2024-10-17 焦點.健康知識+
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2024-06-21 焦點.用藥停看聽
藥價將漲，普拿疼下月開第一槍！「熱血藥師」籲棄品牌迷思「不是一直廣告的藥就比較好」
萬物皆漲，最近成藥與指示用藥也將有一波調漲，民眾荷包恐又要縮水。中華民國基層藥師協會理事長沈采穎指出，「普拿疼」已開出第一槍，廠商將於7月調漲，且漲幅高達7%至8%，近日已「遇缺不出貨」，本月開始控貨。今年四月電價調漲，平均調升11%，加上衛福部健保署也於四月調整藥價，多數項目「砍價」而非「漲價」，當時 即傳出部分藥品因應市占率恐悄悄喊漲。藥師公會全聯會副發言人、開業藥師王明媛表示，夏天到來，冷氣就是吃電怪獸，電價調漲加上缺工，藥品價格調漲蠢蠢欲動。部分成藥與指示用藥可能有一波調漲沈采穎於四月時表示，部分成藥與指示用藥接下來可能有一波調漲，漲幅若在5%左右，藥局可能自行吸收；漲到10%，對藥局來說負擔不小，最終可能只好調漲藥品售價，如今果然普拿疼就開出第一槍。王明媛則舉例，綠油精、曼秀雷敦等OTC藥品，去年底漲過一次，最近電價、原油價格、運輸價格調整，有可能會再漲一波，而原料「薄荷腦」價格上漲，含該成分的藥物可能也跟著變貴，有待觀察。台廠處方藥也會漲漲價情形同樣出現在部分台廠處方藥，王明媛舉例，精神科用藥「史蒂諾斯」，單顆價格從1元漲到1.8元、腸胃科用藥「舒腹寧」則從0.7元漲到1.2元、消炎化痰藥物「撲炎喜」則從不到1元，漲到超過2元，幾乎以150％，甚至200%幅度調漲。除了健保藥價調整，電費上漲也衝擊使用營業用電的藥局。沈采穎直言，包含進貨成本在內，營業成本保守估計增加5％至10%，雖假日不營業影響相對較小，去年也更換分離式冷氣和節能燈管，並搭配但風扇，但仍是營運成本之一，一度考慮是否縮短每日營業時間。王明媛則表示，目前不會調整營業時間，但會評估營業場所中，耗電量大的冷氣或電燈等，在節能性方面否要改進或保養，也評估使用循環扇增加空氣流通，藥師公會全聯會理事長黃金舜說，各行業都有用電需求，政府應審慎評估，如何在補貼醫院費用，與在藥局、中醫、牙醫等科別診所的電費成本間取得平衡。成藥即將漲價！「熱血藥師」許文華呼籲不要有品牌迷思【聯合報 ／ 記者周宗禎／台南即時報導】成藥與指示用藥傳近日將調漲，執業近40年的資深藥師許文華指出，應該是說「又」將調漲，這已經快變成「定期常態」，只是台灣的老百姓好像都只能逆來順受、尤其是某些外商品牌。他呼籲民眾吃進肚子裡的藥物事關健康、安全，千萬不要有「品牌迷思」，反而要重視成分，台灣製藥水準已是世界一流，不要迷信特定猛打廣告宣傳品牌。得知「普拿疼」可能開第一槍，許文華表示，他從沒有針對特定品牌，但一點也不意外，因為長期以來多是部份外商率先漲價、帶動藥價全面上漲，已經發生不知多少次了。人稱「熱血藥師」的許文華認為，藥商這樣子「對台灣人很不公道」，目前藥品相關原料有沒有上漲那麼多，大家心知肚明，有些知名國外品牌的成藥原料用的跟台灣的一樣，「一顆幾毛錢成本、你要賣20元，難道是像名牌包那樣、掛了個品牌商標，廣告一直打，獲利就應該那麼高嗎？」許文華表示，現在很多國外大品牌的成藥與指示用藥、保健營養品是在東南亞生產的，而台灣製藥廠能符合「PICS」（Pharmaceutical Inspection Co-operation Scheme）國際「西藥GMP稽查權責機關」的嚴格審查標準，市面上到處可見專利過期的相同成分藥品，台灣本土在地製造的品質反而更安全可靠。他說，他最不能接受的是部分國外藥商一直「沒理由」漲價，唯一能想到的原因，就是廣告支出成本上升、為了要增加獲利就漲漲價，希望民眾要有正確觀念，「不是有名的牌子、一直廣告的藥就比較好」。他也舉輝瑞的威而鋼為例，部分外商在藥品專利期過後，就因應市場機制降價，但是有些國外品牌就是看準了台灣人盲目的「品牌忠誠」，買來吃的藥物、營養補充品，好像跟買名牌包來增加光榮感一樣的心態，這樣對健康不一定是好事。
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2024-04-22 名人.精華區
推動自我照護 應建立家庭藥師制度
我國「全民健保模範生」的美譽享譽國際，國人長年以極低廉的價格享有高水準的醫療品質及可近性，亦導致部分民眾養成「逛醫院」的習慣。國人逛醫院 健保沉重負擔健保署統計，國人平均年就醫次數15.6次，遠高於OECD國家平均7次。2020年「就醫王」更在一年內就診達839次，國人的就醫觀念必須改變，並非任何不適皆須求診，應養成「自我照護（Self-Care）」的習慣，在社區藥局的協助下，共同為自己的健康把關。國人就醫成本若以一般基層診所為例，除掛號費200至300元，尚有診察費375點、藥事服務費54點（實際金額受門診、調劑量及健保點值影響）、藥費等健保負擔費用，以及求診所需時間、交通等，實際成本可能高達近千元。以目前國人遠高於先進醫藥國家的就醫次數，無論對就醫民眾或健保及醫療體系，皆為沉重負擔。社區藥局 可做初級照護隨著人口高齡化以及醫療水準提升，醫療趨勢也由單純的治療疾病演變至著重預防，世界衛生組織及各先進國家均積極推廣「自我照護（Self-Care）」，鼓勵民眾有輕微症狀時，在藥師協助下購買指示藥物服用，除避免不必要的醫療資源浪費，更能最佳化社區藥局初級用藥照護角色，提升國民健康品質，並使醫療資源分配更合理與有效。藥師公會全聯會長年提倡「大病到醫院，小病到診所，小症狀到藥局」的理念，與之不謀而合，即除分級醫療，更提倡國人應與社區藥局建立連結，建立家庭藥師概念，在決定是否進入醫療前，由藥師協助民眾共同在第一線為健康把關。我國已於2015年起全面完成藥廠符合PIC/S GMP，藥品製造、運銷等皆符合國際最高規範，也已建立藥害救濟制度，民眾在藥師的協助下服用指示用藥等非處方藥，應無安全疑慮，我國應跟隨先進國家的腳步，培養國人自我照護的習慣。健保涵蓋率高達九成九，健保用意為讓國人享有負擔得起的醫療服務，而非將維持健康的責任轉嫁給政府。國人不健康餘命平均長達8年，無論從國人維護生活品質或健保永續經營，推動自我照護都是刻不容緩的衛生政策。提升健康餘命 降就醫成本除在家庭藥師指導下建立正確自我用藥觀念，建立良好飲食、規律運動習慣等，亦至關重要，如此除能提升國人健康餘命，減少民眾就醫成本外，更有利健保永續經營，造就醫療院所與民眾的雙贏局面。
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2024-03-05 醫療.消化系統
屁股癢怎麼辦？是痔瘡嗎？要看哪一科？肛門搔癢症7原因、4招改善
「醫生，我的肛門無時無刻奇癢無比，尤其晚上癢到睡不著」，你也有過這種經驗嗎？明明上完大號，都擦得非常乾淨，甚至會特別用蓮蓬頭沖洗乾淨，其實這反而就是害你肛門癢的原因喔！屁股癢癢的怎麼辦？以下為您完整介紹屁股癢的原因、該看哪一科，以及如何改善。屁股癢癢的，肛門搔癢症是什麼？中國醫附醫說明，肛門搔癢症，是一種會造成肛門癢或是灼熱感的疾病。因為部位敏感，患者常難以啟齒而不願求診，平日不敢在旁人面前抓癢，夜間發癢也可能造成難以入眠，甚至癢醒。長期下來造成生活上很大的困擾。肛門搔癢症7大原因高雄榮民總醫院說明，加重肛門搔癢症常見的原因眾多，早期幾十年前是因衛生紙太粗糙並肛門衛生習慣不佳所引起；現在主要為以下原因：．過度清潔：肛門區域過度的清洗加上過度使用清潔劑，導致肛門過度潮溼，分泌物增加所致。此外過去也有個案分享，上完大號都習慣擦到完全沒有痕跡為止，有時不僅上完大號用免治馬桶與衛生紙擦拭，就連沒事的後也會忽然覺得肛門、會陰部不乾淨然後跑去用蓮蓬頭沖洗。這是肛門搔癢常見原因。．攝取過量液體：有些病患是因為攝取過量液體，才會產生太稀及刺激性的糞便。．飲料：牛奶、果汁、某些含有酒精以及咖啡因成份的飲料(如：咖啡、茶、可樂、啤酒)，會使肛門搔癢的症狀更為嚴重。．食物：某些食物也會造成肛門搔癢，例如：巧克力、水果、番茄、花生和爆米花。．疾病：肛門腸道疾病也佔了一部份，例如：痔瘡、肛裂、廔管、膿瘍、直腸炎、贅皮、疣、汗腺炎、直腸脫出、腫瘤。．藥物：某些藥物的副作用：奎尼丁(Qunidine), 注射型類固醇。．其他罕見原因：乾癬、溼疹、皮膚炎、感染(細菌、黴菌、病毒、寄生蟲) 、內科疾病(下瀉、精神疾病、激躁腸症)、同性戀男性、心理因素(情緒壓力、人為性皮炎、精神官能性脫皮症、老年性癢疹、神經性皮炎)和過敏。肛門搔癢怎麼辦？要看哪一科？三軍總醫院說明，首先必須由專業的大腸直腸外科醫生幫您做詳細的檢查，找出造成肛門搔癢的原因，然後針對特定的問題來治療與預防：1.避免進一步的傷害：- 避免使用任何清潔用品於肛門周圍- 避免任何搔癢工具的使用- 清潔肛門用濕紙巾或坐浴、淋浴，千萬不要搓揉- 儘量避免去抓癢，抓癢只會加重病症2.避免肛門周圍潮濕：- 可利用小片棉花、紗布夾在肛門來吸收水分進而保持乾燥- 避免任何刺激性藥品、 香水、清潔用品使用於肛門3.謹遵醫師的指示用藥，最好是噴灑製劑且不要搓揉肛門4.避免過量液體或某些刺激性食物的攝取：如先前提到的飲食藥儘量避免，有肛門搔癢症的患者甚至於一日的液體攝取量不要超過1500 c.c.。針對過度清潔導致的肛門搔癢，衛福部台灣e院外科柯芳序醫師指出，除了藥物治療以外，最簡單的根治方法就是不要過度清潔，過度的清洗跟擦拭會造成肛門皮膚破損發炎，熱水坐浴會更加惡化皮膚炎的情形冷水坐浴雖然比較不刺激，但是一樣會使發炎的皮膚重複泡水造成感染。如以上預防方法皆能做到，一般一週左右便可以改善，如果真的無法控制自己過度清潔肛門的行為，可能要請精神科醫師幫忙評估治療。屁股癢要擦什麼藥？中國醫附醫說明，不要隨便擦拭或塗抹非醫師處方的藥膏。急性期可短暫使用含類固醇的止癢藥膏，但不宜長期使用。肛門搔癢症多久會好？三軍總醫院說明，謹遵醫師的指示治療下，絕大部分的患者一周後搔癢症狀緩解，四到六週可痊癒。定期到大腸直腸外科門診追蹤是必須的。資料來源：中國醫附醫、高雄榮民總醫院、三軍總醫院、衛福部台灣e院責任編輯：陳學梅
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2024-02-01 焦點.元氣新聞
春節要準備哪些日常隨身藥物和保健物品？醫師提醒備藥4重點
春節將至，不少民眾會返鄉與親友團聚，新冠肺炎與流感可能會達到高峰。醫師提醒，民眾應及早種疫苗，避免到人流密集的公共場所，並準備每人3劑量的家用快篩試劑、口罩和常備藥，有慢性病的民眾，也可以提前領取過年期間份量的藥物。新冠肺炎、流感高峰將至 預計年後再一波亞東醫院急診醫學部主任蔡光超提醒，過年期間要注意流感和新冠病毒，建議民眾可接種疫苗、避免到人流密集的公共場所；新光醫院感染科主任黃建賢說，民眾也可以自行準備醫藥包，目前流感快篩仍須由醫療人員執行，不過新冠肺炎家用快篩，可由民眾自行完成，加上過年期間可能缺貨，還是要提前準備。感染新冠肺炎，早期可能篩不出來，有症狀可能會需要連續篩2至3天，建議以每人3劑的數量準備快篩試劑；還可以準備日常用量的口罩；呼吸道容易感染，如過敏或容易咳嗽的民眾，也要準備常備藥。藥師公會全聯會發言人黃彥儒提醒，可備妥新冠肺炎、流感或感冒等症狀緩解藥物，包含退燒、止痛、止鼻水、止咳化痰藥為主，其中含有乙醯胺酚（Acetaminophen）成分的解熱鎮痛劑。此外，改善流鼻涕、打噴嚏與皮膚過敏等症狀的抗組織胺藥物也可準備。防疫相關物資方面，黃彥儒提到，可準備口罩與酒精，如果要出國搭飛機，建議可再準備1、2個N95口罩備用，在長時間、密閉空間中，如鄰近的旅客出現嚴重打噴嚏或咳嗽等症狀，就可提高防護等級，也可以準備新冠肺炎家用快篩試劑、血氧計、體溫計等。出遊暈車、聚餐大吃大喝 常備藥物不可少蔡光超表示，天氣冷也可能引發心血管疾病，提醒有相關病史的民眾要特別注意，大吃大喝則要注意飲食清潔，避免腸胃道症狀。黃彥儒指出，例如暈車藥、過敏用藥以及外用藥膏等，也都可先準備，如有開車，或怕嗜睡的話，可選擇第二代抗組織胺；過年期間氣溫也可能降低，部分民眾也可能到武陵農場或陽明山等地賞花，對低溫或花粉等過敏的民眾，可以準備緩解過敏的藥物；不過如為泌尿道感染等，需要服用口服抗生素的症狀，則要到醫療院所由醫師開立處方。黃彥儒並表示，民眾也可以準備外用藥膏、抗生素等，由醫師或藥師指示用藥，如一般傷口受傷，可使用生理食鹽水及抗菌藥膏處理，並且使用紗布、OK蹦、滅菌棉花棒和膠帶等自行包紮；年節期間大魚大肉，可能出現腸胃不適症狀，也可準備腸胃用藥。慢病用藥不能斷 過年前可先領慢箋這次連假期間長達7天，黃彥儒說，因應醫療院所減診或停止門診、藥品調劑服務，為避免持慢性病連續處方箋的民眾用藥中斷，若民眾上個月給藥天數的最後一天，也就是藥吃完的日期，落在春節期間2月8日至2月14日者，可提前於春節前10天，也就是1月29日（含）起回診請醫師開立處方箋或持慢箋領取下個月藥品。藥物也要大掃除 年前先下載健保快易通APP黃彥儒建議，民眾可檢視個人簡單藥歷，下載健保署的健保快易通APP，經由健康存摺可顯示近期用藥明細，若不熟悉操作，則可保留處方藥藥袋，非處方藥外盒及仿單，出遊萬一需要在當地就醫或用藥時，可提供給醫事人員參考，降低藥物交互作用風險，也可以趁著過年前，整理藥物期限與保存狀態等。》全民健保行動快易通APP操作步驟說明責任編輯葉姿岑
