2022-08-31 新冠肺炎.預防自保
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2022-08-31 退休力.來測你的退休力
我能退休嗎？專家推五大指標，檢測你的退休力
百歲世代，大家平均壽命延長，面對比想像中還要長久的人生，退休或不退休都是未來生活的選項。為了幫助大家打造退休力，元氣網成立「退休力頻道」，推出一站式服務，從許多專家及過來人經驗中，幫你畫重點，列出必做事項清單，提供預約未來美好生活的解方。聯合報於2020年開啟國民退休準備工程，推出「退休準備指標」，去年推出 「退休準備指標2.0──六種動物測驗你的退休力」，邀請大家填寫，看看自己的退休代表動物，評估對老後生活的準備有那些優勢與不足。退休準備指標以財務、健康、社會連結、活躍好學及自在獨立為五大核心能力，獲得近三萬人填答；「退休準備指標2.0──六種動物測驗你的退休力」首度利用人工智慧演算於問卷設計，透過AI協助，在三萬筆填答資料中得到六群退休力的準備樣貌，再經多次動腦會議找出代表動物擬人化。六種動物依分數高低，依序為「王者獅子」、「翩翩蝴蝶」、「暖男水豚」、「好奇海豚」、「做自己貓熊」及「慢慢樹懶」，各自有值得讚許的優點，卻也有不足之處，期待透過代表動物，請大家思考自己的老後準備有那些優勢，那些面向需要加油。 元氣網幫助大家打造退休力，首先可在元氣網快捷鍵找到「六種動物測驗你的退休力」，登入會員即可直接填寫，得知自己的退休準備代表動物，同時了解自己的優勢與不足；在「退休力」頻道，根據退休的五個核心能力，提供專家與過來人的準備心得及建議。●「六種動物測驗你的退休力」，歡迎填寫，踏出退休準備的第一步：https://pse.is/3uraub理財準備各種退休調查都顯示，勞保與勞退是勞工主要倚靠的重要來源。但是很多人卻搞不清楚勞保與勞退差別，甚至因此錯過放大勞保與勞退最佳方式，極為可惜。事實上，勞保才是活到老領到老，領多少與勞保投保薪資、勞保投保年資有關；勞退則有新制與舊制，能領多少錢，就看累積退休金總額是多少，而且與每月實際薪資有關。勞保與勞退同樣都是勞工的退休金，但勞保是「確定給付制」，勞退則是「確定提撥制」，因為制度設計不同，請領條件與方式也各異，不完全都是高年資最有利。勞工想要加大自己的退休金，有幾大關鍵要掌握。一、想要月領，工作就要投勞保：勞保部分，因為有最高投保薪資45800元上限，如果想要月領年金，就要謹守有工作就要投勞保原則，有助累積較多勞保投保年資，對墊高退休後月領勞保老年年金金額極有幫助。但如果是要一次請領，由於60歲以前投保年資只有30年可計入給付，年資愈多，未必有助退休金。二、勞退新制，則有三大撇步：1.勞退新制是靠著工作時，雇主每個月提繳到勞工個人退休帳戶，雇主是提撥至少勞工薪資的6%，如果勞工薪資高，雇主提繳標準就高；至於薪資6%是最低標準，如果遇到佛心的老闆願意提繳高於6%，對勞工累積更多退休金，很有幫助。2.勞退新制另有自提規定，勞工若從年輕就開始相對提繳薪資一定比率到帳戶，也是非常有效，等於是為自己準備兩倍退休金。3.政府每年會將勞退基金投資收益全數分給勞工個人退休帳戶，如果雇主提撥再加上自提，帳戶金額愈大，就可分到更多投資收益。【延伸閱讀】>>如何放大退休金？勞保活愈久領愈多 勞退新制3大撇步健康準備高齡醫學權威、關渡醫院院長陳亮恭指出，聯合報退休指標與坊間其他工具最大的不同，就是問出「你動手準備了嗎？」，透過執行程度問出實質準備狀況。初步發現，財務準備是退休準備的第一步，通常是先意識到退休生活需要財務支持，但若以完成度來說，健康準備的執行難度最高，若健康準備完善，其他面向的準備通常也可拿到高分。因此，可將健康準備視為退休準備的「粽子頭」，陳亮恭打比方，就像只要拉起粽子頭的結繩處，健康力提升，其他退休準備能力也會跟著提升。健康準備的執行必須落實於生活，例如每周運動三次、攝取足量蛋白質等，除了個人動機，也需要環境配合等支持，例如關渡醫院打造宜居社區，提供居民健康促進等。社會連結疫情造成當代世界前所未有的社會孤立，但數位科技帶來新的連結與可能。專家指出，疫情讓原本需要數年才會發生的改變在短時間內發生，而且也回不去了，如數位轉型。數位力的重要性與日俱增，疫情下對數位科技的掌握學習、人際連結，更可視為退休準備的及早檢測與預習。社會觀察者李明璁在疫情時有個瘋狂的點子，他從歐美去年經驗發現，疫情讓每一個自我在身體和心靈及「人我關係」都有些變化，公視身為公共媒體，應該為台灣在此時「留下些什麼」，著手製作、主持帶狀節目「保持聯絡」，以切片的方式記錄常民百姓在疫情下生活的氣味。「疫情有點像是給我們一個練習的機會，重新衡測自我和他人的關係。」李明璁說，因為疫情，人們重新不斷練習：「既獨處，但試著保持聯繫」。這次疫情對人際關係及相處仍讓他看到希望，雖然被隔離，幸好網路科技讓大家連結起來。「如果在廿、卅年前，大家就被鎖在家裡，頂多只能打電話，可能就更疏離了」。學習和使用社群工具，其實是許多人在疫情下的新嘗試。【延伸閱讀】>>社會連結…退休數位力 串起新學習活躍好學74歲的導演兼演員梁修身，有三個兒子一個女兒、4個孫子，螢幕上是硬漢的他，升格爺爺後卻化為繞指柔，對孫子有求必應。他念政大EMBA時跟學長學摺氣球，受惠的當然是孫子，他說體會到打氣球跟教育孩子一樣，必須預留一點空間，太嚴格會有反效果，因為空間不夠沒有緩衝，容易爆掉。但也不能太大空間自由發展會變調。梁修身說很多人以為他退休，其實他從沒說過「退休」二個字，對他而言現在只是轉換心情生活，因為人一旦說出退休會連走路都變慢，現在的生活就是夠吃夠用，不會為了名利往前衝，但是也不能不做事。他打趣說，自己以前都不覺得老，是第一次有孫子叫他「爺爺」才覺得真的升級了，從壯年變成老年。50多歲時，有感於入行以來受到許多貴人、恩師的幫助提攜，因此梁修身用三個兒子的名字成立三群公司，開始攝製一系列關懷少數族群、弱勢朋友及值得關注的故事。包括「再見忠貞二村」、導盲犬、盲胞的故事「米可GO！」、講述外配的「別再叫我外籍新娘」、東部少棒萌芽史「比賽開始」等，公司沒拍戲之後他規畫自己的生活，去政大念EMBA，連續兩年參加柬埔寨義診團，也接手學校的傻瓜劇團，到各地偏鄉小學演出，之後更學習薩克斯風到各地表演和做公益活動，還學會摺氣球，他半年前甚至取得街頭藝人證照。今年他的願望則是學英文，他說以前拍電影時，卻爾敦希斯頓來台灣，中影派出他和胡因夢接待，胡因夢英文很好，他只能看著胡因夢笑就跟著笑，英文一直是他的遺憾，直到洋女婿來台灣，他說剛好女婿想學中文、他想學英文，但可能礙於他是岳父，女婿根本不敢糾正他的發音，笑說：「最後是他的中文進步比我快，我還沒學好。」【延伸閱讀】>>74歲梁修身不輕言退休！念EMBA、當街頭藝人、還想學英文 生活態度轉變，有空就陪家人自在獨立電影「一家之主」說的是台灣傳統女性的縮影，電影中的女主角葉蘭心與退休的老公羅大偉，夫妻倆獨自住在台北市的老公寓，看似平淡的家庭生活，卻藏著女性的深刻壓抑。導演王希捷訪時表示，這部片拍給中年女性、退休族的禮物，因為這個族群在台灣是很常被忽略，許多女性辛苦一輩子，都在為全家人付出，卻往往忘記疼愛自己，甚至忘記屬於自己的名字。透過電影，希望每個女性都能找回屬於自己人生的掌控權。電影中，演員陸弈靜扮演女主角的閨密，一樣是中年女性的代表，卻演繹出當代女性不同的風景。同為中年女性，從陸弈靜視角看「一家之主」電影，她認為，在這個年紀對於「閨密」橋段特別有感。「你是你自己的主人」是陸弈靜對一家之主下的註解，她坦言，走入人生下半場，學習接受一切自然的改變，是最大的學習。她笑著承認，剛開始有白頭髮的那幾年，自己完全不能接受，總把頭髮染成紫色掩蓋，但當頭皮有白髮竄出時，就像喉嚨卡了魚刺，怎麼都看不順眼。這些年，她終於接受滿頭白髮的自己，結果「大家都來找我演阿嬤」，但現在也覺得無妨，因為當人學會接受自己，生活就會過得比較輕鬆。相較於電影中女主角，以及許多傳統女性對於扮演好媽媽、好太太、好女兒的執著，陸弈靜淡淡地說「現在豁達就是我的執著，有經歷過的人就會懂」。【延伸閱讀】>>電影「一家之主」演員陸弈靜中年覺醒！ 豁達自在看人生， 勇敢為自己活一次準備退休是持續的過程，不論40+、50+，還是60+，準備退休或面對退休的過程勢必面臨許多來自大環境和自身處境的變化，提早準備，就從追蹤元氣網開始。
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2022-08-31 焦點.杏林．診間
醫病平台／照顧者累了嗎？或是不孝？談失智症精神行為症狀住院時家屬的為難
【編者按】本週的主題是「探討精神醫學的難題」。一位精神科醫師透過情緒激動想要自殺急需住院的個案，與年輕醫師探討精神醫學如何幫忙這種病人的緊急措施，我們也邀請到兩位資深精神科醫師，討論「失智老人的住院及其家屬所遭遇的困難」以及「完善精神醫學尚缺什麼？」。希望這些探討可以幫忙社會大眾以及其他臨床科醫師更了解精神醫學的工作性質及其重要性。【延伸閱讀：醫病平台／強制住院與否？精神科醫師的兩難】王先生，84歲，鰥寡，長期有糖尿病及心臟衰竭，曾因肺積水住過綜合醫院內科治療，住院時混亂三天，該醫院打完利尿劑及基本治療後，就請家人帶王先生出院。之後，當個案因心臟衰竭的喘或腳水腫時，就只在該綜合醫院急診室治療，不再收入該院住院治療。王先生近三年前診斷失智症，最近幾個月情緒不穩、多疑、易怒、視幻覺及失眠，由綜合醫院神經內科轉到精神專科醫院門診就醫，某一天傍晚王先生懷疑照顧他的未婚女兒偷他的錢，打了女兒一巴掌，女兒連絡已婚的哥哥一起送王先生送至精神專科教學醫院的夜間急診室。王先生已忘記剛剛在家中發生的事，女兒委屈生氣不說話，兒子要求醫院收王先生住精神科急性病房，但是精神專科醫院說明需要有人24小時陪同住院，照顧王先生，若是是沒有家人，也可以自行請24小時看護，只是精神專科醫院急診室人員也說明該醫院急性病房由精神科醫師主治、沒有晚上值班的內科醫師，若遇到內科問題如血糖過高或急性心臟衰竭時，該醫院將無法處理，因為該精神專科醫院沒有強心劑、靜脈注射抗生素或利尿劑，也無法進行持續胰島素注射的治療，屆時就需要家屬帶病人轉至綜合醫院治療，且該精神專科醫院無法承諾王先生一到兩週內就會改善出院，可能需四週左右調整精神治療藥物。其實，王先生有2位兒子，都已婚生子，但是不住在附近，一住在南部約一小時到家的路程、一住在中部，照顧王先生責任全交給未婚的女兒，平日也少了解王先生病情的變化，女兒壓力大、因憂鬱、焦慮、失眠及有時跟王先生或兄長起衝突，在該精神專科醫院精神科就診，她一想到「照顧父親是她的責任」就十分氣憤。此外， COVID-19防疫期住院四，全天「1對1的看護」費用確實是不小的負擔，但是女兒說：「不是不孝，我累了。」兒子說：「我們也累了。」隔天也還要上班及帶小孩上學，看護費用也付不起。一家人連當晚急診室留觀時要誰陪同都有困難。加上病人說：「我有沒病、為何要住院，就算有病也不要住精神科或『療養院』。」這事情就更難解了！失智症在近十幾年在全球及台灣十分被重視。在台灣，老人失智症至少有8%，在目前(2022年)近400萬的老人推估，台灣的老人失智症人口數至少30萬以上，這還不包括中年或年輕型的失智症。失智症90%會合併精神行為症狀（Behavioral and psychological symptoms of dementia，簡稱BPSD），如憂鬱、焦慮、不適切行為、疑神疑鬼、幻覺或妄想、失眠，其中又以被偷妄想或被害妄想最常見，有時是因為病人記憶不佳，常會用東西被偷解釋找不到東西的狀況，但經常因為身體疾病不穩定，如脫水、血糖高、血循不好的缺氧、低血鈉、疼痛或便祕所引起，有的是失智本身的黃昏日落症(sundowning syndrome)、有的是失智症合併上述情形或藥物引起的譫妄症(delirium)。我想許多人一定想到：既然病人曾因心臟衰竭、糖尿病及失智症在該綜合醫院就診，為何不住該綜合醫院神經內科、老年醫學科或精神科病房來處理呢？一是往往在綜合醫院內沒有「以病人為中心治療(ptient-centered management)」的跨科專業團隊：一是內科醫護人員對處理有精神行為症狀的失智症患者技巧不熟悉或害怕，精神科醫護團隊人員對處理內科問題也缺乏訓練、擔心或不熟悉；二是綜合醫院缺乏為有精神行為症狀失智症老人治療考量或設計的專屬病房或區域；三是健保制度對以上兩者的醫療沒有給付或鼓勵支持，醫師診療費只每天給付一位醫師，另一位醫師則沒有給付醫師費，只在一週給付不符合時間成本的照會費用、該專屬病房或照顧有精神行為症狀失智症的護理費及病房費並未加成鼓勵。有人也會想到這樣的有精神行為症狀的失智老人不是在長照的日照機構或長照機構也可以處置(management)嗎？往往家屬面臨的是上述長照的供給不足或可近性不足、長照的人員大多不是醫護背景、不易理解失智症合併精神行為症狀的處置意涵，加上對精神疾病的污名化或腦科學知識缺乏與精神症狀的不理解，自然會有挑選或排拒病人的情形，或是要求家屬需等失智症接受精神科治療平穩後才進行個案管理或處置。在台灣，尤其是鄉村地區，不少家屬的確仍存有將父母送到長照機構是不孝的心理壓力；但是家屬照顧的負荷仍十分的大，尤其是老人配偶照顧老人時更為嚴重，在體力上、精神上、社會上及經濟上都有極大的負擔，兄弟姊妹及妯娌間的意見不一、衝突與協調溝通也有極大的壓力，失智症病人有時又無法完全自主決定，幾乎90%以上長期都會出現精神行為症狀的困擾，家屬或家庭照顧者的精神健康議題極需要被正視。總之，有精神行為症狀的失智症家屬與一併溝通的問題，這也不僅僅是單純孝順與否、老人被忽略或虐待(elder neglect or abuse)的議題，也不是單純提供長照人力可以處理的，而是在醫學或護理師養成教育中須持續學習團隊合作及重視跨領域知識或資訊整合，也需要重視醫護以外的臨床心理師、諮商心理師、職能治療師或社會工作師願意投入及關懷失智老人家屬(不一定是照顧者)與家庭照顧者精神健康議題，此外也需重視失智症照護團的團隊資源管理(team resource managment)等議題。
