2020-12-23 新冠肺炎.預防自保
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2020-12-23 新冠肺炎.預防自保
為何不公布確診者所有足跡 陳時中：你就不用再問了
紐西蘭確診機師足跡疫調密件流出，新冠肺炎確診個案活動史是否公開一直有爭論。指揮中心指揮官陳時中今被問及北車也可能會有無法掌握人流，為何不公開，陳回答，「你就不用再問了，反正就是指揮中心公布的為準。」紐西蘭確診機師疫調足跡報告遭外流，已經有人在臉書分享此圖片，平面電子媒體也陸續報導，是否可能也遭開罰、或勸導處理，對此，陳時中表示，已交由法治單位做相關研究，所以呼籲大家以指揮中心發布的為準。指揮中心發言人莊人祥提醒，足跡越傳就越容易出現獵巫行為，對於疫情調查不會有好處。我們沒有列出來的足跡，如餐廳等相關地方，也都會有衛生局的人員調查，「如果員工有任何不舒服都會提供衛教，請大家放心。」遭紐國機師傳染的本土病例案771，是否再公佈其他足跡，莊人祥表示，經過檢視，其平時都步行至公司，大部分時間都在公司活動，外出地點，根據是不是有非特定接觸者來處理，「經檢視是沒有，不會公布。」採檢的部分，通報確診陽性才會作意掉，不會有什麼太大的出入。
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2020-12-23 新冠肺炎.預防自保
紐籍確診機師足跡疫調密件流出 指揮中心：政風調查中
紐西蘭籍機師違反防疫規定趴趴走，今上午在臉書及各媒體流出紐西蘭籍機師足跡，指揮中心指出，該疫調內容屬於密件，遭外流部分，指揮中心已交由政風處做後續調查，呼籲民眾未來在社群媒體接到相關訊息，都不要轉傳出去。指揮中心指揮官陳時中表示，過去指揮中心已說明過很多，確診個案活動史公開原則為出現無法掌握接觸者，因行蹤無法完全掌握，可能的個案無法發覺，只能靠公開提醒可能接觸者，有相關症狀要及早通報，所以會公開，避免疫情擴大。由於公務員洩漏國防以外公務機密涉及刑法132條，屬於公訴罪，是否追查紐西蘭籍機師疫調密件為何外流，陳時中指出，相關的違規洩漏以專由政風調查中。指揮中心發言人莊人祥表示，因為該外流疫調涉及個案資料，不論內容是真的或假的，「不論該疫調真假，都不需要知道」希望民眾積極配合，不要繼續轉傳，內容若是真的，轉傳出去就會違反傳染病防治法；若該資料是假的，也會涉及散佈假消息，兩者都有罰則。針對該疫調內容是否屬於密件，莊人祥僅說，在發布消息時，都會提醒收件者不要亂傳，但還是不幸被傳到外面，所以有外洩的部分，後續就交由政風處調查。莊人祥提醒，足跡越傳就越容易出現獵巫行為，對於疫情調查不會有好處。我們沒有列出來的足跡，如餐廳等相關地方，也都會有衛生局的人員調查，「如果員工有任何不舒服都會提供衛教，請大家放心。」
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2020-12-23 新冠肺炎.預防自保
蔡英文呼籲聖誕夜、跨年做好防疫 「在家休息也不錯」
中央流行疫情指揮中心昨天公布新增確診案例，其中包括一起本土案例，蔡英文總統今天下午在民進黨中央黨部發表談話，她強調，她知道聖誕夜、跨年，很多民眾都安排好休假計畫，呼籲大家參加大型活動一定要謹記指揮中心防疫指示，趁休假待在家好好休息也是不錯選擇。蔡總統說，昨天再度出現本土案例，相信國人都很關心這件事情，有關疫情發展，指揮官陳時中已經向大家報告過，這幾個案例有明確感染源，疫調也在進行中，她已經要求指揮中心務必秉持公開透明原則，讓國人同胞隨時掌握訊息，提高戒備，請大家無須過度恐慌，一起案例並不能否定過去整年的防疫努力，「但足以提醒我們，防疫其實是很困難的事情，需要政府和人民合作，配合政策，才能把風險降到最低。」蔡總統說，她提醒國人，儘管已經守住將近一年，但國際疫情正進入非常嚴峻的狀態，許多國家都有第二波，甚至第三波感染，疫情時時有可能發生變化。明天晚上是聖誕夜，下周四就要跨年，她知道很多民眾都安排好休假計畫，她特別呼籲，參加跨年等大型活動，一定要謹記指揮中心的防疫指示，包括全程戴口罩，除了補充水分外禁止飲食等規定，辦理活動的縣市政府也務必落實各項防疫措施，如果要趁休假在家好好休息，也是不錯的選擇。蔡總統說，防疫是長期抗戰，經過一整年防疫考驗，她對指揮中心措施的應變措施有信心，她拜託大家配合政策，一起做好防疫，降低感染風險。最後提醒，防疫關鍵時刻，除了做好個人防疫，對於各種防疫消息要查證，千萬不要傳播或製作錯假訊息，指揮中心會透過各種管道提供大家正確訊息，「經驗告訴我們，資訊愈透明，防疫愈有效。疫情在掌握當中，請大家提高防疫作為，也保持信心。」
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2020-12-23 新冠肺炎.預防自保
泰國不丹澳洲疫情升溫 即日降級中低風險國家
中央流行疫情指揮中心今(23)日表示，泰國中部龍仔厝府本土疫情劇增，且鄰近曼谷等行政區已報告關聯病例，疫情具擴散風險；不丹首都報告本土疫情，指標個案感染源調查中，且逾半數病例自社區擴大採檢檢出，顯示社區具隱性傳播鏈；澳洲雪梨北部爆發群聚疫情，累計90例確診，多數感染者曾造訪北灘地區特定2間海濱度假村，且已報告跨州輸出病例；即日起將泰國、不丹及澳洲自低風險調整為中低風險國家。指揮中心指揮官陳時中指出，各國感染風險級別最新名單如下：低感染風險國家/地區：紐西蘭、澳門、帛琉、斐濟、汶萊、寮國、諾魯、東帝汶、模里西斯、越南、馬紹爾群島、新加坡、柬埔寨；中低感染風險國家/地區：泰國、不丹、澳洲。國內新增6例境外移入新冠肺炎確定病例(案772至777)，截至目前累計12萬1171例新型冠狀病毒肺炎相關通報(含11萬9099例排除)，其中776例確診，分別為681例境外移入，56例本土病例，36例敦睦艦隊、2例航空器感染及1例不明；另1例(案530)移除為空號。確診個案中7人死亡、635人解除隔離、134人住院隔離中。指揮中心監測資料顯示，全球累計7711萬2401例確診，分布於191個國家/地區；病例數以美國1832萬5480例、印度1007萬5116例、巴西731萬8821例、俄羅斯290萬6503例及法國249萬946例為多；病例中171萬7930例死亡，以美國32萬7476例、巴西18萬8259例、印度14萬6111例、墨西哥11萬8598例及義大利6萬9842例為多。指揮中心呼籲，民眾自國外入境時如有發燒、咳嗽等不適症狀，應主動通報機場及港口檢疫人員，並配合防疫措施；返國後應落實居家檢疫，期間如出現疑似症狀，請主動聯繫衛生局或各縣市關懷中心，並依指示就醫，切勿搭乘大眾運輸工具；就醫時請務必告知醫師旅遊史、職業別、接觸史及是否群聚(TOCC)，以供及時診斷通報。
