2023-07-10 養生.聰明飲食
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2023-06-24 退休力.自在獨立
一個人的旅行／52歲遭遇工作瓶頸+健康警訊！小娟透過打工換宿在旅途中重生
「旅行，是為了遇見更好的自己。」已成為走出既定生活、跳出舒適圈的精神標語，旅遊的方式愈來愈多元，不一定要花大錢住飯店，「沙發衝浪」、「打工換宿」、「Au Pair」都是時下興盛旅行模式。52歲打工換宿 到異地旅遊、體驗生活小娟52歲，她選擇打工換宿到異地旅遊、體驗生活，從馬場到旅館業都不辭辛勞。對於旅行她說，「旅行像是叢林裡的種子，等到老樹倒下、照到陽光後，才會發芽。」她也是如此。打工換宿是透過替觀光、民宿、旅館業者提供勞動、專業性質服務，以換取住宿或其他觀光資源的一種旅行方式。打工換宿在年輕族群中相當活躍，更有許多以此為號召的臉書社團，匯集了台灣甚或是世界各地的觀光業者，以及想要打工換宿的群眾。不僅僅是年輕人，中壯年族群其實也是打工換宿的生力軍。過往多是大學生寒暑假期間因為沒有足夠的旅遊預算，因此選擇以打工換宿的方式到異地旅遊；但在社會人是在轉職期的空檔中，也會選擇用換宿的方式離開既定的舒適圈，到往異地，獲得新的啟發。工作瓶頸+健康警訊 以打工換宿方式旅遊「我50又2歲，今年是我重生的第二年。」離開原本待了幾十年的職場，小娟在50歲那年因為在工作上遇到瓶頸，當身心都出現了健康警訊，下定決心要離開原來的環境，但她也說，「現在只是中場休息」，在沉澱過後仍將返回職場。離開職場後的小娟開始四處旅行，她從桃園跑到台南、屏東、花蓮，都是以打工換宿的方式旅遊。她表示，「在僵化的場域中，我的思想無法跳脫循環，」若一直拘禁在相同的區域，就無法把自己倒空，裝入新的東西。在花蓮，小娟到一處生態農場當小幫手，因為農場主理人對自然生活的理念，在那裡學會種菜、育苗，甚至學蓋房子、生火，通通都要自己來。後來到屏東另一處生態園區，協助園主打理園區，但換宿期間得在園區內搭帳棚、燒柴洗澡、三餐自理，但她卻感到相當舒心，但每天醒來就能看到大自然。在台南打工換宿時，小娟同時也到馬場「打工換騎馬」，一周六天在台南的民宿整理房務，一天到馬場幫馬洗澡、清理馬糞，即使相當辛苦她也在所不惜。同時，小娟也喜歡賞鳥、攝影，在台南的日子每天早上六點晨起，騎著機車跑到鄰近的候鳥棲地賞鳥。30多歲熱衷登山 開啟旅遊出走能力小娟旅遊出走的能力其實並非離職後突然長出來的。小娟表示，因為在30多歲時相當熱衷於登山，當時跟著登山團時常直接在柏油路邊，搭著帳篷就睡覺，第一次爬百岳全身痠痛，隔天得吃肌肉鬆弛劑，半夜起床發現旁邊睡的都是不認識的女生；當時對於旅行的要求條件很低，甚至每周都去登山兩次，周末就直接跑到台北車站，看到有登山團在集合，直接向前詢問是否有空位可現場報名，上了廂型車擠到貼在車壁上也要去登山。因為喜歡，所以歡喜做，甘願受。受家庭影響 思考出新的人生方向 家庭對小娟的影響甚深，她說，母親過世前為了多賺錢，總是摸黑做手工，一直久坐又不捨得去上廁所，最後卻驗出三高、糖尿病甚至洗腎住院，賺了很多錢但都用在醫藥費；感覺為他人付出了所有，但自己卻沒有照顧到，即使留下了錢財，也沒有造福到自己。小娟沒有選擇走入婚姻，但她也養了一隻烏龜寵物，旅行的期間都託付給摯友照顧。小娟表示，著實相當感謝朋友義不容辭的情義相挺，讓她能夠安心外出遊玩；而旅行也讓她走到新的地方，旅途中認識新的朋友，透過他們的觀點，找到解決生命遇到的困境，思考出新的人生方向。「一棵老樹倒下，底下的種子才會發芽。」小娟說，旅行、出走一直都是埋在心中的種子，而且早在多年前就種下，因為以前被工作綁住，總覺得自己不能做這個、不能做那個；直到痛定思痛，脫離原本既定的環境後，才讓種子照到陽光，開始萌芽；她也才理解，原來這一路走來，都是為了等待這一次重生的機會。●來測退休力：https://pse.is/3uraub不論是不是一個人，都要準備老後，好好生活。聯合報推出「六種動物測驗你的退休力」，歡迎填寫評估，來看你的退休準備夠不夠。 延伸閱讀：．一個人的旅行／出遊遇混亂！紀金山重新探索自己 「原來我還會這個」．一個人的旅行／誰說熟齡不能獨旅！「大人的冒險」是挑戰也是享受．一個人的旅行／熟齡族自由行怎麼準備？專家建議做好「這幾件事」減少糾紛責任編輯：陳學梅
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2023-06-23 醫療.牙科
愛吃冰塊原因不單純？醫曝有磨牙、咬冰塊習慣恐會有這些症狀
許多人睡覺都會有磨牙的習慣，背後的原因和影響恐怕並不單純，長期下來恐怕使得牙齒、顳顎關節受傷，更進一步影響到生活品質。八德牙醫診所洪牧仁院長指出原因，以及相關影響，並呼籲有磨牙習慣者盡早檢查。磨牙、咬冰塊多出於心理壓力，腦神經直接反應：想咬東西。洪牧仁院長表示，絕大部分的磨牙習慣都是從心理壓力所引起，腦神經第五對掌管上下顎動作的三叉神經，在出現緊張、焦慮、不安、躁鬱等心理壓力的時候，就會直覺地、直接反應地有所反應或有所動作，也就是咬，就會期待咬住什麼緩解情緒，其他也例如咬冰塊、想咬些有嚼勁的東西，像是珍珠奶茶、口香糖等，甚至據研究抽菸習慣也有一部份的原因是出自於想咬東西，也就是「口腔期不滿足」，也正如所謂的「咬牙切齒」。正因為磨牙習慣大多出自於心理壓力，洪牧仁院長也指出，這類族群往往在生活節奏快速的都市會比郊外族群來得更多。長期習慣磨牙、咬冰塊，牙齒、顳顎關節恐受損！牙齒耗損：洪牧仁院長表示，不論是磨牙、咬冰塊，這種出自於壓力而養成咬硬物的習慣往往都會持續的發生，日久都容易造成牙齒耗損，許多人牙齒照顧得很好，但就因為磨牙使得磨平，甚至影響到神經而出現蛀牙、牙痛，特別是臼齒更是常見。顳顎關節相關疾病：另外，也容易出現臉頰兩邊的顳顎關節相關疾病，此處可說是人體關節中最複雜的關節，出現問題時可能出現喀喀聲、感覺卡卡的、張口閉口時感覺到疼痛、甚至是卡住、下巴脫臼等，而這也會進一步影響到飲食。耳鳴、頭痛：除此之外，也有許多人因磨牙太過嚴重，進而產生耳鳴、頭痛等情況，但卻遲遲找不出原因，很有可能就出自於此，可以合理的觀察。而若進展到上述這些情況就得留意，意味著心理狀態已經實際影響到身體健康了。防磨牙、咬冰塊傷牙、顳顎關節，醫籲盡早檢查可看這幾科！洪牧仁院長指出，磨牙、咬冰塊等情況因牽涉範圍較廣，問題不單單在於牙齒，因此就醫檢查及治療也會建議從多方面下手。牙科方面建議可找有顳顎專長的牙醫師，除了檢查牙齒耗損之外，也會檢查是否有出現顳顎關節相關疾病，並視情況透過肌肉鬆弛劑、消炎止痛藥等方式進行改善，較嚴重的也有可能需要手術治療。另也建議以「咬合板」進行改善，在睡覺時戴上可避免牙齒之間直接碰撞磨耗。而顳顎關節相關問題，也可尋求牙科專業分科的「口腔面顎外科」、或是復健科協助。另外，既然絕大多數的磨牙、咬冰塊等是出自於心理壓力，心理治療也是非常重要的一環，特別是患者已經意識到磨牙對生活甚至健康帶來負面影響，往往意味著已經有一定的嚴重程度，建議可尋求身心科、心理諮商等相關科別進行心理治療。若民眾日常習慣看中醫，中醫在治療上會透過中藥改善心理壓力，或是透過針灸等方式使得肌肉放鬆。了解磨牙的原因，並盡早尋求牙醫、身心科等專業科別協助，有助避免對牙齒、顳顎關節等處造成更進一步的影響，也更有助確保身體健康。《延伸閱讀》 ．臉部關節痛？嘴巴張開更痛？醫教４招改善顳顎關節炎！ ．愛咬冰塊是健康出問題？醫：身體可能正尋求釋放管道！ 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。
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2023-06-19 醫療.泌尿腎臟
洗腎病人有哪些飲食原則與禁忌？ 一次了解低鉀、低磷和低鈉飲食的注意事項和地雷食物
洗腎病人除了洗腎過程辛苦外，飲食也有諸多的飲食禁忌，元氣網整理洗腎飲食原則的幾個要點，提供洗腎病人和照顧者參考。洗腎的飲食原則有哪些？那些東西不能吃？原則一：每天要吃足夠的熱量食物：洗腎病人需要吃入35～45大卡／公斤（體重）的熱量，用以維持每日活動所需，並藉此控制維持理想體重。例如：洗腎病人50公斤，則每日需要攝取1750～2250大卡的熱量。原則二：要補充足夠的蛋白質：每次進行洗腎約會流失約6～8克蛋白質，飲食上仍需要將流失的蛋白質進行補充。每天約需1.2～1.5 公克／每公斤體重的蛋白質，其中最好有1/2 - 1/3來自高品質蛋白質來源，例如奶、蛋，其次為各種肉類與黃豆製品，例如魚、牛肉、雞肉、鴨肉、羊肉、黃豆等。蛋白質含量舉例說明：●蛋的蛋白質含量：10克蛋白質／100克，一顆蛋約60克，總蛋白質6克。●鮮奶的蛋白質含量：3.2克蛋白質／100克，一罐盒裝鮮乳310ml，約有總蛋白質約10克。●虱目魚的蛋白質含量：22克蛋白質／100克，一塊虱目魚肚約180克，總蛋白質約40克。●鮭魚或鮪魚蛋白質含量：21克蛋白質／100克，一塊冷凍鮭魚排約300克，總蛋白質63克。●雞胸肉蛋白質含量：22克蛋白質／100克，一片超商賣的即食雞胸肉約130到180克，總蛋白質約30到40克。●豆腐蛋白質含量：5克蛋白質／100克，一塊豆腐約300克，總蛋白質15克。●豆漿蛋白質含量：3.3克蛋白質／100克，一罐400毫升的豆漿，總蛋白質13克。原則三：低磷飲食：洗腎病人每天的攝取的總磷量約700～800毫克。洗腎病人因為磷的排出能力顯著下降，血中的磷濃度較正常人更高，導致血鈣較正常人相對降低，長期會導致副甲狀腺激素（賀爾蒙）分泌過多，久而久之會讓骨頭發生病變，所以洗腎病人務必遵守低磷飲食。原則四：低鉀飲食：洗腎病人每天的攝取的總鉀量約1560毫克～2340毫克。血鉀太高會增加心律不整的發生機率，血鉀太高還會增加呼吸和四肢無力的機會，嚴重時會出現意識不清。洗腎病人務必限制食用高鉀食物，食物如果含鉀量偏高，食用前先水煮5分鐘，去水後再繼續料理。原則五：控制水份的補充：水份建議每天攝取量為前一天尿量加上500～700ml（含各種飲料、湯品、食物中的水份）。每日體重增加不超過1公斤為原則，水份過多對洗腎病人來說會容易累積在體內，進而導致水腫和高血壓，反而增加心臟負擔。原則六：低鹽飲食：鹽份如果攝取過多時，容易口渴反而會過度補充水份，飲食應避免太鹹和含鹽份高的食品，例如罐頭食品、加工食品和醃製食品。盡量優先選擇食用天然的食物。鹽份如果攝取過多，累積在洗腎病人體內，同樣會引起水腫和高血壓，增加心臟負擔。洗腎病人哪些食物尤其要注意，最好不要吃？ 洗腎病人在使用醬油，對於市面上標舉的「薄鹽醬油」尤其要小心，多數的薄鹽醬油是用鉀取代鈉時，對於洗腎病人反而會因為攝取過多鉀容易引發心律不整，會建議改用其他低鈉、低鉀的調味品取代。醬油、豆瓣醬、番茄醬、味精和醋等調味料，都含有鹽份，最好不要隨意添加，或儘可能減量使用。低鈉鹽、中藥材、和成份不明的食品。楊桃是高鉀水果，洗腎病人應避免食用，容易引起神經和腎臟的傷害。洗腎病人的熱量限制是什麼？可以吃麵包嗎？洗腎病人需要吃入35～45大卡／公斤（體重）的熱量，日常食物中的醣類、脂肪、蛋白質都可以產生熱量，洗腎病人可以澱粉食物為主食，糙米飯和五穀飯含有天然磷酸鹽，建議洗腎病人可以改成白飯或白麵條當主食，就可維持高醣類比例。部分麵包種類因為含有磷酸鹽，可讓麵包Q彈的口感，部分醫師會建議洗腎病人不要食用，但如果以正常人吃麵包的量，不容易吃到引起負擔，仍有疑慮可以向腎臟科醫師和護理人員諮詢。脂肪建議使用植物油（不飽和油脂多）有助於降低血中膽固醇和脂肪量，儘量避免使用動物油或椰子油（飽和油脂多）。洗腎病人的蛋白質攝取限制有哪些？那些是優良的蛋白質？可以喝牛肉精或虱目魚？每天約需1.2～1.5 公克／每公斤體重的蛋白質，例如：50公斤的人，所需的蛋白質約為60公克～75公克左右，大概需要6兩的肉類。其中最好有1/2 - 1/3來自高品質蛋白質來源。飲食上可以吃魚、各種肉類、豆等食物來補充優良蛋白質，同時也要攝取足夠的熱量，避免蛋白質轉換為能量使用，造成蛋白質攝取不足。蛋和牛奶所含的「磷」較高，洗腎病人在吃的時候需要避免過量，蛋類還需要多考慮高膽固醇的問題，而牛奶一天最多喝240c.c，或選用特殊的低磷奶粉或特殊營養品來補充蛋白質。雞精、牛肉精、人參精等濃縮的製品，洗腎病人不適宜拿來當作補充蛋白質或營養補充品的來源之一。洗腎病人因為一天對蛋白質的攝取有所限制，因此不能像一般人一次將整尾乾煎虱目魚全吃光，可以透過計算，選擇合適大小的虱目魚片，或分次食用完畢。洗腎病人的磷限制是什麼？那些是地雷食物？洗腎病人每天的攝取的總磷量約700～800毫克，並可以透過藥物「磷結合劑」的使用，目的使血磷濃度在透析前能維持於4.5～5.5 mg。每100公克含磷量超過250 mg 的食物，應儘量避免食用。高磷的地雷食物 （高磷定義：每100公克含磷量超過250 mg）有，避免食用：●五穀類：營養米、小麥、麥片、麥粉、薏仁、糙米、酵母。●堅果類：花生、瓜子、杏仁。●肉類相關製品：雞精、牛肉精、蛋黃、鴿蛋、豬肝、肉鬆、肉乾、香腸、蝦米、魷魚、鮑魚、烏魚子、小管。●豆類：綠豆、紅豆、黃豆、五香豆干。●其他：紫菜、黑芝麻。●飲料：咖啡。 洗腎病人的鉀限制是什麼？那些是地雷食物？洗腎病人每天的攝取的總鉀量約1560毫克～2340毫克，每天不可超過3000毫克。洗腎病人血中鉀離子濃度應控制在 3.5～5.0meq/L，洗腎病人需要僅量不要讓鉀離子超過6.0meq/L，會顯著增加心律不整的風險。高鉀的地雷食物（高鉀定義：含鉀500毫克以上）如下，食用時需要避免過量：●蔬菜：莧菜、川七、高麗菜乾。●水果：楊桃、柿餅、紅棗、黑棗、葡萄乾、龍眼乾。●其他：麥片、肉乾、柴魚片、奶茶、洋芋片、咖啡、茶包、黑豆、花生、開心果和腰果等。洗腎病人的鈉限制是什麼？那些是地雷食物？禁用低鈉鹽，因成分是以鉀取代鈉，高鉀對洗腎病人傷害更大。洗腎病人鈉的攝取建議每天最高上限3000毫克，而每日自飲食中約可攝取到500毫克。建議每日烹調時所添加的鹽，勿超過1茶匙，大約5～6公克的鹽。含鈉過多的地雷食物有：●調味料：鹽、醬油、味噌、沙茶、豆瓣醬、辣椒醬、醋、蕃茄醬、味精等。●醃漬品：酸菜、蜜餞、蘿蔔乾、泡菜、梅干菜、筍乾、榨菜等。●加工食品：泡麵、漢堡、三明治、吐司、餅乾、披薩、起司、罐頭食品、火腿、香腸、肉乾、雞精、牛肉精、煙燻食品等。想要了解更多洗腎大小事，請看元氣網洗腎專題策展