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2022-08-31 焦點.元氣新聞
終結冷戰推手 蘇聯最後一任領導人戈巴契夫逝世
91歲的前蘇聯領導人戈巴契夫（Mikhail Gorbachev）30日逝世，他在執政期間推動開放與改革力圖復興，最終導致蘇聯解體與冷戰終結，西方世界奉為可以打交道的改革者，蘇共視其為民族罪人，俄羅斯總統普亭曾批蘇聯解體是20世紀最大地緣政治災難，但仍對戈巴契夫逝世表示哀悼。戈巴契夫1931年出生於俄羅斯南部的一個小村莊，祖輩世代務農，他在1952年加入共產黨，1955年取得莫斯科大學法律學位，1985年時任蘇聯領導人布里茲涅夫（Leonid Brezhnev）逝世，54歲的戈巴契夫成為蘇聯共產黨總書記。戈巴契夫上台後著手引進有限的政治和經濟自由，藉以振興蘇聯經濟和政治系統，他的主張包含「開放」（glasnost）和「改革」（perestroika），他曾說希望以不流血的方式帶領俄羅斯人從羊群成為公民。不過他的改革在建制派看來走得太快，激進改革派批評走得太慢，最終戈巴契夫無力控制國內的通貨膨脹和經濟失控，改革以失敗告終，東歐國家也紛紛宣布獨立，最終導致蘇聯解體。戈巴契夫與美國時任總統雷根被視為終結冷戰推手，自1986年起攜手削減美蘇持有的長程飛彈，並達成削減戰略武器條約（START），約定縮減雙方持有的核彈頭數量，結束軍備競賽和冷戰；戈巴契夫在1990年獲得諾貝爾和平獎。此外，戈巴契夫尋求與西方列強建立夥伴關係，讓二戰以來分裂歐洲的鐵幕落下，他的外交成就受到西方國家領導人肯定，英國前首相柴契爾（Margaret Thatcher）稱戈巴契夫為「可以打交道的人。」華盛頓郵報報導，戈巴契夫執政不滿7年，無法控制自己掀起的政治旋風，但他的影響力比20世紀下半葉的任何政治人物都大。蘇聯最終於1991年12月25日宣告解體，戈巴契夫請辭蘇聯總統，葉爾欽（Boris Yeltsin）就任俄羅斯首任總統，強硬派重新掌權；普亭（Vladimir Putin）曾批評「蘇聯解體是20世紀最大地緣政治災難」，普亭對烏克蘭發動戰爭被視為是試圖恢復蘇聯歷史榮光。戈巴契夫下台後仍活躍於鎂光燈下，他接受專訪說，自己不是刻意設計蘇聯解體，但對推動改革開放不後悔，重來一次仍會這麼做；戈巴契夫成立基金會等組織，協助病童和關切環境議題。他也在1994年應聯合報系的邀請，訪問台灣，與時任中華民國總統李登輝會談，兩人交換了民主改革開放的心得與意見，戈巴契夫當時說，他和李登輝一樣，希望能在不流血的狀況下完成改革理想。美國總統拜登透過聲明讚許戈巴契夫是眼界非凡的人，戈巴契夫勇於承認蘇聯需要改變，推動民主改革，甘冒職涯風險去實現改革目標，對於戈巴契夫的逝世，他致上最深的哀悼。俄新社（RIA）引述在莫斯科的中央臨床醫院聲明，戈巴契夫是在長期嚴重患病後，於今日晚間逝世，但並未提及更多細節；普亭向戈巴契夫家人致意並表示哀悼。俄羅斯官方媒體塔斯社（TASS）報導，戈巴契夫將在被安葬在莫斯科的新聖女修道院公墓，長眠於妻子身旁。影片來源：YouTube Sky News
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2022-08-31 醫療.腦部．神經
大腦老化並非不可逆！醫：透過「777大腦保健法」扭轉腦健康
隨著年齡增長，我們身體的免疫系統逐漸衰弱，沒有效率來對抗外來的病原體。而老化的免疫細胞也會產生更多細胞激素IL-6（Interleukin-6）、TNF-α（Tumor necrosis factor），來刺激巨噬細胞、T細胞、B細胞等免疫細胞的增生及活性，進一步引起廣泛的發炎反應。其中，慢性且低程度的發炎反應與許多老年疾病有關，例如心血管疾病、神經退化性疾病、癌症、糖尿病，以及阿茲海默症等。大腦老化出現警訊，怎麼辦？失智症是一種認知退化症候群，一個人罹患失智症，往往大腦中的有害物質已累積二十年以上。所以，想要避免大腦退化、失智症上身，未進入老年時，就要提早做好預防的準備。我有常年運動的習慣，年輕時是慢跑，後因膝蓋疼痛，近十五年來改成游泳。但在飲食方面我不是很謹慎，處於高壓狀態或腦力耗盡時就狂嗑餅乾、甜食，以至體重一直高居不下，也有高血脂的問題。這樣的生活型態持續不變，加上新陳代謝速度因年紀漸長而下降，讓我的體態逐漸走樣，動作也顯得遲緩。五年前檢查腦年齡時，我才發現自己的腦健康已亮起黃燈，下定決心做出改變。首先是，改變飲食的質與量，採用地中海型飲食，多攝取高纖蔬果、全穀類、魚、雞蛋、堅果，少吃紅肉，肉菜比盡量維持1：5。平常盡量使用橄欖油烹調食物，每天喝水1500〜2000c.c.，遠離甜食。我一天改吃兩餐，每天禁食時間超過12小時。我發現這種飢餓感反而會啟動身體的再生機制，讓頭腦更清晰。此外，我也改騎腳踏車上下班，以及加強核心肌群的肌力訓練。現在的我體重少了八公斤，沒有高血脂，腦齡檢查也從黃燈轉成綠燈了。雖然失智症常發生在老年人身上，但年紀大不一定會得到失智症，提早做好預防措施，就是為自己儲存足夠的「腦本」。到了老年，即使面對身體正常老化的問題，也不會讓大腦快速退化，演變成失智。777大腦保健法這些年來，我積極投入推廣腦健康的行列是希望看到每個人都能成功優雅地老化，在演講中，我也分享了簡單易行的「777大腦保健法」─每天走7000步、吃飯7分飽、睡眠7小時。從運動、飲食和生活習慣三管齊下，能夠增強腦力，扭轉大腦健康。芬蘭研究：運動和飲食的介入，對認知功能的影響芬蘭研究團隊執行的FINGER計畫（芬蘭老年醫學介入研究：認知損傷與失能的預防，Finnish Geriatric Intervention Study to PreventCognitive Impairment and Disability，FINGER），招募了一千兩百六十位年齡在60到77歲之間、心血管健康狀態稍差，或有輕微認知缺損的老人 [Ngandu, 2015]。研究人員將受試者隨機分成兩組，介入組（六百三十一人）接受為期兩年的有氧運動、阻力運動和認知功能訓練課程，以及個人化飲食與體重控制。介入組的組員皆有個人化的運動計畫，前六個月由物理治療師帶領，後十八個月則由受試者自行分組，自主執行。起初每星期進行一到兩次、每次三十到四十五分鐘的肌力訓練，六個月內逐漸增加強度，最後達到最高強度：每星期二到三次、每次六十分鐘。接下來十八個月維持強度，直到研究結束。飲食方面包括水果、蔬菜、全穀物和菜籽油等食材，每星期至少攝取兩次魚肉餐，以維生素D為營養補充品。對照組的組員（六百二十九人）則只接受衛教。臨床試驗結果，介入組的整體認知功能提升，尤其是執行功能與處理速度比起控制組有顯著的進步，認知功能退化風險也比控制組來得低。此研究證實有高失智風險的老年人，給予積極、多管道的介入措施後，認知功能可以獲得明顯改善，早期預防有其重要性。基於此成果，FINGER計畫啟動了大型的跨國臨床試驗，在世界各地進行跨種族、跨文化的臨床研究，期望能更深入了解健腦介入措施的適應症與劑量。若是只有運動或飲食控管，且期程縮短，是否仍能見到成效呢？美國杜克大學將一百六十位55歲以上有高失智風險且平時鮮少運動的老人分成四組，給予不同介入措施，包括有氧運動（運動組，四十一人）、預防高血壓飲食（飲食組，四十一人）、合併有氧運動及預防高血壓飲食（合併組，四十人），以及衛教（對照組，三十八人） [Blumenthal, 2019]。結果顯示，合併組在半年後認知功能改善明顯，而對照組則最不明顯。其中，運動組認知功能的改善，比飲食組來得明顯。這一百六十位受試者半年之後就中斷訓練，但杜克大學研究團隊仍持續追蹤改善情形。一年後，他們發現有運動訓練者（運動組和合併組）比沒有運動訓練者（飲食組和對照組），更能維持認知功能的改善狀況 [Blumenthal, 2020]。這個研究證實，多管齊下介入的合併組成效最高，而介入措施只要包含有氧運動，就具有長達一年的效果。但能否進一步延緩或避免失智，還有待長期的追蹤才能獲得答案。失智症目前沒有特效藥可以治癒，早期發現，並且改善飲食和生活型態，及早接受醫療介入，是最好的方法。它能夠避免大腦快速惡化，延緩發病時間，讓病患本身及家人維持較高的生活品質。 ※本文摘自時報出版《養腦，不養老：腦科學家的逆齡健康法》
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2022-08-30 焦點.用藥停看聽
發生藥物過敏怎麼辦？藥師：記得帶藥袋或用藥紀錄單就醫
當接獲民眾以恐慌的心情詢問因吃了某個藥品導致身體出現，包括呼吸不順、起疹、嘴巴浮腫等異常現象。此時藥師就需要協助評估用藥的時序性、關聯性等，來釐清是否為藥物過敏反應，並指導民眾處置方法，讓對方能安心或提高警覺。多一分對藥物過敏的認識，就能少一分遭遇到藥物過敏的不安與傷害。高雄成功電台邀請藥師接受藥物安全專訪，提供藥物過敏相關知識，簡單介紹藥物過敏反應類型與可能原因，提醒民眾注意六大前兆症狀：疹、破、痛、紅、腫、燒，若服用藥物後出現上述症狀，必須高度懷疑為藥物過敏，最好能攜帶正在服用的藥袋或用藥紀錄單回診就醫。越早察覺過敏徵兆，就能及時減緩傷害，避免嚴重過敏反應。另外，藥師也宣導藥害救濟概念，讓聽眾朋友了解若發生嚴重不良反應，可以透過相關管道保障自身或家人的權益。最近適逢新冠疫苗施打熱潮，與主持人對談當中，藥師特別強調疫苗過敏基本上與過敏體質沒有直接關聯，本身為高風險慢性病人、孕婦、癌症患者等在經過醫師評估後都是可以施打的對象。若在施打後發生較嚴重過敏反應，可以選擇不同種製程生產之疫苗，如果民眾施打mRNA疫苗，廠牌包括Moderna或BNT後，發生無法忍受之不良反應，則下一劑建議在醫師評估下，可改為蛋白質次單元製成的高端疫苗，或是腺病毒載體製成的AstraZeneca疫苗，並請醫療院所或轄區衛生所協助通報疫苗不良反應。最後提醒民眾若是曾發生過藥物過敏，可以請醫師註記在健保卡內，預防下次處方到相同或是同類藥物，避免不良反應再次發生。藥師是藥物不良反應通報的重要角色，雖然藥物過敏無法完全預防，但若能透由這次電台廣播的機會，教導更多的聽眾對藥物過敏的認識，以減低嚴重不良反應的發生，更能讓社會大眾體現藥師專業的價值。(本文節錄自《藥師週刊2254期》、藥師邱鈺庭、項怡平（義大大昌醫院藥師）授權刊載。>>原文連結)想要知道自己所使用的藥物有哪些用法、有哪些注意事項，趕快來元氣網藥物百科查詢！>>https://health.udn.com/health/database/pharma
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2022-08-29 新冠肺炎.周邊故事
白衣天使裝葉克膜續命 遭貼「防護不落實」標籤
護理師阿麗（化名）支援醫院防疫，染疫後既難過自責，也擔心傳染給家人同事，不料在加護病房期間，卻被匡列隔離的同事當成害群之馬，等康復後家人也怕她有病毒，壓力相當大。去年5月社區疫情爆發，醫療機構塞滿大量病患和排隊篩檢人潮，阿麗所任職的醫院因防疫部門人手不足，從別單位抽調人力支援，她就是其中一員，阿麗認真學習防護規範，穿上悶熱防護衣、戴上N95口罩，全身包好上陣。即使小心翼翼，阿麗還是確診了，甚至惡化成重症，必須裝上葉克膜續命。歷經一個多月治療，在鬼門關前走一遭的阿麗怎樣都想不到，在她與病魔纏鬥時，居然被醫院貼上「防護不落實」的標籤。阿麗被當成害群之馬，同事認為她讓害大家被匡列、被迫「連坐」一起隔離的元凶，甚至在康復後，連家人也會害怕她身上還有病毒，面對多重壓力，無助的阿麗只能咬著牙重新上工。今年4、5月台灣再次經歷社區大流行，Omicron變異株高傳播性帶來更大規模疫情，造成數百萬人染疫，菲拉（化名）是一名坐月子中心護理師，自知照顧脆弱新生兒不可染疫的她，幾乎只敢家裡、職場兩點一線活動，如此謹慎的她還是確診了，看著快篩試劑上的兩條線，她在停車場自責大哭。幸好，菲拉的同事及她照顧的寶寶都平安無事，在7天居家照護期間，她收到院方要求染疫醫護確診康復後14天，才能返回職場。最令菲拉錯愕的是，人資暗示她「髒」，這14天只能請無薪假，積極爭取後，院方看似伸出橄欖枝，但依舊強迫7天自主健康管理必須請病假，只能拿半薪。菲拉理解所屬單位特殊，工作人員染疫後不能立刻回單位的用意，但不能接受預防風險成本全由她一個小員工承擔，經過多次交涉無果，她開始尋找勞工權益相關單位協助，誰知小蝦米鬥不過大鯨魚，只能摸摸鼻子吃悶虧。染疫醫護除面對醫院體制內不公待遇，也不清楚染疫補償怎麼算，台北市醫師職業工會秘書長陳亮甫說，有因公染疫的醫療人員補償金額低於10萬元，確診後停工一個月，薪資大打折，卻僅獲6萬5000元，讓醫護怒吼，比疫情期間500元防疫保單的理賠金額還低。不論從住院天數、治療方法、總隔離時間到停工天數，陳亮甫表示，都無法掌握補償金額高低，中央只要醫護有意見就打訴訟、訴願，「我們連標準在哪都不知道，如何跟你吵？」他認為，醫院內有最完整的染疫員工醫療過程、病情嚴重程度等資料，院方又擁有法務專家，協助員工要補償、討公道，應是身為雇主的院方責任，盼望由各醫療院所領頭，向中央要求列出染疫醫護補償標準。衛福部次長石崇良表示，照顧染疫個案的醫護人員可向疾管署申請「執行第5類傳染病防治工作致傷病或死亡補助」，由疾管署根據傷害嚴重程度給予補助，目前審定90多案、補助金約新台幣900多萬元。
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2022-08-29 新冠肺炎.周邊故事
染疫血氧剩94%仍要上班 護理師嘆太血汗
