2019-06-04 癌症.大腸直腸癌
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2019-06-04 養生.聰明飲食
麵包當主食,難怪你老覺得累!醫師:造成「腎上腺疲勞」的NG飲食習慣
無法消除的疲憊,是飲食習慣造成的 最近好像比以前容易來得累? 就算在人前表現得很有精神,回到家後就得獨自面對湧現的疲憊感。 整天懶洋洋的,總覺得身體的狀況不太好。 明明有很多想做和該做的事,卻總是提不起勁。 也沒辦法好好排解壓力,時常感到焦躁不安。 奇怪的是,一到晚上,就會覺得比較有精神。 但腦袋還是昏沉沉的,集中力、注意力和記憶力似乎比以前還差。 就算去醫院檢查,血液篩檢也顯示「無異常」。 雖然覺得身體不太舒服,但為了工作、家事、帶小孩,還是借助咖啡或營養補給品,勉強打起精神、面對該做的事。 飲食方面呢?你早餐都吃什麼?每當我們詢問初診患者時,得到的回答通常不是沒吃早餐,就是類似吐司配拿鐵咖啡這類的答案。 午餐就吃簡單的義大利麵、拉麵、烏龍麵,或是吃便利商店的三明治。也有不少人為了多少攝取一些蔬菜,會特地買蔬果汁來喝。 下午感覺昏昏欲睡時,就喝杯咖啡提神,到晚上就應酬喝酒……。 .不吃飯。 .大量攝取小麥、牛奶、砂糖(麵包主成分)。 .打算靠蔬果汁解決蔬果攝取不足的問題。 .常喝咖啡及各種營養補給飲品。 .常喝酒。 .不攝取蛋白質、脂肪。 其實上述這些飲食習慣,全都是造成「疲憊感」的主因。因為這種揮之不去的疲勞,原因很可能就來自於「腎上腺」。 腎上腺會疲勞?是的,這是我親身經歷 現代人在生活中背負了各式各樣的壓力,這可能也讓體內的腎上腺逐漸難以負荷,因為它會分泌幫助處理壓力的荷爾蒙。 從腎上腺分泌的荷爾蒙,不僅能應對壓力,還具備許多重要的機能: .抑制體內的發炎症狀。 .控制血糖及血壓。 .調整免疫機能。 .調整交感神經與副交感神經的平衡。 .調整生理時鐘及睡眠週期。 .幫助穩定情緒。 .協助骨質代謝,建構強健的骨骼。 要是缺少腎上腺,我們甚至無法存活下去。 如果腎上腺的功能低落,身體就會慢慢出現一開始列舉的那些狀況。 咖啡和營養補給飲料含有大量咖啡因,會使腎上腺疲乏。此外,腎上腺在分泌荷爾蒙的過程中會大量消耗維生素。如果平時蔬果攝取不足,導致人體缺乏維生素,也會使腎上腺無法發揮正常的功能。 當然,除了腎上腺之外,腦部、內臟、骨骼,以及體內的每一個細胞,都是影響健康的基礎要素。但是剛才列舉出的許多重要功能,都必須透過腎上腺的正常運作,才能使你發揮應有的表現。為了要活出屬於自己的充實生活,這是十分重要的關鍵。 目前,腎上腺疲勞的相關診療,不包括在厚生勞動省(按:類似臺灣的衛生福利部)規範的健保給付項目中。而且也有不少醫師認為,這樣的病徵是憑空捏造的。 我個人(作者之一的本間龍介)就曾原因不明地臥病在床,之後因為接受了腎上腺疲勞的權威詹姆斯.威森(James L. Wilson)博士的治療,才戲劇性地恢復健康。老實說,我自己身為醫師,一開始也是半信半疑,但後來才切身體會到,腎上腺的健康與否,確實會對身體帶來相當重大的影響。 因為不明原因的身體不適而成天感到疲累的人,明明不是自己的錯,卻被投以「懶惰癌末期」、「好吃懶做」之類的尖銳言詞,這就是社會的真實現況。 因揮之不去的疲憊而苦惱的你,如果明顯感受到生活中的壓力,你的腎上腺或許也已經累積了一定程度的疲勞。 壓力的來源,和你以為的不太一樣 正如前面所提到的,腎上腺疲勞的起因在於壓力,壓力會使體內產生發炎反應。 提到「壓力」,多數人可能會先聯想到職場、好友、家人間可能產生的心理壓力。但之所以造成腎上腺疲勞,並不是只有這樣而已。導致腎上腺疲勞的原因,大致可以分為3項,分別是身體因素、心理因素、環境因素。實際上,大多數的案例中都有不同的因素重疊發生。 身體因素 因為睡眠不足、過度忙碌等物理上的疲勞所導致。當身體因勞動感到疲累時,為了恢復精神,腎上腺會維持持續運作的狀態。最容易理解的比喻就是,當你感覺到「好累」的時候,腎上腺也累積了同樣程度的疲勞。 長時間工作、不定時的排班制勤務,或是一直盯著電腦與手機螢幕、長期暴露在藍光下,這些都可能造成慢性病或相關感染病的原因。 依個人狀況不同,有些案例是使用的枕頭等寢具不適合,而成為累積疲勞的原因之一。任何意外的因素,都有可能增加疲勞。 心理因素 發生某些事件造成心理負擔時,腎上腺就會大量分泌皮質醇。 權力騷擾或霸凌等令人難以忍受的人際關係問題,固然是原因之一,不過「必須符合社會或家庭的期望」等過度的自我期許,也可能為心理帶來相當大的負荷。此外,即使是結婚、升遷等看似好事的際遇,也可能因為環境變化太大,而成為腎上腺的壓力源頭。 環境因素 我們所處的環境中,也存在著不少難以察覺的壓力源。像洗衣店使用的有機溶劑、餐具的洗潔精,還有洗衣精、柔軟劑等,都是壓力來源之一。 在我們家,從洗衣店拿回來的衣服,一定會先拆掉外頭的塑膠包裝後,放置幾天的時間,盡量讓有機溶劑揮發之後再穿。每天使用的各種清潔劑和牙膏,也盡量選擇較少香料及添加物的產品。 至於日常生活的飲食,當然也可能成為身體的壓力來源,例如攝取過多食品添加物,或是飲食習慣有所改變等,都可能是原因。 其他像是周遭環境的黴菌(容易在空調或洗衣機中繁殖的種類等),也可能意外成為壓力的來源。最近的科學研究發現,人體對於黴菌毒素的抗性,會在遺傳上出現先天的差距,且容易與對於室內灰塵的過敏混淆,所以有些人的身體也會把黴菌毒素視為壓力來源。 曾有一位前來求診的患者,只是丟掉之前使用多年的老舊洗衣機,身體狀況就好轉許多。當我們清潔洗衣機時,會發現洗衣槽內累積了很多像海藻一樣的汙垢,那些黑色的物體就是黴菌,會產生危害人體的毒素。所以原本連坐在椅子上都會全身發疼的患者,光是處理掉生長了大量黴菌的洗衣機,在1週之內就改善身體狀況。 組織胺含量高的食物,會引發過敏 先前提到有腎上腺疲勞的人當中,很多都具有過敏體質。包括罹患異位性皮膚炎及產生各種過敏現象的人,通常身體都不適應含有「組織胺」的胺基酸成分的食材。 組織胺是容易引發過敏的物質之一,是由一種名為「組胺酸」的胺基酸所合成的。 含有大量組織胺的食材,包括番茄、竹筍跟鯖魚等。此外,烹調後放置一段時間的菜餚也容易產生組織胺。因此有過敏體質的人,如果要購買超市等商家在結束營業前銷售的熟食特賣品,就要特別留意。 即便沒有過敏體質,但容易腸胃不適或經常吃壞肚子的人,分解組織胺的能力也比較弱。當腸胃狀況不佳,腸壁的黏膜就會損傷,造成體內難以生成二胺氧化酶(DAO)酵素,這種酵素可分解組織胺。 在遺傳上,有些人的身體無法妥善運用這種分解組織胺的酵素,他們如果攝取太多含組織胺的食物之後,皮膚雖然沒有起疹子,卻會無來由地突然發癢。 此外,由於組織胺會直接刺激大腦,一旦攝取過度,小孩容易出現過動和無法穩定下來等狀況,成年人則容易出現無法保持集中力等現象。 需要特別留意的是,腎上腺疲勞如果很嚴重的話,就算什麼也不做,也會覺得非常疲累,在這種狀態下就算身體對組織胺出現反應,自己也不會察覺。有些患者是直到腎上腺的功能恢復正常,才發現自己吃番茄後會全身發癢。 含有組織胺的食物跟含有含硫化合物的食物一樣,如果覺得身體有異樣、或是小孩挑食或吃完食物後的反應不太對勁時,往後就不要再吃那樣食材,這也是保護身體的方法之一。 延伸閱讀: 5個月瘦15公斤,水腫消失、膝蓋不痛了!韓國肥胖醫師:每天一杯茶,替身體「除痰濕」●書籍簡介 怎麼睡還是累?因為你吃錯了:瘦不了、睡不好、常沮喪,老被念「怎麼這麼懶」, 其實這是腎上腺疲勞,治累名醫教你正確飲食、不藥而癒。医師が教える疲れが抜けない人の食事法作者: 本間良子, 本間龍介 譯者: 林佑純出版社:大是文化 出版日期:2019/03/27 本間良子 Square Clinic院長。日本埼玉縣人。自聖瑪麗安娜醫科大學醫學院畢業後,進入該大學醫院綜合診療門診內科擔任內科醫師。兼任美國抗老化醫學會研究醫師、日本抗老化醫學會專科醫師,同時也是日本醫師會認定之產業醫師、日本內科學會會員。 由於丈夫罹患腎上腺疲勞,因緣際會下,跟隨世界權威詹姆斯.L.威森博士(James L. Wilson)學習治療法。並在歸國後,開設了日本第一家「腎上腺疲勞門診」,希望推廣民眾對於此疾患的認知,並提供相關的治療法。 本間龍介 Square Clinic副院長、醫學博士。日本東京都人。畢業自聖瑪麗安娜醫科大學醫學院,其後進入該大學研究所醫學研究科深造。兼任美國抗老化醫學會研究醫師、日本抗老化醫學會專科醫師、評議員。同時也是日本醫師會認定之產業醫師、日本內科學會會員。 本身罹患腎上腺疲勞,為了對抗自己的病症,跟隨世界權威詹姆斯.L.威森博士學習治療法,並在歸國後開設日本第一家「腎上腺疲勞門診」,希望推廣民眾對於此疾患的認知,並致力於相關治療。
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2019-06-03 養生.健康瘦身
喝茶減重 名醫教你這樣沖泡更能提高效果
有最適合減重的茶嗎?綠茶咖啡減重法是可以調整的。也就是說,就算不是綠茶,各式各樣的茶都有助減重。不過,研究報告仍屬綠茶為多數。其中,有著均衡的兒茶素與茶氨酸,並且和咖啡風味相配的就是煎茶了。所謂煎茶,就是將常見的綠葉與茶莖焙乾製成的茶。玉露等種類因澀味減少,兒茶素較少、茶氨酸較多;抹茶則不太算平常就會飲用的茶。因此從兒茶素與茶氨酸的均衡、容易入口的程度、容易使用的程度這些面向來看,我最推薦的是,一般所說的綠茶=煎茶。順帶一提,泡茶的訣竅就是用80度以上的熱水沖泡。80度以上的熱水能夠讓茶葉釋出較多的兒茶素,更能提高減重效果。(本文摘自遠流出版《綠茶咖啡減重法:減重門診醫生教你輕鬆喝,一個月激瘦6.2公斤!》)關於作者/工藤孝文福岡大學醫學院畢業後,至愛爾蘭、澳洲留學,回到日本後,曾於大學醫院、地區醫院服務,現在則於福岡縣三山市的工藤內科,一面看診,一面透過智慧型手機的線上看診,進行規模大至全日本的減重治療、中醫治療。專長為糖尿病內科、減肥門診、中醫診療。曾以減重門診醫生的身分登上《世界第一想要上的課》節目(日本電視臺)、以肥胖治療評論家、中醫診療評論家的身分登上《真的假的?!TV》節目(富士電視臺)。著有《光吃小黃瓜就會瘦》(暫譯)、《瘦上癮的法則》(暫譯)、《醫生教妳正確的身體保健大全》(暫譯)等,於眾多媒體皆可見其身影。
