2025-09-17 醫療.指甲.足部
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2025-09-17 醫療.骨科.復健
下背痛多拉傷 針灸復健緩解痠痛
現代人久坐工作、滑手機,常出現下背痛。中醫師徐瑋憶表示,門診收治不少下背痛患者,多為20至40歲的青壯年族群,病因多是工作壓力和坐姿不良所致,經運用針灸緩解痠痛。若長期治療仍無法改善症狀,恐是腫瘤引起的下背疼痛。徐瑋憶說,引發下背痛原因,大多是肌肉拉傷所致,也可能是軟組織急慢性傷害,如背部肌肉、韌帶、肌腱拉傷或扭傷。找不出原因的下背痛,則常是工作等壓力導致精神緊繃、身體氣血運行不順引起,患者會感到緊張、害怕、焦慮或抑鬱,自律神經失調,局部肌肉不正常收縮而造成疼痛。透過針灸、調適心情、做伸展運動,可以緩解不適。女性易因子宮肌瘤導致下背痠痛,又稱漿膜下肌瘤,生長方向是往外向骨盆腔突出,因骨盆腔空間較大,肌瘤生長空間較不受限制,所以臨床症狀不明顯,腫瘤要長到較大時,才會有壓迫症狀,常合併下背腰痠背痛、頻尿、殘尿感。徐瑋憶說,此種下背痛在月經前與月經來時會變嚴重,患者若要處理肌瘤壓迫導致的氣滯血瘀,針灸與中藥可以減輕肌瘤導致身體氣血循環不暢的壓迫感。如果針灸、中藥都無法緩解的下背痛,就可能是腫瘤引起的下背痛,較為罕見,可能是脊椎骨的原發性腫瘤,或身體其他部位的腫瘤如攝護腺癌、肺癌、乳癌轉移。徐瑋憶指出,此種下背痛可以很輕微,也可以很疼痛,如果下背痛伴隨食欲差、全身倦怠、體重下降等症狀,就要考慮是否為脊椎腫瘤或癌症轉移,這時就要以外科手術作為第一優先考量,或中西醫整合療法抑制癌細胞的轉移與惡化。
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2025-09-17 醫療.兒科
兒少肥胖恐長不高 成年罹癌風險增
小時候胖,長大還是胖,且可能是令人憂心的「矮胖」,兒科醫師表示,門診經常收治身高差強人意、總是坐在教室第一、二排的孩子,檢查發現,這些長不高的學童骨齡均明顯超前,主因就是肥胖,如果未能及時治療,成年後身材幾乎都是五短肥胖。林口長庚醫院兒童內分泌暨遺傳科助理教授邱巧凡表示,肥胖孩子看似高人一等,但10歲後,生長速度逐漸遲緩,身高與其他同學差距愈來愈大。一項德國研究證實,身體質量指數BMI每增加一單位,生長高峰將提早0.6至0.7歲,身體愈胖,更容易錯過正常的成長高峰。兒童肥胖,除了可能長不高,引發社交障礙、自信心不足等問題,還容易引發高膽固醇、頸部黑色棘皮症、脂肪肝。長大後,成為三高慢性病、不孕症、月經混亂、多囊性卵巢症候群、無精症等高風險族群,且乳癌、大腸直腸癌、胰臟癌等風險大增。邱巧凡提醒,家長應該妥善控制孩子體重,並記錄孩子的成長紀錄,若發現生長曲線過低,BMI超過第85百分位,4歲後每年身高成長少於4公分,或出現性早熟徵兆(如女童8歲前發育乳房、10歲前初經來潮;男童9歲前睪丸變大),務必及早就醫並對症治療。「後天環境為長高的關鍵」,台灣精準兒童健康協會理事長蘇本華說,許多小朋友都有挑食、晚睡、運動不足等三大壞習慣,偏食、愛吃零食將造成營養失衡,或因沉迷3C產品而晚睡、睡不好,如又運動量不足,無法有效刺激生長板,增進骨骼強健,長期下來,引發肥胖,就可能長不高。如何讓孩子高人一等?蘇本華建議,讓孩子多攝取蛋白質、鈣質、維生素D及鋅、鐵等,幫助骨骼與肌肉發育。生長激素分泌高峰期為晚間10點至12點,孩子應盡早入睡。再者,每周至少150分鐘中等強度運動,以刺激生長板。盡量減輕孩子身心壓力,避免壓力抑制生長激素分泌。9月20日為「國際兒童成長意識日」,台灣兒童精準健康協會、台灣諾和諾德共同推出「青春特攻隊任務筆記」,這本工具書提供正確體重管理、運動、飲食、睡眠等衛教訊息,而著名插畫家「貓小姐」畫出充滿童趣的可愛貓咪,陪著學童一起健康成長。
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2025-09-17 焦點.元氣新聞
31歲女「額頭長痘痘」確診皮膚癌!她嘆:每天擦防曬仍逃不過
臉上的痘痘固然惱人,但大多數人不會覺得它會對身體健康造成危害,然而美國一名女子的故事界震驚了各界,她在31歲時被診斷出自己額頭上的痘痘竟是皮膚癌。額頭長了「不會消失的痘痘」根據外媒報導,生活在紐約曼哈頓的Emily Haley是名辦公族,當時她注意到額頭中間長了一塊小疙瘩,因為沒有任何不適就沒有把它放在心上,幾個月之後小疙瘩開始變紅,原以為是痘痘,但是幾個星期過去了,它的顏色、大小都沒有任何變化,讓她擔心根本不是普通的痘痘。Emily決定到皮膚專科看診,醫師用顯微鏡檢查她額頭上的突起時,覺得有點可疑,因為發現痤瘡中通常不會觀察到的血管,為了釐清病因,醫師採集她的皮膚組織後送到實驗室進一步分析。診斷結果竟是癌症Emily沒想到後來自己會接收到如噩耗般的消息,醫師打電話告訴她皮膚檢查報告的結果,竟是「基底細胞癌(BCC)」。醫師向她解釋這是一種最常見的皮膚癌,往往是由皮膚細胞的突變引起的,而突變的發生通常與紫外線輻射有關,包括暴露在陽光下或使用日光浴床。Emily非常緊張,但醫生安慰她,癌症病變還處於早期,預後非常好,並為她安排了切除手術。年輕族群也面臨皮膚癌風險Emily其實從小就非常注意防曬,因為自己遺傳了爸爸的白皙膚色,知道這會自然增加她罹患皮膚癌的風險,再加上家族和雙親都有皮膚癌的病史,父母會一直提醒她塗抹防曬霜的重要性,每天多次補擦防曬對她來說已經是習以為常,並且從不使用日光浴床,也會定期去做皮膚癌篩檢。就算已經如此注意,Emily最終還是被診斷出基底細胞癌,而且比父母早幾十年就確診了,這讓她非常震驚,意識到皮膚癌仍可能隨時發生在任何族群的人身上。所幸進行完皮膚細胞癌切除手術後,Emily順利康復了,也陸續做了幾項疤痕修復手術。之後她也更加重視皮膚保護,無論晴天雨天,就算只是出門一下子,都會塗抹SPF35以上的防曬霜,如果知道會在戶外待一段時間,則會採取額外的預防措施,包括穿著防曬衣、戴帽子,並減少直接暴露在陽光下的機會。除了日常預防,她也將皮膚癌篩檢從一年改成半年做一次,並透過人工智慧分析醫學來加強準確率,只為了將可能的皮膚傷害降到最低,就算有個萬一,也能及早發現、及時治療。 1分鐘皮膚癌自風險評估➤
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2025-09-17 醫療.新陳代謝
20歲以後胖了十公斤?醫警告:脂肪肝一旦惡化恐「回不去」
肝臟是沉默的器官,許多人即使健康檢查被提醒「有脂肪肝」,仍常抱著「沒症狀就沒關係」的心態。但肝臟專科醫師淺部伸一警告,若不及早改善,脂肪肝可能進展為肝硬化甚至肝癌,一旦惡化,肝臟將無法恢復健康。肝硬化一旦發生,肝臟難以恢復健康過去,脂肪肝常被視為不嚴重的疾病。但最新研究顯示,若置之不理,會大幅增加健康風險。因運動不足、飲食過量導致的脂肪肝(MASLD)若不治療,肝細胞會逐漸受損並產生纖維化,進而引發「脂肪性肝炎(MASH)」。更令人憂心的是,約有兩成脂肪肝患者,其實已經處於脂肪性肝炎階段。若持續惡化,肝臟會纖維化並走向「肝硬化」,最終可能進展為肝癌甚至肝衰竭。脂肪肝原本被認為不算嚴重疾病,但研究發現若放任不管,肝細胞會逐漸受損、發炎,進而形成「脂肪肝炎」。長期慢性發炎會讓肝臟纖維化,最終可能演變為肝硬化,甚至提高肝癌風險。淺部伸一醫師也指出,肝硬化一旦成形,就無法再回到健康狀態。反之,若在脂肪肝階段就調整飲食、運動習慣,仍有機會恢復。為什麼脂肪有「毒」?過去肝硬化的主因是病毒性肝炎與酒精,如今則是「代謝性脂肪肝」成為主流。研究推測,在未來10年內,脂肪性肝炎將成為肝病相關死亡的首要原因。脂肪在肝細胞內堆積時,會產生「脂肪毒性」,其中的遊離脂肪酸會破壞細胞,導致發炎與纖維化。這也是糖尿病、動脈硬化等代謝疾病的重要病理基礎。數據顯示,日本糖尿病患者中,8.6%死於肝癌,4.7%死於肝硬化,合計有13.3%死於肝臟疾病,其中部分案例與脂肪性肝炎相關。哪六種人為高風險族群?1. BMI超過30假設BMI超過30,統計約有八成會出現脂肪肝。像是男性腰圍有85公分以上、女性95公分以上,都應積極檢查。2. 過度攝取糖類或高脂飲食即使身形看起來不胖,或不常喝酒,若經常睡前兩小時內進食,或20歲後體重增加超過10公斤,風險其實也會跟著上升。3. 缺乏運動每週至少運動250分鐘,持續12週以上,可有效改善脂肪肝。中等強度的有氧運動(如快走),或深蹲、伏地挺身等阻力訓練都很有幫助。4. 減肥一直反覆失敗極端飲食會導致「低營養性脂肪肝」。營養不足讓肌肉量下降,基礎代謝降低,更容易堆積脂肪。5. 容易喝酒醉日本研究指出,這類人即便喝酒的量不多,但也有兩倍風險罹患代謝性脂肪肝。6. 長期過量飲酒每日至少喝三瓶容量約330ml啤酒或「日本酒3合」(相當於540毫升,1合等於180毫升)的酒精,長年累積下來幾乎必然導致脂肪肝。預防關鍵:飲食+運動醫師建議,控制體重、避免過量飲酒、少吃宵夜,並養成規律運動習慣,對逆轉脂肪肝十分重要。研究指出,即使體重沒有明顯下降,只要持續進行中等強度的有氧運動,肝臟脂肪仍會逐漸減少。肝臟沒有神經,往往等到出現倦怠、黃疸、腹水等症狀時,病情已相當嚴重。若檢查發現脂肪肝,應立即調整生活方式,別讓沉默的肝臟默默走向「回不去的傷害」。 您吃得夠營養嗎?「飲食行為檢測」➤
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2025-09-17 焦點.元氣新聞
影/陪伴安寧病房無數病患!北榮「Oba」榮退,陳威明不捨:讓牠繼續過牠的生活!
