2023-03-01 焦點.杏林．診間
搜尋
病毒
共找到
7234
筆 文章
-
![]()
-
![]()
2023-02-26 醫療.風溼過敏免疫
健保大數據：痛風愛找中老年男患者 用這藥代表尿酸未控制好
「風吹過就痛！」痛風是一種關節發炎疾病，雖不會致命，但發作彷彿要人命，嚴重還可能喪失活動能力。痛風好發於中年以上、男性族群，隨著台灣將邁入超高齡社會，更是民眾不可輕忽的慢性疾病。今天的聰明就醫╳健保大數據，深入剖析民眾痛風就醫情況，帶您了解痛風發生原因、如何提前預防，避免疾病上身。健保署統計，就醫診斷為痛風的人數，108年有95萬394人，109年為96萬2,643人，110年上升到97萬9,803人。進一步分析就醫率，自108年至110年，就醫率從每十萬人4,026.56人、4,085.71人，一路上升到4,191.61人。過去三年雖然碰上新冠病毒疫情，影響許多民眾就醫意願，但根據健保署就醫資料統計，痛風民眾就醫情況仍逐年增加，並未減少。台灣平均每23人就有1人痛風，高達75%為男性。健保署長石崇良分析，新冠肺炎疫情期間，全民加強防疫作為，大幅減少呼吸道疾病發生，因呼吸道疾病就醫的情況也下降。但痛風屬於慢性疾病，仍有一定就醫需求，經過通盤考量後，健保署110年底也將遠距照護費用納入健保給付，慢性病人在家透過視訊看診，讓疾病獲得良好照護，因此疫情期間痛風就醫情形未減少。每年近100萬人因痛風就醫，全台約2,300萬人口，平均每23人就有1人痛風。以性別區分，痛風患者高達75%為男性。石崇良表示，痛風人數不算少，值得關注的是，七成痛風患者皆為40歲以上，尤其以60歲族群占比最高近24%，是中年族群以上、尤其男性民眾不可輕忽的慢性疾病之一。痛風症狀有哪些？．急性關節炎．腳大姆指關節（或其它關節）紅腫及灼熱劇烈疼痛．多個關節發炎．關節僵直．關節變形．腎臟或軟組織內結石》看更多痛風相關資訊痛風者多就近治療，醫學中心可處理病情較複雜者。石崇良指出，痛風發作原因與基因遺傳有關，也受到生活型態影響。造成痛風的主要危險因子為高尿酸血症，因普林代謝異常，導致尿酸長期堆積、難以排泄，尿酸結晶沉積於關節上形成痛風石，出現急性關節炎、甚至尿路結石，長期下來可能造成關節變形，嚴重者更可能引發心血管、腎臟病變。石崇良說，痛風患者透過調整生活習慣，例如健康飲食、多喝水、適當運動等，已穩定服藥者不隨意停藥，都能大幅減少痛風發作。痛風患者大多就近至醫療院所回診追蹤，像基層診所、地區醫院或區域醫院，不一定要到醫學中心，不過分析就醫資料，有7%的痛風患者是來自醫學中心診斷，可能屬於頑固型痛風、病情複雜或衍生其他併發症，需合併多科別處理。40%用秋水仙素，代表尿酸未控制好，易急性發作。痛風治療用藥主要分兩大類，包括急性發作使用的秋水仙素（Colchicine），及控制降尿酸藥物。石崇良分析，痛風患者中有40%使用秋水仙素，代表民眾「容易急性發作」，進一步可解釋為「尿酸沒有控制好」。他提醒，平時需控制尿酸值不宜過高，但無論尿酸值高低，血中尿酸濃度只要急遽變化，例如大吃大喝、劇烈運動、不當減肥等，還是有可能引起痛風。》看更多秋水仙素相關資訊健保已給付基因檢測，避免特定藥物引發過敏。其中一款降尿酸藥物異嘌呤醇（Allopurinol），容易使亞洲人發生過敏反應，嚴重恐引發史帝芬強森氏症候群（SJS）、毒性表皮溶解症（TEN）等嚴重藥物不良反應，出現全身脫皮等症狀。石崇良表示，近年精準醫療進步，診斷痛風患者可透過基因檢測，了解是否對該款藥物過敏，健保署去年6月納入健保給付，新診斷痛風的民眾不必再「試藥過敏才換藥」。》看更多異嘌呤醇相關資訊痛風發作多有徵兆提早就醫 避免跑急診健保部分負擔新制，今年預計分兩階段上路，第一階段調整急診、藥費，最快4月實施，而檢驗、檢查部分負擔仍待討論。石崇良表示，部分負擔與醫療支出「基本上是同步增減」，推部分負擔主要鼓勵民眾正確就醫，抑制浪費，也希望醫師協助病人從前端預防，包括定期衛教、檢視用藥，醫師、病人各自有責任控制疾病，維持健康，健保的角色應該是「最後一道安全網」。以痛風疾病而言，石崇良表示，痛風患者雖然大多於半夜發作，影響部位多以腳趾、手指等關節為主，有時痛到得跑急診，但其實痛風發作前多半有徵兆，建議民眾可預先警覺，赴診所就醫治療。健保署除了推行部分負擔，也力推家庭醫師整合照護計畫，家庭醫師定期提供痛風患者衛教建議，搭配生活習慣、正確飲食概念，有助於痛風患者控制疾病。責任編輯：辜子桓
-
![]()
2023-02-24 醫療.感染科
咳好久不只是新冠後遺症，小心黴漿菌作祟！醫建議做好1件事預防
除了新冠肺炎和流感會造成呼吸道疾病，讓人不停咳嗽外，黴漿菌也是造成久咳不止的兇手之一。有網紅醫師在臉書指出，「梅江俊這位壞同學，最近有（又）開始到處出沒害人」。中華民國基層醫療協會理事長林應然表示，黴漿菌和流感雖然都會造成咳嗽，但和流感不同，病程來得慢、去得也慢，且咳嗽時間拉很長，通常會拉到兩周左右；但通常以紅黴素類的抗生素治療就能達到很好的治療效果。咳好久 小心黴漿菌作祟台大醫師李秉穎今天在疫情記者會上表示，目前兒童傳染病疫情持平，由於過去採取嚴格防疫措施，很多傳染病都不流行了。但對於新生兒由於這三年都沒感染過相關的疾病，特別容易產生大規模流行規模，如呼吸道融合病毒前陣子有很多病例，所幸沒有太多重症個案，並未造成醫療過度負擔；另外，如腺病毒、黴漿菌病例開始上升，也和解封有關，但並無免疫負債問題，疫情流行狀況並未叫疫情前高。林應然說，從去年五月新冠肺炎大爆發後，慢性咳嗽的人數就大幅增加，針對這些長期慢性咳嗽者，醫師除了判斷是新冠肺炎後遺症外，也會「順便」檢驗是否為黴漿菌感染；另一方面，也可能是因為感染新冠肺炎後，免疫力下降，導致民眾進一步感染，因此臨床上會看到「感染人數增加」。由於現在正是流感的流行季節，一但咳嗽常會和黴漿菌搞混。林應然說，兩者還是有很大的不同。流感主要流行在秋冬季節，且來勢洶洶，一但感染除了呼吸道症狀外，還會出現精神不濟、發燒、頭痛、全身痠痛等症狀；尤其疲倦症狀明顯。以克流感等抗病毒藥物治療。黴漿菌一整年、不分年齡 都可能感染黴漿菌則一年到頭都可能感染，且不分年齡都可能感染。感染時雖也會發燒，但多以低燒為主，且咳嗽期拉得很長。雖也可能因免疫力低下造成肺炎、腦炎住院，但治療上不難，主要以紅黴素類的抗生素治療。林應然表示，由於過去三年因新冠肺炎緣故，民眾口罩戴得牢實，不容易感染相關呼吸道疾病，現在隨著防疫鬆綁，加上過去都未感染，可能造成免疫負債，因此容易得到流感或是黴漿菌，因此建議民眾還是戴好口罩，預防各類呼吸道疾病。延伸閱讀：‧咳嗽咳不停到底是什麼問題？醫師列舉5項可能疾病‧感冒久咳不癒可能是黴漿菌感染 應儘速就醫責任編輯：陳學梅
-
![]()
2023-02-19 新冠肺炎.預防自保
疫情趨緩口罩用量大減如何保存？ 醫師曝務必做好這件事
指揮中心日前宣布下周一（20日）室內口罩令解封，除醫療、長照等機構及大眾運輸系統外，室內不需要戴口罩，但許多民眾家中仍有許多口罩成為困擾，不知如何處理？家中仍有許多口罩 如何處理與保存新北市立土城醫院院長黃璟隆說，室內口罩令雖解封，但指揮中心建議，出現發燒或呼吸道症狀及年長者、免疫低下者外出須戴口罩，提醒口罩保存最重要的是「防潮，避免口罩受潮失去阻擋病毒功能。黃璟隆說，台灣氣候潮濕，當室內濕度高時，物品容易發霉，甚至出現壁癌等情形，民眾最好把家中沒拆封、未用過的口罩放入防潮箱，如果是放在儲物櫃，而儲物櫃最好放置防潮盒，降低口罩受潮機會，平時家中濕度過高也應開啟除濕機，將濕度維持在55%左右，當家中出現壁癌時，代表家中濕度高，應重新粉刷，避免影響健康年長者、免疫低下者 還是要戴口罩衛福部雙和醫院成人感染科資深主治醫師李垣樟說，雖然口罩使用機會慢慢降低，但如果有發燒或呼吸道症狀，以及年長者、免疫低下者外出，或是常需與年長者、免疫低下者接觸，或到人潮聚集，且無法保持適當距離或通風不良的場合，還是要戴口罩，特別是家中有年長者、免疫低下者，務必格外注意，最好接觸時仍要勤洗手、戴口罩，不要把病毒傳染給脆弱族群指揮中心提醒，民眾仍應持續落實肥皂勤洗手、咳嗽禮節等個人衛生好習慣，並呼籲尚未完整接種新冠疫苗的民眾，盡速完成接種，保護自身及親友健康4大時機仍建議戴口罩室內口罩令20日解除，四大時機仍建議戴口罩：一、於以下指定場所之室內空間須按規定全程戴口罩。包括：1.醫療照護機構：醫療、醫事、老人福利、長期照顧服務、榮譽國民之家、兒童及少年服務、身心障礙福利機構2.公共運輸及特定運具：車廂、船舶、航空器等運具及場站得於上列指定場所不戴口罩之例外情形：飲食、拍照、不適合或無法戴口罩之檢查、治療或活動二、下列特殊情境建議要戴口罩：1.有發燒或呼吸道症狀2.年長者或免疫低下者外出時3.人潮聚集且無法保持適當距離或通風不良之場合4.與年長者或免疫低下者（尤其是未完整接種疫苗者）密切接觸時三、其餘室內場所、室內空間，由民眾自主決定戴口罩四、上述放寬措施為通案性規定，相關細節得另依主管機關規定辦理延伸閱讀：‧快檢查保存期限！口罩過期還能用嗎？ 醫示警「口罩放1處」恐害防護力直降‧脫口罩、髒手揉鼻子 過敏2NG動作恐增染疫風險責任編輯：陳學梅
-
![]()
2023-02-18 醫聲.肝病清除
台監獄受刑人也加入消除C肝行列 國際公衛深感不可思議
監獄受刑人也是有健康人權！在2月15日至19日於台北舉辦的亞太肝臟研究協會年會（APASL2023）「亞洲消除C肝政策論壇」中，國立中山大學副校長暨醫學院院長、肝膽胰內科講座教授、高雄醫學大學附設中和紀念醫院肝膽胰內科主治醫師余明隆報告醫療團隊深入澎湖監獄，並說服、幫助監獄受刑人接受C肝篩檢、治療成效，而這項成果引起在場國際學者興趣，對於監獄受刑人也願意加入消除C肝行列，深感不可思議。余明隆教授與高雄醫學大學附設醫院團隊、三軍總醫院本院、澎湖分院團隊共同執行上述計畫，研究成果也已登上〈世界腸胃病學期刊〉（World journal of gastroenterology）、〈科學報告〉（Scientific Reports）。監獄受刑人罹患C肝 多願意好好接受治療余明隆教授指出，從研究數據來看，在監獄中，受刑人是靜脈毒癮者的話，出現C肝的風險比較高。而針對這些高風險族群進行C肝篩檢、治療，較能事半功倍，研究人員先執行C肝篩檢計畫，其中有212名確診C肝的受刑人自願參與這次C肝消除計畫，另有91人早先已確診患有C肝，並已接受C肝全口服藥物的治療，這91人為控制組。結果顯示，212名患者中，很少人有糖尿病、高血壓、高血脂、晚期肝纖維化與慢性腎臟病等疾病，不過他們的C肝病毒RNA指數卻是偏高，這些人都願意接受治療，之後，達95.8%的人在用藥12週後抽血即驗不到C肝病毒，控制組用藥12週後抽血驗不到C肝病毒的比率則是94.5%，在這過程中，並沒有患者治療失敗、治療中斷或有任何嚴重副作用。研究認為，如果醫療團隊外展進入監獄，並進行大規模C肝篩檢，只要受刑人一確診就馬上現場給予C肝全口服抗病毒藥物，並讓療程持續下去，這樣就有機會成功消除監獄C肝威脅。消除C肝計畫延伸監獄 每個環節都重要余明隆教授表示，在亞太地區，要將消除C肝的觸角延伸至監獄，相對較困難，若要進入監獄，醫療團隊事先要和獄政管理單位大量溝通，像他們就花了三個月時間溝通，確保每個環節都安全無虞，並將出意外的風險降到最低。此外，他們也事先錄製衛教宣傳影片，讓受刑人了解接受C肝篩檢、治療的好處，同時也鼓勵受刑人多重視自己的健康，因此受刑人接受篩檢、治療的意願就大幅提升。今年二月起，健保署放寬規定，讓過去沒接受過治療的C肝病患在第一次使用健保給付的C肝全口服抗病毒新藥時，可以不用檢測病毒基因型，這代表診斷時間可以縮減，病患也可以更快速接受治療。彰化縣衛生局成績 表現亮眼此外，彰化縣政府衛生局局長葉彥伯也在「亞洲消除C肝政策論壇」分享彰化縣消除C肝經驗，他分析，根據2022年彰化縣衛生局一項計劃顯示，在彰化縣8232名HIV陽性、靜脈毒癮者與監獄受刑人中，接受C肝篩檢的比率達92.89%，其中，確診C肝且接受抗病毒治療的比率則是93.61%。在提升監獄受刑人C肝篩檢率方面，葉彥伯局長未來希望將C肝檢測納入新監獄受刑人常規檢查，監獄受刑人每年健康檢查也希望納入C肝檢測。在提升治療率上，當監獄受刑人確診C肝，希望這類病患未來也可以按時程轉介醫療團隊，且用藥流程要簡化，病患才比較樂意接受治療。消除C肝計畫導入監獄模式 值得各國學習、思考全球消除肝炎聯盟（Coalition for Global Hepatitis Elimination）主任約翰‧沃德（John W. Ward）受訪時表示，在消除C肝的過程中，台灣將慢性C肝門診導入監獄模式是一項很重要的成就，而這種模式很值得世界各國學習、思考，不過台灣未來想徹底消除C肝威脅，還是面臨一些挑戰，像社區服務的擴展、支持政策者是否可以以永續角度持續支持、響應等，都是挑戰，期待所有人、各界通力合作，共同為消除C肝努力、打拼，讓C肝病毒不再輕易傷害人體健康。