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2024-01-16 醫療.皮膚
頭皮屑很多怎麼辦？頭皮屑洗髮精怎麼挑？解析頭皮屑形成原因與改善方法
每到季節交替，氣候溫度與乾濕變化大，頭皮屑問題就會跟著來！有時會如雪花般飄落在肩膀上，不只影響美觀，也會導致搔癢感。造成頭皮屑的原因相當多，可能是生活習慣，或是疾病因素導致。為什麼會有頭皮屑？以下為您介紹頭皮屑9大原因，以及頭皮屑改善方式。為什麼會有頭皮屑？頭皮屑9大原因為什麼會有頭皮屑？是因為油性頭皮？飲食不正常，還是？綜合整理毛爵生髮診所與食藥好文網說明資料，造成頭皮屑的原因有以下9種：1.脂漏性皮膚炎：通常呈現油膩的鱗片狀、較大塊。2.過敏性濕疹：外觀看起來比較乾燥、細碎。3.乾癬：頭皮出現一層厚厚的銀白色頭皮屑，而且與正常皮膚有明顯界線。4.頭皮容易出油：頭皮容易出油大多是來自遺傳體質的因素，當頭皮先天皮脂腺油脂分泌過盛，常會讓頭皮變得油膩；除此之外，氣溫也是影響頭皮角質細胞代謝速度的關鍵，溫度每上升一度，油脂分泌會上升10%，也因此大多數的人夏天較容易有出油問題，而當頭皮角質層代謝過快，脫落便會形成頭皮屑。5.壓力、情緒：一般人頭皮上都會有皮屑芽孢菌，在正常情況下，皮屑芽孢菌的數量能夠被有效控制；當壓力過大、情緒不穩定的時候，皮屑芽孢菌便有可能在頭皮大量繁殖，造成頭皮菌種環境失衡，進而引發頭皮屑問題。6.刺激性飲食：盡量減少刺激性的飲食，像是油炸、高鈉、高糖分、辛辣重口味的食物，以及避免攝取過多咖啡因（如：茶類、咖啡等），以防皮屑芽孢菌過度孳生，進而影響毛囊健康。7.睡眠作息不正常：當作息不正常、睡眠不足，常會造成人體的免疫力下降，使角質代謝異常，讓頭皮屑越來越嚴重。8.頭皮清潔不當：多數有頭皮屑困擾的人，並不一定是油性頭皮，也有許多人因清潔過當，刺激皮脂腺過度分泌，或是使用的洗髮精不適合導致頭皮過敏，使得頭皮敏感脆弱、脫屑，產生頭皮屑。9.身體功能障礙：當身體器官有異常狀況，如：胃腸功能障礙、營養不均衡、內分泌失調等，皆會讓身體營養吸收不佳、免疫力降低，影響頭皮健康而產生頭皮屑。頭皮屑種類：乾性、油性這樣分林易寰中醫師曾於翰醫堂公益中醫診所粉專說明，頭皮屑的種類大致可以分為兩種：乾性頭皮屑和油性頭皮屑，說明如下： 每天洗頭還是有頭皮屑？林易寰中醫師說明，頭皮屑是屬於皮膚正常代謝的產物，每個人都會有。然而，如果你的頭皮屑呈現大顆且清楚可見，那可能表示皮膚代謝出現異常，屬於不正常的情況。許多人認為頭皮屑是由頭皮過油引起的，反而一天洗好幾次頭，這是一個常見的誤解，這種觀念可能導致過度清潔造成頭皮敏感或是購買到不適合的洗髮精。頭皮屑洗髮精怎麼挑選？頭皮屑要用哪一種洗髮精？食藥好文網說明，一般民眾對付頭皮屑的方法多半是使用含「zinc pyrthione」成分的抗屑洗髮精，這類商品適合對付因「脂漏性皮膚炎」而產生的頭皮屑。另一種含「ketoconazole」成分的抗屑洗髮精，由於具有抗黴菌作用，被歸類為醫師藥師藥劑生指示用藥，用來輔助治療黴菌感染所引起的頭皮屑，也能預防因皮屑芽孢菌過度繁殖所引起的感染症狀（如脂漏性皮膚炎）。這類洗髮精必須在藥局、藥粧店等據點，經醫師、藥師或藥劑生指導後才能購買，而且使用前必須仔細閱讀藥品標示、說明書等相關資訊，使用後若有發生不適情況，應立即停止使用，並接受醫師診治。不過，假如產生頭皮屑的原因是罹患「過敏性濕疹」或「乾癬」，就無法以抗屑洗髮精解決問題，必須由醫生診斷，並搭配藥物治療。頭皮屑很多怎麼辦？如何改善？惱人的頭皮屑問題如何改善？瑞安診所分享以下幾點日常照護方法有助於改善：1.注重飲食與生活習慣：避免刺激性的食物、熬夜、飲酒、拒絕壓力、注意睡眠並常保精神愉快。2.適當的清潔頭皮，使細菌無法滋生繁殖，就能避免頭皮皮脂分解時油細菌造成的刺激而產生發炎反應。3.選擇並正確使用適合自己頭皮膚質的洗髮產品，避免化學物質刺激、過度清洗等現象。4.洗頭時可搭配含有效抗皮屑芽孢菌、角質溶解、平衡油脂分泌、抗發炎、止癢等治療型抗屑洗髮類產品，以指腹按摩頭皮數分鐘，達到去頭皮屑與舒緩不適症狀的效果。5.依照自己頭皮的油、中、乾性的特點，配合季節變化來決定洗頭的次數。秋冬是頭皮屑的好發季節，頭皮出油量少，可一週洗頭2~3次。而中性的頭皮膚質一週可洗3~4次，油性頭皮的人可於夏季天天洗頭。6.避免用指甲與梳子等尖銳物品搔抓頭皮。7.洗頭水不可過燙，否則會刺激頭皮造成頭皮更乾癢。資料來源：毛爵生髮診所、食藥好文網、林易寰中醫師、瑞安診所延伸閱讀： 從頭看健康！白髮、掉髮、頭皮屑...中醫師教你看出：身體哪裡出問題
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2023-10-10 焦點.用藥停看聽
藥物不當使用可能導致眼疾！可能影響眼睛功能的7種藥物與症狀
眼睛是靈魂之窗，是人類感知周圍，極為重要的感官之一，10月12日是「世界視覺日」，今年主題「Love Your Eyes At Work」，聚焦於職場工作環境，提醒上班族多重視自身的眼睛健康。現代人長時間使用3C電子產品的生活習慣，容易造成眼睛疲勞，加重眼睛的負面影響，民眾可透過「用眼30分鐘，休息10分鐘」方式，減少使用電子設備的時間，讓眼睛能夠適當休息，搭配規律運動、均衡飲食、戒除菸酒等，都可保護眼睛視力。如有眼睛不適，可經由眼科檢查找出問題，在臨床上遇到眼睛不舒服、視力模糊的民眾，除了可能是生活習慣所引起的眼睛問題外，藥物的不當使用也可能是導致眼睛疾患的因素，民眾求診時如有開始使用新藥物或改變用藥時，應告知醫療人員，才能協助找出真正病原因，進一步評估是否需要調整相關藥物的使用方式。此外，醫師針對各類眼睛疾病也可能處方眼用藥水，如散瞳劑、縮瞳劑、抗生素、類固醇、抗組織胺藥物等，治療應遵照醫師、藥師指示用藥與保存藥物。開封後的眼藥水，如於一個月內尚未用完建議丟棄；如為未加防腐成分的一次性包裝眼藥水，則建議每次開封後盡速用完並丟棄，以避免孳生病菌。可能影響眼睛功能的藥物與症狀：1.Ethambutol：常用於結核病治療，可能造成視力模糊、中央盲點、辨色力異常、球後視神經炎等。2.Amiodarone：常用於心律不整治療，可能造成畏光、視力模糊、角膜病變等。3.Quinine：常用於乾燥症、類風濕性關節炎、瘧疾治療，可能造成視網膜病變等。4.抗憂鬱劑、抗焦慮劑：可能造成視力模糊、複視、眼睛乾澀、白內障等。5.抗組織胺藥物：常用於鼻炎、過敏治療，可能造成眼睛乾澀等。6.雙磷酸鹽類藥物：常用於骨質疏鬆治療，可能造成葡萄膜炎、鞏膜炎等。7.類固醇：常用於各類發炎、過敏治療，可能造成眼壓升高、白內障等。》更多藥物詳細適應症用法，請看藥物百科(責任編輯葉姿岑)
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2023-08-23 焦點.杏林．診間
醫病平台／健保永續，政府責無旁貸
【編者按】：本週的主題是「台灣的全民健保」，這議題是來自於幾星期前「病人的不滿」而引發有關健保的檢討，我們邀請三位不同背景的醫師說出他們的看法。一位長年關心醫療品質的區域醫院院長認為在現行的健保制度下，許多醫療院所「衝量」導致醫療品質的偏差是難辭其咎的。→想看本文一位對健保政策頗有研究的全國醫師公會理事發表他對政府政策的建議。我們也邀請健保署任期最久、被譽為「對醫界最友好的署長」，在他甫功成身退之際，與我們分享他的看法。希望這三篇文章可以提高台灣醫界以及社會賢達對健保政策的了解，我們也期待這議題可以在「醫病平台」繼續討論，讓醫病雙方更了解如何努力，維護這「不能倒」的台灣健保繼續改進、永續經營。全民健保的重要性全民健保開辦之後嘉惠了全國的國民，在健保開辦之前，我們常常會聽到家庭中一個人生病了全家就陷入愁雲慘霧中，一個人洗腎全家立刻陷入財務危機，一個人罹癌有沒有錢去治療是決定要不要治療的關鍵。健保的開辦，過去因病而貧的狀況不再復見，台灣的醫療人員素質高，搭配健保制度，將國人的健康照顧的很好，不論哪一黨當政，健保的滿意度都是國家施政項目中滿意度最高的。「健保不能倒」是大家的共識，用白話文講，健保是維繫政權最重要的制度，相信沒有一個執政者敢讓健保倒掉的！台灣全民健保的特殊性台灣健保很特殊的是「單一保險人制度」與「總額制度」。健保是社會保險，有濟弱扶貧的性質，由單一保險人處理，政策較能統一且行政效率較高，但相對的政府的政策走向就顯得重要，政府要負的責任與制度的規劃完善與否更是重要！總額制度則讓財務的壓力能夠掌握，但相對的也限縮了先進醫療技術與藥物引進的空間，在論量計酬且沒有好好的配套之下，總額制度相對也建立在醫療人員的犧牲奉獻之上。全民健保浮現出來的問題全民健保走到現在，由於上述制度的特殊性，一些問題漸漸的浮現：．從結果面來看，民眾的健康照護許多項目在國際評比漸漸落後先進國家，例如平均餘命，癌症存活率，嬰兒死亡率，癌症標準化死亡率，腦血管疾病標準化死亡率，糖尿病標準化死亡率等，肺癌存活率與全面健康覆蓋指標也落後日韓。．健保的費率很快會達到6%的上限。．許多藥物藥價過低，廠商不生產，甚至退出台灣市場。．新醫療科技引進的速度慢於其它國家。．一些極高貴的藥物納入健保給付（例如脊髓性肌肉萎縮症藥物一劑4900萬）排擠了一般費用。．醫療人員收入過低，看不到未來，退出職場，尤其是護理人員。以上的問題，再加上台灣的人口開始負成長，照護人力的缺乏，也讓青壯年離開職場去照顧家人，凡此種種如果現在不好好的規劃，健保崩壞，國人健康堪慮，甚至政權倒台都是可以預期的！健保不能倒，民眾、醫療人員與政府都有責任就民眾而言，大家應珍惜健保資源有限，謹慎用之，但普羅大眾每個人的想法不同，這個責任是政府應該要擔下來的。一個強制戴安全帽的政策，不知救了多少人，省了多少錢。現在每個民眾就醫的次數我們遠大於國外，但政府都是由醫療人員端去做規範，而無法限制病人的腳。部分負擔的作用是有限的，分級醫療可以省錢大家都知道，政府應該與民眾溝通宣導後提出更具約束性的措施。就醫療人員而言，一些給付與國外相比差距甚大，大家都耳熟能詳。健保是建立在醫療人員犧牲奉獻的說法決不為過，當然醫界礙於制度常被批評衝量與不必要的醫療浪費，醫療人員除應本於道德良知去做外，政府更應掌握大數據，用極端值的管控去引導。政府該負最大的責任健保是單一保險人制度，又是全民強制納保，由上述所說，不論民眾端與醫療端，政府的責任是不能逃避的。除了制度的規劃外還是要回到財務面，就是錢。醫療保健的支出就是對健康的投資，台灣在GDP的佔比只有6.1 %，遠低於日韓與OECD的國家。研究顯示提高對健康的投資可以改善國民健康指標，提高生產力，進而增加稅收與GDP，促進經濟成長，是一個正向的循環！除了健保財務的法律限制要去修改之外，就如同「勞保不能倒，政府編列預算挹注勞保」一樣，政府應編列預算，至少先從目前違法或有疑慮的部分編列預算，跨過健保直接給付醫療端，例如：．屬於預防保健但現由健保給付的部分，例如代謝症候群。．不屬於健保給付但目前由健保給付，例如病人住院的整合照護（skill mix) 。．慢性傳染病防治照護。．依法應代位求償，但無法落實，尤其在勞保傷害案件應可由過去經驗概算出費用。．依法該調降藥費但卻未調的。．不歸健保給付的指示用藥。．政府基於照顧弱勢，開放極貴的藥物，易造成對一般疾病排擠的藥物（例如少數極高價藥物）。．未依法執行的部分負擔比例之費用。投資健保，投資醫療保健，投資國人健康，期待政府勇於任事，在財務面上能夠解決之後，讓28年的健保漸呈現出來的窘態能夠解決，讓健保長長久久照顧國人的健康！責任編輯：吳依凡
