2022-12-27 焦點.用藥停看聽
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第二型糖尿病
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2022-12-24 養生.聰明飲食
聖誕節、新年將至！年末狂歡必喝紅酒，適量飲用有3益處
又來到一年的尾聲，年末這幾天周圍總是充斥著歡樂的氣氛，聖誕節、新年接連到來，朋友的聚餐也是一攤接著一攤。聚餐狂歡除了各種美食，也常搭配各種如汽水、可樂…等甜甜的碳酸飲料，除了這些常見的碳酸飲料，今年你是否想換個口味了呢？今天《PrimePlus健康設計家》品牌營養師Evelyn就來帶你認識這個年末聚餐必備的高級飲品－紅酒！ 紅酒是怎麼做的？在台灣雖然比較少人有喝紅酒的習慣，但大家應該對於紅酒一定不陌生。在比較正式的場合或是較為高級的聚會就可以看到紅酒的身影，而懂得品嚐紅酒的人也往往代表著較高的社經地位象徵。那麼，你知道紅酒究竟是怎麼製作的呢？我們可以將紅酒的製作簡單分為五個階段：1.收成葡萄：紅酒是以葡萄釀造而成，這個階段要採收最健康、最高品質的葡萄2.揀選及榨汁：將採收的葡萄連皮一起碾碎並榨成葡萄汁3.發酵：是釀成紅酒非常重要的步驟，也是由葡萄汁轉換成酒的過程，需要加入酵母來幫助發酵。 4.熟成：發酵完成後就會把酒放入不鏽鋼或木桶中成熟，熟成時間的長短以及不同的桶子可以決定紅酒的顏色、香味、風味、及尾韻等等。5.澄清、過濾、裝瓶：將沉澱物過濾掉並將釀造完成的酒分裝到瓶子內。紅酒的製作是一門高深的科學、也是一種藝術，每一個細節都可能會影響到最後成品的風味與口感，因此好的紅酒也代表著品味與高尚的展現。 紅酒對身體的益處提到紅酒對身體的益處，最廣為人知的就是幾年前曾轟動一時的「法國悖論（French paradox）」，這是在說明儘管法國人的飲食習慣中攝取了相對較多的飽和脂肪，但心血管疾病的發生率卻比其他國家還要低。探究其原因發現這與法國人喝紅酒的習慣有關。 紅酒也稱為紅葡萄酒，屬於葡萄酒的一種，與白葡萄酒不同的是，紅酒釀造時是連皮一起發酵，而白葡萄酒是先將果皮去掉後再將葡萄汁進行發酵，因此在色澤上兩者就有差異。而由於紅酒是帶皮發酵，因此能夠保留更多的植化素與多酚類，例如：白藜蘆醇、單寧酸、花青素、黃酮醇、兒茶素等等，因而紅酒相較於白酒有更高的營養價值。 經研究顯示適量飲用紅酒有下列益處：• 抗氧化紅酒內富含許多抗氧化物，包括多酚類、類黃酮、植化素等等，能夠中和自由基以減少體內的氧化壓力，進而達到抗氧化、延緩老化的效果。• 保護心血管抗氧化本身就能保護心血管，而在紅酒內的眾多抗氧化物中，最主要也最廣為人知的就是廣泛存在於葡萄皮與種子中的白藜蘆醇（Resveratrol），白藜蘆醇能夠減少低密度脂蛋白（LDL，我們俗稱壞的膽固醇）的氧化、降低血小板的凝集、防止血栓，進而達到保護心血管的作用，對於冠心病（CHD）、缺血性中風等等都有預防的效果。• 幫助葡萄糖、脂質代謝有研究顯示紅酒可以改善胰島素阻抗（Insulin resistance），進而能預防第二型糖尿病。而也有研究統計出適量飲酒的人與一般人相比有更多的高密度脂蛋白（HDL，我們俗稱好的膽固醇），因此對於健康人而言，適量飲用紅酒對於部分慢性疾病有預防的效果。 營養師碎碎念：飲酒二三事看完今天的介紹後，今年聖誕節是否也想開一瓶紅酒來嚐嚐了呢？雖然紅酒對於人體的好處多多，但都是在「適量飲用」的情況下。而國健署建議適量飲酒的原則是「男性每日不超過2個酒精當量、女性每日不超過1個酒精當量」， 1個酒精當量就是15公克的酒精，若簡易換算成我們常見的酒種則如下：1個酒精當量＝15公克酒精＝啤酒 （ 4% ）375 cc＝水果酒（10%）150 cc＝白蘭地（40%）40 cc＝高粱酒（53%）30 cc＝葡萄酒（12%）120 cc*換算公式：酒的 cc數 × 酒精百分比 × 0.785（酒精密度）酒精在人體內是透過肝臟來代謝，當喝得越多時代謝的速度就會越慢，言下之意就是酒精的毒性會在身體累積越久的時間，對身體的傷害也越大，也才會有「喝酒傷肝」的理論出現。因此在這邊Evelyn還是要提醒大家記得「理性飲酒」，偶爾小酌一兩杯沒問題，千萬不要一時貪戀「酒國英雄」的稱號而傷害到自己的身體健康喔！在這個有滿滿聚會的年末，你也可以試著告別汽水、可樂等碳酸飲料，改用適量紅酒點綴歡樂的氣氛，同時對身體還能有益處喔～讓我們互敬一杯，一起為2022年慢慢畫下一個句點、並迎接美好的2022年吧！《PrimePlus健康設計家》也會陪伴您繼續度過未來的健康每一天。 ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康
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2022-12-23 醫療.新陳代謝
孔鏘曝「差點要跟大家說再見」 糖尿病纏身曾讓他暴瘦25公斤
今（2022）年64歲知名樂隊老師孔鏘（莊永軒）是不少綜藝節目的御用伴奏，近年來卻傳出健康出問題，深受糖尿病所苦的他一度暴瘦25公斤，他在節目上形容自己曾「差一點要跟大家說再見」。後來透過每天運動、正常飲食的努力下，從52公斤胖回64公斤，讓他開心表示身體有變好了。據JET綜合台節目命運好好玩和《自由時報》報導，孔鏘受訪時透露，以前因為工作太忙無暇顧及飲食，「一年大概要吃500個便當」，也未積極治療糖尿病，導致身體虛弱容易疲憊。他提醒大家若生病千萬不要不理會，否則糖尿病會啃噬掉身上所有的器官，並且要花很多時間補回來。他甚至因為併發症關係，身體每況愈下，體重也跟著直線下降。而在疫情期間，他放慢工作步調，認真在家調養身體，再加上開始打高爾夫球，才慢慢找回健康與活力。【疾病百科】>>糖尿病分四型 你是哪一種？為什麼會罹患糖尿病？台安醫院內分泌暨新陳代謝科主治醫師林毅欣曾受訪表示，台灣的糖尿病患95%以上罹患第二型糖尿病，第二型糖尿病與家族史、家族性多基因遺傳有關，此外現代人物質生活、飲食生活富裕，會加速致病基因的催化，加上後天與時間的因素，只要活得夠久，就易罹患糖尿病。林毅欣說明，罹患第二型糖尿病的人，大多因為物質與飲食失控，導致身體過度肥胖、脂肪增加，產生胰島素的阻抗、胰島素的凋亡，最後胰臟細胞負荷不了，進而得到糖尿病。現在台灣糖尿病盛行率10%，尤其60、70歲以上的老年人，20至30%甚至40%以上都有血糖不耐症。糖尿病會有哪些症狀？亞東醫院新陳代謝科醫師張錦煥曾在亞東院訊撰文指出，糖尿病有以下常見症狀：◎一般症狀包括：尿頻、過度口渴、體重減輕、飢餓感增加、極度疲勞、視力模糊、傷口癒合緩慢、腳或腳趾刺痛或麻木◎男性可能有：性慾減退、勃起功能障礙、肌肉力量不足◎女性可能有：尿路感染、黴菌感染、皮膚乾燥、發癢不過，振興醫院新陳代謝科主治醫師李文齡曾在振興醫訊撰文提醒，糖尿病最多的症狀就是無症狀，早期發病的病人若沒有靠血糖檢驗是無法確診。若到了典型症狀，例如：不明原因的體重下降、口乾舌燥、多尿、手腳發麻、視力模糊、容易飢餓或是傷口不易癒合，都是發病較久的症狀了。他提醒，設籍在台灣的成年人，40 歲以上即享有免費成人健檢，三年可作一次。糖尿病能治癒嗎？「糖尿病屬於慢性退化的疾病，只能控制。」林毅欣指出，糖尿病容易因大血管、小血管的併發症，以及全身性感染症而死亡，糖友罹癌的機率也高。如果控糖不佳、血糖高，身體細胞和表皮傷口就不易癒合，易產生細菌感染，若感染入骨而會導致截肢。若是血糖控制得當，這些初期症狀都可以緩解。血糖應控制在標準範圍，如果體檢發現變胖、空腹血糖高，這是糖尿病的警訊。林毅欣強調，糖尿病主要以空腹血糖值及糖化血色素值來確診。正常人血糖值是在100mg／dL以下，若在126mg／dL以內則屬糖尿病前期的灰色地帶，超過126mg／dL即為糖尿病。正常的糖化血色素標準在5.7%或是6%以下，若介於5.8%到6.4%間的範圍，則是糖尿病前期屬灰色地帶，若是6.5%以上就確診罹患了糖尿病。糖尿病診斷標準：其診斷標準包括以下4項，非懷孕狀況下只要符合其中1項即可診斷為糖尿病(前三項需重複驗證2次以上)◎糖化血色素(HbA1c)≧6.5%◎空腹血漿血糖≧126 mg/dL◎口服葡萄糖耐受試驗第2小時血漿血糖≧200 mg/dL◎典型的高血糖症狀(多吃、多喝、多尿與體重減輕)且隨機血漿血糖≧200 mg/dL 【疾病百科】>>糖尿病該如何預防？如何控制糖尿病不惡化？營養師劉怡里曾受訪表示，糖尿病的控制必須透過「飲食、運動和藥物」，來調控血糖穩定。在飲食上，對於食物分類及份數的了解相當重要。為預防糖尿病人發生血管病變，劉怡里指出，糖尿病人的飲食，除了要控制好糖分外，也要控制油脂與鹽分的攝取。建議針對患者的生活作息、生化數據等進行「個人化」設計，調整出適合糖尿病人最佳的飲食建議。糖尿病保養照護重點◎定期檢測血糖、血壓、血脂。◎健康飲食：實施低熱量飲食（每天600大卡熱量）、三少一多飲食（少油、少糖、少鹽、高纖維）。◎控制體重：維持BMI正常（18.5≦BMI
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2022-12-19 焦點.元氣新聞
當心酒害／酒精傷肝傷腦增罹癌率 專家籲打破惡性循環
最新本土研究發現，相較於不喝酒，成年男性每周至少喝一次酒，罹癌風險是1.2倍；45歲以上男性每周至少喝一次酒，得到精神與神經障礙疾病的風險是15.81倍。癌症專家分析，酒精可能引起慢性肝炎、提高肝癌風險；酒精與其他不良生活習慣共同作用，也會讓癌症和慢性病風險上升。精神科醫師提醒，酒精會抑制大腦神經功能，讓人解決問題的能力變差，讓人陷入愈喝愈無力、愈喝愈多的惡性循環。癌症希望基金會董事長王正旭表示，較無B肝、C肝問題的歐美國家，酒精是導致肝癌的首要原因，因為酒精是經由肝臟代謝，可能引起非病毒性的慢性肝炎，長期導致肝癌。生活壓力大的勞工階層，喝酒之外可能也會抽菸，飲食也受限於一些較不健康的選項，例如高脂肪、高熱量等，這些因素綜合起來，都會提高罹癌率。台灣癌症基金會執行長賴基銘表示，飲酒只是生活中一環，理論上還要加上一些其他因素，才會導致罹癌的結果，例如生活習慣、飲食習慣、環境中的毒物如黃麴毒素、發霉的食物等。雖然不同生活習慣對於罹癌的貢獻，有待更多研究詳細探討，目前這篇研究仍發揮很重要的警惕作用，讓社會大眾知道喝酒一定要酌量。「慣性喝酒是其他問題的結果。」馬偕醫院精神醫學部主任方俊凱表示，自古以來，當人類面對到難以解決、不知該如何面對的問題，就可能用喝酒這個行為來因應，最常見的就是因為憂慮、焦慮、失眠。當酒精作用在大腦，會抑制神經功能，導致人解決問題的能力更差，此時人就會落入惡性循換，愈喝愈無力、愈喝愈多，久了就有精神或神經障礙疾病。方俊凱表示，要打破這個惡性循環，就是要找到其他解決問題的辦法，這就要尋求醫療專業的協助。一開始可以先透過一些藥物緩解他的情緒或睡眠問題，幫助他恢復可以面對問題的行為能力。接下來就要透過適當的諮商、心理治療，幫助他去找方法面對、解決問題。＊完全可歸因酒精疾病：酒精引起之精神與行為障礙疾病酒精性神經病變酒精性心肌病變酒精引起之消化道疾病胎兒受酒精影響症候群＊部分可歸因於酒精的疾病：癌症第二型糖尿病憂鬱症阿茲海默症癲癇心腦血管疾病資料來源：台灣公共衛生雜誌整理：記者邱宜君 ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康
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2022-12-10 醫療.新陳代謝
60歲糖尿病婦人吃仙草不加糖，改加「蜂蜜」 罹高血糖症掛急診！
60歲陳姓婦人罹糖尿病十多年，向來都是「乖乖牌」，飲食控制得宜，近期因頭暈、口渴不適急診，發現血糖飆高引發高滲透壓高血糖症，回診糖化血色素達10%、空腹血糖值也超過800mg/dl都超標，經醫師問診才發現，她近期吃很多仙草都沒有放糖，而是加了「天然的蜂蜜」，終於揪出引發高血糖的凶手。衛福部台中醫院新陳代謝科醫師林建良說明，高滲透壓高血糖症多發生於第二型糖尿病患者身上，因血糖突然升得太高，造成嚴重的高血糖症狀，建議糖尿病患者血糖迅速升高且有頭暈不適時，應盡速就醫。林建良說，這名女患者在台中醫院就診十多年，一直都是「乖乖牌」，控制飲食滿認真的，所以女患者回診時，詳細列出近期飲食並追蹤生活習慣，剛開始兩人都百思不得其解，直到女患者提到最近吃很多仙草，沒有放糖，而是加了「天然的蜂蜜」，才揪出引發高血糖的凶手。林建良說明，許多罹患糖尿病的長輩誤以為蜂蜜是天然的食品，所以沒有加糖，再加上許多食品廣告或文章推波助瀾，讓病患誤以為食用蜂蜜不會讓血糖升高，甚至覺得可抑制血糖，但事實上，蜂蜜的主要成份是葡萄糖和果糖，食用後仍會造成血糖迅速飆高，進而造成高血糖及其併發症，所以應該將蜂蜜視為糖的一種，也不可能有抑制糖尿病的功效。林建良呼籲，病友想控制好血糖，還是要養成控制飲食，規律運動、按時服藥等習慣，此外，由於現在社群文章傳播管道多元，飲食謠言很多，病友最好多諮詢專業的醫護衛教，避免誤食引起不適。
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2022-11-24 醫療.新陳代謝
這一款「瘦瘦筆」全國斷藥 估影響糖尿病友恐達25萬人
全球糖尿病患、肥胖人口增加，用於控制血糖、體重的「瘦瘦筆」正夯，讓歐美兩大藥廠供不應求，目前禮來藥廠的「易週糖」在國內已經斷貨，另一品牌諾和諾德的「胰妥讚」也是缺貨。糖尿病關懷基金會董事長、振興醫院新陳代謝科主任蔡世澤醫師說，受到缺藥影響，目前只能供應已開立這類藥物的病友，自費購買者建議改用其他藥物。宜蘭縣愛胰協會榮譽理事長游能俊說，全國糖尿病友現有約250萬人，受斷藥影響人數約占一成，將有25萬人需改用其他藥品。「美食當前你也吃不下、吃不多。」蔡世澤說，近年來，一周注射一次，降糖效果不錯的腸泌素藥品(GLP1-RA)，經由抑制食慾，很容易減重4、5公斤而廣受歡迎。游能俊也說，許多想要減重民眾，即便沒有罹患糖尿病也會自費使用歸類於糖尿病用藥的瘦瘦筆，而「易週糖」缺貨已一年多，這一年來陸續收到藥廠訊息，供貨可能斷鏈，斷貨原因可能為藥廠生產線轉換等因素。蔡世澤說，「瘦瘦筆」打破兩個迷思，一是以往糖尿病友自行施打胰島素，有人對針頭心生恐懼，但知道一週只要打一次、還有望減重，就不再抵制遲疑；二是民眾為了變瘦，不僅不怕挨針，自費也願意。儘管現在廠商仍提供每天注射的腸泌素劑，但由奢入儉難，許多人「天天打針很辛苦，已經回不去了。」糖尿病學會常務理事杜思德說，「易週糖」斷貨應是藥廠生產線轉作新一代雙重腸泌素藥品（Tirzepatide），與民眾自費使用無關，日前糖尿病學會與糖尿病衛教學會聯合發函至台灣禮來藥廠，要求藥廠應穩定供貨，避免影響糖尿病患者用藥權益，而臨床上「胰妥讚」確實也因生產線轉作生產新藥而供貨不足，目前其服務的彰化基督教醫院已僅能開立健保用藥，停止開立自費用藥。杜思德說，台灣禮來藥廠回函表示，全球對GLP-1RA（腸泌素藥品）需求出現急速成長，造成供應不足影響產能排程，台灣預估明年全年供貨持續不穩定，通知醫療人員暫停開立處方給予新病患，並優先考慮現有病患照顧，醫療人員應依專業臨床判斷協助病患適當的藥物調整。經國際研究指出，第二型糖尿病的不良後果約40至70%與肥胖有關，20至40%為心血管問題，10至20%為血糖過高所致；腸泌素藥物對三者都有著力之處，針對前兩款，腸泌素更可列為主攻利器。蔡世澤說，若是著眼控制血糖，除腸泌素針劑外，還可以選擇許多其他藥物，甚至自費口服腸泌素藥錠。若要兼顧減重，腸泌素針劑固然是好的選擇，但在藥品供需失調的情況下，少吃多動的作為仍可代償。何況國外紛紛興建新廠，貨源遲早有著落，大家不用焦慮過頭。杜思德也說，目前腸泌素口服藥品「瑞倍適」尚未納入健保給付，每月藥費約5000至7000元不等，他將於明年初代表糖尿病學會與糖尿病衛教學會向健保署爭取健保給付，讓糖尿病友多一項選擇。台灣肥胖醫學會理事、減重醫師蕭敦仁說，「易週糖」、「胰妥讚」確實已經斷貨及缺貨，近日診所接到民眾「尋藥電話」約增加兩成，可是減重不應完全依賴藥物，也不要被藥物綁架，用藥同時須調整生活習慣，包括少吃澱粉食物，禁喝含糖飲料、多運動，因此斷藥不用太在意，可尋求代餐、口服藥物等其他方式減重。
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2022-11-11 醫聲.Podcast
