2020-02-24 新冠肺炎.專家觀點
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2020-02-24 新冠肺炎.專家觀點
隔離嚴謹專家猛讚 新加坡防疫…2原因台灣學不來
鑒於2003年SARS疫情的慘痛經驗,新加坡政府此次對新冠肺炎疫情祭出嚴格防疫政策,包括頒布陸客旅遊禁令,積極追蹤確診病患活動史和其密切接觸者,並要求去過中國大陸的勞工隔離14天。專家指出,星國防疫有其獨特性,包括國土小容易追蹤,政府財力雄厚且控制力強,因此別的國家難以複製星國的防疫策略。路透報導,51歲美國籍女子金珍熙(音譯)剛搬到新加坡社區大樓後不久,疫情就爆發,她得知同社區有一例確診病例後隔天,一名氣度不凡的男子登門拜訪,詢問她家人的身體狀況,給了一些醫療用口罩,並向她保證政府全盤掌握疫情。金珍熙後來才知道,男子是政府高階官員。動用警方、監視器 追蹤隔離數千人金珍熙的經驗凸顯新加坡採取一絲不苟的方法對抗疫情,贏得國際讚譽,包括動用警方調查人員和監視器追蹤並隔離2500多人。世界衛生組織(WHO)秘書長譚德塞說:「新加坡防疫仔細,毫無漏網之魚。」國土不大 政府財力雄厚且控制力強然而,專家表示,新加坡國土不大、財力雄厚且政府控制力強,其他國家要複製新加坡的防疫策略並不容易。美國明尼蘇達大學傳染病學家奧斯特荷姆表示:「若連新加坡都無法控制疫情,那我不認為有任何國家能做到。」為何病例多? 因追蹤接觸者能力強新加坡人口570萬,至23日有89起新冠肺炎確診病例,是除了中國大陸以外感染人數第4多的國家,僅次於日本、南韓和義大利。但專家表示,星國病例多,原因之一是星國監測疾病的能力比較高。哈佛大學傳染病動態研究中心估計,由於星國監測疾病和追蹤接觸者的能力比較強,該國病例數會是其他國家的3倍。國土大小也有關係,新加坡面積不到大陸武漢的十分之一,人口約為武漢的一半,這使疫情較容易控制。新加坡自1965年獨立以來就是一黨獨大國家,對出入境嚴密控管,並立下嚴格法律管制潛在的病毒傳播者。星國上月底出現第1起新冠肺炎確診病例時,政府立刻組織一支140人的團隊,負責詢問病人活動史,找出曾與病患密切接觸者並加以隔離。密切接觸的定義是和確診病患距離2公尺內並共處30分鐘以上的人。監視器畫面 追查病患到過哪些地方衛生部官員表示,找到這些密切接觸者的方式包括要求航空公司交出乘客名單、從監視器畫面追查病患到過哪些地方,並請警方協助搜查。新加坡國立大學政治學教授莊嘉穎(音譯)表示:「星國民眾普遍能接受政府這種侵犯隱私的要求,因此有助於追蹤疫情。」隔離14天 未遵守勞工雇主都要罰隱瞞疫情和提供不正確的資訊給官員是違法的。此外,違反隔離命令的民眾可處以最高1萬新加坡元的罰金(約台幣22萬元),或最高6個月監禁,甚至可能同時遭受這2種刑罰。當局也規定最近去過大陸的外籍勞工必須隔離14天,當局每天電話訪問和突擊檢查共1000多次,確保他們遵守規定,違者吊銷工作證,他們的雇主也會失去雇用外國人的權利。政府WhatsApp 提供訊息和闢謠星國政府透過WhatsApp群組發布資訊,有近40萬民眾訂閱,每天收到最新疫情訊息、防疫建議和闢謠通報。果決應對 源於SARS曾釀30人死亡星國果決的應對措施一定程度上源於2003年的SARS疫情,當年造成超過30人死亡,是大陸以外死亡人數最多的國家之一。星國也是本月上旬率先對陸客頒布旅行禁令的國家之一,這對身為全球交通樞紐的星國造成沉重經濟損失,因為大陸是星國最大貿易夥伴及遊客來源。總理李顯龍已警告,疫情爆發可能使脆弱的經濟陷入衰退。然而,新加坡財力雄厚。以名目人均國內生產毛額來說,星國是亞洲最富有的國家,也是全球前十大富國。新加坡17日公布年度預算,其中,防疫和減緩疫情對經濟衝擊的預算就高達45億美元(約台幣1350億元)。仍有失誤 提高疫情警報引發搶購潮然而,星國的應對不免有些失誤。政府表示,2周前提高疫情警報時有些「誤解」,引發民眾恐慌,大肆購買民生必需品如白米、麵條和衛生紙。高強度防疫 專家:恐無法持續不過,星國高強度的防疫措施可能無法持續,特別是萬一疫情擴散更廣時。WHO旗下「全球傳染病通報反應機制」主席、新加坡流行病專家費舍表示:「我們不能一直取消所有常規手術,也無法一直阻止所有人去度假。最終,將不得不取消一些措施。」印尼沒有確診? 哈佛:只是沒診斷出來相對於新加坡積極想讓防疫滴水不漏,另一個東南亞大國印尼是另一個極端。人口2.8的印尼,和新加坡一樣是陸客熱門旅遊地點,但印尼至今沒有任何新冠肺炎確診病例,讓專家覺得不可思議。事實上,美國哈佛大學根據印尼和中國大陸武漢地區人員流動量推估研究指出,印尼應該已有新冠肺炎病例,只是沒有被診斷出來。日籍男子 返國確診感染新冠肺炎日本 NHK 22日報導,一名日籍男子2月中旬去印尼旅行,返國後確診感染新冠肺炎。大陸安徽省政府本月13日也表示,一名男子1月22日在從武漢搭機到印尼峇里島旅遊,1月28日從峇里島返回上海,2月5日確診。但印尼衛生官員說,這名男子離開峇里島8天後確診,無法確定他是在峇里島感染或返回上海才感染。印尼衛生部長普蘭多說,印尼政府沒有大意,總統府和相關部會多次就疫情議題召開因應會議,全國醫院也持續通報,但至今疑似感染案例都已排除感染。
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2020-02-24 新冠肺炎.專家觀點
公衛權威詹長權:找無感染源 就接受美國界定
台灣是否出現新冠肺炎社區傳播,台、美見解不同。台大公衛學院院長詹長權表示,台灣第十九例病例傳染場所已不在家中、第廿四例目前尚未找到感染源,都和過往的病例不同,「如果真的很努力都找不到感染源,那就接受美國的界定」,讓防疫資源運用在對的地方。衛生署疾管局前副局長施文儀在臉書發文指出,指揮中心賣力追查感染源,精神及專業可佩,但社區傳播難以避免,建議及早進行減災整備規畫,減少損失、避免恐慌。曾進入和平醫院協助處理SARS疫情的疾管局前副局長許國雄說,他也認為不應糾結是否有社區傳染,政府應教導民眾,如何避免人口聚集場所發生群聚感染,及早因應疫情。美國「疾病管制與預防中心」(CDC)日前將台灣列名已發生新冠肺炎社區傳播的名單,儘管我政府要求美方更正,但美國CDC呼吸道疾病暨免疫中心主任梅森尼爾廿一日重申,台灣與香港等多個亞洲地區已出現社區傳播。外交部發言人歐江安昨說,國內目前疫情明顯未達到社區傳播程度,希望美方能夠改正。不過,詹長權表示,如果真的很努力都找不到感染源,就接受美國的界定,讓防疫資源運用在對的地方;台灣的防疫已優於亞洲他國,無須過分擔心。詹長權也說,美國防疫有公衛專家介入,從流行病學的角度來規畫防疫,建議台灣參考。各國採樣和檢測方式不同,比如日本鑽石公主號郵輪,有些外籍人士在船上被驗為陰性,返回澳洲等國後又被檢測為陽性,這可能是飛機上感染,但也可能是檢測方法不完美。美國對陽性、陰性個案都有警覺,台灣則對陰性個案較放鬆。美國政府十八日包機接回鑽石公主號的美國公民,梅森尼爾說,鑽石公主號確診病例增加到十八人,郵輪是高風險傳播場所,預期將會出現更多確診案例,社區傳播也很有可能在美國發生;若未來幾周出現社區傳播,美國已準備採取關閉學校、商店等措施。
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2020-02-24 新冠肺炎.專家觀點
名家破解新冠肺炎/新冠肺炎病毒對小孩特別仁慈?邱政洵這麼說
