2023-06-13 醫聲.醫聲要聞
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2023-06-13 養生.運動健身
想健康需要日行萬步嗎？步行對身體有哪些益處？步行速度重不重要？
【本文重點】研究顯示，每天步行約八千至一萬步可降低早逝風險。對於60歲以上的人，每天走六千到八千步最佳。每天增加五百至一千步對健康有益，不需在意步行速度。步數目標易計算，專家建議每天至少走七千步。步行也有助降低患心臟病、2型糖尿病、憂鬱症等風險。未來可能納入健康指南建議。--by ChatGPT許多人以日行萬步當作運動的目標，但根據最新的研究表明，即便沒有達成一萬步的目標仍有幫助，以下為幾個常見問題的解答。日行萬步才能保持健康長壽嗎？2022年發表在《刺胳針公共衛生》(The Lancet Public Health)期刊上的研究表明，步數的最佳點不是一萬步或更多。整體而言，對於60歲以下的男性和女性，最大限度降低過早死亡風險來自每天約八千至一萬步的步數。對於60歲以上的人，門檻要低一些。對於他們來說，降低死亡風險的最佳點是每天走六千到八千步。另外，每天走一萬多步對人們來說並非壞事，但在降低死亡風險方面也沒有增加太多益處。此外，步行好處不限於長壽。在其他研究中，成年人每天至少步行八千步可顯著降低患心臟病、2型糖尿病、憂鬱症、多種癌症甚至睡眠呼吸中止症的風險。每日稍微增加步數對健康有好處嗎？專家表示，即便每日步數的增加幅度非常小，也對健康有益。挪威體育科學學院教授Ulf Ekelund告訴《華盛頓郵報》，建議從每天增加大約五百到一千步開始，他是刺胳針計步研究的合著者之一。Ekelund表示，每隔一兩週可嘗試再度增加五百或一千步，直到每天至少達到八千步，如果你超過60歲，則以達到六千步為目標。如果把步數換算成距離的話，對於大多數人而言，一千步大約是半英里（約八百公尺），步行兩千步大約是一英里，走一萬步則意味著步行大約五英里。步行速度到底重不重要？如果不趕時間的話，對於大多數人來說，半小時的步行相當於大約三千步。在近期關於步數和死亡率的研究表明，人們走路的速度似乎並不重要，他們一整天所走的總步數還是影響比較大。國家癌症研究所的體育活動流行病學家、《刺胳針》研究的另一位作者Charles Matthews表示，走得更快有可能擴大步行對健康的益處，但作用很小。關鍵是無論你的步速如何，盡可能多走走。步行有助消耗卡路里嗎？從廣義來看，步行兩千步，對於以一般步行速度移動的成年人來說，燃燒約100卡路里。事實上，典型的甜甜圈含有大約300卡路里的熱量，一顆蘋果的熱量大約有100卡路里。即便每天走一萬步，加起來也只有消耗500卡路里左右。計算步數比計算運動時間更容易為什麼專家建議數步數而非計算運動時間？因為這對於大多數人而言，這比每週累積「至少150到300分鐘的中等強度有氧運動」更簡單及具體，後者恰好是美國官方制定2018年體育活動指南中的正式建議。杜克大學醫學教授William Kraus參與了該指南的編寫，他表示已經不再試圖向患者解釋和開具身體活動指南。反而是告訴他們，他們需要每天至少走七千步。為何步數目標未包含在2018年指南中？因為科學顧問委員會認為當時的證據還很薄弱，但大多數專家預計步數將包含在未來的指南建議中。【資料來源】．Forget 10,000 steps. 7 surprising tips for step counters
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2023-06-12 名人.優照護
擺脫失眠困擾、減少焦慮 提升血清素的4大類好眠食物一次看
台灣的人口老化問題日益嚴重，隨著年齡增長，長輩們的睡眠結構可能會改變，生理變化因此有所不同，許多年長者都在煩惱失眠問題。根據台灣睡眠醫學學會「65歲以上國人睡眠大調查」結果，發現全台65歲以上國人，每周有失眠經驗的比例超過5成，符合慢性失眠症的比率也有4分之1。但你知道嗎？失眠不只是單純的睡不好、精神不佳而已，可能是內分泌系統和神經系統的功能漸漸下降，體內褪黑激素的分泌量減少，或暗示著更嚴重需要治療的疾病，可能是慢性病，高血壓、糖尿病、老人憂鬱、失智、胃食道逆流等或藥物治療上等影響。不過，「助眠食物」是一個值得嘗試的方法。這些食物具有促進睡眠的特性，提供身體所需的養分，是幫助製造血清素和褪黑激素的重要原料。血清素不僅對睡眠有益，還可以穩定情緒，減少焦慮和煩躁，不需要藥物依賴也能幫助長輩輕鬆入眠，遠離夢魘的困擾。以下為「四大好眠食物」：1.富含色氨酸的食物，提高血清素水平：肉類、蛋類、乳製品、豆類和豆製品、堅果和種子、魚類等在豆類或豆製品的選擇上如豆漿、豆腐皆為植物性蛋白質的良好來源，有助於平穩長輩血糖並促進睡眠。肉類可選擇豬後腿肉、雞里肌、火雞肉等種類。在魚類的選擇上，選擇如鮭魚、鰻魚和鮪魚等種類，內含豐富的Omega-3脂肪酸，不僅對長輩心臟健康有益，還有助於改善睡眠品質。而堅果和種子如核桃、松子、南瓜子皆富含健康的脂肪和纖維與大量色氨酸和鎂，有助於提高睡眠品質。2.富含維生素B群的食物：穀類和全穀食物、蛋類、綠葉蔬菜、魚類等像是糙米、全麥麵包、燕麥、豆類或瘦肉等食物都是富含大量維生素B群的食物，有助於調節神經功能。而葉菜類蔬菜（如菠菜、羽衣甘藍）富含維生素B群，尤其是維生素B9，這些蔬菜還含有豐富的鎂和其他營養素，有助於舒緩壓力和提高睡眠質量。3.富含豐富鈣、鎂食物：乳製品、豆製品、堅果和種子、深色蔬菜等像牛奶、乳酪、優酪乳等乳製品或是適量小魚乾都是良好的鈣來源。而芝麻則含有豐富的鎂，平時加入飯菜或作為醬料使用皆合適。深色蔬菜也是好選擇，如菠菜內同時富含大量鈣、鎂，加入沙拉或炒飯中給長輩食用皆不錯。4.富含褪黑激素食物：燕麥、甜玉米、櫻桃、薑、番茄、香蕉等番茄中含有一種叫做番茄紅素的物質，可以促進褪黑激素的合成，幫助長輩入眠。櫻桃也是著名含有天然褪黑激素的食物，亦或是選擇玉米、燕麥等，不僅皆含有褪黑激素的前體物質，也有助於提高褪黑激素水平。雖說上述方法能改善失眠，但長輩並不能只是依賴單一的方法，而是要多管齊下，在享用這些助眠食物的同時，從環境、習慣本身改變。平時，應讓長輩進行適度的運動，如瑜珈伸展或散步，並避免在白天時攝取過多咖啡因。盡量保持固定的睡眠時間，營造良好的睡眠環境或睡前養成聆聽助眠的音樂。而如長輩還是被慢性失眠持續困擾，無法依靠自然療法改善，也建議尋求專業醫生或睡眠專家的協助，讓他們可以進一步評估狀況，讓老年生活品質無擔憂。（本文獲「《優照護》」授權轉載，原文刊載於此）責任編輯：辜子桓
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2023-06-12 癌症.抗癌新知
111年十大死因公佈，惡性腫瘤居首！肺癌更是穩居癌症死因頭號殺手
衛生福利部統計處今公布111年國人死因統計結果，惡性腫瘤仍居冠，其次為心臟病，新冠肺炎首度擠進前10，從前一年排名19躍升至排名第3。衛福部統計處指出，受新冠疫情及人口老化影響，111年死亡人數較110年增2萬4,266人。十大死因死亡人數合計15萬7,267人，占總死亡人數75.5%,與110年相較，111 年死亡人數均呈增加，年增率以 COVID-19最為顯著。111年十大死因(1)惡性腫瘤(癌症)(2)心臟疾病(3)嚴重特殊傳染性肺炎(COVID-19)(4)肺炎(5)腦血管疾病(6)糖尿病(7)高血壓性疾病(8)事故傷害(9)慢性下呼吸道疾病(10)腎炎腎病症候群及腎病變與110年相較，111 年死亡人數計20萬8,438人，較110年增加2萬4,266人，增加13.2%，主要受 COVID-19疫情及人口老化影響。死亡率（死亡人數除以年中人口數）為每十萬人口 893.8人，增加13.9%；以WHO2000年世界人口結構調整後之標準化死亡率為每十萬人口443.9人，增加9.5%。主要死因前三位：惡性腫瘤、心臟疾病與COVID-19十大死因死亡人數合計15萬7,267人，占總死亡人數75.5%,與110年相較，111 年死亡人數均呈增加，年增率以 COVID-19最為顯著。其次依序為高血壓性疾病(+10.6%)、心臟疾病(-8.3%)、糖尿病(+7.3%)。若就年齡別觀察，1-24歲死亡人口以事故傷害居死因首位。25-44 歲以癌症與自殺居前2名，45歲以上則以癌症與心臟疾病居死因前2名。癌症死亡8成7集中於55歲以上111 年癌症死亡人數為5萬1,927人，占總死亡人數24.9%,死亡率為每十 萬人口 222.7人，較110年上升1.2%,標準化死亡率為每十萬人口 116.0人,，下降1.8%。就年齡觀察,111年癌症死亡有8成7集中於55歲以上族群。COVID-19死亡8成6集中於65歲以上111年 COVID-19 死亡人數為1萬4,667人，年齡主要分布在65歲以上， 占8成6。死亡年齡中位數為82歲，較110年增加10歲。111年十大癌症死因十大癌症死亡率依序如下，十大癌症死因順位同110年。(1)氣管、支氣管和肺癌(2)肝和肝內膽管癌(3)結腸、 直腸和肛門癌(4)女性乳癌(5)前列腺(攝護腺癌(6)口腔癌(7)胰臟癌(8)胃癌(9)食道癌(10)卵巢癌癌症死亡時鐘快轉三秒 大腸癌篩檢率下降13.5%【邱宜君／台北即時報導】衛生福利部統計處今公布十大死因，癌症蟬連死因之首，去年癌症死亡發生時鐘為十分七秒，比前年十分十秒快了三秒鐘。癌症時鐘每年往前撥 大腸癌蟬連發生人數最多癌症國健署副署長賈淑麗表示，癌症時鐘每年都在往前撥，大腸癌是蟬連發生人數最多的癌症，去年接受癌篩的人數相較於108年下降了14%，共有有72萬人中斷篩檢，又以大腸癌和口腔癌下降幅度最大，這次已經反應在死亡數字。賈淑麗表示，癌症已經41年蟬聯十大死因之首，因為癌症死亡人數是5.1萬人，去年又上升2百多人，死亡上升比較多的包括大腸癌、胰臟癌、前列腺癌、卵巢癌，大腸癌是蟬連發生人數最多的癌症。賈淑麗指出，去年癌篩人數相較於108年下降了14%，有72萬人中斷篩檢，大腸癌下降13.5%，從此反應到早期發現或延遲治療的過程，死亡率的發生也會看到一些數據的相關性。要呼籲民眾在疫情解封的今日，應注重篩檢規律性對於健康的保護。賈淑麗指出，110年來看十大癌症篩檢，針對50歲以上到74歲每兩年一次補助糞便潛血反應檢查，發現100人會有7個陽性，大約1/22有早期癌症，另外一個受到疫情影響最嚴重的是口腔癌篩檢，因為需要目視口腔，不論服務提供者都對於此檢查有延遲，篩檢下降比例最高。賈淑麗表示，乳癌和子宮頸癌篩檢部分，疫情趨緩後有回穩，但口腔癌和大腸癌回穩速度較慢，呼籲符合資格者踴躍篩檢。更多癌症資訊，請見元氣網疾病百科（責任編輯：葉姿岑）
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2023-06-12 養生.聰明飲食
你以為是蔬菜其實是澱粉！營養師教這樣吃有助養生：避免變胖、血糖飆
多吃蔬菜有利身體健康，不過日常生活當中其實有很多常見的植物性食材其實不是蔬菜而是澱粉，也就是說和白飯是屬於同一類的，若沒分辨吃多不見得養生，甚至可能影響健康。劉怡里營養師指出常見易被混淆的食材，並教大家怎麼吃更健康。你以為是蔬菜，其實是澱粉。營養師指常見８食材別混淆。常見被誤認蔬菜的澱粉食材：劉怡里營養師指出，民眾日常混淆為蔬菜的澱粉類食物，常見可如地瓜、馬鈴薯、玉米、南瓜、芋頭、紅豆和綠豆、山藥、蓮藕等，這些不僅是民眾容易混淆，就連許多健康餐盒也常見會有主餐為紫米飯，蔬菜又是同時提供地瓜和南瓜的情況。民眾可多留意。被誤會的澱粉，他們有這些營養：上述這些食材雖為澱粉，不過營養價值也還是和白飯有所不同，都是常見鼓勵民眾替代的選項。例如普遍皆有維持肌肉量的蛋白質、幫助排便和防範腸癌的膳食纖維、有助去水腫和降血壓的鉀、穩定血糖和神經的鎂、能修復黏膜及幫助護眼和顧肺的維生素A及維生素B2、有助提振精神的維生素B1、幫助保護腦神經和DNA的葉酸等。當中僅有馬鈴薯、紅豆、山藥沒有維生素A。白飯其實也是很有營養的！白飯雖然因現代人普遍營養過剩、常見有慢性疾病，醫師、營養師普遍建議以上述食材替換，但白飯其實也是相當優越的熱量來源，上述營養除了維生素A以外也都有，只是膳食纖維較低、升糖指數較高，較不利減重或控制血糖。因此若非這類族群，日常在控制量的情況下吃白飯也是很好的選擇。「假蔬菜、真澱粉」的食材，營養師教這樣吃更有助養生！誤以為南瓜汁是蔬菜汁：劉怡里營養師指出，五穀根莖類的澱粉雖然健康，但也不宜隨意亂吃或過量，特別是正在控制血糖的糖尿病、高血糖族群，會需要更加配合醫師、營養師所提供的飲食建議。而減重、控制體態者也得留意。日前就有不少減重班的學生以為南瓜是蔬菜類，便早上都固定打一大杯的南瓜汁喝，一個月下來血糖飆高、三酸甘油脂也飆高。澱粉類可以這樣代換！若以一般情況白飯80克為半碗計算，一顆110克的小地瓜就約為80克的半碗白飯，就相當不建議吃完整的一碗飯又配一顆完整的小地瓜，會如同吃下一碗半的白飯，熱量、升糖指數都會非常高。當然，若是一碗地瓜白飯就會視為一碗澱粉，這又另當別論，關鍵在總量。同樣的道理，其他的澱粉食材也注意避免總量過高，若要吃，建議可各以半碗計算視情況酌量攝取或替換。一顆馬鈴薯180克約為半碗飯，山藥則為兩塊共160克，芋頭為8塊共110克，蓮藕200克，玉米170克約1 1/3根，南瓜為170克。而煮熟的紅豆和綠豆則建議可用一般陶瓷湯匙計算，紅豆約6湯匙約為半碗飯，綠豆則為8湯匙。了解生活中常見「假蔬菜、真澱粉」的食材有哪些，並且控制好份量，更有助在攝取營養時也確實的控制血糖和體重，也更有利養生、維持身體健康。《延伸閱讀》 ．三高、減重不吃飯、澱粉？易胖又傷身！營養師教看種類健康吃。 ．簡單熱門的減肥組合技！168+211+飲食順序，穩瘦又健康！ 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。責任編輯：辜子桓
