2024-06-21 失智.大腦健康
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2024-06-21 焦點.肺部保健康
高規格日本製全新上市 創造「不只淨更要靜」的高品質生活：大日Dainichi HYBRID混合式空氣清淨機
對許多忙碌緊張的現代人而言，能夠舒舒服服地安靜待在家就是生活最高等級的享受，特別是當外面的環境愈嘈雜喧鬧，還要緊張兮兮擔心各種看不見的病毒細菌時，最希望在家就能擁有「不只淨更要靜」的安心生活！對於這樣雙重追求，大日Dainichi HYBRID混合式空氣清淨機做到了！於2024/6/19正式上市的「大日Dainichi HYBRID混合式空氣清淨機」，產品最大特色就是全機日本製，以日本超高工藝水準設計出「四方環形吸力 X 四層濾網構造」的強勁淨化力，為全家人打造清淨又乾淨的好空氣，環境有害物質除去率最高達99%，讓家成為最安心的居所！此外，業界一流的靜音設計，最小運轉音15dB，日夜都能安心使用，強大的靜音力無論是家中有小寶寶的家庭、或是只要一點聲音就輾轉難眠的成年人，也能獲得全新的高品質睡眠生活！大日Dainichi HYBRID混合式空氣清淨機讓消費者再也不需要在安靜與清淨中只能二選一了，徹底跟選擇障礙bye-bye！大日Dainichi HYBRID混合式空氣清淨機持續為全家人嚮往的美好生活運轉！ 四方環形吸力 X 四層濾網構造全新上市的「大日Dainichi HYBRID混合式空氣清淨機」，為台灣宏得利貿易代理日本ダイニチ工業株式会社20餘年來，最新引進的高品質日本製家電，產品最大的優勢就在於「HYBRID混合式濾淨」，透過四方環形吸力將髒空氣牢牢吸入後，接著以HYBRID混合式過濾方式「濾網式×靜電集塵式」達到超強淨化力。第一道濾網先K.O空氣中的大型灰塵、毛屑等髒污，靜電集塵則進一步將更細微的病毒、花粉，PM2.5 去除率99.9%、濾淨力0.03μm能過濾病毒三分之一大小的微粒子，CASR潔淨空氣提供率7.19cmm (適用17坪)。四方環形吸力的底部進氣設計，也顛覆過去消費者對於空氣清淨機大風流就必須耗費大擾動的印象，很多人都會覺得放在家中其實會受到干擾。但「大日Dainichi HYBRID混合式空氣清淨機」來自日本的高工藝，設計讓它就像徐徐的風一樣舒服且自然，但效果不減一樣能夠將室內的髒空氣牢牢吸入過濾，無論放在家中哪一個位置都相當舒適，也帶來全新的四方環形吸力的美好體驗。清潔簡單 不需耗時即可維持高性能「大日Dainichi HYBRID混合式空氣清淨機」其它產品特點還包括它清潔相當簡單，消費者不用擔心購入後需花費太多心力去清潔更換，簡單就可以維持產品的高性能！包括四個月一次簡單更換式前置濾網，二年一次更換活性碳消臭濾網/靜電NEOH濾網和清潔PLASMA靜電集塵裝置，耗材費用平均每年NT$2,635(平均每日不到NT$8) 。大日Dainichi HYBRID混合式空氣清淨機以日本工藝打造業界一流的靜音設計，最小運轉音15dB，日夜都能使用的靜音性，家中有小寶寶也能安心使用，平常較難入睡的成人也能不受聲音的干擾，重新享受安靜入睡的高品質睡眠，從此愛上「大日Dainichi HYBRID混合式空氣清淨機」帶來真正「不只淨更要靜」的完美生活。一家三口都是敏兒！夏如芝愛上大日Dainichi帶來的清淨和安靜藝人夏如芝在新品發表會現場接受採訪時透露，除了自己本身就是一個非常依賴空氣清淨機的過敏兒外，另一半張捷和可愛的女兒芝麻也都是鼻過敏患者，在家時他們會長時間開啟空氣清淨機運作以維持家中的乾淨空氣，擁有一台高品質的空氣清淨機對於她們一家人來說真的太重要了，空氣清淨機不但是舒適生活的必需品、更是她們全家人健康生活的重要功臣。對於大日Dainichi HYBRID混合式空氣清淨機「不只淨更要靜」的產品力，夏如芝感到超驚艷！日本製的家電產品本來就是大家心目中的品質保證，但是大日Dainichi HYBRID混合式空氣清淨機強勁淨化力，真的是讓她超有感；空氣裡那種乾淨清爽的感覺，讓她這個資深敏兒都讚賞不已！夏如芝也特別提到產品的「靜音」效果真的太值得誇獎，因為自己是睡覺需要安靜的環境才有辦法入睡的人，再加上女兒芝麻還小不希望干擾到她的睡眠，所以對於空氣清淨機的選擇上也相當講究，而這一台在運轉時的安靜程度，讓她直嘆：真的要很仔細才聽得到！品牌官網 大日Dainichi‧台灣總代理宏得利貿易有限公司「宏得利貿易公司」創立於1999年，在一次契機下與大日Dainichi煤油暖氣機相遇，體驗到煤油暖氣機的魅力與溫暖，於2005年正式成為日本ダイニチ株式会社台灣總代理。代理近20餘年來，宏得利貿易不斷提供與尋找新的產品、引進日本大日Dainichi精緻生活家電，目前總代理日本大日Dainichi煤油暖氣機、空氣清淨保濕機、全自動生豆烘焙咖啡機、生豆烘焙機，致力提供多元服務及超高品質日本製家電給廣大客戶。關於大日 Dainichiダイニチ工業株式会社創立於1964年4月，從產品研發、設計到生產製造皆於日本新潟工廠，為日本少數百分百日製家電大廠之一。Dainichi為業界汽化式煤油燃燒技術先驅，60年來將技術加以研發與深耕，無論是家庭用還是業務用煤油暖氣機，在日本國內堪稱市佔率銷售率第一。藉由掌握關鍵技術，Dainichi不斷研發創新並廣泛運用於各領域，近年陸續推出生豆烘焙咖啡機、廚餘乾燥處理機、空氣清淨機等新產品。
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2024-06-20 醫療.消化系統
一直打嗝怎麼辦？打嗝超過「X小時」當心是胃部疾病！止嗝方法一次看
相信大家都有過打嗝經驗 ，大部分時候打嗝會自行消失，坊間也流傳很多快速抑制打嗝的訣竅，雖然大多數時候打嗝是無害的，但若打嗝打到停不下來，很可能就是胃部疾病的徵兆！為什麼會打嗝？腸胃科醫師鄭泓志說明，打嗝是一種常見的生理現象，通常是由於膈神經受到刺激，導致橫膈膜肌肉收縮，使得氣管閉合，產生一種短促的聲音。引發打嗝的常見原因包含進食速度過快、吃得太飽(胃脹)、喝碳酸飲料或是邊吃飯邊說話，吞下太多空氣等，甚至情緒激動、壓力過大也可能會刺激到膈神經，引發打嗝。 打嗝時間超過48小時 當心是胃部疾病鄭泓志指出，大多數的打嗝都是無害的，只要適當地調整呼吸、喝水、按摩或改變姿勢等方式，就能夠停止打嗝。但如果打嗝現象持續48小時以上，並且伴隨著胃部不適、咽喉灼痛、胸口悶痛感等症狀，甚至演變成長達1個月的頑固性打嗝，那麼就需要盡快就醫，因為這有可能是胃部疾病的徵兆。 可能引發打嗝的胃病？如果懷疑打嗝是因為腸胃疾病引起，鄭泓志說，通常醫師會安排腸胃鏡或抽血檢查，以確定造成打嗝的真正原因，並針對病症治療。1、胃食道逆流：食道和胃之間的閉鎖機制受損，使胃酸進入食道，刺激神經，導致打嗝。2、食道裂孔疝氣：胃的一部分通過食道裂孔進入胸腔。這可能導致逆流和打嗝。3、腸胃炎：胃黏膜的發炎可能導致食物和液體逆流到食道，刺激神經，引起打嗝。4、胃潰瘍：胃或十二指腸的潰瘍代表胃酸分泌過多，可能導致逆流和打嗝。5、食道癌：食道癌或其他胃腸道相關的腫瘤可能壓迫神經，導致打嗝。如何治療持續性打嗝？有許多藥物可治療打嗝，比如肌肉鬆弛劑、鎮靜劑、止痛劑、抗癲癇藥物、抗精神病藥物等等，常用藥物如Gabapentin、Baclofen、Chlorpromazine等，藥物一般使用5-10天內可明顯緩解症狀。值得一提的是，如果藥物治療無效，可能會評估動膈神經手術，植入可充電的呼吸調節器，以電流刺激膈神經以改善橫膈肌的功能。一般打嗝調整飲食習慣可改善 出現異狀快就醫鄭泓志提醒，打嗝會讓人感到不舒服、無法專注，嚴重的還會影響睡眠、進食困難，甚至增加憂鬱症風險，所幸一般打嗝可以透過改變飲食習慣來避免：吃飯細嚼慢嚥不說話、不喝碳酸飲料或酒精、不暴飲暴食導致胃脹，以及飯後多走動，都可以避免打嗝。而若打嗝一直持續，就很可能是其他疾病引起，這時就要趕緊就醫，找出真正的病因才能根除！延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．長壽最佳步數不是1萬步？ 歐洲研究：走「這個步數」可降低死亡風險．當70歲時想過什麼樣的生活？6種生活態度讓你更健康長壽、自在圓滿責任編輯：陳學梅
