2022-04-28 該看哪科.消化系統
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2022-04-28 新冠肺炎.專家觀點
染疫恐提高糖尿病風險 每10位新冠確診者1人成糖友
糖尿病患者若確診新冠肺炎，病程轉為重症或死亡風險是一般人的2到3倍。國外最新研究指出，過去沒有糖尿病史的民眾，確診新冠肺炎後恐增加罹患糖尿病風險。專家呼籲，糖尿病患者在疫情流行期間，仍要定期回診追蹤及檢查，確診新冠肺炎患者，也應追蹤血糖值。糖尿病患者若血糖未控制好，容易引起大小血管的病變，造成心血管疾病，腎臟病、視網膜病變等合併症發生，合併症的早期症狀並不明顯，卻會在不知不覺中侵害個人的健康。調查顯示，18歲以上的糖尿病患者約有5%會發生眼部病變、約1成合併腎臟疾病，需透過定期就醫及檢查，才能及時防範。但根據健保署統計，110年糖尿病患者眼底檢查率為44.7%，相較109年為46.6%些微下降；尿液微量白蛋白為67.5%，推測是疫情導致部分糖尿病患者擔心受到感染，而沒有定期接受檢查。中華民國糖尿病衛教學會理事長王治元表示，美國過去2、3年觀察，糖尿病患者有無追蹤用藥及胰島素施打，直接影響病患的預後及死亡。若不規則追蹤，有可能引起急性併發症，包括糖尿病酮酸血症、高血糖高滲透壓狀態、低血糖等。王治元指出，有統計資料發現，美國第一型糖尿病患者在新冠肺炎第一波感染期間，因封城而無法回院看診，許多因發生急性高血糖而致死，死亡率增加40至60%。除了急性併發症，糖尿病患者也可能有慢性併發症如視網膜病變、腎臟蛋白尿等，若血糖控制不佳，恐讓病況惡化。王志源說，依照國外報告資料發現，原先沒有糖尿病的人，一但確診新冠肺炎，約有20至30%機率會新確診糖尿病，其中有4成經過一段時間會改善，但仍有6成會轉為糖尿病，等於國外每10名新冠肺炎確診者，就有1人有罹患糖尿病風險。王治元說，過去的確有發生病毒感染後，產生第一型、第二型糖尿病比例比沒感染病毒者更高的狀況，導致胰島素敏感度更差、血糖更不穩定，雖糖尿病尚未列為新冠肺炎後遺症之一，但依目前證據顯示，確診新冠肺炎後產生血糖異常機率的確高於沒有確診的人。王治元提醒，台灣新冠肺炎，糖尿病患者建議每3到6個月定期做併發症檢查，如糖化血色素、肝腎功能、膽固醇、酸甘油脂等，及驗尿蛋白、神經病變追蹤，至少1年做1次眼底及足部檢查；若沒有糖尿病但不幸確診新冠肺炎的民眾，建議定期追蹤血糖，避免病情惡化。國民健康署吳昭軍署長呼籲，糖友們在防疫作為上，日常生活除要注意勤洗手、戴口罩、維持社交距離、接種疫苗等防疫措施外，更應重視血糖控制，透過健康飲食、規律運動、按時用藥及定期測量血糖、血壓等，做好個人健康管理，才能回歸正常生活。
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2022-04-27 新冠肺炎.防疫懶人包
懶人包／家用快篩實名制 全省販售藥局與衛生所完整名單快速查
本土疫情升溫，最近快篩試劑需求大幅增加，指揮中心於27日公告，家用快篩實名制於4月28日起實施，民眾只要持健保卡，在健保特約藥局及偏鄉衛生所就可買到。今(28日)身份證雙號者先購買，詳細購買方式及販售的藥局與衛生所完整名單路、價格、數量等細節如下：一、販售模式：依循口罩實名制1.0於藥局通路販售模式。二、販售地點：全國4,909家健保特約藥局及58個偏鄉衛生所。．【販售家用快篩試劑實名制之健保特約藥局與衛生所名單】>>可購買快篩試劑機構快速查詢>>4909家社區藥局地圖查詢三、販售對象：持有健保卡/居留證之民眾；無年齡限制，每人均可購買。四、購買份數：每輪每身分證字號僅能購買1次(可代購)，另視情況公布下一輪日期。1份5劑，每劑100元。五、販售價格：1人1份5劑，共500元(醫材原則售出，概不退換)。六、分流機制：比照口罩實名制1.0初期，以身分證字號尾數單雙號進行分流；單號星期一、三、五；雙號星期二、四、六；週日則開放全民皆可購買。七、販售份數：至少5,000萬劑，1,000萬份(人次)。八、販售資訊查詢：健保署、食藥署、藥師公會官網。另口罩實名制1.0從2020年2月6日實施，歷時2年多，將於4月30日完成第一階段的任務(多數藥局轉為販售快篩試劑實名制)，5月1日起欲購買口罩實名制的民眾請至145家藥局購買（藥局名單可至食藥署官網查詢）。隔離在家怎麼「伴」？看元氣網送你這些居家處方！✅處方一：4/25、4/27、4/29 免費線上Live課，讓專家從隔離情境告訴你如何預作準備！立即領取▶https://pse.is/45jb9n✅處方二：隔離在家隨時免費看 8 堂自主課，專家將告訴你飲食、解壓、用藥安全方法，伴你度過居家隔離期。立即領取▶https://pse.is/44zjbp✅處方三：想知道其他輕症隔離的患者在家中的經驗與心情嗎？快加入Line社群，一起來交流討論。立即加入▶https://bit.ly/3MlHBcF
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2022-04-27 新冠肺炎.專家觀點
疫情名家觀點／後疫時代藥師陪跑，台大藥學專業學院院長沈麗娟：慢性病患者用藥不能停
新冠肺炎肆虐兩年多，對全球帶來影響，除了民眾日常就醫行為改變，慢性疾病患者領藥的習慣也受衝擊。面對將來臨的後疫時代，除讓遠距醫療、智慧藥局有更自由的發展空間之外，藥師更應回到初心，建立起「陪跑」文化，透過病人提出問題，讓藥師和病人一起為用藥負責，使「醫」「藥」之間的合作協調更順暢。遠距醫療 智慧藥局 法規須及早因應因疫情帶動了遠距醫療發展，台大藥學院院長沈麗娟認為，未來智慧藥局、電子處方箋等技術，要做到確實安全地開出處方，送到正確的病人手上，而且從處方的確認、藥品的調劑、交付及衛教，乃至用藥後的療效和副作用監測，以及透過APP等遠距工具來評估，都是台灣目前的醫藥法規必須正視的議題。然而藥師的角色，在疫情下只能賣口罩、看處方配藥嗎？沈麗娟強調，WHO界衛生組織和FIP世界藥學會已提早因應這些改變，訂出計畫，從未來的藥學教育訓練和技術端著手，台灣也應有更開放的空間，去討論法規調整和醫界和藥界的合作協調。當未來醫療科技大幅往前時，法規要有更自由的空間，讓醫、藥人員的角色有更多元化的可能。回歸以病人為中心 藥師要擔起衛教之責沈麗娟表示，疫情發生以來，許多病人不願去醫院和藥局，因此藥師便扮演提供衛教的重要角色，應讓病人了解「即使有疫情，也要能拿到藥品且正確用藥」，而且藥品只是溝通工具，藥師應聚焦在病人身上，藥師真正的目標是向病人說明為何要吃藥，以及提供正確用藥的建議與服務。沈麗娟指出，藥師是在第一線面對病人的專業人員，不論是在社區或醫院藥局的藥師，都應了解病人的用藥狀況，但受限於現今就醫環境和時間緊縮，藥師和病人互動較少。故目前全台九所大學的藥學系，目前已有七校的就學年限從四年延長至六年，沈麗娟說，這正是對藥學生增加訓練，教育他們如何面對病人、評估病人的臨床治療需求，這也是分級醫療的第一線，而病人可以透過多留意社區藥師的服務品質，在自家社區選擇信任的藥師，做為家庭藥師。高齡化社會 慢性病患用藥不能停歇另外，台灣進入高齡社會，慢性病已是普遍的健康問題，應教育患者「每天只要多做一件事」，即是遵醫囑規律服藥，就能落實預防醫學，避免晚年因中風、心肌阻塞等突發問題而長期臥床，享有健康愉快的老年生活。沈麗娟指出，後疫情時代更要慎防病人不願就醫及擅自停止領藥和用藥等狀況。尤其疫情期間抗疫藥物資訊複雜混亂，未來病人接受到的資訊恐將更多元，如何讓病人獲得正確且臨床可用的資訊，也是藥學領域研究者要努力的重點。【專家疫後小叮嚀】慢性病病人一定要與藥師的充分溝通和衛教，為自己的健康負起長期責任，理解疾病、為何要用藥和自身服用藥物的效用以及治療不中斷的重要性，建立自我照護的觀念。
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2022-04-27 新冠肺炎.預防自保
輕症居家隔離需要注意哪些事項 專家教你必備5物品