SARS發生那一年,長庚兒童感染科教授級主治醫師邱政洵剛從嘉義長庚調回林口院區,他帶著當時的記憶看現在的新冠肺炎疫情,心情五味雜陳。他說,SARS來得很急,一開始資訊太少,民眾恐慌,醫護人員也在摸索,這次病毒資訊很快出來,疫情資訊持續揭露,第一線的壓力相對較小。回想抗煞經驗 醫護不敢馬虎回想當年,邱政洵不希望歷史重演,當時整個醫院空蕩蕩,醫護人員都戴著N95不敢拿下來,還有同事負責照顧他院轉來的染煞護理師,切身感受永生難忘。基於SARS的經驗,如今醫護人員嚴陣以待,每個環節都不敢馬虎,也不敢貿然認定新冠肺炎病毒絕不會空氣傳染。新冠肺炎疫情看不見終點,陸委會一度允許陸配的中國籍未成年子女回台,飽受輿論壓力,病例最多的中國大陸,兒童確診個案比率低,幾乎都是輕症,新冠肺炎病毒是否對小孩特別仁慈?兒童確診較少 且多數是輕症邱政洵表示,香港針對SARS病例大規模研究,發現僅百分之五的案例是兒童,而且沒有十八歲以下死亡案例;南韓的MERS確診個案中,只有一位是十六歲以下。與SARS和MERS同屬於冠狀病毒的新冠肺炎病毒,在兒童身上也有同樣現象。根據陸媒披露案例資訊,各省市兒童確診個案較少,其中兩位不滿一歲;傳染途徑都是家戶內感染,其中一名是分娩過程被母親垂直傳染,所有個案都是輕症。港大發表於「刺胳針」報告的一名十歲男童病例,僅在胸部X光顯示毛玻璃狀病灶,此外全無症狀。「美國醫學會期刊」最新研究指出,武漢某醫院九成患者大於四十歲,兒童病例極少。邱政洵說,有些病原對小孩很嚴重,成年人比較無感,例如腸病毒、肺炎鏈球菌;但也有些相反,例如水痘帶狀皰疹病毒、冠狀病毒。這些病毒在兒童引起的免疫反應較弱,不易像成年人一樣出現細胞激素風暴。細胞激素風暴常發生在中壯年人,因免疫力強、反應過度,大量發炎因子傷害正常組織,如果調節不下來,將引起多重器官衰竭,危及生命。防治病毒傳播 兒童病例重要新冠肺炎病毒是新的冠狀病毒,邱政洵指出,防疫工作只能隨資訊不斷更新而調整。現在兒童病例不多,尚無法確定兒童的傳染力和疾病表現,但兒童病例研究非常重要,因為兒童遇到新冠病毒大多為輕症或無症狀。因此對兒童免疫機轉及傳染力的了解,將是未來防治病毒傳播、發展疫苗和治療藥物的重要線索。邱政洵說,未來若發生社區傳染,輕症或無症狀的兒童病例,也會是疫病傳播源之一,兒童「適度的」免疫表現,也能為新冠肺炎的疫苗、藥物、免疫治療開發,提供重要資訊。如果能將成人案例的免疫反應往兒童的方向調節,或許能減少重症死亡率。
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2020-02-23 新聞.杏林.診間
揭開SARS疫情祕辛 當年SARS最大的兩起事件
台灣這次防疫的第一線,不少是17年前參與抗煞,當時學習成本付出的代價與經驗,成為了這次防疫的寶貴資產,這次的私房新聞,要談當年曾發生過的祕辛。當年SARS最大的兩起事件,莫過於中央防疫單位陣前換將,及台北市和平醫院封院。SARS疫情在2003年3月在台灣發生後,衛生署長涂醒哲和疾管局長陳再晉肩負起防疫重任,一位當年參與的官員說,涂醒哲和陳再晉面對一個不太熟悉的病毒,即便是專家,也是邊摸索邊想解法。對於一場可能釀發大規模感染的流行病,社會溝通至關重要,如果口氣不夠篤定,媒體對你的質疑和挑戰就夠吃不消,涂陳兩人陷入這樣的困境。陣前換將是兵家大忌,他說,當時情勢已經無法收拾,不光是和平醫院發生院內感染,後來又封院引發社會恐慌,5月初先找了卸任衛生署長不到一年的李明亮,擔任全國防疫總指揮,整個決策層級拉高,到了5月中旬,找國科會副主委陳建仁接任衛生署長,國家衛生研究院臨床研究組主任蘇益仁出任疾管局長,防疫戰線重新整隊,最後把疫情控制下來。一位任職行政院幕僚的人士說,當時有人告訴行政院長游錫堃,你們不知道陳建仁是這方面的專家嗎?游立刻把陳建仁找來,後來又找了蘇益仁,結合國際人脈及資源,重新調整國內防疫的節奏和措施。當年網際網路不若今天普及,為了穩定民心,想到徵用電視頻道,一亮雙仁形象看來和藹可親,一次次把政府要傳達訊息散布出去,把疫情拉回可控制範圍。一位官員說,看到武漢的狀況,幾位當年參與SARS的人都不約而同想到和平醫院封院。他表示,據國外訊息顯示,SARS病徵是發燒38度,就以此為標準,但台北市政府從嚴,意在跟中央較量,把體溫超過37.5度送檢,光是這0.5度的差距,拖垮檢疫能量,醫院擠滿人,多數都不是確診,排擠防檢疫之外也同樣重要的事,和平醫院最終內控出問題,造成更嚴重的院內群聚感染。後來仁濟醫院也出狀況,北市府束手無策,中央接管後,直接清空醫院,有狀況往外送負壓隔離病房。
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2020-02-23 名人.許金川
許金川/慢性肝病殺傷力 不容小覷
新水滸傳。話說幾千年前有一對兄弟,哥哥叫武松,弟弟叫武漢,哥哥學武,武功高強,可以空手打死三隻老虎,弟弟學生化,一直被家人恥笑,認為沒有什麼路用,弟弟悶不吭聲,努力研發,與蝙蝠合作,終於成功開發跨世紀的新型冠狀病毒,震驚全球,一吐千年悶氣。武漢病毒之可怕,在於它是飛沫及空氣傳染,人與人呼吸咳嗽中的分泌物即可傳染,來勢洶洶,傳染率強,與17年前之SARS比起來有異曲同病之妙。武漢病毒至少已造成二千多人死亡,台灣目前一人死亡,恐慌之餘,人人自危,全民搶口罩以求保身。但同樣是病毒,B、C肝病毒危害全世界二、三億人口,禍害更大,以台灣而言,目前約有二百萬B肝帶原者、四十萬C肝帶原者,每年死於猛爆性肝炎、肝硬化及肝癌者有一萬兩千人,其禍害不輸給SARS及武漢病毒,但因大都為慢性病,一般人不知恐慌。武漢病毒致死率約2%,而B、C肝引起的禍害,單單肝硬化,每年就有5%的人會長肝癌,有些肝硬化患者會因肝硬化或肝昏迷而死亡。C肝現有藥可治癒,但新藥發明得太晚,許多C肝病友肝臟已纖維化或硬化,甚至長了肝癌;B肝不容易治癒,但可控制。不管如何控制,肝臟感染B、C肝,大都會發生質變,種下日後肝癌之因。由此觀之,遠離B、C肝禍害的重要性不亞於遠離武漢病毒,保肝之道只能呼籲有識之士重視B、C肝之可怕,定期抽血及做腹部超音波檢查,以免肝硬化、肝癌上身而不自知。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊,最新好心肝會刊89期已出,歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網查詢肝病相關資訊。
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2020-02-23 新冠肺炎.專家觀點
新冠肺炎研討:60歲以上死亡率高 中國復工疫情反彈
新冠肺炎(COVID-19)全球疫情持續上升,因還未有疫苗,如何防治成為各國重點。有醫師指出,目前流行病學統計數據顯示,60歲以上的年長者感染新冠肺炎,死亡風險的確較高。而由於中國各地陸續復工,恐將有一波疫情反彈上升。由台灣臨床病理檢驗醫學會主辦,台灣微生物學會、台灣病毒學會等多個學會合辦的研討會,邀請多位專家談論新冠肺炎的的病毒解析、感染管制與防疫措施。被譽為「冠狀病毒之父」的中研院院士賴明詔致詞時表示,他研究病毒逾50年,沒想過冠狀病毒有一天會變成醫學研討會的主角。他說,新冠肺炎是對人類健康最大的一個疾病,目前看來比SARS更嚴重。首位講者、疾管署防疫醫師蘇家彬,講述新冠肺炎的流行病學。他表示,新冠肺炎疫情從去年12月至今一直在改變,一開始最早接到中國官方唯一發布通知時,台灣醫界就認為是新型冠狀病毒而非SARS。蘇家彬說,據統計至2月20日,全球逾7萬5000例確診個案,而中國死亡者中60歲以上比例較高,占31%,但卻占中國全部死亡人數的80%,故年紀大的確是死亡的高風險群。而中國疫情病例數雖呈下降趨勢,但由於各城市如廣東省、北京市接復工,人流可能造成疫情反彈上升,目前中國光累計密切接觸者已破60萬人,就需深思。而在其他國家對疫情的作為上,蘇家彬說,跨國傳播持續增加,如近日的日、韓疫情擴大,使日本政府目標由防堵轉為減災。在台灣,目前26例個案中,50歲以上個案占了六成,且其中14例有糖尿病、高血壓等潛在病史,也出現四起家庭群聚,故政府也應面對在台灣本土傳播的個案做研擬方案。台灣醫院感染管制學會理事長李聰明表示,他今早戴口罩進來會場,看到賴明詔沒有戴口罩,他趕緊拿下來,認為感染界權威戴不戴口罩,具帶頭作用。他說研究感染管制是很寂寞的,回想上次跟賴碰面已是在17年前SARS時期,沒疫情時「沒人會理我們」。李聰明也對於政府目前疫情管控給予肯定,他打95分。面對下一波疫情,他認為社區防疫上要做的,是讓民眾防疫觀念提升而非恐慌,但還要努力。他認為春節跟清明節有大量人員移動,是疫情較危險時,他建議政府未來如出現社區傳播前,可公布相關準則。希望冠狀肺炎疫情能在五月底結束,也希望醫療照護人員在疫情結束前,非必要不要出國。
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2020-02-23 新冠肺炎.預防自保
細菌、病毒哪不同?避免被感染 防疫專家教你先懂它
