2025-12-15 醫療.眼部
搜尋
治療
共找到
12473
筆 文章
-
![]()
-
![]()
2025-12-15 醫療.中醫
冬季進補你補對了嗎？類風濕性關節炎3種型態飲食大不同
台灣氣候進入「深冬」。中醫師賴俊宏表示，隨著氣溫驟降、濕氣加重，許多「冬病」也蠢蠢欲動，除了各種呼吸道疾病，最讓民眾苦不堪言的，莫過於「類風濕性關節炎」可能發作。建議患者要適度運動、均衡飲食，但嚴禁補過頭，亂補易上火或加重慢性病。類風濕性關節炎冬天易惡化類風濕性關節炎容易在冬天惡化，因為氣溫低導致血管收縮、血液循環變差，疼痛感更加明顯。賴俊宏指出，這類疾病好發於35至50歲的中壯年族群，且女性發生比率高於男性。寒冷潮濕的環境宛如致病溫床，容易誘發關節疼痛或加重原有病情，日常保養最重要的是保暖，早晨醒來可先活動關節再下床。中醫觀點來看，類風濕性關節炎屬於「痺症」，「痺」即是凝滯不通。當人體氣血虛弱，風、寒、濕、熱等外邪趁虛而入，導致經絡氣血受阻，便會產生關節腫脹與疼痛。正所謂「痛則不通，通則不痛」，若長期氣血凝滯，筋骨失去濡養，晚期甚至可能造成關節變形。賴俊宏說，中醫治療會開立內服藥物，亦可搭配藥浴「外治」，雙管齊下通筋活絡，舒緩急性期的腫痛。不過，飲食調理是居家保養的關鍵，切記不能盲目進補，推薦可以烹煮「絲瓜豆腐湯」，絲瓜與豆腐皆具清熱解毒、潤燥之效，輔助緩解發炎不適，對於正處於關節疼痛發作期，且伴隨輕度紅腫患者，是一道簡單的居家食療。中醫依症狀將類風濕性關節炎分為3種型態，吃對了才能緩解不適。類風濕性關節炎分3種型態1.濕熱痺、毒熱痺症狀：關節紅腫熱痛建議飲食：選用性味寒涼的食材協助清熱，如薏仁、生梨、蘆根、豆製品及各式瓜類。禁忌：嚴禁「火上加油」。避開辣椒、芥末、蔥、薑、桂皮及酒類等溫熱刺激性食物。2.寒濕痺症狀：遇冷痛增、關節僵硬建議飲食：患者需要「溫陽散寒」。適合食用豬、牛、羊骨高湯，並佐以薑、桂皮或藥酒烹調，以活絡氣血。禁忌：與熱痺相反，應避免寒涼生冷食物，以免氣血更加凝滯。3.肝腎虛痺症狀：久病體虛、關節變形建議飲食：多發生於病程晚期。建議攝取平性補益食材，如冬蟲夏草、山藥、糙米、玉米、地瓜及豆類，溫和補養。禁忌：身體虛弱時，應忌食過度辛辣刺激之物，如蔥、蒜、辣椒、韭菜等。絲瓜豆腐湯材料：絲瓜250克、嫩豆腐250克、鹽3克、油2匙作法：1.將絲瓜洗淨切塊；嫩豆腐切塊備用。2.熱鍋入油，下絲瓜煸炒片刻，加入適量清水煮滾。3.放入嫩豆腐，再次煮沸約5分鐘，加鹽調味即可起鍋。
-
![]()
2025-12-15 焦點.健康知識+
39歲男每天跑廁所20次「久蹲馬桶」被當作痔瘡 最終確診癌症末期
排便時間變長、便血或反覆腹部不適，常讓人以為只是腸胃不順或痔瘡作祟，但這些症狀有時可能隱藏更嚴重的健康問題。英國一名39歲並育有三個孩子的男子因為長時間待在廁所，被家人勸去檢查，卻在多次誤診後確定患上大腸癌，如今病程已進入第四期。英國國家醫療服務體系 (NHS)醫師提醒，只要排便習慣出現異常，務必儘早就醫。長時間蹲廁所成警訊，家人察覺不尋常英國一名居住在曼徹斯特的39歲男子Mike Turner在2024年9月開始出現便祕、腹瀉、排便困難與便血等不適。他每天反覆跑廁所近二十次，每次至少需要三十分鐘以上，孩子甚至會敲門催促，讓他意識到問題並不單純。他的伴侶Lucy回憶，Mike每次上廁所都會失血量明顯，「幾乎像一杯的量」，不斷惡化的情況讓兩人決定急診求助。誤診為痔瘡，症狀仍急速惡化然而抵達急診後，兩人僅接受了簡短的內診便被告知「應該只是痔瘡」。Lucy表示，自己生過三個孩子，對痔瘡的症狀非常熟悉，也明白這樣的出血量與排便困難並不典型。她形容當時的感受像是「沒有人願意聽」。為了釐清狀況，他們不得不一再爭取更深入的檢查。多次檢查才確診，病情進入第二期Mike隨後在12月接受第一次活檢，但結果卻因組織不足而無法確診。直到2025年1月進行第二次乙狀結腸鏡檢查，醫師取了16個樣本，才終於在1月下旬確診第二期大腸癌。儘管他隨後接受手術與化療，病情仍持續惡化，今年10月醫師告知癌細胞已擴散至腹腔與其他部位，進入第四期。治療期間癌細胞擴散，醫師宣布進入第四期根據Lucy的說法，NHS（英國健保系統）目前只能提供姑息性治療，但家人認為仍有機會透過「細胞減積手術（CRS）結合腹腔加溫化療（HIPEC）」來延長生命。該手術需移除腹腔腫瘤，再以加熱化療藥物沖洗腹腔，以清除殘餘癌細胞。由於等待時間過長，他們決定尋求自費治療，並發起募款希望能讓Mike有機會陪伴孩子成長。家屬尋求自費專科手術，只盼延長陪伴時間Lucy在募款頁面寫下心聲，表示這一年來幾乎都在醫院度過，家庭生活被徹底中斷。年幼的女兒開始在學校焦慮，原本的日常計畫也全部停擺。她希望在有限的時間裡，能努力爭取治療，只求孩子們能再多一點時間與父親相處。排便習慣異常不可忽視醫師提醒，便血、排便型態改變與長時間蹲馬桶都是大腸癌的重要早期警訊。痔瘡與腸癌部分症狀確實重疊，但若反覆出現、持續超過三週，或伴隨體重下降、疲倦與腹痛，務必盡快安排腸鏡檢查，以免延誤治療黃金期。
-
![]()
2025-12-15 焦點.元氣新聞
成人肥胖指引放寬減重用藥 納入微胖族
台灣肥胖醫學會最新公布「台灣成人肥胖臨床實務指引」，大幅放寬用藥標準，身體質量指數（ＢＭＩ）介於廿四至廿七的「微胖族」、「泡芙族」，如合併腰圍超標及三高等肥胖相關合併症，歷經三個月控制飲食、運動，仍無法達到減重目標，即建議用藥治療。台灣肥胖醫學會理事長林文元表示，世界衛生組織（ＷＨＯ）早將肥胖認定為「需要終身照護的慢性、復發性疾病」，這次發布最新指引，與ＷＨＯ本月出爐的全球指引同步，接軌世界標準。所謂的「建議用藥」，係指ＧＬＰ─１腸胃荷爾蒙藥物，林文元表示，該藥物成分除了可以控制大腦食欲，產生飽足感，還可降低心臟病發作風險，改善心臟衰竭症狀，並有效預防糖尿病惡化，改善腎臟病與脂肪肝，以及改善阻塞性睡眠呼吸中止症。現行成人肥胖臨床實務指引於二○二三年發布，建議ＢＭＩ大於三十者，應直接使用ＧＬＰ─１腸胃荷爾蒙藥物，ＢＭＩ介二十七至三十，應合併一項肥胖相關合併症，如三高或心血管疾病等共病，且經三個月飲食、運動控制失敗後，才可以用藥。新版指引則放寬用藥標準，ＢＭＩ大於廿七且有肥胖相關合併症者，可直接使用瘦瘦針，以符合藥物適應症。ＢＭＩ介於廿四至廿七、腰圍超標、合併肥胖相關合併症等「微胖族」，如在改善生活型態三至六個月，仍未達減重目標，也可用藥治療。
-
![]()
2025-12-15 醫聲.疫苗世代
HPV疫苗接種率 國中男略低於女
衛福部九月起擴大ＨＰＶ疫苗公費接種對象，從原先的國中女生，擴大至國中男生，使台灣成為東亞首個男女皆公費接種的國家。國健署長沈靜芬指出，國健署訂定ＨＰＶ疫苗接種率目標，預期男生達八成、女生達九成。截至十一月底，男學生第一劑接種率已達七成九，女生則為九成一，這是癌症防治里程碑，也是青少年的健康成年禮。癌症已連續四十三年蟬聯國人十大死因之首，且有年輕化趨勢，國健署自今年起擴大癌症篩檢補助，放寬年齡與項目，希望「早期發現、早期治療」。今年九月也將全國國中二年級男生正式納入公費ＨＰＶ（人類乳突病毒）疫苗接種對象，預計每年約九萬名男生受惠。沈靜芬表示，ＨＰＶ是女性子宮頸癌最大元凶，也跟頭頸癌、菜花等性病息息相關，主要透過性行為傳播；即使沒有性行為，ＨＰＶ病毒也會經皮膚、黏膜或體液接觸傳播，仍有機會感染，雖然大多數ＨＰＶ感染可被身體免疫系統自行清除，但病毒本身會潛伏存在而非永遠根除。「性傳染病的反覆傳染，就像乒乓球效應，來回傳播、難以根治。」沈靜芬說，ＨＰＶ病毒反覆感染會增加罹患子宮頸癌、頭頸癌及菜花等風險，其預防方式除了性行為時全程使用保險套，男女都應施打ＨＰＶ疫苗，降低重複感染及相關疾病的風險。除了陰道性交，口交也是傳染途徑之一，而肛門黏膜在性行為過程中，也很容易受到ＨＰＶ感染。沈靜芬指出，年輕人性行為趨於開放，讓ＨＰＶ防治更顯重要，世界衛生組織推薦將ＨＰＶ疫苗納入國家免疫計畫，九至十四歲未曾有性行為的青少女是接種最佳時機，男性納入接種對象有助於頭頸癌、生殖器癌等防治。今年九月起，ＨＰＶ疫苗政策擴大至國中男生，台灣成為東亞首個男女皆公費接種的國家。沈靜芬說，國健署訂定ＨＰＶ疫苗接種率目標，預期為男生達八成、女生達九成。截至十一月底，全國統計顯示，一一三年學年度入學男生第一劑接種率已達七成九，女生則為九成一。經評估因各縣市ＨＰＶ疫苗接種以校園接種為主，第一劑接種作業持續至學期結束，預計至一一五年一月，部分學生亦陸續到各醫療院所接受補接種。國健署會持續進行衛教宣導，也請執行率較佳的縣市經驗分享，教導青少年提升自我健康管理的認識，目前政策推廣成效符合預期。沈靜芬強調，ＨＰＶ常見迷思包括「沒有性行為就不會感染」、「男性不需打」，只要有性行為或傷口接觸傳播，都會造成ＨＰＶ感染。研究顯示，每個人一生中有五至八成的機率感染ＨＰＶ，而男性更容易陷入ＨＰＶ感染的無限迴圈。沈靜芬以Ｂ肝疫苗為例，阻斷母嬰垂直傳染並降低盛行率，預防未來可能引起的肝硬化和肝癌。「國中男女生公費ＨＰＶ疫苗接種政策，是癌症防治重要的里程碑，也是青少年的健康成年禮。」愈多人接種，病毒就愈難傳播，男女一起施打，可形成「群體免疫」，是雙贏的健康投資。