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2023-08-16 醫聲.癌症防治
相較日韓歐美台灣人命不值錢？健保署推癌新藥暫時許可解急／年輕癌友3
「比起日、韓，或歐美高所得國家，難道我們的人命比較不值錢？生命價值比較低？」在台灣年輕病友協會舉辦的「2023青年健康論壇-病得起的未來」活動中，國立陽明交通大學附設醫院行政副院長周穎政發出上述沉痛質疑。周穎政以日、韓、新加玻與歐美OECD（經濟合作暨發展組織）高所得國家為例，他說，一個國家的醫療支出成長，反映的是這國家對「生命價值」的重視，像歐美等高所得國家把較高比重的GDP（國內生產毛額）用在國民醫療保健支出，成長幅度也比較大，雖然醫療費用較昂貴、支出經費也較多，卻創造出合理價值，他們國家經濟也沒有因此垮掉。反觀我國的國民醫療保健支出，除了在人均GDP的比重偏低，僅佔3.9%，相較日本9.2%、南韓5.0%來得低，醫療費用也非常低廉，這種作法不僅沒創造合理價值，也代表國家對生命價值的輕忽與不重視。延長國民平均餘命 醫療支出、醫療照護是關鍵「先不要說歐美OECD先進國家，我們連日、韓等亞洲競爭國家，在國民醫療保健支出的成長、所佔人均GDP比重上，都比不上人家，我們的平均餘命，一樣也是輸人家…」周穎政解釋，平均餘命是常見健康指標，像新生兒死亡率、孕產婦死亡率也都是一種健康指標，曾有OECD跨國研究報告指出，一個國家透過醫療支出，可改善國民平均餘命，以改善國民平均餘命的貢獻度來說，醫療支出、醫療照護的貢獻度最大。在新冠疫情之後，歐美OECD國家對於醫療照護價值開始進行反思，許多學者認為，若要建構具韌性的醫療體系，與2019年的醫療支出相比，各國應增加1.4%GDP於醫療投資，其中一大半需用於醫療人力。周穎政認為，「天下沒有白吃的午餐」，如果要提升健康指標，政府勢必要投入資源，強化對健康的投資，並推動醫療支出的合理成長，才能真正延長民眾平均餘命，對民眾的醫療、健康照護，才能真正產生益處。各方攜手努力 期待健保永續運作台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟認為，要把健保總額資源做最大的運用，具有很大的挑戰，現在每個新藥都很貴，在總額預算的狀況下，餅就那麼大，期待未來可以在健保資源外成立過渡型機制，像成立癌症藥品基金等，讓病患可以縮短等待藥時間，提前用藥，及早獲得治療。事實上，對於提升青壯癌友用藥、治療權益，以及增加新藥、新科技可近性方面、衛生福利部中央健康保險署近年來做了許多努力。健保署副署長蔡淑鈴表示，在健保藥品政策改革上，未來會朝「藥價調整檢討」、「指示用藥給付政策優化」、「加速收載健保新藥」與「鼓勵學名藥發展與生物相似性藥使用」等四大方向努力。以「加速收載健保新藥」為例，目前主要目標在爭取增加新藥／暫時性健保支付預算、核價流程的管控與加速、推動暫時性健保支付、善用多元風險分攤模式與優化HTR（醫療科技再評估）制度。推動暫時性許可 病患更有機會及時用藥蔡淑鈴解釋，以推動暫時性健保支付許可來說，未來將針對有臨床迫切需求，但臨床療效及安全性尚有不確定性的新藥，將與藥商協議進行多元風險分攤，暫時支付兩年，期間蒐集臨床使用經驗，兩年後再以真實世界資料決定是否繼續給付新藥。蔡淑鈴也期待健保制度朝全人照護、科學實證給付、數位健康服務、健保法規完備等目標前進。希望未來健保可以永續經營，藥價可以更合理，且有實證證據佐證，病患的也可以獲得更有療效的治療選項。
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2023-07-25 醫聲.醫聲要聞
美核准首款非處方避孕藥 台引進難又不可找代買／她們要避孕藥2
美國食品暨藥物管理局（FDA）13日批准避孕藥「Opill」可不用處方銷售，將成為美國第一款非處方避孕藥，讓女性更容易取得。國內醫師指出，女性不需醫師處方即可取得避孕藥，在女性自主權上更進一步；婦團也樂見其成，但擔心台灣保守勢力強，非處方避孕藥要引進國內恐有困難。外電報導，「Opill」是一種「迷你丸」（mini pill），只使用荷爾蒙黃體素。FDA藥物評估暨研究中心主任卡瓦佐尼在聲明中表示，此次核准讓非處方每日口服避孕藥首度成為可行選擇；若按指示服用，每日口服避孕藥安全無虞，在防止非預期懷孕上，預計比目前的非處方的方法更有效。製造商培瑞克（Perrigo）稱FDA的行動是一個「里程碑」與「女性賦權的巨大飛躍」。該公司致力讓「Opill」對所有年齡的女性與人士都「便利與便宜」。不用處方銷售的藥物通常比處方藥便宜很多，但並不涵蓋在保險之中。目前培瑞克並未宣布售價，要到明年初才會發貨，銷售也無年齡限制。女性健康倡導人士希望FDA的決定將為更多不用處方避孕選項鋪路，最終讓墮胎藥也能得到相同待遇。台北長庚醫院婦產科系主任洪泰和表示，口服避孕藥本來就是女性較能「主動選擇」避孕的一種方式，但在國內屬處方藥，需經醫師評估使用，美國FDA核准此款避孕藥不需醫師處方情況下即可自行購買，女性更有主導權。婦團嘆國內保守勢力強勢 籲服用避孕藥仍需定期就醫 雖有研究報告顯示，婦女使用口服避孕藥，可降低子宮內膜癌的風險，不過其大多含有賀爾蒙成分，如雌激素加黃體素，對部分女性體質仍有較明顯反應，對於年紀比較大、有抽菸、血栓病史婦女而言，使用口服避孕藥會增加血栓、中風等風險，仍須謹慎使用。洪泰和表示，台灣婦女常用避孕方式，仍以保險套為主，有可能因為過去大家對於口服避孕藥存有疑慮，像是吃完會水腫、不規則出血、體重增加等副作用，且每天需服用一顆，對女性來說仍有所擔憂。台灣女人連線理事長黃淑英表示，避孕藥對於尚無生育意願的育齡女性相當重要，由於避孕藥物機轉是調整荷爾蒙，過去需要醫師同意才能使用，此次美國FDA核准不必開立處方箋即可使用的避孕藥，因為該機構是具公信力之機構，一定做過很多研究、審查，婦團樂見其成。但她也說，服用避孕藥會影響女性身體運作，且曾有國際案例指出，女性服用避孕藥物可能增加罹患早期阿茲海默症的風險，故即使能在藥房買到避孕藥，建議女性服藥後也要定期就醫檢查，確認身體有無異常。然而，國內宗教團體保守勢力強勢，加上醫師可能不願放棄處方權力，非處方避孕藥引進台灣仍有重重關卡。找美非處方避孕藥代購可判刑10年 食藥署：台灣不必比照國外類別辦理食藥署副署長陳惠芳今表示，目前還未收到藥商申請藥物許可證，建議民眾最好不要從網路上購買國內尚未核准的藥品，因未看到實品，說不定購得的藥品根本沒有相關成份，呼籲民眾使用藥品時要到國內實體店面、經核准開設的藥，才能確保品質安全。陳惠芳表示，在國內正式核准前，若民眾從國外帶藥，或是透過電商、代購或親友協助等方式取得該款藥品，將依違反藥事法「輸入偽禁藥」處10年以下有期徒刑。她指出，依藥事法規定，製造或輸入偽禁藥，處10年以下有期徒刑，得併科新台幣1億元以下罰金；明知為偽禁藥，而販賣、供應、調劑、運送、轉讓或意圖販賣而陳列者，處7年以下有期徒刑，得併科新台幣5000萬元以下罰金。陳惠芳說，目前台灣避孕藥不分事前、事後均為處方藥，藥局若無處方箋卻賣給民眾，將依違反藥事法第50條第1項規定，處新台幣3萬元以上、200萬元以下罰鍰。若有藥商申請藥物許可證，會依提供資料評估是否安全有效。至於是否比照美國讓民眾可藉非處方、指示用藥的方式使用，則要考量國情綜合評估，「不是其他國家用指示用藥，台灣就比照辦理。」（責任編輯：周佩怡）延伸閱讀：吃事後避孕藥需醫生開處方箋 醫界：可思考轉類／她們要避孕藥1
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2023-07-25 醫聲.醫聲要聞
吃事後避孕藥需醫生開處方箋 醫界：可思考轉類／她們要避孕藥1
發生不安全性行為後，有民眾會選擇吃「事後避孕藥」作為緊急補救措施。事後避孕藥屬於處方藥，必須要有醫師處方箋才能購買，但考量其服用具時效性又有副作用，因此其是否應該改為「非處方藥」一直是外界關心重點。醫師表示，最常見求診詢問事後避孕藥的原因是保險套破掉，其他常見原因也有安全期算錯、不幸遭性侵、誤會事後避孕藥是常規避孕方法等。一位不願具名的黃姓女子說，事後避孕藥沒這麼難買，到藥局直接告知要買事後避孕藥，一張百元鈔就能搞定，男友也仗著事後避孕藥非常好取得，時常在排卵期嘗試闖關，讓她只能吃藥避孕。藥師公會副發言人王明媛表示，事後避孕藥的原理是在性行為過後短時間大量補充體內黃體素，讓大腦以為身體已經懷孕而達到避孕效果。使用時機最好在發生性行為的72小時內，可以透過服藥減少墮胎發生。國外轉類性行為未氾濫 且墮胎藥比避孕藥更傷藥師公會理事長黃金舜說，食藥署曾經公告事後避孕藥變成「指示用藥」，不需要醫師處方就可以購買，但最後因為有團體反對而喊卡，當時顧慮是怕性行為氾濫，但其他先進國家如美國、英國都已經把事後避孕藥列在非處方藥，並未發生性行為氾濫狀況。再者，墮胎藥的風險更高，政府應該思考「事後避孕藥」是否仍應該歸類在處方藥，讓民眾取得更便利，對女性的保障也更多。王明媛說，服用事後避孕藥可能會出現噁心、嘔吐或是不正常出血等狀況，而這些副作用難以事先預防，但通常一段時間後會消失。她也說，約一成民眾在服用後會出現第二次月經週期時間亂掉，但是臨床上事後避孕藥出現嚴重不良反應的機率其實相當罕見，安全性還算高。台北秀傳醫院院長鄭丞傑說，我國當時把事後避孕藥歸在處方藥是考慮會有藥物濫用、民眾不避孕的狀況發生。但現在時空背景已經不同，多數民眾都會使用保險套，避孕觀念已經提升，墮胎率也大幅下降，原先的憂慮已經不存在，且部分診所周日不開業，容易讓使用黃金時間錯過，因此可以重新思考是否讓事後避孕藥變成非處方用藥。馬偕醫院婦產科醫師黃閔照表示，台灣就醫方便性高，服用事後避孕藥可能會出現出血、頭痛、不正常出血等狀況，就算藥局可以買到事後避孕藥，也應該要先跟醫師討論使用時間點及成效。食藥署副署長陳惠芳表示，有關事後避孕藥可否轉為指示藥，有諸多因素須考量，例如現行社會對於兩性關係的資源是否已具該類產品轉類之準備，民眾是否已有健全性教育方面的知識等，目前尚無法單就藥品的安全性評估轉類的可行性。（責任編輯：周佩怡）延伸閱讀：美核准首款非處方避孕藥 台引進難又不可找代買／她們要避孕藥2
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2023-07-20 焦點.用藥停看聽
出國買藥吃出問題，可要求賠償嗎？申請「藥物救濟」必要4條件
