2019-07-25 新聞.長期照護
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2019-07-24 科別.心臟血管
長輩開始走不動 也要懷疑是沒浮腳筋的靜脈曲張
家中長輩開始走不動未必是肌少症,也可能是靜脈曲張。醫師表示,靜脈曲張未必會看到「浮腳筋」,因此許多年長患者誤以為走不動肇因於肌肉量少,但若放任靜脈曲張惡化,可能影響腿部脹痛、無法走遠、男性性功能障礙、夜頻尿、傷口難癒合等症狀,同時提升靜脈血栓風險。書田診所靜脈血管外科主任游堂振表示,人是直立動物,血液循環必須對抗地心引力,而靜脈瓣膜是順利讓血流回到心臟的設計。當靜脈瓣膜老化鬆弛,或者因為久站導致血液淤積而使瓣膜變形,這道對抗地心引力的機制便出問題了。接著,淤積的血液會使靜脈曲張,影響腿部脹痛、腳步沉重無法走遠、非典型足底筋膜炎、男性性功能等;白天淤積的血液會在夜晚自然回流,刺激夜頻尿;局部血液循環不好也影響白血球功能,使潰瘍傷口不易癒合;靜脈瓣膜功能不全也將提高靜脈血栓的風險。游堂振表示,靜脈曲張初期沒有外顯症狀,且現代人營養好、膠原蛋白充足,出現症狀的情形相對過去不明顯,許多年長患者會誤以為走不動是受肌少症影響。要區辨走不動是因為肌少症或靜脈曲張,可觀察走路走不動的情形是否時好時壞,時好時壞按理不會是肌少症,而可能是靜脈曲張;另外,若同時出現下肢腫脹、下午易倦累、下午因不適而容易發脾氣、夜尿頻率增加等症狀,更應提高警覺。游堂振表示,靜脈瓣膜不全初期可透過減少久站、穿著醫療用彈性襪來逆轉。因此,從年輕開始就要避免久站,並且多運動、規律生活來促進血液循環,另可適量補充藍莓、櫻桃、奇異果等食物來增加血管活力。若搭乘長途飛機,或者女性在月經來前一周就可預防性地穿著彈性襪,避免靜脈曲張找上門。
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2019-07-23 科別.皮膚
叮一下腫得不像樣?血管性水腫跟蜂窩性組織炎不同
孩子的左眼被蚊子叮,紅腫得不像樣,甚至看起來幾乎是右眼的一倍,這到底是怎麼回事?會是蜂窩性組織炎嗎?答案:不是。原來這是血管性水腫引起的腫脹,但要怎麼判定呢?這次就來跟大家聊聊兩者的差異。血管性水腫:原因:血管性水腫是對一種物質、觸發物引起的過敏反應,以嬰幼兒來說,常見於被蚊蟲叮咬後,這是因為孩子的免疫系統還沒發育完全,若遭蚊蟲叮咬,它們的唾液就會誘發身體釋放出大量的過敏激素。症狀:當孩子被蚊蟲叮咬並引起過敏反應後,可能在幾小時至一天內就會出現透明水泡、蕁麻疹,甚至會出現嚴重的紅腫,並會感到熱燙、搔癢,也就是血管性水腫。改善方式:一般來說,等到孩子大一點,免疫系統逐漸成熟後,這些因為過敏引起的嚴重反應就會慢慢改善,長大後就算再被叮,也不會腫得這麼恐怖。改善方式包括使用外用類固醇藥膏、口服抗组織胺藥物,嚴重時醫師會開立口服類固醇,並輔以冰敷,大約兩三天後就會改善很多。蜂窩性組織炎:原因:蜂窩性組織炎主要是細菌感染造成的疾病,常見於蚊蟲咬傷、擦傷、割傷所引起的感染狀況。一般來說蜂窩性組織炎不會進展那麼快,大約需要2~3天的時間才會引起嚴重發炎症狀,但也以下兩種特殊狀況,在出現時就應該馬上就醫:1.感染巴氏德桿菌(Pasteurella multocida):常見於被動物咬傷後,而且有可能在4~24小時內引起蜂窩性組織炎。2.感染海洋弧菌:常見於在水中受傷並遭到感染,其病程也較快速。症狀:若是感染蜂窩性組織炎,首先傷口患部會出現紅腫、熱燙、疼痛,甚至皮膚表面出現輕微隆起,若是按壓也會感到疼痛。嚴重者甚至會出現發燒、全身倦怠、頭痛、皮膚化膿、敗血症等現象。改善方式:當出現以上症狀,尤其會感到疼痛時,記得應先就醫,醫師會開立抗生素,通常約一星期左右可以痊癒。但若症狀嚴重,甚至感染已深入皮膚深層,醫師會轉介外科醫師進行開刀引流手術並進行清創,幫助傷口復原。小提醒:這裡也製作一張血管性水腫與蜂窩性組織炎的比較表,基本上兩者間最大的差異就是血管性組織炎會感到搔癢,但不會痛;蜂窩性組織炎會感到疼痛,但不會癢。  血管性水腫 蜂窩性組織炎 成因  過敏(蚊蟲叮咬.藥物) 細菌感染 症狀表現   紅 ○○ ○○○ 腫 ○○ ○○○ 熱 ○ ○○○ 痛 X ○○○ 癢 ○○○ X 產生時間 幾小時到一天(很快) 二至四天(逐漸) 治療藥物 抗組織胺藥.類固醇 抗生素  輔助治療 冰敷 開刀引流因此若下次孩子遭蚊蟲叮咬,而且立刻紅腫一大塊,但沒有破皮等疑似細菌感的症狀,很有可能是血管性水腫,而不是蜂窩性組織炎。但這邊也提醒爸媽,若遭蚊蟲叮咬,且兩三天內都還沒好,皮膚也越腫越痛,可能因為孩子反覆搔抓,造成傷口细菌感染,那可就真的是蜂窩性组織炎,需盡快帶至兒科醫師檢查喔!本文由巫漢盟醫師授權轉載,原文出處【血管性水腫與蜂窩性組織炎不一樣,爸媽一定要知道】
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2019-07-22 科別.泌尿腎臟
割包皮有新技術 過程只要5分鐘
一名24歲男性每當勃起都只看得到包皮,龜頭無法完全露出,他以為「割包皮會讓小弟弟看起來更小」,因而遲遲不敢求醫,直到最近脫單找到女友,為了能一展雄風,下定決心接受「微創包皮槍環切術」,終於讓「小弟出頭天」,醫師則提醒,割包皮對尺寸的影響不大,但可避免感染,是保護彼此的最佳選擇。這名男子表示,包莖不美觀,勃起時還容易疼痛,因此早上常常有起床氣,雖然亟欲改善症狀,但因誤以割包皮會使得陰莖變小,一直不敢嘗試,但術後非常滿意自己的決定,而且:「有比較美觀的感覺」。亞洲大學附屬醫院男性性功能中心主任邱鴻傑指出,包皮是龜頭外的皮膚,通常男性過了青春期,包皮不會再完全蓋住龜頭,但若過了這個時期,仍有上述的困擾,甚至當包皮向後拉時,無法露出龜頭,此情形稱之為「包莖」,一般會透過手術方式切除,維持龜頭的清潔。他說,傳統割包皮手術時間約30分鐘,術後疼痛感較明顯,切除處較不平整,也容易血腫、出血,需多次返院換藥,並於10天後拆線,照護上較費心。但微創包皮槍環切術切除過程約5分鐘,只需將外型有如「開瓶器」的吻合器套上陰莖後,由特殊環狀刀片搭配縫合鋼釘和矽膠縫合圈,切斷過長的包皮,並協助傷口癒合,術後傷口平整,縫合鋼釘約5至7天開始自動脫釘,一次性的醫療器材也能降低交叉感染風險。邱鴻傑表示,切割包皮能降低罹患愛滋病的風險,防止包皮藏汙納垢而造成感染,降低伴侶罹患子宮頸癌的風險,對於性生活時間能延長及預防早洩,降低因感染造成不育的可能性。但並非每一位男性都需要接受割包皮手術,建議先與醫師諮詢後,再決定治療方式。
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2019-07-21 養生.運動天地
一座泳池裡到底有多少尿?加拿大研究團隊公佈答案
往前一游,前方湧出「不明黃色液體」,又有人在泳池內便溺!泳客不小心嗆傷,直接在泳池內擤鼻涕、吐口水,仔細一看,有些痰液還漂浮在水面上。雖然泳池標榜每周固定換水,每天皆會添加氯消毒,但泳池中的漂浮物,混雜汗水、排泄物的水質,真有辦法被消去嗎?浸泡在水質不佳的泳池中,讓人擔心。研究顯示 泳池便溺確有其事泳池內到底有沒有人會便溺?大多數泳客恐怕不願承認,2017年加拿大亞伯達大學(University of Alberta)研究團隊,在「環境科學與技術通訊(Environmental Science & Technology Letters)」發表,從甜味劑檢測泳池中到底含有多少排泄物。加拿大飲食很容易攝取酸奶,酸奶中含有甜味劑「安賽蜜」,不會被人體吸收,會代謝排出,且排出後難以在水中被分解。研究團隊蒐集2014年中3個月的泳池水質樣本,經過分析,以其中一個取樣泳池,水量為84萬公升計算,發現有75公升尿液在其中;整體數據平均後發現,每個泳池中尿液約占總量的0.01%。氯碰上尿素 三氯胺誘發氣喘林口長庚臨床毒物中心主任顏宗海表示,依照規定,泳池皆採取「氯」消毒,也就是次氯酸鈉,俗稱的漂白水,氯能去除微生物,但一旦接觸尿液中的尿素,就會產生三氯胺(NCl3)。三氯胺是消毒的副產物,屬於高揮發性的物質,直接散布在空中,容易刺激呼吸道、皮膚,另外,恐會誘發敏感族群氣喘發作。氯本身也會造成皮膚刺激,顏宗海表示,許多人到了泳池中,容易覺得癢,返家後發現皮膚起紅疹,都可能是接觸水中的氯引起。戴好蛙鏡 拿掉隱形眼鏡三軍總醫院眼科部一般眼科主任呂大文表示,泳池中也包含汗水、唾液等,一般沒有添加氯的泳池,本身就會有微生物存在,當水靜止愈久加上溫度提升,微生物量就會提高,即使添加氯能降低其比例,但有些微生物仍舊沒辦法降低其含量。呂大文說,每到夏天,就會出現許多「泳池紅眼症」的患者,眼睛接觸到不乾淨的水,刺激結膜,造成急性結膜炎,多數患者因為蛙鏡沒有戴好,免疫力不佳,如孩童、患有三高的長輩等,就容易被感染。另外有一群人也非常危險,年輕人戴隱形眼鏡搭配沒有度數的蛙鏡游泳,呂大文說「戴隱形眼鏡下水非常危險」,隱形眼鏡本身會吸水,泳池中可能有腺病毒、海洋中可能會有海洋弧菌,可能因此吸附在隱形眼鏡上,造成角膜發炎,嚴重的海洋弧菌感染恐使人失明。香港腳患者 游泳害人害己台北醫學大學附設醫院成人感染科主治醫師陳立遠說,患有香港腳、富貴手的患者,建議不要去泳池,一方面香港腳可能會傳染給他人,另外一方面,這類患者手腳容易有傷口而感染,曾有患者因為游泳而導致蜂窩性組織炎。除此之外,皮膚有明顯傷口的人也最好不要下水,除非貼布能完全阻隔泳池中的水。海邊較乾淨?轉戰海水浴場 海洋弧菌更可怕台北醫學大學附設醫院成人感染科主治醫師陳立遠表示,泳池內可能會接觸到他人的痰或是尿液,有些人因此轉戰海水浴場,但海水浴場中必須注意海洋弧菌。海洋弧菌是棲息在亞熱帶、熱帶海域的細菌,寄生在蝦蟹、海水魚類等,愈熱愈容易出現,當身體有傷口,又接觸到海洋弧菌,或是吃到未煮熟的海產等,都可能感染,嚴重者會致命。海水浴場中不像泳池,可能腳底踩到海草、岩石,容易因此刮傷,造成海洋弧菌感染。陳立遠也提醒,三高、肝硬化等免疫力不佳者,皮膚沒有傷口也可能感染海洋弧菌,呼籲大家注意。
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2019-07-21 養生.運動天地
生理期可不可以游泳?用棉條或月亮杯就沒問題嗎?