26歲的小儀是長照機構護理師，5月間院內有長輩發燒，結果群聚感染一發不可收拾，她在確診後血氧一度掉到94%，向雇主請假休養卻被刁難，申請職災給付也不理，直呼太血汗。長照機構內的住民因為高齡、免疫力差、慢性病宿疾纏身，更是COVID-19（2019年冠狀病毒疾病）重症及死亡的高危險族群，機構內的護理師們扛著責任與壓力，小心再小心。26歲的小儀（化名）在南部一家住宿式長照機構擔任護理師，她接受中央社記者訪問時表示，她所照顧的長輩從60多歲到100多歲都有，幾乎個個都有慢性病，也有不少長輩長期臥床、行動不便，必須由護理師幫忙抽痰、翻身，時刻注意身體狀況。到了5月本土疫情白熱化，小儀回憶院內越來越多長輩同時出現發燒、咳嗽等症狀，長輩因免疫力差，本來就會時不時生點小病，但數十名長輩同時出現同樣症狀，卻是頭一次見到，讓她察覺到狀況不對勁，立刻通報主管希望替長輩們快篩。不料，考慮到染疫的長輩無處可以轉送、家屬可能無法照顧甚至會責難長照機構防疫不力，以致院內長照主管反問「萬一驗出確診怎麼辦？」令護理師們傻眼，尤其護理師中還有幾人懷孕，擔心染疫後會傳染給寶寶。小儀家中也有高齡90多歲的阿公，她為了避免傳染風險，每天一回到家就關在房間裡，盡可能不和家人接觸，甚至被家人指責「為何疫情來了還要去上班？」內心承受巨大壓力。就這麼拖了1週，剛好有醫師到院內駐診，發現長輩狀況不對勁，直言若不全面快篩就要通報衛生局，長照機構主管這才點頭進行全面快篩，一路從下午篩到晚間，100多名長輩的篩檢工作總算告一段落，果真驗出一大串確診者，當天就有阿嬤病情惡化在送醫過程中病逝，後來陸續有10多名長輩病逝。小儀說，儘管院方緊急進行分艙分流，卻已錯過防堵群聚感染的最佳時機，院內護理師相繼染疫，她自己也不例外。某天一早小儀開始喉嚨痛、流鼻水，整個人精神狀態都不好，一快篩果然「兩條線」，她先是透過診所通報確診，緊接著告知主管，主管卻以人力不足為由要求繼續上班，沒有檢驗PCR陽性前不准假。小儀忍著身體不適繼續工作，漸漸出現胸悶、呼吸喘等症狀，一驗血氧發現只剩94%，主管得知後卻說「還好吧！」要她先用氧氣鼻管休息一下，再繼續工作。她撐到下班後立刻去檢驗PCR，結果不但是陽性，Ct值只有11，代表體內病毒量相當高，這才順利請到假，這時日班護理師已全員確診。小儀說，院方自稱曾向社會局尋求人力支援未果，便天天在群組裡要求染疫護理師回機構上班，對健康狀況卻不聞不問。據她所知，想申請職災給付，院方甩手不理，儘管院內護理師幾乎全部確診，卻無一人申請到職災補助。最令小儀氣憤的是，染疫康復後她為了不讓家人擔心，向院方提出辭呈，院方卻以津貼作為要脅，揚言若她離職就領不到照顧確診者的防疫津貼，非但不照顧染疫的護理師，還打壓勞工權益，直呼真的「太血汗」。據中央流行疫情指揮中心統計，住宿長照機構截至今年5月22日，國內共有817家住宿式長照機構出現群聚感染，其中有2949名工作人員染疫、5770名住民確診。台灣醫療工會聯合會常務理事王曉暹表示，小儀的情形並非特例，近來接獲許多染疫醫護向工會申訴，指醫療院所或長照機構主管面對醫護詢問職災給付時，都會想方設法刁難、阻撓，甚至以「誰知道你下班會跑去哪」、「你應該不差那幾千塊吧」等風涼話攻擊醫護。王曉暹說，近期也曾聽說有主管要求醫護證明自己感染的病毒株序列與確診者相同，才可以申請職災給付，阻撓手法無奇不有。
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2022-08-29 新冠肺炎.周邊故事
清潔員染疫 驚訝確診讓自己離陳時中好近
吳姐（化名）是信實集團今年在桃園國際機場第1個確診的清潔人員，當時她覺得原來陳時中離自己好近，慶幸沒有傳染給高齡父母，但康復出院時，女兒不敢擁抱她，令她有點受傷。今年1月初時，吳姐自覺感冒了，到診所看病時主動告知在桃機工作，醫生非常謹慎，建議她至醫院篩檢，吳姐遵照醫生指示，立即到衛生福利部桃園醫院篩檢，採檢結果出來，醫護人員馬上要求她戴好口罩並辦理住院。當時COVID-19（2019冠狀病毒疾病）社區病例並不像現在這麼多、這麼常見，吳姐得知自己確診時很驚訝，心想：「不是已完整打完2劑疫苗嗎？怎麼還會中？」40多歲的她第一時間讓高齡父母知道，老家父母安慰她要面對接受，雖然她的CT值只有13，但她除了較疲倦外，沒有其他症狀，屬於輕症。吳姐很幽默地說，當時以為中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中（現已卸任指揮官）離她很遠，直到確診後住院期間，在醫院天天從電視上看陳時中報出自己的確診代號，她忽然覺得陳時中離自己好近。吳姐很佩服疫調人員的專業能力，竟然經由手機定位和監視器，就能把她的足跡，掌握得比她自己還清楚，很 慶幸沒有傳給家人或同事。吳姐坦言，住院時很想念先生和國小三年級的女兒，15天後康復出院時，她內心設想的小劇場是女兒看到她後會飛奔過來擁抱她，沒想到真實情況卻是女兒看她後反而往後退，讓她有點感傷。進一步了解後才知她住院後，女兒對疫情感到很害怕，她也請老師協助教導孩子正確認識疫情，勇敢面對，既然遇到了，就當做是機會教育。不過，由於女兒就讀學校一名主任提到有家長確診時，公布她女兒的姓名，女兒的班級一度被排擠，讓吳姐覺得非常不妥、提出抗議，因為她擔心女兒會遭到不當對待。吳姐說，學校坦言首次遇到學生家長確診而處理不當，向她道歉，同時也加強對全校的宣導教育，希望大家對確診者要有同理心，之後情況也獲得改善。在大人正確的引導下，吳姐很欣慰女兒現在對疫情不再害怕，反而還會問何時還要再隔離，因她住院時，女兒和先生因是接觸者，在家隔離14天，對女兒來說，因爸爸在管教上很自由，讓女兒吃、喝、玩、樂很隨興，女兒認為是另一種「小確幸」。吳姐說，桃機長官及公司長官在她住院期間都來電慰問，要她安心治療，公司也保證出院後可再回工作崗位，讓她感覺溫馨，公司還幫忙申請工傷補助，她覺得雖染疫卻不孤單。吳姐已重返職場，同樣擔任桃機的清潔工作，卻一點也不害怕，她還說，原本今年1月中旬要打第3劑疫苗，因染疫住院，注射疫苗時間依規定延至出院後3個月，她也已在4月中完成。
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2022-08-29 新冠肺炎.周邊故事
機師染疫心聲：外界別打氣 已一肚子氣
有30年資歷的華航機師大雄（化名）去年執勤後返台居家檢疫時確診，醫院一度發出病危通知，他說，住院期間當外界對他喊加油、打氣時，他不想聽，因為染疫已一肚子怒氣。在此之前，大雄從未生過大病，從沒想到一場疫病讓他病床足足躺了2週無法下床，吃足苦頭。回想起確診及治療過程，宛如惡夢一場，大雄說，自己明明是在防疫上十分小心又謹慎的人，出勤時戴手套、戴口罩，用餐前一定先用酒精消毒餐具，當得知染疫時，第一個反應是「怎麼可能？」大雄告訴中央社記者，去年4月下旬，他和多數人一樣，都還沒有接種COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫苗，有一次執行飛美國的貨機任務，在安克拉治時就有發冷現象，以為是感冒，就先吃了隨身帶的感冒藥，又因為發燒，服用普拿疼退燒。過2天仍未改善，大雄繼續吃藥，情況有改善，4月底回台，隔離3天後採檢是陰性，但返家後身體又開始發冷，體溫約攝氏37、38度，仍是先自行服藥，但當1天要吃3到4顆普拿疼時，自覺不對勁，立即撥打1922，通知衛生單位。台北市立聯合醫院中興院區很快派救護車將大雄送醫，經過採檢、照X光後，發現他有一側的肺已出現浸潤，而且病毒核酸檢測（PCR）的CT值只有21，血氧濃度降至百分之80幾，醫院不但立即安排他住院，還告知可能要插管。他當時全身感覺很悶，又毫無食慾，但還是不斷地思考，所有防疫步驟都小心翼翼，「怎麼還是被病毒盯上了？」他滿腹疑問。那段大約1個月的時間，接連有華航機師及其家人、諾富特飯店工作人員確診，緊接著又有萬華茶室、宜蘭電子遊藝場群聚感染連環爆，社區疫情風聲鶴唳，重災之下，許多確診者在病床上迎戰病毒，還被扣上防疫不力的大帽子，環顧四方，其實自己也不明白為何染疫。大雄在中興院區住了1天後，醫院隔天告訴他要轉到三軍總醫院，還發出病危通知，到了三總隔天，醫院通知要換病房。大雄不解追問，醫院的答覆是原有病房太小，塞不下他需要的各種治療儀器。接下來14天，大雄就完全躺在病床上，因一手插動脈管測血氧，一手插靜脈管打抗生素，身上還布滿了監測心電圖的貼片，整個人只能躺著，連大小便都要護理師幫忙，睜開眼睛看到插管機器就擺在一旁，心情跌落谷底。大雄說，在無法動彈那2週，最擔心的是肺功能受影響，不知何時能恢復，擔心未來無法飛行，慶幸的是在三總第2天他開始退燒，血氧濃度也漸回升，醫院還要他每天趴1到2小時，恢復肺功能，住院16天後終於出院。又休息2週後，回診確定完全康復，大雄將體檢報告由公司轉交民航局，並在完成模擬機訓練後，6月中旬重返藍天。大雄繼續他熱愛的飛行工作，只是一切更加小心，即使待在防疫旅館的房間內，他還是戴著口罩，甚至回家後為保護家人，不進房間，而是睡在客廳。去年的這一波疫情，對航空機組員影響重大。他說，有同事無法接受對機師的嚴格隔離管制，乾脆提前退休。中央流行疫情指揮中心對國籍航空的檢疫措施，在華航諾富特群聚事件前，機組員甫從「5+9」（居家檢疫5天採檢陰性，再自主健康管理9天），調整為「3+11」（居家檢疫3天採檢陰性，再自主健康管理11天）；事件發生後，又根據境內外疫情發展、疫苗接種情況，數度調整。大雄談到，為了防堵疫情，對國籍航空機師實施的隔離管制的確對造成很大影響，不但要用電子圍籬監控，一度還強制集中檢疫後，當生活多半時間只有在機艙和房間時，心理上真是很難熬。「我是靠著熱愛飛行來撐下去，」他解釋，以長程班來看，每週至少檢疫2到3次，且時常檢疫隔離期中又再派飛，「每次出勤再見家人至少是17天後，且不斷循環。」隔離對年輕機師造成的壓力尤其大，當大雄看到年輕機師隔著防疫旅館窗戶，望著旅館外的太太帶著年幼孩子在旅館外對著窗戶招手時，讓他覺得很心酸，這些年輕機師為了生活壓力，一切都只能忍下去。據中央流行疫情指揮中心公布的案例圖，去年4到5月華航機師群聚，超過30名機師及其家人確診。華航表示，機師染疫後，公司都依照勞工職災法規，幫員工請領職災給付。不過，實際請領金額，華航則未說明。
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2022-08-29 退休力.自在獨立
90歲郭中興從射擊找到歸屬感！專注射擊運動，一生堅持難切割
身為台灣射擊運動的拓荒者，高齡90歲的全國射擊協會前理事長郭中興，儘管在2014年後就將推廣射擊運動的重擔交棒，不過仍可在全國各大射擊賽事以及一手催生的公西靶場中看到他健朗的身影，他也透露身體狀況能維持的如此好，除了從20多歲維持至今的運動習慣外，保持爽朗的心態是最大關鍵。民國21年出生的郭中興，青少年時期幾乎都是在戰亂中成長，還因此與家人斷了音訊選擇投身軍旅，後來在民國64年肩負起國內射擊運動的發展工作，不僅帶頭向立法院爭取合法運動權益、建立發展制度、籌錢興建靶場，更是我國射擊邁向國際的重要推手。規律運動70年 結交海內外同好在2014年卸下協會理事長的職務後，郭中興雖然不再過問所有行政事務，但退休生活仍與射擊有著密不可分的關聯，不僅時時研讀不斷更新的世界射擊規定，也不時出現在一手催生的公西靶場以及國內各大射擊賽事，就像是一名親切的老爺爺給予選手、教練精神鼓勵。儘管已經高齡90歲，但郭中興身體依舊十分硬朗，他直言跟30年前相比並沒有太大的差別，最主要的原因是規律的作息、飲食與運動，「我從20歲讀了蔣總統的書後，知道他有在床上運動的習慣，從那時候開始我每天起床就做伏地挺身，從一開始做不了3、4下，到最多時一天做到80下，現在年紀大了，就稍微減到一天50下，70年來沒有一天間斷。」除了規律的生活作息外，郭中興直言保持心情的開朗，是他的另外一大養生之道。平時他就熱愛與體育圈的好友一同小酌笑談人生，疫情爆發前也因為在國際射擊組織的職務，得以到全球各地開會、結交射擊同好，包括與科威特親王一起喝咖啡，到墨西哥籍的國際射擊聯盟前會長家中餐敘等，繼續為我國射擊運動做好敦親睦鄰的工作。專注射擊運動 一生堅持難切割郭中興總自謙自己是一個沒有生涯規畫的人，但大時代造就了他，加上天生的堅持，讓他大半人生都投入射擊運動的推廣，這輩子也注定無法、也不想與射擊分割，因為射擊讓他找到朋友、家人，甚至因此看到世界，「每次看到選手、教練和體育圈的朋友，總覺得就像是看到家人一般，找到歸屬感。」從射擊運動的拓荒者到退休後的終身志工，郭中興總是形容，射擊僅是一個舉槍、瞄準、扣扳機看似簡單，但要能命中靶心卻是相當困難的過程，其中，心思能否靜下來、保持專注是最大關鍵。而這也正如同郭中興的射擊人生，從早年接受命令舉起推廣射擊的槍，瞄準設定好的發展目標，到最後扣下扳機完成一次次艱難的任務，一生的堅持換來了我國射擊運動發展的甜美果實。
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2022-08-28 焦點.用藥停看聽
長期濫用安眠藥恐增住院死亡風險 多管齊下才有解