🎧｜手搖飲喝太多真的會得糖尿病？糖尿病衛教學會理事長王治元解答7提問｜理事長講堂EP8
肥胖已經成為一項疾病。過去各界提倡要有「新審美觀」，尊重多元文化，胖、瘦、美、醜都在重新定義，日本知名諧星渡邊直美，就以豐腴的身材作為她的招牌。然而，近年來各國觀察到肥胖對健康的危害，紛紛把肥胖當成慢性病來看待，甚至不惜訂定相關的罰款，也要為全體國民的身材把關。事實上，除了眾所週知的三高、心血管疾病，肥胖也和糖尿病的發生高度相關。研究顯示，確診糖尿病的患者，將近8成有輕微過重、肥胖的問題。在台灣，根據國健署統計，台灣18歲以上成人過重及肥胖比率逐年上升，2016至2019年平均過重率達47.9%，相當於每2位成人就有1人過重；而肥胖人口得到糖尿病的比率則是高達兩成之多。為什麼控制體重這麼重要？喝太多手搖飲真的會得糖尿病嗎？本篇專訪中，中華民國糖尿病衛教學會理事長、臺大醫院內科部副主任王治元將針對7大提問，為讀者說明糖尿病與肥胖之間，存在何種樣錯綜複雜的關係。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓Q1：聽說胖的人會得糖尿病，可是糖尿病的症狀之一卻是變瘦。究竟，糖尿病與肥胖的關係是什麼？A：體重跟糖尿病的關係具有相關性。王治元表示，過去民眾認為，糖尿病是「富貴病」——必須吃得好、穿得好，才可能得到糖尿病；2003年國內一篇曾在美國內科醫學會發表的論文，也發現第二型糖尿病的發病，與肥胖具有相關性。該研究利用1990年代台灣資料進行分析，發現第二型糖尿病兒童罹病率已經很高，早已超越第一型糖尿病。王治元說，兒童第二型糖尿病的獨立風險因子，就是「肥胖」。不過，糖尿病的症狀，卻會讓患者在罹病初期「變瘦」。隨著病程演進，糖尿病患者可能因為血糖偏高，開始大量排出體內水分，王治元解釋，罹病初期體重快速下降的原因，其實是來自於脫水，再加上脂肪組織因醣類無法運用而燃燒，導致患者迅速消瘦。「有些原本比較胖、體重過重的病人，因為生病初期體重減輕，誤以為自己變瘦了很健康。」王治元指出，若長期觀察糖尿病患者，可以發現因為水分排出、體內電解質不平衡，以及脂肪組織減少、葡萄糖無法代謝等現象，會造成血糖異常、酮酸中毒的併發症。Q2：新聞報導常看到，某年輕人因為日飲一杯手搖飲，而罹患糖尿病。喝太多飲料真的會導致糖尿病發生嗎？A：王治元說，學界有一個很有趣的發現：含糖飲料的出現，跟糖尿病發病、心臟血管疾病，以及其死亡率，呈現「正相關」。換句話說，根據美國研究，近二、三十年期間，當含糖消耗過多、體重過重的時候，同時也可以觀察到「心臟血管疾病死亡率、糖尿病診斷率跟著增加。」他解釋，台灣早期喝茶、喝白開水的習慣，後來逐漸受到來自西方的飲食文化影響，含糖的運動飲料、手搖飲料，逐漸侵入國人生活，並且大幅度地進入市面，對青少年造成影響。Q3：什麼是「糖胖症」？跟代謝症候群一樣嗎？A：「糖胖症就是糖尿病跟胖的問題加在一起，代表的是一部分的糖尿病病人。」王治元說明，並非所有糖尿病患者都具有肥胖的特質，有些患者「並不胖，反而瘦瘦的」，可能是由於胰臟功能較差導致糖尿病發病；也有一群病人，體重是正常的。王治元解釋，糖胖症中的「胖」，是糖尿病的風險因子。他說，臨床上觀察到，隨著文明越來越發達，人類運動減少、大量食用美食，就會導致體重增加，「部分具有糖尿病基因的患者，一旦體重上升，就容易發病。」王治元表示，東方人胰島素分泌量比較少、西方人胰島素敏感性比較差，一旦體重增加，分別出現胰島素敏感度下降、分泌量也下降的情形，導致胰島素不夠用，血糖就容易偏高。代謝症候群則有五大風險因子：空腹血糖偏高、高密度膽固醇偏低、三酸甘油脂偏高、高血壓、中心性肥胖，王治元說，只要患者同時具有三個重要因子或以上，就是代謝症候群。他指出，除了糖尿病，代謝症候群也與民眾熟悉的疾病高血脂、高血壓有關。即便患者沒有罹患糖尿病，心血管疾病風險也會增加。王治元說，代謝症候群患者的胰島素敏感度不佳，血管容易有動脈硬化的風險，若血糖並無異常，還是有可能出現動脈硬化、心肌梗塞以及中風等疾病。此外，王治元說，代謝症候群患者有一特徵「中心性肥胖」，部分患者表面上看起來「瘦瘦的」，可是「一站起來，肚子卻一大圈，就是俗稱的鮪魚肚。」他說，2005年國際糖尿病聯盟（IDF）訂定，代謝症候群的診斷必須要有腹圍增加的現象，在進行人種調整之後，國內定義出男性的建議腰圍是90公分，女性則為80公分，超過者就是中心性肥胖。Q4：肥胖與糖尿病有關係、糖尿病又有年輕化的趨勢，那麼肥胖、年輕化兩者之間，有什麼關聯嗎？A：王治元指出，臨床經驗顯示，罹患糖尿病的「青少年患者」，體脂質量（BMI）比起過去明顯高出很多。他表示，糖尿病患者的平均體重，與一般民眾相比確實較高，雖然不是每個糖尿病人都是肥胖者，但是「糖尿病病人整體而言，體重是明顯高一些，胖這件事，的確跟糖尿病有相關性。」王治元說，台灣與亞洲各國肥胖情況均類似，並且與東南亞相比，台灣屬於比較胖的族群。在台灣，體重過重者約佔台灣20%、肥胖族群約佔30％，意即全人口中，高達半數以上體重過重。Q5：生活型態改變是糖尿病患者的重要功課，日常飲食處處都要控制，真的什麼都不能吃嗎？A：「我要很負責的說，只要腎功能沒有問題，糖尿病患西瓜、木瓜、巧克力、蛋糕，都可以吃，只是需要注意份量。」王治元常開玩笑地用台語跟患者說，「你要吃得心酸，不能吃得歡喜。」意思就是想吃的東西有吃到就好，快樂淺嚐輒止，不能吃得盡興，克制飲食份量是糖尿病患生活型態調整的重要一環，也是年輕糖尿病患最需要學習的事。王治元表示，有研究發現糖尿病患者只要體重減輕，糖尿病就有機會「消失於無形」。不過他強調，糖尿病仍是一項無法治癒的疾病，一旦發病之後，患者終生都是糖尿病患者，雖然可以藉由生活型態調整、減重，控制住血糖，但是飲食習慣的改變十分困難，「每個人都有愛吃的東西，有時候很難放棄，台灣又是一個夜市文化、美食發達的國家。」王治元曾遇到一位年輕糖尿病患，發病時年僅36歲，體重卻是重達95公斤。透過改變飲食習慣加上運動，成功瘦到80公斤，血糖也因此變得穩定。他表示，該患者並未使用時下流行的生酮療法節食，單純每天按照營養師的建議，就達到減重效果。王治元說，營養師在給予糖尿病患建議時，不像過去規定只能吃幾斤肉、幾斤菜，而是先詢問患者愛吃、常吃什麼料理，再配合其喜好給予建議，加上患者自主血糖監控，就能很快穩定血糖。Q6：糖尿病可以治癒嗎？如果得了糖尿病，一輩子都要吃藥？A：糖尿病無法治癒，一旦糖尿病發病之後，患者終生都是一位糖尿病患，必須積極控制血糖。「人生就是會變老，我們年紀變大了，胰臟功能可能變得比較差，身體裡面胰島素的敏感度會變得比較差，所以隨著年齡成長，基本上糖尿病的病人用到藥物的機會很高。」王治元引用研究表示，患者從罹病初期透過改變生活型態控制病情，到必須開始服藥，平均的時間點約為四年到五年。「第一個事情，是不要怕藥物。」王治元說，國內有「諱疾忌醫」的俗語，反映了民眾即便知道自己生病，也不敢看醫師、不敢用藥，認為「用藥就不健康、不用藥就比較健康。」對此他也釋疑指出，糖尿病患者生活型態不論如何調整，隨著年齡上升、病程進展，可能仍會面臨血糖異常的時候，王治元強調，需要用藥時，在生活型態改變之外，再加上藥物協助，對患者而言反而是健康的，「有些藥物反而可以幫助減少併發症。」王治元說，因為發病時間早，用藥對於第一型糖尿病的病童來說至關重要。他說，幾位糖尿病專科醫師同僚，本身就是第一型糖尿病患者，從小就養成生活型態、規律運動、飲食控制和藥物使用並行的習慣，「這些醫師從小就穩定生活，一樣可以安然長大，成為糖尿病醫師，反過來去教導病人怎麼控制生活。」Q7：萬一得了糖尿病，我還能像一般人一樣，活到「七老八十」嗎？壽命會不會因此縮短？A：王治元說，過去糖尿病患的壽命的確比正常人短；近2、30年來，隨著國內糖尿病治療架構改變，糖尿病患的壽命已經和正常人相差無幾。他指出，對於病患最重要的事情，「是你要跟糖尿病當朋友、跟它和平共存。」他解釋，如果正常人活到85、90歲，就算是完滿的人生，一位糖尿病患在40歲前後發病，但是很重視血糖控制，一樣可以活到與常人無異的歲數。美國糖尿病學會（ADA）每年都會頒發「糖尿病徽章（Diabetes Medal）」予罹患糖尿病超過20、30、40年的患者，就像夫妻結婚度過金婚、銀婚、鑽石婚，糖尿病患與疾病共處，也能走過數十個年頭。王治元在疫情前赴美國出席糖尿病相關研討會議，當時ADA於會中授予一位第一型糖尿病患罹病70年的徽章。他表示，這代表糖尿病具有可控性，患者在4、5歲時發病，過了70年，仍然「活得很好、身體健康」。「糖尿病人基本上就是正常人。」王治元說20到39歲的年輕糖尿病患，人生剛要起步糖尿病就找上了門，擔心人生因此變得黑白，但其實生活型態的改變，並不是不吃不喝，也不必極度運動，只是回歸正常穩定的生活型態與正常飲食。他強調，透過患者的衛教可以達到很好的效果，「一旦教育做得好，疾病就是你的朋友、不是你的仇人。」王治元小檔案學歷：臺灣大學醫學院生理學研究所博士中山醫學大學醫學系醫學士現職：中華民國糖尿病衛教學會理事長臺大醫院內科部副主任臺大醫學院內科專任教授經歷：臺大醫院雲林分院糖尿病中心主任亞東紀念醫院內科部部主任亞東紀念醫院代謝內分泌科主任Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：韋麗文主持人：林琮恩音訊剪輯：滾宬瑋腳本規劃：林琮恩音訊錄製：滾宬瑋特別感謝：中華民國糖尿病衛教學會
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2022-11-03 養生.聰明飲食
什麼都吃不忌口，怎麼沒得糖尿病？ 關鍵在於「聰明選擇」，而且每餐一定吃「1食物」
人體的作息講求規律的運作，尤其是糖尿病人，千萬不要有一餐沒一餐或有大小餐之分，如此會影響體內胰島素的正常作用，更不要以外食做為飲食難以控制的藉口，關鍵在於「聰明選擇」！1.定時進食、等量攝取目前就臨床觀察，進食前施打胰島素，會產生一種「多吃多打」的現象，是第一型糖尿病人漸有肥胖問題的其中因素，不得不慎，所以，不管是第一型或第二型糖尿病患，都應掌握定時定量原則。2.適當搭配蔬菜，稀飯也可以吃稀飯的確是升糖指數（Glycemic index，簡稱GI）較高的食物，但如果搭配富有纖維質的蔬菜，吃下去的食物，則不會因為太快被吸收導致血糖飆升。3.喝無糖豆漿、美式咖啡或低脂奶早餐飲品可從奶茶改為無糖豆漿，三合一咖啡也試著改為不加糖與奶精的美式咖啡，即使加牛奶也可選擇低脂奶。4.計量標準要方便執行糖尿病人的飲食控制占有重要因素，但該如何計量？是拳頭大小？或者幾公克？如何讓病人「充分理解、徹底執行」才是最大關鍵，太複雜或是過於主觀的量化標準，都可能造成病人生活上的困難，導致飲食控制失效，至於個別化差異多寡，則有待與營養師討論後決定。5.多吃高纖蔬菜為了飲食多元化，多色蔬菜是很好的選擇，其中葉菜類更是不可或缺。6.低溫烹調料理烹調方式也要注意，低溫拌炒與減油料理，絕對比高溫快炒、羹湯勾芡來得健康。7.每天吃2份水果每日水果進食的份量仍建議以2份為主（標準飯碗8分碗視為1份），而不會因為酸度與甜度不同而有所影響。糖尿病人不是只能吃芭樂與番茄，只要適度的掌握份量攝取，多樣化的水果，可以幫助消化與新陳代謝，也是每天不可或缺的營養素之一。延伸閱讀: 。苦瓜會苦是含有三萜類化合物，能抗發炎、降血糖，對「1疾病」患者是好食材 。適量吃秋葵能降血糖、降血脂，但「1種人」不宜多吃，否則容易拉肚子本文摘自
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2022-11-02 養生.運動健身
《糖尿病學》期刊最新研究：下午和晚上運動更能控制血糖
彭博資訊報導，發表在醫學期刊糖尿病學（Diabetologia）的一份新研究發現，在中午和午夜之間運動，可降低胰島素阻抗多達四分之一，也就是下午和晚上運動可能比全天分散運動更能控制血糖。胰島素阻抗是指肌肉、脂肪和肝臟細胞難以對胰島素作出反應，無法順利吸收到血液裡的葡萄糖，結果血糖升高。當身體出現胰島素阻抗，會刺激胰臟分泌更多胰島素以幫助葡萄糖進入細胞，但胰臟可能過勞，導致糖尿病前期或糖尿病。新研究由荷蘭萊頓大學醫學中心的Jeroen van der Velde博士和他的同事共同進行。他們利用荷蘭肥胖流行病學研究的數據，選擇45歲和65歲、BMI在27或以上的男性和女性，再加上對照組，共6,671人參與，最後針對有完整監測資訊的775人進行分析。結果發現，花時間進行中度至劇烈運動，可以降低肝臟脂肪含量，也降低胰島素阻抗。相較於將運動平均分布到全天，在下午或晚上運動，與降低胰島素阻抗相關，降低的幅度分別是18%和25%。至於在早晨運動或全天均勻運動，胰島素阻抗並無顯著差異。研究人員得出結論表示：「結果顯示，運動的時間與運動改善胰島素敏感性有關。進一步的研究應評估運動時間是否確實對控制第二型糖尿病很重要。」
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2022-11-02 醫療.新陳代謝
2045年糖尿病39歲以下患者以3.6倍速增加！醫：若有這些危險因子，應定期做血糖篩檢
據台灣糖尿病年鑑資料顯示，2019年台灣第二型糖尿病發生率約為16萬人，2045年盛行率預估成長至17％，據國健署調查，20歲以上已罹患糖尿病且自知患有糖尿病者占六成六，其餘三成以上完全不曉得是糖尿病患者。多數患者都是等到「三多一減」症狀（多吃、多喝、多尿、體重減輕）出現後才有機會就醫診斷，也導致真正確診時，已經影響到心臟、腎臟等器官，呼籲國人提高警覺及早篩檢。2045年國內糖尿病盛行率將達到17％ 糖尿病年輕化成全球趨勢中華民國糖尿病衛教學會理事長王治元表示，國衛院許志成教授透過數學模組推估，在沒有任何天災變數下，2045年國內糖尿病盛行率將達到17％，目前盛行率約為11％。盛行率增加的原因，除了人口老化以外，年輕化是主要趨勢，糖尿病年輕化不只發生在台灣，也是全球的趨勢。根據第10版全球糖尿病地圖（IDF 10th Altas）的資料推估，台灣19歲以下第二型糖尿病患者，2045年將以近10倍的速度增加，39歲以下的患者會以3.6倍速度上升。王治元表示，糖尿病年輕化的根本原因，醫界尚未有定論，但唯一沒有異議的原因為「肥胖」。台灣曾在2003年針對國小學童做過尿液血糖檢查，發現空腹血糖的檢查，就揪出不少糖尿病患者；1990年代，南台灣也曾做過糖尿病大規模普篩，一般人口的糖尿病盛行率為9.2％。王治元表示，1990年代當時推估的盛行率為10％，那時候還認為「高估」，如今看來完全沒有高估，還可能被低估。台灣目前的糖尿病盛行率為11％，他認為被低估的可能性依舊很高，主要是糖尿病發生後，症狀並不會太明顯，等到出現「三多一減」的症狀出現再確診，都已經太晚了；加上成人免費健康檢查年齡是畫在40歲以上，也讓年輕糖尿病患者被診斷的時間相對比較晚，且成人健檢，只做空腹血糖，並未做餐後血糖，也讓調查可能失真。王治元表示，台灣曾跟進香港做年輕糖尿病盛行率的調查，發現40歲以下的民眾每100人就有0.5到0.8人可能罹患糖尿病，等於每200人就有一人，呼籲年輕人別輕忽自己可能是糖尿病一族。若有以下危險因子 應定期做血糖篩檢他呼籲，如果有體重過重（特別是外觀有鮪魚肚）、一親等患有糖尿病、健檢總膽固醇偏高、高密度膽固醇偏低、女性有多發性卵巢囊腫、頸部腋下等處有黑色及皮瘤者，35歲之後都應該定期做血糖篩檢，別等到免費成人健康檢查後再篩。及早積極控制，都能妥善控制血糖社團法人中華民國糖尿病學會理事長黃建寧表示，避免年輕時就增加罹患糖尿病的機率，控制三高、體重是首要的功課，避免喝含糖飲料、高熱量飲食、減少久坐、多運動，遠離肥胖。王治元表示，只要及早積極控制，都能妥善控制血糖。一位32歲被診斷為糖尿病的患者，當初因體重不尋常減輕積極檢查而確診，後續透過飲食運動等控糖，讓他現在確診一年都穩定控制血糖。他說，民眾必須要養成自我健康意識，如果不察覺自己的身體是否有異狀，即使醫師有任何厲害的對抗疾病的武器，都沒有任何用處。
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2022-10-31 醫聲.慢病防治
專題｜糖胖症襲台！ 拼WHA二〇三〇糖尿病目標 賴清德籲整合各界資源
