2023-07-17 慢病好日子.最新活動
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2023-07-17 醫療.消化系統
男子猛吃「吃到飽」 數天後肛門狂噴血！4族群不建議「吃到飽」
吃到飽狼吞虎嚥不慎吞下骨頭 肛門卡住噴血許多人到吃到飽餐廳用餐，美食當前狼吞虎嚥，小心不慎吞下異物引爆肛裂。一名男子日前排便時，肛門突然發生噴血症狀，緊急就醫。經檢查發現，男子肛門卡住一根長度約2至3公分的雞骨頭，造成腸道粘膜破損出現噴血症狀。詢問發現，男子先前曾到吃到飽餐廳用餐，用餐時狼吞虎嚥，研判是不小心吞下雞骨頭，經過食道、胃、12指腸、小腸、大腸，抵達肛門時卡住了，最後經手術取出，才緩解出血症狀。台安醫院大腸直腸外科主任糠榮誠說，此名7旬男子吃到飽用餐時，狼吞虎嚥，不慎吞下骨頭，如果雞骨頭沒有如此幸運到達肛門，而是造成胃腸出血、破裂，嚴重時恐引起腹膜炎、敗血症，甚至危及生命，提醒吃到飽用餐時，務必細嚼慢嚥。此外，糠榮誠臨床也收治一名60多歲胃癌男子，動完切胃手術後，醫囑同意進食，病人嘴饞馬上吃了最愛的肉粽，沒想到，上午吃完粽子，下午感到胃痛，回到醫院檢查發現，肉粽內的餡料栗子，竟卡在手術傷口的縫合處，須以手術取出。還有病人大腸手術後，聽聞要多吃纖維質幫助排便，竟大量攝取鳳梨，一口氣吃下1.5顆，造成鳳梨纖維阻塞住腸道手術縫合處，同樣引發腹痛就醫。糠榮誠說指出，如果吃太多，休息約2至3天，可以依靠小腸消化功能，食物會慢慢被消化，但如果2、3天後，食物還是卡在腸道，就必須手術取出。腸胃不佳患者 肉類務必咬碎再吞糠榮誠提醒，剛動完胃腸或腹部手術，以及腸胃蠕動不佳、腸阻塞病史三類族群，不建議到吃到飽餐廳用餐，避免增加身體負擔，或導致病情更加惡化。若是腸胃蠕動不佳、腸阻塞病史民眾受不了美食誘惑，一定要吃吃到飽，提醒肉類等食物一定要咬碎再吞，水果應慎選木瓜、西瓜、火龍果等低纖水果，避免食入芹菜、鳳梨、芭樂等高纖食材，降低腸阻塞風險。腸胃不佳患者「吃到飽」注意3件事1.肉類等食物一定要咬碎再吞2.水果應慎選木瓜、西瓜、火龍果等低纖水果3.避免食入芹菜、鳳梨、芭樂等高纖食材消化內科醫師方冠傑說，民眾到吃到飽餐廳用餐，飲食容易過量，此時胃會分泌大量胃酸，增加胃腸負擔，建議胃炎、胃潰瘍、12指腸潰瘍患者，應待病情緩解後，再來吃到飽。至於，已有三高、痛風等慢性病患者，應注意高糖、高鹽、高油及高普林食物少吃，避免舊疾復發。不建議「吃到飽」4族群1.剛動完胃腸或腹部手術2.腸胃蠕動不佳3.腸阻塞病史4.胃炎、胃潰瘍、12指腸潰瘍患者【延伸閱讀】．吃到飽先吃高單價海鮮？醫曝5大攻略：第一口別吃生冷食物(責任編輯：葉姿岑）
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2023-07-17 養生.聰明飲食
利尿、消水腫、降血壓…夏日最佳消暑蔬菜冬瓜適合三高患者吃
炎炎夏日，冬瓜是最佳的消暑蔬菜，冬瓜的水分含量極高、熱量低、糖分低、膳食纖維特別低，具有利水、利尿作用，因此，冬瓜除了能解暑熱、消水腫外，還有「減肥瓜」之稱，是夏季減肥的好食材。盛產於夏天的冬瓜，夏季採收產量多、品質優，冬瓜肉飽滿汁豐，從皮到肉到籽都可以做料理，口感清爽，很適合夏日食用，是能消暑降火解渴的蔬菜。營養師劉怡里表示，冬瓜的熱量很低、水分多，膳食纖維含量不高，很好入口，不僅減肥的人可以多吃，也很適合老人家食用，不會造成腸胃的負擔，如果罹患腸胃炎或有胃潰瘍的人，吃冬瓜是好選擇之一。冬瓜的鉀含量不高、鈉含量很低，劉怡里說，將冬瓜煮水，水分多，具利水利尿作用，有助於將鈉從體內帶走而不易水腫，並能降血壓，加上熱量低，含有維生素B群、C及微量的E，所以冬瓜是很適合用於減肥的蔬菜。冬瓜屬微寒性蔬菜，劉怡里建議，煮冬瓜時，可以加薑絲、枸杞等辛香料一起烹煮，中和平衡冬瓜的寒性。如果將冬瓜連皮煮來吃，鉀含量會提高很多，而且冬瓜的鈉含量偏低且不鹹，因此，很適合有三高問題的人食用，也適合有腸胃功能不佳的人吃，尤其是腸道開刀後的病人，可吃纖維含量低的冬瓜，但是有便祕困擾的人則不宜食用。(責任編輯：葉姿岑）
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2023-07-17 醫療.心臟血管
盛夏不只易中暑 也會腦中風！夏日中風4原因，狂喝手搖飲要當心
● 室內外溫差大，容易血管收縮● 身體水分不足，影響血液濃稠度● 中風與中暑的分辨差異是「體溫」連日熱浪來襲，讓人快要受不了，只想躲在冷氣房裡避開潮濕悶熱。但夏季炎熱容易中暑，更要注意預防腦中風。大多數人以為中風好發於冬天，其實夏天發生的比率也不少，主要是因為大量出汗、水分攝取不足，血液變得濃稠、血液速度減慢，因而腦部血管容易發生阻塞。流汗不補水 高溫易誘發心血管疾病高溫易誘發心血管疾病，三軍總醫院神經科部部主任周中興說，氣溫升高會使血管擴張，民眾頻繁進出冷氣房，也會遇到溫度變動的情況，當血管劇烈收縮和擴張時，中風機率隨之上升。而夏季中風的特殊性，在於「補水不夠」，許多人光是待在大太陽底下就汗流不止，應適時適量喝水，平衡身體電解質，也避免水分流失過多造成血液黏稠。預防腦中風，冬日要做好禦寒措施，夏日則要避免處在溫差過大的環境，例如計程車、辦公室、百貨商場等。有些人一上車就將冷氣調到最大，血管在短時間內收縮、擴張，造成血壓不穩定，且神經系統會變得超敏感，恐引發「血管性頭痛」。周中興建議，要多注意室內外溫差，在冷氣房內，可以戴帽保暖、穿薄外套，避開風口直吹。頭暈應注意 中暑中風初期症狀相似高溫酷熱難耐，民眾出現胸悶、胸痛、心悸、嘔吐、視力模糊甚至昏倒等症狀，很多人會聯想到中暑。周中興表示，中暑與中風初期的症狀相似，身體脫水而中暑的現象，包括頭暈目眩、容易疲倦、四肢無力；中風徵兆，則包含臉部歪斜、言語溝通障礙、單側肢體突然沒力。二者的初步分辨，應趕緊先量體溫，中暑患者體溫會高達40度以上，對人體傷害極大。若體溫測量正常，採用「微笑、舉手、說你好」的中風指標評估，是否有嘴角歪斜、手部無力下垂、說話口齒不清，做不到其中一個動作時，要趕緊撥打119送醫。周中興指出，中風要把握黃金治療期，及早打通血管、及早接受復健治療，可以加快功能恢復。>>【延伸閱讀】除了臉歪嘴斜、肢體無力，還有哪些徵兆可辨識？腦中風救命關鍵一次看！周中興強調，三高是中風的主要危險因子，應做好飲食控制及規律運動，才能遠離疾病威脅。運動後流汗要多喝水，補水對調節體溫、預防中暑和中風有幫助。夏日中風4原因1.夏日高溫增加出汗量，若沒有適量補充水分，易增加血液黏稠度，堵塞腦血管。2.頻繁進出冷氣房，溫差太大易造成血管瞬間收縮、擴張，引發心血管疾病。3.運動出汗沖冷水急速降溫，對高血壓或慢性病患者，會讓血管急劇收縮，增加心臟的負荷。4.喝手搖飲加速高血脂、高血糖惡化，高熱量會使身體流失更多水分。你中暑了嗎？一分鐘了解中暑症狀、治療以及如何預防，上網免費檢測：https://bit.ly/3K2A3ga(責任編輯：葉姿岑）
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2023-07-14 醫療.心臟血管
躺著睡覺易胸悶、覺得喘？醫指6警訊早檢查，很可能「心衰竭」
睡覺睡到一半喘不過氣，要小心背後可能的原因，其中最需要注意的也包括心衰竭。國泰綜合醫院心血管中心主治醫師郭志東指出常見可能，並提醒若出現相關警訊應盡早檢查，以利確保心臟健康。躺著、睡覺常常喘不過氣？醫指常見４原因，慎防心衰竭！ 躺著覺得喘常見４原因：郭志東醫師表示，睡覺睡到一半常常胸悶、喘不過氣，背後的原因除了可能為呼吸道疾病，也可能因為呼吸道阻塞形成打呼、睡眠呼吸中止症，這情況雖然較輕微，但長期下來也有可能使得身體慢性發炎，甚至形成慢性疾病。最需要注意的就是心衰竭。 躺著覺得喘，起身好一點？很有可能是「心衰竭」。郭志東醫師說明，人體因受到地心引力的影響，站立時有一大部分水量是集中在下肢，當睡眠姿勢平躺時，大約30-60分鐘左右，下肢的水份會漸漸回流到身體各處。而心臟負責的包括氧氣、養分、血循等，當中也包含水份，若有心衰竭，當水份回流至心臟時便會對心臟造成負擔，心臟出現負擔，也會影響到肺部，使得人喘不過氣。在坐起來、端坐呼吸之後會感覺到改善許多，就更有可能是這項原因，因為水份退去，心臟負擔也減少。 躺著、睡覺容易胸悶、覺得喘？６警訊早檢查，很可能心衰竭！ 郭志東醫師表示，心衰竭的民眾除了睡姿時容易感到呼吸困難、覺得喘，日常生活當中也常見沒有什麼太大的活動或劇烈運動也會覺得有些喘，甚至是體力明顯不如前一年，例如爬樓梯原本可以一次走到４樓，現在光是走到２樓就覺得有點吃力需要休息一下。 除此之外，也因為心臟已經出現問題，難以妥善運作血循，水份也會更多聚集在下肢、小腿，也就容易形成明顯的水腫，若穿襪子發現小腿內側有明顯勒痕、久未退去，或甚至是用手按壓花了較多時間才反彈回來、發現下肢明顯彈性減少，就需要更加留意，這在醫學上稱「凹陷性水腫」。而因為代謝變差，尿量也可能變少、顏色變深，水份也會堆積，使得體重增加。 風險族群更要留意警訊：郭志東醫師表示，心衰竭的成因繁多，主要如心臟瓣膜、傳導系統、肌肉、血管等出現問題，日久漸漸衰竭，也就無法進行原本代謝的工作。背後的原因除了老化，也包括了心肌炎、抽菸、酗酒、飲食不當或生活不良引起的三高、糖尿病等。若有自覺這些風險，更須提高警覺。 睡到一半覺得喘，該急診嗎？醫指６種情況不要拖速就醫！ 這種情況早點檢查：郭志東醫師表示，心衰竭情況可輕可重，當民眾睡覺睡到一半發現自己有些呼吸困難等前述警訊，或日常就發現有上述情況發生，就建議盡早到心血管中心、心臟外科等相關科別進行檢查。 ６種情況趕快急診：若是觀察到這些情況，而身體又有明顯的不舒服，覺得喘不過氣，甚至感覺到快要窒息，已經明顯感到吃力，甚至原本沒有腹式呼吸習慣，卻開始腹部呼吸；出現吁吁的喘鳴聲、呼吸節奏變快、嘴唇發紫等，自然就得盡速前往急診救治，不建議再多做觀察，以免自己誤判而釀成憾事。 《延伸閱讀》 ．疲倦、夜咳、喘不過氣？醫籲日常留意心臟衰竭徵兆！ ．婦胸悶、易喘原以為是肺不好，檢查竟是心絞痛！醫籲３症狀盡早就醫。 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。責任編輯：陳學梅
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2023-07-14 活動.精彩回顧
精彩回顧 ／樂來越健康─腦中風病友慈善音樂會
台灣每年有1萬多人因腦中風過世，往年的10大死因當中，腦中風長久以來排在第2至第4名。為讓國人更了解腦中風的防治要點，由台灣腦中風病友協會主辦、曹仲植基金會及社團法人台灣腦中風學會協辦的「樂來越健康─腦中風病友慈善音樂會」，將在112年7月15日週六晚間6點30分於台北市松菸誠品表演廳登場，結合音樂演奏與中風衛教及病友分享，提供藝文享受，與腦中風急性處理及預防方法等健康訊息。想聽音樂會不要錯過！點擊購票兩大不二法則：一人不二次中風、一家不二人中風台灣腦中風病友協會成立於2006年12月，宗旨就是呼籲「一人不二次中風、一家不二人中風」的「兩大不二法則」，透過團體的力量持續將促進健康的宗旨延續並擴及全國。病友協會平時提供醫療諮詢，協助病患在地就醫接受治療及安養照護、爭取社會福利，輔導病患及其家庭，協助身心之調適，每年舉辦活動促進病友間聯誼，並由曹仲植基金會捐助需要輪椅且符合條件的中風病友。台灣腦中風病友協會理事長、三軍總醫院神經科部主任周中興表示，協會除定期發行刊物，促進病友間訊息交換外，透過舉辦醫療專題演講，分享醫療資訊給病友。周中興說，「全家心動別超重、遠離三高不吸菸」就是評估腦中風八大危險因子的口訣，作法是：關心全家人、有無腦中風病史、是否有心房顫動、正確有效的運動、目標別超重、遠離三高是高血壓、糖尿病和高血脂、絕對不吸菸。記得『微笑、舉手、說你好、快打119』是辨識急性腦中風病徵的口訣！周中興指出，若發現面部表情不對稱、單側手臂變得無力、咬字不清楚，就是中風的病徵，應立刻打119叫救護車，發病3小時內是治療的黃金時間，可為中風患者注射血栓溶解劑，拖得越久死亡率越高，部份合適的腦中風病人可於發病4.5小時內接受血栓溶解劑治療，部份病人則需要評估腦動脈取栓手術的可行性。周中興表示，透過戒菸、適當運動、改善飲食習慣，配合檢查和治療慢性病，就能有效預防腦中風，在後疫情時代，人人越來越健康。活動資訊● 台灣腦中風病友協會LINE群組：加入群組▶● 台灣腦中風病友協會入會表單：立即入會▶● 演奏曲目：前往觀看▶
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2023-07-13 性愛.性福教戰
台灣50歲男性5成有性功能障礙，主因「這問題」！性能力改善可從藥物或運動！
