2025-12-30 醫療.中醫
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2025-12-30 養生.聰明飲食
醫警告：一種「老年人愛吃的水果」可能會干擾降血壓藥療效
平常有在服用藥物控制高血壓或心臟疾病的族群要注意了，一名醫師就指出，食用一種常見的水果可能會與藥物相互作用，進而影響藥物療效，甚至造成高血鉀等健康風險。這類水果別和降血壓藥一起吃英國醫師Chris Steele在《今晨》中指出，在高齡族群裡相當受歡迎的水果「香蕉」可能會干擾某些降血壓藥的效果。治療高血壓和心臟衰竭的藥物有些屬於「ACE 抑制劑類」，又稱血管收縮素轉化酶抑制劑，如：卡托普利（Captopril）、依那普利（Enalapril）和福辛普利（Fosinopril），其作用機制是透過阻斷血管的張力素，使血管擴張放鬆，進而達到降低血壓的效果。然而，香蕉卻會干擾ACE抑制劑藥物的作用。香蕉是一種健康的食物，並富含人體必需的礦物質「鉀」，鉀有助於神經和肌肉正常運作，也能幫助維持正常的心律，並讓身體排出多餘的鹽分來調節血壓。要注意的是，ACE抑制劑藥物本身會降低體內鉀離子的排出，使體內血鉀升高，如果又吃下像是香蕉這樣的高鉀水果，可能擾亂體內的鉀平衡，影響藥物作用，甚至因為鉀含量過高引起併發症，高血鉀症狀包括：肌肉無力、心律不整或是心跳過慢，嚴重甚至導致心臟驟停。除了香蕉之外，葡萄柚、青檸、柑橘類和代鹽（低鈉鹽）也要避免。其他可能與藥物產生交互作用的食物Chris Steele醫師也提醒，「鈣」也會影響某些抗生素的療效，像是四環素、環丙沙星等抗生素藥物會與鈣質交互作用，所以服用這些藥物的前後幾個小時都要避免牛奶、優格、起司、鈣保健品。最後醫師列出6種應該避免的藥物和食物組合：・服用他汀類藥物治療高血脂時，應避免食用葡萄柚。・服用心臟藥物，例如：地高辛，應避免食用黑甘草。・服用抗凝血劑時，應避免食用綠葉蔬菜。・服用支氣管擴張劑時，應避免飲用咖啡。・服用抗憂鬱藥時，避免煙燻鮭魚和醃製香腸。・服用止咳藥時，應避免青檸類水果。
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2025-12-30 焦點.元氣新聞
從病床走到廁所險喪命！她缺氧發黑 醫揭「心臟癌症」奪命警訊
如果連洗澡、上廁所這樣簡單的日常活動，都成了搏命關頭，你能想像那是什麼樣的生活嗎？一名年僅30歲的女性患者，長期飽受不明原因的呼吸困難所苦，輾轉多家醫療院所治療，症狀卻始終未見改善。直到轉診至嘉義長庚醫院，才發現她的心臟早已不堪負荷。「她剛來的時候，只是從病床走到廁所洗個澡，整個人就發黑了。」嘉義長庚醫院心臟內科楊登堯醫師回憶當時情況，仍感到相當不捨。當時這位患者的血氧濃度僅剩70多（一般人應在95以上），連洗澡都必須拖著氧氣瓶進去，完全離不開氧氣供給。經詳細檢查，她確診為「肺動脈高壓」，而且可能和他的自體免疫疾病相關。所幸，在合併藥物治療與團隊照護下，病情逐漸逆轉。現在的她，不再受困於方寸之地，不僅可以走更長的距離，甚至能爬上三層樓的樓梯。這類被稱為「心臟癌症」的疾病究竟有多可怕？醫師強調，早期發現診斷與合併藥物治療，正是翻轉病程的關鍵。 心臟的癌症？存活率曾比癌症慘留意「喘咳血腫暈」肺動脈高壓之所以被形容為「心臟的癌症」，是因為其凶險程度不亞於惡性腫瘤。楊登堯醫師解釋，肺動脈高壓患者的血管細胞會出現異常增生及肥厚，這種增生機制與癌症細胞極為相似，會導致血管管徑變窄、血流阻力增加，進而使右心室承受過大負擔。「以前肺動脈高壓確診後的平均存活率僅約2.8年，預後非常差，甚至比許多癌症還要低」楊登堯醫師指出疾病嚴重性。隨著醫學進步，目前已有多種針對肺動脈高壓的特殊藥物，5年存活率已大幅提升至七成以上，如果加上三種治療藥物，10年存活率甚至可以達到六成。然而，肺動脈高壓的早期症狀並不典型，最常見的就是「喘」，容易被誤認為體力變差或一般心肺疾病。楊登堯醫師提醒，民眾應熟記「喘、咳、血、腫、暈」五大口訣。雖然臨床上咳血較少見，但若出現不明原因的疲憊、氣喘、水腫或頭暈，且在初步治療後症狀反覆未改善，就應提高警覺做進一步檢查。一般檢查看不出？「右心導管」才是診斷黃金標準由於肺動脈壓力無法從體外直接測量，心電圖、心臟超音波多僅能做為初步篩檢工具。要確診肺動脈高壓，仍需仰賴「右心導管檢查」這項黃金標準。雖然這是侵入性檢查，但目前各大醫院的技術已相當成熟。透過右心導管能精準測量壓力並釐清病因，協助醫療團隊快速制定治療策略與後續用藥申請，病友無須過度恐懼。國際治療指引建議肺動脈高壓初始採「合併治療」確診後的治療策略，往往決定患者的長期預後。根據國際治療指引，肺動脈高壓患者依風險程度分為低、中、高風險。研究顯示，若能將患者維持在「低風險」狀態，存活率與生活品質最佳。依據國際治療指引建議，患者一旦確診肺動脈高壓，應盡早採用第5型磷酸二酯酶抑制劑(PDE-5i) 合併內皮素受體拮抗劑(ERA) 進行治療，以穩定病情，若評估為高風險族群，則需進一步合併使用前列環素類藥物。楊登堯醫師指出，單一藥物往往難以全面控制病況，透過多重機轉的合併治療，較能有效降低患者的風險等級並改善預後。硬皮症等免疫疾病風險高嘉義長庚跨科團隊全面照護在肺動脈高壓的危險族群中，患有結締組織疾病（如硬皮症、紅斑性狼瘡、皮肌炎）的病友風險特高。這類患者不僅要控制原本的自體免疫疾病，還需對抗肺動脈高壓，治療複雜度極高，往往屬於高風險族群。楊登堯醫師特別分享嘉義長庚醫院的照護經驗，目前院內已建立多專科團隊，結合心臟內科、胸腔內科、風濕免疫科、放射科及核子醫學科共同合作照顧肺動脈高壓患者。心臟和呼吸道疾病本來就是肺動脈高壓的重要原因。放射科和核子醫學科則是在肺動脈高壓的診斷上發揮重要功能。由於結締組織疾病患者容易合併肺動脈高壓，因此風濕免疫科醫師對此也高度警覺。透過心臟科與風濕科的協同照護，患者不僅能穩定原本的免疫疾病，更能同時控制肺動脈高壓，確保這類複雜患者在第一時間就能獲得最完整的評估與雙重治療計畫。雖然肺動脈高壓無法完全治癒，但透過早期發現、及早採用合併治療，患者仍能過上品質良好的生活。醫師呼籲，對於身體發出的警訊切勿輕忽，及早就醫、精準診斷，才能為心臟爭取更多跳動的機會。
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2025-12-30 ESG.健康永續行動家
黃冠凱／在宅醫療的永續實踐：從政策創新到智慧科技的ESG價值落實
一、超高齡浪潮下的結構性挑戰：為何在宅醫療已非選項，而是必然台灣即將進入「超高齡社會」，65歲以上人口占比突破20%，並預估於2039年達到30%，台灣的老化速度居全球前段。這不僅是一項人口統計數據，更是一場對醫療體系、長照資源、家庭結構與社會支持網絡的全面考驗。因此台灣過去以「急性醫院住院」為核心的醫療模式為主，然而在高齡、多病共存與慢性化疾病的趨勢發展下，正逐步顯露其極限。因此在此背景下，衛生福利部健保署於2024年啟動「在宅急症照護試辦計畫」（Hospital at Home, HaH），首先先以肺炎、尿路感染等高住院率、但可透過監測與即時介入管理的疾病，讓病人能在於自已家中接受等同住院品質的照護服務。這項政策的意義，不只是減輕醫院床位壓力，更是醫療思維從「機構本位」轉向「生活場域本位」的重要轉折。若我們是從ESG視角來看的話，在宅醫療可以同時回應了三個層面的關鍵議題：- 在環境面（E），減少病人與家屬往返醫院的交通碳排，降低醫療院所的能源消耗。- 在社會面（S），促進在地老化、減輕照顧者負擔、維護病人尊嚴。- 在治理面（G），則促使醫療體系重新思考資源配置、跨域合作與制度創新。二、從成本效益到照護品質：永續不只是「省錢」，而是「更好」依據衛生福利部健保署初步統計，在宅醫療相較於過去傳統住院治療，平均醫療費用可以降低約17%，對於長照機構住民甚至可超過30%。然而，若僅以財務節省作為評估指標，反而低估了在宅醫療真正的價值。因此如果以大量臨床與照護實務顯示，高齡病人於陌生醫院環境中，容易出現譫妄、焦慮與功能退化等問題，而在熟悉的居家場域接受相關照護，則能有效維持生活節奏與心理安全感。因此高雄市立小港醫院(委託高雄醫學大學經營)推動的「港動醫起顧 在宅向前走」計畫，即是一個具體示範。該計畫整合雲端病歷、虛擬健保卡、穿戴式裝置與居家訪視團隊，建立一套跨院內、跨家庭的智慧照護網絡，不僅降低再住院率，也讓家屬從「陪病者」轉為「照護夥伴」。這樣的模式，正好回應ESG中「社會責任」的核心精神：讓整個醫療的價值不只在於治療疾病，更在於支持一個人完整地生活。另外在偏鄉與在地醫療的實踐上，則有中山醫學大學附設醫院於每日於三處定點提供早、中、晚門診服務，並於梨山地區提供24小時急性醫療照護、轉診後送與緊急醫療支援機制，同時於天然災害期間加開醫療服務，落實「每村里一巡迴點」的行動醫療模式。透過村里巡迴醫療與居家訪視，醫療團隊得以深入社區與家庭，實際回應偏鄉民眾長期面臨的醫療可近性挑戰。而其整個醫療服務內容涵蓋門診、急診、轉診、預防保健、長期照護、居家醫療與慢性病管理等多元面向，並同步提供完整的預防保健服務，包括成人與兒童健康檢查、疫苗接種、婦女子宮頸抹片檢查、社區整合式篩檢，以及每年超過50場的健康與醫療講座。此外，中山附醫亦與台中市衛生局合作，設置全國海拔最高的復健站，結合資訊平台與跨專業協作，持續提升偏鄉醫療品質與整體照護效益。迄今，中山附醫於和平區與梨山地區所推動的整合性醫療服務，已造福超過16,000人次，年度滿意度調查平均高達95%。這不僅是一項量化成果，更是對偏鄉居民健康權的長期承諾，具體體現醫療體系在社會責任（S）與治理韌性（G）上的實踐成果。因此中山附醫未來將持續深化與梨山地區的合作，定期派遣醫療團隊進行支援，並結合在宅醫療、智慧科技與跨域治理架構，確保偏遠地區居民即使身處高山，也能享有持續、優質且具尊嚴的醫療照護。三、科技不是目的，而是永續落地的加速器在宅醫療之所以能夠規模化，關鍵在於智慧科技的成熟與整合，從IoT生命徵象監測設備、POCT居家快篩檢測與到遠距視訊診療平台，已能涵蓋多數輕中度急症與慢性病監測需求。另外我們可以更進一步，若能透過FHIR標準進行健康資料交換，將居家量測數據、醫院病歷與照護紀錄整合至同一決策平台，再結合AI預警模型進行風險分級與即時提醒，臨床醫療介入便能從「被動反應」轉為「主動預防」。這不僅提升照護品質，也有效減少不必要的住院與醫療浪費。值得注意的是，醫療產業本身亦是高碳排產業之一。HaH模式透過減少病床使用、降低院內設備耗能與交通往返，讓「減碳」不再只是ESG報告中的數字，而是每天實際發生的照護行動。四、從單點創新到系統協作：綠色醫療聯盟的關鍵角色然而，在宅醫療與ESG轉型，絕非單一醫院或單一科技公司的任務。真正的挑戰在於如何建立跨機構、跨產業與跨治理層級的協作機制。此時，「綠色醫療聯盟」的概念便顯得格外關鍵。綠色醫療聯盟不只是倡議節能減碳，而是透過聯盟平台，促進醫療機構、科技業者、能源管理、ESG顧問與政策單位之間的合作，共同制定可落地、可衡量、可擴散的永續醫療實踐路徑。在宅醫療正是最適合聯盟協作的場域之一：醫院提供臨床與照護專業，科技業者提供感測、平台與AI能力，而綠色醫療聯盟則協助建立共通指標、碳盤查方法與治理架構。對企業而言，參與或關注綠色醫療聯盟，不僅是企業社會責任的展現，更是提前布局未來健康經濟與永續治理的重要策略。五、重塑健康產業鏈：永續驅動下的新成長動能在宅醫療的擴展，正重塑整個健康產業鏈，從感測設備、遠距平台、居家檢驗、照護人力培訓，到ESG數據分析與顧問服務，形成一個兼顧經濟、社會與環境價值的新生態系。在全球永續投資與健康科技快速成長的趨勢下，能夠同時回應高齡照護需求與ESG目標的模式，將更容易獲得政策支持與資本青睞。這不只是醫療創新，更是整個產業轉型的契機所在。結語：以永續視角，重新定義「好醫療」「健康台灣」已成為國家發展的重要願景，而在宅醫療正是串連健康平權、生活品質與永續發展的關鍵拼圖。另外我們可以從政策推動、科技落地，到綠色醫療聯盟的跨域合作模式下，我們正站在醫療體系轉型的臨界點。因此放眼未來，唯有醫療機構、產業與政策制定者攜手，以ESG為共同語言，將創新真正帶入生活場域，台灣才能在超高齡時代中，打造一個高齡友善、低碳永續、以人為本的醫療社會。
