2025-11-16 慢病好日子.慢性呼吸道疾病
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2025-11-16 慢病好日子.慢性腎臟病
新研究：延展性血液透析 翻轉資深腎友生活品質
台灣透析照護品質高，病患存活比率穩定，透析腎友洗腎長達10-15年以上十分常見；隨著透析年數增加，也面臨更多透析併發症的負擔，進而影響生活品質。近年來，越來越多關注透析腎友生活品質的研究，其中包含延展性血液透析（HDx），可惜此類研究計畫多數以外國人為主，缺乏台灣本土資料。馬偕紀念醫院腎臟內科主任林承叡去年投入延展性血液透析研究，結果發現，當病患接受延展性血液透析治療後，生活品質大幅改善，研究成果將朝國際醫學期刊發表邁進。雙腳痠、麻、痛影響生活，參與研究計畫後明顯改善。一名年近50歲、職業為司機的腎友，洗腎近十年，在工作、家庭與治療間努力求生。隨著透析歲月累積，他的腳卻逐漸受到中、大分子尿毒素影響，持續發生痠、麻、痛，吃遍神經類藥物都無效。尤其在踩踏怪手腳踏板控制方向油門時，這些不適更讓他擔心會不會不小心失控而發生意外。去（2024）年，這位病患參與林承叡團隊所進行的延展性血液透析的研究計畫，三個月後，他雙腳的痠、麻、痛症狀明顯減輕，不僅走路比較穩，開怪手時，雙腳的感覺與整體身心狀況都比較踏實。研究計畫結束後，因現行健保給付框架限制，患者雖想繼續使用，卻只能回歸傳統治療模式。林承叡身為上述病患的主治醫師，雖然可以理解這名病患的難處，卻也只能反覆叮嚀病患，多留意行車安全。延展性血液透析模式，緩解長期透析的副作用。林承叡分析，台灣的透析照護品質優於其他國家，病患五年存活率超過55%，但卻有不少病患因長期透析而產生疲勞、皮膚搔癢、痠麻、無力、不寧腿等困擾，生活品質大受干擾，甚至影響工作狀態或家庭角色。這些症狀都與中、大分子尿毒素的累積有關，即使採用副作用藥物治療，改善幅度也有限。在這項研究計畫中，研究人員以23位使用傳統血液透析八年以上的病患為觀察對象，在三個月期間改為使用延展性血液透析，研究人員除了抽血、也檢驗病患體內中、大分子尿毒素指數變化（例如：尿毒素β2-微球蛋白、免疫球蛋白游離輕鍊），也運用生活品質問卷了解病患的生活品質概況。中、大分子尿毒素大幅下降，更能達到治療個人化需求。研究顯示，病患接受延展性血液透析後，不僅較難清除的中、大分子尿毒素大幅下降，病患透析後的疲勞感與不適感也舒緩不少，多數病患感覺到自己更有精神，一般健康狀況也有明顯改善，像前述擔任司機的病患，對於研究前後的生活品質變化，更是有感。此外，研究人員也同時監測病患的白蛋白指數（營養指標），發現延展性血液透析不會過濾掉病患過多的白蛋白，研究前後顯示沒有顯著差異，這代表病患的體內營養狀況得以維持，生活品質不受衝擊。當研究結束後，由於現行健保包裹式給付的限制，參與研究的病患只能重新回歸傳統透析治療，連想要自費使用都無法，心情難免失落。對此，林承叡表示，隨著透析治療技術突破，除了以往以標準化抽血數據評估透析品質外，不同透析模式調整讓血液透析治療個人化更能被達成，以促進個人對於生活品質的不同需求。然而，個人化醫療若以吃一碗陽春麵比喻，每個人的需求不一，無論選擇在麵中加顆滷蛋或小菜或者不加，都只為了更貼近病患的自身需求。希望未來在健保政策調整上，有機會讓病患採用差額負擔的方式，可以選擇適合自己現階段的透析模式。醫護、設備與病患三方配合，透析效果更給力。林承叡認為，病患接受透析治療，需要的是醫護團隊、設備與病患自身的配合，透過三方面的搭配、合作，透析效果才會比較好，即使採用延展性血液透析，病患仍需做好飲食控制，水分也要有所限制，規律服藥更是重要。如果病患過於放任飲食、生活習慣，治療效果容易被抵銷。反之，如果好好聽醫師建議、做好自我管理、生活品質就會有所改變，人生之路自然大不相同。
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2025-11-16 醫療.骨科．復健
這痠那痛該不該吃止痛藥緩解？醫建議立刻讓患部休息最有效
身為孩子的媽、也是北醫附醫復健科主治醫師的蕭可倚，最能理解「疼痛」二字。孩子誕下那一年，她幾乎全程親抱、餵、哄，沒多久就出現典型的「媽媽手」，即「狹窄性肌腱滑膜炎」，從拇指外側痛到手腕，只要一用力就痛。當時她馬上替自己診斷，並減少抱孩子的次數，妥適休息後，就擺脫媽媽手，下一個孩子出生後，她也做好防護措施，不再讓媽媽手上身。哄寶寶抱出媽媽手，讓手休息就順利擺脫疼痛。蕭可倚說，媽媽手的痛會嚴重影響生活，她當時抱著寶寶，錯誤使用手指的力量，讓媽媽手纏了她好幾個月，但她並未使用藥物或是任何治療，只是讓手部好好休息，就順利擺脫疼痛。而門診愈來愈多不是媽媽、卻罹患「媽媽手」的患者，大多是過度使用手機，無論是玩遊戲或打字，只要錯誤的拇指屈曲姿勢都可能出現媽媽手。她一感到手部疼痛時，就立刻休息改善症狀，但許多患者是到了整隻手痛到無法正常使用或麻痛才就醫。媽媽手初期可透過改變姿勢、物理治療改善，如冰敷、熱敷、電療等，嚴重則需注射類固醇等藥物止痛，甚至手術才能改善。若改變姿勢與休息一周後都未緩解疼痛，建議應立即就醫。落枕先熱敷放鬆肌肉，再持續伸展就能恢復。蕭可倚也曾經飽受「落枕」之苦，有一陣子常當「低頭族」加上睡覺姿勢不正確，隔天起來頭沒辦法順利旋轉，疼痛感大約維持2到3天。發現落枕後，第一步先讓肩頸的肌肉休息、放鬆，並服用止痛藥或肌肉鬆弛劑，搭配熱敷幫助肌肉放鬆，症狀就慢慢改善。她建議民眾可先休息服藥觀察，若確認是姿勢不良造成肌肉緊繃，可採用熱敷十分鐘舒緩肌肉，接著伸展脖子，通常每天熱敷再連續做伸展，落枕很快就能恢復。若疼痛明顯、合併手麻或無力，應盡早就醫，避免更嚴重如神經壓迫或急性損傷之狀況。下背痛常因錯誤姿勢導致，肘痛為過度使用或發力錯誤。近年隨著運動愈來愈普及，來到門診的患者，通常主訴三大問題，下背痛、肘痛、膝踝扭傷。其中引起下背痛最常見的因素是「錯誤姿勢」，包含做家務，直接彎腰提重物，因肌群失衡造成代償拉扯，容易造成下背肌肉拉傷；長期下來，會將不平均且過大的力量都集中在椎間盤，導致椎間盤突出壓迫神經，都會導致下背痛。建議平時可多做背部伸展運動及肌力訓練，以減輕腰部壓力及維持腰椎穩定。而肘痛的族群，通常是網球肘或高爾夫球肘，前者是肱骨外上髁炎、後者是肱骨內上髁炎，過度使用或是發力錯誤，就會導致發炎或拉傷。初期最有效的改善方式，仍是「休息」，讓錯誤發力的手肘休息幾天，也可搭配緩和伸展運動，重新調整發力的狀態，不建議忍痛繼續練，以免發炎延長恢復時間。蕭可倚提醒，別以為網球肘或高爾夫球肘只發生在從事這兩種運動的人身上，平時的勞動或是重訓姿勢錯誤，也都可能導致這兩種肘痛。大原則是先休息，若出現麻木感、無力感立刻就醫。蕭可倚表示，民眾對於何時該就醫或用藥，常有錯誤認知，有人在疼痛一出現就吃止痛藥，也有人因為害怕吃藥而選擇硬撐。其實適當服用止痛藥並無不可，重點在於正確評估疼痛原因。她建議，若疼痛輕微可，可先以休息、熱敷或減少使用受傷部位，觀察能否緩解；若疼痛持續超過一周未改善，或嚴重到影響到日常活動與睡眠，就不應拖延，應尋求醫師的診斷與治療。蕭可倚提醒，若疼痛訊息出現麻木感、無力感、放電樣的疼痛，則屬於較嚴重的疼痛感，恐壓迫到神經，此時則建議立即就醫。常落枕，和枕頭有關？仰睡、側睡枕頭高度需求不同。蕭可倚建議，容易落枕的民眾要檢視自己的枕頭，如果是習慣仰睡者，枕頭的高度只要能滿足頸部與脖子之間的空隙即可，不需要太高；若習慣側睡者，則建議購買的枕頭高度大約要是單側肩膀的寬度，側躺時枕頭要填補肩膀與頭之間的空隙，才能避免肩頸在睡覺時過度用力，以致隔天落枕。如果枕頭的高度都選對了，但仍有落枕的情況發生，則建議等落枕好了之後，多做頸部運動，像是收下巴讓頸部維持一條線，或頭向上下左右拉伸及頸部肌力訓練，都能幫助頸部肌肉變得較為強壯，降低落枕機率，也能改善低頭族長期低頭產生的不適感。蕭可倚醫師小檔案現職：台北醫學大學附設醫院復健科主治醫師經歷：．台北榮民總醫院一般醫學科住院醫師．彰化基督教醫院復健醫學部住院醫師．彰化基督教醫院復健醫學部總醫師給患者的一句話：疼痛是身體發出的警訊，要學會傾聽並處理，照顧好自己。
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2025-11-16 醫療.骨科．復健
痠痛時該做的第一件事不是忍耐 練好2部位成「防痠痛金鐘罩」
