2024-06-04 醫療.呼吸胸腔
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2024-06-04 焦點.健康知識+
濕度不只會讓身體黏膩而已 濕度高可能影響你健康的5種方式
隨著夏季到來，氣溫開始上升，多數人可能知道要對炎熱保持警惕，但你可能沒想到，濕度也同樣重要。一般認為，在炎熱的夏日，空氣中含有一點水蒸氣對降溫似乎會有所幫助。不過，專家指出，濕度過高與高溫相結合可能會對人體健康造成危害。事實上，在較低的氣溫下，濕度本身的威脅較小，可如果你將較高的溫度、炎熱和潮濕等條件結合起來，就有可能遇到麻煩。濕度高的室外何時不安全？普遍來說，當濕度較高，例如高於60%至70%時，汗水從皮膚上蒸發的速度會較慢，這會讓你的身體難以自行冷卻。而且這不只是當你在戶外時，在高濕度的室內，空氣不流通也可能很危險。專家表示，濕度高下流汗缺少效率會讓人們感覺比實際溫度更熱。此外，高濕度也會增加感知溫度（或稱熱指數），例如如果濕度很高，攝氏32度的體感溫度可能像攝氏40度。然而，不是濕度越低越好。濕度太低，例如低於30%至40%，也會對健康產生負面影響，導致皮膚乾燥和呼吸道不適。測量濕度的最佳方法是使用濕度計，該設備可以顯示當前溫度下空氣最大含水量的濕度百分比。如果你沒有濕度計來獲得準確的讀數，也可以在中央氣象署網站查看濕度狀況。濕度會在一天之中波動，並且取決於其他條件，例如下雨而改變數值。濕度如何影響你的健康？專家指出，身體的熱調節系統在維持內部核心溫度方面發揮重要作用，而流汗是身體降溫的主要方式。然而，在潮濕的日子裡，流汗對於降低體溫不那麼有效，因為空氣中的水氣使汗水不易蒸發。因此，濕度高會導致健康問題，甚至使人容易遭受脫水和疲勞等健康風險。以下是當你面臨高濕和高溫時可能發生的情況：1.脫水由於濕度高會使汗水滯留在皮膚上，當身體試圖調節溫度時，你會不斷流汗從而導致水分流失。若無法立即補充水分，可能會導致脫水和疲勞、頭暈和意識模糊等症狀。2.皮膚刺激當長時間暴露在高溫和潮濕的環境中時，潮濕的環境會導致皮膚刺激，例如痱子（又稱為汗疹）。高濕度還會使皮膚變得油膩，並使痤瘡等疾病惡化。3.肌肉痙攣在潮濕的環境下，濕度高使你大量出汗，你可能會失去過多的電解質，這可能會使肌肉休克並導致手臂、腿部或腹部痙攣。4.呼吸道疾病惡化濕度高會促進黴菌、塵蟎和細菌的生長，加劇氣喘和過敏等呼吸道疾病。除此之外，黏稠潮濕的空氣可能會引發呼吸困難。5.熱衰竭和中暑濕度高會增加嚴重與熱相關疾病的風險，例如熱衰竭和中暑，因為身體的冷卻機制效率較低。當身體無法調節自身溫度並開始過熱時，就會導致熱衰竭。若是無法及早改善，則可能會進一步導致器官損傷甚至衰竭。【資料來源】．Humidity Doesn’t Just Make You Feel Gross. It Can Harm Your Health, Too．7 Ways High Humidity Can Affect Your Health
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2024-06-02 醫療.呼吸胸腔
中榮間質性肺病整合中心舉辦病友會 9科室共照助病友抗肺纖維化
肺纖維化（菜瓜布肺）病因眾多，包含自體免疫疾病、抽菸、環境暴露等，常見症狀則有喘、咳、累等，患者易被誤診為感冒、氣喘等疾病，因而延誤治療，也易合併肺動脈高壓，根據統計，從診斷到死亡僅2年半。今臺中榮民總醫院舉辦間質性肺病（ILD）整合照護中心（下稱中心）病友會，吸引近80位病友參與，甚至有桃園病友一早搭高鐵南下出席，感謝團隊的細心照護，副院長傅雲慶表示，中心不僅是全台首間整合9個科室共同照護肺纖維化的醫療機構，收案量也居全台之冠，可為患者爭取細胞治療臨床試驗在內的最先進治療。當肺部反覆發炎、癒合形成疤痕，將漸趨僵硬，影響氣體交換，形成間質性肺病，患者將出現喘、咳、累、杵狀指、肺囉音等症狀，若病情持續惡化，可能導致肺纖維化，也就是俗稱的菜瓜布肺。中心主任傅彬貴指出，國家近年推動低劑量電腦斷層（LDCT）篩檢肺癌，其中，約有7%的篩檢結果可能有肺纖維化風險，因此除了電腦斷層，也需透過肺功能檢查、X光才能診斷。因該疾病成因眾多，如自體免疫疾病、抽菸、家族史等，又會影響其他器官，傅彬貴表示，患者需要胸腔內科、心臟內科、免疫風濕科、復健科、放射科、醫學研究部、胸腔外科、病理檢驗部、護理部等9個科室的整合照護。「雖然疾病不可逆，但及早診斷、治療，仍能有效控制病況。」傅彬貴表示，中心已與基層診所合作，若患者有相關症狀，醫師將啟動轉診流程，讓患者及時接受診治。中華民國診所協會全國聯合會理事長廖文鎮說，去年底健保擴大給付抗纖維化藥物，有效幫助患者控制疾病，若再加上基層診所及時轉介，有望縮短診治時程。今天遠從桃園來參加病友會的曾先生也分享，他在台北確診後、某次出國前，突然出現嚴重咳、喘，醫師建議不宜搭飛機，且須購買氧氣機使用，「當時我感到沮喪，難道人生要開始用氧氣機嗎？真的很不甘心。」於是上網找資料發現中心，進而就醫。當時傅彬貴表示，他肺纖維化尚不嚴重，只需接受類固醇治療，仍能上飛機，「有醫療團隊在背後支持，至今身體狀況穩定，即使下週再出國也不擔心。」過敏免疫風濕科主任黃文男表示，肺纖維化成因之一是自體免疫疾病，過敏免疫風濕科醫師陳彥如說，自體免疫疾病裡，高達五成全身性硬化症患者合併間質性肺病，皮肌炎五成六，類風濕性關節炎三成三；治療方法除了抗纖維化藥物，也可使用類固醇及免疫抑制藥物來控制肺部發炎。肺纖維化也會導致肺動脈出現不正常收縮、阻塞或狹窄，進一步提高血壓，迫使右心室因更費力打血進去肺部而負荷過量，增加心衰竭猝死風險。心臟血管中心主任林維文說，一般會透過心電圖、心臟超音波、心導管檢查診斷肺動脈高壓，一旦確診，患者不僅要控制體重、規律運動、均衡飲食，以降低心肺負擔，也須避免服用偏方，並依照醫囑接種疫苗；傅彬貴則建議，肺病患者最需接種肺炎鏈球菌、流感、百日咳、新冠XBB、帶狀疱疹、呼吸道融合病毒等疫苗，避免出現重症，惡化肺部功能。雖然肺病易使患者感到喘、累，但復健醫學部主任程遠揚表示，運動與藥物一樣重要，維持肌耐力等身體所需能力，才能減少依賴他人。心肺復健科物理治療師卓俐吟則分享，當患者感到喘時，可以站姿找椅子或桌子，身體向前傾，放鬆脖子、橫膈肌肉，或以坐姿抱著枕頭向前傾，慢慢呼氣、吐氣，無抱枕則把手肘放在膝上；平時也應習慣腹式呼吸法，幫助放鬆身體。 ※ 提醒您：抽菸，有礙健康 【加入Facebook社團】肺纖維化（菜瓜布肺） 慢病好日子邀請病友及家屬加入社團，在這不但能了解其他病友罹病經驗、生活小撇步，還能提出問題，也會不定期提供醫療知識，讓我們一起勇敢面對疾病，與肺纖維化共存！
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2024-05-30 醫療.風溼過敏免疫
少吃一點可減緩過敏反應？改善過敏只有一方法
一名幼兒園男童差一點因花生而死，他對花生相關製品嚴重過敏，吐司塗了一點花生醬，吃了之後，引發過敏反應，迄今就醫三次，其中一次呼吸困難，家長緊急送至急診，才救回一命。林口長庚醫院兒童過敏氣喘風濕科主任蘇冠文表示，近年來，國內兒童對於花生過敏的比率明顯，家長務必提高警覺。林口長庚團隊昨公布最新「台灣食物過敏大調查」，不論哪個年齡層，過敏原第一名均為「帶殼海鮮」，國小學童第二至第五名為花生、雞蛋、水果、牛奶。蘇冠文表示，小朋友如對花生過敏，成年之後食用相關製品， 仍可能誘發過敏反應。食物過敏反應大不同 腹痛嘔吐、意識不佳快送醫蘇冠文指出，曾收治一名幼兒園小男童因花生過敏而三度就醫，前兩次症狀輕微，到診所就醫，簡單用藥，就緩解不適症狀。到了第三次，異常嚴重，眼睛和嘴巴腫脹，且呼吸困難，緊急被送至急診。提醒家長，如果孩子出現喉嚨聲音沙啞、腹痛嘔吐、意識及活力不佳等全身性嚴重過敏反應，就應緊急送醫。中國醫藥大學附設醫院急診部主任陳維恭表示，在食物過敏的急診患者中，以帶殼海鮮居多，食用之後，全身發癢、冒出紅疹。有些則是對酒類過敏，讓需要頻繁應酬的中壯年男性上班族吃盡苦頭。台北榮總急診部主任侯重光指出，一般食物過敏反應的症狀較不嚴重，但曾收治過一名帶殼海鮮嚴重過敏個案，才吃了幾隻蝦子，全身冒出皮疹，合併水腫，呼吸不順，情況危急。改善過敏唯一方法：避免食用誘發過敏食物在治療食物過敏上，陳維恭表示，先施打抗過敏藥物，並多喝水代謝，約八成患者在打完針劑後，過敏反應就會代謝完畢。部分患者代謝能力較差，在打完過敏藥返家休息後，又回醫院急診，必須給予點滴輔助治療。有些家長以為，少量接觸海鮮、花生等食物過敏原，就可減輕孩子過敏症狀，對此，蘇冠文表示，這萬萬行不得，因為每個人體質不同，怎能以「神農嘗百草」方式來改善過敏，唯一方法就是避免食用可能誘發過敏的食物。氣喘會遺傳 食物過敏原未必相同【記者廖靜清／台北報導】許多民眾都有過食物過敏的經驗，輕則喉嚨癢、冒出紅疹，嚴重時還可能引發過敏性休克，不少體質過敏的父母擔心孩子也有過敏問題。新光醫院內科部過敏免疫風濕科主任莊志誠表示，過敏體質確實會遺傳給下一代，例如，皮膚、氣喘等，但食物過敏原太多，親子不見得對同樣食物產生過敏反應。莊志誠表示，食物過敏成因複雜，與體內分泌免疫球蛋白E（IgE）有關，當食物某些成分進入體內，被免疫系統視為敵人，就會引發發炎反應，一般來說，食用了誘發過敏的食物後，幾分鐘內至二個小時就會出現異常反應，但通常來得快，去得也快，只要回想剛剛吃了什麼，應該就知自己對什麼食物過敏。過敏體質會遺傳，但每個人對食物過敏的反應不一，莊志誠表示，很少收治全家人對同一食物過敏的案例，例如，父親對甲殼類過敏，一吃就全身搔癢，但兒子卻偏好螃蟹、蝦子，毫無症狀。在治療上，聯安診所健康管理中心主任洪育忠表示，過敏急性發作，可以使用類固醇、抗組織胺來緩解症狀，但目前仍沒有根本有效的預防方法。「減敏治療」為減少過敏原敏感性的一種方法，原理為直接接觸過敏原，改變患者體內的免疫反應，主要用於治療塵蟎過敏，無助於食物過敏。「過敏是無法完全治癒的，最有效的治療方式，就是避開引發過敏的食物。」洪育忠說，要想避免食物過敏，就是牢牢記住自己吃過哪些食物後出現不適症狀，謹記不再食用。另接受血液檢驗過敏原，測量血液中「急性過敏免疫球蛋白Ｅ」，目前可檢測二百多種過敏誘發因子，找出過敏原後，避免食用。
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2024-05-30 醫療.風溼過敏免疫
牛奶、雞蛋都在台灣食物過敏原前五名 而第一名大魔王是它
台灣食物過敏流行率逐年增加，食藥署昨公布「台灣食物過敏大調查」，國人過敏原「大魔王」為「帶殼海鮮」，不管是幼童、成年人，均是導致過敏的第一名；再者，食物過敏族群占總人口數近一成，預估全台約二○○萬人對某些食物過敏，需小心防範。食藥署提醒業者，需依規定標示十一種過敏原成分及相關警語，違者可依食安法開罰新台幣三萬至三○○萬元。成人食物過敏 6%增至12%該調查係由林口長庚醫療團隊執行，於二○一七年針對一萬多名國小學生、國中學生及其父母發放問卷，與二○○四年調查結果相較，台灣食物過敏流行率明顯；例如，四至十八歲學生的食物過敏比率從百分之七點七增為百分之十點四；十九歲以上成人則從百分之六點四增至百分之十二點五。為何食物過敏流行率逐年增加？林口長庚醫院兒童過敏氣喘風濕科主任蘇冠文表示，成因不明，各國均在探詢原因，推測應與環境因素有關。不分齡過敏原 蝦蟹大宗研究團隊進一步分析食物過敏排行，不論哪個年齡層的過敏原，均以蝦、蟹等「帶殼海鮮」為大宗，花生則有增加趨勢，蘇冠文指出，以往西方族群較容易對花生、堅果過敏，但近年來台灣孩子對花生過敏的比率明顯增加。國小學童過敏排行榜前五名分別為帶殼海鮮、花生、雞蛋、水果、牛奶；國中學生則是帶殼海鮮、魚、花生、雞蛋、牛奶；成年人為帶殼海鮮、魚、花生、水果、牛奶。整體而言，花生位居國人食物過敏的第二名，國小學童過敏第二位，國中學生、成人等過敏食物的第三位。花生雞蛋 兒少過敏率增研究發現，兒童、青少年對於花生過敏的比率，從百分之○點九提升至百分之一點五，雞蛋則從百分之○點五到百分之一點三。成人組中，則對蝦類過敏機率最高，從百分之三點三增加到百分之六點一；其次為螃蟹，從百分之二點三增加到百分之四點六，而花生為從百分之○點五增加到百分之○點九。臨床觀察，幼時對於帶殼海鮮、花生過敏，長大後繼續過敏的比率極高，可能終身都有過敏反應，僅有兩成長大後，食用花生及其製品，不會引發過敏反應。至於牛奶與雞蛋的過敏反應，則隨著年齡降低，一半過敏者上了小學之後，過敏症狀明顯降低。過敏心血管症狀最棘手蘇冠文指出，食物過敏症狀可分為四大類，其中最常見的急性蕁麻疹、濕疹、及血管性水腫等「皮膚症狀」；另有腹瀉、嘔吐、腹痛、口腔搔癢感、口腔黏膜水腫等「腸胃道症狀」，以及流鼻水、打噴嚏、喉嚨不適、氣喘、呼吸困難等「呼吸道症狀」，最棘手的則是嚴重心律不整、低血壓、昏厥等「心血管症狀」，需急診搶救。食藥署食品過敏原標示規定，市售包裝產品如含有甲殼類、芒果、花生、牛奶／羊奶、蛋、堅果類、芝麻、含麩質之穀物、大豆、魚類等及其製品，以及使用亞硫酸鹽類等產品其二氧化硫殘留量每公斤十毫克以上者等十一項，均須在產品的容器或外包裝上，顯著標示含有致過敏性內容物名稱的警語資訊，民眾購買食物時，務必仔細觀察標示，減少過敏風險。
