2023-08-09 醫療.消化系統
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疝氣
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2020-08-13 科別.泌尿腎臟
老婦罹「股疝氣」 微創腹腔鏡手術解其心頭患
一名73歲婦人洗澡時發現右鼠蹊部突然鼓起一團,雖然平躺或休息後腫塊便會自然消失,但每當久站或咳嗽打噴嚏時,又會感覺腫塊突出,令她相當緊張,醫檢查發現是罕見的「股疝氣」,經透過微創腹腔鏡手術治療,才讓她恢復正常。亞洲大學附屬醫院泌尿科醫師蕭子玄說,婦人育有5名子女,因疏於運動,體型較為肥胖,加上年輕時從事勞動力工作,造成腹內壓增加,當腹部下壓用力時,大腿與腹部交接處的組織在股骨窩處由上往下突出,所幸腸子、腹腔網膜等組織尚未穿過股環組織脆弱部份,免於腸子壞死的風險。他說,鼠蹊部疝氣可分為腹股溝疝氣和股疝氣,但兩者突出所經過的孔徑不同。腹股溝疝氣突出位置較高、較內側;股疝氣突出於腹股溝外下側的股孔,從腹股溝外側、大腿上方突起。因股疝氣比腹股溝疝氣更容易出現絞勒的危險,故一旦診斷出股疝氣,應盡快進行修補,以免產生腸壞死等併發症。蕭子玄說,股疝氣常見於女性,尤其是生過好幾胎的中老年婦女,發生率僅佔所有疝氣2-3%;因股疝氣會於鼠蹊部造成疼痛,常被誤認為腹股溝疝氣,此時需要由經驗豐富的醫師藉由觀察鼓起位置,以及觸診鑑別診斷,才能避免於術中開錯孔洞,造成更大的傷害。他說,當腹壁結構薄弱,進而造成缺損時,無法透過藥物改善,雖然可以利用穿戴式輔具「疝氣帶」緩解症狀,但治標不治本,仍需依靠外科手術才能根治。方法是透過微創腹腔鏡手術治療,於下腹壁小傷口進入腹腔內,將突出的疝氣囊拉回至腹腔中,並於缺損處補上一塊人工網膜,術後隔天即可出院。蕭子玄也提醒,疝氣並非男性的專利,若是多產婦、長期便秘、咳嗽不止、肥胖的女性,平時都應多喝水、多吃高纖食物預防便祕,並良好控制體重,提重物時施力要正確,才能預防發生股疝氣。
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2020-01-31 新聞.杏林.診間
專業觀點/腹股溝疝氣 年長者是高風險群
門診中常有成年人驚呼:「疝氣不是只發生在小男孩身上嗎?」其實男女老少都可能罹患腹股溝疝氣,但許多成年人即使發現鼠蹊鼓了一包,也可能因為不痛,選擇觀察一陣子再決定是否就醫。在此特別提醒女性,女性好發的股疝氣,比腹股溝疝氣更容易在早期就有壞死的風險,發現疑似疝氣症狀,建議及早就醫。腹股溝疝氣是疝氣中最常見的一種,成人疝氣有九成都是腹股溝疝氣,男性占大多數。一般而言,高風險群多是年長者,還有長期腹壓較大者,如經常搬運重物者、慢性肺病造成長期咳嗽、腹膜透析的洗腎患者、因便祕、攝護腺肥大需用力排便及排尿者,懷孕也會增加腹股溝疝氣風險。民眾發現自己有腹股溝疝氣,通常都是洗澡時摸到,在鼠蹊部摸到有個圓形凸起物,隨著逐漸成形,漸漸開始感受到疼痛,尤其搬重物、咳嗽或大笑時,疼痛感特別明顯。女性或肥胖者的症狀相對不明顯,常被忽略。腹股溝疝氣可以不就醫嗎?回答這個問題前,民眾需要了解腹股溝疝氣成因,當腹壁肌肉組織鬆弛、腹腔內壓力增加,腹內器官就會經由疝氣囊跑到腹腔外,一開始腹部肌肉的洞還很小時,掉出去的腸子能推回腹內,但隨著病程進展,腹部肌肉的洞會愈變愈大,一旦掉入的器官卡住,就會壞死,嚴重時造成腹膜炎及敗血性休克,有生命危險。臨床上遇到腹股溝疝氣患者,通常都建議盡快手術治療,依病灶位置和執刀醫師經驗,手術後腹股溝疝氣復發率約3至8%,因此術後,建議避免搬重物、解決攝護腺肥大用力解小便、便祕等問題,也建議立即戒菸,降低慢性咳嗽風險,避免增加腹壓,降低復發機率。諮詢/新光醫院泌尿科主治醫師吳子翔
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2022-05-11 該看哪科.泌尿腎臟
影/法籍男老師疝氣手術多年復發 微創手術解決困擾
50歲法國籍的男老師來台教書,日前開始出現鼠蹊部鼓脹,有疼痛感,他來台前已做雙側腹股溝疝氣手術,猜測應該還是疝氣的問題,到童綜合醫院泌尿科就醫,呂謹亨醫師診療並安排檢查後確認是雙側疝氣復發,做微創腹膜外內視鏡疝氣修補手術(TEP),患者術後隔天即出院返家休養。童綜合醫院泌尿科呂謹亨醫師表示,患者表示自己來台教書10年,在國外時曾做過傳統雙側腹股溝疝氣手術,沒想到最近兩側鼠蹊部又開始鼓脹起來,鼓起來的腫塊還能推回肚子裡,有時還出現疼痛感,自己推測應該又是疝氣發生,就到泌尿科進行診療。患者是疝氣復發,10年前手術傷口處摸起來有硬硬的異物感,應為術後人工網膜及組織沾黏造成,若採用傳統手術方式,處理上困難較高,雙側鼠蹊部會有兩道4到6公分的大傷口;醫師與患者討論後施行微創腹膜外內視鏡疝氣修補手術,只需在下腹部開三個1到1.5公分的小洞(如珍珠奶茶吸管大小),即可一次處理兩側的疝氣,也可從鼠蹊部內側詳細檢查並修補腹壁的破口。手術傷口較小,疼痛時間短且恢復快,患者術後隔天即出院,回診檢查兩側鼠蹊部疝氣處不再鼓起來,腹壁摸起來就跟正常觸感一樣,沒有硬硬的異物感,患者開心與滿意,說與之前傳統手術比起來真的沒有什麼術後的疼痛感覺。呂謹亨醫師指出,隨著年紀漸長導致腹壁組織退化,腹腔游離器官更容易因為搬重物、咳嗽、便祕、解尿困難等因素,造成腹腔內壓力增加而離開原本位置直接突出腹壁;多數成人疝氣都屬於腹股溝疝氣,也就是大腸或小腸掉落至腹股溝甚至陰囊,好發於老年族群,如有開刀傷口、抽菸、肥胖、攝護性肥大等多種因素,也都可能增加罹患疝氣的機率。他建議發生疝氣時須盡早安排適當手術,避免腹膜裂口進一步擴大,或是病情惡化成嵌頓型疝氣,造成腸子無法退回腹腔導致腸壞死及腹膜炎而危及生命安全。
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2019-11-21 科別.泌尿腎臟
不只小男生才會得! 便秘咳嗽大笑 都得小心這個病
門診中常有成年男女驚呼:「疝氣不是只發生在小男孩身上嗎?」新光醫院泌尿科主治醫師吳子翔說明,其實男女老少都可能發生腹股溝疝氣,但許多成年人即使發現鼠蹊鼓了一包,也可能因為不痛,選擇觀察一陣子再決定是否就醫。吳子翔特別提醒女性,女性好發的股疝氣,比腹股溝疝氣更容易在早期就有壞死的風險,發現疑似疝氣症狀,建議及早就醫。腹股溝疝氣是疝氣中最常見的一種,吳子翔說,成人疝氣有九成都是腹股溝疝氣,男性占大多數。一般而言,高風險群多是年長者,還有長期腹壓較大者,如經常搬運重物者、慢性肺病造成長期咳嗽、腹膜透析的洗腎患者、因便秘、攝護腺肥大需用力排便及排尿者,懷孕也會增加腹股溝疝氣風險。民眾發現自己有腹股溝疝氣,通常都是洗澡時摸到,在鼠蹊部摸到有個圓形凸起物,隨著逐漸成形,漸漸開始感受到疼痛,尤其搬重物、咳嗽或大笑時,疼痛感特別明顯。女生或肥胖者的症狀相對不明顯,常被忽略。腹股溝疝氣可以不就醫嗎?吳子翔說,回答這個問題前,需先了解腹股溝疝氣成因,當腹壁肌肉組織鬆弛、腹腔內壓力增加,腹內器官就會經由疝氣囊跑到腹腔外,一開始腹部肌肉的洞還很小時,掉出去的腸子能推回腹內,但隨著病程進展,腹部肌肉的洞會愈變愈大,一旦掉入的器官卡住,就會壞死,嚴重時造成腹膜炎及敗血性休克,有生命危險。臨床上遇到腹股溝疝氣患者,通常都建議盡快手術治療,依病灶位置和執刀醫師經驗,手術後腹股溝疝氣復發率約3至8%,因此術後,建議避免搬重物、解決攝護腺肥大用力解小便、便秘等問題,也建議立即戒菸,降低慢性咳嗽風險,避免增加腹壓,降低復發機率。
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2023-04-29 醫療.一般外科
任何人都可能發生!疝氣能自己推回去?常見發生位置有哪些?