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2025-12-29 養生.運動健身
騎腳踏車會影響攝護腺或性功能健康嗎？專家破解常見疑慮
騎腳踏車被視為一種低衝擊、對心血管健康有益的運動，深受各年齡層的喜愛。然而，部分男性在騎乘後出現會陰壓迫、骨盆不適，甚至短暫麻木時，常會擔心是否傷害了攝護腺，或影響勃起功能。為何騎車時會出現「像是攝護腺不舒服」的感覺？攝護腺位於膀胱下方、包圍尿道，位置相當深，正上方是會陰部（陰囊與肛門之間的區域）。當會陰部受到壓迫、久坐或肌肉緊繃時，相關感覺容易被誤認為是攝護腺疼痛。騎車時，體重集中於坐墊，會陰部承受較大壓力，而該區域同時包含：．會陰神經．與勃起功能相關的血管．骨盆底肌群因此，即使攝護腺本身完全正常，周圍組織的刺激仍可能產生壓迫、灼熱或痠脹感。這類不適是真實存在的，但通常不代表攝護腺或神經受到永久性傷害。現行泌尿科指引亦指出，會陰壓力與久坐是骨盆與陰囊疼痛的常見誘因，而非真正的攝護腺損傷。攝護腺炎與骨盆疼痛的常見誤解真正的細菌性急性攝護腺炎會伴隨發燒、寒顫與明顯泌尿症狀，實際上並不常見。臨床上，多數被歸類為攝護腺炎的病例，屬於慢性骨盆疼痛症候群，其成因通常與以下有關：．骨盆底肌肉緊繃．神經敏感度增加．長時間久坐．心理壓力與焦慮這類問題往往不會在尿液或細菌培養中顯現。不過，騎車初期或長時間維持坐姿時，可能暫時加重這些肌肉與神經的負擔，使症狀與攝護腺發炎相似，但攝護腺本身多半並未發炎。騎腳踏車與勃起功能障礙之間的關係對勃起功能的影響，是許多男性最關心的議題。早期研究曾指出，長時間騎車可能壓迫會陰部神經與血管，短暫降低陰莖血流，導致麻木或刺痛感。這些結果曾引發對勃起功能障礙的疑慮。然而，較新的大型研究顯示，規律騎腳踏車並不會增加長期勃起功能障礙或不孕的風險。相反地，因為騎車有助於改善心血管健康，而血管功能是勃起能力的重要基礎，許多騎士的性功能表現與整體健康狀況反而較佳。需要區分的是：．暫時性麻木或感覺遲鈍：可能在長時間或高強度騎乘後出現，通常在減少壓力後恢復．慢性勃起功能障礙：更常與糖尿病、高血壓、高血脂、心血管疾病、吸菸、肥胖、久坐或心理壓力相關，而非單一運動所致降低會陰與性功能不適的實證建議多數與騎車相關的不適，可透過調整而改善，而非停止運動：1.坐墊選擇．避免過窄或尖鼻坐墊．可選擇中空或分離式設計．坐墊鼻端不宜過長．適度支撐比過軟更重要2.車架與把手調整．把手高度不宜過低，避免身體過度前傾．專業的自行車人體工學設定有助於降低會陰壓力3.騎乘習慣．每10–15分鐘短暫站起來踩踏．穿著有襯墊的車褲．新手應循序增加騎乘時間，讓身體逐步適應4.特殊情況的選項．若有慢性背痛、頸部不適或反覆會陰症狀，可考慮臥式腳踏車．持續不適者，骨盆底物理治療是證據支持度高的治療方式之一何時需要進一步評估？若出現以下情況，建議尋求醫療評估：．麻木或疼痛持續數小時至數天．疼痛性勃起．新出現或加重的排尿異常這些狀況通常可治療，也不代表永久性傷害。整體而言，騎腳踏車本身並不會傷害攝護腺或性功能。多數不適源於壓力分布、姿勢與身體尚未適應。理解身體的反應、適當調整裝備與騎乘方式，有助於降低不適並持續享受運動帶來的健康益處。需要注意的是，任何新的運動都需要適應期。適當準備、良好姿勢，以及在必要時尋求專業協助，能讓騎乘成為長期、安全且對健康有益的活動。【資料來源】．Can biking kill your sex life? A urologist weighs in．Can cycling cause erectile dysfunction?
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2025-12-29 癌症.抗癌新知
57歲男聽從「名醫」選癌症切除手術再也無法說話 臨終前後悔不已
癌症是全球第二大死因，曾在一家癌症中心醫院工作多年的小野寺時夫醫師指出，如今每兩人中就有一人會罹患癌症，每三人中就有一人會死於癌症，甚至直言：「死於癌症是人類應得的結局」。為了防止癌症復發就必須做切除手術？小野寺時夫醫師在《我想死於癌症》一書中呼籲，當癌症已經到達晚期（癌細胞擴散或轉移至其他器官），積極的治療或手術反而可能帶給病患更多痛苦。相信很多人都聽過「如果不接受手術，壽命就可能剩下幾個月」的說法，彷彿接受手術才是正確的選擇，然而小野寺醫師卻認為，實際上這些醫師可能很少遇過未接受手術或僅接受低侵入性手術的案例，因此缺乏保守治療的經驗。小野寺醫師表示，尤其在日本「防止復發的切除手術」實在是太多了，切除腫瘤周圍組織的做法常留下嚴重的術後後遺症，在降低復發率方面也不如預期。因此切除手術的必要性正重新被檢討，某些案例中放射治療、化療的效果與手術相當，卻能避免或減少嚴重的術後併發症。小野寺醫師認為與其強行切除腫瘤，不如維持器官功能，並根據病情進行放射治療，必要時進行微創手術，這樣往往能延長患者的壽命，尤其對於老年患者而言能減輕身體的痛苦，讓腫瘤留在體內仍存活六個月甚至兩年以上的情況並不少見。聽從「名醫」盲目進行癌症手術的後果對於癌症是否要手術根除，小野寺醫師舉了一個C女士（63歲）的案例，這位女士的結腸癌轉移至肝臟，當時，她偶然看到一個電視節目，節目中介紹了一位以肝癌手術著稱的「大師級」醫生，據說他曾切除過多達60處肝轉移灶，於是C女士決定請這位大師級醫生為她進行手術，切除了30多處肝轉移病灶。然而術後C女士健康狀況持續惡化，癌症仍舊復發，還出現了嚴重的肝功能障礙，肝衰竭讓她難以在家生活，最終進入安寧療護。另一案例則是在公司擔任高階主管的D先生（57歲），他被診斷出罹患咽癌，由於轉移至淋巴結的可能性很高，醫院建議他接受放射治療和化療的合併治療。然而在一位朋友的推薦下，他去諮詢了一位該領域的知名教授，這位教授告訴他徹底切除淋巴結和周圍組織才是最佳方案，並使用人工聲帶，於是他選擇接受切除手術。手術切除了他頸部的大片組織，醫生在他的頸部創建了一個用來呼吸的氣管造口，但是D先生從此失去了聲音。脖子嚴重變形讓D先生不僅說話困難，吃飯也很辛苦，即使重返工作崗位也發現自己再也無法勝任需要大量溝通的工作，這導致他陷入憂鬱，並開始接受精神科醫生的治療。後來D先生癌症復發，最後轉入安寧療護中心，臨終前他表示非常後悔當初做手術，聽來令人感到遺憾。小野寺醫師提醒在癌症領域沒有所謂的「大師級名醫」，除非是極為特殊的手術，否則手術的治癒或復發情況幾乎不受醫師影響，術後恢復情況多半取決於癌細胞的性質和癌症的分期，民眾應留意「知名醫師」是真的有可以查證的醫療成就，還是網路社群、媒體宣傳的效果。
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2025-12-29 焦點.杏林．診間
醫病平台／言教、身教與境教——醫學教育的三重修煉
編者按：這是非常難得的慈濟大學師生一起在「光復義診行動」中，一場災難之後的動員——各學系師生攜手前往災區，參與臨時醫療站，在艱困條件中協助災民。事後副校長兼院長、老師、學生分別寫出令人感動的師生親身體驗到實際參與救難活動對醫學教育的意義，而醫學教育的專家也在此分享透過行動領悟到一些新的醫學教育理論的應用。在醫學教育的現場，我們常強調專業知識與技術的訓練，但在日復一日的教與學之間，更深刻影響一位醫學生成為「良醫」的，不只是書本上的課程，而是老師們的一言一行與所處的環境氛圍。這三者——言教、身教與境教，構成了醫學教育最核心的靈魂。一、言教：言為心聲，教以立志「言教」是知識的傳遞，更是價值的引導。當教師在課堂上談論疾病機轉與治療選擇時，其實同時也在傳遞「醫者的價值觀」。近年在AMEE年會中，國際醫學教育學者 Tasha R. Wyatt 博士提出「專業精神已死」的警示，指出「隱藏課程」（hidden curriculum）正逐漸取代正式課程。年輕醫師被迫學習的，往往不再是「如何成為一位專業的醫者」，而是「如何扮演出專業的樣子」。這提醒我們，言教不只是講課，更是一種自省的過程。當我們在課堂上說「以病人為中心」，卻在臨床上讓效率與業績凌駕病人利益，學生感受到的便是價值的落差。真正的言教，是讓學生聽見老師心中堅持的正直與良知，是在每一次對話中播下「專業精神」的種子。二、身教：行為勝於言語言教易學，身教難行。醫學生從臨床見習開始，就在觀察老師如何應對壓力、如何面對病人與家屬。這些「潛移默化」的學習，遠比任何教材更具影響力。在醫美產業的例子中，許多年輕醫師面臨兩種截然不同的劇本：一邊是醫學院教導的倫理與知情同意；另一邊則是業績與銷售導向的現實。若我們的前輩醫師選擇順從利潤導向、犧牲專業判斷，那麼身教所傳遞的，就是對價值的妥協。身教的力量，在於能以身作則，讓學生看見「醫師說不的勇氣」——當治療不必要、當風險過高、當商業與良心衝突時，醫師仍願意堅守原則。這種身教，才是專業教育最深刻的教材。三、境教：環境成為老師教育不只在人與人之間，更在整個環境氛圍中進行。這就是「境教」。一個醫學院的文化，會潛移默化地塑造出學生的價值取向。在「光復義診行動」中，我們見證了最生動的境教。那是一場災難之後的動員——醫學系、護理學系、藥學系與物理治療學系師生攜手前往災區，參與臨時醫療站，在艱困條件中協助災民。沒有精密的設備，只有彼此的合作與慈悲的行動。學生們在現場看到老師們為病人擦拭傷口、為長輩調劑藥物、為病患安撫焦慮，從而體會到「醫學」不只是知識，更是一種愛的實踐。一位學生在心得中寫道：「雖然名義上是去當志工，但在光復，我感覺被那份愛治癒。」這正是境教最真切的展現——環境讓人學會同理，行動讓人找到志向。四、教育的本質：以人為本，以愛為心言教、身教與境教相輔相成，形成醫學教育的三重修煉。它們共同對抗著那股「隱藏課程」的力量——那股讓人學會妥協、冷漠與功利的社會化過程。唯有當教師以誠信為言、以行動為教、以氛圍為育，才能讓學生在學習中「成為醫者」，而非僅僅「扮演醫者」。慈濟的醫學教育宗旨為「培育以人為本，兼具慈濟人文服務精神之醫療照護及生醫研究的專業人才」，也就是將教育、醫療與人文相融。從課堂到臨床，從志工服務到國際義診，學生在每一個場域中感受到醫療的初心——以人為本，以愛為心。未來的醫師，將面對更複雜的社會與醫療挑戰。但我深信，只要我們能持續在言教中堅定方向、在身教中展現典範、在境教中營造共善的氛圍，醫學教育就能引領年輕世代走向真正的專業與人文並進之路。
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2025-12-29 養生.健康瘦身
瘦瘦針延緩胃排空 冒然進行減重手術恐有風險
近年俗稱「瘦瘦針」的GLP-1（胰高血糖素樣胜肽-1）類減重藥物風行，包括「猛健樂（Mounjaro）」、「週纖逹（Wegovy）」等具多重促效作用的注射劑，在體重管理上儼然成為新寵。然而，一般外科與減重外科醫師提醒，這類藥物雖然能有效控制體重與食欲，但同時也可能延緩胃排空，造成胃脹、惡心、腹脹等副作用，若要接受手術，則可能造成風險，需提前告知麻醉科醫師。近來陸續發現，安排好減重手術的病人，在進開刀房之前被麻醉科醫師擋了下來，因為「明明已禁食超過8小時，腹部檢查卻發現胃脹得異常」。醫療團隊進一步了解，才知道病人最近在使用GLP-1類藥物，導致減重手術不得不延後，並安排相關檢查，同時指示病人暫停藥物，重新評估胃排空功能。GLP-1類藥物的核心機轉，是透過延緩胃排空、增加飽腹感來達到減重效果。然而，這個機制也可能讓病人在禁食後，胃內容物仍殘留於胃腔內。手術最擔心的是「麻醉誘導時的誤吸（aspiration）風險」。麻醉過程中，若病人嘔吐或有殘餘胃內容物逆流，可能進入呼吸道造成吸入性肺炎，後果十分嚴重。手術的黃金停藥期最新臨床建議黃金停藥期：● 每周投藥型：手術前至少停藥1周。● 每日投藥型：手術前應停藥48至72小時。若病人合併腹脹、惡心或胃排空延遲症狀，可能需延長停藥期。在此特別強調，減重手術病人更需注意，GLP-1與手術併用不是問題，但要「策略性停藥」，停藥並不會造成嚴重體重反彈，也不會影響手術效果，反而能提升麻醉安全。很多人以為「在減重手術前使用GLP-1是加分」，但其實GLP-1不會影響手術成功與否，但會妨礙術前禁食安全與術中腸胃操作順利性。告知醫師所有用藥GLP-1與減重手術都能幫助病人改善健康，但任何減重方式都必須建立在安全之上。安全手術才是邁向更健康生活的唯一路徑。因此要呼籲病人：● 在手術前要與醫師討論完整治療計畫。● 清楚告知醫師所有的用藥。● 遵照停藥與術前禁食規範。● 相信醫療團隊的整體安排。
