏色較深的情況，出現疑似血尿時，誤以為小問題而拖延就醫，之後發現排尿疼痛，已可能是腎結石或輸尿管結石刮傷輸尿管表皮造成，甚至造成泌尿道感染。（推薦閱讀：血尿有3種可能 出現「這一種」往往都罹癌了！）當腎臟長期反覆發炎，將引發腎功能損傷，若不及時治療，恐導致最終形成腎臟的纖維化，使腎功能衰退且無法恢復原有的功能，而導致慢性腎臟病。（推薦閱讀：多數人渾然不知「7個」腎臟病警訊！ 醫點名：常亂服成藥者當心） 血尿是嚴重警訊 結石最常見血尿一般可視為腎臟病的嚴重信號，若出現血尿應即時就醫、查明原因。劉文治說，血尿的形成原因眾多，如尿道感染、泌尿系統的腫瘤、腎炎、或是泌尿系統的結石；其中以結石最為常見。（推薦閱讀：常吃高鈣食物易結石？ 營養師曝「3種食物=結石製造機」：這樣做降風險） 而為能從根本了解產生結石的主要原因，一般會請病人在排尿時，留意是否有結石排出，若有則要收集結石並送化驗成份，結石產生的原因不同，但主要都與尿液濃度及酸鹼值有關，通常小於4mm的結石可以在水份足夠的情況下，可透過飲食輔助，順利可於1-2週內自行排出結石，但若結石大於5mm以上，通常較不容易排出，若在體內累積持續變大後，需進一步執行手術治療。 （推薦閱讀：常喝鮮奶茶會導致腎結石？ 專家警告「有這些飲食習慣」都要小心） 日常多喝水 多攝取高檸檬酸飲食泌尿道結石容易復發，劉文治建議，定期體檢、多喝水、不憋尿、不亂服用成藥或來歷不明藥物，是預防腎臟傷害及腎結石的最好方式；每天至少喝2000至2500c.c.以上水量，每日進行8至10次的排尿，總排尿量約1500cc以上，並且適當運動、控制飲食，攝取足夠的鈣質，減少高鈉、高普林、高蛋白、高草酸飲食，可多攝取高檸檬酸飲食，例如檸檬、柳橙，但若有胃食道逆流者不適合以高檸檬酸飲食方式，建議再與醫師或營養師進行飲食諮詢討論。 （推薦閱讀：腎不好要少吃高鉀食物！ 6大飲食地雷別踩...狂吃低鉀食物也不OK）延伸閱讀： ·腎臟病早餐店這2樣東西少點！ 吃多小心血管鈣化、死亡風險增 ·腎不好，什麼情況要洗腎？泡泡尿是前兆？ 醫解答「透析條件」
-
![]()
2022-02-25 養生.聰明飲食
少吃澱粉、甜食血糖還是高？ 營養師曝「低GI飲食陷阱」：很多糖尿病人都吃錯了
不少人抱怨：「我已經少吃澱粉類的食物，為什麼血糖還是控制不好？」其實，血糖的高低，可能跟所吃進的食物GI值高低有關係！ 高GI值食物 血糖上升速度較快GI值，中文稱為「升糖指數」，指的是當人體吃進食物後，造成血糖上升速度的快慢數值，若吃進高GI值的食物，血糖上升速度較快；相反的，攝取低GI值的食物，血糖上升速度則較慢。（推薦閱讀：空腹吃「5類食物」會胖、傷腸胃、血糖失控！ 吐司、豆漿、香蕉都上榜） 營養師張斯蘭表示，想要控制血糖指數，第一步就是做好飲食管理，尤其糖尿病患的飲食原則應堅持「低GI飲食」，因為低GI食物轉化成葡萄糖的速度較慢，餐後血糖上升的幅度自然相對較少，就能達到控制血糖的功效，進而降低糖尿病併發症的風險。（推薦閱讀：糖尿病控血糖，先吃菜再吃肉？ 專家揭「正確進食順序」：大部分人都做錯） 挑選低GI食物 6守則跟著做但該如何選擇低GI食物？相同熱量的食物，會因為食物的種類、烹調方式、來源及含纖維量的不同，導致GI值的不同嗎？張斯蘭說明，健康且正確的低GI飲食，還是有幾個配合要件，以下列出6項原則做參考：1、盡量攝取食物原本的樣貌：愈精緻的食物，GI值則愈高，高GI的食物（GI值≧ 70），像是太白粉、糕餅、餅乾、烘焙類、白飯、白麵包、白麵條等，餐後會使血糖迅速飆升，建議避免食用，應攝取而未加工過且盡量愈是原始的食物，GI值才會愈低。（推薦閱讀：愛吃麵包、土司、烏龍麵小心糖尿病！ 