隨著暑假來臨，許多家庭都有安排出國旅遊的計畫，在放鬆遊玩的同時，也會為親友挑選伴手禮，其中也會有人特別攜帶藥品回國。藥害救濟基金會表示，若使用無我國藥品許可證之藥品而發生藥害，將無法申請藥害救濟，千萬別服用他人贈送或來路不明之藥品，如有身體不適，應盡速就醫。日前，李先生因關節腫脹被診斷為痛風，依照醫囑按時服藥治療，數日後出現喉嚨痛的症狀，原以為是小感冒不以為意，仍按照計畫出國旅行。之後皮膚竟開始出現水泡破皮等症狀，於國外就診才知道，原來這是一種嚴重的藥物過敏。所幸經住院治療後，李先生已恢復健康，回台後申請「藥害救濟」，經審議後獲得給付。藥害救濟是什麼？ 「藥害救濟」是衛生署為使民眾在正當使用合法藥物卻發生藥物不良反應，而導致死亡、障礙或是嚴重疾病時，能獲得救濟的服務。 為了保障民眾的用藥權益，台灣於2000年通過《藥害救濟法》，凡依據醫藥專業人員之指示或藥品標示使用，領有台灣主管機關核發許可證之合法藥品（不包含中藥），卻發生藥品不良反應，造成死亡、障礙或嚴重疾病（住院、延長住院且需作處置以防止永久性傷害），可依相關規定申請救濟，即使發生藥害時不在國內治療，也可申請藥害救濟。藥害救濟的限制 然而，若購買國外之止咳藥、感冒藥、眼藥水及止痛藥等藥品，因各國藥品管理規範、分級不同，民眾可能不清楚正確用法、用量、適應症、禁忌症與可能出現的不良反應外，因為這些藥品並未領有衛生福利部核發之藥品許可證，若服用後出現嚴重不良反應狀況，則無法受到台灣藥害救濟制度的保障。藥害救濟申請4重點 藥害救濟基金會提醒，民眾若想申請藥害救濟，應注意以下4重點：．知有藥害時起3年內提出申請。 ．確實完整填寫藥害救濟申請書，並依死亡、障礙、嚴重疾病（住院、延長住院且需作處置以防止永久性傷害）申請類別，檢附資料。 ．將填好的申請書正本，連同檢附資料影本，郵寄至財團法人藥害救濟基金會。 ．若有申請資料準備等相關問題，可撥打藥害救濟諮詢專線（02）2358-4097詢問 藥害救濟基金會呼籲，千萬別服用他人贈送或來路不明之藥品，如有身體不適，應盡速就醫，或以正當管道取得領有台灣藥品許可證之合法藥品，並遵從醫師或藥師、藥劑生的指示用藥，以保障用藥安全及權益。【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址：https://www.uho.com.tw/article-60984.html】(責任編輯：葉姿岑）
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2023-06-16 醫聲.健保改革
健保取消15項指示藥給付 你常吃的藥未來恐自費？
衛福部健保署開會討論給付指示藥品，包括維他命B群、消化酵素不再給付，並盤點使用量低的藥品，作為下一波排除健保給付的研議方向。醫療改革基金會執行長林雅惠說，健保署除盤點用量少的指示藥品外，下一階段應盡速討論，用量高及已有取代藥品的指示藥品，如目前使用量較高的腸胃用藥、感冒藥等，避免影響健保納入新藥的速度，造成民眾治療權益受損。維他命B群、消化酵素…15項指示藥 取消健保給付15項不再給付的指示藥品中，以維他命Ｂ群、消化酵素最為常見，基層醫療協會理事長林應然表示，維他命Ｂ群常用於神經痛患者，如帶狀皰疹引發神經痛，藉此緩解神經疼痛；此外，缺乏B1、B6、B12等維生素，可能引起神經炎，醫師也常開立這類藥物。不過，部分醫師開立維他命Ｂ群似有氾濫之嫌，「有病治病、無病強身」，與會專家認為，國人飲食充裕，又可補充維他命Ｂ群保健食品，不至於攝取不足，因而取消相關指示藥品給付。至於蛋白酶、澱粉酶、脂肪酶等消化酵素，常用於消化不良患者，林應然表示，人體中的胃、胰臟、小腸都具有分泌消化酵素功能，應無須額外補充，此藥物類似保健食品「可有可無」，遭取消健保給付。健保去年五大指示用藥 高達一千多萬人吃過「這藥」健保署統計，去年健保給付指示藥品841項，金額為16.74億元，其中使用人數最多的五大指示藥品，包括止痛藥1480萬人、咳嗽感冒藥792萬人、抗組織胺藥物484萬人、腸胃機能藥物468萬人、鼻用製劑藥物285萬人；而支出金額五大指示用藥為瀉藥（幫助排便）4.3億元、咳嗽感冒藥3.4億元、眼科用藥3.1億元、止痛藥2.3億元、治療與胃酸分泌相關的藥物1.9億元。林雅惠說，每年健保支付指示藥品藥費約20億元，就每年健保總額約8000多億來說，占比不高，但就其他醫事、藥事等隱形成本計算，以咳嗽感冒藥來說，去年健保支出3.4億元，但推估醫事、藥事等隱形成本高達200多億元，這是極需重視的問題。藥師公會全聯會常務監事李懿軒說，此次會議也討論暈車、暈船藥，若是暈車、暈船所產生的動暈症，可以用於健保給付藥物治療，且也有處方藥可以使用，但若是用在預防用藥，於「健保法」中不應由健保給付，民眾為如預防暈車、暈船而到醫療院所看診，健保須給付醫師的診察費、藥師的藥事服務費及藥費，如此將增加健保財務負擔。不過，經討論後暈車、暈船藥仍維持健保給付。另如用於消腫的鳳梨酵素是款老藥，在臨床療效差，也無學理依據，且有其他消炎止痛藥，在歐美各國都已屬於保健食品，目前在國內仍由健保給付。李懿軒說，針對低療效或在藥局、藥粧店可以購買的藥品，應要進行更細緻的檢討，並教育民眾對於輕微症狀的管理及改變用藥習慣，不應再仰賴健保。副署長蔡淑鈴說，健保成立至今28年，醫師繼續開立指示藥品，可見臨床上有其需求，這次針對三大類15項指示藥品著手，「錢不是重點，臨床需要才是重點。」多為療效差、停產，或有同成分、同劑型、同劑量的處方藥可供選擇，不影響民眾用藥，後續繼續盤點。對於國人關心的氧化鎂（軟便劑）、止痛藥、感冒藥，及孩童使用的感冒糖漿、咳嗽糖漿等指示用藥，目前繼續提供給付。此外，健保署請各醫學會盤點一年用量小於5千顆的指示藥品，以及藥膏少於1千條及眼藥水不到1千瓶者，將再開會討論是否取消健保給付。感冒藥應取消健保給付？ 反對派：傷醫病關係藥界一直希望健保不再給付指示藥品，讓民眾回歸藥局購買，以節省健保支出。台灣藥品行銷暨管理協會發言人、藥師沈采穎表示，健保署終於願意開始審視指示藥品，建議六歲以下兒童指示用藥維持給付，其餘指示用藥應以每年至少5%的幅度減少。然而，事實上執行有困難，基層醫療協會理事長林應然說，目前退燒、止咳、化痰、緩解流鼻水的藥物都為指示藥品，若全部需自費購買，民眾一定抱怨連連，且醫師反而開立比較貴的處方藥，不會替健保節省費用。高雄縣醫師公會理事長王宏育表示，依「健保法」規定，指示用藥非健保給付範圍，但每天在診所開退燒止痛的普拿疼，以及胃藥、治療便秘的藥、小朋友的藥水、皮膚科的藥膏，這些都是指示藥品，「多得讓大家大吃ㄧ驚」，如果這些藥物通通要民眾自費，不但破壞醫病關係，民眾也不會接受，執政黨大概明年大選堪慮。王宏育說，醫界很早希望在「健保法」不給付指示用藥不給付條文，加註目前已公告給付的指示用藥不在此限，若健保署不再給付指示用藥「萬一通過實施」，千萬不要懲罰病人，總不能每次看診、開完藥，就跟病人說，已經開最好的藥了，但藥包裡面缺了兩種指示用藥，如普拿疼、胃藥，得自己去藥局自費購買，病人不氣爆了才怪，真正破壞醫病關係，因此，應盡速修「健保法」。李懿軒說，醫界常提到，健保不給付指示用藥，民眾就要到藥局自行購買，但這是一種迷思，因醫師還是可以開立由健保給付的處方藥，或可以開立指示用藥處方後，由醫院藥局調劑，民眾自費使用，即使民眾自費購買，所花的藥費也不會太高，同時可提高民眾用藥觀念，檢視藥品有哪些是需要或不需要的，不只是省下自己的荷包，也讓健保財務用於治療急重難罕，這是國際主流價值。李懿軒表示，在少子化及高齡化的衝擊下，健保財務愈來愈險峻，應回歸使用者付費、分級醫療，針對低療效或在藥局、藥粧店可以購買的藥品，這方面應要重新進行更細緻的檢討，並教育民眾對於輕微症狀的管理及改變用藥習慣，不應再仰賴健保，恢復健保的公平、正義。（責任編輯：周佩怡）
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2023-06-02 焦點.元氣新聞
解封後感冒作祟 三大崩潰情境靠伏冒小綠盒即刻救援
口罩令終於走入歷史，終於得以和朋友、同事以真面目相見歡，Party、酒局、出國旅遊輪番上陣，但卻不幸感冒而被逼取消？每天上班已經很鬱悶，加上身體不適，導致口罩解封、愉悅心情卻「解不了封」！感冒來襲要立即舒緩症狀，建議搭配伏冒小綠盒，30分鐘見效，一錠就能針對不同症狀對症下藥，讓各位有依靠，不用擔心自己變成「無局上班族」！上班族感冒三大崩潰情境解密 到處受困好難受！你是不是也這樣？每天不到八點就要梳洗出門，接著又要趕上擠滿人潮的公車、捷運，到辦公室後打開電腦看到各種待辨事項，真的好崩潰。若這時候突然感冒來襲，流鼻水、鼻塞、咳嗽、喉嚨痛樣樣來，不僅無法好好工作，連約好的局都只能取消，讓美好生活受限。以下盤點了三大疫後上班族感冒的崩潰情境，你中幾項情境呢？● 情境一：通勤上班，剛趕上捷運，喉嚨卻傳來有搔癢感，鼻水也快止不住、不斷往下流，讓你備感緊張。這種想咳不敢咳、想擤不敢擤的心情，擔心一咳、一擤就遭白眼，有苦不敢言。已經感冒了，忍耐只會更痛苦，通勤時擔心別人眼光而不能隨心所欲，感覺備受限制好難受!● 情境二：WFH結束回歸正常上下班的日子，但每天忙忙忙、會議趕場趕不停，連工作量也報復性多了起來。但這時卻遭感冒來襲，身體的各種不適讓進度被拖慢，工作效率大下降，讓工作狀況受限！● 情境三：身為Party King/Queen，疫後各種約、出遊、開趴已填滿行事曆，這時候煞風景的感冒卻來攪局，發燒、頭痛、鼻塞等症狀逼得你只能聚餐喊減一，即使解封還要關在家，社交活動受限，無法好好去玩。面對上述各種情境，讓生活被感冒影響而受到限制，看著同事、朋友們荒唐又快樂的限時動態，卻只能困在被窩中被不同症狀逐漸擊垮，這種委屈有誰懂！被感冒困在家？伏冒小綠盒讓感冒症狀通通緩解 快速回到精彩狀態！感冒一般會維持七到十天，其中中期通常是症狀最為明顯的時期，像是咳嗽、鼻塞、發燒、喉嚨痛、肌肉痛等。可是忙碌的日常卻沒有時間等你，也許明天白天就有一場重要的會議、晚上就要與曖昧對象約會，若沒有即時處置症狀，更可能讓三大崩潰情境一次發生！建議搭配下列三重點，可有效讓生活不受感冒限制，維持好狀態。第一、視情況維持戴口罩習慣，建議身體不舒服以及人多時的通勤期間還是將口罩配戴完整，如遇真的很想咳嗽、打噴嚏時，則需將口鼻遮掩。第二、上班時間忙、下班還續攤，行程總是太滿易使身體被感冒突襲，好好調整規律作息，讓身體得到充分休息，才不容易被感冒擊垮。第三、面對多元的感冒症狀時，對症下藥是關鍵，建議選擇能緩解綜合型症狀的伏冒小綠盒，30分鐘有效舒緩感冒不適，讓你不論會議、約會都能安全上陣，面對窘境也不再崩潰！疫後感冒新對策讓生活不受限 通勤、工作、享樂不中斷伏冒小綠盒有多種選擇，適用於不同的感冒病程與症狀。伏冒加強錠含醫師常用處方成分*，30分鐘快速有效緩解常見的各種感冒症狀，包含鼻塞、喉嚨痛、咳嗽、畏寒、發燒、頭痛、肌肉酸痛等。若有流鼻水的症狀，可選擇伏冒綜合鼻炎錠，含有抗組織胺能抑止流鼻水及打噴嚏的症狀。此外，到感冒後期，其他症狀都改善了，就只剩咳嗽咳不停，這時候就比較適合使用伏冒治咳錠，含有可抑制咳嗽的成份，舒緩不舒服的症狀。讓你通勤時不再擔心尷尬的咳嗽，工作上不會頭暈腦脹導致效率降低，也不會因為發燒無法出席早就約好的朋友局，讓通勤、工作、享樂時刻皆不中斷，精彩生活不受限！疫後感冒新對策，現在就購入伏冒小綠盒，成為家中的常備藥吧！* 乙醯胺酚(Acetaminophen)為醫院/診所常用止痛藥退燒成分。(寰宇藥品資料管理(IMS)2011台灣地區醫院 /診所開立之成分）使用前請依醫師或藥師指示用藥，並詳閱說明書警語及注意事項/英商葛蘭素史克消費保健用品股份有限公司台灣分公司/台北市忠孝西路一段66號24樓/衛署藥輸字第023784號、025297號/衛署藥製字第051386號/北市衛藥廣字第112050255號 Trade marks owned or licensed by Haleon. ©2023 Haleon or licensor. PM-TW-PCF-23-00041
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2023-05-30 醫療.自體免疫
異位性皮膚炎不暗沉、不脫屑、恢復光滑細緻 他們做對「三件事」
