2019-09-27 橘世代.健康橘
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2019-09-27 橘世代.健康橘
「爺奶說我穿得很帥」 他們其實比你想得潮
今年3月,台北市陽明老人公寓推動「青銀共居」實驗,仿照荷蘭安養院「以工換宿」計劃,開放8名文化大學學生入住,每個月只要陪伴老年人下棋、唱歌、教導3C等,完成20小時服務時數,即可以3000元入住獨立套房。希望促進跨世代經驗交流,營造共融生活。聯合報系《願景工程》團隊走進陽明老人公寓,紀錄兩代之間的混齡共居生活,相差5、60歲的「鄰居朋友」相處起來會擦出什麼火花?並從他們真實的社群聊天對話中,看不同世代如何透過3C科技、社群網路交流,一窺他們日常中最真誠自然的互動。王斯特:老人家不是都一個樣子住進陽明老人公寓已經5個月了,一開始會想申請,是因為覺得這裡CP值很高,一個月3000元,同學都羨慕,同樣規格在外面租房子,大概要1萬塊吧。另一方面,也是因為爸媽支持。我家住台中,爸爸在我小時候,因為工作的關係,曾在台北住過一陣子,他當時30歲,跟一位7、80歲的老房東奶奶同住,算是青銀共居先驅吧。是爸媽鼓勵我,我才願意來申請。服務老人家對我來說也是滿新的體驗,因為我外公外婆在我出生前就走了,爺爺奶奶也在我小時候就過世,我沒機會好好給他們被當孫子疼愛。我也愛看老電影,巨人啊、北非諜影等。有位拿蘋果手機的奶奶,感覺年輕時也是文青,跟我聊到電影,突然就很有話題。還有位爺爺年輕時是留美的,個性比較開放,研究的東西跟我主修的政治相關,跟他聊天感覺更是沒有距離。以前我也有很多刻板印象,以為老人家就是很寂寞等著人去照顧;但其實他們會自己安排生活,有的忙到不可開交。你以為老人家都晚餐吃飽就回去睡覺,不是,有位爺爺跟我看世界盃 ,法克大戰,看到凌晨1點。有些爺爺奶奶也跟我一樣,半夜才睡,睡到中午才醒,他們的生活也一點都不無聊,很會找事做。(王斯特為文化大學政治系三年級學生)#爺奶說我穿得很帥#老人家很能接受新事物林育甄:爺爺奶奶最需要家人的關心雖然我才搬進陽明老人公寓1個月,但我覺得跟這裡的老人家,比起跟同學、其他大人相處起來關係完全不同。跟爺爺奶奶互動的時候,可以感覺到他們每一個問候都是很真心的。人與人溝通,真誠是最珍貴的,我覺得公寓這裡是很難得的氣氛。我很喜歡這裡,回家跟爸媽說「乾脆全家一起搬來」,他們居然也很樂意。很多人覺得住在老人院,好像很悲情,但我來這裡之後發現,老人家其實有很多自己想做的事情,生活得很有目標,住在老人公寓也可以很幸福。和公寓的長輩互動,可以感受到他們真誠的關心,我很珍惜這樣的情感交流。我覺得爺爺奶奶最需要的是陪伴。有時候跟爺爺奶奶聊天,安靜下來的時候,會看見老人家脆弱的樣子,其實他們最需要的是家人、孩子的關心。住我隔壁的一位奶奶,在我來的第一天就拉著我的手,說她兒子答應她要來教公寓的大家打桌球,奶奶說的時候眼睛裡閃著光芒。但後來有天去拜訪奶奶,問到桌球的事,她說兒子太忙了,只能作罷。我們當時瞬間沉默了20秒,然後奶奶眼眶紅紅地告訴我「對不起」。(林育甄為文化大學心輔系三年級學生)#看了好心疼#我們能做的就是多陪伴鄰居以上,家人未滿子女離巢的核心家庭,不少長輩選擇搬進老人公寓,少了家人的陪伴,內心難免孤寂。但是透過青銀共居,促成長輩與年輕人跨代生命經驗交流,幫助長者走出孤獨。陽明老人公寓社工師謝佳君說,有了這些年輕人的陪伴,可以讓長輩有更開闊的心胸,接受不同領域的新事物,發掘自己生命中更多的可能性,不再為家庭的事往心裡去。「讓老人家有走出去的機會,這就是青銀共居的目的。」同住在一個屋簷下的長輩和年輕人,抽離血緣關係,與其說像家人,更像是「鄰居以上,家人未滿」的關係,平常有各自的生活空間,又能不時互相關照陪伴。老人公寓走廊上迴盪著年輕笑聲,為長者的生活增添幾許活力與溫暖,更讓我們看見血緣之外,不同世代也可以有很美好的互動。
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2019-09-27 橘世代.愛吃橘
美味地圖/台北美食月開跑 招募網紅行銷開放報名
北市商業處今年以「台北潮食尚」為主題,篩選出42家台北潮食尚餐廳,並結合12家無現金支付平台於9月期間舉辦「台北美食月」,讓民眾以無現金消費享受美食之餘還可抽獎品、禮券,今天由市長柯文哲宣布活動開跑;而10月22到24日也將找國內外網紅來親身體驗這些餐廳來行銷。北市不少餐廳在風格設計、餐點呈現加入創新元素或展現特色,讓人前往朝聖、倘佯於餐廳營造的氛圍中,並打卡上傳與好友分享用餐時光;為進一步推廣潮食尚餐廳,商業處今年透過臉書等網路平台募集民眾屬意的餐廳,最後經由美食專家篩選出42推薦餐廳,包含網美愛拍照的店家、女性喜愛的華麗甜點、高品質食材吃到飽餐廳、親子共樂DIY咖啡廳及歷久彌新的創新台菜料理等。商業處於活動開跑儀式也安排部分潮餐廳業者在市府1樓大廳秀出特色,如好樣餐桌以「傑克與魔豆」為題的甜品、漾客日本料理的生魚片等海鮮料理、樂天皇朝的「八色小籠包」等,187巷的法式甜點咖啡則有造型獨特的甜點「焦糖蘋果泡泡」,吸引眾人目光。台北市商業處長高振源說,為進一步行銷台北,今年也規畫招募歐、美、日、韓、港澳、東南亞及國內等地的網紅來體驗潮餐廳分享心得,即日起到9月20日開放上網(http://bit.ly/2NrVhHC)填表報名。
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2019-09-27 橘世代.好野橘
在地線索/混齡工作夯 最高月薪6萬招募青銀人才
台北市就業服務處為促進中高齡及青年的就業機會,舉辦「青銀總動員」就業博覽會,共有135家優質企業,提供5000個以上優質工作機會,最高薪資為6萬餘元,吸引中高齡民眾重回勞動職場。勞動局表示,隨著中高齡就業專法草案出爐,社會各界也更注重中高齡就業、混齡職場議題。特別是2018年3月,我國已正式邁入高齡社會,也面對少子化的衝擊,勞動力短缺成了嚴重的問題,青銀世代共創新局將能有效解決問題。「青銀總動員」就業博覽會以青銀共事為核心價值,讓企業利用年輕人體能好、創意佳、行動力強的特性,及中高齡經歷豐富、穩定度高、圓融性佳的特色,協助在職的中高齡及銀髮穩定就業。參與招募的企業都表示贊同青銀共事理念,認為混齡工作有助於提升生產力,青銀共事能強化工作上的互補性,也強調職場上年齡不是差距,本身的專業能力才是關鍵。就服處表示,參與廠商產業別大致分為資訊科技業、金融業、餐旅飯店業、製造業、及批發零售業,廠商包含緯創軟體、大同公司、中華電信、台新銀行、信義企業集團、中鼎工程、全球傳動、洛碁大飯店、漢來美食、信義企業集團等知名企業。其中以資訊服務業最高薪資為6萬3269元,網際網路相關業5萬3250元次之,接著是電子零組件製造業5萬1786元。
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2019-09-26 癌症.乳癌
曾「像被打一巴掌」 26歲模特兒抗癌成功改當舞蹈老師
今年26歲的模特兒周穎立3歲開始學舞,精通芭蕾、國標等舞蹈,更在全國賽事封后,十分注重運動及飲食均衡。沒有乳癌家族病史的她,在今年四月洗澡時發現胸部有硬塊,就醫進一步檢查,確診罹患三陰性一期乳癌,所有工作因此停擺,她說「當下像被命運被打一巴掌」。乳癌病友協會理事長黃淑芳說,第一次見到周穎立是在協會舉辦的一個病友營養計畫活動,「我一開始也不知道穎立是名模,她參加病友活動時都非常低調、為人處世很客氣,初印象就是不論怎麼穿搭都非常好看的女孩。」周穎立在抗癌期間,最關心的就是能否再重新站上最愛的伸展台。黃淑芳說,現在看到抗癌成功的周穎立回歸到正常生活,回學校教舞蹈,非常替她開心。其實像周穎立一樣年紀輕輕就罹患乳癌的女性並非少數個案,黃淑芳說,我國乳癌患者中,45歲以下患者高達20%。雖國健署補助45至69歲女性,以及40至44歲具乳癌家族史的女性,每2年一次乳房X光攝影檢查。但黃淑芳強調,這並不代表只有該年齡層才會罹乳癌,籲女性從20歲開始自我檢查;30歲以上女性,除每月自我檢查,至少做一次自費乳房X光攝影檢查,再加上超音波檢查。黃淑芳表示,通常45歲以下、30歲以上女性乳房較硬挺,與年輕女性的乳房乳腺較緻密有關,因此,常需要乳房超音波的輔助,藉由高頻率探頭發射的超音波檢查雙側乳房和腋下,進一步評估乳房中是否藏有腫塊。為迎接10月國際乳癌防治月,乳癌病友協會將在9月29日下午1時於台北市大湖公園舉辦園遊會與闖關活動,活動以「愛的禮物-家庭日」為主軸,特製4米高禮物造型氣球為中心,點亮「雙色粉紅絲帶」,邀請早期乳癌與轉移性乳癌的病友現身說法,希望各界更重視早期乳癌與轉移性乳癌雙族群。
