2022-07-16 名人.許金川
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2022-07-13 醫療.消化系統
宿便可達3公斤！醫師教6招改善便秘、宿便及預防大腸癌
宿便是許多民眾日常困擾的問題，除了站上體重計數字較不好看之外，其實也影響著健康。國泰醫院消化內科江技坤醫師呼籲民眾日常也要注意宿便對人體的影響，可透過生活型態調整進行改善，也可以尋求醫師協助，以減少糞便滯留過多造成健康危害的可能。 宿便竟可達３公斤或更多？！醫：人人都有，只是糞量不同。江技坤醫師表示，宿便每個人都會有，不論是1-3天一次正常排便、便秘、腹瀉，糞便經大腸到直腸然後排出，直腸排的會較乾淨，大腸過程較多曲折且有皺褶，時間較長或甚至到便秘的會更多些，差異在量的多寡，視個人情況較多的也可能約有3公斤左右甚至更多。 宿便雖每個人都會有，但是像便秘、大腸長出如小凹槽額外空間易卡糞便的「大腸憩室」等族群，量自然就會比較多，等同於身體累積的廢棄物、毒素較多，長期下來除了影響體重數字，腸道健康、腸道菌叢生態自然也更容易受到影響，人體集中於腸道較多的免疫力也容易受到波及，形成腸道慢性發炎、身體慢性發炎、甚至是大腸瘜肉、大腸癌的機率也會比一般人來得高。因此不論排便是否正常、便秘與否，都呼籲多重視透過日常生活及飲食習慣清潔宿便。６招改善便秘、宿便防腸癌，醫：上班族久坐不動是大忌。改善便秘、宿便，江技坤醫師建議應檢視日常纖維是否攝取足夠，高纖飲食有助排便更加順暢，宿便自然也較少。許多民眾常會和醫師表示「有阿，我平常都有在吃菜阿。」，但其實蔬菜的纖維量也視種類有所不同，像是綠花椰菜、菠菜、地瓜葉、空心菜等深綠色是較多也較為推薦的，而高麗菜、萵苣、娃娃菜等顏色較淺的普遍較少。 另外，水分攝取足夠也是相當重要的一環，水分缺乏糞便自然也會較為乾燥，卡便的情況也較容易發生，建議每日至少20000c.c.，許多人一日根本喝不到這個量，也是值得探討的問題。飲食方面也可以適度補充益生菌，幫助腸道菌叢健康，藉此改善。 除此之外江技坤醫師也建議養成運動習慣，有氧運動和重量訓練並行為佳，有氧運動可慢跑、游泳、單車、跳繩等，一周建議3次，一次30分鐘，若想進行溫和一些的也可以快走，時間延長到40-50分鐘。 重量訓練除了一般的仰臥起坐、伏地挺身等可間接幫助到腸道，也可以進行更直接影響排便順暢的深蹲，深蹲可訓練到骨盆底肌，此處肌肉發達自然也有利排便。不過最重要的是，挑一個自己喜歡、能接受、可以持之以恆、適合自己的運動，如此才能真的長期維持習慣。 相反的，應盡量避免久坐不動，久坐不動又缺乏運動，腸道也會變得緩慢不利排便，是普遍上班族便秘的大忌，這點也需留意。 改善宿便也可以尋求治療，避免自行用藥徒增風險！江技坤醫師表示，若真的自覺常便秘較嚴重、宿便可能較多，也可以尋求醫師協助，經檢查可透過藥物清除宿便，除了緩瀉劑、軟便劑、以甘油等方式灌腸外，也包括提供帶有膳食纖維的藥物幫助補充藉此改善，視個人情況及需求，選擇方向非常多，可與醫師討論。 不過相較之下，民眾日常自行使用各類藥物、保養品等試圖促改善排便就較不建議，除了可能吃下不明藥物增加對健康不可控的風險，可能傷腎、傷肝、增加其他疾病風險之外，也有可能吃到不具改善作用的營養品，徒增身命財產或實際財產的耗損風險。另外，若長期使用，也可能因身體形成依賴而失效，使得腸道真的「懶得工作」，當停下服用後便秘問題恐怕更加嚴重，建議還是尋求醫師協助並諮詢為佳。 排便異常等４情況盡早檢查，以利及早揪出腸癌及早治療！也提醒，若是有出現異常症狀，那就真的建議盡速就醫了，江技坤醫師指出，像是已經有一段時間排便習慣明顯改變，例如便秘變成腹瀉或腹瀉變成便秘，以及在沒有減重、節食的情況下體重不明減輕，時常有頭暈、疲倦等貧血症狀，或甚至出現血便，這些都是腸癌可能出現的症狀，特別是血便。建議作個大腸鏡檢查、糞便潛血檢查進行確認為佳。 《延伸閱讀》 ．從７種大便看健康狀況 醫：４種情況應盡早檢查。 ．痔瘡能吃什麼？不能吃什麼？醫推６類食物防痔瘡！ 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。
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2022-07-11 養生.聰明飲食
修復黏膜助胃潰瘍好轉 營養師揭飲食6原則：避免胃酸分泌過多
研究顯示，5到10%的人終其一生會罹患消化性潰瘍，最常發生在十二指腸及胃。除了幽門螺旋桿菌感染外，也與壓力、長期服用藥物、暴飲暴食、刺激飲食等有關。飲食治療六原則，減少對胃刺激，避免胃酸分泌過多，讓胃自行修復受傷黏膜，胃潰瘍即能好轉。1.修補黏膜食物黏蛋白有助修復黏膜傷口，特別對胃黏膜、腸道黏膜有好處，可多吃富含黏蛋白的食物，像秋葵、山藥、木耳、蓮藕、菇類等。維生素U是抗潰瘍因子，能幫助黏膜修復，十字花科類含維生素U，如高麗菜、花椰菜等可常吃。2.吃健康的油脂含亞麻油酸的油品，可抑制胃酸分泌，含次亞麻油酸的油脂則能抑制發炎，交替使用可降低胃酸分泌，促進傷口修復。患者回饋，早晨空腹喝一匙好油再吃早餐，胃較舒服，但切忌吃油炸食物，易刺激胃黏膜。3.選易消化食物胃潰瘍應避免吃粗纖維、不易消化食物，如粗菜梗、糯米、纖維較粗的肉類，主食吃飯、粥、燕麥、小米、蓮子、山藥、地瓜、南瓜等能養胃健脾；蔬菜選纖維較短的嫩菜或瓜類；蛋白質則是魚類、蛋類、豆腐、短纖維肉類等。麵製品少吃。麵是小麥製成，性質較溫熱，吃多易腹脹，多數人吃麵食不會搭配纖維質，缺乏纖維易消化不良；對麩質過敏，麵食會使小腸腸壁漏洞，讓毒素更易進到體內。4.少吃刺激食物炸物、辣椒、胡椒、咖哩、生蒜頭、生洋蔥，還有咖啡、巧克力、茶類、甜飲、甜點、菸酒等屬刺激性食物，易傷害胃黏膜，有喝茶習慣者，建議將茶沖淡或改喝無咖啡因水果茶或花茶。5.不吃冰冷食物胃病患者切忌食用冰冷的飲品及食物，冰冷食物進到胃，血管急遽收縮，影響胃酸及消化酶作用。6.飯水分離胃病患者吃飯別配湯、水或飲料，能刺激口腔分泌更多消化酶，分擔胃的負擔，喝飲料等飯後一小時再喝，或飯前半小時喝水。
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2022-07-09 養生.生活智慧王
冰箱太久沒清髒如馬桶！專家指2大風險，簡單4步驟輕鬆清潔
一般人鮮少有定期清潔冰箱的習慣，食物一冰往往就是好幾天，有得放到過期、有得捨不得丟、有得甚至放到根本忘了，翻冰箱時驚奇「竟然有這個！」或「這是什麼？」，不少人笑稱冰箱根本是「時空膠囊」。 這樣的情況雖說起來好笑，但其實影響著食安，嫚嫚營養師呼籲，民眾平時就應妥善冰存食物，並定期清潔冰箱，以免造成食物中毒，或增加罹患肝癌機會。 冰箱不清恐增肝癌風險？營養師指２大健康疑慮 嫚嫚營養師表示，食物冰存不當最擔心的就是細菌和黴菌，細菌等微生物多是怕熱耐冷，在常溫之下約放一小時就可能倍增，放進冷藏後雖能抑制增長，但無殺菌功能，本來的細菌依舊存在，也還會在冰箱內持續擴增，只是速度較慢。另外像是如滴出的熟食湯汁、飲料、醬料、油脂等，或是生食的包裝、塑膠袋、報紙等所帶的塵土、上頭的細菌等，這些也是常見冰箱的汙染源，不少研究發現，民眾家中的冰箱的汙染程度普遍和馬桶差不多。 據統計，台灣引起食物中毒最常見的就是「隔夜菜」，包括民眾準備的「便當」，很多人準備便當會習慣先將原本的食物放置常溫環境中一陣子再放到冰箱，在不知不覺中就吃下了不少各式各樣的細菌，這不僅容易食物中毒，腸道健康受到影響，免疫力也會受到波及，身體常期處於慢性發炎的狀態，對健康而言不論是短期或長期影響都不佳。 另一方面，食物冷藏環境是有保有濕度的，這也是發霉的基本條件。冷凍庫因溫度通常在-18˚C，水活性會下降，黴菌無法作用，發霉機率較低，但冷藏溫度約在5-7˚C，並無法抑制黴菌，食物放久便會發霉，吃下帶有黃麴毒素的發霉食物，除了恐引食物中毒，也會增加肝癌風險。而黴菌也會擴散，同個食物一處發霉其他地方也會跟著發霉，周圍的也可能受到波及，且肉眼未必可見。因此看到食物發霉就該丟，旁邊的也最好捨棄。 使用冰箱保持６大觀念，確保食物無虞，更有助健康！ 分裝冷藏：為避免冷藏不當引食安疑慮，嫚嫚營養師建議，採買回來的食物，或是一次性置備較大量的食物，在放入冰箱之前應先分裝好，最好使用透明玻璃容器盛裝，較不會有因酸或熱溶出有害物質的疑慮，之後也會比較好拿取；另外是飲料、乳製品等無法ㄧ次性食用完的食物，需要避免沾到口水孳生細菌，並在熱的情況下就放進冰箱保存，降緩細菌在危險溫度帶下繁衍速度。 冷藏隔夜菜：若要裝隔夜菜，也應先分裝並在熱的時候就冷藏，然後再開動，可放在獨立一層或周圍沒有其他食物的位置，減少對其他食物溫度干擾，在流通性好的冰箱空間內，熱的食物也能很快降溫，不至於使冰箱壞掉或旁邊的食物壞掉。也建議冰超過一天就該丟棄，像是許多人會將火鍋冰起來加料連吃好幾天，這實屬不妥。 充分加熱：從冷藏取出後，食物應充分加熱超過75度至少5分鐘殺菌，並且也要留意，食物每經過一次加熱，營養素就會被破壞一次，在第二次加熱時幾乎已沒有甚麼營養可言，更不用說是第三或第四次，只有果腹和吃下細菌的風險，長期如此也有營養不良的問題。 清出過期：平時也應檢視冰箱中的食物，有保存期限的應定期清出過期的，根本忘了是冰什麼或是好久不見的食物更應盡早清出，並保持先進先出的習慣，快過期的放在最外面，避免真的放到過期。冷凍庫則通常1-3個月是可接受的。 放７分滿：冰箱空間也建議存放至7分滿就好，以免冰箱內冷氣通風不佳使得冰存效果不佳，像是許多民眾會放到全滿，後續近來的食物、食材就較不易受到妥善冷藏，也容易腐壞。 生熟分開：熟食、生食應分開放，並且熟食放上面、生食放下面，以免交叉汙染，或生食包裝上的細菌、泥垢、灰塵等掉落至熟食造成汙染，即便熟食有封蓋、包裝，但風險還是能避免則避免。 至於許多研究認為蛋、牛奶等不宜放在冰箱門，觀點在於冰箱門開關時會影響溫度，食物容易壞掉，對此嫚嫚營養師則認為可作為參考，因為蛋其實本來就可以放在常溫下，就像購買時那樣，冰箱門的擺蛋區只是方便有個空間存放蛋，且經測試冰箱開關時的溫差也僅0.5˚C，差異並不大，因此參考即可。 防冰箱不潔引肝癌、食物中毒，簡單４步驟10分鐘定期清潔！ 除了食物冰存的方式外，嫚嫚營養師也呼籲平時應定期的清潔冰箱，以確保食物、食材冰存環境無虞。建議每個月清一次，最久也該每一季清潔一次，並用中性天然的清潔劑清潔擦拭，如檸檬水、小蘇打水、白醋等。抹布建議使用全新的、乾淨的抹布，避免使用流理臺上的以免汙染，那通常都已有相當大量的細菌、油汙。 為進行定期徹底清潔，建議先將所有食物、食材取出，可不用關閉電源，先將冷藏食物移置保溫箱或其他常溫的位置，冷凍食物移置冷藏，將冷凍庫先擦拭後再放回，接著再擦拭冷藏區然後放回冷藏食物。不用擔心食物在過程中壞掉，一般普遍建議冬天食物避免放在常溫超過2小時，夏日則為1小時，清潔過程通常約10-20分鐘內可結束，在可接受範圍，而若平時就有定期清潔，時間自然更短。除了內部擦拭外，門邊磁條也要擦拭，以免汙垢、灰塵等堆積久了影響冰箱密合，使食物冷藏效率變差、容易腐壞。養成良好的冰存觀念、食用準備，並時常留意冷藏環境，對健康更有幫助！ 《延伸閱讀》 ．食物發霉易引肝癌，切掉就好？營養師：母湯，這４種情況都不能吃。 ．避免隔夜菜長細菌引中毒 營養師：食物溫熱時就該冷藏 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。
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2022-07-07 焦點.健康知識+
疫苗接種都跟陰謀有關？醫師：反疫苗的歷史幾乎和疫苗史一樣久遠
▌疫苗爭議歷久不衰我兒子七歲時，想做一項學校作業：為開發中國家的兒童募捐，讓他們可接種小兒麻痺疫苗。兒子認為一劑疫苗只要一美元真是棒極了，而且理想情況下，他應該能輕鬆募集足夠的錢，來保護近五百名兒童。此外，他也覺得免疫接種後，孩童指尖會染成紫色，十分美妙（這是在偏鄉唯一可行的記錄方式）。所有這些都是簡單的算術，複雜的部分在於向他解釋：他好意想幫助地球另一端有需要的群體加強免疫，但在他自己所處的國家，整個群體卻四分五裂！我該如何向他說明，這個看似可救人命的作業其實是個棘手難題，可能會冒犯他學校裡百分之二十的成員，而這項計畫也許會因為可能觸犯他人而遭擱置？我試圖講明，但兒子不明白，我也不明白。拒絕接種疫苗並非新鮮事，不是源於Google、好萊塢或推特推文。拒絕注射疫苗的歷史，幾乎和疫苗史一樣久遠。疫苗先驅金納醫師當時試圖說服牧場拓荒者接受少量牛痘病毒，以保護他們免受更致命的天花侵害，金納可說是面臨了重重困難。雖是出於保護目的，但牧場拓荒者害怕即便接觸極少量，也會引發這種可怕疾病，他們的恐懼理所當然。1855年，美國麻薩諸塞州開始規定學童接種疫苗。英格蘭更加強硬，1853年已頒布了〈接種疫苗法〉：除非醫學上判定健康狀況不適合，否則所有嬰兒都必須強制接種天花疫苗，因此也首度開啟了疫苗接種的醫療豁免，而針對〈接種疫苗法〉的反對聲浪也形成最早的反疫苗運動，比社群媒體、甚或是疫苗與自閉症相關的假說，早了一百五十年之久。1898年，〈接種疫苗法〉新增了一條「良心拒絕者」條款，形成了法律漏洞，讓人可選擇拒絕接種疫苗。等於在一百多年前，「個人信仰豁免權」就已經誕生，遠早於美國國內關於新世代坐享特權和果汁吧的熱議爭論。十九世紀的英國，光是在良心拒絕者條款制定的第一年，就有近二十萬拒絕疫苗的良心豁免案例，核准通過。美國社會學家葛拉斯納（Barry Glassner）在1999年的重要著作《恐懼的文化》中，提及1982年一部名為《DPT：疫苗輪盤》的電視節目，此專題節目播出後，全美出現恐慌。該節目涉及令人心痛的傳聞，主要關於有些兒童接種DPT疫苗（白喉－百日咳－破傷風混合疫苗）後，嚴重殘障或甚至死亡。毋庸置疑，節目播出後，其他媒體隨即大肆報導，引發社會大眾恐慌。醫師和食品藥物管理局提出了大型長期研究結果、超過一百萬名兒童的抽樣調查資料、以及1949年DPT疫苗問世以來的數據，結果顯示：疫苗出現之前，每年有二十六萬五千名兒童因百日咳病倒，七千五百人死亡。儘管如此，對疫苗的恐懼早已蔓延開來，而且早在YouTube出現前，就已傳遍大街小巷。接著，出現了一個縮寫同為DPT（Dissatisfied Parents Together，不滿家長群組）的強大團體，領導人是費雪（Barbara Loe Fisher）。費雪聲稱她的兒子因DPT疫苗而出現急性神經系統破壞。媒體大肆宣傳，兩年之內，多家DPT疫苗製造廠退出市場，疫苗旋即出現短缺。美國並非特例。十多年前，日本的疫苗恐慌導致DPT疫苗禁用，結果百日咳病例增加了十倍，百日咳相關死亡人數也上升三倍。即便在英國可使用疫苗，當時的社會恐慌也導致預防接種率下降了百分之四十，以及後來幾年的百日咳病例激增了十萬例。為了消弭社會大眾的歇斯底里、避免無止盡的訴訟、抑制傳聞軼事成為頭條新聞並引起普遍恐慌，美國國會補助成立了「疫苗受害補償制度」（VICP），為那些認為自己小孩因疫苗接種受到相關傷害的父母提供補償。由於不追究接種過失，此舉還可防止全美國（甚至全球）的公共衛生危機，使法院免於審理一堆沒完沒了、因疫苗相關不良反應而引起的訴訟。但是，就算拿出世上所有資料數據、製藥公司的法律保障、以及關於疫苗安全性和功效的所有證據，也無法動搖熟諳媒體和陷入文化焦慮的反疫苗人士，對疫苗的憂心忡忡。▌從來不缺陰謀論對某些拒絕接種疫苗的人來說，主要關乎「控制」：出於為人父母的本能，我很清楚對我和家人最好的選擇是什麼；若我認為適合或時機正確，我們便會選擇接種（或不接種）疫苗。席爾斯（Bob Sears）博士在我辦公室不遠處的高速公路旁執業，他一直是「另類疫苗接種時間表」的支持者。全國各地都有家長把「席爾斯博士的時間表」奉為圭臬。這些家長的孩子並未按照美國疾病管制暨預防中心和美國兒科學會建議的時間表，接受麻疹－腮腺炎－德國麻疹混合疫苗、水痘疫苗、A型或B型肝炎疫苗的保護。席爾斯博士甚至聲稱：「我提出的時間表並無任何研究根據，從未有人使用過我的時間表進行大規模的兒童研究，確定它是否安全或有任何益處。」事實上，2010年和2013年的研究顯示，依循衛生機關建議時間表接種疫苗的兒童，與採延後接種方法的兒童相比，發育結果毫無差異。對有些人來說，疫苗接種關乎陰謀論：製藥公司、醫療團體和政府試圖控制我們；有些人則是無知：這些病哪有那麼嚴重？或者，若世上已不存在這些疾病，我們何須注射疫苗？而許多人則是源於對化學物質和所謂毒素的錯誤看法：太早接種過多疫苗會傷害嬰兒身體健康。還有，難道製藥公司、科學家、企業和醫師不是為了錢嗎？最後一個問題如今已成為疫苗爭論的重點。我可以直接代表醫師發言：施打疫苗在財務上只剛好達到收支平衡，通常甚至會有輕微的財務損失，試想診所得購買疫苗、針筒和針頭、支付護理人員薪水和診所租金，疫苗費用實際的利潤空間並不大，不管您信或不信，疫苗接種可謂純健康照護的最後遺跡，單純是為了預防疾病。我不認識任何樂見麻疹或腮腺炎病例的醫師，疫苗接種絕對是我們職業中為數不多的非生財工具，現下流行的肉毒桿菌注射當然就另當別論了。疫苗在經過認可確定可安全用於人體前，必須經過各式各樣的醫學測試。典型的疫苗公開問世前，在安全性和功效上得經過長達十五年的嚴謹研究，時程遠遠超過了絕大多數的非處方藥物和處方藥物，而且肯定比任何順勢療法產品更加周延。順勢療法產品在您家附近的天然食品店上架前，通常未經過食品藥物管理局及任何外部機構的研究或評估。儘管如此，仍有許多人認為食品藥物管理局並未對公眾公正公開，而且認為政府隱藏了危險或別有居心的動機。廣為流傳的疫苗陰謀論認為，食品藥物管理局、大型藥廠、甚或兒科醫師，共謀利用疫苗牟取豐厚利潤，經常為了賺錢而在安全性檢驗上放水或抄近路。這點絕非事實。疫苗生產管理的利潤是藥品中最低的。過去幾年，為了平息社會大眾的擔憂，美國醫學研究所（現稱為美國國家醫學院）負責進一步的審核工作，確保食品藥物管理局審核的所有研究資料都對外公開，而美國國家學術院（NASEM）健康與醫學部門每年也會發布這些資訊。※ 本文摘自《誇大不實的醫療迷思：醫師教您如何分辨虛與實》。《誇大不實的醫療迷思：醫師教您如何分辨虛與實》作者：妮娜‧夏皮羅 , 克莉絲汀‧羅伯格 譯者：張嘉倫出版社：天下文化出版日期：2022/03/31
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2022-07-03 醫療.精神．身心
睡好覺、養好肝 5大類食物有助創造好眠循環
本土疫情從四月肆虐以來，已有超過一成五民眾染疫，許多確診者因為日夜顛倒或是出現「長新冠」，開始有睡眠障礙的情形，翻來覆去就是睡不著，但又怕吃安眠藥。台北中山醫院肝膽腸胃科醫師吳文傑表示，睡眠和肝臟也有很大的關係，除了睡不好會影響肝臟外，肝臟無法好好代謝毒素，也會影響到睡眠，造成負面循環。因此若是睡不好，可以從飲食和運動著手「打破這個負向循環」。長期睡眠不足，肝細胞無法修復，累積毒素又反過來影響睡眠。吳文傑表示，外界常說熬夜、睡眠不足會傷肝，雖然就醫學觀點來看，睡眠不足不會直接影響正常肝細胞數量，卻會使肝細胞沒有足夠時間休息、修復。當肝臟無法好好休息，或是因為病毒性肝炎、酒精性肝等各種原因，引起肝臟纖維組織增生而導致肝硬化，就會造成肝臟處理廢物及解毒功能下降。當體內毒素累積過多，就會進入腦部，造成睡眠障礙，或是出現意識混亂、動作不協調等症狀。維生素E改善脂肪肝炎，色胺酸食物穩定大腦神經。有些人希望透過飲食調整，幫助好眠，吳文傑表示，可以多攝取五大類食品，包括乳製品、堅果類、雞蛋、綠色蔬菜和糙米飯。而人體一天約需400單位的維生素E，根據研究，若每天攝取800單位，可以改善脂肪肝炎，因此可搭配服用，藉此改善睡眠問題。吳文傑說，由於乳製品、堅果類如葵花子、芝麻、南瓜子，以及香蕉、雞蛋等，因富含色胺酸（Tryptophan），是大腦製造血清素的原料，可以穩定神經。因此若可以三餐攝取，或晚餐中多吃這些食物，可以讓人放鬆、增加睡意。糙米中的玄米多酚調整自律神經，芝麻、綠色蔬菜富含鎂、鈣。另外，晚餐可以將白飯改為糙米飯。因為糙米中有所謂的「玄米多酚」，是含有數種多酚類成分的統稱，其中也包括穀維素與木酚素，有調整自律神經的作用。除此之外，堅果中的芝麻以及菠菜、莧菜、甘藍菜等綠色蔬菜，則富含鎂、鈣；尤其每100克的芝麻中含有975mg的鈣質和350mg的鎂，有助於放鬆肌肉及安定神經，讓人更好入睡。花椰菜雖好，但消化慢，睡前吃太多反而影響睡眠。不過，吳文傑提醒，並非所有綠色蔬菜都可以「助眠」。像是花椰菜等十字花科的蔬菜，因為含有不可溶性纖維，在人體中消化速度很慢，容易脹氣。因此若睡前吃太多，可能反而影響睡眠。而有些民眾認為睡前吃甜食更容易入睡。吳文傑則表示「這是錯誤觀念」，甜食雖然會讓血糖升高，抑制食欲素的分泌，而食欲素含量降低，人就會疲倦想睡。但血糖急速上升，可能會讓身體快速分泌胰島素以降低血糖；而當血糖太低時，腎上腺素開始分泌，過度分泌可能導致半夜受驚或多夢的情形。因此，睡前吃甜食雖然容易讓人昏昏欲睡，但劇烈的血糖波動，可能反而影響睡眠品質。現代人生活忙碌，對體力精神有高度需求的狀況下，許多民眾會選擇服用安眠藥或健康食品，但市面上商品琳瑯滿目，常讓人不知道如何選擇。吳文傑表示，長期吃藥對身體容易產生負擔，若要用健康食品改善睡眠，建議可以選擇含有以下成分商品：芝麻素：芝麻中僅1%含量的成分，能夠幫助入睡。維生素E：抗氧化成分，幫助身體維持年輕機能，臨床上在治療脂肪肝時會使用的成分。搭配芝麻素實證能保護肝臟，更有效率。玄米多酚：調節生理機能，讓身心呈現放鬆狀態，夜間睡眠回復，精神體力更有效率。同時攝取三種成分，不但能幫助入睡，也能保護肝臟，避免「睡不好影響肝臟」、「肝臟負擔過大又影響睡眠」的惡性循環。吳文傑也表示，單純改善睡眠或小綠人護肝認證的健康食品很多，建議找尋能雙管齊下的商品，才能夠從根本改善睡眠與健康，提升生活品質。