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2020-12-23 新冠肺炎.預防自保
本土病例再現，跨年活動還能參加嗎？黃瑽寧依這圖表給出建議
台灣連續253天無本土病例破功，昨(22日)新增1例案765紐西蘭籍男性機師友人(30多歲女性)確診新冠肺炎，但疫情指揮中心最後決議不禁止各地舉辦跨年等活動。不過兒科醫師黃瑽寧醫在臉書PO出一張統計圖提醒大家，餐廳吃飯，健身房，酒吧KTV，大型集會，是現階段比較危險的活動。希望大家小心撐過這兩週，好再恢復正常生活。台灣再現本土病例，眼看著耶誕聚會及跨年活動即將到來，但疫情指揮中心最後決議不禁止各地舉辦跨年等活動，馬偕兒童醫院兒童感染科主治醫師黃瑽寧醫昨(22日)在其臉書專業《黃瑽寧醫師健康講堂》指出，防疫期間相信多數人都明白防疫重點，他一向認為不需要所謂「恐嚇式訴求」，不過現在「該是需要大家稍微緊繃一下的時候了。」黃瑽寧引述美國疾管署統計出的危險活動：餐廳吃飯，健身房，酒吧KTV，大型集會。其他像是辦公室上班，在家吃飯，非人擠人的戶外活動，都是相對安全的。黃瑽寧建議，「讓我們一起稍微嚴格的自主管理14天：除了原本就該做的戴口罩、勤洗手之外，不去大型集會，不參加人擠人的活動。」疫情指揮中心昨晚公布「跨年等大型集會活動防疫五大原則」：「全程戴口罩、禁食及現場不得販售飲食」、「提高公廁清消頻率」、「室內場域採實聯制無站票」、「民眾須隨身帶手機」、「正執行自主健康管理及身體不適者不得參與戶外活動」，指揮官陳時中強調，不得參與者千萬別以身試法，違者最高可罰百萬。
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2020-12-23 新冠肺炎.周邊故事
跨年照辦若疫情大爆發誰負責？網怒點出柯、蔡逃不了
國內本土零確診逾253天的紀錄在昨(22)日被打破，面對緊接而來的聖誕、跨年活動是否如期舉行，除了紐籍機師，成了網友討論最熱話題。有網友直轟台北市長柯文哲，到底是在堅持什麼，連東京奧運都可以延期暫停舉辦了，一場跨年活動算什麼。疫情指揮中心昨晚最後決議將不禁止全國各地舉辦跨年活動，但須符合五大原則，台北市副市長黃珊珊表示，北市跨年活動不停辦，但要戴口罩，勸導不聽將開罰三千元。對中央希望縮小跨年規模，針對舞台周邊人潮如何總量管制，市府也會在今天對外公布。消息一出，有網友在PTT貼出「跨年大爆發誰要負責？」一文。表示台灣堅持不停辦跨年和演唱會，但眼看著疫情在世界各地大爆發，外國人就是因為鐵齒，才會弄到疫情蔓延開來，不可收拾。「如果因為跨年讓疫情大爆發，誰要負責？」網友紛紛覆議，認為「奧運都能延期了，跨年不能停辦？」有網友建議各地的跨年活動可以不停辦，但採現場直播的方式就好，還有人希望指揮官陳時中能霸氣改變政令，要求各地方政府直接停辦跨年活動，否則造成本土感染的風險甚鉅，「到時候很多行業會完蛋，台灣真的禁不起」。網友針對原PO留言表示，若是真因跨年活動如期舉行，而導致台灣疫情爆發，「那個縣市跨年爆發就誰負責」，若是台北市，柯文哲恐怕會因此下台吧，更有人認為，如果一旦發生，柯文哲大概什麼選舉都別想了；也有人認為會是中央的錯，總統蔡英文也應該為了不停辦而負責。也有網友表示，因應之道就是「別出門」，沒人強迫一定要去跨年，可以選擇不去啊。針對政令要求跨年民眾一定要戴口罩，有人認為，在人潮眾多的情況下該如何控管，也會是個問題。
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2020-12-23 科別.骨科．復健
下背痛全身僵直 體育師罹脊椎小面關節炎
「痛到令人無法動彈。」一位40歲的楊姓體育老師，長年運動、訓練，偶爾因為下背痛到睡不著，某次搭乘捷運準備起身時，下背一陣酥麻，僵直到無法動彈，險些來不及下車，他長期服用止痛藥皆沒辦法改善，最後確診為「脊椎小面關節炎」，透過熱治療才改善症狀。台北醫學大學脊椎骨科主任吳孟晃表示，脊椎小面關節炎較難診斷，需經過神經阻斷確認病灶才能正確治療，脊椎小面關節炎屬於慢性下背痛的一種，占比約15%至45%，等於是每三至五名下背痛患者，就有一名是脊椎小面關節炎患者。吳孟晃解釋，脊椎中有72個協助人體運動的小型關節，脊椎小面關節就占三分之二，主要是負責脊椎的前後運動、穩定脊椎等功能，出問題時可能導致慢性背痛，脊椎退化或脊椎滑脫，嚴重時會壓迫神經影響運動功能。針對脊椎小面關節炎疼痛的病人，可採用復健、口服藥物或注射、高頻熱凝療法等治療方式，北醫附醫引進的磁振導航超音波熱治療（MRgFUS），是先利用磁振導航超音波精準辨識出患處後，再提高超音波能量加熱患處組織，可有效降低病人疼痛，局部無侵入性且具高度安全性，療程約一小時，目前已成功治療7位病人，效果顯著。吳孟晃表示，現代人長期久坐、久站等處於不正確姿勢都有隱性的下背痛問題，等到症狀出現，往往都已經過了幾年，近年更是常發現運動型的下背痛患者，男性過度重訓，導致下背肌力出狀況。他呼籲，民眾久坐或是長時間滑手機之後，可以做簡易的復健姿勢，先是雙手抱著後腦勺，頭稍稍躺著，手部往前夾，久坐之後起身，做30秒，每天可以累計做100下，即可舒緩肩頸、腰部的肌肉。
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2020-12-23 新冠肺炎.COVID-19疫苗
鼓勵民眾接種 拜登帶頭打疫苗
美國新冠確診人數突破一千八百萬人，美國總統當選人拜登夫婦廿一日分別接種新冠疫苗，拜登在德拉瓦州醫院，在媒體面前挽起袖子，接種輝瑞新冠疫苗。他表示「沒什麼好擔心的」，盼藉此舉告訴全民疫苗安全性，鼓勵民眾接種。亞洲最快 輝瑞疫苗抵星拜登接種的輝瑞疫苗已開始交貨給亞洲國家，首批廿一日由比利時運抵新加坡樟宜機場，是首批抵達亞洲的輝瑞疫苗，新加坡交通部長王乙康到樟宜機場迎接疫苗抵達。新加坡準備讓所有公民和長期住民免費接種疫苗，預定明年第三季左右，新加坡將有足夠疫苗為全國所有人口接種。另外，備受美國民眾信賴的防疫專家、全國過敏和傳染病研究所所長佛奇、衛生部長阿查爾、國家衛生研究院所長柯林斯等公衛首長，與部分第一線醫護人員，廿二日在國家衛生研究院一起接種莫德納疫苗。拜登今年七十八歲，佛奇廿四日即將度過八十歲生日，兩人均屬新冠肺炎重症高危險群，參加公開活動口罩不離身，也多次呼籲民眾遵守防疫規定。拜登接種疫苗時，肯定川普政府在疫苗研發與推進上的成就。