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2019-09-24 科別.腦部.神經
疑似中風? FAST教你判斷
近來氣候忽冷忽熱,70歲住在台北市的陳伯伯一如往常地飯後散步和鄰居閒話家常,突然陳伯伯倒地且講話不清楚及右手右腳沒有力氣的狀況,鄰居立即打電話給119,救護人員到達後判斷疑似有中風情形,立即進行到院前通報,將病患送急診急救。民眾如何辨識中風?目前國際上推薦民眾注意「FAST」:Face Drooping:臉部的表情不對稱。Arm Weakness:單側手臂無力。Speech Difficulty:說話口齒不清。Time to call 119:迅速打電話給119。當出現上述任何一個表現時,有72%的機會為急性腦中風,要盡快確定發病時間並記錄,迅速送到正確的醫院接受治療。急性中風分為缺血性中風和出血性中風,需靠頭部電腦斷層掃描才能辨認中風類型,缺血性中風約占七成。靜脈注射血栓溶解劑治療經研究可改善三分之一缺血性中風的症狀,但在症狀發生後3至4.5小時內施打才有效果,因有些醫院沒有24小時治療的服務,建議打電話給119,請救護人員進行評估與運送。美國心臟醫學會也建議,符合條件的近端大血管阻塞病患,除考慮施打血栓溶解劑外,應接受腦動脈內血栓清除術;然而黃金時間為症狀發生後6至8小時內,疑似中風病患應盡快利用救護車,前往醫院接受評估。上述患者經醫院急診部醫師評估後,立即安排頭部電腦斷層並啟動院內中風小組,經神經部醫師診斷為缺血性中風,立刻給予血栓溶解劑治療;再經影像醫學部神經影像專科醫師評估適合進行動脈內血栓清除術,立即清除血栓打通腦血管。經治療後,病患的神經症狀完全改善,康復出院。
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2019-09-24 癌症.乳癌
年輕型乳癌增 3原因延遲就醫
一名33歲年輕女性,寬大的T恤下遮掩著是已潰瀾惡臭的乳癌,因為不敢面對而拖延就醫。醫師指出,年輕型乳癌約占每年乳癌新診斷個案的9%,年輕女性多因為不願面對、缺乏認識以及忽略自己的三大原因,而沒有及早發現,呼籲女性應該多關愛自己。這名30多歲的女性,右側乳房的腫瘤已經比書本還大,並破皮而出,發出惡臭與膿液,但是她諱疾忌醫,不斷拖延,因為其他疾病就醫時,才被轉介到乳房醫學中心,接受手術切除與藥物治療後,復原情況良好,即將迎來人生第一次出國旅行。臺北榮總乳醫中心主治醫師蔡宜芳指出,國內癌症篩檢對象為45歲到69歲女性,有乳癌家族史的人則從40歲開始接受篩檢,而40歲以下的女性有時反而因此忽略定期追蹤的重要性。根據醫師指出,年輕型乳癌普遍定義為40歲以前就罹患乳癌的病患,乳癌門診的年輕乳癌病患逐年增加,甚至不乏懷孕中的乳癌病患。蔡宜芳表示,延遲就醫的患者,通常分為三種。一種是知道自己身體有異狀卻不願意面對;一種是對於疾病沒有相關認知,且沒有適當醫師可以找尋;最後則是忙於工作而忽略身體上的不舒服,甚至有些病患是因為去按摩,按摩師發現有硬塊才至診間就醫。乳癌的治療策略發展多元,應根據各類乳癌的特性對症下藥。蔡宜芳指出,乳癌目前主要依據檢驗雌激素接受體(ER)、黃體素接受體(PR)、標靶治療基因HER2後,分為管腔細胞A型、管腔細胞B型、HER2類型和三陰性,並藉由不同亞型大致區分治療的方向。蔡宜芳解釋,管腔A型的乳癌因為高度表現荷爾蒙接受體,因此以荷爾蒙治療為主;管腔B型則是細胞分裂複雜度高,因此除了荷爾蒙治療,還會加入化學治療。基因對標靶治療有表現的HER2類型病人,則使用標靶治療加化療為主。至於三陰性則主要使用化療。除了治療之外,年輕型乳癌患者尚在職場上打拚,或有生育規畫。蔡宜芳說,化療前要考慮要不要先凍卵,以及考量化療後的生育成功率,再選擇治療策略。並依據病情慎選手術方式,若不能保留乳房以維持外觀也要考慮重建。另外,完整療程通常需時三個月到一年,工作及人生規劃勢必會受影響。面對這樣進退兩難的情況,蔡宜芳一方面心疼,一方面也鼓勵病人,「當作是人生的reset」。她說,「只要願意就醫,醫師一定會接住妳。」擁抱粉紅希望論壇主講:台北榮總乳醫中心主治醫師蔡宜芳、長庚醫院乳房外科主治醫師郭玟伶、亞東醫院血腫科主治醫師謝佩穎時間:10月26日(六)14時30分至17時地點:集思台大會議中心國際會議廳台北市大安區羅斯福路四段85號B1電話報名:02-8692-5588分機2698.2974(周1至周5,9時30分至18時)
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2019-09-18 新聞.用藥停看聽
癌症仿製藥代購亂象 衛局嚴查
對於晚期肺腺癌患者來說,新一代標靶藥物藥效良好,但一個月藥費十幾萬,絕非一般人所能負擔。違法代購藥品應運而起,引進來自印度、孟加拉的非法仿製藥,藥價可差到十倍。食藥署藥品管制流程繁複、嚴謹,即便如此,網路上仍有人公開販賣藥品,而民眾也可尋求代購管道,購買未經核准輸入的禁止用藥,台灣就有三大違規網路售藥平台。但三家網路小編各為其主,相互攻擊,顯示出網路藥品代購的亂象問題。台北榮總胸腔部一般胸腔科主任、台灣肺癌學會理事長陳育民說,台灣每年約有三千多名晚期轉移肺腺癌患者,新一代藥物藥效良好,但原廠藥費用昂貴,在莫可奈何的情況下,只能透過代購管道,服用非法仿製藥。據了解,許多胸腔科醫師得知癌友無法負擔龐大原廠藥費後,很婉轉地請病友自行上網查詢資料,陳育民表示,絕大部分醫師不會介入仿製學名藥代購,因為這嚴重違反醫師法。雙和醫院胸腔科主任李岡遠指出,門診經常有轉移癌友要求開立處方箋,透過代買,從孟加拉、印度非法進口仿製藥,「遊走於法律邊緣」。至於仿製藥效果好嗎?陳育民指出,許多病友反映,一開始服用仿製藥時,療效還不錯,但兩三個月後,效果變差,讓人懷疑有效成分比率可能偏低。李岡遠表示,病人服用非法進口來路不明的藥品,須承擔一定風險,因為很難掌握有效成分多寡,但為了活下去,只能冒險試試,「這是無解的困境」。台北市衛生局食品藥物管理科技正黃敬堯表示,部分網路平台疑似涉及藥物販售及宣傳,嚴重違法,衛生局將加強稽查,派員至相關網站蒐集違規事證。黃敬堯指出,網站平台負責人如果不是合法藥商,就可能涉及藥事法第27條,至於所販售藥品未取得許可證,則違反藥事法第39條,兩者罰鍰一致,最高罰金為兩百萬元。提醒患者,應該循著正確、合法的管道就醫、取得藥物,千萬不要聽信網路訊息,使用來路不明的抗癌藥物。
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2019-09-17 癌症.卵巢.子宮
「蠟筆小新」配音員逝 醫遺憾:子宮頸癌其實存活率很高
台灣知名女配音員蔣篤慧,今(16)傳出罹癌逝世,享年49歲。台北市配音工會證實蔣篤慧罹患子宮頸癌第4期,併發多重器官衰竭離世。觀眾對蔣篤慧的聲音並不陌生,她曾配過《蠟筆小新》的主角野原新之助,也配過《火影忍者》的漩渦鳴人。她曾經上過康熙來了的配音員單元,現場示範多種配音角色,讓人折服;更讓小S當場要求留電話,希望她可以用配音角色打給自己的女兒。而她去(2018)年也曾參與另一名配音員賈培德的網路節目,當時看起來仍精神奕奕,如今卻傳出罹患子宮頸癌逝世的消息,令人不勝唏噓。對此,臺北醫學大學附設醫院婦產部部長劉偉民遺憾地表示,子宮頸癌是「進展遲鈍」的癌症,且發生率及死亡率逐年下降中;進展到第四期並因此死亡,是「很冤枉」的一件事。他解釋,由於子宮頸癌的分期可分為零至四期,而透過子宮頸抹片檢查可以早期診斷出零期癌。此時還只是癌前病變的階段,只要動個五分鐘的門診小手術即可,且復發率不到1%。就算發展至第一期,做完子宮切除術,五年存活率也還有90%。劉偉民依據門診經驗,很少一到門診便已是第四期、癌細胞轉移至其他器官的患者,這很可能是忽視了自己的身體狀況所造成。他說,女性若出現子宮不正常出血,例如性交後出血或是停經後出血等,就必須有所警覺。目前政府免費提供30歲以上女性每年一次子宮頸抹片檢查;但劉偉民提醒,儘管是30歲以下,建議有性交經驗的女性都能每年做子宮頸抹片檢查,早期發現早期治療。
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2019-09-16 癌症.抗癌新知
化療後手足痛 中藥抗炎消腫