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2024-05-29 醫聲.領袖開講
防疫英雄藥師的日常／李懿軒：善用社區藥局資源，守護大家用藥安全健康
藥師小檔案姓名：李懿軒執業地點：出雲藥局（新北市三重）年齡：35歲最想跟民眾說的一句話：平時善用社區藥局資源，需要時可以守護大家用藥安全及健康眾多藥師另擔任外送員，送藥到府疫情期間，眾多藥師肩負著發放口服抗病毒藥物任務，另擔任外送員，送藥到府，仔細講解藥物服用方式，還需留意是否有用藥禁忌。出雲藥局負責人李懿軒表示，當時一名確診者服用抗病毒藥「倍拉維」、偏頭痛藥物後，突然低血壓，情況危急，但急診壅塞，無法就醫。他只能用電話與家屬聯繫，那時閃過一個念頭「我的職業生涯會不會就斷在這！」。「倍拉維」早晚有別，一次需服用兩種錠劑，如果錯誤服用，成效不彰，甚至讓身體不適。 李懿軒指出，「倍拉維」禁忌太多，而健保雲端藥歷僅能得知西醫開藥紀錄，難以得知確診者服用清冠一號或是紅麴等保健食品。再者，確診者在家隔離，家人領藥時，也很難清楚說出當事人正在服用哪些藥物。李懿軒表示，該名案例讓人印象深刻，確診後分別拿到長期服用的偏頭痛藥物以及「倍拉維」，但受時間差影響，他在調劑時，還無法從健保雲端藥歷系統得知之前的藥物記錄。不料，一兩個小時後，接到家屬求救電話，確診者服藥後意識不清，癱軟在地，出現低血壓，以及疑似麥角鹼中毒的症狀。當時疫情嚴峻，急診壅塞，找不到醫院收治，李懿軒只能遠端支援，請家人每兩小時量一次血壓，並服用症狀治療藥物，所幸患者逐漸清醒，度過難關。除了指導確診者正確服用抗病毒藥物，位於新北市三重的出雲藥局是藥物配送的核心藥局，收到抗病毒藥物後，必須轉送至衛星藥局、分區藥局。李懿軒指出，藥品配送初期，新北市僅2家核心藥局，大概以大漢溪南北作為區分，他負責配送範圍遼闊，遠至三峽、三芝，都得親自開車運送這些昂貴藥物。隨著感染人數暴增，送藥到府的任務量愈來愈大，李懿軒表示，為了兼顧門市營業，只能透過中午離峰空檔，或晚上打烊後配送，有時一晚得幫6至7名病人送藥，一天下來，必須跑10、20趟，等於藥師兼外送員。不少北漂青年在三重地區租房，大部分住在公寓頂樓加蓋房間，因未與家人同住，一旦確診，只能靠藥師負起送藥任務。李懿軒說，光是爬樓梯到五樓，就氣喘吁吁，滿頭大汗，不過，運動量一多，體重變輕，算是意外收穫。送藥到府的任務比想像中還要複雜送藥到府的任務比想像中還要複雜，李懿軒表示，除了必須花時間配送，還得花時間「調藥」，因為藥局存備藥物種類有限，不見得會有大醫院醫師習慣開立的藥物，這讓許多藥師在調劑時，相當困擾，還需跟病患解釋為何藥物不同。值得一提的是，出雲藥局屬於愛滋指定藥局，李懿軒那時也幫不少愛滋感染者送藥，因為大部分愛滋感染者並未讓家人、室友瞭解自身感染狀況，如何成功送藥（抗愛滋病毒藥物），又不會被發現，也需要一些技巧。李懿軒說，感染者不能出門拿藥，這違反防疫規定；至於直接按門鈴，送藥到府，這又太危險，因為同住家人可能先拿到藥物。一名年輕愛滋感染者事先告知用藥需求，他在送藥時，將抗愛滋病毒藥物裝在保健食品盒子，假裝探視生病的朋友，這才順利送藥。開業前，李懿軒多次為愛滋感染族群發聲，擔任年輕藥師學會理事長，致力愛滋友善，希望讓更多藥師了解該愛滋族群需求，願意投入愛滋指定藥局。2018年全國愛滋指定藥局僅17間，在政府推動性平、持續教育訓練下，2021年他卸任理事長時，各縣市均有指定藥局，已有59家，目前全國共有111家指定藥局。新冠疫情漸趨流感化，藥局功能也隨之轉換。李懿軒笑稱，如此為了響應衛福部國健署「長者量六力」，宣導世界衛生組織提出，延緩失能的關鍵，需要管理六大面向的內在能力：「認知、行動、營養、視力、聽力及憂鬱」。他幫長者做身體檢測，也在藥局添購了許多健身器材與玩具，持續發揮專業，服務社區民眾。
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2024-05-29 醫療.感染科
2024肺炎鏈球菌疫苗懶人包／50歲以上限期開放免費施打！PCV13與PPV23怎麼選？可同時打不同疫苗嗎
為讓肺炎鏈球菌疫苗更有效運用，衛福部疾管署即起「短期」開放50至64歲民眾公費接種23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗（ＰＰＶ23），直到約十萬劑庫存用完為止。另近日也將評估「結合型肺炎鏈球菌疫苗」（ＰＣＶ13）是否擴大至19至64歲高風險對象。感染肺炎鏈球菌會怎樣？肺炎鏈球菌常潛伏在人類鼻腔內，並可透過飛沫傳播，一旦感冒或是免疫力降低，快速複製的肺炎鏈球菌可侵入呼吸道或血液中而引發肺炎、菌血症、腦膜炎等嚴重病症，稱為侵襲性肺炎鏈球菌疾病感染症（IPD）。常見症狀：咳嗽、氣喘、胸痛、頭痛、頸部僵硬、嘔吐、意識不清等。高罹病率族群：．5歲以下幼童及65歲以上老人．脾臟功能缺損．先天或後天免疫功能不全．人工耳植入．腦脊髓液滲漏．正在接受免疫抑制劑或放射治療的惡性腫瘤．器官移植者。高風險對象建議應先接種一劑「結合型肺炎鏈球菌疫苗」，間隔至少８周後再接種一劑23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗。免費施打對象自2023年起下修23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗接種對象，從71歲下修到65歲。●65歲以上民眾（1958年(含)以前出生）。現行肺炎鏈球菌疫苗公費接種規畫：71歲以上長者提供23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗（PPV23），並提供幼兒3劑結合型肺炎鏈球菌疫苗（PCV13）。2023年10月後：擴大65歲以上長者接種肺炎鏈球菌疫苗，公費提供一劑PCV13及一劑PPV23。●55至64歲原住民疾管署於2024年1/9再將55至64歲原住民納入公費23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗（PPV23）接種對象，符合資格者約7.7萬人，備妥健保卡及原住民身分證明文件，如戶口名簿或戶籍謄本，即可施打。PCV13與PPV23有什麼不一樣？怎麼選？PPV23雖可以涵蓋23種細菌類型，但無免疫記憶力，保護時間較短；PCV13可誘發免疫記憶和抗體反應，保護時效較長，但價格較高。65歲(含)以上長者 5種情況接種建議一、從未接種過：①接種1劑PPV23或PCV13，或②先接種1劑PCV13，間隔1年以上再接種1劑 PPV23。二、65歲以後接種過1劑(含)以上PPV23：間隔1年以上可再接種1劑 PCV13。三、65歲前接種過1劑(含)以上PPV23：①滿65歲後與前一劑PPV23間隔至少5年再接種1劑 PPV23，或②間隔至少1年接種1劑PCV13，或③間隔至少1年接種1劑 PCV13，且與前一劑PPV23 間隔至少5年，可再接種1劑PPV23。四、65歲前接種過PCV13：滿 65歲後與PCV13至少間隔1年後再接種1劑PPV23。五、65歲前接種過PCV13與1劑(含)以上PPV23：滿65歲後與前一劑 PCV13間隔1年以上，且與前一劑 PPV23至少間隔5年，再接種1劑 PPV23。我之前已自費施打過了，今年符合免費對象，該如何處理？已打過肺炎鏈球菌疫苗，但未有接種紀錄者(如曾自費接種)，可先至原接種院所補登記，再依循上述已打過方式接種；如已無法取得接種證明，間隔1年後，先打PCV13，間隔至少1年後再打PPV23。忘記是否接種過者，接種前請接種單位查詢接種紀錄後，再依循接種建議接種。接種禁忌發燒或正患有急性中重度疾病者，宜待病情穩定後再接種。其他經醫師評估不適合接種者。接種後可能發生的反應少數可能發生注射部位疼痛、紅腫的反應，一般於接種2天內恢復。發燒、倦怠等嚴重副作用則極少發生、接種後應於接種單位觀察至少30分鐘，無恙後再離開。接種後如有持續發燒、嚴重過敏反應，如呼吸困難、氣喘、眩昏、心跳加速等不適症狀，應儘速就醫釐清病因，並通報當地衛生單位。可以同時施打不同疫苗嗎新冠XBB.1.5疫苗、流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗，這三款疫苗是老人最重要的疫苗。台灣感染症醫學會名譽理事長黃立民：疫情後，建議三款全數施打，但可以先打新冠跟流感兩種疫苗，間隔一個月後再施打肺炎鏈球菌疫苗。疾管署發言人曾淑慧：可同時分開在不同部位接種，或間隔接種；若同時接種，同手臂兩針建議距離至少二點五公分。【資料來源】．疾管署．聯合報系新聞資料庫
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2024-05-29 醫療.皮膚
異位性皮膚炎不控制，多種病跟著來！6招照顧難根治的異位性皮膚炎
近日氣溫炎熱，大量流汗刺激皮膚過敏，常見異位性皮膚炎患者出現搔癢難耐、抓到流血掉皮屑狀況。台北林口長庚醫院副教授級主治醫師黃毓惠說，異位性皮膚炎容易反覆發病，常併發氣喘、過敏性鼻炎，甚至提高罹患心血管疾病的風險，應控制病情，減少身體發炎反應。留意氣喘、過敏性鼻炎共病根據統計，全台有百萬人罹患異位性皮膚炎，每到換季時節，溫度變化易使皮膚乾燥或出汗，皮膚開始長紅疹。黃毓惠表示，異位性皮膚炎的致病機轉非常複雜，主要是「基因」，再加上後天環境，患者會合併其他過敏性症狀。氣喘、鼻過敏、異位性皮膚炎是常見的過敏疾病，黃毓惠強調，三者常會伴隨發生，隨著年齡增長而發生不同病症，年幼時若罹患異位性皮膚炎，會導致皮膚問題層出不窮，長大後則可能出現鼻過敏、氣喘等呼吸道不適反應。黃毓惠指出，如果異位性皮膚炎不加以控制，除了皮膚發癢、脫屑、角質化、傷口感染外，也常衍生憂鬱、焦慮等心理壓力，發炎因子亦增加心血管、血糖代謝的負擔，不是單純的皮膚病。控制飲食 注意皮膚清潔保濕異位性皮膚炎病症時好時壞，患者常因搔癢及皮膚外觀影響日常生活，包括白天精神難以集中、晚上睡不好，如苔癬般黑黑皺皺的皮膚更是自信心受創。黃毓惠說，異位性皮膚炎的嚴重程度，以「病灶占體表面積」及「濕疹面積與嚴重程度指數」為指標，患部面積逾10%即為中度，可考慮免疫抑制劑、口服標靶小分子新藥等療法。目前的傳統藥物治療方式，多採取外用藥膏與口服類固醇，劑量愈高、使用時間長，則提高副作用的機率。新型療法則可進一步調控身體免疫系統，屬於個人化醫療照護，提供精準且安全有效的治療。異位性皮膚炎是基因、過敏體質所致，無法100%「根治」痊癒，需要耐心照顧。黃毓惠提醒，平時要注意環境的衛生與飲食的控制，例如杜絕灰塵、黴菌、塵蟎，避免食用蝦蟹類海鮮、芒果、荔枝等水果。清潔保濕也不能少，可以補充油脂防止皮膚乾燥，遠離過敏紅腫癢。6妙招照顧異位性皮膚炎1.有症狀請諮詢專科醫師，勿亂買藥膏擦拭。2.異位性皮膚炎早期治療很重要，小心避開過敏原。3.注意家中環境整潔，定期掃除塵蟎、灰塵、寵物毛髮。4.請醫師評估嚴重程度，採行適合療法。5.忌口少吃海鮮蝦蟹、易上火的芒果、荔枝。6.依膚況挑選適合的保濕劑，避免皮膚屏障缺損。
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2024-05-27 焦點.健康知識+
早餐常喝冰飲料易罹癌、更年期提早到？醫師指出真正問題