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2023-05-21 醫療.骨科．復健
屁股痠痛、腿麻可能是梨狀肌症候群！醫授3招遠離
屁股痛一定是脊椎長骨刺或椎間盤突出嗎？也可能是「梨狀肌症候群」作祟。衛生福利部台南醫院骨科醫師李佳龍說，很多原因都會引發梨狀肌症候群，而且不只老年人，年輕人突然劇烈運動或姿勢不對，也可能引發。梨狀肌是臀部深層肌肉，下方有坐骨神經通過。梨狀肌是臀部深處的一塊肌肉，人體有兩塊梨狀肌位於左右臀部。李佳龍說，梨狀肌主要功能是協助大腿做外旋的動作，而次要的功能是當髖關節彎曲時，幫助髖關節做外展的動作，不論走路、跑步或爬樓梯，梨狀肌都會收縮以協助人體完成動作。梨狀肌因下方有坐骨神經通過，一旦梨狀肌受傷發炎，除了臀部深處的痠痛感，也常會出現腿麻、腳麻等類似坐骨神經痛的症狀。坐骨神經源自腰椎匯聚成坐骨神經，經過臀部通往下肢，而臀部最深層的梨狀肌剛好包覆在坐骨神經最上方，因此當梨狀肌受傷發炎腫脹或是過度緊繃，壓迫底下的坐骨神經，就可能引發坐骨神經症狀，出現的疼痛由臀部傳至大小腿後方甚至到足部，類似椎間盤突出或是脊椎骨刺壓迫神經的下肢麻痛症狀。醫師測試壓痛點加上Ｘ光檢查，可鑑別診斷。鑑別診斷需與脊椎神經壓迫區別，李佳龍表示，梨狀肌症候群患者，常見久坐疼痛加劇、上樓疼痛加劇，躺平則可緩解。理學檢查時，可將痠痛的腿彎曲約90°，醫師按壓臀部梨狀肌的位置，如果觸發患者的疼痛，而按壓其他臀部肌肉不痛時，則可高度懷疑梨狀肌症候群。影像檢查上，可用Ｘ光檢查是否有骨盆薦骼關節炎或其他脊椎退化問題，梨狀肌症候群有時與脊椎神經壓迫、臀肌筋膜疼痛等病症不易完全區分，有些人則是同時存在以上問題。久坐過度緊繃，稍微一動就容易拉傷。為何梨狀肌症候群被稱為現代人的文明病？李佳龍說，現代人的生活，一天中除了躺在床上睡覺外，很長的時間都是坐在椅子上。不論是坐著上班、坐著吃飯、坐著滑手機，長時間久坐的姿勢，很容易使梨狀肌沒辦法獲得伸展而過度緊繃，而後稍微一動就容易拉傷，拉傷也會發炎引起臀部疼痛，進而刺激下方的坐骨神經，引發坐骨神經痛，演變成梨狀肌症候群。梨狀肌症候群的好發族群包括久坐上班族，久坐會使梨狀肌緊繃而引發相關症狀，喜歡翹二郎腿的人，梨狀肌更易緊繃而受傷。另外，也常見於假日運動員（平時不運動、假日才大量運動）身上，突然過度劇烈運動容易導致臀肌及梨狀肌拉傷，引起發炎腫脹。口服藥效不佳者，可考慮超音波導引注射治療。當梨狀肌症候群引起急性疼痛時，就應先對症消炎止痛，除了口服消炎止痛藥、肌肉鬆弛劑外，口服藥物效果不佳或嚴重疼痛患者，可考慮超音波導引注射治療。物理治療方面，可利用微波、干擾波、超音波等儀器，減輕疼痛放鬆肌肉，同時配合伸展運動與按摩放鬆肌群，運動治療都是最關鍵也是最需要的，可以避免復發。如何遠離梨狀肌症候群？李佳龍建議3件事：3招遠離梨狀肌症候群1.避免久坐久站，建議每隔30分鐘要起身活動或休息。2.維持良好姿勢、不要翹腳，合適的桌椅高度。3.每日做適當臀部伸展運動，避免假日運動員習慣、多伸展大腿與臀部肌肉群。屁股肌肉伸展操梨狀肌、膕繩肌（大腿後側的大肌肉）的伸展運動可以減輕緊繃感及舒緩坐骨神經痛，減少再受傷；臀肌鍛鍊（臀大肌、臀中肌、大腿後側肌）可以保護梨狀肌，增加骨盆與髖關節的穩定性，避免梨狀肌受傷。梨狀肌伸展動作一1. 仰臥時，雙膝彎曲，腳板平放在地上。2. 將腳踝放在對側膝蓋上，雙手抱著對側大腿往身體拉，並保持伸展。對另一側重覆相同的動作。動作二坐在椅子上，背挺直，一腳翹起，腳踝放在對側膝蓋上，將一隻手放在翹起的膝蓋上往下壓，身體同時稍微往前傾，直到感覺到臀部有拉扯的感覺，然後保持這個姿勢。換腳重覆相同動作。膕繩肌伸展動作一將兩張椅子相對放置。坐在其中一張椅子，將一隻腳跟放在對面的椅子上，將身體前傾，臀部彎曲，直到感覺到大腿後部有輕微的拉扯，然後保持這個姿勢。換腳做。動作二仰臥時，雙腿伸直。在一隻腳上繞一條毛巾。將腿向上拉直，直到感覺到大腿後部有輕微的拉扯。●每種伸展動作最初應維持5秒，然後逐漸增加到維持30秒，每日3回合。(責任編輯：葉姿岑）
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2023-02-27 焦點.用藥停看聽
抗生素、血栓溶解劑、攝護腺肥大用藥都在列！15類缺藥原因及處理進度一次看
缺藥民怨延燒，衛福部次長王必勝今上午率食藥署署長吳秀梅、健保署署長石崇良，三人親上火線說明。王必勝首度代表衛福部詳細說明15類缺藥品項，包括缺藥之原因、處理進度、每月增產數量、預計恢復供應期程等。這等於間接證實目前國內缺藥類別相當廣，軟便、抗生素、制酸劑、止吐、止瀉、退燒，到鼻噴類固醇、破傷風疫苗、血栓溶解劑、攝護腺肥大用藥，全都有缺。兒童用藥也受到衝擊，一種兒童用止吐藥及另有一種兒童退燒止痛藥都停產，現已尋得其他廠商增產因應。其中恢復供貨時程最晚的，是膨脹型瀉劑及降血壓藥，係因原料或原廠供應問題導致全球缺貨，要等到今年第三季才能恢復供應，在此之前可先使用替代藥。1.軟便劑（氧化鎂錠劑）．氧化鎂藥性溫和，常用作第一線軟便劑、制酸劑使用，排便不順、便秘服用氧化鎂藥物都能獲得改善，而氧化鎂亦可以中和胃酸，緩解胃酸分泌過多不適。因應業者通報缺工，食藥署已及時核准其他業者專案製造。食藥署積極協調廠商增加產量，春節後已大量生產，每月合計生產3000萬錠(健保月用量約2000萬錠)。每週分批供應，逐步緩解臨床端需求。健保署已進行藥價檢討。》看更多氧化鎂藥2.單方抗生素藥品（Amoxicillin, 青黴素類抗生素）．安蒙西林是第一線廣效抗生素，用於治療呼吸道、生殖泌尿道、皮膚及軟組織感染，臨床使用廣泛。近期呼吸道疾病增加，食藥署積極協調國產業者增加生產。國產業者於112年1月及2月已分別供應1500萬顆及1200萬顆(健保月申報用量約500萬顆)，預計3月可供應約2200萬顆。每週分批供應，逐步緩解臨床端需求。》看更多安蒙西林3.複方抗生素藥品（Amoxicillin 與 Clavulanate, β-內醯胺類抗生素)．用於治療葡萄球菌、鏈球菌、肺炎雙球菌、腦膜炎球菌及其他具有感受性細菌引起之感染症。近期國際性用藥需求增加，食藥署已於 112 年 2月 15 日召開會議進行媒合，邀集藥品許可證持有藥商、醫藥相關公協會討論，並請相關醫藥公協會轉知會員於 112 年 2 月 17 日填報2-4 月需求。經協調業者積極爭取輸入數量及增加生產，各規格藥品之供應預計於112年3月陸續足夠臨床需求。食藥署並於 112 年 2月 21 日請目前主要有庫存之藥商，儘速安排供應，預計於 3 月初緩解臨床需求，並請醫療機構及藥局及早向其他學名藥廠訂購。》看更多Amoxicillin/Clavulanate4.止瀉口服液劑（Pectin/Koalin）．緩解輕微或中度急性腹瀉。業者因原料藥問題暫停生產，經食藥署立即協助確認，已於 112 年 2 月 16 日恢復正常供應。》看更多Pectin5.止吐栓劑（Domperidone）．緩解噁心、嘔吐的症狀治療，糖尿病引起的胃腸蠕動異常。因應部份業者停止生產，已協調其他國產廠商協助增加生產，自112年3月起，每月可依訂單供應最多達12萬錠 (原短缺品項健保月用量約為4萬錠)。食藥署並已將替代藥品資訊公布於「藥品供應資訊平台」及轉知相關醫學會。因屬兒童少量用藥，健保署將專案處理。》看更多Domperidone6.退燒止痛口服錠劑（Acetaminophen, 乙醯胺酚 80mg）．退燒、止痛。因應原生產廠商停產（目前仍有 7.3 萬顆庫存，110 年健保年用量 3.5 萬顆)，食藥署已尋得其他廠商生產，並已安排專人協助辦理所需變更登記作業，以利及早協助製造。王必勝補充說，這也是兒童用藥。》看更多乙醯胺酚7.水溶性鼻用噴液劑（Mometasone, 合成之類固醇）．緩解成人青少年及二歲以上兒童之季節性或常年性過敏性鼻炎 亦用於治療18歲及以上成人輕度到中度鼻息肉之相關症狀。因國際性缺藥，業者減量進口，食藥署已協調國產學名藥廠商增加生產，補足缺口。食藥署並已將替代藥品資訊公布於「藥品供應資訊平台」及轉知相關醫學會。》看更多Mometasone8.口服降血脂藥（Ezetimibe/Atorvastatin, 10/20 毫克）．用於治療高膽固醇血症。經協調業者，已於 112 年 2 月 2 日恢復供應予各層級醫療機構及藥局。》看更多Ezetimibe/Atorvastatin9.制酸劑口溶錠（Lansoprazole）．用於胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃食道逆食性疾病-糜爛性逆流性食道炎之治療、胃食道逆流性疾病之症狀治療。ZOLLINGER-ELLISON症候群、合併抗生素治療與幽門螺旋桿菌(HELICOBACTER PYLORI)相關的消化性潰瘍、治療因NSAID類藥物引起之胃潰瘍。因國外原廠機器故障，造成全球缺藥，預計112年3月初恢復供應。臨床端有同成分、同劑量口服藥品可供替代。》看更多Lansoprazole10.膨脹型瀉劑（含 Frangula 及 Sterculia 者）．緩解便秘。目前因原料問題導致全球缺貨，預計112年第三季恢復供應。食藥署已請其他成分(Psyllium Husk)之膨脹型瀉劑業者增加生產因應，並將替代藥品資訊公布於「藥品供應資訊平台」及轉知相關醫學會。》看更多Frangula/Sterculia11.攝護腺肥大治療用藥（含 Dutasteride 及 Tamsulosin 之複方藥品）．具有症狀且攝護腺增大之攝護腺肥大症的第二線治療。111年12月起因原料問題導致全球缺貨，臨床端可處方兩種單方藥品替代。業者已於112年2月陸續輸入，並自2月20日起陸續供應各層級醫療機構及藥局。》看更多Dutasteride/Tamsulosin12.降血壓藥品 （Minoxidil）．用於治療嚴重高血壓。因國外原廠供應問題導致缺藥，目前控貨中，預計 112 年 9 月 30 日恢復供應。食藥署經啟動公開徵求，於 112 年 2 月核准其他廠商專案進口藥品，並預計於 112 年 3 月中開始供應，以補足缺口。》看更多Minoxidil13.破傷風疫苗．預防破傷風。食藥署已核准2家藥商專案進口。食藥署自112年1月陸續完成封緘檢驗，現有庫存仍有20萬支，預計112年3月仍持續有藥品輸入。》看更多破傷風疫苗14.插管用肌肉鬆弛劑（Cisatracurium）．為非去極化神經肌肉阻斷劑，可作為手術全身麻醉劑之輔助劑或加護病房使用，用以鬆弛骨骼肌，幫助氣管插管及與人工呼吸器的協調。其中一家藥商於111年11月退出台灣市場。食藥署已於111年10月核准2家藥商專案輸入，以滿足臨床需求。食藥署並協調其他具許可證業者增加輸入(自112年5月起)。》看更多Cisatracurium15.血栓溶解劑（Urokinase）．用於治療急性肺栓塞、急性冠狀動脈栓塞、清潔靜脈導管。國內2家業者於111年10月因原料漲價、短缺等問題導致供貨不足。其中一家藥商已於112年2月23日恢復供應，食藥署並於111年12月核准專案進口藥品，於112年2月24日輸入並開始供應，以滿足臨床需求。》看更多Urokinase責任編輯：辜子桓
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2023-02-13 焦點.用藥停看聽
4類高風險族群駕駛 服用6種藥物可能影響行車安全