世界衛生大會（WHA）今年首次針對糖尿病提出五大目標：2030年糖尿病患達八成獲得診斷；八成血糖控制良好；八成血壓控制良好；六成的四十歲以上病患取得降血脂藥品；百分之百第一型糖尿病患取得可負擔的胰島素與血糖監測。副總統賴清德指出，糖尿病對全球、對台灣都是非常嚴重的慢性疾病，政府要整合各界的力量，防治糖尿病與照顧患者，包括降低糖尿病發生率。聯合報健康事業部與中華民國糖尿病學會日前舉辦「2022糖尿病防治與照護高峰論壇」，賴清德到場致詞外，與會專家還有糖尿病學會理事長黃建寧、美國在台協會（AIT）商務組組長歐德瑞、國健署長吳昭軍、健保署長李伯璋、糖尿病衛教學會理事長王治元、國衛院群體健康科學研究所副所長許志成與聯合報社長游美月、副總編輯洪淑惠。全球糖尿病患者人數劇增 提高政策層級助改善具有腎臟、內科醫師背景的賴清德，引用國際糖尿病聯盟（IDF）的統計指出，目前全球五億人罹患糖尿病，到2045年會增加為七億人。國健署也統計，台灣2017至2020年的糖尿病盛行率是百分之十一點一，約為二百多萬人，若不改變趨勢，加上肥胖比例持續增加、病齡延長等因素，台灣糖尿病人數勢必還會逐漸增加。黃建寧建議，國內糖尿病照護應與國際接軌，提高政策層級、打造更完善的糖尿病管理政策，以終結「糖潮」危機，為台灣糖尿病患者提供更好的照護品質，降低糖尿病帶來的社會、醫療成本，以及對國人的危害。「無論從盛行率或死亡率看，糖尿病對於全球和台灣都是非常嚴重的慢性病。」賴清德說。並指出，非傳染性疾病造成全球七成四死亡，前四名包括心血管疾病、癌症、慢性肺病，第四名就是糖尿病。在台灣，糖尿病每年造成一萬一千人左右死亡，也是國人第五大死因。黃建寧表示，國際醫學期刊《刺胳針（The Lancet）》日前公布一份評比，表示台灣在慢性病照護上，仍有改善與精進空間。報告中針對糖尿病防治的評分，台灣僅有44分，落後國際，低於南韓的66分，而新加坡、日本都是100分。評論台灣與WHA目標差距 專家：部分項目達標率僅五成，有待努力賴清德認為，台灣要達到2030年糖尿病防治五大目標並不難，但面對高齡社會與病患年輕化的考驗，政府應集中更多力量投入糖尿病的防治與照顧。黃建寧建議，行政院成立糖尿病辦公室或慢性病防治中心，賴清德也認同，將請衛福部研議，如何集中資源，對糖尿病做系統性、完整性的防治、照護及後續的健康促進。他相信未來一定能做好對糖尿病的控制，朝健康目標邁進。歐德瑞表示，WHA的目標讓各國的糖尿病防治工作有了目標，以美國為例，今年也成立「糖尿病辦公室（ONDP），以國家規格推動。他建議，台灣亦可成立一跨部門的組織來落實糖尿病防治，展現如同防疫般的典範成績。對於WHA各項指標，黃建寧認為台灣有望達標。他表示，目前已有七成糖尿病患獲診斷；在血糖控制方面，糖尿病學會曾提出以糖化血色素小於百分之七為目標，較WHA的百分之八更嚴謹，目前達標約百分之四十；針對血壓控制，目前約僅四成，有努力空間。至於第四、第五點，黃建寧說，台灣絕對沒問題，甚至已經達標。針對仍有差距的指標，黃建寧表示，透過系統性的整合，以跟進WHA目標。他呼籲，「全世界都在重視這件事情，希望台灣也有所改變。」借鏡美國經驗 AIT：成立跨部會辦公室再創防疫典範全球約每五秒就有一人因糖尿病喪生，今年初，「美國美國國家臨床照護委員會（NCCC）」提出糖尿病相關改善建議，美國國會也在今年成立ONDP，串連政府不同部門，簡化行政流程，並以更宏觀的視野落實糖尿病防治。歐德瑞建議，台灣若比照新冠疫情中的防疫指揮中心，設立中央層級的慢性病防治辦公室，將能再成為他國楷模。歐德瑞表示，世界公衛界、醫學界一再接強調全球糖尿病盛行率正急遽上升，對於缺乏國家級糖尿病防治計畫，或缺少健康服務的國家，面對糖尿病所帶來的重大衝擊，更是首當其衝，且情勢迫在眉睫。以美國為例，歐德瑞說，NCCC在今年，便提出39項糖尿病防治、照護相關改善建議，每項建議，都需要行政或立法單位傾力投入，制訂相關辦法、方案，才能確實推動、執行。而這些糖尿病防治策略的擬定、建議，主要來自ONDP，設立國家糖尿病政策辦公室的目的，主要是在發展、施行國家級糖尿病策略，而這項工作必須連結不同政府部門、單位、機構，如此才能簡化工作流程，執行上也才會更有效率，也更具宏觀視野，對社會、環境氛圍的改變，也會帶來更正向的改變。歐德瑞表示，台灣健保制度具高度覆蓋率，且醫療專業人員優秀，因此在糖尿病防治上，擁有厚實基礎，若能擬定明確的國家級糖尿病計畫，並設立具體目標，搭配永續的資源、連貫的追蹤機制，且在公、私部門與醫療團隊、病患、病患照顧者的攜手合作下，台灣的糖尿病防治模式將有希望成為世界醫界、公衛界效法的對象。為了達到這些目標，台灣也需要設立中央級辦公室，就如同設立疫情指揮中心一樣，如此糖尿病防治策略的方向、執行才會更切實、更聚焦。高齡化、年輕化「雙向擴張」 發病早將縮短平均餘命在台灣，糖尿病正以高齡化、年輕化之姿「雙向擴張」，威脅國人健康。許志成指出，40歲以下的年輕糖尿病患正在暴增，與肥胖、手搖飲有密切相關；王治元指出，愈早發病則併發症愈多、平均餘命縮短，應延緩糖尿病發病年齡，國人才能有較長且較健康的平均餘命。吳昭軍代表衛福部長薛瑞元與會表示，慢性病有許多共同的危險因子，國健署擬定「預防保健服務擴大辦理計畫」，現已送國家發展委員會審查，期待爭取更多資源挹注，在疾病前期就加以介入。李伯璋則表示，透過確實執行分級醫療、分級照護與部分負擔制度，將能提升糖尿病患者的照護品質；健保署今年開始推動的「糖尿病及初期慢性腎臟病照護整合方案」，以及「代謝症候群防治計畫」，皆是希望從共病、危險因子著手，共同進行糖尿病的防治工作。游美月表示，喜見健保署已開放基層醫師開立糖尿病藥物，讓患者即時接受藥物治療，避免惡化至洗腎，今年係第二屆論壇，面對糖尿病衍生的共病問題，期待以國家的高度找出解方。糖胖症diabesity 糖尿病患共病、併發症罹病率激增人手一杯手搖飲，肥胖正在使高中生成為糖尿病候選人，此外壽命延長也導致糖尿病粗發生持續上升，病齡延長讓併發症愈難控制。在台灣，糖尿病正以高齡化、年輕化之姿「雙向擴張」，威脅國人健康，而越早罹患糖尿病者，平均餘命縮短四到五年！糖胖症(diabesity)，這個字是由 diabetes (糖尿病) 和obesity (肥胖) 所組成，指的是因肥胖而導致糖尿病的一群人。肥胖與糖尿病的關係，已經成為不可忽視的問題，而許志成指出，台灣五十歲以下民眾罹患第二型糖尿病的比例，從2000年至2019年上漲約兩倍，若將時間拉長至2045年，預估罹患比例將明顯上升，其中二十歲以下民眾更是激增九倍多。「年輕人得糖尿病，併發症的風險越大。」許志成說，年輕糖尿病患比起同齡健康人，更容易得急性心肌梗塞、心血管疾病等併發症，預期壽命將少四、五年，但四分之三的年輕人常因沒有自覺而未就診，進一步引發併發症。國健署及陽明交通大學的研究顯示，台灣學子的血壓、血糖、BMI、腰圍均明顯上升，大幅增加罹患高血壓、高血脂、動脈粥狀硬化的風險。事實上，國民營養調查指出，2000年後，因飲食精緻化，國人平均空腹血糖值超過每分升100毫克，代表其中有許多糖尿病病患及高風險族群。許志成建議，除了協助病患控制血糖血壓，提升診斷率是重點之一。他表示，民眾參與成健時，多不積極檢查血壓血糖、腎臟病，以致通報且接受後續照護的比率低，「尤其年輕病患多缺乏自覺。」黃建寧預估，台灣年輕型糖尿病自2000年至2045年間，將以3.6的倍速成長，將導致糖尿病「罹病長期化」，連帶提高併發症發生的風險。他指出，年輕情糖尿病患者，在疾病表現上與治療上，往往比起高齡族群更難控制，胰島素細胞更快衰老、併發症也更兇猛。此外，台灣成人的過重與肥胖率均持續上升，合計約五成的成人有過重或肥胖問題。黃建寧表示，根據研究顯示，35歲以下族群隨著BMI提高，糖尿病盛行率也會上升。王治元則表示，過去台灣沒有那麼多第二糖尿病患者，最重要的原因就是人們的壽命比現在短。隨著人們壽命延長、社會高齡化，糖尿病的粗發生率便持續上升，加上年輕化的趨勢，20到39歲糖尿病新發生人數持續上升，高血壓、高血脂、癌症等糖尿病常見的共病也隨之而來，65歲以上長者占所有糖尿病人口的一半，他們也有半數同時患有兩種以上的慢性病。王治元表示，第二型糖尿病診斷的年齡愈早，與一般人口平均餘命的差距愈大，舉例來說，20歲男性第二型糖尿病患和一般國人的平均餘命差5.6年，20歲女性病患則差4.9年。如果糖尿病能晚一點發生、把診斷時間推移到生命的後期，較長且較健康的平均餘命就可以被預期。因此，王治元認為「控糖」的根源在學校，如果人們在成長過程中就懂得建立健康的生活型態、遠離危險因子，就能積極預防或延緩年輕族群的糖尿病發生。針對年長者，最後奪走糖尿病患生命的原因除了糖尿病本身，癌症、肺炎，還有心臟病、腦血管等「大血管併發症」也是常見死因，需要積極服藥控制，而「多重共病的個別化照顧」則是年長糖尿病患不可或缺。糖尿病共病多 妥善防治以降低醫療成本糖尿病是一種全身性的疾病、複雜度高，患者除了需要注意其併發症，治療時也須考量共病造成的負擔。中華民國糖尿病學會理事長黃建寧說，在諸多政策推行之下，糖尿病住院率、死亡率雖有下降，但仍有待解決之挑戰：台灣即將步入高齡化社會，患者年紀越來越大，共病罹病率越來越高。黃建寧指出，糖尿病是「疾病之母」，患者容易合併骨質疏鬆、失智症、腎臟病，甚至是癌症。他解釋，老年糖尿病群族要 考量會產生多重疾病，在共病眾多的情況下，不僅影響糖友 的生活品質，拉長失能的時間，也會增加照顧的難度，以及財務的負擔。 黃建寧認為，近一百年來，「糖尿病的變化很大。」從過去可以治療的單一疾病，轉而成為一「系統性」疾病，不僅在於個人，是醫療體系、國家政策的系統性疾病。他直言，糖尿病防治，需要跨部會整合。他舉例，以精神、心理疾病為例，在教育部有完整的計畫，針對高風險學生從小學到出社會，都訂有轉銜機制。若在糖尿病防治上，也納入完整的追蹤機制，才能更全面的防堵糖尿病。國健署長吳昭軍則表示，糖尿病與其共病嚴重危及民眾健康，糖尿病患者發生心臟病、中風、腎臟疾病的風險，皆高於正常人。國健署慢性病防治組組長吳建遠補充，慢性病具有共同危險因子，不宜將其視為個別疾病，應擬定整合性的防治策略。吳建遠表示，未來希望強化疾病預防與照護之間的「連結性」，舉例而言，在國健署成人健檢中發現三高的患者，可以協助其轉銜到健保署的「全民健保代謝症候群防治計畫」；若發現有糖尿病相關病徵者，則可轉介至健保署的「糖尿病品質支付計畫（P4P）」。健保署：分級醫療助攻糖尿病防治讓台灣遠離「糖之國」，李伯璋指出，近十年來，糖尿病就醫人數持續上升，以110年來說，就有250萬人罹患糖尿病，約佔台灣總人口十分之一，為有效治療，須從四點著手，包括「整合醫療」、「新藥介入」、「分級照護」與「醫病共享」。李伯璋解釋，當糖尿病患不分輕重症，全部湧入醫學中心、大型醫院，醫師往往沒有多餘時間向病患進行詳細解說，縱使有衛教師、營養師團隊，也常因病患人數過多而壓縮諮詢時間，如果確實進行醫療分級、醫療照護，並採取部分負擔制度，醫師、衛教師、營養師等醫療人員就可以有較多時間進行衛教、諮詢，病患也可以擁有更好的照護品質。李伯璋指出，健保署設立社區醫療群，讓醫療院所轉診合作機制、跨層級醫院合作計畫等措施更為落實，全台總計有六百二十三個醫療群，合計逾七千六百位醫師加入社區醫療群行列。在這項計畫中，診所間可以水平轉診，醫療群中的合作醫院、醫學中心也可以和診所進行垂直轉診，並設立二十四小時就醫諮詢專線，醫院、醫學中心與診所可以進行結果回饋、個案研討，民眾就醫也更加便利。繼P4P上路之後，健保署在今年三月啟動的「糖尿病及初期慢性腎臟病照護整合方案」強調「糖尿病+腎病」整合照護，李伯璋說，已有六百二十一家醫療院所投入照護，估計近二十三萬人受惠。此外。健保署也啟動代謝症候群防治計畫，提供個案危險因子管理服務，今年七月開始收案，預計提供十萬名代謝症候群病患有關疾病危險因子管理服務，期待從改善代謝症候群著手，進而幫助防治糖尿病與其他慢性病。延伸閱讀1／罹這癌症機率激增239% 糖尿病學會理事長黃建寧：糖尿病是疾病之母，器官保護最重要！｜理事長講堂EP7延伸閱讀2／詹宏志曝罹糖尿病不敢吃「甘納豆」 專家：吃對這些豆，有助控制血糖！
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2022-10-28 醫聲.慢病防治
青少年二型糖尿病患服用控糖藥物效果不好？ 醫：控糖須「全家一命」才易成功
很多人以為，青少年糖尿病患以第一型糖尿病居多，事實上，青少年罹患第二型糖尿病人數越來越多，不管是全世界、台灣，都呈現這樣的趨勢。台灣研究團隊近來更進一步發現，對於第二型糖尿病青少年病患而言，大多數傳統控糖藥物效果不佳，在病程演進過程中，惡化的速度也較快，而且常因呼吸道疾病、血糖異常急重症接受住院治療，控糖之路坎坷且辛苦。開業醫師顏福順、台北榮民總醫院內分泌暨新陳代謝科主任胡啟民在門診觀察到，許多青少年第二型糖友因忙於課業、社團等事務，沒時間規律回診、用藥，加上飲食、生活習慣沒有好好控制，因此就算用藥，效果也不好。若想改善上述現象，除了小孩必須從小減少喝含糖飲料、少吃甜食，整個家庭也要抱持「全家一命」精神，一起控糖、少吃高油、高鹽食物，搭配規律運動，才有機會扭轉控糖頹勢、遠離糖毒傷害。用藥三年，半數治療失效這項研究報告由顏福順醫師、胡啟民醫師，以及中山醫學大學醫學研究所教授暨中山醫學大學附設醫院過敏免疫風濕科主任魏正宗、國家衛生研究院群體健康科學研究所副所長許志成與國家衛院研究院群體健康科學研究所劉佳鑫等專家、學者共同完成，並且發表於線上版〈糖尿病研究期刊〉（Journal of Diabetes Investigation）。在研究當中，研究人員透過2000-2014年健保資料庫數據，篩選出2755名新確診第二型糖尿病青少年病患，再依據用藥區分為「使用雙胍類（Metformin）降血糖藥」、「使用磺醯尿素類（Sulfonylurea）降血糖藥」、「使用雙胍類搭配磺醯尿素類降血糖藥」，以及「使用胰島素，搭配降血糖藥，或沒使用降血糖藥」四大族群，接著平均追蹤5.4年。結果顯示，使用降血糖藥物一年後，這些青少年病患的治療強度、密度逐漸增加，經過三年，半數病患已面臨治療失效困境，當病患出現住院急重症，住院原因以呼吸道疾病、血糖異常佔多數。對抗糖毒傷害 必須全家一起集結心力顏福順醫師為研究第一作者，他解釋，這些青少年病患一天到晚忙於課業、校務活動，常無法規律回診、用藥，導致控糖效果較差。此外，多數得第二型糖尿病的青少年、孩童都有喝含糖飲料的習慣，已有不少研究指出，喝太多糖飲料易增加罹患第二型糖尿病風險，因此「戒糖飲」是首要任務。「他們的同學、朋友都在喝含糖飲料，同儕壓力讓他們很難戒掉糖飲。」胡啟民接受聯合報元氣網專訪時表示，基於上述原因，青少年要戒糖飲、戒不健康食物，往往很不容易。此外，不少青少年、孩童的家人，本身就喜歡喝含糖飲料，飲食也很不健康，這些父母、家人可能也有第二型糖尿病而不自知。胡啟民強調，如果家長下定決心要幫家中青少年、小孩戒糖飲，必須要有「全家一命」的認知，也就是全家人要一起改變，才可能完成這項艱鉅的任務，期待從孩童、青少年到家庭中每個人，都能深刻了解控糖、戒糖的迫切性，趕快展開行動，才能避免血糖失控、身體機能一再受糖毒迫害。參考資料來源：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35726692/
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2022-10-28 醫聲.Podcast
🎧｜罹這癌症機率激增239% 糖尿病學會理事長黃建寧：糖尿病是疾病之母，器官保護最重要！｜理事長講堂EP7