台北榮總作為最有「溫度」的醫院,大德病房於民國108年1月引進導盲犬轉職為醫療輔助犬的「Oba」(歐巴),成為全台第一隻輔助治療犬駐點在安寧病房,陪伴、療癒無數病人及家屬。至今,Oba在北榮已經工作6年,今天台北榮總在中正樓一樓大廳為Oba舉行盛大退休儀式,現場湧入4、500人歡送Oba。台北榮總院長陳威明表示,心中對Oba退休充滿不捨,今天場面溫馨、感人,歐巴將成為榮總永遠的員工及志工,繼續帶來溫暖與歡笑。北榮醫療輔助犬「Oba」今退休充滿感動 院長陳威明:內心非常不捨陳威明說,他代表台北榮總及分院共約一萬多名員工,向Oba表達最高的敬意與謝意,Oba今年10歲榮退,換算成人的年齡是70歲,Oba是全台第一隻醫療輔助犬,「Oba」名字在韓語中是女生稱呼親密的哥哥,「Oba年齡比我大,我叫牠Oba也是對的」,而Oba在北榮服務6年,幫助了無數的病人。如今Oba退休,他說,其實內心非常不捨,但Oba已經10歲了,還是要讓牠繼續過牠的生活。許多同仁說,在北榮服務30年退休,不見得有退休儀式,但Oba卻有。陳威明說,Oba無私的奉獻,沒有領半毛退休金,且沒有在病人面前叫過,更沒有暴衝的動作嚇到病人,由於Oba動作緩慢、走路也慢,成為醫療輔助犬的優點,不會造成病人壓力,提供病人有溫度、感動的服務,Oba值得這樣的退休儀式。今天退休儀式中,曾受到Oba心理慰藉的家屬孫瑞鴻說,先生罹患癌症住在大德病房原來說只能撐2天,但最後撐了33天,謝謝Oba及醫護人員,當先生離開大德病房時,兩位護理師深深的一鞠躬,她不認識每一個人,但在這邊因為愛而延續下去,愛是流動的、有能量的。孫瑞鴻更自備一件超人裝送給Oba,謝謝Oba像超人一樣,在先生離世時,全家人最痛的時候,陪伴在孩子的身邊。吳佩芸小朋友說,去年一月爸爸住在安寧病房時,當時心情十分緊張,但在爸爸住院的3個月裡,Oba就像朋友一樣,一直陪在我們的身邊,就想卡通中的神奇狗狗,讓我的內心充滿溫暖。今天退休儀式現場充滿感謝、笑聲,Oba在退休儀式中,不斷用前腳去拍院長陳威明的白袍,希望可以獲得零食,陳威明笑說,如果不餵Oba,如此太沒有人性了,便從口袋中拿出零食,讓Oba享用,也引起現場的笑聲,陳威明也感謝長期以來照顧Oba的護理師劉曉菁,每天幫牠刷牙、洗澡,讓Oba在病房沒有掉過半根毛,給予病人最好的服務。而新的醫療輔助犬「Olga」也正式交接,成為北榮第二隻的醫療輔助犬。台灣輔助犬公益基金會執行長、台灣導盲犬協會秘書長陳威廉說,不論是導盲犬、醫療輔助犬每年都會經過獸醫師的健康檢查,確保犬隻的工作狀況,如果在7、8歲時,檢查出心臟老化、骨骼關節退化,如果不適合繼續工作,就會讓犬隻退休,如果健康無虞,多會讓犬隻在10歲時退休。Oba由於個性有溫和、穩定的特質,十分適合成為醫療輔助犬,陳威廉說,接任的「歐佳」(Olga)也有相同的特質,經在導盲犬協會訓練2年,其在賣場、百貨公司、火車、貓空纜車,甚至站在高空的透明玻璃上等任何環境,牠都不會緊張,並到醫院實習3個月確保與病人能有好的互動。
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2025-09-16 焦點.元氣新聞
僅出生7天!男嬰染腸病毒釀敗血症亡 疾管署估10月進入流行期
衛福部疾管署今公布國內新增1例北部未滿月的男嬰,因為感染腸病毒併發重症病例死亡案例,該名男嬰出生後第7天出現低體溫,於急診就醫,發現有黃疸、肝指數上升、血小板低下及代謝性酸中毒等疑似敗血症症狀,醫院將其收治於加護病房治療,經治療未改善,次日不幸死亡。經通報檢驗後,確認為腸病毒伊科病毒11型感染併發重症。疾管署發言人曾淑慧提醒,腸病毒疫情近期有上升趨勢,上周的案例與前一周相比上升約7 %,雖然還沒到流行閾值,不過有些縣市已達到該縣市流行閾值8成以上,預計10月上旬腸病毒就會進入流行期。依據疾管署監測資料顯示,近期腸病毒門急診就診人次呈緩升趨勢,第37周門急診就診計8313人次,較前一周7786人次上升6.8%;近四周實驗室監測顯示社區腸病毒以克沙奇A16型為多,其次為伊科病毒11型及克沙奇A6型。近期伊科病毒11型持續於社區活動,且新增新生兒感染伊科病毒11型併發重症病例,評估新生兒重症發生風險持續。今年累計16例腸病毒感染併發重症確定病例,包含8例死亡,為近6年同期最高;其中新生兒腸病毒感染併發重症確定病例累計13例,均感染伊科病毒11型,其中7例死亡,呼籲民眾留意新生兒及幼童腸病毒重症前兆病徵。疾管署表示,依目前監測資料,伊科病毒11型仍持續於社區流行,新生兒感染併發重症風險持續,加上開學後腸病毒傳播風險增加,家長、教托育及醫療照護機構與產後護理之家仍須加強留意,落實各項腸病毒防治及防護措施。教托育機構人員與家長加強教導學童養成良好個人衛生習慣,特別是「吃東西前、跟小寶寶玩前、擤鼻涕後、上廁所後、看病前後」5時機,皆須用肥皂正確洗手,並留意嬰幼童健康情形,生病時盡量在家休息。準媽媽產前盡量避免出入人多擁擠或通風不良處所,並避免接觸有症狀人士,產前14天若出現疑似症狀,如發燒、呼吸道症狀及腹瀉等,應儘速就醫並主動告知醫師。醫療院所加強詢問孕產婦分娩前14天與同住家人,含家中其他兒童是否出現疑似症狀,以及時提供醫療處置。此外,醫院嬰兒室、托嬰中心及產後護理之家應落實訪客管理及感染控制措施,降低嬰幼兒感染風險。疾管署呼籲,新生兒感染腸病毒可能會出現發燒或低體溫、活力不佳、喝奶量變少等情形,且病程發展快速,未及時治療可能發展為心肌炎、肝炎、腦炎、多發性器官衰竭等重症,嚴重可能威脅生命,一旦有上述症狀,務必盡速就醫。疾管署說,另5歲以下嬰幼童為腸病毒重症高危險群,如經醫師診斷感染腸病毒,請留意嬰幼童健康狀況,如有嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力或麻痺、肌抽躍,如無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮等、持續嘔吐與呼吸急促或心跳加快等腸病毒重症前兆病徵請儘速送到大醫院接受治療。相關防治資訊可至疾管署全球資訊網https://www.cdc.gov.tw,「新生兒腸病毒防疫專區」或撥打免付費防疫專線1922或0800-001922洽詢。
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2025-09-16 焦點.元氣新聞
停經卻多次出血?5旬退休婦一直忍…竟是癌末 開刀+化療抗癌
5旬張姓婦人退休後積極參與社團,近月出現多次陰道異常出血忽略未處理,直到下腹嚴重疼痛,就醫檢查發現竟是子宮內膜癌四期,她得知病情後十分驚訝且沮喪,但仍全力配合抗癌,接受手術切除子宮、卵巢,並搭配化療輔助,目前已經順利出院,正持續治療中。亞洲大學附屬醫院婦癌科主任葛裕民表示,張婦個性活潑外向,退休後仍經常參加各類社團活動,唯獨對自己身體健康卻總是不上心,甚至連續多天異常出血、全身痛到冒冷汗,依舊堅持出遊,直到同伴發現臉色不對,才勸她盡快就醫檢查,這才找出真正病因。葛裕民指出,子宮內膜癌好發於50至70歲女性,但近年來有年輕化趨勢,高風險群包括肥胖、糖尿病、高血壓、未曾生育、長期接受雌激素治療或多囊性卵巢症候群等,具有家族性癌症病史如林奇(Lynch )症候群,也會增加罹癌風險。葛裕民說明,張婦就診後,確認是子宮內膜癌,且已擴散到骨盆腔淋巴結、肝臟,確認為第四期,晚期患者的五年存活率降至20%至50%不等。張婦得知病情後,十分驚訝且沮喪,但仍表示會全力配合醫療建議,同意手術切除子宮、卵巢、輸卵管,手術過程順利,住院期間恢復狀況穩定。葛裕民指出,考量「基因檢測」可檢測癌細胞是否具有POLE突變、p53異常、配對修復系統MMR缺失等基因變異,以協助風險分級並挑選最合適治療策略,張婦在術後接受檢測,最終確認腫瘤組織有配對修復系統MMR缺失,接受化療藥物包括鉑類與紫杉醇並結合免疫療法施打「免疫檢查點抑制劑」,藉此改善療效。葛裕民提醒,女性一旦停經,若仍有出血量過多、天數超長等異常出血症狀,請務必盡速就醫,早期發現,治癒率都極高。面對晚期或復發疾病,都可利用基因檢測、病理免疫組織化學染色等方法,提升生活品質與存活率。
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2025-09-16 醫療.精神.身心
憂鬱症反覆發作可能是基因搗亂 血液檢測助精準醫療
國人憂鬱症盛行率達8.9%,估計全台近200萬人有憂鬱傾向,其中重度憂鬱症患者5.2%,約12萬多人。成大醫學院醫學系精神學科教授楊延光表示,憂鬱症致病風險包括嬰幼兒、兒少時期的早期創傷、生活壓力等,基因也扮演重要角色,若帶有暱稱「落井下石」的特定基因,將對外界事物較為敏感,也影響大腦血清素濃度,增加風險。不斷情緒感冒 治療難度高楊延光說,近七成憂鬱症患者可透過藥物及心理諮商、行為療法,妥善控制病情,以度過「情緒感冒」,但仍有二、三成患者容易反覆發作,屬於慢性且長期復發的憂鬱情形,其中少部分惡化為重度憂鬱症。是目前治療上的最大挑戰。目前精神疾病診斷多依臨床症狀,如心情低落、憂鬱、吃不下、睡不好等,一旦持續二周以上,即研判為憂鬱情緒,醫師再依用藥經驗,開立處方藥物。楊延光表示,許多民眾認為憂鬱症患者是「想不開」,其實基因扮演重要角色,例如帶有「落井下石」型基因,也影響憂鬱症治療,如今透過基因檢測有助精準治療。我國原子能委員會核能研究所成功開發一套檢驗系統,可檢測運送腦內血清素的傳輸體,傳輸體數量愈多,表示血清素愈多,以藥物「百憂解」為例,部分血清素較少的憂鬱症患者用藥後,確實能改善憂鬱情緒,但臨床觀察僅三分之一患者適合用藥,其餘三分之二療效有限。 面對壓力,你還好嗎?1分鐘情緒健康評估➤ 美國新技術 了解未來風險近幾年來,腦科學進步,美國亞利桑那大學醫學院研究人員開發血液檢測技術,透過血液檢測精神疾病病友的白血球,破解其基因定序,即可了解血清素、多巴胺及正腎上腺素等神經傳導物質分泌狀況,研判受測者罹患焦慮症等精神疾病風險,並深入了解嚴重程度及建議治療方案。亞利桑那大學醫學院教授尼古列斯庫(Prof. Alexander B.Niculescu)表示,許多人都患有焦慮症等,可能影響日常生活,若能透過基因檢測,客觀了解患者狀態及未來風險,找出適合的治療方案,將可提升治療效果。他舉例,臨床上有一對虎爸、虎媽的孩子,原本就讀長春藤名校,但精神狀況一直不好,接受治療也沒有改善,幸好透過檢測,發現孩子有創傷後壓力症候群,醫療團隊調整用藥,個案目前狀況良好,未來想當精神科醫師。血液檢測系統 仍有局限性楊延光說,血液檢測系統有助精神科醫師精準用藥,並可預測病友心理韌性,如自殺指數偏高,即可提高藥物劑量,或緊急安排住院,甚至進一步確診病友為單純憂鬱症,或較複雜的雙極性疾患(躁鬱症)等其他精神疾病。不過,這套血液檢測系統仍有其局限性,楊延光指出,憂鬱症絕非百分之百由基因決定,仍需考慮心理韌性、外在重大突發事件等因素。臨床也發現,即使規律用藥,病情穩定,重返職場,與一般人無異,但如果遭遇巨變,如伴侶背叛、住家火災等事故,仍可能復發。