【本文摘要】台灣50歲的男性有一半會出現性功能障礙，三高（血壓、血糖和血脂）控制不良等因素都可能對男性的性功能產生影響。長期服用降血壓藥、服用十二指腸潰瘍的藥物，都有可能導致勃起功能障礙，在更換藥物後，症狀都得到改善。糖尿病、血脂高的患者都有可能因血液循環不佳而出現性功能障礙。除藥物治療外，運動也被提到作為治療性功能問題的良方，透過定期運動可以增強肌肉強度，提升性能力。【泌尿間的案例故事1】：醫院泌尿科診間，一名婦人從提袋倒出一大堆壯陽的成藥，她向醫師說：「我公公把零用錢省下來，都拿去向電台購買這些藥，花錢事小，我好擔心，吃這麼多藥，會傷了健康。」【泌尿間的案例故事2】：清晨六時，體育場一群白髮老人，聚在一起練甩手功後，相約在四百公尺的跑道上快步走。一名老人說，「勤走路，不但可以有效控制血壓和血糖，還能預防攝護腺肥大。」另一名老人附和說，「走路雙腳夠強，上床的表現更棒。」台灣50歲男性約五成有性功能的主因，主因是三高控制不良衛生福利部南投醫院泌尿科主任林合興說，性功能出問題，上門看診的患者日益增加。通常男人的性能力，隨著年齡的增加而遞減。一般40歲的男性，有四成會出現性功能障礙；50歲的男性，約有五成。畢竟年紀大了，血壓、血糖或血脂控制不良，這些因素都可能影響性功能。在泌尿科的診間外，一群候診的老男人，相互聊起自己的就診問題。一名七旬老人，準備到大陸尋覓再婚對象，機票和台胞證都辦好了，才發現自己出現勃起功能障礙，急著上泌尿科看診。降血壓藥物也會影響男人性功能 林合興發現，老人一年多來，都吃同一種降血壓藥，他建議病患更換另一種降血壓藥，或許可以改善病情。一星期後，老人笑咪咪地進到診間說，「林大夫，我換了另一種降血壓藥，小弟弟爭氣多了。」林合興說，陰莖大部分是海綿體組成，性愛時靠著充血來勃起。長期服用同一種降血壓藥，會影響到陰莖的勃起，「有些患者可藉著更換降血壓藥物，改善症狀。」暫停十二指腸潰瘍藥物 性功能也改善不只高血壓，其他慢性病用藥，也可能影響性功能。曾有一名十二指腸潰瘍的患者，長期服藥導致上床後欲振乏力，內心焦慮，又諱疾忌醫，轉而向地下電台購買藥酒，每天睡前都喝，說是可以增強性能力，沒想到，性能力一點都沒改善，倒是潰瘍的症狀日益嚴重。林合興說，這名患者上門時，是腸胃出問題，他了解病人的狀況後說，「你只要把潰瘍藥停一陣子，性功能的問題即可改善。」血糖血脂超標 影響陰莖充血除了高血壓和腸胃道潰瘍，糖尿病的患者也會出現小弟弟抬不起頭的現象。林合興說，糖尿病患服用的血糖用藥，雖不會導致陽痿，但是糖尿病本身就會影響血液循環，導致末梢血管充血不易，不少糖尿病患因此出現勃起功能障礙。性功能障礙多是因血液循環不良，導致陰莖充血不足；高血脂的慢性病患，也因血液循環不佳，成了陽痿的高危險群。不依賴藥物，運動練好下半身 性事自然回春南投醫院泌尿科主任林合興說，除了使用威而鋼或犀力士等藥品治療外，運動是治療性功能問題的良方。因為進行性行為時，男性的腰、背和手臂都很費力，定期、有足夠的運動，可以讓男性在性行為過程中更順手。不論游泳、騎車、快走或慢跑，只要每星期進行二到三次運動，每次30分鐘，都能讓自己心肺喘息，汗流浹背，增強腹部、臀部和四肢的肌肉強度，對增強性能力都有很大的幫助。林合興說，「確實，只要雙腳夠強，上床後，三腳一樣很厲害。」責任編輯：吳依凡
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2023-07-11 養生.聰明飲食
水煮料理要吃對！別營養流光還變胖，6觀念吃得更健康
不論是為了健康或是減重，許多民眾飲食會以水煮料理為主，不過水煮就一定真的健康嗎？嫚嫚營養師指出常見被忽略的營養問題，提醒民眾在吃水煮料理時也多留意，避免越吃越胖，或是吃出慢性疾病來。 水煮料理相對單純、用油少，適合減重、致癌風險也較低！ 嫚嫚營養師表示，水煮相較其他料理方式相對單純，就是將食材放進熱水當中將食物煮熟、撈起來，一般水煮的情況下較不會不會有高溫使油劣變、產生致癌物等影響，且使用油的情況也相對其他料理方式來得少，對於減重、想要吃得清淡一點的民眾是較為健康的選擇。不過，即便水煮是較健康的選擇，也有些營養及健康問題需要留意。 水煮料理多留意３大問題，營養師：煮太久營養降低。 嫚嫚營養師指出，水煮雖然健康，但在水煮過程中也需留意營養素流失的問題，特別是植物性食材當中的水溶性營養素，如8種維生素B、維生素C、各類礦物質、植化素等，在水煮後就容易流失，且煮越久流失越多。而在經過截切後食材的面積也會增加，流失的程度也會更高。若是喝湯還能攝取其中營養，但若是水煮將水倒掉就會錯過這些營養。 另外也需要注意，許多減重者認為水煮熱量較低，可以放心地吃，但卻因為口感較為清淡而加了太多的調味料。這樣除了容易從調味料當中攝取熱量而不利減重，也容易吃得太鹹、鈉攝取過高，進而產生肥胖、三高、代謝症候群等風險。尤其是水煮料理讓人吃得放心的感覺，更會忽略這點，風險也會再提升。 嫚嫚營養師也分享，減重班當中就常見學員詢問，為什麼吃水煮餐都沒有瘦下來，反而漸漸的體重又增加了許多，經了解才發現學員覺得水煮餐太過清淡，在撈起後反而加了太多調味料。 另外，水煮後的料理口感常見較為柔軟，民眾也常容易忽略了咀嚼，咀嚼對於人體健康是個相當重要的動作，除了細化食物幫助消化吸收外，充分的咀嚼也是訓練牙齒的強健，若經常忽略咀嚼牙齒的健康狀況是有可能走下坡的。 水煮料理留意６件事更健康，水也要煮沸，別吃壞肚子！ 嫚嫚營養師建議，減重者或飲食較為清淡等偏好水煮飲食的民眾，在進行水煮過程中注意時間，避免煮過久使得營養流失。食材也建議避免切得太細，以免截切面積較大，增加營養流失的機會。調味料也應適中，別因為口味太淡反而加了過多的調味料，調味以天然的蔥薑蒜等辛香料為主較佳。而即便煮後食物較軟，也要充分咀嚼。 另外，水煮也記得先將水煮沸，許多人水煮會是水有熱了就好，但這樣恐怕未達殺菌的效果，除了廚具之外、食材也有可能藏有病菌，吃下肚也就可能輕則腹瀉、重則食物中毒，特別是料理給嬰幼兒、年長者等免疫力不佳者更是要多加留意。 《延伸閱讀》 ．簡單熱門的減肥組合技！168+211+飲食順序，穩瘦又健康！ ．減重醫師教簡單２招瘦肚子！告別啤酒肚、鮪魚肚更有助養生！ 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。
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2023-07-09 醫療.泌尿腎臟
急性腎臟病和慢性腎臟病哪個危害大？出現3跡象恐腎功能下降
【本文重點】台灣每8人中有1人患有腎臟病，而洗腎人數逐年增加。腎臟病大多是後天導致，尤其是外食族、糖尿病患者和高齡者更需要注意。腎臟病患者分布在各科別中，需要不同科別的醫生共同關注及早治療。腎臟容易受到三高、尿酸、藥物等因素的傷害，對腎功能已不佳的患者尤其危險。非類固醇類消炎止痛藥不適合腎臟病患使用，中藥的使用需慎重。血壓、血糖和血脂的控制對於腎臟疾病也非常重要。急性腎病的恢復機率較高，而慢性腎病常因就醫延遲而難以挽回。高齡長者需要特別注意腎臟健康，須避免因為省錢而不開冷氣及不足的水分攝取導致急性腎病。各科別醫生應加強對腎功能異常的警覺，以提早治療腎臟病。--by ChatGPT台灣每8人就有1人罹患腎臟病，且根據「台灣腎病年報」，國內洗腎人數逐年上升。新光醫院腎臟科主治醫師張瑞廷表示，多數腎臟病是後天導致，尤其外食族、糖尿病患及高齡長者更須注意。他也指出，腎臟病潛在患者散佈在醫院各科別中，須要跨科別醫師共同留意揪出患者及早治療。腎臟很脆弱，三高、尿酸、藥物都有傷腎疑慮。張瑞廷指出，腎臟的主要功能是排毒、排水，並平衡身體電解質。他表示，人類攝入飲食、營養物質後，水溶性的廢物排除即由腎臟負責，固體廢物則是靠大便排出。若腎功能不好時，將會導致腎衰竭，造成尿毒累積，患者出現水腫、酸鹼不平衡，以及酸中毒等現象。腎臟是相當脆弱的器官，張瑞廷表示，影響腎功能的因素非常多，除了血壓、血糖、血脂，還包括尿酸以及水分；部分止痛藥物、中藥草，以及廣播電台販賣的來路不明藥品，都有傷腎的疑慮，「有些成分對腎功能正常的人並無影響，但對於腎功能已經不佳的患者，可能讓其病情惡化。」非類固醇類消炎止痛藥，不適合腎臟病患服用。他舉例，民眾有止痛需求時常服用的非類固醇類消炎止痛藥（NSAIDs），如：阿斯匹靈、布洛芬等，就有傷腎疑慮，且年紀越大的患者越不適合服用。非類固醇類消炎止痛藥雖然止痛效果明顯，但並不適合腎臟病人使用，患者在任何科別就醫時，都須提醒醫師，要求開立其他成分的止痛藥。針對中藥的使用，張瑞廷則表示，中藥一帖藥物中就含有許多成分，很難斷定哪一類中藥一定不適合腎臟病患者服用。他指出，許多中藥成分有效且無害，但部分中藥因來源不明，可能存在管控問題，門診若遇到有服用中藥習慣的患者，會定期追蹤腎功能，並進行尿液檢查。先天遺傳腎病占比不大，八成五為後天生活習慣造成。張瑞廷說，高血壓、糖尿病及高血脂會導致微小血管病變，尤其糖尿病會讓血管變得狹窄、沒有彈性，腎臟是由血管組成的器官，受血管病變影響甚深，會導致腎絲球過濾率降低，毒素囤積體內造成尿毒症。至於腎臟病的發生是否與遺傳有關？張瑞廷表示，腎臟疾病中的多囊性腎病變確實與遺傳相關，好發年紀較輕，通常初次診斷是在30至40歲之間，且家族史的影響甚鉅，若媽媽罹病，孩子應盡快就醫。不過他也說，遺傳導致的腎臟疾病目前屬小眾，後天生活習慣造成的腎臟病仍占多數，比率達八成五。張瑞廷說，腎臟病的好發族群包括外食族、糖尿病患、高齡長者及有使用成藥習慣者。他指出，洗腎患者中約半數是糖尿病導致，「糖尿病人一定要注意腎病發生。」張瑞廷呼籲糖尿病患者主動到腎臟科確認腎臟功能情況，若出現異狀才能及早治療。急性腎病恢復機率高，慢性腎病常因延遲就醫而難挽回。腎臟病又可分為急性腎臟病、慢性腎臟病兩大類別。張瑞廷指出，急性腎臟病的發生原因包括服用傷腎藥物、嚴重脫水等，病情雖然來得兇猛，但是恢復機率也高；反觀慢性腎臟病，是日積月累、溫水煮青蛙式的慢慢損傷腎臟功能，且患者在初期常不願就醫治療，容易惡化。此外，他提醒高齡長者需要特別注意，有些老人家住在頂樓，天氣炎熱時卻為了省錢不願開冷氣，也沒有飲用足夠水分時，就可能造成急性腎臟病，且若急性腎臟病反覆發生，形同成為「慢性腎臟病候選人」，罹患慢性腎臟病的機率也會提高。「腎臟病的評估要往前延伸，才能真正對病人有利。」張瑞廷說，潛在腎臟病患者分布在不同科別，希望各科別醫師都能提高對患者腎功能異常的警覺性，讓藥物治療往前延伸，就能延緩惡化。若患者罹病多年卻因為擔心洗腎等原因而不願就醫，或本身並無病識感，進入腎病治療時可能為時已晚，只能盡量延緩惡化。腎病跡象自我評估疑似腎臟病患者可透過簡單方式判斷，以下三項可能是腎臟病跡象，應盡速至腎臟科就醫：1.小腿腹按下卻不回彈2.時常貧血疲倦3.出現泡泡尿責任編輯：辜子桓
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2023-07-08 醫聲.領袖開講
雨後彩虹 白袍良醫／李科宏9年前累到急性腦中風，路倒異國！瀑布下靜坐找回身心平衡
9年前，原本在長庚醫院針傷科服務的中醫師李科宏飛往義大利參加醫學會，因超過24小時未闔眼，過於疲累而觸發醞釀許久的疾病，發生急性腦中風倒在米蘭路邊。9年後，經由調節作息，也離開長庚自行開業，控制工作時數，找到屬於自己的紓壓方式，讓他走向身心平衡的道路。出差太操 累到急性腦中風每年7、8月都是全球醫學會頻繁舉行的月份。李科宏於9年前的8月受邀參與於義大利舉辦的醫學會演講，為讓演講能完整順利進行，除了日常的工作外，深夜都在修改講稿，直到出發前一晚都還在修改，原本預計在飛行的過程中，把睡眠債補回來，卻礙於機艙座位不舒服，14個多小時的航程，一刻也沒睡。抵達義大利後，因當地行程已有安排，到飯店也沒有多做休息，直接出發，當他走在義大利米蘭大教堂前，正享受異國文化時，身體的疲憊感逐漸竄升，眼睛睜不開，心想「應該是太累」，他先獨自在路邊休息，漸漸地左邊身體沒了力氣，口腔周圍感覺異常，味覺異常，他才意識到「中風了」。人在他鄉，當下不曉得該怎麼辦，他撥了通電話回台灣，告知太太自己應該中風了，卻因為遠水救不了近火，台灣的親友也沒辦法立即協助。他撐起一些力氣，在義大利當地嘗試找尋同行的台灣醫師們，只是時間不站在他這邊，身體的不適感愈來愈明顯，也沒找到任何同行醫師，只好去找可以用英文溝通的店家，最後終於在迷迷糊糊的狀況下搭上救護車，於義大利醫院接受治療。為何發病？被壓力一步步吞噬「當時差一點就死在異鄉，所幸即時得到協助，否則後果不堪設想。」李科宏說，國外醫療費用龐大，要不是同事們協助，擔保他在病情尚未穩定時，可協助他搭醫療專機返台，否則每天住院的費用高到他根本無法支應。返台後，他的老師特別北上協助幫他治療，因腦中風的範圍極大，血栓全堵在腦幹，壓迫到視神經，影響他左半邊肢體肌肉反應不佳，也因為這次腦中風，才發現他有高血壓與糖尿病，其實，早在出發義大利前，他就曾發生過好幾次暫時性的腦中風，只是他完全沒有察覺。李科宏說，以前總以為自己體力好，病患多接幾位都沒問題，醫院要求看診之餘，還得研究、寫論文，後來升為科內主管，肩負起行政工作，也堅信「能力與壓力承受力是可以被訓練出來的。」但事實並非如此，壓力一步步吞噬他，身心失衡，才會發生急性腦中風。生病後，他嘗試運用中醫理論調理，發現交感神經過度活躍，因為交感神經、副交感神經是身體自行調節的神經系統，僅靠藥物調理是有限度的，他開始調整作息，從醫學中心離開，自行開業，可掌握看診的時間，每個月一定會安排2到3天的時間，補充日常耗損的能量。他的生活開始恢復，也透過路跑改善身體狀況且紓壓，定期回診腦部狀況以及控管三高。紓壓之道 瀑布靜坐吸收能量一開始他是把跑步當作紓壓跟鍛鍊身體的方式，但仍不斷找尋更適合的方法。「目前我的方式是找一處能讓自己放鬆的瀑布，待在瀑布下靜坐或是靜思一小時。」李科宏說，瀑布有滿滿的能量，這是他找到補充能量的方式之一。李科宏表示，生病後最大的收穫就是「可以把事情看得更透澈」，這是生命出的一道課題，若把課題中需要學習的事情，一步步學好解決方式，不只是自己受惠，對於他的患者也有很大的幫助，有時候患者是需要醫師靜下心來觀看與詳談，瞭解身體隱藏的訊息。「我現在每一個診，大多會與患者深聊幾句，找到身心生病處，看診的時間雖然比以前長，卻更能幫助找到問題，逐一破解。」李科宏說，他也減少開內服用藥的量，多以外用藥物為主，直覺式地以從外部中藥調理的方式，讓部分患者能逐步走向免除長期病灶困擾的生活。李科宏小檔案現職：六丼中醫診所院長年齡：51歲罹患疾病：腦中風發病時間：2014年症狀：單側身體無力治療方式：復健、中醫調理想告訴病友的一句話：如果善用中醫的話，中風的治療可以更好。責任編輯：陳學梅