新冠肺炎病毒(COVID-19)趴趴走,搞得人心惶惶。疫情爆發後,各種衛教文宣在網路流傳,很多人才發現,原來過去口罩都戴錯,原來日常一些習慣行為,都是招惹病毒、細菌上身的危險動作。今天我們請來防疫專家,教你如何在日常生活中,遠離無所不在的病毒、細菌,有以下壞習慣的人,今天起就戒掉!專家解毒Q感冒多病毒引起,為何有時會用抗生素?許多民眾不解,明明是確診為感冒,屬於病毒,有時候醫師會使用抗生素。陳立遠說,引發感冒大多是感冒病毒引起,但並非全然皆是,部分屬於細菌性感冒,細菌侵犯呼吸道,會出現黃綠色的痰、鼻涕,此時就需要使用抗生素治療;一般感冒病毒則是透明的鼻涕,僅需要透過支持性治療,緩解流鼻水、鼻塞等症狀就能靠自身免疫力改善。近年來,抗生素濫用以及部分細菌已經出現抗藥性,也使某些致病細菌成了不死的「超級細菌」,成為近年來的公衛問題。Q所有病毒都能靠自體免疫力克服嗎?陳立遠說,病毒入侵人體後,雖然招招致病,但多數的病毒感染,人體都能靠自身免疫力對抗。不過有些病毒會使人體終生感染,如愛滋病毒,愛滋病毒可直接衝進細胞的核酸,細胞不斷複製再複製,難以擺脫,現在僅能透過雞尾酒療法,抑制愛滋病毒複製,並限制病毒擴散到其他細胞,達到和平共存的目標。經歷SARS後的17年,新冠肺炎再次掀起全球疫情風暴。對於這支未知的病毒,人們陷入恐慌。與SARS系出同門的新型冠狀病毒COVID-19,和一般的病毒與細菌到底有何差異?病毒仰賴宿主 細菌能獨立存活病毒結構簡單,病毒核酸作為主體,外頭再套上一層蛋白質,形成一種有機物,既不是生物,也不是非生物,病毒必須仰賴宿主才能繁衍。病毒入侵生物後,狹持生物體內細胞,依附在細胞上不斷繁殖。細菌結構複雜,最內層同樣是核酸,但外頭包含著細胞壁、細胞膜、細胞質等,也因為細菌的結構複雜,大小是病毒的好幾倍,而細菌也是世界上最小的生命體,無須宿主就能代謝存活。病毒與細菌皆會使人體致病,多數的病毒對於人體而言都是「壞人」,通常皆帶有致病性,如腸病毒、流感病毒、感冒病毒、輪狀病毒、諾羅病毒等。細菌則是好壞參半,人體內長期與細菌共存,腸道、口腔、鼻腔、皮膚皆有,多數能與人體共存的菌種都是好菌。但像是沙門氏菌、李斯特菌、病原性大腸桿菌、金黃色葡萄球菌等,皆不利於人體。對抗細菌武器 比病毒多元病毒與細菌對於人體致病的能力,旗鼓相當,但治療的方式卻有相當大的差異。台北醫學大學附設醫院成人感染科專任主治醫師陳立遠說,病毒結構簡單,使科學家至今僅破解部分病毒入侵人體時的方式,並研發出部分抗病毒藥物,例如,對抗流感病毒的克流感。細菌因為結構複雜,能使用的武器多元,只要一處結構被破解,就有辦法攻破,而抗生素是目前對抗細菌最有效的藥物。病毒入侵 多透過黏膜組織無論是病毒或是細菌,入侵人體的方式,都是先透過專屬的傳播途徑,突破人體的防衛機制「免疫系統」進入到人體。病毒侵略人體的前提,必須與體內的蛋白質是天造地設的一對,才有辦法突破。中央研究院分子生物研究所分子生物研究所院士賴明詔說,病毒入侵人體都需要抓住人體內的蛋白質,病毒就像是一把鑰匙,細胞內的蛋白質就像是鑰匙孔,鑰匙的輪廓必須要完全符合,才會被開啟,病毒才有辦法潛入細胞的家中,偷走蛋白質原本在細胞內的意識,奴役蛋白質,替它延續生命。病毒最常見入侵人體的通道為黏膜組織,口腔、眼睛、鼻腔、呼吸道等。細菌無所不在 皮膚破損就入侵細菌則是長時間與人體共存,陳立遠說,無論是皮膚或是人體內處處都能見到細菌的影子,體內無菌的器官僅有血液、肌肉、中樞系統、大腦等,而大腦的血腦屏障若是被細菌攻破,也會因細菌入侵而致病。陳立遠說,也因為細菌環繞在人體四周,要入侵人體非常簡單,只要皮膚有破口,或是器官與器官之間有破損,細菌就能夠一舉攻佔人體。多數時候人體的免疫大軍能第一時間抵禦細菌外敵,不過,當人體免疫力下降時,細菌的威力就會爆發。
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2020-02-23 新冠肺炎.預防自保
避免全家中獎 醫師教你如何防範病毒入侵和互相傳染
當家中有人得感冒、流感、腸病毒或其他傳染性疾病,常常是「一人中獎、全家同行」。醫師指出,注意個人衛生習慣、做好環境消毒,才是避免互相傳染的最好方法。1.病人與家人 至少保持2公尺中醫大新竹附設醫院感染科主任醫師張凱音表示,當家中有人罹患傳染性疾病時,應讓病人生活在單獨的房間。病人離開房間活動,也須戴口罩,與其他人保持2公尺以上的距離,在痊癒前盡量減少外出。2.用肥皂勤洗手 尤其飯前廁後共同生活的家人要注意手部衛生、勤洗手,不管是流感或新型冠狀病毒,都很容易沉積在環境裡,手上容易因觸摸而沾到病毒,若又摸了口、鼻就會讓病毒進到體內。吃飯前、上廁所後,是一般民眾最容易忽略而把病毒帶到自己身上的時機,一定要用肥皂或洗手乳洗手,光是清水無法有效殺死病毒。3.衣物不需分開洗 但清潔劑要放夠張凱音指出,病毒其實很不耐清潔劑、漂白水及一般的肥皂,家中清洗衣物時,不需要特別將病人的衣物分開洗,但要注意洗衣劑放的量一定要足夠,也可以再用漂白水浸泡,確保病毒被殺死。病人用過沾有體液的衛生紙要密封處理,或丟馬桶沖掉,若直接丟垃圾桶的話,垃圾桶必須有蓋子。4.漂白水稀釋 消毒家中大小物家中也需要定期消毒,張凱音表示,漂白水是一種强而有效的居家消毒劑,主要成分是次氯酸鈉,能使微生物的蛋白質變質,有效殺滅細菌、真菌及病毒,民眾使用漂白水時應小心處理。● 將漂白水以1比100的比例稀釋自製消毒水,擦拭表面看起來無特別髒汙的家具、地板等,若有重度髒汙,如沾到病人體液,則可以1比10的比例稀釋漂白水後使用。● 使用漂白水或清潔劑擦拭消毒時,不用將抹布完全擰乾,讓漂白水停留半分鐘到1分鐘,才能有效殺毒。若擔心家具表面有漂白水殘留,可再用清水擦拭一遍。● 稀釋過後的漂白水最好在一天內用完。● 漂白水對黏膜、皮膚及呼吸道具刺激性,稀釋或使用漂白水時要開窗,使空氣流通。● 漂白水對皮膚有刺激性,稀釋後仍不可用來清潔手部,只適用於環境及物品清潔消毒。● 家具沙發、木地板等有專用清潔劑,也可直接按照說明使用,大部分的清潔劑都可有效殺死病毒。張凱音說明,酒精與漂白水都可用來消毒,但因酒精可存放較久,味道也比較淡,且容易攜帶,因此民眾才會搶購,事實上,漂白水才是民眾最容易取得的消毒水,她也強調,比起消毒,最重要的還是勤洗手。害怕社區傳染開放空間多安全 最怕亂摸又不洗手假使鄰里有居家隔離者,該如何自我保護?張凱音表示,只要少碰眼、鼻、口等部位,多洗手將病毒殺死就不會再傳染。病毒傳染的途徑最有可能是接觸、飛沫,因此社區大樓的電梯、樓梯等公共空間只要定期消毒,就不必過於擔心。有些家長會帶孩子到社區的庭園或附近公園等公共空間玩耍,不需要特別戴口罩,因為是開放空間,空氣流通的狀況下,病人的口沫一下就被吹散,病毒濃度低。但是這些病毒會沉積在環境中,反而是小朋友摸來摸去比較危險,最重要的還是勤洗手,定期消毒,生病就盡量不要外出,才能降低感染風險。對於過去曾有隔離者被電話怒罵、潑漆、被鄰里仇恨的事件,張凱音強調,居家檢疫或隔離的民眾其實都是健康的人,並不是病人。居家隔離只是希望他們在有可能發病這段期間不要外出,且居家隔離才能確保沒有傳播的機會。民眾該擔心的反而是平常生活動線,可能有別的病人造成的感染風險。因此,對於隔離者,民眾不需要過於恐慌或歧視,否則可能會造成越多人選擇隱匿不報。
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2020-02-23 新冠肺炎.專家觀點
公開個案資訊 詹長權:未來可以但現在意義不大