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2025-09-16 失智.大腦健康
長者玩桌遊 喚起消失的記憶
全球每3秒就有一人罹患失智症,台灣失智症患者已突破37萬人,預估2050年將增加至86萬人以上。九月是國際失智月,天主教失智老人基金會與安聯人壽舉辦第18屆募款活動,邀請歌手李千娜擔任公益大使,透過「生命智慧桌遊」陪伴長輩喚醒珍貴回憶,也能引導復能與認知訓練。超高齡社會來臨,失智症成為重要的公共衛生挑戰,包含照護成本增加,對家庭與社會都是沉重負擔。天主教失智老人基金會執行長鄧世雄表示,基金會從「認識他、找到他、關懷他、照顧他」四個面向推廣失智照護,連結社會資源。鄧世雄強調,失智預防與延緩觀念愈來愈受到重視,但國人對於失智症的認知仍有提升的空間,包括了解成因與風險因子,並採取預防措施,以及如何學習有效的溝通與照顧技巧。李千娜分享,她的阿嬤也是失智症患者,因為糖尿病而影響大腦。去年發行的台語專輯中,收錄了一首「阿娜ㄟ」,便是孫女寫給最愛的奶奶。「我記得每次只要唱歌給阿嬤聽,她就會笑得很開心。」因為照顧者的經驗,讓她有更多體認與感觸,希望提升大眾對失智議題的重視。研究顯示,透過非藥物介入方式,如懷舊治療、藝術治療、音樂刺激等,能有效提升長者情緒穩定度與生活參與度,並延緩認知退化。失智老人基金會與香港明愛取得「生命智慧桌上遊戲」授權,透過感官刺激、認知訓練與情感互動,達到兼具娛樂、療癒與失智預防的效果,成為預防失智工具。失智老人基金會社工處長陳俊佑表示,失智症防治與照護刻不容緩,平常要多運動、多動腦、多社會互動、多攝取蔬菜水果,增加大腦的保護因子。失智機率與年齡成正比,他年過五十後,一周最少運動3天,每天都提醒自己吃足綠色青菜,即使無法避免失智,也能延緩失智。
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2025-09-16 失智.大腦健康
失智預防必看!職能治療師親測AI健腦工具,3大功能詳細評分
我是一名職能治療師,主要服務於社區場域,時常接觸樂齡、失智與身障等不同族群,認知介入常是我工作中的一大重點,但我也觀察到,帶領者在設計認知活動時,往往因成員能力差異而不知從何著手,活動分級也不容易,因此我製作了上百款認知遊戲並放在 YouTube 頻道,讓家屬與民眾能自由使用,即便有語言隔閡,也能透過手機輕鬆操作,讓健腦概念更容易融入日常生活,部分遊戲也能在 UDN 元氣網上體驗到唷!在預防醫學中強調三段五級,因此從健康時期就要開始認識如何照顧自己,包含規律運動與認知鍛鍊,健腦不該等到老化才開始,愈早行動才是最省時省力的!UDN 元氣網最近也推出了一款「腦力健身房」AI Chatbot,能隨時解答問題、陪伴遊戲、連結資源,因為其內容大多來自專家撰寫或訪談產出,資訊的專業性與可信度都相當高,以下是我對三大主要功能的使用心得與評分,邀請大家一同體驗看看!AI 生成問答:★★★★因為資料庫採用元氣網的專業內容,所以不用擔心資訊的正確性,同時也彙整並濃縮了民眾常見的提問,能夠快速提供你需要且實用的回覆,除了重點摘要之外,我也期待未來能進一步發揮更多 AI 的優勢!健腦遊戲:★★★★★遊戲所使用的素材相當平易近人,無論是孩童、身障者或長者,都能輕鬆操作,透過選擇題的方式,民眾不僅能參與作答,還能自動獲得計分回饋,我自己特別喜歡計算類型的遊戲,因為與日常生活有許多的連結。資源整合(Podcast/影音/食譜):★★★★★現代有許多吸收資訊的管道,不論是透過閱讀、聆聽或實際體驗,每個人都能自由選擇最適合自己的媒介,這本身就是一種幸福,也期待未來能看到更多跨界的結合,讓學習與生活更加豐富多元。
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2025-09-16 養生.抗老養生
每天散步其實不夠!物治師揭避免臥床的簡單運動 一天10分鐘也行
人上了年紀更需要適合和適量的運動來延緩老化、維持健康。日本物理治療師上村理惠在著作《こうして、人は老いていく 衰えていく体との上手なつきあい方》中提到,光靠散步不足以維持應付老化,介紹一項能訓練肌力的簡單運動,循序漸進進行更有益健康。上村指出肉體老化,導致力量變弱、容易疲倦、逐漸能做的事情變少,其實,身體還能走動,卻產生了「已經走不動了」的認知,心情因此低落。「自我效能感(相信自己能完成事情的信念)」下降,就會直接導致精神的老化。然而,如果能夠抑制或延緩肉體老化,精神老化也會受到正面影響。關鍵在於肌力與平衡感。當一個人實際感受到「比以前更有力、不再容易搖晃」時,自信心就會自然恢復。換言之,肉體老化與精神老化是雙向關聯的。「接受老去」與「放棄」的差別上村指出,老化在某種程度上確實需要做出取捨,重要的是「承認現狀」,而不是「放棄」。當一個人能誠實地面對自己現況,就能清楚看見哪些部分能做到、哪部分可能不行了;此時若是關注「還能做的事」,而不是「不能做的事」,心態就會不同。舉例來說,以前能搭電車自由旅行的人,因為膝蓋或腰部的疼痛而難以像過去一樣移動。但若改用汽車,並在當地調整步行量,依然能享受旅行。方法一改,就不必完全放棄旅行。光靠散步還不夠防止臥床?許多人日常運動會選擇「散步」,但上村在書中提到光靠散步無法避免臥床。散步包含了多種要素,首先,最基本的是肌力,沒有肌力就無法行走,因此必須先鍛鍊肌力。其次,即使有肌力,若缺乏平衡協調能力,行走也不可能順利完成。因此,平衡訓練同樣重要。沒有這兩項基礎能力(肌力與平衡力),人就無法順利走路,尤其年長者常因肌力不足而導致耐力下降。如果只依賴散步,雖然能維持行走的能力,但像是站起來、翻身、轉身這些動作所需的爆發力會不足。散步當然是重要的運動,但它無法涵蓋所有日常生活必需的動作,這就是它不足之處。此外,雖然「多走路就等於健康」是一種常見印象,但走太多也可能造成膝蓋或腰部受傷。因此,挑選合適的鞋子與場地也非常重要。避免過度靜養的風險醫生常建議「安靜休養」,但若過度安靜,也可能導致身體衰退。病患可以直接詢問醫生:「需要安靜到什麼程度?」很多醫師會說明「只要避免某個部位動就可以」之類的具體指示。若到復健科或物理治療師那裡,也能得到「雖然不能走路,但可以用這個方法維持肌力」等建議。即使是長時間臥床住院、努力做復健的人,回到家後在料理或洗澡時也會覺得非常疲累。雖然很辛苦,但最好能循序漸進地活動身體。上村遇過許多患者,在醫院復健已能自己起立坐下,但因為出院後過度安靜,兩週內又失去這項能力。為避免身體機能退化,詢問醫師「我需要安靜到什麼程度?」是非常重要的。如何持續自我復健?人體機能大約從40歲左右就開始下滑,所以從這個年紀起就要有意識地活動身體。以下這項「站蹲運動」只要做到「稍微覺得累」的程度就很好,重點是及早開始,並讓運動成為習慣。上村提醒不要一開始就做太多。每天只要10至20分鐘,甚至分成早中晚多次進行,都很好。依照自己的節奏,慢慢融入生活即可。單憑意志力常會出現放棄的情況,所以可以設定一些規則,例如「看電視時做10次」或「每天睡前一定要做」。有了固定的時機,就更容易持續。當然有時也會中斷。那些能長期維持自我復健的人,大多懂得轉念:「今天沒做到,明天再來」。不要以完美主義束縛自己,反而更能長久堅持。 你有肌少症的風險嗎?快來看看常見徵兆➤
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2025-09-16 焦點.用藥停看聽
嚴重可能導致肝腎與胃受損 醫師點名2種常用非處方止痛藥
一位權威醫師警告,兩種最常服用的非處方止痛藥可能導致胃潰瘍、肝衰竭及腎臟損傷的風險。每日郵報報導,英國頓卡斯特(Doncaster)家醫科醫師迪恩·艾吉特(Dean Eggitt)警告,應避免經長服用撲熱息痛(paracetamol)、或稱乙醯胺酚(acetaminophen),以及布洛芬(ibuprofen),強調這些藥物可能造成嚴重傷害。艾吉特指出,這些容易買到的非處方藥物,若用藥過量都可能致命;某些藥物如撲熱息痛,甚至在一周內就可能造成風險。他說,這是個嚴重問題,但人們根本未意識到其危險性。撲熱息痛與布洛芬是每日有數百萬人用於治療頭痛、發燒等症狀的藥物,它們在正確服用時是安全的;但艾吉特警告,即使僅在一個星期內略微超出建議劑量,也可能造成永久性肝腎損傷。他解釋,用於緩解疼痛與發燒的非類固醇消炎藥布洛芬的危險性,來自該藥物在體內的代謝過程,它會刺激胃黏膜,增加胃潰瘍風險。艾吉特說,布洛芬這類止痛藥雖用來緩解發炎,實則只會刺激胃部,增加罹患消化性潰瘍的風險,甚至可能引發腹膜炎。當胃黏膜感染時便會引發腹膜炎,而大量使用止痛藥正是誘因之一;若未及時治療,可能危及性命。腹膜包覆著腎臟、肝臟及腸道等內臟器官,一旦黏膜感染,器官便可能受損。艾吉特說,他已記不清上次服用布洛芬這類非處方止痛藥是何時,「這東西太可怕了」。他指出,止痛藥的另一問題在於常掩蓋真正病因,延誤對潛在嚴重健康問題的診斷。對於撲熱息痛,艾吉特亦持相同評價。他說,問題根源在於民眾服用方式及肝臟代謝過程;人們認為撲熱息痛無害,因它隨手可得,便像吃糖果般服用,但即使單日未超出建議劑量,累計起來仍可能過量。當體內分解撲熱息痛時,會產生名為NAPQI的代謝副產物。低劑量時,這種有毒廢物可被名為谷胱甘肽(glutathione)的保護性物質中和;但在高劑量下,肝臟可能不堪負荷,引發永久性肝衰竭。過去二十年間,肝病病例數激增40%,引發社會嚴重擔憂。艾吉特表示,他們經常見到患者因過量服用藥物而出現黃疸(jaundice),這是肝臟受損的明顯徵兆,這些患者可能連續一周每日服用高達10顆撲熱息痛,遠超建議劑量。艾吉特另質疑一種常見處方藥——用於治療腹瀉的洛哌丁胺(Loperamide)。此藥雖能立即緩解症狀,減少如廁次數並使糞便成形,其作用機制在於減緩消化作用,使身體能從腸道吸收更多水分。艾吉特警告,長期使用可能掩蓋腸癌症狀,而腸癌若在晚期才確診恐致命;依賴洛哌丁胺的患者,恐將延誤腸癌治療時機。
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2025-09-16 焦點.元氣新聞
「瘦瘦針」胰妥讚缺藥4年恢復供貨 食藥署:請廠商優先供藥糖尿病患