駕駛是一種複雜的行為，需要中樞神經和神經肌肉系統的共同協調。當感官訊息被眼睛、耳朵和身體所接收時，這些訊息會在大腦中與記憶、認知和執行功能一起進行處理，隨後通過神經向肌肉發出信號，以控制車輛。部分藥品使用可能影響行車安全，職業駕駛員、高齡長者、患有特殊疾病的民眾和年輕人，用藥後應特別注意。國內外文獻指出，明顯影響駕駛能力的藥品包括：可待因、鴉片類及中樞性止痛劑藥物；抗組織胺藥、精神治療藥物或抗憂鬱藥、肌肉鬆弛劑及散瞳劑等眼用製劑等。這些藥品使用後，常會有神經質、易怒、嗜睡、困倦、注意力不集中、焦慮、頭痛、頭暈、感覺及運動障礙、手腳無力、視力模糊、畏光等症狀，可能嚴重影響行車安全。以下四類高風險族群，使用藥物須特別注意：1. 職業駕駛員，需長時間駕駛，有時候會有疲勞狀況。2. 高齡長者，因老化及多種慢性疾病用藥影響駕駛能力。3. 患有特殊疾病的民眾，例如：睡眠呼吸中止症、嗜睡症或猝睡症、慢性失眠患者等。4. 年輕人容易因判斷和執行功能不成熟，或熬夜後駕駛，影響駕駛能力。應注意藥袋標示、交通安全用藥分級與用藥後的反應及對駕駛的影響，並隨時與處方醫師或藥師討論，以提升警覺性及風險認知。提醒大家除「喝酒不開車，開車不喝酒」和堅決反毒的行動外，也需注意平常醫療用途的藥品用藥後的反應。與醫師、藥師做朋友，生病看醫師、用藥問藥師，以維護行車安全。
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2023-02-12 養生.聰明飲食
為何鮭魚、鮪魚呈紅色是白肉？速懂紅白肉分類方式及營養價值
動物性肉品是蛋白質來源，主要分為紅肉與白肉兩類，營養價值略有不同，紅肉含有更多礦物質，白肉則蘊含優質蛋白質。長久以來，紅肉攝取過量一直被認為有致癌風險，但近年陸續有相關研究推翻「紅肉較不健康」的觀念。今天元氣教你如何區分紅白肉，各取其優、適當攝取，避開不利健康的風險因素。國民健康署時常叮囑民眾，應少吃紅肉、多吃白肉。更有研究指出，攝取過量紅肉會增加罹患大腸癌的風險。聽起來紅肉似乎對健康有相當大的威脅，但真的是這樣嗎？營養師說，紅肉雖有較多的不飽和脂肪酸，但當中也含有鐵、鋅、維生素B12等營養素，重點仍是「均衡不過量」食用。年前年後許多公司聚餐、親友團聚、從尾牙到春酒，餐餐葷腥不忌，東坡肉、滷肉、烤肋排、炸豬排都是餐桌上的常見佳肴，難免吃下過多的肉品。國際癌症研究總署指出，每天攝取超過50克的加工肉品或100克的紅肉，將增加17%的大腸癌罹患風險。分類方式紅肉肌紅蛋白較多，生肉呈現紅色。常用紅肉四隻腳、白肉兩隻腳區分。日常飲食上，該怎麼辨別紅肉？營養師劉怡里表示，紅肉因含有較高的「肌紅蛋白」，為動物肌肉內的蛋白質，負責運輸體內氧氣等，因此烹調前的肉質為紅色。但為何被歸類為白肉的鮭魚、鮪魚，肉質也呈現紅色？劉怡里說，鮭魚食用甲殼類，而甲殼類中所含的類胡蘿蔔素，造成肉色偏紅；而鮪魚則被研究分類為肌紅蛋白較多的白肉。通常紅肉指的是豬、羊、牛、馬肉等。劉怡里說，營養衛教上常將「四隻腳」的家畜類分類為紅肉，「兩隻腳」的雞、鴨、鵝，以及魚類、海鮮類則稱作白肉。營養價值紅肉：鐵質含量高，女性、孕婦、貧血者的重要營養素。劉怡里表示，相較白肉，紅肉營養價值中有更多的鐵、鋅、維生素B12，主要富含鐵更是女性生理期、缺鐵性貧血族群、兒童青少年發育期需多攝食的，醫師也常提醒孕期第三期的女性多補充，可提供寶寶出生4個月內所需的鐵。白肉：高蛋白、低脂肪，魚類含豐富Omega-3脂肪酸。白肉被視為「優質蛋白質」，劉怡里說，白肉因富含蛋白質、不飽和脂肪酸含量較高，例如，家禽類中的雞胸肉、雞里肌肉，相對是高蛋白、低脂肪的肉類。海鮮除了脂肪含量較低，也富含鋅、牛磺酸等營養素；魚類除了高蛋白，還含有豐富的Omega-3脂肪酸，可以抑制發炎反應、預防心腦血管疾病，增強抗氧化能力，是白肉中相當好的選擇。鮭魚、鮪魚、秋刀魚、鯖魚等魚類，DHA、EPA等Omega-3脂肪酸最豐富。食用風險加工紅肉易致癌少碰為妙，新鮮紅肉應限量，避免心血管風險。劉怡里指出，紅肉脂肪含量普遍比白肉多，其中飽和脂肪酸比例也較高，嗜吃大量紅肉，長期易造成身體發炎，肥胖機會增加，間接提高致癌風險。紅肉因為脂肪、膽固醇也較高，過度攝取除了有心血管疾病風險，婦癌中的子宮頸癌、乳癌也都和高脂肪有關。因此，紅肉與癌症雖非直接相關，但確實間接增加風險。若要遠離紅肉帶來的癌症風險，劉怡里建議，攝食紅肉每天不要超過70公克；加工肉製品盡量避免食用，如貢丸、火腿、肉鬆、臘肉等，當中含有的亞硝酸鹽若與胺類食物一同食用，會結合成致癌物「亞硝胺」，長期累積就成為癌症的危險因子。劉怡里表示，若要減低亞硝酸鹽成為致癌物亞硝胺的機會，維生素C可以阻斷亞硝酸鹽與胺類的結合，可以多吃富含維生素C的水果，例如芭樂、柳丁、柑橘類、小番茄、木瓜等等。但要遠離亞硝胺，根本之道還是少吃加工肉類食品。
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2023-01-25 醫療.骨科．復健
下背痛該怎麼辦？復健科醫詳解下背痛原因、症狀及治療方式
下背痛及其相關的問題，是復健科門診病人最常見的病痛，這種下背痛是一種背部骨骼肌肉系統之疾病，常見初次發作的年齡層為20～40歲，男性和女性患者比例相當，而下背痛更常見於40～80歲之間，其罹病人口比例會隨年紀逐漸增加。全球約有9～12%的人口患有下背痛，但約65%的人會在六週內改善，在復健科門診中，此類病人約占三成，其主要症狀都是在下背突發性疼痛，甚至會有輻射性麻痛延伸至下肢。下背痛形成的原因是什麼？下背痛並非單一的疾病，有時會伴隨其他潛在的病因，故下背痛族群是包含許多疾病之共通症狀。一般下背疼痛常因姿勢不當、彎腰搬提重物後引起，導致下背痛之原因，可能是因下背部肌肉、韌帶、骨骼、關節的拉傷或扭傷。除此之外，還有一些疾病會合併下背痛，包括：骨關節炎、類風濕性關節炎、脊椎椎間盤退化、脊椎椎間盤突出、脊椎壓迫性骨折（常見於骨質疏鬆病人）、腰椎滑脫併脊椎管腔狹窄等。下背痛的症狀為何？一般下背痛的症狀是局限在下背部（第一腰椎至第五腰椎之區域）的刺痛或悶痛，其疼痛範圍可能是在單側或雙側，有時會有輻射性的疼痛傳至臀部及下肢（所謂的坐骨神經痛），尤其在身體往前彎曲動作時，會誘發上述症狀發生，甚至在咳嗽或打噴嚏時，亦會使下背痛加劇。雖然疼痛感會慢慢改善，但若不加以注意防範，下背痛復發的比例高且疼痛的程度會較之前更嚴重，有些慢性下背痛患者還會有焦慮及睡眠障礙的問題。下背痛常見之成因及症狀分類一、單純背部扭傷造成之下背痛：通常為局限在下背部疼痛，65%患者可在六週內改善。二、椎間盤突出或骨刺壓到神經根，或脊椎腔狹窄造成單側或雙側之下背部痛及輻射性延伸到下肢之疼痛。三、壓迫性骨折造成之下背痛：常見骨質疏鬆之患者，其部位多在胸腰椎連絡處，多見於長者意外跌坐地面造成。四、腫瘤引起之下背痛：通常會半夜3～4點左右痛醒，且下背腫瘤或感染處遇外力敲擊會疼痛，甚至會有下肢肌肉萎縮情形。五、內臟器官的轉移痛，例如：膽囊、腎結石或感染、胰臟炎或腹主動脈瘤剝離。六、外傷造成之下背痛：常見於暴力撞擊後，引起之下背部椎骨骨折，脊椎前後滑脫症或椎間韌帶扭挫傷等。七、退化性關節症：如腰椎退化骨刺。八、脊椎骨性發炎：如類風濕性關節炎、僵直性脊椎炎等。九、感染性疾病：如急性化膿性椎間盤炎或慢性骨髓炎等。十、肌筋膜疼痛症候群：是人體肌肉長期處於緊張狀態下，防礙血液暢流，無法有效的把體內因代謝作用所產生的廢物（例如：乳酸等）帶走，積存在該處而引起酸痛感。下背痛治療方式一、藥物治療：一般常用的是非類固醇類消炎藥，或單純的止痛藥物，亦會使用肌肉鬆弛劑。若是因長期慢性疼痛導致之憂鬱及焦慮，可諮詢精神專科醫師後，配合抗憂鬱之藥物治療或進行心理治療。二、復健治療：熱療及電療可改善下背組織之僵硬，達到疼痛之緩解，對於椎間盤突出合併坐骨神經痛的患者，可使用間歇性的骨盆牽引方式，使腰椎間盤產生之負壓，減輕椎間盤對腰神經根之壓力，從而減緩症狀。三、針灸治療：可以改善疼痛程度，請向中醫師諮詢評估。另外，病人可以多吸收正確的衛教知識，例如：參加醫院背痛教室，透過上課方式，由醫師或復健治療師講授背痛原因及預防與治療方式，建立日常生活正確之姿勢及運動習慣，以增強肌力與延展性。何時需要緊急醫療處理？若是病人出現大小便失禁現象或持續嚴重的下背疼痛時，代表椎間盤突出更加惡化，可能壓迫到脊髓馬尾部控制大小便之神經根，或是突出之椎間盤破裂至脊髓腔，請立即到醫院就醫治療。(本文轉載自振興醫訊)
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2023-01-18 醫療.骨科．復健
脖子痛會自己好轉嗎？專科醫師告訴你頸部疼痛怎麼辦
以往頸部疼痛比下背痛少見，但隨著電子產品的普及以及工作環境的原因，每年頸部疼痛的病人數量正逐年上升，而且有年輕化的趨勢。雖然大部的頸部疼痛會自動好轉，但是全球十億人中有超過三分之一的人有至少持續三個月的物理性頸部疼痛，所以當您頸部疼痛有合併下列情形者，需要進一步求醫和治療。 一、有神經學上的病變或缺失時（例如：手腳無力或感覺喪失），可能表示神經有受損。 二、持續疼痛且合併胃口不好、體重減輕、噁心嘔吐、發燒畏寒等現象時。頸部疼痛的症狀頸部疼痛大部份是頸部肌肉扭傷引起的，也有一部份是頸椎結構退化所造成的症狀，以下先依症狀來討論頸部疼痛。急性頸部疼痛 大部份的急性頸部疼痛是因為肌肉扭傷或肌腱受傷引起，來自急性外力衝擊（例如：車禍或摔倒等意外）或扭到脖子（例如：睡姿不正確造成落枕或提重物造成肌肉拉傷）。大部份輕微肌肉、肌腱拉傷會在數天或一週內自動好轉，只需保守治療，包括：冷熱敷、藥物、物理復健等。如果庝痛持續超過兩星期甚至三個月以上，而且還合併上肢疼痛和發麻時，就需要進一步檢查。慢性頸部疼痛 一、頸部疼痛合併肩膀手臂疼痛：往往由於頸椎間盤突出或頸椎神經孔狹窄所引起的，這種疼痛可能突然發生或經過一段時間逐漸惡化，會合併上肩疼痛或手麻。頸椎間盤突出的治療是依據疼痛的程度、神經根或頸脊髓神經受壓迫的情形來決定治療方針，大部份症狀是暫時的而且保守療法（例如：藥物、物理復健）即具療效，如果經過6至12週的治療後仍然無效，再行考慮手術治療。頸椎間盤突出是肩頸疼痛最常見的原因，往往會因咳嗽或打噴嚏造成椎間盤往正後方或後側邊突出會壓迫到神經根引起不適症狀；在臨床上，依據發麻的部位作為定位的參考，例如：頸椎第六節神經根病變引起手部大拇指發麻。大約只有四分之一的頸椎間盤突出病人除了麻的症狀外還伴隨感覺的喪失，有三分之一的頸椎間盤突出病人會肌無力。檢查包括臨床神經身體評估、頸椎X光以及頸椎磁振攝影等。二、某些動作或姿勢造成的頸部疼痛：由頸椎神經孔狹窄引起的疼痛，特色是歷時數年逐漸惡化而且與某些特定的動作或頸部姿勢有關，大部份的原因是來自頸椎關節退化。一般以保守療法為主，除非持續不能忍受的疼痛或功能受影響才考慮手術治療，而頸椎神經孔狹窄可能來自頸椎間盤退化變窄所造成，主要的症狀來自於單側的單一神經根被壓迫到，它的主要症狀是間斷慢性進展的頸部疼痛。三、頸部及上肢疼痛合併肢體行動不穏：疼痛從頸部延伸至上臂，有時候是一陣一陣地刺痛，還伴隨著手腳的行動不便，若是難以完成精細動作時，就要考慮頸椎狹窄是否已壓迫到脊髓神經，而造成脊髓神經的病變。而脊髓神經病變是屬於一種深層節段性疼痛，與神經根疼痛不同，比較不尖銳，也比較難定位出疼痛的範圍，經由檢查會發現節段性的肌肉萎縮以及深腱反射的改變。一般這些症狀進展很慢，疼痛可能是間斷性的，而肢體行動的不便會很慢地進展。保守療法可以解決慢性疼痛，但只有手術才能徹底解決脊髓神經被壓迫的情形以及肢體行動的不便。四、與時間有關的頸部疼痛：往往在清晨起床和晚間比較疼痛，而且溫暖的氣候可減緩症狀，病患往往伴隨膝或髖關節的退化，所以這種頸部疼痛有可能來自於頸椎關節退化。頸椎關節軟骨退化合併頸部疼痛好發於60歲以上的老人，也適用一般的保守療法來治療。 五、除了以上情形外還有一些較少見的情形，例如緊縮型頭痛所引發的頸部疼痛，就要同時治療頭痛才能改善頸部疼痛的症狀。 六、非神經病變所引起的頸部疼痛：風濕性關節炎往往發生在頸椎第一節和第二節的關節，而造成脖子的僵硬和疼痛。風濕性泛肌肉痛、纖維肌痛症、僵直性脊椎炎等，病患會全身無力合併大腿和肩膀痛，血中發炎指數會增加，或常常合併清晨僵硬、睡眠問題和焦慮等其他問題。頸動脈剝離，常常是因為外傷所引起的，它的疼痛包括頸部和同側的頭以及眼眶痛，一般需進一步安排血管攝影、頸動脈超音波檢查確認。頸部腫瘤或放射線治療後所造成的頸部疼痛，往往會合併腦神經的痲痺與病變。治療方式 如果患者是頸椎退化性關節炎造成肩頸疼痛，而沒有明確的神經學變化，那麼保守治療，例如：熱敷、藥物（止痛藥、肌肉鬆弛劑）、復健等，再加上日常生活好好的保養（不要過度使用脖子、不要持續過久同一姿勢、多做舒緩的運動等），將可以得到一定程度的緩解。但是如果神經壓迫嚴重，或引發嚴重的神經學變化，那麼就必須考慮外科手術治療了。手術治療：經藥物或物理治療三個月以上，仍無法改善神經症狀或持續性神經功能喪失，疼痛明顯加劇，醫師會建議進行手術治療。一般而言，手術的方式大致上可分為兩大類，即從前方開刀及後方開刀。從前方開刀( Anterior Approach) 適應症：如為頸椎椎間盤突出、骨刺壓迫等，就可以考慮從前方來達到減壓的目的。手術的方式包括前融合術、椎間盤切除術、骨釘骨板固定或是人工椎間盤植入等。 優點：傷口較小，組織破壞較少，也就是說手術後比較不痛，能夠早點下床活動等。 缺點：如同上述，傷口小代表的是手術時可看到的範圍就比較小，也就是說可減壓的範圍就相對較小；由於較精細所以需要的經驗也比較高。同時可處理的節數也相對較少。