身為復健科醫師，長時間看診、打病歷，也是久坐族，中國醫藥大學新竹附設醫院復健科主任賴宇亮平時會做核心群練來保護身體、預防痠痛，他提醒「核心與大腿肌力夠，就有全天候的『天然護腰帶』與『底盤』」。上班緊繃工作、下班忙著追劇，痠痛很快上門。復健科門診裡，常見的症狀是肩頸緊繃、下背痛、五十肩、關節炎與肩頸痠痛。許多園區工程師與上班族整天盯著螢幕，低頭看手機、久坐不動，長時間固定姿勢使肩頸與上背長期處於緊繃狀態。若又在下班後沉迷遊戲或追劇，維持同一姿勢更久，痠痛自然加劇，也因久坐、缺乏運動，核心肌群不足。賴宇亮建議，應保持活動、提升核心與下肢肌力，才是預防痠痛的根本。工作約50分鐘就起身活動，利用3至5分鐘做簡單伸展，能有效減少肩頸痠痛的累積。此外，下班後熱衷跑步、羽球或健身的運動族群，則常見膝關節、肩膀與手腕受傷。賴宇亮提醒，運動不是越多越好，若缺乏正確訓練與保養概念，痠痛只會反覆上身。輕微痠痛先停止該部位動作，進行熱敷與伸展。賴宇亮強調，出現輕微痠痛時，「第一件事不是忍耐，而是先停止動作。」暫停工作或運動，讓身體有機會放鬆。若是因長時間姿勢不良造成肩頸僵硬或下背痠痛，可先進行熱敷並搭配簡單伸展，有助促進血液循環、放鬆緊繃肌群。但若是運動或扭傷後立即出現紅、腫、熱、痛等急性發炎反應，應進行冰敷3至5天，避免組織腫脹擴大。賴宇亮提醒，若疼痛持續、影響睡眠或日常活動，代表已超出自癒範圍，應盡快就醫。「每個人心裡都有一把尺，當痠痛影響生活品質，就不要再硬撐，應盡快就診。」頸椎受壓疼痛會輻射到前臂，速就醫勿輕忽。賴宇亮指出，頸椎受壓嚴重時，疼痛可能輻射到前臂，但許多人不知道是頸椎問題。一些患者因疼痛而忍耐、不敢動，若影響生活品質時，建議盡快就醫治療。他表示，民眾遇到痠痛有兩種極端情況，一是過度依賴止痛藥，一是忍耐完全不吃藥。通常只有疼痛影響生活品質時，醫師才建議使用，使用藥物前應先確認肝腎功能是否正常。若痛感屬輕度（十分制四分以下），「還能笑得出來、不影響日常生活」時，其實可以適度伸展活動，有助肌肉與軟組織修復。貼布或藥膏雖副作用低於口服止痛藥，但長期使用仍可能對身體造成負擔，建議最多使用3個月。搬重物要「蹲馬步」，鍛鍊核心降低受傷風險。在腰椎的保護上，賴宇亮強調核心肌群的重要性，搬運重物或健身時保持正確姿勢，例如搬家要搬許多重物，要以蹲馬步的姿勢搬，且搭配腹腰束帶協助。他平時也會練腹肌與核心肌群，形成「全天候天然護腰」，有效降低受傷風險。運動前一定要先熱身與伸展，避免超過自身負荷，掌握「量力而行」原則即可。運動強度保持適中，並均衡安排不同肌群的訓練，適當休息，避免長時間集中或突然高強度使用肌肉造成傷害。他也提醒，打球或其他運動時，動作姿勢需講究，不良習慣容易累積成慢性損傷，適度的休息很重要。強度由輕而重：剛復健效果不明顯，耐心持續就有效果。有不少患者因「做了多次復健卻沒感覺」而中途放棄，賴宇亮說，復健需循序漸進，從低強度開始，隨肌力與關節活動改善，再逐步加強。他常告訴患者，前六到八次可能改善不明顯，隨後會越來越明顯感受到復健的好處；症狀緩解後可逐步減少頻率，甚至完成療程。每次治療他都會向患者說明療程進度，讓他們耐心配合，不會覺得復健過程很漫長。賴宇亮表示，他喜歡運動，過去曾有小腿肌肉撕裂及腰椎問題，因此對復健十分重視。他會持續做復健，療程約需八到十次，耐心等待效果，症狀改善後再逐步降低每周復健的頻率。此外，他提醒自己即使看手機或久坐，也要每隔一段時間起身活動，避免長時間保持同一姿勢。賴宇亮醫師小檔案現職：中國醫藥大學新竹附設醫院復健科主任經歷：．林口長庚醫院復健科進修醫師．台灣復健科專科醫師．中醫大醫師針灸班訓練並取得針灸資格給患者的一句話：有健康的身、心、靈，人生的一切才有意義。
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2025-11-15 醫療.肺纖維化
肺纖維化確診日記／跑步喘，竟是菜瓜布肺！患者五年抗病路，從困惑走向穩定
「我只是跑步比較喘而已，原本以為是年紀大了，結果健康檢查發現竟然是肺纖維化。」一開始根本不知道這是什麼病，連是什麼原因引起的都找不出來，困惑、無助，甚至是絕望，還不到60歲的黃先生形容確診肺纖維化時的心情。五年前，黃先生在任職單位的定期健檢中，發現肺有纖維化，到醫院檢查後，診斷出罹患俗稱「菜瓜布肺」的肺纖維化。當時雖然已有藥物可以治療，但當時黃先生的病情並不在健保給付範圍，他自費吃了三年多，經濟上的負擔也壓得在公家單位工作的黃先生喘不過氣來。黃先生正值壯年，還不到退休的年紀，他說，「只要能好好控制這個病，如有參加臨床試驗的機會，我也願意嘗試。」於是轉診到台中榮總接受間質性肺病整合照護中心，希望獲得最新治療資訊及跨科別團隊的全面照護。在接受更全面的檢查之後，確定黃先生罹患的是不明原因的「特發性肺纖維化」，經過醫師專業的診斷與評估，黃先生疾病狀態符合健保用藥條件，因此積極配合醫師治療。在藥物控制下，黃先生的肺功能提升，症狀改善，依然可以正常上班，也可以出外勤，「只有跑步還是不行，爬山也是只能慢慢走。」他說，在治療期間，原本經常咳嗽、喝水容易嗆到等症狀，都獲得緩解。疾病現在對日常生活沒有太大影響，但時常會感覺心跳比較快，所以每三個月回診時，都會做心肺的相關檢查。黃先生說，很多病友不像他這麼幸運，有人輾轉各科都找不到病因，等到確診肺纖維化時肺功能已經惡化；還有病友年紀較長，病情也不易控制。對他而言，五年來的抗病過程，是金錢和時間的累積，幸好帶來好的結果，「我現在站出來是希望政府能將肺纖維化列入重大傷病。」更要提醒大眾，健康檢查很重要，若長期喘和咳，千萬不要以為是年紀大了體力不佳，一定要就醫檢查是否有肺纖維化。肺纖維化患者在日常生活中，除了規律回診外，日常自我監測與照護也至關重要。黃先生的主治醫師，台中榮總間質性肺病整合照護中心主任傅彬貴指出，患者家中應準備血氧儀，若出現喘的情形，就要先量血氧。血氧值維持在90至92以上，代表氧氣仍充足；若在活動後血氧降到85以下，就應立即停止運動，避免病情惡化。適度運動對病人相當重要，但必須隨時留意血氧變化，學會正確監測是自我照護的第一步。第二是一週至少量一次體重，若體重較前一週明顯下降，代表可能是營養攝取不足，導致肌肉流失、體力下降，並增加肌少症風險。建議患者每天應攝取足量蛋白質，維持肌肉強度與免疫功能。除了生理監測與飲食管理，心理狀態同樣不可忽視。他提醒，若有沮喪、失眠或焦慮等情緒，不要獨自承受，應主動與家人、醫師或個案管理師溝通。台中榮總間質性肺病整合照護中心也將導入精神科諮商服務，協助病人面對疾病壓力。參加病友會亦是有效的紓壓方式，透過交流分享，減少孤單感、獲得支持與正確醫療知識。在運動方面，則以「阻抗運動」與「肌力訓練」為主，這類運動不容易使血氧過度下降。平時也可維持每天5000至7000步的散步量，可透過手機或智慧手環記錄，慢慢走或走到可以負荷的狀況即可。保持規律活動與關節靈活，是維持肺部功能與生活品質的重要關鍵。【加入Facebook社團】肺纖維化（菜瓜布肺） 慢病好日子邀請病友及家屬加入社團，在這不但能了解其他病友罹病經驗、生活小撇步，還能提出問題，也會不定期提供醫療知識，讓我們一起勇敢面對疾病，與肺纖維化共存！
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2025-11-13 醫療.皮膚
喉嚨腫到3度急診 慢性蕁麻疹7年才治好
56歲的謝小姐，從小就受慢性蕁麻疹困擾，懷孕時症狀加劇，癢到受不了才開始接受規律治療。她曾因喉嚨腫脹、呼吸困難三度送急診，也因疾病造成睡眠障礙，影響白天工作效率。從孕期到成功穩定病情，她長達七年與慢性蕁麻疹奮戰，症狀好轉後，才在醫師指導下漸進式停藥。國人常見疾病 平均5人有1人台大醫院皮膚部主任朱家瑜表示，蕁麻疹是國人常見疾病之一，粗估全台有20至25萬人罹患慢性蕁麻疹，平均每五人就有一人罹病，其症狀與免疫系統失調有關，而非單純的過敏反應，情緒起伏、工作壓力、溫度變化都可能是致病因子，季節交替更常見患者求診。「病人進入診間，我只要看一眼，幾乎就能診斷是蕁麻疹！」朱家瑜說，蕁麻疹又稱「風疹塊」，會造成皮膚局部的突起與搔癢。急、慢性蕁麻疹的症狀並無差別，急性蕁麻疹遇到特定過敏因子就會誘發，病程進展快速，大多可以在幾個小時到3天內消退，慢性蕁麻疹與外在過敏原無直接相關，常在晚間發作，與內皮質醇分泌周期有關。好發於青壯年 女性是男性2倍慢性蕁麻疹的「紅、腫、癢」症狀，會嚴重干擾睡眠、生活與工作，若未即時控制病情，精神壓力與癌症患者相當。朱家瑜分析，慢性蕁麻疹主要好發於20至40歲的青壯年族群，女性的發病比例約為男性的兩倍，可能為女性荷爾蒙波動、長期壓力等，導致免疫系統的異常活化。紅、腫、癢症狀超過六周，就可能是慢性蕁麻疹，朱家瑜說，這些症狀常來得快、去得也快，有時患者在就診前還有病灶，但是走進診間病灶就已經消失，所以有些人會產生「疾病沒那麼嚴重」的錯覺，但慢性蕁麻疹若不積極治療，可能會合併出現憂鬱與焦慮等身心反應，長期下來會讓生活品質下降。自行停、減藥 容易一再復發朱家瑜強調，蕁麻疹患者只要積極治療，大多可以獲得良好的疾病控制。但有些患者用藥後認為症狀解緩即自行停止用藥或減藥，或復發時認為原先用藥無效而換藥，甚至尋求偏方等，其實疾病若沒有受到持續性的專業控制時，就容易一而再、再而三復發，甚至與身心壓力形成惡性循環。林口長庚醫院皮膚免疫科主任鐘文宏表示，我國慢性蕁麻疹的治療指引與國際標準治療相同，第一線均以第二代抗組織胺為主，藥效持久、副作用較少，不太會有嗜睡感。若症狀仍持續2至4周，則會進入第二線療程，提升劑量至最多4倍。鐘文宏說，蕁麻疹急性症狀發作時，臨床會使用類固醇壓制症狀，但若頻繁使用可能導致療程延長，需要拉長療程才能穩定控制疾病，且一停用類固醇，恐面對更劇烈的疾病反撲。若症狀反覆控制不佳、無法耐受抗組織胺嗜睡副作用等，建議及早進入第三線治療，在既定療程中加入生物製劑。