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2019-06-02 科別.心臟血管
心肌梗塞飯後暈倒 又發現心室內血栓
52歲吳先生去年12月底在家中吃完晚餐,放下碗筷後坐到沙發就昏倒了,病情危急,送至急診時,被宣告到院前死亡,經醫護人員施行心導管手術,才救回一命。術後確診為突發性心臟衰竭,成為心室內血栓高風險族群,以3D心臟超音波機輔以超音波對比劑,發現心室內血栓,必須持續使用抗凝血劑,預防復發。新光醫院心臟內科主治醫師王子林,不少心臟衰竭病人因為心室內血栓導致再次中風及再次心肌梗塞,因為心臟就像馬達,要有力收縮才可以把血液打到全身,若無力時,水跟血就會積在心臟,而導致心室內血栓。據歐美大型研究統計,心臟衰竭病人中,有7%因收縮無力、輸出率不好而造成心室內血栓;但心臟內若發生血栓,以傳統超音波檢查,影像有時不明顯,而不容易發現血栓。2018年美國心臟醫學會研究發現,約10-30%的患者因身形過胖、過瘦、肺部疾病、情況危急插管等因素,導致超音波影像不清或無法判讀,因而延遲診斷。王子林說,台灣近兩年引進超音波對比劑,提高影像辨識度、讓心臟輪廓在超音波底下清晰可見,且無輻射線,適用於肝腎功能較差患者。提醒心血管疾病民眾,若出現走路較喘、腳腫或短期內明顯變重,建議就醫進一步檢查。吳先生指出,從未想過自己會心臟衰竭,平時雖抽菸,但無慢性疾病,從未開刀過,身體狀況很好,只是近兩年有時覺得胸悶,但不以為意。歷經死劫,他除飯後散步外,也戒菸,避免激烈運動,每兩個月定期回診。
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2019-06-02 科別.心臟血管
無聲高血壓容易導致這病 「致死率比心肌梗塞更甚」
高血壓無聲無息,卻是百病之源,最怕突如其來的心血管疾病釀成致命傷害,主動脈剝離就是最靠近鬼門關的一種。國泰醫院心血管中心部主任侯紹敏收治過幾位年僅30歲、40歲的患者,不是罹患高血壓不自知,就是即便知道自己有高血壓卻未好好監測與控制。於是在工作忙碌、情緒壓力大、生活作息不正常等危險因子包夾下,突然就發生主動脈剝離送醫急救。侯紹敏說,主動脈是身體最大動脈,負責將心臟的血液送往全身。動脈的管壁構造可分為內層、中層、外層三層結構,猶如三夾板,其中的內層會直接接觸到血液,一旦內層破裂,血液便會流入內層與中層之間,緊接著將內層與中層一路剝開,影響全身器官的血流供應,嚴重可能致命,「致死率比心肌梗塞更甚」。最嚴重的情形是靠近心臟的升主動脈剝離,因為升主動脈位於心包膜腔內,一旦發生剝離,容易造成心包膜填塞導致休克,因此高達45%的患者在不舒服的那一剎那就猝死;其餘55%的患者雖有機會送醫急救,但因為每小時會增加1至1.2%的死亡率,因此送醫與等待急救的過程中也面臨生死交關。另一種型態是指不包括升主動脈之外的降主動脈及其下的大血管剝離,由於較不容易破裂,因此致死率較低,可先經由內科藥物來穩定血壓。侯紹敏表示,會誘發主動脈剝離的危險因子包括高血壓、高血脂造成的動脈粥狀硬化、先天主動脈狹窄與馬凡氏症候群等,其中高血壓是民眾最能簡單監測與控制,但卻最常忽略的一個環節。台灣每年約有500名主動脈剝離患者,患者年齡並沒有太大,約莫在50歲至70歲之間,甚至年僅30歲、40歲的青壯年也可能發病;發病原因幾乎都與高血壓沒控制好有關。侯紹敏說,高血壓是百病之源,40歲後應養成固定量血壓與進行健康檢查的習慣,如有主動脈剝離等心血管疾病家族史,應考慮提早監測健康狀況。侯紹敏說,一般而言,主動脈剝離的典型症狀為前胸到後背出現撕裂般劇痛,當出現類似劇痛,且這個疼痛與患者的活動、姿勢都無關,甚至發生呼吸困難、休克暈厥等,自己或旁人就要警覺是主動脈剝離,並立刻就醫。
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2019-06-02 養生.抗老養生
安永鮮物創辦人郭智輝:健康第一步 不碰菸、辣、鹹
縱橫半導體產業逾30載的崇越集團,近年採多角化經營,除科技本業外,包含電子材料、太陽能、環保,還養了一支棒球隊;去年起更正式成立籌備五年的「安永鮮物」,跨足生鮮食品與餐飲業,未來還要發展健康事業。集團董事長郭智輝雖工作繁忙,但在鎂光燈前受訪時總是精神抖擻、神采奕奕。65歲的他,自認生平未遭受太大壓力,面對壓力時不去想,或趁問題還不大時分給下屬,一同想出解決辦法。此外,他也靠走路、打慢速壘球、高爾夫球減壓,戒菸並忌辣、鹹,是他維持健康狀態的不二法門。多角經營 用專業解決問題「只有專業才能解決問題。」郭智輝說,如不了解半導體,就去看書、請教學者;公司上櫃時需加強管理能力,就去台北大學念了管理碩博士。跨足這麼多行業,他認為需有專業並實際接觸,才能找到資源並解決問題。之所以接觸生鮮食品事業,全是偶然。郭智輝說,他出生於屏東枋寮,自己也愛吃海鮮,有次友人介紹一套要價千萬、獲日本創新大賞的細胞活存冷凍設備,當時覺得設計很棒,但與半導體無關,讓他苦思引進後要賣給誰?後來想到台灣人愛吃海鮮,就利用此設備技術與中南部農漁民推廣,將優質海鮮冷凍保存。沒想到因太貴而乏人問津,他決定「自己來」,投資廠房、設備,並成立食安實驗室,做起生鮮生意,並把關各項產製過程。戒菸戒酒 不碰辣和重鹹面對繁忙工作,開不完的會議與應酬,如何維持健康?郭智輝說,最重要的是「戒菸」。他說以前年輕時拚事業,菸酒都來,直到50歲時覺得體力走下坡、身體偶有過敏症狀,決定先戒菸,55歲戒酒,健康狀況明顯變好。戒菸成功後,他聞到菸味會不舒服,才理解太太與孩子聞菸味20年有多難受。郭智輝近年減少應酬,一周兩、三攤,並不忌口。他笑說自己挑食「只吃自己愛吃的」,如日式和食,他就會吃得精光。不過遵照醫師指示,不碰辣、不吃過鹹食物,並保持充足睡眠,逐漸擺脫過敏問題。酷愛運動 60歲後每天健走有別於其他同齡企業家,近180公分高的郭智輝,身形高大精實,體態維持似乎下足功夫。郭智輝說,他從小就愛打棒、壘球,所以長得較高;中年時則改為慢速壘球,60歲後每天至少健走半個小時,並偶爾打高爾夫。近年更成立集團棒球隊,將他的夢想一一實現。談到養生,郭智輝說,台灣人喜歡進補,無論是藥膳或海鮮都對身體有益,但海鮮或魚類的蛋白質比畜類更好、脂肪也少,對心血管負擔也較小。如旗下品牌的鱸魚精與養生藥膳,即以嚴選食材、無鹽慢火精燉高湯調配,100%無添加人工調味料,「我自己敢吃且喜歡吃才能推出。」對自我品牌的信心可見一般。醫師叮嚀戒菸後易胖 控管飲食 遠離加工物 減緩過敏想要戒菸,並不容易。對吸菸者來說,戒菸是件痛苦、且成功率低的事,香菸含尼古丁,吸菸時體內尼古丁濃度增加,心跳加快、容易興奮、精神變好。戒菸過程中常因體內尼古丁降低而焦慮、情緒不安,現行戒菸方式包括戒菸門診、衛教、群體治療,或透過藥物尼古丁貼片等。台灣因氣候、環境等因素,許多人偶有皮膚不適,中醫認為。調理關鍵在飲食,脾胃是重要的「後天之本」,宜戒吃加工食物,再透過中藥補氣調理身體。加工食品中常見「修飾澱粉」,主要將天然澱粉如玉米、馬鈴薯、小麥澱粉等,以物理方式或少量化學處理改變食物結構,讓產品口感佳、有Q彈性、不易斷裂等。像粉圓、魚丸或糊類等食品,幾乎都會添加,雖然身體可代謝,但也有人食用後脹氣、消化不良或變胖等。皮膚不適也與季節交替、心理壓力,或單純免疫力減弱有關,如氣虛、血虛、氣血兩虛等體質。若要改善,應使睡眠充足,避免攝取過多油炸、辛辣食物,也可食用提高免疫力的食物來補益氣血,促進新陳代謝。提高免疫力的食物,建議多吃玉米、薏仁等,排濕氣也去熱氣;若乾癢明顯,則可吃黃耆、紅棗、枸杞等補益氣血,調和脾胃。此外,亦可服用少量人參,如含人參片等,具補氣效果,氣血足則免疫力提高,過敏得到緩解。此外,也可按壓穴道,例如位於兩側鼻翼上端的「鼻通穴」,以及法令紋上跟鼻孔水平交叉點的「迎香穴」,按下去會有痠麻脹的感覺,有助緩解過敏不適。諮詢/振興醫院內科部暨呼吸治療科主任陶啟偉台北市中醫師公會名譽理事長陳潮宗康華中醫診所院長張家蓓採訪整理/記者簡浩正
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2019-06-02 養生.聰明飲食
造成全球人類死亡主因之一 《刺胳針》:這個攝取過多