從後方開刀（Posterior approach） 適應症：一般來說，如果病灶從後面來的時候，例如：黃韌帶鈣化、關節老化，或是有問題的節數超過三節以上時，就可以考慮由後方來處理。手術的方式包括有：椎板切除術、椎板整型術、後融合術併骨釘骨板固定等。 優點：相對來說可以達到較大的減壓效果，對於整條脊髓本體可以達到連續性的減壓，同時可以一次處理較多節數的問題。 缺點：傷口較大，對肌肉及其他的軟組織破壞較多。術後一般來說多需臥床三至四天左右，術後的恢復期較長，部分病人長期會有脖子酸痛的問題。植入物的選擇主要是用於前融合術，主要可以分為固定用的自體骨、椎籠（Cage)、金屬釘及板、以及可以保留活動度的人工椎間盤。以下分別說明其各自的優缺點及適應症。 一、自體骨：一般是由本身骨盆腸骨取出一小塊骨頭來做為融合的材料。優點是融合的能力最好，缺點是增加手術的疼痛及感染機會，現在較少採用。 二、椎籠( Cage)：主要的材質包括鈦金屬、PEEK、鉭金屬等，植入的目的是為了要融合。優點：取得較容易、不會增加病人額外的傷口及疼痛，融合的能力也很好。缺點：融合之後，比較容易引起上下鄰近活動關節的退化。 三、人工椎間盤：目前最新的植入物。優點：是目前最為仿真（人體椎間盤）的植入物，因為可以有限度地活動，也就是說可以保留手術關節的活動度，也比較不會造成上下鄰近活動關節的退化。缺點是價格太高，健保不給付；一個人工椎間盤的費用約需新台幣二十五萬左右。 而且對於年紀太大或過度退化的病變並不適合使用。依據衛福部規定，自2022年3月1日起有限制性的開放給付，限制頸椎C4/5或C5/6節段使用，且該節段無椎間盤高度降低，禁忌症則包含(一)椎體後髓神經壓迫病灶，如後縱韌帶鈣化(Ossification of posterior longitudinal ligament, OPLL)、黃韌帶骨化等。(二)脊椎關節病變，如僵直性脊椎炎、類風濕性關節炎等。(三)明顯不穩定，如前屈、伸展（flexion-extension）側面X光椎體間位移3.5毫米(mm)以上，或脊椎側彎測量COBB角度11度以上的改變。(四)頸椎後突變形(kyphosis)或曾接受椎板成形術（laminoplasty）、椎板切除術（laminectomy）手術者。(五)骨質疏鬆、代謝性骨疾病或腎因性骨病變(bone mineral density(BMD)T—score分數小於負1.5)。 (六) 脊椎感染。(七)脊椎腫瘤。(八)對裝置材料過敏。(九)嚴重脊椎退化或同一椎節小關節病變。如何保養頸部？ 針對高危險的工作族群，包括：長時間伏案的上班族、使用電腦螢幕、繪圖工作者……等，由於這些職業工作者長時間固定姿勢且容易過度使用頸椎，造成職業傷害，務必要特別留意頸部的健康保養。 避免不良姿勢：通常是指人體頸部前屈超過20度，後仰超過5度，或者過度扭轉的姿勢。另外也要避免頸、肩部長期固定姿勢，因為頸部肌肉會一直處在緊繃的狀態，而影響局部的血液循環，讓頸、肩部的肌肉容易疲勞。 養成固定的運動習慣：運動可以強化肌力、改善體能、增進呼吸功能、 促進血液循環、增加骨質密度、增進睡眠品質並紓解壓力。運動的選擇以全身性的有氧運動為佳，依照個人的身體狀況選擇散步、快走、游泳、 跑步等。(本文轉載自振興醫訊)
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2023-01-11 醫療.泌尿腎臟
懸空尿尿讓她膀胱細菌蔓延！蹲姿其實沒錯，是你沒蹲對…醫教正確解尿姿勢
許多女生在外上廁所不敢坐著，都懸空尿尿。泌尿科醫師分享，這樣做會讓膀胱裡發炎、長滿細菌，最佳的解尿姿勢仍是坐著。懸空姿勢尿尿 她泌尿道感染細菌繁衍泌尿科醫師歸家豪在《醫師好辣》節目中分享，一名女性患者因血尿、尿尿疼痛等泌尿道感染症狀就診，經檢查她膀胱內滿是細菌。患者跟他抱怨說，在外面上廁所很注意衛生，都不敢直接坐馬桶上，而是屁股懸空尿尿，為何還會發生感染？歸家豪指出，採半蹲姿勢尿尿很容易尿不乾淨，掃超音波給患者一看，膀胱裡果然有不少餘尿。他解釋，女生因尿道短，且尿道口本來就有些細菌，當這些細菌進到膀胱且泡在餘尿裡，每半小時就繁衍一代，幾個小時就讓膀胱充滿細菌，相當驚人。最好的如廁姿勢是蹲著或坐著，坐姿就是確切的讓屁股坐在馬桶上面，讓膝蓋及腳踝都呈90度踩地，使屁股和大腿內側肌肉放鬆，排尿才會排得乾淨。蹲著尿尿 其實是很自然的姿勢林口長庚醫院男性學及婦女泌尿科主任陳煜曾受訪表示，事實上自古以來，蹲著尿尿是很自然的姿勢。但腿部力量比較不足的人，因為怕跌倒，如廁時會將注意力放在腿，而不是解尿的動作，確實可能因為這樣而比較解不出來，如此就會建議要坐著尿。新光醫院泌尿科主任林宜佳也說，對於骨盆底肌肉鬆弛無力的尿失禁婦女，正是要採用蹲姿解尿。而書田診所泌尿科主治醫師張雲筑曾接受採訪指出，排尿時交感神經放鬆、副交感神經刺激，會讓膀胱收縮夠力、括約肌放鬆，尿液才能順利排出。若半蹲，骨盆底肌需要出力，尿道無法完全放鬆，尿液還沒排完，排尿動作就先行停頓，容易尿不乾淨。殘尿比率越高，膀胱壓力大，可能造成頻尿、泌尿道感染，甚至腎臟水腫。因此建議，女性解尿應最好選擇「全坐」或「全蹲」，讓尿道完全放鬆。半蹲尿非泌尿道感染主因不過，半蹲尿尿也不是泌尿道感染的主因，最主要還是仍是大小號後不正確擦拭（正確應由前(尿道口)向後(肛門)擦拭），及水喝太少或是憋尿。若怕公廁不乾淨，使用前先用酒精將座墊擦拭乾淨，並鋪上衛生紙，可有效降低感染機率。與其擔心坐公廁可能泌尿道感染，醫師提醒，平常更應注意異常頻尿或尿不乾淨的感覺，頻尿可能是有膀胱炎或膀胱過動症；常有尿不乾淨的感覺，則可能是糖尿病或是其他神經病變所引起，有這些症狀就要提高警覺，盡快就醫。【資料來源】．YouTube《醫師好辣》．女生半蹲尿尿會導致尿失禁？醫師駁：沒這回事．不敢上公廁？半蹲尿尿有風險
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2023-01-09 失智.像極了失智
喝水常嗆到小心是失智症前兆！專家：預防吞嚥障礙務必顧好「這裡」
● 年紀愈長喉頭結構老化鬆弛，影響吞嚥● 吞嚥障礙，易造成吸入性肺炎致命人體器官會隨著年齡增長而老化，最重要的進食吞嚥能力約從50、60歲慢慢衰退，喉頭結構的肌肉鬆弛，再加上反射神經遲鈍，容易導致嗆咳。汐止國泰醫院護理科副主任蘇億玲表示，咽部肌肉力量不夠會影響吞嚥，若嗆咳嚴重，會提高吸入性肺炎的風險；如果食不下嚥則會營養不足，人會變得虛弱、免疫系統失調。吞嚥障礙 應盡早評估治療吞嚥是相當複雜的動作，除了老化因素，頻繁出現嗆咳，小心是失智症前兆。蘇億玲說，持續發生喝水或被自己的口水嗆到，是失智症患者常見的併發症，因為患者的認知功能受損而忘了怎麼吞嚥、舌頭動作不靈活所致。當觀察到長輩出現這些症狀時，應盡早就醫評估，安排吞嚥治療與訓練計畫，一系列的介入處理，包含牙口問題、咀嚼運動、餐食準備技巧等。注意飲食 低油、低鹽、低糖當長輩或失智家人的吞嚥力衰退時，該怎麼準備餐食呢？蘇億玲分享，可從質、量、均衡、烹煮方式四大方向著手。質指的是「調整質地」，食材以細軟食為主，依個案狀況調製流質、糊狀或細碎口感，避免太乾和太黏的食物；量則是「少量多餐」，並且定時定量進行，控制一日總熱量；食物均衡且多樣化，有助延緩大腦退化速度；注意低油烹調，保持低鹽低糖，改善身體發炎反應。顧好牙齒 咀嚼力也要練習吞嚥障礙與牙口有絕對直接關係，許多人常忽略假牙重要性、牙周疾病、口腔清潔等。蘇億玲指出，牙齒決定了能吃什麼食物，不少長輩因裝了不合適的假牙影響進食，但因表達能力不佳而讓家人誤以為是挑食、沒胃口，建議應多觀察家中長者使用假牙的舒適狀況，是否吃東西變得很慢、常挑軟的食物吃、吃的量變少了，更要定期回診檢查口腔健康，確保飲食無虞。咀嚼力與健康息息相關，有吞嚥障礙的長者除了吃細軟、流質食物，也要多吃核桃、毛豆，蘇億玲建議，勿排除肉類，可將肉剪成適口大小，鍛鍊咀嚼肌群。各項食材、餵食技巧都俱全後，也要維持用餐環境的安靜，不要邊看電視或3C邊吃飯，避免分心影響進食，增加嗆咳的危機。如何提升高齡族群及失智症患者的飲食品質，一直都是照護難題，更多相關影音課程內容：請看這裡
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2022-11-19 醫療.耳鼻喉
打呼太誇張小心膀胱出問題 呼吸中止症恐影響勃起障礙！
夜尿多小心是呼吸中止症。30多歲的邵先生自求學時期，被室友抱怨「打呼聲很大」，他出社會後睡眠品質依舊不佳，甚至常出現夜尿、急尿，作息混亂導致他爆肥至104公斤，在太太的鼓勵下就醫檢查，才確診為睡眠呼吸中止症。醫師提醒，早年常認為膀胱過動症與緊張有關，但本土研究發現，膀胱過動症與呼吸中止症為共病關係，應調整治療新觀念。睡眠呼吸中止症各年齡層患者皆有據台灣睡眠醫學學會估計，全台患有阻塞型睡眠呼吸中止症（OSA）約70至80萬人。大林慈濟醫院耳鼻喉頭頸外科主任黃俊豪表示，睡眠呼吸中止症各年齡層患者皆有，主要因鼻子過敏、腺樣體肥大、扁桃腺過大等問題所致，其上呼吸道包括鼻子、鼻咽、口咽到下咽，只要任何一處狹窄、塌陷，阻力過大空氣無法進入，即會出現打呼、呼吸中止症狀。黃俊豪表示，呼吸中止症盛行率會隨著年齡升高、肌肉鬆垮而增加，像是20多歲僅18%，到40多歲30%，60多歲高達60至70%。好發族群以肥胖者最為常見，因其舌根肥厚、黏膜下脂肪多，使得呼吸道空間狹窄；而纖瘦者也可能因先天結構問題出現呼吸中止症，包括鼻中隔彎曲、長鼻瘜肉、腺樣體肥大，或者下巴內縮、短脖子而舌根位置較後，也都有所影響。呼吸中止症患者容易頻尿黃俊豪表示，呼吸中止症患者睡眠頻被打斷，使得抗利尿激素分泌降低，自然容易頻尿。為進一步了解呼吸中止症、膀胱功能異常之間共病關聯，便蒐集927名呼吸中止症患者進行問卷調查，發現有36%患者原先在白天排尿超過8次，夜間排尿超過2次者竟高達86.9%，且睡眠呼吸中止症愈嚴重，膀胱過動症狀也愈嚴重；經配戴呼吸器調整後，超過4成自覺白天頻尿改善，8成以上認為夜尿也減少。呼吸中止症恐影響勃起障礙黃俊豪提醒，過去發生急尿、夜尿等膀胱過動症症狀時，一般民眾多半會認為是緊張、焦慮所引起，因而使用大量鎮定劑、抗焦慮藥物等，若本身是呼吸中止症患者，長期使用抗焦慮藥物等，恐增加夜間缺氧情況，造成睡眠品質不佳，反而使病況惡化。他表示，配戴呼吸器改善搭配治療，約3個月時間可看到明顯差異，包括體內發炎指數、缺氧情況改善，有助體循環恢復正常。黃俊豪表示，若為輕度呼吸中止症患者，可透過開刀方式治療，或以鼻噴劑等藥物改善，若中度以上患者，開刀後改善率約3至6成，可考量選擇手術或配戴呼吸器改善。他也提醒，18歲以上呼吸中止症引發的夜間缺氧和睡眠中斷，導致交感神經過度亢奮，增加動脈硬化風險，影響陰莖海綿體的動脈充血功能，導致性功能障礙風險增加，建議呼吸中止症患者應積極治療，降低未來發生性功能障礙問題。
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2022-11-12 養生.聰明飲食
鹹食都無糖？營養師一圖揭「隱藏版陷阱」熱門小吃也上榜了
很多人減重會以「少吃加糖」食物為原則，根據世界衛生組織建議，每日飲食中，添加糖攝取量不宜超過總熱量的10%。普遍大家會認為甜食才會含很多糖分，其實許多鹹食，包含麵線、肉鬆、潤餅等都是隱藏版糖陷阱，營養師也指出「含糖量越高，越容易引起血糖波動」，要特別注意。營養師余朱清在臉書分享了一張「隱藏版含糖食物」圖表，並表示其實我們吃下去的每一項食物通通都有糖，水果有果糖，牛奶有天然的乳糖，包括玉米、地瓜等等，這些澱粉通通都有含糖。其中很多食物以為沒加糖，其實都是有隱藏版糖陷阱，像是甜不辣、魚丸、香腸，直覺不是甜食，不會有加糖，但這些加工食品，為了讓口感更好，通常都會在製作過程中加入糖，另外受歡迎的傳統小吃，像是肉羹、麵線也都是有加糖。另外新鮮現打果汁，容易讓人覺得是天然無加工，完全不設防想喝就喝，但是新鮮水果打成一杯果汁的糖含量，很容易就會超過1天建議2份水果的攝取量，另外我們常用到的醬料，像是醬油膏、番茄醬、味醂也都有加糖，要特別留意。余朱清建議，建議精製糖不要攝取太多，因為含糖量多寡會影響食物本身的GI值，也就是含糖量越高，越容易引起血糖波動，世界衛生組織建議一整天飲食中，總糖量攝取不要超過總熱量的百分之十，假設一個成年人來說，一天要攝取2000大卡食物，百分之十的熱量就是200大卡，換算成糖量就是50公克的糖。
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2022-10-24 養生.健康瘦身
台式麵包熱量大公開，最肥的竟然是「這款」，超越了奶酥麵包