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2025-11-13 醫療.新陳代謝
糖尿病藥不傷腎 病友別自行調整用量
民眾領藥時常憂心忡忡地詢問：「我這次檢查糖尿病指標狀況不好，醫師說需要再調整藥物，但聽說吃太多糖尿病藥物或打胰島素會傷腎，我可不可以輪流每天只吃一種就好？」提醒糖尿病病友，不宜自行調整糖尿病用藥，若有用藥疑慮，可向醫療人員諮詢求助。據國健署統計，台灣每年近萬人因糖尿病死亡，目前約200多萬名糖尿病病友，且每年持續以兩萬多名的人數增加。糖尿病病友若血糖控制不好，可能產生一些後續併發症，像手腳麻痺刺痛、觸覺異常、視網膜病變、心血管併發症、口腔牙周病變與腎臟病變等。常見的腎臟病變前兆是出現微量蛋白尿，長期過高的血糖及血壓都可能導致腎臟病變。若能按照醫療人員所擬訂的治療計畫用藥、定期追蹤檢查，搭配適當飲食及運動來控制體重與腰圍，避免服用來路不明的偏方或濫用可能影響腎臟的功能的藥物，例如非類固醇消炎藥物、顯影劑與部分化療藥物等，且血糖與血壓控制得宜，就可以保護腎臟功能。研究證實，糖尿病藥物SGLT2抑制劑不但可調控血糖，也可透過減少腎絲球壓力等機轉直接達到保護腎臟的效果。各類糖尿病藥物有不同的療效，在適當用法之下，以多種糖尿病用藥互相搭配，可以延緩糖尿病病程及減少併發症產生，避免患者因疾病控制不佳而要使用更多藥物來作後續治療控制病情，增加醫療成本的負擔。適逢11月14日世界糖尿病日，提醒民眾年末聚餐大快朵頤之時，可透過各類飲食份量的控制，以及調整進食順序（先吃蔬菜類、再吃蛋豆魚肉類，最後吃全穀雜糧類與水果類），來平穩血糖波動與胰島素的分泌，以降低身體負擔。
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2025-11-13 焦點.用藥停看聽
吃藥也會肝損傷？9種傷肝藥品一次看 出現「這些症狀」快就醫
吃藥也會肝損傷？「藥品肝損傷」是常見的藥害之一，不僅造成病人傷害，也可能引發醫療爭議；但是透過肝功能檢查及追蹤，早期發現肝損傷徵兆，進而接受治療，有助於保障肝臟健康，避免嚴重藥害發生。民眾在用藥期間若有吃不下、全身虛弱、疲倦、噁心及茶色尿等症狀，可能是肝損傷的警訊，建議就醫檢查。食藥署提醒，民眾應遵循醫囑與藥品標示用藥，注意用藥期間身體反應；醫療人員則應在用藥前審慎評估藥品風險及效益，讓病人了解藥品肝損傷的可能症狀，並在用藥期間檢查追蹤肝功能，以保障用藥安全。9種肝損傷藥品許多民眾擔心吃藥會傷肝而卻步，其實只要正確用藥，大多數藥物都是安全的，少數有傷肝疑慮的藥物，則可監測肝功能，及早發現肝臟受損。根據「藥害救濟統計資料」，常見造成肝損傷的藥品包括：抗結核藥：立放黴素（Rifampin）、異煙肼（Isoniazid）、吡𠯤醯胺（Pyrazinamide）、乙胺丁醇（Ethambutol）、利福布汀（Rifabutin）、利福噴丁（Rifapentine）抗黴菌藥：特比奈芬（Terbinafine）抗生素：複方新諾明（Co-trimoxazole）抗癲癇藥：丙戊酸（Valproate）降尿酸藥：別嘌醇（Allopurinol）降血脂藥：阿托伐他汀（Atorvastatin）、非諾貝特（Fenofibrate）非類固醇抗發炎藥：依托考昔（Etoricoxib）抗甲狀腺藥：甲巰咪唑（Methimazole）抗發炎和抗風濕藥：柳氮磺吡啶（Sulfasalazine）疲倦噁心、茶色尿快就醫目前，有超過6成的肝膽疾患者年齡在50歲以上，大多罹患多重慢性疾病，服用藥品繁雜，容易發生藥品交互作用，造成肝損傷。民眾在用藥期間若有食慾不振、全身虛弱、疲倦、噁心及茶色尿等症狀，可能是肝損傷警訊，應儘速就醫檢查。食藥署呼籲，使用藥品是效益與風險的衡量，不要因為害怕藥品副作用而不敢用藥，以免延誤了治療時程。只要謹慎用藥，注意藥品副作用發生的可能，同時謹記「生病找醫師，用藥問藥師」，隨時與醫療人員保持好的聯絡，醫病雙方共同守護用藥安全。許多民眾擔心吃藥會傷肝而卻步，其實只要遵照醫囑服用藥品，且配合定期回診追蹤，就能共同守護用藥安全。（圖片來源：食藥署）【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址見此】
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2025-11-12 焦點.元氣新聞
15萬芬普尼蛋流入市面…5天僅追回3萬顆 食藥署：全數回收有難度
彰化縣文雅畜牧場洗選蛋，被驗出殘留農藥芬普尼0.03ppm，共15萬顆流入市面。衛福部食藥署副署長蔡淑貞表示，衛生單位8日已啟動回收市售有疑慮的蛋品，截至昨天下午，共5日追回約2、3萬顆，並將其全數銷毀，但因業者回報時間差，數據恐被低估，且雞蛋效期短，屬生鮮食品，民眾恐自主丟棄等，要全數回收實務上有難度。彰化縣衛生局8日啟動下架，衛福部9日對外公布違規蛋品溯源碼，讓民眾可辨識家中蛋品，對有疑慮蛋品可申請退貨。食藥署長姜至剛說，該署持續監測後市場雞蛋芬普尼，針對高風險、高違規、高關注的產品，將加強監控，並跨部會合作，共同監管蛋品衛生安全。蔡淑貞表示，衛生單位持續追回流入全台10縣市的疑慮蛋品，目前相關蛋品來自單一畜牧場，且有明確溯源碼，散裝蛋也有QR碼可供辨識，回收標的明確，而消費者比對後，若發現自己買到疑慮蛋品，可盡快退貨，各大賣場已配合將已上架但民眾尚未買回的產品全數下架，並接受民眾退貨，但實際回收數量數字恐有低估，「回報的數字，未必與實際回收量相同。」民眾若買到疑慮蛋品，雖可向賣場申請退貨，但蔡淑貞表示，蛋品體積小，且屬於生鮮食品，效期較短，民眾發現疑慮蛋品時，處理方式不同，未必都會選擇退貨，也可能選擇直接當成廢棄物丟棄處理，或拿來堆肥，這15萬顆蛋雖有食安疑慮，但並非每顆都有檢出，下架措施為預警處理，且檢出濃度為0.03ppm，可回歸廢棄物處理。農業部上午公布檢驗結果，蛋雞羽毛、排泄物也被檢出芬普尼，疑為業者違規用藥，與衛福部長石崇良最初定調的「環境汙染」不同；對此，蔡淑貞強調，此案於後市場稽查的角度，僅找到單一畜牧場違規，因此定調「單一個案」，食藥署於107年開始監測市售蛋品芬普尼汙染情況，每年檢驗5、600件，將持續辦理、長期追蹤，至於畜牧場方面是否有其他違規業者，須由農政單位調查。
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2025-11-12 焦點.元氣新聞
毒蛋案延燒！農業部揭雞農疑違法用藥 醫：現在最重要的是「這件事」
彰化文雅畜牧場雞蛋被檢出農藥芬普尼代謝物。農業部今表示，該場從10日起全面移動管制，並啟動逐批採檢程序，昨再驗出雞蛋、蛋雞羽毛樣品含有芬普尼及其代謝物不合格，飼主涉違反「動物用藥品管理法」，農業部已建議彰化縣政府依該法加重裁罰，全案將移由檢調單位深入偵辦，最重可罰30萬罰鍰、7年以下有期徒刑。台北榮總臨床毒物及職業醫學部主任楊振昌說，若是蛋雞的羽毛檢驗出芬普尼的代謝物，有可能就是雞農違法使用，以殺死雞隻羽毛及身上的寄生蟲，此事件類似2017年也是有雞農違法使用，但隨後農業部已開放替代用藥，如今又有雞農疑違法使用，但最終結果仍需農業部發布。楊振昌於傳出芬普尼蛋食安事件時，曾分析芬普尼可能的三大來源，包括飼料、環境及違法用藥。他說，當時覺得芬普尼已有替代用藥，雞農違法使用的機會不高，但如今看來，還是有雞農偷用。因若是飼料中含有芬普尼，蛋雞經血液循環其全身芬普尼的含量應該都差不多，不會只有雞羽毛含量偏高。至於，是否應全面檢視畜牧場養雞用藥的情形，此有待農業部進一步的管理及考量。現在最重要的是，必須重振民眾對食安的信心，從黑心豬大腸、非洲豬瘟及芬普尼蛋，民眾對於食安的信心已出現動搖。楊振昌說，雞蛋若依這次檢出含芬普尼0.03ppm，一天必須要吃6.7顆以上，且必須長期才可能出現慢性中毒，風險應該不高，消費者真的是「防不慎防」，擔心這次是雞蛋下一次會不會又再來別的，最後會整個大亂，因此，政府應盡速提升民眾對食安的信心。
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2025-11-12 焦點.元氣新聞
芬普尼蛋汙染源找到了！疑業者違法用藥 食藥署：違規產品一顆不准出場