造成全球人類死亡最主要的因素是什麼?吸菸?飲酒?還是高血壓?恐怕你都猜錯了,近期刊登在知名醫學雜誌《刺胳針》(The Lancet)的一項研究指出,2017年全球死亡人數,近五分之一死因與「不良飲食」有關。其中致死率最高的三大因素是:鈉攝取過多、全穀物與水果攝取量太少。此研究分析全球195個國家、近20年的飲食習慣大數據,歸納15項飲食風險因素及其對死亡與殘疾的影響。有1000萬人死於「心血管疾病」、91萬人因「癌症」死亡,而「糖尿病」則導致34萬人死亡。亞洲國家最大的飲食風險,就在「鈉含量」,可能與這些地區的飲食習慣添加調味料,當中含有相當高的鈉。少鹽、少油、少糖是健康飲食3大法則,但美食當前,做到的恐怕寥寥無幾,尤其含鈉量高的地雷食物充斥生活周遭,平日愛「吃重鹹」的人及外食族無不中槍,鈉一旦攝取過多,對心、肝、腎及腦力都是嚴重荼害。許多疾病 與高鈉有關很多人看過「炒菜要用低鈉鹽」廣告,但可能不很明白鈉與鹽究竟有何關聯?事實上,吃鹽是人體攝取鈉的直接管道,鈉可以幫助神經傳導及肌肉收縮與放鬆,只是過量與不足,對健康都不是好事。義大醫院內科部長洪士元說,鈉的化學符號是Na,鹽(氯化鈉)是NaCl,看似不同,食物上的意義其實是一樣的。但鹽也並非都以鈉的型式呈現,像氯化鉀吃起來也是鹹鹹的,然而為何大家會比較注意鹽,因為很多疾病與高鈉都有關係。各種再製品 鈉含量很高除了鹽之外,哪些飲食含有高鈉?根據研究歸納,奶類中的乳酪,蔬菜中的海帶、紫菜,醃漬的雪裡紅、榨菜、筍干、醬瓜、蜜餞、罐頭水果、臘肉、香腸、豆腐乳、泡麵及各種醬料、調味品,都是含鈉量很高的「地雷食物」。洪士元表示,天然的食材裡本身就有鈉,只是成分不高,當經過再製造等過程,鈉含量就會增高。而鈉可以用來保存食物,先輩們早年用鹽醃漬醬菜或製作臘肉,就是為了防止食物腐敗。現在用來當保鮮劑的磷酸鹽也是一種鈉,只是它不像食鹽那麼鹹。吃起來不鹹 不代表無鹽正因為如此,很多加工食品基於保存的緣故添加了鈉,可是吃起來並不鹹,以致大家失去警覺,攝取過多而不自知,像火鍋料、丸類等加工食物都含鹽,吃的時候卻不覺得鹹,甚至還會額外蘸醬或加調味料,這下子吃下肚的鈉更難想像。檸檬或巧克力夾心餅乾吃起來也不鹹,但因製作過程含添加物,也被列為高鈉食品。依據衛福部的建議,成年人每天鈉攝取量最好不要超過2400毫克,換算起來約6公克的食鹽,也就是1茶匙的鹽量,要分散在三餐中食用,這麼高規格的限制,幾乎沒有人能夠達標,外食族更不用說。根據國民健康署曾經做過的調查,19歲到64男性每天平均攝入的鈉,超過規定量的1.9倍,女性也超過1.5倍。不只高血壓 傷腎也傷心洪士元說,就2005年到2008年的研究數據,國人每天約吃8.5克的鹽,如果再吃多一些加工食品,鈉含量又會累積上去。6公克的食鹽對於生理上的意義是「足夠身體使用」,吃超過6公克,鹽就會在體內累積,當身體鹽分太多時,會口渴想喝水,水一喝多,血壓就會帶上來。「體內鹽分過高時,不只會血壓高。」洪士元表示,自然的生理機制是攝取過多的東西,身體就會努力排出去,體內鹽分太高時,會多喝水,多喝水即多製造尿液,但排尿時不只會排出鈉,還可能順帶排出鈣與鉀,「鉀一流失,會造成肌肉乏力;鈣流失,會造成骨質疏鬆。萬一鈣跑到腎臟,卡在腎小管,就會產生腎結石,吃重鹹就有這麼多的風險。」洪士元更進一步表示,多數人知道吃太多鹽會血壓高,殊不知,高血壓會傷腎、傷心及傷腦。像攝取鹽分太多造成體內的鉀失衡時,很容易造成心律不整,就相當危險。而鈉導致血壓異常時,可能會造成頭暈、頭痛,嚴重更會造成意識紊亂。
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2019-06-02 科別.新陳代謝
讓血管泡在糖水裡很傷!8張圖快速認識糖尿病
「糖尿病」名號響亮,現代人幾乎都聽過。雖然這個疾病如此有名,但大家真的認識它的真實模樣嗎?甚至有人會懷疑,「糖尿」的意思是尿裡面含有過高的糖份,那有很嚴重嗎?接下來我們就用幾張圖,迅速但確實地了解第二型糖尿病為何是厲害的健康殺手,增加心臟病發作機會,還會讓腎臟衰竭、神經病變、視力變差、破壞很多器官。血糖高的早期症狀第二型糖尿病的早期症狀不明顯,大約三分之一的患者甚至不知道自己的血糖過高。而最可能讓患者注意到的早期症狀是所謂的「三多」:喝多、吃多、尿多。也就是說,糖尿病患者很容易覺得口渴、口乾,一灌就是好大一杯水。同時尿尿也很多,胃口大開吃的更多,不過人看起來還變瘦了!血糖更高時的症狀如果血糖愈來愈高卻不自知時,後來患者會容易覺得疲累,看東西時發現視力好像變差。有些人則容易頭痛,或發現傷口(尤其是腿部傷口)不容易癒合。有些患者則是因為反覆的泌尿道感染,尿尿很痛而到醫院求診;有人總覺得皮膚很癢,在皮膚科就診時發現反覆有黴菌感染。血糖很高也容易影響到患者的性生活。女性患者的表現是陰道乾澀,高達七成的糖尿病男性患者則會不舉。究竟什麼是糖尿病?所謂的糖尿,也就是尿裡面含有過高的糖份,是糖尿病其中的一個「症狀」,或說結果。糖尿病最大的問題是,糖尿病患者體內要把碳水化合物轉換成能量的效率很差,導致血液裡面的糖分升高。我們每天進食是需要讓身體把食物轉換成能量,支撐自己活下去。在正常狀況下,我們進食後消化道能分解碳水化合物,產生的葡萄糖進到血液中。這時胰臟分泌胰島素進到血液,胰島素就能幫助葡萄糖進入細胞,轉換成肌肉或細胞的燃料。 罹患糖尿病時,代表細胞對胰島素的反應不靈敏,即使胰島素出現在血液中,細胞依舊無動於衷,無法讓血液中的糖進到細胞內利用。這時糖分都留在血液裡,因此我們說這種狀況是「高血糖」。剛開始出現這樣問題時。胰臟會更努力分泌胰島素,期盼細胞多多利用,但時間久了之後胰臟也累了,很難再釋放出更多的胰島素,血糖也就更居高不下。為什麼血糖高是不好的?高血糖時首當其衝受傷的器官就是全身上下的血管,沒辦法,血管鎮日泡在糖水裡,會導致很大的問題。然而當血管受損,就會帶來更多的器官損壞。高血糖讓我們的血管裡有愈來愈多斑塊堆積,血流速度變慢,甚至產生血塊,血管逐漸變硬,接下來找上門的就是突然心肌梗塞,狹心症發作。因此糖尿病患者容易因心血管疾病問題而猝死。常見的高血糖併發症高血糖常見的併發症是腎臟、眼睛、和神經病變。這幾個器官都內含有豐沛的小血管供應營養與氧氣,因此當血糖高傷害血管後,就容易受傷。幾乎現在有一半的洗腎患者是因為糖尿病而引起腎臟衰竭的,可惜的是,這點常常被謠傳說「就是吃糖尿病的藥、打胰島素後才會洗腎啦」。其實沒有好好控制血糖,才是讓腎臟惡化的元凶。眼睛問題也是,視網膜的血管在高血糖的影響下會變得脆弱,反覆出血、膨大,讓患者視力逐漸變差。最容易受傷的神經位在遠端,像手指、腳趾頭這些地方會覺得麻麻的,或有針刺感,有人覺得好像一直有螞蟻大軍爬過,超不舒服。這些血糖高帶來的器官受損都是難以回復的!糖尿病不是癌症這樣的絕症,但有時真的很難纏,會大幅影響生活品質。爸媽都糖尿病,那我不就完了?!年齡、性別、種族、家族史這些是無法改變的危險因子,是老天發的牌,不能改的。雖然說年齡超過45歲,有糖尿病家族史,或身為亞洲人,都是容易罹患糖尿病的危險因子,但我們還是能用健康生活方式降低自己血糖變高的機會。若家人有糖尿病問題,成年後最好接受篩檢。 如何減少得到糖尿病的機會?● 體重過重,腰圍太寬● 久坐不動的生活型態● 抽菸● 吃太多紅肉及加工類食物● 吃太多甜食以上幾個都是讓人容易罹患糖尿病的危險因子,因此當要控制血糖,我們得控制體重,儘量多活動,戒菸、不要吃加工食物或過多紅肉,並克制甜食攝取。罹患糖尿病後,該怎麼辦?記得要從飲食、運動、藥物三分面下手調理!飲食的部分請別急著吃補品,或買健康食品,你可以先閱讀「必看!15種與死亡最相關的飲食陷阱」,了解多數的飲食問題出在「吃太少健康食物」,趕快想辦法多攝取天然的蔬菜、水果、全穀類、奶類、與魚類吧。養成規律運動的習慣,不管是肌力訓練或有氧訓練,都能增進細胞對胰島素的敏感性,讓細胞更能使用胰島素,愈能降低血糖。你可以看「練骨質?練平衡?練心肺?運動功效大不同」與「在家運動指南」,開始動起來。如果醫師建議用藥物控制血糖,該吃藥的時候還是要吃藥。糖尿病藥物機轉很多樣化,有的可以減少腸胃道吸收澱粉,有的能增加細胞的胰島素感受性,有的刺激胰臟分泌更多的胰島素,或減少胰島素分解。如果胰臟已經失能,也得用針劑的胰島素治療。當然你還得放鬆心情,不然壓力會讓你的血壓和血糖居高不下。在家要依照醫師建議,定期自我檢驗血糖!才能知道血糖控制的好或不好喔!原文:八張圖快速認識糖尿病搜尋附近的診所:內科、家庭醫學科免費註冊,掛號、領藥超方便!
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2019-05-31 科別.心臟血管
影/心血管沒塞卻昏倒 心室內血栓惹禍
民眾即使沒有心血管疾病,也要小心心臟衰竭而導致血栓。52歲吳先生,去年12月在家中突然昏倒,經緊急送醫搶救,醫護人員施行心導管手術救回一命;後以3D心臟超音波機輔以對超音波對比劑,發現心室內血栓,於是以抗凝血劑方式治療,血栓情形改善,吳先生於一周後出院。心臟內科醫師表示,不少病人會因為心室內血栓導致再次中風及再次心肌梗塞,主要是因為心臟衰竭所造成。心臟就像馬達,要有力收縮才可以把血液打到全身,若無力時,水跟血就會積在心臟,而導致問題發生。新光醫院心臟內科主治醫師王子林表示,據歐美大型研究統計,心臟衰竭病人中,有7%會因收縮沒有力、輸出率不好而造成心室內血栓;但心臟內若發血栓,若以傳統超音波方式,影像有時會不明顯,而不容易被發現血栓。2018年美國心臟醫學會研究發現,約10-30%的患者,會因身形過胖、過瘦、本身肺部疾病、情況危急插管病人等因素,導致超音波影像不清或無法判讀,因而延遲診斷。也就是說,傳統檢查有近五分之一有死角。王子林說,台灣近兩年已引進超音波對比劑,其優點為提高影像辨識度、無輻射線、肝腎功能較差患者不影響;雖需自費,但透過施打輔助,即可讓心臟輪廓在超音波底下清晰可見。如吳先生即為突發性心臟衰竭,經3D心臟超音波機輔以對超音波對比劑,發現心室內血栓,而以抗凝血劑即時治療。吳先生說,他從未想過自己會心臟衰竭。他平時雖有抽菸但無慢性疾病,從未開刀過、本身體狀況也很好,只是近兩年有時會覺得有些胸悶,但不以為意。去年12月底在家中吃完晚餐,放下碗筷後坐到沙發就昏倒了,所幸家人報警並警急CPR直到消防人員接手並送醫,感謝王醫師的治療,他一周後就出院,現在除飯後散步外,也戒菸也避免激烈運動,並每兩個月定期回診。王子林表示,本身有心血管疾病民眾屬高風險,若出現走路較喘、腳腫或短期內明顯變重者,建議就醫做進一步檢查。
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2019-05-31 新聞.杏林.診間
名醫與疾病的對話/不菸、不酒 竟罹肺腺癌 我採六維一心療法抗癌