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2023-06-12 醫療.新陳代謝
為什麼肥胖對糖尿病患影響大？美國糖尿病協會建議做一事即可控制血糖
現代生活節奏快，由於忙碌、由於時間限制，人們經常忽視健康飲食和運動的重要性。快餐、高糖飲料、加工食品成為了日常選擇，在辦公室或家裡久坐不動成為了常態。日積月累下來，過重、肥胖儼然成為當今社會普遍的問題。糖尿病患為什麼該注意體重？過重、肥胖與糖尿病密切相關，許多研究曾證實，過多的體重會增加胰島素分泌的需求，進一步加重胰島素的負擔，導致胰島素耐受性（Insulin resistance）產生，對身體代謝產生負面影響。因此過重或肥胖的人群更容易罹患糖尿病，且風險會隨著體重增加而增加，越胖越危險。而過重或肥胖對糖尿病患者的影響，不僅有「致病可能性」，也在「病程控制」的層面，包含血壓、血糖、血脂等指標，扮演著相當程度的阻礙。舉例而言，肥胖會降低副交感神經的活性，同時使交感神經過度活化，這樣的神經活動會促使心率增加、心率變異性減少、壓力反射（調控血壓一大重要生理機制）的敏感性降低，最終使得血壓不易控制。除此之外，過重或肥胖會增加許多併發症的風險，比如這篇文章提到的動脈粥狀硬化心血管疾病，在糖尿病患者中更為常見，肥胖又會增加心臟的負擔，種種原因使得這些問題被進一步加劇。行文至此，能看出來「體重」對於糖尿病患者影響甚鉅，少一點體重，就多一些健康。然而，減肥是一個需要長期努力的過程。過程當中，我們往往希望「短期」就有結果，以「兩個禮拜減掉十公斤秘辛大公開！」為標題的廣告，點閱率往往居高不下。但正是這種心態，可能導致我們對自己產生過高的期望，並因爲沒有達成而感到沮喪、失敗。這些情緒反而會影響我們的動力、意願，終至放棄原先的減肥計劃。因此美國糖尿病協會 (ADA)建議，以合理原則設定合理目標。好處之一是避免過度壓力和挫折感壓垮自己；同時，我們能更容易觀察自己的進度，並對達到每個里程碑感到滿意，進而增強自身動力及堅持力，養成助於維持健康體質的好習慣。生活中要怎麼訂定合理的減重原則呢？以下是美國糖尿病協會的建議：首先，我們可以減少每天攝取的熱量，建議把目標設在一天減少500至750大卡。具體而言，一天中我們任意挑選兩餐，比平常吃的熱量再減少250大卡。方法包括減少「高熱量食物」的攝入開始，如油炸食物、糖分豐富的點心、精緻甜點等；選擇更多「低熱量且高營養密度的食物」，如蔬菜、水果、瘦肉、全穀類和低脂乳製品等；以及合理分配食物、熱量的份量至各餐，避免補償性暴食等。其次，我們可以試著減少醣類的攝入，建議把目標設在「從醣類攝取的熱量」小於一天「總熱量攝取」的45%。這並不代表要完全刪除醣類，反而更著重於「選擇健康的醣類來源」，如全穀類、蔬菜、水果等。小小體積卻充斥著大量糖分的精緻點心，顯然對於達到醣分比例的目標沒什麼幫助。許多研究已經證實，減少醣類攝取有助於減少體重，當然更有助於控制血糖。然而，我們暫時還不需要過於關注升糖負荷（GL）和升糖指數（GI）兩個數值。這是因為最新的Standards of Care in Diabetes (2023) 尚未發現足夠證據可表示食用升糖負荷（GL）、升糖指數（GI）高或低的食物，對於糖尿病的發生、控制、後續併發症的發展，有已知的顯著影響。你注意到了嗎？沒錯，為了鼓勵糖尿病患注意減重，美糖尿病協會認為先從減少「單日熱量總攝取量」開始，專注於卡路里攝取、醣類佔攝入熱量的比例，便能幫助減重，也足以帶來血糖控制及預防併發症的益處。那麼減重目標該怎麼訂定，才能好好控制血糖及併發症呢？美國糖尿病協會對此提出以下建議：首先，每個人的體型、基礎代謝率和適應能力都有所不同，因此會根據個人情況不同，而制定不同的目標。對過重（BMI 24~27kg/m2）的糖尿病患而言，減去5%的體重是相對合理的目標，但對於肥胖（BMI 28kg/m2以上）的糖尿病患而言，減去10%的體重則是更適合的目標。這樣的減重幅度可以帶來顯著的健康益處，除了降低罹患心血管疾病的風險之外，也能適當減輕關節負擔、提升生活品質，最重要的還是將目標設定在可實現、持續的範圍內，避免過高或過低的期望成為成功路上的阻礙。此外，腰圍的管理也是重要目標之一。腰圍的增加不僅影響外觀，重要的是外表上看不到的，腹內「內臟脂肪的聚集」，以及隨之而來的「中心型肥胖」。內臟脂肪會釋放出大量的脂肪酸和發炎物質，除了會損害血管的彈性，也跟糖尿病致病機轉中的胰島素耐受性相關，使得血糖更難以被正常利用，對原本就有糖尿病的病患而言，可謂雪上加霜。中心型肥胖也跟心血管疾病、代謝疾病的風險密切相關，因此藉由控制腰圍，我們能同時降低上述風險，一舉數得。對男性而言，腰圍建議應該小於90cm（35inch），女性則建議應該小於80cm（31inch）；此外無論性別，只要BMI小於35，就建議控制在身高的一半以內。這是一個相對比較簡單而直觀的體重管理對糖尿病患者來說至關重要，相當鼓勵大家以此為努力方向，積極採取相對應的措施。從適當的飲食習慣開始調整，是一個良好的出發點，綜合本文所提及的各項重點，包含熱量攝取的控制、選擇健康的食物、遵循減醣飲食的建議等。接著，藉由設立並達成合理的減重目標，糖尿病患者能夠改善代謝狀態、降低胰島素耐受性，除了對控制血糖有益，更能降低各種心血管疾病及其併發症的發生機率。坐而言不如起而行，就從今日開始，站上體重計、買條捲尺、午晚餐各少吃半碗飯吧！【本文獲問8健康新聞網授權刊登，原文標題：【黃彗倫醫師】減重也可以很輕鬆！美糖尿病協會公布最新糖友減重建議：「只看OO就好」】責任編輯：辜子桓
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2023-06-11 慢病好日子.糖尿病
慢病主題館【糖尿病】避免糖尿病、腎臟病惡化，5招教你顧糖腎
台灣糖尿病就醫人數高達250萬，因血糖控制不佳導致的腎病變高達近1/3，從2000年到2014年糖尿病人口增加2.6倍，糖尿病合併腎病變人數增加4倍。為了照顧糖腎共病的患者，健保署在111年推出糖尿病及初期慢性腎臟病照護整合方案。目前收案以醫院為單位，同一家醫院參加糖尿病及慢性腎臟病照護計畫者為主，對於在不同院所看兩個科別，則需醫病之間的衛教溝通，最終仍希望由一位醫師主責。此為全人照護的起頭，以病人為中心的照護計畫，希望可以避免糖尿病患者走至末期醫療。在政府推行共照網的同時，糖腎病人也可積極自我慢病管理，主動關心自身健康，這篇文章可以幫助你了解：✔️糖尿病控制該注意哪些數值✔️糖尿病造成腎臟病變的原因✔️糖尿病容易引發哪些併發症與慢性病✔️現行政府推行哪些慢性病共照資源✔️如何加入糖腎共照網Q1：為什麼會得到糖尿病？如何避免罹病呢？在正常情形下，進食後胰臟β細胞會加強分泌胰島素，讓更多的糖分進入細胞內轉換成能量。但當胰臟作工太累，胰島素分泌不足或發生阻抗，就會讓血糖控制不穩，漸漸導致糖尿病。在糖尿病四大類別中，第二型糖尿病的患者人數最多，主要發病的原因是胰島素阻抗性增加，加上生活習慣不當，如：缺乏運動、嗜吃甜食、飲酒、抽菸等，長久以往，也會造成胰島素分泌不足，血糖更難控制；第二型糖尿病的高危險群包括高齡長者、具有家族史者、高血壓等心血管疾病患者、曾罹患妊娠性糖尿病的患者等。據衛生福利部資料，罹患糖尿病前，多數民眾已有「代謝症候群」，這是一種連串的心血管疾病危險因子集合，民眾若患有代謝症候群，將比一般人增加6倍機會得到糖尿病，千萬不能大意。為此，衛福部往前預防推出「代謝症候群防治療計畫」，國民健康署副署長魏璽倫表示，該計畫去年7月開始收案，編列6.16億元，目前收案人數約3萬多人，收案醫師會衛教民眾疾病管理方法，利用行為介入改變生活型態。目前預計收案25萬人，追蹤一年結案，該計畫就是落實預防重於治療的前瞻計畫。Q2：我被診斷罹患糖尿病，該注意什麼事呢？根據國健署定義，糖尿病的診斷標準包括糖化血色素≧6.5%；空腹血糖值≧126mg/dL；飯後血糖值≧200mg/dL。高雄醫學大學附設中和紀念醫院副院長黃尚志強調，雖然正常人的糖化血色素落在4-5.6%，但糖尿病患因胰島素阻抗性問題，不必追求和常人相同的數值，只要控制在6-7%即可。在飲食上，過去多認為「少量多餐」能夠幫助減肥，高雄醫學大學附設中和紀念醫院腎臟專科營養師黃泰傑指出，國外研究顯示，「定時定量」比起少量多餐，更能幫助控制血糖，建議民眾在正餐時間均衡飲食，減少在下午茶、消夜等非正常時間攝取熱量。【延伸閱讀】血糖、血壓、血脂都要顧，糖尿病該怎麼控制飲食？Q3：我有糖尿病，最近還檢查出腎臟病，為什麼糖尿病會造成腎病變？黃尚志表示，當民眾罹患糖尿病後，高血糖會引起身體發炎、傷害細胞結構，進而損害器官，如果腎臟受損就無法正常代謝水分、毒素，長期下來會演變成慢性腎臟病。健保前20大高費用疾病，腎臟疾病及糖尿病分佔第一及第三，兩個疾病的健保支出一年高達近千億元，慢性腎衰竭的患者有半數以上都是糖尿病患者。「除非出現泡泡尿、血尿，否則腎臟病早期症狀不明顯，容易被忽略。」黃尚志解釋，要早期發現也是有方法的，糖尿病患者須定期回診追蹤，只要在常規檢查中，加驗尿素氮（BUN）、肌酸酐（Creatinine）及尿液，再算出腎絲球過濾率（eGFR）及有無蛋白尿，就能知道腎臟功能狀況，若篩檢指數屬於高風險區，應至腎臟科就診進行評估與照護。【延伸閱讀】你知道驗尿就能檢查腎功能嗎？腎臟功能紅綠燈又該怎麼看？Q4：除了腎臟病外，我還可能得到哪些併發症？據調查，四十歲以上民眾使用成人健檢的比率只有三成；在認知調查裡有兩成民眾不知驗尿可以檢查腎功能，五成不知血壓與腎臟病的關係，兩成也不了解血糖控制不好會引起腎臟病，這些數據看得醫師膽戰心驚。糖尿病患者可能發生的併發症包括心臟病、腎臟病變、視網膜病變、糖尿病足、牙周病等等，一旦發生，就難以恢復，不單降低患者生活品質，造成家人極大負擔，嚴重者甚至導致死亡。因此降低糖尿病併發症發生機率最有效的方式，包括保持良好飲食習慣，減少精緻糖攝取，並依照醫師指示按時用藥，也建議患者規律運動，定期追蹤身體狀況，以達及早發現、及早治療之效。【延伸閱讀】定期追蹤身體狀況，健康存摺教你看健檢數值Q5：有什麼資源可以幫助我控制糖尿病，避免其他慢性病共病呢？為幫助糖尿病患避免或延緩發生併發症，健保署在2022年推出糖尿病合併初期腎臟病(DKD)整合照護方案，目前推行一年收案率占一成約8.5萬人，健保署認為執行率偏低，可能起因於新冠疫情，因此在疫後將加速推動糖腎共照。除了政府積極推動，而中華民國糖尿病學會也推出Goal 50+計畫，中華民國糖尿病學會理事長黃建寧表示，「糖腎共照」是國際趨勢，學會提出升級計畫，納入蛋白尿檢測及國際指引遵從率等五大目標，並期待透過個案登錄系統建置，讓糖尿病共病照護走向精準化。1.提升糖尿病與共病識能2.提升ABC達標率，即A1C糖化血色素低於7%、BP血壓130/80mmHg、低密度膽固醇低於100mg/dl3.提高尿液白蛋白與尿液肌酸酐比值檢測率4.提升指引用藥遵囑率5.增加糖尿病及初期慢性腎臟病照護計畫涵蓋率【延伸閱讀】糖腎共照Goal 50+五大目標，如何提高達成率？【延伸閱讀】糖尿病腎病變人數增四倍！不重視慢性病共病會有什麼後果？【延伸閱讀】糖腎共照照護率僅一成，政府將如何改善？Q6：我要怎麼使用這些資源，可以主動跟醫師說要加入嗎？目前跟糖尿病及腎臟相關的共照網有四個，加入共照網的方式，多數由醫事人員詢問病人；若病人覺得有需要也可以主動詢問醫師；加入共照網後，患者每年有固定追蹤項目，例如糖尿病，一年一次周邊動脈及眼科檢查，防止併發生症發生。據健保署統計，參加「初期慢性腎臟病給付改善方案」的個案，血壓、糖化血色素及戒菸改善約25%-33%，低密度脂蛋白改善率49.4%。由於是照護全方面，各項抽血指標較易獲得控制，可延長生命餘命及增加生活品質。【延伸閱讀】預防糖尿病腎臟病變，政府做了什麼？我又該如何加入？政府推行全人照護，四大方向促進疾病共照全人照護是未來趨勢，政府也將「糖尿病及初期腎臟病(DKD)照護整合方案」作為全人照護的起點，面對慢病共病的跨科合作，中華民國糖尿病學會與聯合報健康事業部並於5月13日舉辦「GOAL 50+糖腎共照跨國高峰論壇」，政府與醫界共同拚收案率，點出四大方向促進疾病共照。方向一：照護防治第一線，認證衛教師角色更顯重要中華民國糖尿病衛教學會理事長王治元表示，糖尿病衛教師體系實施超過20年，透過糖尿病衛教師的介入，協助調整生活型態及用藥，能夠提升患者遵從率，進而降低腎病等併發症的發生機率；在慢性病共同照護的趨勢下，糖尿病衛教師已開始肩負不同慢性疾病的衛教任務，角色更顯重要。糖尿病衛教學會根據一項針對糖尿病健康促進機構的調查發現，患者加入糖腎共照網以後，生活習慣獲得改變，更規律的用藥治療，而需要衛教師在第一線協助醫師及患者，但因缺乏誘因，三分之二完成訓練的衛教師不在線上工作。為此，王治元也期盼建立衛教師共照點值分配機制，讓衛教師可以獲得實獲得獎勵，繼續守護防治第一線。【延伸閱讀】不只關心糖尿病，為什麼糖尿病衛教師該轉型為「慢病衛教師」方向二：基層診所承擔四成照護量能，須組建整合團隊「我常對基層診所醫師說，一定要善待衛教師」中華民國診所協會全國聯合會理事長陳宏麟說，全台基層診所負擔國內4成糖尿病患照護量能，面對糖腎共照趨勢，對基層診所而言，如能組成團隊、取得整合照護方案的認證，將對診所的照護量能有很大的幫助。【延伸閱讀】你聽過糖尿病衛教師嗎？除了醫師之外，共照網中的重要角色方向三：糖尿病併發症多，跨院跨科待整合糖尿病併發症多，患者因而分散在不同科別接受診治，在非新陳代謝科及腎尿科的患者，恐怕看到糖尿病患者還要多。由於糖腎共照的患者散在全院不同臨床科，所有牽涉到的醫師都對於疾病本身產生的共病都要有所了解。台灣腎臟醫學會監事邱怡文表示，如何將散布在各醫院、各科別的患者納入照護網絡，是需要努力的目標。方向四：醫學中心到基層診所，醫療系統盼互通疾病的整合除了同一醫療院所中，醫師與醫事人員之間、科別之間的整合，醫學中心、區域醫院、地方醫院到基層診所也需要整合。醫院評鑑暨醫療品質策進會執行長王拔群表示，醫策會目前執行「醫院整合醫學暨醫療銜接照護試辦計畫」，患者病歷開放共同編修、檢視，整合醫療團隊固定展開會議，醫事人員之間的合作會越來越密切。【延伸閱讀】專科導向的台灣醫療，該怎麼串聯走向跨科合作的全人照護？【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2023-06-11 醫療.新陳代謝