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2022-07-03 醫療.精神．身心
晚上睡眠不足藉白天補眠？醫：反而打亂生理時鐘
你有多久沒一夜好眠？國內失眠人口數逐年遞增，近年在疫情壟罩下，因壓力、焦慮而失眠的人更多，甚至染疫後發生的「長新冠」症狀，睡眠障礙也是其一。很多人失眠又害怕吃安眠藥，夜夜和睡眠對抗，筋疲力盡。睡眠本是人類本能，卻因為種種因素讓我們忘記「如何睡覺」，不想依賴藥物而能一夜好眠，得先建立正確的觀念。試試看，你能答對幾題？對的打○，錯的打 X，半對半錯請打△。（ ）9. 晚上睡眠時間不足，利用白天補眠也有一樣的效果。（ ）10. 養成睡午覺習慣，精神會更好。（ ）11. 平常工作累，睡眠時間短，休假再一次報復性睡眠就能補回來。（ ）12. 輪班工作為了適應日班、大夜班變化，只能靠熬夜調整作息。（ ）13. 睡前滑手機會影響睡眠。（ ）14. 睡著後夢很多代表睡得深沉。（ ）15. 睡覺打呼聲大，代表睡得香、睡得品質好。（ ）16. 吃安眠藥有助於睡眠，但長期吃會上癮。（ ）17. 染疫後出現長新冠，有可能改變睡眠習慣。（ ）18. 熬夜、睡眠不佳和肝臟健康沒有關係。解答區9.（×）人的睡眠時間，其實在一個晚上裡有周期變化，因此睡太少當然會影響健康，可是如果因為睡太少而利用白天時間補眠，反而造成生理時鐘被打亂，可能既沒睡飽，又造成精神變差。因此白天應該以閉目養神為宜，讓精神及肌肉稍微放鬆就好，真正的睡眠還是必須放在晚上的睡眠時間才適當。10.（△）醫師表示，睡午覺通常是因午餐後，因進食產生睡意，這是正常的生理變化。所以養成午睡習慣，可以幫助人「充電」，好好面對下午的工作，但午睡時間不宜過久，建議10到30分鐘即可，不要超過1小時。如果睡太多導致進入深層睡眠，突然醒時反而會精神恍惚，無法集中注意力。11.（×）長期睡眠不足會累積「睡眠債」，有些人休假時一次睡超過12小時，其實並不能償還平常累積的睡眠債。因此，養成規律作息，才能達到充足睡眠、心情放鬆，如果因工作累，可以在工作之餘，稍微閉目養神、深呼吸來調節，否則作息突然變化，反而會導致自律神經失調。12.（×）熬夜硬撐來強迫作息調整，明顯會造成健康負擔。醫師建議，如果因上大夜班而只能在白天睡覺，那就把睡眠環境營造成夜晚，例如戴眼罩、裝遮光窗簾，或適度調整輪班時間，不要讓夜班、日班頻繁交替。也可在睡前適當攝取褪黑激素，如果仍無法調節，可能就要考慮自己是不是不適合輪班的工作。13.（○）醫師表示，手機螢幕發出的藍光，會阻礙褪黑激素分泌，影響入眠及睡眠品質。不過如果是觀看放鬆影片，則較沒那麼大影響，可是仍建議民眾不要在臨睡時躺在床上滑手機，尤其不該觀看刺激感官的影片或音樂，否則會使精神處在亢奮、注意力集中的狀態。14.（×）人在做夢時，其實正處於淺眠狀態，因此夢太多反而睡眠不好，不過做夢多寡並無法控制，且正所謂日有所思、夜有所夢，如果真的因夢多影響白天精神，仍建議就診評估檢查，才能改善睡眠品質。15.（×）睡覺時出現打呼，可能代表罹患「睡眠呼吸中止症」，睡眠時出現呼吸道窘迫，嚴重甚至會缺氧休克，因此如果打呼太大聲、頻繁出現，建議就診治療，以免影響自身睡眠品質，又影響枕邊人睡眠。16.（△）服用安眠藥確實有助睡眠，不過安眠藥種類及藥效分為多種，因此如何服藥及該服用哪種藥物，失眠患者都需經過醫師診斷，才能正確服用，切勿自行購買安眠藥物使用。長期吃安眠藥並不會生理上癮，不過有些患者可能會出現心理成癮，因此在使用安眠藥物的療程中，患者必須遵守醫囑，不該隨意增減藥物劑量，且聽從醫師搭配的療程積極治療，用藥物輔助作息規律才是服藥目的。17.（○）確實有新冠肺炎患者在染疫康復後出現睡眠改變的情況，其中失眠就占多數。不過目前仍無法明確知道其病理機制，因此養好作息、規律運動，必要時搭配睡眠療程治療，才能解決睡眠問題。18.（×）雖然就醫學觀點來看，睡眠不足不會直接影響正常肝細胞數量，卻會使肝細胞沒有足夠時間休息、修復。當肝臟無法獲得休養生息，或因肝炎等因素，引起肝硬化等問題，就會影響肝臟代謝廢物、解毒機能，當體內毒素累積過多，就會進入腦部，反過來造成睡眠障礙。諮詢／台大新竹分院精神醫學部副主任詹仁輝、中國醫藥大學新竹附醫身心科主治醫師周伯翰、台北中山醫院肝膽腸胃科醫師吳文傑
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2022-06-30 焦點.器官捐贈移植
投身偏鄉行醫41歲腎衰竭 玉榮鄭吟豪獲妻捐腎完成移植
台北榮民總醫院玉里分院醫師鄭吟豪是花蓮偏鄉重要的婦產科醫師，工作忙碌加上自身免疫疾病，才41歲就因腎衰竭面臨洗腎；妻子吳宜玲捐出左腎，這個月中旬由花蓮慈濟醫院團隊進行活腎移植，預後恢復良好，鄭吟豪今天回診，感謝妻子和慈院團隊讓他重新有了一顆健康的腎臟。鄭吟豪和小他1歲的吳宜玲在花蓮求學時相識、相戀，兩人分別就讀慈濟大學、慈濟科技大學，雖然都是台北人，畢業後被花蓮土「黏住」留下來。鄭吟豪獲得專科醫師資格後，到最欠缺醫療資源的南區行醫奉獻，曾一度是方圓百里唯一一位婦產科醫師，最忙碌時，每個月超過半數時間日夜待命看診、接生，一連好幾個月無法好好休假。9年前因為免疫疾病問題，鄭吟豪的腎臟出現問題，腎功能亮起紅燈，只剩原本功能3分之1，在花蓮慈院腎臟內科王智賢醫師診治下恢復為5成，但這幾個月尿毒素上升，容易頭痛、疲倦，腳腫到連鞋子都穿不進去，醫療團隊評估若不進行腎臟移植，可能馬上就要開始洗腎。鄭如豪滿心忐忑回家問妻子「妳願意捐腎給我嗎？」吳宜玲毫不猶豫立刻答應，唯一的顧慮是「我們沒有血緣關係，可以捐嗎？」幸好經過檢查、配對都十分順利，這個月17日由鄭吟豪大學學長、花蓮慈院器官移植中心主任陳言丞帶領的團隊動刀，她的左腎變成了丈夫的右腎，恢復狀況十分理想。陳言丞說，全台每年大愛捐贈的腎臟200多顆，腎病等待移植的卻有上萬人，目前希望推廣活體移植，最大好處是腎臟狀況比較理想，受贈者腎功能恢復好、排斥率也降低。移植至今半個月，鄭吟豪恢復狀況良好，他直呼自己非常幸運，感謝妻子不只給他完整家庭，還給了他一顆健康的腎臟。鄭吟豪說，腎臟是默默工作的器官，一般人不容易發現腎臟功能出了問題，他自己生了這個病，在看診時對腎功能相關症狀也特別敏感，只要發現病患的數據有什麼問題，就會強烈建議到腎臟科看診、追蹤，早點處理。
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2022-06-29 新冠肺炎.預防自保
確診死亡「3成有心血管疾病」 醫：應定期回診穩定用藥
40多歲男性有高血壓病史，因疫情未回診也未穩定用藥，近期健康檢查發現「血壓飆到200」，立刻被安排門診檢查。醫師提醒，高血壓是著名「沈默殺手」，血壓逐漸飆升但不自知，恐引發腦出血、主動脈剝離等致命疾病，呼籲民眾疫情期間仍要穩定追蹤、服藥，不可輕忽。世界衛生組織（WHO）指出，心血管疾病是全球死亡主要原因，每年造成全球約1790萬人死亡，其中85%是導因於心臟病和中風。衛福部109年死因統計，心臟病是國人第二號殺手，超過2萬人死亡，平均每26分鐘就有1人死於心臟病。中央流行疫情指揮中心統計至6月中旬，感染新冠病毒死亡個案，註記有心血管疾病者達3成，顯示心血管疾病和新冠肺炎重症有相當的關聯性。美國心臟協會（AHA）指出新冠病毒會與心血管系統交互作用，增加心血管疾病患者的發病率，並引起心肌損傷與功能障礙。歐洲心臟雜誌（European Heart Journal）亦指出新冠病毒感染導致心肌損傷、心律不整、心臟衰竭及血管功能障礙，和增加急性心肌梗塞和缺血性中風的風險。馬偕紀念醫院副院長葉宏一表示，新冠肺炎造成心血管及心肌受損，因病毒進入體內，破壞血管內皮細胞使其功能失靈，無法如常攝取營養及排除毒素，更影響血管收縮及舒張，導致血管不易擴張，血液難以流通，也容易產生血栓、發炎反應。而病毒入侵心肌細胞內複製更多病毒，導致心肌收縮功能受損，接連影響心臟運作，出現心律不整等問題。葉宏一指出，新冠病毒也會引起全身性發炎反應，也稱「免疫風暴」、「細胞激素風暴」。而病毒入侵人體後，初期會進行病毒複製，過一段時間後，進階影響發炎反應、免疫激素風暴，造成全身血管、器官受損問題，也因此我國努力讓確診病人盡快服用抗病毒藥，減少病毒複製。葉宏一表示，若是心血管疾病病人，本身內皮細胞功能本來就不好，若又感染新冠病毒，憂再讓細胞功能受損、免疫失調。「就是種下因！」他提醒，即便沒有心血管疾病的民眾或孩童，感染新冠病毒後，若未來沒有控制生活型態，碰到危險因子就可能出現心血管疾病，且新冠病毒仍是新興疾病，需5至10年後待觀察。葉宏一呼籲，疫情期間許多民眾不敢回診，各國皆有類似案例，疫情大流行趨緩後，因心血管疾病住院、死亡比例大幅增加，呼籲民眾維持防疫生活外，要穩定回診追蹤、服藥，也要維持良好生活型態，以及運動避免肥胖，每日定期量血糖、量血壓及量體重。國健署提供「三心二疫」五招，降低心血管風險：第一招：吃心-健康飲食:以均衡飲食為主，建議少油、少鹽、多纖維，利用蒸、煮、川燙的不同烹調方式取代油炸，並避免出現暴飲暴食的行為。第二招：動心-規律運動：每週累積150分鐘的中度身體活動，例如:快走、慢跑、騎自行車、多爬樓梯少搭電梯。疫情期間長時間居家，更應增加活動量，可配合運動相關的影片增加運動量，且適時起身活動，避免久坐。第三招：安心-定期健檢：國民健康署提供40到64歲民眾每3年一次，65歲以上民眾每年1次的免費成人預防保健服務，民眾可於疫情減緩時多加利用。第四招：醫疫-規律用藥:定期量測血壓、血糖、體重及回診追蹤，以利醫師依據個人狀況調整用藥，遵照醫囑建議，切勿自行減量或停藥，並可優先選擇視訊診療和社區診所追蹤。第五招：快疫-儘速就醫:疫情期間，仍要密切注意身體的狀況，如出現胸悶、胸痛、手臂疼痛、呼吸困難、噁心、疲倦、頭暈等心臟病徵兆，應儘速就醫，爭取黃金搶救期。
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2022-06-23 失智.大腦健康
油有害健康已是過時觀念！多攝取「這幾種」對大腦有益
長期以來，人們都認為「油脂有害健康，熱量高，會讓人發胖」，但這已經是過時的舊觀念。卡路里原本是指被稱為三大營養素的蛋白質、醣類、脂質所產生的能量值，根據這三種營養素的含量來計算。各種營養素每公克的能量值(卡路里)，分別是蛋白質四千卡，醣類四千卡，脂質九千卡。也就是說，和蛋白質及醣類相比，脂質會產生兩倍以上的能量。每公克脂質所含的熱量之高，正是飲食生活富裕的現代人「聞脂色變」的原因。不過，少量的脂質就能補充能量，對於食量小的人來說是絕好的熱量來源，也是構成全身細胞的細胞膜和各種荷爾蒙、核膜等的材料。除此之外，還有促進維他命A、D、E、K等脂溶性維生素吸收的作用。作為皮下脂肪堆存的脂質，也有抵禦寒冷保護身體的功能。如果一味地認為所有油脂都不好，可能會有脂質攝取不足的問題，必須注意。從不製造毒素，防止大腦和身體炎症的觀點來看，近年來備受矚目的Omega-3脂肪酸、富含油酸的特級初榨橄欖油、以中鏈脂肪酸為主要成分的椰子油和MCT油(又稱中鏈脂肪酸油或中鏈三酸甘脂油)，都是很好的脂質來源。被歸類為Omega-3 脂肪酸的脂質來源，有亞麻仁油和芝麻油含有的α- 亞麻酸，以及魚類含有的EPA、DHA，皆有抑制炎症的作用。但由於加熱後會酸化，建議不要加熱，在生菜、豆腐或加熱好的料理加入少量的亞麻仁油和芝麻油就好。魚類含有的Omega-3 脂肪酸，在烤或煮的過程中也會酸化，所以最好是吃生魚片。可以從亞麻仁油、芝麻油、椰子油、MCT 油當中挑選其一，每天攝取一湯匙，並記得不要加熱。亞麻仁油會有一種特別的味道，芝麻油的味道則和魚油差不多。可以依照個人喜好區分使用。由於一開封就會氧化，除了開封後要放入冰箱保存，購買時請選擇裝在褐色或綠色的遮光瓶裡、一到兩個月就能用完的容量。橄欖油不易氧化，含有抑制大腦炎症的「橄欖油刺激醛」(Oleocanthal)。富含抗氧化成分是其出色之處，即使加熱也不容易氧化，在各種日常料理中都可以輕鬆使用，容易保存。另外，因為在體內也不太會氧化，所以不易製造出有致癌危險的過氧化脂質。橄欖油有特級初榨橄欖油、純橄欖油等種類，請選擇不經任何加熱和化學處理的直送特級初榨橄欖油。※橄欖油刺激醛：是一種植物化合物「酚」(phenol)，通常以相連在一起的「多酚」(polyphenol)形式存在，食用後能有效激發人體的修復機制。它的抗發炎效果非常好，相當於服用小劑量的非類固醇抗發炎藥物「伊布洛芬」(ibuprofen)，但沒有吃藥的潛在副作用。另外，它也能幫助大腦清除引發阿茲海默症的類澱粉蛋白(amyloid)斑塊，保護大腦、防止衰老。椰子油的主要成分為「中鏈脂肪酸」，具有不容易變成中性脂肪的特點，有助於預防肥胖。如果不習慣椰子油特有的甜味，推薦使用MCT 油。MCT 是英文Medium Chain Triglyceride 的縮寫，就是指中鏈脂肪酸油。一天的攝取量標準是一湯匙左右。不適合加熱調理。因為無味無臭，比較不會有讓人不習慣的問題，可以淋在料理上，或是加在咖啡裡。※中鏈脂肪酸：它的定義為碳鏈長度 6-12 的脂肪酸，因為分子量較小且是弱電解質，在中性環境中很容易離子化，所以溶解度較佳。因為不需要經由脂蛋白運送，可直接進入門靜脈，所以可減少堆積在血管壁上的風險，降低心血管等疾病的發生，也有研究發現能提高代謝率、改善肥胖。油脂成為大腦能量的機制當我們開始減少醣類和攝取好油的飲食後，油脂會被分解成酮體，作為能量被送至大腦。如果因為限醣飲食導致體內醣類不足，以油脂為原料製成的酮體就會成為大腦的養分。尤其是百分之百中鏈脂肪酸的MCT 油，能迅速地分解成酮體，為大腦提供能量。其他還有固體型態的飽和脂肪酸，例如奶油和豬油。動物性脂肪會使血液變得黏稠，給人一種對身體不好的印象。但只要沒有大量攝取，奶油仍然是值得推薦的油，不僅含有豐富的抗氧化成分，還含有維生素A、D、E，而且沒有經過複雜的加工處理。特別推薦以乳酸菌將生乳油脂發酵做成的發酵奶油。和普通奶油相比滋味豐富，味道更好，還能調整腸道環境。豬油也含有少量的維生素。要小心反式脂肪酸和Omega-6那麼該小心使用的油是什麼呢？就是添加烴類藥品作成的油。把液體的植物油做成固體人造奶油，還有從種子萃取植物油時用來讓溶劑揮發的高溫處理，這些過程都會產生反式脂肪酸。反式脂肪酸被認為和心血管疾病有關，在部分國家也有被制定一日標準值。但是在這之前，添加藥品和高溫加工就已經是一個問題。為了使形狀更容易使用，以及從原料汲取最大限度的油脂，有可能因此使原料變質。除了大豆油和玉米油，製作西點麵包、餅乾、點心會用到的人造奶油和起酥油等也需要注意。大豆油和玉米油含有大量的Omega-6 脂肪酸，在體內被分解後會變成花生四烯酸(Arachidonic acid)，有調節免疫系統和降血壓的作用。但是攝取過多會容易引起動脈硬化、高血壓、脂肪肝、自體免疫性疾病、過敏性疾病，必須多加留意。由於價格便宜，多用於食品加工和餐飲業，容易一不小心就攝取過多。（本文出自高寶書版《腦排毒飲食法》白澤卓二著）
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2022-06-23 新冠肺炎.預防自保
長新冠「腦霧」瞬間斷片，她開車開到失憶！營養師推薦這些飲食改善「類失智」
新冠疫情仍處高原期，隨著確診人數暴增，越來越多人出現失眠、疲倦、心悸、腦霧等「長新冠」症狀。日前有網友分享自己染疫康復後仍留下「腦霧」後遺症，開車回家路上突然忘了自己在哪？對周遭環境完全陌生，形容就像失智的感覺，直呼：「腦霧真的很可怕！」 這位女網友在臉書社團發文表示，她在5月初確診、17日出關，想不到相隔近4週仍有後遺症。日前她開車回家，在平日走慣的路線上卻瞬間「忘記自己在哪裡，周遭環境完全陌生！」 她放慢速度尋找路牌，看到路牌時整個人又突然恢復正常，彷彿上演「電視演的失智感覺」，而且聽到身邊蠻多人染疫後都有這種後遺症。 不少網友也回應有類似症狀，有人「北車走了4次還在原點繞，反應慢半拍不敢開高速公路」；有人則是打開電腦要處理文件，卻在電腦開機後「看著電腦螢幕發呆很久，想不起來要幹嘛」，只好再關機。 運動、飲食、睡眠3方面改善長新冠 據研究指出，確診者即使康復後，仍有逾7成5的人會出現「長新冠」症狀，包括疲倦、腦霧、口味或嗅覺改變、失眠、心悸、胸痛、頭暈和睡眠等生活困難，要改善可以從飲食、運動、睡眠等方面進行調整。 一般來說，染疫後咳嗽、呼吸喘等症狀可能會維持數週，醫界多建議痊癒後至少經過7天無症狀的觀察期，再進行運動會較安全。可從每次2~3分鐘的輕運動開始，1天進行數次，再慢慢恢復強度，建議每周運動5次、每次30分鐘的有氧運動，不只能改善心肺功能，長期對各種健康問題都有幫助。 充足睡眠、避免壓力，能協助大腦與身體恢復機能，每天飲水2000cc也有助於清除體內毒素，但最好避免飲酒和抽菸。飲食方面則可採取「地中海飲食」，像是橄欖油、水果和蔬菜、堅果和豆類以及全穀類等。 衛福部南投醫院營養師黃淑敏指出，大腦的能量來源是葡萄糖，而組織腦部、促進腦部發達所需要的是蛋白質及脂質，所以要幫助大腦神經傳遞物質能夠順利，可食用富含維生素B群及DHA、EPA、大豆與堅果的食物。 如穀類、豆類、蛋、瘦肉、蜂蜜等食物的B群含量高，綠色蔬菜與堅果類含量也不少，可保持多樣化攝取的習慣，讓營養更均衡。●原文刊載網址●延伸閱讀：．曾忙到要包紙尿褲上班、看到2同事暴斃立刻決定離職！意外躲過股災後，她決心過沒鬥志的生活… ．一場沒有哭聲，只有爭吵聲的喪禮...4個兒子都啃老！壓垮親情的最後一根稻草：分家產．年紀愈大後才發現：過去曾奮不顧身投入、在乎、重視，一廂情願付出，終將失衡，不會有好結果
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2022-06-14 新冠肺炎.預防自保
染疫後易喘、腦霧、疲勞？營養師教這樣吃改善3大新冠後遺症
