2025-03-12 養生.聰明飲食
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2025-03-12 焦點.杏林．診間
醫病平台／省思「邱吉爾的黑狗」
編者按：本週的主題是「醫者的遺憾」。一位在家鄉行醫的年輕內科醫師因為禁不起老病人的執拗，讓他辦理不遵醫囑性的自行出院。想不到病人出院後，病情快速惡化，再住院時已經回天乏術，而深感懊悔以及罪惡感。一位資深精神科醫師回憶年輕時一位患有重度憂鬱症的醫師學長跳樓身亡，後悔當時未能要求該院院長強勢介入，讓他住院治療，也許可避免此悲劇發生。由此而寫出這幾十年來精神醫學在治療憂鬱症的治療的各種進步。二戰期間一肩扛起對抗德國希特勒的英國首相邱吉爾，一生有過多次憂鬱症發作。他形容憂鬱症為「黑狗」，每次憂鬱症出現時，他會說「我的黑狗又來了」。後來世界衛生組織在推廣世界性憂鬱症衛教時，就用「邱吉爾的黑狗」作為憂鬱症的標誌。這隻黑狗會出現在世界各不同民族、社會各階層、各年齡層，無一倖免。嚴重時，這隻黑狗會咬得使人痛不欲生。長期追蹤的資料顯示憂鬱症病人約有15%死於自殺。身為精神科醫師，面對認識的憂鬱症病人選擇以死脫離憂鬱症折磨的苦海時，一樣會心痛不已。我有一位學長是優秀的內科醫師，每次進入憂鬱期時，就會深深自貶自責。說自己沒有盡到責任照顧某某病人、忽略了該做的檢查等等。其實調閱資料顯示那些病人都受到很適切的醫治，並無其所謂的疏失。因為此種情況反反覆覆，不但他自己受苦，他的家人也一同受苦。有人建議他應該接受精神科治療。可是他卻是選擇自行服用抗鬱藥而不看精神科。有一回他又開始自責未盡責做好醫師的責任。這次來的黑狗真的很兇，他所服務的醫院院長也察覺事態嚴重，托我以朋友的身份去探視他。發現他自己選擇的抗鬱藥劑量遠低於治療劑量，根本無濟於憂鬱症的治療。因為症狀實在太嚴重，建議住院治療，但未獲接受。雖然與家屬討論了自殺的危險性，家屬也只能無奈的表示會嚴密防範，維持繼續留在家裡治療。幾天後他趁照顧的家人上廁所的時間跳樓身亡。接獲此消息，我雖然不是他的主治醫師，但還是很難過。心裡想，如果當時能請該院院長強勢的介入，叫他住院治療，也許可避免此悲劇發生。憂鬱症病人中有約有三分之二的人曾出現自殺意念。憂鬱症病人的自殺危險性約為無憂鬱症者的近五十倍。這數據聽起來很可怕，但其實憂鬱症的治療效果相當不錯。如果能及早診斷，及早治療，情況就能大大改善。一般而言，約三分之二的病人對目前常用的抗鬱藥有療效。剩下約三分之一無療效的憂鬱症病人被稱為難治型憂鬱症(treatment resistant depression 簡稱TRD) 。早期對難治型憂鬱症會採取電痙攣治療(electroconvulsive therapy 簡稱ECT)，也就是利用電氣產生人為的癲癇大發作。大部分的難治型憂鬱症對此治療有效。其實際治療操作是由精神科醫師與麻醉科醫師共同合作下，在全身麻醉的狀況下通電引發癲癇大發作。因為是在全麻下進行，所以不會有肌肉抽搐，而是以腦波出現癲癇大發作的腦波為判準。若無麻醉科醫師可合作進行電痙攣治療時，可改採重複透顱磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation 簡稱rTMS)。重複透顱磁刺激是利用特殊設計的儀器產生磁場，在清醒下進行，病人不會有什麼不舒服的感覺。2019年美國食品藥品管理局 (FDA)核准了嬌生公司（Johnson & Johnson）旗下的楊森藥廠將氯胺酮(既K他命)之單一鏡像立體異構物艾氯胺酮(Esketamine， S-ketamine)，以Spravato商標名上市。以低劑量的鼻噴劑方式與口服抗憂鬱劑併用，用來治療難治型憂鬱症，更可在緊急狀態下避免有自殺意念的病人輕生。Ketamine用在治療憂鬱症，特別令人振奮的是它能快速產生療效，只要數小時，效果就出現。傳統抗憂鬱藥物，藉由增加腦中的血清素，改善憂鬱心情及睡眠，從而減輕症狀，必須用藥至少三至四週才逐漸改善，對具嚴重自殺意念的病人緩不濟急。Spravato則是針對麩氨酸（glutamine），該化學物質與學習及記憶相關，對腦部能否正常運作至關重要。病人使用噴劑後，同時仍須服用另一種口服抗憂鬱藥。考慮Spravato之成癮風險，FDA規定在嘗試了至少兩種傳統抗鬱劑皆無效後才可使用。而且有下列五項規範，包括：一、僅在醫療機構中進行esketamine給藥，二、病人必須被監測至少2小時，三、藥房、開處方者和醫療保健機構需要通過認證才能分發藥物，四、Esketamine不會直接分配給病人，五、為了監測與治療相關的風險，病人需要註冊登記。針對難治型憂鬱症的治療，如果能及早接受診斷與治療，善用電痙攣治療、重複透顱磁刺激、K他命治療，必定能顯著降低自殺身亡的憾事與風險。也使病人、家屬及精神醫療人員面對憂鬱症時的心理重擔減輕。當代精神醫療已能有效治療憂鬱症，也有方法縮短憂鬱症的折磨使人痛不欲生的時間。藉此短文呼籲讀者大眾不要輕忽「邱吉爾的黑狗」，放任這條黑狗四處肆虐。
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2025-03-01 養生.聰明飲食
川普最愛的「健怡可樂」到底健不健康？不含真正的糖，卻讓你愈渴望甜食！
健怡可樂（Diet Coke）現今最知名的「代言人」可能就是美國總統川普了。川普總統的白宮辦公室中甚至有一顆著名的紅色按鈕，只要按一下，助理就會為他送上一瓶他最愛的健怡可樂。儘管如此受歡迎，健怡可樂是否會影響健康卻在研究人員、營養師和醫生中爭議不斷，主要針對的是其中添加的人工甜味劑阿斯巴甜（Aspartame）。美食網站Delish採訪的營養師萊利（Micaela Riley）表示，雖然健怡可樂不含真正的糖，但人工甜味劑會擾亂新陳代謝、增加食慾並將低飽足感，甚至影響腸道健康和胰島素敏銳度，可能增加肥胖和心臟病的風險。關於阿斯巴甜的風險，有許多相互矛盾的報導，包括它是否會令人上癮。根據WebMD的說法，阿斯巴甜就像一般的糖一樣，會誘使大腦釋放多巴胺等荷爾蒙，讓人愈發渴望含糖的食物和飲料。萊利說：「健怡可樂中的阿斯巴甜會刺激多巴胺、增加對更多甜食的慾望，從而欺騙大腦，也會降低GLP-1（負責飽足感的荷爾蒙），讓人更容易暴飲暴食。」有些研究還指出人工甜味劑與胰島素敏感性之間有潛在的關聯，萊利將其比喻為 「試圖用錯誤的鑰匙打開一扇黏住的門」。她解釋道：「正常情況下，胰島素是打開細胞的鑰匙，讓糖（葡萄糖）進入細胞並用作能量，但如果發生胰島素抵抗，會使糖分留在血液中，導致高血糖。身體也可能會產生更多的胰島素，導致血液中的胰島素過多和持續的血糖升高，這可能會造成體重增加、疲勞和食慾不穩。」健怡可樂中的人工甜味劑也會改變微生物群，進而擾亂腸道健康。研究顯示，這些甜味劑會增加壞菌，同時減少有益的腸道細菌，導致菌群失調，可能損害代謝、造成發炎，並引發消化問題，例如脹氣和類似腸胃潰瘍的症狀。」增加失智症風險？研究也顯示健怡可樂和其他含有人工甜味劑的產品可能會增加罹患失智症的風險。2017年的一項相關研究發現，每天飲用健怡可樂的人罹患失智症或中風的機率是不喝的人的三倍，另一項2019年的研究測試甜味劑對小鼠行為和神經遞質釋放的不同影響後，也發現類似證據。萊利表示這是因為阿斯巴甜和三氯蔗糖會擾亂神經遞質的活動，進而影響腦部功能。心血管方面的疑慮阿斯巴甜也可能帶來較高的心臟病風險，因為血糖升高、胰島素抵抗、腹部脂肪增加以及膽固醇水平升高，會造成氧化壓力，導致發炎、動脈僵硬以及高血壓和心血管疾病美國國家醫學圖書館發表的一項研究發現，每天飲用健怡可樂的人罹患心血管疾病的風險比不飲用的人高出43%，而2025年2月發表在《細胞代謝》（Cell Metabolism）期刊上的一項研究顯示，阿斯巴甜引發的胰島素激增可能會導致動脈中脂肪斑塊的堆積，從而增加心臟病發作和中風的機率。這項研究報告還指出，健怡可樂還含有磷酸和檸檬酸，會削弱琺瑯質，並永久侵蝕牙齒，被削弱的琺瑯質也更容易染色，由內而外影響牙齒健康。與癌症有關？唯一的好消息是，根據國際癌症研究機構（International Agency for Research on Cancer）、世界衛生組織（WHO）、糧農組織 （FAO）、食品添加物聯合專家委員會（Joint Expert Committee on Food Additives），攝入阿斯巴甜對人類的致癌性證據「有限」。據WHO報告，只要不過度飲用，FDA仍認為健怡可樂是安全的。但是營養師警告，「不過度」的界線很難定義，所以喝得越少越好。（本文經《世界新聞網》授權刊登，原文刊載於此）
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2025-02-23 養生.聰明飲食
減少麩質攝取有益健康？戒掉麩質是不是個好主意？專家解答
昨天（2025-2-20）收到《國家地理》雜誌寄來的電郵，裡面是一篇文章的標題和連結。點擊連結後看到2025-2-19發表的Is gluten really that bad for you? Here’s what happens when you stop eating it（麩質真的對你有害嗎？當你停止食用它時會發生什麼）。副標題是：實際上，只有一小部分人口需要避免食用麩質，但數百萬人已經跟隨這股潮流。以下是科學對無麩質飲食的風險和好處的看法。註：我發表過5篇文章駁斥幾位台灣醫師散播毫無科學根據的「麩質有害論」：．無麩質飲食可以改善不孕症，解決少子化？．質和低脂飲食是膽結石風險因子，醫師說的能信嗎．全麥麵包會肌少症，醫師說的能信嗎。．麵食會造成骨質疏鬆？．無麩質飲食，讓你不生病？過去十年來，無麩質飲食的受歡迎程度飆升，因為人們聲稱減少麩質攝取有益於健康。這一趨勢沒有放緩的跡象，預計到 2032 年全球無麩質食品市場價值將達到 140 億美元。但戒掉麩質是個好主意嗎？儘管有些人因為醫療原因必須戒掉這種飲食，但數百萬人雖然沒有明顯需要，卻仍然接受了這種飲食。以下是科學對麩質的看法、它為何引起如此多的爭議以及當你停止食用麩質時對你的身體會發生什麼。Celiac Center at Beth Israel Deaconess Medical Center in Boston （波士頓貝斯以色列女執事醫療中心乳糜瀉中心）的胃腸病學家和醫療主任 Ciaran Kelly 表示，對大多數人來說，沒有科學理由戒掉麩質。然而，有些人確實需要避免它。Ciaran Kelly說：「患有乳糜瀉（一種自體免疫疾病）的患者對麩質產生了免疫介導的反應。如果他們的飲食中含有麩質，就會對小腸造成損傷，所以他們是必須絕對嚴格進行無麩質飲食的人群。」Ciaran Kelly說，其他人可能患有非腹腔麩質敏感症 (NCGS)，這種情況的人會因麩質而出現消化不適，但沒有出現與腹腔疾病相關的腸道損傷。同時，Ciaran Kelly說，對小麥過敏的人應該避免小麥，但不一定需要消除所有含麩質的食物。Ciaran Kelly說，患有腸躁症 (IBS) 的人在採用無麩質飲食後，胃腸道症狀可能會有所改善，「儘管這種改善通常是部分的，而不是完全的」。麩質為何會贏得如此惡名？直到 2014 年 FDA 開始對無麩質標籤進行監管後，美國的包裝食品上才出現無麩質標籤。突然間，那些從不含麩質的產品（如瓶裝水或薯片）開始宣傳其不含麩質，強化了人們應避免食用麩質的觀念。「從個人和職業角度來看，我認為這是食品行銷的副作用，」加州大學洛杉磯分校消化疾病科的註冊營養師Janelle Smith說，她本人患有乳糜瀉。與「有益心臟健康」的標籤不同，無麩質並不意味著更健康——它只是標誌著沒有過敏原。然而，儘管世界上只有 1% 的人口患有乳糜瀉，但各大品牌透過讓其看起來對每個人都有益來擴大市場。註冊營養師Melinda Dennis說，媒體的炒作也起了一定作用。 「我並不是說所有聲稱無麩質的人都是錯的，但我認為這引起了媒體的過多關注，並成為了一種時尚。」2019 年的一項研究發現，幾乎沒有證據表明無麩質飲食可以減輕與其他自體免疫疾病（如類風濕性關節炎）相關的炎症，或提高運動表現。戒掉麩質？反而更糟儘管無麩質飲食有健康光環，但它並不一定對你更好——在許多情況下，它可能會更糟。2023 年的一項評論發現，無麩質麵包比普通麵包含有更少的蛋白質和更多的脂肪，而2024 年的一項研究表明，無麩質產品的糖和卡路里含量也更高。 2021 年的一項研究指出，許多無麩質產品比普通產品含有更少的纖維和更少的蛋白質，以及更多的飽和脂肪、碳水化合物和鹽。此外， 2015 年的一項研究 發現，無麩質包裝食品（如麵包、義大利麵和麵粉混合物）「沒有顯著的健康益處」。它們也缺乏普通小麥產品中所含的強化營養成分。 「任何無麩質麵包或穀類食品所含的鐵和葉酸都會比你平常飲食中所含的少得多，」Janelle Smith說。 「因此，許多（不吃麩質的）人確實缺乏鐵和葉酸。」麩質不耐症小組報告稱，遵循無麩質飲食的人往往無法攝取足夠的纖維，因為無麩質產品中缺乏這種營養素。 「纖維確實對我們的腸道健康和整體健康有益，」Janelle Smith說。無麩質飲食並不是一個好的減肥飲食，「特別是因為無麩質替代加工食品往往含有高脂肪和高熱量，」Ciaran Kelly說。 「看到採用無麩質飲食的患者體重增加而又不願意增加的情況並不罕見。」延伸閱讀：網球天王偽科學原文：無麩質 – 經典恐怖行銷責任編輯：辜子桓