專家曝飲食「犯1忌」所致）2、纖維量愈高，GI值愈低：因為纖維質有助延緩血糖上升的速度，蔬菜類纖維質較高，所以GI值普遍較低，特別注意的是，除了馬鈴薯的GI值較高外，其餘的蔬菜多半都是纖維含量愈高，GI值就愈低。（推薦閱讀：不甜的水果不會影響血糖可以多吃？ 含糖量其實沒差！這些無糖食物也是陷阱）3、總熱量不應過高：雖然攝取低GI值的食物可以控制血糖上升的速度，但攝取的總熱量若過高，仍然無法達到控制血糖的要求，正確做法應該是選擇低GI食物的同時，也配合總熱量的攝取，才是達到控制血糖的正確做法。（推薦閱讀：低GI飲食減肥怎麼吃？ 專家解密「變瘦關鍵」：少了它小心更胖） 4、適當分配醣類、脂肪及蛋白質的攝取量：一般而言，人體每日正確的熱量分配應該是醣類不超過60％、脂肪不超過30％，蛋白質約為15％。老年人或腎臟功能不佳的病患，對於每日蛋白質的攝取量應視病情而定。5、選擇品質好的油脂：油脂好壞對於糖尿病患可是相當重要的，應少攝取飽和脂肪酸含量高的固態油脂食物，正確做法應是選擇不飽和脂肪酸的油脂，且避免攝取油炸、油膩的食物，否則可能會使糖尿病患病情惡化，甚至增加罹患心血管疾病及癌症的機會。 6、選擇食物質量並重：最常吃的主食不外乎是米飯、麵條等，雖然這些食物是供應人體能量的重要來源，但因米飯、麵條的GI值高，讓許多糖尿病患不敢吃；其實，只要能配合一些低GI的食物一起進食，配合更恰當的烹調方法，就可改變血糖吸收的速度。（推薦閱讀：吃麵比吃飯更容易胖？乾麵、湯麵哪個好？ 營養師公布「正確答案」） 特別注意的是，雖然蛋白質及脂肪這兩類食物，均會影響碳水化合物被人體消化吸收的速率（含量愈高，GI值愈低），但若腎功能不佳的患者應遵循營養師的建議，切忌盲目亂吃；而攝取過量脂肪，會增加心血管疾病的風險，因此，攝取蛋白質及脂肪這兩類飲食，應特別注意。 延伸閱讀： ·美CDC公布「10種食物」控血糖、防糖尿病！ 蛋、酪梨、魚類都上榜 ·「糖尿病第一個症狀」非多吃、多喝、多尿！ 醫示警：每4位病人2至3位都中
-
![]()
2022-02-25 性愛.愛情診療室
Tinder時代的約會方式？為什麼男人愛傳老二照給不認識的女性
▌解離造成貶值另一種視覺貶值的機制，可在「解離」（parcelization）的過程中看到。就其本質而言，視覺上的性化具有將性與自我（是組織價值觀、情感和目標的核心）解離並且專注於情色器官的能力。這是將自我分割為性的器官，使這些器官獲得了自己的作用力，進而產生認知性的行為者的新方法。在一個有趣的認知實驗中，研究人員透過大量的證據得到以下結論：如果人們以完整一體的方式關注某物體，那麼當這物體被倒置時，他們辨識和記憶該物體的能力就會降低。然而，如果他們以分解的方式關注某物體（即把它視為不同成分的集合），那麼無論該物體是以直立或者倒置的方式顯示，它都可以很好地被辨識和記憶。基於這項實驗，研究人員便證明了，無論以何種方式展示女性（直立或是倒置），都沒差別，但是如果以倒置的方式展示男性，那麼別人就比較難記住他或是回憶他。這反過來又暗示了，女性乃是以身體不同部位的集合體被對待的，而男性則是以一個整體被對待的。這是對性化作用影響極具說服力的經驗證明，這種影響傾向於關注「性的器官」（sexual organs），從而將女性的身體加以裂解。分割現象慣常發生在男性注視女性並與其建立關係的方式上（將女性視為「乳房」、「臀部」或「一雙腿」等性的器官），但也成為在科技文化中圖像傳播的普遍特徵。分割化是忽略女性自我的關鍵認知機制。安吉（Angie）是一位二十六歲的英國女性，目前在柏林擔任電影助理和創意編劇：採訪人： 妳有男朋友嗎？安 吉： 我剛和某個人分手。我想這會持續一段時間，因為我無法立刻回到Tinder上再找另一個。採訪人： 為什麼？