國際睡眠科學與科技協會今舉辦研討會，關渡醫院院長陳亮恭根據研究指出，高量使用多種鎮定安眠藥5年，未來3年內不預期住院或死亡風險各增加約3成。台北榮總品質管理中心主任周元華說，「生活品質」才是臨床處理失眠的主要考量，誤用或濫用藥物的問題根源在於開藥者缺乏相關專業訓練，用藥者也沒有獲得充足衛教。國際睡眠科學與科技協會理事長江秉穎表示，台灣人口2300萬，近10年安眠藥用量卻在世界第6到第10名間震盪，且有年輕化趨勢，令人憂心。北榮醫療人工智慧發展中心副主任楊智傑表示，2018年有426萬人吃安眠鎮定類藥品，一年開出9.18億顆，花健保20.9億，對照美國用藥人口比，台灣是美國的一倍多，確實有濫用情形。衛生福利部心理及口腔衛生司司長諶立中表示，睡眠障礙和安眠藥濫用，無庸置疑都是台灣健康照護的大挑戰，值得衛福部和健保署重視。諶立中表示，現在醫師不得不看很多病人，結果睡眠衛教和睡眠評估的時間，也被簡化為一顆藥丸，這是導致臨床處置偏離實證的最大挑戰，也已經已經擴大到抗精神病藥物、抗憂鬱劑都有濫用情形，對病人造成很大的不良影響。陳亮恭分析4萬多筆65歲以上長者，從完全沒用精神藥物到開始用藥後的健康資料變化，結果顯示，3000多位用藥超過20個月且高量使用者有45%同時併用三種藥，他們在後續3年內的不預期的住院風險增加了33%，死亡風險則增加了28%。另透過人工智慧分析，陳亮恭發現，在失智症診斷前，有一些常見的疾病診斷順序會發生。像是先腦中風，後續出現中風後遺症和冠狀動脈心臟病，接著是精神情緒障礙，下一步才是診斷為失智症。也有糖尿病起頭，中間發生帕金森氏症、跌倒，接著又是精神情緒障礙、診斷失智症。陳亮恭表示，病人得到失智診斷前，所看的科別可能都不是精神相關，先啟動藥物治療，開始了長期的用藥。如果能加強各科醫師的訓練，強調非藥物治療的重要性並提升其可近性，或許能減少長期用藥情況發生。台大醫院老人醫學部主任詹鼎正表示，目前制度設計上，非精神專科醫師轉介認知行為治療有次數限制，只能一次，但一次對病人是不夠的。如果政策上認為認知行為治療直得推廣，轉介制度也應該要改變，才能更普及。陳亮恭說，談老人多重精神藥物時，也需檢討疾病發生和照顧資源連結的問題，也許有很多長期高度用藥者的產生，是與失智症診斷得慢，照顧資源沒有跟上等問題有關。因為失智症照護人力有限，為了讓照顧者晚上可以休息，所以「藥物治療」先行，幾乎都會開安眠藥。維新醫院院長許景琦表示，臨床上常碰到想斷藥但斷不掉的病人，這時候需要醫病雙方共同好好努力，兩者之間需要有很好的約定默契。台大醫院老人醫學部主任詹鼎正表示，如果能成功減藥，研究發現視覺空間能力、語言、注意力、短期記憶、長期記憶、閉眼時的身體控制，都會有進步。「不能只要求減藥成功，還要與家人病人之間達成共識，結果大家可以接受，這更重要。」詹鼎正表示，病人如果願意減藥，回診頻率就要增加，以免出事。但頻繁回診對老人家有時很困難，需要家屬一起幫忙，如果病人無法常常回來，至少家人也要幫他回診跟醫師討論，如果走到一半，病人受不了，也不能強求。
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2022-08-28 醫療.精神．身心
伴侶、父母公婆、孩子，及面對自我.... 經營4種關係，從練習說話開始！
「如果冷冰冰的關係，能早點修復就好了...」，每段家庭關係、親密關係，都與個人的幸福感密切相關。人的一生要學習經營許多關係，包括與伴侶、長輩、子女以及自我的對話，但往往發現最親密的家人，明明有愛卻總是互相傷害。知名心理諮商師林萃芬表示，關係疏離容易讓生活感到壓抑，但其實透過學習和練習，就有機會改善與家人的說話、行為互動，進一步找到讓彼此平衡、舒服的相處模式。經營4種關係，從練習說話開始觀察人的一生，每個人都可能遇到不同的關係課題，例如，與伴侶、父母公婆、孩子，以及面對自我的關係，以上4種狀態的好壞，會大大影響日常生活滿意度。林萃芬透露，伴侶間最常出現的問題，包括雙方無話可說、一開口就衝突，甚至是其中一方外遇後的原諒課題。與長輩的關係，最常碰到的無奈是，爸媽或公婆不自覺的情緒勒索、「上對下」的控制，讓晚輩不知怎麼拒絕卻又無法消化情緒，長期下來成為沉重的心理負擔。此外，另一群人面對的是親子議題，與青春期、年輕的兒子、女兒無法溝通，父母難以理解子女的內心，雙方產生巨大的對話鴻溝。最後一種關係是「與自己的關係」，大家可能會問，為什麼要了解與自己的關係，林萃芬解釋，沒有伴侶、孩子或長輩陪伴的單身族群，有時候會面對寂寞、甚至被拋棄的空洞感，但她提醒「自己就是自己最強的後盾」，透過察覺與理解，和過往的傷痛和解，才能成為未來自己最好的陪伴。
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2022-08-28 失智.大腦健康
失智症治療特色院所
全國患者No.1高雄長庚醫院／40%的失智症 可透過多種方式預防根據健保署資料統計，110年失智症就醫人數排名，高雄長庚醫院就醫人數達1萬143人，位居全國第一。高雄長庚醫院精神部副主任、失智共照中心執行長洪琪發表示，該院是高雄首個成立失智共照中心的醫院，透過神經內科與精神科超過40名專科醫師密切合作，給病人最佳照護。洪琪發觀察，去年台灣失智人口近30萬，占全台人口1.31%，依據台灣人口老化推估，30年後恐增加到80多萬，占總人口4%。依據世界衛生組織資訊，40%的失智症可透過多種方式及早預防，主要藉增加人與人之間的互動、學習及感官接觸，甚至改變生活習慣及治療相關慢性疾病，都有助於預防失智發生。洪琪發表示，高雄長庚在失智症治療上，無論治療、臨床研究在高雄具先驅地位，更透過與社區合作、演講、出版書籍等方式，在推廣認識失智症及照護方面皆獲得肯定。洪琪發還說，面對患者時，會與對方平視，說話語速放慢，降低語調讓字句清楚，並在談話中耐心傾聽、適度給予鼓勵，引導並釋出善意，就能讓病患在心情放鬆的狀態下診療，並建立良好醫病關係，這也是長庚醫師讓人信賴的原因。區域醫院No.2嘉義基督教醫院／記憶門診服務長者 一次門診完整評估根據健保署資料，嘉義基督教醫院110年失智症就醫人數4,951人，位居區域醫院第二名。嘉基精神科暨失智症整合中心副主任醫師趙星豪表示，共照中心組成治療團隊，以記憶門診服務行動不便長者，主動走入社區關懷。嘉義縣市是全台灣高齡人口比例最高的地方。趙星豪表示，嘉基在衛福部及市政府的支持下，成立失智共照中心，結合神經科與精神科醫師、臨床心理師、職能復健師、社工師及個案管理師，組成治療團隊，設立記憶門診，讓有記憶困擾卻行動較不方便或不願意出門看診的高齡長者，可以在一次門診的時間裡，完成醫師問診、心理師評估、身體、血液及腦部影像學檢查，減少舟車勞頓。個案管理師會與確診個案的主要照顧者會談，確實了解個案家庭狀況與可運用的社會資源，並衛教家屬照顧失智個案的技巧，並追蹤及關懷後續。他表示，共照中心主動進入社區，成立日間照護據點，讓輕度至中度失智的確診個案接受非藥物的活動治療。中心也與社區的便利商店、大賣場、警察單位合作，訓練其所屬工作人員認識失智症並能適切的與個案互動，避免不必要的誤會與衝突，以期達到高齡失智友善社會之目標。地區醫院No.1桃園長庚醫院／照顧失智從愛出發 親人憶起找回笑容健保署統計，桃園長庚醫院110年失智症就醫門診患者達3,417人，居區域醫院第一，主因在於醫院很早就成立專科門診，主任醫師徐文俊民國90年投入失智症照護擘劃，開設「記憶門診」，同時規畫「失智症中心」和建立「失智症科」團隊。徐文俊也是台灣失智症協會現任理事長，過去協助政府草擬失智症政策綱領2.0，衛福部後來據此啟動長照2.0計畫，加速增加全國共照中心與失智社區服務據點。108年起，徐文俊率長庚團隊和勞動部合作，辦理年輕失智者（65歲以下）就業服務計畫，開發個案管理模式，建立共享醫療決策的工具，現在都在勞動部網頁公告，開放全國失智症共照中心和就業服務人員使用，同時教育失智者和一般民眾，了解失智症者一樣可以就業，長庚門診也提供個案管理與轉介服務。「不少失智症的家人在照護方面都是素人，從零開始，來到門診鼓勵他們從愛出發。」徐文俊說，過去有一位中年男子帶著父親到門診，初診時在個管師面前潸然落淚訴說照護上的苦楚，團隊花3個月治療，同時教導家人如何照顧失智症親人，讓父親有好的醫治，兒子跳脫無助，父子「憶」起找回笑容。基層診所No.1開蘭安心診所／垂直整合區域醫院 提供便捷快速診斷根據健保資料庫統計，宜蘭開蘭安心診所110年失智症就醫人數達804人，居全國基層診所第一。該診所佇立於蘭陽平原二十年，以「高齡長者」為服務對象，提供醫療服務、預防保健、藥事服務、社區服務、教學研究、長照服務等六大區塊。以疾病管理為理論基礎，以個案管理模式提供服務，給患者整體周全的照護。因應高齡化社會到來，開蘭診所也把照護延伸至失智症的篩檢、診斷及治療，於109年增聘神經內科蔡秉晃醫師，透過整合性照顧，連結各種資源，建構完善支持網絡，滿足病患的醫療需求。蔡秉晃說，以國民健康署依據世界衛生組織（WHO）所制訂的長者整合性照護指引（ICOPE）進行長者健康整合式評估，一旦發現民眾的認知功能惡化，立即轉介至開蘭診所神經內科進行一站式的檢查，包含問診、血液檢查、神經心理評估檢查，並借重與國立陽明交通大學附設醫院所建立的雙向轉診制度，完成腦部影像檢查。透過診所垂直整合區域教學醫院，為患者提供便捷、快速的診斷，免除病患的來回奔波，並結合長照失智據點、共照中心，以提供失智症家庭可近性、連續且完整性的照護。
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2022-08-28 失智.大腦健康
只能延緩、不能治癒 失智症用藥時機仍有討論空間
老人家脾氣古怪、忘東忘西，可能不是老番癲、老頑固，而是罹患失智症。依照失智症盛行率7.78%推估，台灣約有30萬名失智症患者，本期「聰明就醫╳健保大數據」深入分析近年失智症就醫數據，提醒家有長者的家庭，留意失智警訊，及早就醫診斷，延緩失能。根據健保資料統計，近三年失智症就醫人數逐步攀升，從28萬4,172人一路增加到29萬6,997人。失智症不僅是單一疾病，而是一群症狀的組合，除了記憶力減退，也會影響其他認知功能，包括語言能力、空間感、計算力、判斷力、抽象思考能力、注意力退化等，也可能出現干擾行為、個性改變、妄想或幻覺等，症狀嚴重恐影響人際關係與工作能力。家人用心觀察「前驅症狀」，盡早給予診斷治療。健保署長李伯璋分析，近年在政府、醫界及民間團體、媒體努力下，大眾已提升對失智症認知，而不再認為老人家行為異常只是「老番癲」。他透露母親也是失智症患者，像是作息不正常、重複講同一句話、煮飯忘記關瓦斯等，家人要用心從「前驅症狀」觀察，盡早就醫診斷治療。「失智症問題是現代社會很大的挑戰。」李伯璋表示，每位失智症患者表現型態不同，嚴重程度也有差，曾有同事的父親時常在外迷路，讓兒子天天上演「尋父記」。雖陪伴失智症家人過程辛苦，但他認為仍要把握能陪伴的時光，「不然等家人離開，會遺憾沒有陪他走那段路。」只能延緩退化，失智症用藥現行規定仍須檢討。相較其他疾病有藥物、手術能治療，失智症用藥僅能延緩退化，無法痊癒。李伯璋透露，健保對於失智症用藥仍有諸多規範，像母親罹患失智症時，也是自費買藥讓母親使用。近年醫藥界不斷研究失智症藥物，若需用藥的患者僅靠個人能力很有限，政府適時介入便相當重要。李伯璋說，政策規畫都是以病人為中心做考量，讓有需要的民眾得到支持。例如日前檢討骨質疏鬆用藥給付規定，過去須等「骨頭斷了」才能給付用藥，經過檢討後，應以更積極態度調整。而失智症用藥現行規定並不完全合理，若有民眾或團體反映，健保署都會正面思考並檢討調整。要確診失智症需花時間，包括初步評估問診、了解過往用藥史及病史、症狀表現及惡化程度，再加上神經學檢查、抽血檢查等，綜合評估後才能確認是否為失智症。部分患者可能早有相關症狀，但未就醫檢查確診，或還不符合確診條件下，也無法透過健保給付。李伯璋以近期檢討癌症用藥為例，過去等一線治療藥物沒效後，再給予第二線藥物，但若第二線用藥提前到一線使用，或許能有更好的效果。他認為，疾病治療概念不能都用財務考量做指引，以失智症來說，若先前已有相關症狀表現，應考慮用藥時機是否再提前。跨區就醫情況不多，家人陪伴、日照與人互動很重要。李伯璋表示，民眾要做外科手術，常傾向找「名醫」開刀，本身是外科名醫的他，憶起當年在台南執醫時，有病人預約大腸癌手術，卻在前一天取消，原因竟是要北上找李伯璋哥哥、台大外科權威李伯皇開刀。至於失智症跨區就醫情況並不多，李伯璋舉例，像衛福部次長王必勝的太太、台北榮總神經科主治醫師尤香玉，因專業能力強，吸引不少病人遠從中南部北上求診；近年健保署推動分級醫療下，相信基層診所也能給予民眾最好照顧。失智症除了醫療層面，更重要是給予陪伴。李伯璋說，他岳父也是失智症患者，近年參與日間照顧中心活動，與其他長輩互動、每天生活精彩，好過成天關在家中。他鼓勵民眾觀察家人有類似症狀應盡早治療，例如公婆若是失智患者，而媳婦沒有相關概念時，可能容易起衝突。失智症盛行率推估人數，與實際就醫人數相當。台灣2025年將邁入超高齡社會，失智症人數也必然增加。不過失智症盛行率推估數30萬人，與健保署統計29.7萬名失智症就醫人數相當接近，這樣的情況在其他疾病屬少見。李伯璋認為，失智症診斷方法與其他疾病不相同，也可能有部分失智者尚未被確診。以110年失智症就醫人數年齡層統計，51至60歲為1萬3,536人，61至70歲則是4萬6,924人。李伯璋認為，人老化疾病會陸續浮現，65歲前後正逢退休之際，今年68歲的他也分享，每天維持快樂心情、也不認為自己老，退休在家不一定好，有時候忙一點有事做比較好。他認為，人無法知曉未來會不會罹患失智症或其他疾病，維持愉悅心情、多念書讓腦袋靈光，相信是最好的解方。
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2022-08-28 失智.大腦健康
認知下降未必是失智 醫師教4關卡檢測助釐清認知障礙原因
