2023-07-08 醫聲.醫聲要聞
搜尋
哈佛大學
共找到
302
筆 文章
-
![]()
-
![]()
2023-06-22 焦點.用藥停看聽
降膽固醇的他汀類藥物會致認知下降、記憶混亂嗎？研究這麼說
讀者Mr. R在2023-5-25 利用本網站的「與我聯絡」詢問我有關他汀類藥物是否會造成認知下降的問題。由於他的來函很長（相當於我這個網站一篇文章），所以我就只拷貝重點如下：林教授您好，來信是想請問有關於膽固醇藥物副作用的事情。我拜讀過您的膽固醇相關文章，深感受益。而我的心臟科醫師也希望我降低膽固醇，因為我的LDL 一直在140~150左右 (我目前30初頭)。但是令人遺憾的是我可能發生了罕見的認知下降、記憶混亂的副作用，然而這樣的副作用發生機率應該是很低的，據我醫師所稱，理論上是接近1%，臨床上接近2%。最後寫這麼一篇真是打擾到您，但我想我會先聽取其它科醫師的建議。飲食控制（部分澱粉改為燕麥）、多做有氧運動(將單車改為慢跑)、好好調整作息為主。其他科醫師告知LDL如果在160以內，應該先改善飲食、運動、作息為主。藥物應該現階段只是輔助用。我想我還是會尊重心臟內科醫師的建議，等待下次回診與他討論。只是不知道林教授您覺得真的有這樣的副作用嗎？抑或是我想太多？我到公共圖書館PubMed用statin和cognitive做搜索，搜到1106篇論文。最早的一篇是1994年發表的Do cholesterol-lowering agents affect brain activity? A comparison of simvastatin, pravastatin, and placebo in healthy volunteers（降膽固醇藥物會影響大腦活動嗎？ 辛伐他汀、普伐他汀和安慰劑在健康志願者中的比較）。其中有這麼一句話：「雖然這兩種藥物都能降低血漿膽固醇濃度，但與安慰劑相比，在健康志願者長期服用 4 週後，它們對腦電圖誘發電位、情緒、睡眠或認知能力均未產生顯著影響。」最新的一篇是今年發表的Understanding the molecular mechanisms of statin pleiotropic effects（了解他汀類藥物多效性的分子機制）。其中有這麼一段話：「數十年的基礎和臨床研究表明，他汀類藥物可能發揮其他跟減低膽固醇無關的作用，稱為多效性，這已成為科學界爭論的話題。雖然一些文獻表明他汀類藥物可以改善斑塊穩定性、減少炎症和血栓形成、減少氧化應激並改善內皮功能和血管張力，但其他研究則表明潛在的有害多效性作用，例如肌肉相關副作用、糖尿病、出血性中風，和認知能力下降。」最新專門討論「他汀類藥物和認知功能」的論文是去年發表的Statins and cognition: Modifying factors and possible underlying mechanisms（他汀類藥物和認知：修改因素和可能的潛在機制）。我把要點整理成下面4段：他汀類藥物對認知功能是有利還是不利影響仍在爭論中。然而，美國食品和藥物管理局在 2012 年的他汀類藥物處方信息中宣布了可逆的記憶力減退和混亂的輕微副作用。矛盾的是，最近的調查顯示，他汀類藥物可以改善語言、工作和邏輯記憶等認知功能，並減少失智症和阿茲海默症的風險。解釋之一是，許多關於他汀類藥物認知益處的研究結果不一致，是因為研究設計的異質性，即認知測試的可變性和小樣本量。另一個解釋是，患者的潛在狀況不一致，例如，創傷性腦損傷、腦震盪、憂鬱症、高血壓、缺血性心臟病，體重指數、糖尿病、心絞痛、體力活動、睡眠時間、吸煙和飲酒習慣。最重要的是，每種他汀類藥物對認知功能都有不同的影響。因此，應單獨檢查每種他汀類藥物，而不是作為一個組（即親脂性藥物與親水性藥物）或一起檢查。哈佛大學在2021-10-1發表Do statins increase the risk of dementia?（他汀類藥物會增加患癡呆症的風險嗎？）。它的副標題是： 研究正負雙方皆有，但顯而易見的是，他汀類藥物對需要它們的人的益處通常大於風險。這個副標題裡有個關鍵詞，那就是「對需要它們的人」，也就是「有高心血管疾病風險的人」。從這位讀者的長文來看，他並不是高風險的人。事實上，不只是「他汀類藥物是否會影響認知功能」是不確定，縱然是「LDL是否會影響心血管功能」也還是有爭議。我在去年四月和十月分別發表高膽固醇的健康人和靠吃藥打針來降低LDL是值得炫耀嗎。四月的那一篇指出台灣有一位名醫製作影片頌揚高膽固醇，而十月的那一篇則指出另一位名醫靠吃藥和打針來無底線地降低膽固醇。由此可見，縱然是在名醫之間，光是對於是否應該降低膽固醇，就已經有非常不同的意見了。十月的那篇文章在結尾說：『更重要的是，用吃藥打針把LDL降到25，除了能減少心血管疾病風險外，還能減少什麼其他風險？反過來說，「均衡飲食有恆運動」不用花一毛錢，但卻已被證實，除了能減少心血管疾病風險外，還能減少糖尿病、失智症、和骨質疏鬆的風險。』所以，我同意這位讀者所說的「應該先改善飲食、運動、作息為主。藥物應該現階段只是輔助用」。原文：他汀類藥物會造成認知下降、記憶混亂嗎責任編輯：辜子桓
-
![]()
2023-05-23 名人.好食課
痛風的人不能吃什麼？能不能吃海鮮、豆腐？低普林的這食物反而不能碰
風一吹就會痛，甚至痛到不能走路，痛風是發作起來會讓人受不了的問題。很多人會以為是吃了太多普林（purine）造成，像是魚肉、菇類和豆類，所以患有痛風的人通常都不太敢吃這樣的食物。不過，是真的不能吃豆類嗎？真的是這些菇類、豆類造成的嗎？還是有其他原因呢？整理一⟫痛風是什麼？重點一⟫痛風的原因高尿酸血症是痛風的源頭，尿酸是普林（purine）的代謝物，普林就是嘌呤，是普遍存於動植物細胞中組成DNA與RNA的核苷酸，所以我們只要攝取到具有「細胞」的食物就會攝取到普林。正常情況下，普林會進一步代謝成尿酸並從尿液中排出，所以不會出現高尿酸血症的問題。然而，當我們攝取「太多」的高普林食物、尿酸代謝異常，還有腎臟排泄尿酸受阻時，就可能導致血液中的尿酸過高，並在血液中產生尿酸結晶而沉積在末梢關節處，就會引發嚴重的發炎問題，這就是我們俗稱的痛風。 重點二⟫痛風的比例台灣的高尿酸問題也較其他國家普遍，在102-105年國民營養調查發現，約有18.5%的成年男性、9.2%的成年女性有高尿酸的問題，而在最近的調查則發現這數值並未有太大變動，男生略降低至17.9%，女生則增加至9.9%。在19-44歲的年齡層中，有高達6%的男生有罹患痛風，且隨著年齡增加而大幅提高，顯示高尿酸與痛風是台灣人很常見的問題。整理二⟫造成痛風的食物是什麼？由於高普林食物會加重痛風問題，所以臨床上也將食物分成高普林、中普林與低普林含量三種，藉此提醒痛風病患不要攝取太多的高普林食物。 – 高普林食物（每百公克含有150至1,000毫克）：肉汁、雞精、豬肝、黃豆、香菇等– 中普林食物（每百公克含有25至150毫克）：瘦肉、豆腐、豆漿、堅果等– 低普林食物（每百公克含有0至25毫克）：奶製品、蛋、一般蔬菜與水果等但這些是針對已經發生痛風，且是針對正在痛風急性期患者的提醒，對於一般民眾，這些食物並不是造成痛風的原因。重點一⟫吃黃豆、香菇會不會痛風？黃豆、黃豆製品、香菇被分在中普林或高普林食物中，讓民眾誤解吃豆製品與蕈菇會引起高尿酸血症或痛風。不過，近年來的研究卻發現高普林食物並不是引起健康人罹患高尿酸血症或痛風的主要原因，因為食物成分很複雜！台灣有學者探討痛風罹患風險與飲食內容的關聯性，結果發現痛風罹患風險和豆類、蕈菇類的攝取量呈現負相關（連結）。這些研究大概能指出吃黃豆製品和蕈菇類並不會誘發痛風，所以過去民眾認為吃豆製品和蕈菇類會造成痛風的認知是錯誤的。 健康人可以從尿中排出尿酸，維持正常的尿酸濃度，所以攝取高普林食物時不至於產生尿酸堆積問題，但對於已經是高尿酸血症或痛風病患呢？或許，接下來這些資料可以解答一些問題。 2016年台灣痛風與高尿酸血症的診治指引中提到，蔬果類、乳製品與五穀雜糧的普林含量不高，不至於增加痛風病情。但內臟類、海鮮類、乾香菇與紫菜就比較容易讓痛風復發，所以已經罹患了痛風的人就要小心這些食物。 重點二⟫吃肉、海鮮與喝酒會不會痛風？學者認為普林含量並不是痛風的決定風險因子，食物「種類」才是可能原因。吃過多的肉類、海鮮與喝太多的酒，反而比吃高普林的黃豆與香菇更會增加高尿酸的風險。過去台灣有一項達到800位痛風病患的調查，在這調查中發現約有半數患者急性痛風發作前都有誘因，其中又以啤酒為最主要因素 （佔60%），其次為海鮮 （18%）和內臟類食物 （14%）。美國哈佛大學醫學院分析美國國民營養調查的數據後發現，吃比較多肉和海鮮的人，血液中的尿酸顯著高於其他族群，吃較多肉的人每百毫升的尿酸顯著高了0.48毫克，而吃比較多海鮮的人也高出了0.16毫克（連結）。 除了哈佛大學的研究，2004年發表在❮新英格蘭醫學期刊❯的研究也探討了飲食與痛風發生的關聯性（連結），這項大型研究追蹤了47,150名介於40至75歲的男性達12年，分析這12年間新罹患痛風的患者與其飲食的相關性。結果發現攝取每天吃超過1.92份的肉類，會比吃少於0.81份的族群高出41%的痛風風險，這份報告中也指出攝取較多海鮮的人也有較高的痛風罹患風險，最高會增加51%，但是吃植物性食物（包含黃豆、蕈菇類）並不會提高痛風風險。 重點三⟫小心手搖茶的果糖會增加痛風危險英國醫學期刊的研究發現含糖飲料雖然低普林，但是卻與痛風呈現正相關。在這項研究內，共計46,393名的健康成年男性參與，調查含糖飲料攝取頻率及種類（包括各種碳酸飲料、果汁及富含果糖的水果），欲了解含糖飲料與痛風的關連性。在長達12年的暴露追蹤下，每天喝2次以上含糖飲料者，比起幾乎不喝飲料的人，罹患痛風的風險增加了85%。而看似健康的果汁，也有著相似的結果，喝果汁者（2杯以上/日）其罹患痛風的機會將近是不喝果汁者（1杯以下/月）的2倍，但是零卡碳酸飲料卻沒有這樣的問題。 根據世界衛生組織建議，精緻糖類的建議量要小於總熱量的10%，而且能在5%以下更棒。但是，我們只要隨便喝一杯含糖的手搖杯就超標了！根據先前的統計，我們近十年的含糖飲料攝取量增加2倍，其中有5成學童每天都喝1杯飲料，87.7%的青春期的學生都有喝含糖飲料的習慣，更有25%的青少族群每天喝超過500 ml的含糖飲料。靜宜大學的研究也發現，成年男性每週喝含糖飲料的次數為10次，女性也達到7次，這都是痛風流行的原因。結語⟫除了食物來的普林問題，別忘了人體也會代謝普林產生尿酸，研究指出有將近70%的普林來自於自身代謝，僅有30%來自於食物。甚至近年來還有研究發現痛風患者攝取低普林飲食雖然能幫助控制病情，但卻只些許減少血液中的尿酸含量（連結）。 所以痛風患者不僅要注意飲食，更重要的是要按時服藥，才能好好控制痛風問題。【本文獲好食課授權刊登，原文標題：【2023】營養師最新解析⟫痛風懶人包！吃海鮮、豆腐，喝啤酒會痛風嗎？】責任編輯：辜子桓
-
![]()
2023-05-21 焦點.健康知識+
心情低落、常覺得累是腎上腺疲勞？腎上腺疲勞是不是一種病？
