2022-04-09 醫聲.癌症防治
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2022-04-07 新冠肺炎.COVID-19疫苗
籲民眾快打第3劑防重症 陳時中：疫情一定會來
本土疫情持續升溫，指揮中心再次呼籲民眾盡快接種疫苗。台大醫院院長吳明賢也以美國疾控中心（CDC）的資料為例，分析1440重症患者中，有1133人，約八成未接種疫苗；另外277人只打一劑疫苗，因此第三劑疫苗的重要性不容小覷。指揮中心指揮官陳時中也表示，「疫情一定會來」，積極讓重症和死亡率降低，打疫苗是非常重要的事。昨天疫苗接種7.8萬人，目前疫苗覆蓋率第一劑83.51％、第二劑為78.55％、基礎加強劑為0.83％、追加劑為51.29％。吳明賢表示，疫苗種類繁多，網傳很多各式各樣的副作用，但無論以色列或英國的大規模分析，不論是Delta、Omicron變異株，疫苗減少重症和死亡的效果都一樣，就算有突破感染，也都是輕症或是無症狀，疫苗注射利大於弊。不過近日社群媒體散布「FDA敗訴！輝瑞被迫公開疫苗數據！副作用足足9頁」訊息，陳時中也澄清此為假消息。他表示，我國核准專案輸入、製造的新冠肺炎疫苗，包括BNT疫苗，都是經過食藥署嚴謹審查資料、非臨床藥毒理試驗資料後才核准。新冠肺炎疫苗與其他藥品一樣，都會具有一些副作用，BNT疫苗常見的副作用為注射部位疼痛、疲勞、頭痛、肌肉痛、畏寒、關節痛、發燒和注射部位腫脹。且為確保疫苗上市後廣泛臨床使用下國人用藥安全，我國已建立COVID-19疫苗安全資訊主動監控機制，除持續監控國外衛生主管機關發布疫苗安全警訊外，也設有「疫苗不良事件通報系統(VAERS)」接受各界通報，一旦發現具有未知或未預期風險，立即啟動再評估機制，重新評估其療效與風險並確認是否需採取相關風險管控措施。
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2022-03-24 癌症.抗癌新知
當歸萃取物降低腦癌復發 花蓮慈濟抗癌有成
十多年前花蓮慈濟醫院發現，當歸萃取物可以治療癌症，進而開發標靶抗癌藥物，可有效治療惡性腦瘤，近年再成功研發胰臟癌新藥。花蓮慈濟醫院院長林欣榮表示，花蓮慈院致力研發各式癌症治療方案，要成為癌症病人的最後希望。林欣榮指出，成立慈濟醫院的目標之一，是讓中醫中草藥發揚到全世界，慈院團隊自2001年起投入中草藥萃取物的研發，從當歸中萃取出小分子正丁烯基苯酞(z-BP)，成功開發標靶抗癌藥物。腦癌幾乎被視為不治之症，林欣榮說，當歸萃取出的z-BP可調和人體細胞的穩定性，讓已變異的細胞重回正常運作，且沒有明顯副作用，此即中醫強調的「祛邪扶正」。此標靶藥物已治療十多位腦癌病人，第一期的人體實驗成果也發表在國際期刊。腦癌復發患者使用傳統抗癌西藥，以往只能存活約4個月，但慈濟的病人初步成果平均存活超過17個月。一位43歲腦癌復發患者，經過慈濟開刀治療後，至今存活超過2年。這項發明獲得多國專利，也取得美國食品暨藥物管理局（FDA）及台灣食藥署的臨床試驗許可。花蓮慈院也開發溶瘤病毒療法，林欣榮解釋，是運用溶瘤病毒來吃掉人體內的癌細胞，一位大腸直腸癌患者，原被判定餘命不到4個月，使用溶瘤病毒療法後，成功存活至今2年多。慈院團隊開發治療胰臟癌的新藥EF-009，動物試驗證實可延長壽命2.2倍，同樣獲得美國FDA和台灣食藥署通過進行人體實驗。針對新冠疫情，花蓮慈院團隊利用本土八種中醫藥草，成功研發可以阻斷病毒的「淨斯本草飲」。林欣榮指出，這些中草藥都是自然物，已生產系列產品；藥粉形態濃縮散更取得衛福部外銷許可，已幫助40多國抗疫。「淨斯本草飲」除了阻斷突變株病毒感染外，並具有恢復心肌功能、調適老化高血壓、平衡血糖、改善巴金森神經退化、抑制抗藥性癌症生長等多靶點、多功能、多效性的潛力。放眼未來，林欣榮說，花蓮慈濟醫學中心計畫設置重粒子中心，照顧花東偏鄉居民外，再結合西醫的標靶藥物、免疫抗體、免疫細胞療法、溶瘤病毒療法，以及小分子新藥，中醫及中草藥合療，成為癌症患者最後的希望。
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2022-03-24 新聞.食安拉警報
銷美金針菇 李斯特菌汙染爆2起
再傳第二起台灣金針菇受到李斯特菌汙染遭回收；美國食品藥品監督管理局（FDA）21日再公布台灣金針菇檢出李斯特菌，這次廠商為「Top Quality Produce Inc」，業界研判為在當地換包裝的產品；農委會認為是航運過程被汙染，將調查後對外公布。農糧署副署長姚志旺說，兩件金針菇事件，經查貨源都來自位於西螺的尚旺農場；尚旺供貨給「彰化縣菇類合作社」，同時也供貨給「Top Quality Produce Inc」，同一個貨櫃出口到美國，也就同樣都被驗出李斯特菌；等於一個貨櫃、一個農產品供貨商，提供給兩個廠商，一起去美國，被美國FDA列為兩起案件。雲林縣府衛生局昨與食藥署中區管理中心人員到雲林西螺尚旺農場查驗，針對農場環境、種植等環節，環控生產、產程無虞。王姓業者說，這批金針菇是去年10月接單生產，栽種55天後採收，12月生產包裝出貨926箱，全依標準流程執行；出貨前農場會做重金屬、農藥殘留等雙重檢驗，出口前有2箱檢疫樣品由下單的彰化一家合作社交付國內檢測李斯特菌，均符合規定才出口及外銷924箱，如今在美驗出李斯特菌汙染後已銷毀，無同批貨品在台灣，無流入國內市場。農委會主委陳吉仲表示，水質或土壤環境中都有李斯特菌，農糧署、防檢局確認過，李斯特菌不太可能在金針菇生產過程出現，因為會有高溫滅菌及相關處理，推斷是運輸過程造成，或包裝處理產生問題，會快速釐清；副主委陳駿季表示，會與業者溝通，確認生產、包裝到物流運輸的可能汙染途徑，未來會輔導業者加強控管，也會釐清。
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2022-03-23 新聞.食安拉警報
再傳第2起台灣金針菇染李斯特菌？美FDA回收
再傳第二起台灣金針菇受到李斯特菌汙染遭回收事件；美國食品藥品監督管理局（FDA）21日再公布台灣金針菇檢出李斯特菌，這次廠商為「Top Quality Produce Inc」，業界研判為在當地改包裝的產品。農委會農糧署副署長姚志旺證實此事，但他說，這起公告事件，以及昨天曝光的金針菇，貨源都來自位於西螺的尚旺農場；尚旺供貨給「彰化縣香菇合作社」，同時也供貨給「Top Quality Produce Inc」這家廠商，在同一個貨櫃裡出口到美國，也就同樣都被驗出李斯特菌，等於一個貨櫃、一個農產品供貨商，提供給兩個廠商，一起去美國，因此美國FDA分為兩起事件公告。姚志旺說，農糧署會介入輔導，了解整個菇類生產的情形、管理，生產過程究竟有那些問題，同時也要請相關的農政單位協助，比如農試所、農改場等等，看看究竟哪裡出了問題。根據美國FDA公告，正在召回所有200g/7.05oz包裝的台灣金針菇3月1日至3月16日的產品，遭受李斯特菌汙染。而這批產品為200 克/7.05盎司，帶有透明綠色塑料袋，並標有中英文「台灣金針菇」。塑料袋的一側，有UPC代碼848180019661、Top Quality Produce Inc的名稱、地址、徽標和食品說明，以便在冷藏和烹飪前保持冷藏和烹飪。公告中指出，單核細胞增生李斯特菌可導致幼兒、體弱的老年人和其他免疫系統較弱的人患嚴重疾病，有時甚至會致命。姚志旺說，3月21公告的金針菇被檢出李斯特菌案，經洽彰化縣菇類生產合作社了解，與3月18案均為西螺尚旺農場供貨，這案件是1月27日裝櫃出口，透過不同貿易商供應美國不同通路，出口前也都有經過檢測沒問題才出口。
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2022-03-23 新聞.食安拉警報
台金針菇在美被檢出李斯特菌 專家點出這些環節有問題
美國食品藥品監督管理局（FDA）公告，台灣出口金針菇遭李斯特菌汙染，被下架回收，這是台灣農產品首度在美被驗出李斯特菌；農業界表示，依法農產品並沒有檢驗李斯特菌，這是個別菇場人員管理問題；學者則呼籲消費者避免生食，可將風險降到最低。根據了解，美國召回的，是3月1日至16日的產品，數量約有8至9公噸，今年2月即在美多個城市的超市上架。中興大學食品暨應用生物科技學系特聘教授謝昌衛表示，李斯特菌是一種不耐熱的微生物，一般葉菜類會做此評估，但菇類很少做李斯特菌檢測；李斯特菌環境中也會有，因此有些包裝場會用次氯酸水或臭氧殺菌，但菇類不會針對李斯特菌做滅菌動作，金針菇台灣人並不生食，也是原因之一。謝昌衛表示，李斯特菌環境中就有，也會透過受汙染的水源引起，菇場是高溫多濕的場域，本身有微生物是正常的，消費者不用太擔心，農產品並非一般食品，金針菇國人也沒有直接生食，必須經過充分加熱才食用，就可以降低風險，管理良好的菇場，會把病原菌降到最小。某業界人士表示，「彰化縣香菇合作社」是國內知名菇場，國內各大通路都有上架，這是一個雙認證的廠，他研判不可能是外銷運輸過程受到汙染，因為金針菇是在包裝裡，且有抽真空，雖然非絕對真空，但要在雙認證、標準的菇場發生李斯特菌，機會不高，他研判能有的生物汙染就是人，包裝需要強制洗手，且包裝過程必須戴手套。某菇類業者則表示，這是個別廠區管理，以及包裝流程的問題，李斯特菌非來自菇類生產過程的材料與環節，跟菇類真菌更不相干，是「人」的問題，人員進出清潔，是否戴口罩、手套、帽子，進出菇場、做包裝清潔衛生都需要控管。這名業者說，在美國，食品、農產品視為同一產品，會檢驗生菌數、李斯特菌等等，兩年前因為韓國的菇類出口美國，也在美被檢驗出李斯特菌，因此美方後續非常重視，加強檢驗各種進口菇類。他說，但在台灣，只有食品檢驗，其他不論生鮮或截切農產品並沒有在生產的標準流程裡，至於為何不能驗，「驗了臉就腫了啊！」他舉例，我們吃的生鮮雞蛋，有多少比例用水洗？這是很容易理解的問題。
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2022-03-22 新聞.食安拉警報
金針菇在美驗出李斯特菌 食藥署：非供生食台灣不驗微生物
美國食品藥品監督管理局（FDA）公告，台灣出口美國加州的200克/7.05 盎司包裝的金針菇可能被李斯特菌汙染遭回收。對於這項產品是否在台灣流通，衛福部食藥署食品組副組長鄭維智表示，農糧署仍在掌握國內流通情形，由於台灣民眾菇菌類多為熟食，但因此國內並未針對菇菌類特別訂定微生物標準，若國內驗到李斯特菌也不會下架。根據美國FDA網站3月18日公告，一批來自台灣的金針菇被驗出有李斯特菌汙染， 這批金針菇產品為“Taiwan Best Quality Enoki Natural Mushroom***Manufacturer: Changhua County Mushrooms Production Cooperative”(彰化縣香菇合作社)，條碼為UPC 8 51084 00835 8，批號為#3322" 。根據美國FDA公告，幼兒、體弱者或老年人以及免疫系統較弱的人，若遭受李斯特菌汙染，嚴重者會致命；健康者可能只會出現短期症狀，如高燒、頭痛、僵硬、噁心、腹痛和腹瀉；而遭受李斯特菌感染的孕婦，會導致流產和死產。鄭維智表示，李斯特菌主要是在低溫生長的微生物，若烹調溫度達攝氏72度即可殺死。而台灣的菇類多以熟食為主，因此考量風險和國人飲食情況，台灣食品中主要針對生鮮即食食品及生熟食混合即食食品訂有微生物標準，會加以檢驗；至於菇菌類則檢驗農藥殘留量和重金屬含量是否超標，並沒有特別訂定微生物標準。不過鄭維智表示，既然業者要外銷到國外，就必須符合當地的食品法規，若美國有訂定相關標準就必須符合其標準。他也提醒，蔬菜類、菇類應徹底煮熟再吃。食藥署稍晚表示，已趕赴產地現場了解，該批金針菇共有926箱，每箱50入。其中兩箱留在台灣做為檢疫樣本，餘924箱全數外銷美國。
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2022-03-22 新聞.食安拉警報
台灣金針菇被檢出李斯特菌！4族群需注意，最嚴重可能引發腦膜炎
