2019-06-12 該看哪科.兒科
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2019-06-11 該看哪科.兒科
6月進腸病毒71型流行高峰 寶貝出現四異常注意
國內腸病毒門急診就診人次持續攀升,預估6月進入流行高峰,近期國內腸病毒71型病毒檢出個案數及比率持續增加。小兒科醫師提醒,如發現嬰幼兒出現嗜睡、無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮、持續嘔吐與呼吸急促或心跳加快等重症前兆病徵,應儘速送往醫院接受治療,避免演變成重症。疾管署資料顯示,腸病毒疫情處流行期,上周國內門急診就診共計11,435人次,較前一週略升3.5%。上周新增18例感染腸病毒71型輕症個案,居住地以花蓮縣及台南市為多;今年累計89例腸病毒71型個案,以花蓮縣22例為多,其次為台東縣、宜蘭縣及桃園市各11例,高於2016至2018年同期。國泰綜合醫院小兒科主治醫師王麗君表示,5歲以下嬰幼兒因免疫力發展尚未健全,是感染腸病毒71型高風險族群,感染腸病毒後也容易併發腦膜炎、腦炎、心肌炎、心包膜炎、肺炎、肢體麻痺等重症。照顧者若發現家中寶貝有腸病毒重症前兆病徵,應儘早發現快就醫。此外,病毒也會透過產前母嬰垂直傳染、生產過程中接觸受病毒汙染的母體血液、產道分泌物、糞便等途徑傳染給新生兒,或出生後接觸腸病毒患者而感染腸病毒。提醒準媽媽懷孕期間、生產前後應做好手部及呼吸道衛生,減少出入人多和空氣不流通的場所,並儘量避免與患者接觸。疾管署副署長莊人祥表示,雖近4周腸病毒71型病毒檢出個案數及佔率持續增加,但近期國內社區檢出型別仍以克沙奇A型為多。目前腸病毒71型病毒為東部主要流行型別,所幸東部今年尚未傳出重症患者。目前預估7月進入暑假,孩童密切互動機會減少,腸病毒疫情有望開始降溫。今年累計12例腸病毒併發重症病例,以感染腸病毒71型為多,占6例,其他分別感染腸病毒D68型,共有2例;克沙奇A9型、克沙奇A10型、克沙奇B5型、伊科病毒11型各一例。提醒準媽媽產前14天至分娩後如有發燒、上呼吸道感染等症狀,或家中有其他幼童有疑似腸病毒症狀,應主動告知醫師。
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2019-06-11 該看哪科.兒科
腸病毒逾已進入流行期 以71型為大宗
民眾注意,腸病毒已進入流行期。衛福部疾病管制署上週公佈資料,包含花蓮等八縣市已超過該縣市流行閾值外,疾管署今天表示,目前全台腸病毒正處於流行期,近期以腸病毒71型病毒檢出個案數為多,並持續增加中。據疾管署公佈監測資料顯示,上週6月2日至8日國內門急診共計1萬1435人次,較前一週1萬1007人次略升3.5%,皆已超過全台1萬500人次的流行閾值。近期國內社區檢出型別以克沙奇A型為多,惟近4週腸病毒71型病毒檢出個案數及佔率持續增加,且以東部地區為主要流行型別。疾管署署長莊人祥表示,今年已累計12例腸病毒併發重症個案,以感染腸病毒71型為多(6例),其他分別為腸病毒D68型(2例)、克沙奇A9型、克沙奇A10型、克沙奇B5型、伊科病毒11型各1例。而若以腸病毒71型輕症個案來說,上週則新增18例感染,居住地以花蓮縣及台南市為多;今年已累計89例腸病毒71型個案,高於前三年同期。國泰醫院小兒科主治醫師王麗君表示,5歲以下嬰幼兒因免疫力發展尚未健全,感染腸病毒後易併發腦膜炎、腦炎、心肌炎、肺炎、肢體麻痺等重症;民眾若發現家中嬰幼兒出現嗜睡、意識不清、手腳無力、肌抽躍、嘔吐或心跳加快等病徵,可能是腸病毒重症前兆,請儘速送往醫院檢查並接受治療。王麗君說,病毒也會透過產前母嬰垂直傳染,或產道分泌物、糞便等途徑傳染給新生兒,或是出生後接觸腸病毒患者而感染腸病毒;提醒準媽媽懷孕期間、生產前後應做好手部及呼吸道衛生,減少出入人多和空氣不流通的場所,若產前14天至分娩後如有發燒、上呼吸道感染、腹瀉、肌肋痛等症狀,或家中幼童出現疑似腸病毒症狀,應主動告知醫師檢查。
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2019-06-11 新聞.食安拉警報
防消化不良 嬰幼兒罐頭擬禁用醯胺化果膠
食藥署宣布,替食品增稠、乳化的果膠、豆膠及環狀糊精類食品將從食品原料改為食品添加物,並限制嬰幼兒罐頭食品不得使用醯胺化果膠,以免寶寶消化不良,預計明年7月1日上路。衛生福利部食品藥物管理署今天預告「食品添加物使用範圍及限量暨規格標準」草案,明訂果膠、關華豆膠、刺槐豆膠及α、β、γ-環狀糊精將納入食品添加物管理,並訂定使用範圍及限量。食藥署食品組副組長魏任廷受訪時表示,果膠、關華豆膠、刺槐豆膠及α、β、γ-環狀糊精大多是從天然植物中萃取出來的物質,用來作為食品黏稠劑、乳化劑或品質改良劑,製作果醬、果汁、飲料、泡麵等食品時都經常用到,目前以一般食品原料管理,也沒有使用限量規定。魏任廷說,食藥署檢討相關法規,發現國際間大多將果膠、豆膠、環狀糊精等物質列為食品添加物管理,經專家會議討論決議跟進國際作法,改以食品添加物管理,未來業者生產前都須向食藥署申請查驗登記,食品業者也須遵守相關使用範圍及限量。魏任廷說,根據草案規定,果膠雖然可用於各種食品當中,但嬰幼兒罐頭食品不得使用醯胺化果膠,以免嬰幼兒不良消化;此外,未來β-環狀糊精僅能用於口香糖、泡泡糖、速食麵、調味飲料,以及薯(藷)類、麵粉或澱粉為原料的零食,並訂有一定限量。魏任廷指出,這項草案將進行60天預告評論期,蒐集各界意見,新制預計明年7月1日上路,未來一旦有業者違反食品添加物使用範圍及限量規範,將依「食品安全衛生管理法」開罰新台幣3萬至300萬元罰鍰。
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2019-06-11 科別.感染科
登革熱出現高燒反應 醫師提醒:千萬別用這藥退燒止痛