「糖尿病患者年紀愈來愈大，共病罹病率也隨之增加。」中華民國糖尿病學會理事長黃建寧說，糖尿病可說是「疾病之母」，除了民眾熟悉的洗腎、糖尿病足、心血管系統問題等併發症，糖尿病患亦容易合併骨質疏鬆、失智症、腎臟病及癌症等共病，就連新冠肺炎也名列其中，對國人健康帶來全面性的威脅；患者罹癌機率更可能增加超過兩倍。 🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓糖尿病共病眾多 治療應納器官保護觀念黃建寧解釋，「共病」指的是與糖尿病同時存在，並且彼此互相影響的疾病。以新冠肺炎為例，國內外文獻均指出，罹患糖尿病將導致患者感染新冠肺炎後，面臨高達3倍的中重症與死亡風險；台灣新冠肺炎個案中，則有近九成具潛在慢性病史，其中不乏有糖尿病患者。反過來說，黃建寧指出，研究顯示新冠病毒會攻擊胰島細胞，導致患者胰島素分泌量下降，甚至有可能造成新生的糖尿病個案。癌症是糖尿病另一項共病症。一項2021年四月發表於《美國國家癌症研究所期刊》的研究指出，第二型糖尿病患者在罹病6到8年內，罹癌的風險升高了將近四成之多。黃建寧說，第二型糖尿病與十餘種癌症相關，患者的罹癌風險最高提升達239％，各癌別風險提升比例詳列如下：一、 腎癌18%二、直腸癌21％三、乳癌26％四、子宮內膜癌26%五、肺癌27％六、膽囊癌33%七、甲狀腺癌49%八、食道癌85%九、胰臟癌107%十、 肝癌239％腎病變是糖尿病的重要病發症之一，常導致患者死亡。糖尿病腎病變多發生於病齡將高的患者，隨著國人糖尿病罹病人數漸增，且平均餘命越來越長，黃建寧說，糖尿病的腎病變也越來越普遍。他解釋，糖尿病腎病變的發生率以人數較多的第二型糖尿病為例，約落在三到五成。每年全民健保花費在洗腎的費用，高達350億以上，係健保單一給付金額最高的疾病。且每年人數增加約一萬兩人。黃建寧說，目前糖尿病的健保花費僅次於洗腎患者，糖尿病患者人數迅速成長，也間接導致洗腎人口日益增加。根據統計，國內洗腎患者近五成是由糖尿病引起，黃建寧直言，「如果能有效降低糖尿病腎病變罹病率，不但將改善患者生活品質，也可為國家省下醫療資源。」此外，黃建寧指出，糖尿病的心、腎共病容易交互影響，根據研究，慢性腎臟病患罹患心肌梗塞、心衰竭的風險也較未罹患慢性腎病者來得高。《2019台灣糖尿病年鑑》統計區間的2000至2014年間，糖尿病患發生心衰竭人數增加達185％，足見糖尿病心臟相關共病亦不容忽視。失智症則與糖尿病存在「雙向關係」。根據健保資料庫的統計資料，糖尿病患者罹患失智症的機率是正常人的2.5倍之多。黃建寧指出，低血糖會導致失智症發生，而是失智症患者，則會由於認知能力或記憶力下降，導致血糖波動。黃建寧進一步解釋，大腦運作的能量來源是葡萄糖，故當患者血糖過低時，就會造成大腦神經細胞損傷，進而導致認知功能下降；若血糖過高或波動過大，則會導致腦部微血管病變，同樣會提高中風、失智的風險。此外，胰島素阻抗也是阿茲海默症的原因之一。黃建寧引用一項美國研究，他表示第二型糖尿病和失智症高度相關，而第一型糖尿病的患者，則有高達九成的風險會罹患失智症。根據統計，糖尿病患者死亡原因前五名分別為癌症、糖尿病、心臟病、腦血管疾病與肺炎。黃建寧說，有鑑於共並帶來的複雜性，國際指引中多強調「心、腎風險評估」是重要的治療依據，故糖尿病治療觀念轉變，強調「控糖與保護器官合而為一」，目前國際及國內治療指引皆認為糖化血色素超過7.5就應考慮進階治療，加入保護器官的觀念，減少心血管、洗腎的併發症。高齡人口罹病率過半 超越國際平均台灣將在2025年步入高齡化社會，在民眾壽命延長、老年人口增加的情境下，包含糖尿病在內的慢性疾病盛行率，預估也將隨之上漲。黃建寧表示，目前台灣65歲以上高齡人口共220萬人，罹患糖尿病者就佔了半數；國際糖尿病聯盟（IDF）估計全球長者糖尿病罹病率約三分之一，「可見長者糖尿病問題在台灣更為嚴重。」國健署的健康促進統計年報中，2013年至2016年的統計年間，與2005年至2008年相比，65歲以上長者的糖尿病整體盛行率上升了8.5%；《2018台灣糖尿病年鑑》中則可以看到，2005年的長者糖尿病盛行率為29.6%，到了2014年，已成長至39.9％。「老人家是比較脆弱的族群，很需要我們多去關注。」黃建寧說，在糖尿病的併發症中，腎臟病、糖尿病足等，老年族群的盛行率均高於年輕族群。他表示，一項日本的研究也指出，老年糖尿病患者衰弱症盛行率高於未罹患糖尿病的同齡者3至5倍。此外，黃建寧指出，高齡糖尿病患者常合併失智或認知功能障礙，將會影響後續的自我照護能力，在糖尿病需要終生改變生活型態的前提下，有可能導致患者預後不佳，甚至增加跌倒骨折、或因其他慢性病死亡的機率。最新數據停留3年前 黃建寧：跨部會加速資訊整合根據《2019台灣糖尿病年鑑》，台灣糖尿病每年新增案例約16萬，已超越2021年新生兒人數12萬人。居高不下的盛行率與發生率，讓台灣的糖尿病防治面臨挑戰。黃建寧說，2019年國際期刊《刺胳針（The Lancet）》針對各國疾病照護進行評比，其中點出慢性病照護是台灣有待改善、精進的重點；糖尿病照護台灣只拿到44分，遠落後韓國、日本、星國。黃建寧表示，雖然國內在糖尿病防治政策上，已有糖尿病論質支付制度（P4P）以及糖尿病整合照護計畫，加上今年三月上路的「糖尿病及初期慢性腎臟病照護整合方案」和「代謝症候群防治計畫」等，針對糖尿病共同危險因子著手的防治政策，「但這些政策主要仍以疾病管理標準為主，缺乏整體糖尿病健康政策的宏觀、確切目標。」黃建寧直言，要制定更準確、全面性的糖尿病政策，需要仰賴全國性的糖尿病資訊調查系統，及時盤點疾病數據做為政策擬定時之參考。他舉例，當健保投資了一項新藥、新科技用於糖尿病治療、照護，應該要有即時的真實世界數據，了解其成效，才能更有效率，把資源用在刀口上。目前台灣的糖尿病健康資訊彙集，主要仰賴中華民國糖尿病學會的《台灣糖尿病年鑑》，然而其最新版本發表於2019年，統計區間只到2014年，黃建寧坦言，「資訊還是不夠新。」他舉以色列為例，該國疾病管制署早在2014年便啟動「國家糖尿病病人追蹤登錄計畫（The National Diabetes Registry） 」，在其國內進行糖尿病患者的健康資訊追蹤，旨在評估該國國內糖尿病發病情形，以規劃衛生服務計畫，預防糖尿病與其併發症發生。黃建寧說，及時資訊系統的建置需要大量資源的挹注，以及跨部會的整合，他建議中央應成立國家級糖尿病辦公室，並訂定追蹤目標，打造更完善的糖尿病防治網絡。漸受國際重視 WHA首公布五大防治目標事實上，糖尿病議題在國際上漸受重視，世界衛生大會（WHA）今年更首次公布針對糖尿病防治的五大明確目標。黃建寧強調，糖尿病的預防，不僅止於一般認知的血糖控制，針對共病、高齡化的風險，亟需更完善的管理政策，由上而下，藉由篩檢、介入、衛教、運動、飲食管理等面向多管齊下，才能真正看到糖尿病的防治成效。黃建寧小檔案學歷：中山醫學大學醫學研究所博士現職： 中山醫學大學校長中山醫學大學醫學研究所教授中華民國糖尿病學會 理事長經歷：中山醫學大學附設醫院 總院長中山醫學大學醫學研究所 所長中山醫學大學附設醫院內科部 主任Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：韋麗文主持人：韋麗文、林琮恩音訊剪輯：滾宬瑋腳本規劃：林琮恩音訊錄製：滾宬瑋特別感謝：中華民國糖尿病學會
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2022-10-25 醫聲.慢病防治
詹宏志曝罹糖尿病不敢吃「甘納豆」 專家：吃對這些豆，有助控制血糖！
知名作家、Pchome網路家庭創辦人詹宏志日前透露自己罹患糖尿病多年，喜愛美食的他因此必須忌口，連最愛吃的「甘納豆」也忍痛放棄。不過專家解釋，糖尿病患者只要吃對種類，黑豆、納豆等豆類食物，其實有助於促進胰島素分泌，進而降低血糖。糖尿病無法根治 患者需終生調整生活型態根據《台灣糖尿病年鑑》，每年台灣糖尿病新生個案人數約為十六萬人，已經超過今年台灣新生兒人數的十二萬。事實上，糖尿病目前仍是無法治癒的疾病，且共病眾多，患者或需要終生服藥、施打胰島素，也必須積極調整生活型態，飲食即為重點之一。現年66歲的詹宏志近日發表新書《舊日廚房》，該書係他個人首部飲食文學作品。在月初一場新書分享會上，詹宏志憶起人生中不同階段的美食經驗。他提到，阿姨結婚時的聘禮是甘納豆，年幼家貧的詹宏志，原以為終於有「甜頭」可吃，結果聘禮依照地方風俗，必須退回、不能吃，他便在街上哭了起來。如今已是德高望重的作家、企業家，不少聽過這段經歷的友人，每逢年節，就會送上甘納豆做為賀禮，詹宏志笑稱：「可是現在我是糖尿病的病人，其實是不能吃它的！」黃豆可降血糖 部分豆子屬五穀雜糧類 應與澱粉代換詹宏志口中的「甘納豆」，是一種以栗子、花生、白雲豆等豆類，經過糖漬處理製成的古早味蜜餞類食品，與名稱極其相似的「納豆」並不相同，後者是由黃豆發酵而成。中華民國糖尿病學會理事長黃建寧指出，在台灣甘納豆多使用白雲豆進行加工調理，過程中會額外加入精緻糖，糖尿病患者需限量食用。納豆的作法，則是使用黃豆加入納豆菌發酵製造而成。他表示，黃豆本身就含有豐富的蛋白質，以及能夠抑制蛋白質分解的胰蛋白酶抑制劑，可使體內胰島素分泌更加旺盛，進而降低血糖值。黃建寧表示，適合糖尿病患者食用的豆類，包含下列三種：一、黃豆（含納豆）二、黑豆三、鷹嘴豆黃建寧解釋，黃豆屬於水溶性食物纖維，在消化系統能延緩醣類的吸收，抑制血糖值急速上升。此外，因為含有豐富的維他命B1，有助燃燒醣類熱量，避免多餘的葡萄糖蓄積在體內。黃豆的其他成分，如：皂角苷、金雀異黃苷、卵磷脂，則可減少血液中的脂肪、抑制體重增加，有助減緩肥胖型糖尿病患病情。黑豆的「蛋白質+纖維」黃金組合，能夠促使人體的消化道以適當速度蠕動，並於過程中被妥善分解，使血糖上升速度趨於穩定。鷹嘴豆的升糖指數相當低，有助於控制血糖值。其成分包括約七成的碳水化合物，以及蛋白質和少量脂肪和纖維。蛋白質和纖維，在體內會減緩碳水化合物吸收，有助調節血糖。其他豆類，如：紅豆、綠豆、皇帝豆，在六大類食物中被歸類為「全榖雜糧類」。黃建寧表示，糖尿病患者只要多加留意，與飯、麵等澱粉類食材進行代換，便可食用，不至於對血糖變化造成直接影響。美國糖尿病學會：豆類屬「超級食物」有助血糖管理美國糖尿病學會（ADA）則將豆類封為糖尿病患者的「超級食物」，同時建議糖尿病患者每週在餐點中加入乾燥或低鈉的豆類。美國糖尿病學會指出，腰豆、白腰豆、斑豆、黑豆皆屬於富含維他命與礦物質，如鎂、鉀的食物，且含有大量的纖維素。此外，由於豆類成分不含碳水化合物，每半杯卻可以提供等同於半盎司動物性肉類的蛋白質，並且沒有有害健康的飽和脂肪。國外健康網站《Healthline》亦報導，豆類具有升糖指數較低（低GI）的特性，有助糖尿病患的血糖管理，其健康價值勝過許多澱粉類食物。事實上，豆類的成分中富含蛋白質與纖維質，每餐適量食用，有助健康，是低醣飲食的重要選項。國際醫學期刊《JAMA》的一項研究結論則顯示，若把豆類納入第二型糖尿病患者的低升糖指數飲食當中，除了可以幫助糖尿病患控制血糖，亦可降低患者罹患冠狀動脈心臟病（即冠心病，CHD）的機率。豆類怎麼煮才安全？專家：注意食鹽添加量至於如何食用豆類才安全、不會造成反效果？美國糖尿病學會建議，可以使用罐裝豆類，但要記得把水瀝乾，以免攝入其中含有的鹽分。《Healthline》專家也提醒，雖然豆類可以做成任何形式的料理，如：沙拉、砂鍋菜、十穀米等，但糖友烹調時應特別注意不要加入過多的食鹽，反而提高罹患心血管疾病的風險；以蒜頭、孜然、鼠尾草等作為辛香料，是可以嘗試的調理方向。延伸閱讀1／專題｜糖胖症襲台！ 拼WHA二〇三〇糖尿病目標 賴清德籲整合各界資源延伸閱讀2／罹這癌症機率激增239% 糖尿病學會理事長黃建寧：糖尿病是疾病之母，器官保護最重要！
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2022-10-23 養生.聰明飲食
滿足口欲又能防止血糖飆升 營養師教怎麼吃點心可控制血糖
對第二型糖尿病患者來說，飲食控制非常重要。除了三餐食物內容，糖尿病友的點心零食也被嚴格控管。最好的糖尿病點心內容包括蛋白質、纖維和健康脂肪，以防止血糖飆升。應限制加工食品、精製穀物以及添加糖的食品和飲料，因為它們通常營養含量低，可能導致血糖升高和體重增加。當餐與餐之間肚子餓時，糖尿病友該如何選擇食物，滿足口欲又不影響血糖，以下是營養師的建議。什麼時候吃點心？決定是否吃點心的關鍵，在於傾聽身體的飢餓訊號，並監測血糖數值。如果感覺餓了，而距離下一餐時間還有點遠，可吃點下列碳水化合物低的點心。在運動前也能靠點心提供能量。希臘優格搭配漿果不加糖的希臘優格，蛋白質含量高、碳水化合物相對低。將優格搭配藍梅、草莓、覆盆子食用，能增加甜味香氣，也增加纖維攝取，纖維對糖尿病友尤其重要。一份160ml的原味、無糖、脫脂希臘優格能提供：卡路里：92大卡蛋白質：16.1g脂肪：0.6g碳水化合物：5.7g鈣：173mg，每日建議攝取量的13%蘋果片搭花生醬削片蘋果沾花生醬，是美味又有滿足感的零食，蘋果的果糖和高纖維被視為低升糖指數食物，其中的天然糖也可以滿足糖友對甜蜜的渴望。花生醬則富含蛋白質、健康脂肪與纖維。一個帶皮的中等大小蘋果提供：卡路里：94.6大卡 蛋白質：0.5g脂肪：0.3g 碳水化合物：25.1g纖維：4.4g蔬菜搭鷹嘴豆泥將鷹嘴豆（台灣多稱雪蓮子）煮熟打成泥，它含複合碳水化合物、植物性蛋白質、纖維和健康脂肪。所謂複合碳水化合物指的是比簡單碳水化合物需要更長消化時間的澱粉，以及難消化的膳食纖維，也因此鷹嘴豆的升糖指數很低，不會導致血糖急速上升。鷹嘴豆泥和花椰菜、胡蘿蔔和甜椒等搭配食用，就是營養豐富的糖尿病友點心。兩湯匙鷹嘴豆泥提供：卡路里：82.4大卡蛋白質：2.5g脂肪：5.8g碳水化合物：5.1g纖維：1.8g酪梨吐司酪梨是健康脂肪的良好來源，碳水化合物含量低、纖維高，還提供多種維生素和礦物質，對糖尿病患者有益。將半個酪梨搗碎，塗在烤全麥麵包上，撒上海鹽，就是完美的點心。半個酪梨提供：卡路里：160大卡 蛋白質：2g脂肪：14.7g 碳水化合物：8.5g纖維：6.7g一把杏仁杏仁是方便攜帶、營養豐富的隨身零食。研究顯示，包括杏仁在內的堅果，可以改善二型糖尿病友的血糖控制。杏仁的碳水化合物含量低、鎂含量高，並含有益心臟健康的單元不飽和脂肪，這類脂肪也被認為有利血糖控制。一把杏仁（約23顆）約提供：卡路里：164大卡 蛋白質：6g脂肪：14.1g 碳水化合物：6g纖維：3.5g 鎂：76.5mg核黃素：0.32mg 維生素E：7.26mg鮪魚沙拉將鮪魚罐頭混合少量美乃滋，輕鬆完成一份高蛋白且清爽的零食，想更豐富，還可以加入芹菜或甜椒，可以單吃，也可搭配全麥餅乾。鮪魚是Omega-3脂肪酸的良好來源，可以降低三酸甘油脂，預防中風，保持心臟健康。如果把美乃滋換成酪梨泥，是更好的選擇。一罐140克的鮪魚可以提供：卡路里：121大卡 蛋白質：27g脂肪：1.3g 碳水化合物：0.1g芹菜棒沾堅果醬將西洋芹切成芹菜棒，沾上花生醬或其他堅果醬，高纖、蛋白質和健康脂肪可以增加飽腹感。芹菜棒的卡路里和碳水化合物非常低。一杯（約236ml）生芹菜提供：卡路里：14.1大卡 蛋白質：0.7g脂肪：0.2g 碳水化合物：3g纖維：1.6g一湯匙花生醬提供：卡路里：94.4大卡 蛋白質：3.8g脂肪：8g 碳水化合物：3.5g纖維：1.1g爆米花你沒看錯！爆米花被歸為糖尿病友的優質零食，前提是不添加奶油和鹽的原味爆米花。原味爆米花熱量低，含有纖維，可以增加飽腹感。但因爆米花中大部分的卡路里來自碳水化合物，所以必須將食用量限制在三杯，大約是18.6克碳水化合物。一杯無鹽爆米花提供：卡路里：30大卡 蛋白質：1g脂肪：0.34g 碳水化合物：6.2g纖維：1.2g資料來源／Health.com
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2022-10-17 醫療.心臟血管
每天小酌有益健康？心血管專科醫師曝喝酒有好處的殘酷實情
「小酌怡情」是許多嗜好杯中物者常說的話，甚至還會拿「喝點酒有益健康」來安慰自己。但國泰醫院心血管中心主治醫師郭志東則示警，喝酒的風險遠遠超過任何「可能的好處」，酒精不僅會導致心律不整、高血壓，甚至還會導致體重增加。許多人認為一天一杯紅酒可增加血液循環、預防血栓，對心血管有好處。但郭志東表示，英國的研究指出」男性和女性每周飲酒不超過14單位是安全的，但喝酒的風險仍遠遠超過任何可能的好處。且研究發現，只有55歲以上的女性在每周喝不到五單位的酒精，才有些許益處。然而，若是還沒有開始喝酒的族群，則不建議開始喝酒。郭志東表示，單位酒精的計算是根據飲料的多少和酒精強度（Alcohol By Volume，ABV）得出，因此一單位的酒精大約是一口、約25毫升的烈酒（酒精含量約40%）或一小杯、約50毫升的葡萄酒（酒精含量約20%)，又或是一罐、約300毫升的啤酒（酒精含量約4%)的啤酒、水果酒；至於一杯、約150毫升的調酒（酒精含量13%）則含有兩單位。而如果每周有可攝取14個單位的酒精，也需要把這些量均勻地分布在三天或三天以上進行，否則一次性喝下大量酒精容易對身體造成額外的傷害。尤其對於已經患有心律不整，尤其是遺傳性心律問題的病人來說，重度飲酒導致首次心律不整發作之後，日後的心血管風險也會上升。除了造成心律不整等風險外，郭志東表示，酒精熱量很高，一單位的酒精約56大卡，相當於一份奶油的熱量，而攝取過多卡路里導致肥胖，都是心臟病、中風和第二型糖尿病的風險因子。加上酒精會降低藥物的效果，尤其對糖尿病藥物或抗凝血劑，喝酒會影響這些藥物的作用。因此為了心血管的健康著想，少喝或不喝酒才是正道。 ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康