-
![]()
2025-12-15 醫聲.疫苗世代
HPV疫苗國中男生施打率 非六都表現優於六都
今年九月ＨＰＶ公費接種對象擴及國中男性，邁向性別平權，且防癌策略更全面。立法委員楊瓊瓔指出，根據國健署最新資料，六都中除了台北市，男生接種率多在七成多；嘉義市、雲林縣、彰化縣等非六都地區，男生施打率超過八成，各縣市應該積極協助提高施打率，至少要達成國健署設定八成的目標，讓政策發揮最大效益。ＨＰＶ感染是導致多種癌症的原因之一，包括子宮頸癌、陰莖癌、肛門癌及口咽癌等。台灣自二○一八年起為國中女生提供公費ＨＰＶ疫苗接種，在多位民代及醫界共同推動下，今年九月起正式將國中男生納入公費接種對象。楊瓊瓔表示，能預防癌症的手段有限，通常都是發生後尋求治療，癌症醫療費用又高，ＨＰＶ疫苗可以降低孩子未來相關癌症發生風險，在少子化與高齡時代，每個孩子都是國家重要資產，若能夠透過疫苗預防癌症，減少罹癌風險，也能減輕未來健保的龐大支出，是長遠而務實的健康投資。根據國健署統計，全國女生接種率達九成，但男生接種率距離八成的目標仍有微幅差距。楊瓊瓔表示，國中男生公費接種情形，非六都表現比六都好，一些已提前讓男生接種的縣市，如嘉義市、雲林縣，接種率都超過八成，另外，彰化縣也表現相當亮眼，中央提出政策保護下一代健康，各縣市應想辦法提高施打率。在政策推廣上，也讓年輕世代開始建立防癌觀念，楊瓊瓔認為，像ＨＰＶ防治，可以預防癌症，是最具成本效益的公共衛生政策，應該全力推動、持續監督縣市落實。
-
![]()
2025-12-15 焦點.元氣新聞
慟！4年前缺血性腦中風 75歲「民歌之父」楊弦驟逝
75歲的楊弦素有「民歌之父」之名，上月底剛出席「臺北大巨蛋 民歌大團圓」演唱會，現驚傳13日病逝，中華音樂人交流協會理事長殷正洋證實噩耗，目前楊弦的太太正在處理中，協會也會提供協助。楊弦畢業於台大農化系，長期住在美國，2021年冬天回台定居，同年11月初半夜頭腦鬱悶、嘔吐，右側手足無法動彈，緊急送醫確定罹患缺血性腦中風。他經過一連串的治療、復健，大部分在做手足運動、電療等物理治療及職能治療，也有針灸、中藥調理，更自費做高壓氧治療，他說：「只要對恢復健康有幫助的，我都盡量做。」楊弦相隔近50年在今年2月推出全新專輯「鄉.旅.詩.歌」，集結了自1990年代開始、橫跨近30年的創作作品，除了收錄自己的詩詞之外，也將余光中、瘂弦、席慕蓉、陳育虹和羅門等知名詩人的作品譜寫成曲。殷正洋不捨表示彼此剛在台北大巨蛋見面，楊弦表示正在整理自己的音樂作品，完全感受不到楊弦有異狀，狀態也很好，未料竟是最後一面。據了解楊弦信奉藏傳佛教，由於事出突然，家屬需要時間處理後事。編輯推薦．郭碧婷遭傳「私房錢養娘家」 郭父怒斥胡說八道．王祖賢「26歲盛世美顏」再現！生日私照流出 驚喜同框前男友齊秦．「新聞女王」佘詩曼已立遺囑！堅持不婚不生 8億資產留給3個人．星級評論／失控的直播、失算的職場 朱孝天是如何一步步毀掉自己的舞台？
-
![]()
2025-12-15 養生.生活智慧王
郵輪旅行不是每個人都喜歡 專家建議5類人直接搭飛機就好
郵輪產業蒸蒸日上，美國汽車協會（American Automobile Association）估計2026年將是美國人搭乘郵輪出遊人數創下紀錄的連續第四年。不過並非每個人都喜歡在海上度假，對於習慣陸地旅行的人而言，郵輪結合住宿、娛樂、餐飲和運輸功能，種種特質可能是優點也可能是缺點，今日美國報（USA Today）報導列出5個可能不建議搭郵輪的考慮因素。1.不喜歡人群旅遊顧問庫瑟（Joanna Kuther）說，想搭郵輪需要一定程度上能接受人群，就算能找到私密場所，但到港口上下船還是會碰到其他人，不喜歡人群的旅客會不太舒服。人群規模根據船隻容量而異，有些郵輪可容納數百人，有些則可到上千人。2.想自主旅行搭郵輪能簡化行程規畫，同時讓旅客某種程度上選擇自己的旅程。庫瑟說，有些人喜歡這種客製化體驗，可以進行很多活動、安排自己的一天；但並非毫無限制，從抵達和離開指定港口，到船上餐廳的營業時間，乘客需要遵守郵輪的時程和提供服務。如果第一次搭郵輪的旅客碰上經驗不足的顧問，結果可能糟糕到讓他們再也不搭郵輪，因此需要非常謹慎處理顧客的期望，讓對方知道郵輪上可取得和不可取得的服務有哪些。3.不喜歡待在海上郵輪大部分時間都在海上，如果偏好待在陸地上，或是容易暈船，可能不適合搭郵輪。不過船上會提供暈船旅客相應的治療。4.想前往特定地點郵輪行程很少變更，但還是有可能發生。郵輪可能因為天氣惡劣、地緣政治發展或其他原因改變航線，而跳過或替換特定港口。如果一心一意想要造訪特定景點，郵輪不一定是好選擇。庫瑟說，郵輪無法保證必定能抵達想去的地方，這種情況她會建議改搭飛機。5.想在某個地方待更久庫瑟說，主流郵輪通常不會讓旅客在指定目的地待太久，最多只能待上一天，對於想在目的地盡情享受的旅客而言感覺很匆忙，不太能放鬆。不過實際情況依郵輪或營運商而異，有些郵輪確實會提供「過夜停泊」，讓遊客能在港口駐足更久。
-
![]()
2025-12-14 名人.毛琪瑛
毛琪瑛／用彼拉提斯 與骨刺和平共處
林先生進到診間滿臉愁容，55歲的他之前都很好，兩個禮拜前開始，晚上睡覺一段時間後腰部不舒服，早上起來筋尤其緊，動一動、走一走才會比較好。醫院照X光告訴他長骨刺了，請他來做復健。他問我到底他是退化還是長骨刺？最近的新聞：一位先生因為腰痛開刀，術後覺得不如他的期待，就帶著棒棍去攻擊幫他手術的醫院，而且還要找另外一個醫院重新開刀。王太太近期做了健檢，拿著報告問我，上面寫著腰椎三四五節都退化了，那怎麼辦？她平時也好好的，沒有腰痛的症狀啊。對五十幾歲的人而言，聽到退化都覺得「我這個年紀怎麼可能就退化了！」其實我們的骨關節30歲就開始退化了。我們的腰椎總共有五節，脊椎椎體中間的軟骨原本有充分的含水量，隨著年紀、姿勢、受力慢慢硬化擠壓變扁，上下的椎體缺乏足夠的緩衝力，骨頭相互擠壓摩擦，就長出所謂的「骨刺」了。可以說：退化是因，骨刺是果。病人帶來有長骨刺的X光，十足焦慮。我說：我去照片子也會有骨刺喔！發現了嗎？我們都有皺紋了，而這些骨刺也是年齡的累積。平時只要它不作怪，是可以跟它和平相處的。千萬不要想「去之而後快」！不會有人因為單純骨刺而需要開刀的。但如果你姿勢不好，譬如坐的時間很長、甚至習慣坐軟深的沙發、習慣彎腰做事，或是臀部腹部肌力不夠核心太弱，有時即使一個小小前彎的動作，可能就會引發退化關節的急性發炎。有症狀時不要恐慌，尤其不要直接去推拿，可能會引發更厲害的發炎。找專業的醫師評估診斷，確定有沒有合併神經性的症狀，或是更急性的椎體壓迫性骨折。一般積極的復健治療之後，七八成以上絕大部份的病人都可以完全恢復正常。腰椎開刀是一個需要審慎評估所做的重大決定。而不是單單只因為「痛」，覺得開完刀就一切都好了！錯誤的預期也會常常讓自己失望。門診見過開了四、五次刀的病人，結果還是不好。開刀前的症狀及復健療效評估很重要，有些病人確實嚴重退化到腰椎神經孔狹窄、神經明顯壓迫，走50公尺都有困難。積極復健包括拉腰處理、復健運動，甚至護腰處置，三個月仍不見改善，核磁共振影像和神經肌電圖檢查也顯示脊椎退化及神經損傷嚴重，手術就成為必要的選擇。手術過了恢復期之後，當然還是要以回歸到正常的生活為目標！留意姿勢，好的復健運動仍然是重點，不能偏廢。而一般的民眾，因為急性的腰痛而來復健治療。即使看到骨刺，症狀好了之後，骨刺有不見嗎？當然沒有。所以單純骨刺絕對不是引起你疼痛的原因。如何預防復發？就要了解正確的姿勢、好的復健運動，尤其是核心訓練，目前以彼拉提斯運動是我最為推薦的。不同於一般的瑜伽，彼拉提斯在執行動作時，都需在肌力訓練和延展中求得平衡點。它的核心訓練增加脊椎的穩定度，就像找回媽媽生給我們的那件「天然護腰」。更好的是做到八、九十歲都沒問題，是一個非常適合長者的運動。不管你現在有沒有在健身房做重力訓練，可以把彼拉提斯列入你的運動菜單當中哦！
-
![]()
2025-12-14 焦點.元氣新聞
國防部預告加嚴兵役體位標準 高血壓扁平足不再是理由