Omicron變種病毒雖普遍輕症，但染疫後也常見出現各種後遺症，包括胸悶、易喘等呼吸道問題；出現恍惚、注意力不集中等腦霧情況；以及常常感覺疲倦不堪、提不起輕神等。對此嫚嫚營養師建議，染疫後可適度補充營養進行保養，有助於減輕症狀、幫助身體復原。 飲食改善３大新冠後遺症(1)呼吸道問題：胸悶、易喘等。維生素A、類胡蘿蔔素：嫚嫚營養師表示，以呼吸道來說，抵抗病菌最重要的關鍵之一就是黏膜，其為「體內的皮膚」，幫助抵抗外界侵害，所需的重要營養為維生素A、類胡蘿蔔素，兩種營養常會一起討論，類胡蘿蔔素在進入人體後也有部分會轉換成維生素A。其可保護黏膜維持健康、幫助調節免疫，可從深綠色、黃色、紅色等植物類食物攝取，如菠菜、胡蘿蔔、紅莧菜、紅辣椒、地瓜葉、南瓜等。動物食物來源也有，但較不建議，多存在於如豬肝等內臟，除了脂肪量較高，也有毒素累積較多的疑慮，因此植物性來源為佳。 槲皮素：另外，對於呼吸道、肺部保養，受到不少研究關注的營養素，也包括了槲皮素，其為具有抗氧化、抗過敏、抗發炎的優質植化素，來源常見包括帶皮蘋果、洋蔥、蔓越莓、地瓜葉、甜椒、紅酒等，已有不少對此進行哮喘的相關研究。有研究發現每周吃兩個蘋果哮喘發生率較低，也有研究發現有定期攝取槲皮素有助降低空汙、吸菸等傷肺風險，減少肺癌發生機率。 飲食改善３大新冠後遺症(2)腦霧：注意不集中、健忘、恍惚。染疫後會出現注意力不集中、健忘、恍惚等腦霧情況，嫚嫚營養師表示其主要為腦部發炎的現象，也可透過營養攝取幫助改善。 Omega-3、卵磷脂：大腦脂肪含量非常高，約佔整體的６成，保養重點就會在好的油脂，如Omega-3和卵磷脂，這也是為什麼常聽到適度補充魚油有助腦袋靈活，因為魚油就是常見的Omega-3來源。其他來源也包括鯖魚、鮭魚、秋刀魚等動物性來源。植物性的奇亞籽、亞麻籽也攝取得到，但轉換率較低非首選，以動物性來源為佳。而若要從魚油營養品直接攝取，因可分EPA、DHA，高血脂患者建議補充EPA，以防血脂再升高，其他像是小朋友、青少年、孕婦、一般族群等可從DHA著手，或是補充混合型也是很好的選擇。 至於卵磷脂，其為大腦的重要營養素之一，是神經傳導物質「乙醯膽鹼」的製造原料，有助維持正常腦部神經傳遞，增強記憶力注意力等，營養來源包括黃豆、納豆、豆腐、雞蛋等。 維生素Ｅ、B群：維生素Ｅ對於腦部也是重要營養，有利於細胞膜抗氧化，減少自由基傷害，如防護罩一般，對於腦部神經細胞、血管細胞等都有所幫助。血管健康也攸關養分、氧氣至腦部的運送，維生素E兩者兼顧。常見的維生素來源有堅果、葵花子、榛果、杏仁果、松子、橄欖油、亞麻仁油等植物油。而民眾熟悉的B群，除了提升精神以外，對於消除腦霧也是有所幫助的。 飲食改善３大新冠後遺症(3)疲勞：疲倦、無力、提不起勁。嫚嫚營養師指出，構成疲勞的原因非常多也相當複雜，不過因染疫而起的關鍵主要也是在於發炎，飲食上也可從抗發炎著手。 B群：民眾所熟悉的B群，如前述除了有助解除腦霧，也有利於提升精神，不過需要留意的是，B群於此應視為強力輔助而不是主攻，也就是說前提需有足夠的熱量、能量、營養，B群才有辦法助攻。有相當多的種類，除了營養品外，大方向來看可從糙米、雞蛋、香菇、豬瘦肉中攝取。 維生素Ｃ：另外常見的維生素C也具有非常好的抗氧化作用，研究發現缺乏者常見的表現症狀就包括疲勞、活動力下降，而充足者則有注意力及工作力提升的表現。來源可從各種新鮮水果攝取，不建議烹調、打成果汁，以避免消耗。一天兩拳頭，挑當季水果即可，不用局限於某種水果。另外，飯後攝取維生素C可幫助鐵吸收，生理期女性等缺鐵者、有缺鐵性貧血者可考慮。 檸檬酸：同樣於水果中有利於恢復元氣的，也包括柑橘類水果中的檸檬酸，其在體內可形成將食物營養轉換成能量的「檸檬酸循環」，充足的檸檬酸也對解除疲勞有所幫助。 Q10：近期越來越受到關注的Q10也有助消除疲勞、恢復體力、幫助身體產生能量、抗氧化，保護細胞不被自由基傷害，常見於花生、芝麻、沙丁魚、酪梨、核桃等各種食物。不過孕婦、15歲小孩、哺乳婦女、抗凝血劑等藥物不適合補充Q10，可能有交互作用疑慮。 鋅：坊間常見鼓勵男性攝取的生蠔也是很好的消除疲勞食材，不過其實不僅限於男性，其關鍵在於鋅，鋅是代謝能量的重要營養之一，就像B群一般，缺乏者容易顯得疲勞、嗜睡、食欲降低、味覺變差，形成惡性循環。除了生蠔以外，其實牡蠣等各類的貝類、海產類普遍都攝取得到，而南瓜籽、腰果、奇亞籽也吃得到。 染疫後如何飲食保養？地中海飲食有助改善後遺症！嫚嫚營養師提醒，目前沒有發現任何一種單一營養素或食物可以對抗新冠肺炎或改善後遺症，若要從飲食著手，最重要的關鍵就是透過飲食習慣調整出健康的身體，也就是「習慣這樣的飲食方式」。 染疫後盡量別這樣吃：營養師指出，目前被公認最不建議、最危險的飲食方式就是所謂的「西方飲食」，當然西方飲食也有健康的，不過普遍為高飽和脂肪、高精緻糖、高加工，這些也是被明確定義紀載的，如漢堡、可樂、披薩等，高鈉雖未被記載，但也常見於高加工食物中。而即便不是西方食物，但符合上述特性的自然也包含在內，例如鹽酥雞等各種台灣傳統炸物，這類都是人們常聽到的三高來源。不少研究發現，常常習慣這類飲食者，會經常處於發炎反應的狀態，症狀也會比較嚴重，越接近這樣的飲食方式，染疫後重症、死亡率風險就越高。 地中海飲食助改善後遺症：地中海飲食是各界專家普遍公認的最佳飲食方式，前述的營養在地中海飲食中都吃得到，又或者說，地中海飲食主要就是由上述所組成。不論對於染疫前的免疫系統維持，或是染疫後的身體修復，都是非常有幫助的飲食方法。 吃法很簡單，蔬果多元多色，蛋白質以雞肉、魚肉等優質蛋白為主，油脂使用橄欖油等好油，可用辛香料抗發炎，並喝足水分幫助新陳代謝，日常培養運動習慣。 澳洲在2019年就曾作出研究，觀察到飲食模式越接近地中海飲食的族群肺部功能越佳，也有研究發現染疫後中重症的發生機率會相較更低。建議民眾日常可養成這樣的飲食習慣，其他想吃的可以一周安排幾次就好，彈性的調整，不論對疫情或日後生活養生都非常有幫助。 《延伸閱讀》 ．Omicron會腦霧、終身影響？後遺症有哪些？重症醫詳解。 ．地中海飲食防三高、慢性病。營養師：白肉取代紅肉更有助健康！ 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。
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2022-06-11 焦點.科普好健康
兒童也會耳鳴？4情況出現須當心 醫師教如何治療防範
在耳鳴門診中，兒童患者相當少見，每年頂多會遇上一、兩名。曾經有一位女性耳鳴患者，帶著正在牙牙學語的三歲兒子看診，說他常常用手拉右耳、用力甩頭，注視右方，無來由地哭鬧，到了晚上焦躁不安，難以哄入眠，她擔心這狀況會不會是兒童耳鳴？兒童當然也會耳鳴，但因言語能力還在發展，通常要等到五歲以後，才會說出「耳朵嗡嗡嗡」、「頭頂嘰嘰嘰」、「蚊子飛飛飛」等話語，嘗試表達「耳鳴」，並且配合指示接受聽力檢查，否則只能靠家長觀察及醫師推測。兒童耳鳴，絕大多數跟下列狀況有關：●中耳負壓兒童鼻咽部位有一顆淋巴樣組織，宛如天公豆，稱之為「腺樣體」，一直要到十歲以後，才會逐漸消失，在於攔截吸入鼻腔的汙染或感染，避免直接進入下呼吸道。但是，幼童耳咽空間很小，一旦受到感染，腺樣體腫大，直接擋住耳咽管下方開口，阻礙中耳腔對外的通氣，當裡面空氣被黏膜吸收後，裡面壓力小於外面大氣壓，耳膜內凹，會引起傳導性聽力障礙，產生「代償性耳鳴」。●中耳炎由於兒童中耳腔較小，顳骨中的氣房也尚未完成發育，一旦黏膜因感染發炎或過敏而腫脹，裡面空間大幅縮減，干擾到耳膜及聽小骨傳遞聲波的功能，造成傳導性聽力障礙，即產生代償性耳鳴；但當發炎物質或細菌毒素經由圓窗擴散進入內耳，傷害耳蝸，會產生「發炎性耳鳴」。●耳垢栓塞現在少子化，兒童變成家族之寶，許多長輩會替孩子清耳道，頻繁掏耳後，會破壞外耳道上耳垢向外移出的螺旋線，不僅使新分泌出的耳垢難以排出，棉棒還會把耳垢向內推，並壓實，阻礙聲波傳到耳膜，造成傳導性聽力障礙，產生「代償性耳鳴」。●噪音傷害現在3C產品盛行，不少兒童沉迷於電動玩具或影音設備中，音量控制不好，或是長時間戴耳機，噪音直接進入內耳，造成耳蝸聽毛細胞過勞，先是發生「聽閾上升」，聽聲音會鈍鈍的，彷彿輕度聽障，接著未受傷的聽毛細胞加強擺動，出現「耳蝸性耳鳴」，聽神經細胞又加強傳導，會出現「神經性耳鳴」。若持續，會提早出現永久性的聽障。另外，外耳道炎、耳道異物（塑膠珠、石頭或昆蟲）、先天性膽脂瘤或鼔室硬化等疾病，也會引起兒童耳鳴，宜及早就醫。如何治療及防範1.若是中耳負壓問題，可在耳膜上放通氣管，或是手術切除鼻咽腺樣體改善。2.若是感染性中耳炎，可口服副腎皮質素及抗生素；若是過敏性中耳炎，建議長期服用抗組織胺治療。3.若是耳垢栓塞，先局部使用耳藥水，逐漸溶解耳垢，建議家長不要再替兒童掏耳。4.若是噪音傷害，孩童應遠離3C產品及影音娛樂設備，多接觸大自然，鼓勵戶外活動。
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2022-06-09 焦點.健康知識+
蚊子喜歡咬愛吃肉的人？皮膚科醫師教如何有效止癢及防蚊
蚊子日常相當常見，雖然事小，但耳邊的嗡嗡聲、叮咬後皮膚搔癢紅腫，總是讓人心煩意亂。而不少民眾認為「蚊子喜歡找愛吃肉的人」，被叮咬時也有人認為「在包包上釘個十字可以止癢」，不過事實上好像又不是這麼一回事。究竟蚊子喜歡哪種人？被咬後又要怎麼止癢？如何防範蚊子？美麗信義皮膚科主治醫師曾奕騰醫師一一解惑。 為什麼常被蚊子咬？被針對？蚊子喜歡愛吃肉的人？ 曾奕騰醫師表示，關於蚊子叮咬的對象有不少相關研究，當中包括了人體的表面溫度、二氧化碳排放量、氣味、生物體積、活動程度等，但對於蚊子是否真的特別喜歡愛吃肉的人，這點則尚無可信的研究定論，推測為以訛傳訛。 不過許多人確實總覺得常被蚊子咬，明明在同一個空間內，就只有自己被針對。對此曾奕騰醫師表示，除了上述的因素外，也有一種可能是「感受較明顯，感覺被針對。」醫師解釋，人對蚊蟲叮咬的反應強弱因人而異，有人較強，有人較弱，蚊蟲確實可能選擇性叮咬，但更常見的情形是同個空間大家都有被咬，只是因為反應較強較明顯，所以覺得一直被咬，這和個體對蟲咬免疫反應有關。 醫師更進一步解釋，越常被同一種蚊子咬的人，身體的免疫系統也會日漸習慣，被蚊蟲叮咬的感受也會越來越不明顯，反之，較少接觸的就可能相當強烈明顯。例如嬰兒被蚊子咬到，因為免疫系統尚未成熟、還沒習慣該品種的蚊子唾液，通常就會腫很大一包；隨年紀增長，就少有這種情況，或被咬時一小包。許多人在國內被蚊咬一小包，在國外或出遊被咬就一大包，這也是同樣的道理。而被蚊子咬也未必會當下就出現反應，很多情況是被咬後約1-3天才出現延遲症狀。 被蚊子咬如何有效止癢？用指甲釘十字真的有用？ 民眾被蚊蟲叮咬時，大多就是抓癢，曾奕騰醫師提醒盡可能避免。抓癢雖然較直接較舒服，可以暫時舒緩癢感，但往往會陷入越抓越癢的惡性循環，也就容易抓破傷口，若形成傷口有細菌感染的可能，嚴重也可能形成蜂窩性組織炎，這聽起來誇張，但蜂窩性組織炎常見就是因各種小傷細菌感染所致。 醫師建議，被蚊蟲叮咬時，最好的改善方式就是消炎止癢，方式可包括冰敷、輕拍、塗薄荷油等，若有抗組織胺藥物也可遵照仿單使用。而民眾口耳相傳的「釘十字」其實也是有用的，原理和輕拍一樣，是藉由小幅度的刺痛轉移發癢的注意力，不過要注意的是避免太用力，以免指甲抓破形成傷口。 防蚊、驅蚊養成習慣別用手打，醫：小心打到「隱翅蟲」！ 防範蚊蟲叮咬，曾奕騰醫師建議，日常可以準備蚊香、電子蚊香、電蚊拍等防蚊道具，並定期清除積水容器、檢查居家環境、維持清潔。戶外場合則可穿淺色長袖長褲，備著防蚊液，可塗抹外露部位，而防蚊液應循合法、正常通路購買，避免買到來路不明的，防蚊不成反倒引起不可預期的皮膚疾病。 曾奕騰醫師也提醒，民眾日常驅趕蚊蟲時，應養成揮趕驅逐的習慣，原因在於很多蚊蟲其實長的大同小異，打下去的未必就是蚊子，又或者即便知道不是蚊子也照打，若打到不明的昆蟲很有可能引起急性皮膚疾病，例如「隱翅蟲」就是個常見例子，打下去會破裂、蟲體會釋出名為「隱翅蟲毒素」的毒液，將會帶來強烈的接觸性皮膚炎，稱「隱翅蟲皮膚炎」，會出現紅、腫、熱、痛、嚴重時潰爛甚至留下傷疤。因此醫師建議日常養成習慣，看到蚊蟲應以雙手揮舞驅趕，或直接使用電蚊拍為佳。 《延伸閱讀》 ．看到蟲別亂打，小心被報復！隱翅蟲易皮膚爛，醫教３情境應對。 ．常常皮膚癢竟是「身體發霉」？醫指好不了４關鍵，６招防範！ 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。
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2022-06-08 新冠肺炎.周邊故事
獨／確診阿公洗腎發飆怒掐瘀青 護理師曝專責病房心酸
台灣為趕上世界「與病毒共存」，逐漸放寬防疫措施，指揮中心昨宣布已確診過的6類族群，免篩檢即可進醫院，但至今醫院專責病房醫護仍須全副武裝（兔寶寶裝），才可入病房照顧確診者。有醫護表示，穿兔寶寶裝很難替病人打針，病人一憤怒下就會拳打腳踢，實在心酸。台中市區某醫學中心一名專責病房洗腎護理師表示，近日因確診者不斷增加，持續加開專責病房，為了創造負壓環境，需要將內部空氣往外抽，病房內也無法開冷氣，穿兔寶寶裝更加悶熱，這夏天炎熱天氣下，上班時間「幾乎從頭濕到尾」。護理師表示，洗腎屬專業技術，需由洗腎護理師執行，洗腎患者確診送至醫院，隔離期間還是得洗腎。護理師穿兔寶寶裝外，還要戴4層手套防護，幾乎很難摸到血管，病人時常因此發飆。先前一位失智症阿公，洗腎時因拔掉針，且止血帶已無彈性，為了不讓阿公「噴血」護理師用手幫忙壓，但阿公情緒暴怒，加上隔離近10天沒剪指甲，一怒之下竟往護理師手臂狠掐長達5分鐘，手臂全變黑青，「平常他動手動腳我還能躲，但為了止血，即便很痛也沒辦法放手」。除了專責病房內確診患者洗腎，還得到「各地」幫病人洗腎。護理師從「專責病房」內穿兔寶寶裝待5個小時幫洗腎，若「專責加護病房」內的24小時洗腎機壞掉，護理師要花10分鐘「重新換裝」前往處理；「急診急救室」的病人也要洗腎，成天不斷地在不同單位換裝、奔波。一般血液透析（洗腎）約在2至4小時完成，若洗腎機連接在病人身上，護理師都得待在病人身旁。護理師說，因確診病人太多時常被「呼叫」，逼得她被迫中斷病人洗腎，暫離1小時後返回再繼續幫病人洗腎，她非常反對中斷洗腎，「非常危險，根本玩病人的命」。護理師表示，血液透析是把病人血液從體內引流出，透過機器調整壓力，清除血液中的尿毒素及水分，再將乾淨的血液回輸給病人。若洗腎過程不斷被打斷，護理師得用生理食鹽水「還血」給病人，如此可能多給病人水分，且洗腎廔管也暫時無法移開，都是增加風險。護理師說，5月已陸續有3、4位專責護理師離職，即便醫院起初簽約時，會給一筆留任獎勵金，條件是需要服務期滿，否則就要還錢。假設醫院給10萬元留任獎勵金，有護理師再半個月就要期滿，卻毫無懸念地遞離職單，「寧願花10萬好好休息，在這邊一秒都不想待。」除了醫護辛勞，疫情也看到許多人性面。有位確診的洗腎阿姨，因發燒、呼吸喘到急診，經過治療後，兒子竟然丟下一句「這2天我都不在台中，不會接電話，不會送吃的過來」，直接把媽媽丟包在急診1周，醫院報警了3次都找不到人，但醫院無法丟下病人，只能照單全收。另一名專責加護病房的確診病人，剛來院時已CPR兩次，狀況不佳，兒子還要醫師幫媽媽裝葉克膜，經醫師評估認為病人年紀太大，裝葉克膜成效不大等，兒子才作罷，但半夜時病人再度CPR，搶救30分鐘不幸死亡，醫院從半夜聯絡到隔天下午，兒子才接電話，態度十分消極。
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2022-06-08 醫療.泌尿腎臟
避免群聚染疫 在家洗腎增加
●透析腎友染疫風險高，在家洗腎可避免感染●經皮植管術後當天可透析，節省治療準備時間●腎友確診應主動告知衛生單位，以利安排洗腎場所「需要定期透析的媽媽確診了，怎麼辦？」「如果確診，還能去診所洗腎嗎？」全台洗腎人口近10萬人，許多腎友確診新冠肺炎後擔心無法到洗腎室進行透析治療，怕被拒於門外。台北榮民總醫院內科部腎臟科主治醫師黎思源表示，當前各醫療院所與透析診所陸續做出調整配套方式，幫助病友治療不間斷，為降低染疫風險，居家透析治療亦是可能解套的方式之一。腎友免疫力弱 較易感染透析腎友免疫力弱，是染疫後引發重症的高危險族群。為了持續治療以維持生命，血液透析腎友必須到洗腎室接受每周三次、每次四小時的洗腎治療，群聚會是一個不容易克服的難題。北部大醫院及洗腎中心曾統計透析人口感染新冠肺炎比率為11％，與5月25日統計全台染疫人口約6.2%相比，透析人口染疫率明顯高出不少，不難想見腎友們的焦慮。免疫力低下的族群，最好減少群聚以避免感染。透析治療方式可分為兩種：血液透析俗稱「洗血」，是將血液引流到體外機器快速移除血中毒素，兩天進行一次，病患一周需到院透析三次；另一種透析方式為居家腹膜透析，俗稱「洗肚子」，透過腹部的導管輸進乾淨的透析液進行治療，可在家自行操作，每月回診一次。腹膜透析 可結合雲端監控黎思源指出，近來選擇在家洗腎的病患愈來愈多，除可歸因為疫情間減少群聚外，也因新的經皮植管技術成熟，大幅縮短透析前的準備期，可迅速開始治療。台北榮總統計過去一年來照顧的洗腎病患，發現腹膜透析病患較前一年增加約三成。義大利在Delta病毒期間統計資料也顯示，腹膜透析的感染率較低，約為血液透析的一半。以往腹膜透析病患須先進行全身麻醉的傳統植管手術，建置洗腎管路，復原二周後才能開始透析治療；近年新的經皮植管技術，植管完當天就能開始透析，相比血液透析建置管路後需2個月等待血管養成，經皮植管「隨裝隨用」，大幅縮短等待期。近來腹膜透析也結合雲端管理系統，自動記錄病患在家透析時的生理數值，如引流量、透析時間是否足夠等，讓醫護端能同步管理病患的治療情形，有問題立刻聯繫。尿毒症像近視眼 不必悲觀台灣人受舊觀念影響，普遍認為一旦洗腎，人生從此就是黑白的。也是透析腎友家屬的黎思源表示，尿毒症就像近視眼，可以用醫療科技回到接近正常的生活，腎友不必抱持太過負面想法。血液透析治療就像戴眼鏡矯正視力，雖然吃麵眼鏡會起霧，鼻梁會產生壓痕，但仍可正常上班工作；腹膜透析則像戴隱形眼鏡，雖需要保持乾淨，但會比戴傳統眼鏡更具彈性，對生活作息影響更小。換腎像近視雷視手術，短期有比較大的風險，長期的預後最好。確診要洗腎 多安排原診所受疫情影響，有報導指出確診腎友洗腎遭拒等狀況出現，即便當前政府及醫療端已為腎友們做好準備，不少腎友仍擔心確診後恐成為新聞中的主角。根據中央流行疫情指揮中心最新政策規定，血液透析病患一旦確診，原則上會以在原透析診所透析為主，或可轉介衛生局媒合專責醫院。黎思源說，大部分醫療院所量能足夠提供原地透析，隨著疫情發展嚴重，各醫院及透析診所也發展出因應方式，如為確診的透析病患加開病房當作機動的洗腎室。黎思源建議，腎友確診後應主動告知原透析診所或衛生單位，以便安排透析場所，也呼籲透析治療的腎友，出入密集場所時配戴N95口罩。
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2022-06-06 新冠肺炎.專家觀點
為什麼我們無法像消滅天花那樣 靠疫苗根除流感和新冠病毒？