你可以先知道： （1）不受影響：專家表示女性不孕原因眾多，無法歸因於冰水、「沒有這回事」，傳傳聞為錯誤說法。 （2）特定期間加強注意：冰水可能導致月經量變少，有此現象的人在經期避免吃冰、喝冰水即可，沒有這種問題的其他人不受影響。傳言冰水害月經不來、18歲就更年期為錯誤說法。 （3）避免吃冰：氣喘、產婦避免吃冰，以免誘發氣喘，或不利產後發奶、排出血塊。 網傳「癌症真的很可怕 早上不要喝冰咖啡」的圖卡及貼文，內容提到癌症是因為飲食改變，例如一大早就喝冰咖啡、冰飲料，一早就喝冰的會導致 18 歲就更年期、小女生骨癌、老翁癱瘓、女性不孕等說法。但專家表示，骨癌、癱瘓為無稽之談；而 18 歲更年期應是 18 歲的病患月經「像」更年期那樣不規律、而不是真的更年期。 至於女性不孕原因眾多，無法一概歸因於喝冰水，冰水在胃裡的時候溫度已經上升，且未懷孕、位於骨盆腔的子宮其實離胃還有一段距離。 同樣地，喝冰水導致血液跑到胃部幫忙升溫、消化，使得正在月經期間的子宮血液循環變差、月經量減少，有這種狀況的人應該在經期避免喝冰水。 產婦因為懷孕時子宮脹大往上頂而靠近胃部，中醫認為產婦剛生產完、坐月子的子宮復原期間，都應避免喝冰水，以免影響發奶，或是使局部血液循環變差而影響排出血塊。 早上不要喝冰咖啡的貼文？ 原始謠傳版本：癌症很可怕 早上不要喝冰咖啡 衛生署日前公佈了去年國人的十大死因統計，惡性腫瘤（癌症）又第二十度蟬聯冠軍，而且是每四名死亡人口中，就有一人「因癌而死」，顯示這二十年來，癌症和國人真的是如影隨形。 十大癌症死因中，又以肺癌居首，其次是肝癌、結腸直腸癌、女性乳癌、胃癌、子宮頸癌、口腔癌、攝護腺癌、淋巴癌與食道癌。除了眾人聞之色變的肺癌、肝癌外，值得注意的是結腸直腸癌、胃癌、食道癌的排名居高不下，而且往前沖。 個中原因在飲食內容之外，應該也和國人飲食習慣有密不可分的關係。這些習慣最顯而易見的如暴飲暴食、重宵夜、三餐不定時、忽冷忽熱、倉促進食、早餐不吃，或者一大早就喝冰咖啡、冰飲料等，如果仔細探究，都稱得上是標準的致癌兇手。 早餐不吃絕對會影響一天的精力來源，最直接的受害當然是胃部機能。可是都不及一早就喝冰飲料的傷害來得大，在整個胃部特別是胃壁在經歷一個晚上的空窗期後，正需要有個溫暖的安慰時，卻給予冰冷冷的飲料，其所造成的胃黏膜、胃壁組織之僵化、硬化結果，縱使是不懂得基本醫學常識的人，經此一說，應該也可瞭解到十之八九，因為任何一個人如果一大早就將他往冷凍庫裡一推（更不要說關個幾分鐘），打哆嗦，恐怕很難，嚴重的還可能因此受寒感冒。如再加上咖啡對神經系統、腸胃道的傷害，就更加不言可喻了。 眾所皆知，喝了太燙的飲料會傷到食道，相對的喝了太冰的飲料也會對食道有害，這個道理非常淺顯。 至於統計數字中，去年得胃癌的男性足足比女性多了一倍多，也不足為奇。因為綜觀各個應酬場合、夜市攤上，酒酣耳熱、大吃大喝（吃宵夜）的，十之八九都是男性。男人為此付出比女性多一倍以上的代價，也一點都怪不了別人！倒是得胃癌的女性中，有多少人是日常喜歡喝咖啡而且是早上喝冰咖啡的，就相當值得探討了。 無論如何，早上請不要再喝冰咖啡，要喝咖啡，請喝熱的！ 早餐別再喝冰的飲料 體內環保最近流行生機飲食，很多人一早就喝蔬果汁，雖說可以提供蔬果中直接的營養及清理體內廢物，但大家忽略了一個最重要的關鍵，那就是人的體內永遠喜歡溫暖的環境，身體溫暖，微循環才會正常，氧氣、營養及廢物等的運送才會順暢。 所以吃早餐時，千萬不要先喝蔬果汁、冰咖啡、冰果汁、冰紅茶、綠豆沙、冰牛奶等等，短時間內也許您不覺得身體有什麽不舒服，事實上會讓你的身體日漸衰弱的，這是為什麽呢？ 吃早餐應該吃「熱食」，才能保護「胃氣」。中醫學說的胃氣，其實是廣義的，並不單純指「胃」這個器官而已，其中包含了脾胃的消化吸收能力、後天的免疫力、肌肉的功能等。因為早晨的時候，夜間的陰氣未除，大地溫度尚未回升。體內的肌肉、神經及血管都還呈現收縮的狀態，假如這時候你再吃喝冰冷的食物，必定使體內各個系統更加攣縮、血流更加不順.也許剛開始吃喝冰冷的食物的時候，你不覺得胃腸有什麽不舒服，但日子一久或年齡漸長，你會發現怎麽吸收不到食物精華，好像老是吃不結實，或是大便老是稀稀的，或是皮膚越來越差，或是喉嚨老是隱隱有痰不清爽，時常感冒，小毛病不斷，這就是傷了胃氣，傷了身體的抵抗力因此早上第一個食物，應該是享用熱稀飯、熱燕麥片、熱羊乳、熱豆花、熱豆漿、芝麻糊、山藥粥或廙東粥等等，然後再配著吃蔬菜、麵包、三明治、水果、點心等。 在這裡我不建議喝牛奶，因為牛奶容易生痰、產生過敏，較不適合氣管、腸胃、皮膚差的人及潮濕氣候地區的人飲用。 以後不敢吃冰了 提醒你一件可怕之事: 據老中醫的臨床所見：現在很多小女生從小以冰品、可樂、泡沫紅茶.等冰冷之物維生，終日冰不離手，結果很多導致月經不來、子宮急速老化、18歲更年期就到了，這不是嚇人而是事實！ 另外還有人因吃冰而致癌，我的老師手下就有一位骨癌的小女生，喜吃冰品而全身虛寒，經中醫治療且嚴格禁冰冷之物，癌症痊癒，西醫都不敢相信；還有因吃冰而癱瘓在床20幾年的老翁，西醫完全查不出病因，後來經我們老師診治，老翁才回憶起當年：那天天氣很熱，他在田裡工作，有一賣冰的經過，他吃了隔日之後，從此沒下過床了。總之，我要告訴你冰實在害人無數，現今這一代孩子整天吃冰，覺得很過癮，卻不知吃冰帶來的嚴重後果，你可以說冰就是一種毒品，所以現今的怪病、癌症才會這麽多。 我相信未來受害者會愈來愈多，這些都是臨床真實桉例，老師親口所訴，殷切盼望周遭之人都知道這個事實，而不為冰品所害，我願足矣。 常吃冰的人，容易有小腹 常吃冰的人，容易有小腹，因為女生的子宮等皆須要保持溫度，所以才會和男生的不同（男生的在體外，因為精蟲生存溫度要比體溫降低2度），因為我們女生的子宮須保溫，所以當我們在吃冰的同時，子宮溫度會降低，這時我們的大腦會命令脂肪去保護子宮，所以常吃冰，脂肪會一直集中在小腹哦！ 另外因為常吃冰，使子宮受寒，如此會不容易受孕，甚至是不孕唷！各位親愛的朋友，根據醫師的建議：不要因為口渴才去喝水，要為了喝水而喝水，而且每次喝水的量至少要300~500cc才能幫助體內新陳代謝，小酌一兩口根本無法解身體的渴，各位，把您的水杯換大一點的吧！並在社群平台流傳： 查證解釋：冰飲 ≠ 冰水 冰飲另有含糖、咖啡因等問題 傳言提到「一早就喝冰飲料」、「經歷一個晚上的空窗期」、「再加上咖啡對神經系统、腸胃道的傷害」、「現在很多小女生以冰品、可樂、泡沫紅茶等冰冷之物維生」。MyGoPen 致電諮詢中醫師張家蓓，她表示咖啡有咖啡的壞處，可樂、紅茶也有含糖以及同樣也含有咖啡因等問題，本來就不建議一早空腹喝這些刺激性的飲料，傳言將「冰飲」與「冰水」混雜敘述、易造成誤導。 張家蓓指出，中醫將西瓜稱為「天生白虎湯」，白虎湯是張仲景《傷寒論》裡用來退燒降溫的配方，而西瓜能解熱、所以被稱為天生的白虎湯，可見中醫並不是一昧的排斥冰涼之物，有是「證」就用是藥，與見「症」而用藥是不同的，只要病情有需要、辯證論治就沒問題，在需要的時候使用、病好了就停用，如果治病的期間因為用藥導致身體比較寒，事後也能夠再補回來即可。中醫：健康的人可以喝冰水 與骨癌、癱瘓無關 張家蓓表示，若以正常健康的狀態來說，如果天氣非常熱、喝一些冰涼的水也不是壞事，只要有補充水分都是好事；傳言提到一大早就吃冰冷食物會傷「胃氣」，廣義的胃氣包括消化能力，張家蓓指出，胃氣弱的人不要吃即可，不必因為這樣就限制不受影響的人也不能喝冰水。傳言提到「骨癌小女生」、「癱瘓老翁」都是因為吃了冰品，骨癌小女生甚至停吃冰的食物之後就痊癒。張家蓓直言「骨癌不可能、癱瘓也不可能」，不吃冰骨癌就好了更不可能。MyGoPen 查詢具代表性的公開資料，國泰醫院官網上的骨癌衛教資料就提到：原發性骨癌發生的真正原因現在仍不很清楚，骨癌的病理種類眾多，包括多發性骨髓瘤等。而根據中醫附醫官網的脊髓損傷衛教資料，頸髓受傷會造成四肢癱瘓，若傷及胸髓、腰髓或薦髓，則會造成下半身癱瘓，通常是因為車禍、墜落、重物壓傷、運動傷害等，造成脊柱移位或骨折，傷及脊髓與神經。由此可知，骨癌、造成癱瘓的脊髓損傷都與冰水無關，傳言並未提供確切的病歷資料及學理依據，傳言冰水害骨癌、冰水害癱瘓等說法為錯誤訊息。 傳言提到吃冰會「月經不來、18歲更年期」。張家蓓強調，年輕女性本來就比較容易因為月經剛開始沒幾年，還處於較不規律的階段，再加上現代人課業、生活壓力大，經期混亂導致月經變成「季經」、「半年經」，傳言說的 18 歲更年期，應是病人的月經時有時無、很像更年期而已，也就是上述的經期混亂現象，真正更年期的婦女除了月經周期變長、月經天數變少以外，體內的女性荷爾蒙數值也明顯降低，搭配西醫的抽血一驗便知，更年期有臨床上的標準定義，不是像傳言這樣、單看月經的情況就隨便說出這麼驚人的一句話。冰水不會造成不孕 但氣喘病患不宜 傳言還提到「常吃冰會使子宮受寒、容易不孕」。長期投入女性不孕症中醫治療的張家蓓表示，而有關不孕的部分，女性不孕的原因非常多，不會因為吃冰、喝冰水就不孕，「沒有這回事」。張家蓓強調，如果喝冰水導致局部溫度下降，首當其衝的一定是食道、胃本身，食物到了胃的階段、溫度就差不多了，子宮距離胃還有一段不小的距離，中間至少還隔著一大坨小腸、大腸，傳言不講附近的器官，卻一定要指向子宮，缺乏人體構造的基本學理，傳言說法為錯誤訊息。 張家蓓也提醒，冰水會影響食道、胃之外，食道附近的氣管也可能受到刺激而收縮，導致氣喘病患發作，但前提是本身已患有氣喘，沒有病史的一般人就不用特別擔心這個問題。此外，大量吃冰、喝冰水可能會因為血液跑到消化道，而使經期中的子宮血循環減少，而導致月經量變少，如果發現有這樣情況的人，在經期期間不要喝冰水就好了。中醫：產婦不宜 西醫：沒有禁忌 除了冰水害不孕以外，坊間有關女性喝冰水的傳言，最常見的還包括坐月子不能吃冰、喝冰水，東方的坐月子文化要吃比較溫補的東西，但是西方人一生完小孩立刻來一杯冰水，幫助膨大往上方頂的子宮縮小、傷口凝血，張家蓓指出，以乳汁為例比較容易理解，分泌乳汁的乳葉腺體是大汗腺的一種，產後發奶就像發汗一樣的道理，要吃比較熱性的東西才能流汗，就像運動完直接喝冰水可能就不流汗了，不流汗就沒有奶水，所以雖然西醫的觀點認為不受影響，想喝的人就喝、不想喝的就不要喝，但以中醫得觀點還是建議最好避免，而且喝冰水身體需要消耗額外的能量拉升溫度、也不利虛弱的產婦復原。MyGoPen 查詢具代表性的公開資料，根據國健署孕產婦關懷網站「月子期間不能吃性寒生冷的蔬果、冷飲嗎？」，文中提到：對西醫來說，月子吃冰品、喝冷飲是沒關係的，但就中醫看法，冰品屬於「寒邪」、「濕邪」，若吃多則會使體質變太寒、濕氣太重，也影響循環代謝的能力並抑制子宮收縮，所以產後水腫、惡露、血塊、悶痛等狀況更不易排除。國健署將中西醫兩種論點並陳、並未結論，只提供相關資訊供民眾參考。結論 總的來說，冰水與不孕、更年期，甚至骨癌、癱瘓無關，傳言說法缺乏學理根據、為錯誤訊息。 但冰水可能使本身胃氣就不好的人消化更差，或是讓月經經血量變少，有這些症狀的人就應該注意、或是在經期時不吃即可。 而氣喘、產婦則是要避免冰水的族群，冰水經過食道時恐造成氣管收縮而誘發氣喘；以中醫觀點，喝冰水不利產婦發奶、排惡露血塊。衛教資料國健署 - 月子期間不能吃性寒生冷的蔬果、冷飲嗎？ 諮詢專家康華中醫診所院長 - 張家蓓(本文轉載自《MyGoPen》查證參考：https://www.mygopen.com/2024/05/ice-coffee.html)
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2024-05-20 養生.生活智慧王
蟑螂會傳播疾病、引起食物中毒嗎？醫曝最大危害是導致過敏
天氣逐漸炎熱，讓人害怕的「小強」開始頻繁出沒，蟑螂的繁殖力旺盛、生命力強，只喝水不吃東西也能存活3個月。不少人詢問：蟑螂會傳播疾病嗎？是否會引起食物中毒？台安醫院風濕免疫科主治醫師杜昀真表示，蟑螂最大的危害是引起過敏，誘發過敏性鼻炎、氣喘等過敏疾病發作。蟑螂最大的危害是「過敏」杜昀真指出，蟑螂可能引起食物中毒、腸胃炎，雖然蟑螂本身不帶病原體，但因穿梭於食物和垃圾之間，會造成環境汙染，民眾吃了不乾淨的東西，易引起腹痛、腹瀉等腸胃不適。蟑螂是僅次於麈蟎的第二常見過敏原，杜昀真說，蟑螂的糞便、唾液等排泄物與分泌物中所含的蛋白質成分，若呼吸道吸入，就易誘發過敏性鼻炎、結膜炎、皮膚癢、氣喘等。患者若再吃了蝦子、螃蟹，會產生交互反應，長期接觸或吃下讓身體過敏的物質，易導致慢性發炎。台灣氣候潮濕，蟑螂喜愛躲藏在陰暗隱密處，尤其是廚房、食物儲藏區、排水孔等，杜昀真強調，如果看到黑黑短短的排泄物，應盡速清潔環境，避免食物被汙染，引起過敏反應。千萬別用拖鞋打蟑螂蟑螂無所不在，杜昀真提醒，民眾看到蟑螂時，千萬不要用拖鞋把牠打扁，屍體碎片會散發更多過敏原，間接影響健康；若使用殺蟲噴劑除蟲，對氣喘患者來說，可能使皮膚紅腫、氣喘加劇。她建議應妥善保存食物，減少蟑螂孳生，務必定期進行清潔保持居家環境衛生，根除小強肆虐的困擾。【延伸閱讀：蟑螂能用拖鞋打嗎？其實不是絕對不可以！打完蟑螂必做2件事】拒絕過敏原4招三大過敏原分別為：塵蟎、蟑螂、寵物毛髮，可使用4方法防過敏。1.定期打掃清潔每半個月更換床單、枕頭套，使用60°C熱水清洗寢具；確實打掃家中每個區域角落。2.移除絨毛玩具絨毛玩偶易潛藏蟑螂的排泄物、寵物毛髮，更是塵蟎喜愛的棲息場所，最好都處理掉。3.保持室內通風利用通風排除濕氣，若家中門窗緊閉，空氣品質比室外還糟。4.使用機器輔助可使用空氣清淨機，保持空氣最佳濕度，減少塵蟎及其他過敏原。責任編輯：辜子桓