文:林哲民 嘉義聖馬爾定 小兒科醫師登革熱,是在台灣十分常見的公共衛生問題,疾病特徵包含「雙峰型的發燒」(發燒達39-40度後,體溫下降1-2 天後又再度發燒)、肌肉痛或關節痛、起疹、後眼窩痛、白血球低下及淋巴結腫大等症狀。登革熱病毒屬黃病毒科(Flaviviridae)黃病毒屬(Flavivirus),依抗原性的不同分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型。這種病毒會以蚊子為媒介傳播至人,主要的病媒蚊為埃及斑蚊及白線斑蚊,多孳生於儲水容器或下雨積水的地方。登革熱最常出現在熱帶、亞熱帶地區國家,據統計,每年有超過 3億9千萬人感染,其中有接近9600萬人有臨床的疾病表現,包含較嚴重且死亡率較高的登革出血熱,因此對於登革熱疫情的防範已是不容忽視的課題。登革熱會有什麼臨床表現?典型登革熱典型登革熱的潛伏期約為3至8天(最長可達14天),臨床表現在不同年齡族群也不同,嬰幼兒會有1至5天的發燒、鼻炎及咳嗽,在孩童和成人則是以突發性的高燒(39-41°C)為表現,伴隨肌肉痛、關節痛、後眼窩痛、皮疹(發燒發生後的24-48小時)。登革出血熱登革出血熱常見於續發性感染,意指重複感染了不同型的登革熱病毒,從無明顯感染症狀到登革熱典型症狀都有可能發生,其中較嚴重的症狀有:出血表現、血小板低下、微血管通透性增加、肋膜積水及腹水與低白蛋白血症。民眾也無須太驚慌,因為續發性登革熱感染對於大多數人來說症狀表現都比較輕微,值得注意的是,若母親曾感染登革熱而將抗體傳給了胎兒,登革出血熱亦有可能發生在嬰幼兒身上。登革熱與登革出血熱在病程初期是很難鑑別的,因此若在發病後的2至5天有病情加劇,併發諸如四肢冰冷、臉潮紅、躁動、出汗、腹痛、解尿量減少或點狀紫斑等症狀,需特別當心且及時就醫,才能有效大幅降低死亡率。那麼醫師會提供什麼治療呢?現今針對登革熱的治療屬支持性治療,並沒有特別針對的藥物,一般會建議患者只需多休息、適時水分的補充,照醫囑服用退燒藥,切記不可使用阿斯匹靈退燒止痛,大部分患者約在兩週間可痊癒且預後良好。預防是對付登革熱最重要的環節因台灣尚未有登革熱疫苗上市,對於登革熱的預防最重要的就是病媒蚊的防治,針對家中蚊蟲易孳生的環境做好清潔工作,在戶外活動可著輕薄長袖或使用防蚊液,除此之外,對於已感染登革熱患者,應在其環境加以使用紗門、紗窗或蚊帳,避免再次接觸病媒蚊而加劇病情。另外要提醒的是,根據衛生福利部基於登革熱預防所採取的措施:「自登革熱流行地區離境、登革熱確定病例及其接觸者皆需暫緩捐血4週」,有捐血習慣的民眾,切記可別白跑一趟囉。如何選擇有效且安全的防蚊方式?炎炎夏日,大家進行戶外活動時最常用的就是防蚊液,但是防蚊液百百種,究竟該如何依照自身需求選擇正確的防蚊液呢?防蚊液依成分可以分為「含化學DEET成分」及「天然成分」兩大類含DEET成分提到人工合成的化學物質,相信多數人都避之唯恐不及,坊間更可能常有DEET有毒,或電視廣告上標榜天然的最好等等說法,在這裡需要替DEET的惡名平反,事實上,衛生福利部疾病管制署對於防範蚊蟲叮咬的建議,正是使用由衛服部核准認可的含DEET用藥,DEET是目前經實驗證明有效、最廣泛使用的驅蟲成份,民眾在購買時只需注意以下事項,便可確保安全無虞:1.塗抹於人體皮膚,應選用衛福部核准之含「DEET(待乙妥)」人用藥;噴灑於室內外環境,應選用衛福部核准之含「DEET(敵避)」環境衛生用藥。環境用藥不能噴灑於人體,即使隔著衣物也會滲入對人體造成傷害。2.注意標示的DEET濃度,濃度影響防蚊的時間與效果,濃度的選擇可依個人環境需求斟酌,但建成人使用濃度不超過50%,孩童使用濃度10-30%即可,2個月以下嬰兒不建議使用含DEET用藥。3.避免噴到傷口或眼、鼻、口等部位,即使是噴劑仍建議以塗抹方式使用。4.先塗抹防曬15分鐘後再使用防蚊液,防曬和防蚊液皆需定時補充,但不建議使用同時含防曬防蚊之產品,因為防曬補擦頻率比較高,恐有防蚊成分過高之風險。5.防蚊液只需一般正常的清洗即可。天然成分天然植物成分的產品,通常是使用精油類、香藥草類為原料做萃取,市面上產品眾多,防蚊功效不一,且極易揮發,有些天然防蚊液可能只能維持幾分鐘或僅防止特定蚊蟲。另外值得一提的是,這些產品雖標榜純天然,但是萃取仍需使用人工化學物質,公司產品把關不利的新聞也是時有所聞,在選購時應多加留意。【本文獲問8健康新聞網授權刊登,原文標題:【林哲民醫師】對付登革熱,預防是最重要的環節】
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2019-06-05 科別.感染科
日本腦炎、腸病毒流行期 麻疹升溫
日本腦炎及腸病毒雙雙進入流行期,疾管署昨公布,國內增二例日本腦炎病例,嘉義市五十多歲男性及高雄市五十多歲女性,仍於加護病房治療。另上周腸病毒就診人次破一.一萬,超過流行閾值,今年七十一型病毒較活躍,籲照顧者發現幼童有重症前兆應盡速送醫。此外,麻疹疫情也持續升溫中。疾管署昨天公布新確診兩例國內感染及兩例境外移入麻疹病例,國內感染為北部地區未滿一歲女嬰及卅多歲男性;境外移入則為南部卅多歲男性及北部廿多歲男性,目前居家隔離中,感染源待釐清。今年截至目前共累計九十九例。疾管署防疫醫師黃婉婷表示,新增日本腦炎個案都曾出沒豬舍及水田、水窪地及禽舍等高風險環境,研判應是在這些地點遭三斑家蚊、環紋家蚊或白頭家蚊等病媒蚊叮咬感染。大部分感染者無明顯症狀,少數有頭痛、發燒或無菌性腦膜炎,嚴重甚至會意識改變、腦神經功能損傷、輕癱等。要留意的是,每五名出現腦炎症狀患者中,就有一人留下手抖腳抖、意識障礙等嚴重後遺症,重症致死率約三成。據疾管署統計,國內今年截至目前共四例病例,分別為高雄市三例及嘉義市一例;台灣每年六至七月為流行高峰,各縣市都曾出現病例,各年齡層都有感染風險,民眾應提高警覺。日本腦炎病媒蚊吸血高峰為黃昏與黎明時段,民眾盡量避免於病媒蚊吸血高峰時段出沒高風險環境。最有效的預防方法為接種日本腦炎疫苗,疾管署提醒民眾按時帶家中滿十五個月以上幼兒接種;成人如住家或工作場所鄰近高風險環境或自覺有感染風險者,可前往旅遊醫學門診自費接種。另外,今年累計十二例腸病毒併發重症病例,以感染腸病毒七十一型為多,顯示近期該病毒活動持續增溫。黃婉婷提醒,五歲以下幼兒是感染高風險族群,重症率為千分之一至二。一旦發現嬰幼兒出現嗜睡、意識不清、無故驚嚇或全身肌肉突然收縮等重症前兆病徵,請儘速送往大醫院接受治療。 編輯推薦 帶狀皰疹不只讓人劇痛 還可能是多種癌症預警 血壓沒有年齡對照表!醫師:不管幾歲標準只有一個
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2019-06-04 該看哪科.兒科
腸病毒單週就診破1.1萬人次 正式進入流行期