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2025-02-18 養生.保健食品瘋
維他命B群因為是水溶性就沒風險嗎？教授告訴你並非如此
我在2019-2-25發表妥瑞症，吃維他命B6？，讀者Elliot在2025-2-1在回應欄裡寄來三條有關維他命B6中毒的資訊。維他命B6是所謂的維他命B群裡的一份子，而由於B群是水溶性，所以大多數人，包括一些醫生，認為B群是沒有中毒的風險（台灣的電視廣告裡就常出現醫生在推銷B群）。但，事實並非如此。請看下面4篇我發表的有關B群中毒的文章：抗老神藥-維他命B3的心血管疾病風險葉酸攝入過多的不利影響（葉酸是維他命B9）維他命的實話與胡說維他命B12濃度越高，死亡率越高讀者Elliot寄來的第一條資訊是澳洲的ABC News在2025-1-7發表的Warnings high doses of vitamin B6 over a long period could cause irreversible nerve damage（警告：長期服用高劑量維他命 B6 可能會導致不可逆的神經損傷）。它的前言（摘要）是：自 2020 年以來，TGA（相當於美國的FDA） 已收到 119 起因維他命 B6 中毒導致周邊神經病變的報告。維他命 B6 通常無需處方即可獲得，但只有確診缺乏維他命 B6 的人才需要服用補充劑。TGA目前正在考慮一項申請，要求將 B6 產品存放在櫃檯後面。【註：TGA是 Therapeutic Goods Administration（藥物管理局）的縮寫】讀者Elliot寄來的第二條資訊是澳洲的ABC News在2025-1-27發表的Medical professionals fear cases of B6 toxicity are under-reported（醫療專業人士擔心維他命 B6 中毒病例被報導不足）。它的前言（摘要）是：澳洲各地數十人跟我們分享了他們維他命 B6 中毒的經歷。全科醫生兼營養師 Terri-Lynne South 表示，病例數可能被低估了。澳洲藥物管理局表示正在考慮一項加強監管的提案，包括改變 B6 維他命的銷售地點和銷售方式。讀者Elliot特別加註：TGA已收到121個確定的B6中毒案例。目前澳洲規定含有10 mg以上B6的補充劑/保健食品要標註「警示標語」（類似美國的boxed warning）。TGA正在研議將含有5 mg~200 mg B6的補充劑/保健食品修訂為藥劑師指示用藥，消費者不得視為食品或成藥自行購買。台灣市售複方B群多為20 mg~50 mg，單方B6的劑量更高。另，我相信在台灣B6過量中毒也是under-reported（被當成是其他神經性病變）。私下問了幾名友人，都心底有數是B6過量造成的神經病變，然而鮮少實際進行相關調查檢測診斷（健保給付核刪制度），更別說一般內科與家醫科的權限（非常規性的200%被核刪）。讀者Elliot寄來的第三條資訊是發表在維基百科的Megavitamin-B6 syndrome（巨量維他命B6綜合徵）。它的第一段裡有說：「此症候群主要影響神經系統，表現為週邊感覺神經病變等症狀，其特徵是四肢麻木、刺痛和灼熱感。這種病症通常是由長期飲食補充維他命 B6 引起的，但也可能是由急性過量（無論是口服還是腸外服用）引起的。」我也請讀者看一篇2023-2-7發表的綜述論文：Vitamin B6 Toxicity（維他命 B6 中毒），其中一段是：「非處方補充劑是導致患者體內吡哆醇（pyridoxine）含量超過安全推薦上限的罪魁禍首。患者通常沒有意識到高劑量的吡哆醇可能會有害。一份說明性病例報告描述了一名因週邊神經病變到醫療機構就診的患者，他報告稱十年來他服用的維他命 B 複合補充劑量是每日建議攝取量的五十倍。根據2017年美國毒物中心的數據，有566起使用吡哆醇作為解毒劑進行治療的報告。此外，也報告了 377 例吡哆醇暴露病例，其中 8 例僅有輕微或中度臨床影響。尚未有嚴重後果或死亡事件的報告。」【註：維他命 B6 並非單一化學物質，而是一個由許多化學性質相似的化合物組成的家族，其中吡哆醇（pyridoxine）是最常見的，也是市售維他命補充劑中的化合物】我也請讀者看一個很特別的臉書網誌，它的名字就叫做Vitamin B6 Toxicity（維他命 B6 中毒）。（註：本文的插圖就是拷貝自這個臉書網誌）原文：B群，水溶性就沒風險嗎責任編輯：辜子桓
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2025-02-10 名人.精華區
黃金舜／食、藥專業分工 守護國人健康
衛福部食藥署自前任署長莊聲宏屆齡退休後，新任署長苦無著落。社會各界對新任食藥署長應具備專業有不同聲音，身為藥師公會全聯會理事長，我認為藥政主管機關首長須具藥學背景，然我同為總統府國策顧問，對於台灣將食藥及化粧品共同管理的制度，近年來不斷有食安、藥安問題發生，現在應是政府參考國際先進作為做出改變的時刻。食藥同署管理 缺乏效能台灣的食品藥物管理署，當初是參考美國食品藥品監督管理局（FDA）管理模式，除字面上可見之食、藥外，尚包含醫療及放射器材、疫苗、血液及生物製劑、動物用藥、化粧品以及菸草，2016年起納入電子煙。美國因聯邦制及大國思維，此種管制形式有其歷史背景，係為食品管理發展在先，再逐漸將藥品、醫療器材等各類議題納入管制範疇，台灣則是將食、藥、醫療器材及化粧品共同管理，形成大而無當缺乏效能的現行體制。然而，與台灣面積或生活型態相近的先進醫藥國家，為因應各國食品及藥品的多樣性及有效管理的品質，多採食藥分開管理，如歐盟歐洲藥品管理局（EMA）、英國藥品及醫藥產品管理局（MHRA）及德國聯邦醫藥品與醫療器材研究所等，將食、藥分別管理，或部分將藥品與醫療器材共同管理，使專業專責較為細緻，更能夠發揮專業分工的效益。我國近年食安問題及藥品供應鏈缺藥議題頻仍，如甫結束的春節假期，在全國都在慶團圓的重大節慶，卻爆發北市南港北雲餐廳疑似食物中毒事件，不啻為目前台灣將食藥及化粧品共同管理的制度的當頭棒喝。有多人就醫，經醫療院所通報，真相及發生原因仍待釐清，也更加凸顯因食、藥同署管理，導致無法精細專業分工的沉痾。我國過往爆發食安問題時，食品及藥物管理署成為眾矢之的，各級官員疲於奔命及民眾恐慌，更付出沉痛社會成本，卻無法徹底解決食、藥安相關問題。台灣應效法歐盟及其他先進醫藥國家的作法，將食品與藥品分別管理，如同台灣的半導體產業，於製造、設計和封裝等，分別由不同的廠商專業分工，打造出世界首屈一指的半導體產業，於食、藥管理亦應效法歐洲等先進國家，發揮專業分工之效。多數先進國家 食藥分工台灣是年輕的民主國家，憲政體制、國家組織及司法制度等皆歷經數次修改、再造，逐漸形塑成最適合台灣的模式。而今，台灣正是時候將食品、藥品管理制度進行變革，效法多數先進醫藥國家制度，將食品歸食品、藥品歸藥品分別管理，讓真正專業專司其職，以守護全體國人的食品及藥品安全，達到健康台灣的政策目標。
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2025-02-10 養生.聰明飲食
低鹽飲食才是真正對健康有益 權威期刊最新發表2研究這麼說
美國醫學會期刊 JAMA大前天（2025-2-5）發表三篇有關減鹽（鈉）的論文，兩篇研究，一篇編輯評論。在介紹這三篇論文之前，我先說我發表過多篇相關文章，一再指出，儘管有人提倡高鹽飲食，但低鹽（鈉）飲食才是真正對健康有益的。低鈉→血壓降7中國膳食指南2022：減鹽建議低鹽飲食，應當被處死減鹽才是現代的亂病之源？代鹽？減少死亡率12%低鈉鹽是送命鹽？美國FDA發布自願減鈉目標要多吃鹽，iYA營養團隊說的JAMA新發表的第一篇研究論文是Sodium Reduction Legislation and Urinary Sodium and Blood Pressure in South Africa（南非的減鈉立法以及尿鈉和血壓）。南非政府在2013 年訂定新法，規定到 2019 年，13 個加工食品類別中每 100 毫克食品中鈉的最大含量將降低 25% 至 80%。這條法規是否有降低國民血壓的效應是這項研究探討的目標。研究的對象是5059 名 40 歲或以上的成年人，平均年齡為 62.43 歲， 而2713 名是女性。結果發現，從2014年到2022年，研究族群中達到理想鈉攝取量（每天小於2克）的比例從7%增加到17%，而每減少一公克鈉，收縮壓就會降低1.30毫米汞柱。JAMA新發表的第二篇研究論文是Salt Substitution and Recurrent Stroke and Death（食鹽替代與復發性中風及死亡－隨機臨床試驗）。這項研究是在中國北方 600 個村莊進行，最終納入 15249 名中風患者（平均年齡 64.1 歲；6999 名女性）。他們被隨機分配使用鹽替代品（75% 氯化鈉，25% 氯化鉀）或普通鹽。在中位追蹤期的 61.2個月內，收縮壓平均差異為 -2.05 毫米汞柱，共記錄了 2735 起復發性中風事件（691 起致命事件和 2044 起非致命事件）和 3242 起死亡事件。與一般鹽組相比，代用鹽組的中風復發率降低14%。對出血性中風的影響較大（降低30%）。死亡率降低12%，對中風相關死亡的影響更大（降低 21%）。結論：鹽替代是安全的，並且可以降低中風復發和死亡的風險，這強調了在中風患者中擴大這種低成本干預措施可帶來巨大的健康益處。JAMA新發表的編輯評論是Dietary Sodium- and Potassium-Enriched Salt Substitutes—The Tipping Point?（富含鈉和鉀的膳食鹽替代品－轉折點？）第一段是：Malcolm Gladwell 在2000 年時 提出了轉折點（tipping point）的概念。 《JAMA Cardiology》本期刊登的兩項研究為越來越多的令人信服的證據增添了新的內容，證明普通人群以及患有或高危險血管疾病（在本研究中指中風）的患者減少鈉攝入量是有益的。這是不是一個轉折點？後記：文章發表後6小時，讀者Li-Yuan Chen在臉書留言：我覺得，台灣溫度高濕度大，每個人鹽攝取量，應該與出汗量及喝水量作調整，而不是單純按建議量？！所以，我就上網搜尋台灣高血壓盛行率，結果看到衛福部發表的高血壓不是中老年人專利! 36萬青壯高血壓大軍，近24萬自己不知道，其中一個小節的標題是：控制血壓從健康生活的量血壓及飲食減鹽做起。原文：減鹽對健康有益，兩項最新研究再度證明責任編輯：辜子桓
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2025-01-24 失智.Podcast
【Podcast】Ep24、25.面對複雜的阿茲海默症，該如何更好的進行診斷？
