2020-03-04 新冠肺炎.周邊故事
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2020-03-03 新冠肺炎.預防自保
怕新冠肺炎不上公廁 妙齡女強忍8小時害陰道發炎
新冠肺炎疫情延燒全球，台灣也發出社區傳播警訊，引發國人恐慌；南投縣一名妙齡女子因擔心在外上公共廁所會感染肺炎，因此堅持不上，連生理期也忍回家才更換衛生棉，最後因細菌感染而陰道發炎，就醫治療後才恢復。衛福部南投醫院指出，日前一名30歲女業務因下體出現搔癢、異味等症狀求診，經詢問才知道，她擔心在疫情期間頻繁出入公廁恐增加感染風險，因此都盡量憋尿不如廁，就連生理期也一樣，還曾忍了8小時不換衛生棉，下體有異狀才就醫。而經檢查後確認是因細菌感染所引起的「陰道炎」，南投醫院婦產科醫師許文瑋醫師說，長時間未更換衛生棉或棉條，甚至憋尿，細菌就易滋長，因此容易造成陰道、泌尿道感染，嚴重恐引發敗血症，棉條則有導致中毒性休克綜合症的風險。許表示，不管使用衛生棉或棉條都得勤加更換，一般而言，衛生棉約1至3小時就該換，衛生棉條則約4至6小時應更換，量多時更要頻繁替換，更換時應注意手部清潔，建議先洗手再置放，小心動作減少陰道受傷的機會，也降低感染風險。針對，傳聞確診者糞便也檢驗出新型冠狀病毒，上廁所也恐有感染風險，南投醫院則表示，排泄物是否具有傳染力雖不得而知，但民眾停留在廁所的時間不會太久，且多數公廁也都有人定期打掃，民眾千萬不要因噎廢食。南投醫院也提到，比起不敢上公廁憋尿、不換生理用品，落實洗手更能降低感染風險，因此該如廁就如廁，生理期時也應定期更換生理用品，才不會「上面」的呼吸道還沒被新冠肺炎等疫病感染，反倒「下面」的陰道或泌尿道就先感染中招。
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2020-03-03 新冠肺炎.預防自保
疫情延燒 醫師：小心集體歇斯底里
新冠肺炎流行病不僅對台灣與全世界造成公衛醫療與經濟上的衝擊，醫師說，對人民的心理健康也會產生重大的影響，甚至出現「集體歇斯底里」。28歲陳小姐自從知道辦公桌前面的同事剛從大陸出差回來後，擔心自己會染病，開始覺得呼吸不順、胸悶，甚至緊張失眠，到中國醫藥大學新竹附設醫院胸腔科就醫，經胸部X光與抽血檢查排除感染後，被轉到身心科就診。醫師周伯翰經會談與自律神經檢查後，認為陳小姐的身體不適症狀是因為焦慮症引起。陳小姐表示，其他坐位周圍的同事也陸續出現和她相似的不適狀況，紛紛擔心自己受到感染而至醫院就醫；經過適當的心理支持與抗焦慮藥物後，陳小姐的焦慮症狀獲得改善。曾任哈佛大學創傷壓力(PTSD)研究中心研究員的周伯翰說，陳小姐與同事產生的身心症狀是心理學上的「集體歇斯底里」，是形容群體內部一部分或全部人爆發相同的身心失調狀態。周伯翰表示，導致集體歇斯底里主因是一群人聚集在一個充滿焦慮與高壓的環境裡，如同現在全國民眾都處在一個新冠病毒感染的不安恐懼氛圍中。周伯翰說，新冠肺炎在創傷心理醫學上算是「生物災難」，未來即使疫情得到控制，造成的心理陰影，若沒有後續適當介入處理，日後可能會產生PTSD。周伯翰建議對受疫情衝擊的病人，家屬與社區進行給予適當心理支持，減少孤獨感；確切查證，減少假新聞的報導與傳播造成無謂恐慌，定期追蹤官方發布的訊息即可；要對政府的資訊有信心並且配合防疫相關措施，全國一心一起度過難關。
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2020-03-02 新冠肺炎.專家觀點
學者建議社區防疫篩查所 指揮中心：已在研議中
台灣新冠肺炎本土病例數已超越境外移入，引發民眾擔憂爆發社區傳播，今台大公衛學院提出建議通勤人潮分流以拉開人際間距達一公尺，就不用戴口罩，另外建議社區應設置篩查所。對此，指揮官陳時中表示，醫事司已在修訂集會型態、集會指引，醫事司亦表示，今天就會和各區指揮官研議社區檢疫所之設置。台大公共衛生學院院長詹長權表示，無時無刻戴口罩或是武漢式封城，都屬於「全有全無」的做法，令人恐慌且代價太大。針對大眾運輸系統、長程巴士，如果可以維持座位寬敞，大家距離超過一公尺，戴口罩的必要性比較低。但通勤時間人潮擁擠，如果沒有將上下班時間分流，勢必要擠在一起，這時戴口罩是比較安全。台大醫院雲林分院副院長馬惠明表示，已知新冠肺炎用體溫和接觸史，篩查難度還是很高，所以針對這個疾病，最後就是得做實驗室的檢驗。台灣一方面提升檢驗量能，建議社區裡面也要有可以就近分析民眾體溫和相關接觸史的篩查站，才能夠幫助這個確診的量能再提升。指揮官陳時中表示，公共集會的密集度、採檢、通風性、裝備等SOP，指揮中心都會訂定清楚。醫事司司長石崇良表示，已規劃擴大社區採檢，今天下午就會與各區傳染病指揮官討論，包含社區醫院、檢疫所的設置，以擴大社區檢疫的量能，有完整規劃後，會做完整說明。
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2020-03-02 新冠肺炎.預防自保
新冠肺炎蔓延 醫生提醒當心集體歇斯底里
自今年1月21日台灣首例新冠病毒確診案起，至今已超過一個月，新冠肺炎流行病不僅對台灣與全世界造成公衛醫療與經濟上的衝擊，醫師也說，對人民的心理健康也會產生重大的影響。28歲陳小姐自從知道辦公桌前面的同事剛從大陸出差回來後，擔心自己會染病，開始覺得呼吸不順、胸悶，甚至緊張失眠，到中國醫藥大學新竹附設醫院胸腔科就醫，經胸部X光與抽血檢查排除感染後，被轉到身心科就診，醫師周伯翰經會談與自律神經檢查後，認為陳小姐的身體不適症狀是因為焦慮症引起。曾任哈佛大學創傷壓力(PTSD)研究中心研究員的周伯翰說，陳小姐與同事產生的身心症狀是心理學上的「集體歇斯底里」，是形容群體內部一部分或全部人爆發相同的身心失調狀態，周伯翰表示，導致集體歇斯底里主因是一群人聚集在一個充滿焦慮與高壓的環境裡，如同現在全國民眾都處在一個新冠病毒感染的不安恐懼氛圍中。陳小姐表示，其他坐位周圍的同事也陸續出現和她相似的不適狀況，紛紛擔心自己受到感染而至醫院就醫，經過適當的心理支持與抗焦慮藥物後，陳小姐的焦慮症狀獲得改善。除了一般民眾，防疫工作人員、醫護人員、甚至病人本身也會承受重大的心理壓力，但是在防疫作戰中，心理健康常常被忽略，像是不眠不休連續加班製作口罩的工作人員、隨時處在緊繃待命狀態的防疫與醫護人員、承擔被歧視排擠與指責的病人等，導致全體社會因這波疫情產生很高的情緒張力。周伯翰說，新冠肺炎在創傷心理醫學上算是「生物災難(biological disaster)」，未來即使疫情得到控制，造成的心理陰影，若沒有後續適當介入處理，日後可能會產生PTSD。這次疫情為何會發生「口罩事件」，很可能就是因為2003年SARS疫情導致群眾PTSD，而新冠肺炎讓社會大眾會回想起當時的恐怖情景，因而誘發的排隊搶口罩的群眾焦慮。周伯翰建議防疫工作人員應適時輪班及規律休息，定期監測人員的身心狀況；受疫情衝擊的病人，家屬與社區進行給予適當心理支持，減少孤獨感；確切查證，減少假新聞的報導與傳播造成無謂恐慌，定期追蹤官方發布的訊息即可；適當給予防疫災人員的肯定；要對政府的資訊有信心並且配合防疫相關措施，全國一心一起度過難關。
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2020-03-02 新冠肺炎.專家觀點
不須隨時戴口罩 台大公衛：通勤分流保持一公尺距離
台大公衛學院今舉行第四次新冠肺炎疫情說明會，這次特別針對社區傳播的防護，提出了通勤分流，以拉開人際間距達一公尺，這樣的建議。台大公共衛生學院院長詹長權表示，無時無刻戴口罩或是武漢式封城，都屬於「全有全無」的做法，令人恐慌且代價太大。現建議的「一公尺」安全距離，大約兩個人肩膀寬，是公衛防疫裡面知道最可行的距離，如果能夠落實日常行為的改變就能避免走上極端做法，也有助於口罩等防疫物資做最有效的運用。面對這兩天社會有在討論，是否不分症狀有無都要隨時戴口罩，指揮中心對此抱持不同意見，今天台大公衛學院也提出了「折衷版」的建議。詹長權歸納，針對大眾運輸系統、長程巴士，如果可以維持座位寬敞，大家距離超過一公尺，戴口罩的必要性比較低。但通勤時間人潮擁擠，如果沒有將上下班時間分流，勢必要擠在一起，這時戴口罩是比較安全。詹長權建議，大流行是不可避免的，但台灣和世界各國都已經比過去學習到更多有用的方法，做了更多準備，但重點是要落實我們所知的方法。如果政府和民眾都不希望做到武漢式的封城，廠商也不希望停班，那麼公私立事業單位就要願意讓員工分流通勤上班，民眾也要配合分流和保持人際距離一公尺。特別是台灣炎熱的夏天就要來了，長時間隨時戴口罩是很不好的，加上全球都在搶防疫物資，大家手邊的物資更要智慧運用，才會達到最好的效果。詹長權感嘆，如果走上武漢式的風城，是人與人之間沒有互動的，這個代價太大了，武漢封城今已經接近40天，什麼時候解除？這些人身體心理後續效應如何？這都是現在的人類絕少有的經歷。如果一點日常行為上的改變，可以避免走到這一步，為什麼不做呢？詹長權再次提醒，不論什麼樣的文化、信仰活動，都希望落實這個距離法則，以即將來臨的清明節為例，希望大家改由視訊遙祭的方式來辦理，「這是最好的方式，可以減少最多可能的傳染和接觸。」