他說，現任政府為疫苗研發與配送成立「神速任務」小組，應當得到讚揚，疫苗給美國人民巨大希望。拜登說，他公開接種疫苗，是想告訴大眾，「當新冠疫苗已經普及，民眾應該做好準備，接種疫苗。」拜登接種的輝瑞疫苗要施打兩劑才有效，他表示將接種第二劑。美國國家廣播公司新聞網報導，拜登注射疫苗後並沒有不適反應。紐約時報報導，拜登團隊發言人表示，陪同拜登接種疫苗的準第一夫人吉兒，廿一日稍早已經接種；候任副總統賀錦麗及其夫婿任德龍預定在耶誕節過後接種。在醫師建議下，拜登與賀錦麗兩人錯開時間接種疫苗。在此之前，副總統潘斯、民主黨籍的聯邦眾議院議長波洛西與參議院共和黨領袖麥康諾，都已在十八日接種新冠疫苗。川普總統由於日前曾確診新冠肺炎，體內已有抗體，至今未說明是否接種疫苗，只說會找個適當時間接種。白宮表示，川普仍在與醫師討論何時接種。美國疾病防治中心統計，截至十九日，美國已有廿七萬多人施打輝瑞新冠疫苗，有六人出現嚴重過敏反應，均在接種後觀察期發生，並立刻接受治療。
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2020-12-23 新冠肺炎.預防自保
本土個案接觸者167人已採163人 莊人祥：明天說明結果
今日本土確診案例771平常主要往來場合是辦公處所，所屬公司表明，相關接觸者採檢結果皆為陰性。指揮中心指揮官陳時中表示，案771並沒有無法掌握的公共足跡，目前已匡列了167人進行疫調。指揮中心發言人莊人祥表示，目前接觸者167人中，已採驗163人，檢驗結果待明天說明。
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2020-12-23 新冠肺炎.預防自保
紐籍機師害253天零本土病例破功 林佳龍5指示撂狠話
新冠肺炎睽違253天再度出現本土個案，是長榮確診紐籍機師在台外出時的接觸者。對於疫情升高，蔡英文總統及行政院長蘇貞昌連日來密切關切並指示各部會積極提出因應作為。交通部長林佳龍近日來與相關單位會商後，今天於交通部召集所屬單位召開防疫應變會議，會中祭出五大指示，包含情節嚴重者，將不排除對未落實防疫規定業者的提出限縮航班等行政處分。林佳龍說，民航局全力配合並協助中央流行疫情指揮中心，對未依防疫規定落實居家檢疫及自主健康管理航空業從業人員，由主管機關依傳染病防治法規定予以裁罰。再者，林佳龍說，民航局應確實要求航空公司，嚴加落實經指揮中心核定的「國籍航空公司實施機組人員健康管控強化措施作業原則」。若有監管漏洞，將追究責任，除依傳染病防治法裁罰，情節嚴重者，將不排除對未落實防疫規定業者的提出限縮航班等行政處分。第三，林佳龍說鑑於國際疫情擴大，交通部各所屬單位，要求大眾交通運輸落實指揮中心公布之秋冬專案。除戴口罩、量體溫，亦請相關單位協調各場站提供消毒用酒精等裝置，並全力提高場站櫃台、座位、廁所及車廂內之清潔頻率。第四，林佳龍說，由交通部及所屬單位舉辦之大型活動（包括元旦迎曙光、台灣燈會），主辦機關應協調相關合辦、承辦與協辦單位，依照中央流行疫情指揮中心的專業指引，及早研議包括總量管制在內各項防疫措施。最後，林佳龍說，觀光局應加強要求旅行社，對冬季團遊補助、春節疏運孝親專案、以及一般出團，在交通、食宿、集體行程等遊程中，落實防疫旅遊相關規定。林佳龍說，已責成交通部政務次長王國材明天召集會議，確認各單位防疫整備及落實情形。
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2020-12-23 新冠肺炎.預防自保
天母遠百提早打烊 民眾誤以為大明星來訪
中央流行疫情指揮中心今日公布案765活動軌跡，其中包括遠東SOGO天母店，消息公布之後，天母店宣布下午5點提早打烊進行消毒，並於下午3點40分起，以每15分鐘間隔播放一次提早閉館的廣播。顧客陸續離開百貨公司，不過到5點25分，顧客才全部離開，工作人員則關起大門並上大鎖，於晚間6點進行消毒。確診個案足跡公布後，天母店仍有許多民眾來來往往，遠東SOGO天母店也宣布5點提早閉館進行消毒，並於下午3點40分起，每隔15分鐘以廣播播放一次閉館消息。許多逛街民眾仍搞不清楚提早閉館原因，還問現場媒體「是不是有大明星要來？」。民眾黃小姐表示，不知道為什麼要提早閉館，因為聽到廣播提示就離場了，並不會覺得特別緊張；民眾鄭小姐說，購物前進得知確診者足跡，但她認為確診者造訪已是很多天前，現在逛街並不擔心接觸到病毒，個人每天做好勤洗手、戴口罩即可。遠東百貨天母店防疫期間，本就不開放南側與北側出入口，因此消毒作業於下午4點40分由南側陸續進行；人潮也逐漸離去，原本預計5點要閉館，但最後拖到5點20分，裡頭的顧客才全部清空，工作人員立刻將大門關上並上大鎖。遠東SOGO天母店在5點43分進行廣播「提醒同仁6點施打消毒劑，請儘速離開」，清潔公司將於6點入場消毒。台北市環保局表示，環保局昨天接獲衛生局疫調通知後，第一時間已前往台北天母SOGO進行戶外環境消毒，已完成4000平方公尺戶外周邊消毒作業。
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2020-12-23 新冠肺炎.預防自保
染疫機師逛好市多南崁店 業者：已消毒、進場需戴口罩
台灣連續零本土紀錄停在第253天！中央流行疫情指揮中心22日宣布，案765確診的紐籍機師在可傳染期曾出入公共場所，活動史包含12月11日上午11時至12時曾到好市多南崁店。經詢問好市多，表示21日收到通知後，隨即於閉店後針對南崁店內外進行徹底消毒，22日正常營業並未受到影響。針對賣場的防疫措施是否要升級，好市多也表示，因為疫情開始以後好市多對員工的健康管理持續未鬆懈，每日量體溫、戴口罩都有徹底執行，手推車、電扶梯的消毒工作也都沒有停過，且12月以後「秋冬防疫專案」啟動，所有會員進場強制都有戴口罩，後續若指揮中心還有其他指示，會全力配合執行。
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2020-12-23 新冠肺炎.預防自保
辦不辦跨年活動 陳時中19：00二度親上火線說明