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2023-07-07 焦點.元氣新聞
阿茲海默症新藥「Leqembi」獲美FDA核准！新藥真能延緩退化？有哪些副作用？
美國食品藥物管理局（FDA）昨完全批准美國第一款可以延緩阿茲海默症藥物「侖卡奈單抗」（Leqembi），對於症狀較輕的早期阿茲海默症患者，可在18個月內延緩病情惡化5個月，聯邦醫療保險計畫（Medicare）也宣布將負擔此處方藥大部分費用，但此藥對中度阿茲海默症患者，目前效果不佳。專家表示，通常新藥於美國核准上市後，台灣最快可於1年半後引進，估計台灣最快後年上市。「Leqembi」適用輕度失智症或早期阿茲海默症根據「世界日報」報導，「Leqembi」由美國百健（Biogen）與日本衛采（Eisai）藥廠共同研發，是全球第一款經臨床實驗證明，可針對阿茲海默症的生物特性，降低類澱粉蛋白沉澱，並減緩記憶力和思維衰退的藥物，在一年半的臨床試驗中延緩衰退27%，一年治療費用約為2萬6500元。「Leqembi」適用輕度失智症或阿茲海默症前期（輕度認知障礙）患者，不過該藥曾致腦出血、致死案例，因此被要求加註「黑盒警告」。台北榮民總醫院失智症治療及研究中心主任王培寧表示，此款新藥「Leqembi」主要適用早期的輕度阿茲海默症患者，並非所有患者皆適用，根據研究資料顯示，症狀較輕的阿茲海默症患者，每2周一次靜脈注射藥物後，可能會在大約18個月內減緩病情惡化5個月，「這樣的療效看起來滿不錯，尤其是非常早期就開始延緩疾病病程，因為我們都不希望等到失智症才治療」。關於「Leqembi」「Leqembi」由美國百健（Biogen）與日本衛采（Eisai）藥廠共同研發，全球第一款經臨床實驗證明，可針對阿茲海默症的生物特性，降低類澱粉蛋白沉澱，並減緩記憶力和思維衰退的藥物。現況：美國食品藥物管理局（FDA）於2023/07/06批准通過，台灣最快2025年上市。適用：輕度失智症、早期的輕度阿茲海默症患者治療方式：每2周一次靜脈注射治療費用：一年約2萬6500元成效：大約18個月內減緩病情惡化5個月副作用：腦出血、腦水腫等【延伸閱讀】QA／對哪些人最有效？關於阿茲海默症新藥Lecanemab該知道的事輕度失智愈早開始治療 可延緩退化王培寧表示，失智症患者認知功能、生活能力會逐步退化，若等到確診失智症才治療，這時患者很多事不能做、也不記得，通常治療效果並不佳，若能早期發現，包括記憶力雖有衰退，但仍可透過一些方法喚醒記憶，以及能獨自完成穿衣、洗澡、簡單烹飪料理，或雖無法出遠門但可以在住家附近買生活用品等，早期接受治療、延緩退化，比起退化到生活無法自理，對於家屬和病人來說都能減少照顧負擔及提升生活品質。「Leqembi」有腦出血、腦水腫風險 須定期追蹤 不過王培寧說，「Leqembi」藥物仍有可能產生腦出血、腦水腫等副作用，因此使用後必須定期追蹤，除了抽血指數以外，也要定期做磁振造影（MRI）檢查。目前台灣尚未有「Leqembi」藥物，未來應有機會引進，雖該藥已獲得美國FDA核可，但藥廠仍須在各國一一送審，若未來要在台灣上市於臨床使用，也要經過台灣食藥署審核通過，目前藥廠都在爭取中。「Leqembi」藥物需要每2周施打一次，且採取靜脈注射方式，王培寧表示，相較於其他失智症口服藥來說，這款藥物使用上對患者及家屬來說並不方便，且新藥還沒發展出皮下注射的方式，不建議民眾帶回家靜脈注射，也考量藥物上市不久，通常建議民眾於醫院首次注射後，須在醫院留觀一小時，確認無虞再離開。該藥物僅適用於「早期」阿茲海默症患者，意味著必須「早期」接受相關檢查。王培寧說，若要早期診斷自己有無認知功能衰退，都需要經過詳盡檢查，包括腦內類澱粉沉積相關檢查、每3個月做一次磁振造影、每2周接受一次點滴施打等，一方面要看醫院有無足夠量能協助患者安排檢查時程，病人及家屬也要能配合頻繁的檢查，仍有許多關卡需克服。【延伸閱讀】為何阿茲海默新藥被專家否絕 FDA卻仍批准上市？台灣最快2025年上市 醫院門診需提前規畫「Leqembi」新藥出現後，王培寧表示，世界各國醫院都開始為它做準備，因為它並非向一般口服藥可以及時使用，比較類似癌症藥物，需要病患到門診的注射室、化療室接受施打，未來若引進該款藥物，在醫院門診中如何安排民眾施打，也必須提前籌劃。她表示，通常新藥在美國核准後，依照台灣新藥審查進度，約2、3年後有機會於台灣上市，快的話則於1年半後，估計「Leqembi」最快後年可以引進台灣。王培寧觀察，近年民眾對於失智症認知已有大幅提升，許多民眾發現自己「記憶力退化」時，或許還沒有到失智，但會主動來醫院做檢查確認，也會想了解有無方法能延緩退化速度。她提醒，有些民眾自覺記憶力退化，結果檢查後發現不是阿茲海默症，只是因為那陣子壓力大、沒睡好，或三高沒控制好、或藥物使用影響等，不見得每個退化都與阿茲海默症相關，建議民眾及早就醫檢查，確認病因才能對症下藥。「很高興有這樣的新藥上市。」食藥署副署長陳惠芳回應，該藥廠已於6月中向食藥署申請銜接性試驗評估，後續才會申請藥品查驗登記，按規定，一般藥品審查天數為360天，若為國人生命及健康維護有迫切需求，或特定少數族群及特殊嚴重疾病的藥品，可採用加速審查機制，縮短為240天；由於國內尚無阿茲海默症藥物，藥廠可提出加速審查申請，如經審查符合條件且相關資料齊全，將有望在2025年在台核准。認識失智症退化性失智症：阿茲海默症、額顳葉型失智症、路易氏體失智症、亨廷頓氏症造成的失智。阿茲海默症屬中樞神經系統的退化，特別侵襲腦部對於記憶、認知、語言的部分，是最常見的失智症，額葉及顳葉失智症主要病症在於語言表達障礙和個性、情緒改變，路易氏體失智症則在於認知功能障礙、重複性的跌倒、出現幻覺等。血管性失智症：腦血管疾病引起，較危險的病理發展是患者大腦可能持續萎縮，進一步引發腦部病變、二次中風、腦梗塞，致死率相當高。混合型失智症：有時，退化性的阿茲海默症又會與血管性失智症並存發作，統稱為混合型失智症。》看詳細疾病百科／失智症(責任編輯：葉姿岑）
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2023-07-07 養生.聰明飲食
日本人長壽秘密！ 納豆「納豆激酶」有益心血管、遠離三高風險
國人最新10大死因統計中，癌症仍然是國人死因榜首，但心血管相關的疾病，對於國人的影響也不容小覷。心血管疾病除了心臟疾病、腦血管疾病，包括「三高」中的高血壓、糖尿病，甚至是腎臟疾病，都是息息相關的，因此，不得不重視心血管疾病對健康的威脅。日本人長壽祕方-納豆要預防心血管疾病，除了將健康的生活型態及習慣落實於生活中，還要隨時注意身體各種健康數值的變化；而國人也常透過攝取保健食品來預防，其中納豆就是大家愛用的成分之一。號稱全世界最長壽的日本人，食用納豆已經有上千年的歷史，甚至還有人稱日本人長壽祕方，就是常吃綠茶、納豆和深海魚的關係，因此讓納豆這種傳統發酵的食物被重視。日本富崎醫科大學被稱為「納豆之父」的須見洋行教授，就發現納豆食品含高濃度的血栓溶解成分，主要就是納豆中的納豆激酶（Nattokinase）。納豆激酶有益心血管遠離三高納豆激酶（Nattokinase）是一種酵素，最初從日本的一種傳統發酵食品納豆中分離出來；納豆是一種由大豆經過發酵而製成的食品，在發酵過程中，納豆激酶被產生出來。納豆激酶能夠分解纖維蛋白（fibrin），纖維蛋白是血液凝塊的主要成分之一，因此，納豆激酶被認為具有天然的抗凝血和溶塊作用，有助於促進血液循環和預防血栓的形成。一些研究也表明，納豆激酶可能對心血管健康有益，可以降低血液黏稠度、減少凝血活性，並能改善血流動力學。此外，納豆激酶還被研究作為一種可能的輔助治療方法，用於控制高血壓、心臟病和其他心血管疾病的風險。由於納豆激酶可能與某些藥物產生相互作用，特別是抗凝血藥物（如華法林）和抗血小板藥物，因此，在考慮使用納豆激酶作為健康補充劑之前，最好要諮詢醫師或藥師。延伸閱讀：．70%的老化速度可由自己掌握！專家曝「延緩老化」秘訣，加速變老7地雷別做．長壽的祕訣其實很簡單！新研究曝只要多做一件事．怎麼吃才長壽？美研究「4種健康飲食」早逝風險少20%★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】責任編輯：陳學梅
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2023-07-04 醫療.骨科．復健
關節退化和骨質疏鬆不一樣！初期骨鬆沒有症狀不會痛，4方法對抗
臺灣即將進入超高齡社會。以往大家熟知的三高慢性病，主要為代謝性疾病，但近年來需要長期治療的骨質疏鬆，也逐漸獲得大家關注。 骨質疏鬆和關節退化不一樣臺北市立聯合醫院仁愛院區骨科主治醫師趙顗絢表示，首先要區分的是兩個容易混淆的詞彙：骨質疏鬆和關節退化。骨質疏鬆是屬於硬骨的疾病，關節退化則是屬於軟骨關節的疾病。一般來說，骨質疏鬆本身不會引起疼痛，但關節退化會合併軟骨磨損、發炎、長骨刺，則會引起疼痛。反過來說，如果是為了關節疼痛就診，造成疼痛的原因多半不是骨質疏鬆。 趙顗絢說，骨質疏鬆不會造成疼痛，那為什麼需要治療？主要的問題在於骨質疏鬆的骨頭禁不起碰撞，所以一旦跌倒就可能造成脊椎骨折或髖關節骨折，對生活造成相當大的負擔。 骨質疏鬆要如何治療？解方一是預防跌倒。預防跌倒是預防重大骨折的第一步。在室內可以改善燈光、清理走道、加裝防滑墊或扶手。參與戶外活動時，避免穿過度磨損的鞋子，甚至攜帶拐杖或登山杖輔助行走。在自身健康方面，也可以藉由改善視力或治療暈眩，盡可能減少跌倒的風險因子。解方二是適量運動。運動可以促進骨質生長，特別是有負重或震動刺激的運動對骨質增加的效果更好。現在網路使用很方便，在網路搜尋骨鬆運動或骨鬆健身操，都有很多示範的影片。值得一提的是，這些運動如果能在戶外進行，同時可以促進身體生成維他命D，對骨質疏鬆改善也有直接幫助。解方三是營養補充。輕度骨質疏鬆的治療一定要先補充鈣質和維他命D3。坊間有許多鈣質補充的選擇，無論是顆粒、粉末或液體，只要服用方便，沒有副作用，都是很好的選擇。至於維他命D3，無論是單獨購買服用，或是和鈣質製作在同一個包裝內服用，也都沒有限制。解方四是藥物治療。近年來有很多藥物的選擇，我們從用藥的頻率來看，目前台灣有以下的選擇，包括每天吃藥、每天打針、一週吃一顆、一個月打一針、三個月打一針、半年打一針、或是最長到一年打一針。當然，最適合的藥物要端看每個人的體質決定。 趙顗絢說，近幾年各國都已經發展出很明確的骨質疏鬆治療指引，積極治療骨質疏鬆，可以減少未來發生骨折的機會，提高生活品質。延伸閱讀: 。肋骨骨折只能等自然好？ 「新式手術」不必再忍痛 。肥胖增加女性早期髖部骨折的機率 尤其骨密度低於平均值風險更高
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2023-07-01 醫療.新陳代謝
糖尿病7大飲食禁忌！這些食物不要碰，進食3口訣有效減緩血糖上升