Q 女性經期游泳恰當嗎,用棉條就沒問題?是否有感染的可能?對女性,尤其女學生而言,最擔心的就是游泳碰上經期,經期游泳是否恰當?衛福部南投醫院婦產科主任陳麗琴說,生理期用衛生棉條或月亮杯,只要把握正確的使用方式就可正常下水游泳,不過要勤加更換,且注意後續清潔。南基醫院婦產科醫師王彥筑則說,一般使用棉條每4至6小時內更換1次,但游泳時建議1至1.5小時就應更換;而女性的外生殖器具保護和阻擋外來物質進入的能力,不用過度擔心水分進入陰道或跑出來,不會那麼容易被感染。但仍得避免在不流通且衛生堪慮的水池,或可能有寄生蟲的水域活動。陳麗琴提醒,游泳結束後應盡速換洗,藉此降低細菌感染的風險,若清潔不當或抵抗力較弱時,容易受感染,當出現搔癢、排尿灼熱等不適症狀,應盡速就醫由專業醫師診療。Q 游泳後頭髮會變得乾澀,是氯造成的嗎?如何避免髮質受損?游泳後總覺得頭髮變得乾澀,皮膚觸感也不太一樣,南投醫院皮膚科醫師李瑜芬說,因泳池中的氯會傷害皮膚的皮質層和頭髮的角蛋白,才會感覺到皮膚乾澀或頭髮毛躁感。因此建議使用矽膠型泳帽,預防泳池的水與頭髮直接接觸。游泳後更要徹底清潔,甚至使用乳液或修復乳霜幫皮膚保濕,頭髮部分則可用潤髮或護髮素來改善髮質;但就中醫角度來說,「肺主皮毛」,心肺功能與皮膚狀態息息相關,因此泳後適時保健,可降低化學藥劑、細菌或微生物,降低對身體的影響。南基醫院中醫師張睿哲建議,泳後喝溫開水和洗溫水澡,能打開全身毛細孔,將一些人體不需要或有害物質藉由汗液排出體外;若體質偏濕,泳後易遭外來濕邪侵犯膚表,可以薏苡仁、赤小豆等淡滲利濕食材煎煮成茶,排除體內多餘水分。Q 我有戴泳鏡,可以戴著隱形眼鏡下水嗎?有些人認為可以戴隱形眼鏡,再戴著泳鏡下水,但這觀念其實「大錯特錯」,南投醫院眼科主任何建賢說,戴隱形眼鏡下水是一大禁忌,因泳池多使用含氯藥劑消毒,但軟式隱形眼鏡多是吸水材質,若吸收泳池中的氯,易對角膜造成傷害。若泳池消毒不良,水中恐存有阿米巴原蟲等寄生害蟲,當角膜有傷口遭病原入侵或寄生會導致發炎,甚至角膜潰瘍;南基醫院眼科醫師楊舒雲也強調,阿米巴原蟲角膜潰瘍,對眼睛傷害很大,恐影響永久視力,絕對不要拿眼睛健康當賭注。楊舒雲提到,即便有戴泳鏡,也不能確保泳池裡的水百分之百不會滴入眼睛,其中阿米巴原蟲所造成的角膜潰瘍因不易診斷,而常被延誤治療,更因藥品不易取得且昂貴,治療療程至少長達半年,更糟的是,癒後視力難以恢復到最初狀態。Q 耳朵進水應該怎麼處理,才不會愈來愈嚴重?除了能否戴隱形眼鏡的問題,最常遇到的就是「耳朵進水」。南基醫院耳鼻喉科醫師蔡昌益說,耳朵進了水也會被耳膜隔開,不會再往深處流,因此毋須擔心,原則上,側著頭跳個幾下讓大部分的水流出來,剩下少量的水讓它自然乾燥即可。南投醫院耳鼻喉科醫師吳昭寬則說,除側著頭跳外,也可使用吹風機,將調溫度低、縮小風量稍微將水吹乾,或拿棉花棒輕輕吸水,但別伸太裡面,以免傷害耳膜。若耳道裡有小傷口或免疫功能低下,可能會因耳朵進水較易引發感染,需多加留意。Q 游泳時抽筋如何自救?如何避免游泳抽筋?游泳時抽筋,也是常見的突發狀況,南投縣資深游泳教練簡照岳說,游泳首要慎選合格安全的場域,若在深水池遭遇抽筋,除呼救外,也可透過「水母漂姿勢」縮頭、抱膝、弓背讓身體呈彎曲狀,欲換氣時再將頭浮出吸氣,以保留體力待援。若抽筋處是小腿,也能透過「水母漂姿勢」按摩舒緩腿部肌肉,簡照岳表示,以右小腿抽筋為例,在水中將右腿往前伸,用右手抓住腳板,再以左手按摩右小腿抽筋處讓肌肉放鬆。而游泳是屬於全身性的運動,頭、手、腰、腿等部位都會活動到,因此建議大動作暖身,盡量完全伸展肢體。而因抽筋位置多發生在腰部以下,尤其是腿部,因此在下水游泳前應加強下肢暖身運動,著重腿部的拉筋伸展。
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2019-07-21 科別.骨科.復健
游泳也會有運動傷害!醫師:這些人比較容易傷到肩膀
夏季來臨,游泳成了許多人的運動首選,專家也推薦游泳是傷害最少的運動。不過,一旦姿勢不對或是過度運動,游泳仍有風險,運動醫學診所(Clinics in Sports Medicine)於2011年發表研究顯示,因游泳就診的患者,逾九成求診主訴與肩膀有關。醫師提醒,姿勢錯誤或是本身有骨骼疾病,游泳恐會成為負擔。肌肉群不穩定 肩膀易受傷自由式、蛙式、仰式、蝶式等,是多數人熟知的泳姿,其中游泳者最常使用自由式或蛙式,台北醫學大學附設醫院復健科主任康峻宏說,無論自由式或蛙式,都會用到肩膀與腿部力量,特別是肩膀使用占比最高。康峻宏說,以自由式而言,每次滑開水前進,皆有過肩的肩部旋轉運動,人體構造中,肩膀具有可做大幅度活動的關節,但要避免不受傷,需要有穩定且協調的肌肉群,並配合健康的肩胛骨以及正確的姿勢。肩夾擊症候群 手一伸就痛肩膀姿勢一旦錯誤或是過度使用,肩膀周邊的肌腱,容易與骨頭摩擦造成「肩夾擊症候群」,也是俗稱的游泳肩,指肩膀的棘上肌、二頭肌長頭肌腱、肩峰下滑液囊等軟組織發炎,其症狀為當手展開或舉高時,角度介於70度到120度時即感到疼痛。肩夾擊症候群初期,受傷部位會出現紅腫熱痛,接續若不改善姿勢或過度游泳,長期慢性疼痛不理,受傷的肌腱會逐漸纖維化,即使沒有做舉手或伸展的動作都會感到疼痛,持續不改善最後可能會造成肌腱鈣化,得靠手術來紓緩疼痛。除了游泳,羽球、網球、排球、棒球等運動都可能出現肩夾擊症候群,非游泳獨有的運動傷害。新光醫院復健科主治醫師謝霖芬說,一般民眾較少會出現「肩夾擊症候群」,多數是職業選手或準備參加泳渡比賽的民眾,這類患者也多為成年人,小孩占極少數,臨床上曾看過有患者為了追求成績,把肩膀練壞,肌腱撕裂傷、滑液囊嚴重積水,甚至最後導致肩關節退化,出現五十肩的案例。蛙式不正確 易患蛙腳膝謝霖芬說,常游蛙式的民眾,比較少出現肩夾擊症候群,但不正確或是過度使用蛙式,大腿內側的副韌帶會受傷。大腿內側的副韌帶是膝關節的主要韌帶,當採蛙式泳姿時,下肢被要求雙膝向內併攏後,再向外推進,該動作會使內側副韌帶的負荷增加,進而受傷,造成俗稱的「蛙腳膝」。蛙腳膝的症狀是受傷後腳沒辦法伸直,沒走路時下肢也容易感到腫脹。有部分患者則是先天膝關節發育問題,也可能在採取蛙式泳姿時,容易造成周邊肌腱發炎。游泳時間 1小時最恰當謝霖芬表示,一般建議游泳時間每次1小時左右,長期游泳者,則可以拉長時間,不過不建議連續超過2小時,每一種運動太過度都可能會出現傷害。建議下水前先做15分鐘的暖身,讓身體先熱起來,運動結束後也建議做簡單的伸展收操,都能降低運動傷害。復健科醫師推薦游泳、水中走路 膝關節退化復健首選林口長庚復健科主治醫師黃書群表示,隨著年紀增長,膝關節退化是每個人都可能發生的疾病,保護膝關節並延緩退化的方法,是希望能增加膝關節周邊的肌群,但多數增肌的運動,如重訓、跑步等,皆可能增加膝關節的負擔,增肌不成反而先傷膝。但是水中走路或是游泳,能透過水中的浮力,大幅降低膝關節的負擔,阻力則可以幫助肌群的生長,等於將陸上運動會面臨到的壞處統統去除,僅留下最好的核心,臨床上也是最好的復健運動。水中走路時,水若能蓋到胸口、脖子之下,還能鍛鍊心肺功能,一舉多得。康峻宏表示,初期多數的長輩都會說「我不會游泳」,即使不會游泳,在水中走路30分鐘,連續6到8周就有改善肌力、增強心肺耐力的效果。不願走路也能在水中做簡單的跳躍,從自己習慣或是喜歡的動作做起。不過有開放性傷口、對水或是氯過敏者,就不適合下水運動。膝關節退化的患者,選擇的泳姿沒有特定,康峻宏表示,只要姿勢正確,水中運動都是好的,擔心受傷,可以採取動作幅度較小的小蛙式或是仰式,避免受傷,建議找教練帶領入門。肩夾擊症候群俗稱的「游泳肩」,肩膀姿勢錯誤或過度使用,周邊的肌腱與骨頭摩擦造成。當手展開或舉高時,即感到疼痛。長期慢性疼痛不理,受傷的肌腱會逐漸纖維化、鈣化,得靠手術解決。蛙腳膝姿勢不正確或過度使用蛙式,大腿內側的副韌帶會受傷,這條膝關節的主要韌帶受傷後,腳沒辦法伸直,下肢也容易感到腫脹。
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2019-07-20 新聞.健康知識+
任達華遭捅腹出血 遇嚴重刀傷該如何緊急處理?