Omicron病毒傳播力強，國內新冠肺炎本土病例昨日破6000例，居家隔離人數也急速上升，政府發布確診「居家照護」防疫指引。若自己或家人是輕症確診者該怎麼辦？居家隔離需要注意哪些事項？又該如何準備輕症隔離的物品？提升免疫力 避免負面情緒元氣網與WaCare遠距健康共同邀請各領域專家，為可能面臨的輕症隔離預作準備，第一堂Live課程由專精於急重症照護的護理師周珈汶分享「隔離必備五物品」，以及居家環境清潔須知，直至解除隔離治療條件，並進行自主健康管理。輕症居家照護儼然已成為一種常態，除了保持平常心，仍要提升自我免疫力，避免被負面情緒淹沒。疫情指揮中心公布最新無症狀或輕症患者居家照護措施，應事先準備好居家防疫包，以因應不時之需，每天要量測體溫、觀察身體狀況，共同平安度過防疫時期。周珈汶建議，備妥防疫包物品：包括體溫計、血氧機、拋棄式手套、漂白水及藥品等五物品，確診者應每天測量血氧、早晚量體溫，一般正常血氧濃度約為95%到100%，低於94%即要注意血氧偏低，可能有隱形缺氧問題。可備好各部位相對應用藥輕症患者會出現咳嗽、喉嚨痛、流鼻水等上呼吸道症狀，以及全身痠痛、腹瀉、發燒、頭痛等，周珈汶說，可先準備各部位的相對應用藥，例如，含乙醯胺酚成分的止痛藥，可緩解頭痛、肌肉痠痛、關節炎、發燒；具止瀉功能的腸胃藥、止鼻水的抗組織胺。居家照護時，每天補足2000cc水分，促進身體代謝，可添加含維生素C的發泡錠，增加抵抗力。輕症居家隔離以「一人一室」（含單獨房間及衛浴）為原則，若有同住家人且無法隔出單人空間，則要隨時清潔環境衛生。周珈汶說，同住者要隨時戴口罩、勤洗手；居家空間以漂白水消毒，尤其是使用完衛浴設備後，應穿戴拋棄式手套仔細擦過門把、水龍頭、蓮蓬頭和馬桶等，室內一定要保持通風。周珈汶提醒，手部消毒使用75%酒精，環境消毒使用漂白水，漂白水以1cc加50cc冷水稀釋，用來拖地板、擦拭桌椅、家具。透過「健康益友App」看診針對「居家照護」防疫指引，周珈汶表示，各縣市政府已提供確診者所需的生活照顧支持，也啟動藥局地圖和藥師送藥服務，透過「健康益友App」看診、拿到處方後，利用藥局地圖選擇藥局並打電話聯絡藥師送藥到府，過程不會直接和確診者接觸。另外，也可持紙本處方箋或其他電子處方箋，查詢住家附近提供送藥到府服務的藥局，電話聯絡並委由親友或藥師送藥到府。隔離在家怎麼「伴」？看元氣網送你這些居家處方！✅處方一：4/25、4/27、4/29 免費線上Live課，讓專家從隔離情境告訴你如何預作準備！立即領取▶https://pse.is/45jb9n✅處方二：隔離在家隨時免費看 8 堂自主課，專家將告訴你飲食、解壓、用藥安全方法，伴你度過居家隔離期。立即領取▶https://pse.is/44zjbp✅處方三：想知道其他輕症隔離的患者在家中的經驗與心情嗎？快加入Line社群，一起來交流討論。立即加入▶https://bit.ly/3MlHBcF
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2022-04-25 醫療.自體免疫
擺脫千萬螞蟻爬膚酷刑 9歲異位性皮膚炎男孩重生
一名9歲小男孩從出生2、3個月起，皮膚就時常泛紅脫皮，上小學後更是奇癢無比的酷刑，孩子自陳「好像千萬隻螞蟻24小時不停爬」。孩子抓到全身是傷、流湯流血，傷口痛到無法行走，類固醇劑量愈吃愈重，各種乳液都擦遍了也沒用。媽媽帶他到處求醫，心痛告訴醫師「能不能讓他至少不要那麼痛、可以走路就好？」考量到長期使用安全性，短期使用口服免疫製劑，高劑量效果仍不好，醫師建議嘗試生物製劑治療。男孩的皮膚終於慢慢恢復正常，臉上也多了笑容，可以跟朋友一起揮汗打球、也能安穩睡到天亮。收治這名孩子的新北市立土城醫院皮膚科主任楊靜宜表示，讓瘋狂活化的免疫系統穩定下來，表皮細胞不再反覆受到刺激，障蔽就能慢慢修復了。楊靜宜表示，皮膚是身體的城牆障蔽，如果皮膚障蔽受損，加上免疫系統過度活化、環境有過敏原刺激，就會引起異位性皮膚炎。異位性皮膚炎病友協會理事長朱家瑜表示，80%異位性皮膚炎發生於6歲之前，延續到成年期，2020年就有37萬人因為異位性皮膚炎就醫。楊靜宜指出，健保資料庫顯示，中重度患者就佔了25%，相當可觀，中重度絕對不僅是輕微發炎過敏而已。中重度異位性皮膚炎為何這麼難治療？楊靜宜表示，光靠口服類固醇達到短期症狀控制還不夠，而且類固醇有副作用多、減量就容易復發等問題，不宜長期使用。患者即便在病情穩定期，病人仍有肉眼看不到的免疫反應在發生，唯有「長期而安全地調控過度活化的免疫系統」才是最關鍵的，但傳統免疫調節抑制劑對於中重度患者來說，療效還是不太夠，許多患者仍一再復發，令人沮喪。楊靜宜表示，目前健保給付的治療藥物種類多，除了類固醇、口服免疫抑制劑，健保2019年已通過生物製劑有條件納入給付。生物製劑屬於「人工製造的蛋白抗體」，可以抓住發炎因子，提供更精準的治療；生物製劑也不需要經過肝腎代謝，安全性佳。臨床試驗顯示，用藥4周後病情改善程度近8成，臨床療效可持續一年甚至更久。楊靜宜建議中重度病友應考慮使用生物製劑，讓受損的皮膚角質細胞有機會再長好、提升屏障功能，達到長期安全緩解症狀的目標。「異位性皮膚炎不只是一個會癢的皮膚病！」異位性皮膚炎病友協會理事長朱家瑜表示，因為他自己的孩子也是患者，半夜還要起來換床單，換衣服，全家生活品質都受影響。許多帶孩子求診的媽媽最後辭職，就是因為白天上班精神實在太差，小孩整晚搔癢抓癢，睡不好，隔天上課也打瞌睡，影響課業及人際關係，嚴重者甚至有社會退縮，甚至有國三畢業就沒有工作，每次門診還是要媽媽帶他來。朱家瑜指出，調查發現，患者家屬每天平均比一般人少睡1至2小時，92.5%患者日常生活能力因為病情而受到影響、88.5%工作能力受到病情影響、33.3%近期曾因病情而必須請假，粗估生產力損失高達68億元。患者睡眠失調風險是一般人2倍，焦慮症風險1.7倍，憂鬱症風險1.83倍，自殺意念增加風險增加1.67倍。朱家瑜呼籲，異位性皮膚炎病友若能早期診斷和治療，有機會降低對社會與經濟的衝擊，讓病友發揮所長，成為社會的中堅份子，希望病友耐心地接受治療，政府也可以多給予關懷和照顧。
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2022-04-25 新冠肺炎.預防自保
每天30分鐘強化心肺！專家教居家能做的有氧運動增強免疫力
●心肺有氧運動，加強肌力、心肺耐力●中等強度運動，微流汗效果佳●運動注意通風、適時補充水分疫情又起，每日確診病例不斷上升，除了確實做好清潔消毒、勤洗手、戴口罩外，增強免疫力是防疫關鍵！對抗新冠病毒的侵襲，必須飲食均衡、作息規律，更要有適量運動，建議做中等強度的運動，例如四肢做拉筋伸展，能讓身體獲得舒緩，在緊繃的疫情氛圍中稍微放鬆心情。新冠肺炎的感染，以咳嗽、喘等下呼吸道為主，對患者最大的威脅是併發症。研究顯示，不論輕中重症都可能增加罹患心血管疾病風險，要避免染疫引發重症，日常應多進行心肺訓練。WaCare專家、運動教練謝光中建議，居家防疫期間，每天可以進行30分鐘的中等強度有氧體能活動，加強肌力、心肺耐力與身體柔軟度。謝光中說，居家做中等強度心肺有氧運動，包含暖身、主運動、肌力訓練及伸展動作，應循序漸進，運動完之後還能「說話」，就是最適當的強度，微流汗運動效果最佳。維持運動習慣好處多，一張椅子輔助可變化多種動作，利用零碎時間就能進行簡單的運動。謝光中提醒，運動時必須注意室內空間通風、適時補充水分，若有任何不適，應放慢速度或休息。保持適當的呼吸節奏，活絡血液循環、擴張肺活量，可以更輕鬆的持續運動。居家心肺有氧運動●暖身運動1.身體挺直，雙手放在肩膀上繞圈轉動，往前繞10圈後可增加繞圈幅度，再換方向往後繞。2.接著雙手伸直向前，往後繞圈；繞10圈後換方向往後繞，過程中打開胸腔，使呼吸順暢。●心肺運動1.坐在椅子上以前勾腳的方式往前踏，左右腳交換，雙手先往兩側推；再換單手單腳，保持勾腳踏步動作。2.再將雙手往上舉，依舊保持勾腳踏步動作；接著腳步變化，單腳往旁邊跨出，配合手部繞圈動作，左右交換。●肌力運動1.雙手抱住右腳，右腳小腿往前慢慢伸直，伸到最直、不要有彎曲的動作，再輕輕放下。共做10下，最後一下保持腳伸直狀態10秒，感覺有點微痠。2.換左腳做，這個動作在訓練大腿前側的肌肉。●收操拉筋1.雙手往上畫圓，配合吸氣，雙手放下時吐氣，來回約5回。2.掌心保持在向前的方向，注意禁止駝背、維持正常的呼吸。居家有氧運動提醒1. 有任何不適，先放慢速度，深呼吸調整成自己的節奏。2. 坐在椅子上，保持腰背挺直，保持平衡度。更多「元氣一日課」歡迎加入元氣網的「會員專屬一日課程服務」，推出自主運動、生活技巧、健腦活動、健康知識等課程，鼓勵民眾線上學習。除了中醫健身的八段錦，另規畫熟齡減重、預防大腦退化、血糖控制、舒眠瑜伽等內容，每日制定規律飲食與運動計畫，找出最適合自己的健康養生法。更多健康主題粉絲專頁「健康聚樂部」歡迎加入了解更多：https://pse.is/45ylyc隔離在家怎麼「伴」？看元氣網送你這些居家處方！✅處方一：4/25、4/27、4/29 免費線上Live課，讓專家從隔離情境告訴你如何預作準備！立即領取▶https://pse.is/45jb9n✅處方二：隔離在家隨時免費看 8 堂自主課，專家將告訴你飲食、解壓、用藥安全方法，伴你度過居家隔離期。立即領取▶https://pse.is/44zjbp✅處方三：想知道其他輕症隔離的患者在家中的經驗與心情嗎？快加入Line社群，一起來交流討論。立即加入▶https://bit.ly/3MlHBcF
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2022-04-25 新冠肺炎.台灣疫情
中重症11例 5旬男重症打3劑