疝氣日常並不少見,男女都可能發生,嚴重程度視情況可大可小,有得會需急診、有危及生命疑慮,不過也有得可以將它「推回去」,國泰綜合醫院一般外科主治醫師李君豪說明,哪些情況可行,並呼籲盡早檢查以確保健康。什麼是疝氣?為何會發生?常見發生位置有哪些?什麼是疝氣?李君豪醫師說明,疝氣是器官穿過腹腔肌肉的一種疾病,人體的肌肉多少都會有細小的孔洞,當腹腔壓力因打噴嚏、重訓、激烈運動等因素影響而提升,就有可能使孔洞擴大,醫學稱之為「弱點」,器官就有可能從這弱點掉出肌肉外層形成疝氣,患部外觀會凸起一塊,並可能出現疼痛、腹脹、腹瀉、噁心、想吐、排便不順等症狀。疝氣常見發生的位置?疝氣男女都可能發生,種類依位置可如臍疝氣、切口疝氣、側腹壁疝氣、腹股溝疝氣、股疝氣等。較常掉出肌肉外層的器官為腸道,但其他腹腔器官也有可能。男性的多是因為先天或老化因素肌肉閉鎖不全,進而發生腸道部分掉進陰囊當中。肚子凸一塊,疝氣能推回去?醫:可以,2種情況就算成功。2種情況就算成功:李君豪醫師表示,疝氣問題可大可小,若孔洞稍微較大,剛好可讓器官進出,發生當下是可以推回去的。若推得回去,或躺平後消失,只要沒有摸到腫塊、沒有其他不適就算成功。推回去≠完全康復:疝氣若能推回去,便不會有立即的危險、沒有生命之虞,但也因為是身體結構所致,肌肉孔洞一般不會自行癒合,因此也不算完全康復,一定會有復發的可能。正如家門開著,早晚會有東西掉出屋外。且即便是練腹肌,肌肉與肌肉之間的孔洞依舊存在,並無法透過訓練補合孔洞。建議這種情況建議盡早檢查,評估是否進行手術修補孔洞,避免再次發生。推回去後留意症狀:不過疝氣若推得回去,民眾也大多會再自行觀察。李君豪醫師提醒,若後續發現容易腹脹、腹痛、便祕等不適就盡快檢查別再拖,除了可能沒順利推回去外,也可能是問題所致。而疝氣發生後孔洞通常就會一直存在,因此後續也是找得到孔洞的。這種情況不要推,趕快就醫!若是疝氣孔洞較小就有可能卡住形成「嵌入性疝氣」,此為急症,就不可再嘗試將器官推回去,除了疼痛以外也可能傷害器官,且卡久也將可能使血流不順、器官壞死、危及生命。以腸道來說能夠承受缺血的時間約6-12小時,此情況應盡速就醫。疝氣手術治療才能復原,術後應妥善靜養1-3個月!治療方式:李君豪醫師指出,疝氣一旦發生,不論是否推得回去或是否卡住,都只能透過手術治療使其復原。傳統手術為縫補手術,但也有可能因為腹腔壓力提升,孔洞又再次撐開。現大多用人工網膜進行微創手術,以網格狀的人工網膜鋪上孔洞,讓肌肉組織攀附於人工網膜,藉此達到復合的效果,類似補丁的方式。妥善靜養:治療後就會建議妥善休養1-3個月,盡量避免一切可能增加腹腔壓力的行為,包括搬重物、腹部訓練、激烈運動、打噴嚏等,而若本身就有呼吸道疾病者也建議妥善治療。了解疝氣種類,就醫的必要時機,更有助確保健康!《延伸閱讀》 .一張圖看懂腹痛位置及原因,醫:出現這些情況盡快急診就醫! .腹痛、凸一塊是為什麼?盡早就醫防疝氣釀腸壞死,男女皆可能。 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有,網站、媒體、論壇引用請註明出處。責任編輯:辜子桓
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2019-05-22 科別.泌尿腎臟
疝氣別自己推回去!他腸子卡住差點阻塞壞死
一名80多歲阿公罹患腹股溝疝氣,因疝氣多年,平時多自行按壓, 把腸子推回復,但近日發現無法讓腸子復位,直到前往大林慈濟醫院檢查,才發現約8公分的腸子已嚴重卡住,疼痛不堪並造成嚴重腸阻塞,緊急手術後,所幸腸子未壞死,復位及修補疝氣,才撿回一命。一般外科醫師李政鴻表示,常發生在男性身上的疝氣,又俗稱為墜腸,一般會隨著年紀漸長,腹壁肌肉組織鬆弛加上腹腔內壓力增加,造成腹內器官經由疝氣囊跑到腹腔外。他說,當腸子掉出腹部肌肉的小洞時,如沒卡死,在適當輕壓下,腸子即可推回腹內,一旦掉入的腸子過多或是沒有及時推回,這段在體外的腸子就會開始水腫,腫起的腸子比疝氣洞還大時,此時不論怎麼推都推不回去了,這就是所謂「箝頓性腹股溝疝氣」,腸道或腹內器官會因長時間卡在疝氣中而壞死,嚴重時會造成腹膜炎及敗血性休克,導致生命危險。李政鴻提醒,疝氣平時沒有嚴重的徵狀,容易忽略及不重視,等到出問題時,則會小刀換大刀,得不償失。他表示,當發現肚子和大腿交界處有不明凸出物時,要盡快就醫檢查,與專業醫師討論最適當的治癒方式,雖然疝氣可能經過數月甚至數年不會惡化,但未治療的疝氣,其症狀不會自行改善,如果放任不治療,受損部位容易隨著時間增長越變越大,也可能造成嵌頓性疝氣及腸壞死。疝氣手術後1至3個月內不宜提重物、劇烈及過度運動,以免疝氣再度復發,飲食上注意清淡,切記辛辣,多吃水果和蔬菜,補充維生素有利於傷口癒合。
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2019-05-24 科別.一般外科
外陰囊凸如足球 腹腔鏡修補熟男疝氣傷口小
衛福部台北醫院外科主任歐亮宏今天表示,腹股溝疝氣是好發於男性的外科疾病,但實際不分性別、年齡層。外科以微創手術修補,手術傷口小、疼痛感低、恢復期快,術後復發率低。衛生福利部台北醫院今天舉行「成人腹股溝疝氣修補術」醫療座討會,並分享「外陰囊凸如足球,熟男疝氣羞就醫」的案例。台北醫院表示,45歲陳姓男子年輕時胯下腫大,自知可能罹患疝氣,卻因誤解疝氣手術部位在陰囊附近,會影響日後的性福,拖延將近20年,直到患部腫大將近20公分好像足球大小影響行走,才至台北醫院就診。院方表示,腫大如足球是因為腸子等臟器墜落,形成一些空間。手術時先將腸子的一些粘黏清理乾淨,避免再次沾粘,然後推回去腹腔,再修補缺洞。台北醫院外科主任歐亮宏說,以「微創腹腔鏡疝氣修補手術」,完全不必在陰囊動手術,不但傷口小、癒合快,且術後疼痛感少,再復發的比例極低,絕不會影響性功能,陳男才安心接受手術。歐亮宏表示,腹股溝疝氣是俗稱的「墜腸」、「脫腸」,是常見的外科疾病,一般好發於男性,但實際上不分性別,任何年齡層都會發生,包括嬰幼兒及老人,只是發生的形態與手術治療方式略有不同。歐亮宏提醒,疝氣初期不太會疼痛,但若不處理可能會逐漸擴大引起腸胃症狀,或合併引發腸阻塞,嚴重可能導致腸壞死或腹膜炎,危及生命。若民眾發現鼠蹊部有異常隆起腫塊,平躺時會消失,就有可能是疝氣徵兆,建議儘早就醫、治療,避免小病變大病。台北醫院表示,外科以微創腹腔鏡手術的方式修補疝氣已達數百例,最近提出長期病例分析報告顯示,腹腔鏡腹股溝疝氣修補手術,相較於傳統式疝氣手術開刀的範圍至少10公分,腹腔鏡手術傷口小,恢復期快、疼痛感減少等許多優點。台北醫院說, 王姓女子近期因腹股溝有5公分突起,用力時會疼痛,誤以為是腫瘤而擔心。歐亮宏也以腹腔鏡為王女修補疝氣,僅有3個小傷口,癒合後疤痕不明顯,不但恢復健康保持美麗,手術隔天即出院,馬上恢復大部分的日常活動。
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2021-11-09 該看哪科.一般外科
輕熟女鼠蹊部痛竟是得疝氣 醫師:的確有可能
新竹一名32歲女子2個多月前發現自己的右側鼠蹊部有腫塊鼓起,卻直到出現痛感才嚇得馬上就醫檢查,沒想到一檢查差點嚇壞她,醫師診斷她是得了疝氣,立即安排手術才復原;東元醫院外科醫師呂文哲表示,其實女性也會發生腹股溝疝氣,只是男性機率是女性的8倍。呂文哲醫師說明,鼠蹊部疝氣可分為腹股溝疝氣及股疝氣2種,前者發生在腹股溝韌帶的上方,後者發生在腹股溝韌帶的下方,其中腹股溝疝氣男性發生機率為女性的8倍,股疝氣卻相反為女性較常發生,因此不得不注意。不過他表示,這起個案中是較為罕見的腹股溝疝氣,為了進行修補而採創口小的腹腔鏡手術,在肚臍下開個小洞,這樣術後不僅復原得快,還因為傷口小用防水敷料蓋著就可以直接洗澡,術後生活比較方便。但醫師也強調,並不是每個罹患疝氣的女性患者都能適用這種手術治療,例如曾做過子宮切除、剖腹產或是下腹部剖腹手術者,就不宜採取這樣的手術,因此術前最好與醫師清楚溝通、告知手術史,才能避免不必要的額外風險。