-
![]()
2023-02-16 醫療.耳鼻喉
耳朵悶悶恐是突發性耳聾！聽力喪失常見3原因，把握一周黃金治療期搶救聽力
42歲楊先生起床後，發現耳朵悶悶且持續有嗡嗡叫的聲音，不確定聽力有無變差，求醫檢查是左耳「低頻」聽力損傷，逼近「突發性耳聾」，緊急服藥，性好聽力回復正常。醫師指出，病毒感染、血管栓塞、甲狀腺功能低下都是突發性耳聾的常見原因，黃金治療期為一星期，錯過恐聽力受損。台北市立聯合醫院中興院區耳鼻喉科主治醫師郭乃文說，如有突然發生的聽力喪失、耳鳴如金屬高頻音、蟬叫聲等、耳朵悶塞感、耳朵有進水的感覺、頭暈，都可能是突發性耳聾的症狀，建議及時就醫，以高劑量類固醇、血管擴張劑，或耳內注射類固醇、高壓氧等治療。突發性聽力喪失 常見3原因郭乃文說明，突發性聽力喪失的常見原因如病毒感染、血管栓塞、甲狀腺功能低下等，其檢查包含抽血檢查、心電圖、聽性腦幹反射檢查。郭乃文提到，不同族群突發性耳聾的聽力恢復程度不一，起初聽力喪失越嚴重、年紀大、有慢性疾病，伴隨頭暈或耳鳴、過晚就醫，恢復狀態較不如預期；反之，一開始聽力損傷輕微、年輕人、及時就醫，聽力恢復的機會與狀態就會比較良好。郭乃文建議，耳朵若突然出現耳鳴、耳悶、聽力損傷等不舒服情形，應儘早就醫、安排聽力檢查，以免錯過突發性耳聾的黃金治療期。這類患者的飲食清淡、少鹽，作息規律及睡眠充足，可讓聽損恢復機會達到最大。疾病百科／突發性耳聾突發性耳聾為耳鼻喉科的急性病症，醫學上定義為短時間內(3天)突然發生的感音性聽力障礙，聽力檢查顯示連續3個頻率以上的聽力閾值變差超過30分貝。發生率男女相當，大部分發生單耳，極少數雙耳同時發生。【看詳細】元氣網疾病百科(責任編輯：葉姿岑)
-
![]()
2023-02-13 名人.潘懷宗
潘懷宗／常吃速食易有脂肪肝 這2種疾病的風險更高
速食消費(Fast-food Consumption；免下車或沒有服務員的餐點，包括披薩)，或稱快餐消費，在美國非常普遍，而且無論你的社會經濟地位如何，在過去50年裡總消費金額都大幅度的持續上升中，相當令人震驚。在台灣，由於飲食快速西化，速食的消費人口，比起美國，當然也不遑多讓，特別是在年輕的族群裡。科學家們於是擔心民眾的健康狀況，是否會因為速食消費增加，而影響身體內更多的不同層面，早期的研究已經證明，多吃速食(含高碳水化合物以及油脂)會有更高的機率導致糖尿病和心血管疾病。然而，科學界對速食消費是否會導致非酒精性脂肪肝(NAFLD)的風險，卻知之甚少。因此，美國南加州大學凱克醫學中心的腸胃肝膽科卡戴珊醫生(Ani Kardashian)決定進一步探討這項課題，並於2023年1月10日將結果發表在《臨床胃腸病學和肝病學》的國際期刊上，結果顯示，吃速食確實與非酒精性脂肪肝有關聯，這一結論，期望為人們降低速食消費，提供另一項額外的理由和動力。台灣24.3%肝癌有脂肪性肝炎非酒精性脂肪肝影響了30%以上的美國人口，這是一種可能危及生命的疾病，不容小觑。當脂肪在肝臟中過度堆積(正常必須低於5%)，容易造成肝臟發炎，而長期慢性發炎的結果，可以導致肝纖維化(肝硬化)，甚至肝癌。在台灣，根據衛福部107年癌症的登記資料顯示，24.3%的肝癌患者和脂肪性肝炎相關，人數僅僅低於病毒性肝炎，相當驚人。而日常飲食的注意，絕對可以降低脂肪肝的機率，由於這篇論文是第一次科學證明，速食對脂肪肝產生的負面影響之研究，因此筆者特別為文，提醒讀者可以適度降低對速食的依賴才是。常吃速食易堆積脂肪肝 肥胖者和糖尿病患更明顯實驗是這樣進行的，卡戴珊醫生及其同事分析了美國國家年度營養調查數據(2017-2018年)，在3,954名成年人中，有2,037人(52%) 食用任何速食，其中有1,147人(29%)從速食中吃進超過20%的每日熱量(速食高比例組)，其餘是低於20%(速食低比例組)。在這兩組中，速食高比例組較年輕（42歲 vs 50歲）、男性居多（53% vs 47%）、較為肥胖（50% vs 40%）、飲用含糖飲料較高(43% vs 27%）和比較不喝咖啡（17 % 對 24%），但更重要的是，只有速食高比例組這 29% 的調查對象，會有肝臟脂肪水平的上升，且顯著相關。接著，作者更進一步想要了解，速食高比例組對脂肪肝的影響是否會因不同人群而有所差異，例如:已經是肥胖者或糖尿病患。結果顯示，速食高比例組在肥胖人群中，其脂肪變性的分數和非肥胖組比較，差距高達13個評分單位。另外，速食高比例組在糖尿病患者中，比起非糖尿病患組，其評分差距亦達 13個單位。也就是說，與那些吃速食較少或不吃速食的人相比，那些每天從速食中攝入 20% 或更多卡路里的肥胖或糖尿病患者而言，其肝臟中的脂肪含量會嚴重升高。但對於一般人群而言，雖然是速食高比例組，其肝臟脂肪雖然也會增加，但不會像肥胖者和糖尿病患者，那樣快速且嚴重。可能合理的解釋是這些病況會導致脂肪更容易在肝臟中堆積。脫離脂肪肝 改善飲食是首要之務在這篇文章沒有刊出以前，人們大多以為，每天在速食店吃一頓飯，不太可能會對肝臟造成傷害，但這篇文章告訴大家，如果一頓飯的熱量至少等於他們每日卡路里的1/5時(通常都會)，它們就會讓我們的肝臟處於危險之中。作者也針對年齡、性別、種族、飲酒和體育鍛煉等多項因素調整數據後，肝脂肪變性和速食高比例組之間的關聯性，不論在普通人群和肥胖或糖尿病患者中均呈現一致的結果，並未改變。最後，希望今天這篇研究論文，能夠促使健康教育者加強對民眾的營養教育，尤其是那些患有肥胖症或糖尿病的人，千萬不要以為一頓速食不會造成脂肪肝。而目前，治療脂肪肝並沒有良好的藥物，逆轉的方法中，改善飲食是首要之務，其他像是運動和生活作息，也應該要互相搭配，以便能夠及早脫離脂肪肝，恢復健康，且遠離癌症。【參考文獻】1.A. Kardashian et al. Quantifying the Negative Impact of Fast-Food Consumption on Liver Steatosis Among U.S. Adults with Diabetes and Obesity, Clinical Gastroenterology and Hepatology, 2023 Jan 10, DOI:10.1016/j.cgh.2022.11.040 。
-
![]()
2023-02-11 醫療.泌尿腎臟
「小弟弟」紅腫熱痛求診，褲子一脫醫嚇傻！不需過度清潔，陰莖保養5秘訣
大部份女生應該都知道，陰道不需過度清潔，但你知道原來男性的陰莖清潔也是這樣嗎？泌尿科醫師在臉書分享一位患者因過度清潔陰莖，使得生殖器整個皮膚潰爛，提醒男性朋友，陰莖也是只需要用清水清潔即可。陰莖過度清潔 洗到皮膚潰爛開業泌尿外科侯鎮邦醫師在其臉書粉專分享一案例，一患者因陰莖紅腫熱痛求診，進了診間褲子脫下來，他看了後簡直慘不忍睹，整支面目全非，讓他直呼「連我這種閱鳥無數的老司機都無法判斷發生什麼事。」經問診，患者原本只是陰莖的小破皮，不料越來越嚴重，患者說幾乎跑遍了桃竹苗所有醫院，有的醫師說是黴菌感染、有的說是細菌、皰疹、濕疹，也有醫生說是清潔不佳所導致。於是患者開始加強清潔，他用沐浴乳、肥皂、清潔藥水洗，結果越洗越糟糕，洗到整個皮膚潰爛。侯鎮邦指出，他開了口服止癢藥、止痛藥、抗生素給他，並請患者先停止使用一切清潔用品及所有塗抹藥物，一個月後，患者陰莖的「接觸性皮膚炎」才慢慢好轉。侯鎮邦提醒，他常對門診病人衛教，生殖器的皮膚非常脆弱，清洗只要用清水就好，不要用任何的清潔用品！陰莖皮膚的過度清潔，不會有任何幫助，只會更糟！包皮偶爾需清潔不過另有一種情況，有些男性沒割包皮，若包皮過長並且很少翻開清潔，若發炎感染「包皮龜頭炎」會十分疼痛。馬偕醫院泌尿科主治醫師陳鈺昕說，包皮炎一年四季都有可能發生，致病原因很多。陳鈺昕說，包皮炎感染常見未把包皮翻開清潔，但若過度清潔，讓包皮、龜頭皮膚上天然保護膜減少，也容易造成過敏性包皮龜頭炎。男性生殖器保養5秘訣1.洗澡千萬不要過度清潔，但若有包皮偶爾要記得翻開清潔。2.常保持下體的乾爽，褲子不要穿太緊，洗澡後也要擦乾。3.適度修剪陰毛，但避免修剪過短或全部剃掉，以免造成刺激。4.性行為前後應適度進行清潔，以避免細菌發炎、病毒感染。5.自慰手淫前將手洗乾淨，結束後也要保持陰莖乾燥。【資料來源】．臉書粉專「健康科技最前線 泌尿外科侯鎮邦醫師」．別輕忽包皮健康！忽略「翻開」這動作 小心嚴重發炎．手太髒... 男子陰莖「發霉」
-
![]()
2023-02-08 醫聲.疫苗世代
HPV疫苗僅預防子宮頸？錯！口咽癌更常見，男性也需接種