熱騰騰的菠蘿麵包超好香、好入口，蔥味香氣四益的蔥花肉鬆捲麵包很誘人，每每經過麵包店時，都會被這些香氣吸引，你最愛吃哪一款台式麵包呢？ 營養師程涵宇表示，小時候超愛蔥花肉鬆捲麵包，蔥跟肉鬆的組合真的美味不敗，加上美乃滋，鬆軟好吃，無法抗拒的超級幸福經典古早味！但他也提醒，要注意！蔥花肉鬆捲麵包熱量是第一名，竟然超越了奶酥麵包，而且不要因為它有著滿滿的青蔥，看起來很清淡就放下了戒心！ 蔥花肉鬆捲麵包奪得熱量冠軍程涵宇指出，蔥花肉鬆捲麵包鬆軟的口感，是因為含有豐富油脂並且抹上了美乃滋讓質地更加柔軟，加入了美味肉鬆，整體扎實的重量讓它直接奪得熱量冠軍！ 台式麵包多為鬆軟好入口、組織細膩，再加上豐富內餡，含油、糖量比例高，油脂也容易吃下不少，如果吃得太涮嘴，熱量也會不小心爆表！ 這樣吃麵包更健康1.挑選全穀物成分例如全麥麵包，因為全麥麵包的膳食纖維、蛋白質和礦物質比白麵包更高，也較能幫助血糖穩定。2.搭配蛋白質食物一起吃，避免餐後嗜睡食物昏迷（food coma）！高脂肪、高碳水化合物的食物容易造成嗜睡感!可以搭配鮮乳、無糖豆漿等能夠減少血糖波動也更均衡營養。3.選擇以果乾、堅果取代甜膩餡料，可降低糖的用量，也能攝取到好油。4.適量吃也很重要！避免長期只用一個麵包當作正餐，長期下來容易出現營養不均衡問題喔！ 經典台式麵包熱料排行：蔥花肉鬆捲麵包565Kcal奶酥麵包542Kcal肉鬆麵包439Kcal香蒜麵包422Kcal咖哩多拿滋337Kcal紅豆麵包330Kcal菠蘿麵包329Kcal巧克力螺旋麵包315Kcal大理石麵包290Kcal熱狗麵包290Kcal甜甜圈282Kcal蔥花麵包225Kcal雙胞胎麵包221Kcal克林姆麵包200Kcal葡萄乾吐司1片188Kcal可頌175Kcal生吐司1片130Kcal奶油小餐包110Kcal 資料來源:程涵宇營養師臉書延伸閱讀: 。全麥麵包比較健康？恐害你變胖、沒精神 營養師曝「隱藏陷阱」 。可頌還不是最胖！營養師揭「暴肥款麵包排行」 前3名不少人天天吃
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2022-10-14 養生.聰明飲食
素食愈吃愈肥！犯這4點害的 1圖看「熱量地雷」：爆肥冠軍超意外
「為什麼吃素好像沒有比較瘦？」愈來愈多人重視健康飲食，但是，你是不是也不想新誤觸飲食的地雷或盲點？素食料理中，你最愛哪一道？素食材料 熱量營養1.麵輪 582.5kcalC11.3g/P43.2g/F40.5g/鈉8mg2.素肉鬆 457kcalC58.9g/P21.7g/F15g/鈉781mg3.素魚排 338kcalC23g/P12g/F22g/鈉383mg4.黑胡椒素排 274.6kcalC10.4g/P20g/F17g/鈉570mg5.素雞丁 235kcalC5.5g/P17.8g/F15.8g/鈉333mg6.素蒟蒻雞塊 221.6kcalC24.6g/P2g/F12.8g/鈉586mg7.素火腿 214kcalC10.8g/P23.8g/F8.4g/鈉330mg8.素肉 199kcalC6g/P23.9g/F10.1g/鈉731mg9.烤麩 195kcalC3.3g/P18.1g/F12.2g/鈉65.2mg10.素獅子頭 185kcalC7.8g/P14.5g/F9.2g/鈉645mg11.干絲 165kcalC4.8g/P18.3g/F8.6g/鈉549mg12.麻油猴頭菇 157kcalC5g/P11g/F10.3g/鈉537mg13.麵腸 137kcalC9.7g/P20.6g/F1.9g/鈉47mg14.素肚 131.2kcalC11.5g/P21.3g/F0g/鈉5mg（以上為每100g之數值） 素料多加工製成 注意熱量、鈉含量營養師高敏敏說明，比較下來有沒有發現，其實有些素料熱量、鈉含量，是要注意的，因為素料常用黃豆、蒟蒻、穀類澱粉等再加工製成，若加工過度就會導致熱量提升；另外，特別是麵輪，每100g的脂肪居然高達40.5g，以衛福部建議，每日脂肪建議攝取量為20-30%，假設以一天能吃2000kcal的成人來說，最多只能吃400-600kcal的油脂，而600kcal的油脂約為44.4-66.6g左右，麵輪就含有40.5g的油脂，等於超過一天能攝取的油脂量。吃素變胖 4大原則莫輕忽除此之外，高敏敏指出，有時候吃素愈吃愈胖是因為：為口感好吃，常用油炒、油炸、勾芡、淋醬等，加上蛋白質是身體主原料，動物、植物的必需胺基酸種類不同，若吃素沒有注意蛋白質間的搭配互補，很容易讓胺基酸不全面，以致身體無法健康運作，而長期好油、壞油比例失衡，身體易發炎，更容易肥胖、水腫，且常用糖醋、紅燒、醬料來調味，高糖會轉化成脂肪囤積、高鈉易水腫。掌握正確吃素觀念 避免徒增身體負擔想要健康吃素者，高敏敏建議可以這樣吃：1.深色蔬菜＋菇藻：維生素更充足2.豆類＋穀類：蛋白質更均衡3.多原型、少加工：避免加工素肉食品4.多食材種類：增加獲取各營養素及植化素機會5.用油常變化：烹調油應視烹調方式交替使用6.適量補充核果類：豐富油脂可以補充人體所需熱量，像是腰果、杏仁等核果類都很不錯延伸閱讀： ·吃生菜沙拉較健康？ 專家曝「8種蔬菜煮熟」更營養：紅蘿蔔、番茄上榜 ·多吃蔬菜很健康，但用錯烹煮方法，吃再多也沒用！營養師：4方法保留更多營養素，1煮法最推薦
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2022-10-04 醫療.耳鼻喉
打鼾合併嗜睡 當心阻塞型睡眠呼吸中止
根據國外統計，隨著年紀愈大，體重愈重，愈容易受「打鼾」問題所苦。打鼾除了影響他人睡眠外，自己可能患有阻塞型睡眠呼吸中止症候群，對身體健康是不可輕忽的隱形殺手。一般人睡眠時，喉部肌肉的張力會下降。如果咽喉結構較狹窄的人，當空氣快速通過時，肌肉便會震動而發出鼾聲。當肌肉張力無法承受喉部周圍組織，或吸氣產生負壓時，呼吸道便會塌陷，使空氣無法通過，造成「阻塞型睡眠呼吸中止」。並非所有打鼾的人都會有阻塞型睡眠呼吸中止，但通常鼻、咽構造狹窄或肥胖導致呼吸道狹窄的人會有較高的患病機率。如果打鼾合併有白天嗜睡、注意力不集中、睡眠中容易醒覺、或被目睹有呼吸中斷等症狀，就可能是阻塞型睡眠呼吸中止症候群的高危險群。由於呼吸暫停會造成血氧濃度下降、睡眠片段引發交感神經興奮，長期下來易增加心血管的負擔，產生高血壓、冠狀動脈疾病、心臟衰竭、中風、代謝症候群等病症，嚴重甚至會猝死，不可不慎。要診斷睡眠呼吸中止症候群，醫師會提供問卷了解病人睡眠品質及白天精神狀態，安排病人在醫院睡一晚，監測整夜睡眠生理檢查，包括睡眠過程中的呼吸氣流、血氧濃度、腦波、心電圖、肌電圖及胸腹運動等，藉由檢查診斷病人屬於單純打鼾或是睡眠呼吸中止症候群，並區分為中樞型、阻塞型及混合型，及輕、中、重度不同程度。一般治療阻塞型呼吸中止症候群，可以從戒菸、戒酒、避免安眠藥、肌肉鬆弛劑以及減重開始。大部分病人睡眠時保持側睡的姿勢也可獲得部分改善。打鼾及阻塞型睡眠呼吸中止症候群是相當複雜的疾病，如有相關症狀，應尋求醫院醫師協助，經由整夜睡眠多項生理檢查，並根據每位病人的不同狀況，制定不同計畫及早治療。目前主要治療方式有三種：1.止鼾牙套：較適用於輕、中度阻塞型睡眠呼吸中止症候群病人，可防止睡眠時舌頭後墜擋住呼吸道。2.連續性陽壓呼吸器（CPAP）：適用於中重度以上的阻塞型呼吸中止症候群病人。原理是利用機器將空氣加壓，維持呼吸道暢通。研究證實能夠有效減少呼吸中止次數，降低後遺症發生的機率。3.手術：需要醫師詳細評估後，根據病人阻塞部位及嚴重程度不同而推薦適合的術式。
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2022-09-21 失智.大腦健康
哪種方法預防記憶力衰退最有效？台大醫告訴你最實用建議
「記憶力減退」是老化過程中最令人關切的問題。一般人記憶力在60歲後開始退步，但某些層面的記憶早在30幾歲就開始衰退。記憶並不是一個單純的功能，記憶力的好壞跟其他的認知功能密切相關。記憶分類至少5種認知心理學認為，記憶至少分為事件、工作、知覺、動作及語意等5種，在老化過程的速度並不一致。事件記憶（最近日常生活的活動）和工作記憶（心智操作活動過程的暫存記憶），隨著老化而有顯著的衰退；知覺記憶（熟悉的氣味、喜歡的音樂曲調）、動作記憶（騎自行車、彈鋼琴、打太極拳）及語意記憶（天文、地理、經濟、歷史等各種常識），比較不易退步。記憶提取表現兩層面與老化相關的「記憶提取」主要表現在兩個層面：一、需要高強度自發性提取的回憶：比如「前向式記憶」，記得未來某個時間點要做某件事，像一個月後的同學會聚餐、每天晚飯後吃三高的藥等。這類記憶通常動員到較多前額葉的功能，而前額葉是受老化影響最早也最大的構造。二、特殊細節記憶的提取，對老年人比較困難：老年人善於使用大意、要旨來協助記憶，但過度依賴要旨記憶容易導致錯誤記憶，易把不同的人、時、地、物、事混淆在一起。但正常老年人也會發生這樣的錯誤。記憶和注意力相關記憶和注意力、執行功能、問題解決能力也密切相關。一般性認知能力比較好的人，學習效率較高，記憶功能會比較好。例如注意力容易集中、快速理解或掌握一件事的意涵的人，有助於對這件事相關記憶的形成；工作記憶好的人，在進行分析判斷或解決問題時比較有效率。不管是正常老化或是病理性的變化，老年人記憶衰退病徵的表現和生物因素、環境因素息息相關。人體受到嚴重感染、發燒、手術、麻醉、化療、中樞神經鎮定藥物（安眠藥）、抗乙醯膽鹼抑制藥物（抑制腸蠕動、抗過敏、止暈、某些肌肉鬆弛劑等藥），都會導致記憶暫時或永久的下降。疫情期間居家或機構的社會隔離，類似這種社交互動的剝奪，可能加速認知功能、記憶力衰退。事件記憶的衰退是最常見的早期病徵，且伴隨訊息處理速度及執行功能的下降。反之，因為長時間密集從事認知活動、身體運動與社交互動所積累的「認知儲備」，對於這些不利的影響比較具有免疫力，即使短暫出現問題，也較容易康復。認知復健呼聲高漲目前醫學上對於治療失智症或記憶力衰退藥物的進展相當有限，因此近年認知復健的呼聲高漲，很多認知促進方法跟理論紛紛興起。很多研究結果顯示，認知訓練和認知技巧的實踐，可以改善記憶作業，但訓練成果是否可以類化到生活層面還缺乏實證。現今預防記憶退化最成功的途徑，還是代謝症候群、血管危險因子的控制，預防頭部外傷、降低嚴重感染、避免不必要的多重用藥（多重副作用），更要及早經營增強「認知儲備」所謂「三動」（心智活動、身體運動、社交互動）的生活型態，以及優化一個情境脈絡充分支持記憶提取的友善環境。
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2022-09-09 養生.家庭婚姻
媳婦被婆婆餵臭酸隔夜飯菜，尪不信！娘家得知三小時後霸氣一舉動打臉婆家
婆媳問題自古難解，若是在婆家受盡委屈，別忘了，在你身後還有娘家這個強大後盾可以依靠。多數人婚後最怕遇到難解的婆媳問題，但婆媳問題實在難以防範，往往要等到婚後，婆媳兩人才有時間能夠常常相處，問題也才會隨著相處次數增加而浮上檯面，不過，這時也早已來不及預防婆媳問題的發生。然而，千萬別小看婆媳問題所帶來的傷害，這些傷害經過長時間的累積，恐對媳婦造成一輩子難以抹滅的創傷，嚴重程度甚至不亞於天災人禍。婆餵媳臭酸飯菜，向尪訴苦卻得：我媽不可能這樣做日前，一名網友在臉書社團《匿名2公社》發文表示，自己因為車禍意外，造成腳骨折及手部撕裂傷，無法自己下廚，然而，同住的婆婆卻三番兩次地找自己麻煩，不是不幫忙煮東西給自己吃，就是準備泡麵或隔夜飯菜給她；就連原PO自己叫的外送也會被婆婆拿去吃，自己則只能吃一碗飯配肉鬆。「第一次，剩飯剩菜沒熱過，就直接拿給我吃。」當原PO向老公訴苦時，老公卻說：「不可能，我媽絕不會這樣做。」於是，第二次婆婆準備剩飯剩菜給她吃時，原PO便偷偷錄影，這次婆婆準備的飯菜甚至早已臭酸，然而，當原PO向婆婆反應時，婆婆卻說：「東西熱過了就可以吃了。」令她相當難過，並傳將影片傳給嫂嫂說：「我想回家了。」女兒在婆家受委屈，娘家馬上開3台車幫搬家、辦離婚當原PO嫂嫂接到訊息之後，也立刻傳到家人的群組，三小時後，原PO的爸媽、哥哥嫂嫂，以及弟弟和弟妹便開了三台車到原PO的婆家，幫忙搬家和辦離婚，事後原PO也表示，原先自己與婆婆的關係還不錯，但自從有錢的大嫂嫁進來後，一切全變了樣，令她相當感嘆，也慶幸自己在這段婚姻裡沒有孩子，才能及時看清老公與婆婆。這篇文章也引起許多網友們的討論，紛紛大讚原PO有一個很棒的娘家，「娘家永遠是最大靠山」、「家，是溫暖的」、「慶幸有挺妳愛妳的家人」；另外，也有不少網友表示，幸虧原PO在這段婚姻裡還沒有小孩，「這種不信任老婆的老公及婚姻不要也罷」。※本文由【媽媽寶寶】授權：
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2022-08-15 養生.聰明飲食
素食者補充蛋白質必看！白飯、花椰菜、鮮奶，哪個蛋白質含量高？營養師：從6大類食物聰明補充