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2023-03-16 醫療.泌尿腎臟
45歲男陰囊腫如愛文芒果!醫:乙狀結腸從腹股溝滑入導致腹股溝疝氣
【本文重點】一名45歲男性因左側腹股溝疝氣就診,陰囊腫成10公分大小,若不治療可能導致腸阻塞壞死。南投醫院外科醫師表示,腹股溝疝氣好發於兒童和中老年人,主要因為老化、腹壁肌肉薄弱或破損等原因造成內臟向外凸出。治療以手術為主,利用微創技術修補疝氣缺損並使用人工網膜。手術後應避免搬重物,減少腹壓驟升,以減少再次疝氣的機率。--by ChatGPT45歲林先生到醫院看診,走路一擺一擺的進入外科診間,表示「那裡」已經痛了一個月,醫師查看患部,發現他左側陰囊腫得像愛文芒果,確診為左側腹股溝疝氣,嚴重可能導致腸阻塞壞死,幸好醫師使用腹腔鏡微創疝氣缺損修補及復位手術,改善症狀並返家。「疝氣」好發兒童及中老年人「疝氣」俗稱「墜腸」,好發兒童及中老年人,男性罹患比例大於女性。南投醫院外科醫師許家榮說,病患乙狀結腸整個墜入陰囊內,使得陰囊腫成10乘10公分大,一開始隱忍,直到造成排便與行動困難,才就醫治療。許家榮說,腹股溝疝氣原因可能是因為老化、腹壁肌肉薄弱或破損使內臟向外凸出所致,長期便祕、常搬重物使腹壓增加也可能導致疝氣。疝氣患者通常在站立或肚子出力時,會腫出一個軟塊,但平躺或放鬆後,腫塊可退回原本位置。但若腸子卡在疝氣缺口時,可能會出現陰囊腫脹、疼痛症狀,這時需趕緊安排手術治療,避免腸壞死或引發腹膜炎或敗血症等風險。治療疝氣以手術為主 患者術後應避免搬重物疝氣治療以手術為主,透過微創手術並使用人工網膜進行疝氣缺損修補,將人工網膜縫補在破損的腹壁缺口上。傳統手術傷口較大,恢復時間較久。藉由腹腔鏡技術,術後傷口小,疼痛感較小,恢復較快,患者很快地就能夠下床行走。人工網膜修補手術復發率較低,但建議患者在術後應避免搬重物,減少腹壓驟升,增加再次疝氣的機率。若出現疝氣症狀,應盡速選擇專業醫師並討論適合的手術方式,盡早處理。延伸閱讀:.鼠蹊突起2個月不理突劇痛,竟是疝氣作祟!不治療可能卡腸缺血性壞死.疝氣會自行癒合嗎?醫提醒腹痛、凸一塊需留意.年長男性最好發!預防疝氣,你可以這樣做責任編輯:陳學梅
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2022-08-17 醫療.泌尿腎臟
疝氣會自行癒合嗎?醫提醒腹痛、凸一塊需留意:不是疝氣也可能為其他問題
腹痛是日常常見症狀,不過有時會發現凸起一塊,甚至不只是一小塊,這情況很有可能是疝氣。國泰醫院一般外科主任級醫師戴鋒泉提醒,疝氣是男女都可能發生的疾病,輕者治療改善即可,但嚴重遲未就醫也可能使得腸道壞死、甚至危及生命安全,呼籲盡早檢查以免後患。腹痛、凸一塊是為什麼?醫:常見為疝氣,男女皆可能。戴鋒泉醫師表示,腹痛又凸起一塊,雖也有可能是腫瘤,不過常見為疝氣所致,需經檢查確認。而疝氣一般民眾常會誤以為是男性特有的性器官問題,實則僅是其中一部分。 醫師解釋,將器官固定在體內的人體肌肉,可視為衣物一般,多少會有細微的孔洞,而腹腔肌肉的孔洞若因風險因素影響,如如搬重物、過度重訓、激烈運動、打噴嚏太用力、過多、過久等腹腔壓力過大行為,使其擴大形成所謂的「弱點」,就有可能使得器官掉出肌肉外層、突出腫塊、形成疝氣,可簡單想像成「因肚子用力過度,使肚子原來有的弱點(破洞)被撐大、器官外漏」的疾病,凸出去的器官以腸道較為常見。 疝氣常見類型如各類腹腔肌肉較容易有孔洞之處,如發生在腹股溝的「腹股溝疝氣」、於肚臍的「臍疝氣」、腹部開刀之後腹壁肌肉未妥善癒合的「切口疝氣」等。也因男性有存在於體外的器官:睪丸,此處肌肉自然也有個較明顯的孔洞,將可能如腸子掉至陰囊處引起疼痛,也因此男性相較女性來得常見,但不代表疝氣屬男性特有或為性器官問題,女性也可能發生其他類型的疝氣。 疝氣問題可大可小,醫籲盡早就醫治療以免後患。戴鋒泉醫師說明,疝氣若無症狀未必需要立即就醫手術,但視嚴重程度症狀及影響也會有所不同,基本的如腸道外露凸出無法推回去腹腔內、進一步引起疼痛,不過也可能因腸阻塞出現腹脹、脹氣、排便不順、噁心、想吐等,形成外漏的腸道被肌肉卡住的「嵌入性疝氣」,此為急症需立即就醫,若是卡住太久將有可能使得腸道因受壓迫過久而壞死,甚至影響生命安全。一般而言疝氣雖未必需立即就醫,也可能可自行將器官推回去,但是疝氣並不會自行癒合,常見的是腸道或腹腔內器官一再掉入疝氣囊內或久了形成嵌入性疝氣,因此呼籲若出現相似情況,建議還是盡早就醫為佳,以免後續不可預期的影響。 疝氣在治療方面目前以手術治療為主,可透過傳統手術或微創手術進行,前者如縫合衣物的方式治療將肌肉修補復原,復發率約在5~10%左右;後者則使用「人工網膜」以類似衣物補丁的方式進行修補,又稱作無張力修補,復發率則只有約1~2%,治療時可提個人需求與醫師詳細討論。疝氣治療後應妥善休養,1-3個月內別讓腹部過度出力!戴鋒泉醫師提醒,疝氣不論是接受何種治療,視個人保養依舊會有復發的可能性,手術後前期自然是更為關鍵,因此醫師也呼籲,疝氣在接受治療後1~3個月內切勿讓腹部壓力過大,如前述提到的如搬重物、過度重訓、激烈運動、打噴嚏太用力、過多、過久等腹腔壓力過大行為,這些都應盡可能避免。至於搬重物的標準為何?醫師表示若手能輕鬆舉起就不算重物,但若需要用到腹部的力量就算是重物,會喘、腹部會出力的活動都不宜。 提醒民眾若出現腹痛、發現凸出物應盡早就醫,即便不是疝氣也可能為其他較嚴重問題,如腫瘤,而非一般腹痛。若為疝氣經治療後也應妥善保養,以利健康生活。《延伸閱讀》 .一張圖看懂腹痛位置及原因,醫:出現這些情況盡快急診就醫! .形容不出的腹痛小心腸中風!死亡率達9成,2症狀過4小時速就醫 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有,網站、媒體、論壇引用請註明出處。
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2020-07-02 科別.泌尿腎臟
男子疝氣復發 「微創修補手術」隔天就出院
南投65歲林姓男子三年前左側疝氣手術,半年前發現左側下腹又鼓起一包,因為可以按壓推回,所以也不太在意。但最近出力活動下腹沉重,疼痛難耐,檢查後發現疝氣再復發,經醫師進行微創疝氣修補手術之後,隔天就可以出院回家後可正常活動,兩個月後就可以負重運動。南投醫院外科醫師許家榮醫師說,腹股溝疝氣是外科相當常見的疾病,後天性的疝氣可能會因為人體老化、懷孕、腹水、咳嗽、便秘、過度用力、吸菸、肥胖等等原因,造成腹內壓力上升而導致腹股溝肌肉或筋膜退化,接著腹腔內器官或組織進而被擠壓出來。疝氣不會自癒,許多患者可將腹內器官推回腹腔內,但是久站、彎腰或咳嗽等用力時,就可能又跑出來,因此仍建議手術治療。許家榮醫師提醒,疝氣若不處理,如果腸子等器官卡在腹壁外,血液循環受到影響,可能會引起腸阻塞、器官壞死、腹膜炎,危及生命。而新的微創疝氣修補手術是以腹腔鏡方式來修補腹股溝退化之處,加強腹壁強度,降低復發的機會。對於接受過傳統疝氣手術後復發的患者,更適合接受微創手術。不但傷口小、疼痛感少、復原也較快。醫師也提醒患者在術後應盡量避免劇烈運動,並維持規律之生活作息,減少便秘或感冒的發生,加速傷口修復,也減少復發機率。當發現腹股溝(肚子連著大腿的區塊)凸出腫塊,平躺時會縮回去,就可能是疝氣。建議應至外科、泌尿科就醫,盡早處理,盡早脫離疝氣困擾。
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2019-04-01 科別.泌尿腎臟
老翁的膀胱竟掉到陰嚢 疝氣造成的