糖尿病是國人位居十大死因之一，是體內胰島素缺乏或功能不全的慢性代謝異常的慢性疾病。每年近萬人因糖尿病死亡，根據國民健康署統計，全國約有200多萬名糖尿病的病友。而除了糖尿病本身，它的併發症心臟病、腎臟病變、視網膜病變、糖尿病足、腦中風等，都是隱形殺手，忽視不治療恐會慢性自殺。若能穩定控制血糖，糖尿病雖無法治癒，但有機會停藥緩解。對此，「控制血糖」成了病友很重要的生活課題，元氣網整理《糖尿病飲食禁忌》，告訴你哪些「地雷食物」糖尿病患者絕對不能碰，及怎麼吃能減緩血糖上升。糖尿病的7種地雷食物糖尿病患有許多不能吃的食物，若不注意攝取過量，恐使血糖快速升高加重病情。‧地雷食物1：含糖食物任何含糖(麥芽糖、紅糖、白砂糖、冰糖)食品，像是、巧克力、各式糖果、果脯、水果罐頭、碳酸飲料、果汁、煉乳、果醬、霜淇淋、各式含糖糕點等，糖尿病患者皆不宜食用，攝取後會使血糖快速升高。‧地雷食物2：高膽固醇食物糖尿病患者不宜食用富含脂肪和膽固醇的食物，原因是當患者體內的糖分代謝紊亂時，必然會引起脂質代謝異常；所以，許多糖尿病患者都合併有高血脂症，肥豬肉、豬油、牛油、奶油、動物內臟、豬腦等富含脂肪和膽固醇食物必須避免食用。‧地雷食物3：過鹹的食物除了高糖、高油食物，吃太鹹也會導致糖尿病，甚至增加40％罹患糖尿病的機率。攝取過量的鹽不僅造會成高血壓，還會抑制胰島素的分泌，間接導致胰島素不起作用，促使血糖升高。‧地雷食物4：過於軟爛食物是不是很意外「過於軟爛食物」也是糖尿病患的禁忌食物。原因是有研究發現，如果將白米熬成粥，其中的澱粉大部分轉化為糊精（人造膠，為澱粉分解的中間產物）；糊精更易被消化吸收，並很快轉化成葡萄糖使血糖迅速升高，且粥熬的時間越長，食用後血糖升高的速度越快。所以，糖尿病患者最好「吃硬不吃軟」，米粥、米糊、糊羹、軟飯、爛麵條等食物也應慎食。‧地雷食物5：紅肉肉類是優質蛋白質來源，不過，紅肉是糖尿病「地雷」食物之一。研究顯示，攝取大量紅肉會增加第二型糖尿病風險。建議糖尿病患者，若要攝取紅肉，建議一周吃一次，避免天天吃，每次份量不要超過500克。或是以雞胸肉、魚肉等白肉取代。‧地雷食物6：高糖水果荔枝、龍眼、香蕉、西瓜、鳳梨等都算是高糖水果，糖尿病患者建議避免，吃完後當心血糖快速升高。建議優先選擇升糖指數較低的水果，包括芭樂、大番茄、蘋果、梨子、草莓等食用，避免血糖在短時間內產生波動。‧地雷食物7：酒酒精會損害肝臟的功能，使其無法正常調節血糖水平，使得血糖難以維持穩定。此外，飲酒會讓糖尿病患疏於控制並檢查血糖數值，而導致血糖失控的風險。糖尿病患者如何控制飲食？可以正常吃嗎？對糖尿病患者來說，飲食是很重要的一環，許多糖尿病患者以為只要避開澱粉類主食就能有效控制血糖，甚至擔心一輩子只能吃得苦哈哈。對此，台灣營養基金會執行長、台北醫學大學保健營養系助理教授吳映蓉提醒，糖尿病患者只要認真作功課，分辨食物種類，也能正常飲食。根據國健署「我的餐盤」飲食指南，將食物分為六大類，全穀雜糧、豆魚蛋肉、蔬菜、水果、乳品與堅果種子，而在六大類食物當中，全榖雜糧與水果跟會影響血糖變化。吳映蓉表示，全穀雜糧類是身體重要能量來源，除了民眾熟悉的米飯、麵包等穀類，口感綿密的番薯、芋頭、馬鈴薯等食物屬根莖類，但富含澱粉，全榖雜糧與水果類，糖尿病患者應適量攝取。而民眾與糖友最常分不清的食物種類就是紅豆、綠豆，有人認為有個「豆」字，就是豆類，其實並不正確。紅豆、綠豆、花豆、薏仁跟豌豆仁全屬全榖雜糧類；也有人以為玉米、南瓜是蔬菜，但它們其實是全榖雜糧類，屬於主食，如果吃太多就有可能血糖飆高並發胖。糖尿病飲食5指南1.紅豆、綠豆、花豆、薏仁、豌豆含澱粉，屬全榖雜糧類。2.玉米、南瓜是全榖雜糧類，屬於主食，會影響血糖。3.口感綿密的番薯、芋頭、馬鈴薯等是根莖植物，但富含澱粉，也屬全榖雜糧主食；胡蘿蔔、白蘿蔔、洋蔥等雖是根莖，但屬蔬菜類。4.稀爛、切碎或重複烹煮的食物，因糊化後吸收佳，GI值相對高，如稀飯的GI值較白飯高。5.建議先吃不含醣類型，如蔬菜 蛋白質，再吃含醣類，如全榖雜糧類，減緩腸胃吸收速度。糖尿病患進食順序3口訣糖尿病患者必須透過飲食跟藥物來控制血糖，但除了慎選吃下肚的食物，進食的順序也對血糖動有不同影響。建議糖友吃飯時照著「進食順序3口訣」的步驟吃東西，能有效減緩血糖上升速度。1.先吃蔬菜類高纖跟低升糖指數的蔬菜，除了能增加飽足感，還能增加腸胃蠕動，可以有效減緩血糖上升速度。2.再吃蛋豆魚肉類接著吃富含蛋白質的蛋豆魚肉類食物，蛋白質食物消化較慢，也容易有飽足感。像是魚、豆腐、雞肉、雞蛋。3.最後吃優質澱粉食物最後選擇富含膳食纖維的全榖雜糧類食物，像是糙米麥、麥、全麥麵包、帶皮地瓜等。這類食物的升糖指數較低，除了較易有飽足感外，也能延緩血糖的上升。看完以上的糖尿病食物7大地雷、如何控制的方法、進食順序3口訣，是否更了解糖尿病患者的飲食該怎麼吃了呢！如果你本身是糖尿病病患，或者是家人有糖尿病，請謹記以上的飲食指南，跟著吃幫你有效控制血糖，讓你的血糖不因亂吃食物而失控。延伸閱讀：．從吃飯看出人性格！專家揭秘「12型吃飯人格」，你是哪一型？．外食族注意！營養師曝「懶人搭配術」，教你健康挑選碳水、蛋白質、蔬菜．糖尿病前期是可以改善！醫教你如何靠運動和飲食控制逆轉最後機會參考資料：．新北市藥師公會-不可不知慢性病患，宜控制紅肉攝取量．衛生福利部國民健康署-三高防治專區(高血壓、高血脂、糖尿病)．元氣網-糖尿病到底該怎麼吃才正確？詳解美國糖尿病學會最新飲食建議．元氣網-糖尿病患者的七大飲食禁忌．元氣網-控制血糖不困難！營養師：這2大類食物直接影響血糖責任編輯：陳學梅
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2023-06-27 癌症.肺癌
每年健檢正常 LDCT揪3公分肺腫瘤
穿起清潔隊反光背心，戴上帽子，今年58歲楊先生完成著裝，俐落的動作很難察覺他是肺癌第一期患者，沒有肺癌家族史、每年健檢無異狀，唯獨菸齡30多年及擔任清潔隊員20多年。他認為，很幸運能及早發現，且癌細胞沒有轉移，歸功於低劑量肺部電腦斷層（LDCT）篩檢，他以自身經驗分享給符合篩檢的民眾，趁沒有症狀時趕快檢查。桃園擴大肺癌篩檢氣色紅潤的楊先生，今年4月初驗出肺癌後，立刻開刀切除一片右肺葉，目前服用標靶藥物治療。「現在講話仍有點喘…。」他說，當初看見桃園市府擴大LDCT篩檢年紀並增設高危險職業別，符合條件的他和同事決定一起去篩檢，一周後接到醫院電話通知，在肺部驗出3公分腫瘤。他無奈地說：「每年X光檢查都正常，平常有運動打桌球，沒有三高，完全沒有任何症狀。」雖然大病初癒的楊先生回歸職場，但自認身體只恢復了三分之一，為了健康還戒了30多年的菸癮，喜愛運動的他，每天仍維持一個小時快走的習慣，希望有機會能站上8月全國桌球賽的戰場。晚期肺癌轉移率高天晟醫院院長鄭貴麟直言，早期肺癌通常沒有症狀，很大比例都是晚期才發現，然而，晚期肺癌轉移的機率極高，5年存活率僅12%至13%，反觀早期發現的肺癌5年存活率高達80%到95%，顯見及早篩檢的重要性，目前僅有LDCT是經過實證醫學證實，能精準篩檢出1公分以下的腫瘤。為此，桃園市政府在今年2月擴大提供設籍桃園，年滿40歲以上，具有重度吸菸史、肺癌家族病史，並增設石棉製造業或廢棄物清潔等高風險職業類別，免費3年一次的LDCT篩檢。鄭貴麟說，近年罹患肺癌者多半沒有吸菸，特別是女性高達90%未抽菸卻確診，所以，篩檢增設高風險職業補足了職場會吸入大量油煙、燃燒木炭、建材，甚至是台灣廟宇燒香、燒金紙等暴露於空氣汙染因子的族群。AI輔助判讀小結節這次擴大篩檢，推估有25000人受惠，身為放射科醫師的鄭貴麟說，此項檢查滿考驗眼力的，肺部的LDCT切片約有200至300張圖像，從中要找出1公分以下的肺部結節，放射科醫師要精神非常集中及重複查看，才能避免遺漏小於0.5公分、0.6公分的結節，因此如果AI工具能夠輔助，對放射科醫師來說將是一大福音。鄭貴麟表示，桃園市府提供醫院升級AI的相關補助，目前天晟醫院添購的肺結節AI輔助工具，準確度高達8到9成，對於放射科醫師的工作有相當大的助益。鄭貴麟說，看了600多件LDCT篩檢個案，從中抓到了8件肺癌，確診率接近1.5%。民眾若被初判為陽性，醫院會啟動後續追蹤，區分危險群再由「綠色通道」安排轉介，快速得到適當診斷，「不耽誤治療，也不過度治療。」
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2023-06-27 養生.聰明飲食
6大傷腦食物要少吃！營養師教麥得飲食這樣吃，腦袋更清晰
民眾注重護腦，希望腦袋清晰，多會吃許多有利於腦的食材，不過難免也會吃進許多「傷腦筋」的食物。嫚嫚營養師指出常見有害於腦的食物、以及有利於腦的飲食模式，更有助養腦！ 防腦霧、失智症等腦風險，常見６大傷腦食物要少吃！ 嫚嫚營養師指出，日常常見有害於腦的食物可包括人工反式脂肪、添加糖、精緻碳水化合物、超加工食物、酒精、高飽和脂肪等，這些都容易對身體造成長期發炎狀態、傷害全身，包括腦部。若長期攝取可能漸漸出現腦霧、記憶力下降、注意力不集中、情緒起伏大、甚至增加失智症風險。 人工反式脂肪：常見於各類人工食物當中，有別於牛、羊等動物的屬於短鍊的天然反式脂肪，人工反式脂肪屬於長鍊、易堆積在人體內、難以代謝，除了發炎反應也會造成心血管健康問題。 添加糖：如含糖飲料、各種甜食等，易引起較高的發炎反應、氧化、破壞身體組織等，且也容易形成糖上癮、依賴性，使得身體長期發炎，這也是為什麼手搖飲常讓人一周不只一杯。 精緻碳水化合物：除了添加糖，主要容易影響健康的也包含各類零食、餅乾、蛋糕等，過量攝取易使血糖大幅波動影響腦部，除此之外也容易形成肥胖、三高、代謝症候群等問題，這也更進一步傷害血管、心腦血管。 超加工食物：如一般的洋芋片、汽水等看不出原本天然樣貌的食物，可說是全天然的垃圾食物，大多僅有糖、鈉、熱量等使身體發炎、氧化的人工成分，沒有其他助腦、助身體的營養。 高飽和脂肪：包括紅肉，以及培根、香腸等加工肉品。紅肉雖然也有其營養，但非必須，且過量會對身體造成負擔。而高加工肉品常見營養被破壞、高鈉、高糖等有害人體的人工添加物。 酒精：對腦部是直接的傷害，因此可見酗酒者精神、情緒、思考狀態都普遍不佳。就連過量紅酒也是傷害高於健康，地中海飲食中也有不少專家認為適量紅酒是為了身、心健康平衡。 護腦飲食需培養長期習慣，麥得飲食這樣吃腦袋更清晰！ 嫚嫚營養師表示，日常想透過飲食護腦，需要注意的是並非吃什麼可以有利腦部，而是什麼樣的飲食習慣有助於腦，差異在是否長期攝取，像是麥得飲食就是對於腦部、身體健康非常有利的飲食習慣。 麥得飲食的主要重點、關鍵食材在於綠葉蔬菜，如青江菜、地瓜葉、羽衣甘藍等。莓果類，如草莓、藍莓、覆盆莓等。堅果類，如核桃、胡桃、杏仁等。特擊初榨橄欖油則做為主要食用油。全穀類可選糙米、蕎麥、燕麥等。豆類及禽肉類則如黃豆製品、黑豆、雞肉等。魚肉類可選鯖魚、鮭魚、鰹魚等。據研究，這樣的飲食方式可減緩腦部衰老約7.5年，長期執行更可降低53%阿茲海默症風險。 值得一提的是，白飯雖然也有其營養，但相較之下全榖雜糧更富含膳食纖維等營養，可幫助腸道菌叢健康，而腸道健康也會影響腦部，醫學稱「腦腸軸」，因此澱粉多鼓勵以非精緻澱粉的顴骨雜糧類為佳。 《延伸閱讀》 ．防失智、防腦霧怎麼吃？營養師推麥得飲食，紅肉真的別吃太多！ ．15種養腦、補腦食材！營養師：充分咀嚼更助增強記憶力！ 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。
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2023-06-27 醫聲.健保改革
血汗醫護怒：最討厭共體時艱！ 缺工未來恐致居家住院
新冠肺炎疫情席捲全球3年，各國的醫護人員都相當吃緊，台灣更是屢傳護理師過勞，護病比屢創新高。疫情3年後，台灣的醫護人力逐漸出走，五月底更因此出現醫療量能不足，導致急診壅塞，內科病房一床難求，非緊急手術被迫延後執行，癌友至少得等兩周才有機會住院治療，掛號婦產科、兒科醫師也不一定搶到號，偏鄉更為重災區。專家預言，疫後醫護人力減少，若再加上少子化風暴，未來關床、關門診將成常態，以後看診、住院恐成難事，更可預想未來除非是極為嚴重的疾病才能住院，其餘恐以「居家住院」模式代替。醫護荒加劇 專家憂等床時間恐拉更長「即使有病房，病床也得降載開設。」新光醫院副院長洪子仁表示，目前外科系如骨科、心臟內科處理外傷、心導管較為急性，住院時間也短，沒有等候病床的問題；但內科，如腎臟科、感染科、胸腔科、肝膽腸胃科，因為病人數多，疫情過後，長輩逐漸回到醫院追蹤原本的慢性病，相較去年同期成長5%，才導致內科性疾病等候時間拉長，但不至於造成急診壅塞；主要是病房區，在醫護人力不足的情況下，為保持醫療品質、病人安全，遂維持護病比上限。「疫情最嚴峻的3年，醫護人員都堅守崗位。」洪子仁指出，今年出現一波醫護人員離職潮，主要是挺過疫情三年後，醫護人員希望暫時性休息，尤其國境開放後，國外進修、旅遊的計畫都重新銜接上了，但較過往而言，整體離職率增幅並不大。洪子仁表示，今年離職潮需要關注的重點，在於「新進醫事人員減少」，離職人員多了一點、新進人員少了一點，「一加一減」之下導致醫療人力荒。洪說，今年參加國立護理大學畢業典禮時，也發現護理畢業生也有所減少，早在疫情前就因少子化，檢驗、藥學、藥劑、營養學領域人才都在減少，醫療人力自然緊縮。「衛福部要思考，醫事人員不願進入醫療產業的現象。」洪子仁指出，疫情後醫療人員承擔的風險又與待遇不成比例，醫院也想要調高人員待遇，但這兩年健保點值不斷下降，醫院經營成本不斷墊高，沒辦法提供足夠的拉力吸引新血進入醫療產業。若醫護人力荒不斷持續，洪子仁說，目前內科疾病等床時間約在3至5天，若醫護荒加劇，將來內科疾病待床時間恐怕將拉得更長，大型醫院一床難求的情形將比過去更嚴峻。台大調查急診滯留率 超過24小時逾4成六月上旬北部大醫院急診壅塞成為熱門話題，當時衛福部次長王必勝對外稱「醫事司有監測，沒看到急診量升高」、「已致電各大醫院院長，都說一切正常。」衛福部此番回應，卻惹惱第一線急診醫師。近期醫院間流傳一張衛福部調查各大醫學中心1到4月急診滯留率的表單，雖然多數醫院還沒填完，但台大醫院自填數據顯示1到4月無論24小時或48小時，等待住院的病人在急診滯留比率節節上升，增幅已高達3成。以4月為例，台大急診等待住院的病人有44.8%等超過24小時才有床，其中有25%更是等待超過48小時才能離開急診、住進病房。某醫學中心不具名急診醫師表示，衛福部根本沒有任何有效方法可掌握各大醫院急診是否壅塞，只會信口開河，或是讓各院院長說了算，講出來的話跟基層感受落差極大，基層聽了只是覺得憤怒。他質疑，哪個院長會在評鑑前後講真話、承認醫院人力緊繃、一床難求？如果衛福部一直都能有效監測，何必要私下發表單調查？調查還叫醫院自填，誰知上報的數據是真的假的？ 