任達華20日上午在廣東出席活動時,站上台時突然有個男子衝上台,隨後便拿出藏在褲子的刀向任達華腹部猛刺,任達華手按着腹部,白色襯衣明顯有血漬,但他狀態清醒,目前已經前往醫院治療。遇到刀傷意外,專家提示不同傷害程度,以及相關的緊急處置方式:一、一般刀傷1、將雙手洗凈,以開水清潔傷口。2、擦上消毒藥水如雙氧水。太刺激的消毒或消炎藥會傷害傷口的組織,所以要小心使用。3、蓋上消毒紗布,包紮固定。二、嚴重刀傷的緊急處理1、壓迫止血法:直接用紗布、手帕或毛巾按住傷口,再用力把傷口包紮起來。此能暫時使出血緩下來。2、止血點指壓法:所謂止血點,就是在出血的傷口附近靠近心臟的動脈點,找到止血點用力按住,讓由心臟流出的血液,不能順暢的流向傷口,減少出血量。3、止血帶止血法:嚴重的血流不止時,用布條、三角巾或繩子綁在止血點上,紮緊;每十五分鐘略鬆開一次,以避免組織壞死。最好在四十分鐘以內送醫急救 。三、如果是小傷口可以用清水或生理食鹽水稍微沖洗(以傷口為中心環形向四周沖洗)然後再用優點消毒再包紮,不可以用棉花,請用乾淨紗布,當傷口結枷時就可以不用包了。 如果是很大的傷口千萬不能沖洗,先止血再用乾淨紗布覆蓋,千萬不要把血塊用力清掉,這樣會二次傷口。
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2019-07-20 科別.皮膚
腳底長厚皮別直接剪掉 分清是繭、雞眼還是病毒疣
當走路的時候總感覺壓到東西,又痛又腫一般人都會把鞋子脫下來仔細觀察腳底,如果看到一粒腫腫的,可能會下意識的認為「我長雞眼啦!」,並想把它「剪掉」,但如果沒有搞清楚這到底是會傳染的疣,還是不會傳染的雞眼,貿然的「剪掉」,可能只會讓情況更嚴重,最後去看醫生的時候,才真的會讓人痛不欲生!厚繭長久了就變雞眼大家都知道皮膚承受壓力摩擦久了,就會產生繭,像是練吉他的人手指會長繭,常穿高跟鞋的人,腳底也容易長繭。其實繭就是皮膚組織在長期的摩擦下,外層的角質層像是結痂一樣變厚,而形成的一層硬皮,因為不是底下的真皮,所以即使把繭剪掉也不會痛。繭通常會長在容易摩擦的地方,像是腳趾關節處,手指指節、手肘等地方。而雞眼,其實就是厚繭在更進一步摩擦變成的,一般人可能會很疑惑,「可是繭碰到不會痛、雞眼碰到卻會痛啊!」那是因為雞眼是更深層的繭,在長期的壓迫之下,已經破壞到皮膚的內層,當然一碰到就會痛。所以仔細觀察雞眼,可以發現雞眼是有點半透明狀的,而且中間有一個「小白點」,是因為組織液已經滲入進去,看起來就像雞的眼睛,這也是雞眼名稱的由來。病毒疣會有群聚效應而病毒疣雖然長得跟雞眼很像,卻是HPV病毒(人類乳突病毒)感染造成的,所以並不限於摩擦多的地方才會有。有時候會在腳心、手掌等沒什麼摩擦的地方,看到類似雞眼的一粒,按壓下去也會痛,就很有可能是病毒疣。既然病毒疣是病毒感染,為了對抗病毒,在感染的地方會出現新生微血管,如果發現了一粒突起,在還沒被亂剪掉之前仔細觀察,會發現這一粒是「好多小粒」合在一起,而且每一粒都會有小小的黑點,看起來灰灰、髒髒的。而病毒疣是會傳染的,傳染性也很高,雖然有些人可以靠自身的免疫力「自癒」,但大部分的時候,狀況只會緩慢的惡化。就像是流感,有些人可以靠自己的免疫力好起來,但有些人可能會併發成肺炎,每個人的免疫力不同,所以如果發現病毒疣,建議還是及早就醫,免得一直傳染給別人。該怎麼預防、治療雞眼/病毒疣?上面提到雞眼是因為壓力、摩擦而造成,所以最好的預防方式,就是「減輕壓力、避開摩擦」,比如常穿高跟鞋的人,建議可以在中午休息的時候脫掉鞋子,按摩、放鬆一下雙腳;如果是常走路或跑步的人,建議挑選合腳、不要太緊的鞋子,並配合氣墊鞋或是厚一點的襪子,增加緩衝的空間。病毒疣則會建議在公共場所避免赤腳走路,或是一定要注意清潔,例如游泳池、溫泉浴池、公園等,也減少跟別人共用鞋子、毛巾等物品的機會,並增加自己的免疫力,少吃油炸食物,保持皮膚乾爽等。至於治療的部分,建議都請皮膚科醫師做處理,因為第一,自行處置可能根本錯把雞眼當病毒疣、或是把病毒疣當雞眼,隨便剪掉,反而製造後續診斷、治療的困難,增加傳染的可能性;另外,也可能會傷害到旁邊的皮膚,反而製造容易感染的傷口。不過一般來說雞眼會使用水楊酸將厚厚的角質層溶解掉,而病毒疣會用冷凍治療的方式處理,也都有健保給付,並不是太難的治療,建議相信醫師的處方。延伸閱讀:皮膚上的疣可以用冷凍治療,那自己冰敷會有效果嗎?
