2026-04-30 焦點.健康知識+
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吞嚥困難
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2026-04-28 醫聲.Podcast
🎧｜21萬人靠鼻胃管維生！牙醫師推「相同食材、相異質地」食譜，強調別再把食物打成泥
「你知道他有巴金森氏病嗎？這類患者最怕就是吞嚥困難引發的吸入性肺炎。」醫師沉重地問家屬，兒子竟答：「不過是一頓家庭聚餐而已…。」在急診室角落，曾任中華民國牙醫師公會全國聯合會理事、翔齡牙醫診所院長林芝蕙目睹被送進急診室的這一幕。她表示，「這些悲劇，其實都可以避免。如果家屬能提早理解咀嚼吞嚥障礙、調整食物質地，結局完全可以改寫。」🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓當時站在一旁的兒子，語氣充滿困惑與自責：「這不是第一次了！……我們不過是吃家庭聚餐而已，怎麼會發生這樣的事？」更說道，在送醫途中已與姊姊們商量，若父親狀況不好，他們選擇放棄急救。林芝蕙回憶兩年前，當時她正守在因腦中風而臥床的母親身旁，看著那位家屬茫然的表情，聽著「不過是吃一頓飯」的無助，她的心也被揪緊，更深刻體會家屬選擇放手時的那種無力與心碎。急診室的這幕，也成為她撰寫《一口幸福—牙醫師為愛而煮的照護食筆記》的契機。她想讓「吃頓飯」，不再是充滿風險，而是安心且美好的回憶。餐桌上的兩種身份：牙醫師與照顧者「在我的牙科門診裡，每天都會面對很多做假牙、牙周病手術或植牙的患者。他們在修復期常會問我：『林醫師，這段過渡期我應該怎麼吃？』」林芝蕙表示，因牙齒疼痛或傷口癒合問題，患者往往不知道該如何進食，有些人因此瘦了好幾公斤，甚至造成營養不良。她強調，「他們需要的，絕對不是一本冷冰冰、充滿專有名詞的教科書，而是可以運用當地食材、每天在廚房都能烹調的美味營養指南。」而更深層的動力，來自於她的母親。四年多前，林芝蕙的母親因腦中風倒下，在此之前，她的母親已患有巴金森氏病十多年。但期間，她都沒發現母親有咀嚼吞嚥困難的問題，後來才理解，「當牙齒能把食物充分咀嚼磨碎，並且跟唾液形成濕潤的食團，就能減輕咽喉吞嚥的負擔。」她解釋，因母親沒有牙周病、幾乎沒缺牙，飲食習慣細嚼慢嚥，又偏好較軟的食物，這三個條件，彌補了神經退化所帶來的吞嚥障礙；所以建立良好的進食習慣，能彌補身體退化或疾病所造成的吞嚥障礙。告別「灰濛濛泥餐」，享受質地調整的美食傳統觀念中，吞嚥困難就等於只能吃「灰濛濛的泥餐」。林芝蕙提到，「全部打成泥餐，對於咀嚼吞嚥困難的人，可能也不見得吃得下去。」更重要是，這種做法讓被照護的家人，感覺被隔離於餐桌之外。林芝蕙在書中特別以「相同的食材，相異的溫柔」，也就是一道菜有多種變化，只要適度的調整食物的質地，而書中的每一道食譜都依循國際吞嚥障礙飲食標準（IDDSI），從標準質地（Level 7）到細碎濕軟（Level 5）乃至均質泥狀（Level 4），讓咀嚼能力不同的家人，都能享受同樣的美食。原型食物的療癒力量林芝蕙表示，書中更運用天然增稠劑，而非市售的商業增稠粉末。「這些天然食材不但充滿澱粉與膠質，也包含植化素、膳食纖維與微量元素。」因南瓜、山藥、馬鈴薯富含天然澱粉，可以增加食物的稠度與濃度；白木耳、黑木耳富含多醣體與食物膠質，能提供滑順度與保水度；蓮藕粉或葛粉則能穩定質地。她提到，四年多前，母親嚴重腦中風後，在醫院待了十多個月，使用一般商業管灌飲食，三高只能靠藥物控制，血糖甚至需要靠胰島素控制。返家後，林芝蕙就排除商業配方，為母親製作天然原型食物的管灌飲食。「在嚴密監測三高指數後，兩個月內就從紅字轉為黑字。現在三高藥物全部停了，只剩中風前就在吃的低密度膽固醇藥物。」她表示，天然原型食物所蘊含的生命力，才是守護家人健康的防線。寫給照護者，也是未來的我們節目的最後，林芝蕙將《一口幸福》封底的話，獻給每位辛苦的照護者：「這本書，是要獻給用心守護家人的你。」並強調，照顧是一場漫長且孤獨的賽事。「面對家人的老化、疾病，我們或許無法逆轉時光，但絕對可以改變餐桌上的風景，且運用天然食材去調整質地，不僅能修復長輩的身體，更能修復彼此的尊嚴與關係。」《一口幸福：牙醫師為愛而煮的照護食筆記》新書發表會時間：5月24日（日）14時至16時（13時30分開放入場）地點：張榮發國際會議中心1002會議室（台北市中山南路11號10樓）報名網址：https://forms.gle/6nRJ5Th3ykeaQ6ug8報名電話：02-8692-5588轉2608、5616（平日10:00-17:00）（現場座位有限，請提早報名，以免向隅）林芝蕙小檔案現職：翔齡牙醫診所院長聯合報元氣周報《牙醫師的廚房》專欄作家新北市牙醫師公會《新北市牙醫》雜誌諮議學歷：陽明醫學大學醫務管理研究所碩士中山醫學大學牙醫學系學士經歷：中華民國牙醫師公會全國聯合會理事新北市牙醫師公會理事、監事Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：蔡怡真主持人：許凱婷音訊剪輯：陳函腳本撰寫：許凱婷音訊錄製：黃至柔特別感謝：翔齡牙醫診所
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2026-04-26 養生.營養食譜
牙醫師的廚房／告別分鍋壓力 全家共享的母親節特餐
許多家庭會在母親節吃大餐慰勞媽媽，但市售餐點常高油鹽糖，對咀嚼吞嚥困難的長輩充滿嗆咳風險。難道全家只能遷就吃無味碎肉或泥餐？身為牙醫師與照護者，我深知備餐痛點，其實「安全、美味、營養」能並存。在新書《一口幸福》中，我結合IDDSI（國際吞嚥障礙飲食標準），教大家用天然食材「一菜多吃」。今年用這三道零壓力特餐，讓全家同桌享受儀式感，只要一點巧思，全家都能嚐到「一口幸福」。前菜•你儂我儂和風蔬果蛋沙拉以無糖優格取代美乃滋，搭配天然和風醬，清爽無負擔。● 食材（4-6人份）：沙拉：馬鈴薯2粒（約280g）、雞蛋2粒、紅蘿蔔半根（約130g）、小黃瓜1條（約100g）、無鹽罐頭玉米粒100g調味：無糖希臘優格4大匙、美乃滋1大匙、鹽／白胡椒適量和風醬：蘋果1粒（180g）、紅蘿蔔1條（210g）、嫩薑10g、白醋3大匙、醬油0.5小匙、砂糖1小匙、鹽0.5小匙、橄欖油2大匙配菜：巴西里2枝、嫩葉生菜200g，綠／白花椰菜共350g● 作法：1. 馬鈴薯蒸熟壓成泥，雞蛋煮熟切丁，紅蘿蔔切丁後煮熟。小黃瓜鹽糖抓醃擠乾。2. 沙拉食材混勻調味料，並塑成球狀。和風醬食材打勻。3. 生菜鋪底放沙拉球，點綴汆燙花椰菜與巴西里，淋醬即完成。● 牙醫師祕訣（Level 7EC容易咀嚼）：牙口較弱長輩，嫩葉生菜洗淨瀝乾去硬梗；玉米用無鹽罐頭免咬硬殼；馬鈴薯、紅蘿蔔、花椰菜蒸煮至「熟軟」（叉子側邊可切斷），保留原型咀嚼樂趣。主菜•泰香海鮮烏龍麵海鮮與麵條細碎軟化，證明碎食也能精緻美味。● 食材（3人份）：主／海鮮：冷凍烏龍麵2包（約380g）。鮮干貝12粒（310g）、鮭魚卵50g、蝦仁12隻（210g）、透抽1隻（180g）、白酒100ml配／醬料：豬絞肉100g、紫洋蔥半粒（140g）、紅黃小番茄共15粒、鮮香菇6朵（45g）、蔥／香菜／辣椒適量。椰糖／檸檬汁各1.5大匙、魚露1大匙、鹽／黑胡椒適量● 作法：1. 紫洋蔥、番茄（去皮籽）、蔥、香菜、香菇、辣椒、海鮮皆切小於1.5公分細丁。2. 烏龍麵多煮1-2分鐘撈起剪碎段。絞肉加水延長烹煮，與海鮮、蔬菜丁烹煮至熟軟。3. 將所有食材與醬汁混勻裝盤。● 牙醫師秘訣（Level 6/5細碎版）：海鮮難咬斷，需「生鮮時切細丁」微炒熟軟以免變硬。醬汁能完美融合碎麵與海鮮，形成「食團」避免嗆咳。甜點•紫薯南瓜雙色提拉米蘇利用根莖類天然鮮甜取代精緻糖，滿足媽媽的少女心。● 食材（6吋）：南瓜／紫心地瓜泥各150g、馬斯卡彭乳酪250g、雞蛋4顆、砂糖50g、綜合莓果150g。消化餅12片、熱水5大匙、吉利丁片12克、無糖可可粉適量● 作法：1. 消化餅壓碎加「熱水與可可粉」拌勻鋪模具底壓實。2. 乳酪回溫；吉利丁融化；蛋黃／蛋白分離。將食材分別拌入蒸透壓泥的南瓜與紫薯中。3. 蛋白打至硬性發泡，拌入乳酪糊。依序倒入模具冷藏5-6小時，脫模撒可可粉與莓果。● 牙醫師祕訣（質地調整變身）：透過吉利丁遞減，一菜多吃！Level7 & Level 7EC（圖1，一般6吋蛋糕）用12克；Level 6&5版本（圖2），吉利丁減至9-10克，裝入「小模型」保留軟質蛋糕口感；重度吞嚥困難Level 4（Level 4糊狀），吉利丁務必減量至6-8克確保「安全滑順」，省略餅乾底，莓果打成無顆粒果泥淋上，美味安全兼顧。一口幸福：牙醫師為愛而煮的照護食筆記完整收錄了四季皆宜的照護食譜，希望能將這份從診間到廚房的愛，傳遞給每一位用心守護家人的你。
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2026-04-26 醫療.腦部．神經
健保大數據／不只救命更要防失能 健保署建腦中風照護鏈、強化復健
在人口快速老化與「三高」盛行的背景下，腦中風正悄然成為國人不可忽視的健康威脅。一旦中風，不僅可能危及生命，更常導致長期失能，對家庭與醫療體系造成沉重負擔。本期透過健保大數據，解析腦中風患者樣貌，並聚焦急性期治療與後續整合照護，帶領讀者掌握關鍵復能之道。人口老化帶動三高等罹病率增加，腦中風患者數可預期會逐年攀升。避免國人因腦中風而增加失能率，健保署署長陳亮妤說，健保的角色不能像過去一樣，只是一家保險公司，更要用政策引導國人，降低失能，甚至降低未來進入長照的比例，現行除了將腦中風納入「急性後期整合照護」（PAC）中，也將試辦「復健病房」，避免腦中風患者走進失能階段。急性後期整合照顧，重點在避免患者邁入失能。陳亮妤說，目前健保署推動的PAC制度，涵蓋心衰竭、骨折、燒燙傷、神經損傷及腦中風等六大類疾病，其中以腦中風患者占比最高，全台提供PAC服務的醫療院所有234家，其中有腦中風的服務就有227家。PAC的角色，主要是患者於急性醫療穩定後，協助患者銜接後續復健與照護，避免直接回家後，因缺乏支持而功能退化，進而邁入失能的階段。不過，PAC的臨床現況是「有些地方供不應求，有些地方卻空床」，顯示資源與病人需求難以完全匹配。陳亮妤說，PAC計畫的資源盤點已列為重點監測項目，另外，還要強化轉介與媒合制度，讓患者能在最適當的時間與地點，接受急性治療後期的復健。高強度復健成效佳，但須社經條件、資源配合。陳亮妤有一位醫師友人，在父親發生腦中風後，積極鞭策他努力健。友人緊盯父親每周進行三天復健，而沒有復健的期間，也逼著父親得去公園走路，高強度的復健計畫連續三個月。當陳亮妤下次再看見友人的父親時，他完全不像中風過後的患者，沒有肢體無力、吞嚥困難，甚至連一點點的語言障礙都沒有。陳亮妤坦言，目前能夠進行高強度復健的，多半是社經條件較佳、具備醫療知識的家庭。部分家庭缺乏相關資源與資訊，就算知道復健的重要性，但可能忙於工作或未與家人同住，只能用電話盯著中風後的老父母，光是有確認是否有回診拿藥，就已經花兒女一番力氣，更遑論每天陪同復健，安排運動計畫，幫助患者恢復功能，也因此就錯過了黃金復健期，最終走向失能。導入日本復健醫院模式，八家醫院將試辦復健病房。她認為「這樣的差距，不應該由家庭承擔，應由國家制度來補足。」健保署今年導入日本「小倉復健醫院模式」，已於4月16日公告試辦復健病房。將針對「仍具有復健潛力」的亞急性期患者，初步規畫對象是腦中風30天到60天內者，接受更密集的復健訓練，除了能幫助降低失能人口以外，另一個目的就是要縮短醫療資源的不平等，讓一般民眾也能接受高品質復健。不過，陳亮妤強調，復健病房與現行PAC計畫不同，而是全新的積極復健介入並降低失能的計畫，今年下半年預計找北、中、南、東，總計八家醫院試辦，每家床位數約為30到60床，患者每次密集復健的時間約為三到四個小時之間。從放寬急性期治療到推動PAC、復健病房，建置完整照護鏈。若試辦計畫成功，希望能讓復健醫院遍地開花，如同日本現行全國有一千三百多家復健醫院，且每一家的規模都愈來愈大，讓疾病經過治療之後，能大幅降低失能的機率，從政策引導降低失能人口後，就能進一步降低長照需求。陳亮妤表示，健保署從112年10月、11月先後放寬急性期的血栓溶解與取栓治療，到後續PAC計畫，再到推動復健病房，都在一步一步建置腦中風照護鏈，長照3.0強調醫養合一，也讓健保署的角色，不再只是算錢、給給付，而是從推動政策，引導教育國人如何避免失能，降低家庭的照顧負擔。今年，台灣正式踏入超高齡化社會，衛福部推估今年失能人口將破92萬人，未來十年，失能人口的成長率將攀升至40%，人數來到129.59萬人。腦中風是全球人口死亡與失能主因，終生發生率為六分之一。健保署統計，近年腦中風就醫人數，無論阻塞型或出血型都呈現成長趨勢，其形態以「阻塞型腦中風」的人數為最大宗，且平均一位阻塞型腦中風患者，每年的醫療支出費用達4萬4千多點。阻塞型患者多於出血性，醫療支出連年增加。健保署分析近三年腦中風型態，阻塞型腦中風人數從112年的204,417人，114年增至222,103人；出血型腦中風同樣呈增加趨勢，從63,437人，增至67,197人；阻塞型腦中風患者年齡集中在70到79歲、出血型腦中風則集中在60到69歲。由於腦中風患者人數不斷增加，醫療支出也跟著提升，計算114年每一位急性腦中風患者年平均住院的醫療費用，高達16萬1,285點、阻塞型腦中風也有12萬6,122點。年輕型中風醫療支出居高，與給付方式有關。分析各年齡層醫療支出費用，0到19歲的族群最高，該年齡層如果是罹患腦中風，每人每年平均醫療費用可達8萬1,927點。健保署醫管組專委陳依婕表示，0到19歲的族群治療腦中風花費較高，與健保提高該族群給付有關，出生六個月以下的患者給付增加100%、六個月到未滿二歲給付增加80%、二到未滿七歲增加60%，也讓該族群的醫療費用遠超過其他年齡層。若摒除0到19歲族群，腦中風醫療費用支出最多的年齡層落在40到49歲，每人每年平均支出68,012點。陳亮妤解釋，年輕型腦中風成因多元，通常不只因為三高，還可能是罕見疾病所致，因此多會增加檢查項目，以確保找出真正病因，也使其醫療支出費用較高。接軌國際，施打血栓溶解劑與動脈取栓給付條件放寬。避免腦中風患者後續失能，健保署於112年10月起接軌國際，阻塞型腦中風患者施打血栓溶解劑（rt-PA）的給付條件，從發作後3小時延長至4.5小時；同年11月，動脈取栓術給付條件也放寬，從中風後的8小時延長到24小時。健保署統計，執行動脈取栓術的件數，從112年的1,675件，到去年已增至2,628件；施打血栓溶解劑的件數，從112年的2,301件到了去年也增至2,665件。需為新發生、有送醫時效，使用者僅兩千多件。陳依婕表示，無論是執行動脈取栓或是施打血栓溶解劑，需要是新確診案例，同時得符合中風後一定時間內抵達醫院等條件，才能獲得給付。因此，即使每年腦中風就醫的患者近30萬人，但新發生人數僅占其中約3到5萬人，再加上其餘條件限制，才會讓兩個項目的件數，維持在兩千多件左右。從醫界臨床觀察，阻塞型腦中風多發生在冬季，不過以健保署的統計分析，阻塞型腦中風患者就醫的人數最多的月份是在12月，而1、2月人數最少。陳依婕指出，民眾就醫數據會受到醫院開診情形影響，1、2月即使天氣較冷，但多連假也會碰上農曆春節，醫療院所開診率遠低於其他月份，也會影響統計數值。她認為，若排除連假等因素，國內因為腦中風就醫的人次，於月份上並沒有顯著的差異，每個月都可能是腦中風的好發期。