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2024-06-20 養生.抗老養生
夏至燥熱多吃綠豆湯、瓜果解暑開胃 避免「這時間」吃以免身體過寒
6月21日是24節氣的夏至，夏至太陽直射北回歸線，這一天是白天最長，晚上最短的一天；過了夏至之後，白晝漸短黑夜漸長。夏季燥熱，中醫師建議可多吃綠豆湯與吃西瓜消暑益氣，不過要避免在晚上吃以免身體過寒。夏至：炎熱夏天正式來臨夏至有一句諺說「夏至風颱就出世」，表示颱風季節即將來臨。一般而言這時梅雨已結束，颱風的旺季也緊跟著來臨。還有一句「西北雨，落不過田岸」，即是指入夏常有西北雨，雨勢急區域小。這些都是夏天典型的天氣型態。而根據行政院農業委員會二十四節氣介紹指出，夏至代表炎熱夏天正式來臨，但雖然是夏季白天最長的時刻，但並不是天氣最熱的時刻，北半球的夏天要到小暑、大暑時，氣溫才會升到最高點。此時天亮早，約早上5時太陽已冒出頭，最好不以窗簾遮陽，順應陽光，不要賴床，晚上10時前就寢。早餐避免油膩，午前不宜吃冰涼食物。夏至吃什麼好？行政院農業委員會的資料指出，亞熱帶的台灣，夏至有許多當季蔬果，如荔枝、芒果、鳳梨、西瓜、香瓜、哈蜜瓜、葡萄等；此時之蔬菜，葉菜類多已過時，雖有空心菜獨霸，其他除了竹筍外都是瓜果類，如：冬瓜、絲瓜（菜瓜）、苦瓜、南瓜（金瓜）、瓠瓜、茄子、菜豆等。夏天天氣熱食欲不振，台北市中醫師公會名譽理事長陳潮宗建議，夏季可多吃如芋頭、玉米、竹筍、蘆筍等節氣食材，水果可挑選鳳梨，夏季是鳳梨產季，其性味甘溫，有解暑止渴、止瀉等功效，有開胃的效果。開業中醫師張家蓓則提醒民眾，夏季應適時補充水分外，也可喝些綠豆湯與吃西瓜來消暑益氣，不過西瓜偏涼性，避免在晚上吃以免身體過寒。夏至養生叮嚀1.夏天白天炎熱，盡量別在豔陽時於戶外活動，若輕微中暑建議可以刮痧方式或用涼性藥膏塗抹頭部，使症狀緩解。2.留意脾胃運化機能，尤其炎熱天或端午前後，仍應多節制油膩食物、涼飲、冰品及寒涼食物。3.天氣熱，食物保鮮不易，腸病毒盛行，除注意食物存放及期限，勤洗手、維持衛生習慣。若腸胃虛弱，可諮詢中醫多服以上排濕食材，或選用四君子湯中藥。拉肚子、腸胃炎等症狀，則可多食黃芩、黃連等較苦藥材，可清熱解毒。即便腸胃炎等症狀緩解、胃口較佳時，還是應避免油膩食物，包括肉湯、滷肉飯；以及減少食用涼性水果，影響腸胃功能。4.可多食山藥、薏仁、蓮子等排濕食材。
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2024-06-20 癌症.乳癌
三陰性乳癌容易轉移、復發率高 免疫療法改善治療困境
33歲陳小姐，2年前摸到胸部腫塊，就醫確診為早期三陰性乳癌，經醫師建議，進行術前輔助治療，再加上免疫療法，穩定控制病情，也免去乳房全切手術。乳房專科醫師表示，三陰性乳癌容易轉移、復發率高、治療選擇少，被喻為棘手又難治的乳癌亞型。台灣乳房醫學會理事長陳守棟表示，三陰性乳癌存活率差、復發較早、容易轉移至肺腦等器官，被形容為「最惡乳癌」。早期三陰性乳癌沒有直接有效的作用藥物，不適合荷爾蒙治療及標靶治療，以化學治療為主，免疫療法的出現，改善治療困境。要減少復發風險、增加存活率，應把握術前8次化療、術後9次免疫治療，「打好打滿」消滅癌細胞。中國醫藥大學附設醫院乳房外科主任劉良智表示，三陰性乳癌術後1至3年是復發高峰期，術後輔助治療有助於消滅殘存的癌細胞，降低惡化或復發風險。使用化學治療合併免疫療法，有機會得到更好的預後、延長存活期，包括提升病理完全緩解率（pCR)，做為加強術後輔助治療的參考。目前最新國際治療指引建議，早期高風險三陰性乳癌，術前併用免疫治療搭配化療，術後持續用免疫藥物鞏固治療，可預防疾病復發。台灣每年新增超過1萬5千名乳癌病友，8成確診時為早期乳癌，健保已給付多種荷爾蒙受體陽性與HER2受體陽性的乳癌用藥；若要降低死亡率，除了早期篩檢，接軌國際治療指引也是關鍵。
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2024-06-20 焦點.元氣新聞
發現GLP-1抗糖尿病 3科學家獲唐獎生醫獎
第六屆唐獎「生技醫藥獎」昨頒給發現GLP-1（7-37）研發出抗糖尿病、抗肥胖藥物的3位科學家，喬爾‧哈本能（JoelF.Habener）、司維特蘭那‧莫依索夫（SvetlanaMojsov）、延斯‧祖爾·霍斯特（JensJuulHolst）。糖尿病關懷基金會執行長李弘元表示，GLP-1藥物是糖尿病治療的革命性藥物，對抗糖尿病起了關鍵作用。全球高達5億人罹患糖尿病、近10億人口為肥胖患者。台灣糖尿病患者約200多萬人，據國健署統計，台灣成人過重及肥胖率高達50.3%，易衍生心血管疾病、腎臟、眼、足等併發症，造成個人與社會沉重的醫療負擔。目前GLP-1療法已成為治療肥胖和糖尿病的重要藥物，有上億使用者受惠。GLP-1（7-37）是一種由腸道分泌的荷爾蒙，又稱腸泌素。國家衛生研究院院長司徒惠康說，GLP-1最源頭是促進胰島素生成，對治療糖尿病、肥胖都相當重要。從根本調控胰島素外，也可控制肥胖中樞神經、抑制食欲，對心臟血管、腎臟、神經等細胞進行保護，是過往單一藥物無法帶來的功效。李弘元指出，糖尿病臨床治療有3階段，第一階段「以糖為中心」單純控制血糖為目標，以減少後續併發症；第二階段除降血糖外，同時要減少心血管疾病、腎臟併發症等；第三階段則是GLP-1的中間藥物出現。李弘元說，過往透過少吃多動可減輕5%體重，外科手術減輕20%體重，但5%至20%中間的體重控制沒有工具，GLP-1出現遂填補了臨床需求。GLP-1藥物能夠對三高疾病進行根源管控，讓不同需求的糖尿病患都能精準控制血糖，臨床有了更多的治療策略可以運用。
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2024-06-20 焦點.杏林．診間
當醫師成了病患家屬／精神科醫師黃國洋：不是一人生病全家被綁著才叫「孝順」