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2019-07-19 科別.骨科.復健
沒暖身做大車輪運動 小心旋轉肌袖斷裂手舉不起來
許多民眾早上起床伸懶腰、甩手做運動,但若沒先熱身,反而會造成運動傷害。南投縣56歲李先生退休工程師,在家照顧母親,最近一早起床後,陪著母親在院子運動,因為覺得肩膀緊緊的,於是甩手臂後做大車輪旋轉,沒想到右肩像被電擊般刺痛,李先生認為只是關節卡到拉傷而已,沒想到經過那天早上後,右臂再也沒辦法舉高,右手也越來越無力。南基醫院復健科醫師王矞雲說,患者肩膀肌肉異常僵硬,可能不只是50肩的問題、於是會診骨科安排一系列檢查。診斷是右肩部旋轉肌袖破裂,導致右手不定時抽痛、無法施力及高舉。李先生接受完右肩旋轉肌袖微創修補手術,兩個星期後疼痛改善,右手也可以做到上舉動作,力量也逐漸恢復中。南基醫院關節微創醫師邱宗恆表示,「肩部旋轉肌袖破裂」是容易被忽略的勞動傷害,一般需要抬重物的勞工朋友較常見,例如水泥工、搬運工、搬菜工、投擲性運動選手等,李先生因做大車輪運動導致「肩部旋轉肌袖破裂」確實很少見,一般輕微受損的患者,只要讓手臂足夠休息,使受損組織自體修補,再配合復健治療就可以恢復,若受損範圍需靠手術治療,目前能以內視鏡微創修補手術來完成,手術只需三個約1公分大小的傷口,術後傷口復原快,一至兩個禮拜就可以銜接做復健。邱宗恆說,「肩部旋轉肌袖破裂」可能引發併發症如;滑液囊發炎、發炎引起之關節處沾黏、50肩,一般出現以上併發症患者,在術後都需靠復健恢復手臂功能。勞工需抬重物時多加利用工具或機器協助,劇烈運動時先做好熱身運動,這樣不會造成職業傷害與運動傷害。
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2019-07-18 科別.耳鼻喉
工程師治好打鼾 重燃追求異性的信心
一名38歲的科技業工程師,因為睡覺時打鼾聲太大,一直未能尋得伴侶,後來接受「溫控式無線射頻打鼾手術」治療,不僅大幅改善生活品質,也重燃追求異性的信心。亞洲大學附屬醫院耳鼻喉部醫師許哲綸說,經鼻咽內視鏡和睡眠呼吸檢查,發現患者的軟顎及懸壅垂非常鬆弛,已經達到輕度睡眠呼吸中止症的標準。討論後,決定使用小傷口,且恢復時間快的溫控式無線射頻打鼾手術治療。他說,打鼾是在睡眠時,因上呼吸道組織因肌肉張力放鬆,或本身過度冗贅的體積所產生震動的發聲情況;大部分的打鼾好發於軟顎及懸壅垂,有時是因舌頭體積過大,或舌基部下垂所引起。此外,扁桃腺、腺樣體及鼻塞也會造成打鼾,而體重過重、服用鎮靜劑和使用酒精,也會使鼾聲加重。由於打鼾也是睡眠呼吸中止症的症狀之一,若不妥善處理,一旦長時間睡眠缺氧,亦會提高罹患心血管疾病的機會。許哲綸說,傳統治療打鼾的手術,如「雷射懸壅垂切除手術」或「懸壅垂軟顎成型手術」,容易造成術後傷口高度疼痛,而溫控式無線射頻打鼾手術是在軟顎或舌基部黏膜下,利用無線電波在治療區域產生凝固範圍,約6到8周使軟組織體積慢慢被身體吸收而縮小,並增加組織的硬度及張力,以達到降低打鼾音量及頻率的目的。它可保全整體黏膜完整性,具備免住院、傷口小且恢復快等優點,且術後傷口疼痛相當輕微,適合輕度睡眠呼吸中止症的患者。許哲綸提醒,睡眠呼吸中止症是常見的睡眠呼吸障礙,若不積極治療,可能影響自身及枕邊人白天的精神狀態,也可能忽視隱藏的系統性疾病,如糖尿病、高血壓等。建議若有打鼾,或經親友觀察有睡眠中呼吸暫停的情形,應盡早就醫檢查,才能改善生活品質。
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2019-07-17 科別.呼吸胸腔
氣切傷口增生肉芽 氣管通道剩0.2公分
67歲林先生2年前車禍腦幹出血,曾氣切治療,復原後今年肺部感染發炎,也有氣喘症狀,到台中慈濟醫院住院治療,雖然控制肺炎,醫師察覺林先生呼吸聲有異常哮鳴,比一般氣喘聲更強烈,仔細檢查發現林先生氣管上半部氣切位置有病變,內視鏡經口察看,發覺呼吸道接近聲帶位置異常狹窄,氣管通道剩不到10%。台中慈濟醫院胸腔內科醫師邱國樑表示,部分病人氣切會有合併症,林先生可能屬於特異性體質病人,氣切傷口部位疤痕易增生肉芽組織,兩邊肉芽組織不斷長大,氣管通道剩0.2公分寬度的隙縫,致呼吸時發出類似氣喘的哮鳴聲,氣管狹窄伴隨呼吸困難症狀,若不處理可能因卡痰或呼吸道發炎,容易窒息發生生命危險。邱國樑解釋,林先生肉芽組織接近聲帶,經評估無法用外科手術作氣管整形術治療,可能需重新氣切插管,繞過氣管狹窄部位,以緩解呼吸困難。但由於林先生曾長時間接受呼吸器治療,剛移除氣切管,婉拒再次氣切,因此改用支氣管內視鏡治療。邱國樑指出,支氣管內視鏡中採用電燒與冷凍治療方式將肉芽組織去除,將氣管狹窄處打通,改善呼吸,但部分病人術後疤痕可能又因體質再增生,需持續追蹤。目前林先生氣管已恢復通暢,持續追蹤3個多月並無復發跡象。
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2019-07-17 科別.牙科
拔完牙還痛 當心三叉神經痛作祟
花蓮一名65歲的林姓男子深受三叉神經痛所苦,卻以為是牙痛,拔了右上臼齒,疼痛依舊,到花蓮慈濟醫院疼痛科求診,才發現是三叉神經痛。花蓮慈濟醫院麻醉部疼痛科主任王柏凱表示,疼痛範圍如果超過上下顎,臉頰有如電擊、刀割及針刺般反覆陣痛,甚至延伸到鼻翼、下眼周,吃止痛藥也無法緩解,就要由醫師檢查是否為三叉神經痛,不要白拔了牙齒。三叉神經痛好發於50歲以上族群,女性多於男性;據台灣頭痛學會統計,三叉神經痛發生率約每10萬人中有4至5人。花蓮慈濟醫院表示,三叉神經痛因常發生於上下顎,與牙痛相似,民眾難以區分。王柏凱說,引起三叉神經痛原因有很多種,如血管壓迫、腦部腫瘤、神經發炎與其他不明原因,目前有手術、藥物及介入性治療等。其中,介入性治療如高頻熱凝療法,傷口小且療程時間短,一次約半小時,止痛效果明顯,能持續半年。另外,開顱手術也可以減少血管對三叉神經的壓迫,根治率70%至90%,復發率低,但是須承擔手術與麻醉風險。花蓮慈濟醫院牙科部主治醫師黃志浩表示,曾有病患被拔多顆牙,才發現是三叉神經痛。醫師辨別是否為三叉神經痛,通常會先從牙齒看,是否有造成疼痛的原因,若沒才會懷疑是三叉神經痛,並觸診病患臉頰,了解哪些地方觸發疼痛。黃志浩表示,三叉神經痛與牙痛很難區分,需長時間觀察,才能適當診斷,最好從最不傷害牙齒的方式治療起。 編輯推薦 一頓海鮮害她失去一條腿 吃這「遊走病毒包」要當心 男人站著尿有多可怕?一個實驗看浴廁髒污程度超乎想像
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2019-07-17 新聞.食安拉警報
一頓海鮮害她失去一條腿 吃這「遊走病毒包」要當心
夏天到了,許多人喜歡吃冰冰涼涼的冷食,像是生蠔等海鮮類,但是這類海洋貝殼生物容易帶有細菌或病毒,一名婦人就因吃生蠔感染創傷弧菌,最後失去一條腿。陸媒報導,一名68歲的王姓婦人經常到市場買生蠔吃,最近一次吃完生蠔後,小腿出現紅腫,王婦一開始不在意,以為是撞傷。但第二天病況惡化,整條腿不僅紅腫還發黑,並出現腹脹、腹瀉等症狀。家人將她送往醫院急診,被診斷為創傷弧菌感染,最後只能截肢才保住一命。感染創傷弧菌的途徑創傷弧菌是一種致命又凶悍的細菌,流行於台、港、陸沿海地區,主要寄生於牡蠣、蚌等貝殼類生物中,約50~70%的患者會在感染後48小時內死亡。1.生吃貝殼類海鮮,創傷弧菌通過腸胃進入血液,爆發膿毒症,引起發熱、寒顫、休克、典型的血性大皰樣皮損。2. 身體傷口接觸帶菌的海水,或皮膚被海生動物刺傷而感染,引起肢體壞死,常需要截肢保命。生蠔有如「遊走病毒包」生蠔容易帶有許多海洋中的致命病菌和重金屬,像是霍亂弧菌、副溶血弧菌、金黃色葡萄球菌、沙門氏菌、志賀氏菌等,這些病原體或重金屬在生蠔體內的濃度高出海水數倍到數千倍。裡面最常見的是諾羅病毒,在世界各地時常傳出吃生蠔感染諾羅病毒的新聞,像是2018年美國加州發生超過百人的集體生蠔中毒事件。(諾羅病毒知識請點我)生蠔怎麼吃才安全?營養師李婉萍說,生蠔煎熟後,可降低微生物汙染等食物中毒風險,比生吃生蠔安全許多。
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2019-07-16 科別.骨科.復健
工人鷹架跌落摔斷尿道 緊急搶救找回「性福」