疾管署今天表示,上週腸病毒就診人次突破1.1萬,正式進入流行期。醫師提醒,5歲以下嬰幼兒是腸病毒重症高風險族群,一旦出現意識不清、手腳無力等重症前兆,務必儘速送醫。衛生福利部疾病管制署疫情中心副主任郭宏偉在疫情週報中表示,疾管署監測資料顯示,上週(5月26日至6月1日)國內腸病毒門急診就診共1萬1007人次,較前一週增加9.3%,已超過流行閾值,宣布進入流行期。進一步分析全台疫情狀況,以宜蘭縣、桃園市、苗栗縣、雲林縣、嘉義市、屏東縣、花蓮縣及台東縣較嚴重,就診人次均超過縣市流行閾值。郭宏偉表示,今年截至目前為止,共有12例腸病毒併發重症病例,其中6例感染腸病毒71型、2例感染腸病毒D68型,克沙奇A9型、克沙奇A10型、克沙奇B5型、伊科病毒11型則各1例。郭宏偉說,近期國內社區腸病毒檢出型別以克沙奇A型居多,但近4週腸病毒71型、即重症風險較高的型別有持續增溫的趨勢,也是東部地區主要流行病毒型別;疾管署副署長莊人祥表示,東部地區感染型別雖以腸病毒71型為主,所幸目前都是輕症,將加強防範。綜觀鄰近國家,中國大陸、香港的腸病毒疫情都處於高峰期,日本、韓國疫情也在上升當中;新加坡呈上下波動、仍低於流行閾值,馬來西亞則處非流行期,泰國疫情處於低點。疾管署防疫醫師黃婉婷表示,腸病毒71型對神經系統影響較大,如果體內沒有抗體,感染後容易侵犯神經系統,尤其5歲以下幼兒是腸病毒高風險族群,約有1%到2%風險會發展成重症。她提醒,孩童腸病毒重症有跡可尋,一旦發現嬰幼兒出現嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力或麻痺、肌躍型抽搐、持續嘔吐與呼吸急促或心跳加快等重症前兆,應儘速送往大醫院接受治療,掌握重症處置黃金時間,減少後遺症或死亡機率。
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2019-05-31 新聞.健康知識+
天熱蚊子多!防蚊液怎麼選?2點看懂驅蚊成分
文/阿包醫生(巫漢盟醫師)天氣越來越熱,再加上不時的大雨,蚊子開始蠢蠢欲動!阿包醫生在門診已經看到不少被叮得滿頭包的寶包了!相信這時候爸媽都會拿出必備武器─防蚊液,準備展開一場廝殺,但是防蚊用品這麼多,到底該怎麼挑呢?這次就來介紹如何挑選嬰幼兒防蚊用品。1.防蚊液防蚊液是公認最能有效驅蚊的用品,目前在台灣市面上容易取得,且經過實驗證實的有效成分只有兩種,就是DEET及Picaridin。兩者使用時皆應先噴灑於自己手上,再塗抹於孩子身上,以免造成誤食危機,記得要避開眼睛、鼻口周圍,若有傷口、過敏、曬傷時應避免使用;若是與防曬產品一起使用時,應先使用防曬產品,等5至10分鐘後再塗抹防蚊液。(1)含有DEET之防蚊液DEET全名為(N,N-DIETHYL-META-TOLUAMIDE),又稱敵避、待乙妥,是目前公認,且經過實證可以有效防蚊的成分之一。市面上含有此成分的產品中,濃度大約落在12~50%間,其中,成分15%以下的防蚊用品已轉為「乙類成藥」,現在不僅藥局可以買的到,百貨公司、便利商店等都可取得,增加防蚊的便利性。然而有些爸媽聽聞DEET具有神經毒性,可能引發中毒反應,因此不敢使用,但實際上必須長時間且大量使用DEET的狀況下,才可能出現中毒反應,若選擇合格、具有衛福部核准字號的產品,並遵照指示使用,就不至於產生毒性,也可有效預防蚊蟲叮咬。這類產品標示字號包括「衛署藥製」、「內衛成製」、「衛部藥製」,相關字號查詢可上:衛福部食藥署網站。其中含有DEET的防蚊液濃度從12~50%都有,衛生福利部建議,6個月以下嬰兒不宜使用DEET防蚊液,因此6個月以下的寶包應採物理性防蚊方式,例如:穿著長袖、淺色衣物、使用紗窗、蚊帳等。6個月以上的孩童則可使用濃度10~30%的產品,而針對外出時間長短也有相對應的濃度:(2)含有Picaridin之防蚊液另一常見成分為Picaridin,又名派卡瑞丁,在醫學上也被證實是有效驅除蚊蟲的藥劑,不僅無色、無異味,對皮膚也較無刺激性,研究更發現含有Picaridin的防蚊液,只要濃度在20%時,就可達到8小時防護,可大幅縮短塗抹次數,有效防蚊。這類產品在國外已行之多年,行政院環境保護署也在2017年時核准通過含有Picaridin的人用化學防蚊液產品上市,增加大家防蚊的便利性。這類產品標示字號為「環署衛輸」字號,相關字號查詢可上環境用藥許可證及病媒防治業網路查詢系統。2.防蚊貼片、防蚊手環市面上的防蚊貼片、手環大多標榜天然植物萃取或是含有精油成分,是利用蚊蟲不喜歡的氣味,達到驅蚊的目的,但因為這類產品均未獲官方認證,建議爸媽搭配使用無妨,但別過於依賴。3.驅蚊器驅蚊器的防蚊原理是模仿雄蚊飛行時發出的聲音頻率,達到驅除雌蚊的效果,但效果有待證實,建議還是以防蚊液為主。4.電蚊香電蚊香的防蚊原理是將殺蟲劑(目前大多使用除蟲菊精)吸入紙片中,利用熱氣散出殺蟲劑,達到殺蚊效果。然而雖然防蚊效果佳,但要是沒掌控好用量,可能會釋放亞列寧、甲醛等有害物質,建議使用時應暫時將門窗緊閉,讓其作用,並在進入室內前的30分鐘打開門窗徹底通風後再進入,以免吸入過多化學物質。最後提醒爸媽,想要有效防蚊只能透過兩種方式,一種是物理性防蚊,例如:穿著長袖、淺色衣物、使用紗窗、蚊帳等;另一種是化學性防蚊,也就是使用防蚊液產品,目前在台灣市面上較方便取得且通過認證的化學成分只有DEET和Picaridin,爸媽務必找對產品、認清標示與成分,才能有效防蚊喔。本文由巫漢盟醫師授權轉載,原文出處【防蚊液怎麼選?看懂驅蚊成分再來挑】
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2019-05-31 焦點.健康知識+
舌苔白厚的原因有哪些?醫師分析成因並解析何時該治療
一個人的健康狀態,某種程度上可以從舌苔觀測出來,有些人認為舌苔又白又厚,代表身體濕氣重,醫師指出並非如此,舌苔白厚和唾液分泌少、進食少有關。婦產科醫師李红岩指出,舌苔本身成分複雜,有食物殘渣,有細菌和唾液,有上皮細胞和白細胞,並不是什麼「濕氣」或「上火」就能解釋的。一般正常舌頭是粉紅色,上面有一層淡淡的舌苔,同時可以看到味蕾的分佈(如下圖1),如果出現舌苔白厚的話(圖2),會伴有齒痕,還有明顯的口臭。據此可以推測,圖2這張嘴的衛生情況比較差,通常跟唾液分泌少、進食少有關,也就是說不使用舌頭或者沒刷乾淨,缺少摩擦,舌苔自然就堆積變厚了。又比如說,感冒了好幾天吃不了飯,也懶得刷牙,舌苔就會變厚,處理辦法就是注意口腔衛生,好好吃飯就行了,和濕氣重或上火沒有什麼關係。李红岩還補充,如果除了舌頭之外,口腔其他部分也有白色膜樣物附著的話,就可能是念珠菌感染,常見於老年人或嬰幼兒的口腔,這就需要進一步治療。
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2019-05-31 科別.腦部.神經
林依晨師弟發燒嘔吐3天才確診腦膜炎 醫師提醒這樣辨識