台灣外銷金針菇被驗出李斯特菌污染。腎臟專科王介立醫師今在臉書粉絲專頁發文表示，美國FDA公告（https://reurl.cc/OpK4xX），台灣外銷美國的金針菇，被加州衛生機關檢驗出李斯特菌而必須回收，而這批被回收的台灣金針菇，出口公司名稱為「彰化縣香菇合作社」（Changhua County Mushrooms Production Cooperative)，條碼為UPC 8 51084 00835 8，批號為#3322”。李斯特菌感染途徑，主要是透過食用被李斯特菌汙染的食物或水，國外案例調查報告曾發現生菜、哈密瓜、未經殺菌程序的乳製品、未經充分加熱的熱狗及火腿等即時肉品及煙燻鮭魚等食品造成李斯特菌感染，國內則曾於生魚片、即食生鮮蔬果、即時肉品等檢出李斯特菌。4族群感染恐引發敗血症或腦膜炎4族群注意：年長者、免疫力低下族群、孕婦、新生兒依衛福部疾管署歸類，李斯特菌引發的疾病為第四類傳染病，民眾接觸到李斯特菌後，免疫力正常者不易遭受感染，即使感染也僅有腹瀉、噁心、嘔吐等腸胃道症狀。但年長者、免疫力低下族群感染後，主要呈現敗血症及中樞神經系統感染等侵襲性感染的相關症狀，其中以腦膜炎、腦膜腦炎較為常見，症狀有發燒、頭痛、頸部僵硬、意識混淆、失去平衡感、痙攣等。而孕婦多僅呈現類流感症狀，但感染後可導致流產、死胎或早產。至於新生兒感染後，容易引發敗血症或腦膜炎，可能出現發燒、皮膚紅疹、活動力變差等症狀。此外，李斯特菌症是人畜共通傳染病，少數病例是經由直接接觸李斯特菌而感染，如獸醫或畜產工作者經接觸帶菌動物或家畜排泄物而感染。而人與人間的直接傳染仍是相當罕見，除孕婦可經由胎盤傳染給胎兒，或新生兒於產婦分娩，經過產道時感染外，目前尚無人傳人的案例。7招避免感染李斯特菌症李斯特菌症目前無疫苗可預防，此菌於冷藏室的4℃條件下可持續生長繁殖，需加熱至72°C以上才可殺死，因此，熟食及謹慎處理食品、避免汙染是最重要的預防方法及相關注意事項。1. 處理生熟食需使用不同器具，避免交叉污染。2. 處理生食後須徹底洗雙手及器具3. 牛肉、豬肉、禽肉或魚肉等肉類應澈底煮熟。4. 分切瓜果後應盡早食用，避免置於室溫超過4小時或冷藏超過保存期限5. 避免食用未經殺菌的生乳及其乳製品6. 對於易腐敗的食品，如海鮮、禽及畜肉類等，以及即食性食品，如分切的生鮮蔬果、涼拌蔬菜及肉類等，宜盡早食用完畢。7. 高風險族群應避免食用低溫保存的肉醬、即食肉類加工品，如熱狗、煙燻海鮮等，即食食品為先行製成並存放供人即食的生菜沙拉、三明治或壽司、剩菜及未經殺菌程序的乳製品，若要食用，請於食用前充分加熱。處理食物時，應避免熱狗等即食肉類加工品的汁液接觸到其他食品，並於處理後澈底洗淨雙手及器具。
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2022-03-16 癌症.血癌
2022癌症高峰論壇／血癌患者的新希望：CAR-T細胞有如機器戰警，賣力打敗血癌細胞
癌症治療方式日益多元，除了傳統治療方式，衛福部已於2021年底，核可近年歐美新興的CAR-T細胞療法治療適應證，成為台灣患者的新希望。花蓮慈濟醫院幹細胞與精準醫療研發中心主任李啟誠表示，CAR-T的治療方式非常高階，過程歷時數周，病患先特定合作醫院抽血取出T細胞球，經適當冷凍保存，專機送到國外藥廠，在實驗室進行基因轉植改造成為CAR-T細胞，接著擴增足夠數量後，重新輸回病人體內對抗癌細胞。結合三種高科技 有如人體內的機器戰警CAR-T結合「細胞治療」，「基因治療」，「免疫治療」三種高端醫療技術，李啟誠比喻，可把T細胞視為一般的警察，但經過特殊訓練改造後，成了威力強大的「機器戰警」（也就是CAR-T細胞)，而CAR-T細胞具有辨識敵人(癌細胞)的能力，更會重新活化，攻擊力更強。目前CAR-T細胞只適用於B細胞的血癌治療，不適於肺癌、肝癌、大腸癌等固態癌。李啟誠表示該技術於2012年由美國賓州大學的教授研發成功，2017年獲得美國的FDA核准，近年已成熟運用於治療晚期B細胞血癌與淋巴癌，可用於血癌病患，根據國外經驗，有30%以上的根治機會。高階治療 費用至少千萬元CAR-T費用昂貴，美國FDA的核准收費高達47萬美元，台灣的健保也不給付，患者自費治療至少要花上千萬元，負擔沈重。李啟誠說，目前取得該專利的諾華藥廠已同意為台灣調降費用，如果國內病人預後良好，望健保署評估整體財務狀況，給予病人更多健保給付支持。台灣醫界和生技界近來也開始研發本土的CAR-T。李啟誠說，有兩三家研究單位正進行臨床實驗，若有病人願意參加國人自行研發的CART臨床試驗，或申請恩慈療法，都可免收費用。【癌症心聲大調查】填問卷抽好禮．【2022癌症高峰論壇】免費報名 https://pse.is/423qsw電話報名：(02)8692-5588 #26982022癌症高峰論壇/無畏・癌症教會我的事 精彩活動內容
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2022-03-13 新聞.元氣新聞
新聞眼／人民健康權 執政者有放在心上？
「菸害防制法」延宕十四年終於要修法，衛福部最初堅決「雙禁」電子煙及加熱菸，如今卻同意「一禁一開」，讓反菸團體無法接受。回顧修法過程與開放萊豬、福食卻有不少相似處，政府曾經嚴格把關，最後政策轉彎，背後都有不同政治利益的考量，人民的健康權益，在執政者心中地位何在？回顧近年「菸防法」針對電子煙、加熱菸等新型菸品態度，二○一六年時，長年致力於反菸的董氏基金會等民間團體，籌組「台灣拒菸聯盟」，與衛福部國健署合力推動禁電子煙、加熱菸。衛福部長陳時中二○一八年時在立法院也明確表態「不贊成開放電子煙、加熱菸等新型菸品」。陳時中二○一九年時接受媒體專訪，坦言當年五月美國ＦＤＡ有限度開放加熱菸後，衛福部受到來自各方龐大的壓力，遊說者不斷以新型菸品好處，希望獲得解套，他當時堅持，「那些好處就是我反對的理由」。衛福部在兩年前著手修法，法案到行政院總是「卡關」、一再「退回」，但衛福部原本「雙禁」的堅持，隔年就變調，二○二○年十月政策大轉彎，衛福部態度突然改變，公開表態「一禁（電子煙）一開（加熱菸）」立場，理由是世界衛生組織（ＷＨＯ）指加熱菸是菸草，必須開放、管理。但ＷＨＯ原文是「各國可依據國家法律，禁止或限制新型菸品製造、販售等」，並非衛福部所稱「必須開放」。片面解讀ＷＨＯ說法，再加上政治利益考量，攸關民眾健康的「菸防法」，執政黨態度更從起初「雙禁」變為「一開一禁」，但提出的理由，不管是依世衛規定或所謂要依「健康風險評估」，說詞跟先前蔡政府開放萊豬跟福食時所稱依科學證據、與國際貿易接軌如出一轍，背後都有特定政治利益，至於人民的健康權益，似乎早被擺在最後。 ※ 提醒您：抽菸，有礙健康
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2022-03-13 新聞.元氣新聞
態度轉趨低調 地方縣市只好比照中央規定
行政院擬有條件開放加熱菸，原本多個縣市自治條例中對電子煙與加熱式菸品設有禁止規定，如今態度都轉趨低調，多表示會依中央規定處理。台北市去年才剛通過新興菸品管理自制條例，對類菸品及加熱式菸品訂出限制規定，不過，台北市衛生局昨表示，法律有位階，中央是政策制訂單位，地方是執行單位，衝突時就以中央制訂的法條為主。新北市衛生局表示，中央若修法通過，自治條例與法律規定不符者無效，待中央法規相關配套措施研擬以後，將採取嚴格控管販賣業者並加強查核。桃園市衛生局認為，自治條例就是在填補修法前的空窗期，雖然中央修法傾向開放加熱菸，但自治條例僅規範不得販售給未成年者及禁止在菸害防制法規範場所吸食，未限制不得販售，與母法應無牴觸問題。台中市衛生局說明，中央修法通過後，將參採FDA上市前的審查模式，依健康風險評估，邀專家審查，未來有法可管後，加熱菸都須通過審查才可製造與輸入，台中市將依規定辦理。高雄市衛生局則說，電子煙成份不清楚，無限制標準，但其實比抽香菸危險，至於加熱菸，中央若能公布相關健康風險評估報告，自然就有管理辦法，更符合地方政府的希望。台南市衛生局表示，為避免電子煙及加熱菸等新型菸品危害市民健康，並積極保護兒童、青少年，制定「台南市新型菸品危害防制自治條例」，現進入議會待審議階段，已排定十五日臨時會討論；目前六都只剩下台南市還沒有通過，在中央菸害防制法修正草案通過前，能早日立法保障青少年，後續則視中央修正草案再因應。
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2022-03-08 新冠肺炎.COVID-19疫苗
輝瑞被迫公開疫苗數據有9頁副作用？教授完整解析
讀者baalchen今天（2022-3-6）利用本網站的「與我聯絡」詢問：「林教授 您好 打擾了。近來長輩群組傳來此訊息：炸了！FDA败诉！辉瑞被迫公开疫苗数据！副作用足足9页！全网惊呆。想請教林教授對此文的見解，謝謝。」讀者詢問的這篇文章是「US168资讯网」兩天前（2022-3-4）發布在微信，而網路上類似的中文文章大概有幾十篇（大多是簡體），英文的文章則大概有數百篇。這些文章的源頭是網路新聞媒體End Points News在2022-3-2發表的FDA begins court-mandated release of thousands of pages on Pfizer’s Covid-19 vaccine review（FDA 開始法院強制發布數千頁關於輝瑞 Covid-19 疫苗審查的信息）。只不過，很不幸地，這篇純屬報導，心平氣和的文章，卻被有心人士加油添醋，牛頭接馬嘴，才會演變成一篇又一篇什麼「炸了、震驚、全網炸鍋、驚呆全網」等等語不驚人誓不休的垃圾文章。事實上，早在2022-1-27同一位End Points News的資深編輯就已經發表Pfizer wants to help the FDA with its new, court-mandated $4-5M FOIA release on the company’s Covid-19 vaccine data（輝瑞希望幫助 FDA 有關該公司的 Covid-19疫苗數據新的、法院強制的 4-500 萬美元的 FOIA 發布）。【註：FOIA的全名是Freedom of Information Act（信息自由法）】這篇文章說，法院強制FDA公佈輝瑞疫苗的資料，可是由於該資料數量龐大，裡面又參雜了許多合法的商業機密，而FDA的人力有限，所以FDA要求法院給他們55年的時間來公佈所有資料。然而輝瑞為了能讓大眾及早看到他們的資料，主動跟法院說他們願意提供4到5百萬美金，好讓FDA能夠僱用15個承包商來整理這些資料。也就是說，FDA並不是不願意公佈資料，而是因為人力不足，而最後是在輝瑞願意提供經費的情況下，FDA才總算能夠開始公佈輝瑞的疫苗資料。向法院提告，要求強制FDA公佈輝瑞疫苗資料的是一個叫做Public Health and Medical Professionals for Transparency的組織。這個組織名稱的縮寫是PHMPT，而中文是「要透明度的公共衛生和醫療專業人員」。我們來看微信那篇文章是怎麼介紹這個組織，它說：「PHMPT组织是由美国知名大学的数十位学者、教授和公共健康专业人士组成，……。」可是，根據PHMPT，要加入該組織的人只需要在他們的網站填寫（1）姓名，（2）職稱，（3）郵遞區號，（4）電郵地址，以及（5）以何種身份加入（醫療人員，公衛人員，科學家，或記者）。還有，PHMPT目前顯示大約有500人已經簽名加入該組織，而我也相信，在我這個網站的讀者群裡，至少應該會有500人合乎加入PHMPT的條件。由此可見，微信那篇文章所說的「PHMPT组织是由美国知名大学的数十位学者、教授和公共健康专业人士组成，……。」，完全是一派胡言。事實上，PHMPT在它的首頁就說：「這個由公共衛生專業人員、醫療專業人員、科學家和記者組成的非營利組織的存在僅僅是為了獲取和傳播 FDA 用於許可 COVID-19 疫苗的數據。本組織對數據不持任何立場，只是將其公開好讓獨立專家進行自己的審查和分析。」所以，PHMPT只不過是將FDA所釋出的資料公佈在他們的網站，而完全沒有對這些資料做任何的分析或評論。也就是說，簽名加入該組織的人士，純粹就只是簽名加入（表達支持），而沒有從事任何其他功能。好，我們現在可以來看微信那篇文章所說的「副作用足足9页」，到底是怎麼回事。PHMPT總共公佈了150份輝瑞疫苗的資料，而其中一份是在2021-11-17製作出來的，標題是Cumulative Analysis of Post-authorization Adverse Event Reports（授權後不良事件報告的累積分析）。這份資料共有38頁，而最後的9頁是一個附錄，標題是LIST OF ADVERSE EVENTS OF SPECIAL INTEREST（特別關注的不良事件清單）。這個9頁的附錄就是微信那篇文章所說的「副作用足足9页」，可是，在這份38頁資料的第5頁就有說：「在解讀這些數據時，應考慮上市後藥物不良事件報告的局限性」，而其中一項局限性是「不良事件報告的累積並不一定表明特定不良事件是由藥物引起的；相反，該事件可能是由潛在疾病或其他一些因素引起的，例如既往病史或伴隨用藥。」事實上，這份不良事件清單所列舉的副作用絕大多數是來自Vaccine Adverse Event Reporting System（疫苗不良事件通報系統），簡稱VAERS。我在一篇2021-10-10發表的文章裡就有說：「VAERS只是個疫苗不良事件的「通報」系統，而不是疫苗不良事件的「確認」系統。再加上任何人都可以通報，所以這個系統所顯示的不良事件數據，是絕對不可以被解讀為真正（醫學證實）的不良事件數據。但很不幸的是，有心人士，尤其是反疫苗人士，尤其是反新冠疫苗人士，就充分利用VAERS容易被誤解的弱點，鋪天蓋地散播虛假訊息，說新冠疫苗是政府用來殺害人民的工具。」所以，微信那篇文章，還有其他類似的文章，就只是再次利用VAERS容易被誤解的弱點，鋪天蓋地散播虛假訊息。原文：輝瑞被迫公開疫苗數據？副作用足足9頁？