為治療糖尿病研發的腸泌素,常被當作減重藥物使用,導致減肥民眾與糖尿病友爭藥情境。胰妥讚為較早研發的腸泌素注射筆產品,但國內自2021年起,因供應問題,持續缺藥、控貨。食藥署近期公告,該藥品已恢復供應,並強調將持續請藥廠優先供應藥品給治療糖尿病醫療機構,及調製藥品慢性處方箋藥局,確保藥品優先用於糖尿病患。食藥署指出,胰妥讚藥品主成份為Semaglutide,藥品許可證核准適應症包括,單一療法或與其他糖尿病藥物使用,治療控制不佳第二型糖尿病成人病人,作為飲食及運動外輔助治療;另,用於已有心血管疾病的第二型糖尿病人,可降低發生心血管事件,包括心血管疾病死亡、非致命性心肌梗塞、非致命性中風等風險。這項藥品不在藥事法第27-2條所列必要藥品之列。食藥署表示,該署2021年11月5日,在西藥醫療器材供應資訊平台公告該藥品因供應問題導致短缺,原預計2025年第四季,至2026年第一季之間可恢復正常供應,但近期廠商通知已恢復正常供應,食藥署已於2025年9月9日將恢復供應資訊,發布於前述平台,供臨床醫師查詢。不過,胰妥讚注射劑年輸入量,因涉廠商營業秘密,食藥署不便透露。食藥署強調,為保障民眾用藥權益,將持續請持有胰妥讚許可證藥商,優先供應給治療糖尿病的醫療機構,與調劑這類藥品慢性處方箋的藥局,並要求藥商向醫療機構加強宣導,應將胰妥讚優先使用於有需要的糖尿病病人。與胰妥讚同成份同劑型另一產品猛健樂,近期取得食藥署許可,且減重列為適應症之一。專治減重病人的開業醫師劉伯恩說,胰妥讚與猛健樂自費價格接近,每劑約落在一萬二千元左右,不過,猛健樂屬長效型,且部分患者施打後會有噁心想吐、便秘等副作用,建議民眾若單純為了減重,沒有血糖過高共病,可使用較初階的胰妥讚即可。劉伯恩強調,不少民眾誤認打了瘦瘦針就可放心飲食,實際上病人只要一停藥,就會立刻復胖,因此即使打了瘦瘦針,也要留意飲食、生活習慣,此外,臨床觀察,施打這類藥品民眾,容易出現「抗藥性」,隨用藥時間拉長,療效遞減,因為身體需要熱量,瘦瘦針雖限制其中一種熱量接收方式,但身體會強化其他熱量吸收功能,若發生多次抗藥性,最終病人不論用什麼方式都難減重。
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2025-09-16 焦點.元氣新聞
台中6旬婦陪夫健檢「隨手做這事」揪出大腸癌 救了自己一命
台中6旬程婦日前陪丈夫到醫院健檢,等待時在癌篩櫃台發現有糞便潛血檢查,離開時順手領了糞便篩檢管回家,沒想到糞便潛血檢查是「陽性」,經大腸鏡檢查,在乙狀結腸發現一個疑似早期癌症病灶,切片證實為大腸癌,後接受達文西機械手臂輔助切除腫瘤,由自然孔順利取出檢體,重拾健康生活。仁愛長庚合作聯盟醫院大腸直腸外科主任賴以立說明,大腸癌的致癌機轉與環境因素(如抽菸)、基因(家族史)、遺傳變異以及生活方式(飲食等)都有關連。大腸的息肉也有轉化為癌症的風險,現行的糞便潛血檢查能幫助找出風險較高的病人來接受大腸鏡檢查,迅速診斷並治療。賴以立指出,程婦經電腦斷層檢查,發現大腸癌仍在局部,還沒有轉移,首選的第一線治療是切除手術。早期大腸癌傳統剖腹手術已被微創腹腔鏡手術取代,但微創手術仍需要一個比較大的傷口以取出檢體。賴以立說明,考量程婦健康狀況、腫瘤位置與身體結構特徵適合自然孔手術,孔婦接受微創達文西機械手臂輔助切除腫瘤,在肚皮上開數個約1公分的小孔洞,切除腫瘤、腸子、附屬血管淋巴組織,最後將腸道吻合,手術費用可由健保給付,病人需自付手術耗材費用。賴以立提醒,隨著年齡增長、大腸黏膜長出息肉仍是演變為大腸癌的主因之一,衛福部補助的糞便潛血檢查已由50歲降為45歲以上補助篩檢,若能早期發現並治療,就能有較理想的結果。
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2025-09-16 養生.運動健身
健康老化與預防跌倒的關鍵 專家揭初學者重量訓練常見7錯誤
過去重量訓練(strength training)常與健美、運動表現劃上等號,但已有科學證據明確指出,重量訓練是維持健康老化的關鍵行為之一。根據美國疾病控制與預防中心(CDC)建議,每週應至少進行兩次全身性肌力訓練,以促進骨骼健康、增強肌力與改善日常活動表現。對高齡族群來說,這不僅是健身,更是維持獨立生活與預防跌倒的保命行為。為什麼年長者應該進行重量訓練?無論是用啞鈴、彈力帶、機械訓練,還是徒手動作,只要有持續性與正確方式,都能帶來顯著的健康改善。以下是研究支持的十大益處:重量訓練的十大健康好處1.提升肌力與肌肉量:訓練2~3個月即可明顯增強肌力。2.促進代謝、控制體重:肌肉組織會在靜止狀態下消耗更多熱量。3.改善平衡力:減少跌倒風險,增強身體穩定性。4.強化骨骼密度:預防骨質疏鬆與骨折。5.增進心血管健康:降低高血壓與膽固醇風險。6.穩定血糖:被美國糖尿病協會推薦為血糖控制工具。7.降低受傷風險:提升肌肉、韌帶與關節的承受力。8.促進心理健康:運動釋放腦內啡,有助緩解壓力與焦慮。9.延緩認知退化:研究顯示與記憶力保護有關。10.延長壽命:肌力與死亡率呈反比關係,能降低早逝風險10~17%。常見重量訓練類型有哪些?1.自由重量(Free Weights)使用像是啞鈴、槓鈴、壺鈴、藥球等器材。自由重量訓練可啟動更多穩定肌群,提高訓練效益,但也需要良好的動作控制與技巧。2.重量訓練機械式器材使用像是腿推機、拉背機、胸推機等器材。透過槓桿與滑輪輔助,提供固定軌道的重量訓練,對於初學者或行動能力較差者更為安全。3.彈力帶訓練使用像是彈力帶、拉力繩等器材。具便攜性、低關節衝擊,適合行動不便者或在家訓練者。4.徒手訓練包括伏地挺身、平板支撐、弓箭步、靠牆深蹲等動作。無需器材,利用體重與重力即可強化肌群,是最自然、最方便的訓練方式。初學者常見七大錯誤根據教練與物理治療師的臨床觀察,以下為常見錯誤與建議修正方式:1.開始重量太重建議從輕量或徒手開始,確保動作正確無代償,避免受傷。2.忽略動作技巧動作正確比完成次數更重要。建議緩慢、控制動作,並由教練指導。3.缺乏熱身與關節活動度訓練建議訓練前先進行 10~15 分鐘的動態伸展,針對肩膀、髖關節與胸椎。4.忽視疼痛訊號若感到劇烈疼痛、頭暈或刺痛應立即停止,並諮詢專業人士。5.未訓練平衡與穩定性建議納入單腳站立、穩定性訓練以預防跌倒。6.忽略休息與恢復每週應保留2~3天休息,並確保充足睡眠與營養攝取。7.蛋白質攝取不足建議每日攝取1.1–2公克/公斤體重的蛋白質,來維持肌肉生長與修復。 你有肌少症的風險嗎?快來看看常見徵兆➤ 【資料來源】.Seven mistakes a personal trainer says seniors should stop making at the gym.How To Get a Lift Out of Strength Training
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2025-09-15 性愛.性福教戰
「老公不想碰我」是因不愛了?性事冷掉未必與你無關的9個原因
在婚姻關係中,性生活往往是維繫親密的重要一環。當另一半突然對性失去興趣,許多女性會開始懷疑:「是不是他不愛我了?」其實,性慾的變化在長期關係裡十分常見,不代表婚姻出現危機。專家提醒,這是雙方共同需要面對的議題,而不是單方面的責任。性慾改變很正常「社會常讓我們以為,男人就應該隨時都想要做愛,否則就表示不正常。」紐約伴侶治療師Cynthia Pizzulli博士指出,這樣的觀念會讓許多女性產生錯誤想法,甚至覺得自己被拒絕就是失去吸引力。事實上,長期伴侶間的性慾起伏,並不罕見,關鍵是能否坦誠討論並一同調整。9個可能與你無關的原因1. 生活重心改變家庭、工作、孩子讓生活步調加快,當一天結束時,他可能只想休息或看電視。專家強調,性事的優先順序會隨人生階段變動,這並非感情危機。2. 健康因素影響隨著年齡增長,男性可能面臨勃起功能障礙或攝護腺疾病,導致迴避性生活。婦產科醫師Alyssa Dweck指出,應重新定義「親密」,因為性不僅是性交,也可以是許多帶來愉悅的互動。3. 關係過於日常專家提醒,長期相處可能讓伴侶變得像「好朋友」,而非「情人」,缺乏新鮮感與刺激自然影響性慾。4. 壓力纏身工作壓力、財務焦慮都可能讓男性遠離親密接觸。性治療師Christine Milrod指出,不斷的爭執與緊張,也會讓伴侶逐漸在情感與身體上退縮。5. 害怕主動有些男性天生不擅長在床上主導,若長期由另一半發起親密,他們可能變得更加被動甚至退縮。6. 性慾自然降低心理狀態、荷爾蒙變化或年齡,都可能讓男性性需求下降,但不代表他不需要親密感,反而可能更享受擁抱或感官交流。7. 藥物副作用抗憂鬱劑等藥物可能降低性慾,甚至導致勃起困難。專家建議,若懷疑與藥物有關,應與醫師討論調整用藥。8. 自尊心下降年齡帶來的身體變化可能讓男性不願意面對親密,他們可能因羞愧而選擇逃避。9. 性偏好改變有些人可能對新的性幻想或方式感興趣,卻不敢說出口,擔心伴侶無法接受或嘲笑。伴侶若能營造安全感,就能更自在地討論需求。專家建議這樣做,增加親密指數1. 安排「親密時間」:像計畫約會一樣,預留專屬時光。2. 處理健康問題:若有勃起困難或憂鬱症,應積極就醫,並嘗試不同親密方式。3. 提升相處品質:設定無手機時段,多花時間散步、共進晚餐或培養新活動。4. 誠實溝通:不要把性議題掃到地毯下,適度詢問彼此的期待與偏好。5. 勇於主動:若另一半害羞,可以換你帶頭,營造新的氛圍。專家提醒,性慾冷淡並不等於感情變淡,而是多重因素共同作用的結果。只要願意溝通、嘗試調整,親密與激情仍然能回到關係中。
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2025-09-15 醫療.牙科
看牙醫前為什麼要刷牙?牙醫曝:不單是禮貌「還會影響治療結果」
去看牙醫前都被呼籲要先刷牙再去就診,純粹是基於對醫生的禮貌嗎?Lily Smile Dental Clinic院長、日本牙科醫師相原弘一朗在hint-pot指出,患者若能注意幾個事前準備,不僅能幫助醫師更精準診斷,也能避免不必要的麻煩。牙科看診前一定要刷牙牙齒表面乾淨,能讓治療的精確度大幅提升;反之,如果牙齒殘留細菌斑塊(牙菌斑)或食物殘渣,會妨礙醫師判斷,甚至讓填補後的縫隙更容易藏菌,造成二次蛀牙。此外,牙齒若不乾淨,也會影響印模的密合度。對醫師來說,直接面對不潔的口腔也並不愉快。因此,刷牙後再來診,既是禮貌,也是確保治療順利的重要步驟。相原醫師建議,理想刷牙時間是看診前30分鐘到1小時。看牙科前要避免的行為‧強烈氣味食物:如大蒜、蔥類,可能導致口氣困擾。‧高糖零食與飲料:糖分會讓口腔黏膩、增加蛀牙風險,也干擾醫師觀察牙況。特別是焦糖、口香糖等黏性食物,更應避免。‧刷牙後再吃糖:剛刷乾淨的牙齒又被糖分覆蓋,不僅讓口腔再度變髒,也提升蛀牙風險。‧飲酒與吸菸:會降低麻醉效果、增加出血風險,因此看診前數小時應避免。‧濃妝(尤其口紅):容易沾附在器械上,造成治療不便。若有重要場合需化妝,可選擇淡妝或避免口紅。相原醫師強調,牙科治療是以「治療疾病」為主,並不包括「幫患者刷牙」。換言之,患者若能在就診前先把口腔清潔好,不僅是基本禮貌,更能讓治療進行得更加順暢。