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2020-03-02 新冠肺炎.專家觀點
新冠肺炎病毒是被製造的生化武器？權威醫學期刊解答
讀者Paul Poon在2020-2-29利用本網站的「與我聯絡」詢問：林教授：網上有一篇文章話冠狀病毒是美國製造出來的，請林教授 指點迷津。文章如下 :美國大陰謀⋯⋯ 原來新冠狀病毒是美國在2015年研發及製造出來的，不但害了自己的人民，還要在這個中美貿易戰的敏感時期，散播到中國來⋯ 真是居心可測美國科學家雜誌（the scientist magazine）早在2015年已經報道，新形冠狀病毒的研發過程及製造！有文獻記載！https://www.the-scientist.com/news-opinion/lab-made-coronavirus-triggers-debate-34502上面那個連結的確是一篇2015年發表在《科學家》雜誌上的文章。而由於這篇文章在這次的武漢疫情裡被“有心人士”用來散播荒謬的生化武器陰謀論，《科學家》雜誌的總編輯Bob Grant在今年1月30日發表了Going Viral for the Wrong Reasons：What is a publication to do when readers misuse its content?（由於錯誤理由而被瘋傳：當讀者濫用其內容時，一篇文章該怎麼辦？）（請看附註1解釋為什麼Going Viral會翻成《被瘋傳》），其中的一段是：雖然那篇2015年我們在《科學家》雜誌上發表的文章絲毫沒有報導，或暗示實驗室製造的冠狀病毒已經洩露出實驗室或正在感染人類，但作為記者，我們是否應對這種濫用行為承擔部分責任？ 同樣，我們理解我們的作品可以被以多種方式來用於提出無數論點，不管它們是否合理。 儘管人們要么沒有閱讀，要么故意忽略故事的時間表，以創建虛假的敘述，以適合他們的陰謀幻想，這似乎超出了我們的控制範圍，但如果有些讀者誤解了那篇2015年的作品與當前疫情之間的聯繫，因為他們不知道冠狀病毒的類型不止一種，這可能是我們可以解決的問題。 我期待繼續就媒體社區內外的當今時代新聞工作者的責任的演變進行對話。如果上面那段翻譯顯得艱澀，那我就用單純中文說，《科學家》雜誌的總編輯是在告訴大家，他們那篇2015年的文章與當前的武漢疫情，絲毫沒有關聯。在今年2月19日，權威醫學期刊The Lancet（柳葉刀）刊出一份來自八個國家的27位科學家的聯署聲明（翻譯）：支持中國科學家，公共衛生專業人員和醫療專業人員抗擊COVID-19的聲明：「…此疫情的快速，開放和透明的數據共享現正受到有關其起源的謠言和錯誤信息的威脅。 我們站在一起，強烈譴責COVID-19不是自然起源的陰謀論。 來自多個國家的科學家已經分析並發表並了導致嚴重急性呼吸系統綜合症冠狀病毒2（SARS-CoV-2）的基因組，他們壓倒性地得出結論，這種冠狀病毒與許多其他新興病原體一樣，是起源於野生動物。…陰謀論除了製造恐慌、謠言、偏見、損害全球共同抗擊該疾病的工作之外，別無它用。」附註1：Viral這個字本來的意思是《病毒的》或《病毒性》。但是，它現在常被用來形容有如病毒到處散播似的網路瘋傳。附註2：我發表的相關文章：武漢病毒：第三次世界大戰早已開始？武漢病毒是生化武器，前衛生署副署長說附註3：「生化武器陰謀論」有「仇中」和「仇美」兩個版本。附註2裡的那兩篇文章所談的是「仇中」版，而今天這一篇所談的是「仇美」版。原文：再談生化武器陰謀論
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2020-03-02 養生.聰明飲食
均衡懂吃抗肺炎 營養師再曝「3大恐怖關鍵」
新冠肺炎疫情延燒全球，確診案例頻傳，台灣出現社區傳播警訊，引發國人恐慌；對此，衛福部南投醫院表示，除勤洗手、減少出入公共場所、必要時戴口罩等做好個人防疫；營養師也強調，均衡飲食可增加免疫力，但須注意「3大恐怖關鍵」。南投醫院營養師陳佳祺說，均衡飲食適量攝取6大類食物絕對是不二法門，其中豆、魚、蛋、肉及乳品類等蛋白質食物，是製造免疫球蛋白與抗體的食物，也是幫助建造與修復體內組織的重要物質，因此攝取優質蛋白質尤為重要。而蔬菜類食物因富含維生素A、C、E、多酚化合物、植化素和膳食纖維等營養素如，可減少促發炎介質，強化免疫細胞，建議每天至少吃攝取3份約半斤的蔬菜，並選擇當季且深色蔬菜（包括深綠和黃橙紅色）需3分之1，體積需比水果多。水果部分則因有維生素C也能延緩發炎，建議每日應攝取2份水果，以在地當季多變化為原則，每餐食用量如拳頭大；記得「每天早晚一杯奶，豆魚蛋肉一掌心」，主食挑富維生素B群的未精緻全榖雜糧類，每天1份富維生素E的堅果種子類。陳也強調，防疫期應均衡飲食提高自身免疫力，更要慎防飲食衛生，避免染疫的「3大恐怖關鍵」，第一是「減少共食」，第二是「公筷母匙」，第三是「新鮮、現煮或熟食」，確保落實阻隔口沫傳染，也降低「病從口入」疫病傳遞發生機率。陳佳祺說明，減少共食機會，用餐守禮節，勿大聲聊天減少飛沫傳播機會；若是吃合菜應使用公筷母匙；盡量以新鮮現煮熟食為主或選用具有完整包裝通過HACCP等衛生評鑑之食品，減少生食；此外，保持運動習慣也能增加自身抵抗力。
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2020-03-02 癌症.頭頸癌
白白的東西是口腔癌嗎？醫師解析門診常見的口腔黏膜狀況
「醫師，我嘴巴裡長了白白的東西，會不會是口腔癌？要不要做切片檢查？」「醫師，請你幫我檢查一下，我的舌頭好像裂開了！」「醫師，請你幫我看看，我兩邊嘴頰裡面怎麼長了一些黃黃白白的小顆粒，這是不是什麼細菌感染？」「醫師，我發現舌頭上有些突起，你幫我看看需不需要做切片檢查？」在這個聞「癌」色變的年代，再加上頻繁接觸到許多真假難辨的醫藥資訊，民眾常會因為口腔黏膜出現的不明變化而緊張、擔憂。在此整理出一些口腔黏膜疾病科門診中常見的口腔黏膜狀況，這些狀況往往會混淆民眾，而造成民眾的誤解與恐慌。希望以下的分享可以讓民眾更瞭解我們的口腔，也讓大家免於對疾病未知的恐懼，並且以更積極的態度去面對及保健我們的口腔健康！常見的口腔黏膜狀況說明●白水腫(Leukoedema)白水腫(Leukoedema)的臨床特徵是頰黏膜呈現白色至灰白色的皺紋，而當黏膜被撐開時，這些皺紋會消失不見，放開後又會回復皺摺狀。白水腫發生的原因未明，但是常見於抽菸者的口腔中。由於白水腫是一種良性的口腔黏膜變化，一般不需要做治療，但是若有抽菸的習慣時，則是建議戒除抽菸的習慣喔！●裂溝舌(Fissured tongue)裂溝舌(Fissured tongue)是指舌背上出現一道道深淺不一的溝紋，乍看之下，很像舌頭「裂開」來了，但是通常患者沒有任何疼痛的感覺，僅偶爾會有輕微的灼熱與不適感。裂溝舌發生的原因並不明確，可能與遺傳有關，並且隨著年齡的增長，其溝紋會愈加明顯，盛行率也會隨著年齡而增加。不過，裂溝舌本身並不會對口腔機能造成危害，不需要特別做治療，但是要注意維持良好的口腔清潔。如若伴隨有其他口顏面的症狀，則建議進一步檢查、評估。●福台斯氏顆粒(Fordyce granules)福台斯氏顆粒(Fordyce granules)為口腔內出現的皮脂腺增生，臨床特徵為多個黃色或黃白色的顆粒狀突起，常出現於兩側頰黏膜或嘴唇，有時也會出現在臼齒後區域，通常沒什麼症狀，偶爾會讓人有粗糙的「顆粒」感。許多成年人的口腔內都可以發現這樣的現象。因為這些皮脂腺本來就是人體的正常構造，出現於口腔內，並不會對口腔健康造成妨礙，所以也不需要任何治療。●舌頭葉狀乳頭(Foliate papillae)葉狀乳頭(Foliate papillae)分佈在舌頭的兩側後緣，為數道皺摺狀的突起，其中包含有味蕾。有時候，這些葉狀乳頭會因為發炎而出現輕微腫大、發紅的現象，甚至會有疼痛的感覺。所以當我們在舌頭的後側緣發現這些突起物，或者有不舒服的症狀產生時，先不用過於擔心自己是不是患了口腔癌，不妨先看看對側是不是也有一樣的構造，同時保持口腔衛生，再找醫師作進一步的檢查與確診。●舌下阜(Sublingual caruncle)與繖襞(Fimbriated fold)舌下阜(Sublingual caruncle)為舌繫帶兩旁突起的小肉球，亦為口腔內唾液腺管的開口處；而繖襞(Fimbriated fold)則是位在舌腹，繫帶兩側各一的斜向黏膜皺襞，上面常常可見到一些小突起。而無論是前述的舌頭葉狀乳頭，還是舌下阜或繖襞，都屬於口腔內的正常構造。保持良好口腔衛生 拒菸酒檳榔身處醫療資訊豐富的今日，面對各類疾病我們有幸能夠不再「一無所知」，然而眾多而紛亂的訊息，卻也可能讓人無所適從、惶惶不安。以上介紹的幾種口腔黏膜疾病科門診常見的口腔狀況，這些狀況有些是良性的變化，有些則是原本就存在的正常構造。無論是哪一種，都希望能夠經由簡單的分享，讓大家對於未知不再驚慌，能夠以更積極的態度去面對，同時也呼籲如果有上述類似的狀況時，也千萬不要武斷地先入為主，而疏於就醫喔！平時我們應該保持良好的口腔衛生，拒絕抽菸、飲酒、嚼食檳榔等不良的習慣，並且定期做檢查，一旦發現身體出現異樣時，不過於擔心、煩憂，也絕不延誤就醫。
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2020-03-01 新冠肺炎.預防自保