癌症是十大死因之首,部分患者進行化療後出現手腳熱痛、紅斑性腫脹,嚴重則出現脫屑、起水泡、潰瘍及劇烈疼痛等,影響生活品質及行走;台北市立聯合醫院中興院區中醫科主治醫師林在裕表示,「手足症候群」是氣血運行失常造成,可透過中醫抗炎消腫。林在裕表示,化療者約有3成會併發手足症候群,單一患者接受的化療藥物越多,發生率也可能提高到6成,原因是部分化療藥物如小紅莓、紫杉醇等,雖可控制癌細胞增長,也會影響手腳細胞生長。美國癌症研究院將手足症候群分為三級,第一級感覺異常如有刺或灼熱感、發紅,但不會痛;第二級發紅、腫脹、會痛而影響日常生活;第三級脫皮屑、起水泡、潰瘍、非常痛,影響行動能力。林在裕指出,有一名55歲患者因切除乳癌腫瘤後有移轉而開始化療,發生手部皮膚乾裂脫皮,腳部嚴重潰瘍、起水泡、傷口不斷滲出組織液、發出臭雞蛋味等情況,甚至疼痛到難以步行,每當尿急時就很困擾。林說,手足症狀是中醫所謂的「痺證」,氣血運行失常誘發骨、肉、膚的痛麻腫,嚴重潰瘍最後靠服用具有生肌斂傷功效的紫草、白芨提高免疫力、抗微生物來促進傷口癒合,起水泡則用龍膽瀉肝湯減輕發炎反應、抑制組織液滲出;至於第一、二級患者症狀是紅腫熱毒,可用黃耆桂枝五物湯涼血解毒,增加血液循環,疏通末梢手足經絡。
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2019-09-16 科別.腦部.神經
三高正常 網紅健身教練筋肉爸爸37歲竟中風
健身網紅教練筋肉媽媽在臉書擁有高人氣,常常分享健身、育兒資訊,擁有大批粉絲和學員。先生「筋肉爸爸」也是健身教練,2018年兩次代表台灣出國比賽。中秋節時,「筋肉媽媽」臉書貼文,表示「筋肉爸爸」上週某一天突然中風,所幸在黃金三小時內送醫救治,經過治療觀察後,正逐漸康復。「筋肉媽媽」貼文寫道,兩人都長期運動健身,自以為年輕、健康,沒有想到「筋肉爸爸」卻在37歲中風。經過檢查後發現,「筋肉爸爸」血脂、膽固醇、血壓和內臟脂肪都標準,卻疏忽了家族病史,包括婆婆至今得天天吃藥控制腦血管通順、老公親戚中因中風死亡的就有兩位,甚至一位才20多歲。通常45歲以下發生腦中風,稱為年輕型腦中風。台北市立關渡醫院院長、神經內科主治醫師陳昌明表示,發生腦中風的原因有超過百種,最重要的危險因子是大家所熟知的高血壓、高血脂、高血糖,通常好發於65歲以上長者。許多年輕人仗著年輕,生活、飲食不正常,加上抽菸、喝酒,因此有罹患腦中風的風險。陳昌明表示,通常年輕型中風較常是血管先天異常、先天性凝血因子疾病,如protein C, protein S缺乏、免疫疾病所造成。最好預防方式是「知己知彼」,了解自己的家族病史,按時量測血壓,並且減少熬夜等不良習慣。救治腦中風是「越早越好」,陳昌明提醒,一旦發現半邊癱瘓、突然口齒不清或是對方不斷問同樣的問題、突然眼睛看不見、昏迷等,一定要趕快想到中風的可能性,盡快就醫。另外,有些人短暫昏迷後又醒過來,心存僥倖以為沒事了;但這可能是「大中風」的前兆,千萬不可掉以輕心。
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2019-09-12 科別.感染科
新店也淪陷屈公病 女子赴中和訪友被傳染
新北市本土屈公病疫情擴散,中和國強嶺爆史上首起屈公病群聚後,連新店都出現確診個案。疾管署今下午三時公佈,新北市增2例本土屈公病個案,為中和區錦中里40多歲男性及新店區大同里30多歲女性,該女是新店首例本土病例,近日赴中和訪友,不幸被傳染,新店區自今起成為屈公病新戰場。短短一周國強嶺屈公病疫情已擴散至新店。台北市立大學地球環境暨生物資源學系副教授黃基森提醒,白線斑蚊壽命約十四天,多數感染登革熱雌蚊未獲感染力即死亡,如此都會造成登革熱疫情延燒;屈公病毒在白線斑蚊蟲體內僅需三天就具感染力,傳播期可長達十天,民眾必須提高警覺。疾管署副署長羅一鈞表示,家住新店區的女性8月31日出現發燒、關節痛及肌肉痛症狀,9月2日至6日間多次至診所就醫,經7日、11日兩次採檢後,檢出屈公病抗體陽性於今日確診。平時活動地雖以新店區住家周邊為主,但其發病前曾赴中和區有屈公病個案發生的內南里訪友。中和區新個案則是8月29日出現發燒、關節痛、腹瀉症狀,9月3日因四肢出疹主動至中和衛生所採檢後通報,經檢驗排除登革熱但疑似屈公病,11日再次採檢驗出屈公病抗體陽性而於今日確診。發病前曾有國強嶺及周邊環境活動史,依發病日研判與中和區國強嶺群聚事件有關。中和區國強嶺群聚目前已累積6例確診個案,羅一鈞表示,雖近期每天都有新增確診個案,但病例其實都是在國強嶺封鎖前有活動史者,雖今日新增新店個案,其赴中和區內南里,無國強嶺登山步道活動史,但山上的蚊子也可能飛到山腳,研判仍是國強嶺相關個案,疫情仍在控制中。衛生單位於接獲兩名個案通報後,即針對中和區和新店區個案居住地周邊進行孳生源清除及化學防治等工作。疾管署再次呼籲,中和區國強嶺部分步道及周邊環境目前仍持續管制中,請民眾切勿擅闖以免觸法。今年截至目前,我國共74例屈公病病例,其中8例為本土病例,均居住新北市,分別為中和區6例、土城區及新店各1例;另境外移入病例66例,為自2007年10月列入法定傳染病以來歷年最高,感染國家以緬甸46例最多,其次為泰國10例,近一個月新增病例感染國家緬甸為主。中秋連續假期將於明天展開,提醒民眾出遊、戶外賞月烤肉務必做好防蚊措施,盡量穿著淺色長袖衣褲、皮膚裸露處使用政府機關核可的防蚊藥劑;另請留意環境整潔,澈底清除積水容器,避免病媒蚊孳生。
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2019-09-12 新聞.長期照護
想送機構送不起 他上班時用監視器偷看臥床母親
機構補助限定中低收入戶,使多數家庭拿不到長照補助,政府未考慮將家屬送進機構照顧,常是家中人手不足,子女礙於工作才無奈將長輩送進機構,經濟負擔不亞於中低收入戶,加上我國照顧觀念保守,無奈將家人送進機構還得被親友冠上「不孝」惡名,反而成為長照中「最被漠視的一群人」。身為獨身女的Ann,爸爸失智臥床、媽媽曾中風又嚴重骨鬆,媽媽為了照顧爸爸罹患憂鬱症,父母一同邁入疾病的漩渦中,為了穩定媽媽的狀況,決定選擇照顧其中一人,將爸爸送進機構成了唯一個選擇。台北市銀髮族長期照顧發展協會理事長吳第明說,這類的故事,幾乎天天在機構上演,長照卻遲遲不願對這群人伸出援手,如今終於提案補助,但金額對於這些家屬而言,可能只能補到皮毛。90多歲的王奶奶臥床十年,身為家中獨子的王先生,每月薪資約四萬,為撐起家中經濟,決定將媽媽送近機構,無奈機構的起價就是他的月薪,只能採取最危險的方式照顧媽媽,每天上午11點至下午2點申請居服員,兩點後至他下班前的空窗期,透過安裝在家中的監視器,邊工作邊監看媽媽,如此十年,每天都提心吊膽,他直言,若政府願意補助機構費用,他絕對不會選擇這麼危險的方法照顧媽媽。八十多歲的陳奶奶失智又行動不便,當她還行動自如時,多次迷路,兒子、媳婦常赴警局找人,前年陳奶奶因為一次摔跤無法再走路,但子女平日都必須上班,更難貼身照顧,討論後將媽媽送進機構,每月基本開銷約三萬上下,媳婦陳小姐說,政府補助雖能補貼些許,但幫助有限,不希望所有長者都送機構靠補助過活,未來可能會造成年輕人稅賦大增。對於經濟弱勢的家庭來說,這筆定額補助其實是看得到吃不到,吳小姐的奶奶在八十多歲後頻繁跌倒骨折,失智症狀急速加劇,由六十五歲的吳媽媽自行照顧,因為吳媽媽每個月只有兩萬多元收入,根本送不起機構。吳小姐表示,幾千元的定額補助可能連買紙尿布都不夠,不得不承擔照顧工作的弱勢家庭照顧者,也不會因為這筆補助就能解脫。●更多長照、失智相關訊息,請看:失智・時空記憶的旅人(Dementia)https://www.facebook.com/NTCDementia/●長照專線:1966、家庭照顧者關懷專線:0800-507-272
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2019-09-12 新聞.長期照護
長照機構補助將上路 學者:應依失能程度補助