台大醫院急診部主任黃建華澄清，這不是衛福部調查，是醫學中心協會內部調查的資料。不過衛福部也有在關注一床難求問題，20日下午就臨時召開一個線上會議，了解各醫療體系的現況，確實有些醫院都回報護理人力不足造成病床減少，再加上全國疫情上升，醫院多少會有內部確診，這也為醫院人力調度增添不少難度。至於台大醫院，黃建華表示，台大沒有護理力不足或因此減少病床，急診看到等住院病人滯留較久，主因是一月春節後從門診回來等待住院的病人漸漸都回來了，門診等住院的病人，不見得比較不緊急， 像是癌症要化療，不做也不行。就算台大醫院的急診沒有明明該從門診等床卻故意要從急診來的病人，但病床就是這麼多，門診等床的人多了，急診也會受到影響，要等比較久。黃建華分析，往年過年後急診人數都會逐月上升，大約到四月底結束爬升，不過今年比較特別，不但看到上升幅度高於往年，更特別是的五月持續上升到五月底，這也可能與五月氣溫酷熱有關，媒體六月初也有關注報導。進入六月至今，急診人潮有在減少，可能與連日雨天降溫有關，也可能是比較急著需要住院的都已經收住院了。醫事司副司長劉玉菁表示，近期急診壅塞仍與疫情相關，據監測，急診就診人數平日約為2萬人次、假日為2.5萬人次，近期因疫情仍處於高原期，急診就診人數有稍微增加，加上民眾大多習慣，當遇到滿床時，寧可繼續在急診等候，不願轉至他院，也讓滯留率增加。「滯留急診的新冠確診病人也變多了。」黃建華提醒，新冠改成第四類法定傳染病之後，等床的順位也沒有那高，跟其他疾病一樣，需要花時間調度床位，會在急診滯留比較久。他呼籲，如果確診症狀不嚴重，請不要來醫學中心的急診，這邊很壅塞了。建議可以前往地區醫院或區域醫院，疫情過了這麼久時間，大家都有經驗、會處理，希望不會有些醫院不想再收確診的人，一直把病人轉出來。護理師出走1700人 最討厭聽共體時艱資料顯示，臨床護理人力需求愈來愈高，但護理人員執業率低，加上疫後一波離職潮，讓醫院空缺率從以往約5%，今年達6.5%。近日幼兒園餵藥疑雲，新北市府喊話幫全台幼童採檢巴比妥，中央要新北「注意醫療量能、急診人力不足」，然而中央這番話，看在眾護理師眼裡很不是滋味。工會批評，護理勞動環境長期辛苦、薪資條件差，自去年底至今已超過1700多位護理師離職，且護理師最討厭聽到就是「共體時艱」。據護理師公會全聯會統計，目前領有護理師執照人數約31萬人，執業護理人員約18.6萬人，執業率僅58%，不到6成。但臨床對護理人力的需求，愈來愈高，全國病床數105年開設16.3萬多張，到110年已擴增至17萬張，還不包含各院新增各項業務，如出院準備計畫、器官勸募、預立醫療等業務，統統需要護理人力。某醫學中心不具名急診醫師說，七月部分負擔要漲價，有感覺到某些人想趁漲價前，趕快來急診排住院處理。也有感受到，一個人來待床、住院，身邊完全沒有看護或家屬的病人，有愈來愈多的趨勢，這些人多半是社會底層弱勢族群，照護資源也是他們弱勢的一環，結果護理人員工作量大增，除了醫療照護，還要把屎把尿。急診滯留率提升，燒出護理人力不足問題。衛福部護理及健康照護司司長蔡淑鳳說，今年醫院空缺率比以往高，確實近2年受疫情影響，護理師離職的人數比往年多，再加上去年護理人員考照人數大幅下降，與往年相比足足少了1000多人考照，「離開的人多、投入的人變少」，才讓人力缺口變大。「愈來愈多護理人員發現，這個工作真的好爛啊。」一名與護理師結婚的醫師表示，院方把人力充足當作「做功德」，人力不足就要大家共體時艱，但工作量這麼大，出了事還要扛責任，隨便跟其他工作一比，就知道當護理師有多難賺，有理智的人都會選擇其他工作，收入更好也不會這麼累。護理師公會全聯會理事長紀淑靜說，10年前就曾疾呼「護理缺工將成國安問題」，如今人力匱乏已到火燒屁股，即使現在替護理師加薪，也不一定有人願意到工時長又高壓的環境服務，現在願意在第一線多是資深護理師，再過幾年就要退休，醫院沒有照顧資源，可預想未來除非是極為嚴重的疾病才能住院，其餘恐以「居家住院」模式代替。台灣護師醫療產業工會理事長陳玉鳳表示，有別以往大專院校護理科系幾乎滿招，近年護理系招不滿、醫院招不到護理師、護理師持續離職，因為醫療環境對護理師不友善，無法吸引新鮮人加入，其實醫院大可以透過加薪，改善護理師薪資水平，但高層稱沒賺錢，要大家「共體時艱」，卻頻蓋新大樓。據勞基法規定，勞工每天工時不超過8小時，每周不超過40小時，多餘須給加班費。陳玉鳳說，部分醫療機構無視法規，用「負時數」等結算制度，例如今天少上4小時，就登記「負4」負時數，若加班6小時則登記「加6」，來回抵銷後時數變「加2」，醫院此做法除無視護理師勞權，且因為制度模糊，不斷有工會會員發生勞資爭議，醫院不願如實給加班費，且拿不出打卡紀錄單，嚴重侵害護理師勞動權益。陳玉鳳說，一般護理師月薪大約3.6萬元至4.5萬元，若加上夜班費、加班費，頂多到5、6萬元。而居家服務員月薪有四萬初，且幾乎都是上白天班8小時，換算每小時工資約200至250元起跳，若加上加班費，月薪可達6萬。她表示，每個人薪資本就有高低差，但考績、獎勵金機制若未透明化，在惡劣的護理環境，最後淪為主管喜好，甚至職場霸凌，醫院給這樣的薪資與待遇很難留住護理人才，最後倒霉的就是病人。2人顧百張床 護理師疫後轉當按摩師疫後全球都掀起醫護離職潮，台灣也不例外，台灣護師醫療產業工會調查從去年底至今已超過1700百多名護理師離職，於東部擔任護理師超過10年的陳傳翔也是其中一人，他說離職原因是「與醫院經營理念不合」。新冠疫情爆發，陳傳翔堅守第一線，他說，自己不想對不起台灣民眾。未知的病毒，從上到下都驚慌失措，衛福部下令，但衛生局無法同步，使第一線只有「亂」可以形容。當患者到院就醫沒辦法如預期獲得醫療服務，他們永遠是被罵的那一群人。疫情期間，兔寶寶裝（即防疫隔離衣）光穿脫就得花10幾分鐘，他也說未喊過累。在偏鄉服務，人不多，都住在同個鎮上，團隊凝聚力高，心心念念都是居民的健康，雖然院內感染曾讓他與另一名同事顧全院100多床患者，他仍堅守崗位，只是疫後，醫院經營的方針開始改變，第一線的醫事人員也得開始承擔「經營壓力」，與醫院理念愈來愈不合，近期選擇離開努力10多年的職場，轉任當按摩師。陳傳翔說，願意留在第一線護理師都是對照顧患者有熱忱的人，他也是，即使過勞且高壓，都能維持繼續工作的動力，只是醫院對待員工的方式愈來愈差，像是政府發放的1天1萬的防疫津貼，院方設下「20年內分期給付」的規定，3年來，他約累積破百萬的金額，醫院寧願投資醫材設備也不願給護理師更好待遇，如今他離職，離職前僅領近20萬防疫津貼，剩餘的津貼一毛都拿不到，對於院方的對待方式，他絕對不會再回頭擔任護理師。蔡淑鳳表示，現階段希望可以增加應屆護理相關科系的畢業生投入職場的意願，或排除投入障礙，畢竟應屆畢業生是護理人力的重要來源。目前護理人員領照通過率約7到8成，但領到執照後僅有4成願意投入職場。因此無論是考照率或是就業率都得排除困難，協助提升機率。癌症病友掛不到號 重金請代排仍苦等「沒想到疫情之後，等床的時間更長。」台灣癌症基金會癌友關懷中心主任游懿群說，疫情前，癌友化療計畫因防疫措施嚴苛受到限制，沒辦法在預期的時間內，入院治療，至少得等一周左右，但近期不曉得是癌症患者回籠就醫，還是照顧人力不足，開不出床，原本以為疫情後不用等，現在等3、4天算快，等一到二周算是常態，有些患者急著治療，最後靠「鈔」能力，自費住院就醫。護理師離職潮，除發生關床問題，同時重症患者仰賴的個管師也受影響，多數個管師是由護理師轉任，台灣年輕病友協會理事長潘怡伶說，重症患者現在不只面臨等床問題，少了個管師也讓病友面對疾病時無所適從，她說，不提未來，就現在光是掛號，就讓患者耗費心力，不少人得花錢找人「代排」才有辦法爭取到更好的醫療資源。「一般患者遇到重大疾病，心中有太多問題，除了醫師以外能仰賴的就是個管師。」潘怡伶指出，根據自身經驗，大醫院的個管師時常人力不足，能在每位病患身上花的時間相當有限；一旦醫護人力吃緊，個管師更忙不過來，包含癌症在內的重症病患，恐深陷無所適從的焦慮中。潘怡伶表示，床位爆滿的現象以醫學中心較常見，且過去就已存在，門診也是人滿為患，她自己曾為幫母親排隊掛號，天還未亮就在台大醫院門口守候，且因現場掛號名額只有一位，有些患者家屬還須一一詢問隊伍中民眾要掛的科別，以免白跑一趟。潘怡伶說，曾有癌友反應，自己因掛不進某醫師門診，選擇上網購平台花錢請人「代排」。未來如果醫護人力持續不足，擠門診、擠床位情境會更常發生。潘怡伶指出，若醫療人力減少，在護病比、醫病比的規範下，醫院床數可能減少，擔心影響重症患者接受治療的機會，應從制度面反思，醫護人員在高壓、高危險的工作環境中，是否獲得相應的報酬，各界共同尋求解方，讓醫護人員願意留任。也要落實分級醫療，讓重症患者獲得必要的治療資源。健保體制下，大醫院一直在處理「不急、不重、不難」患者，洪子仁說，分級醫療的觀念也需要民眾配合，健保上路後，民眾大病小病都往大型醫學中心跑，導致地區醫院有床卻收不到病人，而醫學中心一床難求；因此醫院間的雙向轉診也得更加落實，讓病人都能夠得到妥善的照顧。台北醫學大學董事長陳瑞杰也說，大醫院以後真的沒辦法再收小病。光是疫情後，病床數就不足因應需求，之後高齡化讓癌症、慢性病患者增加，少子化讓進入醫療院所的人力再縮減，大醫院關床、關門診是一定會發生的事。相信短時間內政府難以改善人力荒，醫院只能自救，透過智慧醫療的導入嘗試優化流程減少人力的耗損，增加留任率。兒科婦產醫萎縮 掛號也不一定搶到號 醫護人力缺乏程度，也有科別之分。醫師總體人數雖增加，但部分科別醫師人數逐漸萎縮，兒科醫師從五年來減少64人、婦產科少43人，外科持平，內科人數增加110人，現在已有不少大醫院兒科醫師奔波支援門診，衛福部長薛瑞元曾說，憂心10年後，國內沒有醫師可以看兒科重症患者，要就醫只能出國求診。據衛福部統計，兒科醫師人數105年至110年，人數從1737人降至1673人，婦產科從1015人降至972人。設置兒科的醫療院所，110年與100年相比，少了141家、婦產科少了100家。一位不願具名的醫師表示，六都周邊的衛星城市，要隨便找一家兒科或婦產科，愈來愈難，到處林立的是牙科、復健所等，醫院的兒科、婦產科門診現在都已經愈來愈少，隨便舉個小孩性早熟要找專門的醫師，一個月前掛號也不一定搶得到號。台北市醫師公會常務理事洪德仁說，醫師每年以2%的比例增加，疫情並沒有讓醫師出現離職潮，但守在第一線3年，承受各類壓力，從內外婦兒急等五大科轉做醫美、老人科的機率是有可能增加的。偏鄉醫療資源不足 就醫可近性重中之重 「偏鄉地區醫療資源不足，當地民眾更是不能生病的一群人。」高雄縣醫師公會理事長王宏育表示，全國約有5萬名醫師，換算平均約每500位國人就有一名醫師提供醫療服務，在台北市可能是300市民就有一名醫師，但在偏鄉地區如高雄市內門區1.4萬人僅3名醫師，平均每4000多人才有一名醫師，偏鄉民眾真的是不能生病的一群人。王宏育說，號稱「內門媽祖婆」的吳惠芳醫師已70多歲，現在還定期自行開車從高雄市區到內門區提供居家醫療服務，每看一次健保給付1553點，但這在都會區也是一樣金額，反觀美國愈是偏遠地區，醫師待遇愈高，都會區醫師的待遇反而較低，原因是偏鄉地區病人分佈很廣，平時病人又不多，必須提升醫師收入，讓醫師願意留在偏鄉服務。長年從事偏鄉醫療的嘉義縣醫師公會理事長徐超群說，全國人口老化最嚴重的是雲林縣及嘉義縣，偏鄉長者醫療問題很多，可能是長時間農作、捕魚出現的腰痠背痛，或是常有的三高等慢性病，如何讓醫師在偏鄉地區服務，增加醫療可近性為重中之重。徐超群說，受限偏鄉病人少，醫療處置給付又與都會區相同，許多醫師不願到偏鄉服務，即便有愛心、醫德的醫師，可能也不願意到偏鄉服務。雖然衛福部已針對偏鄉地區進行「全民健康保險山地離島地區醫療給付效益提昇計畫」（IDS計畫），或針對較不偏遠的「不山不市」（諧音不三不四）地區則採巡迴醫療計畫，或鼓勵醫師到偏遠地區開業給予獎勵金，但這些獎勵計畫仍顯不足。王宏育指出，現在在偏鄉地區服務的醫師常換來換去，讓偏鄉地區民眾感覺自己是二等公民，尤其偏鄉地區最需要的是家醫科醫師，以進行全方面醫療，建議政府要從制度上幫助偏鄉，如提升偏鄉醫療給付，並呼籲大型醫院擴大認養偏鄉，並與偏鄉醫療診所建立醫療群，並協助偏鄉醫師進修，以在偏鄉提供更好的醫療服務，否則真的沒有醫師願意前往。徐超群說，偏鄉地區執業醫師多為內科、家醫科、耳鼻喉科，即便是小兒科、婦產科醫師為求生存，也必須看慢性病、感冒，因此，偏鄉地區缺的是醫師，什麼科別可能不是太重要。因此，衛福部應依都會、偏鄉不同地區也採分級醫療概念，給予差別性健保給付，鼓勵醫師到偏遠地區服務。另今年5月30日立法院通過「護理人員法」修正草案，明定未取得護理師資格或雇用未取得護理師資格者，當執行護理業務時均依法懲處。徐超群說，如此一來，將使偏鄉醫療護理師更顯不足、雪上加霜，同時增加醫師打針、換藥等醫療負擔，這對偏鄉醫療是一大衝擊，恐讓偏鄉醫療品質下降。爲解決偏鄉醫師、護理師不足，衛福部應提高醫師、護理師薪資，爲偏鄉地區留住醫療人才，不讓偏鄉民眾健康權益受損。（責任編輯：周佩怡）
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2023-06-27 醫療.心臟血管
他規律運動卻險心因性猝死 竟是因輕忽健檢的LDL膽固醇紅字