北部一名婦女確診武漢肺炎,所在縣市是否應公開引發討論。台大公衛學院院長詹長權今天說,資訊公布程度由主管機關拿捏,未來應可公布,但現在公布意義不大,會讓防疫更困難。台灣第24例武漢肺炎病例是北部一名60多歲女性,根據疫情調查,她已長達2年沒出國,感染途徑成疑。台北市長柯文哲昨天(21日)表示,中央疫情指揮中心只說明個案在北部,卻沒公布到底是在那個縣市,讓大台北生活圈人人自危,應更公開透明,避免造成恐慌。對此,中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中當天在記者會上回應,指公開個案所在地「意義不大」,該名個案1月29日到急診、隔天就住院了,前面在外活動期間都屬於潛伏期以外。台灣公共衛生學會今天在台北舉辦「新冠病毒公共衛生社區防疫教育課程」,個案資訊公開也成為討論焦點。台大公衛學院院長詹長權表示,衛生單位進行疫情調查,應追求正確、即時和透明,讓社會大眾對政府有足夠的互信,就不會恐慌。不過究竟資訊要公布到什麼程度,詹長權認為每個社會不一樣,主管機關需要拿捏。新加坡、香港是公布到相當程度,甚至標示出個案所住區域,但台灣社會畢竟還是有所不同。詹長權認為拿捏的關鍵,在於公布這些資訊時有無多餘的效果,究竟是能提高社會的警覺,還是增加恐慌。他說,台灣現在很多人都戴著口罩到處走了,可見大家都一致認為全台灣很危險,這時再告訴人們某一個地方好像很危險,似乎意義不大,反而會讓防疫更為困難。不過,詹長權認為,相關資訊就算現階段不公布,過了一段時間後應可考慮公布,因為事情都已過去、抗體都已產生了,更公開透明一點會更好。台灣公衛學會理事長陳保中表示,任何公共衛生的方法和政策,都要考慮全民是否能接受,要如何在資訊公開時兼顧保護隱私,其中拿捏也要看社會的接受度。陳保中相信,指揮中心在拿捏公布個案資訊時,主要考量這些資訊是可提高防疫的警覺性,還是增加恐慌。台灣民眾的健康知能,落差還是不小,政府會有所顧慮,這也是行政單位要做的抉擇。
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2020-02-22 新冠肺炎.周邊故事
美醫院公開展示「負壓隔離病房」空氣流通嚴格管控
舊金山雖並沒有新冠病毒的確診案例,但是本地醫療界早已全副武裝,充分準備。舊金山總醫院(Zuckerberg San Francisco General Hospital)20日向傳媒展示了隔離病房,解釋各項隔離操作。衛生局強調,目前灣區居民感染新冠病毒的風險較低,所以民眾無需過分恐慌。總醫院的感染預防與控制中心經理達可(Elaine Dekker)表示,舊金山總醫院有40間隔離病房,除了新冠病毒感染之外,平時也會用作其他經空氣傳播或者呼吸道傳染疾病的病人隔離工作,像是伊波拉(Ebola),麻疹,流感等。向傳媒展示的負壓隔離病房,是空氣流通嚴格管控的房間,只有外部的空氣可以流入,內部的空氣是無法流出的,以防止房間內的病毒傳出。另外,進入房間之前會先進入一個隔間,然後醫護人員在隔間內穿戴好防護衣和口罩等等,再進入隔離病房。房間內有廁所以及各種醫療儀器。如果是家屬探訪,達可表示會盡量減少。因為這裡是隔離病房,屬於管制嚴格的醫療環境。如果家屬或者是非醫護人員的探視,也必須要全身穿戴好防護衣物才能進入。坊間曾經多次傳出有疑似個案。達可也表示,不同的疑似個案的症狀都有不同,因此所需要的隔離也不同。有的人可以在家裡自主隔離,有的人則需要在病房中隔離。但是她強調,沒有本地確診的案例。早前有確診病例從灣區南面的地區被轉送至舊金山醫療,當時被送去的是舊金山加大(UCSF)醫院,而非是總醫院。據悉那對夫妻已經治癒完成隔離回家。
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2020-02-21 新冠肺炎.專家觀點
24例確診婦女不公開資訊?柯文哲:不公開恐慌更多
新冠肺炎(COVID-19)全球疫情不斷擴大,中央流行疫情指揮中心公布24例確診的是北部60多歲婦女,但沒有進一步公開資訊;對於中央應不應該公開資訊,台北市長柯文哲上午受訪指出,公開透明是他的政治主張,公開會引起恐慌、疑慮,但不公開不是恐慌更多。對於新北市長侯友宜昨向衛福部長陳時中建議,中央應該將防疫等級提升至一級開設,陳時中則回應,照著既定步驟。對此,柯文哲說,該怎麼做就怎麼做,公布跟不公布會影響要不要一級開設嗎?他還是主張公開透明,有些會比較緊張,但不公開,大家每天猜更緊張。至於會不會影響北市一級開設的時程 ?柯文哲說,不會啦,他還是專業處理。媒體也問柯,會不會擔心一直沒公布第24例資訊,會重演鑽石公主號有好幾天的空窗期?柯說,有時又變口水戰,好像收容所,全世界從武漢撤僑的國家,不公布收容地點的國家有幾個?你講給我聽?我們是唯一的?所以他態度是認為,台灣人民的水準夠,收容所擺那,也許民眾還會抗議,但只是一個表態,不會真的去擋,所以他還是主張,公開透明,他也相信台灣人民水準夠,應該還是可以應付至於第24 例源未知,空窗期29天沒有隔離?可能造成社區感染,柯文哲說,他猜現在疾管署應該在追蹤那些人,如果居家檢疫到好幾千人、幾萬人,很快就會超過容忍,也許防疫策略要思考一下,老實講,居家檢疫維持幾百個人還可以,幾千個就很吃力,超過一萬,一定垮掉,超過追蹤能力,還是務實的來處理。媒體追問柯,如何務實?柯文哲說,就是不要幻想完全沒有感染,控制在可接受範圍內,這是比較健康的作法。柯說,他以前30年前當駐院醫生,那時候聽到愛滋病好像大家都覺得很可怕,現在好像習以為常,新興疾病一定會出現,出現的時候,也會造成一定的傷亡,但是控制在社會可以控制的範圍內,大概只能做到這樣,不要幻想沒有 ,這個不切實際。就像現在社區裡面,肺結核的多的是,用這種態度會比較健康一點。
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2020-02-21 新冠肺炎.專家觀點
抗煞總指揮李明亮:流行病可以亡國 防疫是國安問題
2003年前,衛生署李明亮臨危受命擔任抗煞總指揮,一句「大家可以過正常生活」,讓大家拿下口罩,臉上多了笑容。面對新冠肺炎疫情,他感嘆,17年前他就發現「流行病可以亡國」,目前大陸處理疫情的棘手可為對照。他表示,防疫是長期抗戰,需啟動國安機制,處理政治、國際問題、物資徵用,讓衛福部長陳時中全心專注防疫。年過八旬的李明亮說自己「退出江湖」,但他其實是蔡英文總統最倚重的醫療顧問。在一場抗煞記者拜會「老指揮官」的聚會中,李明亮表示,曾向蔡總統建議,國安諮詢委員會應針對疫災設有專門委員,若人員編制不足,可採臨時任務編組。如今面對新冠肺炎,李明亮建議,應該啟動國安機制,在國安諮詢委員會針對疫災設有專門委員,若國安委員人員編制有限,可以採用臨時任務編組,兼顧處理防疫的政治與專業議題,政治議題如兩岸包機,此時由公衛專家出身的副總統陳建仁擔任就非常適合,讓指揮官陳時中處理防疫專業議題。李明亮說,是否要接台商回台灣,這樣的問題不是陳時中可以解決的,這屬於政治問題,應該讓陳時中心無旁騖地專心防疫。他坦言,台灣確實沒有能量可接收大量台商回台,接回來之後,將會導致台灣防疫體系也崩潰。從武漢疫情的擴散,李明亮更再度驗證心中所想,流行病確實可能導致亡國,如果一個地區有半數的人民需要管控隔離,一個人民需要三個防疫人員管,醫療體系再怎麼堅固也不可能撐得住,將會變成人都關起來,自然存活下來的才有機會活下去,現在大陸就有點這樣的意味。究竟台灣會不會變成武漢般崩潰?李明亮說,對於社區感染,能圍堵多久就圍堵多久,但是要做好充分的準備,如果我們失敗的話,很可能是因為老百姓恐慌,自亂陣腳所致。他也表示,陳時中和防疫單位表現可圈可點,但新病毒傳播力強,社區傳播難以避免,真正的挑戰還在後面。
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2020-02-20 新冠肺炎.專家觀點
第24案早發病 學者:病毒恐早已進台灣 建議超前部署
新冠肺炎(COVID-19)全球疫情不斷擴大,中央流行疫情指揮中心昨深夜緊急宣布新增第24例確診個案。個案為北部60多歲婦女。婦女近兩年未出國,卻在上月22日就發病,感染源不明引起民眾緊張。有學者表示,由於當時我方尚未對中國採取任何入境限制,病毒恐早已進入台灣,但這期間未有明顯群聚感染,民眾也勿過度恐慌。也有學者建議政府應超前部署到社區感染時的標準流程,包含防疫體系、醫療體系或民眾該注意事項,以免當年SARS事件重演。中央流行疫情指揮中心表示,該名婦女上月22日出現發燒、咳嗽的症狀,22日至29日曾4度至診所就醫,後來因症狀加劇,開始呼吸急促,29日晚間送往急診,診斷為肺炎,30日住院,本月10日轉入加護病房,昨日確診新冠肺炎,目前仍在治療中,感染源不明。長庚大學新興病毒感染研究中心主任施信如表示,第24例個案婦人發病當下,台灣尚未針對大陸展開任何入境限制,新型冠狀病毒早就進入台灣。從另一角度來看,這名婦女發病至今已過很久,但台灣尚未爆發明顯群聚感染,意味著這名婦女沒有造成明顯的疫情,故民眾不應過度恐慌。施信如表示,目前政府能做的是思考不同的應變方式,若新冠肺炎疫情持續,且出現明顯的群聚、重症,應比照新加坡,採取輕症在家休息、需隔離就自主管理而非集中管理的模式。中國附醫兒童感染科主任黃高彬表示,跟世界各國相比,台灣與大陸因婚姻、台幹工作、大老闆經商等,往來交流更密切,但目前國內對新冠肺炎的控制已經不錯,建議民眾不要過於擔心。若前往人多地方、密閉空間,或出現身體不適時,才需配戴口罩,真的不用囤積。前疾管局長、南台科大生技系講座教授蘇益仁建議,不要現在去拘泥於是否有社區感染,而是防疫時一定要超前準備,不是人人都在爭議有沒有社區感染一事。蘇益仁說,社區感染、社區傳播只是不同程度的散播方式,感染源不明就代表具有社區傳播的風險,政府應超前部署,不論是防疫體系、醫療體系或民眾的注意事項,都應公布出標準建議流程,以免當年SARS事件重演。