糖腎共照／減少糖友共病發生率 認證衛教師扮演重要角色
台灣糖尿病患者人數突破250萬人，且年輕化趨勢導致併發症出現時間提早，不健康餘命延長。中華民國糖尿病衛教學會理事長王治元表示，糖尿病防治目標是延緩年輕族群的糖尿病發生，並減少多重共病發生機率，為達目標需要更健全完善的衛教網絡。他指出，推動糖尿病衛教是國際共識，國際糖尿病聯盟（IDF）也強調衛教是糖尿病防治的重要一環，提出「以衛教守護明天」口號。認證衛教師三分之二不在線上工作，政府應增加財務誘因。健保署去年三月啟動「糖尿病及初期慢性腎臟病整合照護方案」，目前加入方案患者的衛教任務由糖尿病衛教師負責。王治元說，糖尿病衛教學會根據一項針對糖尿病健康促進機構的調查發現，患者加入糖腎共照網以後，生活習慣獲得改變，更規律的用藥治療。他表示，糖尿病衛教師經過學會長達兩年的訓練，能夠在第一線協助醫師及患者，但目前卻因為缺乏誘因，三分之二完成訓練的衛教師不在線上工作，呼籲未來透過健保給付，增加財務誘因。王治元強調，跨科別、跨院際的照護是必然趨勢，中華民國糖尿病學會、中華民國糖尿病衛教學會及台灣腎臟醫學會已達成初步共識，未來衛教師訓練將會強化糖腎共照能力提升共識，透過彼此取得認證，將合作強化共同照護網絡。此外，王治元指出，基層診所負擔很大比例的糖尿病照護任務，卻並非每位醫師都是糖尿病醫師背景，更需要衛教師協助介入。建立共照點值分配機制，發展不分疾病別的慢性病衛教師。「糖尿病照護面臨的問題之一，是糖尿病衛教師照護複雜度正逐漸增加。」中華民國糖尿病學會理事長黃建寧表示，如何確保薪酬制度能夠反映職務範圍擴大，以及糖尿病衛教師擔負糖腎共照患者衛教任務後，其人力配套、養成機制，與位階定位，都需要更明確規範。他也指出，應建立衛教師共照點值分配機制，以避免目前因各醫院自行分配，部分衛教師無法確實獲得獎勵的問題。中華民國診所協會全國聯合會理事長陳宏麟則指出，面對糖腎共照趨勢，科別已經不是重點，「對基層診所而言，重點是有沒有辦法組成團隊、取得整合照護方案的認證。」他表示，糖尿病衛教師角色對基層診所相當重要，建議政府把糖尿病衛教師納入國家證照，並逐漸發展成為不分疾病別的「慢性病衛教師」。共照模式的必要配備，基層診所須重視衛教師。「我常對基層診所醫師說明，一定要善待衛教師。」有部分診所醫師擔心聘用糖尿病衛教師會增加支出，陳宏麟表示，每多收治300位糖尿病共照網患者，診所可以增加61.5萬健保點數，「是不是就夠你聘一位衛教師？」他表示，每位醫師都應將衛教師視為共照模式的必要配備。此外，黃建寧表示，中華民國糖尿病學會也持續更新臨床最新糖尿病及心腎共病治療指引，以接軌國際照護趨勢；並推出治療決策輔助工具，以及「控糖321請問糖三臟」衛教活動，增進患者疾病識能與自我照護能力。糖腎教室／衛教師介入改變生活習慣在整合照護門診初診時，糖尿病衛教師就會介入，除了應有檢查檢驗數據外，也會依照WHO-5幸福指標量表等，評估病人身心狀況。若患者出現病情控制不佳、併發症、健康變化等情況時，糖尿病衛教師將依據個案狀況提供衛教建議。此外，隨著科技裝置進步與需求，在糖尿病控制、併發症預防，甚至初級預防上，糖尿病衛教師也能協助患者進行健康數值監測，例如熟悉及判讀血糖自主管理APP，結合血糖監測、血壓、計步器、睡眠品質、日記、量表等大數據，促進患者健康、改善生活品質。資料來源╱中華民國糖尿病學會「糖尿病衛教白皮書糖尿病衛教師之個人化服務」糖腎共照推一把王治元／中華民國 糖尿病衛教學會理事長：糖尿病防治目標是延緩年輕族群的糖尿病發生，並減少多重共病發生機率，需要更健全完善的衛教網絡。陳宏麟／中華民國診所協會全國聯合會理事長：衛教師是基層診所推展糖腎共照模式的必要配備，應納入國家證照。
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2023-06-11 醫療.新陳代謝
糖腎共照／糖尿病患分散醫院各科 專家：建立照護共識 加強跨科別溝通
健保署於去年3月啟動「糖尿病及初期慢性腎臟病整合照護方案」（後簡稱糖腎共照網），以「跨科合作」進行全人照護。台大醫院雲林分院長馬惠明表示，疾病整合跨科合作面臨「誰整誰」的難題。他直言，台灣醫療環境太重視專科導向，必須由學會出面，訂定相關準則，要求不同科別醫師都要為共同照護目標努力。「糖尿病併發症多，患者因而分散在不同科別接受診治，甚至非內分泌科或腎臟科可能比這兩科別接觸的糖尿病腎病變患者還要多。」台灣腎臟醫學會監事邱怡文表示，如何將散布在各醫院、各科別的患者納入照護網絡，是需要努力的目標。然而，醫院跨科別溝通向來困難，馬惠明認為，既然糖腎共照的目標患者散在全院不同臨床科，因此，相關科別的醫師們要清楚了解患者的狀況。雲林經驗談：互通醫療資料庫，讓醫師互相支援。至於如何進行整合？馬惠明分享，雲林分院與地緣鄰近、且同為教學醫院的成大醫院斗六分院，針對當地資源最為匱乏的急重症科別，打通兩間醫院的系統，建立互通的醫療資料庫，共享患者病情，並讓兩院醫師班表互補。再加上遠距看診、醫師甚至支援彼此醫院的服務，讓患者毋須移動就能接受治療。此外，雲林地區小兒科醫師缺乏，僅為都會區的三分之一，難以應付兒童心臟疾病。馬惠明表示，雲林分院透過衛福部補助的「遠距學童心臟篩檢群助計畫」，由醫護人員數位擷取患者病況，遠距傳輸資料至平台上，讓全國醫師雲端協同診治，必要時台大醫院總院也會派小兒心臟科醫師到當地關心患者。醫策會：病歷開放、固定會議，助橫向、縱向溝通。醫院評鑑暨醫療品質策進會執行長王拔群說明，疾病整合照護可分為橫向、縱向二部分，除了同一醫療院所中，醫師與醫事人員之間、科別之間的整合，醫學中心、區域醫院、地方醫院到基層診所也需要整合。他指出，醫策會執行「醫院整合醫學暨醫療銜接照護試辦計畫」，患者病歷開放共同編修、檢視，整合醫療團隊固定展開會議，醫事人員之間的合作越來越密切。至於，第一線照顧民眾健康的基層診所在疾病的共同照護上如何進行？中華民國診所協會全國聯合會理事長陳宏麟強調，全台基層診所負擔國內四成糖尿病患照護量能，糖腎共照網應更重視基層診所角色，並且針對完整收案率訂出標準，以免醫療院所發生「挑病人」情況，讓重症患者無人照顧。他也建議，應修訂糖腎共照網獎勵標準中的進步率，因現行標準中要求進步率要持續降低，但若患者血糖控制良好，進步幅度勢必變小，不僅無法反應患者控糖情況，更會讓認真協助患者的醫師得不到獎勵。糖腎教室／糖尿病併發症的可怕糖尿病患者血糖若持續過高，器官宛如浸泡在糖水中，將造成傷害產生病變，其中又以心臟病、腎臟病變、視網膜病變、糖尿病族、牙周病為最常見的五大併發症，一旦發生，就難以恢復，不單降低患者生活品質，造成家人極大負擔，嚴重者甚至導致死亡。因此降低糖尿病併發症發生機率最有效的方式，包括保持良好飲食習慣，減少精緻糖攝取，並依照醫師指示按時用藥，也建議患者規律運動，定期追蹤身體狀況，以達及早發現、及早治療之效。糖腎共照推一把邱怡文／台灣腎臟醫學會監事：如何將散布在各醫院、各科別的患者納入照護網絡，是需要努力的目標。馬惠明／台大醫院雲林分院院長：疾病跨科合作面臨「誰整誰」的難題，不同科別醫師都要為共同照護目標努力。王拔群／醫院評鑑暨醫療品質策進會執行長：疾病整合照護可分橫向、縱向，除醫師與醫事人員間、科別間的整合，各級醫療院所也需整合。
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2023-06-11 醫療.新陳代謝
糖腎共照／超過五成糖尿病患 不知身處腎病變風險
據統計，111年因糖尿病就醫人數高達250萬，因血糖控制不佳導致的腎病變近三分之一；2000年到2014年，糖尿病人口增加2.6倍，糖尿病合併腎病變人數增加4倍。中華民國糖尿病學會理事長黃建寧指出，為了避免糖友走到末期醫療，學會制訂五大指標，不只希望血糖、血壓、血脂控制達標，還希望提高尿蛋白檢測及提升指引用藥遵囑率等。糖尿病人口已佔三分之一的新加坡學者則分享，星國政府擬定三大方向，應對慢性病對醫療體系帶來的衝擊。全球糖尿病人口超過5億，糖友照護訂定五項目標。由於飲食精緻化，全球糖尿病人口快速上升，依據2021年國際糖尿病聯盟（IDF）的報告，過去30年，糖尿病人口增加4倍達5.37億。去年，世界衛生組織（WHO）首次提出2030年糖尿病防治全球目標，包括八成糖尿病患獲得診斷，八成患者血糖控制良好，八成患者血壓控制良好，六成40歲病患取得降血脂藥品，百分之百第一型糖尿病患取得可負擔的胰島素與血糖監測。中華民國糖尿病學會與聯合報日前主辦「GOAL 50+糖腎共照跨國高峰論壇」，並邀來新加坡學者共同與會。黃建寧指出，中華民國糖尿病學會更新2018年開始推動的Goal 50計畫，推出Goal 50+計畫，把WHO目標加入其中，訂定五項目標：提升糖尿病與共病識能；提升ABC達標率，HbA1c糖化血色素低於7%、BP血壓130/80mmHg、低密度膽固醇低於100mg/dl；提高尿液白蛋白與尿液肌酸酐比值檢測率；提升指引用藥遵囑率；增加糖尿病及初期慢性腎臟病照護計畫涵蓋率。糖腎共照照護率僅約一成，仍有許多努力空間。黃建寧指出，截至2022年，在23家醫學中心的統計結果顯示，糖化血色素已達標55%；糖尿病照護機構中，尿蛋白年度檢查率接近七成；精準治療的遵囑率達八成四。至於糖腎共照的照護率上路約一年，達成率僅約一成，仍需努力；糖尿病腎病變的識能率僅48%，意即有超過五成糖尿病患者不知道自己處在腎病變風險當中。總人口數僅547萬的鄰國新加坡，是全球糖尿病腎病變最嚴重的國家之一。新加坡黃廷芳綜合醫院資深顧問、腎臟專科醫師貝拉姆・阿里・汗（Dr. Behram Ali Khan）指出，星國糖尿病引發的腎衰竭每千人個案數為全球最高，腎衰竭盛行率是全球第四，每天有將近六人確診末期腎病。「新加坡正面臨一場糖尿病引發的慢性腎病海嘯（CKD Tsunami）。」新加坡經驗談：慢病未妥善處理，將削弱國家未來。阿里・汗指出，新加坡國民每三人中就有一人罹患糖尿病，在高齡族群中數字更高。到了2025年，半數的新加坡人都會罹患第二型糖尿病，末期腎病個案數也會因為糖尿病發生率提高而持續攀升。阿里・汗直言，「這是一場對上糖尿病和末期腎病的戰爭。」新加坡衛生部長王乙康曾說，若慢性病的管理未被妥善處理，將會大幅衝擊新加坡的醫療支出，削弱新加坡的未來。為因應慢性病對醫療環境帶來的衝擊，星國衛生部提出「3個跨越」計畫。第一項「跨越品質，追求價值」意在使用更符合經濟效益的新治療、新科技；第二項「跨越醫院，進入社區」強調基層診所、社區醫療的重要性，透過分級醫療減少支出；第三項「跨越醫療，成就健康」則是要落實預防醫學，同時希望民眾透過生活習慣的改變，讓自己更健康。阿里・汗指出，星國「腎臟照護服務（RHS）」訂定四大目標：提升五成患者識能、第三期慢性腎病診斷率提高五成、五成患者接受治療、三成透析患者使用腹膜透析。糖腎教室／有泡泡尿 就是腎功能不好嗎？糖尿病患因高血糖長期損傷腎臟中的腎絲球，會導致微量蛋白進入尿液中。檢測尿液微量白蛋白（UACR）是發現腎臟病變的方式之一，也是用來評估糖尿病腎病變的重要指數。民眾常會把泡泡尿當成腎不好的指標之一，但實際上未必相關，尤其男性因為站姿排尿或尿得太快，可能因為表面張力等因素，導致泡沫產生。另外，水喝得太少，讓尿液濃度增加，也容易產生泡泡尿。因此，民眾看到泡泡尿時不必過度緊張，應以定期接受UACR檢測的結果為評估依據。糖腎共照推一把黃建寧／中華民國糖尿病學會理事長：糖尿病腎病變引發的心臟病也威脅國人健康，讓我們攜手共同守護台灣的心與腎。阿里‧汗／新加坡黃廷芳綜合醫院資深顧問腎臟專科醫師：新加坡正面臨糖尿病引發、前所未有的腎臟病海嘯，一場對上糖尿病及末期腎病的戰爭已然開打。
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2023-06-11 醫療.新陳代謝
糖腎共照／全人照護的起點：早期預防 阻斷疾病進入末期
健保前20大高費用疾病，腎臟疾病及糖尿病分占第一及第三，兩個疾病的健保支出一年高達近千億元。由於慢性腎衰竭的患者有半數以上都是糖尿病患者，目前衛福部採取兩大策略，往前預防推出「代謝症候群防治計畫」；醫療端則推出國內首見全人給付概念，在111年推出糖尿病合併初期腎臟病（DKD）照護。衛福部長薛瑞元指出，將鼓勵社區醫療群加入「代謝症候群防治計畫」計畫，真正落實早期預防的觀念；至於已實施的DKD照護收案率太低，未來也會投入更多資源。三高預防與慢病照護需更多資源，增加收案率。中華民國糖尿病學會與聯合報於5月13日舉辦「GOAL 50+糖腎共照跨國高峰論壇」，吸引近200名醫護人員線上及線下聆聽。薛瑞元出席致詞時指出，國外對台灣醫療的評鑑其實是相當高的，但是最大的問題就出現在慢性病的照護是不理想的，就會拉低國際醫療的比序成績。其實慢性病預防最重要的就是三高，無論是前驅因子的控制到疾病的照顧都需要改進，尤其是還沒進入疾病末期之前，必須投入更多資源，才能避免末期醫療的高額支出。因此，國健署與健保署共同推動「代謝症候群防治計畫」，政策由國健署擬定，費用由健保署支出。國健署副署長魏璽倫指出，「代謝症候群防治計畫」於去年7月開始收案，已編列6.16億元，目前收案人數約3萬多人，收案醫師會衛教民眾疾病管理的方法，利用行為的介入改變生活型態，預計收案25萬人，追蹤一年結案，該計畫就是落實「預防重於治療」的前瞻計畫。而疾病發生後的治療，健保署也開始進行全人整合照護計畫，2022年糖尿病合併初期腎臟病（DKD）照護就是其中一項，期待有效整合資源及人力，但目前收案率只有一成約8.5萬人，日前健保署副署長李丞華受訪時也認為執行率偏低，疫後會加速推動糖腎共照。健保署將因應照護複雜度，給予給付加值。健保署醫務管理組副組長劉林義表示，目前收案是以醫院為單位，同一醫院參加「糖尿病及慢性腎臟病照護方案」病患，以院內跨科整合方式，提供整合式照護。對於部分患者是在不同院所看兩個科別，則需要醫病之間的衛教溝通，最終仍希望由一位醫師主責，後續第二階段依據病人風險分級方式，給予患者不同的疾病管理跟照護。劉林義強調，健保署推動的論質計酬項目累積超過十種，均以疾病別為分類，DKD將是跨疾病別全人照護的起點，隨著慢性病共同照護趨勢明顯，未來全人照護衛教師、個管師可能需要同時照顧患者十多種疾病，健保署將因應照護複雜度給予給付加值。而健保署推動多年的「全民健保家庭醫師整合照護計畫」，目前照護全台逾600萬名患者，涵蓋全台三分之一人口，未來將朝向「論人」的整合模式。糖腎共照推一把薛瑞元／衛福部長：慢性病在末期之前，投入更多資源，才能避免末期醫療的高額支出。魏璽倫／國健署副署長：早期慢性病個案生活型態的改變，比藥物介入更複雜。劉林義／健保署醫務管理組副組長：慢性病的論質計酬，將逐步朝向全人整合邁進。