▍流感和COVID-19：大流行的威脅我們能不能藉由專門的疫苗接種計畫，根除流感大流行的威脅，就像根除天花那樣？儘管疫苗可能證實愈來愈具有預防作用，新的抗病毒藥物也可能改善流感的療法，但恐怕我們不太可能澈底根除流感。天花能被根除，是因為人類是天花病毒唯一的傳染窩― 但人類並不是流感病毒唯一的天然傳染窩。全世界的水鳥都是流感的天然傳染窩。野鴨、其他水禽，已經窩藏了約十四種不同的H抗原。恐怕這就代表這個天然基因庫已經有潛力產生新的流感大流行病毒株。這些不同的流感病毒都會在野禽的消化道中複製，然後再被這些鳥類排泄到牠們棲息的水生生態系統中。例如，當科學家在冬季從加拿大廣大的湖泊中採樣時，發現不同種群流感病毒的廣泛汙染。然後呢，沒錯，這裡再度出現如同發生在其他病毒與天然宿主關係中的情形：當科學家檢視被流感病毒當成天然宿主的鳥類時，發現流感病毒並未引起明顯的疾病。幾年前，我拜會了亞特蘭大CDC當時的流感部門主任南希．考克斯，討論未來流感大流行的風險。考克斯的說法是：「在人口缺乏免疫力、毒性強大的流行病毒株蠢蠢欲動的情況下，我們觀察到的發展情形相當戲劇性。」考克斯博士辦公室的牆上貼著世界地圖，上面裝飾著四散的輪廓線和各種彩色圖釘。她就像全球其他流感專家一樣，試圖預測何時、何地可能會出現新的流感大流行。她相信過去的行為可能會有蛛絲馬跡，讓她知道未來會發生什麼。因應大流行流感病毒株的專家，多數時間都會像這樣檢視病毒株的行為，追蹤病毒的演化。她的牆壁下半部是一張中國地圖，有六個不同的地點被圈了起來。這些地點都有觀察員密切注意，希望在新病毒株一出現就發現牠們。但中國並不是唯一可能出現病毒的地方，觀察員也在密切注意全球其他地點的情況。二○一七年，H7N9禽流感捲土重來，創下自二○一三年首度出現以來最致命的紀錄，在中國造成七百一十四人重病，死亡率據報超過三分之一。一有新的流感大流行病毒株出現，就是一場戲劇性競賽的開端，目標是盡快將新病毒的適當抗原納入預防性疫苗中。這種大流行病毒株一問世，我們就只有幾個月的時間，能搶在病毒以噴射客機的速度橫掃全球之前，準備、分配足夠的新疫苗。速度和預測的準確性將成為攸關全球人命的關鍵。二○○二年，一種名為「嚴重急性呼吸道症候群」（severe acute respiratory syndrome）、簡稱為SARS的全新病毒威脅在中國廣東省出現。SARS不是由流感病毒引起的，而是由一種名為嚴重急性呼吸道症候群冠狀病毒（SARS-CoV）的冠狀病毒引起的。在SARS流行之前，世人已知冠狀病毒會感染動物和鳥類，導致類似感冒的疾病。SARS冠狀病毒讓我們對這類病毒完全改觀：牠引起類似流感的疫情爆發，在三十七個國家感染約八千零九十八名患者，其中約七百七十四人死亡，然後才被嚴厲的公衛干預策略控制。自二○○四年以來，SARS銷聲匿跡，世界各地都沒有疫情回報。但是這種令人安慰的統計數字，隨著新型冠狀病毒 COVID-19 在武漢爆發，一路發展成當前的大流行而瓦解。那麼，我們對冠狀病毒整體、尤其是對 COVID-19 的了解有多少？冠狀病毒這一科的組成病毒與流感不同；兩者唯一相同的地方，就是都具有由RNA編碼的基因組，其他統統不一樣。流感病毒的基因組或遺傳資訊很小、相對簡單，但冠狀病毒的基因組，是所有以RNA為基礎的病毒中最大、最複雜的，意思就是冠狀病毒的生物、遺傳機制也更加複雜。讀者已經見識過，當兩種不同的病毒株在同一宿主身上重組時，會產生能釀成大流行的流感，意思就是個體被感染時，體內的免疫防禦系統面對的基本上是一種新的病毒。因為冠狀病毒具有更複雜的基因組，演化出非凡的重組潛力，這是牠們基因的一部分。兩種不同的冠狀病毒可能和流感一樣重組成新病毒株之外，還能重組表面抗原，不需要將兩種不同的病毒混合成一種。這種能進行演化的內建變化潛能十分驚人，加上極高的傳染性，讓 COVID-19有成為「超級病毒」的潛力，與流感疫情旗鼓相當。冠狀病毒藉由患者咳嗽時噴出含有數十億病毒的飛沫狀液滴，讓附近的人因為吸入飛沫而被感染，造成人際傳播。吸入飛沫後，病毒會直接接觸呼吸道內壁細胞，突棘會與細胞壁上的關鍵受體結合，使病毒能將基因組釋放到細胞內部。病毒在這裡挾持核糖體，就是充斥在細胞內的迷你蛋白質工廠，指示核糖體製造以病毒編碼的蛋白質。受到病毒指示製造出來的第一批蛋白質，是名為RNA聚合酶的關鍵酶。讀者可能還記得著名的PCR，全名為聚合酶連鎖反應（polymerase chain reaction），能大幅強化犯罪現場留下的DNA痕跡，在鑑識科學界掀起革命。病毒聚合酶對病毒基因組RNA的作用相同，也是在受感染的人類細胞內產生數十億子代病毒的第一步。子代病毒身披病毒殼體和包膜蛋白，包括為傳染性突棘編碼的蛋白，讓大量新病毒穿過細胞膜、釋放到宿主氣管中，然後被咳到周圍空氣裡，形成具高度傳染性的飛沫。COVID-19 的傳染與流感非常相似，在人群匯集的地方特別容易發生，例如地鐵、汽車、公車、飛機、遊輪、辦公室、學校、酒吧、咖啡館、劇院、大眾娛樂性音樂會、體育場館，還有，唉，家庭住宅。另外至關重要的一點，就是 COVID-19 還有第二種極其有效的途徑傳播―感染者咳嗽時用手摀嘴，然後將手上的病毒轉移到周圍的表面，如門把、交通工具上的拉桿和圍欄、電腦鍵盤、手機和無數其他表面。相關研究顯示，COVID-19 在飛沫中可存活並具有傳染性長達三小時，在紙板上長達二十四小時，在塑膠和不銹鋼上長達七十二小時。第二種傳染途徑是病毒接觸嘴脣、嘴巴、鼻子、眼睛之後，從這些身體部位設法進入氣管和肺部。不幸中的大幸是，大流行等級的新興病毒非常罕見，但牠們仍為全球政府和國家衛生當局帶來最具挑戰性的困境。那麼，這種威脅性十足的新病毒是哪裡來的呢？在首篇有關COVID-19 的公開科學論文中，中國醫生透露，約百分之七十的個案曾去過湖北省武漢市的海鮮市場―非法交易「現殺野味」在這裡是家常便飯，就是捕獲野生動物後把動物運到市場，在市場當場宰殺取其鮮肉。讀者可以想像一下，驚慌失措的動物（多數是哺乳類）被運到市場，與其他動物和人類密切接觸― 這種危險的親密關係，在野外絕不會發生。後面兩章中我們會發現，這種情況造成的風險，就是病毒可能會與這些動物自然地共同演化，從而跨越物種並感染人類。我已經從漢他無名病毒的行為中學到相關知識，並將這種演化現象稱為「侵略性共生」，表現出這種行為的病毒則稱為「侵略性共生體」。以 COVID-19 而言，即使是症狀輕微或無症狀的人，也能將病毒傳播給身邊其他人。患者會經歷長達十四天的潛伏期，有時甚至更久。但病毒不是一路長驅直入。從病毒入侵開始，人類免疫反應的回擊就愈來愈明顯。常見的早期症狀包括喉嚨痛、發燒、顫抖、不舒服、疲勞、頭痛、四肢和背部疼痛。在輕微的個案身上，病症的發展可能不會超出這些前期症狀太多，與流感的症狀發展相似。但與流感不同的是，COVID-19 似乎在兒童身上不會造成太嚴重的疾病，卻對老人較具威脅性。在較嚴重的個案身上，患者體溫會飆升至攝氏三十九度左右，導致大量出汗。更險惡、令人不安的症狀是呼吸困難，可能代表病毒性肺炎即將開始。到這個階段，患者會因為毒血症（血液中有毒素）而一病不起。在大約百分之二十的個案身上，病毒性肺炎預示著疾病將危及患者性命，因為這種肺炎能抵擋抗生素，對大多數已知的抗病毒藥物可能都具有抗藥性。諷刺的是，這些表示感染已發生的症狀、體徵中，有一部分並不是病毒感染呼吸細胞的直接影響，而是由我們自身奮勇抵抗的免疫反應引起的。病毒入侵會引起白血球（又稱為巨噬細胞和嗜中性球匯集到受感染的組織，製造名為細胞激素（cytokine）和趨化激素（chemokine）的化學物質來發出警報，召喚增援部隊，包括被稱為「士兵細胞」的T淋巴細胞，與病毒戰鬥。「戰鬥」在這裡是名副其實的關鍵字，這些士兵會殺死我們自身被感染的細胞，導致殺戮區嚴重發炎，湧出大量黏液，堵住氣管、引起咳嗽。雖然病毒通常被限制在氣管中，但同樣的化學警告成分會進入血液，引發高燒、頭痛、懨懨無生氣的疲勞感、不舒服的肌肉痠痛。雖然自身的士兵會殺死自己的細胞著實讓人困惑，但T細胞功能下降這樣在老年人或免疫功能不全的患者身上會發生的情形，可能使情況變得更糟，遲遲無法康復，或導致少數病患罹患病毒性肺炎或繼發性細菌性肺炎，兩種都可能危及生命。令人欣慰的是，與季節性流感一樣，大多數 COVID-19 患者只會發展出較輕微的症狀，無需住院即可完全康復。但我們不應低估少數患者可能發展出的嚴重病症；這些患者可能是任何年齡層的人，甚至包括一般的健康人士。不幸的是，這種病毒性疾病已經證實對老年人和免疫功能不全的患者特別危險。這類患者住院風險明顯較高，死亡風險也很大。如貫串本書的說明，傳染病流行、尤其是大流行，基本上都是由致病微生物和宿主之間強烈的演化交互作用驅動的。COVID-19 正是因為事先已演化出這種演化的必要條件，因此牠在人類身上出現後才短短幾個月，就從湖北省開始一路感染了近十萬人；這些相同的必要條件現在正驅使病毒擴展到中國以外的地區，傳播模式變得更全球化。現代世界被恰如其分地形容為是「地球村」，就算是最孤立、遙遠的人群，也可以藉由飛機、鐵路、輪船、機動交通工具而接觸到彼此。到二○二○年三月，由於中國政府嚴厲的圍堵措施，包括湖北省強制封城，有效控制病毒傳播；但與此同時，世界其他地方正開始目睹感染個案節節上漲。許多國家的衛生當局對似乎勢不可擋的統計數字益發感到震驚。這些數字中的感染人數，根據驚悚的數學可預測性，似乎約每三天就會翻一倍。一如預期，較大的市鎮和城市是必然的感染源，因為大量人口在這些地方親密無間地生活、往來、工作。同樣一如預期，人類的天性就是一開始會不相信當下發生的事情，公共與政府部門的回應就會發生各種誤解、延遲、混亂，難以因應一九一八年流感大爆發以降最嚴峻的公衛威脅。※ 本文摘自《病毒圈：從COVID-19、流感到愛滋與伊波拉，全面認識在我們身邊的病毒》。《病毒圈：從COVID-19、流感到愛滋與伊波拉，全面認識在我們身邊的病毒》作者：法蘭克‧萊恩譯者：范明瑛出版社：貓頭鷹出版日期：2022/04/09
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2022-06-04 養生.抗老養生
後疫情與病毒共存／透過黃帝內經「12 時辰養生法」調整作息，未病先防、調養身體
COVID-19病毒從2019年底在武漢爆發開來，至今已進入第三年，某些科學家預測，新冠病毒並無消失跡象，能夠穿透身體抵抗力的各種變種病毒將持續出現，導致有些人不斷遭到感染，一個人染疫兩次甚至三次，都有可能。而染疫的人在康復後也有後遺症等問題，「長新冠」後遺症可能達半年。人們不可能一直封閉在家，當我們漸漸得與病毒共存時，除了戴口罩、勤洗手、少聚會之外，還有什麼方法可以提升自己身體的健康呢？《元氣網》以下整理日常生活該做的應變及調適，走向後疫情時代，才能恢復正常生活。後疫情時與病毒共存 跟天地陰陽學習的養生學《道德經》說：「人法地，地法天，天法道，道法自然。」《黃帝內經》則說：「上古之人，其知道者，法於陰陽，和於術數。」人生於天地之間，天在上，地在下，人居其中，形成天地人的和諧整體。活得簡單、過得輕鬆，談何容易？天地之間，有陰陽、日夜、寒熱、季候的更迭與變化，才有萬物的生長，萬物感受這樣的能量，配合作息，與天地陰陽同生。人在其中，當然也會受到這樣的磁場、頻率影響。因此，上古的人洞悉養生之道，並且身體力行，按照自然的規律，安排生活作息，知道什麼時間該做什麼事，過能力所及的生活，做能力所及的事，達到天時、地利、人和的共榮條件，讓自己活得簡單，過得輕鬆。凡事中規中矩，與陰陽天地同頻，與四季五行共振，做正確的事、走對的道路，就是健康之道的基礎，也能產生好的量子糾纏，吸引更多正向的萬物與智慧，來到我們身旁。這是一個簡單的道理，然而真正能夠落實執行的人，從古至今仍然有限。因此，才會有許多人仍然困在生活的煩、忙、亂，致使自己離健康越來越遠。舉例來說，服役是我身體最健康的時期，那時的職務是排長、連長，雖然帶部隊的壓力大，但三餐正常、作息正常，每日還有30 分鐘的午休時間，自己也不參加額外的應酬，像是同事間的邀約餐敘及飲酒。因此，每年體檢報告都沒有紅字，身材也維持得相當標準（BMI在24 以下）。後來，卸下領導職務，開始擔任行政參謀，主要做計劃及負責督導業務，雖然可以下班，卻因為計劃多、報告多，老是有種事情做不完的感覺，每每需要加班到深夜。工作結束，跟著同事們聚餐同樂，作為紓壓的方式，一路到了年度體檢時竟然發現胖了不少，三高也隨之而來。「工作忙不完，要如何正常休息呢？畢竟還得賺錢養家糊口，只好繼續撐下去啊！」這是我個人活生生的例子，可能也是一般人會遇到的狀況。再看看現在的學生、上班族，如果想要按照自然的規律安排生活作息，談何容易呢？釋放壓力，調理體質，恢復身體平和記得在我國中的時候，還有聯考機制，白天上課、晚上補習，回家後還要讀書到三更半夜，隔天早上6 點迷迷糊糊中起床，上學。周而復始的日子，一路到國三那年，因為成績尚未達到可以安全考上理想學校的標準，內心壓力過大、精神緊繃，導致腸胃不適，還曾經因為胃痙攣發作而緊急送醫。後來，沒有考上好的學校，只好白天在輪胎行當學徒、晚上讀夜校，此時已經沒有太大的課業壓力，晚上回到家，洗澡後就能好好地睡覺，無形中啟動身體的自癒機制，重新回到健康狀態。最近我的一名個案也是個學生，朋友的孩子正讀高二，因為有學測及自我期許的壓力，近期開始有胃痙攣、腸胃不適、焦慮和失眠狀況，看過醫生、吃了藥也沒有好轉，於是詢問我有沒有更好的方法。這個孩子之前有介紹到朋友的中醫診所調理身體，屬於陰虛陽盛體質，容易出現熱證、體燥及相關症狀。我便讓孩子做了花波情緒測試後，結果顯示他的現況「具有恐懼、害怕、焦慮，及想逃避的潛在因素」，於是請朋友多跟孩子聊一聊，瞭解為何給自己那麼大的壓力，多給孩子一點空間，不要因為過度期望孩子未來能上什麼學校，而讓孩子有莫大壓力。同時理解到，如果孩子的身體真的很不舒服，同意讓孩子多加休息，有健康身體才有一切，並建議持續調理體質，讓身體恢復平和、不燥。壓力，真的是導致身體生病的主因之一。陰陽與健康，真的有關？《素問．陰陽應象大論》說：「陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也，治病必求於本。」陰陽是古人根據宇宙的變化、發展規律、經過長時間的觀察，所提出來的簡單樸素的思想，並推論天地之間原本是處於沒有任何物質的混沌狀態，因為有了陰陽，才開始有了互相作用、因而相生、互為相總，並不斷運行，產生變化。此消彼長、此長彼消，周而復始、生生不息。陰陽在天地之間，日夜與四季，有「氣」的存在，並且不斷運作，這看不見、摸不著卻又真實存有的氣，因日夜、季節、地理環境不同，傳遞出不同的頻率節奏，牽動人們的日常生活，就像量子糾纏一樣，天地人相互影響，相互變化與感應。現代養生學如果可以落實在日常，學習古人因應日夜的更替作息，調整春夏秋冬變換及寒熱來選擇當令飲食，並穿搭合適衣物，這就是堅守正確的養生之道。若是我們能夠順應大自然的時序變化，依循「順之天理」、「應之自然」的養生原則，身體就能與天地同頻而長養正氣，讓自己維持健康狀態。《黃帝內經》12 時辰與經絡，排毒、養生與自癒《黃帝內經》中的「子午流注」，將一天分成12 個時辰，同時與人體12 條主要經絡相互對應，每個時辰都會有主要運行的經絡，作為連結臟腑、運行氣血的通道。若是能夠依循「子午流注」的辨證循經，關照身體各處，自能輕鬆養護元氣。以下分述12 個時辰養生法，一窺老祖先流傳下來的時間醫學：◎ 23 點∼ 1 點（子時）：足少陽膽經「膽為少陽春生之氣」，此時天地磁場最強，正是膽經排毒的最佳時機，此時應該要進入睡眠期。中醫也說：「膽有多清，脈有多清。」這個時間不建議再吃東西，讓身體開始有充分的休養，完成代謝與循環。◎ 1 點∼ 3 點（丑時）：足厥陰肝經「人臥則血歸於肝」，肝藏血，主疏泄，此時也是重要的排毒階段，在深睡眠中修護肝臟。因為肝膽互為表裡，延續23 點的身體淨化程序，就能蓄養明日的精、氣、神。◎ 3 點∼ 5 點（寅時）：手太陰肺經此時身體進入陽盛陰衰之時，體溫、脈搏和呼吸都呈現低穩的狀態，完成「肺朝百脈」運行，排出濁氣、吸入清氣，進而使氣血充足。◎ 5 點∼ 7 點（卯時）：手陽明大腸經「開天門，開地戶。」此時氣血注入大腸經，也是開啟一日的清晨時分，適合清熱滑腸，許多人都是在這個時間點順利排便。大腸主津，可以喝上一杯溫開水，幫助疏泄。◎ 7 點∼ 9 點（辰時）：足陽明胃經一日之計在於晨，健康的人都需要享受一份美味營養的早點，幫助腸胃營養的吸收，令自己活力充沛，元氣滿滿。◎ 9 點∼ 11 點（巳時）：足太陰脾經脾經當令，脾是後天之本，負責轉化食物與生血，應避免燥熱及辛辣刺激性食物。此時，也是專注力最佳的黃金期，適合學習或工作。◎ 11 點∼ 13 點（午時）：手少陰心經小腸和心臟互為表裡，午飯後避免劇烈運動，適合小睡小歇，有助於養心，同時能維持氣血運行的和諧。◎ 13 點∼ 15 點（未時）：手太陽小腸經小腸主液，同時掌管大腦運作，可以多喝水提升血液運行，有助進行清濁與吸收的完成。◎ 15 點∼ 17 點（申時）：足太陽膀胱經這是一天中第二個黃金階段，適合專注工作與學習。此時，人體會透過膀胱排泄身體的毒素與廢物，可以多飲水幫助疏泄，促進代謝。◎ 17 點∼ 19 點（酉時）：足少陰腎經腎乃先天之本，此時不宜過度勞累，中醫說腎藏精，主宰生殖與發育，可透過呼息調頻，進而調節陰陽能量。◎ 19 點∼ 21 點（戌時）：手厥陰心包經心包又稱「膻中」，大致是心臟的空間，此時晚餐不宜過度豐盛，飯後稍作休息，適當地散步，為美好的睡眠預做準備。◎ 21 點至23 點（亥時）：手少陽三焦經三焦是上半身的空間指涉，包含上焦心肺、中焦脾肝、下焦肝腎，正所謂三焦通百脈，此時要安五臟，讓百脈能夠充分休養，也不要再喝太多的水分，以利睡眠。基本上，在治未病、預防保健的情況下，日常起居若能透過《黃帝內經》12 時辰養生法，未病先防、調養身體，將有助臟腑排毒、心理調頻，找回自癒力。如果發現身體已有嚴重症狀或明顯病兆，仍應趕緊尋求專科醫生的協助，才能給予立即性的治療，進一步找回健康。 ※本文摘自博思智庫《黃帝內經╳量子糾纏：情志相勝、運氣調頻、分子營養與量子信息醫學實證》
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2022-06-03 養生.聰明飲食
端午粽缺膳食纖維 營養師建議加藜麥入粽
端午期間民眾必定會吃下不少粽子，北部粽、南部粽或客家粽……樣式百百款，裏頭所包的餡料多為豬肉、香菇、蛋黃、蝦米、栗子、花生等耐炊煮食材，高檔一些則會加入干貝、鮑魚等等。若民眾近期多以粽子做為主食，恐怕膳食纖維攝取量會嚴重不足，內湖國泰診所營養師張斯蘭建議，不妨把藜麥加到粽內，增加全穀類、膳食纖維的攝取量，大魚大肉之餘營養攝取也更加均衡。據衛福部國建署公布的每日飲食指南中，建議國人每日的全穀攝取量，需占主食的三分之一。端午期間國人餐餐大魚大肉又多食粽子，難免全穀物攝取量不足。張斯蘭表示，藜麥屬於全穀類的食物，對人體非常好，能夠降低身體發炎反應，同時在老鼠實驗中，顯示藜麥對腦袋年輕化上也有幫助。全穀物的食物也因為有豐富的植化素、維生素B群，因此在視力保健上也相當有助益。因應端午佳節，張斯蘭推薦，民眾在包粽時，不妨將藜麥加入其中，一方面增加全穀物類的攝取，同時也能夠補足粽子內最缺乏的膳食纖維。張斯蘭表示，藜麥因含水量低、體積小，沒辦法糙米一樣吃得跟白米飯一樣多，因此建議不妨多食五穀米，並將藜麥加入其中。不只主食可以加入藜麥，近來氣候升溫炎炎夏日中，張斯蘭也推薦，民眾在煮綠豆湯消暑時，便可將藜麥加入其中，如同燕麥、薏仁這些穀類的搭配方式，食用消暑涼品之餘也能夠補充豐富的營養素。不過，張斯蘭也提醒，對腎功能不好的民眾，要特別注意藜麥中鉀離子、礦物質的攝取量，食用前記得先諮詢過營養師，避免過量攝取，若要補充膳食纖維則建議可以蔬菜類來替代。衛福部表示，台灣氣候高溫潮濕，穀類從種植、收穫、貯存與運輸等階段，很容易因為溫、溼度管控不良，造成黴菌或真菌毒素孳生而污染食物。張斯蘭也說，藜麥屬於是穀類，在潮濕環境中，易產生紅麴毒素等等，建議放在陰涼處存放，一次不要購買太多，吃多少、買多少即可。
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2022-05-29 新冠肺炎.專家觀點
該不該讓兒童接種新冠疫苗？專家分享自家小孩打莫德納經驗