HPV病毒只會引起子宮頸癌？其實口咽癌比子宮頸癌更常見HPV病毒不只是造成子宮頸癌的主因，近年來愈來愈多的證據顯示，還會造成陰莖癌、肛門癌以及頭頸癌中的口咽癌等，在許多西方國家中HPV感染引起的口咽癌個案數已取代子宮頸癌成為最常見的HPV相關癌症，無論男女都面對病毒致癌的風險，台大醫院副院長暨耳鼻喉科教授婁培人表示，有8成人的一生中曾受過HPV病毒的感染，尤其男性清除病毒的能力沒有女性好，因此在政策上，除了國一女生公費施打HPV疫苗外，青少男也應納入政策考量，男女共同被保護。HPV疫苗終結子宮頸癌可能嗎？不僅女性，男性也應接種HPV疫苗HPV病毒致病傳播力驚人，除了是多種癌症的致命因子外，還會導致包括俗稱菜花的良性生殖器疣等。HPV疫苗在科學上已經證實可以預防癌症的發生，疫苗也從二價進展到九價，預防感染的病毒型別愈來愈多，疫苗施打的適應症也從初期只針對女性減少子宮頸癌的發生，2020年美國FDA已核准九價疫苗可用於頭頸癌的預防，且不限男女性別，而台灣也在2021年跟進核准。婁培人指出，世界衛生組織在2030年誓言終結子宮頸癌，台灣也希望可以達成，但實際上，光靠保護女性還是不夠，性行為的主動性男性有時候會多於女性，陰莖癌及口咽癌都是男性易受HPV病毒感染的癌症，若男性受到感染就成了傳播源，而且男性清除病毒的能力比較弱，也容易受害。HPV疫苗目前國一女生施打已有成效，但國中男性成為忽略的族群台灣在公衛政策上，國健署早在2008年開始提供國一女生公費施打HPV疫苗，2022年改為九價疫苗；各縣市政府也編列預算擴大接種，六都中以桃園市開放國一到高三女生都能接種HPV疫苗為最優政策。而目前的公費施打政策，婁培人認為，不限男女都會受到HPV病毒的感染，而且罹癌的患者年紀都偏年輕，青壯年癌患對整個家庭及社會都是極大的負擔，尤其男性又都是家中經濟支柱，在臨床上看太多一人倒全家倒的狀況，因此，政府在公費施打的政策上不能以「錢不夠」而忽略保護國中男生。預防癌症更完善，就從國中男性接種HPV疫苗做起癌症治療費用佔據健保極大的比例，據健保署2020年統計，健保花在癌友的治療費用高達1200多億元，等於每5.5元就有1元用在癌症治療上，婁培人指出，國家花這麼多預算在治療癌症的費用上，預防勝於治療，應該思考把錢用在刀口上，而疫苗注射則是最有效的方式。目前台北市衛生局正在進行「HPV疫苗國中男生試辦計畫」公聽會，希望聽取各界專家意見，凝聚共識後可以制定相關政策。
-
![]()
2023-02-08 醫療.骨科．復健
如何面對「後小兒麻痺症候群」？保護與訓練取得平衡
黃先生來看診，主訴是最近經常跌倒；小時候得過小兒麻痺，雙側下肢萎縮；曾用過長腿支架，因為笨重就拋棄不用；多年以來，偶爾使用拐杖日子，也就這樣照過；評估之後很明顯是「後小兒麻痺症候群」，建議他使用長腿支架以及輪椅代步。他苦笑著說，其實這些建議他早就聽過，是想來問一下有沒有方法可以延長不要使用輪椅的時間；「你知道坐在輪椅上的高度，跟人講話交談，總是矮人一截的那種心裡感覺嗎？」後來建議之下，利用全身水療訓練，增強他的體適能，他則接受使用低重量的長腿支架，把輪椅的考量放到以後再討論。小兒麻痺是一種病毒感染，學名是「急性脊髓灰白質症」(poliomyelitis) 會產生肌肉無力或麻痺現象，原本在西元2000年之後，WHO便陸陸續續宣布世界各區或各國脊髓灰白質炎根除；然而在2022年又發現有零星個案的出現，看起來尚未落幕。部份患者感染後會出現永久性的運動功能受損，影響其行動能力以及日常生活之功能，統稱為小兒麻痺後遺症。上述患者在成年後大約經過20到30年以後，會出現一些新的症狀；常見的有容易疲勞以及漸進性肌肉衰弱；醫學界也注意到這個現象，並將之定義為「後小兒麻痺症候群」（Post-polio syndrome）；除了經常疲勞以及運動障礙是顯著特徵，其他像是睡眠中斷、耐力下降、神經心理缺陷、感覺症狀和慢性疼痛，都是造成生活品質下降的重要因素。保護與訓練的平衡保護 – 輔助器具以及支架肌力喪失情形總會面臨醫療科技無法逆轉的時候，這時候應該要接受代償功能的使用； 包含輔助器具以及支架，來維持和增進生活的品質 。在這方面的重點，想法上是希望維持並延長患者可以直立跟行走的能力；所以考量點像是用小範圍的支架取代外顯的支架；使用輕量或者是小型一點的輔具，來取代大型的輔具。舉例而言，筆者曾經使用矯正鞋、短腿支架或者膝護具等，取代長腿支架給患者使用，並且滿足了病患的需求。這樣的好處是穿戴方便、並且在衣物覆蓋之下，外觀不太容易看出來；不過這樣的方法，並不是每一位病患都適用；還是必須經過個別評估才可以。支架的使用舉例如下: (以上圖片經過原著作者同意使用)訓練一般運動醫學中如果肌肉萎縮、肌力不足，就會強調肌力訓練；但是對於後小麻痺症患者而言，肌肉力量不再是一種取之不盡、用之不竭的「資源」，因此病友們應當對肌肉力量進行有效率的撙節運用。因為肌肉過度使用會增加後小兒麻痺症的嚴重度，所以一開始會建議病友們把體力留在有需要的動作上；另外善用輔助工具，例如拐杖和輪椅作為省力措施；像是長距離步行等費力行動，可以考慮使用輪椅代步 。這些指導原則的用意，是希望在往後的歲月中，能夠保有進行必要活動的肌肉能力，避免過度惡化。但是，日常生活的每樣動作，都有賴於肌肉的使用；如果都不運動，會造成體適能的衰退，反而是生活功能更下降。因此，對於小兒麻痺病友而言，還是要安排適當的運動，如此可以增加耐力、增加信心、增加日常的活動範圍。以下介紹病友如何自我運動:後小兒麻痺症患者的運動介紹運動處方是標準的後小兒麻痺症治療之一，其他還有休息、飲食、節能、適應環境。其中如何進行適當的運動、維持體適能、同時又不損及衰弱的肌肉群，是病友們最在意、也是最難拿捏的事情。常見病友因為求好心切，過度認真、用力運動，造成運動傷害或過度使用而得到反效果；因此建議以適當節奏，持平常心來運動。舉例而言，臥式踏步機可以從每分鐘40步起，經過幾天或幾週的調整，慢慢增加到每分鐘110步，而不是一開始就急著做到一般人每分鐘超過150步的等級；而且每次運動，也會有暖身跟和緩時段，配合漸進增加的速度，再達到設定的運動強度，而後逐步達到中強度（有點喘但仍然可以完整講完一整句話）有氧運動，持續30分鐘。另外無論哪種運動訓練，建議是每隔一天訓練一次。後小兒麻痺症患者的肌肉和神經需要休息。運動要適度，不要劇烈。盡量不要在訓練結束時過度出汗，呼吸急促或是過度肌肉疼痛。主要是精疲力竭的訓練方法，並不適用於後小兒麻痺症的患者；然而目前市面上很多運動訓練，是以精疲力竭（overloading)為目標，所以在此提醒病友們要多注意。一開始還是建議最好有對後小兒麻痺症熟悉的專家指導及監督。後小兒麻痺症候群的運動處方也符合國民健康局推廣的運動處方333法則＂運動時間30分鐘、一週運動3次、心跳維持大約在130下＂。但和一般運動處方不同的就是運動種類的選擇了!由於小兒麻痺病友並不適用於下肢承受重量種類之有氧運動，像是慢跑、快走、外出騎自行車等等類型運動；所以在運動種類的選擇，會偏向不以下肢對抗地心引力運動之模式。以下列出常見可以使用之有氧運動方式：１.臥式踏步機。２.手搖飛輪機(手搖自行車)。３.游泳或水中有氧運動。４.適當支撐保護下走路訓練。上述的運動項目偏向於耐力及心肺功能訓練；至於柔軟度方面可以居家做伸展操、伸展運動或者類似瑜珈但是必須適當修正，注意自己肢體關節變形程度，不要勉強。至於肌力訓練方面，因為一般小兒麻痺病友普遍上肢也呈現過度使用症候群，所以負重之重訓比較少直接安排跟建議 。總之，後小兒麻痺症病友，必須想辦法從休息與持續運動中間取得平衡，避免肌肉過度疲勞又必須持續運動維持體適能，如果病友們在運動期間遇到困難和阻礙，專業的復健科醫師可以提供協助。請安心配合診治，維持自主而有尊嚴的生活!(本文為台灣復健醫學會官網原創文章，轉載自台灣復健醫學會，原文網址：如何面對「後小兒麻痺症候群」?保護與訓練要取得平衡)
-
![]()
2023-02-07 養生.健康瘦身
肥胖百病之源，常見風險曝！醫師教1招健康瘦
三十七歲的董先生，近年來體重不斷上升，每年健康檢查的異常項目都是血壓、血糖、膽固醇、肝功能指數等，且腰圍變寬有越來越高的趨勢。這個月董先生一家三口因感染新冠肺炎在家隔離，負責視訊門診的醫師於線上看診時，主動確認董先生的身高體重，並表示可能要開抗病毒藥；因臃腫身形為肺炎重症高風險群 (身體質量指數 [BMI] ≥ 30)，醫師還提醒董先生，康復之後要記得打公費流感疫苗，因為肥胖者也容易因流感發生重症住院。肥胖併發症多 常見疾病一次看新竹臺大分院家庭醫學部張哲瑞醫師表示，與肥胖相關的疾病非常多，包含全身各器官系統病症，如三高 (高血壓、糖尿病、高血脂) 與心血管疾病如心肌梗塞、心衰竭、腦中風等都在肥胖病友身上較為常見；甚至多種癌症風險也提高，如消化系統癌症如食道癌、胰臟癌、大腸癌、膽囊癌等，以及甲狀腺癌、腎臟癌、子宮內膜癌、乳癌、多發性骨髓瘤等，肥胖病友的風險也多 1－2 倍。其他與肥胖相關的疾病，包括胃食道逆流、脂肪肝、退化性關節炎、睡眠呼吸中止症、憂鬱症等。另外，有許多想懷孕的夫妻飽受不孕症所苦，而過重和肥胖會增加男女不孕症之機率約 1－2 倍；相對的，減重可增加女性自然懷孕與人工生殖的成功率。肥胖指標這樣評估 快檢查你是否超標？肥胖症是如何診斷呢？張哲瑞醫師說明，一般根據身體質量指數 (BMI) 或腰圍來作評估肥胖的指標。BMI 在 27 以上屬於輕度肥胖，30 以上就屬於中度肥胖；以腰圍來說，若男性 ≥ 90公分或女性 ≥ 80公分也表示腹部脂肪過多，將會影響身體代謝。多數肥胖因多吃少動導致 生活調整能改善除了少數遺傳與內分泌障礙以外，絕大多數肥胖病友都是由攝取熱量過多，或身體活動量不足所導致的原發性肥胖，建議以生活型態調整為第一步，包含飲食控制、規律運動及行為改變等。飲食策略一般以降低總熱量為原則，若以每週減輕 0.5 公斤為目標，每天至少需減少 500 大卡，盡量增加蔬菜攝取，並且少吃油炸類、含糖飲料、甜點、甜食等，並且至少每週量一次體重，以達有效監測。【延伸閱讀】「瘦胖子」是什麼？ 糖尿病死亡風險較肥胖者高2倍喝無糖茶越喝越胖？ 營養師破解喝茶陷阱【本文獲健康醫療網授權刊登，原文刊載網址：https://www.healthnews.com.tw/article/56669】喜歡本文請按讚並分享給好友！
-
![]()
2023-02-05 名人.李偉文
李偉文／沒辦法常常進到森林 在自家陽台種植園藝也能有好處
在暌違將近四十年後，最近這兩年卻有多次機會到溪頭自然教育園區。之前媒體曾批評因為高齡長者不用門票，所以溪頭每天有數千個長輩在樹下或坐或臥或躺，因為有礙觀瞻，呼籲應該想辦法改善。當然，若以觀光景點來說，溪頭的高人氣多少會影響遊賞品質，但是以活躍老化的角度來看，溪頭大概是最省國家社會資源，效果又非常好的「日間照顧中心」。近年來國內外都開始注意到自然療癒的功效，不管是走入森林或在社區鄰里甚至居家空間的園藝治療，逐漸被正規醫療體系所接受，甚至推動。因為植物會散發我們傳統稱為芬多精的植化素，具有抗菌防黴效果，這些天然化合物通常是為了保護樹木自己不受病毒蟲害侵襲，而這些植化素對我們人體對抗致病因子也有效果。空氣中的芬多精有好幾百種，植物根莖葉中的植化素也有好幾千種，這些對抗陽光輻射傷害及病菌感染的化學元素，也是這十多年來最夯的營養醫學研究項目。日本民間近年來很流行的樹木氣功，也是我們通稱的森林療癒的一種。選定一棵自己喜歡的樹，站在樹的前方深深一鞠躬之後，深呼吸同時將雙手慢慢往左右伸展，去除心中雜念，讓自己與樹木的氣場合一。然後貼近樹木，觸摸樹木，感受樹木的脈動，體會與想像著樹木裡的能量流動，同時也慢慢放鬆自己，緩和情緒，達到療癒的效果。如果沒有辦法常常進到森林，在自家陽台種植一些植栽，也可獲得園藝治療的好處。園藝治療是利用植物或園藝相關的活動來幫助我們跨越某些心理的障礙，美國園藝治療協會會長史蒂芬曾指出：「園藝治療是在由專業主導的課程中，利用植物和園藝活動做為治療和復健的工具。」有很多設計嚴謹的實驗也發現園藝治療的確有相當大的效果。因為植物是有生命的素材，患者在照顧的過程裡，不只勞動了身體，還能夠刺激思考，讓患者重新與周邊世界有正向的連結。在過程中，還可以同時刺激患者的視覺、嗅覺、觸覺，甚至味覺，而且當患者能呵護一個生命、看著它成長，往往也能振奮沮喪或退縮的精神狀態，因為植物需要關懷跟照顧，必須注意陽光，給予水分與肥料，當患者背負小小的責任而工作，從中體驗到自己的價值而找到存在的意義。所有生命都是來自於自然荒野，有學者主張，人的天性就有接近自然的傾向，從生理而言，綠色是人的眼睛最舒適放鬆的顏色，而接近大自然可以紓解精神壓力，我們在演化中發展的免疫系統，也在大自然中最有活力。因此，對於久居都市，在太多噪音與視覺干擾下的慢性疲勞，自律神經失調的人口愈來愈多，所以自然處方箋或許是現代人都必須定期服用的。近幾年，園藝治療被廣泛用在樂齡長者的長期照護中，對於照顧者來說，園藝治療是一種低技術高報酬的技能，比起其他人的心理治療或復健，沒有什麼特別高深困難的理論，也不需昂貴的治療設施與費用，沒有操作不當引起的後遺症，而且幾乎對所有人都有效。參與者，不管是照顧者或被照顧者不必花多大力氣學習與準備，只要安靜下來感受，開啟我們的視、聽、味、嗅、觸各種感官，自然生命就會回饋給我們身心的療癒。