新冠肺炎中、重症患者持續增加，昨天再增一例重症及十例中症，重症打了三劑，中症其中四人接種三劑疫苗、兩人接種兩劑、一人接種一劑，三人未接種，全數住院並接受瑞德西韋治療。本波本土疫情已造成九十六人中症與重症，其中四名重症患者死亡。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，專家會議參考國際文獻，調整口服抗病毒藥適用條件，排除高血壓患者用藥資格，但將吸菸或戒菸者、失能失智、精神疾患等納入重症高危險群。國外調查發現，吸菸及戒菸者，染疫後重症風險是未曾吸菸者的一點五倍，重症風險增加百分之五十；不過，現行口服抗病毒藥適用對象仍未包括癌症患者。指揮官陳時中指出，昨新增十一例中重症個案都是男性，都有血氧濃度低於百分之九十四，且有肺炎症狀，僅一人無慢性病史。新增一名重症為五十多歲男性，已接種三劑，有糖尿病史，目前因上消化道出血、腸阻塞、呼吸衰竭等併發症，入住加護病房，使用呼吸器。指揮中心統計，現有兩萬六千多例輕症個案，占所有確診者的百分之九十九點六四，中症八十八人，占百分之零點三三，重症八人占百分之零點零三，其中四名重症患者死亡。指揮中心指揮官陳時中說，昨天有一萬五千人份輝瑞口服抗病毒藥物抵台，累積卅五萬人份輝瑞、兩萬人份默沙東口服藥均已到貨。
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2022-04-24 新冠肺炎.台灣疫情
疫情竄飆 陳時中：避免成尖山狀、今有1.5萬藥物到貨
國內今天新增本土個案5092例，指揮中心指揮官陳時中表示，疫情一定會上升，推估最高點為單日4.5萬人，但希望是「丘陵」，而非「尖山狀」。另外，今天還會有1.5萬份藥物進口，第一批輝瑞35萬和默沙東2萬劑會全部到位。隨疫情升溫，周六接種疫苗人數也增多，陳時中表示，昨天有9.3萬人次接種，目前新冠肺炎疫苗第一劑覆蓋率為84.50％、第二劑為79.77％、追加劑為57.75％。而對於有縣市首長稱現在通報速度慢，每天都是幾天前的數字，難估實際確診情況；台北市長柯文哲也說，單日5萬會維持100天，高峰還沒到。陳時中表示，未來確診病例會越來越多，疫情一定是會往上升，今天新增5千多人就比昨天增加23.4%，成長速度很快，因此疫苗、藥物、快篩以及輕重症分流一定要做好，高風險及早投藥。陳時中表示，台北市長可能是引用之前開會時國衛院的推估模型，目前推估最高點為4.5萬人，但不會一直維持在高點，而指揮中心料敵從寬，以10萬為推估，因此確診總人數可能達到有350萬至500萬人。以此推估若兩成患者使用藥物，推估需要70萬份，因此已向輝瑞購買包含35萬份以及開口合約35萬份。
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2022-04-24 該看哪科.骨科．復健
為什麼中風後肩膀疼痛？復健科醫揭可能的3大原因
洪爺爺中風後一直努力復健，原本幾乎動彈不得的右手終於開始有些動作，家人跟醫療團隊都很開心。然而這幾天洪爺爺做復健顯得意興闌珊，因為失語症的關係，洪爺爺似乎想表達什麼又無法清楚說出。復健科醫師發現，洪爺爺肩膀一活動就露出不舒服的表情，檢查後發現洪爺爺的肩部肌腱發炎，經過治療，洪爺爺終於恢復精神繼續復健，期待右手可以活動自如的那天來臨。為什麼中風後會肩膀痛？中風後的肩膀疼痛是常見卻常被忽略的狀況。據統計，每10位中風病人，就有1到2位受肩膀疼痛困擾，最常見於亞急性（中風後1 ~ 6個月）及慢性期（中風6個月後）的中風病人。中風後的肩膀疼痛好發於年長者、本身有糖尿病、周邊血管病變等狀況、中風後有感覺或活動功能障礙，以及張力痙攣（spasticity）的病人。肩膀疼痛對一般人已非小事，對中風病人來說，更可能造成憂鬱、疲憊、睡眠障礙等情形，並影響復健成效，不可不慎。中風後的肩膀疼痛可分為三大類：• 肌肉骨骼相關：中風後的上肢力量不足，可能使肩關節不穩定，造成肩關節脫位（subluxation），傷及肩部關節及肌腱等軟組織，常見疾患包括沾黏性肩關節炎、肱二頭肌肌腱炎及旋轉肌腱炎等，肌肉骨骼相關的肩膀疼痛通常會被動作誘發，例如將手舉高就覺得疼痛。• 中樞性疼痛（central post-stroke pain）：原因是支配肢體感覺的神經傳導出狀況，很多病人是傷及腦幹、丘腦或頂葉等構造。疼痛的特徵類似神經性疼痛，疼痛會突然、短暫、劇烈，甚至會有燒灼或刺痛感。 這個疼痛與動作無關，不動都會痛！• 複雜性局部疼痛症候群（complex regional pain syndrome）：上肢從肩膀到手都可能會有疼痛或水腫，通常找不到明確病灶，目前認為跟中樞及周邊神經、交感神經及局部發炎都可能有關係， 尤其容易發生在初期無力又缺乏被動關節活動。特色是痛覺過度敏感，例如輕碰就覺得極度疼痛， 時間過久甚至會導致肌肉萎縮以及指關節紅腫攣縮。上述三種中風後的肩膀疼痛原因可能互相重疊，病人的肩痛原因不只肇因於其中一種，因此中風後的肩膀疼痛診斷治療需特別謹慎。中風後的肩膀痛如何預防與治療？急性期（中風後1-2月內）：預防勝於治療， 中風初期肌張力低，正確的上臂擺位及使用肩帶支撐無力的上肢，能避免肩關節脫位，也降低關節肌腱韌帶受到拉扯受傷的機會，避免後續發生關節攣縮。此時維持肩關節的活動度很重要，此外研究顯示，可行範圍內強化肩膀的肌力可以減少中風後肩膀疼痛的發生機率。可以依照中風的時期從事不同的復健運動，病人能獨立坐姿時，就可以開始自己執行一些肩部運動， 以同時增加關節活動度及肌力，例如手向前推球。雙腿向外張開，腳掌在膝蓋正下方，大球置於身體前方，雙手手掌平放於大球上，中風的手無力，可用健側手幫忙壓住手背，來執行運動。手向前伸，將球往前推，軀幹自然放低，伸展背部以及肩關節，稍作停留再回到起始姿勢。此組動作共重複6 ~ 8次。亞急性（中風後2 ~ 6個月）：肌肉骨骼相關疾患、中樞性疼痛及複雜性局部疼痛症候群，都可能於亞急性期開始出現。若有肌肉骨骼相關疾患，例如肱二頭肌肌腱炎、沾黏性肩關節炎，可使用口服藥物、復健或超音波導引注射治療；中樞性疼痛可使用藥物或中樞神經刺激治療；複雜性局部疼痛症候群則可以藥物、復健或神經阻斷術等方法治療， 當然逐步增加主動運動更是重要。若病人可以開始站立，可從事肩膀肌群穩定度訓練，例如撐手站立。雙手固定前方椅背， 屁股離開後方椅子，重心向後移到腳跟，膝蓋打直。身體重心前移，讓更多重量落在雙手上，盡量將膝蓋打直並停留。此組動作共重複6 ~ 8次。慢性期（中風6個月後）：若有張力，可考慮使用肉毒桿菌注射降低張力痙攣。 隨著神經能力的復原，肌力提昇、肩關節更為穩定後，可從事下面的進階肌力訓練。 結語中風後的復健對患者的功能恢復十分重要，然而中風後的肩膀疼痛常常被忽略，影響中風患者的生活品質及復健動力。治療中風後的肩膀疼痛不僅能緩解疼痛、促進生活品質，更能減少中風後憂鬱及疲憊，提升睡眠品質，增加復健效果。如果你的家人復健時說出或指出肩膀疼痛，請盡快跟復健科醫師討論，讓中風患者盡快擺脫疼痛，才能更專注復健，以期好的療效， 重拾獨立自主以及有尊嚴的人生！參考資料：Paolucci S, Iosa M, et al. Prevalence and time course of post-stroke pain: a multicenter prospective hospital-based study. Pain Med 2016;17(5):924–30.Anwer S, Alghadir A. Incidence, prevalence, and risk factors of hemiplegic shoulder pain: a systematic review. Int J Environ Res Public Health. 2020;17:14.Dawson AS et al. Stroke rehabilitation. Best practices writing group: management of shoulder pain following stroke. In: Canadian best practice recommendations for stroke care. Ottawa, Ontario, Canada: Heart and Stroke Foundation and the Canadian Stroke Network; 2013. p. 47–50.Jang SH, Yi JH, Chang CH, et al. Prediction of motor outcome by shoulder subluxation at early stage of stroke. Medicine (Baltimore). 2016;95(32):e4525.Jung KM, Choi JD. The Effects of Active Shoulder Exercise with a Sling Suspension System on Shoulder Subluxation, Proprioception, and Upper Extremity Function in Patients with Acute Stroke. Med Sci Monit. 2019 Jun 30;25:4849-4855(本文轉載自台灣復健醫學會，原文網址：肩膀好痛！原來中風後也常常會肩膀疼痛！)