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2024-05-17 養生.聰明飲食
竹筍未充分煮熟恐中毒！筍尖要挑黃色的，3個料理小秘訣也能降竹筍苦味
下個月將迎來端午節，吃粽子最適合配的湯就是竹筍湯了！清甜的竹筍可解粽子的油膩，也能幫助糯米消化，實在是絕佳組合。但吃竹筍最怕會苦，農糧署指出，筍尖色澤若呈綠色，容易有苦味，挑選時宜挑色澤偏黃的，不但可避免竹筍的苦味，也可以減少竹筍中天然毒性成分。8種竹筍產季對照竹筍富含膳食纖維、微量元素，且低脂低糖分，更因口感鮮甜清脆，是許多人愛喝的一道湯品，涼拌筍更是夏日最好吃的涼拌菜。竹筍品種多，台灣出產的有以下8種，外型最長的是桂竹筍，綠竹筍及孟宗筍則都呈矮胖。目前剛出的是麻竹筍及綠竹筍，現在吃綠竹筍對時又對味！1.桂竹筍產季：3-5月外型：筆直瘦高，筍殼有黑褐色斑點。2.箭竹筍產季：3月中-4月底外型：外型細小，筍殼紫紅色。3.麻竹筍產季：5-9月外型：圓錐形，筍殼淡綠黃色無毛。4.轎篙筍產季：4-6月外型：學名石竹筍，外型高瘦微寬，筍殼紫色斑紋。5.烏殼綠竹筍產季：2-9月外型：外型直立，筍殼淡綠黑色有黑色絨毛。市售皆為覆蓋栽培，因照射不到陽光，筍殼呈黃白色。6.甜龍筍產季：4-10月外型：筍殼紅褐色似龍鱗，筍肉有獨特的甜味而得名。7.孟宗竹筍產季：2-5月、11-2月外型：就是冬筍與春筍地底挖出來的是冬筍，筍殼金黃有絨毛，量少且珍貴。長出地面的是春筍 ，筍殼黑褐色且有針刺般的絨毛。8.綠竹筍產季：5-10月外型：粗胖矮小彎曲的牛角狀，筍殼平滑無毛呈現淡黃色。好吃竹筍這樣挑而買竹筍最怕買到會苦的，農糧署指出，筍尖色澤若呈綠色，容易有苦味，挑選時宜挑色澤偏黃的。這樣不但可避免竹筍的苦味，也可以減少竹筍中天然毒性成分。．筍尖色澤偏黃，若呈綠色，易有苦味。．選擇「矮短胖」，筍尖處微彎，宛如牛角般。．切口平整，筍肉白晰厚實。．帶有泥土，代表採收不久，比較新鮮。竹筍苦味如何去除？而如果你就是不會挑，不小心買到苦的竹筍回家也還有救！透過3個料理小秘訣，也可以降低竹筍的苦味，不妨試試。1、冷水煮一般我們煮東西都是等水滾了，才將食材下鍋。但煮筍子，在冷水時就可以把筍子放進鍋了，因溫度上升的過程，熱度會慢慢滲透至竹筍中心點而熱化，保住竹筍的鮮甜。若直接放進滾燙熱水煮，會使竹筍毛細孔緊縮，苦味無法流掉。2、帶殼煮竹筍洗乾淨後不要先去殼，整支帶殼一起下去煮，才能鎖住筍子的水分與甜味。若是先去殼或先切塊，會使原有的水分流失，吃起來澀澀的。3、蒸煮法行政院農委會綠竹筍主題館指出，保持竹筍甜度最好的煮法是用蒸氣蒸煮，一般家庭可用電鍋蒸煮。如用水煮，甜度會減少3-4成，用蒸煮的方式甜度較不會喪失。竹筍未充分煮熟恐中毒如果竹筍只是有點苦味不好吃也就罷了，麻煩的是吃到氰酸中毒。之前就曾發生有人食用竹筍後出現過敏、呼吸不順等症狀，經檢查發現，竟是因竹筍煮得不夠久所引發的食物中毒。南投醫院指出，這是因未成熟的竹筍或是筍尖部分含有氰酸，沒處理好就食用恐引發呼吸短促、氣喘、痙攣、昏迷等現象。除了挑選筍子時要挑尖端尚未轉綠「出青」的，料理時更要注意，務必花時間充分煮熟，最少煮30分鐘。且筍類是煮愈久愈能帶出甜味，也破壞其毒性。竹筍保存看這裡．冰箱溫度攝氏3-5度，可延緩竹筍呼吸作用，直接放入保存，最好3天內吃完。．一般家用冰箱，可用濕的廚房紙巾包住竹筍，再放入保存。．將竹筍水煮放涼後，放入冰箱冷藏，可延長保存至一星期。【參考資料】．《鮮享農YA - 農糧署》臉書粉絲專頁 ．《食農教育士：食農知味》臉書粉絲專頁 ．農業知識入口網．聯合報系新聞資料庫
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2024-05-14 養生.生活智慧王
蟑螂能用拖鞋打嗎？其實不是絕對不可以！打完蟑螂必做2件事
蟑螂可以用拖鞋打嗎？有說法指用拖鞋打蟑螂會讓蟑螂卵及病原菌到處噴飛。但也有專家認為，這說法其實不全然正確，要看你打死的是什麼品種的蟑螂，但更重要的是，打死之後如仔細清潔，則不用太擔心。拖鞋打蟑螂，會讓蟑螂卵粒四處噴飛？有句話說「蟑螂怕拖鞋」，許多人在家看到蟑螂，情急之下第一個反應會拿最容易隨手取得的拖鞋撲殺牠。不過有些專家曾提醒，用拖鞋打蟑螂，蟑螂被打扁的屍體碎片會散發更多過敏原；更噁心的是，如果你打到的是雌蟑螂，更可能讓體內眾多的蟑螂卵粒都跑出來。但根據《中時新聞網》報導，台大昆蟲系名譽教授徐爾烈曾澄清，其實並非所有蟑螂被打扁後都會跑出小小強，「要看蟑螂品種」。根據環境部資料指出，台灣住家常見的蟑螂有德國蟑螂、美洲蟑螂、澳洲蟑螂、棕色蟑螂等。而上述四種以德國蟑螂產卵方式略有不同，其雌蟑螂產完卵後，會將卵鞘攜帶於腹末，待卵鞘卵化完成才會脫離母體。因此只有德國蟑螂較可能會出現一堆卵粒跑出來的可怕情況。但大部份人不會知道或也沒時間確認你打死的是哪種品牌的蟑螂，因此不論使用何種方法撲滅蟑螂，記得做2件事：打完蟑螂必做2件事1.一定要將殺死的蟑螂屍體殘骸及到處噴散的蟑螂卵鞘徹底銷燬清除，以免卵鞘內的卵粒繼續發育，又孵出新的蟑螂。2.處理蟑螂屍體要仔細，如果可以，請戴上手套或用紙巾，避免直接接觸。如果不小心拍死或踩死蟑螂，應該用肥皂洗手和清洗鞋底，並用清潔劑消毒地板。蟑螂是過敏原傳播者台安醫院風濕免疫科主治醫師杜昀真曾受訪指出，蟑螂不像蚊子、老鼠本身帶有病原體，蟑螂是因穿梭於食物和垃圾之間傳播病原，人間接吃了不乾淨的東西，引起腹痛、腹瀉等腸胃不適。另蟑螂更大的危害是「過敏」，其排泄物、分泌物、脫落的表皮和屍體、卵都帶有過敏原，容易誘發氣喘發作。便宜好用的清潔小物讓蟑螂消失蟑螂應該是多數家裡很常見的麻煩東西，但如果你只是見一隻殺一隻，恐永難擺脫蟑螂的困擾。之前《Social Lab社群實驗室》曾調查網友熱議「遠離蟑螂」的方式，聲量排行第一名為徹底進行一次大掃除、第二名是透過「市售防蟑藥」的協助來隔絕蟑螂，第三、四名的方法則分別為「阻斷蟑螂出入口」與「利用強烈氣味驅趕」。大部份家裡會買殺蟲劑隨時備用，但根據環境部資料指出，蟑螂有一項特異功能，那就是對於殺蟲劑能迅速地產生抗藥性， 所以要收拾牠，得常出新招才行。而使用方式，則是噴灑於踢腳板或垃圾桶附近等蟑螂經常活動之處所即可，不須全面噴灑。宜於日間室內無人時行之，以減少不必要的接觸。此外，林口長庚紀念醫院臨床毒物中心護理師譚敦慈則是建議使用一樣便宜好用的清潔小物。她說她每一、兩星期就會用「過碳酸鈉」清潔餐具、流理台水管、下水道，十幾年住下來，家中看不到蟑螂蹤影。【參考資料】．中興大學昆蟲系-居家蟑螂簡介 ．環境部－蟑螂生態與防治資料．聯合報系新聞資料庫
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2024-05-14 醫療.呼吸胸腔
避免室外空汙仍未減少危害 研究揭使用瓦斯爐會吸入更多二氧化氮
開火煮飯是日常生活中重要的一環，大多數家庭使用瓦斯爐來下廚，但你知道瓦斯爐可能會讓人吸入不健康濃度的有害汙染物嗎？一項由美國史丹佛大學團隊發表在《科學進展》(Science Advances)期刊的研究發現，瓦斯爐和丙烷爐會顯著增加整個家庭房間內二氧化氮的暴露量，而這超出公共衛生建議的濃度。在該項研究中，研究人員觀察在瓦斯爐使用之前、期間和之後測量了100多個家庭的二氧化氮濃度，發現汙染物在瓦斯爐打開後一小時內飄散到臥室，並在使用後數小時內保持在危險濃度以上。研究指出，瓦斯爐和丙烷設備將室內二氧化氮的平均濃度提高到世界衛生組織暴露指南的75%。換言之，即便一個人避免接觸交通廢氣、發電廠或其他來源的二氧化氮，僅透過使用瓦斯爐和丙烷爐做飯，他們也已經吸入了安全限度的四分之三。由於呼吸含有高濃度二氧化氮的空氣會刺激呼吸系統，短期的暴露會加劇呼吸道疾病，而長期暴露則會導致氣喘等疾病的發展，並增加對呼吸道感染的易感性。該研究作者之一、史丹佛大學Rob Jackson教授表示，瓦斯爐和丙烷爐產生的空氣汙染不僅僅是廚師或廚房裡的人面臨的問題，這是整個家庭的問題。除此之外，房屋的大小和格局、通風和行為（像是烹飪模式）可能會影響燃氣爐二氧化氮的暴露濃度，這使許多較為弱勢的族群面臨更大的負面健康影響風險。例如，居住在面積小於800平方英尺（約為74平方公尺）的住宅中的人從瓦斯爐中接觸到的二氧化氮是居住在面積大於3000平方英尺（約為278平方公尺）的住宅中的四倍。需要注意的是，即便在較大的家庭空間中，在有使用抽油煙機並與室外通風的條件下，二氧化氮的濃度在烹飪期間和烹飪後通常也會飆升至不健康的濃度。因此研究人員建議，盡可能減少使用瓦斯爐做飯非常重要。由於空氣汙染來自火焰產生的方式，較短的烹飪時間和較低的熱量有助於減少排放。又或者，使用電磁爐煮水或執行其他一些烹飪任務可能會有所幫助。保持烹飪空間和家庭通風良好，每隔幾個小時流通一次新鮮空氣也很重要。【資料來源】．People with gas and propane stoves breathe more unhealthy nitrogen dioxide．Gas stoves expose millions in the US to unsafe limits of nitrogen dioxide, and disadvantaged communities face higher risk．Gas stoves increase nitrogen dioxide exposure above WHO standards – study
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2024-05-12 養生.生活智慧王
換掉塑膠砧板、不沾鍋 科學家教你簡單7招避免吃進塑膠微粒
近年許多研究都顯示，塑膠微粒（microplastics）正影響人類健康。事實上，它不只存在海洋，從廚房用具到居家用品，甚至兒童玩具，塑膠微粒無所不在。這些人造的微小碎片甚至已進入食物、水和空氣中。科學家曾做過研究，一般人每周可能吃進5克的塑膠，相當於吃掉一張信用卡。研究指出，塑膠微粒與癌症、心臟病、失智症與生育問題相關，但長期的影響仍是個謎。既然它無所不在，在家中如何避免吸入（吃進）塑膠微粒？以下是專家的建議。1.做好居家清潔、除塵即使是縫隙中的灰塵，也可能含有塑膠微粒。2019年，科學家估計，每小時約有16顆塑膠微粒進入我們的呼吸道。不可避免的是，其中一部分來自居家環境，定期除塵有助於減少吸入過多塑膠微粒。【延伸閱讀：避免塑膠微粒傷害 新研究揭一方法有助去除水中90%的微塑膠】2.避免使用人造海綿、超細纖維布做好居家清潔很重要，但要注意的是，慎選清潔工具，以免讓問題變得更嚴重。由人造纖維製成的海棉、超細纖維布和刷具等清潔用品，在使用時會有塑膠脫落。專家建議使用天然纖維製成的產品，例如棉和亞麻。伯明罕大學生態水文學和生物地球化學專家Stefan Krause教授說，纖維種類繁多，有合成的聚合物纖維和天然纖維，她認為最重要的是創造出盡可能減少顆粒脫落的產品。3.不要使用塑膠砧板雖然塑膠砧板方便又容易清潔，但卻可能在切碎食物的過程，讓塑膠微粒進入食物，從砧板上的切痕就可證明所言不假。美國化學會2023年一項研究發現，塑膠砧板是人類食物中塑膠微粒的重要來源。科學家測試以菜刀反覆敲擊砧板，然後檢測其釋出的塑膠片含量，他們比較了五個人在塑膠砧板上切胡蘿蔔的模式。研究結果顯示，在切菜過程中，每年可能從塑膠砧板產生1400-7100萬件某種塑膠微粒，以及7900萬件的另一種塑膠微粒。Krause教授建議人們改用木頭砧板。4.最好別用不沾鍋不沾鍋除了與危險化學物質有關連，也可能讓烹調的食物沾上數千種塑膠微粒。根據2022年的研究，只是一個鐵氟龍不沾鍋上小小的刮痕，就可能導致超過9000個塑膠微粒脫落。澳洲研究人員開發了一種演算法，計算日常使用時，這些看不見的小刮痕釋放了多少塑膠微粒。結果估算出如果不沾塗層破裂，烹飪時可能會釋放出多達230萬個微小塑膠碎片。專家建議改用不鏽鋼鍋、鑄鐵鍋或陶瓷鍋。5.過濾飲用水根據世界自然基金會（WWF）2019年的分析，在歐洲，約72%的自來水樣本含有塑膠微粒；美國的情況更糟，達到95%。把水煮沸或者過濾，是從飲用水中去除大部分塑膠微粒的方法之一。中國暨南大學的研究人員發現，將水煮沸，然後用咖啡過濾器過濾，可以去除將近90%與癌症和生殖障礙有關的塑膠微粒。研究人員發現，如果使用的是硬水或富含礦物質的水時，將其煮沸特別能有效去除塑膠微粒。因為在高溫下，水垢會變成固體，有效地「包裹」塑膠微粒，使它們更容易透過過濾器去除。在這項研究中，使用來自全球14個國家的159個自來水樣本，其中的129個都含有塑膠微粒。6.少買塑膠商品、化纖衣物日常家庭用品，從衣服到坐墊、窗簾、地毯甚至兒童的絨毛玩具，都含有塑膠材質。雖然人造纖維比天然纖維便宜，但它可能會進入我們我們的呼吸道。普利茅斯大學環境汙染專家Fay Couceiro教授說，接觸高濃度的塑膠微粒，可能會出現類似氣喘、組織損傷和纖維化症狀，但在製造塑料的環境才可能發生，一般家庭環境不會達到這樣的毒素水平。但他建議，適度換掉家中的塑料商品，可以減少塑膠微粒進入體內。例如，地毯與家中空氣塑膠微粒增加有關，建議換成非塑料地毯或不用地毯。「我們穿的許多衣服也是塑膠，避免穿聚酯纖維和尼龍材質的衣服，也能減少接觸塑膠微粒。」7.避免用一次性包裝生活在現代社會，飲食中幾乎難以避免塑膠，水果、蔬菜、肉類多用塑膠包裝。但避免使用一次性包裝，如瓶裝水和即食食品，可能有助減少吃進塑膠微粒的量。既然食物本身所含塑膠微粒難以避免，我們能做的就是減少吃塑膠包裝食品、少用塑料烹飪器具。責任編輯：辜子桓