-
![]()
2023-02-05 醫療.呼吸胸腔
好的免疫力、抵抗力是養出來的 專家教你如何好好保養肺臟
人必須呼吸才能生存，從鼻腔、氣管、支氣管到肺臟，為接觸外在空氣的管道，所有細菌、病毒都可能從呼吸道侵入體內，如同新冠病毒最常侵犯的就是呼吸道、肺臟。若要健康一整年，應好好保養呼吸道、肺臟。醫師和營養師提供三個小撇步，從年初累積這樣的好習慣，就能健康一整年。保肺飲食蘋果保養呼吸道 四神照顧脾臟吳明珠/中醫師肺臟十分怕冷，應少吃橘子、西瓜、火龍果、大黃瓜等涼性瓜果，或是冰淇淋、冰飲等，避免出現咳嗽、氣喘等呼吸道症狀。中醫師吳明珠說，特別是新冠病毒還在流行，更要好好保養呼吸道、肺臟，不受病毒、細菌侵犯，降低染疫後出現咳嗽、容易生痰等長新冠症狀風險。吳明珠說，從中醫觀點，多吃白色食物可以補肺，但如白蘿蔔屬性偏涼，可加入排骨、老薑燉煮成排骨蘿蔔湯；若想吃大黃瓜也可搭配羊肉、薑、大蔥等，讓整道菜色較為溫補。水果可吃蘋果等有助保養呼吸道，或是用水梨燉豬肺，起鍋後可加入蜂蜜，達到潤肺化痰的功效。但不論何種食物、水果，如果吃完後出現喉嚨癢、痰液黏稠等呼吸道不適，就不要吃太多。肺臟健康也與脾臟有關，平時可保養脾臟，如四神湯內有山藥、茯苓、蓮子、芡實，可以健脾去濕、化痰、顧肺，同時達到保養肺臟功效。吳明珠說，感染新冠病毒後，肺臟可能受損出現咳嗽、容易生痰等長新冠症狀，建議染疫者可利用麥門冬湯、清燥救肺湯、桑菊飲等緩解咳嗽及喉嚨痛，因每種咳嗽症狀不同、每個人體質也不同，染疫者應尋求中醫師個別調理、辯證治療，特別現在正值冬季，早晚氣溫低，如果不好好根治，很容易反覆發作。一般來說，採用中藥材清肺、止咳、化痰後，接著必須潤肺、補肺，調整時間約需90至120天。吳明珠說，染疫痊癒者要有耐心，把肺臟健康養回來。免疫提升加強免疫力 呼吸道的第一道防線賴秀怡/國泰醫院營養組副組長沒有特定營養素可預防單一疾病或維護呼吸道健康，國泰醫院營養組副組長賴秀怡說，須從提升整體免疫力著手，共分為四項重點，包括維持體重、均衡營養、多攝取抗氧化及抗發炎食材及適時補充益生箘。賴秀怡說，第一、體重過重、肥胖或太輕，都不利免疫力，體重太輕代表營養不足，體重過重則常伴隨三高等慢性病，建議BMI應維持在18至24。第二、均衡營養應攝取份量足夠的天然食材，如一名體重60公斤成人，一天需攝取6至7份蛋白質，一份蛋白質約半盒嫩豆腐，或一杯240cc的豆漿或牛奶，以強化身體功能，同時少吃營養素不足的加工食品，降低身體負擔。第三，多攝取高抗氧化及抗發炎食材，如新鮮蔬果來說，一天至少攝取三份蔬菜、兩份水果，種類盡量多元。為方便民眾記憶，每餐蔬菜整體份量約等同於飯量較佳，飯的部分可以用五穀雜糧取代白飯，強化免疫調節能力。第四、應適時補充益生菌，好的腸胃健康可以提升免疫力。賴秀怡說，要提升免疫力還必須減壓、調節情緒，若有任何食物營養等疑問，仍可以諮詢營養師，「好的免疫力、抵抗力是養出來的」。保肺原則空汙時若需外出 避免激烈運動周百謙/台北醫學大學附設醫院胸腔內科主治醫師過敏、氣喘是國人最常見的呼吸道疾病，若要健康一整年，必須隨時注意戶外及室內空氣汙染問題。台北醫學大學附設醫院胸腔內科主治醫師周百謙說，戶外空氣汙染包括PM10、PＭ2.5等懸浮微粒，其中PＭ2.5可直接進入肺泡危害健康；室內空氣汙染來自焚香拜神，或油漆剝落、裝潢的甲醛，或在家炒菜的油煙等，易對鼻腔、氣管、支氣管、肺臟等產生不好影響，輕則引起氣喘，嚴重則出現肺阻塞、慢性咳嗽，更可能導致肺癌。此外，狗、貓皮屑及塵蟎、蟑螂等過敏原，或居家環境過於潮濕而出現壁癌、空氣中瀰漫發霉氣味等，都會增加呼吸道負擔。而呼吸不順也會影響睡眠品質，若要維護呼吸道健康，就要處在汙染物最少、過敏原最少的環境。周百謙說，建議民眾應隨時注意空氣品質監控數值，空汙嚴重時，盡量不要外出，即使要外出也應戴好口罩，避免激烈運動，降低汽車廢氣等引起肺癌的風險，同時防止過敏、氣喘。室內空汙方面，如過於潮濕可以開除濕機，也可使用空氣清淨機，建議應購買有品牌的清淨機，並定期更新濾網，使用時最好放在身邊，讓附近的空氣品質變好，避免吸入有害物質。周百謙提醒，如果已有過敏、氣喘等問題，應透過藥物及非藥物積極治療，讓症狀獲得緩解、改善睡眠品質、工作精神，但許多患者都太早放棄治療，讓症狀反覆發生，反而不利呼吸道健康。
-
![]()
2023-02-04 養生.家庭婚姻
擁抱永遠不嫌少！專家告訴你「抱抱的5種好處」，能讓情緒變好、舒緩疼痛感
不管是孩子是老公，來個擁抱吧，好處更是對身心都好啊。日本也有研究證實，擁抱的時候會使血壓下降，常常擁抱降低心臟病風險的機率更是提升！給孩子的抱抱永遠不嫌多，也別忘了給老公一個愛的抱抱日本網站 NAVER發表了一篇報導，報導中說到適當的擁抱，不僅能讓彼此的感情變得更好，還具有不少功效呢！確實如此，一個溫暖的擁抱就是這麼具有魔力，能給人滿滿的能量，尤其看似不經意的動作，能讓腦內分泌產生快樂物質，更能消除不安及壓力，甚至還可以幫幫助睡眠助眠！更驚人的是，擁抱對付疼痛效果，竟然大大高於嗎啡！現在就來看看，還有哪些擁抱的好處。抱抱的5種好處抱抱好處1：舒緩疼痛感在日本，「擁抱」歸類是一種觸碰療法，當孩子不舒服時，醫生會建議母親利用擁抱來安撫孩子情緒；同時日本醫師也指出，「擁抱」所帶來的止痛作用是嗎啡的 6.5 倍，對緩和痛感有明顯的效果！抱抱好處2：有效緩解情緒研究指出，擁抱會使腦內分泌出令人感到快樂的「多巴胺」，以及能夠紓緩焦慮的「血清素」，除此之外擁抱還可以消除壓力與不安，甚至對於改善睡眠也非常有幫助！抱抱好處3：增強記憶力很多媽媽都深感，生完孩子記憶好像變差了，那麼就來抱抱吧！多巴胺除了讓人快樂，其實好處多多，減輕壓力外，多巴胺也會刺激改善腦部記憶力！抱抱好處4：幫助降血壓根據研究指出，人在擁抱時所激發的好處還真不少！還會釋放出能夠降血壓及消除壓力的催產素，日本也有研究證實，擁抱的時候會使血壓下降，常常擁抱降低心臟病風險的機率更是提升！抱抱好處5：提升免疫力壓力也是影響人體免疫力的一個重要因素，有研究發現，接受越多擁抱的人，越不容易受到病毒侵襲。※本文由【媽媽寶寶】授權：
-
![]()
2023-02-04 醫療.耳鼻喉
台中6歲女童感冒併發急性鼻竇炎 竟是口罩惹禍！
長期戴口罩悶住呼吸道 感冒併發急性鼻竇炎衛福部台中醫院小兒科醫師陳敏恭今天說，最近收治一名6歲女童在感冒後半個月，竟罹急性鼻竇炎，研判是女童長期戴口罩悶住呼吸道，鼻涕過量、鼻膜腫脹，且戴口罩容易過度乾燥進而堵住鼻竇出口，導致急性鼻竇炎也跟著來。陳敏恭說明，鼻竇在頭骨與鼻腔周圍，且有很多的竇口小管通往鼻腔，當細菌病毒引起鼻炎或鼻膜腫脹時，竇口被鼻腔黏液阻塞時，細菌在鼻竇中持續滋生，就會造成急性鼻竇炎。陳敏恭認為，急性鼻竇炎與其他呼吸道疾病都很類似，一般流感或感冒七天內症狀就會緩解，但萬一合併急性鼻竇炎時，可能過了半個月，擤出來的鼻涕還一直是黃綠色的，就要懷疑可能是急性鼻竇炎。口罩政策逐漸鬆綁 不妨適時讓孩子「透個氣」陳敏恭說，疫情後，兒童鼻竇炎病例整整多了一倍以上，可能與整天配載口罩的習慣有關，尤其是部份呼吸道敏感兒童的父母連孩子睡覺時也讓他們戴口罩，長期悶住呼吸道的結果，就讓鼻腔的細菌更容易在鼻竇中造成發炎。陳敏恭認為，口罩政策逐漸鬆綁，家長不妨適時讓孩子「透個氣」，回到家時，不妨就讓孩子解下口罩好好呼吸。孩子出現流鼻水症狀時，擤鼻涕時，要謹守「一次一邊」的原則，避免細菌或分泌物進入鼻竇。陳敏恭建議家長，可以在孩子感冒時，用生理食鹽水來沖洗鼻腔的分泌物，一天二至四次，如果孩子年紀太小，也可以在洗澡時，趁著小孩洗頭、洗臉順便協助小孩清潔鼻腔的分泌物。最後，小孩的房間也盡量避免過度乾燥，濕度最好維持在50%到60%之間，較不會引起鼻腔的不適。陳醫師認為這些方法，都能降低病毒進入鼻腔的機率，讓孩子不會急性鼻竇炎「纏上身」。
-
![]()
2023-02-03 性愛.性福教戰
月經愛愛更易高潮是真的！性學博士許藍方授「性高潮秘訣」3關鍵
伴侶間美好的性愛生活，能幫助提升彼此的感情、增加親密關係。若遇到女性生理期來，不少男性會因此打退堂鼓；但也有人認為月經來時愛愛，女性更容易達到高潮。對此，「最美性學博士」許藍方給出解答。月經來時愛愛 女性易達高潮的3關鍵許藍方在YouTube《可樂研究社》頻道分享性學小知識，外界有說法稱「女生是在月經來的時候比較容易高潮，女生的意願會比較高，比較容易舒服」，是真的嗎？針對「月經來愛愛」較容易高潮的說法，許藍方分析3點關鍵：1.慾望比較高在生理期前會有排卵期，導致賀爾蒙改變，這時候慾望的確會高一點。2.經血濕潤月經的經血本身具有潤滑的功能（但是經血並不代表潤滑液），經血相對於潤滑液會帶有「澀澀的感覺」。3.骨盆腔充血月經期間，女生的骨盆處於充血狀態。以上3種月經時的狀態加起來，女性確實會比較有慾望，也較容易達到高潮。延伸閱讀：「手淫」降低罹癌機率！可改善早洩問題？醫盤點6大手淫常見的迷思讓女性高潮的秘訣許藍方說，該結論並非是要鼓勵大家刻意挑在生理期期間性愛，而是滿足上述3關鍵才是重點。因此只要在非經期時也能達到以上條件，女性一樣可以容易達到高潮的狀態。對此，許藍方也傳授讓女性高潮秘訣1.若月經還沒有來，另一半可以藉由前戲的方式引起她的慾望。2.透過促進血液循環的方式使骨盆腔充血。3.直接使用潤滑液提升濕潤度，潤滑液的滑度比經血更滑。最重要的是「你的前戲+你的愛」，這兩個東西會促進女生的性慾，並且以上條件「讓女性慾望較高、濕潤、骨盆腔充血」都滿足，不一定要月經，也可以讓你的女伴容易達到高潮，享受在性愛之間。許藍方也提醒，性愛是需要兩個人互動的一種情感上的交流，希望伴侶之間除了性器上的交合之外，可以用心去感受兩個人彼此之間的愛，這樣男性跟女性都會更容易達到高潮。經期性行為的感染風險針對經期性行為，美國疾病控制和預防中心表示，在月經期間進行安全性行為至關重要，因為在此期間仍然可能感染或傳播人類免疫缺陷病毒（HIV）等性病，病毒和其他病原體可能存在於經血中。因此，醫師強烈建議使用避孕套來降低這種風險。而除了性病，還有泌尿道感染（UTI）。美國波士頓馬薩諸塞州總醫院的婦產科醫師Carrie Coleman表示，有些女性在性交後更容易患尿路感染，這很可能與細菌能夠通過性交進入膀胱有關，但它可能在月經週期任何時候發生。延伸閱讀：經期可不可以有性愛？除了懷孕之外你該關心的感染問題
-
![]()
2023-01-31 醫療.中醫