讀者Johnny Wu在2023-4-20利用本網站的「與我聯絡」詢問：「教授好，想請問一下，最近有看一本書，是日本的兩位醫師，本間良子和本間龍介的著作，孩子怎樣也講不聽？原因竟然是腎上腺素疲勞，想請問教授這個有科學根據嗎？作者的背景有個美國抗老化醫學會的研究醫師，在美國真的有這個單位嗎？坊間有很多書都在講抗老化，如何去判斷這些書有沒有科學根據？謝謝教授」「腎上腺素疲勞」應該是「腎上腺疲勞」（Adrenal Fatigue）才對，而完整的說法是「腎上腺疲勞症候群」（Adrenal Fatigue Syndrome）。我用「腎上腺疲勞」做搜索，搜到下面這兩篇文章：早安健康 2022-2-12：40歲體力卻像80歲的腎上腺疲勞，7超級食物助修復。它的第二段是：「日本抗老化學會專門醫本間良子指出，腎上腺分泌的皮質醇，能幫助人應付壓力，並消除會造成傷害的自由基。但是，長期承受壓力、作息不正常、不健康的飲食習慣和過多的食品添加物，都會加重腎上腺的負擔，導致腎上腺疲勞，並出現失眠、暴躁、荷爾蒙失調等症狀。累積過多無法消除的自由基，也會提高癌症、心血管疾病、糖尿病、風濕性關節炎等疾病風險。」Heho 2022-1-19：心情低落、常覺得累？造成腎上腺疲勞症候群的三部曲。它的第二段是：「腎上腺疲勞症後群是21世紀的文明病之一，最早是由美國自然療法權威威爾森(James L. Wilson)博士提出，腎上腺的功能是幫助身體對抗壓力、調節免疫系統和維持體內礦物質濃度的內分泌腺體，所以當一個人處於極大的身心壓力下，會導致腎上腺的運作機制失調，產生疲倦、嗜睡、焦慮、失眠等症狀的腎上腺疲勞症後群。」啊！自然療法！問題就出在這裡。請看我發表的自然醫學：既不自然，也不科學十大癌症“自然療法”有關「腎上腺疲勞症候群」，我們來看下面這兩篇論文：2016年：Adrenal fatigue does not exist: a systematic review（腎上腺疲勞不存在：系統評價）。這項研究針對 58 項「腎上腺疲勞症候群」的研究做了系統性的回顧，得到的結論是：本系統評價證明，沒有證據表明「腎上腺疲勞」是一種實際的醫學狀況。 因此，腎上腺疲勞仍然是一個神話（myth）。2018年：We are tired of ‘adrenal fatigue’（我們厭倦了“腎上腺疲勞”）（註：tired也有疲勞的意思，所以跟fatigue相映成趣）。它的文摘是：非專業媒體上有許多文章討論腎上腺疲勞的存在和診斷不足（under-diagnosis）。 腎上腺疲勞的支持者指出，由於反覆的壓力源，數百萬人的腎上腺活力不足（under-active），導致許多非特異性症狀，如疲勞、失眠、關節痛和體重增加等。在迄今為止的研究中，提出的評估腎上腺疲勞的方法產生了相互矛盾的結果，並且評估下丘腦-垂體-腎上腺 (HPA) 軸的方法常常不合適。此外，只有少數研究實際檢查了 HPA 軸。目前的證據不支持腎上腺疲勞的存在或補充劑對支持腎上腺功能的作用。美國的內分泌協會（Endocrine Society）在2022-1-25 發表Adrenal Fatigue，其中一段是：「腎上腺疲勞」一詞已被用來解釋一組據說發生在長期精神、情緒或身體壓力下的人身上的症狀。沒有科學證據支持腎上腺疲勞是一種真正的疾病。醫生擔心，如果您被告知患有這種疾病，可能無法找到並正確治療您症狀的真正原因。此外，所報告的腎上腺疲勞治療並未獲得美國食品和藥物管理局的批准，並且可能很昂貴，因為保險公司不太可能承擔這些費用。哈佛大學在2020-1-19發表Is adrenal fatigue “real"?（腎上腺疲勞是“真的”嗎？），其中一段是：許多網站都提到如何診斷和治療腎上腺疲勞。然而，內分泌學會和所有其他醫學專業不承認這種情況。沒有科學證據支持腎上腺疲勞是一種真正的醫學狀況。傳統醫學和補充醫學之間的這種脫節增加了挫敗感。Cedars-Sinai 醫院在2018-1-16發表Debunking Adrenal Fatigue（揭穿腎上腺疲勞）。它的副標題是：腎上腺疲勞是指我們的腎上腺因壓力而過度勞累並停止產生我們需要的激素，包括皮質醇。這是一個醫學神話（myth）。關於讀者Johnny Wu所問的「作者的背景有個美國抗老化醫學會的研究醫師，在美國真的有這個單位嗎？坊間有很多書都在講抗老化，如何去判斷這些書有沒有科學根據？」，我會在下一篇文章討論。原文：腎上腺疲勞症候群：一個醫學神話責任編輯：辜子桓
-
![]()
2023-05-17 養生.聰明飲食
不吃早餐對身體健康有影響嗎？為什麼早餐被認為是重要的？
【本文重點】早餐與減肥、健康的關係一直存在爭議。某些研究表明，不吃早餐對於體重增加沒有直接影響，但缺少重要營養素，會導致全天飲食不良。不吃早餐可以減少發炎反應、氧化壓力和血壓，甚至降低患癌症風險，但證據仍不決定性。選擇吃早餐或不吃，應依個人身體狀況和需求為基礎，並確保吃正確食物比什麼時候進食更重要。--by ChatGPT該不該吃早餐是很多人的疑問，有些人說這是一天中最重要的一餐，而另一些人則認為禁食有其好處。真相到底是什麼？以下為幾個常見問題的解答。為什麼早餐被認為是重要的？在某一程度上，早餐應該在一天之中佔有一席之地，而午餐和晚餐沒有，線索其實就在名字中：早餐實際上是在打破你的禁食，讓你的身體從一種缺乏狀態到第一次顯著的卡路里攝取。早餐與體重減輕或增加有關嗎？2021年發表的一項研究得出的結論是，幾乎沒有證據表明不吃早餐可能導致體重增加以及超重和肥胖的發生。不過有證據表明，不吃早餐可能意味著你整體上吃得更糟。美國俄亥俄州立大學的一項研究指出，不吃早餐的人經常錯過重要的營養素。它還發現，不吃早餐的參與者在一天中更有可能攝入更多的糖分和碳水化合物，以及吃更多的零食。不吃早餐對身有益處嗎？經過認證的私人教練Aroosha Nekonam告訴《衛報》，有研究表明不吃早餐或延長禁食時間可以減少發炎反應、氧化壓力(oxidative stress)和血壓的標誌物。更長時間的禁食也會觸發一種叫做自噬的過程，即從你的身體中清除受損細胞。有研究人員研究這可能會降低患某些癌症風險的可能性，但證據還不是決定性的，而且單單不吃早餐可能不會啟動該過程。該選擇吃早餐或不吃？Nekonam表示，人們要了解的最重要的事情之一就是為什麼他們想不吃早餐。事實上，有些人早上空腹時覺得精力更充沛、工作效率更高，或者醒來時根本不餓。不過如果你想增加肌肉，那麼不吃早餐顯然是一個禁忌，因為你需要能量，而這完全適得其反。更重要的是，確保當你最終開齋時，你吃的是正確的食物，這比你何時開始進食更重要。健康的早餐該怎麼吃？哈佛大學醫學院營養專文建議，準備營養早餐可以把握以下四大原則：1.選擇全麥：高纖維的全麥穀物可以幫助你保持血糖穩定。2.蛋白質不可欠缺：優格及雞蛋是不錯的蛋白質來源，或是選擇包括含有健康脂肪的食物，例如堅果或鮭魚中的脂肪，並限制加工肉品的食用次數。3.盡量自己準備：市售早餐和大多數加工食品一樣，往往鈉含量高，並且膳食纖維含量低。4.將食物打成果昔：如果不知道如何料理，可以試著把水果、優格、小麥胚芽、豆腐等食材打成果昔，以獲得一頓清爽、高能量的早餐。【資料來源】．Should I worry about skipping breakfast?．4 ways to boost your energy naturally with breakfast
-
![]()
2023-05-14 養生.聰明飲食
藥師怨連灌4杯黑咖啡卻超累！醫師要他改喝「這個」更提神
許多人一早起床都要喝上一杯咖啡，才能有精神地面對一整天的工作，不過咖啡喝太多恐怕導致反效果，腎臟科醫師洪永祥分享，曾有一名患者從一天喝兩杯黑咖啡到四杯喝咖啡，卻仍無法達到提神作用，反而特別想睡覺，主要就是因為黑咖啡會利尿，進一步造成缺水，後來該患者改喝白開水，提神效果就非常有效。一天喝4杯黑咖啡 仍腦袋混沌腎臟科醫師洪永祥在《醫師好辣》節目中分享，曾有一名身為藥師的男性患者原本一天喝兩杯黑咖啡就能整天保持好精神，後來卻得喝到四杯黑咖啡，但仍腦袋混沌，甚至差點將降血糖藥物開給無糖尿病的患者，此外，該患者小便泡泡也變多，讓他擔心是腎臟有異而掛號。洪永祥表示，該名患者檢查後都沒有異狀，只有小便很濃縮，他推測是缺水導致，他指出，很多上班族下午都特別想睡覺，主要就是因為剛吃完飯，血液跑到消化系統，還有脫水影響。洪永祥解釋，黑咖啡有利尿的作用，喝太多導致下午血液變得很濃稠，英國研究也指出，年輕人大腦皮質會因為缺水萎縮，神似阿茲海默的病症，不過只要補充水分，大腦皮質就會再度膨脹、恢復元氣。下午喝白開水比黑咖啡更提神洪永祥建議該患者「下午疲勞別喝咖啡，改喝兩杯白開水，先後各喝250毫升」，一個月後該患者回診告訴他「超有效，白開水比黑咖啡更提神」，洪也建議，若喝咖啡無助提神，下午可改喝500毫升白開水，會更有效果。延伸閱讀：．咖啡喝多恐引心臟衰竭！是否該戒掉？先聽醫師怎麼說．咖啡和茶可影響糖尿病患者早逝風險？哈佛大學研究這麼說．喝咖啡其實不會提神？深焙咖啡因含量較多？破解8個咖啡迷思責任編輯：陳學梅
-
![]()
2023-05-10 養生.聰明飲食
沒那麼簡單！美國心臟協會解析燕麥營養真相：當早餐吃需注意一事
我在2023-5-4發表燕麥會越食越多病？，指出網路上流傳的「燕麥有害論」是幾位網紅杜撰出來的，而其中一位就是所謂的「柏格醫生」。這位「柏格醫生中文健康知識」系列影片的主角其實並不是醫生，而是chiropractor（脊椎按摩師，整骨師）。兩天後我發表柏格“醫生”被事實核查，指出他引用的文獻與言論之謬誤，令人瞠目結舌。更可笑的是，他連血清膽固醇和膳食膽固醇都分不清。這兩篇文章都得到很大的迴響，所以，為了能讓讀者得到更進一步的資訊，我在昨天更新燕麥會越食越多病？，加入哈佛大學在2018年發表的Oatmeal a good choice for breakfast, but hold the sugar（燕麥片是早餐的好選擇，但要控製糖分）： 「燕麥富含纖維，可促進飽腹感、緩解胰島素反應並有益於腸道健康。它也是維他命 B 和 E 以及鎂等礦物質的來源。 但是，如果燕麥片中含有糖、鈉或其他添加劑，這些和其他好處可能會被抵消，哈佛大學營養學和流行病學教授Edward Giovannucci 說。全穀類是有益健康的食物，我可以說燕麥片絕對有益，營養學助理教授Qi Sun在同一篇文章中說。只要是無糖的，早餐吃燕麥片是不錯的選擇。」今天，我再請大家看美國心臟協會在2022-9-1發表的Take a fresh look at oatmeal – it’s not as simple as you think（重新認識燕麥片——它沒你想的那麼簡單）。我把它的重點翻譯如下：燕麥有很多很多好的品質，路易斯安那州立大學彭寧頓生物醫學研究中心營養和慢性病研究項目主任坎迪達雷貝洛（Candida Rebello）說。大量的研究表明，燕麥和燕麥片具有許多有益心臟健康的益處，例如降低膽固醇（總膽固醇和壞膽固醇）和幫助控制體重。燕麥含有大量的維他命和礦物質。兩個例子：根據美國農業部的數據，一杯煮熟的燕麥片含有大約 1.8 毫克的維他命 B1，這接近成年人每天所需量的 15%。它還含有 1.36 毫克錳，佔男性每日推薦量的 59%，女性為 76%。錳在免疫力、血液凝固以及膽固醇和血糖的代謝方式中發揮作用。纖維的類型是燕麥與眾不同的地方。它被稱為β-葡聚醣，是一種可溶性纖維，這意味著它會溶解在熱水中並變稠。當你吃燕麥片時，那種粘稠感，就是來自於 β-葡聚醣產生的粘稠度。這可以幫助你感覺更飽。它還可以幫助未消化的食物在您的消化道中移動得更遠，在那裡它為生活在那裡的友好細菌提供食物。β-葡聚醣已非常明確地被證明有助於維持健康的膽固醇水平。燕麥還含有豐富的植物營養素——源自植物的物質，可以促進健康。其中一類植物營養素是燕麥蒽胺，它只存在於燕麥中。Avenanthramides 可能具有抗氧化和抗炎作用，儘管它們可能的益處沒有像 β-葡聚醣那樣得到充分研究。自 1960 年代以來，燕麥就與心臟健康有關。Candida Rebello博士說：「我肯定推薦吃燕麥。」原文：燕麥越食越多病？美國心臟協會強力推薦責任編輯：辜子桓
-
![]()
2023-05-04 養生.保健食品瘋
口服膠原蛋白美顏護膚到底有沒有效？哈佛大學最新研究這麼說
我有訂閱哈佛大學的Harvard Health Publishing（哈佛健康出版物）。今天我收到一篇發表日期註明是2023-4-12的文章。它的標題是Considering collagen drinks and supplements?（考慮膠原蛋白飲料和補充劑？），而副標題是Are collagen products worthwhile for skin, nails, and hair?（膠原蛋白產品對皮膚、指甲和頭髮值得嗎？）這篇文章的兩位作者是Payal Patel 醫生和Maryanne Makredes Senna醫生。Patel 醫生是麻省總醫院皮膚科的研究員。Senna醫生是 Beth Israel Lahey Health 醫療系統的皮膚科醫生，也是哈佛醫學院皮膚科的助理教授。我從2016年網站剛成立時發表的第一篇（膠原蛋白之謬思），到現在已經發表了數十篇關於膠原蛋白的文章，一再闡述口服的膠原蛋白是會在腸道裡被分解成氨基酸，所以根本就不可能會有什麼美顏護膚的功效。可是，一直到最近（大概是一兩個月前），還是三不五時就會有讀者來跟我說，某某營養師或某某專家舉證歷歷，「證明」口服膠原蛋白有效。好，那我現在就把今天這篇哈佛文章的重點翻譯如下：膠原蛋白飲料和補充劑引起了巨大的轟動，名人和有影響力的人吹捧其對皮膚、頭髮和指甲的神奇功效。由於我們體內的膠原蛋白為這些組織提供了至關重要的支持，因此食用膠原蛋白可能會導致濃密的頭髮和年輕的光彩似乎是合理的。但是科學是怎麼說的呢？一篇發表在International Journal of Dermatology（國際皮膚病學期刊）的論文，針對 19 項關於膠原蛋白的研究（共有 1,125 名參與者）進行了回顧和分析。使用膠原蛋白補充劑的人發現皮膚的緊緻度、柔軟度和水分含量都有所改善，皺紋也不太明顯。這聽起來很有希望，但尚不清楚這些皮膚改善是否真的歸因於膠原蛋白。大多數試驗使用的市售補充劑不僅含有膠原蛋白，還含有維他命、礦物質、抗氧化劑、輔酶 Q10、玻尿酸和硫酸軟骨素等其他成分。一些隨機對照試驗（參見此處和此處）表明，飲用含有大量肽脯氨酰羥脯氨酸（prolylhydroxyproline ）和羥脯氨酰甘氨酸（hydroxyprolylglycine）的膠原蛋白補充劑可以改善皮膚水分、彈性、皺紋和粗糙度。但是，需要進行大規模、高質量的研究，以了解市售產品是否對長期使用有幫助和安全。幾乎沒有任何證據支持可以使用膠原蛋白來改善頭髮和指甲。2017 年對 25 名指甲脆弱的人進行的一項小型研究發現，連續 24 週每天服用 2.5 克膠原蛋白可以改善脆性和指甲生長。然而，這項小型研究沒有安慰劑對照組來與膠原蛋白補充劑對照組進行比較。還沒有任何人體研究檢查補充膠原蛋白對頭髮的好處。目前，沒有醫學證據支持膠原蛋白補充劑或飲料可以改善頭髮生長、光澤、體積和厚度的營銷說法。您應該嘗試膠原蛋白補充劑或飲料嗎？目前，沒有足夠的證據表明服用膠原蛋白補充劑或飲用膠原蛋白飲料會對皮膚、頭髮或指甲產生影響。我們的身體無法吸收完整形式的膠原蛋白。要進入血液，它必須被分解成肽，這樣才能通過腸道被吸收。這些肽可能會進一步分解成構成蛋白質（如有助於形成皮膚、頭髮和指甲的角蛋白）的結構單元。 或者肽可能形成膠原蛋白，沉積在身體的其他部位，如軟骨、骨骼、肌肉或肌腱。迄今為止，尚無人體研究明確證明您口服的膠原蛋白最終會進入您的皮膚、頭髮或指甲。原文：膠原蛋白值得嗎？哈佛剛發表的文章責任編輯：辜子桓