北部一名壯年男子日前在健身時，突然心因性猝死而無呼吸心跳，所幸經急救撿回一命，但發現他的血管嚴重堵塞，令人不解的是依他的年紀怎麼會發生？結果醫師在患者健檢報告中找出原因。什麼是心因性猝死？在沒有其它潛在致死病因下，因心血管問題所導致的突然非預期性死亡，稱為「心因性猝死」。》看更多心因性猝死成因新光醫院心臟內科主治醫師陳冠任21日在臉書粉專「冠任醫師的異想世界」分享一則鬼門關前走一回的病例，一名41歲男子在公司健身房運動時突發心因性猝死，雖經急救幸運撿回一命並恢復意識，不過發現他心臟血管嚴重堵塞，最好的一條堵塞了80%，次好的塞了90%，最重要的一條幹道則100%阻塞。患者清醒後訝異詢問，他不菸不酒，沒有不良嗜好．沒有高血壓及糖尿病，定期有運動的他，為什麼年紀輕輕就嚴重的血管栓塞？陳冠任指出，原因可能出在被患者無視的健檢報告紅字上，因為他的好膽固醇（高密度脂蛋白）HDL過低，壞膽固醇（低密度脂蛋白）LDL又異常高，兩者差距甚遠，導致血管經年累月慢慢退化狹窄，終至三條血路都坑坑疤疤藕斷絲連，最後才發生這樣的憾事。膽固醇過高會發生什麼事？心臟科醫師林立人曾受訪指出，人體血液中原本就有脂肪，包括總膽固醇及三酸甘油脂（又稱中性脂肪），膽固醇是人體製造荷爾蒙、細胞膜的原料；三酸甘油脂則是儲存能量供心臟跳動所需的物質，原本都是好東西，但現代人因為飲食與生活習慣等，讓血脂含量過高，才造成問題。膽固醇高會堆積在血管壁上、並形成發炎反應，造成血管壁增厚、血管堵塞。如果塞在心臟就會發生心肌梗塞、冠狀動脈疾病；塞在腦會導致缺血性腦中風；腎、四肢與腸道等都可能發生血管堵塞，形成病變。總膽固醇中包含高密度脂蛋白( HDL )與低密度脂蛋白( LDL )。高密度脂蛋白（又稱好的膽固醇）：膽固醇不會溶解在血液中，但會附著在脂蛋白上到處跑，高密度脂蛋白可以載著膽固醇到肝臟，經由肝代謝掉。低密度脂蛋白（又稱壞的膽固醇）：低密度脂蛋白不會到肝，反而附著在血管壁上。發生心因性猝死前有哪些警訊？亞東醫院心臟血管內科主治醫師曾炳憲曾在《亞東醫訊》撰文提醒，平常一些心臟疾病的潛在徵象，包括氣促、胸悶、暈厥、心悸等心臟的「四大核心症狀」，須隨時加以留意這些猝死發生前的警告徵象。這些徵兆正在提醒我們，要儘早就醫做進一步的檢查。台大醫院心臟內科教授王宗道也曾受訪提醒，有些人可能有慢性心血管阻塞狀況，平常可能稍微會喘、胸悶，但因為血管長出側枝循環，活動個三、五分鐘，便感到舒服，而不以為意。另外，有些人可能真的從來沒有症狀，但從未驗過血糖、血壓和血脂，不知自己有三高問題，但可能在突然劇烈運動後，造成血管阻塞猝死。王宗道說，長期運動雖然對心血管有保護作用，但運動當下，若感覺到胸悶就應該馬上停止。一般來說，運動時的心跳極限為[（220-年齡）乘以85％]，現在智慧裝置普遍，民眾也可利用智慧手環等監測自己的心跳。不可超過極限。
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2023-06-25 焦點.器官捐贈移植
器官移植成功率高不高？健保大數據揭密：腎臟移植技術純熟、肺臟移植存活率最低
【本文重點】台灣自97年起累計有1萬3,212人接受器官移植，其中肝臟移植人數居冠，其次是腎臟和心臟。男性佔三分之二，因容易得到會走向器官衰竭的疾病；不論是心、肺、肝、腎、胰、小腸，男性五年和十年存活率都低於女性，肺臟移植的10年存活率差異最大，女性56%，男性僅7%。腎臟的存活率最高，因技術純熟。每個器官的免疫排斥風險都不一樣，肺臟5年存活率最低。心臟移植費用最高，而大愛捐獻仍不足，最大挑戰是勸募。--by ChatGPT隨著醫療進步，器官衰竭也能靠移植延命，台灣從97到110年，累計有1萬3,212人接受器官移植，以肝臟移植人數居冠，達7,229人（占54%）、其次是腎臟4,580例（34%），心臟1,092例（8%）。肺臟、胰臟移植皆僅100多例、小腸移植不到20例。值得注意的是，這1.3萬人中，三分之二都是男性，心臟移植男性是女性5倍，肝臟移植2.5倍，肺臟移植是1.5倍。末期肝病、心血管疾病盛行率，都是男多於女。男性多，是因為比較容易得到某些會走向器官衰竭的疾病。器官捐贈協會理事長李明哲分析，肝硬化、B肝、C肝、酒精性肝炎等會進入末期肝病的疾病，盛行率都是男多於女；三高、動脈硬化、肥胖、抽菸這些容易傷心、傷肺的危險因子，也是在男性比較普遍。林口長庚醫院器官移植中心副主任江仰仁表示，器官分配原則不考慮性別，但女性停經之前，有女性荷爾蒙保護，心血管疾病和中風都很少，除非年輕時就有肥胖、三高等問題，否則女性心臟病都在停經後才慢慢發生。腎臟和胰臟移植則是男女比率相當，李明哲表示，有三分之一的腎臟病是糖尿病引起，糖尿病的男女差異就不大。五年存活率腎臟最高，主因移植技術純熟。器官移植病人的存活率也有性別差異，不論是心、肺、肝、腎、胰、小腸，男性5年和10年存活率都低於女性，又以肺臟移植10年存活率差異最大，女性56%，男性僅7%。5年存活率以腎臟最高90%，其次是胰臟86%、肝臟75%，心臟68%、小腸64%，肺臟最低只有56%。10年存活率排名不變，腎臟和胰臟都有八成，肝臟66%、心臟53%、肺臟29%。唯小腸移植案例太少，歷年累計才14例，還沒有術後10年的資料。腎臟存活率最高，主要是因為技術純熟。江仰仁表示，台灣腎臟移植1968年就成功，比肝臟移植早20年，技術相對成熟。不過，腎臟是比較容易排斥的器官，移植最重視交叉配對，如果有配對到捐贈者，但交叉配對呈現陽性，術後比較容易排斥，醫師也不建議做移植。李明哲說，腎臟移植已發展了80年，免疫方面的研究最透徹，手術時間較短，術後併發症較少，日後如果移植腎也衰竭了，也能靠洗腎延命。健保資料顯示腎臟移植後，高達七、八成的病人，都能過上5到10年免於洗腎的生活。肺臟幾乎都是免疫細胞，排斥問題使存活率最低。每一種器官的免疫排斥風險都不一樣，李明哲說，肺臟5年存活率最低，因為整個肺臟幾乎都是免疫細胞，一旦發生排斥，很容易再次衰竭，通常等不到二次移植就會過世。江仰仁表示，肺臟移植是在最近幾年才做得比較積極，十年前做的病人太少，所以這部分的存活率資料誤差較大。李明哲表示，以肝臟移植為例，如因肝癌需移植，移植後約有二成病患會復發肝癌，因為病人必須持續服用抗排斥藥抑制免疫系統，導致腫瘤無法有效治療，患者因此死亡率很高。心臟移植費用最高，每人每年430萬至540萬。健保統計近10年抗排斥藥物費用，每人每年約120到130萬元。如果加上手術、住院、門診追蹤及檢驗檢查等，每人每年的平均總醫療費用介於240到260萬元之間。花費最高的是心臟移植，每人每年約430至540萬元，肝或腎移植則是300至400多萬元，肺臟或小腸移植約200多萬元。對醫師來說，醫療技術不是問題，最大的挑戰是勸募。李明哲指出，等腎者累計超過8000人，活體捐腎和大愛捐腎是一比一。肝臟有超過1000人在等，但每年大愛捐肝僅約100例，剩下都要靠活體捐贈，活體和大愛約為四比一。至於心臟，隨時有250人在等，但大愛心臟只有60到90例，等待期間只能靠左心室輔助器延命。責任編輯：辜子桓
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2023-06-25 名人.洪惠風
洪惠風／血管壁就像是LDL的垃圾掩埋場
初診病人滿懷希望地看著我，期待我告訴她可以不用做心導管。她不住在台北，手上拿著厚厚的一大疊紙本資料還有光碟片，是其他醫師轉診過來的。對於做過很多檢查的初診病患，我避免讓先入為主的診斷影響判斷，會重新問診，有了自己的想法後才比對病人帶來的資料，畢竟詳細病史才是診斷最佳利器。她三高很多年了，症狀很典型，是穩定型心絞痛。我拿出紙筆，開始了長串衛教，再度畫起那個數不清畫過多少次的圖形。「心肌梗塞像土石流，血管內徑就是公路；通血管裝支架是修公路，不能預防土石流，只有做好控制三高、戒菸、運動等水土保持，才能治本，預防土石流。」還沒看資料前，我先講結論，「心臟裝支架有三大時機。第一是急性心臟病，也就是突然症狀變嚴重，從急診（當然也有從門診緊急住院）進來的病人；第二種，是用藥一段時間，症狀仍然無法緩解的病人；第三類，就是大面積缺氧的病人。」病人看著我，沒說話。「妳不是急性發作，不屬於第一類的急性心臟病；是不是第二類，用藥後才曉得；所以現在需不需要做心導管裝支架，就取決於是不是大面積缺氧了。」鋪陳好背景知識後，我才打開病人帶來的資料，很快找到了核醫的檢查報告，驚訝地發現她缺氧區域已經到達45%，遠遠超過>15%大面積缺氧的定義，也就是說，也許應該裝支架，甚至開刀了。我嘆了口氣，告訴病人壞消息，一面繼續瀏覽她帶來的資料，突然我的目光停了下來。她LDL（低密度脂蛋白，壞的膽固醇）的數值是156，我再搜尋雲端藥歷，發現醫師每天都開一顆降血脂藥物給她。這就有點奇怪了，這顆他汀的藥物可以降46%的LDL，如果降46%後是156的話，那原來的LDL不就將近300了嗎？「其實這顆藥，我一直都沒吃。」病人解答了我的疑惑。「醫師一直持續開這藥，這十幾年來我LDL數值都一樣，醫師沒問為什麼，我也沒說。」我嘆了口氣，近年心臟學有個很重要的觀念，就是LDL負擔（LDL burden LDL-年）。血管壁就像垃圾掩埋場，有一定的容量限制，而LDL就像垃圾，會堆積在血管壁這個垃圾掩埋場。掩埋場剛啟用時容量很大，垃圾量再大都不要緊，但當垃圾累積太多，掩埋場容納不下，就開始出問題。一輩子血管壁容納的LDL垃圾總量，就叫LDL負擔，當LDL負擔超過7gm，心臟病就會發作。LDL負擔是從出生到今天，LDL的加總數值；舉例來說，一個人一輩子LDL都是200mg，那麼到35歲時，他的LDL負擔（LDL-年）＝200mg╳35=7000mg=7gm，也就是說35歲就有機會發病了。當然實際上沒這麼簡單，新生兒時的LDL數值可能只有20-30mg/dL，隨著年齡增長，LDL的數值會逐漸升高，成年後的LDL也不是一成不變，會上下起伏，很難精確計算真實的LDL-年；另一方面，每個人的耐受度也不一樣，有心臟病的遺傳基因時，可能5gm-年就會發作，當基因很好時，也許9gm-年也還沒事。這位病人血管壁的LDL垃圾場滿載超過負荷，所以就發病了，但要是十多年前開始，她就持續規則的吃藥把156的LDL降46%，照公式計算，也許，她的血管壁還可以多用很多年而不發病呢。責任編輯：辜子桓
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2023-06-24 退休力.自在獨立
一個人的旅行／52歲遭遇工作瓶頸+健康警訊！小娟透過打工換宿在旅途中重生
「旅行，是為了遇見更好的自己。」已成為走出既定生活、跳出舒適圈的精神標語，旅遊的方式愈來愈多元，不一定要花大錢住飯店，「沙發衝浪」、「打工換宿」、「Au Pair」都是時下興盛旅行模式。52歲打工換宿 到異地旅遊、體驗生活小娟52歲，她選擇打工換宿到異地旅遊、體驗生活，從馬場到旅館業都不辭辛勞。對於旅行她說，「旅行像是叢林裡的種子，等到老樹倒下、照到陽光後，才會發芽。」她也是如此。打工換宿是透過替觀光、民宿、旅館業者提供勞動、專業性質服務，以換取住宿或其他觀光資源的一種旅行方式。打工換宿在年輕族群中相當活躍，更有許多以此為號召的臉書社團，匯集了台灣甚或是世界各地的觀光業者，以及想要打工換宿的群眾。不僅僅是年輕人，中壯年族群其實也是打工換宿的生力軍。過往多是大學生寒暑假期間因為沒有足夠的旅遊預算，因此選擇以打工換宿的方式到異地旅遊；但在社會人是在轉職期的空檔中，也會選擇用換宿的方式離開既定的舒適圈，到往異地，獲得新的啟發。工作瓶頸+健康警訊 以打工換宿方式旅遊「我50又2歲，今年是我重生的第二年。」離開原本待了幾十年的職場，小娟在50歲那年因為在工作上遇到瓶頸，當身心都出現了健康警訊，下定決心要離開原來的環境，但她也說，「現在只是中場休息」，在沉澱過後仍將返回職場。離開職場後的小娟開始四處旅行，她從桃園跑到台南、屏東、花蓮，都是以打工換宿的方式旅遊。她表示，「在僵化的場域中，我的思想無法跳脫循環，」若一直拘禁在相同的區域，就無法把自己倒空，裝入新的東西。在花蓮，小娟到一處生態農場當小幫手，因為農場主理人對自然生活的理念，在那裡學會種菜、育苗，甚至學蓋房子、生火，通通都要自己來。後來到屏東另一處生態園區，協助園主打理園區，但換宿期間得在園區內搭帳棚、燒柴洗澡、三餐自理，但她卻感到相當舒心，但每天醒來就能看到大自然。在台南打工換宿時，小娟同時也到馬場「打工換騎馬」，一周六天在台南的民宿整理房務，一天到馬場幫馬洗澡、清理馬糞，即使相當辛苦她也在所不惜。同時，小娟也喜歡賞鳥、攝影，在台南的日子每天早上六點晨起，騎著機車跑到鄰近的候鳥棲地賞鳥。30多歲熱衷登山 開啟旅遊出走能力小娟旅遊出走的能力其實並非離職後突然長出來的。小娟表示，因為在30多歲時相當熱衷於登山，當時跟著登山團時常直接在柏油路邊，搭著帳篷就睡覺，第一次爬百岳全身痠痛，隔天得吃肌肉鬆弛劑，半夜起床發現旁邊睡的都是不認識的女生；當時對於旅行的要求條件很低，甚至每周都去登山兩次，周末就直接跑到台北車站，看到有登山團在集合，直接向前詢問是否有空位可現場報名，上了廂型車擠到貼在車壁上也要去登山。因為喜歡，所以歡喜做，甘願受。受家庭影響 思考出新的人生方向 家庭對小娟的影響甚深，她說，母親過世前為了多賺錢，總是摸黑做手工，一直久坐又不捨得去上廁所，最後卻驗出三高、糖尿病甚至洗腎住院，賺了很多錢但都用在醫藥費；感覺為他人付出了所有，但自己卻沒有照顧到，即使留下了錢財，也沒有造福到自己。小娟沒有選擇走入婚姻，但她也養了一隻烏龜寵物，旅行的期間都託付給摯友照顧。小娟表示，著實相當感謝朋友義不容辭的情義相挺，讓她能夠安心外出遊玩；而旅行也讓她走到新的地方，旅途中認識新的朋友，透過他們的觀點，找到解決生命遇到的困境，思考出新的人生方向。「一棵老樹倒下，底下的種子才會發芽。」小娟說，旅行、出走一直都是埋在心中的種子，而且早在多年前就種下，因為以前被工作綁住，總覺得自己不能做這個、不能做那個；直到痛定思痛，脫離原本既定的環境後，才讓種子照到陽光，開始萌芽；她也才理解，原來這一路走來，都是為了等待這一次重生的機會。●來測退休力：https://pse.is/3uraub不論是不是一個人，都要準備老後，好好生活。聯合報推出「六種動物測驗你的退休力」，歡迎填寫評估，來看你的退休準備夠不夠。 延伸閱讀：．一個人的旅行／出遊遇混亂！紀金山重新探索自己 「原來我還會這個」．一個人的旅行／誰說熟齡不能獨旅！「大人的冒險」是挑戰也是享受．一個人的旅行／熟齡族自由行怎麼準備？專家建議做好「這幾件事」減少糾紛責任編輯：陳學梅