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2022-03-06 新聞.元氣新聞
中藥進軍國際 衛福部：這款草藥可望通過美國FDA核准
3月17日國醫節將至，北市中醫師公會今舉辦「台北國際中醫藥學術論壇」，吸引600多名國外醫師線上參與。衛生福利部中醫藥司司長黃怡超於開幕演講指出，台灣「清冠一號」熱銷國際，也有其他藥物或治療對中風、慢性腎病、糖尿病下肢傷口發表傑出療效成果，糖尿病下肢傷口外敷草藥有望成為第一個拿到美國FDA植物性用藥藥證的複方草藥。另外，編撰全球唯一中西醫病名對照書籍的中國醫藥大學講座教授林昭庚，也演講分享成書的困難及重要性。黃怡超指出，雙和醫院整形外科主任張舜程最近有一篇研究，針對糖尿病下肢潰瘍、難以癒合的傷口，以左手香、雷公根兩味做成外敷藥進行治療，獲刊於頂尖國際期刊美國醫學會雜誌（JAMA）。研究將288個病人分為兩組，一組接受草藥外敷，另一組是接受西藥的對照組，經過將近三、四個月的治療後，有接受草藥外敷的病人，傷口癒合成果明顯較佳。黃怡超表示，這是第三期臨床試驗，據他私下了解，團隊已與美國FDA討論到化學成分的要求，如果日後被美國核准，很可能是有史以來第一個拿到美國FDA植物性用藥藥證的複方草藥。另針對中風病人，黃怡超表示，已故中醫大老、中醫師公會全聯會榮譽理事長施純全曾經分析健保資料資料，發現中風病人接受過針灸治療者，沒有併發症和沒有再發的比例都顯著高於未曾接受過針灸的病人，而且與針灸的次數有一定的劑量關係存在。過去中藥曾經被質疑有傷腎之虞，不過已有更多研究證實，妥善的中醫藥介入反而有助於控制慢性腎病。黃怡超表示，北榮研究發現，慢性腎臟病如果有在看中醫的，存活率較高，如果完全沒有看中醫的，存活率是比較低的。高榮研究也應證了北榮研究，有服用健保給付的中醫濃縮顆粒劑，慢性腎臟病惡化的機率是比較低的，有接受中醫調理的慢性腎臟病病人死亡率也比較低。清冠一號（NRICM101）可阻斷病毒結合人體肺臟細胞的受體，也有殺死病毒的效果，獲得了緊急授權使用（EUA），確診病人也可公費使用台灣清冠一號濃縮顆粒劑，黃怡超表示，這是中醫界重要的里程碑和進展。除了清冠一號，針對新冠肺炎還有另外兩種中藥，分別由花蓮慈濟和北市聯醫進行研究，也獲刊登於國際期刊，前景看好。黃怡超表示，不只是台灣，其他國家臨床研究也愈來愈多證實中醫多元的治療潛力。義大利研究顯示，乳癌病人荷爾蒙治療會面臨的潮紅副作用，經過嚴謹的分組研究，可以看到經過中醫治療者，潮紅明顯改善。針對長照機構住民常見便秘困擾，也有國外研究發現針灸可有效增加腸胃蠕動，腸胃蠕動及便秘的改善程度，明顯比對照組高很多。除了臨床研究，台灣對於國際間中西醫的整合，也有很大的貢獻。中國醫藥大學講座教授林昭庚表示，WHO目前發展的國際疾病分類第11版，相當重視中西醫病名對照，其中最重要的參考資料之一，就是由他帶領團隊歷時九年編撰完成的「中西醫病名對照大辭典」，這是全球唯一一套中西醫病名參考書籍，為臨床重要工具書，現已由國家出版為電子書。林昭庚舉例，在中醫，很多腸胃疾病都叫做霍亂，但在西醫，霍亂就是霍亂弧菌所引起的疾病。由此可知，疾病在中西醫論述是不同的，做出病名的對照也有其高難度。林昭庚表示，這本書最困難的部分是針對中醫病名的疾病出處，牽涉到許多古老經典、文獻，需要逐一檢視，並根據西醫病名的臨床症狀及中醫基本理論去選取相關的病名病症，最後還要根據臨床經驗，對照中西醫的相異點和相似點，才能完成一個病名對照的相關內容。「中西醫病名對照大辭典」出版後廣受國際關注，林昭庚表示，團隊已陸續受邀到聯合國和世界衛生組織去發表演說，內容也持續更新，第二版已囊括997個病名，相當於完成997個龐大的文獻回顧研究。
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2022-02-23 新聞.杏林．診間
醫病平台／ 除了自費的昂貴免疫療法藥物，是否有第二種經濟上可負擔的選項？
【編者按】本週主題是「昂貴藥物面面觀」。隨著醫療科技的發達，人類戰勝疾病的機會激增，帶來絕症病人新希望，但也同時引起空前未有的新問題。一位最能了解病人與家屬因為醫療帶來經濟壓力的社工師，寫出自己以家屬的經驗以及專業上看到病人與家屬所面臨的困境。一位血液腫瘤專科醫師寫出面對病人與家屬的兩難：一方面殫思竭慮盡其所能地思考如何治療，一方面卻不忘治療可能帶給對方難以面對的經濟困境。一位介入國內新藥通過程序多年的資深專業藥師，分享政府在通過新藥上市的過程，如何戒慎恐懼面面俱到的用心。希望醫病雙方珍惜善用資源，並杜絕濫用昂貴藥物的治療。【延伸閱讀：醫病平台／自費醫材的昂貴藥物治療，是病人的希望還是負擔？】【延伸閱讀：昂貴的新藥是帶來希望或造成負擔？望醫病雙方善用資源，杜絕濫用昂貴藥物的治療】半年前，我的門診來了一位中年男性，夫妻一起進來我的診間，想要尋求癌症治療的第二意見。這位先生罹患了第四期的肺癌，在前一家醫院經過了數個月的治療後，效果很好，癌症病情控制的很穩定，只是最近一次的追蹤檢查發現癌症又有蠢動的現象，他的主治醫師建議他需要再度開始治療。乍聽之下，這個診療的過程十分合理，他的醫師也把他的病情控制的很好，那他為什麼想到另一家醫院諮詢治療的第二意見呢？細細探究之下，這位先生是一位受雇的勞工，負責家中主要的經濟來源，前一階段的治療，他的主治醫師建議他除了標準的化學療法外，應該加上自費的免疫療法藥物，用以增加治療的效果。他與妻子討論之後，接受了主治醫師的建議，也順利的達到了癌症控制的目的。只是這階段的治療，已經將他幾十萬元的積蓄花費殆盡，這次他的主治醫師仍然要他再繼續自掏腰包接受免疫療法藥物的治療，但是他已無力負擔，從他滿是無奈的語氣之中，可以理解爲什麼他選擇諮詢第二家醫院的醫師，尋求除了自費外，是否有第二種經濟上可負擔的選項。在癌症的領域照顧病人超過二十年，猶記得肺癌的第一個口服標靶藥物艾瑞莎（IRESSA®）問世時，在健保尚未將其納入給付的年代，病人一個月需要掏出近十萬元來取得藥物，一天一錠，就像高血壓或是糖尿病，看不到治療的盡頭。如果治療效果很好，就需要每個月不斷的支出這筆費用，如果療效不佳，煩惱的將是下一個治療在哪裡？癌症可以控制嗎？要接受化學療法嗎？當時醫院的同事都認為，病人當下若不用面臨生命的困境，也要面對經濟的困境。現在艾瑞莎早已納入健保的給付，甚至第二代與第三代的口服標靶藥物也同樣有條件的納入給付的範圍，免除了很多罹病病人家庭的經濟困境。然而免疫療法的問世，再度讓病人面臨生命與經濟的兩難。若病人的疾病不在健保有條件的給付範圍內，一次治療負擔的費用將超過15萬元，四次治療就要60萬元，這還只是基本的療程。從藥物發展與疾病治療的歷史看來，藥物只會愈來愈高價，經濟的困境仍然持續。2017年7月，美國食品藥物管理局（FDA）核准了諾華藥廠的CAR-T治療，這是全世界第一個採用細胞基因治療癌症的產品，定價一個療程47萬5千美元，這還只是藥物的費用，若加上醫師、護理、住院等費用，預計超過50萬美元，折合新台幣1500萬元。2019年5月，美國食品藥物管理局再度核准諾華的一款基因療法ZOLGENSMA®新藥，用以治療脊髓性肌肉萎縮症這個罕見疾病，這種一次性的基因療法費用竟高達212萬5千美元，折合新台幣約6375萬元，成為世界有史以來最昂貴的藥物。藥價不斷創歷史新高，令人憂慮，但是藥價只是醫療的一環。從人均健康的支出來看醫療花費，也能窺見一二。世界銀行（The World Bank）根據世界衛生組織（WHO: World Health Organization）全球健康支出資料庫（GHED: Global Health Expenditure Database）的統計（https://data.worldbank.org/indicator/SH.XPD.CHEX.PC.CD?end=2018&start=2000&view=chart），全球人均健康支出從公元2000年的480美元逐年增加至2018年的1110美元，十九年中增加超過一倍。而從台灣衛生福利部於2021年1月發布的國民醫療保健支出年報得知（https://dep.mohw.gov.tw/dos/lp-5071-113.html），台灣人均健康支出也從2000年的741美元（台幣23143元）逐年增加至2019年的1575美元（台幣49011元），同樣的在二十年中也超過一倍。在這份衛福部的官方報告裡，我們發現藥物的支出二十年來每年都約佔總支出的20%，這表示不是只有藥物的價錢節節攀升，醫療中的其他支出也同樣一年高過一年。再看全世界醫療花費最高的美國，在癌症治療的現況。美國醫學協會（AMA: American Medical Association）的官方網路開放醫學期刊（JAMA Network Open）於2021年10月6號刊登了賓州癌症研究所（Penn State Cancer Institute）放射腫瘤科Zaorsky醫師的研究（doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.27784），從MarketScan的資料庫與美國國家癌症研究所年度報告（SEER: Surveillance, Epidemiology, and End Results）中發現，在2018一整年中小於65歲的私人保險病人同時罹患前15種常見癌症的人數共402,115人，推估癌症相關治療的支出將達到1562億美元，平均每個癌症病人當年度將花費388,446美元在癌症治療上，折合台幣將達到1165萬元。所有醫療的進步與發展，目的都是為了讓病人可以從疾病中康復。若病人的疾病是不治之症，也希望藉由現代的醫療技術，緩解病痛，延長有品質的生活，進一步維持生命的尊嚴，然而，高價的醫療是不是一定都朝向醫療初衷的方向前進，值得我們反覆思考？現代醫學已經發展成一門十分複雜的科學，醫療工作者今日面臨的責任只有比過去更重大。記得小時候常見的內兒科診所、甚至內外科通才的診所，如今已不易見到，取而代之的是極度專業分工的眼科、耳鼻喉科、皮膚科、小兒科等等。試想，在這些專業科別之間，就算是醫師，也極為可能不熟悉非自己領域的知識，更遑論是一般人。所以我們或可想像，醫療知識在病人與醫師之間的不對等，差距一定更是巨大。從不對等的基礎出發，顯而易見的，醫療工作者的責任之一就是要在浩瀚如海的醫學資料與證據中，去蕪存菁，替病人與其家人理出一份頭緒，經過討論，採用對病人最具經濟價值的方式，達到病人最想要的結果。對於可以治癒的疾病，當全力以赴；而面對不幸的不治之症，溫柔誠實的告知，盡力維護病人的尊嚴。癌症病人面臨的醫療困境，每日都在上演，不僅在台灣，美國也是。