住宿型機構補助近期將拍板定案,學者多數贊同政府踏出第一步,即使補助可能不滿萬元,但仍可減輕一些負擔。專家建議,機構補助上路初期,身障補助及住宿機構補助可重複請領,後期再依照長照財源以及失能程度,調整補助多寡,否則將會有資源分布不公的情形發生。住宿機構補助早在二、三年前就已積極被討論,由於各家收費不一,也使補助方針難以定案。衛福部曾提出辦理公辦民營住宿機構,穩定市場價格後,再討論補助,但隨著愈來愈多家庭照顧者全天獨自照顧中重度失能、失智患者,不願送機構,只因為怕沒了補助,咬牙硬撐,反而助長長照悲劇,政府於是在公辦民營機構尚未成型前,先討論機搆補助。台灣居家服務策略聯盟理事長林金立表示,政府願意踏出第一步,值得讚許,不過現行機構住民,未依照失能等級畫分,統一補助恐有些不公,建議補助仍須搭配失能等級(CMS),應比照長照二點O依照失能等級給予不同的服務額度,以目前最輕度的二等級來看,補助約一萬兩千多元,機構補助未來應以此方式來做補助。國立陽明大學衛生福利研究所專任教授吳肖琪說,長照資源有限,我國並未向國人開徵長照稅,大餅就這麼大,長照2.0砸了大筆費用在居家及社區服務,排除機構,應該重新調整資源分配,她也同意機構補助應該要依照失能等級,否則會出現其他的亂象。台北市銀髮族長期照顧發展協會理事長吳第明表示,住宿機構費用平均落在三萬到五萬元之間,講求高品質的機構,每月收費也可能逾十萬,政府踏出第一步後補助一萬元以下,認為無不小補,建議符合機構補助者,可重複請領身障補助,後續依照長照階段性的政策,調整機構補助。他批評長照一直以來將社區、居家、機構切得乾乾淨淨,反而讓機構被排斥在社區之外,甚至還成了嫌惡設施,他認為,機構能提供廿四小時服務,家中人手不足或是無法照顧者,機構會是照顧的好選項,政府也應該協助宣傳,否則固守在家庭照顧,反而會增加更多悲劇。衛福部長照司副司長周道君表示,依照提報到行政院的方案,暫時不討論失能等級,反而是討論補助的機構,初步不會將安養機構列入,主要是補助養護以及護理之家,這兩類的機構,多收中重度失能、失智的患者,也毋需再做失能評估,補助的方式採定額補助,不會依循長照2.0模式。●更多長照、失智相關訊息,請看:失智・時空記憶的旅人(Dementia)https://www.facebook.com/NTCDementia/●長照專線:1966、家庭照顧者關懷專線:0800-507-272
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2019-09-12 新聞.長期照護
獨/長照大利多 養護機構住民每月可獲數千元補貼
據統計,全台在住宿式機構接受照護的失能失智患者超過八萬人,每月費用在三萬至五萬元之間,對大部分家庭來說,負擔沈重,衛福部長陳時中今天出席「國際慈濟人醫年會」宣布最新長照大利多,擬採取定額補助方式,每月補貼數千元,直接撥給機構,預計四萬多人受惠。陳時中說,全國現有住宿式機構共十一點五萬個床位,目前約用了八點五萬多床,「長照二點零升級版」規畫兩大重點,分別為可近性、可負擔性,前者已在推動中,共有十多家部立醫院籌設住宿式機構,另在偏鄉地區興建八十八處住宿養護機構。至於可負擔性部分,衛福部長照司則擬定「機構照護補助」措施,採取定額補助,陳時中指出,衛福部已向行政院提報多個版本,正等待院會做出決議。上路後,住宿型養護機構費用一年可抵扣十二萬所得稅免稅額,每月還能減免數千元費用。陳時中指出,目前衛福部僅針對中低收入戶、身心障礙、符合安置資格等失能失智者,補助住宿式機構費用。以台北市為例,如符合低收入戶,可獲全額補助。如為中低收入戶或家庭總收入平均分配全家人口之金額未達當年度每人每月最低生活費兩倍,則補助七成五。陳時中表示,排除三大類補助對象,仍有四萬多住宿式機構住民未能獲得補助,新制上路後,每個月可獲得數千元定額補助津貼,儘管不多,但能稍減負擔。值得一提的是,這筆補助不會進到住戶或家屬的戶頭,而是直接提撥至機構,以減少不必要的紛爭。住宿式機構每月補助津貼可能超過一萬元嗎?陳時中並未正面回應,只說,「因人數眾多,須多方考量」,衛福部提交多個版本,最近行政院就會拍版定案。「長照二點零升級版」強調在地老化,但衛福部又打算補貼住宿式機構費用,兩者有所衝突,對此,陳時中解釋,在地老化、社區活躍為主要核心原則,但他走訪各地,發現住宿式機構有其必要性,因此規畫此項補助措施。陳時中也出席「慈濟同心圓日照中心啟用典禮」,他說,慈濟志工遍布全台,連結慈善、醫療與社區資源,期待慈濟以高齡醫學為基礎,布建長照體系,落實「在地老化」,同時提升花東地區長輩照顧的能量。
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2019-09-11 科別.感染科
5旬婦晨起登山健身 不料成為中和國強嶺第五例屈公病
新北市中和區國強嶺本土屈公病群聚疫情延燒,疾管署今下午三時公布,新北市中和區新確診1例確定病例,為福南里50多歲女性,於國強嶺封鎖前曾多次出沒登山步道,該群聚截至目前已5人確診。疾管署表示,推估封鎖前遭感染者最晚會於昨日發病,若該新個案後,未再出現其他病例,該波疫情可望在本月底順利宣布解除疫情。疾管署副署長羅一鈞表示,該名婦人9月4日因37.5度輕微發燒就醫,所幸該醫院警覺性高,馬上採檢通報登革熱,甚至檢驗結果雖排除登革熱,但仍懷疑為屈公病可能病例,9月9日再度採檢,經檢驗今日確診。個案症狀輕微未住院,目前已改善在家休養,同住接觸者均無疑似症狀。婦人近期未出國,平時活動地以住家為主,發病前於8月23日至29日每日行經國強嶺步道登山,也就是國強嶺未封鎖前,習慣早晨五點上山運動。羅一鈞表示,屈公病潛伏期約2至12天,國強嶺封鎖前感染個案,會陸續於9月10日前發病,若10日後不再有新增病例,第一波疫情即受控制,可望在9月30日順利宣布解除本土屈公病群聚疫情。短短兩周國強嶺屈公病群聚已5人確診。台北市立大學地球環境暨生物資源學系副教授提醒,北部病媒蚊以白線斑蚊為主,白線斑蚊僅十四天壽命,多數感染登革熱雌蚊在感染潛伏階段即死亡,這樣的傳播力都會造成登革熱疫情延燒;屈公病毒在白線斑蚊蟲繁殖快速僅需三天,因而感染後仍高達十天感染能力,民眾不能不謹慎。今年截至目前,我國共70例屈公病病例,其中6例為本土病例,均居住新北市,分別為中和區5例、土城區1例;另境外移入病例64例,為自2007年10月列入法定傳染病以來歷年最高,感染國家以緬甸44例最多,其次為泰國10例,近一個月新增病例感染國家以緬甸為主。疾管署再次呼籲,徹底清除積水容器、做好防蚊措施是預防屈公病最有效的方法,民眾平時應落實巡、倒、清、刷,防範病媒蚊孳生;如有發燒、頭痛、噁心、出疹及關節痛等疑似症狀應儘速就醫,並告知旅遊活動史等,以利及早通報、診斷及防治。
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2019-09-11 科別.新陳代謝
國人糖尿病增1成 年輕患者增 女比男多
根據即將出版的「台灣糖尿病年鑑-2019第二型糖尿病」統計,台灣每年新增16萬名糖尿病患者,全台糖尿病人口為220萬,比醫界之前預估全台約有兩百萬糖尿病患,足足增加一成。年鑑中也顯示,國內39歲以下的年輕糖友,也有增加趨勢,尤其女性比男性盛行率還要高。遺傳性高 多來自媽媽這份糖尿病年鑑,是由糖尿病衛教學會分析2000年至2014年的健保資料而來。台中榮民總醫院院長、中華民國糖尿病學會理事長許惠恒憂心地說,「雖然目前糖尿病的好發族群仍以高齡者居多,但統計顯示,年輕糖尿病患者變多了,尤其女性,原因可能與女生脂肪多、運動量偏少有關。」許惠恒指出,女性與糖尿病的關係一直都比男性密切,由於糖尿病的家族遺傳性很高,有家族基因者得到糖尿病的機會是一般人的4到8倍。許惠恒指出,家族史可分為遺傳及生活環境,兩種都與女性有關,已有研究證實,粒線體基因突變的糖尿病遺傳是來自女性。臨床發現有不少家族史的糖尿病患者很多是來自媽媽。在後天生活習慣養成上,女性也肩負照顧之責,許惠恒認為,媽媽的飲食習慣會影響到孩子習慣養成,因此,糖尿病家族若未能積極介入生活環境的改變,5年後家屬間得到糖尿病的機會就會大增。控制血糖 服藥能幫忙雖然台灣已步入高齡社會,糖尿病人口也增多,但好消息是,病人血糖控制狀況有稍微反轉。年鑑顯示,10年前國內糖尿病患的糖化血色素(HbA1C)能夠達到7%者,約為33%,現在大概提升到40%。這部分歸功於藥品,以及智能管理讓病人順從性增加,減少低血糖及心血管併發症,有利病情控制。目前藥物治療,主要促進胰島素分泌,抑制升血糖素及減緩胃排空速度,也讓低血糖副作用下降。臨床也有藥物經由腎臟代謝,協助患者每天從尿中排出葡萄糖及鈉離子,可降低血糖,還有輕微利尿降血壓作用,長久下來可保護心血管,也能減少腎絲球內腎素及血管張力素分泌,減少尿中白蛋白,被期待可減少糖尿病腎病變。智能管理 助掌握病情藥物進步讓患者更願意配合醫囑,未來智能管理則能讓醫療團隊及患者能隨時監控。許惠恒指出,目前台中榮總已與智抗糖合作分析病患資料,未來希望可以提供個別化服務,並利用機器人取代部分人力,不是只給罐頭資訊,人工智慧的學習得針對不同個案的狀況訓練,才能發出對患者有用的訊息,對於病情控制才有幫助。慢性病大會談 雙城名醫健康講壇名醫陣容:台中榮民總醫院院長許惠恒、振興醫院院長魏崢、上海交通大學附屬第六人民醫院院長賈偉平、龍華醫院腫瘤一科主任楊金坤時間:9月25日(三)下午14時至17時(13時30分-14時報到)地點:富邦國際會議中心(台北市敦化南路一段108號B2F)免費報名:0286925588轉2698、2974