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2023-06-21 醫療.消化系統
連3天吃粽竟腸阻塞！臨床4症狀 未留意可能引發腸穿孔
吃粽子，小心腸堵塞，76歲陳姓男子長期飽受慢性便祕之苦，日前友人送來粽子，他連續三天以粽子代替正餐，不料，腹脹疼痛，連續六天無法排便，被家人送至急診，檢查結果為腸阻塞，所幸服用藥物後促進腸胃蠕動，才還他暢快人生。台北慈濟醫院肝膽胃腸科主治醫師龔子翔表示，南粽、北粽或鹼粽的主要食材均是糯米，因纖維量較少，且烹煮後產生膠質，吸水率強，黏性極高，年長者務必謹慎食用，否則將造成腸胃負擔。龔子翔指出，每年端午節前後，都會收治腹痛腹脹等腸胃不適個案，嚴重時合併腸阻塞，如未妥善處理，可能引發腸穿孔、腹膜炎與敗血症等嚴重併發症。留意腸阻塞4症狀腸阻塞是指食物與水分無法通過小腸進到大腸，因而堆積於小腸，導致小腸脹大，出現疼痛、嘔吐、腹脹與便祕等四項臨床症狀。一般及時服用藥物後，促進腸胃蠕動，就能舒緩不適。不過，部分長者感覺神經較為遲鈍，容易延誤就醫，一旦小腸累積過多腸液，損及腸黏膜屏障，以致腸道內細菌穿過屏障，侵襲正常的組織和器官，造成棘手的併發症。以陳先生為例，本身有糖尿病史，因罹患攝護腺癌接受放射線治療，術後出現慢性便祕，必須長期服用軟便劑。原本腸胃功能就不好，卻連續三天將粽子當成主食，導致腹脹疼痛，六天無法排便，嚴重腸阻塞。三高患者吃粽每餐限半顆龔子翔建議，罹患高血壓、高血脂、高血糖，以及慢性腎臟病等銀髮族群應謹慎食用粽子，每餐以半顆為限，並取代白飯，成為主食。若腹脹疼痛，務必尋求專業腸胃科醫師協助。腸阻塞如何預防．多攝取纖維質和水分，並規律排便，以及養成運動的習慣，且應避免食用不易消化的食物。．規律作息、保持身心放鬆，也有助於預防腸阻塞。．針對長期臥床的病患，則可以適度地進行腹部按摩。》看詳細疾病(責任編輯：葉姿岑）
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2023-06-20 醫聲.領袖開講
雨後彩虹 白袍良醫／不管三高而心肌梗塞 陳炯年曝心臟移植後的最大改變
在診間傾聽患者的病情及苦難，診斷開藥，擬定治療策略，這是醫師日常。但醫師也會變成病人，一旦罹患急重症，從診間換至病房，人生角色瞬變。與死神擦身而過，對病人切身之苦，更能感同身受；經歷人生低潮，迎接雨後彩虹，重新投入醫療服務，成為更了解病人的醫師。希望這系列報導讓民眾了解真實醫界，也為重症醫師們加油。我國器官移植技術不亞於歐美國家，心臟移植後約半數患者存活超過10年，台大醫院外科部副主任陳炯年也是其中一員，2013年接受移植，10年來這顆救命天使的心臟仍規律跳動著，讓他能陪伴女兒成長，繼續看診開刀，他滿心感謝台大醫院照顧，以及院內摯友同事們禱告祈願。「從前風聞有祢，現在親眼看到祢。」陳炯年說，聖經《約伯記》這句話格外觸動心弦，回首過去，彷彿經歷一段神蹟，展望未來，盼望上帝能繼續保守。來不及檢查 人即倒下2012年11月的一天夜裡，陳炯年與妻子搭乘計程車時，因身體極度不適，被送至急診後，旋即失去記憶。就在發病幾天前，他參加峇里島的一場學術研討會，當時走路特喘，覺得不對勁，回國後安排運動心電圖檢查，卻在檢查前一天晚上因急性心肌梗塞而倒下，那年52歲。台大心臟內外科團隊檢查發現，陳炯年三條主要冠狀動脈全部阻塞，緊急施以繞道手術，並用主動脈氣球幫浦打通血管，但效果不好，即使接上葉克膜，也無法讓心臟恢復功能，只得使用心室輔助器。昏迷了一個多月，陳炯年醒來時，台大醫院心臟外科教授王水深告知，「只剩下心臟移植一途」。等待移植期間，是陳炯年人生中最痛苦的一段歷程，他做了最壞打算，向妻子交代後事，因放心不下還在讀書的兩個女兒，數度在深夜落淚。這一等就是三個月，幾度因配對不合、身體狀況不佳等因素，與救命機會失之交臂。三個月等待 盼到換心陳炯年表示，當時外科部主任賴鴻緒、乳房外科主任黃俊升常到加護病房探望他，並誠心禱告。台大校長楊泮池，台大院長陳明豐，以及眾多同事至病房加油打氣，讓他萬分感動，雖然只要一動，就覺得喘，容易疲累，但仍勉強自己推著心室輔助器，在房間裡走動，藉此維持最佳狀態，終於盼來一顆心。時間快轉到10年後的現在，陳炯年日常生活與其他60幾歲醫師差不多，早上開車出門，八點到院，忙著門診及行政事物。每周維持一天手術日，專精於胃癌切除，以及縮胃、膽囊、疝氣等手術，並常示範教學。晚間七、八點下班，返家後常與人在國外的女兒視訊聊聊。三高沒管它 感到後悔心臟移植後的陳炯年，生活上最大的改變就是注重自身健康，戒掉甜食，跟著太太一起健康飲食，周末則至郊區登山步道走走，觀賞風景。他說，「生病前應該就有三高了，但不當一回事，後來想起來有些後悔。」雙親均有三高疾病，幾名家族中長輩因疏於控制血壓而中風離世，如果及早控制三高，或許不會心肌梗塞。三年多來新冠疫情期間，陳炯年雖是重症高風險族群，仍堅守醫療崗位，去年9月確診，在家裡休養，服用抗病毒藥（莫納皮拉維），隔離10天後，快篩陰性，又回到醫院工作。「不敢說對台大有什麼貢獻，只是盡我的本分，我欠台大比較多。」陳炯年說，年輕時個性執著，直拚、猛衝，以為可以拚出好結果，沒想到身體卻垮掉。現在「凡事不要強求」，做好該做的工作，不需要將自己逼到極限。如有不舒服 立即就醫走過生死未卜的幽谷，陳炯年更能體會急重症病患的焦慮、內心掙扎，願意花更多時間，耐心細說病情，抱持同理心，誠實地講著這是什麼病、該怎麼治療、治療後會遇到什麼情況。陳炯年強調，每個人都應關心自己的健康狀況，從40歲起定期接受基礎健檢，年逾50歲，如經濟許可，可做進階健檢，如有不舒服，立即就醫檢查清楚，切莫拖延。陳炯年小檔案●現職：台大醫學院外科教授、台大醫院外科部副主任●年齡：62歲●罹患疾病：急性心肌梗塞●發病時間：2012年11月●症狀：走路容易喘●治療：冠狀動脈繞道手術→主動脈氣球幫浦→葉克膜→心室輔助器→心臟移植。目前持續定期回診追蹤，服用抗排斥藥。●想告訴病友的一句話：如果沒有健康，就什麼都沒有了，40歲起一定要定期健檢，別讓小毛病累積成大問題，也盼望社會大眾多多支持器官捐贈活動。
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2023-06-18 醫療.心臟血管
夏天更要注意心肌梗塞！醫詳解為何高溫也會發作：3警訊當心
心肌梗塞常被認為是「冬季疾病」，事實上夏天更要謹慎小心、避免疏忽。醫師指出３種場合都需小心，提醒高風險族群特別留意，尤其觀察到一種人成了心血管疾病的另一大宗。夏天也會出現心肌梗塞？醫指３種情境都要小心！情境１：溫度驟降。國泰醫院心血管中心蘇彥伯醫師表示，心肌梗塞、急性冠心症通常是冬季氣溫度驟降，原本狹窄的血管會變得更嚴重，而引發出急性的症狀，這也是為什麼社會大眾普遍覺得心肌梗塞大多發生在天氣冷的時候。情境２：氣溫升高。但是，當夏季氣溫特別高的時候，急性冠心症而至急診的人數一樣是隨著溫度的上升而變多。在氣溫超過30℃時，發生急性冠心症的風險會漸漸升高，當溫度超過31.5℃，風險會增加接近三成；每上1℃，整體的死亡風險會增加3%，倘若病人同時伴隨高齡或是糖尿病，過高的溫度更會增加因為冠心病而死亡的風險。為什麼高溫也會心肌梗塞？國泰綜合醫院心血管中心臟加護病房主任張釗監醫師指出，心血管疾病風險，因為天熱汗水流失多、蒸發快，同時水與電解質如鉀、鈉補充不足，使得血液變得黏稠，可能出現冠狀動脈或腦血管堵塞，嚴重時導致心肌梗塞或腦中風，另外，脫水現象也會加速心跳，可能引發心律不整或心臟衰竭。情境３：忽冷忽熱。值得一提的是，蘇彥伯醫師也表示，不只是高溫，相當多的研究也發現處在大於8.5℃忽冷忽熱過高的溫差，或是缺乏空調而持續燜熱的室內環境下，都一樣會增加急性冠心症發生的風險。目前台灣的天氣常常趨於極端化的型態，氣象播報不時有破紀錄的高溫或是日夜溫差變化劇烈的情形，有心血管疾病的朋友不可不慎。這款人也是危險族群！張釗監醫師也提醒，心血管疾病並非老年人的專利，不少青壯年男性自恃年輕，不夠關心自己的身體，有小問題不愛就醫或不依循醫囑用藥，成為心血管疾病的另一大宗。有三高的民眾應作好健康管理，戒菸，夏日在外須注意補充水分或電解質飲品，尿液顏色若為深黃色，就代表體內水分不足。夏天更要注意心肌梗塞！醫：出現３大警訊要小心。蘇彥伯醫師提醒，心肌梗塞的典型症狀主要是胸悶、胸痛，疼痛可以連到肩膀、後背、或是頸部，同時伴隨頭冒冷汗、喘不過氣等等，嚴重時會造成低血壓休克、甚至是心臟發生心律不整或心臟停止而昏厥或猝死。有抽菸習慣、肥胖、高血壓、高血脂、糖尿病、腎功能不全或洗腎患者、高齡等都是屬於高風險的族群。倘若真的有疑似急性冠心症的症狀發生，還是建議儘速到醫院檢查，以免錯過治療的黃金時間。日常防範夏日心肌梗塞，醫教簡單６招平安健康！蘇彥伯醫師建議，在天氣炎熱時務必多留意氣象預報，於高溫警訊時避免外出做劇烈的戶外活動，有需要出門時，必須做好遮陽避免陽光直曬，同時注意足夠的水分和電解質補充避免脫水，若本身有心臟衰竭或是腎臟病的患者，水分調控要更加謹慎，請詢問專業醫師的建議。室內環境儘量保持涼爽通風，若室內溫度過高時，最好還是要有適度的空調，空調的溫度最好設定在26-27℃上下，不但省電，而且可以避免室內室外的溫差過大造成不適甚至是增加急性冠心症的機會。《延伸閱讀》 ．驚！他三年心肌梗塞２次！醫：現代人如何降「壞膽固醇」很重要。 ．胸痛不可大意！醫：３分鐘觀察，不確定安全即刻就醫！ 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。
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2023-06-17 名人.許金川
許金川／「挑食不挑老婆」，為什麼？
某君身材苗條，吃飯時很多東西不吃，好友見了問其原因。他總是說：「我挑食不挑老婆！」某日他又同樣回答，想不到老婆在旁邊聽到了，鐵青著臉。大概回家會死得粉難看。有人挑食，是撿自己喜歡的吃，例如甜的或油膩的，或辣的，但也有人只吃清淡的，或只吃素的不吃葷的，真是鐘鼎山林各有天性，不可強也。俗語說：「病從口入，禍由口出。」民以食為天，不吃又不行，吃太多了又難為情，因為體態太胖了，就會不好意思了！人沒進食，會活活餓死，除非有打營養針，所以萬物都要進食。在動物，「弱肉強食」幾乎是維持生命的本能，因此，許多動物「吃」是唯一的工作。在人類，就文明多了，除了食之外，還有衣住行育樂，禮樂射御書數，加上一些文明的因素，「人之所以異於禽獸者，幾希！」俗語說：「病從口入。」吃不得當也會引起各種後遺症。例如糖尿病患者好吃甜食，饕客好吃各種美食。前者引起血糖高，甚至引發各種併發症，例如心血管疾病、腎臟病、眼睛失明等禍害。後者高熱量食物攝取過多，膽固醇過多也會加速動脈硬化，誘發心臟病及腦中風。因此，長壽者大多是瘦瘦者，少有肥胖者。因此，控制飲食，控制體重是避免引起現代文明病─三高（血壓高、血糖高、膽固醇高）的不二法門。然而，飲食男女，人之大欲，單從醫學上或觀念上的勸說有時難竟全功。還好近年來，隨著醫學的進步，控制體重方面已陸續有各種新藥研發出來，有些藥物讓你吃的油脂不會吸收而由大便排出來，有些藥物讓你吃的澱粉經由小便排出去，有些藥物讓你抑制食欲不想吃東西。「窈窕淑女，君子好逑」，因此，減肥成為另一種全民運動，已成為仕女們的最愛。「吾豈好吃哉，吾不得已也」，面對美食在前、美色在前要臨危不亂，不受誘惑，天人交戰，如何抉擇，真的是人生的一大考驗之一，也是人人必修的智慧。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2023-06-16 醫聲.醫聲要聞
台過半小媽媽也未婚 「這縣市」未成年生育率高