近來因為媒體有報導一些兒童因為中了新冠病毒後出現腦炎的情形，所以對於該不該讓家中兒童接種新冠疫苗這件事，又變成家長群組中熱烈爭議的問題。因為我們家有在小朋友的班級中擔任委員，所以了解很多爸媽的顧慮與心聲，也因此多去查了一些資料，所以特地跟大家分享一下。韋恩目前的心得是有兒童疫苗該打就去打，但是疫苗非萬能，配合現在遠距在家上課的狀態，也要做好其他防疫措施，比如說調整自己的飲食健康、做好洗手、消毒，讓自己保持在最佳保護力的狀態。在第一波開放兒童施打莫德納時，韋恩就有讓小朋友選擇在學校打，當時發現同班之中選擇施打莫德納的人並不多，所以打時不用排隊，幾乎是到了就打。應該是很多家長在觀望等待兒童用BNT抵台，果然現在兒童用BNT到台灣開打之後，就變成大排長龍也未必立即打得到的狀況。兒童打莫德納與兒童用BNT有什麼不一樣？兒童用BNT 疫苗：劑量為10 微克，是成人劑量的三分之一開放5-11歲兒童施打兒童打莫德納疫苗：劑量為50 微克，是成人劑量的二分之一開放6-11歲兒童施打效果比較專家(聯安診所心臟內科施奕仲醫師)說，兩者學理上都是屬於 mRNA 疫苗，並沒有太大的差異，雖然莫德納疫苗副作用可能較強，但抗體生成濃度較高且撐得比其他廠牌疫苗還要久。副作用比較這兩者其實副作用接近，通常都屬於輕微，包含接種部位的疼痛、腫脹和發紅比較常見。而家長們最擔心的心肌炎、心包膜炎等嚴重副作用，目前台灣在12-17歲施打BNT疫苗時，嚴重副作用「心肌炎」機率不高。目前在接種BNT兒童疫苗後，僅有少數疑似案件，症狀輕微，且較青少年族群少。實際狀況所以綜合以上判斷，而且韋恩看國一的姐姐打起來也沒什麼副作用，就決心讓小四的弟弟打莫德納，結果打起來只有讓緊張大師的弟弟在學校現場表演了一下緊張不安的內心戲外，其他只有輕微的傷口疼痛而已，什麼發燒等等的完全沒遇到，真是令人鬆了一口氣。幫助免疫力的食物營養其實打完疫苗也不能鬆懈，該做的防疫行動如戴口罩，勤洗手，搭配酒精等消毒用品一樣也不能少。尤其是健康的飲食營養，更是打造體內抵抗力的第一環，有很多與免疫力的微量營養，特別容易被人疏忽，請大家要注意攝取：抗氧化物(維生素C、維生素E、穀胱甘肽)新冠病毒對身體一大傷害其實是會引起體內的免疫風暴，造成體內免疫大亂，讓很多正常的細胞反而受到體內強烈的免疫發炎反應所傷害。而經過營養研究顯示，體內異常的發炎反應可以藉由體內的抗氧化物加以減緩，降低其破壞性，早在2019年，新冠肺炎剛起時，就有許多學者以冠狀病毒為例，判斷維生素C、維生素E、穀胱甘肽等抗氧化劑有這樣的效果。目前以疫情期間，外帶、送餐很普遍的情況下，新鮮蔬果的攝取量感覺大幅下降，大家要特別注意攝取。攝取來源：新鮮蔬果(維生素C)，堅果(維生素E)，蘆筍、酪梨、花椰菜(穀胱甘肽)等營養的食物。鋅講到鋅，其實大家第一聯想的是男性會想吃牡蠣補充的食物啦，其實鋅的功能不只是男性功能，其實鋅是身體所必需的重要礦物質，參與身體的多種生理作用，身體有超過300 種酶的合成,都需要鋅的幫助。鋅參與了細胞的生長發育，而且還輔助身體的能量代謝，特別與免疫非常相關，鋅可以可以加強自體抵抗力，抵擋外來病菌、病毒等。在近期的一些研究中發現，鋅擁有可以阻止冠狀病毒增生所不可或缺的RNA複製酶的作用，所以是對保護力非常重要、但是又常被大眾忽視的一環。根據調查，台灣的兒童攝取鋅不足的情形很普遍，實在令人擔心。根據一項林口長庚醫院兒童胃腸科榮獲刊登於國際醫學期刊Nutrients的研究顯示。台灣有高達4成的年輕兒童缺乏微量元素鋅，而這與兒童有近7成的偏食習慣有關。偏食容易導致兒童營養不均衡, 缺乏鋅特別又容易使食慾減低,這就會造成兒童在營養與偏食之間的惡性循環，爸媽不得不多加注意。攝取來源：海鮮、紅肉、穀類、豆類。維生素D大家普遍對維生素D的認識是對骨骼健康有關，可以幫助鈣質的吸收。但是其實維生素D也具有免疫調節作用，可以幫助於抵抗呼吸道感染。美國過敏與傳染病研究所（NIAID）所長、白宮防疫顧問佛奇（Anthony Fauci）也公開說：缺乏維生素D，會影響身體抵抗感染的能力。最近有許多研究顯示，維生素D可能與感染新冠肺炎的風險及感染嚴重程度有關，因為維生素D可以減輕發炎的反應，因此可能有助於減緩新冠病毒在肺部產生細胞激素的風暴。維生素D又叫做陽光維他命，也就是曬太陽就可以在皮膚裡合成，台灣地處亞熱帶，日照充足，正常人每日在未保護(沒有衣服遮蔽，也沒有塗抹防曬)的情況下，讓臉、手臂或腿曬10分鐘並且從飲食中補充應該就足夠。但是其實國人缺乏維生素D的情況也很普遍。尤其以青少年來說，90.3%有維生素D不足的現象，而其中更有51%是維生素D缺乏的程度，這與台灣人愛白、怕曬、愛室內活動有關。最近因為疫情的關係，大量人被迫居家上班，小朋友在家遠距教學，只怕這缺乏日曬的情況會更嚴重。飲食攝取來源：海魚、乳製品、雞蛋、動物內臟。益生菌益生菌是近來討論新冠疫情下補充品的大熱門，益生菌其實有許多菌種研究可以調整免疫、降低過敏、阻斷體內發炎反應、下降發炎性的細胞激素的作用。近來還有許多研究益生菌與長新冠(新冠復原)時常出現的腦霧的相關性，因為益生菌據信可以透過腸腦軸線的關係，調節腦部與神經的反應，清除在腸道累積的毒素。畢竟腸道是體內最大的黏膜組織，維持腸道黏膜的健全對預防感染很重要，而體內70%的免疫細胞位於腸道，所以對免疫的正常運作也非常重要。所以日本才會依據良好腸道菌相降低新冠肺炎死亡率的研究，提倡用腸活擊退疫情。攝取來源：補充高纖食物、發酵乳製品、發酵蔬菜。結論面對疫情爸媽們真是辛苦了，因為除了擔心自己，也擔心小孩染疫，小朋友如果居家更是麻煩，工作與家庭兩頭燒，目前韋恩更看到很多朋友的家庭疑似是小朋友從學校帶病毒回家，造成全家感染的。所以現在我們能做好的防疫，還是做好打疫苗，同時提升自身的體力與抵抗力，才能確保家人平安。原文出處：韋恩的食農生活
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2022-05-28 養生.抗老養生
連日大雨下到快發霉！濕氣致病三階段…除濕NG行為、不同體質怎麼吃，大補帖完整收錄
空氣太過潮濕，魚都能從門口游進來，游過房間的半空中，再從窗戶游出去。」這是馬奎斯在「百年孤寂」裡的句子。最近梅雨不停，可能很多人也覺得空氣中充滿濕氣，可以養魚。環境潮濕，而端午將至，時序入夏，又到了體內容易產生濕氣的季節，元氣網為您整理對抗內外潮濕的注意事項，希望大家舒爽一夏。中醫指的濕氣是什麼？中醫認為，「脾為生痰之源」，由於脾主運化水濕，因此若脾腎陽虛，運化水液功能障礙就會生痰濕；而「濕」也就是循環代謝不順暢，積聚在體內的廢棄物和多餘水分。中醫師公會全聯會理事長柯富揚表示，濕氣簡單來說，可說是身體代謝產物，若無法好好排出體外，就會儲存在體內。而濕氣可分為外濕和內濕，與先天體質、居住環境、飲食和生活習慣等都有關係。康禾中醫診所主治醫師楊宗翰解釋，「外濕」主要是環境潮濕，因此若是居住在海邊、深山或地下室等濕氣重的地方，也會讓體內濕氣變重。而台灣屬亞熱帶海島型氣候，潮濕悶熱，更使得民眾體質偏濕。「內濕」則是體內水分無法被好好利用，或代謝廢物無法順利排泄。而中醫裡說「脾主運化」，濕氣代謝跟脾胃有關，若是常吃重油、重鹽、重糖等重口味的食物，對脾胃消化功能形成很大的負擔，連帶使得代謝變差，累積久了造成「濕氣過重」。何時容易產生濕氣夏天是身體最容易產生濕氣的季節呢？柯富揚說，除了外在環境潮濕悶熱，夏天暑氣重，民眾喜歡待在冷氣房裡，加上喜歡吃冰冷食物，無疑是將水分「冰在冰箱」無法化掉，濕氣也就無法順利代謝。中醫師吳正一指出，倘若空氣中的濕氣重，就容易透過體表滲入體內，尤其是夏天跟雨季時，濕氣特別重。當濕氣滲入體內，就可能會感到頭重腳輕、倦怠乏力、難以專注、食欲不振、容易脹氣等。濕氣致病三階段楊宗翰說，濕氣致病可分為三階段：濕氣、痰濕、痰瘀。一開始是循環代謝不順暢，「濕氣」無法排出；接著是體內廢物持續堆積，形成黏稠的「痰濕」，開始出現濃痰、白帶、三高等狀況；最後則是形成「痰瘀」，此時循環受到阻礙，可能出現血栓、脂肪肝等症狀。★身體濕氣重常見症狀●起床時四肢沉重無力。●吞口水痰多，舌苔較厚。●關節痠痛。●排便稀軟黏滯，不易在沖馬桶時沖洗乾淨。●容易感到頭腦昏沉、頭重腳輕、倦怠乏力。●女性可能有分泌物、白帶較多的問題。●腸胃消化功能不好，常覺得脹氣。●常長濕疹、汗皰疹，異位性皮膚炎除濕怎麼做？1.居住環境最好保持通風、陽光可照進屋內，若是環境過於潮濕，最好使用除濕機，消除「外濕」。2.體內也要「除濕」。每天一定要有充足睡眠，不要熬夜。3.多運動、多流汗是排出濕氣最好的方式，但額頭一層薄汗、微微發汗最好，若是變成汗流不止，則可能氣太虛，反需使用補氣藥將水分收束在體內。4.不要長時間待在冷氣房中，睡覺時若真的太熱，可開一兩個小時冷氣，讓自己入睡，但不要開太久，也不要將風口對著自己吹。除濕NG行為1.油炸食物不容易消化，也容易導致發炎，使得循環代謝不佳，因而容易引發濕邪生痰。2.常吃冰冷食物，循環變差，積聚在體內不容易排出。尤其許多人夏天口渴會一直灌冰開水，但這只是嘴巴感到冰涼，卻讓身體的濕氣無法排除，代謝變差，喝進體內的水反而無法好好被吸收、利用，無法真正「解身體的渴」。如何排濕先了解自己的體質屬於「寒濕」還是「濕熱」。濕在體內放久也會夾雜寒、夾雜熱，形成「寒濕」和「濕熱」兩種。通常「寒濕」的表現，同樣是舌苔厚，但舌苔會偏白色，也容易怕冷或感到手腳冰冷，女性則白帶較多；「濕熱」的表現則是舌苔偏黃色，大便偏軟、質黏，皮膚容易長痘痘、濕疹，容易出油，女性白帶多但偏黃。濕氣除了本身造成的症狀外，柯富揚說，還會加重體質的「寒」、「熱」表現，而濕氣只要去除，體內的「寒熱」自然就會減輕。寒濕體質避免吃瓜類、椰子、筍子、白蘿蔔等屬於寒性的食物，也要盡量避免食用生冷食物和喝啤酒，避免濕氣凍在體內。天氣熱，有些人想吃些瓜果類清熱消暑無可厚非，且水果富含許多維生素，是人體不可或缺，難道寒濕之人就得完全禁止嗎？楊宗翰表示，一天當中也有陰陽之分，如果要吃水果，可以選擇白天食用，避免晚上（陰）的時候又吃偏冷的水果，使濕氣無法散發。寒濕者可用生薑泡壺薑茶，由於生薑屬性辛溫，加些紅茶或是搭配黑糖，可以發汗又能溫脾胃。若是氣比較虛的人，下午容易感到疲累，則可以加入一些黃耆，溫中補虛，幫助體內濕氣排出。●少吃瓜類、椰子、筍子、白蘿蔔等寒性食物。●避免食用生冷食物、喝啤酒。●如果要吃水果，建議白天食用。●以生薑泡薑茶，加些紅茶或是搭配黑糖，可發汗、溫脾胃。下午易感疲累的氣虛者，可加入黃耆，溫中補虛，幫助體內濕氣排出。濕熱體質●避免食用油炸類食物、炒花生、麻油、辣椒、花椒、芥末、龍眼等熱性食物。●以綠豆湯、冬瓜茶或冬瓜蛤蜊湯清熱解毒，若怕太寒，可加點生薑中和。（勿使用過於強烈的乾薑）「濕熱者」則不適合再吃溫熱的食物，反讓身體發炎狀況更嚴重，使得代謝循環更差，因此要避免食用油炸類食物、炒花生、麻油、辣椒、花椒、芥末、龍眼等。建議可以煮碗綠豆湯、冬瓜茶或是冬瓜蛤蜊湯來清熱解毒，若怕太寒，可加點生薑作為中和，但盡量不要使用過於強烈的乾薑，且若有冒痘痘或是出油的狀況，則減少生薑使用量。若不確定自己體質偏寒還是偏熱●可飲薏仁湯、黑豆茶，幫助排濕。四神湯是排濕利器，不論寒濕、濕熱都適合。●煮菜時適當加些辛香料，能幫助利尿、利濕。可以煮些薏仁湯或是黑豆茶，幫助排濕。四神湯裡頭的山藥、芡實、薏仁、蓮子都能健脾利濕，不論寒濕、濕熱都適合。脾主運化，脾健則不生濕，而茯苓藥性平和，能利水又能健脾，不但能治標也能標本。芡實、蓮子和山藥則是都能「甘味入脾」，因此可以幫助運化，去除濕邪，因此四神湯可以加強腸胃的消化功能外，也能改善夏日濕重導致的沉重無力。另外，有些辛香料，如豆蔻、黑胡椒、白胡椒、薑黃等，也可以幫助發汗，有助於除濕。因此煮菜時可以適當的加入一些辛香料，一方面幫助調味，一方面也能幫助利尿、利濕。飲食調整袪濕★茶飲袪濕決明子：利濕清熱果，在炎熱潮濕的夏季可用水壺泡決明子茶隨身帶著走；另外，菊花、玫瑰花不但聞起來芳香，也有利濕的效果。但清熱的食物吃多了，可能讓身體變寒，可以在茶飲中加兩、三片薑，或是加些紅棗中和，且最好溫熱喝、不要加糖，排濕效果比做成冰涼的冷飲更佳。★排濕食譜●玉米鬚茶作法：選擇無毒玉米筍，取適量玉米鬚剝下、稍微清洗，接著鍋裡裝水，將玉米鬚入鍋煮開，煮滾後悶一下。濃淡皆宜，不需加糖。●冬瓜生薑湯作法：1. 冬瓜洗乾淨，去皮去籽，切塊備用。2. 將薑切成薑絲備用。3. 薑絲放入沸水中滾5分鐘後，再將切塊的冬瓜放入，滾至熟爛後熄火。4. 加入適量的鹽，健康美味的冬瓜薑絲湯即完成。綠豆薏仁湯作法：15克綠豆、15克薏仁洗淨，加水煮成湯。夏天可酌加冰糖（性味微涼），寒性體質或經期可酌加黑糖（溫性）。（資料提供／馬偕醫院中醫師瞿瑞瑩）排濕方法大補貼：中醫師吳正一指出，排濕除了靠外力調理，改善生活習慣更是重要，例如熬夜容易造成新陳代謝變慢，進而使體內濕氣難以排出。以下是他建議幾種可在家自我調理的方式：●穴位按摩：手部、腹部、腳及頭部 四部位穴道早晚各一次方式：以拇指腹進行，只須持續輕微按壓即可，感受穴位有痠、脹、麻即可收手，不要按壓過度導致疼痛。頻率：每天早晚皆可按摩一次，每次持續約3至5分鐘。腹部中脘穴：當腹部感到脹氣不適時，可從肚臍位置上三指找到「中脘穴」，有助於緩解腸胃不適，更能夠促進吸收與腸胃蠕動。腳部足三里穴：可從膝蓋的外膝窩往下四指手指寬的距離，找出「足三里穴」，不僅能保健腸胃，更是除濕第一大穴。豐隆穴：從腳掌的外踝到膝蓋中間的位置，找出「豐隆穴」，經常按摩有助於去濕化痰。頭部百會穴：頭部有許多穴位匯集，可從頭頂正中央找出「百會穴」，倘若感到頭部沉重，或頭皮有腫脹感的人，可透過按壓此穴位提神、防暈、促進新陳代謝。濕氣較重的人，按壓時的痠度也會特別明顯。手部合谷穴：手部穴位位於大拇指與食指之間的虎口，又稱「合谷穴」，按壓有助於緩解濕氣造成的精神不濟，同時也能解決頭痛等相關問題。曲池穴：手肘關節中間的「曲池穴」，也有助於身體洩熱。●運動排濕許多人會將運動視為排除濕氣的解方，甚至以提升運動強度、大量排汗來加速去除體內濕氣，但此舉反而容易因為汗液分泌出的鹽分、電解質、礦物質等阻塞毛細孔，若沒有即時擦乾，就容易引發皮膚問題。尤其是體內濕氣重的人，容易因濕氣而難以散熱，皮膚大量排汗所形成的分泌物，反而會加速毛囊阻塞而引發皮膚過敏、毛囊炎、紅疹以及濕疹等皮膚病症。有類似問題的民眾，吳正一建議，夏天運動少許出汗即可，不需要做到暴汗，除了引發皮膚問題之外，有心血管疾病的人還可能引發心衰竭的危險。另一個隱形的皮膚殺手，就是當民眾在有冷氣房的室內運動空間時，流出來的汗，可能伴隨著冷氣或電扇的風自然風乾，會讓人有種沒流汗的錯覺，但此舉反而容易造成更多的鹽分、電解質、礦物質阻塞毛細孔。吳正一表示，無論運動或勞動，只要告一段落，就馬上將汗擦乾，最好能換衣服保持皮膚乾爽。此外，也呼籲運動流汗排濕之餘，別忘了喝水或適時補充等滲透壓的運動飲料。現代人工作生活多是久坐的型態，也容易造成濕氣難以排除。不僅運動量減少，下肢肌肉也會退化，進而導致身體基礎代謝率降低。因此，中醫師建議，可透過強化下肢與核心肌群的運動，提升基礎代謝率，進而加快體內濕氣的排除。●泡腳：消除水腫 比體溫稍高即可泡腳與泡澡的方式，其實概念上相同，主要透過外在溫度讓身體稍微出汗，加快血液循環，同時間去除體內濕氣。以泡腳為例，度過忙碌的一天後，血液容易集中在末梢導致雙腿水腫，透過適當溫度的水泡腳，能夠促進雙腳血液循環，自然有助於消水腫，以及出汗排濕。泡腳與泡澡的水溫該如何拿捏？中醫師建議，只需要比人體體溫高一點，大約維持在40度左右即可，水溫無須太燙，太燙不僅傷身體，也不舒服。●刮痧 睡前進行 幫助身體循環每當感到頭或身體沉重時，可利用刮痧板自行在手臂的內（陰面）、外（陽面）側的中間位置，進行輕微刮痧直到出痧，就能將累積在皮表的毒素、淤積物去除。但中醫師叮嚀，必須拿捏好刮痧的力道，如果太用力，反而會造成皮膚受損或發炎。另一種刮痧方式，需透過他人幫忙，在背部中央的位置進行刮痧，但須注意避開脊椎，刮痧的力道也只要輕微出痧即可。背部的刮痧時間，中醫師建議盡量選在每天工作完、準備休息前進行，透過刮痧去處皮表的毒素後，經過睡眠更有助於身體循環。（資料整理自元氣周報2020-07-05封面Story）
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2022-05-25 該看哪科.泌尿腎臟
高齡社會居家透析 生活品質不NG
台灣將迎向超高齡社會，熟齡族更重視自我生活型態，也同時影響其醫療選擇。「引人入腎」Podcaster、亞洲大學附屬醫院腎臟科腹膜透析主任林軒任發現，熟齡腎友不再圍繞兒女而居，已開始規畫晚年圓夢，因此當進入透析選擇時，能否自立生活變成重要的考慮。根據腎臟年報最新統計，2018年新增12346名透析病患當中，男性平均年齡65.7歲、女性69.4歲，且熟齡族趨勢愈來愈明顯。在家腹膜透析 行程較自主「有些熟齡腎友還想出去泡茶，到處開車趴趴走。」在林軒任的診間，愈來愈多非典型的熟齡腎友出現。像有一名70多歲男性病患，選擇腹膜透析後，照樣登山，享受「自主假期」；另一名80多歲女性病患，要在北部和中部的兩個兒子家輪流居住，不宜一直更換洗腎醫院，便選擇腹膜透析，保有北上南下的生活自主性，兩個兒子既能維持工作也能照顧媽媽。林軒任指出，有些熟齡腎友覺得待在家裡比較開心，會選擇學習如何在家操作腹膜透析，若家中有外籍看護，多學一個透析換液技能並不難。部分住在長照機構的年長腎友，因機構內沒有洗腎室，需外送到特定的院所洗腎，腹膜透析是一個解套的方式。選治療方式 關乎生活型態林軒任說，慢性腎臟病分為五期，當病程進入第四、五期末期腎臟病前期時，他會向病友溝通三種治療方式，分別為換腎、血液透析與腹膜透析，洗腎後想要怎麼樣的生活型態，包括能否自我照護、繼續工作、有自主的假期，或與照顧者達成共同期待的生活樣貌，都是腎友在選擇透析治療方式時會考慮的。血液透析俗稱「洗血」，是將血液引流到體外的機器，移除血液裡的毒素，每周到醫院或透析診所三次，一次四小時。腹膜透析俗稱「洗肚子」，是透過腹部的導管輸入乾淨的透析液進行治療，可在家自己操作，一天換液三到五次慢慢移除體內毒素，對心血管負擔較小，每月回診一次即可。換腎雖為首要推薦選項，但腎臟來源是最大的問題。居家腹膜透析與居家血液透析均稱為「居家透析」，在美國、香港等國的施行比例較台灣普遍，也逐漸受到重視，目前國內選擇居家透析的病患以腹膜透析為主，隨著高齡趨勢帶來居家醫療的觀念，居家透析政策與配套措施開始被慎重討論。決策權在病友 為自己負責林軒任觀察，還是有很多腎友對居家腹膜透析不太了解，透過好的醫病共享決策，病人能在醫師充分告知資訊下，了解各種治療方式，並擁有決策權，而非完全聽從醫師建議，他說：「病人可以自己選擇透析方式，相對的也要為健康負起責任」。「洗腎不是人生的終點。」林軒任接觸許多腎友後有感而發，在洗腎方式多元化之後，增加病患對自我生活和醫療的主控權，因此，「洗腎雖不是件太快樂的事，但把它當成每天都要吃藥一樣，當自己可以決定生活的一些事情後，洗腎就不再是可怕的事。」延伸閱讀：Podcast節目「引人入腎」
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2022-05-25 新冠肺炎.專家觀點
清冠缺貨！染疫兒童發燒如何自救？中醫師教你這樣做
疫情嚴峻，現在家長最怕就是小孩發燒了，怎麼辦？還要再餵1次退燒藥嗎？若孩子在這段時間快篩陽性出現反覆性發高燒，常因擔心「燒壞了腦子」，直覺地餵食退燒藥，發燒總是讓家屬非常的緊張，特別是在這段最煎熬的時刻。清冠一號缺貨手邊又沒有藥品 家長該如何居家照護？中醫師周宗翰表示，新冠肺炎的侵犯多屬於外感風熱，清冠一號對於小兒退燒有很明顯的幫助，但是如果清冠一號缺貨，或是手邊沒有藥品的話，家長該如何居家照護呢？周宗翰說明，通常只要不併發腦炎，感染病毒引起的發燒讓腦部受損的機會非常低。反而濫用退燒藥容易破壞孩子的自體免疫力，發燒其實是身體的自我保護機制，中醫觀點認為發燒是一種保護機制，也是一種免疫反應，每用一次退燒藥退燒，無疑是一場對自體免疫的挑戰，但為了要排除病毒攻擊造成腦炎的這個可能性，因此除了超過40度以上的發燒要立即退燒，建議可以先試試下列辦法退燒：蔥豉湯退燒效果 不見得比清冠一號遜色周宗翰提醒家長別慌張，讓小朋友發汗是最好的退燒辦法，建議可取4至5根蔥白加上30至40粒淡豆豉加入1000c.c.熱水煮湯，或甚至可加料煮成蛋花湯和香蔥粥，都能藉由食療促進皮膚血液循環，打開毛細孔驅散病毒，幫助高燒消退，不讓身體淪為戰場而反覆引起發燒。蔥白具有解表的作用，就是蔥頭白色的部分，性溫，味辛，有發汗解表，散寒通陽解濕熱毒的作用。至於淡豆豉是一味藥材，需要在藥材舖買。淡豆豉性寒，味苦，有解表除煩，宣熱解毒的功效，蔥豉湯退燒的效果不見得比清冠一號遜色。曬乾的紫蘇葉泡澡 發汗退燒1天1次為限此外使用曬乾的紫蘇葉泡澡，對於退燒也有一定的幫助。紫蘇葉具有芳香化濁、辛溫解表、散表寒的作用，發汗效果強，本來就是感冒的常見用藥，也常用於治療皮膚疾病，做成藥浴形式，可加強體內和皮表的氣血循環，可打開毛細孔，透過毛孔開合，隨汗水還出毒素，幫助退燒。值得注意的是，發汗退燒法也有需注意的事項，周宗翰指出，紫蘇葉泡澡1天1次為限，以免出汗太多造成虛脫、電解質失衡等「亡陽」現象，反而加速健康的耗損。此外，出汗後不可吹風，以免風邪趁毛孔打開時2度侵入，出汗後要補充點運動飲料，避免電解質流失。孩子發燒不舒服可以先趴著 按壓這些穴位緩解周宗翰補充提到，如果孩子發燒不舒服，建議父母可以讓小孩趴著，從脖子後方的風池穴沿著脊椎兩側的膀胱經穴道一路按下來。如果是大人發燒，還可以透過刮痧來散熱。居家照護小兒發燒的處理上除了量體溫外，還得細心觀察小朋友的反應與活動力。如果孩子發燒了仍然活繃亂跳，就不用太擔心；處置方式則以孩子「覺得舒服」為主。比較嚴重的高燒要想辦法洩熱 減少衣物、通風然而比較嚴重的高燒，小朋友通常覺得很熱、冒汗、喉嚨痛、出現黃痰，這時要想辦法洩熱，可以減少衣物、保持室內通風，室溫以攝氏26度左右最好，多喝溫水增加排尿與排汗，藉著排出水分帶走體內熱度，這時清冠一號治療效果會很好，使用西醫的退燒藥也有幫助。通常發燒很少超過41度，但家長擔心何種發燒需要後送至醫院呢？周宗翰強調，如果伴隨嚴重寒顫、精神不濟、意識不清、昏睡，胸痛，喘鳴、劇烈頭痛等就要先後送急診處理。以免病情惡化成中重症。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2022-05-19 醫療.泌尿腎臟