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2022-04-24 新冠肺炎.專家觀點
服用輝瑞抗新冠口服藥 出現令人費解的新冠「症狀反彈」現象
波士頓環球報今天（2022-4-21）發表A puzzling phenomenon: Patients report a rebound of COVID-19 symptoms after taking the antiviral Paxlovid（一個令人費解的現象：患者在服用抗病毒藥物 Paxlovid 後報告 COVID-19 症狀反彈）。我把它的重點翻譯如下：一些患者在社交媒體上報告了一個不尋常且令人不安的現象：服用Paxlovid後他們的 COVID 症狀似乎反彈。不僅是他們的症狀再次出現，許多人報告說，在完成五天的療程後，感覺好多了，在家中快速檢測結果呈陰性，但是幾天後又檢測出陽性。這個問題已經引起了波士頓地區至少兩個科學家團隊的注意，他們正試圖了解是什麼導致這個問題。是對藥物產生抗性嗎？還是患者很快再被感染？或者是有些人只是需要更長時間服用藥物來產生更有效的免疫反應。一些傳染病專家擔心他們看到和聽到的反彈可能表明患者在完成治療後——檢測結果呈陰性，然後再次呈陽性——可能仍然具有傳染性，並將病毒傳播給他人。哈佛醫學院助理教授、傳染科醫生Kathryn Stephenson說：「如果你在 12 天後出現反彈，回到工作崗位，不戴口罩，你還有傳染性嗎？如果你的快速抗原檢測呈陽性，那麼你就有相當數量的病毒，而且很可能感染了一定數量的病毒。」輝瑞公司在去年秋天提交給聯邦監管機構的緊急使用授權文件中指出，一些受試者似乎在第 10 天或第 14 天左右出現了 SARS-CoV-2 RNA 水平的反彈，但目前沒有明確的信號表明該病毒已經對 Paxlovid 的主要成分之一產生了抗藥性。文件稱輝瑞將繼續分析數據。該公司在給本報的一份聲明中說：「我們將繼續監測來自我們正在進行的臨床研究和現實世界證據的數據。我們沒有看到對 Paxlovid 的任何耐藥性，並且對其臨床有效性仍然非常有信心。」波士頓退伍軍人醫療保健系統的首長 Michael Charness 醫生最近完成了對一名服用 Paxlovid 後出現反彈的患者的深入研究。他對該患者的三個鼻腔樣品進行了基因測序，並對該患者進行了一系列其他呼吸道疾病的檢測。他得出的結論是，該病毒對 Paxlovid 沒有耐藥性，並且該患者沒有感染任何其他呼吸道病毒或其他 COVID 變種。他認為一些患者可能需要更長的療程來增強免疫系統的防禦能力。Michael Charness 醫生說：「Paxlovid 就是貓，它會抑制病毒，然後當貓走後，老鼠就會出來玩耍。Paxlovid 存在時效果非常好。對許多人來說，他們可以在感染的一個階段消除病毒。但對某些人來說，可能是因為提高免疫力需要更長的時間，他們無法擺脫所有病毒，而 Paxlovid 不再可以提供幫助。」Michael Charness 醫生說，他的研究正在接受醫學期刊的審查，尚未發表。布萊根婦女醫院傳染科臨床主任Paul Sax說，他從患者那裡聽到了反彈這個問題。他表示，服用 Paxlovid 並在臨床上康復的人，如果發現症狀回來了，就不應該忽視他們的症狀。他們應該認為這是 COVID 的複發，然後再次測試自己。目前關於 Paxlovid 反彈現象的科學數據很少，這促使Paul Sax 和其他傳染病專家表示，他們不確定處理此類病例的最佳方法。他指出，Paxlovid 的任何臨床試驗或其治療指南都沒有對這個問題提出解決方案。 他表示，如果患者在第一個療程後出現反彈，則用第二個療程的 Paxlovid 重新治療患者是「直覺的」。他說：「這就是我給出現症狀反彈的人的建議。」原文：輝瑞新冠口服藥：症狀反彈
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2022-04-24 新冠肺炎.台灣疫情
疫調簡化：密切接觸者僅限4類 匡列對象縮為2天
指揮中心昨與同為疫情高風險六縣市首長進行「新冠肺炎防疫綜合討論會議」，會中多數共識，將改採「重點疫調」，只針對同住親友、同班同學、同辦公室或同工作場域同事共四類密切接觸者進行疫調，並研議調整居隔強度，匡列對象從目前針對確診者發病或採檢陽性的前四天、縮減為前二天起的密切接觸者。居隔天數也可能縮至七天，或是「以篩代隔」因應。因應Omicron傳播速度快，輕症患者多的特性，必須簡化疫調作法，不能拖垮公衛量能，進而影響醫療照顧。新北市長侯友宜在會議中指出，要考量後端醫療量能及前端公衛體系、轉換過程中如何調整。他表示，居隔轉型勢在必行，重點要擺在高風險族群裡面最重要的同住家人，保持社會動能及醫療量能。桃園市長鄭文燦表示，會中決議疫調採「重點疫調」。基隆市長林右昌則建議，居家隔離通知應簡化並加速，並以疫苗施打的劑數來訂定不同居隔天數的標準。台北市長柯文哲則說，諸多討論都必須要回到「中央戰略是什麼」？決定戰略，才能制定戰術，才能執行戰鬥。柯文哲也詢問，台灣整體醫療體系量能有多少？可容許多少居家隔離？學生停課？只要中央戰略清楚，準確告知地方，北市一定使命必達。指揮中心指揮官陳時中表示，六縣市首長均建議能簡化疫調。礙於地方衛生單位人力有限，密切接觸者對象將以四類為主，同住親友、同班同學、同辦公室或同工作場域同事，不會再往其他的接觸活動匡列。另，除了同住親友，同學、同事等都採「最小匡列原則」。簡化疫調的討論中，也希望確診者分擔防疫責任，須主動通知同住親友及校方、公司、機關及機構的防疫長；陳時中在討論中也提出，未來每個職場都要有「防疫長」，由防疫長提供確診者相關聯性的名冊給衛生局，再由衛生局依名冊開出電子居隔單。會議中另個討論重點為居隔天數與強度，陳時中表示，六縣市首長認為，綜合世界各國經驗，居隔天數應從十天縮至七天，但居隔期間要採取剛性或軟性隔離，甚至是軟硬兼施，六縣市政府各有想法，目前指揮中心也有想法，因此明天將舉行第二次會議討論。隔離在家怎麼「伴」？看元氣網送你這些居家處方！✅處方一：4/25、4/27、4/29 免費線上Live課，讓專家從隔離情境告訴你如何預作準備！立即領取▶https://pse.is/45jb9n✅處方二：隔離在家隨時免費看 8 堂自主課，專家將告訴你飲食、解壓、用藥安全方法，伴你度過居家隔離期。立即領取▶https://pse.is/44zjbp✅處方三：想知道其他輕症隔離的患者在家中的經驗與心情嗎？快加入Line社群，一起來交流討論。立即加入▶https://bit.ly/3MlHBcF
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2022-04-23 新冠肺炎.台灣疫情
一杯20萬的手搖飲！屏東再有居隔者違規外出遭罰
好貴的搖搖！屏東縣今再有居家隔離者違反規定外出買飲料，遭裁罰20萬元，並送集中檢疫所強制安置。此外，今新增24例新冠確診個案，有4個家族8例因家族群聚染疫，屏東縣府疫調後公布確診者足跡，最引人注目的是屏東市國民運動中心也出現確診者足跡。而至今為止，屏縣暫停實體課程校數有16校21班：恆春工商、東港海事、明正國中、公正國中、東港高中國中部、恆春國中、繁華國小、餉潭國小、僑勇國小、港東國小、東興國小、東光國小、東港國小、東隆國小、崇蘭國小、海濱國小等。屏東今新增24例本土確診個案，22日啟動居家照護計畫後，統計至22日下午4時30分止，接獲通報個案19案，經醫療團隊評估，有7案符合居家照護。衛生局將轉介至其熟悉的醫療院所或衛生所，在個案居家照護10天期間每天進行健康關懷，同時提供醫療諮詢服務，居家照護者有用藥需求可請親友代領也可以申請送藥到宅服務。根據縣府疫調，今新增24例中有8例分屬4個家族，其中案「48635」、「48636」分別為1歲10月及10個月大的小姐妹，因為接觸確診家人，媽媽帶至醫院採檢確診。截至22日為止，屏東5歲以下幼童染疫累計已有20例，其中8例因有發燒、咳嗽等症狀收治醫院，無重症，目前都尚未解隔離。至於其他確診者，案「50723」、「50724」為母女，案「50727」、「51474」為母子，均為接觸確診家人而染疫，案「50727」及「51474」在居隔期間陰轉陽；案「49623」、「48628」為母子，因母親「49623」在工作場所接觸確診同事，母子都確診。此外，案「49626」、「50721」、「48633」、「50726」也是個別接觸確診家人；案「49625」參加聚餐，與確診者足跡重疊，其同事案「50725」也確診；案「50728」是也是接觸確診同事。 案「48629」、「48631」分別參加阿妹小巨蛋演唱會後，出現身體不適症狀，至醫院採檢後呈陽性。案「48627」、「48632」、「49624」、「48637」、「50722」、「51472」、「51473」，仍在疫調中。確診者相關足跡包括美廉社內埔三地門店、全家內埔水門店、丁丁藥局廣東店、21金小火鍋屏東店、東港漁市場、內埔小麟牛排村、台灣三洋永順電器行、春日佐光人文和風燒鍋、中華電信屏東營運處、國民運動中心、九如鄉下湖福德祠等，已陸續進行清消作業。