讀書、聽歌、看電影 專家：專注正向事物產生療癒力
因疫情蔓延，許多民眾避免外出、減少與親友相聚，或是因為居家檢疫（隔離）而感到孤單寂寞，甚至產生社會疏離感。社群降低孤立感 但別被謠言蠱惑中華心理衛生學會常務監事、台灣大學健管所兼任教授張玨表示，現在比當年SARS時期好很多，因為有手機、LINE等社群網絡，因此可以和人溝通、聯絡，隔離感不再那麼強烈。但社群軟體如同兩面刃，可以和人溝通，但也可能因此傳遞錯誤訊息。對此，張玨認為可趁這個機會，學習從轉傳的訊息中分辨真偽。面對疫情帶來的疏離感，中華心理衛生協會理事、台大圖書資訊學系兼任教授陳書梅則表示，可運用「書目療法」（bibliotherapy）來提升隔離期間的心理防疫力。閱讀除了可以讓人專注在美好的事物、轉移注意力，紓壓解悶、降低焦慮之外，也可進一步挑選療癒性素材，透過閱讀產生療癒力。而廣義地閱讀不僅包括書本，也包括音樂、電影、紀錄片等影音素材。療癒三階段 從認同到領悟若是在心理沮喪時，便給予理性的防疫素材，教導民眾應該「如何做」，這些資訊往往無法進入眼簾。陳書梅說，療癒性素材要有三個階段，首先是可連結個人生命經驗，照見當下的處境產生「認同作用」；接著能夠釋放與宣洩負面情緒，並引進正面情緒產生「淨化作用」；最後則是可從作品中找到「元氣」與「能量」，在面對困頓時找出解決方法，產生「領悟作用」。陳書梅以歌曲「回到過去」和「分手快樂」舉例，情傷時聽到這兩首歌都因為唱出失戀心情，因此讓人都有認同作用，覺得自己被理解，並且被「秀秀」。但是被認同後，必須有正向的力量導入，因此「分手快樂」中的歌詞「離開舊愛／像坐慢車／看透徹了心就會是晴朗的」，讓這首歌不只停留在認同和安慰的階段，還多了「走出泥淖」的下一步。磨難古今皆有 閱讀淨化心靈在這波疫情中，陳書梅推薦包括卡繆的《鼠疫》、馬奎斯的《愛在瘟疫蔓延時》和薩拉馬戈的《盲目》，韓國作家金琸桓《我要活下去：韓國MERS風暴裡的人們》作為「書目療法」的書單。卡繆1947年出版的《鼠疫》，以遍地鼠屍、屍臭沖天的疾病現場，直視恐懼與生命意義；馬奎斯1985年寫的《愛在瘟疫蔓延時》則描述霍亂、戰爭與愛情；薩拉馬戈1995年出版的《盲目》，描寫一種失去視覺的傳染病某天忽然降臨，當失明者愈來愈多，只剩下少數沒有失明的人見證社會秩序崩壞；韓國作家金琸桓今年初出版的《我要活下去：韓國MERS風暴裡的人們》，則以真實MERS病患為藍本，描述醫院的輕忽。陳書梅說，這些作品讓人們看到不論現代／古代人、亞洲／西洋人都有類似的磨難，「我們不是唯一的受難者」，進而達到認同的作用而被安慰。隨著故事發展，和故事主人翁一起獲得「淨化作用」和「領悟作用」，找到面對疫情的解方。聽聽正向歌曲 轉換心情除了小說故事，陳書梅也推薦歌曲、詩歌可作為防疫期間的心靈處方箋，包括蘇軾的《水調歌頭》、費玉清的《人生按個讚》、張韶涵《隱形的翅膀》等都是不錯的選擇。楊俐容表示，雖然人面對未知恐慌是正常機制，但若是過度，仍需要適時求助，現在政府提供許多資源，例如可撥打1925安心專線。如何判斷自己需要求助？楊俐容說可透過「生理」和「認知」判斷，親友也可協助提醒。生理上的線索包括出現心跳加速、呼吸急速、手心容易冒汗或是身體出現不適應的反應，例如胃痛；認知上則是發現自己每天都在看相關的訊息且控制不了。袁瑋則表示，若是原本有焦慮症狀的病人因為疫情惡化、無法控制，便需要就醫尋求藥物治療和放鬆治療，並將重心放回自己的生活。
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2020-03-01 新冠肺炎.專家觀點
健康的人是否戴口罩？ 感染科醫師：無須恐慌
「健康的人不用戴口罩」已不適用？有感染科醫師以最近台灣確診新冠肺炎的第34例以及WHO統計無症狀感染者比例高達8成，建議民眾出門還是戴上口罩，引起不少人恐慌。但中區傳染病防治醫療網指揮官、中國醫藥大學附設兒童醫院感染科主任黃高彬指出，只要依原有的防疫作為做好防護，事實上是不必太恐慌的。有媒體報導，台大醫院兒童感染科主任黃立民受訪時指出，根據WHO統計有高達8成感染者沒有肺炎症狀，讓周圍的人以為他健康，但感染者會呼出大量病毒，病毒在環境中可存活一星期，就算沒接觸感染者，但碰到患者接觸的東西就有可能感染。先前政府宣導的「健康的人不用戴口罩」已不適用。黃高彬說，新冠肺炎會散播的比SARS還廣，在於直到目前大家對它還不瞭解，例如SARS是從發燒才開始傳染，因此量體溫是正確的，但是新冠肺炎卻並非如此，這也是台灣必須加入WHO以利和世界交換經驗，以進一步認識新冠肺炎的原因。以第34例雖然有3護理師和1名清潔人員被感染而言，但護理師是3班制，為何其他照護者未受感染，這顯示是照護時仍有漏洞，像是口罩未戴實或其他感染途徑。但好在，第34例比常活動範圍不大，感染範圍應不大。黃高彬說，雖然新冠肺炎無症狀感染者比例高，但也不必草木皆兵、無限上綱，只要依其傳染方式予以預防還是有效的，例如它是噴沬和呼吸傳染，學生們在學校操場、打籃球是不必戴的，教室裡也只要打開窗、通風即可，不必在教室裡人人戴口罩，而且以目前多數感染者都是40至70歲而言，年輕學生不必太擔心。他也提醒醫護人員，即使碰到確診患者，只要有N95口罩、戴面罩和著防水防護衣即可，不需穿全身式防護衣；因為防護衣資源珍貴，且醫護穿了全身式防護衣，更可能以為不怕了而亂摸，反而對防疫不好。
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2020-03-01 新冠肺炎.周邊故事
不滿新口罩變薄又變貴 獸醫師轟：政府管理後怎是這德性
新冠肺炎（COVID-19）持續發燒，為了讓民眾都能夠買到口罩並且減緩瘋狂搶購的熱潮，政府徵收口罩工廠且祭出實名制措施，實施以後評價有好有壞，知名獸醫師戴更基對此在臉書粉絲團批評政府管理口罩後，拿到的新口罩數量不變，但價格變貴、品質還更差，讓他酸說「看不懂」，貼文一出引來許多網友留言激辯。戴更基在「動物行為治療師戴更基醫生」臉書粉絲團放上一張口罩數量對比照，從照片看到50片舊口罩的厚度的確比新口罩厚一些，疊起來也較高。他表示一邊是以前的進貨價1盒75元有50片，另一邊的新口罩是獸醫師公會賣給獸醫院的，價格250元同樣也是50片，但新口罩質量更薄更差、價格更高，讓戴更基直呼「我現在叫做看不懂！政府口罩管理後怎麼是這個德性」。戴更基的貼文引來多數網友的不滿，許多人都認為口罩的厚薄不是重點，「是看裡面防細菌那夾層，不是什麼薄厚去決定有無防護效果」、「我覺得口罩雖然比以前薄，但一定可以杜絕飛沫傳染，不然也不會賣你。你說的政府管理口罩後，怎麼是這個德性，這句話有失偏頗，也是很嚴重的指控」、「那是獸醫公會的問題吧，我們從醫師公會拿到的是比之前更厚實的耶」、「厚度不是重點吧。難道你是覺得即便符合CNS14774標準，口罩仍應該秤斤論兩的賣嗎？」雖然文章引起爭議，但也有人力挺戴更基的看法，「佩服，你說出真相跟疑問的勇氣，現在批評不得任何政府的作為，也容不下任何質疑政府的聲音」、「真的，只能歌頌政府的氛圍超級可怕，好佩服戴醫生的勇氣，真正的民主明明是禁得起批評和質疑，但現在顯然不是」、「醫生的意思可能是提供給醫院的品質是這樣，其他第一線的醫療人員，也可能是這樣的品質」、「真的！我在醫院工作，一天只有一片配額，但是如果配到薄的這種，大概半天就濕掉了」。對於許多網友的留言批評，戴更基不以為意，還留言回覆網友表示「你們愛罵愛說都隨便，我講的是個品質和價格問題」。他說醫療單位每天都需要口罩，並非一般民眾的恐慌性使用，「你們心裡只想買到口罩就好，我們是為了開刀動物的安全使用。現在控管後漲價我都無所謂，重點是品質是否一致的問題？」戴更基表示30年來使用各廠家的口罩都沒有那麼薄，為何偏偏現在那麼薄，這是他看不懂的地方，「如果口罩這麼薄效果一樣那是進步，但是如果不一樣，那就需要好好檢視一下為什麼了。我除了外科手術需要以外沒在戴口罩，想取消關注就請便，謝謝取消。」
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2020-03-01 新冠肺炎.預防自保
見人咳嗽就驚嚇？專家教你「心理防疫」遠離焦慮漩渦