腎友不再暗沉 洗出亮麗人生
●清除體內發炎因子，減少血管傷害●新一代中截留透析膜可提高較大中分子毒素清除率●延緩透析併發症發生，腎友可如正常人生活如果你對洗腎病人還停留在精神不好、看起來皮膚暗沉又乾的印象，那你可能要改觀了。南部一間透析診所中，時常傳出腎友中氣十足、愉快的歌聲，「在我們診所裡，血液透析腎友不只是洗得久，洗得精神奕奕、活力十足的大有人在呢！」高雄長清診所主治醫師楊清評開心的說。>>>延伸閱讀：長期透析皮膚癢 可以怎麼改善？楊清評表示，長清診所在地深耕20年，院內透析超過10幾、20年的腎友非常多。一位90歲以上的長青級腎友，已經洗腎10多年，精神狀態良好，皮膚比一般老人白皙，外貌甚至比兒子更年輕，完全沒有印象中洗腎患者又黑又乾的老態。但長清診所是如何顛覆外界對洗腎患者的印象呢？楊清評解釋，血液透析的一個重要關鍵，是「人工腎臟」，從過去的天然纖維素膜進化到高生物相容性人工合成膜，從低透量膜轉換成以高透量膜為主流，高透量膜除了清除小分子尿毒素外，可以清除更多中分子毒素。但目前高透量膜對於較大的中分子毒素清除率還是有限，當較大的中分子毒素仍持續在體內累積時，長期仍可能造成心血管疾病、慢性發炎、骨頭疼痛、搔癢、食欲不佳、營養不良、貧血、疲倦等症狀。最新人工腎臟 減少併發症隨著科技發展，人工腎臟透析膜已有跨時代的進步，最新的「延展性血液透析術」使用的人工腎臟，已進階至新一代中截留透析膜，相較於高透量膜，大大提高較大中分子毒素清除率，更可減少長期血液透析的併發症。延展性透析術 降低疲勞感楊清評醫師提及一位洗腎五年的女性腎友，在接受「延展性血液透析術」後，透析中的血壓更穩定，透析後食慾變好、精神體力更佳，毫無疲勞感，曾經一個晚上把一星期的家事都做完了。另一名洗腎10幾年的男性腎友，改用「延展性血液透析術」一年多後，除了生活品質提升，夫妻生活也愈來愈幸福，對於調整透析治療模式十分滿意。他推測，新一代「延展性血液透析術」的中截留透析膜，能將體內較大的中分子毒素清除，包含肌球蛋白、瘦素、發炎因子等，進而降低疲勞感、改善食欲、減少血管傷害，增進生理機能，讓腎友擁有與正常人一樣的生活品質。高標透析液 杜絕毒素殘留由於血液透析原理是讓血液中的毒素及廢物，經由人工腎臟半透膜擴散至透析液，隨著透析液排出體外，而超過濾的作用也能將血液中過多的水份排出體外。楊清評說，透析用液十分重要，因使用高透量膜或中截留透析膜會有透析液逆過濾的情況發生，而診所在設立之初，即採用歐洲原裝進口的熱消雙RO與無毒消毒劑，並以歐盟規格配置透析用液，完全杜絕微生物孳生及毒素殘留，同時顧慮到病人安全與環境永續性，唯有採取最高標準，才能讓血液透析腎友獲得良好透析品質，活得長也要活得好。醫療莫過於讓患者改善不適，進而使人愈來愈健康，就末期腎臟病患者，除了例行的透析治療外，更需要同時關注因長期透析對日常生活帶來的影響，而好的醫療團隊甚為關鍵。楊清評醫師也指出，為了追蹤這群腎友的狀況，以長清診所為例，聘請專屬營養師，針對腎友個別狀況，適時提供飲食上的建議，這對患者而言是最實際的。資深護理團隊長期透過不同方式，如隨時打電話關心患者，和家屬溝通建立良好醫病關係，了解患者在日常生活中的狀態，也能適時調整治療方針及團隊介入提升腎友的生活品質。【推薦臉書粉絲專頁】透析洗腎不是一件簡單的事，從治療、共病、副作用、照護、生活、食衣住行...等，需要了解的知識非常多。為了提供腎友及照護者正確的透析資訊，社團法人台灣基層透析協會於2021年成立《腎生不息 腎友透析週記》，與大家一同守護健康。立即關注 【腎生不息-腎友透析週記】粉絲專頁
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2022-05-19 失智.新手照顧
失智症是什麼？日常警訊、如何預防都看這一篇
「最近總是忘東忘西，還非常容易恍神」、「記得臉卻叫不出名字，只能說出那個誰」、「情緒好像陰晴不定甚至出現憂鬱的情形」、「變得不愛出門，且活動力降低」當自己或家人出現異常行為或症狀時，一定會懷疑是否罹患了某項疾病，上網搜尋相關知識，卻出現失智症、腦霧等關鍵字，究竟什麼是失智症？與腦霧又有何差別呢？失智症是一群症狀的組合，它的症狀不單純只有記憶力減退，還與許多疾病有著相同、類似的症狀，並且容易令人混淆。然而除疾病本身，照顧者還會在平均8-10年的病程當中，面臨照護、身心壓力、經濟等問題，那麼遇到這些問題時該怎麼辦呢？從認識失智症、日常照顧技巧、資源使用，到與新冠肺炎、腦霧的關聯，以下分成15個重點帶你循序漸進找到解答。👇點擊下方可以直接前往想看的內容👇➡️什麼是失智症？➡️失智症可以預防嗎？➡️預警可能是失智症的10大症狀？➡️為什麼會罹患失智症？➡️哪些人是失智症高風險群？➡️年輕人也會罹患失智症嗎？➡️失智症該看哪一科？➡️確診失智症後，可能出現哪些症狀？➡️這些疾病像極了失智？➡️失智症的治療方式是什麼？➡️失智症可以延緩嗎？➡️常見的照護問題有哪些？➡️失智症照顧有資源可以用嗎？➡️新冠肺炎會引發失智症嗎？➡️出現「腦霧」就是失智了嗎？什麼是失智症？失智症不是單一項疾病，而是一群症狀的組合，大腦功能漸進退化並好發於老年人，但退化的速度不一定，且非一些民眾誤解的正常老化現象。初期最明顯的為記憶力衰退，特別是記不住日常、最近且立即的事物，其他像是語言、算術、空間感、時間概念、抽象思考、社交能力、判斷力等也會出現障礙，產生異常行為，過去熟悉的工作無法勝任，嚴重影響日常起居，伴隨這些行為的心態很可能變得疑心病重、被害妄想、憂鬱、焦慮、容易與他人起衝突。 失智症可以預防嗎？失智症是可以預防的。隨著研究的進展，我們逐漸瞭解有助於預防或延緩失智症的因子，因此更應積極地在生活中增加大腦保護因子（趨吉）如多動腦、多運動、均衡飲食、多社會互動、維持健康體重；同時減少危險因子(避凶)，如預防三高、避免頭部外傷、不抽菸、遠離憂鬱，以降低罹患失智症的風險。而世界衛生組織（WHO）新公布降低認知缺損與失智風險的12個面向中， 還包括多運動、不吸菸、營養均衡、少喝酒、認知促進、社交互動、體重管理、高血壓管理、高血糖管理、高血脂管理、不憂鬱、聽力喪失管理等方法，也是從「從生活型態介入」預防失智的最有效的方式，研究還發現，可以透過「調整生活型態」降低四成的失智風險。想要調整生活型態，可以從以下幾個面向著手：●運動養成規律的運動習慣對預防失智有幫助，因為運動可以刺激腦部分泌神經營養因子（BDNF），其中又以能促進心跳率上升的「有氧運動」幫助最大，而以養成肌肉為目的的重訓，幫助就比較有限。就算沒有刻意運動，平時如果養成正確的「走路習慣」，也能減低認知功能衰退的風險。日本一份研究顯示，步伐小的人，在未來很容易出現認知功能衰退，而步伐大的人，認知功能則不易衰退，而且風險差異很明顯，居然高達3.39倍！接著來了解一下，大步走路的好處：（1）刺激神經迴路：大步走路能夠刺激腦與腳之間的神經傳導。除了腦通往腳的運動指令之外，腳回報腦的資訊交換也會變得活絡，有助於活化腦。（2）找回肌肉的活力：能夠更加頻繁地使用平常沒在用的肌肉。尤其是大腿與小腿的肌肉、背脊與腳相連的肌肉等，這些大肌群都可以活動到。（3）提升心肺功能：大步走路拉高了運動強度，使血液循環更好，也增加了進入肺臟的空氣量。營養和氧氣也能夠送到身體每個角落的細胞上。（4）使血管有彈性：利用肌肉的收縮與伸展，刺激肌肉包夾的血管，藉此增加血管的彈性。（5）使心情正面積極：大步走路，背部自然就會挺直，視線也會自然抬高。這樣的姿勢改變，能夠給人年輕有活力的印象，使人心情轉好，變得積極正向。●飲食飲食也能有效預防失智，很多人應該都聽過「地中海飲食」，這類飲食強調多攝取堅果、深綠蔬菜和魚類，其中堅果的油脂相較於動物性油脂來說，對心血管的健康是比較好的。還有一種是「麥德飲食」，它是以預防失智症為目的的飲食型態，結合了「地中海飲食」和預防高血壓的「德舒飲食」的特色。具體建議為攝取10種含不飽和脂肪酸、抗氧化成分的護腦食物：全穀類、綠色蔬菜、其他種類蔬菜、雞肉、魚類、堅果、莓果、豆類、紅酒、橄欖油等。此外，紅肉、奶油、甜點、起司和速食等不健康的食物，則須限制攝取。※另外也有研究指出咖哩、薑黃素、蘑菇、多喝茶與吃魚等，都對預防失智有幫助。還有一項比較意外的防失智食物是「口香糖」，因為嚼口香糖的動作可讓海馬迴的刺激增加，活化腦部功能、防止腦部衰弱。👉延伸閱讀：防失智「10大超級護腦食物」出爐！ 營養師：還有5種傷腦飲食要少碰●生活除了運動、飲食，平時生活的方式也很重要，多做一些能動腦的活動，改掉會影響身體的壞習慣，就能有效預防失智。（1）學習新事物：想預防或減緩失智，不只要「溫故」，更重要的是「知新」。因為大腦只有在學習新事物時，才會增加神經突觸間的連結。像養成閱讀、玩填字遊戲之類的習慣就很不錯，看到不認識的字也記得去查一查，讓你在吸收新知識之餘，也能訓練大腦。也可以依個人興趣，玩玩麻將、桌遊等需要動腦的遊戲，都有助腦力健康。（2）保持社交活動：多參與社交活動可以降低失智風險，在與人交談、認識新朋友的過程中，有助於增加大腦血液灌流量，降低失智發病風險。互動時也能感受到愉悅、舒適、支持等正向情緒，提升安全感、歸屬感與自信心，所以非常鼓勵長輩們平時多參與同學會、社團、宗教活動等等。如果已罹患失智症，保持社交互動也對穩定病情有幫助，而獨居的失智者，病程則惡化的比較快。（3）充分的睡眠：睡眠和失智症之間有著密切關聯，人的大腦中有個「膠淋巴系統」，就像清潔隊一樣，可以帶走腦中的代謝廢物，包括類澱粉蛋白、tau蛋白等和阿茲海默症相關的毒素。而膠淋巴系統為我們「洗腦」的時間，就是晚上睡覺時的非快速動眼睡眠時期，所以每天至少要有7個半小時的睡眠比較足夠。●五感訓練記憶是由感覺器官刺激大腦而成，活絡身體的視覺、聽覺、味覺、觸覺、嗅覺，刺激五種感官活性，享受健腦的小遊戲，健忘、失智才不會找上門。這裡推薦幾個結合了生活例行公事的小遊戲給大家：（1）五感訓練：日常生活中，我們透過眼、耳、舌、鼻、皮膚來感知外界的刺激。活動身體可以促進我們五感的活性。同時，適當的運動對預防失智和恢復認知功能也有很大的幫助。👉競速折衣服這個訓練同時要求計畫能力、手指活動能力，以及迅速執行能力等各項高度的能力。能夠順利完成較高難度的課題，除了訓練效果之外，還能獲得成就感。步驟一：檢視收進來的衣服，先思考何種順序折疊起來比較迅速，並設下完成目標時間。步驟二：照著預想的順序儘速進行，並測量是否能在時間內完成。聽覺訓練：五感之中，聽覺的衰退最容易被忽略。大多數的人會認為「輕微的重聽對生活不會有太大影響」。其實，聽力衰退是失智症的重大危險因子，因為聽力一旦衰退，與人溝通的機會會連帶大幅減少。當家人將失智的初期症狀誤解成單純的重聽時，可能延誤發現長者病情的時機。而老人家又可能因為誤會家人而迴避溝通，更會加速聽力的惡化。所以聽力衰退的嚴重性絕對不容輕忽。👉聆聽不同硬幣的聲音這個訓練要求的是辨別聲音細微差別的能力。像10元和5元之間，就只有非常細微的不同，需要相當敏銳的聽覺才能辨別。老化造成的聽力衰退會先從高音頻開始，硬幣掉落的聲音就屬於高音頻的聲音，如果聽不清楚，可以早期發現自己聽覺的衰退。步驟一：準備1元、5元、10元、50元硬幣各一個。請同伴逐一丟到桌上，試著聆聽並記住聲音的差別。步驟二：請同伴任選其中一枚丟到桌上，然後猜猜是哪一種硬幣。一人時也可以自己嘗試。（3）觸覺訓練：維持觸覺與預防失智症有什麼關係？一般來說，活動手指本身就有預防失智症的功效，而且活動手指還能鍛練腦部、活化人類最基本的功能。靈活運用手指是人類這種雙腳站立的動物特有的「高層次功能」，一旦罹患失智症，這些高層次功能會受到嚴重的傷害，所以在健康的時候鼓勵長者多多活動手指、步行走動，有助於維持這些高層次功能。👉計算發票金額大腦先理解數字的意義，再活動手指敲打計算機鍵盤，兩件事同時進行會給予大腦絕佳的刺激。若能嘗試運用非慣用手，效果更佳。※使用算盤計算訓練效果倍增，對以前習慣使用算盤的長者來說，還能發揮懷舊療法的效果。●穴位按摩中醫師也建議，平時用梳子、刮痧板或雙手手指按摩全頭頭皮、後頸部，可以促進血液循環、保養腦力。每次按摩約10至15分鐘，每天進行4次，以促進血液循環，因頭部布滿穴道，不需特別針對何種穴道進行按摩，就有提神醒腦功效。預警可能是失智症的10大症狀？若自己、家人或身邊的親友，於日常生活中出現以下10種症狀、情境，就要提高警覺、意識可能為失智症的警訊，並立即就醫確診。👉延伸閱讀：重複問題、情緒轉變、頻問你是誰...家屬從這些行為發現失智前兆失智10大警訊症狀Infogram為什麼會罹患失智症？失智症主要是因為腦細胞退化、死亡，引起腦部萎縮、大腦皮質功能喪失。造成失智症的原因很多，大致也可區分為兩類，分別為可逆性失智症、不可逆性失智症，類型如下：🧠可逆性的失智症：由特定因素所引起，因此若能加以改善這些原因，失智症狀將可望恢復，這類型的失智症可能源自：●腦部創傷：像是常壓性水腦症、因外傷造成腦震盪、腦挫傷、顱內血腫或硬腦膜、及腦部長腫瘤等。●中樞神經遭受感染：如愛滋病毒、梅毒螺旋體等，都可能侵犯大腦中樞神經，造成腦機能受損引發失智。●自體免疫疾病：如紅斑性狼瘡合併腦炎。●營養不均：缺乏葉酸、維生素B1、B2、B6、B12等營養素。●代謝失調：與甲狀腺功能低下、糖尿病、肝功能、腎功能異常有關、或體內電解質的失衡。●有毒物質的侵害：藥物中毒、酒精中毒、重金屬汙染如鋁製食器的使用等。●憂鬱症、長期壓力大引發的假性失智。🧠不可逆性的失智症：腦部因先天的老化或後天的疾病，導致持續性的大腦退化、病變，以目前的醫療僅能延緩，無法治癒，部分血管性失智症甚至有可能惡化，包括：（1）退化性失智症，如：●阿茲海默症：1906年由德國Alois Alzheimer醫師發現並命名，是最常見的失智症。阿茲海默型失智症的特性為兩種以上認知功能障礙，主要以記憶力不好，經過暗示也想不起來，但並無意識障礙，屬進行性退化；患者的腦部的海馬區會退化及萎縮，逐漸蔓延到高級皮質區，神經細胞受到破壞，腦解剖可發現腦內有異常老年斑塊及神經纖維糾結。美國前故總統雷根即罹患此症。我國失智症的種類與西方國家類似，以阿茲海默氏症為最多（約60%），其次為血管性失智症（約30%）。●額顳葉型失智症：腦部障礙以侵犯額葉及顳葉為主，特性為早期即出現人格變化，無法調整行為以致有不適切之行為反應及活動。或早期就出現語言障礙，如表達困難、命名困難等，都有進行性退化現象。●路易氏體失智症：特性為除認知功能障礙外，重複地無法解釋的跌倒、時好時壞起伏變化大、對抗精神藥物十分敏感、鮮明的視或聽幻覺、每次發作持續數周至數月。另外還有巴金森氏病、進行性上核神經麻痺症與合併其他中樞神經系統退化性之病變。（2）血管性失智症：腦中風、多發性血梗塞失智症、心衰竭引起缺氧症等。（3）嚴重創傷：拳擊性失智症、頭顱大腦傷害等。（4）特殊感染：後天免疫不全症候群、進行性多發性血腦病變等。哪些人是失智症高風險群？●六十五歲以上的高齡人士。●具有失智症家族病史的人，父母親或兄弟姊妹曾患有阿茲海默症等退化性失智症或血管性失智症，相對一般人病發的風險較高。●巴金森氏症患者，罹患失智症的風險較一般同齡者高。●罹患心血管疾病、高血壓、糖尿病、高膽固醇者，或曾有中風病史與家族史的人，引發血管性失智症的可能性也高。尤其中風患者是高危險群。●腦部曾受創傷或感染的人。●長期處於憂鬱，極少參與社交活動的人。●長期抽菸的人，認知功能退化的速度較快。※除了上述的這些，女性族群罹患失智症的比例也偏高，可能是因為整體族群平均壽命較長，年齡越大、風險也隨之增加，另外也可能與更年期後缺少雌激素有關。還有研究顯示教育程度也有影響，不識字、教育程度較低的人，罹患失智症風險比教育程度較高的人高。👉延伸閱讀：遠離6大危險因子 1/3的失智症可預防年輕人也會罹患失智症嗎？雖然失智症患者大多年齡偏長，但青壯年人口也可能失智，如果在65歲以前發病，就是所謂的「年輕型失智症」。相較於老年型失智症，年輕型的病程發展更快，由於初期症狀經常是憂鬱、焦慮、壓力大、睡眠障礙等，所以容易被忽略，而導致延誤就醫，平均要耗費1.5年才有辦法確診。「年輕型失智症」發病時大多還在職場服務，所以「職場功能」會先被影響，像是業務頻頻出包、懷疑同事偷東西、焦慮挫折、易怒而失眠等，而他們通常家中上有老、下有小，是家中主要經濟來源，因為確診失智症被迫退休，除了心理壓力，也會有嚴重經濟壓力。👉延伸閱讀：在65歲以前發病！年輕型失智症早期症狀10大警訊年輕型失智VS.老年型失智對「年輕型失智症」有基礎認識後，來看看它與老年型失智症在病程發展、患者家庭情況、照顧方面有什麼不同。年輕型失智VS.老年型失智Infogram失智症該看哪一科？治療失智症的醫療機關有診所和大型醫院，當剛出現症狀時，可以先前往診所求助，診所醫師就像家庭醫師，能進行比較仔細的診療，而且一有不對勁，就能接受診察。但要更確實的診斷，還是得去大型醫院，至於能治療失智症的科別，主要分成以下幾類：●腦神經外科（腦部手術的專家）：可以根據失智症的原因提供療效絕佳的治療方式。●精神科、身心醫學科（腦部與心理的專家）：在這裡能進行與憂鬱症的鑑別診斷、行為或心理療法等。●神經內科（腦、脊髓、神經、肌肉等方面的專家）：可進行與其他神經疾病的鑑別診斷。●老年醫學科：有的醫院設有「健忘門診」，當不知道要看哪一科時，可以先去「健忘門診」接受診察，讓醫師確認是不是失智症，確認後再請醫師轉介專門醫院或其他科。確診失智症後，可能出現哪些症狀？當確診為失智症後，早期出現的病症會以認知功能障礙為主，而認知功能症狀包含5大面向。●記憶：早期失智症病人會有記憶喪失的現象，像是忘記近期重大的事件，而且連提示都無法回想起來，這種情形還會持續惡化。●語言：某些病人的症狀表現以語言功能障礙為主，他們常無法說出物品的正確名稱，而以替代詞代替，逐漸減少語言表達，整體溝通能力變弱。有些病人則是理解力下降，也因此被誤以為重聽。●推理和判斷：病人的判斷力大不如前，做決定變得猶豫不決，會無法了解生活中潛在的危險、處理複雜的事，或解決突發的小狀況。●視空間：在視覺上，病人可能無法辨識熟人的面孔或認不得物品。在空間上，病人可能認不得周圍環境，而常有迷路的狀況。●個性和行為：病人的個性會有巨大轉變，像是變得退縮、被動，或出現重複行為、不恰當的社會行為等等。※失智症是一種會不斷退化的疾病，但因為罹病原因、每個人的狀況不同，退化的速度也不一定。最早期出現的是輕度認知障礙或及早期失智症，接下來會歷經輕度（初期）、中度（中期）、重度（晚期）這些病程，因此也能從病程看失智症症狀的嚴重程度。●輕度（初期）：記憶力、語言能力、判斷力等已經出現問題，對工作和社交能力造成影響，無法處理太複雜的事物，情緒、行為也有所轉變，但大部份日常生活仍可自理，時常因症狀輕微而延誤就醫。●中度（中期）：記憶、認知功能、生活能力等更退化，能明顯發現異狀，需要仰賴他人協助，才能處理日常生活瑣事。由於尚有行動力，走失的機會增加，生活中也有吃壞掉的食物、藏東西、日夜顛倒等狀況出現，反而增加照顧的困難度。●重度（晚期）：幾乎認不得自己和家人，認知與日常生活功能更是嚴重退化，只會講簡單的字句，行動能力、吞嚥能力也退化，基本上要完全仰賴他人照顧。👉延伸閱讀：記憶力變差、詞不達意就是失智？10項真實「失智症症狀」大公開這些疾病像極了失智？●其實沒有失智當你出現忘東忘西、講不出想要的話⋯類似失智症的症狀時，並不一定就是得了失智症，有可能只是健忘、過度擔心、正常老化，或是舌尖現象和失語症，還有一個可能是輕度認知障礙，這是介於正常認知與失智症之間的時期，雖然不一定會持續惡化，但每年有10%至15%的人轉變為失智症，需要定期追蹤。●假性失智另一種可能是由憂鬱症引起的假性失智，症狀有認知功能障礙、妄想、譫妄，在服用抗憂鬱症藥物之後，就可能痊癒。但得到假性失智復原後，發生失智症的比率也比較高。假性失智5大危險因子：（1）憂鬱症（2）長期睡眠障礙（3）藥物副作用（4）缺乏維生素B（5）甲狀腺功能異常（低下）●巴金森氏病、失智症傻傻分不清？很多民眾常分不清楚巴金森氏病與失智症，兩者都是腦部疾病，雖然某些症狀相似，但發病初期的病症還是不太一樣。