「我的孩子一起床，不誇張，皮膚脫屑到，皮屑圍成一個人形！」「我女兒在學校，因為異位性皮膚炎，被取笑是家暴腳….」「那個一直癢，就會一直抓，然後抓到破皮流血，晚上床上都是血。」在2023年5月20日，也就是代表「我愛你」這一天，在異位性皮膚炎病友協會的號召下舉辦第二屆「異杯咖啡的時間」，邀請中、重度異友、異友家人齊聚一堂，分享自身罹患異膚或照顧者所面臨的種種挑戰與辛酸血淚，而每一個分享，都透漏著濃濃的在乎與關愛。其中，有些病友、病童媽媽除了述說異位性皮膚炎發作時的慘狀，也提供改善方法，舉例來說，像「選擇適合藥物、療程」、「放輕心情、釋放壓力」與「改變生活環境」等，都可以幫助改善異位性皮膚炎症狀，有些病友的皮膚，在良好的控制下，恢復了光滑、細緻，在活動現場，衛生福利部雙和醫院皮膚科主任鄒嘉倫也針對中、重度異位性皮膚炎的照護、治療趨勢進行說明與分享。異友心聲：期待大家平常心看待鄒嘉倫指出，在過去，約有6成的異位性皮膚炎成年病患，即使接受治療，症狀依然無法受到控制，主要原因在於，異位性皮膚炎是一種「持續性潛在發炎性疾病」，由於慢性發炎的驅動，導致控制不易，在一年中，病友有三個月到半年可能都在異位性皮膚炎發作之苦，就算做了很多努力，也是效果不好，加上傳統口服類固醇、免疫抑制劑多半是間歇式療程，可能一停藥，症狀就大反彈，導致病患、病患家人與醫師常感挫敗。異位性皮膚炎病友協會秘書長丁淑敏的孩子是中重度異膚病友，她觀察到，不少病童家人花了很多時間、心血求醫，甚至花大錢找尋改善方法，但疾病還是很難控制，皮膚搔癢、脫屑、膚色黯沉等症狀還是不斷干擾，沮喪、自責情緒也久久不散，當遭遇外界嘲笑、異樣眼光，情緒更容易低落，因此很需要社會大眾的的理解，並希望大家以「平常心」看待。治療效果、安全性 都是考量重點「異位性皮膚炎的治療目標在於，精準抑制發炎，長期穩定控制！」鄒嘉倫表示，為了長期控制疾病，必須針對潛在發炎進行持續性治療，且治療也須精準、安全。若要達到治療目標，以中、重度病友來說，全身性治療是重要選項，而全身性治療的用藥考量點包括「是否有氣喘、過敏性鼻炎等其他共病？」、「年齡」、「是否懷孕、處於育齡階段？」、「本身疾病情況」、「藥物療效與安全性評估」，以及「是否需進行用藥前監測、風險管理？」等指標。近年來，由於生物製劑、小分子藥物JAK抑制劑等藥物問世，中、重度異膚病友擁有更多「抗異」利器，以生物製劑為例，這類藥物的作用原理在於有效、精準抑制異膚核心細胞激素，幫助緩解搔癢及皮膚發炎反應，主要適用於6個月以上、患有中、重度異位性皮膚炎，且對其他全身性治療控制不佳，或不適合使用其他療法的病患。育齡、懷孕、慢性病患 更要選適合生物製劑臨床數據顯示，年齡6個月以上的中、重度異膚病友若使用生物製劑，除了搔癢大幅改善，多數皮膚病灶也能有效縮減，皮膚外觀很有機會達到正常或幾乎正常程度，且可長期維持療效。此外，有些生物製劑的安全性較高，因此育齡、懷孕女性或患有肝、腎疾病等慢性病病患也可使用，用藥前、後較不需要抽血監測肝腎功能、血球變化。在2022年8月1日，健保已放寬將生物製劑給付於12歲以上中、重度異位性皮膚炎患者，給付條件限於經照光治療及其他全身性治療無效的中、重度異位性皮膚炎病患，讓這類病患的治療擁有更多彈性。在病友經驗分享時間，一位邱媽媽也分享她15歲女兒的「抗異」經驗，她說，每當異位性皮膚炎發作，她女兒的腳就會搔癢、有傷口，一塊塊的色素沉澱，曾被同學嘲笑是「家暴腳」，所幸學校老師努力進行生命教育，同學才終於理解、產生同理心，也不再說出傷人話語。後來邱小妹經過多種療程、症狀反彈後，接受生物製劑注射劑輔以健保藥、藥膏，病情才終於穩定控制。病友、醫師攜手 抗「異」勝算大增鄒嘉倫、丁淑敏不約而同提醒，目前有越來越多藥物可供選擇，希望每位病友、病友家人與醫師多討論、溝通，選擇適合治療策略，並配合醫師指示用藥，同時也可和其他異膚病友多交流，尋求心靈上的支持與鼓勵，如此，就有機會戰勝異膚，讓皮膚恢復光滑、細緻，生活也可步上常軌。
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2023-05-04 醫療.腦部．神經
33歲男星驚傳腦中風！身體突半邊麻痺 腦中風年齡層下降，每47分鐘就有1人死亡
33歲南韓演員崔晳鎮（최석진）是音樂劇的熟面孔，原定上個月30日演出音樂劇《海賊》，演出當天突然身體半邊麻痺，緊急就醫後被診斷出「腦中風（腦梗塞）」，劇團因而發出公告表示，崔晳鎮因將全面退出演出，消息曝光引發熱議！根據噓新聞報導，音樂劇《海賊》官方製作組1日發出公告，內容提到崔晳鎮因被診斷出有腦中風症狀，所以將中途退出演出，並表示未來他所參與的場次將會更換演員，部分場次也受到影響臨時取消。此外，崔晳鎮也發文向粉絲們道歉，表示演出當天上午突發現身體半邊麻痺，緊急就醫後發現是腦中風，他便第一時間通知公司，對於佔用觀眾寶貴時間深表歉意，「真的非常抱歉，也謝謝你們，我會盡快恢復健康，再以健康樣貌與各位見面」。腦中風患者年紀有下降趨勢腦中風一直是國人十大死因之一，除了肥胖、三高，不良生活習慣也是誘發腦中風的危險因子。而腦中風不只是年長者人的專利，也可能發生在年輕人身上，患者年紀有下降趨勢。藝人余天突然感覺右手、右腳麻痺，經檢查發現腦部有血管堵塞，判定為小中風。臺灣藝人納豆，也是因出血性腦中風導致神經受損必須展開積極復健，醫師提醒有三高（高血壓、高血脂、高血糖），及抽菸習慣的人要注意。衛福部國健署指出，國人十大死因統計顯示，腦血管疾病為國人10大死因的第3位，共奪走11,169條寶貴的性命，平均每47分鐘就有1人死於腦中風。腦中風為一種急症，因腦部的血流受阻無法供應腦部氧氣的需求，而發生腦功能障礙，若不即時接受有效的醫治，將會殘留中至重度殘障。台灣腦中風學會則指出，45歲以上男性、55歲以上女性是腦中風的高危險族群，其中三高患者的風險為一般人的2倍。中風經常造成失能的後遺症，是我國成人殘障的主因之一，後續頻繁的就醫也造成照顧者及家庭經濟沈重的負擔，嚴重影響生活品質。 腦中風類型分為出血性及梗塞性三軍總醫院神經外科部神經重症加護科科主任劉偉修表示，腦中風主要分為梗塞性（缺血性）及出血性腦中風。‧梗塞性（缺血性）腦中風：主要是血管被堵塞，症狀表現大多是眼歪、嘴斜、手腳無力。缺血性腦中風須把握3小時「救援黃金期」，劉偉修指出，缺血性腦中風主要是血栓造成，醫療上目前有溶解血栓劑、或動脈取栓術，可儘早排除血栓。‧出血性腦中風：是指血管破裂，導致血塊殘留於腦中，包括一般血管破裂及動脈瘤破裂，症狀表現有眼歪、嘴斜、手腳無力，嚴重會意識不清。「若突然劇烈頭痛，小心是動脈瘤破裂！」劉偉修表示，動脈瘤破裂會造成蜘蛛網膜下腔出血，不僅會有劇烈頭痛，死亡率高達五成，是除了心肌梗塞外容易猝死的疾病之一。 梗塞性（缺血性） 出血性特性血管被堵塞血管破裂：一般血管破裂及動脈瘤破裂症狀眼歪、嘴斜、手腳無力眼歪、嘴斜、手腳無力、意識不清、劇烈頭痛(動脈瘤破裂)治療溶解血栓劑、或動脈取栓術重點：排除血栓．一般血管破裂：程度輕微可藥物治療：若血塊很大或意識昏迷則手術治療．動脈瘤破裂治療5關卡：解除水腦症→手術止血→腦腫→蜘蛛網膜下腔出血→感染風險判別腦中風F.A.S.T口訣 把握黃金3小時中風類型以缺血性中風為最多，急性缺血性中風患者若能於發生後3小時內給予血栓溶解劑靜脈注射治療，將可有效減少中風導致之殘障等後遺症，因此若出現中風症狀，應立即送醫爭取治療時間。腦中風病發後的6個月是復健的黃金時期，運動能力恢復最快，掌握黃金復健期，積極配合醫療專業人員的復健治療計畫，能降低身體殘障程度，重拾日常生活功能，讓中風患者拋開病後憂鬱，讓生活更美好。國民健康署呼籲民眾牢記FAST(快、快、快)辨別中風口訣，以辨識中風初期的重要症狀，把握「急性中風搶救黃金3小時」： 1.「F」就是FACE-臉歪：觀察患者面部表情，兩邊的臉是否不對稱或嘴角歪斜。 2.「A」就是ARM-手軟：將雙手抬高平舉，觀察其中一隻手是否會無力而垂下來。 3.「S」就是SPEECH-大舌頭：說一句話，觀察說話是否清晰且完整。 4.「T」就是TIME-記下時間、快打電話：當上面三種症狀出現其中一種時，要明確記下發作時間，立刻送醫，爭取治療的時間。預防腦中風把握6原則中醫大新竹附醫腦中風中心主任陳睿正表示，要預防年紀輕輕腦中風，控制血壓很重要，平常就要養成規律量血壓，另外也要控制血糖、控制體重、戒菸，並規律運動333，避免因過胖容易產生三高，不過運動做重訓時也別突然用力過猛，以免血管破裂。衛福部國健署也指出，大部分的中風是可以藉由健康的飲食與生活型態、治療積極控制三高來預防的，國民健康署呼籲民眾只要把握以下原則，就能夠降低罹患中風之風險： 1.掌握三高關鍵控制數字：若發現有三高問題，務必尋求專業醫療協助，如需用藥，應遵照醫師指示用藥及定期回診追蹤，將三高數值控制在血壓
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2023-04-27 醫聲.健保改革
健保將檢討800項指示用藥 石崇良：兒童用藥優先保留
衛福部日前午召開全民健康保險會，邀請健保署就藥費管控策略進行檢討，而111年度國內藥價占健保總額約800多億，當中20億為指示用藥，並不會將指示用藥納入健保給付，我國有健保給付的指示用藥就有800多項，健保署今年將會做總盤點。健保署長石崇良表示，考量必要性、可及性與治療完整，會優先考慮保留兒童用藥、公共衛生重要用藥，詳細品項須待仔細盤點後做確認。針對800多項指示用藥，健保署今年將做總盤點，討論是否符合臨床需求，並與食藥署討論有關指示用藥、處方藥等雙重藥證認定，減少不必要給付，此外也將討論修法，將經過認定必要的指示用藥藥品，納入健保給付。石崇良指出，指示用藥需考量國人習慣，以及臨床使用必要性，避免國人就醫時取藥困難，考量可及性與治療完整性，將優先考慮保留兒童用藥、公共衛生重要藥品。至於民年健保費率是否調整？石崇良表示，過去在決定健保費率前，會先考量總額成長以支計收，確定總額成長的上下限範圍，再回過頭推估保費收入，是否可維持一個月的安全準備金，才會考慮是否調整費率。昨日健保會中有些討論，以推估4%成長來說，在目前安全準備金上，維持5.17%費率「還是可以的」。石崇良日前出席台灣胸腔暨重症加護醫學會記者會氣喘衛教記者會，談及氣喘是國人常見疾病之一，以統計數據，民國93年診斷氣喘人數約50萬左右，108年新冠疫情前則有64萬人因氣喘就醫，後續受到很多因素影響，凸顯氣喘照護重要性，健保署推動氣喘整合照護專案，成效不錯，收案病人住院率、急診率皆有明顯降低，不過也有進步空間，接下來要努力擴大收案。新冠肺炎疫情期間，許多人染疫後留下呼吸道症狀，認為是長新冠，卻可能是氣喘。石崇良表示。長新冠是熱門名詞，但許多非特異性表現，例如倦怠、咳嗽、失眠等，當中的呼吸道表現，也不排除可能與氣喘混淆，後續仍要觀察一段時間，經過統計後才能明確了解。目前健保署長新冠整合門診，目前收案約8000多人。
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2023-04-27 醫聲.健保改革
明年健保可能不漲保費 將減少指示用藥給付
全民健康保險會今上午召開本月例行會議，優先報告事項為明年度總額範圍草案以及資源配置與財務平衡方案。健保署執行秘書周淑婉表示，明年總額成長率的高、低推估分別為4％、1.053%，根據高、低推估，健保安全準備金預估分別為1.01個月、1.41個月，均未低於1個月，代表明年不一定要調高費率。這次會議也討論藥費管控策略，健保署副署長蔡淑鈴表示，今年將針對健保給付之指示用藥進行總盤點，減少不必要之給付。蔡淑玲表示，目前藥品占健保總額約2300多億，其中20億用於800多項指示用藥，但這在多數國家都是不給付的。健保署今年將進行總盤點，討論給付之必要性、是否符合臨床需求，健保署會與食藥署討論，有關指示用藥與處方用藥的藥證認定等事宜，目標是整理出必要清單，以減少不必要的指示用藥給付。健保費率自2021年調整後，維持至今，衛福部部長薛瑞元曾多次公開表示，傾向明年不調整健保費率。周淑婉今指出，根據國發會對於明年總額成長率的高、低推估，明年總額將落在8450億元到8696億元之間，健保安全準備金會有1.01個月到1.41個月，按照健保法母法規定，安全準備金高於一個月，可以不用調漲費率。不過，周淑婉補充說，由於今年試算醫療服務成本時，並未像往年以一年計算，而是以四年平均值計，所以這次的低推估有低於往年。另外，費率是否調整，仍要由健保會依照收支連動的精神去審議，衛福部也可能再做修正，最後送交行政院核定，才能定案，因此現在還不能肯定明年費率是否真不需要調漲，需觀察今年財務狀況以及協商結果而定。
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2023-03-14 焦點.用藥停看聽
衛達化學製藥三度出包 食藥署再度回收胃藥及關節用藥2款