藥物的發展，的確延長了癌症病人的生命，甚至將不可治癒的疾病推進至有機會治癒的境地，令人驚嘆。只是在現實世界裡，當病人面臨重病帶來的膽戰心驚外、負擔不起的昂貴藥物理當不該再成為病人心頭的另一個痛，身為醫療的專業工作者，如何協助病人找到最適合而可負擔的治療方案，維護病人的利益，是迫在眉睫的大事。位於美國田納西州曼非斯的St. Jude兒童研究醫院，是一所以治療兒童癌症聞名全世界的機構，醫院的創辦人是一位美國家喻戶曉的喜劇演員Danny Thomas。他想像中理想的醫院是一所為了「治療所有孩童，無關乎其種族、膚色、信仰或家庭財力；成為用研究照亮黑暗的機構（Entertainer Danny Thomas envisioned a hospital that would treat children regardless of race, color, creed or their family’s ability to pay. A facility where research would shine light into the darkness.）」。他曾說過：「世界上有兩種人——贈與者及接受者，有時候接受者能吃得比較豐盛，但贈與者永遠睡得更加安穩。（There are two kinds of people in this world: The givers and the takers. The takers sometimes eat better, but the givers always sleep better.）」他也說：「最棒的報答就是你曾協助挽救性命的孩子臉上綻放的笑容。（The greatest reward is the smiles on the faces of the children whose lives you’ve helped save.）」這間醫院在這樣的理念下走向世界頂尖的地位，也期許未來，希望不要太久，台灣能處處充滿這樣推動研究與病人福祉的機構。
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2022-02-12 新冠肺炎.COVID-19疫苗
美國研究指新冠疫苗需打第4劑 指揮中心這樣說
指揮中心放鬆防疫管制緩慢，可能與第三劑疫苗涵蓋率不高有關。指揮中心指揮官陳時中表示，昨天新冠疫苗施打情形「不錯」，共施打35萬5968劑，其中第一劑涵蓋率為82.24%、第二劑75.50%、基礎加強劑為0.76%、追加劑為28.56%。力拚追加劑涵蓋率於3月初達到5成。美國輝瑞及德國BNT研發的5歲以下兒童新冠疫苗，今傳出藥廠將延後到4月才向美國食品藥品監督管理局（FDA）提出審核。陳時中說，這可能是臨床試驗個案不足，對於兒童疫苗要更謹慎，國內目前沒有進展。至於，美國研究發現，第三劑接種四個月後，體內抗體下降，需打第四劑，國內有第四劑疫苗的規劃嗎？陳時中說，國內今年1月初才開始施打第三劑疫苗，至今時間較短，目前沒有施打第四劑疫苗的急迫性，如果有需要施打，指揮中心採購量足夠大家使用。
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2022-02-07 養生.聰明飲食
「欺騙」萵苣產生更多營養素 科學家用一招讓萵苣維生素C增8倍
你應該要知道的食事為了解決營養不良問題，以色列希伯來大學的Yarin Livneh透過基因編輯技術讓萵苣誤以為需要更多營養素來維持生命，使單位重量下的萵苣產生8倍維生素C。一般來說，各種食物所富含的營養素是固定的，也因此才會有著每日攝取量的出現，但在基因編輯技術問世後，將對人們對於食物的既定印象帶來巨變，例如將萵苣含有的維生素C量增加到原本的8倍。全球10％民眾面臨營養不良，基因編輯或許能改善根據聯合國於2021年發布的報告，目前全球不僅有3分之1的人無法獲得足夠食物，更有10％的人面臨營養不良，且全球營養不良問題可能在新冠肺炎疫情對全球經濟帶來的衝擊下，變得更嚴重為了改善這樣的問題，以色列希伯來大學的Yarin Livneh希望透過基因編輯技術使單位重量下的食物能帶來更多營養素。「欺騙」萵苣產生更多營養素！兩杯就能滿足一天所需維生素CYarin Livneh選擇先以萵苣作爲實驗對象。萵苣內含有維生素C、β-胡蘿蔔素等營養素，而營養素的量取決於萵苣本身運作所需，因此此研究者想藉著基因編輯技術調整生物體中調節營養素累積的區塊，讓萵苣誤以為需要更多營養素來維持生命，「欺騙」萵苣產生更多營養素。然而，Yarin Livneh面臨一個大問題：如何有效地使基因編輯器精準調整植物中調節營養素生產的區塊。在嘗試多種方式後，Yarin Livneh選擇採用病毒載體的方式，透過感染植物，將修改好的遺傳基因送到植物體內。經基因編輯的萵苣，其中的維生素C量增加到原本的8倍，可以說是「強化萵苣」，成年人一天所需80毫克的維生素C，只需要兩杯切碎的「強化萵苣」即可達成。歐盟禁止基因編輯，但商業化仍極具潛力儘管在全球重要市場之一的歐盟仍將基因編輯與基因改造視為同一類技術且禁止，但世界其他地區例如美國就積極開發基因編輯技術，2020年脫歐的英國也開始投入基因編輯研究，可見該技術極具潛力。此外，Yarin Livneh亦表示對於基因編輯作物商業化相當看好，認為將成為商業趨勢。在研究發佈後，已有當地農民和蔬菜供應商前來詢問，並對於種植和銷售非常感興趣，延伸閱讀▶繼基改馬鈴薯獲FDA核准後 美國J.R. Simplot公司推出可延長保鮮期的基因編輯草莓▶脫歐後管制少 英國核准基因編輯小麥實地種植▶對抗隱性飢餓！植物基因工程可以使產能穩定還可提升農作物營養價值？參考資料▶Nutritionally charged lettuce developed with CRISPR/Cas gene editing tech（本文獲「《食力》」授權轉載，原文刊載於此）
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2022-02-03 養生.聰明飲食
炸物要好吃需炸2次？科學家教你讓炸物美味的秘訣
幾年前某部韓劇中，全智賢（전지현이）的那句「下雪就該吃炸啤」的台詞，曾經讓中國人瘋狂深陷於「炸啤」的熱潮；然而就算沒有看過這部韓劇，冷颼颼的下班路上，若是聞到不知何處飄來的炸雞香味，任何人都會深陷那香噴噴的誘惑之中。事實上韓國炸物飲食文化迄今時間不長，一九六○年代的街道上，誘惑人們的雞料理並不是炸雞而是烤雞，直到一九八○年代炸雞料理才成為大趨勢，一九八四年美國著名的炸雞專賣店肯德基首度進駐首爾的鍾路，開設第一家店。全球擴散的飲食文化那麼全世界的炸物料理是從何時開始的呢？根據文獻記載，平底鍋發明於古代的美索不達米亞地區，人們開始食用用油料理的食物。西元前五世紀左右開始，埃及或希臘等地出現炸物飲食，西元一世紀的羅馬料理書已經有炸雞的紀錄，之後以容易取得橄欖油的歐洲為中心，用油炸魚、炸蔬菜的飲食文化逐漸向外擴散。炸物歷史的重大事件之一，應該就是炸物料理的方法傳到了日本，一五四三年從中國上船，要前往澳門的三位葡萄牙船員，因為航道偏離而抵達日本的某一島嶼，他們是首度踏上日本的葡萄牙人，爾後日本與葡萄牙人開啟了近百年時間的頻繁交流，直到一六三九年日本以葡萄牙人傳播基督教福音為藉口將葡萄牙人驅趕為止。然而葡萄牙人雖然撤出日本，卻為日本留下一代表飲食「天婦羅」，葡萄牙人非常喜歡將青豆裹上麵衣、放入油鍋炸，稱為peixinhos da horta，特別是不能吃肉的四旬節期間，是人們非常享受的美味飲食。據推測，原本意為禁食期間的拉丁文「Tempora」，在日本則是轉換為「天婦羅」（Tempura）。碎裂的香氣與酥脆聲想像一下剛炸好的薯條放入口中咬下的那一瞬間，響起的那「酥脆」聲，接著是麵衣碎裂在嘴裡的口感與香氣，舌尖所感受到的那熱油風味，薯條那略帶些濕潤的麵衣與香甜的馬鈴薯滋味，讓人們沈浸在幸福之中。但為何炸物會如此酥脆呢？就跟著炸物的過程，來一趟科學之旅吧。炸物的過程可區分為四個階段。第一階段是炸物最初浸入熱油鍋大約十秒左右時，滾燙熱油的熱氣迅速進入食物表面的麵衣，麵衣的溫度到達水的沸點階段，熱油鍋中熱油的密度就會下降進而往上升、原先在上層的熱油溫度則會下降變重，並往下沉，形成對流現象，循環的油加熱食物表面後，熱量開始傳遞到食物的內部。下一階段就是表面起泡與滾沸的階段，許多人看到泡泡會認為是「油滾了」，但這些泡泡並不是油滾而是麵衣內的水分，因為滾燙的熱氣導致蒸發所產生的氣泡，在氣泡爆發的瞬間更加促進了油的循環，讓熱油持續加熱食物；另一方面，水蒸氣的氣泡會在食物周圍形成水蒸氣膜，阻擋熱油滲透到食物內部，這個過程是讓麵衣酥脆的階段，其原理類似於水果片或蔬菜經由乾燥過程讓水分跑掉，進而變得酥脆一般，這時的油溫維持在150～200℃之間，但食物內部溫度略微超過100℃。接下來的階段就是傳遞到內部的熱度，使麵衣內的食物逐漸變熟的過程。內部水分到達沸點，促使內部營養成分產生變化，表面產生的最具代表的反應就是梅納反應，換句話說就是將以澱粉為主成份的麵衣或馬鈴薯等變成值得一吃的褐色，並帶出甜美香氣。炸物的最後一個階段就是不斷冒出氣泡的時候，這時必須馬上將食物撈出油鍋，否則熱油就會滲入食物內部，酥脆感就會消失。炸冰淇淋，和彗星一樣的結構冰冷的冰淇淋也可以在熱油鍋中炸嗎？答案是可以的，事實上也真的有這樣的餐點，那麼要如何製作呢？首先是冰淇淋製作的溫度比一般冷凍保存的溫度（一般是零下15℃）還低，再用比一般挖冰淇淋的勺子還大一些的派皮，薄薄地包裹成如同炸物麵衣一般即可。接著放入熱油鍋中油炸些許時間，就如同前述說明一樣，派皮麵衣在油炸的初期，往內部的導熱速度較慢，派皮麵衣內的冰淇淋幾乎不會融化而能完整保存其型態。不過，雖與其他炸物料理相同，但炸冰淇淋必須馬上食用，才能吃出其味道。科學家說彗星與炸冰淇淋的樣貌相似，因彗星內部是混合著冰塊與岩石，雖然冷冽卻有柔和的非結晶體狀態，而其表面堅硬且因為摩擦的關係，經常處於火熱滾燙的狀態，與炸冰淇淋很像。炸得更好吃的科學秘訣！炸物金黃酥脆的外衣與濕潤的內部食材融為一體時，是最美味可口的時刻。麵衣在酥炸的過程中，其表面產生的強烈反應能保護內餡，在維持內部水分的同時，也是酥脆外衣的必要要件，為此麵衣必須包含澱粉。當然像馬鈴薯這一類原本就含有澱粉的食材，不需要額外裹上麵衣也可以油炸，另外麵包粉相較於澱粉來說，氣孔更多，水分容易蒸發之故，所以酥脆的麵衣可以維持較長時間；若要用麵粉，可以使用低蛋白質的低筋麵粉為佳，若想要酥脆的口感，可以用玉米粉或是沒有麩質的米粉為佳。為了讓炸物更好吃，經驗上都是要炸兩次，這裏隱藏有幾種科學根據，首先是炸物冷掉後內部殘留的水份會往麵衣移動，使麵衣變軟。在此狀態下再次放入油炸時，凝聚在表面的水分會再次往外跑，總水分含量會降低，等到再次變冷的話，表面水分的移動就會減少而更能維繫酥脆感口感。第二個原因是油炸過程中產生的細微通道。由於第一次油炸過程中，水分蒸發讓炸物內部出現不少彎曲的細微通道，因此再次油炸時，這些彎曲通道會變直，且互相連接，讓水分蒸發更加容易，炸物就會更酥脆。還有一個科學要領能讓炸物更好吃，炸物開始冷卻時，內部殘留的水蒸氣會凝結成液態水的狀態，此時體積縮減呈現一種微弱的真空狀態，而炸物表面的油會往內滲透，讓食物變油膩狀態，為了防止這一情況，在炸好後馬上將表面的油擦掉，這訣竅不僅能讓炸物維持酥脆口感，還有益於健康。健康享受炸物的小竅門炸物擺明就是一種難以抗拒的誘惑，但多數研究卻指出對健康有害，根據美國哈佛大學公衛學院研究指出，一份歷經二十五年針對一萬名男女所做的調查結果顯示，一週最少吃一次以上炸物的人，罹患第二型糖尿病與心臟病的危險增加，再者，依據炸物食用的頻率或攝取量，其危險也會依比例增加。舉例來說，相較於不吃炸物的人，一周吃四〜六次的人罹患糖尿病的危險是39％、一周吃七次以上的人則是增加55％的危險。雖然炸物飲食的高卡路里是一問題，但油品中對人體有害的成分也會隨之一同攝入，反而更加危險。此外，外食的炸物採用重覆、不新鮮油品的可能性極高，使體重增加，誘發高血脂、高血壓等疾病，或是增加罹患糖尿病與心臟疾病的風險。二○一七年義大利帕多瓦（Padova）醫學院尼古拉教授（Nikola Veronese）發表的研究結果更具衝擊性，一週食用兩次以上炸薯條的話，壽命會縮減。一份以四十五歲〜七十九歲、共四千四百四十位成人為對象，持續八年的調查結果顯示，一周吃兩次以上炸薯條的人，相較於不這樣吃的人來說，早期死亡率會增加兩倍以上。對這份研究結果，有許多專家從研究方法論與解析層面提出建議，在信賴度部分尚未經過嚴格驗證，但小心並非壞事。主張炸薯條對身體有害的根據，在於料理過程中會產生化學物質丙烯醯胺（Acrylamide），其在高溫料理過程中，會與氨基酸、砂糖反應，造就許多炸物料理，然而丙烯醯胺經由動物實驗等發現會產生致癌物質。曾任美國食品藥物管理局（FDA）諮詢委員、俄亥俄州立大學的肯利教授說，健康的人適當攝取含有丙烯醯胺的食物不會有危險，但若有癌症家族史的人，就必須特別注意。想要健康的享受炸物，就不要重覆使用油品，同時必須在油品燃點以下的溫度使用不飽和脂肪酸，使用富含ω–3脂肪酸的橄欖油、大豆油、芥花油為佳。炸物的色澤越深，丙烯醯胺的含量就會增加，所以油炸的時間必須減少。另外馬鈴薯放入冰箱後，醣成分會增加，所以盡量常溫保存為佳。炸物雖然對健康有害，但那香噴噴與酥脆的口感，真的很難令人忽略，尤其在冷風颼颼、或是下雪的日子，吃著炸啤所能感受的小小幸福，也是豐富人生的事件之一。※ 本文摘自《料理美味的科學：五星主廚無法解釋，權威科學家告訴你食物更好吃的幻變魔法》。《料理美味的科學：五星主廚無法解釋，權威科學家告訴你食物更好吃的幻變魔法》作者：朴容基 譯者：陳聖薇出版社：方言文化出版日期：2021/12/29