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2026-04-25 醫聲.高齡社會
「食不下嚥」不是長輩的宿命！牙醫林芝蕙新書《一口幸福》，讓咀嚼困難者也能享美食
當牙醫師脫下白袍，走進廚房，端上一盤盤美味的料理。曾任中華民國牙醫師公會全國聯合會理事、翔齡牙醫診所院長林芝蕙醫師，將於5月24日在張榮發基金會，舉辦新書《一口幸福：牙醫師為愛而煮的照護食筆記》發表會。新書揉合牙醫專業、營養醫學觀點，及身為重症照顧者的多年寶貴經驗，將對母親的深情，化作一道道溫熱的飲食處方箋，為台灣日益增長的照護家庭，提供重拾「進食喜悅」的照護寶典。從診間到病榻，看見「食不下嚥」的生命困境林芝蕙在28歲時開業，將獨居高雄、患有先天肢體障礙的母親接來就近照顧。她曾用「醫學飲食養生料理」為母親築起健康防線，讓母親即便在70多歲面臨巴金森氏病與失智症狀時，仍能維持穩定的健康數據。然而，隨之而來的腦中風癱瘓、巴氏量表歸零，讓母親失去了吞嚥能力。正因為看著母親必須仰賴管灌，讓她更深刻體會到「能由口進食」是多麼珍貴的事。這也成為她寫下《一口幸福》的契機，希望能幫助更多長輩，盡可能延長並保留在餐桌上享受美食的尊嚴與快樂。「身為牙醫師，我看過無數患者因治療過程無法咀嚼，只能靠流質度日。但直到我成為母親的照顧者，才真正明白『食不下嚥』不僅是營養問題，更是生活尊嚴的崩塌。」林芝蕙感性表示，正因為看見許多家庭，面臨咀嚼吞嚥照護的困境，她決定成為「那一道光」，將精確的醫學知識轉化為家中餐桌上的溫暖力量。相同食材、相異質地，守護全家的共餐本書的核心在於「全家一起共餐」。林芝蕙表示，照護食不應是孤單、乏味的糊狀物，而是連結家人的情感樞紐。全書依循「春、夏、秋、冬」時序，採用台灣當季食材，並具備三大專業核心：嚴謹IDDSI標準：將每道料理細分為Level7（食物原狀）到Level4（均質泥狀）的多版本設計，確保不同吞嚥等級的家人，都能在同張餐桌上品嚐。天然增稠技術：捨棄營養低且易返水的太白粉，改用山藥、馬鈴薯、白木耳露等原型食材調整稠度，兼顧安全與食物的營養價值。哈佛健康餐盤原則：嚴守比例蔬果1/2、全穀1/4、蛋白質1/4，確保每一口餵食都是精準的修復力量。《一口幸福》，成為照護者的後盾除了豐富的食譜，書中更首創「芝蕙醫師冷凍包」，教導忙碌的照護者預製天然增稠基底，減輕烹飪壓力。林芝蕙叮嚀：「這本書是我身為醫師、營養專欄作家與照顧者的心血結晶，雖立基於專業，但照護者務必先諮詢專業醫療團隊進行吞嚥評估。我期盼這本書能拋磚引玉，讓更多人看見吞嚥照護的溫暖可能。」《一口幸福》不只是一本食譜書，更是送給長者與照顧者的溫柔禮物。備註：IDDSI（國際吞嚥障礙飲食標準）是一個將食物質地與液體濃稠度分為0-7共八個等級（0級稀薄、4級糊狀、7級常規）的全球標準。主要是協助吞嚥困難患者安全進食，減少誤嚥與窒息風險，適用於各種液體與食物質地調整，可透過簡單的叉子、湯匙、針筒測試來確認等。《一口幸福：牙醫師為愛而煮的照護食筆記》新書發表會時間：5月24日（日）14時至16時（13時30分開放入場）地點：張榮發國際會議中心1002會議室（台北市中山南路11號10樓）報名網址：
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2026-04-24 焦點.長期照護
「吃得下」是健康關鍵！質地調整料理讓長輩易入口、吃得營養
台灣邁入超高齡社會，「吃得下」成為長者健康關鍵，長輩常因牙齒功能退化、味覺變遲鈍或食欲減退而面臨營養不均的問題，衍生衰弱或慢性病，甚至失能及失智。國健署署長沈靜芬表示，「很多人以為吃不下是老化正常現象，其實背後可能是營養不良的開始，進而易引發衰弱、心血管疾病等慢性病。」國健署昨天宣布舉辦「2026銀領新食尚 銀養創新料理競賽」，希望透過質地調整飲食與使用在地食材，讓長輩吃得營養，也找回熟悉的家鄉味。沈靜芬說，國內逾7成長者有部分缺牙問題，超過6成因咀嚼或吞嚥困難限制飲食，進一步影響蛋白質與膳食纖維攝取，甚至可能導致衰弱、失能，形成惡性循環。長者牙口差 吃不好影響健康沈靜芬指出，許多高齡長者因牙口退化而吃不太下、咬不動，長期下來不僅食量下降，也影響體力與健康，這也凸顯飲食型態調整的重要性。為因應高齡化飲食挑戰，國健署近年持續推動「質地調整飲食」，從食材選擇、切碎程度到烹調方式，重新設計料理型態，讓食物更易入口，同時保留營養與風味。「不要因為牙口不好，就失去享受美食的權利。」沈靜芬強調，透過料理設計，長者仍能維持飲食樂趣與生活品質。今年競賽有一亮點，是結合「植物為主飲食」與永續概念。研究顯示，多攝取植物性食物，可降低16%心血管疾病與中風風險，心血管疾病死亡風險更可下降32%。針對營養不良導致衰弱或失智，沈靜芬分享三大飲食原則：首先仍以質地調整為核心，確保「吃得下」；其次建立定時定量的用餐模式，避免進食混亂；三是減少用餐干擾，密切觀察吞嚥安全。三餐以長者熟悉的家常菜為基礎，依時令與在地食材進行微調，例如減鹽、減糖與質地優化，讓健康飲食真正融入生活。補充蛋白質 豆、魚優先 少吃紅肉競賽鼓勵以「豆、魚、蛋、肉」為蛋白質攝取優先順序，減少高碳排的紅肉使用，並搭配全穀雜糧與當季蔬果，不僅有助健康，也降低環境負擔。中華醫事科技大學餐旅管理系黃裕文教師進行料理示範：白玉芝麻滑豆腐佐百菇泥、地瓜葉豆包獅子頭、荷葉鳳梨豆豉燒雞卷、茄汁鷹嘴豆燉飯、百匯鮮果優格、芝麻四神米穀瑪德蓮等。建議可以豆腐、菇類取代高脂料理，或利用鳳梨酵素軟化肉質，讓食物更易入口，同時兼顧營養與風味。
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2026-04-16 養生.抗老養生
養老院老人往往先從這部位開始衰弱 專家教你做5個檢測可警覺
很多人以為維持身體健康就是要多運動，事實上，口腔健康也會影響身體功能。根據日本媒體「The GOLD」的報導，醫療社團法人ASCALPIA總院長永田浩司表示，口腔功能衰退往往是身體虛弱的前兆，及早改善口腔健康是長壽關鍵。六十歲以上高齡族群除了牙齒缺損影響咀嚼之外，吞嚥功能也會逐漸衰退。永田院長指出，咀嚼與吞嚥功能衰退稱為「口腔衰弱」（Oral Frailty）。症狀包括進食時容易嗆到、掉飯粒、用餐時間變長、覺得吃硬物很麻煩以及發音不清等。口腔衰弱是處於健康與功能障礙之間的過渡階段，及時處理可以恢復功能，若放任不管，將導致營養不良及全身性功能衰退。自我檢測項目如下：1.難以咀嚼堅硬食物2.喝茶或湯時容易嗆到3.口乾舌燥4.說話時發音不清5.牙齒少於20顆只要符合其中兩項，即屬於口腔衰弱。永田院長進一步表示，當口腔衰弱進一步惡化，很可能罹患「口腔機能低下症」。下方七項是臨床檢測項目，符合三項以上即確診：1.口腔衛生狀態不良舌苔過厚，增加口臭及吸入性肺炎的風險。2.口乾唾液分泌減少會導致吞嚥困難及齲齒、牙周病及吸入性肺炎的風險增加。3.咬合力下降牙齒少於20顆導致咬合力不足，容易營養不良。4.舌唇運動功能減退舌頭與嘴唇的靈活性降低。5.舌壓不足舌頭將食物推送到咽部的能力減弱，吃飯容易掉飯粒，甚至引發吸入性肺炎。6.咀嚼功能下降無法充分磨碎食物。7.吞嚥功能下降引發嗆咳、進食困難及窒息風險。研究數據顯示，口腔衰弱患者罹患肌少症（肌肉量減少和身體功能下降）的風險是正常人的2.1倍，需要長期照護的風險是正常人的2.4倍，死亡風險是正常人的2.1倍。事實上，有些住在養老院的老人進食時間過長，還沒吃完飯就精疲力竭，導致營養不良。永田院長建議透過發音練習（重複發出Ta-Ka-Ra-Pa等聲音），配合舌部運動（上下左右活動舌頭）預防衰老，及早發現徵兆以避免陷入長期照護的困境。
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2026-04-12 養生.營養食譜
牙醫師的廚房／自帶潤滑的春日軟食 比喝粥更營養
吞不下去，有時是因為少了「天然潤滑劑」。春季氣候多變，診間常遇到患者抱怨：「林醫師，我最近感冒喉嚨好痛，連喝水都像刀割，吃不下飯該怎麼辦？」除了感冒引起的咽喉腫痛，許多高齡長輩也常面臨「口腔乾燥」的困擾。面對吞嚥卡卡的時刻，飲食策略不能只有「把食物剪碎」或「只喝白粥」。我們需要在烹調時，主動幫食物加入「天然的潤滑劑」與「保水度」，同時兼顧修復身體所需的營養。在新書《一口幸福》中，我特別針對不同程度的吞嚥需求，設計了「牙醫師的質地分級」。以下精選三道適合感冒與口乾患者的「濕潤護理餐」，讓受苦的喉嚨也能享受大口進食的幸福。1.保留原貌、入口即化的軟嫩餐-香濃蓮子魚片湯（粥）● 濕潤魔法：將蒸軟的蓮子打成「蓮子泥」加入湯中，能讓高湯自然濃稠，完美包覆軟嫩魚片，讓食物自帶湯汁滑入喉嚨。● 食材（約2-3人份）：主食海鮮：鱸魚1尾（約400克）天然芡汁：蓮子250克鮮甜配菜：洋蔥1/4顆（約120克）、紅蘿蔔1/4根（約40克）調味與湯底：香菜2株、開水（或牛奶、豆漿）350-400ml、鹽與黑胡椒適量● 步驟：1. 蒸軟打泥：蓮子先用電鍋蒸至完全軟爛。取出一半的蓮子，加少許開水放入調理機，打成細膩的「蓮子泥」。2. 熬煮濃湯：熱鍋炒香洋蔥與紅蘿蔔，倒入蓮子泥與開水煮滾，小火燉煮約10分鐘。3. 魚片熟成：最後放入魚片煮熟，以鹽與黑胡椒調味，盛碗後撒上香菜末即可。2.舌頭一壓就化開的細碎濕潤餐-燻鮭魚酪梨莓果優格● 濕潤魔法：將食材切碎雖然好咬，但碎丁容易在嘴裡散開引發嗆咳。此時酪梨與優格就成了救星！酪梨豐富的天然油脂能將所有細碎食材緊緊黏合在一起，入口滑順黏潤。● 食材（約2-3人份）蛋捲基底：冷凍蛋餅皮3片、雞蛋3粒、青蔥1/2支（先入鍋煎成蔥花蛋餅後備用）酪梨鮭魚餡：燻鮭魚100克、酪梨1粒（約180克）、苜蓿芽40克、豆苗菜50克藍莓優格醬：藍莓100克、檸檬汁1/2小匙、糖15克、無糖希臘優格100克、草莓15粒（約210克）● 步驟1. 切碎處理：將煎好的蔥花蛋餅、燻鮭魚、苜蓿芽、豆苗菜全部切成「小於0.4公分」的細碎狀。2. 製作底層：將藍莓熬煮成醬後，與無糖優格、部分草莓丁混合，鋪於透明杯底層。3. 乳化混合：將切碎食材與壓成泥的酪梨充分混合均勻，使其產生黏性，堆疊於優格上，頂部以草莓細丁點綴即可享用。3.完全免費力咬的綿密慕斯餐-紫薯南瓜雙色提拉米蘇● 濕潤魔法：傳統提拉米蘇的「消化餅乾底」質地鬆散，是吞嚥困難者的大忌。我們捨棄餅乾底，並將吉利丁片比例刻意減少，讓慕斯能在口中用舌底輕易壓扁化開。最後鋪上「完全無籽」的莓果泥，將嗆咳風險降至最低。● 食材（約4-6人份）雙色基底：南瓜150克、紫心地瓜150克乳酪糊：馬斯卡彭乳酪250克、雞蛋4顆、砂糖50克、吉利丁片 9-10克（減量版）無籽果醬：綜合莓果150克● 步驟：1. 製作乳酪糊：將南瓜與紫心地瓜分別蒸熟壓成細泥。吉利丁片泡軟後隔水加熱融化，拌入馬斯卡彭乳酪與打發的蛋液中。2. 調色入模：將乳酪糊分成兩半，分別拌入南瓜泥與紫薯泥中，製成雙色乳酪糊。交錯倒入杯中，放入冰箱冷藏凝固。3. 無籽裝飾：食用前，將綜合莓果以調理機打成「完全無籽」的滑順果泥，淋於上層裝飾即可。一口幸福：牙醫師為愛而煮的照護食筆記完整收錄了四季皆宜的照護食譜，希望能將這份從診間到廚房的愛，傳遞給每一位用心守護家人的你。
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2026-04-09 癌症.癌友故事
聊出心的路／癌友自殺風險飆5.5倍 心理師親歷那些罹癌後說不出口的心理恐懼