60歲聽語障人士「阿江」是建築工人,不慎從2樓高的鷹架上重摔到地面,不僅全身多處骨折、顏面撕裂、盆腔血腫,甚至尿道斷劣,生命危險,經雲林縣北港媽祖醫院創傷團隊緊急搶救、手術,不僅救回一命,受損的尿道也順利修復,找回「性福」,大難不死的他,今天獻花感謝醫師團隊,讓他重獲人生。骨科醫師曾準說,去年10月「阿江」到院時,全身多處骨折合併骨盆薦椎粉碎性骨折,且後尿道斷裂,後腹腔及骨盆腔嚴重血腫,經初步搶救,生命才漸穩定,當天馬上施以骨折復位固定、顏面縫合、骨盆骨復位牽引、恥骨上膀胱造瘻等手術。經月餘休養,他的傷勢穩定,再進行骨盆與脊椎固定手術及精密的尿道對合手術,多月復健調養,阿江最近痊癒出院,他今天專程回院感謝媽祖醫院團隊,讓他恢復正常生活且重拾男性雄風「性福」不變。另外,18歲的「阿傑」兩個月前騎機車發生車禍送媽祖醫院,肢體嚴重變形,經3天搶救生命才穩定,再施以高難度的骨盆髖部復位及鋼釘固定手術,讓他可拄拐杖參加大學統測,還考了不差的成績,讓他感到寬慰。曾準說,上述兩個骨盆骨折屬高能量損傷,具較高的致死率和致殘率,這些病人常合併腦部、胸腹部出血、脊髓等多重損傷,且極易引發動脈大量出血,媽祖醫院引進高解像度C型X光機,及微創骨盆復位系統,讓骨折復位手術更順利。副院長馮逸卿說,院方創傷團隊兩年來完成約20例困難的髖臼及骨盆骨折手術,尤其微創手術只用1至2公分的傷口完成長骨釘內固定,讓傷者復原更好更快。院長也是泌尿科醫師吳錫金也說,骨盆骨折會造成後段尿道受傷,尿道一旦出血先進行攝影評估,輕者用內視鏡處理,嚴重者要先做恥骨上膀胱造瘻手術,待血腫消失3到6月後才可再對尿道進行內視鏡或開刀修補,「阿江」是最好案例。
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2019-07-16 科別.腦部.神經
拔牙還是痛? 原來是這個神經在作怪
花蓮一名65歲的林先生一直以為是牙痛,因此拔了一顆牙,沒想到疼痛仍持續。三年前到花蓮慈濟醫院向麻醉部疼痛科求診,發現原來是三叉神經痛,經過「高頻熱凝療法」搭配藥物治療,半年內疼痛減緩,生活也回歸到正軌。花蓮慈濟醫院表示,若病患有如刀割、針刺的疼痛感,從右臉頰蔓延到右眼下緣,這其實不是牙痛,而是「三叉神經痛」。由於三叉神經痛常發生於上、下顎與牙痛相似,民眾難以區分,往往拔了牙又抽神經,才發現不是牙痛問題,且好發於50歲以上族群,其中女性多於男性。根據台灣頭痛學會統計資料,三叉神經痛的發生率約每10萬人中有4至5人。林先生說,這種痛一整天反覆疼痛,為了緩解,藥從一顆變兩顆,直到三顆半的上限,還是一樣疼痛難耐,還得承受服藥後暈眩的副作用,不能開車也無法工作,才轉往花蓮慈院麻醉疼痛科就醫。初期花蓮慈濟醫院先以高頻熱凝療法治療林先生右臉的三叉神經周邊,但效果只能持續約三個月,去年11月開始深入到三叉神經的神經節灼燒。慈濟醫院麻醉部疼痛科王柏凱主任表示,高能量透過電擊針尖端引發電磁場產生熱能,設定溫度後調節神經痛,止痛的效果能持續半年,治療的藥物也能減少許多,讓病人生活品質提升,半年後若是疼痛感加劇,病人可以再次進行高頻熱凝療法治療。王柏凱指出,引起三叉神經痛原因有很多種,如血管壓迫、腦部腫瘤、神經發炎與其他不明原因等,目前有手術、藥物及介入性治療等。手術有開顱手術,減少血管對三叉神經的壓迫,根治率超過70至90%,復發率低,需要承擔手術與麻醉風險。還有放射線照射三叉神經,非侵入性的治療,風險較低,但止痛效果非立即性,副作用是臉部麻木。而介入性治療如高頻熱凝療法,手術風險低、無藥物副作用、傷口小、療程時間短,一次約半小時,治療一次後,止痛效果明顯。王柏凱提醒,若是疼痛範圍不只單點,而是臉頰如電擊、刀割般反覆陣痛,且範圍超過上下顎延伸到鼻翼、下眼周等,使用止痛藥也無法緩解疼痛的話,就要懷疑可能是三叉神經痛,建議民眾及早就醫治療,讓疼痛獲得改善。
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2019-07-16 焦點.健康知識+
野炊不想烙賽 5重點要做到
露營野炊風潮正夯,但食材保存卻成隱憂。衛福部食藥署提醒,食材保存不慎,或是調理不當,都可能造成食物中毒。汐止國泰醫院腸胃科主治醫師楊瑞能提醒,生食一要注意食物保冷,另外水源也要注意清潔,以免洗滌反而造成食物汙染。食藥署提醒熱愛露營的民眾,攜帶食材赴露營區野炊,應採「低溫保鮮,生熟食分開放」的原則,各種生肉、海鮮、奶類,以及切好的蔬果或熟食,都需要低溫保存。保低溫 插電小冰箱最安全楊瑞能指出,生食最怕食物無法保鮮。食藥署指出,通常露營時可攜帶小冰箱、冰桶或保溫袋存放食材,插電式的小冰箱最安全,可時刻保持低溫,如果只用一個隔熱袋或冰桶,就不建議攜帶生鮮類,最好再多放一些保冷劑讓食材保鮮。存密封盒 生熟食分開放冰桶或冰箱內的生食與熟食一定要分開存放,因為生食可能含有微生物或寄生蟲,若將熟食與生食共同存放,可能會遭受汙染,最好把生食與熟食分別存放在密封盒中。若是袋裝,則一定要將袋口確實密封。容易出水食材放底層,乾鬆食材放在上層,冰桶或冰箱應置放於陰涼處,並減少打開次數。野炊所使用的砧板、刀具也應區分生、熟食專用,避免交叉汙染;所有食材皆應充分加熱,食品中心溫度至少須超過70度,微生物才容易被消滅。食物煮好之後應儘速吃完,若在室溫環境中放太久,容易增生細菌,造成嘔吐或腹瀉等食品中毒的症狀。根據統計,近年最常引起食物中毒以仙人掌桿菌汙染為主,只要食品存放在攝氏20度以上環境,就可能使仙人掌桿菌在食物中大量產生毒素,導致食用中毒。食藥署統計,去年食物中毒案件達398件,中毒患者多達4614位,其中最常見的是仙人掌桿菌中毒,其次為諾羅病毒。中毒原因多數不明,能確定直接關係的中毒原因,則是以盒餐類引發的食物中毒最多,其次為複合調理食品。發生食物中毒的場所以供膳之營業場所,即餐廳等,再者為學校,第三名為自宅。食藥署表示,仙人掌桿菌極易由灰塵及昆蟲傳播汙染食品,食品中帶菌率可高達20%到70%。食品被仙人掌桿菌汙染後,大多沒有腐敗變質,除了米飯有時稍微發黏,口味不爽口之外,大多數食品的外觀都正常。食物徹底加熱 儘速吃完造成食品中毒的原因主要是冷藏不夠,保存不當,尤其在夏天,食品於溫度20度以上的環境中,放置時間過長,仙人掌桿菌大量繁殖並產生毒素,再加上食用前未經徹底加熱,因而導致中毒。仙人掌桿菌中毒的患者分為「嘔吐型」或「腹瀉型」,嘔吐型潛伏期短,約半小時到6小時,原因食品大都和米飯類和澱粉類製品相關,蒸煮或炒過的米飯放置室溫,貯放時間過長為常見污染途徑,症狀有噁心及嘔吐等。腹瀉型的患者潛伏期較長,約6小時到15小時,症狀才會出現。引發腹瀉的原因,通常源自於食品,如香腸、肉汁等肉類產品,濃湯、醬汁、果醬、沙拉、布丁甜點及乳製品等被仙人掌桿菌汙染,症狀常以水漾腹瀉及腹痛,以腸炎表現為主。預防食品中毒5要●要洗手:調理食品前後需徹底洗淨雙手,有傷口要包紮●要新鮮:食材要新鮮,用水要衛生●要生熟食分開:處理生熟食需使用不同器具,避免交叉汙染●要徹底加熱:食品中心溫度超過攝氏70度,細菌才容易被消滅●要注意保存溫度:保存低於攝氏7度,室溫不宜放置過久(資源來源╱食藥署 製表╱陳雨鑫)
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2019-07-15 醫療.整形美容
郭台銘帶動男性整容 注射玻尿酸栓塞慘不忍睹
郭台銘帶動男性臉部美容整形的風潮,但是在臉部注射玻尿酸除皺,要特別注意血管栓塞的問題,最近一名中年男性就因為注射造成栓塞,臉部出現 長長的下凹疤痕,慘不忍睹。中華民國醫用雷射光電學會前理事長王正坤指出這位病人是因為右側滑車上動脈栓塞造成臉部缺血潰爛,仔細看著病人額頭,可以明顯看到整條長長的血管呈現壞死凹陷。發生血管栓塞的1到3天,皮膚會缺血、疼痛、灼熱、發炎、變黑與化膿。4到6天之後,出現皮膚潰爛與凹陷。王正坤提醒醫師與病人,在注射玻尿酸術前、術中與術後,都必須事先告知病人血管栓塞的副作用,在病人知情同意之後,才能治療。操作的醫師也必須逐一嚴格執行預防栓塞的步驟,並且備妥栓塞後處理的流程。當傷口潰爛凹陷發生時,必須保持傷口濕潤,增加傷口的生長因子與血液循環,讓凹陷傷口增生新的細胞。他表示,每年在全世界各地都發生少數注射玻尿酸導致臉部潰爛與眼盲的病例,王正坤醫師指出,臉部注射玻尿酸的風險,除了臉部潰爛以外,最怕造成中心視網膜動脈栓塞,導致眼盲。在台灣,幾乎每年都出現眼睛瞎掉的案例。可以藉由一些方法來避免血管栓塞,王正坤建議,注射玻尿酸時,不要進行全身麻醉,要讓病人清醒去感覺些微疼痛,當玻尿酸栓塞動脈時,病人會感覺到更劇烈的疼痛,醫師會看見患部血管缺血變得蒼白,醫師必須立即停止注射,減少損害的範圍,針對血管栓塞進行血管擴張治療,注射玻尿酸降解酶來溶解玻尿酸,最短時間內把患者轉送到大醫院接受後續治療,防止眼盲。王正坤呼籲不要為了幫病人進行無痛玻尿酸治療,而把病人全身麻醉,因此喪失了疼痛這個危機指標。醫師如何避免玻尿酸栓塞血管,王正坤提醒以下幾點:1.每個部位少量注射,避免大量玻尿酸導致血管內栓塞或血管外壓迫。2.緩慢注射,讓注射噴出壓力降低,減少打入血管的機會。3.一邊後退針頭,一邊後退注射。避免前進針頭時的往前注射。4.回抽針頭,確認針頭沒有在血管裏面,但是此法仍然無法絕對保證針頭沒有在血管裏面。5.小心使用細針與鈍針,很細的鈍針也容易插進血管,導致血管栓塞。6.醫師要有豐富的大體解剖知識,永遠牢記注射部位附近有哪些動脈、靜脈與神經。