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2020-02-20 科別.精神.身心
新冠肺炎威脅 5方法減壓
新冠肺炎的傳播造成全球的恐慌,許多國家採取了嚴厲措施,這項重大災難對於人們生活影響深遠。對於這樣子的災難,我們如何適當調控壓力,是一項非常重要的課題。很顯然的,面對這種災難,你可能不只會擔心自己,也會擔心家人或自己所關心的人被感染。這次新冠肺炎的傳播與其他災難不一樣,新冠肺炎的傳播是持續性及全面性的。新冠肺炎的致病效果並不特別嚴重,但是傳播力強,主要是充滿了兩個不確定:一是不確定病毒是怎麼傳播;二是不確定此事件什麼時候結束。因此,大家的心理普遍存在的是害怕、焦慮及遙遙無期的結束之日。要減少這次疫情對自己造成的壓力及心理衝擊,如果下列七大症狀出現在你或家人身上,你就要小心了,此時可能已有無形的壓力加諸於你的身上了。1.覺得日常活動力降低或沒有精神去從事日常一般活動。2.容易發怒,且容易與人爭辯。3.全身無法放鬆或出現睡眠障礙。4.常常想哭或過多的焦慮,只想要一個人靜一靜。5.開始抱怨別人或無法專心聆聽別人說話。6.無法感受到本來覺得快樂的事情。7.增加了飲酒及抽菸的使用量。在這段疫情延燒期間,大家應盡量避免到公共場所或醫院,建議在家中可以做下列幾件事情,以緩和壓力:1.每天設定看電視新聞的時間:目前正處於肺炎傳染爆發期,看太多疫情新聞反而會增加你的緊張與焦慮,只要關注政府所頒布的規範就對了。2.找到適當的資源及可靠消息來源:在網路上會看到許多訊息,但不一定都是正確的,必須要好好的判斷這些訊息的來源,找到一個真正能保護你的方式,更不要亂傳播這些訊息。3.保持平常健康的生活習慣:例如吃的健康、喝足量的水,避免過多的咖啡因與飲酒,盡量減少抽菸,睡眠休息與運動要正常。4.做一些可以分散注意力旳事情:可以減少緊張及壓力,例如做一些開心的事情、深呼吸、靜坐、遠離有壓力的事情、吃一頓大餐、多閱讀、聽音樂、洗個澡、跟心愛的人聊聊天等。5.根據平常的生活習慣來確認是否出現緊張的情況:例如有人覺得緊張的時候會不斷地搓手,告訴自己遇到災難時,焦慮、緊張與害怕是常見也是正常的,因此不要過度的擔心。總之,災難最後一定會離開的,只要照著上面的建議做,大家必然可以保持一個健康的心態,安然度過這次災難,迎向災難過後更燦爛的生活。
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2020-02-20 新冠肺炎.專家觀點
抗疫專家會議/蘇益仁:防疫真正的挑戰還在後面
全球新冠肺炎病例持續增加,台灣全力防堵,前疾管局長、南台科技大學教授蘇益仁認為,目前疫情仍停留在防疫專家處理層次處理,當年SARS疫情緊張時期約持續一個多月,防疫人員就已兵疲馬困,新冠肺炎疫情至今兩個月,民眾歷口罩恐慌、經濟也開始消退,但真正的挑戰可能還在後面。聯合報舉行「抗疫世紀挑戰─從SARS到新冠肺炎」專家會議,蘇益仁以「新冠肺炎未來的可能演變及因應」進行分析。 曾在2003年SARS時期臨危受命擔任衛生署疾管局長(現改制為疾管署)的蘇益仁提到,SARS後國內的重要防疫制度陸續建立,包括招聘防疫醫師、六區防疫指揮官制度、三級實驗室建立,以及克流感等藥物儲備等。然而這波新冠肺炎疫情,面臨的困境卻是三箭齊發,春節返鄉、流感、新冠肺炎。因此當流感的發燒病人都湧向醫院,再加上收治新冠肺炎病人,對醫療體系是極大考驗。蘇益仁認為,武漢疫情失控,便來自於醫療崩潰,因此台灣必須提早一步針對可能的疫情走向提出因應策略。蘇益仁表示,目前疫情最樂觀的走向是中國國家衛生健康委員會高級別專家組組長、中國工程院院士鐘南山研究團隊所預測的,疫情於四月獲得控制,並且結束。雖然這個看法全球專家都懷疑,但從中國近日建立方艙醫院、火神山醫院,針對新冠肺炎患者集中收治隔離,並將有臨床症狀即納入收治隔離範圍等動作來看,蘇益仁認為,中國傾國家之力達到「鐘南山的預測」。蘇益仁以SARS期間WHO宣布旅遊警示區解除和疫區除名經驗表示,中國大陸必然知道這波疫情已嚴重影響該國政治、經濟各層面,因此第一步採取「將病人隔離清楚」,換取他國取消對其旅遊、通航禁令,降低經貿衝擊。然而,若中國大陸將有症狀者隔離,而解除封城、全球旅遊警示,但持續有無症狀感染者出現,且具有傳播力,則可能出現第二種情形。疫情不但不可能在三月底結束,中國境內、境外一直持續有疫情發生,這時候國內挑戰才真正開始,該準備多少病房、隔離多少人,以及一般民眾如何處理,都是極大的考驗。蘇益仁說,第三種可能性則是演變成新冠肺炎流感化,成為季節性流行,致死率、致病率若是不嚴重,如何讓民眾正常生活,以及藥物、疫苗發展,成為重要課題。蘇益仁提出建言,若社區感染不可避免,則危機評估應拉高到國安層級處理,中國採取措施是否有效,將是觀察重點。
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2020-02-20 新冠肺炎.專家觀點
抗疫專家會議/黃玉成:觀察疫情走向 可能像新流感
新冠肺炎引發全球恐慌,並對經濟等各方面造成重大衝擊。長庚醫院兒童感染科教授級主治醫師黃玉成認為,我們應對無症狀感染者的出現有足夠的警覺,且注意病毒的演變,若病毒無法消失,但又不像SARS致死率高,未來新冠肺炎比較可能像2009年的新流感,演變成每年持續流行。聯合報舉行「抗疫世紀挑戰─從SARS到新冠肺炎」專家會議,長庚醫院兒童感染科教授級主治醫師黃玉成以「新冠病毒的出現、散播與衝擊」,提出觀察。他指出,新冠肺炎去年12月31日爆發時,當下「華南海鮮市場」、「武漢」和「肺炎」是重要關鍵字,過去肺炎患者入院治療後即出院,也不太會傳染,但這次卻是傳染不斷擴大,於是發現可能有問題,開始找出可能的致病原因。黃玉成說,過去SARS爆發時,要找出致病源不容易,培養都可能需要三到四周時間,但現在技術進步,透過基因定序,很快分析,找出致病病毒。只是一月初時病毒型態還不明朗,台灣先以特殊嚴重傳染性肺炎而命名。黃玉成說,發現致病源是新型冠狀病毒後,中國曾經發表相關研究,例如首次發表研究的四十一名感染中,就已發現很多患者並沒有華南海鮮市場的接觸史,而當時也只注意肺炎症狀,忽略了輕症表現,所以中國專家認為這病毒不會人傳人,後來修正成有限人傳人等,甚至認為類似H7N9,阻斷人與動物的接觸即可避免傳播,但事後分析,這些後來反而成為讓傳染加重的因素。對於新冠肺炎的潛伏期,中國學者鍾南山研究曾說最長可到24天,但黃玉成認為還需要更多的個案與時間觀察,根據其他研究,推估潛伏期以五到十二天為多,大多落在五到七天,且在潛伏期時傳染力有限,大多數患者通應該是有症狀時才具有傳染力。至於新冠肺炎是不是有很多無症狀感染者,黃玉成認為,下結論前必須謹慎,例如有德國學者發表研究, 德國感染者赴上海開會後被感染,始認為其在上海接觸的對象沒有症狀,但進一步追查才發現,那位上海學者在開會當下就身體不適,表示他不是無症狀感染者。不過,新冠肺炎比較擔憂的還是無症狀者,因為發現他們確有困難,而目前中國感染人數持續,大源頭無法控制的情況下,但台灣防疫措施能持續多久?這是必須準備和思考的問題。
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2020-02-20 科別.精神.身心
擔心肺炎疫情也會破壞免疫力!醫師教你10個放鬆方法