巴金森氏病是退化性的動作疾病，主要的臨床表現是肢體僵硬、動作困難、手腳不自主的震顫抖動、步態不穩等運動方面的障礙，動作障礙也包括反應慢、表情淡默等表現，也很容易合併輕度憂鬱。約有三到四成的巴金森氏病病患到了後期，會出現失智症的狀況，所以兩項疾病常讓人分不清。巴金森氏病目前同樣無法根治，但早期確診，及早用藥，可改善患者生活品質，延緩神經退化。失智症的治療方式是什麼？●藥物治療：目前還沒有能根治失智症的藥物，只能用來延緩病情惡化而已。輕、中度的阿茲海默症患者常使用乙醯膽鹼酶抑制劑治療，乙醯膽鹼酶抑制劑包括Donepezil（愛憶欣）、Rivastigmine（憶思能）、Galantamine（利憶靈）三種，它們的療效與副作用其實沒有明顯差異，建議依患者的反應情況來選擇。中、重度的阿茲海默症患者建議使用NMDA受體拮抗劑治療。當患者對藥物的順從性不佳、產生無法忍受的副作用，或是在用藥後退化速度反而比治療前快，以及病程進入末期的時候，就能考慮停止藥物治療。阿茲海默症之外的巴金森氏症合併失智症、退化性失智症，則藥物效用比較不大。至於血管型失智症，可以使用預防腦中風的抗凝血、抗血小板藥物，來避免情況惡化。●非藥物療法：由於目前並沒有可以根治失智症的藥物，所以常會搭配非藥物治療一起進行。常見的非藥物治療有以下幾種：（1）認知活動：失智症患者會出現認知障礙問題，所以希望藉由設計過的團體活動，來訓練專注力、邏輯力、計算能力等，以維持現有狀態、延緩退化。（2）藝術創作：藝術創作被運用在治療方面已經不陌生，而在失智症患者身上也能施行。以團體方式進行藝術創作治療，可以釋放情緒、鍛鍊專注力、刺激感官，也可與團體成員互動並獲得成就感。（3）音樂團體：音樂包含旋律、節奏、創作等能，讓患者沉浸其中，感受歡愉又正向的力量，也能與其他參與者建立互動。（4）懷舊治療：失智症患者會從近期的記憶開始喪失，反而古早的記憶還是能記的很清楚，所以可以透過過去的照片、音樂、物品…來勾起他們的回憶，並鼓勵分享個人經驗，以活絡腦部活動、表達能力等。（5）運動團體：失智症患者隨者病程發展，身體動作也會跟著衰退，但還是可以透過運動來維持體能，改善平衡感、肌力等等，並透過團體活動增加人際互動。（6）現時定向感治療：失智症患者因疾病會喪失對現實的感知，像是分不清時間、地點、天氣、季節等等。現時定向感治療便透過情境式安排，讓患者感受周遭真實情況。（7）其它：其他還有遊戲、娃娃、舞蹈、園藝等多種非藥物治療方式，家人也可以陪伴患者一同進行團體活動，多增進與患者的互動，來延緩病情惡化。失智症可以延緩嗎？如果自己或親友就診後，發現得了失智症，除了請專業人員進行失智症治療和照護，平時要做些什麼，才能對延緩失智症產生幫助呢？建議可以從三個面向進行，理解患者行為、陪患者動腦和運動、幫他補充營養，讓失智症患者也能開心生活、有尊嚴地過每一天。●理解患者行為：「我又沒生病，為什麼要看病？」許多失智症患者缺乏病識感，無自我察覺的意識，常否認自己逐漸喪失記憶、認知能力，拒絕旁人給予協助，導致延誤失智症的治療時機，藉由釐清、理解失智症患者的行為思路，了解他們在病程中可能發生的症狀，進而引導、安撫失智症患者，有效幫助患者和家屬因應病症帶來的生活變化。●腦部、身體的訓練：失智症是腦部的疾病，以記憶力減退為主要表徵，後續伴隨著大腦其他的認知功能（如判斷能力、定向感、注意力、語言能力、執行力等）異常，建議可結合運動和動腦的認知訓練，許多研究都證實，運動能刺激腦部神經再生，促進大腦血液循環，延緩腦部退化，加上聊天或者類似懷舊治療等，讓患者可以回想過去的情境、記憶，活化腦部認知功能。●靠飲食補充所需營養：失智症患者腦部受損、神經記憶障礙，讓他們對於食物失去了興趣，吃飯時忘記正在做什麼而突然停下，怎麼餵都不願意進食，建議找出患者進食上有困難的原因，以對症下藥，解決營養素攝取不夠而產生營養不足現象，維持身體機能，更能好好享受餐點。👉延伸閱讀：有效避免失智及維持腦力健康 專家教怎麼吃怎麼動讓腦袋更犀利常見的照護問題有哪些？失智症發病之後，病情會隨著時間逐漸惡化，從一開始的記憶力喪失、輕微認知障礙⋯⋯，到後來漸漸失去自理能力，如何照顧失智症患者也就成了一大難題。到底該如何照顧失智症患者？●照護選擇方案（1）家庭照顧：家中有失智症患者時，要選擇留在家裡自行照顧或送安養機構是一大難題。留在家裡照顧的話，盡量不要把重擔都丟一個人身上，可以用寫照顧日記等方式留下記錄，建立起「交班機制」，方便其他人接手，輪流照顧失智者。（2）聘請看護：許多家庭也會聘請本國、外籍看護協助照顧失智者，但不管是看護或家人，都需要對基本的失智症照護有了解，像是失智症的基本病症、照顧技巧、精神行為症狀的處理、日常活動安排等等。（3）送安養機構：當長輩失智狀況越來越嚴重，家人也逐漸超過照顧負擔時，其實可以考慮送安養機構。因為有時候長輩已出現較複雜的照護需求與失能，待在家不一定好，送失智安養照護讓專業的來，反而能獲得更好的照護，重拾生活品質。※挑選安養機構前，首先要認識機構類型，失智、失能者可選擇護理之家、長照機構、安養中心。經由醫生評估長輩的健康狀況後，家人一起討論，挑選最合適的照顧方式。透過多方管道蒐集機構資訊，包括有經驗的親友、相關團體機構、政府單位評鑑的合法立案機構等。●出現精神行為症狀常見的「精神症狀」如妄想、幻覺、錯認；行為症狀如重複行為、迷路、攻擊、日夜顛倒、漫遊、貪食，或是出現譫妄、日落症候群；而情緒上則可能出現，如焦慮、憂鬱、淡漠等症狀。照顧者可就幾個常見的精神行為症狀，有基礎認識，未來若遇到相關問題時，就能理解病患行為，並透過合適的方式解決、應對。（1）重複行為：失智症患者常出現言語、行為的重複，像是重複提問同樣的問題，或是一直重複說一樣的話，非常考驗照顧者的耐心。當遇到失智者重複發問時，照顧者可以用以下三步驟應對，👉步驟1：確認當下照顧的目標為何。👉步驟2：第一次詳盡回答，第二次簡潔回答，不超過五個字。👉步驟3：提供新的刺激，轉換情境。除了言語也能出現重複進食的情形，因為失智者的記憶、判斷力喪失，使得他們忘了自己吃過東西，而反覆吵鬧、生氣。若家中失智者忘記吃過飯，還要求吃正餐，可以先嘗試用委婉的口氣提醒，再搭配時鐘、自己製作失智者的生活作息表，讓他知道目前的時程已過正餐時間。也可透過別的活動轉移其注意力，讓失智者不要一直在「吃東西」上鑽牛角尖。若轉移注意力方式無效，則透過少量多餐方式將正餐分次提供，在控制一日熱量前提下，滿足失智者「吃」的需求。（2）日落症候群：黃昏症候群又稱日落症候群，它並不是一種疾病或診斷，而是一群行為的總稱。多好發在包含阿茲海默失智症等各種失智症患者或意識混亂長者身上，在傍晚或夜晚來臨前，患者出現行為或意識上的混亂，或是原有的精神行為症狀變得更嚴重，包括躁動、踱步、攻擊、不安、焦慮、沮喪、遊走、注意力不集中、尖叫、幻覺等症狀。若長輩出現相關症狀，家屬可紀錄時間及表現行為，透過調整作息，觀察症狀是否改善，或尋求醫療協助。以下介紹6種可以改善日落症候群的方法，✅解除失智者的生理需求，包括飢餓、口渴、疼痛、想排泄等。✅避免攝取咖啡、巧克力、茶、可樂等含有咖啡因食物，減少刺激。✅穩定失智者作息，白天可外出活動，適度消耗體力有助晚上好眠，午休時間不超過1小時。✅注意室內燈光，下午4點後打開室內燈光，讓環境維持明亮，並陪伴失智者做活動、到戶外走動，讓長輩注意力集中在活動本身，與長輩談話有眼神接觸。✅居家環境友善化，包括開關、插座顏色與牆壁呈對比，助快速識別。✅危險物品放置妥當、藥櫃上鎖，傍晚時間避免過多聲音，包括人聲、機器聲、電視聲等。（3）日夜顛倒：失智症患者因為大腦功能退化，逐漸失去分辨時間的能力，所以可能出現日夜顛倒的情況。加上患者對於環境刺激與外界噪音更加敏感，一點風吹草動就容易醒來，睡眠環境需要費心經營打造。※想改善睡眠障礙問題，最重要的是養成規律作息，照顧者可幫患者在白天安排活動、訓練肌力，曬太陽補充維他命D、激活人體免疫細胞。每天光照1小時，有助於改善神經、精神症狀。而在居家環境方面，營造舒適溫馨的睡眠氣氛，保持動線順暢、點一盞夜燈，避免半夜醒來踢到家具絆倒。●吞嚥嗆咳問題照顧者在準備失智者的飲食時，記得注意營養均衡和水分補充，讓他們從中攝取所需的營養素。若患者有吞嚥問題，記得避開一些不易咀嚼的食物，也不要固態、液體同時吃，才能避免嗆咳。由於失智症疾病的特性，會讓患者忘記用過餐，而再次吵著要吃飯，照顧者可以用話術轉移注意力，或改成少量多餐的方式提供，並幫他們固定用餐時間、位置，養成規律的飲食習慣。失智症患者如果有吞嚥與進食困難，長期下來可能會導致營養不良、體重下降、脫水、吸入性肺炎等進一步的問題發生。所以照顧者應該試著用一些技巧，來改善患者情形，但還是要依患者的情況做個別化的調整。常用的照顧技巧有：（1）根據專注力與情緒狀況作調整（2）環境的調整（3）姿勢及飲食調控（4）營養品的補充（5）輔具及肢體復健介入※若已經無法自行進食，就要靠外力供給營養，否則可能危害生命安全。有些患者會考慮使用鼻胃管，雖然費用較低，但放置過程痛苦，長期置放或重複插入會造成喉嚨黏膜受傷，或增加食道發炎、胃食道逆流、胃壁出血等風險。因此也可以考慮胃造口手術，降低鼻胃管灌食導致吸入性肺炎的機率，也不再因管線黏貼在臉上的「大象鼻」而感到自卑。👉延伸閱讀：失智者不吃東西是因為「吞嚥困難」？症狀跡象、照顧技巧一次學會●陪伴溝通技巧失智症患者因記憶力衰退、認知障礙等病症，使得他們經常重複說同樣的話，或不知道怎麼回應問題，所以照顧者在與他們溝通時，會面臨許多障礙。想要順利溝通，照顧者可以學習以下6個溝通與互動技巧：（1）互動時營造正向情緒，多鼓勵、肯定失智者，減少指責、否定。（2）失智者重複同樣的話時，避免提出這點，盡量耐心傾聽就好。（3）避免問開放式問題，多用是非題溝通。問題不要有太多選項，比較可以減少困惑。（4）講話時慢慢說，使用簡單字句表達，失智者比較能理解。（5）當失智者躁動不安時，可以改變話題或換一個地方，有機會讓他心情回穩，繼續談話。（6）不要以考試的方式詢問失智者，當他記憶出錯時，不要與他爭辯或逼他承認錯誤。🔔其它照護小提醒※穿衣冷熱感知：當失智者還具備基本自理能力時，還是建議讓他們自行穿脫、更衣，並給予他們選擇衣服的自主權。但因病情影響，失智者可能有冷熱不分、季節錯亂、硬要穿同一件衣服的狀況出現，這時照顧者就要從旁協助、引導，也可以多準備幾套同款衣物，來解決患者不肯更衣的問題。※居住空間規劃：當家中有失智者時，應該將室內改成無障礙空間，才能有效預防跌倒，為了讓失智者認得廁所、臥房等，可以加上一些鮮明的標示。想防止失智者誤食物品、藥品等，危險的東西應該上鎖放在櫃子內，廚房內的瓦斯總開關也建議關掉，並讓他們避開廚房，以免誤觸會引發火災的東西。為了預防走失，在出入口可以加裝感應式門鈴、風鈴等，以提醒照顧者注意。失智症照顧有資源可以用嗎？1、政府資源失智症目前無法痊癒，情況只會越來越惡化，因此長期的失智照護是一條漫長、艱辛的路，對患者本人與照顧者來說都是煎熬。但在長照的路上，照顧者並不是孤軍奮鬥，政府也有提供配套資源和長照服務的申請，來減輕照顧者的負擔，需要的時候可以多多利用。50歲以上的失智者屬於可以利用長照服務的族群之一，照顧者可以向各縣市長期照顧管理中心提出申請，或撥打1966長照服務專線。目前提供的長照服務可分為四包服務、四包錢：四包服務（1）照顧及專業服務：包含居家照顧、社區照顧、專業照顧，居家照顧可以請專業的照顧服務員，到家中協助失能者；社區照顧是將失能者送到指定單位接受服務；專業照顧提供失能個案整體性的照顧指導。（2）交通接送服務：提供交通工具接送失能者就醫或復健。（3）輔具與無障礙環境改善服務：提供拐杖、輪椅、居家用照顧床等生活輔具的購買與租賃，也提供斜坡道、可動式扶手等無障礙設施改善服務。（4）喘息服務：喘息服務有分社區、居家、機構三種，社區喘息服務是讓患者到日間照顧中心等機構接受照顧；居家喘息照顧提供半天3小時、全天6小時兩種服務時段，派照顧服務員到家中幫忙；機構喘息服務可安排患者到長照住宿式機構，接受短期的全天照顧、停留。四包錢以上四項服務都有提供補助，會由專人評估個案狀況與需求，擬定出照顧計畫和核定額度，再由個案管理員溝通協調。確診失智或疑似失智，還可以去失智共同照護中心、失智社區服務據點，尋求醫療、照護等多方面的諮詢協助。失智共同照護中心整合各項服務的跨領域平台，藉由個管師或跨團隊提供失智症個案不同階段所需要之生活照顧，與醫療照護之諮詢、服務、協調、轉介與追蹤，讓失智個案和家屬可以就近獲得服務資源。失智社區服務據點為了讓失智個案和照顧者能就近找到資源、使用服務，衛福部提倡廣設失智社區服務據點，以提升社區的服務量能，建立起社區照護模式。此外也鼓勵民間團體多設立據點，提供在地的初級預防照護服務。👉各縣市失智照護資源布建及聯絡資訊：https://1966.gov.tw/LTC/cp-4022-42471-201.html2、民間資源除政府資源，民間也有團體、企業等致力於將科技與長照服務結合，提供智慧化的長照服務，讓照顧者與患者更加便利。如加裝衛星定位系統的防走失服務、銀髮送餐、線上課程等。●銀髮防走失服務如果擔心失智的長者走失，除了可向各縣市政府申請「愛的手鍊」之後，現在市面上有越來越多可以避免長輩走失的主動定位裝置，例如電信業者推出的myAngel御守錶，除了可以當作手錶讓長者配戴，也有提供計步功能關心長者的活動狀況。若長者不幸走失，家人可透過APP立即得知長者的位置。另外，手錶的待機時間可以長達數日，不用擔心在尋找長者過程中，手錶會沒電而錯過搜救的機會，有效緩解家人害怕長者走失的壓力。●銀髮送餐有時候常常因為分身乏術無法替長者或家人張羅三餐，除了市面上很多的外送送餐服務以外，現在也有專門為長者打造的科技銀髮送餐服務「銀色大門」。透過手機APP，也可以點餐專門為長輩外送。銀色大門的特色是可以為長者特殊的飲食需求做調整，例如如果需要少鹽、低脂、高蛋白等餐食，銀色大門在能力所及的範圍內協助配合。●失智照護線上課程為預防長者失智、減緩失智後惡化的速度，民間許多協會及單位提供相關主題課程，並透過各種專業醫療知識，讓照顧者、家人理解如何預防延緩失智症。如WaCare遠距健康平台的APP或網站，能獲取關於失智、銀髮照護的線上課程，讓照顧者藉此接觸更多專業的醫療資訊、學習照護技巧。●Care U雲端居家照護系統失智症患者獨自在家或是只剩外籍看護協助時，若不慎跌倒或不當用火等意外發生，透過「一鍵」可即時提供救援，尤其針對遊走、外出的情形可透過無感的自動報案偵測等提醒功能，協助為失智症患者營造更安全的環境。●輔具照護相較於一般疾病照護，失智症病程、症狀複雜，且涉及的面向多元，隨著輕、中、重不同的症狀程度，如遊走行為、生活自理功能下降及情緒改變等，皆為失智症家庭常見的照顧難題，需要不同的專業照顧服務與輔具照顧資源介入，如個人衛星定位、離床警報器追蹤、生活照顧通用輔具及圖卡溝通對換輔具等，皆能大幅協助降低失智症患者與家屬生活上的種種困擾。3、預防走失失智症患者還有行動能力時，最常遇到的就是走失問題。走失常與失智症患者的「徘徊現象」有關，當他們發生徘徊，沒有被即時發現或得到幫助，就很容易發生走失、失蹤事件。至於「徘徊現象」為何會發生，常常是由於以下幾個原因：●習慣：有些長輩在罹患失智症後，還會維持以前的習慣，或者突然重新拾回以前的習慣，例如：「我要去工作」、「我必須去國小接兒子女兒」。●想念：會出現想要回老家的行為，但老家可能已經拆遷；或者突然想念起老朋友或沒回家的家人，決定親自去拜訪。●找不到正確方向：可能出現單純想要去廚房找東西吃，但是一路從自家大門出去越走越遠。●無目的徘徊：沒有特別的目的，無論在室內還是戶外都會來回游走，遇到阻礙會推開繼續遊走。為防止走失，可以在他們的身上佩戴防走失小物，如愛心手鍊、QR code布標、防水貼紙，或加裝具GPS定位的手機、手表等，也可自行至各縣市分局鑑識科或刑事鑑識中心，申請指紋捺印服務，警局會幫失智者捺印指紋建檔留存。家屬也可以自己幫失智者做名片讓他隨時帶在身上、不同衣物口袋，每隔一陣子就為他們拍近照。※愛的手鍊、防走失手鍊可以至失蹤老人協尋中心或當地社會局申請，台灣失智症協會等團體也有提供愛心布標等防走失小物。另外，也可向輔具資源中心申請衛星地位輔具，目前市面上已有非常多選擇，也可向社會局申請補助購置。※其他指紋建檔以及手鍊、布標申請資訊：👉內政部警政署：申請自願捺印指紋建檔👉失蹤老人協尋中心-愛的手鍊申請👉失智症社會支持中心-愛心布標申請新冠肺炎會引發失智症嗎？新冠肺炎和失智症之間可能有關聯，根據史丹佛大學醫學院在《自然》期刊中的研究發現，8名新冠病歿者的大腦，患者生前都沒有精神症狀，但腦組織中卻觀察到嚴重的發炎記號。而過去只有阿茲海默症、巴金森氏病這類「神經退化性疾病」，會產生同等嚴重的腦內發炎。牛津大學神經學教授馬蘇德‧侯賽因（Masud Husain）解釋說，有證據顯示新冠病毒可以進入大腦並造成直接傷害，還會有其他的間接影響，例如，影響血液凝結而導致中風。同時，身體在對新冠感染產生反應時引起的普通炎症，也會影響大腦。另外，染疫後很多人都出現了「長新冠」（Long COVID）後遺症，常見的後遺症包含疲倦、胸悶、胸痛及腦霧，其中「腦霧」最常被提出討論。「腦霧」顧名思義就是：「腦袋像是被濃霧蓋住。」，會出現健忘、失神、遲鈍等現象，與失智症很類似。出現「腦霧」就是失智了嗎？腦霧的三大核心症狀，就是專注力、理解力以及記憶力的下降，比較的基準是與過去的自己相比。出現腦霧並不等於失智，雖然腦神經有受到傷害，但如果採取類似預防失智症的作為，還是有機會改善、避免情況惡化。新冠病毒引起的腦霧，是由於病毒透過血液，穿越血腦屏障進入腦部，導致腦神經發炎，屬於永久性對腦神經的傷害。這個後遺症通常會在染疫後3個月發生，約二成五的染疫後康復者會出現腦霧後遺症。除非避免染疫，否則無法預防，染疫後，可透過良好的飲食、睡眠、運動習慣，讓傷害程度降低。腦霧也並非是新冠肺炎患者的專屬後遺症，會引發腦霧的疾病還包含睡眠呼吸中止症、甲狀腺內分泌異常、偏頭痛、功能性情緒障礙、纖維肌痛症、自律神經失調或是慢性疲憊症候群等等。👉延伸閱讀：腦霧和失智症息息相關！一張表讓你秒懂6大差異、學會逆轉更多失智相關資源提供您參考📍 衛福部長照專區📍 台灣失智症協會📍 天主教失智老人基金會📍 財團法人法律扶助基金會📍 失智時空記憶的旅人
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2022-05-14 養生.聰明飲食
40歲起大腦開始衰退！日本醫學博士傳授「大腦排毒飲食法」：吃黏黏的食物，7招防失智