睽違253天我又見本土病例，紐國男機師友人（案771）染疫，指揮官陳時中表示，雖案771為本土病例，但是與紐國男機師較親密的接觸者，所以感染源很清楚，疫情相對單純，指揮中心已在下午五點半與各地方首長舉行會議，19：00陳時中二度親上火線說明跨年活動防疫細節。國內新增1例新冠本土病例，因時序接近跨年，新北市立即宣布，即日起，停止耶誕城內所有戶外集會型活動（含商品促銷在內），並不再受理申請，為國內防疫加嚴祭出開出第一槍。陳時中今下午臨時記者會上表示，案711疫情相對單純，不會影響跨年活動舉辦，但希望能夠縮小規模。專家建議，地方政府評估無法掌控參加成員，理論上就應考慮停辦。許多感染科醫師都疾呼，「我絕對不會去跨年。」振興醫院感染科主任李明政表示，因有傳播力個案在社區中活動，保守起見，建議從案771確診日往後算兩周觀察期，如平安度過這兩周，到明年1月3日前都沒有出現其他確診個案，就代表台灣再次得到上天的恩賜，社區仍然安全。
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2020-12-23 新冠肺炎.預防自保
蔡總統：政府防疫不會鬆懈 請國人也不要鬆懈
中央流行疫情指揮中心今天公布新增確診案例，其中包括一起本土案例。蔡英文總統透過臉書表示，政府的防疫不會鬆懈，請國人也不要鬆懈。疫情難免帶來不確定性，但2020年一整年，我們團結走過來了。只要互相提醒、彼此關心，我們終將克服挑戰。「我對團結的台灣人民有信心。」蔡總統說，今天下午，中央流行疫情指揮中心公布，相隔250多天後，台灣再度出現一起本土案例。這起案例是境外移入案例的接觸者，有明確的感染源，相關疫調都在掌握中。蔡總統指出，最近國際疫情相當嚴峻，連帶的，國內的防疫也面臨挑戰。她要告訴大家，政府的防疫不會鬆懈。指揮中心會密切監控疫情變化，隨時檢討相關措施，今天已經宣布從英國入境旅客全面集中檢疫，也將和地方政府討論跨年活動的防疫標準。蔡總統同時也請大家也不要鬆懈，勤洗手、戴口罩、落實秋冬防疫專案措施，並固定追蹤衛生福利部和疾病管制署公布的正確資訊，就能守護自己和家人。蔡總統表示，最後她想跟大家說，疫情難免帶來不確定性，但2020年一整年，我們團結走過來了。只要互相提醒、彼此關心，我們終將克服挑戰。她對團結的台灣人民有信心。
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2020-12-23 新冠肺炎.預防自保
本土案例出現 竹縣府：跨年晚會遵守中央指示
新竹縣跨年晚會將於12月31日在縣府前廣場舉辦，因有新增新冠肺炎本土病例，縣府今天宣布，因疫情影響，將配合中央流行疫情指揮中心指示處理。中央流行疫情指揮中心下午宣布，新冠肺炎（2019冠狀病毒疾病、COVID-19）疫情新增一例本土病例，為日前確診的紐西蘭籍機師接觸者。新竹縣政府向中央社記者表示，原本預計在12月31日在縣府前廣場舉辦新竹縣跨年晚會，但現在新增本土病例，將遵照中央流行疫情指揮中心指示辦理。縣府表示，根據中央流行疫情指揮中心宣布，若未來一天出現10例以上出現感染源不明本土病例時，或單週出現3件以上社區群聚事件，將停止舉辦跨年晚會，但若至跨年前疫情在控制中，新竹縣跨年晚會將正常舉行。縣府指出，若能順利舉行，會要求參加跨年晚會民眾，需全面戴口罩，在醫護站準備酒精供消毒，流動廁所備妥洗手乳及香皂，宣導加強手部清潔。
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2020-12-23 新冠肺炎.預防自保
確診者曾逛百貨！民眾：不影響逛街意願
中央流行疫情指揮中心今日公布國內再增3例境外移入以及1例本土病例，並公布案765活動軌跡，軌跡包括遠東SOGO天母店，消息公布之後，天母店仍有許多民眾來來往往，天母分店表示，今日人潮沒有太大波動，下午五點將提早打烊，進行消毒。SOGO天母店是許多天母民眾的休閒購物場所，民眾何小姐說，前一陣子適逢天母店舉辦週年慶，人潮相對以往減少，但平時百貨公司舉辦基本消費來店禮，附近居民也經常相約逛街購物，至於聽聞確診案例造訪過此地，她說，在購物期間並沒有察覺到異狀，近日也不會而減少前往消費，她強調「因為我們還是住在附近」。另一位民眾許小姐則表示，她在前往百貨公司購物前，就得知確診個案曾造訪過該分店，但不影響她購物心情，她認為店內消費氣氛、消費人潮也一如往常，她說：「之後還是會來消費，戴口罩就好。」對此，天母分店僅表示，今日人潮沒有太大波動，不另受訪，由總公司統一公告。稍早SOGO百貨總公司表示，針對賣場環境及硬體，每週一次定期大規模消毒，賣場公共區域廣設置酒精手部消毒機，且全日進行全館排換氣，確保賣場空氣新鮮安全，也針對館內電梯、手扶梯、洗手間等公共區域進行每2小時例行性環境消毒，同時於每專櫃配置酒精消毒液。美食街及餐廳也會加強清潔消毒並設置隔版，確保用餐安全。此外，會要求百貨專櫃人員與消費者入店均需戴口罩及測量體溫，也會加強員工自主健康管理。
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2020-12-23 新冠肺炎.預防自保
案771曾逛百貨 新光三越封門管制內外消毒
中央流行疫情指揮中心今天公布國內新增1例新冠本土病例（案771），個案在12月8日11點30分到12點30分逛天母新光三越。新光三越目前緊急在各樓層進行消毒，把正門以外的出入口封住，進行人員管制；台北市環保局在下午3點左右，派員進行外圍消毒。下午2點50分的天母新光三越，仍然有顧客進出，但人數不多，清潔人員忙著在門口、手扶梯等容易接觸的地方進行消毒，員工透露，現在各樓層正在消毒，一樓的櫃臺人員也忙著擦拭門面，不過還是有客人在裡頭逛街，似乎不受疫情影響。一名剛離開百貨的郭小姐表示，看見很多清潔人員在消毒，聽到消息的時候也很緊張，認真思考自己有沒有在12月8日來過新光三越，日後會注意健康狀況，保護自己，剛剛在逛街的時候口罩也都全程戴著。住在附近的范先生說，其實只要戴著口罩就不會擔心，相信大家都會做好防疫準備，自己也會隨身攜帶消毒物品、戴口罩，雖然會擔心社區感染，但要有耐心，相信民眾都有做好防護措施。時常路過新光三越的張小姐則認為，大家都會戴著口罩，平時人也不多，所以不會擔心。台北市環保局在下午3點30分左右抵達新光三越，工作人員戴上防毒面具、背著消毒液，在新光三越的外圍進行消毒。目前衛生單位已掌握案771接觸者共167人，其中13人列居家隔離，154人列自主健康管理，將全數安排採檢，衛生單位已針對案771工作單位等公共區域進行消毒；另針對航空器群聚案，已採檢87人，其中3人確診，78人檢驗陰性，6人檢驗中，10人待採檢。
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2020-12-22 新冠肺炎.預防自保
本土零確診破功 8-11日曾到天母、南崁三百貨民眾留心