【常春月刊/編輯部整理】新冠病毒疫情越演越烈,台灣也出現第1例死亡個案,消息公布後,藥局外面排隊購買口罩的人潮更多,許多人惶惶不安,擔心被感染,甚至影響睡眠。開業精神科醫師楊聰財表示,最近幾個月來,新冠肺炎已經成為門診患者主要的壓力來源,9成身心疾病患者擔心疫情影響健康,甚至連帶造成經濟景氣變差,工作可能不保。如果長期處於高壓力、焦慮的情況下,恐讓免疫系統混亂,導致唾液中的抗體(免疫球蛋白)下降,而唾液是抵擋呼吸道疾病的第1防線,如果免疫力下降,身體狀況就會變差。另外,長期處於焦慮、壓力過大的情況下,大腦會分泌可體松(即壓力荷爾蒙),影響免疫系統的運作。研究證實,廣泛性焦慮患者血液裡面的免疫球蛋白數值明顯低於一般人。如何放鬆心情?楊聰財建議,應該睡眠充足,食物攝取均衡、維持運動習慣,並多找人聊天說話,甚至唱歌,寫心情日記、感恩日記,轉移注意力。另外,多做腹式呼吸,鼻子吸氣、嘴巴吐氣,試著讓吐納又慢又深,持續5、6個深呼吸,一邊呼吸,一邊冥想大自然,有助於轉移注意力,遠離憂鬱焦慮意念。如果覺得身心焦慮,影響睡眠,建議不要看電視新聞,也不要上網搜尋相關訊息,多至戶外走走。如果狀況嚴重,無法靜下來,甚至失眠,建議至身心科就診,尋求協助。在飲食方面,國民健康署建議,多吃不同顏色的蔬果,攝取其中的維生素、礦物質、膳食纖維及植物化學素,減少發炎介質,強化免疫細胞,進而增強抵抗力。每餐水果攝取份量約1個拳頭大,水果洗乾淨後,連果皮一起吃,才能攝取到更多的營養素;每餐蔬菜攝取量則比一個拳頭還要大一些,甚至可以適量增加。另外,可以在客廳或餐廳桌上,放些方便食用的水果,如橘子、香蕉等,餐間肚子餓時,即可取用,不但有助於1天達到應攝取之建議量,更可取代吃零食的習慣。(圖文授權提供/NOW健康)延伸閱讀: 呼吸困難、感覺快死掉卻查無病因! 別再以為是心臟病,3特徵跟「恐慌症」有關 癌症指數高就是罹癌了? 先別嚇自己!醫師解釋給你聽
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2020-02-19 新冠肺炎.預防自保
吃一頓飯案19全家五人確診新冠肺炎 陳時中這麼說
中央流行疫情指揮中心今天宣布新增我國第23名新冠肺炎確診案例,為我國確診的第19名案例白牌車司機的妹妹,案19到案23都是同一家人,皆是同桌聚餐後出現新冠肺炎症狀,被問及聚餐的風險是否相對提高?指揮中心指揮官陳時中表示「無須那麼恐慌」。陳時中表示,案19為我國首例新冠肺炎死亡案例,初步在疫調時,案23也有出現新冠肺炎的症狀,2月17日住院今天確診。對於案19到案23皆是家族群聚感染,且五案皆在同桌吃飯,陳時中表示,呼籲民眾無需對於聚餐感到恐慌,畢竟目前不是很多聚餐對象都是確診個案。根據指揮中心通報,昨日國內新增44例嚴重特殊傳染性肺炎通報個案,目前累計通報1913名個案,含23名確診、1812名排除,餘隔離檢驗中(30名初驗陰性、其餘待檢驗)。23名確診個案中,1名死亡,其餘個案病況穩定。目前個案接觸者尚有167人持續居家隔離,其中5人有症狀已通報(4人排除、1人檢驗中)。另針對中部家庭群聚事件,截至目前已採檢217名接觸者,其中4人確診(新增案19妹妹,60歲),189人陰性,24人檢驗中。
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2020-02-19 新冠肺炎.專家觀點
全台防疫人員競競業業 醫界:我們需要世衛的透明資訊
新冠肺炎(COVID-19)在中國出現蛛絲馬跡時,我國就高度警覺,立即啟動武漢直飛班機檢疫,如今全面拉高邊境防線,中央流行疫情指揮中心、檢疫、醫護、實驗室、疫調或追蹤隔離者的相關工作者等,各自堅守崗位。「這麼多人在第一線兢兢業業,更需要世衛提供透明資訊」,多名醫界大老號召全民連署挺台灣加入世界衛生組織。多名醫界大老今日響應媒體活動,中華民國醫師公會全聯會理事長邱泰源、台北榮總院長張德明、台大醫院副院長江伯倫、馬偕醫院副院長李宏昌、新光醫院副院長高尚志、北市聯醫總院院長黃勝堅、台北市立關渡醫院院長陳昌明與各縣市醫師公會代表等人共同出席,號召全民連署挺台灣加入世界衛生組織(WHO)。論我國防疫能力,黃勝堅表示,台灣的防疫與醫療健康照護體系相當優秀,以這波新冠肺炎疫情為例,中央流行疫情指揮中心決策明快、資訊透明,使得我國從中央到基層防疫網絡能快速建置完備,盡力安定民心。很多國家不知如何處理民眾面對疫情的恐慌,台灣若能加入WHO,就能將良好的經驗帶給全世界。論全球防疫網絡,邱泰源表示,世界衛生組織宗旨是health for all、要促進全人類健康,從這次新冠肺炎蔓延的情形就能看出,全球防疫網不能有任何破洞。張德明表示,這波疫情動員許多醫護人員在第一線兢兢業業努力,這群人需要WHO提供透明資訊、提供支持。況且,醫療衛生系統完善的台灣還有對抗SARS重症的經驗,因此台灣應該加入WHO。陳昌明表示,台灣每年有千萬人次出國造訪世界超過70個國家,全球每年也有千萬人次到訪台灣,台灣與國際交流如此頻繁,成為全球防疫中的命運共同體。因此,WHO應跳脫政治框架,根據宗旨與全球利益作出決策。
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2020-02-19 新冠肺炎.專家觀點
邱南昌/抗疫別慌 謹守「三心兩意」
在此疫情訊息滿天飛之際,謹提出「三心兩意」供大家分享。這就是:「信心」、「愛心」、「耐心」以及「留意」和「如意」。信心:對我們的防疫工作要有信心。以台灣和中國大陸來往之密切,至今我們仍僅有少數的案例,這已經是防疫上高度的成果了。防疫單位竭盡心力的防堵是最主要原因,政府端根據疫情變化即時提供應變建議,醫療院所依據指示隨時調整病人處置方式。台灣的健康照護體系最近被國際商業雜誌評比為全球「健康照護指標」第一名,而我們的防疫工作的確也是名符其實。愛心:需要居家隔離、居家檢疫或自主健康管理的人,只是不幸因疫情而需要做此措施,千萬不可用歧視的眼光看待,只要過了兩周的期限,無傳染給他人之顧慮,就與一般人無異。但被要求做兩周管理的人在這段時間,也請遵照指示,不要讓其他民眾害怕。耐心:新冠肺炎的疫情估計還會持續一段時間,且很可能會「流感化」,就是天熱個案逐漸減少,但來年再至,以及即使發生社區感染,發現感染後的致死率也不會那麼的高。隨著更多中國大陸以外較可靠的數據明朗後,希望大眾對新冠肺炎的恐懼能降低,相關的隔離檢疫措施也可能可以逐步放寬。留意:做好個人衛生管理。戴口罩是有呼吸道感染的人要配戴,減少傳染給他人的機會。洗手本來就是減少傳染病最重要的一件事,即使沒有此波疫情,平日也該養成的好習慣。如意:不必過度恐慌,放鬆心情、保持良好的作息與規律的運動及生活習慣,才能增強免疫力,定能如意並且順利的度過這次疫情。
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2020-02-19 新冠肺炎.專家觀點
白牌車司機遺體恐成防疫漏洞?醫師:完全是無謂擔心
新冠肺炎確診案例不斷累積,我國第一例新冠肺炎死亡案例,為一名白牌車司機,日前遭爆料遺體火化時,作業人員未全程穿著防護衣,恐成防疫漏洞。對此,專家說明,病毒需透過細胞活性才能生存,並透過飛沫、接觸方式才有機會傳染,屍體裝入屍袋中,幾乎沒有傳染機會,「怕是完全多餘的」中國醫藥大學附設醫院感染科主治醫師王任賢表示,擔心屍體傳播新冠肺炎,這種擔心完全是多餘的。病毒不是一種生物,病毒是透過入侵人體細胞後,狹持細胞暫停細胞原本的作用,透過宿主體內的酵素,促發繁殖能力,因此,只要細胞喪失功能,病毒也沒辦法繁殖,更沒有傳播能力。王任賢說,新冠肺炎屬於呼吸道的病毒,傳染途徑為飛沫以及接觸傳染,人死後被稱為「斷氣」,斷了氣就別提可以「飛沫傳染」。而人死後會流出體液,接觸到患者體液,雖然可能會感染,但是依照傳染病防治法,屍體需裝在屍袋中,加上人死後細胞已喪失繁殖能力,連帶影響新冠肺癌病毒,使其幾乎沒有傳染力。加上病毒失去了宿主,在一般的環境中,約幾小時內就會消失;細菌為生物界最小的生物體,可自行代謝繁殖,即使宿主消失了,細菌還能持續存活幾個月。他提及,要擔心透過屍體傳播病毒的疾病叫做「伊波拉」,伊波拉屬於線狀病毒科,非冠狀病毒,其傳染途徑就是透過接觸到患者的血液、分泌物、器官、精液,甚至「間接接觸」到患者體液污染的環境,都可能會被感染。目前新冠肺炎並沒有被證實會透過此傳然途徑傳播,呼籲民眾無須做沒有必要的恐慌。
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2020-02-19 新聞.健康知識+
開窗通風時 風會把空氣中的病毒帶進來嗎?