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2023-06-10 醫療.泌尿腎臟
喝魚腥草涼茶退火？80歲老翁每天喝竟心悸喘不過氣，「這原因」導致
王姓老翁有慢性腎臟病，因覺得火氣大，每天喝一大碗魚腥草煮的涼茶退火，健檢時發現血鉀濃度超標，還會心悸；醫師指出，腎臟功能不佳無法排出鉀離子，恐心律不整，對老人家尤其危險。火氣大喝魚腥草涼茶退火 卻血鉀濃度超標衛福部南投醫院今天發布新聞指出，80歲王姓老翁罹患慢性腎臟病，需定期回醫院檢查，老翁檢查顯示血鉀濃度超過正常值近2倍，老翁也說會心悸不舒服，感覺喘不過氣。南投醫院腎臟科主任莊宗芳指出，老翁因自覺胸悶及火氣大，聽說多喝魚腥草煮的涼茶可退火，所以每天都喝一大碗。莊宗芳說，腎臟是身體內鉀離子主要排泄器官，可透過尿液排出，但腎臟病患可能無法順利排出鉀離子，導致血鉀濃度過高，會出現手指麻痺、嘴唇麻木、疲倦、無力、心律不整等症狀。魚腥草應在中醫師指導下使用南投醫院中醫科醫師賴卉蓮說，魚腥草成分包含魚腥草素、揮發油、蕺菜鹼等，對多種細菌有不同程度的抑制作用，能擴張腎動脈，增加腎動脈血流量，因而有利尿作用，臨床應用還是應該在專業中醫師指導下使用。南投醫院營養師黃淑敏表示，當腎臟受損，組織細胞遭受破壞，鉀離子會被釋放進入血液，導致高血鉀症，因此慢性腎臟衰竭患者須限制飲食中鉀的攝取。延伸閱讀：．洗腎病人為什麼喝水需要限制？7招助腎友控制水分攝取．洗腎腎衰竭的病人可吃水果？遵守兩原則，楊桃不能吃！．天天喝「這果汁」喝到需洗腎！腎臟病、糖尿病患 吃水果宜忌整理責任編輯：陳學梅
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2023-06-10 名人.許金川
許金川／「吾豈好胖哉？吾不得已也！」
某人大陸旅遊，碰到路邊乞丐，隨手丟了一包甜食，想不到乞丐搖搖頭：「我們這種職業甜食吃多胖了，就不可憐了！」說得很有道理，一般會引起人的同情心，通常都是吃不飽、睡不好，瘦骨嶙峋的，哪有胖胖的當乞丐的。胖胖的，除了不適合當乞丐之外，以現代醫學眼光來看，對健康也是有重大影響的。肥胖代表攝取的食物熱量遠大於身體活動所需的熱量，因此，多餘的熱量以脂肪的方式存在於內臟，存在於肝臟，存在於臀部，所以漫畫中的彌勒佛、濟公都是肥肥胖胖的。也許他們修心養性，書讀得多，但動得少之故。西遊記中的豬八戒，好吃懶動，因此就肥肥胖胖的，反之，孫悟空吃得少、動得多（猴子本能天生好動），所以一副體態輕盈的樣子。過度肥胖的人士，到了中年以上通常伴有三高—血壓高、血糖高、膽固醇高，容易引起心血管疾病，尤其血糖過高，更是會讓全身敗壞，嚴重者引起腎衰竭或失明，禍害無窮。此外，因體重負荷過重，中年以後膝蓋引起退化性關節炎，嚴重者甚至要換人工關節才能回復正常走路。歷史中凡是長壽者，通常都是瘦瘦的。多年前美國的醫學雜誌就有報導，兩群猴子，一群正常熱量，另一群熱量過多。結果，多年後，攝取過多熱量的猴子死得比較早，得癌症的比例也比較多，證明了適當的體重與壽命長短有密切的關係。要控制體重，除了飲食自我控制及多運動之外，目前有很多很好的藥物問世，可以協助解決肥胖困擾。此外，若過度肥胖，以上方法都無法控制者也可輔助外科手術，利用縮胃手術來控制體重。反之，也有一些淑女已經很瘦了，自己還努力想要更瘦，「吾豈好瘦哉，吾不得已也！」有人要上電視，希望螢幕上臉變小一點，有人要走秀，當然希望更苗條。更有甚者，希望自己身材成為牙籤或火柴，那就有過之而無不及，對健康也不是好事。事實上，胖瘦與否，與上一代遺傳的基因有密切關係，肥胖者就像糖尿病會遺傳一樣，也是非戰之罪，但透過後天的努力及現代醫學的進步，胖得恰到好處，瘦得令人疼惜，大都可以打造的，只要有心，也是會心想事成的。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2023-06-10 醫療.消化系統
有脂肪肝怎麼辦？營養師曝「做好3件事」遠離脂肪肝，多吃燕麥、魚油、蘋果也有用
相信大家都知道，肝是人體很重要的器官，所以有句經典廣告台詞是這麼說的：「肝若不好，人生是黑白的。」但你知道嗎？近期的研究報告指出台灣的脂肪肝盛行率竟高達33.3％！等同於每三個人當中就有一人有脂肪肝！「脂肪肝」（Fatty Liver）指的是過多的脂肪累積在肝臟，造成肝細胞發炎，久而久之使肝細胞受損，最後演變成肝硬化、肝病甚至是人人聞之色變的肝癌！接下來讓【PrimePlus健康設計家】品牌營養師Sean，為大家解說肝臟與人體的關係及如何去保養自己的肝，請大家一定要特別注意自己的飲食生活習慣哦！脂肪肝的成因肝臟是人體內最主要的代謝器官，許多重要的生化反應與功能都與它息息相關，例如分泌膽汁以消化脂肪、藥物或酒精的代謝、維持免疫功能、肝醣分解與合成、脂溶性維他命的儲存…等。而脂肪肝形成的原理，多半是因為不好的生活習慣，如甜食或油炸等高熱量食物攝取過量、缺乏運動、糖尿病控制不佳與酗酒…等，導致血液攜帶了太多脂肪進入肝臟，超出了肝臟可以負荷的量，經長時間累積後而成的結果。為了防止脂肪肝再繼續惡化，Sean在下一段的文章中就要來和大家一起從生活習慣的改變來預防脂肪肝的形成！遠離脂肪肝的3個原則脂肪肝雖然盛行率很高，但在它尚未惡化成更嚴重的疾病之前，還是有機會透過個人努力逆轉康復的！而最簡單且最好的治療方式，就是從良好的飲食及生活習慣著手，只要謹記下面三個大原則，就可以有效打擊脂肪肝！‧維持或減重至理想體重減重的目的就是要減去身體內多餘的脂肪，減少肝臟內脂肪囤積的風險。‧每周至少從事150分鐘以上的中度運動保持規律運動的習慣可以讓身體消耗多餘的能量、增加胰島素敏感性、促進脂肪分解等益處。‧均衡適量的營養均衡的六大類飲食組合能提供身體各種營養素，為身體帶來脂質合成減少、降低肝臟脂肪、增加膽固醇代謝排出量等益處。可依照國健署建議：「每天早晚一杯奶、每餐水果拳頭大、菜比水果多一點、飯跟蔬菜一樣多、豆魚蛋肉一掌心、堅果種子一茶匙」來避免脂肪肝。另外以營養師的角度，也推薦大家三種護肝相關營養素，供大家在食物方面做選擇，讓你吃對營養，護肝事半功倍！ 【PrimePlus小學堂劃重點】３種營養素讓你「肝」之如飴‧水溶性膳食纖維富含膳食纖維的食物如燕麥、秋葵、蘋果…等，它們能夠護肝的原理在於它能增加飽足感，進而減少熱量與脂肪攝取；增加膽酸排出促使肝臟加速代謝膽固醇，調節體脂肪；還能降低肝臟細胞纖維化的風險。‧Omega-3脂肪酸Omega-3脂肪酸多存在於奇亞籽、魚油、核桃…等食物中，這類型的脂肪酸可有效降低血漿中的三酸甘油酯，還具有調節肝臟中的脂質代謝、抗發炎等多種功效，能夠減少脂肪肝形成的機率及保護肝臟細胞不因發炎而被破壞。隨著市面上Omega-3魚油相關的保健食品越來越熱門，Sean在這裡也和大家分享一些挑選的小技巧：1.選擇Omega-3濃度>80%的魚油2.選擇好吸收的rTG形式魚油3.選擇先進的專利超臨界萃取及淨化技術的魚油4.選擇具國際標章驗證的魚油。‧維他命B群我們的飲食中如糙米、雞蛋、牛奶都含有許多維他命Ｂ群。維他命Ｂ群是幫助我們的肝臟代謝三大營養素（醣類、脂質、蛋白質）時所必須！另外，肝臟在代謝酒精時也會消耗大量的維他命Ｂ群，因此補充足夠的維他命Ｂ群可以幫我們的肝臟在進行代謝功能時一切順利正常。由於維他命Ｂ群中又細分８種維他命，且廣泛地存在於六大類食物中，以現代人的飲食生活習慣要均衡的攝取到這些食物並不容易，所以用保健食品的形式來補充維他命Ｂ群也漸漸成為趨勢。Sean在這邊也建議大家選擇保健食品時，盡量以天然來源而非人工合成、不添加或少添加為原則去購買。脂肪肝早期因沒有症狀，並不容易察覺到，為了不讓自己的人生變成黑白色， 日常生活中的習慣就更應該加倍注意，避免疾病悄悄上身。也建議每年安排一次健康檢查，透過醫學儀器來關注自己的身體狀況，若身體有任何狀況，不要誤信偏方延誤就醫時間，而增加肝臟疾病惡化的風險。 延伸閱讀：．5大易缺鈣族群當心「骨質疏鬆」！不只牛奶，6種高鈣食物也能幫你補鈣．魚油不只護心，還可抗發炎！但這4種族群食用前要注意．高血壓是沉默殺手！把握得舒飲食5原則＋居家量測722法則本文為《PrimePlus健康設計家》授權刊登，未經同意禁止轉載 責任編輯：陳學梅
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2023-06-10 活動.健康小測驗
「健康小測驗」快速評估你的健康狀況 幫助解決各種健康困擾
元氣網-健康小測驗提供簡易的健康自我檢測幫你評估健康狀況，解決困擾更方便、更快速。● 經常失眠睡不好？可能是睡前做了這些事！5大睡前NG行為你中了幾個？● 1張圖測你的視力狀態！看到XXXX＝眼睛超健康？● 狗狗幾歲怎麼算？不要再乘7了！教你1秒算出正確年紀總是失眠睡不好？可能是你的睡眠習慣有問題！快來檢測你的睡眠習慣得幾分？▲回到工具列表▲別做無效小測驗，醫師教你如何正確使用阿姆斯勒方格表！▲回到工具列表▲你知道嗎？其實狗1歲≠人類7歲！最新科學公式教你怎麼算！▲回到工具列表▲
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2023-06-09 焦點.健康知識+
上班族注意！長時間久坐面臨7危機，除了變胖這些病也會跟著來
對於許多上班族來說，長時間久坐是一個常見的問題，特別是辦公室工作或需要長時間在電腦前工作的人，辦公室通常設有工作桌和椅子，使人們需要長時間坐在同一位置，因為缺乏活動空間和刺激，就容易導致久坐問題。上班族面臨久坐危機由於大部分上班族需要長時間使用電腦，這使得需要保持相對靜態的坐姿和手臂動作，長時間的電腦使用可能導致姿勢不良和肌肉疲勞；另外，上班族為了應對工作要求，常常無法安排充足的運動時間，久坐不動可能使他們無法獲得足夠的身體活動，這對於健康不利。參加長時間的會議是上班族常常面臨的情況。長時間坐在會議室中可能會導致肌肉僵硬和疲勞；上下班的交通通勤時間可能很長，乘坐公共交通工具或開車往返辦公地點，這段時間大多數人處於坐姿，又增加了整天久坐的時間。久坐的7個健康危機久坐對身體有一些健康風險，以下是其中一些常見的：1.過度肥胖：久坐導致體力活動減少，燃燒的卡路里減少，容易導致體重增加和肥胖。肥胖與多種慢性疾病風險增加，包括心血管疾病、糖尿病和某些癌症。2.心血管問題：久坐使得心臟不夠活躍，血液流動速度減慢，增加了患心血管疾病的風險，包括高血壓、心臟病和中風。3.肌肉萎縮和骨質疏鬆：久坐使得肌肉長時間處於靜態狀態，容易導致肌肉萎縮和骨質疏鬆，增加骨折風險。4.頸椎和腰椎問題：長時間保持不良坐姿，如低頭使用手機、長時間使用電腦，容易導致頸椎和腰椎問題，如頸椎痛、腰痛和椎間盤突出。5.靜脈血栓形成：久坐導致血液循環減慢，增加了靜脈血栓形成的風險，尤其是長時間乘坐飛機或長途乘車。6.代謝問題：久坐使得體內的代謝速度降低，影響血糖和脂質的代謝，增加患上代謝綜合症和2型糖尿病的風險。7.心理健康問題：久坐不僅對身體有影響，還會對心理健康產生負面影響。長時間的久坐可能增加焦慮、壓力和抑鬱的風險。跟著做，站起來動一動為了減少久坐對健康的風險，建議每隔一段時間，站起來活動一下，可以走動、伸展肌肉，增加活動量；另外，要培養運動習慣，每天進行一定的體力活動，如散步、慢跑、游泳或其他適合的運動，以促進血液循環和肌肉強度。如果可能的話，建議使用站立式工作台，或者定期切換坐姿和站姿；保持正確的坐姿，避免低頭使用手機或長時間彎腰。另外，積極參與體育運動、戶外活動和其他活動，增加身體活動量。總之，避免長時間久坐並保持身體活動，對於維護健康非常重要。延伸閱讀：．人體工學椅對坐姿有益是否有科學證據？教授教該如何坐得健康．別說沒時間運動！研究：2週不運動，身體會出現「這種變化」．屁股痠痛、腿麻可能是梨狀肌症候群！醫授3招遠離責任編輯：陳學梅
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2023-06-08 醫療.心臟血管
這部位肌肉很重要 研究曝可能與心臟病發作後更好的結果有關