聯合報健康事業部去年底舉辦「2024失智症永續照護新未來國際論壇」，以阿茲海默症精準診斷、新版分期及新治療方式，定調2025是失智症照護元年，是充滿希望的一年。《失智好好生活》Podcast主持人陳韻如深入議題，邀請新北市立土城醫院神經內科主任徐榮隆醫師上節目，暢談阿茲海默症精準診斷的重要性。常有人問：「失智症是否等同於阿茲海默症？」其實失智症包含多種類型，除了阿茲海默症，還包括血管型失智症、路易氏體失智症、額顳葉型失智症及巴金森氏症失智症等，但其中以阿茲海默症佔比56.88%最高。然而，診斷阿茲海默症並非易事，在談診斷之前，應先認識其發生原因。毒蛋白導致大腦退化徐榮隆說，失智症最常見的發生原因是退化，退化跟老化不同，正常生理過程每個人都會老，但退化是加速地老化，而且遠超過正常範圍，若家屬覺得無法判斷，「只要症狀持續三個月以上，無論是記憶力不好或判斷能力有問題，或覺得個性改變，就必須到醫院做進一步檢查。」大腦退化導致的阿茲海默症，其成因與類澱粉蛋白、濤蛋白這兩種毒性蛋白有關，徐榮隆說，「失智症不是一夜之間發生，而是毒性蛋白在腦子裡住了很久，可能超過十幾二十年，不斷累積直到腦子開始受不了，才會出現症狀。」在發生失智症之前，會先出現輕度認知障礙，剛開始對生活的影響不到，然而，輕度認知障礙的人每年會有15%的機率，在隔年進入到失智症。新版阿茲海默症分期本集節目中，特別詳細說明阿茲海默症新版分期方式，因為，過去對阿茲海默症的治療方式有限，但最近兩三年，國外開始有新的治療方式，可清除阿茲海默症的毒蛋白，也因此訂出新版疾病分期。徐榮隆說，過去失智症病程用輕、中、重度來區分，新版確診指引採用類似癌症診斷中用於評估疾病進展的「數字分期系統」，將阿茲海默症也分為第0期至第6期，並加上生物標記abcd系統分期。簡單來說，4、5、6期就是過去認知的輕、中、重度，第3期是輕度認知障礙，第2期是主觀認知障礙，第1期是完全沒有症狀但生物標記異常，第0期則是具有遺傳基因。未來醫師將會依照疾病分期，給予阿茲海默症病患相對應的治療與醫囑。精準診斷有助於掌握病因由於新治療方式的對象是輕度認知障礙及過去講的輕度失智症，使得早期精準診斷更為重要，徐榮隆表示，目前的精準診斷分為兩種，第一種是透過「正子造影」來看腦部毒蛋白的堆積程度，第二種則是抽取「脊髓液」，因為腦部大部分毒蛋白會在脊髓液裡循環，美國食品藥物管理局（FDA）將這種檢測方式的結果視同與正子造影一致，不過前者費用較高，而後者須住院以及屬於侵入式檢測。另外還有一種更方便的方式，是以抽血方式檢測毒蛋白濃度。隨著醫療科技的進步，阿茲海默症的診斷變得更有意義，未來醫師可以精準掌握病因，例如當醫師發現病患不只大腦發炎，也有粒線體問題時，就會檢視病患生活習慣，協助病患一起制定「個人健康計劃」，教導正確的生活方式來幫助病患減少發炎情況。儘管治療阿茲海默症進入新里程碑，但徐榮隆也在節目中呼籲，應趁年輕或大腦還沒生病前，讓大腦更多活躍，提高腦部韌性，儲存腦本，以減少未來罹患失智症的機會。本集重點✎阿茲海默症發病前二十年，腦部可能就有毒蛋白✎阿茲海默症新版分期來自於新的治療方式✎精準診斷「正子造影」、抽取「脊髓液」以及抽血檢測毒蛋白濃度✎精準診斷有助醫師掌握病因，並提供更好的治療方式失智好好生活Podcast節目Ep24收聽平台：🎧SoundOn:https://lihi.cc/0CRwc🎧Apple Podcast:https://lihi.cc/sjtzd🎧KKBOX:https://lihi.cc/ztZbR🎧Spotify:https://lihi.cc/Ohra7失智好好生活Podcast節目Ep25收聽平台：🎧SoundOn:https://lihi.cc/enVPE🎧Apple Podcast:https://lihi.cc/uUICF🎧KKBOX:https://lihi.cc/qODfs🎧Spotify:https://lihi.cc/422MN⭐歡迎按讚加入「失智・時空記憶的旅人」粉絲團，並將你的經歷還有故事留言或私訊我們：https://www.facebook.com/ntcdementia⭐更多關於失智症的第一手資訊，都在元氣網「失智」頻道：https://health.udn.com/health/cate/10691本節目由禮來贊助播出
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2025-01-22 養生.聰明飲食
餐廳的海鮮料理一定有絕佳水準？大廚建議「這兩道」不要點！
海鮮料理受到人們喜愛的理由很多，但它們烹煮起來也比其他菜餚棘手，因為新鮮度與品質都需達到最高水準。蛤蜊濃湯美食網站Eat This, Not That!指出，以各餐廳菜單上頗受歡迎的蛤蜊濃湯為例，通常會混充一些次等食材，大量使用罐頭蛤蜊代替新鮮的蛤蜊。Hunters Feast 餐廳廚師韓森（Rusty Hansen）說，蛤蜊濃湯可能是海鮮餐廳品質最低的菜餚，因有時是用罐頭蛤蜊製成。雖然食用某些罐頭食品有許多好處，但罐頭蛤蜊的品質卻令人不安。據食品藥物管理局（FDA）2022年7月的報告顯示，罐頭蛤蜊的全氟辛酸 (PFOA) 的含量極高，這是有毒、人造「永遠化學物質」PFAS中最常見的一種，需很長時間才能分解。根據美國癌症協會資料，有證據顯示，這種化學物質與睪丸癌、腎臟癌有關，被認為有致癌風險。某一品牌的罐裝蛤蜊曾被發現其中PFOA含量極高，該公司針對調查結果主動召回產品。FDA警告人們減少食用罐頭蛤蜊，每月不得超過10盎司；但指出，海鮮是健康飲食的一部分，提供許多營養，可促進兒童腦部發展、增強免疫系統，有益成年人心臟與骨骼健康，有助於降低罹患某些癌症風險，因此不需完全從飲食中剔除海鮮。炸魷魚資深廚師伊斯特（Michael East）認為最好不要吃的另一項海鮮料理是炸魷魚。伊斯特表示，他最喜歡烹調的海鮮之一就是魷魚，他會很小心確保煮得恰到好處，吃起來不會像橡皮筋；還會仔細將麵糊調味，讓這道菜風味更豐富。雖然這是製作炸魷魚的準則，但伊斯特表示，並非所有餐廳都這樣做。他說，每次他在餐廳點這道菜時，不是煮得不夠久，讓魷魚變得像橡膠一樣，或是煮得過熟，讓麵糊變得太硬、太脆。伊斯特說，雖然他不會說這是最糟糕的海鮮料理，但絕對是多數廚師都會出錯的項目。（本文經《世界新聞網》授權刊登，原文刊載於此）延伸閱讀有這些習慣容易得大腸癌 醫師教你幾步驟預防做大腸鏡竟有兩成腸瘜肉無法被檢出 做大腸鏡有哪些注意事項？
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2025-01-06 養生.聰明飲食
用餐完口渴不全是味精的錯！營養師提醒使用味精記得減少「1物」
很多人認為味精吃太多，會有口渴、頭痛、心悸等過敏症狀出現，也就是發生所謂的「中國餐館症候群」、「味精過敏症」，但味精吃多了，是否真的有害健康？華裔脫口秀演員Uncle Roger（羅傑叔叔）稱「味精是料理之王」，更曾開玩笑「味精被說不健康，是因為西方菜難以跟會使用味精的中餐館競爭，只好出此下策。」因此，不少料理都強調「不含味精」。事實上，美國食品藥物管理局（FDA）早在20世紀就公布，食用正常量的味精對人體無害，而且無證據顯示食用味精和任何慢性疾病有關。振興醫院營養師陳韻婷表示，不論實證還是研究，目前都沒有直接證據顯示，味精會導致口渴、頭痛、心悸等症狀。味精提供酸、甜、苦、鹹4種味覺外，還有第5種「鮮味」。陳韻婷說，味精是一種胺基酸，學名是麩胺酸鈉，是胺基酸的鈉鹽形式，並非化學合成。以前味精可從雞肉、豬肉等來源萃取，現在多從甘蔗、甜菜、木薯等澱粉發酵，從天然食物萃取而來。味精加水後，會分解成游離的麩胺酸跟鈉離子，可透過口腔中的味覺受器感受到鮮味。餐後不適 其他醬料導致為何有些人吃完中餐後，會出現「中國餐館症候群」的身體不適？陳韻婷指出，由於料理不會只有用單一調味料，不只有味精，也會加入鹽巴、醬料等，若是整體鈉含量攝取過多時，就可能導致惡心、嘔吐、頭痛等對神經系統有短暫影響的症狀，因此無法將不適全歸咎給味精。陳韻婷說，曾有動物實驗，透過注射方式給老鼠高劑量的味精，確實有發生神經系統、腸胃系統受到影響。但一般食用是經過腸胃道吸收，且食用劑量不高，頂多是出現口渴、頭暈等症狀，影響時間短暫，也因為沒有毒性，並不會影響器官，若是因為食用醬料等調味導致鈉含量攝取過多，民眾可以透過多喝水或是無糖茶，將鈉排出體外。歐盟建議 味精安全用量歐盟建議味精安全使用量，每天人體每公斤攝取量不應超過30毫克，陳韻婷指出，這相當於60公斤成人的味精攝取量不超過1.8公克。其實味精的鈉含量，僅有食鹽的三分之一，但是料理時，很多人常將鹽巴、味精混合使用，會導致整體量鈉含量攝取過多，有心臟、腎臟問題的人應特別注意。陳韻婷提醒，慢性腎病、洗腎、心衰竭、高血壓、水腫等族群，平常對於鈉的攝取應該特別留意。建議若料理有使用味精時，應該減少鹽巴使用量，也可以透過搭配香菇、蝦米、柴魚、昆布等食材，或是帶殼的海鮮，如蛤蜊、牡蠣等一起烹煮，可以帶出美食的天然鮮味。
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2024-12-27 養生.聰明飲食
美重新定義「健康食品」！白吐司、優格都被剔除，改納雞蛋鮭魚
美國食品暨藥物管理局（FDA）官員今天表示，他們在睽違30年後再次重新定義食物「健康」的標準，將白麵包、早餐穀片等剔除，納入雞蛋、鮭魚等富含營養的食品。法新社報導，美國的慢性疾病問題愈來愈嚴重，但這類疾病大多可預防且與飲食相關，為此專家警告當局需立即採取行動。FDA同時也宣布，正著手設計新標章，有助食品業者快速向消費者表明自家食品符合「健康」標準。飲食習慣讓美國淪為平均壽命最短的高收入國家督導食品業務的FDA副局長瓊斯（Jim Jones）告訴媒體：「與飲食有關的疾病如心臟病、癌症和糖尿病，在美國都是造成民眾殘疾和致病的禍首之一，也是美國淪為高收入國家中平均壽命最短的主因。」美國慢性病問題有多嚴重，從統計數據中就能略知一二。據統計，77%美國民眾的飽和脂肪攝取量超過建議值、63%的人額外添加糖分攝取量超標、高達90%的人鈉含量攝取過量；另有近80%的人乳製品、水果和蔬菜的攝不足。瓊斯還說：「這次更新食品健康標準，是為確保消費者能透過食品標章得到更完整、準確和最新營養資訊。」根據新規，取得「健康」標章的食品必須在FDA飲食指南推薦中，涵蓋1種或多種具足夠營養價值的食品類別，例如蔬菜、蛋白質、乳製品或穀類等；此外，也須符合飽和脂肪、鈉含量及人工添加糖分等特定限制。脂肪不全是罪惡 健康脂肪有益處FDA營養與食品標章辦公室主任卡瓦諾（ClaudineKavanaugh）強調，脂肪其實都不一樣，然而1990年代引進舊版準則時「著重於降低各類脂肪攝取，如今要著重於減少飽和脂肪攝取量，認可健康脂肪的益處」。這項轉變意味酪梨、堅果、種子、高脂魚類、雞蛋和橄欖油，符合目前的「健康」標準。反之含有高糖分的水果風味點心、過甜的點心棒、加工過的早餐穀片，添加大量糖分的優格或水果風味飲品，如今都被排除在外，而這些過去都曾獲「健康」標章。
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2024-12-22 養生.聰明飲食
三多健康最前線／膳食纖維優化腸道健康 國人普遍攝取不足
很多人每天外食，經常無法吃到蔬果等膳食纖維，長久下來，恐引起便祕、腸道慢性發炎，甚至可能致癌。膳食纖維不僅有助腸道蠕動，還能修復腸粘膜，更重要的是讓腸道好菌生長，尤其是近年熱門的益生菌，也需要膳食纖維來維持腸道菌叢及數量，營養師提醒，平常應多吃蔬果等食物，不足的則可透過額外補充營養品補足，確保腸道健康。什麼是膳食纖維？膳食纖維又稱為第六營養素，可以分為水溶性與非水溶性兩種，嘉義大林慈濟醫院肝膽腸胃科醫師周宜群表示，多數蔬果、五穀雜糧中均含有水溶性、非水溶性膳食纖維，不過，兩者在某些食物中含量較多，且扮演不同的角色。● 水溶性膳食纖維：秋葵、木耳、蒟蒻等均富含水溶性膳食纖維，可讓糞便較軟。此外，還能調整血糖、血脂，並幫助增加腸道益生菌的種類及數量。● 非水溶性膳食纖維：例如五穀雜糧、蔬果、豆類中，均含有非水溶性膳食纖維，能吸收水分，讓腸道的糞便體積變大，有助解便。膳食纖維對人體的三大好處現代人因工作忙碌，多數為外食族，飲食普遍高油、高鹽、高糖，且蔬果常攝取不足，導致腸道好菌無法存活。營養師何慧真表示，膳食纖維對人體有三大好處：1. 幫助腸道蠕動周宜群說，膳食纖維攝取不足，容易便祕，如此一來，不僅是腹脹、腹痛等問題，因為糞便含有細菌、有毒物質，如果長期留在腸道中，會引起慢性發炎、憩室，甚至大腸癌等。2. 幫助修復腸粘膜何慧真也說，美國密西根大學研究發現，缺乏足夠纖維，除了益菌無法生長，壞菌也會不斷增加，甚至啃食腸粘膜，也會有腹瀉問題。此外，腸道健康，毒素不會累積在腸道中，皮膚也會比較好，且纖維會讓人有飽足感，對減重也有幫助。3. 幫助腸道好菌生長近年來，相當熱門的益生菌也攸關腸道健康，膳食纖維足夠，腸道的好菌才能繼續生長。周宜群說，腸道如同人類的第二個大腦，因腸道有非常多的神經細胞，具有獨立的神經系統，僅次於大腦，因此，當腸道的益生菌種類、數量夠多，不僅腸道健康，還能預防心血管疾病、阿茲海默症等疾病，而膳食纖維的攝取，則有助腸道益生菌叢增加。國人膳食纖維普遍攝取不足，根據106-109年國民營養健康狀況變遷調查顯示，在膳食纖維攝取方面，男性平均每天僅攝取13.7公克，女性僅14公克，為維持腸道健康，衛福部建議每天攝取25-35公克膳食纖維。何慧真說，膳食纖維的攝取不足比例偏高，因此，提醒民眾多食用這類食物，不僅得到膳食纖維的好處，還能有其他豐富的營養元素。菊苣纖維有致癌風險？菊苣纖維屬於水溶性纖維，曾有媒體報導，這類膳食纖維在腸道裡促使梭狀芽胞桿菌和變形桿菌增生，細菌會將初級膽汁酸轉化成次級膽汁酸，且次級膽汁酸會在肝臟淤積，引發肝細胞病變導致肝癌。何慧真說，這項報導的基礎是菊苣纖維經過一連串的加工提煉與處理方式，但通常保健食品為熱水萃取，相當安全。此外，國外的老鼠實驗發現，每天食用5%-10%的菊苣纖維，不會導致任何腫瘤發生，若以19歲女性每天攝取1900大卡熱量換算，每天食用20公克菊苣纖維，大約含2.1%的菊苣纖維，因此可安心食用。美國食品藥物管理局（FDA）也將菊苣纖維列為公認安全食品原料，且在食品中無特定用量限制，例如洋蔥、香蕉等食物中都有，健康成人一天食用40-70克菊苣纖維均無不良反應，可以長期安心食用。延伸閱讀 : 部位凹陷恐有肌少症 找回肌力要吃對蛋白質難入睡 越睡越累……好想一覺到天亮醫師：好睡有祕訣吃B群還是睡不好、沒精神？醫師教你這樣吃，效果翻倍！3C用太久 葉黃素護眼 減緩黃斑部傷害掉髮、指甲裂、易疲累 可能缺乏維生素B7