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2019-09-10 科別.精神.身心
15-24歲自殺通報增近4個百分點 心理衛生中心擬擴大
今日(9月10日)是國際自殺防治日,回顧我國自殺防治情形,每年自殺人數相較十多年前下降,不過值得注意的是,自殺通報人次在上升,去年度逾3.3萬人次,其中25-44歲年齡層為最大宗,占四成二。衛福部心口司長諶立中表示,自殺通報人次上升一則可能是通報意識增強,一則可能是有情緒困擾的人增加,後者又與社會環境壓力大、家庭結構改變與支持功能式微有關。政府的角色應盡可能建置心理支持資源,未來擬擴大在各鄉鎮建置社區心理衛生中心,提供心理諮商服務與心理課程,也提高精神病人照顧可近性。全國自殺防治中心統計,過去十年來自殺通報人次上升,自98年的2萬5813人次上升至107年的3萬3207人次,其中25-44歲年齡層為最大宗、占四成二,45-64歲占兩成五,15-24歲占一成九,65歲以上占一成,14歲以下則為百分之2.5。若細看各年齡層過去十年來占率的增減幅度,25-44歲年齡層過去十年降低9個百分點,但其他年齡層均升高,尤以15-24歲增加近4個百分點為最多。台北市立聯合醫院一般精神科主治醫師詹佳真表示,臨床上看到25-44歲年齡層的情緒困擾病人,以情感上的挫折為主,包括在校人際關係問題、感情問題、家人相處問題等,加上當事人將專注力投注於失落事件,忽略生命中其他重要事物,才萌生出走上絕路的想法。「將注意力放在挫折,其實是一種慣性思考模式」,詹佳真表示,要跳脫習慣,就需要找一個信任的人聊聊,看看他人如何看待同樣一件事情、是否有不同的觀點與解決之道。這個人不一定要是朋友或家人,也可以是安心專線1925、生命線1995或張老師1980電話那頭的專業工作者。每個難關都是考驗,走過將會更堅強美好。 自殺,不能解決難題;求助,才是最好的路。求救請打1995 ( 要救救我 )
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2019-09-10 新聞.長期照護
高醫深耕長照 圓在地安老夢
「好久不見!」88歲排灣族頭目高丁娘率領族人到高雄醫學大學附設醫院探望院長侯明鋒,一見面就給大擁抱,還忍不住抹淚。原來族人的家園差點因違章建築被政府收回,幸好侯明鋒爭取將之改建為「娜麓灣文化健康站」,不只保住家園,一樓還成為長照據點,一圓族人的在地安老夢。因應高齡社會,高醫體系配合長照政策建置居家社區長照服務,除了長照ABC據點,也包含失智共同照護中心、失智照護據點、居家醫療整合照護、南區新住民整合中心等,各有特色。目前正在籌備2間日照中心,預計明年啟用。設置於高雄小港區的娜麓灣文健站即是長照C據點,也是全國首間由醫療專業打造的非原住民社區之原民關懷據點。為何要在都會區設原民長照據點?「這是有故事的。」侯明鋒說,小港區過去為遠洋漁業重鎮,吸引原住民離開家鄉來小港打拚,政府還特地留兩棟國宅提供給他們購買租賃。好景不常,其中一棟國宅近年被認定為違章建築,政府公告收回卻引發長輩住戶的反彈。聘原民照服員 也有智能照顧巧的是,這樓就在小港醫院後門,時任院長的侯明鋒得知消息,遂尋求原民會合作,將建築改造為文健站,讓長輩早上可在一樓聚會,傍晚上樓就能回家休息,同時聘請2名原民照服員,並導入具原民文化的智慧科技設備,實現在地照護精神之餘,也具備智能照顧環境。此舉讓長輩們相當感念。不只是娜麓灣文健站,高雄大同醫院也率全國先例,在醫院旁的大同國小閒置空間設置「福樂學堂」日照中心,鼓勵長輩帶孫子共同上學,還有醫事專業人員或大學生能隨時支援。此模式吸引馬來西亞團隊取經,成功複製於吉隆坡。侯明鋒說,高齡社會可能伴隨少子化,以大同國小為例,過去學生多達8、9千人,現在只剩236人,如果把閒置空間規畫為長照用途,加上醫療隨時支援,醫養服務結合對老人家好,也能減輕照顧家屬的負擔、降低照顧悲劇的發生。醫療撐腰  讓長照不斷鏈醫療撐腰,可以提供長照最大後援。侯明鋒說,高醫的出院準備計畫無縫轉銜長照服務,就配置18名專責個管師,不讓服務斷鏈。他強調,要協助長輩在地健康老化,就要站在他們的角度設想,「長輩最需要的就是健康與陪伴。」大健康、新經濟─趨勢論壇高雄醫學大學第三屆臺北論壇主辦:高雄醫學大學、高雄醫學大學附設中和紀念醫院、天成醫院、金色年代樂齡長照機構時間:108年9月28日(六)10:00-16:20(9:20開始報到)地點:張榮發基金會11樓國際會議廳台北市中山南路11號●本次論壇已申請醫管學分,歡迎報名免費報名:02-8692-5588轉2698、2974 或 https://bit.ly/2ZfWngS
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2019-09-10 養生.聰明飲食
「看廣告看別人喝」兒少愛灌能量飲 像瘋手搖飲
董氏基金會調查發現近六成年輕人有喝過能量飲料,且廣受學生族群歡迎。台灣家長教育聯盟理事長謝國清表示,目前國、高中生喝能量飲料「情況確實很普遍」。但謝國清認為,喝能量飲倒不一定是因為課業壓力大,也可能是學校生活無聊,學生因為好奇、趕流行,「看別人喝就喝」。老師則觀察,因為學生不愛喝白開水,會嘗試各種飲品,在學生眼中,就跟手搖飲料差不多。剛升上台北市高中一年級的李姓男學生就表示,因看過電視上的提神飲料廣告,在準備國中會考期間,若念書到一半突然「想度估」,就會去超商買來喝,沒想到「一喝完真的會有精神、不會想睡覺」。李姓學生因為喝多了,還能評比各家能量飲料的提神效果。李姓學生說,他嘗試過多款提神飲料,某款能量飲料最有效,為準備國中會考,喝過十次左右。但問他爸媽是否知情?他說,「這應該不是需要跟父母報備的事吧?」家住宜蘭的十四歲陳姓女國中生表示,因爸爸是運動員,家裡冰箱就有能量飲料,但「爸爸會管、不能自己拿」,只有偶爾跟爸爸去長跑、打完羽球,會「兩個人喝一罐」,提振精神,頻率約二、三個月一次。若未來增訂限制,她覺得影響不大,「改喝舒跑就好」。很多學生覺得喝能量飲就像喝手搖飲,但家長擔心。謝國清說,能量飲含咖啡因及興奮劑,對孩子會有影響,家長、學校老師都該提醒學生不宜過度飲用。他也建議,能量飲可比照菸品,設有年齡購買限制,或在包裝註明飲用須知。全國教師工會總聯合會理事長張旭政則觀察,學生不愛喝白開水,會嘗試各種飲品,例如能量飲、手搖杯或咖啡等。但因目前能量飲未被法律禁止,學校教師雖理解有學生可能喝能量飲,但不一定會在課程裡提醒學生注意健康隱憂。張旭政說,學生喝能量飲原因多元,可能是運動完提振精神,也可能是為熬夜讀書、打電動等。學校應在健康教育課程裡,教導如何正確提振精神,而非藉由飲品、甚至是藥物來提神,恐造成身體負擔。
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2019-09-10 科別.感染科
麻疹再添一例 傳染期間去過六間北市餐廳
疾病管制署今公布新增一例麻疹案例,這名30多歲男性在可傳染期間曾出入六家餐廳,衛生單位目前掌握接觸者共71人,疾管署提醒曾於同時段出入相關店家的民眾,要自主健康管理18天,如有疑似症狀要儘速就醫。疾管署副署長羅一鈞表示,疑似症狀包括發燒、鼻炎、結膜炎、咳嗽、輕微出疹,常被誤認為感冒或過敏。這名新增個案近期無出國史,感染源不明,因陸續出現燥熱、疲倦、全身無力及喉嚨痛,分別於8月31日及9月2日就醫,但直到9月4日出現發燒、出疹症狀後,當天接連到診所和醫院就醫,醫師診察發現個案有上述症狀而且出現結膜炎,才通報檢驗,並於9月8日確診,目前居家隔離中。個案發病前後曾於在台北市大同區及內湖區幾間餐飲店活動,疾管署提醒,麻疹傳染力強,曾於同時段出入相關店家的民眾,應自主健康管理18天,期間特別若發現疑似症狀,應主動就醫並告知接觸史。疾管署統計,目前國內已累積126例麻疹病例,其中78例為國內感染,48例為境外移入病例。目前紐西蘭麻疹疫情持續上升,泰國、烏克蘭、羅馬尼亞、法國及意大利的麻疹疫情仍持續。疾管署提醒,應避免帶未滿1歲或未接種MMR疫苗的幼兒至麻疹流行地區,6個月以上未滿1歲的嬰兒如需前往,可於出發前帶幼兒自費接種1劑MMR疫苗。一般民眾,特別是1981年後出生的成人,如計劃前往流行地區,出國前2至4週可先就醫諮詢評估是否需自費接種MMR疫苗。
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2019-09-08 科別.眼部
眼睛乾澀 該點生理食鹽水、眼藥水還是人工淚液?