「當年我的聲帶神經受損，有一年不能說話，就會擔心可能一輩子都這樣….」台灣癌症基金會諮商專任心理師，同時也擔任「晴嶼心理諮商所」首任所長的張維宏談到30多歲那年確診第四期淋巴癌、接受治療時所遭受的身心衝擊，一切歷歷在目，因此更深深感受到癌友的心理健康、身心支持對於治療穩定性與復原情況是如此關鍵、重要。根據研究顯示，台灣癌症病患確診後第一年的自殺風險是一般人的5.5倍。張維宏回憶道，起初，只是入職前接受健康檢查，發現病灶時以為是良性腫瘤，後來證實罹癌，原本也認為只是經歷一場小手術，醒來卻已身在加護病房，因聲帶神經受損，幾乎一年無法說話，生活因此受到一些衝擊。他也觀察到，有些癌症病患即使治療告一段落，後來只要接近回診的日子，仍會感到焦慮不安，或者睡不太好、反覆想起當時生病的情景，而這些都可能是癌症相關的創傷後壓力反應PTSD-CR（Cancer-Related）症狀之一。❤️🩹癌友心裡話一｜宣告罹癌瞬間，心還沒準備好就要面對治療事實上，癌症病患的壓力來源常有許多不同面向，台大醫院癌醫分院血液腫瘤部主任、中華民國血液病學會理事長柯博升分享，急性血癌病患症狀出現後，也許前兩天還以為只是感冒、發燒或流鼻血，看診拿藥就好；沒想到短短兩天後，卻已躺在病房被宣告罹患血癌，當晚即開始高強度化療。這並非只發生在韓劇情節，而是來自診間的真實場景。「雖然病人還處於震驚中，但你必須推著他去治療」柯博升心疼地說。急性血癌不能等，以免錯過治療的黃金時間，病人還會在短時間內會出現明顯的掉髮。這些狀況會讓癌友承受很大的心裡衝擊，卻往往沒有時間顧及。然而，現今血液癌症的治癒機會大約是五到七成，即使如此，仍有約四成的病人面臨復發風險，內心的壓力無法隨疾病控制完全消除。🤦♀️癌友心裡話二｜治療身心負擔重，憂鬱與治療中斷念頭開不了口不僅如此，依台灣癌症基金會歷年諮商服務統計，張維宏發現，30到60歲中壯年族群尋求諮商比率最高；男性癌友平均使用心理諮商次數超越女性。此族群正是承擔經濟壓力和家庭責任的階段，因此治療期間面臨工作中斷、收入減少與醫療費用負擔等難關，再加上輿論壓力，都可能成為癌友的心理壓力來源，進而影響治療狀況。彰化基督教醫院放射腫瘤部主任林進清以鼻咽癌為例，他說，在療程中後期，患者會面臨嚴重的口腔黏膜炎導致吞嚥困難、口乾症狀。但若因生理不適或憂鬱、懼怕、逃避等心理因素導致療程中斷，恐影響治療結果，延遲一周復發率會提高一成以上；延遲兩周復發率則會上升逾二成。「有些病人獨居，知道他罹癌的可能只有他的老闆。」亞東醫院腫瘤科暨血液科主治醫師蔣京谷觀察到，有些癌症療程所帶來的容貌與生活改變與壓力，會在第一時間使患者逃避治療或心情非常憂鬱、沮喪，甚至不與親友聯繫。像食道癌病患，病程發展快，前一兩年是治療關鍵期，常因鼻胃管或氣切管影響吞嚥與外貌，只能仰賴鼻胃管灌食，而不願外出、陷入社會隔離；或已擴散不適合開刀的癌友，可能陷入治療方式受限的恐懼，影響治療信心。此時，更是需要家人、朋友或病友團體的重視，給予支持與鼓勵，穩定治療的成效。💪癌友心裡話三｜期盼心能被接住，更有力氣走完治療的路心理衝擊從被告知罹癌的那一刻就悄然開啟，癌友常會充滿許多未知的疑慮、恐懼與自我懷疑。初期的心理諮商能讓癌症病患預知療程中可能出現的身心反應。張維宏解釋，有了心理預備，真正發生狀況，衝擊感會降低，病患便能以更平穩的心態看待。蔣京谷強調，若能讓病人明白焦慮與害怕是正常的，給予「情緒的合理性」，還能提升治療的醫囑性與生活品質。也因此，亞東醫院也建立由醫師、心理師、社工與營養師組成的照護網。當醫師察覺異常時，能即時轉介，在關懷與資源支持下，幫助癌友度過難關。林進清也提醒，醫療團隊若能提供透明的資訊，包括治療優缺點、副作用預告及治癒率等，能安撫病人的不安，進而提高治療的遵從度，療程也較能順利完成。多數醫師、專家認為，隨著新一代免疫藥物等新治療策略的問世，有些癌症病患的存活期很有機會延長，不過這類新藥部分尚未引進台灣，或多半未納入健保給付，亦可能設有較多給付限制。常對癌症病患形成沉重經濟負擔，若在健保政策上給予支持，加上心理諮商等服務的守護，可讓癌友的身心需求獲得更多同理、理解，治療遵從度與穩定度也可望大幅提升。【Talk about It專家便利貼】（資料來源：張維宏、柯博升、林進清、蔣京谷／整理：記者蘇湘雲）1. 害怕與焦慮是正常的，不強迫自己「一定要堅強」確診後出現恐懼、失眠、焦慮甚至想逃避治療都是常見的狀況。允許自己有情緒，適時尋求心理諮商或專業協助，反而能幫助心情穩定，面對後續治療。2.不要一個人承受，找人成為治療力量確診後可能會因外貌改變或治療壓力等狀況而希望與人疏遠，但家人朋友的支持，能幫助度過低潮。若感到長期焦慮或低落，也可尋求心理師、社工或病友團體協助，讓自己更有力量走完治療。3.先了解療程與副作用，用心理準備減少衝擊可以提前了解治療過程與可能的身心反應，幫助降低未知帶來的恐懼，讓自己更安心地完成療程。
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2026-04-08 養生.抗老養生
簡單又好學！名醫林欣榮公開抗老4大招 巴金森氏症病人也適合
台灣迎來2026年超高齡社會，看不出已有七十歲的花蓮慈濟醫院林欣榮院長分享其親身實踐的抗老秘訣。這四招分別為：淺蹲（練腿力）、交叉步（練平衡）、大步走（啟動重心）與大聲唱（強健喉部肌肉）。這套運動特別適合長者及巴金森氏症患者，有助提升行走穩定性、預防進食嗆咳，協助大眾健康平安活到百歲。四大核心抗老動作第一招、淺蹲（蹲馬步）：訓練大腿肌力，林欣榮指出，超高齡長者不需進行深蹲，練習「淺蹲」即可達到強化肌肉的效果。動作要領：雙腳站穩進行淺蹲，如蹲馬步般，不需蹲得太深。安全建議：若平衡感較差，可以輕輕扶著一張穩固、沒有輪子的椅子進行練習。建議次數：早、中、晚各進行100下，應量力而為，中間可適度休息。核心效益：強化大腿力量，增加走路的穩定度，減少跌倒風險。第二招、交叉步：訓練平衡感與重心移轉，林欣榮表示，這個動作是為了訓練大腦對肢體的協調性與重心的掌控。動作要領：右手觸碰左膝蓋，接著左手觸碰右膝蓋，左右規律交替。建議次數：早晨進行100至200下。核心效益：訓練單腳走路時的平衡力量，對預防長者跌倒至關重要。第三招、大步走（踢正步）：改善巴金森步態與室內運動，林欣榮建議，巴金森氏症患者或下雨不便外出時，可在室內進行此項練習。動作要領：手臂自然大幅度擺動，雙腳抬高如踢正步，且重心必須隨著步伐左右移轉，不可只留在中間,。特殊效益：此動作能幫助巴金森氏症患者順利「啟動」行走機制，讓步伐更平穩。第四招、大聲唱：強化喉部肌肉預防嗆咳，林欣榮指出，許多長者因肌肉退化導致講話小聲、吞嚥困難，甚至進食時容易嗆到，可多練習此招。動作要領：運用丹田力量大聲唱歌。核心效益：訓練喉部肌肉變得柔軟且有彈性，使吞嚥更加順暢，預防嗆咳與吸入性肺炎。常見問題 Q&A問題一：長者膝蓋不好，也可以練習蹲馬步嗎？林欣榮建議長者只需進行「淺蹲」而非深蹲，重點在於訓練肌肉。若擔心重心不穩，務必手扶穩固家具以策安全。問題二：巴金森氏症患者走路常卡住（凍結步態），這套運動有幫助嗎？有的。林欣榮說，特別是「大步走」動作，透過刻意地抬高腳步並左右移動重心，可以幫助巴金森氏症患者克服起步困難，走得更穩,。問題三：大聲唱歌真的能改善吞嚥嗎？是的。透過丹田發力的大聲唱歌，就像是喉部肌肉的重量訓練，能維持喉部組織的柔軟度與彈性，進而提升吞嚥安全性，減少喝營養品或進食時嗆到的頻率。
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2026-04-01 慢病好日子.腦中風
中風後吞嚥困難可以預防或康復嗎？有什麼飲食、日常訓練建議？
中風後出現吞嚥困難，是照顧者最常面臨卻最少被說明的難題。腦部受損可能直接影響吞嚥的神經控制，輕則嗆咳，重則導致吸入性肺炎威脅生命。本文根據《一路吃到老》的專業內容，說明中風吞嚥困難的成因與危險、居家初步判斷方式、吞嚥復健的方向，以及如何透過飲食質地調整讓中風者安全進食，幫助照顧者掌握完整的居家照護對策。為什麼中風的人會有吞嚥困難？吞嚥困難有什麼危險？神經疾病造成的吞嚥困難分為兩類——「工具壞了」的周邊神經障礙以及「指揮系統失靈」的中樞神經受損，中風屬於後者：腦部受損直接影響控制吞嚥肌肉的腦部區域，導致動作計畫與協調出問題，無法流暢連貫地完成，若影響控制吞嚥所涉及肌肉的腦部區域，就可能發生吞嚥困難。吞嚥困難最危險的狀況是「隱性誤嚥」，也就是食物進入氣管卻沒有咳嗽反應，早期難以發現，往往要到發生吸入性肺炎時才被診斷。若長期食物誤入氣管，可能引發肺炎，甚至危及生命。此外，吞嚥困難還會影響進食意願和食物攝取量，導致營養不良及體重下降，進而拖累整體復健進展。更多中風後照護資訊，可參考元氣網〈慢病好日子・腦中風專區〉了解中風後如何在日常生活中維持飲食自主。該怎麼判斷中風的人的吞嚥能力？居家初步判斷 3 方法臺大醫院復健部主治醫師王亭貴說明，以下幾個方式初步判斷是否出現吞嚥困難：1.觀察日常警訊吞嚥困難的常見症狀，包含吞的時候容易嗆到或咳嗽、喝液體食物（水、湯）頻繁嗆咳、進食速度明顯變慢、食物老是殘留在口中或喉嚨、進食後聲音改變（出現痰音或水泡聲）、用餐後口腔殘存食物或無法有效清除、體重無故減輕。2.EAT-10 量表目前已有國際通用的 EAT-10 吞嚥困難篩檢可以做為初步判斷標準，EAT-10是一份由美國開發的刪減問卷，共 10 題，每題 0 至 4 分。其中包含：「吞嚥問題讓我的體重減輕」、「我喝飲料／水很費力」、「吞嚥後感覺喉嚨有食物卡著」、「當我進食的時候會咳嗽」等，回答後計算總分，若總分達到 3 分或以上，就可能有吞嚥困難的風險，建議進一步尋求醫師評估。3.三十秒重複唾液吞嚥測試（RSST）另外，三十秒重複唾液吞嚥測試（Repetitive Saliva Swallowing Test,RSST）也是一種快速評估吞嚥障礙的篩檢方法，請受試者努力吞口水，三十秒內計算吞嚥次數。年輕人平均能吞七次以上；六十五歲以上長者三十秒內若少於二至三次，就可能有吞嚥問題。但若本身有乾燥症或放療造成的口腔乾燥，此測試結果可能失真，請以進一步醫學評估為準。若出現上述症狀，應至復健科、耳鼻喉科就醫，讓專業團隊協助評估，避免因吞嚥困難引發肺炎等嚴重併發症。吞嚥困難「不是忍一忍就會好」的問題，及早評估才能吃得長久。中風導致的吞嚥困難會好嗎？已經中風了，該怎麼預防吞嚥困難惡化？語言治療師王雪珮說明，吞嚥訓練要「把握黃金治療期」，但吞嚥訓練並不是千篇一律的動作，而是需要先進行吞嚥評估，了解造成困難的原因，再「量身訂做」合適的介入方式。延伸閱讀：咀嚼吞嚥障礙可以做什麼吞嚥訓練？想要延緩吞嚥能力退化，除了吞嚥訓練外，還有一些日常預防的具體做法：1.維持口腔清潔：牙周病菌可能透過血液影響全身，口腔衛生差也讓誤嚥時細菌直接進入肺部，增加肺炎風險。每天確實清潔口腔，是預防吸入性肺炎的第一道防線。2.維持正確進食姿勢：坐姿或半坐臥（約 45 至 90 度）、下巴微微內收、視線與餐盤平行，是安全吞嚥的基礎姿勢。躺著吃或頭部後仰進食，是常見卻危險的錯誤。3.維持肌力與活動：吞嚥是全身的大合奏，維持整體體能和肌力，是讓吞嚥功能不退化的根本。除了吞嚥訓練，肩頸與喉部肌群（抬升喉頭、關閉氣道）、呼吸與肺活量（控制氣流、讓呼吸和吞嚥不打架）、核心肌群（保持穩定姿勢避免歪斜駝背），也都十分重要。延伸閱讀：單手廚房_下廚當復健 中風病友也能做菜4.定期回診追蹤：吞嚥功能的退化往往是漸進的，家屬不容易察覺。每次回診時主動告知醫師進食狀況，必要時轉介語言治療師做正式評估。怎麼為中風的人備餐？輔仁大學營養科學系教授駱菲莉提醒，「過早全面泥化，可能加速退化」。在評估患者確實需要改成泥狀飲食前，要先由醫師、語言治療師或營養師評估進食能力，循序漸進調整質地，平時備餐可依照「國際吞嚥困難飲食標準化倡議」（IDDSI），將飲食從第 4 級（泥狀）到第 7 級（容易咀嚼）分級做為參考。以下也提供幾個通用的質地調整原則：1.固體食物變軟•肉類：逆紋切、稍微拍打，再以滷煮、燉湯、清蒸等方式烹調。也可事先醃製，利用酵素（如新鮮鳳梨、木瓜）軟化纖維。•蔬菜：盡量去梗、逆紋切絲，拉長烹煮時間；葉菜類如菠菜，可煮熟後打泥。特別提醒「有些食物看起來很軟，但對長者來說很難吞」，包括：纖維長又韌的金針菇、咬不斷容易卡喉；黏呼呼的麻糬、年糕，不易咬碎容易噎住；白吐司、鬆糕等質地鬆散的食物，容易在嘴裡碎成渣，也容易嗆到都需要避免。2.液體食物變稠讓食物「變稠一點」的關鍵在於降低液體的流速，讓身體有時間準備。常見做法有：•勾芡：用太白粉、玉米粉勾薄芡或濃芡，讓湯汁變滑順。•天然食材增稠：馬鈴薯泥、南瓜泥、山藥泥、香蕉，本身含有天然稠度，可加入湯或粥中。芝麻糊、花生糊也有類似效果，且更有食慾。•市售增稠劑：目前市面上常見的增稠劑多為澱粉或食物纖維製成，使用前請清楚了解用法，調整至適合患者的稠度等級。資料來源：•《一路吃到老》，聯合報健康事業部，2025。引用章節：Q03（吞嚥困難症狀與篩檢）、Q06（隱性誤嚥與吸入性肺炎風險）、Q07（吞嚥訓練黃金治療期）、Q08（加強吞嚥能力的四個面向）、Q09（神經疾病與吞嚥困難）、Q19（泥狀飲食的正確觀念）、Q20（IDDSI 飲食質地分級）、Q21（讓食物變軟的方法）、Q22（讓食物變稠的方法）📖 想了解完整的吞嚥照護知識？ 《一路吃到老》集結各領域專家，打造跨科別咀嚼吞嚥守護陣線，提供全方位建議，守護吞嚥能力，預防失智、遠離肌少症。立即購買：《一路吃到老》
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2026-04-01 失智.新手照顧
失智長輩不肯吃飯、吃東西有困難怎麼辦？照顧者的進食照護指南