新冠肺炎還在燒，流感死亡創新高，連禽流感都來擾。民眾每天在防範病毒和瘋搶物資間，上演著諜對諜般的生存戰。卻不知在恐慌焦慮的情緒下，抵抗力悄悄降低了，一旦任何病毒上身，更失去抵禦能力。你知道嗎？光是保持心情愉快平靜，就能增強身體免疫力，比吃各種補品還有效。今天專家要教你如何對抗鋪天蓋地而來的恐慌，在亂世保有臨危不亂的心，度過危機。新冠肺炎疫情全球升溫，多個國家爆出社區感染，民眾擔憂病毒侵害，上演瘋搶口罩、酒精等「防疫物資之亂」，在在顯示民眾出現不安、恐慌的情緒。另外，需要居家隔離或居家檢疫的人數也不斷增加，這些隔離者和家人可能因被隔離和被貼標籤而感到孤立、沮喪不安。面對疫情變化，該如何保持臨危不亂，是「心理防疫」重要的課題。害怕被傳染 也怕被孤立台師大健康促進與衛生教育系教授李思賢針對20歲以上成年人進行匿名線上問卷調查，共回收3610份。研究發現，七成民眾對疫情感到緊張，但近五成民眾表示對疫情還是能面對、工作不受影響。但若遇到自己被要求隔離檢疫時，近三成民眾會擔心會失去親友、被社會孤立。中華心理衛生學會常務監事、台灣大學健管所兼任教授張玨表示，現行個人或政府提出的防堵疫情、增產口罩避免傳播、提升免疫力等，多為針對生理健康的防疫措施。但「離開心理健康就不能稱之為健康」，因此無論在個人、社會或是國家層面，皆須提出更多提升心理健康的方案。張玨表示，2003年SARS期間編纂的「安心手冊」適用於被隔離者、醫護人員、一般民眾等，時至今日還是可以作為參考使用。了解官方訊息 不要以訛傳訛振興醫院身心科主治醫師袁瑋則表示，面對疫情的不確定，焦慮是人類正常的情緒。而民眾可能對資訊掌握不足而產生莫名恐慌，且正確訊息不應由親友間傳遞給予，建議透過官方管道，例如疾管署的APP「疾管家」、指揮中心新聞稿等，了解正確訊息。袁瑋說，一般人不是在做研究，只需要知道最即時、正確的訊息即可，太多訊息反而讓人焦慮，因此建議固定時間看相關疫情訊息即可。對此，芯福里情緒教育推廣協會理事長楊俐容也認為，吸收資訊「剛剛好就好」，並且建議「看新聞、不要看政論節目」，因為新聞對疫情報導較為持平，而政論節目多表達觀點，並用誇大的表情敘述，觀眾容易陷入焦慮的漩渦。提升心理素質 平時就該練習楊俐容也表示，一個人原來的心理健康素質，也會影響他面對疫情時，變成重災或是災損降低。因此在疫情剛開始時，就應該配合預防教育提升心理素質，例如全球開始積極倡導的「社會／情緒教育」（Social and Emotional Education, SEL）。平時就應該提升五大核心能力，包括自我覺察、自我管理、社會覺察、人際技巧和明智抉擇，並練習身心放鬆的方法，才能提升對身體緊繃程度的覺察。5訣竅 因應疫情變化隨著疫情爆發，開學有許多新措施、有些人需要被隔離，或是當民眾知道社區裡有人感染，不論對大人、小孩都造成生活變化，楊俐容也提出面對疫情「調、鬆、樂、轉、好」五字訣來因應。調楊俐容認為民眾一定要先「主動」調整作息，因為不要讓自己處於「被動」的狀態，就是在心理健康上一個更重要的關鍵。鬆固定做放鬆身心的練習，包括練習數數調息、在肚子放上喜歡的玩偶練習深呼吸、撥出時間做放鬆練習，更能專注情緒的自我覺察。樂當面臨隔離時，可以將想做的事情列出，找出樂趣；或是利用社群軟體，尋求朋友支持、陪伴，讓心理不孤立。轉楊俐容表示研究顯示，若是常有「完蛋、糟糕、沒希望」的口語出現，則更容易產生負面情緒。因此可以利用日記方式記錄自己冒出來的念頭，並且處理時常冒出的非理性想法，以安頓自己的情緒。好楊俐容說，把自己照顧好的同時，存著「我好你也好」的心態，社會才會好，例如前一陣子社群發起的「我OK，你先領」便是很好的呼籲。歌曲 詩歌心靈處方《水調歌頭》╱蘇軾《人生按個讚》╱費玉清《隱形的翅膀》╱張韶涵音樂推薦╱陳書梅
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2020-03-01 新冠肺炎.預防自保
防疫處方！醫師、營養師教你吃這些食物強身抗病毒
新冠肺炎還無藥可治，增強抵抗力、避免感染是目前最可靠的方法。中醫說氣足 抵抗力就好彰濱秀傳醫院中醫部醫師邱伯恩說，中醫講求內外平衡，可提升自身免疫力避免感染，而免疫力在中醫角度的語彙就是「氣」，氣足，抵抗力就會好。人體免疫系統就像身體的防衛軍，要提升抵抗力，最根本就是從日常飲食、生活、運動做起。「黃帝內經」說「正氣存內，邪不可干」，正氣就是自身免疫力，邪氣則為病毒、細菌等侵犯人體的物質。邱伯恩說，中藥有補氣的藥材，也有抗病毒藥材，像是基本的黃耆、枸杞、紅棗，或是人參類的高麗參、西洋參等，都可以補氣，而板藍根、魚腥草等則可清熱解毒抗發炎。黃耆、人參補氣 生薑殺菌黃耆是補氣聖品，具有補氣升陽，益衛固表的作用，邱伯恩說，由於含有甙類、多醣、氨基酸及微量元素等，具有增強機體免疫功能；枸杞、紅棗內的蛋白質、醣類也有增強細胞與體液免疫的作用。而許多人常服用的人參類，如擔心因補氣太過而上火，可用西洋參代替，參類所含的皂甙，可改善因免疫力下降產生的氣虛症狀。邱伯恩說，肺炎屬呼吸道受損，肺內的肺泡長期屬於濕潤狀態，所以在用藥上常以潤肺為主，可以蓮子、百合、麥門冬等滋陰降火的藥物。邱伯恩說，可在飲食中添加少量生薑，生薑富含薑辣素，有殺菌作用，也能促進血液循環，有助於減少呼吸道感染。他也提供一道茶飲：●防疫人參茶飲材料：人參2錢、麥門冬2錢、紅棗3錢、板藍根2錢、生薑薄5~7片服用方式與功效：藥材清洗乾淨，生薑不要去皮，切成1.5mm的薄片加500毫升水煎服，約20分鐘後即可服用，溫熱服用較佳，可提升自身免疫系統，調節體質。維生素A 防感染入侵第一線彰化基督教醫院血管醫學防治中心主任蔡玲貞營養師表示，營養均衡才能增強體力及免疫力，每天應攝取六大類且多樣化的食物，並質量充足。蔡玲貞說，維生素A會使上皮細胞健康，它是人體防衛異物入侵與感染的第一線。維生素C使皮膚健康、幫助清除細胞內自由基，保護維生素A與E等等，人體如果長期缺乏維生素A，容易造成免疫功能失調、抗體反應變差。維生素D 強化免疫細胞維生素D可強化腸道黏膜與免疫細胞，對抗病菌的攻擊力，維生素D多由體內合成，透過曬太陽的紫外線即可促進體內生成。從飲食中攝取的動物性維生素D3，包含沙丁魚、鮭魚、乳酪、蛋黃；植物性的維生素則為D2，如黑木耳、大豆、菇類、五穀類等。維生素E也有助於製造抗體，增加T細胞的活性，對於免疫功能低下的老年人特別重要。維生素B 維持細胞黏膜健康蔡玲貞說，每天至少吃1.5碗全穀雜糧，如糙米飯、全麥食品、燕麥、玉米、甘薯等。除能提供細胞組織運作熱量，更能提供豐富維生素B群和各種礦物質，身體需要大量的維生素B群，和細胞黏膜健康及製造抗體等免疫功能有關。也要攝取足夠蛋白質，包括肉、蛋、豆腐、牛奶或無糖優酪乳等，優酪乳含益生菌，有助提高免疫力，例如常見的雙歧桿菌有益產生抗體，還可消除各種外來的致病微生物。秀傳醫院營養師蔡宜珊說，新冠肺炎造成人心惶惶及恐慌感，維生素B群能發揮調整內分泌及平衡情緒的效果。B群含量豐富的食物如胚芽米、糙米、全榖雜糧飯、深綠色蔬菜、低脂乳品等。維生素C能產生抗精神壓力的荷爾蒙，即副腎上腺皮質素，可選擇菠菜、花椰菜等深綠色蔬菜，還有柑橘、葡萄柚、檸檬、奇異果等水果。鈣鋅鎂 安撫情緒、鬆弛神經蔡宜珊說，含鈣鋅鎂食物可舒緩緊繃肌肉，富含鈣的食物如牛奶、優格、豆腐、黑芝麻等是天然的神經穩定劑，能安撫情緒、鬆弛神經；含鎂的香蕉、菠菜、葡萄乾，可以讓肌肉放鬆、避免抽筋；含鋅的瘦肉、蛋類、豆類、燕麥等，能使荷爾蒙運作正常。
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2020-02-29 新冠肺炎.周邊故事
武漢式焦慮！沒染疫卻進重症室 竟是得了「太擔心」的病
新冠肺炎令人聞之色變，社會到處瀰漫著不安與恐懼。疫情最嚴峻的武漢多人已有焦慮、失眠等心理問題。一名武漢的諮詢師表示，懷疑自己感染武漢肺炎的求助者愈來愈多，一名武漢本地人甚至太擔心得到新冠肺炎，自行服用治療藥物，導致身體出現異常被送入重症監護室。一場疫情的心理反應不能小覷。封城一個多月 武漢失眠的人變多了武漢已經封城一個多月，儘管大陸加大疫情的「正面」報導，但是隨著疫情發展，各種訊息撲面而來，有醫療人員面對媒體爆哭；有發燒咳嗽患者就診時被醫師判斷為「疑似病例患者」後，打給家人爆淚說「我不想死」；沒病的人在這樣的氛圍下也深怕自己染病，在身體出狀況前，心理得先面對「疑病症」的恐慌。新冠肺炎疫情發生以來，大陸開通448條免費心理援助熱線諮詢。武漢封城後，湖北心理諮詢師協會會長蕭勁松與心理諮詢師杜洺君開設疫情心理熱線，幫助民眾排憂解心理的難。杜洺君說現今的武漢市，「夜裡亮的燈更多了，許多人因為疫情而無法入睡」，這些無法入睡的人不是第一線抗疫的醫療人員，而是向他求助心理安撫的人。乏力、頭昏眼花...病名是「睡得太多」來電詢問的求助五花八門。杜洺君表示，他曾經接過一名做過心臟手術的老翁來電，由於行動不便加上疫情影響，這名老翁已經一個多月沒有下樓、多日失眠睡不著。老翁要求諮詢的時候能夠錄音，因為能夠聽諮詢的錄音檔助眠。另一名熱線諮詢師張曉接過一通求助者來電，對方說他感到乏力、頭昏眼花，深怕自己感染新冠肺炎，在張曉連番詢問「有沒有發熱現象？」、「最近一段間跟誰接觸過」等問題後，張曉幫這名求助者找到病因：只是「睡得太多」。太害怕染疫 自行服藥送醫急救最奇葩的是一名武漢女子因為太擔心自己得到新冠肺炎，而網購服用了硫酸羥氯喹片。這是大陸「新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第六版）」的藥物磷酸氯喹的「兄弟藥物」。這名女子一天之內服用18片，導致精神出現異常、心律失常等症狀，送往醫院急救。醫生表示，該女子未患新冠肺炎，家中也沒有確診或疑似新冠肺炎病例。新冠肺炎疫情之下，群眾容易恐慌，之前大陸民眾瘋搶雙黃連等藥物，即是心理作祟。看新聞就焦慮...強迫自己休息一下疫情爆發後，著名的醫學雜誌「柳葉刀」（台譯：刺胳針）精神疾病專刊呼籲在疫情之下，要及時提供心理健康護理，但至今為病人和醫務工作者提供心理健康護理的問題關注仍不足。大陸國家衛健委醫療專家組成員、心理衛生學家馬弘曾經接受新華社的專訪。對於有些人每天看到確診病例數都莫名緊張，認為自己乾咳、乏力與肌肉痠痛都認為自己可能得到新冠肺炎，且一直看新聞有莫名焦慮感，這時要怎麼辦？馬弘表示，有些「懷疑」症狀可以在家觀察兩天，但如果有持續加重的呼吸道症狀與發燒，就應當去醫院看診，沒有加重就待在家，待兩三天都沒有關係，哪都不用去。至於看新聞看得很緊張，他則建議，要每天強制自己放下手機一段時間，「每天至少有一段時間不看手機，就保證一個休息，保證一個調整。」