失智症分為「退化性」與「血管性」兩大類，退化性失智多於血管性失智患者，而退化性失智症中，以阿茲海默症最常見。目前失智症並沒有藥物或其他方式治癒，僅能延緩腦部功能退化的時間。不過，除了退化性以及血管性的失智症以外，還有些人是因為使用特定藥物，或是缺乏營養素等，出現類似失智症的症狀，這類的失智問題，有機會透過對症下藥，讓症狀逆轉。1.醫師問診認知下降未必是失智症，初步區分屬哪一類、嚴重程度。台北醫學大學附設醫院神經內科主治醫師呂旻益表示，不是所有認知功能下降都是失智症，退化性失智症占所有失智症約六成、血管性失智症近四成，其餘零星的案例，屬於其他原因引起的認知障礙，這類患者多數可找出原因，並有機會讓失智症逆轉。診斷失智症，會先透過「醫師問診」、「填寫量表」以及「抽血」，同時輔以「儀器檢測」，協助明確診斷罹患哪一類型的失智症。林口長庚神經內科失智症科主任陳怡君表示，第一關醫師問診以及填寫量表，可以先區分出屬於哪一類的認知障礙，並辨別嚴重程度，也是最重要的一道關卡。2.填寫量表量表非常多種，懷疑家人失智時，可先上網搜尋AD-8量表自評。陳怡君表示，以最常見的阿茲海默症為例，患者大多是由家屬陪伴就診，症狀大多主訴「記憶力變差」，也有些是「行為表現異常」，以前不會忘記的事情開始忘東忘西，學習力變差；平常很會理財，卻突然不會規畫；平時情緒穩定近期卻時常失控；偶爾迷路回不了家、誤闖管制區等。呂旻益表示，當判定極可能為失智症患者時，醫師會協助做簡短式智能評估（MMSE）、臨床失智評估量表（CDR），後續再依照判斷做不同量表的評估。評量失智症的量表有非常多種，包含極早期失智症篩檢量表（AD-8）、簡易認知功能評估表（SPMSQ）、簡短式智能評估（MMSE）、臨床失智評估量表（CDR）、認知功能障礙篩檢量表（CASI）等。其中AD-8，家屬在懷疑親人罹患失智症時，即可從網路上找尋量表自評。3.抽血可釐清是否特殊原因引起認知障礙，如甲狀腺功能低下、電解質不平衡等。陳怡君表示，抽血是為了釐清是否為特殊原因引起的認知功能障礙，如甲狀腺功能低下、電解質不平衡、缺乏維他命B12或是葉酸、中樞神經系統感染、藥物副作用、酗酒、睡眠障礙、憂鬱症或是焦慮症，又或是水腦症等，這類情況只要給予適當的補充或是改善感染、降低腦壓等，都能讓原本出現的認知功能障礙恢復到正常。4.儀器檢查以電腦斷層或磁振造影確診腦內是否發生變化。儀器檢查是透過電腦斷層掃描（CT）以及磁振造影（MRI）協助確認診斷，像阿茲海默症早期會出現內側顳葉萎縮。最後再透過神經心理學檢查，釐清患者罹患的是原發性失智症還是次發性失智症，呂旻益說，原發性失智症就是指退化性失智症，次發性是指可以找得出原因的失智症。兩大類用藥失智無法逆轉 藥物僅能延緩惡化失智症用藥主要以「膽鹼酶抑制劑」以及「NMDA受體拮抗劑」兩大類為主，這兩大類有四種成分是台灣最常用的藥物成分。膽鹼酶抑制劑有三種成分，分別為Donepezil、Rivastigmine、Galantamine；NMDA受體拮抗劑則是Memamtine。根據健保資料庫統計，國內使用Donepezil的量最多，用於原發性失智症的患者，110年有1萬1,755千單位，其次依序為Rivastigmine，110年用量為8,475千單位、Memamtine 110年用量為4,749千單位、Galantamine為189千單位。呂旻益表示，阿茲海默症目前已知的原因是腦中的β-類澱粉蛋白堆積，影響腦中分泌乙醯膽鹼，乙醯膽鹼是腦神經傳導物質，當大腦逐漸退化，乙醯膽鹼會愈來愈少。因此透過膽鹼酶抑制劑減少患者腦中乙醯膽鹼被分解的機會，進而改善失智症狀。
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2022-08-28 新冠肺炎.台灣疫情
獨／長照機構不收新案成防疫潛規則 照顧重擔重回家庭
新冠疫情肆虐長照機構，截至上周，國內已有近4成機構住民染疫，致死率為2.6％。雖中央持續提供免費快篩試劑，盼透過定期篩檢找出確診住民，加速診斷及給藥，現行長照機構防疫規定，若有確診者需「清零」後，才能再收新案，但許多機構面臨上1波疫情，絲毫不敢掉以輕心，私下早已循「不敢積極收新案」潛規則，恐讓照顧重責回流家庭。截至8月23日，全台共有4萬8496名長照機構住民確診，依照全國現約12萬3263名機構住民，近4成住民已感染。台灣長期照顧發展協會秘書長余志松表示，機構目前仍得遵守清零模式，須等到機構內最後一個確診者解除隔離後，才能收新案，且每周住民及工作人員都需定期篩檢，無論有無症狀的確診者，可盡快被找出、診斷並給藥治療。余志松直言，長照機構歷經前幾波疫情衝擊，雖已建立感控管理，但仍憂心再出現確診者，且工作人員也會染疫，照顧人力緊繃下，對於收新案態度愈趨保守。且目前雖規定，新住民當天快篩陰性即可入住，不過部分機構更為謹慎，要求必須有兩天內PCR陰性證明才算，引發家屬反彈，還沒開始相處就與機構產生不愉快。台灣護理之家協會理事長周矢綾表示，長照機構照護人力近年大量流失，台籍看護被長照2.0政策吸引，紛紛轉做可自由排班的居家照服員，使得機構多半仰賴外籍看護，前兩年疫情封邊境外籍移工無法來台，近期好不容易開放申請，竟發生外籍看護完成檢疫後，集體從防疫旅館「消失」，疑似逃逸或遭人蛇集團擄走，主管機關勞動部、移民署至今無解方，機構若無照顧人力只能收床，最慘結局就是家人帶回照顧。中華民國家庭照顧者關懷總會秘書長陳景寧表示，長照2.0雖幫助輕、中度家庭，但對重度家庭幫助太少，像是居住機構1年僅補助6萬元、1個月僅5千元，若在家照顧，政府補助長照服務1個月3萬6千元，相差7倍。也因此家總倡議，衛福部應將24小時住宿機構項目，納入長照2.0補助項目，希望失能第7、8級的重度家庭，提供機構補助3萬6千元，可大幅減輕家庭負擔。陳景寧說，長照機構收案情況因疫情而不穩定，許多家庭只能自己想辦法，像是聘請外籍看護，或家人協調照顧，或者離職在家照顧，但也可能出現極端狀況。先前1名年輕媽媽，同時照顧失智老母親以及兩個年幼身障童，因不符合中低收入戶條件，經濟面臨極大壓力，逼得年輕小媽媽決定棄養逃跑，後續經由社安網處置，兩個孩子被安置、失智母送日照，雖面臨法律追究，但「棄養」對她反而是解脫。國內目前約80萬名失能者，過去長照司曾評估約兩成需居住機構，需有16萬床量能，但我國目前機構總數僅10萬床，仍差了5、6萬床距離。陳景寧認為，新冠疫情只是凸顯我國照護問題，當外籍移工量能不足時，機構量能是否能補上，我國必須要加速準備。長照司副司長吳希文表示，目前住宿機構人力端，照服員人數尚維持穩定，但鼓勵長照機構可透過提高薪資水準，產學合作，吸引國內照顧人力。針對民眾端，建議多使用長照居家或社區式服務，家屬也可使用家庭照顧者據點資源等。指揮中心發言人莊人祥表示，希望透過加強篩檢、即時用藥，防止長照機構疫情擴散，過去長照機構在未有新冠肺炎疫情前，即有流感、腹瀉等群聚易發生或易造成重症甚至死亡事件，因此各縣市每年或定期會到長照機構進行感控查核。
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2022-08-28 退休力.自在獨立
電影「一家之主」演員陸弈靜中年覺醒！ 豁達自在看人生， 勇敢為自己活一次
談到「一家之主」，大家想到的常是男性肩負的角色，但從另個角度觀察，在廚房打理三餐、在客廳浴室清潔整理、幫子女和長輩跑腿處理庶務的角色，往往是女性，是妻子、是母親、是媳婦或女兒的身分，到底真正掌握「家的秩序」的主人又是誰呢？女性到了中年，上有老、下有小，身兼多職為家人付出，卻不知不覺忘記了「屬於自己的名字」。一心照顧老小 壓抑失去自我新銳導演王希捷透過電影「一家之主」的故事，靜靜地訴說著台灣傳統女性的縮影，帶大家透過影像，找到每個女性屬於自己的家。電影中的女主角葉蘭心與退休的老公羅大偉，夫妻倆獨自住在台北市的老公寓，看似平淡的家庭生活，卻藏著女性的深刻壓抑。電影中葉蘭心的高齡母親已經失智，住在安養院，卻不時上演「走失記」，葉蘭心想接媽媽回家一起住，卻還得看先生的臉色；成年的女兒突然辭職想創業，卻因資金匱乏搬回家；退休的先生霸占遙控器、收藏品四散家中、在廁所養賽鴿，不中斷的碎念；年屆退休的葉蘭心，更因急著籌錢買大房接全家人一起住，最後竟陷入意想不到的處境。一個人的劇本，卻彷彿是許多女性的縮影。許多傳統女性說不出口的壓抑，電影中則有另一個角色葉蘭心的好閨密，像是小惡魔般，站在對立面，為女主角打抱不平。「妳先生本來就是個大型骨董」、「妳買房子到底是為了先生，還是為了女兒？根本頭腦業障重」，句句毒舌卻也反映了難以言說的現實。真正的家在哪 人人觀念不同從導演的角度來看，王希捷透露，這部片的確是拍給中年女性、退休族的禮物，因為這個族群在台灣是很常被忽略的，從女主角身上，看到了自己母親的影子，辛苦了一輩子，都在為全家人付出，卻往往忘記疼愛自己，甚至忘記屬於自己的名字。透過電影，希望每個女性都能找回屬於自己人生的掌控權。在拍攝前，王希捷特別進行田野調查，問了多位母親「妳覺得什麼是家？」最多東方人的回答是「家人在哪，那裡就是我的家」；西方的母親則說「哪裡可以獨處，那就是家」；電影中的女主角則是「擁有一個屬於自己的書櫃，就是我的家」。每個人對家的定義，來自於不同的渴望與自我認同，這是一個開放的填充題，沒有標準答案。實現自我價值 懂得為自己發聲觀察觀眾對這部電影的反饋，王希捷透露，每個人的視角不同，套入的角色自然不同。不少觀眾看完電影，會想起已經過世的父母，憶起自己也曾是「被愛的女兒、兒子」身分；也有人看完電影，彷彿看到自己的人生，眼淚是為「自己」的身分而流。更有人電影看到一半，衝到廁所痛哭流涕，或是走出戲院，坐在路邊久久不能自已。這部電影是送給中年族群的禮物，王希捷想喚醒女性對自我價值的重思，像是對子女的庇護應該付出到哪種程度；面對先生的指手畫腳，如何為自己發聲；對母親的照顧，該如何堅持立場，最後又該如何找回對自己的認同，而不再被外界所貼的身分標籤所困。女性進入婚姻 好友的陪伴成為出口電影「一家之主」，演員陸弈靜扮演女主角的閨密，一樣是中年女性的代表，卻演繹出當代女性不同的風景。若要說女主角葉蘭心個性是恬靜、壓抑，那扮演她閨密的陸弈靜則是敢言、仗義的俠女性格，總為女主角打抱不平，特別是數落老公的橋段，讓她直言「大快人心」。身為劇中演員的她認為，「家家有本難念的經」，自己所能做的就是陪伴的角色。尤其，女性結婚後，變成太太、媽媽的身分，所有的時間往往奉獻給家庭，陪伴的對象是家人，此時，閨密的身分更成為不可或缺的存在，可謂是在壓抑的生活中，女性的出口之一。接受一切改變 成為自己的主人陸弈靜同為中年女性，從她的視角看「一家之主」電影，她認為，在這個年紀對於「閨密」橋段特別有感；而2、30歲的族群，則可以反思媽媽在家庭角色中，無止盡付出的辛勞；男性則可以發現平時對太太的依賴有多深，各年齡層都可以獲得不同的收穫。「你是你自己的主人」是陸弈靜對一家之主下的註解，她坦言，走入人生下半場，學習接受一切自然的改變，是最大的學習。她笑著承認，剛開始有白頭髮的那幾年，自己完全不能接受，總把頭髮染成紫色掩蓋，但當頭皮有白髮竄出時，就像喉嚨卡了魚刺，怎麼都看不順眼。這些年，她終於接受滿頭白髮的自己，結果「大家都來找我演阿嬤」，但現在也覺得無妨，因為當人學會接受自己，生活就會過得比較輕鬆。相較於電影中女主角，以及許多傳統女性對於扮演好媽媽、好太太、好女兒的執著，陸弈靜淡淡地說「現在豁達就是我的執著，有經歷過的人就會懂」。
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2022-08-27 新冠肺炎.台灣疫情
本土+2萬5621 境外+280 死亡+40 新北5千例最多
本土+2萬5621 境外+280 死亡+40 新北5千例最多中央流行疫情指揮中心今天公布國內新增2萬5901例COVID-19確定病例，分別為2萬5621例本土個案及280例境外移入；另確診個案中新增40例死亡。指揮中心表示，今日新增之25,621例本土病例，為11,493例男性、14,115例女性，13例調查中；年齡介於未滿5歲至90多歲以上；個案分布為新北市(5,539例)，台北市(3,167例)，桃園市(2,976例)，台中市(2,952例)，高雄市(2,076例)，台南市(1,545例)，彰化縣(977例)，新竹縣(767例)，新竹市(733例)，苗栗縣(653例)，屏東縣(620例)，宜蘭縣(567例)，雲林縣(516例)，花蓮縣(509例)，基隆市(440例)，南投縣(396例)，嘉義縣(371例)，台東縣(272例)，嘉義市(271例)，澎湖縣(132例)，金門縣(119例)，連江縣(23例)。指揮中心指出，今日新增40例本土病例死亡個案，為22例男性、18例女性，年齡介於未滿5歲至90多歲以上，皆屬重度感染、38例具慢性病史、24例未接種3劑COVID-19疫苗。確診日介於今(2022)年5月15日至8月24日，死亡日期介於6月11日至8月24日。指揮中心說，今日新增280例境外移入個案中，為140例男性、140例女性；年齡介於未滿5歲至70多歲，分別自越南(29例)，日本(10例)，美國及泰國(各4例)，菲律賓(3例)，荷蘭、新加坡、英國及馬來西亞(各2例)，印尼、德國、斯洛伐克及印度(各1例)移入，另218例感染國家調查中。入境日期介於今年7月22日至8月26日。指揮中心統計，截至目前國內累計15,989,094例新型冠狀病毒肺炎相關通報(含10,786,388例排除)，其中5,194,850例確診，分別為26,700例境外移入、5,168,096例本土病例、36例敦睦艦隊、3例航空器感染、1例不明及14例調查中。2020年起累計9,813例COVID-19死亡病例，其中9,797例本土，個案居住縣市分布為新北市2,101例、台北市1,101例、台中市983例、高雄市917例、台南市761例、桃園市737例、彰化縣561例、屏東縣405例、雲林縣311例、南投縣291例、苗栗縣233例、嘉義縣230例、基隆市217例、宜蘭縣196例、嘉義市160例、花蓮縣156例、新竹縣154例、台東縣139例、新竹市98例、澎湖縣27例、金門縣19例；另16例為境外移入。指揮中心再次呼籲，民眾應儘速完成疫苗接種，落實手部衛生、咳嗽禮節及佩戴口罩等個人防護措施，減少不必要移動、活動或集會，避免出入人多擁擠的場所，或高感染傳播風險場域，並主動積極配合各項防疫措施，下載及使用「臺灣社交距離APP」，共同嚴守社區防線。重症+179例 2歲男童打1劑疫苗 確診3天後家中昏迷猝死中央流行疫情指揮中心今公布新增179例中重症個案，包括138例中症、41例重症。另新增40例死亡個案，特殊死亡個案為一名2歲男童，有慢性神經系統疾病史，8月4日接種一劑疫苗，8月17日抗原快篩陽性，8月20日家人發現昏迷，緊急救護車送醫，到院前已無呼吸心跳，急救無效死亡，死因為呼吸衰竭、新冠病毒感染。發言人莊人祥表示，另今天新增2名兒童重症個案，皆為MIS-C，均無慢性病史，也無接種疫苗。10個月大男嬰，7月13日確診，8月22日起有發燒、紅眼、軀幹有皮疹，8月23日至急診，疑似MIS-C收住院，檢查有冠狀動脈擴大情形，目前狀況平穩，仍收治於一般病房住院中。11歲女童，6月7日確診，8月19日起持續發燒5天，喉嚨痛、腹脹、腹痛3天，8月23日臉部、四肢軀幹開始出現皮疹，8月24日到急診，疑似MIS-C住院，收住兒童加護病房，目前生命徵象穩定，續住加護病房治療中。