有關食物的蛋白質含量誰高、誰低的答案之前，我們要先來學一下食物分類。因為營養學將食物依照主要營養素的不同分為六大類，所以只要懂得食物分類，就可大略掌握食物的主要營養，在需要特別留意某營養素（如蛋白質、醣類或脂肪等）的攝取時，懂得該挑選那一類食物。解碼食物分類～六大類食物及其主要營養素！我們平日所吃的食物，依主要營養素的不同可分為六大類食物，分別是：一.醣類含量較高的「全穀雜糧類」這類食物俗稱主食類，常聽到的澱粉類食物指的也是這一類。此類食物富含醣類，是身體能量的主要來源食物，並含少量蛋白質。此類食物的特色是吃起來粉粉的，吃多了會有飽的感覺。包括：1.各種米類及其製品，如蘿蔔糕、湯圓等；各種麥類及其製品，如麵條、麵包、吐司、饅頭、餃子皮等。2.部分豆類：紅豆、綠豆、皇帝豆、豌豆仁、蠶豆等這些吃起來粉粉的豆類都屬於主食類。3.其他：包括地瓜、馬鈴薯、芋頭、南瓜、菱角、栗子、玉米；蓮子、薏仁等。＊補充說明：蛋白質含量較高的成員穀物的胚芽是富含蛋白質的部位，所以小麥胚芽、米胚芽蛋白質含量最高；其次則是紅豆、綠豆等乾豆類，每百公克蛋白質含量>20公克。而米、麥中，因小麥蛋白質高於米，所以小麥及其製品蛋白質含量也較米類及其製品高。二.蛋白質含量較高的「豆魚蛋肉類」和「乳品類」蛋白質食物是身體重要的建材，是支援身體汰舊換新的重要營養素。「豆魚蛋肉類」富含蛋白質，並含有脂肪，但幾乎不含醣類。家禽、家畜和魚貝海鮮等肉類因部位不同而有高脂/中脂/低脂肉類之分。包括：1.植物性的大豆類：黃豆、黑豆、毛豆及其相關製品，如豆干、豆腐、豆漿等。2.肉類：包括雞、鴨、鵝等家禽及其相關產品（蛋），豬、牛、羊等家畜及其相關製品（如內臟、肉乾、肉鬆等），魚貝海鮮及其相關製品（如魚丸、魚鬆等）。「乳品類」除蛋白質和脂肪外，還含有獨特的糖～乳糖，以及好吸收的鈣。正常的乳品為全脂奶，但因市場需求而有中脂和低脂的產品。成員包括各式乳品（鮮奶、保久乳、奶粉），及其相關製品（如起司片、乳酪、優酪乳）等。三. 熱量較低的「蔬菜類」和「水果類」富含纖維、植化素，也是維生素C的良好來源「水果類」食用的是植物的果實部位，此類食物富含醣類，蛋白質很低，且幾乎不含脂肪。一份水果（=柳丁一顆）含15公克的醣類，所以需要留意醣類攝取者，除「全穀雜糧類」食物外，也要留意「水果類」的攝取。乾料水果（如龍眼乾、紅棗和黑棗）因脫水濃縮，所以相對蛋白質會比較高；新鮮水果中則以榴槤、百香果、釋迦、酪梨和香蕉等蛋白質含量較高。「蔬菜類」食用的是植物的莖或葉，故醣類含量很少，蛋白質含量也不高（但高於水果），且因不含脂肪，故在六大類食物中熱量是最低的一類。乾料蔬菜（如花椰菜乾、麻竹筍干、金針菜乾、梅乾菜乾）同樣因脫水濃縮而含較高蛋白質；新鮮蔬菜中則以豆芽菜、野莧菜、野苦瓜嫩梢等含量較高。我們常吃的菇類和藻類也屬於蔬菜類食物。藻類因為本身蛋白質含量就較高，且多半以乾料形式存在，故每百公克蛋白質含量偏高，多數藻類蛋白質都超過10公克，其中最高者為壽司海苔片，每百公克蛋白質高達46.5公克。菇類蛋白質低於藻類，但高於一般蔬菜。四.富含油脂的「油脂及堅果種子類」純油脂類指的是各種植物油、動物油和抹麵包的植物奶油等純油食物。這類食物為精煉產品，所以幾乎只含油脂這個營養素，蛋白質、醣類、維生素和礦物質含量極微，幾乎可忽略，為純粹補充油脂（熱量）的食物。堅果種子類指的是中式的花生、瓜子、芝麻，及西式的腰果、核桃等。儘管這些食物也是植物性食物，但因油脂含量很高而被歸於油脂類。除油脂外，堅果種子類還含有醣類、蛋白質、纖維和維生素、礦物質等營養素，為營養豐富的食物，但因熱量高故還是要適量攝取。在蛋白質含量上，花生、瓜子和芝麻等中式堅果會高於西式堅果。中式堅果每百公克蛋白質含量多半落在20～30公克間，而腰果、松子、核桃等西式堅果則多半介於10～20公克間。從食物分類來看，蛋白質含量最高的食物類別是「豆魚蛋肉類」和「乳品類」；其次是「全穀雜糧類」，然後是「蔬菜類」，「水果類」蛋白質含量很低，而純油脂類則不含蛋白質。因此蛋白質含量最高的會落在「豆魚蛋肉類」和「乳品類」中，也就是雞胸肉（B）和全脂鮮奶（C）間。但因為全脂鮮奶中九成以上都是水，所以相對每百公克的蛋白質含量必然會低於雞肉，因而蛋白質含量最高的會是雞胸肉。蛋白質含量最低的則會落在「水果類」，也就是D的蘋果。作者簡介_Stella從事營養工作20年以上，曾任減肥中心、診所、美商公司及健康學習中心營養師，專精飲食營養、保健營養、減重等領域。 證照：中華民國專門職業及技術人員高考合格營養師；台北營養師公會會員。專長：減重/疾病/懷孕等營養諮詢、保健營養品諮詢、文章撰寫、訓練教材編寫、演講授課。 著作：《減肥新發現：不用算卡路里的減肥法》、《黃金比例好身材：營養師的纖體處方》、《抗病養生高免疫蛋》。 部落格：營養師Stella的減肥&營養部落格 延伸閱讀： 她靠「走路」7個月重度脂肪肝痊癒還瘦8公斤！達人教你這個時間走路，治病效果最佳
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2022-08-13 名人.許金川
許金川／整天都想睡覺，是肝不好引起的嗎？
病人：「我整天都想睡覺，外面說我有脂肪肝，是肝不好引起的嗎？」我抬頭看了一下這位病友，胖胖的，脖子短短的，我心中有了答案。我說：「你睡覺會打呼嗎？」病人：「我自己聽不到，我回去問看看。」隔了一周，病人回診。他說：「我問家人我會不會打呼？太太搖頭不知道，反而媳婦哈哈大笑說：會喔！很大聲呢！」我心裡想：「睡覺打不打呼，怎麼老婆不知道，反而媳婦回答呢？」原來太太睡不同樓層，媳婦睡隔壁，晚上常聽到公公鼾聲如雷。我給他戴了血氧機，晚上監測，果然沒錯，每天晚上血氧有幾次都掉到九十以下，明顯的呼吸中止症候群。古語有云：「臥榻之側，豈容他人鼾睡！」表示自古以來，打鼾是常有的事，但古人壽命短，胖子也少，而目前世界各國人民平均都活到八、九十歲，中廣型的胖子也越來越多，呼吸中止症候群的人也越來越多。胖的人脖子脂肪組織增加，加上年紀大以後肌肉鬆弛，因此晚上睡覺時，空氣經過狹窄的氣道引起呼吸聲，二氧化碳排不出去，引起呼吸停止，到一個程度之後，因氧氣不足又刺激腦部強力呼吸，所以才聽到病人停止了一段呼吸又突然大力吸氣起來，長期以往，大腦氧氣不足，容易造成大腦細胞受損，記憶力減退，白髮增多，又因晚上大腦沒有獲得足夠的氧氣休息，白天動不動就打瞌睡，人也會容易疲倦。這種病人大都肥胖，體內脂肪過多，因此超音波一做多有不同程度的脂肪肝，最嚴重脂肪肝甚至引起肝硬化。治療呼吸中止症候群，要先檢查是何原因引起的，除了上述的咽喉組織鬆弛引起之外，也有人因鼻咽狹窄，扁桃腺過大，或晚上咬牙等種種原因引起，大部分的原因是肥胖引起，此時就要減重減油多運動，減少熱量的攝取，這才是根本之道，也可預防將來因腦血管或心血管疾病發作而造成的不幸。呼吸中止症候群嚴重者睡覺需戴著呼吸器，像外太空人一樣，晚上腦袋就不會缺氧，白天嗜睡、記憶力減退的症狀也自然會消失。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2022-08-07 養生.營養食譜
讓四季的美味「漬」留餐桌
●醬油醃蕈菇把各式各樣的蕈菇醃漬好備用，只要有它感覺就是豐盛的一餐。就著溫熱的米飯一起吃，或是做成蕈菇麵，或者蕈菇炒飯也行，隨時都可以享用不同口味的菜色。比起水煮，用微波的方式加熱更能留住蕈菇的風味。材料：蕈菇（鴻喜菇、金針菇、舞菇、香菇等等）總重5 0 0 克醃漬汁：醬油3大匙、味醂1大匙、醋1大匙、蒜頭1瓣（切薄片）、紅辣椒1∼2根（去籽）作法：1.將蕈菇尾部的蒂頭切除。將鴻喜菇和舞菇掰成小朵，金針菇切成二到三等份的長再掰散，香菇切成5公分的厚度。2.將蕈菇放進耐熱的器皿中包上保鮮膜，放進微波爐裡加熱5到5分半鐘。蕈菇會出水，這些汁液正是美味的精華。千萬別倒掉，留著備用。3.在大碗裡放入醃漬汁的材料混合均勻，趁著步驟2的蕈菇還熱熱的時候，倒進大碗裡拌勻。放涼後裝入保存容器中。小提醒：醃漬好馬上就可以吃。放在冰箱裡可以保存一個禮拜。【醬油醃蕈菇的應用】蕈菇麵（2人份）材料：煮好的麵兩人份，高湯3杯，醬油3大匙，味醂2大匙，醬油醃蕈菇適量，切成細絲的青蔥¼根，七味辣椒粉少許。作法：在高湯中加入醬油和味醂，加熱煮沸。在碗裡放入煮好的麵，倒入湯汁。將醬油醃蕈菇擺在上方，放上蔥絲，撒上七味辣椒粉。●甜味噌雞肉鬆應該很少有人不愛吃肉鬆吧？平常先做起來備用，就是一道方便的小菜。材料：雞胸肉絞肉300克、酒2大匙、砂糖2大匙、醬油1小匙、味噌4大匙作法：1.在鍋裡放入絞肉、酒、砂糖、醬油，用3∼4根筷子拌勻，開偏弱的中火加熱，再混合均勻。2.當絞肉變色、出水時，將火轉至中火讓水氣蒸發掉，加入味噌（如照片），然後再接著熬煮到變濃稠為止。味噌最後才加可以讓風味更濃，而且吃起來口感黏稠。3.關火，放涼。小提醒：‧裝進保存容器裡放入冰箱可以保存約五天左右。‧可以包生菜吃，或是搭配涼拌豆腐一起吃都很美味。●醬油醃蒜頭自古以來蒜頭就被當成是強身健體的食物，我們家也想借助蒜的力量來度過夏天，我會刻意在料理時盡量地使用蒜頭。醬油醃漬的蒜頭放得越久嗆辣味就越少，味道會變得越加溫潤。不論是切成薄片用來炒菜、炒飯，或是整顆下去烤熟就著烤肉吃都很美味，醃蒜頭的醬油也可以做成涮涮鍋的醃料或拿來烤茄子，或是用來當蒸蔬菜還是水煮蔬菜的醬汁，用途十分廣泛。材料：新鮮蒜頭5∼6顆、醬油2又1／2杯、味醂3／4杯作法：1.將醬油和味醂倒入鍋中開火加熱使酒精揮發，放涼後即為醃漬的汁液。2.將蒜頭分成小瓣，去皮，放入陶罐或是瓶子等容器裡，倒入冷卻了的醃漬汁液。小提醒：醃漬一到兩個月後就可以拿來使用了。放入冰箱保存，差不多一年要吃完。【醬油醃蒜頭的應用】蒜片炒飯（2人份）材料：白飯300 克、醬油醃蒜頭2瓣、蒜頭醬油1大匙、蛋1顆、長蔥1／ 2根、沙拉油3小匙、鹽和胡椒各少許作法：將蒜頭切成薄片、長蔥切成蔥花。將蛋打散，撒入鹽和胡椒。炒鍋裡放入1小匙的沙拉油加熱，接著將蛋液倒入炒熟，盛起。同樣的炒鍋裡倒入2小匙的沙拉油加熱，放入蔥花大略拌炒一下，再加入蒜片和白飯翻炒，將炒蛋倒回鍋中，淋一圈蒜頭醬油後拌炒均勻，再加入鹽和胡椒調味。
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2022-07-21 養生.聰明飲食
吃太鹹真的會變胖！1圖看「害你莫名胖食物」 餛飩、雞絲麵都在內
你家中有存放零食的習慣嗎？或是小朋友喜歡吃零食？嫚嫚營養師提醒，零食的問題除了熱量高之外，鈉含量也高，容易養成重口味習慣，而重口味也可以說是胖子味覺！ 鹽/鈉攝入量高 肥胖風險跟著增加根據國外18個研究，約6萬5千人的薈萃分析發現，飲食中鹽/鈉攝入量高的族群與低鹽/鈉攝入量的祖群相比，BMI會顯著性增加1.24 kg/m2，腰圍也顯著性增加4.75 cm；英國國家飲食與營養調查也顯示，飲食每增加1g鹽的攝取，成人會增加26%肥胖風險，兒童則會增加28%肥胖風險。吃太鹹導致肥胖 3大原因1.重鹹的食物，會驅使口渴反應，促進液體攝入，容易喝下更多含糖飲料。2.重鹹味食物通常也含有大量脂肪和熱量。3.重鹹食物通常更可口，會讓人食慾大開越吃越多。 5類食物 鈉很多1.加工肉品：尤其是會加入硝酸鈉的火腿/培根/熱狗/香腸，以及臘肉、魚/肉鬆、肉乾、貢丸、火鍋料、雞塊、漢堡肉。2.醃漬食物：榨菜、酸菜、菜圃、筍乾、鹹蛋、豆腐乳、吻仔魚、蜜餞。3.即食食品：沖泡濃湯、泡麵、罐頭、洋芋片。4.烘焙食品：經常需要使用小蘇打粉(碳酸氫鈉)的麵包、蛋糕、餅乾、糕餅。5.常見小吃：鹹酥雞、滷味、麵線、雞絲麵、蔥油餅、鍋燒意麵、油麵、牛肉麵、餛飩、水餃、鍋貼、燴飯、羹類、速食、燒烤、火鍋、多醬料類的食物。 日常減鈉 可以這樣做1.注意看標示：每100公克或毫升食物中，鈉含量超過600 mg 即為高鈉食物。2.飲食少加工：減少食用加工食物及多醬料類食物，盡量以天然新鮮食物為主。3.烹調鹽減量：可改以味道強烈食材取代用鹽及調味料，像是蔥、薑、蒜、韭菜、胡椒、辣椒、香菜、枸杞、番茄、檸檬、八角、義式香料等。 留意新高血壓標準 避免心血管疾病上身嫚嫚營養師提醒，飲食中的鈉攝取過多，包含鹽(氯化鈉)、硝酸鈉、小蘇打粉(碳酸氫鈉)，除了體重難控制，也容易罹患高血壓，並且增加心臟病及中風的風險；台灣高血壓學會及心臟學會，也在今年5月正式引用新的高血壓標準130/80 mmHg，希望大家也能多注意血壓狀況，預防心血管疾病；建議可以從飲食開始減鈉，幫助減重、控血壓！延伸閱讀： ·吃太鹹小心傷腎、傷心！ 「6大陷阱食物」吃起來不鹹但都藏高鈉 ·不吃鹽就不會攝取過多鈉含量？ 跟鹹不鹹無關！破解7常見鈉含量迷思
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2022-06-27 醫療.骨科．復健
副總統賴清德椎間盤手術一天出院、免穿背架 名醫解析原因