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2022-10-10 養生.聰明飲食
100%阿拉比卡一定是比較好的咖啡嗎？專家解析如何喝咖啡才健康
咖啡可以說是現在全世界最受歡迎的嗜好性飲料，本文想以食品科學的角度看看咖啡的豐富世界，首先讓我們一起來看看以下一些有趣的咖啡統計數字，就會覺得咖啡的世界既深奧又有意思。⚫全世界每天大概喝掉20億杯的咖啡，平均2人喝一杯（我相信很多小孩跟老人不喝咖啡的，所以扣掉這些人之後，成年人平均喝咖啡的數量更高了）。⚫咖啡是世界第一大的農產貿易品，全球生產量達1000萬噸。⚫世界咖啡生產最大的國家是巴西、越南與哥倫比亞（咖啡原產地的非洲國家都沒擠進來）。⚫世界咖啡消費量最大的地區是美國、德國、義大利及日本（都不是咖啡主要的生產地）。⚫每人喝最多咖啡的國家是芬蘭、挪威、丹麥與美國（是不是北歐夜晚特別長，需要咖啡提神？）。咖啡有哪些種？我們喝的咖啡其實不是同一物種，而是屬於茜草科Rubiaceae、咖啡屬Coffea下的幾十種（有人說是上百種）的不同物種。因為咖啡的原生地在衣索比亞一帶，那邊散落了上百種的咖啡野生種，只是大多數都不具商業價值，所以我們現在消費的大多數咖啡，是商業種植而來。物種之分目前咖啡主要主要來自三個種：阿拉比卡（Coffea arabica）、羅布斯塔（Coffea canephora）、賴比瑞亞（Coffea liberica）。⚫阿拉比卡是目前量最大的咖啡，也被宣傳為品質最佳的咖啡，所以現在是市場的主流，價格也最高，產量佔了所有咖啡的65%以上。⚫羅布斯塔據信是源流自阿拉比卡的變種，但是具有強壯、抗病、容易栽種、產量大的優點，但是口感較為苦、重、香氣比較弱、咖啡因較高，所以價格便宜，市場上沒那麼受歡迎，目前產量約占全世界的30%。⚫賴比瑞亞現在很少有人種了，市場上量其實很小，它的豆身大顆、但是滋味平淡，所以不受市場重視，但是據說馬來西亞白咖啡的源流就是用了賴比瑞亞咖啡，才有那特殊的風味。品種之分而因為阿拉比卡全世界大量種植，所以各地人為選育出了很多具有特殊風味、特色的品種，如鐵比卡、波旁、卡度拉、卡度艾、藝妓(geisha)等等，但不管他們有怎樣的特徵、口味差別，都是屬於阿拉比卡的這個物種。因為中文的不精確，或是被人亂用，品種這個名詞常被跟物種弄混。品種應該指的是人類在栽種作物時，刻意選拔出來具有特殊性狀的種類。就像貓有分美國短毛、日本貓、暹羅貓、波斯貓等等，他們具有不同的外表特徵（毛長、體格、個性）等等，但都屬於家貓這個物種，而且可以互相交配產出下一代，只是特徵性狀會因為混種而亂掉了（可能就叫米克斯了）。混種但是以上的物種之間，也會天然或人為出現一些例外的混種，所以阿拉比卡與羅布斯塔有混種出現，這些混種很多繼承羅布斯塔的優點，對於咖啡葉銹病有比較好的抵抗力。這些混種比如說有帝汶混種(Timor Hybrid)、阿拉布斯塔(Arabusta)等等。在學術界的嚴謹說法下，學名的表示方法會是帝汶混種Timor hybrid (Coffea arabica x C. canephora)。不會叫阿拉比卡，也不會叫羅布斯塔。但是Timor hybrid 又陸續與阿拉比卡育種出下一代如卡第摩catimor 薩第摩sarchimor等等，卡第摩在世界上栽培量其實很大，被廣泛接受稱為阿拉比卡豆，但是它也有25%羅布斯塔的血統。所以韋恩其實也很贊同維基百科的分法，端看定義為何，生物學學術上，我認為它是個interhybrid（雜交混種），但是商業上叫它阿拉比卡豆是大家可以接受的。接枝許多園藝學家為了解決抗葉銹病或其他理由，也開發出接枝的技術，這就像台灣比較常見的高接梨技術一樣，比如說將阿拉比卡的枝條接在羅布斯塔的樹身上。但是這樣不會生出阿拉比卡與羅布斯塔的混種，物種還是不變的，之前西雅圖咖啡企圖拿這個理由來解釋混用咖啡豆的不當行為就太牽強了。100%阿拉比卡一定是比較好的咖啡嗎？其實未必，這恐怕是被行銷出來的概念，羅布斯塔也有它強烈的風味，許多義式混合豆也會在配方裡添加若干比例的羅布斯塔豆，提供強烈的基底，所以風味還是看怎麼創意發揮，喜好更是因人而異。喝咖啡對健康的益處喝咖啡到底對健康是好是壞其實一直是個爭論，根據最新的一些研究來說，適量喝咖啡對身體是有好處的，也就是利大於弊。咖啡因為含有許多抗氧化物，還有多酚類以及維生素B2丶B3、 與鎂丶鉀等營養成份，所以對健康有很多益處。韋恩在咖啡的5大健康益處裡，統整喝咖啡有5大好處：喝咖啡有助降低死亡率一項在美國進行非白人族群的研究指出，每天一杯咖啡的人，死亡率可以降低12%。而另一份刊登在英國醫學期刊上的研究顯示，有喝咖啡的人比不喝咖啡的人死亡率低17%。另一篇對歐洲各國的研究顯示，咖啡愛好者的死亡率比不喝咖啡的人，死亡率明顯較低。詳細有關咖與死亡率的關係，可以參考前文一天一咖啡，死神遠離我。咖啡有助預防糖尿病一項針對48,000人的研究發現，連續喝6年的咖啡可以降低11% 第二型糖尿病的風險。咖啡有益心血管健康研究指出，喝咖啡的人可以降低11 ％發生心臟病的機會，同時也有幫助降低血壓的效果。我在有的研究裡發現，喝無過濾的咖啡(如義式)反而比較會使得膽固醇上升，這點必須注意。 咖啡對肝有保護作用很多研究指出，喝咖啡對脂肪肝丶肝纖維化有預防作用，甚至也可以降低膽結石的發生機會。同時也有助於預防肝癌。咖啡有助於腦部健康2017一項統合研究指出喝咖啡有助於預防憂鬱等狀況，也有助於預防巴金森氏症的發生。咖啡的丙烯醯胺會致癌嗎？不過之前有人提出警告，美國加州宣布要求包含星巴克等的咖啡業者必須標示警語，說明咖啡含有致癌物丙烯醯胺，網路上一時又嘩然。其實韋恩分析喝咖啡不用怕丙烯醯胺，大家每天咖啡喝的量遠遠不及累積丙烯醯胺會造成健康傷害的量，所以一般喝咖啡是不用擔心的。如果要避免咖啡裡丙烯醯胺的危害，還有幾個原則，依據學者研究：⚫重焙咖啡裡的丙烯醯胺低於淺焙咖啡⚫阿拉比卡的丙烯醯胺低於羅布斯塔⚫以其他食物幫助肝臟代謝掉丙烯醯胺，要幫助肝臟代謝掉丙烯醯胺，也可以配個大蒜或是配個藍莓，有助加速代謝速度。咖啡會讓人膽固醇升高？在過去許多研究中發現，喝咖啡確實會造成某些人總膽固醇（尤其是壞的膽固醇 LDL）升高，這對健康當然是不利的因素。經過研究，這主要是咖啡裡含有雙萜咖啡豆醇（diterpenes kahweol）及咖啡醇（cafestol）等增加膽固醇的物質所造成。但是其實不用太擔心，這與咖啡的泡法有關，使用濾紙泡的美式咖啡，會大大降低咖啡醇這類物質的含量，因為濾紙本身會吸附咖啡醇而移除，根據分析結果，使用濾紙泡的咖啡，咖啡醇可以降低為只剩1/30。因此歐洲心臟病學會依據歷時20年的研究結論發表Coffee consumption and mortality from cardiovascular diseases and total mortality: Does the brewing method matter?，以過濾方法例如濾紙去沖咖啡對心血管是最健康的。因為濾紙能夠大大降低這個風險，大家就可以更放心享用咖啡了。咖啡冷泡好還是熱泡好？咖啡的抗氧化物既然這麼好，那要怎麼喝呢？這邊有一些科學數據告訴大家（更詳細分析可以參見前文熱泡的咖啡比冷泡有更多的抗氧化物）。以一篇刊登在Scientific Report的研究告訴我們許多冷泡咖啡的事實，證明之前許多咖啡界或美食界對冷泡咖啡的觀念，其實許多是一種迷思。以下是該研究經過對五種產地(巴西、兩款衣索比亞、哥倫比亞、緬甸、墨西哥)分別進行熱泡與冷泡後再加以分析，所得到的比較結果：⚫pH值（熱泡略低）：4款熱泡的pH都比冷泡低⚫酸度（熱泡高）：熱泡的可滴定酸都比冷泡多⚫咖啡綠原酸（熱泡高）：經過分析，熱泡咖啡含有較高的咖啡綠原酸⚫抗氧化力（熱泡高）：經過分析，熱泡咖啡的抗氧化力明顯比較高所以如果是為了喝到更多抗氧化物，建議要熱泡咖啡。但是冷泡咖啡有截然不同的風味，想要變化享用咖啡的方式的話，冷泡咖啡當然也是一種好選擇。喝咖啡容易排便？有許多人有這樣的經驗，喝咖啡以後特別容易有便意？不管拿鐵或是黑咖啡都是。所以與含不含牛奶（拿鐵）無關，尤其是冰咖啡特別明顯。分析文獻來看，應該是咖啡因的效果，因為咖啡因本身可以刺激腸道蠕動的反射作用，也會刺激直腸的便意，尤其在低溫下更為明顯，也無怪乎有這麼多人深有同感。或許這也是早餐大冰奶有同樣跑廁所效應的原因，因為濃紅茶也是高咖啡因含量的（其實茶的咖啡因含量裡，紅茶高於烏龍茶或綠茶）。台灣創新的米麴咖啡，或成頑固便便的殺手所以台灣有家新創生技公司，以最新產品【麴米咖啡】獲選2022年經濟部工業局舉辦的新味食潮獎，勇奪【其他綜合食品】【潔淨高值特別獎】。所謂麴米咖啡是以特殊的發酵米麴工法，將米麴與咖啡做結合，讓咖啡擁有之前都沒有的香味深度。此外，米麴也可加入許多活性酵素，以冷泡的手法泡這個麴米咖啡，喝完確實有肚子的咕嚕感，特別適合有消化不良問題、或是有堅強而頑固便便的人。想要更了解米麴咖啡可以參考前文：台灣創新的米麴咖啡，或成頑固便便的殺手。一天可以喝多少杯的咖啡？咖啡雖然有很多機能性成分，但是因為也含有咖啡因所以必須要適量，這個適合的量可能因人而異，因為有的人可能對咖啡因較敏感，或是也要因咖啡而異，因為濃縮義式咖啡與美式咖啡裡的咖啡因濃度差異是很大的。而且對於心血管疾病、骨質疏鬆、失眠、腸胃疾患等慢性病民眾，過量飲用咖啡將對健康造成影響。所以最近的研究報告建議每天不超過2到3杯。依照現在衛服部的建議，成人每日咖啡因攝取量以300mg（毫克）以下為宜，所以對於咖啡因的標示有法規上的要求。包裝飲料的咖啡因標示對於包裝的含有咖啡因成分之飲料，應於產品外包裝標示咖啡因含量：⚫每100毫升所含咖啡因高於或等於20毫克者，其咖啡因含量標示要以每100毫升實際所含咖啡因含量進行標示。⚫每100毫升所含咖啡因低於20毫克者，其咖啡因含量以「20mg/100mL以下」進行標示。⚫如每100毫升所含咖啡因等於或低於2毫克者，得以低咖啡因標示。現煮咖啡的咖啡因標示而對於現煮咖啡，考慮因為沖泡條件可能變異比較大，以紅黃綠燈標示：⚫紅色代表每杯咖啡因總含量200毫克以上。⚫黃色代表每杯咖啡因總含量100-200毫克。⚫綠色代表每杯咖啡因總含量100毫克以下。台灣的咖啡歷史軼事其實台灣也曾經是日本時代重要的咖啡產地，一棵台東百年咖啡樹，牽起日本與台灣的咖啡情緣裡為大家介紹了，其實台灣種植咖啡的歷史可是超過了一百年，而台灣的咖啡曾經暢銷日本，當年如果沒有世界大戰，台灣可能繼續成為世界上重要的咖啡出口國，而日本知名咖啡品牌 Key Coffee，其實是發跡自台灣的。而二次世界大戰時，台灣因為物資供應日本軍隊吃緊，所以也有做過山寨咖啡的有趣黑歷史！？咖啡替代摻假的黑歷史-台灣也出過土裡長的咖啡，收集到可愛阿嬤回憶當年的山寨咖啡製作歷史!最後我們終於明白了事情的真相，當時候阿嬤們不知道什麼是咖啡，把樹薯粉炒一炒，再研磨後泡熱水後便成為「混濁液體」，顏色像是咖啡。當時代的村莊裡面，誰都沒喝過咖啡，只知道那是杯時髦的飲品；見到那杯阿嬤泡的「茶」，便認為是咖啡。於是一傳十十傳百，最後知道豐田產咖啡豆的日本人也聽聞了，於是請阿嬤他們的「咖啡工廠」將豐田出產的「咖啡豆」製成咖啡，為日本前線吃緊的戰事與緊縮的物資作出貢獻……。資料來源：社團法人花蓮縣牛犁社區交流協會咖啡摻假的黑歷史咖啡身為世界上數一數二重要的經濟作物，所以不免有許多人動了摻假偽冒的歪腦筋，畢竟殺頭生意有人做，賠錢生意沒人做。黑心咖啡的歷史恐怕超過了兩百多年，這可是從19世紀就有很多明確記錄的。道高一尺、魔高一丈，黑心業者與執法者/食品專家幾百年來一直在鬥法，也使得黑心摻假手法層出不窮，讓人嘆為觀止。韋恩分析，摻假偽冒的黑心咖啡主要有以下手法：咖啡摻假的源頭- 菊苣自從1820年代，德國化學家阿庫姆就在倫敦成為食物打假專家的先驅，阿庫姆首先指出，當時倫敦店裡的研磨咖啡粉，很多都摻入了烤過的菊苣粉，菊苣粉用的是菊苣這種植物的根，菊苣的葉子一般是當蔬菜用，而其肥大的根本來沒什麼用，後來黑心商人發現它富含澱粉與醣類，所以烤乾磨碎後，就可以充入研磨咖啡粉裡面增量，而另外想讓顏色更像一點的話，就再加入黑糖來調黑一點。這可能就是有史以來第一種的黑心咖啡配方了。當時英國很多人就在抱怨，來自印度的咖啡根本沒有不摻菊苣粉的。1856年的泰唔士報曾經寫道「我們要咖啡，卻得到菊苣根粉末，我們要菊苣根粉末，卻得到燒焦的胡蘿蔔和馬肝粉。」咖啡摻假的大宗- 穀類根莖澱粉咖啡摻假的獲利實在太高，所以讓咖啡黑心商人們仍前仆後繼，用其他各種東西來摻假，其中最常用的還是各種穀類或是根莖澱粉，比如說小麥、大麥、橡實、杏仁、玉米、蒲公英根等等。德國在一次世界大戰時，因為物資缺乏，還由政府大力推動民眾選用代用咖啡，這個代用咖啡就是用橡實做的，由政府統一配給。咖啡摻假- 豆類與種籽咖啡摻假還有一個派系，就是用各種豆類或種籽，比如說大豆、綠豆、鷹嘴豆、棉籽、羽扇豆籽等等，在美國的南北戰爭期間，大豆做的「假」咖啡就曾經盛行於物資被封鎖的南方陣營。事實上，南方陣營曾經出現過各式各樣的咖啡替代品，而這種「假」咖啡，被統稱為林肯咖啡，因為南方人認為他們得喝這種咖啡都是林肯害的，當時甚至連炒熟的葡萄籽都被用做咖啡替代品之列。大豆（黃豆、黑豆）替代咖啡其實一直源流到現在，因為不含咖啡因，反而受到現代一些消費者的歡迎，當然如果有清楚告訴消費者，那當然不叫摻假了。食物以外的黑心咖啡填充物近年來，越南成為世界上數一數二的咖啡出口國，很多研磨咖啡粉出產自越南。只是之前越南也出現過聳人聽聞的黑心咖啡案件，居然是黑心廠商回收舊電池， 然後打開電池取得裡面的電池芯粉，然後甚至摻上泥土、石粉，再加入劣質咖啡豆中，製成黑心咖啡粉銷往越南各地。該項產品雖然沒有流入台灣的跡象，不過也是嚇到許多人如驚弓之鳥了。結論綜合來說，喝咖啡心情好，喝咖啡聊是非，有有助於社交，對健康也大有益處。只要注意咖啡因攝取不要過量，一天不要喝超過2杯咖啡，其他就放開心好好享受咖啡吧。原文出處：韋恩的食農生活
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2022-10-09 養生.聰明飲食
肉桂可降低第二型糖尿病併發症風險？最新研究這麼說
你應該要知道的食事肉桂除了作為香料使用外，古今中外都有大量的醫學藥用相關記載，即使到了今日相關的研究仍舊沒有停止，發表於2022年6月的科學研究期刊《Journal of Future Foods》中就提及，錫蘭肉桂（Ceylon cinnamon）具有緩解第二型糖尿病併發症的效用，而主因來自其萃取物中高濃度的「鉻」。肉桂是一個不令人感到陌生的存在，在過去無數歲月裡除了風味獨特，常以風味成分作使用外，藥用也是書籍裡常見的記載形式，從過往到現在不間斷的研究結果已經陸續證實，肉桂富含多種功能性化合物，對於癌症、高血脂、高血糖等病症的風險具有預防效果。而今，最新來自《Journal of Future Foods》發表於2022年6月的科學研究期刊中就提及，錫蘭肉桂（Ceylon cinnamon）具有緩解第二型糖尿病併發症的作用，未來對於第二型糖尿病緩減將具重要貢獻。最新研究結果：肉桂可緩解第二型糖尿病併發症長久以來作為世界上最常被食用的香料成員，肉桂在亞洲國家一直被用作香料和草藥。肉桂來自樹皮的內層，這種熱帶植物主要有兩種大支線：C. zeylanicum、Cinnamon cassia，除了作為主要使用的部位外，樹葉、花朵、果實，甚至是根莖都有藥用用途或是烹飪的使用歷史，主要的種植地分布在東南亞、中國、澳洲等地。在印度教與佛教的傳統醫學「阿育吠陀」上，肉桂被認為對於呼吸道、消化系統和婦科等疾病上有所幫助。在美國食品和藥物管理局（FDA）早已發布肉桂屬於GRAS（Generally Recognized As Safe，公認安全）範圍標準，要符合標準必須具有充沛的數量、質量的科學證據，說明其在傳統醫學與現代科學之間都被證實極具價值。那麼，為何錫蘭肉桂會有可以緩解第二型糖尿病併發症的作用呢？錫蘭肉桂能緩解糖尿病 原因來自高濃度的它！肉桂中含有許多活性成分，每個部位存有的有效成分也各不相同，在醫學臨床實驗上肉桂及其萃取物對糖尿病患者確實有治療效用。根據研究部分的體外實驗結果發現，由於肉桂萃取物中含有高濃度已知的胰島素增強劑「鉻」，此外更發現這類萃取物同時可以為餐後容易高血糖的族群提供緩解效果，進而達到穩定血糖的作用。研究證實，這類物質未來不論是用做食品添加物或是藥物成分作為輔助，都有機會成為未來血糖相關疾病的新解方，也為肉桂的藥用功效再添一筆。延伸閱讀▶芒果營養成分新發現！含抗神經系統發炎的植化素，有治療阿茲海默症潛力▶納豆研究新突破！中興大學發現納豆萃取物能殺死黑色素癌細胞▶難吃便當菜「電話線」海茸有大功效！最新研究發現可望解決化療併發症參考資料▶Ceylon cinnamon: a versatile ingredient for futuristic diabetes management（本文獲「《食力》」授權轉載，原文刊載於此）