我罹患肺癌近五年,從主流到非主流醫學,期間歷經嚴重副作用,再碰到疑似腫瘤復發。雖身為醫師同樣無能為力,人生如掉落萬丈深淵,失去希望與未來,還好困境中得到許多朋友協助,讓我重新振作。年輕時就喜歡大自然,登山是我最大興趣,特別是攀爬到幾乎耗盡力氣、攻上山頂後的舒暢感,念醫學院時常與好友同學挑戰山岳。畢業投入醫療工作、身兼數職,加上赴美攻讀博士學位,登山是奢侈的想望。體能這麼好 怎麼長腫瘤博士班畢業後,為一圓夢想中的「中央山脈南二段縱走」,開始計畫性加強肌耐力訓練一年,2014年3月如願完成8天的中央山脈南二段縱走,雖然年過50,對體力與健康充滿自信,卻在健康檢查中,發現罹患肺腺癌合併麟狀細胞癌。怎麼可能?我不菸、不酒、體能這麼好、肺怎麼可能長腫瘤?不解與疑惑縈繞心頭揮之不去,此時明白了體能好不代表沒有罹癌風險。當時我擔任南基醫院院長,想到我的病人、我的家人....還有這麼多責任,「我不能倒下」!遵主流醫學 切除再化療我個性是面對難題不退縮,加上醫療專業背景,診斷後第三天就選擇積極面對,接受外科腫瘤切除手術,術後一個月化療。身為醫師,我認為「最好的醫療就是遵循主流醫學的做法」,但世事難料,化療後5個月,電腦斷層在同側肺葉又發現多顆結節,因太小且分散多處,無法穿刺切片來確診。研究中西醫 六面向並進身為醫師,對癌症復發不解疑惑、追根究柢的本性,啟動我積極投入研究另類醫學,包括中藥、針灸、低醣生酮飲食、免疫療法、精油療法、斷食、氣功等,多達數十種,並以科學儀器檢測,記錄經絡及身體改善情況,同時進行長達2年研究,對一群中老年人進行氣功前後檢測,結果顯示氣功可平衡人體經絡,調節自律神經系統功能,提升生活品質。我曾經飽受癌症之苦,也統合醫學和治癌經驗,整理出「六維一心療法」:包含主流醫學、營養、身體活動、紓壓、排毒、靈性提升六大面向同時並進,改變內心,從轉念開始,徹底付諸行動,最簡單的方式就是:一、吃好的食物,二、適當運動,三、合理地紓解壓力,讓自己回到健康生活型態,才能重獲新生。結合主流、另類醫療互補感謝兩位主治醫師,彰化基督教醫院胸腔外科主任鄭清源及醫療長、胸腔內科主治醫師林慶雄,鄭清源精通胸腔內視鏡手術,也是肺移稙權威,我很放心的交給他操刀。從親身經驗和治療個案得出結論,唯有改變心態,結合主流及互補另類醫療的整合療法,讓身心平衡,才是徹底療癒癌症的方法。醫學辭典/肺腺癌肺腺癌是肺癌的一種,屬於非小細胞癌,大多發生在較小的支氣管黏膜分泌黏液的上皮細胞,肺部的周邊,腫瘤擴大速度較慢,早期無徵兆,通常診斷出來已是晚期。肺腺癌主要與亞洲人基因、家族史及環境汙染等因素有關。女性肺腺癌患者約有九成都不吸菸,男性患者約三到四成也沒有抽菸史。早期肺腺癌是「安靜」的癌症,出現咳嗽、咳血、胸悶、胸痛、發燒等症狀時,往往已是三、四期,加上轉移速度快,死亡率較高。如沒來由的呼吸不順、體重減輕、疲倦,或頸部、鎖骨淋巴結出現腫塊、久咳不癒,一定要提高警覺。蔡松彥小檔案年齡:58歲現職:南基醫院協同院長學歷:●高雄醫學大學醫學士●台灣大學公共衛生學院碩士●美國約翰霍普金斯大學(Johns Hopkins)公共衛生學院博士經歷:●台灣神經學會執業委員會主委●台灣腦中風醫會執業委員會DRG建構學組委員●高雄醫學大學、台灣大學醫學院兼任教職●彰化基督教醫院雲林分院院長●南基醫院院長●環台醫療策略聯盟理事長●台灣神經學會理事●台灣國際醫學聯盟理事興趣:登山、健行、音樂
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2019-05-31 科別.呼吸胸腔
半碗辣椒醬混麵吃 男子氣喘發作插管治療
吃太辣小心誘發氣喘,家住南投的黃姓男子喜歡吃辣,日前吃乾麵加了半碗的辣椒醬,半夜氣喘發作,呼吸困難,送醫插管治療。衛生福利部南投醫院胸腔內科醫師王耀麟今天指出,患者黃姓男子很愛吃辣,餐餐幾乎都會加辣;男子是氣喘患者,隨身都會攜帶噴霧劑,但由於平時少有氣喘發作的症狀,因此噴霧劑都沒有規律使用。王耀麟說,日前黃男晚上在麵攤吃乾麵時,加了半碗的辣椒醬,沒想到半夜突然氣喘發作,呼吸困難,即使用了噴劑也沒有效果,家屬趕緊把人送到醫院急救,醫院先幫黃男插管,安排進加護病房,所幸後來脫離險境。王耀麟指出,氣喘是一種慢性呼吸道發炎疾病,如果天氣變化、空氣污染、抽菸或是接觸到過敏原時,可能會急性發作,另外像酒精、辣椒等刺激性的食物,也因為容易刺激氣管黏膜,加重咳嗽等症狀,誘發氣喘。王耀麟呼籲,氣喘患者應飲食清淡、生活作息規律,避免過敏原刺激,並且定期接受相關檢查與診療,規律服藥,才能有效控制病情。
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2019-05-31 養生.聰明飲食
殺菌牛奶、調味堅果都算加工食品!面對加工食品要怎麼挑選?
聽到加工食物,你是否也覺得「這好像很不健康」呢?可是,我們不會一天到晚在廚房忙進忙出,也不是都有個後院小菜圃或雞舍能吃到最新鮮最原始的食物,甚至不太能每天上街採買新鮮蔬菜或肉品。因此我們必需承認,我們能採買到的食品,或多或少都是經過加工處理的。什麼是加工食品?加工食物不只是超商的微波食品,也不是僅指香腸、肉乾這些香甜多汁的肉品。不管是經由冷凍、罐裝、乾燥、烘焙、殺菌哪一種加工手段後製成的食物,其實都算是加工食品。所以我們到大賣場買的冷凍肉品、殺菌後的牛奶、不加鹽調味的堅果,或在速食店或夜市買一包切片的蘋果,這些也都算是加工食品。由此可知,並不是所有加工食物都不能吃,反而沒人敢喝不經殺菌的牛奶吧!所以哪些算是加工食品呢?●「輕」加工食物:切好、洗好的蔬菜,烘培的堅果。這類加工只是為了烹調或食用的方便。●「對時」加工食物:在營養成分最高、品質好的時候處理食物,例如冷凍蔬菜、冷凍水果、罐裝番茄、罐裝魚類。●「添味」加工食物:增加甜味劑、糖份、油脂、辣味等來增添食品風味,例如蛋糕粉、鬆餅粉、沾醬等。●「即食」加工食物:餅乾、肉乾、香腸、滷味,與微波後就能享用的即時餐。為什麼大家都說加工食品比較不健康呢?這時我們就要想想,我們買加工食品時,會希望這種食品能放在冰箱、貯藏櫃裡久一點,隨時要吃都方便的,不用每日花時間採買食材。我們希望這些東西買來拜拜、買來送人也不會馬上壞掉,不用急著把這些食物都吞下肚。也就是說,我們常是為了獲取便利性而買加工食物,那換到的會是什麼呢?常常就是脂肪高、鹽分高、糖份高。糖與鹽能幫助保存食物,加上脂肪更形美味,因此加工食物很難脫離高糖、高鹽、高脂肪的陷阱,卻極少保留食物纖維,再加上對健康不利的防腐劑,難怪常會被說加工食物不健康。所以如果你常常吃一些過度加工的食物,例如餅乾,早餐加糖的穀片,汽水,洋芋片,罐裝高湯,培根、香腸、火腿等加工肉品,或泡麵、微波食物等加工食物,研究已經顯示 不僅會比較容易會得到癌症,也比較容易早死。所以我們需要避免的,是這些加了太多糖份、鹽份、脂肪的加工食品。需要避免的加工食物◆ 泡麵說到泡麵,大家一定會說,颱風天不能沒有它,熬夜準備考試、報告時一定要吃,出外旅行更不能少了它。泡麵真的是生活良伴嗎?其實仔細一看,泡麵裡幾乎都是碳水化合物的組合,沒能帶來其他營養成分,只會吃到更多的脂肪。而且鹽分含量高,一包泡麵裡含的鈉甚至可能超過1.5g,很容易讓人血壓飆高的。以後很想吃宵夜時,可以考慮一根香蕉加一杯牛奶這種不用費心準備的組合,比泡麵營養價值高很多喔。台灣有很多好吃的泡麵,自從韓劇在台發燒,許多民眾也開始瘋韓國泡麵。據統計,南韓大概是全世界吃泡麵吃最多的國家,而南韓自己的研究也顯示,泡麵吃得愈多,肥胖與代謝症候群的人就愈多,尤其女性吃泡麵會帶來更多的健康問題,即使是大學生都可能因此有心血管、代謝問題。所以千萬不要太鐵齒,以為年輕人吃吃泡麵沒差,或學日劇《大和拜金女》的女主角,為了省錢買名牌衣而吃泡麵度日,這樣可是會帶來許多健康問題的。◆ 加工肉品有些人早餐會吃培根、香腸、熱狗,像培根的鹽分就很高,你吃一片的培根的時候,已經吃下約每日鹽分攝取量的8%了。早餐時吃下三片培根,已經超過一天五分之一的鹽分了。培根還添加不少飽和脂肪和防腐劑,因此培根、熱狗等的高鹽分不僅是心血管疾病的大敵,這些富含硝酸鹽的加工肉類其實已經到了是致癌物的程度了。而台式的肉乾、滷味也是暗藏危機,不僅加了許多鹽,還加了更多糖,都是造成身體負擔的元兇。◆ 調味堅果和調味果乾過年、放假時大家喜歡在家擺上一大桶的堅果,有的裹著楓糖糖衣,有的則是芥末嗆辣風味,基本款的鹽味也是一定要的。「來來來,吃堅果對身體好,電視都說應該天天吃。」然而你知道嗎?這些額外的糖和鹽會讓人血壓上升,體重飆高。所以當我們要吃堅果時,請吃沒調味的原始烘培版本吧。也有人在嘴饞想吃零食時,會想:「水果乾應該很健康吧!」沒錯,果乾裡仍含有纖維、維生素、礦物質,營養成分佳,但常常在加工處理的過程中,被店家添加了不少糖來增添風味!更別提水果風味的零食了,不管是果凍、餅乾、飲料,其中水果的成分都可說是少之又少,大家只會吃到一堆糖。面對加工食品面對選擇加工食品,請大家在購買時讀一下食品成分標示。如果你看到這食品每100克裡,含有超過17.5克的總脂肪、超過5克的飽和脂肪、超過22.5克的糖、或超過0.6克的鈉,那真的對身體並不好,脂肪、糖份、鹽類過高。多吃多有事。可以的話,盡量選擇每100克裡,總脂肪小於3克、飽和脂肪小於1.5克、糖小於5克、及鈉小於0.1克的加工食品。如果需要吃零食的話,可以考慮冷凍水果。在水果盛產時,把水果切塊成一口的大小,冰在冷凍庫裡,想到時拿出來吃,也可以把冷凍水果加進早餐的麥片裡。天然、看得到食物原型的食物最好,但為了與現實妥協,我們不可能完全不碰加工食品,但聰明選擇才能在你獲得便利之際,不同時失去了健康。原文:加工食品不健康?哪些不該吃?(懶人包)搜尋附近的診所:內科、家庭醫學科免費註冊,掛號、領藥超方便!
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2019-05-30 養生.健康瘦身
深焙、淺焙?即溶、手沖?最適合減重的咖啡是什麼?