副總統賴清德因左側腰椎第五節／薦椎第一節椎間盤突出併神經根壓迫，引發急性下背痛，昨在北榮接受腰椎顯微手術，預計今出院。台大醫院北護分院復健科主治醫師韓德生表示，這節椎間盤突出很常見，就是一般說的「坐骨神經痛」，早期減壓手術侵入性較高，術後要穿背架三個月，現在顯微手術只需切除椎間盤突出部分，術後恢復快，但還是要避免彎腰拿重物、強健核心肌群，以預防再發。韓德生表示，椎間盤是脊椎中間的構造，中間是髓核，周圍是軟骨，就像一顆輪胎，中間還有緩衝。椎間盤富含水分、有彈性，但經過反覆使用，彈性會隨著年紀變差，會慢慢變扁，可能會往前後左右其中一個方向突出來。當椎間盤壓迫到神經，會引發該神經所支配的肌肉或皮表區域出現無力、酸麻脹痛、冷熱感覺異常等症狀，坐骨神經痛最常見的位置就在小腿、腳底、腳外側和腳背。但仍須透過鑑別診斷，確定不是其他疾病導致神經壓迫，才能精準、即時地治療。韓德生指出，要診斷坐骨神經痛，首先可透過徒手的仰臥直抬腿測試(straight leg raise test; SLRT)，看是否會誘發出陽性症狀。也可透過神經傳導和肌電圖檢查，看看神經傳導是否變慢、肌肉電位有沒有異常。核磁共振影像也很重要，因為壓迫的來源也可能是不常見的脊椎腫瘤，如果誤以為是椎間盤，會延誤腫瘤的治療。韓德生表示，大部分椎間盤突出，剛開始就像閃到腰那種痛，會先採取保守治療，服用消炎止痛、肌肉鬆弛等藥物，通常就會改善；如果壓迫厲害，無法改善，可考慮手術治療。傳統的減壓手術有幾種方法，比如說，把一小塊骨頭切掉，以製造空間、減少壓力，也可以把椎間盤拿掉，並取自身骨盆的碎骨來補，然後將這節脊椎融合固定起來。術後為了等待骨頭癒合，病人需要穿背架三個月；被融合固定的那節脊椎，也會失去活動度。現在有顯微手術，傷口小、出血少，只透過內視鏡切掉椎間盤突出的部分，不會動到骨頭，術後不需穿鐵架等骨頭癒合，恢復更快。不過，就算是顯微手術後，也要從生活中注意預防再發。韓德生表示，預防椎間盤突出，需要維持脊椎的正常排列，這涉及脊椎附近韌帶和肌肉穩定性。雖然韌帶較無訓練空間，但是核心肌群是可以訓練的，這包括腹肌、背肌、部分臀肌、骨盆底肌等。再者，當生活中難免遇到需要搬重物的場景，韓德生提醒，切記不可彎著腰下去拿，這會對於脊椎造成莫大的壓力；應該要深蹲下去、抱好東西，再用力踩地站起來。椎間盤突出不是年長者的專利，年輕人從事需要跳躍的運動，例如籃球或排球，落地時對於脊椎都會造成壓力，可能導致急性的椎間盤突出。韓德生提醒，年輕時發生過這類運動傷害的人，年紀大的時候再發機率較高，應特別注意。
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2022-06-16 養生.抗老養生
陽虛、陰虛、痰濕、濕熱...9大體質，你是哪一種？黃帝內經教你調攝體質，找到適合自己的養生方式
唐代藥王孫思邈曾說：「消未起之患，治未病之疾，醫之於無事之前，不追於既逝之後。」這樣的醫理概念，可說與《黃帝內經》「治未病」理念一脈相承。當我們要做到「醫之於無事之前」，就必須瞭解自己的體質現況，才能於日常對應施治與養護，用最小的成本達到健康養生的最大效果。體質判別，治標兼治本人出生於地球之上，自然會受到地理環境、日月陰陽、季候節氣、遺傳等先天因素所影響。所以，在我們出生的時候，就會有著隸屬於個人的「先天體質」，再依照之後的生長條件，例如：飲食、生活、作息、環境等變化，而長養出「後天體質」。因此，假使有人出生在夏季，天氣燥熱難擋，他的體質大多就會偏於熱，屬於陽性體質；假使有人出生在冬季，天氣刺骨寒冷，他的體質大多會偏寒，屬於陰性體質。再者，假如出生的時候，因為帶著某些遺傳性基因，可能就會帶有先天的特稟（過敏）體質。又或者是早產、先天不良出生的孩子，可能會有氣虛體質等狀況。如果在出生前，能夠安然地在母體中受到良好的照護與調養，出生時大致就會屬於平和體質。《黃帝內經》提到，人在生命本源之初，有來自於先天父母之精，還會受到天地陰陽、四時節氣的影響。於是，在出生的當下，就具備了先天特質與體質。根據整體性的覺察過程，當我們判別了自身先天體質之後，再隨著飲食、生活、作息、環境等後天進行調整，進而改善偏去的體質，找回平衡狀態，達到標本兼治的理想期待。調攝體質，找到適合自己的養生方式目前對於體質的判定，坊間有很多種方式。有的依照出生年分、五行體質，有的依八字四柱等，但這裡所談的先天與後天體質，採用的是中醫學家王琦教授的九大體質，主要想讓一般大眾能夠容易理解，並加以運用。瞭解自己現在的體質，有助於隨時調整生活作息、食飲習慣，透過長期簡單慢調的方式，讓自己恢復到平和狀態。不管先天體質如何，如果後天非常注重調養，仍可以調攝體質，回到正常並趨近於平和，並且藉由瞭解自己所在的環境、季節變化，適時搭配節氣，做出適切的應變，就是最適合自己的養生方式，感覺舒服是最怡然自得的養生法。中醫理論大致以「陰／陽」、「表／裡」、「寒／熱」、「虛／實」等八綱辨證，簡單區分一個人的狀況，依此延伸出九大分型，作為日常調攝體質的參考。在九大體質中，以平和體質是我們想要的健康狀態，但在生活過程，因為食飲、作息、生活等習慣，還有情緒及環境因素，導致體質有所偏頗，就讓我們簡單瞭解關於體質的分類。◎平和體質──外在表現是精力充沛、活力十足、健康樂觀的類型體內精氣神俱足，外在精力充沛、性格開朗，遇到事情不慌亂、處之泰然，平常神清氣爽、很少生病，陰陽平衡、不偏不倚，就是平和體質。這種屬性的人，只需要持續保持，注意不要有過度食飲、生活、作息及情志上的失調，基本上都能長期維持。☉可能形成問題：身體免疫力佳，有好的自癒能力，偶有外邪傷感，也能很快恢復。☉日常養護因應：維持食飲有節、起居有常、適當運動、情緒平和，讓身心靈合一健康。☉體質養生食療：體質平和，可不忌口，配合節氣吃季節蔬果，但建議少吃糖類、油炸物。◎氣虛體質──說話氣短無力、動不動就容易疲倦的類型體弱無氣、平常精神不濟、容易疲倦、打哈欠，走路或勞動容易累和喘，耐力較為不足。因為氣的固攝能力不足，坐著也容易出汗，甚至頻尿，稍微受到風寒也容易感冒、恢復期長，屬於能量低弱，能坐著就盡量不動，肌肉呈現鬆軟不實，不耐受風、寒、暑、濕等邪氣，在性格上容易內向、不喜歡冒險。☉可能形成問題：容易有感冒、腹瀉、失眠、頻尿、貧血、憂鬱等。☉日常養護因應：從調氣的簡單運動開始，如甩手、站樁等，定期旅行讓心情開朗，也能增加能量。工作繁忙、生活有壓力容易再形成氣鬱，如因為一點小事就放在心中造成多思、多慮，影響脾胃的消化能力。因此，平日要有屬於自己調整情緒的方法，可以是定期三五好友相聚，讓心情放鬆，也可以看電影、聽音樂、閱讀，進而改善體質問題。☉體質養生食療：補氣常用黃耆、山藥，如黃耆山藥排骨湯、山藥蘿蔔燉雞湯等。如果有嚴重氣虛問題，仍然建議就近找尋中醫師協助診斷調理，因為氣虛表現位置不同，可能是不同臟腑的氣虛表現，如肺氣虛、脾氣虛、腎氣虛等，以更適切的方式，全面性調理體質。◎陽虛體質──時常感到手腳冰冷、身體不耐寒的類型身體怕冷、四肢怕冷，甚至頸部及腰背也怕冷，更怕有風吹來，這是因為體內的陽衛之氣不足所致。所以，體內熱能不足、手腳冰冷，甚至腹部也是冰冷，尤其是晚上天氣較涼、有風，都會感到渾身不舒服，腹部如果著涼就會疼痛，平時會把自己包得緊緊。有人甚至容易吃到冰冷、寒涼性質食物，就會腹瀉，所以喜歡熱飲。面色偏白、肌肉鬆軟不實，可能有微胖、耐夏不耐冬的情況，因此易受風、寒、濕邪影響，也容易精神不振，性格上多沉靜寡言、內向。☉可能形成問題：因脾胃陽虛而腹瀉、打嗝。女性容易經痛、男性則性功能衰弱。腎陽虛可能還會有腰痠背痛等情況。有些人因為熬夜、喜歡冷飲，或冬天沒有做好保暖而損耗身體，也可能因為陽氣過度耗損，而成為陽虛體質。☉日常養護因應：平日可透過走路等運動，多曬太陽，注意不要戴帽子，讓陽氣從頭頂百會穴進入，有效滋養陽氣。陽虛質比較不會感到口渴，溫水的補充也很重要，也可以穿襪防止腳部受寒。☉體質養生食療：多食性溫食物、常喝薑湯，如山藥五穀粥、當歸生薑羊肉湯等。◎陰虛體質──感到手心發熱、身體燥熱、不太怕冷的類型手腳心熱、口乾舌燥、身體缺水，明明已經喝水、仍然感到口渴，這是陰虛特有狀況。這種人看起來很健康、充滿精力，但是因為缺水，所以體內會呈現熱燥，容易心煩、急躁、易怒，甚至容易出現眼睛乾澀、皮膚乾燥、視物昏花（容易被誤認是老花）、便祕等，夜晚則容易失眠、盜汗，故耐冬不耐夏，也不耐受暑、熱、燥邪，性格上多活潑、外向、好動。☉可能形成問題：容易因缺水體燥而有便秘、口瘡、甲亢、紅斑性狼瘡、失眠、焦慮等。☉日常養護因應：多喝水、多運動（因陽盛陰衰，運動時間可選擇在早晨、黃昏），增加身體的排毒與疏泄，提升循環代謝率。夏天或燥熱不好入眠，睡覺時建議開啟適當溫度空調。☉體質對症食療：首要避免吃烤炸、麻辣等食物，避免再次上火。可多食用綠豆、冬瓜湯等清熱、降火、緩燥的食物，例如蓮子百合煲瘦肉、苦瓜排骨湯等。◎痰濕體質──看起來身體肥胖、小腹很大、身體容易長痘痘的類型痰濕是脾運化水濕的功能失調，造成內濕停滯，使痰和濕凝聚一起，形成具有黏膩、阻滯特性，在體內會引發其他病變。這種人的面部肌膚油脂較多、飲食喜愛油膩、重口味的大魚大肉，因此多半體型肥胖、腹部肥滿鬆軟、身體多汗且黏、痰多容易胸悶，且大便黏膩，沖水老沖不乾淨，小便則混濁。對於梅雨季節及濕氣重的環境，會覺得很不舒服，性格上偏溫和、穩重，遇到不開心的事情會放在心中。☉可能形成問題：因為痰濕聚集、脾運化功能失調，容易有腸胃炎、多痰、代謝症候群問題，例如：肥胖、糖尿病、高血壓、高血脂、高尿酸等。☉日常養護因應：飲食清淡，遠離高油、高糖、高鹽的食物，讓自己活躍多動，透過有氧運動搭配適當飲水，增加身體的帶氧量，提升氣血循環、促進代謝，像是168 斷食法就適合痰濕體質的人，用以調養身體及減肥。☉體質養生食療：脾虛的人容易痰濕，因此選擇清淡飲食、運動，是痰濕體質首要重點，可以吃薏仁粥、冬瓜薏仁湯、綠豆甘草湯等，有助益氣健脾。◎濕熱體質──臉上油膩、長痘長瘡，或肌膚摸起來濕黏的類型家裡潮濕且又悶又熱，會發生什麼事情？人體因為脾運化水濕功能失調，將造成內濕停滯，再加上消化不良、暴飲暴食、吃過多的油膩、甜食，及環境濕熱等多重因素，使濕和熱一起，形成濕熱體質。家裡若有濕熱問題，可以使用除濕機，那麼人體呢？因為濕熱體質形成，面部油光易長痘痘、性格容易心煩急躁，在夏末秋初氣候濕熱或濕氣，遇到氣溫較高的環境，會較難以適應。☉可能形成問題：痰濕體質容易有痘瘡、口臭、濕疹、口腔潰瘍、膽囊炎、黃疸等。☉日常養護因應：夏天及悶熱季節應該是最難受的，養護方法跟痰濕差不多，但運動強度要夠，讓身體消耗多餘熱量及水分，達到清熱除濕效果。建議要遠離菸酒，並於晚上11 點前就寢，有利肝膽排毒，恢復體內循環機制。☉體質對症食療：透過甘寒清熱食物幫助消解體熱，可以吃綠豆薏仁湯、土茯苓蓮藕湯、涼拌三絲、海帶炒銀耳。◎血瘀體質──臉色黯淡、晦暗，臉上、手上長斑的類型體內血液運行不順暢或有瘀血內阻，這情形就像水管堆積水垢和污穢，久了會影響水的流動。瘀血內阻也是同樣道理，血管阻塞導致氣血流動受阻，養分供給不正常，可以在臉部氣色及身體肌膚察覺，如膚色晦暗、色素沉著、容易出現瘀斑、口唇黯淡等，體質也不耐受寒邪，性格上容易煩躁、健忘。☉可能形成問題：女生容易有經痛、男生容易有前列腺疾病，因為氣滯血瘀也容易形成癌症、心血管疾病，也容易加快細胞老化、健忘、失眠等。☉日常養護因應：如果有較嚴重的血瘀體質，建議就近諮詢專業中醫師進行調理，先從益氣、活血化淤調理。平常透過平甩、站樁運氣調頻，或較緩和的運動恢復氣血運行，搭配適當飲水，幫助氣血通暢。☉體質養生食療：血瘀體質的人可以喝山楂紅糖湯、山楂玫瑰茶，當歸排骨湯、黑豆川芎粥，也是不錯的日常養生湯。◎氣鬱體質──多愁善感、容易多思多慮、悶悶不樂的類型主要因為長期情志不順暢，內心鬱悶、感情脆弱，造成氣機鬱滯，就像《紅樓夢》的林黛玉。但氣鬱不一定就會憂鬱症，還是有輕重之分。有時候是自己給的壓力太大；有時候因為對某種氣候特別敏感而衍生暫時性氣鬱；有時候是一個突發事件所引起，本書【輯二】對此有許多深入描述。從日常生活中可以觀察發現，例如：臉色黯沉，做起事來畏首畏尾、謹小慎微，性格內向、敏感多慮、外表看似膽小等。這種人對精神刺激的適應能力較差，較不喜歡陰雨氣候。☉可能形成問題：氣機鬱滯通常伴隨肝氣鬱結、不易疏泄，容易有肝臟問題產生。另外，因為氣鬱也容易造成精神緊張、焦慮不安、多愁善感、心理脆弱、易受驚嚇、心悸、憂鬱、失眠、強迫症等。☉日常養護因應：休閒時可多親近大自然，透過自然界花草的同頻共振，或是前往博物館，欣賞藝文活動，啟動身心靈的療癒力量。同時，減少含有咖啡因及刺激性的食物，並且找到一種可以讓自己放鬆心情的方法，完成自我調頻。☉體質養生食療：山楂茶、檸檬茶、桂圓紅棗茶、海帶湯、百合蓮子湯。◎特稟體質──好發過敏、打噴嚏，對食物也容易過敏的類型通常來自先天遺傳的體質，由於先天性或來自於生理缺陷或遺傳因子，致使身體調適力不佳，容易受到外在環境因素影響而誘發過敏症狀。☉可能形成問題：特稟體質的人容易有過敏、氣喘、哮喘、異位性皮膚炎、蕁麻疹、血友病等遺傳問題。有些過敏性鼻炎甚至容易在某些季節好發。有些人還會對某些食物產生過敏，現在很多診所、醫院都有醫學儀器可以做食物過敏原檢測。☉日常養護因應：由於特稟體質屬於高敏感族群，平日的養護需要多留心，內外過敏原都要避免，日常宜多攝取固表益氣的食材。另外，產前檢查也很重要，可以減少遺憾發生。懷孕階段也要特別注意母體的養生與照顧，盡量避免使用對胎兒有害的藥物，例如因特殊狀況需要用藥，一定要在醫生建議下使用。此外，居住環境安全、二手菸害更要特別注意。☉體質對症食療：此體質的人要特別注意什麼不能吃，如患有蕁麻疹者，要避免有殼海鮮及其他會引發症狀的食物。以上9 種體質當中，第1 種平和體質最健康，另外8 種在還沒有進入生病狀態之前，也可以透過體質養生、適合的運動、適當飲食及水、良好作息習慣、心情調頻，進一步獲得改善。同時，因應季候變化調整身心靈的頻率，讓自己持續維持健康和愉悅，帶來更多的力量與能量，進而達成人生目標。九大體質養生建議參照表 ※本文摘自博思智庫《黃帝內經╳量子糾纏：情志相勝、運氣調頻、分子營養與量子信息醫學實證》