林依晨師弟張洛偍日前頭暈、無力、高燒、嘔吐樣樣來,連三天反覆掛急診才確診為腦膜炎,他在臉書分享這段經驗提醒粉絲別延誤就醫。醫師表示,腦膜炎發生率低,因此醫師往往不會在第一時間懷疑病人罹患這個疾病,提醒民眾自我留意,若持續頭痛、高燒不退且合併頸部僵硬,要立即告知醫師。台灣兒科醫學會常務理事林應然表示,腦膜炎是病毒或細菌藉血液循環進入腦膜引發的發炎反應,常見的病原菌包括腸病毒、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等;典型症狀是頭痛、發燒、嘔吐、頸部僵硬,嚴重可能發生抽搐、意識不清、甚至致命。林應然表示,國內推廣嬰幼兒預防接種後,腦膜炎的發生率已大幅下降,一般人遭病毒或細菌感染後會逐漸康復,少數免疫力較低落的人併發這個疾病的風險較高,例如已經感冒卻無法好好休息、仍持續工作的人就屬風險較高的族群。林應然表示,由於腦膜炎初期難與上呼吸道感染區分,加上發生率低,因此多數醫師不會立刻懷疑病人罹患這個疾病。提醒民眾,若持續頭痛、高燒不退且合併頸部僵硬,就要警覺罹病的可能性,並立即告知醫師。新生兒不善表達不舒服,且較少出現頸部僵硬的情形,因此更難以識別罹患腦膜炎。林應然提醒家長,倘若寶寶精神不好、兩眼無神、持續發燒、哭聲微弱、不吃東西、抽筋等,就要立即就醫接受評估。
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2019-05-29 科別.兒科
孩子高燒 何時要送急診
在醫院急診室常常會接到爸媽無助且緊張的來電詢問:「我的小孩高燒到39℃、全身顫抖、呼吸急促、胡言亂語,請問現在要帶到急診嗎?」大部分家長對於何時該送急診,常因心急亂了方寸,到底「在什麼情況下要送醫院急診?」發燒溫度的高低並非送急診的主要考量。在發燒當下,常常會出現唇色蒼白或發紺、四肢冰冷,身體不自主的發抖或打寒顫反應。這些反應都是因為身體因應發燒而產生的變化,發燒時體溫的定位點上升,為了因應定位點的上升,身體會出現寒顫(shivering)現象以增加熱量。另外,也藉由周邊血管的收縮來減少熱量喪失,因此會覺得寒冷。而熱量增加目的為殺死入侵體內的病毒及細菌,因為發燒症狀也是人體抵抗感染的機制之一。若孩子出現上述現象時,請確實幫孩子量體溫,中心體溫(耳溫、肛溫)超過38℃即為發燒。如果有發燒,可以先使用退燒藥;退燒藥使用後並不會馬上退燒,可每隔10到20分鐘幫孩子量體溫。評估的重點是退燒或降溫後小朋友的精神與活力、呼吸狀況、以及周邊末梢循環是否恢復,亦即手腳摸起來是否暖暖的。如果退燒或降溫後孩子的精神有恢復,呼吸趨於平緩,也可稍微進食,手腳末梢循環亦恢復正常,就不需直奔急診,但務必到一般門診追蹤或檢查。對於何時該送急診,提供幾個原則給大家參考:當發燒合併抽搐,三個月以下的嬰幼兒發燒,使用完退燒藥後狀態未改善,包括退燒後仍拒食、無法進食喝水或持續嘔吐、呼吸急促、精神活動力未恢復、意識不清、抽搐、嗜睡等現象。孩子沒有發燒的現象,但仍然因為之前持續的症狀而活力漸差,無法進食、嗜睡、倦怠等現象。對於本身有代謝性疾病、心臟病、慢性呼吸道疾病、血液病、肝腎功能不佳或是癲癇病史的幼童,一旦本身疾病惡化或因其他因素生病,病童常會出現活力不佳、嘔吐、呼吸喘、嗜睡甚至嘴唇發紺及四周蒼白的現象。若上述情形出現,請務必儘速送到急診評估。
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2019-05-28 該看哪科.兒科
腸病毒門急診上周首度破萬 這5縣已過縣市流行閾值
民眾注意,腸病毒持續升溫。衛福部疾病管制署今公布新增1例腸病毒感染併發重症病例,為北部2歲男童,5月上旬出現發燒、食慾不佳、嘔吐等症狀,確診為腸病毒71型感染併發重症,所幸經治療後男童症狀已改善。據疾管署今發布監測資料顯示,上周腸病毒門急診人次今年首度破萬,計10025人次,較上週增加16.8%,已接近流行閾值(10500人次),其中宜蘭、苗栗、花蓮、台東、屏東縣已超過縣市流行閾值。今年目前共已累計12例腸病毒併發重症病例,分別為腸病毒71型6例、腸病毒D68型2例、克沙奇A9型、克沙奇A10型、克沙奇B5型及伊科病毒11型各1例。疾管署副署長莊人祥表示,腸病毒71型引起的重症病程變化快速,5歲以下嬰幼兒為高危險群。常見初期症狀包括39℃以上高燒超過3天,手、腳及口腔黏膜出現針頭大小紅點的疹子或水泡等。而在病情變化上,易有嗜睡、意識模糊、持續嘔吐、手腳無力、肌躍型抽搐、呼吸急促或心跳加快等重症前兆,若未及時治療,易引發腦幹腦炎、心臟衰竭、肺水腫等重症。如該2歲男童到院時即出現上述情形,以及肌抽搐、雙腳站不穩需攙扶,經治療後症狀改善已出院。莊人祥呼籲,鄰近國家包含中國、香港、韓國及新加坡疫情均上升,而中國處高峰期,香港及韓國病例數也高於近2年同期,民眾若有出國計畫並攜帶幼兒時須留意衛生;另外,並落實手部衛生及做好居家環境清潔,一旦發現幼童有腸病毒重症前兆病徵應儘速送醫,以降低重症發生。
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2019-05-28 該看哪科.婦產科
降低嬰幼兒死亡率 9縣市試辦高風險孕婦健康管理
為降低孕婦及嬰幼兒死亡率,國民健康署自106年起有新措施,推出「高風險孕婦健康管理試辦計畫」,先針對嬰兒死亡率較高縣市之孕婦進行健康評估,目前已有九縣市加入。國健署婦幼健康組簡任技正陳麗娟表示,國健署自106年推出高風險孕婦健康管理試辦計畫,即以合作縣市下衛生局處,結合轄區目前共14家產檢院所推行,對孕婦提供健康促進需求評估,透過電話或到宅訪視追蹤促定期產檢。如發現孕婦有早產可能或高危險妊娠,如蛋白尿、高血壓、糖尿病等,也可立即轉去該縣市所屬急救責任醫院。同時,此計畫並提供孕婦孕期至產後6周關懷,像是如何哺乳、嬰兒篩檢,如先天代謝異常或聽力檢查等,如發現有需醫療或社政介入,則予以轉介。陳麗娟表示,該計畫一開始是先針對嬰兒死亡率、未成年少女生育率等較高的縣市。如嘉義縣、花蓮、台東、新北市等四縣市試辦,去(107)年則新增宜蘭與南投、屏東縣,今(108)年則新增苗栗縣及高雄市,來到九個縣市。後續待試辦成效,決定是否推廣到各縣市。而針對未來如何降低新生與嬰幼兒死亡率,陳麗娟也說,除上述方式外,因事故傷害也是嬰幼兒死因之一,需跨部會連繫。除衛福部外,目前也與交通部、教育部、原民會等部會合作,如透過交通事故傷害防治、健康促進計畫、部落安全事故傷害訪視等方式加強;而國健署也印製幼兒事故傷害預防手冊,給幼兒園進行宣導,期杜絕事故傷亡發生。
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2019-05-27 科別.眼部
護眼除了遠離3C 國健署呼籲還要這麼做