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2025-09-15 焦點.長期照護
當我只剩呼吸,救與不救誰決定?預立醫療決定避免長照磨難
你不是識人不清,只是人心變質從不預告!作家高愛倫、律師李永然跨界聯手《親密搶奪,誰在拿走你的錢?》,從特留分爭議到長照責任、從財產分配到離婚賠償,走進不同的人生現場,同理共感親密關係間最難堪的財產搶奪,再以法律觀念,救援手足間、家庭裡最棘手的金錢戰爭。佟二接到電話趕到醫院,侄子正在聽取醫師的病情分析。哥哥佟大有失智症狀約兩年,因為還沒有到最壞狀況,偶而特別清醒時,會跟佟二說:「我的同學都孤孤單單的在安養院,很可憐,我比較喜歡住在家裡,也喜歡自己刷牙洗澡。」佟二說:「我知道你的意思,也會照你的意思安排未來的生活。」此刻,佟大診斷重度中風。如果手術,沒有把握預後成效;如果不手術,可能就錯過黃金治療時間。侄子不說話,不結論。知道在場都是關係人,醫師用很尋常的態度表達:「你們家屬討論一下再做決定,但是需要爭取時間。」然後醫師暫時迴避離開。雖然輪不到佟二妻說話,但佟大妻在世時,妯娌倆情感深厚,她與佟大也很親近,因不方便直接干涉侄子,只敢眼睛看著佟二說:「有個演員納豆中風嚴重到人都廢了,結果女朋友堅持手術,不但搶救回來,後來還結婚了。」佟二緩和制止妻子發言,直接問侄子:「我也覺得要立刻做手術。但,還是以你的決定為主。」面臨生死醫療,每個角色都有各自的壓力,侄子向佟二妻解釋自己考量的方向:「那個納豆很年輕,爸爸沒有那樣的體力,就不會有那樣的機會,而且,爸爸還是失智狀態,手術太折騰他了。」佟二知道侄子已有答案,侄子希望透過他的支持再下決定?這之中的道理是很容易明白的,但是,那種「算了吧」的放棄感覺,讓自己很不舒服。他是我的兄弟,現在我們都嫌他重?醫師去而復返。在這個現場,父子關係比兄弟立場有主權,最後,佟大沒有進手術房。即使不手術,還是有必要的治療程序,從急診室到普通病房,再從普通病房回到家裡,佟大沒有「走掉」,也沒有「好了」。本來可以坐在沙發看電視、玩益智遊戲、用瓢吃飯的佟大,現在只能平躺、躺平,無聲無息每個日夜。最後的結果,佟大還是進了安養院。兒子申請部分長照補助,加上佟大繼妻子的半俸,每月,還會溢出一點閒錢,最重要的是侄子這一家,生活裡變得毫無牽掛,剛開始還偶爾去探望父親的心思也逐漸褪去、淡去,一直到毫無痕跡被洗去。中風初時,佟二希望透過手術搶救哥哥,但是哥哥的兒子選擇相反決定,現在眼見病榻上各種明管暗管只為延命而折磨肉體時,佟二難過的說,再有緊急狀況,就放棄急救吧!但是,到了這個階段,佟大意外連連,有突發狀況時,侄子竟不肯簽署放棄急救同意書。為什麼?社會上有一些傳言耳語,暗指有些家庭把植物人當作被動收入項目,只要沒有正式死亡,因病者之名可領的補助、保險、退俸就不會終止。若當真如此,家庭倫理是何其殘忍的在塗炭親人?李律師解析佟家兄弟的案例給「健康、神智清醒」的我們一個觀念:為了未來可能生病的自己,可先做好預立醫療決定。我國自民國一○八年元月六日起已有《病人自主權利法》,該法是為病人醫療自主、保障病人的善終權益而制訂。所謂「預立醫療決定」乃指事先立下的「書面」意思表示,指明處於特定臨床條件時,希望接受或拒絕的維持生命治療、人工營養及流體餵養或其他與醫療照護、善終等相關意願的決定。如民眾希望預立醫療決定,必須是具有「完全的行為能力」,也就是能獨立以法律行為取得權力或負擔義務的人,並按《病人自主權利法》第九條第一項的程序辦理:一、經醫療機構提供「預立醫療照護諮商」,並經其於預立醫療決定上核章證明;二、經公證人(法院公證人或民間公證人)公證,或具完全行為能力者二人以上在場見證;三、經註記於「全民健康保險憑證」。在此也應注意,哪些人「不能」當見證人?即意願人的「醫療委任代理人、主責照護醫療團隊成員、意願人的受遺贈人、意願人遺體或器官指定的受贈人及其他因意願人死亡而獲得利益之人」都不得擔任「見證人」(《病人自主權利法》第九條第四項)。民眾如果已於清醒時,預先完成「預立醫療決定」,一旦生病時,在何種情形下醫療機構或醫師可依「預立醫療決定」的內容處理?依《病人自主權利法》第十四條第一項規定,病人符合下列「臨床條件」之一,方得依病人所「預立醫療決定」終止、撤除或不施行維持生命治療或人工營養及流體餵養之全部或一部,即:末期病人、處於不可逆轉的昏迷狀況、永久植物人狀態、極重度失智、其他經中央主管機關公告之病人疾病狀況或痛苦難以忍受、疾病無法治療且依當時醫療水準無其他合適解決方法的情形。
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2025-09-14 醫療.精神.身心
難以安睡好困擾 醫師分析4個飽受睡眠困擾族群的常見問題
不同人生階段、不同生活型態,都可能出現睡眠障礙。衛福部桃園醫院家醫科醫師林佳萱點出四個飽受睡眠困擾族群的常見問題,建議調整生活作息,才是求得一夜好眠的根本之道。更年期婦女荷爾蒙變化、夜間盜汗、心悸,造成頻繁醒來、早醒。更年期女性經常抱怨夜裡難以安睡,背後原因和荷爾蒙變化息息相關。隨著雌激素與黃體素的下降,不僅影響體溫調節,造成夜間盜汗,也會干擾情緒與自律神經,導致半夜頻繁醒來或清晨提早甦醒,使得睡眠時間縮短且品質下降。若再伴隨焦躁、心悸等更年期症狀,「一夜好眠」往往成為奢望。林佳萱建議,日常應保持規律作息,晚間避免大量咖啡因或酒精攝取,並營造舒適涼爽的睡眠環境;同時養成固定運動習慣,白天避免長時間午睡。必要時,諮詢專業醫師,評估是否需要荷爾蒙治療或助眠藥物輔助。此外,透過放鬆練習,如腹式呼吸、瑜伽等,也能協助身心平衡。失眠不是更年期必然的宿命,透過生活調整與適當醫療支持,多數女性仍有機會重拾安穩睡眠。輪班工作者光線與生理時鐘衝突,心血管與代謝疾病風險升高。醫護、警消、工廠員工或空服員等輪班工作者,最常面臨「日夜顛倒」的挑戰。生理時鐘與工作班表衝突,長期下來容易導致慢性睡眠不足、注意力不集中,甚至增加心血管與代謝性疾病風險。林佳萱提醒,輪班族應盡可能維持固定的睡眠時間,白天補眠時,建議營造夜晚的氛圍,例如拉上遮光窗簾、佩戴眼罩或耳塞,以隔絕光線與噪音干擾。睡前應避免滑手機或攝取咖啡因、重口味食物,以免延後入睡。若下班後仍精神亢奮,可透過散步或洗熱水澡幫助身心放鬆。另外,長期輪班者應定期檢查血壓、血糖及膽固醇,並善用白天短暫小睡補充能量。雖然工作性質難以避免日夜輪替,但透過策略性的休息與健康管理,仍能降低失眠風險,守護長期健康。銀髮族生理退化、夜間頻尿、慢性病或藥物影響睡眠。隨著年齡增長,許多銀髮族會發現睡眠「變淺了」。林佳萱說,老化過程中,深層睡眠比例逐漸下降,加上夜間頻尿、慢性疾病或藥物副作用,導致半夜頻繁醒來,白天又常打瞌睡,造成日夜顛倒。睡眠品質不佳不僅影響精神,也會增加高血壓、心血管疾病、跌倒與失智風險。林佳萱建議長者應建立固定的睡眠與起床時間,避免白天過度小睡,睡前少喝茶水,減少夜間頻尿;臥室保持安靜、昏暗與適宜溫度,有助於身體自然入眠。若長期睡眠障礙仍未改善,應諮詢醫師,檢視是否與藥物或慢性病有關。醫師提醒,睡眠困擾並非「年紀大就應該忍受」的問題,透過正確習慣與專業治療,日常多曬太陽,適度運動,強化晝夜節律,銀髮族同樣能享有安穩好眠。青少年課業壓力、晚睡文化、手機藍光抑制褪黑激素。隨著3C產品普及,青少年晚睡、難以專注的情況日益嚴重。沉重的課業壓力,加上「晚睡文化」盛行,使得孩子們習慣長時間滑手機、打電腦,不僅影響休息時間,更因手機螢幕藍光會抑制褪黑激素分泌,導致入睡延遲。長期下來,不僅早晨起床困難,白天上課精神不濟、專注力下降,更可能影響學習效率與情緒穩定。林佳萱提醒,改善青少年睡眠問題應從日常生活著手,家長可協助孩子建立規律作息,避免睡前長時間使用手機或平板,改以閱讀、聽輕音樂等方式建立睡前儀式,也可調整臥室光線,促進褪黑激素自然分泌。另外,學校與社會也應積極倡導正確使用3C產品的觀念。睡眠品質攸關青少年學習表現與身心健康,透過家庭、社會共同努力,讓青少年遠離「晚睡困境」。
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2025-09-14 醫療.呼吸胸腔
睡眠呼吸中止症若不治療 醫提醒反覆缺氧恐間接造成三高問題
長期出現睡眠障礙,千萬別輕忽,背後可能與睡眠呼吸中止症、憂鬱、焦慮,甚至甲狀腺功能異常有關,需提高警覺。其中最常見的就是睡眠呼吸中止症,典型症狀是打呼與睡眠中呼吸暫停;若未及時治療,不僅影響睡眠品質,更會增加高血壓、腦中風、心肌梗塞等心血管疾病風險。睡眠呼吸中止症新北市立土城醫院耳鼻喉科主治醫師李宜潔指出,門診中因「打呼」求診的患者相當多,而打呼多半與呼吸道狹窄、氣流不暢有關。但進一步檢查發現,約有一半患者其實合併睡眠障礙,其中以「睡眠呼吸中止症」最常見。此症好發原因包括鼻塞、肥胖、舌根肥厚或扁桃腺腫大,導致呼吸道阻塞,進而出現阻塞型睡眠呼吸中止症。「罹患睡眠呼吸中止症的人,常見打呼、夜間驚醒等情況。」李宜潔說,主要是因睡眠時呼吸道完全阻塞,使呼吸中斷,大腦感覺缺氧後會驅使身體驟然驚醒,以恢復呼吸。長期未治療,不僅影響枕邊人的睡眠品質,患者也會因慢性缺氧,提高高血壓、中風、心肌梗塞,甚至失智的風險。他提醒,若枕邊人發現伴侶有打呼、夜間驚醒等症狀,應及早就醫檢查。打呼男性約30%-50%合併睡眠呼吸中止症。睡眠呼吸中止症的治療方式需依病因而定。若是扁桃腺肥大、舌根肥厚造成氣道狹窄,可透過扁桃腺切除或懸雍垂重建手術,藉以擴大呼吸通道;若因肌肉張力不足,睡眠時舌根容易塌陷,則需使用陽壓呼吸器,避免缺氧而驚醒;若主因是肥胖,則必須透過減重改善。值得注意的是,許多患者即使每天睡足六至八小時,仍常感到嗜睡、疲倦,顯示夜間未能進入深層睡眠,休息效果大打折扣。李宜潔指出,臨床上男性患者居多,年齡多落在30至50歲。統計顯示,已有打呼症狀的男性,約有30%至50%同時合併睡眠呼吸中止症,女性則約5%至10%,且多發生於更年期後。她分享一個案例:一名男性患者白天嗜睡嚴重,甚至曾在開車途中打瞌睡,清晨起床時也常頭痛,最後因注意力不集中接連發生兩次車禍,才前往就醫,確診並接受治療。睡眠中反覆缺氧,間接造成三高問題。若出現打呼或懷疑有睡眠呼吸中止症,應及早就醫檢查。李宜潔說,醫師會安排在醫院過夜進行完整的睡眠檢測,透過呼吸氣流量、血氧濃度等數據判斷,一旦發現每小時平均超過五次呼吸中斷,即可診斷為睡眠呼吸中止症,並需進一步治療。她同時建議,日常應維持規律作息,睡前保持心情放鬆,避免飲酒,因為酒精會使肌肉張力下降,增加呼吸道塌陷的風險,也會讓睡眠呼吸中止症更加嚴重。新光醫院精神科主治醫師田心喬指出,睡眠呼吸中止症需特別留意「一低生三高」的風險。由於患者在睡眠中反覆缺氧,血氧濃度降低,身體會加快心跳以維持氧氣供應,久而久之容易導致高血壓;同時,缺氧也會干擾代謝功能,使血糖、血脂逐漸升高,形成「三高」。此外,患者常因疲倦而不願運動,更陷入惡性循環,使病情日益嚴重。胃食道逆流胃食道逆流同樣會干擾睡眠。患者在躺下時常感覺喉嚨有異物感,尤其是已有打呼或睡眠呼吸中止症的人,因腹壓較高,症狀往往更為明顯。若同時合併胃食道逆流,建議避免睡前進食消夜、咖啡或甜食,以減少逆流發生;但需注意的是,胃食道逆流的控制並不能取代睡眠呼吸中止症的治療。憂鬱和焦慮新北市立土城醫院精神科主任許世杰表示,在各類睡眠障礙中,以失眠最為常見。若一周出現三次以上,且持續超過三個月,就屬於慢性失眠,約占總人口的一成。這類患者常伴隨憂鬱或焦慮,兩者相互影響、交織成共病,因此治療時必須同時處理情緒問題,並養成良好的睡眠衛生習慣,例如白天保持適度活動、睡前避免滑手機、固定就寢與起床時間,才能逐步改善失眠。甲狀腺功能亢進甲狀腺功能亢進患者,因交感神經過度活躍,情緒容易亢奮、身體處於緊繃狀態,常見失眠或其他睡眠障礙。田心喬建議,此類患者可在睡前聆聽輕音樂,並練習腹式呼吸,例如吸氣3秒、吐氣6秒,或吸氣4秒、吐氣8秒,以刺激副交感神經、放鬆身心,有助於入睡。失智症、巴金森氏症若罹患失智症或巴金森氏症,常會因作息混亂或「日落症候群」而影響睡眠。失智症患者常在夜間出現焦躁、反覆起床或日夜顛倒;巴金森氏症患者則可能因肌肉僵硬、顫抖或合併快速動眼期睡眠行為障礙(如夢中大聲說話、肢體揮動)而造成睡眠片斷化。