最適合減重的咖啡是什麼?綠茶咖啡若以市售商品或即溶粉沖泡來飲用也行。而自行調配的話,若能注意以下幾點則會更有效果。◆咖啡選擇淺焙較好咖啡的綠原酸一烘焙就會減少。也就是說,比起深焙,淺焙的咖啡更適合減重。但是,咖啡除了綠原酸之外,也有其他各式各樣的營養成分在其中,所以覺得好喝、能持續喝下去才是最重要的,喜歡深焙的話也沒有關係。 (本文摘自遠流出版《綠茶咖啡減重法:減重門診醫生教你輕鬆喝,一個月激瘦6.2公斤!》)關於作者/工藤孝文福岡大學醫學院畢業後,至愛爾蘭、澳洲留學,回到日本後,曾於大學醫院、地區醫院服務,現在則於福岡縣三山市的工藤內科,一面看診,一面透過智慧型手機的線上看診,進行規模大至全日本的減重治療、中醫治療。專長為糖尿病內科、減肥門診、中醫診療。曾以減重門診醫生的身分登上《世界第一想要上的課》節目(日本電視臺)、以肥胖治療評論家、中醫診療評論家的身分登上《真的假的?!TV》節目(富士電視臺)。著有《光吃小黃瓜就會瘦》(暫譯)、《瘦上癮的法則》(暫譯)、《醫生教妳正確的身體保健大全》(暫譯)等,於眾多媒體皆可見其身影。
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2019-05-28 科別.泌尿腎臟
怕洗腎「什麼都不敢吃」 8旬爺瘦成皮包骨
擔心後半輩子都得「洗腎」,80多歲的阿邦爺爺(化名),被診斷慢性腎臟病,需靠低蛋白飲食才能減緩對腎臟的負擔,爺爺返家後因對低蛋白飲食一知半解,最後乾脆什麼都不吃,3個月內就瘦了5到6公斤,整個人變瘦巴巴,體力也不佳。台大醫院腎臟內科主治醫師姜至剛說,臨床上大概只有三分之一的腎友能妥善掌握低蛋白飲食。隨著人口老化等因素,台灣患有慢性腎臟病的患者,約有200多萬人,腎病早已成為台灣的新國病。姜至剛表示,近年研究已明確指出,低蛋白飲食與腎臟病之間的關係,腎臟是負責清除蛋白質的代謝物,因此慢性腎臟病的患者,若是持續採高蛋白飲食,會造成腎臟的負擔,會使病情惡化,最後就得走上「洗腎」一途。雙和醫院院長吳麥斯說,低蛋白飲食對於醫療人員而言,很容易理解,但對於一般民眾來說,簡直是「無字天書」,許多詞句都很抽象,光是低蛋白三字就難以讓患者理解,許多腎友擔心病情惡化,乾脆選擇「什麼都不吃」,好趨吉避凶,卻使每日攝取熱量不足,連一般行動的能力都有困難。根據臨床經驗與調查,有15%的腎友有「營養不良」問題,姜至剛說,該現象被稱為「蛋白質熱量耗損」(Protein-energywasting,PEW),一旦出現該現象,隨之而來的是腎病控制不良,還會伴隨肌少症,容易跌倒、嗆傷,進而必須住院,體力不佳的狀況下,難以恢復,恐怕一輩子都得在病床上接受他人照顧。為了防堵腎友營養不良的問題發生,腎臟病防治基金會與台灣食品安全促進協會,整理一周三餐的飲食,還包含甜點,出版於「毒道之處:低蛋白飲食全攻略」;姜至剛說,食譜中有超過300種的搭配方式,直接幫助腎友,用更具體的方法,採低蛋白飲食,且書籍中還附贈影片,只要掃QRcode就能直接跟著影片製作料理,像是蘿蔔糕煎蛋、地瓜圓甜湯等,都是低蛋白飲食的選擇。
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2019-05-28 科別.腦部.神經
男大生突右眼失明 竟是偏頭痛惹禍
一名23歲男大生在期末考前突然偏頭痛發作,伴隨右側單眼視力喪失,一塊灰白色模糊區塊由右眼中央視覺區逐漸擴大到整個視野,害他差點放棄考試,但休息一下又恢復視力。就醫檢查後診斷是血管異常收縮導致視神經短暫缺血的「視網膜型偏頭痛」。另有一名39歲女性,近期右眼或左眼輪流發作短暫視力喪失,灰色模糊區塊由單眼周邊視覺區向中央逐漸蔓延,平均皆在30至60分鐘後恢復。收治患者的書田診所腦神經內科主任醫師黃啟訓說,2名患者皆是視網膜型偏頭痛惹禍,經阿斯匹林、乙型阻斷劑 、抗癲癇藥物等治療後,已控制良好,幾乎不再發作。提醒偏頭痛族單側失明更要小心,若是視網膜型偏頭痛未妥善治療,有近半數患者恐永久失明。「視網膜型偏頭痛」發生率約兩千分之一,女性多於男性且好發於15至40歲族群,主要因體內分泌血清素導致眼動脈血管異常收縮造成,病人多有偏頭痛經驗或家族史,發作時常合併同側太陽穴搏動性頭痛。黃啟訓指出,約十分之一患者在發作前會看見鋸齒形的閃爍光芒、明亮的點或閃光,或有隧道狀視覺障礙等預兆,都是兩眼同時發作,影響相對較小;極少數人僅單眼視力喪失,無偏頭痛。研究顯示,若有類似症狀但未接受治療,有43%機率造成永久失明。偏頭痛患者眾多,其罹患中風的風險也較常人高,黃啟訓表示,雖偏頭痛主要是遺傳造成,若熬夜、緊張、飢餓、失眠、睡太多、天氣變化、長期盯看手機電腦,都可能會誘發病情。提醒有偏頭痛的患者,若出現視覺障礙,務必要盡快就醫。
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2019-05-28 養生.聰明做健檢
切息肉會痛嗎?發現就一定要切?健檢醫師:關於無痛腸胃鏡,你最想知道的4件事
謝先生平常工作繁忙,經常出國洽商,在老婆強力安排下,上個月到北投健康管理醫院做無痛腸胃內視鏡,經過3天低渣與清腸,檢出一顆1.2公分的腺性息肉立即切除,晚上匆忙趕赴一場應酬喝了幾杯,一回到家便意出現,竟出現血便? 大腸癌為國人癌症發生率第一,做無痛腸胃鏡揪息防癌的意識逐漸抬頭,然而,發現息肉該不該切呢?要當場切嗎?會痛嗎?切完就能恢復正常飲食嗎?…..一直是我們內視鏡中心衛教最常被問的幾個問題?就來為大家做個說明吧! Q:息肉一定要切嗎? A:大腸息肉大致分為增生性息肉與腺瘤性息肉,由於90%以上大腸癌的發生,是由大腸腺瘤性息肉經過10年左右惡性演變而來,而將大腸腺瘤性息肉切除可以降低76~90%大腸癌的發生,並且降低50%大腸癌死亡率。因此,大腸鏡檢查中,若發現大腸息肉,尤其是腺瘤性息肉最好要切除,以免隨著時間息肉增長進而演變為大腸癌。 以我們醫院這些健康或亞健康的受檢者資料分析,將近40%的民眾有腺瘤性息肉,若是50歲以上的受檢者,更有近50%有腺瘤性息肉;其中,容易演變成大腸癌的進行性腺瘤(advanced adenoma,指腺瘤大於一公分,或者有絨毛狀腺瘤,或者有細胞異常分化)約佔7~8%。 Q:切息肉會痛嗎? A:基本上切除大腸息肉不會有任何感覺,因為腸胃道的神經位在較深的肌肉層,息肉切除一般只在表層的組織,所以就算不是進行麻醉舒眠內視鏡檢查,也不會疼痛。 Q: 切除息肉的方法有哪些? A: 基本上我們會依息肉大小決定。通常小於 0.5 公分的息肉,可用切片夾(Biopsy forceps)夾掉即可;若大於0.5公分以上,我們會採取息肉切除術(polypectomy)或經內視鏡黏膜切除術 (endoscopic mucosal resection:EMR),這是一種利用鐵線圈(snare)套住,再電燒把息肉切除的方法,切除後會視傷口大小給與止血夾關閉傷口避免出血。 Q:切完該注意什麼? A:以目前醫學技術來說,切片或切除息肉是相當成熟的處理方法,一公分以下的息肉切除,出血機率不到2%。有些較大的傷口還會以止血夾關閉傷口來減低出血,一般來說,切除的傷口 5〜7天內就會癒合結痂,止血夾也會脫落排出,不必擔心留在體內。然而,在止血夾脫落前的這段期間,我們仍希望受檢者能配合以下事項: (1) 一週內勿提重物、爬山、激烈運動-爬山其實還好,提重物與激烈運動容易引起腹壓提高,造成止血夾脫落。 (2) 一週內勿喝酒與吃生食—這是因為酒會刺激腸胃黏膜,生食可能有細菌,另外,粗纖的芹菜、金針菇會產生大量糞便摩擦傷口,也要小心。 (3) 5天內避免搭乘飛機一特別是用止血夾的受檢者,飛機密閉升空後高壓,會影響腸內氣體吸收,增加腸道壓力影響傷口。 (4) 術後回家要注意大便情況,當日宜多休息ㄧ其實,大於0.5公分或多顆瘜肉切除時的前幾天,糞便會有少量沾血這屬正常,只要血量慢慢變少就沒關係,除非出血不止,或只解血不解便才要留心,也可能是痔瘡造成。一旦發生出血狀況,醫師會評估狀況給予藥物治療,或再進行內視鏡檢查傷口並治療。 (5)瘜肉切除後,應依醫師指示,抗凝血劑再停5-7天,以免影響凝血功能。 大腸息肉經內視鏡黏膜切除術 (endoscopic mucosal resection, EMR)過程說明  1.大腸內視鏡檢查出一顆1.2公分的鋸齒狀腺瘤性息肉 2.透過窄頻影像(narrow band imaging)可利於辨別表淺黏膜組織病變 3. 在黏膜下層注射溶液將病灶處和黏膜下層分開 4. 再利用內視鏡電刀圈(snare)將病灶切除 5.切除後會有一小傷口 6.以止血夾關閉傷口減少出血風險 ●作者簡介_梁程超 醫師專長:肝膽胃腸疾病、內視鏡檢查及治療、超音波 現職:北市北投健康管理醫院 副院長 學歷: 台灣大學醫學院臨床醫學研究所碩士 成功大學醫學院醫學士 經歷: 台大醫院內科部 住院醫師 台大醫院肝膽胃腸科 總醫師 亞東紀念醫院超音波暨內視鏡中心 主任 亞東紀念醫院肝膽胃腸科 主任 台灣消化系及消化系內視鏡 專科醫師暨指導醫師部定助理教授 延伸閱讀: 不愛喝水、自己停藥...1/10台灣人腎臟有毛病!醫師教你排毒護腎最重要的一件事●健檢報告沒寫的人生故事 北投健康管理醫院,係國內唯一命名「健康管理」之健檢醫院,為建立特色及市場區隔,強化健康管理之品牌形象,提供您及家人量身訂作、獨一無二之專屬健康管理服務。http://www.tpehealth.com/
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2019-05-28 癌症.肺癌
肺癌篩檢AI輔助系統全台率先引進 能判讀微小結節
肺癌已成台灣國癌,愈來愈多的人接受低劑量肺癌篩檢,因肺部結節若小於0.65公分,可能隱藏在血管,醫師不易判讀,衍生醫療糾紛;彰化縣員榮醫療體系去年引進肺癌篩檢AI輔助判讀系統,不但縮短篩檢判讀時間,也提高準確率,是肺部有小結節的患者佳音。員榮醫療體系記者會,總院長張克士宣布,這套全台率先從美國引進的肺癌篩檢AI輔助判讀系統(ClearRead CT)正式啟用。國內1名電視本土劇知名藝人曾是老菸槍,雖然已戒菸16年,最近因連續咳嗽,感覺不舒服,到員榮醫院接受低劑量肺部電腦斷層掃描。張克士說,臨床醫師結合這套AI輔助判讀系統,很快判讀右肺有0.2公分的小結節,算是非常早期發現的案例。「透過這套判讀輔助系統,即使結節只有0.15公分左右的病灶,也會清楚顯現在影像上。」胸腔內科醫師林鴻慶說,傳統以胸部X光作為篩檢工具,很難發現直徑1公分以下的小結節,以致發現肺癌時通常已經是晚期,存活率不高,造成很多家庭憾事。張克士說,美國食品藥品監督管理局(FDA)2016年9月核准這套世界最先進的系統,去年3月員榮醫療體系率先引進,並與中榮醫院合作進行研究,一年來輔助醫師判讀2千例,證實可縮短人工判讀時間26%,準確率提升到95%,今年4月間衛福部核准使用。一個電腦斷層組像包含上百張切片影像,肺部結節外觀白白的,通常長到0.2公分以上都可判讀,達到0.8公分就需進行切片作組織分析並追蹤;若小於0.65,可能因隱藏在血管,會影響醫師判讀,讓接受篩檢的民眾以為很健康而心情鬆懈,不再追蹤。張克士說,因小結節可能在1年內長到2.2公分,萬一接受篩檢的民眾拖了幾年再作篩檢,發覺小結節變成肺癌時,可能會抱怨醫師誤診而衍生醫療糾紛;有了這套AI判讀輔助系統,醫師可以更快、更準確判讀,讓肺部有小結節的患者及早接受追蹤與處理。林鴻慶說,如果民眾持續咳嗽有痰超過一星期,或常感胸悶,呼吸不順暢,爬1、2層樓梯就會喘,建議趕快到醫院接受胸部X光或低劑量電腦斷層檢查,及早發現,及早處理。根據美國醫學研究,肺癌好發族群是55至74歲老菸槍,即每天1包菸超過30年,或每天2包菸超過15年者。「國內研究報告,指出抽菸不是導致肺癌的惟一因子,如二手菸、烹飪油煙、空氣細懸浮微粒(PM2.5)、家族遺傳等,都是重要的因子。」。
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2019-05-28 科別.新陳代謝
突然左側肢體無力 原來是糖尿病控制不佳