國防部12日預告修正「體位區分標準修正草案」，草案除將替代役區分A、B兩級外，未來僅BMI大於45或身高未達144公分才可以免役。以往高血壓常成為規避兵役「捷徑」，修訂之後，中度以上高血壓必須「併發實質器官病變」才可免役，且得住院1至3天、接受24小時連續血壓測量。扁平足也從免疫，改為須服替代役。國防部指出，體位區分標準於民國63年6月19日發布施行，曾經19次修正，最近一次為112年5月30日，內政部役政司統計台灣役男免役率高達16%，明顯高於新加坡及南韓等亞洲徵兵國家。另考量醫療科技進步，部分疾病已能有效治癒或控制良好，因此通盤檢討標準，以符合國家政策及兵役公平。草案指出，考量替代役因單位不同其服勤性質有明顯差異，修正替代役體位區分A級、B級，修正附件「體位區分標準表」總計193項次，這次修正180項次，包括常備役、替代役及免役體位。在BMI值部分，草案也提到，免役體位從BMI＜15或BMI＞35，修正為BMI＞45；替代役體位A級為15≦BMI＜16.5 或32＜BMI≦37.5、B級BMI＜15或37.5＜BMI≦45；常備役體位則維持16.5≦BMI≦32。以身高170公分計算，現行體重超過101.3公斤即可免役，未來將上修至130.2公斤。身高部分，免役體位從身高≧196 或≦154，修正為身高≦144；替代役體位A級為145≦身高≦149、B級則無限制；常備役體位則從158≦身高≦195，修改為身高≧150。草案指出，中度以上高血壓併發實質器官病變，包括心臟肥大、腎病變或週邊血管病變等，以及肺動脈高血壓併有後遺症者才能免役；中度、重度高血壓患者經治療，無實質器官病變者，分別必須服替代役A、B級替代役，常備役體位則維持輕度高血壓標準；此外，「中度及重度高血壓」測量應住院1至3天接受24小時連續血壓紀錄。扁平足免疫則走入歷史：過去扁平足足弓角大於168度者即可免役，新規定為足弓角大於168度者改服替代役A級，常備役標準從足弓角「小於等於165度者」修正「小於等於168度」；另外，重度拇趾內、外翻併外生骨疣或拇囊炎者，及空凹足角度大於90度，皆由免役改為替代役B級。
-
![]()
2025-12-14 醫療.腦部．神經
醫師全家都是偏頭痛患者！頭痛權威王署君：頭痛不該忍，我教孩子從小吃藥
很多患者問我：「王醫師，為什麼你能那麼清楚的描述我體驗到的頭痛？」我的回答是：「因為我也有偏頭痛啊！」頭痛專家不只自己有偏頭痛，我的家人也有偏頭痛困擾。頭痛人口非常多，研究頭痛的他，40歲才發作。我做頭痛研究已經30多年，可以肯定的說，頭痛的人真的非常多，因為我們做研究時很難找到沒有頭痛的人當對照組，身邊幾乎每個人都會頭痛，完全沒有頭痛的人其實非常少。尤其我們的醫護人員都忙到沒有時間吃飯，幾乎人人都會頭痛。我也是偏頭痛患者，發生的時間非常晚，應該是40歲左右，在這之前根本沒有頭痛過。第一次頭痛是在家裡看書時，突然視力變得模糊，看字不清楚，接著從視覺正中心出現閃光，就一道光，一直跳、跳、跳，而且光暈愈來愈大，中間看不到，外圍的亮光增加，我這才真正體會到，原來偏頭痛的預兆是這樣。光暈一直擴大，然後遮住我單邊一大片視線，看不到東西，要稍微側身偏頭去看，才能看得清楚，整個歷程大概持續20分鐘。之後頭痛並不嚴重，主要是脹，約3個小時後就好了。預兆型偏頭痛干擾看診、查房，只好對患者坦承。我的預兆型偏頭痛發作次數不多，但比較干擾我的是頭痛常常在看診或查房時發生。雖說發作前5∼20分鐘會有預兆，例如在視野單側看到閃光或亮點，但是我無法預測這些預兆何時會來報到。由於頭痛發作時，會有一側視野被擋住看不清楚，有時候擋住我半邊視力，所以我只好在看診時把頭晃來晃去，調整到可以看清楚病歷的角度，患者只看到我的頭動來動去，也不知道我是預兆型偏頭痛發作。頭痛結束後，通常頭部會有點不舒服，我會吃止痛藥，讓頭痛不要繼續干擾我看診。看診時如果頭痛發作被患者發現我怪怪的，我會跟對方說：「我的頭痛正在發作，不過你放心，我的頭腦是好的。」我會趁著沒有患者的時候吃藥，有段時間還會把止痛藥放在皮夾裡，以備不時之需。頭痛發生1小時內吃藥，遠比2∼3小時後有效。頭痛發生1小時內吃藥，跟頭痛發生2∼3小時後吃藥，效果差很多，如果患者頭痛次數不多，例如1個月少於4∼6天，我會建議患者愈快吃藥愈有效。我知道自己是預兆型偏頭痛患者，所以常跟太太開玩笑：「因為我周圍環繞很多頭痛的人，我的症狀是被『傳染』的。」事實上當然不是，我的母親就有偏頭痛，我的頭痛最可能是「遺傳」的。台灣的預兆型偏頭痛患者比例大概只占偏頭痛族群10%，在國外大概有30%。我的預兆型偏頭痛很符合診斷標準，而且年紀大了以後，發作得愈來愈少，甚至連預兆發作以後的頭部緊繃感都不見了。與遺傳有關，太太娘家女性都深受頭痛困擾。太太的偏頭痛和我不太一樣，我是預兆型偏頭痛，她是無預兆型偏頭痛，年輕時非常嚴重，應該是我見過的患者中較嚴重的。在我投入頭痛研究之前，不知道她這麼嚴重，後來才發現她真的很辛苦，太太告訴我最嚴重的一次頭痛發生在她考大學時，因為痛到嘔吐，最後還被送醫院。不僅太太的偏頭痛很嚴重，我岳母和小姨子也有偏頭痛，岳母現在雖然年紀大了、頭痛變少了，可是頭暈不斷。相對於太太娘家深受頭痛困擾的女士們，我岳父卻沒有頭痛，好得很。頭痛是太太生活裡的麻煩事，她以前是護理長，超級能忍耐，每次生理期會肚子痛、頭痛，甚至嚴重到眩暈、嘔吐，也不請假休息，她還服用過頭痛預防性用藥一陣子，幸好這幾年由於停經了，生活較規律，也有運動，頭痛大大減少。很早教會孩子用藥，盡快回到常規生活最重要。因為我和太太都有頭痛，所以3個小孩也都有偏頭痛問題，其中大女兒和我太太一樣滿嚴重的。大女兒很小就開始頭痛，約莫是3、4歲，那時我才知道原來頭痛可以這麼早發生。她念小學時，每次頭痛不舒服就到保健室躺床休息，當時校護不能給藥解決她的頭痛，只能打電話請家長去接孩子回家。因為我們夫妻都在醫院工作，非常忙碌，不大可能臨時去接女兒，經過考量，我讓她在小學三、四年級時，學會自己使用普拿疼類止痛藥。這類藥物相對安全，小孩也可以用，後來弟弟在學校頭痛就去找姊姊拿藥。為什麼要教孩子用藥？我認為頭痛久了不處理，只會痛得更嚴重，如果可以趕快解決孩子的頭痛，他不用趴在桌上、不用去保健室躺著甚至回家，可以盡快回到常規生活，這很重要。因此，我認為要讓孩子或校護學會在頭痛時正確用藥。大女兒長大以後曾經1個月頭痛10多天，到了大學四年級時，幾乎每天都在頭痛。因為頭痛頻率實在太高，後來她選擇進行肉毒桿菌素治療，現在頭痛已經減少到1個月3、4天。目前大女兒每3個月做1次肉毒桿菌素治療，頭痛狀況改善非常多。這也讓我覺得，藥物的發明很重要，如果用對方法，也剛好對患者有效，就能解決原來令人困擾不已的偏頭痛問題。
-
![]()
2025-12-14 醫療.耳鼻喉
鼻塞恐是呼吸中止症前兆 專家：功能性鼻整形 呼吸順暢又變美
「鼻塞對身體的影響，往往被低估。」睿恩診所院長、耳鼻喉頭頸外科醫學會專科醫師張進芳在「元氣最愛問」節目中表示，鼻塞吸不到足夠空氣，白天易精神不濟、疲倦想睡，甚至出現頭痛、頭暈，到了夜晚，鼻塞造成的缺氧更加明顯，鼾聲如雷，不僅干擾家人休息，嚴重時更可能造成長期睡眠不足。鼻甲像「導流板」，一肥厚就卡住氣流。鼻塞更是睡眠呼吸中止症的重要風險因子。張進芳表示，正常呼吸會從鼻腔一路順暢通往鼻咽、口咽及氣管，但若鼻甲黏膜因過敏或發炎反覆增生、肥厚到一定程度，呼吸空間就會被壓縮，而導致氣流受阻。「上、中、下鼻甲就像賽車的導流板，負責讓空氣順著軌道往下走，任何一塊阻塞，都可能讓人從打呼變成呼吸中止。」長期下來，可能影響心肺功能健康。治療方面，初期可使用鼻噴劑、抗組織胺、口服或注射型免疫製劑等方式，讓鼻黏膜縮小；日常保養方面，患者可自行在家裡使用洗鼻器。張進芳表示，洗鼻器搭配等張鹽水，可清除黏膜表面的致敏物質與髒汙，減緩腫脹。「臉部左右共有四個鼻竇，洗鼻器大多能清洗到前面兩到三個鼻竇。」多數患者練習一兩次就能掌握技巧，每天一至三次都有助於緩解症狀。微創手術治療鼻塞更精準溫和，但非一勞永逸。若藥物改善效果有限，或因副作用明顯導致患者不願長期用藥，則可考慮採取手術方式治療。近年鼻部手術愈趨精準，方式也更多元。張進芳表示，若鼻中膈彎曲不嚴重，可先處理鼻甲黏膜。傳統方式是直接切除，現在也可用微創螺旋刀，像「抽脂」般抽出黏膜組織，或以無線電波、無線射頻加熱至70到90度，使黏膜收縮、脫落，重新騰出呼吸空間；若鼻中膈彎曲明顯，則會搭配鼻中膈矯正手術。不過，治療鼻塞並非一勞永逸。張進芳提醒，過敏屬於黏膜慢性發炎，即使黏膜經由手術後縮小，周邊組織仍可能再次腫脹，因此部分患者數年後可能又會再度感覺鼻塞。「這時就是再處理一次，把黏膜再縮小。」他強調，這並非手術失敗，而是疾病特性使然。取出的鼻中膈軟骨，可同時作為鼻整形材料。張進芳在節目中也談到「功能性鼻整形」的優勢。鼻中膈彎曲與下鼻甲手術是耳鼻喉科最常見的手術之一，僅次於扁桃腺切除。許多患者因鼻塞求醫，而在手術中取出的鼻中膈軟骨，同時也可作為鼻整形材料。「既然軟骨都取下來了，患者若有外觀需求，可以一併處理，不會增加額外傷口。」他說，功能性改善與外觀調整可同步完成，是許多人最在意、但最不了解的手術優勢。傳統手術須留意空鼻症，找對專科醫師很重要。至於術後恢復，張進芳將其分為初期、中期與後期。初期可能因黏膜修復，患者會感覺到乾、刺，甚至「太通風」，通常透過規律洗鼻即可改善，大約一到三個月後會逐漸恢復正常濕度與功能。但他提醒，若是傳統手術，中後期需注意「空鼻症」的狀況，這是因為手術時切除過多黏膜，或黏膜後天萎縮造成。「鼻甲被切掉太多，氣流會在鼻腔內打轉，患者會覺得明明吸得到空氣，卻像吸不到。」因此，手術需由具經驗的專科醫師執行，並確實進行術後保養。「鼻塞不是忍耐就好，它關係到睡眠、專注力與心肺健康。」張進芳表示，鼻塞背後可能是過敏，也可能是結構性問題。唯有找出真正原因、適當治療，才能讓呼吸重新回到最舒服的軌道。
-
![]()
2025-12-14 養生.健康瘦身
瘦瘦筆停藥後，體重一定會反彈？減少脂肪會造成肌肉流失嗎？