最近新冠肺炎肆虐,大家都顯得人心惶惶,醫生建議大家注意開窗通風,但是有人擔心,開窗通風的時候風會不會把空氣裡的病毒帶進室內?其實,大家也知道,新冠肺炎主要通過飛沫傳播和接觸傳播,飛沫傳播是指,含有大量病原體的飛沫在病人呼氣、打噴嚏、咳嗽時被噴在空氣中,其他人因吸入含有病原體的飛沫而發生感染。但飛沫傳播的範圍是有限的,僅限於與病人近距離接觸的情況下發生,一般只能夠傳播1公尺左右。如果保持一定的接觸距離,就可以降低傳染的可能。至於病毒的活性,一般這種病毒在唾液和霧霾等環境中存活時間稍長一些,除此之外,在空氣流通性比較好的戶外,病毒脫離了宿主不會存活太久,很快就失去活性了。而且戶外空氣即使含有病毒,密度也是非常非常低的,病毒使人致病需要達到一定的濃度,進入室內的可能性很小,傳染室內的人可能性更小。病毒傳播其實最容易發生在空氣不流通的地方,例如教室、地鐵車廂、公車,電影院、醫院等密閉的空間。所以大家不必過於恐慌。相反,我們確實提倡大家開窗通風。如果一直待在一個相對密閉的空間,空氣中被我們呼出的廢氣就會越積越多,空氣中的氧氣逐漸減少,對我們身體健康反而不利,而開窗通風可以保持室內空氣新鮮,新鮮的空氣有益於大家免疫力的提高,從而降低病毒感染的風險。不過,開窗通風也要注意一些細節,開窗的時間不是越多越好,也不用每天一天到晚大開著。一般情況下,早上太陽出來以後,空氣質量是比較好的,中午、晚上也可以適當開一開,但每一次開窗時間不要太長,否則冬天空氣寒冷,反而容易讓家裡免疫力比較弱的老人、孩子發生感冒。此外,如果房間比較小,外面環境又比較冷,建議大家把開窗通風的時間適當縮短,以免室溫下降明顯,讓大家的健康受損。有研究顯示,在80平方公尺的房子中,開窗通風10到20分鐘就可以了,大家也可以根據自身的經驗來決定開窗時間。本文摘自《爆炸營養食堂》,由十餘位專業營養師和媒體人組成的健康自媒體工作室,用原創文章和短視頻來評論熱點健康新聞,講述健康、營養、中醫、食療相關知識及趣事,帶您遠離健康謠言。
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2020-02-18 新冠肺炎.周邊故事
武漢作家封城紀實:不槍斃害人精難平民憤
武漢封城近一個月,當地作家方方撰寫封城日記成為許多網友一窺武漢現況的窗口。儘管方方的文字平和、並不反骨,但她仍在社群平台微博被禁言,這些日記則被許多網友在不同平台轉貼。方方16日的日記寫到什麼是武漢的災難:「災難不是讓你戴上口罩,關你幾天不讓出門,或是進社區必須通行證。災難是醫院的死亡證明單以前幾個月用一本,現在幾天就用完一本;災難是火葬場的運屍車,以前一車只運一具屍體,且有棺材,現在是將屍體放進運屍袋,一車摞上幾個,一併拖走;災難是你家不是一個人死,而是一家人在幾天或半個月內,全部死光…」她說:「歲月在災難中沒有靜好,只有病人的死不甘心,只有親屬的膽肝寸斷,只有生者的向死而生。」在13日的日記裡,她說,在武漢,幾乎人人心理上都有創傷。「無論是關在家裡20多天尚且健康的人群(包括孩子),或是曾經頂著冷雨滿街奔波過的病人,更或目送親人裝入運屍袋被車拖走的家屬,以及看著一個一個病人死去而無力拯救的醫護人員,等等等等。這種創傷,可能會在相當長時間裡,形成困擾。疫情之後,我想,恐怕需要大批心理諮詢師前來武漢。」方方寫道:「人們需要發洩需要大哭需要痛訴需要安撫。武漢人的痛,不是喊喊口號就能緩解的。」她寫自己的中學同班同學近日去世,「今天的中學同學群,都在為她哭泣。一向為盛世而高歌的同學們,這次卻說:『不槍斃一批害人精不能平民憤!』」方方的封城日記,寫下對許多當前救援行動的觀察,發人深省。她說,一些公務員被派到武漢基層,他們高舉紅旗拍合照,拍完照便把身上穿的防護服扔進了路邊的垃圾箱。「朋友說,他們要幹什麼?我哪裡知道?我想這是他們的習慣。他們早就習慣做任何事都先把形式做足,都先自吹自誇。」還有方艙醫院裡,包含官員和醫護人員或病人在內的一群人戴著口罩,對著一個個躺在床上的病人們放聲歌唱「沒有共產黨就沒有新中國」,影片在網上流傳。方方說,「什麼時候公務員們前去工作不舉旗幟不再合影留念,什麼時候領導視察沒人唱歌感恩,也沒人做戲表演,人們,你們才算懂得了基本常識,才算知道了什麼叫作務實。不然,百姓的苦難還有個完嗎?」這一系列封城日記在中國境內外都有不少網友轉發。前兩天則引發一場「造假」爭議。14日,有微信公號節選方方日記中的部分文字,配上一張堆滿手機的圖片,指殯儀館這些手機的主人都因武漢肺炎過世並火化,遺物只能堆一旁。有109萬粉絲的微博自媒體「飛象網項立剛」轉發並批評方方,指這是舊手機處理場的圖片,而作家卻配合傳播謠言。方方隨後聲明,自己只寫文字紀錄,從不搭配照片。有許多網友留言辱罵她,對她造成嚴重傷害,她將對項立剛提告。還有網友質疑方方的文章說自己「同學死了」、「鄰居如何」,都沒有寫出真實名字,寫出來只是增加恐慌;方方則回應,自己在武漢讀書生活,若有編造周遭的人就會知道,她所寫的只是官方公布死者數量的零頭都不到,「凡是官方媒體沒有公開的死者名字,我現在一個都不會公開」。根據中國官方今天公布俗稱武漢肺炎的2019冠狀病毒疾病(COVID-19)疫情數據,重災區湖北省16日新增確診病例1933例,武漢占1690例;新增死亡病例100例,武漢占76例。累計死亡病例1696例,武漢占1309例;累計確診病例5萬8182例,武漢占4萬1152例。
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2020-02-18 新冠肺炎.專家觀點
影/防疫若不升級 台大公衛示警:恐有7千人感染
新冠肺炎(COVID-19)疫情延燒全球,台灣也出現第一個死亡案例,台灣大學公共衛生學院今(17日)也召開記者會提出相關研究與建議,副院長陳秀熙表示,在武漢封城前移出的500萬人,已經對日本、韓國、新加坡和泰國造成嚴重影響,目前都爆發了社區感染。而在封城前約有7,500多人來台,推估其中潛在感染數為505人:根據文獻台灣現行的發燒檢疫可以排除78%的感染者,因此推估約有111名潛在感染者正是無法偵測的,這也是下一波接觸史要釐清的關鍵。陳秀熙也表示,以亞洲一至三級疫區最近1個月來台的人數計算,若政府防疫措施未升級,預估台灣可能感染人數將達7000人。此外,由於日本和香港都出現無症狀感染者,因此呼籲政府把防疫層級提高,不再只以發燒當做篩檢指標。目前醫療院所都在積極加強檢疫措施應對,相信台灣若爆發小型感染,仍可以有效控制。另外,針對台灣首起新冠肺炎死亡案例,由於他過世前並無出國旅遊,也沒有密切與患者接觸,引發社區感染恐慌,對此陳秀熙表示,過世的白牌計程車司機本身就有多重慢性疾病,且曾經載過有中港澳旅遊史的乘客,因此他認為不符合社區感染定義,希望民眾不要過度恐慌。
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2020-02-17 新冠肺炎.周邊故事
亞裔超尷尬!打個噴嚏嚇跑人 還被譏生吃蝙蝠