國內本土零確診破功，傳為廣達集團員工，中央流行疫情指揮中心今（22）日呼籲，自12/8-11日曾到新光三越天母店、遠東SOGO天母店、好巿多南崁店，曾前往這些場所的的民眾在家自主管理。陳時中指出，這位國內新增1例新冠肺炎本土病例（案771），為12月20日公布之案765友人（30多歲女性），由於案765疫調時表示無法回想確切活動史，且並未提及曾與案771接觸，12月21日經警政單位調查案765之活動軌跡，發現案765曾於12月7日至12日間與案771密切往來，故列為接觸者，同日由衛生單位安排採檢，於今日確診。指揮中心表示，為釐清案765（外籍機師）於12月8日至12日間之活動史與接觸者，經衛生、警政單位密切調查個案活動軌跡發現，個案於上述期間曾有多處公共場所活動史，提醒曾於附件所列時段出入相關場所的民眾，請自主健康管理，12月25日前如出現相關症狀，應戴上口罩前往全國指定社區採檢院所，經醫師評估是否採檢。指揮中心說明，針對案765於疫調時未誠實告知接觸史及活動史，恐違反傳染病防治法，依據傳染病防治法第43條規定，傳染病或疑似傳染病病人不得拒絕、規避或妨礙相關檢驗、調查及處置；如確有拒絕、規避或妨礙之情事，衛生單位可依同法第67條第1項第3款規定，處新臺幣6萬至30萬元罰鍰。指揮中心表示，目前衛生單位已掌握案771接觸者共167人，其中13人列居家隔離，154人列自主健康管理，將全數安排採檢（21人檢驗中，146人待採檢），衛生單位已針對案771工作單位等公共區域進行消毒；另針對航空器群聚案，已採檢87人，其中3人確診（案760、765、766），78人檢驗陰性，6人檢驗中，10人待採檢。
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2020-12-22 新冠肺炎.專家觀點
本土病例再現 專家：兩周內是危險期應停辦跨年
睽違253天，台灣今天又見本土病例（案771），是案765機師在自主健康管理期間接觸到的友人，兩人有一起逛百貨公司、賣場，過程中是否戴口罩，還在疫調中。眼看聖誕節、跨年等節日將至，中央流行疫情指揮中心今天下午五點半將與各縣市政府討論跨年等大活動相關事宜。對此，有專家建議最好停辦或不要參加跨年，因為未來兩週是觀察期，期間若出現其他確診者就糟了。案765是一名紐籍的國籍航空貨機機師，曾於11月29日飛往美國、12月4日返台，依照貨機機師防疫相關規定檢疫三天，曾於7日到12日之間與案771接觸。案765在12月12日又與同事前往美國，於機上有咳嗽症狀，15日返台後進行居家檢疫，後因同事（案760）確診，案765也在18日安排接觸者採檢。案771在12月7日到12日與案765接觸後，於14日出現咳嗽、鼻塞症狀，被列為接觸者後採檢，今確診。振興醫院感染科主任李明政表示，因為有傳播力的個案在社區中活動，保守起見，建議從案771確診日開始往後算兩周的觀察期，如果平安度過這兩周，到明年1月3日前都沒有出現其他確診個案，就代表台灣再次得到上天的恩賜，社區仍然安全。如果陸續又出現偶發病例，那就糟了，所以這14天內大型活動應該要盡量停辦，「你叫我去，我不會去。」
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2020-12-22 新冠肺炎.預防自保
台有本土新冠肺炎感染 陳時中：風險評估到25日
台灣今天新增1例新冠肺炎本土感染，零本土案例紀錄止步253天。疫情指揮中心指揮官陳時中說，此本土感染有明確感染源，但疫情風險要看後續狀況，觀察期應為25日前後。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今天宣布，新增4例新冠肺炎確診，3人為菲律賓境外移入，1人為日前染疫紐籍機師的接觸者，為本土感染。有本土感染，外界擔心疫情發展。陳時中說，染疫紐籍機師在可傳染期12月8日至12日有多處公眾場合活動史，包含12月8日上午11時30分至12時30分在新光三越台北天母店、12月10日晚上6時30分至7時30分在遠東SOGO台北天母店、12月11日上午11時至12時，曾到好市多南崁店。若民眾曾於上述時間到上述場所，要自主健康管理，在12月25日前出現發燒、呼吸道症狀或嗅覺異常，請到指定社區採檢院所由醫師評估採檢。今天新增的本土個案為紐籍機師友人，兩人的足跡有一些重疊，但指揮中心持續進行疫調，未來2至3天會更明朗。至於後續疫情，陳時中說，這例本土個案有明確感染源，是否對疫情造成威脅，要看後續幾天相關足跡接觸者的狀況，觀察期約在12月25日左右。目前指揮中心統計，台灣共770例確診，有675例境外移入，56例本土（含今日確診的771）、36例敦睦艦隊、2例航空器感染及1例感染源不明。
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2020-12-22 新冠肺炎.預防自保
再傳本土病例 北市衛生局：跨年實名制困難、口罩要戴
續253天無本土病例破功，其中有1名本土病例，確診病患目前已在醫院接受治療中。針對跨年活動是否受影響，台北市衛生局長黃世傑下午在議會警衛委員會中指出，目前沒有說到停辦程度，希望人數少一點，但實名制困難，口罩一定要戴。黃世傑說， 目前仍是可控的範圍，雖然民眾心理有恐慌存在，北市跨年會採嚴格措施。另外，本土案例有去逛百貨公司，疾管科長余燦華指出，昨天接獲相關的情資，疑似出現本土個案，已經針對可能經常出入的公共場所，包括戶外、室內都進行消毒完畢，也針對員工加強健康監測 ，衛教宣導也已經完成。另外，再過9天就要跨年，不過議員李柏毅質疑，中央沒有強制不辦，且不強制戴口罩，只用勸導，有用嗎？另外，議員羅智強也要衛生局長表達自己個人專業立場？黃世傑說，目前沒有說到停辦程度，只有出現15個不明感染源會停辦，以目前北市SOP是沒到停辦，但仍會視情況 給市府建言。李柏毅說，去年跨年時，捷運運量有250萬人次，若沒有強制戴口罩、開罰，如果發生感染，疫調根本不用做了，做，實名制也做不到 ，出事誰來扛？ 黃世傑說，這些問題會提到相關會議討論。
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2020-12-22 新冠肺炎.預防自保
北部現本土案例 桃園跨年晚會應變2方案備戰