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2025-09-14 養生.保健食品瘋
你吃的維他命D補充劑有沒有效?教授解析活性與非活性差異
我在2025-8-12發表二氧化矽:食品添加,損害免疫?,讀者陳先生在2025-9-2留言:想請問一下老師,回顧過去老師關於維他命D的補充劑來看應該是沒有效果的。但是在維他命D缺乏或是骨鬆的患者醫師開立的活性維他命D補充劑藥品卻是有效的,可是保健食品的非活性維他命D吃到體內不是也會變成活性的嗎?請問這樣的差別是為什麼呢? 謝謝老師。有關活性和非活性維他命D的差別,我在五年前(2020-8-12)發表的維他命D無效,是因為吃到活性的?就有做了簡單的說明。我現在就來做一個比較詳盡的說明。我們人類攝取維他命D的最主要,也是最自然的途徑就是曬太陽。陽光裡的紫外線會把我們皮膚裡的7-脫氫膽固醇(7-dehydrocholesterol)轉化成「維他命D前身」(Pre-vitamin D)。然後,陽光的溫度會再進一步將「維他命D前身」轉化成維他命D。這個維他命D是不具生理作用的,所以就是所謂的「非活性維他命D」。我們人類攝取維他命D的另一條途徑(次要的)就是吃某些種類的食物,例如魚,蛋,蘑菇。這些食物裡的維他命D也是「非活性維他命D」。對痴迷保健品的人而言,他們攝取維他命D的最主要途徑既不是曬太陽,也不是吃食物,而是吃維他命D錠劑或滴劑。這些「補充劑」裡的維他命D也是「非活性維他命D」。不管是從陽光,食物,或補充劑攝取到的維他命D都會在肝臟轉化成25-羥基維他命 D (25-hydroxyvitamin D )。這是維他命 D 在血液循環中的主要形式,也就是血檢時判定你是否有過高或過低維他命 D的因子。這個轉化步驟沒有調控的機制,也就是說,你所攝取到的維他命 D都會 轉化為 25-羥基維他命 D。(註:25-羥基維他命 D也叫做骨化二醇或降鈣素二醇,英文是Calcifediol)25-羥基維他命 D會在腎臟中進一步轉化為 1,25-二羥基維他命 D(1,25-dihydroxyvitamin D )。這就是所謂的「活性維他命D」,而它也叫做骨化三醇(calcitriol)。這個轉化過程是受到嚴格的控制。當我們的身體需要較多的鈣時,轉化就會加速,而當我們的身體有足夠的鈣時,轉化就會趨緩。只要我們所攝取的維他命D是來自陽光或食物,這個控制的運作都不會有問題。但是,當我們所攝取的維他命D是來自補充劑,那這個控制的運作就有可能會出問題。大量的維他命D會造成控制閥决堤,導致「活性維他命D」過量產生,最終造成「維他命D中毒」。請看:濫用維他命 D 導致急性腎衰竭維他命D中毒維他命D中毒,狗飼料召回維他命D 會變成水溶性?中毒要非常努力?維他命D真相,新書出版讀者陳先生所說的「醫師開立的活性維他命D補充劑藥品卻是有效的」,其實並不是那麼單純。由於「活性維他命D」有可能造成「維他命D中毒」,所以開立活性維他命D的醫師是必須監控患者是否有發生「維他命D中毒」的風險。請看骨化三醇用藥指南。也請看我發表的長期補充維他命D增加失智死亡風險2倍補充維他命D與失智之間的關聯:活性/非活性反過來說,如果病患只是吃「非活性維他命D」,那就有可能無法達到「治療」的效果,而醫生也沒有責任要監控病患是否有發生「維他命D中毒」的風險。所以,儘管「非活性維他命D吃到體內有可能是會變成活性的」,但是「療效」和「風險」卻都無法確定。這就是吃「非活性維他命D」和「開立活性維他命D」之間的區別。另一個區別是,醫生開立「活性維他命D」是無利可圖,但開立或推薦「非活性維他命D」則是笑不攏嘴。原文:維他命D:活性vs非活性,療效vs中毒
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2025-09-13 慢病好日子.慢病預防
慢病主題館【預防】把「健檢」當起點 打造健康管理防線 沒病就先顧健康
【本文由臺中榮民總醫院家庭醫學部 唐憶淨醫師提供】您是否曾感嘆:「生活真辛苦,健康好難顧」?面對忙碌的生活節奏與多重壓力,我們常把健康擺在最後,直到身體出現問題才開始焦急補救。然而,真正能守住健康的關鍵,是從日常生活與預防保健做起。世界衛生組織(WHO)將預防保健分為三個層級:第一級預防:針對病因本身,例如均衡飲食、規律運動、戒菸節酒與接種疫苗。第二級預防:在疾病早期進行篩檢與早期診斷,例如癌症篩檢與慢性病檢查。第三級預防:疾病已造成器官損傷時,透過藥物、復健、心理支持等減緩惡化,降低失能。其中,第二級預防——定期健康檢查與癌症篩檢,是我們每一位健康人最該主動參與的關卡。因為它讓我們在還「沒病」的時候,就能掌握身體的變化。飲食、作息、身心管理 「沒病」就該關注健康除了定期檢查,日常生活中也有許多方法能有效提升我們的免疫力與健康狀態:-飲食均衡:多蔬果、足蛋白、少糖鹽。-充足睡眠與規律運動:維持身體修復與免疫調節功能。-壓力管理與心理健康:冥想、聊天、閱讀都是很好的方式。-戒菸限酒與個人衛生習慣:是減少感染與慢病風險的根本。此外,適時補充維生素D、益生菌等營養品,也能視個人狀況做輔助調整。定期檢查是起點 持續管理才是重點目前政府提供多項公費預防保健服務,包含:成人預防保健-30–40歲:每5年1次-40–64歲:每3年1次-65歲以上、原住民55歲以上、小兒麻痺後遺症35歲以上者:每年1次老人健檢與癌症篩檢-包括乳癌、子宮頸癌、大腸癌、肺癌與口腔癌等,依年齡與風險條件提供免費篩檢。而對於有進一步健康需求的朋友,醫院也提供多元的自費預防保健服務,包括:自費健康檢查-心血管疾病風險評估(如頸動脈超音波、心電圖)-癌症高階篩檢(如全身核磁共振)-腦部、骨骼、內分泌等全身整合性健檢方案自費疫苗接種-肺炎鏈球菌疫苗:預防肺炎、敗血症與腦膜炎,尤其建議年長者與慢性病患接種-帶狀皰疹疫苗:降低年長者罹患帶狀皰疹與後遺神經痛的風險-RSV疫苗:預防呼吸道融合病毒(RSV)重症感染,建議高齡者及慢性肺病患者接種-百日咳疫苗(含白喉、破傷風混合疫苗):成人重新接種可預防傳染給新生兒與幼童,特別建議照顧嬰兒的家屬與醫療工作者施打這些自費項目可依個人年齡、生活型態與疾病風險選擇,作為公費保健的補充與強化。若不確定適不適合接種,也可諮詢家庭醫師進行個別評估。掌握三照護原則 落實預防勝於治療很多人把健檢當作一次性的「任務」,但其實健檢只是起點,真正的重點在於後續的健康管理。無論是發現異常數值,或是已知的慢性疾病風險,都需要定期追蹤與調整生活習慣。健康管理強調的是「長期、個人化、可追蹤」的照護方式,透過:-建立個人健康紀錄-訂定可執行的健康目標(如減重、控糖、降血壓)-與醫療團隊合作,落實飲食運動建議-結合APP與穿戴裝置追蹤數據變化只有將檢查結果轉化為具體行動,我們才能真正實現「預防勝於治療」。不論您是年輕上班族,還是即將退休的長輩,健康都不該是等病來了才關心的事。現在就打開健保快易通App查詢自己是否符合公費健檢資格,並向醫師詢問是否有適合您的疫苗規劃或健康管理資源。善用制度、主動規劃,就是給自己與家人最好的健康保障。【慢病主題館】名家專欄台灣家庭醫學醫學會台灣家庭醫學醫學會致力於推動家庭醫學研究、專科醫師培訓與基層醫療發展,並加強與國際間的交流合作。學會通過舉辦學術研討會、推動家庭醫師制度等,提升全民健康水準,並積極輔導教學醫院設立家庭醫學科,為社區居民提供更貼心的醫療服務。官方網站|更多文章【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙,不吃早餐會影響血糖控制嗎?為什麼洗腎的人會便秘?有什麼助排便的好方法?提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊,與您一起好好過慢病日子! 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2025-09-13 醫聲.領袖開講
院長講堂/台北癌症中心院長魏柏立 力推大腸癌篩檢 給年輕醫師舞台
