2019-08-06 該看哪科.兒科
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2019-08-01 科別.呼吸胸腔
肺炎論壇/門診提醒系統 提高接種率
想要遏止肺炎鏈球菌威脅,接種肺炎鏈球菌疫苗是最簡單和有效的方法。彰化基督教醫院在門診系統內建提醒機制(見下圖,彰基醫院提供),曾因肺炎住院的患者就醫,便主動跳出施打肺炎鏈球菌疫苗的提醒,疫苗接種率提高三至五倍,有效降低病患感染風險。彰化基督教醫院胸腔內科醫師紀炳銓說,很多疾病都可能引發肺炎,彰基替第一線醫護人員舉辦肺炎鏈球菌疫苗共識營,整合多科資源,請個管師衛教時,提醒病人接種疫苗,降低肺炎機率。針對曾因肺炎住院的病人,就診時電腦會跳出提醒施打肺炎鏈球菌疫苗視窗,請醫師主動詢問病人,若未接種需註明原因。目前肺炎鏈球菌疫苗有「廿三價多醣體疫苗」與「十三價結合型疫苗」,前者涵蓋較多血清型別,但抗體低、保護力較短;後者具免疫記憶力,保護力七成,保護時間約五到十年。李慶雲文教基金會執行長、台大小兒部主任黃立民建議,年滿六十五歲、過去不曾接種過者,先接種十三價疫苗,間隔五到十年後,再與醫師討論適合的疫苗劑型;年滿六十五歲、曾接種廿三價疫苗,再接種一劑十三價疫苗,兩者須間隔至少一年。中華民國糖尿病衛教學會理事長杜思德表示,除了接種疫苗,良好營養、適度運動,少去人多擁擠的公共場所,勤洗手、戴口罩也可減少肺炎威脅。紀炳銓說,十三價疫苗連兩歲以下嬰幼兒都可接種,成人一次只要施打一劑,少數有嚴重蛋白過敏、接種疫苗不良反應,或打疫苗當下急性感染者,建議先請醫師評估再打疫苗。
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2019-07-31 科別.呼吸胸腔
38歲老闆咳嗽發燒險沒命 這種像感冒的疾病不可輕忽
目前成人肺炎鏈球菌疫苗接種率低,您對肺炎了解多少?什麼情況下,會增加您接種疫苗的動機?請至文末投票肺炎不是老年人的專利,年輕人也會感染肺炎,就有一名38歲的麵包店老闆,有糖尿病史,突然出現咳嗽、有痰、發燒,嚴重到肺積水、肺疼痛需住院,經檢查為肺炎併發肺膿胸,引發敗血症,在鬼門關前走一遭,幸好年輕復原能力佳,救回一命。類似案例愈來愈多,肺炎連續三年擠下心血管疾病,高居國人十大死因第三位,去年十大死因排行榜的死亡人數中,就以肺炎成長最快,九成集中於65歲以上長者,台北市每年逾千人死於肺炎,雖然癌症位居十大死因之首,但醫師認為,肺炎嚴重性明顯被低估。李慶雲文教基金會執行長、台大小兒部主任黃立民表示,肺炎死亡率上升,人口老化、吸菸與空汙都是危險因子,老年人由於器官功能退化,免疫力變差,加上合併慢性疾病,一旦感染肺炎,嚴重威脅健康。慢性病患 罹患肺炎高3-5倍中華民國糖尿病衛教學會理事長杜思德分析,多數民眾不知肺炎嚴重性,不了解有疫苗可預防及台灣有健保就醫費用低,導致民眾預防動機低。但除了老年人外,慢性病患例如糖尿病、慢性肺病、腎臟病、高血壓等,罹患肺炎的機率較正常人高出3至5倍。以糖尿病為例,當病患血糖控制不佳,對抗細菌能力下降,只要小感冒就可能併發肺炎,曾有一位75歲糖尿病患,罹患流感併發氣管炎住院,幸好事先接種肺炎鏈球菌疫苗,避免因肺炎致命。有肺炎病史者 主動接種疫苗不到一成另外,有肺炎病史者,無論是罹病前或出院後,主動接種肺炎鏈球菌疫苗者不到10%,比例極低,黃立民認為「成人很難把疫苗當一回事,他們寧可花錢去買保健食品,也不想打自費疫苗」。彰化基督教醫院胸腔內科醫師紀炳銓說,曾有80多歲的長輩,符合公費接種肺炎鏈球菌疫苗對象,卻未去接種疫苗,等送來醫院時,已是嚴重肺炎併發呼吸衰竭,住進加護病房,插管加上有慢性阻塞性肺病,二次感染肺炎,最終撒手人寰。 高風險族群擬採自費疫苗部分補助對抗肺炎,最重要是「預防」,疾管署副署長莊人祥表示,疾管署今年初擬擴大公費肺炎鏈球菌疫苗接種對象,由現行75歲以上放寬至65歲,一年經費約需3.7億元,只等行政院核定,明年就能上路。 不過,行政院核定該計畫時,將流感疫苗從原本三價劑型改為較貴的四價劑型,以致疫苗基金一下子變少,肺炎疫苗擴大接種一案遭到排擠,無法如期實施,必須往後延。 預防接種委員會委員專家認為,與65歲以上民眾相較,侵襲性肺炎高風險族群納入公費疫苗接種的急迫性更高,由於疫苗基金有限,疾管署擬朝向民間勸募、增加公務預算、提高菸捐比率以及高價疫苗部分補助等四大方向進行,希望採用「高價疫苗部分補助方式」,高危險族群自費部分疫苗費用,盡快完成接種,相關方案仍在研擬中。 肺炎鏈球菌疫苗 專家建議這樣打莊人祥指出,侵襲性肺炎高危險族群包括,脾臟功能缺損或切除、慢性腎病變、愛滋病,以及人工電子耳植入者、接受免疫抑制劑或放射治療的癌友、器官移植者。他說,專家建議上述高危險族群應先施打一劑13價肺炎鏈球菌疫苗,經過八周之後再補一劑23價肺炎鏈球菌疫苗。 肺炎鏈球菌疫苗分為「23價多醣體疫苗」與「13價結合型疫苗」,前者涵蓋較多血清型別,但抗體低、保護力較短;後者具有免疫記憶力,保護力有七成,保護時間較長約五到十年。疫苗保護力並非百分百,中華民國糖尿病衛教學會理事長杜思德表示,除了接種疫苗,良好營養、適度運動,少去人多擁擠的公共場所,勤洗手、戴口罩也可減少肺炎威脅。紀炳銓說,13價疫苗連2歲以下嬰幼兒都可接種,成人一次只要施打一劑,效益高,少數有嚴重蛋白過敏、曾有接種疫苗產生不良反應者,或打疫苗當下有急性感染如發燒者,建議請醫師評估後再打疫苗。 肺炎常見症狀 連續發高燒超5天 咳嗽、有痰 呼吸喘和困難 胸痛 資料來源:黃立民、杜思德、紀炳銓醫師。製表:張益華
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2019-07-31 科別.呼吸胸腔
壓垮癌友的最後一根稻草竟是它!專家提醒6種人小心侵襲性肺炎
目前成人肺炎鏈球菌疫苗接種率低,您對肺炎了解多少?什麼情況下,會增加您接種疫苗的動機?請至文末投票癌症是導致國人死亡的頭號殺手,但癌友死因不僅是腫瘤本身,罹癌後接受化療、電療等,導致營養不良、免疫力下降,容易被感染,肺炎就是常見的感染症,彰化基督教醫院胸腔內科醫師紀炳銓說,癌友免疫力不好,罹患肺炎機率是一般人的10至20倍,威脅癌友性命,治療前最好先打疫苗預防。 去年十大死因中,死於肺炎的人數比肺癌多,紀炳銓表示,肺炎治療以抗生素為主,但國內抗生素抗藥性嚴重,增加治療困難;反而癌症因治療方式多元,加上篩檢技術和藥物的進步,癌症病人存活期延長。不過,他指出有些化療藥物,嚴重抑制白血球,使病人容易被感染,因此癌友除了盡量吃,減少營養不良,施打肺炎鏈球菌疫苗可減少肺炎風險。由於肺炎鏈球菌疫苗接種後,最快兩周才會有保護力,他建議癌友在接受治療前二周至一個月,先接種肺炎鏈球菌疫苗;若已在治療階段,可於化療空窗期或療程結束後接種。高風險族群擬採自費疫苗部分補助疾管署副署長莊人祥表示,疾管署今年初擬擴大公費肺炎鏈球菌疫苗接種對象,由現行75歲以上放寬至65歲,一年經費約需3.7億元,只等行政院核定,明年就能上路。 不過,行政院核定該計畫時,將流感疫苗從原本三價劑型改為較貴的四價劑型,以致疫苗基金一下子變少,肺炎疫苗擴大接種一案遭到排擠,無法如期實施,必須往後延。 預防接種委員會委員專家認為,與65歲以上民眾相較,侵襲性肺炎高風險族群納入公費疫苗接種的急迫性更高,由於疫苗基金有限,疾管署擬朝向民間勸募、增加公務預算、提高菸捐比率以及高價疫苗部分補助等四大方向進行,希望採用「高價疫苗部分補助方式」,高危險族群自費部分疫苗費用,盡快完成接種,相關方案仍在研擬中。 莊人祥指出,侵襲性肺炎高危險族群包括,脾臟功能缺損或切除、慢性腎病變、愛滋病,以及人工電子耳植入者、接受免疫抑制劑或放射治療的癌友、器官移植者。他說,專家建議上述高危險族群應先施打一劑13價肺炎鏈球菌疫苗,經過八周之後再補一劑23價肺炎鏈球菌疫苗。肺炎鏈球菌疫苗 專家建議這樣打肺炎鏈球菌疫苗分為「23價多醣體疫苗」與「13價結合型疫苗」,前者涵蓋較多血清型別,但抗體低、保護力較短;後者具有免疫記憶力,保護力有七成,保護時間較長約五到十年。疫苗保護力並非百分百,中華民國糖尿病衛教學會理事長杜思德表示,除了接種疫苗,良好營養、適度運動,少去人多擁擠的公共場所,勤洗手、戴口罩也可減少肺炎威脅。紀炳銓說,13價疫苗連2歲以下嬰幼兒都可接種,成人一次只要施打一劑,效益高,少數有嚴重蛋白過敏、曾有接種疫苗產生不良反應者,或打疫苗當下有急性感染如發燒者,建議請醫師評估後再打疫苗。
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2019-07-28 科別.皮膚
不是感冒,是恙蟲病!醫師提醒登山客還要防範這種蟲