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2024-12-16 養生.聰明飲食
添加在麵包、巧克力、麵條的乳化劑對健康有害嗎？教授這麼說
讀者Will Wu在2024-12-8利用本網站的與我聯絡詢問：教授您好，這是我第一次跟您聯繫，如有冗詞贅句，請見諒。我近期看到一些危言聳聽抖音網紅聲稱：「千萬別吃超商麵包，因為有脂肪酸甘油酯及麥芽糊精很傷身（心血管疾病、高血壓）」「放在冰箱冷藏風險更高」「建議吃麵包店剛出爐的、只能放一天的比較好」。這些影片內容課能會讓您吐血，也已經被台灣事實查核中心闢謠。不過我想從教授的專家觀點，食品烘焙類的乳化劑，長期攝入會對身體有什麼影響嗎？（註：他有附上三個TikTok影片的連結）我在2024-11-12發表的白玉豆干裡的添加劑是OK嗎裡面有說：顧名思義，乳化劑就是要讓食品裡的各種成分「乳化」在一起，如此就可增加綿密的口感。舉凡冰淇淋、巧克力、沙拉醬等等，大多含有乳化劑。乳化劑的功能是將兩種原本無法混合的成分（例如油和水）混合在一起。舉個例來說，「天然」的花生醬在放置一段時間後會分成兩層，所以就需要攪拌來重新混合，而它也需要放在冰箱才能保質。加了乳化劑的花生醬就沒有這樣的問題。我也在2022-12-26發表鹿角菜膠：常用食品添加劑，會致癌嗎，其中的一段是：鹿角菜膠也叫做角叉菜膠或卡拉膠。它是從幾種紅海藻，包括麒麟菜、石花菜、鹿角菜，萃取出來的聚醣，具有凝膠、增稠、乳化、成膜、澄清、固定等多種物理化學特性，因而被廣泛應用於各種行業，包括食品和醫藥。乳化劑的用途廣泛，種類繁多，而名稱又是拗口、難記，難辨，所以，說的難聽點，消費者是任人宰割，別無選擇。但儘管如此，乳化劑的需求是一年高過一年。根據市場研究網站Precedence Research在今年4月發表的Emulsifiers Market Size, Share, and Trends 2024 to 2034（2024 年至 2034 年乳化劑市場規模、份額和趨勢），2023年全球乳化劑市場規模為83.7億美元，預計到2033年將達到162.6億美元左右，2024年至2033年預測期間複合年增長率為6.9%。至於乳化劑是否有健康風險，我們先來看美國FDA是怎麼說。它有一篇2024-5-24更新的Food Additives and GRAS Ingredients – Information for Consumers（食品添加劑和 GRAS 成分 – 消費者訊息）【註：GRAS 是generally recognized as safe（一般認為安全）的縮寫】，其中兩點是值得大家思考：．我們的祖先用鹽來保存肉類和魚類，用香料來改善食物的味道，用糖醃製水果，用醋溶液醃製蔬菜。這些成分有助於確保全年提供美味、營養、安全、方便且實惠的價格。．乳化劑、穩定劑和增稠劑賦予消費者期望的質地和濃稠度。當然，不可諱言的是，的確是有很多研究認為乳化劑會影響腸道微生物生態，從而引發種種疾病，例如心血管疾病、糖尿病、癌症、認知功能下降。例如：Food Emulsifiers and Metabolic Syndrome: The Role of the Gut Microbiota（食品乳化劑與代謝症候群：腸道微生物群的作用）但是，就目前的證據而言，這些風險似乎不至於高到需要全面禁止乳化劑或其他合法的添加物。請看What Are The Experts Saying About Food Additives Ban Proposals?（專家對禁止食品添加劑的提案有何看法？）。總之，乳化劑的使用在世界各國都是合法的。但是，如果您還是擔心，那就不要吃有添加的食品。當然，這肯定是要看您是否有能力判斷添加或沒添加。我個人是自認沒有這個能力，所以也就寧可相信食品法規，而不要生活在恐懼中。對一般人來說，包括我自己，真正實際可行的辦法就是盡量少吃加工食品，包括沙拉醬、花生醬、奶油、優格、冰淇淋、巧克力、餅乾、糕點、豆干、麵包、甚至麵條。原文：食品乳化劑對身體的影響責任編輯：辜子桓
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2024-12-04 焦點.元氣新聞
AI新藥開發/對抗實體癌大突破- CAR001(CAR-T)進入臨床試驗-癌症治療現曙光
實體腫瘤占九成癌症病人數，基因變異性大，基因突變的型態更複雜，除了傳統的手術、化療、放療與標靶外，由中國醫藥大學附設醫院攜手再生醫療廠長聖生技所研發的異體、非病毒基改的多靶向「CAR.BiTE-GDT 細胞治療」簡稱CAR001，就像一台車裝上導航系統，能直搗癌細胞黃龍，並同時號召周遭免疫細胞進行攻擊；在大腸直腸癌、三陰性乳癌、肺癌、腦癌的動物實驗顯示，能殺死九成癌細胞，研究成果已刊登於科學研究權威國際期刊《先進科學（Advanced Science）》。目前該治療已獲得食藥署核准，進行臨床第一及2a期試驗，未來正式上市有望增加臨床實體腫瘤治療選項。CAR001新藥與目前已上市自體CAR-T細胞免疫療法類似，皆透過改造身體免疫細胞，輸入癌症患者體內來對付體內的癌細胞；但已上市自體CAR-T是透過病毒改造患者自己的T細胞，也因靶向單一不適用於實體腫瘤，目前以血液癌症為主，同時患者本身的免疫細胞品質也影響治療成效。抗癌三箭：多靶向、異體、非病毒基改具醫師背景的長聖生技總經理黃文良表示，新藥結合2種作用機制，能多靶向全面擊殺癌細胞。實體腫瘤會製造HLA-G、PD-L1等免疫干擾因子來抑制免疫細胞，因此新藥將分泌BiTE（雙導向T細胞活化抗體），一端抓住T細胞、另一端抓住帶有PD-L1的癌細胞，引導T細胞精準消滅癌細胞，不誤殺、傷及周遭正常細胞，減少治療副作用；針對HLA-G陽性或PD-L1、HLA-G雙陰性的癌細胞，新藥改造的T細胞是GDT細胞，即使癌細胞靶點變異或丟失，也逃不掉它的辨識與擊殺。在大腸直腸癌、三陰性乳癌、肺癌的動物實驗中，能打擊九成以上癌細胞，延長3至5倍存活期，對腦癌也有一定的治療效果。美國FDA去年11月也正式要求更新CAR-T治療的黑框警告，提醒引發續發性癌症的風險，黃文良解釋，不同於現今是以病毒為載體進行基因編輯，CAR001新藥採用mRNA技術基因改造，品質及安全性佳，減少引發續發性癌症且因使用GDT細胞其先天細胞特性能降低神經毒性症狀症候群（ICANS）等副作用風險；因此美國與台灣FDA僅要求追蹤接受治療的患者2年，遠低於既有CAR-T治療的15年，大幅縮短13年追蹤時間。此外，CAR-T細胞須依不同患者的T細胞做客製化改造，製備時間約一個月，增加跟時間賽跑的癌症患者壓力，且治療費用在美國超過1千4百多萬元，去年台灣健保給付價也要819萬元；但CAR001新藥取自健康人細胞，可大規模製備細胞，大幅降低製備時間與成本，提升藥物可近性。CAR-T與新藥比較新藥進入臨床試驗 癌患有機會藉再生雙法提早用藥黃文良表示，目前新藥已獲食藥署核准，進行臨床第一及2a期臨床試驗，現已收案3位受試者，CAR001 臨床試驗的第一組病患已成功通過安全性監察委員會（Safety Monitoring Committee, SMC）的安全性評估，這顯示 CAR001 的細胞治療在安全性上具備良好基礎。目前試驗已順利進入第二組病患階段，整體臨床試驗進展順利。若接續完成二期臨床試驗，並經審查風險效益，具安全性及初步療效，就有機會依照「再生醫療法」、「再生醫療製劑管理條例」，取得暫時性藥證，讓具急迫性的癌症患者先行用藥。CAR001新藥也獲醫藥品查驗中心（CDE）指標案件輔導，將加速推進新藥臨床試驗至藥品上市；至於恩慈療法，則可能待明年第一季子法出爐，才能做進一步的規劃，「如果成功的話，有機會延長癌症患者生命，在健康的狀態下活得更久。」延伸閱讀AI新藥開發 外泌體抗癌重大突破 /中國醫大附醫與聖安生醫研發「靶向性外泌體」 突破腦血屏障 治癌具雙重優勢腦神經退化治療有解？「外泌體」可望瞄準病灶「神救援」
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2024-11-25 養生.聰明飲食
喝咖啡提神反陷入其他困境！神經科醫揭咖啡因2副作用：所以我戒了
適量咖啡有益身體健康，但有人對咖啡因敏感，喝了反而增加身體不適症狀。一名神經外科醫師說自己戒掉咖啡後提升了注意力，也緩解焦慮的情形，整體上是利大於弊。麻省理工學院畢業的前神經外科醫師Goodie在YouTube分享自己基於兩個原因戒斷咖啡，第一個是咖啡具有利尿作用讓人脫水，脫水後會導致注意力不集中，咖啡因會讓人保持清醒，本來喝咖啡用意是要提神，雖然有精神了，但專注力被影響，兩種效果互相矛盾。Goodie舉了一個蜘蛛的例子，美國太空總署NASA用蜘蛛做了實驗，給予蜘蛛幾種藥物，包括大麻、甲基苯丙胺（類似冰毒）、麥角酸二乙醯胺（LSD，一種神經致幻劑）以及咖啡因，前三種結出的網還算完整，唯有攝取咖啡因織出的網(右下）相當凌亂；Goodie表示這就是他攝取咖啡因後的感覺，腦袋一片混亂。Goodie提出第二點，他本身是屬於比較容易焦慮的人，當感覺焦慮時，攝取咖啡因會加劇焦慮感，擾亂自我思維模式。Goodie說自己一開始戒斷含咖啡因的食物，包括咖啡、紅牛能量飲料、茶和巧克力等，前四個星期頭痛得很厲害，像有人拿老虎鉗狂鑽太陽穴，四周下來疼痛慢慢緩解，整個人變得專注和警醒，思路更清晰，不再受到咖啡因的影響，像蜘蛛能在腦內織出完美的網。根據美國《精神疾病診斷與統計手冊》，咖啡因攝取過量會導致中樞神經系統過度刺激，如果攝取咖啡因之後出現下列五個以上症狀，就代表已咖啡因中毒成癮：‧攝取至少100毫克咖啡因（約為一杯沖泡咖啡含的量）後出現的症狀包括：1.煩躁不安2.緊張3.興奮4.失眠5.臉色潮紅6.排尿增加7.腸胃道紊亂‧攝取較高含量咖啡因（每天超過1克）：1.肌肉抽搐2.言語思緒紊亂3.心跳過快、心律失常4.無疲倦期5.精神運動性煩躁6.食慾不振而咖啡也會影響睡眠，咖啡因可能會導致入睡更加困難、影響深度睡眠時長、中途也更容易醒，所以如果是本身特別容易焦慮或是睡眠障礙的人，建議盡量少喝或是不喝咖啡。根據美國食品藥物管理局（FDA）建議一般人每天最高攝取量是400mg，舉例星巴克大杯美式是225mg，大杯拿鐵大概是150mg，但也不是說咖啡因完全沒好處，包括抗氧化、降低全因死亡率、心血管疾病死亡率等，每個人還是根據自己喝了咖啡之後的身體感受來判斷。
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2024-11-18 焦點.食安拉警報
護理師爆「再也不吃好市多烤雞」冰箱兩隻已丟掉！專家曝爭議成份真相