「醫師嘛，什麼事情都是先想最壞的狀況。」這是為人子的台安醫院心身醫學科暨精神科主任黃國洋，在爸爸得到俗稱「皮蛇」帶狀疱疹時的想法；當身分轉換為同時養育一般生與特殊生的父親時，因為有醫學專業讓他調適得很快，也不害怕醫療介入，對於孩子們截然不同的特質，也給予相異的教養方式，「我的孩子其實教導我很多」。5年多前，黃國洋的父親因牙齦疼痛就醫治療，但未獲緩解改善，反而是右側眼睛附近皮膚出現疱疹症狀，「發現的時候已經有點侵犯到眼睛」，導致症狀變得棘手，急性期持續10餘天、住院治療逾一周，角膜出現會影響視力的斑痕，不時的疼痛也影響生活品質，治療2、3年才告痊癒。父住院獲照顧 他很感恩黃國洋說，國外期刊提到：「病人或家屬具有醫療背景時，往往都會想得比較多，但這種『自帶光環』的氣場，其實會造成醫療人員的壓力，甚至誤判，因而把簡單的狀況想得很複雜。」但父親在台大醫院住院期間得到很好的照顧，因此他相當感恩，也將這份心轉到病人身上，更能體現「視病猶親」的意義。台灣還是有很強的「孝道文化」，黃國洋認為，要盡量把孝順和陪病與否脫鉤，不是24小時都守候在病榻前才叫孝順，沒來照顧也不等於不孝順；理性上雖然清楚，但感性上卻難以掌握。也許還不知道未來會怎麼要求孩子們，但現在的黃國洋，面對的是從小成績優異的大女兒，以及有視覺、注意力、閱讀、書寫能力等多重學習困難的小女兒，兩種截然不同的教養情境，要如何不忽略老大的感受，又能引導姊姊知道妹妹需要幫忙的時機？對老二標準不能過高的同時，也讓妹妹明白同樣需要對家庭做出貢獻。「我的專業協助我很輕鬆地跨過門檻。」黃國洋是心身醫學科醫師，讓他能很快地做好準備，不害怕醫療介入。多數患者並不知道，他也是特殊生的爸爸，有特殊孩子的家長間相當有共鳴，可以交流、申請輔具資源，對孩子學習更有幫助。但他不會以此作為「情緒勒索」，不會告訴其他家長，「我的孩子也在吃這個藥，你為什麼不接受？」而是回歸醫療倫理，清楚說明藥物的預防效果與可能的副作用。學接納多元 懂彼此尊重曾有網紅戲謔地談及「資源班」議題，黃國洋認為，不需要責備對方，重要的是如何普及這個知識，因為現在的資源教育，較接近融合教育，因應孩子特殊的生理或心理狀態，調動所需資源協助他們克服學習障礙，核心精神則是讓孩子們學會接納多元，知道世界上有和自己不同的人，能彼此尊重、共同生活。黃國洋表示，注意力不集中的老二，有時上課會走神，在學校多多少少會遇到困難，不過並沒有發生嚴重霸凌。即便是一般生也免不了被同學「虧」幾句，家長該做的，應該是建立孩子的幽默感、輕鬆看待，但也要教導孩子意識到身體的界線，該反應就要立即處理。一人生病 別全家被綁住「不是犧牲所有、犧牲工作、人際、生活去陪病才是很棒。」黃國洋強調，應該要適時讓專業介入，看護有看護專業、護理有護理專業，家人生病時去探望很棒，但不是一人生病全家被綁著，才叫「孝順」或愛護某人的表現。黃國洋說，生病的家人總有一天要出院，但後續的居家照護可能很漫長很累，當照顧者覺得身心俱疲、壓力很大時，不用一個人撐起一切，「心上放著家人」，可找外部資源進到家裡，千萬要記得「自己不是單人作戰，很多社會資源可以協助幫忙減壓」，如長照喘息服務等。黃國洋台安醫院心身醫學科暨精神科主任．照顧對象：父親、女兒。．罹患疾病：父親帶狀疱疹侵犯到三叉神經的眼支；女兒有學習困難問題。．發病時間：父親76歲時發病，現在81歲；女兒現在13歲小學畢業。．症狀：父親有牙齦疼痛、神經疼痛，眼部刺痛等症狀；女兒有注意力不集中、視覺、閱讀、書寫等多重困難。．治療：父親服用多種止痛藥物及神經穩定劑；女兒接受融合教育。．陪病心得：家人患病過程中可運用自己的醫學常識與主治醫師討論，但不要變成治療的干預者，成為最難纏的家屬，應信任主治醫師的治療選擇，病人更需要的是關心與愛。
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2024-06-20 養生.聰明飲食
癌症及心血管疾病風險都降低 最新研究揭這種飲食法有助長壽
一項針對2.5萬多名婦女進行長達25年追蹤調查的新研究顯示，嚴格遵循地中海飲食習慣的婦女比未這樣做的要長壽得多。有線電視新聞網（CNN）報導，心臟病專家、哈佛醫學院教授薩米雅·莫拉（Samia Mora）指出，對於希望長壽的女性來說，他們的研究顯示，奉行地中海飲食模式，可在超過25年的時間裡降低約四分之一與癌症、心血管相關的死亡風險，而這兩種疾病是導致死亡的主要原因。地中海飲食的特點是烹飪簡單、以植物為主，每餐大量攝取水果、蔬菜、全穀物、豆類和種子，加上些堅果，並特別強調使用特級初榨橄欖油。除了橄欖油以外，很少選擇奶油等脂肪，且應避免食用糖與精製食品。此外，盡量少吃紅肉，只用它來增添菜餚的風味。地中海飲食鼓勵人們食用有益健康、富含omega-3脂肪酸的魚類，而雞蛋、奶製品與家禽的食用量也要比傳統的西方飲食少得多。日前發表在「美國醫學會雜誌網路開放」（JAMA Network Open）的這項新研究中，研究人員訪查了2萬5315名參加「婦女健康研究」（Women’s Health Study）者的飲食情況，並收集她們於1993至1996年間的血液與其他生物標記；這些婦女在2018至2023年間再度接受了檢測。研究發現，嚴格遵循地中海飲食不僅讓早死風險降低23%，還能將死於癌症的風險降低17%，死於心血管疾病的風險降低20%。生活型態醫學專家大衛·卡茲（David Katz）表示，在這項研究中，對地中海飲食的堅持程度代表了飲食的品質。他說，那些最嚴格遵守這項飲食習慣的人，吃更多的豆類、蔬菜、水果，更少的肉類與加工肉品。未參與該研究的卡茲指出，雖然這屬於觀察性研究，無法證實直接的因果關係，但此一發現與其他許多關於地中海飲食的研究結果完全一致。責任編輯：辜子桓
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2024-06-20 焦點.健康知識+
夏天先養心才能適應暑熱！5個「夏養心」秘訣，瓜類是解暑好物
中醫對於夏日觀點是「屬心、屬火」，天熱很容易使人心情浮躁，因此夏天要養心，心安適之後，身體也較能適應暑熱。中醫師提醒5個養心小要點，讓你可以擁有更舒服健康的夏天時光。夏養心5秘訣1.睡午覺11點-13點屬心經，正好也是一整天最炎熱的時候，可在此時小憩半小時，抵禦外界炎熱，讓身體與心休息一下。2.運動夏日運動建議選擇在清晨與傍晚，較涼爽時間進行。適度流汗即可，因過度流汗相當耗費心氣，瑜珈、快走、太極都是相當適合的運動。水分補充更要注意，運動前中後皆要適時喝水，要一口一口慢慢喝，大口灌水身體反而無法一下子吸收那麼多水份。3.居住環境維持26-28度，保持通風舒適。濕度保持50-60%，夏季濕度大，太過潮濕阻礙身體循環，不利於身體熱氣排出，容易產生濕疹等皮膚問題。長期待在冷氣房者，切記不要冷氣直吹身體，穿上輕薄外套，避免過大的溫度變化，導致肩頸僵硬而出現的頭痛噁心。若不是因曬太陽導致的陰暑，則可喝些溫熱水，起身走動微流汗，或是用刮痧器具輕刮風池穴兩側，使體內的熱氣透出，症狀可緩解。4.飲食夏天心浮氣躁，若吃太油辣等重口味食物，容易上火，導致長痘痘、嘴破、甚至影響睡眠，因此選擇新鮮清淡飲食為主。另外，天熱時大家很容易大口灌冰水，感覺清涼解渴，其實常溫水、甚至有些溫熱的水比冰水更解渴唷！因熱會讓毛細孔打開，將身體內悶住的熱向外排出；冰水反而不利氣血循環，甚至容易感覺胸口鬱悶及產生呼吸道問題。夏日解暑食材：大多數瓜果類水份含量多，性偏涼，又屬於當季產品，是解暑好物，如西瓜、冬瓜、苦瓜、絲瓜、地瓜葉、空心菜夏日解暑茶飲：綠豆湯、甘蔗汁、蓮藕茶、酸梅湯(烏梅一兩、山楂一兩、甘草五錢，放2000-3000C.C.水煮沸約15-20分鐘即可，可適量加入黑糖或冰糖)5.養心穴位內關穴：腕橫紋內側上兩寸，按壓可緩解心悸、調整睡眠、還能緩解腸胃症狀。太衝穴：大拇趾與第二腳趾向上的交會點，將上半身過多的氣向下帶，調節身體氣機，減少火氣上衝的機會。印堂穴：鼻頭向上與眉心交會處，可清頭目、舒緩鬱結情緒、思緒清晰。風池穴：由耳垂沿後側髮際線向頸部摸，最凹陷處即風池穴。按壓輕揉至微微溫熱，可緩解中暑或夏季感冒導致的頭痛、頸痛。