「瘦瘦筆」減重正夯，許多人希望靠一支針迅速找回理想身材；然而，成大醫院家庭醫學部主任張秦松提醒，減重真正的目的在於恢復健康，合理使用藥物才是長久之道。張秦松指出，近年台灣肥胖盛行率持續上升，門診中常見體型正常、甚至偏瘦的民眾要求施打「瘦瘦筆」。例如BMI23.2的25歲女性、BMI20.3的32歲女性都表示「想靠瘦瘦筆抑制食欲」；而BMI29.2、合併睡眠呼吸中止症的35歲男性，則希望靠藥物突破減重瓶頸。類似情況已成減重門診日常，反映民眾對藥物期待高漲，也顯示相關觀念仍需宣導。Q：瘦瘦筆打了就一定會瘦，劑量越高越快瘦？張秦松說，目前通過台灣FDA核准、合法使用於減重之注射型藥物，包括Tirzepatide（猛健樂）與Semaglutide（週纖達）等GLP-1類藥物。研究顯示，這類藥物可抑制食欲、增加飽足感，進而明顯降低體重、減少腰圍與體脂，同時改善血脂與代謝指標。然而，該研究中參與受試者多為BMI30，或BMI27且合併肥胖相關慢性病的族群，包括高血壓、糖尿病、高血脂、睡眠呼吸中止症或心血管疾病等。若不符合此族群，其療效及安全性的資料有限，因此，藥物仿單也明確限定其適應症，必須搭配低熱量飲食與增加活動量使用。他強調，瘦瘦筆並非「打了就一定瘦」，且施打劑量越高並不代表效果越好，反而增加副作用風險。臨床建議以低劑量起始，再依情況調整，提高安全性與耐受性。Q：瘦瘦筆停藥後，體重一定會反彈？瘦瘦筆何時停藥，應與減重醫師進行個別化討論。張秦松提醒，研究顯示，停藥後多數人會出現體重回升，原因在於藥物作用消失後，食欲與能量調節機制恢復，體重可能在數月內快速往回升，約回到原減少體重的一半至六成，代謝異常也可能再度出現。這代表藥物並非一勞永逸，生活習慣才是維持成果的關鍵。Q：瘦瘦筆主要作用是減少脂肪，不會造成肌肉流失？張秦松說，藥物所減輕的體重主要來自脂肪，但仍會伴隨部分肌肉組織流失，其程度受年齡、飲食營養、運動量與減重速度影響。「飲食控制與規律運動仍是保持健康體態的不二法門。」建議患者同步進行阻力訓練，並在減重門診定期測量身體組成，及早發現肌肉流失的問題。Q：出現減重停滯期，再加高施打劑量就可以？在不同族群中，減重表現有所差異。例如有無糖尿病者間的體重下降幅度不同，年輕人在初期下降較快，但長期表現與老年人差距不大，反而老年人更需注意肌肉流失風險。此外，常見的「減重停滯期」，在使用瘦瘦筆者身上依然會出現，多與基礎代謝率下降、飢餓訊號增加等生理補償機制相關，需與醫師討論調整策略，而非自行加量或貿然停藥。瘦瘦針常見副作用：胃腸道不適，多在數周後緩解。張秦松表示，使用瘦瘦筆最常見的副作用是胃腸道不適，通常在使用數周後緩解；也可能出現注射部位紅腫、頭痛、疲倦、暈眩等。少見但需警覺的包括胰臟炎、膽囊炎、腎功能受損、心率變化與低血糖等。動物實驗中亦觀察到甲狀腺C細胞腫瘤，因此具有甲狀腺髓樣癌或家族多發性內分泌腫瘤第二型病史者應避免使用。施打瘦瘦筆安全守則1.藥物並非萬能，不該自行購買或濫用。2.應由受過專業訓練的減重醫師評估適用性，並制定個人化治療與監測計畫。3.若使用過程中出現不適，需立即回診。4.若停藥後體重回升，也應再次與醫師討論調整策略。5.不要因「快速變瘦」的期待而病急亂投醫。建議療程長度3個月：評估效果與耐受性（若未減5%，需調整）。6個月：多數人能達成至少一半的最終減重效果。1年以上：長期維持較理想；突然停藥易復胖（1年回升50%至70%）。瘦瘦筆使用重點：注射位置於腹部、上臂後側、大腿外側，建議輪流更換注射點，避免出現硬塊。
-
![]()
2025-12-14 養生.健康瘦身
全球瘋打瘦瘦筆 醫曝可能有肌肉流失、體重反彈與副作用問題
近年來，「瘦瘦筆」掀起全球減重旋風，大家都希望靠一支針快速找回理想體態。然而快速瘦身的背後，藏著複雜的代謝調節、生理反應與安全風險，瘦瘦筆適合他，未必適合你。使用前該建立哪些正確觀念？還有醫師最關注的肌肉流失、體重反彈與副作用問題，該擔心嗎？減重是許多人一輩子的課題，不僅為了讓自己外貌好看，維持身體健康也是一大重點。不過減重難持之以恆，且方法百百種，近年風靡的「瘦瘦筆」能讓人無痛瘦身，且許多使用過者都說效果明顯有感。醫師提醒，瘦瘦筆並非所有肥胖者都適用，更不能因出現停滯期就自行提高劑量，否則可能出現嚴重副作用，對身體健康造成影響。透過延緩胃排空、降低食欲達到減重效果。瘦瘦筆成分是模擬腸泌素（GLP-1）荷爾蒙，會延緩胃排空、增加胰島素分泌，並能抑制食欲、促進糖類代謝、減少脂肪形成。最初是糖尿病藥物，後來發現對減重有效，才被美國食藥署核准作為肥胖症治療使用，在台灣則是處方用藥，需醫師開立處方箋方能使用。市面上常見的利拉魯肽、司美格魯肽、替格魯肽等藥物屬GLP-1類藥物，執業醫師劉伯恩表示，各家產品雖名稱不同，但機制大致相同，皆透過延緩胃排空、降低食欲達到減重效果。最適用的族群是BMI30以上的病態肥胖者。劉伯恩指出，臨床上最常見的不適用族群包括：多囊性卵巢症候群患者、青少年與更年期的荷爾蒙失衡、甲狀腺功能低下者、代謝天生較慢者，以及具有先天肥胖基因者。醫師強調，這些族群的問題不在「食欲」，而在荷爾蒙或基因調控，因此即便施打瘦瘦筆，體重下降幅度有限，一旦停藥更容易迅速反彈。真正最適合使用瘦瘦筆的族群，是BMI30以上的病態肥胖者，「不是每個人為了變瘦就應該打針」。中壢天晟醫院纖體天成體重管理與代謝手術中心主任徐光漢表示，對基因性肥胖患者，目前沒有臨床證據顯示不能使用此類藥物，仍可作為治療選項，視使用情況調整。然而在嚴重肥胖族群中，單使用藥物的效果可能不足，且無論是何種產品，停止施打後多可能復胖。從低劑量開始施打，不可追求速效自行追高劑量。價格部分，根據市場行情，劉伯恩說，不同容量與劑量的產品價格差異大，依廠牌及劑量不同，每罐價格落在一萬多元到兩萬多元不等，劑量濃度愈高、價格愈高。然而，醫師強調「價格不是問題，安全才是關鍵」，提醒民眾勿因期待更快見效而自行追高劑量。徐光漢說，常見副作用包括便祕、腸胃不適、噁心等，且劑量愈高症狀愈明顯。醫師通常會以低劑量開始，再視個別反應逐步調整。瘦瘦筆一罐五毫升可以施打四次，未開封前需要冷藏，因是處方藥台灣需要到診所取得。徐光漢表示，有民眾為了省錢，紛紛轉往日本代購，或有管道購買俗稱的「水貨」。低溫保存藥品若在運送過程變質，民眾難求償，也不清楚是否會出現後遺症，呼籲政府重視並嚴格稽查。誰不適用瘦瘦筆懷孕與哺乳期婦女多囊性卵巢症候群兒童與青少年更年期的荷爾蒙失衡甲狀腺功能低下代謝天生較慢者具先天肥胖基因者
-
![]()
2025-12-14 醫療.心臟血管
每天做到1件事就有助降血壓 研究建議調整這不花錢的就寢習慣
將近一半的美國成年人有高血壓，使他們面臨心臟病和中風的風險。一項醫學研究顯示，每晚在固定時間入睡有助於降低並控制血壓，參與研究者在兩周內固定就寢時間，每日的血壓就有顯著下降；專家說只要固定入睡時間，就能降低血壓，是簡單、低成本又不會有副作用的降血壓方法。獨立報報導，生理時鐘又稱為晝夜節律，能維持健康的睡眠規律，並調節荷爾蒙、新陳代謝和器官功能，當生理時鐘大亂時，通常在睡眠時會降低的血壓就不會降低，讓人有高血壓、糖尿病、過胖、心臟病及中風的風險大增。史丹佛醫學院的醫師李大衛（David Lee）說，若血壓在正常範圍，心臟病或中風的機率很低，一旦血壓開始攀升，風險就視血壓多高而變成兩倍、五倍、八倍。奧勒岡健康與科學大學的研究人員指出，固定的就寢時間可以增強生理時鐘。研究團隊監測11位中年人在正常睡眠時間下的血壓，時間為一周，之後兩周設定固定就寢時間繼續監測，受測者沒有被要求改變睡眠時間長短，只有被要求固定時間就寢。研究團隊指出，在被要求固定時間睡覺的那兩周，受測者每日的血壓明顯下降。美國心臟協會指出，正常血壓值為收縮壓在120毫米汞柱以下，舒張壓在80毫米汞柱以下，收縮壓超過130、舒張壓超過80就被視為高血壓。收縮壓超過180、舒張壓超過120的人是嚴重高血壓或緊急狀況，需要就醫。研究團隊表示，在他們的小型研究中，受測者的每日收縮壓下降超過4毫米汞柱，舒張壓下降3毫米汞柱，已有服用高血壓藥物的人也有同樣效果；研究人員說，收縮壓降低5毫米汞柱，高血壓患者罹患心血管疾病的風險就下降10%。研究人員說，這個研究結果是充滿鼓勵的發現，一部分原因是因為要做到這個改變很簡單，規律的就寢時間是一種低成本、低風險的干預手段，很簡單就能達成，也不像吃藥可能會有副作用，可以做為目前治療高血壓方式的補充方法。
-
![]()
2025-12-13 焦點.科普好健康
科普好健康╱微菌叢移植 以菌治菌