彰化縣文雅畜牧場洗選蛋，被驗出殘留農藥芬普尼0.03ppm，農業部調查結果出爐，昨天於該畜牧場雞蛋、蛋雞羽毛樣品及其代謝物檢出芬普尼殘留超標，業者涉嫌違反動物用藥管理法等規定，全案移送檢調。衛福部食藥署指出，該畜牧場不符規定產品「一顆都不能出場」，將持續執行後市場蛋品監測，堅守食安優先。食藥署指出，該署執行「114年禽畜水產品藥物殘留監測計畫」，彰化縣衛生局抽驗市售雞蛋時，發現芬普尼殘留，農業部10日要求文雅畜牧場全面「移動管制」，雞蛋不可出場，且啟動逐批採檢程序，採檢雞蛋9件、蛋雞羽毛1件、飲用水水質2件、飼料2件及周圍農田土壤1件，15件樣本送中央畜產會檢驗。案件調查結束後，未來該場蛋品，也需要須逐批檢驗合格，才能交由食品業者出售。檢驗結果發現一件雞蛋檢出芬普尼代謝物0.03ppm、蛋雞羽毛含芬普尼0.27ppm及其代謝物0.13ppm，其餘檢體則未檢出，飼主涉嫌違反動物用藥品管理法相關規定，除將由彰化縣政府加重裁罰外，全案已移送檢調釐清詳細汙染原因。彰化縣政府昨天進一步採檢雞隻內臟、肌肉、脂肪及蛋品樣品，將由農業部持續追蹤結果。為讓食藥署追查蛋品殘留芬普尼原因，目前文雅畜牧場雞蛋「溯源標籤」全面回收、停發，這是首例雞蛋溯源碼追蹤到問題產品的案例，農業部將強化雞蛋噴印溯源管理；而業者若使用芬普尼於經濟動物，恐涉違反「動物用藥品管理法」，可處6萬元以上、30萬元以下罰鍰，如造成人體健康危害，最重可處7年以下有期徒刑。
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2025-11-12 焦點.元氣新聞
芬普尼蛋雞場複檢再驗出芬普尼 彰化縣政府立即封蛋、重罰12萬
彰化縣文雅畜牧場蛋雞經檢出芬普尼檢出陽性後，為調查汙染源肇因，彰化縣動防所與農業處畜產本月10日及11日再分別前往採集檢體，送中央畜產會檢驗，結果顯示1件雞蛋檢體檢出芬普尼代謝物0.03ppm，羽毛檢體檢出芬普尼0.27ppm及其代謝物0.13ppm，彰化縣政府立即啟動全面禁止移動管制與監測，封存全部禽蛋彰化縣政府表示，本月10日及11日再次前往文雅畜牧場，分別針對雞蛋、飲水、飼料、土壤及羽毛檢體，以及雞隻內臟、肌肉、脂肪及蛋品樣品送中央畜產會檢驗，昨晚間完成檢驗，結果顯示1件雞蛋檢體檢出芬普尼代謝物0.03ppm，羽毛檢體檢出芬普尼0.27ppm及其代謝物0.13ppm，其餘檢體均為零檢出。 縣府昨天傍晚接獲檢驗結果後，立即採取下列緊急管制措施，以確保本縣禽品食用安全：一、該蛋雞場持續移動管制，並開立禁止移動管制通知書，禁止該場蛋品及雞隻移出場外，管制期間每日派員清點雞蛋數量並持續封存。二、該蛋場持續出現芬普尼汙染，縣動防所將依違反動物用藥品管理法加重裁罰新台幣12萬元罰鍰。三、案例場管制期間，縣動防所將持續採樣檢測雞隻與蛋品，直至檢驗結果確認安全，通報中央，並依中央指示始得解除移動管制。四，縣府持續與中央衛生及農政單位密切聯繫，遵循各項指引，落實後續監管及防範措施。彰化縣政府提醒，芬普尼禁止使用於蛋雞，若違反規定，依動物用藥品管理法第40條之1第1項，將處新台幣6萬至30萬元罰鍰。業者應嚴格遵守動物用藥規範，勿使用來路不明之動物用藥，以確保禽蛋品質與民眾食用安全。
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2025-11-11 慢病好日子.最新活動
肝炎篩檢年齡再擴大 39歲(民國75年(含)以前出生)至79歲終身一次免費篩檢
根據統計，肝癌患者8成主因為B、C型肝炎感染，若發現感染C型肝炎，但及早接受用藥治療，治癒率可達98%，且近20萬元的藥費皆由健保全額支付。為全面消除肝病，國民健康署114年8月1日起，擴大成人預防保健服務B、C型肝炎篩檢年齡範圍，從原本45-79歲(原住民提前至40歲)，擴大到民國75年以前出生至79歲皆可享有終身一次免費篩檢，期盼能及早篩檢、及早發現，進而及早治療。如不確定是否已接受過篩檢，可利用至醫療院所就診機會或就近至成人預防保健服務機構，查詢BC肝篩檢資格。除了配合篩檢，平時的生活習慣也是預防肝炎的重要關鍵。國民健康署提醒，B型肝炎可透過血液與體液傳染，民眾應避免共用針具、牙刷、刮鬍刀等個人物品；未施打過B型肝炎疫苗者可向醫療機構洽詢接種。C型肝炎則主要經由血液傳播，避免不安全穿耳、刺青、針灸行為也是重要防線。民眾應定期健康檢查、養成低油少鹽的飲食習慣、不酗酒，並落實安全性行為，共同守護肝臟健康。【慢病主題館】名家專欄衛生福利部國民健康署國民健康署以提升健康識能，力行健康生活型態；普及預防保健服務，推廣有效預防及篩檢；提升健康照護品質，改善慢性病控制及預後；營造友善支持環境，增進健康選擇及公平等4大方向，規劃及推動生育健康、婦幼健康、兒童及青少年健康、中老年健康、菸品及檳榔等健康危害防制、癌症、心血管疾病及其他主要非傳染病防治、國民健康監測與研究發展及特殊健康議題等健康促進業務，協同地方政府衛生局所、各級醫療院所，並結合民間團體力量，共同實踐健康政策，為全民打造健康優質的生活環境。官方網站｜粉絲專頁｜更多文章【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2025-11-11 焦點.用藥停看聽
冬令進補小心中西藥混搭風險 中醫提醒避免3大不宜組合
立冬過後，台灣正式進入冬季，有些人的身體寒氣會變得比較多，趁此時節開始冬令進補，以增加身體的免疫力。隨健康意識的提升，現代人不僅依賴傳統的中藥補品，也會同時服用西藥來調理身體。雖然如此做法在某些情況下確實能夠達到良好的效果，但如果不注意中西藥物之間的交互作用，則可能有一定的風險。中西藥物交互作用是可以避免的問題，只要在進補時，注意藥物的配伍禁忌，並遵循醫師的專業建議，就能安全有效地補養身體，讓這個冬天更健康，還能充滿活力。冬令進補時，如何避免中西藥交互作用產生不必要的副作用，必知三大「不宜」和三大「應該」的進補方法。避免三大不宜組合●不宜同時服用安眠藥與中草藥中草藥中有許多可以幫助放鬆、安神的成分，如甘草、酸棗仁等，與安眠藥同時服用，可能會加強安眠藥的效果，導致過度鎮靜或嗜睡，增加摔倒或意外的風險。●不宜同時服用抗凝血藥與當歸以當歸為例，具有促進血液循環的作用，但可能會與抗凝血藥，如華法林（warfarin）、阿斯匹靈（aspirin）產生交互作用，增加出血風險，長期服用這些藥物的民眾要特別注意。●不宜同時服用降血壓藥與人參人參屬於具有刺激作用的補品，長期服用可能會提高血壓。如果同時服用降血壓藥，可能會造成血壓過度波動，導致頭暈身體不適等現象，對心臟造成不良影響。降低風險三大要訣●應該事先告知醫師所有服用的藥物與補品無論是西藥或中藥，就醫時應告知醫師正在服用的所有藥物與中藥補品，讓醫師能夠根據個人的疾病狀況調整用藥，避免藥物之間的交互作用。●應該定期監測藥物效果與健康狀況冬令進補期間，建議定期檢查健康狀況，包括血壓、血糖、肝腎功能等，以便及時發現因藥物交互作用帶來的不良反應，讓醫師可以調整用藥。●應該遵循醫囑調整用藥時間有些藥物必須空腹服用，有些藥品則是餐後服用，以確保藥物的最佳吸收效果。對於同時使用中西藥的人，應遵循醫師的建議，合理安排服藥時間，避免不必要的交互作用產生。
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2025-11-11 焦點.元氣新聞
毒雞蛋事件 稽查養雞場汙染源 最快今出爐
彰化縣埤頭鄉一畜牧場雞蛋檢出芬普尼代謝物超標，彰化縣農業處、衛生局與環保局組成聯合稽查小組，昨前往該畜牧場與周邊環境追查汙染源，稽查發現現場使用的六種消毒劑，均為領有合格證號的動物用藥，另採檢雞隻羽毛、場內飲水與雞蛋，以及西側農地土壤送驗，最快今天結果出爐。驗出問題蛋的畜牧場屬於傳統養雞場，飼養蛋雞四萬多隻；雞蛋遭檢出芬普尼超標消息傳出後，這家畜牧場就大門深鎖，負責人未對外回應。彰化縣環保局指出，該畜牧場使用的消毒劑共有六種，均為領有農業單位合法證號的動物用藥，成分排除含有芬普尼，以含氯成分為主；業者表示，每周三、周六下午固定由自有員工，以上述藥劑清潔與消毒環境，並未委託病媒防治公司施作。稽查人員採檢場內的雞隻羽毛、雞蛋與飲水送驗；調查發現，該畜牧場旁周邊都是稻田，業者持有部分農地，目前正值稻作生長期，非施用農藥時段，業者也否認用藥，稽查小組採檢農田土壤送驗，檢查結果出爐將對外公布。環保局指出，目前用於清消的環境用藥，含有芬普尼成分比率不一，其中特殊環境用藥需要登記且保留運作紀錄，縣府向環境部化學署確認，今年九至十月間，並無病媒防治業者在該場周邊施用環境特殊用藥紀錄；坊間買得到的一般性環境用藥濃度低，經評估周邊面積大，使用可能性較小。縣府表示，不定時抽驗養雞場，去年抽檢三九一場次，今年抽查一八三場次；芬普尼可能用於除蟲農藥，也可能來自畜牧場外的環境用藥，汙染源仍待釐清。彰化縣動保處表示，場內並沒有發現違規藥品，業者也表示未使用，將持續稽查找出汙染源；五日即針對該場進行移動管制，總計四一八箱雞蛋，七日檢驗結果均未檢出，將持續監測。
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2025-11-11 焦點.元氣新聞
毒雞蛋事件 雞農爆料：有人偷用含芬普尼除蟲禁藥