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2024-06-20 醫療.心臟血管
胃痛多年查不出原因，竟是腫瘤在心臟漂來漂去！不處理恐中風，出現3症狀快就醫
彰化縣62歲蔡姓婦人因胃痛近4 年來照了3次胃鏡，都查不出原因，後來覺得痛的位置靠近左胸，就到員榮醫院檢查，才發現左心房內有1顆2公分黏液瘤，再轉診到台中童綜合醫院由副院長鄭伯智醫師以達文西心臟微創手術切除，鄭伯智說，黏液瘤可能會造成中風，應盡速手術切除才能避免風險。胃痛多年查不出原因，竟是腫瘤在心臟漂來漂去蔡婦說，3、4年來一直隱隱感到左胸靠近胃部的地方不舒服，她以為是胃病，在多家醫院求診，接受過3次胃鏡檢查，但醫師都告訴她的腸胃沒有問題，5月間到員榮醫院向資深副院長、心臟內科張木信醫師求診，而檢查出心臟內有顆腫瘤，再轉介給在員榮駐診的鄭伯智副院長，鄭伯智檢查出她左心房有腫瘤。鄭伯智說，心臟黏液瘤的特質是質地鬆軟，隨時有破裂的可能，好發於左心房，在心室舒張時，黏液瘤經由二尖瓣滑進到左心室，心臟收縮時，又從左心室逆流回到左心房，腫瘤在心房跟心室間漂來漂去。有些黏液瘤會在漂動過程中破裂，而破裂的黏液瘤碎塊會隨著血流到處跑，鄭伯智說，如果漂到冠狀動脈會引起急性心肌梗塞，大部分的碎塊會漂到腦部動脈引發中風，少部分會跑到腎動脈，造成腎動脈梗塞，也有跑到肝臟、脾臟、胰臟及小腸，引起這些器官衰竭的風險，所以接受開心手術切除腫瘤是唯一治療的選擇。鄭伯智即為蔡婦進行達文西微創切除心臟腫瘤手術，術後隔天即轉入普通病房，且練習走路復健，心臟超音波證實心功能良好，很快出院返家。蔡婦說，回家後馬上能掃地、騎機車外出辦事情，鄰居都說很神奇，很感謝鄭副院長。心臟良性黏液瘤多半在心房中膈的左心房內，也是心臟中較深的位置，傳統開心手術要鋸開胸骨，傷口長達25公分，患者飽受疼痛及恢復緩慢的煩惱。鄭伯智表示，若以達文西手臂手術，可不鋸開胸骨結構，恢復也快。不處理恐中風，出現3症狀快就醫根據資料顯示，心臟黏液瘤並不常見，可能與基因遺傳有關，每年發生率為百萬分之一至兩百萬分之一，好發於中老年人，但也曾有不到20歲的年輕人罹患黏液瘤。鄭伯智說，心房黏液瘤的組織很鬆散，易因患者劇烈運動或用力咳嗽而讓腫瘤破裂，漂出心臟，阻塞全身動脈血管，所以最好一經診斷就及時治療，以免中風才後悔莫及，若有胸口悶痛、喘不過氣或頭暈等問題時，就應尋求醫師診治，也要定期接受健康檢查。
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2024-06-20 醫療.皮膚
一直長白頭髮怎麼辦？能逆轉嗎？醫曝「x歲前1原因」所致白髮，可以黑回來
隨著年齡漸增，不少人頭上冒出不少白髮！你是幾歲開始有白頭髮出現呢？胸腔暨重症專科醫師黃軒提醒，越來越多上班族年紀輕輕就白髮一直冒，究竟是什麼原因導致？長白髮後是否可變回烏黑秀髮？一起來看看造成原因及改善方法！頭髮開始變白的年齡通常亞洲人在一般情況，到了35～40歲開始生出白頭髮，是正常的生理現象。但如果是受到家族基因遺傳，則可能在 20歲以前就有白髮，這也被稱為少年白。．男性：第一根白髮通常在30歲左右冒出．女性：第一根白髮通常在35歲左右冒出這數據只是參考，每個人白髪增加的情況不同，尤其是生活壓力因素的影響最大。為何生活壓力，會導致白髮生長過多？導致你年紀輕輕就冒白髮的主因，並不是因為「年紀老了」、或是把原因推給「少年白」，你已經不是少年了。黃軒提醒，「壓力」才是造成白髮的主因！平常上班的生活壓力會使你在年紀輕輕（30-50歲上下），白髪蒼蒼一直長著。以下為導致白髮一直冒出的因素：1.壓力荷爾蒙：慢性壓力會導致身體釋放更多的壓力荷爾蒙，如皮質醇。這種荷爾蒙會使毛囊幹細胞進入休息期，從而影響色素細胞的功能，這些色素細胞負責為頭髮提供顏色。2.色素幹細胞：毛囊中的色素幹細胞在壓力下會提前耗盡，當這些細胞無法再生產新的色素細胞時，新生長的頭髮將失去顏色，導致白髮的出現。3.氧化壓力：慢性壓力還會增加體內的氧化壓力，這會損害毛囊中的色素細胞，進一步加速白髮的形成。4.微血管健康：生活壓力還會影響頭皮微血管的健康，這些微血管為毛囊提供營養，血管受損可能會減少毛囊獲得的營養，影響色素細胞的健康。總之，你的生活壓力是通過多種途徑，影響頭髮的色素生成，導致白髮的生長。壓力性的白髮是「可逆」的！如果是因為壓力而導致的白髮，是有機會黑回來的！黃軒表示，根據一個由美國🇺🇸、德國🇩🇪、愛爾蘭🇮🇪跨國合作發現：1.灰白頭髮在不同性別、種族、年齡和身體部位的人群中，會「自然恢復顏色」。2.通過管理壓力，可改善頭髮顏色。日常生活中的壓力管理，對白髪健康重要性。3.通過積極的生活方式選擇，如定期運動、均衡飲食、足夠睡眠，我們可以對自己的白髪健康和外觀產生正面的影響。改善壓力5方法，有助減少白髮生成管理生活中的壓力，對於維持健康的頭髮和促進整體健康非常重要。所以專家建議，壓力管理可以通過以下5種方式：1.減少慢性壓力風險：慢性壓力與心血管疾病、糖尿病和肥胖等健康問題有關。通過減輕壓力，我們可以降低這些條件的風險。2.改善睡眠品質：壓力，會影響睡眠，而良好的睡眠對健康至關重要。管理壓力有助於改善睡眠質量，從而對健康有益。3.增強免疫系統：你的生活壓力，會削弱免疫系統，使人更容易生病。有效的壓力管理可以增強免疫功能，提高抵抗疾病的能力。4.促進心理健康： 你的生活壓力是，你的焦慮和抑鬱的主要原因之一。控制壓力，有助於提高心理健康和生活質量。5.保持頭髮顏色和品質：壓力管理，不僅可以減少白髮的出現，還可以改善頭髮的整體質量。通過積極的壓力管理策略，如「均衡飲食」、「定期運動」、「練習冥想」、保持「社交活動」和追求「興趣愛好」，這些日常生活具體的活動，可以對自己的健康和壽命產生積極的影響。忙碌上班族的你，如果在50歲之前白髪蒼蒼，恭喜你你的白髪，經過自己生活壓力的調適之後，仍然有機會可以恢復的！而不是故意去染頭髮、不是一直推給什麼「少年白」，上班族的你已經不是少年了。黃軒提醒，當個成熟的大人，就要定期去運動，平日不抽煙、不喝酒、不熬夜掛網或玩遊戲了…，照顧自己的身體健康，其實是由你的白髪看岀來，你有沒有得到好好處理和休息的。雖然白髪不一定會自動增加，但生活習性不良，生活中的壓迫大，這些都會使你「白髪」人人看得見，使你的健康堪慮，從現在起保持５個減壓好習慣，有助減少白髮生成！延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．長壽最佳步數不是1萬步？ 歐洲研究：走「這個步數」可降低死亡風險．白髮為何一直長？ 中醫認證預防掉髮、維持烏黑髮色15種食物
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2024-06-19 養生.聰明飲食
吃素不吃肉就是健康？研究指這類食品恐帶來更高的心血管風險