年僅59歲的大腸直腸外科醫師魏柏立,今年一月成為台北癌症中心的新任掌舵者,甫上任就對癌症中心拋出明確方向,首重「篩檢」;更要把年輕醫師留在醫院,過去許多昂貴醫療多以資深醫師為主,如今只要是有意願學習的住院醫師,都能參與如質子治療的醫療計畫,提早找到自身對於醫療的興趣。大腸癌患者 各年齡層都增加十大癌症死因中,大腸癌已連續多年退居第二位,但當社會討論到大腸癌時,常用「年輕化」來形容台灣大腸癌的趨勢。魏柏立說,這絕對是個誤解,大腸癌的患者仍在增加中,老年大腸癌患者也持續增加,換言之,各年齡層大腸癌的患者是「同步」增長。據統計,40歲以下的大腸癌患者約占總數的3%,40至50歲患者約占7%,其餘9成左右是50歲以上患者。從多年的數據顯示,大腸癌的中位發病年齡始終維持在66歲上下,並未下降。魏柏立指出,如果把問題過度簡化成「年輕化」,反而忽略了真正的重點「整體癌症發生率在攀升。」大腸癌退居十大癌症死因的第二位,魏柏立說,2020到2021年新冠疫情嚴重而影響篩檢,許多人怕染疫不敢進醫院,使篩檢數明顯下滑。疫情效應後,可能導致一波大腸癌患者的「補漲」,光是疫情期間未能及時篩檢就醫者,就可能讓病情一口氣拖到第四期才就醫。篩檢揪癌症 貢獻比藥物還大據北醫附醫的數據顯示,今年大腸癌晚期的患者,一度回升到占總數的25%,國際也發現有類似的趨勢,要趕快補回篩檢率,否則未來的代價會更大。「再怎麼昂貴的新藥,真正對改善存活率的貢獻,大約只有3%;篩檢能改變超過5成的趨勢。」魏柏立以美國數據為例,過去30年間,大腸癌發生率與死亡率同時下降,其中生活習慣改善貢獻35%,篩檢則高達53%。台灣近年已將糞便潛血檢查年齡下修到45歲,如果具有大腸癌家族史,則是40歲就符合公費條件,魏柏立認為,未來可望進一步結合基因檢測、生物標記檢驗,讓篩檢更精準,如果民眾真的不願意改變飲食、不願運動,那至少要去做篩檢。零食很難戒 定期運動很重要身為大腸直腸專科醫師,自知飲食控制非常重要,魏柏立說,有些零食「真的很好吃」,連他都難以戒斷,坦承偶爾會吃一些垃圾食物,其餘時間會叮囑自己少吃精緻澱粉、多補充膳食纖維,定期篩檢。雖然飲控對魏柏立來說有些難度,但定期的運動是他的日常,平時都習慣走路上下班,現在的辦公室在八樓,每天都是爬樓梯上下樓層,假日則會挑戰拇指山、九五峰等路線,動輒數小時健行。他笑說,他妹妹常笑他爬山不是看風景,而是在比速度。接下台北癌症中心院長一職,除了要積極推廣癌症篩檢外,另外的使命是留住年輕醫師,魏柏立說,如何留人是各大醫院不可迴避挑戰,外科長年人力吃緊,工作繁重又高壓,不少年輕人寧可轉行,甚至有人去夜市賣小吃,收入與壓力相比,反而更「划算」。「我們不能只要求年輕醫師有理想,必須給他們舞台。」魏柏立的解方,是讓住院醫師就能參與質子治療、機械手臂手術等尖端項目,而非等到主治醫師階段才有機會。「讓年輕醫師在學習過程中就能接觸頂尖治療,才能產生成就感,也才會願意留下來。」魏柏立● 年齡:59歲● 專長:大腸直腸及肛門疾病、頑固型便祕的治療、直腸癌的達文西機械手臂手術、直腸腫瘤無痕微創手術、大腸癌的微創手術治療● 現職:台北癌症中心院長● 學歷:國立台灣大學醫學士、台北醫學大學醫學研究所博士● 經歷:北醫附醫醫務副院長、醫品副院長、教學副院長、一般外科主任、台北市立萬芳醫院醫務副院長、台大醫院外科部兼任主治醫師、台灣內視鏡外科醫學會理事長給病人的一句話:醫師是病人的朋友,能幫助病人和家人,給予最圓滿照顧。
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2025-09-13 ESG.健康永續行動家
「亞洲補快」傅雲慶,救回3歲女孩勝過賺錢價值!將ESG理念從院內向外擴散展現醫療永續決心
台中榮總院長傅雲慶是國際兒童心臟權威,總是不急不徐、溫和專注的他,卻有著讓人超乎想像的手速,小小孩的心臟破洞可能只有五毫米,他利用心導管免開刀修補的最快紀錄是四分卅秒,人稱「亞洲補快」。今年一月,傅雲慶接任台中榮總院長,他身為虔誠的基督徒,以榮神益人的精神帶領團隊。傅雲慶認為,「開心手術」並不「開心」,他不斷精進心導管技術,創紀錄不是目的,而是希望病人免受開刀之苦。他在治療前充分準備,盡力向家屬溝通解說,作為虔誠的基督徒,不論治療前還是治療後,他總是找機會為孩子禱告。兒時就診經驗 立志不拒病人兒科如今是艱困科別,傅雲慶當年選擇兒科義無反顧,至今無悔。成為小兒科醫師,與幼時就醫經驗有關,他小時候住桃園大溪鄉下,每年農曆年都發高燒、扁桃腺發炎,記得國小六年級,過年診所關診,媽媽帶他坐公車到大醫院,卻被急診室醫師拒看。媽媽只好帶他回家,後來是一位藥師幫他打了抗生素。直到他當了兒科醫師,知道自己當年應是鏈球菌感染導致扁桃腺發炎,的確需要抗生素,若未適當治療,可能有風濕性心臟病的風險。因為幼時經驗,選擇行醫之後,傅雲慶決定要當一位不拒絕病人的醫師。如今即使行政工作忙碌,仍盡最大努力挪出時間看門診。雖然為了品質必須限號,但有三個不限,初診不限、現場不限及轉診不限。兒科招募困難 已成弱勢科別醫療現場辛苦,但如果重回十八歲,傳雲慶還是會選擇醫學系,還是會選擇小兒科。他說,現在少子化,兒童人數雖然少,但卻是「我們百分之百的未來」,未來的主人翁,需要好好的被對待與照顧,只是過去每年小兒科住院醫師可以招到一百卅多個,現在一年不到八十個,兒科困難,兒童外科更是,已成弱勢科別。傳雲慶常用一個例子鼓勵年輕人,他有位朋友事業有成,賺很多錢,朋友常說「你那麼辛苦,也賺沒多少錢。」他聽了通常不特別說什麼。有一天,這位朋友請吃飯,他分享了一張卡片。救回3歲女孩 勝過賺錢價值那是一位三歲小女孩,因為感冒併發心肌炎,房室傳導中斷造成休克。她來到醫院時已經是晚上十一點四十分,傳雲慶被叫回醫院緊急做心導管裝節律器,把小女生救了回來。孩子回診時,畫了一張卡片,表達對醫師叔叔的感謝。看著那張卡片,朋友突然很認真嚴肅地說,「我也許一個晚上可以賺好幾百萬,但是我沒辦法救一條生命。」現在子女生得少,如果這孩子因為感冒就走了,對父母來說,那個傷痛不是多少金錢可以彌補。傅雲慶說,相對其他科別,兒科醫師需要更多耐心與細心。看診時,除了安撫孩子,要做理學檢查,請孩子喉嚨「啊」一下,就要費好一番功夫,家長的疑問也要耐心解答。賴清德總統曾在健康台灣論壇提出,健保應該要「不同工不同酬」,他非常贊同,政府應該以制高點來協助弱勢科別。根據統計,應屆醫學系畢業生大約有一成的人對兒科有興趣,只是大家覺得兒科前途不佳而裹足不前,傅雲慶常常鼓勵年輕醫師,人生做自己有興趣的事情最重要,「我們也許不是很賺錢,但我們的工作很有意義。」可以對病人做出一些貢獻。追隨前院長陳適安 帶領醫護向前邁進在名譽院長陳適安帶領下,台中榮總屢次創下全台最強智慧醫院的佳績,美國「新聞週刊(Newsweek)」全球最佳智慧醫院評比,台中榮總於2025年排名第99,是全台第一,也是兩岸三地唯一入選醫院。今年最新公布2026年排名,台中榮總前進到第85名,依然名列全台第一。接下陳適安的棒子,傅雲慶站在巨人的肩膀上前進。陳適安為台中榮總智慧醫療打下極佳的基礎。今年三月在輝達GTC大會展示的護理協作機器人「Nurabot」,即是他任內與鴻海合作成果,可執行藥品與檢體遞送、環境導覽及衛教,預計減少護理工時約三成,還有搬運型機器人,可承載手術器械與無菌衛材達三百公斤。台中榮總非常重視護理人員,衛福部統計,全國護理師離職率大約是百分之十二點六一,台中榮總僅百分之五點四。台中榮總沒有關床,延續陳適安重視護理師待遇與福利,拉高護理師薪資,大學畢業護理師第一個月就有六萬八千元,今年五月一日每位護理師月薪多加兩、三千元,達到近七萬元。傅雲慶認為,前院長陳適安讓台中榮總成為優質國家級醫院,有成為全球頂尖醫院的底氣,延續陳適安的成績是不小的挑戰,他將帶領台中榮總十四個職系,大家合作創造價值,使台中榮總在智慧醫療、精準醫學、再生醫療等領域上,繼續向前邁進。拚醫療永續 培養綠色專業技能聯合報與厚生基金會舉辦「二○二五健康永續ESG評選」,台中榮民總醫院獲得首獎「健康永續卓越典範獎」,傅雲慶 感謝前院長陳適安的遠見及規畫,榮譽歸功全體同仁努力。去年台灣永續能源研究基金會首度展開「台灣健康永續獎」評選,台中榮總首次參加也斬獲多項獎座。台中榮總致力減碳與韌性建設,實現醫療永續不餘遺力。傅雲慶表示,台中榮總去年開始進行全院碳盤查。環境部年初公告擴大碳盤查對象,全國廿三家醫學中心明年需上網公布碳盤查結果,台中榮總已先啟動腳步,不只碳盤查,二○二三年發行永續報告書,去年三月發信給所有供應商,強調醫院推動ESG永續治理目標,邀請廠商響應,從源頭綠色採購,將ESG的理念從院內向外擴散,展示台中榮總在永續發展的付出和成果。傅雲慶表示,醫療產業碳排高,大家可能很難想像,一瓶噴劑藥物,製造過程的碳排量可能超過汽車行駛三百公里,為了愛護我們只有一個的地球,節能減碳是所有人應盡的義務。台中榮總永續報告書中寫下永續發展的短中長期計畫,最終期待成為民眾就醫首選,並將台中榮總建構成以人為本的幸福永續醫院。傅雲慶表示,台灣許多改革都是從醫界開始,源於過去日本統治下,許多優秀人才選擇行醫,也因為對家園的使命與責任感,醫界投入社會改革。醫療永續發展是長期挑戰,醫界的團結與合作,是推動永續的重要基石。台中榮總,推動綠色專業技能培養,提升治理透明度,期待實現永續醫療願景。台中榮總ESG重要事蹟數位轉型與永續共構導入AI影像判讀系統、雲端診療平台與遠距醫療技術,提升醫療效率與準確度建構醫療碳管理標竿自主進行ISO 14064-1溫室氣體盤查(涵蓋範疇一至三)並經過第三方驗證建立完整碳盤查與管理體系制定溫室氣體排放減量路徑藍圖跨部門協作推動永續設立永續發展委員會與五大跨部門永續工作小組永續發展委員會每季召開會議邀請院內委員、金融業、製造業、科技業、NGO組織等院外委員一同參與醫療公平與社會創新融合推動行動醫療進入偏鄉與高齡社區結合綠色交通政策,強化低碳移動與服務可近性設立健康促進管理會以及員工關懷小組,推動職場平等、多元共融與工作生活平衡政策。(資料來源/台中榮總 製表/魏忻忻) 傳雲慶小檔案年齡:61歲 1964年生 專長:免開刀治療先天及結構性心臟病川崎症、心雜音、胸痛等各種兒童心臟病診斷及治療現任:台中榮民總醫院院長國立中興大學副校長台灣兒科醫學會監事長台灣基因治療學會理事長台中巿醫師公會副理事長重要事蹟:創下補心臟破洞最快5分14秒紀錄,近期以4分30秒刷新紀錄2004年完成亞洲第一例心臟內超音波監視心房中膈缺損介入治療,至今逾1500例2010年完成台灣首例以動脈導管封堵器治療「膜型心室中膈缺損」2013年完成亞洲首例1600克早產兒動脈導管治療2014年3月完成當時亞洲最輕1350克早產兒治療,之後更創新紀錄完成600克早產兒治療氣候變遷改變溫度和雨量,也重塑我們的生活環境,健康不只是個人課題,也是醫療韌性、社會正義與世代責任的交集。【健康永續行動家】專訪國內各大醫學中心院長與意見領袖,行動實踐,改變未來。
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2025-09-12 焦點.元氣新聞
媽媽請你母湯痛!跟著物理治療師這樣做,解決各種痠痛困擾