含芬普尼成分的藥物多用於環境除蟲，養雞場本身禁止使用。彰化縣雞蛋產量是全台最多，二○一七年彰化雞蛋檢出芬普尼超標，這次又再次檢出，業界議論紛紛。一名資深雞農說，部分雞農偷用含芬普尼的農藥殺蟲劑，甚至有人直接上網購買被禁購的便宜除蟲藥，但管制措施大多睜隻眼、閉隻眼，讓食安蒙上隱憂。根據動物用藥品管理法規定，若畜牧場使用未核准用藥，最重可罰卅萬元；另依據食品安全衛生管理法，若食品驗出含芬普尼殘留，地方衛生主管機關最重可處兩億元罰鍰。彰化資深雞農表示，台灣雞場畜養量太密集，為了防蟲，多數雞農會在雞場用除蟲藥，大多直接噴灑在養雞場或雞隻身上，政府稽查檢驗通常是說一套、做一套，難免有漏網之魚；況且蛋商經常一次收好幾個牧場的蛋，洗選時混在一起，甚至不知雞蛋來自哪個牧場。雞隻密集畜養，健康難照顧，要省成本，用藥就是最便宜的方式；若改善養雞環境將提高成本，政府應輔導養雞產業升級，消費者也不能只想買便宜的蛋。動保團體指出，本次抽驗出芬普尼的雞蛋，根據噴印代碼「Ｃ」顯示是籠飼蛋，因其飼養環境差，只得使用芬普尼克蟑等環境藥物驅蟲。台灣動物社會研究會副執行長陳玉敏表示，台灣至今仍有七成的產蛋母雞一輩子被關在窄小格子籠裡，周遭環境髒亂，芬普尼是常用於殺蟑螂、跳蚤、螞蟻的殺蟲劑；政府二○一七年就正式公告，作為殺蟲劑使用的芬普尼不可用於家禽，但格子籠畜舍裡，母雞癢到產不了蛋，農民可能再偷用強效芬普尼殺蟲。陳玉敏說，不止芬普尼藥殘蛋，乃卡巴精、馬杜拉黴素、拉薩羅等各種抗生素藥物殘留屢見不鮮，台灣每年雞蛋產量超過八十億顆，但政府末端抽驗比率不到百萬分之一，亦即每年約五千顆蛋的低抽驗比，卻仍常驗出各種藥物殘留蛋，民眾買蛋應認明雞蛋噴印編號「Ｆ」放牧跟「Ｂ」平飼的蛋，或是印有動物福利標章的蛋，比較安心。彰化縣北區蛋雞聯誼會長陳呈祥指出，相信這次驗出芬普尼「應該只是個案」，通常在雞換羽期、中小雞時，雞農會在雞場用除蟲藥，但到了生蛋的成雞就不該用藥；雞農不可能在飼料中加含有芬普尼的除蟲藥，只是雞場使用除蟲藥的時間和劑量若掌握不好，才可能會殘留，如果殘藥只在蛋殼，應不會有太大毒性。台中市養雞協會理事長王世琳表示，彰化雞蛋被檢出芬普尼，可能是業者環境用藥時，空氣中飄散汙染，這種機率最大。台灣養雞飼料從美國進口，若有問題，不可能單一雞場超標；業者可能使用藥物防治蚊蟲，但含芬普尼藥物在台灣早已禁用，不知為何還會出現？
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2025-11-11 焦點.元氣新聞
芬普尼問題蛋流入嘉縣 衛生局：售出20盒退運7盒
市售雞蛋檢出農藥殘留芬普尼，嘉義縣衛生局今天表示，針對全聯等主要通路緊急清查，新港中山門市進貨20盒已全數售出，中埔中山門市進貨7盒全數退運，其餘無進貨。嘉義縣衛生局今天發布新聞稿表示，7日傍晚接獲食藥署通報，隨即全面稽查，查核結果除全聯中埔中山門市曾進貨「富翁洗選蛋（白殼）」10粒裝（有效日期114年11月22日）7盒，已於11月7日全數退運未流入市面；全聯新港中山門市則進貨同品牌10粒裝（有效日期114年11月21日）20盒，此批產品已全數售出。衛生局長趙紋華說，已要求全聯新港中山門市於賣場明顯處張貼公告，提醒購買相關批號蛋品消費者可憑原交易發票辦理退貨，以保障權益，經查問題批次蛋品未流入嘉義縣其他全聯門市。趙紋華表示，衛生局於民國114年執行市售蛋品專案查核，截至目前已查核118家次，查驗標示265件，並抽驗19件檢驗動物用藥殘留129項及總生菌數，結果14件合格，另有5件檢驗中，並持續加強市售蛋品抽驗，督導業者落實食品安全自主管理，確保民眾食用安全。食藥署9日表示，市售雞蛋檢出農藥殘留芬普尼，15萬顆問題雞蛋流向桃園市、新竹縣、台中市、雲林縣、南投縣、嘉義縣、嘉義市、台南市、高雄市的全聯、楓康等通路，已緊急下架回收停售。
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2025-11-11 焦點.元氣新聞
毒雞蛋芬普尼超標 雞農爆：高密度養雞除蟲藥成隱憂
彰化縣一養雞場的雞蛋驗出芬普尼代謝物超標，15萬顆雞蛋緊急下架。一名資深蛋農說，其實在台灣高密度飼養雞，很多蛋農會用含有芬普尼的除蟲劑，甚至也有雞農直接上淘寶就買便宜除蟲藥，在歐洲這些殺蟲劑都是被禁止的，雖說政府都有管制查緝，但很多東西還是睜隻眼閉隻眼，都讓食品安全蒙上隱憂。彰化縣北區蛋雞聯誼會長陳呈祥說，協會非常重視雞農的用藥問題，也經常上課與宣導，相信此次驗出芬普尼「應該只是個案」，通常雞農會在雞的換羽期和中小雞時在雞場用除蟲藥，但到了生蛋的成雞就不應該用藥，以免殘留芬普尼，而且現在也有雞農研究用漢方除蟲藥，不會有毒性，以減少藥物殘留。陳呈祥說，雞農不可能會在飼料中加含有芬普尼的除蟲藥，只是若在雞場使用除蟲藥的時間和劑量掌握不好，才可能會殘留，但如果殘藥只在蛋殼，應該還不會有太大毒性。不過一名資深蛋農表示，台灣的雞場畜養量太密集，為了防蟲，多數雞農都會在雞場用除蟲藥，大多是直接噴雞場、或噴雞，政府雖說都有檢驗，「但通常是說一套，做一套」，若不是常檢驗，還是會有漏網之魚。資深蛋農表示，而且蛋商收蛋時經常是一次收好幾個牧場的蛋，在洗選時，很多蛋早就混在一起，也不知蛋到底來自哪一場。資深蛋農說，密集式畜養，本身就會有很多衛生問題，平常活動受限、很少曬到太陽的雞健康更難照顧，所以「一定得用藥，否則雞農就不知該怎麼養雞了」，如何讓養雞方式及環境更好，政府應用心輔導。而要避免密集畜養，成本一定得提高，如果消費者只想買便宜的蛋、超市只想進便宜的蛋，雞農也只能用省成本的方式養雞，用藥就是最便宜的方式。
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2025-11-10 慢病好日子.更多慢病
慢病主題館【骨鬆】減少骨折風險 骨質疏鬆大揭密
【本文由國立臺灣大學醫學院附設醫院癌醫中心分院家醫暨緩和醫療科 邱鏡銘醫師提供】骨質疏鬆是一種以骨密度降低和骨質結構退化為特徵的疾病，導致骨骼變得脆弱，增加骨折的風險。隨著年齡的增長，人體內的骨質代謝會出現不平衡，骨吸收的速度超過骨形成，這使得骨密度逐漸減少。骨質疏鬆常見於老年人，尤其是女性，因為女性在更年期後雌激素水平下降，對骨骼的保護作用減弱。骨質疏鬆的主要危害在於增加骨折的風險，尤其是髖部、脊椎和手腕等部位的骨折。這些骨折不僅會造成劇烈的疼痛，還可能導致長期的功能障礙和生活質量下降。髖部骨折患者在手術後的恢復過程中，可能面臨高達20%至30%的死亡率，尤其是年長者。此外，脊椎骨折可能導致身體姿勢改變、身高減少和慢性疼痛，進一步影響日常生活和心理健康。高風險族群：高齡、女性、甲狀腺亢進骨質疏鬆的高危險族群包括以下幾類：1. 年齡隨著年齡增長，骨質疏鬆的風險增加，特別是在65歲以上的老年人。2. 性別女性比男性更容易罹患骨質疏鬆，尤其是在更年期後。3. 家族史有骨質疏鬆或骨折家族史的人，發病風險較高。4. 生活方式缺乏運動、吸煙、過量飲酒以及不均衡的飲食（特別是鈣和維他命D攝取不足）都是危險因素。5. 某些疾病如甲狀腺功能亢進、糖尿病、類風濕性關節炎等疾病，可能影響骨骼健康。另外某些藥物，例如類固醇治療也容易造成骨質密度流失。如何檢測：超音波或DEXA骨質疏鬆的檢測主要依賴於以下兩種方法：1. 超音波檢查超音波檢查是一種便宜且方便的檢測方式，常見於社區健康檢查場合。它可以快速評估骨密度，但準確性較低，無法作為確診的唯一依據。 2. DEXA掃描DEXA（雙能X光吸收測定）掃描被認為是診斷骨質疏鬆的黃金標準。這項檢查能夠準確測量骨密度，並能夠評估骨質疏鬆的嚴重程度。根據檢查結果，醫生可以制定相應的治療計劃。預防流失：運動、補鈣、公園曬太陽預防及治療骨質疏鬆的主要方法包括以下幾種：1. 鈣和維他命D補充鈣和維他命D是維持骨骼健康的關鍵營養素。成人每日建議攝取鈣量為1000至1200毫克，而維他命D的攝取量應根據年紀進行調整，50歲以上成人建議每日攝取800IU以上，以減少骨質疏鬆風險。2. 運動適度的運動對於增強骨骼強度非常重要。負重運動（如快走、跳舞、爬樓梯、重量訓練等）能夠刺激骨骼生成，而平衡和柔韌性訓練（如瑜伽或太極）則能減少摔倒的風險。建議每週至少進行150分鐘的中等強度運動。3. 陽光陽光是維他命D的天然來源。適度曬太陽有助於身體合成維他命D，從而促進鈣的吸收。建議在陽光充足的時候，每次曬太陽約15分鐘，但需注意防曬，以免造成皮膚損傷。4. 藥物治療對於已經確診的骨質疏鬆患者，醫生可能會建議使用藥物治療。常見的藥物包括雙磷酸鹽、雌激素替代療法、選擇性雌激素受體調節劑（SERMs）、單株抗體等。在使用藥物時，患者需遵循醫生的指示，定期回診，並注意可能的副作用。在使用某些藥物時，患者可能面臨顎骨壞死（Medication-Related Osteonecrosis of the Jaw, MRONJ）的風險。這種情況通常發生在接受牙科手術（如拔牙）後，或在口腔內發生感染時。MRONJ的症狀包括顎骨疼痛、腫脹、口腔潰瘍以及顎骨暴露。為了降低這種風險，患者在接受藥物治療前應進行全面的口腔健康評估，並在治療期間定期檢查口腔狀況。骨質疏鬆是一種常見但可預防和治療的疾病。了解其危害、檢測方法及治療措施，對於降低骨折風險、提高生活質量至關重要。透過健康的生活方式、適當的運動及定期檢查，我們可以有效地管理骨質疏鬆，促進骨骼健康。【慢病主題館】名家專欄台灣家庭醫學醫學會台灣家庭醫學醫學會致力於推動家庭醫學研究、專科醫師培訓與基層醫療發展，並加強與國際間的交流合作。學會通過舉辦學術研討會、推動家庭醫師制度等，提升全民健康水準，並積極輔導教學醫院設立家庭醫學科，為社區居民提供更貼心的醫療服務。官方網站｜更多文章【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2025-11-10 焦點.健康知識+