睽違253天，台灣今天再現1例新冠肺炎確診病例，引起高度關注，該名確診女子近日足跡到過桃園知名大賣場與北市百貨公司，由於距離年底跨年晚會不到2周，桃園市政府提高警覺，現已擬定總量管制、攝影棚轉播2應變方案，最晚在明早市政會議宣布。不少縣市政府年底都如常舉辦跨年晚會，衛福部長陳時中昨天被問及跨年活動防疫，表示將與相關專家小組、地方討論，會作基本的相關性防疫規定，讓大家可以依循。由於今天傳出北部出現本土確診案例，桃園市政府觀光旅遊局長楊勝評說，31日將在桃園高鐵站前廣場舉行跨年演唱會，現擬定2套應變方案，由於今天下午中央將開會討論跨年活動指引，市府會依循辦理，最晚明天早上8點市政會議，由市長鄭文燦宣布。楊表示，市府自擬的2應變方案，第一項為總量管制，以高鐵站前廣場可容留人數7萬人來說，此次本就規畫最多8成容留量，以單一入口管制只開放5萬人入內，可能會因應疫情再減少入場人數，第二項則改為攝影棚內轉播方式，讓民眾在電視機前同歡。
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2020-12-22 新冠肺炎.預防自保
自主健康管理確定加嚴！ 陳時中：明早開會並報吿
案765紐西蘭及機師於自主健康管理時期外出，造成防疫漏洞，至其接觸者今日確診一例本土個案（案771）。中央流行疫情指揮官陳時中今日表示，基本上要加嚴自主健康管理制度，將於明天早上開會，並於明天跟大家報告。陳時中表示，基本上要加嚴，從幾個案例來看，相關自主管理並沒有被落實，過去希望方便飛航持續進行，但是發生相關情形，指揮中心也在檢討，明天早上開會，明天再跟外界報告，一定朝加嚴的方向走。至於確診個案765、771在公共場所有沒有戴口罩？三個場館有沒有要求他們戴口罩？陳時中表示，之所以要處罰案765就是因為，他對於相關疫調不是很配合，這些場所都有警政和衛生單位進行足跡調查所知道的，有沒有戴口罩我們會在調查。針對765在疫調時沒有誠實告知接觸史及活動史，違反傳染病防制法第43條規定，傳染病或疑似傳染病病人不得拒絕、規避或妨礙相關檢驗、調查及處置。如有拒絕或規避，可以處新臺幣6萬至30萬元罰鍰。將請地方衛生單位予以開罰陳時中表示，目前掌握771接觸者167人，其中13人列為居家隔離對象，154人列自主健康管理。
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2020-12-22 新冠肺炎.專家觀點
傳將停航英國阻絕突變病毒？走向鎖國非長久之計
英國報告有新冠肺炎變種病毒株，全球有多國開始禁航，中央流行疫情指揮豬新指揮官陳時中今上午在立院表示，下午將宣布加嚴相關邊境管制措施，有消息指出可能停航。對此，有專家認為此病毒雖不致影響疫苗效力，但謹慎一點是對的；也有專家也提醒，此病毒株短期內就會散布全球，台灣必須持續根據突變株的重症率適度調整邊境措施，在明年第一季讓國人接種疫苗，否則台灣只會越來越走向鎖國。林口長庚紀念醫院病毒室主任施信如表示，這個突變株有22個地方不太一樣，其中14個會改變病毒蛋白質的功能，我們最關心的是表面蛋白質，特別是棘蛋白。不過目前只看到棘蛋白上有三個地方出現變化，科學家還在仔細觀察這些變化對於病毒功能的影響。施信如說，變種病毒可能散佈速率加快，現在已經全球大流行，又要遇到耶誕節期，所以謹慎一點是對的。台灣感染症醫學會理事長黃立民表示，從俄羅斯舞團和移工的確診案例來看，可以發現居家檢疫14天也不能完全防堵陽性個案進入社區，如果盤點後發現國內檢疫能量、醫療資源將近飽和，減少從高風險國家回來的人，也是可以理解的。如果不停航，那會建議在檢疫的第13天、第14天各檢驗一次，也要更嚴格落實7天自主健康管理。前疾管局局長蘇益仁表示，冠狀病毒持續突變是預料中的事，之前SARS傳到台灣就已經是第四代突變，從一開始29個核苷酸突變到400多個。病毒為了在人體生存，就要靠突變來逃過免疫攻擊，都會變得越來越容易傳染，但也通常會逐漸可以更能與人和平共存，免疫系統比較不會攻擊他，重症率和死亡率會下降，最後像流感一樣。蘇益仁表示，任何措施都要有利弊要取捨，建議台灣持續掌握重症死亡率等資訊，同時評估英國旅客人數、綜合考量停航在各層面的好處與壞處，隨時調整決定。現在英國還沒有報告新病毒的重症率和死亡率資料，只是報告觀察到傳染速率增加，持續掌握被傳播的人是年輕人或老年人、重症死亡情形如何，是很重要的。如果重症和死亡增加，傳播速度又加快，就很可怕，但如果傳播速率快，但是死亡重症率低，就是往季節流感方向前進。蘇益仁表示，只要有病毒存在，突變就會一直發生，全球都是一樣，如果突變出現強勢病毒株，一定會取代原來的弱的病毒株，最後全球各區主要流行株可能都是這一株，可預期在一個月以後就散佈全球，但持續封鎖更多國家封鎖，恐怕並非長久之計。蘇益仁表示，短期可以封鎖，但時間不要太長，因為疫情至少在明年三四月以前不會趨緩，台灣要做短、中、長程的評估，而且一定要確保台灣明年四到六月可以打到疫苗，否則要持續用防守的方式，期望百分百防堵，挑戰實在是蠻大的。
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2020-12-22 醫聲.罕見疾病
爭取罕藥／【罕病法20年】林炫沛：難道他不重要嗎？生命要怎麼衡量價值？
「我賭上我的專業」馬偕紀念醫院罕見疾病中心主任林炫沛說。那一天，突然接獲一名昏迷的二歲病童，孩子從清醒到命在旦夕才短短幾小時，媽媽腿軟跪在加護病房外，林炫沛高度懷疑孩子是罕見疾病高血氨症，立即調動所有資源，宛如醫療版的搶救雷恩大兵，並且甘犯違規，開立被管控的昂貴罕藥高血氨症藥物，拯救一條小小的生命。二十年前，罹患嚴重先天代謝疾病高血氨症生命垂危的蕭仁豪，他的故事轟動全國，成為全台灣第一個正式注射酵素補充藥劑的罕病孩子。而在背後不斷為醫療努力的便是林炫沛，他目前是罕見疾病基金會董事長，也在2019年獲得第29屆醫療奉獻獎。不知是巧合嗎？正值罕病法二十年，林炫沛又接獲了一名危急的高血氨症的病童。這名二歲的病童，如同感冒般出現對周圍沒有興趣、疲累、沒有精神、意識欠清、奇怪的動作與行為表現，一下子便陷入了昏迷，馬偕資深小兒神經醫師排除神經系統病變後，當機立斷，安排孩子住進加護病房，並緊急聯繫林炫沛，「可能是罕病病童。」林炫沛一聽描述，拉著小兒腎臟科醫師跑向加護病房，林炫沛邊走邊交代啟動藥物、急救照護系統，才半天，孩子已經是完全完全昏迷、無尿、脫水、血管塌陷，阿摩尼亞刺激呼吸中樞，導致孩子呼吸異常，還好血液還沒有變酸，但是正在快速惡化中，必需立即洗腎(血液透析)，並進行特殊治療。為了取得尿液進行檢驗，林炫沛教護理人員使用土法煉鋼的方法，將20CC的無菌蒸餾水打到孩子膀胱中，蒐集可能殘存在膀胱壁上的一點點尿液。罕病法實施後，罕病病患取得罕藥有了正規管道，健保也予以給付，點亮了罕病家庭生存下去的希望之火。然而，罕藥昂貴是不爭的事實，確實需要制度把關，因此在沒有確診之前，醫師無法開立罕藥，林炫沛為了取得藥物，他即時以專業判斷說服藥師，為這位重症小病患，解鎖罕藥專用管制，順利取得高血氨症藥物，同時給予注射與鼻胃管給予的口服用藥。林炫沛說，罕病法讓病患有機會使用藥物治療，也不再因為藥物昂貴而傾家蕩產，或是放棄治療。林炫沛為罕病兒衝鋒陷陣，回頭一看，卻發現背後很寂寞，這一條路太艱辛、太多難關要克服，新一代的醫師很少人願意投入。林炫沛說，罕病幾乎不太可能絕跡，這是人類生命傳承過程中，必然會發生的自然樣貌。然而，他說，「你有注意到嗎？台灣很少看見唇顎裂兒童了，他們消失了，這背後代表著什麼意義？」他呼籲，異常不代表劣勢或是沒用，罕病帶給我們的是對生命的同理、接納與尊重，雖然這個不幸只降臨在少數人身上，卻是每個人都可能會面對的風險。