【本文重點】食藥署宣布，衛達化學製藥公司生產的兩種藥品存在品質問題，因此進行召回，這是該公司近幾個月來的第三次召回。被召回的藥品包括「欣百樂腸溶錠20毫克」和「大裕消炎止痛膜衣錠400毫克」。食藥署表示，衛達必須在3月23日之前提交改進報告，由於反覆違規，可能面臨進一步的處罰。--by ChatGPT衛達化學製藥生產製造的藥品三度出包。食藥署今公布最新藥品回收資訊，胃藥「欣百樂腸溶膜衣錠20毫克」以及「大裕消炎止痛膜衣錠400毫克」經廠商主動通報後啟動回收作業，預計回收近14萬顆。食藥署表示，目前只會請藥廠再提交一次改善報告，未來不排除加重罰則。衛福部食藥署上月初公布藥品回收資訊，因衛達化學製藥五款藥品，包括拿炎錠375毫克（那普洛仙）、益潰適錠500公絲（斯克拉非）、速倍樂膜衣錠500毫克、暢血臨膜衣錠9.6公絲、樂不痛膜衣錠500毫克。當時就是稽查時發現，業者因藥品不符合原先規格，而將產品打碎重製，不符食藥署原訂規範製程，總計67萬6千顆藥品，被要求業者立即下架回收。【延伸閱讀：市占56%消炎止痛藥出事了 食藥署要求5藥品下架67萬顆】不過，其實早在一月時，恆振企業有限公司的治療靜脈栓塞症、肺栓塞用藥「脈化寧錠1毫克」，未通報就將產品打碎重製，不符原定製程規範，被要求回收一批，共9.4萬顆，加上本次已來到第三次，共八款藥出問題。【延伸閱讀：已流入市面...抗凝血藥「脈化寧錠」遭查不符製程 下架一批9.4萬顆】今再啟動兩款藥的回收作業，為治療胃潰瘍、十二指腸潰瘍、合併抗生素治療與幽門螺旋桿菌的「欣百樂腸溶膜衣錠20毫克」批號為「124402」；慢性風濕關節炎、關節痛及關節炎的「大裕消炎止痛膜衣錠400毫克」批號為「219006」，分別預計回收7萬多顆、6萬8000顆。食藥署三次公布藥品回收之資訊如下：(一)「脈化寧錠1毫克（衛署藥製字第052559號）」 (批號：026110)(二)「拿炎錠375毫克（那普洛仙）（衛署藥製字第034014號）」 (批號：111003)(三)「益潰適錠500公絲（斯克拉非）（衛署藥製字第030890號）」 (批號：224009)(四)「速倍樂膜衣錠500毫克（衛署藥製字第038368號）」 (批號：210008)(五)「暢血臨膜衣錠9.6公絲（銀杏葉類黃酮配醣體）（衛署藥製字第037651號）」 (批號：023010、023110)(六)「樂不痛膜衣錠500 毫克（衛署藥製字第044916號）」 (批號：024008)(七)「欣百樂腸溶膜衣錠20毫克（衛署藥製字第057261）」 (批號：124402)(八)「大裕消炎止痛膜衣錠400毫克（衛署藥製字第056715號）」 (批號：219006)食藥署品質監督管理組科長傅淑卿說，欣百樂腸溶膜衣錠110年健保用量為9萬多顆，市占率1%，同成份、同劑型、同含量藥品仍有9張藥證；大裕消炎止痛膜衣錠則為指示用藥，無健保資料。信元與大裕兩間藥廠委託衛達代工上月已遭通報五款藥違規打碎重製，如今再度傳出兩款藥違規，是否祭出進一步做為，傅淑卿表示，將請藥廠針對類似情形提出完整改善報告措施，3月23日前提交，由於是累犯，不排除加重罰則。責任編輯：辜子桓
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2023-03-07 名人.李伯璋
李伯璋／優質健保 勿忘醫護人員血汗
給付打折 醫藥界憤怒無奈今年健保總額超過8千億元，主要分配給藥費支出與醫療服務給付，若藥費過高，超出目標值，就做藥價調整（調降）；醫療服務量點數若太多，分區業務組就要醫院「斷頭」、「攤扣」管控預估點值。這樣的管理方式讓醫界與藥界已經付出必要成本，卻不得不咬牙接受打折的給付，我們必須有同理心感受其中的憤怒與無奈。最近、藥價調降、缺藥、指示用藥健保給付等問題浮現，都成為健保風暴。藥商在商言商、在自由市場經濟下，只要能有合理利潤，就不該缺藥，若靠保障價格來運作，必然造成藥費大幅度成長，醫界一定又會因點值下降而抗爭反撲。健保支付每一項醫療服務，皆制定給付規範、適用條件與支付點數，目前規畫就既有3895項，新增243項列入討論，先由各專科舉行評量會議，再由各醫院分析成本，挑選代表項（分為手術及非手術）的醫令項目，且每科都需有項目被挑選。健保給付 CPR比腳底按摩便宜醫界以前常批評「急救時的心臟按摩比腳底按摩便宜、氣管插管比水電工通水管更廉價」，2018年時，健保調高CPR支付點數。因應新冠疫情並回應醫療人員強烈建議，「濕化高流量氣治療」、「俯臥通氣治療」也續納入給付。國人心理疾病的相關治療亦是有健保的，除推動思覺失調症長效針劑專款給付，也舉行「將心理諮商及心理治療納入健保」的座談會暨協作會議，討論精神科醫師、諮商心理師、臨床心理師的分工與合作，這是健保提升國人心理健康值得努力的方向。美國看病 費用高達數十萬元妹妹赴美念書後，在美定居40年。去年底、她腹部突然大痛，救護車7分鐘載送路程計價898美元，在醫院急診觀察室待了5小時，腹痛就莫名其妙好了，但做了超音波檢查，發現輕微腹主動脈瘤，與腹痛沒有明確直接相關，帳單是6600元美金。隨後、她因病毒感染住院一周，帳單是美金1萬6千元。另外、因腹主動脈瘤被轉診至專科醫院做精密超音波檢查，計價美金1350元、電腦斷層美金3850元，因為她有保險，自付的部分負擔581元。美國的醫療費用真的很貴，一般民眾生病時真的會有經濟壓力。妹妹一直覺得美國的醫療品質沒有台灣好，台灣全民健保如此包山包海照顧民眾健康，不是外國人可以想像。國內醫師、護理師、藥師、檢驗師等，都因理想與熱情投入職場，日子久了、感受到的卻是健保壓榨這些無奈進入血汗醫療體系的小螺絲。台灣健保的優質醫療是醫療人員用生命精力付出換來的，當看到與我們一樣有全民健保的韓國與英國都出現醫護人員罷工，我們必須盡快徹底改善健保體質，呼籲盡快落實分級醫療與使用者付費的部分負擔，這是健保改革的核心政策，互勉之。(責任編輯：葉姿岑）
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2023-03-03 焦點.用藥停看聽
遊日買藥注意，這款感冒藥可能驗出毒品反應！藥師分析最夯代購藥品成分及風險
各國國境開放，今年起台灣人又開始大舉赴日旅遊，玩樂之餘也特別喜歡買日本的藥妝及藥品。不過有藥師提醒，某些藥品成分具成癮性，如大正感冒藥，可能讓你尿液檢測呈陽性，且若服用在國外自行購買的藥品發生過敏或其他副作用，是不能申請藥害救濟的，購買前一定要特別注意。台人遊日愛買藥 EVE、表飛鳴、感冒藥超夯國人去日本玩特別愛買藥品，最夯的像是EVE止痛錠、日本魚油、Wakamoto、表飛鳴、太田胃散，感冒藥系列以前大家很愛新露露感冒藥、黃金A微粒感冒藥，現在還有大正百保能感冒藥。不過其實購買成藥最重要的是要清楚其中的成分，尤其有些藥品在日本買可能是日本版的，跟在台灣藥局看到的不見得相同，千萬不要亂買亂吃。日版大正感冒藥有成癮性小花藥師在其部落格《小花藥師｜社區藥局筆記》提醒大家，以上述那些大家在日本常買的藥品來看，太田胃散跟Wakamoto、表飛鳴系列與台版的差異不大。但如果是大正系列感冒藥，許多人覺得日本版的大正比較有效，這是因為它添加了「Dihydrocodeine」這個強效的鎮咳成分，而這種成分在台灣並未核准添加使用於綜合感冒藥中，並且在服用上也有其他需注意的事項。日版大正感冒藥購買服用注意事項1.有成癮性，且有呼吸抑制的風險，未滿12歲兒童以及哺乳孕婦不可使用。2.毒品尿液檢測可能呈現陽性，當兵或職業軍人要小心使用。3.無法申請藥害救濟。EVE止痛錠 藍底金字的最強另外還有超搶手的EVE止痛錠，聽說最近日本某些藥妝店還缺貨。EVE止痛錠含有異布洛芬（ibuprofen）成分，而其實止痛藥台灣藥局也非常多，你很容易就可以買到布洛芬一顆 400mg 的盒裝止痛藥 (指示用藥)，但就是有許多人覺得EVE比較有效，特別是藍盒的！根據台灣頭痛學會《頭痛電子報 第175期》台中博智診所院長陳炳錕醫師撰文分析EVE的使用，分析EVE的布洛芬劑量如下：常見4種EVE，每「兩顆」EVE 的劑量：EVE QUICK DX (藍底金字): 200mgEVE QUICK (藍底銀字): 150mgEVE A EX (白底藍字金邊): 200mgEVE A (白底藍字): 150mgEVE裡不只有止痛藥的成分，還有另外兩個成分：Anhydrous Caffeine - 80 mgAllylisopropylacetylurea - 60 mg兩種藍盒子的還另外加了 Magnesium Oxide - 100 mg陳炳錕說明，Anhydrous Caffeine就是咖啡因，有加強止痛藥的效果，普拿疼加強錠也有，80mg 劑量大概是一般 1 杯大杯咖啡的量。Allylisopropylacetylurea則是一種鎮定劑，不是非常強，有解除焦慮的作用，某種程度上可以幫助止痛藥的效果，但其他國家目前沒有繼續用的原因，是因為後來有些人出現了血小板低下，全身性紫斑出血的副作用，所以就停用了。而藍底金字的EVE QUICK DX則加了 Magnesium Oxide - 100 mg，除了有點胃藥的效果，也是速效錠，有止痛藥本身、鎮定劑，咖啡因強化效果，速效崩解，這就是為什麼很多人覺得吃 EVE 比其他止痛藥有效的原因。EVE購買服用注意事項1.Allylisopropylacetylurea成分有血小板低下風險。可能出現胃腸出血及嚴重皮膚不良反應等風險。2.EVE 有鎮定作用，吃藥後應避免開車或操作危險機械。3.別給 15 歲以下的孩子吃。4.懷孕的頭痛患者注意，單純的 ibuprofen 在懷孕 12 週前仍可服用，但是有鎮定劑的 EVE 是不能吃的，計畫懷孕的準媽媽也要小心。5.如遇藥物過敏或副作用，國外自行購買不能申請藥害補助。6.帶太多藥物回國違法，網路買賣更不允許。日本成藥沒有比較厲害 對症下藥才重要出國購買成藥真的有風險，雖然價格可能較便宜，但因為藥品無標示中文，在看不懂使用方法，不清楚正確用量、用途、禁忌與副作用等情況下服用是有危險性的。也仍有不少人認為日本藥品特別好，不過白袍藥師Drugs曾出書《藥師心內話》破迷思，指出坊間常用成藥的成分種類就那幾樣而已，沒什麼特殊之處，日本藥也不例外，根據症狀買對藥就會「很有效」。大家出國旅遊還是盡情玩、放縱吃美食，成藥就盡量不要買了。【資料來源】．小花藥師｜社區藥局筆記：藥師教你攻略日本藥妝5大熱銷商品．台灣頭痛學會《頭痛電子報 第175期》．赴日買藥當伴手禮 含鴉片成分恐成癮．網推日本必買藥品比較有效？藥師告訴你實情
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2023-02-04 醫療.眼部
美國人工淚液遭汙染致1人死亡 醫曝5大使用注意事項
《美聯社》報導，美國疾病管制與預防中心（CDC）發出健康警報，眼藥水公司「EzriCare」旗下一款人工淚液遭綠膿桿菌汙染，共波及12個州、共計55人，造成1人死亡、另外5人永久性失明。衛福部食藥署表示，清查後該產品並沒有核准輸入國內。三總眼科部一般眼科主任呂文說，雖然該產品未進口國內，但平時使用人工淚液仍可能遭金黃色葡萄球菌、鏈球菌等汙染，民眾使用人工淚液時，不可不慎。呂大文說，綠膿桿菌平時在環境並不常見，多存在於住在加護病房內免疫力不佳的臥床病人，並依附在加護病房內的塑膠製品，如呼氣器的塑膠管線等，而綠膿桿菌存在於人工淚液，研判是製造過程遭到汙染，且目前人工淚液多不含防腐劑，細菌容易滋生，使用人工淚液者，又多有眼睛角膜上皮破損，綠膿桿菌即十分容易侵犯身體各處，病情嚴重時恐造成永久性失明，如果身體有重大或慢性疾病，也可能使病情惡化威脅生命。呂大文說，一般人工淚液為指示用藥，民眾可自行購買使用，使用族群多為乾眼症患者，因眼睛乾澀而使用人工淚液緩解不適，使用時應注意五大事項。第一、使用人工淚液族群多為乾眼症患者，建議患者應先到眼科尋求診斷，並在醫師諮詢下，若乾眼症症狀輕微可使用人工淚液，但若症狀嚴重則需藥物治療。第二、人工淚液遭金黃色葡萄球菌、鏈球菌等汙染機會大於綠膿桿菌，點藥水時，應先把雙手洗乾淨。第三、點人工淚液時，先拉開下眼皮，眼睛往上看，將眼藥滴在下眼瞼的眼白位置，如此一來，不會傷及黑眼球的眼睛角膜，避免眼藥水的尖銳塑膠邊緣刮傷眼角膜。第四、人工淚液若無法一次使用完畢，建議放入冰箱冷藏，避免細菌滋生，並於隔天使用完畢，如將未用完的人工淚液放置於常溫環境，也應於當天使用完畢。第五、使用人工淚液後，如果眼睛出現泛紅、疼痛等不適症狀，應速就醫檢查，以防眼睛角膜感染、發炎，症狀嚴重時恐影響視力。