臨床觀察「3C保母」的後遺症十分明顯,小朋友只要平常有使用手機、平板的習慣,不出二至三年,幾乎都會近視,而愈早近視愈容易高度近視。國健署為推動視力保健,在兒童手冊、孕婦手冊中,就有視力保健的單元。衛福部國健署婦幼組簡任技正陳麗娟指出,國健署為推動視力保健,在嬰兒出生後可取得的「兒童手冊」中,就有視力保健的單元,給予父母正確的視力保健概念;而考量視力保健的觀念要趁早建立,其實在孕婦持有孕婦手冊時,政府所補助的產檢及衛教課程中,也有納入嬰幼兒視力保健環節。視力保健除了呼口號之外,更重要是落實行動。陳麗娟表示,幼童要避免長時間、近距離用眼,也要有充足的室外活動。希望家長能夠認知「近視」是一種疾病,且在學齡前是關鍵。而家長協助孩子有良好的生活習慣與用眼習慣,就必須適度限制小朋友用眼的時間,並帶孩子們多去戶外走動,並定期接受視力檢查;倘若孩子已經近視,也要定期回診,不是眼鏡戴上就沒事了。
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2019-05-24 科別.一般外科
外陰囊凸如足球 腹腔鏡修補熟男疝氣傷口小
衛福部台北醫院外科主任歐亮宏今天表示,腹股溝疝氣是好發於男性的外科疾病,但實際不分性別、年齡層。外科以微創手術修補,手術傷口小、疼痛感低、恢復期快,術後復發率低。衛生福利部台北醫院今天舉行「成人腹股溝疝氣修補術」醫療座討會,並分享「外陰囊凸如足球,熟男疝氣羞就醫」的案例。台北醫院表示,45歲陳姓男子年輕時胯下腫大,自知可能罹患疝氣,卻因誤解疝氣手術部位在陰囊附近,會影響日後的性福,拖延將近20年,直到患部腫大將近20公分好像足球大小影響行走,才至台北醫院就診。院方表示,腫大如足球是因為腸子等臟器墜落,形成一些空間。手術時先將腸子的一些粘黏清理乾淨,避免再次沾粘,然後推回去腹腔,再修補缺洞。台北醫院外科主任歐亮宏說,以「微創腹腔鏡疝氣修補手術」,完全不必在陰囊動手術,不但傷口小、癒合快,且術後疼痛感少,再復發的比例極低,絕不會影響性功能,陳男才安心接受手術。歐亮宏表示,腹股溝疝氣是俗稱的「墜腸」、「脫腸」,是常見的外科疾病,一般好發於男性,但實際上不分性別,任何年齡層都會發生,包括嬰幼兒及老人,只是發生的形態與手術治療方式略有不同。歐亮宏提醒,疝氣初期不太會疼痛,但若不處理可能會逐漸擴大引起腸胃症狀,或合併引發腸阻塞,嚴重可能導致腸壞死或腹膜炎,危及生命。若民眾發現鼠蹊部有異常隆起腫塊,平躺時會消失,就有可能是疝氣徵兆,建議儘早就醫、治療,避免小病變大病。台北醫院表示,外科以微創腹腔鏡手術的方式修補疝氣已達數百例,最近提出長期病例分析報告顯示,腹腔鏡腹股溝疝氣修補手術,相較於傳統式疝氣手術開刀的範圍至少10公分,腹腔鏡手術傷口小,恢復期快、疼痛感減少等許多優點。台北醫院說, 王姓女子近期因腹股溝有5公分突起,用力時會疼痛,誤以為是腫瘤而擔心。歐亮宏也以腹腔鏡為王女修補疝氣,僅有3個小傷口,癒合後疤痕不明顯,不但恢復健康保持美麗,手術隔天即出院,馬上恢復大部分的日常活動。
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2019-05-22 科別.耳鼻喉
感染EB病毒會怎樣嗎?耳鼻喉科醫師:留意4大風險
文:余昊璋 屏東明正耳鼻喉科診所 主治醫師/柳營奇美醫院耳鼻喉科 兼任主治醫師「EB病毒」無所不在《案例一》六歲的小寰,反覆高燒超過六天,醫生說是扁桃腺化膿,怕是細菌感染,也已經吃了幾天抗生素,但仍是發燒,皮膚還出現紅疹,因此到醫院檢查,診斷為「傳染性單核球增多症」,説是「EB病毒」所引起的病⋯⋯《案例二》四歲的阿逸,本以為只是感冒,幾天後卻常常哭鬧大叫、行為怪異,指著妹妹叫怪獸,還一直說有恐龍在追他,爸媽一度以為「中邪」,帶到醫院檢查,診斷是「愛麗絲夢遊仙境症候群」,說可能與「EB病毒」感染有關⋯⋯《案例三》張先生,四十歲,做了公司安排的健檢,EB病毒抗體呈現紅字,聽同事說這可能是鼻咽癌,焦急到醫院耳鼻喉科做鼻咽內視鏡檢查,還好醫生説虛驚一場,但這到底要不要緊呀?《案例四》「媽玩親親,童染接吻病」,看報紙媒體的標題,嚇的年輕的陳姓媽媽都不敢親自己的小孩,小孩發燒時一直追問醫生是不是「接吻病」?還有,跟老公接吻是不是也會得病啊?以上看似不相關的案例,通通與EB病毒(Epstein-Barr virus)有關EB病毒的學名是第四型人類皰疹病毒,最早是在1964年,非洲淋巴瘤病童的身上發現,再由Epstein及Barr等人以電子顯微鏡檢出,是第一種被發現與惡性腫瘤有關的病毒。之後的研究發現,在鼻咽癌患者的血中存在大量EB病毒的抗體,另外,感染EB病毒會引起一種淋巴球增加的疾病,稱為傳染性單核球增多症 (Infectious mononucleosis),以及全世界有九成以上的人類都感染過EB病毒感染⋯⋯。被EB病毒感染有時並無明顯不適,造成人們感染卻不自知,乍看之下是對人類無害,但如此一來人群中隱藏的帶原者便會增多,一旦病毒感染到免疫力較弱的個體時,便會開始恣意妄為,引起疾病。「傳染性單核球增多症」EB病毒感染的急性期,會出現發燒,通常持續5-7天,甚至7-14天,扁桃腺出現化膿,有時與細菌感染不易區分,頸部淋巴腺腫大,腹部則有肝脾腫大,其他非特異性的症狀如倦怠、頭痛、肌肉痠痛、食欲不振等。有的小孩在服用抗生素治療後皮膚出現紅疹,抽血檢查顯示白血球中的單核球增多,故名「傳染性單核球增多症」。由於是病毒的感染,治療上並無特效藥,以緩和發燒及疼痛的症狀治療為主,抗病毒藥物似乎成效不彰,但是,如果有出現呼吸窘迫或其他併發症,則會考慮以類固醇治療。簡單一句:兒童發燒超過五天,最好進一步檢查,並注意有無併發症!「愛麗絲夢遊仙境症候群」EB病毒感染急性期過後,要注意有無產生血液方面或腦炎、腦膜炎等併發症,其中有一種少見、但很有名的「愛麗絲夢遊仙境症候群」,即是病毒影響腦部,造成了「視錯覺」,看到的事物變形,靜止的物體突然動起來,發病的小孩會行為怪異、胡言亂語,就像愛麗絲夢遊仙境裏的小女孩一樣,彷彿闖進了異想世界,家長會懷疑小孩是否是「中邪」或精神分裂,其實這都是腦炎的症狀之一。簡單一句:覺得小孩中邪或行為言語怪異,就醫檢查比收驚重要!EB病毒與「鼻咽癌」由於感染EB病毒過後,會持續潛伏在鼻咽部,研究發現EB病毒的DNA幾乎100%存在鼻咽癌的原發腫瘤與轉移的病灶內;另外,在鼻咽癌病人身上,血中EB病毒抗體的濃度偏高,治療成功後其指數也會下降,因此,血漿EB病毒含量對於已確診的鼻咽癌,可當作一種腫瘤標記。但由於一般成人大都接觸過EB病毒,血中的抗體也多半呈現陽性反應,雖然病毒抗體呈現陽性比起呈現陰性的人,未來得鼻咽癌的比例較高,但整體來說,檢查出陽性的人真正罹患鼻咽癌的人不到百分之一,所以此種指數只能做參考,並不代表一定得了鼻咽癌,若臨床上有所懷疑,例如脖子摸到腫塊,流鼻血,耳朵出現悶塞感等,應接受鼻咽鏡檢查並追蹤。