芬普尼中毒有什麼症狀？吃很多含芬普尼的蛋怎麼辦？專家教安全排毒法！
彰化縣文雅畜牧場雞蛋驗出農藥「芬普尼」殘留，含量0.03ppm，超過容許值3倍。不過根據林口長庚醫院毒物科醫師顏宗海受訪指出，成年人每天如吃8顆毒雞蛋，才會超出每日容許攝入量，民眾無須過於緊張。芬普尼是什麼？環境部化學物質管理署資料指出，芬普尼用於國內藥品許可用途包含農業、動物體及環境衛生害蟲防治，用於防治蟑螂、白蟻、蠅類、火蟻等環境衛生害蟲，屬於一般環境用藥，民眾甚至可自行購買使用，但未核准於食用動物。台北榮總職業醫學及臨床毒物部主任楊振昌表示，「芬普尼」屬於可能致癌物質，可能與甲狀腺惡性或良性腫瘤有關，但風險尚不確定，歐洲則並未將其列為致癌物。芬普尼中毒有什麼症狀？根據北榮臨床毒物中心統計，過去曾有幼兒誤食「芬普尼」事件，症狀輕微，如抽筋、頭痛、頭暈、腸胃不適和惡心等中樞神經系統反應。楊振昌表示，芬普尼急性中毒不常見，而這次雞蛋檢出芬普尼劑量也不高，較不致引起急性中毒。但雞蛋是許多人每天會吃到的食物，還是謹慎以對比較好。芬普尼容許攝入量是多少？環境部化學物質管理署資料指出，在動物實驗中發現，芬普尼會增加甲狀腺癌風險，也可能對肝、腎等造成危害。所以國際上對於動物源產品（蛋、奶、肉類及其製品），有明確訂定芬普尼的殘留標準。台灣規定芬普尼不能用於食用動物。顏宗海指出，依國際食品法典委員會（CODEX）建議，每人每日「芬普尼」容許攝入量值為每公斤0.2微克，顏宗海舉例，以60公斤成年人每日容許攝入量，建議一日應在12微克以下，大約8顆蛋。一般人一天不太可能吃到這麼多顆蛋。【註】每日容許攝取量的制訂，是根據動物實驗，計算「即使每天攝取，也不會對健康造成影響」的量。因此不表示吃到這個量就會一定會中毒。已經吃了不少含芬普尼的蛋怎麼辦？現在大家最擔心的是，已經吃下不少含芬普尼的蛋，該怎麼辦？環境部化學物質管理署資料指出，芬普尼屬於脂溶性的物質，在人體內主要由腸胃道排出，少部分會透過尿液排出，因此多喝水、多吃高纖蔬果，可加速將芬普尼代謝排除。如何分辨毒雞蛋？至於要如何分辨毒雞蛋，食藥署三步驟教民眾：1.確認檢出查看蛋品上噴印的溯碼編號第一行：(畜牧場/洗選場)147045第二行：(包裝日期/生產方式)251023C、251027C,251030C,251103C2.請勿食用目前已查出不合格的蛋品約15萬顆並流向桃園市、新竹縣、台中市、雲林縣、南投縣、嘉義縣、嘉義市、台南市、高雄市等9縣市之全聯、楓康等販售通路商，刻正由衛生局下架回收停售該畜牧場來源之蛋品，應下架回收之市售包裝蛋品共9項如下：1. 四日鮮蛋/10粒裝(溯源碼I47045-251103C)2. 巨的卵(白殼雞蛋)/10粒裝(溯源碼I47045-251103C)。3. 大巨蛋(白殼雞蛋)/10粒裝(溯源碼I47045-251023C、I47045-251027C、I47045-251030C、I47045-251103C)4. 悠活鮮蛋(白殼雞蛋)/10粒裝(溯源碼I47045-251023C)5. 富翁洗選蛋(白殼雞蛋)/10粒裝(溯源碼I47045-251023C、I47045-251030C)6. 初卵頭窩蛋(白殼雞蛋)/10粒裝(溯源碼I47045-251023C)7. 四季巨蛋(白殼)/10粒裝(溯源碼I47045-251023C)8. 香草園洗選蛋/10顆(溯源碼I47045-251027C、I47045-251103C)9. 鮮健蛋品洗選蛋(白殼雞蛋)/10粒裝(溯源碼I47045-251027C、I47045-251030C、I47045-251103C) 食藥署請消費者停止使用上述相關溯源編號之蛋品，也同步請通路商全面提供退貨回收服務。3.退貨回收消費者購買到相關溯源編號的蛋品，請至原購買店退貨。【資料來源】．《環境部化學物質管理署》芬普尼的合法用途 ．《環境部化學物質管理署》 ．聯合報系新聞資料庫
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2025-11-10 焦點.健康你我他
喉中卡住的瞬間／幼時吞藥夢魘 寧願苦也吃藥粉
以前住鄉下，從來沒生過病，直到六歲跟母親移居北部都市後，時不時感冒，除了打針還要吃藥，兒童吃藥，診所會將藥丸磨成粉，服藥不是問題。長大後試著吞藥丸，不知是否三、四歲時，曾見一位鄰家哥哥口服一顆大膠囊，水一杯杯下肚，就是吞不下去，一把鼻涕一把眼淚的模樣影響了我，吞藥成了我的夢魘。有一次試著吞一粒維他命，結果卡在下食道，胸口痛到無法言語，嚇壞了。此後服藥丸，開始用磁缽磁棒將藥丸磨成粉末服用，一派輕鬆不皺眉就入喉。十年前得了帶狀疱疹，初期一天服用四顆藥，遇到超過五天的旅遊，重重的磁缽磁棒也得帶出國，第二天的用藥，前一晚先磨好包好帶在包裡，藥缽就放在行李箱，倒也不礙事。這藥丸大顆又硬，長期研磨下來，手掌都起泡了，後期才去買磨咖啡豆機，省了很多力氣。至於膠囊，因總是浮在口中的水面上不易入喉，所以藥品中若有膠囊，不管大小顆，我一律把膠囊拆開倒出粉末來服用，寧願吃「苦」，也不要再冒喉嚨被卡住的危險。又或者「不會吞藥丸」也會遺傳？家母走的時候，就是當下被沒有完全磨碎的藥丸顆粒卡住而來不及營救。活了這把年紀，至今還不會吞藥丸，管他磨成粉服用效果是否會減半，我想安全還是第一考量。正確用藥方式：藥師公會全聯會發言人黃彥儒表示，吃藥應保持上半身直立，至少搭配200cc開水，以防藥物黏在食道。如為錠劑，應該抬頭用藥，讓藥片順勢滑入食道。如為膠囊，因為膠囊比水還輕，容易浮起，建議採「低頭法」，讓膠囊隨水流向後方，更易吞服。
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2025-11-10 焦點.食安拉警報
雞蛋芬普尼超標！禽畜禁藥 雞農：可能環境用藥汙染
彰化一處畜牧場驗出芬普尼超標雞蛋，粗估十五萬顆蛋受影響，已經緊急通知業者端回收下架。雞農表示，由於芬普尼已經是禽畜禁藥，最有可能是用於環境用藥時，或是農民防治作物害蟲時某個環節讓飼料不慎受到汙染所致。彰化縣衛生局表示，未在飼料驗出芬普尼，將再釐清是否環境用藥有問題。為確保畜禽產品的用藥安全，農委會（現農業部）自二○一七年起已將芬普尼列為雞蛋及雞肉中藥物殘留監測的常規檢驗項目，芬普尼農藥粒劑用於防治入侵紅火蟻、水稻及玉米害蟲；一般環境用藥方面，主要防治蟑螂、螞蟻的餌劑，民眾可直接購買使用；另核准作為犬貓身上的扁虱、跳蚤和蜱蟲防治使用，但嚴禁作為人類食用的飼養禽畜中使用。台灣優良蛋品發展協會理事長邱石崇表示，芬普尼一般用在環境防蚊蟲，芬普尼以前是噴在雞的身上除蟲，一般畜牧場都在郊外蚊蟲較多，可能環境用藥時不慎汙染到飼料，但應進一步釐清超標原因。中華民國養雞協會副理事長林漢章表示，雞場現在的除蟲都使用飼料添加的許可藥物，都是安全的，芬普尼已經不得使用禽畜身上，因此可先排除雞隻本身的使用，應該是環境用藥的環節被汙染，也有可能農民種蔬菜時用於防治害蟲不慎汙染飼料所致。有雞農指出，上次芬普尼雞蛋事件讓雞農受到很大衝擊，不太可能再將芬普尼用於雞隻身上，不排除其他動物如鳥等，接觸到環境使用的含芬普尼成分藥物再接觸到禽舍飼料導致。環境部化學物質管理署長蔡孟裕表示，目前環境衛生用藥和農藥仍有含芬普尼成分產品，但已規定不得用在禽畜，環境部會和彰化縣環保局了解這次驗出芬普尼超標的可能原因。
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2025-11-09 焦點.元氣新聞
居家醫療需求增 安寧用藥難取得
為紓解醫院壓力，衛福部近年積極推動居家醫療，據統計，今年一到九月使用居家醫療人數逾八萬人，其中居家安寧僅占一成三。台灣居家醫療醫學會理事長王維昌說，未來居家安寧的使用率可預期會增加，但目前遇到最大困境是投入居家醫療的基層診所，難取得嗎啡等管制藥物，加上對醫師的給付、交通費不足，讓居家安寧難以擴大。健保署推動居家整合照護計畫今年屆滿十年，使用居家醫療人數年年攀升，健保署統計，今年一到九月投入居家醫療的團隊已達到二三四個、與去年相比增二點二倍，參與醫事機構也增加四點四倍，顯示需求增加。目前使用居家醫療者，重度居家醫療占最大宗有四成六，其次為居家醫療占四成一，居家安寧占一成三。王維昌表示，居家安寧占比低，並不是需求少，而是投入居家安寧多為基層診所，診所最大困境是「管制用藥取得不易」，安寧過程最常使用止痛劑「嗎啡」，容易在假日或夜間面臨難以領藥的窘境，盼衛福部能開放可於急診或假日急症中心領藥。王維昌表示，居家醫療需求愈來愈高，但衛福部給予居家醫療團隊的給付不足，很多都是資深醫師咬牙在做，一天跑最多四到五處，可能不及一個上午診次獲得的給付，政府需檢討給付問題。行政院政務委員陳時中表示，目前雖已有眾多醫師與醫療機構投入，真正能深入社區、提供連續性照護的團隊仍屬少數。不過，過去一年從北到南已有指標性醫療團隊，可望引領更多單位投入，讓服務能由廣而深。