一位罹患卵巢癌、正接受化療的患者，因反覆困難梭菌感染，腹瀉超過一個月。她無法進食、體力日漸衰弱，化療被迫中斷。出乎意料地，改變命運的契機來自一位健康捐贈者的腸道好菌。醫師將這些益菌製成菌液，透過「微菌叢移植（FMT）」注入她的腸道中。奇蹟發生了─腹瀉停止、食欲恢復、體力漸漸回升，她重新能進食、抗癌治療，腫瘤穩定控制，最終平安回到家人身邊。糞便移植 開啟FMT研究人類與細菌的關係，正經歷思維翻轉。過去百年，醫學重點是「殺菌」，如今則轉向「養菌」。早在東晉，《肘後備急方》便記載「黃龍湯」治療腹瀉；1958年，美國醫師首次以糞便移植治癒困難梭菌感染；2013年，荷蘭臨床試驗更以嚴謹數據證實療效，開啟現代FMT的研究熱潮。2019年，林口長庚醫院成立微菌治療中心，迄今已完成340例FMT。FMT的核心精神是「以菌治菌」，並非依靠單株益生菌，而是重建整個腸道生態系。菌液製程極為嚴謹，捐贈者必須年輕健康，並通過超過60項病原檢驗；合格樣本隨即經純化濃縮、低溫保存，再透過不同方式植入體內。腸道好菌 降低慢性發炎最常見是透過大腸鏡直接將菌液注入結腸，單次即可治癒超過九成復發性困難梭菌感染；對於需要長期維持療效或不適合接受內視鏡的患者，則可選擇口服凍晶腸溶膠囊，讓活性菌群穿越胃酸屏障抵達腸道，猶如定期為森林澆水施肥，簡便又安全。FMT的應用，早已超越腸道感染的範疇，展現出橫跨多領域的醫學潛力。在發炎性腸道疾病（IBD）中，FMT能幫助降低慢性發炎與住院風險，改善病友的長期生活品質。在骨髓移植後的急性腸道移植物抗宿主病（GVHD），對於傳統治療無效的患者，國際研究也證實FMT具有明顯療效，甚至能在關鍵時刻挽救生命。更令人驚喜的是，FMT的效益正延伸至「腸腦軸」的研究領域。自閉症兒童在接受FMT後，語言與社交互動能力顯著提升；在巴金森氏症、癲癇，甚至新冠後遺症的失眠，都有潛在的改善效果。近年有研究顯示，部分對免疫治療無反應的黑色素細胞癌患者，在接受FMT後竟出現腫瘤縮小，開啟了「腸道菌可調控癌症治療反應」的新篇章。不再腹瀉 病患重拾笑容一名潰瘍性結腸炎患者，也因反覆困難梭菌感染，即使歷經多種生物製劑治療仍持續嚴重腹瀉，常伴隨裡急後重與強烈的排便緊迫感，生活幾乎全面停擺，接受FMT後，他終於恢復正常作息，甚至重拾潛水的興趣。另一位澎湖患者，因長期使用抗生素治療慢性鼻竇炎，導致多年來反覆困難梭菌感染，長年腹瀉不斷，身心俱疲，兩年前接受FMT後至今，病情未復發。微菌叢治療的目的，不只是救回一命，更要讓人活得有尊嚴、有笑容。對許多被疾病壓得透不過氣的人來說，FMT不僅是一種治療，更是一盞照亮前路的希望之燈。微菌醫學 仍待法規鬆綁目前台灣依《特管辦法》僅核准FMT用於難治型及復發性困難梭菌感染，但林口長庚團隊持續推進臨床研究，積極蒐集數據，爭取將更多疾病納入合法適應症。若未來法規鬆綁，「微菌醫學」有望成為對抗腸胃疾病、代謝症候群、免疫失調、精神疾病乃至癌症的新利器。人們常說「人如其食」，也就是飲食決定健康；但在微菌醫學時代，更貼切的說法是「人如其菌」，也就是你體內的好菌吃什麼，將深刻影響你的健康狀態，甚至決定你會成為什麼樣的人。
-
![]()
2025-12-13 醫聲.Podcast
🎧｜看診進不了門、被說是業障？病團代表吳鴻來曝病患辛酸血淚
「有很多基層診所，身心障礙者連門都進不去，更不用說進去診間….」對於上述現象，長時間投身病友權益倡議，且身為資深洗腎病友的台灣病友聯盟理事長吳鴻來直言，健保署一直在推「醫療分級」，鼓勵民眾「大病去大醫院，小病去小醫院」，但以身心障礙者、輪椅族為例，多數基層診所沒有設置無障礙設施，導致身心障礙者、輪椅族即使看小病，也只能到大醫院人擠人，對於醫療分級的推動，形成障礙。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓在二十歲出頭，吳鴻來就因末期腎衰竭而必須用洗腎保命，談起當時情況，她說，剛進大學、接受健康檢查的時候，發現肌酸酐指數超標，這是一種腎功能指數，後來到其他醫院複檢，結果也是一樣，確定罹患了慢性腎臟病。後來，吳鴻來因家人不太信任西醫，她也就沒有接受西醫治療，直到大三，開此出現許多不舒服症狀，直到有一次，無意間看到一本書叫「認識腎臟病」，翻開介紹尿毒症篇章，吳鴻來驚覺書中所有尿毒症症狀，她都符合，便趕緊到診所做檢查，驗血報告一出爐，診所人員馬上急電要她去大醫院急診，從此，吳鴻來就進入洗腎階段，為了就學方便，她選擇的是腹膜透析。腹膜透析須換藥水，卻受到攔阻「腎臟最主要的功能，就是幫身體排除體內毒素、水分，腎臟壞掉以後，這件事就要靠洗腎來處理….」吳鴻來解釋，相較於血液透析，腹膜透析是透過人體的腹膜，也就是「半透膜」進行毒素、水份的交換，做法是將藥水灌入腹腔，運用藥水將體內毒素、多餘水分帶出體外，之後再將髒髒的藥水換掉，整體時間比血液透析來得長，副作用較緩和，所以較不會出現容易疲累、掉血壓、抽筋等情況。雖然腹膜透析不同於血液透析，吳鴻來剛開始在校園尋求更換藥水的空間時，卻面臨許多困難，她回憶道，當時原本希望在學校健康中心進行這項工作，但學校健康中心的護理師卻堅決反對，主要原因在於，校內護理師擔心她會掉血壓、太累、抽筋，後來醫院護理長親自打電話與校內護理師溝通、說明，問題才終於解決。生病了，身心靈都要受好好照顧之後，吳鴻來投身病患權益倡議，發現許多重大疾病病患不僅飽受疾病磨折，家人也常會有「這是業障啦！」、「你生病，就是因為你沒有好好照顧自己！」之類迷思，讓病患更是沮喪，但有時，即使做了很多努力，疾病還是可能惡化，或者像聖嚴法師、星雲法師等名人，也曾是洗腎病友，而這些迷思都是需要破除。吳鴻來強調，當家人、整體環境不支持，便易形成慢性身心壓力，病患的病情起伏，以及接受治療的意願，也會大受影響，因此「身心靈都要受到好好的照顧，病患情況也才會比較好」。吳鴻來小檔案現職：台灣病友聯盟理事長台灣障礙者權益促進會秘書長經歷：中華民國腹膜透析腎友協會理事長Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：蔡怡真主持人：蘇湘雲音訊剪輯：陳函腳本撰寫：蘇湘雲音訊錄製：大河音樂工作室特別感謝：中華民國腹膜透析腎友協會
-
![]()
2025-12-12 焦點.元氣新聞
香港中醫院啟用設6分科、12專項 首月政府資助門診約滿
耗資近90億元(約11.5億美元）興建、位於將軍澳百勝角的香港中醫醫院11日正式開幕，將分批投入服務，第一年率先提供門診、25張日間病床（16張政府資助及9張市場導向）、臨床支援及12個中醫專病服務，第二年開展住院服務，第三年開展社區外展服務。啟用首日已有181位病人預約，院方表示，將為宏福苑災民提供免費醫療服務至明年底，涵蓋所有資助服務。大公、文匯報報導，香港中醫醫院分階段投入服務，首年提供門診及日間住院服務，並設六大中醫分科，包括中醫內科、外科、婦科、兒科、骨傷科及針灸科，以及中風後復康等12個專病項目。醫衛局局長盧寵茂昨視察中醫院準備情況，並與求診市民交流。他指醫院上月起接受預約，反應熱烈，首月政府資助全科門診服務已滿額，因應需求殷切，已要求醫院開院首月增加政府資助門診名額供市民預約。其中開院首10天名額已額外增一倍，首月其他日子名額昨起亦額外增30%，分科服務已有80%名額預約。香港中醫醫院副行政總監（中醫）張振海日前表示，醫院首年重點提供門診及日間住院服務。門診分政府資助及市場導向，資助服務由院方中醫師提供，市場導向服務則允許病人自選中醫師。全科門診區設10間診室、5間針灸治療室及3間艾灸治療室。首年日間病房設25張病床，上下午共提供50個服務時段，當中32個時段獲政府資助，未來將逐步增加。報導指出，中醫醫院首日運作，即陸續有預約病人按時到場應診，中醫醫院營運機構董事局主席王桂壎表示，應診病人最多人掛號資助全科，院方目前人手充足，部分病人亦反映11日到診流程暢順。醫院首年推出12個中醫專病項目，包括中風後康復、腫瘤康復及紓緩治療等，其餘11個項目將於5年內陸續開展，預計至2030年底全面啟用400張病床，每年門診量將達40萬人次。60歲退休人士李五妹因肩頸痛到醫院求診，她形容網上預約流程簡單，醫生問診細心，收費也合理。專科門診病人沈女士亦大讚醫院交通方便，有專車接駁，醫生解釋亦清晰，對服務體驗感滿意，但如能使用醫療券會更理想。報導說，香港首間中醫醫院投入服務，標誌著本地中醫藥發展邁入新階段。在特區政府的積極部署下，「中醫藥發展藍圖」將於年底公布，配合中醫醫院啟用、中藥檢測中心永久大樓落成等舉措，香港正逐步構建一個融合醫療、科研、教育與產業化的中醫藥生態系統，在促進中醫藥標準化、國際化方面將大有可為。
-
![]()
2025-12-12 焦點.元氣新聞
臺中市立老人復健綜合醫院開幕，首創「醫養合一」於同一院區創新模式