一名70歲男子患有糖尿病,日前突然左側肢體無力、手腳抽搐、意識改變,送醫急診,發現血糖高達692mg/dl,確診是高血糖誘發癲癇發作,經胰島素及藥物治療,目前血糖控制穩定。醫師呼籲糖尿病患者需注意控制血糖,按時服用藥物,以免引發心血管疾病、神經病變或其他併發症。長安醫院神經內科醫師陳惠萱指出,患者到院時因左側肢體無力情形,臨床上很像中風,初步懷疑是否腦部血管阻塞,造成血流量下降,但檢查後並沒有明顯阻塞。進一步檢查,才發現他有糖尿病慢性病史,且血糖值高達692mg/dl,臨床上診斷是高血糖併發癲癇,原因是糖尿病長期控制不良,最近又未按時服藥引起急性高血糖,造成腦細胞不正常放電而誘發癲癇。她說,糖尿病患者若血糖控制不佳,會產生如視網膜病變、腎臟病變、心血管疾病等併發症,急性高血糖可能引起酮酸中毒或高血糖高滲透壓狀態,在神經系統方面可能誘發癲癇產生意識改變及手腳抽搐,或是引起手腳像跳舞一樣不自主運動的「單側舞蹈症」。另外可能會有大、小血管的病變和阻塞,會增加中風機率,或是引起失智表現,出現記性退化和認知功能問題。此外也會引起周邊神經病變,造成肢體末梢麻木。有些人可能引起顱神經受損,產生複視、眼皮下垂等現象。另外也可能引起自主神經系統病變,造成病人血壓不穩、頭暈、便祕、消化功能異常等。陳惠萱呼籲,高血糖患者一定要配合醫師醫囑,按時服用藥物,此外也要注意日常飲食,包含精緻澱粉、高糖食物、較甜水果都要避免,再配合規律運動及生活作息。糖尿病控制不好,初期可能不會有明顯症狀,等到出現併發症如中風、心肌梗塞、腎臟或視網膜病變,便較難恢復且影響生活品質。建議糖尿病患者可以加入醫院「糖尿病共同照護網」,接受每三個月定期抽血檢查及追蹤,早期發現、配合治療,並與醫師討論用藥的調整,降低併發症的發生及嚴重性。 編輯推薦 像天然的護腰保護脊椎 治療師教你3動作鍛鍊核心肌群 減重該喝茶或咖啡?日本減重名醫教你喝這個最能燃脂
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2019-05-27 養生.健康瘦身
減重該喝茶或咖啡?日本減重名醫教你喝這個最能燃脂
為什麼綠茶咖啡可以瘦身在各位讀者之中,應該有人會想:「只是把綠茶與咖啡混在一起喝,怎麼可能就會瘦下來啊?」「可以瘦身的理由」大致可分成以下三點:① 咖啡、綠茶各自有瘦身效果② 可以均衡攝取兩者的營養成分③ 兩者的優點可補足彼此的缺點也就是說,「綠茶咖啡」是最強的瘦身飲品!咖啡、綠茶各自有瘦身效果利用咖啡因×綠原酸×兒茶素就能瘦!會瘦的原因: 咖啡、綠茶各自有瘦身效果「綠茶咖啡」最重要的一點是,咖啡與綠茶都有「咖啡因」成分,再加上咖啡中的綠原酸,以及綠茶的兒茶素,相輔相成,便能提高燃脂效果。應該有人會想:「這樣的話,只喝咖啡或只喝綠茶也能瘦吧?」不過,您會想一天喝三次黑咖啡嗎?因瘦不下來而感到苦惱的人本身就喜歡甜食,不敢喝黑咖啡的也大有人在。不敢喝黑咖啡的人,會選擇拿鐵咖啡、咖啡歐蕾之類含有牛奶的咖啡。但其實這就是一大陷阱!咖啡中有助瘦身的物質綠原酸,會因為牛奶的介入,使得身體的吸收率下降。也就是說,綠原酸容易與蛋白質結合,若將牛奶加入咖啡,綠原酸便會與牛奶的蛋白質「酪蛋白」結合,導致身體的吸收程度下降。因此,想要讓綠原酸完全發揮力量,建議喝黑咖啡才有效。而如果將綠茶加到咖啡中,則會使咖啡的苦味變得柔和,不敢喝黑咖啡的人也能順利入口。這就是「綠茶+咖啡」為什麼那麼重要的原因!(本文摘自遠流出版《綠茶咖啡減重法:減重門診醫生教你輕鬆喝,一個月激瘦6.2公斤!》)關於作者/工藤孝文福岡大學醫學院畢業後,至愛爾蘭、澳洲留學,回到日本後,曾於大學醫院、地區醫院服務,現在則於福岡縣三山市的工藤內科,一面看診,一面透過智慧型手機的線上看診,進行規模大至全日本的減重治療、中醫治療。專長為糖尿病內科、減肥門診、中醫診療。曾以減重門診醫生的身分登上《世界第一想要上的課》節目(日本電視臺)、以肥胖治療評論家、中醫診療評論家的身分登上《真的假的?!TV》節目(富士電視臺)。著有《光吃小黃瓜就會瘦》(暫譯)、《瘦上癮的法則》(暫譯)、《醫生教妳正確的身體保健大全》(暫譯)等,於眾多媒體皆可見其身影。
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2019-05-27 科別.新陳代謝
爺奶手麻腳麻… 糖尿病惹的禍
有些上年紀的的爺爺奶奶控制了糖尿病,但是手麻腳麻的症狀越來越嚴重,寫字時除非是眼睛看著筆,不然筆從手上掉了都不知道;腳也感覺麻麻的,走路像踩在棉花上,不知道地板在哪裡,晚上睡一睡還會抽痛,原來是糖尿病引發神經病變。台北市立聯合醫院陽明院區神經內科主任廖岐禮表示,很多長輩平常都有控制住病情,卻發現手麻腳麻,這是糖尿病造成的神經病變,可靠醫師處方抗癲癇藥或抗憂鬱劑來改善症狀。廖岐禮指出,根據衛生福利部2014年至2017年的統計資料顯示,18歲以上國人得到高血糖比率為10.12%,全國有200多萬名病友,當中高達約有50%的患者會遇到神經病變的併發症。廖岐禮表示,通常來看診的病患抱怨麻木的感覺,會從腳尖或手指尖開始,慢慢地往上延伸,其中約有49%患者會感覺變差(如溫覺、痛覺),甚至因此容易受傷而不自知;34%病患感覺到疼痛;而約有一半的神經病變患者可能尚未出現症狀,需靠著神經檢查來提早發現。廖岐禮表示,目前治療糖尿病神經病變的重點在於良好的血糖控制、手腳的保護,如定時檢視手腳是否有傷口、戴手套、穿襪子來保暖。廖岐禮建議,因為糖尿病的神經病變有可能尚未出現症狀,如果是子女要幫忙家中長輩注意,可以趁長輩到醫院回診、追蹤拿藥時安排檢查,可及早預防,避免出現手麻腳麻影響行動力。 編輯推薦 世上輻射最強的地方非核電廠 竟在有這種壞習慣的人體內! 泌尿科醫師:要有規律的性生活 不然攝護腺會出問題
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2019-05-26 癌症.肺癌
身體不舒服以為是發燒 她就醫檢查竟是肺癌第3期
發燒與肺癌的距離,居然這麼近。56歲的鈺琪(化名)天生體質較弱,經常反覆性感冒,二年前夏天參加一場戶外活動後,覺得身體不舒服,當下以為是中暑而返家休息,晚上卻高燒至39.5度而到醫院掛急診,當下診斷為肺炎,但覺得不對勁而主動要求住院並做進一步檢查,結果竟發現右側肺部長了一顆約6.5公分的腫瘤,切片後確診為第三期的非小細胞肺癌。鈺琪與家人討論後決定手術,並以化療方式控制病情,本以為開完刀、打完化療就能平安,沒想到今年3月肺癌復發且轉移至左肺,再次手術切除病灶後,在與醫師討論下決定改接受化療、抗血管新生標靶藥物與免疫療法,三管齊下的組合來對抗癌魔,目前狀況穩定,偶爾頭暈。收治鈺琪的台北慈濟胸腔內科主治醫師黃俊耀表示,肺癌已連續七年蟬聯台灣癌症之冠,其中「非小細胞肺癌」約占國內肺癌人口九成,每年近萬人喪命。當病患出現不適才就醫時,癌細胞大多已經轉移,故許多晚期肺癌患者五年存活率較低,以世界平均來看約為15%,台灣則因近年醫療進步下,存活率約20至25%左右。黃俊耀說,晚期肺癌患者在手術、化療、放射與標靶都失敗後,會將希望寄託於免疫療法;而健保署在今年4月,同意開放800名癌症患者可接受免疫治療,讓不少癌症患者出現曙光。台灣臨床腫瘤醫學會理事長高尚志表示,免疫治療是利用免疫檢查點藥物喚醒患者自身免疫系統,正確辨識並攻擊癌細胞,一旦腫瘤對藥物有反應,就會產生「長尾效應」,即療程結束後,患者自身免疫系統仍發揮作。但晚期肺癌患者單獨使用免疫檢查點藥物,整體反應率很低,因此幫免疫治療「找搭檔」,提升反應率,是目前最佳解決之道。黃俊耀表示,據近期國外歐美最新研究發現,若單純使用免疫療法治療非小細胞肺癌,治療總反應率為四成;但若為免疫、化療與標靶組合起來併用,治療反應率卻能突破六成,成為臨床上新選擇。因此他在與鈺琪及家屬討論過後,決定採組合方式治療,目前情況穩定。黃俊耀說,近年來肺癌治療走向精準化和個人化,在免疫治療浪潮下,衛福部目前核准非小細胞肺癌患者一線免疫治療,包含單獨使用免疫治療、免疫+化療、免疫+化療+標靶等組合,增加治療靈活性,呼籲晚期患者不要放棄希望,與醫師溝通出合適的治療組合,讓生命延續。
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2019-05-25 科別.心臟血管
夜頻尿、記憶差也是心衰竭徵兆 男女心臟病症狀大不同
心臟衰竭患者一般都是以「喘」來表現,他會覺得坐起來呼吸比較舒服,下肢水腫也是相當典型的表現。但是,還有一些症狀較不會讓人直接聯想心臟問題,而容易延誤病情。爬樓梯會喘,要怎麼區別年紀大體力差還是心臟衰竭?「很多患者會認為容易疲倦、或爬樓梯會喘是因為年紀大了、體力較差,而沒有想到自己其實是心臟衰竭。」聖保祿醫院心臟內科主治醫師游致顯提醒道,「我們可以跟同年齡層的人比較,一般來說,中年人大約可以爬四層樓,中間不用休息。如果是因為老化體力漸漸變差,可能在十年後降為三層樓,然後再降為兩層樓;心臟衰竭則是在短時間內體力變差。只要覺得惡化很快就要小心去尋找可能的原因。」夜間頻尿大家最常想到攝護腺肥大,為何心臟衰竭也會以夜間頻尿來表現?攝護腺肥大在中老年男性是相當常見的狀況,所以出現夜間頻尿時,大家可能直覺認為是攝護腺肥大,然而心臟衰竭也可能出現夜間頻尿。「夜間頻尿主要是因為夜間躺下時心臟回流增加。由於白天常站著,所以身體的水分多降到下肢,晚上睡覺躺平後水分較容易回到心臟,於是白天來不及處理的水分開始形成尿液,尿量變多就導致頻尿。」游致顯醫師道,「醫師可能會做肛門指診,用手指頭去觸摸攝護腺,評估是否有攝護腺肥大。如果攝護腺沒有肥大就要往其他方向思考。」倘若患者有攝護腺肥大又有心臟衰竭,晚上頻尿就會非常嚴重,甚至每個小時就要起來排尿一次,嚴重影響睡眠品質。長期抽菸的人也可能出現胸悶、呼吸不順,這些症狀和心臟衰竭的症狀有什麼差別?心臟衰竭引起的喘是因為水分過多壓迫到肺泡,至於抽菸、粉塵、PM2.5、塵蹣等物質會刺激呼吸道引起的發炎反應,而導致呼吸不順。醫師可以透過理學檢查、肺功能檢查來判斷。長期抽菸的患者容易有痰,心臟衰竭患者也可能有痰,但是兩者的痰不太一樣,抽菸患者的痰大部分是黃色、比較黏稠,嚴重心臟衰竭患者的痰是粉紅色、泡泡的、比較稀。不過單靠痰液有時不容易區辨,還是得借助其他檢查來確認心臟功能。游致顯醫師提醒道,抽菸是胸腔跟心臟的共同危險因子,最好能盡量避免。心臟衰竭患者也會焦慮、失眠、記憶力變差?一個人的疾病會影響到身、心、靈,許多心臟衰竭患者會有焦慮的狀況,因為很擔心病情,也沒辦法做正常社交活動,經常走沒幾步就跟不上大家步伐,而讓病人更加退卻。游致顯醫師指出,記憶力變差可能是因為血液輸送到腦部的灌流不足,人會變得比較遲鈍。由於灌流較差,患者也容易出現中風。 長時間苦於呼吸困難、行動不便,患者可能出現焦慮、憂鬱的狀況,然而心理層面的問題經常會被忽略,這需要家屬、醫療團隊共同來協助,回診時記得提出來跟醫師討論。如果能按時服藥,把心臟衰竭的症狀控制好,可以改善患者的心理、情緒。適度的運動也對焦慮、憂鬱有幫助,達成醫師建議的運動量,對患者的生理、心理都有好處。心臟病發作時的胸痛有哪些特徵?有特定痛點嗎?心肌梗塞是造成心臟衰竭最常見的原因之一,這些患者也很容易再次發生心肌梗塞,務必特別留意。游致顯醫師提醒道,狹心症、心肌梗塞的胸痛,主要是有重物壓迫的感覺,屬於缺血性疼痛,為廣泛胸悶不適,很難指出特定痛點,與表皮受傷的疼痛不太一樣。心肌缺氧時的疼痛有時會延伸到下顎、左手臂內側或背後。這類胸痛經常是在心肌氧氣需求量變大時發生,例如天氣冷、吃很飽、提重物是常見的狀況。如果是穩定型狹心症,坐下來休息一下,就能漸漸緩解。若胸痛持續15分鐘以上,請趕快就醫,醫師會盡快介入處理避免心肌缺氧壞死。女性心臟病發的症狀和男性有差別嗎?男性的心絞痛較常屬於「典型的胸痛」,至於女性的心絞痛發作時,可能有不太一樣的表現,很容易被忽略。 「女性的表現可能是頭暈、上腹痛、噁心、嘔吐,很容易被認為是神經科、或腸胃科的問題。」游致顯醫師道,「替缺血性心臟病患做心導管檢查時,我們會發現大部分男性患者的血管是突然局部狹窄,而女性患者的的血管則是整條瀰漫性狹窄。這樣的差異讓女性心臟病發的症狀和男性不太一樣。大家要提高警覺,及早診斷、及早治療,才能減少心臟衰竭的機會!」原文:無聲殺手!夜間頻尿、呼吸不順,竟然會是疲球心!搜尋附近的診所:內科、心臟內科免費註冊,掛號、領藥超方便!