安 吉： 只要我再連上去，就會開始收到老二照。這不對我胃口。採訪人： 妳說妳會收到什麼？安 吉： 老二照。妳不知道這是什麼嗎？採訪人： 不太確定妳的意思。安 吉： （笑）他們會發給妳一張自己陰莖的照片。採訪人： 妳是說和妳聯繫的男人只向妳發送他們的陰莖照，而不是臉照？安 吉： 沒錯。只有陰莖。這就是大家現在約會的方式。採訪人：現在約會的方式原來是這樣嗎？安 吉： 絕對正確。歡迎來到Tinder時代。採訪人： 妳不喜歡這樣嗎？安 吉： 不喜歡，一點也不喜歡。採訪人： 妳能說說為什麼嗎？安 吉： 我的說法可能不很酷，不過我覺得挑一個人只看他陰莖的尺寸，這未免太粗鄙了。彷彿我們除了性器官之外，其它什麼都沒有。我覺得這樣做很下流。即使我是挑選男人的那一方，但如果我是根據他陰莖的尺寸或是形狀而選擇他，我還是會覺得被他傷害了。我知道自己明明是女權主義者，按照道理不應該在意這一點，但事實上我很在意。我只覺得這樣很損人，但不明白為什麼。將性器官的照片發送給別人的做法，形同將身體壓縮為性器官，此舉不僅令器官與人格解離，而且使器官與對於身體的整體視界隔閡開來。因此，身體的視覺化與性化使得身體與自我脫鉤，使得身體成為迅速一瞥的對象，又令器官成為互動的標的。安吉提到的那些男性自我裂解的現象，說明他們也將女性視為一組分割開的的器官。安吉在詮釋自己的反應時表現得猶豫不決：「女權主義」的觀念告訴她要夠酷（亦即見怪不怪），但這種要求自己得冷靜以對的心態卻與她那「展露性器官是低俗做法」的觀念相互衝突。誠如羅莎琳德．吉爾（Rosalind Gill）所深切提醒的那樣，這種自我性化（self-sexualization）與較早的那種性的物化（sexual objecti_cation）形式有所不同，因為前者是對女權主義的一種回應，是一種貌似內行和好玩的行為，來自於那些覺得自己有能力操弄大男性主義的符碼並以其人之道還治其人的女性。最後這點也許最值得我們注意：我們無法清楚知道，在這種互動中誰是主體，誰是客體？男人和他的陰莖才是獨立的主體呢？還是他們與自己的人格脫離，以至於他變成被女人專用的客體呢？陰莖到底是被物化了，抑或它是物化的主體？這很難說，因為那是同時發生的事。男人藉由陰莖來自我呈現，而他本身也將自己潛在的伴侶視為一組性的器官的集合，後面這一方式不過是前者的鏡像。「以莖取人」的方式吸引女性參與一種特別類型的互動，在那其中，男性站在較強勢的一方，因為他們具有較強的解離能力。不過這也吸引女性採取同樣的解離辦法。自我的視覺化及其帶來的新視覺機制是一種「物化」的過程，因為這過程將自我分解成部件，並且將這些「部件」放置在市場上，以便讓大量互別苗頭、已商品化的性的器官透過高速評價的形式被人分類揀選。由於性化過程將身體分解為性的器官，它傾向於將身體與其它社會身分的來源分開，從而反映並放大了身體與自我之間的二重性以及割離。此過程便是造成色情簡訊越來越氾濫的主要原因。凱西．馬丁內斯—普拉瑟（Kathy Martinez-Prather）和唐娜．范迪維（Donna Vandiver）在美國一所南方的中型大學調查大學新生，發現「大約三分之一的受訪者表示，自己在高中時代曾使用手機向別人發送自己的色情簡訊或照片」。李．穆瑞（Lee Murray）等人也對雪梨不同教育機構的年輕人（十八歲至二十歲）進行研究，發現百分之四十七的年輕人表示自己會發色情簡訊或照片。這種做法將性、視覺和技術混合在一起，並將身體分解為器官。分割造成貶值，因為從定義上來看，器官不如整個身體或是整個人那麼特別或是獨一無二。這就是為什麼法律學者理查．波斯納提倡可以設立器官（腎臟）市場而非身體市場的原因了。實際上，器官比起一整個人更像商品，因為器官可以與身體的情感或是心理的自我解離開來，也因為它們數量較多且較容易替代。