簡單一句:抽血篩檢鼻咽癌不可靠,自己留意相關症狀,或直接找醫生檢查比較靠譜!「親吻病」EB病毒依靠人與人之間的體液傳播,所以凡是親吻、共用盥洗用品或餐具、輸血及共用針頭等等都能夠傳播,其中又以親吻尤甚,這就是EB病毒引起的疾病又被稱作「親吻病」的原因。容易遭受EB病毒感染且引發症狀的族群有二,其一是免疫力較弱的嬰幼兒,其二是情竇初開的年輕男女。研究發現國內感染的年齡層較國外輕,八成在兒童時期就已經感染過了,這可能跟我們使用筷子的習慣及父母餵養幼兒的方式有關。別忘了EB病毒潛伏在多數成人體內,所以大人或長輩不應該去親吻「別人家」的小孩,至於可不可以親吻自己寶寶⋯⋯?其實在寶寶的成長過程中,「收集」各式各樣的病毒,是促使免疫系統發展成熟的必經之路,不必因噎廢食、過度焦慮,保持良好衛生習慣就好,而且,哪有父母親不親自己孩子的。另外年輕人因為與異性有較多的接觸機會,在進行親吻或性行為時,往往也因為體液交換而傳染EB病毒,不過,由於多數人小時候都得過了,充其量也只是病毒株交換而已,真正因此發作「接吻病」並不常見,而且,哪有情侶不接吻的?簡單一句:人生何處無病毒,順其自然,注意衞生就好!【本文獲問8健康新聞網授權刊登,原文標題:【余昊璋醫師】EB病毒:一種你我他身上都有的討厭鬼】
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2019-05-22 該看哪科.兒科
出生5天嬰兒 感染腸病毒
衛福部疾管署公布,上周新增3例腸病毒併發重症個案,最年幼是出生5天的中部男嬰,感染伊科病毒11型。預計六月上旬進入腸病毒流行期,但目前今年累計腸病毒併發重症病例已有11例,其中腸病毒71型個案數更高於2017至2018年同期,疾管署呼籲家長及老師嚴陣以待。腸病毒活躍度逐漸提升,上周北中南都出現病例,染感病毒型別皆不同。疾管署防疫醫師林詠青表示,3名腸病毒併發重症病例分別為北部1歲男童、中部新生男嬰及南部6歲女童。上述新增個案經衛生單位調查,同住家人及幼兒園同學都沒有腸病毒感染症狀,研判在其他公共場所或被症狀不明顯的成人感染。以感染腸病毒71型為多,共有5例,其次為腸病毒D68型,共2例,其餘克沙奇A9型、克沙奇A10型、克沙奇B5型、伊科病毒11型各一例。疾管署副署長莊人祥提醒,成人感染腸病毒無明顯症狀,若疏於防護可能傳染給家中幼兒,5歲以下嬰幼兒為腸病毒併發重症高危險群,民眾外出返家務必先更衣,摟抱、餵食嬰幼兒前,應以肥皂洗手。家中寶貝一旦出現嗜睡、意識改變、活動力不佳、持續嘔吐、肌躍型抽搐、呼吸急促等前兆病徵,盡速送大醫院治療。
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2019-05-22 該看哪科.兒科
影/腸病毒新增3重症 台中男嬰出生5天感染
疾管署今公布,國內新增3例腸病毒併發重症個案,其中最年幼是出生5天的中部男嬰,預估今年6月上中旬會進入流行期,提醒學校老師及家長嚴陣以待。台中市衛生局說明,這名新生男嬰出生5天後發燒、活動力不佳,經確認為伊科病毒11型感染併發重症,目前持續治療中。台中市衛生局呼籲,預防腸病毒要勤洗手,一旦出現嗜睡、意識改變、活動力不佳、持續嘔吐、手腳無力、肌躍型抽搐、呼吸急促或心跳加快等重症前兆病徵,應儘速至大型醫院就醫。疾管署疫情監測資料統計,台中市5月12日到18日的門、急診腸病毒就診共1022人次,疫情尚未進入流行高峰,但近期連續降雨,高溫、潮濕的天氣適合腸病毒生存,再加上部分患者感染腸病毒後僅有類似感冒的輕微症狀,不易察覺而可能成為潛在傳染源。 衛生局長曾梓展說,腸病毒傳染力強,勤洗手是最有效預防方法,尤其5歲以下嬰幼兒是腸病毒重症的高危險群,家長在返家後,務必先更衣,摟抱、餵食嬰幼兒前,應洗手;若經醫師診斷感染腸病毒時,應請假在家休息至少7日,避免與其他幼童接觸、出入公共場所等,降低交叉感染風險。 曾梓展指出,衛生局已在今年進入流行季前,完成1129家教托育機構洗手設備、環境清消的查核輔導,並實地訪查13家腸病毒重症責任醫院等,並持續進行產兒科醫療院所、兒童室內遊戲場所、產後護理之家查核輔導等,全力預防腸病毒。 台中市腸病毒防治相關資訊,可至台中市政府衛生局網站的腸病毒專區,或就近至各區衛生所索取免費衛教單張,或可至疾病管制署網站(http://www.cdc.gov.tw )查詢或撥打免付費防疫專線1922(或0800-001922)洽詢。
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2019-05-21 該看哪科.兒科
再增3例腸病毒重症 中部第二例出生5天嬰兒感染
疾管署今公布,國內新增3例腸病毒併發重症個案,最年幼是出生5天的中部男嬰,感染伊科病毒11型。為今年年紀最小腸病毒重症個案之一,疾管署預估6月上中旬會進入流行期,提醒學校老師及家長必須嚴陣以待。今年5月7日疾管署也曾公布另一名重症的中部男嬰,也是出生後5天發病,後續更轉入加護病房治療,檢驗結果為腸病毒克沙奇B5型。腸病毒活躍度逐漸提升,上周北中南部都出現病例,染感病毒型皆不同。疾管署防疫醫師林詠青表示,3名腸病毒併發重症病例分別為北部1歲男童、中部新生男嬰及南部6歲女童。中部新生男嬰出生5天後出現發燒、呼吸急促、心跳加快、活動力不佳,經檢驗審查確認為伊科病毒11型感染併發重症,目前持續於醫院治療,但病況已相對穩定。另外,北部1歲男童陸續出現發燒、嘔吐、肌躍型抽搐及下肢無力等神經異常症狀,父母緊急送醫檢查,經檢驗審查確認為腸病毒71型感染併發重症,目前已出院,但仍有下肢無力症狀,需持續門診追蹤。南部6歲女童同樣出現如說話模糊不清及步態不穩等神經異常症狀,經檢驗審查確認為克沙奇A9型病毒感染併發重症,所幸經治療後恢復情形良好並已出院。本次新增個案經衛生單位調查,同住家人及幼兒園同學都沒有腸病毒症狀,研判是在其他公共場所或被症狀不明顯的成人感染。今年累計11例腸病毒併發重症病例,以感染5例腸病毒71型為多,其他分別2例感染腸病毒D68型、克沙奇A9型、克沙奇A10型、克沙奇B5型、伊科病毒11型,腸病毒疫情尚未進入流行期,腸病毒71型個案數已高於2017至2018年同期。疾管署副署長莊人祥提醒,成人感染腸病毒通常無明顯症狀,易疏於防護傳染給家中幼兒,5歲以下嬰幼兒為腸病毒併發重症高危險群,民眾外出返家務必先更衣,摟抱、餵食嬰幼兒前,應以肥皂正確洗手,以降低腸病毒傳播的機會。家中寶貝一旦出現嗜睡、意識改變、活動力不佳、持續嘔吐、肌躍型抽搐、呼吸急促等重症前兆病徵,應儘速送大醫院治療。
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2019-05-21 新聞.用藥停看聽