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2022-04-23 新冠肺炎.預防自保
口服抗病毒藥物Paxlovid禁與10類藥物併服，並與35類藥物會產生交互作用 服用前要當心！
新冠肺炎確診病人大增，每個人都有機會使用到口服抗病毒藥物，但抗病毒藥物Paxlovid與多項藥物有交互作用，不可併用，使用時需多加注意。中央健保署表示，有10大類藥物為Paxlovid藥品的禁忌藥品，並與35類藥物會產生交互作用，因此為保障民眾用藥安全，健保醫療資訊雲端查詢系統新增交互作用主動提示功能，提醒醫事人員多留意。抗病毒藥物Paxlovid是身體中一種酶（CYP3A）的抑制劑，而經由這種酶代謝的相關藥物使用後，可能會影響患者體內藥物血中濃度。依照用藥說明書載明，該藥與多種心臟血管用藥、止痛藥、抗癌藥、抗凝血藥、抗痙攣藥、抗憂鬱或精神病劑、抗痛風藥、HIV與C型肝炎等抗病毒劑、抗感染劑、荷爾蒙避孕藥、免疫抑制劑、麻醉、鎮靜或安眠藥，以及全身性類固醇等藥品會產生交互作用。 ●面對疫情需要支持與陪伴，「udn元氣網」為大家整理「輕症居家隔離大補帖」，幫你做好萬全準備。●為了提供大家更多支持與實用知識，udn元氣網與WaCare遠距健康共同成立「居家隔離怎麼『伴』」社群，內有最新疫情資訊及課程，歡迎加入。
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2022-04-23 名人.許金川
許金川／偷吃「禁果」得糖尿病？需靠後天的運動、飲食控制、規律服用藥物控制血糖
一男一女走進診間。醫師：「怎麼這次血糖那麼高？」女生：「他偷吃了『禁果』！」醫師：「『禁果』？你們不是……？」男生：「我是偷吃了『禁果』！」女生：「上次看診，你說他很多甜的水果不能吃，偏偏他喜歡偷吃這些『禁果』！」原來我會錯意了，以小人之心度君子之腹。糖尿病是全世界最普遍的成人病，國人平均每四至五人就有一位糖尿病。正常人不管吃了多甜的食物，二小時後，血糖一定降至140mg/dl以下，這是一個全自動化的控制系統。這個控制系統的每一個環節出了問題，就會發生血糖過高的現象，醫學上稱為糖尿病。糖尿病的發生可能是胰臟不能製造胰島素所致，這種通常是先天的，一輩子要打胰島素才能控制血糖，醫學上稱為第一型的糖尿病。也有少數的病友是胰臟受到病毒或其他因素破壞，不能分泌胰島素。最常見的糖尿病稱為第二型的糖尿病，胰島素通常足夠的，但無法進入細胞內使血糖降低，通常發生在中年以上，大都有遺傳體質或缺乏運動，或其他因素，胰島素不能進入細胞內。因此，藉由運動、飲食控制，可以在糖尿病初期控制血糖，但隨著病程發展，光飲食控制及運動是不足的，這時就需要口服降血糖的藥物了。在飲食控制中，攝取一些血糖不易馬上升高的食物很重要，有些水果糖度很高，吃了下去，血糖一下飆高，即使服藥控制，效果也不太好，這些食物稱為高GI值食物，也是所謂「禁果」。人之欲望很難控制，偶爾偷吃一下「禁果」，對健康大致沒有大礙，但如果讓血糖一直很高，人體器官就好像浸泡在糖水中，很多器官就會敗壞，例如腎功能受影響、視網膜受傷害，血管也會動脈硬化逐漸狹窄，造成心肌梗塞，或下肢血管堵住而必須截肢。總而言之，人體的自動控制系統壞了，改為「手動」方式控制血糖，但能矯正多少，就靠你是否有運動、規律服用藥物，是否有偷吃「禁果」，在影響你的生命，不可不慎。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2022-04-23 新冠肺炎.防疫懶人包
整理包／要打幾劑？有什麼副作用？兒童接種莫德納注意事項
本土確診數一直往上升，12歲以下兒童卻無疫苗可打，日前預防接種諮詢委員會(ACIP)專家開會決議，拍板通過最快五月開打「6至11歲兒童第一、二劑」。以下整理兒童施打疫苗詳細注意事項。【對象】6-11歲兒童族群【疫苗品牌】莫德納疫苗【接種劑數】2劑，間隔12週【接種劑量】成人劑量之一半(50微克)【接種地點】視家長與幼童接種意願，由地方政府衛生局指定COVID-19疫苗合約醫療院所及安排校園接種。【可能副作用】【預期效益】國際上目前做完兒童試驗的只有BNT與莫德納等核酸疫苗，這些疫苗對兒童的保護力，雖不足以完全阻隔病毒，但的確可以減少感染的時間和病毒量，對發展成重症和兒童特殊的MIS-C (兒童多系統發炎症候群)也有預防的效果。【與BNT比較】【國際經驗】美國尚未核准莫德納用於兒童，但包括歐盟、加拿大和澳洲等國都已經核准。>>延伸閱讀／各國兒國施打情況隔離在家怎麼「伴」？看元氣網送你這些居家處方！✅處方一：4/25、4/27、4/29 免費線上Live課，讓專家從隔離情境告訴你如何預作準備！立即領取▶https://pse.is/45jb9n✅處方二：隔離在家隨時免費看 8 堂自主課，專家將告訴你飲食、解壓、用藥安全方法，伴你度過居家隔離期。立即領取▶https://pse.is/44zjbp✅處方三：想知道其他輕症隔離的患者在家中的經驗與心情嗎？快加入Line社群，一起來交流討論。立即加入▶https://bit.ly/3MlHBcF
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2022-04-22 新冠肺炎.預防自保
兒童不敢打疫苗怕染疫！恩主公研發 中醫茶「正冠飲」適合6至18歲
全台新冠疫情升溫，兒童防疫成為關注焦點，除了勤洗手、戴口罩及保持社交距離外，維持運動習慣及中醫茶飲都有助調節免疫力。針對近期的Omicron輕症特性，恩主公醫院中醫部研發出適合大人及兒童飲用的「防冠平安飲」及「正冠飲」兩款中醫茶飲，期盼能扶正祛邪、展開防疫新生活。恩主公醫院中醫部長張晉賢說，為兒童調配的「正冠飲」，適用於6至18歲的孩童，是從玉屏風散改良而來，是一個補益方劑，作為益氣固表，易感風邪常用的藥方，正冠飲還添加了連翹、薄荷及紅棗，除了可清熱解毒、幫助調節免疫力外，也顧及到孩童口味。調配給成人喝的防冠平安飲，是針對近期的Omicron輕症特性，特別挑選具有抗病毒性的中藥加以改良，額外添加薄荷、甘草與紅棗。張晉賢提醒，防冠平安飲和正冠飲兩款茶包皆以熱水沖泡，一周可以飲用兩次，一次一包。張晉賢表示，中醫講求陰陽平衡，「正氣存內，邪不可干」，當人體的正氣充足，致病的邪氣就無從下手，因此有良好的免疫力，是預防染疫關鍵。提高免疫力的方法分為「動、靜」兩種，動態是應保持良好運動習慣，可以做八段錦、太極拳、柔性體操等運動；靜態方式是有充足睡眠、規律飲食及中醫茶飲，都能調節身體的免疫力。不少民眾擔心中藥材的食品安全問題，恩主公醫院院長黃信彰表示，中醫部使用的皆是無重金屬、農藥殘留的安心中藥材，更有溯源管理，請民眾安心使用。如果有疑似或確診新冠肺炎，應以疫情指揮中心的規範處理，使用中藥須由合格中醫師看診及開立處方。●更多防疫資訊請看「居家隔離大補帖」：https://health.udn.com/health/story/121019/6232326隔離在家怎麼「伴」？看元氣網送你這些居家處方！✅處方一：4/25、4/27、4/29 免費線上Live課，讓專家從隔離情境告訴你如何預作準備！立即領取▶https://pse.is/45jb9n✅處方二：隔離在家隨時免費看 8 堂自主課，專家將告訴你飲食、解壓、用藥安全方法，伴你度過居家隔離期。立即領取▶https://pse.is/44zjbp✅處方三：想知道其他輕症隔離的患者在家中的經驗與心情嗎？快加入Line社群，一起來交流討論。立即加入▶https://bit.ly/3MlHBcF
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2022-04-22 該看哪科.消化系統
老是「解放」不出來？營養師推薦4類「腸道順暢」食物，解除便秘危機
現代人工作壓力大，常導致排便不順，甚至形成便秘，只好求助偏方或乾脆使用軟便劑。但營養師提醒，解決排便不順問題，最健康的方法還是從飲食著手，可攝取4大類幫助「順暢」的食物。 便秘已是現代文明病，久坐、壓力大、熬夜、偏食及外食營養攝取不均衡、長期酗酒或不當用藥，都是造成便秘的原因。另外如老年人、孕婦或腸胃蠕動不好的小孩，也是便秘好發的族群。 有人為了每天順暢「解放」尋求偏方，更有人一天沒排便就求助「軟便劑」，但長期依賴軟便劑反而可能讓腸道失去「自己蠕動」的功能性。根據《健康力新聞網》報導，營養師廖欣儀提醒，最健康的方式還是要從飲食下手，容易便秘的人可以多攝取4大類食物，讓排便更順暢。 1、高纖食物 如木耳、海帶、紫菜、香菇、蘋果、番茄、燕麥，這些食物中的水溶性纖維可以軟化糞便，並且幫助腸道蠕動，有效預防便秘。 2、高鎂食物 如香蕉、腰果、杏仁、核桃、花生、糙米，研究指出鎂有輕瀉、軟便的作用，適當攝取可以幫助排便順暢。 3、發酵食物 包括泡菜、納豆、味噌、優酪乳等，這類食物有乳酸菌，可以調整腸道中細菌的數量，幫助腸道消化作用，但這類食物通常鹽分或糖份較高，要適量食用。如果是外食者，沒辦法吃足含好菌的食物，也可考慮補充益生菌來維持腸道健康。 4、含寡糖食物 如洋蔥、大蒜、蘆筍、大豆、麥類、蜂蜜，寡糖可提供腸道有益菌的生長，幫助人體提升免疫力，維持腸道健康，寡糖也具有類似水溶性纖維的作用，幫助腸道蠕動，減少便秘的發生。 ●原文刊載網址●延伸閱讀：．打個噴嚏啟動過敏開關，眼淚、鼻涕流不停？3分鐘顫掌改善體循環，減少感冒、鼻子過敏．50後膝蓋不舒服，一點都不想動、疼痛反而更嚴重！9招改善膝蓋痛、老後走更長的路．最好的友誼並非要聯繫頻繁！不以利益為目的的關心，對成年人來說很難得、要珍惜