72歲吳姓老翁持續幾周,脹尿左邊的陰囊就會鼓鼓的不舒服,尿完不舒服感又稍微緩解,到泌尿科教學門診求診,衛福部醫師陳韋志檢查發現老翁非單純疝氣,凸起物不像是腸子或其他組織,進一步安排電腦斷層掃描發現凸起物竟是「膀胱」。豐原醫院醫師陳韋志表示:疝氣的成因有很多,器官掉到鼠蹊部外側導致疝氣,主要是長期解尿用力或便祕,加上鼠蹊部周邊脆弱,膀胱長期解尿用力,就容易掉到外側,造成病人在脹尿時出現不舒服感,解尿後又有緩解的症狀發生。 豐原醫院泌尿科主任林德祺表示,術中明顯看見患者的肌肉層產生缺陷,膀胱經由肌肉裂孔掉到陰囊位置形成疝氣,復位的過程中礙於裂孔大小已經固定,因此再將裂口稍微撐大,才能順利將膀胱推回原來的位置,縫補裂口避免再次發生疝氣情形。醫師陳韋志說,發現有疝氣情形,建議要盡快就醫處理,不要害羞就醫,因為只要有疝氣的問題,就會有腸子卡住的風險,吳姓老翁經由術後將膀胱推回原來的位置後,解尿時不再有不舒服感。 編輯推薦 人老先老腳?復健科醫師:這項肌力訓練減緩足部老化 倒頭就睡很幸福?醫:入睡時間短於5分可能生病了
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2022-06-08 醫療.一般外科
腹股溝凸出腫塊會伸縮 疝氣作怪
一名50多歲葉姓建築工半年前發現右側鼠蹊部有微微凸出的腫塊,但躺下休息就又會縮回,由於沒有其他不舒服症狀,因此沒就醫檢查,直到近期腫塊凸起逐漸變大,還有疼痛症狀,才就醫檢出疝氣。經安排修補手術後,已康復出院。亞洲大學附屬醫院一般外科醫師黃俊銘說,疝氣是一種腹壁結構上的缺損,腹內臟器會經由腹壁上的弱點凸出,造成間歇性的腫脹或伴隨疼痛。患者就醫時說,只要在工作或腹部用力時,腫塊會凸出更明顯,放鬆時腫塊就會縮小或縮回,經理學檢查確診為疝氣。黃俊銘指出,有部分疝氣患者會出現疼痛,甚至會伴隨惡心、嘔吐等腸道阻塞症狀,若不管,腹內臟器可能會經由腹壁缺損凸出「卡」在腹壁缺損處,無法自行復位,進而造成腸道阻塞,長時間壓迫下,腸道的血液循環不佳,會造成腸道壞死,嚴重者會惡化為腹膜炎,小病拖成大病。疝氣會依發生部位不同而有不同稱呼,黃俊銘說,發生在肚臍就稱為臍疝氣,發生在大腿與腹部相接處的稱為股疝氣,這名建築工人發生在鼠蹊部位則是腹股溝疝氣,是最常見發生類型。黃俊銘提醒,因人體老化,腹股溝底部腹壁變得薄弱,再加上肥胖、久站、慢性便祕、長期咳嗽、突然提重物等動作,都會使腹內壓力增加,增加腹股溝疝氣發生的風險,建議患者可選擇傳統或是內視鏡方式進行修補,像這名建築工人便是透過內視鏡疝氣修補手術,術後恢復時間短,幾乎沒有異物感,休養一周後便返回工作崗位。
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2022-06-07 醫療.泌尿腎臟
建築工罹腹股溝疝氣 醫提醒風險:肥胖、久站、突提重物
1名50多歲建築工半年前發現右側鼠蹊部有微微突出的腫塊,但躺下休息就又會縮回,由於沒有其他不舒服症狀,因此沒就醫,直到近期腫塊凸起逐漸變大,還有疼痛症狀,才就醫檢出確診為疝氣。經安排修補手術後,目前已康復出院。亞洲大學附屬醫院一般外科醫師黃俊銘說,疝氣是一種腹壁結構上的缺損,腹內臟器會經由腹壁上的弱點突出,造成間歇性的腫脹或伴隨疼痛,這名建築工就醫說,只要在工作或腹部用力時,腫塊就會突出更明顯,放鬆時腫塊就會縮小或縮回,經檢查確診為疝氣。他說,有部分疝氣患者會出現疼痛,甚至會伴隨噁心、嘔吐等腸道阻塞的症狀,若不管,腹內臟器可能會經由腹壁缺損突出「卡」在腹壁缺損處,無法自行復位,進而造成腸道阻塞,長時間壓迫下,腸道的血液循環不佳,會造成腸道壞死,嚴重者會惡化為腹膜炎,小病拖成大病。黃俊銘說,疝氣會依發生部位不同而有不同稱呼,例如發生在肚臍就稱為臍疝氣,發生在大腿與腹部相接處的稱為股疝氣,這名建築工人發生在鼠蹊部位的則是腹股溝疝氣,也是一般最常見發生類型。他提醒,因老化,腹股溝底部腹壁變得薄弱,再加上肥胖、久站、慢性便秘、長期咳嗽、突然提重物等動作,都會使腹內壓力增加,增加腹股溝疝氣發生的風險,建議患者可選擇傳統或是內視鏡的方式進行修補,例如這名建築工人便是透過內視鏡疝氣修補手術,術後恢復時間短,幾乎沒有異物感,休養一周後便返回工作崗位。
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2021-04-09 該看哪科.兒科
4歲男童右側腹股溝發現鼓起未就醫 1年後疼痛不適
4歲楊姓男童的右側腹股溝1年前發現鼓起突出物,家長考量他年紀小且無明顯症狀而未就醫,直到近來他的右側腹股溝疼痛才到衛福部苗栗醫院就醫,泌尿科醫師診斷為腹股溝疝氣,病童的哥哥之前也曾因疝氣在苗醫接受過手術,醫師詳細說明開刀治療計畫後,家長立即決定接受手術,當天住院完成疝氣修補術,術後病童恢復佳,第2天就開心出院返家。苗栗醫院泌尿科醫師簡維弘表示,根據文獻小兒疝氣發生率約6%,男生發生率約為女生5倍。小兒疝氣多為胚胎發育過程中,殘留下來未消失的管袋狀腹膜(解剖名稱「鞘狀突」),由腹膜沿著精索或卵巢圓韌帶的旁邊延伸出腹壁,因此造成腹腔至腹股溝(或陰囊)有個相通的通道,腹內的器官如腸子、卵巢或大網膜,可藉由這個通道突出腹股溝,甚至掉到陰囊。簡維弘指出,小兒疝氣可能沒任何症狀,只在腹股溝處輕微突起,多半發生在運動、大哭、大叫、用力咳嗽等腹壓增加時,通常只要身體平躺,腹部不用力,大部分可自行縮回腹腔,但必須特別注意,如果腸子掉進疝氣囊的時間過久,將會使腸子卡在疝氣囊內導致腸道阻塞,若卡住的時間過久,還有可能引發腸道壞死而致命,不可輕忽。「疝氣」是小兒科常見疾病之一,只是孩子年紀還小不會表達,家長可從鼠蹊部觀察,若發現有硬塊,應先平躺放鬆試著讓突起物縮回,若發現硬塊持續凸起,應儘速就醫。臨床上對小兒疝氣治療已非常成熟,通常小兒疝氣開刀考量幼兒無法配合,必須全身麻醉,術前要禁食6至8小時,避免麻醉誘導時嘔吐造成吸入性肺炎;手術約20至30分鐘可完成,術後傷口貼美容膠固定,約一周可痊癒,術後不需服用抗生素,只需視情況給予口服止痛劑即可,呼籲家長平時要多注意小朋友腹股溝是否有鼓起的症狀,若發現應儘速就醫治療。
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2022-08-10 醫療.一般外科
50歲男常搬重物 左股溝有腫塊 驚覺「推不回去」嚴重了
嘉義地區50多歲男子平時工作常需搬重物,日前感覺下腹疼痛、腹脹,受不了到台中榮總嘉義分院的急診求助,告知醫生他左側股溝有腫塊,已持續多年;經電腦斷層檢查,驚見「一部分腸子卡在腫塊內」,外科診斷是嵌頓性疝氣,腸子有腫脹、缺血情形,緊急手術後,幸好不必切除腸子。50多歲男子告訴醫生,多年來左側腹股溝有腫塊,但躺下時就會消失,偶爾也用手將腫塊推回,最近卻發現腫塊愈來愈大、甚至陰囊的部分也愈腫大,「想用手推卻怎麼樣也推不回去」。中榮嘉義分院一般外科醫師張奎亨說,疝氣的狀況一開始發生,大多是較小的突出物,像是腫塊但會縮回去,若沒有特殊症狀,病人常常不以為意,但長期不處理,腹壁缺口會愈來愈大,也會有愈多的器官掉進缺口,最常見是腸子,而太多腸子掉進去可能會卡在裡面,影響腸子血液循環,假使缺血時間太長、腸子將腫脹甚至壞死,形成嵌頓性疝氣,就需要立即進行手術,進而增加感染風險,嚴重恐有致命危險。張奎亨也說,有疝氣情形,一般建議要手術處理,除了修補腹壁缺口,通常會放置人工網膜以增加腹壁強度,大大降低復發的機會;除了傳統修補術,若是需要接受雙側手術或復發型疝氣的手術,也可以評估用腹腔鏡的方式做修補。張奎亨指出,根據醫學臨床統計,疝氣在台灣嬰幼兒、青少年的發生率是7%,男女發生比例相近,成人疝氣則有90%是腹股溝疝氣,即發生在腹股溝部位的疝氣,俗稱「脫腸」或「墜腸」,且成年男性是女性的9倍,高齡也是常見的族群。他提醒,疝氣是一種「腹壁因強度不足形成缺口,造成腹腔內器官向外突出」的疾病,少部分的病人是先天就有腹壁缺口,大部分則是因為長期腹壓較大,引起腹壁強度愈來愈差,所以任何會造成腹壓增加的原因都可能是危險因子,例如:不正確的健身模式、長期從事搬運重物工作、慢性咳嗽、體重較重、腹水等。
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2020-01-31 新聞.杏林.診間
我的經驗/腹部鼓出不明肉球 女人也會得疝氣?