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2019-05-24 科別.心臟血管
免疫疾病併發血管炎 花10小時搶通血管保住少婦雙腿
台中36歲林姓少婦因免疫疾病併發血管炎多年,去年1月車禍後,雙膝下方的血管全都堵塞,導致傷口癒合不良,造成感染、化膿,面臨截肢,家人不放棄,轉診到台中榮總心血管中心,經醫師耐心利用導管氣球擴張術,先打通右腿膝蓋下方約80公分的血管,再打通左腿血管,前往花了10小時,再由骨科清創,少婦雙腿的傷口在1個月後癒合,至今免於截肢的命運。台中榮總心臟內科醫師張偉俊說,少婦到院時,雙腳從膝蓋以下到腳踝的血管全都塞住,單腳整段阻塞血管就長達80公分,血流無法流通,導致傷口無法癒合,外院評估堵塞血管過長,加上車禍骨折手術以固定鋼板擋住血管,難以打通血管,建議截肢,家人不願她從此斷腿過餘生,轉院向台中榮總求治。張偉俊指出,少婦先接受右腿膝下周邊血管導管手術,再做左腿。手術是以一根導管從股動脈進入,往下到足底動脈、足背動脈,再往上走前脛骨動脈,血管管徑最窄1.5毫米,全段約80公分,加以藥物塗層氣球擴張,避免血管再狹窄,單腿的手術超過4小時,是一般心導管手術的10倍,手術耗時又複雜,靠醫療團隊純熟的技術完成。台中榮總心血管中心主任吳茲睿說,台中榮總針對「糖尿病性危急週邊血管阻塞」難治的疾病,成立照顧團隊,執行膝下周邊血管導管手術逾10年,成功率近9成。台中榮總心血管中心指出,台中榮總開辦「周邊血管特診」,利用健保給付氣球擴張術,以一根導管加上氣球擴張,打通患者堵塞的血管,並維持患者長期的血管通暢,挽救患者肢體,治療人數已經超過千人,呼籲民眾別放棄治療。
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2019-05-24 養生.聰明飲食
番茄降血壓膽固醇又抗衰老 但8種人要少吃
隨著人民生活水平的提高,對吃的要求也由最初的「吃飽」演變為「吃好」,面對琳瑯滿目的食品,怎麼吃才能在滿足味蕾的情況下,又能吃出健康呢?八種人要少吃番茄對某些人來說,番茄吃得太多太頻繁,也會對人體產生明顯的副作用。1.番茄過敏人士。儘管很多人不知道,但番茄的確是已知過敏原之一。在易感人群中會引起打噴嚏、濕疹、皮疹等問題,及紅眉毛、眼瞼,咽喉瘙癢和口腔、面部腫脹等不同症狀。某些情況下,即使僅接觸番茄也會引起某些人的過敏反應(如皮炎)。歐洲食品安全局稱,吃過量番茄會造成某些金屬元素在體內的積累,從而對某些敏感人群造成不良影響。例如,鎳是被污染番茄中常見的重金屬之一,短期接觸會引起過敏反應,長期暴露則對實驗中的動物發育和生殖產生影響。2.腎功能障礙人士。美國衛生和公共服務部指出,有腎臟問題的人應減少鉀攝入量,而番茄含高濃度的鉀。也有人擔心,番茄及其製品,特別是番茄醬中的草酸,也是具有潛在風險的化合物,大量攝入時與體內的鈣結合,可能會對腎結石的形成和復發產生不利影響。不過,這種影響還有待流行病學研究進一步證實。3.胃食管反流病/胃灼熱人士。胃食管反流病主要與飲食習慣相關,食用番茄及其加工製品則是誘發和加重胃食管反流病的主要原因之一。在這種疾病狀態下,大量的胃酸返流到食道中,從而引起胸部、喉嚨的反酸味和灼痛感。番茄中存在的檸檬酸和蘋果酸,很可能是導致易感個體和高頻番茄消費者患病的主要誘因。4.腸易激綜合徵患者。腸易激綜合徵是一種常見的胃腸道疾病,症狀主要包括排便異常、腹脹、腹痛和便秘或腹瀉的頻繁發作,而不良的飲食習慣是引發這種疾病的最重要因素。番茄的致敏性可能引發一些人的腸道問題。同時,番茄的皮和種子可能會對某些人的腸胃造成刺激,從而導致腹脹、腹瀉。5.容易胃痛和腹痛人士。未成熟的綠色番茄中含有生物鹼——茄鹼,它具有一定毒性,以幫助植物抵擋昆蟲、真菌和細菌的侵害。隨番茄成熟,生物鹼的含量會降低。但對某些敏感者來說,大量進食番茄,仍可能導致胃腸道不適和疼痛。6.尿失禁和膀胱炎人士。酸味的食品,如水果、蔬菜和飲料等,通常被認為是潛在的膀胱刺激物,對部分敏感人群來說,可能會增加尿失禁風險,有酸味的番茄也不例外。過量食用某些食物,包括番茄、巧克力、含咖啡因的飲料,以及某些人造甜味劑,都可能引起膀胱炎,並加劇膀胱疾病的症狀。也有研究顯示,番茄及其加工製品對疼痛性膀胱綜合徵有不良影響。7.偏頭痛者。飲食被認為是影響偏頭痛發病、加重的誘發因素之一。在170例偏頭痛患者的病例對照研究中發現,在病例組中包括番茄在內的幾種蔬菜的食用量顯著更高。也有實驗表明,食用番茄對偏頭痛的發病具有明顯影響。8.擔心皮膚變色的人。番茄是番茄紅素的豐富來源,番茄紅素是種有效的抗氧化劑。然而,食用大量番茄會導致個體血液和血漿中含有過量的番茄紅素,從而導致皮膚變色發紅,稱為番茄紅素血症。熟吃番茄有助降低高血壓和高膽固醇《歐洲更年期雜誌》刊登的澳大利亞阿德萊德大學一項研究發現,熟番茄有助於降低患者高膽固醇和高血壓,進而降低心臟病危險。其作用堪比他汀類藥物。研究者表示,番茄紅素相當於低劑量藥物,卻沒有肌肉酸痛和損傷神經的副作用。南京市中西醫結合醫院心內科主任錢春發介紹說,這可能與番茄中的番茄紅素的作用有關,之前有研究顯示它能有助於降低血液中壞膽固醇水平。與生吃番茄相比,番茄做熟後,其中的番茄紅素更好吸收。每天食用500克番茄有助預防心臟病。番茄顏色決定保健功效美國園藝學會的研究人員發現,番茄的顏色與其抗氧化劑水平相關,因此,色彩差異決定了番茄的營養價值。紅色:平時最常見的紅色番茄中含有大量番茄紅素。番茄紅素是一種強有力的抗氧化劑,在預防心髒病及抑制某些類型的癌細胞方面發揮著重要作用。此外,紅色番茄還有助防曬。橙色:橙色番茄是抵抗自由基(抗衰老)的能手,其中富含的維生素E水解產物「生育酚」屬於另一組強效抗氧化劑,主要功效是防止濕疹、牛皮癬等皮膚病,還有助降低皮膚癌發病風險。黃色:黃色番茄含有大量多酚類化合物。這種抗氧化劑的主要功效包括降低膽固醇、降低血壓、改善動脈彈性(防止動脈硬化)、減少血小板聚集(防止血栓形成)等。該研究作者伊麗莎白·格爾森指出,食用番茄有助提升整體健康指數、延緩衰老、延長壽命,購買時可以根據自身的健康需求進行選擇。吃番茄要細嚼慢嚥我們日常吃的番茄中,最不同於其他蔬菜和水果的就是其中的番茄紅素,很多人說番茄必須炒著吃,其實它沒那麼傲嬌。番茄紅素是一種植物化學物,能夠抑制自由基的產生或者直接清除自由基,其抗氧化的能力是維生素E的10倍左右,是自然界天然類胡蘿蔔素中抗氧化能力最強的營養素之一。甚至有研究表明,番茄紅素對預防前列腺炎很有幫助。番茄紅素不僅存在於番茄中,其中很多紅色的食物中也含有,比如西瓜、紅色葡萄柚等。番茄裡的番茄紅素雖然是脂溶性的維生素,需要脂肪來促進番茄紅素的吸收,但並不一定非要把番茄炒著吃才能確保番茄紅素的吸收,只要我們這一餐當中有脂肪的攝入就可以,或者是與上一餐的食用時間不超過兩個小時。這是因為食物的消化吸收最終的場所是我們的小腸,而不是在我們的口腔或胃裡。我們吃掉的所有食物最終都是進入到小腸進行消化和吸收的。只要我們的小腸中有脂肪的存在就可以促進番茄紅素的吸收。在吃番茄的時候要盡量細嚼慢嚥,使其細胞壁完全破壞,這樣才能充分吸收裡面的番茄紅素。推薦給大家一種最簡單的吃法,那就是做番茄蜂蜜汁,這種吃法不僅能夠最大程度保留西紅柿中的維生素C,還能夠讓身體吸收更多的番茄紅素。做法也很簡單,把番茄洗淨切塊,放入料理機中攪拌一下,然後加入一勺蜂蜜調味,最後加幾滴橄欖油就可以。番茄有4個好搭檔,降壓又營養你是不是已經吃膩了番茄炒蛋?今天給大家介紹四種番茄炒菜的好搭檔。番茄燒茄子,解膩又不酸。茄子愛吸油,番茄則不同,這道菜融合番茄的酸和茄子的嫩,既去除紅燒茄子的油膩,又中和了番茄的酸味。番茄炒菜花,開胃又消食。番茄的酸能促進菜花中富含的小分子營養物質如葉酸、鈣、硒等的吸收。與富含類黃酮、花青素的西蘭花搭配也是不錯的選擇,能加倍防癌。番茄炒馬鈴薯,降壓又消腫。二者都含有豐富的鉀和維生素C,鉀能促進鈉的排出,從而有降壓、利尿、消腫的作用。番茄炒蝦仁,好看又營養。番茄富含番茄紅素,蝦仁富含優質蛋白,搭配營養更豐富,色澤口感俱佳。
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2019-05-24 科別.呼吸胸腔
多重抗藥結核病 療程只需9個月