-
![]()
2023-05-01 養生.聰明飲食
怎麼吃才長壽？美研究「4種健康飲食」早逝風險少20%
現在有許多種健康飲食模式，想要靠吃來讓自己長壽到底該怎麼做呢？國外有一項研究指出，有4種健康飲食模式，注重全穀類、蔬菜、水果、堅果及豆類攝取是它們的共通點，只需多吃就可以降低近20%的早逝風險。此外，研究共同作者哈佛大學陳曾熙公共衛生學院營養系教授胡丙長（Frank Hu）也表示，研究結果顯示選擇健康飲食的時機永遠不會太晚，而且可以嘗試不同的健康飲食法，不一定要一直維持同一種。依4飲食指標遵循度分組 遵循高死亡降20%近日，《美國醫學會內科醫學期刊（AMA Internal Medicine）》刊登了關於健康飲食與死亡風險關聯性的研究成果。研究團隊追蹤了75,230名女性、44,085男性的飲食習慣超過36年。根據《美國有線電視新聞網（CNN）》報導，胡丙長教授指出，這是規模最大、持續時間最長的世代研究，以了解《美國飲食指南》中推薦的多種飲食模式與早逝、重大疾病死亡的長期風險。研究團隊針對4種符合美國飲食指南的飲食法，包含地中海飲食、健康的植物性飲食等，並依「替代地中海飲食」、「健康的植物性飲食指標」、「健康飲食指標」、「替代健康飲食指標」對參與者健康飲食模式遵循程度進行評分、分析。評分後將參與者依遵循程度由高至低分成5組進行長期追蹤，研究團隊發現，與遵循程度最低的組別相比，遵循程度最高的組別其全因死亡率降低了約20%。健康飲食不只一種 改善習慣慢性病死亡風險↓ 此外，研究團隊也發現，參與者若在追蹤期間朝健康飲食模式改善飲食習慣，某些慢性病的死亡風險也會降低。研究指出，飲食健康程度改善25%的參與者其心血管疾病死亡風險可降低6－13%，癌症死亡風險可降低7－18%，神經退化性疾病死亡風險可降低7%，呼吸系統性疾病死亡風險降低最多，為35－46%。根據《CNN》報導，胡丙長教授表示，這代表採取健康的飲食模式對健康的影響永遠不會太晚，而且也代表健康飲食對減少早逝死亡數的影響是巨大的。而過去，很少有研究探討不同或多種的健康飲食模式與死亡風險的關聯性。透過這項研究也可知道，不止一種方法可以吃得好又為健康帶來幫助。研究中探討的4種健康飲食模式，其共通點為全穀類、蔬菜、水果、堅果及豆類的攝取。胡丙長教授表示，這項研究結果意味著健康飲食有很大的靈活性，民眾可以遵循飲食指南並依個人的食物偏好、健康狀況、文化等，創造屬於自己的健康飲食餐盤。【延伸閱讀】健康，從減齡開始！不只變健康，還找回年輕神采想要健康長壽！每天5色蔬果至少吃3色 1表看怎麼吃【本文獲健康醫療網授權刊登，原文刊載網址：https://www.healthnews.com.tw/article/57539】(責任編輯：葉姿岑）
-
![]()
2023-04-27 醫療.精神．身心
吃了不會比較快樂？研究發現薯條比炸雞更容易影響心理健康
【本文重點】一份刊登在《美國國家科學院院刊》的新研究發現，經常吃炸物的人患焦慮和憂鬱症的風險更高。該研究發現那些經常吃炸物的人，患焦慮症的風險高12％，患憂鬱症的風險高7％，而不吃炸物的人則相對較低。該研究的作者們推論，炸物中含有的一種叫做丙烯醯胺的化學物質可能與導致焦慮和憂鬱症的腦部發炎有關。--by ChatGPT油炸食物有撫慰人心的效果，其中熱騰騰的薯條更是很多人的最愛，不過根據發表在《美國國家科學院院刊》(Proceedings of the National Academy of Sciences, PNAS)的一項新研究顯示，經常吃油炸食物的人患焦慮或憂鬱的風險更高。在該項研究中，研究人員對超過14萬人進行約11年的評估。研究結果發現，經常食用油炸食物的人，與不吃油炸食品的人相比，患焦慮症的風險高12%，患憂鬱症的風險高7%。比較特別的是，炸薯條比起油炸白肉增加2%的憂鬱症風險。研究還發現，這種關聯性在男性和年輕消費者中更為明顯。作者認為，一個可能的原因是油炸食物含有一種叫做丙烯醯胺的化學物質，當一些食物在非常高的溫度下烹飪時就會出現這種化學物質。研究人員指出，長期接觸丙烯醯胺與與腦部炎症相關的焦慮和憂鬱行為有關。另外，根據美國食品和藥物管理局的資料，丙烯醯胺主要存在於由植物製成的食物中，例如馬鈴薯產品、穀物產品或咖啡。然而，有專家表示該研究結果是初步的，尚不清楚油炸食物是否導致了心理健康問題，或者經歷憂鬱或焦慮症狀的人轉向油炸食物。哈佛大學營養精神病學家Uma Naidoo告訴《TODAY》，營養與不良心理健康之間的關係往往是雙向的，她並未參與該項研究。Naidoo指出，不健康的食物對微生物群有害，會加劇憂鬱症狀，但與此同時，那些情緒低落的人往往更傾向於吃「舒心」 的食物，例如油炸食物和甜點。不過，一旦個人有意識地選擇健康的全食物，他們的情緒就會開始好轉，更有可能繼續做出健康的食物選擇。該研究的作者之一、浙江大學研究員Yu Zhang告訴《CNN》，沒有必要對油炸食物的不良影響感到恐慌，但保持健康的生活方式，減少油炸食品的消費，除了對整體健康有幫助外，可能對心理健康也有幫助。【資料來源】．Eating Fried Food Linked to Depression, Anxiety: Study．Fried foods linked with higher risk of anxiety and depression, study finds．New research suggests that french fries may be linked to depression
-
![]()
2023-04-25 醫療.新陳代謝
吃出來的疾病！研究顯示3大飲食習慣導致2型糖尿病風險激增
【本文重點】《自然醫學》期刊最近發布的一份報告估計，2018年全球超過1400萬例新2型糖尿病病例中，70％是由於飲食選擇不良造成，其中最大的影響來自於不吃足夠的全穀物，以及攝入過多的精緻澱粉、加工肉類和含糖飲料。該研究發現，男性、年輕和城市人口更容易受到飲食不良引起的糖尿病風險。--by ChatGPT據研究人員估計，2018年全球新增超過1400萬名2型糖尿病例中，有7成都跟飲食選擇有關。該項研究發表在《自然醫學》(Nature Medicine)期刊上，其近三十年的研究數據涉及184個國家的11種不同飲食因素如何影響2型糖尿病的風險。該研究發現，2型糖尿病例的激增主要是由三大因素所推動，包括沒有吃足夠的全穀物，食用過多的精製澱粉和小麥，以及過度食用加工肉類。其他因素像是喝太多果汁和沒有吃足夠的非澱粉類蔬菜、堅果或種子等因素，則對新病例的影響較小。該研究共同作者、心臟病專家Dariush Mozaffarian博士在一份聲明表示，研究結果表明質量差的碳水化合物是飲食所導致2型糖尿病的主要驅動因素。換言之，比起攝取過少健康的食物，攝取過多不健康的食物更容易導致2型糖尿病。研究還發現，比起女性、老年人及農村居民，男性、年輕人與城市居民更易受此影響。另外，若從地區來看，世界各地病例都有增加。其中，中歐、東歐和中亞地區的飲食往往富含紅肉、加工肉類和馬鈴薯，與飲食相關的2型糖尿病例數量最多。拉丁美洲和加勒比海地區的發病率也很高，這被歸因於攝取較多的含糖飲料、加工肉類和吃較少的全穀物。南亞和撒哈拉以南的非洲則是飲食對2型糖尿病例影響較小的地區。不過研究人員提醒，該研究方法並不能證明因果關係，而應被視為對風險的估計。什麼原因導致2型糖尿病？2型糖尿病的特徵是病人的身體雖能夠製造胰島素，但其量不足以降低血糖。當體內長期處於血糖偏高的環境，細胞對於胰島素的需求增加，時間久了就會加速這些細胞的衰竭，產生「胰島素阻抗」，使細胞對胰島素的作用降低，細胞無法利用體內所製造的胰島素，亦即體內細胞無法正常運作使葡萄糖進入細胞。》看更多2型糖尿病根據哈佛大學陳曾熙公共衛生學院的資料，預防2型糖尿病的一些最佳方法包括保持健康體重、規律運動和健康飲食。以下為建議調整的飲食方式：1.選擇全穀物和全穀物產品，而不是精製穀物和其他高度加工的碳水化合物。2.避免含糖飲料，選擇水，咖啡或茶。3.選擇健康的脂肪類型。4.限制紅肉，避免加工肉類；選擇堅果、豆類、全穀物、家禽或魚。【資料來源】．Study Links Poor Diet to 14 Million Cases of Type 2 Diabetes Globally．White Rice, Bacon, and Other Processed Foods Driving Up Type 2 Diabetes Rates．Refined carbs and red meat driving global rise in type 2 diabetes, study says
-
![]()
2023-04-21 醫療.新陳代謝
咖啡和茶可影響糖尿病患者早逝風險？哈佛大學研究這麼說
【本文重點】喝含糖飲料會增加2型糖尿病患者早逝和心血管疾病發病率，所以建議患者改喝咖啡、茶、低脂牛奶和白開水等飲料以降低風險。一項發表在《英國醫學期刊》的研究發現，每天增加一份含糖飲料與8％的全因死亡率增加相關。相反，改飲用一份咖啡替代每天一份含糖飲料，與全因死亡風險降低18％和心血管疾病死亡風險降低20％有關。糖尿病患者應注意飲品的選擇，避免含糖飲料。--by ChatGPT如果你患有2型糖尿病，一項新研究建議你應該將含糖飲料換成咖啡、茶或白開水，可以降低早逝的風險。根據發表在《英國醫學期刊》(British Medical Journal, BMJ)的一項研究顯示，大量飲用含糖飲料與2型糖尿病患者過早死亡和心血管疾病發病率增加有關，如果改飲用咖啡、茶、低脂牛奶和白開水等飲料則與過早死亡的風險降低有關。過往的研究表明，心血管疾病是2型糖尿病患者最常見的死亡原因。在該項研究中，分析了近15500名被診斷為2型糖尿病的成年人飲食數據，他們是護士健康研究(Nurses’ Health Study)和衛生專業人員隨訪研究(Health Professionals Follow-Up Study)的一部分。研究人員每二到四年會通過問卷評估參與者喝含糖飲料、人工甜味飲料、果汁、咖啡、茶、低脂牛奶、全脂牛奶和白開水等八種不同類型飲料的頻率，平均隨訪時間為18.5年。該研究結果顯示，在經常食用含糖飲料的人中，有較高的全因死亡率更高，以及較高的心血管疾病發病率和死亡率：每天增加一份含糖飲料與8%的全因死亡率增加相關。相反地，在經常飲用更健康飲料，例如咖啡、茶、低脂牛奶和/或白開水的人中，全因死亡率以及心血管疾病的發病率和死亡率都有所下降。若改飲用一份咖啡替代每天一份含糖飲料，與全因死亡風險降低18%和心血管疾病死亡風險降低20%相關；用茶葉替代的風險降低16%和24%；用白開水替代的風險分別降低16%和20%；用低脂牛奶替代的風險降低12%和19%。若改飲用人工甜味飲料也與更健康的結果有關，但效益相對較小：用人工甜味飲料代替每天一份含糖飲料與全因死亡率降低8%和心血管疾病死亡風險降低15%相關。整體而言，對於那些在被診斷出患有2型糖尿病之前是含糖飲料的鐵杆飲用者的人來說，當這些含糖飲料被咖啡或人造無卡路里飲料取代時，過早死亡的風險顯著下降。而當含糖和人造無卡路里飲料都被咖啡、茶、白開水和低脂牛奶所取代時，心臟病和任何原因導致的死亡風險甚至更低。該研究主要作者、哈佛大學營養和流行病學副教授Qi Sun指出，某些飲料絕對比其他飲料更有益，這取決於你比較的飲料類型。根據該研究結果，Sun表示自己會將黑咖啡、不加糖的茶和白開水排在低脂牛奶、果汁或人工甜味飲料之上。Sun表示，糖尿病患者應該謹慎選擇如何補充水分，從含糖飲料轉向更健康的飲料將帶來健康益處。劍橋大學臨床醫學院教授Nita G Forouhi在一篇相關的社論中表示，該項研究結果都指向同一個方向：較低的含糖飲料消費量和較高的咖啡、茶、白開水或低脂牛奶的消費量是2型糖尿病成人更好的健康結果的最佳選擇。Forouhi提醒該項研究是觀察性的，因此不能通過因果關係的視角來看待研究結果。不過，飲料的選擇顯然很重要，避免含糖飲料的理由是令人信服的。【資料來源】．Sugar-sweetened beverages linked with increased risk of premature death for people with type 2 diabetes．New research reveals how coffee and tea can affect risk of early death for adults with diabetes