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2022-08-27 退休力.自在獨立
媽媽節儉一輩子，如何鼓勵她享受人生？ 專家：熟齡為自己而活，列出人生清單一一完成
我是一個40歲的上班族，65歲的媽媽今年退休，因為她生性節儉，我鼓勵她，退休後可以對自己好一點，像是多約好姊妹喝下午茶，破損的碗盤、泛黃的舊衣也可以換新，我引用外國「YOLO」（You only live once）的想法，告訴她，人一生只活一次，退休後可以享受生活了。她卻說，我省下來的錢都留給你們，不好嗎？讓我不知道怎麼回，該如何鼓勵她呢？（台北 Emma）台灣即將進入超高齡社會，國人將愈活愈老，也代表多世代將共存，這中間存在著每個世代不同的價值觀。四、五年級生多半成長在辛苦的環境，不少長輩從小就為了溫飽、生存煩惱，養成節儉的習慣，一直到現在物質豐裕，仍維持過去模式，例如，衣服破損、泛黃捨不得丟，碗盤缺角仍繼續使用，平時捨不得花錢享受等。長輩的這些生活習慣，看在子女眼中，是難以理解的。國外近年興起一股「YOLO」思維，意指人的一生只活一次，應該把握當下、不留遺憾，尤其，近2年全球新冠疫情肆虐，生死往往在轉瞬之間。兩代的價值觀都沒有錯，但該如何溝通呢？幫長輩添購物品 帶他們出去玩諮商心理師許筑媛表示，價值觀和習慣的形成攸關每個人的成長環境，人是習慣的動物，大腦通常會選擇輕鬆、安全已知的迴路，因此，不能說人不願意改變，而是已經習慣了，對長輩而言更是。上述的YOLO概念是個中性的思想，有些年輕人認為錢賺了就要花，有些長輩認為錢賺了就要存下來。晚輩心疼父母退休後，沒有享受生活，不妨換個作法，由晚輩出錢幫忙添購，或是帶他們出去走走，或許會被叨念「幹嘛花這個錢」，但長輩多是嘴上叮嚀，但內心仍是開心的。除了用錢的觀念，YOLO概念中還有一個重要的核心思想是「為自己而活」，由西方傳進來的YOLO，可窺見西方人對於自我的重視，這套觀念也是東方思想可參考、運用的部分。在超高齡化的台灣，65歲退休後可能還有20年以上的時光，卸下照顧子女、為家庭付出的重擔，熟齡應該更「為自己而活」。熟齡為自己而活 列出人生清單許筑媛舉例，美國電影「一路玩到掛」中的2位主角，得知自己癌症將不久於人世，便選擇列出清單，開始完成屬於「自己」的人生清單，例如親吻最美麗的女子、在身上刺青、高空跳傘、環遊世界等。台劇「光陰的故事」中，陶媽媽也是到了疾病末期，開始列出了自己的遺願清單，例如，想要老公未來再娶、想要不再省錢讓全家過好年、想看某某人結婚等。相較之下，都是看到「家人」好，自己才感覺好。回到一開始的例子，媽媽捨不得花錢，覺得把錢省下來都留給孩子才是最好，卻沒想過，孩子反而希望媽媽能為自己花錢，為自己而活，才是為孩子好。除了是東西方的價值習慣，台灣的世代價值觀也有明顯不同，熟齡不妨換個角度思考，多為自己而活；晚輩也可換個說法，讓父母了解子女的心意。
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2022-08-27 醫聲.領袖開講
院長講堂／歐宴泉研發3D導引攝護腺癌局部切除達文西手術，精準切除腫瘤！
童綜合醫院研發創新中心院長歐宴泉為病患做過的達文西手術破千例、泌尿癌症診治破萬例，有為20個國家的國際病患治療經驗，他診治病患，也設身處地為病患著想，他的團隊最近和秀傳亞洲遠距微創手術中心院長黃士維團隊合作，研發3D導引攝護腺癌局部切除手術，屬於達文西手術再創新，有助掌控範圍，提高手術品質。病患的問題 啟發他思考歐宴泉常遇到患者問相同的問題：「歐醫師，我攝護腺癌不是就在一邊，是不是可以把一邊攝護腺切除就好。」他常會跟病患解說，攝護腺癌多是多發腫瘤，只長在一個地方單一病灶的比率小於10%。但病患的問題也啟發他思考，如何做到病患的期望，只做局部切除就能治療攝護腺癌，並且保留排尿，性功能及射精功能。他曾治療一名61歲病患，兩年半前，因早期膀胱癌接受經尿道膀胱刮除，從2019年10月到2022年4月攝護腺指數（PSA）維持在3到5之間。但2020年6月及2021年1月做攝護腺核磁共振掃描，懷疑有0.6×0.3公分病灶，雖兩次都做同步進行超音波影像融合攝護腺切片（Fusion biopsy），兩次都切18針共36針，卻未發現病灶。直到2022年4月再做攝護腺核磁共振，發現病兆增大為0.9×0.6公分，第三次切28針，在左側前葉中間及尖部切到一針有癌細胞，幸好用來評估攝護腺癌的惡性度的格里森分數顯示惡性度並不高。放置羊膜片 助神經修復歐宴泉表示，達文西手臂近年不斷進展，攝護腺腫瘤位於骨盆腔深部，需要精準影像資訊及醫師技巧，才能在傷害最少的狀態下成功切除病灶，與秀傳亞洲遠距微創手術中心團隊合作後，與法國同步，提供術前3D重組服務，等於建構術前3D地圖，幫助外科醫師掌握腫瘤跟鄰近器官的相互關係，掌控手術範圍，提高手術品質。3D導引局部切除手術可將腫瘤變成3D影像畫面，透過在手術中直接播放，影像可左右旋轉，讓醫師仔細觀看腫瘤的關係位置，確定位置後再精準切除，切除後還可放置「羊膜片」，提供細胞組織神經修復功能。有家族病史 應定期檢查童綜合醫院今年連續第4年舉辦PSA篩檢公益活動，接受篩檢的民眾中約15%檢出攝護腺指數異常，其中60%回診進行詳細檢查，發現約70%是早期攝護腺癌，另外30%是中期攝護腺癌。歐宴泉提醒，攝護腺癌透過檢查可提早預防與發現，PSA癌症篩檢準確度高，50歲以上或40歲以上有攝護腺癌家族史男性，都應定期接受檢查。歐宴泉養生祕訣/樂在工作 單車旅遊 公園慢跑童綜合醫院研發創新中心院長歐宴泉，工作態度認真，笑容充滿感染力，安撫了患者緊張的心情，也減緩家屬的焦慮。虔誠基督徒的他，清楚自己每一次的表現及行為，都是為了遵循上帝的旨意，要他照護病患的身心靈。歐宴泉認為，工作是上帝祝福的一種方式，工作是人類基本需要，就像食物、空氣、友誼，失去工作會讓人失去動力，感覺空虛，人們不僅是為生活而工作，而是能從工作看到積極的意義，從工作中和不同的人相處，可以互相學習、坦誠相待、培養耐心、團隊精神，工作中有盼望有喜樂，工作本身讓我們活出完全的人生。因為對工作與生命的熱情，歐宴泉不斷學習與傳授新知及技術，參加各種國內外研究案與研討會，他看診與開刀工作滿檔，尤其是安排開刀手術當天，第一台刀都在早上6點，一整天下來就只能在手術房度過。繁忙的醫學工作之餘，歐宴泉為了健康與維持體力，一周會抽空2到3天到公園慢跑，每個月騎腳踏車慢活旅遊一至二次，提升心肺功能，也增進家人情感交流。他曾學習近4年的空手道，拿到黑帶初段，藉由武術認識自我潛能，強身健體。歐宴泉興趣廣泛，偶爾會爬山、看電影和展覽，目前開始學打高爾夫，希望在閒暇時涉略不同領域，學習並認識不同領域的人事物。歐宴泉小檔案專長：達文西機器人手術、泌尿腫瘤診治、腫瘤基因治療現職：童綜合醫院研發創新中心院長學歷：國防醫學院學士，中山醫學大學醫學研究所博士經歷：台中榮總泌尿外科主任、醫學研究部主任、教育部部定教授，世界百大達文西手術醫師、美國維吉尼亞大學研究員、三屆國家生技醫療品質獎章、三次榮獲傑出達文西手術貢獻獎給病人的一句話醫療科技進步，泌尿系統腫瘤可早期發現治療並根治，也能保留性功能。
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2022-08-27 癌症.肺癌
做家事常吸到灰塵，這會成為肺癌高危險群嗎？ 台大名醫陳晉興解惑肺癌常見7個問題
衛福部統計，國人十大癌症死因，肺癌已超越肝癌成為新國病。台大醫院副院長陳晉興今發表新書「肺癌的治療與預防」，他說，做為一個外科醫師，在自己專業上繼續努力，為的是能為肺癌患者提供更多幫助，因此希望患者不要輕易放棄，「我在努力，請你也別輕易放棄。」他說，但因肺癌患者愈來愈多，面對形形色色的患者問題，受限於看診時間實在太短，很難滿足所有人的需要。因此藉由新書，在最短時間內解惑民眾對肺癌的疑問。陳晉興說，他22年前當主治醫師時，曾有一對年輕夫婦、帶著兩個小小孩到診間，太太一看到他就馬上跪下，流著眼淚拜託救她先生，希望讓先生能看到小孩長大，當時她先生被確診為肺腺癌第四期，而兩個孩子一個約5歲站在一旁，另一個還抱在手上，約只有幾個月大，看著他們一家四口他很無奈，已經沒辦法開刀，也沒有好的化療藥物或標靶藥可以用。 病人最後頹喪的離開再沒有出現過，但可以預料約3到6個月後可能就會離開人世。陳晉興說，現在肺癌患者愈來愈多，一整天門診平均要看200位肺癌病患，面對形形色色的患者問題，從手術相關到為什麼會得肺癌、危險因子是什麼、如何預防等，大家顯然都有不少疑問，他非常希望能給予每名病患完整答案，但可惜受限於看診時間實在太短，很難滿足所有人的需要。因此藉由新書，在最短時間內解惑民眾對肺癌的疑問。「陳晉興新書中整理了門診患者常見的問題及答案，以下摘錄最常見的7題為大家眾解惑。」Ｑ1：肺癌是「絕症」嗎？Ａ：在醫學進步下，現在已不需要把肺癌看作是絕症。 肺癌若能藉由最初期診斷，並妥善加以治療,治癒率乎可達到將近百分之百。所謂的治癒率，一般以5年存活率估計，這並不是說患者只能活5年而是經過治療後，5年內沒復發，就可以算是根治了。當然也有少數案例，隔了6、7年後復發。通常會復發的肺癌病人，期別以二、三期以上為多，或是發現時的腫瘤就已經很大了。如此即使追蹤5年後也須謹愼監控。Ｑ2：咳血，是肺癌的症狀嗎？A：過往年代像肺結核等疾病無藥可路，一旦感染形同絕症，但時至今日，經醫學檢驗可找出咳血問題，給予適當治療。病人會咳血，代表肺部出血，除了可能罹患肺結核，也有可能是肺癌。尤其是「中央型」肺癌患者。 但現代常見的肺癌為「周邊型」肺癌，也就是肺腺癌居多，咳血症狀相對少見。Ｑ3：我的家人有肺癌，我會不會是下一個？A：肺癌不會傳染，但是會遺傳，有著高度「家族史」關聯性,尤其華人具有特殊基因變異，有研究發現，親等愈近在三親等內罹患肺癌的人數愈多時，其他家人得到肺癌的機率就愈高。Ｑ4：時常咳嗽，是感冒、過敏、氣喘還是肺病？A：肺病是包含肺部發炎及長腫瘤。肺部發炎除咳嗽症狀外，常合併發燒、呼吸困難及有黃膿痰。「中央型」肺癌會引發咳嗽，但「周邊型」肺癌則較不會，因此並不是有慢性咳嗽就是有肺癌。Ｑ5：抽電子煙會不會得肺癌？A：電子煙出現的時間還不算久，研究時間不夠長，還不足以確認它和肺癌之間有沒有關係。但依衛福部食藥署調查，隨機抽樣31件電子煙發現，百分之百含有甲醛，90%含有乙醛，80%含有尼古丁，且有成癮及中毒危險。因此,從電子煙所含的致癌物質可以推測，引起肺癌、膀胱癌等癌症機率是高的。Q6：做家事常吸到灰塵，這會成為肺癌高危險群嗎？A：在文獻中較少看到灰塵與肺癌的相關研究，但最近有人進行檢測發現，使用掃地機器人清掃會造成PM2.5狂飆，檢測掃地機器人運轉10分鐘後，揚塵的濃度是背景值的6倍，PM10和PM2.5的濃度最少也高出背景值2倍，空汙濃度達到「紅色警戒」,使用吸塵器時，後方氣旋所造成的微粒揚塵也會高達13倍，建議使用這些家電要多注意。Q7：得過肺癌的人，會是新冠肺炎高危險群嗎？A：曾有研究發現，兩者間並無相關性。原因是新冠肺炎的危險因子為飛沫和接觸感染，肺癌患者和其他人一樣，若沒做好防護都有很高的感染風險。而肺癌患者因免疫力較差，尤其正在接受化療或放療的患者，一旦確診感染新冠肺炎，病情及併發症都會較為嚴重且死亡率較高。
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2022-08-26 焦點.杏林．診間
醫病平台／斷食善終之我見
【編者按】本週繼續回應上週畢柳鶯醫師與其團隊介紹「斷食善終」的經驗。編者本人藉此呼籲「如何減少生不如死的醫療困境」，並邀請兩位具有虔誠宗教信仰的資深精神科醫師分別探討基督教與佛教對「斷食善終」的看法。【延伸閱讀：醫病平台／如何減少生不如死的醫療困境】【延伸閱讀：醫病平台／生死有時】畢醫師分享她自己以及協助其他的病人家屬完成斷食善終的經驗，醫病平台希望我以佛教徒的立場說一下佛教的看法，我深感惶恐。因為本人才疏學淺，也沒什麼修行，恐怕亂講造成大家對佛教教義的誤解，所以只敢說，以本文分享一下我個人的看法與臨床觀察，期待拋磚引玉，有更多的專家可以回應。佛教的核心信念是「諸法因緣生，諸法因緣滅」，意思是說萬事萬物，包含各種生命都是由各種條件、因素組合而成。所以當維持我們生命的條件結束的時候，生命就到了終點；而下一輩子會變成怎麼樣，就看我們累積的因緣及條件的結果。因此佛教的生死觀，一直讓我覺得有一種透徹與豁達的感覺，因為死亡變得不是那麼可怕，不是什麼東西都沒有了。只是佛教徒在意的是，如果不能透徹了解這世間萬事萬物的真理，那這種無止境的生生死死就會不斷地持續下去，這就是「輪迴」。而要超越不斷的生生死死，唯一的方法就是去了悟，原來生命不是像我們想的理所當然。「我」這種主體的感覺，是由於各種物質、感官、心意識的活動等等所產生的錯覺。2500年前的悉達多太子透過種種方法追尋真理，最後明白了這個道理，不再漂泊於生死。從不了解事實的真相中覺醒過來，因此人們尊稱他為覺者——佛陀( Buddha)，梵文原意是已經覺醒的人。他也把如何覺醒的方法告訴世人，希望大家都能超越無法自主的生生死死。這好像扯得有點遠了，不過我想跟大家分享的是，如果談到「善終」，佛教徒一輩子都在準備善終，因為大家都不想繼續不明所以的無限輪迴。不只希望這輩子結束生命的過程，能夠順利圓滿不要受苦，更希望可以清清明明覺知真相，脫離生死的束縛達到真正的解脫。因此在佛教臨終關懷的目標，「自知時至，身無病苦，心不貪戀，意不顛倒」，是引用宋代慈雲遵式法師所撰寫的迴向淨土發願文︰「一心皈命，極樂世界，阿彌陀佛。願以淨光照我，慈誓攝我。……若臨命終，自知時至，身無病苦，心不貪戀，意不顛倒，如入禪定。佛及聖眾，手執金臺，來迎接我。