想降低慢性病風險並延長壽命？通常你會接收到吃植物性飲食的建議，不過一項刊登在《柳葉刀區域健康-歐洲》(The Lancet Regional Health – Europe)期刊的研究表明，與加工程度較低的植物性食品相比，高度加工的植物性食品可能會帶來更高的心血管疾病風險。因此，儘管不含肉類，你吃的植物性食品種類仍須慎選。植物性和動物性超加工食品有何區別？植物性超加工食品完全或主要由植物來源組成，例如水果、蔬菜、穀物、麵包、蛋糕和糖果、含糖飲料，動物性超加工食品包括所有肉類（魚、家禽、紅肉等）、乳製品和雞蛋。在該項報告中，研究人員使用超過11萬8千名年齡在40歲至69歲之間的成年人回答有關飲食問題的數據，這項資訊後來與心血管危險因子發展的醫院和死亡紀錄聯繫起來。【延伸閱讀：精緻穀物、加工肉類及含糖飲料，哪個是你最需要避免的超加工食品？】該報告指出，由植物製成的超加工食品會使心血管疾病的風險增加5%，同時使過早死亡的風險增加13%。研究人員還發現，每替換10%的植物性超加工食品為新鮮、冷凍或最少加工的植物性食品，可降低患心血管疾病的風險7%，同時還能減少因心臟病而死亡的風險13%。研究作者之一、倫敦帝國學院公共衛生學院的Eszter Vamos博士表示，「眾所周知，水果和蔬菜、全穀物和豆類等新鮮植物性食品具有重要的健康和環境效益。雖然超加工食品通常被作為健康食品銷售，但這項大型研究表明，植物性超加工食品似乎沒有保護健康的作用，並且與不良的健康結果有關。」植物性超加工食品如何影響心臟健康？ 專家指出，植物性超加工食品的鹽和游離糖含量高，這可能導致高血壓、肥胖和糖尿病。它們還可能富含飽和脂肪或含有反式脂肪，這可能對血液膽固醇濃度產生不利影響。此外，加工程度會剝奪纖維、維生素和礦物質等營養素。另一方面，植物性超加工食品生產中使用的加工和烹飪方法可能會導致終端糖化產物(Advanced glycation end products, AGEs)的形成。終端糖化產物是有害化合物，是糖在高溫烹飪過程中與蛋白質反應時形成的，過量攝取終端糖化產物與發炎、氧化壓力和心血管疾病風險增加有關。專家建議，植物性食品並不總是等於健康，尤其當這些食物經過超加工時。因此，無論你是否吃植物性食品，都要謹慎對待包裝上的健康聲明和行銷流行語，因為它們可能並不總是反映產品的真實營養品質。重點在於關注食品中的成分清單和營養標籤，以便做出明智的選擇。【資料來源】．Plant-based UPFs linked with higher risk of cardiovascular disease．Plant-based ultraprocessed foods linked to heart disease, early death, study says．Plant-Based Ultra-Processed Foods May Raise Your Risk of Heart Disease and Early Death
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2024-06-19 退休力.自在獨立
邱瓈寬陷恩師遺產繼承風波！遺囑怎麼寫才有效？律師教5種法定遺囑撰寫要求
日前知名製作人「寬姊」邱瓈寬，因繼承恩師裴祥泉1.3億元遺產中的30％，而被恩師的親屬告上法院，一審認為遺囑中的兩位見證人也同為裴祥泉的員工，其被質疑是受遺贈者之一，由於「受遺贈者不得為遺囑見證人」，因此，被判遺囑無效。但後續的二審、三審確認兩位見證人的角色並非遺囑繼承人，反敗為勝。現今，有很多人會立遺囑，自己寫、代筆、口述都有可能，到底如何撰寫才是有效的遺囑，台灣遺囑協會理事長劉韋德將教導大家五種遺囑的有效寫法。代筆遺囑爭議多由於邱瓈寬案件中，因使用代筆遺囑而備受爭議，由被繼承人口述遺囑內容，一位見證人筆記，另外兩位負責見證跟簽名，也因繼承人與見證人都是員工，引起法律上的疑義，加上遺囑中寫明「家裡人一毛錢都不給」，家屬因而提告引來官司糾紛。近年有多名人都身陷遺產糾紛，不只「寬姊」邱瓈寬，最知名就是長榮集團大家長張榮發的遺囑認定，也紛擾多時。台灣遺囑協會理事長劉韋德強調，遺囑主要有三大功能：財產分配、身份認證和情感表達。它不僅能夠指定財產的繼承人，還可以確認非婚生子女的身份或剝奪某人的繼承權，同時還可以用作表達感謝、道歉或設定喪葬方式等個人意願。正確的遺囑撰寫可以有效預防家庭成員之間的糾紛，確保遺產分配符合遺囑人的真正意願。許多人在撰寫遺囑時，由於不熟悉法律細節而感到迷茫。劉韋德指出，對於撰寫多頁的遺囑，即使法律規定簽名一次就足夠，為了防止遺囑被質疑，建議還是在遺囑的每一頁末尾加上簽名和日期。他強調擬定遺囑時，避免使用模糊或可多重解釋的詞彙，簽名時用全名而非暱稱或稱謂，像他曾經看過有人簽「父親、爸」等代稱，也不能用蓋章取代親簽，這些都可能導致遺囑無效。五種法定遺囑撰寫細節在台灣，法律規定了五種法定遺囑的類型，每種都有其特定的要求和步驟。以下是各類型遺囑的撰寫步驟和法律要求的詳細說明：1. 代筆遺囑步驟：選擇見證人：至少需要三名見證人。口述遺囑內容：遺囑人須在見證人面前親自完整口述遺囑內容。記錄和確認：由一名見證人記錄遺囑內容，並向遺囑人宣讀並講解以確認無誤。簽名：遺囑完成後，遺囑人、所有見證人及代筆人共同簽名，遺囑人不能簽名者，應按指印代之。要求：必須確保遺囑人的口述內容被準確記錄，並且所有參與人員都在場證實遺囑內容。2. 口授遺囑步驟：選擇見證人：至少需要兩名見證人。口授遺囑：在生命垂危或其他特殊情況下，遺囑人口述其遺囑意旨給見證人。筆記口授遺囑：由一名見證人將遺囑意旨，據實作成筆記，並記明年、月、日，與其他見證人同行簽名。錄音口授遺囑：將口述內容錄音並密封，並記明年、月、日，由見證人全體在封縫處同行簽名。要求：適用於無法書寫或正常溝通的緊急情況，確保遺囑人意志的表達。3. 自書遺囑步驟：親筆書寫：遺囑人必須親手寫下遺囑的所有內容，包括遺囑的文字和數字。記錄日期：遺囑中必須清楚寫明制作日期，包括年、月、日。簽名：遺囑須由遺囑人親自簽名。塗改處理：如有增減、塗改，應註明增減、塗改之處所及字數，另行簽名。要求：遺囑必須完全由遺囑人手寫，不得打印或由他人代寫。遺囑中的內容需明確、具體，以防未來解釋上的歧義。4. 公證遺囑步驟：選擇公證人和見證人：至少需要兩名見證人，在公證人面前進行。口述遺囑內容：遺囑人在公證人及見證人面前口述其遺囑內容。公證人記錄並講解：由公證人筆記、宣讀、講解，經遺囑人認可後，記明年、月、日。簽名確認：遺囑內容無誤後，遺囑人、見證人和公證人共同簽名，遺囑人不能簽名者，由公證人將其事由記明，使按指印代之。要求：遺囑的口述過程和內容確認，需要在公證人和見證人的共同見證下進行，以保證遺囑的真實性和合法性。5. 密封遺囑步驟：撰寫和封存：遺囑人私下撰寫遺囑，並將其密封。在公證人前申報：遺囑人需攜帶密封的遺囑到公證處，並在至少兩名見證人前聲明遺囑已封存。公證人記錄：公證人在遺囑封面記錄遞交的日期及遺囑人的聲明。共同簽名：遺囑人、見證人和公證人在遺囑封面上簽名。要求：遺囑須在沒有任何人的干預下自行撰寫並密封，確保內容的私密性。以上介紹的五種遺囑，目的是確保遺囑的正當性和執行遺囑人的意願。此外，劉韋德也提醒大家，撰寫遺囑是一項嚴肅的法律行為，建議在專業人士的指導下進行，以避免不必要的法律風險，選擇適合的遺囑類型，和確保遵循正確的法定程序，是避免未來糾紛和實現遺囑人意願的關鍵。
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2024-06-19 焦點.杏林．診間
當醫師成了病患家屬／母血癌5天驟逝！劉宗瑀坐月子辦後事，在堆滿罐頭塔小房間集乳「悲傷到會笑出來」