在台中市北屯區，人口大約31萬人，在過去，在地民眾若要接受「救腦、救心、救急、救命」等急重症醫療服務，就得前往車程二、三十分鐘外的市中心大醫院。今年12月6日，隨著臺中市立老人復健綜合醫院的開幕，搭配該院結合「醫養合一」於同一院區的創新模式，讓在地民眾終於享有優質醫學中心等級的智慧醫療服務，臺中市立老人復健綜合醫院院長張坤正表示，期待這些創新模式成為「全台灣高齡AI醫療的示範醫院」，未來成為國際級標竿。臺中市立老人復健綜合醫院由台中市政府委託財團法人中國醫藥大學興建、營運，以BOT模式進行，園區占地4.88公頃，包含老人暨綜合醫療大樓、社區健康大樓、復健長照大樓及行政暨宿舍大樓等建築，全院配置急性一般病床499床、住宿與綜合型長照床共300床與60人日照服務量能，合併其他特殊床位共達 1,427 床，提供從急性醫療、慢性照護到長照服務等一站式完整、全方位照護，打造「全齡全程、醫養合一」的照護模式。導入智慧建築、黃金級綠建築與低碳規劃，創立永續、環保典範談起「為何選擇中國醫藥大學為該院掌舵團隊？」台中市政府衛生局局長曾梓展表示，當時建案在投標之時，中國醫藥大學因有「將智慧醫院從銀級提升至黃金級」的能力而獲得評委肯定，目前，該院建築已導入智慧建築、黃金級綠建築與低碳的規劃，且「醫養合一」模式的推行，不僅領先全台，這樣的創新思維，結合醫療、長照的營運規模，也是獨步全球。張坤正指出，該院聚焦「智慧醫療、醫養合一、全齡照護」三大核心理念，所提供的醫療服務以「救腦、救心、救急、救命」為重點，因此急重症團隊包含多位神經內外科、心內、心外、外傷等專科醫師，搭配AI影像判讀系統，可針對腦中風、心肌梗塞、嚴重創傷等急重症進行治療，以爭取更多黃金救治時效，此外，該院也引進生成式AI照護機器人「愛寶」，減少護理師的工作負擔，提升照護效率與品質。在救命方面則以癌症治療為主，治療選項包括達文西手術、化療、標靶、免疫與放射治療等，並與中國醫藥大學附設醫院質子治療中心合作，提供更高端治療選項。全齡醫療、照護服務，細心守護在地民眾「在家附近有醫院真好，看醫師終於不用擠到市區…」張坤正也觀察到，臺中市立老人復健醫院的服務範圍，不僅限於台中市北屯區，也含括太平、大里、潭子、豐原及山區等地區，人口數達70萬人，當地民眾就醫時，除了交通往返時間大幅縮減，也降低病情延誤風險，因此有了上述回應，當醫院開始營運，也補足偏遠地區的醫療需求，病患可以有效分流，市區醫院的急重症壅塞情況也可緩解。張坤正指出，台中市北屯區屬於新興人口區，小兒、產婦的醫療需求都比較高，因此該院所提供的醫療服務從小兒急診、婦產科到高齡照護，皆面面俱到，這樣的全齡醫療服務，希望可以嘉惠更多民眾，而該院定位為「醫學中心等級市立醫院」，目前已試營運兩個月以上，計畫明年申請為地區教學醫院，逐步朝向醫學中心等級醫院的目標邁進，並與國際醫療照護趨勢並駕齊驅。
-
![]()
2025-12-12 癌症.淋巴癌
打呼聲變大…咽喉腫塊 竟是罕見惡性瘤
46歲黃小姐幾年前接受自費健檢，意外在咽喉發現一塊表面光滑的腫塊，初診評估為良性淋巴腫瘤或黏液囊腫。雖然之後打呼聲變大，她沒有明顯不適，只覺得腫塊似乎變大。直到前往林口長庚醫院耳鼻喉科進一步檢查，切片結果竟是罕見的「咽喉小唾腺惡性腫瘤」，且腫瘤已侵犯到喉部外側，確診時已是第三期。林口長庚耳鼻喉部部長方端仁指出，咽喉小唾液腺癌占所有喉部惡性腫瘤不到1%，極為罕見，且常以緩慢、低症狀方式生長，容易被誤判為黏液囊腫、舌根淋巴增生或其他良性病灶，導致延誤治療。許多病人確診時腫瘤已侵犯鄰近組織，只能接受全喉切除，永久失去說話能力。為避免病人面臨失語風險，長庚醫療團隊採用單孔達文西系統進行「內外複合手術」。手術先以機器手臂從口內分離腫瘤與舌根、聲帶，再從頸部開4公分小切口，分離舌動脈、舌骨與甲狀軟骨，內外夾擊，一次完整切除藏於深頸部、靠近聲門的3公分腫瘤，同時成功保留聲帶。術後兩周，黃小姐已能順利說話與進食，她感謝方端仁及團隊為她切除腫瘤，但也保住原有的生活功能。她回憶，「一開始以為只是良性腫瘤，除了打呼變大，生活都很正常，還想過跟它和平共處。」但在多位醫師的堅持與轉診下，才發現這是一顆「難察覺卻不能忽視的惡性腫瘤」。黃小姐的康復之路還在進行，她表示，會持續聽從醫師建議，也給自己一個讚，乖乖配合、努力恢復，希望早日回到正常生活，心懷感恩。林口長庚耳鼻喉頭頸團隊引進單孔達文西系統後，持續優化咽喉手術流程，院內累積逾70例成功案例，包括困難咽喉腫瘤與睡眠呼吸中止症，並證實新式「內外複合喉保留手術」可完整切除腫瘤並保留聲帶，但腫瘤若侵犯超過三分之二或病患心肺功能不佳，則不適用。相關成果刊於2025年8月「機器人外科學雜誌」，為台灣首篇在此領域獲國際肯定的本土研究。
-
![]()
2025-12-12 醫療.感染科
全身紅疹以為蟲咬 8歲童長水痘
8歲小慈最近赴南部旅遊，返回北部後，四肢及全身多處紅疹，父親懷疑鄉間蚊蟲叮咬，但二、三日後均未消退，雖有流鼻水症狀，但沒有發燒、咳嗽或頭痛，就醫檢查時體溫也正常，醫師觀察其臉部、軀幹及四肢紅疹樣態，除少數丘疹，也有透明小水疱，診斷為水痘感染。醫師提醒，即使曾接種公費水痘疫苗，也可能被傳染水痘。書田診所小兒科主任醫師蘇軏表示，水痘常見症狀是從頭皮、臉部、軀幹出現皮疹，並向四肢蔓延，初期型態為「紅色丘疹」，容易被誤認為蟲咬、過敏，而延誤就醫。隨病程進展，病人身上出現水疱，型態有如「玫瑰花瓣上的露珠」，後續水疱乾枯、結痂。我國自2004年針對未滿一歲幼兒全面施打一劑水痘疫苗，統計顯示，施打一劑水痘疫苗保護力約86%，也就是說，即使接種疫苗仍有得到水痘機會；若自費接種第二劑水痘疫苗，保護力可提升至98%，打過疫苗的兒童得到水痘，通常症狀輕微、較少發燒，出現併發症機率也較低。成人感染水痘症狀比孩童嚴重。蘇軏表示，成人水痘患者偶爾會出現肺炎、腦炎、繼發性感染等併發症，因此懷疑感染水痘，應積極治療，且未接種過疫苗、也未得過水痘的成年民眾，建議就醫評估是否接種疫苗。蘇軏表示，水痘患者伴隨症狀包括發燒、倦怠及頭痛，可能透過飛沫以及空氣傳染，潛伏期約為2周。其傳染力極強，從出疹前5日到病灶結痂為止，均有傳染力，患者即使症狀不嚴重，也應加強清潔，並留在家中休息、勿出入公共場所，以免更多人遭感染。
-
![]()
2025-12-12 焦點.元氣新聞
慢性病影響將超過癌症 國衛院：速推「慢性病防治法」
台灣即將正式邁入超高齡社會，國家衛生研究院副院長許惠恒提醒，「未來慢性病的影響絕對超過癌症」，但「癌症防治法」立法多年，慢性病防治至今仍缺乏具統籌性的國家級專法，導致資源分散，難以形成全面性的防治力量。國家應盡速推動「慢性病防治法」，盤點慢性病資源，推動精準醫學疾病預測與早期介入。許惠恒指出，「慢性病防治法」立法，將可提供法源依據，確保政府編列穩定經費，專注慢性病預防、研究與照護體系整合。不僅能應對人口老化，也因應癌症治療進步，癌友大量進入慢性病照護系統的趨勢。未來可參考菸捐挹注癌症防治模式，將「糖稅」等政策納入討論，作為防治經費來源之一，從經濟誘因導引民眾減少糖分攝取，對抗肥胖與糖尿病。目前台灣選擇糖尿病作為慢性病防治示範疾病，源於「糖尿病共同照護網」推動十餘年，並結合「結構式照護」，明定患者需定期回診與接受檢查，同時健保提供額外給付，鼓勵醫療團隊納入營養師、個案管理師，以實踐全人照護。許惠恒表示，加入照護網的病患，併發症預防明顯優於未加入者，未來可發展「精準預測系統」，針對具高風險特徵，如特定性別、BMI、血脂異常等族群，及早進行生活型態介入；針對已確診患者，分析其易發生併發症，如視網膜病變、腎病變傾向。國衛院也與相關醫學會合作，建立本土化預測模型，計算糖尿病患者出現蛋白尿的風險分數，從而對高風險族群加強血壓與血脂控制，並縮短檢查的頻率，以實現強化介入。許惠恒強調，慢性病與生活形態密不可分，「非藥物介入」才是根本。台灣慢性病年輕化趨勢嚴峻，與飲食習慣、含糖飲料攝取過多密切相關，應早期結合家庭與學校教育，從小培養健康飲食偏好與運動習慣；更可參考新加坡「國民運動幣」或保險業「外溢保單」概念，透過穿戴裝置記錄運動數據，給予健康幣或保費折扣等獎勵，鼓勵身體活動。
-
![]()
2025-12-12 焦點.元氣新聞
寶寶小感冒卻插管？歲末出遊小心「這病毒」 醫：恐缺氧窒息
隨著12月聖誕節、跨年及緊接而來的農曆春節，各地洋溢著歡樂氣氛，許多爸媽也興致勃勃規劃帶著寶寶出遊。然而，在人潮擁擠的背後，卻潛藏著讓兒科醫師最為擔憂的健康危機。新生兒科醫學會理事長暨義大醫院教育副院長楊生湳醫師指出，冬季本就是呼吸道病毒的活躍期，對於免疫系統尚未成熟的嬰幼兒來說，除了常見的流感、腺病毒外，最需提防的是傳播力極強的「呼吸道融合病毒（RSV）」。RSV在人群中極易傳播，一旦感染，病情可能在短時間內急轉直下，甚至造成宛如「溺水」般的急性呼吸衰竭風險，家長在打包行李準備開心出遊前，務必先了解這個可能讓假期泡湯的隱形殺手。一歲以下高危險群：從「小感冒」到「呼吸衰竭」的急速惡化許多家長常有的疑惑是：「明明一開始只是輕微咳嗽，像極了普通感冒，為什麼才過兩三天，孩子就喘不過氣？」楊生湳醫師解釋，這正是RSV最狡猾之處。與一般感冒影響上呼吸道不同，RSV病毒會長驅直入，鑽進呼吸道的上皮細胞內進行破壞，並引發嚴重發炎反應，產生大量黏稠的分泌物。楊生湳醫師比喻，RSV造成的細支氣管炎，就像是把小朋友丟到水裡一樣。一歲以下的嬰幼兒，其肺部細支氣管尚未發育成熟，管徑如筆尖般細小。當大量的發炎細胞與黏液堵塞住這些微小的通道時，空氣進不去也出不來，寶寶就會出現缺氧、呼吸困難的現象，宛如溺水一般，嚴重時甚至需要進加護病房插管治療。家長該如何判斷病情是否惡化？楊生湳醫師傳授居家觀察的關鍵：若發現寶寶咳嗽時臉色發紫、出汗，且喘息頻率急促（每分鐘超過40次），即是呼吸窘迫的警訊 。此外，不同於一般感冒痰液在大氣管，RSV造成的深層細支氣管阻塞，會讓寶寶在咳嗽時需要全身用力，甚至出現「頸部後仰甩頭」的動作，試圖將深處的痰咳出。若出現上述徵兆，必須立即就醫，切勿拖延。一人感染全家受累：重症風險與「無價」的健康成本RSV造成的衝擊，不僅止於送急診的驚魂，更可能帶來長期的健康與家庭負擔。