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2022-01-24 新冠肺炎.台灣疫情
默沙東到貨2016人份 具任一重症因子、發病五天內使用
台灣向美商默沙東自購的口服抗新冠病毒藥「莫拉皮韋」(molnupiravir)，首批2016人份療程藥物已於今日清晨抵台。指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示，抗病毒藥物主要用於輕中度新冠肺炎個案，只要有任一重症風險因子，未使用氧氣且於發病五天内的18歲以上病患可使用。依據國際研究顯示，新冠病毒感染患者輕症比率大約佔8成左右，但其中約9％的患者可能惡化為重症，主要的風險因子包括65歲以上長者、肥胖、慢性腎病、心血管疾病/高血壓、慢性肺疾、免疫抑制疾病/免疫抑制治療等影響免疫功能之疾病，以及懷孕等，且其病程演化迅速，甚至導致死亡。截至今年1月24日監測資料，國內輕中度確診病例約佔所有確診個案84%，死亡病例數佔確診病例4.6%。張上淳說明，Molnupiravir之療效及安全性已有部分證據支持，美國FDA及國際間已陸續發布緊急使用授權(EUA)核准於臨床使用，以治療輕度至中度SARS-CoV-2感染且有重症危險因子之高風險患者，降低個案轉為重症需住院之風險，我國衛福部食藥署也於今年1月13日同意依據藥事法第48條之2規定，核准其專案輸入。莫拉皮韋建議使用對象為，只要有任一重症風險因子，未使用氧氣且於發病五天内的18歲以上病患可使用。重症風險因子包括年齡65歲、糖尿病、慢性腎病、心血管疾病(含高血壓)、慢性肺疾、BMI25、其他影響免疫功能之疾病或已知重症風險因子者。目前指揮中心針對默沙東藥物採購儲備5040人份療程，規畫分批配撥至集中檢疫所/加強版防疫專責旅宿、主責醫院，經醫師評估治療效益與風險，並充分告知後，給予符合條件個案治療。張上淳表示，這次不只討論默沙東藥物，輝瑞也一並討論放入診治指引。目前新冠肺炎得治療藥物越趨完整，無論嚴重需要氧氣治療或是使用瑞德西韋、單株抗體，甚是還未到中重度都有藥物治療。瑞德西偉也可用於不用氧氣的風險病人身上，單株抗體治療效果也很不錯，但現在不建議用在Omicron變異株上，但今天進貨的抗病毒藥物，就可以對於此病毒株使用，若輝瑞進來，就有兩種抗病毒藥物可以使用。
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2022-01-23 養生.生活智慧王
蔬果清潔不善恐食物中毒！美國FDA教你七招清洗技巧
天天五蔬果是大家耳熟能詳的健康原則，蔬果含有豐富的維生素、礦物質、膳食纖維、植化素等。但是，忙碌的你是否用對方法清洗？小心，沒有清洗乾淨恐怕會吃進隱形有害物質！美國ＦＤＡ規劃七個清洗步驟，讓蔬果可以安心無虞的食入口中，快點CHECK自己洗對了沒有！蔬果受到污染3原因1.蔬果生長階段，可能會受到動物、土壤、水中有害物質汙染。2.蔬果收成後會經過很多人的手，無形中也會增加污染風險。3.購買農蔬果後，準備期間儲存不當也會發生污染。清洗蔬果的7技巧1.在準備處理新鮮農產品的前後，用溫水和肥皂洗手20秒。2.在吃之前或處理時發現有損壞或瘀傷，務必切掉損壞或瘀傷的區域。3.帶皮的農產皮，在去皮前先沖洗，如此髒污和細菌就不會從刀子上轉移到水果或蔬菜上。4.使用流動水，清洗農產品，不需要用肥皂或清洗劑。5.用乾淨的蔬菜刷，刷洗堅硬的農產品，如瓜類和黃瓜。6.用乾淨的布或紙巾擦乾農產品，可以減少表面可能存在的細菌。7.將生菜或捲心菜頭最外面的葉子剝掉。新鮮農產品可能會在種植、採收、運送過程中遭受到到污染，遵循七個簡單步驟，有助於降低食物中毒的風險。
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2022-01-16 養生.生活智慧王
科技海綿其實超毒？教授破解美耐皿有毒迷思：跟劑量有關
臉書朋友Joy Wei昨天（2022-1-12）寄來一篇文章，詢問：「請問科學海綿真的是不能使用嗎？」這篇文章是2020-7-10發表在《健康雲》，標題是：科技海綿其實超毒！婆媽御用神物…驚人成分曝光 醫：致癌風險極高。它的重點是：【市面上的科技海綿事實上由三聚氰胺及甲醛發泡所製成，而三聚氰胺即為2008年發生在中國「毒奶粉事件」的主角。生活中常見的美耐皿就是三聚氰胺-甲醛樹脂的俗稱，是一種合成樹脂，為熱固性聚合物，常被用來壓模製成廚具、餐具等等，用途非常廣泛的塑膠材料之一。肝膽腸胃科醫師范泉山解釋，「魔術海綿是怎麼做的？就是美耐皿在做的過程，整塊叫美耐皿，跟甲醛聚化成硬塊這個是美耐皿，然後它在做的過程中發泡成海綿。」並接著反問是整塊美耐皿較毒，還是切成細末者較毒？「你的泡棉就是這樣做成的，把美耐皿發泡，三聚氰胺全部放出來！」范泉山強調，三聚氰胺對於肝臟、腎臟毒性很強，造成腎結石、腎臟及膀胱癌風險相當高，「早就下架不准用在食品的洗潔了」。】其實有關「美耐皿有毒」的傳言已經流行十幾年了，而最引起國際關注的就是2008年發生在中國的「毒奶粉事件」。可是，在這個事件裡，美耐皿是直接加入奶粉裡，而不是因為器具（例如海綿）與食物接觸。也就是說，這是牽扯到「劑量」的問題。我已經說過很多次，一般民眾對於「毒」有一個很嚴重的錯誤觀念，那就是以為只要是有毒物質就會對健康有害。可是，毒理學之父Paracelsus的傳世名言Only the dose makes the poison就是要告訴大家「不管是什麼化學物質，只要劑量夠大，就是毒，只要劑量夠小，就不是毒」。所以，縱然是人類賴以為生的水，只要劑量夠大，就是毒，而縱然是大家聞之色變的砒霜，只要劑量夠小，就不是毒。由於中國的毒奶粉事件，世界衛生組織立即就在當年9月25日發表Melamine and Cyanuric acid: Toxicity, Preliminary Risk Assessment and Guidance on Levels in Food（美耐皿和三聚氰酸：食物中的毒性、初步風險評估和指導）。它說美國、歐盟、和加拿大分別制定美耐皿的Tolerable Daily Intake（每日可耐受攝入量，TDI) 為每公斤體重0.63，0.5，和0.35 毫克，而毒奶粉裡的美耐皿則是相當於每公斤體重2500毫克。（註：melamine的正式翻譯是三聚氰胺，但是我把它翻成俗稱的美耐皿）。也就是說，毒奶粉裡的美耐皿劑量大約是每日可耐受攝入量的5000倍。美國FDA也在2017-12-12發表Melamine in Tableware Questions and Answers（餐具中的美耐皿問答）。它說台灣消費者基金會最近對中國製造的塑料餐具進行了測試，發現其中含有20 ppm的美耐皿，可是在正常使用情況下，美耐皿是不會從餐具轉移到食物裡。縱然是把盛有酸性食物的美耐皿餐具長時間高溫加熱，所滲出的美耐皿也還是250倍低於每日可耐受攝入量。世界衛生組織和美國FDA的這兩篇文章都沒有特別提起所謂的科技海綿，但是有很多家消費者網站就有提起，而它們幾乎是異口同聲地說這種海綿是安全的。例如一家叫做Kitchen（廚房）的網站在兩個月前（2021-11-22）才剛發表Are melamine sponges safe?（美耐皿海綿安全嗎？）。它說：「魔術海綿的主要材料是三聚氰胺樹脂，質量嚴格把關。 用於清潔的三聚氰胺海綿使用物理去汙機制。 因為原料三聚氰胺樹脂幾乎不溶於水，化學性能極其穩定，所以餐具清洗是沒有問題的。」Household Tips（家居小貼士）網站也有發表Melamine Foam Sponge Facts（美耐皿泡沫海綿真相）。它說：「在我用過的所有不同海綿中，美耐皿泡沫海綿是我在家里和 3 隻狗一起使用最頻繁的海綿。」Moms（媽媽）網站也在2018-8-9發表Myth Or Fact: Is the Magic Eraser A Non-Toxic Cleaning Tool?（迷思或事實：魔術海綿是無毒清潔工具嗎？）。它說：「魔術海綿有毒的謠言已被揭穿。事實上，魔術海綿中的任何成分都不受北美或歐盟任何與健康相關的標籤法的約束。」Family Handyman（家庭雜工）網站也在5個月前發表What to Know About Magic Erasers（關於魔術海綿的知識）。它說：「魔術海綿無毒且安全，適合家庭使用。」原文：科技海綿其實超毒？健康雲危言聳聽
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2022-01-13 新冠肺炎.預防自保
需要戴N95口罩嗎？小心買到假貨！QA一次掌握
彭博資訊報導，美國疾病管制與預防中心（CDC）自2020年開始新冠防疫以來，針對需不需要戴口罩、戴何種口罩的指引一變再變；現在最新傳出的消息是，鑑於Omicron傳染力實在太強，準備更新指引，建議民眾配戴防護力高的N95或KN95口罩。彭博整理讀者關心的問答：什麼是N95、KN95口罩？N95與KN95口罩是更為精密的醫療用口罩，在美國最普遍能買到的有N95和KN95這兩種；在歐洲則稱為FFP2口罩。外科口罩不戴時是平面的，戴上後密合度較鬆，配戴者會由側邊的空隙吸入空氣。N95或KN95則是設計要緊密貼於臉部，迫使配戴者吸入空氣時一定透過口罩過濾。不僅要阻絕飛沫，也要擋下氣溶膠。N95與KN95有何差別？兩者均代表通過驗證，能夠過濾空氣中95%以上顆粒。符合美國驗證標準的是N95，中國大陸製造的是KN95。彭博說，根據美國CDC的估計，在美國販賣的KN95口罩有高達60%是假貨，實際並未符合中國大陸的KN95標準。這些口罩真的有效嗎？最高原則是必須正確配戴，緊貼臉部，蓋住口鼻。高等級口罩若沒有正確戴好，效果大減。史丹福大學感染症研究員Ashely Styczynski說，布口罩只能阻擋10%到30%的氣溶膠顆粒。美國食品藥物管理局（FDA）表示過，外科口罩可保護飛濺和較大顆粒飛沫，但過濾不了更小的顆粒。德國Max Plank研究所發現，戴緊FFP2口罩，在防患新冠病毒的保護力，比外科口罩好75倍。戴N95或KN95口罩的缺點有哪些？這些口罩長時間配戴並不舒服，會感到悶熱並且在臉部留下壓痕。有些人甚至感到呼吸困難，特別是有心血管或呼吸系統狀況的人，並不適合配戴。另外，這類高等級口罩價格比較貴，在美國，與外科口罩相比，每一個要貴1到2美元。
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2022-01-13 該看哪科.腦部．神經
為什麼你應該多睡覺？研究曝大腦神經退化的原因