十餘年前在生產車用電線束的工廠擔任生管,倉管人員請假時我就要支援出貨工作,根據出貨單搬出成品一箱箱疊好,貼上出貨單,待品管人員確認後,由貨車來收送。躺下來肉球就消失可能是以前曾動過盲腸手術又經常搬重物,無意間竟然發現,每到下午,右下腹部便會鼓出一顆如雞蛋大小的肉球,摸起來軟軟的,躺下後就會消失。當時臆測可能身患惡疾恐懼不已,又害怕醫師證實病情而不敢就醫,只能一再自我安慰,也許過一陣子就好了。異狀始終不曾消失,肉球出現的時間愈來愈長,雖然不痛不癢,但穿著緊身衣褲時,口袋位置總是鼓鼓的,好像塞了一團東西,迫不得已才在家人叨念下就醫。疝氣最常見是小腸醫師聽了我的描述並觸診患部後,很快判定是「右側腹股溝疝氣」,我聽了嚇一跳,「疝氣」不是小男孩才會得的病嗎?我是女人怎麼也會疝氣呢?醫師解釋,俗稱「墜腸」的疝氣,是部分內臟,最常見是小腸,經腹壁肌肉或筋膜破洞或缺損,向外不正常凸出的現象。最常發生部位在鼠蹊部上方、肚臍、腹部等,幼兒和成人都可能發生。男女發生比例9:1嬰幼兒發生疝氣是由於腹股溝內環閉合不全,成人腹股溝疝氣,則是因腹股溝內環老化鬆弛或腹壁肌肉薄弱,導致腸子鼓出腹腔外。一般來說,男女的比例約九比一,其中又以小孩及老年男性占大多數。疝氣除了手術一途,並無任何藥物或治療方式可治癒,為了降低復發率及減低手術疼痛,建議使用人工網來加強修補。若是輕忽病情、延誤治療,很可能因為腸子壞死,造成休克或死亡的可怕後果。術後半年不能提重物為了不影響孩子上學,我等到暑假才接受手術,手術後有半年不能提重物及做劇烈運動,幸虧兒女們貼心的代勞家事,讓我順利復元。我想以自身經驗提供大家參考,腹部如有不明原因的凸出物,請務必就醫檢查,而疝氣可能發生於大人、小孩、男人、女人身上,只不過男性發生機率比較高罷了。
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2021-08-25 該看哪科.一般外科
7旬老翁雙側腹股溝疝氣 腹腔鏡微創修補手術解決頑疾
新竹一名70歲老翁雙側腹股溝長期出現兩顆鼓起的腫塊,並隨著時間越腫越大,其中一側曾做過手術,因沒有明顯疼痛,拖了一年多而未就醫,直到親友介紹下才就診,經醫師檢查,發現老翁罹患「雙側腹股溝疝氣」,經過「全腹膜外腹腔鏡」微創手術修補,順利解決老翁長期的頑疾,術後迅速恢復。東元綜合醫院一般外科醫師呂文哲表示,老翁7年前就因左側患有腹股溝疝氣在其他醫院以傳統修補方法手術,但是1年多前又復發,連帶右側腹股溝也出現腫塊鼓起的情形,診治時發現這些腫塊都可被復位推入腹內,由解剖位置及可被復位的腫塊症狀判定老翁罹患「雙側腹股溝疝氣」,左側為復發,右側為續發,導致雙側股溝皆有突起物。呂文哲指出,「腹股溝疝氣」意指疝氣發生在腹股溝部位,疝氣就是俗稱的墬腸或脫腸,隨著時間,突出的疝氣腫塊會愈來愈大,內容物若是腹內的小腸,則有形成腸阻塞與小腸絞扼壞死的可能,輕者會腹脹無法進食,重者則腹膜炎以致死亡。呂文哲說,腹腔鏡的修補分成「全腹膜外修補(TEP)」與「經腹膜修補(TAPP)」,據分析研究顯示,前者能有較少的臟器損傷、人工網膜感染及切口性疝氣;後者則是較少的血管損傷與轉變成打開修補的比率。腹腔鏡的修補取決於疝氣及病人的特性,譬如同時發生雙側腹股溝,或是曾打開修補腹股溝疝氣而復發者,建議選擇TEP,只需使用一側的手術傷口,就可同時修補兩側,能減少因進入腹腔所產生的臟器傷害與腸沾黏的機會,微創傷口僅1至2公分,手術傷口小、少疼痛感,術後2天即可恢復正常生活。呂文哲也提醒不建議施行腹腔鏡手術修補者,包括做過前列腺切除、子宮切除、剖腹產或是下腹部剖腹手術者;有併發腸阻塞或是腸絞扼的腹股溝疝氣者,乃至發生大的陰囊疝氣者;有腹水者;無法施行全身麻醉者;曾做過腹腔鏡修補腹股溝疝氣者。倘若無上述禁忌症者,原則上男性優先採用全腹膜外修補,女性優先採用經腹膜修補;有疝氣疾病的病患,應與醫師詳加討論,經專業診斷後提供最適合的醫療處置。
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2020-11-09 科別.泌尿腎臟
年長男性最好發!預防疝氣,你可以這樣做
● 台灣每年約4萬多人接受疝氣手術● 男性有疝氣的比率是女性十倍● 術後三個月內負重不超過15公斤台灣每年約4萬多人接受疝氣手術治療,但術後要休養多久?台北醫學大學附設醫院蒐集12年腹腔鏡疝氣手術案例,發現術後一周內重返職場的患者較少慢性疼痛,且有利於傷口癒合,若是重度勞力者無法避免負重,建議三個月後再重返職場。北醫泌尿科主任蔡曜州表示,疝氣是指腹腔內的臟器受到腹部壓力影響,位移至腹股溝或陰囊,造成疝氣的危險因子包含年紀、家族史、長期負重等不良習慣,少部分是先天引起,大多為早產兒,原因為腹股溝的腹膜鞘突未生長完全。80歲到90歲發生疝氣最多調查顯示,疝氣多發生在成年人,50歲到60歲開始發生,80歲到90歲最多,主要是人老化後腹壁組織退化、肌肉組織流失等,突然用力咳嗽、搬重物,腹腔內的大腸小腸、大網膜、腎臟等任何組織都可能往下掉到腹股溝或其餘任何位置。男性有疝氣的比率是女性十倍,原因為男性的下腹結構比女性複雜,隨年紀增長,組織退化引發故障的機率比女性高;手術患者大多是中老年人,為家庭經濟支柱,術後何時能重返職場,往往是患者最想得知的事,也有人想知道術後得休息多久,才不會增加復發風險。疝氣手術後宜及早活動為此,蔡曜州分析2008年到2019年506例腹腔鏡疝氣手術案例,患者分兩組,一為術後一周內返回職場、一為術後一周後再返回職場,發現一周內恢復正常工作,並不會增加腹股溝疝氣的復發機率。蔡曜州解釋,接受腹腔鏡疝氣手術並提早返回職場的民眾,較少發生慢性疼痛,應與術後及早活動,加速傷口血液循環和血管新生成,有利癒合,且早期活動也可刺激組織再生,並進一步防止人工網膜對神經的刺激,從而減輕慢性疼痛。搬運者術後三個月別負重病人若是建築工、搬運工、賣場粗工及重機械工等「重度勞動力」者,則不建議一周內返回職場,蔡曜州表示,過度負重仍有導致疝氣復發的疑慮,建議術後三個月內不要負重超過15公斤,三個月後才可以恢復正常負重工作。一般從事輕度至中度體能勞動工作的患者,如廚師、電子作業員、清潔工、農場工作及負重不超過 15公斤的勞動者,術後約一周即可恢復正常工作。
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2021-03-10 科別.泌尿腎臟
她疝氣難啟齒 手術擺脫陳年之痛
46歲謝小姐曾於幼稚園時跌倒,留下左側腹股溝疝氣的後遺症,但一直未就醫。隨年齡增長,「該邊」(即鼠蹊部)愈腫愈大,痛到坐立難安,曾被路人揮到患部,痛到當場定格。二年前,謝小姐尋求嘉義長庚紀念醫院小兒外科部主任王世憲協助,半小時內完成單孔腹腔鏡手術,術後疤痕僅有一毫米,一個月內生活就恢復如常。王世憲表示,疝氣俗稱墜腸,是指體內臟器或組織通過某薄弱處或破洞造成位移,最常發生在小腸位移、腹股溝(鼠蹊部)疝氣,男女生發生比例約為8比1,兒童及老年是罹病的兩個高峰期。腹股溝疝氣每年約有三萬人確診,女性約占3%,比率雖低,但女性患者常因難以啟齒,拖延多年不處理。王世憲曾遇過忍到60、70歲後才就醫的太太,也曾有88歲奶奶因大腸癌開刀,才順便處理十幾年的「陳年老疝」。王世憲指出,腹股溝疝氣可細分間接型(外側型)、直接型(內側型),前者是因腹股溝管的內環開口在出生後未完成退化,腹腔臟器由此孔洞掉入腹股溝管而形成疝氣,後者是因腹股溝管的後壁筋膜層,隨著年紀增長逐漸變薄,腹壁失去支撐力致使臟器膨出。不過有時腹股溝疝氣在手術之前,難確認是間接型或直接型,有些患者屬於混合型,因此過去的手術是採取「一網打盡」的方式,大範圍手術雖提高成功率,但反而增加組織破壞的程度,王世憲說,單孔腹腔鏡進入體內的傷口小且精準度高,降低組織的破壞,也能確定類型,手術時間更可以縮短至十分鐘以內。他提醒,曾有腹部手術而有腸沾黏疑慮者、60歲以上直接型疝氣的男性或全身麻醉具高風險群的患者,並不適合施行此手術。