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2023-01-12 醫療.消化系統
愛吃甜食的螞蟻族看過來！胃食道逆流火燒心好難受！胃藥成分看不懂怎麼挑？專家教你選
「工作壓力大，手邊的紓壓零食一口接一口」、「看到色彩繽紛的蛋糕就忍不住吃兩口」、「甜滋滋的馬卡龍配一杯濃醇咖啡好療癒」，你也是螞蟻族嗎？許多人面對壓力時，會選擇狂喝咖啡、吃甜食來紓解壓力，造成國人胃食道逆流比率逐年攀升。多數病患突發胃食道逆流時，相較於去醫療院所求診花費更多時間與心力，許多人轉而向藥局求助，購買成藥或指示用藥，緩解燃眉之急。嘉義市秉榮藥局藥師林軒培建議，此時挑選合適成分的胃藥非常重要。健保署108年統計，近3年主診斷為胃食道逆流疾病就醫的患者，從61.6萬成長到76.6萬人次。引發胃食道逆流的原因很多，包括胃排空功能變差、賁門鬆弛、食道蠕動功能不佳等。常見的螞蟻族更是胃食道逆流突發主要族群！我們吃東西時食物經過食道進入胃，下食道括約肌（賁門）就有個正常的鬆弛動作讓食物能夠進入胃部。而螞蟻族時常過度喝咖啡提神，更喜歡搭配各種甜食吃個甜蜜下午茶，就可能因刺激性的咖啡或過甜的食物，增加這種賁門生理性鬆弛的發生頻率或時間，讓賁門開關紊亂，使胃液容易逆流到食道，進而造成胃食道逆流的症狀不斷發生。林軒培藥師指出，胃食道逆流典型症狀除了火燒心，非典型症狀包括吞嚥困難、有異物感，白天不會咳嗽，但晚上咳得厲害，隔日起床喉嚨充滿痰等，這些症狀與感冒類似，但卻可能是胃食道逆流，若症狀遲未改善，民眾不要以為是普通感冒而輕忽。林軒培藥師表示，目前用來改善胃食道逆流的成藥、指示用藥、處方藥種類眾多，其中以氫離子幫浦抑制劑（PPI）為治療效果最好的藥物成分，能從源頭抑制胃酸，修復食道黏膜。目前含PPI成分的藥物可分為處方藥與指示用藥，處方藥由於必須經過「吞胃鏡」的侵入性胃鏡檢查，符合用藥條件，才能可取得健保給付用藥，因此許多人會轉而直接購買相同成分的指示用藥，如第一家獲得衛福部核可含PPI成分的指示用藥必胃康，就與醫師常用的處方成分相同，從源頭有效抑制胃酸分泌，一天一錠快速有效，緩解心窩灼熱、胃食道逆流的不適症狀。 林軒培藥師補充，胃食道逆流患者使用PPI藥物後，通常1週內可完全消除症狀，若使用14天後症狀仍不見改善，建議應就醫進一步檢查。除了用藥治療胃食道逆流，林軒培藥師也建議這群螞蟻族應避免空腹喝咖啡，且少攝取刺激性食物，包括油炸、甜食等，三餐可以吃八分飽就好，吃飯應細嚼慢嚥，睡前2小時不進食，進食後不要立刻躺下，也不要趴睡，避免過久未進食造成胃酸過多，注意飲食搭配藥物治療，就可以擊退胃食道逆流。了解更多關於必胃康 衛署藥輸字第022962號 ｜ 北市衛藥廣字第112010006號本品為醫師藥師藥劑生指示藥品，使用前請詳閱說明書警語及注意事項
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2023-01-03 焦點.用藥停看聽
年節返鄉、旅遊身體不適 藥師曝五大類常用藥品必備
農曆年節即將到來，民眾南來北往身體難免有不舒服的時候，這時醫療院所又多休診，藥師建議民眾可以於年節前備好五大類藥品，及時緩解症狀。五大類藥品分別是退燒止痛、消炎止痛、綜合感冒藥、止瀉藥及胃藥，另民眾也應備好快篩試劑，當出現症狀時，可以及早篩檢確定是否確診，以利盡速在48小時內使用倍拉維（Paxlovid）等抗病毒藥物抑制病毒複製，避免病情惡化。藥師易麗珍說，退燒止痛藥是如普拿疼等具有乙醯氨酚成分的藥品，因有退燒、發散作用，可以讓侵入身體的風邪發散，但若是喉嚨痛、身體痠痛等疼痛症狀，就必須服用消炎止痛藥品，此類藥品多含布洛芬成份，而綜合感冒藥是一定要備的，因感冒常有鼻塞、流鼻水，造成吸氧不足，引起頭暈、頭痛，此類藥品可以止咳化痰，緩解流鼻水、改善頭暈、頭痛，至於胃藥可以抑制胃酸、胃痙攣成分，緩解消化不良。年節期間，飲食大魚大肉或吃進不潔食物，也可能出現腹瀉症狀，止瀉藥也是必備，另民眾出遊長途搭車也應準備暈車藥，其多含有抗過敏、促進血液循環等成分為主，民眾自行服用指示用藥前應諮詢藥師，不要過度囤藥、服藥。至於，高血壓、糖尿病等慢性疾病患者，易麗珍表示，年節期間仍須按時服藥，特別是人體血管為平滑肌，容易受到氣溫高低熱漲冷縮，如高血壓患南來北往時，因南部氣溫較高，抵達南部時血壓會比較平緩，但回到北部後氣溫較低，血壓容易飆高，所以一定要按時服藥、控制血壓。台灣藥品行銷暨管理協會發言人、藥師沈采穎說，最簡單的備藥應包括解熱止痛、止瀉藥、綜合感冒藥、胃藥等，而慢性病患者用藥如果剛好是年節期間1月29日前吃完，可以於1月10日開始到社區領藥，以防年節期間無藥可用。沈采穎指出，除常用藥品需要準備外，民眾返鄉過節，最好隨身攜帶一些快篩試劑，主因是現在冬季為流感及新冠肺炎同時流行的時候，可是兩者症狀相似，如果出現症狀時，可以及早快篩確定是否確診，並盡速在48小時內使用倍拉維（Paxlovid）等抗病毒藥物，以抑制病毒複製，避免病情更加惡化。沈采穎說，民眾身體不適期間，最好少吃薑母鴨、麻油雞、酒精飲料等燥熱食物，主要是此類食物容易讓病毒更為活躍，建議身體不適時，飲食應以清淡食物為主。若民眾依藥盒指示服藥，如每天服藥三至四次，但服藥二天內症狀沒有好轉，應懷疑病症已無法用指示藥物緩解，建議應盡速就醫，不要延誤治療。
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2022-12-23 新冠肺炎.預防自保
退燒藥擬管制購買 不排除「暫時性實名制」
中國大陸疫情爆發連帶影響台灣退燒藥市場，行政院長蘇貞昌十三日先喊出大陸疫情爆發將來台搶藥，衛福部長薛瑞元卻說，雖有搶藥寄中國大陸現象，但未影響國內使用，毋須調查，但十九日後說法卻連日轉彎，請藥局規勸民眾限量買藥，昨又拋出首波擬管制「含乙醯氨酚藥品」，指揮中心更指出不排除以「暫時性實名制」方式販售。指揮官王必勝十二日視察金門評估小三通後，蘇貞昌隔天立即拋出，國門若輕易開放，疫情恐有破口，更擔心大陸人搶藥。薛瑞元立即附和，憂心類似搶藥蒐購寄對岸。但後續卻是拿出國內統計數據，退燒藥主成分「乙醯氨酚」庫存量還有十點六個月，且替代藥品多。不過政府帶頭強化「中國人在搶藥」，反而掀起國人自保心態。開業藥師沈采穎表示，近期買含乙醯氨酚藥品約一成寄國外，其餘都是擔心後續無法買藥先囤著當常備用藥，現在都先把退燒藥放櫃台內，民眾問才賣。「普拿疼系列藥品都缺貨，且缺好一陣子，今年疫情高峰後就缺」，台南市藥師公會理事長吳振名說，普拿疼缺藥與中國大陸疫情無關，普拿疼都是由藥商配貨，即使有人想大量採購，跑很多藥局也不易買到，與普拿疼同成分的藥還很多，台灣民眾購買是沒問題。不過，郵局台南分局反映，近期郵寄量確有增加，不少人寄藥品給對岸親人，但不致爆量。近期熱門郵寄藥品還有清冠一號。台南曾姓男子表示，中國大陸疫情嚴重，他曾帶不少退燒藥與清冠一號入境，即使已查妥相關規定還是被沒收，他說，中國對藥品通關管制相當嚴苛，除非有台灣醫師開立處方箋，否則容易被沒收。王必勝表示，因應中國疫情升溫，澳洲、南韓、日本也掀起搶購退燒藥情形，目前與藥師公會合作，若退燒藥蒐購情況嚴重，將會採管制措施，用暫時性實名制管制。薛瑞元則說，首波應會管制乙醯氨酚，下一波為布洛芬。藥師沈采穎則表示，政府若要施行「乙醯氨酚」限購令，後續又要採取乙醯氨酚實名制，實在「太可笑了」，指示用藥該怎麼集中由政府配發？政府應確保廿張乙醯氨酚原料藥的藥證中，十六張源自中國大陸的貨源供貨無虞，而不是推動實名制。
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2022-12-08 醫療.心臟血管
瘦瘦的李炳輝卻中風2次，自曝最愛吃這食物惹禍！5飲食原則可預防
以《流浪到淡水》一曲走紅的73歲歌手李炳輝近年身體欠佳，已顯少露出螢光幕前，日前出席活動時談到自己的身體狀況。曾2度中風的李炳輝，自曝自己平常很愛吃豬腳，而且怎麼吃都吃不胖，「人家說身材瘦不會中風，結果我卻中風了」。其實中風跟高血脂都一樣，無關胖瘦。現代人飲食脂肪攝取率過高，易導致心肌梗塞、腦出血、中風等心血管疾病發生。現代人吃得多又吃得好，脂肪占每日總熱量的比率愈來愈高。以李炳輝愛吃的豬腳，屬於紅肉，一般紅肉，如牛、羊、豬等的脂肪含量，又會比白肉(雞肉)來得高，五花肉、豬腳及肉類外皮，都含高量脂肪，吃太多恐熱量爆表。此外，現代人大多活動量少、也不愛運動，使得罹患俗稱「血太油」的高血脂症患者愈來愈多。而高血脂若不及早用飲食或藥物治療等方法控制，長期易有動脈硬化、血管內腔狹窄與血栓等問題，恐因此導致心肌梗塞、腦出血、中風等心血管疾病發生。預防中風5飲食原則雖然中風的致病因子很多，但很大一部份都是因不健康的飲食致病，因此在吃的方面一定要節制，以維持血管健康，苗栗市大千醫院營養師李易真曾受訪建議民眾以下飲食原則：1.飲食多樣化：每餐盡量包含全榖雜糧、豆魚蛋肉、奶、蔬菜、水果類。2.多食用低熱量食品，如蔬菜或糖份少的水果。3.少油、少糖、少鹽；選用蒸、煮、燉、燜、涼拌等方式烹飪食物；偶爾吃煎、炸等食物，要多運動消耗過多的熱量。4.多攝取燕麥、魚類、洋蔥、芝麻等食物，有利控制血脂。5.戒菸戒酒。預防中風必做6件事其實大部分的中風，仍是可以藉由健康的飲食與生活型態、控制三高來預防，國健署提醒，注意以下6件事可以事先預防：1.控制三高數值：高血壓、高血糖、高血脂個案發生中風的風險分別是非三高個案的2.84倍、2.86倍及2.37倍。若發現有三高問題，務必尋求專業醫療協助，如需用藥，應遵照醫師指示用藥及定期回診追蹤，將三高數值控制在血壓
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2022-10-13 焦點.元氣新聞
更年期潮熱煩躁快抓狂 非賀爾蒙製劑安全緩解不適