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2022-10-06 焦點.用藥停看聽
成大最新研究 這項藥物可降低糖尿病患者乾眼症機率
糖尿病患者不斷增加，長期血糖控制不佳，除了可能引發腎臟病、心肌梗塞等血管病變，約有1/5的患者也會出現乾眼症等眼睛不適症狀，成大醫院眼科部醫師洪嘉鴻與基隆長庚醫院藥劑科師邵時傑合作，發現糖尿病患者常用的降血糖藥物SGLT2i（鈉-葡萄糖共同輸送器-2型抑制劑）不僅可以控制血糖，還可能會降低糖尿病患發生乾眼症的機率。相關研究成果刊登在《美國醫學會雜誌•網絡公開期刊》（JAMA Net-work Open）上。成大醫學院臨藥科技所副教授賴嘉鎮表示，兩年前當時就讀成大醫學院醫學系的蘇鈺宸醫師 （現任成大醫院眼科住院醫師），對於糖尿病藥物與眼睛健康間的關聯產生興趣，於是與洪嘉鴻、邵時傑等組成跨領域、跨院所的合作團隊，陸續針對第二型糖尿病人使用不同降血糖藥物，對不同眼睛疾病的影響進行分析。邵時傑表示，SGLT2i（鈉-葡萄糖共同輸送器-2型抑制劑）已被許多臨床試驗證實，除了有控制血糖的效果之外，同時還能保護「腎臟」和「心臟」，是臨床常用的二線糖尿病藥物，但是此藥物對於眼睛的影響尚未被注意。透過長庚醫學研究資料庫的大數據分析，發現服用SGLT2i的病人與另一種常見的降血糖藥物GLP-1受體制效劑 （GLP-1 RA） 使用者相比，有比較低的乾眼症發生發生率。進一步研究後發現，在「血糖控制」與「腎功能變化」上，SGLT2i 與GLP-1 RA間並無差異，代表SGLT2i 可能會透過其他機轉，來降低乾眼症發生風險。 未來團隊希望能透過前瞻性的臨床試驗，與動物實驗、細胞研究，進一步確定藥物的機轉。洪嘉鴻表示，全球糖尿病病人逐漸增加，根據國際糖尿病聯盟預估，2045年全球糖尿病病人將超過6億人。台灣國家衛生院於2019年糖尿病年鑑指出，台灣糖尿病病人約有220萬，每年以15萬人的速度持續增加，只要病人血液中長期糖分過高，腎臟、心臟等重要器官如同泡在糖水中，可能會導致慢性腎臟病、心肌梗塞等血管病變，同時對於眼部健康也有重要的影響，病人除了會因為視網膜病變造成視力下降，也容易有神經病變、眼睛發炎、眼角膜受傷與乾眼症，對工作和生活都會造成無法忽視的影響，根據過去的研究指出，有1/5的糖尿病病人有乾眼症的狀況。
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2022-10-01 焦點.科普好健康
68歲李阿姨頭暈、腹痛才知罹糖尿病，恐引發腎病變！西醫控糖，搭配中醫療養助改善
糖尿病位居國人十大死因第五位，每年近萬民眾因糖尿病或相關併發症死亡。糖尿病患者一旦血糖長期失控，病情惡化常導致腎臟病變，嚴重者可能需要終身洗腎。除了西醫積極治療、調整飲食生活模式外，也可搭配中醫輔助調養，為血糖與腎功能把關。中西醫治療 降糖護腎現年68歲的李阿姨，兩年多前因突發頭暈、惡心和腹痛緊急送醫急診，抽血檢查發現她的血糖非常高，糖化血色素（HbA1c）高達11%，腎絲球過濾率（eGFR）只剩42（ml/min/1.73m2），可見她已罹患糖尿病許久，且腎臟也明顯受損而不自知。她遵醫囑持續服用降血糖西藥後，糖化血色素逐步降至8.2%，腎絲球過濾率略為回升至48（ml/min/1.73m2），但數值就一直在此徘徊。半年前，李阿姨初次至中醫就診，希望搭配中醫藥治療，幫助血糖控制並挽救腎臟功能。典型氣陰兩虛 兼有胃熱李阿姨主訴她容易疲倦、口苦咽乾、腰膝痠軟、大便祕結費力（便祕）、小便量少但泡沫多，稍微一活動，就滿身大汗；仔細診察後發現，她的舌質偏深紅色，舌苔少且有裂紋，脈細數。整體看來，李阿姨屬於典型的「氣陰兩虛兼有胃熱」證型。經過半年來以「益氣養陰兼清胃熱」為主要方針的中藥治療，例如清心蓮子飲、三黃瀉心湯、冬蟲夏草（菌絲體）等，加上規律運動，並定期回新陳代謝科追蹤治療，近期回中醫門診時見她總是神采奕奕，不適症狀已不復存在，血糖和腎功能也都有進步。糖化血色素已降至6.8%，腎絲球過濾率提升至56（ml/min/1.73m2），李阿姨對治療成效相當滿意，期望中醫與西醫一同持續為她的血糖與腎功能把關。糖尿病初期 症狀不明顯糖尿病主要分為兩大類型：胰島素缺乏的「第一型糖尿病」，以及主因為胰島素阻抗的「第二型糖尿病」。初期症狀可能不明顯，但若長期未妥善控制血糖，則可能導致腎臟、血管、神經、視網膜等重要器官組織的嚴重併發症。其中，糖尿病腎病變是造成末期腎病變的主因之一，因此，強烈建議糖尿病患者務必遵循醫囑嚴格控制血糖。睡眠要充足 12點前就寢在生活型態方面，糖尿病患者須格外注意睡眠與飲食，建議最晚12點前須就寢，並獲得充足睡眠；飲食結構以原型食物為主，如糙米、燕麥等；盡量避開精緻澱粉類食品，如麵包、餅乾、蛋糕等，含糖量較高的水果也要少吃，以免血糖控制不穩。臨床上，經常看到「氣陰兩虛」或「氣虛血瘀」證型的糖尿病腎病變患者，可能個別還兼有胃熱或其他兼證。像李阿姨即為前者，適合選用清心蓮子飲等方藥治療；部分患者若呈現舌質暗、舌下脈絡曲張等明顯血瘀證候，則宜運用補陽還五湯等方劑。像李阿姨這樣有胃熱兼證與便祕困擾的患者，則可搭配三黃瀉心湯或黃連解毒湯治療。
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2022-09-30 焦點.元氣新聞
跑起來！ 「增肌」抗新冠重症 永慶盃路跑10月30日開跑
一年一度的「長庚永慶盃路跑」將於10月30日開跑，台北、嘉義、高雄三地同日開跑；台北長庚醫院院長黃集仁表示，肌肉是人體重要的免疫調節器官，運動能有效提升免疫力，降低疾病發生。抗新冠重症、增肌保健康，需要動起來！林口長庚醫院腎臟科主治醫師楊皇煜表示，處於與病毒共存的生活中，提升免疫力是一件重要的事。肌肉的功能除了一般認知的運動、活動之外，更是人體的免疫調節器官。肌肉會釋放細胞激素，促進第二型另類活化巨噬細胞分化，達到抗發炎的功能；亦可促進T細胞存活、增加自然殺手細胞的數量及毒殺能力，達到免疫調節的效果。楊皇煜表示，研究顯示，透過適當的運動能有效的提升免疫力，但過度運動的同時，也會帶來氧化壓力升高及肌肉發炎反應，增加感染風險，反而造成反效果，所以每個人應衡量自身的狀況，調整最適合自己的運動量。楊皇煜表示，醫學上是用每個人每分鐘的耗氧量來估算最大心率，正常人的最大心率約「（220-年齡）下／分」，美國衛生及公共服務部建議，每次30分鐘，每周5天，目標最大心率的70％，並維持適當的休息，就可以有效的提升免疫力。楊皇煜說，規律適度運動好處多多，除了能增加對急性呼吸道感染的抵抗力、改善肥胖與第二型糖尿病及代謝症候群、降低缺血性血栓及血管疾病發生、延緩免疫老化、幫助控制腎臟疾病相關的健康問題，如糖尿病、高血壓、抑鬱症和心血管疾病等，亦可增加對新冠肺炎的抵抗力及減少重症機率，並促進長新冠康復。跑步可以增加腿部肌肉、促進心肺功能今年永慶盃活動代言人「跨欄王子」陳傑說，跑步是國人最常從事的運動之一，但正確的訓練才能提升運動表現，避免運動傷害，因此適度運動以及規律運動都需要長時間培養。長庚醫院將在今年10月30日舉辦「2022年長庚永慶盃路跑」，並且在台北、嘉義、高雄三地同日開跑。台北會場在總統府前廣場舉行，分為3公里休閒組及10.5公里競賽組，男、女選手各取優勝前10名，頒發總獎金22萬元。嘉義會場及高雄會場則分別結合故宮南院及澄清湖棒球場共同舉辦。
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2022-09-25 醫療.腦部．神經
健保大數據／控制三高、揪出心房顫動 才能預防二次中風
依健保署統計，國內每年住院腦中風患者約7萬人，其中不少為二次中風。去年缺血性與出血性腦中風住院患者總計為5萬4,923人，屬於腦中風再次住院人數為4,217人，占比為8%。其中缺血性腦中風為4萬526人，再次中風住院人數3,186人，占比為7%；出血性腦中風住院有1萬4,792人，再次中風住院人數為1,055人，占比為8%。二次中風一定更嚴重？因個案身體狀況不同。「二次中風發生原因，往往是因為第一次中風的病因無法立即排除所致。」新光醫院神經科主任連立明說，以水管來比喻，家中水管破裂或阻塞，可能是水管老舊、水質不佳、水塔被異物塞住等系統性問題，這些水管問題無法立刻解決，即使暫時修好，有可能再度破裂或阻塞。就如同第一次中風，可能是三高問題所致，即便是用藥治療腦中風，也無法完全扭轉三高，二次中風的風險仍然存在。至於二次中風嚴重程度是否會超過第一次中風？連立明說「不一定」，會因個人的生活型態、三高病情、血管阻塞程度等而不同。因此首次中風後，飲食須少油、少糖，且多運動、戒菸，改善生活型態，才有可能避免二次中風。24小時心電圖使用率低，主動檢查外，也靠病人自覺。依據健保大數據顯示，110年腦中風病患相關檢查，24小時心電圖使用率5%、2萬2,226人，為各項檢查（包含核磁共振、電腦斷層、頸動脈超音波、心臟超音波）使用率最低的項目。台北榮總心臟內科主治醫師趙子凡說，一般而言，急性腦中風患者送至急診時，會進行心電圖檢查，但此時不見得能發現心房顫動，因心房顫動分陣發型和持續型等，當患者住院後，若懷疑中風原因和陣發型心房顫動有關，將進一步安排24小時心電圖檢測，以增加心房顫動之檢出率，給予合適治療藥物，並擬定預防二次中風的治療策略。「有些病患即使做24小時心電圖，也不一定能發現心房顫動。」台大醫院神經部主任鄭建興說，平時可以透過自行量測脈搏，或利用具量測心律功能的智慧型手表或手環，當發現心律疑似不規則時，應速就醫檢查，若有必要應使用抗凝血劑預防中風發生的風險。心房顫動與老化有關，隨著國內老年人口增加，患者一定會愈來愈多。超級危險因子！共病前五名都與三高相關。依據健保署統計，去年腦中風病人共病前五名依序為：原發性高血壓、高血脂、第二型糖尿病、混合型高血脂、高血壓型心臟病。鄭建興說，此五項共病多為三高問題，從整體血管疾病觀察，若不加以控制、治療，容易引起血管硬化等併發症，不只是發生腦中風，也會增加心血管疾病風險，甚至出現致死的可能性。三高患者平時一定要隨時量血壓，並控制病情及相關危險因子。社團法人台灣腦中風學會理事長李俊泰說，遠離腦中風應避免高血壓、高血脂、高血糖，若有三高問題應按時服藥，並利用心電圖檢查等方式，早期發現心房顫動，而男女腰圍應不超過80及90公分，平時多運動、不吸菸，若有腦中風家族史應提高警覺，而曾有中風病史者一定要持續追蹤，以防二次中風。腦中風有年輕化趨勢，及早防治重於治療。趙子凡說，針對腦中風及二次中風防治，還需及早發現及治療心房顫動，如已知心房顫動患者應經醫師評估，給予口服抗凝血劑預防中風，但部分患者對於抗凝血劑有疑慮，擔心服藥後增加體內出血風險，應提高民眾認知，增加醫囑順從度。李俊泰說，國內男性首次中風年齡約64、65歲，女性為68、69歲，且有年輕化趨勢。曾有一名40歲男子長期吸菸，腦中風後檢查發現，血管老化情形已與60、70歲的阿公差不多。未來中風病人愈來愈多，因此不能只重視疾病治療，而是要走向防治。他建議，政府應落實國中小、高中的腦中風衛教，讓學生了解中風的危險性，如果父母、阿公、阿嬤出現中風症狀時，可以及時警覺並搶救。
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2022-09-25 醫療.腦部．神經
腦中風就醫率50歲後呈倍數成長 專家分析關鍵原因：不改善會愈來愈嚴重
台北市副市長蔡炳坤日前陪同台北市長柯文哲出席餐敘時，突然因出血性腦中風昏迷送醫，而發作前幾乎沒有症狀。藝人納豆同樣也是無預警發生出血性腦中風；知名健身達人「筋肉爸爸」則是在37歲時，因缺血性腦中風送醫。根據健保署統計，國內腦中風患者有年輕化趨勢，31歲到50歲的就醫率逐年增加，50歲以後就醫率呈倍數成長。專家分析與飲食西化、生活習慣變差有關，若不改善，這類情況會愈來愈嚴重。年紀愈大血管愈脆弱，就醫率隨年齡升高。據健保署統計，108年到110年因腦中風就醫的患者微幅增加，從41萬764人增至41萬7,613人，就醫率最高的為90歲以上的族群。林口長庚腦中風病房主任張庭瑜表示，隨年紀增長，血管會愈來愈脆弱，腦中風一直都是隨年齡增加、發生機率會跟著提高的疾病。依照過去研究，50歲以後，發生腦中風的機率將呈倍數成長，這點從健保資料庫的資料也能看出，110年51歲到60歲就醫率為每10萬人口1,775人，61歲到70歲則成長為每10萬人口3,714.4人。近年年輕型的中風患者愈來愈多，健保資料庫數據也發現，31歲到40歲因腦中風的就醫率，108年為每10萬人口243.8人，到了110年已增至每十萬人口253人；41歲到50歲則是從108年的每10萬人口689.9人增至110年每10萬人口708.7人。數據顯示死亡率約6％，實際可能更高。108年到110年新診斷為腦中風的人數依序為9萬7,778人、9萬7,354人、9萬4,251人；108年到110年曾因腦中風就醫的死亡人數依序為2萬6,308人、2萬5,736人、2萬,6701人，以總就醫人數換算，死亡率約落在6%。張庭瑜表示，6%的死亡率是遠遠被低估的，如果用總就醫人數當作分母，會有重複就診的患者，導致數據出現落差。依照腦中風學會過去的研究，急性腦中風整體的死亡率落在15%到20%間，出血性腦中風死亡率可高達30%、腦幹出血死亡率更高達到50%。腦中風前十大共病，三高穩坐前三位。腦中風高風險因子從過去至今都指向「三高」高血脂、高血糖、高血壓。據健保署分析110年腦中風患者的前十大共病，第一位為原發性高血壓，人數達18.3萬人，占當年度因腦中風患者的比率達43.8%；其次為高血脂症占18%；第三位為第二型糖尿病占15%。其餘共病依序為混合型高血脂、高血壓心臟病、頭暈及目眩、便祕、純高膽固醇血症、其他高血脂症、失智症等。張庭瑜表示，三高一直以來都是腦中風的高風險因子，三高導致心血管不佳，連帶也會出現心臟疾病的問題，至於便祕應該是中風後臥床導致的結果，腦中風患者急性期過後，行動大多不便，有些會因此失能，活動大幅下降，極可能間接增加便祕的發生率，而腦部功能受損也會影響到消化系統的功能。六個月再次中風比率，健保統計約17％。發生過一次腦中風，最擔心「二次中風」發生，108年到110年，因腦中風住院的患者依序為6萬9,099人、6萬8,702人、6萬5,849人，而六個月內再次因中風住院的患者，108年到110年依序為1萬1,910人、1萬1,616人、1萬627人，比率落在16%到17%間。健保署醫管組專委陳依婕表示，六個月再次住院有很高的機率是「同一次中風轉院再入院」，再次中風的比率應低於16%。110年因腦中風住院的患者，再分為缺血性腦中風以及出血性腦中風，前者人數為4萬526人、後者為1萬4,792人，兩者再次中風的比率，缺血性約7%、出血性約8%。張庭瑜表示，過去的研究顯示，無論缺血性或出血性腦中風，再次中風的比率約落在10%，以長庚醫院的數據觀察，再次中風的比率為7%。二次中風大多與不規則服藥，或是未做好飲食、生活作息控制有關，近年積極介入治療，希望患者能定期回診，也降低再次中風的比率。核磁共振、電腦斷層 腦中風檢查利器據110年腦中風患者檢查項目使用率統計，頸動脈超音波27%、核磁共振14%、電腦斷層19%、心臟超音波9%、24小時心電圖5%。張庭瑜表示，腦中風患者最重要的檢查項目就是核磁共振以及電腦斷層，患者大多在急診時就會拍攝照片，通常不會到住院時才做，住院多著重揪出潛在阻塞或是出血的血管，因此頸動脈超音波會是最常使用的儀器。