器官與身體不同，因為正如女權主義學者卡蘿爾．巴特曼所言：「身體與自我之間存在著不可分割的關係。身體與自我並不相等，但是自我與身體是密不可分的。」漢斯．喬納斯（Hans Jonas）區分了前現代技術與現代技術。他主張，構成現代技術的部分特徵是，手段與目的之間的關係不再是線性的，而是圈形循環的，以至於「新技術可以啟發、創造甚至強加新的目的，而且這些目的以前從不曾被設想過，因為新技術只提供可行性而已……因此，技術增加了人類慾望的標的，包括以技術本身為標的之標的」。我們可以說，技術確實增加了新的性標的，擴大了性的器官的商品化、分割化與流通。以上這一切都表明，性化和識別是處於道德光譜之相對兩端的東西。識別意味著有能力正確認識一整個人，認識其目標和價值觀，並且與其建立依存關係。評價乃是透過預先建立的標準來估量一個人的價值。評價和識別乃是兩種不同的認知態度，而前者比後者漸占優勢的事實，說明了被我稱為「消極選擇」的社會風氣漸占上風的原因，畢竟評價常常導致放棄。阿克塞爾．霍內斯在坦納講座（Tanner Lectures）的演講中主張，物化是識別（recognition）與認知（cognition）之間複雜的相互作用，並深具洞見地指出，物化會導致對識別的遺忘，同時提出如下問題：認知如何使先前的識別被遺忘，亦即我們所感知的東西以及我們感知的方式如何使我們無法正確地牢記他人的存在或是人性。性市場即提供了這種遺忘的有力證據。霍內斯提到，注意力（尤其是低注意力）的作用可以解釋得通這種識別行為是如何被遺忘的。我將再進一步主張，由視覺控制的注意力會導致注意力不集中，尤其當視覺對象以商品形式呈現時（亦即商品大量存在、相互競爭，而且近在眼前、易於互換）更是如此。我們引用霍內斯的一段話，說明這可以是一種感知上的物化：「在這種情況下，我們的社會環境彷彿是自閉症兒童的感知世界，裡面盡是只能被眼睛看到但缺少心靈脈動或情感的物體。」視覺評價在這個人體的大型圖像市場中，便因注意力不足而導致人體的貶值。※ 本文摘自《為什麼不愛了：更多自由卻更少承諾，社會學家的消極關係報告》。《為什麼不愛了：更多自由卻更少承諾，社會學家的消極關係報告》作者：伊娃．易洛斯 譯者：翁尚均出版社：聯經出版 出版日期：2021/12/30
-
![]()
2022-02-24 該看哪科.罕見疾病
25歲女不明原因腎衰竭 罹罕見高安氏動脈炎
台中市1名25歲科技業女性因為多處傷口潰瘍及咳血，到台中榮總急診檢查發現急性腎衰竭，病情一度惡化到敗血性休克，最後診斷罹患罕見高安氏動脈炎，經治療後順利出院。台中榮總腎臟科主任陳呈旭與醫師黃士婷今天在記者會中表示，一名25歲科技業女性，去年1月開始，下肢到膝蓋出現水腫和多處紅斑及傷口，半年尋遍各醫療院所，病況未改善，進展至雙腳嚴重水腫、腳趾末梢紫黑色、多處傷口潰瘍及咳血、呼吸困難，發燒、左手冰冷麻痛、血壓下降，因而到醫院急診。黃士婷指出，患者經血液檢查發現急性腎損傷、蛋白尿及血尿、發炎指數上升、溶血性貧血、合併肝功能異常及黃疸。電腦斷層檢查腹部發現左腎及脾臟梗塞、右腎萎縮、肝脾腫大。心臟超音波掃描發現左心室內有多處血栓，合併心臟衰竭，在1天內病況快速進展至敗血性休克轉入加護中心照護。因年輕女性併發多處大血管栓塞，醫療團隊懷疑為大血管炎，經由團隊專家會診此複雜病情後，建議加作頸部超音波探查發現多處顱內、頸部大血管阻塞，腦部核磁共振掃描更發現多處腦部小梗塞，最後病人接受全身正子掃描確診為高安氏動脈炎。黃士婷指出，患者在感染控制穩定1個月後，考量病情需要使用口服類固醇、並改成新型口服抗凝血劑及心衰竭藥物治療。治療後患者終於恢復健康，腎臟正常出院，並於出院後1個月後回歸職場。黃士婷強調，由於高安氏動脈炎是罕見疾病，因而容易被忽略，造成存活率相對較低。病患又常因早期症狀不明顯而延遲就醫，呼籲年輕女性若發現單側或雙側肢體有紫斑、不明原因多發傷口，或急性腰痛、血尿、蛋白尿症狀，應儘速就醫。