很多人愛買美式賣場好市多的熟食，其中烤雞是受歡迎的高CP值品項，但一名美國護理師研究了成份表之後產生疑慮，呼籲大家千萬別吃，擔心會對健康造成傷害，寧可在家自己做烤雞。美國護理師妮可（Nicole Kshaw）日前在TikTok分享一段影片，她表示一直以來都會在好市多（Costco）買烤雞給家人吃，買了很長一段時間，而且才賣4.99美元（約新台幣150元）很誘人。但她最近注意到背後的營養標示表開始擔心，因為表上大概有10種成份，第一個是磷酸鈉、磷酸氫二鈉會導致慢性腎臟問題，即使是健康的人也不例外。第二個成份是卡拉膠，會引起炎症、腹脹和腸胃問題；第三個是香料抽取物，不過並沒有註明是什麼，妮可問為何不能直言是胡椒、鹽還是辣椒粉，質疑這些不可言說的添加物到底是什麼。妮可表示一直以來都認為好市多烤雞非常健康，現在則重新開始思考這個問題，牠說冰箱已有兩隻烤雞被她扔了，不在乎是不是很美味還是很便宜，現在會在家做烤雞，用自己熟知的成份，這樣才讓家人和孩子放心食用。 @nicolekshaw9 Cmon costco...... #costco #costcofinds #costcotiktok #costcobuys #costcohaul #costcomusthaves #costcodeals #sodiumphosphate #carageenan #toxic #rotisseriechicken #toxic #toxicfood #toxicfoodadditives #fyp #fypシ #trashfood ♬ original sound - Nicole ✌️🧡 好市多烤雞的添加物安全嗎？外國食品網站Mashed曾針對好市多烤雞做過報導與分析，該文章指出磷酸鈉和卡拉膠都是用來保持雞肉水分和濕度，對食安無礙。其中比較有爭議的是卡拉膠，卡拉膠已獲得美國食品藥物管理局（FDA）批准，但還是有部份研究指出會對人體產生負面影響。卡拉膠又名鹿角菜膠或角叉菜膠，它是從幾種紅海藻，包括麒麟菜、石花菜、鹿角菜，萃取出來的聚醣，具有凝膠、增稠、乳化、成膜、澄清、固定等多種物理化學特性，因而被廣泛應用於各種行業，包括食品和醫藥。加州大學舊金山分校（UCSF）醫學院教授林慶順教授，舉凡冰淇淋、布丁、果凍、奶油、優格、香腸、即溶咖啡、各種糕餅、醬汁、罐頭都有添加卡拉膠，幾乎所有加工食品都中標，鹿角菜膠的使用在世界各國都合法，目前也沒有臨床證據顯示它對人體是有害的。林慶順表示若有疑慮雖然也可以刻意不吃添加鹿角菜膠的食品，但也要看是否有能力判斷有無添加，他寧可相信食品法規，而不要生活在恐懼中。對一般人來說，真正實際可行的辦法就是盡量少吃加工食品。延伸閱讀：冰淇淋、麵食、即溶咖啡都中 常吃含有食品添加劑鹿角菜膠會致癌嗎？
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2024-11-13 焦點.用藥停看聽
27歲研究生感冒買藥吃5臟器衰竭一周喪命！急診醫警告：犯下兩大錯誤
感冒看似是小病，如果亂處理也可能會變重病甚至導致死亡。一名急診科醫師分享一位年輕人罹患感冒自己買成藥吃還加量加種類，最後引爆器官衰竭僅僅一周就失去生命。北京大學第一醫院密雲醫院急診科醫生高巍分享曾接到一個27歲研究生的遺憾病例，病患當時感冒後自己買感冒藥吃，服用後覺得沒什麼效果，就自己增加劑量，結果還是沒效；他覺得可能因為自己體重比較重，就又買了三種感冒藥同時服用。這名研究生自己亂吃的結果導致五個臟器系統急性衰竭，即使當時動用兩家醫院幾十名醫護人員緊急搶救，仍在住院後短短七天就死亡。高巍指出目前這類感冒藥裡含臨床上最常見的解熱鎮痛藥乙醯胺酚（又稱撲熱息痛），約80％以上的抗病毒感冒藥理都含有乙醯胺酚；如果超量服用乙醯胺酚會損害肝臟，甚至導致衰竭的風險。美國食品藥物管理局FDA 2014年曾發出公告，限制醫生對含有對乙醯胺酚成分感冒藥的臨床應用，FDA認為過量服用乙醯胺酚可能導致嚴重的肝損傷、肝衰竭甚至死亡。所以感冒藥千萬不能加大劑量，或者幾種同時服用，會導致肝腎損害。高巍列舉幾個不同藥物加在一起可能會出現的負面副作用，然而他補充藥物疊加還是會依照不同體質而有不同反應，以下僅供參考：‧抗生素＋利尿劑會導致聽力障礙‧磺胺類藥物＋維生素C會出現泌尿系統結石‧碘酒＋紅藥水會導致碘化汞中毒‧阿奇黴素＋克拉黴素同服用會導致藥效下降高巍總結一旦生病了，還是乖乖去醫院聽醫生的話，遵照醫囑去吃藥，不要盲目地自行用藥，或者自己加劑量和同時服用，結果不但病沒治好卻造成惡化的反效果。資料來源／醫路向前巍子
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2024-11-01 失智.名人專家
失智症早發現早治療 可延緩退化5至8年
● 全世界每年約990萬人罹患失智，平均3秒有1人● 較新診斷方式有兩種，正子斷層掃描、血液檢測● 最新研究提到視力、聽力退化會提高失智症風險2017-2025年世界衛生組織（WHO）全球失智症行動計畫指出，全世界每年約有990萬人罹患失智症，平均每3秒就有1人。明年台灣將邁入超高齡社會，與年齡密切相關的失智症者人數也逐年增加，隨著阿茲海默症新藥的問世，更凸顯失智症早期診斷及介入治療的重要性，至少可以延緩失智症退化5至8年。一森診所記憶健腦中心、台北榮總神經內科醫師王培寧表示，近幾年失智症在診斷工具和治療上都有新的突破，失智症如果能提早發現，並且在病程早期就服藥，加上其他非藥物的治療，可以停留在早期階段大約5到8年，對於病人的生活品質以及減輕家人的照顧負擔有很大幫助。正子掃描 具有高準確性目前較新的診斷方式主要有兩種，一種是類澱粉斑的「正子斷層掃描」（PET），因為類澱粉斑是屬於阿茲海默症早期的病理變化，會在大腦產生特殊病變，如果自覺已經有症狀，而且大腦影像檢查發現有類澱粉斑，後續認知功能持續退化的機率高，速度也較快，因此正子斷層掃描具有高準確性；另一種則是「血液檢測」，透過檢測血液中的類澱粉以及濤蛋白的濃度，也可診斷阿茲海默症。不只是阿茲海默症，其他類型失智症的診斷也在發展當中，主要也是利用腦部造影和血液檢測的方式來進行。新藥問世 輕度失智福音王培寧指出，以前會覺得被診斷出早期失智症，卻沒有任何有效的藥物可治療，只能提醒患者調整生活或是運用非藥物處方箋來延緩失智症退化，但近兩年，美國食品藥物管理局（FDA）已經通過兩種去除類澱粉斑的藥物，這兩種藥都是針對輕度認知障礙或輕度失智症做治療，也就是趁著症狀還很輕微時服藥，如果病程已是中期或晚期，阿茲海默症的病理變化很明顯，例如神經細胞死亡比例太高或是發炎反應已經太嚴重，此時給藥就起不了作用。「早期篩檢、早期診斷非常重要。」王培寧強調，有些患者例如高學歷背景的病患，會想辦法掩蓋自己的失智症狀，反而錯過早期治療的黃金時期，所以還是要勇敢循著正規管道就醫。遠離失智 多動腦多活動 要遠離失智症威脅，許多失智症徵兆必須注意。王培寧說，從走路姿勢可判斷失智症風險，大腦的疾病會影響動作的功能和速度，造成步態上有些變化；最新研究也提到視力、聽力退化會提高失智症風險，因為該有的聲音或視覺的刺激不夠，而加速大腦退化，尤其中老年人常發生視力和聽力問題，過去沒有特別重視，現在應該正視，其實很容易改善，民眾不要輕忽。如何預防失智症上身？王培寧強調，民眾在日常生活中應留意慢性病的控制、多動腦、多活動等。在運動方面，要結合有氧運動跟肌力運動；飲食方面，可採行地中海型飲食、麥得飲食；多參與適合自己的社交活動，趨吉避凶，遠離失智症風險。
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2024-10-24 退休力.論壇活動
2024退休力論壇／年紀漸長當心眼疾 葉黃素養眼又護眼
眼睛是靈魂之窗得用一輩子，但隨著年紀愈長及3C用眼過度，中壯年後可能會出現青光眼、老花眼及白內障等問題，加上光傷害也會造成黃斑部病變，為了延緩眼疾發生，營養師賴怡帆建議，可以補充葉黃素加魚油的營養品，尤其葉黃素是眼睛黃斑部的營養素，可吸收有害藍光，又是超強抗氧化物預防慢性發炎。光傷害 眼疾主因之一除了年紀老化造成的眼睛傷害外，光傷害已是現代人眼睛問題的主因之一，包括陽光直射及3C產品產生的藍光。賴怡帆指出，有兩大疾病與此有關，一是白內障，雖然老化造成水晶體混濁，但藍光的傷害也加速水晶體老化，另一個眼疾就是黃斑部病變，由於中心視力受影響，看物品會不清楚或畫面扭曲，對生活影響很大。加上中壯年後開始進入更年期階段，尤其女性在荷爾蒙分泌減少，乾眼症的症狀也會跟著變嚴重，而目前市面上最受歡迎的葉黃素、玉米黃素等營養補充品就成了民眾「養眼」的必需品之一。葉黃素 得由飲食補充賴怡帆指出，葉黃素是黃斑部的必要營養素，但身體無法自行合成，得由飲食上補充，例如深綠色蔬菜、胡蘿蔔、玉米、蛋黃等，由於葉黃素是脂溶性營養素，要跟油脂類的食物一起食用，若額外補充營養品也須要在飯後食用，才能讓葉黃素更容易吸收。依據美國FDA的建議，一天只須要補充6毫克葉黄素，就能預防黃斑部病變，不過，賴怡帆表示，曾有調查認為，一個人一天靠飲食最多補充一到兩毫克葉黃素，因此，要吃到足量須要額外補充，而台灣衛福部的建議用量一天上限可以到30毫克。目前葉黃素營養品會加上魚油，是因為魚油中的DHA也是眼睛所需要的脂肪酸，民眾可依個人需求選擇相對應產品，若是正在就學的學生族群因近距離用眼需求大，可選擇高劑量的葉黃素；而戶外工作者是光傷害的族群，也須要將葉黃素的劑量提高。至於中壯年之後的銀髮族群該如何補充，賴怡帆建議，不要等到眼睛不舒服或乾澀時才使用，尤其女性50歲以上進入更年期階段，加上眼睛疾病可能陸續出現，就須要開始適時適量的補充葉黃素，以備退休後用眼的需求。素食者 可選植物膠囊由於長者素食人口高達兩成，如何選擇可食用的產品，目前有些產品會在包裝上標註全素、純素、奶素等，或是有素食認證標章。另外，民眾也可以檢視外包裝上的原料成分標示，以避免含有來自動物的成分。賴怡帆解釋，用來製作膠囊的「明膠」是屬於動物性的，應選擇使用植物性膠囊，如纖維素膠囊的產品，葉黃素的成份來源多以金盞花萃取物為主，屬於植物性來源，至於DHA的成分，可選擇藻油DHA取代魚油DHA，而民眾服用這類產品，除了減緩眼睛疲勞感，也能讓眼睛看影像更明亮。聯合報將於11月9日舉辦「2024退休力論壇暨博覽會」，現場也有擺設許多攤位，由專業營養師教導民眾保健食品怎麼吃？希望大家一起來養眼又護眼。2024退休力論壇延遲轉大人──XYZ的人生使用說明書 時間：11月9日（六）上午10時到下午4時地點：政大公企中心 台北市大安區金華街187號門票：888元報名：02-8692-5588轉2622或5616udn售票網購票連結（現場憑門票享千元好禮）：https://tickets.udnfunlife.com/application/UTK02/UTK0201_.aspx?PRODUCT_ID=P0O0JKP3
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2024-10-24 養生.聰明飲食
不吃重新加熱的炒飯和野餐 醫揭5種食物暗藏食安風險
加州家醫科女醫生潔茜卡‧紀斯(Jessica Kiss)在TikTok分享的影片表示，出於各種考量，有五種食品自己是絕不會吃的，會有害健康：炒飯沒吃完再炒、野餐食物、與頭髮染劑顏色相同的食物、容器被撞凹的罐頭食品，以及葡萄柚。每日郵報(Daily Mail)報導，紀斯醫生指出，炒飯要一次就吃完；炒飯做好放在室溫，過一會兒就會長出仙人掌桿菌 (Bacillus cereus)，可能導致食物中毒，尤其你在微波爐重新加熱，桿菌生長又會啟動；此外桿菌還會生出孢子，不僅要殺桿菌還得殺孢子，既沒那麼容易，也不值得花那個工夫。紀斯指出，炒飯放在保溫的電鍋裡，要再吃還行，但若在室溫就該完全避免再吃。紀斯第二項不吃的是野餐任何食物；她表示寧可餓著也不願坐在外頭吃東西，因食物中毒、不舒服的風險實在太高了。食品藥物管理局(FDA)指出，野餐在華氏40到140度之間放兩個小時，就「進入危險區」，如果室外溫度高出90度，更減為一小時。紀斯表示，假日、周末去野餐而食物中毒，急診中心擠滿這類病人，自己看過太多了。 @askdrmom I have more. But these are my big ones. For sure share this list with a friend! #5things #doctorlife #sickday #fall2024 #fallfood #momlife ♬ Little Things - Tiqta 紀斯醫生不吃的第三種東西，是跟她頭髮染劑顏色相同的。她經常染粉紅及紫色。她表示絕不吃添加食品染色劑的東西，對人體不好，也不希望自己接下來一周，頭髮紫紅得像霓虹燈，因此看到添加紫、粉紅染色劑的食品，就避之唯恐不及。紀斯指出，外形碰凹改觀的罐頭食品，自己絕對不吃，害怕會因肉毒桿菌而中毒。她表示，一個罐頭食品罐身凹陷了，而並非自己掉落砸凹的，那就該擔心肉毒桿菌了，那可不是開玩笑的。最後，紀斯醫生絕對不吃的是葡萄柚。她承認聽來怪怪的，但她表示，原因在葡萄柚跟太多藥品會起化學作用，例如一些抗焦慮、防高血壓的藥。她指出，吃了葡萄柚，身體消化過程中，會與太多種藥物化合，所以只要還在吃藥，就該留意會不會與那種水果起作用，而改變療效。責任編輯：辜子桓