失智症者的進食困難，遠比一般吞嚥障礙複雜：不只是「吞不下去」，還包括忘記正在吃飯、認不得食物、情緒躁動無法坐定，甚至在中後期才出現真正的吞嚥退化。本文從三個層面解析失智症者不吃飯的原因，整理早中晚三期的進食挑戰，並提供餐具調整、手指食物、口腔照護等具體對策，幫助照顧者找到讓長輩「吃得下、吃得久」的方法。為什麼失智症者不吃飯？「請問媽媽有巴金森和輕微失智，最近有點吞嚥困難，飯菜都咬一咬吐出來，藥都含著不吞；提醒媽媽吞，可以看出她吞得很用力。請問巴金森或失智會引起這樣的狀況嗎？」──出自幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地] FB社團這不是「不配合」或「挑食」，而是失智者用餐的真實樣貌——不是意願問題，而是大腦退化，讓「吃飯」這件事變得愈來愈困難。台北榮民總醫院神經內科特約醫師王培寧說明，失智長輩的進食困難不只是「吞不下去」，還包括感官及認知退化、情緒行為改變等原因，比其他疾病造成的吞嚥困難更加複雜，包含：•味覺與嗅覺退化：食物聞起來、吃起來沒有味道，食慾就降低了。•食慾降低：大腦產生食慾的部位退化，讓人「不覺得餓」，或者吃一吃就忘了還沒吃飽。•情緒與行為改變：有些失智長輩會躁動、焦慮，根本坐不下來好好吃飯。•視覺訊息處理能力變差：盤子和食物顏色太接近，失智長輩「看不到」盤子裡的東西。•認知與記憶障礙：認不得盤子裡的食物，或是不記得怎麼拿湯匙、怎麼咀嚼。延伸閱讀：元氣醫聲PodcastEp40. 一路吃到老：要怎麼為進食困難的長輩備餐？吞嚥困難怎麼預防？不同階段的失智症者有什麼進食障礙？早中晚期的吞嚥挑戰失智症在不同階段呈現不同的進食困難，照顧策略也需要隨之調整：1.早期進食障礙：早期失智者通常還有一定的學習能力，可以透過吞嚥訓練改善餐前準備的功能，並配合簡單的口腔運動保養。此時最常見的困難包括：記憶力下降導致忘記進食規律、注意力渙散容易被環境干擾、或對特定食物產生偏食與固執。2.中期進食障礙：中期失智者的認知功能已大幅下降，學習新技能變得非常困難。進食問題會更多元：拒食、把食物藏在嘴裡不吞、對照顧者抗拒，甚至完全不明白為什麼要吃飯。情緒行為問題，像是焦慮、遊走、日落症候群等，也會直接干擾用餐。3.晚期進食障礙：晚期失智者的大腦退化已影響到吞嚥動作的神經控制，出現真正的吞嚥困難——食物在口中無法有效形成食團、咽喉肌肉控制不精準、吞嚥反射延遲。此時與巴金森病、中風等神經疾病的吞嚥障礙性質相近，需要搭配飲食質地調整與專業吞嚥評估。該怎麼讓失智症者吃東西？幫助進食困難的失智長輩吃飯，需要從環境、餐具、姿勢與進食方式多管齊下。1.營造舒適的用餐環境：環境安靜是第一要件。關掉電視，移開不必要的物品，讓長輩不會分心。安排家人或熟悉的人一起吃飯，營造「儀式感」，讓長輩沉浸在用餐的情境中。用餐時間盡量固定，讓長輩建立規律感。2.選對時間，順著狀態：在長輩精神狀態良好的時候進食；若情緒躁動或憂鬱，先協助穩定情緒後再用餐。選擇長輩懷念或喜歡的食物，增加用餐動機，盡量讓長輩自主進食。3.善用餐具，幫助辨識：使用與食物顏色對比強烈的餐具（如深色盤子配白色食物），幫助長輩看見食物；用分隔式餐盤，避免所有食物混成一團；匙面淺的湯匙、斜口杯或十字口杯，可以控制食物和液體入口腔的速度跟分量，避免嗆咳。其他建議——手指食物（Finger Food）：近年也開始推廣「手指食物」（Finger Food）協助長輩進食，手指食物可以簡單理解為「可以用手吃的食物」，常用來訓練小朋友學習吃東西。當失智長輩無法善用餐具時，讓他們直接用手拿取食物，不只能維持進食的自主性，也是一連串刺激腦部活動的練習。長輩用手吃東西，當然也有可能跟小朋友一樣，吃得到處都是，在顧及長輩尊嚴情形下，一時之間可能會有點難以接受。但手指食物的功能是「延續能力」，長輩可以自己用手取食，就表示這些功能都還在運作，雖然不見得可以延緩退化，但至少可以維持功能，也避免太早仰賴餵食或鼻胃管灌食，讓長輩很快喪失用餐具和咀嚼、吞嚥的能力，也失去吃東西的快樂感。還有什麼給失智照顧者的照護提醒？特別要留意的是，牙齒健康與失智症的關聯，是「超乎一般人想像」的雙向影響。根據紐約大學2019年研究發現，每少一顆牙，失智風險增加百分之一；台灣研究團隊追蹤四千多名患者也證實，罹患嚴重牙周疾病或未接受牙周治療者，失智症的風險顯著較高，因為咀嚼可以促進大腦血流和活化，牙齒就像「大腦的運動器材」；牙齒少了，大腦失去一種運動，也可能加速神經退化。另外，失智者表達能力差，甚至說不出牙痛，忘記刷牙、不知道怎麼戴假牙，照護者也可能因為長期疲憊而忽略口腔清潔。口腔衛生惡化，牙周病菌與發炎物質可能透過血液進入腦部，加重神經發炎與退化。照顧者應將口腔清潔納入每日照護例行流程，定期陪同長輩接受牙科檢查，讓長輩裝假牙維持咀嚼功能，吃進更多樣化的食物、補充營養，也透過「咀嚼」延緩退化、提升生活品質。資訊出處本文內容根據以下資料整理：•《一路吃到老》，聯合報健康事業部，2025。引用章節：Q10（失智長輩的進食困難）、Q11（缺牙、咀嚼吞嚥困難與失智的關聯）、Q23（幫助進食困難的失智長輩吃飯）、食譜「毛豆菠菜濃湯」「藍莓優格巴斯克」•元氣網〈Ep40. 一路吃到老：要怎麼為進食困難的長輩備餐？吞嚥困難怎麼預防？〉，聯合報健康事業部•幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地] FB社團，照顧者真實場景描述📖 想找更完整的吞嚥照護知識與適合的食譜？ 《一路吃到老》集結各領域專家，打造跨科別咀嚼吞嚥守護陣線，提供全方位建議，守護吞嚥能力，預防失智、遠離肌少症。立即購買：《一路吃到老》
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2026-04-01 醫療.巴金森病
巴金森病中後期會吞嚥困難嗎？照顧者最需要知道的五件事
巴金森病會影響運動控制，當咽喉或口腔肌肉控制不佳，就容易出現吞嚥困難的情形。本文整合復健科醫師、語言治療師、藥師及營養師的專業建議，從警訊辨識、飲食質地調整、藥物影響到日常吞嚥訓練，提供照顧者完整的居家照護指引。巴金森病會導致吞嚥困難嗎？「我想請問，家中長輩吃東西沒問題，喝東西有時候沒有問題有時候有問題，甚至前面兩口的水都喝的下去，第三口就含了嘴巴，怎麼樣都吞不下去，最後就吐出來或是流出來。我真的非常不理解到底是為什麼，想請問有人有這個問題嗎？到底要怎麼解決？感謝」──出自幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地] FB社團這不是巴金森病友「不配合」，而是巴金森病影響吞嚥功能的真實樣貌。巴金森病屬於神經退化疾病，像「指揮系統失靈」，影響吞嚥動作的計畫與協調。巴金森病和吞嚥的關聯是什麼？要理解為什麼巴金森病會造成吞嚥困難，得先認識吞嚥這個動作有多複雜。食物從放進嘴裡到進入胃，需要完成四個步驟：1.口腔準備期：透過牙齒、唇、額、頰等部位協調咀嚼，將食物變成食團2.口腔期：由舌頭將食團向後推送，引發吞嚥反射3.咽部期：啟動吞嚥反射將食團推進食道，同時聲帶緊閉，防止食物進氣管4.食道期：食物通過食道上方，進入胃部這四個步驟必須「一氣呵成」，大腦發號令、神經系統傳遞、肌肉精確執行，三者缺一不可。而巴金森病的核心問題是多巴胺神經細胞退化，影響運動控制，雖然手部、咽喉或口腔的肌肉本身功能正常，卻無法連續流暢地完成吞嚥動作。罹病初期就開始訓練吞嚥功能，避免隨病程進展出現吞嚥困難、營養不良問題，不必等到已經頻繁嗆咳才介入，預防性的吞嚥訓練愈早開始愈好。延伸閱讀：藥效變短、憂鬱又失眠，有解嗎？巴金森病治療問題全攻略吞嚥困難有什麼症狀，照護上要留意什麼警訊？ 吞嚥困難的常見症狀，包含吞的時候容易嗆到或咳嗽、喉嚨有異物感或疼痛、進食速度明顯變慢、食物老是殘留在口中或喉嚨、出現體重下降或營養不良。照顧者可留意有無以下情形：1.嗆咳頻率增加，像是喝湯、水等液體食物時頻繁嗆咳，或一周嗆到三次以上。2.口水變少，或是控制變差晚上睡覺時被口水嗆到。3.開始慣性挑食，只選擇較軟、好咬好吞的食物，或是平常喜歡吃的食物變得不愛吃了。4.吃飯時間拉長或食物吃不完，一口食物需吞兩三次。5.吃飯後口中還有食物，或是食物掉出嘴巴。6.用餐後說話出現痰音、水泡聲（像喉嚨有痰或有水咕嚕聲），或持續咳嗽。7.不明原因體重減輕。臺大醫院復健部專任主治醫師、台灣咀嚼吞嚥障礙學會常務監事王亭貴提醒，如果出現上述這些症狀，特別是伴隨反覆性肺炎或不明原因發燒，一定要儘快就醫，因為可能是食物誤入氣管的「隱性誤嚥」，嚴重會導致吸入性肺炎。巴金森病友有吞嚥困難，該怎麼照顧？吞嚥困難輕則嗆咳，重則可能出現「隱性誤嚥」，也就是食物進入氣管卻沒有引發咳嗽反應，引發肺炎甚至危及生命。由於會有明顯症狀，照顧者不能等到「嗆到再處理」，而是要主動建立防範機制，有幾個方法可降低隱形誤嚥的風險：1.用餐時專心、飯後不躺下吃飯時環境盡量安靜，避免邊吃邊說話，每口食量不宜過多；且每次進食後，保持坐姿或半坐臥至少30分鐘，不要立刻躺下。2.依吞嚥能力調整飲食質地當巴金森病友出現吞嚥困難時，許多人第一個反應是「把食物打成泥」。這樣做看似安全、方便，但並不一定是最好的照護方式。輔仁大學民生學院營養科學系榮退副教授駱菲莉提醒，這樣做可能會讓巴友覺得很沮喪，降低進食的意願，甚至加速退化。面對吞嚥問題，應先評估巴友適合的食物質地等級。在全球，已經有一套被廣泛推廣的標準可以依循，那就是「國際吞嚥困難飲食標準化倡議」（IDDSI）。它將食物和液體依軟硬度與稠度，分成不同等級；國健署也已將IDDSI相關資料整合進「健康99」網站，提供民眾參考。另外，另一個重要原則是「均質」。同一道菜裡的所有食材必須一致，不能有軟有硬。比方說，茶碗蒸若混入玉米粒或香菇片，雖然蒸蛋很軟，但顆粒會造成嗆咳風險，不適合咀嚼困難的病友。3. 留意藥物對吞嚥的雙重影響容易引起口乾、進而影響吞嚥的藥物，包括：•利尿劑：幫助身體排出多餘水分，但可能讓口腔變乾燥。•抗乙醯膽鹼藥物：這類藥物可治療巴金森病的靜止型顫抖，會抑制神經傳導、減少唾液分泌。•鎮靜安眠藥、抗憂鬱藥物：有些巴友合併憂鬱症，長者晚上服用後，白天可能還殘留睡意，進食時精神不集中，吞嚥更容易出錯但臺大醫院老年醫學病房藥師傅至敏、楊秀俐也提醒，藥物影響吞嚥有時序性：若症狀是在開始服用某種新藥後才發生，就需要特別注意，並與醫師或藥師討論是否調整劑量或換藥。延伸閱讀：飲食質地調整 不只是把食物打成泥巴金森病友可以做什麼吞嚥訓練？「吞嚥訓練」並不是千篇一律的動作，不必等到出現吞嚥困難才開始訓練，日常保養就能減少因老化或疾病導致吞嚥功能突然明顯退化的風險。台灣咀嚼吞嚥障礙醫學學會推薦以下三個日常吞嚥保健動作，每個動作重複 10 次以達到運動效果：1.大聲說「厚克～～～」：用力而清楚地把「克」音延長 4 秒。這個動作能強化咽部肌肉，讓吞嚥時的關鍵肌群保持力量。2.伸舌頭吞口水（Masako 運動）：舌頭伸出後，輕輕咬住，接著做吞口水的動作，可以鍛鍊舌根和咽部肌肉，有效降低食物殘留在咽喉的風險。3.用力吞嚥：每次進食或吞口水時，嘴巴閉緊、舌頭和喉嚨有意識地用力吞，強化整體吞嚥肌群。日常吞嚥動作往往缺乏力道，「用力吞嚥」是隨時可做的練習，讓咽喉肌肉持續保持訓練狀態。此外，大聲說話、唱歌都是無形中很好的吞嚥練習，多聊天、多開口，本身就是一種吞嚥保健。資訊出處本文內容根據以下資料整理：•幸福巴士「巴金森‧帕金森病園地」Facebook 社團，照顧者真實提問案例•《一路吃到老》，聯合報健康事業部，2025。引用章節：Q06（為什麼會出現咀嚼吞嚥困難？）、Q07（吞嚥訓練是什麼？）、Q09（神經疾病導致的吞嚥困難）、Q20（飲食質地 IDDSI 分級）、Q21（讓食物變軟的方法）、Q22（讓食物變稠的方法）、Q27（藥物影響吞嚥）📖 想了解完整的吞嚥照護知識？ 《一路吃到老》集結各領域專家，打造跨科別咀嚼吞嚥守護陣線，提供全方位建議，守護吞嚥能力，預防失智、遠離肌少症。立即購買：《一路吃到老》
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2026-03-29 焦點.元氣新聞
胸痛、吞嚥卡關 罕見食道疾病被誤當胃食道逆流
50歲的陳先生，近半年來用餐總覺得食物卡在胸口、喉嚨有異物感，嚴重時還會出現呼吸受壓迫、胸痛等症狀，短短幾個月就掉了5公斤，擔心罹患食道癌。就醫檢查後，診斷為罕見的「食道弛緩不能症」（Achalasia），經過微創手術切開食道內部狹窄處肌肉，終於解決食道卡關問題。奇美醫院胸腔外科主治醫師陳照坤表示，許多人胸口卡卡、甚至飯後吐出未消化的食物，以為是胃食道逆流。如果有漸進性吞嚥困難、胸痛及體重減輕，要小心是盛行率僅十萬分之一的「食道弛緩不能症」。這是一種罕見的食道運動障礙，其發病機制通常伴隨食道蠕動功能減弱或消失。陳照坤指出，「食道弛緩不能症」任何年紀都可能發生，主要為30到50歲，目前確切病因不明。由於患者的下食道括約肌的神經病變，導致食道末端的括約肌無法放鬆，食物堆積如洩洪道受阻，長期下來，食道像氣球般被撐大、變形，漸漸使蠕動功能減弱。陳照坤說，許多病人在病發初期會出現胸痛、燒心感或胃酸逆流，常被診斷為「胃食道逆流」，但長期服用藥物卻不見成效。若發現治療後效果不彰，或嘔吐物多為未消化食物，就應提高警覺。「食道弛緩不能症」能透過食道攝影、內視鏡及高解析度食道壓力檢查，評估食道結構形變程度。「食道弛緩不能症目前無法完全治癒，但透過適當的醫療介入，能大幅緩解症狀。」陳照坤提醒，如果出現漸進性吞嚥困難、未消化食物逆流、胸痛、體重減輕、反胃嘔吐，建議進行食道攝影或食道測壓檢查以確診。若拖延病症，食道會因長期堆積食物而發炎，增加罹患食道癌的風險。除了罹癌風險，陳照坤強調，但若長期忽略「吞嚥困難」，會造成營養不良，以及因食物逆流引發反覆吸入性肺炎。民眾感覺進食時有胸口阻滯不適、飯後不自覺嘔吐或經常性咳嗽，應盡早就醫檢查，找出真正原因，擺脫進食不順的困擾。
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2026-03-17 醫療.耳鼻喉
告別8年鼻胃管人生 她開心外出用餐
68歲廖女士，8年前接受淋巴癌放射治療後，出現嚴重的「口鼻穿通」，說話、呼吸、吞嚥都受到影響，液體常從鼻孔溢出，引起頻繁嗆咳、進食困難，只能靠鼻胃管進食。因害怕他人異樣眼光而逐漸封閉社交，生活被孤立與憂鬱包圍，在接受「數位閉孔器修復口鼻穿通」手術後，告別8年的鼻胃管人生。廖女士就醫經評估接受治療，使用長庚醫院開發的「數位閉孔器」，修復口鼻穿通的問題，恢復咀嚼、吞嚥與發音功能。經過口腔復健，「拆除鼻胃管的那一刻，眼眶瞬間紅了，終於可以開心地外出用餐、聊天。」林口長庚醫院耳鼻喉部副部長張凱評指出，我國一年約有6000名頭頸癌新發個案，其中約2成因手術、放療引起的吞嚥困難、口腔潰瘍或張口困難，需要使用鼻胃管。除了維持營養攝取，鼻胃管也會對外觀、社交造成很大影響，嚴重降低患者的生活品質與自尊，且長期灌食也會增加吸入性肺炎等風險。林口長庚醫院一般牙科主任黃意方說，口鼻穿通是常見於頭頸部、感染腫瘤手術或放射治療後所致，臨床上可透過「閉孔器」阻隔缺損區域，恢復經口進食與發音。不過可拆卸式的贋復裝置，傳統製程繁複耗時，誤差風險高，患者需反覆調整與適應，增加心理焦慮與治療負擔。長庚研發團隊導入數位口內掃描、CAD/CAM電腦輔助設計與3D列印技術，建立數位閉孔器製作流程。透過高精準影像擷取與電腦建模，可在數小時內完成客製化設計與製作，患者得於同日完成臨時與正式閉孔器的製作與更換，大幅縮短等待時間，減少回診次數，全面改善治療體驗。黃意方表示，這項數位閉孔器技術能有效縮短治療流程、提升精準度與舒適度，未來將進一步整合AI自動影像分析技術，並展開跨科別整合照護，協助患者重建外觀與口腔功能，順利回歸正常生活。