正值暑假旅遊旺季,出外郊遊登山要注意蚊蟲叮咬。大學畢業不久的小妍(化名)喜愛拍照記錄旅遊所見美景與青春有活力的自己,一次她到訪台東,身著短袖衣裙在草地上拍照,未料回家後竟發燒五天不退。原以為是不小心感冒了,但軀幹陸續長起一顆顆紅色丘疹,並往四肢擴散。小妍前往皮膚科就診,經詢問下才知道,自己腹股溝一塊暗色的、小小的結痂塊是重要線索,那是恙蟎叮咬後的痕跡。原來,她罹患的是恙蟲病。林口長庚醫院皮膚科主治醫師黃毓惠說,恙蟲病的病媒是恙蟎,恙蟎的幼蟲體積極小,肉眼幾乎看不見而不易為人發現。恙蟎住在草叢中,小妍很可能是因為穿短裙在草地上久坐,讓恙蟎有機會爬進裙底、沿大腿往上,接著一咬,經由牠的唾液傳播立克次體,使人在潛伏期9-12天內漸漸出現發燒、頭痛、盜汗等細菌感染症狀,而被咬處則出現小小一塊無痛性的焦痂。恙蟲病未即時確診與治療,將有致死可能。所幸小妍警覺性高、未將症狀當成一般感冒放著讓它自然好,醫師即時投抗生素後,小妍的高燒便立即退了。郊外活動還可能遇到其他蟲類叮咬,像是硬蜱。硬蜱同樣體積極小,吸附在人體皮膚時不易被發現,不過牠卻是萊姆病的病媒。硬蜱的唾液會釋出伯氏疏螺旋體,遭感染的人會漸漸出現發燒、疲勞、頭痛、噁心嘔吐等症狀,叮咬後三到30天內還可能出現遊走性紅斑,那是環狀的紅疹、外觀是一圈圈像同心圓般。如果沒有及時治療,後續可能引起心臟、骨骼關節或神經系統症狀。黃毓惠說,臨床上最常見的是蚊子叮咬,嬰幼兒被叮咬後相對容易起癢疹、水泡,這是過敏反應,不少家長卻誤以為是蜂窩性組織炎而相當焦急。蜂窩性組織炎的皮膚外觀會是紅、腫、熱、痛等感染症狀;若是日本腦炎、登革熱等感染,潛伏期最長約為兩周,人們將漸漸出現發燒、頭痛、嘔吐等病毒感染症狀。預防勝於治療,黃毓惠說,要避免恙蟎或硬蜱附著叮咬,到郊外踏青時應盡量避免坐在草地,另應將自己包緊,像是穿著長袖衣褲、長褲紮進襪內以及在皮膚裸露處使用含敵避(DEET)的防蚊液等;避免遭蚊子叮咬還可身穿淺色衣物,並盡量避開黎明和黃昏等病媒蚊活動高峰期到蚊子可能生長的地方活動。
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2019-07-25 養生.聰明飲食
低鈉高鉀又抗癌!營養師推薦夏天吃這個「熱帶果王」
文:曾怡鈞 國家運動訓練中心營養師說到夏天的水果,非「熱帶果王」——芒果莫屬了!香澄艷黃的色澤跟甜蜜的香氣,色香味俱全,讓人口水直流......等等,開動之前,先來看看關於芒果的三個關鍵問題,就能安心地大快朵頤囉!吃芒果好處多多,真的嗎?是真的。一顆芒果(新興種)(520 g)平均約300大卡,接近一碗半白飯的熱量,它能補足每日維生素A(80%)、維生素B6(65%)、維生素C(72%)的建議攝取量,同時含有足夠的粗纖維、膳食纖維,好處多多。排便順暢不卡卡芒果含有粗纖維、膳食纖維及水份,能幫助腸胃蠕動、促進排便,是讓你排便順暢的好幫手。美膚、秀髮、顧眼睛芒果富含維生素A,對於維持視覺、上皮組織的生長和修補不可或缺,還能維持細胞膜的穩定性有助皮膚的健康;維生素B6則是蛋白質代謝的重要輔酶,和血液氧氣供應與神經傳導功能有關。另外,其豐富的類黃酮,如β-胡蘿蔔素、玉米黃素,能降低因老化所造成的黃斑部病變。芒果含有豐富的維生素C,則是高效抗氧化劑,可以促進人體腎上腺素及膠原蛋白合成,讓皮膚保有彈性還具有調節膽固醇代謝的能力。好吃營養又抗癌根據美國跟日本的研究發現,芒果中所含的β-胡蘿蔔素及多酚抗氧化劑(polyphenolic antioxidant) 對於前列腺癌 、結腸癌、乳癌都有防護的效果。低鈉高鉀好骨力我們很少注意鉀攝取量是否足夠,其實鉀對人體是非常重要的,可以維持人體鈉鉀離子平衡,使細胞正常代謝和酸鹼平衡,有助於維持神經健康、心跳規律正常,並協助肌肉正常收縮,同時也能促進血管彈性,避免血壓升高、預防中風。一顆芒果鉀含量為766 mg,但鈉含量僅約5 mg,真正是高鉀低鈉的好水果。聽說吃芒果會中毒,為什麼會發生呢?與其說是中毒,其實應該要稱作「過敏」。一般對芒果的過敏性反應有三種:全身性過敏反應是一種較嚴重、可能致命的過敏,起因爲免疫球蛋白E過敏抗體反應所造成。過敏者會在食用芒果後短時間內出現呼吸急促、胸悶、低血壓、蕁麻疹等症狀,治療方法是注射腎上腺素。需要注意的是,芒果這項食材運用在許多食物中,如冰沙、甜點、沙拉等,有些無法直接從外觀判斷,若曾發生過此種過敏反應者需特別詢問店家。接觸性過敏反應在芒果皮的表面有種叫做漆酚(urushiol)的物質,因為白血球(CD4+ T細胞)和其產生化學反應,會讓接觸到的人在幾小時後,在臉部出現小小、發癢水泡的過敏反應,且往往會持續好幾天,之後會自行消失。預防方式就是食用前要將表皮清洗乾淨、避免接觸到手部、臉部皮膚。口腔過敏症候群這種過敏也是起因於免疫球蛋白E的反應,不同的是他的症狀較輕微,只會讓口腔發癢、有燒灼感。通常會在食用完芒果後立即發生,且幾分鐘後就自行緩解,不需治療。吃芒果也有禁忌嗎?由於芒果可能導致的過敏性反應,有皮膚過敏問題的人在食用上要稍微注意。另外,依照世界衛生組織的建議,每日糖總量應不要超過每日總熱量的10%,想要對健康有益的話一天不要超過5%;若以每日熱量參考值2000大卡計,則10%代表每天糖的攝取總量不應超過 50 公克。一顆芒果(520 g)的糖分約63g,已超過50g。所以想要減肥者、高血糖、糖尿病病人,也要注意食用份量。有腎臟病病史者,因為芒果所含的鉀離子及植物性蛋白質可能會造成腎臟負擔,建議先諮詢專業醫師及營養師可食用的份量。而懷孕女性最常會問的各種食物能不能吃,放心,芒果所含的營養對孕婦是很好的,至於是否會造成寶寶過敏,目前醫學實證上是沒有相關的。那嬰幼兒可以吃芒果嗎?兒科醫師建議少量多樣化的攝取各類天然食物,在未發生過敏症狀時,盡早讓腸道對食物產生耐受性,這也是為什麼現在主張最早四到六個月大就開始吃副食品。為餐盤加點新鮮的芒果吧!炎熱的夏天就是要喝芒果牛奶冰沙呀!不然要幹嘛?做法很簡單,將芒果切塊、冷凍成冰芒果後,加入牛奶,放進果汁機打勻,上面加片薄荷葉享受夏日風情,就可以享用囉!也可以發揮創意,做幾道創意料理,芒果雞柳、芒果蝦仁、芒果沙拉,都是開胃好選擇喔!【本文獲問8健康新聞網授權刊登,原文標題:【曾怡鈞營養師】夏日安心吃芒果特輯】
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2019-07-24 科別.感染科
腸病毒過高峰 竟又見17歲「高齡」重症
雖然現在是暑假期間,腸病毒高峰已過,但民眾仍不可輕忽,疾管署今公布,新增3例腸病毒併發重症病,分別為北部2歲男童、北部17歲男性及南部2歲女童,經住院治療後3人病況均改善並已出院,其中北部17歲高中生是繼上周14歲北部國中生後,今年第二例「高齡」腸病毒重症個案。疾管署防疫醫師林詠青表示,北部17歲男性出現發燒、嘴破、手足及軀幹紅疹、四肢無力、疱疹性咽峽炎及呼吸困難等症狀,甚至併發肝炎、肺炎,送醫確診為克沙奇A6型感染併發重症,但其實克沙奇A6型併發重症風險較低,出現肝炎情況也不多。今年22例重症個案,目前只有2例超過10歲,林詠青強調,5歲以下幼兒才是重症高危險群;5歲以上民眾也可能併發腸病毒重症,但較少見,該名男同學又因併發較不常見的肝炎,才會須住院3周,目前衛生單位並未發現其同住家人、同學有症狀,研判可能在公共場所活動遭感染。另外,北部2歲男童出現發燒、疱疹性咽峽炎、肌抽躍及四肢紅疹等症狀;南部2歲女童出現手足及臀部水泡、發燒、肌抽躍、呼吸急促及脫水等症狀,確診為腸病毒71型感染併發重症。疾管署監測資料顯示,上周國內腸病毒門急診就診共計16299人次,較前一周略降5.4%,已過高峰;今年累計22例腸病毒併發重症病例,以感染腸病毒71型為多,占15例,其他分別感染腸病毒D68型,共2例,其餘克沙奇A6型、克沙奇A9型、克沙奇A10型、克沙奇B5型、伊科病毒11型各一例。腸病毒高峰已過,但仍處流行期,疾管署提醒,5歲以下嬰幼兒為重症高危險群,民眾一旦發現家中感染腸病毒嬰幼兒出現嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力、肌抽躍、持續嘔吐與呼吸急促或心跳加快等重症前兆病徵,請儘速送往大醫院接受治療,以免錯失治療黃金期。 編輯推薦 「幾乎每一位鮪魚肚病人都愛吃水果...」醫師:拒絕2種飲食,避免脂肪儲存 疼痛總是好不了?治療師:因為你一直處於扣血狀態
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2019-07-23 科別.皮膚
叮一下腫得不像樣?血管性水腫跟蜂窩性組織炎不同