吃太多中藥要洗腎嗎？針灸有什麼風險？中醫師13個快問快答，破解你對中醫的迷思
【編註】許多人對西醫有顧忌，但對中醫也有不少錯誤迷思。佑昌馬光中醫診所陳昭仁醫師13個快問快答，解答你對中醫的疑問。Q1.為什麼中醫都要長期治療？「有嗎？ 難道是在7749天煉丹？」像新冠肺炎最快一週，最多就一個月。特別是中醫常治療棘手的慢性病，試想糖尿病哪有人調一個月就好？Q2.西醫不同症狀都分開看，但中醫好像一個醫生治百病？從心臟到皮膚所有問題都可以跟中醫說疾病的產生很少是單一問題，中醫看待人體是從整體看到個別細項，所以都能找出治療方針；西醫則是分科仔細，從細項看回到整體。中醫專注調整一個問題，其他狀況就可以像骨牌效應順勢而解；比如說過敏性鼻炎者常伴隨有異位性皮膚炎，以中醫「肺主皮毛」的概念治療，就可以治療這兩種疾病。Q3.中醫師是不是都會有自己的堅持？西醫說沒關係還在正常範圍，中醫就說不行這個不正常要調一下疑？好像說反了!!!中西醫對「正常」的定義或症狀會有不一樣的觀點，例如西醫在實驗室數據上，通常有紅字就覺得需要調整；而中醫在看待四肢冰冷上，即使數據是正常，中醫也覺得需要調整。Q4.為什麼很難好的病都要看中醫？像新冠後遺症都說要看中醫調身體。延續上題的回覆，大家一定會遇到，各種數據都正常，但還是有種說不上來的不適感，這也就是「亞健康」的狀態。在疾病還沒成為疾病前，一定有 something wrong；此時中醫的「望聞問切」，反而可以早一步遏止疾病的「成熟」或「生成」。Q5.望聞問切是不是一種統計學的診察方式？當然是啊!統計學是近代的名詞，不過中醫多年的治療經驗，與西醫一樣，也是累積許多資料庫以後成為醫學。Q6.針灸會有什麼風險？該如何避免？瘀青、痠痛、感染，最嚴重就是氣胸。合格的中醫師一定具有危機意識與感染控制的專業素養，患者也必須充分告知原本體況，遵循醫囑，就可以大大降低風險。Q7.中藥是食品還是藥品？跟保健食品的差別？中藥、中醫當然是藥品與醫療。既然會來「調身體」，就表示一定有某處不舒服，緩解不適症狀就是用「藥物」來進行「治療」。而保健食品則屬於「食品」，在台灣法規上除了經過「小綠人」審核認證之外，是「不能宣稱療效」的，坊間看到天花亂墜的廣告詞都有極大機率是違法的。Q8.中藥跟西藥到底能不能一起吃目前對於中西藥的交互作用，還沒有相關詳盡的數據與研究；實務上，大致間隔一小時以上就可以了。但因為新冠疫情，至少可以確定「抗病毒藥物」與「清冠一號」，是不能夠同時期服用的。Q9.科學中藥跟傳統中藥的差異就是奶粉與鮮奶的差別，或是咖啡濃縮顆粒與手沖咖啡或義式咖啡的差別。Q10.為什麼中醫這麼常有自費？自費的藥材真的會比較好嗎？不只是中醫，西醫也常常有自費。因應健保制度，一般疾病與藥物都是健保給付的，但如果是特殊疾病，或是想要效果比較好的藥物，就要自費進行購買。Q11.吃太多中藥要洗腎嗎？不會!!!衛服部都有中醫慢性腎病治療專案計畫了，吃中藥不僅不會洗腎，還可以改善腎臟功能，減少或延後洗腎的風險。 Q12.中藥的枸杞有被染色過嗎？看你在哪裡買的？自行購買來路不明的藥材，然後又懷疑染色，這些叫做「草藥」或黑心食品，與合格中醫診所所開立的「中藥」是不一樣的。Q13.是藥三分毒，所以中藥是補品還是藥品？本來藥物就是矯正人體不正常的狀態而開立的，沒事幹嘛亂吃藥呢？錯誤的藥物當然會有問題，士林夜市的藥燉排骨跟中醫師開立的十全大補湯，完全是不同範圍的討論，看用在什麼地方―對於身體燥熱，但實際上是虛熱的人，開補藥反而可以退火，所以該怎麼定義「補」？
-
![]()
2023-01-30 名人.精華區
侯勝茂／病毒核酸檢驗 有效降低輸血感染
台灣人熱血熱心全球知名，近年受疫情影響，維持醫療用血供應無虞成為醫療體系最重要的挑戰，110年國人捐血達182萬人次，提供約422萬單位各類血品救助患者，國民捐血率高達7.76%，依舊維持世界第一，大家為了發揮愛心挽袖捐血，心意珍貴。十年未再聞輸血染愛滋國人愛心感人，但政府與民間合作維持用血安全，功不可沒，從事後救濟邁進為事前預防，血液基金會自102年1月16日起，於常規檢驗中納入「核酸擴大檢驗（NAT）」，針對愛滋、B及C型肝炎等病毒檢驗，自實施以來，迄今已十年未再發生輸血感染愛滋病毒個案，也未發生B型肝炎及C型肝炎的輸血感染案例。最早是為了照顧輸血感染愛滋病患，民國82年8月10日衛生署（現衛福部）與捐血中心研商，對輸血感染愛滋病毒者實施「道義救濟」的可行性及救濟額度，同年8月15日出現首例因輸血感染愛滋病毒案例，加快政府腳步，與血液基金會多次討論，籌措道義救濟金來源。輸血染病專款道義救濟經各方努力，以社會救濟彌補科學檢驗極限，衛生署核定「每一單位血液及血液成分的材料工本費附加百分之一」，專款提撥輸血感染愛滋病道義救濟金。經與醫療院所協調，自民國84年7月1日起實施，並設置道義救濟金管理委員會，於108年起減半收取。初期輸血感染愛滋病患每位道義救濟給付200萬元，民國98年1月1日起，考量幫助無辜受害者，每案例救濟給付提高至300萬元。103年起納入輸血感染B、C肝炎個案，救濟給付50萬元，107年再擴大，將輸血相關急性肺損傷致死者納入救濟範圍，救濟給付200萬元。血液基金會更將道義救濟金利息收入，用於加強捐血前篩檢，防範高風險族群捐血，杜絕輸血後感染愛滋病毒案例。除了在各捐血中心利用短片及海報宣導，各捐血點設置「私密性面談空間」，讓捐血人在私密環境下，誠實回答問卷及相關問題；也另提供愛滋病匿名篩檢醫院資訊，呼籲捐血人勿利用捐血進行愛滋篩檢。實施「輸血感染愛滋病毒道義救濟」制度以來，截至目前，愛滋病道義救濟案件共27件。此制度屬於無過失救濟，保障民眾使用合法血液導致感染愛滋病時，依法請求救濟，使不幸感染的民眾不會驚慌失措或生活頓陷困境，穩定社會民心。長假之後更需大家挽袖血液基金會除了全力維護醫療用血捐供平衡，對醫療用血品質更是嚴格把關，讓民眾有一個安心用血的環境。剛過完長達十天年假，過年前為假期儲備的血液差不多都供應到醫院了，因應醫院用血需求，此時更需要大家挽袖捐出熱血，望大家維持定期捐血習慣，讓需血療疾的病人有充足的血液輸用。
-
![]()
2023-01-30 醫療.泌尿腎臟
長新冠後不舉 當心血管健康
新冠肺炎副作用竟是「抬不起頭」無法重振雄風？新竹縣東元綜合醫院泌尿中心近期陸續接獲4名個案，醫師戴順慶檢查確認各項數值正常後，推斷可能與染疫有關，但仍可治療，他並根據國際研究報告指出，染疫後得到性功能障礙風險，較一般高20%。戴順慶表示，4名個案年齡介於40多歲至60歲間，確診當下沒有「性」致，1、2個月後逐漸恢復生活，才驚覺力不從心無法行房，主要求診形態為充血時間變短，或充血不完全造成陰莖彎曲，硬度不足等。戴順慶指出，男性到了50歲可能受到男性賀爾蒙睪固酮不足，影響情緒、活力和性功能，膽固醇、糖尿病、高血壓等三高病人，因血管硬化、 血液循環差，陰莖血管會先堵塞，進而影響性功能表現，但4名個案經檢查後，數值都在正常範圍內，且無睪固酮低下問題，推斷可能與染疫有關。此外，感染新冠後，因身體不適、緊張焦慮、容易疲倦、心情鬱悶及注意力變差等，也可能影響勃起功能。戴順慶說，國際研究報告指出，部分男性感染新冠肺炎後，勃起功能和生殖能力變差，得到性功能障礙風險比正常人高出20%，且病毒在陰莖內皮細胞竟能存活長達8個月；至於新冠病毒對生殖系統的實際影響，仍須追蹤觀察研究，尚無定論。
-
![]()
2023-01-29 養生.聰明做健檢
及早發現哪裡不健康！醫揭這項進階健檢項目最熱門：十大癌症有五種都與它有關
健檢不再是中老年人的專利，很多20、30歲的年輕人也很有興趣，他們做健檢的目的已經不是為了發現疾病，而是要更早找到「哪裡不夠健康」。除了基礎、進階檢查項目，現在健檢中心更可規劃出個人化的健檢項目組合，針對現代人常見代謝不好、睡不好、壓力大等問題，做生理、營養評估。基礎項目包含實驗室檢查和儀器檢查，費用約1萬5到3萬元。聯安預防醫學機構總院長鄭乃源表示，基礎項目主要可分成實驗室檢查（如血液、尿液、糞便等）和儀器檢查（超音波、內視鏡等），兩者都是現代醫學最主要的檢查方式，可以補足醫師望聞問切所看不到的地方，整套費用平均大約2萬到3萬多元不等。尋求健檢服務前，最好要做點功課。鄭乃源表示，自己過去就醫的歷史、父母手足的病史都很重要，健檢前最好回顧一下，做個基本整理。此外，若有抽菸喝酒、特殊飲食習慣，也要坦白告知，這些資訊都有助於規畫更完整的健檢。美兆健康管理機構商品業務處暨教育訓練處處長林辰語表示，以美兆為例，基礎項目有12大類，大約110項，除了身高、體重、體脂肪、心跳、血壓等一般檢查，還有尿液檢查10幾項、血液檢查10幾項包括肝功能、腎功能、血脂肪等、儀器檢查有心電圖、超音波、X光、骨密度、眼壓、眼底攝影、聽力檢查、婦科檢查、肺功能檢查等，費用大約是1萬5千元到2萬元左右。進階項目與常見死因、癌症相關，消化道檢查最熱門。鄭乃源表示，進階項目大都與國人常見死因、常見癌症有關，最熱門的就是消化道檢查，因為十大癌症當中有五種都與消化系統有關。以聯安診所為例，腸胃鏡檢查是聯安的強項，除了有專業的醫師群，大腸鏡看到息肉，當場就能切除，真正落實降低癌症風險。第二熱門項目是心血管檢查，除了傳統的心臟超音波、運動心電圖外，還特別引進如：小顆緊密低密度脂蛋白（sdLDL）等新穎且具前瞻性的心血管預測指標，可同時兼顧質與量的分析。鄭乃源說，雖然因法令規定，診所不能設置電腦斷層儀器，但聯安與醫院合作，因此可做低劑量電腦斷層肺癌篩檢，找出很多零期到一期的肺癌，只要開刀切除就能治癒。其他還有女性癌症相關檢查，例如解析度更好的3D乳房攝影儀器，還有能測導致子宮頸癌的HPV病毒基因型別，可更準確推估罹癌風險。健檢走向個人化，有時一個便宜檢查項目能救人一命。林辰語表示，健檢前需要先填寫100多題的問卷，內容包括飲食、睡眠、運動，加上美兆擁有累積30幾年的健檢大數據，每個數值都有幾十萬份資料，橫跨不同年齡層，數值範圍內還可以再分割小區間，根據這些大數據，再經過醫師問診和溝通，可以規畫出相當個人化的健檢項目組合。經過進階檢查，常會發現一些意想不到又非常重要的問題。常見代謝不好、睡不好、壓力大、作息不正常等問題，美兆也開發出微生理評估、營養生理評估等進階項目。林辰語舉例，有個客戶20多年來都在美兆檢查，一次例行檢查對照過去數值，發現他的鐵蛋白變超高，非常危險。醫師強烈建議他去血液腫瘤科追蹤，結果發現是血癌，但因為很早就發現，吃藥就沒事了，一個很便宜的檢查項目救了他一命。也有40幾歲的女性月經混亂，跟著姊妹吃大豆異黃酮，吃了幾個月剛好來健檢，發現雌二醇暴增10倍，婦科癌症風險很高。請她把保健食品都拍照帶來檢查，才發現原來是大豆異黃酮惹禍，因內含蜂王乳、琉璃苣油等植物性荷爾蒙成分，有些人不能代謝這些物質。停止服用3個多月之後，數值就正常了。傳統檢查報告都正常，就要從功能性檢查、營養生理檢查找答案。鄭乃源表示，過去十幾年來，國人對於預防醫學的觀念越來越成熟，現在很多30多歲的年輕人經濟能力不錯，積極想要維持在「健康」狀態，也瞭解檢查目的不只是早期發現疾病，更要辨識「哪裡不夠健康」並繼續進行健康管理。鄭乃源說，上班族最常見的狀況就是常感倦怠、無法恢復元氣。當他們對健康有疑慮，就會願意做「功能醫學」檢查，例如性荷爾蒙或壓力相關荷爾蒙檢查；也有許多民眾因睡眠障礙來做相關檢查。「健檢不是疾病醫療的延伸，聯安的服務也不只是在檢查當天，而是長期的健康夥伴關係。」鄭乃源表示，光是做健檢不會讓人變健康，重點在於如何根據健檢結果調整自己。林辰語表示，現代人壓力太大，常影響到消化、自律神經，感到很累、不舒服，但傳統檢查報告都正常。這時候就要從功能性檢查、營養生理檢查找答案，營養生理評估包括47個檢查項目，粒線體功能、澱粉代謝、脂肪代謝等都包括在內。