長牙止痛藥苯佐卡因 幼兒禁用
國外曾有幼兒服用含「苯佐卡因(Benzocaine)」止痛藥,引發罕見但嚴重的變性血紅素血症。食藥署宣布,即日起含苯佐卡因藥物不得用2歲以下嬰幼兒,請廠商變更藥品說明書和仿單,以免民眾誤用。食藥署藥品組科長洪國登說,苯佐卡因是一種止痛藥,部分治療胃潰瘍或胃酸過多的胃藥中即含苯佐卡因。在國外,苯佐卡因用於幼兒長牙和發牙疼痛,但出現罕見且嚴重的變性血紅素血症,研究證實該藥物用於兒童風險比成人高。洪國登說,經蒐集國內外資料並與兒童牙科和兒科醫師討論,均認為含苯佐卡因藥品在臨床上本來就幾乎沒有使用,也不曾用於幼兒發牙止痛,決議修訂該成分藥品使用原則,即日起禁止使用於2歲以下嬰幼兒。據統計,含苯佐卡因藥品計有61張藥證。洪國登說,已要求各廠商於7月31日前申請變更藥品說明書和仿單,寫清楚「禁止使用於2歲以下嬰幼兒」。食藥署也提醒醫師處方或藥師交付該成分藥品時,特別提醒病人或其照護者,貯放此類藥品時也應放置兒童無法觸及處,避免2歲以下嬰幼兒誤食。洪國登表示,倘若民眾用藥期間出現皮膚、嘴唇及甲床顏色呈現蒼白、灰色或藍色、呼吸急促、虛弱、意識混亂、頭痛、頭暈、心跳加速等症狀,應立即就醫,也籲請民眾及醫療人員協助於全國藥物不良反應系統通報。
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2019-05-20 新聞.用藥停看聽
國外幼兒曾出現嚴重藥害 食藥署禁苯佐卡因用於嬰幼兒
國外曾有幼兒服用含苯佐卡因(Benzocaine)止痛藥,引發罕見但嚴重的變性血紅素血症。食藥署今宣布,即日期含苯佐卡因的藥物,不得再使用於2歲以下嬰幼兒,另同時請廠商變更藥品說明書和仿單,以免民眾誤用。食藥署藥品組科長洪國登說,苯佐卡因是一種止痛藥,部分治療胃潰瘍或胃酸過的胃藥中即含有苯佐卡因。但國外使用於幼兒的長牙和發牙疼痛,卻出現罕見但嚴重的變性血紅素血症,研究證實該藥物用於兒童的風險比成人高許多。洪國登說,該署於101年9月公告要求含苯佐卡因的藥品應於仿單內加註「除非在醫療專業人員的建議及監督下,該類藥品勿使用於2歲以下之嬰幼兒,但為確保幼兒用藥安全,重新找專家評估藥物用於幼兒的臨床效益及風險。洪國登說,經蒐集國內外資料並與兒童牙科和兒科醫師討論,均認為含苯佐卡因的藥品在我國臨床上本來就幾乎沒有使用,也不曾使用於幼兒發牙止痛,決議修訂該成分藥品用於兒童的使用原則,即日起禁止使用於2歲以下嬰幼兒。據統計,含苯佐卡因的藥品共計有61張藥證。洪國登說,已要求各廠商於7月31日前申請變更藥品說明書和仿單,寫清楚「禁止使用於2歲以下嬰幼兒」。另外,食藥署也提醒醫師處方或藥師交付該成分藥品時,需特別提醒病人或其照護者,而貯放此類藥品時也應放置於兒童無法觸及處,避免2歲以下嬰幼兒誤食。洪國登表示,倘若民眾用藥期間出現皮膚、嘴唇及甲床顏色呈現蒼白、灰色或藍色、呼吸急促、虛弱、意識混亂、頭痛、頭暈、心跳加速等症狀,應立即就醫,也籲請民眾及醫療人員協助於全國藥物不良反應系統通報。
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2019-05-20 新聞.用藥停看聽
這止痛藥恐釀嚴重疾病 食藥署令未滿2歲嬰禁用
近年有美國家長將含有「苯若卡因」止痛藥成分口內膏,用於紓緩寶寶長牙疼痛,恐釀罕見但嚴重的不良反應。食藥署今天宣布,含苯若卡因成分的藥品將全面禁用於2歲以下嬰幼兒。衛生福利部食品藥物管理署今天透過新聞稿公布此訊息,食藥署簡任技正黃琴喨受訪時表示,苯若卡因(benzocaine)成分具有局部麻醉、鎮靜的效果,民國60年開始就核准用於胃藥,另也用於胃潰瘍、腸胃炎、內外痔、成人用口內膏等藥品,使用範圍相當廣,國內有62張藥物許可證,其中包含處方藥以及非處方藥。黃琴喨說,早年國際間研究發現,苯若卡因可能和血液裡的鐵分子結合,使血紅素無法把氧氣輸送到全身,造成組織缺氧、壞死,恐引起罕見但嚴重的變性血紅素血症(methemoglobinemia)不良反應,且用於兒童的風險更高。為此,食藥署101年跟進美國、加拿大作法,要求該成分藥品應於「注意事項」加註「除非在醫療專業人員的建議及監督下,該類藥品勿使用於2歲以下之嬰幼兒」;不過,美國近年發現,有父母疑似將含此成分的口內膏用於寶寶的牙齦,紓緩寶寶長牙的疼痛感,因此去年下令禁止用於2歲以下嬰幼兒。黃琴喨指出,目前國內雖然沒有接獲使用此成分藥品導致變性血紅素血症的案例,但考量孩童用藥安全,經藥品安全評估諮議小組討論後,決定跟進美國作法,公告該成分藥品禁止使用於2歲以下嬰幼兒。黃琴喨強調,醫師處方或藥師交付該成分藥品時,應告知病人或其照護者,該成分藥品禁止使用於2歲以下嬰幼兒,且貯放此類藥品時,應放置於兒童無法觸及處,以免誤用。此外,也應提醒病人或其照護者,用藥期間如出現皮膚、嘴唇及甲床顏色呈現蒼白、灰色或藍色、呼吸急促、虛弱、意識混亂、頭痛、頭暈、心跳加速等症狀,應立即就醫。
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2019-05-15 科別.感染科
5萬麻疹疫苗釋出 這4種人快打
近期計畫出國民眾發現,若想先打麻疹疫苗獲得保護力,很多醫院都說已無存貨。最近麻疹疫情頻傳,接種三合一MMR疫苗需求爆增,衛福部疾管署即日起釋出5萬劑公費疫苗給自費市場,建議麻疹高感染風險族群,例如1981年後出生、將前往麻疹流行地區成人,建議接種疫苗。疾管署急性傳染病組組長楊靖慧表示,由於此次調度疫苗數量有限,疫苗優先提供1981年以後出生高感染傳播風險族群,如計畫前往麻疹流行地區成人及出生滿6個月至未滿1歲幼兒、醫療院所醫護人員、航空機組員及地勤人員、機場工作人員、免稅商店等頻繁接觸外國旅客公司員工。因疫苗優先配置於全台30家旅遊醫學門診合約醫院及服務量較大院所,楊靖慧提醒,民眾可先上網查詢提供自費MMR疫苗院所(https://reurl.cc/3mQEM),名冊依每周出貨狀況更新,疫苗存量隨時變動,符合優先接種對象民眾前往接種前,請先電洽院所。疾管署副署長莊人祥強調,雖然釋出5萬劑公費疫苗給自費市場,但幼童常規接種不受影響,家長仍應按時帶嬰幼兒完成接種。另外,去年7月開始管控的人用狂犬病疫苗,今年5月3日起鬆綁適用對象,遭鼬獾、白鼻心、蝙蝠抓咬傷者,不限地點,健保都給付暴露後疫苗接種;遭流浪犬貓抓咬傷,可自費接種。國人赴狂犬病高風險國家,如大陸、印度、泰國、菲律賓等,有暴露前預防接種需求者,也開放自費接種。 編輯推薦 每天喝2杯咖啡能多活2年 身為亞洲人更要喝! 肚子痛可能不是腸胃問題!腹痛6種位置疾病一圖就懂