孩子的左眼被蚊子叮,紅腫得不像樣,甚至看起來幾乎是右眼的一倍,這到底是怎麼回事?會是蜂窩性組織炎嗎?答案:不是。原來這是血管性水腫引起的腫脹,但要怎麼判定呢?這次就來跟大家聊聊兩者的差異。血管性水腫:原因:血管性水腫是對一種物質、觸發物引起的過敏反應,以嬰幼兒來說,常見於被蚊蟲叮咬後,這是因為孩子的免疫系統還沒發育完全,若遭蚊蟲叮咬,它們的唾液就會誘發身體釋放出大量的過敏激素。症狀:當孩子被蚊蟲叮咬並引起過敏反應後,可能在幾小時至一天內就會出現透明水泡、蕁麻疹,甚至會出現嚴重的紅腫,並會感到熱燙、搔癢,也就是血管性水腫。改善方式:一般來說,等到孩子大一點,免疫系統逐漸成熟後,這些因為過敏引起的嚴重反應就會慢慢改善,長大後就算再被叮,也不會腫得這麼恐怖。改善方式包括使用外用類固醇藥膏、口服抗组織胺藥物,嚴重時醫師會開立口服類固醇,並輔以冰敷,大約兩三天後就會改善很多。蜂窩性組織炎:原因:蜂窩性組織炎主要是細菌感染造成的疾病,常見於蚊蟲咬傷、擦傷、割傷所引起的感染狀況。一般來說蜂窩性組織炎不會進展那麼快,大約需要2~3天的時間才會引起嚴重發炎症狀,但也以下兩種特殊狀況,在出現時就應該馬上就醫:1.感染巴氏德桿菌(Pasteurella multocida):常見於被動物咬傷後,而且有可能在4~24小時內引起蜂窩性組織炎。2.感染海洋弧菌:常見於在水中受傷並遭到感染,其病程也較快速。症狀:若是感染蜂窩性組織炎,首先傷口患部會出現紅腫、熱燙、疼痛,甚至皮膚表面出現輕微隆起,若是按壓也會感到疼痛。嚴重者甚至會出現發燒、全身倦怠、頭痛、皮膚化膿、敗血症等現象。改善方式:當出現以上症狀,尤其會感到疼痛時,記得應先就醫,醫師會開立抗生素,通常約一星期左右可以痊癒。但若症狀嚴重,甚至感染已深入皮膚深層,醫師會轉介外科醫師進行開刀引流手術並進行清創,幫助傷口復原。小提醒:這裡也製作一張血管性水腫與蜂窩性組織炎的比較表,基本上兩者間最大的差異就是血管性組織炎會感到搔癢,但不會痛;蜂窩性組織炎會感到疼痛,但不會癢。  血管性水腫 蜂窩性組織炎 成因  過敏(蚊蟲叮咬.藥物) 細菌感染 症狀表現   紅 ○○ ○○○ 腫 ○○ ○○○ 熱 ○ ○○○ 痛 X ○○○ 癢 ○○○ X 產生時間 幾小時到一天(很快) 二至四天(逐漸) 治療藥物 抗組織胺藥.類固醇 抗生素  輔助治療 冰敷 開刀引流因此若下次孩子遭蚊蟲叮咬,而且立刻紅腫一大塊,但沒有破皮等疑似細菌感的症狀,很有可能是血管性水腫,而不是蜂窩性組織炎。但這邊也提醒爸媽,若遭蚊蟲叮咬,且兩三天內都還沒好,皮膚也越腫越痛,可能因為孩子反覆搔抓,造成傷口细菌感染,那可就真的是蜂窩性组織炎,需盡快帶至兒科醫師檢查喔!本文由巫漢盟醫師授權轉載,原文出處【血管性水腫與蜂窩性組織炎不一樣,爸媽一定要知道】
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2019-07-17 該看哪科.兒科
14歲「高齡」 也染腸病毒重症
5歲以下幼兒是腸病毒重症高危險群,但大孩子也有風險。疾管署昨天公布國內新增一例腸病毒併發重症病例,是14歲男性國中生,腸病毒併發重症。疾管署提醒,5歲以上的腸病毒感染者也可能出現重症,2013年甚至曾出現34歲的重症案例,當時檢驗出的病毒型也是71型。疾管署防疫醫師林詠青表示,這名國中男生於6月29日起陸續出現發燒、非特異型皮疹、手足口病及疱疹性咽峽炎等症狀,發病3天後意識不清,甚至有抽搐症狀,馬上轉加護病房,經檢驗糞便檢出腸病毒病71源,目前狀況穩定,已經出院。今年腸病毒共19例重症個案,14例是五歲以下幼童。林詠青強調,5歲以下幼兒是腸病毒重症高危險群;5歲以上民眾也可能併發腸病毒重症,但症狀較輕微,該名男同學住院6天就出院,衛生單位並未發現其同住家人、同學有症狀,研判可能在公共場所遭感染。今年累計19例腸病毒併發重症病例,以感染腸病毒71型為多,占13例,其他分別感染腸病毒D68型共2例,克沙奇A9型、克沙奇A10型、克沙奇B5型、伊科病毒11型各1例。目前腸病毒國內門急診就診人次持續上升,但近兩周幅度較平緩,疾管署副署長莊人祥表示,若下周開始下降,研判疫情就會開始降溫。疾管署呼籲,腸病毒傳染力強,由於成人感染腸病毒通常沒有明顯症狀,容易因疏於防護而傳染給家中幼兒,再次提醒民眾外出返家後務必先更衣,摟抱、餵食嬰幼兒前,應以肥皂正確洗手。此外,嬰幼兒如經醫師診斷感染腸病毒時,應避免與其他幼兒接觸,以降低交叉感染的風險。 編輯推薦 一頓海鮮害她失去一條腿 吃這「遊走病毒包」要當心 男人站著尿有多可怕?一個實驗看浴廁髒污程度超乎想像
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2019-07-16 該看哪科.兒科
腸病毒疫情持續上升 14歲國中生也成重症個案
爸媽都知道5歲以下孩子是腸病毒重症高危險群,但其實大孩子也有風險,疾管署今天公布,國內新增1例腸病毒併發重症病例,是一名14歲男性國中生,確認感染腸病毒71型。疾管署提醒,腸病毒流行期超過5歲者也可能出現重症,2013年甚至曾出現34歲重症病例,當時檢驗出的病毒型同樣是71型。疾管署防疫醫師林詠青表示,該名國中男學生於6月29日起陸續出現發燒、非特異型皮疹、手足口病及疱疹性咽峽炎等症狀,不料發病3天開始意識不清,就醫甚至有抽搐症狀,馬上轉加護病房,經檢驗審查,糞便檢出腸病毒病71型病源,目前個案狀況穩定,已辦理出院。今年19例重症個案,其中14例是五歲以下幼童,目前只有這例超過10歲,林詠青強調,5歲以下幼兒才是重症高危險群;5歲以上民眾也可能併發腸病毒重症,但症狀較輕微,如該名男同學住院後6天就康復出院,目前衛生單位並未發現其同住家人、同學有症狀,研判可能在公共場所活動遭感染。今年累計19例腸病毒併發重症病例,以感染腸病毒71型為多,占13例,其他分別感染腸病毒D68型共2例,克沙奇A9型、克沙奇A10型、克沙奇B5型、伊科病毒11型各1例。目前腸病毒國內門急診就診人次持續上升,但近兩周幅度較平緩,疾管署副署長莊人祥表示,若下周開始下降,研判疫情就會開始降溫。疾管署呼籲,腸病毒傳染力強,由於成人感染腸病毒通常沒有明顯症狀,容易因疏於防護而傳染給家中幼兒,再次提醒民眾外出返家後務必先更衣,摟抱、餵食嬰幼兒前,應以肥皂正確洗手。此外,嬰幼兒如經醫師診斷感染腸病毒時,應避免與其他幼兒接觸,以降低交叉感染的風險。
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2019-07-16 該看哪科.兒科
世衛:嬰幼兒食品含糖過高 恐影響味覺發育
世界衛生組織(WHO)今天公布最新研究顯示,許多廠商銷售6個月以下的嬰幼兒副食產品中不少含糖量過高,這可能影響味覺發育,使得兒童更加偏好甜味食物。WHO歐洲區域辦事處今天公布最新報告,在2017年11月到2018年1月期間,在奧地利、保加利亞、匈牙利及以色列等4個國家,計516家商店內收集近8000種嬰幼兒食物或飲料,分析其產品包裝和廣告訊息,發現各自有28%至60%不同比例,宣示其產品適合6個月以下的嬰兒食用。其中在3個國家抽驗產品中近三分之一成分包含糖分、濃縮果汁或其他甜味劑,這些製成糊狀的嬰兒食品包含過高的糖分令人關切。雖然這種作法不違反歐盟法律,但WHO認為沒有遵守不應向6個月以下的嬰兒銷售商業性的副食產品的規定,且所添加的糖分和調味更可能影響味覺喜好發育,讓兒童更加偏好甜味的食物。WHO歐洲區域辦事處主任賈卡(Zsuzsanna Jakab)表示,嬰幼兒時期的營養非常重要,能確保兒童充分成長,並攸關成年後預防超重、肥胖,以及與飲食相關的非傳染性疾病,是確保健康生活方式重要一環。目前WHO已設計一份針對6至36個月嬰幼兒的「營養模型」,為各年齡段兒童提供適當的飲食指南,現已交由各會員國和利益相關方評估和進一步討論。
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2019-07-14 焦點.健康知識+
夏日防疫妙招 全國社區藥局均能傳授
夏天來臨,腸病毒、日本腦炎及登革熱等傳染病疫情卻也隨氣溫升高有增加傾向。藥師公會全聯會表示,傳染病防治人人有責,民眾除了要維持居家環境衛生,也可多利用社區藥局資源,全國社區藥局均可提供防疫諮詢,守護全民健康。藥師公會全聯會表示,夏季和初秋是腸病毒流行季節,不只是會發生在小孩身上,成人也可能感染。但成人通常沒症狀,且只出現咳嗽或流鼻水等類上呼吸道感染,容易因此輕忽而傳染給家中幼兒。為預防腸病毒,藥師公會全聯會提醒,民眾應於抱嬰幼兒前務必更衣及洗手,避免出入擁擠及空氣不流通的場所,玩具經常清洗、消毒,並保持居家通風和清潔。可以清水稀釋100倍的漂白水來重點清理孩童玩具、寢具等常用物品。除了腸病毒,日本腦炎的流行季節也集中於每年5到10月。藥師公會全聯會表示,預防日本腦炎最有效的方法是接種日本腦炎疫苗,出生滿15個月以上的幼兒應至各地衛生所或合約院所接種。此外,每年暑假一到,國內登革熱境外移入的病例數也偏高,經斑蚊叮咬傳播,潛伏期約3到8天,典型症狀包括發燒、頭痛、後眼窩痛、肌肉關節痛或出疹等。症狀較輕微者可居家休養,但嚴重者應立即就醫及嚴密監控。藥師公會全聯會提醒,夏日是病媒蚊活動高峰期,除了居家環境衛生應掌握「巡、倒、清、刷」四大要訣,民眾也應避免在病媒蚊孳生地點活動。若無法避免病媒蚊高風險場域,民眾應穿著淺色長袖衣褲,並於身體裸露處使用政府核可之含敵避(DEET)或派卡瑞丁(Picaridin)成分的防蚊藥劑,才能免於遭病媒蚊叮咬。民眾若有防疫諮詢需求,均可向全國社區藥局洽詢。●夏日常見傳染病1.腸病毒①症狀:有一半以上的人是沒有症狀或是只出現類似上呼吸道感染症狀。②防疫注意事項:勤洗手、避免出入擁擠及空氣不流通的場所、環境消毒等。2.日本腦炎①症狀:無明顯症狀。②防疫注意事項:接種日本腦炎疫苗、應盡量避免於高風險環境附近活動、使用政府核可之防蚊藥劑等。3.登革熱①症狀:發燒、頭痛、後眼窩痛、肌肉關節痛或出疹等症狀。②防疫注意事項:補充含電解質的水分、遵從醫囑服藥、充分休息,並做好防蚊措施,保持居家環境衛生,掌握「巡、 倒、清、刷」四大要訣。資料來源/藥師公會全聯會整理
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2019-07-11 名人.好食課
好食課/逆滲透水泡牛奶小孩會軟骨?喝純水骨質會不好嗎?