於一念頃，生極樂國，花開見佛。即聞佛乘，頓開佛慧。廣度眾生，滿菩提願。」這當中「自主停止飲食」的方法，恰好就可以幫助這些身體功能逐漸走向不可逆衰敗的病人們，「自知時至，身無病苦」，因為我們知道對這些病人來說，一般人所認定的「正常」飲食或是營養的提供，恰恰好就是會延長這些病人的痛苦。如果有技巧、有計畫地減少飲食，反而可以幫助他們平順的結束病苦。而這樣的歷程，也可以幫助病人，在心理上不必承受著那種「到底還要痛苦多久」的擔心，而在專家的計畫指導下，有平靜的心好好準備自己的臨終與親友道別，這樣可以幫助病人「心不貪戀，意不顛倒」，最終清清楚楚明明白白自己要往何處去。當然對佛教徒來說，最終希望可以解脫生死輪迴的束縛，而佛經中用了一個很大膽的字眼，來形容真正的解脫是有多麼的快樂——「極樂」，而這樣的境界是對所有人開放的，那就是「極樂世界」。其實在一些佛教大師的傳記裡面，我們也都可以看到這些大師們，在過世前會自主有意識的選擇逐漸的斷食，來幫助自己臨終的過程，避免身體病苦的干擾。舉例來說，大家所熟知的弘一法師，在他過世前身體生病時，就開始自主的減少飲食，到後來只有少量的飲水。過世前幾天他知道時候到了，就清楚交代弟子，身邊僅存少數的物品要如何處理，以及後事如何辦理，並寫下「悲欣交集」，然後在弟子們念佛聲中安然往生。或許我們無法像弘一大師一樣，能夠自己預知時至。但是對一些病人來說，現代醫學可以告訴我們，他們的身體是否已經走向不可逆的衰退。如果可以預見繼續的給予一般的飲食和營養，無法維持病人可接受的生活品質，只會延長他們的痛苦，那麼在充分的說明與溝通，以及尊重病人的自主意願下，透過專家的協助逐漸的減少飲食，應該是協助這群病人善終的好方法之一。事實上，在臨床提供安寧緩和照顧時，安寧緩和團隊也會與病人跟家屬溝通，當病人的身體無法代謝利用我們從點滴，或是餵食管路所提供的養分與水分時，就會建議減少點滴量與餵食量，避免病人水腫或因肺積水而呼吸困難，或因食物累積太多無法消化，而導致腹脹、腹痛，甚至是胃中食物逆流反嗆而造成吸入性肺炎。雖然不像有計劃的斷食，但實際上也在減少不必要的餵食或是營養給予，避免延長或增加病人的痛苦。當然「斷食善終」如果要做得周延，還是希望在病人意識清楚時，就先進行預立醫療照護諮商，確認病人能夠獲得充分的資訊，了解病人的自主意願，也讓家人之間有機會討論取得共識，並完成預立醫療照護決定，以避免後續的矛盾與衝突。最後，希望這個議題透過醫病平台的討論，能讓更多人能夠預先地思考，讓自己能夠抉擇未來，選擇適合自己的善終方法。
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2022-08-26 養生.人生智慧
「照顧家人不等於活得悲情」科技高管53歲為失智母提早退休！打拳、玩三鐵變樂活大叔
55歲的賴勝德原是外商高階經理人，負責百億標案，因為母親失智，在2年前主動申請退休。離開科技業，他成了三鐵達人，3年跑步距離累積達3個台灣，打拳、打桌球、騎腳踏車，樣樣出色。有人質疑他整天玩樂，他反問：照顧家人不等於要活得悲情，年過半百還要讓自己活得不快樂嗎？ 談人生，賴勝德這樣形容自己：「我是台北人、是長子，從謀職到成家，不想離家太遠。」這份長子的承擔影響了他的命運。 他家住樹林，大學畢業退伍出社會後，到鄰近土城工業區找工作，同時錄取知名通訊設備商、以及當年辦公室還放著鐵椅的鴻海，他選了前者：「因為這家外商有周休二日。」 28年來他從工程師做到專案經理，曾經負責標案金額上億的國營企業專案。「我沒換過公司，但公司老闆一直換，從法商變芬蘭商，公司從上千人縮到幾百人。」雖然公司組織歷經變遷，管理文化大不同，但他仍專注工作預計65歲退休。 母親失智後人生脫軌，身心俱疲 直到3、4年前，他循序平穩的人生，因母親罹患失智症而脫離常軌。 事親至孝的他，與當小學老師的太太結婚後，仍跟長輩同住透天厝，而且一住就是十幾年。「有一天太太打電話給我，說去逛街時買了一個房子，我們才搬出來，不過新家離老家走路只有十幾分鐘。」 但母親失智後，常常走出門就失蹤，高齡逾80歲的爸爸習慣依賴長子，一通電話打來，他就得放下工作去處理，平常上班也要安排接送母親就醫。 「失智的人講話沒有邏輯，你不順從她就發怒，居家照服員曾經投訴母親打她，因為勸母親不要去廚房開火，母親發火，不只動手還趕她出去！照服員來來去去，我要安撫照服員還要上班，身心俱乏。」 面對工作倦怠，52歲時他考上台師大樂活EMBA，「樂活，就是快樂生活，這樣的概念很吸引我。念書期間，參加了三鐵、划龍舟、國標舞、八卦導引課程，意外發現自己很喜歡這樣的生活。」 50後愛上跑步，3年累計環島3圈 過去賴勝德不愛運動，同事邀他下班後一起跑步，他在心裡罵神經病！「我上課後學到運動只要有方法就不難，像跑步姿勢是要學的，正確姿勢練習不到1周，我從極限3公里進步到5公里，循序漸進下，能跑完全馬，3年跑步累積距離等於3個台灣環島的距離。」 「在EMBA認識不同背景的同學，讓我這個木訥的理工大叔，看到了不同的人生風景，開始思考後半輩子該怎麼過？開始問自己，為何一定要等到65歲，才去過自己想過的生活？」 於是，他毅然在53歲辦理退休，「退休不是一個人的事，太太能感受到我不開心，她也能體諒。」賴勝德說，退休要有嗜好，太太去上班，他就去運動、或在家讀書。 「我以前是比較急的人，運動讓我比較有耐性，跑步讓我腦筋清明，對解決事情有幫助。像照顧母親的外傭回越南1個月，我與弟妹商量每天輪流回家照顧媽媽2小時，讓爸爸放風一下，大家平均分擔照護壓力，這是我認為比較好的安排。」 退休後學習投資，樂享生活 財務管理也是退休後的關鍵。「我有一筆舊制退休金，勞退金未到年紀不能領，退休後投資基金、股票、ETF，不玩槓桿，投資需要閱讀財經時事，不會與現實脫節。」 很多人看了他的臉書說：「你怎麼整天都在玩？」或羨慕：「你的生活好精采！」但他坦白：「沒有名片的日子，剛開始多少不習慣，我還是會笑笑地講我退休了，退休不就是要享受生活嗎？」 「退休後有人邀我回科技業，但在媽媽失智後，朝九晚五已經不適合我。我覺得人生其實沒什麼退休，只是下半場的重心轉換、平衡，大叔還在努力中，努力嘗試以前沒機會做的事，努力活出健康快樂的第二人生。」 ●原文刊載網址●延伸閱讀：．她罹精神病、善忘，卻60多歲看起來像30歲！擁有忘記智慧，活在自己快樂裡，好過活在別人眼裡．認識死亡，有助了解人活在世上的意義！面對生命終站5大要點：不爭不奪、多施多捨，永保赤子之心 ．「一輩子跟活死人沒兩樣！」他聽爸爸話當公務員，臨終卻抱憾…子女成年後，接納與欣賞就夠了
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2022-08-25 新冠肺炎.台灣疫情
較上周上升16.8％！本土+2萬6967例 境外308例
本土+2萬6967例 境外308例國內今天新增新冠肺炎本土個案2萬6967例、境外移入個案308例；另確診個案新增死亡37例。指揮中心發言人莊人祥表示，今天確診人數較上周四增加3千多人，上升16.8％。今日新增本土病例，為1萬2263例男性、1萬4694例女性、10例調查中，年齡介於未滿5歲至90歲以上；個案分布為新北市(5,892例)，台北市(3,444例)，台中市(2,995例)，桃園市(2,935例)，高雄市(2,138例)，台南市(1,765例)，彰化縣(1,069例)，新竹縣(820例)，苗栗縣(716例)，新竹市(713例)，屏東縣(635例)，雲林縣(612例)，宜蘭縣(582例)，花蓮縣(531例)，基隆市(526例)，嘉義縣(423例)，南投縣(387例)，台東縣(251例)，嘉義市(242例)，澎湖縣(158例)，金門縣(126例)，連江縣(7例)。今日新增37例本土病例死亡個案，為25例男性、12例女性，年齡介於30多歲至90多歲以上，皆屬重度感染、34例具慢性病史、26例未接種3劑疫苗。確診日介於今(2022)年5月26日至8月22日，死亡日期介於5月19日至8月22日。今日新增308例境外移入個案中，為157例男性、151例女性，年齡介於未滿5歲至70多歲，分別自越南(31例)，美國(6例)，馬來西亞(4例)，加拿大、南韓、菲律賓及日本(各3例)，丹麥、印尼及泰國(各2例)，印度、沙烏地阿拉伯、阿拉伯聯合大國、新加坡、義大利、奧地利、法國、香港、土耳其及英國(各1例)，另239例感染國家調查中。入境日期介於今年7月25日至8月24日。指揮中心統計，截至目前國內累計514萬2279例確診，分別為2萬6072例境外移入、511萬6153例本土病例、36例敦睦艦隊、3例航空器感染、1例不明及14例調查中。2020年起累計9728例死亡病例，其中9,712例本土，個案居住縣市分布為新北市2,078例、台北市1,097例、台中市975例、高雄市906例、台南市756例、桃園市733例、彰化縣558例、屏東縣405例、雲林縣304例、南投縣288例、苗栗縣227例、嘉義縣226例、基隆市215例、宜蘭縣196例、嘉義市160例、花蓮縣155例、新竹縣154例、台東縣139例、新竹市96例、澎湖縣26例、金門縣18例；另16例為境外移入。30多歲女染疫釀胡言亂語、猛爆性心肌炎 急救無效亡新冠肺炎今天新增死亡37例、中重症100例。其中死亡個案中較年輕個案為一30多歲女性，染疫後疑似腦炎出現意識障礙、胡言亂語情形，後因猛爆性心肌炎死亡。另中重症新增三例孩童多炎症症侯群（MIS-C）個案，所幸經藥物治療後病況好轉，皆已出院。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，今天新增死亡個案年齡介於30多歲至90多歲以上，34例具慢性病史、26例未完整接種三劑疫苗。確診日介於今年5月26日至8月22日，死亡日期介於5月19日至8月22日。其中一例30多歲女性無慢性病史、曾接種三劑疫苗。8月12日快篩陽性確診，8月16日出現噁心、嘔吐、頭暈、意識障礙、胡言亂語等症狀，當日送醫時於急診發生抽搐情形，疑似腦炎收治加護病房，給予瑞德西韋、免疫球蛋白、類固醇等藥物治療。住院後出現猛爆性心肌炎，經緊急救治仍病況惡化，於8月21日死亡，死因為新冠肺炎併猛爆性心肌炎及癲癇重積症。中重症個案包括65例中症、35例重症，包括三例MIS-C個案。羅一鈞表示，一例為五歲男童，曾接種兩劑疫苗、無慢性病史，曾於7月18日確診。8月15日起出現高燒、嘔吐、腹痛、喉嚨痛、頸部淋巴結腫以及全身皮疹等症狀，8月17日至急診，檢查有結膜炎疑似MIS-C，經心臟超音波檢查發現冠狀動脈擴大，給予免疫球蛋白、類固醇等藥物治療後好轉 ，於8月22日出院。八歲男童無接種疫苗、無慢性病史，六月、七月家人曾確診，本身無確診紀錄，8月10日起發燒、嘔吐、腹痛，12日至急診診斷為急性腸胃炎住院。住院後仍持續發燒，檢查有結膜炎、草莓舌，經快篩、PCR均陰性，但N抗體及S抗體均呈陽性，顯示曾感染新冠病毒。經給予免疫球蛋白、類固醇藥物治療後病況好轉，8月18日出院。另有一例13歲青少女個案，曾接種三劑疫苗、無慢性病史。8月3日確診，8月8日起出現全身紅疹、胸痛、心悸等症狀，8月10日發燒至急診，檢查有急性肝炎等病徵，懷疑MIS-C住院，給予免疫球蛋白、類固醇藥物治療，8月19日出院。目前12歲以下兒童重症累計184例，包括27例腦炎、22例肺炎、3例敗血症、10例哮吼、112例MIS-C、1例心肌炎、3例共病（腦腫瘤、癲癇重積）及6例到院前死亡；上述個案已有28人死亡。
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2022-08-25 失智.大腦健康
靠飲食也能改善注意力！專家推薦4種有益大腦健康的食物
不管是因為確診過後長新冠症狀、或是本來就常出現注意力不集中、精神不濟等情況，這可能因為睡眠不足或生活作息所造成的影響，包括遺傳、運動量、生活方式、環境因素。另外，吃進什麼對於大腦健康也有很大的影響！地中海飲食有助提升認知功能、記憶力！吃對食物，對於記憶和大腦功能可是有很大幫助！就像有些食物對於心血管有保護作用。研究發現地中海飲食有助於保持的大腦敏銳度，並且越來越多實證，日常中依照地中海飲食，來提升認知功能、記憶力。４種有益大腦食物：蔬菜、漿果、DHA、核桃1、多攝取蔬菜：攝取足夠的蔬菜，特別是十字花科蔬菜，包括綠花椰菜、高麗菜和深綠色蔬菜，有助於提高記憶力。如何增加蔬菜攝取量？不妨試試在三明治中放入甘藍沙拉或羽衣甘藍，不僅增加口感，又可以吃到更多蔬菜。2、漿果類水果、櫻桃：漿果常見的像是黑莓和藍莓、草莓等，其富含花青素和類黃酮等植化素，幫助記憶功能。可以將漿果或櫻桃作為零食，混入麥片或烘烤成富含抗氧化劑的甜點。是否只能選擇新鮮的？冷凍、乾燥的漿果和櫻桃，一樣可以吃到營養成分。3、攝取足夠Omega-3脂肪酸：Omega-3脂肪酸中二十二碳六烯酸（DHA），對於大腦健康相當重要，協助改善認知功能，包括注意力、處理速度。那些食物富含DHA？海鮮、藻類、魚，包括鮭魚、黑鮪魚、沙丁魚和鯡魚。建議每週1-2次用魚代替其他肉類，以利攝取到足夠的Omega-3脂肪酸。用燒烤、烘烤方式，可以品嘗到魚的原始風味及營養。如果不喜歡吃魚，可以從魚油、海藻或微藻保健食品中獲取DHA及Omega-3 脂肪酸。4、核桃：核桃有益心臟健康，還可以改善認知功能。核桃富含蛋白質、多元不飽和脂肪酸、亞麻酸、維他命B6及E等豐富的營養成分。不僅可以在沙拉中或是菜餚中加入核桃；也可以在下午嘴饞時，當午茶零嘴，不過要記得一次不能吃太多，以免吃進過多熱量！雖然這些食物不能立即改善大腦功能，但循序漸進的攝取，必對健康有所幫助！【更多KingNet國家網路醫藥報導】 乳房纖維囊腫不等於乳癌病變，乳房纖維囊腫發生原因、診斷方式、治療方式每天吃一顆全蛋，竟可保護心臟！研究：吃雞蛋體內好膽固醇含量較高！長期胃食道逆流恐引發胃潰瘍、食道癌？！胃食道逆流成因、症狀、飲食建議查看原始文章>>立刻加入KingNet 國家網路醫藥 LINE＠ 共同守護全家人健康!