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2025-12-29 醫療.心臟血管
居家簡易控血壓 中醫師教按壓頭部、手腳6穴道降血壓
根據國健署2018年的統計資料，18歲以上的國人高血壓盛行率約為25%，但其中約有三分之一民眾不知道自己罹患高血壓。大多數高血壓患者初期無明顯症狀，與高血壓相伴多年才會出現不適。高血壓標準值下修 提前控制少危害高血壓最常聽到的就是覺得後頸緊繃酸痛、頭痛、眩暈，嚴重者引起噁心嘔吐、抽搐昏迷等現象。再者，高血壓所產生的強大血流量，血管因承受過大壓力而破裂，或管壁組織剝落並堵塞血管，這些情況可能發生在身體的任何部位，造成不同類型的高血壓併發症，例如心肌梗塞、腦血管中風、腎功能衰退、視網膜病變甚至失明。一般而言，高血壓指的是靜止狀態量測血壓時，當收縮壓超過140mmHg，舒張壓超過90mmHg，就達到高血壓標準。而美國心臟協會於2017年11月在高血壓治療指引中，將高血壓的標準值從140/90下修為超過130/80，就是因為動脈粥樣硬化性心血管疾病（Atherosclerotic cardiovascular disease, ASCVD）十年風險值大於10%，因此須提前控制減少疾病風險危害。如果已經罹患高血壓，請不要擔心，中醫師的處置除了降低血壓及控制血壓，同時改善因為血壓問題所帶來的不適症狀，更關心患者整體健康，降低未來產生併發症的機率。中醫治血壓 首重活血化瘀中醫並無高血壓病名，其相關的症狀見於歷代典籍「眩暈」、「頭痛」、「腦鳴」、「項強」、「肝陽」或「肝風」等範圍中。《素問．至真要大論》：「諸風掉眩，皆屬於肝。」《素問．玄機原病式．五運主病》：「風木旺，乃金衰不能制木，木復生火，風火皆屬陽，陽主乎動，兩動相搏，則為之旋轉。」中醫理論看高血壓，本為肝腎陰陽失調，標為風、火、痰、瘀。臨床上分為肝陽上亢、陰虛陽亢、肝腎陰虛、陰陽兩虛及痰濁中阻等證型，而分別以平肝潛陽、滋陰潛陽、滋養肝腎、陰陽雙補及清熱化痰等法治之；或兼血瘀者，則酌加活血化瘀之品。氣血不順積聚上部 常按頭部、肢體穴位降壓血壓高的民眾通常有氣血運行不順暢的狀況，造成氣血不正常積聚在上部，引起血壓上升。因此，利用按摩頭部、耳朵、腳底或肢體穴位，都有助於引導氣血往下半身運行，藉此緩解高血壓的不適症狀。頭部：用雙手指腹全頭按摩，然後加強按壓穴位點，促進頭部血循，緩解頭脹頭痛。百會穴：位於兩耳耳尖直上拉一條線、眉間也拉一條線，兩條線的交界處就是百會穴位置。風池穴：在後頸部兩側，髮際與脊椎外側筋處。降壓溝：位於耳背，可貼一排耳珠。也可直接用指尖按壓，由上往下按壓。肢體穴位：每次3到5分鐘，用指腹指尖輕壓點按穴位。落零五穴：位於手背第二、三掌指關節基向後(往手腕方向)0.5寸左右。陽陵泉穴：小腿外側，腓骨前下方凹陷處。太衝穴：位於腳背，腳拇趾和食趾間分叉點，往腳踝方向約2寸(3指幅)寬處。
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2025-12-29 焦點.元氣新聞
超高齡社會下的未來競爭力 企業職場健康成為 ESG 關鍵解方
少子化與高齡化同步加速，正在重塑台灣的勞動結構與健康風險樣貌。未來，企業將不再有源源不絕的年輕勞動力可以補位，慢性病、亞健康與高齡員工比例上升，也將成為影響生產力與組織韌性的長期挑戰。在這樣的背景下，健康不再只是個人課題，而是攸關企業治理與社會永續的重要議題。多位專家指出，企業的未來競爭力，關鍵不只在於數位轉型或人才培育，更在於如何有效管理員工健康風險。當員工健康直接影響留任率、工作效率與組織穩定度，職場健康已逐漸從福利項目，升級為 ESG 架構中「S（社會面）」不可忽視的核心課題。由聯合報健康事業部、聯合線上股份有限公司與 H2U 永悅健康 攜手舉辦的「未來競爭力高峰會」，即以「醫療 × 科技 × 企業」為主軸，邀集醫療、科技與企業代表跨界對話，探討企業如何透過制度化健康管理，回應超高齡社會下的人才與健康挑戰。延長壽命之外，更重要的是降低健康風險林口長庚醫院高齡醫學科主任顏介立指出，台灣在 2050 年前後，65 歲以上人口占比將超過四成，85 歲以上高齡者也可能突破一成。醫療進步雖然成功延長國人平均壽命，卻也同步拉長了「不健康餘命」，也就是個體在生命後期因失能或功能受限，而需要醫療或照護資源的年數。「在台灣，平均不健康餘命約八年，」顏介立表示，這不僅是醫療體系的壓力來源，也逐漸轉化為企業的人才與營運風險。高齡員工與慢性病族群增加，若缺乏適切的健康管理與預防機制，將對企業生產力與組織穩定度帶來長期影響。他認為，未來健康管理的關鍵，不在於事後治療，而是如何透過預防與早期介入，降低失能與慢性病風險。結合 AI 與科技的健康管理工具，若能貼近不同人生階段與工作情境，將有助於讓健康管理真正融入生活與職場。員工健康，已成企業競爭力的一部分在企業端，104 資訊科技人才永續長鍾文雄分享，員工健康早已不只是福利制度，而是影響企業競爭力的重要因素。根據美國職業健康心理學會（SOHP）與蓋洛普（Gallup）的研究，當員工健康與幸福感提升一個標準差，離職率可下降約 37%，整體生產力則有機會提升約 20%。「我們曾發現，公司員工平均年齡雖然偏年輕，但健康狀況並不理想，」鍾文雄回憶，這促使 104 重新檢視人才永續策略，逐步將健康管理納入企業治理的一環，從全員健康管理、重點族群關懷，到打造支持員工身心狀態的職場環境。他也指出，企業在推動健康管理時，常面臨健檢院所分散、行政流程繁瑣、健檢後缺乏追蹤等痛點，若缺乏系統化平台，往往難以長期落實。從一次性健檢，走向制度化健康管理為了讓職場健康管理能夠制度化、可追蹤且長期推動，104 已正式導入並採用 H2U 永悅健康 的企業職場健康管理服務。透過整合式平台，企業得以將健檢預約、行政流程與後續健康追蹤集中管理，降低執行門檻，也提升健康管理的持續性與成效。H2U 永悅健康 營運長杜君哲表示，健康管理若僅停留在一年一次的健檢，難以有效降低慢性病與失能風險；唯有結合醫療專業、科技平台與企業實務，才能讓健康管理真正成為企業可執行的長期制度。他強調，「健康不是醫療的末端，而是企業與國家動能的起點。」在高齡化、慢性病負擔加劇與醫療人力吃緊的背景下，科技若能真正走進生活與職場，將有助於企業把健康管理從被動應付，轉為主動治理。職場健康，成為企業回應 ESG 的行動路徑「未來競爭力高峰會」所呈現的，不僅是一場跨領域對話，更凸顯職場健康已成為企業實踐 ESG 的重要行動路徑。與會專家一致認為，當健康被視為長期投資，而非短期成本，企業才能在高齡化與人才競爭加劇的環境中，維持組織韌性與永續競爭力。透過醫療、科技與企業的跨界合作，職場健康不再只是福利措施，而是回應人口結構變化、強化人才永續與企業治理的重要基礎。H2U 永悅健康也持續協助企業將健康管理轉化為可落地、可量化、可納入 ESG 評估的長期制度，陪伴企業與社會共同打造更具韌性的未來。關於永悅：https://www.h2u.ai/
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2025-12-29 焦點.元氣新聞
胃癌明年起納公費癌篩 每年逾60萬人受惠
胃癌長年居國人十大癌症死因排行，每年新增四千人，死亡人數超過二千，近九成與幽門螺旋桿菌感染有關。衛福部國健署於一一五年起將「糞便抗原檢測」胃幽門螺旋桿菌篩檢納入公費癌篩，對象為四十五至七十四歲，終身一次，估每年受檢人數逾六十萬。據統計，成年人幽門桿菌感染率約在百分之卅至五十之間，推算全台近六百萬人被感染，原鄉、偏遠地區感染比率更高，達百分之六十以上。台大公衛學院教授陳秀熙表示，這與飲食習慣、衛生條件等因素息息相關，家庭成員之間容易相互感染。「檢測幽門螺旋桿菌，並不複雜，但可遠離胃癌威脅。」陳秀熙說，糞便抗原檢測法的準確度高，適合用於大規模篩檢及除菌後的追蹤。建議在同一次糞便採檢的過程中，同時檢測幽門桿菌抗原、糞便潛血，等於同時篩檢胃癌、大腸癌，提高篩檢效率。台大醫院與彰化縣衛生局試辦十年胃癌、大腸癌二合一篩檢模式，除了提升篩檢率，更降低近三成胃癌發生率、大腸癌死亡率。陳秀熙指出，明年起，二合一篩檢將擴大至全國，民眾至癌篩檢查處領取糞便檢測套組，依指示做完採樣，再送回即可。國健署一一三年八月起，於九個縣市試辦終身一次「糞便抗原檢測」胃幽門螺旋桿菌，隔年擴大為十七個縣市，累計一一三年八月至今年十月底，共有一萬人接受胃幽門螺旋桿菌糞便抗原檢測，其中一五○○人檢測結果異常（陽性），進一步轉介至醫療院所接受除菌治療，只需兩周，除菌率達百分之九十七，即可遠離胃癌威脅。台北榮總內科部胃腸肝膽科主任羅景全表示，感染幽門桿菌，將增加胃潰瘍、胃癌等風險，過去健保規定，幽門桿菌感染者需合併胃潰瘍，才能獲得給付藥物。現在只要驗出感染，即可用藥。國健署推出胃癌篩檢，四十五歲以上民眾即可接受公費幽門桿菌檢測，檢測為陽性也可公費除菌治療，早期預防，阻斷胃癌發生。流行病學統計，一成胃癌個案為家族性聚集，台大醫院內科主治醫師劉志銘表示，曾收治過胃癌家族，超過三名成員罹癌，除了基因遺傳之外，致癌原因與生活飲食習慣有關。幽門螺旋桿菌容易在家庭成員間相互傳播，一旦感染，同住家人也需接受檢查，並使用公筷母匙。在治療上，除菌治療僅需二周，逾九成可以成功根除，「一生一次除菌治療，可大幅降低罹癌風險」。
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2025-12-29 焦點.元氣新聞
醫：胃癌篩檢是初級預防 除菌降低發生率
研究顯示，超過8成胃癌與幽門桿菌感染有關，台大醫院內科主治醫師劉志銘表示，曾收治過胃癌家族，一整家子超過3人罹癌。流行病學統計，約10%的胃癌病例顯示出家族性聚集現象，患者雖然不是在同一時間發病，但罹病原因除了基因遺傳之外，還與生活飲食習慣有關。感染幽門螺旋桿菌後，約10%會發展成胃潰瘍，有1%至4%的感染者最終會走向胃癌。劉志銘說，篩檢及根除幽門螺旋桿菌，是初級預防胃癌的重要方法。確診感染幽門螺旋桿菌，建議接受除菌治療，療程約二周，多數患者可成功根除；一生接受一次除菌治療，可大幅降低罹癌風險。劉志銘強調，如同對子宮頸癌、肝癌與鼻咽癌的防治經驗一樣，這些癌別已證實都與特定病毒感染密切相關：人類乳突瘤病毒（HPV）與子宮頸癌、B型及C型肝炎病毒與肝癌、EBV病毒與鼻咽癌，需從減少病毒接觸、定期檢查著手。胃癌則是避免幽門螺旋桿菌感染、接受除菌治療，降低胃癌與消化性潰瘍等疾病的威脅。癌症希望基金會副執行長嚴必文表示，根據癌登資料顯示，台灣胃癌確診時期別偏晚，約三分之一為第一期，多數患者發現時已進入中晚期，影響治療成效與存活率。胃癌早期幾乎沒有明顯症狀，不易被察覺，等到出現不適已錯過最佳治療時機。在晚期治療上，無論手術或藥物選擇皆較受限，對病人預後相對不利，且自費經濟壓力沉重。癌症希望基金會去年特別關注弱勢癌別，其中胃癌正是因用藥與治療資源相對不足，病友處境格外艱辛。嚴必文說，對於明年全面實施胃癌公費篩檢抱持樂觀其成的態度，透過幽門螺旋桿菌篩檢，不僅可有效提升胃癌早期發現率，甚至防患未然，為民眾帶來實質健康效益。
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2025-12-28 焦點.長期照護
張慶光／2026超高齡社會元年 試擬熟年生活價值宣言