家中有逆滲透(RO)淨水機嗎?打開就能喝,是不是非常方便呢?但網路上卻傳言,這種水因為經過過濾,所以把礦物質濾掉,長期飲用會造成骨質流失的問題,小孩子用這種水泡奶容易造成軟骨現象,這是真的嗎?實際上,喝純水逆滲透水不是骨質不好的主因,而用純水、逆滲透水泡奶,更不會造成嬰幼兒骨頭生長的問題!接下來,就來看看民眾的鈣質狀況與鈣質的主要來源有哪些吧。嬰幼兒的鈣質並未不足,主要來自於母奶、配方奶與幼兒奶粉在幼兒時期,家長普遍習慣泡奶粉給小孩子喝,好食課營養師計算了市售的幼兒奶粉,大致上每100公克約含有400-600毫克的鈣質。若以沖泡建議來計算,一杯240毫升的幼兒奶粉可以提供約180毫克的鈣質,建議一天3杯,是可以提供540毫克的鈣質,是可以滿足幼兒的需求。在幼童時期,家長也有喝牛奶補鈣的觀念,所以家中也常常備有牛奶,讓小孩子喝,所以學齡前的幼童大多都有攝取足夠的鈣質。國民營養調查結果也指出,6歲以下嬰幼兒的鈣質攝取大致上是足夠的,所以用逆滲透的水來泡牛奶,是不會導致嬰幼兒骨質問題的!學齡至成年人的鈣質攝取不足,主要是牛奶喝不夠但6歲以上的人呢?到了6歲以上,鈣質的攝取量都很慘淡,頂多達到50%的建議量而已,青少年族群更低於40%,可顯示除了嬰幼兒、幼童以外,大部分的民眾鈣質攝取真的很不夠!6歲以上族群,鈣質攝取不夠的原因就是牛奶了!每100毫升的牛奶就能提供100毫克的鈣質,若一天能乖乖喝到建議的360-480毫升,其實就將近50%的建議量。但有超過80%的人,一天喝不足240毫升,所以問題很明顯,牛奶喝不夠就是鈣質攝取狀況不佳的主因!鈣質不夠的我們,可以從自來水補到鈣質嗎?自來水為什麼會有鈣呢?主要是大自然中的水融入二氧化碳形成碳酸,或者是水流經了石灰層,讓鈣質融入水中而成。除了鈣質以外,鎂也是主要的礦物質之一,這也是水質「硬度」的來源。那我們可以從自來水補到鈣質嗎?當然可以,只是補到的量非常少!台灣自來水的鈣質含量依據集水區有些許不同,以台北市為例,硬度約為35 ppm,每100毫升的自來水僅含有0.8毫克左右的鈣質(連結)。以水質較硬的雲林而言,湖山淨水場的硬度約為150 ppm(連結),以等比例換算的結果,每100毫升的自來水也只有3.5毫克的鈣質。這含量若和牛奶相比,是牛奶的3.5%而已,若我們要從自來水獲得50%的鈣質建議攝取量,那至少要喝14公升的水!所以,逆滲透雖然去除了自來水大部分的鈣質,但其實對人體而言根本沒有差異,所以不用擔心喝純水或逆滲透的水會導致骨質問題囉!【本文獲好食課授權刊登,原文標題:逆滲透水泡牛奶小孩會軟骨嗎?一直喝純水骨質會不好嗎?】
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2019-07-11 科別.兒科
男嬰反覆發燒4、5天 康復卻恐罹患慢性腎衰竭
7個月大男嬰日前因發燒、輕微咳嗽先赴診所拿藥,但仍反覆發燒4、5天卻無改善,轉診至醫院檢查發現尿液白血球過高,腎臟超音波也發現雙側腎盂腎炎及左腎前端實質發炎;經尿液培養確診為大腸桿菌泌尿道感染所引發的急性「大葉性腎盂腎炎」經給予抗生素治療後雖恢復健康,但因左邊部分腎功能已受損,未來恐罹患慢性腎衰竭。亞洲大學附屬醫院兒童腎臟科醫師陳劍韜指出,男嬰反覆發燒多日,但因沒有合併其他明顯症狀,故父母認為「過幾天應該就會好」因為吃了藥卻仍不見效,決定轉來醫院檢查。經抽血檢查發現白血球指數超過正常值13倍,且尿液白血球指數也破千。後來確診為大腸桿菌引起的左側「急性大葉性腎盂腎炎」及雙側「急性腎盂腎炎」,並經靜脈注射抗生素治療7天後,才順利出院,但因為大葉性腎盂腎炎為較嚴重的泌尿道感染,出院後仍需持續使用有效的抗生素治療三周以上。陳劍韜說,泌尿道感染是嬰幼兒常見的細菌感染之一,主要是因腸道或糞便中的細菌,從會陰部經尿道跑到膀胱或腎臟,通常一歲以下的男嬰較常有泌尿道先天性構造異常的問題,故發生泌尿道感染的機率較高;而一歲以上的女嬰因尿道較短,使得細菌容易進入膀胱,故泌尿道感染的機率會比男生高。他強調,1歲以下的孩子發生泌尿道感染的症狀並不明顯,因此當出現發燒症狀時,通常疾病已進展至急性腎盂腎炎,嚴重時可能惡化為急性大葉性腎盂腎炎,若不及時處理,恐演變為腎膿瘍,容易導致腎臟結痂、萎縮,使未來罹患高血壓、蛋白尿的機率增高,而女性懷孕時則易併發妊娠毒血症,甚至需終身洗腎。陳劍韜提醒,發現孩子反覆發燒超過三天,不論是否有明顯症狀,都應提高警覺,立刻赴醫檢查找出病因,避免造成孩子永久性的健康傷害。
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2019-07-09 該看哪科.兒科
腸病毒仍在流行期 北部二童中鏢
腸病毒沒有放暑假,仍在流行期。衛福部疾病管制署今公布新增二例腸病毒併發重症病例,為北部的七歲男童與二歲女童出現頭痛、發燒、嗜睡、嘔吐及肌抽躍等情形,經檢驗後確認感染腸病毒71型併發重症,所幸治療後兩人病況均改善,目前已出院。疾管署副署長莊人祥表示,據監測資料顯示,上周6月30日至7月6日,國內腸病毒門急就診計1萬6614人次,較前一周略升4.7%,雖與前兩周相比上升幅度較平緩,但仍處流行期。而今年以腸病毒71型病毒為多,已累計147例腸病毒71型個案,高於2016至2018年同期外,並以東部地區檢出為多,為輕症及散發病例為主。莊人祥說,在腸病毒併發重症病例部分,今年已累計18例,腸病毒71型病毒為多、共12例,其他分別腸病毒D68型二例、克沙奇A9型、A10型、B5型與伊科病毒11型各一例。而新增二名腸病毒併發重症病例中,莊人祥說分別為新竹的七歲男童、新北市二歲女童,二人發病日為6月18日及19日,其中七歲男童陸續有頭痛、發燒、喉嚨長水泡、嗜睡及步態不穩等症狀;2歲女童則有發燒、疱疹性咽峽炎、嗜睡、嘔吐及肌抽躍等情形,確診為腸病毒71型併發重症。莊人祥表示,鄰近我國之中、港、日、韓、泰等地區,腸病毒疫情正處高峰期,近期若有出國計畫應注意衛生外,由於正值暑假期間,孩童若出入人口密集場所如安親班、遊樂園等,返家或進食前需確實洗手,以降低病毒傳播風險。一旦發現嬰幼兒有嗜睡、意識不清、持續嘔吐等重症前兆病徵,請儘速送醫治療。
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2019-07-09 科別.骨科.復健
能坐就不站,能躺就不坐?不是因為懶!跟這原因有關
合作撰寫:好痛痛(粉絲頁連結)、侯鐘堡醫師&吳孟潔職能治療師(專欄連結) (診所連結)你會不會覺得運動是一件特別費力的事?很容易彎腰駝背、站著的時候會想找牆壁或東西靠著。你有想過是為什麼嗎?這些特徵其實很有可能和較低的肌肉張力(Muscle Tone)有關。肌肉張力是什麼呢?人的身體能夠動作或是維持姿勢,是因為肌肉、骨骼、關節的共同運作,肌肉負責拉動骨頭,骨頭則帶著身體組織們一起移動。你可以想像人體的骨頭就像是一根一根的小木棒,而肌肉是綁在上面的橡皮筋。這個橡皮筋在用力的時候會收縮,但是完全放鬆的時候也會有基本的彈性與拉力。肌肉放鬆時本身的彈性就是肌肉張力了 (Muscle Tone)。如果你的肌肉張力很正常,那你應該可以在放鬆的狀態下,輕易做到拿起眼前的咖啡杯,以適當的力量把咖啡杯靠近嘴巴,喝一口,過程中力道適中、速度剛好,沒有讓咖啡撒濺出來。別小看這個動作,其實人體需要很多精細的控制才能夠完美達成。但是如果是肌肉張力較低的人,因為需要更大的能量讓肌肉開始動作,很有可能會不小心使用過大的力量,使咖啡晃動甚至撒出來。而肌肉張力太高的人,則常常全身肌肉緊繃,柔軟度較差,感覺硬梆梆的。礙於篇幅,高肌肉張力的部分我們下次談。肌肉張力對動作與姿勢造成的影響低肌肉張力的人會:1.柔軟度較好,因為肌肉可以被拉得比較長。可能比較擅長體操、瑜珈等運動,但是關節穩定度可能較差較容易受傷,要注意。2.做事情特別費力,因為需要更大的能量去做一個動作。3.力氣較小、耐力較低。雖說肌肉張力和力氣是兩回事,但是這兩者常常一起出現。4.很難站正,容易彎腰駝背。5.雙腿肌肉較鬆軟,所以站著的時候喜歡卡住膝蓋,膝蓋容易過度伸直。6.容易疲勞、耐力較低。7.能坐就不站,能躺就不坐。當你身邊有人看起來總是軟趴趴、懶洋洋、一天到晚喊累,他有可能只是天生肌肉張力較低。為什麼肌肉張力會變低呢?造成肌肉張力較低的原因通常有兩種:第一種是天生的,沒有任何神經學的症狀,生下來本是如此。另一種是因為中樞神經疾病造成的,例如腦性麻痺、肌失養症。如果你是天生肌肉張力較低的,在嬰兒時期會有以下特徵:1.抱起來比其他的嬰兒感覺更柔軟,像是軟趴趴的棉花糖。