【本文重點】根據一項在2023年歐洲心臟病學會上發布的新研究，增強腿部肌肉力量可以降低心肌梗塞後心臟衰竭發作的風險，強度高的患者風險降低41%。研究作者指出，股四頭肌力量可以幫助標識心肌梗塞後風險更高的患者，並接受更嚴格的監測。預防心臟病再次發作，美國心臟協會建議服藥、回診、健康飲食、運動和管理像是高血壓、高膽固醇和糖尿病等風險因素。--by ChatGPT有越來越多證據表明，增強肌肉力量對心臟有益，甚至可以在心臟病發作後改善預後（預期疾病後續發展）。根據歐洲心臟病學會2023年大會上發表的一項新研究表明，腿部肌肉力量腿部強壯的人在心臟病發作後發生心臟衰竭的可能性降低 41%。在該項研究中，研究人員分析了2007年至2020年間因心臟病發作住院的932名年齡在57至74歲之間的人的股四頭肌（大腿前部）的力量。他們發現，股四頭肌強度高的患者其心臟衰竭發生率為每1000人10.2例，而股四頭肌強度低的患者其心臟衰竭發生率為每1000人22.9例。該研究作者之一、日本北里大學醫學科學研究科的物理治療師Kensuke Ueno表示，股四頭肌力量在臨床實踐中很容易準確測量。該研究表明，股四頭肌力量有助於識別心肌梗塞後發生心臟衰竭風險較高的患者，然後可以接受更嚴格的監測。不過Ueno表示，這些發現需要在其他研究中重複，但它們確實表明，應向心臟病發作的患者推薦股四頭肌力量訓練，以預防心臟衰竭。該研究結果尚未發表在同行評審的期刊上。該研究作者之一、日本北里大學醫學科學研究科的教授Kentaro Kamiya告訴《CNN》，心臟病發作後，心臟會經歷一個稱為心肌重塑(Myocardial remodeling)或心臟重塑(Cardiac remodeling)的過程，纖維組織在該過程中積聚，導致心臟擴大。但新出現的證據表明，以運動為基礎的心臟康復治療可以改變這種重塑的過程，從而改善心臟功能。Kamiya指出，心臟重塑是心肌梗塞後心臟衰竭發作的主要原因，而鍛煉可以幫助減弱心臟重塑。》看更多心肌梗塞危險族群如何預防心臟病再次發作？根據美國心臟協會的資料，第一次心臟病發作後，大多數人可繼續過正常的生活。然而，大約20%的45歲以上患者會在首次心臟病發作後的五年內再次發作。因此，預防另一次心臟病發作為這些人的首要任務。美國心臟協會建議，心臟病的預後應按處方規律服藥，保持後續的回診，獲得親人的支持，並通過堅持服藥、不吸菸、健康飲食和鍛煉等方式管理高血壓、高膽固醇和糖尿病等風險因素，以避免心臟病再次發作。如果你從未患過心臟病和中風，美國心臟協會建議應了解你的風險，選擇健康飲食，多運動，注意體重，保持無菸生活等關鍵因素，可以幫助降低心臟病發作和中風的風險。【資料來源】．Heart attack patients with strong legs have better prognosis．Strong leg muscles may be linked with better outcomes after heart attack, study suggests．Strong Legs Linked to Better Outcomes After Heart Attack
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2023-06-08 性愛.性福教戰
多快射精算早洩？過度自慰會陽痿？許藍方曝快槍俠「時間」，做好1件事助改善
很多男生會擔心「手槍打太多會造成早洩」，因而會減少打手槍的次數或禁慾，這樣做真的可以預防早洩嗎？到底到底多快射精算早洩？對於此疑問，有「最美性學博士」稱號的許藍方在YouTube頻道替大家解關於早洩的迷思。3分鐘射精算早洩？早洩是自慰太多次造成的嗎？還是身體因素所致？許藍方表示，其實導致早洩的原因有很多種，但打手槍對於早洩及陽痿都沒有影響，有時候反而會因為太久沒有打手槍讓你更容易射出來。早洩在醫學定義上是「性交少於1分鐘就射出來」，以及沒有辦法自己控制射精的感覺跟時間，當想要忍住不射時陰莖卻不受控制。‧第一種「原發性早洩」：在陰莖碰到陰道，抽插時間小於1分鐘就射精，算是早洩。‧第二種「續發性早洩」：如果以前沒有早洩問題，隨著年紀越來越大，後來才出現小於3分鐘就射出來的狀況；換句話說，本來以前還算持久，到了後來某個年紀後持久度小於3分鐘。而導致這問題的原因很多，有可能是身體的荷爾蒙造成，或身體的血清素、多巴胺的不足，而最好找出這些原因的方法，就是去醫院問醫師。‧第三種「無法用意識去控制射精」：跟時間沒關係，不管幾分鐘不想射但卻射出來，失去對自己小頭的控制能力；若有造成「不滿意的情形」，或因為這樣的過程造成自己跟伴侶都不開心，影響彼此的關係，這種也是早洩問題。以上三種都在早洩的定義之中，都被定義為早洩(早發性射精)，也就是「無法持久」。而導致早洩的原因非常多，有龜頭敏感度過高、腦內神經化學物質分泌異常、身體疾病（糖尿病、攝護腺肥大）、心理因素...都是，要判斷出你是哪一種，最好的辦法就是去找泌尿科醫師幫助你，找出造成早洩的原因並改善。理想的性愛時間是7-13分鐘根據研究顯示，從陰莖放入陰道之後，最理想的性愛時間是7-13分鐘(不含前戲)。許藍方也呼籲廣大男性「不要再糾結分鐘數」，這只是一個給大家參考的數值，並非鐵則。而有早洩或遲射問題，請去醫院找泌尿科醫師，請他協助找出原因，並對症下藥，越早治療越好。平日保持身體跟心理健康，多運動喝水，你的性生活自然就很美好。延伸閱讀：．「手淫」降低罹癌機率！可改善早洩問題？醫盤點6大手淫常見的迷思．顏射、口爆、內射...「射精最愛7部位排行」女性接受度最低是這部位．做愛狂換姿勢較持久？許藍方解答「性愛最佳時間」，持續一動作10分鐘易高潮責任編輯：陳學梅
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2023-06-07 醫療.泌尿腎臟
中年性生活滿意度不佳別輕忽 研究曝可能增認知功能下降風險
【本文重點】勃起功能問題不僅與性生活有關，還可能與認知問題有關。一項以800多名男性為對象的研究發現，中老年男性的勃起功能和性滿意度下降與記憶力下降有關。研究人員提出了多種理論，包括身體不活躍、飲食不良與心臟健康不佳等因素可能增加記憶問題的風險。另外，性生活不佳可能與睪固酮水平下降、長期壓力等因素有關。研究結果呼籲對老年人的性健康進行更多關注。--by ChatGPT勃起功能不只與性生活相關，還會影響個人健康狀況，例如勃起功能障礙就與糖尿病、高血壓和心臟病風險增加有關。根據發表在《老年學》(The Gerontologist)期刊的新研究表明，中老年的勃起問題也可能與男性日後出現認知問題有關。在該項研究中，研究人員追踪800多名男性的勃起功能、性滿意度以及認知表現之間的關聯，研究開始時參與者平均年齡約為56歲。這些男性分別在56歲、61歲和68歲時接受認知變化的測試，並完成了關於勃起功能和性滿意度的問卷調查。他們發現，勃起功能和性滿意度的下降都與記憶力下降有關。該研究作者之一Riki Slayday博士表示，雖然研究人員發現這三個健康因素之間存在很強的相關性，但他們只能推測原因。研究人員提出三個主要理論。他們認為性生活不佳的人可能運動較少，飲食較差，心臟健康狀況較差。這已經被認為會增加記憶問題的風險，因為這些人更有可能遭受大腦血管的損害，這會損害與記憶有關的細胞。其他理論包括，性生活較差的男性可能具有較低的睪固酮，即男性性激素。他們認為，這可能會導致參與記憶的海馬迴變小。他們還表示，由於性生活不佳或其他因素導致的慢性壓力可能是結果背後的原因。他們指出，皮質醇（一種壓力荷爾蒙）的持續釋放可能會導致海馬迴在老年時萎縮，而海馬迴有許多荷爾蒙受體。Slayday建議，如果你的滿意度普遍較低，那麼你患失智症、阿茲海默症、心血管疾病和其他可能導致認知能力下降的壓力相關問題的風險更高。性滿意度的提高實際上可能會激發記憶功能的改善。該研究揭示人們應該多運動，吃更好的食物。除此之外，性滿足對我們的健康和總體生活質量也很重要。研究人員呼籲應該對中老年人的勃起功能進行更多監測，作為70歲之前認知能力下降的潛在跡象。什麼是勃起功能障礙？根據克里夫蘭診所的資料，勃起功能障礙是指無法勃起並保持足以進行性交的勃起。在大多數情況下，勃起功能障礙是另一個潛在問題的症狀。勃起功能障礙在任何年齡都不被認為是正常的，並且可能與其他問題有關，例如缺乏性慾以及性高潮和射精問題。》看更多勃起功能障礙預防方式克利夫蘭診所的泌尿科醫師Raevti Bole告訴《HealthDay》，我們知道勃起功能障礙可能是健康問題的標誌，也可能是整體心臟健康的預測指標，現在它已經與認知功能相關聯，防止血管疾病惡化更為重要。他並未參與該項研究。Bole表示，如果有任何健康問題導致勃起功能障礙，例如高血壓、心臟病或糖尿病，重要的是要對它們進行診斷和治療。這種主動的方法可以避免進一步的損害。如果潛在的情況繼續得不到治療並且變得更糟，這可能導致血管疾病惡化和全身問題惡化，而不僅僅是勃起而已。【資料來源】．Low sexual satisfaction linked to memory decline later in life, study finds．Erectile Troubles in Middle Age a Bad Sign for Men's Brains．A bad sex life in middle-age raises men's risk of DEMENTIA, study suggests
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2023-06-07 養生.健康瘦身
台灣肥胖率比日本高10倍，醫揭真正5原因！忽視「這問題」，不但胖還累積一堆慢性病
肥胖醫學專科醫師王姿允日前在其臉書指出，台灣的肥胖率是日本的十倍，不是因為運動不夠，她指出5個問題，包括外食比例高、攤販文化、西化飲食、沒有天天吃早餐及從小開始的肥胖問題，才是真正造成台灣人肥胖的原因。台灣人比日本人愛運動，卻比日本人胖日前有媒體報導指台灣肥胖率超過日本10倍，不愛運動是主因。肥胖醫學專科醫師王姿允日前則在其臉書駁斥。她援引醫學期刊《The Lancet》之前做過的「全球最不愛運動的國家」調查，發現日本有超過60%的人不愛運動，排名全球第11名。美國則是40%不愛運動，排名第46名，那麼愛運動的美國肥胖率42%也是遠高於日本，因此「不愛運動非肥胖原因」。教育部體育署公布111年運動現況調查成果，國人在疫情後參與運動人口比例達81.8%，規律運動人口比例自103年以來，首度達到「34%」。而疫後日本的調查，不運動的比例則又增加了3.9個百分點。因此台灣有達到規律運動比例的人口其實遠高於日本，要將台灣人的肥胖歸咎於不運動是完全錯誤的。王姿允認為，所以他們之所以瘦，「還是跟飲食內容有很大的關係。」她歸納出幾個台灣人肥胖的原因：台灣人肥胖的5原因1.外食比例高，不似日本自煮早餐和自備便當的多，而且日本餐廳都是以「定食」為主，份量易控制。2.臺灣的攤販文化：臺灣的路邊攤美味又便宜，可以快速輕鬆的吃飯，更容易有過量還有肥胖風險，而路邊攤的食物大部分高油高糖高鹽份，而且食品添加物居多（成本便宜）。3.日本人就算融合了歐美飲食，都是以在大量蔬菜、大豆類食品、海藻類跟高脂肪魚類偏多，肉類跟鹽分攝取還是比歐美少，但是有更多的優格、乳製品跟咖啡。但台灣人的西化飲食，卻是以高油脂肉類跟高鹽份輾壓。（資料from日本國立國際醫療研究中心和國立癌症研究中心15年8萬日本人飲食研究）4.台灣人不良的早餐習慣：根據一份針對亞太11地區健康早餐的最新調查發現，近四分之一台灣受訪者沒有天天吃早餐習慣，即便有吃早餐，其中也高達7成早餐沒攝取含蛋白質食物、8成沒吃蔬果，然而脂肪攝取比例卻是亞太之最！例如：燒餅油條水煎包。5.從兒童開始的肥胖問題，造就成年人居高不下甚至竄升的高肥胖率。台灣5-19歲男女童肥胖率比日本多了3倍以上，是亞洲四小龍之最！美國退休將領認為兒童肥胖是國安問題。資料來源／臉書粉絲專頁《王姿允醫師。我的無齡秘笈。》從小胖長大還是胖，還累積一堆慢性病王姿允所提到的5個問題，有4項都是飲食因素，個人如果願意改變習慣，肥胖問題還有機會扭轉。其中第5項的從小肥胖的問題，更值得大家關注。根據國民健康署公布的健康促進統計年報資料顯示，2017至2020年成人過重及肥胖率已經達50.3%；在109、110學年度，國小學童過重及肥胖率分別為25.4%及27.1%，國中學生分別為29.9%及31.2%。國民健康署社區健康組長羅素英曾受訪表示，研究發現小學時的肥胖兒童有6至7成長大後仍然肥胖，而肥胖的國中生更有7至8成將來是肥胖成人，顯示「小時候胖長大後往往還是胖」，兒童期肥胖往往會延續到成人期。小兒科醫師陳錦江曾受訪指出，兒童肥胖容易引發的併發症，在內分泌系統方面，易有糖尿病前期、代謝症候群。在生長發育方面，女生容易有多囊性卵巢症、男性素過多症、月經過早的症狀，男生則容易有性徵較晚發育、假性陰莖短小（隱藏性陰莖）、雄激素減低的症狀。另外還容易引發甲狀腺功能異常、心臟血管相關疾病、肺臟系統疾病、神經相關疾病等，且易有社會心理相關問題。中國醫藥大學兒童醫院也曾引《美國心臟病學會》雜誌的一項研究指出，童年時期肥胖即可導致心臟結構和功能改變。與正常兒童相比，肥胖兒童左心室增厚、左心室重量增加和收縮功能損傷。兒童肥胖容易產生7大類疾病1.內分泌系統疾病：糖尿病前期、代謝症候群2.生長發育疾病：．女生：多囊性卵巢症、男性素過多症、月經過早症狀。．男生：性徵較晚發育、假性陰莖短小（隱藏性陰莖）、雄激素減低症狀。3.心臟血管相關疾病4.甲狀腺功能異常5.肺臟系統疾病6.神經相關疾病7.易有社會心理相關問題中壢天晟醫院纖體天成體重管理與代謝手術中心主任徐光漢提醒，從小防治肥胖可從3個重點著手，第一，多喝水、均衡飲食、拒絕零食；第二，培養運動習慣，每日至少60分鐘中重度活動、避免久坐和晚睡及熬夜；第三，若身體質量指數（BMI值）大於24，應至兒科檢查與治療，及早解決肥胖問題，才能恢復正常的身體發育。【參考資料】．近半成人肥胖 長者應維持BMI24最長壽．小時候胖不是胖？ 醫師說：假的．「小時候胖長大一定胖」 醫教3招遠離肥胖慢性病．臉書粉絲專頁《王姿允醫師。我的無齡秘笈。》．中國醫藥大學兒童醫院
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2023-06-06 醫聲.慢病防治
糖尿病年花健保402億！近半數同時患腎臟病