-
![]()
2023-04-19 醫療.心臟血管
對習慣午睡者的新警告 睡超過30分鐘患心房顫動風險幾乎翻倍
【本文重點】研究發現，每天午休30分鐘或更長時間可能會增加患心房顫動的風險，午睡應限制在30分鐘以內。在20萬多名西班牙大學畢業生的跟蹤研究中，小睡時間較長者患心房顫動的風險幾乎是小睡時間較短者的兩倍。而小睡15至30分鐘的人的風險降低了56%，最佳午休時間為15至30分鐘。但需要更大規模的研究來確定短暫的小睡是否優於完全不小睡。--by ChatGPT很多人會中午時間打盹小睡一下，不過午睡對健康是利是弊仍有爭論，根據2023年歐洲心臟病學會會議上發表一項新研究顯示，白天小睡30分鐘或更長時間可能增加患心房顫動的風險。午睡時間太久增心房顫動風險心房顫動是最常見的心律不整，影響全球超過40萬人。患有這種心律失常的人患中風的風險是同齡人的五倍。》看更多心房顫動症狀在該項研究中，研究人員追蹤20萬多名西班牙大學畢業生，並且將參與者分為不打盹的人、午睡少於30分鐘的人以及每天午睡30分鐘或更長時間的人三組。在平均近14年的隨訪中，有131名參與者罹患心房顫動。該研究結果發現，與小睡時間較短的人相比，小睡時間較長的人患心房顫動的風險幾乎是其兩倍。同時，與短睡者相比，不打盹的人則沒有升高患心房顫動的風險。在排除不打盹的參與者後，研究人員發現與長時間小睡者相比，那些小睡少於15分鐘的人患心房顫動的風險降低了42%，而那些小睡15到30分鐘的人風險則降低了56%。研究作者Jesus Diaz-Gutierrez博士指出，該研究結果表明最佳午睡時間為15至30分鐘，不過需要更大規模的研究來確定短暫的小睡是否比完全不小睡更可取。至於午睡與健康之間的聯繫，Diaz-Gutierrez表示兩者間有許多潛在的解釋。例如長時間的白天小睡可能會擾亂身體的生理時鐘（晝夜節律），導致夜間睡眠縮短，夜間突然醒來次數更多，以及體力活動減少。相比之下，白天短暫的小睡可以改善晝夜節律，降低血壓數值並減輕壓力。但他也建議,無法一覺到天亮的人應該避免依靠小睡來彌補不足的睡眠。雖然研究發現小睡與房顫風險之間存在關聯，但無法證明因果關係。該研究尚未發表在同行評審期刊，應被視為初步研究。如何讓白天小睡不影響睡眠？如果你打算在白天小睡一會兒，哈佛大學網站提供4項準則，以幫助確保它不會干擾你的夜間睡眠。1.把握睡眠時機。最好的睡眠時間是下午早些時候，如果你在下午晚些時候或晚上小睡一會兒，以後可能會更難入睡。2.保持短暫的睡眠。大約20分鐘的小睡可以避免醒來時昏昏沉沉。3.找到舒適的小睡場所。為了獲得高品質的休息，一定要找一個安靜、舒適的地方，在那裡你不會分心。4.檢查你的動機。如果你需要在白天打盹，重要的是要評估為什麼你可能睏得足以在白天入睡，特別是如果你經常小睡的話。【資料來源】．Excessive daytime napping linked with elevated risk of heart rhythm disorder．Long Daytime Naps Might Raise Your Odds for A-Fib
-
![]()
2023-04-11 養生.保健食品瘋
魚油和葉黃素對延緩眼睛老化、改善乾眼症有效嗎？教授這麼說
臉書朋友Sophia 2023-3-23傳來簡訊：「教授您好，我最近因為白內障手術換水晶體，也發現嚴重乾眼症，缺水缺油，開始點人工淚液加強型乳劑。也開始吃活沛多85%濃縮魚油和活沛多游離型葉黃素每天20毫克，藥師建議可吃維生素a，也說魚油要有SGS檢測合格，另外擔心骨鬆也吃活沛多海藻鈣+D，都在屈臣氏購買，以往我不太吃保健品。另年輕人多用3c需現在開始吃葉黃素延緩老化嗎？他們也不太吃青菜水果，要補充維他命b.c？謝謝您。醫生開給我的是優麗舒加強型眼用乳劑油性，外加水性人工淚液。因我乾眼症異物感一直眨眼，藥師還建議我維生素a可以加量1天3顆，但藥盒有註明勿超過1錠，多食無益。藥師還介紹這些，太恐怖，a到z都快一輪了。（附上各種維他命的圖片）」首先，有關葉黃素，請看我發表的：醫師賣的葉黃素會比較有效嗎?葉黃素不可與β胡蘿蔔素併用？？？護眼需要補充劑嗎再來，有關乾眼症，請看我發表的：乾眼症徹底治療？魚油預防乾眼症，剛出爐的臨床研究乾眼症的新藥有關魚油及維他命是否對乾眼症有效，我閱覽了下面這六家信譽卓著的醫療機構所提供的資訊：美國眼科學會約翰霍普金斯大學梅約診所美國國家眼科研究院克里夫蘭診所哈佛大學這六家醫療機構都沒有提及維他命，但都有說魚油可以試試看。哈佛大學所提供的資訊是發表於2022-10-13，而標題是「乾眼症治療的最新思考」（The latest thinking on dry eye treatments）。它有一個區塊的標題是「魚油會對乾眼症有幫助嗎？」（Will fish oil help dry eye？）。我把它翻譯如下（紅色字）：一些研究表明，服用含有 omega-3 脂肪酸的魚油補充劑可能對乾眼症患者有用。 然而，最近的隨機臨床試驗——包括由哈佛大學研究人員領導的一項大型研究——沒有發現魚油補充劑對預防或治療乾眼症有任何好處。Dohlman 醫生還沒有準備排除魚油作為一種潛在的治療方法。他說： 「我認為，就研究哪些患者群體以及他們服用哪些魚油配方而言，還需要做更多的工作。 以我的經驗，魚油對我的一些乾眼症患者來說是一種非常有效的治療方法。如果它有幫助，就值得繼續使用。」在嘗試用魚油治療乾眼症之前，請先徵得醫生的同意。 例如，如果您正在服用抗凝血劑，您就不應當服用魚油。 在這種情況下，魚油可能會增加出血的風險。如果您被允許，Dohlman 醫生建議每天服用 2 或 3 克魚油來治療乾眼症。 他說：「嘗試一個月，看看你是否注意到乾眼症狀有所不同。如果沒有，你可以停止使用它。」總之，藥師會建議加量1天3顆，會介紹維他命a到z，其實是一點都不意外。畢竟，對大多數職場上的人來說，養家活口是首要任務。原文：乾眼症：藥師還介紹這些，太恐怖，a到z都快一輪了責任編輯：辜子桓
-
![]()
2023-04-01 養生.聰明飲食
乳糖不耐症者福音！不強調乳製品，哈佛飲食法建議喝水、咖啡或茶
【本文重點】哈佛飲食是一種「健康飲食餐盤」，它主張以蔬果為主，再搭配全穀類、蛋白質和健康油脂等食物。相較於美國農業部推薦的MyPlate飲食，哈佛飲食更強調蔬果的攝取量，也建議適量攝取健康的脂肪，例如植物油，避免反式脂肪。哈佛飲食還將牛奶或乳製品的攝取限制在每天1-2份，並建議以水、咖啡或茶等代替牛奶或乳製品，對乳糖不耐症者尤其重要。哈佛飲食可降低心血管疾病、2型糖尿病、高膽固醇和高血壓等疾病風險，也具減肥效果。--by ChatGPT哈佛飲食源於「MyPlate」 更適合乳糖不耐症者許多人應該都知道地中海飲食，那你聽過「哈佛飲食」嗎？哈佛飲食是由哈佛公共衛生學院的營養專家和《哈佛健康雜誌》（Harvard Health Publications）編輯所共同提出的一種「健康飲食餐盤」，基本上與美國農業部於2011年6月開發的「MyPlate」內容大致內容差不多，但根據《healthline》分析指出，二者還是有些微不同，主要3個差異如下：1.哈佛飲食建議蔬菜與水果的比例高於MyPlate。2.哈佛飲食建議適量的健康脂肪，來源應為植物油，並避免反式脂肪。3.MyPlate建議每餐吃一份乳製品，但哈佛飲食將牛奶或乳製品限制在每天1-2份，建議以水、咖啡或茶等飲料代替乳製品，並避免含糖飲料。這對乳糖不耐症者是很重要的一項建議。根據《healthline》訪問俄亥俄州立大學韋克斯納醫學中心註冊營養師Antonette Hardie表示，哈佛飲食結合「MyPlate」與「地中海飲食」，加工食品和飽和脂肪含量低，因此能降低心血管疾病、2型糖尿病、高膽固醇和高血壓等疾病風險，減肥也算是額外的好處。哈佛飲食內容●以蔬菜和水果為主——佔盤子的1/2以顏色和品種為目標，特別注意馬鈴薯不能算作蔬菜，其對血糖也有不利影響。●選擇全穀物——佔盤子的1/4全粒完整穀物，包括全麥、大麥、麥仁、藜麥、燕麥、糙米，以及用其製作的食物，例如全麥麵食要比白麵包、白米和其他細糧對血糖和胰島素的影響更輕。●蛋白質能量–佔盤子的1/4魚肉、雞肉、豆類、堅果都是健康的蛋白質來源，可以將它們混合製成沙拉，也適合與餐盤中的蔬菜搭配食用。限制紅肉的食用，不吃加工的肉製品，例如醃漬肉和香腸。●健康的植物油——適量選擇健康的植物油，如橄欖油、芥花籽油、大豆油、玉米油、葵花籽油、花生油等，避免使用含有不健康的反式脂肪。●喝水、咖啡或茶．喝咖啡或茶，加少量或不加糖。．有限飲用牛奶和乳製品（每天 1-2 份）和果汁（每天 1 小杯）。．不喝含糖飲料。●保持活動經常活動對於控制體重也很重要。(資料來源:哈佛大學公共衛生學院網站）地中海飲食內容特色：來自歐洲地中海地區的飲食習慣，已蟬聯六年最佳飲食。地中海飲食較一般飲食提供更少的熱量、氨基酸和飽和脂肪酸，有助降低心血管疾病、癌症、糖尿病、肥胖、失智等風險。飲食內容：多吃：1.大量新鮮蔬果；2.乳製品，如奶酪和酸奶；3.大量橄欖油；4.適量紅酒；5.多白肉：以魚類和海鮮為主，適量食用家禽、雞蛋。少吃：1.紅肉；2.加工食品其實近年來這些被稱為長壽飲食，不管是哈佛飲食、地中海飲食、得舒飲食、麥得飲食等，都是相當健康的飲食方法，沒有哪一種最好，而是要根據自身情況選擇最適合自己的一種，才是真正的最佳飲食。【參考資料】．《healthline》The Harvard Diet May Increase Your Chances of Living Longer by 20%．《HARVARD T.H. CHAN》Healthy Eating Plate．研究證實地中海和麥得飲食可讓大腦較年輕 尤其二類食物最給力．2023年最佳飲食法票選出爐 第一名已是連續六年奪冠
-
![]()
2023-03-24 焦點.食安拉警報
2023「農藥殘留最多12種蔬果」，草莓8年第1！菠菜、四季豆也中，烹煮1動作減殘留量