2.比較慢學習抬頭這項動作。3.躺著的時候雙手雙腳較常伸直打開,比較少玩手手。你在幼兒時期可能會:1.W 坐姿 (一般人在這個姿勢下比較不舒服)2.肌肉摸起來較軟,但不是脂肪的那種軟,是真的肌肉軟。3.學習獨立坐、爬、走路等動作的速度比較慢。因為會消耗更多能量。4.常見以膝蓋過度伸直,用骨頭來卡住的方式站著,因為比較不費力。5.走路、跑步時,肢體看起來像是甩來甩去的。6.嘴巴常張開、流口水,不喜歡吃較硬的東西,因為很累。國小時期時可能會:1.可能不擅長體育。2.動作比較不靈活,比較容易累。3.可能有扁平足。4.寫字容易手酸,喜歡撐著頭、趴著寫作業。5.常彎腰駝背、站三七步,比較省力,因此常被罵坐沒坐像、站沒站像。 所以你可以怎麼做呢?如果是嬰幼兒還小的時候有這些徵兆,可以先去醫院找小兒專長的醫生、門診做檢查,假如診斷後確定是低肌肉張力的問題,通常在醫院或一些復健科診所都可以找到專門的醫生與職能治療師、物理治療師。由於肌肉張力是天生的,無法完全改變,但是可以透過一些治療來暫時提升張力,並且在適當張力的肌肉狀況下,以特定方式促進動作發展、增加肌力與耐力。這其實相當重要,因為有更好的身體動作能力,也會讓心理社會發展更好!那如果你已經長大了,像大樹一樣大了的話呢?其實透過培養運動習慣、重量訓練都可以改善一些肌肉張力過低造成的問題。需要的時候可以找專業的醫療人員開立運動處方,或是教你如何正確使用肌肉。雖然運動過程會比其他人稍微辛苦一點點,但是不只可以讓你更健康,還能讓你的體態看起來更有精神!本文獲「好痛痛」授權轉載,原文刊載於此
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2019-07-03 養生.聰明飲食
冷飲和熱茶哪個更解暑?答案可能顛覆你的想像
進入夏季氣溫持續飆升,天天都是30度以上的高溫。炎炎烈日下,一杯冷飲和一杯熱茶,到底哪個更解暑?或許你不敢相信,爽口的冰鎮冷飲反而易中暑。為啥熱天吃冷飲,反而易中暑?大量冷飲進入腸胃後,可能迅速帶來4種不良後果:●過量飲用的冰鎮飲料,需要體內水分稀釋,使人體更易受暑熱侵襲。●食物過涼引起胃腸道痙攣性收縮,導致腹痛、腹瀉等症狀。●吃了過涼的食物會增加心臟負擔,沖淡胃液,影響消化,引起噁心、嘔吐等。●冷飲進入體內,體內溫度驟降,暑熱積聚在體內某些部位無法散發,使中暑的機率加倍。以上幾點同時作用於人體,就容易使人中暑了。夏季喝熱茶,反而更解暑喝一杯熱茶,其實是真正解暑的法寶。夏天喝熱茶有以下好處:●促使毛孔張開因為飲用熱茶能促使毛孔張開,促進汗腺的分泌,體內的大量水分通過皮膚上的毛孔滲出並蒸發掉,同時帶走體內的熱量,使降溫效果更好。●利尿熱茶能起到良好的利尿作用,使體內多餘熱量隨尿液排出體外。●滋潤口腔熱茶中的茶多酚、果膠、氨基酸、糖等物質,可與口中唾液發生反應,滋潤口腔,使人產生清涼的感覺。注意:熱茶應不超過60℃,否則會讓食道黏膜受到損傷。如果燙嘴,不妨等涼一些再喝。7類人最愛被中暑盯上一般人在高溫環境下兩個小時中暑,而以下7類人是「中暑高危人群」,可能半小時就中暑了,所以要特別做好防暑措施。1.喝水少的人水分補充不夠,不利於身體排汗散熱。喝冷飲會使體內溫度驟降,暑熱積聚在體內無法散發,增加中暑的機率。2.先天汗腺不發達、出汗少的人先天汗腺不發達,或是使用了抑制排汗藥物的人,身體散熱功能失衡,更易中暑。例如吃了含抗組織胺成分的感冒藥,會抑制副交感神經系統,而排汗需要靠副交感神經系統運作,一旦被抑制,會影響排汗功能;另外,若使用鋰鹽或利尿劑,會大量排尿,身體易缺水,同樣容易中暑。3.腹瀉的人拉肚子容易因流失過多水分導致身體缺水,進而引起中暑。4.睡眠不足的人排汗需要良好的心肺功能,心臟輸出血液的量才夠。常熬夜或睡眠不足時,通常心肺功能較差,會影響排汗。5.肥胖的人胖的人皮下脂肪厚,較不容易散熱。身體有大塊肌肉的人運動時,因每單位時間產熱量比一般人多,更容易中暑。6.劇烈運動的人運動會加速體內產生熱量,運動量越大,產熱越多,越容易中暑。高溫下鍛煉不要逞能,別勉強自己,覺得不適就要停下休息。7.有代謝疾病的人例如甲狀腺機能亢進的人,代謝率高,體內產熱也多。另外,孕婦和兒童也是中暑的高危人群,要特別注意。孕產婦體力消耗大,身體虛弱,如果逗留在通風不良、溫度較高的環境,就容易中暑。嬰幼兒各系統發育不夠完善,體溫調節功能差,皮下脂肪又比較多,對散熱不利。中暑後,正確的應急處理法如果有人核心體溫超過40℃,出現意識混亂或昏迷,身邊的人應立刻撥打119,同時快速降溫。首先,將中暑者移到蔭涼處,脫掉外衣。然後向其全身灑水,或用濕毛巾擦拭身體,同時打開空調或用電風扇降溫,身體若被吹乾,要繼續噴水,反復進行,盡量將體溫降至38.5℃以下。如果中暑者沒有昏迷,可以適當補充水分,如果出現嘔吐現象,要讓患者側臥,避免嘔吐物吸入造成呼吸道阻塞或引起吸入性肺炎。中暑的人不要用酒精擦拭身體,更不能使用退燒藥。因為中暑造成的體內高溫是外在環境與體內產熱所致,跟感冒發燒不同,退燒藥對體內散熱沒有幫助。本文轉自生命時報微信(ID:LT0385)
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2019-07-03 養生.保健食品瘋
吃益生菌這5大錯別犯 搭配洋蔥、香蕉...有你不知的好處
服用方法錯誤 花錢未必有效益生菌被認為可增加腸道好菌,維持腸道菌相平衡,調整過敏體質,改善腸胃功能。台灣保健食品市場規模龐大,其中膳食補充劑市場規模最大的就是益生菌。不過,益生菌愈來愈夯,若服用方法錯誤,花錢未必能發揮效果。腸道健康 能改善過敏體質根據統計,每3位國人就有1人為過敏所苦,且學童過敏盛行率逐漸攀升。台灣人工智慧發展學會調查國內800多名醫師,從醫師角度觀察患者對過敏認知,發現民眾最常忽略的五大過敏症狀是,長期咳嗽、鼻子過敏、腸胃不適、黑眼圈與反覆感冒。調查計畫主持人,台灣人工智慧發展學會理事長、北醫管理學院院長暨大數據中心主任謝邦昌表示,多數患者若上呼吸道或皮膚過敏,懂得適時求診,唯獨不認為腸胃不適可能是過敏,甚至有七成民眾不清楚腸道健康可以提升免疫力、甚至還能改善過敏體質。益生菌要有效 保持活菌狀態台灣耳鼻喉頭頸外科醫學會秘書長蘇育儀表示,腸道一直以來有「人體最大免疫器官」之稱,腸道健康有助減緩免疫問題。根據研實,腸道擁有足夠好菌能減緩過敏症狀,但坊間益生菌產品多元,益生菌要有效,必須要讓益生菌保持在「活菌」的狀態。1天最多吃1包或1錠就夠了開業小兒科醫師林應然則表示,部分民眾認為,服用益生菌愈多愈好,事實上,定時定量最好,一天最多吃一包或一錠就夠了,吃太多益生菌也不一定會存在體內。蘇育儀說,根據研究,適合國人的菌種包括嗜酸乳桿菌、比菲德氏龍根菌、鼠李糖乳桿菌等,益生菌的建議使用對象是想調整過敏體質者、外食族、孕婦、排便不順、6個月以上嬰幼兒。免疫功能差 過量恐有反效果林應然提醒,對於免疫功能極差的患者,過量使用益生菌恐有反效果,益生菌若強過體內菌種,反而改變人體平衡,建議有免疫疾病的患者,使用益生菌前最好請益醫師。另外,服用益生菌要有耐性,蘇育儀指出,益生菌不是今天吃一包馬上就有效果,至少應連續吃3個月,讓身體逐漸適應才能達到基本效果。但林應然提醒,若益生菌連續服用超過3個月以上卻不見效果,顯示益生菌對於自己沒有顯著的幫助,不建議繼續食用。健康力營養師沈舉茀建議,除了益生菌,腸道優勢菌叢的建立也需要一些富含寡糖的食物,例如洋蔥、牛蒡、香蕉、蘆筍等;而維生素C是提升免疫力的重要的元素之一,蔬果中又以鳳梨、奇異果、芭樂、柑橘類、火龍果等含量最多,大家可適量攝取。改善過敏 益生菌只是方法之一許多人吃益生菌是為了改善過敏,但服用益生菌只是方法之一。蘇育儀表示,環境中過敏因子很多,常見三大過敏原分別是:塵蟎、家塵、空氣懸浮粒子。此外,劇烈氣溫變化、空氣汙染與空氣懸浮微粒PM2.5也會引發氣喘發作。過敏患者嚴重時應先就醫,日常保健要避免過敏原及規律作息。沈舉茀指出,每個人體質不同,會導致自己過敏的食物也不盡相同,若已知食物過敏原,則應盡量避開,普遍而言,最容易引發過敏的食物包含小麥製品、不新鮮的海鮮、豆類、蛋類及堅果類,提醒民眾注意。
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2019-06-28 科別.感染科
台中又見麻疹群聚 6個月大男嬰急診就醫遭感染