一名70多歲的張姓伯伯，50多歲時確診糖尿病、高血壓，長年透過飲食與藥物控制血糖及血壓，但退休後因獨居煮食不便，血糖控制不佳，近來更因為新冠肺炎疫情，未定期就診追蹤病況，導致血糖快速失控，直到兒女探望發現腳步浮腫，走路喘息症狀加劇，才至醫院就診，經醫師診斷糖尿病合併嚴重腎臟病變，未來恐洗腎度日，張伯伯後續被送進安養院，長期醫療、看護費用也加劇兒女的負擔。中華民國糖尿病學會理事長黃建寧表示，根據第2型糖尿病年鑑統計資料，2000至2014年間糖尿病合併慢性腎臟病疾病的人數，明顯增加4倍；第2型糖尿病併心衰竭人數增加1.9倍。根據台灣腎病年報指出，45.4%新發透析患者主診斷為糖尿病、51.2%透析患者合併有糖尿病，平均每2位透析患者，就有1位合併糖尿病。此外，雖糖尿病粗死亡率下降16.8%，總住院率降低21%，但75歲以上患者數增加，多數第2型糖尿病患者更高達4成以罹病10年以上，尤其台灣即將進入超高齡社會，平均壽命延長，應及早守護糖友心腎，減少不健康的失能年數。中華民國糖尿病學會常務理事蔡世澤表示，糖尿病是國人普遍的慢性疾病，古語說「上醫治未病，中醫治欲病，下醫治已病」，「已病」隨著醫學進步逐漸有藥物可使用，「欲病」在快要引發嚴重併發症時，透過藥物或生活習慣有機會改變，而要保持「未病」最困難。台灣腎臟醫學會理事長吳麥斯表示，透析末期腎病會讓國家、社會帶來龐大負擔，末期腎病原發原因為糖尿病，若能控制則可解決一半問題。國健署長吳昭軍表示，世界衛生組織（WHO）強調，希望各國注意致病風險因子防範，包括吸菸、酗酒、不健康飲食與不運動等。國健署希望強化慢性病管理，也希望透過成人預防保健計畫，及早發現疾病及早治療。去年國健署、健保署合作代謝症候群管理，從疾病前端做預防性治療，藉由醫病共同決策、改變生活習慣，逆轉疾病發生。健保署111年度健保支出統計，急性腎衰竭及慢性腎臟疾病高達587億，糖尿病緊追在後達402億。健保署長石崇良表示，糖尿病因為共病特別多，像是一年內新發生透析病人，有48%都有糖尿病，若超過65歲以上，則超過一半都有糖尿病，這也是造成國人腎臟衰竭的因素，此外心血管疾病也是糖尿病共病，因此糖尿病照護需跨專科才能照顧得好。石崇良表示，健保署過去啟動糖尿病共照計畫，透過照護團隊指導病人，除了藥物治療以外，從飲食、營養控制、運動等生活習慣，建立健康行為，以及調節壓力、睡眠，共照計畫也讓病人參與，相較於沒參與共照計畫的人病人，疾病控制、住院率皆有明顯落差。近年觀察糖尿病患者死亡率下降，但75歲以上高齡糖尿病人數增加21%，40歲以下年輕族群發病率亦逐年提升至7.6%，顯見桃尿病已有高齡化、年輕化趨勢。中華民國糖尿病學會秘書長楊宜瑱表示，糖尿病發生併發症與罹病年有關，若控制不佳則會更快發生。以70歲老年人來說，罹患糖尿病，距離若活到80歲，僅和糖尿病共處10年，只要控制的不要太差，發生併發症機率就會減少。楊宜瑱指出，但若是30歲年輕人罹患糖尿病，若能活到平均餘命75歲，會有將近50年時間跟糖尿病共處，併發症、共病發生機率增加，必須優化血糖控制，但年輕人常因工作、生活型態無法配合，較難做好血糖控制。她表示，老年人控制糖尿病以安全、維持生活品質為目標，年輕人則需要積極控制。楊宜瑱表示，糖尿病發生的風險因子，包括家族史、體重過重與肥胖，共病則有高血壓、高血脂、代謝症候群等，若民眾空腹血糖異常、葡萄糖耐受不良、少運動或患有心血管疾病等，則屬於高風險族群，建議民眾維持健康生活型態，做好體重管理，遠離糖尿病。中華民國糖尿病學會今年進一步升級糖腎共照目標，今啟動「GOAL 50+超越50計畫」，公布最新的控糖典範計畫目標，預計於未來5年間強化糖尿病患者心腎共病篩檢率、全國共病照護率，並持續推廣國際治療指引，提高以下五項目標超越50%，包括一、糖尿病與共病識能。二、ABC達標率：糖化血色素、血壓、膽固醇三大指標控制達標。三、尿液白蛋白與尿液肌酸酐比值（UACR）檢測率。四、指引用藥遵囑率。五、糖尿病及初期慢性腎臟病照護計畫涵蓋率。
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2023-06-06 養生.聰明飲食
吃素真的比吃肉更健康？一次看懂何謂植物性飲食及其好處壞處
【本文重點】植物性飲食通常被認為比含有更多動物性食品的飲食更健康，但一項新研究比較了肉類、海鮮、雞蛋和奶製品的植物性替代品是否比它們更健康。植物性食品常含更多的膳食纖維、低游離糖和鈉的含量。然而，動物性的食物來源對飲食中的某些營養素做出重要貢獻，如維生素B12和D、碘、鐵和鋅。排除動物產品本身並不一定等同於健康飲食，最重要的是做出平衡和多樣的選擇。--by ChatGPT植物性飲食更好嗎？多吃新鮮水果、蔬菜、堅果和全麥穀物與改善健康結果有關，一般通常認為植物性飲食肯定比含有更多動物性食品的飲食更健康，但事實真是如此嗎？根據一項刊登在《國際食品研究》期刊的新研究比較了如肉類、海鮮、雞蛋和奶製品的植物性替代品，是否比它們打算替代的動物性食品更健康，以下為該研究針對兩種類型的食品比較。動物性和植物性食品的營養成分比較肉與真正的雞塊相比，植物性雞塊的脂肪、熱量和飽和脂肪的含量更低，膳食纖維含量更高。另外，植物性雞塊和真正雞塊在碳水化合物、蛋白質和鈉含量相當。總的來說，與真正的雞塊相比，植物性雞塊可能對健康有益，因為它們的脂肪、熱量和飽和脂肪含量較低。魚魚是優質蛋白質的良好來源，這種蛋白質易於消化並含有所有必需胺基酸。然而，真正的和植物性鮭魚產品在常量營養素和微量營養素方面存在顯著差異。例如植物性鮭魚的營養價值不如真正的鮭魚，因為它的蛋白質含量較低，鈉含量和熱量較高。然而，植物性鮭魚含有更多的膳食纖維、鈣和鐵，可能對人類健康有益。乳製品與牛奶相比，植物奶（例如燕麥奶、杏仁奶或豆漿）通常含有更少的熱量。儘管這些乳製品可能不含有牛奶中存在的所有微量營養素，但它們通常富含維生素和礦物質等營養素。值得注意的是，與含有14%至30%蛋白質的天然起司相比，植物性起司產品缺乏蛋白質。植物性起司還具有較高的碳水化合物含量，主要以澱粉的形式存在，用於產生類似起司的稠度。此外，植物性起司的鈉含量高於真正的起司，這可能對高血壓患者構成健康風險。什麼是植物性飲食？根據英國營養基金會(British Nutrition Foundation)的資料顯示，植物性飲食是一種飲食模式，更加強調源自植物的食物．例如水果和蔬菜、全麥、豆類、堅果、種子和油等。以下為主要特色：．大量食用蔬菜、水果和全麥．一些低脂乳製品（或乳製品替代品）、海鮮、堅果、種子、豆類．一些不飽和脂肪．減少脂肪/加工肉類、精製穀物、含糖食品和飲料．比典型的西式飲食低鹽和低飽和脂肪含量事實上，植物性飲食不必完全排除肉類、家禽、魚類、蛋類和乳製品等動物性食品，而是按比例選擇更多的植物性食品。以植物為基礎的飲食模式的其他例子包括地中海飲食或北歐飲食。植物性飲食對健康有好處嗎？根據研究顯示，植物性飲食模式與強調植物性食物（例如素食、純素食或地中海式飲食）與降低患心臟病、中風和2型糖尿病的風險有關。科學研究還表明，健康的植物性飲食可以通過降低血壓、降低血液膽固醇和促進健康體重等方式對降低疾病風險產生有益影響。許多在飲食中重要的食物，植物性飲食的含量往往更高，例如水果和蔬菜、全麥、堅果、種子和豆類。因此，與其他飲食模式相比，這些飲食往往提供更多的膳食纖維，同時飽和脂肪和游離糖含量更低。這可能是觀察到的許多健康益處的基礎。不過，採用此類飲食的人往往更注重健康，並採用其他更健康的生活方式因素。例如他們可能更喜歡運動，不太可能抽菸、較少飲酒，而且更有可能獲得更高的收入和教育。這也可能有助於解釋一些觀察到的健康益處。所有植物性飲食都健康嗎？植物性飲食提供重要營養素，包括纖維、維生素和礦物質、蛋白質和不飽和脂肪。然而，值得注意的是，動物性的食物來源對飲食中的某些營養素做出重要貢獻。例如大多數植物性天然食物不含維生素B12和維生素D，長鏈omega-3脂肪在油性魚類中的含量最高，而碘在海鮮、乳製品和雞蛋中的含量最高。乳製品也是大多數人鈣攝入量的重要來源，尤其是兒童。此外，鐵和鋅比植物性食物更容易從動物中吸收。例如，全麥和豆類等植物性食物中的植酸會降低鋅的吸收。重要的是，排除動物產品本身並不一定等同於健康飲食。在任何飲食模式中都可能做出糟糕的選擇，像是包含飽和脂肪、鹽和游離糖含量高的食物（例如鹹味零食、油炸食品、蛋糕、餅乾、糖果和甜味抹醬）。此外，非常嚴格的植物性飲食可能缺乏平衡性和多樣性。【資料來源】．Unpacking the nutrient profiles of new-age plant-based foods: Are they truly healthier?．British Nutrition Foundation: Plant-based diets
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2023-06-06 醫療.心臟血管
天熱防急性心肌梗塞，保持水分很重要！研究建議吃「一水果」有助心臟健康
天氣愈來愈熱，除了容易中暑，更是急性心肌梗塞、心臟病發作的危險時節。根據一項研究指出，多吃夏天常見的水果西瓜，對心臟健康大有助益。天熱流汗脫水血液黏稠 急性心肌梗塞、心臟病易發作你可能會覺疑惑，心臟病、心肌梗塞不是好發秋冬？怎麼天氣熱會心臟病發？國泰醫院心血管中心主治醫師陳玠宇曾於聯合報撰文指出，大熱天也會心肌梗塞發作，因大量流汗脫水造成血液黏稠度增加，或進出冷氣房、室內外溫差大，易導致不穩定血管硬化斑塊破裂，都可能引發血栓而造成心血管阻塞。提醒戶外活動或工作者，及有「三高」的人，一定要隨時多補充水分。夏天防急性心臟疾病注意3件事1.勿在悶熱環境中久待2.須適時補充電解質水分，以防脫水、血液變濃稠，增加血栓形成的機會。3.慢性病患者要按時服藥，運動與規律生活，身體有任何不適不要輕忽。夏天吃西瓜 對心臟健康有益而根據2022年底發表在《營養素》上的一項研究指出，吃西瓜可讓人攝取更多的必需營養素，包括膳食纖維、鎂、鉀、維生素 C 和維生素 A，以及番茄紅素和其他類胡蘿蔔素。此外，另一研究指出，吃西瓜還對心臟健康有益。幾乎不含脂肪的西瓜水分含量極高，達93%左右；熱量很低，每100公克去皮西瓜只有35大卡。根據《healthline》訪問營養學家Kristin Kirkpatrick說明，就因西瓜含水量大且富含維生素C，鎂，鈣和鉀，吃西瓜是保持水分的好方法。另一項研究指出，茄紅素與降低罹患心臟病或過早死於心臟病的風險有關。而西瓜除了水分多，茄紅素含量也高，尤其紅肉西瓜。美國農業部指西瓜的茄紅素甚至比番茄多。註冊營養師和糖尿病教育專家Julie Cunningham也指出，西瓜是L-瓜氨酸的很好的來源，L-瓜氨酸有助降低血壓並防止動脈阻塞。吃西瓜7項健康助益：1.降低血壓2.降低胰島素抵抗3.降膽固醇4.抗氧化、抗發炎5.減少肌肉酸痛6.幫助消化7.改善皮膚健康以下族群吃西瓜要節制1.西瓜較寒，一般人食用無妨，但體質虛寒、胃腸不好、胃腸潰瘍患者，以及剛生產完的婦女、手術後患者不宜多吃。2.容易頻尿的人，除了適量食用，還要避免太晚吃西瓜，以免半夜猛跑廁所。3.西瓜不算高鉀水果，每100公克的鉀含量約為100毫克，但腎臟病仍不宜多吃西瓜，喝西瓜汁時更要留意。4.因西瓜糖分稍高，糖尿病患也要控制食用量。一次以三片（300公克）為限，每日最多可吃兩回。如果你是上述不太適合吃西瓜的族群，不要擔心，這些紅色食物也富含茄紅素，像是番茄、木瓜、番石榴、粉紅葡萄柚、紅椒等，同樣有助心臟健康。而除了吃西瓜，專家另還建議考慮加入更多的健康脂肪，如堅果、特級初榨橄欖油以及富含纖維的食物，如豆類等，並要盡量減少添加糖、精製穀物和油炸食品的攝取。【參考資料】．《healthline》Want to Lower Your Risk of Heart Disease? Try Eating Watermelon．胸悶心悸誤為中暑 大熱天心肌梗塞發作．吃當季／西瓜水多熱量低常吃過量 營養師提醒這些人這些時候要克制
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2023-06-05 養生.聰明飲食
用代糖控制體重會增糖尿病、心血管疾病風險嗎？教授這麼說