失智症是個難解的神經退化疾病，國內外科學家皆投入大量研究，希望找出病理機制以研發新藥。但人腦的神經網絡複雜程度，超出目前理解範圍，在用藥之前，需要對神經網絡有更清楚的認識。中央研究院生物醫學科學研究所的陳儀莊特聘研究員，帶領團隊與跨領域專家合作，除了研究神經細胞與神經膠細胞之間的影響，亦盼能以亨丁頓舞蹈症為模型，發展可沿用於其他神經退化疾病的治療藥物。▌神經退化疾病至今仍無藥可醫2016年年底，美國一間著名大藥廠宣布其研發27年的失智症藥物，在臨床研究上效果不佳。消息一出，無論是科學家、病人或投資者都一片沮喪，全美生技股票甚至大跌了8～10%。2021年6月，另一家美國藥廠發展多年的失智新藥終於獲得美國FDA有條件通過，但是否有足夠療效，仍產生許多爭議。在這個低迷的氣氛中，曾獲得諾貝爾生理學或醫學獎的生物學家巴爾的摩博士（Dr. David Baltimore），站出來鼓勵大家：其實我們對神經細胞還不夠了解，如果夠了解，很多問題我們會事先想到。我們應該更努力發展新的科技，並加強分享資訊和數據，才能成功。失智症治療在台灣也頗受關注，尤其近年高齡社會問題更為嚴重，報紙社會版不乏因家人無力長期照顧失智長輩而發生的悲傷故事。早在十幾年前，政府便開始推動失智藥物發展，例如NRPB生技醫藥國家型科技計畫。2012年立法院的臨時議案中，數十位立法委員聯合簽名，要求政府會同中研院研發改善失智的抗體與藥物。但羅馬不是一天造成的，若只急著研究藥物的藥效，而忽略全面了解，就很容易出差錯。例如當科學家發現一種新藥可以修復退化神經細胞的功能，若在尚未確定副作用時就立刻進行開發，便會增加臨床實驗的失敗機率。因此，藥物研發需更謹慎與深入。此外，人腦神經網絡的複雜程度遠遠超出目前的理解範圍，這也是為什麼至今仍無藥物可快速根治神經退化疾病。國內外科學家尚在努力，從基礎研究了解人腦的神經網絡，中研院也投入大量心力，其中一個方向是以研究神經細胞為主體，探討神經細胞和其他腦細胞（包括神經膠細胞）之間的影響。▌記憶維持，仰賴神經網絡陳儀莊特別從基礎原理來解釋，說明科學家如何發展神經退化疾病模型，進而尋求開發藥物的可能性。人腦的神經網絡中，以負責網絡連結的「神經細胞」最為重要。神經細胞活動時會有很多電位經過，電位傳導得越快，神經網絡傳遞功能的效果越好。但在傳導電位的過程中，如何避免「短路」，就需要靠「寡突膠質細胞」將神經細胞包起來保護。而大腦中占了85%的「星形膠質細胞」也非常重要，就像支持整個國家發展的基礎工作人員，這群細胞扮演非常關鍵的支持角色。「星形膠質細胞」一腳連接神經細胞、另一腳連接血管，幫助神經細胞接收養分，並協助清理代謝廢物。個子很小的「微膠細胞」數量很少，僅占全部腦細胞的5%。它們彷彿大腦中的警察，一旦發現壞東西就會將之吞噬；而看到發炎狀況時，則釋放出細胞激素（cytokine），殺死入侵的細菌以抗發炎。目前已知幾乎所有的神經退化疾症，都和微膠細胞失控有關。但微膠細胞是個雙面刃：如果它分泌太多細胞激素，也會傷害神經細胞，這種情況在大腦老化時很容易發生。對於神經細胞而言，順利獲取能量極為重要。血液中的葡萄糖，會先經過星形膠質細胞變成乳酸，乳酸再進入神經細胞轉成能量。這個乳酸釋放、吸收與轉換能量的過程，有時候效果會變差，對長期記憶的形成及維繫造成不利影響。克莉絲蒂娜．阿爾貝里尼（Cristina M. Alberini）博士的實驗室曾證實，將大量乳酸打入老鼠負責記憶的海馬迴組織中，會讓老鼠的記憶力變好；這是因為神經細胞獲得很充足的能量、得以順利運作。這讓我們了解：記憶的形成和維持皆須依賴神經網絡順利運作；過去的記憶也許並不是消失，而是無法順利傳導。人變得健忘，可能是神經網絡的傳導效率變差了，因此若能透過增加神經細胞能量，來促進神經網絡的傳導效能，也許可以改善失智。▌神經退化原因：壞蛋白質堆積致禍便祕是因為廢物阻塞在腸道，引發極不舒服的感覺。對人腦中的神經細胞而言，若無法順利代謝壞蛋白質，則會導致其堆積成斑塊──就如便祕一般──阻礙神經傳導功能，狀況惡化時甚至會造成神經退化疾病，例如失智症、亨丁頓舞蹈症、漸凍人等等。但神經細胞如何倒垃圾呢？這就要靠「腦脊髓液」幫忙。星形膠質細胞的腳會包住血管和神經細胞，在血管和星形膠質細胞中間形成一個極小的空間，足以讓大腦中的腦脊髓液通過，把存在於神經細胞的壞蛋白質──例如造成失智症的類澱粉蛋白（Amyloid β, Aβ）──帶出腦部排除，以防堆積成斑塊。當腦脊髓液流通得越順暢，代謝效果越好。如果家裡的灰塵越積越多，形成一座土丘，你的正常生活空間和機能就會逐步壓縮、甚至喪失。這就是蛋白質斑塊對神經細胞帶來的威脅。多種神經退化疾病的神經細胞，都有蛋白質不正常堆積的情形，包含亨丁頓舞蹈症（圖A）、阿茲海默症（圖B）、帕金森氏症，以及漸凍人。年輕的時候，神經細胞會把壞蛋白質分解或排出，小小的微膠細胞也會跑來試著吞噬壞蛋白質；如果排清和吞噬的能力好，累積在腦中的壞蛋白質就越少。但壞蛋白質終究會漸漸積累，累積得越來越多，便在神經細胞周圍（或細胞中）堆成一大坨斑塊，導致神經細胞死亡、神經網絡傳導功能降低，這就是神經退化疾病產生的原因之一。▌為了神經細胞好，你有理由多睡覺內德加（Maiken Nedergaard）博士的研究室，以老鼠做了一個實驗，在腦膜打進去不同分子大小的染料，觀察染料如何隨著腦脊髓液在腦中流動擴散。紅色的染料分子比較大，綠色的染料分子比較小。他們發現腦脊髓液流動擴散的效果，和「年齡」及「睡眠」息息相關。如圖所示，年輕的老鼠（上方腦切片）腦脊髓液流通效果很好，小分子的紅色染料和大分子的綠色染料遍布腦中混成黃色，大小分子在腦中跑得差不多快。但年老老鼠（下方腦切片）就不是這樣，只有小分子的紅色染料透過腦脊髓液傳輸得比較快，大分子的綠色染料還是停在從腦膜打入的位置，沒什麼移動。無論是老鼠或人類，年紀增長之後腦中的代謝功能都會變差，進而出現神經退化，這是個殘酷的事實。先別感嘆年華已老，我們可以從現在開始好好睡覺，而且要睡飽。因為內德加博士的實驗發現，睡覺時神經膠細胞會變小，讓腦脊髓液流通的空隙變大、流速變快，是清理神經網絡中壞蛋白質的最佳時機。為了讓神經細胞順利清理廢物，每個人都需要有充足的睡眠。▌以亨丁頓舞蹈症為模型，發展神經退化疾病藥物了解神經網絡之後，下個目標是藉由神經退化疾病的動物模型，了解哪些機制會影響發病，藉以找出用藥的機會。失智症是老年最常見的神經退化疾病，但成因相當複雜，目前亦無完善的動物模型。而亨丁頓舞蹈症只有一個基因突變就造成疾病，現階段已經有相當好的動物模型供科學家探討。陳儀莊與研究團隊從亨丁頓舞蹈症著手研究藥物發展，原因是亨丁頓舞蹈症和其他神經退化疾病有類似的病理機制，例如神經細胞都會有壞蛋白質堆積、沒辦法正常分解的狀況。若有藥物能促進壞蛋白的分解來治療亨丁頓舞蹈症，就可進一步探討，是否也能用於治療漸凍人或失智症等其他神經疾病。只是在藥物成功開發前，很多人希望專家可以先指點什麼食物能讓病情好轉、什麼則會讓身體變得更糟？但陳儀莊提醒，神經網絡是一套相當複雜的系統，每種食物的功用也很複雜，並非只有單一的作用。大家可以從認識大腦的結構和功能開始，了解如何保護神經網絡正常運作。另外，亨丁頓舞蹈症會透過基因代代遺傳，在醫療知識比較落後的地區，人們仍然相信此種病症源於家族受到妖魔附身或詛咒，這是因為了解不夠而產生的誤會。其實神經退化疾病並不會傷害他人，反而是病人因為無法好好走路、容易跌倒，或是忘了自己有沒有吃過飯，造成自身的危險。在藥物成功開發前，我們都能做到的，就是建立正確知識，照顧好自己的神經網絡，也盡量提供病友及家屬協助。※ 本文摘自《研之有物：見微知著！中研院的21堂生命科學課》。《研之有物：見微知著！中研院的21堂生命科學課》作者：中央研究院研之有物編輯群 出版社：時報出版 出版日期：2021/12/21
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2022-01-13 名人.潘懷宗
潘懷宗／標靶藥物有沒有效可預知？透過基因檢測，大腸癌治療可望更精準！
針對晚期(轉移性)大腸癌患者，醫學界可以同時給予化療藥物和標靶藥物的組合治療，其中，第一線標靶藥物有兩種選擇，第一是掐斷癌細胞營養供應水管的血管新生抑制劑(如癌思停；Avastin)，進而阻止腫瘤的生長與轉移。或是第二種選擇，可以抑制癌細胞增殖，並導致腫瘤凋亡的表皮生長抑制劑(如爾必得舒；Erbitux)。上述兩種選擇，到底要選擇哪一種，病患可以和專科醫師詳細討論後，做出決定。不過，第二種選擇，也就是表皮生長抑制劑(爾必得舒)，必須先做基因檢測(時間約需要1~2週左右)，確定癌細胞的RAS(註1)基因仍然是原生型後(詳見圖1右上方RAS WT灰色)，才能使用，否則就只能選擇第一種。原因是當癌細胞的RAS基因變異後(詳見圖1左上方RAS Mutant紅色)，會導致對表皮生長抑制劑產生抗藥性，用了也是白用，沒啥效果。2021 年 12 月 14 日發表在《細胞報告》(Cell Reports)國際期刊上的一篇論文，引起了媒體界的重視。該論文是由美國加州索爾克研究所(Salk Institute)生物研究小組內科助理教授史蒂斯醫生(Edward Stites)所領導完成的，研究人員固定使用同一種癌細胞，但卻有RAS不同位點的單一突變，這使得他們能夠比較每個特定突變點，如何影響對表皮生長抑制劑藥物的有效性。他們發現某些 RAS的突變點並不會阻止藥物發揮作用，同時這些實驗數據還能夠和他們模型計算的預測，互相驗證，因此確立了利用基因模型預測藥物有效性的方法，藉此精準篩選出比以前更多的大腸癌患者，是可以使用表皮生長抑制劑(爾必得舒)的標靶藥物來獲得治療，改善病情的。粗估在美國每年就可以讓多達 12,000 名的額外患者受益。史蒂斯醫生特別強調，論文的研究結果雖然仍需要進一步的臨床驗證，但他們期望藉由這項研究，激勵藥廠和臨床醫生們合作，開展後續的臨床試驗計畫。2004年，美國食品和藥物管理局 (FDA) 批准了第一個表皮生長抑制劑的藥物(爾必得舒)，其作用是阻斷表皮生長因子接受體(EGFR；Epidermal growth factor receptor)的訊號傳遞。之後，另一個EGFR 的標靶藥物也獲得了批准(維必施；Vectibix)。但從這些藥物先前的研究數據來看，醫界認為患者癌細胞如果有RAS 基因變異後(紅色圓團；圖1)，就無法對 EGFR 藥物產生反應。因此，每當對患者腫瘤的基因進行檢測後，如果發現RAS變異成紅色，就不會再使用這種標靶藥物來治療。但是，史蒂斯醫生實驗室的研究成果發現，癌細胞的RAS基因變異並非都是以相同的方式改變。例如，變異後的RAS是否仍然擁有和神經纖維蛋白(NF1；註2)的結合能力，就至為關鍵。如果可以互相緊緊結合，就表示表皮生長抑制劑已經對癌細胞無效，但是，如果不會結合在一起，就表示藥物有效(詳圖1)，所以仍舊可以使用表皮生長抑制劑來對抗癌細胞。研究團隊通過基因模型，對生物物理特徵篩選 RAS 變異後的各種方式，找出了10 個額外的RAS變異特點，可以用來預測表皮生長抑制劑藥物是否仍然有效的基因標誌，於是取得了癌症個人化治療的預測能力與方法，相當成功且重要。目前擔任赫斯特基金會發展主席的史蒂斯醫生強調，這項研究同時驗證了他們團隊所開發的數學和計算模型，解決了傳統方法無法預測的科學問題，希望未來的臨床試驗能夠進一步確定病人的臨床效益。【註1】RAS (Rat sarcoma virus)基因家族中包含HRAS、NRAS及KRAS三個成員，所產生的RAS蛋白質位於細胞膜的內側，在傳遞細胞生長分化信號方面起重要作用。突變後的RAS會導致惡性腫瘤： 胰臟癌（90%）、大腸癌（50%）、肺癌（30%）、甲狀腺癌（50%）、膀胱癌（6%）、卵巢癌（15%）等等。【註2】Neurofibromin 1 (NF1)是人類第17對染色體上的基因，可以製造出神經纖維蛋白，此蛋白質在身體內扮演許多重要的功能，例如細胞增殖和遷移，神經突觸生長和多巴胺水平。參考文獻:1.Thomas McFall, Edward C. Stites. Identification of RAS mutant biomarkers for EGFR inhibitor sensitivity using a systems biochemical approach. Cell Reports, 2021; 37 (11): 110096 DOI: 10.1016/j.celrep.2021.110096
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2022-01-09 新冠肺炎.專家觀點