再過幾天即將步入新的一年，根據統計，台灣也將迎來高齡人口超過20%的「超高齡社會」，2026可說是台灣的超高齡社會元年。但是台灣社會做好準備了嗎？政府即將推出長照3.0，愈來愈多縣市也會在新的一年設置「長照」相關局處，大家很重視老人議題，這當然是好的，但是老人生活只有照護需要嗎？不需要愛與被愛嗎？不需要食衣住行育樂，好好生活嗎？不需要參與社會，重新找回價值與尊嚴嗎？每個人都會老，希望有一天我步入高齡生活時，整個社會對高齡者已有更多的理解與尊重。因此，我試著以第一視角草擬一個「熟年生活價值宣言」，希望能讓大家重新思考，為樂齡生活找到新的方向。1.我們相信：老去不是錯，生活可以有自己的節奏。我們相信，老去不是退場，不是失能，不是被取代。老去是一段仍在進行的人生，我們拒絕把年齡當成問題，因為老去不是錯。每一位熟年者，都有權利走得慢、說得慢、想得慢。生活不是趕路，不需要催促，慢活，才能細細品味生活的滋味，才能安心地活在當下。2.我們珍惜：身體的變化，毋需過度矯正。身體會改變，這不是失敗，只是人生翻到了下一篇章。我們尊重容顏的改變及身體的疼痛與退化，熟年毋需追求表面的堅強，而是可以誠實的面對身體。過度強調醫美，教導如何抗老，不如多問問：「你現在，過得好不好？」3.我們拒絕：只把老人定義成「被照顧者」。我們不是負擔，不是風險，不是成本。我們是完整的人，有感受、有選擇、有尊嚴。我們不想一開口，就被打斷、被代勞、被安排好一切。我們只是希望，有人願意讓我們把話說完。真正的支持，是讓我們仍然能決定「要什麼、不想要什麼」。我們需要人的陪伴，而真正的陪伴是：想說話時，有人聽；想安靜時，被尊重。孤單不是錯，被忽略才是。4.我們肯定：一生的經驗仍然有價值。我們走過的路，不是過時的歷史，而是仍然有重量的知識，我們曾經努力生活的樣子，不該在某個年齡之後就失去價值。我們可以教、可以分享，不是因為還「有用」，而是因為我們本來就有價值。熟年不是只剩回憶，而是還能發揮價值，參與現在。但這不表示，我們需要刻意說年輕人的語言，跟上所有科技，做自己，就是最好的狀態。5.我們勇敢面對：老、病、與死，也希望有選擇的權利。我們不逃避老，不否認病，也不恐懼談死。真正的尊嚴，不是假裝沒事，而是有人願意陪我們準備。我們相信：被好好聽見，比被過度治療更重要。我們要選擇如何生活、如何被照顧、如何告別。不是因為我們固執，而是因為，那是我們的人生。我們要被詢問，而不是被安排。老去，仍然是人生。不是尾聲，而是一段仍在進行的旅程。而且，我們希望，能有尊嚴，好好地活到最後。
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2025-12-28 養生.營養食譜
朱慧芳／活出生命的甜.不辣
許久沒有去新竹城隍廟，最近朋友向我推薦說：「妳一定要去城隍廟口甜不辣」，問他為什麼？朋友微笑著說去了就知道。新竹城隍廟在1748年建成，歷史比市政府的都廳建築還要久遠，信眾和遊客絡繹不絕，即使在平日也是人來車往熱鬧熙攘，還好我要去的城隍廟口甜不辣的正對面，就是一處停車場，當天很幸運地停到了最後一個空格。其實，城隍廟口甜不辣的位置並不在擁擠狹窄的廟口，而是距離只有十幾步的仁化街上。店主林郁洮說，這店名是城隍爺賜給三個聖筊同意取的。一見到正在店裡忙碌的林郁洮本人，我立刻明瞭朋友要我務必一遊，不全然是為了店內的食物，更多是背後說不完的故事。因為一場烏雲罩頂的嚴重車禍，林郁洮全身從臉到腳八成的皮膚被烈火灼傷，歷經四年的治療，截去雙手十隻手指，雙腿至今還包裹著繃帶，支撐著幾乎失去運動功能的腳踝關節。浴火摧殘的林郁洮選擇重生，「如果我還可以向其他人伸出援手，幫助需要幫助的弱勢，表示我不是最不幸的人。」他的話，讓我想起那句著名的歌詞「萬物皆有裂痕，那是光照進來的地方。」在店內等待我點的外帶甜不辣時，有一位外表看起來跟一般人無異的中年男性到店裡索取愛心待用餐，我問林郁洮怎麼確定來取餐的人是真的需要，還是貪小便宜。他說，確實有人每天都來，每個人有各自的難處，有時間的話，林郁洮會去跟他們聊一聊，久了大概就知道誰是真的有需要。「你自己的狀況比他們還需要幫助吧！」我的直白，惹出了林郁洮的紅眼眶，他轉身去拿了杯飲料和二根香蕉給我，「我經常提醒自己記得生命應該是甜的，不辣，辣是自己加進去的。」辣人臉的淚在他轉身時被抹去，忙碌是他暫時不去想籌錢支付父親療養院費用的事。面對這麼一號人物，我怎麼可能去跟他聊什麼甜不辣、貢丸湯、什麼食材來源有的沒有的，我甚至不忍心喝他招待的飲料和香蕉。尤其是聽他說，他常在閉店之後，坐著電動輪椅去為公園裡的流浪漢送餐。新竹城隍廟堂上高掛著大算盤，兩旁寫著「世事何須多計較，神天自有大乘除」，林郁洮說，他早已經不去想生活以外的事，「我還活著，睜開眼睛就是要把今天過好，因為我不會再有第二次機會。」看得出來，有些人是特意來用餐，並且留下愛心待用甜不辣的。林郁洮堅持讓每位留下待用餐費用的客人，親自在筆記本裡寫下金額和姓名。但我看到，筆記本裡最多的是善心人、愛心人等不想具名，單純只想呼應林郁洮的善舉，我想這應該也是對他表達尊敬。其實城隍廟口甜不辣賣的不只有甜不辣，林郁洮說，受傷之前他就是從事餐飲工作，手作包子饅頭和各種小吃都很上手，現在店裡的麵食和滷肉飯、瓜籽肉飯都是他的拿手料理，味道和口感拿捏得相當到位。還好我準備的外帶餐盒夠多，除了甜不辣之外，還把招牌滷肉和花瓜籽肉，全都打包帶走，而且還打算吃完再去補貨。
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2025-12-28 養生.聰明飲食
60公斤成年人一天需攝取72克 專家提醒蛋白質應分配三餐攝取
內政部最新統計，今年10月，65歲以上人口占總人口比率已達19.9%，距離超高齡社會20%比率僅一步之遙。根據最新研究共識，肌少症不只是高齡長者該關注。台北榮總高齡醫學中心研發推展科主任彭莉甯說，45至50歲以上中年人就應開始防範肌力流失，以運動及蛋白質營養雙軌策略切入，以加強維持肌力，避免肌少症。45至50歲肌肉量明顯下降，中年就要開始養肌。「維持好的肌肉力量，運動及營養缺一不可，兩者同樣重要。」彭莉甯說，人體肌肉量在30歲後逐步下降，45至50歲左右常出現更明顯的轉折點，體力開始衰退，老化無時無刻都在發生，因此，為了防止肌少症，「要從中年開始，注重營養及運動」。肌少症如今被納入疾病診斷範疇，意味它已被視老化相關疾病，如同所有疾病是預防勝於治療，肌少症也應在年輕的時候開始預防、注意肌肉健康，減緩退化的速度。蛋白質飲食需多樣化，不可靠單一食物。「維持好的肌肉力量，運動及營養缺一不可，兩者同樣重要。」彭莉甯說，在營養攝取方面，應著重於蛋白質攝取，依研究指出，沒有腎臟疾病的老年人若要維持肌力穩定，每日蛋白質攝取為每公斤體重1至1.2公克，若想要讓肌力逆轉增加或年輕及中年族群，可以攝取1.2至1.5公克。可是蛋白質不是愈多愈好，超過1.5公克仍可能會造成身體負擔。一般來說，多以每公斤體重1.2克計算，以體重60公斤的成年人，一天需攝取72克蛋白質。至於相對年輕的族群，因為活動量相對較大，可依身體狀況評估是否提高攝取上限。不過，一天攝取72克蛋白質並非容易的事。彭莉甯說，以一顆雞蛋、一杯250c.c.的牛奶來說，各約含有7克的蛋白質，要達到一天72克蛋白質，須吃約10.3顆的雞蛋，不切實際也不建議；因此，攝取蛋白質應從飲食多樣化著手，不可靠單一食物。長者可藉由營養品、小分子胺基酸、HMB等補充。對年長者來說，要攝取到足量蛋白質更不容易，可以藉由營養補充品、小分子胺基酸、HMB（β-羥基-β-丁酸）等補充。彭莉甯曾進行研究，不硬性規定65歲以上長者三餐吃什麼，讓其每天額外補充一份約20公克的蛋白質食品，目標是把攝取不足的蛋白質，拉高至平均每公斤體重攝取0.8克蛋白質，同時搭配每周一次運動。結果顯示，三個月後肌肉量未必明顯增加，但握力、體力顯著進步，甚至能降低膽固醇。「蛋白質最好分配於三餐均衡攝取。」彭莉甯指出，攝取蛋白質需要長時間平均的累積，並從各式各樣的食物攝取，才能維持肌肉的健康、健康的老化。協助肌肉生長，支鏈胺基酸中的白胺酸效果最好。彭莉甯說，蛋白質的選擇，可以多攝取豆腐、豆漿、雞蛋、牛奶、肉類、豆類、穀類等。至於動物性與植物性蛋白質的差別，一般來說，動物性蛋白質的吸收比植物性蛋白質佳，原因是動物性蛋白質進入人體後，可轉換為完整的必須胺基酸，以供給全身所需，而植物性蛋白質就無法如此全面。在協助肌肉生長的胺基酸中，以支鏈胺基酸最為重要，其中又分為白胺酸、異白胺酸、纈胺酸，研究顯示以白胺酸的效果最好，因此，坊間許多營養補充品多添加白胺酸的代謝產物HMB，除了增加肌力，同時也有抗發炎的功效，因身體的發炎反應會造成肌肉快速分解及流失。慢性病患與癌友，肌力流失更快。有慢性病問題的長者，蛋白質攝取需留意份量。彭莉甯說，慢性腎臟病患者腎功能差、腎絲球過濾率不佳，每公斤體重攝取蛋白質應降低至0.8公克。但對糖尿病、腎臟病、心衰竭、肺阻塞等患者來說，蛋白質仍十分重要，因其體內一直處於發炎狀態，肌肉不斷流失，肌少症風險會比一般人高。至於癌症患者，因癌細胞會加速肌肉細胞分解，據統計，約三成癌友都有肌少症問題，癌症基金會、各醫院血液腫瘤科醫師目前都很關注，國內外已有針對癌症病友的營養指引，讓病友在抗癌時，也能注意營養的攝取。彭莉甯表示，以肌肉力量來說，分為第一型的肌耐力，如馬拉松選手需要的肌力，及第二型的爆發性肌力，此為短跑選手所需。年長者流失的常是第二型爆發性肌力的肌肉纖維，因此，長者可以日行萬步，但面對緊急事件往往反應不及，閃個身時就容易跌倒；而癌症病人則因受到癌細胞無差別攻擊，第一型、第二型肌力全面性流失。肌少症營養介入的主要發現．每日蛋白質攝取65歲以上：1.2～1.59g/kg小於65歲：1.6g/kg．使用蛋白質強化的飲食選擇．支鏈胺基酸：對肌力、肌肉量與運動表現有幫助．每日3gHMB：增加肌力、強化活動表現ヽ降低肌肉內脂肪．Omega-3魚油(>2.5g/day)：增加肌力、肌肉量、強化下肢．益生菌：增加肌肉量與整體肌力資料來源／陳亮恭
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2025-12-28 醫療.骨科．復健
肌少症比你想像的早報到 亞洲人50歲後就應注意肌力下滑警訊
由台北市立關渡醫院院長、陽明交大健康長壽與老化科學研究中心主任陳亮恭帶領的「亞洲肌少症工作小組」(Asian Working Group for Sarcopenia, AWGS)日前公布最新亞洲版肌少症診斷共識，將肌少症篩檢年齡從65歲提前至50歲，強調肌肉功能衰退比多數人想的還要早，中壯年就須正視肌少症風險。針對亞洲國家分析，成果登上Nature系列期刊。自2014年起，陳亮恭便與日本、南韓、新加坡、泰國、香港等國專家共同推動亞洲肌少症的診斷與治療標準。《Nature》系列期刊極少刊登疾病臨床指引，最新亞洲版肌少症診斷共識刊登於《Nature Aging（自然·老化）》期刊，代表國際高度重視。陳亮恭表示，最新診斷共識集結數十篇亞洲各國的研究報告而成，其中，最重要的一篇研究來自於亞洲國家八個大型世代研究，針對近3萬5千名個案分析。研究發現，亞洲人身體組成與歐美不同，同樣身體質量指數（BMI），肌肉量不及歐美；另一個長期被低估的事實是，肌肉退化的時間比過去認知來得更早。養肌力中年就要開始，可利用小腿圍自我檢測。因此，新版亞洲版肌少症共識提出十年來最大幅度修訂，將肌少症建議評估年齡從65歲提前到50歲；明確定義，肌少症需同時符合「低肌肉量」與「低肌力」兩項條件；也納入「強化肌肉健康」的概念，強調中年就要開始提升肌肉健康，而非留待肌少症的診斷。根據2019年診斷標準，65歲以上男性握力小於28公斤、女性小於18公斤，恐為肌少症；今年針對50至65歲長者報告指出，男性握力若小於34公斤、女性小於20公斤，也可能是肌少症。新版共識也提供居家初篩方式，請他人協助，量測放鬆狀態下的小腿圍；或運用「手指圈腿法」，以兩手拇指和中指圈起小腿肚最粗部位，若圈得住就有肌少症的風險，可作為揪出肌少症風險的第一道關卡。中年開始訓練，70至80歲效益就會顯現。根據亞洲的跨國研究分析，「肌力」在45歲後開始顯著下滑，「肌肉量」則在55歲左右急轉直下。