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2020-02-28 新冠肺炎.周邊故事
先預防？女子沒染新冠肺炎狂吞18顆藥 身心險崩潰
預防重於治療？武漢一女子未感染新冠病毒，卻自行購買新冠肺炎的治療藥物。女子服用後出現精神異常、心率失常等症狀，反而被送入ICU（重症監護室）。澎湃新聞報導，武漢市普仁醫院急診科主任黃海東指出，該患者過量服用的藥物是硫酸羥氯喹。它是被納入《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第六版）》的藥物磷酸氯喹的「兄弟藥物」。在臨床試驗中，硫酸羥氯喹被證實對新冠肺炎有一定療效，這可能是該女子服用的原因。黃海東表示，該女子未患新冠肺炎，家中也沒有確診或疑似新冠肺炎病例。她卻網購硫酸羥氯喹片，24小時內服藥18片（1.8克），出現精神異常、反覆發作尖端扭轉性室速（一種致死性的惡性心律失常）的症狀，2月23日被送往醫院搶救。黃海東介紹，硫酸羥氯喹是磷酸氯喹的「兄弟藥物」，以前用於瘧疾、紅斑狼瘡等疾病的治療；硫酸羥氯喹也在臨床試驗中被證實對新冠肺炎治療有效，這可能是該女子服用的原因。黃海東提醒，無論是硫酸羥氯喹，還是磷酸氯喹，都是處方藥，服用時應遵醫囑。目前，該患者已脫離生命危險，但仍需嚴密觀察。黃海東表示，新冠肺炎疫情之下，群眾容易恐慌。之前人們搶購雙黃連等藥物，就是這種心理作祟。他提醒民眾在做好防護措施的同時，也要多關心家人的心理健康，及時溝通和干預，避免因過分焦慮而偏激服藥，甚至造成生命危險。
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2020-02-28 新冠肺炎.專家觀點
名家破解新冠肺炎／陳秀熙：因應社區疫情 做好前端準備
校園、企業相繼開學、開工，不少台商陸續回到大陸，重回工作崗位，生活雖逐步回歸正軌，但新冠肺炎疫情持續嚴峻，新確診的案卅二外籍看護，更讓我國陷入院內感染恐慌，行政院昨宣布「超前部署」，指揮中心提升為一級開設，學界提出簡易評分表，若社區同時發生流感及新冠肺炎，可輔助醫療院所篩檢。部分患者症狀不典型 防堵難部分新冠肺炎患者症狀不典型，甚至不明顯，或與流感非常類似，有些甚至沒有任何症狀，為方便區分流感還是新冠肺炎，台大公衛學院推出「新冠肺炎危險評估分數模式」，加總分數大於或等於四十分，就需要進一步篩檢。台大公共衛生學院副院長陳秀熙表示，根據一項針對一千零九十九位新冠肺炎患者的研究發現，至少有半數患者沒有發燒症狀，凸顯新冠肺炎與ＳＡＲＳ之間的不同，ＳＡＲＳ是在患者發燒後才有傳播力，防堵相對容易，但新冠肺炎顯然並非如此。陳秀熙表示，自我危險評估分數的評估項目有四個，分別是「下呼吸道症狀」、「慢性病」、「上呼吸道症狀」及「全身性症狀」。症狀計分 大於等於40就篩檢下呼吸道症狀，如咳嗽加八分、呼吸急促加十七分；在慢性病項目中，如有糖尿病、高血壓，分別加十分；但若是上呼吸道症狀，如鼻塞就減十分、喉嚨痛減十五分；全身性症狀，如頭痛、肌肉痠痛等也各減十分。透過各症狀分數加總，若大於等於四十分就建議接受新冠肺炎篩檢。陳秀熙解釋，「負分」部分是流感主要症狀，「加分」則是新冠肺炎症狀，這樣簡單區分可輔助醫療院所，除了接觸史之外，能有依症狀的判斷工具。隨著資料增加 模式滾動修正陳秀熙說，這項評估模式適用所有民眾，不過，隨著疫情的資料不斷增加，新冠肺炎危險評估分數模式將會滾動式修正，而不同的年齡層罹患新冠肺炎的風險一定會有所不同，後續會依照更多個案的數據，提出不同年齡層的評估風險依據。陳秀熙表示，目前台灣的確定病例數不多，因此這個模型係依據中國大陸的病例為基礎設計，需要滾動修正。希望在社區流行前，建立進入篩檢的工具，幫助阻斷第二波流行，減少需快篩人數，也減輕醫療人員負擔。名利一下子，健康一輩子！快加入元氣網粉絲團我們是來自聯合報系家族、最有活力的「元氣網」，給你最需要的保健、疾病、樂活訊息！加入>>
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2020-02-27 新冠肺炎.預防自保
消毒狂用次氯酸水 恐致肺損傷、增加罹癌風險？
我在2020-2-20發表《二氧化氯PK次氯酸水》之後，一位臉書朋友蔡醫師傳來一篇論文及一位胸腔科醫師的網頁。我看過那篇論文以及那位醫師的網頁後，就跟蔡醫師說：「他把氯氣和次氯酸混為一談，但其實它們是很不一樣的。」，而蔡醫師則回：「我也覺得！所以請敎！3Q!」。不久後，蔡醫師傳來他跟那位胸腔科醫師在臉書對話的截圖：蔡醫師：「氯氣和次氯酸應該是不同的？」胸腔科醫師：「內文也有提到次氯酸的傷害。」我就跟蔡醫師說：「論文有提到次氯酸的傷害，卻沒提出證據。」，而蔡醫師則回：「3Q!現在群組、尤其兒科廣傳！期待敎授的文章指正！」 那篇論文是在2010年發表的，標題是Mechanisms and Modification of Chlorine-induced Lung Injury in Animals（氯氣在動物引起肺損傷的機制和修改）。它裡面的第一個圖表的標題是Schematic representation of lung epithelial targets and reactive intermediates formed in the lung epithelial fluids during inhalation of Cl2（吸入氯氣期間在肺上皮液中形成的反應中間物及肺上皮標靶的示意圖）。標題的下面有說明氯氣會在肺裡形成一些中間物，而這些中間物會通過一些肺上皮標靶來造成肺損傷。這張圖表有被那位胸腔科醫師拷貝到他的網頁，成為最醒目的宣傳。但是，它的標題（或註解）卻變成「次氯酸水為弱酸性，霧氣化後吸入呼吸道將導致；呼吸道急性發炎反應與急性肺損傷，誘發氣喘發作，還可能導致過敏性肺炎，甚至啟動致癌途徑、增加肺癌的機會！！」。也就是說，論文裡的《氯氣》被這位胸腔科醫師解讀為《霧氣化後的次氯酸水》。至於這篇論文的內文裡所提到的《次氯酸水霧化後對肺的影響》，它總共引用了三篇論文，而它們都是出自同一團隊：2008年：TRPA1 is a major oxidant sensor in murine airway sensory neurons（TRPA1是老鼠氣道感覺神經元中的主要氧化劑傳感器）。在這項研究裡，實驗所用的次氯酸，是次氯酸鈉（即漂白水），而不是次氯酸水。2008年：Breathtaking TRP Channels: TRPA1 and TRPV1 in Airway Chemosensation and Reflex Control（令人嘆為觀止的TRP通道：氣道化學傳感和反射控制中的TRPA1和TRPV1）。這是一篇回顧性的論文，而它是引用上面那一篇論文來討論次氯酸霧化後對肺的影響。2010年：Sensory Detection and Responses to Toxic Gases（感官檢測和對有毒氣體的響應）。這也是一篇回顧性的論文，而它是引用上面那兩篇論文來討論次氯酸霧化後對肺的影響。也就是說，所謂的《次氯酸水霧化後對肺的影響》的研究，其實是用漂白水做出來的，而不是用次氯酸水。看到這裡，您也許會覺得我好像是在為次氯酸水做辯護。再加上我在這幾天裡共發表了5篇有關次氯酸水的文章，所以您大概會以為我是在鼓勵大家使用次氯酸水。但，事實是正好相反。我是在2019-10-16第一次發表有關次氯酸水的文章，而當時我就有表示，我不同意商家所聲稱的《次氯酸水最後會變成水，是很安全的》。然後，我又在今年2月14日發表的《武漢病毒恐慌，次氯酸水》裡說：「我對於一般家庭使用次氯酸水的必要性，是持保留的態度。但是，由於現在武漢病毒搞得人心惶惶，所以我才會說可以考慮用次氯酸水來殺空氣中的病毒。」在給好幾位讀者的回答裡，我也一再強調，由於次氯酸水的安全性不明，所以不建議用在身上（包括手部消毒）。我也有跟幾位讀者說：「次氯酸水產品應當都是只作為環境衛生的管理，而不是身體衛生的管理。」也就是說，對於次氯酸水與身體的接觸，縱然只是手部的接觸，我都已表達擔憂。所以，我是絕無可能會告訴讀者《霧化的次氯酸水對肺是安全的》。只不過，對於《次氯酸水將導致肺損傷，癌化等等》的聲稱，目前的科學證據實在是相當薄弱。原文：次氯酸水導致肺損傷，癌化？
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2020-02-27 科別.精神．身心
防疫好焦慮？ App追蹤情緒狀態