美國公布2023年蔬果農藥檢測結果，其是EWG針對美國農業部和食品藥物管理局最新的水果和蔬菜檢測數據分析；抽樣了46種水果和蔬菜，樣本數46569。美國農業部在測試前對農產品樣品進行去皮、擦洗和清洗；食品藥物管理局僅在測試樣品前去除污垢。即使經過這些步驟，結果仍發現251種不同農藥。 美國12種農藥殘留最多的蔬果 1、草莓 （草莓連續8年第一 ）2、菠菜3、羽衣甘藍、芥菜4、桃子5、梨子6、甜桃7、蘋果8、葡萄9、甜椒及辣椒10、櫻桃11、藍莓12、四季豆髒髒蔬果中 共發現210 種殺蟲劑營養師程涵宇說明，草莓已經連續8年拿髒髒蔬果冠軍了！超過 90% 的草莓、蘋果、櫻桃、菠菜、甜桃和葡萄樣品檢測出兩種或多種農藥殘留。在髒髒蔬果中共發現了 210 種殺蟲劑。 除櫻桃外，清單上的每種作物都檢測到50多種不同的農藥，如羽衣甘藍和芥菜，辣椒和甜椒，在所有作物中檢測到的殺蟲劑最多，總共分別有 103 種和 101 種殺蟲劑；而2011 年禁止在四季豆上使用的神經毒性有機磷殺蟲劑乙酰甲胺磷，則有6% 的四季豆被檢出。 吃農藥殘留量高的蔬果會怎樣？ 程涵宇提醒，攝取到農藥殘留高的蔬果，特別是對於發育期兒童健康傷害大，可能造成荷爾蒙失調、癌症，或對腦部發展及神經系統造成傷害；另外，孕婦也需要特別留意。 哈佛大學研究表示，食用農藥殘留量高的水果和蔬菜可能會降低食用水果和蔬菜的好處，包括預防心血管疾病和死亡率。 如何避免吃到農藥殘留量高的蔬果？ 程涵宇分享3撇步： 1、七大類蔬果這樣洗，流水邊沖洗邊浸泡共15分鐘：．葉菜類：切除根部，每片撕下清洗凹面處。．甜椒、茄子等果菜類：流動水沖洗後切除蒂頭．苦瓜等瓜菜類：以流動水沖洗，拿小毛刷輕刷凹面處，最後切除蒂頭。．高麗菜、大白菜等包葉菜類：去除外葉，每葉剝離，以流動清水清洗每一葉片．豌豆、四季豆等豆菜類：以流動清水清洗，最後在剝除頭尾及老絲。．葡萄、草莓等漿果類（連皮吃）：流動水清洗每一顆果實後再去除蒂頭。．有果皮的水果例如柑橘、梨子、香蕉、百香果（皮不吃）：切水果之前、去外皮之前，水果一定要先洗，較能避免去皮剝皮的時候不小心農藥沾染到果肉。 2、烹煮蔬菜時將鍋蓋打開，幫助減少農藥殘留。3、若較擔心的話「髒髒12種蔬果」或許可以買有機的。延伸閱讀： ·美公布2023「農藥殘留最少15種蔬果」！酪梨、玉米最乾淨 逾半數大家超常吃 ·洗米水洗菜恐更毒！專家忠告「用1物」就夠乾淨  還有意想不到2用處婆媽快學(責任編輯：葉姿岑）
-
![]()
2023-03-22 醫療.新陳代謝
延長2型糖尿病患者壽命 研究建議這樣吃可讓死亡風險降24%
【本文重點】研究顯示，低碳水化合物飲食中，以植物性食品和高質碳水化合物為主有助於延長2型糖尿病患者壽命。研究發現遵循植物性低碳水化合物飲食的人，整體死亡率降低了24%。此外，研究還表明，對於那些經常運動、不吸菸和適度飲酒的人，健康飲食與長壽之間的關聯性更加強烈。研究人員也提醒，糖尿病患者不必過度限制所有碳水化合物，而應注意選擇優質碳水化合物，如水果、蔬菜和全穀物。--by ChatGPT糖尿病無法被治癒，但有機會可以緩解，除了用藥治療之外，飲食控制更是重要的環節。一項新研究表明，減少一些碳水化合物可能有助2型糖尿病患者延長壽命，前提是他們將醣類食物替換成蔬菜而不是牛排。糖尿病患並非不能吃碳水化合物根據哈佛大學陳曾熙公共衛生學院(Harvard T.H.Chan School of Public Health)研究人員領導的一項研究顯示，遵循主要由植物性食物組成的低碳水化合物飲食與2型糖尿病患者過早死亡的風險降低顯著相關，該項研究將刊登在四月的《糖尿病護理》(Diabetes Care)期刊上。事實上，糖尿病通常與肥胖有關，飲食改變、運動和減肥是控制它的基石。該研究作者Yang Hu表示，低碳水化合物飲食通常被提倡於減肥和控制血糖上，但是嚴格限制碳水化合物的流行飲食很難長久維持，例如生酮飲食。此外，並非所有的碳水化合物都是一樣的。Hu表示，避免醣和澱粉類食物，如白麵包和加工食品是有道理的，特別是對於糖尿病患者而言。但也有很多健康的碳水化合物，比如蔬菜和高纖維全穀物。因此研究團隊想探究糖尿病患者長期飲食方式，包括他們選擇碳水化合物的品質，對糖尿病的控制和管理有何影響。低碳水化合物飲食該怎麼吃？該項針對10000多名患有2型糖尿病的美國成年人的研究發現，堅持低碳水化合物飲食模式的人的全因死亡率降低了24%。其中，強調植物性食物和優質碳水化合物（如水果、蔬菜和全穀物）的低碳水化合物飲食的健康益處更強，這些飲食也與較低的心血管疾病和癌症死亡率有關。然而，強調動物產品和低品質碳水化合物（如馬鈴薯、添加糖和精製穀物）的低碳水化合物飲食與降低死亡率則沒有顯著相關性。換言之，研究結果支持了一個熟悉的飲食建議：限制糖和重度加工食品，多吃植物性食物。》看更多對糖尿病最佳與最糟的食物不過研究人員還觀察到，健康飲食與長壽之間的關聯性在那些經常運動、不吸菸和適度飲酒的成年人中表現最為強烈。哈佛大學營養與流行病學系副教授Qi Sun表示，該項研究再次強調在各種飲食中選擇高質量飲食對糖尿病控制和管理的重要性。【資料來源】．Plant-based low-carbohydrate diet linked with lower risk of premature death for people with type 2 diabetes．Have Type 2 Diabetes? Switch to Plant-Based, Lower-Carb Diet to Boost Life Span
-
![]()
2023-03-19 養生.聰明飲食
搶不到蛋反而賺到健康？雞蛋對你的身體到底有益還是有害？
台灣鬧蛋荒，扯出一大堆營養及醫學專家的扯蛋。有兩位讀者就來問，到底誰扯的蛋才Q。讀者Arthur前天（2023-3-15）利用本網站的「與我聯絡」詢問：「教授您好，2015年美國營養建議拿掉每日膽固醇攝取量，有些人開始放心吃蛋，但是底下這篇報導又說膽固醇攝取太多傷害心臟，縮短壽命是明確的。凡事過猶不及皆非所宜，但是這樣天差地遠的研究報告實在讓人難以遵循，懇請教授指點迷津，非常感謝。」我立刻寄給他我2016-8-6發表的雞蛋能預防心臟病？，而他也立刻回覆：「謝謝教授，醫學上很少能像教授您這樣全方位思考，撇開假訊息和商業化的醫師我不屑評論，很多醫師也都本位主義以偏概全。」讀者Max今天（2023-3-17）利用本網站的「與我聯絡」詢問：「林教授您好，長期有在關注您的文章，近期健康遠見有發佈文章，指說多吃蛋會增加心臟病風險：雞蛋吃多恐增加心臟病風險！心臟科醫師分析最新研究曝建議食用量。三立新聞也有報導：搶不到蛋反而賺到健康？心臟科醫師解密：少吃點蛋對健康和荷包都比較好。不曉得這些是否為可信報導，再麻煩您解惑。」所以，我乾脆把我發表過有關雞蛋的文章列舉如下供大家參考：2016-4-2：高膽固醇食物讓你擔心嗎2016-8-6：雞蛋能預防心臟病？。這篇文章的結尾是：『說真的，「吃雞蛋對身體是好還是壞」這個爭議，現在已經不是科學能解決的了。當一篇說雞蛋好的報告出來，馬上會被反吃雞蛋的團體說，研究是由雞蛋工業資助的，不可信。當一篇說雞蛋壞的報告出來，馬上會被鼓勵吃雞蛋的團體說，研究是由反雞蛋團體資助的，不可信。所以，雞蛋是好是壞，你不用再問什麽專家。你自己就是最好的專家。我所能給的建議，只有兩點：（1）適量，（2）要吃，就連蛋黃一起吃，因為所有對健康有益的元素都在那。如果你怕營養過剩，那就少吃。但絕對不要丟棄蛋黃。』【註：所謂適量是看個人生活形態（如運動量）以及整體營養攝取模式（如蛋白質、脂肪、醣類的多寡與比例】2017-3-4：膽固醇迷思與反迷思2017-4-28：蛋，又闖禍了？2018-9-14：健康同學會，扯蛋2019-7-5：胡扯膽固醇的專家2020-11-29：1天1顆蛋 糖尿病風險提高60％？2021-11-23：每天吃3顆蛋膽固醇狂降18%？江醫師顛倒是非。這篇文章的結尾是：『您也可以參考哈佛大學今年發表的Are eggs good or bad for your health?（雞蛋對您的健康有益還是有害？）。它的最後一段是引用前營養學系主任Walter Willet醫生：「總的來說，我認為對大多數人來說每週不超過兩個雞蛋的舊建議實際上仍然是一個很好的建議。」』這篇文章發表後有讀者反應，認為「每週不超過兩個雞蛋」太過嚴苛。但是，我引用這篇哈佛文章的目的，只是要凸顯「每天三顆蛋有益健康」這樣的說法是多麼偏離這位營養學權威的觀點。事實上，我在上面列舉的那5篇文章裡一再強調，蛋的攝取量是取決於個人的身體狀況和生活形態（運動量及飲食習慣）。原文：蛋荒：搶不到蛋反而賺到健康？責任編輯：辜子桓
-
![]()
2023-03-12 名人.林靜芸
改善失眠最重要因素是光線 名醫教這樣做可戒除對安眠藥依賴
1980年我參加醫療團，在沙烏地阿拉伯醫院上班，當地酷熱，女性不能開車，不能單獨上街。我的生活範圍就只有宿舍、醫院及購物中心。也許是壓力太大，我嚴重失眠。安眠藥從一顆吃到五顆。吃藥後可以睡著，但是早上爬不起來，白天疲累，腦子難以思考，走路撞東撞西，身上常有瘀青，日子過得不太愉快。一年的服務結束後，回到台灣，父親說我去了艷陽高照的地方，回來卻臉色慘白，快發霉的樣子。他要求我去曬太陽，並戒掉安眠藥。我聽爸爸的話，每天清晨去操場走路，果然安眠藥從五顆降至零顆，享受自然入睡的人生。有過失眠的經驗，所以我很關心睡眠的醫學報導，也身體力行健康的睡眠習慣。包括每天運動一小時，白天不睡覺也不閉眼休息，努力紓解壓力，盡早上床，固定時間起床，睡前不看3C產品，適量飲酒等等。【延伸閱讀：睡得好可降早逝風險30% 哈佛大學研究建議保持5個睡眠好習慣】一年前由於腰椎退化，坐骨神經疼痛，聽從專家的建議停止高爾夫球運動，改為室內的滑步機。坐骨神經疼痛後來藉由微創減壓手術得到緩解。正想重新享受健康的人生時，卻不知不覺被失眠纏上，許多個晚上，明明很累就是睡不著。而好不容易睡著，卻兩、三個小時後就醒來。因為隔天要上班，我只能投降乖乖靠安眠藥睡覺。翻查許多文獻，安眠藥不應連續使用超過四周。我不知該如何解套，憶起之前父親要我曬太陽對付失眠，所以我決定起而行，每天早晨上班前，先到大安森林公園快走。冬天的太陽，暖暖的，曬在身上很舒服，藍天白雲，蟲鳴鳥叫，公園裏一片綠意。許多健走的人互相鼓勵，走起來沒有壓力。走公園一圈大約二公里，我每天走三圈，七十分鐘左右完成。早晨開始去公園走路之後，晚上的睡意自然出現，一覺也能睡六個鐘頭，加上稍微賴床，可達八個鐘頭。重回不靠安眠藥的日子，白天頭腦清楚，對人生重燃希望。台灣的失眠人口很多，談到治療時，較少提到曬太陽。我們身處亞熱帶，可是不曬太陽或是曬不到太陽的人很多。加上3C電子產品泛濫，藍光會干擾褪黑激素分泌引發失眠。睡眠醫學專家認為，睡眠品質不好的最大因素是光線，因為光線影響大腦下視丘及松果體日夜節律調整，人類睡醒後，接觸日光生理時鐘會調整成白天模式。而大腦松果體負責生成褪黑激素，日光照射可調節褪黑激素的濃度，褪黑激素濃度足夠，晚上便可幫助入睡。人體每個細胞都依畫夜節律在操作，出國的時差會影響睡眠、皮膚，甚至食欲也會改變，光線是最重要的因素。成功大學教授王振興以物聯網光照系統作實驗，讓學生在教室就有曬太陽的效果，高中學生肯提前入睡，睡眠時間也能延長。日光是調節每天睡眠規律的關鍵，建議每天在戶外至少曬三十分鐘的日光。文獻報告每天在戶外一、二個小時的人，焦慮、壓力和抑鬱感明顯降低，比每天曬太陽少於30分鐘的人睡眠更好。回想起來，我的兩次失眠經驗都與缺少日照有關。陽光，空氣，水是生命三要素，果然忽略不得。責任編輯：辜子桓
-
![]()
2023-03-12 養生.抗老養生
睡得好可降早逝風險30% 哈佛大學研究建議保持5個睡眠好習慣
【本文重點】哈佛大學的一項研究發現，中年人若能遵循五項睡眠習慣，包括固定睡眠時間、減少日間打盹、睡眠品質良好等，可以將早死的風險降低30%。研究人員蒐集了超過17萬名平均年齡50歲的數據，發現符合五項睡眠習慣的人，因任何原因死亡的機率降低30%，且對男性的影響顯著高於女性，男性的預期壽命提高4.7年，女性2.4年。該研究結果於美國心臟病學院與世界心臟病學會會議上發表。--by ChatGPT一項研究指出，中年人若能保持五個睡眠習慣，能使早死的風險降低30%。主導該研究的哈佛大學說，這是他們迄今進行過最全面的睡眠研究之一。【延伸閱讀：別只關心該睡多久 研究發現睡眠時間不規律可能對心臟有害】哈佛大學研究人員蒐集2013年至2018年間，超過17萬名平均年齡為50歲族群的數據，這些數據來自美國疾病管制與預防中心（CDC）和國家衛生統計中心每年所做的全國健康訪談調查，其中包括睡眠問題。研究發現，符合五項睡眠習慣（參右表）的人，和一項都達不到的人相比，因任何原因死亡的機率降低30%。睡眠品質最好的人，死於心血管疾病的可能性降低21%；死於癌症的可能性降低19%；死於其他原因（事故、感染或失智和巴金森等神經退化疾病）的可能性也降低了40%。研究也指出，能達成五項睡眠習慣，對男性的影響顯著高於女性，男性的預期壽命提高4.7年，女性2.4年。但需要更多研究來確定為什麼會出現性別差異。研究人員說，過去研究多針對睡眠時數，實際上睡眠品質非常重要。【延伸閱讀：對心臟影響重大！研究稱失眠者患心肌梗塞機率是一般人1.69倍】睡眠是大腦和身體器官修復的重要時間，長期睡眠不足或品質不佳，罹患心臟病和癌症的風險增加。該研究在3月初舉行的美國心臟病學院與世界心臟病學會會議上發表。責任編輯：辜子桓
-
![]()