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2024-10-22 焦點.元氣新聞
挨批「全美最差麥片」家樂氏穀物圈早餐麥片被指含多國禁用成分
知名食品安全專家批評家樂氏Kellogg's旗下的穀物圈早餐麥片Froot Loops麥片為全美「最差早餐麥片」，並指出該麥片中的人工色素與癌症風險相關，已經被歐洲多個國家禁用，但仍在美國市場售賣，引發不少名人和活動家的廣泛抗議。前食品藥物管理局(FDA)主管戴特威樂（Darin Detwiler）博士在接受每日郵報採訪時表示，Froot Loops麥片「高度加工，含有大量添加糖、人工色素和防腐劑，這些成分可能導致多種健康問題」。戴特威樂指出， 每份Froot Loops的糖含量達12.35克，相當於三茶匙，接近兒童每日糖攝取上限的一半，同時多數兒童的實際食用量遠超出建議的份量。他與多位活動家呼籲Kellogg's公司減少麥片中的人工添加物和高糖成分，並重新考慮配方。戴特威樂警告，高度加工的食品成分，特別是與癌症風險相關的人工色素，如紅色40號（Red 40），長期使用可能帶來健康隱患。該染料因與多動症及癌症風險相關，被多個歐洲國家禁止使用，但仍出現在美國版本的產品中。Kellogg's公司於近十年前承諾在2018年之前移除所有麥片中的人工色素和成分，但至今尚未完全兌現。戴特威樂建議，像Froot Loops和Lucky Charms等高糖、高人工色素的麥片應該僅限於偶爾享用，絕不應成為日常飲食的一部分。知名女演員曼德斯（Eva Mendes）近日在Instagram上也批評了Froot Loops等美國兒童麥片中的有害色素，並呼籲相關公司移除這些添加物。她指出，加拿大版的Froot Loops麥片已改用天然的藍莓、胡蘿蔔和西瓜汁作為色素來源，而美國版仍使用紅色40號等人工成分。曼德斯上周號召其660萬名追隨者參加位於密西根州的Kellogg's總部的和平抗議活動，並遞交了近40萬人簽署的請願書。她在Instagram上寫道，「我從小吃麥片長大，我依然喜歡麥片，但在了解這些成分在其他國家被禁止使用後，我不再選擇Kellogg's的產品，因為這些成分對孩子有害。」Kellogg's在聲明中表示，85%的麥片產品已不含人工色素。然而，針對未完全兌現承諾一事，該公司尚未給出具體說明。
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2024-10-17 養生.聰明飲食
最接近新鮮的滋味 專家推2種罐頭魚其營養和風味與鮮魚沒兩樣
如果想要以罐頭魚享受新鮮魚的美味，專家建議多使用罐頭鯖魚和沙丁魚。一般人經常從食品儲藏室拿取鮪魚罐頭，這是為餐點加味的簡單方法。不過，新加坡美食評比機構大食代(Food Republic)向海鮮公司Scout Canning創辦人暨海洋管理委員會 (MSC) 海洋大使蘭利 (Charlotte Langley) 廚師請教專業見解，蘭利明確表示，為獲得最接近新鮮魚的體驗，罐裝鯖魚和沙丁魚是最佳選擇。蘭利稱，這兩種魚保留原有的油脂和豐富性，罐裝魚質地與新鮮魚驚人的相似；鯖魚和沙丁魚都是富含 omega-3 脂肪酸的油性魚類，專家提醒選擇大西洋或太平洋鯖魚，根據食品藥物管理局(FDA)，其汞含量比大鯖魚(king mackerel)低。此外，沙丁魚富含蛋白質，也是維生素 D 和鈣的來源。鯖魚的味道比沙丁魚溫和，可在許多菜餚中替代罐裝鮪魚。至於味道濃郁的沙丁魚，可以單獨搭配餅乾和泡菜享用，也可以作為小型熟食冷肉盤(charcuterie board)的一部分，當然，也可以融入各種菜餚。如果要充份享受這兩種魚的質地和風味，可多方嘗試利用。鯖魚和沙丁魚罐頭味道鮮美，其用途非常廣泛。只需點添加些許配料，就可將罐裝豆子和魚變成美味沙拉，保有新鮮魚的所有風味。不妨以鯖魚配白豆、新鮮番茄和鬆脆沙拉葉，外加油煎脆麵包塊增加口感；罐裝沙丁魚可與鷹嘴豆、番茄、小黃瓜和鹹橄欖完美搭配，製成地中海風味沙拉。為增加風味，如果魚以油包裝，可用來製作沙拉醬或當烹飪油煎麵包塊。鯖魚和沙丁魚也適合製成簡單肉醬或抹醬。針對鯖魚，可用芥末、法式酸奶油、辣椒、黑胡椒和檸檬汁快速瀝乾鯖魚，與吐司和切碎紅蔥一起食用；至於沙丁魚，可將罐裝沙丁魚與鹹室溫奶油、檸檬皮和檸檬汁及黑胡椒一起搗碎，製成鮮味十足的熟醬。如果喜歡熱魚，可搭配麵食。針對鯖魚，只需將奶油乳酪和少許牛奶加熱，加入鯖魚片，再與熟義大利麵攪拌即可，還可加入碎韭菜或菠菜增加風味；針對沙丁魚，可將罐裝沙丁魚連同油與番茄、碎橄欖和番茄醬放入鍋中加熱，製成濃鬱、厚實的義大利麵醬，也可將魚放入煎蛋捲或用作披薩配料。責任編輯：辜子桓
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2024-10-14 醫療.眼部
染髮劑與視網膜病變有關？教授引用美國醫學會期刊研究這麼說
一個月前（2024-9-12）美國醫學會期刊JAMA發表Retinopathy Associated With Hair Dye（與染髮劑相關的視網膜病變）。我把重點整理如下：1.一名無病史的 61 歲女性在用了染髮劑後出現雙眼視力模糊。該染髮劑含有一種名為對苯二胺（para-phenylenediamine，PPD）的芳香胺（aromatic amines）。（註：案例地點是法國里昂）2.眼底檢查發現雙側多發性漿液性視網膜剝離（serous retinal detachments，SRD），主要位於後極（posterior pole）。光學相干斷層掃描 (Optical coherence tomography，OCT) 影像顯示多個 SRD 和神經感覺視網膜瀰漫性增厚。3.四個月後，眼底檢查顯示 SRD 完全消退。 OCT 顯示視網膜下沉積物具有高自發螢光，且沒有任何殘留的 SRD。四年後，患者報告使用不含芳香胺的染髮劑，並且沒有任何復發，儘管視網膜下沉積物持續存在。類似的案例在兩年前就有報導，都是發生在法國卡昂，請看HAIR DYE-INDUCED RETINOPATHY MIMICKING MEK-INHIBITOR RETINOPATHY（染髮劑誘發的視網膜病變與 MEK 抑制劑視網膜病變相似）。3 位中年女性（32-66 歲）皆出現雙側中度至重度視力喪失，裂隙燈檢查正常。眼底檢查顯示雙側多發性漿液性視網膜剝離，主要位於後極部，慢性個案有部分色素上皮肥厚。光學相干斷層掃描顯示出與 MEK 抑制劑視網膜病變相似的特徵。一名患者的眼電圖顯示阿登比（Arden ratio ）異常。在追蹤期間，視力隨著漿液性視網膜剝離的消退而提高。解析速度與接觸芳香胺的劇烈程度成正比。結論：含有芳香胺的染髮劑可能是模仿 MEK 抑制劑視網膜病變的雙側中毒性視網膜病變的原因。事實上醫學文獻裡還有許多使用PPD染髮劑相關的中毒案例（皮膚炎、肝炎，過敏），但都屬罕見。針對PPD，美國FDA在2022-2-25更新的Hair Dyes（染髮劑）就只這麼說：『一種染髮劑成分對苯二胺（PPD）與導致過敏反應的關係更為顯著。有些人可能會因其他接觸（包括職業接觸）而對 PPD 過敏。這稱為「交叉敏化」（cross-sensitization）。』英國的National Health Service（國民醫療服務）在其Hair dye reactions（染髮劑反應）網頁裡這麼說：「只要遵循安全說明，含有 PPD 的染髮劑可以安全使用。這些產品受到嚴格監管，且產品中 PPD 的含量有最大限制。如果您忽略染料附帶的安全說明，您可能會面臨發生嚴重反應的風險。如果您有（或以前有）黑色指甲花紋身，您的風險尤其大。應避免這些臨時紋身，因為紋身膏中通常含有高濃度的 PPD，這會增加您下次接觸它時發生過敏反應的風險。因此，下次使用 PPD 染髮劑時，可能會出現危及生命的過敏反應。」延伸閱讀：我在2019-8-28發表的染髮致癌？原文：染髮劑與視網膜病變責任編輯：辜子桓
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2024-10-13 名人.鄒頡龍
鄒頡龍／〈從電影看醫學-可憐的東西〉人體實驗的該與不該
曾聽朋友說過一個故事：多年前他在美國某醫學中心動物實驗室研究。有一天，教授慎重召集他們：某位研究員在稽核中犯了錯誤，一段時間不得單獨進行動物實驗。犯了什麼錯呢？原因是：接受實驗的兔子在麻醉恢復時，研究員沒有在旁邊守候照顧。如果實驗中的動物都受到如此保護，為了醫學目的而做的人體實驗，規範之嚴格可想而知。然而在相關法律制訂之前，人體試驗的規範並不嚴謹。在電影《可憐的東西》中，瘋狂醫學家的移植手術，似乎是為所欲為。《可憐的東西（Poor Things）》是2023年尤格·藍西莫執導的驚悚電影，背景設定在19世紀末的英國，融合了超現實主義與科幻元素，榮獲第80屆威尼斯影展最高榮譽金獅獎。2024年奧斯卡金像獎更大放異彩，入圍了包括最佳影片等11項大獎，艾瑪·史東以此片再次奪得最佳女主角。電影主角是年輕的女性貝拉。雖有亮麗外表卻幾乎不會說話，動作也極不協調，情緒如嬰孩般不受控制。原來有一位懷有身孕的女性，受丈夫壓迫而投水自盡，屍體被醫學科學家戈德溫·巴克斯特（Dr. Godwin Baxter）撈起，他判斷這位女性過世不久，身體器官組織仍有活性，遂進行史無前例的人體實驗：將胎兒大腦移植到這位女性（母親）的身軀，透過電流刺激使之復活。大腦移植？即使在21世紀的今天，也無法進行這項手術，更何況是電影中19世紀的英國。然而更值得探討的問題是：即使技術上可行，這樣的人體實驗，符合倫理道德的準則嗎？人體實驗是指在人體（包括病人或健康人）上進行的實驗，通常涉及醫學、藥學、心理學等領域。主要目的是驗證新療法、新藥物或新技術的安全性和有效性。既然是實驗，一定有風險，為了保障受試者安全，人體實驗應受到嚴格的倫理和法律規範1.知情同意：受試者必須在充分了解實驗目的、方法、可能風險和利益後，自願參加實驗。2.倫理審查：必須經過倫理委員會的審查和批准。評估實驗的倫理性和科學性，確保不會對受試者造成不必要的風險。3.紐倫堡守則和赫爾辛基宣言：紐倫堡守則強調實驗必須基於知情同意，且受試者有權隨時退出實驗。赫爾辛基宣言進一步規範了醫學研究中的倫理問題，強調受試者的福祉應優先於科學和社會利益。4.監管機構：如美國的食品藥品監督管理局（FDA）和歐洲藥品管理局（EMA），確保人體實驗符合相關法律和規範。 《可憐的東西》女主角艾瑪·史東外型亮麗，但是觀看這部電影並不是賞心悅目的歷程。怪異醫學家戈德溫臉上坑坑疤疤；消化系統損毀，必須自行製造消化酶，吃飯的時候和食物一起灌進身體。而這一切竟然是他的父親（也是一個古怪的醫師）為了得到醫學數據而將親生兒子做人體實驗。在兒時就受到這樣的傷害，怪不得長大後戈德溫也成為了一個怪異殘忍的科學家。雖然這是小說電影中的情節，歷史上也曾發生過大規模不人道的人體實驗，如二次大戰日本的731部隊，德國納粹在集中營的人體試驗。是的，為了確認療效與適當的劑量，人體實驗有其需要。但願透過完善的規範，不人道的人體試驗永遠不再發生。
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2024-10-08 醫聲.醫聲要聞
一塊麵包吃一天，她從醜小鴨變身生技業天后