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2022-04-21 新冠肺炎.預防自保
口服藥物是成功減災關鍵！一表比較新冠肺炎抗病毒藥物「輝瑞」跟「默沙東」
「充足的口服藥物是達到與病毒共存及減輕確診者恐慌的最重要解方，政府必須不惜代價使命必達。」南台科技大學講座教授、前疾管局長蘇益仁多次強調，口服藥物是成功減災的重要關鍵。新冠抗疫病毒藥物「輝瑞」跟「默沙東」之比較目前口服藥有兩種，分別是輝瑞的「Paxlovid」，還有默沙東的「Molnupiravir（莫納皮拉韋）」，兩種處方藥皆可用於確診後可能發展成重症的族群，美國食品藥物管理局（FDA）去年12月陸續通過緊急授權使用。根據臨床試驗結果，在出現症狀的三天內服用輝瑞的Paxlovid，患者住院或死亡風險可降低89％。以香港死亡人數達八千人計算，約可減少一成，即八百人的死亡風險。至於默沙東的Molnupiravir，起初報告顯示，在出現症狀的5天內服用，患者住院或死亡風險則可降低約50％，但根據國外實際使用經驗，Molnupiravir降低重症或死亡風險約30％。Paxlovid由「Nirmatrelvir」和「Ritonavir」組成，Nirmatrelvir是蛋白酵素抑制劑，可暫時阻斷冠狀病毒繁殖所需的酵素，讓病毒無法複製；Ritonavir則可活化Nirmatrelvir，延長在體內的效用。但不過可能造成胃腸不適、肌肉痛和高血壓等，也和一些藥物可能會有交互作用。Molnupiravir是口服抗病毒藥物，也能阻止新冠病毒複製，主要是干擾新冠病毒的基因序列，當病毒繁殖時，會將藥物送入病毒核醣核酸RNA裡，每次複製都會增加，最終導致突變過度，病毒完全複製，然後自行消失。上述這兩款口服抗病毒藥物，作用機轉都不在棘蛋白上，因此一般認為，面對Omicron變異株仍然有效。 衛福部食藥署於今年一月八日通過，「Molnupiravir（莫納皮拉韋）」專案輸入，是國內第一個取得緊急授權ＥＵＡ，且在台進行臨床試驗，亞洲除日本，我是第二個使用該藥的國家。食藥署於一月十五日署宣布同意「Paxlovid」專案輸入。兩款抗病毒藥物皆適用於發病五天內輕中症患者。指揮中心指揮官陳時中四月十一日表示，已與輝瑞大藥廠股份有限公司簽訂70萬人份口服藥物Paxlovid採購合約，其中35萬人份藥物將於今年第二季前運抵國內。四月十四日時，指揮中心宣布「Paxlovid」到貨約4100人份，繼今年1月底到貨3200人份後，共計7300人份。陳時中說明，原本採購2萬人份的藥物，但參考先進國家口服藥物儲備情形，因此採購國內總人口3%數量的口服藥物，共70萬人份，其中35萬人份將於今年第二季前到貨，另35萬人份採開口式合約。民眾如何取得抗病毒口服藥？至於民眾如何取得抗病毒口服藥？指揮中心四月十一日公布輕症在家領藥方式，並不包括確診者的口服抗病毒藥物。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，並非染疫就要吃藥，參考文獻適應症為65歲以上長者，65歲以下有糖尿病、心血管疾病等慢性病才需用藥，因此集中檢疫所可配發藥物，醫院也有醫師可開處方；未來若納入65歲以上也可輕症在家，才會有處方開藥和配發藥物機制。陳時中則表示，藥物的適應症對象，視情況隨時滾動修正。不過居家隔離時原本有慢性病需求者，指揮中心建置多元遠距醫療方案，由醫師看診開立處方，民眾可透過紙本或電子處方箋由藥師調劑送藥到宅取得藥品，或親友代為領藥。美國今年二月歸納重症高風險因子，詳列20大類，包括癌症、身心障礙、精神疾患、失智症、長期臥床等，疫情指揮中心發言人莊人祥四月廿日表示，將盡快公布新版領藥方案，將比照美國以正面表列供醫師勾選，癌症、身心障礙、精神疾患等都會包括在內。
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2022-04-21 新聞.食安拉警報
北市檢驗進口蔬果 新光三越福岡草莓農藥超標
為維護民眾食用生鮮蔬果安全，北市衛生局定期抽驗生鮮蔬果檢驗殘留農藥，今年3月共抽驗47件蔬果產品（國產37件、進口10件），結果2件進口產品不符合，不合格率為4.3％，包含新光三越南西店的福岡草莓、中正區農林水果販售的金桔，均農藥超標，其中農林水果還因無法提供產品來源，遭罰3萬元。此次不符規定的產品包含新光三越南西店販售的福岡草莓，檢驗出3項殘留農藥；農林水果販售的金桔檢出1項殘留農藥，均不符農藥殘留容許量標準規定，屬於高風險農產品。衛生局指出，農藥超標者依違反食品安全衛生管理法第15條第1項第5款「殘留農藥或動物用藥含量超過安全容許量」規定，依同法第44條第1項第2款，可處分責任業者6萬元以上、2億元以下罰鍰。若無法交代來源，則依同法第47條可處分販售業者3萬元以上、300萬元以下罰鍰。衛生局說明，高風險農產品是衛福部食藥署透過歷年後，市場監測成果及行政院農委會於三部會署提報的源頭抽驗成果，篩選高風險違規農產品品項，並納入隔年度例行性監測計畫監測名單，擴大抽驗件數。針對不合格產品，衛生局已命抽驗地點下架不得販售，經追查產品來源，屬外縣市者，已移請所轄衛生局處辦，屬北市業者，經調查確認違規屬實，已依違反食品安全衛生管理法的規定處辦。衛生局提醒，市面抽驗產品屬於終端管理，只有落實源頭田間監測及產地加強輔導農民栽種時正確施用農藥，才能有效減少蔬果殘留農藥問題。販售業者販售的蔬果應要求賣方提供完整產品交易憑證並保留，另將產品外箱來源資訊，如廠商名稱、供應代號等拍照存證，以利後續追查不合格產品來源，達到源頭管理。
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2022-04-21 新聞.用藥停看聽
外耳炎用藥「舒耳爽」遭下架恐斷貨 醫師：取代藥品多
衛福部食藥署今天公布用於治療細菌感染致外耳炎的用藥「舒耳爽耳用滴劑」因防腐劑成分不足，下架兩批、約兩萬瓶藥劑。因市面上同成分、同劑型藥品僅此一張藥證，回收後恐斷貨。不過耳鼻喉科醫師周慶明表示，抗生素類的耳滴劑很多可用其他耳滴劑取代，另也可使用口服藥物治療。台灣源山股份有限公司生產的「舒耳爽耳用滴劑」主成分為CIPROFLOXACIN HCL、HYDROCORTISONE，主要用於因綠膿桿菌、金黃色葡萄球菌及奇異變形菌等致病菌導致成人及一歲以上幼兒的急性外耳炎。食藥署藥品組科長洪國登表示，藥品分為主成分和賦形劑，主成份為藥理活性的成分，而此藥為抗生素類用藥。主成份以外的成分則為賦形劑，包括溶劑、色素、防腐劑、矯味劑等。這次因藥品進行安定性試驗時發現防腐劑含量不足，雖不影響藥效，但基於規定仍啟動回收兩批（批號：2008011、2102011）。洪國登表示，「舒耳爽耳用滴劑」為處方用藥，年使用量約1萬2000瓶，這次回收約兩萬多瓶，且市面上同成分、同劑型的藥品僅有這張藥證，因此恐有一段時間會斷貨。不過有其他抗生素成分的耳用滴劑可以取代，應不至於有缺藥疑慮。食藥署已要求廠商應於5月13日前完成回收作業，並應繳交回收成果報告書及後續預防矯正措施。民眾若有使用此藥品則切勿自行任意停藥，若對用藥有疑慮者，應儘速回診與醫師討論，處方其他適當藥品。
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2022-04-21 新冠肺炎.預防自保
居家如何照護 專家線上開課
輕症確診者愈來愈多，許多縣市已啟動居家照護，確診者及同住家人在符合條件下，即可在家隔離。但隔離在家需要那些準備？居家隔離產生的垃圾照平常方式處理嗎？臨時不舒服要就醫怎麼辦？「udn元氣網」為大家整理「輕症居家隔離大補帖」，幫你做好萬全準備。如果真的不幸染疫，需要在家隔離怎麼辦？「元氣網」也提供免費居家處方包，與WaCare遠距健康共同邀請護理師、營養師、心理師開設Live課程，從環境、用藥、飲食、壓力下手，分享最佳照護方法，推出線上課程。輕症隔離怎麼辦Live課程第一堂 4/25 15:00講師：周珈汶護理師我應該為可能的隔離做什麼準備嗎？專家曝必備5物品第二堂 4/27 15:00講師：徐佳靖營養師高熱量、蛋白可助輕症者快康復？營養師揭5飲食關鍵第三堂 4/29 15:00講師：蘇子喬心理師輕症隔離壓力大、焦慮不安？7步驟教你如何調適為了提供大家更多支持與實用知識，udn元氣網與WaCare遠距健康共同成立「居家隔離怎麼『伴』」社群，內有最新疫情資訊，並有最新課程。