2023-03-09 醫療.心臟血管
生酮飲食讓你更健康？研究稱低碳水、高脂肪恐倍增心血管風險
【本文重點】根據在美國心臟病學會年度會議上發表的初步研究結果，採行「類生酮」飲食可能增加心血管事件的風險。該研究發現，與標準飲食的參與者相比，採行類生酮飲食的人LDL膽固醇和載脂蛋白B明顯更高，而載脂蛋白B是位於LDL和其他致動脈粥狀硬化脂蛋白顆粒上的蛋白質成分。經過平均近12年的隨訪資料，類生酮飲食的人需要支架的動脈阻塞、心臟病發作、中風和周邊動脈阻塞的風險增加了一倍以上。研究人員建議在進行節食的過程中監測膽固醇變化，並解決其他心臟病或中風的風險因素。--by ChatGPT對於想減肥的人來說，生酮飲食應該不是陌生概念，甚至有越來越多人把生酮飲食當作日常生活的一部分，但是一項新研究顯示，生酮飲食可能增加心血管事件的風險。根據在美國心臟病學會年度會議上發表的研究表明，與遵循標準飲食的人相比，採行「類生酮」飲食(keto-like diet)可能導致低密度脂蛋白(LDL)增加，這可能使心血管疾病，像是胸痛（心絞痛）、需要支架的動脈阻塞、心臟病發作和中風發生的可能性增加一倍。據研究人員表示，該研究是最早研究這種飲食模式與心血管事件之間關聯的研究之一。不過該項研究尚未經過同行評審，因此應視其為初步的研究成果。什麼是生酮飲食？事實上，碳水化合物是人體為日常生活提供能量的「首選」燃料來源，而低碳水化合物、高脂肪(LCHF)，如生酮飲食，則限制碳水化合物的攝取，包括像是麵包、義大利麵、米飯和其他穀物、烘焙食品、薯條和薯條等馬鈴薯產品以及高碳水化合物水果和蔬菜在內的食物。生酮的概念是通過剝奪碳水化合物，迫使身體開始分解脂肪以獲取能量。肝臟中脂肪的分解會產生酮，這是身體在沒有碳水化合物的情況下用作能量的化學物質。根據哈佛大學網頁，這個想法的目的是達到一種「酮症」狀態，即身體燃燒脂肪以獲取能量，而不是從穀物、水果和蔬菜中提取的碳水化合物中的醣。然而，達到酮症可能需要幾天時間，吃太多蛋白質也會打亂整個週期。生酮飲食的支持者通常建議將碳水化合物限制在每日總卡路里的10%，蛋白質限制在20%至30%，並從脂肪中獲得60%至80%的卡路里。在該項研究中，研究人員將LCHF飲食定義為碳水化合物的攝取量不超過每日總卡路里的25%，以及脂肪的攝取量超過每日總卡路里的45%的「類生酮」飲食方式，因為它的碳水化合物含量更高，脂肪含量則低於嚴格的生酮飲食操作方式。與之對照的「標準飲食」，則為不符合前述標準且飲食習慣更為均衡的飲食方式。生酮組的低密度脂蛋白更高研究人員使用英國生物銀行UK Biobank的資料庫數據，將305名吃類生酮飲食的人與大約1200名吃標準飲食的人的數據進行比較。該研究發現，與標準飲食的對照組相比，採行類生酮飲食的人LDL膽固醇和載脂蛋白B(apoB)明顯更高，而載脂蛋白B是位於LDL和其他致動脈粥狀硬化脂蛋白顆粒上的蛋白質成分。研究人員表示，根據過往的研究表明，升高的apoB可能比升高的LDL膽固醇更能預測心血管疾病風險。經過平均近12年的隨訪資料，採行類生酮飲食的人發生幾種主要心血管事件，例如需要支架的動脈阻塞、心臟病發作、中風和周邊動脈阻塞的風險增加了一倍以上。整體而言，類生酮飲食組中有9.8%經歷了新的心臟事件，而標準飲食的對照組為4.3%；換言之，採行類生酮飲食的風險增加了一倍。不過研究人員提醒，該研究結果只能顯示飲食與重大心臟事件風險增加之間的關聯，而不是因果關係，因為這是一項觀察性研究。另外，並非每個人的身體都以相同的方式對類生酮飲食做出反應。更重要的是，如果你打算採行類生酮飲食模式之前，研究人員建議應該諮詢醫事人員，並且在進行節食的過程中監測膽固醇變化，並應嘗試解決心臟病或中風的其他風險因素，例如糖尿病、高血壓、缺乏身體活動和吸菸等問題。【資料來源】．‘Keto-Like’ Diet May Be Linked to Higher Risk of Heart Disease, Cardiac Events．Keto-Like Diet Linked to Heart Attack and Stroke．Keto Diet Doubles the Risk of Heart Attack, Stroke: Study．‘Keto-like’ diet may be associated with a higher risk of heart disease, according to new research
-
![]()
2023-03-01 焦點.健康知識+
便秘就吃瀉藥，罹患失智症風險大增！專家曝愛吃這類食物腸道壞菌生，6招護腸道
研究指出，便秘患者使用非處方瀉藥可能會增加患失智症的風險。醫學專家建議，想治療便秘應積極改變生活方式，例如多喝水、增加膳食纖維、規律運動等方式來改善，而非直接以吃瀉藥的方式解決。使用非處方瀉藥 罹失智症風險增64%一項發表在《神經學》雜誌上的研究指出，便秘患者使用非處方瀉藥可能會增加患失智症的風險，其認知能力下降的可能性提升了50%，患失智症的風險增加了64%，患血管性癡呆症的風險增加了97%。這項大規模研究來自哈佛大學、中國和英國的研究人員，他們使用了10年期間，介於40至59歲之間超過50 萬人的數據。研究人員認為，使用Miralax等滲透性瀉藥的人確定面臨更大的風險，該藥物的作用是將身體其他部位的水分吸入糞便中，以軟化糞便。這些藥物可能會以一種在神經系統中產生毒素的方式影響腸道細菌，而這些毒素會傷害大腦。腸道菌叢失衡 便秘、憂鬱、失智症都來事實上在2020年時，台北榮民總醫院研究團隊的研究報告也指出，罹患包括潰瘍性結腸炎和克隆氏症在內的發炎性腸道疾病患者，出現失智症的風險是沒有罹患這些疾病患者的兩倍以上。乳癌防治基金會董事長張金堅曾在《元氣網》撰文指出，腸道菌叢失衡將導致百病生，腸道各種疾病都可能發生，還影響睡眠及產生精神方面的疾病，嚴重者還會導致中風、失智症、自閉症等。而透過「吃好、睡好」二個方法，可讓腸道好菌增加，除了要有正常充足的睡眠，地中海飲食也能顯著增加腸道好菌，相反如果常食用高脂肪、高醣及高熱量的西式飲食，會減少腸道好菌，並降低腸道菌的多樣性。腸道不健康引發的健康問題．口臭．腸道疾病，如：大腸激躁症、便秘、消化不良、大腸發炎、直腸或乙狀結腸潰瘍等。．癌症：大腸直腸癌。．睡眠及精神方面疾病，包括焦慮、憂鬱、認知、記憶及判斷等。．中風、失智症、自閉症等。便秘問題如何解根據衛福部南投醫院的衛教資訊指出，醫學上對便秘的定義是指每週解便次數少於三次或排便用力且排出乾硬的糞便。至於多久解便一次才叫「正常」，必須視年齡、飲食習慣和日常活動及個人體質而定，正常排便的定義是三天一次或一天三次均屬正常。而確實許多民眾在面對便秘問題時第一個想到的就是先用藥，新光醫院胃腸肝膽科主治醫師朱光恩曾受訪指出，這觀念並不正確，建議先多喝水、多吃蔬果，也可以採取腹式呼吸法幫助排便，平時就容易便秘的民眾，也可以多喝幫助腸胃蠕動的優酪乳、乳酸菌等。如果上述方法無效，透過藥物改善便秘是不得已的選擇，而無論使用軟便劑、瀉藥、浣腸，都需先經醫師處方，以免過度濫用恐怕有依賴性，未來若沒有使用藥物就可能大不出來。6招維護腸道健康1.多喝水：每日水分建議量：體重乘以30。2.日常生活增加活動量、規律運動3.使用坐式免治馬桶，每天固定時間坐於馬桶上以沖水刺激肛門，促使肛門擴約肌收縮進而排便。3.增加膳食纖維，多吃蔬果：如地瓜、燕麥、菇類、牛蒡、柳丁、芭樂等。4.吃好的油脂：橄欖油、酪梨油、苦茶油5.補充益生菌：多吃優格、優酪乳，及含寡醣食物（助益生菌生長）：洋蔥、蘆筍、豆漿、大蒜、蜂蜜。6.少吃加工食品：加工食品大多有高糖、高鹽、高脂肪的問題，吃多會破壞腸道的菌叢生態。【資料來源】．《dailymail》People who regularly use laxatives are up to 50% more likely to develop DEMENTIA, study suggests．榮總研究：發炎性腸道疾病患者 失智症風險較高．張金堅 ／便秘、憂鬱、中風…腸道菌叢失衡百病生！教授曝2個改善重點增加腸道好菌．便秘有兩種 有一種要快點就醫．居家防疫竟便秘、被嫌「口臭」營養師：解決便秘5寶．衛福部南投醫院衛教資訊
-
![]()
2023-01-31 養生.健康瘦身
中年肥胖恐讓你晚年變虛弱！一量表測「虛弱」程度，5招預防
一些健康專家指出，瘦瘦的不見得好，微胖有點肉反而比較健康。但根據最新的一項研究指出，中年肥胖可能讓你晚年變虛弱的機率更高。中年肥胖讓你晚年變虛弱根據1月分發表在BMJ Open的一項研究顯示，中年肥胖可能讓你晚年變虛弱的機率更高。挪威的科學家發現，以腰圍而言，腰圍測量值高的人，患虛弱或虛弱前期的可能性是腰圍正常的人的兩倍。以BMI值來看，高BMI值者比BMI正常者變得虛弱的可能性高近兩倍半。最大的風險則是同時擁有高BMI和腰粗的人，這種人在老年變得虛弱的可能性是正常者的3倍。主要研究作者、挪威奧斯陸大學營養系研究所博士生Shreeshti Uchai提醒，成年人不僅要監測BMI，還要監測腰圍，以免在中老年後面臨因內臟脂肪引起的健康問題。虛弱的定義研究人員根據美國國家生物技術資訊中心(NCBI)常用的評估量表定義「虛弱」。以下5個特徵，具有1～2個就是「虛弱前期」，符合至少3個則為「虛弱」：．筋疲力盡．握力弱．行走速度慢．體力活動水平低．非刻意的體重減輕腰圍與BMI(身體質量指數)標準腰圍根據衛福部國健署標準，理想腰圍範圍成人男性應小於90公分(35英吋)，成人女性小於80公分(31英吋)。BMI世界衛生組織建議以BMI來衡量肥胖程度，計算公式是以體重（公斤）除以身高（公尺）的平方。 WHO標準：BMI 低於 18.5 被視為體重過輕；18.5 至 24.9 屬於健康範圍；25 至 29.9 屬於超重範圍；30 或更高屬於肥胖範圍。衛福部公布之國人體位定義：18 歲以上成人四種體位：過輕(BMI ＜ 18.5)、正常(18.5 ≦ BMI ＜ 24.0)、過重(24.0 ≦ BMI ＜ 27.0)，及肥胖(BMI ≧ 27.0)。內臟脂肪對健康威脅大你可能想問，肥胖與虛弱到底有什麼關聯？Uchai指出，虛弱的老年人生理儲備會減少，這會降低他們對外部壓力的恢復能力，使其變得脆弱。美國北卡羅來納大學教堂山分校醫學院老年醫學副教授、醫學博士 John Batsis也分析，內臟脂肪會促進炎症，對其他器官和生理上產生更廣泛的影響，包括肌肉和身體成分的變化，這些影響會導致身體虛弱和行動不便。馬薩諸塞州總醫院肥胖醫學醫師和哈佛大學醫學講師醫學博士、公共衛生學碩士 Chika Anekwe最後說明，虛弱與跌倒、殘疾、住院等不良事件的風險增加有關，所有這些都會增加死亡風險。國健署提醒，中年腰圍粗、腹部肥胖是內臟脂肪堆積的現象，很容易罹患代謝症候群，是中風、三高及糖尿病、心臟病變的高危險群。而中年女性更要非常注意，台中榮總院長、新陳代謝科醫師許惠恒說，荷爾蒙會影響脂肪的分布堆積，女性進入更年期之後，失去女性荷爾蒙保護，囤積腹部脂肪的速率比男性快很多，心血管疾病風險因此會增加。5招預防中年肥胖1.健康吃：採低油、低糖、低鹽及高纖的飲食原則。2.拒菸酒3.規律運動：每周達到150分鐘（每周5次、每次30分鐘，或每日累計30分鐘）的中等運動。4.定期量血壓、腰圍及體重5.正確量腰圍：先吐氣、讓肚子放鬆後，在肋骨下緣跟腸骨上緣（橫膈膜跟髖骨的位置）取中線，就是腰圍的位置。【資料來源】．《EVERYDAY HEALTH》Obesity at Middle Age May Signal Higher Odds of Frailty Later in Life．「收小腹、保健康」褲腰超過35吋 內臟脂肪如未爆彈．中壯年腰圍過粗罹慢性病機率大增 醫教如何正確量腰圍．衛福部國健署－成人健康體位標準
-
![]()
2023-01-30 養生.聰明飲食
外食更要慎選吃進肚裡的食物！陳月卿堅持2對策3原則 細嚼慢嚥很重要