眼睛乾澀,點生理食鹽水、眼藥水或人工淚液都可以嗎?生理食鹽水、人工淚液、眼藥水均有水分,點進眼睛的當下均能感受到滋潤,但接下來的效果就不同了。台北市立聯合醫院中興院區醫務長蔡景耀指出,生理食鹽水與眼藥水只能救急,眼乾較適合使用人工淚液,但若人工淚液含防腐劑成分,一天至多只能點四次。另外,配戴隱形眼鏡者,最好別用含有防腐劑的眼藥水或人工淚液,否則殘留在隱形眼鏡上的防腐劑濃度將瞬間升高,有害靈魂之窗。生理食鹽水的滲透壓、張力與淚水相似,因此相對於清水,生理食鹽水滴進眼睛較舒適。不過效果短暫,如果高頻率持續點進眼睛,將會破壞淚水結構、洗去淚水上的油脂層,使眼睛水分更易蒸發。眼藥水同樣會配方為等張溶液,因此滴進眼內的當下也能感到舒適。不過畢竟是藥,不同眼藥水的功能各異,若是具有收縮血管的眼藥水,過量點進眼裡可能造成血管過度收縮,因此眼藥水更不能隨意當成緩解眼睛乾澀工具。人工淚液被製作來保濕,能與淚水結合、附著度也較持久,可依循醫囑,根據眼睛乾澀的程度選擇適當的人工淚液產品。不過,含有防腐劑的產品一天至多只能點4次,每次1-2滴;若是每兩個小時就需要點一次的民眾,務必要選擇不含防腐劑的產品。談到防腐劑,要提醒配戴隱形眼鏡的人,無論是眼藥水或人工淚液均要選擇不含防腐劑的產品,否則防腐劑可能附著殘留在隱形眼鏡上,濃度將瞬間變高,有害健康。長時間配戴日拋隱形眼鏡的民眾若感到眼乾,一般建議直接換第二副日拋隱形眼鏡。因為長時間的配戴已改變隱形眼鏡的物理結構、降低透氧度,即使滴了人工淚液、甚至將隱形眼鏡取下沖洗與保濕,也無法改變隱形眼鏡透氧度降低的情形。 編輯推薦 排便費力、解不乾淨…吃這些食物解便秘困擾,早上吃最好 山竹連果殼煮水喝最好?專家這樣建議
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2019-09-06 新聞.杏林.診間
名醫與疾病的對話/假日運動員 侯勝茂膝蓋走出問題
健走,是我最重要的獨處時間,健走時間會自我設定主題,一邊走一邊思考。習慣健走思考或觀察路人在心中琢磨醫院公務和研究計畫的改進,或是觀察路人在做些什麼,有些在賞鳥、也有外國人在教孩童踢足球,有一回瞧見一個身材曼妙的健走女孩,T恤背面寫著極小的字,我為了看清楚T恤上的字,愈跟愈緊,逼近時才看見,原來是「懶得理你」,我恍然大悟的笑一笑,繼續健走想工作去。在台大醫院當外科醫師開始,我就養成了規律的習慣,每天在大安森林公園走三圈,運動也要講究如同儀式一般的堅持,過去走55分鐘,現在體力稍微退化,繞三圈健走得花一小時15分鐘。近年來,接任新光醫院的院長之後,因為工作太忙碌了,變成了「假日運動員」,只能利用周六、日去爬山,假日經常到台北市郊的象山爬山,每次大約3小時。誰知道,膝蓋卻因此出了問題,經常感覺疼痛。骨科門診常見假日後傷者我常在門診提醒病患不要當假日運動員,結果我自己因為工作的關係,也成為假日運動員,假日運動員可能因為肌肉彈力不夠、暖身不夠,卻短時間大量的運動,常常導致腳踝、膝蓋受傷,骨科門診中就常出現假日後的傷者。象山的山坡很陡,其實並不是健走的好場地,走起來很傷膝蓋。「不該當假日運動員」、「健走應該在平緩的場地進行」。明知自己這樣不好,勸病人的話還是都犯上了。果然,近年來,膝蓋也出了問題,常常感覺疼痛。對付膝蓋痛我有私房祕招對付膝蓋痛,我有私房祕招,假日爬山,出發前先使用「非固醇類抗發炎劑」,這樣的藥物具消炎、止痛及解熱作用。臨床上,一般用於骨關節炎及類風濕性關節炎,可以有效緩解骨關節炎、成人類風濕性關節炎症狀與徵兆。對於成年人來說,最好的運動是健走,尤其是水中健走,大約走一小時最好,可以達到運動效果,又不傷膝蓋。現代人生活忙碌,為了保持健康,必須持續運動,為了保護膝蓋,民眾應該諮詢專科醫師,尋找適合的運動型態與保護膝蓋的方法。醫學辭典/骨關節炎骨關節炎是關節軟骨磨損及滑液減少而導致的肌肉骨骼病變,常見原因包括長期姿勢不良、負重用力、體重過重或骨折、軟骨、韌帶磨損等創傷,導致膝部軟組織受損,加重關節面受力不平衡,造成疼痛、關節僵硬和活動受到限制。治療方法包括復健治療、以藥物控制疼痛、在關節腔內注射類固醇、玻尿酸、高濃度血小板血漿,或關節重建手術等。侯勝茂小檔案現職:●新光醫院院長●血液基金會董事長年齡:69歲出生地:嘉義市學歷:●國立台灣大學醫學系醫學士●國立台灣大學臨床醫學研究所博士●美國約翰霍普金斯大學公衛碩士專長:關節重建、運動醫學經歷:衛生署署長、台大醫院副院長、台大醫學系主任、再生醫學會理事長、台大骨科部主任
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2019-09-05 養生.抗老養生
每天久坐9小時 死亡風險增22%
久坐增加心血管等疾病風險,彰化師範大學運動健康研究所特聘副教授古博文與團隊針對各國調查分析,全球成年人處於靜態時間平均每天逾八小時,老年人超過九小時,推估台灣成人每天久坐時間也超過八小時,呼籲政府依風險訂出每日久坐上限,最高不應逾九小時。久坐不動幾乎是每個上班族的日常,研究顯示久坐危害高,包含增加心腦血管疾病、代謝症候群、肥胖、癌症,甚至對憂鬱、焦慮等認知上造成顯著影響,增加死亡風險,危害不亞於吸菸。對於訂定久坐上限,衛福部認為,強制規範效果有限,將宣導提醒大家對久坐有危機意識,進而自救。古博文指出,若每天久坐又不運動,依統合分析,以每天七小時為基準值,每天久坐逾九小時者,死亡風險增加百分之廿二,逾十一小時增加百分之五十,逾十五小時死亡風險更高達二點一五倍。古博文說,廣義而言,坐辦公室、開車、躺著滑手機、坐沙發上看電視等,皆屬於久坐,是靜態行為。他整理全球文獻統合分析,全球成年人靜態行為時間,扣除睡眠八小時,清醒時間約十六小時中,八點六五小時處於靜態,占全天時間的三分之一,更占清醒時間的一半以上。古博文針對三百多位住高雄地區長輩進行靜態行為調查,發現台灣老年人每天平均八點二小時處於靜態,最常做的事情是「看電視」;分析各國長輩靜態行為,大部分也都是看電視。國內目前尚無大規模且嚴謹調查確認成年人靜態行為時間,但可參考其他國家數據,丹麥每天靜態行為時間約九點五小時,美國、西班牙、香港皆約九小時,哥倫比亞較低,每天約七點八小時。古博文指出,推估台灣至少有八小時,甚至更高。對於古博文呼籲政府依風險制定每日久坐時間上限,衛福部國健署長王英偉表示,國健署自二○一七年推動「建構智慧健康城市計畫」,先在台北市三家大中小型職場,運用智慧科技促進健康,其中包含公司桌子定時自動升高,「強迫」職員站起來。他認為,在訂出久坐上限之前,應提供民眾適合活動的環境。國健署社區健康組長吳建遠也說,將先宣導久坐是危機,提倡「工作中的動」及「通勤中的動」,示範在零碎時間活動身體。古博文說,一般民眾想自保,處於靜態行為五十分鐘就該起身五到十分鐘,或中午起身走動廿分鐘,時刻提醒自己別久坐,避免疾病上身。
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2019-09-01 新聞.私房新聞
李樹人/開刀禁忌…拖過鬼月再說?
儘管科學昌明,許多人仍認為鬼月諸事不宜,而幾乎每家醫院都會舉辦中元普渡,對於鬼神之說,仍抱持著寧可信其有的恭敬態度。上周私房新聞談及外科手術房普渡祭品空心菜,引起不少討論,但也希望國人盡量把握就醫時機,千萬不要小病拖成大病。許多老年人仍有鬼月開刀禁忌,十幾年前,每到了7月,手術數量掉了五成;現在還是有影響,雖只比其他月少了一兩成,但有些人就是希望拖過鬼月再說。對外科醫師來說,農曆6月是幾大旺季之一,不少病患一定要避開鬼月動手術,因此提前動刀,鬼月前幾天更忙,有時一天連著好幾台。有資深醫師表示,或許植牙、膽結石、白內障等沒有急迫性的小手術還可以拖一下,但也可能因延誤治療出問題。就曾有膽結石患者不願意在鬼月手術,結果這一拖就引發腹膜炎。至於急重症以及腫瘤切除手術,當然就不能拖,晚一天就增加更多風險。南部某醫院就有過類似調查,分析該醫院近十年、近千名腫瘤患者的術後結果,評估鬼月開刀的風險;結果發現,如果堅持拖到農曆8月開刀,則手術狀況就可能差一點。近年來,越來越多人逆向思考,認為選在鬼月開刀,護理人力較充沛,外科醫師沒有那麼忙碌,趕著上刀下刀,手術細膩度更好,應該可以受到更妥善的照顧。台北市立聯合醫院仁愛院區就曾做過這類初步調查,與其他月相較,鬼月開刀的死亡率沒有比較高,希望可以打破傳統鬼月就醫迷思。依規定,大部分住院醫師、實習醫師約在每年7月8月報到,有人擔心這些菜鳥醫師經驗不夠,如果協助開刀或術後照護,可能影響手術品質及成功率,但研究證實並未影響手術成功率,建議「聽從醫師建議,該什麼時候動刀,就安心手術吧」。
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2019-08-31 失智.失智專題
失智友善/失智阿嬤當小七店員 動作變快、記憶也變好了