以通便聞名的膳食纖維，也有排出體內毒素的作用。膳食纖維能通便，是因為它能軟化大便，增加大便體積，促進腸道蠕動。排便是身體排出毒素的主力，所以順利排便是排出毒素的基本。現代人的大腦累積著毒素！這是看腦部影像就能明白的事實大家看到《腦排毒飲食法》這個書名，會有什麼想法呢？想必也有人會驚訝，「欸？我的大腦也有累積毒素嗎？」遺憾的是，現代人的腦中堆滿了毒素。這是看腦部影像就能明白的事實。而且，即使腦中累積的毒素不會馬上發展成疾病，也會使大腦變得難以發揮原本功能。 大腦作為人體的中樞，被一堵堅固的牆壁嚴密保護著，不讓異物進入。這是你我都知道的常識。然而， 2019年竟有一篇論文表示在阿茲海默症患者的腦內發現牙周病的致病菌（牙齦卟啉單胞菌），為醫學界帶來巨大的衝擊。這代表大腦的保護並不是銅牆鐵壁，即使是極小的缝隙，也可能讓有毒物質侵入。 阿茲海默症患者的大腦與正常大腦影像的區別阿茲海默症患者的大腦逐漸萎縮變小，乙型澱粉樣蛋白沉積，神經細胞內產生濤蛋白（又稱濤蛋白），知覺、思考、隨意動作、記憶等大腦高階機能都受到不良影響。相較之下，正常大腦的體積大且飽滿，找不到任何乙型澱粉樣蛋白和濤蛋白。 阿茲海默症是大腦毒素引起的最嚴重疾病之一。國際知名的阿茲海默症等神經退化性疾病專家——戴爾．布萊迪森博士，在書中指出導致毒素侵入大腦的三個因素： 1.發炎（感染、飲食或其他原因所導致）2.營養不足（輔助營養素、荷爾蒙、其他腦部所需的營養）3.毒素（金屬和黴菌等微生物產生的生物毒素等） 目前尚未查明阿茲海默症的直接成因，但只要某種毒物進入大腦，為了與之戰鬥，名為乙型澱粉樣蛋白的物質就會沉積在腦中，造成濤蛋白的產生，引起神經細胞功能障礙。 改變飲食可以減少大腦的毒素以大腦會積存毒素為前提，若能清除過去累積的毒素，盡可能不讓新的毒素進入大腦，我們就能避免腦部功能的失調和疾病，尤其是阿茲海默症。而這件事是可以透過改變飲食來實現的。 把改變飲食寫成文字很簡單，但要改變長年以來的飲食習慣，實際上可能很難。我自己現在每天都在實踐排出大腦毒素的飲食，這個方法也是在我持續研究健康長壽的過程中，將遇到的各種飲食方法一點一點地進行調整，所累積下來的成果。 我對飲食方法的探索大約有長達20年的歷史。多虧這個方法，即使是60多歲的現在，體型也和以前一樣，從早上睜眼的瞬間到晚上就寢為止，大腦都在全力運轉著。我每週會和墨西哥醫生用英語開幾次會，經營的有機農場也在不斷擴大中，每年都會舉辦抗老化訓練營，開設附加照護的養老設施，一個接一個地實現夢想。改變飲食不僅能讓身體健康，還能讓頭腦清醒，讓人有動力去實踐自己想做的事情。 長壽和健康必定是一體的我長期從事健康和長壽的研究，我始終堅信「長壽和健康必定是一體的」。我強烈建議，最晚也要從大腦機能開始衰退的40多歲開始，將腦排毒飲食法納入日常生活中。即使是記憶力越來越差的五十多歲，或是被診斷為認知功能低下的70多歲、80多歲，只要能排出大腦的毒素，身體狀態就一定會有好的轉變，所以千萬不要放棄。擇日不如撞日，請從今天開始進行大腦排毒。腦排毒飲食法才是使大腦維持良好運作，擺脫失智症和慢性病等健康威脅的有效手段。膳食纖維能拯救大腦以通便聞名的膳食纖維，也有排出體內毒素的作用。膳食纖維能通便，是因為它能軟化大便，增加大便體積，促進腸道蠕動。排便是身體排出毒素的主力，所以順利排便是排出毒素的基本。 尤其是黑木耳和海帶等藻類的黏滑成分，以及蒟蒻和洋菜的成分，能使滯留在腸內的大便變軟，有助於消除便秘。具有黏性的山藥、金滑菇、秋葵等，不僅能改善便秘，還能提高可說是體內排毒器官的肝腎功能。 另外，膳食纖維也是腸道益菌的養分。如果益菌增加，腸內環境得到改善，那麼腸道宿便裡的害菌就不會產生氨之類的有毒氣體。除此之外，膳食纖維還有幫助排出食鹽裡的鈉，以及抑制膽固醇吸收等諸多效用。 飯前喝「檸檬＆生薑水」對肝臟有益飯前喝一些加入檸檬汁和生薑汁的常溫水，有幫助排毒的效果。檸檬裡的豐富酵素可以提高肝臟功能，促進排毒能力。給身體帶來溫暖的生薑，可以擴張包括大腦在內的全身血管，達到促進血液循環的效果。大腦排出的毒素進入血管後，會被送到肝臟進行解毒，所以只要加快血液循環，趕快把有毒的血液送到肝臟，就能將毒素排出體外。 只加檸檬，或者只加生薑也有效。所以不要喝什麼餐前酒，把這個當作解毒水，養成每餐飯前喝一杯的習慣就好了。 大腦排毒飲食的7個規則 1.一天吃一份排毒小菜只用有排毒效用的食材和調味料來製作料理。 食材:蒜蓉綠花椰小魚乾材料（便於製作的份量：4 餐份）綠花椰菜 … 200g、小魚乾 … 20g、大蒜（切碎） … 2 片、特級初榨橄欖油 … ３大匙、鹽 … 1/2 小匙 作法:(1)把綠花椰菜分成小朵，太大朵的話切成兩半。(2)鍋中燒開5杯的水，放入花椰菜煮1分鐘後，用篩網撈起瀝乾。(3)將橄欖油和大蒜加入小平底鍋，中火加熱至大蒜變色後，放入小魚乾和鹽。等小魚乾變色後，加入(2)攪拌均勻。2.把主食改成「混合糙米飯」減少醣類攝取量的話，「酮體」會成為大腦的營養來源， 所以加上攝取少量就能有飽足感的糙米。 3.嚴選油脂和調味料油脂是指動物性脂肪和植物性油脂。使用不含添加物的調味料。 4.選擇小型或中型的野生魚體型越大的魚所含毒素越高，選擇毒素少的小型魚比較好。 5.肉類、加工品要仔細檢查產地和原料肉品基本上選擇本土的。香腸、火腿等絞肉產品，成分看起來怪怪的就不吃。 6.多吃深色蔬菜蔬菜和水果的色素含有豐富的天然抗氧化物質，深色皮的東西可以連皮一起吃。 7.細嚼慢嚥多咀嚼可以促進大腦血液循環，幫助營養的運送，更容易排出毒素。書籍介紹腦排毒飲食法：腦科醫生推薦的7天實踐食譜，幫你驅除腦霧，防健忘、抗失智，喚醒大腦防禦力作者：白澤卓二,小田真規子出版社：高寶出版日期：2022/04/27作者簡介白澤卓二：醫學博士。1958年出生於神奈川縣。1982年從千葉大學醫學部畢業後，進入胸腔內科。1990年於同大學研究所醫學研究科博士課程結業。曾任東京都老人綜合研究所病理部門研究員、同單位神經生理部門室長、分子老化研究小組組長、老化基因組生物標誌研究小組組長，2007年至2015年擔任順天堂大學研究所醫學研究科抗老醫學講座教授。2017年開始擔任御茶水健康長壽診所院長，2020年就任千葉大學預防醫學講座客座教授。同時擔任日本Functional Diet協會理事長、日本抗老協會理事長、抗老化科學CEO。專業為壽命控制基因的分子遺傳學、阿茲海默症分子生物學，以及運動員基因研究。小田真規子：料理研究者兼營養師。於女子營養大學短期大學畢業後，曾擔任料理師助手，而後從事現職。以「誰都能做好的健康美味家庭料理」為主題，將自己的原創食譜發表於雜誌、電視、網路，並有許多關於料理的基本、簡單常備菜等著作。延伸閱讀： 不想浴室長霉，為何用「冷水」比電風扇好？跟譚敦慈學：讓浴室不長霉的「5大訣竅」
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2022-05-13 該看哪科.兒科
兒童腹瀉QA／大便稀軟就是腹瀉？急性與慢性症狀又有什麼差別？
因應 COVID 疫情時代，民眾戴口罩的意願提高，讓因呼吸道症狀就診的兒童比例大幅下降；但也因為生活習慣改變(外食需求增加)，腹瀉，可以算是近期兒科門急診中前三名常見的主述了。許多家長認為，只要大便稀軟或是次數多即為腹瀉，但實際上不盡然，小朋友排便性狀、次數和年紀大多跟飲食相關，並非所有稀軟便都代表有胃腸道疾病存在。一般而言，新生兒的排便次數較成人多，母乳寶寶常以稀水便為主，每天解便次數更可多達五六次以上，若不了解狀況，容易讓家中的爺爺奶奶擔心，誤認為小寶寶腹瀉而帶至附近診所或門診就診。事實上，隨著年紀增加和添加固體食物(所謂的副食品)，排便次數和性狀才會漸漸地接近成人。那什麼是腹瀉？腹瀉時需要注意什麼事情？以下就讓我們來了解兒童腹瀉以及家長們可能會面臨到的問題。Q1：如何定義腹瀉？根據臺灣小兒消化醫學會治療建議中提到若發生糞便質地軟化(軟便或液便)及排便頻率增加(24 小時內≧ 3 次)則可以視為腹瀉。不過糞便質地的改變比排便次數更能反映出腹瀉。以客觀角度評估，嬰幼兒每天大便總量大於 10 g/Kg/Day，較大兒童或成人大於 200 g/Day，就能認為是腹瀉。而依照症狀發生的時間長短，可以分為兩種（如表）：小於 14 天(兩週)的稱為急性腹瀉(acute diarrhea)，而超過 14天(兩週)的則稱為慢性腹瀉（chronic diarrhea）。Q2：造成腹瀉的可能機轉？基本上可分成以下四種，但事實上大多數腹瀉都合併多重機轉一起發生的。⑴ 滲透性腹瀉（osmotic diarrhea）主因是腸道消化吸收不良（尤其是醣類），在遠端的小腸及大腸造成很高的滲透壓，使水分由腸道黏膜往腸腔滲漏而引起。這種腹瀉通常在短暫禁食之後，腹瀉情況會改善。例如續發性乳醣不耐症。⑵ 分泌性腹瀉（secretory diarrhea）細菌的毒素刺激腸黏膜，導致腸黏膜分泌大量水分及電解質，這種型態即使禁食，腹瀉仍舊持續存在。例如霍亂。⑶ 腸道運動失調（motility abnormalities）腸胃道蠕動太快時，水分停留腸內的時間太短來不及吸收，腹瀉相應而生，如腸躁症。相反地，蠕動太慢會造成細菌過度增生，也會引起腹瀉，例如先天性巨結腸症、假性阻塞。⑷ 發炎反應（inflammation）很多感染性腸炎會引起腸道發炎反應，另外一種情況則是本身有發炎性腸道疾病如克隆氏症(Crohn’s disease)、潰瘍性大腸炎(ulcerative colitis)等也會經由此機轉造成腹瀉。Q3：急性腹瀉常見的病因？腹瀉可以有多種病因引起（如表），而急性腹瀉大多都是由感染所造成。急性腹瀉的病原主要區分為「病毒性」及「細菌性」，其中病毒性感染佔了大多數。病毒性胃腸炎在臺灣一年四季可見，根據臺灣疾病管制署數據資料顯示，最常見的病原體為輪狀病毒(Rotavirus)、諾羅病毒(Norovirus)與腸道腺病毒(Enteric adenovirus)。其他病毒如星狀病毒(Astrovirus)、微小病毒(Parvovirus)、冠狀病毐(Coronavirus)等也可引起急性胃腸炎。常見的症狀為嚴重的水瀉、高燒、嘔吐及伴有脫水現象。自從 2006 年輪狀病毒疫苗的廣泛使用，輪狀病毒相關疾病的流行大幅度降低。諾羅病毒則是社區型胃腸炎的首要原因，廣泛分布全球。在國內好發於學校、醫院、軍營、收容及安養機構等人口密集區，也常發生於餐廳、大型遊輪、宿舍和露營地等地方。細菌性胃腸炎在臺灣盛行於炎熱的夏季，其中最常見的就是沙門氏桿菌（Salmonella） 的感染，其它的病菌如曲狀桿菌（Campylobacter）、大腸桿菌（Escherichia coli） 等。另外病童若使用較長時間的抗生素後有機會有困難梭菌（Clostridium difficile）腸炎，較嚴重的會造成偽膜性腸炎。此外，食物因保存方式不當被細菌如金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）污染進而產生毒素也會造成兒童腹瀉，大部分病童在吃了不潔的食物以後，可能在數小時之內出現腹瀉等症狀。Q4：急性腹瀉的治療方式有哪些？目前兒童急性腹瀉的治療包括以下幾項：⑴ 口服葡萄糖電解質液。(oral rehydration solution ORS)⑵ 儘早餵食與飲食調整。⑶ 使用止瀉劑、添加益生菌 (Probiotics)或補充鋅 (Zinc)。維持體液平衡最方便的方法是適時補充口服葡萄糖電解質液。補充電解質液首要考量葡萄糖、鈉、鉀等含量的比例。葡萄糖含量過高的電解質補充液無法縮短病程或排便量，建議選擇葡萄糖含量介於 2~2.5% 之間，鈉含量介於45~79 mmol/L 範圍。許多市售運動飲料因含糖量高、滲透壓高及鈉含量低，除非經過特別調整，一般不建議當作為嬰幼兒腹瀉時的電解質補充液。保持腸道餵食有助於腸道細胞修復，改善病程。餵食母乳的嬰兒應該要繼續哺餵母乳而不需要暫停，若寶寶出現乳醣不耐症的情況時，可以考慮使用無乳醣配方奶粉，但不建議常規和長期使用。臨床上將配方奶粉沖泡稀釋，目的就是在稀釋乳醣，但需考慮病童的營養攝取是否足夠。至於是否稀釋奶水，則依據臨床需求判斷，一般建議盡早恢復正常濃度沖泡。較大的孩童則可以考慮以米飯、小麥、馬鈴薯、麵包、穀物、瘦肉、優格、蘋果、香蕉等給予餵食（例如 BRAT 飲食）；脂肪含量過多與高單糖類食物（如油炸物、果汁、汽水等）則應該盡量避免在急性期食用。簡單來說，因為大部分的腹瀉是非細菌性所引起，故不一定需要使用抗生素治療，即使是細菌性腸炎，也不一定需要使用抗生素，最重要的是維持水分和電解質的平衡，避免脫水。最好的支持性療法是短暫腸道的休息、飲食療法、和治療續發性碳水化合物耐受不良。除非是特殊病菌、免疫力低下、或是出現併發症的病童，才需要正確地使用抗生素治療。Q5：那些情況需要就醫尋求協助？當小朋友出現下列情形 (紅旗警訊)時，就可能需要就醫評估是否需要靜脈輸液，甚至是住院治療：⑴ 反覆嘔吐或腹痛。⑵ 腹痛嚴重或持續集中在某部位。⑶ 長時間無法進食。⑷ 大便有明顯血絲、黏液，高燒不退。⑸ 腹部腫脹。⑹ 精神活動力變差、嗜睡、行為改變或嬰兒哭鬧不休。⑺ 小便變少、口腔黏膜乾燥、心跳加快、體重下降等中重度脫水現象。⑻ 嚴重脫水導致休克、昏迷或太虛弱不能口服液體。兒童腹瀉經由支持性療法及治療潛在疾病，大部分都能逐漸好轉，當孩子有出現腹瀉症狀時，家中主要照顧者要加強洗手、妥善處理病童的排泄物、監測小便量及精神狀態，若有出現紅旗警訊時，應立即就醫讓專業的醫師評估處理。記得勤洗手、做好個人衛生防護工作才是安全之道。
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2022-05-07 養生.聰明飲食
「酪梨」不只可減肥，還是「天然防皺霜」！預防醫學名醫教你4大「養肌飲食」吃出好氣色
避免皮膚乾皺老，要記得維生素E也是抗氧化王。若跟著維生素C一起吃，雙強聯手，護膚、淡化斑痕效果1＋1大於2。若要說最健康的表情是微笑，那最不健康的表情我認為應該就是生氣時的臭臉了。懶人也能變美麗的方法，除了少用點成分複雜的化妝品、保養品，最該注意的，就是訓練自己的彈性，能從多個角度看一件事情，別動不動發怒、生氣。老愛與人為敵的A型性格，天天不定時炸彈一般，隨時都有可能暴怒飆罵，如果是這樣，那心血管方面的疾病要很注意。比起其他情緒，憤怒最容易令身體元氣大傷，尤其在你感受到壓力的狀況下。生氣讓身體產生毒素，毒素隨著血液流到頭面部，在臉上顯化為明暗不一的色斑、毛囊炎、暗瘡，讓人變成花花臉。你去看那些脾氣特別好的智者長者，或是出家人、練氣功的人，是不是不用化妝，臉色卻都自然紅潤有光。心平氣和給人好臉色，靠修心迎來的好氣色，不用修圖都出色。洛桑醫師強調，我常勸人去晒太陽，不過愛美的女性都會說：「蛤，紫外線不是很傷皮膚，怕晒老了不好看。」千萬別因噎廢食，為了減輕負擔，很多東西都可以丟掉，唯獨這陽光，人不能不要。全光譜的太陽光擁有完整的波長與能量，能幫助排毒、促進新陳代謝、合成鈣質、修復細胞、健全免疫、叫你睡得又香又甜，還讓你心情美麗。拒絕陽光，那健康肯定黯淡無光。若經常閉門不出，又不懂釋放壓力，體內破壞性自由基太多，更容易令皮膚提早老化、又皺又乾。洛桑醫師解釋，其實只要避開太陽最烈的時間、不要晒到變紅受傷，再加上營養均衡就沒問題了。做日光浴紓壓、擁有漂亮美肌，魚與熊掌可以兼得。哪些營養對皮膚特別好來看看哪些營養對皮膚特別好，想養好膚質你可以靠這些：維生素C：芭樂、櫻桃、香椿它能抑制黑色素生成、預防黑斑產生、協助身體製造膠原蛋白、中和有害自由基，並且在你受傷時幫你呼呼，加速傷口癒合。這樣的好東西，當然要省著用，人一緊張，會大量消耗維他命C，經常寬心調息學放鬆，可減少莫名其妙的營養損失。想要皮膚漂亮，或是術後恢復中的人，推薦你吃芭樂，它的維生素C含量是柑橘的兩倍以上。還有櫻桃也很好，很多人探病喜歡帶櫻桃，我覺得很可以。至於茹素者常吃到的香椿，一小把就有255毫克的維生素C含量，也算是非常高。情緒穩定的人不容易顯老，吃不多但營養都夠，就是因為他們省心省力特別會省。減法養生，避免不必要的情緒大波動是最省的。維生素E：芡實、葵瓜子、芝麻醬、酪梨、杏仁、橄欖、菠菜、奇異果避免皮膚乾皺老，要記得維生素E也是抗氧化王。若跟著維生素C一起吃，雙強聯手，護膚、淡化斑痕效果1＋1大於2。攝取維生素E的來源很多，四神湯裡的芡實、葵瓜子、芝麻醬、酪梨、杏仁、橄欖、菠菜、奇異果都可以。皮膚黯淡無光，補了營養卻不見改善，則有可能是「心毒」害的。愛生氣的人，臉上容易長斑、膚色不均勻，而心情陰沉的人，老擺臭臉，通常肌膚也是暗沉不明亮的。告別厚重底妝，每天心情像彩虹，才是肌膚自然而然晶瑩透亮祕密。水分乾燥是皮膚的頭號敵人。提到水潤肌，除了表層的滋潤與保濕外，喝足夠的溫熱開水，相當於充實後勤補給，也能預防乾燥、長細紋。記住一多兩少當個水美人：「多喝水、少吹冷氣、少洗燙水澡。」長時間待冷氣房，橘子都能變成橘子乾，更何況是人。洗澡不是洗越熱越能促進循環，想要促進循環，勤快一點自己去運動，或打靜脈雷射也可以。靠燙水澡洗出好循環，反而沖走油脂與角質保護層，皮下組織失去屏障老得特別快，一不小心洗成過敏肌，弊大於利。水溫以放鬆、舒適為宜。越洗越嗨那就是太燙了。此外，洗澡泡澡時身體會排出大量水分，建議在沐浴前先喝一杯溫熱開水，排毒效果更佳。不管運動、洗澡，喝水都是事先補水比事後牛飲來得好，能減輕心臟負擔。別讓你的膠原蛋白一去不復返肌膚從25歲左右開始老化，也差不多就是在這個時候，如果你什麼都沒做，膠原蛋白流失的速度將大於生成的速度。皮膚組織塌陷、凹凸不平、整張臉垮下來，都是因為膠原蛋白的支撐力不夠力所造成的結果。好險，你若維生素C跟蛋白質都充足，身體自己就會合成膠原蛋白。比方說高麗菜炒豬肉片，高麗菜富含維生素C、豬肉是蛋白質，這就是一道可以幫助肌膚保持彈力的家常菜。或是山藥雞湯、南瓜蝦盅、吃鳳梨配煎荷包蛋，只要吃進維生素C加蛋白質的組合，等於收下了青春永駐的祝福。學會合成，再來了解一下怎樣預防損失。「減少自由基的破壞」是重點，避免熬夜、避免心情不美麗，少吃高精緻糖、少吃高溫油炸物，都是很好的預防。學會保養，從此不怕正面迎向陽光，同時也把陰影拋在腦後。書籍介紹簡單豐足：減法養生的52個關鍵字作者：洛桑加參出版社：時報出版出版日期：2020/11/24作者簡介洛桑加參:現任Dr. Lobsang洛桑預防醫學集團創辦人獨創「ACT自體生長因子療法」，精擅「免疫細胞療法」、「幹細胞療法」、「血液淨化」、「慢性病調養」、「睡眠調理」與「退化性疾病預防」。經常受邀於海內外各地傳授整合東西方醫療體系的養生知識。作品散見於各大媒體，著有《不生病的藏傳養生術》、《靜心・淨心》。Facebook粉絲專頁：www.facebook.com/DR.LOBSANG (洛桑加參)延伸閱讀： 「沒想到我也會是死亡候選人」餓了就吃泡麵、喝汽水...台大教授的罹癌懺悔：我養出自己的4公分腫瘤
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2022-05-05 新冠肺炎.COVID-19疫苗
77萬BNT兒童疫苗12日抵台 陳時中：力拚5月20日前開打
BNT兒童疫苗即將開打，衛福部長陳時中今於立法院表示，搭載77.76萬劑BNT兒童疫苗的班機，將於5月11日從德國法蘭克福起飛，5月12日上午6時10分抵達台灣，檢驗封緘時間為7天，並於5月16、17日展開第二波家長意願調查，力拚5月20日前打。而昨首批進貨的2000劑BNT兒童疫苗，將用於細菌培養、類毒素觀察等。立法院社會福利及衛生環境會今舉行「死亡黑數、國外快篩試劑採購原則、快篩試劑審核機制之檢討」等專案報告。陳時中說，BNT兒童疫苗即將到貨，力拚5月20日前開打。
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2022-05-04 養生.聰明飲食
水果放冰箱延長保存期限？很多人做錯了 營養師曝「5種水果」放冰箱照樣壞
近日報導有水果攤夫妻因為生性節儉，長年將發霉水果切掉壞掉部分後，食用好的部分，結果雙雙罹患肝癌。長期攝取黃麴毒素 罹患肝癌機率增對此，部立南投醫院營養師黃淑敏澄清，長期攝取黃麴毒素是可能提升罹患肝癌的機率，不過黃麴毒素比較可能汙染在大麥、小麥、花生、花生粉、豆類等食物中，在水果中很少見。雖然水果較少被黃麴毒素汙染，不過，還是強調水果應注意農藥含量、表皮完整性及保存方式，避免增加危害健康的風險。（推薦閱讀：肝癌有7個危險因子！ 一張圖看懂「恐怖症狀」：一確診多為晚期） 表皮經碰撞或昆蟲咬傷 恐藏細菌常有婆婆媽媽看到發霉或腐爛的食物，因為捨不得，去除掉壞的部分後，便把好的部位吃掉。可是只要把發霉或損傷部位切掉就好嗎？黃淑敏表示，水果在運送途中難免有碰撞或是昆蟲咬傷導致表皮不完整，此時缺口處容易有細菌及微生物滋長，細菌及微生物通常是肉眼無法分辨的，不是將腐爛的區域切掉即可。（推薦閱讀：水果爛一小塊削掉再吃？ 營養師揪「隱藏陷阱」：小心罹3種癌機率飆） 水果分2種類 非所有都適合放冰箱保存另外，不少人也認為只要把水果放入冰箱就不會壞，黃淑敏強調，並非所有水果都適合放置冰箱保存。黃淑敏解釋，水果可分成更性及非更性水果種類。更性水果是指水果由未熟至成熟過程中，顏色、香味及組織會產生明顯變化，更性水果本身含有植物乙烯，有催熟的作用，例如香蕉、蘋果、芒果、木瓜、釋迦等，一旦過熟之後容易腐壞，不是放置冰箱就能保鮮。（推薦閱讀：不甜的水果不會影響血糖可以多吃？ 小心「這些無糖食物」是陷阱） 非更性水果則是相反，本身植物乙烯含量少，必在水果成熟才能採收，如葡萄、柳丁、橘子、鳳梨等。水果本身含有許多水溶性營養素，容易在切開的同時隨著切口而營養素流失，因此，建議水果應該是要吃的時候再削皮裁切，避免營養素流失。（推薦閱讀：吃10顆蘋果仍不夠一天所需膳食纖維！ 營養師公開「高纖水果排行」：第一名超意外）值得注意的是，若是水果表皮已經不完整了，為了食品安全著想，不建議食用。 延伸閱讀： ·草莓不是最毒！「台灣水果農藥殘留排行」出爐 剝皮水果要先洗再吃 ·營養師點名「這些水果」恐害排便不成反變胖！ 蘋果、水梨都上榜 
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