國鼎新冠肺炎新藥解盲成功？教授：非新藥，是源自牛樟芝
讀者Vicky今天（2022-1-5）利用本網站的「與我聯絡」詢問：【看到新聞說台灣生技公司國鼎「新冠肺炎藥」解盲成功！用藥第28天康復率100% 將在美申請EUA，請問教授這篇新聞可信度，因為常參考您的文章，發現新聞容易斷章取義，麻煩能否幫忙確認一下可信度，謝謝！】這位讀者寄來的連結打開的是一篇今天發表在《健康雲》的文章國鼎「新冠肺炎藥」解盲成功！用藥第28天康復率100% 將在美申請EUA。類似的報導也出現在台灣各大媒體，但是美國則還沒看到有任何相關報導。這篇文章的第一段是：「國鼎生技(4132)於今（5）日由董事長劉勝勇在櫃買中心召開記者會宣布，公司旗下口服新冠肺炎新藥Antroquinonol ，在美國、秘魯及阿根廷進行治療新冠肺炎二期臨床試驗解盲成功，第14天用藥組患者的康復率是97.9%，且第28天都沒有死亡，也沒有呼吸衰竭，康復率100%。後續公司將依計畫將二期臨床試驗分析數據以及研發相關文件送交美國FDA，申請緊急授權(EUA)審查。」我到公共醫學圖書館PubMed搜查Antroquinonol，共搜到62篇論文，而最早的一篇是2007年發表的A new cytotoxic agent from solid-state fermented mycelium of Antrodia camphorata（一種來自牛樟芝固態發酵菌絲體的新型細胞毒劑）。這篇論文是出自台北醫學大學，而第一作者是Tzong-Huei Lee（李宗徽）。這篇論文發表的時候李博士是台北醫學大學的教授，但是在2014年他轉任台灣大學教授。這篇論文的摘要是：「Antroquinonol是一種泛醌衍生物，是從樟樹（Polyporaceae，Aphyllophorales）的固態發酵菌絲體中分離出來的，這是一種台灣本土的寄生真菌。 通過光譜數據分析闡明了化合物1的結構。 評估了其對 MCF-7、MDA-MB-231（人乳腺癌）、Hep3B、HepG2（人肝癌）和 DU-145、LNCaP（人攝護腺癌）細胞系的細胞毒活性，以及 IC (50) 值 範圍從 0.13 +/- 0.02 到 6.09 +/- 0.07 microM。」從這段摘要就可看出，Antroquinonol被研究的治療的對象是乳癌、肝癌、和攝護腺癌，而事實上直到現在2022年，Antroquinonol被研究的主要治療對象還是癌症。請看2021年發表的論文An efficient high-speed countercurrent chromatography method for preparative isolation of highly potent anti-cancer compound antroquinonol from Antrodia camphorata after experimental design optimized extraction（一種高效的高速逆流色譜方法通過實驗設計優化提取從牛樟芝中製備高效抗癌化合物蒽醌醇）。（註1：這篇論文是出自浙江科技大學）（註2：Antroquinonol的意譯是蒽醌醇，音譯是安卓奎諾爾）台灣大學藥學系教授顧記華也有在2010年發表Antroquinonol displays anticancer potential against human hepatocellular carcinoma cells: a crucial role of AMPK and mTOR pathways（Antroquinonol 對人肝細胞癌細胞顯示出抗癌潛力：AMPK 和 mTOR 通路的關鍵作用）。（註3：這篇論文是源自博士研究生江柏政的博士論文，請看牛樟芝成分Antroquinonol的抗癌作用研究）根據美國國立醫學圖書館屬下的Clinical Trials（臨床試驗）網站，國鼎的確是有註冊一個評估Antroquinonol用於治療新冠肺炎的2期臨床試驗，請看Double-blind Study to Evaluate the Safety and Efficacy of Antroquinonol in Mild-Moderate COVID-19 Hospitalized Patients（評估 Antroquinonol 在輕中度 COVID-19 住院患者中的安全性和有效性的雙盲研究）。但是，這個網頁所顯示的是「尚無結果」，而這可能是因為網頁還未更新。不管如何，國鼎今天所宣布的「新藥」其實是已經有14年的歷史。至於這個老藥對新冠肺炎的療效，我們就予以樂觀的期待它3期試驗的結果。原文：國鼎新冠肺炎新藥，不是新藥，是源自牛樟芝
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2021-12-19 養生.保健食品瘋
益生菌能改善憂鬱症？教授揭益生菌補充劑的問題
讀者Hikari 2021-12-9在NMN的吹捧與現實的回應欄裡留言：「林教授好：家人在line的群組內傳了這篇文章，提到了腸道菌相會影響人的焦慮、憂鬱心理問題，說文明病除了要看精神科以外，也需要保健品（各種益生菌）來輔助。家人就在群組內討論說這篇文章說得應該都正確，因為裡面引用了British Medical Journal跟Science的文獻，……。我個人的見解是吃那些益生菌粉包、膠囊、直銷產品不如直接吃原味的希臘優格。所以想問：1. 這篇文章寫得正確嗎？（還有包括他引用的論文） 2.吃保健品的益生菌是否不如直接買希臘優格（還是說吃優格對於腸道菌相其實是沒差的？） 3. 好奇教授您個人針對優格、優酪乳的飲食方針，您是怎麼看的」這位讀者寄來的文章是2021-12-8發表在《泛科學》的腸道炎會導致憂鬱症？——淺談體內的腸腦軸線，揭露腸道菌的「腦控」機制！。但是，它卻完全沒有提到這位讀者所說的「文明病除了要看精神科以外，也需要保健品（各種益生菌）來輔助」。也就是說，這位讀者的親人在line群組所傳的訊息與事實不符。不過其實這一點也不意外，因為，自作聰明、加油添醋，斷章取義、妄加論斷、指鹿為馬、移花接木，等等，本來就都是line訊息常見的問題。這篇《泛科學》文章共列舉了12份參考資料，而其中6份是科學報告，另外6份則是中文網路文章。從這6篇中文網路文章的標題就可看出，它們都是跟這篇《泛科學》文章一樣，都是故意用「腸道竟是你的第二大腦」、「腸道菌如何控制你的大腦情緒」、「腦控」這類譁眾取寵的字眼來吸引注意。只不過，我在益生菌，本末倒置這篇文章裡就有請讀者思考「是你決定腸道細菌，還是腸道細菌決定你？」。先不管是誰決定誰，那6份科學報告裡的「Science的文獻」是今年10月21日發表的Identification of a choroid plexus vascular barrier closing during intestinal inflammation（發現一個腸道炎症期間脈絡叢血管屏障的關閉）。它的結論是：炎症性腸病相關的精神症狀可能是腸-腦血管軸失調的結果。就這篇論文而言，《泛科學》所做的解讀並沒有問題，但就緊接下來的另一篇論文而言，《泛科學》所做的解讀則是大有問題。《泛科學》是用「區區腸道菌，竟可操縱大腦主控權？」這個小標題來引介這篇論文，而引介文是：「我們都知道腸道菌大致分成好菌及壞菌兩種，好菌讓你擁有好的代謝及吸收營養的能力，壞菌讓你便秘、拉肚子樣樣來。不過，這些菌不只掌管消化，他們也會左右人的大腦喔！國立成功大學生理學科暨研究所的吳偉立教授所帶領的研究團隊，也在 ⟪自然⟫（Nature）期刊中發表了一篇關於腸道菌透過調控腦神經元影響社交行為的研究。」這篇Nature的論文是今年6月30日發表的Microbiota regulate social behaviour via stress response neurons in the brain（微生物群通過大腦中的壓力反應神經元調節社會行為)。光是從這個標題就可看出，微生物群只不過是「通過大腦中的壓力反應神經元」來「調節社會行為」。那，這跟《泛科學》所說的「區區腸道菌，竟可操縱大腦主控權」，是一樣嗎？更何況，這項研究是用小鼠做實驗的，所以其結果是否能套用在人身上，還是個未知數呢。讀者Hikari所關心的British Medical Journal文獻是去年7月6日發表的Food & mood: a review of supplementary prebiotic and probiotic interventions in the treatment of anxiety and depression in adults（食物與情緒：補充益生元和益生菌干預治療成人焦慮和憂鬱的綜述）。它是一篇綜述論文，不是研究論文，而結論是：「我們的結果證實，益生菌/益生菌療法值得進一步研究。 努力應旨在闡明益生菌治療憂鬱症和/或焦慮症的感知功效是否可以在更大的測試人群中復制，以及這種效果是否通過繼續治療或停藥後得以維持。 干預措施也應單獨進行調查，而不是組合進行調查，以確定觀察到的影響歸因於何處。 應優先考慮對這種影響進行機制解釋。」您有沒有看到「我們的結果證實，益生菌/益生菌療法值得進一步研究」？想想看，這是一篇非常近期，才剛發表不到半年的綜述論文，而它竟然還在說「值得進一步研究」！那，您還要繼續相信網路文章所說的「益生菌可以改善憂鬱症」嗎？其實，有關「益生菌可以改善憂鬱症」這個議題，我在兩年多前（2019-8-19）就已經發表益生菌能改善心理疾病？。我引用了兩篇論文及兩篇專家意見，指出益生菌在動物實驗裡所顯現的正面效果還沒有在人的臨床試驗裡被證實。我也引用了宋晏仁醫師發表的想調整體內菌相？與其買藥劑 不如從飲食下手：【我並不主張要用補充的方式來獲得益生菌，而是應該想辦法利用天然食物，在我們的身體裡培養好菌、調整腸道「菌相」。】沒錯，我在益生菌，本末倒置這篇文章裡請讀者思考「是你決定腸道細菌，還是腸道細菌決定你？」，就是要傳達「腸道裡的細菌到底是好還是壞，是由你決定」這個訊息。至於益生菌補充劑的利弊，事實上還有研究說可能是有害呢！請看：益生菌，傷腦？益生菌，弊多於利不管是有害還是有益，約翰霍普金斯大學的健康網站有一篇Can Probiotics Improve Your Mood?（益生菌可以改善你的情緒嗎？）。它說：「儘管將益生菌的使用跟情緒聯繫起來很誘人，但還需要更多的研究。目前，我們沒有太多證據表明服用益生菌會改變憂鬱或焦慮。這是一個有吸引力的理論，但我們需要更多的研究來指導我們。益生菌的一個問題是缺乏一致性。 消費者不能總是確定他們得到了什麼。益生菌被 FDA 視為食品補充劑，而不是藥物。因此，我們對它們的製作方式或它們是否包含他們所說的內容沒有很多規管。在美國，乳桿菌和雙歧桿菌是最常用於治療胃腸道問題的益生菌菌株，但市場上有許多益生菌產品含有不同類型的細菌，含量也不同。 缺乏監管意味著一批可能與另一批不同。當您購買現成的益生菌時，無法知道其中的細菌是否與產品製造時一樣活躍。 此外，每個人的腸道中可能有不同類型和數量的細菌。 這意味著對一個人有效的益生菌可能對另一個人無效。」原文：腸道菌能控制我們？益生菌能改善憂鬱症？
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2021-12-16 新冠肺炎.COVID-19疫苗
BNT第三劑讓心肌炎風險低、淋巴結腫大機率高？專家提醒2族群注意腋下、頸部