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2026-03-12 醫療.百病漫談
每晚睡覺都流口水正常嗎？專家解析常見原因與可能警訊
相信不少人都有這樣的經驗：早上醒來時發現枕頭濕了一片，甚至嘴角還掛著口水。偶爾睡覺流口水其實很常見，多數情況不必過度擔心。不過，若幾乎每天發生，或症狀突然加重，專家提醒可能與某些健康問題有關。什麼是流口水？流口水是指唾液不自主從口腔流出。這種情況在嬰幼兒相當常見，因為口腔與吞嚥肌肉尚未完全發育，通常在2歲前會逐漸改善。嬰兒在3至6個月期間唾液分泌增加，加上長牙刺激，流口水情況可能更明顯。成年人偶爾在睡覺時流口水也很常見，但如果頻繁發生，可能與吞嚥功能、唾液分泌或呼吸方式改變有關。為什麼睡覺會流口水？專家指出，任何影響吞嚥、口腔肌肉控制或唾液分泌增加的因素，都可能造成流口水。1.睡姿影響睡姿是最常見的原因之一。當側睡或趴睡時，重力會讓唾液更容易流出口腔。若仰睡，唾液通常會停留在口腔或被吞嚥。如果一直習慣側睡或趴睡，但最近才開始頻繁流口水，也可能與其他健康因素有關。2.用口呼吸長期用嘴巴呼吸會讓唾液更容易流出。造成口呼吸的原因包括：．鼻塞．過敏．感冒．鼻腔結構問題（例如鼻中隔彎曲或腺樣體肥大)3.睡眠呼吸中止症若睡眠時呼吸道反覆阻塞，也可能導致流口水。這種情況稱為阻塞型睡眠呼吸中止症。當呼吸不順時，人可能改用嘴巴呼吸，使唾液在口腔聚集並流出。常見警訊包括：．睡覺打鼾．早上醒來口乾．白天嗜睡或疲倦若出現這些症狀，建議諮詢睡眠專科醫師。4.胃食道逆流胃食道逆流也可能增加唾液分泌。當胃酸逆流刺激食道時，身體會分泌更多唾液來中和酸性環境，因此部分患者會出現夜間咳嗽、口中酸味或早晨喉嚨黏液增加。5.感染或發炎某些感染也可能導致流口水，例如：．扁桃腺炎．鼻竇炎．鏈球菌咽喉炎身體在對抗感染時，可能會增加唾液分泌，以幫助清除細菌。6.牙齒與咬合問題牙科問題也可能造成流口水，例如：．磨牙．咬合不正．口腔閉合不完全牙醫師可評估是否需要口腔矯正器或其他治療方式。7.神經系統疾病在較少見的情況下，流口水可能與神經系統疾病有關，例如：．巴金森氏症．腦性麻痺．肌萎縮性側索硬化症．多發性硬化症這些疾病可能影響吞嚥能力或口腔肌肉控制。哪些情況需要就醫？大多數睡覺流口水的情況並不需要特別治療。不過，如果流口水幾乎每天發生，或是最近突然變得更嚴重，就應該提高警覺。此外，若同時出現打鼾、睡眠時呼吸暫停、吞嚥困難，或白天容易感到極度疲倦等情況，也建議儘早就醫評估。醫師通常會詢問患者的睡眠習慣、是否有打鼾或磨牙情形，以及白天精神狀況等，再視需要安排進一步檢查，例如睡眠檢查或口腔與鼻腔評估，以釐清是否與呼吸道阻塞、吞嚥功能或其他健康問題有關。【資料來源】．Drooling into your pillow could be a sign of a more serious issue．Cleveland Clinic: Drooling
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2026-03-10 焦點.元氣新聞
以後不用跑大醫院！宜蘭這招「診所認養」太強，醫師走進據點聊天、打疫苗一呼百應
隨著氣溫波動與元宵、開學等活動的人潮匯集，呼吸道傳播風險日益上升，長者尤是需健康保護的族群。宜蘭縣衛生局長徐迺維表示，台灣進入超高齡社會，受地緣及人口外流影響，宜蘭縣老化程度更甚全國，已有5鄉鎮老年人口逾21%。他強調，長者保護不能只靠病後照護，須從「預防」紮根，而疫苗接種正是第一線堡壘；宜蘭透過「診所認養C據點（巷弄長照站）」與「蘭陽健康雲」，成功將醫療資源送入鄰里巷弄，為長者築起最接地氣的健康屏障。診所認養據點 醫師走進社區 看病不再是冷冰冰的診間在全台面臨疫苗麻痺挑戰時，宜蘭縣的表現卻格外亮眼。根據疾管署全國資料顯示，65歲以上長者流感疫苗接種率全國平均約為51%，但宜蘭縣114年高達54%；此外，肺炎鏈球菌疫苗完成兩劑接種的比例也達36%，顯著優於多個縣市。這份亮眼成績單的背後，靠的是「診所認養據點」機制。徐迺維指出，宜蘭目前全縣177處各類C據點及文健站中，已有170處由在地診所及衛生所認養；認養的診所醫師，每年要到據點進行兩次衛教，診所電話更如同社區的「健康專線」，居民有問題隨時可以諮詢。「關係建立好了，打疫苗就是『一呼百應』，不必苦口婆心勸說。」徐迺維笑言，當認養醫師親自告訴長輩：「這一波B型流感轉強，疫苗還有保護力，趕快來打」，效果遠勝於公文宣導。這種接地氣的「在地連結」，成功化解了長輩對頻繁接種疫苗的排斥感。以三段五級 將長者分五類 提供精準服務徐迺維表示，「很多人都以為，照顧老人就是『照護』，但其實『預防』更重要。」宜蘭縣參考公共衛生的「三段五級」，將長者依其功能狀態，細分為健康、衰弱、急重症、失能、失智五種態樣。對於健康的長者，目標是健康促進，讓他們活得更有元氣；而出現營養不良或憂鬱傾向的衰弱期長者，反而是扭轉老化的黃金時刻，因衰弱具有可逆性；針對失能與失智者，除了提供長照服務，更重要的是「賦能」，協助他們恢復拿筷子、吃飯等基本生活功能。他強調「最怕是把所有人都混在一起，用同一套方法處理。」唯有先釐清長者的真實需求，才能將醫療、長照、心理衛生等資源，進行最有效的配置。科技助攻首創失智個管面對人口老化危機，宜蘭縣與國衛院合作，開發出全台首創的「失智個案管理系統」，在衛生所或社區進行AD8極早期失智症篩檢量表早期篩檢後，只要結果為陽性（疑似個案），工作人員會直接將資料上傳系統，而非像過去使用容易流失的紙本傳遞，導致疑似個案在轉診途中流失。徐迺維說，這套系統讓個管師能100%追蹤疑似個案，導引至縣內五大醫院共照中心確診。目前宜蘭的「失智症確診率」達100.4%，高於全國之68.3%；而對「有失智但尚未失能」長者的照護涵蓋率亦已達20%，是全國平均值的兩倍。不僅要活得久，更要活得好 從營養篩檢到質地調整飲食而預防醫學的範疇，不只有疫苗或相關篩檢。宜蘭縣觀察到，許多長輩因牙口不好或獨居，常常一碗醬油拌飯就是一餐，長期下來營養嚴重失衡。為此，衛生局與社會處跨部門合作，在全縣社區設置138處「長青食堂」，並藉由衛生局營養師和宜蘭縣營養師公會的合作，將各C據點升級為營養監測站，提供社區營養課程、共餐輔導及營養諮詢，提升社區據點營養照護品質。透過這項合作，利用簡易營養評估量表進行大規模篩檢，發現宜蘭長者普遍缺乏油脂、堅果、乳製品及全穀雜糧。社會處更蒐集長者最愛吃的「熱門菜單」，再由衛生局進行營養強化，像是將白飯換成五穀飯、乳製品加入起司或改用全麥食材。這套「由下而上」的改良模式，成功將長者的營養不良高風險比例從8%降至6.3%。此外，針對有咀嚼吞嚥困難的長者，提供「質地調整飲食」，並認證12家「高齡友善餐廳」，讓長輩外出聚餐也能吃得安心又美味。「蘭陽健康雲」 打通醫療與長照的任督二脈雖然宜蘭已推出多項針對超高齡社會的預防政策，但徐迺維坦言，「AI智慧醫療喊得震天價響，但如果相關資料沒有流通，一切都是空談。」長者的健康資訊往往分散在健保、長照與各項健檢中，許多資料仍須靠人力手動輸入。為解決醫療資料碎片化的問題，宜蘭正積極推動「蘭陽健康雲」，目標是將所有資料「歸人化」；未來在獲得民眾授權後，即可調閱完整的健康履歷，提供「精準」健康服務，實現真正的智慧照護。
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2026-03-08 養生.營養食譜
零壓力照護餐 地瓜酪梨沙拉一菜三吃滿足全家人
在推廣高齡飲食的過程中，我常聽到照顧者無奈的心聲：「醫師，為了顧媽媽的喉嚨，我每天都要分兩次煮，真的很累。」許多家庭為了解決長輩吞嚥困難，把照護餐變成了與一般飲食截然不同的「特殊餐」，這不僅讓煮飯的人心力交瘁，也讓吃的人感到孤立。其實，最溫柔的照護，不需要準備兩份菜單，只需運用「相同食材，相異的溫柔」核心概念。這道零失敗的「隨手拌」料理——地瓜彩蔬酪梨沙拉，只需依序處理好食材加以混合，不擅廚藝也能輕鬆完成。在即將出版的新書《一口幸福》中，我特別將它變化出三種不同質地，從牙口稍弱到完全無法咀嚼的家人，都能安心品嚐這份來自餐桌的愛。保留溫和顆粒感的軟質沙拉● 適合對象:牙口稍弱，但仍能享受咀嚼樂趣的長輩。這是一道符合「哈佛健康飲食餐盤」原則的完美沙拉。● 牙醫的濕潤魔法:傳統沙拉常因為生菜太脆硬而難以吞嚥。我們善用地瓜的綿密與酪梨的豐潤，讓沙拉自然凝聚成形，每一口都滑順且充滿營養，完全不需額外的化學增稠劑。● 營養亮點:地瓜提供優質澱粉，酪梨與雞蛋帶來健康脂肪與蛋白質，紅蘿蔔與青花菜則補足維生素與纖維。● 食材(約3-4人份):基底食材：黃地瓜2條、酪梨 1/2顆、無糖希臘優格 200克配菜與調味：雞蛋2顆、紅蘿蔔 1/2條、青花菜6小朵、鹽與黑胡椒適量● 步驟：1. 食材切小：將紅蘿蔔與去籽酪梨切成約1公分小丁，青花菜切小朵。2. 預煮備用：將地瓜、紅蘿蔔與雞蛋一同蒸熟；青花菜汆燙後切碎。雞蛋切丁，地瓜趁熱壓成泥。3. 調味輕拌：在地瓜泥中拌入優格，接著加入所有處理好的食材，以鹽與黑胡椒調味後輕輕拌勻即可。濕潤細緻的細碎凝聚沙拉● 適合對象:咀嚼較費力，需要食物成團不散落的患者。當長輩連1公分的顆粒都覺得難以咀嚼時，我們不需重煮，只需將切工變細，並轉換食材的含水量。● 牙醫的濕潤魔法:水煮蛋的「蛋白」質地較韌，對咀嚼困難者有危險，建議改用質地均一軟嫩的「蒸蛋」切末來取代，入口更安全。此外，將黃地瓜替換成含水量更高的「紅地瓜」，混合後質地會更加濕潤。● 步驟：1. 將紅地瓜蒸熟壓泥；紅蘿蔔與去籽酪梨切成「小於0.4公分」以下的細丁。2. 青花菜汆燙後切成碎末；將蒸蛋剁碎後切細丁。3. 作法與第一階完全相同，將所有細碎食材與地瓜泥、優格混合均勻即可享用。入口即化的繽紛慕斯● 適合對象:完全無法咀嚼，需直接吞嚥的患者。傳統的泥狀餐常被戲稱為「灰暗的糊餐」，大大剝奪了長輩的食欲。這道慕斯我們利用天然食材調色，將營養化作賞心悅目的甜點。● 牙醫的濕潤魔法:我們將黃地瓜換成色彩鮮豔的「紫心地瓜」。只要準備一台調理機，透過「分色攪打」，就能創造出紫、綠、橘三種美麗的層次，讓長輩重拾「用眼睛吃飯」的快樂。● 步驟：1. 紫色泥：將蒸熟的紫地瓜，加入優格、雞蛋、少許鹽和黑胡椒，放入調理機打成無顆粒的泥狀。2. 綠色泥：將汆燙熟的青花菜、酪梨、雞蛋，加入少許鹽、黑胡椒及優格（或開水）打成泥。3. 橘色泥：將蒸熟的紅蘿蔔、酪梨、雞蛋，加入少許鹽、黑胡椒及優格（或開水）打成泥。4. 使用慕斯圈或透明玻璃杯，將三色泥交錯堆疊，創造出美麗的層次感即完成。牙醫師的叮嚀「相同食材，相異的溫柔」，是我們在廚房裡能為家人施展最溫暖的魔法。不需為了照護餐而把自己累垮，只要改變食材的切法與水分比例，一家人就能共享同一份美味。如果您也想學習更多「一菜多變」的零壓力料理，《一口幸福：牙醫師為愛而煮的照護食筆記》即將在今年三月底、四月初溫暖上市。書中完整收錄了四季皆宜的照護食譜，希望能減輕照顧者的重擔，為您與家人的餐桌增添一抹溫暖的色彩。
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2026-02-24 養生.聰明飲食
每天喝蔬果汁會讓你更健康嗎？教授告訴你為何可能弊多於利