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2019-07-12 新聞.健康知識+
即使很癢也別亂抓!9種常見搔癢解決之道看這裡
搔癢會讓人抓狂,有時候抓癢只會讓身體的炎症反應更強烈。美國《讀者文摘雜誌》網站近日盤點了九種常見的不應該抓的癢癢。1.皮膚乾最常見的搔癢原因是皮膚的外保護層(角質層)乾裂,此時抓癢會對皮膚已經受損的表層造成更嚴重的破壞,進而導致感染,還可能導致過敏。解決辦法:讓淋浴水溫保持溫暖,但不要太熱;當皮膚還有點潮濕的時候,用保濕軟膏或保濕霜來封住皮膚中的水分。2.昆蟲叮咬或蜇傷當人體被蚊子或螞蟻叮咬了的時候,免疫系統會檢測到它們的唾液,然後釋放出組胺,後者是引起搔癢的直接原因。解決辦法:用冰袋冷敷。塗抹非處方的止癢霜(如氫化可的松)也有幫助。3.沒完全癒合的傷口如果此時抓癢,脆弱的皮膚就會被撕開,延長癒合過程或使疤痕惡化。更麻煩的是,指甲裡藏有細菌,這些細菌會進入傷口並導致感染。解決辦法:涼爽的感覺可以止癢,因此嘗試用薄荷醇來冷卻局部皮膚。4.曬傷抓撓會破壞皮膚,放緩癒合過程,並使搔癢惡化。解決辦法:冷敷和蘆薈凝膠可緩解曬傷引起的搔癢,可的鬆軟膏有助於緩解炎症。5.濕疹抓撓會導致「單純性慢性苔蘚」,即皮膚變得更厚、顏色更深和更皺。解決辦法:冷敷和塗抹厚厚的低過敏原乳膏會有幫助,但如果癢得太厲害,還是要去看醫生。6.接觸性皮炎抓撓會造成出血、感染和更強烈的搔癢。解決辦法:用洗滌劑洗去刺激物或過敏原,還可以用冷敷、塗抹非處方氫化可的松乳膏和服用非處方過敏藥物的方法來緩解搔癢。7.頭皮屑頭皮屑是由馬拉色菌引起的一種皮膚病。這種真菌生活在每個人的頭皮中,但對於容易有頭皮屑的人來說,馬拉色菌會造成刺激和皮膚細胞過度生長。搔癢加重了馬拉色菌引起的炎症過程。解決辦法:含有硒或吡啶硫酮鋅的洗髮水能抑制這種令人討厭的真菌。8.腳癬抓傷後會感染不經意接觸到的身體其他部位,包括腹股溝(股癬)。解決辦法:用非處方藥抗真菌霜治療,如果不起作用,請與醫生商討更有效的治療方案。9.痔瘡有時,這些靜脈會變得腫脹(通常是由於懷孕、超重或排便過程中緊張)和搔癢。抓癢只會讓病情更糟糕。解決辦法:塗抹非處方藥痔瘡膏、用冰袋冷敷和熱水坐浴都能起到幫助作用。Source
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2019-07-12 癌症.胃癌
無身體不適照胃鏡卻發現病灶 醫:胃癌初期通常無症狀
金門一名70歲的張姓老翁,平時沒有任何不舒服,卻在胃鏡檢查發現一個1.5公分病灶,切片證實為早期胃腺癌,經醫師施以「內視鏡黏膜下剝離術」成功切除腫瘤,且因術後無傷口、無器官切除恢復快速,術後3天即正常進食,安心回家。中國醫藥大學新竹附設醫院消化科醫師范峻維表示,胃癌多年來一直是國人十大癌症之一,且在衛福部統計2017年癌症死因更是位居第7名。「每2.5小時就有1人胃癌」,胃癌初期通常無症狀,許多病患拖到有不適症狀時才就醫檢查,已屬中晚期,往往病灶已擴大,增加治療難度。以此病患為例,就是沒有任何症狀及慢性疾病病史,幸好有安排健康檢查,才得以發現早期胃腺癌。范峻維指出,「內視鏡黏膜下剝離術」僅需使用內視鏡經口於胃內局部切除,不須切除淋巴,適用於食道、胃、大腸,甚至12指腸與咽喉的早期病變切除,透過精確仔細視鏡診斷找出早期消化道病變,即可及早使用內視鏡切除,避免後續手術開刀器官切除與化學治療,手術時間1至2小時比傳統手術約4小時節省一半時間,同時復原僅需約3至5天,生活品質也高許多。范峻維也呼籲,胃鏡檢查是預防胃癌的最佳利器,一般民眾定期健康檢查,幽門螺旋桿菌及胃癌家族史等高危險病患規律消化科門診追蹤,配合醫師診療計畫,將可達到早期發現、早期治療。
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2019-07-12 科別.新陳代謝
血糖高別輕忽!從口腔到肌腱…糖尿病併發症侵蝕全身
現在許多衛生組織都大力疾呼,希望眾人注意血糖過高的情形,究竟是為什麼?很多患者剛知道罹病時,一定會有這種疑惑:「我又沒有不舒服,只是被驗到血糖高一點,但為什麼需要控制血糖呢?」今天我們就來看看,如果知道自己患有糖尿病這個慢性病卻不控制,會有怎樣的後果呢?其實糖尿病對全身上下都會造成不好的結果,尤其血糖會影響全身上下的血管健康。當血管受損,自然就會引發各處器官的損害。我們可以先分成大血管及小血管的傷害。大血管傷害通常指的是冠狀動脈疾病(心肌梗塞、心臟病發)或中風。而最常見的小血管傷害包含了糖尿病腎病變、糖尿病視網膜病變、糖尿病神經病變。小血管的三種病變我們於「你有糖尿病嗎?」這篇文章已有約略介紹,接下來我們先來看糖尿病還會引發那些併發症。 ● 心血管及腦血管病變糖尿病會造成血管壁慢性發炎、受傷、血小板聚集、而導致動脈粥狀硬化,血管壁的通暢度變少,就像是高速公路全部從原本的四線道,逐漸限縮成一線道,很容易造成大塞車那樣,當動脈硬化血管變窄之後,血液的流動自然會受阻礙。血糖過高破壞心臟的血管與神經之後,患者心臟病發的機率就大幅升高了。這樣的血管傷害再可能平時都沒有症狀,患者常常是到了突然心絞痛、心肌梗塞、或中風的時候才知道原來自己的血管受傷已久或傷害已深。因此,就統計上來看,有糖尿病的人可能在比較年輕時就心臟病發作。而一旦心臟病發作,有糖尿病問題患者死在心臟病的機率就比沒糖尿病的患者還來得大。另外,第二型糖尿病患者中風的機會不僅是一般人的兩倍到四倍,中風之後造成失智、死亡的機會也比其他沒糖尿病的中風患者來得高。假使除了患有糖尿病之外,還有高血壓、高血脂、抽菸、心臟病家族史、體重過重等其他問題,傷害會繼續累積加成。 ● 肌腱病變高血糖對心臟、血管、腎臟造成傷害的同時,還有其他傷害也已經悄悄啟動、同時進行了!例如當糖尿病患者每走一步,或每次提起手臂,都覺得不太對勁,又痛又難以活動的時候,可能是肌腱已經因為長期高血糖而受傷了!肌腱位在肌肉末端堅韌的結締組織,幫助肌肉附著到骨頭上。肌肉收縮時,肌腱能傳遞力量,幫忙帶動骨頭、移動位置。肌腱是由膠原纖維組成,膠原纖維是一種蛋白質,當血液中是高血糖的狀態時,糖分會附著上蛋白質,肌腱的膠原纖維當然也會高糖分纏上,肌腱型態變厚,但能承受的重量卻變少了,造成肌腱容易受傷而產生撕裂傷,患者容易因為肌腱受傷而感到疼痛,關節的活動度下降。糖尿病影響的肌腱變厚、受傷可以分布在全身各部位,五十肩(又稱冰凍肩)、板機指、腕隧道症候群都是常見的表現!後續就算用手術修補後,還是很有機會再度裂傷或關節沾黏僵硬!許多人都知道,想要好好控制血糖,需要從飲食、運動、藥物三方面著手。然而當肌腱關節變得又痛又僵硬,動一步痛一下的時候,患者就難以好好運動啊!所以,大家請記得,剛被診斷為糖尿病或糖尿病前期時,就要及早積極地改變生活方式,調整飲食內容,建立運動習慣,並依據醫師建議用藥物控制,才不會到後來連肌腱都受影響了,想要運動真的是會變得很困難。 ● 糖尿病足病變除了肌腱問題之外,大家一般更常聽到的糖尿病併發症是「糖尿病足」。典型的發生經過可能是這樣的:患者已經罹患糖尿病超過十年以上,可能先注意到腳趾頭有個不算大的傷口,可能是雞眼、水泡、灰指甲、「凍甲(甲溝炎)」等造成的,沒特別理它但傷口無法自行癒合,甚至紅腫熱痛的範圍愈來愈大,最後不得已只能把切除腳趾頭。可是傷口卻仍是不見起色,繼續擴大感染範圍,明顯組織壞死,只能選擇截肢。糖尿病足這樣非常常見的問題,其實是由兩分面進行破壞的。糖尿病會破壞周邊神經,因此患者對冷、熱、痛的感覺就愈來愈不敏感,很容易受傷,很多患者即使是腳被割到了、流血了、或有些小傷口,卻仍不知道,很容易放到傷口狀況惡化及感染才發覺。另外,糖尿病造成血管狀況不好的話,傷口癒合就會變慢,引發傷口變成潰瘍及壞疽的機會就升高了。想要避免糖尿病足,記得好好控制血糖是必須的,才不會導致神經病變和血管病變。平常每天要注意檢查腳部有沒有什麼傷口,也要檢查趾甲的修剪方式,清潔時先用手肘處測量水溫,免得腳的感覺不夠敏銳,後來泡腳反造成腳的燙傷!要穿包鞋及襪子,即使在家也盡量別光腳活動。● 口腔病變最後我們要提醒糖尿病患者注意包含牙齦、牙齒、舌頭等部位的口腔衛生。口水是身體分泌物的一種,血糖高的話,口水含的糖份就高,口腔內就更容易孳生細菌與牙菌斑,引發蛀牙及口氣差。大規模的統計報告證實,糖尿病患者口腔內的傷口較難癒合,口腔感染機會增加,同時容易牙齦紅腫、流血,也更容易有牙齦退縮、牙齒搖晃、咬合改變等問題。因此糖尿病患者更要記得半年一次的口腔檢查,確定自己是否有牙周病或其他口腔問題,並及早做好防範措施。以上算是「你有糖尿病嗎?」這篇文章的補充,討論更多糖尿病會引發的併發症。 你可以閱讀「高血糖的前奏–糖尿病前期」這篇文章,更了解高血糖的致病機轉,也可以閱讀如何用「運動」、「飲食」、「藥物」、和「戒菸」等方式更理想地控制血糖。為了健康,我們一起加油!原文:血糖控制好,併發症才會少(懶人包)搜尋附近的診所:內科免費註冊,掛號、領藥超方便!