新冠肺炎疫情持續延燒，是否讓你覺得不安及焦慮？防疫，讓情緒穩定也很重要。董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨建議，民眾可用手機應用程式定期檢視情緒狀態，提醒自己適時紓壓，避免陷入憂鬱情緒，影響身體健康！根據2019年9月發表於「JMIR mHealth and uHealth」期刊的研究指出，以手機應用程式為工具，可以讓使用者記錄每天的憂鬱症狀，同時依據對憂鬱症狀項目所作出回應的時間，可作為憂鬱症患者症狀出現的紀錄，及復發前的參考指標。成功大學教育研究所所長董旭英指出，憂鬱情緒並非一時產生，相關症狀是逐漸浮現且可以具體覺察的，建議可透過線上或手機應用程式的情緒檢測量表，進一步了解情緒起伏，並可參考檢測結果提出的建議，進行配套措施。例如運動、找信任的人訴說煩惱等；分數較高或紓壓方式無顯著改善憂鬱情緒時，則主動尋求專業醫療的協助。董旭英提醒，時時篩檢情緒，持續追蹤自己的狀態，了解情緒的起伏，可降低罹患憂鬱症的風險，也減少治療的成本。新冠肺炎疫情持續發展，許多民眾不免擔心、焦慮、恐慌。葉雅馨說，在擔憂疫情時該如何安定自己的心？建議可以利用手機透過App程式方便記錄情緒的起伏。建議可上網搜尋董氏基金會新改版的憂鬱檢測App，就提供了不同年齡層的憂鬱情緒檢測量表，可協助了解及記錄自己的情緒狀態，同時有心情日記、各式好心情秘方、放鬆練習等；也提供民眾所在的周邊醫療諮商、支持等不同類型的心理健康資源供選擇。此外，均衡的飲食、適當的運動、常保持愉快的心情，都能增強防疫力。
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2020-02-27 科別.皮膚
戴口罩沒控油 小心口罩痘
新冠肺炎疫情嚴峻，搭乘捷運、出入公共場所，幾乎人人都配戴口罩。皮膚科醫師表示，門診已陸續出現「口罩痘」的患者，比以往增加約一成，呼籲工作環境或是日常需長時間戴口罩者，應減少化妝、注意保濕、做好控油，每天清潔臉部兩次，避免「口罩痘」出沒。台北醫學大學附設醫院皮膚科專任主治醫師張引碩表示，長時間配戴口罩，口罩與臉部的摩擦再加上悶熱，都會使臉部皮膚失衡，特別是原本就有酒糟、粉刺的民眾，臉部長時間處於悶熱環境，會更凸顯原先的皮膚問題。張引碩表示，配戴口罩仍需要看時機，我國新冠肺炎確診案例雖不斷增加，但民眾無須恐慌到隨時隨地都戴著口罩，運動時或位處空曠處也配戴口罩，則是完全沒有必要。避免口罩痘出現，張引碩提出三大原則，第一為維持口罩配戴原則，目前建議當進出醫院、處於人潮擁擠空間、慢性病或免疫力不佳民眾才需配戴。其餘時間，若是健康人則無需戴口罩。第二為定時保持通風，當覺得悶熱時，可走至相對空曠處，讓自己以及皮膚透氣，一旦臉部已經出油，可使用吸油面紙擦拭，但不建議臉部一油就洗臉，過度的清潔與搓揉，反而會破壞皮膚的油脂分泌，皮膚過乾，皮脂腺反而會分泌更旺盛，建議一天維持洗二次臉的習慣即可。第三為避免濃妝，外出建議以淡妝為主，加上可以使用清爽的乳液，讓臉部的肌膚能維持一定的濕度，才能避免油脂分泌旺盛而長痘痘。張引碩表示，部分口罩痘是酒糟肌惡化，可透過藥物控制，其餘的痘痘則可用外用A酸改善。他呼籲民眾別自行認定疾病，若仍有類似情形出現，應盡速就醫，由醫師評估後治療。
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2020-02-26 新冠肺炎.預防自保
新冠病毒來襲！一張圖表弄懂除菌噴霧成分、對抗病毒種類
新型冠狀病毒自2019年12月傳出案例後，疫情迅速在中國擴散，並蔓延到世界許多國家，身處隔壁的台灣當然無法倖免（哭）。由於新冠病毒疫情持續升溫，大家恐慌加上繃緊神經後，開始戴口罩和勤洗手之外，同時開始搶購物資，從一開始瘋搶口罩，搶到沒貨之後，目前政府推行實名制購買，至少每人一周還可以買兩個。接著是消毒酒精，也是到「一瓶難求」的程度，最後帶動相關消毒產品及漂白水都賣到缺貨。因為上述狀況，阿包醫生之前寫的文章「除菌噴霧劑大比較」最近瀏覽數激增，再加上上次更新已經兩年前，所以今天是該做些更新微調了。 比較表內容調整說明：1. 加入最常使用的酒精類乾洗手2. 刪除相同或類似成分的廠牌，擇一納入比較3. 新增對抗病毒效果。由於新冠病毒才出現不到三個月，廠商也無法馬上提供實驗數據來證明效果，所以除了75%酒精之外（因為官方證實有效），我都標示為「尚待確認」，但就新冠病毒的結構特性，應該很好殺死！4. 並非每項產品我都使用過，目前也沒有業配合作，純粹幫大家整理而已。5. 沒有納入比較的廠牌不表示不好，只是消毒市場非常競爭，廠牌更新速度很快，甚至一些廠牌已退出市場，所以我就選擇幾項不同成分的產品來比較。重點提醒大部分的抗菌噴霧廠商建議使用在物體表面，而不是噴在皮膚上。因為目前這類消毒產品沒有正式規範，產品當中的主成份或添加物，對於皮膚可能造成刺激，甚至對於仍會吃手的寶包，還有誤食的風險。如何使用請爸媽自行斟酌，也別抱持「這罐在手，百病不侵」的觀念，雖然它們都可能協助消毒，但最重要是不斷提醒孩子多洗手！正確的洗手方式是在手心、手背、指縫、指尖、拳頭、虎口等處使用肥皂或洗手乳依序搓揉起泡，之後再用水沖洗乾淨，搓揉沖洗過程至少要維持30秒以上，才能達到真正清潔衛生的效果。此外，想省錢又不嫌麻煩的爸媽，可自行調配稀釋漂白水做環境的清潔與消毒唷！用正確的方法洗手及適當的環境清清潔能有效地防止感染及傳播傳染病。在嚴峻的新冠病毒疫情之下，大家一定要保重、要健康！小提醒：乾洗手絕對不能取代正確洗手。※本文摘自阿包醫生陪你養寶包 - 小兒科巫漢盟醫師粉絲團，原文請點此名利一下子，健康一輩子！快加入元氣網粉絲團我們是來自聯合報系家族、最有活力的「元氣網」，給你最需要的保健、疾病、樂活訊息！加入>>
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2020-02-26 新冠肺炎.專家觀點
兒童染新冠肺炎家長慌 專家：兒少染疫機會低
台灣今天新增的新冠肺炎確診個案為一名男童，不少家長恐慌，擔心病毒入侵校園。專家說，目前實證資料顯示，高中以下兒少感染新冠肺炎機會低。但並非不會染疫，要注意勤洗手。中央流行疫情指揮中心在下午的記者會宣布，新增一名新冠漢肺炎確診個案，為一名11歲兒童，且為無症狀確診者。他採檢時還沒開學，沒有進到校園的疑慮；但寒假曾去補習，相關接觸者還在調查中。此男童目前為台灣最年輕的新冠肺炎確診個案，指揮中心執行官周志浩在記者會表示，雖然此個案年幼，但根據目前實證數據顯示，新冠肺炎感染兒童、青少年的比例，「低得非常多」。中國醫藥大學附設醫院兒童感染科主任黃高彬晚間接受中央社記者採訪時表示，根據一篇最新發表的中國大陸研究數據顯示，在7萬多名經臨床表現及實驗室診斷的COVID-19病人中，絕大多數病人的年齡落在30到79歲間，1到9歲占1%、10到19歲也占1%。黃高彬說，從數據看來，理論上高中以下的兒童、青少年染病機會低。雖然今天台灣出現一名兒童確診個案，但目前才開學一天，就算確診個案有相關接觸者，病毒在校園散播的機會也小。也幸好延後開學，「蠻幸運的」。疫情指揮中心監測應變官莊人祥表示，根據目前中國大陸的少數報告，小孩如果罹患新冠肺炎，症狀比較輕微，如發燒、流鼻水、腸胃道症狀，但也有重症的報告，不過比較少見。莊人祥表示，目前沒有證據顯示小孩容易感染新冠肺炎，在中國的資料中，感染者仍以成人為主。面對家長的恐慌，莊人祥說，小孩基本上做好個人衛生防護措施，勤洗手，且如果有呼吸道症狀或身體不適，不要接近家中的長者或慢性病者，也不要上學，避免增加各種疾病傳染的風險。
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2020-02-25 新冠肺炎.專家觀點
陸續傳出家庭群聚案例 專家教你如何阻止病毒在家擴散
COVID-19（新型冠狀病毒、武漢肺炎）不斷發現輕症或無症狀感染者，同時因為傳染性高，病毒在環境下推估能存在數天，台灣陸續傳出家庭群聚案例。台灣大學公衛學院24日公開提醒，居家環境與個人清潔可以大幅降低接觸感染風險，勤洗手、戴口罩、規律清潔環境，可以降低家庭感染率至20%以下。台灣大學公衛學院教授張靜文表示，目前資料顯示，COVID-19（新型冠狀病毒、武漢肺炎）最主要傳播媒介就是飛沫，如果人與人距離比較近，有可能直接吸入帶病毒的飛沫，如果飛沫掉落在物體或床上，另外一個人手接觸，就會把病毒帶到自己身上。另外，飛沫如果在空中變成飛沫核，就容易隨著空氣四處飄。武漢肺炎病毒在環境可能活數天 居家消毒非常重要張靜文說明，目前沒有研究能夠證實，新型冠狀病毒能夠在外在環境能夠存活多久，但藉由同樣是SARS與MERS冠狀病毒研究，可以推算新型冠狀病毒也應該能存在數天，也就是說，當新型冠狀病毒離開人體到任何環境表面，連續數天都有可能接觸感染的風險，所以最好的防護措施就是勤洗手跟環境清潔。勤洗手可以把手上病源去除外，如果可以把環境病源規律去除，雙手碰觸到病毒機會也能減少。張靜文強調，目前台灣家庭群聚都仍是零星個案，沒有繼續向外擴大，因此只要家庭環境清潔做好，就能有很好防疫方式。而漂白水就是很好的居家消毒工具，成本低也容易取得，增加家庭清潔頻率，環境病毒致病風險就能降低。張靜文提醒，使用漂白水清潔環境，由於漂白水可能對皮膚黏膜有些傷害，要記得戴上口套、口罩、手套，不要讓皮膚直接接觸漂白水。漂白水和清水比例最好保持1：100，清潔的環境一定要通風，讓身體不會因揮發物質而受傷。張靜文特別指出，如果跟有高風險家人同住，不論是有輕微呼吸道症狀、疫區旅遊史、容易接觸病患的醫護人員等，就一定要做好居家防護，不但防護自己，同時也降低其他成員危險。家庭群聚管控好，也就阻止病毒繼續擴散，社區散佈的危險也就降低，醫療防疫資源就能維持，台灣醫療力量也不會被擊潰。戴口罩勤洗手 家庭感染率能降低至20%以下目前越來越多無症狀或輕症武漢肺炎患者，傳染力也都非常高。