此外，過去歐美研究即指出，在20至70歲之間，肌肉量平均流失約四成，流失速度越老越快，60歲後每年還會再以1.5至2.5%的速度下降。這些變化影響體能與走路速度，更可能導致跌倒、骨折、住院、失能與死亡率，進而增加不健康餘命。肌力在年輕時表現愈好，退化速度愈慢，提升肌肉健康是一輩子的事。陳亮恭指出，「肌力表現在同齡人的前10%者，衰退轉折點會比一般人晚10年。」這也表示，預防肌少症，愈早介入效果愈好，「中年開始訓練，好處投射到20至30年後，70至80歲時效益就會顯現。」混合型運動搭配營養攝取，增肌效果最佳。陳亮恭說，強化肌力及肌肉量，運動、營養十分重要，目前最有效運動是混合型運動，以阻抗型運動合併有氧運動對肌肉量最好，阻抗型運動不可或缺，可增加肌力、肌肉量與行走速度。另外，也要兼顧營養攝取，運動加上營養攝取較單純運動為佳。肌肉健康攸關個人行動力，也影響失能率、醫療支出與長照負荷。陳亮恭說，「肌少症不是老人的病，是全民議題。」50歲開始檢測與預防肌少症，為自己老後生活打下健康的基礎，也是台灣在高齡浪潮下須共同面對的重要議題。最新版診斷共識重點1.篩檢年齡下修至50歲過去肌少症診斷關注65歲以上族群，新版診斷共識中，關注年齡下修至50歲。研究發現，骨骼肌對老化影響深遠。20至70歲之間，肌肉流失達40%，60歲以後，每年流失1.4到2.5%；肌肉量自55歲顯著減少，肌力於45歲及70歲加速衰退。肌力表現愈好，退化愈慢，反之亦然。2.簡化肌少症診斷指標過去診斷肌少症，除了低肌肉量和低肌力，還需檢測下肢運動表現、走路速度等指標。新版診斷共識中，若同時達到「低肌肉量」和「低握力」，也就是肌肉的量和質皆不好，即可確診，不再加入複雜的下肢功能評估。身體組成為骨頭、脂肪與肌肉，脂肪過多稱為肥胖、骨質過低則為骨質疏鬆症，但肌肉過少的議題，過去一直未受重視。台北市立關渡醫院院長陳亮恭指出，骨骼肌肉老化對健康有深遠影響，肌少症大幅增加高齡者健康風險，包括降低日常生活能力、生活品質下降，增加跌倒、骨折及住院等風險，甚至造成死亡。老化後「快肌」愈來愈少，更增跌倒風險。陳亮恭說，肌肉是能量代謝的重點器官，在不同的生命階段有不同的意義，與認知、代謝都有相關。骨骼肌功能主要負責運動，但在肌肉收縮時釋放肌肉激素，可進一步影響腦部神經再生、骨質強度、胰島素敏感性、發炎反應與心血管功能等，所以也被視為人體最大內分泌器官。肌肉健康連動多項生理功能與健康表現，以肌肉纖維類型分布為例，維持適當分布非常重要。陳亮恭說，肌肉纖維有兩種，一種是慢肌，稱為第一型纖維；一種是快肌，也叫第二型纖維。第一型提供耐力，第二型提供爆發力，老化過程中第二型愈來愈少，快跌倒時得靠肌肉快速反應修正姿勢，而老人這部分肌肉纖維比例變差，更增加跌倒風險。四肢發達有助大腦活化，50歲後注意肌力下滑警訊。與肌肉健康相關的生理特徵還包括合宜的肌肉量與肌力、有效率的代謝功能、強健的肌肉再生能力、有效率的神經肌肉運作、健康的粒線體功能以及平衡的蛋白質代謝。肌肉本質上有運動與代謝功能，強化肌肉健康，不僅能改善糖尿病、減少心血管疾病、也有助預防失智症。台北榮總高齡醫學中心主任林明憲說，「以往說，頭腦簡單、四肢發達，但現在知道四肢發達，有助於大腦活化，讓頭腦變得不簡單。」若能早一些預防肌少症，對於認知、代謝、體能、骨骼都有好處。數據顯示45至55歲是肌肉與肌力的退化轉折點，陳亮恭也觀察發現，過了50歲，生活上若出現下列變化，如瓶蓋突然打不開、毛巾擰不乾、走路跟不上同齡的人，未刻意減重卻莫名變瘦，都是肌力下滑警訊。相同BMI下，亞洲人肌肉量低於歐美，女性尤其明顯。陳亮恭指出，過去肌少症多沿用歐美標準，但研究顯示，亞洲人的身體組成和肌力衰退模式，都與歐美人士有所差異，因此更需要專屬亞洲的肌少症診斷標準。在相同身體質量指數（BMI）下，亞洲人肌肉量普遍較低、脂肪比率更高，其中又以女性最明顯，而亞洲男性在中年後肌肉流失的速度也特別顯著。研究發現，以日本人來說，同樣過瘦的身體質量指數（BMI）18.5，其脂肪量遠高於同體位的歐美人，顯見亞洲人的肌肉量、肌力不如歐美，這可能與亞洲人的身體組成有關，而或許和主食為澱粉及人種等有關，導致亞洲人的脂肪量較多、肌肉量較少。根據2019年的肌少症診斷標準，亞洲65歲以上族群肌少症達16.5%，可能肌少症占28.7%、嚴重肌少症占4.4%。亞洲年輕女性肌肉量偏低，是外表纖細的「泡芙族」。陳亮恭指出，許多亞洲女性從年輕時肌肉量基礎就偏低，外表雖纖細，實際上卻呈現「體脂高、肌肉低」的典型「泡芙族」體態；韓國甚至出現「年輕女性的肌肉量比祖母輩更少」的世代反轉現象，凸顯肌肉不足不是老年才開始，而是從年輕就累積的問題。另外，亞洲男性中年後肌肉流失速度也特別顯著，顯示亞洲族群的退化往往更早、更快。就這些差異而言，制定符合亞洲身體特性的診斷標準與切點數值，有其必要。別等衰退才補救，肌肉健康應提升到公衛層次。本次共識更新重點不僅在診斷，更首次把「肌肉健康」提升到公衛層次。陳亮恭指出，肌肉健康不應等到衰弱時才補救，尤其年紀大之後，比較難長出新的肌肉，「愈早開始，衰退愈晚。」陳亮恭指出，更新版亞洲共識與世界衛生組織（WHO）推動的「高齡整合照護」（ICOPE）框架接軌，該評估原本即已納入多項與肌少症相關的測量，若結合肌少症篩檢後，讓握力、營養、活力等項目能彼此銜接，形成更完整的早期發現與介入機制，也讓臨床診療、社區篩檢與長照端都能採用一致流程，有助推動大規模普查，並成為全亞洲推動健康長壽的共同策略。台北市衛生局提供的成人健檢已加入測量小腿圍，以提早預防及發現肌少症，但檢測對象多為65歲以上長者，希望可以提早至50歲。另外，目前成人健檢年齡下修至30歲，也建議應納入握力、小腿圍等檢測，並成為常規性檢查及參考依據，檢測肌肉質量，避免肌少症，是長壽社會的重點。亞洲肌少症工作小組10年有成亞洲肌少症工作小組成員涵蓋台灣、日本、韓國、泰國、斯里蘭卡、中國、新加坡、馬來西亞等8個亞洲國家，基於數十篇亞洲研究數據形成最新診斷共識，刊登於《Nature Aging》期刊。本次共識由台北市立關渡醫院院長、陽明交大健康長壽與老化科學研究中心主任陳亮恭領銜，是10年來的重大更新。新版亞洲版肌少症共識也是首度將焦點從肌少症的疾病診斷轉向全生命周期的肌肉健康促進，為亞洲人口老化挑戰提供創新的解決方案。肌少症是少數由台灣引領定義疾病診斷與治療方案的疾病，展現台灣在國際高齡醫學領域的學術領導地位；榮陽交團隊帶領相關領域的發展，更深化國際影響力與產學研發的機會。資料來源／陳亮恭
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2025-12-28 養生.聰明飲食
富含纖維、抗氧化物與植化素 研究揭8種水果有助降低壞膽固醇
血液中的膽固醇若長期偏高，容易增加心臟病、中風等心血管疾病風險。除了藥物治療，飲食調整也是控制膽固醇的重要一環。研究發現，多種水果富含可溶性膳食纖維、抗氧化物與植化素，有助於降低壞膽固醇（LDL），同時保護心臟健康。1.蘋果是最常被提及的代表。它富含膳食纖維與多酚類化合物，研究顯示，膽固醇偏高的成人，每天吃兩顆完整蘋果、持續12周後，總膽固醇、LDL膽固醇與三酸甘油脂皆有下降趨勢。2.核果類水果如杏桃、水蜜桃、李子等，含有花青素、類黃酮與類胡蘿蔔素等抗氧化物，與心血管保護效果相關；其中的可溶性纖維也被證實能幫助降低LDL膽固醇。3.芒果富含纖維、維生素與礦物質，規律食用與飲食中膽固醇攝取量降低有關，整體而言有助於降低心臟病與慢性病風險。4.柑橘類水果如柳橙、葡萄柚，研究顯示具有降膽固醇效果。每天隨餐吃半顆葡萄柚、連續六周，可改善總膽固醇與LDL數值。不過需注意，葡萄柚會與部分降膽固醇藥物（如statin）產生交互作用，服藥者應先諮詢醫師。5.奇異果含有豐富的可溶性纖維、抗氧化物與微量營養素，能促進膽固醇排出，並提高好膽固醇（HDL），有助改善整體血脂狀況。6.梨子也被發現能改善高膽固醇相關指標，動物研究顯示可降低LDL與總膽固醇，且梨皮中的有效成分可能高於果肉。7.莓果類如草莓、藍莓、覆盆莓，富含可溶性纖維與抗氧化物。統合分析指出，規律攝取莓果可顯著降低LDL膽固醇，並可能透過影響血液中特定蛋白質，提高HDL膽固醇。8.葡萄含有大量多酚類植化素，研究發現能降低總膽固醇、提升HDL，不論健康族群或高膽固醇患者皆有益處。膽固醇過高的成因，除了遺傳，還包括高飽和脂肪飲食、缺乏運動、吸菸、飲酒過量與壓力過大。要有效控制膽固醇，除遵循醫囑用藥，也可從生活型態著手，包括均衡飲食、維持體重、規律運動、減壓、戒菸限酒與充足睡眠。透過檢測與專業評估，搭配飲食中聰明選擇水果，有助為心血管健康加分。
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2025-12-27 醫聲.領袖開講
院長講堂／少將軍醫轉入慈濟 台北慈濟院長趙有誠：醫院為病人而存在
52歲那年，趙有誠離開服務27年的三總，接下台北慈濟醫院院長重擔。他笑稱，從軍事化到慈濟化，是解構舊自我、重塑新自我過程。曾萌生打退堂鼓念頭的他，某日看到醫院一隅牆上的靜思語：「不要小看自己，因為人有無限可能」，對他起了發聾振聵作用，安裝好「慈濟大愛軟體」，漸漸融入慈濟大家庭。17年過去，從少將軍醫到慈濟仁醫，趙有誠說，希望將慈悲心種進所有醫護心中，用愛啟發愛。軍校出身 紀律服從已內化趙有誠生在戰後嬰兒潮的年代，趙父從大陸來台時不到30歲，母親17歲生下他，兒時住在桃園「僑愛新村」，喝國外神父發的奶粉，經歷困頓的童年，讓他對慈濟在各地賑災送愛的畫面特別有感。建中畢業的他，大學聯考考取私立學校醫學系，父母勸說他讀國防醫學院，以減輕家計負擔。從學風自由的建中進入軍事管理的國防醫學院，趙有誠坦言，「那是我第一次對人生產生埋怨，大三以前一直想退學不念了」。7年軍校教育，和同學朝夕相處，團隊精神、紀律、忠誠、服從早內化於心，同學有15人出任醫院院長，是臥虎藏龍的一屆。趙有誠的岳母是大愛台忠實觀眾，某日岳母對他說，「你要是有一天去慈濟工作，不知道有多好。」他告訴岳母，醫界有不同系統，況且他在三總很資深，要跨到不同系統愈難。沒想到不久後，慈濟基金會副總執行長林碧玉便找上他，讓他直呼「因緣真的不可思議」。熱血轉任慈濟 曾自我懷疑2007年10月，趙有誠從三總副院長一職轉調到國防部軍醫局當處長，上任不到半個月，就接到慈濟的邀請。他接任台北慈濟院長前和慈濟沒有淵源，心中納悶「為何是我？我可以嗎？」他當時不是佛教徒，沒想過要離開軍醫體系或提早退伍。2007年歲末祝福活動後，林碧玉安排證嚴上人與趙有誠同車到慈濟關渡園區，證嚴告訴他，北區很多師兄師姐救苦救難，年紀漸長病痛纏身，籌建台北慈濟的出發點，是希望師兄師姐年老生病時能得到照顧，另一方面也能用同樣的心去照顧其他有需要的人，尤其是窮苦人。他當下有一股義不容辭的膽識，便告訴證嚴「如果有這個機會，我會很用心很努力，把大家當作家人，照顧他們健康」。「上任一個月後，我開始想『我是不是來錯地方了』。」趙有誠說，當台北慈濟院長不只需要醫學專業與管理能力，還必須了解慈濟志業的內涵，才能將慈濟精神落實在對病人的照護。從嚴肅的軍醫院到風格柔軟的慈濟體系，趙有誠花了一段時間才適應，靠做中學、學中覺方式，擁抱挑戰，也看見不同以往的高度、深度與廣度。醫病醫心「不輕言放棄」趙有誠提到，慈院不少病人是慈濟人，某日有位榮董住院，對方住在4人房，他心想「能捐100萬元，經濟能力應該不差」，探視時他愣住了，從穿著、談吐來看，眼前那位榮董非但不是有錢人，很明顯是「艱苦人」，卻捨得捐100萬元積蓄給慈濟，這些都是趙有誠初入慈濟的震撼。一名在慈院有欠款的陳姓男子，常治療到一半就落跑，趙有誠特地到病房去看他，直接告訴對方「您不用跑，治好再回去」，醫藥費不用擔心。院長一席話帶給患者莫大的安定作用，那一次他終於乖乖配合治療。趙有誠踏入慈濟後也轉為茹素，和妻子李菁薇一起受證，成為慈濟大家庭一員。李菁薇說，丈夫是非常用心的醫師，她能做的就是把家顧好，全力支持他。台北慈濟醫院2024年2月升格為醫學中心，照護能量持續擴大，趙有誠說，醫院是為病人而存在，要醫人、醫病又醫心，朝全人醫療邁進，病人把命運託付給我們，醫護團隊要竭盡心力為病人設想，絕不能輕言放棄。趙有誠 年齡：69歲 現職：台北慈濟醫院院長 專長：胃腸肝膽學、病毒性肝炎、酒精性疾病 學歷：國防醫學院醫學系、美國南加州大學微生物學系研究員 經歷：國防部軍醫局醫管處長、三軍總醫院副院長、內科部主任、國防醫學院醫學系主任給病人的一句話：擁有健康的身體、快樂的心靈，又能把握付出的機會，就是最圓滿的人生。