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2019-07-11 科別.感染科
身上有小焦痂 醫:恐感染恙蟲病 未治療死亡率達6成
一名在外地當兵的24歲陳姓男子,休假返家後有發燒、全身痠痛情形,就醫後醫師發現陳男前胸一處傷口有焦痂,且抽血有肝功能異常情形,經醫師施打抗生素治療後症狀已明顯改善,通報疾管署後確診是恙蟲病。醫生提醒,夏季是恙蟲病好發季節,感染者若未經適當治療,死亡率可高達60%。台大醫院新竹分院感染科醫師邊建榮表示,恙蟲病不會直接由人傳染給人,它的致病原為恙蟲病立克次體,是被具傳染性的病媒恙蟎幼蟲叮咬時,恙蟲病立克次體經由恙蟎唾液,並透過叮咬部位的傷口進入人體而感染。通常是停留在草叢中的恙蟎,會俟機附著到經過的動物或人類身上叮咬。恙蟲病的潛伏期6至21天,臨床症狀是突然且持續性高燒、頭痛、背痛、惡寒、盜汗、淋巴結腫大,主要特徵是檢視恙蟎叮咬處會出現無痛性的焦痂,一週後皮膚出現紅色斑狀丘疹,並擴散至四肢,數天後消失。有時會併發肺炎或肝功能異常。感染者若未經適當治療,死亡率可高達60%,但經治療後死亡率小於5%。根據疾管署全國恙蟲病本土病例監測資料指出,國內全年皆有恙蟲病病例發生,往年6至7月會出現一波恙蟲病疫情,依據病管署網站統計,今年截至6月底共累計182例本土確定病例,2018年累計總數384例,以臺東縣、花蓮縣及離島地區病例數較多。邊建榮提醒,夏季是踏青、露營的出遊高峰,在恙蟲病高風險地區活動時,要避免暴露於恙蟎孳生的草叢環境,到郊區、戶外活動或工作時,建議穿著淺色長袖衣褲。此外,可以在衣物及皮膚裸露部位塗抹衛生福利部核可之防蚊蟲藥劑。離開草叢地區後應儘快沐浴,並換洗全部衣物。若出現高燒、頭痛、背痛、惡寒、盜汗、淋巴結腫大、焦痂等恙蟲病疑似症狀時,應儘速就醫,並告訴醫師曾旅遊的地方與草叢暴露史,以供醫師診斷參考。
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2019-07-11 癌症.頭頸癌
你吃檳榔加菸酒?得口腔癌機率增加123倍
40多歲林姓建築工,平時身體健壯,因工作關係長期食用檳榔,半年前發現口中傷口不易癒合,以為會慢慢好,未留意疾病狀況,直到下嘴唇麻木就醫,才發現已是口腔癌第四期,雖行手術及化療電療救回一命,但後續吞嚥、發音及外觀均已受到影響。天主教嘉義聖馬爾醫院提醒,檳榔、菸、酒三項均有者,得口腔癌機率是三項均沒有的123倍。聖馬爾定醫院口腔顎面外科醫師陳建晟表示,口腔癌不是一朝一夕形成,從口腔黏膜一個正常細胞,要演化成奪命細胞,會經歷過度或潛伏演變。一些癌前病變徵兆是可以被辨識出來,像是口腔白、紅斑症、口黏膜下纖維化症等,均是口腔癌前的警訊,此時如能戒除嚼食檳榔的習慣還可能來得及。他說,口腔是一個很容易檢視的器官,在清洗牙齒時不難做細部檢查,牙醫師或耳鼻喉醫師在治療時,也很容易觀察是否有病變,因此口腔癌的癌前病變篩檢與治療,是口腔癌防治重要途徑。世界衛生組織將檳榔分類為致癌物質,『美國牙醫協會雜誌』一項研究報告指出,嚼食檳榔者口腔黏膜下纖維化風險較高,這種無法治癒的狀況,會造成口腔僵硬並最終導致下顎運動的喪失,且檳榔與心血管疾病,代謝綜合症和肥胖風險增加之間亦存在密切關係。陳建晟說,由於口腔癌復發大都在二年內,有大部份會出現在原本患處或頸部,其他則可能轉移到遠處部位,因此呼籲定期追蹤檢查才能有效控制,而戒除檳榔才是最終根本。根據世界衛生組織估計,檳榔是東南亞受歡迎的精神活性物質之一,僅次於尼古丁,酒精和咖啡因,雖然檳榔也是許多國家重要的文化和社會傳統,但越來越多的證據表明,經常使用檳榔對健康會產生嚴重影響,且檳榔、菸、酒三項均有者,得口腔癌之機率更是三項均沒有者的123倍。
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2019-07-11 科別.一般外科
走路滑手機…腳踏車架插進臉
64歲呂姓婦人日前與親友赴宜蘭騎腳踏車,一時走散,停妥腳踏車後,邊走邊低頭用手機聯繫,卻沒注意一旁的固定式三角形腳踏車架,被絆倒後整臉直接撞上,鐵架直接從她鼻翼旁插進臉部,造成顏面嚴重粉碎性骨折,鐵架差1到2公分就插進眼窩底,險些失明。別以為一心真的能二用,國人對於智慧型手機的黏著度極高,依法騎車、開車時不得使用手機,事實上只要在行進或是騎腳踏車時,也不該使用手機。醫師呼籲,近年因低頭造成的嚴重意外有增加趨勢,提醒民眾出門在外留意腳步,特別是「低頭族」愈來愈多的情況下,還是要注意安全行進空間,確保自身安全。馬偕醫院整形外科主治醫師尤傑銘表示,該名婦人到院時,左側眼角、眼下、鼻翼有多處明顯深度撕裂傷,整張臉瘀血腫脹,無法睜開左眼,電腦斷層檢查發現,她的左側上顎骨、顴骨、鼻骨皆有粉碎性骨折,鮮血直流。尤傑銘說,鐵架斜插進婦人顏面,深度約5到6公分,鐵架卡在上顎骨下的上顎竇中,差一點插進眼窩底,傷及眼球,差點失明。由於患者有糖尿病,原本只需要觀察3到5天,等待瘀血等自然消除後再評估是否手術,但她的病情特殊,加上考量開放性骨折若發生超過4小時以上,便增加感染機率,因而決定緊急執行手術。尤傑銘表示,糖尿病患者因免疫功能下降,若有傷口極易導致感染,且影響癒合時間,若不幸發生急性創傷導致的傷口,特別是大面積的複雜性傷口,更應緊急就醫處理,才能避免更嚴重併發症出現。 編輯推薦 「養生大師」59歲腸癌逝 注重養生是不是徒勞無功? 銀杏能防失智嗎?外國綜合研究的結果恐令人失望
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2019-07-10 科別.泌尿腎臟
結石好發季節!醫師:若有這些症狀,你可能結石了
夏季是泌尿道結石好發的季節,因為氣溫高時,流汗多、尿量少,尿液濃度增高,便容易形成結石。衛生福利部基隆醫院泌尿科杜明義醫師說,尿路結石在各個年齡層都會發生,多以中壯年的男性較多,典型症狀為單側腰或下腹部突發疼痛,嚴重者伴隨噁心、嘔吐、血尿或頻尿,夏季要多補充水分,注意泌尿道不適的症狀。杜明義醫師表示,尿路結石的病人,復發的機率很高,所以提醒患有結石的民眾,在夏季要多補充水分,注意泌尿道不適的症狀。他說,尿路結石在各個年齡層都會發生,多以中壯年的男性較多,典型症狀為單側腰或下腹部突發疼痛,嚴重者伴隨噁心、嘔吐、血尿或頻尿,有些男性還會合併陰囊或睪丸不適。除了疼痛以外,尿路結石還會導致尿路阻塞、腎水腫,延遲治療甚至會造成腎臟永久傷害;若是合併腎臟感染,更會發高燒、引發敗血症休克。他舉例,一名41歲上班族,有尿路結石的病史,也曾嘗試使用體外震波碎石術治療結石,效果不如預期。因為右側腰子痛到歪腰,經過檢查竟有2-3公分的結石,杜醫師評估使用體外震波碎石的治療方式效果不如預期,建議他使用經皮腎造廔碎石取石術。杜醫師在病人右腰背開約1公分的小切口,經X光或超音波定位,由此切口進入腎臟,搭配內視鏡雷射碎石,再由傷口灌入止血凝膠(必須自費),也不需要置放引流管,大大降低患者術後出血情形及疼痛感,他在術後隔天即出院回家,降低民眾對於泌尿道結石手術的恐懼感。 杜醫師呼籲患有尿路結石的民眾,平時宜多喝水,飲食要均衡,避免攝取過多蛋白質及鹽分,也禁止攝取大量的高濃度酒精飲品,以防結石復發,每半年至一年應定期接受追蹤,顧好腰子才能常保健康,擁有「腎利人生」。
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2019-07-10 科別.一般外科
騎腳踏車卻低頭用手機 6旬婦遭鐵架刺傷顏面嚴重骨折