-
![]()
2022-02-24 該看哪科.皮膚
天冷容易皮膚癢？醫師詳解好發原因、部位及常見症狀
●皮膚癢好發部位：手指末端、背部、小腿●常見皮膚搔癢、脫皮、龜裂、疼痛等症狀●好發族群：家庭主婦、美髮業者、市場攤販近日氣溫下降，很多民眾皮膚發癢嚴重而不斷搔抓，冬季搔癢症及濕疹患者明顯增加。台北市立聯合醫院中興院區皮膚科主任潘企岳說，天冷皮膚容易乾癢，常見手指末端、背部及小腿等三個部位發生搔癢症，這些部位的汗腺、皮脂腺分布密度較低，年齡增長皮膚老化，易導致皮膚出現乾燥、搔癢、脫皮、龜裂、疼痛等症狀。抓到破皮 小心細菌感染天氣寒冷，冬季搔癢症及濕疹的患者約增加二成。皮膚科醫師趙昭明表示，年長者、易皮膚過敏者，以及糖尿病、慢性腎臟病、洗腎、乾癬、魚鱗癬等患者，或異位性皮膚炎、免疫功能不佳等患者，都容易皮膚乾癢。一名50多歲的女性皮膚嚴重搔癢就醫，兩側小腿皮膚因為不斷搔抓，出現龜裂、抓破皮出血等情形，甚至發生細菌感染。趙昭明研判，天冷、溫度低，造成皮膚過度乾燥而引發搔癢症，所幸經藥物治療後，皮膚搔癢症狀緩解。頻用酒精消毒手 也易惡化潘企岳指出，家庭主婦、美髮業者、市場攤販等，因為常洗手、洗碗，必須碰水，因此容易發生皮膚乾癢問題；為了防疫，許多民眾勤洗手、頻繁用酒精消毒雙手，也使雙手油脂、水分快速流失，造成乾癢症狀惡化，特別是醫護人員雙手發紅、乾裂、脫皮特別明顯，且今年冬天比往年冷，患者增多。如何預防皮膚乾癢？趙昭明強調，首要多喝水，避免水分流失後，皮膚角質層更加乾裂；其次，洗澡水溫不要太高，不要過度搔抓；要多穿棉質衣物，少穿麻質、尼龍材質等貼身衣褲，以免刺激皮膚。當出現皮膚搔癢時，切記不可用力搔抓，慎防細菌感染，避免引起蜂窩性組織炎。保養多擦凡士林、護手霜「避免皮膚乾癢，保養最重要。」潘企岳指出，若輕忽保養，當皮膚嚴重乾燥時，雙手皮膚容易發炎、罹患濕疹，背部、小腿則出現冬季癢症狀。建議多使用凡士林、護手霜等油脂成分較高的產品護手，背部、小腿也要多補充水分，可塗抹乳液保濕。保濕產品如何選擇？趙昭明建議，如果是皮膚較為乾燥族群，可以選擇油脂比例較高的產品，如凡士林、乳液等；若非皮膚乾燥者，則使用油脂、水分較為平衡的產品，但使用前應先諮詢皮膚科醫師意見。天冷少泡澡 避免水分流失在治療上，潘企岳指出，一般使用口服抗組織胺、塗抹抗生素、濕疹及保濕藥膏治療。若症狀嚴重，睡覺時背部、小腿嚴重搔癢，則應盡速就醫治療。「天冷時，沖澡比泡澡好。」潘企岳說，天冷時最好不要泡澡，避免身體油脂、水分流失加速，沖澡時間也不宜過長，最好在15至20分鐘完成，洗澡後應立即使用乳液塗抹身體各部位，避免油脂、水分流失。洗澡水溫則因人而異，如果要洗熱一點，沒有太大關係，「洗澡時間就短一點。」
-
![]()
2022-02-24 該看哪科.新陳代謝
高尿酸也易中風、心肌梗塞！地雷不只海鮮，醫教4招趁早改善
防範中風、心肌梗塞，大多普遍關心三高，不過提醒民眾也得注意第四高，高尿酸。台南市立醫院家醫科盧泰潤醫師表示，高尿酸對人體的影響不單只有痛風，也和中風、心肌梗塞、甚至是癌症息息相關，日常應多留意生活習慣，更有助防範四高及各項疾病。 高尿酸不只引痛風，也要留意中風、心肌梗塞！ 盧泰潤醫師表示，高尿酸從普林而來，普林是身體正常組成的成分，經代謝形成尿酸，從糞便、尿液排出，因此產生太多的尿酸，或是排出的太少，特別是腎臟代謝的太少，累積過多便會形成所謂的高尿酸。 高尿酸大多無症狀，但日久未改善，便會形成結晶卡在關節，形成所謂的痛風，關節處會出現紅腫熱痛的情況，尤其是手腳末梢的小關節。