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2022-06-02 該看哪科.婦產科
長時間重訓、深蹲？婦產科醫提醒當心提肛肌發炎
●長時間重訓、深蹲，小心提肛肌發炎●主要症狀是下腹部或骨盆疼痛●長期疼痛易造成患者焦慮、憂鬱和失眠27歲劉姓女子下腹部常感覺疼痛，一咳嗽就輕微尿失禁，初次診斷為應力性尿失禁，但她未生過小孩，也沒有動過骨盆腔手術，醫師懷疑罹病原因不單純，內診才發現竟是難診斷的「提肛肌筋膜炎」。進一步問診才知原來她著迷重訓，特別是背槓深蹲，身高155公分的她，常背60公斤的重量深蹲，長時間下來，導致提肛肌發炎而不自知。健身風氣盛 筋膜炎患者增加台北醫學大學附設醫院婦科主任金宏諺表示，隨著健身風氣愈來愈興盛，近幾年罹患提肛肌筋膜炎的人愈來愈多，由於症狀表現常以骨盆腔疼痛為主，易被誤診是子宮、卵巢病變等問題，若服用一個月的抗生素或是超音波檢查沒有問題，就得懷疑可能是患有提肛肌筋膜炎。金宏諺指出，提肛肌筋膜炎又被稱為「骨盆底肌肉筋膜炎」，與其他部位的筋膜炎相同，舉凡有肌肉的地方都可能發生筋膜炎，最常見發生部位在足底、肩頸等處。金宏諺表示，從腹部來看，恥骨正上方的位置是子宮及卵巢，而腹股溝下方的位置則是提肛肌。當提肛肌肌肉疼痛時，病人主要的臨床症狀就是下腹部或骨盆區域疼痛，這種疼痛會輻射到大腿股骨、大腿內側、外陰部、後背尾椎等區域。影響排尿 可能頻尿、殘尿感也因為提肛肌對於排尿功能具有一定的影響，可能會出現頻尿、殘尿感、下墜感、尿道痠痛感、脹尿時下腹痠痛等狀況，有些女性則會發生尿失禁的情況。因此，許多患者初期會奔走於骨科、復健科、感染科、婦女泌尿專科等科別看診，一開始大多會被誤以為是骨盆腔發炎，或是尿道發炎。嚴重時 可採溫熱水坐浴金宏諺指出，如果長時間服用抗生素治療，症狀仍舊沒有改善，可能就要懷疑是提肛肌筋膜炎問題。過去醫界顯少提及提肛肌筋膜炎，也讓患者可能長時間被誤診，長期的疼痛，進而造成病人的焦慮、憂鬱和失眠。根據統計，超過半年以上的疼痛或泌尿道的症狀，容易引起病人的身心問題，尤其焦慮、憂鬱等精神的緊張又加重疼痛和失禁等症狀。提肛肌筋膜炎的治療方式，金宏諺表示，主要是給予肌肉鬆弛劑以及止痛藥，較為嚴重時，可採取溫熱水坐浴，由於情緒會增加提肛肌筋膜炎的嚴重度，生活作息也需要一併調整。有些患者長時間因為提肛肌筋膜炎的疼痛所苦，無法好好入睡，會與身心科醫師會診，開立安眠藥等協助舒緩症狀。發作原因 與過度用力有關金宏諺指出，提肛肌筋膜炎會反覆發作，調整作息與習慣是非常重要的治療環節。由於造成提肛肌筋膜炎與過度用力有關，像過度深蹲、過度用力排便、產後過度練習縮肛運動，或是練習核心肌群時用錯力量，都可能引發提肛肌筋膜炎，他提醒，當骨盆出現慢性疼痛時，除了考量一般的婦科疾病外，也可能是提肛肌筋膜炎惹的禍。
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2022-05-26 新聞.元氣新聞
獨／張宇驚爆太太蕭十一郎「呼吸困難」緊急送醫！
張宇和太太蕭十一郎（蕭慧文）相愛42年，他在臉書驚爆太太昨在鬼門關前走了一遭，因藥物過敏導致呼吸困難，緊急送醫後幸好已無大礙。張宇表示，昨天太太吃了某大型醫院開的藥物，沒想到卻引發過敏，導致呼吸困難，他趕緊把太太送到慈濟醫院，「看著她呼吸越來越困難，我從山上一路超車，過程其實頗為驚險。」經急診醫護的緊急處置，才終於放下心來。張宇透露，太太原本就對某些成分的止痛藥過敏，兩人一直都很小心，「首次到『xx醫院』就診填寫病歷資料時有註明，通常在醫生開藥前我們也會特別提醒，這次因為醫生從頭到尾都沒有說過要開止痛藥，只說了開B群跟肌肉鬆弛，所以我們也就沒有再特別去提醒慧文藥物過敏的事。」沒想到，太太服藥後竟引發過敏。【延伸閱讀】>>藥物過敏6大前兆 健保卡務必註記他認為這中間一定有醫療疏失，「要不是『xx醫院』病歷登錄的不清楚，要不就是醫生的問題。當然我們自己也有責任，藥單上有清楚的寫著止痛藥，只是在吞藥之前沒有特別再去看一眼便吞下去。」他也提到，「目前我們還並不清楚對於『xx醫院』及醫師應該做些什麼反應是適當的？想要聽聽你們的一些觀點。謝謝！這畢竟是個案，我們還是感謝醫療人員的辛苦，特別是慈濟急診醫護的照顧。」張宇也透過經紀人表示，太太現在除了眼睛有點腫，目前已無大礙，「這件事也可以提醒醫院、醫生和病人本身，對於藥物過敏要格外小心、謹慎處里，但這畢竟是意外，還是感謝醫療人員的辛苦。」並說：「這件事也讓我想到，如果健保卡能註記藥物過敏，可能就更好了。」
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2022-05-15 養生.聰明飲食
減肥免算熱量輕鬆瘦！營養師傳授簡單3招，低醣飲食控醣就好
低醣飲食讓許多人願意嘗試的原因之一就是不用計算熱量。然而這點適用於想要輕鬆減重的人，可以從第2項開始執行。如果希望儘早看到減重成果，還是需要將熱量和醣量計算納入飲食計畫，建議從頭開始逐步執行。 設定醣類攝取目標依照碳水化合物（醣類）的攝取量，可以將飲食分為以下4個等級： •高醣飲食：＞45%或＞225公克/天，符合多數國家的均衡飲食建議（45%-65%）。 •中度低醣飲食：26-44%或130-225公克/天。 •低醣飲食：10-25%或50-130公克/天。 •極低醣飲食：＜10%或＜20-50公克/天，相當於生酮飲食的程度，一般執行低醣飲食攝取量不需要這麼低。 為了方便執行，建議大家可以先簡單地將醣類攝取量設定為3個目標：40%、30%、20%。 溫和方式：建議第一週先從40%開始適應，第二週再調整為30%，最後進步到20%。 積極方式：直接從20%開始執行。然而需要提醒的是，如果飲食內容與平常的飲食習慣差異過大，可能會有適應上的困難與壓力，反而比較容易放棄。 減少精製醣類精緻醣類是最容易影響血糖，讓低醣飲食破功的食物類別。因此需要先減量，最好能夠完全戒除。常見精緻醣類如下所示： • 含糖飲料：珍珠奶茶、手搖飲料、包裝飲料、運動飲料、果汁、提神飲料、加糖豆漿、米漿、調味牛奶、調味優酪乳、調味咖啡、三合一沖泡飲、汽水等。 • 甜點/ 西點：蛋糕、麵包、餅乾、甜點、糖果、80％以下巧克力、蛋捲、糕餅、貝果、蜜餞、果乾等。 • 高度加工食品：洋芋片、零食、加工肉品（肉鬆／培根／火腿／熱狗／香腸／貢丸／魚丸）、早餐榖物片、果醬、巧克力醬等。 • 精緻澱粉：白飯、白麵條、年糕、碗粿、白粥、白吐司、白饅頭、粉圓、餃子皮等。 將澱粉攝取量減半，或計算好醣類攝取量 最簡單的方式是直接將每餐原本的飯/麵量直接減半。然而當發現減重成效不佳的時候，建議參考以下方式，計算好醣類攝取量。含醣類食物可以分為4大類：全榖雜糧類、蔬菜類、乳品類、水果類。由於攝取到每種食物相當重要，透過這種方式分配食物內容，可以確保飲食均衡性。 以比較嚴格的條件為例，每日攝取熱量：1500 大卡，醣量比例20％。計算方式如下： 1)設定每日醣類攝取量：75公克。2)計算乳製品含醣量：每日1份，240毫升/份，總計12公克醣。3)計算蔬菜類含醣量：每日3份，100公克/ 份，可以拳頭計算，總計15公克醣。4)計算水果類含醣量：每日2份，1拳頭/份，總計30公克醣。5)計算每日全榖雜糧類攝取量：75-12-15-30=18公克，大約為1份。* 1份全榖雜糧類食物：1條小型地瓜（55公克）、¼碗糙米飯、½碗蕎麥麵、½碗南瓜、3湯匙燕麥/綠豆。 《延伸閱讀》 ．減肥失敗？肥胖停不下進食？關鍵也可能在「心理疾病」。 ．最佳減重飲食法：彈性素食！營養師：穩降體重，還助防三高、癌症！ 本文出自嫚嫚營養師《世界超人氣減重飲食法究極大全》。以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。
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2022-03-28 養生.聰明飲食
元氣一日課／吃對食材戰勝失眠！睡前四小時別吃東西，營養師開好眠晚餐菜單
●台灣人慢性失眠症盛行率11%●攝取富含色胺酸食物如牛奶、雞蛋、香蕉等，幫助入眠●適量補鈣和鎂，提升睡眠品質半夜兩點，怎麼躺就是睡不著，好不容易有點入眠的感覺，過沒多久鬧鐘聲就響起，無奈地準備上班，但因為精神不繼，工作效率受到影響。睡眠障礙問題持續一段時間，必須接受殘酷事實：「真的失眠了！」專家表示，除了靠運動或藥物改善，還可以透過均衡飲食補充助眠營養素，調養出好睡體質。用天然食療戰勝失眠現代人壓力大、生活作息紊亂，全台民眾的慢性失眠症盛行率達11%，許多人為睡眠障礙所苦。WaCare專家、營養師徐佳靖指出，可從最基本的日常飲食調理進行改善，多攝取富含「色胺酸」的食材，幫助身體分泌褪黑激素有助睡眠。徐佳靖表示，睡得好不生病，前提是如何吃對食物，獲得營養強化生理機能運作，不妨用天然有效的食療戰勝失眠。色胺酸為必需胺基酸，主要的功用是褪黑激素的前驅物，先轉換為血清素，再合成為褪黑激素，因人體不能自行合成，必須藉由飲食攝取得到。常見富含色胺酸食物，包括牛奶、雞蛋、大豆、肉類、堅果、全穀雜糧、香蕉、蜂蜜等，搭配碳水化合物一起食用，更能有效提升色胺酸合成血清素、褪黑激素。B群扮演重要輔酶角色維生素B群也和睡眠息息相關，徐佳靖說，許多人聽到B群都以為是提神營養品，事實上，B群扮演重要輔酶角色，若攝取不足則無法將色胺酸順利轉換，建議白天多吃肉類、乳製品、豆類、綠葉蔬菜等含維生素B群食物，可協助合成褪黑激素。鈣和鎂可穩定情緒、放鬆肌肉，亦是助眠的好幫手，徐佳靖建議，身體缺鈣容易出現肌肉痠痛症狀，可多食用深綠色蔬菜、芝麻、豆類、小魚乾等含鈣和鎂食物，多曬太陽促進鈣質吸收。服用褪黑激素、肌肉鬆弛劑是否也能幫助入睡？徐佳靖提醒，這些都是屬於藥品，除了用藥安全，更要注意服用劑量；有嚴重的失眠問題，應尋求專業醫師診治，開立相對應的適當藥品。睡前四小時別吃東西有睡眠障礙的人，一定要建立規律作息，徐佳靖說，三餐定時定量，尤其晚餐是睡眠品質的關鍵，最好在睡前四小時完成所有進食，把握「清淡好消化」原則。睡前喝杯溫牛奶，可安定神經幫助入眠，大約200㏄左右為宜，避免夜尿產生反效果。營養師好眠晚餐菜單1.全榖雜糧飯2.小魚乾加日式胡麻醬豆腐3.深綠色蔬菜4.香菇雞湯5.香蕉牛奶失眠問題怎麼辦？元氣一日課程找解答元氣網「會員專屬一日課程服務」，推出自主運動、生活技巧、健腦活動、健康知識等課程，鼓勵民眾線上學習。每日制定規律飲食與運動計畫，跟著醫師、營養師、健身教練、職能治療師養成日常好習慣，找出適合自己的健康養生法。看更多元氣一日課：https://pse.is/446lv8
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2022-02-20 養生.聰明飲食
可頌還不是最胖！營養師揭「暴肥款麵包排行」 前3名不少人天天吃
說到「小時候的好滋味」 你會想到什麼？你常去古早味麵包店嗎？還是曾經歷過麵包車的年代？ 傳統麵包熱量排行 你最愛哪一個？1、奶酥麵包 542kcal2、金牛角麵包 355kcal3、肉鬆麵包 351kcal4、紅豆麵包 330kcal5、奶油香蒜麵包 330kcal6、起司熱狗麵包 290kcal7、菠蘿麵包 290kcal8、火腿蛋三明治 286kcal9、甜甜圈 282kcal10、乳酪蛋糕 235kcal11、火腿披薩 231kcal12、蔥花麵包 225kcal13、海綿蛋糕 203kcal14、克林姆麵包 200kcal15、可頌 175kcal16、全麥土司 130kcal17、蜂蜜蛋糕 124kcal18、奶油餐包 119kcal(以上為每一個麵包之大約數值) 增添麵包口感 多加入鹽、油與精緻糖營養師高敏敏指出，通常店家為了增加麵包的口感，會添加很多的油、鹽、精緻糖，讓麵包比原本更鬆軟，例如肉鬆麵包之所以熱量那麼高，除了有加工品肉鬆之外，重點還有滿滿的沙拉醬，而可頌製作時則是加入大量奶油，做出層層酥皮；紅豆麵包除了熱量要注意之外，糖量也要特別小心，因為要維持香甜口感、拉長保存期限，糖量要比較高。（推薦閱讀：前三名不是花生、巧克力！「9款抹醬吐司熱量」曝光 營養師：一片厚片等於一碗飯） 高敏敏建議，選擇麵包時以原味、餡料少、或同樣的麵包選有添加雜糧的為佳，膳食纖維比較豐富，且搭配鮮乳、優酪乳、豆漿一起享用，能獲取更全面的營養。（推薦閱讀：空腹吃「5類食物」會胖、傷腸胃、血糖失控！ 吐司、豆漿、香蕉都上榜） 麵包分餐吃 量力而為不過量其實麵包不是不能吃，而是要量力而為的吃，高敏敏舉例，比方說正餐都吃得很「規矩」均衡不油膩，那下午嘴饞來一顆麵包，晚餐少吃飯、多吃菜，這樣是可以的，但若早餐吃麵包、下午吃麵包、每天都要吃一兩顆麵包，甚至麵包當正餐，那就不太行，因為麵包含大量碳水化合物，除了可能導致變胖，也更會更沒精神。  延伸閱讀： ·愛吃麵包、土司、烏龍麵小心糖尿病！ 專家曝飲食「犯1忌」所致 ·饅頭加甜精、麵條加防腐劑，吃了會怎樣？ 專家曝「嚴重下場」
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