「人在疾病面前都是平等的，即使是醫師也會生病，遇到家人生病時也同樣無助，更可能因為自身的醫學專業背景而更加自責。」阮綜合醫院乳房外科主治醫師劉宗瑀是台劇「村裡來了個暴走女外科」的主角本尊，她的母親因血癌（白血病）送醫，當時在坐月子的她仍陪病，每天都面對病情極大的變化，不料，5天後母親驟逝，留下錯愕的家人。坐月子悲辦母親後事43歲的劉宗瑀，回想10年前母親病發的那幾天依舊清晰，每一天都有新的病情變化，令家人措手不及，「第一天頭暈嘔吐送急診、第二天雙眼錯視、第三天胡言亂語、第四天昏迷、第五天過世。」母親的離世，讓家人相當錯愕，全家頓時被撕裂了。當時劉宗瑀剛生下第二胎在坐月子，5天陪病到病逝過程中，她每天都在醫院、月子中心、靈堂到處奔波，產後第三周更直接退掉月子中心的房間，專心處理母親的後事。在替母親選罐頭塔時，殯葬業者只能提供堆滿罐頭塔的小房間，讓她在裡頭用擠奶器集乳，邊看著罐頭塔上貼滿各種照片，「想想覺得好荒謬，悲傷到會笑出來」。自責沒及早抽血檢驗母親過世後，劉宗瑀一度陷入自責的深淵，「覺得自己可以做得更多」。其實母親確診「急性血癌」前，頭暈症狀已好幾年，陸續都做內科系超音波等檢查，而非血液檢驗，若能及早抽血檢驗，就一定能查出罹患血癌。劉宗瑀是治療乳癌的外科醫師，也曾經在外傷科待過，看過不少生離死別情景，但當自己遇到時還是一度無法接受，「總在想是否哪裡可以做得更好，或是哪個環節沒有做到？」像乳癌的發生，「愈年輕者愈凶猛，愈年長者愈溫和，治療後又復發更是凶猛中的凶猛。」劉宗瑀表示，即使和患者說發生率很低，對病患來說就是「百分之百」發生在自己身上，當自己就是那1%時，真的好像全世界都消失了，根本無法置信。勸患者治療放下糾結如果乳癌患者先看過其他醫師，又來看劉宗瑀的門診，「我知道她心中一定有糾結」，是不是化療會影響其他人生規畫，如懷孕、工作等，因為經歷過疾病最終的各種結局，劉宗瑀知道面對家人離世卻又無法改變的感覺，所以想要幫助患者更清楚未來治療之路會有那些選擇。「人生沒辦法很貪心！」劉宗瑀說，一名30多歲乳癌患者，不願切除乳房，但乳癌治療上卻無法保留胸型，否則容易復發，若選擇不切除，可能會錯過了「不可逆的轉捩點」，每條治療路徑都有不可逆的點，一旦錯過就是不可挽回的悲劇。劉宗瑀也是母親，所以勸這名患者若還想要參加孩子的國中、高中畢業典禮，是否可以先放下對胸型的糾結，待治療結束後，再慢慢透過手術、整形的方式調整回來，避免讓疾病蓋過原本可能延續的生命。以同理方式排解醫糾劉宗瑀也加入「醫療關懷與排解小組」，作為第三方單位處理其他醫療院所發生的醫療糾紛。她認為，醫療事件大多並非醫師故意為之，更多是家屬的訴求並沒有被院方承接，當醫師在臨床上做到極致，往往還是會遇到超出能力的要求。若能經由關懷小組的介入，透過同理的方式，可減少彼此最後對簿公堂的景況，改善醫病間的對立。加入關懷小組後，劉宗瑀行醫時會更警醒，很感謝患者願意跟醫師合作，醫療診斷並非百分之百正確，也仰賴病患的回饋，因此每當有患者回診時說，並非當時診斷的病情走向時，她都相當感激，都成為她在乳癌治療上的養分。尤其在急救時，臨床醫師壓力相當大，若又遇到家人逃避面對，壓力更大。劉宗瑀表示，當時母親離世後，真的是「留下一堆爛攤子」，若有事先交辦後事，其實可以避免許多家人間的爭執齟齬。大家都怕面對死亡，不願意先談身後事，她期待台灣民眾能夠對於「預立醫囑」一事更開放，年輕時就應該好好和身邊的人討論，避免到最後「所有的醫療決定都有人會後悔」。劉宗瑀阮綜合醫院乳房外科主治醫師照顧對象：母親罹患疾病：血癌發病時間：母親50歲時發病，5天後病逝症狀：頭暈、嘔吐、雙眼錯視、昏迷治療：化療陪病心得：人對未知都會恐懼，醫病合作才可能戰勝疾病。責任編輯葉姿岑
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2024-06-19 醫療.慢病好日子
【血液透析最愛問-3】三明治族腎友好忙碌...如何縮短洗腎後恢復時間、增加生活品質？
早上6點準備早餐、送小孩上學、送爸媽去社區據點、上班下班、安親班接小孩、晚上到診所透析、11點回家、家務洗澡、準備睡覺時已過了半夜...而5小時後，又將開始新一天的循環。這是腎友文文姐的一天，也是多數正在透析的三明治族的寫照，醒來事情就如雪片般飛來，每天都在被時間追趕。像腎友文文姐一般，其他正值中壯年的腎友，也可能面臨到白天上班，晚上透析晚班的滿檔行程。然而一天就是24小時，不多也不少，三明治族腎友想要維持洗腎與生活的平衡，一定有出現過以下疑問。Q1.洗腎次數可以減少嗎？依據國際治療指引，標準血液透析每周要洗三次、平均每次四小時是洗腎的最低要求，僅少數腎友經醫師評估可以一周兩次。一般而言，多數腎友每周執行治療的時間至少12小時，其中將近七成(68%)接受高透量透析(High-flux)的患者治療後所需要的恢復時間超過2小時，有27% 的患者在高透量透析(High-flux)治療後所需要的恢復時間超過6小時以上，換言之透析加上洗腎後的恢復時間，代表著一周三天的時間就這樣「蒸發」了。常常有腎友因工作、生活太忙而導致洗腎時間不足四小時，導致脫水不足、尿毒素清除不佳，甚至會引發高血鉀、惡化透析不平衡症。惡性循環加劇反讓透析後恢復時間被迫延長，陷入惡性循環。研究顯示，每月錯過的療程次數、營養不良與發炎程度評分均為透析後恢復時間的負相關因素。尿毒分子中的大型中分子代謝與共病症疾病進程與發炎相關，血液透析病患若需要越長的恢復時間，可能損害健康及增加住院、死亡風險。Q2.透析後恢復時間好長，感覺愈來愈疲倦，怎麼辦？英國腎臟協會（RA, The Renal Association）2019一項調查報告顯示，洗腎後虛弱疲憊，是腎友最困擾的透析症狀第一名。通常透析後，3分之1腎友在2小時能恢復元氣，約4成需要2~6小時才能恢復。身為三明治族每天分秒必爭，透析後恢復體力的時間越長，就越可能影響家庭、工作、個人日常生活。而且有研究顯示，透析後需要的恢復時間每拉長1小時，住院風險會增加3%、死亡風險增加5%。故「透析後恢復時間」可作為病患健康生活品質 (HRQoL) 、住院率及死亡率指標。改善大的中分子毒素清除率，有助縮短恢復時間台北透析診所院長李孟鴻分享，2021年科學報告(Scientific Reports)中提及，新一代延展性血液透析術(HDx)，可提升血液中大的中分子毒素清除率，對縮短透析後恢復時間有顯著幫助，也可以減少皮膚搔癢、不寧腿等症狀。國外研究數據指出，●採用延展性血液透析治療術 (Expanded Hemodialysis,HDx)的患者，透析後恢復時間大於 6 小時者比例減少，也透過12個月觀察，「疲勞、缺乏精力」評分為嚴重與重度的患者比例降低，同步改善患者日常活動執行能力及生活品質。●約7成患者接受延展性血液透析術後，自評生活品質分數 (HRQoL) 顯著改善，整體幸福感、精力及睡眠品質亦獲得顯著改善。想縮短透析後恢復時間，可以怎麼做？●規律透析、重視透析清除率●健康生活、遵從醫囑、注意飲食●主動與醫療團隊溝通，調整治療方式●尋求周邊親友心理支持不管是不是三明治族，透過與醫師討論，多方面進行改善，同時調整找出最適合自己的透析模式，提升血液中大的中分子毒素清除率，不僅促進生活品質、縮短疲勞恢復時間，還能降低住院率，減少後續醫療負擔！延伸閱讀：洗腎(血液透析)完「恢復時間」長短很重要！別掉進急診住院的惡性循環參考資料：1.Hugh CR, et al. Am J Kidney Dis. 2014;64(1): 86–94. 2.Elsayed et al. BMC Nephrology (2022) 23:2983.Hugh CR, et al. Am J Kidney Dis. 2014;64(1): 86–94. 4.Maurizio B, et al. Blood Purif. 2019;47:45-51. 5.Stephanie B, et al. Patient Related Outcome Measures. 2021;12: 315–321.6.Penny JD, et al. Kidney Med. 2021 Jul 29;3(6):992-1002.e1.【推薦社群】【腎生不息-腎友透析週記】粉絲專頁為了提供腎友及照護者正確的透析資訊，社團法人台灣基層透析協會於2021年成立《腎生不息 腎友透析週記》，每週提供一個透析知識，與大家一同守護健康。【社團法人台灣腎友生活品質促進協會】粉絲專頁透析腎友該如何在透析之餘獲得更完整的生活照護，進而邁向更高生活品質，社團法人台灣腎友生活品質促進協會於2014年成立，提供更完整的生活照資訊給大家。