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2022-04-21 該看哪科.血液．淋巴
非單純小毛病！醫破解「頭暈7大原因」 小心是腦中風、心血管疾病徵兆
許多中老年人清晨起床時總覺頭暈、走路不穩，嚴重時還會噁心嘔吐，台北市立聯合醫院陽明院區神經內科主治醫師周友芳表示，頭暈成因眾多，例如，眩暈、腦幹及小腦的病變或中風、姿勢性低血壓等，除了藥物治療，還應配合前庭復健。關於「頭暈7大原因」，整理並分述如下：1.眩暈：最常見的是頭暈原因，常是陣發性，發作時有如天旋地轉，或如地震般晃了一下，嚴重時伴隨冷汗、嘔吐，或走路困難。值得注意的是，眩暈主因為為內耳的耳石掉到半規管所引起，這屬於良性陣發性姿勢性眩暈症，只要復位，就能緩解症狀。如伴隨有耳鳴及聽力減退現象，通常為「梅尼爾氏症」，另可能感染病毒後，引起前庭神經炎所致。2.腦幹及小腦的病變或是後腦循環不良：除了頭暈，走路不穩則為明顯。3.腦幹及小腦中風：主要症狀為頭暈，且伴隨講話不清楚、複視、臉及肢體麻木無力、意識不清或吞嚥困難。4.掌管平衡的神經病變：患者常覺頭部悶悶脹脹、重重不清爽，致病原因為焦慮、神經衰弱症、失眠、貧血、病毒或細菌感染、慢性阻塞性肺病、糖尿病等慢性疾病。5.姿勢性低血壓：自律神經失調，或降血壓藥物所致，突然站起來會頭昏眼花，眼前一片黑，甚至昏過去，通常幾秒鐘就恢復正常。6.迷走神經性暈厥：受到外在強烈刺激下，產生暈厥。7.心血管疾病：心律不整、嚴重心瓣膜疾病等患者也常頭暈。改善慢性頭暈 虛擬實境科技遊戲也能幫上忙周友芳表示，在治療頭暈上，除了藥物之外，慢性頭暈患者可持續接受「前庭平衡復健」，來預防跌倒。研究指出，藥物併用「前庭平衡復健」，治療效果優於單獨用藥者。除了至醫療院所接受復健，周友芳建議，像任天堂wii系統等虛擬實境科技中，部分遊戲也能協助「前庭平衡復健」，只要天天練習1、20分鐘，就能達到效果。此外，可透過簡單動作，自我訓練，例如，坐著或躺的時候，伸出一隻手臂食指比一，眼睛注視食指，頭往左往右往上往下轉動，頭轉動的時候，眼睛保持注視食指，如此反覆做20次。其他還有彎腰撿球、閉眼站立、坐姿轉圈、雜耍拋球、旋轉雨傘等。多多練習及復健，可減少中老年人跌倒風險。 （常春月刊／編輯部整理、授權提供／NOW健康）  延伸閱讀： ·起身天旋地轉是頭暈or眩暈？ 耳鼻喉科醫師教你分辨 ·久蹲起身頭暈是貧血嗎？ 小心是低血壓！醫師警告「姿勢性低血壓」7大高危險族群
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2022-04-20 新冠肺炎.預防自保
隔離在家社區不准食物外送上樓？ 陳時中：將研擬裁罰
今天國內新增確診者突破兩千大關，隨確診者增多，匡列居隔者也愈來愈多。但屢傳管委會不讓外送員上樓，無法送到居隔者家門。指揮中心指揮官陳時中今天表示，對於這樣的情況，社區管理人員務必給予相關協助，以免違反相關規定受罰。陳時中表示，居家檢疫、居家隔離或居家照護者，這些人都被要求足不出戶，生活必需品或藥品都必須送到自宅前面，讓隔離者不用出門就可拿到。雖然顧慮各個大樓各有管理原則，「但我們清楚講，都要送到家門口」，如果另有規定，也要由管理員送到門口，不能讓居隔者拿不到，又不送上樓，相關法務問題再跟法務單位研究。陳時中表示，外送或其他進入社區人員，可依循「COVID-19因應指引：社區管理維護」，運用實聯制落實登記作業，以及強化手部消毒等措施做好風險管控。居家照護確診個案送藥到府，可委由社區管理人員代領並放置確診者家門口再與藥師通訊核對藥品及衛教諮詢，確保用藥安全。社區管理人員務必給予相關協助，以免違反相關規定受罰。另外，現在接觸匡列者多，希望民眾明白密切接觸者的接觸者，先自我健康監測，先不要前往非必要行程，也不可聚餐、聚會。等密切接觸者採檢陰性，就可解除自我健康監測。如果密切接觸者陽性，就要釐清自身是否為密切接觸者，接觸時間是否夠長，如果是，就變成接觸者，需要居家隔離十天，接著做PCR檢驗，若為陰性則隔離十天並注意自己有沒有症狀，隔離結束後自主管理七天。陳時中表示，「很多通知還沒到可根據此原則自主應變」。
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2022-04-20 新冠肺炎.專家觀點
口服抗病毒藥成本效益曝光 1萬美金可避免1成人住院
本土新冠肺炎疫情嚴峻，口服抗病毒藥的可近性，對於減少重症死亡至為重要，但救命的代價不低。台大公衛流病與預醫所陳秀熙教授研究團隊今透過直播報告「口服藥物治療成本效益分析」，根據南韓最新大規模研究，默沙東及輝瑞兩種抗病毒藥的療程單價都要700元美金，輝瑞預防重症最具成本效益，花1454元美金就能避免一位長者重症、花1萬美金可避免一成年人住院。台北醫學大學教授嚴明芳今於台大公衛直播中指出，南韓分析245.4萬名成年人確診治療資料，包括長者8.3萬人，潛在疾病成年人73.6萬人，分析默沙東莫納皮拉韋（Molnupiravir）和輝瑞Paxlovid這兩款口服抗病毒藥的成本效益。這兩種藥都要發病後3到5天內服用，兩者完整療程都要700元美金。研究根據韓元兌美元之金額估算住院、加護病房之費用，並以莫納皮拉韋可減少30%住院、Paxlovid可減少87%住院，作為推估基礎。結果顯示，莫納皮拉韋避免一名成年人重症，大約要花費3萬元美金，避免一名成年人住院則約需4萬元美金。輝瑞避免一名成年人重症，需要將近9000美金，避免住院則需大約1萬多元美金。不過，如果單看原本重症風險就比較高的60歲以上長者，使用口服藥的成本效益更高。莫納皮拉韋避免一位長者重症只要近8000美金，避免一位長者住院，還可倒省1393元美金。至於Paxlovid，避免一位長者重症的成本只要1454元美金，避免一位長者住院的成本只要8000多元美金。綜合評估所有成年人、60歲以上年長者、具潛在疾病成年人用藥的成本效益，研究發現使用使用Paxlovid對於預防重症最具成本效益，避免成年人重症的成本都只有將近9000美金，預防長者重症的成本也只要1454元美金。台灣採購之5000人份默沙東口服藥莫納皮拉韋（Molnupiravir）已全數到齊，與輝瑞訂購70萬人份的Paxlovid採購合約也已到貨4100人份，共約35萬人份將陸續於第二季結束前分批到貨。
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2022-04-20 新冠肺炎.防疫懶人包
居家隔離無法一人一室時，應該要怎麼辦？
新冠肺炎本土病例每日都破千例，與確診者密切接觸者，或與居家照護的輕症確診者同住者，需要進行10天的居家隔離，並自第11天起接續自主健康管理7天；居家隔離的條件為1 人 1 室，但若不符合一人一室的條件怎麼辦？【居家隔離無法一人一室時，怎麼辦？】｜【檢疫期滿後的7天自主健康管理期間，要注意什麼？】【居家隔離是什麼？無法一人一室時怎麼辦？】居家隔離對象：與確診者密切接觸者，或與居家照護的輕症確診者同住者。居家隔離天數：10天，並自第11天起接續自主健康管理7天。居家隔離規定：一、放寬居家隔離規定，並視疫情發展滾動調整·居家隔離維持以「1 人 1 室」(含單獨房間及衛浴)為原則。·倘能遵守居家隔離相關規定，且每次使用浴廁後均能適當清消，則可於不含獨立衛浴設備之個人專用房間隔離。·倘家戶中所有同住者皆為隔離者，可同戶隔離。·入境者於檢疫期間轉為隔離身分者，以於原檢疫地點隔離至期滿為原則，惟為降低風險，建議不適用前述 1 至 3 項規範。·請各地方政府加強衛教居家隔離者及同家戶之同住者落實相關防疫措施及清消方式，以確保國人健康。但若不符合上述條件者，就需送加強版集中檢疫所、防疫旅館或醫院。【檢疫期滿後的7天自主健康管理期間，要注意什麼？】1.保持勤洗手習慣、落實呼吸道衛生及咳嗽禮節、每日早/晚各量體溫一次。2.如沒有出現任何症狀，可正常生活，但應儘量避免出入公共場所，延後非急迫之醫療或檢查，如需外出應嚴格遵守全程佩戴醫用口罩。3.如果出現發燒( ≥38˚C)、嗅/味覺異常、腹瀉或有呼吸道症狀，請立即佩戴醫用口罩，請撥打1922或聯繫衛生局，依指示至衛生局指定之醫療院所就醫，且禁止搭乘大眾運輸工具前往。就醫時應主動告知醫師接觸史、旅遊史、居住史、職業暴露、以及身邊是否有其他人有類似的症狀。返家後亦應佩戴口罩、避免外出，與他人交談時應佩戴口罩並保持1公尺以上距離。4.如就醫後，經醫院安排採檢，自採檢醫院返家後，於接獲通知檢驗結果前，應留在家中，不可外出，如檢驗結果陽性，衛生局將會通知您及安排就醫。另於獲知檢驗結果為陰性後，仍需自主健康管理滿7天。隔離在家怎麼「伴」？看元氣網送你這些居家處方！✅處方一：4/25、4/27、4/29 免費線上Live課，讓專家從隔離情境告訴你如何預作準備！立即領取▶https://pse.is/45jb9n✅處方二：隔離在家隨時免費看 8 堂自主課，專家將告訴你飲食、解壓、用藥安全方法，伴你度過居家隔離期。立即領取▶https://pse.is/44zjbp✅處方三：想知道其他輕症隔離的患者在家中的經驗與心情嗎？快加入Line社群，一起來交流討論。立即加入▶https://bit.ly/3MlHBcF