九月是國際失智症月,4名平均80歲的失智阿嬤在台北市統一超商京佳門市裡的「幾點了咖啡館」當起「高年級實習生」,每周五10點30分至11點30分值班。他們是來自弘道老人福利基金會「西松日間照顧中心」的失智長者,年紀最長的阿嬤已84歲。根據國際失智症協會統計,全球平均每3秒鐘就新增一名失智症患者。衛福部調查指出,台灣65歲以上每13名就有1名失智長者,80歲以上每5名就有1名失智長者。研究顯示,參與社交活動有助於延緩失智,因此讓失智長者有社會參與、學習甚至是一圓工作夢的機會,格具意義。7-ELEVEN京佳門市是大台北第一個「幾點了咖啡館」據點。弘道基金會表示,目前已媒合7家門市設置「幾點了咖啡館」,過去的服務中發現,透過IADL(工具性日常生活活動能力)功能量表評估失智長輩的行為,9成長輩情緒趨穩定,甚至更活潑,8成會主動與他人接觸,也樂於嘗試新事物,且有6成無明顯退化,大幅減少失智引起的黃昏症候群。84歲輕度失智的郭春阿嬤只有國小畢業,這輩子唯一一份工作就是家管。失智後,她連這輩子最熟悉的料理三餐都忘了,備受打擊。弘道基金會西松日間照顧中心邀阿嬤去「幾點了咖啡館」實習時,女兒提及媽媽一直很喜歡學習,這樣的機會對她來說很棒。弘道基金會說,郭阿嬤在實習期間,由於失智容易喪失短期記憶,每次煮咖啡,一壓按鈕咖啡就自動煮出來時,她都會驚喜地說:「哦,這樣就出來了!」即使煮完馬上再煮下一杯咖啡,一樣覺得神奇。使用刷條碼機為顧客結帳時,也讓阿嬤覺得新奇有趣。有民眾使用電子錢包出示手機圖案用刷付時,郭春阿嬤也驚呼:「這樣就可以付錢了!」她常開心表示:「可以來當店員真的很好,可以來學習真的很好。」阿嬤心情好時還會秀出曾學過的英文,問顧客說:「How are you?What do you want?」弘道基金會說,原本過目就忘的郭春阿嬤,實習完回到弘道西松日間照顧中心後,還能回答自己剛才是到Seven去。她的女兒也分享,自從開始實習後,媽媽出門的準備動作變快了。
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2019-08-25 養生.心理學解密
找到自我認同 他變自信
少年小愷(化名)身形瘦弱,自認相貌平平,加上學業成績不佳,總覺得同儕看不起他,一輩子交不到女朋友,甚至悲觀認為自己就是個無法擁有幸福的人。憂鬱沮喪的他求助諮商心理師,心理師問,「你認為要變成什麼樣才會吸引女生?」「可能要像劉德華一樣帥,像藍波一樣壯吧。」其實,小愷也知道自己不可能搖身一變成為電影明星,但他聽從心理師的建議,慢慢調整與人的互動。他開始練習跟人說話時看著別人的眼睛,完整表達、耐心傾聽與回饋,也開始嘗試練習跟姊姊輩、阿姨輩的女性說話,再慢慢降低年齡層;一段時間下來,他發現自己跟女性朋友說話不再發抖,而且漸漸被誇讚「你很好聊」、「你很貼心」、「你應該很顧家吧」。後來,小愷沒有變成劉德華,也沒有變成藍波,不過他滿足地以「新好男人」自居,也因體貼特質順利交到女友。台北市諮商心理師公會理事長、台北護理健康大學教授李玉嬋說,哈佛大學曾追蹤700多位學生長達70年,探討人們感到幸福的元素,結果發現最幸福的人不是擁有最多財富的人,而是人際關係較好的人。這是因為,人們每天在家、在外工作或活動都需要與他人接觸,擁有好的人際關係才有助建立自我認同、推動自我發展,在遇到困難或徬徨無助時也有充分的人際支持網絡,因此更能感到幸福。李玉嬋說,要培養好的人際關係,得先釋出善意、建立友善的氛圍,具體作法包括主動對人點頭微笑、抱抱親人、用心傾聽他人、日行一善幫助別人,即便是替人按個電梯都能提升和諧氣氛,漸漸就能讓周遭人跟自己有更多交集。迎向幸福,李玉嬋提倡「BMI幸福養心秘笈」,第一個「B」正是友善親密(Be-friend),「M」是情緒正念(Mindfulness),「I」則是擁有自我認同(Identity)。正念不是正向思考,而是指保持平靜,覺察、接納當下的念頭與情緒,如此能讓自己不過份耽溺情緒,同時能為生命帶來更多選擇性。另外,經常感恩、適度運動,也都是有助平穩情緒的好習慣。自我認同也是感受幸福相當重要的一環,因為「我」是所有關係的基礎。可想想自己的長處與熱情的所在,為自己建立短程目標、中程目標與長程目標,並且逐步踏實,就能從達成目標的成就中漸漸肯定自己的價值。
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2019-08-25 養生.營養食譜
我與火龍果的下午茶邂逅
夏季是火龍果的豐收期,而炎熱的夏天,又最適合吃這種爽口多汁的水果。除了簡單的榨成果汁,火龍果天然的色澤和口感,做成各式各樣的夏日清爽甜點,色澤明麗,好看又好吃。台北市華江高中退休校長陳今珍研發了三款火龍果甜點,快與火龍果來一場甜心邂逅吧。陳今珍說,火龍果有著天然鮮豔的紫紅色,花青素含量不少,纖維質也多,是健康的水果,是近年來新興的水果。她表示,種植火龍果的果農一定沒想到,有個家政婦將火龍果拿來研發甜點,從火龍果貝果、火龍果土司到火龍果果凍。美如畫的「火龍果三色凍」製作簡單,味道清爽。陳今珍說,主要成分是鮮果汁,為了呈現不同色系,中間的夾層除了加入椰漿,她還撒上自製抹茶凍,凍結成塊後切成碎粒。陳今珍說,色彩獨特的「火龍果土司」是用豔紅火龍果肉打成果泥當水分,是100%純天然的手作土司。內餡分別是綠豆沙及芋頭泥,屬於她的「獨門作品」。妖豔的「火龍果貝果」,陳今珍表示,水分全部以火龍果泥取代,可真是艷紫紅一團,這種天然的紫紅色含有很高的花青素。200度高溫烤出來的火龍果貝果,每次顏色都會有變化。火龍果貝果材料:高筋麵粉270g、低筋麵粉30g、火龍果泥約100g、速發酵母3g、蜂蜜20g、鹽巴4g、牛奶80g~90g(看火龍果泥水分多寡邊攪拌邊調整)、液體油10g作法:1.除了鹽巴4g及30ml牛奶,其他材料先用攪拌機低速稍微成團,陸續加入鹽巴到攪拌成團後,移到工作檯,開始手揉麵團。2.像洗衣服的方式手揉麵團,感覺麵團的軟硬度,適時加一點點牛奶,直到麵團軟硬度足夠,用甩打的方式,將麵糰甩打捲收回來,轉90度再甩打,重複此動作直到麵團光滑不沾手。3.麵團上噴一點水,蓋上保鮮膜發酵30分鐘,喜歡軟一點口感的,可以再加個10分鐘左右。4.發酵後,等量分成6等分,每個約90g,滾圓蓋一層乾布,再加上濕布,休息10分鐘。5.麵團不黏,不需要用手粉,先擀成牛舌餅狀。6.以指尖將一邊長邊的麵團剝薄,成鋸齒狀。放上一些葡萄乾。7.捲邊的收口朝上,將一邊擀開,尾端搓細一點點。8.將麵糰繞成圈,收口朝上,用擀開的那一端,包覆尾端,再用手黏合起來,翻回正面,放在烘烤紙上。9.第二次發酵30分鐘(喜歡軟一點的,可以再加個10-20分鐘),發酵15分鐘的時候,開始預熱烤箱。快要發酵完成時,起一鍋可以蓋過貝果的熱水,水裡面放10g的黑糖,主要是幫助上色,讓皮吃起來又脆又甜,水滾後轉小火。10.正反面各燙20秒,燙好將水瀝乾,塗上牛奶或蜂蜜水都可以。11.烤箱預熱220度,烤10分鐘,拿出來噴水、轉向,再烤10-15分鐘。火龍果吐司材料:高筋粉500g、奶粉15g、酵母5g、糖40g、鹽6g、全蛋液25g、水140g、火龍果泥200g、奶油40g內餡:黑芝麻泥180g作法:1.材料除奶油外,全部倒入攪拌機用1速攪拌3分鐘後,改用2速3分鐘成團(陸續加入110g的水)。2.鋼盆底墊冰塊水,加入奶油用1速4分鐘,再2速4分鐘至薄膜。3.將麵糰放入密封盒,放冰箱冷藏12小時進行低溫發酵。4.次日拿出麵團拍出空氣擀成長50寬30寬麵皮,麵皮1/3處放上黑芝麻泥,由上往下蓋起,再90度重覆擀三次。5.最後一次擀成長25寬20,分割成兩份。6.每份再切三直條(頂部相連)編成辮子或其他造型。7.再發酵至九分滿(約80分鐘)。8.烤箱預熱200度,烤18分鐘(10分鐘時要蓋錫箔紙),降至170度烤12分鐘,出爐向內向外傾倒,脫模放涼。火龍果三色果凍準備工作:100g火龍果削皮切塊加100g開水打成果泥。第一、三層:清水350g、火龍果泥100g、椰漿50g、細砂糖70g、燕菜粉2t、果凍粉1t第二層:清水900g、椰漿100g、細砂糖150g、燕菜粉4t、果凍粉2t、抹茶凍切細條400g作法:1.將第一層材料放入鍋中混和拌勻煮滾。2.將7吋方形活動模鋪上保鮮膜再放入活動底,第一層火龍果粉漿放在冰水中稍微降溫,再倒入模具中,放冷凍五分鐘。3.第二層材料除了抹茶凍條外,全部混和並且煮滾。4.在凍好的第一層上用竹籤插一些小洞,撒上抹茶凍條,再倒入稍微降溫的第二層椰漿,放冷凍20分鐘。5.重複第一層作業,用竹籤插小洞洞,淋上第三層火龍果粉漿,放冷藏結凍後倒扣、切塊即可。食譜/陳今珍提供
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2019-08-22 科別.兒科
小小孩擦地板 改善妥瑞症