外食對策如果必須外食，對於要吃進肚子裡的食物，也要盡量慎選。我個人的外食原則如下：1.營養均衡一定要有主食、蔬菜、蛋白質。米食的部分，盡量選擇五穀米。蔬菜則盡量選擇綠色蔬菜，最好有一種是十字花科蔬菜，再搭配一些根莖類蔬菜。蛋白質的部分，盡量選擇豆類、豆腐、魚、蛋。2.盡量避開炸、煎、烤的食物外食較難控制油的品質，可盡量選擇湯品、清蒸或汆燙的料理。食物的分量、比例和進食順序1.食物的分量比例我基本上是根據哈佛大學設計的「健康飲食餐盤」（Healthy Eating Plate）來分配，也就是30%的蔬菜、20%的水果、25%的主食（包括全穀類與根莖類）與25%的蛋白質。不過蛋白質的部分，我會攝取較多植物性蛋白質，動物性蛋白質大約只占1015%。2.早、中、晚餐的分量我秉持的原則是：「早上吃得像國王、中午像王子、晚上像乞丐。」早餐一定是我營養最豐富多元的一餐，1杯精力湯或豆穀漿是必備的。午餐很豐富，若要攝取肉類，我大都會在午餐時攝取。晚餐我就會吃得較清淡、分量也較少。那遇到晚餐有飯局怎麼辦？我非常鼓勵大家把吃不完的食物打包回家，因為晚餐吃得太飽或大魚大肉，對身體是很大的負擔。而且根據環保署統計，2021年台灣的廚餘回收量總計約48.7萬公噸，若以90公分高、容量155公斤的桶子來計算，一年的廚餘量可疊起「5,544座台北101大樓」，這是多可怕的數據！因此我總會把晚餐飯局中至少一半的菜打包回家，對自己的健康與我們的環境都好。雖然每餐的分量不太一樣，但我會力求營養均衡，即有主食、蛋白質與蔬菜水果。特別是蔬菜或五穀類，我每餐一定會吃。我們腸道內的細菌生態一直在變化，必須經常性的維持它的平衡，透過每一餐都吸收均衡多元的營養，才能養出各種不同的好菌，營造良好的腸道環境。3.進食的順序為了幫助消化，進食的順序也非常重要。我的習慣是先慢慢喝點湯，讓溫熱的湯水先暖胃。接下來吃生菜（如沙拉或泡菜、涼拌菜），此時胃裡還沒有食物，比較容易吸收生菜的營養。接著吃煮熟的蔬菜。然後吃飯，最後再吃魚和肉。不過老年人或消化力比較弱的人，也可以先吃蛋白質食物，再吃蔬菜和飯。水果則是在午、晚餐之間吃。這是我覺得對消化最好的吃法（以上原則若想知道更多細節，可參見我的著作《吃對全食物》）。細嚼慢嚥之必要每一口食物至少咀嚼30秒。除了用牙齒把食物切得愈細，愈能減輕胃腸的負擔，細嚼慢嚥還能刺激唾液分泌。唾液中含有能分解澱粉的消化酵素、多種酶類、維生素與蛋白質，咀嚼愈久可分解愈多澱粉，而酶類、維生素、蛋白質等與食物混合得愈充分，也愈能促進食物的消化吸收。此外，唾液中的特殊酵素與免疫球蛋白還能中和胃酸、抗菌、解毒。許多人會認為，無論如何胃都會消化食物，何必那麼費事的細嚼慢嚥？但如果沒有充分咀嚼食物，這些唾液的轉化作用就來不及產生，當食物通過消化道時，就無法消化到能夠完全轉化的狀態，當然其中的營養素也無法被身體吸收，有些變成廢物排出體外，有些甚至變成毒素積存在體內，等於是留不住營養、又排不出毒素，對身體當然會有不良的影響。此外，如前文提過的，人體可自行產生的消化酵素與代謝酵素數量有限，細嚼慢嚥可以節省消化酵素的消耗量，代謝酵素的可用量便相對增加，身體的代謝排毒能力也會變好。記得有一年我去做健康檢查，報告中所有數據都正常，唯獨「乳酸」這項數據偏低，我有點驚訝的請教醫師，才知道那代表我體內積存的乳酸很少，也就是我的代謝能力很好。我想這應該和我每天喝精力湯有密切關係，一方面是因為精力湯裡面原本就富含酵素，另一方面則是精力湯已經先把食物攪碎，喝到口中再咀嚼一下，很快就能與唾液混合，當然也容易消化吸收。除了有利消化吸收，細嚼慢嚥不只更能仔細品嘗出食物滋味，還有很多好處，像是幫助減重、控制血糖、預防疾病、養顏美容，還可以促進大腦皮層血液循環、活化腦力等。不過，對忙碌的現代人來說，細嚼慢嚥是一門功課，我也仍在學習。偶爾感覺胃脹氣或不舒服時，就知道身體在提醒我又忘了細嚼慢嚥。我們如何對待自己的身體，身體遲早都會反映出來。只要用點心，培養一些良好的飲食習慣，就能不費力的養生，還有什麼比這更划算的事呢？（本文摘錄自天下文化出版，陳月卿著《時時刻刻微養生》）
-
![]()
2023-01-19 焦點.健康知識+
逆轉衰老，想要健康又長壽？不妨試試這五個生活方式
國內邁向高齡化社會，65歲以上人口的增長速度快於其他年齡。想要健康老化，就要靠五個關鍵生活方式，包括健康飲食、定期鍛鍊、理想體重、不吸菸、適度飲酒等。根據哈佛大學研究執行這五個生活方式的人比沒有遵循的人相比，壽命可多活14年。不僅有助於延長壽命，還有助於改善健康狀況。發現在50歲時養成這四到五種健康習慣的女性在沒有糖尿病、心血管疾病和癌症的情況下多活了大約34 年，而沒有養成上述任何一種習慣的女性多活了 24 年。這些健康的習慣。在 50 歲時養成四五個健康習慣的男性在沒有慢性病的情況下存活了大約 31 年，而沒有養成任何健康習慣的男性則為 24 年。延長壽命和健康老化的五個因素延長壽命和健康老化的五個因素：健康飲食、規律運動、維持理想體重、無菸、適量飲酒1.健康飲食：高血壓和癡呆症的患病率隨著年齡的增長而增加。得舒飲食（DASH）、麥得飲食（MIND）和地中海飲食等，可以降低罹患這些疾病和其他因年齡增長所發生的慢性疾病風險。2.定期鍛煉：定期進行體育鍛煉可以降低患多種慢性病的風險，慢性病會隨著年齡的增長而增加，包括心臟病、高血壓、糖尿病、骨質疏鬆症、某些癌症和認知能力下降。運動有助於降低焦慮、血壓，改善睡眠品質。美國衛生及公共服務部，建議多動少坐，有活動總比沒有好。為了獲得健康益處，建議每周至少進行 150-300 分鐘的中度至劇烈運動，例如快走或跳舞，以及每週兩天的肌肉強化鍛煉。有跌倒風險的長輩，可以做平衡訓練，例如太極拳或瑜珈。 3.理想體重：體重之外，需要考慮的因素包括現在的健康狀況、家族史、體重史和遺傳體型。與其只關注體重，監測對身體有害內臟“腹部脂肪”和20 歲以後的體重變化可能會更有用。4.不吸煙：吸煙是癌症、糖尿病、心血管疾病、肺病和早逝的重要危險因素，因為會促進慢性炎症和氧化壓力。吸煙傷害身體的每個器官，戒菸可大大降低了與吸煙有關的疾病的風險。5.適度飲酒：研究發現，適度飲酒女性每天 1 杯，男性每天 2 杯與第二型糖尿病、心臟病發作和因心血管疾病早逝有較低風險有相關。少量或適量的酒精會提高“好”膽固醇或高密度脂蛋白 (HDL)，並防止動脈的小血塊阻塞。但是，大量飲酒、成癮和肝病及多種癌症的風險有關，所以要考慮飲用的量！暢飲手搖杯前，必知二三事.....https://bit.ly/3WEnTOb
-
![]()
2023-01-15 養生.聰明飲食
哪種飲食法最健康？哈佛大學營養專家揭密以及他自身是怎麼吃
我在大前天（2022-1-9）發表低蛋白，擬斷食，健康長壽，指出有很多所謂的飲食專家出書立論，自吹自擂什麼高蛋白、低蛋白、高醣、低醣、高脂、低脂等等叫人眼花繚亂無所適從的所謂的健康飲食，但事實上不管是哪一種自吹自擂的健康飲食都是有以偏概全的問題。真的很巧，文章發表後不久就收到美國醫學會期刊JAMA寄來的電郵，而裡面有一篇當天發表的研究論文。這篇論文的通訊作者是哈佛大學營養學系主任Frank Hu，而他就說過「沒有適合所有人的單一飲食」。這篇剛發表的研究論文是Healthy Eating Patterns and Risk of Total and Cause-Specific Mortality（健康的飲食模式和總死亡率和特定原因死亡率的風險）。該研究的對象是（1）「護士健康研究資料庫」裡的75230名女性（平均年齡50歲），以及（2）「健康從事人員研究資料庫」裡的44085名男性（平均年齡53歲）。在36年的追踪期間裡共有31263名女性死亡，而在34年的追踪期間裡共有22900名男性死亡。在追踪期間裡，每2到4年研究人員就會用一份涵蓋130個飲食項目的問卷調查來蒐集志願者的飲食資料，而為了要評估飲食健康的程度與死亡率之間的關聯性，研究人員設計了4個飲食健康指標：（1）Healthy Eating Index（HEI，健康飲食指數），（2）Alternate Mediterranean Diet Score（AMED，替代地中海飲食評分），（3）Healthful Plant-based Diet Index（HPDI，健康的植物性飲食指數），（4）Alternate Healthy Eating Index（AHEI，替代健康飲食指數）。這4個飲食健康指標都是給予植物性食物較高的分數，但比較突出的不同點的是 （1）HEI給予奶製品高分，（2）AMED給予魚類高分，（3）HPDI給予所有動物性食物低分，（4）AHEI給予紅肉和加工肉零分。根據志願者在這4個飲食健康指標裡所獲得分數的高低，研究人員將他們分成5個組別，然後再將最高的那一組和最低的那一組做死亡率風險的比較。結果是：HEI：最高組比最低組降低19%AMED：最高組比最低組降低18%HPDI：最高組比最低組降低14%AHEI：最高組比最低組降低20%所有飲食評分也都與心血管疾病、癌症和呼吸系統疾病的死亡有顯著的負相關性。所以，這篇論文的結論是：各種健康飲食模式的高遵循度始終與較低的總死亡率和特定原因死亡率風險相關。這篇論文的通訊作者是哈佛大學營養學系主任Frank Hu。我找到一篇2017-3-3他接受採訪的報導Much of life is beyond our control, but dining smartly can help us live healthier, longer（生命大多是超出我們的控制，但聰明的飲食可以幫助我們活得更健康、更長壽）。我把其中3段翻譯如下：胡教授是一個習慣性的健康飲食者。他的冰箱裡存放著新鮮水果和蔬菜、魚和雞肉。他的儲藏室裡放著糙米、全麥和豆類，他的零食櫃裡放著堅果和種子。他只偶爾吃紅肉，很少買白麵包、汽水、培根或其他加工肉類。他會買薯條和啤酒，但只是偶爾，主要是在招待朋友的時候。胡教授說：「沒有適合所有人的單一飲食。人們應該根據自己的食物和文化偏好以及健康狀況採用健康的飲食模式。我沒有嚴格的飲食習慣，但我總是強調所有膳食中的健康成分。長期保持健康飲食比悠悠球飲食更重要。證據非常令人鼓舞，因為即使在老年人中，當他們改善飲食質量時，患慢性病和死亡率的風險也會降低，壽命也會延長。」（註：「悠悠球飲食」指的是忽上忽下的飲食習慣，例如一下高熱量，一下低熱量）然而，他也提醒說，即使是健康的飲食者，偶爾吃點零食是沒有問題的。畢竟，一個長的壽命應該是一個值得好好活的生命，而食物就是其中的樂趣之一。原文：沒有適合所有人的單一飲食，哈佛大學營養學系主任說
-
![]()
2022-12-23 焦點.健康知識+
《刺胳針》：氣候變化帶來4大危害 包括多數人忽略的這層面
這幾年大家一直在談論氣候變遷、暖化對於人類的危害，權威期刊《刺胳針》於今秋發布的最新研究報告確認了氣候變化帶來的四大危害：包括空氣品質、熱相關疾病、傳染病和心理健康。其中，你可能較難聯想「心理健康」跟氣候變遷有何關係。不過當我們看到南亞、北非等地的氣候難民，那種不知所措、無法應對的焦慮，應可略為同理。《刺胳針》第七屆追踪氣候變化對全球健康影響的年度報告，來自全球50多個學術機構、由近百名專家撰寫。該報告共同作者、哈佛大學公共衛生學院氣候、健康和全球環境中心的醫學博士 Renee Salas表示，她經常看到氣候變化如何損害患者健康，尤其是那些無力減輕其影響的患者。而氣候變化如何影響人們，也受到他們的生活方式和其所擁有的資源影響。她舉例，去年夏天在急診室看到一位體溫高達41度的中暑患者，他就住在沒有空調的公寓裡。氣候對心理健康4個影響不止他們，全球有更多落後地區的人們，他們無福享受經濟開發的好處，卻飽受天災摧殘。根據WEF今年發布的《2022年全球風險報告》指出，預估2050年會有超過2億人淪為「氣候難民」。氣候變化所導致的災害很多，諸如海平面上升、乾旱、高溫、火災、洪水等其。而在大眾認知中，高溫是氣候變化中最明顯的危害，但可能許多人都忽略了心理健康的影響層面。長期研究兩者關係的俄亥俄州伍斯特學院心理學和環境研究教授Susan Clayton博士就指出，人們表達他們對氣候變化感到焦慮，但他們並沒有認知到，這是一種心理健康威脅。她提出了以下4個面向佐證：1.越來越多人經歷毀滅性氣候變遷後，產生了創傷後壓力症候群(PTSD)、焦慮、抑鬱和藥物濫用等情況。2.隨著氣溫度持續慢慢升高，自殺率和精神病住院率也上升。3.非自願流離失所的氣候難民，其心理健康狀況不斷惡化。 4.隨著大眾見證氣候變化並越來越意識到其影響，集體焦慮水平上升。氣候變化對於心理的危害，前台北醫學大學校長、台灣生醫創新學會理事長閻雲也曾於《聯合報》撰文提出相同警示，以美國辛辛那提的研究追蹤，長期暴露於交通相關的空氣汙染，與12歲兒童的憂鬱症和焦慮症狀有關；英國倫敦的另一個研究團隊則發現，暴露於較高標準室外空氣汙染的兒童，其在18歲時罹患重度憂鬱症的機率增加。閻雲還分析，嬰兒和兒童是氣候變遷受害最深的2族群，因為與成人相比，他們需要更多的營養和液體、呼吸更多的空氣，因此更容易受到食物和飲用水供應中斷及空氣汙染的影響。氣溫不斷上升 5種食品可能消失此外，與更多人相關的飲食層面，你可有想過，氣候變化也威脅到你平常吃的食物。據《食力》報導，研究預估隨著全球氣溫不斷上升，未來可能有5種食品面臨再也吃不到的危機，即小麥、楓糖漿、海鮮、巧克力、葡萄酒。當你連想吃的東西都吃不到了，別再以為氣候變遷跟你沒關係，努力一起節能減碳，是地球上所有人的責任。【資料來源】．《WebMD》：Climate Change Is Harming Physical and Mental Health．閻雲／氣候變遷威脅人類健康 2族群受累最深．乾旱、野火、海平面上升...氣候難民恐破億 各國幫助卻有限．全球氣溫再上升2°C，我們將與這5種食物永別了！★珍惜生命，若您或身邊的人有心理困擾，可撥打安心專線：1925｜生命線協談專線：1995｜張老師專線：1980