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2024-06-19 醫療.慢病好日子
【血液透析最愛問-2】總是睡不好，因為皮膚癢、腳裡有東西在爬、腿部無法控制地想要移動...腎友生活大困擾尋解方
「皮膚好癢好難受，又黑又乾好沒自信…」「是異位性皮膚炎嗎？還是濕疹呢？長得像一顆一顆釘子」「好想睡覺，但腳癢到睡不著，甚至無法控制地想要踢腿」「腿裡面很像有東西在爬」以上這些情境，都是腎友洗腎後的常見併發症，根據聯合報「慢病好日子」2022年做的透析腎友煩惱大調查，皮膚搔癢、不寧腿，高居腎友困擾的前三名。困擾1.透析腎友為什麼會出現不寧腿症候群？什麼叫做不寧腿呢？如有以下症狀，可能就符合不寧腿診斷標準●白天或工作時，身體狀況不錯，夜晚就開始出現不適感●難以抗拒雙腳想動的衝動●起來動一下、走一走，狀況即可改善●停止動作、不再動腳，這種癢麻的不適感又馬上回來一項於台灣進行的統計，血液透析的末期腎臟病患者中，四分之一病人有不寧腿症狀。而另一項國際調查顯示，其中將近2成患者受到重度與極重度不寧腿之苦。不寧腿不可忽視，不僅讓日常生活受到困擾，不寧腿症狀與睡眠品質不佳相關，不寧腿的發生顯著增加心血管疾病風險。因為目前確切的病因機制不明，危險因子包括有腎功能缺損、缺鐵、糖尿病以及長期使用例如抑制多巴胺藥物或抗組織胺等藥物、周邊神經病變患者等 ，所以當出現相關症狀時建議主動諮詢，讓醫師診斷及治療。治療不寧腿症候群方式有哪些？目前醫學上對於透析病人的不寧腿症候群治療尚無定論，多以緩解治療策略為主，如使用多巴胺類、鴉片類、抗癲癇類藥物或鐵質補充劑等。近期臨床研究發現，尿毒分子累積亦為不寧腿症狀出現的原因之一，若增加大型中分子如α1-microglobulin(33,000Da)透析中移除率達35%時，對不寧腿症候群具有緩解效益；移除率須達38%以上方可產生不寧腿症候群治療效益。然而，增加傳統中型尿毒分子(分子量10-20,000Da)的移除率並無法治療不寧腿症候群。透析腎友除適合的飲食與生活衛教調整外，透過調整透析處方，採用提高較大中分子毒素清除率的延展性血液透析治療術(Expanded Hemodialysis,HDx)，也能改善不寧腿症候群相關症狀。困擾2. 洗腎後為什麼會常常皮膚搔癢？血液透析患者40% 的患者受中重度搔癢症狀之苦造成透析腎友皮膚搔癢的可能原因很多1.尿毒過高或鈣鹽物質沉積皮膚過於乾燥2.透析不足，造成尿毒素的累積3.對人工腎臟的材質或採用的消毒方式過敏4.血液中磷濃度增加引起5.周邊神經功能異常引起近期研究顯示，血液透析治療若未能有效移除大的中分子，會造成患者持續累積尿毒狀態下引起併發症，搔癢症造成生活品質下降、憂鬱、睡眠障礙，不僅如此，搔癢程度與住院率呈正相關趨勢，嚴重搔癢將顯著增加住院風險。如何預防、緩解皮膚搔癢症狀，提升生活品質呢？可以試試以下3種方法▸方法一：低磷飲食再搭配磷結合劑藥物▸方法二：諮詢醫師，擦適合的外用藥膏▸方法三：與醫護人員反映身體不適，透由醫病共享決策討論是否需調整生活飲食、用藥與現行血液透析處方等延伸閱讀：洗腎併發皮膚問題 新一代治療術改善資料來源：1.Lin CH, et al. Eur J Neurol. 2013 Jul;20(7):1025-1031.2.Transforming Participation in Chronic Kidney Disease, Programme Report, January 2019.3.Sakurai K. Blood Purif. 2013;35 Suppl 1:64-68. 4.Gao X, et al. J Am Heart Assoc. 2021 Feb 16;10(4):e018674.5.Sukul N, et al. Kidney Med. 2020 Nov 21;3(1):42-53.e1.6.Lim JH, et al. Sci Rep. 2020;10(1):7780.【推薦社群】【腎生不息-腎友透析週記】粉絲專頁為了提供腎友及照護者正確的透析資訊，社團法人台灣基層透析協會於2021年成立《腎生不息 腎友透析週記》，每週提供一個透析知識，與大家一同守護健康。【社團法人台灣腎友生活品質促進協會】粉絲專頁透析腎友該如何在透析之餘獲得更完整的生活照護，進而邁向更高生活品質，社團法人台灣腎友生活品質促進協會於2014年成立，提供更完整的生活照資訊給大家。
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2024-06-19 醫療.慢病好日子
【血液透析最愛問-1】洗腎到底是在洗什麼？ 2大關鍵報你知
血液透析到底是什麼呢？您做的血液透析有洗乾淨嗎？什麼叫做「足量透析」呢?不管您是即將要接受血液透析治療的腎友、正在接受血液透析治療的腎友或是照顧者，一定要知道關於血液透析的兩大知識！📌知識1：血液透析到底是在洗什麼？📌知識2：原來人工腎臟不只一種！知識1：血液透析到底是在洗什麼？腎臟有兩大功能，分別是調節水分和排除毒素，當腎臟漸漸的或突然罷工，多餘的廢物無法透過腎臟功能進行排除而堆積在體內時，就會產生尿毒症狀，這時，就會需要透析治療，也就是俗稱的「洗腎」，支持受損的腎臟排水與移除毒素功能，以維持身體部分的機能。透析治療分為血液透析及腹膜透析，以血液透析來說，是經由洗腎機把血液引流出來，並透過人工腎臟，將血液中的毒素移除，再輸回身體。因為腎功能為不可逆，一旦進入透析多數都是長期治療，若體內的尿毒素未有效清除，持續累積在體內，合併尿毒症腎友身體都是在持續發炎的狀態，隨著透析年數持續增加，會有不等程度的器官損害，同時產生一些皮膚和神經症狀，甚至引發嚴重併發症。但，定期的透析治療不是就在清除毒素，甚至定期的血液抽檢數值都表現良好，為什麼還是會出現併發症呢？主要原因有二1.正常的腎臟功能有淨化血液、鹽分和水分的平衡、血壓控制與調節血球生成、與調節骨骼健康等。而透析治療僅能部分替代腎功能淨化血液。2.血液中的廢物-尿毒素種類非常多，可依水溶性或蛋白結合區分，也可依毒素分子大小區分。近年血液透析隨著技術的進步，關鍵技術創新與進展就是人工腎臟，也就是過濾器。不同透析模式使用的人工腎臟，能清除的毒素分子大小各有差異，這就是人工腎臟關鍵的原因。如果想要減少以上狀況，把「尿毒素」洗得更乾淨是一件很重要的事。尿毒素的種類有哪些？