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2019-05-13 該看哪科.兒科
彰化出現今年首例新生兒腸病毒重症案
彰化出現今年首例新生兒腸病毒重症個案,彰化衛生局長葉彥伯表示,去年全國新生兒腸病毒併發重症確診個案共11例,其中8例死亡、死亡率高達7成以上,感染的腸病毒型別有8成是伊科病毒11型,若在5天內黃金治療期使用 IVIG (免疫球蛋白)治療,可提高治癒率,縣府也決定通報腸病毒重症個案如為中低、低收入戶,費用由縣府補助。葉彥伯表示,這名重病男嬰是在4月底出生5天因出現發燒症狀,經檢驗為腸病毒克沙奇B5型感染併發重症,幸好送往彰基及早治治療,目前已改善出院返家。衛生局日前召開腸病毒重症處置諮詢委員小組會議,小兒神經科及腸病毒感染症權威童綜合醫院副院長遲景上醫師提醒,去年流行的新生兒腸病毒重症,是新興傳染病現象,以往罕見,家長、婦產科醫師、小兒科醫師必須提高警覺,做到「早期發現、及時轉診、加護治療」。新生兒腸病毒重症感染來源,除了來自母親外,主要來自接觸的環境,衛生局也將加強縣內產兒科醫療院所、產後護理之家的感控查核。孕產婦也應勤洗手、注意個人衛生、避免出入人潮擁擠和空氣不流通的公共場所,產前14天至分娩前後如有發燒、上呼吸道感染、腹瀉、肋肌痛等症狀,應主動告知醫師。新生兒若出現感染腸病毒警訊發燒、活力下降、喝奶量變少及腹脹時,應儘速帶至醫院接受治療,任何新生兒疑似敗血症,都需提高警覺可能是感染新生兒腸病毒,若經確診以IVIG免疫球蛋白可提高治癒率,不過因IVIG免疫球蛋白自費價格高達一萬以上,彰化縣府決定補助中低收入確診病患施打。葉彥伯表示,4月28日至5月4日全國健保腸病毒門急診就診達7183人次,較上週增加12.7%;今年累已有8例腸病毒併發重症病例,分別感染腸病毒71型4例、腸病毒D68型2例、克沙奇A10型及克沙奇B5型各1例。不只新生兒腸病毒,容易造成併發重症的腸病毒71型及腸病毒D68型也蠢蠢欲動,葉彥伯提醒,家中有嬰幼兒的成人外出返家務必先換衣服、以肥皂洗手,嬰幼兒若經確診染腸病毒,應在家休息,不要上學,避免接觸其他幼童,病患排泄物糞便、口鼻分泌物也應小心處理,;5歲以下嬰幼兒為腸病毒重症的高危險群,如持續發燒、嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力」「肌抽躍(無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮)」、持續嘔吐與呼吸急促或心跳加快等,尤其在發病後72小時,出現以上病徵,應盡速到醫院就診。
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2019-05-10 科別.皮膚
夏天汗一直流!兒童異位性皮膚炎注意事項
「醫生,夏天要到了,只要天氣一熱,汗流下來,全身就會一直抓,很癢耶!該怎麼辦阿?」「醫生,夏要天到了,可是我很困擾耶!又不能穿無袖上衣,也不敢穿短裙,因為整個四肢都是樹皮狀的病灶,很醜耶~該怎麼辦?!可是穿長褲又很悶熱,會讓我更不舒服。」夏天,許許多多的戶外活動,大家最愛的季節!然而,對異位性皮膚炎的患者來說,夏季卻是常造成病情惡化的時期。許多患者和家人常常會擔心或爭執到底哪些行為可以從事或者是盡量避免,例如:曬太陽、游泳、吹冷氣等,到底會讓皮膚狀況惡化還是並沒有很大的影響。1.飲食方面:對於異位性皮膚炎患者,飲食只要吃的健康、營養、均衡即可,其實並不需要有太多的禁忌,除非真得在每次吃完某種食物後,皮膚狀況就會惡化,才需要特別禁止,否則,到處採信不同的偏方,飲食容易不均衡。當然,一些高熱量高油脂的垃圾食物本來就不應該多吃,而且辛辣、油膩的刺激性食物也比較容易刺激皮膚,引起癢感,除此之外,會造成汗液分泌增加,一旦鬱積在身上,又會開始抓癢,所以這類食物少吃為妙。2.穿著方面:盡量穿寬鬆透氣、吸汗效果佳的棉質衣料,避免毛類織品,如果可以的話,尤其是嬰幼兒,可以每兩小時用濕毛巾擦拭身體一次(或者用清水裝於噴霧瓶中噴灑身體),之後再用乾毛巾擦過,減少汗水鬱積,千萬不要只用乾毛巾擦拭,並無法移除乾掉的汗漬。3.居住方面:避免在悶熱環境工作,如果在室內,可開啟冷氣來降低室內溫度,但不需要調太低,維持在27~28C即可,但要注意的是,冷氣空調會使得室內空氣變得較乾燥,故可以在室內擺一杯水,維持空氣濕度,還要適時使用保濕乳液,避免皮膚過度乾燥。由於異位性皮膚炎患者皮膚和正常人相比較為乾燥,保濕能力也較差,故每天都要擦拭保濕乳液疑維持皮膚保水度,但有些保濕乳液較為油膩,不適合在台灣夏天潮濕的氣候使用,故可和皮膚醫師討論,選取較為清爽的保濕乳。4.育樂方面:異位性皮膚炎患者也要適度從事休閒活動,可以使身心較為愉悅,但要注意的是,必須在運動完流汗後,立刻用清水沖澡將汗水洗淨,避免汗水鬱積刺激皮膚,同時換一套乾淨衣物,就可避免運動後流和而使皮膚惡化。當然,游泳是夏天主要的運動項目之一,雖然游泳池水中會添加氯氣,但只要不要泡太久,而且游泳完後立即用清水沖洗乾淨,如果完畢後覺得皮膚較於乾燥,可以稍微再擦點保濕乳液即可。只要能把握以上要點,寶寶一樣可以舒服的度過夏天,維持膚況,避免病情惡化喔。
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2019-05-07 該看哪科.兒科
腸病毒新增2例幼兒重症 衛署提醒疫情升溫中
民眾注意,腸病毒升溫中。衛福部疾病管制署今天公布新增2例腸病毒感染併發重症病例,分別為北部1歲女嬰及中部新生男嬰,出現嘔吐、抽搐、發燒等症狀,確診為腸病毒D68型以及腸病毒克沙奇B5型感染併發重症,經治療後症狀改善,目前皆已出院。據疾管署今發布監測資料顯示,本周腸病毒門急診計7183人次,較上周增加12.7%;其中花東地區上升幅度較其他地區高外,且近3周均檢出腸病毒71型輕症個案。今年目前已累計8例腸病毒併發重症病例,分別為腸病毒71型4例、腸病毒D68型2例、克沙奇A10型及克沙奇B5型各1例。疾管署副署長莊人祥表示,新增的2例腸病毒感染併發重症病例中,家住雙北地區1歲女童日前因嘔吐、抽搐等症狀就醫,後續因症狀持續而住院治療,經確診為腸病毒D68型感染併發重症;另一名中部新生男嬰,則是出生後5天因發燒就醫,後續轉入加護病房治療,經確診為腸病毒克沙奇B5型感染併發重症,兩個案經治療一周多時間後改善,皆已出院。疾管署呼籲,近期國內腸病毒輕症疫情逐漸升溫,惟尚未達流行閾值,家中有嬰幼兒的民眾務必落實清潔,若孩童有發燒、持續嘔吐與呼吸急促等重症前兆病徵,請儘速送往大醫院接受治療。莊人祥也提醒,近期中國大陸及香港腸病毒疫情呈上升,民眾若有出遊計畫且攜帶幼童,應做好清潔防護措施。