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2022-04-20 該看哪科.骨科．復健
影／婦肩關節退化痛到睡不著 微細血管栓塞術助除痛苦
70歲陳姓婦人兩邊肩膀持續疼痛一年多，近半年痛到無法舉手、睡覺側身壓到也會痛，吃止痛藥、復健與傳統療法都沒有顯著成效，童綜合醫院影像導引疼痛治療門診，由放射介入治療科主任李政君進行診療，檢查確診患者因肩膀關節退化導致發炎，進行微細血管栓塞術後，疼痛感明顯改善，睡眠品質變好。陳婦因長期肩膀感覺到疼痛，明顯痛楚持續一年多，右手更嚴重，近半年來更是痛到沒辦法將手舉高，連梳頭髮和綁頭髮都無法自理，晚上睡覺也不能翻動身體，只要碰到肩膀處就疼痛，造成睡眠品質很差，吃止痛藥沒有用，進行熱敷、復健等方式都沒有幫助。她到童綜合醫院影像導引疼痛治療門診找放射介入治療科主任李政君進行治療，安排超音波與磁振造影(MRI)檢查後，確認患者雙肩因為使用過度與磨損而產生退化性關節炎，發炎組織新生成異常的微小血管，進而導致疼痛出現；也因關節受損造成關節液來不及代謝而產生積水，進而影響關節活動。先將積水抽出後，李政君再進行微細血管栓塞術，經由X光導引下，將微小導管從手部撓動脈置入，放至肩膀疼痛處，再把栓塞藥劑慢慢注入到疼痛部位血管，消除發炎造成的新生血管；單側手術時間僅花費一個小時，無須住院，術後患者疼痛感明顯降低。李政君表示，微細血管栓塞術不同於過去治療方式(口服藥、塗抹外用藥或復健等方式)，可以直接阻斷發炎部位血管，改善疼痛情況並延緩持續惡化，不用開刀住院，效果在術後一到二日內就有明顯成效，對生活品質有非常好的幫助。
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2022-04-20 新冠肺炎.預防自保
自行服退燒藥抗新冠？藥師提醒注意一事避免傷肝
新冠肺炎疫情升溫，確診人數持續增加，各縣市政府陸續推動輕症居家照護，其中不少家長焦急詢問：「兒童感染新冠肺炎輕症的症狀有哪些？」參考英國國民保健署（NHS）網站列出，兒童感染新冠肺炎輕症常見症狀，包括發燒、寒顫、持續咳嗽、呼吸急促、疲倦感、嗅味覺減弱或喪失、身體痠痛、喉嚨痛、頭痛、鼻塞或流鼻水、食欲減低、拉肚子等，總體來說，症狀與一般感冒或流感類似，不易區別。最近社區藥局明顯感受到民眾積極預防性購買退燒藥，以及詢問增加免疫的保健品。其中乙醯胺酚成分的止痛退燒藥，在人體需要透過肝臟酵素來代謝，如果服用過量，會產生肝臟損傷的毒性，因此特別提醒，如果肝臟功能異常的民眾或小孩族群，因為肝代謝酵素不如正常人，千萬不可依照一般成人的劑量去自行給予服用，務必特別諮詢藥師使用方法。這類止痛退燒藥也是牙科、骨科、復健科等常見的用藥，提醒民眾應主動告知藥師目前正在服用的藥物，避免因為重複用藥導致劑量過高的毒性情況。因為藥物間的交互作用繁多，建議民眾可持健保卡到健保社區藥區，由專業藥師透過雲端藥歷判斷。此外，這類止痛退燒藥還有所謂的加強型，為再額外加入咖啡因成分來提高止痛效果，因此如果對咖啡會過敏、心悸的民眾須留意選擇。因為新冠肺炎輕症的症狀與感冒類似，但不少感冒藥是做成複方的綜合感冒藥（非僅單一藥物成分），同一顆藥劑包含緩解鼻水、鼻塞、咳嗽等症狀的藥物，因此也需要民眾就當下的症狀清楚告訴藥師或醫師，將可以減少服用到不必要的成分，減少身體的負擔。
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2022-04-20 新冠肺炎.專家觀點
全台1800家藥局配合送藥到府 藥師憂藥荒
藥師公會理事長黃金舜表示，全縣市及離島地區超過一千八百家社區藥局投入藥師親送服務。快篩實名制將於五月上路，但最近卻是一劑難求，包括許多目前居隔民眾都苦等不到快篩劑。黃金舜坦言，所有健保藥局快篩試劑呈「真空狀態」，許多民眾跑了許多家藥局，仍是買不到試劑。藥師公會已與指揮中心物資組聯繫，期盼貨源穩定，讓健保藥局有貨可賣基層藥師表示，為了確診者健康平安，藥師充當「foodpanda」、「Uber Eats」沒有問題，但往後送藥到府勢必遇到兩大問題，第一是缺藥問題，第二是如何收錢，如指揮中心無配套措施，確診者及藥師將面臨無藥可用及染疫危機。藥師易麗珍說，該藥局加入指揮中心送藥到府服務，是為服務居家照顧輕症患者的健康，雖然藥師充當「foodpanda」、「Uber Eats」都沒有問題，目前就是配合政府政策，就藥局藥師人力部分也會採輪休方式因應。但不具名藥師表示，隨著輕症確診個案居家照護人數日益增加，用藥需求也會上升，但一般藥局與醫院進藥、備藥流程不同，如今包括心臟病等慢性疾病部分用藥，於藥局均有缺藥問題，送藥到府上路後，缺藥情形恐雪上加霜，這將是未來的一大挑戰。台灣藥品行銷暨管理協會發言人、藥師沈采穎說，若依最新送藥指引，藥師送藥可以由大樓管理員代收或放置信箱，應可由藥局助理送藥即可，藥師只要透過視訊、電話諮詢衛教即可，如果一定要親自送達，一旦往後居家照顧人數多時，「藥師送藥，根本就送不完。」更何況偏鄉地區距離遙遠，送藥一次可能就是一小時以上的時間。此外，若民眾購買藥物或五月十五日健保部分負擔上路後，要需支付相關費用。沈采穎說，藥師要如何說收錢，這會是個問題，藥師公會應研擬配套措施，否則藥師收錢後，恐增加染疫風險。藥師柯明道說，他的藥局為一人藥局，無法應付送藥到宅，但就目前全台一千八百家藥局加入送藥到府計畫，家數應該是足夠，但對於偏遠地區來說，仍有藥師人力不足問題，藥師公會應調配人力支援。至於，快篩試劑仍是一支難求，易麗珍說，該藥局四天來已無快篩試劑進貨，一直是缺貨情形。沈采穎說，現在必須是民眾事先預購，才有機會買到試劑，主要是指揮中心指出，未來快篩試劑有機會降價，許多民眾多在觀望，不急著購買，而藥局也不敢進貨太多，避免往後售價高於進價反而虧本，但如此恐不利於第一時間找出確診患者。
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2022-04-20 新冠肺炎.專家觀點
送藥到宅當「foodpanda」 藥師：還有想不到的兩大困境
新冠肺炎確診患者暴增，指揮中心宣布，全國一周內啟動輕症確診個案居家照護計畫，確診者隔離期間領藥方式，將由醫師看診開立處方箋，藥師調劑送藥到府，或由親友代為領取。基層藥師表示，為了確診者健康平安，藥師充當「foodpanda」、「Uber Eat」沒有問題，但往後送藥到府勢必遇到兩大問題，第一是缺藥問題，第二是如何收錢，如指揮中心無配套措施，確診者及藥師將面臨無藥可用及染疫危機。藥師易麗珍說，該藥局加入指揮中心送藥到府服務，是為服務居家照顧輕症患者的健康，雖然藥師充當「foodpanda」、「Uber Eat」，這都沒有問題，目前就是配合政府政策，就藥局藥師人力部分也會採輪休方式因應。但不具名藥師表示，隨著輕症確診個案居家照護人數日益增加，用藥需求也會上升，但一般藥局與醫院進藥、備藥流程不同，如今包括心臟病等慢性疾病部分用藥，於藥局均有缺藥問題，送藥到府上路後，缺藥情形恐雪上加霜，這將是未來的一大挑戰。台灣藥品行銷暨管理協會發言人、藥師沈采穎說，若依最新送藥指引，藥師送藥可以由大樓管理員代收或放置信箱，應可由藥局助理送藥即可，藥師只要透過視訊、電話諮詢衛教即可，如果一定要親自送達，一旦往後居家照顧人數多時，「藥師送藥，根本就送不完。」更何況偏鄉地區距離遙遠，送藥一次花費的時間，可能就是1小時以上。此外，若民眾購買藥物或5月15日健保部分負擔上路後，要需支付相關費用時，藥師要如何收錢，這會是個問題，藥師公會應研擬配套措施，否則藥師收錢後恐增加染疫風險。藥師柯明道說，他的藥局為一人藥局，人手不足，無法應付送藥到宅，但就目前全台1800家藥局加入送藥到府計畫，家數應該是足夠，但對於偏遠地區來說，仍有藥師不足問題，藥師公會應調配人力支援。至於，快篩試劑仍是一支難求，易麗珍說，該藥局4天來已無快篩試劑進貨，一直都缺貨。沈采穎則說，現在必須是民眾事先預購，才有機會買到試劑，主要是指揮中心已指出，未來快篩試劑有機會降價，許多民眾已在觀望，現在不急著買，而藥局也不敢進貨太多，避免往後售價高於進價，藥局反而虧本。指揮官陳時中說，家用快篩實名制希望5月初上路，而國產家用快篩試劑每月最大產能可提升至1280萬支，後續新採購設備到位後，每月產能可上看1580萬支。不過，沈采穎說，若以全台流動人口、上班族約500萬人每周快篩一次，居家隔離者每3天快篩一次，一個月至少需要2000萬至3000萬支快篩試劑，目前國內產能不足，勢必要向國外採購，指揮中心應及早因應，避免如同當初採購不到疫苗的情形，再度上演。
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