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2024-05-04 醫聲.領袖開講
院長talk／王蘭福控制飲食、多運動養生，「騎腳踏車」是健康祕訣
衛福部台東醫院守護後山鄉親健康128年，去年2月台南部立新營醫院副院長王蘭福轉調接掌部東，胸腔內科專長的他，盡其所能將畢生所學奉獻給偏鄉外，更要帶領這台百年醫療團隊列車，提升部東醫療服務量能。王蘭福養生祕訣管理一間百年醫院，若沒有健康的身體和心靈，著實是很難勝任，王蘭福的養身之道就是控制飲食、多運動，始終讓自己維持運動的好習慣，喜愛運動的他，尤其喜歡騎腳踏車，以保持穩定的健康狀態。王蘭福表示，現在2個孩子都讀大學，太太工作也較不忙，所以兼顧家庭蠟燭兩頭燒的辛苦面已經不太常發生，反倒是工作的壓力在所難免，所以休假時他會到處旅遊走走調適心情，讓自己的身體和心緒獲得紓解，有好的身心，才能帶領團隊不斷向前邁進，更上一層。發揮所長 對抗肺結核王蘭福畢業於中國醫藥學院醫學系，是一名公費醫師，87年畢業後，幾乎都在偏鄉地區的縣市服務，包括苗栗、玉里、新營和現在的台東，就這麼巧讓他的胸腔內科專長，得以在肺結核好發的偏鄉縣市盡情發揮，治療更多鄉親。台東縣肺結核發生率居全台第三高，王蘭福表示，結核病常見「發燒、咳嗽超過2周、體重減輕」三大症狀，潛伏期雖然能長達5年但無傳染力，萬一發病只要按時服藥2周即可降低傳染率，恢復正常生活及工作，治療6至9個月就能痊癒。肺腺癌是國內癌症第1名，王蘭福也關注台東民眾的肺，雖然台東有乾淨的好空氣，但肺腺癌的成因與長期抽菸、廚房油煙及家族遺傳史有關，建議民眾一定要定期接受檢查。招募新血 推長照醫療對於台東偏鄉醫療，王蘭福認為，目前部東醫院的規模及設備雖不比台東馬偕和台東基督教醫院，但就醫療體系來說，是不可或缺的重要，尤其部東醫護上下團結一心，疫情期間肩負起收容重症患者的大任，近年更守護起東海岸醫療的責任，讓台東醫療不重疊浪費。部東醫院有128年歷史，歷經無數次的大樓整建及組織調整，但唯一不變的就是持續堅守台東醫療的第一線。要如何讓部東的運作更有效率和提升服務量能？王蘭福上任後積極招募新血，讓本院和成功分院陸續增加了胸腔內科、眼科、牙科、精神科、急診醫學科、麻醉科等8位專科醫師；同時優化醫院資源，與其他醫院合作引進更多資源。「未來醫院持續重視專科醫師的增加和長照的發展。」王蘭福說，目前部東精神科醫師已漸完整，也針對老人、一般成人及孩童的診療爭取更多醫師到部東服務，同時面對台東高齡化的問題，長照醫療將是他推動的重點服務之一。王蘭福小檔案年齡：51歲專長：一般胸腔疾病、肺癌、肺結核、肺炎、慢性阻塞性肺病、氣喘、重症加護現職：部立台東醫院院長、胸腔內科主治醫師學歷：中國醫藥學院醫學系、碩士經歷：台北榮總胸腔部住院醫師、總醫師、臨床研究員；玉里榮民醫院胸腔科主治醫師；部立苗栗醫院胸腔內科主治醫師；台南新營醫院副院長給病人的一句話：照顧健康是自己的責任，唯有照顧管理好自己的健康，才能做更多對自己、對社會有意義的事。責任編輯：陳學梅
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2024-04-29 名人.好食課
一換季過敏性鼻炎就跟著來？一圖看懂如何從飲食改善換季過敏
一換季過敏性鼻炎有跟著來，到底要如何改善或緩解這些過敏症狀，好食課Lexie張宜臻營養師整理9項抗過敏營養+2大保健食品報你知！9大抗過敏營養根據《Nutrients》期刊2023年一篇文獻指出，飲食與過敏有著極大的關係，其中高熱量、高飽和脂肪酸、n-6脂肪酸、低蔬果攝取、高加工食品及低維生素ADE與鋅鐵會增加氣喘及過敏性鼻炎的風險，而攝取足夠的膳食纖維及一些微量營養素則可減經症狀或降低風險！．維生素A：可維持皮膚、黏膜完整性，幫助減少外來物入侵，也可刺激調節T細胞，幫助維持身體對過敏原的免疫耐受性。飲食可吃：豬肝、南瓜、地瓜、胡蘿蔔。．維生素D：具有調節免疫的作用，充足的維生素D可降低過敏性鼻炎風險及異味性皮膚炎的嚴重度。飲食可吃：雞蛋、鮭魚、鰻魚、強化牛奶、日曬乾香菇。．維生素E：具有抗發炎的功效，於動物實驗發現給予維生素E可降低組織胺78％，並減輕過敏性鼻炎與氣喘症狀。飲食可吃：堅果種子（葵瓜子、黑芝麻、花生、杏仁）、酪梨、全穀雜糧。．鋅：補充鋅可幫助降低身體發炎情形，並幫助調節型T細胞分化，缺乏鋅則會增加過敏疾病的風險。飲食可吃：牡蠣、牛肉、南瓜籽。．鐵：鐵除了與造血有關外，免疫細胞中也需要鐵來維持其活化狀態。飲食可吃：豬血、蛤蜊、紅莧菜、豬肝。．膳食纖維：膳食纖維可透過被腸道細菌代謝產生的短鏈脂肪酸（如：丁酸）來預防過敏性氣喘及異味性皮膚炎等過敏問題。飲食可吃：黑木耳、菠菜、地瓜葉、香菇、海帶、青椒。．ω-3脂肪酸：ω-3脂肪酸對於過敏性疾病具有一定的保護作用，補充ω-3脂肪酸可幫助改善皮膚屏障功能，減輕過敏性鼻炎症狀，也可減輕一些皮膚搔癢問題。飲食可吃：鯖魚、秋刀魚、亞麻籽油、核桃。．柚皮素：柚皮素主要存在於柑橘皮中，可抑制TSLP（一種細胞激素，會去誘導過敏性發炎），進而預防過敏性疾病。飲食可吃：柳丁、橘子、葡萄柚。．槲皮素：可降低發炎反應，減少血清中IgE和Th2相關細胞激素，降低發炎浸潤情形與過敏性鼻炎症狀。飲食可吃：洋蔥、青椒、蘆筍、莓果（蔓越莓、藍莓）。保健食品1.魚油：富含ω-3脂肪酸，其中這些脂肪在體內會代謝成具有特定抗發炎、減少過敏作用的前列腺素與白三烯素等，幫助我們改善過敏症狀！2.益生菌：好的腸道菌也能造就好體質，有些菌株具有過敏調節的功效，除了目前食藥署審核通過具輔助調整過敏體質功能的特定益生菌、優酪乳（總乳酸菌）等，也可觀察一下一些日常保健用的益生菌是否有副乾酪乳酸桿菌等調整體質功效！【本文獲好食課授權刊登，原文標題：【#一張圖懂吃】改善換季過敏！飲食+保健這樣吃】責任編輯：辜子桓
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2024-04-28 醫療.精神．身心
健保大數據／睡眠呼吸中止症治療特色院所
醫學中心前10大中國附醫／到醫院睡不著 可帶機器回家檢測「到睡眠中心就醫的病人，以睡眠呼吸中止症為多。」中國醫藥大學附設醫院睡眠醫學中心主任杭良文表示，患者多主訴「打呼聲干擾同住者」或「同住者看到呼吸停止」覺得很可怕。杭良文指出，患者以40至50歲為最高峰，因為這個階段會碰到年紀漸長、大肌肉變得無力、體重增加等相關因子。但近年也觀察到國人因體重增加等因素，睡眠呼吸中止症出現年輕化趨勢，10幾到20歲患者變多，「這是更麻煩的族群，這群人即使做完檢查都不覺得自己生病。」睡眠中心針對肥胖的睡眠呼吸中止症患者，不只偵測睡眠的氧氣變化，還偵測二氧化碳變化，這些病人往往是發生「開車開到睡著」等狀況才到醫院報到。雖然醫療成本增加，但卻能找出這類呼吸中止症狀不嚴重，但二氧化碳堆積嚴重的患者。杭良文表示，有些病人在家睡不好，到醫院更睡不好，隨人工智慧發展，現在已有睡眠呼吸中止症與睡眠品質檢測系統，患者把儀器帶回家、貼在胸前測一晚，隔天回醫院由醫師判讀；如果沒有打呼等症狀，卻又強烈懷疑有睡眠呼吸中止症的人，則可透過健康檢查，用超音波檢視相關風險。區域醫院前10大台北附醫／到醫院睡一晚 需要多科別協助診斷推估台灣約有40多萬人罹患睡眠呼吸中止症，但實際就醫的人數恐僅有五分之一。台北醫學大學附設醫院精神科主任暨睡眠中心主任李信謙表示，診斷睡眠呼吸中止症，除了判斷是否有「打呼、肥胖、睡不飽」三大典型症狀以外，還得到醫院睡一晚，經多頻道睡眠診斷才能確診。李信謙表示，造成睡眠呼吸中止症背後有多重因素，因此治療得結合多科別的醫療團隊協助。北醫附醫於2005年成立睡眠呼吸門診，結合多科別提供對應的治療方式。像舌頭沒有擺對位置的阻塞型，就得透過職能治療逐步復健，調整舌頭擺放位置，如果找錯科別就無法對症下藥。台灣睡眠醫學會曾計算，如果把全台醫院提供可診斷睡眠呼吸中止症的床位加總，診斷全數可能罹病的患者，大約需要10年才能做完，如果碰上類似新冠疫情，診斷的效益也會跟著下降。李信謙表示，過去5到10年全球都在推動「居家睡眠診斷」，透過居家睡眠數據與醫院多頻道睡眠診斷的「金標準」做比對，達到輔助診斷的效果。目前北醫附醫也導入非侵入式居家睡眠檢測，幫助不適應在醫院睡一晚，或移動困難的民眾，達到同樣診斷效果。地區醫院前10大土城醫院／藥物引導支氣管鏡 適用特定族群病況評估土城醫院治療睡眠呼吸中止症患者人數多，胸腔內科科主任鍾福財表示，該院有藥物引導支氣管鏡等特色治療，加上跨科治療有助及早發現病人、設備較新且等候時間較短，受病人青睞。鍾福財說，除胸腔科主要治療阻塞型睡眠呼吸中止症以外，新陳代謝科也會合併減重治療因過重導致呼吸悶喘的肺動脈高壓患者，耳鼻喉科則治療鼻息肉引起的睡眠呼吸中止症，整形外科治療氣道受影響的患者。跨科合作利用睡眠中心等資源檢查，幫助患者及早發現病情。鍾福財表示，有一群病人適用內視鏡進行診斷，在以手術治療睡眠呼吸中止症之前，先確認開刀效果，若經醫師評估治療效果不佳，則可以使用近年陸續開發上市的生物製劑，對於嚴重氣喘、鼻息肉患者，不論單獨使用或合併使用，均有療效。土城醫院的呼吸中止症治療特色之一，是藥物引導的支氣管鏡。醫院由長庚醫療體系經營，近10年來，以鎮靜藥物誘導進行內視鏡、胸腔鏡檢查，讓病人在睡著情況下，同時監測血壓、血氧等數值，進行生理結構呼吸中止症評估的輔助工具，用以尋求最佳診斷及治療方式。基層診所前10大樂田耳鼻喉科診所／內視鏡、睡眠檢測 協助患者做初步診斷新北市樂田耳鼻喉科診所收治不少睡眠呼吸中止症患者，院長陳佳弘說，因過去在台大醫院4年、亞東醫院16年，一直投入呼吸道領域，近5年開設診所，口耳相傳下，很多病患會先到診所初步診斷，若患者決定開刀，他也能在亞東醫院幫忙做手術。陳佳弘說，睡眠時呼吸，從鼻子吸氣進來，經喉嚨進到肺部再吐出來，排出過程遇到阻塞，致咽喉部震動就會發出打呼聲。而阻塞原因很多，包括睡覺時咽喉較鬆弛、下巴構造較短或過敏、扁桃腺發炎等，都會使呼氣不順。一小時5次呼吸中斷，便可判定為呼吸中止症。樂田跟其他耳鼻喉科診所不同之處，在於專注睡眠呼吸中止症領域，診所透過內視鏡檢查、居家睡眠檢測，了解患者一小時呼吸中斷幾次、血氧量數據等，判斷屬輕、中、重度，從而建議不同治療方式。陳佳弘說，呼吸中止症治療方式百百種，輕症患者可透過小手術，如開鼻子、喉嚨、懸壅垂改善問題，他在亞東醫院還有診，可以為患者開刀；部分中重度患者開刀也無法根治，則可搭配正壓呼吸器改善睡眠氧氣不足，避免睡了一整晚、白天還是精神不濟。睡眠呼吸中止症門診及住院人數10大院所
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2024-04-27 醫療.呼吸胸腔
熟齡婦女天天咳、支氣管塞滿痰，原來是「1疾病」所致！清痰及呼吸復健才改善