-
![]()
2023-01-28 焦點.元氣新聞
天冷心血管重症增4成！5大疾病流竄社區，二月初恐有新冠疫情小高峰
寒流來襲，各地急凍，低溫使病毒活躍，也增加急重症發生的機率。醫師公會全聯會理事長周慶明指出，年節新冠肺炎、流感、一般感冒、腸胃炎及過敏，五大疾病在社區齊發；台北醫學大學附設醫院急診部主治醫師高偉峰表示，近日急重症患者約增加四成，以急性心肌梗塞、心衰竭、腦中風為多，寒流來襲，請大家注意保暖。5大疾病流竄社區 二月初新冠疫情恐有一波小高峰在新北市執業的周慶明指出，「民眾對防疫仍不可掉以輕心。」今年許多基層診所於年節期間開診，以他看診觀察，肺炎、流感患者看診人數約增加二成，另也有一般感冒、腸胃炎及過敏患者，預估初五後診所、醫院陸續恢復看診，新冠肺炎確診人數將持續增加，二月初新冠疫情恐有一波小高峰，民眾不可輕忽。周慶明說，初二至初四他每天上午看診，共看診三二○人次，確診者六十人，其中高風險收案十六人、開立抗病毒藥物十三人；此外，就近日門診觀察，發現流感疫情在社區流行，若民眾出現「發燒、喉嚨痛、厲害咳嗽、聲音沙啞」四大症狀，應盡速就醫。今年春節期間溫差變化大，造成血管收縮、血壓上升土城長庚急診主任薛承君指出，該院除夕到初五急診約一千五百人次，檢傷分類屬第一級需復甦急救四十四人、屬第二級危急一一四人，其中心肌梗塞六人，主動脈剝離六人、急性腦中風十四人。高偉峰表示，年節急重症以急性心肌梗塞、心衰竭、腦中風，及流感、腸胃炎為多，同時也有腦動脈瘤破裂、未規律洗腎引發肺水腫患者。高偉峰日前收治一名五十多歲男子，晚餐後上腹部疼痛，原以為是急性胃痛，沒想到抵達急診不到三分鐘就全身冒冷汗，休克昏倒在地，檢查為急性心肌梗塞。心肌梗塞症狀除胸悶、喘不過氣，或感到「胸口壓大石」外，還需注意上腹部疼痛，尤其四十五歲以上合併吸菸、三高等危險因子，若出現上腹痛症狀，應懷疑可能是心肌梗塞。今年春節期間溫差變化大，造成血管收縮、血壓上升，特別是高血壓、高血脂、糖尿病的三高患者，血壓一旦不穩定，恐引起急性心肌梗塞、心衰竭、腦中風，若有三高病史者務必按時服藥。周慶明說，近日氣溫下降，應做好保暖，另年節飲食注意少吃大魚大肉，有過敏體質者應遠離過敏原，勤洗手降低腸胃炎、諾羅病毒感染機會。
-
![]()
2023-01-28 醫聲.領袖開講
院長講堂／「顱顏重建專家」陳建宗助林志穎臉部重建 想挑戰變臉手術
「顱顏重建專家」陳建宗去年七月出任林口長庚醫院院長一職，立刻碰上藝人林志穎駕特斯拉自撞，造成臉、手多處骨折，他所領軍的手術團隊用低侵襲方式讓林志穎的傷口更小。陳建宗說，長庚醫院過去成功完成單臂、雙臂移植等高難度重建手術，未來準備挑戰「全臉移植手術」（俗稱變臉），技術已經就緒，就等待有需求患者。2014年高雄長庚醫院完成全亞洲第一例「異體單臂移植手術」，2016年再為中山大學企管系助理教授王致遠接上雙臂，完成全台首例「異體雙臂移植手術」。陳建宗表示，無論是從顱顏、整形外科訓練等，長庚每年訓練大量的學生、醫師手術技能，移植後成功率極高，今年長庚預計啟用「長庚手術技能訓練暨研發中心」成為亞洲第一個專門訓練手術技能的訓練中心，引進國外分割大體提供醫師練習。長庚移植手術在國際上具領先地位，陳建宗說，自從完成異體雙臂移植手術後，一直希望能嘗試「變臉手術」，國外目前已經有成功案例，長庚希望能成為亞洲第一個完成變臉手術的醫院。細胞療法+智慧醫療 林口長庚發展重頭戲衛福部設置特管辦法後，台灣細胞療法發展快速，陳建宗表示，長庚擁有最高等級的P3實驗室，可以發展細胞療法治療，長庚有一整套的服務。近期長庚正準備「再次」取得最高等級的電子病歷HIMSS EMRAM系統，陳建宗說，該系統是從前端的掛號系統結合後端的治療處置，如果患者戴上穿戴裝置結合24小時心電圖，可隨時傳遞數據，住院患者可以透過電子監測，監控點滴、換藥時間，手術室中的各種血流及生命偵測等，讓林口長庚真正成為一家智慧醫院。疫後的長庚醫院 感控、病床調配更升級去年台灣解封，走向與新冠病毒共存之路，疫情期間避免院內感染，疫情指揮中心要求設置專責病房，提升院內感控，減少探病、陪病，人員出入都有規定限制。陳建宗指出，疫情讓長庚醫院短時間內學習如何快速調控病房，從原本匡列小區域到設置專責病房專區，現在隨時都能把院內的病床調控到最高三成的比例作為專責病床。陳建宗說，疫情期間大幅減少探病與陪病的制度，帶來高度的「感控紅利」，但對東方人而言卻沒了情感。雖然很希望限制探病陪病的制度可以繼續留下，但如果沒有以「法」來做強制規定，恢復探病陪病制度是必然的。因疫情衍伸出的視訊診療，也期待可以更精進，陳建宗說，醫學還是需要透過觸診以及理學檢查協助診斷。養生祕訣／戒糖和甜點 下班前走8000步「醫師應該是最不注重身體健康的人。」林口長庚醫院院長陳建宗笑說，他沒有特殊的養生之道，而是盡可能讓生活簡單，平時沒有太多的運動習慣，但林口長庚院區幅員廣大，每天光在院內走來走去，下班前就能走8000到9000步，加上有時回家會撥空找老婆外出散步，聊天走路隨便就30分鐘，每天的運動量就夠了。陳建宗從擔任外科醫師開始，就培養「秒睡」技能，隨時都要準備好體力、隨時動刀，有時早餐才剛吃完，就得進手術室動10幾個小時手術，高度專注的過程，腦袋沒時間反應餓，等到下刀都已經是晚餐時間，導致一天只吃早餐與晚餐。接下行政職後，他比較有時間吃飯，盡可能吃三餐，但一天吃兩餐的習慣已奠定，午餐如果沒有非常餓，通常會喝一點咖啡，吃餅乾充飢。過去喝咖啡喜歡加糖和奶精，但受到喝純黑咖啡的太太影響，跟著她喝一陣子，也愈來愈習慣，漸漸就戒了糖跟甜點。接下行政職後，陳建宗把生活作息調整到盡可能規律，每天都固定在清晨5點半起床，吃完早餐就開車到林口長庚上班，7點前抵達醫院，如果早上沒有會議，會運用早上最清醒的頭腦，處理需要動腦的事情，像看論文、編審文章等。「我的情緒起伏不大。」陳建宗說，行政事務繁雜，讓他學習怎麼有效運用時間，避免所有事情都混著一起來，壓力也跟著來。「規律」是他避免壓力的最高原則，只要事情能按部就班執行與完成，壓力就減少許多，當有突發狀況時，才有力氣能臨機應變、專心反應。陳建宗小檔案● 年齡：62歲● 專長：內視鏡顏面拉皮及削骨手術、正顎手術、鼻整形手術、眼袋手術、雙眼皮手術、體脂肪移植手術、顏面微整形● 現職：林口長庚醫院院長、林口長庚整形外科臨床教授、台灣整形外科醫學會常務監事、台灣美容外科醫學會常務監事● 學歷：高雄醫學大學醫學系● 經歷：林口長庚醫院執行副院長基隆長庚醫院院長國際美容外科醫學會（ISAPS）台灣代表台灣顱顏醫學會理事長台灣整形外科醫學會理事長美國德州達拉斯西南醫學中心整形外科研究員給病人的一句話● 提高自我健康意識，無論年齡層都應定期健康檢查
-
![]()
2023-01-27 養生.聰明飲食
春天宜養胃護肝保腸！「多攝取6種蔬菜」增免疫力、保腸健胃、抗過敏
春天氣候多變，易受病毒侵擾，罹患感冒、流感、新冠肺炎等呼吸道疾病，或誘發鼻過敏、氣喘等問題。營養師劉怡里建議，春天宜「養胃、護肝、保腸」，飲食清淡，攝取適量蛋白質，多吃蔬食，以提升免疫力，強化保護機制，為全年的健康打底。吃魚和海鮮 提升免疫力過年期間，吃太多大魚大肉，暴飲暴食，容易傷胃傷肝，免疫力下降，劉怡里認為，開工上班後，要好好地養胃護肝，蛋白質攝取要足夠，以食用魚類、海鮮為主，可以提升免疫力、抗發炎，修復肝臟、胃部黏膜的健康。春天也是心血管疾病好發時節，劉怡里建議，可以多攝取富含大豆異黃酮的豆類食物，或喝溫熱的豆漿，以避免血管發炎，預防中風或心肌梗塞的發生。劉怡里說，養胃同時也要保腸、護肝，不可吃得太油膩，應吃清爽料理，多攝取富含維生素A、C及膳食纖維豐富的蔬菜，以顏色較深或黃、紅蔬菜類為優。維生素A是上皮黏膜所需要的營養素，可增強呼吸道黏膜的保養，提高抗氧化的能力；維生素C則是抗體製造所不可或缺的營養素，能幫助提高對抗病毒的能力，增強免疫系統功能。劉怡里指出，盛產於春天的蔬菜中，富含維生素A的蔬菜主要包括韭菜、胡蘿蔔、番茄、紅莧菜、莧菜、萵苣葉、油菜花、豌豆、香菜；富含生素C的蔬菜，像花椰菜、甜椒、辣椒、青蔥等。洋蔥、青蔥等辛香料蔬菜，則含有豐富的維生素B1、B2和B6，是製造抗體所需要的，可提升免疫力，洋蔥又含有類黃酮素、槲皮素，青蔥含有機硫化物，不僅可養胃護肝保腸，對初期感冒有防治效果，可提高對抗病毒的抗氧化能力。春天蔬食的烹調，以少油、好油、低溫為原則，劉怡里說，因為春天所需的營養素維生素A屬於脂溶性，仍需搭配少許油脂，以幫助人體吸收，但不像寒冷的冬天需要較多的油脂來幫助保暖，春天用油宜減量，以免攝取過多熱量，用油適度即可，而且要選擇好的油脂，如橄欖油、亞麻子油、苦茶油、堅果等。溫沙拉、汆燙吃法更營養春天蔬食最適合採用溫沙拉的方式，加少許油醋或灑上一些堅果，毋須用到油脂多的凱撒醬，溫度吃來溫溫的，也可避免吃得太熱或太涼，因為這時天氣雖由寒轉暖，但還不是很熱，不宜吃過於生冷的涼拌菜、生菜沙拉或太冰的食物，腸胃道的適應性還沒那麼好，除可選擇維生素A、C豐富的蔬菜，也可搭配含寡糖的洋蔥、蘆筍等能幫助增加腸道好菌的食材。維生素C特別高的綠豆芽、花椰菜等，不適合採用高溫烹調，怕維生素C流失，劉怡里建議，可快速汆燙，或使用好油以低溫水油炒一下，即可食用。若要喝蔬果汁，不宜用冰水而應使用常溫水，選擇胡蘿蔔、番茄及顏色深的蔬菜，加上水果如哈密瓜、小番茄，再加些堅果，可提升脂溶性維生素的吸收率，主食可搭配有顏色的南瓜、地瓜等，打成常溫綜合蔬果汁飲用。6蔬菜 增免疫力、保腸健胃、抗過敏春天蔬食的最佳選擇，營養師劉怡里建議，以富含維生素A、C豐富的當令蔬菜為主，青蔥、洋蔥等辛香料蔬菜是首選，其他包括芥菜、油菜花、春筍、豌豆莢等，也是春天適合食用的蔬菜，有助抗病毒，保護呼吸道，保腸健胃，提升免疫力，對抗過敏上身。青蔥 緩解胃潰瘍在中式料理中，青蔥是重要的辛香料，劉怡里說，春季是青蔥的盛產期，青蔥膳食纖維豐富，富含維生素A、B群、C、E及β胡蘿蔔素，尤其含有獨特的有機硫化物，有微辣的刺鼻味，有強大的抗氧化力，抗菌力也強，多吃青蔥料理，可改善緩解胃潰瘍症狀，還能降低胃潰瘍發生機率，並有預防感冒、消除疲勞、助排便等功效。青蔥味辛性溫，能殺菌、健胃整腸，稍微汆燙即可食用，但生蔥較為辛辣刺激，消化道潰瘍的人最好勿生食。劉怡里指出，中醫有一道「蔥白湯」食療方，可以改善「風寒型」感冒，或是吃蔥白粥，都有助於緩解改善初期感冒的不適。洋蔥 舒緩過敏症春季是洋蔥盛產季節，洋蔥是一種辛香料蔬菜，含有類黃酮、硫化物兩大特別的營養素，有很強的抗氧化作用，其中屬於類黃酮的槲皮素，可以抗過敏，抑制過敏反應、抗組織胺，舒緩過敏症狀，洋蔥還有降三高、改善輕微感冒、助排便等功效。洋蔥的膳食纖維豐富外，並含有寡糖，可以刺激腸道好菌多，幫助腸道蠕動，有助於排便順暢，改善便祕，腸保健康。不過，劉怡里提醒，雖然生吃洋蔥保健效果好，但因洋蔥含寡糖容易脹氣，又有刺激的辛辣味，老人家及腸胃不好的人要避免生吃，建議應煮熟後再食用。