而這些結晶也容易卡在泌尿系統，若是卡在腎臟就會形成腎結石，出現血尿、腰酸背痛等症狀，久未改善、日積月累便可能更進一步形成尿酸性腎病變，患者的腎臟功能將逐漸下降，甚至到需要洗腎的地步。 醫師也表示，高尿酸被列為第四高，與高血糖、高血壓、高血脂並列討論，最主要的原因就是因為和三高一樣，同為現代人常見的文明病，且就台灣而言，因多帶有南島語系種族基因，罹患高尿酸的風險也比其他國家來得高，有時甚至可位居世界第一。而不少研究也觀察到高尿酸的患者，也同三高有相當高的機率發生中風、心肌梗塞等心腦血管疾病，被列為獨立的風險因子，也有部分研究發現可能提升罹患泌尿道系統癌症風險，雖然確切的關聯性尚有待進一步釐清，推測與形成自由基傷害有關，不過單從生活習慣來看，高尿酸和三高確實也都有共同的風險因子。 高尿酸地雷不只海鮮，４種食物都要注意！ 盧泰潤醫師表示，高尿酸的風險因子大部分如三高，包括基因遺傳、年齡老化、缺乏運動、缺乏飲水、飲食不均等，而不少民眾對於高尿酸、痛風等最常聯想到的就是海鮮，會多著重在避免海鮮過多攝取，但其實紅肉也含有較高的普林、啤酒和果糖也會影響尿酸代謝，例如手搖飲，這些都是需要一同留意的，而非單單不吃海鮮。至於早期被廣為流傳關於黃豆、香菇等植物性普林，則據現有研究與痛風沒有關聯。另外，肥胖是三高及各種疾病的常見風險，對於高尿酸也是如此，其會影響代謝功能、阻礙尿酸代謝，也需注意。 防高尿酸引中風、心肌梗塞，醫教4招趁早改善！ 盧泰潤醫師表示，高尿酸和三高一樣，在初期尿酸偏高時可透過日常改善逆轉、降下尿酸，但若拖久了形成尿酸性腎病變、洗腎等較嚴重情況時，常見就需藥長期以藥物控制。因此提醒，民眾日常應盡可能保持良好的飲食習慣，多吃蔬果、多喝水取代手搖飲，並培養運動習慣增強基礎代謝，而若已發現尿酸偏高、有高尿酸情況，更應盡可能避免海鮮、紅肉、啤酒、手搖飲等相關風險，除此之外也可以適度的多補充維生素C含量較高的食材或營養食品，如芭樂、奇異果等，有助尿酸代謝。在良好的生活形態下，不僅有助避免高尿酸，同時也有利防範三高、中風、心肌梗塞等各項疾病。 《延伸閱讀》 ．關心三高更要注意代謝症候群！中風、心肌梗塞高出３倍，醫教６招逆轉！ ．肥胖罹癌風險僅次於抽菸！醫舉肝癌３部曲，趁早調整生活可逆轉。 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
-
![]()
2022-02-21 養生.聰明飲食
蒜泥白肉一盤就破千卡 營養師揭熱炒熱量地雷菜色
點菜啦！熱炒店一定要點哪一道呢？誰說油炸熱量最高？川燙的蒜泥白肉感覺很清淡？再配上啤酒，好好的一餐可能就一直在爆卡！熱炒店 熱量圖鑑1、蒜泥白肉(300g) 1120kcal2、醬爆雞丁(350g) 720kcal3、沙茶羊肉(400g) 695kcal4、薑絲大腸(300g) 680kcal5、醉雞(600g) 640kcal6、蠔油牛肉(400g) 575kcal7、宮保雞丁(350g) 460kcal8、蝦仁滑蛋(350g) 415kcal9、炒海瓜子(350g) 405kcal10、炒螺肉(300g) 400kcal 11、培根高麗菜(400g) 370kcal （推薦閱讀：吃錯高纖食物小心反便秘！營養師揭「高纖蔬菜排行」 高麗菜吃整顆還不夠）12、鳳梨蝦球(250g) 320kcal13、蛤蜊絲瓜(350g) 320kcal14、薑絲小捲(250g) 300kcal 15、苦瓜鹹蛋(350g) 295kcal 16、清蒸石斑(250g) 290kcal17、豆酥鱈魚(150g) 270kcal18、蝦醬空心菜(300g) 260kcal 19、炒蛤蜊(300g) 220kcal20、炒空心菜(300g) 200kcal21、清蒸鱈魚(150g) 185kcal22、涼拌竹筍(300g) 170kcal23、清燙蝦盤(150g) 155kcal（推薦閱讀：處理魚蝦刺手！ 