世界衛生組織（以下簡稱WHO）在2023-5-15發布Use of non-sugar sweeteners: WHO guideline（使用非糖甜味劑：WHO 指南）。它說：「WHO建議不要將非糖甜味劑用作實現體重控制或降低非傳染性疾病風險的手段（有條件的建議）。」（註：為了簡單明了，我會在接下來的文章裡用「代糖」來表示「非糖甜味劑」）當天以及隨後幾日，多家英文媒體對此新聞做了廣泛報導，少數幾家中文媒體也有報導，而也就因為如此，我認為我沒有必要再自行發表文章。但是，昨天我複習了這些媒體的報導，才發現它們都沒有提起WHO的建議其實是屬於Conditional Recommendation（有條件的建議），而且有些新聞標題可能會有誤導之嫌，例如世界新聞網在2023-5-18發表的為瘦身改吃代糖？ WHO警告：反增糖尿病、心血管疾病風險。在我解釋「有條件的建議」以及「誤導之嫌」之前，我希望讓讀者知道，我發表過十篇有關代糖的文章，而在其中三篇裡我早已做出類似WHO的建議：「代糖」有益？有害？：「總之，對選擇攝取代糖的朋友們，我只能說抱歉，帶給你的資訊是如此負面。不過，我真的希望，負面的資訊可以轉為正面的認知。那就是，運動和均衡飲食，才是永恆可靠的健康準則。」甜葉菊天然代糖，糖尿病福音？：「勸大家應當減少糖的攝取，不管是真糖或代糖，不管是天然或合成。」（在說這個的時候都會想到台灣之光波霸奶茶）赤蘚糖醇：代糖真的等於心肌梗塞和中風嗎：「改變嗜甜的味蕾才是長久之計。」（註：這是讀者Elliot的建議）WHO有進一步說明施行該建議的可行性：「無論使用何種干預措施和政策行動來實施建議，都可能需要在個人層面進行一定程度的行為改變； 實現這一目標的程度將取決於已經習慣於食品和飲料中一定甜度水平的個人是否願意減少其飲食中的整體甜度。」好，我現在來解釋什麼是「有條件的建議」。請看Use of non-sugar sweeteners: WHO guideline（使用非糖甜味劑：WHO 指南）裡面的這幾句話：『WHO的建議可以是強烈的，也可以是有條件的，這取決於許多因素，包括支持性科學證據的總體確定性、理想和不良後果的平衡，以及指南「建議的證據」部分所述的其他因素。強烈建議是指 WHO 指南制定小組確信實施該建議的有利後果超過不利後果的那些建議。 在大多數情況下，可以採納強烈建議作為政策。有條件的建議是 WHO 指南制定小組不太確定實施該建議的有利後果超過不利後果或預期淨收益非常小的建議。 因此，在有條件的建議被採納為政策之前，可能需要決策者之間進行實質性討論。』那，為什麼WHO 指南制定小組會「不太確定實施該建議的有利後果超過不利後果或預期淨收益非常小」？WHO有做出解釋（請看下面），但如果您時間有限，那我就先告訴大家：WHO 指南制定小組認為目前的相關科學證據都屬於「低質量」或「極低質量」，所以才會「不太確定」。那，既然是「不太確定」，WHO也就不可能會做出「警告」。這就是為什麼我會說新聞標題裡的「WHO警告：反增糖尿病、心血管疾病風險」可能有誤導之嫌。以下是翻譯自Use of non-sugar sweeteners: WHO guideline（使用非糖甜味劑：WHO 指南）:在短期隨機對照試驗（都是低確定性證據）中，以任何方式使用代糖都會減少糖分和能量攝入，降低體重和 BMI，其中大部分持續 3 個月或更短時間。 使用代糖不會顯著影響其他體脂指標或心臟代謝健康的中間標誌物，包括葡萄糖、胰島素或血脂（極低至中等確定性證據）。 來自少數持續 6-18 個月的長期試驗的證據並未表明對體重有影響，但由於這些試驗的實施方式和結果報告存在許多差異，因此難以判斷。當代糖的攝入量與游離糖的攝入量直接比較時（即試驗中的一組接受代糖，另一組接受游離糖），接受代糖的人體重和 BMI 較低，與以任何方式使用代糖時的結果相似。 然而，大多數這些試驗在提供含有代糖或游離糖的食品和飲料之外還有其他飲食，因此沒有直接衡量用代糖替代游離糖的效果。 當代糖與無/安慰劑或水進行比較時（即試驗中的一組接受代糖，另一組無接受/安慰劑或水），未觀察到對體重或 BMI 的影響。當代糖在少數隨機對照試驗中被專門評估為游離糖的替代品時（即，要求習慣食用含游離糖的食品或飲料的消費者改用含有代糖的版本來代替游離糖），對體重的影響顯著減弱 （相對於以任何方式使用代糖所觀察到的結果），並且不再觀察到對 BMI 的影響。來自長達 10 年隨訪的前瞻性觀察研究的證據如下。更高的代糖攝入量與更高的 BMI 和更高的肥胖風險相關，但與其他體脂指標無關（極低至低確定性證據）。在平均隨訪 13 年的長期前瞻性觀察研究中，較高的代糖攝入量與 2 型糖尿病、心血管疾病和 心血管疾病死亡率以及全因死亡率的風險增加相關（非常低到低質量證據），但是 與總體癌症發病率或死亡率的差異無關（極低質量證據）。根據病例對照研究（非常低質量的證據），使用代糖（主要是糖精）與膀胱癌風險增加相關。原文：不要用代糖來控制體重，世衛有條件的建議責任編輯：辜子桓
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2023-06-05 名人.好食課
有哪些營養素？糖份高不高？一圖看懂荔枝營養及食用注意事項
一騎紅塵妃子笑，無人知是荔枝來～又到了荔枝的盛產期，過去最有名的荔枝代言人就是楊貴妃，但到底荔枝有哪些營養？又有哪些食用注意事項？就讓好食課 Lexie 張宜臻 營養師告訴你！．荔枝營養富含維生素C：每100克荔枝約含有52.3毫克維生素C，是同重量蘋果的18倍，有助於抗氧化、促進膠原蛋白合成糖量多：糖量算水果中偏多的，每100克即有接近15克的糖，大約吃18顆即等於一杯中杯全糖珍奶的糖量．吃荔枝中毒？過去印度東北地區於5-6月期間常有孩童無故抽蓄、昏迷甚至死亡的事件發生，一開始推論為腦炎，直至2014年才有學者發現，孩童中毒的原因主要與荔枝有關。5-6月正值荔枝盛產時節，許多孩童營養不良，常空腹至荔枝園中摘採荔枝食用，也因此常吃到未成熟的荔枝，但未熟的荔枝含有較高的#次甘氨酸A 與 #MCPG，此兩種物質會去 #影響身體脂肪酸代謝及糖質新生，所以雖然荔枝糖分高，會導致一開始血糖上升，但消化一陣子後便會因葡萄糖製造出問題，而有低血糖、昏迷等問題．食用注意事項雖然台灣比較少像印度地區會有極度營養缺乏問題，所以也幾乎無荔枝病的案例，但仍要注意1.不要空腹吃荔枝空腹吃荔枝容易導致血糖迅速飆升，胰島素也跟著分泌，讓血糖降得更低2.不要吃未成熟的荔枝未成熟荔枝含較多次甘氨酸A與MCPG，吃了容易影響糖質新生，而會有低血糖問題3.不要一次吃太多每100克荔枝（大約5-6顆）就有約15克糖，如有糖尿病等血糖控制問題，建議一次不要吃超過5顆，避免血糖波動太過劇烈【本文獲好食課授權刊登，原文標題：吃荔枝低血糖？玉荷包營養知識大補給】責任編輯：辜子桓
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2023-06-04 醫療.百病漫談
大腿不是越瘦越好！醫師揭殘酷真相：肌肉量太少，大多是脂肪
大腿粗細影響外觀，特別是女性普遍更是在意，不過大腿可不是越細越好。具減重代謝專長的敏盛綜合醫院微創手術中心執行長 陳榮堅醫師指出影響，並建議在意大腿外觀的民眾可用更健康的方式「養腿」，以免大腿瘦出病來。大腿太細如同「脂肪腿」，醫：肌肉太少，大多是脂肪。理想大腿圍：陳榮堅醫師表示，人的體態和心血管疾病有高度關聯性，而體態需關注的不單只有身體，也和腿部的粗細息息相關，特別是大腿，且並非越細越好或越粗越好。綜合東西方各國的研究，大腿圍小於46公分或大於60公分都可能對身體健康不利，又或者說意味著有血管健康風險存在。大腿的肌肉和脂肪關係：醫師解釋，體脂率和肌肉量有關，大腿圍的組成包括了肌肉和體脂肪。大於60公分往往意味著體脂肪過多，這相信民眾較能理解。但若大腿圍小於46公分，這除了體脂肪低以外，往往也代表著肌肉量過少，主要都是體脂肪，體脂率高，也就是所謂的「泡芙人」。大腿太細，小心各疾病纏身：當人體肌肉量少，代謝也會較差、免疫功能也會較弱，再加上體脂高，有不少研究就發現大腿過細的族群，三高、糖尿病等慢性疾病，以及癌症的風險，中風、心肌梗塞的風險，甚至死亡機率都來得比一般體態者更高。特別注意，這些疾病並非肥胖者的專利，也有不少人其實體型是瘦的，這就是所謂的「病態瘦」，提醒民眾多加留意。四肢較瘦，大多都胖在肚子？醫：這種最需擔心內臟脂肪！陳榮堅醫師提醒，四肢較瘦，但是體脂防大多集中在腹部、腰圍一帶，有如竹籤叉貢丸的鮪魚肚或啤酒肚，這種體態也是較不健康的。除了四肢大多可能如前述是由體脂肪所組成，另外也意味著內臟脂肪較高，因此才會呈現這般體態。這種型態也就容易出現各種器官疾病或癌症，例如脂肪肝、肝癌等，也包括三高等慢性病。這也是為什麼鼓勵男性腰圍應小於90公分，女性小於80公分。大腿不是越瘦越好！簡單２招瘦得更健康。陳榮堅醫師表示，民眾若想要體態瘦得健康，養成飲食和運動的良好習慣都很重要。而所謂的習慣，不單單只是做而已，而是要讓其融入到生活當中，正如每天洗澡的習慣一般，真正去習慣。飲食調整：醫師指出，現代人普遍有營養過剩的情況，該減少相對不必要的食物，其中最需要減少的是碳水化合物，包括白米、白麵、麵包等，並非完全不吃，而是建議酌量，例如減半。其他也包括了肥肉、加工食物、甜點等精緻糖等。而需增加的則為蔬菜、水果，蛋白質則建議以豆類及瘦肉為主，並選擇原型食物。運動習慣：運動方面則建議從簡單的開始做起，尚且不必一定要去健身房或是出去慢跑，可從簡單的一天5下伏地挺身、仰臥起坐，或是一天10秒的棒式做起。而下肢則可深蹲個5下，若膝蓋或行動較不方便，也可躺在床上改以抬腿進行。這樣看似非常簡單，但其實日久累積也可培養出肌肉量，且不會因為下雨、懶散等各種原因而取消。待身體習慣後也可再逐漸上調次數。最重要的是讓自己能夠進行、持之以恆，而非要求自己一次到位，沒到位便荒廢。而若有需要，也可以尋求減重專長醫師協助，更有助瘦得好看又健康。《延伸閱讀》 ．胖肚子更易得心血管疾病！醫：位置比體重更重要。３關鍵健康減重。 ．簡單熱門的減肥組合技！168+211+飲食順序，穩瘦又健康！ 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。責任編輯：辜子桓
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2023-06-04 焦點.健康知識+
平衡消化系統、啟動免疫防禦 益生菌真如宣稱般有益健康嗎？
當然，科學家們一直以來都在嘗試。一九三○年代，日本微生物學家代田稔(Minoru Shirota)率先想找出生命力夠強韌的微生物，能不被胃酸先摧毀而抵達腸道。終於，他鎖定一種乾酪乳桿菌(Lactobacillus casei)的菌株，把它放進發酵牛乳中培養，於是在一九三五年發明出第一瓶名叫養樂多(Yakult)的乳酸菌飲料。目前，該公司全世界的年銷售量約有一百二十億瓶。整體來說，益生菌產業是一門價值數十億美金的生意，其產品不但滿足我們的胃，也滿足我們對「天然」保健的欲望(儘管許多益生菌〔包括那些專利菌種〕都是經由代代的工業化培養而改造馴化而來)。有些產品的微生物是以活菌培養來繁殖，有的則是乾燥冷凍，再裝入膠囊或小包裝中；有些只含單一菌株，有的則是混合菌株。益生菌被宣傳成能改善消化、強化免疫系統，或治療各種消化及其他不適症狀的妙方。就算是最濃縮的益生菌，一小包也僅含幾千億個細菌。這聽起來好像很多，但其實腸道中的細菌數是這個數字的至少百倍以上。喝下一杯優格所攝取的菌數不過微乎其微，而且，裡面的菌種也只是腸道菌裡的少數民族，並不是成人腸道菌群裡的主要成員。這些細菌大多與梅契尼可夫奉若至寶的細菌屬於同一類，它們都是乳酸的製造者，例如乳桿菌與比菲德氏菌，而它們之所以會被選中，多半是基於現實而不是科學上的理由。它們容易培養，能在發酵食品中找到，也禁得起從商業包裝工廠到消費者胃中這段旅程的折騰。「但是，它們絕大部分都不曾出現在人類的腸道中，也不具備久居在腸道中的條件。」傑夫．高登如此說。他的團隊透過監測志願者的腸道微生物群落後證實了這一點，他們每天吃兩次Activia 牌的優格，連續七個星期。結果發現，優格中的細菌既沒有進駐到志願者的腸道中，也沒有改變他們微生物群落的組成。這與赫特及肯德爾在一九二○年代發現的問題一模一樣，也與馬修．貝克以及其他研究青蛙益生菌的人員觀察到的現象相同。它們就像輕輕吹過的微風，什麼也沒驚動。有些人認為這不重要，因為就算是微風，也能讓東西隨風輕擺。而高登的團隊果然發現了這種跡象。他們發現，優格能誘使小鼠腸道微生物短暫地開啟消化醣類的基因。隨後，溫蒂．蓋瑞特也發現一種乳酸球菌(Lactococcus lactis)的菌株能在不固著(或甚至死亡)的情況下幫助小鼠。在它進入小鼠的腸道時，雖然已經破裂，卻能在死亡之際釋出抑制發炎的酵素。它雖然是個能力糟糕的移入者，還是多少能有些幫助。雖然益生菌「能」幫助宿主，但它真的「做到」了嗎？它的名字某種程度上就是答案。世界衛生組織將它們定義為「活微生物，適量服用可以為宿主帶來健康」。就定義來說，它們有益健康。名目上似乎有非常多的研究都支持這種說法。但在這些研究中，有許多是細胞或動物實驗的結果，與人類的相關性並不明確。而實際以人體試驗的研究，則大多只找了為數不多的志願者，因此實驗結果很容易產生偏誤和統計學上的僥倖。要從這類研究中篩選出有力且可信的證據，是項吃力不討好的工作。很幸運地，受人敬重的非營利組織—考科藍合作組織(Cochrane Collaboration)已系統性地檢視了醫學研究。根據他們的結論，益生菌能縮短感染性腹瀉發生的期程，降低抗生素治療引起腹瀉的風險，也能挽救罹患壞死性小腸結腸炎(necrotising enterocolitis，一種危害早產兒的可怕腸道疾病)患者的生命。結論就這些。比起誇大的廣告宣傳，這些結論並不聳動。目前仍然沒有明確的證據顯示益生菌能幫助罹患過敏、氣喘、濕疹、肥胖、糖尿病、常見類型的炎症性腸病、自閉症，或其他和微生物群落有關而導致不適症狀的人。而且，目前的證據也不能確認這些被文獻記載的好處是否真的是因微生物群落改變所造成的。主管機關也注意到這些問題。根據其用途，益生菌通常會被歸類為食品而不是藥品。這表示製造廠商無須像製藥公司研發藥品一樣，必須面對極其嚴苛的規範。不過，這一點也禁止他們宣稱產品能預防或治療某種特定疾病 (因為只有藥品可以宣稱療效)。如果他們違反規範，就會面臨處罰。二○一○年，美國聯邦交易委員會(US Federal Trade Commission)控告達能(Dannon，在英國叫做Danone)食品製造公司，因為他們宣稱旗下品牌Activia 的優格能「紓解非常態性的腸胃蠕動不順」，或有助於預防傷風感冒及流感。這就是為什麼所有益生菌的廣告文宣用語都十分曖昧，幾近毫無意義，例如號稱「平衡消化系統」或「啟動免疫防禦」。就連這些說法也面臨反對的聲音。在二○○七年，歐盟要求食品及營養補充品公司必須就其包裝上大量的誇大說詞，提出科學證據。如果他們企圖宣稱產品能讓人更健康、身材更好，或更苗條，就必須拿出證明。這些公司雖然照做，但提出的證據卻乏善可陳。面對數以千計的的證據主張，歐盟科學諮詢小組將其中超過百分之九十判定為證據不足，包括所有和「益生」有關的部分。由於這個字眼暗示了健康功效，歐盟在二○一四年十二月禁止它出現在食品包裝與廣告上。擁護益生菌的人士認為，這項禁令無視嚴謹的科學證據，而且會引發寒蟬效應；反之，抱持懷疑觀點的人士則認為，歐盟迫使業界提高標準，且必須對毫無根據的說法提出扎實的證據，這種做法相當正確。