衛福部疾管署昨公布1起台中麻疹群聚感染事件,一名1歲女童在越南感染麻疹回台後發病,到醫院掛急診,傳染給當時也在急診就醫的6個月大男嬰。台中市衛生局今天說,這名男嬰確診為感染麻疹後,立即安排就醫,目前住院隔離中。衛生局統計,已同步掌握這2名確診個案接觸者共510人,持續監測接觸者健康狀況,累計台中今年有11例本土、1例境外移入麻疹病例。台中市衛生局說,台中市某醫院6月8日收治一名在越南感染麻疹的1歲台灣女童,女童在6月13日確診,目前已痊癒出院,衛生局同步掌握女童共有213名接觸者持續監測接觸者健康狀況到7月2日。衛生局指出,這名男嬰因曾接觸感染麻疹的女童,被衛生局列入監測名單,男嬰在6月23日上午出現發燒、咳嗽、流鼻水與出疹等疑似麻疹症狀,昨天經檢驗確診感染麻疹,已即刻安排就醫,目前住院隔離中,衛生局也同步掌握297名接觸者,每天透過電話健康監測到7月15日。衛生局建議,預防麻疹最有效的方法為接種麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗(MMR),家中如有滿1歲幼兒,請儘速帶到合約院所完成接種 ;而1981年後出生,常到國外旅遊或工作、常接觸外國人及從事醫療工作者,也可至醫療院所評估補種疫苗。另外,暑假是國人出國旅遊的旺季,應避免帶未滿1歲或未接種疫苗的嬰幼兒到麻疹流行地區;如須帶6個月以上未滿1歲的嬰兒前往,建議出發2至4周前可先至醫療院所評估自費接種疫苗。如有相關疑問,可至疾管署全球資訊網麻疹專區瀏覽,或撥打防疫專線1922,也可電洽0800-001922,將由專人服務。
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2019-06-27 養生.家庭婚姻
擔心網膜病變、角膜發炎、眼睛紅腫...夏天出門一定要記得做這3件事
相信爸媽都知道,嬰幼兒嬌嫩的肌膚需要防曬,但事實上,眼睛也要防曬,太陽光內的紫外線正是傷害眼睛的幕後兇手,這次阿包醫生我特別諮詢我優秀的學妹台北醫學大學附設醫院眼科醫師黃柔蓁,來為各位爸媽說明如何幫寶貝的眼睛做好防曬。眼睛長期曝曬 易造成病變太陽光中的紫外線不僅穿透力強,更會傷害肌膚,然而它同時也是造成眼睛病變的殺手,因此幫寶貝做防曬的同時,也記得要做好眼睛的防曬喔!紫外線:傷害眼睛的元兇人類可以感受到的光線稱為「可見光」,波長約落在380~780nm(奈米),波長越短能量就越強,對眼睛的傷害也越大;反之,波長越長則能量就越小,而紫外線不屬於可見光,紫外線波長更短、能量高、穿透力也強,若是過度接觸,就容易造成眼睛病變。雖然陽光中大約只有5%的紫外線可以進入大氣層,部分紫外線也可以被臭氧層所吸收,然而近年來臭氧層遭到破壞,紫外線可以直接入侵地球,直射人體,當眼睛接觸到紫外線時,大約有90%被水晶體和角膜吸收,可以避免視網膜受到傷害。但要注意的是,若是眼睛長期曝曬在紫外線的環境下,除了會破壞視網膜,造成視網膜病變、角膜發炎、眼睛紅腫等情形,更嚴重的則直接攻擊視力中最重要的部位──黃斑部,造成黃斑部病變,此外,主要吸收紫外線的水晶體也會變黃、變硬,長期下來就會導致蛋白質變性,形成白內障。保護眼睛就從防曬開始比起成人,嬰幼兒的眼睛更應該做好防曬,這是因為孩子的眼睛仍處於發育階段,對外界的光線也較敏感,若是長期暴露於紫外線的環境,就容易導致病變,而且相當難逆轉,以下提供防曬方式:方法1:準備帽子從事戶外活動時可以幫孩子準備棒球帽或是帽沿比較大的帽子,減少陽光直接照射。方法2:撐陽傘外出時可以準備一把抗UV的陽傘,減少陽光直射,避免眼睛受到傷害。方法3:戴太陽眼鏡太陽眼鏡可以有效阻隔紫外線,但建議2.5歲後再配戴為宜,因為孩子在0~2.5歲時,眼睛正在快速的發育,若是此時給他們配戴太陽眼鏡,可能會影響視覺發展,對物體感知度也不足,建議此時的孩子不要烈日時出門,黃昏時再出門為宜。孩子在2.5歲後,則可以幫他選配一副合適的太陽眼鏡,包括符合檢驗局CNS15067認證、適當大小、鏡片為深灰色、具有抗UV的功能為主。出外玩水謹記這3點另外,不論是夏天到海邊戲水或是平時到游泳池玩水,也別忘了做好眼睛防護,以下提供戲水安全守則:1.慎選游泳地點:應選擇有合格救生員、救生設備齊全之場所,不可在「禁止游泳」、「水深危險」等處戲水。2.注意水質:水質應該乾淨無汙染,包括通過水質檢測、含氯量在0.3至0.7PPM之間、沒有刺鼻味。3.配戴抗UV泳鏡:在戶外戲水時,應該配戴合格的抗UV泳鏡,注意大小與鬆緊度,才能玩得盡興又安心。常見戲水眼疾萬一戲水時眼睛不慎遭到感染,請記得先禁止孩子揉眼睛,並記下感染症狀,同時盡快帶至眼科診所診治,以下介紹常見的2種戲水眼疾:1.病毒性結膜炎:病毒性結膜眼也就是常見的紅眼症,症狀包括紅眼、流淚、分泌物增加、畏光,一般會開立眼藥水或是眼藥膏緩解症狀,大約一星期可以改善。2.光害角膜炎:長時間在大太陽底下戲水,則容易引起光害角膜炎,症狀包括不停流淚、紅眼睛等,建議先至室內休息,並盡快帶至眼科診所診治,一般會開立眼藥水,大約一星期可以改善。正所謂「眼睛是靈魂之窗」,孩子更需要用眼睛去認識這個世界,各位爸媽一定要從小幫他們顧好眼睛唷!本文由巫漢盟醫師授權轉載,原文出處【不只肌膚,眼睛也要做好防曬!】
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2019-06-26 新聞.健康知識+
你缺鐵嗎?營養師教你如何補鐵
你有以下症狀嗎? 身體易疲倦、臉色蒼白、容易覺得冷等,小心你有潛藏的缺鐵危機!!!根據102-105年國民營養健康狀況變遷調查顯示,國人礦物質中鐵攝取情形,女性1-44歲攝取量均低於膳食營養素參考攝取量(DRIs),男性則於13-15歲攝取量低於DRIs,其可歸咎於成嬰幼兒、兒童、青少年生長快速所需鐵量增加、女性因生理期流失鐵、孕期中因血液及紅血球增加,胎盤與嬰兒的組織增加所需之緣故。攝取足夠鐵質避免產生貧血營養師陳文君表示,鐵在身體中除了存於血紅素、肌血球素負責氧氣及二氧化碳運送外,負責呼吸鏈中電子傳遞及能量生成,同時也參與免疫功能及擔任酵素的組成分。為避免因為鐵不足而產生的缺乏症-貧血,一天之中我們需要多少的鐵,也依年齡和性別而有所不同。動物性鐵吸收較植物性佳飲食中的鐵分有兩種形式,陳文君營養師指出,血質鐵(heme)主要來自肉類,其吸收率約25%;非血質鐵(non-heme)來自各種植物性食品,吸收率約5%,易受到飲食中成分、腸道環境等影響。 陳文君營養師說,動物性來源的鐵吸收較植物性佳,素食者可攝取含鐵量較高的食物;此外,攝取含維生素C的食物也可以增加鐵的吸收喔!資料來源: healthnews.com.tw
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2019-06-26 該看哪科.兒科
2歲童尿不出 竟是腸病毒71型重症
腸病毒71型病毒活動持續,疾管署昨天公布國內新增腸病毒71型併發重症病例,一名北部2歲男童腸病毒感染一個半月,甚至尿不出來、腸阻塞,醫師說這些病程雖然少見,但臨床仍偶有類似個案,適逢腸病毒流行期,若家中孩子有類似症狀又合併其他重症徵兆,應盡速就醫。疾管署防疫醫師林詠青表示,男童起初只有發燒、疱疹性咽峽炎,直到3周後出現嗜睡、手足麻痺,家人緊急送醫,經檢驗確診,住院3周期間又陸續出現解尿困難、腸阻塞,所幸目前狀況穩定,已經出院。林口長庚醫院兒童感染科主治醫師黃玉成說,腸病毒71型主要侵蝕神經細胞,感染後約3至5天就可能出現重症徵兆,當病毒侵蝕脊髓神經,恐造成解尿、排便困難,臨床偶爾會出現這類個案,但「病程長達1個半月真的非常少見」。林詠青指出,經衛生單位調查,發現男童同住家人及同班幼童都曾有腸病毒症狀,不排除可能感染源為有症狀接觸者。5歲以下嬰幼兒為腸病毒重症高危險群,呼籲嬰幼兒經醫師診斷感染腸病毒時,應落實「生病不上課」,並避免與其他幼兒接觸,以降低交叉感染的機會。疾病管制署監測資料顯示,上周國內腸病毒門急診就診共計1萬4千多人次,較前一周上升14.2%。疾管署副署長莊人祥昨天表示,今年門急診就診人數比2017年及2018年同期高,預估進入暑假,幼童群體互動減少,疫情有望降溫。今年已累計118例腸病毒71型個案,創三年同期最高,以東部地區檢出為多,以輕症及散發病例為主。今年累計的13例腸病毒併發重症病例,以感染腸病毒71型為多,占7例,其他分別感染腸病毒D68型2例,克沙奇A9型、克沙奇A10型、克沙奇B5型、伊科病毒11型則各一例。 編輯推薦 33年夫妻情生離死別 朱全斌:和韓良露道別,我學會一個人生活 天天麵包加牛奶,就是害身體助溼生痰!中醫師眼中:台灣人最好的早餐是...