讀者李小姐在2026-1-14利用本網站的與我聯絡詢問：林教授你好，我是來自香港的讀者一直以來都很喜歡你的文章，因為從你文章中我獲益良多。今次想希望你能通過科學分析來幫助我的一位朋友避免她繼續被錯誤的資訊誤導第一個是接地氣…。另一個就是生機飲食把蔬菜水果打成汁來生吃，說什麼通過生吃有酵素對身體有好處。香港有一位周兆祥的人就經常在youtube推銷他這個人的理念。有關「接地氣」，我已經在上禮拜發表赤腳接地氣，接到啥。有關蔬菜汁和果汁的「神奇功效」，網路文章和影片是多不勝數，例如下面插圖裡的《星島頭條》。不管如何，我請大家先看幾篇我以前發表文章的重點，然後再看重點總結，以及一篇關於齲齒的論文。2017：生吃，熟食，抗營養素：對大多數的人而言，幾乎所有的蔬菜都是可以生吃的。事實上，生吃和熟食一起來，更能全面性地獲得營養素。2018：酵素謊言何其多：酵素本身是蛋白質，所以被喝進或吃進肚子後，除了被消化成氨基酸之外，是沒有任何生理功能的。2018：喝汁救命？：一位「汁友學」自稱他和老婆都是醫生，而他用蔬果汁救活他瀕臨死亡的老婆。他的第二張插圖是一張桂林市第二人民醫院的出院記錄，而病患性別是「男」，年齡78。2020：便秘，番瀉葉，黑腸症：水果，蔬菜，全穀類和豆類可以提供必需的纖維，以增加糞便體積和預防便秘。但是，蔬菜汁和果汁幾乎不含纖維。2022：擺脫便秘，纖維必須是水溶性？健康學堂，健康嗎？：非水溶性纖維可以促進食物通過消化系統並增加大便的體積，因此它對那些便秘或大便不規則的人有益。豆類和蔬菜是非水溶性纖維的良好來源。2022：西芹汁療法，神的指引：所謂的「西芹汁療法」是一個自稱從小就具有與神溝通能力的人創造出來的。他在他的暢銷書裡說「上帝首次引導我推廣西芹汁是在1975年」。但是，醫學文獻裡只有一個西芹汁可能可以降血壓的個案。2023：牙齒越少認知功能越差。2003年發表的論文Relationship between cognitive function and mastication in elderly females（老年女性認知功能與咀嚼功能的關係）。結論：咀嚼功能下降會導致大腦灰質萎縮，從而導致認知功能下降。2024：純果汁攝取量與體重增加呈正相關性：美國醫學會期刊JAMA發表Consumption of 100% Fruit Juice and Body Weight in Children and Adults（兒童和成人 100% 果汁的攝取量與體重）。重點：由於含有大量遊離糖和能量，人們擔心攝取 100% 果汁可能會導致體重增加。 與整個水果相比，這些飲料幾乎不含纖維，導致飽足感低且隨意攝取更多能量。結論：每天攝取 100% 果汁與體重增加有關，而這可能部分是由能量介導的。2025：西芹汁降血壓：2024年發表的論文Antihypertensive Property of Celery: A Narrative Review on Current Knowledge（芹菜的抗高血壓特性：當前知識的敘述性回顧）。重點：「芹菜的活性成分可以作為利尿劑和血管擴張劑來幫助降低血壓。此外，它們還可以降低膽固醇水平和動脈斑塊形成，有助於降低血壓。」2025：甜菜根汁降血壓，平反硝酸鹽：2018年發表的論文Dietary Nitrate from Beetroot Juice for Hypertension: A Systematic Review（甜菜根汁中的膳食硝酸鹽對高血壓的影響：系統性評價）。結論：「應推廣甜菜根汁作為健康生活的重要組成部分，以控制高血壓患者的血壓。」重點總結：1.生吃熟食兩相宜：幾乎所有的蔬菜都是可以生吃的，所以並不是說一定要把蔬菜打成汁，才能生吃。2.蔬菜和水果所含的酵素本身是蛋白質，所以會在胃腸裡被分解成不再具有酵素功能的氨基酸。把蔬菜和水果打成汁來喝，雖然可以攝取較多的酵素，但是再多的酵素，最終還是會被分解成氨基酸。3.由於含有大量遊離糖和能量，果汁的經常性攝取會導致肥胖。4.與全果相比，果汁較不會有飽足感，所以較容易導致熱量的過度攝取。5.咀嚼有益健康，尤其是認知功能，所以把水果和蔬菜打成汁來飲用，就會無法獲得這些好處。6.擁有眾多粉絲的「西芹汁療法」是一個自稱有神力的人創造出來的。除了降血壓這唯一一項可能性之外，此一神創的療法是不具有科學證據。7.以下情況可以考慮飲用蔬菜汁和果汁：（1）咀嚼或吞嚥困難（老年人、患有疾病者），（2）食慾不振，（3）短期用途（例如，甜菜根汁用於增強耐力、補充鉀元素）。8.有高血壓的人可以考慮飲用甜菜根汁或西芹汁。額外文獻：2019年發表的論文100% Fruit Juice and Dental Health: A Systematic Review of the Literature（100%純果汁與牙齒健康：文獻系統綜述）。結論：現有關於100%純果汁攝取與齲齒和牙齒侵蝕之間關係的證據尚無定論。但成人隨機對照試驗數據表明，100%純果汁可能導致牙齒侵蝕和齲齒。原文：蔬菜汁，果汁，弊多於利
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2026-02-13 醫療.巴金森病
把巴金森病人的一生，當成自己的責任。吳瑞美40年深耕照護與研究，讓台灣站上世界神經醫學舞台
「養一個小孩，他會愈來愈好；但照顧一個巴金森的病人，他一定是愈來愈差，我們能做的，是讓退化變慢一點。」被譽為「台灣巴金森病之母」的台大醫學院神經部教授吳瑞美 ，以「解除病人痛苦、醫治生命」為信念，日前於榮退研討會分享深耕巴金森病逾四十年，面對退化性疾病的重量，她用研究增進病人的生活品質，致力於照護的提升，不僅讓台灣站上國際舞台，更帶給巴友一輩子的陪伴。登山與佛學 醫者的性格養成吳瑞美於1959年生於高雄鳳山、家中五個兄弟姊妹排行老四，是第三個女兒。高中聯考以全高雄縣第一名的成績考上高雄女中，高中畢業後進入高雄醫學院（現為高雄醫學大學）就醫。吳瑞美笑說，「我也很慶幸我沒考上台大。為什麼呢？因為台大學生實在太認真了，在高醫的前兩年還有餘裕可以玩社團。」加入登山社，面對中央山脈的碎石坡與斷崖，她學會沉穩與謙卑，「大自然讓人知道自己的渺小。」在慧燈社接觸佛學，逐漸內化為行醫的準則「以慈悲待人，以智慧面對痛苦。」也成為她後來面對神經退化性疾病的核心力量。台大歲月 讓亞洲族群在神經醫學中被看見1984年吳瑞美以第二屆外校醫學生，進入台大醫院實習，「沒想到一待就是這麼久。」在神經部臨床訓練、完成臨床醫學研究所博士，並於1992至1994年赴美國國家衛生研究院（National Institutes of Health, NIH），因興趣投入以動物模式探討巴金森病的致病機轉 ，研究早發型跟家族性基因的致病因子。回台後，她從幾乎空蕩的實驗室開始，一步步建立研究平台，發展動物模型、藥物動力學、基因體分析與深腦刺激術（DBS）等研究。她建立台灣早發型與家族型巴金森病世代資料庫，並整合台、日、韓近500個家族樣本，找出東亞首例致病基因UQCRC1，成果刊登於《Brain》，為亞洲族群在全球神經醫學研究中奠定關鍵地位。2002年獲頒吳大猷先生紀念獎，並多次獲台大優良教師獎。面對獲獎的肯定，「有狀元學生，沒有狀元老師。」吳瑞美更在意的是，「有沒有把學生帶出來。」以病人為核心 獲得世界肯定在臨床上，吳瑞美推動成立台大醫院巴金森症暨動作障礙中心，整合神經科、神經外科、復健、影像、精神與基因醫學等跨科團隊，從診斷、治療到復能與心理支持，打造全人照護。為進一步延伸醫療照護至診間之外，她推進台灣動作障礙學會成立、並創立台灣巴金森之友協會，促動病友教育、社區運動與國際交流。2011年主辦國際巴金森及動作障礙學會亞洲和大洋洲分部（MDS-AOS）國際會議，讓台灣站上世界舞台。2022年，台大醫院巴金森症暨動作障礙中心獲美國巴金森病基金會（Parkinson’s Foundation）評鑑為「卓越中心」（Center of Excellence），讓台灣的醫療品質被世界看見。2024年，吳瑞美更獲國際巴金森暨動作障礙學會頒發的傑出服務獎（President’s Distinguished Service Award），為台灣首位獲此殊榮者。但對她而言，那是對團隊的肯定，而非個人的勳章。退而不休 只是形式的轉換身為一位女醫師，很多人會問吳瑞美「如何取得工作和家庭的平衡？」她的答案是，生命有限，陪伴家人要及時。35歲從美國返台，吳瑞美笑說當時自己有個「3P」計畫，就是升副教授（professor）、拿到博士學位（PhD）與懷孕（Pregnancy）。而成為母親後，有了家人的支持，也更理解「退化」的重量。醫療與人生的長跑裡，吳瑞美始終把病人的一輩子，當成自己的責任。台語俗話說，「第三個查某囝喫命。」意思是三女兒的命好，她認為，這代表自己的人生是正向的展望，也願意為他人多承擔一點。從台大退休，並不是說再見，「對病友的投入不會停止，只會轉換形式。」未來規畫以基金會與組織化資源整合，讓研究的成果可以持續地回饋給病人，長期延續對病人的服務。【元氣網特別回顧｜吳瑞美醫師相關專題】新手巴金森病友必看👉📍巴金森病如何避免快速退化？新治療、藥物、症狀延緩一次看📍閃閃發亮巴！允文允武不受限 巴金森之友協會病友跨過低谷 活成最有力的抗病證明懷疑遇上巴金森病看這裡👉📍半夜拳打腳踢 夢話講不停 當心5年內巴金森病找上門！📍出現手抖、憂鬱、關節僵硬？小心可能是巴金森病巴金森病照顧者看這裡👉📍當你的巴金森病家人有吞嚥困難、營養不良 照顧者有哪三招可幫助他？📍不只手抖、慢動作 憂鬱也潛藏巴金森病風險📌新手必讀！巴金森病治療運動小冊免費下載：https://user218585.pse.is/7dwmsa延伸閱讀📍【新治療、藥物、症狀延緩一次看】📍【巴金森病友疑難雜症大補帖】聯合報健康事業部推出《巴金森病88問》一書，收錄「幸福巴士「巴金森‧帕金森病園地」等社團中6000位巴友與家屬的真實提問，整理成最常見的88個困擾，由全台逾20位權威專家受訪、審訂，並經台灣動作障礙學會協助審閱，期盼成為溫暖巴友家庭的支持資源。全書集結8大主題：疾病診斷、動作障礙、非動作障礙、生活起居、疾病治療、常見合併症、心理調適、照護資源等，提供給需要的民眾。📖免費閱讀>>>《巴金森病88問》【加入Facebook社團】幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地] 是健忘還是失智？立即檢測➤
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2026-02-13 醫聲.醫聲要聞
「食不下嚥」病患有福了！花慈率先引進創新科技，揪真正病灶
「這群病患，吃東西時食物常堆積在食道、往上逆流…」在台灣胃腸神經與蠕動學會、花蓮慈濟醫院消化系中心於2月8日所舉行的全台首場「Endoflip臨床現場示範工作坊」中，全臺八家醫院、醫學中心醫師蒞臨觀摩學習，花蓮慈濟醫院胃腸神經與蠕動醫學科主任雷尉毅接受專訪時表示，透過這項創新科技的引進，可進一步提升診斷精準度，治療也能更清楚方向，並幫助長期吞嚥困難、飽受胃食道逆流之苦的病患找出真正病因，進而改善上述困擾。這次工作坊的英文名稱為Endoflip Live Demonstration Workshop，其中EndoFLIP 的中文名稱是「功能性管腔成像探頭」，為Functional Lumen Imaging Probe的英文縮寫，這套影像診斷儀器已進階至第三代，已普遍運用於許多歐美先進國家臨床經驗當中。當數據轉為「地形圖」，醫師更能掌握狀況雷尉毅將這組檢測儀器的外型比喻成「像一支烤玉米」，在導管外設有小球囊，小球囊可以注滿水，而球囊上排列多組感測器，檢查時食道會逐漸被撐開，此時系統便運用微弱、安全電流偵測食道管腔的變化，同時測量食道內腔的寬度與對應壓力值，進而將數據即時轉換為食道內的「地形圖」，並評估食道出口在受刺激時的實際擴張程度與整體蠕動功能狀態，協助醫師獲得更多資訊。雷尉毅解釋，這項檢查可以更精確判斷患者吞嚥困難的原因，像這次接受EndoFLIP實況操作示範的四位病患中，有三位是長期飽受吞嚥困難障礙所苦，且食物常被堆積在食道中，醫療團隊高度懷疑是「賁門食道弛緩不能」造成，但做過一系列檢查後，數據皆在正常範圍；另一位則是胃食道逆流病患，需進一步確認括約肌功能，在找到原因後，治療方向可以更明確，治療過程中，也比較可以在「治療成效」與「手術影響範圍」間取得平衡。在過去，病患若要接受高解析度「食道壓力」檢測，導管須經過鼻腔，病患常會不太舒服。而EndoFLIP是在病人接受「鎮靜胃鏡」（又稱無痛胃鏡）時一併完成，病人通常不會感覺明顯不適，檢查流程多半在數十分鐘內完成，醫師也可在更從容的狀態下進行更全面的診斷與資訊判讀。花慈引進最新科技，盼更多病患受惠這次的工作坊活動於花蓮慈濟醫院內視鏡暨超音波診療中心隆重登場，來自臺大醫院、土城長庚醫院、三軍總醫院、台北醫學院附設醫院、臺中榮民總醫院、高雄醫學大學附設醫院、義大醫院等消化系醫師、麻醉科醫師等專家皆共聚一堂，進行觀摩、研習。在亞洲地區，除了香港之外，今年，臺灣也將在日、韓引進前率先使用，這場活動也邀請到香港威爾斯親王醫院Marc Wong醫師介紹最新科技的特色與原理，花蓮慈院消化系中心主任、台灣胃腸神經與蠕動學會理事長陳健麟，以及也擔任台灣胃腸神經與蠕動學會秘書長的雷尉毅、花蓮慈濟內視鏡進階治療科主任簡錫淵等都在現場進行示範。陳健麟表示，臺灣過去使用這項工具經驗並不豐富，平時食道動力學的檢查，有些病人並無法完全被診斷出來，這是台灣第一次在內視鏡導引下進行食道功能評估，不僅可觀察病人食道功能的變化、括約肌正常與否，在這過程中，病人也不會感到不舒服。藉由這樣創新科技，讓臨床醫師可以在對病患的診斷與治療得到更好的成果。花蓮慈院團隊率先引進這項技術，除了可提升東部整體醫療品質，此次也集結台灣胃腸神經與蠕動等相關領域專家共同研習精進，希望讓更多臺灣病患受益。
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2026-02-05 醫療.耳鼻喉
達文西甲狀腺手術 精準不留疤
甲狀腺結節在成人中很常見，大多數結節是良性，但結節愈大，惡性機率愈高。三軍總醫院耳鼻喉頭頸外科部主治醫師劉紹正說，甲狀腺結節超過3公分，癌變機率較高，除了穿刺檢查，也建議開刀切除。尤其結節過大會壓迫周圍組織，引起頸部異物感、吞嚥困難或聲音沙啞等，手術切除是首選治療。甲狀腺結節是國人最常見的甲狀腺疾病之一，好發於40歲以上女性，雖然手術技術發展成熟，但由於甲狀腺位於頸部，緊貼在氣管及食道前面，還有負責控制發聲的喉返神經及控制體內的鈣濃度的副甲狀腺，手術治療除了留疤，也擔心傷害喉返神經及副甲狀腺的併發症。「不少患者害怕術後在頸部留下留疤，甚至擔心蟹足腫體質，疤痕愈長愈大。」劉紹正指出，目前有經乳暈及腋下或鎖骨下的手術，以及從下唇口腔黏膜進行的經口手術，屬於「隱藏疤痕」的微創內視鏡或達文西手術，有助於在狹小的頸部空間中清楚辨識喉返神經與副甲狀腺等關鍵結構。有些患者進行甲狀腺手術後，主訴脖子發麻、緊繃或唱歌無法飆高音。劉紹正表示，這極可能是手術過程中牽拉到周邊神經，因此，新式手術除了儀容效果，在切割組織與保護喉返神經時更為精準，將聲音沙啞等併發症風險降至最低，不會覺得喉嚨卡卡、有異物感。三總自去年7月開始，在達文西甲狀腺手術中進一步導入光纖雷射，利用機械手臂高度靈活且穩定的特性，在病灶處精準操控雷射能量。「光纖雷射的優勢就是精確性，大幅減少對周邊正常組織的傷害。」劉紹正表示，迄今已進行超過50位達文西結合光纖雷射的個案。劉紹正分享，一名26歲女性患者，經檢查確診為初期甲狀腺癌，在充分評估腫瘤分期與病灶位置後，考量患者對癌症治療安全性與外觀保留的高度重視，醫療團隊建議採用經腋下進行達文西甲狀腺手術，並結合光纖雷射進行精準切除。術後癌症控制良好，且藏住了疤痕，提升年輕患者的自信。