源自中國的新型冠狀病毒肺炎疫情繼續全球延燒,儘管目前美國境內確診病例數量相較之下並不多,還是讓許多亞裔遭受到令人不安的詳細檢視;甚至只要是咳嗽一聲或打一個噴嚏,就會嚇跑周圍的人。紐約時報16日報導,現在聽到有人打噴嚏, 亞利桑納州立大學(Arizona State University)大三學生艾瑞莎‧鄧(Aretha Deng)說:「大家不會說『祝福你』或問『你還好嗎?』他們的反應是立刻陷入恐慌。」全美各地大學校園中,課堂與聚會都一如往常進行,而從中國回到美國境內的學生則被要求隔離兩個星期;校園警衛也在口袋中準備口罩,隨時戴上。芝加哥華埠部分店家生意慘澹;一家麵店的女服務生說,觀光客都不來吃午餐了;芝加哥(Chicago)和紐約(New York)市府領袖上周紛紛造訪各自的華埠,鼓勵民眾光顧當地餐廳與商店,減少業者損失。芝加哥上月出現全美第一起新冠肺炎人傳人事件,儘管感染的夫妻倆已康復出院,民眾還是人心惶惶;造訪歐海爾國際機場(O`Hare International Airport)的旅客戴口罩人數增加,而華埠也有店家張貼告示,禁止近期曾經訪中的民眾進入。舊金山華裔居民羅伯特‧李(Robert Li)上周在一家電腦商店滑手機時,聽到一位店員和另一位顧客討論疫情;他回想當時那位店員說:「如果你生吃蝙蝠,當然會感染新冠病毒。」他說:「他們基本上在嘲笑亞洲人;這就是種族偏見的比喻,認為華裔什麼都吃。」疫情爆發時,美國與中國的貿易戰還在持續;舊金山華人權益促進會(Chinese for Affirmative Action)行政主任潘偉旋(Vincent Pan)說:「如果你已經開始對中國或華人感到恐懼,疫情只會讓情況加劇」;該組織呼籲加州相關單位建立溝通管道,接受民眾遭到病毒疫情相關霸凌或歧視的通報。最近數周,全美各地衛生官員都必須謹慎發出警訊,試圖在保護公眾的同時避免引發不必要的恐慌與仇外心理;1月以來,各層級官員一再重申,在美國境內感染新冠肺炎的風險仍低。
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2020-02-17 新冠肺炎.預防自保
防範新冠肺炎社區感染 醫界強調還是勤洗手
新冠肺炎肆虐,台灣出現1例死亡案例,未來不排除可能社區感染,各醫療院所莫不嚴陣以待,包括高雄長庚及義大醫院均表示,目前醫護人員的防疫裝備暫時都夠,但要預防疫情擴散,民眾除依賴口罩防護,更重要的還是勤洗手。新冠肺炎爆發以來,台灣第一時間徵用口罩,並進行實名制販售,醫護人員則每天分配2個口罩,行政人員1個。在有限的防疫資源上如何因應社區感染大規模來襲,醫療院所均嚴加防範。醫界認為,台灣萬一出現大規模社區感染,比照SARS期間啟用專責防疫醫院,應該是下一步。現任中央防疫指揮中心諮詢委員的高雄長庚醫院副院長林孟志表示,台灣與大陸地緣接近,出現社區感染並不意外。從台灣昨天死亡的確診個案分析,此病例是由流感重症的血清回溯,當時未被通報為新冠肺炎,而與他有關聯的第20例確診個案,也沒有症狀顯現,因此擔憂可能社區感染,所幸目前60名醫護人員經篩檢都呈陰性,接下來還要續查他的接觸史,目前大家的恐慌是不清楚感染源是誰。義大醫療體系策略長蔡易廷表示,這波新冠肺炎疫情是持久戰,防疫物資必須充裕才能克服,政府一開始就以最高規格去調配,截至目前,醫院的口罩用量暫時足夠。萬一爆發社區感染,醫療院所一切的準備,仍需遵循中央防疫指揮中心的指引。包括高雄長庚及義大等大型醫院都認為,防範新冠肺炎擴散,重點還是勤洗手,平日民眾手摸口鼻所接觸的病毒量,不比接觸到其他飛沫碰觸的物品少,勤洗手才能防病毒入侵。
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2020-02-17 新冠肺炎.專家觀點
白牌計程車司機染新冠肺炎 專家建議司機這樣「自救」
國內昨天出現尚未完全找到接觸史的本土病例,中國醫藥大學附設醫院兒童感染科主任黃高彬表示,因該死亡個案身分為白牌計程車司機,雖無路邊招客問題,但因載過陸港澳旅客,應調查所載客國外旅遊史,目前指揮中心與專家已透過NCC掌握相關通話紀錄,陸續查證中,尚未確定是社區感染。長庚醫院兒童感染科教授級主治醫師黃玉成也表示,由於第十九例確診病例,為白牌計程車司機,乘客大都是有預約,有陸港澳旅遊史。這和完全不知道感染源的社區感染意義不同,因此不能真的算是社區感染,仍需等待完整疫調。對此,台灣兒童感染症醫學會理事長李秉穎也持相同論點。然而,多少病例算是進到社區感染?李秉穎表示,沒有標準數量,但若像日本全國各地陸續有不明感染源的病例冒出,就可算是。目前新冠肺炎台灣很多個案是輕症、症狀不明顯,如昨日第廿例個案也是無症狀。若以社會上交流來說,司機的確是特別是需要警戒的對象,他比喻司機就像醫師一樣,會面對患者,且面對的可能是沒有症狀的感染者。但他也說,司機面對患者的風險仍是低於醫師。黃高彬建議,民眾勿因此恐慌,除去人多處或有疑慮場合外,並不用一直戴口罩,做好手部清潔等目前防疫措施;此外,他也建議計程車司機應做適當保護,若真碰到沒有口罩時,載客時就得開車窗、保持通風,至少「自救」,保護自己。出現這例個案,是否意味著需要人人戴口罩。李秉穎表示,這名個案還需要再釐清是否真是社區感染,目前照舊即可。黃玉成則表示,口罩雖然有效,但勤洗手也是重點。
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2020-02-17 新冠肺炎.專家觀點
莫笑新加坡日本社區感染! 黃瑽寧:任何國家都有可能
新冠肺炎陸續在中國以外國家出現社區群聚,包括泰國、新加坡、日本,引起國人對於各國防疫能力的評價和比較。不過感染症專家都認為,根據新冠肺炎病毒的特性及臨床表徵,社區感染極難避免,不論防疫多到位,任何國家都可能發生。馬偕兒童醫院兒童感染科主治醫師黃瑽寧表示,許多專家預言新冠肺炎將會「流感化」,是因為這樣的說法一般人比較容易了解,但是其實流感和新冠肺炎還是有諸多不同。流感病毒突變率高,每年都在變異,所以得過的人還會再感染,但是已有疫苗和專用的抗病毒藥物,所以民眾不會太擔心。至於新冠肺炎病毒是冠狀病毒,突變率較低,得過的人不易再得,只是現在沒有疫苗也沒有專用的抗病毒藥。黃瑽寧舉例說,A型流感病毒H1N1亞型在2009年大流行時,當時60歲以上的族群有很大一部分在小時候都得過,已經有抗體,加上當時疫苗研發速度很快,所以沒有太嚴重的疫情,死亡率很低。不過冠狀病毒的疫苗研發,難度比流感疫苗高,所以現在盡可能維持「社區感染零容忍」的理想狀態防,都是為了要搶時間去發展藥物和疫苗,一旦發展成功,民眾也會更有信心。黃瑽寧分析,台灣現在防疫做得非常好,維持著「社區感染零容忍」的最理想狀態,不過這個狀態要維持,難度不小。當一個疾病有一成患者是無症狀或輕症的時候,是不可能把所有接觸者和個案都找出來追蹤的。所以現在看到新加坡和日本有社區群聚,台灣也不能心存僥倖或幸災樂禍,因為根據新冠肺炎病毒的特型和臨床表現,社區感染在任何國家都非常可能發生的。黃瑽寧建議,隨著對於病毒和疾病越來越了解,民眾認知也要跟著調整,務必要把過度的恐慌程度降下來,整個社會才能夠冷靜地把焦點放在高風險的人身上,例如老人、慢性病患、吸煙者等。台灣大學副校長、傳染病防治醫療網台北區指揮官張上淳表示,現在防疫的最大挑戰在於,新冠病毒的臨床表現有很大比例是輕症,不易即時偵測到,但這些人也具有某種程度的傳染力,導致防疫的困難。現在看到新加坡、日本已經有社區感染的例子,這其實是任何國家都可能發生的,重點在於要如何去控制並找到最佳因應之道。張上淳強調,SARS後台灣的醫療整備已經大大提升,不論是負壓隔離病房或是一般病房,若發生如新加坡或日本現在這種少量的社區感染、沒有演變到像武漢那樣嚴重,台灣絕對都是可以因應的。
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2020-02-17 新冠肺炎.周邊故事
自稱困武漢台女返台爆「我成功散播病毒」 警疑假帳號
一名自稱因疫情受困武漢的洪姓女子在臉書發文,表示自己半年前到武漢找工作,遇到封城回不了台灣,後來看到一名馮姓男子「廣告」,以15萬元透過「私人管道」偷渡返台,另篇文甚至寫下「我成功的散播病毒」,遭網友砲轟。高雄市衛生局則表示,因洪女在社群網站資訊內自稱人回到高雄,因此移送警方展開尋人調查。至於洪女帳號是否為假帳號,高雄市刑大科偵隊、偵四隊正偵辦中,警方表示,已向臉書調使用者資料,正調查釐清中,初步了解是個假帳號。洪姓女子在文中大讚「如果今天沒有馮姓男子,我可能就回不來了,馮姓男子真的是我的在(再)生父母,讓我不用困在那裡,可以回到台灣」、「我花這些錢願意幫他宣傳」。多位網友在下方留言質疑,洪女帳號根本就是假帳號在亂放消息,痛批「這種敏感時機還隨意造謠之人真的很可惡」、「為何製造恐慌」、「隔離了沒?」、「利用災難詐騙實在很糟糕」、「已經通報相關單位」。