58歲簡阿姨幾個月前突然久咳不停，痰液濃稠偏黃且帶有血絲，吃藥未見明顯改善，近日合併發燒，沒有食欲，就醫檢查發現左肺下方的支氣管變粗大，全被痰液塞滿，確診「支氣管擴張症」惹禍，透過藥物及呼吸復健，症狀獲得改善，才擺脫「酷酷嗽」的日子。什麼是支氣管擴張症？亞洲大學胸腔內科主治醫師謝逸安表示，造成慢性咳嗽原因很多，包括黴漿菌等急性感染、氣喘、肺阻塞等慢性呼吸道疾病，或是肺部以外器官如鼻涕倒流、胃食道逆流等，甚至非感染性的全身性發炎疾病如「支氣管擴張症」，都可能引起久咳不癒。什麼是支氣管擴張症？謝逸安指出，此病症主要是肺部支氣管壁因為先天（基因）或後天的原因導致結構破壞，小支氣管失去彈性彎曲及擴張，形成永久不可逆性的擴張，導致痰液容易堆積，而支氣管壁上負責執行痰液清潔的纖毛，也因反覆發炎遭到破壞而雪上加霜。「咳嗽不止」是這類病人最常見的症狀，謝逸安說，患者不僅早晨會咳出又髒又濃的黃痰，甚至出現血痰、呼吸困難及胸痛等併發症，呼吸道感染頻率隨之增加，如果長期未治療，還會導致食欲減退、容易疲倦等症狀，呼吸衰竭風險增加。若能適當清除痰液，可有效避免症狀惡化支氣管擴張症是一種慢性病，目前尚未有可恢復已破壞支氣管健康的治療方式，若能適當的清除痰液，則可有效避免症狀持續惡化。謝逸安表示，目前治療重點以非藥物的痰液清除方法為主，藉由適當的姿勢引流、拍背、學習呼吸控制及氣道清除技術，再搭配化痰藥及排痰劑、吸入性支氣管擴張劑，多半能改善症狀。簡阿姨接受治療一個多月後，咳嗽濃痰情況大幅改善，未再有咳血情形，生活品質也逐漸變好，謝逸安提醒，慢性咳嗽原因多，民眾若久咳不癒超過半個月，應就醫尋求胸腔科醫師檢查診斷，確診後耐心配合醫師進行治療，有機會可以把慢性咳嗽治好。責任編輯：陳學梅
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2024-04-26 醫療.心臟血管
常覺胸悶氣喘？「肺動脈高壓」惡化可能右心衰竭致死
一位68歲阿姨，有紅斑性狼瘡及氣喘病史，長期使用免疫抑制劑、支氣管擴張劑等藥物控制，但氣喘、咳嗽、下肢水腫反覆發作，她曾至心臟內科檢查被診斷為心臟衰竭，治療後未見顯著改善，再到醫學中心接受詳細檢查，發現竟是「肺動脈高壓（CTD-PAH）」疾病作祟，經藥物調整後，病況逐漸獲得控制，生活品質大幅提升。肺高壓惡化會造成右心衰竭甚至死亡肺高壓疾病全球盛行率約占1%，常見胸悶、喘、咳血、水腫、暈眩、心悸與倦怠等症狀，若症狀持續惡化，則會造成右心衰竭、低血壓休克及缺氧發紺狀況發生，嚴重時甚至死亡。肺高壓依據不同成因大致分5大類型：肺高壓5大類型1.肺動脈高壓：因遺傳、風濕免疫結締組織疾病、特殊藥物、肝硬化門脈高壓、愛滋病、血吸蟲病或不明原因等，造成肺動脈管壁異常增厚、阻力上升。2.左心衰竭：因左心室收縮或舒張異常或瓣膜病變等引起。3.慢性肺部病變：因肺部或換氣異常引起，常見於肺纖維化、慢性阻塞性肺病、限制性肺病、睡眠呼吸中止症或高海拔缺氧。4.慢性肺動脈栓塞肺高壓：常見於肺栓塞所殘留的併發症，慢性血栓造成肺動脈阻塞或硬化導致阻力及壓力上升，另有其他肺血管腫瘤、動脈炎或寄生蟲感染等可能。5.其他多重因素：包括鐮刀型血球貧血症、類肉瘤、甲狀腺亢進、腎衰竭等問題所造成。這5型中，以第2型及第3型最常見，也最容易診斷，其他3種型態則較少，必須仰賴有相關照護經驗的專科醫師，才能有效提高疾病的診斷率以及精準治療。據台灣資料統計，紅斑性狼瘡所引起的肺動脈高壓5年內死亡率為20%，因此須謹慎面對。心臟超音波發現右心擴大等異常需警覺診斷肺動脈高壓必須使用合適的檢查工具，依據不同病況安排相關的檢查，而肺功能、心臟超音波、核醫掃描和右心導管檢查為重要的診斷工具。2022年歐洲心臟及胸腔學會下修將平均肺動脈壓力大於20毫米汞柱，即定義為肺動脈高壓；並建議若心臟超音波檢測發現右心擴大、三尖瓣膜逆流流速每秒大於2.8米或右心室收縮力下降等，須進一步判斷是否有肺動脈高壓等疾病。一旦確診肺高壓，須判斷其種類成因對應治療，且須做疾病風險分級，檢視治療前後之療效。（責任編輯葉姿岑）
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2024-04-15 焦點.元氣新聞
《瘋神無雙》山豬38歲猝逝！與2難纏疾病奮戰多年，曾「一個晚上斷氣19次」
《瘋神無雙》節目班底「山豬」驚傳猝逝，享年38歲。經紀人已發聲明證實，山豬因為感冒未癒，入院診斷為肺炎，併發敗血性休克，最後無力回天。根據聯合報報導，山豬過去就有一些健康問題，包括他2012年就發現罹患紅斑性狼瘡，還有睡眠呼吸中止症，長期有在服藥。原本他一直覺得打呼很正常，但因為實在太大聲，檢查後才知道自己一個晚上竟會斷氣19次，情況相當嚴重。好友閃亮亮心痛受訪指出，山豬身體一直都不好，他也曾苦口婆心勸山豬要減肥，但他勸不聽，如今傳出憾事。以下為經紀人聲明全文：致親愛的媒體朋友們，山豬陳俊甫已於4/15上午約11點離世。親友表示上週感冒未癒，經入院診斷肺炎，併發敗血性休克。「不死的癌症」紅斑性狼瘡 僅能控制無法治癒紅斑性狼瘡（Systemic Lupus Erythematosus，簡稱SLE）為一種自體免疫性疾病，患者的免疫系統會自我攻擊，身體健康的組織、器官都會成為目標，屬於全身性疾病。如果沒有妥善控制免疫系統，免疫細胞可能會胡亂攻擊健康的組織。紅斑性狼瘡被外界稱為「不死的癌症」。高醫大附設中和醫院過敏免疫風濕內科顧問醫師蔡文展指出，近年醫學進步，紅斑性狼瘡從過去的「發病5年內死亡率9成」演變為「發病10年內存活率9成」的疾病，成為長期的慢性病，只要妥善控制，患者都能正常生活。蔡文展表示，基因雖是罹病關鍵之一，但通常要加上環境因素的誘發，像紫外線及壓力等，而山豬這類男性的個案相對少見，大多數患者發病時都在「生育年齡」20至40歲左右，部分患者幼時就發病。林口長庚兒童過敏氣喘中心主任葉國偉表示，患者得特別小心細菌感染，疾病加上藥物控制，會讓患者免疫力降低，小感冒都可能演變成敗血性休克。沙門氏菌、金黃色葡萄球菌是常見的細菌，一般人輕微感染可能僅是拉肚子，但紅斑性狼瘡患者一旦被細菌感染，容易侵犯到「血液」，導致全身多重器官衰竭，因此，患者一旦發燒送醫，首要施打抗生素治療。蔡文展說，紅斑性狼瘡會導致患者免疫系統無差別攻擊自體器官，8成會攻擊腎臟，必須使用類固醇用來壓制免疫活動，會出現月亮臉、發胖等副作用，而類固醇是第一線用藥，呼籲患者得「按時吃藥」；夏天即將到來，則要注意防曬，不要日夜顛倒，減少生活壓力，避免誘發。蔡文展提醒，紅斑性狼瘡並非帶有基因就會發病，但民眾家中親戚若有自體免疫疾病，自己務必提高警覺，建議到醫院免疫風濕科檢驗，確認是否帶有自體抗體，並且注意日常生活，才能降低疾病對健康造成的威脅。》看詳細疾病百科／紅斑性狼瘡睡眠呼吸中止症 肥胖易讓呼吸道狹窄而睡眠呼吸中止症是睡眠時上呼吸道塌陷堵住呼吸道，使呼吸變淺且費力，嚴重恐造成患者吸不到空氣或窒息。多數患者因為肥胖引起呼吸道狹窄，其餘因素如下巴後縮、扁桃線缺陷、顱顏缺陷等，導致氣管狹小。根據臨床研究顯示，體重每上升10公斤，約增加2倍睡眠呼吸中止症的發生率，男性發生率約為女性的2到8倍。睡眠呼吸中止症容易造成白天嗜睡，睡覺時缺氧，易導致心血管疾病、記憶力衰退、夜尿、夢遊、性功能障礙、焦慮等。不少患者覺得打呼沒大礙，但若是睡眠呼吸中止症則應接受治療，若同時也是肥胖患者更應積極減肥。》看詳細疾病百科／睡眠呼吸中止症山豬生死豁達 身後事早交待親友根據聯合報報導，山豬看待生死非常豁達，先前也因病疾發生，身後事也早交待親友，他希望觀眾記得他帶來的歡樂，同時也希望媒體朋友能給家人多一些空間，讓家人能夠平靜圓滿。【資料來源】．聯合報系新聞資料庫、噓新聞
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2024-04-01 醫療.風溼過敏免疫
過敏體質怎麼打疫苗？我是過敏體質嗎？搞懂過敏發作怎麼辦、皮膚過敏、鼻子過敏到底是什麼！
一到冬天或是季節交換時，身為「過敏人」就會開始大發作。無論是鼻子過敏、皮膚過敏、藥物過敏都讓人非常不舒服又煩惱。而隨著新冠肺炎疫苗開打，現在又多了一條「疫苗過敏」要注意，到底過敏人該怎麼辦？過敏體質該怎麼注意生活中的處處地雷呢？什麼樣的體質才叫過敏體質？如果討論「過敏」在醫學上的定義，是指人體免疫系統對某些物質過度敏感，因此「有過敏體質」，代表這個人容易對不同、而且常見的物質「過度敏感」。不同的物質包含塵蟎、灰塵、花粉，還有食物如海鮮、雞蛋、蠶豆，或是藥物如抗生素等，種類非常多元。每個人都可能對幾種，甚至幾十種以上的物質產生過敏反應，如果是常見物質，就可能會影響到生活。其實過敏體質是身體的自我保護機制雖然過敏讓人很不舒服，但其實是免疫系統保護身體的機制，避免我們受到外來物的傷害。如果並非干擾到生活的過敏反應，通常只要避開特定過敏原就可以了，不需要特別治療。有些人會習慣性打噴嚏，但不一定是過敏在各種不同過敏反應中，最常見的就是過敏性鼻炎，特徵是會一直打噴嚏、流鼻水，甚至連眼睛周圍都紅腫癢。但有些人會習慣性打噴嚏，卻不是過敏性鼻炎，而是「溫差反應」，讓鼻腔短時間內過冷或過熱。比如頻繁進出冷氣房、暖氣房，或是風直接吹到鼻子、冰水喝太快等，都是因為身體接觸到的溫差太大，才引發打噴嚏的反應。我怎麼知道自己是不是過敏體質？判斷一：接觸到特定物質時會變得更嚴重發作時接觸到的物質，如果再次接觸，又會引發同樣反應。例如吸到塵蟎而打噴嚏、流鼻水、眼睛癢，再次接觸到塵蟎又有同樣反應，很可能對塵蟎過敏。或是吃了某種食物／藥物後，半小時到兩小時內出現皮膚疹子等過敏症狀，下次又接觸到時，又有同樣反應。判斷二：沒有接觸特定物質時不會發作在沒有接觸到引起過敏反應的物質前，不會產生過敏反應。比如對塵蟎過敏，家裡打掃乾淨後就不再流鼻水、打噴嚏了。判斷三：症狀多元一想到過敏，可能就會想到打噴嚏、搔癢等，但其實過敏通常不會只有一種症狀，例如過敏性鼻炎除了打噴嚏之外，還可能流鼻水、眼睛癢、頭痛；皮膚過敏除了搔癢之外，也可能起紅疹。有過敏體質可以打疫苗嗎？前面已經介紹過，通常過敏是對「特定物質」過敏，所以只要不是對疫苗成份過敏，基本上都可以施打。但如果不確定自己到底有沒有對疫苗成份過敏，可以先檢視自己是不是「高風險過敏者」。高風險過敏者是指有過敏體質，而且情況嚴重的人：1. 曾經對藥物或疫苗有全身性嚴重過敏反應。2. 多種藥物過敏。3. 合併多種過敏疾病（有兩種以上過敏疾病如藥物過敏、昆蟲叮咬過敏、食物過敏、過敏性鼻炎／氣喘）。4. 有肥大細胞疾病。如果是高風險族群，在接種mRNA疫苗後，的確也有過敏性休克的風險，建議在打疫苗前，詳細告知過敏史，並諮詢醫師施打疫苗的意見；如果真的要施打，同時也在醫護人員監控下施打疫苗、觀察30分鐘，確認平安。過敏發作怎麼辦？過敏發作的時候，做什麼都不舒服，該怎麼辦？過敏性鼻炎怎麼辦：熱敷鼻子、眼周，或用洗鼻器清洗鼻子，平躺讓自己休息一下。皮膚過敏怎麼辦：冰敷、輕拍。（延伸閱讀：皮膚紅疹、發癢...孩子「急性過敏」怎麼辦？兒科醫師：快用家裡一定有的●●藥膏救急）食物／藥物過敏怎麼辦：輕微症狀先停止吃該食物／藥物，並註記起來。如果嚴重過敏，請立即就醫。有過敏的人該注意這些！我該做過敏原檢測嗎？如果是症狀輕微的人，「親自試一試」就是最好用的方法；但如果症狀嚴重，還是建議就醫。（延伸閱讀：花了萬元做過敏檢測，還是沒有用》過敏科醫生：不用花大錢，最好的方法是...）食療法／益生菌有用嗎？食物中也有一些會促進發炎的物質，例如加工食品、油炸物、醃漬食品等，就不建議過敏人吃。這些食物雖然不會「誘發」過敏，卻可能讓過敏症狀更嚴重。因此對於慢性過敏的人來說，如果多攝取能夠「抗發炎」的食物營養，的確能幫助減輕過敏症狀。而益生菌的效果則因人而異，目前研究顯示異位性皮膚炎的患者會比較有效果。（延伸閱讀：9成以上的過敏患者，腸道都充滿毒素！她花3週戒「麵包、麵條」，過敏竟好轉了）吃藥要吃一輩子嗎？大部分輕微過敏的患者，藥物都是用來「減輕不舒服」，比如抗組織胺等，不一定要每天持續吃，只要發作時使用就好。但如果是慢性過敏的患者，例如氣喘，藥物就是「控制症狀」用，因為慢性過敏的過敏反應會在身體裡不斷持續，一停藥就可能讓症狀反彈、甚至造成器官損傷，按時服藥非常重要。參考資料：衛福部衛教資料：過敏是什麼？「高風險過敏族群在施打BNT疫苗的過敏研究」專家意見過敏、貧血與飲食不當 增加罹患過動症風險！中研院發現過動症與身體疾病及生活型態有關責任編輯：盧映慈核稿編輯：呂宇真延伸閱讀： 親友「心肌梗塞」送醫前，你能做什麼？「開窗、溫開水、熱巧克力...」心臟血管外科醫師教你：4方法爭取黃金時間 長期讓血糖像雲霄飛車會短命！日本管理營養師：早餐沒食慾，不妨試試這兩種食物
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2024-03-29 養生.聰明飲食
山葵不是芥末，專家解析二者差異！「1成分」可預防蛀牙、癌症、改善氣喘，2種人不宜食用