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2026-02-05 焦點.元氣新聞
春節掃除、出遊慎防破傷風！傷口感染若不即時就醫 致死率恐達9成
春節將來臨，大掃除期間不慎受到燙傷、刀傷、穿刺傷等，恐暴露於「破傷風」風險中。醫師提醒，若外傷後出現牙關緊閉、痙攣、全身僵硬等症狀，可能受到破傷風桿菌感染，嚴重時會導致吞嚥困難、呼吸衰竭甚至有死亡風險，應立即就醫檢查、評估施打破傷風疫苗。疾管署統計，我國2025年共3例破傷風本土病例。奇美醫院院長林宏榮表示，「破傷風是民眾外傷時常見的感染症」，破傷風主要是破傷風桿菌的外毒素（exotoxin），透過一般外傷傷口、撕裂傷、燒傷等入侵血液而引起，其特徵為痛性肌肉收縮，包括牙關緊閉、痙攣、全身僵硬等都是典型症狀，嚴重可能併發肺栓塞、呼吸困難而有死亡風險。林宏榮說，他曾收治一名台南的50多歲從事農業的男子，在農地工作時不小心遭刺傷，由於傷口不大、當下不以為意繼續工作。而後他出現身體僵硬、嘴巴難張開、痙攣甚至喘不過氣等症狀，嚇壞家人而緊急送醫，男子最後確診為破傷風，所幸及時治療才化解致命危機。新北市健保診所協會理事長施君翰表示，破傷風桿菌為厭氧性細菌，廣泛存在於自然環境中，只要傷口形成細菌進入的管道，就可能造成感染，並非一定要是又深又大的傷口，臨床上常見民眾因騎車跌倒、輕微擦傷，自覺傷勢不重而未就醫，反而延誤破傷風預防時機。施君翰表示，國人小時候基本上都打過破傷風疫苗，因保護力約10年，並不像新冠疫苗與流感疫苗般每年宣傳接種，所以長大成人後保護力基本上已遞減得所剩無幾，若不小心受到外傷，感染破傷風的風險也隨之攀升。施君翰說，台灣機車密度高，因交通事故造成的外傷相當常見，不少患者初期僅為表皮破皮或少量出血，但仍存在破傷風風險，因此醫療端通常只要評估為開放性傷口，就會建議施打破傷風疫苗作為預防。林宏榮提醒，若民眾施打疫苗超過10年以上，免疫力會逐漸下降，一般急診醫師都會判斷並協助施打疫苗，產生免疫力，一般雖不會建議常規施打，但距離最後一劑超過10年就會建議補打，避免保護力下降後無法抵抗破傷風桿菌。
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2026-01-30 養生.聰明飲食
不是吃飽就好！4招聰明吃 改善肌少症
許多長輩因吞嚥困難只吃白稀飯或麵條，看似熱量足夠，但實際需要的營養素不足，導致肌肉合成的速率降低，罹患「肌少症」且體力虛弱。事實上，營養補充的核心，不能只靠「吃飽」，而是要精準地達到「刺激肌肉合成」與「抑制肌肉流失」，提供改善肌少症飲食4建議。1.優質蛋白質 每餐須掌心大針對肌少症或是體力虛弱的族群，營養首重攝取足夠的蛋白質，需要每公斤體重1.2至1.5克的優質蛋白質。動物性蛋白質如肉蛋奶有助合成肌肉，但對長輩或需要長期抗氧化的人來說，植物性蛋白質是更好的選擇。植物性蛋白質含大豆異黃酮、卵磷脂、纖維質，零膽固醇，能減少發炎引起的肌肉流失。體力虛弱者常伴隨消化能力下降、便祕問題，透過補充豐富的纖維質，能促進腸道蠕動，幫助排便。推薦食物：豆、魚、蛋、肉類，每餐至少一掌心。如果是心血管疾病的人，建議以植物性蛋白質（如黃豆、黑豆、毛豆等製品）為主。2.聰明吃澱粉 維持身體運作當身體熱量不足時，會強行分解現有的肌肉組織，將其轉化為熱量燃燒，因此身體必須攝入足夠的碳水化合物來維持運作，才能產生「蛋白質節省效應」，讓蛋白質能夠修復和合成肌肉。推薦食物：地瓜、南瓜、芋頭、玉米、糙米等富含微量營養素的複合性碳水化合物。3.油脂增熱量 避免肌肉流失患有肌少症、體力虛弱的族群，通常食欲不佳，因此飲食添加高營養密度的油脂非常重要。每公克油脂可以產生9大卡熱量，是蛋白質或碳水化合物的兩倍以上。在胃口有限狀況下，應透過攝取足夠的Omega-3及Omega-9脂肪酸，確保身體有足夠的熱量，讓攝取及儲存的蛋白質不會被燃燒，且能幫助對抗身體的發炎，有助脂溶性抗氧化物質的吸收。推薦食物：亞麻仁籽、黑芝麻、杏仁、核桃等堅果，亞麻仁油、橄欖油、酪梨油、紫蘇油、印加果油等，每餐約一湯匙，可以拌飯或加在飲品裡。4.微量營養素 幫助骨骼生長改善肌少症時，如果缺乏礦物質及維生素（尤其是礦物質），肌肉合成效率會很慢。特別是維生素D、A、C、鈣、鎂、鋅、胡蘿蔔素等營養素，才能增進體內結締組織與骨骼的正常生長。維生素D：能與肌肉細胞上的受體結合活化肌肉生長的基因，常見食物如曬過的菇蕈類、黑豆等。鈣與鎂：負責鞏固骨骼與肌肉的重要營養素。常見食物如黑芝麻、黃豆、黑豆、羽衣甘藍、小松菜等。維生素A及胡蘿蔔素：能夠幫助減少身體發炎、保護肌肉細胞，同時能幫助維持骨骼與牙齒的正常發育及健康。常見食物如胡蘿蔔、地瓜、橘色蔬果等。維生素C：幫助腸道更有效吸收鈣質；肌肉纖維周圍充滿的結締組織，是由膠原蛋白組成，有賴維生素C的幫忙。常見食物如紅心芭樂、奇異果、柑橘類水果、甜椒等。
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2026-01-20 焦點.元氣新聞
店內用餐疑喝到「漂白水湯」喉嚨劇痛 鳳山老字號便當店歇業後遭追查
高雄鳳山一間老字號便當店傳出食安糾紛倒店，引發熱議，一名消費者在社群平台發文，還原去年11月中旬至該店消費經過，指當晚至該店用餐疑似喝到「漂白水湯」，返家後喉嚨劇痛、口腔不適，直覺湯品有問題，但店家認為缺乏直接證明，870元醫藥費協商破局。衛生局今天前往便當店稽查撲空，店家張貼公告歇業，聯繫業者釐清中，依食安法查辦。該名消費者在Threads貼文，表示是這家便當老顧客，常到便當店用餐，即使身邊朋友都嫌棄衛生不好，不陪她去吃，就連帶另一半去吃，還有一隻大蟲在菜裡，她依然不離不棄。原PO說，事發當天她獨自前往用餐，湯品氣味與過往不同，帶有刺鼻感，當下未再續喝，返家後喉嚨開始疼痛，形容不適感像被割傷，隔日到醫院掛急診，也看過耳鼻喉科、牙科，陸續被診斷出口腔黏膜異常、牙齦紅腫、吞嚥困難等狀況。事後私訊店家反映，店家第一時間表達關心，並表示當天未接獲其他顧客反映類似狀況，也請消費者先行就醫，後續就醫藥費用往返溝通，最後消費者提出醫藥費合計約870元，希望由店家協助分擔。消費者表示，原本店家承諾願意協助醫藥費，要求提供診斷證明，並將網路貼文刪除，將收據與診斷資料提供給店家，卻沒下文。店家在對話中強調，應先釐清用餐造成損傷的證明，透過第三方居中協調確認責任歸屬，並提及若每位顧客皆因不適要求醫藥費，對店家而言也有顧慮。協調陷入僵局，令消費者無奈說，原希望店家自行改善食安，沒向衛生單位檢舉，後來得知便當店停止營業，還被虧她搞垮了30年老店。貼文曝光後，引來老鳳山人留言力挺，直指「這家口味不錯、衛生真的一言難盡」、「10年以上沒去吃過，衛生爛到有剩」、「品質愈來愈差」；也有人不捨「收掉有點難過，畢竟真的好吃」。對這起食安糾紛，衛生局說明，未接獲醫院通報、也未接獲民眾陳情，經查，民眾反映案發時間為去年11月中旬，同年12月底，業者於臉書公告停止營業，今天派員查察現場確已無營業，並張貼歇業公告，針對民眾反映事項正聯繫業者確認釐清，最終查察結果，將依食品安全衛生法規辦理。
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2026-01-20 焦點.長期照護
吃東西嗆咳不要急拍背 專家提醒可能使異物完全堵塞氣管而窒息
隨年紀增長，口腔及咽喉肌肉功能衰退，喝水容易嗆咳，吃東西也有卡卡的感覺，可能是老化或疾病引起的吞嚥障礙。輔大營養科學系兼任副教授駱菲莉提醒，一嗆咳就拍背，可能使異物完全堵塞氣管，反而有窒息的危險。建議先嘗試用力咳嗽，把殘留在喉嚨的食物清乾淨，使勁咳出來通常能自行解決。40歲起強化吞嚥力衛福部統計，台灣65歲以上長者，約每十人即有一人出現輕度以上的咀嚼吞嚥障礙。天主教失智老人基金會與聯合報健康事業部集結營養師、語言治療師、復健科醫師、牙醫與藥師等跨領域專家，推出全台第一本「一路吃到老」咀嚼吞嚥書。駱菲莉指出，台灣進入超高齡社會，民眾以為牙口不好、吞嚥障礙是熟齡族群的問題，其實，50歲就要開始注意吞嚥能力退化。40歲開始肌肉退化，應及早透過抬下巴、舌頭運動、喝水等訓練方式來強化吞嚥力，延緩老化。否則嗆咳次數增加，除了頻繁咳嗽，還可能引發吸入性肺炎危及生命。吃泥狀食物促退化「有些人以為吞嚥能力變差了，把食物打成泥狀或增稠就好。」駱菲莉說，食物打成泥狀會加速碳水化合物（糖分）吸收，也會加速維生素流失，對中老年人來說，過度改變食材質地會減少咀嚼刺激，也失去進食的樂趣。長期下來，易造成飲食不均衡、營養攝取不足，導致衰弱、肌少、體重下降等，提高各種疾病的發生。語言治療師王雪珮說，國人對吞嚥問題警覺性不高，以為嗆到是吃太快、喝太快，或正常老化現象。嗆咳、聲音改變、吃飯變得困難等，與吞嚥功能退化有關，久了會影響進食意願，或是「乾脆把東西煮軟、攪爛一起吃」，這些都會影響活動能力，加速身體失能。白開水竟是大魔王王雪珮說，吞嚥問題需要及早處理，尋求各專科醫師、語言治療師協助，含括復健、藥學、營養領域，擬定飲食調整、吞嚥訓練、姿勢改善等個人化治療。以喝水為例，白開水被視為「大魔王」，因為流速快，容易反應不及時造成嗆咳。喝水動作的復健關鍵，在於姿勢調整、訓練口腔肌肉、調整飲水質地等，強化口腔及喉嚨肌肉的協調性。天主教失智老人基金會執行長鄧世雄表示，高齡長輩、中風、巴金森病、失智症患者，都是吞嚥障礙的高風險族群，若反覆嗆咳，會將口咽處的分泌物帶入肺部，增加肺炎感染風險。「能好好吃是一種幸福，也是一種需要被守護的能力。」蘇天財文教基金會董事長蘇昭蓉分享，在陪伴失智父親的過程中，體會失智症是非常困難照顧的疾病，患者會忘記如何咀嚼與吞嚥，或是因動作遲緩而引發嗆咳。要靠復健團隊評估與訓練，進行拆解進食動作後，再耐心引導失智者張口咀嚼食物，才能確保安全進食。軟食力好呑更安全「一路吃到老」咀嚼吞嚥書，打造跨科別咀嚼吞嚥守護陣線，提供全方位建議，守護吞嚥能力，預防失智、遠離肌少症。鄧世雄說，吞嚥障礙並不是高齡者才會遇到的問題，及早發現並介入至關重要。而長輩咬不動、吞不下，也不一定只能吃軟爛糊狀的食物，製作好咬、好吞的「軟食力」，可讓進食更加安全。均衡5招健康吃1.蛋白質要吃夠：每人每日蛋白質建議攝取量為每公斤1.2至1.5公克，要「分散攝取」，平均分配在三餐及點心。2.多樣蔬菜水果：鼓勵長輩吃各種顏色的蔬菜，可透過蔬果汁或切小塊、打泥等方式，調整食用型態。3.補充好的油脂：除了植物油，可以攝取堅果，或是將堅果種子類打入五穀粉中，維持身體健康。4.搭配足夠水分：可透過增稠方式改善液體流速過快，避免因少喝水造成便祕或脫水。5.增加食物多樣性：鼓勵嘗試不同食物，或參加共餐活動、偶爾外出用餐，挑戰味蕾。一路吃到老：遠離嗆咳與咬不動，現在開始這樣做，輕鬆吃喝到99吞嚥能力在30歲達到巔峰，40歲後就要注意咳嗽、嗆食，本書集結各領域專家，打造跨科別咀嚼吞嚥守護陣線，提供全方位建議，守護吞嚥能力，預防失智、遠離肌少症。 ●警訊科普篇──最近喝水容易嗆到，這是老了還是生病的信號？哪些症狀是咀嚼吞嚥困難的警訊？●成因影響篇──為何會出現咀嚼吞嚥困難？失智症者的進食困難該怎麼改善？●預防保健篇──想保有一口好牙，一天刷牙兩次卻還是蛀牙，該怎麼刷才對？●飲食處置篇──家人有吞嚥困難，把食物都打成泥好嗎？用手吃東西可以延緩吞嚥退化嗎？●錦囊資源篇──刷牙攻略、資源整理以及10道簡單易做的主食和甜點，讓已有咀嚼吞嚥困難的家人也能享受營養與美味。各路專家聯手出擊 守護「好好吃」權利(按姓名筆畫排列)王亭貴／臺大醫院復健部專任主治醫師、台灣咀嚼吞嚥障礙醫學學會常務監事王培寧／一森診所記憶健腦中心總監、台北榮民總醫院神經醫學中心神經內科特約醫師王雪珮／食食樂語言治療所所長、台灣咀嚼吞嚥障礙醫學學會常務監事傅至敏／臺大醫院老年醫學病房臨床專責藥師楊秀琍／臺大醫院藥劑部藥品諮詢組藥師黎達明／新店耕莘醫院牙科部主任級醫師駱菲莉／輔仁大學民生學院營養科學系兼任副教授（榮退）羅于姍／聖若瑟失智老人養護中心營養師新書優惠價315元，如需購買，請依劃撥資訊付款。●帳號：19920764●戶名：聯合報股份有限公司（填妥書名、姓名、電話、地址、數量）●洽詢：02-8692-5588轉5616、5871（平日09:00-21:00假日10:00-16:00）
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2026-01-15 失智.Podcast
【Podcast】Ep40.一路吃到老：要怎麼為進食困難的長者備餐？吞嚥困難怎麼預防？