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2019-06-25 該看哪科.兒科
二歲男童染腸病毒 全台以71型為大宗
腸病毒已在流行期,小心家中小朋友感染。衛福部疾病管制署今公布新增1例腸病毒71型併發重症病例,為北部1名2歲男童;截至目前全台已累計13例腸病毒併發重症病例,其中腸病毒71型就佔了七例,呼籲家長若發現幼童有腸病毒病徵前兆,應儘速送醫降低重症發生機會。據疾管署監測資料顯示,上周6月16日至22日間,國內腸病毒門急診就診共計1萬4825人次,較前一周上升14.2%;今年累計的13例腸病毒併發重症病例中,以感染腸病毒71型七例為多,其他分別為腸病毒D68型二例、克沙奇A9型、A10型、B5型、伊科病毒11型各一例。疾管署副署長莊人祥表示,該男童於5月中旬起陸續出現發燒、疱疹性咽峽炎、嗜睡、手足麻痺等症狀而入院,經檢驗後確認為腸病毒71型感染併發重症;經調查同住家人曾有腸病毒症狀,研判可能因接觸感染源而發病,不過男童治療後狀況穩定,目前已出院。莊人祥說,5歲以下嬰幼兒為腸病毒重症高危險群,正確勤洗手是最有效的預防,如家中嬰幼兒出現嗜睡、意識不清、手腳無力、持續嘔吐、心跳加快等腸病毒重症前兆病徵,務必就醫院檢查並接受治療;此外,中國、香港、韓國及日本等鄰近國家,目前正處腸病毒高峰或流行期,民眾旅遊時須做好手部清潔。
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2019-06-25 新聞.健康知識+
如何睡出健康?趴睡側睡學問大
張女士近半年飽受咳嗽困擾,每晚睡覺時頻頻咳嗽,難以入睡,伴隨胸痛、胸悶及聲音沙啞等症狀。為此,她跑遍各醫學中心,接受過胸部影像、電腦斷層、肺功能檢查,也用過氣喘藥物治療,但是效果不佳。她擔心是肺癌,再次求診,經過仔細問診,檢視檢驗報告,注意到她多年來習慣趴睡,同時有鼻過敏。再調整藥物以及改善睡姿後,胸痛及聲音都改善,睡眠品質也變好了。睡眠是維持人體健康的重要時刻。由於不同的生理狀況以及大腦運作,每個人有不同的睡眠樣態,從早睡早起、晚睡晚起,到早睡晚起甚至晚睡早起,都有可能。掌握有限的睡眠時間充分休息,才能為一天的工作奠立基石。睡姿如何 影響大不同受身體結構、床墊與枕頭構造,與室內通風影響,每個人發展出喜歡的睡姿。大部分人習慣正睡的睡姿,左側睡或是右側睡也常見,少部分人則習慣趴睡。不過,一般人入睡姿勢和起床時的睡姿常不盡相同。在睡眠中所產生的姿勢變化,反映睡眠過程中,在不同睡眠周期時肌肉與骨骼的變化和寢具間的協調結果。愈多的睡姿變化,甚至頻繁的睡眠中斷,都代表睡姿有調整必要,才能改善睡眠效率。要改善睡姿,還是要思考正睡與側睡之間的生理差異。正睡 避免腰椎問題惡化由於每個人頭型不同,同時頸椎彎曲度不同,所以頸椎凹處和枕頭與床墊間的契合度,會影響到呼吸道暢通程度。正睡時需要注意枕頭高度,應避免下巴後縮,或是張嘴呼吸情形。正睡方式也是骨科醫師所推薦,可以避免腰椎問題惡化,導致椎間盤突出,或是腰酸背痛的症狀更為明顯。對容易打鼾的民眾而言,側睡是改善睡眠呼吸中止的好方法。在合適的枕頭高度支撐肩膀高度情況下,可以減少正睡的張嘴問題,避免舌根後倒壓迫到呼吸道,造成流量不足甚至缺氧。不過,臨床常見民眾的枕頭高度不適當,側睡因壓力問題卻反而造成單側胸痛、肩頸痠痛等問題。趴睡 易有換氣不足問題許多人採取趴睡是因為趴睡時睡眠品質較佳。趴睡時,不會有下巴後縮導致呼吸道障礙,對於部分打鼾患者可以改善呼吸中止問題。但是趴睡卻常常造成胸部肌肉以及胸廓壓迫,在熟睡期時易有換氣不足問題,造成相應的健康風險。一般枕頭不是針對趴睡設計,呼吸時可能造成鼻孔被枕頭壓住,影響換氣功能,甚至在嬰幼兒階段,趴睡可能和猝死相關,所以小兒科醫師不建議嬰幼兒趴睡。也由於趴睡時,大部分空氣不是經由鼻腔進入呼吸道,而是直接從嘴巴進入,導致咽喉跟氣管過乾,造成口乾和咳嗽問題。對於有趴睡習慣的民眾,如先前提到的張女士,應該思考是否有潛在呼吸中止症候群問題。由於趴睡造成咽喉和肌肉不適症狀,建議嘗試以正睡或側睡,搭配合適的枕頭和床墊來支撐睡姿。如果無法正睡及側睡,建議求助專家。以趴睡作為健康警訊,透過有效的治療、對症下藥,可以恢復呼吸道健康,改善睡眠品質,有效增進工作效率。
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2019-06-21 科別.心臟血管
連三天36℃熱壞 南台灣心肌梗塞病號激增
高雄、台南、屏東、台東等連3日36度以上高溫,民眾白天出趟門汗流浹背,大喊「好熱」吃不消,各醫院更有不少心血管疾病患者身體不適掛病號,因代謝功能不佳、少喝水,老人家易喘、有人肺積水,急診心肌梗塞者激增。台南市立安南醫院副院長、心臟內科主任李聰明表示,心血管疾病也好發在炎熱夏天,因血液濃稠,往年應該在盛夏才出現的心血管疾病、心肌梗塞高峰,今年4、5月就有不少患者,應該是與天氣有關。而天氣熱高溫會讓人體的交感神經興奮譟動,也會讓血壓升高,不少患者會因血壓難控制而就醫。高雄醫學大學附設中和紀念醫院急診部長劉耀華說,近一周雖未接獲熱中暑休克的嚴重案例,不過心肌梗塞、中風、心臟不適等患者卻明顯增加1、2成,也有戶外工作者因酷熱覺得頭暈、胸悶就醫。劉耀華說,患者就醫高峰期集中在傍晚到凌晨,多是白天在高溫下活動,忘了適時補充水分。也有醫師發現,老人家待在室內,捨不得吹冷氣或因生病怕「受風寒」,連電風扇也不敢開,結果發生熱痙攣。高雄市立大同醫院健康管理中心主治醫師楊鎮誠說,今年5月以來,門診熱傷害病患約增加1到2成,從50歲中壯年到65歲以上長輩都有,多是因在外連續活動3、4個小時沒喝水,或開車時沒開空調等,到院時脫水、體溫高、不停冒汗,也有人直接熱昏被送到急診。楊鎮誠表示,除了慢性病史長輩,業務人員、客運司機等行業也是發生熱傷害高危險群,有名患者就是從冷氣房出來後,一下子坐進在大太陽下曝曬至40、50度C的車內,瞬間暈眩、胸悶,差點熱昏,友人趕緊將他送醫才及時獲救。楊鎮誠提醒,血管收縮,更易發生中風、心肌梗塞等急重症,嬰幼兒、老人應避免在上午10點到下午2點出門;戶外活動或運動者盡量撐傘或待在陰涼處保持身體涼爽;怕曬黑女性最好穿著排汗透氣的薄長袖衣,避免體溫過高。
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2019-06-21 科別.心臟血管
醫院熱傷害病號增1、2成 有人坐進曝曬車內差點熱昏
高雄市、屏東縣、台東縣等連續3日攝氏36度以上高溫的縣市發布橙色燈號警示,醫院接獲的熱傷害病患至少增加1、2成,不少心血管疾病患者回籠,因代謝功能不佳、少喝水,老人家易喘、有人已肺積水,急診心肌梗塞者也變多。高雄市立大同醫院健康管理中心主治醫師楊鎮誠說,今年5月以來,門診熱傷害病患約增加1到2成,從50歲中壯年到65歲以上長輩都有,主要症狀多是在外連續活動3、4個小時沒喝水,或開車時沒開空調等,到院時脫水、體溫高、不停冒汗,也有人直接熱昏被送到急診。楊鎮誠表示,除了慢性病史長輩,業務人員、客運司機等行業也是發生熱傷害高危險群,有名患者就是從冷氣房出來後,一下子坐進在大太陽下曝曬至攝氏40、50度的車內,瞬間暈眩、胸悶,差點熱昏,友人趕緊將他送醫才及時獲救。高雄醫學大學附設中和紀念醫院急診部長劉耀華說,近一周心肌梗塞、中風、心臟不適等患者卻明顯增加1、2成,也有戶外工作者因酷熱覺得頭暈、胸悶就醫。許多患者就醫的高峰期集中在傍晚到凌晨,多是白天在高溫下活動,忘了適時補充水分,撐到晚上才覺得不舒服。楊鎮誠提醒,高溫導致體內水分少、血管收縮,更易發生中風、心肌梗塞等急重症,嬰幼兒、老人應避免在上午10點到下午2點出門;戶外活動或運動者盡量撐傘或待在陰涼處保持涼爽;怕曬黑女性最好穿著排汗透氣的薄長袖衣,避免體溫過高。 編輯推薦 「夏至」酷暑到來!注意5點健胃清補、提振食慾 比塑化劑可怕?專家揭天天喝瓶裝水的嚴重傷害
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2019-06-20 科別.泌尿腎臟
長期夜尿 她左腎長滿結石!