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2020-12-22 醫聲.罕見疾病
罕病健保給付／【罕病法20年】曾敏傑：罕病法是台灣衛生政策中的鑽石
『「罕見疾病防治及藥物法」是台灣衛生政策中的鑽石，讓台灣人民的人道精神被世界看見。』在立法20年後，罕見疾病基金會共同創辦人曾敏傑提起立法的過程，難掩引以為榮的激動。當年，為了拯救生命如微光的十個罕見疾病孩子，從草案到立院三讀通過，僅花了41天，創下國內立法先例，更是全世界第五個就「孤兒藥」立法的國家。1999年，衛生署正在推動「罕見疾病藥物法」草案，甫成立一年的罕見疾病基金會成員們咸認為，該草案對病患直接助益不大，只關注「藥物」，卻忽略「疾病」與「病人」。也是罕病家屬的曾敏傑說，我們不只需要藥物，還需要定義什麼叫做罕見疾病、遺傳諮詢、病患的就學、就業或就養權等，我們需要更審慎、更有系統的罕病法，因此推出民間版的「罕見疾病防治及藥物法」。這一套法，因含著病兒家屬的眼淚、醫師燃燒式的投入、律師的義氣相挺，各界的溫度，成就了一部全世界絕無僅有的罕病法。再加上全民健保提供給付，罕病納入「身心障礙者權益保障法」，使得台灣的罕病病人持續獲得身心障礙的各項社會福利，國內的罕見疾病患者受到多重照護，證諸全世界，還沒有其他國家能及。台灣的罕病照顧獲得世界的高度認同，2016年聯合國罕見疾病NGO委員會舉辦研討會時，邀請了美國罕病組織(NORD)、歐盟罕病組織(EURORDIS)及台灣罕見疾病基金會(TFRD)發表演說，後雖然因為大陸施壓，時任罕病基金會董事長的曾敏傑無法進入聯合國大樓報告，仍無法抹去擁有罕病法的台灣，全方面照顧罕病病患的國家級體制，是國際社會典範的實績。台灣罕病法也引起英國經濟學人的注意，在2018年進行跨國研究，包括澳洲、日本、韓國、中國、台灣等五個經濟體，對於台灣以盛行率作為罕見疾病的定義、讓社會認識罕見疾病的努力、積極推動及早診斷罕病、對病患的醫療費用支持，甚至是對病患生活品質的提升，包括就業與教育機會，都令國際社會驚艷。曾敏傑說，罕病法是台灣健康衛生政策上的一顆鑽石，彰顯了台灣人民的人道精神。罕病不僅是病家的事情，只要帶有基因的爸爸碰上帶有基因的媽媽，就可能出現罕病兒，只要生命繼續存續，這樣的機率可能發生在每一個家庭，在台灣，我們張好了保護的網，保護每一個珍貴的生命。認識罕見疾病：通常35%在一歲之前死亡，存活下來的通常要花八年確診，期間誤診二到三次，確診後也有95%無藥可醫，對於病患與家屬，恍若無止無盡的心理折磨，粗估全世界有二億罕病患者。資料來源為何？在台灣，罕病是指盛行率萬分之一以下，或是主管機關認定公告，通常具有罕見性、遺傳性及診治的困難性的特性，台灣已經公告223種罕見疾病，誤診時間縮短至二到三年。罕病照顧從發現、診斷、治療、追蹤、教育、預防、補助、藥物，日益完備。罕病法陪著一個一個原本活不過一年的孩子，延長了在風口下燭火般的生命，如今全台有一萬七千多名罕病病患。
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2020-12-22 醫聲.罕見疾病
罕病健保給付／【罕病法20年】龐貝氏症孩子九歲了 我只想跟其他小朋友一樣
一不小心，你會誤以為這是天使小孩，出生時只像貓咪般的嗚咽了一聲，總是不哭也不鬧，醫師卻要媽媽趕快把孩子送往大醫院。出生第五天，姍郁被診斷出龐貝氏症，心臟已經肥大，從出生後五天，開始每週一次，每次四小時的藥物注射，僅僅是藥費早已數百萬元，幸好有健保給付藥費，姍郁已經度過九次生日。從媽媽趴在加護病房外每天大哭，到如今「我謝謝罕病基金會與健保署的幫助，不然陳姍郁就完蛋了，我們很幸運，因為姍郁還可以走路。」臺大醫院基因學部暨小兒部主治醫師簡穎秀說，龐貝氏症是因為第十七染色體上的酵素基因發生致病性的突變，導致體內負責轉化肝醣為葡萄糖的酵素活性降低，肝醣堆積使肌肉肥大，並影響功能，造成肌肉張力降低、無力等情形。每四萬到五萬個新生兒中就有一個龐貝氏症嬰兒。嬰兒型患者從出生幾個月內就會出現心臟肥大、肝臟腫大、嚴重肌肉無力、舌頭肥大、呼吸困難等，如果沒有酵素補充治療，患者通常在一歲前，就會因為呼吸衰竭而死亡。簡穎秀說，在2000年前，每一個龐貝氏症的嬰兒都是悲傷的故事，經過臨床實驗、恩慈療法，一直到2005年，龐貝氏症的藥物Myozyme納入健保給付，龐貝氏症的孩子終於有機會活過一歲。目前國內罕藥認定有八十四種，但是收載在健保給付，一共只有五十六種，還有二十八種罕藥在等待健保的給付。病患確診後，可以向國外專案進口，但是落日條款壓著病家的心，專案進口的大限是三年，三年內要設法取得國內的查驗登記和藥價標準，才有機會持續獲得健保給付，否則罕病患就可能陷入藥物斷炊的危機。然而在查驗登記過程中，國內同意的適應症也未必與國外一致，若是不能列入適應症，就更遑論向健保申請給付了。罕藥又被稱為孤兒藥，罕見疾病基金會創辦人陳莉茵指出，罕藥的取得是一條漫長而艱苦的路，不僅門檻高而且嚴格，一劑可以輸入病患體內的罕藥，要經過罕藥認定、適應症認定、用藥規範、健保給付、新藥合理藥價的層層關卡。一瓶清澈透明的Myozyme，透過細細長長的點滴管，一點一滴地將生命力注入姍郁的身體。有藥物可治療的罕病兒是何其幸運，藥物注射後，姍郁就像是充了電，可以說、可以笑、可以走路、可以上學。現在國小四年級，每週固定回診，她喜歡去上學，雖然動作慢、寫不了太多字、爬不動樓梯、說話不甚清楚，喜歡當下最紅的「鬼滅之刃」和史萊姆，最近還加入了身障棒球隊，而她的心願是如此微小，她想要跟其他的小朋友一樣，可以唱歌、跳舞，可以活下去。正值罕病法立法20年，姍郁媽媽心懷感激，她說，我們真的很幸運，陳姍郁可以說話，可以走路，可以活下去，有藥物可以治療，是罕病法的照顧，這一把大傘為他們擋去了風和雨。
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2020-12-22 科別.消化系統