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2019-04-18 科別.泌尿腎臟
八旬老翁「該邊」膨起遲遲未消 竟是疝氣造成
雲林縣一名81歲的張姓翁,近年咳嗽愈發嚴重,一個月前開始,只要久站或肚子用力,就會覺得胯下處或陰囊膨起,日前因肚子悶痛不適到成大醫院斗六分院求診,才發現竟是疝氣問題造成。成大斗六分院一般外科醫師張純萍表示,病人到院時表示是因「該邊」膨起一整個下午都沒有自行消失後才開始肚子不舒服,檢查時發現其右側腹股溝有如鴨蛋般大小的疝氣,評估尚無因腸子缺血壞死的現象發生,因此在適當止痛下先行做疝氣復位,並安排後續住院開刀事宜。張純萍表示,「疝氣」泛指器官因體內肌肉壁缺損而由正常位置移至不正常位置的機轉;腸子等腹內器官因腹壁的缺損或張力不足及腹內壓增加的助力而移位,掉落腹股溝區、肚臍等,則是俗稱的「墜腸」,常見症狀包含感覺到或摸到膨起,通常大部分會自行縮回,若有卡住回不去的情況,則膨出處會有疼痛、腫脹,甚至發紅,伴隨腹悶、絞痛、食慾不佳等。張純萍表示,在成年人腹壁缺損或張力不足造成的疝氣,目前無藥物可使其自行癒合,可能造成大腸、小腸、網膜、膀胱等腹內器官如同手指被戒指般卡住,進而影響血液循環導致壞死,嚴重可能會引起腹膜炎及其他更嚴重全身性的問題。疝氣修補手術通常術後隔天即可回家休養,不會影響一般日常生活,若有此症,張純萍建議盡早進行手術,若真的無法接受開刀者,再考慮穿著針對疝氣特殊設計的內褲,並要密切注意如有疝氣膨出,要趕緊躺下休息,一旦無法自行復位就要趕快就醫,在問題變嚴重之前接受適當的治療。
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2023-02-02 醫療.心臟血管
鼠蹊突起2個月不理突劇痛,竟是疝氣作祟!不治療可能卡腸缺血性壞死
桃園市50歲的張姓先生雙鼠蹊突起已2個月,因工作忙未就醫,日前突然劇烈疼痛難耐,自行撥119送衛福部桃園醫院急診,診斷為雙側腹股溝疝氣醫師建議開刀,術後恢復良好,張先生也重回職場忙碌。衛福部桃園醫院一般及消化、微創外科醫師賴俊宏表示,腹部疝氣是指腹壁破洞或某處腹壁強度變弱,腹內器官經此跑出,通常可以從外觀看到突起,像吹氣球一樣鼓起來。賴俊宏說,疝氣形成的原因可分為先天及後天,先天型疝氣主要是發育中的睪丸由腹腔下降到陰囊裡時,所經過的通道沒完全關閉,留下一個疝氣袋在腹股溝,因此男性的疝氣多於女性;後天型的疝氣是從腹壁最鬆弛的部位產生,常見的是在腹股溝附近,或以前手術傷口處。賴俊宏指出,病患常見主訴鼠蹊部發現隆起腫塊,當腹部壓力增加如舉重物、便秘、咳嗽,常造成膨出。若伴隨腹痛、噁心、嘔吐的症狀時,可能有腸子卡在裡面,卡住的時間越長,腸子發生壞死的機會越大,這時候應趕緊就醫,腹股溝疝氣一直未手術治療,在腹壁缺口的血液供應被勒壓阻斷,嵌頓式疝氣,有劇烈疼痛,血液無法透過循環將氧氣輸送到組織,造成腸子卡住的缺血性壞死,往往需要剖腹探查,及有可能因腸子壞死而切腸子。治療方法可利用微創內視鏡疝氣修補手術為肚臍下腹壁切開約1公分及在下腹部再加上二個約0.5公分的小傷口,使用內視鏡及其他器械進入腹腔內,或在肚皮與腹膜之間進行疝氣修補,同時加上人工腹膜的鋪放,以加強腹壁的強度並降低疝氣復發的機會。衛福部桃園醫院外科病房謝易倩護理師表示,疝氣患者應注意避免腹壓包括提重物、咳嗽、打噴嚏、哭泣、嘔吐、生氣,若久站時需在患處加壓,且養成良好的排便習慣;均衡飲食避免刺激性食物,多攝取蔬菜水果及水份,避免情緒不穩。術後居家照護除了依醫師指示服藥,飲食方面多攝取富含蛋白質、維生素C的食物如肉、魚、豆、蛋、奶、蔬果類等有助傷口癒合。傷口如有紅、腫、熱、痛、出血、滲液或發燒等情形盡速返院就診。術後3個月內避免腹壓上升的動作如厲害的咳嗽、用力解便、騎乘腳踏車或摩托車、搬重物及跑步等劇烈活動。咳嗽時用手按住手術部位,減少衝擊力。
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2020-10-30 科別.泌尿腎臟
疝氣術後別躺太久 北醫附醫研究找出返回職場時間點
台灣每年約有4萬多名患者,接受疝氣手術治療,但術後到底要休養多久,是臨床醫師常被詢問的問題;台北醫學大學附設醫院蒐集12年,執行腹腔鏡疝氣手術的案例,發現術後一周內重返職場的患者,較少發生慢性疼痛,且更有利於傷口癒合;不過,工作性質屬於「重度勞力」者,仍建議三個月後再重返職場。疝氣係指腹腔內的臟器受到腹部壓力的影響,位移至不正常的位置,多數患者需要透過手術改善,不過術後常會有患者擔心休息不夠,會不會增加復發風險?台北醫學大學附設醫院泌尿科主任蔡曜州分析2008年到2019年,總計506例施行腹腔鏡疝氣手術的案例,將患者分為兩組比對,一組為術後一周返回職場、一組為術後一周後返回職場,發現提早於一周內恢復正常工作並不會增加腹股溝疝氣的復發機率。蔡曜州說,接受腹腔鏡疝氣手術並提早返回職場的民眾,較少發生慢性疼痛,應與術後及早活動可刺激傷口血液循環和血管新生成,有利傷口癒合,且早期活動也可刺激組織再生,並進一步防止人工網膜對神經的刺激,從而減輕慢性疼痛。不過,患者從事的職業若是「重度勞動力」者,則不建議一周內返回職場,如從事建築工、搬運工、賣場粗工及重機械工等,蔡曜州表示,過度負重仍有導致疝氣復發的疑慮,建議術後三個月內不要負重超過15公斤,三個月後才可以恢復正常負重工作。一般從事輕度至中度體能勞動工作的患者,如廚師、電子作業員、清潔工、農場工作及負重不超過 15公斤的勞動者,術後約一周即可恢復正常工作。
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2022-08-11 醫療.泌尿腎臟
深蹲、舉重當心可能引發疝氣 醫:與肌肉量多寡無關
常練深蹲、做重訓,小心引發腹股溝疝氣!一名健身教練因下腹部持續疼痛,以為是泌尿道結石,但檢查結果為腹股溝疝氣。醫師表示,近幾年國內掀起深蹲、重訓等健身風氣,但從事高強度腹部運動,可能引發疝氣,提醒練習時,務必使用束腹帶,降低腹壓。中國醫藥大學新竹附設醫院泌尿科主治醫師羅敏誠表示,腹股溝疝氣可分為先天性與後天性,前者好發於幼童,主因為先天結構異常。至於後天性,常因年紀較大,腹股溝內環鬆弛、腹壁薄弱破損,以致部分內臟向外凸出。近年門診發現,運動教練、熱愛健身的重訓族群罹患腹股溝疝氣的比率明顯增加,盡管個個都是肌肉棒子,肌肉線條分明,但長時間做高強度腹部運動,處於高腹壓狀態,腹壁變薄,就引發疝氣。腹部用力 下墜感很明顯許多人以為練出腹肌、人魚線,肌肉量超高且強健,腹股溝怎可能出現破洞,形成疝氣。對此,羅敏誠解釋,疝氣與肌肉量多寡無關,主要是腹壓過大,壓迫腹股溝環,腸道順勢跑到環外引起。腹股溝是腹壁轉折的地方,較為薄弱,如長期承受較大的腹壓時,腹內器官可能向外突出。羅敏誠指出,腹股溝疝氣症狀為下腹悶痛,尤其在用力解便,或是練習重訓、舉重、深蹲時,腹部用力,腹部就會出現異物感,下墜感特別明顯,覺得隱隱作痛。劇痛嘔吐 務必立即就醫羅敏誠提醒,如腹股溝突出明顯,且出現劇痛、惡心嘔吐,這屬於「嵌頓式疝氣」,務必立即就醫,接受手術,一旦腸道壞死,則可能引發感染,造成腹膜炎,甚至危及生命。以該名健身教練為例,因年紀較輕,且工作所需,術後仍須持續做重量訓練,腹部用力,建議接受3D腹腔鏡手術,修補腹股溝腹壁。術後腹部只有二到三個小傷口,均在一公分以下,比較不會傷及腹部肌肉。該項腹腔鏡手術時間約半小時,隔天即可出院,兩周後症狀明顯獲得改善。如果以腹腔鏡執行「無張力疝氣修補手術」,以人工網膜來修補疝氣,則能降低日後復發率。不少健身教練、重訓愛好者在舉重、深蹲時腹部不適,常以為肌肉拉傷,羅敏誠表示,如躺下來,腹部突出狀況並未改善,就應就醫,尋求協助。此外,訓練時,應循序漸進,增加強度,並配合束腹帶,降低腹壓。