一名45歲的女性長期夜尿,每天至少夜尿2次,去醫院抽血發現異常,轉診泌尿科發現左側腎臟長滿了結石,成為少見的「鹿角狀結石」。醫師表示,女性就算年紀大也不易有夜尿問題,若有夜尿一定感染或長了結石,必須積極治療,以免結石愈長愈大,引發腎臟感染,影響腎功能。書田診所泌尿科主任醫師殷約翰表示,腎結石患者多半都是長1顆、2顆,就會因為解尿問題來就醫,而這名女性患者長期夜尿,卻不會腰痛,也沒有發燒,沒察覺有結石,因抽血檢查異常,就醫檢查才發現「鹿角狀結石」,依照結石狀況判斷,至少已長了2年以上。所謂「鹿角狀結石」是因腎臟內有許多如同鹿角狀的分支,只有少數人結石會長滿分支而成為鹿角狀結石。如何從一顆長成許多顆、成為鹿角狀結石,目前醫學上還不清楚其機轉。檢查發現,這名患者不僅結石多,且非常大顆,甚至有結石長了5公分大。殷約翰說,一般小於2公分的結石,可使用體外震波碎石治療,讓結石自然排出;超過2公分的結石,或已經長成「鹿角狀結石」,以往須採經皮腎造瘻取石,在腰部打洞,進入腎臟取出結石,必須住院3至5天。另一種治療方式是將裝置雷射鏡頭的軟式腎臟鏡放入腎臟內,直接用雷射打碎鹿角狀結石,此療法除適用於「鹿角狀結石」,也適用體外震波無法打碎,或是打碎後無法自然排出的腎結石。殷約翰提醒,有夜尿問題的族群,多半是嬰幼兒半夜尿床,或銀髮族男性因攝護腺肥大而夜尿,正常而言,若睡前沒有喝太多水,就不會夜尿,尤其女性夜尿狀況非常少,除非女性有尿道、膀胱感染發炎,或長了結石,才會有夜尿。提醒出現夜尿狀況的女性,宜及早就醫檢查。
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2019-06-19 科別.兒科
孩子軟趴趴 恐是肌肉張力低
小安才四歲,平常走路和跑步時,手腳總是看起來甩來甩去,也不喜歡吃較硬的食物,嘴巴常常張開、流口水,常常看起來總是軟趴趴、懶洋洋的樣子,而且很容易就抱怨疲累,走一下下就要大人抱抱,其實小安有可能只是因為肌肉張力較低。正常的肌肉張力可以讓身體有效地做出動作,簡單而言就是身體能夠活化肌肉,讓肌肉共同收縮維持姿勢並抵抗重力,同時在重力的影響之下讓人體能有效率地做出我們想要的動作,而不會感到費力。但是對於低張力的小朋友而言,這些小朋友常常需要費盡心力來維持姿勢,所以在學習、社交及日常生活中常常會顯得沒有效率,或是表現不符合家長期待。低張力的小朋友在嬰幼兒時期就會有一些徵兆,例如:身體過度柔軟,抱起來像軟趴趴的棉花糖、學習獨立走、坐、爬的速度比較慢、膝蓋過度伸直,用骨頭卡住的方式站立。學齡時期的小朋友則可能在體育活動表現較差、寫字容易手痠,過度用力握筆、常常彎腰駝背或是呈現W型坐姿。會造成肌肉張力低的原因有多種可能,並非單一因素,但是常見原因大致可分為三類,中樞神經因素(如腦性麻痺)、基因遺傳因素(如唐氏症、肌失養症)、發展異常因素(不明原因的發展遲緩,有可能是營養不良或是內分泌問題)。由於肌肉張力是天生的,無法完全改變。但是透過物理治療師、職能治療師的介入,透過治療暫時提升張力,並在肌肉處於適當的張力狀況下,利用特定的治療手法促進動作發展,提升孩子的肌耐力,都可以讓孩子擁有更好的身體動作功能,並提升他們在心理社會上的發展。
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2019-06-19 科別.皮膚
寶寶濕疹老復發 小心流汗就過敏
皮膚細嫩、圓滾滾的寶寶人見人愛,但有些嬰兒因為罹患濕疹,嚴重到發炎潰爛、流膿,讓人不敢抱抱,非常心疼。醫師表示,台灣氣候濕熱,夏季因皮膚問題而求醫的嬰幼兒患者比平常增加二至三成,而嬰幼兒皮膚若長期反覆發炎,易觸發身體免疫機能亢奮,呼籲家長千萬別輕忽寶寶濕疹問題。禾馨民權婦幼診所小兒科醫師巫漢盟指出,新生兒角質層比成人薄30%,空氣中若有過敏原或細菌,就容易滲入到體內而誘發濕疹,好發部位包括屁股、脖子、手臂,都可能出現粗糙小紅點,嚴重感染甚至會脫皮、掉屑、流膿。巫漢盟過去曾收治一名案例,寶寶從4個月起就罹患濕疹,本該是長輩爭相寵愛的小寶貝,卻因為沒有控制好反覆發炎,連臉都發紅潰爛,到爺爺奶奶家時,大家也擔心加重寶寶皮膚的感染,不敢抱小孩。巫漢盟表示,根據統計,0至4歲寶寶一年因皮膚問題就診高達58萬人次,平均每3人有1人罹患濕疹,每名患者每年因濕疹問題求診2次。巫漢盟臨床觀察發現,又濕又悶的夏天,因皮膚問題求診孩童變多,由於寶寶長時間發炎易觸發身體免疫機能,建議2歲前需好好護理濕疹狀況,否則往後寶寶連流汗都可能讓肌膚過敏。開業皮膚科醫師陳振豐指出,嬰幼兒夏天容易出現的肌膚問題包括濕疹及痱子,在外觀上兩者不同,痱子是因為汗腺毛孔阻塞而長出一粒粒的紅色丘疹,而濕疹則呈現片狀及塊狀,表面會脫屑,兩者通常都是因為悶熱而造成。不過有些天生具異位性皮膚炎體質的孩子,因為皮膚太乾燥而長濕疹,此類患者就需注意皮膚保濕,以免濕疹反覆發作。 編輯推薦 BBC揭露安樂死醫病心聲 病患「自覺像是被拴住的狗」 汗流浹背可能是糖尿病?日專家教從出汗5部位看健康
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2019-06-19 該看哪科.兒科
腸病毒桃苗進入流行期 台中門診連3周逾1700人
氣候逐漸轉熱,腸病毒疫情升溫,依衛生福利部疾病管制署監測資料顯示,桃竹苗近3周腸病毒門診、急診人次攀升,桃園上周達1613人,桃園苗栗都已進入腸病毒流行期,台中連3周超過1700人次,疫情蠢蠢欲動拉警報。衛生單位呼籲民眾正確勤洗手防範。桃市衛生局指出,桃園市雖無重症個案,但桃園市流行閾值為1000人次,早在第21周(5/19-5/25)1078人次,疫情不斷攀升,第24周(6/9-6/15)1613人次,一個月內增幅近一半。中市衛生局統計,近3周門診人次分別為1709人次、1893人次,以及1784人次,上周門、急診人次較前一周下降約1%,雖未達疾管署流行閾值1900人,但疫情蠢蠢欲動,拉警報。苗縣衛生局指出,第19周時已超過腸病毒流行閾值210人次,進入腸病毒流行期,上周為281人,數值要等到7、8月暑假過後才有可能降下來。新竹縣市及彰化、南投衛生局指出,目前無重症個案。聯新國際醫院小兒科主任薛常威提醒,腸病毒沒有疫苗,初期症狀可能類似感冒,容易被輕忽。5歲以下嬰幼兒,一旦出現嗜睡、嘔吐、肌躍型抽搐,無故驚嚇或突然全身肌肉收縮、呼吸急促或心跳加快等疑似腸病毒重症前兆,應儘速就醫。家長除留意腸病毒重症前兆,也要勤洗手及戴口罩,降低嬰幼兒受傳染機率。薛常威指出,腸病毒經由糞口途徑傳染,發病前幾天飛沫與糞便,已經具有傳染性,成人感染腸病毒通常沒有症狀,可能不自知而傳染給家中嬰幼兒,家長應多留意。薛常威提醒,勤洗手、戴口罩,是預防腸病毒不二法門。使用肥皂洗手效果比酒精性乾洗手好,以肥皂搓洗至少要20秒,掌握「濕、搓、沖、捧、擦」洗手步驟。吃東西前、和小寶寶玩耍前、上廁所後、接觸口鼻分泌物後、看病前後,更應確實洗手。