「我曾經一塊麵包吃一天，為了生活....只要有賺錢的機會都不放過，出社會後斜槓多份工作，白天工作，還兼家教、工業設計...」坐在記者前面的康霈生技執行長暨研發長凌玉芳談到過往為了生活四處打拼的經歷，忍不住哽咽落淚。在專訪前一小時，凌玉芳才在上市前的記者會上，意氣風發的發表康霈生技醫美新藥CBL-514注射劑第二期臨床試驗。凌玉芳指出，「CBL-514用於局部減脂、橘皮治療及罕見疾病竇根氏症，目前已完成美加澳500人的2期臨床試驗，新藥可透過誘導脂肪細胞凋亡減少治療部位脂肪，明年下半年將在國際上展開2個多國多中心的三期臨床試驗，預計花20億元、收案600人。」能有今日的成果，凌玉芳自己也沒想到，她跟康霈生技董事長徐坴暉一手孵出的蛋，成了極受矚目的金雞蛋。10月2日康霈生技正式在台灣證券交易所掛牌上市，從興櫃股后一舉進入更大的資本市場，因颱風影響遲至4日交易，當天成交價518元，大漲了19.35%，這匹黑馬到底能跑多快跑多遠，外界都睜大眼睛看。從小苦過來，斜槓人生還是不忘「研究」夢凌玉芳頂著完美妝髮信心十足，直視外界不甚友善的眼光。質疑的眼光來自「她」是半路出家，也沒有漂亮的學經歷，她是成功大學醫學院生化暨分子生物研究所碩士生，大學還是唸成大工業設計，這在含金量很高的生技業裡真的太過「渺小」。凌玉芳談起個人的學經歷也不示弱，這與她出身艱苦的生活環境有關，「我父親是軍人出身，當年就以一萬元的薪水養我們家四個小孩，高中考上北一女後，當年發生六四天安門事件，就跟著參加社會運動，父親覺得沒在唸書，堅持轉回家鄕的中壢高中。」她苦笑著。回到當地的高中後，由於數理是凌玉芳的強項，學校派她參加數理奧林匹亞競賽，也獲得很好的成績，原本可以選擇保送名校但她放棄，而是參加聯考，一心一意希望能上清大化學系，但考試當天她發高燒，成績不理想，差了0.04分，上了成大工業設計系。上了大學，凌玉芳因軍人子弟學費有補助，但生活費得自己賺，加上工業設計系是很花錢的科系，只要有打工的機會都不放棄，研究所還同時兼了5個家教，「我去端盤子，去醫學系當助教，曾經一天只吃一個麵包，連當時的導師都看不下去，建議改當家教賺錢比較快，醫學系的同學還幫忙介紹時薪較高的鐘點家教..」回想自己一路上的辛酸，凌玉芳忍不住掉淚。為了脫貧，凌玉芳畢業後還持續斜槓兼差，白天工作，空檔時間接工業設計及家教，一個月賺7、8萬，直到某天有個前輩告訴她，「你現在看起來薪水很多，但你喜歡做研究想要開發新藥，身兼數職是不行的。」前輩的一句話打醒夢中人，凌玉芳將重心轉回研發上，但也過著一個月只有4萬元的薪水，但在心裡對自己喊話「一定要成功」。在研究的路上，凌玉芳也是經過不斷的轉折後才回到初衷，唸工業設計系時，因為太喜歡實驗，跑到生命科學系和同學一起進行實驗，這也讓她決定考生化暨分子生物研究所，當時指導教授賴明德，專長為膀胱癌、腫瘤分生學、基因治療等，這也打下了未來醫美新藥的研發基礎。從大學到研究所，凌玉芳獲得不同的養份，工業設計教導她看事情要放遠至未來十年、二十年的可能性，不能只有紙上談兵；賴明德教授帶她了解細胞凋亡的原理，醫美新藥的作用原理，就是讓脂肪細胞凋亡達到局部減脂的目的。新藥研發出來後，必須進行臨床試驗，凌玉芳與徐坴暉兩人先找親朋好友集資，第一年只募到幾千萬元，沒想到一下子就用完了，為了找錢，兩人開著破車就去見投資人，但被打槍的機會太大，不只新藥的效果被質疑，公司淨值還只剩一元，董事長徐坴暉苦笑著，「我把房子拿去抵押兩次，還跟老婆把財產分開，免得連累她。」醜小鴨化身金母雞，投資人爭相投資後來整型外科名醫張高榮陸續加入，加上一群老股東也堅持不放棄，一切的轉機就在2021年2a臨床試驗開始解盲的這一刻，張高榮拿著試驗結果的數據找上國內生技大廠—友華生技，獲得1.68億元的資金，一夕間醜小鴨變成了天鵝，吸引了眾多投資人加入競逐行列。張高榮指出，「由於友華生技曾經是全球最大玻尿酸在台的代理商，但失去代理權後，就一直找尋醫美相關產品，友華生技對於局部減脂的新藥充滿興趣，就投入資金一起研發。」凌玉芳透露要上市時，將相關文件送至台灣證券交易所審核時，有被問及明年進行的第三期臨床試驗是否可以在台灣進行，但台灣沒有醫美新藥的臨床試驗經驗，因此，未來仍會以歐美國家為主，以銜接未來美國FDA藥物申請的條件，期待2027年可以上市。
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2024-10-06 醫療.眼部
年過40歲後一定會老花？眼睛退化能治療逆轉？老花度數會增加嗎？
滑手機時，手機上的文字開始變得不清晰；購物時，看食品標示小字覺得吃力，近視族得把眼鏡摘下，才能看得清楚。以上視力變化大約出現在40歲前後，也就是老花眼上門的時候。無法避免的眼睛老化現象，有人來得早，有人來得晚，要不要配老花眼鏡？原本就戴眼鏡的近視族該怎麼配？是很多初老族的困擾與疑惑。年紀大一定會老花嗎？這是無法避免的老化現象，跟白頭髮、長皺紋一樣，年齡到了就會出現。主要原因是水晶體的彈性與睫狀肌的調節能力變差，在看近處物品時，無法清楚對焦。水晶體、睫狀肌調節能力變差，年紀大一定會老花。「遲早都會遇到！」國泰醫院眼科主治醫師黃楚軒表示，只要活得夠老，一定會面臨老花眼，這跟身體機能自然老化有關。老花眼的成因是水晶體退化、睫狀肌疲乏；在年輕的時候，水晶體柔軟富有彈性，不論看遠看近都有良好的調適能力。隨著年紀增長，水晶體會漸漸硬化，無法準確地將近的物品聚焦於視網膜上。另外，協助水晶體變厚變薄的睫狀肌也不再收縮自如，讓自動對焦的「調視力」變弱了。所以，看手機、閱讀書報會有一種「霧茫茫」的感覺，近視族要把眼鏡拿下來才看得清楚。40歲前後出現症狀，老花一旦出現不可逆。該怎麼知道自己有老花眼？黃楚軒說，視力正常的人大約40歲左右出現症狀，剛開始會感覺到眼睛容易乾澀、痠痛、視線難以聚焦等症狀，尤其看近物變得吃力，過一陣子又慢慢恢復正常。當有這種情形時，代表已經步入眼睛「初老」；而當視線轉移時聚焦緩慢、在光線昏暗處看不清楚，不要懷疑，趕快就醫諮詢矯正方式。老花眼的好發年齡在40至45歲之間，一旦出現老花，其實已經不可逆，眼睛調節的能力將逐漸退化。黃楚軒指出，老花眼幾乎人人無法避免，而現代人長時間、近距離使用3C產品，老花眼有提早報到趨勢，不少人手機不離手，在40歲之前就有近視合併老花的問題。3C產品重度使用者、高度近視者，老花更早出現。有些人可能50歲才會開始有老花眼，「用眼習慣」是發生年齡的關鍵，3C產品重度使用者更是高危險群。當眼睛緊盯著近物，睫狀肌會收縮，長期下來，睫狀肌的彈性疲乏而無法好好對焦。再加上年紀增長，水晶體漸漸硬化、失去彈性，視力一去不復返。另外，高度近視者因調控水晶體曲度的睫狀肌彈性已經不佳，若仍然過度用眼、緊盯電腦，會讓睫狀肌更加過勞，導致高度近視之外，合併重度老花眼。黃楚軒提醒，本身有近視、遠視的民眾，有老花症狀一定要配戴老花眼鏡片，減輕眼睛負擔，否則眼睛常會脹痛或不舒服，生活受到影響。老花度數有極限，當調節能力完全喪失，300度是上限。老花眼的度數會隨著年紀增長而增加，但進程較為規律並且有度數上限。一般來說，在沒有近視、遠視或散光的情形下，40歲的老花度數約在100度左右、50歲增至200度、60歲約300度。老花眼的度數到達300度時，就不會再增加，因為水晶體與睫狀肌的調節能力完全喪失。老花眼雖然是正常老化現象，但仍需要矯正治療，否則除了看不清楚，還會有頭暈、想吐、眼球脹痛等不適。黃楚軒呼籲，不要排斥戴上老花眼鏡，有些人害怕眼鏡換來換去，洩露了年齡的祕密，但老花眼如果沒有矯正改善，反而會讓眼睛老化更快，也讓白內障跟著來。老花眼是眼睛老化的表徵，許多人都害怕把眼鏡拿掉、或拿得老遠才能看到小字的窘境，因為這些動作會洩漏自己「上了年紀」。但若堅持不戴眼鏡，有可能會加速老花眼進程，出現包括頭痛、眼痠脹痛、視力模糊等症狀。出現老花眼該怎麼辦？可以逆轉嗎？基隆長庚紀念醫院眼科主治醫師孫啟欽表示，老花眼的出現時間因人而異，平均落在40歲左右，千萬不要覺得「老花眼是老人家的眼睛問題」，抗拒配戴老花眼鏡。當眼睛的調節能力逐漸變弱，要靠外力輔助聚焦或是採用手術矯正，依個人眼睛遠視、近視、閃光狀況，採用調整的策略也不同。老花眼無有效預防方式，避免過度用眼、延緩惡化。老花眼在年過40歲後開始發威，孫啟欽說，病人最常詢問：「要如何延緩老花出現的速度？」目前並無有效的預防方式，因為這是人體自然的老化，只能做好健康管理，包括適度休息與睡眠、避免過度用眼、補充足量營養。一旦出現看近物視力模糊的現象，千萬不要忍耐，透過眼科醫師診治，才能恢復正常生活。民眾也好奇：老花眼可以靠「睫狀肌練習」逆轉嗎？「其實沒辦法！」孫啟欽以橡皮筋比喻，睫狀肌用久了會慢慢失去彈性，並沒有肌肉訓練可阻止或延緩眼睛老化，所謂的睫狀肌眼部運動可以放鬆眼部肌肉、舒緩疲勞，但老化仍會隨著時間逐步發生，失去遠近對焦功能，到最後連一個手臂以內的距離都看不清楚。單焦、多焦老花雷射，差在兩眼視差的融合。當眼睛調節能力愈來愈差，眼鏡拿上拿下的次數也變得頻繁，有些人會抱怨，「每次只要把眼鏡拿下來，就會被取笑。」如果想解決近視、老花眼鏡交替的麻煩，可以選擇接受老花雷射手術，孫啟欽提到，目前的手術為運用視差，另增加景深、提升影像融合度。坊間常見的單焦、多焦老花雷射，其差別性為「兩眼視差的融合」。雷射手術科技日新月異，朝個人化治療方向前進，孫啟欽分享，術前會仔細評估病人狀況，以及「要做到什麼程度？」因為老花雷射的療程設計是根據個人生活需求，在雷射切削角膜的手術過程中，將慣用眼矯正為零度，用來看遠；另一隻非慣用眼則保留100至150度的近視度數，負責看近。利用視差來補足遠、中、近距離的視野需求。手術並非一勞永逸，也須考量日後白內障問題。孫啟欽提醒，手術並非一勞永逸，而且要適應一眼看近、一眼看遠的分工，術前評估不可或缺，確認是否有任何眼睛疾病或系統性疾病，例如糖尿病會影響眼睛病變、導致屈光度數異常。通常，術後需要3至6個月的時間才能適應，而且老花手術並非恢復水晶體的彈性，而是利用光學效應讓老花的感覺減輕。到了50至60歲左右，又有合併白內障的人工水晶體置換問題，要一併考量。手術之後，務必遵照醫囑點眼藥水、定期回診，眼睛也要適時休息、做好防護及防曬工作。至於保護眼睛健康的營養素，孫啟欽認為，均衡飲食才是保健之道，尤其是富含抗氧化能力的深綠色蔬菜，別一味吃保健食品。老花眼常見問題Q&A老花眼眼藥水能延緩老花眼嗎？全球第一個通過美國FDA核准，用來治療老花眼的眼藥水，其機制為「縮瞳」，達到改善視力的效果。以相機作比喻，當瞳孔變小時，相當於景深增大，能夠清晰成像的範圍也變大，能看清近距離的物體。但缺點是視野狹窄、可能造成頭痛等副作用，且只能維持6至10小時清晰視覺，只是暫時性改善，並非治療。老花眼跟近視的度數可以互相抵消嗎？不行，近視與老花是兩回事，年紀大了，近視度數不會改變，但老花度數會增加，有近視的人只是感覺老花的情況較不嚴重。初期老花眼有哪些症狀？1.看手機吃力，尤其是小字看不清楚。2.近距離的閱讀要超過40公分以上。3.閱讀時常感覺眼睛疲勞、痠痛、頭暈、視線難以聚焦。4.在光線昏暗處比較看不清楚，需要把光線調亮。5.眼睛在遠近交替時，要幾秒鐘才能看清物品。6.經常感覺眼眶會痛、有腫脹感。哪些人容易出現老花眼？1.40歲以上的人，年齡是重要因素。2.3C產品重度使用者。3.長時間、近距離的不良用眼習慣。4.高度近視者。責任編輯：辜子桓
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2024-10-02 焦點.元氣新聞
中醫大附醫、聖安生醫研發奈米第三代抗體藥物 針對多種癌症
許多標靶藥物在抗癌治療中使用一段時間後可能出現抗藥性，為解決這一問題，中國醫藥大學附設醫院與聖安生醫共同研發名為「Nb-TriTE（SOA101）」的三特異性抗體抗癌藥物，針對癌細胞逃避免疫系統監測的機制，已完成臨床前研究並發表於國際期刊《Advanced Science》。預計明年將針對肺癌、乳癌、大腸直腸癌、口腔癌及卵巢癌等晚期癌症患者展開第一期臨床試驗。中醫大附醫院長周德陽表示，這款新藥同時具備兩種免疫檢查點抑制功能的抗體，採用了第三代奈米抗體技術，能夠同時鎖定腫瘤細胞上的PD-L1和HLA-G蛋白，解決現有抗體藥物因單一靶點而容易產生抗藥性的問題。他進一步說明，如果人體安全性試驗成功，最快可在一至兩年內進行上市前的關鍵臨床試驗，達成癌症治療目標。與傳統單株抗體相比，SOA101的奈米抗體技術具有更小的分子量，僅為單株抗體的十分之一，這使得它能更有效穿透腫瘤環境，並且在溫度變化中保持穩定。周德陽強調，SOA101的結構設計突破了許多技術難關，將有望成為癌症治療中的一項重大突破。聖安生醫總經理江宏哲表示，SOA101兼具奈米結構與鎖定雙免疫檢查點的特性，具備廣泛的臨床應用潛力。研發處長邱紹智則指出，雖然國際上已有大廠在開發雙特異性抗體，但SOA101還額外增加了一個腫瘤抗原靶點，克服了技術和製程上的挑戰，具有高度的國際競爭力。為加速SOA101的臨床應用，聖安生醫已完成與美國FDA的pre-IND會議並獲得正面回應，同時已經完成GMP等級藥物的量產及相關申請文件的準備，並正式提交了Phase I/IIa的臨床試驗申請。若順利獲批，SOA101將成為全球首款進行「First-in-Human」臨床試驗的三特異性奈米抗體藥物。中醫大附醫與抗體新藥開發公司將繼續攜手共同合作，已向美國FDA申請進入人體臨床試驗。預期將於2025年開始收案，對象為肺癌、乳癌、大腸直腸癌、口腔癌及卵巢癌第四期且現有治療無效的患者。周德陽表示，未來這款藥物有望擴大應用至其他實體腫瘤的治療。