像洋蔥炒蛋就是一道不錯的簡單料理。芥菜 高血壓可吃有「長年菜」之稱的芥菜正值盛產季節，閩南語稱為「刈菜」，富含鉀離子，適合高血壓患者食用，也富含維生素A、B群、C、β胡蘿蔔素、吲哚等，是增強免疫力、抗過敏、防癌的最佳蔬菜。過年吃多了大魚大肉，可搭配多吃清爽的芥菜料理。劉怡里建議，芥菜可與肉類或海鮮一起烹調，有油脂可以帶出維生素A及β胡蘿蔔素的效用，具有保養氣管、對抗氣喘過敏、提升免疫力、防癌等效果。此外，芥菜的膳食纖維多，還有預防便祕功用。油菜花 增免疫力油菜花是營養豐富的十字花科蔬菜，俗稱「油菜籽」，屬於高鉀、高纖蔬菜，尤其維生素A、C的含量相當高，維生素A的含量還是油菜的三倍以上，維生素A具修復黏膜作用，維生素C則有抗氧化、抗病毒功效，因此，常吃油菜花，可以有效提升免疫力，抗過敏效果明顯。由於油菜花的含鉀量很高，具有降血壓作用，但不宜高溫烹調，只適合低溫烹調方式。劉怡里建議，高血壓的人可以汆燙後食用，不過，限鉀的腎臟病人就勿喝汆燙過的湯汁。春筍 適合怕胖族春天是春筍（即孟宗筍）盛產季節，春筍是高鉀食材，有利尿作用，膳食纖維豐富且熱量低，不僅有助降血壓、穩定血糖、降血脂，也適合怕胖族及便祕的人食用。春筍的維生素E、B群含量高，含鈣量也不錯，又是高纖，很適合煮湯食用，劉怡里建議，春天不妨煮雞肉筍湯，不僅可降三高，有助排便順暢，還能保護腸胃健康，但消化功能不好的人，像老人家或兒童，不宜吃過量。豌豆莢 抗老防癌豌豆莢又稱為「荷蘭豆」，不僅高纖、蛋白質含量高，維生素A含量豐富，維生素C及葉酸的含量也相當高，可提高抗氧化作用，有助於預防心血管疾病產生，具抗老化、防癌、降血壓等功效。劉怡里說，豌豆莢甜味獨特，口感爽脆，只要清燙、淋點油即可上桌食用，或是與胡蘿蔔、雞柳、甜椒等一起拌炒，也是不錯的清爽料理。但豌豆吃多了容易腹脹，脾胃不好的人不要一次吃太多。
-
![]()
2023-01-24 醫療.感染科
天冷保暖須注意頭與腳 醫提醒乍暖還寒慎防三病一菌
春天到，天氣乍暖還寒，感染科醫師提醒，要嚴防「三病一菌」新冠病毒、流感病毒、呼吸道融合病毒、肺炎鏈球菌的侵襲，避免染疫最佳方式，除了打疫苗，就是增強抵抗力。心臟內科醫師也提醒，若長輩染疫，易增加心臟血管的負擔，影響心肺功能，這個春天，保養打底的功夫千萬不能少。新冠肺炎逐步走向流感化，國泰醫院心血管中心心臟內科主治醫師黃晨祐表示，新冠病毒屬於冠狀病毒，透過人體ACE2作為受體，侵入人體，ACE2受體雖然大量集中在鼻腔與肺部，但是心臟、血管也有ACE2受體的分布，不少感染新冠肺炎的患者，除了肺部受到損傷之外，病毒也可能攻擊心臟血管，引發血栓、心肌梗塞。黃晨祐說，除了新冠病毒外，其餘的感冒病毒，約1%到3%患者感染後，會在一周內出現心肌炎，其機轉不是病毒直接攻擊心臟血管，而是免疫系統失衡所致。整體而言，較少有感冒病毒會直接引起心臟疾病，通常都是「間接影響」，像原本身體就不好的民眾，如三高患者，感冒後誘發全身性發炎反應，就可能引發心血管問題。口味重鹹者 慎防心衰竭天冷血管容易收縮，黃晨祐指出，如果民眾本身血管狹窄而不自知，很容易因為沒有做好保暖，血壓增高，引發腦中風或心肌梗塞；若感冒則可能造成全身性感染，心臟不好的人心臟負擔會增加，可能導致心臟衰竭；愛喝熱湯、吃火鍋、口味重鹹者，會使體內鈉離子增加，也要慎防心衰竭。天冷 更要保暖頭與腳部黃晨祐提醒，天冷保暖必須注意頭部與腳部，三高患者格外需要留意；別以為室內全身發熱到流汗，外出就能擺脫外套，一定要穿好穿暖後，再步出室內環境。根據急診經驗，心血管疾病主要發生在「凌晨三點到五點」，因為凌晨四點到五點人體自律神經在做轉換，準備要清醒時，身體會透過提高血壓，喚醒身體，高血壓患者若沒好好吃藥，此時就可能發生心血管問題；有些長者在這段時間會起床上廁所，棉被內與室溫有落差，血管收縮也可能導致心肌梗塞或發生腦中風。高血壓患者 按時量血壓初春時，避免感冒或心血管疾病上身，最重要仍是加強免疫力。黃晨祐建議，首要定時運動，每天運動30分鐘，以有氧運動為主；高血壓患者已逐漸年輕化，應該維持定期量測血壓的習慣，正常血壓應低於120／80毫米汞柱，居家量測血壓可採722原則，連續7天測量血壓、每天測量血壓至少2次（早晚各一次）、每次至少測量2次並取平均值（每次間隔一分鐘）。如果正值生病感冒期間，不要做劇烈運動。黃晨祐建議，感冒痊癒後一到二周再做運動，恢復到正常的運動習慣，感冒期間就讓身體休息，且有些感冒藥物，像改善鼻塞的藥物，有些會含有血管收縮劑，若又劇烈運動，恐會提高血壓，此時血管狀況不佳，也可能引發心肌梗塞、腦中風等疾病。
-
![]()
2023-01-23 醫療.中醫
春天是最佳「養肝」季節！醫曝肝臟保養6重點：按2穴位疏肝解鬱
春天是一年之始，人體生理機能肝藏象最活躍時期，也是人體排毒最旺盛時節，因此春天是最佳的「養肝」季節。台北市中醫師公會名譽理事長陳潮宗表示，春天應該調肝理氣、淨化調養身體，可以食療、茶飲、穴位按壓方式養生，增強免疫力，為未來一年的健康打底。春回大地，最適合萬物生長，也有利於細菌、病毒等滋生繁殖，加上春天氣候乍暖還寒，氣溫變化大，易患感冒、流感、上呼吸道感染、氣管炎等呼吸系統疾病。陳潮宗指出，春天是肝經旺盛期，春季屬木，與肝臟相應，因此春季主肝，宜養肝，病痛就比較不會上身。春天是肝經旺盛期 「養肝」最有效果「肝藏血、主疏泄」，陳潮宗說，「春養肝」最有效果，可調節全身氣機和血液，若是肝臟氣機不暢、肝功能不佳，全身氣血運行便會紊亂，人體易出現陰陽平衡失調狀態，因此更要注意養肝。春天氣候漸溫暖，此時適合走出戶外，吸收新鮮空氣，保持身心順暢，可把多餘的寒氣及濕氣等累積的廢物驅出體外，是春季養生的基本法則。過年期間容易攝取過多高熱量食物，胃腸多濕氣，因此如何去除多餘脂肪，幫助肝臟排毒，是春天首要任務。陳潮宗認為，春天對應五色中的「青」色，多吃綠色食物能促進代謝、肝氣循環，飲食宜清淡，避免吃高熱量的油炸燒烤食物，以改善脾胃積聚狀況。肝臟保養6重點1.保持心情舒暢：常生氣易損傷人體肝臟，使肝病復發。日常生活中，調整情緒、保持心情愉快相當重要。2.多喝水：春季氣候乾燥易缺水，多喝水可補充體液的水分、增加血液循環，促進新陳代謝，有利消化吸收，減少代謝產物和毒素對肝臟的損害。3.吃溫補陽氣食物：養陽食物如蔥、薑、蒜、韭菜、芥末等，有助人體陽氣升發，促進新陳代謝，增加食欲，使肝氣旺盛。4.良好睡眠：肝臟需要休息，盡量在晚上11點前入睡，讓肝臟進行排毒，維持全身健康。5.每天適當運動：根據個人的肝功能情況，逐漸控制運動量。6.多吃綠色食物：平時多吃綠色食物，如綠花椰菜、菠菜、綠豆芽、地瓜葉等，能促進代謝、肝排毒，有養肝護肝作用。養肝保肝2食療1.玫瑰枸杞桂圓茶材料：枸杞15粒、玫瑰花10朵、龍眼肉乾4粒。作法：將材料洗淨，加適量水，煮20分鐘代茶飲用。功效：疏肝解鬱，養血安神。2.何首烏黨參雞材料：何首烏30g、黨參30g、川芎9g、烏骨雞1隻、紅棗9粒、枸杞15g、伏苓15g、熟地9g、澤瀉7g、牛匕7g。作法：將烏骨雞洗淨，再放入全部材料，封口蒸約1.5小時。功效：益氣養血、補養肝腎，改善頭暈目眩、手足冰冷及腰膝痠軟。疏肝解鬱 按壓2穴位1.太衝穴：在足背，位於第一與第二腳趾骨交接的凹陷處。功效：疏肝、解鬱、平息肝火，安定心神。2.內關穴：掌側手腕橫紋向上兩寸約三指幅處。功效：寧心安神，改善頭暈、失眠、胸悶、心悸等，消除胃脹痛。
-
![]()
2023-01-19 醫聲.Podcast
🎧｜沒有鬆懈本錢！ 醫師公會全聯會：春節防疫須注意，疫情平息至少再半年
巷弄轉角間的耳鼻喉診所，小時候看到大的醫師，竟是代表全國醫師的中華民國醫師公會全國聯合會理事長周慶明，離島醫、診所院長基層出身，執業超過25年的他，投身醫師的公共事務，更看見醫藥政策制定者與第一線醫師的想法差距，在健保署邀請下參與相關政策起頭前的讀書會。周慶明說，政策雛形之前就加入基層診所意見，落地執行勢必能直接上軌；他也針對年後疫情是否復甦做出預測。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓新冠疫情期間，全台各地一萬多間診所可謂堅守疫情第一線，疫情漸漸朝共存邁進，周慶明認為，「防疫還是沒有鬆懈本錢」特別是中國大陸邊境開放、出遊人潮興起，疫情還可能死灰復燃。於此同時，免疫負債議題也浮現出來，腸病毒再門診更是銷聲匿跡，但萬一再起，身體傷害及重症相當危險，大家仍不得掉以輕心。針對中國大陸染疫人數暴漲一事，周慶明表示，雖然台灣疫情控制良好，戶外口罩解禁、防疫限制逐漸寬鬆，但仍需注意年節期間返台的台商，可能造成確診人數增加。他表示，由於中國大陸人口眾多，一旦染疫的人數增加，就有可能產生新的變種病毒，突破疫苗防護力，使感染規模擴大。周慶明也透露，近期收到不少醫護人員染疫的消息，疫情有升溫跡象，預估至少再過六個月，新冠疫情才會真正平息；他呼籲民眾不要大意，仍要做好日常防疫措施，戴口罩、勤洗手，尤其年節期間，民眾南北往返頻繁，一定要更加謹慎。「去了才知道是要當院長。」周慶明笑說，民國76年從國防醫學院畢業後，到了三軍總醫院任住院醫師，學習了二年時間就被拉去小金門軍醫院，更沒想到直接變成院長。他介紹，醫院是由一所廢棄學校改建，肩負著小金門的所有醫療照護，大大小小的病都要會看之外，有時還得充當獸醫看狗狗。離島醫師總會碰上幾件心驚動魄的故事，他回憶，某次颱風天，有位產婦在衛生所待產，派了四位軍醫耗了一個下午仍無法接生，又因為風浪過大無法開船到金門就醫，儘管他必須坐鎮醫院，心想人命關天，冒著樹倒、強風暴雨搭著計程車到場支援，才順利生產。周慶明說，小金門地方小、軍醫與居民時常互通往來，尤其軍醫院長的一言一行都受到檢視，也奠定了他在未來行醫、參與醫師公共事務上「絕不馬虎、戰戰兢兢」的態度。周慶明退伍後回台灣，因緣際會之下到了新北市新莊開診所，他說，耳鼻喉科是以開業居多的科別，對於上呼吸道疾病、感染症等更顯專業，特別是「抽鼻涕」的技巧，練就多年讓小朋友不痛、不害怕，改善了不舒服的症狀後，晚上變得好睡，家長也不會焦頭爛額忙於照顧。「當了理事長後，回診所看診還是很幸福，尤其跟老病人互動接觸，很珍惜看診機會。」他說，診所責任重大，像是家庭醫師般，而醫病間的感情也很緊密，就連病患家中有幾隻貓狗都瞭若指掌；新莊人口多元，外籍移工、新住民配偶也會來看診，每次遇到新住民帶著好幾位小朋友前來，都很感念她們對台灣人口的貢獻。為了與中央健保相關政策不脫節，在健保署長李伯璋力邀之下，周慶明率領醫師公會會員參與每周四上午的讀書會。周慶明說形容：「署長的點子很多，健保方面改革都推陳出新，不曉得這些點子都哪來。」讀書會便成了一窺金頭腦內裝了什麼資訊。他說，讀書會中討論的題目有些會成為政策，然而，若不與實際負責執行的醫師共同討論，會變得有些一廂情願，為讓政策順利推動，中間的落差就要填補起來，這也是健保署邀請全聯會參與的原因。近期搭起了這樣的橋樑，周慶說也說，這項工作要日積月累才能看出成效，也還有許多事務要學習，全聯會負責摘要、錄影方式，讓更多基層醫師劃出重點，也節省大家時間又能擷取精華，「對於台灣的健保政策、民眾健康都有很大幫助。」周慶明小檔案現職：中華民國醫師公會全國聯合會理事長行政院 政務顧問醫院評鑑暨醫療品質策進會 董事錦明耳鼻喉科診所 院長學歷：國防醫學院醫學系經歷：中華民國醫師公會全國聯合會常務理事新北市醫師公會理事長台灣耳鼻喉科醫學會副理事長Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：韋麗文主持人：林琮恩、張羽萱音訊剪輯：林琮恩腳本撰寫：林琮恩音訊錄製：邱書昱特別感謝：中華民國醫師公會全國聯合會