排便不順吃蔬果助暢通？醫點名一類水果讓你更難消化
排便太用力會得大腸憩室症，蔬菜水果吃得少，腸子蠕動得少，往往要用更大的力氣，才能把腸道裡的糞便往肛門口推擠，腸道才會出現一個個小洞；而一提到大腸憩室症，很多人都一個頭、兩個大，憩室到底是什麼啊？大腸憩室 通常與飲食、年紀有關大腸直腸外科主治醫師郭立人表示，大腸憩室指的是大腸的結構狀態，而「憩室」就是空腔的意思，說白一點，就是「洞」。就整體來說，大腸內壁的表面呈光滑狀，如果上面出現一些小洞，就稱之為「大腸憩室」；一般人的大腸裡多少有些憩室，有人只有一個，有人則有好幾個，其實也不用太在意。大腸內壁原本都呈平滑狀，為什麼會出現一個個小洞？有人研究發現，西方人可能和長期偏向肉食的飲食習慣有關，蔬菜水果相對吃得少，腸子蠕動得少，功能逐漸變差，往往要用更大的力氣，才能把腸道裡的糞便往肛門口推擠。就因常常用力，腸道的壓力較大，腸道才會出現一個個小洞。郭立人指出，大腸憩室症通常和年紀有關，年紀愈大，腸道受到的壓力愈多，出現大腸憩室症的機率也愈高；根據統計，40歲的中壯年人，約有5%的盛行率，一旦活到80歲，盛行率則飆高到80%。通常無不適症狀 肚子痛、排血便要就醫 所幸，大腸憩室症並不是腫瘤，也不是什麼嚴重的疾病，如果沒有併發不適症狀，醫師通常建議患者不用太在意，不妨學著與之和平共處。臨床統計顯示，大約只有一、兩成患者會有症狀。郭立人說，大腸憩室症造成的症狀可分兩大類，一是大腸憩室發炎，一是大腸憩室流血，大多數患者並不會感到特別不舒服，除非是出現肚子痛或排血便等不適症狀時，才會到醫療院所就醫。1、大腸憩室流血：大腸憩室症造成的血便，是大腸憩室處流血引起的，不僅量較大，且呈暗紅色，和痔瘡排出的那種鮮紅色血便不一樣，其實還好辨識。2、大腸憩室發炎：若是大腸憩室發炎，會出現肚子痛不舒服，腹部電腦斷層掃描就可檢查出來；大腸憩室流血則無法立即診斷出來，通常先以保守治療止血，再透過大腸攝影或內視鏡來診斷。禁食多可修復 嚴重者需要開刀大腸憩室一旦形成，就無法透過外力來改變其性狀，那些腸壁上的小洞洞也很難再填平或消失因此，就算診斷出來，也只能施以症狀治療。若確診為大腸憩室發炎，首先會要求患者先不要吃東西，讓腸道休息一陣子，期間再打點滴補充水分、養分及電解質，加上抗生素治療。在這種消極性的症狀治療下，大部分患者的症狀可在3、4天內緩解，一週內出院。除非這個患者真會忍，大腸憩室發炎好幾天了，都還不就醫，大腸就可能出現破洞，而引發嚴重腹膜炎，那就非得開刀治療不可。多吃蔬果助排便 少吃水果籽避免發炎、出血外界總認為，中年肥胖男性是大腸憩室症的好發族群，郭立人強調無此說法，若真要扯上關係，只能說因為中年男性已有些年紀，加上肥胖可能是高脂肪、高熱量的飲食習慣使然，腸道蠕動功能變差，常得用力排便，腸道壓力較高，罹患大腸憩室症的機率當然偏高。既然大腸憩室症很可能和飲食習慣有關，郭立人建議，最好養成多吃蔬菜水果的飲食習慣，提升腸道蠕動功能，也增加排便頻率，可減少罹患大腸憩室症的機率，也降低糞便卡在憩室而造成發炎的風險。值得一提的是，雖應多吃蔬菜水果，但最好少吃南瓜籽或火龍果、奇異果等有籽的水果，至於在吃西瓜、釋迦及芭樂這些籽籽超多的水果時，也記得把籽一顆顆吐出來，免得這些水果籽吞下肚後，卡在憩室的小洞裡，時間久了造成發炎及出血。勿吃抗擬血功能的保健食品 預防腸胃道大量出血近年來國內興起一股保健食品風潮，有大腸憩室症的人腸道原本就比較容易出血，如果又常吃些紅麴、靈芝、銀杏等具抗擬血功能的保健食品，就有可能出現腸胃道大量出血，不可不慎。延伸閱讀： 大便黏馬桶是大腸癌徵兆？ 想太多！可能是這2個壞習慣害的 大便大不出來，是便秘嗎？ 連續3天沒解便就算是！醫師說明原因
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2020-12-21 癌症.攝護腺癌
預防攝護腺癌 男逾50歲應做PSA檢測
●男性排尿量變小、夜尿，攝護腺抗原指數（PSA）超過4ng/mL，恐罹患攝護腺癌●攝護腺癌位居國人癌症死因第六名，台灣患者診斷時高度惡性和晚期比率高●治療以放射治療、手術治療和積極監測為主62歲王先生因排尿量變小、夜尿就醫，經檢查發現，不只是攝護腺肥大引起排尿障礙，攝護腺抗原指數（PSA）高達8.2ng/mL，懷疑是攝護腺惡性病灶，進一步做切片檢查，確診為第二期局部性攝護腺惡性腫瘤，癌細胞沒有造成遠處骨骼或淋巴結轉移。台灣每年逾4千人攝護腺癌詳細討論後，王先生選擇接受達文西機械手臂攝護腺切除手術，術後傷口復原良好，飲食正常，排尿功能也慢慢恢復，已回到工作崗位。術後追踨PSA指數持續降低至小於0.1ng/mL，並無復發情形，只要每三個月定期追蹤PSA指數即可。根據衛福部107年統計，國人十大癌症死亡率，攝護腺癌排名第六，成為男性常見的泌尿道癌症。近年台灣攝護腺癌發生率急遽上升，每年逾4千人新診斷為攝護腺癌，相對於西方國家，我國男性有較多高度惡性和晚期的攝護腺癌，死亡率亦明顯高於西方國家。手術、放射治療影響性功能國衛院攝護腺癌臨床治療指引建議，男性大於50歲應定期接受PSA檢測，有高風險家族史者應更早於40歲。目前PSA指數訂在4ng/mL，當數值超過時，就要懷疑是否有攝護腺癌。針對局部攝護腺癌治療，以放射治療、手術治療和積極監測為主。根據「新英格蘭期刊」攝護腺癌10年追踨報告：手術治療和放射治療在復發率和死亡率上較低；進一步比較放射和手術治療初期6個月來看，患者接受放射治療出現較多腸胃炎、血便、頻尿、夜尿等症狀，手術治療則可能造成早期排尿失禁，但隨著時間延長，排尿功能慢慢進步；手術或放射治療都對性功能帶來負面影響。若有復發 多採荷爾蒙治療長期來說，放射治療著重於是否引發放射性膀胱炎和直腸炎帶來的血尿及血便。手術治療則是著重排尿和性功能的恢復。整體而言，治療後帶來生活品質影響和焦慮程度差不多，但值得注意的是，手術治療後如果病理報告為切口邊緣陽性（positive surgical margins）或有較高期別的腫瘤侵犯，可根據當時病人的排尿情況，給予術後輔助性放射治療或者荷爾蒙的治療。接受放射治療後的病人，如果追蹤有癌症復發現象，一般多會採用輔助性的荷爾蒙治療。達文西手術出血少、傷口小攝護腺手術治療進展迅速，相較於傳統的手術，機械手臂造成出血較少、傷口較小，術後短期排尿及性功能有較佳的恢復。目前使用機械手臂仍需自費，但健保分別對攝護腺切除手術與部分腎臟切除手術，給予手術費補助，整體醫療費用較過去少，減輕不少負擔。
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