RSV常見的重症，包括血氧下降導致多重器官衰竭、呼吸道阻塞需插管治療，以及併發細菌性肺炎或敗血症。楊生湳醫師示警，即便寶寶幸運康復出院，RSV病毒對呼吸道上皮細胞的破壞，可能導致氣管變得敏感、長期慢性發炎，研究顯示這將大幅增加日後罹患氣喘或過敏性支氣管炎的機率。「寶寶健康無價，這句話對父母來說是最沈重的體悟。」楊生湳醫師感嘆，當孩子因RSV重症住院，父母往往必須請假陪病，不僅面臨薪資減損、醫療支出的經濟壓力，看著孩子插管受苦的心理煎熬更是無法衡量。若不幸留下氣喘病根，後續的照護更是一場長期抗戰。因此，醫界普遍強調「預防重於治療」，避免感染才是保護孩子免於受苦的根本之道。主動防護新契機：RSV長效型單株抗體助攻 建立完整保護期面對兇猛的RSV，目前並沒有特效藥，臨床上僅能給予氧氣、輸液等支持性療法，幫助孩子撐過病程。因此，「預防」絕對是勝過治療的最佳策略。所幸隨著醫療進步，RSV預防出現新契機，包括「孕婦RSV疫苗」與「RSV長效型單株抗體」皆是新興的保護方式。楊生湳醫師指出，孕婦疫苗是透過母親懷孕後期施打產生抗體，再經由胎盤傳遞給胎兒提供抗體保護。而「RSV長效型單株抗體」的特色在於直接與長效，他不需要經過母體免疫系統轉換，只需施打一劑，就能直接給予寶寶準備好的抗體，在體內維持長達半年以上的穩定保護力。以上方式都能有效幫助寶寶預防RSV。然而，楊生湳醫師分析，孕婦疫苗產生的抗體容易受到媽媽身體狀況、胎盤功能等多重變數影響，且寶寶出生後，來自母體的抗體濃度也會逐漸遞減，保護力的持續性存在不確定性。為了讓保護力更加「萬無一失」，建議即便媽媽已接種疫苗，寶寶出生後仍可考慮接種長效型單株抗體來補強保護。如若正計畫在歲末年終帶寶寶返鄉或出遊的家長，可考慮在規劃出遊前幾天，讓寶寶接種長效型單株抗體。楊生湳醫師也溫馨提醒，雖然RSV單株抗體能有效降低八成以上的住院風險，但基本的公共衛生習慣仍不可偏廢。勤洗手、戴口罩、保持環境寬敞通風，避免讓感冒的親友接觸嬰幼兒。透過「主動預防」搭配「衛生習慣」，才能為孩子打造一個安全無虞的成長環境，讓全家人都能安心享受佳節的歡樂時光。
-
![]()
2025-12-11 焦點.元氣新聞
不曾臉歪嘴斜！60多歲女裁縫突視力模糊…就醫驚見「非典型中風」
60多歲婦人從事裁縫針織代工多年，日前因突然視力模糊、左手麻木就醫，原以為只是眼睛問題，就診時沒想到竟是「非典型中風」；醫師提醒，中風不一定會出現臉歪嘴斜的典型症狀，民眾若有異常應立即就醫，把握黃金治療時間，目前該患者經過治療後，正逐漸恢復健康中。大甲李綜合醫院指出，這名婦人平時在家做裁縫代工，論件計酬維生，一個多月前，她突然感到視力模糊，針線無法順利對準裁縫車，原本1小時能完成6件裁縫品，後來每小時只能做1件，工作效率大幅下降；起初前往眼科就診，但醫師檢查後認為眼睛沒有異狀，使用眼藥水後情況依然沒有改善，直到最近出現左手麻木、說話稍微不清楚等症狀，才再次就醫。神經內科醫師張峻誠問診後，研判可能是中風症狀，立即安排電腦斷層檢查，果然發現右側中大腦動脈阻塞。進一步進行核磁共振檢查後發現，婦人1個多月前視力模糊時，其實已經第一次中風了，只是範圍較小，幸運地沒有出現手腳無力、無法行走等明顯症狀；醫檢後確認三高控制不佳是主因。婦人指出，得知診斷非典型中風後，因為可以正常走路，堅信「我怎麼可能中風」，還特地跑到醫學中心求證，得到相同診斷後才接受事實，經過治療後逐漸恢復健康，張峻誠表示，檢查報告顯示婦人患有三高問題，尤其膽固醇嚴重超標，平時沒有好好控制，幸運的是阻塞範圍沒有持續擴大。張峻誠強調，非典型中風的症狀不同於常見的臉歪嘴斜、單側無力或口齒不清，民眾若是出現突然視野缺損或視力模糊、突然頭暈合併平衡感喪失、認知功能障礙、意識改變、單側肢體不自主運動，都屬於非典型的中風表現，應把握中風黃金治療時間是3小時，症狀出現後越早送醫，治療效果越好。
-
![]()
2025-12-11 焦點.元氣新聞
明明打過疫苗！全身紅疹「以為蚊蟲叮咬」⋯8歲童就醫確診水痘 醫這樣說
8歲童小慈赴南部旅遊，返回北部後，發現四肢及全身出現多處紅疹，父親懷疑是鄉間蚊蟲叮咬，但紅腫二、三日後均未消退，雖有流鼻水症狀，但沒有發燒、咳嗽或頭痛，就醫檢查時體溫也在正常範圍，醫師觀察其臉部、軀幹及四肢紅疹樣態，除少數丘疹，也有透明小水疱，診斷為水痘感染。醫師提醒，即使曾接種公費水痘疫苗，也可能被傳染水痘。書田診所小兒科主任醫師蘇軏表示，水痘常見症狀為從頭皮、臉部、軀幹開始出現皮疹，並向四肢蔓延，由於初期型態為「紅色丘疹」，容易被誤認為蟲咬、過敏，而延誤就醫，隨病程進展，病人身上會出現水疱，型態有如「玫瑰花瓣上的露珠」，後續水疱會乾枯、結痂。水痘患者伴隨症狀包括發燒、倦怠及頭痛，其傳染力極強，可能透過飛沫及空氣傳染，潛伏期約為2周。蘇軏提到，患者小慈曾接種疫苗，因此症狀輕微，給藥並建議在家隔離休養，4天後回診病灶均已結痂，我國自2004年開始，針對未滿1歲幼兒全面施打一劑水痘疫苗，具統計施打一劑水痘疫苗保護力約86%，也就是即使接種疫苗，仍有得到水痘機會，若自費接種第二劑水痘疫苗，保護力可提升至98%，打過疫苗兒童得到水痘，通常症狀輕微、較少發燒，出現併發症機率也較低。成人感染水痘症狀，則比孩童嚴重。蘇軏表示，成人水痘患者偶爾會出現肺炎、腦炎、繼發性感染等嚴重併發症，因此懷疑感染水痘食，應積極治療，且未接種過疫苗、也未得過水痘的成年民眾，建議就醫評估是否接種疫苗。水痘病毒傳染力強，出疹前5日到病灶結痂為止，均有傳染力，患者即使症狀不嚴重也應加強清潔，並留在家中休息、勿出入公共場所，以免更多人遭感染。
-
![]()
2025-12-11 醫療.心臟血管
心悸、午後疲勞…可能是靜脈曲張作怪！醫師分析手術介入時機
提起靜脈曲張，許多人會先聯想到雙腳的外觀變形、腿部沉重、夜間抽筋，甚至皮膚潰瘍。但這種看似「局部」的靜脈問題，事實上可能正默默地影響著全身的血液循環，進而導致心肺負擔加重。靜脈曲張對全身循環影響大55歲的張先生，右腿有嚴重的靜脈曲張，病灶延伸至小腿與膝上。多年來他都以為只是外觀問題，直到某日察覺曲張靜脈有破裂風險，才決定接受治療。手術半年後，除了外觀改善外，他下午不再疲憊、打不起精神，腿部脹悶感也消失了。這樣的變化，讓人不禁思考——靜脈曲張對全身循環功能的影響，是否被我們低估了？早在1942年，國外研究指出，血液在擴張靜脈中的「滯留」效應，會減少回心血量，造成心輸出量下降。而人體為了維持血壓與供氧，會啟動代償機制，例如加快心跳與內臟血管收縮。時間久了，病人可能出現午後異常疲勞感、呼吸不順、頭暈、甚至暈厥、心悸或心前區悶痛。這些徵象常被誤認為年紀大了、壓力大或心臟不好，而忽略了真正的源頭可能是下肢的「血液庫」。研究顯示，接受靜脈曲張手術後，患者的心輸出量、血壓反應、脈搏變化等參數均趨向正常，循環系統變得更有效率，臨床症狀明顯緩解。從現代觀點看來，這是一種解除周邊靜脈「血液儲庫」的策略，進而還給身體更流暢、更有效率的血液回流路徑。靜脈曲張不只是外觀問題，它可能是全身循環負擔的「無聲幫凶」，而正確治療後的「精神回春」感，是病人最直接的回饋。重新審視靜脈曲張對全身血流的影響，會發現它與心肺功能、體能、甚至生活品質息息相關。未來或許應更積極地將靜脈問題納入整體循環功能評估的一環。靜脈曲張4症狀考慮手術若病患出現以下4症狀，且合併中至重度靜脈曲張，建議討論手術可能性：1.下午容易疲累、精神不濟。2.腿部沉重感或壓迫感，活動後惡化。3.平躺休息時症狀改善。4.心悸、胸悶，但心臟檢查無異常。
-
![]()
2025-12-11 焦點.健康知識+
感冒「一常見症狀」若持續超過兩周 醫示警：恐是癌症警訊
英國國民保健署（NHS）全科醫師、同時也是BBC《Morning Live》節目醫療專家Dr. Aziza Sesay近日提醒，民眾若在感冒或流感期間出現「腫大的淋巴結」，通常屬於正常免疫反應，但若持續時間過長或伴隨其他異常症狀，則可能是癌症或淋巴瘤的早期警訊，建議及早檢查。淋巴結腫大多為免疫反應 常見於感冒與感染Dr. Aziza說明，淋巴結主要分布在頸部、腋下與鼠蹊，是體內用來過濾病原的豆狀組織。當身體對抗感冒、流感、喉嚨痛或耳部感染時，淋巴結自然會腫起來。其他如細菌感染、昆蟲叮咬、荷爾蒙變化或部分疫苗反應，也可能出現短暫的腫脹。通常情況下，淋巴結會在一至兩週內慢慢縮小。這段期間最重要的仍是充分休息、補充水分，並使用適量止痛藥減緩不適。她也提醒，不要反覆按摩腫脹處，以免造成更多疼痛或刺激。哪些情況需要就醫？持續腫大、變硬、夜間盜汗都要警覺不過，如果腫脹遲遲沒有緩解，或出現一些異常徵兆，就不能掉以輕心。Dr. Aziza指出，若淋巴結腫大超過兩週仍未消退，觸摸時感覺堅硬、固定不動，甚至看起來越來越大，都可能代表更嚴重的健康問題。此外，如果同時伴隨夜間盜汗、反覆發燒、吞嚥或呼吸困難，或在鎖骨周圍出現腫大，都應儘速就醫，因為這些症狀在某些情況下可能與淋巴瘤或其他癌症相關。早期發現是關鍵 醫師建議養成「每月自我檢查」習慣她強調，早期發現始終是治療成功的重要關鍵。為了讓民眾更了解自己的身體，她建議每個人養成每月一次的自我檢查習慣，在鏡子前輕輕觸摸頸部、耳下、腋窩與鼠蹊等常見淋巴結位置，熟悉平常的狀態，才能在出現異常時及早察覺。