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2025-12-27 名人.許金川
許金川／台灣有事，日本有事；血糖有事，全身有事？
最近熱門話題：「台灣有事，日本有事。」老婆大人聽多了，忍不住隨口一句：「怎麼不說，老婆有事，老公有事！」說得也對，要安天下，必先安太座！白天回到診間，面對不少血糖控制不好的病友，看著一連串併發症出現，不禁又感嘆：「血糖有事，真的會全身有事！」血液中的葡萄糖，是人體重要的能量來源。尤其腦細胞，幾乎只靠糖維生。血糖太低，腦袋很快就會抗議，冒冷汗、手抖、頭暈接連出現，嚴重時甚至昏迷。也因此，醫師一聽到低血糖，處理起來總是特別謹慎。血糖若長期偏高，就像在不知不覺中，讓全身器官泡在甜水裡。不是立刻出事，而是慢慢累積後果。眼睛的微血管最細，常常最先撐不住，視網膜病變、視力模糊，有些病人是先發現「看不清楚」，才知道血糖早已超標。心臟血管逐漸變硬、變窄，等到胸口不適出現時，往往已經累積多年。腦部血管也是如此，一個阻塞，人生就多了一個「從那天開始」。腎臟對高血糖更是長期忍耐型選手。天天過濾高濃度的血液，腎絲球慢慢受損，蛋白尿出現，腎功能一路下滑。糖尿病，正是台灣洗腎人口最主要的原因之一。還有腳，下肢血管循環變差，傷口不易癒合，腳趾缺血、壞死，最後只能截肢。前總統蔣經國的例子，至今仍讓許多人印象深刻。血糖太高會讓人昏迷，低血糖也會讓人昏迷；差別在於，一個是慢慢累積後果，一個則是來得又快又急。很多人以為糖尿病只是「血糖高一點」，但其實是一整套調節系統的失衡。正常情況下，吃完飯，胰臟分泌胰島素，幫助糖分進入細胞；空腹時，肝臟適時釋放肝醣，避免血糖過低。問題在於這套精密的血糖控制系統，台灣約有五分之一的人口，因為體質也就是遺傳的關係，是有缺陷的。如果不靠後天的努力，例如飲食控制、運動、藥物治療，以上的併發症遲早會慢慢浮現。那時再「及時悔改信耶穌」，可能付出的代價就很大了。總而言之，血糖有事，全身有事。國際情勢值得關心，但每天陪著我們吃飯、睡覺、變老的那個數字——血糖，或許更值得多看一眼。●全民健康基金會最新一期《好健康雜誌》，提供醫療新知、正確實用的健康知識
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2025-12-27 醫療.肺纖維化
醫師籲：菜瓜布肺患者穩住肺功能 等待更多元治療
「醫師，我吃藥已經兩年了，病情還是老樣子，好累喔，還要這樣下去多久？」肺纖維化患者需長期服藥，追蹤治療，難免出現治療倦怠期。對此，亞大醫院胸腔重症醫學副院長黃建文指出，肺纖維化治療目標是穩定患者病情，避免急性惡化，臨床上遇到病人對治療失去信心，會以數據說明患者治療前後的差異，說服患者和家屬要有耐心與疾病共處，等待更多元治療。特發性肺纖維化俗稱菜瓜布肺，早期症狀不明顯，多以喘、慢性咳嗽表現。黃建文表示，患者從出現症狀到確診，常已拖延三到五年，肺功能多已明顯受損。目前健保給付兩類抗纖維化藥物，能延緩肺功能惡化、降低急性惡化風險，需長期持續服藥，定期追蹤。長期服藥治療，的確有患者會擔心藥越吃越沒感覺，甚至想自行停藥。黃建文指出，藥物是否有效，不能憑主觀感覺，而是要看客觀數據。當病人信心動搖，甚至想放棄治療時，就會拿出數據說明，「只要肺功能沒掉、影像沒惡化，就是藥物在發揮作用。」黃建文說，亞大醫院的做法是讓患者「每月回診」拿藥，雖然對患者和家屬而言會比較辛苦，但還是希望用比較密集的回診，確保病人的狀況。難免也會遇到高齡患者因為交通不便或疲累想「偷懶」，亞大醫院則安排個管師追蹤患者用藥及生活狀況，病人回診時間沒有出現，會以電話主動關心了解。一般病況穩定者，會三到六個照一次X光，六個月追蹤一次肺功能，半年到一年做高解析 度電腦斷層掃描的影像檢查。肺纖維化病人以高齡者居多，常伴隨其他疾病，或者合併其他共病，要吃很多種藥。黃建文說，這時會視患者病情狀況調整劑量，減輕患者的負擔。而有些患者出現較大的副作用反應，也會輔助其他藥物改善，提高患者配合醫囑服藥的意願。黃建文指出，近期已有肺纖維化的新藥通過第三期臨床試驗，並取得美國食品藥物管理局（FDA） 許可。根據試驗的數據，比起現有藥物，新藥的抗發炎專一性高、抗纖維化效果較佳，副作用更輕微。他強調，發炎是肺纖維化的前驅，可以抑制發炎等同於阻斷下游惡化，新藥已臨床研究上看到效果。新藥問世是否可先停藥等待新藥。黃建文警告，中斷治療後，肺功能的惡化是再也回不來的；若發生急性惡化，不僅有生命危險，預後狀況也不佳。他強調，肺功能惡化到一定程度後，可能就無法符合健保給付藥物的門檻，將造成病患及家屬更大的負擔。黃建文提醒患者，除了「持續治療，規律追蹤」外，日常生活的管理也有助於穩定病情，規律散步、運動維持體能，注意營養、避免肌少症。時序進入流感高峰期，疫苗防護也不可少。過去肺纖維化幾乎與「高死亡率」畫上等號，但黃建文認為，現有藥物不完美，但已比過去進步許多。新一代藥物即將出現，他鼓勵病友，「穩住病情，就是為自己留住機會。」保持信心，等待更好的治療出現。
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2025-12-26 養生.健康瘦身
減少吃碳水為何不是理想的減肥法？營養師揭「低碳飲食」的致命傷
想快速減重，許多專家會建議少吃甚至不吃碳水化合物。但營養師指出，碳水化合物其實並非減肥公敵，關鍵在於選擇與攝取方式。只要吃得對、控制份量，低碳飲食確實能在短期內幫助瘦身，但若過度極端，反而可能影響健康與長期成效。「關於減肥，碳水化合物一直都是被開刀的對象」，《Read It Before You Eat It: Taking You from Label to Table》作者、同時也是營養師的迪克斯（Bonnie Taub-Dix）表示：「事實是，碳水化合物並不是壞東西。而且不是所有碳水化合物都一樣，早餐吃一片全麥吐司配蛋，和吃一個可頌搭配蛋，差別非常大。」與蛋白質和脂肪不同，碳水化合物是身體最主要的能量來源。如果生活型態偏向活躍，就更需要碳水化合物。碳水能提供能量，也含有大量維生素與纖維，而這些正是多數人攝取不足的營養，迪克斯認為是該改變大眾對碳水的看法，開始把它與正面價值連結在一起。什麼是低碳飲食？低碳飲食是指限制碳水化合物的攝取，包括來自穀類、澱粉類蔬菜與水果的碳水。不同低碳飲食法，對每日可攝取碳水量的限制也不同。以生酮飲食為例，每日熱量中只有5％可來自碳水化合物。迪克斯指出人體大約有一半的熱量應來自碳水，但這不代表可以無限制地吃。份量控制在體重管理中非常關鍵。舉例來說，2杯義大利麵的碳水量，約等於5片吐司；而一個8盎司的紐約貝果，幾乎等於8片吐司。低碳飲食與減重的關係低碳飲食之所以在短期內有效，是因為它限制了精製碳水，例如糖、白麵包與白義大利麵。這些「空熱量」長期累積，容易導致體重上升。相對地，低碳飲食鼓勵攝取更多蛋白質與脂肪，有助於穩定血糖、延長飽足感。當碳水攝取減少，身體可能進入「酮症狀態」，改以脂肪作為主要燃料，自然會加快脂肪消耗。但問題在於，低碳飲食限制性高，長期執行困難。迪克斯坦言：「如果早餐沒有吐司，我真的會覺得少了什麼」，她表示吃碳水會帶來一種安定感，會刺激血清素分泌，讓人感到被安慰，就像食物給你一個擁抱。科學研究也支持這個說法。2023年的研究指出，低碳飲食確實能在短期內帶來快速減重，但由於難以長期維持，一年後的減重效果與其他飲食法並無明顯差異。不過，2018年的研究發現，攝取「低到中等」碳水的人，比高碳水飲食者燃燒更多熱量，且飢餓荷爾蒙（ghrelin）較低、抑制食慾的瘦體素（leptin）較高。低碳飲食的缺點有些人擔心，低碳飲食會讓人攝取過多飽和脂肪。研究結果則不一。2019年的回顧研究指出，低碳飲食可能與全因死亡率上升有關；但2017年的研究卻發現，高碳飲食反而與較高死亡率相關。另一個問題是，低碳飲食可能讓人避開蔬菜、水果、豆類與全穀類，而這些都是纖維、維生素與抗氧化物的重要來源。長期缺乏，可能導致營養不良、發炎甚至慢性疾病。對多數人來說，低碳飲食最大的問題在於「難以持久」。一開始體重下降很快，但隨著時間拉長，若恢復原本的飲食習慣，體重往往也會回升。關鍵仍在於平衡。若飲食內容不夠多元，單純少吃碳水反而可能帶來反效果。常見的低碳飲食法生酮飲食生酮飲食最早於1920年代用於治療癲癇，後來成為熱門減重法。其特色是將碳水攝取量壓低至每日熱量的5％，迫使身體進入酮症狀態、燃燒脂肪。雖然效果明顯，但限制嚴格，長期維持不易。阿金飲食屬於高蛋白、高脂肪飲食，鼓勵多吃肉類、乳製品與脂肪，並限制碳水。分為Atkins20、Atkins40與Atkins100三種版本。以Atkins20為例，初期每日淨碳水僅20至25克，之後再逐步增加。原始人飲食以狩獵採集時代的飲食型態為概念，可吃肉類、蔬果、堅果與健康脂肪，但不吃乳製品、穀類、豆類與加工食品。Whole30飲食屬於短期30天的飲食計畫，完全不吃糖、酒精、乳製品、穀類、豆類與加工食品。主打「重置飲食習慣」，不少人會在假期後或重要活動前嘗試。由於以原型食物為主，常能帶來明顯減重效果。飲食型態取決於「持續」總結來說，低碳飲食確實能幫助快速減重，但效果往往取決於你能維持多久。一旦恢復原本的飲食模式，體重也可能回彈。如果你打算嘗試低碳飲食，最好先諮詢醫師或營養師，協助你制定符合目標、生活型態且營養均衡的計畫。迪克斯總結：「真正好的飲食方式，應該是你能夠一輩子持續的。如果你總覺得自己在『破戒』，那代表這個飲食法本來就不適合你。」
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2025-12-26 醫聲.疫苗世代
男生HPV施打率仍落後 醫：不只性行為會感染、疫苗越早打越關鍵
台灣今年首度將國中男生納入ＨＰＶ疫苗公費接種對象，據最新統計，男生施打率約七成九，女生為九成一。台灣疫苗推動協會榮譽理事長、台大醫院小兒感染科兼任主治醫師李秉穎解釋，男生接種率低，有幾個原因，其一是認為還沒有性行為不用接種，其二是認為ＨＰＶ疫苗是子宮頸癌疫苗，僅針對女性疾病，實際上，打疫苗的目的是在防止慢性感染，減少致癌的機會。很多人仍以為ＨＰＶ疫苗等同於子宮頸癌疫苗，但科學證據已證實人類乳突病毒ＨＰＶ會引起多種癌症，台大醫院副院長婁培人指出，ＨＰＶ不僅會引起子宮頸癌，對男生而言，也可能引發頭頸癌和肛門附近的癌症。男女都保護 飛沫也會傳染ＨＰＶ疫苗可預防性病尖頭濕疣，另對陰道癌、外陰癌、陰莖癌、肛門癌、生殖器疣等ＨＰＶ相關癌症也有保護效果。由於對男女都有保護作用，國健署今年公費疫苗接種對象擴及國中男生，提供完整兩劑接種。但從最新的數據看來，第一劑男生的接種率不及國健署自訂的八成，李秉穎認為，除了誤認疫苗只保護女性外，許多人會困惑：「我還沒有性行為，為什麼現在就要打ＨＰＶ疫苗？」李秉穎澄清，雖然性行為是ＨＰＶ最常見的傳染途徑，但也可能透過飛沫等其他途徑傳染，美國曾經研究發現，約一、二成的成人唾液中可驗到ＨＰＶ的ＤＮＡ。李秉穎提及，曾有文獻報告特殊案例，有個案的耳朵長菜花，原來是帶原者在他人耳邊近距離說話時，口水可能會噴濺到對方的耳朵上，若耳朵有傷口，病毒就有機會鑽入皮膚細胞內造成感染。「過去台大醫院也曾發生數個月大的小嬰兒在屁股長菜花的案例，讓醫療團隊百思不解，後來推論有可能是大人在替嬰兒換尿布時，父母其一是帶原者，講話時帶有人類乳突病毒的飛沫，就透過嬰兒的尿布疹傷口而感染」，李秉穎分享曾遇過的特殊案例。另外，李秉穎也發現在文獻上曾有研究，是針對割包皮手術的小男生進行檢測，結果發現，在包皮組織中，可以測到ＨＰＶ的ＤＮＡ。李秉穎指出，ＨＰＶ主要傳染途徑是以性行為為主，但也有可能透過飛沫等其他途徑感染。婁培人指出，國外口咽癌患者八成因ＨＰＶ感染，台灣約三到五成，此外，台灣一項針對二十至六十歲成人的最新研究顯示，男性的口腔ＨＰＶ感染率略高於女性，且感染者中有超過一半帶有可能引發口咽癌的高風險型病毒。臨床上也觀察到，因ＨＰＶ感染的口咽癌患者，特徵多半較年輕、從事白領工作、社經地位較高。分析台灣病例後發現，由ＨＰＶ引起的口咽癌治療反應、存活率通常也較高。九到十四歲 接種效果最佳兩位專家皆認為，打疫苗的目的就是預防慢性感染，減少致癌的機會。李秉穎指出，約九成人可自然將病毒清除，然而部分民眾的基因所引起的免疫反應不理想，造成病毒潛伏身體裡，一旦病毒潛伏在細胞內造成慢性感染，此時施打疫苗已無效了，因此在十五歲以前施打可預防慢性感染。婁培人也認為，由於年輕人產生抗體的能力較好，以及在未接觸到病毒前接種疫苗預防效力最高，因此，九到十四歲族群打疫苗效果是最好的。