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2025-11-07 癌症.肺癌
果園裡的生命鬥士！她對抗晚期肺癌8年，依然堅守崗位
「我不希望讓我的孩子失望、擔心，所以也就好好配合治療…」60多歲的康女士與兒子同住，總牽掛孩子的幸福，常在屏東芒果園埋首工作的她，在八年前確診罹患晚期肺癌，而她接受治療的配合度、意志力如生命力旺盛的芒果樹，縱使每次來回醫院車程要花上7、8小時，對於抗癌，她還是全力以赴，這點，令她的主治醫師印象深刻。回憶起當初遭宣判罹患晚期肺癌的那一刻，康女士說真的備感震驚。有一次，她到當地衛生所做檢查，結果發現腫瘤病灶，並被確診為晚期肺癌，當時仔細回想確診前是否有任何身體異狀，她說，當時只感覺體重下降，但沒料到是肺癌造成，後經親友推薦，輾轉至大型醫學中心接受治療，迄今，已大約8年時間。在這段抗癌的歷程當中，康女士總是遵照醫師建議，也盡力按預約時間回診，並且在醫師專業的評估與安排下持續接受標靶藥物的治療，「投入果園工作，也是為了讓自己忙一點、不要胡思亂想」。至今，她的用藥並無出現重大副作用、不舒服反應，生活品質皆維持正常，腫瘤病灶也獲得控制。晚期肺癌治療，每一步都要謹慎以對國立成功大學醫學院附設醫院腫瘤醫學部腫瘤內科主治醫師李純慧擔任康女士的主治醫師，李純慧分析，在晚期肺腺癌病患族群當中，針對不同基因變異，目前有不少相對應的標靶藥物可以使用，而也因為使用標靶藥物後可能會出現抗藥性，有需要換藥的可能。因此，醫師為病患擬訂醫療計畫時，須更細膩地思考每一線治療有哪些治療選項、各線治療可以如何運用「接棒、銜接的概念而延續下去」，以及「病患若需要使用新藥，有沒有新藥臨床試驗可參與？」等環節，最重要的目的是要盡可能延長病患的整體存活期，並為病患爭取更多活命機會，所以「每一顆藥，都不能亂用」！接棒用藥，可幫助延展存活期以晚期肺腺癌EGFR標靶藥物為例，這類藥物包括第一代、第二代及第三代標靶藥物等，有些病患在第一線治療時使用第二代標靶藥物，經過一段時間，藥物出現抗藥性，此時可再驗癌細胞基因型態，若發現有特定突變點「T790M」，即可接續使用第三代標靶藥物，治療便可以延續下去。談到康女士的治療狀況，李純慧指出，帶有EGFR基因突變的晚期肺腺癌病患若使用第二代標靶藥物，平均會在用藥13、14個月出現抗藥性，但康女士已用藥約8年，病情一直維持穩定，非常難能可貴，推測原因可能是康女士總是非常樂觀、正向，且專注工作、生活，加上身邊有兒子、親友的支持，搭配持續接受專業治療，所以可以有這樣的成績。只要不放棄希望，就可以繼續工作、賺錢！康女士聊到她未來的夢想、規劃，她說，她希望有一天可以「來一趟環島旅行」，也期待兒子未來擁有幸福、快樂的生活，對於兒子一路以來的陪伴，她也非常感恩。同時，她也以自身經歷鼓勵其他病友「不要放棄希望」，只要遵照醫師建議、好好接受治療，便很有機會選擇自己想要的生活，也可以繼續工作、賺錢。醫師小檔案-李純慧專長 肺癌、乳癌、血液腫瘤疾病現任 肺癌相關治療專利發明人國立成功大學醫學院醫學系腫瘤醫學科 臨床助理教授國立成功大學醫學院附設醫院腫瘤醫學部腫瘤內科 主治醫師郭綜合醫院血液腫瘤科 兼任主治醫師👉點我瞭解更多
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2025-11-07 焦點.用藥停看聽
用藥錯誤恐加速失能！藥師揭「5大地雷用藥習慣」，不按時服藥最常見
隨著年齡增加，長輩往往伴隨慢性病，需要長期服藥控制病情。然而，用藥安全不僅是長者需要了解，家屬與照顧者也必須熟悉相關知識。臺北市立聯合醫院中興院區藥劑科藥師陳俊延提醒，若用藥不當，可能導致跌倒、認知功能下降、腎功能惡化等問題，反而加速失能的發生。預防失能不只靠復健 正確用藥同樣關鍵陳俊藥師延強調，預防與延緩失能，不僅依靠復健與營養，正確用藥同樣關鍵。長照2.0自106年1月實施至今已邁入第8年，政策重點已從後端照護轉向強化前端預防與整合服務。此外，也提醒民眾多關心長輩在肌力、認知、營養、口腔、視力聽力、情緒等面向的健康。1. 多重用藥的風險 許多長輩同時罹患高血壓、糖尿病、心臟病等慢性疾病，需要使用多科醫師開立的藥物。這可能造成重複用藥、藥物交互作用或劑量過高等情形。建議：病情穩定時，至少每半年回診一次，讓醫師進行疾病評估，並由藥師協助檢視整體用藥。2. 需注意的藥物類別某些藥物若使用不當，會增加跌倒或失能風險：● 鎮靜安眠藥、抗焦慮藥：可能引起頭暈、嗜睡、注意力下降。● 降血壓藥：劑量過高易導致低血壓，引起暈眩、跌倒。● 降血糖藥：尤其是促進胰島素分泌的藥物，若劑量控制不佳，容易造成低血糖，導致昏厥或意識不清。● 止痛藥：部分藥物可能影響腸胃或意識狀態，需謹慎使用。3. 留意腎功能與肝功能隨著年齡增長，腎臟與肝臟代謝能力下降，藥物容易在體內累積，增加副作用風險。建議：若長輩有腎臟功能減退或肝功能異常，應依檢驗數值調整劑量，並由醫師評估。4. 避免自行停藥或亂加藥部分長輩擔心副作用，可能自行減藥、停藥，甚至聽信偏方，導致病情控制不佳。建議：任何藥物調整都應先與醫師或藥師討論，不可自行更改。5. 建立正確用藥習慣● 按時服藥：有助藥效穩定，也可減少遺漏。● 使用輔助工具：照顧者可利用藥盒或用藥提醒APP，協助長輩記錄服藥情形。但需注意，有些藥品容易受潮或變質，事先分裝前可先諮詢藥師是否適合。● 觀察身體變化：若出現頭暈、步態不穩、意識混亂、食慾不振等狀況，應立即記錄並告知醫療團隊。【延伸閱讀】藥師解析為何長期睡眠不足「傷肝」 ３種「亂吃藥」行為也可能致肝損傷不只酒駕！藥師示警「藥駕」同樣危險 9類藥物要小心【本文由健康醫療網授權刊登，原文刊載網址：https://www.healthnews.com.tw/article/66276】
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2025-11-07 焦點.用藥停看聽
台大北護智慧藥局再升級 全自動盒裝藥發藥機啟用
台大北護分院「智慧藥局」再升級！引進最新「全自動盒裝藥發藥機」昨天正式啟用，可以分擔藥師工作量、提升用藥安全。台大醫院北護分院院長詹鼎正表示，慢性病醫療需求持續增加，而藥師普遍不足、工作負荷大，全力推動藥局自動化作業，讓藥師能有更多時間發揮專長。醫院藥師普遍存在人力不足問題，北護分院曾面臨夜診沒有藥師的窘境，近期已填補缺口。詹鼎正指出，為了提升調劑效率與確保用藥安全，醫院導入德國全自動盒裝藥發藥機，不僅是邁進新世代智慧藥局的第一步，也是台大醫療體系第一家啟用與醫學中心同級設備。「自動化不只是設備導入，而是一場智慧醫療轉型，讓藥品、藥師與病人透過科技連結起來。以人工智慧提升效率，以及調配藥劑的正確率。」詹鼎正強調，過去藥劑調配主要靠人力，如今使用全自動盒裝藥發藥機設備後，可以減少藥師重複性的工作，讓藥師有更多時間專注於處方評估及用藥指導。台大北護分院藥劑組組長彭思瑋表示，導入自動化不僅改善內部流程，電腦可以記錄放了幾盒藥、用了多少量，可精準調劑，大幅提高藥物調劑的準確性和安全性，減少人為錯誤並確保病人用藥安全。彭思瑋指出，有了這台機器，估計減少20%的作業時間，以前藥師需用手去抓取藥盒，現在藥品會自動掉到檯子上，只要拿一次就好，不用再跑來跑去取藥，非常方便。目前全自動盒裝藥發藥機只使用了4成功能，主要用在60多種盒裝藥，未來錠劑、片裝等其他形式的藥品也會進入自動化系統，將成為完全自動化的醫院。
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2025-11-07 慢病好日子.糖尿病
【慢病最愛問】生活變動、作息改變血糖就失控，我該怎麼做？