如果把進食比作一場馬拉松，牙齒就是長輩的鞋子，肌力則是體力，而家屬的備餐技巧就是沿途的補給站。對於許多失智症家庭而言，「吃飯」這件看似基礎的日常，往往是最令家屬感到挫折的挑戰。天主教失智老人基金會社工處長陳俊佑接受《失智好好生活》Podcast專訪時指出，備一餐可能要花上三小時，而長輩可能因吞嚥困難、拒絕進食或認知退化，讓用餐現場如同戰場。然而，幸福往往就藏在「能好好吃一頓飯」的尊嚴中。從環境誘發食欲失智症會導致認知功能退化與感官刺激減少。陳俊佑分享，曾有失智者因嗅覺喪失，吃任何東西都索然無味，僅是為了維生而進食。因此，營造進食誘因至關重要。首先，詢問長輩想吃什麼時，可以用選擇題而非開放式問答，避免長輩因思考困難而感到困擾。第二，邀請長輩參與備餐過程，食物的香氣與討論能刺激唾液分泌，增加長輩對食物的接受度與期待感。最後，備餐應符合長輩過去的生活習慣。他分享真實照護案例，汪老師是中英混血兒，深受英國文化影響。在日照中心突然拒食，照護團隊原以為是失智症狀，經評估後發現源於飲食文化差異。團隊採用「中菜西吃」方式，改變將菜餚混放同一餐盤的習慣，改以分開上菜，先上湯，再上主菜，最後上主食，成功讓汪老師願意進食。少一顆牙，失智風險增加1%紐約大學研究顯示，每缺少一顆牙齒，失智風險約增加1%。牙口功能不僅影響咀嚼，更影響味覺體驗。陳俊佑表示，舌尖感受甜味，舌根負責感知鹹味與酸味，若缺乏後方臼齒咀嚼肉類，長輩會覺得肉的味道「變了」，進而拒絕攝取必要的蛋白質。如果因牙口功能退化，裝設全口假牙導致磨損疼痛，長輩會更加抗拒進食。告別「糊狀食物」許多家屬為了方便吞嚥，會將肉、菜、飯全部攪碎成糊狀(俗稱肉骨粥)。陳俊佑提醒，這會讓長輩覺得在吃「小朋友的食物」，嚴重打擊進食意願。他建議可以調整肉類質地，製作絞肉時請店家多絞一次，或加入豆腐一起製作，既能增加柔軟度又能補充營養，同時避免食物看起來過於零碎。喉部力量來自全身吞嚥不僅是口腔運動，更與全身肌力息息相關。陳俊佑強調，維持下肢肌力有助於支撐吞嚥功能，建議長輩每天可分次練習起立坐下300至500次。根據國健署標準，長者應維持「早晚一杯奶、餐餐水果拳頭大、蔬菜比水果多、蛋白質一掌心」的原則。雖然在第一線照顧中，維持這些標準頗具挑戰，但透過調整食物質地與營造良好的用餐環境，我們能讓失智長輩不僅「吃得飽」，更能「吃出尊嚴」。陳俊佑深入分享照護現場的實務經驗與備餐技巧，精彩內容不容錯過，歡迎收聽！本集重點：✎如何營造環境讓失智長輩願意進食？✎缺牙對失智症有什麼影響？✎為什麼不該把食物全部攪成糊狀？✎吞嚥困難跟全身肌力有什麼關係？失智好好生活Podcast節目收聽平台：🎧SoundOn:https://lihi.cc/c303j🎧Apple Podcast:https://lihi.cc/WKman🎧KKBOX:https://lihi.cc/eSsWp🎧Spotify:https://lihi.cc/leC2M一路吃到老：遠離嗆咳與咬不動，現在開始這樣做，輕鬆吃喝到99吞嚥能力在30歲達到巔峰，40歲後就要注意咳嗽、嗆食，本書集結各領域專家，打造跨科別咀嚼吞嚥守護陣線，提供全方位建議，守護吞嚥能力，預防失智、遠離肌少症。 ●警訊科普篇──最近喝水容易嗆到，這是老了還是生病的信號？哪些症狀是咀嚼吞嚥困難的警訊？●成因影響篇──為何會出現咀嚼吞嚥困難？失智症者的進食困難該怎麼改善？●預防保健篇──想保有一口好牙，一天刷牙兩次卻還是蛀牙，該怎麼刷才對？●飲食處置篇──家人有吞嚥困難，把食物都打成泥好嗎？用手吃東西可以延緩吞嚥退化嗎？●錦囊資源篇──刷牙攻略、資源整理以及10道簡單易做的主食和甜點，讓已有咀嚼吞嚥困難的家人也能享受營養與美味。各路專家聯手出擊 守護「好好吃」權利(按姓名筆畫排列)王亭貴／臺大醫院復健部專任主治醫師、台灣咀嚼吞嚥障礙醫學學會常務監事王培寧／一森診所記憶健腦中心總監、台北榮民總醫院神經醫學中心神經內科特約醫師王雪珮／食食樂語言治療所所長、台灣咀嚼吞嚥障礙醫學學會常務監事傅至敏／臺大醫院老年醫學病房臨床專責藥師楊秀琍／臺大醫院藥劑部藥品諮詢組藥師黎達明／新店耕莘醫院牙科部主任級醫師駱菲莉／輔仁大學民生學院營養科學系兼任副教授（榮退）羅于姍／聖若瑟失智老人養護中心營養師新書優惠價315元，如需購買，請依劃撥資訊付款。●帳號：19920764●戶名：聯合報股份有限公司（填妥書名、姓名、電話、地址、數量）●洽詢：02-8692-5588轉5616、5871（平日09:00-21:00假日10:00-16:00）
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2026-01-13 醫療.牙科
避免咀嚼功能衰退 日本研究揭口腔健康與能否長壽大有關係
日本一項研究發現，口腔健康不良可能會縮短壽命，研究團隊建議長者定期看牙醫，加強口腔健康護理，避免或延緩口腔功能衰退。獨立報（The Independent）報導，口腔健康情況不良的具體表現包括牙齒所剩不多、口乾、說話困難、咀嚼和吞嚥困難，可能反映出長者整體健康情況欠佳；也有人牙齒掉不多，但仍因為有咀嚼問題而被認為口腔健康脆弱，因為口腔健康涉及肌肉力量、唾液和吞嚥能力。日本一項刊登於「國際老年醫學及老年學期刊」（Geriatrics & Gerontology International）的研究指出，口腔健康不佳和健康老化的機率較低強烈相關，定期看牙醫可以減輕這種不良結果。該研究的團隊評估了日本1萬1080位65歲以上長者的口腔健康，研究人員詢問受測者前六個月是否有看牙醫，並利用國家殘疾和死亡的人數對他們的情況進行平均六年的追蹤，觀察他們是否健康、出現殘疾或去世，研究團隊也估算每一位受測者的健康預期壽命，也就是一個人在沒有殘疾或嚴重健康衰退的情況下可以活幾年。一萬多位受測者中，12%在研究一開始口腔健康情況不佳，約50%在過去半年內曾看牙醫，和擁有健康口腔者相比，那些口腔情況不佳者在追蹤的時間內從健康變成有殘疾的可能高出23%，死亡的機率更高出34%。研究團隊建議長者定期看牙醫來避免或延後口腔功能變得衰弱，讓他們可以維持健康並能獨立生活更久。雖然研究的發現不能證明看牙醫和身體健康有直接相關，但認為在不同群體中關聯性都很顯著且一致。研究指出，研究發現凸顯推廣口腔健康公衛政策的必要性，藉此顯著改善長者的生活品質及減少殘疾帶給他們的負擔。
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2026-01-11 醫療.骨科．復健
練好吞嚥協奏曲 老了也能開心吃
細心守護，讓長者安心咀嚼、溫柔吞嚥照護現場工作多年，我常在用餐時間，看著長者慢慢地把食物送入口中，也看著他們努力咀嚼、嘗試吞下。這些平凡日常，一旦吞嚥能力開始退化，就變得沉重。根據衛生福利部統計，台灣65歲以上長者中每十位就有一位輕度以上咀嚼吞嚥障礙；而其他研究亦指出，長照機構中的長者，有高達50%至60%面臨不同程度的吞嚥困難。在機構裡，這不是冷冰的數字，而是一張張熟悉的臉、一聲聲細微的咳嗽、一個個需要被接住的眼神。對失智長者而言，吞嚥不是自然而然的動作，而是身體與記憶逐漸失去默契的旅程。他們可能先忘了如何用湯匙，接著咬不動曾經最愛的食物，再慢慢地連吞嚥這件事，都變得需要他們用盡力氣。吞嚥困難不是突然來的，它是每天、每周、每個小退縮累積出來的。作為照護主管，我看見的不只是疾病的變化，更是長者的努力、照服員的細心、護理師的擔憂與營養師的耐心。每天的餐桌，都是一場緩慢但重要的協奏；有人在旁邊輕聲提醒：「慢慢來，我陪你」；有人調整靠枕、有人調整食物、有人蹲下身子，只為了與長者的視線在同一高度。而我們的角色，就是讓這些努力凝聚成安全又溫暖的照護。多年來，天主教失智老人基金會在每個服務單位，推動口腔清潔、姿勢調整、吞嚥復能與質地調整餐。我們相信，「吃得下、吃得好、吃得安心」是生命最基本也最溫柔的尊嚴。這份信念支撐著我們更願意陪伴每位長者走過這段不容易的旅程。王寶英／天主教失智老人基金會處長Q 有吞嚥困難的狀況，除了做吞嚥訓練，還可以做什麼加強吞嚥能力？阿珠媽今年78歲。女兒說她「最近喝水常嗆、吃飯變慢」，本來以為多做幾個吞嚥動作就好，沒想到越練越沒信心。初次門診醫師請她先坐穩、抬頭看前方、下巴微微往內收，啜一小口稍微增稠的溫水，終於不咳了！阿珠媽笑著說：「原來姿勢對了，門就會先關好。」「練吞嚥」之前，先找出造成吞嚥困難的成因王亭貴表示，在討論該怎麼幫阿珠媽「練吞嚥」之前，要先提醒一件常被忽略的事，就是要先「找出原因」。因為「吞嚥困難」不是病名，而是一個症狀，背後可能有很多元凶，例如：有人是因為腫瘤壓迫食道，結果一吃就嗆；有人是頭頸癌造成口咽部的肌肉纖維化，所以才吞不動；還有人是中風後神經控制失靈，原因千奇百怪，甚至免疫性疾病、重症肌無力、藥物都可能造成吞嚥困難。這些狀況如果不先處理，光練吞嚥等於是「在斷掉的水管上拚命加壓」，怎麼努力也無效。當醫師確定「沒有腫瘤、沒有急性疾病，是年齡與肌力下降」時，就能進入今天的主題。那麼除了吞嚥專項訓練，還能怎麼加強吞嚥力？1.吞嚥是一場全身的協奏曲吞嚥不是只有「舌頭動一動」這麼簡單。事實上，當你把飯送入口腔，整個身體都需要參與其中：坐姿與核心肌群：保持穩定，避免歪斜或駝背導致呼吸道半開。肩頸與喉部肌群：抬升喉頭、關閉氣道。呼吸與肺活量：控制氣流，讓「呼吸」和「吞嚥」不打架。換句話說，吞嚥其實是一場「全身肌肉的大合奏」。因此，要加強吞嚥力，不能只練口腔，而要把全身肌力也練起來。2.營養：肌肉的磚瓦練再多，如果身體沒材料蓋肌肉，也是白搭。吞嚥肌就是肌肉，沒有足夠的蛋白質和熱量，練習效果有限。簡單的飲食原則是，每日熱量至少三十大卡／公斤體重；長者每日蛋白質一點二至一點五公克／公斤體重︵有腎臟病的長者請依腎臟科建議︶。例如：六十公斤的長者，一天需要約七十二至九十公克蛋白質，相當於三顆蛋＋一杯牛奶＋一塊魚排＋半碗豆腐。3.打好吞嚥的地基想像一個老房子，若地基鬆了，就算只修廚房，整棟樓還是可能搖搖欲墜。吞嚥也是如此，如果只練「舌壓」和「吞嚥動作」，常常是「前幾口還好，吃到後面就嗆」。經過全身肌力訓練三周後， 阿珠媽不只走路比較穩，吃飯時也能坐直、不駝背，嗆咳次數減半。4.專項練習：小肌肉的健身房當地基穩了，再針對口咽部做「專項肌訓練」，藉由餐前五分鐘做一些簡單的訓練，如舌壓阻力、下巴夾球、努力吞—呼—吞節奏、吸管哼聲等。這些動作每天做，雖然不會立刻「回春」，但一兩個月後，大部分長者都會感覺到「減少嗆、聲音更有力」。好好吃錦囊／日常小技巧：把餐桌變安全區．小口慢吃：一次不要塞太多。．下巴微收：讓氣道先關好。．調整食物質地：用濃稠液體代替清水；食物要切小、帶點濕潤。．餐後別馬上躺：至少坐30分鐘，避免逆流嗆咳。這些都是「立刻見效」的小策略，在吞嚥能力不夠強健時，也能安全進食。一路吃到老：遠離嗆咳與咬不動，現在開始這樣做，輕鬆吃喝到99吞嚥能力在30歲達到巔峰，40歲後就要注意咳嗽、嗆食，本書集結各領域專家，打造跨科別咀嚼吞嚥守護陣線，提供全方位建議，守護吞嚥能力，預防失智、遠離肌少症。 ●警訊科普篇──最近喝水容易嗆到，這是老了還是生病的信號？哪些症狀是咀嚼吞嚥困難的警訊？●成因影響篇──為何會出現咀嚼吞嚥困難？失智症者的進食困難該怎麼改善？●預防保健篇──想保有一口好牙，一天刷牙兩次卻還是蛀牙，該怎麼刷才對？●飲食處置篇──家人有吞嚥困難，把食物都打成泥好嗎？用手吃東西可以延緩吞嚥退化嗎？●錦囊資源篇──刷牙攻略、資源整理以及10道簡單易做的主食和甜點，讓已有咀嚼吞嚥困難的家人也能享受營養與美味。各路專家聯手出擊 守護「好好吃」權利(按姓名筆畫排列)王亭貴／臺大醫院復健部專任主治醫師、台灣咀嚼吞嚥障礙醫學學會常務監事王培寧／一森診所記憶健腦中心總監、台北榮民總醫院神經醫學中心神經內科特約醫師王雪珮／食食樂語言治療所所長、台灣咀嚼吞嚥障礙醫學學會常務監事傅至敏／臺大醫院老年醫學病房臨床專責藥師楊秀琍／臺大醫院藥劑部藥品諮詢組藥師黎達明／新店耕莘醫院牙科部主任級醫師駱菲莉／輔仁大學民生學院營養科學系兼任副教授（榮退）羅于姍／聖若瑟失智老人養護中心營養師新書優惠價315元，如需購買，請依劃撥資訊付款。●帳號：19920764●戶名：聯合報股份有限公司（填妥書名、姓名、電話、地址、數量）●洽詢：02-8692-5588轉5616、5871（平日09:00-21:00假日10:00-16:00）
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2026-01-07 醫療.消化系統
年紀大腸胃變差 享用「吃到飽」3訣竅
年輕人超會吃，Buffet可以無限續盤，但年紀愈大，愈無法「吃到飽」？人體器官有各自的老化時鐘，約55歲左右，消化器官的功能逐漸下降，唾液及胃酸分泌減少，導致消化不良。國泰醫院消化內科主治醫師陳柏諺表示，老化使得腸胃道的功能變差，許多年長者會出現消化不良、吞嚥困難、便祕或腹瀉等問題。陳柏諺指出，現代人壓力大、作息不正常、飲食不均衡，腸胃道問題普遍，診間常見胃食道逆流、腸胃蠕動不佳的病患，除了腹脹、便祕，也有惡心、嘔吐症狀。「有些人以為自己吃得下，結果吃太多、吃太急或食物沒嚼碎，過量積在胃裡，引發惡心、腹脹，進而有想吐的感覺」。腸胃不適 可能隱藏嚴重疾病這些看似輕微的不適，往往影響生活品質，甚至隱藏嚴重疾病的警訊。陳柏諺說，腸胃健康與日常飲食、生活習慣及慢性病控制息息相關，如果吃完飯就開始脹氣，或是一緊張就腹瀉，甚至半夜胃痛醒來，都可能是嚴重疾病的信號。如果胃潰瘍、腸道瘜肉、腸胃出血、腫瘤等不適症狀，持續超過一周或反覆發作影響生活，建議盡快就醫檢查。腸胃是人體主要消化器官，隨著年齡增長而老化後，消化酵素以及胃酸分泌減少，導致對食物的分解消化力下降，影響營養吸收。陳柏諺指出，年長者因下食道括約肌張力減弱、胃排空延遲或服用藥物而更易胃食道逆流，常見為胸口灼熱、吞嚥困難、慢性咳嗽等症狀。有些長者因長期服用止痛藥、抗凝血劑或合併幽門螺旋桿菌感染，罹患消化性潰瘍，症狀可能腹痛或是不典型，甚至以出血或穿孔表現。陳柏諺表示，潰瘍與幽門螺旋桿菌相關，高達90%胃癌可歸因於幽門桿菌，且長者屬高風險族群，若出現體重減輕、食欲不振或貧血需提高警覺。規律運動 攝取足量開水、蔬果年長者也因腸蠕動減緩、飲水不足、活動量減少，或多重用藥常導致便祕。陳柏諺提醒，每日應攝取1.5至2公升水及足量蔬果，促進腸胃蠕動、預防便祕與憩室症。壓力也會影響腸道，因此要規律運動或透過簡易伸展改善腸道血流，刺激腸胃蠕動，尤其運動能促進釋放腦內啡、血清素，可減輕壓力焦慮。年紀增長，牙口、胃口難免不如從前，但是美食當前，且台灣人非常愛吃Buffet，是許多民眾的聚餐選擇。陳柏諺建議，中老年人吃到飽應採「質精量少、細嚼慢嚥、菜色挑選」原則，避開過油、過鹹、油炸、加工品。進食則採蔬菜、蛋白質、澱粉的順序，避免血糖波動。甜食要放在最後結尾，利用剛吃飽的高血糖狀態，把甜點糖分影響降到最低，且不會膩口。中老年人吃到飽妙招．質精量少：不要一次把盤子全裝滿，盛裝6、7分滿左右，分多次少量夾取，才不會在短時間內攝取大量食物。．細嚼慢嚥：將食物充分咬碎並與唾液混合，刺激消化液分泌；狼吞虎嚥會增加腸胃負擔，使蠕動變慢、引發消化不良、脹氣。．菜色挑選：多選蒸煮烤滷、多樣化色彩蔬菜，避開油炸、糖醋、勾芡等烹調方式，搭配無糖飲料與餐後水果。
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