-
![]()
2023-01-19 醫療.感染科
嘔吐、腹瀉…像食物中毒！預防諾羅病毒專家建議6招，噴酒精、乾洗手都沒用
新冠疫情持續2、3年下來，許多人已經養成酒精隨時「噴噴噴」的習慣，不過目前正流行的諾羅病毒，傳染力很強，噴酒精卻沒用。醫師提醒，平常要養成用肥皂或洗手乳正確洗手的習慣，家裡若有人感染，則要以稀釋過漂白水消毒，才能阻絕病毒繼續傳播。根據《元氣網》疾病百科資料，諾羅病毒是一種傳染力很強的病毒，主要的傳播途徑為糞口傳播，也就是透過被污染的食物或水進入到人體當中，或者是經由親密接觸後感染，也不排除飛沫傳染。一般人在接觸諾羅病毒後12～48小時後會出現症狀，而其中大多數病患會在3天內逐漸康復，但免疫力低下的族群需要特別注意。【看詳細】疾病百科／諾羅病毒感染諾羅病毒主要症狀噁心嘔吐腹瀉腹痛發燒頭痛肌肉酸痛書田診所小兒科主治醫師蘇軏接受《聯合報》訪問指出，諾羅病毒流行期為每年11月至隔年3月，傳染力很強，大人與小孩都可能罹患，易引發群聚感染，並容易誤以為是食物中毒。目前以支持性療法為主，給予症狀緩解藥物，而患者因為嚴重嘔吐、腹瀉，會造成體液流失，要注意多補充水分、電解質，若本身有慢性病、年紀較小兒童，還要留意脫水症狀。特別要注意的是，現在許多民眾常用的酒精性消毒劑，對諾羅病毒效果不佳。蘇軏提醒，患者接觸過的環境、器物表面，建議以稀釋過的漂白水消毒，在接觸患者後、用餐前、如廁後也務必用肥皂或洗手乳正確洗手。為避免透過飛沫傳染，接觸患者或是在處理其嘔吐物、排泄物時應配戴口罩。因有些患者即使症狀緩解，散播病毒的能力仍可以持續長達2週。消毒漂白水如何配製？根據衛福部疾管署衛教資料，酒精性消毒劑對引起腸胃炎的病毒殺滅效果不佳，須使用較高濃度的稀釋漂白水。稀釋漂白水前應穿戴手套、口罩及防水圍裙，稀釋的漂白水應當天配製並標示日期名稱，未使用的部分在24小時後應丟棄。1.準備物品：(1)市售漂白水：含次氯酸鈉(sodium hypochlorite)之濃度約為5到6%，即50,000-60,000ppm。(2)免洗湯匙(1湯匙約為20cc)。(3)大瓶寶特瓶(1瓶容量約為1250cc)。(4)手套、口罩、防水圍裙及護目鏡。2.環境消毒建議使用1,000ppm漂白水，配製方法為：(1)大量：【200cc漂白水+10公升清水中】(免洗湯匙10瓢) (大瓶寶特瓶8瓶)(2)少量：【20cc漂白水+1公升清水中】3.嘔吐物及排泄物建議使用5,000ppm漂白水，配製方法為：(1)大量：【1000cc漂白水+10公升清水中】(免洗湯匙50瓢) (大瓶寶特瓶8瓶)(2)少量：【100cc漂白水+1公升清水中】預防諾羅病毒6招1.平時養成確實用肥皂或洗手乳洗手的習慣。2.注意食品、環境衛生，務必將食物煮熟後再食用3.家有感染者，處理其嘔吐物、排泄物時應配戴口罩，處理完要確實洗手。患者接觸過的環境、器物表面，以稀釋過的漂白水消毒。4.與他人共食應使用公筷母匙。避免與感染者共食。5.蔬果要清洗乾淨，避免生食生飲，尤其是貝類水產品應澈底煮熟再食用。6.出入公共場所建議應戴口罩，以避免飛沫傳染。【資料來源】．衛福部疾管署諾羅病毒Q&A．一家3口嘔吐拉肚子「不是食物中毒」 感染病毒傳播力持續「長達2周」．腹瀉變多…疾管署憂學童群聚危機 原來酒精、乾洗手沒效
-
![]()
2023-01-18 新冠肺炎.專家觀點
春節後疫情恐另一波反彈！ 台大醫：免疫力低下病友務必提高警覺
年關將近，入境返台人潮持續增加，本周將步入高峰期，台大醫院內科部感染科教授盛望徽說，農曆過年期間聚會多，加速新冠肺炎的傳染，高風險族群務必接種完整疫苗，並在醫師評估下，使用長效型單株抗體，有效預防感染或作為治療之用。今年1月30日通報30例死亡案例，其中27人患有癌症等重大疾病及有慢性病史，免疫力低下族群占比相當高，盛望徽表示，接種新冠疫苗3個月後，體內所產生的抗體逐漸下降，特別是對於免疫低下的病友來說，即使接種新冠疫苗，體內產生的抗體也是會偏低，例如研究顯示血癌患者相較於一般民眾僅有5成能生成抗體，如果是器官移植病友則更低，僅有3成。盛望徽說，免疫低下病友一開始的抗體量已經不高，而下降速度還比一般人快，以致疫苗保護效果有限，屬於易感染族群，染疫後發生重症的比率、死亡率明顯較高，這正說明了新冠肺炎重症的死亡個案多為高齡及免疫低下病友。免疫低下族群 建議注射長效型單株抗體針對免疫低下族群，疾管署新冠肺炎治療指引建議，40公斤以上、年滿12歲的免疫低下族群可在醫師評下，注射長效型單株抗體，作為暴露前的預防性投藥，藉此提高免疫力，減少感染風險。依據疾管署公告，符合暴露前預防公費條件的免疫低下族群包含：1、曾在一年內接受實體器官或血液幹細胞移植2、接受實體器官或血液幹細胞移植後任何時間有急性排斥現象3、曾在一年內接受CAR-T治療或B細胞清除治療4、具有效重大傷病卡之嚴重先天性免疫不全病患5、具有效重大傷病卡之血液腫瘤病患（淋巴肉瘤、何杰金氏、淋巴及組織其他惡性瘤、白血病）6、感染HIV且最近一次CD4
-
![]()
2023-01-18 養生.聰明飲食
過年餐餐大魚大肉，當心吃出腸胃問題！醫教5招避免消化道疾病
過年是闔家團聚及歡樂的節日。辛勤工作一整年，利用年假與親友同享天倫，放下工作讓身心獲得休息。年節聚會免不了大魚大肉，外出拜年免不了外食，因此這段時間是最易發生食物中毒、急性腸胃炎、甚至急性腸胃出血等消化道的問題。所以不管過年如何放鬆度過，飲食上還是要有所節制，想吃好又不想生病、過好年不想掃興，本文敘述幾個重點要好好注意。 食材衛生要注意 若食物或飲品被細菌、病毒、寄生蟲汙染，可能會引起嚴重的嘔吐、腹痛、腹瀉等腸胃炎狀況，甚至引發嚴重的併發症。常見的汙染原因包括：食物本身的毒素（如：河豚毒素、發芽的根莖類）、受黴菌汙染的食物（如：發霉的穀類、堅果）、不新鮮的食材（如：壞掉的蘋果、不新鮮的海鮮）、未適當烹調的食材（如：不熟的豬肉）。 自己料理的話，烹調前要注意食材是否受損或發霉。外出拜年用餐可先打聽口碑，注意食物的色香味，若味道異常應立即向店家反應。料理儘量當餐食用完畢，若要隔餐食用一定要放冰箱保存。 吃好但不吃太飽 家族聚會及美食當前須斟酌自己的食量。歡樂的氣圍及親友間相互勸食敬酒，常忽略自己的限度。突然大量的食物進入胃裡會造成胃部來不及消化，使得胃酸過度分泌，傷害胃黏膜，連續幾天下來易造成胃的極度不適。這些食團進到腸道後也來不及消化完全，腸道中的細菌會發酵這些食物產生氣體，增加放屁、打嗝的次數，如果氣體排出來還會造成脹氣。過年天天都吃飽飽，熱量過多導致脂肪囤積、造成體重上升。建議記得自己平常的食量，餐餐7分飽才不過量。 正餐記得配個菜 年「菜」常常只有大魚大肉，餐桌上反而沒有「菜」的出現。蔬菜不僅熱量低，更是膳食纖維的主要來源，可以幫助阻斷一些食物中的熱量被吸收、促進腸道的蠕動、避免食物堆積在腸道裡、調整消化道菌相，以免壞菌過多影響全身健康，各種不同顏色的蔬菜更是含有植物化學物質提供身體抗氧化力。不僅平日，在過年期間，每個正餐都能搭配1-2個拳頭的蔬菜，避免當餐熱量過多，是保養消化道的基礎，也能避免便秘。 甜點適度有節制 過年拜年及寺廟拜拜，糖果餅乾不會少。但是甜品或是糖果餅乾等零食幾乎都是營養價值極低的空熱量食品，多由大量的脂肪酸及精緻糖所組成。吃過量除了熱量問題外，過多的精緻糖會增加胃酸分泌，如果同時伴有高油脂更容易降低賁門括約肌壓力，促使胃食道逆流的發生。含氣的碳酸飲品會產生氣體讓賁門括約肌更加鬆弛，使胃食道逆流更加嚴重。可以設定一天只吃1-2種甜品零食，且在吃的時候裝進小份量容器中，才會清楚自己吃下去的量有多少，本身就有胃食道逆流問題的人更要注意食用量，免得症狀加劇。酒精飲料不過量酒精適量是有益處的，但過量飲用卻對身體有很大的傷害。從喝下酒精那一刻，它便從食道一路傷害到肝臟、胰臟、腸道。酒精會破壞食道及胃黏膜並刺激胃酸分泌，讓胃部抵抗胃酸的能力降低，不僅容易胃食道逆流，更可能造成胃潰瘍；過量的酒精會使消化酶破壞胰腺組織、損害胰臟細胞，引起急性胰臟炎；而肝臟是最重要的解毒器官，飲酒時肝臟就同時在解毒，飲酒過量則會導致肝臟功能出現障礙，無法順利將三酸甘油酯代謝、囤積在肝臟變成酒精性脂肪肝，持續的傷害肝臟更會演變成肝硬化甚至肝癌。酒精的適度份量為男性低於2個酒精單位，女性低於1個酒精單位。1酒精單位相當於啤酒1罐或威士忌30毫升。自己也應斟酌酒量，切勿太急、太快及過量，避免急性症狀發生。平時有慢性疾患或有症狀的人，如：胃食道逆流、消化功能不佳、肝硬化、胰臟炎等，需多注意飲食內容並有些許節制，以免讓疾病症狀在就醫不便的年假中出現甚至加重，而影響年節的愉快行程。希望人人都能身體健康，心情好，恭喜發財，新年好。
-
![]()
2023-01-17 醫聲.疫苗世代
擴大守備範圍！HPV疫苗能防癌，年輕病團籲補助青少男接種
人類乳突病毒（HPV）疫苗過去被稱為子宮頸癌疫苗，目前台灣公衛政策也僅補助國中女性施打。然而，近年國內外醫學研究顯示，除了子宮頸癌，HPV亦與男性容易罹患的頭頸癌、口咽癌高度相關。台灣年輕病友協會副理事長劉桓睿指出，HPV疫苗能夠有效預防癌症，避免罹癌後的生理及經濟負擔，希望政府在關懷女性健康的同時，不要忘記男性族群。HPV病毒型別超過百種，國內的盛行型別為16、18、52、58；研究顯示，58型HPV病毒與子宮頸癌、頭頸癌均有關聯，且僅次於16型，是國內感染機率第二高的型別。劉桓睿表示，目前九價疫苗涵蓋的型別較四價多出了52、58、31、33、45五種。他呼籲，「應擴大守備範圍，防堵HPV感染導致的癌症。」衛福部國健署也在去年9月，把國一女性HPV公費疫苗改為九價；雲林縣則在2019年就開始為國一女學生公費施打HPV九價疫苗，為全台首例。過去民眾認為HPV只與子宮頸癌有關，男性為何要接種疫苗。然而，劉桓睿指出，男性也會經由性行為、口交與男男性行為等途徑感染HPV，不僅感染的機率較女性高，且男性較女性不易產生抗體，更難清除病毒，細胞癌化的機率也可能因此提升，導致增加頭頸癌、陰莖癌、肛門癌的發生機會。事實上，男女共同接種HPV疫苗係國際趨勢，已有超過23個國家提供男女不分性別均可公費施打。劉桓睿建議，青少年男也應該被保護，可以先從尚未發生性行為的國一男性開始，補助公費接種HPV疫苗。劉桓睿也透露，自己曾經計畫接種HPV疫苗，但疫苗的價格並不便宜。他期盼透過公費補助更多青少年、青少女接種HPV疫苗，在其成年後仍具有保護力，能夠降低罹癌機率；成年、已發生性行為的男女，也可考量自身經濟情況接種疫苗，保護自己也保護伴侶。「HPV疫苗在公衛上扮演相當重要的角色，在防範癌症發生的同時，也減輕健保財務壓力。」劉桓睿表示，台灣年輕病友協會長期服務年輕病友族群，觀察到許多年輕癌友身為家庭經濟支柱，一旦罹癌不只身體承受痛苦，家中財務狀況亦面臨考驗。台灣年輕病友協會希望，透過HPV疫苗達到癌症預防的效果，也能減輕健保在癌症新藥上的經濟負擔，緩解漸趨困窘的健保財務狀況，並避免年輕勞動力流失，達到雙贏的局面。
共
242
頁