全球新感染案例患多重抗藥性結核病約占20%到25%,患者因延誤治療、不依循醫囑致死率高;世界衛生組織(WHO)推崇長程治療對抗多重抗藥性結核病,但台北醫學大學參與跨國研究發現,使用廣效型抗生素加治療痲瘋病針劑,能縮短療程僅9個月。該研究日前刊登於新英格蘭醫學期刊,且新增至WHO治療建議方案。台北醫學大學醫學系內科副教授、萬芳醫院胸腔內科主治醫師江振源表示,結核病是一種慢性傳染病,治療結核病的療程長,也使結核病患容易復發,且根據研究顯示,復發的結核病患,出現「多重抗藥性結核病」的比例約20%到25%,第一次感染結核病就屬於多重抗藥性結核病者,僅3%。多重抗藥性結核病係指至少對第一線抗結核病藥異煙肼(Isoniazid)以及廣效性抗生素利福平(Rifampin)出現抗藥性。江振源表示,對這兩種藥物出現抗藥性,等於宣告,服藥要再延長一年以上。江振源說,對抗結核病最重要的關鍵就是「縮短服藥時間」、「減少副作用」,多年前參與跨國研究,花費近10年,收案400多名患者,發現使用廣效型抗生素莫西沙星(Moxifloxacin)搭配治療痲瘋病的藥劑Clofazimine,只要治療9到10個月即可達到WHO推崇的服藥20個月的長程治療效果。江振源表示,台灣原本約400多名多重抗藥結核病患者接受治療,經過近10年努力,病人數已降至200多名,因為縮短服藥時間,中斷治療比例也下降到3%以下,研究結果令人振奮,研究論文也在今年3月28日刊登於新英格蘭醫學期刊。9個月的短程治療方案,也在今年新增於WHO治療多重抗藥性結核病方案中,他相信,短程方案將降低抗藥性發生,有效治療患者。
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2019-05-24 科別.腦部.神經
「嗯嗯」太用力造成失憶?神經內科醫師:是真的
許多人有便秘的困擾,但即使「嗯」不出來,也別過度用力。香港《晴報》近日報導一名便秘婦人如廁後,突然失去記憶長達8小時,那段時間的記憶更回到10年前。國內醫師表示,這個情形的確可能發生,原因是近年越來越受關注的「頸靜脈瓣膜關閉不全」。書田診所神經內科主任醫師黃啟訓說,心臟收縮時,動脈的血流會往上供應腦部,隨後缺氧血再慢慢經由靜脈回流到心臟,路途中,會經過頸部的靜脈瓣膜。人體因為有了這個瓣膜,心臟收縮時才能順利將新血送往動脈、而不會灌至靜脈。不過,頸靜脈瓣膜可能因為先天因素或後天老化而發生關閉不全的情形,平日生活可能沒有太大影響,但如果做用力憋氣動作時,像是用力「嗯嗯」、情緒激動、舉重等,可能造成胸廓壓力增加,壓力傳遞至靜脈,致使原本要回流到心臟的缺氧血受阻,同時影響從心臟新打出的含氧血灌注腦部。這個情形發生時,人會出現腦缺氧的症狀,暫時性失憶就是其中一種。黃啟訓說,負責形成短期記憶的海馬迴原本耗氧量就大,因此腦部缺氧時帶來的影響也較明顯,人們可能無法記得當下的事情,但因為其他腦區還保有長期記憶,因此患者的記憶可能一下回到10年前。不過,這些症狀往往是暫時性的,隨著靜脈血液慢慢順利回流到心臟,患者也就漸漸恢復正常了。黃啟訓提醒,任何突發的腦部疾病都應馬上送急診讓專業醫師評估。如懷疑或想確認是否有「頸靜脈瓣膜關閉不全」,可在健康檢查時加入腦血管超音波檢查。如果曾確診「頸靜脈瓣膜關閉不全」,日後就要盡量避免憋氣動作,如用力排便、情緒激動、舉重等,以免再次發病。 編輯推薦 番茄降血壓膽固醇又抗衰老 但8種人要少吃 想消除腹部脂肪?除了白開水喝這5種水也有幫助
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2019-05-23 科別.心臟血管
青壯男返鄉突昏倒險猝死 竟是罹患這症狀
32歲陳男休假返鄉在家突昏厥,家人趕緊將其送至童綜合醫院急救,到院後無呼吸心跳,經醫護人員進行按壓搶救15分鐘,男子即恢復呼吸心跳,但人仍昏迷,送加護病房進行低溫療法,將陳男體溫控制在32至34℃,延緩腦部氧氣代謝,避免細胞短時間內大量死亡,讓神經受損率下降,避免病患成植物人的風險,保護腦部功能。陳男住院隔日,經進行心導管與心電圖等檢查,確診陳男罹患少見的布魯格達氏症候群,因心臟電流出現異常,嚴重者會出現心室顫動引發猝死。童綜合醫院心臟內科醫師李俊毅表示,布魯格達氏症候群又稱為突然猝死症,心臟結構通常無異常,但會因為基因缺陷或心臟電流異常,而造成心律不整而昏倒、痙攣,嚴重甚至死亡,多好發於青壯年時期,常在身體無異常狀況下突然昏倒或猝死。醫師提醒,因布魯格達氏症候群患者本身不易察覺罹病,若家族成員中曾有人莫名昏倒或猝死,最好到心臟科進行心電圖檢查,確認是否屬於遺傳到危險基因變異的高危險群,以利進行治療,預防猝死的風險產生。
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2019-05-23 科別.消化系統
太用力排便會怎樣?她瞬間失憶,記憶回到10年前
太用力排便,可能導致心肌梗塞、腦出血等,但你聽過變得失憶嗎?據港媒報導,一名網友表示媽媽在突然用力排便後,突然發生失憶的狀況。他表示,日前媽媽有便秘問題,某天晚上肚脹不適排便後,竟出現短暫失憶,失憶的時間接近8小時,而在這8小時期間,回憶一下子跳回10年前。他帶媽媽到醫院檢查,留院觀察後醫師表示腦部正常,而出院後,媽媽對當晚的事都沒有印象。據腦神經外科專科醫生彭家雄受訪指出,這類情況多數是頸靜脈瓣膜關閉不全,可能是太用力排便時,腹壓及腦內壓力突然上升,增加頸靜脈瓣膜關閉不全的機會。其實這樣的病例之前台灣也有。一名有便秘的男子常看政論節目看到生氣,當時看完電視後又用力解便,隔天一早起起床竟驚覺自己什麼都不記得,過去幾周的事情完全想不起來,就醫檢查同樣發現是因「頸靜脈瓣膜關閉不全」引起短暫性完全失憶症。收治該病例的書田診所腦神經內科主任醫師黃啟訓指出,頸靜脈瓣膜關閉不全患者平時大多不會有症狀,但在情緒激動、用力解便、劇烈運動等情況時,可能會造成血液逆流及突發性腦靜脈充血,以至於腦動脈供血暫時停頓及腦深部海馬迴缺血,因而出現短暫性失憶情況。其實用力解便,對於心腦血管患者來說也是很危險的事,太用力會使血壓驟升、心臟負擔突然急劇增加,容易誘發心肌梗塞、心力衰竭、腦出血、腦梗死等危及生命的急危重症。因此平常應多吃含膳食纖維的食物、多喝水,養成定時排便的習慣,盡量避免便秘用力解便的行為。
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2019-05-23 科別.泌尿腎臟
慢性腎臟病失智症比例達3成 北港醫院講座教你護腎
根據醫學研究指出,慢性腎臟病有失智症的比率在30%以上,中國醫藥大學北港附設醫院昨天舉辦慢性腎臟病友會,邀請20多位病友到場分享抗病歷程,也請到專業中西醫師講解治療防治方式。國際失智症協會(ADI)統計全球去年新增1千萬名失智症患者,平均每3秒就有一人罹患失智症,至今全球失智症人口推估有5千萬人,在台灣2018年65歲以上患失智症有343萬餘人,每12人就有一名,80歲以上的老人則每5人有一名失智症。北港醫院腎臟科主任曾裕雄表示,慢性腎臟越嚴重發生失智症發生率越高,尤其腎臟病第五期病患發生失智症風險最高,慢性腎臟病人的失智症主要是血管性,主要有注意力與執行力衰退,阿茲海默症是退化性,臨床表現主要以近期記憶衰退。神經內科主任許致善說,腎臟疾病會造成的蛋白尿與體內含氮廢物濃度增加,會直接傷害大腦神經細胞,也會造成血管內皮細胞損傷,進而使大腦中微小血管產生病變,發生細小的腦部梗塞與出血便導致失智。他指出,早期用藥同時要預防高血壓、糖尿病、高血脂症與腎臟疾病;院長吳錫金提到,隨著飲食西化的改變,肥胖和腎臟病高度相關,要避免高血糖、高血脂、高血壓及服用偏方、腎毒性藥物,注意清淡飲食與適量運動。中醫部醫師陳香霓則建議,百會穴前後左右各一寸的4個穴道,食指彎曲以指節按壓穴位,每個穴位約20秒,能有效改善退化和認知功能及睡眠障礙等問題;也可按壓中脘穴及氣海穴,緩解食慾不佳、消化不良、便秘或腹瀉。
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2019-05-23 新聞.健康知識+
「鹽蒸橘子」真的能止咳嗎?專家:沒必要加鹽
春夏之交,天氣忽冷忽熱,不少人都出現了咳嗽的症狀。網上流傳著一個止咳偏方,那就是「鹽蒸橘子」。那麼,鹽蒸橘子真的能止咳嗎?其效果如何呢? 首先,讓我們來了解一下什麼是鹽蒸橘子。在製作鹽蒸橘子時,先要將橘子頂部平切一片,用筷子在果肉上戳幾個洞,然後在露出的果肉上撒少許鹽,再把切下來的一片橘子蓋在上面,放進碗裡,將其放在鍋裡燉十幾分鐘。鹽蒸橘子是否有止咳的作用呢?南京市中西醫結合醫院呼吸內科主任李芳表示,從中醫的角度來說,橘子入肺經,具有生津止渴、健脾胃的功效,某些咳嗽患者適量吃一些橘子確實有緩解症狀的作用。不過,李芳指出,吃橘子時沒有必要加鹽,鹽本身並沒有平喘止咳的作用,攝入過多鹽分反而容易引起支氣管痙攣,導致咳嗽加劇。同時,武漢市中醫院呼吸內科主任醫師陳紅提醒,咳嗽也分寒熱,橘子理氣、化痰、潤肺、性味偏涼,對肺燥引起的熱咳有一定的效果,但對於寒咳的病人來說,吃中性、偏溫的橘子更合適。至於如何判斷自己是風寒咳嗽還是風熱咳嗽,陳紅指出,如果有濃痰、咽喉腫痛、口乾口苦等症狀,多半是風熱咳嗽;如果咳嗽由感冒引起,喉嚨總感覺癢癢的,且痰為白色,則多半是風寒咳嗽。值得一提的是,橘子只能起到輔助治療的作用,效果有限且因人而異,不能作為治療咳嗽的主要方法。對於咳嗽次數較多且症狀較重的患者,應該及時到醫院就診。原文出處