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2022-08-25 養生.生活智慧王
生食、熟食砧板要分開！四類材質砧板怎麼挑？使用訣竅、清潔方式有差
砧板是家中廚房的必備用品，功能單純，但若使用與清潔不當導致細菌孳生，可能會成為食品中毒的原因！邀請海洋大學食品安全與風險管理研究所莊培梃助理教授，教大家砧板的正確使用與清潔方式。使用砧板務必生熟食分開、正確清潔生食與熟食應該使用不同砧板，且用後立刻仔細清潔。他建議家中最少準備兩塊砧板：一個專門切生肉等生食，另一個專門切熟食，例如熟滷味等食品，避免生食上的微生物因交叉污染傳到熟食，若能準備第三個砧板處理蔬果會更好。生熟食的砧板可以做標記，或直接以不同顏色砧板分別，方便自己與家人辨認。砧板應避免鋼刷與滾燙熱水砧板使用後須立刻清洗，避免食材殘渣停留在砧板表面使微生物孳長。清洗時以洗碗精、沙拉脫等食品用洗潔劑搭配細纖維菜瓜布刷洗，避免使用鋼刷以防刮痕損傷，也不可直接用滾燙熱水沖洗，否則食物殘渣中的蛋白質遇熱凝固反而不容易洗淨。消毒可用酒精或漂白水砧板洗淨後放在通風處晾乾、保持乾燥以免發霉。若想額外對砧板施行消毒，可以用75%酒精或200 ppm的漂白水(以市售5%漂白水為例，可將40mL漂白水加入10公升清水調配)消毒，避免消毒液殘留砧板而污染食材。如何挑選砧板？可依據廚房流理臺面的大小，挑選大小合適的砧板，操作起來會更得心應手。不同材質的砧板各有其特性，使用與維護的方式也不盡相同，四大類砧板材質(木頭、塑膠、玻璃、不銹鋼)：1、 木頭砧板：材質較厚重，適合剁切生肉。木頭砧板較不容易造成刀具損傷，但容易吸水、發霉，需注意絕對不可長時間泡水，以免吸水後形成讓細菌孳長的環境。2、 塑膠砧板：較為輕薄、平價，有不同顏色可供選擇，但較容易留下刀痕，若損傷嚴重即須更換，不可繼續使用。特別提醒，高溫、高油食物都不可直接放上塑膠砧板切，以免超過耐熱溫度。3、 玻璃砧板：不容易附著氣味、較耐高溫，但容易使刀具變鈍，且使用時易滑動，需特別小心。4、 不銹鋼砧板：近年來常見的新材質，表面光滑、不容易留刀痕，方便清洗與保養，但容易造成刀具磨損，使用時易滑動，需特別留意安全操作的問題。【更多KingNet國家網路醫藥報導】 研究發現：過量喝「1飲料」，比喝含糖飲死亡率高8％，比喝無糖飲料高26％天天五色蔬果均衡吃吃出免疫力，從內而外打造防護力！退化性關節炎的併發症有那些？會影響影響手、膝蓋、臀部？養好習慣減緩骨關節炎不適查看原始文章>>立刻加入KingNet 國家網路醫藥 LINE＠ 共同守護全家人健康!
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2022-08-25 醫療.泌尿腎臟
醫界罕見 男嬰2顆腎結石手術取出
花蓮一名才11個月大男嬰，體內長出2顆約1.5公分的腎結石，造成急性腎臟發炎。因男嬰輸尿管還未發育完全，花蓮慈濟醫院採「經皮腎鏡取石手術」，用雷射打碎結石，再從背部開小孔，使用全院最小的腎臟鏡夾出碎片，男嬰已康復出院。花蓮慈濟說，這是院史上年紀最小的腎結石取出手術，查找文獻資料也相當罕見。為何小男嬰會出現腎結石？花蓮慈濟醫院小兒腎臟科主任陳明群指出，檢驗發現男嬰尿鈣指數過高，是導致易形成結石的主因，且男嬰體內還有一種細菌會使尿液鹼化，結石容易在鹼性的尿液環境裡產生。余小弟弟因發燒，上月初被家人送到花蓮慈濟醫院，當時他才11個月大，醫療團隊原本以為只是泌尿道感染，照了腎臟超音波後發現腎臟裡有兩顆結石，約1.5公分大，其中一顆堵在輸尿管與腎臟銜接處，造成堵塞與腎水腫。因余小弟弟年紀太小，輸尿管也還未發育完全，直徑僅約0.1公分，相當窄小，泌尿部病房主任李政霖決定採取「經皮腎鏡取石手術」，由小兒科先使用抗生素控制發炎感染，上月25日再由泌尿科團隊執行手術，先以雷射打碎結石，接著在男嬰背部開直徑約0.5公分的小孔，使用全院最小的腎臟鏡夾取石頭碎片，男嬰已康復出院。陳明群說，這次創下花蓮慈院腎結石取出手術個案年紀最小的紀錄，就算查找文獻資料，也很少在年紀這麼小的個案身上發現長這麼大顆腎結石，可說相當罕見。
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2022-08-25 養生.聰明飲食
蛋黃酥、綠豆椪...10大月餅熱量一次看！營養師曝聰明吃月餅的4大關鍵
如果需要控制醣類份量者，建議月餅安排在正餐前後吃，並直接以月餅來取代正餐的主食，如此將有助降低吃月餅對血糖的影響。中秋節即將來臨，雖然這次中秋節沒有連假可休，但不管是否能和家人一起團圓過節，應景的月餅和柚子都是免不了會遇到的食物，面對應景美食，如何歡渡佳節，闔家團圓，身材不變圓、健康不打折呢？今天就讓我們來認識一下月餅和柚子的熱量。認識應景食物～月餅廣式月餅、台式的蛋黃酥和綠豆椪及蘇式月餅是三大類台灣最常見的月餅。台式的蛋黃酥、綠豆椪及蘇式月餅使用的是「油酥皮」，故吃起來酥脆、餅皮層次分明；廣式月餅使用的是「漿皮」，由於使用轉化糖漿製作，餅皮會「回油」，因此外觀色深且油亮，吃起來柔軟油潤，餅皮與餡料化為一體。雖然月餅有很多種類，但除非特製的低卡健康月餅，否則都含大量的油、糖及主食類（包括餅皮的麵粉和餡料的豆沙、蓮蓉等），有的還會加入蛋黃、堅果種子類、火腿、豬肉等配料，所以月餅基本上屬於高脂、高糖、高熱量的食物，而如果是鹹月餅的話，還會有高鈉的問題，因此有三高問題，或需要限制醣類與熱量攝取者，月餅都宜適量攝取，以品嚐、應景為主。月餅熱量知多少？如果上網查月餅熱量的話，你會發現說法差異很大，同樣是廣式月餅，有的說一顆四、五百大卡，有的說六、七百大卡…..之所以會這樣主要是因為不同廠商生產的月餅，大小和用料差異極大，所以網路上所提供的月餅熱量數據都是僅供參考，想要知道自己所吃的月餅熱量到底有多高，最準確的方法是直接看餅外包裝上營養成分表中的熱量欄位。基本判斷原則一般而言，體積小一點的月餅，如蛋黃酥重量約50～60公克，視餡料的差異，熱量約介於260～300大卡間。而由於蛋黃酥在眾月餅的熱量排行榜中名列前茅，故和它大小相似的月餅，如小綠豆椪或小月餅，熱量會比蛋黃酥再低一點。廣式月餅是最常見且種類最多的月餅，鹹甜皆有、口味繁多，從蓮蓉、棗泥、豆沙，到五仁火腿、咖哩、XO醬等，口味五花八門。廣式月餅的特色是皮薄餡多，故月餅越大，餡料佔比就越多，熱量相對也越高。和蛋黃酥大小相似的，約50～60公克的小廣式月餅，熱量約為210～250大卡間；但正常尺寸大小，如食指長（約7公分）的廣式月餅，重約125～160公克，熱量大概有五百到六百大卡；大一點的如雙蛋黃廣式月餅，重量約180～200公克，熱量則在800大卡左右。吃月餅的技巧1.大不如小。小月餅體積小，熱量相對就比較低，特別是廣式月餅越大個，餡料就越多，吃起來熱量更是高。所以月餅最好選小月餅吃，一來熱量較低，二來可避免不小心順口全部吃完。2.獨胖胖不如與眾胖胖。如果你喜歡的口味剛好沒有做小月餅，或家裡只有大月餅可以選的話，可以把月餅切小塊大家一起分食。這樣一來可滿足了口腹之慾，也可避免吃太多。3.挑最喜歡的口味吃，為所愛而胖。由於不同月餅間熱量差異並不大，特別是在有控制攝取量時，所以既然要吃，不妨挑自己喜歡的口味來吃，適度滿足一下自己對某特定食物的慾望。很多時候，因擔心熱量高一點而只敢吃熱量較低的食物，最後卻因無法滿足想吃的慾望，不喜歡的吃一大堆，想吃某食物的念頭也未曾消停，反而得不償失。所以，如果能控制好攝取量的話，不如挑自己喜歡的口味吃。4.平衡你的飲食。月餅的營養價值並不高，為了不影響飲食的營養與健康，最好把月餅的熱量控制在300大卡以下，並調整其他食物的攝取來平衡月餅的熱量。簡單地說就是一天頂多吃一次月餅，且把月餅當飯吃，吃了月餅後正餐的主食（如飯或麵）就不要吃了，而只要吃肉類和蔬菜就好；另外盡量挑少油料理的肉類與蔬菜，透過減少正餐的油脂攝取來平衡月餅所吃入的過多油脂。＊（註）一碗飯熱量280大卡，把月餅熱量控制在300大卡內，意味著可挑選一個小月餅，或一般尺寸（約7公分大小）的月餅吃一半，你可以選一個喜歡的口味吃半個，也可選兩種不同的口味各吃1/4個。而這樣的熱量只要透過減少正餐主食的攝取量，如一餐不吃主食以月餅取代，或兩餐主食各減半，很容易就可彌補過來，而不至於讓吃月餅打壞平日的飲食控制^_^有三高問題者的月餅吃法由於大部分月餅都是高脂、高糖、高熱量食物，所以當然最好是不要吃，但難得一年一度的團圓節日，難免會想和家人親友一起食用應景食物，此時可透過下列技巧來挑選適合的月餅。（註：由於多數人都不會做月餅，而低脂或低糖的健康月餅也不容易買得到，所以這裡教的是正常月餅的吃法喔^_^）重點一：控制總量。不同月餅間熱量和營養差異雖然有，但並不大，故只要能控制好總量就可降低其對健康的影響。基本上建議挑選蛋黃酥大小的中式或蘇式月餅，或指節大小的小廣式月餅。重點二：依健康狀況選擇。台式和蘇式月餅因餅皮為「油酥皮」，酥皮的製作需要用奶油，飽和油脂會比較高，故對血脂高者，廣式月餅會是比較好的選擇。另外，鹹口味的月餅含鈉量會比甜口味的月餅高，甜口味月餅則醣類含量較高，所以需限制醣類攝取者，挑鹹口味月餅會比較好，需限鈉者則挑甜口味月餅較佳。重點三：搭配其他食物吃並平衡你的飲食。吃月餅時最好同時搭配蔬菜、水果及肉類一起吃。因為蔬菜中的纖維和食物中的蛋白質可延緩血糖的上升，水溶性纖維有助降低膽固醇；此外，搭配其他食物吃能增加飽足感，避免因月餅體積小不小心過食。而如果需要控制醣類份量者，建議月餅安排在正餐前後吃，並直接以月餅來取代正餐的主食，如此將有助降低吃月餅對血糖的影響。還有別忘了應景的柚子也屬於醣類，三瓣柚子肉就有一份水果份量，所以也要依照份量攝取喔。作者簡介_Stella從事營養工作20年以上，曾任減肥中心、診所、美商公司及健康學習中心營養師，專精飲食營養、保健營養、減重等領域。 證照：中華民國專門職業及技術人員高考合格營養師；台北營養師公會會員。專長：減重/疾病/懷孕等營養諮詢、保健營養品諮詢、文章撰寫、訓練教材編寫、演講授課。 著作：《減肥新發現：不用算卡路里的減肥法》、《黃金比例好身材：營養師的纖體處方》、《抗病養生高免疫蛋》。 部落格：營養師Stella的減肥&營養部落格 延伸閱讀： 1公分腫瘤，就有10億個癌細胞在裡面！癌症醫師真心告白：治癒大腸直腸癌最好的方式是...
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2022-08-24 醫療.感染科
影／手沒洗乾淨童飲食染腸胃炎 嘔吐腹瀉血絲便住院5天
2歲男童和家人暑假到海邊與牧場玩，他在沙灘玩耍與牧場餵食牛羊，疑似手沒洗乾淨，就拿食物吃，回家後隔天出現發燒、連續嘔吐腹瀉合併大便有血絲情況，被帶到童綜合醫院急診室就醫，他因發燒脫水安排住院治療，檢查確認是沙門氏桿菌感染造成腸胃炎，住院5天後康復出院。醫師與家屬討論後，推測男童可能因為餵食牛羊接觸牧草與動物後，手沒洗乾淨就拿食物吃，不慎將細菌也吃下肚，回家後隔天早上突然發燒到38.6度，出現上吐下瀉與大便出現血絲，活動力下降等情形，家人帶男童到童綜合醫院就醫，檢查確認為沙門氏桿菌感染造成腸胃炎，住院治療後完全退燒並腹瀉情況緩解。童綜合醫院小兒感染科醫師高佳慧表示，沙門氏桿菌是兒童常見腸胃炎住院的原因，日常生活環境中的許多地方都有此菌的存在，例如地下水、山泉水、泥土、水族箱、動物身上，尤其是家禽類與雞蛋殼、各種易腐壞食物，牛奶、蛋類、肉類製品等，都常見有沙門氏桿菌，若不慎吃進沒有煮熟或遭到細菌汙染食物與飲用水，都可能因此造成沙門氏桿菌感染引發腸胃炎。其中嬰幼兒、老人、免疫功能較差者就容易出現明顯的臨床病徵，臨床上常見會出現頭暈、嘔吐、高燒、腹瀉等症狀，其中糞便多為黏液狀糊狀，也可能出現血絲便，病情通常會持續5到7天，嚴重時還會出現腸穿孔腹膜炎、敗血症、骨關節炎與腦膜炎等的併發症，治療多以補充水分、電解質等症狀治療為主，只有症狀嚴重或免疫力差者才會使用抗生素治療。高佳慧說，沙門氏桿菌腸胃炎最常發生在溫暖炎熱的天氣，最近天氣屢創高溫，並適逢暑假期間，多數家長會帶孩童外出遊玩，吃下不潔食物或個人衛生不確實，7月和8月期間比過去增加很多感染沙門氏桿菌的病童就醫。門診也曾遇過生喝山泉水、食用放在室溫超過4個小時牛奶、幼童洗澡刷牙漱口不小心喝下水等情況，造成感染嚴重血便的病童，她呼籲家長，平時要注意飲食衛生與食物保存，平時給幼兒練習刷牙漱口使用煮過的飲用水，出遊要注意飲食衛生與讓孩童勤洗手，在陽光下放過久的食物或飲料就不要再食用。
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