急診醫曝「危及3大症狀」：恐致命）24、啤酒(一瓶600ml) 294kcal(以上為每一份餐點之估值，實際份量每家店各異）蒜泥白肉油質高 高血脂應慎食看似清淡的蒜泥白肉居然排行第一，對此，營養師高敏敏指出，雖然是川燙的料理，感覺很清淡，但其實蒜泥白肉本身就是油脂量很高的豬肥肉切片，所以熱量來源都是在食材本身，建議高血脂或要減脂的人需特別控制，儘量不要吃。（推薦閱讀：如何降三高？降三高飲食怎麼吃？ 專家授「控制5招」：隱藏高危險群要注意）低脂海鮮為主、肉類為輔 減少過多調味餐點至於薑絲大腸、沙茶牛肉、醬爆雞丁也都是屬於熱量地雷菜色，高敏敏說，大腸是內臟食材、沙茶是高油脂醬，不只熱量高，過多的調味也會導致鈉含量攀升。（推薦閱讀：吃太鹹小心傷腎、傷心！ 「6大陷阱食物」吃起來不鹹但都藏高鈉）因此建議吃熱炒時，以低脂海鮮為主，肉類為輔，減少選擇肥肉及內臟類餐點，而烹調方式以清蒸、汆燙為主，減少油炸及醬料的使用，以免重鹹造成水腫及鈉含量攝取過多。高熱量餐點以原味為主 無糖茶、水代替酒此外，別忘記點盤青菜補充膳食纖維，並優先選擇涼拌或特製少油，因為熱炒菜會導致油脂攝取過多；若真的想吃高熱量餐點，建議可以以原味為主，減少醬料使用。（推薦閱讀：火鍋、水餃...吃什麼都要沾醬？ 「4種人」小心增腎臟、血管負擔）高敏敏也分享，若要避免更多餘的湯汁及醬料，可在碗底預留一些白飯別吃下肚，且以無糖茶、水來代替啤酒，但若真的想喝酒，建議女性每天不超過1個酒精當量、男性每天不超過2個酒精當量（一個酒精當量＝＝啤酒 375c.c =15g酒精＝105大卡）以免把熱量通通吃下肚。延伸閱讀： ·鹹酥雞點蔬菜類比較健康？ 營養師公開「油炸前後熱量」：以為清爽全是油 ·披薩+可樂只排第4！營養師揭超常吃「外食組合熱量Top7」 第一名等於一天所需熱量
-
![]()
2022-02-21 該看哪科.新陳代謝
糖尿病血管病變易衍生併發症 醫教如何控糖同時護心腎
「醫師，好久不見！」剛進到診間的陳先生大聲問候，因為追蹤糖尿病多年，彼此就像老朋友一般。「的確好久不見，」醫師翻看病歷，抬起頭說，「你上個月沒有回診拿藥耶。」「唉…上個月命差點就沒了。」陳先生苦笑著說。「發生什麼事？」醫師問。「我在上班時突然胸痛，被送到急診室。」陳先生摀著胸口說，「檢查發現是心肌梗塞，緊急做心導管，放了兩根支架，才撿回一條命。」他的體重有一百多公斤，血糖不好控制，是心血管疾病的高危險群，頂埔中心診所院長張嘉興醫師指出，經歷過心肌梗塞之後，患者有意願更積極控制血糖，於是在討論過後，便開始使用腸泌素類似物治療糖尿病。漸漸把血糖控制得更穩定，體重也顯著下降，而且腸泌素類似物對心臟具一定的保護效果，可以降低心肌梗塞、中風的發生率。「在治療糖尿病的過程中，都會跟患者相處很多年，像朋友一樣，」張嘉興醫師說，「我們都很不希望看到患者出現心血管疾病，所以在選擇血糖藥時，都會將器官保護納入考量，盡量降低心血管疾病的風險。」糖尿病血管病變，衍生各種併發症血糖超標時可能沒有明顯症狀，但是長久下來會造成一些血管病變，張嘉興醫師表示，糖尿病常見的併發症是從小血管病變開始，會影響眼睛、腎臟，至於大血管的病變，則發生在腦血管或心臟，可能導致中風、心肌梗塞。血管病變常與動脈粥狀硬化有關，因為脂質堆積在血管壁，使血液循環漸漸受到影響。「我們全身從頭到腳都有動脈，只要有動脈的地方都可能出現動脈粥狀硬化」，張嘉興醫師解釋，「心臟的冠狀動脈阻塞就是心肌梗塞，腦部動脈阻塞就是腦中風，如果發生在腳的話，就會造成痠麻、疼痛、冰冷、間歇性跛行等，嚴重可能需要截肢。」