兩歲半的T寶在嬰兒時期就常哭鬧不停,爸媽帶他多次進出醫學中心,皆以腸絞痛治療。一歲半時還不會叫爸爸、媽媽,T寶被帶進復健科進行語言治療,終於在兩歲時盼到第一聲爸爸媽媽,自此能言善道說個沒完。但是T寶易怒愛哭如前,而且出現反覆甩頭、清喉嚨的現象,媽媽回憶起一年前,T寶曾經斷斷續續用力眨眼過。出現反覆不自主抽動抽動是妥瑞症的核心症狀,妥瑞症患者在全身可動或會出聲的地方會出現反覆且半不自主的抽動或聲響。妥瑞症常見於18歲前的青少年與兒童,男生是女生的5倍以上。又抖又叫的妥瑞兒天生體能過剩,常因沒有適當出處,又欠缺專人培養,讓一身武功埋沒在世俗異樣眼光中。大孩子騎著獨輪車讀書,妥瑞症的症狀多可獲得改善;然而近年來愈來愈多小小妥瑞兒,不到兩、三歲就有抽動情形。他們還沒上學,身高不到120公分無法騎獨輪車。那擦地板,就是非常適合他們又值得推廣的耗力活動。要台灣孩子擦地板,特別是小小孩,好像很嚴格。事實上,彎腰跪著拿抹布用力擦地板有許多好處,簡單日常的動作蘊藏著:品格教養、肌力訓練、神經協調、家庭和諧等多種功用。打掃列日本國民教育打掃是日本國民教育的一環,日本小孩從幼稚園起就要帶兩塊抹布上學,一塊用來擦桌子,一塊用來擦地板,老師會示範教學童如何洗抹布、擰乾抹布以及如何擦地板。此外,小朋友也要負責洗馬桶,甚至在學期末為地板打蠟及刷洗風扇。學校不會預先準備好擦地板的抺布,因為學校認為如果由校方準備就帶有強迫的意味,而學童帶抹布可以讓孩子知道自己應盡的本分,養成自動自發的好習慣。跪著擦地板諸多好處在台灣,一般是用拖把拖地,要孩子跪在地上擦地板可能有難度。現在拜科技所賜,掃地機器人與擦地機器人盛行,大人小孩更不會用手擦地板了,如此失去了彎腰跪地擦地板的諸多好處,實在可惜。大人應該多鼓勵小朋友跪地擦地板,除了讓孩子從小知道分擔家務,幫忙維持居家整潔之餘,更是幫助孩子做肌力運動,訓練神經協調,並消耗體能。用鼓勵方式寓教於樂先前有一名小學生,因為交不出寒假作業,被罰跪擦地板。校方雖說是機會教育,要小朋友「學習做家事」,但可惜是處罰,無法讓小朋友從擦地板中體認到愛班級、愛同學、愛學校的榮譽感,更抹煞擦地板在品格教養上的功效,讓孩子和家長都覺得很受傷。所以,擦地板應該用正面、鼓勵、競賽方式來進行,讓孩子樂在其中,才能發揮寓教於樂的效果。周六士林擦地板比賽您是否也驚訝於平凡的擦地板竟有如此多令人意想不到的好處呢?甚至還可以「擦妥」妥瑞症。台灣妥瑞症協會本月24日(周六)在台北市士林運動中心,舉辦一場名為「地表探險」的擦地板比賽。報名已截止,但想瞭解更多細節者,可洽妥瑞症協會,電話:03-328-1200轉8627。
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2019-08-21 新聞.生命智慧
癌妻替他打最後一次領帶…北醫教授從抗癌體悟人生
身體的病痛,有部分來自負面情緒?而療癒的關鍵,也要往心靈找尋? 對此假說,台北醫學大學公共衛生系教授韓柏檉,以歷劫歸來的生命經歷,給出肯定的答案。十多年前,他年方50歲,教學和研究總帶有鋒芒,學生遲到、早退、上課不專心、衣服沒穿好……,一一看在眼中,卻常把對人事的不滿隱藏起來,「可能是完美主義,又要維持一個形象吧!」他回想。 曾揭發台灣綠牡蠣的致癌風險,一戰成名,又是台北市無菸餐廳的幕後推手,到了2008年,卻意外發現,體內藏有一顆未爆彈──竟有顆長達19公分的肝臟腫瘤。他醒悟過來,形象再完美,也擋不住對身體的傷害,「內傷或壓抑,這是最傷的,生病應該就是跟情緒有最大關係。」韓柏檉談起自己的病因,回到學者般理性分析,「一覺得急躁,壓力賀爾蒙或是腎上腺素就高起來,影響我們的內分泌系統,血壓高跟血糖也有關,當自律神經失調,交感副交感神經都在高檔,久了自體免疫系統就受到破壞。」相同的自己,無法得到不同的未來查詢過去統計的肝癌存活率,原本心想:「死定了」,情緒和數據同樣低迷,當下又轉念:「我還沒死呀,過一關也算一關。」開始治療後,他刻意區別總是踩剎車的「理性」思維,寧願讓自己傻氣又衝動,妻子幫他準備蔬食料理,就餐餐照吃,也補充別人推薦的營養保健品,遇到隔空治療或氣功師傅,就跟著靜下心來練習。手術後,身上留下長達40公分的疤痕,不多久,癌細胞又轉移到肺部,他開始服用標靶藥物,捱過25次化療和12次放射治療,發現白血球指數竟沒往下掉,對抗癌更有信心。4年後,再發現肝癌復發,開刀切除2公分腫瘤,一路以來,他沒被恐懼擊潰,態度反而愈挫愈勇。韓柏檉強調:「相同的自己,無法得到不同的未來。」因此在暫離工作的休養期間,他努力擺脫舊的生活模式,嘗試各種養生之道,其中,鑽研蔬果汁的做法,比照神農嘗百草的精神,更讓他被封為「全台最會打果汁的男人」。自創蔬果汁配方,成為一天精力來源起初,看一位認識的同事,每天帶一大罐蔬果汁精力湯來學校喝,心想「顏色好恐怖」,後來又接觸到養生博士吳永志的推廣,基於好奇,跟著買了一堆蔬菜來打成汁,發現精神狀況似乎有所改善,延續數年下來,已喝下超過200萬C.C。但喝得多不稀奇,他在製作過程同時下了不少功夫,固定每周六到傳統市場採買,從瞭解食材特性、仔細清洗到調配比例,「好像扮家家酒,專心做這些就可以脫離悲苦的心情,生病的人最多就是時間,與其哀聲嘆氣,不如拿來好好練功。」。除了蔬菜水果類,他也另類地加入辛香料、薑、黑胡椒粉或是「油」,來平衡果汁的寒性,達到「食療」的效果。例如,他最常喝的「清血排毒蔬果汁」,就羅列甜菜根、胡蘿蔔、牛番茄、蘆筍、西洋芹、奇異果、蘋果、葡萄、檸檬、鳳梨、冷凍藍莓、冷凍覆盆子、薑黃粉、黑胡椒粉、亞麻子粉、老薑、生南瓜子、生核桃、生杏仁、枸杞子、海帶芽等超過20種品項,還搭配綜合養生穀粉,「一餐吃到50種食材也有可能」。對他來說,飲用果汁像是一個儀式,他會先默念一段感謝的言語,並且相信將在體內激起好的作用。病癒後,韓柏檉的教學風格更貼近生活,在「健康促進」課堂上,直接把果汁機帶到教室,當場製作蔬果汁並請學生試喝,台下聽講的營養師嘖嘖稱奇,向他表示「原來沒有想像中難喝」。他觀察,現代人雖然吃很多,但營養卻不足,建議一般民眾,多從蔬果類補充微量元素和礦物質,可從早餐開始改變就好,「喝一杯蔬果汁加一個水煮蛋,再一片吐司就夠了,精神萎靡的人吃個3天,精神就回來,不用睡午覺。」 親密關係裡的修行,一念之間天堂地獄韓柏檉屬於用功又正向的病人,遵循正規治療,也不遺餘力嘗試抗癌解方,卻沒想過最難解的生命習題,是發生在一路陪伴他的妻子身上。2年前,妻子被診斷出罹癌,他想方設法求醫,理當套用自己的成功經驗,從被照顧者轉為照顧者,如今想來兩者卻充滿拉扯。「每個人生病的條件不一樣,你能適應的狀況,不見得能同時滿足別人,看她都不吃東西,會有點生氣,可是她那種狀況或許不能喝果汁,多渣的飲食也不能,大家都在很痛苦的階段。」他說。 妻子撐了一年多,最終還是走了,他總不經意想起病況急轉直下前,那個看似簡單的醫療決定。「醫生給我們看有一個2公分的腫瘤,後來做內視鏡時卻沒處理好,變成需要外科介入,可是最好的身體條件已經被破壞了,補也補不回來⋯⋯」他並不責難醫療上的失誤,只是多希望能有不同的結果。然而,最後的相處時光裡,仍有溫暖深情的回憶:他還記得是7月1日,要趕赴一場演講前,先到病房,讓妻子來幫他打領帶,「一輩子都她幫我打領帶,可是那天好像知道,這可能是最後一次了,命吧⋯⋯」說到這一時語塞,眼眶泛出了淚水。人都有慣性與喜好,韓柏檉原是勇於改變的實踐者,只是歷經妻子離世,他忽然明白,某些身不由己的時刻,改變實難,勉強不來,「當我能理解『要』跟『不要』的分寸拿捏,更懂人跟人之間應該怎麼相處時,就已經來不及了。」 眼角又閃現了一陣淚光。他感嘆,最難修的修行,就在親密關係裡,愛之深責之切就是壓力,而壓力就是負面情緒,往往無關對錯,而是對方沒有達成你的期盼,關係朝向天堂或地獄,都源自一個念頭的力量。你真的快樂嗎?真正的勇者都是鍛鍊來的韓柏檉如今常到各地演講,推廣健康養生觀念,他眉目溫和,又知無不言,從年輕學子到大叔師奶都樂於和他親近。他常趁空檔探訪病友,並問起對方2件事:一是「你真的快樂嗎?」再者「從過去到現在,有沒有跟哪個人過不去?」只因早年自己總笑臉迎人,像是「表面」功夫,反倒與疾病相處後,有所懺悔與感恩,並發願幫助別人「離苦得樂」,把糾結的原因找出來,心念的轉變,才能扎實成為身體健康的基礎。碰到許多癌症病友,陷入擔憂復發的情境中,他以過來人說明,「克服恐懼最好的方法,就是讓自己變強,鍛鍊的過程也會更快樂,真正的勇者必須要練功。」疾病學到的事 是讓自己更無煩惱妻子離世後,他煮飯縫衣服常自己來,這幾年和女兒的關係也逐漸轉化,更能體諒彼此的難處,父女常一塊追劇,某次聽到電視劇〈延禧攻略〉的片尾曲「雪落下的聲音」,一句歌詞「誰來陪這一生好光景?」想起往事種種,不禁潸然。後來他在尾牙時,公開演唱這首歌曲,得到一片讚聲,卻發現歌詞中陪伴的「陪」,正確其實是賠償的「賠」——賠什麼呢?他想,已不像年輕氣盛時,總看到對方的不足和欠缺,因而拚命追討,反之,觀照生命本質,更捨得付出與放下,「看開了,就不會起煩惱心」。回首十年前後的變化,他視為一個轉變的契機,「如果沒生這場病,大概還是當初那個教授,寫很多Paper、開很多會、講話很直很衝,自以為了不起。」人過中年,心境如過盡千帆。韓柏檉今年62歲,父親於3年前以104歲高齡辭世,他想起父親的養生之道,首重喝溫開水;而他如今勤於打蔬果汁,融合甜酸苦味,人生的況味似乎也含在其中了。原文:韓柏檉抗癌寶貴的一課:相同的自己,無法得到不同的未來