行政院日前公布15至19歲未成年少女生育率，全國平均為千分之3，但存在城鄉差距，台北市為千分之1，花蓮縣則高達千分之11。衛福部社家署長簡慧娟說，造成城鄉差距的原因有待釐清，但只要小媽媽請求協助，一定會介入輔導、提供服務。勵馨基金會副執行長王淑芬說，未成年小媽媽生育率已從20年前的千分之15下降至近十年的千分之4，今年又下降至千分之3，但相較日韓約千分之1至千分之2，仍有努力空間。背後原因包括整體少子化、青少年性教育普及，以及墮胎藥等醫療措施的便利性提升。然而，王淑芬說，未成年婦女生育率存在明顯的城鄉差距，以今年公布數據來說，台北市為千分之1，花蓮縣卻高達千分之11，高於全國平均3倍以上，且連年都是全國最高，可能原因包括預防教育的完整度不足、醫療及交通的便利性不佳，但目前還未看到具體調查，需要更深入研究才能評論。根據勵馨基金會統計，造成懷孕的原因中以僥倖心態、缺乏避孕知識、沒有避孕意識為前三高，與孩子生父的狀態曾在親密關係，或現在仍在親密關係中佔96%，但服務對象中未婚佔68%、已婚27%，有超過一半的服務對象原生家庭為單親家庭，非雙親家庭的原生家庭佔68%。王淑芬表示，過去勵馨基金會提供的服務以待產服務為主，現在則以生產後的協助居多；由於小媽媽們多是決定留養才選擇生下孩子，所需協助包括經濟輔助，以及新手媽媽常面臨的育兒、親職課題，且由於步入婚姻的小媽媽比例仍不高，不少人需要與伴侶相處上的協助。未成年小媽媽服務因地制宜 台北已有優先收托機制王淑芬也提到，未成年小媽媽常面臨就業、復學的須求，嬰兒照顧是一大難題，勵馨基金會提倡公立托嬰中心應該與未成年少女就學、就業結合一起，公立托嬰中心優先收托未成年媽媽的嬰幼兒，但這屬於地方自治權責，如台北市已有優先收托機制，但其他縣市未必跟進。勵馨基金會提供的服務中，個人輔導支持服務佔36.82%之外，較多的服務為育兒之能/親職教養佔16.6%、經濟議題協助15.9%、情感/性/性別議題討論與指導7.7%。簡慧娟說，由於未成年懷孕的服務因地制宜，應由地方政府應該依照轄內須求，結合民間團體，並考量其服務對象的數量、個案特性等提供服務。簡慧娟表示，未成年懷孕的少女依照個案背景，未必每人都屬於社會安全網中計畫的「脆弱家庭」服務對象，但社家署與民間團體合作，設有「未成年懷孕求助網站」及諮詢專線0800-25-7085（愛我，請你幫我）。若未成年懷孕的少女提出須求一定會協助，由地方政府提供單一窗口服務，安排社工進行評估、協助與後續追蹤，「有需求的小媽媽只要出來求助，只要遭遇困境，不限於經濟問題，父母未滿20歲者都會列為關懷輔導對象通報，依照個別情況提供服務。」簡慧娟也說，未成年懷孕的少女一般還在就學階段，沒有穩定工作收入及經濟來源，發生非預期懷孕事件時，易面臨經濟弱勢、育兒知能與照顧功能不足、家庭，支持系統不佳等多重問題而產生巨大的身心壓力，社家署設有「未滿二十歲懷孕服務及後續追蹤輔導服務方案」，利用公益彩券回饋金，補助地方政府辦理，每年服務1200餘人，提供從情緒支持、經濟補助、醫療保健等整合性服務。（責任編輯：周佩怡）
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2023-06-12 養生.聰明飲食
你以為是蔬菜其實是澱粉！營養師教這樣吃有助養生：避免變胖、血糖飆
多吃蔬菜有利身體健康，不過日常生活當中其實有很多常見的植物性食材其實不是蔬菜而是澱粉，也就是說和白飯是屬於同一類的，若沒分辨吃多不見得養生，甚至可能影響健康。劉怡里營養師指出常見易被混淆的食材，並教大家怎麼吃更健康。你以為是蔬菜，其實是澱粉。營養師指常見８食材別混淆。常見被誤認蔬菜的澱粉食材：劉怡里營養師指出，民眾日常混淆為蔬菜的澱粉類食物，常見可如地瓜、馬鈴薯、玉米、南瓜、芋頭、紅豆和綠豆、山藥、蓮藕等，這些不僅是民眾容易混淆，就連許多健康餐盒也常見會有主餐為紫米飯，蔬菜又是同時提供地瓜和南瓜的情況。民眾可多留意。被誤會的澱粉，他們有這些營養：上述這些食材雖為澱粉，不過營養價值也還是和白飯有所不同，都是常見鼓勵民眾替代的選項。例如普遍皆有維持肌肉量的蛋白質、幫助排便和防範腸癌的膳食纖維、有助去水腫和降血壓的鉀、穩定血糖和神經的鎂、能修復黏膜及幫助護眼和顧肺的維生素A及維生素B2、有助提振精神的維生素B1、幫助保護腦神經和DNA的葉酸等。當中僅有馬鈴薯、紅豆、山藥沒有維生素A。白飯其實也是很有營養的！白飯雖然因現代人普遍營養過剩、常見有慢性疾病，醫師、營養師普遍建議以上述食材替換，但白飯其實也是相當優越的熱量來源，上述營養除了維生素A以外也都有，只是膳食纖維較低、升糖指數較高，較不利減重或控制血糖。因此若非這類族群，日常在控制量的情況下吃白飯也是很好的選擇。「假蔬菜、真澱粉」的食材，營養師教這樣吃更有助養生！誤以為南瓜汁是蔬菜汁：劉怡里營養師指出，五穀根莖類的澱粉雖然健康，但也不宜隨意亂吃或過量，特別是正在控制血糖的糖尿病、高血糖族群，會需要更加配合醫師、營養師所提供的飲食建議。而減重、控制體態者也得留意。日前就有不少減重班的學生以為南瓜是蔬菜類，便早上都固定打一大杯的南瓜汁喝，一個月下來血糖飆高、三酸甘油脂也飆高。澱粉類可以這樣代換！若以一般情況白飯80克為半碗計算，一顆110克的小地瓜就約為80克的半碗白飯，就相當不建議吃完整的一碗飯又配一顆完整的小地瓜，會如同吃下一碗半的白飯，熱量、升糖指數都會非常高。當然，若是一碗地瓜白飯就會視為一碗澱粉，這又另當別論，關鍵在總量。同樣的道理，其他的澱粉食材也注意避免總量過高，若要吃，建議可各以半碗計算視情況酌量攝取或替換。一顆馬鈴薯180克約為半碗飯，山藥則為兩塊共160克，芋頭為8塊共110克，蓮藕200克，玉米170克約1 1/3根，南瓜為170克。而煮熟的紅豆和綠豆則建議可用一般陶瓷湯匙計算，紅豆約6湯匙約為半碗飯，綠豆則為8湯匙。了解生活中常見「假蔬菜、真澱粉」的食材有哪些，並且控制好份量，更有助在攝取營養時也確實的控制血糖和體重，也更有利養生、維持身體健康。《延伸閱讀》 ．三高、減重不吃飯、澱粉？易胖又傷身！營養師教看種類健康吃。 ．簡單熱門的減肥組合技！168+211+飲食順序，穩瘦又健康！ 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。責任編輯：辜子桓
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2023-06-11 醫療.新陳代謝
糖腎共照／全人照護的起點：早期預防 阻斷疾病進入末期
健保前20大高費用疾病，腎臟疾病及糖尿病分占第一及第三，兩個疾病的健保支出一年高達近千億元。由於慢性腎衰竭的患者有半數以上都是糖尿病患者，目前衛福部採取兩大策略，往前預防推出「代謝症候群防治計畫」；醫療端則推出國內首見全人給付概念，在111年推出糖尿病合併初期腎臟病（DKD）照護。衛福部長薛瑞元指出，將鼓勵社區醫療群加入「代謝症候群防治計畫」計畫，真正落實早期預防的觀念；至於已實施的DKD照護收案率太低，未來也會投入更多資源。三高預防與慢病照護需更多資源，增加收案率。中華民國糖尿病學會與聯合報於5月13日舉辦「GOAL 50+糖腎共照跨國高峰論壇」，吸引近200名醫護人員線上及線下聆聽。薛瑞元出席致詞時指出，國外對台灣醫療的評鑑其實是相當高的，但是最大的問題就出現在慢性病的照護是不理想的，就會拉低國際醫療的比序成績。其實慢性病預防最重要的就是三高，無論是前驅因子的控制到疾病的照顧都需要改進，尤其是還沒進入疾病末期之前，必須投入更多資源，才能避免末期醫療的高額支出。因此，國健署與健保署共同推動「代謝症候群防治計畫」，政策由國健署擬定，費用由健保署支出。國健署副署長魏璽倫指出，「代謝症候群防治計畫」於去年7月開始收案，已編列6.16億元，目前收案人數約3萬多人，收案醫師會衛教民眾疾病管理的方法，利用行為的介入改變生活型態，預計收案25萬人，追蹤一年結案，該計畫就是落實「預防重於治療」的前瞻計畫。而疾病發生後的治療，健保署也開始進行全人整合照護計畫，2022年糖尿病合併初期腎臟病（DKD）照護就是其中一項，期待有效整合資源及人力，但目前收案率只有一成約8.5萬人，日前健保署副署長李丞華受訪時也認為執行率偏低，疫後會加速推動糖腎共照。健保署將因應照護複雜度，給予給付加值。健保署醫務管理組副組長劉林義表示，目前收案是以醫院為單位，同一醫院參加「糖尿病及慢性腎臟病照護方案」病患，以院內跨科整合方式，提供整合式照護。對於部分患者是在不同院所看兩個科別，則需要醫病之間的衛教溝通，最終仍希望由一位醫師主責，後續第二階段依據病人風險分級方式，給予患者不同的疾病管理跟照護。劉林義強調，健保署推動的論質計酬項目累積超過十種，均以疾病別為分類，DKD將是跨疾病別全人照護的起點，隨著慢性病共同照護趨勢明顯，未來全人照護衛教師、個管師可能需要同時照顧患者十多種疾病，健保署將因應照護複雜度給予給付加值。而健保署推動多年的「全民健保家庭醫師整合照護計畫」，目前照護全台逾600萬名患者，涵蓋全台三分之一人口，未來將朝向「論人」的整合模式。糖腎共照推一把薛瑞元／衛福部長：慢性病在末期之前，投入更多資源，才能避免末期醫療的高額支出。魏璽倫／國健署副署長：早期慢性病個案生活型態的改變，比藥物介入更複雜。劉林義／健保署醫務管理組副組長：慢性病的論質計酬，將逐步朝向全人整合邁進。
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2023-06-10 名人.許金川
許金川／「吾豈好胖哉？吾不得已也！」
某人大陸旅遊，碰到路邊乞丐，隨手丟了一包甜食，想不到乞丐搖搖頭：「我們這種職業甜食吃多胖了，就不可憐了！」說得很有道理，一般會引起人的同情心，通常都是吃不飽、睡不好，瘦骨嶙峋的，哪有胖胖的當乞丐的。胖胖的，除了不適合當乞丐之外，以現代醫學眼光來看，對健康也是有重大影響的。肥胖代表攝取的食物熱量遠大於身體活動所需的熱量，因此，多餘的熱量以脂肪的方式存在於內臟，存在於肝臟，存在於臀部，所以漫畫中的彌勒佛、濟公都是肥肥胖胖的。也許他們修心養性，書讀得多，但動得少之故。西遊記中的豬八戒，好吃懶動，因此就肥肥胖胖的，反之，孫悟空吃得少、動得多（猴子本能天生好動），所以一副體態輕盈的樣子。過度肥胖的人士，到了中年以上通常伴有三高—血壓高、血糖高、膽固醇高，容易引起心血管疾病，尤其血糖過高，更是會讓全身敗壞，嚴重者引起腎衰竭或失明，禍害無窮。此外，因體重負荷過重，中年以後膝蓋引起退化性關節炎，嚴重者甚至要換人工關節才能回復正常走路。歷史中凡是長壽者，通常都是瘦瘦的。多年前美國的醫學雜誌就有報導，兩群猴子，一群正常熱量，另一群熱量過多。結果，多年後，攝取過多熱量的猴子死得比較早，得癌症的比例也比較多，證明了適當的體重與壽命長短有密切的關係。要控制體重，除了飲食自我控制及多運動之外，目前有很多很好的藥物問世，可以協助解決肥胖困擾。此外，若過度肥胖，以上方法都無法控制者也可輔助外科手術，利用縮胃手術來控制體重。反之，也有一些淑女已經很瘦了，自己還努力想要更瘦，「吾豈好瘦哉，吾不得已也！」有人要上電視，希望螢幕上臉變小一點，有人要走秀，當然希望更苗條。更有甚者，希望自己身材成為牙籤或火柴，那就有過之而無不及，對健康也不是好事。事實上，胖瘦與否，與上一代遺傳的基因有密切關係，肥胖者就像糖尿病會遺傳一樣，也是非戰之罪，但透過後天的努力及現代醫學的進步，胖得恰到好處，瘦得令人疼惜，大都可以打造的，只要有心，也是會心想事成的。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2023-06-10 醫療.腦部．神經
趙建銘弟趙建勳突病逝！腦動脈瘤破裂事前多無異狀，劇烈頭痛要當心
前總統陳水扁女婿趙建銘弟弟趙建勳，上月才接因涉台開內線交易案服刑的父親趙玉柱出獄，沒想到卻驚傳在昨天(8日)因病過世，享年50歲，令家人相當錯愕，目前趙家正低調辦理治喪事宜。趙建勳前晚才喊頭痛 隔天就昏迷根據《三立新聞網》報導，趙建勳太太指出，7日晚間丈夫說頭痛，還吃一顆普拿疼緩解，沒想到隔天（8日）起床後，趙建勳仍覺得不舒服。趙太太直到中午時才發現丈夫昏迷，立即將他送往奇美醫院急救，診斷發現腦部動脈瘤破裂緊急搶救，但因病情仍未起色而裝上葉克膜，沒想到還是在當天下午拔管離世。腦動脈瘤發生率不低 破裂前常無徵兆腦動脈瘤是腦部血管疾病，好發於40歲以上成人，發生率不低，長安醫院神經醫學中心副院長李漢忠曾受訪指出，顱內動脈瘤破裂發生率萬分之一，台灣每年約有2000人發生，但95%事前無症狀。中國醫藥大學新竹附設醫院神經影像科主治醫師李喬華曾受訪表示，一旦破裂造成急性顱內出血，死亡率高達3成。一旦動脈瘤破裂，短期內再度破裂的機率高，若是再度發生破裂出血，死亡率高達5成。目前無法預測腦動脈瘤何時破裂，不過形狀及位置與出血機率有關，不規則形或多囊形動脈瘤比規則圓形者更易出血。腦動脈瘤破裂後主要症狀：爆炸性頭痛腦動脈瘤破裂後症狀為爆炸性頭痛，有時伴隨頸部僵硬疼痛，約四成患者破裂前就經歷這種典型頭痛，應及早就醫預防大出血。而未破裂的腦動脈瘤若能及早發現診斷，可做預防性治療，包括接受手術鉗夾或血管內栓塞手術，以避免破裂危機。醫師呼籲有家族病史及三高患者應每年定期健檢。而因一般的檢查無法早期發現腦內動脈瘤，建議透過高階影像健檢，如腦部磁共振影像，一旦發現動脈瘤，建議住院接受腦部血管攝影檢查。治療過的病患，也建議定期追縱，預防再度復發。腦動脈瘤小檔案好發：40歲以上成人可能產生之症狀：劇烈頭痛、伴隨頸部僵硬疼痛、嗜睡、意識昏迷危險因子：與抽菸、喝酒、作息不正常、壓力、血壓控制不佳有關【參考資料】．婦人突頭痛、頸部僵硬 就醫發現顱內動脈瘤破裂．名醫與疾病的對話／對抗腦動脈瘤 讓我更珍惜每一天
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