-
![]()
2025-12-11 退休力.理財準備
想讓癌末父好好地走 45歲男「養老金蒸發200萬」傻眼：以為保險有給付
在高齡化時代，多數人都擔心父母生病可能帶來龐大負擔。一名中年男子因為對醫療保險給付的誤解，在短短半年內被癌末的父親醫藥費擊垮，存款瞬間蒸發剩三分之一。日媒報導，45歲的上班族佐藤健一（化名）為未來退休生活多年勤儉儲蓄，存款累積至1500萬日圓（折合新台幣300萬元）。然而短短半年，這筆錢竟減少到只剩三分之一。造成這場危機的並非投資失敗也不是賭博，而是人人都可能面臨的現實：父母的醫療費。去年冬天，他70歲的父親身體不適前往醫院檢查，結果被診斷為第四期胰臟癌。醫師表示標準治療難以完全治癒，預估壽命約半年。母親早逝後，父親獨自把他拉拔長大，病床上吊著點滴、一向堅強的父親罕見地露出脆弱一面，低聲喃喃：「我還不想死，我想再多活一點……」。目睹父親面對死亡的恐懼，健一努力想達成他的心願，能做的全部都想替他做。他向醫師諮詢後，得知還有保險不給付的「先進醫療」可選擇。此外，父親不願待在嘈雜的多人病房，強烈希望能在安靜的地方度過，於是他為父親選擇了單人病房。健一聽說有高額療養費制度，就算醫療費很高也能補助。既然如此，當然要讓父親接受最好的治療。正是「醫療費最高也能補助」的誤解，埋下了之後的悲劇。父親接受先進醫療，住進如飯店般的單人病房，在住院8個月後安詳離世。送走父親後，他覺得至少已經做到全部，沒有遺憾。葬禮結束、過了頭七後，他帶著一疊醫院收據與只剩500萬日圓（折合新台幣100萬元）的存摺前往區公所請款。他算過總額約1000萬日圓（折合新台幣200萬元）的支出中，應有約900萬日圓（折合新台幣180萬元）可退還。但辦事職員打槍了他，解釋道：「此次申請金額的大部分無法被認可。因為『差額病房費』及『先進醫療的技術費』原本就不在健保給付範圍內。」健一非常震驚，他以為這些都是屬於醫療費的部份，應該都能給付，結果才發現是自己根本沒搞清楚制度。高額療養費制度的補助範圍僅限於「保險診療」的自付額，單人病房費與先進醫療技術費完全不列入補助計算。換言之，1000萬日圓中能退的只有極少部分，健一的心在淌血。健一坦言「真的怪我自己沒做功課」，儘管因誤解制度而損失了大半老後資金，他苦笑著表示：「但至少父親的願望我都替他實現了，我不後悔。」醫療保險的陷阱 選擇前務必做足功課健一的案例凸顯一個普遍問題：多數人對醫療制度的理解僅停留在「聽說」、而非真正掌握細節。當家屬在情緒低谷、迫切想給父母最好的治療時，更容易因誤解制度而做出超出財務承受能力的決策。民眾在面對重大疾病治療時，務必提前確認三項關鍵資訊：第一，向醫院清楚詢問「哪些屬於保險診療、哪些屬於自費」；第二，事先試算長期住院的總成本，避免只看每日金額而忽略累積效應；第三，若家庭財務有限，可詢問單人病房的替代空間，如小規模病房或隔簾區域，並衡量是否需要另外投保「實支實付型醫療險」，以彌補制度不足之處。醫療選擇往往伴隨情感、焦慮與罪惡感，但制度的界線不會因個人心情而放寬。理解規則、量力而為，才能在守護家人尊嚴的同時，也守住自己的未來生活。
-
![]()
2025-12-11 慢病好日子.慢性腎臟病
找出早期腎病患者 醫師：AI模型助攻
為了避免慢性腎臟病患者進入透析階段及減輕醫療負擔，在「大家醫計畫」與「健康台灣」政策的推動下，如何找出早期慢性腎臟病人進行整合性的照顧成了重中之重。台灣腎臟醫學會理事長吳麥斯指出，台灣已有很完整的整合性論質計酬計畫，也有糖尿病、腎臟病防治計畫，若要達成大家醫計畫收案後要向八成的個案進行衛教目標，未來系統須朝向數位化設計，三高患者的收案率也將持續提高。吳麥斯分析，以腎臟病為例，其病程光譜很長，每個人的病程都不相同，有無共病、居住地點以及生活習慣都各有差異，須要客製化的，兩年前台北醫學大學體系醫院整合各種不同狀況的照護內容，開發出個人化衛教系統，目前先針對住院患者提供服務，而與北醫合作的醫療院所都適用。對於創新科技的運用，目前，健保署正與醫療相關專業單位合作開發疾病風險分級模型，完成後將導入家醫大平台，規畫作為後續分流照護、分級獎勵之基礎，並計畫將中低風險個案交由診所或地區醫院收案照護、疾病嚴重度高者則由區域級以上醫院收案，以達到「分級醫療」的目標。談到如何達成慢性病八成治療率，吳麥斯認為，疾病治療在少子化的情形要更有效率，更須數位化協助進行個人化照護，而腎臟病治療及照護會走在其他疾病之前，包括腎功能的維護可分正常健康時、高風險族群、早期患者、晚期患者及末期病人等五種狀況，依據不同狀況給予個別化治療、衛教策略，疾病防治更事半功倍。
-
![]()
2025-12-11 慢病好日子.慢性腎臟病
慢性腎病治療前移 基層收案是關鍵
在台灣，每八人就有一人有腎病變，慢性腎臟病與糖尿病、高血壓也有關，為了減輕衝擊，一一三年健保署規畫將初期慢性腎臟病整合照護等七個既有的照護方案做整合，不過不同的計畫收案量皆有優化空間，以初期慢性腎臟病照護計畫為例，全國約有一萬一千家診所，只有一千七百多家診所加入計畫中，恐影響病患治療權利。專家認為，想解決困境，可先從增加診所收案意願、提升收案量及找出更多高風險民眾著手。一名七十三歲慢性腎臟病患者周先生，疾病進展至３Ａ期，沒有合併糖尿病，平常都在住家附近的診所看病，但診所端因未加入腎病照護計畫，有些新藥物無法使用，這也造成周先生即使知道目前有藥可幫助保護腎臟、避免腎功能惡化，卻頻頻碰壁。周先生的例子只是冰山一角，政府為了提升眾多慢性病患者的照護品質，多年來推出許多不同的照護計畫，以慢性腎臟病照護為例，除了大家醫計畫，還有初期慢性腎臟病照護、糖尿病合併初期慢性腎臟病，與末期腎臟病前期等。基層加入意願低 形成隱形障礙不過各計畫的目的、對象、門檻不太一樣，基層診所醫師不見得了解或不願加入計畫，計畫間形成競爭，例如初期慢性腎臟病照護計畫與代謝症候群防治計畫只能「二擇一」，但是目前初期慢性腎臟病照護計劃新收案以及追蹤健保點數只有兩百點，一年最多四百點；代謝症候群防治計畫的給付比較多，造成醫師會傾向收代謝症候群防治計畫，而不收初期慢性腎臟病照護計畫。另外，對病患而言，有的藥須要診所加入相關計畫才有健保給付，形成了「隱形障礙」。為了重回以人為本的照護體制，政府推動大家醫計畫，鼓勵基層診所醫師擔任民眾的「健康守門員」，並用「論質計酬」整合糖尿病、初期慢性腎臟病照護等服務，增加特別專案支付，希望病患在同一家診所即可接受完整照護，計畫也導入數位科技，藉由彙整個人健康資料，為病患打造個人化策略，據統計一一四年，該計畫照護人數達六六二萬人。日前總統賴清德出席亞太腎臟年會時指出，三高的防治需要透過管理及介入，政府已推八八八計畫，今年三月，也有條件放寬ＳＧＬＴ２抑制劑用於慢性腎臟病治療，希望透過多元防治策略，降低疾病發生及延緩病情惡化。健保署署長陳亮妤解釋，大家醫計畫以三個八為目標，分別為讓八成三高病友被納入照護、八成接受生活習慣諮詢、八成達成良好控制，其中納入照護網絡，目前已達百分之六十一。透過「數據治理」可掌握患者從初次罹病到併發症、轉介流程的完整軌跡，未來將結合數據治理與跨專業指引，落實以病人為中心的精準照護。逾半潛在病患 未進入照護體系但在推動初期，各計畫的收案率仍待努力，據衛福部資料，像初期慢性腎臟病照護計畫，符合收案條件者總計有五十點二萬人，但即便包含糖尿病及初期慢性腎臟病照護整合方案（ＤＫＤ）方案，也僅有二十四點四萬人接受照護，占比為百分之四十八點六。依據上述數據顯示有一半以上的潛在病患沒有進入照護體系，醫師也觀察到，還有慢性腎臟病病患的病情已在惡化，但因eGFR（腎絲球過濾率）等未達健保給付用藥門檻，或因各方警覺性不足，導致沒有持續追蹤、介入、用藥，甚至病患自己去外面尋求中草藥偏方，等到因尿毒素累積而「臉都黑了、渾身不舒服」才發現腎功能損毀嚴重，為時已晚。對此，台灣基層糖尿病學會理事長陳宏麟直言，目前的初期慢性腎臟病照護計畫收案量，多以醫院為主，基層診所的收案量並不高，主因為誘因不足、行政作業繁瑣，若能適度增加誘因，有機會找出更多高風險病患。「腎臟病早期沒有明顯症狀，等到有症狀時，通常已進入後期！」台灣腎臟醫學會名譽理事長黃尚志分析，慢性腎臟病的篩檢，是整體防治的重要基礎。台灣已建立完整成人健檢服務，有些職場、族群也有定期健檢，主要挑戰在於整合資訊。用數據找高風險族群 避免惡化台灣腎臟醫學會理事長吳麥斯認為，的當務之急，應先將政府已支付的項目好好落實，利用個人疾病史、抽血與驗尿等數據篩檢出高風險族群，再進一步檢查，早期患者一經收案，便能進入照護體系，並接受個別化衛教、治療，對於避免慢性腎臟病惡化，才能收立竿見影之效。台灣腎臟醫學會祕書長許永和建議，初期腎臟病照護計畫已擴及家醫、新陳代謝、心臟科等非腎臟專科，但有些基層診所醫師對疾病症狀、檢查項目、治療策略不夠清楚，若能協助提升正確認知，情況或許就會好轉。另外，專家們也認為可利用ＡＩ來做自動風險分級及規劃個人化衛教，而政府與醫界已共同推出慢性腎臟病臨床照護流程共識，期待透過產官學合作來維護民眾健康。
共
416
頁