台灣大學公衛學院副院長陳秀熙表示，分析湖北省病患，除初期高燒患者比較多外，接下來的病患出現高燒比率約43%，也就是說很多人沒有發燒。因此目前必須考慮，假使沒發燒卻有呼吸道症狀，到底該不該採檢，要不要列為疑似患者非常關鍵。陳秀熙說明，分析目前台灣28名病患，平均潛伏期約7天，比中國大陸病患稍微長一些，康復時間需要2周以上，需要非常多醫療資源。如果家庭感染可以管控好，就能保護住台灣的醫療能量，目前武漢肺炎家庭感染率（密切接觸）約46.2%，如果家裡有高風險者，戴上口罩加上勤洗手，感染率能降低至20%以下。無症或輕症患者隱憂 自我判斷成關鍵陳秀熙強調，分析中國大陸武漢病毒與台灣流感相關數據資料，民眾或醫療單位就可以先行判斷對武漢肺炎的危險評估。沒有發燒的狀態下，基礎分數50分；有下呼吸道症狀或慢性病，如咳嗽、呼吸急促、糖尿病，分數往上加；有上呼吸道與全身性症狀則往下扣分，如鼻塞、喉嚨痛、肌肉痠痛等（類似流感症狀）；危險分數大於與等於40分，就須要採檢確認有無感染武漢肺炎。台灣大學公衛學院副教授黃俊豪提醒，傳染疾病自我防護，必須要隨時提醒自己，勤洗手、戴口罩、維護環境消毒，這是一定有防疫作用的；但假如社會風氣越恐慌，反而會降低防疫行為意願，因此疫情報導不能引起恐慌。如果防疫單位能將過往傳染疫情作為參考，將有利於民眾對預防新興疾病的現實感。★本文經《健康傳媒》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【健康傳媒】
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2020-02-25 新冠肺炎.預防自保
疫情升溫心情起伏 專家：調息找回生活控制感
新冠肺炎疫情升溫，多個國家也紛紛出現確診案例。隨著疫情發展，民眾的心情也跟著起伏，從「口罩之亂」到「酒精之亂」都在在顯示民眾出現不安、恐慌的情緒，對此心理衛生學會也提出心理衛生對策，處理疫情下的情緒危機。中華心理衛生學會常務監事、台灣大學健管所兼任教授張玨表示，現行個人或政府提出的防堵疫情、增產口罩避免傳播、提升免疫力等，多為針對生理健康的防疫措施。但「離開心理健康就不能稱之為健康」，因此無論在個人、社會或是國家層面，皆須提出更多提升心理健康的方案。亞安情緒危機處理團隊執行長張愛倩則依過去處理震災時的經驗表示，當重大事故發生，生理、心理、社交都會產生一些改變，而這些改變可能會降低日常生活的功能，例如身體感覺會較僵硬或無力感；因此建議此段時間可將行動放慢，並記得運動、放鬆。張愛倩說，可以按照以下的方法放鬆，以降低生活上失控的無力感：一、用個人平時熟悉的放鬆方式，如運動、繪畫、聽音樂等放鬆緊繃的身體和心情。二、使用調息的方式呼吸吐氣、放鬆身體的肌肉，心情也會跟著放鬆。三、睡前泡腳、避免喝含咖啡因飲料，保持正常規律作息。張愛倩也建議，如果是上班族可能會因為疫情使專注力下降，可在上班離家前、下班離開工作場所前，先調息幾分鐘，對自己說幾句打氣的話。每天持續這樣的流程，可以讓自己漸漸找回失去的控制感和安全感。
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2020-02-25 新冠肺炎.專家觀點
不愛戴口罩、擔心爸媽死掉 小朋友恐慌蔓延
新冠疫情確診案例不斷增加，對疫情的恐慌也逐漸蔓延到年紀小的兒童身上。兒童心理師朱謹伶表示，最近為4到10歲的孩子進行心理晤談，常聽到有孩子主動提出不想戴口罩，或不知疫情何時結束等擔憂，有人甚至擔心爸媽會因為得到新冠肺炎死掉；建議家長可機會教育，讓孩子建立正確衛生習慣，自己也要減少焦慮感，避免影響孩子情緒。家長潘欣莉表示，自己孩子就讀國小一年級，戴口罩常因覺得熱就拿下來，很難戴整天，她會要求孩子到密閉空間要戴口罩，去公園、戶外才把口罩拿下，但孩子為了不戴口罩，連最愛去的圖書館都不願意去了。今天開學，孩子雖然開心可以見到同學，但又擔心「人多會有病毒」，主動要求戴口罩。朱謹伶分析，人體鼻子上方有一個犁鼻器，是用來感知生活中安全或危險的化學物質，小朋友因感官發展還不成熟，對知識的理解也不全面，之所以不願意戴口罩，除了覺得太熱、太悶，口罩正好罩住鼻子，也讓他們無法透過犁鼻器聞到周遭氣味，進一步造成緊張和焦慮，本能下就會抗拒戴口罩。朱謹伶建議，家長要提高孩子戴口罩意願，可以用柑橘類、薰衣草或木質系等精油20cc，與3cc酒精稀釋後，噴在口罩外，增加孩子對氣味的掌握度；此外，口罩耳掛對耳朵可能造成壓迫感，可以將面紙折成舒適墊包在耳掛上，減少不適；另也要告訴孩子，可觀察環境周遭的人數密度，再決定要不要戴上口罩，讓孩子理解怎麼與環境互動。耕心療癒診所院長林耕新表示，其實孩子對於疫情的恐懼，主要關鍵來自家長的心理狀態，門診上常聽到家長問「開學了要不要延期？要不要整天戴口罩？何時可以拿下來？團體活動怎麼辦？」，「媒體上充斥肺炎疫情訊息，很多家長比孩子更緊張！」林耕新說，防疫要圍堵、減災，孩子有問題家長要立刻帶回家，不然保健室一下子擠進2、3人，又成為另一傳播源；很多門診個案原本就會喘、胸悶，口罩加上去更難受，還有人想辦法要找到N95口罩，徒增恐慌感。他呼籲建立健康的防疫心態，減少每天看電視的時間，只接觸衛福部官網的正確資訊，並多做個人化活動，減少聚餐、唱歌等團體接觸。
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2020-02-25 新冠肺炎.專家觀點
新冠肺炎要檢疫 五成覺得不好意思、三成擔心被孤立
新冠肺炎（COVID-19）全球疫情尚未趨緩，隨著新冠肺炎疫情發展，民眾出現恐慌、焦慮、甚至擔心隔離會被歧視等。有學者發布調查顯示，國人能面對新冠肺炎疫情，工作不受影響，但自己若遇到被要求檢疫時，五成民眾會覺得不好意思，近三成會擔心會失去親友、被社會孤立。中華心理衛生協會與台灣公衛、台大公衛學院合作，今舉行「新冠疫情與心理健康」記者會，學者提出公共心理衛生的理念與建議，教導民眾在疫情中如何自處，增強心理健康。台師大健康促進與衛生教育系教授李思賢，講述疫情發展的身心變化與流行病學調查。他表示自2月15起採匿名線上調查方式，針對新冠肺炎疫情對民眾心理健康衝擊，對20歲以上成年人進行問券調查，內容包含民眾心理健康、心態、對疫情所採取免疫力的做法等，共回收3610份問券。結果顯示，有七成的民眾對疫情感到緊張，但47％的民眾表示對疫情還是能面對、工作不受影響；此外，自己若遇到被要求隔離檢疫時，近三成（28%）民眾會擔心會失去親友、被社會孤立。李思賢建議民眾聽從政府宣導、做好洗手的習慣，可關注疫情但勿過度，並維持多運動、唱歌等有益身心活動。台大公衛學院院長詹長權表示，新冠肺炎疫情尚未趨緩，對於疫情防治，「沒有人是局外人」，他也慶幸在學生開學前舉辦此記者會，提倡對於公共衛生的看法，希望藉此減低民眾心理緊張。
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2020-02-25 新冠肺炎.專家觀點
憂染新冠肺炎避回診 衛生局：慢性病患者勿擅自減停藥
新冠肺炎疫情日趨嚴峻，讓許多民眾憂心忡忡，部分慢性病患者近來更擔心進出醫院恐被傳染，逕自停藥或減少服藥次數，認為這樣可降低到院回診的次數，台南市衛生局提醒，慢性病患者絕對不能擅自減藥或停藥，務必先與主治醫師討論，否則可能會導致病情出現變化。42歲擔任作業員的阿宏有思覺失調症病史，平時有規則返診及規律服藥，每3周返診一次，病情穩定，但最近受新冠肺炎疫情影響，容易緊張壓力大、睡不好，擔心若到醫院返診時會不會被傳染，衛生所公衛護理師追蹤關懷阿宏時，予以傾聽、評估精神症狀及衛教規則服藥重要性，並分享教導防疫新知，陪伴個案返診與主治醫師討論用藥及返診頻率等。南市衛生局指，疫情快速蔓延，病毒也傳播至全球，台灣有1人死亡，造成多數民眾恐慌，擔心買不到口罩、酒精等防疫物資，更擔心被傳染，且有許多大型醫院為嚴格感染管制，而管制醫院出入口及縮減門診等防疫措施。更有多人因有旅遊史或接觸史，需居家自主隔離。衛生局表示，原本即有思覺失調及心理困擾的民眾，對平時熟悉的醫療行為可能感到擔心焦慮，甚至為了不想頻繁進出醫院而嘗試減藥或停藥，導致病情的變化。思覺失調是一種慢性病，藉由生活作息調整，透過家人的支持及適當的藥物治療，定時返診追蹤治療就能穩定病情，恢復正常生活；在病情穩定期間，可藉由調整返診頻率，或是領取慢性病處方籤等方式，這過程一定要與主治醫師討論，不能擅自減藥或停藥，若病情復發，症狀可能更嚴重，須更長治療時間才能恢復穩定，這過程對自身健康維護可說是得不償失。目前南市衛生局長期追蹤關懷有思覺失調的市民，由37區衛生所公衛護理師定期提供關懷訪視。
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2020-02-24 名人.精華區
李志恒／從吃的到擦的 應整合毒性風險管理