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2024-09-30 焦點.元氣新聞
壓力大、虛累累，小心身體無聲抗議！選擇有國家認證的專利紅麴，高效又安全！
你也是「上班打卡制，下班責任制」，工作超載、壓力爆表嗎？沒時間運動、經常「報復性熬夜」，想要改變卻又力不從心？現代人生活作息不正常，責任制或輪班制的工作環境，容易讓健康亮紅燈！在無法改變生活方式的狀況下，補充適合的營養，增加代謝能力，這道功夫絕對不可少！紅麴是近年快速竄紅的養生好物，具有輔助調節血脂血糖、延緩衰老等多重功效，究竟紅麴「寶藏級功效」有哪些？消費在選擇紅麴保健品時又該注意些什麼？盤點紅麴4大功效紅麴是一種發酵物，是煮熟的白米加入紅麴菌發酵而成。紅麴從早期就被視為傳統養生聖品，還可當作天然色素，近年研究發現，補充紅麴對健康有很多好處，讓紅麴一躍成為新興的熱門保健品，簡單來說，紅麴主要有以下幾種功效：1.輔助調節血脂血糖，完勝健檢數字。2.降低總膽固醇，遠離高風險等健康危險因子。3.延緩衰老，幫助思緒靈活，避免卡卡當機。4.調節生理機能，促進循環代謝，維持良好的精氣神。國家認證X獨家專利菌株， 吃1樣就能顧3項雖然紅麴功效卓越，但市面上產品品質良莠不齊，該如何挑選？與其聽信網路謠言、都市傳說，不如選擇通過檢驗、擁有國家認證的產品，由國家最高單位把關，對於成分和劑量都有嚴格管理規範，方能安心長期補充。在目前市面上獲衛福部審核通過的「健字號」紅麴保健品中，「娘家大紅麴」以全方位3大功效，受到許多消費者的青睞。「娘家大紅麴」使用台灣大學潘子明名譽教授團隊研發的世界獨家專利成分ANKASCIN安可信心568-R，專利紅麴菌株經動物實驗，有助「調節血脂」、「調節血糖」、「延緩衰老」，獲得國家3健康食品認證，吃1樣就能顧3項，高效又方便！此外，「娘家大紅麴」也是市面上調節血脂血糖保健食品中，唯一做到「3降1升1調節」的紅麴保健品，持續使用可輔助降低三酸甘油酯、總膽固醇、低密度膽固醇，還能提升好的膽固醇，並且調節血糖，宛如為健康築起一道道護城河，把隱形炸彈擋在門外。針對超高齡社會最令人憂心的退化問題，「娘家大紅麴」經誘導型老化動物實驗模式結果，被認證有延緩衰老之功效，使用「娘家大紅麴」有助降低代謝類澱粉廢物沉積，提升思緒反應力，進而維持思緒清晰、常保靈活、敏捷的判斷力，詳細實驗結果均記載於健康食品查驗登記許可資料摘要。紅麴有沒有副作用？怎麼吃才安全？市面上許多紅麴保健品都含有莫那可林K (Monacolin K)，而莫那可林K有傷肝、傷腎及與慢性病藥物產生交互作用的風險，而許多會補充紅麴保健品的人，也都開始在吃慢性病藥物，若紅麴保健品含有莫那可林K，可能會產生副作用，因此莫那可林K已遭到美國禁止於保健食品使用。「娘家大紅麴」不含莫那可林K，不會有上述風險及副作用，是台灣市面上唯一獲得美國食藥局FDA核可上市的紅麴。坊間有此一說：「紅麴保健品必須要添加Q10才有效」，這是真的嗎？的確，輔酶Q10有「發電機」、「助燃劑」之稱，是人體能量合成的重要酵素，能幫助參與能量代謝。原則上輔酶Q10是人體可以自行合成的，但是當產品含有莫那可林K時，會干擾輔酶Q10合成，因此許多紅麴保健品都會額外補充Q10。但「娘家大紅麴」不含莫那可林K，不會抑制體內輔酶 Q10 合成，所以不需要額外添加Q10。 對體質較敏感、重視安全的消費者來說，「娘家大紅麴」不僅符合台、美檢驗認證標準，功效看得見，長期吃也不會有副作用，更透過「醫、學、產」三方合作，從紅麴發酵到產品製造均在台灣，使用全密閉專利自動化密閉固態發酵，製程設置多重風險管制點，頂尖專利技術加上超嚴謹製程，讓消費者能夠全然信任。不只長輩需要補充紅麴，「這族群」也須及早保養！除了中高齡族群因代謝下降，營養吸收率不如年輕時好，建議補充「娘家大紅麴」支援健康，上班族經常外食和應酬，家庭事業兩頭燒，沒時間運動、作息不正常，高壓生活容易導致身體的血糖血脂不穩定，建議及早透過「娘家大紅麴」調節生理機能體質，儲存人生下半場的續航力，同時還能幫助思緒清晰不打結，工作效率更提升！現在就來體驗「娘家大紅麴」的好處>> https://bit.ly/4dGo3O6
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2024-09-24 養生.聰明飲食
罐頭番茄含雙酚A，到底該不該安心吃？教授告訴你答案
讀者Vincent在2024-8-25利用本網站的與我聯絡詢問：教授您好，長輩傳訊息說曾有媒體呼籲社會大眾不要吃罐頭番茄製品。他們的理由是，很多罐頭含有雙酚A，而番茄的高酸度會讓雙酚A滲入食物。請問這種說法是否正確？台灣有很多加了番茄汁的魚罐頭，照他們的說法，真的都不安全、不能吃了嗎？謝謝您。讀者提供的連結打開的是一篇2016-4-28發表在《大紀元》的文章，標題是：你永遠不該吃的九種食品！天然保健專家詳解。這篇文章在2019-1-18更新，而更新後的連結是你永遠不該吃的9種食品！天然保健專家詳解（上）。這篇文章所列出的「你永遠不該吃的九種食品」裡，「罐頭番茄製品」是第一種，而理由是因為罐頭的內塗層含有雙酚A（Bisphenol A，簡寫成BPA，又稱酚甲烷）。我發表過兩篇跟BPA相關的文章：2016-6-28：塑膠袋裝熱食2019-3-19：乳癌風險⼤增118％？揪出兇手？在2019年這篇文章裡我有說「有關BPA可能致癌的研究，九成以上是用動物或細胞做出來的，而人體的研究就非常少。下面這兩篇都是發表於2017年：」。事實上就算是直到今年，罐頭食品所含BPA的濃度是否足以危害人體健康都還是爭論不休。請看今年發表的論文Bisphenol A-What Do We Know? A Global or Local Approach at the Public Health Risk Level（雙酚A－我們知道什麼？公共衛生風險層級的全球或地方應對），其文摘裡的一句話是「雙酚 A 是最廣為人知的化學物質，甚至可能是幾乎所有國際或國家組織研究最多的化學物質，但儘管如此，它仍然存在爭議」。美國FDA有發表（2023-4-20更新）Bisphenol A (BPA): Use in Food Contact Application【雙酚 A (BPA)：用於食品接觸應用】它說：「FDA 繼續審查有關 BPA 的可用資訊和研究。 FDA 將更新其對 BPA 的評估，並在必要時採取額外行動。根據 FDA 對科學證據的持續安全審查，現有資訊繼續支持目前批准的食品容器和包裝用途中 BPA 的安全性」。Food Network網站在2022-3-13發表Are Canned Tomatoes Good or Bad?（番茄罐頭是好或壞？）。作者是冊營養師Toby Amidor。好的方面，她說：「罐裝番茄提供番茄紅素，這是一種植物化學物質或天然植物化合物，對健康有益。與新鮮番茄相比，罐裝番茄含有更多的番茄紅素生物利用度。沒有時間將番茄汆燙和剝皮來製作自製醬汁、辣椒或湯？這時候罐裝品種就派上用場了。它們在番茄淡季的冬季特別有用，並且可以在食品儲藏室中保存長達 18 個月」。對於BPA的擔憂，她說：「BPA 被認為與雌激素類似，它可能會破壞體內其他荷爾蒙的功能，並可能對大腦產生負面影響。許多顯示 BPA 風險的研究都是基於囓齒類動物而非人類的小型研究。一項為期兩年的政府研究發現，即使更高劑量的 BPA 也只會產生很小的影響，這可能是偶然發生的，因為大多數人的尿液中都檢測到了 BPA 含量。 FDA 表示，根據其最新的安全評估，BPA 在目前食品中的含量下是安全的。儘管對 BPA 的使用沒有限制，但美國番茄罐頭產業已從其產品中去除了 BPA。如果您擔心食物中的 BPA，許多公司都會將其產品標記為“不含 BPA”，儘管它們可能並未全部貼上標籤，但幾乎所有罐裝番茄都已從內襯中去除了 BPA」。我常引用的McGill University Office for Science and Society在2021-9-17發表It’s In The Can!（它在罐頭裡！）：「令人擔憂的是雙酚 A (BPA)（用於生產環氧樹脂的成分之一）會滲入罐裝食品或飲料中。 BPA 被歸類為“內分泌干擾物”，換句話說，是一種具有類似荷爾蒙活性的物質。一旦 BPA 融入聚合物中，它就不再具有任何荷爾蒙效應，但總有一些未反應的 BPA 殘留物確實會渗出。儘管罐頭食品中的微量BPA 沒有被證明存在風險，但仍有人呼籲援引“預防原則”，該原則的目的是在證據不充分的情況下防止傷害。無論消費者的訴求是否合理。大多數製造商已改用聚酯、丙烯酸樹脂或陶瓷來製作罐內襯，並且正在探索使用分子結構經過修飾的雙酚。還有一件事。當您閱讀這篇小文章時，數百人因飢餓、缺乏清潔水、衛生條件差以及從瘧疾到愛滋病等一系列可預防的疾病而死亡。相較之下，我們卻有奢侈來擔心微量化學物質會汙染我們充足的食物供應」。哈佛大學還建議從罐頭番茄攝取茄紅素，所以，「永遠不該吃罐頭番茄」顯然是危言聳聽。原文：罐頭番茄含雙酚A，永遠不該吃？責任編輯：辜子桓
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2024-09-16 名人.精華區
百億仍無法解決？前健保局總經理張鴻仁揭癌症新藥基金的困境
我錯了！而且錯得有點離譜，簡單地說，少了一個零。去年我出了那本健保的書，其中對於許多癌症新藥要被「限縮給付範圍」以專章分析，並以肺癌標靶治療「泰格莎」為例，說健保財源不足，所以限縮給付，只給已經腦轉移的病人才能使用，這個「用生命」來省錢的做法。寫書過程中，我提出「百億癌症新藥基金」的構想。定稿前我請台大癌醫醫院院長楊志新給我意見，結果他說，光泰格莎一個藥，未來可能就要一百億！所以我在複印前一刻，把百億改成「幾百億」，當時，我雖然也問了其他藥界與病友團體，但沒想到缺口會高達「千億」。所以我說「錯得離譜」，因為少了一個零。除了癌症新藥之外（其實很多是上市多年療效明確的老藥，只是專利尚未過期），其他科別的新一代用藥，我們與國際間的差別愈來愈大。一位心臟科朋友說，連癌症病友的「求救聲」，政府都聽不到，其他科別更不必談了。最近南部醫界好友王宏育分享孔明河醫師的演講，題目是「心臟衰竭的治療與挑戰」，副標題是「淡淡的哀愁」。為什麼？他語重心長：「現在有這麼好的藥（指的是健安心『Entresto』），卻限制得這麼嚴苛，台灣是富裕的社會，卻無法讓民眾願意多繳一點保費…」。糖尿病新藥 難納入健保給付另一位好友，也是內科醫師告訴我，糖尿病的新一代藥物，例如福適佳和恩排醣，都可減緩糖尿病人發生慢性腎衰竭的病程，而剛上市的可申達，更是直接挑戰糖尿病的腎衰竭，因為可改善腎功能被美國FDA核准。這些療效極佳，有明確成本效益的藥物，都因健保財務困難，常常很難被納入給付，或一旦納入就限制重重。孔醫師說「淡淡的哀愁」，原因是他的父親當年走的時候就是因為心臟衰竭，那時「Entresto」尚未開發出來，今天他以一個醫師的心情發問，現在藥有了，台灣社會富裕了，為什麼大家不肯出錢？「百億癌症基金」在政府左支右絀，勉強擠出50億元後，看起來應該3年可以達成。據了解採用模式就是英國的癌症新藥基金，英國在2011年，因為許多「新藥」，尤其用美國「快速通道」核准的癌症新藥與孤兒藥，常常因藥價太高或臨床試驗療效不夠明確，通不過NICE的成本效益門檻，但這些藥在歐美其他國家，病人都可以用。財源不足 癌症患者困境無解英國政府在輿論壓力下，成立癌症新藥基金，以暫行支付解病人燃眉之急，每年預算大約新台幣百億。不過，幾年下來，年年預算超支，又被批評不具成本效益，浪費納稅人的錢。但英國政府還是必須支持，同時又加了另外一金，「創新藥物基金」來處理癌症以外的新藥，年度預算加倍，大約每年300億台幣。我們的「癌症新藥基金」會面臨什麼問題？簡單地說，如果我們的目標和英國一樣（目前看起來的確是），只為了解決「成本效益」不夠明確的新藥，那麼百億應該是夠的。只是這個百億，不論是每年或每3年達成，大家要了解這不是一次性支出，而是經常性支出。「暫時」支付期滿後，證明符合療效指標及成本效益，健保就要給付。如果我們希望用這個癌症新藥基金，補足因健保限縮給付而造成保護力逐漸侵蝕，新政府打錯算盤了。不過，我不得不說新政府的確非常努力，只是癌症病人困境還是無解，要怪誰呢？只怪我也後知後覺，因為一年半前，我也以為百億就夠了。責任編輯：辜子桓
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