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2022-09-25 醫療.腦部．神經
健保大數據／腦中風為造成失能最常見原因 就醫住滿28天就得出院嗎？
腦中風是造成「失能」最常見的原因之一，後續的治療照顧，常拖垮一整個家庭。從健保數據可看出，年過50後，腦中風就醫率呈倍數成長，更造成醫療龐大負擔。今天的「聰明就醫╳健保大數據」，分析近年國內民眾腦中風就醫情況，除了加速疾病識別、送醫急救的流程，如何預防腦中風發生，是更重要的社會課題。衛福部最新公布的110年十大死因，腦血管疾病位居第四位，死亡人數有1萬2,182人，與109年相比增加3.1%，死因排名雖從105年起開始下降，但根據健保資料庫統計，近三年因腦中風就醫的人數微幅成長，從108年的41萬764人，增至110年的41萬7,613人。接受治療後，多需住院並接受復健，醫療費用支出高。從各年齡層人口數分析腦中風就醫率，可發現年過50歲後，腦中風的就醫率就呈倍數成長，依照健保署的數據推算，腦中風死亡率約落在6%左右。健保署署長李伯璋表示，健保署去年公布109年健保費用前20大疾病，腦血管疾病位於第七位，占整體醫療費用的2.63%，花費205億1400萬點（一點不等於一元）。腦血管疾病與第一名腎臟疾病的占率7.21%相比相差約4.58%。若分門診以及住院的醫療費用占率，腦血管疾病都在前20大的榜單上，門診排名第八位、住院排名第六位。李伯璋表示，腦中風是造成失能最常見的原因之一，急性期接受治療後，大多患者都需要住院並接受復健，根據110年腦中風患者在門診、急診以及住院的總醫療支出點數，多達174億4,348萬8,403點，門診占72億多點、急診占6億多點、住診占95億多點，以住院的醫療費用支出最多，每一位因腦中風住院的患者，平均醫療費用為14萬5,139點。住滿28天就得出院？健保署：無此規定，可申訴。根據健保署統計，108年到110年因腦中風住院的患者，分別為6萬9,099人、6萬8,702人、6萬5,849人。李伯璋表示，雖因腦中風就醫的人數增加，但住院人數則遞減，與醫療品質提升相關，包含醫界不斷倡導FAST口訣，爭取黃金治療三小時的時機，讓醫療能即時介入，腦中風患者如果可以及早介入治療，有些患者連復健都不需要。李伯璋表示，提升腦中風的醫療品質，健保署亦有著力，105年「急診品質提升方案」中訂有獎勵項目，並新增腦中風處置費1萬3,866點，自107年增加動脈取栓術的支付標準4萬5,059點。另一項則是推動「急性後期整合照護計畫」（PAC），腦中風患者在急性發作後一個月內，被評估有復健的潛力，可在急性後期介入復健訓練，縮短患者住院天數，也能降低患者的失能機率。以110年因腦中風住院的患者分析，整體平均住院天數為18.6天，缺血性腦中風平均住院天數為16.4天、出血性腦中風患者平均住院為24.1天。李伯璋表示，如果屬於嚴重的患者仍可持續使用健保床，健保署並沒有「住滿28天就得出院」的規定，只要民眾符合資格、有住院需求，都能住院接受治療。但醫院多會以「健保署有此規定」為由，趕患者出院，李伯璋表示，如有類似情形都可以向健保署申訴。「三高」為腦中風常見共病，務必定期服藥、規律作息。110年被診斷為腦中風的患者10大共病排名，最常見為「原發性高血壓」，其次為「高血脂症」，第三為「第二型糖尿病」，高血壓、高血脂、高血糖囊括前三大共病。李伯璋表示，近年18歲以上的「三高盛行率」不斷提升，也增加腦中風發生的機率。從健保數據中可看出，30歲到49歲間的族群，腦中風患者也有增加的趨勢。李伯璋表示，隨著年紀增長，三高的機率也會增加，他呼籲已經被診斷有三高的民眾，一定要定時服藥，定期針對心臟、腦部做檢查，同時也要維持良好的生活習慣，運動、規律作息等。李伯璋說自己也是高血壓患者，以他而言，每天要服用的藥物一定會準備好，調鬧鐘提醒自己定時服用。李伯璋表示，腦中風後若失能，不僅醫療支出龐大，後續的照顧支出也可能會影響整個家庭，家人若有三高，也建議記牢FAST口訣，隨時觀察家人是否出現臉歪、嘴斜、單手無力等症狀，一旦有異常都應盡速就醫。
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2022-09-23 醫療.新陳代謝
疫情名家觀點／糖尿病C肝風險高 高醫副院長戴嘉言：門診配合GIS圖資追蹤 治癒率逾98%
最新研究發現，第二型糖尿病患者也是罹患C肝的高風險族群，嚴重恐釀成肝癌。高雄醫學大學附設中和紀念醫院副院長、肝膽腸胃科權威醫師戴嘉言表示，兩者確實有關聯性，呼籲糖尿病患者要定期做肝臟檢查，及早發現與治療。目前高醫與高雄市桃源衛生所合作推動C肝微根除計畫，該地區的C肝治癒率達98%以上。糖尿病不控制 恐致肝硬化糖尿病是系統性疾病，戴嘉言指出，血糖升高會傷害各個器官，會造成周邊神經、心血管及腎臟疾病等，亦容易罹患C肝。如果糖尿病合併高血脂症、肥胖等病症，也易合併脂肪肝，如不好好控制飲食及改善生活習慣，可能造成脂肪性肝炎，嚴重會進展為肝硬化，甚至促發肝癌。如糖尿病患者合併C型肝炎發生，戴嘉言說，會與和內分泌科醫師合作進行C型肝炎治療，藉由幫助病患減重、控制好血糖及血脂，同時口服抗病毒藥物，C肝治癒率更高達約99%。C肝微根除 桃源治癒率高戴嘉言分享，高醫與桃源衛生所合作推動C肝微根除計畫，針對桃源區1073位成人進行C肝篩檢，並開設肝病治療門診，為病患投藥治療，現行治療率與治癒率均已達98%以上，達成微根除目標。之後搭配GIS地理圖資追蹤B、C肝病患，定期推播通知給患者，提醒其到衛生所抽血及超音波檢查，確保完成定期追蹤，而這項系統未來也希望拓展到肝病以外的慢性病，並推廣於各縣市運用。新冠疫情期間，戴嘉言最擔心肝病患者沒有回診、服藥中斷等狀況，他說，B肝患者更是棘手，如沒有定期監控、服用藥物突然中斷，恐造成肝炎發作，甚至發生猛爆性肝炎，若嚴重肝衰竭者，可能只剩肝臟移植才有機會挽救生命。聯繫肝患者 定期回診用藥 通常慢性B、C肝患者必須每半年到一年追蹤檢查一次，而肝硬化患者罹患肝癌機率更高，應每三個月追蹤檢查一次，「一般二、三年沒有追蹤的患者，有不少會惡化進展為肝癌。」所以疫情期間，院方盡可能聯繫中斷或失聯患者，請他們回診用藥治療或追蹤。為了在疫情期間讓民眾能安心回診、拿藥，也避免院內群聚染疫風險，戴嘉言指出，高醫迅速在醫院外車道布建「取藥得來速」，同時針對偏鄉、原住民鄉鎮等，導入資訊科技推動遠距醫療。偏鄉遠距診療 就醫無障礙遠距醫療要有高水準的器械配備，藉由受訓過的在地醫療人員進行操作，加上5G網路建置、影像儲存及傳輸，進行高醫專科醫師視訊診療，並經由當地衛生所與高醫事先建立核對後之藥物清單，為病患開立處方，就能完成遠距診療，克服空間障礙，就醫與照護更為便利。戴嘉言執行山地偏鄉醫療近30載，他有感而發說，「偏鄉與城市民眾都繳一樣的健保費用，但偏鄉醫療資源相對不足，對實現醫療平權的理想，仍具挑戰，我們應該更加同心努力。」
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2022-09-21 焦點.用藥停看聽
瘦瘦針恐釀急性胰臟炎？食藥署提醒：這些降血糖新藥有風險
國內超過220萬糖尿病患者，而糖尿病藥物發展快速，近年2款新型降血糖藥物「SGLT-2抑制劑」和「GLP-1受體促效劑」，除了不易出現低血糖副作用，還有心血管保護及減重效果。不過食藥署提醒，新一代降血糖藥物近年有接獲疑似藥物引起急性胰臟炎的個案，建議民眾服藥前應諮詢專業人員，並配合醫囑按時服藥。食藥署藥品組科長洪國登表示，我國糖尿病患者中以第二型糖尿病較多，且男性發生率較女性高。而有糖尿病患者，同時也可能有高血壓、高血脂、癌症等共病存在。近年糖尿病初次發病更有年輕化趨勢。食藥署指出，新一代降血糖藥品「鈉-葡萄糖協同轉運蛋白-2抑制劑（SGLT2 inhibitors）」和「類升糖素胜肽-1受體促效劑（GLP-1 receptor agonists）」，除不易出現低血糖的副作用，還額外提供心血管保護及減重的效果。雖副作用較低，但近年接獲疑似因GLP-1受體促效劑導致急性胰臟炎之藥害救濟申請案。中華民國糖尿病衛教學會理事長王治元表示，患者使用GLP-1受體促效劑，可能伴隨腸胃道不適，像是噁心、嘔吐、腹瀉等副作用，若有家族性髓質甲狀腺癌、多發性內分泌腫瘤症候群的患者，因禁用GLP-1受體促效劑類之抗糖尿病藥物。且服藥期間，若有胰臟炎等症狀，應儘速就醫檢查。使用SGLT2抑制劑或GLP-1受體促效劑，雖然可以達到降低血糖及控制體重的效果，但SGLT2抑制劑可能會提高生殖器和泌尿道感染、骨折和酮酸中毒的風險。王治元提醒，若出現頭暈、噁心、嘔吐、腹痛及不尋常的疲倦、嗜睡或昏迷等症狀，應儘速就醫檢查。若使用SGLT2抑制劑後，出現呼吸急促、全身倦怠、痠痛等，也要告知臨床醫師，求證是否為藥物副作用。SGLT-2抑制劑：為新一代口服降血糖藥，透過抑制腎臟回收尿液中的葡萄糖，讓糖分經由小便排除人體外，進而達到降血糖的效果。SGLT-2抑制劑除了可以降血糖之外，還會透過減少腎絲球壓力等機轉，直接達到保護腎臟的效果。不過用藥後血中的糖類濃度降低，會增加食慾，2015年的一項研究發現，患者使用藥物2年後食慾增加，體重反而回升。GLP-1受體促效劑：為新一代口服降血糖藥，又稱為「瘦瘦針」，透過2種機轉方式達到減重效果，包括「讓胃排空時間延長，不覺得飢餓」，另一則是「抑制下視丘食慾中樞，降低吃東西慾望」。不過一但停藥，體重可能因「溜溜球效應」反彈回來。控制糖尿病要多管齊下，不只靠藥品，仍須配合規律飲食和運動、控制體重。王治元建議從睡眠、運動及飲食3面向改善生活型態，晚上9、10點即可就寢，每日要睡7到8小時，根據過去研究，中午稍作10到30分鐘午休，也是良好生活型態之一；根據研究，每天運動累計20到30分鐘，即可預防身體退化及慢性病，像是走操場、公車捷運站提早一站下車，簡單走路10分鐘都是很好的運動。飲食習慣也是控制血糖重要因素。王治元說，現在營養控制與過往不同，不再用規範「吃幾碗飯」、「吃什麼菜」，而是依照個人愛吃、常吃的食物類型，從中抓取適合分量來控制血糖，達到健康生活型態。食藥署呼籲，凡藥品必有其風險，需透過合法管道取得，不可為達到快速效果而私下購買、自行併用藥品。SGLT2抑制劑和GLP-1受體促效劑皆屬於醫師處方用藥，使用前應諮詢醫療專業人員，了解用藥的風險與效益並主動告知醫師目前所有服用的藥品、藥品過敏史、病史，配合醫囑按時服藥，才是確保用藥安全之道。食藥署提醒用藥安全五重點：1.正確且安全地使用合法藥品2.凡藥品必有其風險3.發生藥品過敏或不良反應時立即回診就醫4.用藥期間注意身體反應5.藥害救濟有保障提醒民眾在合法正當情況下使用藥品，若導致副作用或住院、死亡，可申請藥害救濟。藥害救濟諮詢專線：02-2358-4097或上藥害救濟基金會（www.tdrf.org.tw）官網。家人有使用降血糖藥，是否含有SGLT-2抑制劑和GLP-1受體促效劑？根據食藥署提供資訊，SGLT2 抑制劑常見藥物成分名包括Canagliflozin、Dapagliflozin、Empagliflozin與Ertugliflozin。如果您或家人有使用降血糖藥，若想查詢服用藥品是否含有SGLT2 抑制劑，歡迎查詢元氣網藥物百科。例如：‧查詢含「Canagliflozin」成分藥物‧查詢含「Dapagliflozin」成分藥物‧查詢含「Empagliflozin」成分藥物‧查詢含「Ertugliflozin」成分藥物GLP-1受體促效劑藥物成分包括：Dulaglutide、Exenatide、Semaglutide和LIRAGLUTIDE。透過元氣網藥物百科查詢：‧查詢含「Dulaglutide」成分藥物‧查詢含「Semaglutide」成分藥物‧查詢含「Liraglutide」成分藥物若您或家人有使用藥品問題，想查詢服用藥品成分，歡迎查詢元氣網藥物百科。
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2022-09-20 醫療.新陳代謝
糖尿病前期還有救嗎？醫師教你控制血糖關鍵和預防方式
「我的血糖、糖化血色素好像偏高，是不是要得糖尿病了？」你也有這樣的問題嗎？做了健康檢查之後，發現糖尿病相關的檢驗數值偏高，擔心自己未來會罹患糖尿病。但是事實上，不用太擔心，只要早期發現、早期控制、早期治療，就可以逆轉逐漸下滑的健康狀態哦！什麼是糖尿病前期？「糖尿病前期」是指血糖數值比正常值高，但沒有高到可以被診斷為糖尿病的狀態。根據美國疾病管制與預防中心的資料[1]，每三位成年美國人就有一位處於糖尿病前期，不過這些人多半沒有意識到自己的問題。而糖尿病前期若置之不理，在五年內，將有很高的風險演變為第二型糖尿病、心臟疾病、中風等。我是不是符合糖尿病前期呢？「健檢報告上一排檢驗數值看得霧煞煞，我有沒有罹患糖尿病前期？」其實判斷糖尿病前期最重要的兩個數值就是糖化血色素及血糖值。根據美國糖尿病學會的標準[2]，糖尿病前期的定義為：・糖化血色素（HbA1c）：5.7~6.4%・空腹血糖值（Fasting plasma glucose）：100~125mg/dl・口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）2小時血糖：140~199mg/dl趕快看一下健檢報告，確認自己有沒有符合上面幾項吧！糖尿病前期有什麼危險性？「我還沒罹患糖尿病，應該不會有什麼危險吧？」雖然只是糖尿病前期，但也不能輕忽其嚴重性哦！糖尿病前期除了演變為第二型糖尿病以外，經研究證實如腦中風、心臟病、慢性神經病變都是有可能產生的併發症[1]。糖尿病前期不僅會造成巨觀下的心血管疾病，也會造成微觀下的微血管病變，包括視網膜病變、神經病變、腎絲球病變等[3]。這些病變相對於心血管疾病較不易察覺，但也會對身體帶來慢性且不可逆的傷害，因此不容忽視。另外，根據一篇研究[4]，排除多項干擾因素後，糖化血色素數值每增加1%，會顯著地增加心血管疾病的死亡率，且結果不限於糖尿病患者。故在糖尿病前期儘早控制糖化血色素及血糖的數值，是必要且重要的。糖尿病前期可以做什麼？「那前面講了這麼多併發症，我還有救嗎？」若已經罹患糖尿病前期，也不要過度擔心，千萬不能灰心喪志，只要及早介入，就可以將血糖值降回正常範圍內，能延緩、甚至預防第二型糖尿病的發生。那要怎麼做呢？・改變飲食習慣針對糖尿病前期或是糖尿病的預防，研究顯示[5]，其實有多種飲食方式能有效地達到效果，像是地中海飲食、低油飲食、低醣飲食、蔬食等。病患可以在評估後，選擇最適合自己的飲食方式。其中，地中海飲食是目前較常見、有效的飲食方式。根據研究[5]，地中海飲食可顯著地降低病人的糖化血色素、體重、脂肪等，更能有效預防第二型糖尿病的發生。「所以什麼是地中海飲食呢？」其核心內容為：食用大量的蔬菜、水果、全穀類、堅果類，使用橄欖油，輔以適當的魚類、家禽類，少吃紅肉、甜食等。聽起來很複雜，但只要持之以恆，就能逐漸遠離第二型糖尿病哦！・改變生活習慣發現自己坐太久了嗎？站起來走一走吧！根據美國糖尿病學會的建議，每週運動五天、每次30分鐘以上，同時減輕體重，就能有效的降低糖尿病發生的機率。不管是從飲食還是生活習慣開始著手，每天改變一點，長期下來就能一步一步達成控制哦！同場加映：「家族中有糖尿病患者，我會得糖尿病嗎？該怎麼預防呢？」研究發現，若有親人罹患糖尿病，自己罹患糖尿病的機會就會比其他人高出許多。當然，也同時有較高的機會罹患糖尿病前期。如果你現在尚未罹患糖尿病前期或糖尿病，也不用對著未知的將來空擔心，你可以做的事情就是維持良好的飲食習慣及生活習慣、保持正面的心態，如上面所述。事先杜絕其他可能造成糖尿病的危險因子，就不怕疾病找上門來！基因確實對於第二型糖尿病影響很大，但是飲食及生活習慣是我們可以掌控的部分，因此不要沈浸在不可改變的事實中，而應該要透過後天的努力，扭轉先天的劣勢！參考資料：[1] 美國疾病管制與預防中心https://www.cdc.gov/diabetes/prevention/about-prediabetes.html (2022.08.26)[2] 美國糖尿病學會https://diabetes.org/diabetes/a1c/diagnosis (2022.08.26)[3] Brannick B, Wynn A, Dagogo-Jack S. Prediabetes as a toxic environment for the initiation of microvascular and macrovascular complications. Exp Biol Med (Maywood). 2016;241(12):1323-1331. doi:10.1177/1535370216654227[4] Khaw KT, Wareham N, Bingham S, Luben R, Welch A, Day N. Association of hemoglobin A1c with cardiovascular disease and mortality in adults: the European prospective investigation into cancer in Norfolk. Ann Intern Med. 2004;141(6):413-420. doi:10.7326/0003-4819-141-6-200409210-00006[5] Evert AB, Dennison M, Gardner CD, et al. Nutrition Therapy for Adults With Diabetes or Prediabetes: A Consensus Report. Diabetes Care. 2019;42(5):731-754. doi:10.2337/dci19-0014【本文獲問8健康新聞網授權刊登，原文標題：【黃彗倫醫師】糖尿病前期還有救！醫師教你戰勝血糖問題】