然而，即使被過度誇大，益生菌背後的概念還是有其道理。考量細菌在人體中扮演的這些重要角色，透過服用正確的微生物增進健康應該是可行的。或許只是因為目前使用的菌株不合適：它們不僅在我們體內的微生物中占比極小，可以引發的影響也有限。我們在前面幾章曾討論過一些更適合的微生物：例如與較低的過胖風險和營養不良相關的嗜黏液艾克曼菌，或是能激發免疫系統抗發炎的脆弱擬桿菌，抑或是另一種抗發炎細菌—普拉梭菌(在罹患炎症性腸病患者腸道中非常顯著地稀少，而它的出現亦能使小老鼠身上的炎症性腸病症狀完全消失)。這些微生物可能會變成未來益生菌其中的一員，因為它們的本領十分切合我們的需求，而且效果令人驚豔，再者，它們都相當適應人體環境，有的甚至已經在健康成人的體內相當普遍(例如每二十隻腸道菌就有一隻是普拉梭菌)。這些可都不像乳桿菌是人體微生物群落中的小角色，它們可是腸道裡的大明星，所以移植到腸道絕對可以適應。然而還是必須再次強調：有效的移植固然可能會帶來好處，但同時也必須承擔較高的風險。迄今，雖然益生菌擁有「使用後非常安全」的良好紀錄，但這很可能只是因為它們在人體中占的比例本來就微乎其微。那麼，如果改用腸道裡比較常見的細菌當作益生菌，又會發生什麼事呢？我們從動物實驗得知，幼年時施予一定劑量的微生物，會對個體的生理、免疫系統，甚至行為造成長遠的影響。我們也已經知道，不存在所謂「好的」微生物，即使那些長久以來就屬於人類微生物群落的成員(例如幽門螺旋桿菌)，都能同時扮演正反兩派的角色。在許多研究中，嗜黏液艾克曼菌曾被譽為救星，但在許多大腸癌的個案中，它也是位常客。在未能徹底瞭解它們如何改變微生物群落，以及改變後的長遠後果是什麼之前，都不應該輕易使用任何產品。如同青蛙的例子一樣，細節真的關係重大。※ 本文摘自《我擁群像：栽進體內的微米宇宙，看生物如何與看不見的微生物互相算計、威脅、合作、保護，塑造大自然的全貌》。《我擁群像：栽進體內的微米宇宙，看生物如何與看不見的微生物互相算計、威脅、合作、保護，塑造大自然的全貌》作者：艾德．楊譯者：田菡, 楊仕音, 劉蓉蓉出版社：臉譜出版日期：2023/05/04責任編輯：辜子桓
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2023-06-03 醫療.泌尿腎臟
50歲以上男性注意！攝護腺肥大拖久恐傷腎，夜尿多、尿不乾淨要當心
55歲王伯伯，近日開始出現頻尿、小便變細，甚至解尿困難症狀，晚上睡覺也因急尿感起床2到3次，影響睡眠品質；白天上班時小便解不乾淨，需常跑廁所，造成工作上的困擾。因此至泌尿科看診，經診斷為攝護腺肥大引起的排尿障礙，在服藥控制後，症狀已大幅改善。輕忽症狀 錯失服藥控制時間攝護腺肥大引起的排尿症狀，對於50歲以上的男性是個惱人的問題。根據美國統計指出，排尿障礙是年長男性前三大就診原因，而亞洲的男性常輕忽了這些症狀，到了尿不出來或腎臟功能受到影響時才去就診，通常只能接受手術的治療，而錯失可以用單純服藥控制的時間。病患門診時，一般會安排基本檢查，包括指診、尿液檢查及抽血檢查攝護腺指數。指診可初步評估攝護腺的大小及是否有摸到腫塊，配合抽血檢驗攝護腺指數，可以偵測出是否有攝護腺癌的風險。如果服藥後症狀仍無法完全改善，可能會加做尿流速檢查，或直接用下腹部或經直腸超音波來評估攝護腺的大小。兩種藥物 按照個人情況評估目前治療攝護腺肥大的藥物主要有二種，一種是甲型交感神經阻斷劑，另一種是5-甲型還原酶抑制劑，各有其優缺點。該使用何類藥物或合併一起使用需由泌尿科醫師針對個人的情況來做評估。■甲型交感神經阻斷劑：可以幫助攝護腺放鬆，作用效果快，通常服藥一周後會有明顯的改善，壞處是可能有降低血壓的風險，造成頭暈現象，但它並無法讓攝護腺縮小，所以如果過大的攝護腺或服藥後經過一段時間，可能效果就不顯著。■ 5-甲型還原酶抑制劑：在於減少男性荷爾蒙在攝護腺的作用，可讓攝護腺縮小，缺點在於服藥後六個月攝護腺大小才會有明顯變化，也可能影響性功能。藥效變差 兩種手術方式治療如果服藥一段時間後，藥物的效果變差，或有反覆泌尿道感染或尿滯留等併發症，經過重新檢查評估後，可能需使用手術治療，目前常見手術有二種。■傳統內視鏡電刀刮除手術：使用電刀將攝護腺肥大壓迫到尿道的部分刮除，需住院5至7日，手術中出血及電解質不平衡的機率較高，所以有中風、糖尿病、心臟疾病或有其他合併症的病患較不適合。■內視鏡雷射剜除手術：住院及拔除尿管的時間較短，出血及電解質不平衡的機會低，長期復發機率較低，但健保不給付，需自費耗材。雖然大部分解尿的症狀並沒有立即性的風險，但攝護腺問題可能造成男性生活睡眠品質及工作上的影響，如果放置不理，更有可能造成尿滯留及腎功能損傷。所以50歲以上的男性，如果有泌尿道的症狀，建議每一年定期檢查攝護腺指數及門診評估，以期達到早期發現及治療，改善長期的生活品質。延伸閱讀：．頻尿、尿不乾淨…攝護腺肥大症狀超困擾，為何寧放尿管不動手術？．85歲李家同自曝罹癌！PSA指數超標定是攝護腺癌？醫教2生活習慣．尿不出來頻送醫很困擾！避免憋尿、規律性行為…8招預防攝護腺肥大責任編輯：陳學梅
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2023-06-03 焦點.健康知識+
高血壓是沉默殺手！把握得舒飲食5原則＋居家量測722法則，遠離死亡風險
依據108年衛生福利部國人死因統計資料顯示，心臟疾病、腦血管疾病及高血壓性疾病而死亡者，分別位居十大死因的第2位、第4位及第6位！而這些疾病的成因，都可能與高血壓有著高度的關聯。根據另一項由國健署公布的106-109年國民營養健康狀況變遷調查結果發現，18歲以上國人高血壓的盛行率接近26%，到了40歲以上時更是來到了38%，而且這個數字還會繼續隨著年齡增加而繼續上升！所以今天【PrimePlus健康設計家】品牌營養師Sean會來告訴大家怎麼監控自己的健康狀況，並用飲食來幫助自己的血壓維持在健康的範圍！高血壓的成因與診斷高血壓常常是由很多種因素交互作用下而生的結果，其中可以大致分為生理方面的因素如遺傳、肥胖等；至於飲食及生活方面如熱量攝取過多、鈉攝取過量、鉀鈣鎂攝取不足、缺乏運動、吸菸、酒精過量等則可歸類為環境因素。這些危險因子都會對血壓造成不良的影響，包括血管壁的損傷、血管緊縮、水分過度再吸收等。目前台灣針對高血壓的診斷標準，是依據台灣高血壓學會及心臟學會發布的「2022年台灣高血壓治療指引」中，將高血壓判定為收縮壓130毫米汞柱/舒張壓80毫米汞柱，若檢查出來的血壓超過這個數值，飲食生活習慣就要開始做出改變囉！居家血壓量測722法則高血壓初期卻沒有什麼明顯的症狀，所以很常被人們忽視，無形中增加了疾病惡化的風險。因此平時就做好血壓的監測才能時刻掌握自己的健康狀況，及早發現並及早應對。根據「2022年台灣高血壓治療指引」建議，18歲以上的民眾每年至少要在家量一次血壓並搭配「722」原則，也就是連續7天量血壓、早晚量血壓共２回、每回量２次取平均值，如此一來就可以得到相對準確的數據，進而判斷自己是否有罹患高血壓的可能。【PrimePlus小學堂劃重點】「得」到健康，「舒」緩血壓，正確「飲食」除了時刻關注自己的血壓狀況外，透過飲食生活習慣的改變，無疑是個簡單又有效率的一種方式。目前國內外最推崇的得舒飲食（Dietary Approaches to Stop Hypertension；DASH diet）便是專門針對改善高血壓情況而設計的，這種飲食方針有著高鉀、高鎂、高鈣、高膳食纖維、富含多元不飽和脂肪酸及控制飽和脂肪酸的特色。接下來讓Sean和大家一起學習怎麼從市面上挑選這些得舒食物！‧高鉀食物：鈉與鉀的平衡是身體調控血壓很重要的一個因素。現代人飲食口味偏重鹹，常常在無意之中吃下過量的鈉。過量的鈉會刺激血管收縮及增加身體水分滯留的能力，使血管張力增加而血壓升高。因此可以攝取黃豆、山藥、香蕉等含有豐富鉀的食物，鉀能幫助身體把多餘的鈉與水分排出及使血管平滑肌放鬆，有利於降低血壓。根據國健署發布的國人膳食營養素參考攝取量指示，每日應攝取鉀達2500~2800豪克。‧高鎂食物：腰果、菠菜、酪梨都是日常生活中很好取得的高鎂食物，血漿中鎂的濃度與血壓呈現負相關，可能的原因是鎂能抑制血管平滑肌收縮，扮演著類似血管擴張劑的角色。依據國健署建議，我們每天應攝取320~380毫克的鎂。‧高鈣食物：高鈣食物包含小魚干、黑芝麻、牛奶等，鈣能維持心血管健康、保持肌肉正常收縮與舒張，雖然目前並沒有明顯的證據表明高鈣飲食有助於降低血壓，但高血壓的出現卻有很大的機率會與鈣質缺乏有關，所以對於較易缺乏鈣質的族群來說要特別注意鈣質的補充，避免讓自己落入缺鈣危機中。在國人膳食營養素參考攝取量中提到，我們每日應攝取的鈣質應達1000毫克，但在106-109年的國民營養調查中發現，國人對鈣的攝取量仍遠遠不夠！若平時的飲食習慣中無法攝取到足量的鈣質，適量以保健食品補充也是一種有效率的選擇。‧高膳食纖維食物：燕麥、黑木耳、百香果都含有許多膳食纖維，它可以延緩醣類在腸道的吸收，調節血液中胰島素的濃度在正常範圍。若胰島素濃度過高，就會刺激身體保留鈉鹽及水分滯留的情形，造成血管張力增加，血壓變高。國健署建議每天應攝取膳食纖維量達25-35公克。‧挑選好油脂：在攝取等量油脂的前提下，增加魚油、堅果、橄欖油等多元不飽和脂肪酸的攝取比例有助於降血壓、幫助身體對抗發炎、促進血液流動、增加血纖維蛋白的溶解等保護心血管的益處。 高血壓常在沒有徵兆的情況下悄悄形成，等到身體開始產生不適時已經非常嚴重。【PrimePlus健康設計家】的使命與願景，就是幫助大家提升對健康與疾病防治的認知，打造美好生活。在年輕時就照顧好自己的健康，無疑是最好的投資。若你是屬於高血壓的族群，只要在飲食上遵守得舒飲食的五大精神：選擇全榖根莖類、每日五蔬五果、每日兩份低脂乳品、白肉取代紅肉、適量攝取好油脂，再搭配醫師的指示服藥、適度的運動與維持理想體重，就可以快樂地享受人生囉！貼心提醒：若您是屬於有腎臟方面疾病、糖尿病、腸胃敏感或對堅果乳品類過敏的族群，在採用得舒飲食之前，請先向專科醫師評估自己的身體狀況再作決定。 延伸閱讀：．5大易缺鈣族群當心「骨質疏鬆」！不只牛奶，6種高鈣食物也能幫你補鈣．魚油不只護心，還可抗發炎！但這4種族群食用前要注意．維生素B群有哪些？營養師曝富含B群8種食物及8大功效本文為《PrimePlus健康設計家》授權刊登，未經同意禁止轉載 責任編輯：陳學梅
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2023-06-03 寵物.寵物疾病
愛貓族超車狗派！獸醫師提醒品種貓常見疾病與預防
毛孩經濟夯！都會空間狹小、少子化等等衍生的『陪伴』經濟，不但讓犬貓的登記數逐年提高，其中，吸貓族群版圖也越拓越大，甚至多數縣市已經以養貓為主流！根據農委會寵物登記統計，2022年底，犬貓合計登記數量已達222萬隻，其中，犬為140萬隻、貓為82萬隻。進一步觀察，寵物犬登記數，近年都在10萬隻左右，但貓的登記數量在2021年、2022年已分別增加11.5萬隻和13.2萬隻，連續兩年都超越犬數。雖然米克斯貓比起純種貓較頭好壯壯，但純種貓仍讓大批貓奴難以抗拒，也較易有好發疾病，以下為品種貓的常見疾病。一、心臟問題（Heart Problems）貓若是出現呼吸困難、運動耐力低、運動過後及天氣冷時，出現咳嗽、食慾不振等症狀，可能就是心臟瓣膜退化、心肌疾病和心臟周圍組織的疾病；此時，建議飼主保持安靜並盡速帶貓咪到動物醫院檢查。由於心臟病是不可逆的，治療的目的只是減緩病程惡化。建議採低鈉飲食，視病況給予利尿劑、強心藥或使用血管擴張劑來減輕心臟負擔。居家照護Tips● 除了用藥外，家中可以租借製氧機，提升貓的血氧濃度。不過，若是嚴重的心臟疾病，還會造成動脈血栓(aterial thromboembolism )，這是因為心臟循環功能不佳，血管內產生血塊導致阻塞。一旦飼主發現毛孩後肢，突然出現痙攣現象或患肢摸起來很冷也會感到疼痛，爭取時間，盡快送醫，嚴重可能致命！居家照護Tips● 當身體出現傷口，必須消毒包紮以避免感染。● 注意保暖，以免血液循環更加惡化。二、腎衰竭（Rnal Failure)腎臟是身體重要的過濾器官，負責把循環中需要的物質留下和清除身體廢物，尤其蛋白質代謝產生的含氮廢物(尿毒/BUN)，當腎臟功能喪失，無法排除血中廢物時，就會出現臨床上的症狀，例如:尿毒性胃炎、體重減輕、口臭、貧血、劇渴、尿量多和黑泥便。不過，飼主也要有心理準備，因為腎衰竭是極為嚴重，且不可回復性的疾病，預後極差。處置方法及照護：出現腎衰竭的症狀時，必須立刻帶去動物醫院檢查，了解嚴重程度；需要接受一段密集治療，給予輸液、處方飲食、靜養並服用藥物，如果無效，就要進行洗腎程序。居家照護Tips● 積極的腎臟處方飼料，藉此控制血中尿素氮、血磷含量。● 保持充足的飲水來源，必要時，以管灌飲水或輸液補充。● 透過保健食品調理和監控，延緩疾病惡化。● 多準備一個貓盆，鼓勵排尿。三、品種貓常見疾病而針對品種貓常見疾病，我們也做了以下整理，如果您家的貓是以下品種，可能要特別注意喔！阿比西尼亞：肺動脈瓣膜下狹窄英國短毛貓：肥厚型心肌病（HCM）、中隔缺損，多囊腎緬因貓：肥厚型心肌病 （HCM）、中隔缺損，髖關節發育不良挪威森林貓：肥厚型心肌病 （HCM）波斯貓：全身性高血壓、中隔缺損，草酸鈣結石，隱睪、多囊腎、糖尿病布偶貓：肥厚型心肌病 （HCM）暹羅貓：全身性高血壓、中隔缺損、先天性心臟病、二尖瓣狹窄、永存性動脈導管 （PDA）、主動脈下狹窄 （SAS）、主動脈瓣膜上狹窄、法洛氏四重畸形、三尖瓣狹窄摺耳貓：軟骨發育不全、關節疾病、肥厚性心肌病俄羅斯藍貓：慢性腎臟病曼赤肯：骨關節疾病（背部、髖部）、易胖體質貓的忍痛力極高，加上性格內斂，就算不舒服也很難被發現，各位飼主只要多加留意，就能避免延誤治療。
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