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2022-10-28 焦點.杏林.診間
名醫與疾病的對話/得疝氣拖了3年,痛到動彈不得才開刀!下腹部異常凸起要警愓
三年多前我發現有疝氣症狀,剛開始想再忍忍,等到有充裕時間再來開刀。沒想到愈拖問題愈大,下陰部像被尖針刺到般,有時痛到動彈不得,不管怎麼深呼吸都無法緩解。有生以來 最慘痛一次我沒生過小孩,不太能想像分娩的疼痛指數有多高有多痛,但就自己的經歷來說,這次的疼痛折磨有八至十分,是有生以來最慘痛的一次。有一天晚上在醫院又突然痛起來,連走到急診的力氣都沒有,同仁幫我找來輪椅推到急診,我沿途哇哇大叫,到了急診,醫師想觸診掌握現況,但我痛到受不了,一碰我就用力把手撥開,那一刻更深刻體會到,原來病人就是因為這樣才害怕看醫師。馬上開刀 不敢再大意後來急診醫師先幫我麻醉,把掉出腹腔壁的腸子推回去,觀察二、三天確定腸子沒有壞死,要我不能再拖,一定要馬上開刀。雖然我是醫師,卻把疝氣拖成大問題,真的是我太疏忽了,這次不敢再大意,馬上聽從醫師建議動刀。手術過程非常順利,加上麻醉及恢復大約兩小時,又因為我太喜歡打網球,實在不想離開球場太久,所以根據術前跟醫師討論的結果,選擇使用自費醫材,在腹腔壁貼上術後不易留疤的人工膜。出院後遵從醫囑,前三個月我跟太太上市場也沒幫她提菜籃,連平日居家會做的仰臥起坐、伏地挺身也都停了,更別說上球場打網球。醫師叮嚀說,年紀大了腹腔壁組織承載力不比年輕時,再不好好保養,即使只是用力咳嗽也可能引發疝氣復發。年紀有了 凡事得節制以前就常看到年長病人,左側疝氣剛開完刀,沒多久又換右側。這次生病讓我體會很深,有種突然驚覺年紀也到了的感覺,所以術後很小心照護,三個月後才回到球場,剛開始很怕腸子又掉下來,有心理壓力,後來慢慢克服,現在已能跟往常一樣揮拍,但我還是常提醒自己,年紀有了凡事得節制。得疝氣是我生過最大的病,以前就常聽疝氣病人說先觀察一段時間會自己康復,還有人傳說用疝氣帶可治療,這都是不正確的作法。疝氣是腹腔壁破了洞,腸子掉出來,身體內部組織有個洞,不開刀修補,根本就無法根治,拖久了會像我一樣,只會讓生活品質變得很差,萬一拖到腸子壞死,引發腹膜炎甚至有致死可能。下腹凸起 可能是疝氣年紀稍長的人平常就要關注自己的身體,台灣每年約有四萬名疝氣患者接受手術治療,男性又比女性多,如果陰囊突然變大或下腹部異常凸起,且有尖刺疼痛感,就可能是疝氣,一定要盡快就醫。平日要注意營養均衡、適當運動,但運動也要留心,像舉重等硬舉急拉的動作,並不適合年紀稍長的人,稍有不慎都可能引發疝氣。醫學辭典/疝氣疝氣俗稱脫腸,是部分內臟(最常見是小腸)經腹腔壁或筋膜的破洞向外不正常凸出的現象。最常發生部位在鼠蹊部上方、肚臍、腹部等,以「腹股溝疝氣」最常見。有些人在幼兒時就被發現,有些人成年才發作,活動時會感覺腹部或腹股溝的疼痛及下墜感變明顯,平躺時腹部或腹股溝的凸起可能會消失,當疝氣突然變大或無法縮回腹部時,會導致劇烈疼痛,嚴重時可能造成腸子壞死。余廣亮小檔案現職:●屏東基督教醫院執行長●高雄醫學大學醫學院醫學系副教授年齡:64歲學歷:●高雄醫學院醫學系醫學士●高雄醫學大學醫學研究所碩士(癌症疼痛流病研究)●高雄醫學大學醫學研究所博士(中藥分生研究)專長:●小兒麻醉●困難插管技術●婦產科麻醉●心臟手術麻醉興趣:網球、旅遊經歷:高雄醫學大學附設醫院麻醉科主治醫師、屏東基督教醫院台灣駐馬拉威醫療團團長
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2021-09-04 新聞.科普好健康
70歲婦人切膽囊卻術後腸粘連,接受三次腹壁修補術還是沒治好! 醫師靠「這招」讓她減少疝氣復發
70歲江女士23年前切除膽囊和取總膽管結石,傷口20公分,術後發生腸粘連,再次開刀治療。但三年後腹壁開刀切口裂開,腸子從缺口蹦出,肚皮上凸出一個肉團小丘,導致常鬧肚子痛、腹脹、嘔吐、消化不良,20年來經常進出醫院,接受了三次腹壁修補術,卻因切口疝氣太大,每次不到一年就復發,直到採行「腹腔鏡後腹壁結構分離術」,她的腹壁切口終於不再裂開。傳統手術 易發生腸粘連江女士腸粘連嚴重,應與多次傳統開刀手術有關,像是手術中腸管在空氣中暴露時間太長而導致發炎,或是腹部創傷引起腸管與腸管之間、腸管與腹膜之間的不正常粘連。輕微的腸粘連較無症狀,嚴重的腸粘連常會出現腹痛、腹脹、排氣不暢,甚至嘔吐等不適。更嚴重的是,江女士腹壁有一個「18╳8」公分的裂口,部分腸子還蹦出裂口不在腹壁內,除了嚴重影響美觀與腹壁功能,疝脫裂口也可能造成腸子卡在缺口無法蠕動,發生缺血、壞死的情形,如未能及時送醫,可能有併發腸穿孔、腹膜炎、敗血症的風險。縫線手術復發率 約有2成早年傳統的腹壁疝氣手術由原傷口切開,傷口至少10至20公分,直接以縫線拉近腹壁破洞兩側的組織加以縫合,少許會再補上人工網膜加強。此舉卻增加了腹壁內的拉力,易導致患者術後出現嚴重疼痛,也可能因為用力時產生腹壓,使得縫合處再度被撐開,致使疝氣復發。統計指出,使用傳統縫線手術患者的復發率約為20%至25%。近年來發展的腹腔鏡腹壁組織結構分離術,以雙層防沾黏人工網膜墊在裂口處下加以固定,比起傳統手術方法,復發率相對減少,但是異物接觸腸子,仍會有腸粘連情形發生,且過大的缺口不適用此方法,8公分以下的缺口較為適合。逾8公分缺口 適合採新術對於8公分以上的缺口, 則可採行較新的「腹腔鏡後腹壁結構分離術」,主要差別是在腹直肌後與後腹膜間分出一個大空間,把人工網膜放在這肌肉組織的中間層,不會直接接觸腸子,可粘得較為牢固而不會移位,再將缺口縫好,避免疝氣復發,如有需要也可將腹橫肌鬆開,此方法適用於較大的切口疝氣,腹壁功能恢復力較好。肥胖、糖尿病者 切口易裂不是每一個接受腹壁修護術的病人都會發生切口裂開的情形,一般而言,肥胖、免疫力差、糖尿病、抽菸、愛滋及使用類固醇的病人較易致疝氣缺口復發。江女士身形肥胖,有糖尿病史,屬於切口容易裂開的體質,經過以「腹腔鏡後腹壁結構分離術」進行腹壁裂開缺口修護後,腹部只有5、6個1公分的傷口,4天就出院,已追蹤超過一年未再復發。腹壁組織結構修護術對因車禍、創傷致腹壁有較大疝氣的病人,是減少再復發的好方法。
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2019-12-13 新聞.杏林.診間
我的經驗/疝氣有必要開刀嗎?