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2025-12-25 焦點.健康知識+
過度攝取蛋白質不是健康！被廣傳看似養生卻可能傷身的14個「健康習慣」
隨著新年將至，許多人會上網搜尋「健康習慣」或思考如何改善生活方式。Instagram上的營養師、TikTok上的醫生，以及分享經驗的普通人，都在推廣各種健康建議、習慣或口號。然而，網路資訊良莠不齊，很多健康建議其實帶有潛在動機，甚至只是為了吸引點擊。據網站HuffPost採訪的專家指出，近期流行的所謂健康習慣中，有不少實際上對身體無益，甚至可能有害。以下為各類醫生、營養師、治療師與專家的分析，提醒讀者辨別真實健康與迷思，並提供更安全的替代做法。1. 只在餓的時候才吃東西註冊營養師法塔（Nikki Fata）指出，情緒、焦慮、藥物等都會影響飢餓感。只在餓時進食可能導致全天攝取不足，晚間飲食不規律或營養不良。她建議每兩到三小時進食，保持規律餐點與點心，即使不餓也要滿足身體營養需求。額外注意，對兒童、孕婦或有慢性疾病的人更要確保營養攝取穩定。2. 「不休息」的心態Equip Health顧問西蒙斯（Melodie Simmons）表示，過度運動會增加受傷風險，而休息對肌肉修復與生長至關重要。健康運動應包括休息、社群支持與自我調適，運動應以感覺良好為動力，而非罪惡感。她補充，休息日也有助於心理健康，避免運動焦慮和倦怠感。3. 用蜂蜜治療花粉過敏過敏專家凱奧德（Stephanie Kayode）指出，蜂蜜含的重質花粉不會引發花粉症，而花粉症主要由草木輕質花粉引起。正確做法應使用抗組織胺藥與過敏鼻噴劑，而非依賴蜂蜜療法。她還提醒，市售蜂蜜的來源與品質也可能影響安全性，不建議自行實驗。4. 過度病理化自己創傷心理諮商師凱利（Amelia Kelley）提醒，過度分析每個想法與情緒會讓人覺得自己有「問題」，耗費心理能量。專注在自我同理、正念與放慢腳步，比不斷「修正自己」更有助於身心健康。她補充，將焦點放在支持自己成長的行為上，有助於建立正面自我認知。5. 所有富含高蛋白的食物都吃西蒙斯提醒，過度追求攝取蛋白質不等於健康。均衡攝取碳水化合物、脂肪、澱粉、纖維與蛋白質，才能真正維持健康。她補充，過量蛋白質攝取可能增加腎臟負擔，因此建議依個人需求調整攝取量。6. 依賴「排毒」或「重置代謝」的清腸計畫Medical Transformation Center醫師佩奇（Carl Paige）表示，果汁或瀉藥清潔會升高血糖並耗盡營養，對肝臟與腸道造成壓力。身體自身排毒系統運作持續且有效，保持健康日常習慣比跟風清腸更重要。佩奇補充，長期依賴清腸可能干擾腸道菌群平衡，反而損害健康。7. 相信美容能帶來健康凱利指出，追求永遠年輕或完美身材可能產生不切實際的期望，甚至導致身體畸形認知。健康方式應注重喜悅與自我慈悲，而非控制或消耗過多資源。她補充，接受自然老化與自身特質，有助於心理健康與自我肯定。8. 攝取纖維最大化法塔提醒，過量纖維會造成腹痛、脹氣與排便不規律。建議攝取足夠纖維即可，不必追求「最多」，也不應形成規則或競賽心態。她補充，適量水分與均衡飲食可減少纖維攝取帶來的腸胃不適。9. 瘋狂追蹤健身與健康Baptist Health運動醫學醫師斯沃茨頓（Michael Swartzon）表示，過度使用科技追蹤健康可能增加焦慮，忽略身體訊號。應專注基本健康：運動、均衡飲食、規律睡眠與傾聽身體訊號。Swartzon補充，偶爾追蹤數據即可，重點是建立穩定健康習慣，而非完全依賴數據判斷健康。10. 依靠AI對話而非諮商師LifeStance Health臨床社工索利特（Matthew Solit）提醒，AI可以輔助健康管理，但不能取代專業諮商師。最有效做法是將AI作為輔助工具，結合專業心理諮商。索利特補充，AI應用需謹慎，並以專業評估結果為依據，避免錯誤資訊帶來風險。11. 用益生菌汽水替代食物營養師薩布萊特（Ambrazia Sublett）表示，益生菌與益生元汽水雖有益，但仍應從食物攝取，例如優格、泡菜、燕麥、豆類及堅果，以獲得全面營養。她補充，天然食物中的益生元與益生菌含量穩定且多樣，更利於腸道健康。12. 不使用防曬霜Alpha Tau Medical醫師登（Robert Den）指出，不塗防曬會增加皮膚癌、早衰與紫外線傷害風險。應每日使用廣譜防曬，搭配防護衣物及定期檢查。登補充，適度暴露陽光可合成維生素D，但仍需防護以避免傷害。13. 同時吃多種保健品沃茨頓提醒，盲目跟隨社群媒體建議服用保健品可能有害，甚至與藥物產生交互作用。建議以食物獲取營養，必要時諮詢醫師，僅服用經驗證安全的保健品。補充而言，部分保健品長期使用缺乏研究，需謹慎選擇。14. 依賴「腸道重置」計畫登表示，所謂腸道重置缺乏科學依據，可能導致營養不良、電解質失衡及腸道菌群紊亂。建議均衡飲食並諮詢專業營養師或腸胃科醫師。他補充，透過均衡膳食與專業指導可達到相同甚至更安全的腸道健康效果。（本文經《世界新聞網》授權刊登，原文刊載於此）
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2025-12-25 醫療.心臟血管
天冷易心房顫動 中風、心梗風險增！常運動者1症狀也勿輕忽
今天耶誕節，冷氣團報到，低溫將下探10度。國泰醫院心血管中心病房主任黃奭毓表示，氣溫驟降，會讓心跳過快、血管急速收縮，易誘發心房顫動；如果導致血液在心房中滯留形成血栓，會大幅增加中風風險。提醒民眾若出現心悸、胸悶、喘等症狀，應立即就醫。常運動者 輕微胸悶也勿輕忽「近期門診的心肌梗塞個案增加，也有中風案例。」黃奭毓說，台灣的冬天忽冷忽熱、早晚溫差大，易引發心血管疾病。民眾預期變冷會增加保暖衣物，但有些人會以為「偶有輕微心悸，應該沒關係，且平常都有在運動，休息一下就好。」往往忽略了輕微胸悶的警訊，錯過就診治療的最佳時機。黃奭毓以個案為例，一名中年女性平日工作時間長，下班時都已經天黑，氣溫低於白天許多。某日晚間吃完飯步出室外，一陣冷風直吹，突然心跳加速並伴隨頭暈惡心，結果跌坐在地上，送至急診檢查出心房顫動，還有短暫性中風情形，後來進行「脈衝場消融」選擇性破壞心肌細胞膜，降低併發症風險。冬季是心律不整特別是心房顫動的好發季節，黃奭毓指出，許多病人原本心跳規律，但在天氣轉冷後，卻突然出現心悸、胸悶或頭暈等症狀，甚至因此中風住院。氣溫驟降會讓血管收縮、血壓升高，加上交感神經活躍，心跳容易不穩，嚴重會形成血栓，引發心肌梗塞、中風、心臟衰竭等致命危險。除了氣溫的變化影響血管收縮，呼吸道感染、感冒或發燒，也會誘發心律不整。黃奭毓說，冬季活動量減少、體重增加、血壓與血糖控制較差，都是潛在誘因，因此，高齡族群、高血壓、糖尿病、心臟病以及慢性腎臟病患者，更要特別小心上述因素而導致心房顫動發作。根據研究，心房顫動患者的中風風險是一般人的5倍，且中風後的預後較差。黃奭毓表示，心房顫動的表現因人而異，典型症狀包括心悸、心跳不規則或跳太快、胸悶、呼吸困難、頭暈、疲倦等，部分病人甚至沒有明顯感覺。若有心血管疾病、慢性病或家族史，建議進行心電圖或24小時心律監測確認診斷。生活壓力大 心房顫動年齡下降心房顫動被喻為「隱形殺手」，隨著年紀增加、發生率愈高。不過，現代人生活壓力大、作息不規律，心房顫動發生年齡有下降趨勢。目前疾病治療重點，可分為預防中風、控制心臟節律或心跳速率、根治性治療。近年興起的新式治療，則是利用電場脈衝精準破壞異常組織，優點為復原快、成功率高，在歐美亞洲多國陸續臨床應用。黃奭毓提醒，心房顫動雖常見，但並非無法控制，日常保健之道為「維持良好生活習慣」，包括保持適度運動，避免過度勞累或暴露極冷極熱的環境，更要控制血壓、血糖與體重，減少過量咖啡因與酒精攝取。心臟病或三高患者，務必規律服藥與追蹤；若出現心悸或胸悶等不適，及早就醫檢查。心血管保養注意事項1 作息規律每天固定時間就寢、起床，建立規律生理時鐘，有充足睡眠。2 避免熬夜睡眠不足會導致血壓、血糖、荷爾蒙失調，增心律不整發作風險。3 舒緩壓力血壓經常不穩，會讓血管收縮，增加心臟的負擔。4 均衡飲食降低鈉攝取、增加鉀與鎂以及高纖食物，能幫助穩定血壓。5 適量咖啡過量咖啡因會刺激中樞神經系統，導致心跳加快或心悸。6 科技輔助透過智慧手表掌握心率／心律偵測、血氧等數據，有異常就醫檢查。
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2025-12-25 焦點.長期照護
95歲爺爺 在宅急症照護免奔波
95歲廖爺爺因血尿、尿液混濁有褐色分泌物，出現全身倦怠、意識模糊等狀況，原本有申請居家照護，經評估後接受在宅急症照護試辦計畫。三軍總醫院醫師、護理師組成的照護團隊到宅訪視後，給予抗生素治療，5天即明顯改善，廖爺爺白天不再嗜睡，精神狀況及意識變得更加清楚。三總社區護理中心主任黃品瑄表示，廖爺爺符合健保署7月起推動「在宅急症照護試辦計畫」，適用對象包括經醫師評估為肺炎、尿路感染、蜂窩性組織炎等三類族群，只需使用抗生素、無需進加護病房治療者，可以原地接受住院服務。「在宅急症照護提供住院的替代服務，可減少因急性問題往返醫院，也降低住院交叉感染的風險。」黃品瑄指出，透過在宅急症照護模式，不便就醫的長輩免於往返醫院奔波，透過跨專業團隊的合作，讓醫療延伸到家中，長輩在熟悉的環境中獲得即時、安心的照護，實現在地老化。根據國發會人口推估資料顯示，台灣65歲以上人口已超過20%，正式進入超高齡社會。黃品瑄說，台灣85%老人屬於健康、亞健康群族，但人口老化帶來的慢性病與急性症狀照護需求日益增加，傳統住院模式不僅造成醫療體系負荷，也增加長者感染及失能風險。在宅急症照護又稱「在宅住院」（Hospital at Home），醫護團隊到民眾住處提供與醫療院所一樣的治療，除了治病，也幫助提升或回復生活品質。黃品瑄指出，居家護理團隊出任務時，每個人都會提著一卡數公斤重的皮箱，包括各項醫療物品、視訊及生理監測設備等，因應各種突發狀況。「在宅急症照護試辦計畫」開放遠距通訊診療，藉由跨專業團隊合作與數位醫療支援，提供病患居家急症醫療服務，整合醫師、護理師、藥師及居家護理團隊，達到「醫療不離家、品質不打折」。黃品瑄表示，三總結合遠距科技與居家護理網絡，打造可持續的社區整合醫療模式，守護健康不中斷。
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2025-12-25 醫療.牙科
有刷牙不代表清潔乾淨！醫揭「真正護牙關鍵」預防牙周病