 喜愛日本料理的人都知道「Wasabi」，尤其在吃日式生魚片時，一定要加上，吃起來才夠味。其實Wasabi的中文名就是「山葵」，山葵是一種綠色的高山植物，高度約20~ 50公分，根、莖、葉都可以食用，而我們一般所使用的部分是山葵的根莖部。山葵與芥末不同 兩者差異一次看山葵屬於十字花科的綠色植物，可促進食慾、幫助消化、協助腸內維生素C的安定，並具有極強的殺菌力。常有人將芥末誤以為是山葵的一種，然而山葵與芥末不同，芥末是由芥菜的種子研磨成粉得來。其實，山葵與芥末同屬於十字花科的芥屬，兩種同樣都有辛辣刺鼻的氣味，但是還是有非常大的差別。以色澤來區分，山葵是綠色的，芥末則是黃色，在搭配食物方面，山葵與生魚片、握壽司是最佳的組合，而熱狗三明治所使用的是芥末。味道極其嗆辣的山葵，是由於含有辛味配糖體的芥子油。此外，山葵還含有特有的精油成分及維生素C等物質，除了具防腐、殺菌、健胃的功效外，還可緩和疼痛、促進發汗。山葵含有不飽和的有機硫化物成分「丙烯芥子油」，即丙烯異硫氰酸脂（Allyl isothiocycanate），經研究發現具有抑制腫瘤與清除不穩定自由基的功效。另外，山葵中的異硫氟酸鹽（isorbiocyanates）成分，具有預防蛀牙、癌症、防止血液凝塊與改善氣喘等效果。獨特嗆辣口味 日式料理絕配我們通常所食用的山葵泥，是由山葵的根部所研磨而成。山葵必須新鮮食用，才能發揮保健功效，為了保存新鮮，山葵根磨成細泥狀後要立即封存，以防止山葵獨特的氣味揮發。而日式壽司在製作過程中，壽司師傅會將山葵泥放在新鮮生魚片與熱騰騰的壽司米飯間，生魚片隨著山葵的嗆辣味入口，並完全融合在壽司飯裡，可說是獨特的絕妙搭配。值得提醒的是，山葵雖然具有殺菌作用，不過與生魚片一起食用時，由於接觸時間極短且用量不多，因此，並沒有實際的殺菌效果。其實，山葵除了根部，葉子也是可以食用的。山葵葉同樣保有山葵根的嗆辣味，常見的料理方式可將山葵葉以鹽醋醬汁醃製過夜後，製成山葵沙拉；也可以用醬油、開水烹煮，作為下飯、下酒的小菜或卷壽司的材料食用；甚至可以蘸上澱粉漿後炸成天婦羅來食用。這些情況不適宜食用山葵 正確保存放更久山葵具有強力的殺菌效果，能預防食物中毒、金黃色葡萄球菌等。此外，山葵的顏色及辛辣味不只可以增進食慾，更可促進腸胃的消化與吸收。如遇有胃脹、胃悶等不適情形，可在料理中加入少量的山葵刺激食慾，調整胃腸狀況，但如果本身有胃潰瘍、十二指腸潰瘍等胃腸疾病，就不適宜食用山葵。在研磨山葵之前，一定要選購新鮮的山葵，然後將之洗淨去皮，並置於磨泥器上以順時針方向畫圓弧，磨成粗顆粒的山葵泥。新鮮的山葵買回後，先以清水沖去外皮的泥沙，待風乾後以白報紙包妥後，置於冷藏室約可放置一個月。延伸閱讀：．吃生魚片「胃鏡照出一條蟲」！沾哇沙米可殺死寄生蟲嗎？醫師曝真相．「哇沙比」到底是山葵、辣根還是芥末？哪種真的有殺菌功效？．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化責任編輯：陳學梅
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2024-03-26 醫療.呼吸胸腔
肺炎為什麼可怕？ 演變成「這種情況」時就需靠葉克膜保命
進入春天，秋冬流行的呼吸道傳染病持續延燒，根據111年國人十大死因的統計，新冠肺炎和肺炎排名上升至第三、四名，對健康的威脅不容小覷。美食家王瑞瑤夫婿、名廚「保師傅」曾秀保因肺炎住進醫院十多天，病情惡化裝上葉克膜救命；肺炎發炎造成呼吸損傷，嚴重者可能引起各種併發症，危及生命。社區型肺炎通常較輕微 非社區型肺炎棘手馬偕紀念醫院胸腔內科資深主治醫師沈聲燁說，肺炎是肺部感染而導致發炎的疾病，可分為「社區感染型肺炎」、「非社區感染型肺炎」。社區型肺炎的定義為發生在未住院或住院未滿48小時，致病因子包含細菌、病毒與非典型病原體（真菌），例如：肺炎鏈球菌、流感病毒、肺炎黴漿菌、退伍軍人桿菌等，目前最常見致病菌是肺炎鏈球菌。非社區型肺炎則是指住院48小時以後，或距上次住院結束後14天內發生肺炎，常發生在長照機構或長期住院病人，患者常具有慢性病（氣喘、癌症、三高、慢性腎病、心血管疾病），因自身免疫力保護低，容易反覆感染、產生抗藥性。沈聲燁表示，社區感染型肺炎屬於急性下呼吸道感染疾病，通常症狀較輕微，一般人施以抗生素後，大約七天可見療效。若自身免疫力差，或是演變成重症肺炎合併呼吸困難，會進行廣效抗生素，另視病情進行氣切幫助病人呼吸。當病程進行到急性呼吸窘迫症、器官衰竭，則要靠葉克膜協助肺部運作。誰是罹患肺炎的高危險族群？哪些人是罹患肺炎的危險族群呢？沈聲燁指出，年紀大的長輩，因吞嚥功能不佳而容易嗆到，常見食物、水等異物進入肺部導致發炎。慢性病患因免疫力下降，不利於抵抗致病菌，受到感染易引發併發症。另外，消化功能不好的人也要注意，胃食道逆流、胃脹氣、胃潰瘍等會把逆流的食物或胃液帶到氣管，引起肺炎，注意睡前四小時不要吃東西、喝水。肺炎臨床症狀多 變成「大白肺」恐侵襲整個肺部肺炎的臨床表現主要有咳嗽、發燒、黃痰、呼吸困難、胸痛等，應盡速就醫治療。有些患者會出現頭暈、腹瀉、皮膚起疹子等症狀，常忽略治療黃金期，過了幾天引起高燒，照X光變成「大白肺」，肺炎範圍變廣，幾乎侵襲整個肺部，嚴重影響呼吸功能。要預防肺炎感染，一定要施打疫苗，尤其是接種肺炎鏈球菌疫苗，國內已擴大65歲以上民眾接種1劑13價及1劑23價政策，提供更完整的免疫保護力。沈聲燁提醒，注意均衡飲食、控制好慢性病、維持良好作息，提升自我抵抗力。(責任編輯葉姿岑)
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2024-03-23 焦點.健康你我他
我的防過敏妙招／外出抗敏三寶：口罩、圍巾、保溫瓶
我家4人中，3人有過敏體質，分別有鼻塞、流鼻水、氣喘、眼睛癢、異位性皮膚炎等症狀，因此，從年頭到年尾都上演著抗敏大作戰。台灣高溫潮濕的氣候易滋生塵蟎，牠是過敏族群的頭號凶手，喜歡藏匿於衣物、寢具、床墊中。我對付塵蟎採取「洗、烘、清、除」四字訣，勤洗衣物寢具，因住市區沒有適當空間可以曝曬，就到自助洗衣店以高溫殺蟎烘乾；當空品亮起橘燈，就即刻打開清淨機；一旦室內濕度超過50%，除濕機就上場啦。外出必定隨身攜帶三寶：口罩、圍巾和保溫瓶。為口鼻戴上口罩，不僅保暖，也隔離髒汙空氣；圍巾在冬季防風寒，夏天隔絕冷氣，頸椎暖了，減少鼻塞，呼吸順暢；晨起外出上班時，喝一杯溫熱的水可以緩解過敏的症狀。不管是抗蟎四字訣，或是隨身三寶，幾乎都是從外在方式著手，若能搭配日常飲食與適度的運動，效果會更加顯著。吃原形食物是首選，減少食用加工食品，穀類、堅果、蔬菜、肉類和水果都是天然的優質食材，只要避開引起過敏的食物，就可以快樂健康的吃。緩和的運動也有助於減敏，勤走路是最方便的。現今醫藥科技進步，請醫師開立一些常備抗敏的藥物，一旦急性發作可即時舒緩，這是最後的手段，日常生活仍應該避開誘發過敏症狀的過敏原為首要。責任編輯：陳學梅
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2024-03-23 名人.許金川
許金川／生病了，要找醫師或大法師？
阿公生病了，醫師來看診，說病情很嚴重，根治的希望渺茫，大概勉強醫治，病人也痛苦。家屬聽了，哭成一團。不久，阿公往生了，大法師來了，作法一番，口中念念有詞，安慰家屬，說阿公終於免除肉身的痛苦，到西方極樂世界去了！家屬破涕為笑。話說回來，生了病，到底要找醫師還是大法師？雖然古人說死生有命，富貴在天，生老病死是一定的人生必經之路，但如何活得長壽又健康，是每個人的期待。因此，了解養生保健之道，自己方可延年益壽，也不會到老時為難子女，到底是要找醫師還是找大法師。會突然間影響人體生命的，主推腦部及心臟，突然腦中風，人突然失去意識，倒地不起，突然心律不整或心肌梗塞，就像馬達壞了，血液打不出去，自然人也會倒地不起。事實上這兩種疾病的病因大概是類似的，就是動脈硬化或高血壓，影響腦血管及心血管堵死了，血流不通，或血壓太高腦血管破裂出血了。腦部還多一個致死原因，就是會長癌症，但通常是慢慢來的，可能是頭腦或腦神經症狀開始，但若及早發現或可及早治療，及時挽救的。除了腦袋及心臟外，肝臟或腎臟壞了也會危及生命，例如得了猛爆性肝炎，黃疸厲害，引發肝昏迷或肝硬化厲害，引發吐血或肝昏迷，此時除了換肝，否則很難活命；腎臟壞了，例如糖尿病或高血壓沒控制好，尤其前者是引起腎病最常見的原因，腎壞了，只能靠洗腎或換腎，否則尿毒症厲害，人會昏迷，此時只能找大法師了。長期抽菸引發肺氣腫或長期氣喘，也會呼吸困難，但通常找醫師都可醫治，不必找大法師。但有一種病稱為癌症，如果發現得太晚，通常到後來都會藥石罔效，那時就真的要找大法師安撫一番。雖然目前癌症治療進步，醫師與死神拔河的力道愈來愈強，但也要及早發現，根治的機會才會大增。總而言之，了解人體是個血肉之軀，了解它敗壞與保養之道，平日多找醫師看診事先預防保養，就可以免除臨時病危要求助於大法師引領到極樂世界了。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。責任編輯：陳學梅
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2024-03-21 寵物.照顧指南
換季狗貓狂掉毛，害眼睛紅腫、狂打噴嚏！醫教「5方式」減緩過敏 ，坐墊、抱枕要常清
即將迎來春季，除了春暖花開，也是家裡小寵物開始掉毛的高峰季節，毛上多伴有狗狗、貓咪唾液蛋白等過敏原，會觸發身體多種免疫反應，在皮膚或呼吸道引起過敏三聯症，造成主人們皮膚發癢、眼睛紅腫或是噴嚏連連；據研究，嬰幼兒時期有異位性皮膚炎(濕疹)的人，在成長過程中多伴有過敏性鼻炎和氣喘的困擾。平時如何做，可以減少因寵物的毛而產生的過敏反應？「醫師，我家裡養了3隻貓咪，但是從去年得到新冠後開始會一直過敏，鼻水流不停，不想跟心愛的牠們分開，我該怎麼辦 ？ 」 苦惱的李小姐問到。中醫診所鄭天麗中醫師建議可以：1.劃分區域，區隔出毛孩的活動空間，盡量不跟毛孩們一起同床共枕。2.避免在有寵物的空間放太多毛地毯，會累積很多毛髮跟皮屑，布料製品如沙發坐墊或抱枕，要常清洗更換。3.用吸塵器清潔家裡，同時使用空氣清淨機，讓房子的通風良好。4.不論是長或短毛的毛小孩，都要定期用針梳梳理，不但可以維持皮膚的健康，更可以防止毛孩把毛舔進肚裡，阻塞腸胃道，清理同時要戴著口罩。5.使用低粉塵的貓砂，或在貓砂盆外加罩，並在盆外放上落砂墊，都可以很好的改善室內塵土飛揚的粉塵。在過敏時，日常生活可以做些什麼改善過敏症狀？1.有過敏性鼻炎或氣喘者，應避免劇烈運動，乾冷空氣未經加溫加濕快速進入呼吸道，會過度刺激敏感支氣管，所以適合做較緩和的運動，如慢跑、騎單車或游泳。2.出門遛狗狗時也要記得戴上口罩，避免公園裡的花粉接觸呼吸道。3.平常可飲用中藥茶飲- 養氣減敏茶：黃耆2錢、枸杞3錢、桂枝2錢、白芷2錢、大棗5顆，以沸水600cc，燜泡10分中後飲用，能驅散風寒，溫通鼻竅，改善一直鼻塞，流清鼻水的困擾。哪些穴道按壓後可以減緩過敏症狀？中醫認為過敏性鼻炎多因臟腑功能失調，再加上外感風寒，疫氣之邪侵襲表衛鼻竅而致，以肺、脾(胃)、腎虛損為主。．肺經穴道：太淵穴，在手腕橫紋以上、拇指大魚際以下。．胃經穴道：足三里穴，位於腿前側，外膝眼下約４橫指距離處。．腎經穴道：太溪穴，位在足內側，內踝後方與腳跟骨筋腱之間的凹陷處。鄭天麗提醒，在每個穴位按摩 3 -5 分鐘後，換同側另一邊的穴道，早晚各按摩一次為佳。由以上日常保健跟穴位按壓方式可以發現，溫熱祛寒，補虛的方式可以用熱毛巾、加熱毯敷著穴位、或吹風機來回吹，能加強以上穴道的功效。（圖片來源：Dreamstime/典匠影像）延伸閱讀： ·醫點名「日常4件事」恐害鼻過敏更嚴重！油煙味也中 關鍵2招緩解不適 ·狂哈啾打噴嚏！醫強推「必吃3類食物」減輕症狀 回家最好立刻換衣服 責任編輯：陳學梅
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2024-03-16 名人.許金川
許金川／醫師一句話，為何病人嚇得半死？