64歲的呂姓婦人,日前與親友赴宜蘭騎腳踏車,一時疏忽走散,邊騎著腳踏車,邊低頭用手機聯繫,卻沒注意到腳下的鐵製腳踏車停車架,被絆倒後,連帶拉扯停在路邊的腳踏車,往前撲,腳踏車架直接從她鼻翼旁插進臉部,造成顏面嚴重粉碎性骨折,鐵架差1到2公分就插進眼窩底,險些失明,醫呼籲,近年因低頭造成的嚴重意外約有2到3成,千萬別輕忽。別以為一心真的能二用,國人對於智慧型手機的黏著度極高,依法騎車、開車時不得使用手機,事實上只要在行進或是騎腳踏車時,也不該使用手機。馬偕紀念醫院整形外科主治醫師尤傑銘表示,該名6旬的婦人就是他半年前收治的患者,她到院時,左側眼角、眼下、鼻翼有多處明顯深度撕裂傷,整張臉已瘀血腫脹,無法睜開左眼,電腦斷層檢查,她的左側上顎骨、顴骨、鼻骨皆有粉碎性骨折,鮮血直流。尤傑銘說,鐵架是斜插進婦人的顏面,深度約5到6公分,鐵架卡在上顎骨下的上顎竇中,差一點插進眼窩底,傷及眼球,差點失明。由於該名個案還有糖尿病問題,原本只需要觀察3到5天,等待瘀血等自然消除後再評估是否手術,但她的病情特殊,加上考量開放性骨折發生超過4小時以上,便會增加感染機率,因而決定緊急執行手術。尤傑銘表示,糖尿病患者因免疫功能下降,若有傷口極易導致感染,且影響癒合時間,若不幸發生急性創傷導致的傷口,特別是大面積的複雜性傷口,更應緊急就醫接受處理,才能避免更嚴重之併發症出現。近幾年來,意外導致的開放性顏面骨折雖較少聽聞,尤傑銘仍提醒民眾出門在外須多留意腳步,特別是「低頭族」愈來愈多的情況下,還是要注意安全行進空間,外出時才能確保自身安全。
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2019-07-10 科別.呼吸胸腔
68歲男洗魚缸胸痛以為挫傷 就醫發現是嚴重肺炎險死
台中68歲許姓男子日前清洗魚缸,胸口壓迫玻璃邊緣時,突然胸口劇烈疼痛,以為挫傷,為求謹慎就醫,發現是嚴重肺炎合併膿胸轉加護病房治療,確診感染克雷伯氏肺炎桿菌,由於膿瘍範圍日益擴大,若不積極處理,恐因呼吸困難甚至敗血症,引發致命危機;經醫療團隊以胸腔鏡像剝葡萄般清除積膿救回一命,醫師黃建文推測,口腔清潔不佳受感染。許姓病患驚嚇,當時覺胸口疼痛,並無發燒、咳嗽等不適症狀,「沒想到小疼痛竟隱藏大危機」。亞洲大學附屬醫院胸腔內科主任黃建文說明,克雷伯氏肺炎桿菌屬於消化道的菌落,據本土大規模的醫學研究顯示,克雷伯氏肺炎桿菌好發於糖尿病患者、酗酒民眾,兩者因人體免疫功能低下時,找到可乘之機;不過許姓病患無糖尿病史,也無酗酒,推測為口腔清潔不佳受感染。胸腔外科主治醫師呂庭聿表示,患者因肺外肋膜腔遭受克雷伯氏肺炎桿菌感染,產生發炎物質,除了經廣效性抗生素治療外,必須透過胸腔鏡手術進行清創與引流膿瘍,手術猶如剝葡萄般,在胸壁上打2至3個一公分的傷口,將增厚的肋膜組織剝除,使塌陷的肺部重新擴張,進而改善肺功能,患者術後症狀明顯改善,並於術後一周順利出院。黃建文指出,克雷伯氏肺炎桿菌引起的原發性肺炎,臨床症狀多為發燒,多數患者病程快速且伴隨高死亡率,他提醒患有糖尿病的民眾,平時應妥善控制血糖,長年每天飲酒者也應改掉酗酒習慣,才能提升免疫力,降低感染克雷伯氏肺炎桿菌的風險。 編輯推薦 如廁後大便有血是痔瘡還是大腸癌?出血量多寡有差別 能坐就不站,能躺就不坐?不是因為懶!跟這原因有關
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2019-07-10 新聞.健康知識+
疥瘡、肝炎、灰指甲都可能感染…日常生活這些物品別共用
之前有醫師在電視節目分享病例指出,一對姊妹平常共用睫毛夾、粉撲等化妝用品,姊妹倆的額頭上因此冒出上百顆扁平疣。日常生活用品當中,像牙刷大家都知道不能共用,但一個屋簷下為了省錢,很多東西都還是會共用,但以下這些物品最好不要共用,以免傳染疾病。浴巾洗臉用毛巾通常是一人一條,但有些家庭可能會共用浴巾。之前義大醫院皮膚科主任劉懿珊就曾收治一名感染疥瘡的洗腎患者,醫師追查發現他全家至少4人都有皮膚起疹紅癢難耐症狀,研判平日可能共用同一條浴巾,以致疥蟲有機可趁。醫師指出,台灣環境潮濕悶熱易潛存病菌,身上有傷口或長濕疹的人,病菌極容易透過這些傷口形成接觸性感染,不只疥瘡,也可能傳染香港腳、體癬、病毒疣等。指甲剪、室內拖相信在大部份家庭指甲剪都是共用的。根據台灣皮膚科醫學會2018年做過的問卷調查顯示,六成七民眾曾共用指甲刀,五成七民眾有共穿室內、室外拖鞋的經驗,而這些都是造成灰指甲居家傳染的錯誤行為,應該避免。如果指甲刀無法避免共用,應定期消毒清潔。牙刷、刮鬍刀、穿耳洞B肝或C肝病毒傳染途徑之一,是與患者共用沾附病毒血液或體液的器具,讓病毒藉由傷口或黏膜進入體內,像是刮鬍子共用剃刀,穿耳洞、肚臍環或是刺青等,這些可能會劃破皮的行為,都不該共用器具,以降低感染風險。粉撲日前皮膚科醫師蔡逸姍在節目《醫師好辣》中分享病例,一對姊妹為節省開銷,就共用包括睫毛夾、粉撲等化妝用品,粉撲更是用到幾乎快要爛掉,因為一直使用這些不乾淨的器具,姊妹倆的額頭上因此冒出上百顆扁平疣。蔡逸姍提醒,由HPV人類乳突病毒感染的扁平疣傳染力強,雖然病毒需寄生於生物細胞內,但仍可能殘留一些於潮濕化妝用品表面,因此這些東西不要共用。餐具一般家庭,除了小孩餐具可能是個人的,其他人多數都是共用。餐具共用,若家中有一人感染胃幽門桿菌時,恐傳染全家人。感染胃幽門桿菌可能造成消化性潰瘍而胃痛、慢性胃炎,甚至胃癌。國健署提醒,幽門螺旋桿菌被世界衛生組織列為第一類致癌物,主要經口沫傳染,避免共用餐具能有效減少傳染。此外,共用餐具也可能傳染A型肝炎。多人進餐,採用公筷母匙較佳。
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2019-07-08 新聞.健康知識+
腋下濕尷尬!使用止汗劑 最好在睡前
腋下濕兩塊,常讓人在公共場合中感到尷尬,避免困窘情形上身,不少人外出前都會塗抹止汗劑,衛福部食藥署提醒,最佳使用止汗劑的時機,應該是「睡前」,避免汗水影響止汗劑效果。食藥署好文網表示,止汗劑會有止汗效果,與其中含有「鋁鹽」有關,其成分會將汗管暫時堵塞,以達到降低排汗的效果,但是出汗過多,仍會將其成分稀釋,而失去止汗的效果。許多民眾習慣在外出前使用,事實上,外出後,身體可能馬上排汗,也容易將剛剛才抹上的止汗劑稀釋,止汗劑要達到暫時將汗管堵住,仍需一定時間。因此,天氣炎熱時或是本身一動就會出汗者,不建議外出前擦止汗劑,反而建議在睡前先塗抹,也能讓止汗劑有足夠時間發揮作用,睡眠期間也較少出汗,同步讓止汗劑的效果能一路維持到隔天。食藥署表示,許多民眾分不清「止汗劑」與「除臭劑」,最好的分辨方式,就是止汗劑含有鋁鹽,除臭劑則具有抑制細菌的效果,市面上有許多產品是同時具有兩種效果。不過,若是要分開使用也建議使用止汗劑2小時後,再塗抹除臭劑,另外,也呼籲,止汗劑的使用應該是腋下處於乾燥時再使用,才會發揮其效果。食藥署提醒,無論使用止汗劑或是除臭劑,當皮膚有傷口、除毛、刮毛後、或是大量流汗之後,都要注意使用,而止汗劑建議使用在局部,過量使用恐會刺激皮膚。止汗劑屬於含藥化粧品,須經過衛福部核准並領有許可證才能販售,所以購買時要認清外包裝的字號,才不會買到不合格的商品。
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2019-07-08 該看哪科.皮膚
他撞傷前額腫如兵乓球變「獨角獸」 竟是腫瘤搞鬼
47歲李先生2年前撞傷前額,當時瘀血腫塊沒特別護理,雖逐漸消退,但仍有一點皮下腫塊,不料這腫塊愈長愈大,最後更大如乒乓球,因長在前額正中央,他尷尬化身獨角獸而備感困擾,只好就醫,才發現原來這個「角」的真實身分是脂肪瘤。現代人聞「瘤」喪膽,撞傷就形成腫瘤光聽就很嚇人,但書田診所整形美容科主任醫師黃季怡指出,撞傷後局部組織增生成的皮下腫瘤,如脂肪瘤等多為良性,不影響健康,但長在外觀處可能嚴重影響社交。黃季怡說,脂肪瘤發生原因與受傷造成組織增生有關,若撞擊力道或面積大,即使沒傷口也可能增生,但妥善照護即可預防;另部分患者是不明原因或全身多發性導致,此類較難預防。不想撞出腫瘤,好好照顧傷口是不二法門,黃季怡說,撞傷患部的周邊組織會產生發炎反應,傷害沒撞到的組織,即使無明顯傷口,撞傷48小時內應立即冰敷,避免發炎時間長,導致傷害範圍擴大,兩天後再改為熱敷。再熱敷5天後,若患部有腫塊可按摩消散,黃季怡特別提醒,按摩絕不是搓揉,滾雞蛋按摩法也是無效方法,正確方式是找到硬塊以拇指輕輕下壓,在該定點畫圓揉。有傷口首要預防感染,當傷口長好發現有疤痕,可以拇指按住患部局部加壓。