觀念進化，控糖同時護心腎根據統計，約1/3第二型糖尿病患具有心血管疾病。由於糖尿病患經常具有高血脂、高血壓等共病，會促使動脈粥狀硬化心血管疾病加速惡化，而成為重要的死亡原因。張嘉興醫師解釋，近年來治療糖尿病的觀念持續進步，希望可以在控糖的同時，發揮保護心臟、腎臟的效果。研究結果顯示，目前的腸泌素類似物GLP-1、排糖藥對於心臟及腎臟都具有相當的保護效果。張嘉興醫師說，運用不同機轉，可以把血糖控制得更穩定，而且有助於降低心血管事件的發生率及死亡率。具有多重機轉的腸泌素腸泌素GLP-1能夠影響多個器官，發揮多項生理功能，包括抑制升糖素分泌、促進胰島素分泌、延緩胃排空、產生飽足感等，張嘉興醫師說，這幾項功能除了能夠降血糖，還可以幫助患者控制體重，體重控制對第二型糖尿病患相當重要。「其實我們身體本身就會分泌腸泌素。」張嘉興醫師解釋，「在進食之後，小腸會分泌腸泌素，只可惜身體產生的腸泌素作用時間非常短。經過修飾的腸泌素類似物，可在體內存在比較久的時間，持續發揮功效。」使用腸泌素類似物後，醫師會視狀況幫患者調整藥物，張嘉興醫師說，不過二甲雙胍類藥物需要繼續使用。因為具有延緩胃排空的效果，部分患者在注射腸泌素類似物時，會感到腹脹、噁心、嘔吐，但是大多可以透過飲食調整而改善，而且隨著時間，身體也會逐漸適應。溫馨小提醒想要把血糖控制穩定，一定要多方配合，包括飲食控制、規律運動、按時用藥、維持理想體重。除了定期回診檢驗糖化血色素之外，建議在家也可量測血糖，較容易掌控血糖的狀況。糖友可以善用「配對血糖量測」，張嘉興醫師叮嚀，週一測量早餐餐前與餐後2小時的血糖，週二測量午餐餐前與餐後2小時的血糖，週三測量晚餐餐前與餐後2小時的血糖，以此類推，每天測量一餐的餐前與餐後血糖。如此一來便能記錄三餐的餐前與餐後血糖，有助了解血糖控制的成效，方便醫師調整藥物。隨著控糖觀念的進步，我們除了要把糖化血色素控制在7%以下，還要考慮器官保護，以降低心血管疾病、腎臟病變的風險！原文：
-
![]()
2022-02-18 癌症.其他癌症
越減越胖竟是22公斤大腫瘤 馬偕跨科「接力」摘除
68歲的楊先生積極透過飲食控制和運動減重，但沒想到四肢都瘦了，唯獨大肚腩一直瘦不下來。就醫檢查發現，占據腹部的不是脂肪而是22公斤的巨大惡性肉瘤，就連肝臟及腸胃道都因腫瘤推擠而挪到腹腔左側。所幸，經馬偕醫院跨外科團隊合作，歷經六小時的手術摘除，目前恢復良好。收治個案的馬偕紀念醫院泌尿科資深主治醫師邱文祥表示，臨床上，惡性肉癌的病因不明，發生率是所有癌症的1%，若能仔細而完整的切，患者5年存活率可達6至7成。邱文祥表示，個案罹患的是第三期惡性肉癌，經過腹部斷層掃描發現腫瘤影響範圍從橫膈膜至下腔靜脈，腹部器官遭腫瘤推擠嚴重位移，右側腎臟也已被腫瘤包覆導致萎縮、下腔靜脈也被嚴重壓迫。因病人的腫瘤體積龐大、侵犯範圍廣泛，因此必須結合泌尿科、一般外科、心臟血管外科、胸腔外科等團隊，以大隊接力賽的概念，接替為患者清除腹腔內的巨大腫瘤。首先由邱文祥以傳統開腹手術，先切除主要腹膜後腫瘤，並摘除右側萎縮腎臟，再由一般外科主任蔡崇鑫和醫師朱敦邦切除部分右側肝臟。由於病人的下腔靜脈主要血管已遭腫瘤包覆，腫瘤與主要血管間也有許多小血管，加上手術過程非常容易出血，也須立即將破掉的血管縫補，因此由心臟血管外科資深主治醫師李君儀協助分離包覆在血管上腫瘤。最後再由胸腔外科資深主治醫師詹梅麟與林哲弘醫師修補右側橫膈膜，才算大功完成。個案手術共歷時六個小時，開腹傷口從胸骨下緣至肚臍下方長達35公分，最後摘除38公分乘以20公分、重量高達22公斤的腫瘤，相當少見。歷經24天後出院，目前恢復情況十分良好，術後門診追蹤一切正常。
共
81
頁