診間，醫師：「你差一點就來不及！」病人臉色大變：「是不是沒救了？」醫師：「不是，是我快下診了！」當然，這種情形不容易發生，通常醫師有急事或要出國或要開會，但聽在病人及家屬心裡就會忐忑不安了。話說回來，什麼情況下，病人會差一點來不及，要趕快求醫呢？第一個應該是快要心肌梗塞了，心臟的血管快要堵死，血流不通，心肌壞死可能就會昏厥倒地，或引發心律不整而猝死。第二個原因是腦血管堵住了，或腦出血、急性腦中風了，例如有心律不整，心臟血塊跑到腦部，腦血管堵住了，引發半身不遂或突然失去意識，或血壓太高，引起腦內出血，或之前腦部外傷，硬腦膜下出血，壓迫腦部，腦壓太高不緊急處理，都會危及生命。此外，胸部突然發生氣胸，可能因外傷所致，或運動激烈導致肺部氣泡破裂，都會引發突然呼吸困難而去醫院急救，但這種情形雖然喘得很厲害，但因症狀明顯，病人通常會緊急就醫，不太會有突然致命危險。此外，例如以前歌手鄧麗君因氣喘發作，呼吸困難，來不及送醫急救而往生，也是令人扼腕。以上這些急性或多或少有症狀，病人或家屬多少會求醫治療，但有些器官，例如肝臟內部沒有痛覺神經，肝臟長了肝癌通常也不知不覺，照常運動，照常上班，等到體檢意外發現或肚子痛求醫，此時醫師真的就會說：「差一點就來不及了」，因為一旦太大或跑入血管或轉移出去，要根治的機會就很小了！因此，為了要避免聽到「快要來不及了」而驚慌失措，就要把您的肉身當車子一樣定期做保養檢查，把薪水交給老婆，把心靈交給上帝或佛陀，把肉身交給醫師，就好比把車子交給保養廠一樣，才不會臨時出了意外而令家人及朋友遺憾。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。責任編輯：陳學梅
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2024-03-15 養生.生活智慧王
浴廁大掃除必看》只用小蘇打不夠...廚房紙巾、保鮮膜竟是除黴神器！對付黴菌、水垢、磁磚的全攻略
家中最潮濕的就是「浴廁」，尤其台灣氣候更為濕熱，清潔起來特別痛苦。而且廁所通常較不通風、沒有光照，容易滋生細菌，蓮蓬頭、馬桶、磁磚和天花板都容易長出黴菌，一點一點黑色的霉斑非常惱人，長期暴露於這樣的環境下也可能會罹患過敏症、氣喘之類的呼吸道疾病或感染；除此之外，洗手台檯面、淋浴間拉門和浴缸也很容易累積水垢和皂垢。不過只要掌握各種髒污的特性就能有效率的清除黴菌和污垢，跟著家事達人和專家的教學，趁著過年前大掃除解決黴菌和水垢，找回換然一新的浴廁吧！浴廁萬用清潔劑有效溫和又便宜，在家就能自己做將肥皂刨成絲置於空瓶，再倒入氧系漂白水（一般可用於花色衣物的漂白水）蓋過肥皂絲，靜置約半天溶解後即是環保的「萬用去污膏」，除了做為衣物清潔劑，也可以用來刷洗流理台、水槽、洗臉盆、浴廁地板細縫等處。因為成分溫和，所以若遇到比較頑強的黴菌時，塗抹後最好靜置一下效果才會明顯。除了去污膏，也可以用3:1的蘇打粉加水製成「蘇打糊」，敷在黴菌處靜置半小時以上，就可以用舊牙刷清除。除黴神器在廚房：大掃除必備「紙巾」、保鮮膜！1. 矽膠（矽利康）：洗手台或者浴缸周圍的矽利康邊條最容易發霉，可以把廚房紙巾捲成條狀並用彩色漂白水或酒精沾濕，直接敷在矽利康的發霉處，蓋上保鮮膜五至十分鐘，避免蒸發讓效果打折扣，並依據狀況延長保鮮覆蓋時間。等矽利康恢復原本的白色時，就可以將廚房紙巾取下並沖乾淨。如果發霉嚴重時，可以靜置一夜，隔天早上再洗淨。2. 磁磚：用牙刷沾取萬用去污膏或蘇打糊去除磁磚縫隙的黴菌，等到水氣完全乾燥後，再塗上粉筆、蠟筆或蠟燭。因其成份不溶於水，可以形成一層鍍膜，防止再度發霉。3. 浴室天花板：把拖把黏上乾抹布擦掉天花板上的水氣，不時將抹布擰乾來回多擦幾次。等水氣消失後，再將廚房紙巾（或另一條乾抹布）黏在拖把上擦拭天花板，接著噴灑消毒用酒精，再一次擦拭天花板。平常用完浴室，拿長柄的橡皮刮水器或超細纖維拖把去除天花板的水滴。4. 蓮蓬頭：若出水孔堵塞或是長出黑色黴菌，可以將醋或檸檬酸加水倒入塑膠袋，綁在蓮蓬頭上靜置一段時間，分解蓮蓬頭的污垢。水垢、水漬、皂垢怎麼清？皂垢的成分是碳酸鎂或碳酸鈣，使用酸性清潔劑（檸檬酸或醋）加水煮沸為萬用就能有效溶解。但要注意的是，大理石最忌酸類清潔劑，碰到就會腐蝕。1. 浴缸：先將小蘇打粉倒入乾燥的浴缸，倒入檸檬酸＋水的1:1調和液體煮沸（小蘇打粉與檸檬酸、水的比例為1:1:1），這時浴缸會起泡泡，等到泡泡消退後就可以用海綿或菜瓜布刷洗，最後再用清水沖乾淨。2. 淋浴間拉門、水龍頭、洗手台：一樣將檸檬酸和水以1:1調和煮沸，大量噴在水垢上，用廚房紙巾或保鮮膜蓋住，等幾個小時或一晚再撕掉，馬上用清水沖洗或用泡綿輕輕刷洗就乾淨了。另外可製作平常使用的清潔液，把檸檬酸：水以1:5調和，洗完澡後噴在門上再用刮刀刮掉，隨手養成習慣比定期做清潔會輕鬆許多。水龍頭出水口的濾頭也別忘記用牙刷沾取萬用去污膏或蘇打糊清潔喔！3. 鏡面：一樣使用上述1:1的檸檬酸調和液清潔，之後可以用肥皂或牙膏抹在鏡面上，並用報紙或乾抹布擦拭，鏡面就不容易起霧。4. 馬桶：把牙刷前端凹彎，沾上萬用去污膏或蘇打糊刷除汙漬。如果是頑強的尿垢，推薦自製更強力的馬桶清潔劑——只要混和小蘇打粉和無水檸檬酸，兩者產生的泡沫會讓污垢浮出好清除，更能除臭。另外，馬桶的清潔順序建議從內部開始，再到座墊內部、馬桶座、外部縫隙和外部底座，而內緣的出水口處最容易藏污納垢，也別忘記清潔。延伸閱讀：浴室地板的皂垢要怎麼去除？用這個，不傷瓷磚又超好用！最後提醒，打掃順序的大原則是「由上至下」、「由內而外」更高效，所以浴室廁所的清潔順序就是：天花板→牆面→鏡面→洗手台、水龍頭→馬桶→地板→排水孔。平常隨手做這三件事，預防浴室黴菌滋生等到大掃除一次清潔不僅累得要命，長期暴露於黴菌環境中也可能導致過敏性肺炎。其實平常如果能做到這三件事，就能輕鬆降低黴菌滋生的機會。1. 冷水沖洗牆面：20~30℃是黴菌活動力最旺盛的溫度，洗澡後使用冷水沖洗牆面浴室周遭可降低溫度，避免滋生黴菌。2. 沖乾淨衛浴水皂垢：因為水垢跟皂垢都是黴菌的營養來源，沐浴後也記得要把殘留的皂垢沖乾淨。3. 平日保持浴室通風：排除濕氣保持乾燥，盡可能不要將衣物和毛巾掛在浴室晾曬，濕度70%也是黴菌最愛的溫床。延伸閱讀：不想浴室長霉，為何用「冷水」比電風扇好？跟譚敦慈學：讓浴室不長霉的「5大訣竅」資料來源：輕鬆搞定過年大掃除：打掃浴廁就用這7招！除霉只要3分鐘！浴缸、馬桶、面盆都適用！責任編輯：洪婉恬核稿編輯：呂宇真延伸閱讀： 長期讓血糖像雲霄飛車會短命！日本管理營養師：早餐沒食慾，不妨試試這兩種食物 她靠「走路」7個月重度脂肪肝痊癒還瘦8公斤！達人教你這個時間走路，治病效果最佳
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2024-03-13 癌症.飲食與癌症
保持健康就是別吃太多紅肉？紅肉為何容易致癌的5大科學原因
吃肉得以讓人發展智慧，是人類文明的轉唳點，在前文【給人類智慧的是紅肉，不是蘋果】就有分析，這對人類歷史的重要性，猶如普羅米修斯將天火交給了人類。烹煮，讓人更容易得到肉裡的營養。其實經過教育，就連猩猩都知道烹煮的好處，史上第一隻猩猩界的小當家，莫過於這隻叫作坎茲Kanzi的侏儒黑猩猩了，根據研究，在經過教導之後，他懂得自己用打火機生火，然後自己烤肉、煎東西吃，是不是充滿了智慧呢？但是吃太多肉類，尤其是紅肉，確實與大腸癌等癌症是非常相關的，所以不要吃太多紅肉是公認健康的原則。為何紅肉容易致癌但是這樣生火烤肉，從此就開起了肉食的負擔之門。根據許多大型研究，吃肉尤其是烤肉或加工肉品，與致癌特別是大腸癌息息相關。但是一開始科學界其實並不清楚到底為何紅肉容易致癌，直到最近多項研究成果發表之後，人們才開始知道裡面的機轉。紅肉之所以容易致癌主要是以下5個因素：血紅素鐵紅肉裡面的血紅素鐵 (Heme iron)：血紅色鐵是於血液裡或是肌肉裡的血紅素；或是肌紅素與鐵質形成的複合物，紅肉固然含豐富鐵質，可以作為營養補充，但是鐵對人可說是兩面刃，血紅素鐵對人體來說太好吸收，如果鐵質過量，鐵可是會在人體裡面作怪的。鐵大家都知道很容易生鏽，也就是被氧化了，在體內的鐵也是一樣，鐵一旦在體內被氧化，會生成很多氧化物、自由基，對細胞甚至DNA產生很多破壞性的連鎖反應，DNA一但被破壞，就可能讓一般的細胞轉為癌細胞。N-羥基乙醯神經胺酸 Neu5Gc紅肉裡面含有 一種特殊的糖分子Neu5Gc， Neu5Gc中文叫做 N-羥基乙醯神經胺酸），它是唾液酸（sialic acid）衍生物的一種。它在紅肉或內臟裡含量豐富，但是因為人體裡面沒有它也無法代謝它(猩猩、黑猩猩卻都可以)，所以在人體內會誘發許多免疫反應，誘發人體出現微發炎狀況。這些慢性發炎狀況可能與氣喘、心臟病、關節炎甚至癌症都有關。尤其是科學家發現在腫瘤組織中所含有的 Neu5Gc 濃度比正常組織中要高出許多，因此強烈懷疑這個分子對腫瘤的成長有所幫助。氧化三甲胺 TMAO紅肉中大量存在的膽鹼和左旋肉鹼，當人類食入過量的肉鹼或膽鹼，它們在到達腸道時會被腸道菌代謝產生三甲胺 (TMA)。TMA 被腸壁吸收後會通過肝門靜脈進入肝臟，在那裡被酵素-FMO氧化成氧化三甲胺 (TMAO)。目前已有許多研究指出，人體內的腸道菌若生成過多的氧化三甲胺，可能導致粥狀動脈硬化、心肌梗塞、中風、慢性腎臟病等疾病，而且TMAO也被認為與大腸癌細胞的增殖有密切關係。TMAO常見於部分深海魚類和海洋生物體內，也是海鮮產生腐臭味的來源之一。高脂肪高熱量紅肉含高脂肪高熱量，科學家已經有證據顯示，高脂肪高熱量的食物與癌症風險呈現相關現象，尤其如果累積在身上形成過高的體脂肪的話，又會形成慢性發炎狀況，一樣是刺激癌細胞生成的因子。異環胺紅肉如果經過高溫燒烤，其豐富的蛋白質會形成異環胺(Herterocyclic amine)化合物，簡寫成HCA，是已知的致癌物。溫度越高、加溫時間越長都會會導致大量產生異環胺，或甚至另外產生致癌性高的多環芳香烴(polyaromatic hydeocarbons, PAHs)。這兩類物質會破壞DNA，因而致癌，因此會提高罹患大腸癌的風險。實驗證明，吃青花菜就可以顯著提高肝臟解毒酵素P450的活性，也因此可以讓體內毒物如烤肉生成的多環芳香烴(PAH)含量降低，參考防癌明星青花菜，有哪些功效？要怎樣料理抗氧化力才更高？輕鬆適量吃紅肉因此吃太多肉類，尤其是紅肉，確實與大腸癌等癌症是非常相關的，所以不要吃太多紅肉是公認健康的原則。但是就該嚇到從此就不敢碰紅肉了嗎？其實也不需要太緊張，因為就算如此，紅肉也僅僅是提高癌症的風險而已，不是完全不能碰。在國際研究期刊Lancet Oncology 刊登的發表(Lancet Oncology Volume 16, No. 16, p1599–1600, December 2015)裡，國際專家小組審查800多個研究，探討肉類和癌症之間的關係。結論是每天吃超過50克加工肉類（大約兩片培根），會增加18％罹患大腸癌的危險；而每天吃超過100克的紅肉增加了17％罹患大腸癌的風險。基於這些估計，「若吃很多紅肉或加工肉，每1,000人中大約有66人，在其一生中會發展出大腸癌」；相較之下，「若吃很少的肉類或加工品，每1,000人約有56人會發展出大腸癌」，所以完全是一個較高風險的問題。這時候，是不是覺得該來一份牛排佐培根來壓壓驚呢(誤)？！其實只要適量攝取紅肉，比如說以英國政府將根據最新的研究建議，每個人每週攝取紅肉的量最好是低於500公克，也就是每天不要超過70公克。這樣就不用太過擔心，輕鬆享受紅肉的美味與營養。原文出處：韋恩的食農生活責任編輯：辜子桓
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2024-03-08 焦點.健康你我他
我的防過敏妙招／中年運動不輟 擺脫惱人鼻病
從小我就鼻子過敏，早上起床後，流鼻涕、打噴嚏已是家常便飯，若再伴隨鼻塞，真的非常難熬，嚴重時甚至只能以口呼吸，所以學生時代的我經常飽受鼻子過敏的煎熬。為了治好鼻子過敏，父親常帶我四處求診，北至台北大醫院耳鼻喉科，南到彰化小診所，只要聽說哪裡的藥有效，必定前去求診，因此我從小便成了藥罐子。此外，我也試過打針、鼻噴劑，以及諸如鼻孔塗抹綿羊油等偏方，或許短期內有療效，但畢竟治標不治本，過陣子依舊復發。大學時，聽說惟有改變體質才能舒緩鼻子過敏，於是我選擇以慢跑為主的運動，雖然開始時氣喘如牛，經由不斷的練習，體力逐漸提升，不僅感冒的次數大幅減少，早上起床後，流鼻涕、打噴嚏的惱人症狀亦減輕，這正是體質改變的最佳明證。進入社會後，因為運動次數減少很多，鼻病再次於中年後如影隨形，2020年新冠肺炎病毒肆虐，另一半建議我們不妨帶著5歲的女兒健行爬山，從2021年開始，3人健走北台灣、南投及雲嘉諸多小百岳及步道，直至今日，已是欲罷不能。經過這幾年下來，除了季節交替時過敏偶爾發作外，我已很少感冒，健走數小時已是家常便飯，比起從前，體力顯然大有進展。奉勸為鼻病困擾的諸君，當知與其吃藥傷身，不如起而運動。(責任編輯 葉姿岑)
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