由於COVID-19變異株Omicron於各國迅速傳播，我國中央流行疫情指揮中心宣布，提供已完整接種COVID-19疫苗且滿5個月之民眾，追加接種第三劑COVID-19疫苗。目前提供接種之追加劑為莫德納疫苗，接種劑量為50微毫克(基礎劑之一半劑量，依目前劑型，注射量為0.25ml)。不過為何要接種第三劑疫苗？接種後會出現哪些副作用？疫苗保護力隨時間下降 接種第三劑助提升根據臺大醫院「COVID-19 疫苗 知識就是力量」資料顯示，疫苗保護力隨時間會下降。以色列研究指出，接種第三劑之後，病毒量的下降可以回到Primary series接種後2個月的水準。英國研究顯示，BNT疫苗的效力在接種第三劑之後也有顯著提高；在Delta變異株的時代看到疫苗對有症狀感染的保護力有下降的趨勢(BNT從93%四個月後掉到53%)，且在>=65歲的年長者更為明顯。另外，免疫低下的人注射兩劑疫苗後產生的抗體可能不如一般人。英國目前正在進行的OCTAVE DUO study就是針對這些免疫低下的族群施打第三劑，先前已有初步結果的OCTAVE study是英國針對免疫低下族群，收錄2583人，追蹤其施打兩劑疫苗之後的免疫反應，40%打完兩劑疫苗後抗體濃度較一般人低，11%病人在打完兩劑疫苗後4週完全沒有產生抗體。（推薦閱讀：疫苗第三劑副作用有哪些？隔多久打？ 解析「AZ、莫德納、BNT」追加劑）BNT第三劑 淋巴結腫大高於第一劑BNT第三劑的淋巴結腫大（Lymphadenopathy）會較第一劑多(2.7% vs 0.4%)，通常位於腋下和頸部，在打完疫苗後1-3天發生，發生後1-3天自行緩解，年輕人、女性較多。FDA指出，BNT第三劑發生心肌炎的比例較第1、2劑為低，不過，在最令人擔心的18－27歲族群，根據統計，每百萬人打疫苗可以預防114人住院，有7人發生心肌炎風險，民眾可自行權衡利弊得失。（推薦閱讀：打疫苗引發心肌炎有哪些症狀？會留後遺症嗎？ 專家點名「3大危險徵兆」快就醫）三劑都接種AZ疫苗 細胞免疫無法再增加而根據COV-BOOST是英國大型第三劑混打試驗，是英國在9月做出加強針以「mRNA疫苗」為主政策與英國現行第三劑與第二劑間隔3個月的主要依據。受試者皆是接種兩劑AZ疫苗或兩劑BNT疫苗，且在第二劑至少間隔10至12週後，用7種疫苗來當作第三針的效果，包括AZ、BNT、莫德納、Novavax、滅活疫苗Valneva、德國Curevac疫苗、嬌生；其中BNT、Novavax、 Valneva還有測試半劑量。每組約100人，總共受試者達2,883人。結論是mRNA疫苗抗體上升最高，分別為全量莫德納＞全量BNT＞半量BNT（此臨床試驗未收錄半量莫德納）。相對的，三劑都接種AZ疫苗，雖然可以讓抗體再上來一些，但細胞免疫幾乎無法再增加；兩劑BNT疫苗後再打AZ疫苗，相比兩劑BNT疫苗加其他疫苗，細胞免疫似乎也沒有優勢。延伸閱讀： ·莫德納第三劑副作用與第二劑雷同？ 專家解析「全身、局部反應差異」 ·AZ第三劑選莫德納orBNT？ 專家揭「混打mRNA疫苗副作用」：常見4症狀
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2021-12-07 新聞.用藥停看聽
恐致行為異常或自殺意念 過敏性鼻炎藥列後線用藥
含montelukast成分藥品可治療過敏性鼻炎，國內共有31張許可證，每年開立處方約90萬件，但卻有導致行為異常甚至自殺意念等副作用，經衛福部食藥署評估，即起將其列為後線用藥。衛生福利部食品藥物管理署今天發布新聞稿指出，含montelukast成分的藥品因有神經精神相關副作用，可能導致行為改變、異常舉動、產生自殺意念或行為等副作用，故限縮此類藥品使用，限先前曾用其他藥品，但對過敏性鼻炎療效不佳或無法耐受才可用藥。食藥署藥品組科長洪國登接受媒體電話聯訪表示，含montelukast成分的藥品國內共有31張藥品許可證，健保統計每年開立處方件數約90萬件，治療的適應症包含過敏性鼻炎與氣喘等。美國食品藥物管理局（FDA）去年曾發布含montelukast成分藥品的警訊，指這類藥品用於過敏性鼻炎病人的臨床效益未大於其潛在的神經精神相關不良反應風險，故決議這類藥品應等到其他治療過敏性鼻炎藥品無效時才可使用。洪國登指出，經食藥署重新評估這類藥品的臨床效益及風險，並提交藥品安全評估諮議小組討論，認為此款藥品對於過敏性鼻炎確實有療效，然而可能產生行為改變、異常舉動甚至產生自殺意念或行為等副作用，因此將其列為後線用藥；而氣喘則有其他用藥可選擇。洪國登表示，依照評估結果，決議醫師開立montelukast成分藥品給過敏性鼻炎病人，必須審慎評估風險與效益，僅於先前已使用過抗過敏藥品或類固醇等藥品治療，但療效不佳或無法耐受者，才可用藥。食藥署提醒，病人使用此類藥品期間，醫師要監測病人是否出現神經精神等相關症狀，並提醒病人或其照護者嚴密監視服藥後情形，如出現行為改變、自殺意念或行為時應立即回診。洪國登也說，因含montelukast成分藥品過去適應症較寬鬆，包含過敏性鼻炎與氣喘等，食藥署也要求持有藥品許可證的廠商，應於明年7月31日前完成適應症及中文仿單變更，僅限用於過敏性鼻炎的後線治療，逾期未完成者將廢止許可證。食藥署提醒民眾，含montelukast成分藥品屬醫師處方藥，應遵循醫囑服用，切勿自行過量或減量使用，服藥後若出現身體不適或是發現自己曾在用藥後發生怪異行為或情緒改變，像是睡眠不佳、憂鬱或焦躁不安等，請立即回診尋求醫師協助。
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2021-12-03 寵物.照顧指南
人類手中的美味食物，恐為寵物的「催命符」！
許多寵物主人，都有與寵物「分享美食」的習慣，你一口、寵物一口，親密無間，但….你知道除了巧克力以外，這些東西，將可能不知不覺傷害家中寵物的健康。這些食物好好吃，但恐要了寵物的命！許多食物，有助於人體健康，所以很多人也會熱心地分享給家中寵物一起吃，但….下列營養食物，對你身體好，但卻可能威脅寵物健康。1. 酒精飲料或含酒精的食品（例如：燒酒雞）2. 酪梨，對狗貓有輕度毒性，但對鳥類、兔子、馬和反芻動物（如牛、山羊和綿羊）可能有劇毒，甚至致命3. 咖啡因（存在於許多飲料中，例如咖啡、茶、蘇打水和能量飲料）4. 巧克力（含有咖啡因與甲基黃嘌呤Methylxanthine，恐造成心律不整、影響中樞神經）5. 脂肪類食物（攝取脂肪含量過高的食物或是飼料，會造成肥胖、消化障礙或是脂肪痢）6. 蒜、洋蔥、青蔥、薑（含有硫化物，動物無法代謝恐造成溶血性貧血）7. 葡萄、葡萄乾、楊桃、香蕉、櫻桃（腸胃不適、下痢、嘔吐，嚴重有生命危險）8. 藥物（勿自行給寵物食用人用的止痛退燒藥，普拿疼對貓咪是致命的）9. 鹽（影響寵物腎臟健康）10. 煙製品，包括電子煙及其補充品11. 木糖醇（一種甜味劑，常用於一些無糖口香糖、無糖糖果、止咳糖漿、漱口水和牙膏等產品中）12. 酵母食品，如：生麵包麵團這些不能吃，但寵物會自己找來吃！養過寵物的人都知道，許多寵物會自己找一堆有的沒的來吃或啃咬，就像預防家中小孩遠離危險物品一樣，這些東西妥善收藏很重要。例如：衣物柔軟劑、洗衣精、殺蟲劑、植物肥料、除草劑、液體擴香、樟腦丸、油漆、有機溶劑、毒鼠餌、各種家用清潔劑（包括漂白劑和馬桶清潔劑）…等。喜歡在家中種植各類盆栽的寵物主人，人類接觸後會知道洗手，但寵物可不會，或是因為好奇啃咬試試口感，都會造成寵物的健康危害，例如：杏仁、杏、櫻桃、油桃、桃、李樹、灌木、蘆薈、菊花、萱草、常春藤、百合、芙蓉、風信子和鬱金香（尤其是球莖）、繡球花、水仙、夾竹桃科植物（例如：長春花、多肉植物象牙宮）、杜鵑花、紅豆杉….等植物，都要注意遠離寵物，以保安全。參考資料來源：U.S. FDA
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2021-11-29 失智.非藥物治療
預防方法／遠離6大危險因子 1/3的失智症可預防
全球失智症人口增長，台灣失智症人口約28萬人，預估尚未被診斷的失智者將近13萬人。專家呼籲，避免發展成失智症，除了應及早診斷、治療，預防失智更重要，民眾應遠離三高、菸酒、頭部外傷、憂鬱、聽力障礙、空氣汙染等危險因子。根據台灣失智症協會資料，失智症危險因子共有五大項，分別為三高、頭部外傷、抽菸、憂鬱及聽力障礙。台北榮總失智症治療及研究中心主任王培寧表示，根據2017年研究顯示，遠離失智症危險因子下，有三分之一的失智症可預防。2020年最新失智症預防研究更發現，控制注意中年時期頭部傷害、減少飲酒傷害及老年後避免空氣汙染等三項危險因子下，預防失智症更提升至四成。三高未控制 失智風險高三高包括高血壓、高膽固醇、高血糖，王培寧說，三高若沒有控制好，可能增加罹患阿茲海默症風險，容易出現記憶、認知衰退，尤其血壓超標，罹患阿茲海默症的風險是一般人的五倍。空汙影響 認知功能差近年研究觀察，「空氣汙染」成為新的失智症危險因子，王培寧指出，空汙引發失智症以PM2.5影響最大，包括工廠、燃燒、油煙皆為PM2.5來源，不只影響肺部，也影響大腦健康。國外研究指出，空氣汙染嚴重區域，民眾的認知功能較差，長期追蹤也發現，民眾認知退化速度也較快。聽力受損 憂鬱機率增不只中老年人需要預防失智症，世界衛生組織（WHO）提醒，全球11億的年輕人頻繁使用耳機，未來將面臨「聽力受損」，聽力不好會造成大腦負荷，認知問題也影響大腦結構，造成社交疏離感，恐增加失智、憂鬱、跌倒機率。2021年美國阿茲海默研究中心最新發表，戴助聽器可減少三成機率進展為失智症，若本身已是失智者，戴助聽器退化速度也變慢。老年憂鬰 不處理會失智有些老年人因「憂鬰症」影響認知功能，出現類似「失智」情況，造成「假性失智」，若沒有好好治療，假性失智也可能會退化成真的失智，是失智症的早期徵兆之一。罹新冠肺炎 恐提早失智新冠肺炎肆虐全球，王培寧表示，國外研究發現，年輕型失智症相較老年型失智症，確診新冠肺炎機率更高，若原先已輕度失智者，恐因長期新冠後遺症（long COVID）加速退化，提前進展到失智症。王培寧說，感染新冠病毒引起中風、癲癇、肝腎功能等急性期問題，也引發長期新冠後遺症，尤其新冠病毒會攻擊人體內ACE2受體，其受體在大腦中廣泛分布，而導致大腦、認知功能受傷害，專家也警告，感染新冠肺炎恐提早失智、快速退化。新藥問世 治療輕度失智王培寧提醒，預防失智症，早期診斷、治療很重要，但並非所有失智症都屬於阿茲海默症，臨床診斷時，除了觀察認知功能，也可透過生物標記來判定。美國FDA今年通過阿茲海默症新藥，適用於輕度認知障礙到輕度阿茲海默症早期患者，試驗中受試者在高劑量、連續14個月使用才有顯著效果，但高劑量恐有局部腦水腫、發炎、微出血反應等副作用。
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2021-11-24 該看哪科.一般外科
巴金森治療／老翁雙手抖不停 彰濱秀傳無切口手術後終於可夾菜入口
彰化市69歲李姓老翁罹患帕金森氏症已十年，因手抖問題，嚴重影響社交生活，吃飯夾菜還沒到口中只剩一半，彰濱秀傳醫院是全國最早引進核磁導航聚焦式超音波治療，且命名為「醫薩刀」，是不需要開顱的「無切口手術」，減少併發症發生，李姓老翁左手治療後維持良好，恢復生活品質。李姓老翁已退休，但長期受雙手顫抖所苦，他指出，外人異樣眼光讓他很困擾，做什麼事都不方便，吃個飯兩手端碗還是抖個不停，目前左手治療後已能正常動作，2年多來都維持穩定，右手也將安排治療，靠著跳國標維持活動力。彰濱秀傳神經外科主任張維傑說，傳統的帕金森氏症手術手術屬於開顱的大手術，風險不小，「醫薩刀」不需要開顱，不會造成腦部感染或出血，病人甚至可以在術後一天就出院。「醫薩刀」在國外治療10年以上，儀器定位精準，提供藥物控制不好的患者提供另一項選擇，彰濱秀傳醫院引進醫薩刀這5年，已治癒了100多例原發性震顫的病人，今年也將取得了我國FDA核可來治療帕金森氏症。根據健保資料庫60歲上有1%的人罹患帕金森氏病，全台約有5萬人，彰濱秀傳神經內科醫師吳佩翰指出，初期的帕金森氏症患者，都是使用藥物治療，但一般在發病10年之後，光靠藥物會越來越難減輕症狀，往往需要一開始治療時的3到5倍量的藥物去控制，一天甚至可能需要服用5到6次藥物，通常這時候神經內科醫師就會開始評估及建議病人接受手術治療。彰化秀傳紀念醫院神經內科主任邱百誼說，帕金森氏症是一種神經退化性疾病，震顫、四肢僵直和行動緩慢是典型表現，由於目前成因不清楚，所以現在並無可以根治的藥物或手術，只能靠運動、正常飲食與生活習慣延緩發生。彰濱秀傳院長黃士維表示，從全球醫學中心研究用醫薩刀治療帕金森氏症開始，彰濱秀傳一直積極參與國際研究，累積不少經驗，衛福部正式核可治療帕金森氏症之後，就能以豐富經驗來治療台灣患者。若罹患巴金森病，想要了解更多與巴金森病和平共存的資訊，包括罹病後如何復健、日常照護與飲食推薦等，歡迎加入「幸福巴士」巴金森FB社團
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