在一連串食安事件促使各國檢討改進食安作為後，最近的高血壓藥、胃藥、降血糖藥含NDMA等亞硝胺類致癌物下架事件，也讓大家省思全面檢討藥品安全的迫切性。從毒理學觀點，藥品與食品安全性基本假設不同：食品是先被假定安全，除非證明不安全；藥品則被假定不安全，必需證明其安全始可上市。因此，傳統食品安全只訂定食品添加物、有害微生物及動物用藥、農藥、輻射殘留物等標準，其他毒性問題僅以概括性的「有毒或含有害人體健康之物質或異物」視之，直到近年食安事件頻傳，才擴大管理範圍，將安全風險評估與管理概念訂定於法中。藥品查出致癌物 可能原因有二反觀藥品安全問題，各國均有上市前的查驗登記把關機制，照說藥品應該要比食品安全，因此藥品含致癌物，可能原因是：1.檢驗能力的進步：這幾十年，檢驗毒物能力從ppm（百萬分之一）提升到ppb（十億分之一）以下，可以測出原來藥品中測不到的微量毒物。2.藥物科學的發展：原廠專利藥品上市後，生產類似藥品、學名藥的藥廠若欲與其競爭，藥品可能需進行不同的合成步驟優化，以避免侵權，致使其副產品與不純物與原專利核准者不同，但目前的GMP對改變製程的安全確認機制並不完整。降血糖藥 也有風險若從藥品毒性機制進一步探討，雖然1983年研究就發現老鼠用雷尼替丁（Ranitidine）胃藥與亞硝酸鹽一起灌食，在胃的酸性環境下會形成DNA傷害物質；但遲至2016年，才被證實人受試者直接服用雷尼替丁，不需要亞硝酸鹽，在尿中就會出現NDMA等致癌物，推論許多二級或三級胺類的藥品在體內即可代謝生成亞硝胺，例如用作替代療法的美沙冬和二甲雙胍（metformin）降血糖藥等，也都有類似風險。化粧品 也可能存在致癌物質NDMA為國際癌症研究所列第2A類致癌物質，國際間目前的共識是，沙坦類高血壓藥殘留NDMA每日最大容許量96ng，但這並沒有計入每天從其他管道可能攝入的量，例如一根香腸或一片培根可能就超過這個數值，更不要說自來水加氯過程可能產生的亞硝胺類，而歐盟也在2012年提出，化粧品中可能存在亞硝胺類。所以我們每天暴露於亞硝胺，不僅是藥品產生的問題。從藥品引伸到食品、化粧品及環境中可能的亞硝胺類致癌物暴露，這不光是藥品事後下架或用藥者恐慌的問題。健康生活 應主動、全面監測隨科技發展，我們亟需以新的思維，從整體生活健康的角度，進行主動性、全面性監測、整合藥物、食品、化粧品等各個面向毒性研究資料，整體評估各種毒物長期毒性風險，進行風險管理，才能落實保護民眾健康。（本文作者李志恒為高雄醫學大學藥學系暨毒理學博碩士學位學程教授、台灣毒物學學會理事長）●健康名人堂邀請國內外醫藥公共衛生專家分享健康觀點與視野，每周一刊出。
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2020-02-24 新冠肺炎.專家觀點
求媽祖快顯靈！台大醫憂遶境成防疫破口 網：別重蹈韓國覆轍
新冠肺炎（COVID-19）疫情升溫，萬人參與的大甲媽祖遶境活動仍決定於3月如期舉行，引發外界對疫情擴散的憂慮。台大醫生施景中在臉書發文祈求媽祖顯靈，讓遶境活動負責人、主辦單位能審慎思考，取消活動。網友也紛紛集氣附和希望「媽祖快顯靈」。媽姐遶境是台灣每年3月最大的盛事，「2020年大甲媽國際觀光文化節」也於2月21日揭開序幕式。每年遶境參與者眾，沿途共餐共食的模式恐成「武漢萬家宴」，成為新冠肺炎防疫缺口，引發民眾的憂慮。針對疫情，大甲鎮瀾宮董事長顏清標於日前表示，由於台灣沒有社區感染，進香活動確定不延期，強調「媽祖會保護」，大家不必過度恐慌。對此，台大醫生施景中24日凌晨在臉書PO文，「祈禱媽祖快顯靈」託夢給遶境活動的負責人及主辦單位，為免疫情擴大，希望能停辦此次遶境活動。他寫道，媽祖本身道行功深又有左右護法，不一定非要到媽祖的鑾前，才能展現信徒的虔誠，只要心存善念助人，媽祖也會感知，垂加護佑，希望「不要以凡人的意念，揣度慈悲為懷的媽祖」、那就是「真正的不敬了」。遶境活動對疫情擴大的隱憂，引發發網友附和，同聲祈願「媽祖快顯靈」、「韓國疫情大家都看不到嗎？」、「難道忘了武漢的萬家宴…」；還有網友表示「家人是這次的神職人員，我真的白眼翻到天邊去」、「爸媽還要跟著媽祖遶境，講也講不聽」、「應該要叫他們擲筊問啊」、「醫生都這麼說了，還是要聽醫生的話」，而且「媽祖繞境不止大甲，真的希望他們不要跟韓國一樣，重蹈覆轍啊」，呼籲「政府要面禁止」。對於國內大型活動或集會，疫情指揮中人表示，目前社區感染機率低，所以並未禁止。至2月23日，台灣已有28例確診、1例死亡。
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2020-02-24 新冠肺炎.專家觀點
隔離嚴謹專家猛讚 新加坡防疫…2原因台灣學不來
鑒於2003年SARS疫情的慘痛經驗，新加坡政府此次對新冠肺炎疫情祭出嚴格防疫政策，包括頒布陸客旅遊禁令，積極追蹤確診病患活動史和其密切接觸者，並要求去過中國大陸的勞工隔離14天。專家指出，星國防疫有其獨特性，包括國土小容易追蹤，政府財力雄厚且控制力強，因此別的國家難以複製星國的防疫策略。路透報導，51歲美國籍女子金珍熙（音譯）剛搬到新加坡社區大樓後不久，疫情就爆發，她得知同社區有一例確診病例後隔天，一名氣度不凡的男子登門拜訪，詢問她家人的身體狀況，給了一些醫療用口罩，並向她保證政府全盤掌握疫情。金珍熙後來才知道，男子是政府高階官員。動用警方、監視器 追蹤隔離數千人金珍熙的經驗凸顯新加坡採取一絲不苟的方法對抗疫情，贏得國際讚譽，包括動用警方調查人員和監視器追蹤並隔離2500多人。世界衛生組織（WHO）秘書長譚德塞說：「新加坡防疫仔細，毫無漏網之魚。」國土不大 政府財力雄厚且控制力強然而，專家表示，新加坡國土不大、財力雄厚且政府控制力強，其他國家要複製新加坡的防疫策略並不容易。美國明尼蘇達大學傳染病學家奧斯特荷姆表示：「若連新加坡都無法控制疫情，那我不認為有任何國家能做到。」為何病例多？ 因追蹤接觸者能力強新加坡人口570萬，至23日有89起新冠肺炎確診病例，是除了中國大陸以外感染人數第4多的國家，僅次於日本、南韓和義大利。但專家表示，星國病例多，原因之一是星國監測疾病的能力比較高。哈佛大學傳染病動態研究中心估計，由於星國監測疾病和追蹤接觸者的能力比較強，該國病例數會是其他國家的3倍。國土大小也有關係，新加坡面積不到大陸武漢的十分之一，人口約為武漢的一半，這使疫情較容易控制。新加坡自1965年獨立以來就是一黨獨大國家，對出入境嚴密控管，並立下嚴格法律管制潛在的病毒傳播者。星國上月底出現第1起新冠肺炎確診病例時，政府立刻組織一支140人的團隊，負責詢問病人活動史，找出曾與病患密切接觸者並加以隔離。密切接觸的定義是和確診病患距離2公尺內並共處30分鐘以上的人。監視器畫面 追查病患到過哪些地方衛生部官員表示，找到這些密切接觸者的方式包括要求航空公司交出乘客名單、從監視器畫面追查病患到過哪些地方，並請警方協助搜查。新加坡國立大學政治學教授莊嘉穎（音譯）表示：「星國民眾普遍能接受政府這種侵犯隱私的要求，因此有助於追蹤疫情。」隔離14天 未遵守勞工雇主都要罰隱瞞疫情和提供不正確的資訊給官員是違法的。此外，違反隔離命令的民眾可處以最高1萬新加坡元的罰金（約台幣22萬元），或最高6個月監禁，甚至可能同時遭受這2種刑罰。當局也規定最近去過大陸的外籍勞工必須隔離14天，當局每天電話訪問和突擊檢查共1000多次，確保他們遵守規定，違者吊銷工作證，他們的雇主也會失去雇用外國人的權利。政府WhatsApp 提供訊息和闢謠星國政府透過WhatsApp群組發布資訊，有近40萬民眾訂閱，每天收到最新疫情訊息、防疫建議和闢謠通報。果決應對 源於SARS曾釀30人死亡星國果決的應對措施一定程度上源於2003年的SARS疫情，當年造成超過30人死亡，是大陸以外死亡人數最多的國家之一。星國也是本月上旬率先對陸客頒布旅行禁令的國家之一，這對身為全球交通樞紐的星國造成沉重經濟損失，因為大陸是星國最大貿易夥伴及遊客來源。總理李顯龍已警告，疫情爆發可能使脆弱的經濟陷入衰退。然而，新加坡財力雄厚。以名目人均國內生產毛額來說，星國是亞洲最富有的國家，也是全球前十大富國。新加坡17日公布年度預算，其中，防疫和減緩疫情對經濟衝擊的預算就高達45億美元（約台幣1350億元）。仍有失誤 提高疫情警報引發搶購潮然而，星國的應對不免有些失誤。政府表示，2周前提高疫情警報時有些「誤解」，引發民眾恐慌，大肆購買民生必需品如白米、麵條和衛生紙。高強度防疫 專家：恐無法持續不過，星國高強度的防疫措施可能無法持續，特別是萬一疫情擴散更廣時。WHO旗下「全球傳染病通報反應機制」主席、新加坡流行病專家費舍表示：「我們不能一直取消所有常規手術，也無法一直阻止所有人去度假。最終，將不得不取消一些措施。」印尼沒有確診？ 哈佛：只是沒診斷出來相對於新加坡積極想讓防疫滴水不漏，另一個東南亞大國印尼是另一個極端。人口2.8的印尼，和新加坡一樣是陸客熱門旅遊地點，但印尼至今沒有任何新冠肺炎確診病例，讓專家覺得不可思議。事實上，美國哈佛大學根據印尼和中國大陸武漢地區人員流動量推估研究指出，印尼應該已有新冠肺炎病例，只是沒有被診斷出來。日籍男子 返國確診感染新冠肺炎日本 NHK 22日報導，一名日籍男子2月中旬去印尼旅行，返國後確診感染新冠肺炎。大陸安徽省政府本月13日也表示，一名男子1月22日在從武漢搭機到印尼峇里島旅遊，1月28日從峇里島返回上海，2月5日確診。但印尼衛生官員說，這名男子離開峇里島8天後確診，無法確定他是在峇里島感染或返回上海才感染。印尼衛生部長普蘭多說，印尼政府沒有大意，總統府和相關部會多次就疫情議題召開因應會議，全國醫院也持續通報，但至今疑似感染案例都已排除感染。
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