跑步跑了十多年的老公,日前跑完步之後,隱約覺得自己的右下腹部好像有東西壓到,微微感覺到不舒服。他反覆思考平日飲食及作息,並未有不同,唯一明顯的改變,就是他原本下班後大多在家附近的河堤慢跑,一跑就是一個多小時;然而,前些時候,同事介紹他有個離家不遠的校園操場,於是,跑步地點就改為圓形的綠色大操場。剛開始只覺得在操場上跑步可能比在河岸邊安全,但沒多久,操場一圈又一圈,愈跑愈覺得不舒服。後來情況不對,只好掛號看診。於是我就陪他到住家附近的泌尿科求診。老公候診半個多小時,輪到他時,居然不到一下子就出來了。他眉頭深鎖:「醫師問診不到一分鐘,完全沒有觸診、也沒有照X光或超音波,就判定我是運動型疝氣,然後就建議我開刀。」怎麼會這樣?就只是感覺有點不舒服,有必要馬上開刀嗎?我在旁邊觀察一段時間,直覺不應如此,於是便建議老公再到大醫院做檢查。後來,上網找資料,也問了親朋好友有無推薦醫師,好不容易決定看醫學中心的泌尿科,醫師仔細問診並安排超音波檢查後,分析我先生的疝氣並不嚴重,會出現不舒服,大多是因為腹腔內的腸子壓迫到腹股溝,才覺不舒服。醫師建議,如果再有類似情況,只要先學麥可傑克森的招牌動作,將手扶在不舒服的地方,輕輕將它推回去;日後若真的很痛,再考慮開刀。經過詳細檢查與得到確切病因後,我們放心多了。休息一段時間之後,老公恢復繼續跑河岸路線,重新擁抱大自然,呼吸新鮮的空氣,搭配愉快心情,到現在已經過了好久,都沒再提起不舒服的症狀。謝謝醫師仔細檢查,並給予專業的建議;也謝謝老公願意配合二次諮詢,免於挨刀疼痛。畢竟開刀還是有風險,能夠在醫師指示下不動刀,自行保健,是再好不過的事。專業觀點/若有疑慮 可尋求第二醫師意見當被醫師確診需要手術,或宣告罹患重大疾病時,患者常會被結果「嚇到」。此時若醫病關係尚未建立,患者及家屬就會質疑醫師判斷,返家後常Google疾病或開始聽信親友偏方等。會出現類似的情緒或懷疑,是人之常情,不過也凸顯了第二意見的重要性。以疝氣為例,疝氣不算嚴重疾病,多數情形皆可透過手術改善。對醫護人員來說,疝氣是再熟悉不過的疾病,聽到醫師說出「疝氣要動手術」時,就像是被診斷感冒一樣。不過,多數民眾在自己或親友遇上疾病後,才開始認識這個疾病,即使是小病,也容易慌張。有些醫療人員認為,尋求第二意見浪費醫療資源,演變成「Doctor shopping」。實際上,當患者對醫師診斷出現懷疑時,立即尋求第二意見,若診斷相符,患者可立即接受治療,千萬別自己嚇自己,拖了好久再慢慢解除自己的疑惑,反而延誤病情。為了避免過度檢查,準備接受第二意見的患者,若已在原先醫院做過檢查,像電腦斷層、X光等,可先申請複本,直接提供給第二意見的醫師判讀,不但減少醫療浪費,也能減少排隊再次檢查的時間及費用,也能避開暴露過量的輻射檢查。另外,建議民眾平時多主動接觸醫療知識,能減少面對疾病的恐懼。(諮詢╱台大醫院泌尿部主任、台灣男性學醫學會理事長張宏江)
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2020-11-27 醫療.泌尿腎臟
蛋蛋痛是怎麼了? 泌尿科醫師列4個男人陰囊疼痛常見原因
陰囊疼痛很常見!花蓮慈濟醫院泌尿部張嘉峰醫師表示,陰囊疼痛在泌尿科急診或門診非常普遍,最常見小朋友被踢到陰囊疼痛,但有時不明原因的陰囊疼痛,可能是鼠蹊部疝氣、睪丸副睪丸發炎、精索靜脈曲張、睪丸扭轉四種原因造成的,若有上述陰囊疼痛問題,張嘉峰醫師提醒務必把握黃金時間緊急處理,才能保住器官功能。男性的陰囊疼痛 可能原因有四種 1、鼠蹊部疝氣(腹股溝疝氣):張嘉峰表示,腹股溝疝氣是指身體的筋膜破損導致腹內器官向外突出的病症。鼠蹊部是人體筋膜最脆弱的地方,不論是大人或小孩都可能發生筋膜裂開的情形,當腹內的器官離開原本位置,筋膜容易在運動、搬重物時,因拉扯摩擦造成陰囊或鼠蹊部疼痛,治療上可運用傳統疝氣手術、腹腔鏡疝氣修補術,將腹膜修補回來。 2、睪丸副睪丸發炎:張嘉峰指出,睪丸是負責儲存精子的地方,當有細菌或病毒感染入侵到陰囊會引起發炎腫痛,其中病毒性發炎可透過自身免疫力得以痊癒,細菌性感染則需要抗生素治療,不論是病毒性、細菌性發炎,醫師說,其疼痛感皆異常明顯,病患可能痛到無法行走,需以輪椅代步,疼痛感也將持續一至兩週才會緩解,醫師提醒如有不舒服者,應及早進行超音波檢查。 3、精索靜脈曲張:精索靜脈曲張是男性常見的疾病,多見於左側,也可見於雙側或右側,通常先天血管角度構造的異常,導致精索內的靜脈出現迂曲擴張,嚴重可從外觀上看到如蚯蚓狀的突出血管,不僅造成陰囊的悶痛、兩側睪丸萎縮或不育問題,主述有悶悶重重的痛感,與疝氣、睪丸發炎疼痛不同。張嘉峰提醒,若僅有輕微不適,原則上不需治療,若有反覆發炎的疼痛,或是男性不孕症的問題可透過精索靜脈結紮手術、腹腔鏡予以結紮後,其悶痛感可在一至兩週內消失。 4、睪丸扭轉:張嘉峰表示,睪丸扭轉好發於新生兒(<1歲)或青春期成年以前(12-18歲),中年以上不易出現睪丸扭轉,若有一側睪丸扭轉,另一側也會疼痛。治療上多以徒手復位或手術來固定雙側睪丸。值得留意的是,發病的6-8小時是睪丸是治療的黃金期,如果錯過6-8小時黃金治療時間,睪丸功能會受到傷害,尤其超過24小時睪丸發黑,僅存三成左右的功能,呼籲民眾發生睪丸扭轉時,務必把握黃金時間緊急處理,才能保住睪丸功能。 參考資料:慢性陰囊疼痛-淺談精索靜脈曲張 (常春月刊/編輯部整理、文章授權提供/健康醫療網) 延伸閱讀: 男性頻尿、滴尿只是攝護腺肥大? 小心是尿失禁!日常不要怕做這些事 晚上一直上廁所,為什麼? 50~60歲逾半數都會,3大檢查避免「攝護腺肥大」
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2021-08-24 該看哪科.兒科
女嬰罹先天橫膈膜疝氣 高雄長庚在母胎階段就及時揪出
高雄24歲婦女懷孕20周產檢時發現胎兒疑有左側先天性囊性腺瘤樣畸形,轉診高雄長庚醫院,確診為先天性橫膈膜疝氣,隨即啟動跨科會診,一路照護,至第38周順利產下,女嬰出生3天後再接受橫膈膜缺陷修補。此案例亦凸顯「母胎醫學」的重要,歐美醫院早就起步,高雄長庚今年5月間亦成立母胎醫學中心,提前以小兒醫學的技術應用到產前胎兒身上。因應疫情,高雄長庚今年5月間成立的母胎醫學中心,延至今天才啟用,並公布一起嬰兒罹患先天性橫膈膜疝氣案例。先天性橫膈膜疝氣(CDH)發生率約1/2500,病因不明,存活率不到60%,嚴重者需使用葉克膜,產前小於50%能診斷出。高雄長庚婦產科醫師收治一名懷孕20周的孕婦,胎兒疑有異樣,經安排核共振檢查,左側胃腸結構進到胸腔,以致肺部發育受限,肺容積僅剩45%,診斷為先天性橫膈膜疝氣。婦產科立刻照會兒童新生兒科、小兒外科莊錦豪醫師及李信儀醫師共同會診,至38周胎兒順利產出後再修補橫膈膜缺陷,這名女嬰生下時2830公克,所幸在母胎時獲及時治療,平安健康。母胎醫學的產前小兒醫學,是把產前發現的胎兒問題,提前以小兒醫學的技術應用到胎兒身上,對高危險妊娠患者而言,在懷孕期間即能應用高端影像設備與分子生物科技來診斷胎兒異常,杜絕畸胎的遺憾。高雄長庚表示,1968年羊膜穿刺檢驗開啟產前診斷先機,1972年即時性超音波的發明讓產前胎兒影像診斷跨出劃時代的一步,此後3、4D超音波的發明,分子生物科技發展,讓產前診斷有了「螢光快速定位雜交檢驗」、「染色體基因晶片分析」。2007年發展的非侵入性唐氏症篩檢,更讓產前診斷邁步前進。高雄長庚在1994年7月即全面推行母血唐氏症篩檢,羊水中心在1995年7月通過國健署評鑑;產前侵襲性治療診斷也在12月開始進行子宮胎兒內輸血。1996年9月進行南部首例子宮內羊水灌注,1998年7月進行子宮內胎兒胸腔積水治療,開啟南部子宮內胎兒治療的先驅,之後更積極發展level II、3、4D超音波及杜普勒超音波及最尖端的胎兒心臟超音波。高雄長庚副院長藍國忠今主持院內母胎醫學中心啟用儀式,指母胎醫學中心將是產前診斷與產前小兒醫學的所在,可即時統合,完成複雜、跨科的產前檢查,對台灣母胎健康,將承擔全新任務。