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2022-09-18 養生.健康瘦身
胖這裡中風、癌症威脅增 一張圖看懂脂肪囤積部位健康風險
過多的體脂肪會危害健康，眾所周知，但越來越多證據顯示，不同部位的脂肪對健康的危害程度並不相同。被女性視為大敵、影響美觀的「橘皮組織」，其實是較無害的皮下脂肪；至於男性常見圓滾滾的啤酒肚，則是對健康危害甚大的內臟脂肪，可能引起各種慢性病，如心臟病與脂肪肝。皮下脂肪是一種不穩定的脂肪，位於皮膚下方，導致脂肪團形成擠壓到真皮，多數囤積在大腿和臀部，形成所謂「梨形身材」，雖然有礙美觀，但實際的危害最小。內臟脂肪通常是啤酒肚的成因，也就是所謂「蘋果形身材」，這種脂肪在肌肉與腹部器官之間形成堅硬內層，一般認為它會將化學物質和激素釋放入血液而導致炎症。最近有一項研究總結了兩者的風險差異，相較於皮下脂肪，內臟脂肪含量多的人，罹患心衰竭的風險多出三分之一。德克薩斯大學研究人員針對2399名70至79歲的人，進行12年的追蹤，結果顯示肌肉內的脂肪具有發炎性。臀腿脂肪／對健康的威脅★這是女性最討厭的脂肪囤積部位，但事實上是危害最小的皮下脂肪。除了其位置遠離重要器官，研究顯示，與腹部脂肪相比，儲存在腿部的脂肪有超過100個基因差異，因而使其危害較小。2010年一項研究指出，下半身體重增加，會導致體內製造更多脂肪細胞；而腹部肥胖則會造成脂肪細胞膨脹，當脂肪細胞變得太大，會開始將脂肪酸洩漏到血液中，對身體造成毒害。胸部脂肪／對健康的威脅★★★大胸圍可能是肥胖的象徵，而肥胖本身就是許多疾病的危險因素。但哈佛大學在2008年，針對9萬多名20多歲女性進行的研究發現，D罩杯女性在中年罹患糖尿病的可能性，是同齡A罩杯女性的三倍，即使她們的BMI在正常範圍。2012年另一項研究指出，較大的乳房可能代表這些女性更傾向於出現危險的內臟脂肪。頸部脂肪／對健康的威脅★★★★研究顯示，頸圍愈大，罹患心臟病的風險愈高。頸部脂肪多，代表上半身的脂肪也多，而使游離脂肪酸進入血液，增加罹患心臟病風險。頸部肥胖也容易阻塞呼吸道，影響睡眠，妨礙器官休息和再生，增加心臟壓力。《美國心臟健康雜誌》最近一項研究發現，與BMI等傳統指數相比，女性頸圍超過14英寸（35.56公分），男性頸圍超過17英寸（48.18）公分，有較高的心臟病風險。腹部周圍脂肪／對健康的威脅★★★★★這是最危險的脂肪類型，會增加心臟病、中風、癌症、第二型糖尿病和失智症風險，因為此處的脂肪圍繞著體內重要器官。2019年針對160萬名女性進行的一項研究發現，BMI（身體質量指數）正常但腹部凸出（腰臀比高於0.85）的女性，相較於腰部較細的同齡女性，死亡機率高出44%。而他們罹患心臟病和癌症的機率，甚至高於那些BMI值界定為肥胖、但腹部相對較小的人。男性比女性更容易出現腹部脂肪（啤酒肚），一般認為，女性雌激素可以保護她們遠離腹部肥胖，雌激素會將脂肪儲存在臀部和大腿中。如何降低危險脂肪堆積？一旦脂肪囤積在體內，就無法針對內臟脂肪或皮下脂肪來瘦身。但進行整體減重、減少體脂肪，有助於降低上述疾病風險。1. 研究指出，體內更多的鈣和維生素D含量，與較少的內臟脂肪相關。建議多吃綠葉蔬菜、豆腐、魚、優格和牛奶等乳製品。2. 將飽和脂肪（多存在肥厚的紅肉中）換成橄欖油、花生、菜籽油、酪梨和堅果等單元不飽和脂肪，可以預防肌肉內的脂肪堆積。3. 一項研究指出，每周進行兩到四次中度運動，一次至少30分鐘，能讓內臟脂肪的堆積率下降7%，包括快走、騎單車、有氧運動和肌力訓練。資料來源／英國每日郵報
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2022-09-01 醫療.腦部．神經
腦部退化跟飲食有關？專家：地中海飲食、得舒飲食、麥得飲食，有益大腦健康
西方有句諺語是這樣說的：“You are what you eat.＂「你吃什麼就會像什麼。」飲食習慣影響一個人甚鉅，妥善安排飲食內容，是獲取健康人生的關鍵要素之一。近年來各種健康飲食之道蔚為流行，而地中海飲食（Mediterranean diet）是在現代營養學中很受推崇的飲食方式，可以改善現代人好發的心血管疾病。大腦發炎與罹患阿茲海默症息息相關，攝取大量的蔬果能提升體內抗氧化含量，有利防止與阿茲海默症相關的腦細胞受損，同時增加大腦中避免腦細胞遭受損害的蛋白質含量。為了更深入了解地中海飲食對人體心血管的影響，一群由西班牙醫師帶領的研究團隊，曾經做過一項大型的臨床試驗。他們招募了七千四百四十七位年齡從55到80歲的受試者，這些人在參加研究計畫時沒有罹患心血管疾病 [Estruch, 2018]，但都是高風險的心血管疾病潛在患者，有第二型糖尿病、高血壓、過高的低密度脂蛋白、過低的高密度脂蛋白、肥胖，或是冠狀動脈疾病的家族史。受試者被分為三組：第一組是建議採用地中海飲食，且獲得初榨橄欖油。第二組是建議採用地中海飲食，且獲得綜合堅果。第三組是控制組，不給予卡路里限制的建議，也不督促他們運動。這份研究主要觀察指標是心肌梗塞、中風，以及因心血管疾病造成的死亡人數。次要觀察指標是主要觀察指標，以及任何原因造成的死亡人數。研究團隊每季會進行營養師會談與飲食習慣問卷，藉此了解受試者的實際執行程度，以及定期與受試者或他們的家庭醫師聯繫。根據受試者的病歷來了解是否有發生心血管疾病事件，所有事件均透過裁決委員會來認定，並做紀錄。結論是，比起控制組，地中海飲食兩組的心血管疾病發病率較低。主要觀察指標心血管疾病發生事件數。透過統計資料可以發現，在整個試驗案中的七千四百四十七人之中，共有兩百八十八人在後續追蹤五年內發生心血管疾病事件，整體來說，有3.8%的人發病。若分組來看其心血管疾病發生事件數，第一組遵從地中海飲食加攝取橄欖油，為九十六人（占第一組的3.8%）; 第二組地中海飲食加攝取堅果為八十三人（占第二組的3.4%）；而控制組則為一百零九人（占控制組的4.4%）。從受試者後續五年追蹤數據來看，兩組地中海飲食組比起控制組有較低的心血管疾病發病率。在統計上，這兩組的風險比（Hazard Ratio）顯著地低於控制組。次要觀察指標結果觀察主要觀察指標，以及任何原因造成的死亡人數。研究團隊想知道，飲食習慣改變是否會影響總死亡率，結果發現這三組之間並沒有明顯的差異，但仍然可以看到地中海飲食加上初榨橄欖油組的總死亡率有較低的趨勢。本項研究發現，地中海飲食加上初榨橄欖油或是加上堅果的飲食習慣，可以有較低的心血管疾病發生率，相對於控制組，減少了30%的心血管疾病發生率；然而，這樣的飲食控制並不會影響死亡率。研究團隊在一開始就測試了受試者的各種心血管疾病指標，結果發現各三組受試者一開始的數值是沒有差異的，表示最終結果很可能是受到飲食改變影響，而非原先就有明顯差異。一項英國研究透過資料庫蒐集了五千七百八十九位平均年齡為60歲的受試者，將他們分為低、中、高地中海飲食遵從度三組 [Kojima, 2018]。結果發現，中度、高度地中海飲食遵從組的身體衰弱（Frailty）風險比低度遵從組來得低，比起低度遵從組，中度遵從組降低了38%的身體衰弱風險；高度遵從組則降低了56%。此項實驗證實，採取地中海飲食的人有較低的身體老化衰弱風險。三大健腦飲食：地中海飲食、得舒飲食、麥得飲食‧地中海飲食原則是高鈣、高纖、抗氧化，以蔬菜、水果、橄欖油、豆類製品、堅果、魚類及乳製品為主，盡量減少紅肉的攝取，並且用香料入菜，使用較少的鹽來調味。若是配合五穀根莖類食材（例如十穀米、地瓜、馬鈴薯⋯⋯）也是不錯的選擇。‧得舒飲食（DASH）是一種控制血壓的飲食方式，首次於1996 年美國心臟協會的會議中被提出，1997 年發表於《新英格蘭醫學雜誌》。這種飲食方式強調水果、蔬菜、低脂牛奶、全穀物、魚、豆類、堅果等，減少鈉、糖、紅肉的飲食。由於限制了飽和脂肪和反式脂肪，同時增加了鉀、鎂、鈣、蛋白質，以及纖維的攝取，被認為對心臟有益，有助於控制血壓。‧麥得飲食（MIND）混合「地中海飲食」和「得舒飲食」的飲食方式，被公認可預防認知能力的下降，幫助改善大腦功能，降低罹患失智症與阿茲海默症的風險。這種飲食方式強調攝取植物性食物，盡量避免飽和脂肪與添加糖。平時可多攝取深綠色蔬菜、各種顏色的蔬菜、莓果類、堅果類、橄欖油、全穀類、魚類、豆類、家禽類、紅酒等；此外，應避免人造奶油、起司、甜食、速食與油炸物、豬牛羊等紅肉。這三種飲食雖各有特色，但都有益於腦部健康。地中海飲食著重橄欖油、多蔬果、適量攝取起司、堅果和紅酒。得舒飲食強調高鉀、高鈣、高鎂、高纖、低飽和脂肪和膽固醇。麥得飲食則兼具兩者之優勢並稍加修正。哪些不健康食物對大腦健康有害，應該避免？此外，有哪些不健康的食物對大腦健康有害，是應該避免的呢？‧油炸食物香噴噴的炸薯條、鹽酥雞、炸雞排等，含有對腦部極具傷害力的壞油，這些壞油裡有大量的自由基，會造成發炎反應，使腦血管狹窄，減少腦部血流供應，因而產生缺氧，使大量腦細胞死亡。‧高糖飲食很多年輕人熱衷的珍珠奶茶、含糖飲料、可樂，其實是腦健康的殺手。從這些飲料中攝取過量的糖分會累積在體內變成脂肪，因而刺激身體的發炎反應，傷害腦細胞。高糖飲食也會使代謝醣類的胰島素敏感度下降或胰島素阻抗上升，這就是糖尿病的前兆，而糖尿病也是失智症風險之一。所以，除了運動之外，一定要搭配健康飲食，才不會互相抵銷。一個人攝取的糖分越多，衰老得越快！攝取過多甜食，身體發炎、罹患糖尿病、癌症、中風或是阿茲海默症的風險越高。如果老年人在飲食上減少糖分攝取，精神也會更充沛。‧高鹽飲食很多人喜歡重鹹的食物，但其中含有大量鹽分，會導致高血壓。高血壓不但會引起心臟病或腦中風，也會使腦部小血管發生病變，產生小中風或白質變性。而這些變化其實也是失智症，特別是血管型失智症（Vascular dementia）的高風險因子。三高者飲食注意要點患有高血壓者應採取「三少二多」的原則：「三少」為低油脂、少調味品、少加工食品，少用豬油或牛油等動物油，適量使用植物油，減少身體負擔；「二多」為多蔬果、多高纖，像是糙米、大麥、堅果等。高血脂者應減少飲食中的總脂肪量，油炸會增加脂肪的攝取，最好以蒸、煮代替烤、炸的烹飪方式。試著將高脂肪食物換成少量不飽和脂肪食物，例如：鮭魚、鯖魚、杏仁、腰果等。 ※本文摘自時報出版《養腦，不養老：腦科學家的逆齡健康法》
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2022-08-22 養生.聰明飲食
控制體重、預防三高 專家詳解媲美地中海飲食的北歐飲食法
講到北歐食物，或許台灣人想到的都是IKEA的肉丸子配馬鈴薯泥，其實北歐的飲食絕對不只是這樣，而且北歐飲食法是近年來新流行的一種健康飲食法，深受國外許多飲食、營養專家推崇，可以說與南方的地中海型飲食法並駕齊驅。什麼是北歐飲食法北歐飲食法是流傳於北歐國家如挪威、瑞典、丹麥、芬蘭等國的飲食法，其共同特色為：⚫ 食用較粗的、低麩質的全榖雜糧，如黑麥、裸麥、燕麥等⚫ 大量水果，尤其是莓果類(特別是北歐越橘 lingonberry)⚫ 許多蔬菜，尤其是比較多的根莖類蔬菜，如甜菜、大頭菜、胡蘿蔔等⚫ 大量富含油脂的海魚，如鮭魚、沙丁魚、鮪魚、鯖魚等。(那個臭名在外的醃漬鯡魚與發酵鯊魚不在此列……)⚫ 常使用芥花油 Canola oil⚫ 許多豆類、堅果、種子⚫ 偶爾吃優格或低脂乳製品以及雞蛋⚫ 較少吃肉類這些食材通常來自本地與周邊的海洋較多，有較低的食物里程，代表食材新鮮也有較低的碳排。北歐飲食的優點北歐國家的平均壽命越來越長，同時生活品質也越來越高，北歐飲食功不可沒，所以被推崇為健康的飲食法，依照食品與營養專家的分析，北歐飲食法的優點在於：良好的油脂富含油脂的海魚提供許多omega-3油脂如 DHA 或更珍稀的EPA，芥花油也富含單元不飽和脂肪酸以及omega-3油脂，所以這樣的油脂攝取有較低的飽和脂肪酸，較高的不飽和脂肪酸，因此有益於降低膽固醇、維護心血管健康、對於幫助記憶力、提升腦力也都有很大的好處。豐富的纖維根莖類蔬菜、全穀類、豆類、種子都是良好的纖維來源，因為纖維利於吸附水分，消化也比較慢，所以對於維護腸道菌相、幫助排便、降低膽固醇、維持血糖穩定也都有很好的幫助。莓果的抗氧化力莓果裡的花青素與多酚是非常好的抗氧化物，對於抗氧化、抗體內慢性發炎特別有益，所以對整體免疫力、預防阿茲海默、預防動脈硬化、預防關節炎等多方面的效果，花青素對於預防黃斑部病變也很有幫助。優質蛋白質魚肉、豆類、種子、雞蛋、低脂乳製品都是很好的蛋白質來源，可以幫助肌肉力量的維持，也對血糖控制穩定有益。低糖、低精緻碳水化合物因為有豐富的蛋白質、油脂、纖維，所以比較有飽足感，因此攝取的碳水化合物較低，而且碳水化合物來源都是較粗的穀類雜糧，而且低麩質或無麩質，所以血糖上升的速度較慢，有益血糖穩定，不容易餓，也有助於預防第二型糖尿病。豐富的微量元素堅果、種子、穀類的種皮都是豐富的微量元素來源，有天然的維生素E、維生素B群、鎂、鈣、鋅、鉀等等，都是維持正常生理機能所必須。維生素D北歐因為季節因素，冬天有很長的時間曬不到陽光，特別重視維生素D的攝取，否則憂鬱是很常見的事。北歐飲食裡有豐富的海魚、乳製品、雞蛋都供應了很多天然的維生素D。參考前文北歐的陽光-可以預防憂鬱的維生素D。綜合以上優點，北歐飲食法確實在控制體重、預防三高、預防阿茲海默等等方面有很好的益處，也很值得大家參考一下。不過，北歐飲食特別重視的永續性、在地性也是我們應該要思考的，我們並不需要照章全收，應該要思考屬於台灣最健康，同時也能兼顧永續性的飲食法。北歐飲食給台灣的啟發依我的角度來看，參考地中海飲食、北歐飲食法或任何健康飲食法，台灣有很多相對應的優良食物值得我們應用與推廣。⚫ 台灣四面環海、優質的魚、海鮮是豐富的，這提供了優質的蛋白質與魚油的來源。⚫ 此外，台灣近年來也鼓勵推廣旱作雜糧，所以大豆、薏仁、芝麻、花生或其他豆類都可以成為植物性蛋白質或是五穀的來源。⚫ 台灣知名的苦茶油也是富含不飽和脂肪酸的優質油脂，還被美譽為東方的橄欖油。⚫ 而台灣可以生產的芝麻油更是富有抗氧化力的芝麻酚的優質油脂。⚫ 台灣水果的多樣與優良品質更是我們自豪的，水果如芭樂、鳳梨、屬於本土性的莓果-桑葚等，都可以提供很好的抗氧化力。⚫ 所以以上台灣產食材都足以上台灣健康飲食獨樹一格，同時兼顧美味、健康與永續，是不是值得我們思考看看呢？延伸閱讀：75%的國人維生素D攝取不足，國健署提高建議攝取量原文出處：韋恩的食農生活
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