莫名臉紅心跳、煩躁不安、潮熱心悸、夜間盜汗、泌尿道反覆感染，小心可能是邁入更年期的初老警訊！步入更年期的女性因卵巢功能衰退，平衡體內賀爾蒙的雌激素分泌量從下降至終止，有高達8成會產生輕、中、重度不適症狀。緩解更年期身心不適，傳統賀爾蒙補充療法雖快速見效，卻也仍需要注意致癌風險，無法長期使用，若本身有雌激素相關病史更是大忌，取而代之天然萃取非賀爾蒙草藥製劑因藥性溫和安全性佳，備受婦產科醫師、藥師與營養師青睞。 「醫師，我又熱又躁，整晚失眠，什麼事情都看不順眼，再不給我藥我真的會瘋掉！」「我是乳癌患者，又有更年期不舒服問題，兩者加乘，再下去簡直要得憂鬱症了。」婦產科主治醫師張宇琪表示，臨床上許多婦女面對更年期帶來的不適手足無措，急於求助醫師解燃眉之急，有些人甚至因此三天二頭到醫院報到，顯見對生活影響之劇烈。一般來說，女性從45歲到52歲會因卵巢功能開始退化，當分泌女性荷爾蒙的雌激素量驟降，造成月經經期不規則，一下量多、一下量少，直到持續12個月無月經週期，才算正式進入更年期。過程中，不少人會因血管舒縮衍生熱潮紅、盜汗、頭部緊迫感、心悸，或產生皮膚老化、精神狀態、生殖泌尿道、心血管、骨質疏鬆症等不適症狀。藥師游佩雯強調：「更年期是女性老化的正常過程，不需要用疾病眼光看待，大部分的人都能順利度過，只有3成婦女會產生嚴重不適症狀。」更年期不適症狀因人而異，衛生福利部國民健康署推出「更年期症狀自我評估」，針對18項不適症狀，以0分代表無、1分為輕微、2分為中等、3分為嚴重，自評總積分超過15分即為雌激素分泌不足參考，也可供醫師作為對症下藥的依據。雌激素相關病史族「自評表是每次病人到診間報到必備的功課！另外搭配骨盆腔、子宮頸抹片、乳房超音波三點不漏檢查，再抽血驗賀爾蒙、心血管危險因子分析、骨密度檢查等綜合檢查數據評估，我才會針對分數較高的症狀著手，讓病人有改善的感覺。」張宇琪表示，更年期診療屬於高度個別性客製化，是條漫長的抗戰之路。臨床上，要改善更年期不適，可採賀爾蒙與非賀爾蒙療法，前者可經醫師處方服用雌激素合併黃體素的藥品，或補充植物性雌激素，例如大豆異黃酮。然而，游佩雯直言：「賀爾蒙療法比較像是非用不可的最後一道武器，必須搭配規律回診。」此外，本身有雌激素相關疾病史患者，包括乳癌、子宮肌瘤、子宮內膜異位症、巧克力囊腫，以及因藥物治療導致停經，或是對賀爾蒙療法有安全性顧慮者，張宇琪更傾向採用非賀爾蒙療法，以藥物、飲食、運動、減壓4招緩解更年期不適症狀。天然草藥純化提煉 藥性溫和少副作用歐美十分盛行非賀爾蒙療法，其中北美植物黑升麻萃取物，可有效改善更年期症狀，對情緒改善尤其顯著。張宇琪表示，黑升麻在文獻上，最早是北美原住民開始使用，依據目前的研究，已了解黑升麻主要是可以藉由血清素、多巴胺與正腎上腺素等，對於中樞神經傳導有調整作用，進而可改善血管收縮、情緒困擾、與睡眠障礙等更年期不適問題，且藥性相對溫和與安全。游佩雯表示，醫藥級黑升麻除經過專業植物萃取技術，更重要是從源頭確保草藥基原（指品種），從育種到定性定量萃取根莖部，達標準純化製造過程，作為指示用藥，其安全性與有效性更有保障。「很多民眾會有迷思，認為藥品傷身，轉而服用保健食品，但藥品級黑升麻中的藥性成分依據製藥過程，確保含量均一性，且通過臨床實驗，對於療效有保障且確認。且在仿單建議的使用劑量下使用，其實是相當安全的。」營養師張佩蓉提醒，女性雌激素分泌量減少，容易產生心血管、骨質疏鬆等問題，要注意飲食均衡，六大類食物尤其蔬果攝取量可採多樣化，尤其蔓越莓、藍莓等莓果類，搭配每日攝取2000至3000CC水分，可改善泌尿道感染，此外每日補充2杯牛奶，或攝取優酪乳、起司、豆干、板豆腐、小魚乾、堅果類與芝麻等富含鈣質的食物，並搭配曬太陽讓身體合成維生素D，都是更年期須留意的營養素。值得留意的是，針對雌激素病史患者，因對賀爾蒙較敏感，要留意環境賀爾蒙，例如接觸塑化劑，也不宜過度補充蜂王乳、胎盤素、雪蛤等保健品，營養師張佩蓉表示，曾遇到有女性為了豐胸吃蜂王乳，導致下腹部腫起，檢查後發現長出10公分子宮肌瘤需手術取出，此類具藥性補品、保健食品服用時需要特別小心。瑞士原裝進口喜婦寧碇 Cimidona 最懂您的黑升麻瑞士原裝進口喜婦寧碇（Cimidona）主成份為黑升麻，在醫師、藥師指示下使用，一天一次，能有效緩解更年期不適症狀，如熱潮紅、出汗、睡眠障礙、憂鬱等，天然草藥純化提煉、藥性溫和。 本藥品經「北市衛藥廣字第111090111號」核准，藥品許可字號為：「衛部藥輸字第026341號」，藥商為美時化學製藥股份有限公司，地址為台北市信義區松仁路277號17樓，使用前請詳閱說明書警語及注意事項。產品官網：www.cimidona.com.tw
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2022-10-09 醫療.消化系統
胃散消脹氣最有效？專家提醒：小心胃壁變薄、消化功能受損
胃疾和飲食、壓力脫不了關係，因此成為現代人常見的文明病。國人依賴胃藥，常自購胃腸成藥隨身攜帶，胃脹不適、胃酸逆流就吞一包。但胃痛問題可大可小，如何治胃、養胃，減少胃疾發作，是現代人重要的保「胃」戰。健保署逐年取消「指示用藥」給付品項，「胃藥」就是被鎖定的重點藥物，畢竟光是去年，胃藥就花了健保1.44億元。因為相較於處方藥，這些指示用藥比較溫和，安全性也高，民眾可在一般社區藥局購買、依照藥師或醫師的指示服用，但民眾也需要對藥品有一定的了解，才不會吃出問題。只壓症狀不查病因，最怕延誤胃病治療。「胃散、胃乳、胃乳片，這三種是民眾最常到藥局買的胃藥。」台灣藥品行銷暨管理協會發言人、藥師沈采穎表示，這些藥的作用不太一樣，但大部分的人比較喜歡吃胃散，因為胃散成分中有碳酸氫鈉，消除脹氣的效果不錯。有些人沒有胃病病史，可能某天因為吃了大餐，感覺胃脹、消化不良，就會吃點胃散來幫助消脹氣、消化。沈采穎表示，台灣的胃散通常是一大罐，日本賣的胃散常見分裝成小包，兩者各有人愛。許多人習慣在家囤貨備用，只要家裡有誰肚子不舒服就吃一包。「不過，胃散長期吃下來也可能會出問題。」沈采穎說，之前遇過一個高中生，家裡冰箱總是備著一罐胃散，他從小就常看家人拿來吃，他也照做，結果不但延誤了胃病的治療，還因為常常以碳酸氫鈉中和胃酸，導致胃壁變薄，年紀輕輕就發生胃穿孔，只能切除三分之一的胃。胃藥常含金屬成分，中和胃酸也可能引腹瀉或便祕。書田診所胃腸肝膽科主治醫師康本初表示，坊間胃藥常有金屬成分，有助於中和胃酸，但各有一些副作用。例如，鎂離子有可能會引起腹瀉，鋁離子有可能導致便祕。有些人會在吃大餐前先吃些胃藥，以為這樣就能預防餐後脹氣，但醫師不建議這麼做，因為這很可能只是徒增身體經歷腹瀉或便祕等副作用的機會。康本初表示，如果只是一味的吃胃藥壓症狀，原本的胃食道逆流、幽門桿菌導致的潰瘍遲遲沒有解決，胃長期發炎，很可能變成萎縮性胃炎。沈采穎表示，如果胃部疾患一直沒有明確診斷，病人習慣不舒服就吃個藥、症狀減緩了就不吃，過程中胃部反覆發炎，變成長時間的慢性發炎，就會導致萎縮性胃炎。長期只靠胃藥緩解不適，胃的消化功能會受損。康本初提醒，有些人常常覺得胃不舒服，自己吃點胃藥緩解之後，就放著不管，沒有就醫尋求徹底檢查和對症下藥。久而久之，胃的消化功能會漸漸受損，這時就已經不只是消化不良、腹脹，而是連營養吸收都有困難，體重減輕、體力虛弱等問題都出現了。雖然這種長時間累積的問題，比較常發生在老年人身上，但不代表年輕人就不會發生，不論什麼年齡的人，都不可以輕忽。康本初表示，以胃潰瘍為例，如果是幽門桿菌所引起，病人應接受除菌治療，才能解決根本問題。若置之不理，或只吃些治標不治本的藥，長期不但可能造成慢性萎縮性胃炎，更有可能衍生出癌前病變，最後導致胃癌。再者，現在胃食道逆流病人很多，但有些可能是非典型症狀，病人不會感覺溢酸，而是有慢性咳嗽、咽喉不舒服等困擾，病人也有可能先吃過相關成藥而無法改善，或看過耳鼻喉科、胸腔科都找不出問題，最後才來看腸胃科。病人自述「胃痛」未必真胃痛，須經醫師詳細診斷。「腹部不舒服，也可能不是胃的問題。」康本初說，病人到診間常常自述「胃痛」，但醫師要經過詳細的問診和檢查，才能確認到底是什麼器官的問題。就算病人說吃了成藥有改善，也可能只是巧合。他說，最怕的就是心臟病，如果運動時冒冷汗，有可能與心臟相關，這比胃病更緊急；如果飯後覺得上腹偏右側疼痛，可能跟膽囊有關。康本初提醒，胃食道逆流的病人從年輕到老都有，老年人可能有其他共病，主因不一定是飲食，但年輕人多半與飲食習慣有關，特別是咖啡、甜食，還有重口味的食物。常常遇到年輕胃食道逆流病人，因為難以調整飲食，就算吃了很有效的藥物，停藥一陣子之後又會復發、回到診間。因此建議有胃食道逆流困擾的病人，除了症狀嚴重時就醫吃藥，更重要的還是要做好飲食控制。
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2022-09-19 名人.精華區
黃金舜╱疫情帶動OTC藥品 政府應扶植製藥產業
疫情期間，民眾不敢前往醫院，轉往藥局購買OTC（成藥、指示用藥），近兩年指示用藥銷售量明顯提升。然而，指示用藥僅在疫情期間派得上用場嗎？台灣市場 比日本南韓小疫情之前，在歐美日韓等國家，指示用藥已成為生活一部分。有些國家並未享有與台灣一般的健保制度，就醫耗時又不便，若因輕微症狀就醫，醫師甚至會向民眾說明僅需服用維生素、多喝熱水休息即可。需求創造供給，指示用藥市場在此等國家日漸成熟茁壯。藥品分三級：成藥、藥師指示用藥和處方藥。2020年南韓OTC藥品銷售額約為新台幣1060億元，日本約為新台幣2160億元，台灣卻僅約171億元，韓、日人口數分別是台灣2.2倍及5.5倍，但OTC藥品銷售金額高達6倍及12倍，台灣市場明顯微小許多。究其原因，台灣就醫廉價便利是其中關鍵，健保制度大幅提升台灣醫療可近性，但多年下來，大病小病一律往醫院跑，已使得健保資源面臨浩竭危機，許多急重症病患反而無法得到應有照護，醫療人員過勞案件更層出不窮。疫情是危機，卻也是轉機。民眾轉往藥局購買指示用藥，不僅降低染疫機會，也拉進與藥師距離，理解藥師專業；另外，免去往返醫院舟車勞頓，醫院則回歸各自角色，實踐分級醫療，讓資源有效利用。暢銷OTC 外國藥居冠觀察2020年OTC藥品市場，台灣前十大暢銷OTC藥品中，本土藥廠僅占三間，2020年銷售額前十大OTC藥品廠商中，排名第二、三、四的本土藥廠，永信、寶齡富錦、中美兄弟，三者銷售額總計約8.6億元，排名第一的葛蘭素史克（GSK）藥廠銷售額高達9.4億元。由此可見，即便疫情提升消費動機，民眾仍優先偏好國外品牌，這對於本土藥業發展實為可惜。台灣製藥實力與品質已獲得國際認證，絕對有足夠競爭力開拓OTC藥品市場，現在是時候政府應投注資源加以扶植了。參考國際經驗，日本政府訂定2025年前OTC藥品產業全方位的發展策略，範圍包含人力、環境、法規，具體目標，如支援民眾及醫藥專業人士、健全法規環境、追隨國際數位趨勢，以及降低碳排放、解決藥品廢棄物問題；且不只醫藥主管機關，日本財政機關也一同合作，透過節稅政策鼓勵民眾使用OTC藥品，值得台灣借鏡。疫情後醫藥產業成為各國爭相競逐之地，台灣OTC藥品市場大有可為，政府應保有企圖心，不只擴展國內市場，也要朝「打響國際名號」前進。中央推動 扶植本土品牌當前政府首要之責，乃是舉行跨部會會議，共同討論如何建立民眾正確使用OTC藥品的觀念，制定鼓勵政策，並由衛福部推動「推廣本土OTC品牌旗艦計畫」，以「每年扶植一定數量本土OTC品牌」為目標，期待有一天，來台觀光的外國人也將台灣OTC藥品當成必買商品之一。
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2022-09-03 新冠肺炎.預防自保
疫後醫療3／賣口罩、送藥到宅 社區藥局兼當心靈捕手
新冠疫情襲台兩年多來，基層藥局服務項目、經營策略已經改變。藥師表示，疫情期間，藥師增加送藥到宅服務，讓居家隔離確診者及時用藥、緩解病情，同時還須扮演「心靈捕手」角色，隨時照顧來到藥局買藥民眾的心理健康，且隨著民眾自我照顧意識增加，普拿疼等指示藥品銷量大增，也改變了藥局經營策略，須更關注指示藥品進貨及備貨情形。麗中藥局藥師易麗珍說，今年四月底啟動藥師送藥到宅服務後，她曾遇到一對八十多歲的夫妻，患有失智症的太太與外籍看護同時確診，同住的大兒子是腦性麻痺患者，二兒子也無力照顧，最後經醫師遠距看診後，她協助送藥到宅，讓老太太服藥治療。另還有名確診患者要求她送藥到宅時，不要穿藥師袍、藥品要放在袋子裡收好，不要被人看見，擔心被鄰居貼上確診患者的標籤而被汙名化。易麗珍說，疫情期間除送藥到宅外，藥師還需扮演好心靈捕手，如今年四、五月本土疫情爆發，許多到藥局買藥的民眾對疫情充滿恐懼與擔憂，她需要不時給予關心及撫慰，她對民眾總是說「不用擔心、不用害怕」，讓民眾放心度過疫情，而透過送藥到宅、安撫心靈等經驗發現，社會弱勢族群真的很需要大家的幫忙。「疫情時民眾自我照顧意識上升，普拿疼等指示藥品銷售大幅增加。」台北市藥師公會理事長張文靜說，以往就醫方便，民眾有小感冒、流鼻水等不舒服都直接到診所就醫，但疫情期間，民眾擔心感染不敢到醫院就醫，而在藥局自行購買指示藥品服用，讓各藥局普拿疼等指示用藥銷售量，均比疫情前增加三至五倍。為擔心民眾服用指示藥品與處方藥出現交互作用，張文靜說，台北市藥師公會於今年家庭藥師照顧計畫中，三月起由台北市政府補助，新增「社區藥局指示用藥藥師照顧方案」，針對領有慢箋又購買指示用藥民眾，經同意後，藥師可查詢民眾健保雲端藥歷，給予用藥諮詢，名額為五百人次。易麗珍表示，疫情下所有民眾幾乎均備妥常備用藥，包括綜合感冒藥、流鼻水及鼻塞藥品、腸胃藥等指示用藥銷售量上升，甚至維他命B、Ｃ也有所增加，更會針對要如何自我照顧諮詢藥師意見，目前藥局進貨策略是如常用指示藥品、維他命B或Ｃ等都會積極進貨，方便民眾購買。
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