-
![]()
2022-11-27 養生.保健食品瘋
維他命D能降低他汀類藥物的相關肌肉症狀嗎？權威期刊有答案
昨天（2022-11-23）美國醫學會期刊JAMA發表Statin-Associated Muscle Symptoms Among New Statin Users Randomly Assigned to Vitamin D or Placebo（隨機分配到維他命 D 或安慰劑組的新他汀類藥物使用者的他汀類藥物相關肌肉症狀）。第一作者是史丹佛大學的教授Mark Hlatiky醫生。其他八位作者中的七位是哈佛大學的教授或研究員。研究動機：他汀類藥物的相關肌肉症狀 (SAMS) 很常見，通常會導致停用。幾項觀察性研究表明，低水平的維他命 D 與 SAMS 的發展有關，並且已經提出了將低水平的維他命 D 與 SAMS 的發展聯繫起來的合理機制。甚至有非隨機、非對照的研究報告說，許多因 SAMS 而停止服用他汀類藥物並隨後接受維他命 D 治療的患者能夠耐受重新引入他汀類藥物。在維他命 D 水平較低（ 低於 30 ng/mL）的患者中，補充維他命 D 可能可以特別有效地預防 SAMS。先前的研究表明，維他命 D 可能會降低他汀類藥物的不耐受性，但這些研究既不是隨機的，也不是盲的，也沒有對照組。據我們所知，還沒有關於補充維他命 D 以預防或治療 SAMS 的隨機、安慰劑對照臨床試驗的報導。維他命 D 和 Omega-3 試驗 (VITAL) 研究將 25871 名參與者隨機分配到雙盲維他命 D 補充劑組，以確定它是否可以預防心血管疾病和癌症，並提供了一個獨特的機會來測試維他命 D 是否可以減少服用他汀類藥物的參與者的 SAMS . 這項 VITAL 子研究的目的是測試維他命 D 是否與新服用他汀類藥物的 SAMS 顯著減少有關，並確定維他命 D 是否對隨機分組前血清 25-OHD 水平較低的參與者更有效。研究對象：經過篩選，首次服用他汀類藥物的志願者中，有1033 名是在吃維他命 D （每天2000單位），而另外1050 名則是在吃安慰劑，但他們並不知道自己是在吃維他命 D或安慰劑。他們的平均年齡是66.8歲，而49% 是女性。研究方法：志願者填寫一份問卷調查，回答他們使用的他汀類藥物的名稱，服用他汀類藥物持續超過幾天後是否有肌肉骨骼疼痛或不適，以及他們是否因為這種不適而停止服用他汀類藥物。研究人員把這些資料進行統計分析。結果：在超過 4.8 年的隨訪中，發生SAMS的人：⚫維他命D組：317人，佔31%⚫安慰劑組：325人，佔31%在超過 4.8 年的隨訪中，停止服用他汀類藥物的人：⚫維他命D組：137人，佔13%⚫安慰劑組：133人，佔13%在維他命 D 水平低於 20 ng/mL 的參與者中，發生SAMS的人：⚫維他命D組：85人中有28人，比例是33%⚫安慰劑組：95人中有33人，比例是35%在維他命 D 水平低於 30 ng/mL 的參與者中，發生SAMS的人：⚫維他命D組：330人中有88人，比例是27%⚫安慰劑組：323人中有96人，比例是30%結論：首次服用他汀類藥物的參與者，無論是隨機接受維他命 D 還是安慰劑，都具有相似的高頻率肌肉症狀。 這表明維他命 D 在預防肌肉症狀方面缺乏臨床上的重要作用。原文：維他命 D能降低他汀類藥物的相關肌肉症狀嗎
-
![]()
2022-11-21 養生.保健食品瘋
為何FDA會禁止NMN補充劑？教授揭背後原因及保健品實情
讀者呂先生昨天（2022-11-15）在NMN的吹捧與現實的回應欄裡留言：「有看到報導：FDA：抗老保健夯品NMN非膳食補充劑以藥物審查！」他寄來的文章是前一天發表在《環球生技》，而這篇文章是重點翻譯自2022-11-10發表的FDA says ingredient studied as drug—β-NMN—is excluded from supplements（FDA 表示作為藥物研究的成分——β-NMN——被排除在補充劑之外）。這篇英文原文說：「在對 2020 年夏季至 2022 年春季期間向 FDA 提交的五項新膳食成分通知 (NDIN) 的公開回應中，FDA 並沒有因為NMN正在作為一種藥物進行調查而斷定 NMN 被排除在膳食補充劑中之外。更重要的是，在 2022 年 5 月 16 日致 SyncoZymes (Shanghai) Co. Ltd. 的一封信中，FDA無異議地承認了該公司的成分通知。然而，上週（2022-11-4），一位 FDA 官員告知 SyncoZymes，NMN 被排除在膳食補充劑的定義之外。」那，為什麼FDA會做出如此的改變呢？我是在2018-10-21首次發表跟NMN相關的文章神藥：活到150歲！，然後又在2020-11-24發表NMN，HGH，胡扯生命樹。在這兩篇文章裡我都有提到NMN的行銷一定都會胡說NMN是哈佛大學的教授David Sinclair發現的。可是事實上，第一篇NMN的研究論文是在1951年發表，而David Sinclair卻是在1969年才出生。不管如何，David Sinclair在2018-11-22發表推特：Any supplement company claiming that I work with them, or endorse them, is doing so illegally. I have to constantly work with lawyers to stop companies who do this. （任何聲稱我與他們合作或給他們背書的補充劑公司都是在做非法的聲稱。 我必須不斷與律師合作，以阻止這樣做的公司。）他又在2021-7-5發表推特：Sucks how supplement makers & other professors are profiting hugely from my research & book, with ads that supersede Lifespan when people search for it at Amazon, all while I conduct careful clinical trials.（糟透了補充劑製造商和其他教授如何從我的研究和書籍中獲得巨額利潤，當人們在亞馬遜上搜索它時，廣告會取代 Lifespan，而與此同時我一直在進行仔細的臨床試驗。）從這兩個推特就可看出，David Sinclair對於保健品業者利用他來賺錢是極度不滿。五個月後（2021-12-1）一家叫做Metro International Biotech的公司寫信給 FDA：「作為一家已經對 β-NMN 進行公開臨床試驗的公司，我們要求 FDA 認真對待《聯邦食品、藥品和化妝品法》第 201(ff) 條的排除條款，以保護那些已經花費大量時間和研究開發藥品的公司免受來自膳食補充劑的競爭的權利。這些膳食補充劑顯然是新的膳食成分，在進行大量臨床試驗之前從未提交過新的膳食成分通知。」根據Metro International Biotech的網頁，這家公司正在進行NMN的二期臨床試驗，而David Sinclair是公司共同創辦人以及顧問團主席。由此可見，FDA之所以會在這個月禁止NMN補充劑的銷售，是因為David Sinclair不願意看到他辛苦的研究繼續平白地被保健品業者拿去賺大錢。附註：在搜尋資訊的過程中看到一篇2021-10-20發表的Quantitative Analysis of Twenty-Two NMN Consumer Products（二十二種 NMN 消費品的定量分析）。這是一家叫做ChromaDex的公司對22個在亞馬遜販售的NMN品牌所做的測試，結果發現，在這些品牌中，有14%的NMN含量超過標籤上的宣稱，有23%的含量略低於標籤上的宣稱（在88-99%左右），有64%的含量低於檢測的限度（即低於標籤宣稱的1%），而有14%的品牌則完全無法檢測到NMN。（ChromaDex是李嘉誠投資的公司，請看李嘉誠的長生不老藥）原文：為何FDA會禁止NMN補充劑
-
![]()
2022-10-26 失智.大腦健康
喝柳橙汁可降失智風險47%？教授揭為何不能當作飲食指引原因
我在2022-9-29發表每天喝1公升啤酒可降低失智風險？。讀者惠群在2022-10-12在回應欄留言：「請問教授，今天 (2022/10/12) 又看到一篇新聞，說喝柳橙汁可以降地失智風險，是哈佛大學的論文。這有參考的價值嗎？這些文章的研究方法學上，是不是都有相同的缺陷呢？謝謝。」讀者寄來的文章是2022-10-11發表在Yahoo新聞的國際期刊：「喝柳橙汁降失智風險47％」，但有3種人千萬別喝。它的第二和第三段（合併）是：「各國科學家紛紛在研究對抗、治療失智症的方法。2018年11月，哈佛大學登載在美國期刊《神經內科Neurology》的研究中就發現，經常喝柳橙汁的人，失智症風險比較低。該研究針對平均年齡51歲的男性，且是重視健康的健康男性為研究對象，進行為期20多年的問卷調查，以了解食物與失智症之間的關係。研究結果發現，攝取蔬菜較多的族群，罹患失智症的機率比起攝取蔬菜少的族群降低了34％；而較常飲用柳橙汁的人，比起1個月喝不到1杯柳橙汁的人，失智症的風險更是降低了47％。」首先，讓我感到納悶的是，為什麼2018年發表的研究在2022年還是新聞？還有，Neurology應當翻譯成《神經學》，而不是《神經內科》。請看國家教育研究院。這篇論文是在2018-11-21先以電子版發表，而正式發表日期是2019-1-1。它的標題是Long-term intake of vegetables and fruits and subjective cognitive function in US men（美國男性長期攝入蔬菜和水果與主觀認知功能）。從這個標題就可看出，這項研究是在探討「主觀認知功能」，而不是Yahoo新聞所說的「失智風險」。在這項研究裡，「主觀認知功能」是這樣判斷的：參與者在問卷上回答6 個問題：（1）你是否比平常較有困難記住最近發生的事件，（2）你是否比平常較有困難記住簡短的物品清單，例如購物清單，（3）你是否有困難從這一秒到下一秒記住事情，（4）你在理解事物或聽從口頭指示方面是否有任何困難，（5）你是否因為記憶力的原因比平常較有困難跟隨小組對話或電視節目中的情節，（6）你在熟悉的街道上找不到路嗎。每一個「是」的回答會得到1 分，而得分越高，就表示「主觀認知功能」越差。也就是說，「主觀認知功能」是參與者自我報告的「認知能力」或「記憶力」，而這跟醫生診斷的「失智症」或「失智風險」當然是有很大的差別。事實上，這項研究的主要資料都是用問卷調查取得的，包括飲食習慣，包括喝果汁的習慣，等等。用這種資料做分析所得到的結論是有「參考」的價值，但卻不可以作為「指引」。也就是說，對普羅大眾而言，看看就好，不要一廂情願信以為真。今年4月20有一篇相關的論文發表在European Journal of Clinical Nutrition（歐洲臨床營養期刊），標題是Effects of chronic consumption of specific fruit (berries, cherries and citrus) on cognitive health: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials【長期食用特定水果（漿果、櫻桃和柑橘）對認知健康的影響：隨機對照試驗的系統評價和薈萃分析】。它的結論是：「這項薈萃分析沒有充分支持水果或水果形式（例如果汁）在改善認知和情緒方面的作用。」所以，「喝柳橙汁降失智風險47%」根本就不是出自哈佛研究，而是媒體誇大報導。縱然此一說法是出自哈佛研究，頂多也就只能作為參考，而不可以作為飲食指引。原文：喝柳橙汁降失智風險47%，哈佛研究有這樣說嗎
共
11
頁