每天和鍋碗瓢盆奮戰,還得跟掃把拖把搏鬥,許多家庭主婦做起家事,簡直像在當「全能運動員」。只是這份「運動」沒有獎牌,反倒常常換來「這裡痠、那裡痛」的日常困擾。要是家裡還有毛小孩,幫狗洗澡、扛飼料,瞬間進階成「重量級訓練」,腰背壓力更是直線飆升。 那麼,當痠痛突襲該怎麼辦?除了祭出「孩子來按摩、老公當復健師」的家庭療法,不少媽媽會貼痠痛貼布、針灸止痛,甚至懂得走進復健科,尋求專業幫助,從源頭解決問題。 用錯方法,小心越貼越痛、越按越傷!從事臨床工作24年,目前任職於高雄市立小港醫院的物理治療師劉雅棻,觀察到家庭主婦最常見的「疼痛排行榜」主要有3類,分別是:手部疾患(如:媽媽手、腕隧道症侯群、網球肘)、下背痛、膝關節疼痛。劉雅棻解釋,家事雖看似日常小事,卻隱藏著「大量且重複的動作」累積風險。煮飯、洗碗、拖地、掃地、蹲跪姿……這些都需要長時間用手出力,或維持固定姿勢,一旦姿勢不良或施力不當,肌肉骨骼就像被「超時加班」,最後只能用急性疼痛來抗議,甚至演變成慢性疼痛困擾。當身體出現疼痛警訊時,務必「先休息」,接著要找專業醫師或物理治療師檢查,釐清根本原因。許多媽媽誤以為「只是過度勞累,休息就會沒事」,卻忽略了姿勢錯誤、肌力不足等深層問題。若一味硬撐,反而可能養成更嚴重的困擾。另外,許多人習慣在急性疼痛期,就直接嘗試熱敷、按摩等舒緩疼痛的做法,劉雅棻提醒:這舉動就像是在火上澆油,可能會造成更嚴重的發炎反應,延誤後續治療的時機。「客廳就能做」的治療性運動針對大多數主婦媽媽的問題,劉雅棻分享兩個「客廳就能做」的治療性運動,幫助媽媽們在家隨時動起來,從根本解決痠痛問題:一、倚牆深蹲作用:可強化核心肌群、股四頭肌的肌力。Step 1. 站直,把身體背部貼上牆面,雙腳打開與肩同寬。Step 2. 肩膀和腹部用力貼牆。Step 3. 慢慢往下深蹲,腹部核心用力。Step 4. 大腿90度彎曲,維持10秒鐘。Step 5. 股四頭肌用力,把身體往上撐直。建議每組動作做10次,一天做2-3組。二、手腕肌力運動作用:強化手腕肌群的肌力,增加手部的穩定度,減少不當的用力預備動作:坐在沙發上,手靠著扶手並使用抱枕調整手部姿勢,準備1公斤啞鈴或小瓶礦泉水。建議每組動作做10次,一天做2-3組。劉雅棻強調,治療性運動不同於一般的運動,治療性運動是有療效的運動。透過物理治療師的專業評估,找出問題,以擬定最適合的運動方案,可以解決疼痛及動作問題,並能有效預防傷害的發生。媽媽們別再「靠意志力硬撐」,善用幾招治療性運動,做家事時可以施力正確、不輕易受傷,讓健康不再成為日常的隱形成本。
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2025-09-12 醫療.眼部
眼睛乾澀、視力模糊…4穴位、2茶飲改善乾眼症 維生素A食物護視網膜
隨著現代人長時間使用3C產品,眼睛健康問題逐漸成為民眾關注的焦點。其中,乾眼症已成為最常見的眼部疾病之一,不僅影響生活品質,嚴重時甚至可能導致視力受損。除了西醫治療外,中醫也提供了一系列針對眼睛保健與乾眼症治療的方法,包括中藥調理、針灸治療及日常保健。藉由中醫在護眼方面的傳統智慧,提供大家在維持靈魂之窗健康的新選擇。 五臟六腑狀態影響眼睛健康中醫認為,眼睛與五臟六腑的運作息息相關。《黃帝內經》記載:「五臟六腑之精氣,皆上注於目而為之精。」這也意味著肝、心、脾、肺、腎的功能狀態,都會影響眼睛的健康。根據中醫的「五輪學說」,眼睛的不同部位與五臟對應:血輪(心):內、外眼角的血絡,心血不足時,眼白易泛紅。風輪(肝):黑眼珠,肝火旺盛可能導致眼睛乾澀、視力模糊。氣輪(肺):眼白部分,肺氣不足可能造成眼睛疲勞、易乾澀。水輪(腎):瞳孔,腎虛者易出現眼睛昏花、視力減退。肉輪(脾):眼皮,脾虛可能導致眼瞼腫脹、眼袋問題。由此可見,從中醫的角度護眼並不只是局部保養,更需從全身的氣血平衡著手。 乾眼症與陰虛火旺、氣血不足有關中醫認為乾眼症的發生與體內陰虛火旺、氣血不足有關,並依症狀將其歸類為以下五型:肝腎陰虛型:眼睛乾澀、視力模糊、畏光,伴隨頭暈耳鳴、腰膝痠軟。肺陰不足型:眼睛乾澀、怕風,常伴隨口乾咽痛、乾咳。脾肺虛弱型:眼睛無神、乾澀,易疲倦。脾胃濕熱型:眼睛乾澀、分泌物多且黏稠。肝經鬱熱型:眼睛乾澀、紅腫刺痛,常見於壓力大者。上述狀況除了可以中藥內服治療外,搭配針灸治療也能有效改善乾眼症,例如攢竹、睛明、承泣、合谷等穴位可促進眼周氣血循環,增加淚液分泌。 4穴位按摩減輕眼睛疲勞 適當的眼部按摩能促進血液循環,減輕眼睛疲勞。以下是常見的護眼穴位:攢竹(眉頭內側):舒緩眼睛疲勞。睛明(眼內角):改善眼睛乾澀。承泣(眼下方):緩解眼部充血。合谷(手掌虎口):提升整體氣血循環。每天按壓這些穴位3-5次,每次5-10分鐘,有助於緩解乾眼症的不適。維生素A保護視網膜 眼睛乾澀多吃枸杞、決明子在中醫角度來看,護眼食品應以滋補肝腎、潤燥生津、補氣養血為主,以下是幾類適合乾眼症及日常護眼保健的食品推薦:滋陰養目:枸杞、菊花、決明子、桑葉。適合眼睛乾澀、易疲勞的人,能補充津液、保護眼睛。補肝腎:黑芝麻、核桃、桑葚。適合視力減退、夜盲症、眼睛模糊的人。潤燥生津:銀耳、百合、麥門冬。適合眼睛乾澀、口乾舌燥者,能提升淚液分泌。富含維生素A:胡蘿蔔、南瓜、蛋黃,有助於視網膜健康,適合保護眼睛、預防視網膜退化。 別久盯螢幕 睡眠要充足避免長時間盯著螢幕,每30-40分鐘休息眼睛。增加環境濕度,例如在冷氣房內放置加濕器或一杯水。充足睡眠,減少熬夜,因為睡眠不足容易加重乾眼症。 2茶飲護眼改善乾眼症 1.桂圓枸杞菊花茶(明目安神)材料:桂圓5顆、枸杞2錢、白菊花3錢功效:補血養肝、舒緩眼睛疲勞2.決明子茶(清肝明目)材料:決明子3錢、菊花2錢功效:清肝火、緩解視疲勞乾眼症已成為現代人的常見困擾,除了西醫的人工淚液與藥物治療外,中醫提供了更為全面的護眼方案,強調內外兼治,不僅能緩解症狀,還能從根本改善體質。透過中藥調理、針灸治療、穴位按摩、食療與良好的生活習慣,人人都能擁有健康的雙眼,讓靈魂之窗更加明亮。
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2025-09-12 醫療.兒科
五歲女孩突抽高、長胸部以為是發育好?醫籲勿輕忽兒童性早熟問題
一名5歲6個月大的小妹妹,因胸部突起、疼痛而就醫,醫師檢查發現身高達118.9公分,明顯高於同齡平均值112公分,經由性釋素(GnRH)檢測確診為中樞性性早熟。經過6個月的觀察,小妹妹的性徵持續快速進展,並已產生心理困擾,預估成年身高只有149公分。在接受針劑型的長效性荷爾蒙抑制劑治療後,性徵消退、生長速度放緩。5年後停止治療,最終身高達158.5公分,超過遺傳身高157公分。根據健保資料庫,性早熟比例逐年升高,男孩每萬人中就有5.7人,女孩每萬人中更達70.2人,男女比約為1:12[1]。女性發生率明顯高於男性,其中約90%的女孩屬於特發性中樞性早熟,即為經過所有檢查都找不出病因;而男孩的性早熟約40%-75%可能可以找出病理性原因,例如腦瘤等腦病變所引起[2]。在中華民國兒童生長協會與元氣網共同舉辦的「解碼孩子的發育訊號 小兒性早熟治療」衛教講座中,新竹市立馬偕兒童醫院兒童分泌科主任林昭旭醫師說明,性早熟的定義主要是根據第二性徵判斷。如果女生在8歲以前乳房就開始發育,即使只有輕微凸起,也屬於性早熟;男生則為在9歲以前出現睪丸變大[2]。然而,男孩性早熟較不易被發現,家長需多留意。林昭旭醫師指出,性早熟可分為中樞性早熟與週邊性早熟兩類。中樞性早熟的主因是掌管生長發育的「下視丘-腦下垂體-性腺軸」系統過早活化,造成性荷爾蒙分泌,促使身體開始發育;而週邊性早熟則不是因荷爾蒙太早活化所引起,而是接觸了含有性荷爾蒙的乳液、食品,或體內有分泌性荷爾蒙的腫瘤所導致。若家長擔憂孩子性早熟,可就醫評估發育程度及年齡,並進行骨齡、抽血等檢查。若確診為中樞性早熟,且觀察3-6個月後發覺孩子發育過於快速,便可考慮治療。林昭旭醫師表示,目前治療性早熟的一線藥物為性釋素類似物(GnRH analogue,簡稱GnRHa)針劑,可穩定抑制性荷爾蒙的分泌。三個月施打一次的長效肌肉注射劑型成分與人體荷爾蒙相近,除藥效與安全性獲認可,也能減少注射頻率,提升家長和孩子的用藥遵從性。一般建議治療至少2年,再由醫師評估是否持續或停藥。三軍總醫院小兒科部主任林建銘醫師指出,經過證實會引起性早熟的原因主要有兩種:第一是肥胖,因脂肪細胞分泌瘦素,刺激腦部神經元分泌荷爾蒙,提早啟動發育機制;第二則是環境荷爾蒙,例如塑膠製品釋出的化學物質,可能提早刺激了與發育相關的基因,導致過早發育。在日常生活中如何降低孩子性早熟風險?林建銘醫師表示,應避免過胖、養成規律運動習慣、保持充足睡眠,並減少環境荷爾蒙的暴露,例如避免用塑膠容器加熱食物、選擇不含香料的沐浴用品等。醫師提醒,均衡飲食非常重要,不需要過度補充營養品或依賴偏方。若孩子已出現第二性徵,建議盡早至兒童內分泌門診就醫,以免錯過黃金治療期,可透過適切的建議與治療,幫助孩子健康、快樂地成長。
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2025-09-11 性愛.性福教戰
專家證實睡前性愛顯著提升睡眠品質「達到高潮」效果最佳
現代人關注身體與心理各層面的健康,不少研究指出,性生活能幫助大腦釋放「幸福賀爾蒙」,能幫助調節情緒、促進伴侶之間的親密感,性學專家和伴侶治療師Sofie Roos也在文章中強調性對於睡眠的影響,表示性行為能夠幫助人們更快入睡,並且提高睡眠的品質。性愛之後不只更快入睡,而且睡得更好無論是和伴侶或是透過自慰,帶來的性高潮都能幫助大腦釋放催產素,催產素又稱「愛情激素」,能夠使人感受到愉悅,並活化副交感神經系統,讓身體進入放鬆狀態、減少焦慮不安,進而達到幫助睡眠的效果。雖然沒有高潮仍然可以睡得很好,和伴侶擁抱、彼此陪伴等時刻也能幫助建立親密感、釋放催產素,然而性高潮會讓催產素達到高峰,這種「釋放」帶來的疲倦、放鬆和滿足,讓性愛之後幫助睡眠的效果更加明顯。定期而滿足的性生活是關鍵睡前性愛不僅能幫助入睡,還能提高我們的睡眠品質,性生活和諧的人很可能會發現整體睡眠品質變得更好,而關鍵在於:保持規律。定期而規律的性生活能降低體內的壓力賀爾蒙「皮質醇」,達到提升睡眠品質的目標,而這就像是任何鍛鍊一樣,需要長期且持續的進行。Sofie Roos也提醒,健康的前提仍在於「對於性的滿足」,如果對性生活感到挫折或壓抑,就算進行了性行為,結束後反而可能更難入睡,情緒上無法平靜。如果與伴侶發生性關係後仍然感到難以入睡,不妨試試情趣玩具滿足自身需求,或透過專業的性諮詢來應對。
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2025-09-11 醫療.婦產科
大笑、噴嚏下身就濕了?5件日常就能做的小事有助預防女性尿失禁
妳有過這樣的情況嗎?輕輕一笑、打個噴嚏,或者提起重物時,突然感覺到下身有點濕濕的?這其實可能是「應力性尿失禁」,當骨盆底肌逐漸變弱時,身體會發出這樣的小訊號提醒妳。別擔心,這是非常常見的情況。根據統計,35 歲以上的女性中,每 4 位就有 1 位會經歷類似的困擾。這是可以理解的、也是可以改善的身體變化。骨盆底肌鬆弛,跟這些因素有關1.多次生產2.更年期、老化3.婦科手術後4.長期便秘5.體重過重這些方法能幫妳找回乾爽與自信1.陰道雷射:促進膠原蛋白增生、提升緊實度2.體重管理:減輕骨盆壓力3.凱格爾運動:強化骨盆底肌、提升控尿力4.藥物治療:改善膀胱功能5.荷爾蒙補充:適合更年期女性,改善組織彈性預防尿失禁,日常就能做的小事1.固定做凱格爾運動2.維持適當體重3.少喝咖啡、酒精4.規律排尿、不憋尿5.多攝取膳食纖維、避免便秘失禁不是不能改善的事!只要用對方法,多數女性都能順利恢復,重新找回自在生活的步調與自信笑容。(本文出自嚴絢上醫師臉書粉絲專頁)