許多糖友提問：「只要生活作息一有變動，例如搬家、旅行、換班、節慶聚餐甚至感冒，血糖曲線就像雲霄飛車一樣，真的壓力山大！」這樣的場景不僅發生在成人糖友身上，第一型糖尿病的小糖友，也會因為成長的生理變化、情緒等，而面臨相似的控糖壓力。實際上，三軍總醫院小兒科部主任林建銘與三軍總醫院衛教師陳思羽都不約而同強調，控糖的核心不是避免變化，環境雖然會變動，但只要看懂血糖數字，跟著數據走，其實都能穩定控糖。陳思羽說，現在還有不少數位工具能幫忙，如連續血糖監測儀（CGM），或更進一步搭配使用自動的胰島素輸注系統，還能先行踩煞車，讓控糖有了可調整的憑據，也更加靈活、精準。生活處處是變數，科技助攻讓控糖更靈活林建銘說，關於血糖，過去家長最怕的不是數字，而是「看不到變化」。傳統測血糖一天需要扎針五至六次，孩子一哭、家長就心疼，但血糖仍只是一個零碎的數據。現在CGM能即時呈現血糖數據變化，甚至可以設定低血糖警示，讓家長遠端監看，也有能搭配CGM的自動胰島素輸注系統，在夜裡根據測得的血糖數值提供胰島素，讓全家都睡得安穩。最關鍵的是，「數據」讓孩子學會掌握自己的生活節奏，像是多一杯奶茶血糖會衝多高？運動後該怎麼調整胰島素？當數據變成生活習慣，控糖就不再只是限制，而是一種能預測、可及時進行修正的生活方式。情緒是隱藏變數，家庭支持是穩定力量林建銘表示，「情緒」是影響孩童和青少年血糖的關鍵因素之一，生活中的重大變動，如：生病、經期、升學等，都可能會導致身體壓力荷爾蒙升高，進而增加胰島素需求量。因此，醫療團隊會指導病友依照血糖數據適度調整基礎胰島素劑量。他更提醒，家庭的支持比藥物更關鍵，在充滿愛與理解的環境中，孩子因為情緒穩定，控糖通常更為成功。過大的壓力與分毫不差的嚴格控制，反而有可能造成反效果，科技控糖的工具應用，正能減輕這種情緒壓力，讓家人看得到安全感。旅遊、外出免驚慌 專家強調「跟著數據走」當糖友有出國或旅行的需求時，也不必過度擔心，林建銘表示，其實有CGM的輔助，糖友外出旅遊反而可以更放心地享有多樣化的飲食。CGM感應器只要避免高溫即可使用；胰島素則須冷藏保存。掌握這些細節，糖友也能自在享受旅程。陳思羽亦強調，數位控糖後，糖友反而更能放心外出，因為控糖變得更『有線可循』，血糖高時知道該補多少胰島素的劑量，血糖快偏低時警報會提醒，大大減少了對未知的恐懼。當生活出現重大變動時，兩位專家一致給出「多監測、早討論」的建議，累積經驗、學會調整劑量，是長期穩定的關鍵。陳思羽補充，當控糖不順時，應先釐清問題是生理還是心理，「血糖穩定一半，情緒自然也會穩定一半。」她鼓勵糖友採取積極行動，規律監測與用藥，讓數據成為「安心的依據」，而非焦慮的來源。延伸閱讀：【慢病最愛問】有時因為忙碌忘記更換 CGM 和胰島素輸注的耗材，可以延長多使用幾天，順便省錢嗎？【慢病最愛問】網路上看到有非侵入式的血糖監測、也有群組在賣很便宜的胰島素輸注器材，可以買來試試看嗎？
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2025-11-06 焦點.健康你我他
喉中卡住的瞬間／吃飯必備剪刀 吞藥先含口水
我是一名肌肉萎縮症患者，隨著年齡增長，肌肉力量逐漸衰退，吞嚥能力也變差，大約20年前開始，頻繁出現吃東西卡住喉嚨吞不下去，有時候硬喝幾杯水，才終於嚥下去。有一天吃晚餐時，我被一塊紅燒肉卡住，以往只是吞不下去，這次卻很快開始呼吸困難，眼前發黑，我從來沒覺得離死亡這麼近。由於我坐輪椅綁了桌子，就連家人想用哈姆立克急救法都無從下手，他們急著想餵我喝更多水，我卻喝不下想避開杯子，結果頭往後仰倒，肉塊竟突然吐出來了，才結束這恐怖的經歷。自此之後，我吃飯必備剪刀，不管在家中還是餐廳，我吃的食物一定要剪得很細小，一方面我嘴巴本來就張不大，小一點好入口吞嚥，也比較不會堵住整個氣管。另外，只要覺得有一點點吞不下去，就一定要立刻吐出。吞藥也是一門大學問。我吞藥丸的技術還可以，藥丸也非常小顆，但還是常發生卡住的情況，雖然不至於噎死，可是苦味一直蔓延上來相當難受，如果是抗生素沒吞下去，卡在喉嚨更會灼傷食道，要非常小心。所以，我不僅用藥前要先喝水濕潤喉嚨，後來更發展出要含一口水再吃藥，讓藥丸能夠稍微在口水裡滾動，才能減少黏住喉嚨壁的危險。還有最重要的是，吞嚥時一定要非常專心，才能減少意外發生。
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2025-11-05 醫療.巴金森病
巴金森最愛問｜早期巴友害怕失去行動力 醫：反映藥物副作用是關鍵
70多歲的陳阿姨坐著輪椅，被丈夫推進診間。她多年前確診時是早期巴金森病，長期在診所追蹤，不久後身體出現不受控制的劇烈扭動，卻自行停藥，導致病程發展加速，最後只能仰賴輪椅行動。輾轉到嘉義基督教醫院就醫後，才發現是先前服藥的劑量過重，引發了「異動」的嚴重副作用。經個人化調整用藥，症狀獲改善，重新站起行走，避免了臥床帶來的照護壓力。嘉義基督教醫院神經內科主任蘇建瑜表示，巴金森病早期多能以藥物良好控制，醫療支出並不高，但若病友未主動反應用藥不適或中斷治療，可能導致病況控制不佳，提早進入中晚期，不僅增加家庭負擔，也使整體社會醫療支出上升。巴金森病好發於60歲，會使病友的肢體受限、影響行動的腦神經退化疾病，台灣有7至8萬的巴金森病友。近期國內首篇針對巴金森病患者「長期醫療利用與支出」的實證研究指出，巴金森病人的總醫療費用會隨病程的加劇持續提升，重度患者的門診、住院及藥費皆高於中度與輕度患者。Q：確診巴金森病後，很快就會不能走路嗎？蘇建瑜說，在高齡人口比率最高的嘉義縣，許多家庭以「老老照顧」為主，回診時常忽略與醫師充分溝通用藥副作用，選擇忍耐甚至自行停藥。因此，不少患者病情已進展至中期，有些是子女回家探望才發現父母退化嚴重才帶來就醫。這時病人常出現失去平衡、移動緩慢的症狀，導致跌倒、骨折甚至臥床，錯失早期控制的契機，也讓輔具與長照人力等支出快速增加。蘇建瑜指出，像陳阿姨一開始以效果較強的左旋多巴藥物控制，用藥初期多能明顯改善症狀，但幾年之後會出現藥效波動的情形，產生肢體不由自主抽動的異動或藥效突然消失的「斷電」等副作用。若能於早期採個別化治療策略，評估以較低的劑量並搭配其他藥物一起控制，能避免太早出現波動狀況，以維持行動力。要延緩巴金森病友病程發展，蘇建瑜呼籲，除了與醫師保持良好的配合，規律用藥外，社交活動也是很重要的一環。在嘉基追蹤治療的病人，大多年紀較長，有些已經退休，加上巴金森病影響，變得不愛出門。臨床上觀察發現，這樣的患者即使調整藥物，效果也可能受限，建議可配合情緒行為諮商，打開患者心房，將疾病盡量可以停在早期。延伸閱讀📍【新治療、藥物、症狀延緩一次看】📍【巴金森病友疑難雜症大補帖】聯合報健康事業部推出《巴金森病88問》一書，收錄「幸福巴士「巴金森‧帕金森病園地」等社團中6000位巴友與家屬的真實提問，整理成最常見的88個困擾，由全台逾20位權威專家受訪、審訂，並經台灣動作障礙學會協助審閱，期盼成為溫暖巴友家庭的支持資源。全書集結8大主題：疾病診斷、動作障礙、非動作障礙、生活起居、疾病治療、常見合併症、心理調適、照護資源等，提供給需要的民眾。📖免費閱讀>>>《巴金森病88問》【加入Facebook社團】幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地] 是健忘還是失智？立即檢測➤
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2025-11-05 醫療.新陳代謝
糖胖症藏致命危機 要防心腎共病風險
台灣成年人過重或肥胖率已達50.3%，每兩人就有1人為胖胖一族，而糖尿病患者體重失控的比率更高達8成，糖尿病學會理事長楊偉勛提醒，糖胖症患者務必積極就醫，規律用藥，控制體重，並在醫師評估下，瞭解自身糖尿病、肥胖（代謝症候群）、心臟、腎臟及其他共病風險。心血管死亡風險 增近1.8倍糖尿病學會調查顯示，逾8成糖尿病友屬於胖胖一族，罹患「糖胖症」，疾病名稱看似甜蜜、可愛，但背後卻引隱藏致命危機，楊偉勛指出，「糖胖症」族群的全因性死亡風險為一般人的2倍多，因心血管疾病導致的死亡風險則增加近1.8倍。「糖尿病與肥胖息息相關。」楊偉勛說，國內50歲以下民眾肥胖盛行率逐年上升，連帶導致糖尿病盛行率上升，病人血糖一旦升高，身體器官組織無一倖免心血管疾病、癌症風險大增。如果「又糖又胖」，除了血壓增高，心臟病、慢性腎病等罹病機率明顯增加。美國糖尿病學會（ADA）最新提出，「心臟–腎臟–代謝（CKM）症候群」概念，專家強調，糖胖症導致血壓升高，使血管內壁受損，引發栓塞，導致心臟與腎臟負荷倍增，增加心臟病及慢性腎病風險。糖心胖守護計畫 減腰圍顯著「體位控制為減少糖尿病併發症的重要手段。」楊偉勛表示，全國「糖胖症」患者人數眾多，均知道體重過重、肥胖將損及健康，危及生命，但臨床觀察發現，願意做好體重管理的糖友卻不到3成。為此，糖尿病學會於2024年啟動「糖心胖三合守護計畫」，共有122家醫療院所參與這項試辦計畫，由醫師提供藥物、衛教、追蹤，協助「糖胖症」族群達成「控糖、減重與器官保護」等三大治療目標。歷經10個月，該計畫減重成效顯著，最後共有883名「糖胖症」患者接受完整衛教、追蹤及治療，總計減重3708.6公斤，平均腰圍縮小近5公分，相當於褲頭小了兩個尺碼，最重要的是半數患者血糖獲得良好控制，糖化血色素降至理想目標。「糖尿病治療進入醫病共享決策時代。」楊偉勛說，糖友應更為主動，除了與醫師充分溝通，並應了解自身血糖、體重、腰圍、身體質量指數（BMI）等體位指標，確認心腎等共病風險，並與醫師共同設定治療目標，搭配合適藥物，守護健康，提高生活品質。控糖減重 可考慮腸泌素藥物傳統最有效的體重控制方法為外科手術，但風險較高，且費用昂貴，楊偉勛表示，含有腸泌素成分的藥物問世後，翻轉血糖控制觀念，「從減重開始，減少糖尿病發生率」，而不是等到糖尿病發生後，才設法控糖，減少心、腎併發症。「腸泌素藥物問世後，讓糖胖症治療出現突破性進展。」中山醫學大學附設醫院內科部部長、糖尿病學會糖尿病工作小組委員楊宜瑱表示，腸泌素為人體腸道分泌的荷爾蒙，可穩定血糖，增加飽足感，做好體重管理。最新國際治療指引建議，病人如有控糖、減重等雙重需求，可優先考慮腸泌素藥物，有效降低心腎、脂肪肝等共病風險。
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