牙周病為台灣成年人最常見問題之一。衛福部資料顯示，35 歲以上成人多曾出現牙周病變；美國 CDC 也指出，30 歲以上約 47% 有牙周病症狀。恩主公醫院牙醫部趙冠齊醫師提醒，牙周病早期症狀輕微，常因牙齦紅腫、清潔不易或牙縫變大卻未就醫，而錯過治療時機。刷牙靠技巧不靠次數 牙線、牙間刷都重要許多人以為一天刷三次牙就足夠，但趙冠齊強調，清潔「質」比「量」重要。刷牙角度錯誤、時間太短或未確實清牙縫，都易讓牙菌斑殘留。他建議，每天至少一次需做到完整清潔。牙縫小用牙線較適合；牙縫大或牙周退縮者，牙間刷效果最好。牙刷則依牙齦厚度、牙縫與習慣選擇，沒有一款適合所有人；電動牙刷也能幫助技巧不熟者維持穩定清潔。牙周病治療 常見這些方式牙周病屬慢性疾病，治療重點在控制發炎與減緩惡化。常見治療方式包含：1.例行性洗牙：清除牙面與牙齦邊緣的牙菌斑、牙結石。2.深層清創與根面整平：處理深入牙齦下方的牙周囊袋附著細菌。3.牙周手術（視情況）：如嚴重骨吸收或囊袋過深，需翻瓣或再生手術。他提醒，治療後的維持比治療當下更關鍵，定期追蹤才能穩定牙周狀況。牙齦腫痛、牙縫變大是警訊 拖延恐不可逆若牙齦常腫脹、按壓不適、刷牙後仍覺得不乾淨，或口臭加劇、牙縫變大、牙齦退縮甚至牙齒排列改變，都是牙周發炎破壞組織的徵兆。趙冠齊指出，牙周病造成的骨與組織破壞多半不可逆，越早處理，越能保住原生牙齒。他呼籲民眾，每 3～6 個月應洗牙與檢查，並養成正確刷牙與清潔牙縫習慣。若出現牙齦腫痛或清潔後仍覺得不適，務必儘早就醫。牙周病非突然發生，而是長期清潔不足累積的結果，只要從生活做起，大多數問題都能及早控制。【延伸閱讀】牙縫變大狂卡食物？醫：是「牙周病」警訊！可影響全身健康勿輕忽台灣牙周病高達8成！醫提醒：牙齒鬆動別不以為意 「1治療」有效挽救【本文由健康醫療網授權刊登，原文刊載網址：https://www.healthnews.com.tw/article/67118】
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2025-12-25 癌症.攝護腺癌
攝護腺癌為何難以預測？醫師揭關鍵「高度異質性」
攝護腺癌長期被視為男性健康中的一道難解之謎，它不像某些癌症進展迅速、預後明確，卻也不能簡單歸類為「溫和癌症」。高雄榮總醫院外科部副部主任林子平形容，攝護腺癌具有高度異質性，進展差異太大，早期診斷相對困難，這也是為何多年來是否該全面篩檢，一直在醫界反覆爭論。林子平指出，攝護腺癌有幾個相對固定的特性，高度依賴男性荷爾蒙，平均進展速度不算快，但不是慢就等於不危險，約6成患者的腫瘤進展緩慢，多年不造成明顯威脅，仍有約2成屬於有威脅型，只要時間拉長，3到5年內就可能轉移、致命，另有1到2成屬高度侵略型，即使積極治療，病情嚴峻狀況仍會讓醫師節節敗退，不下所謂的「癌王」胰臟癌。正因這種高度異質性，讓早期診斷變得困難。1987年PSA（攝護腺特異抗原）被發現並應用後，美國曾全面推動篩檢，卻也隨之出現過度診斷、過度治療的爭議，甚至影響政策走向。林子平表示，這種「踩煞車」的結果，也可能讓部分患者在真正被發現時，已是轉移期，連國際政治人物如拜登都曾被提及作為延遲發現的例子之一。更複雜的是，許多攝護腺癌患者確診時已屬晚期，但腫瘤又對荷爾蒙治療高度敏感，可長期被壓制，副作用相對化療小，這也讓是否該早期發現、早期治療的決策更加兩難。不過，林子平強調，所謂的「複雜」也恰好反過來逐漸走向清晰，醫界近年目標已不再是抓出所有攝護腺癌，而是精準找出真正需要治療的3到4成高風險患者，避免讓5到6成低風險者承受不必要的治療負擔，這仰賴的是診斷工具的進步，包括高解析核磁共振、顯微超音波等新技術，讓病灶定位與風險分層更精準。至於成因，他坦言，至今仍沒有單一答案，攝護腺癌同時受到先天基因與後天環境影響，老化、飲食西化都是風險因子，雙胞胎與移民研究也顯示，原本發生率較低的族群，移居西方後風險會明顯上升。隨著高通量基因定序與分析技術成熟，醫界已能同時解析多個基因，逐步釐清哪些突變與侵略性行為相關，雖然仍難以預防它發生，但至少已能更有把握辨識「要命的攝護腺癌」，這正是未來治療與篩檢策略的關鍵方向。
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2025-12-25 焦點.健康知識+
「真正改變醫療現場」吉立亞醫藥 HIV 與乳癌治療獲國家新創獎肯定
國家新創獎為國內生醫與大健康領域創新競逐的最高指標獎項，備受所有台灣醫界菁英、生技製藥廠商推崇，今年台灣吉立亞醫藥憑藉突破多重抗藥性瓶頸的長效 HIV 療法，以及改善轉移性乳癌治療存活期的創新藥物，榮獲「生技製藥與精準醫療」類別獎項。國家新創獎係由財團法人生技醫療政策研究中心主辦，今年邁入第22屆，致力於推動創新商轉與應用價值，搭建跨域合作平台，加速研發、資本匯聚與國際鏈結。評審委員指出，獲獎作品通常代表臨床價值、技術創新與市場可行性的綜合表現，對提升國家醫療品質與產業國際化具有深遠意義。台灣吉立亞醫藥今年的獲獎作品，分別在癌症治療與抗病毒領域展現突破性成果。在癌症治療方面，抗體藥物複合體（ADC）問世後，讓抗癌藥物進入新紀元。台灣乳房醫學會陳芳銘理事長表示，抗體藥物複合體結合標靶、化療，具有專一性、有效性等優點，有如無人機攜帶炸彈，在精密導航指引下，精準命中癌細胞，針對帶有抗原表現（如：Trop-2蛋白）的癌細胞，逐一擊殺，這是其他抗癌藥物所沒有的旁觀者效應，達到最佳的治療效果、改善存活表現。陳芳銘理事長指出，不少癌友接受傳統治療時，頭髮大把大把地掉、噁心嘔吐，使用抗體藥物複合體治療後的副作用則明顯少了許多。此第二代抗體藥物複合體副作用較低，對於三陰性乳癌及荷爾蒙陽性、HER2陰性的轉移性乳癌患者，不僅突破存活期的侷限，也提升治療品質。針對多重抗藥性 HIV 感染者，傳統藥物失效後，病毒持續複製，導致免疫力下降並增加傳染風險。台灣愛滋病學會理事長盧柏樑表示，多重抗藥性的 HIV患者為現階段臨床棘手的治療問題。長效療法不僅讓患者免於每日服藥、降低心理負擔，並能將病毒量控制到測不到的程度，達成 U=U（病毒測不到＝不具傳染力），對公共衛生與防治策略意義重大。此創新也助力台灣邁向聯合國愛滋規劃署提出的 2030 年「95–95–95」目標，確保感染者獲得妥善治療。盧柏樑理事長認為，長效HIV療法突破過去藥物限制，對原本治療選項很少的多重抗藥性感染者來說，等於是帶來了治療的希望。台灣吉立亞醫藥總經理 Cathy Su 表示：「感謝評審的肯定，無論是抗病毒或癌症領域，病患未被滿足的需求就是吉立亞醫藥努力的目標。我們相信，沒有一個病患應該被遺落，創新的終極目標就是改善病患生活、實現醫療平權。」
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2025-12-24 醫聲.罕見疾病
罕病肺高壓治療與時間賽跑，病團盼新藥盡快納健保
罕病「原發性肺動脈高壓」隨時可能奪命！一名十八歲少女因冬季呼吸道感染而突然病情惡化、緊急入住加護病房，雖經搶救後及多重藥物治療逐漸改善，但活動能力仍然受限，「連好好走路都有困難」，對於這些族群來說，疾病惡化、死亡陰影總是如影隨形。對於治療原發性肺動脈高壓有多年經驗的成大醫院副院長許志新表示，每當流感、新冠等呼吸道傳染病疫情攀升，原發性肺動脈高壓病患常面臨疾病惡化威脅，一旦沒有積極接受治療，平均餘命僅二點八年，不過，近年來台灣的研究、治療成績屢獲世界肯定，病患的存活情況已有明顯改善。以上述少女病患為例，除了使用現有多重藥物治療，後來她加入了新藥臨床試驗，在醫療團隊的照護下，已從臥床病危到正常生活。罕病基金會原發性肺動脈高壓病友聯誼會會長黃文照則呼籲，新藥的引進與納入健保給付的時程是刻不容緩。肺動脈高壓治療，與時間賽跑許志新指出，台灣是全世界治療肺動脈高壓的研究重鎮，成大醫院在二十年前即成立肺高壓團隊，現任總統賴清德當年擔任台南市長，便特別關心這群罕見、弱勢疾病族群，在二十周年時也特地獻上祝福，全體醫療團隊、病患都深受鼓舞。許志新分析，疾病會讓肺動脈變得比較厚、比較窄，且變得不規則，進而引發心臟衰竭，目前多數用藥的作用機轉在於血管擴張，不過無法改變血管結構性病灶，有些用藥是病患須長時間注射點滴，也須隨身攜帶幫浦，當管線、幫浦一出問題，病患即陷入險境。黃文照的愛子為原發性肺動脈高壓病患，七年前離開人世，他說，多數病患雖然看似外觀正常，實際上，生命卻是命懸一線，由於疾病治療棘手，病情惡化很快，治療是在和時間賽跑，如果當時有新藥可用，或許他孩子現在還是可以陪伴在他的身邊。活性素訊號抑制劑，帶來治療新希望事實上，在二O二四年世界肺動脈高壓大會（WSPH）上，最新一版的治療指引建議，肺動脈高壓須著重於早期診斷、分級治療，治療上也要結合多種用藥。針對病況較嚴重的族群，最新一版的治療指引也建議，以現有治療策略加上「活性素訊號抑制劑」（Activin-Signaling Inhibitor，ASI），對降低住院率、死亡率都有明顯助益，且可減少肺臟移植的需求。而前述十八歲少女病患就是因為加入臨床新藥試驗，終於可如願像一般人一樣逛街、走路。國外研究亦顯示，「活性素訊號抑制劑」這類新型藥物主要運用全新治療機轉，可改變、抑制血管增生，透過改變血管結構，讓病患症狀獲得改善。台灣在內等多個具有治療肺動脈高壓經驗的國家，都正積極引進此新型藥物，各界也正積極爭取給付。病團呼籲：新藥及早納健保，可幫助病患救命！黃文照呼籲，原發性肺動脈高壓病患隨時可能因一口氣喘不上而置身險境、失去生命，須要更穩定的保護，也須積極治療，期待未來可以加速新藥引進，新藥納入健保給付時程也可以加快，病患及早用藥，也才能控制病情、減少死亡風險。許志新則鼓勵病患千萬不要放棄希望，也期待有一天，病患可以真正獲得治癒，並擁有健康生活。
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2025-12-24 養生.抗老養生
不只是娛樂而已 研究揭規律唱歌可能對身心健康有4項好處
從節慶合唱、社區歌唱活動，到日常生活中的隨口哼唱，唱歌長期以來被視為情感表達與社交互動的一部分。近年來，愈來愈多研究指出，唱歌不僅具有心理層面的愉悅效果，也可能對身體與大腦功能帶來正面影響。事實上，唱歌是一種同時涉及認知、情緒、呼吸與社交互動的活動。有研究顯示，無論是獨自唱歌或與他人一同歌唱，都可能啟動大腦的獎賞系統，並促進與情緒調節相關的神經活動。1.對情緒與壓力的潛在影響多項研究發現，唱歌與大腦中多巴胺與催產素等愉悅相關神經傳導物質的釋放有關，同時可能降低壓力相關的皮質醇濃度。這些變化被認為有助於提升情緒狀態、減輕壓力，並促進心理上的放鬆感。此外，心理學研究指出，即使是短時間的集體歌唱，也可能增進參與者之間的社會連結感。與他人同步呼吸與發聲，被認為是促進社會凝聚力的因素之一。2.呼吸與身體層面的影響唱歌需要有節奏且受控制的呼吸，這使其被部分研究者視為一種溫和的身體活動。相關研究指出，唱歌可訓練呼吸肌群，改善呼吸的深度與節律，對肺部與呼吸系統具有潛在益處。有研究將唱歌的生理負荷與中等強度的身體活動相比，認為其對心肺功能的刺激程度，可能與快走相近。不過研究者也強調，唱歌不能取代規律運動，而是作為輔助性的健康行為。3.大腦活動與認知功能神經影像研究顯示，唱歌會同時活化大腦中與語言、動作、情緒與記憶相關的多個區域。由於這種高度整合的神經參與，唱歌被廣泛應用於音樂治療與復健研究中，特別是在神經功能受損後的支持性介入。針對高齡族群，部分研究指出，唱歌能刺激注意力、語詞提取與記憶相關的大腦活動。不過，專家也提醒，目前的證據多為短期或小規模研究，尚不足以證實唱歌能延緩或預防認知退化。4.團體唱歌與個人唱歌的差異研究普遍發現，團體唱歌在心理層面的效果往往較為明顯，尤其是在提升歸屬感與心理福祉方面。然而，專家也指出，個人唱歌同樣能帶來生理與情緒上的益處，例如放鬆、情緒調節與呼吸訓練。因此，唱歌的健康效益並不限於特定形式，關鍵在於是否能成為可持續、令人愉快的日常活動。研究限制與健康提醒研究人員強調，目前多數關於唱歌與健康的研究仍屬觀察性或介入規模有限，無法作為治療或預防疾病的依據。唱歌可視為促進健康與生活品質的輔助方式，而非醫療手段。此外，在有呼吸道感染或傳染病風險的情況下，應避免參與團體歌唱活動，以降低疾病傳播的可能性。整體而言，現有研究顯示，唱歌是一項結合情緒表達、呼吸調節與社交互動的活動，對身心健康具有潛在正面影響。專家認為，若能以安全且適度的方式融入日常生活，唱歌可作為支持心理健康與整體福祉的其中一環。【資料來源】．Why singing is surprisingly good for your health．Carrying a tune could lead to better health
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