尿毒素種類有上百種，依照分子量的大小，可分為3類：小分子、傳統中分子、大的中分子，不同分子量尿毒素沒有洗乾淨，產生的症狀都不相同。不同分子量尿毒素殘留，可能引起不同的症狀▸小分子(小於500Da)骨質疏鬆、噁心、嘔吐、食慾不振、皮膚搔癢、疲憊、無力、手腳刺痛麻木等症狀📌平時可藉由抽血數值觀察，其中觀察指標有尿素、磷酸鹽、肌酸酐▸傳統中分子(500-25,000Da)副甲狀腺功能亢進、腕隧道症候群、關節僵硬或疼痛、增加心臟疾病風險📌目前可藉由抽血數值觀察，其中觀察指標有副甲狀腺素、β2-微球蛋白、Complement factor D3▸大的中分子(25,000-60,000Da)認知障礙、免疫力下降、慢性發炎、加速心血管疾病的進程、加速動脈粥狀硬化、血管鈣化、增加死亡率、貧血等。📌可藉由抽血數值觀察，其中觀察指標有白血球介素-6、FGF-23、YKL-40、λ FLC，但目前這些抽血數值非常規觀察指標為什麼同樣都是中分子，會有「傳統中分子(500-25,000Da)」與「大的中分子(25,000-60,000Da)」的區別呢? 過去因科技發展仍未突破，對於尿毒素的區分僅能以小分子與中分子區分，只要大於25kDa的均通稱為中分子。隨著對於分子的辨識與人工腎臟的技術創新，進而能將中分子再細分為「傳統中分子(500-25,000Da)」與「大的中分子(25,000-60,000Da)」。不管是哪一種尿毒素，透析都要盡量在身體疾病進展的評估內，達到足量清除，目前常見的高透量人工腎臟(High-flux HD)中，主要以移除傳統中分子為主。「大的中分子」在常規抽血中並未追蹤，但若未有效移除，隨著透析年資越長累積越多，引發的症狀不只造成日常生活的困擾，長期忽略也可能提升住院與死亡風險。現階段想要有效清除「大的中分子」毒素，就須仰賴不同的血液透析方法，例如高劑量血液透析過濾術(High-dose HDF)或者延展性血液透析治療術(Expanded Hemodialysis, HDx)等。註：Da為道爾頓，為分子量的單位。知識2：原來人工腎臟不只一種！前面提到「洗乾淨」很重要，影響血液透析能否洗乾淨的關鍵又是什麼呢？透析時數、流速與人工腎臟都可以影響足量透析，但現階段因健保給付限制，多數均為至少4小時的要求，而血液流速則因人而異。最後客觀條件的關鍵答案就是透析機器上，那隻長長的人工腎臟，人工腎臟（也可以叫做血液透析器）含有成千上萬支的中空纖維膜，每支中空纖維膜有著非常多的孔洞，其孔徑大小與人工腎臟的效能息息相關。從「人工腎臟圖鑑」中可以看到，當血液流經中空纖維膜，不同大小的孔徑可移除不同分子量的尿毒素。每支人工腎臟因設計與製程技術，透析膜有著不同的孔徑大小，所能移除的毒素分子也各有差異。認識不同人工腎臟過去技術受限，以一般高透量血液透析(High-flux HD)僅能移除到傳統中分子，若想要有效去除大的中分子，僅能仰賴採用高透量人工腎臟的高劑量HDF(High-dose HDF)，而近年在技術創新下，應用「中截除透析膜(MCO)」的延展性血液透析治療術(Expanded Hemodialysis, HDx)，經研究顯示，能更有效地移除大的中分子毒素，多項證據顯示有效改善透析腎友常見的併發症如不寧腿、透析搔癢症與縮短透析後恢復時間，還能減少住院率！現行血液透析治療尿毒分子移除統整表(以台灣臨床常採用之治療術為例)※建議腎友可以檢視目前併發症情況，和醫護討論如何選擇適合自己的血液透析方式，提升體內毒素的清除率。資料來源：1.Pyrogen retention:Comparison of the novel medium cut-off (MCO) membrane with other dialyser membranes2.Rosner MH, et al. Clin J Am Soc Nephrol. 2021 Jul 7;16(12):1918-1928. 3.Kirsch AH, et al. Nephrol Dial Transpl. 2017; 32(1):165-172.4.Kandi M, et al. Can J Kidney Health Dis. 2022 Jan 18;9:20543581211067090.5.Wolley M, et al. Clin J Am Soc Nephrol. 2018;13(5):805-814. 6.Alarcon JC, et al. Blood Purif. 2020;50(1):110-118. 3. Lim JH, et al. Sci Rep. 2020;10:7780. 7.Sakurai K. Blood Purif. 2013;35(suppl 1):64-68. 8.Yilmaz MI, et al. Clin Nephrol. 2007 Jul;68(1):1-9. 9.Stenvinkel P. Semin Dial. 2013 Jan-Feb;26(1):16-19. 7. Akchurin OM, et al.Blood Purif. 2015;39(1-3):84-92.10.Bjorn Meijers, et al. Blood Purif 2023.【推薦社群】【腎生不息-腎友透析週記】粉絲專頁為了提供腎友及照護者正確的透析資訊，社團法人台灣基層透析協會於2021年成立《腎生不息 腎友透析週記》，每週提供一個透析知識，與大家一同守護健康。【社團法人台灣腎友生活品質促進協會】粉絲專頁透析腎友該如何在透析之餘獲得更完整的生活照護，進而邁向更高生活品質，社團法人台灣腎友生活品質促進協會於2014年成立，提供更完整的生活照資訊給大家。
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2024-06-19 醫療.慢病好日子
慢病最愛問【腎臟病】血液透析8大常見Q＆A 治療、照護一次告訴你
「洗腎完回家都好累，連滑手機的力氣都沒有，有愈洗愈累的感覺」「腎友飲食真麻煩，有什麼特別的保健之道嗎？」「皮膚好癢擦了乳液也沒用，有什麼方法能改善？」「瘻管不好照護，好想知道有什麼照顧小撇步？」這些是多數透析腎友的⽣活寫照，甚至有腎友因為⼯作、⽣活間忙碌，導致洗腎時間不⾜，引發⾼⾎鉀、不寧腿等併發症，甚至讓透析後恢復時間被迫延長，陷入惡性循環。該如何迎接透析後的第⼆⼈⽣，是腎友及家屬必備知識。以下幫腎友整理，8項常見洗腎Q＆A，一次掌握治療及照護，一起提升生活品質。這篇文章會告訴你：【關於治療】Q1.血液透析是怎麼把血液「洗乾淨」的？Q2.血液透析常見的合併症有哪些？Q3.抽血報告怎麼看？有什麼隱藏殺手要特別注意？Q4.皮膚搔癢好困擾，要怎麼改善？【關於照護】Q5.洗腎還是想吃美食，可以怎麼做？Q6.乾體重怎麼算才對？Q7.瘻管常阻塞，日常要怎麼保養？Q8.洗完腎好累，體力很久才恢復？Q1：血液透析是怎麼把血液「洗乾淨」的？洗腎是因腎臟狀況不佳，⽽使⽤⼈⼯腎臟代替進⾏⾎液淨化，將⾝體中的廢物—「尿毒素」以及多餘⽔分排除。它的原理是將⾎液從⼈體內引流出來，讓⾎液經過俗稱⼈⼯腎臟的⾎液透析器，利⽤⼈⼯腎臟的⼈造半透膜清除廢物，再把乾淨的⾎液導回體內。長期⾎液透析腎友需要接受⼀週⾄少3次、每次平均4小時的透析。如果沒有將毒素清乾淨，會在體內慢慢累積，引發其他併發症。另外，醫師強調，如果縮短透析時間，洗腎脫⽔速度過快易增加⼼臟負擔，甚⾄有⾎壓下降的問題。⾎液透析想要「洗乾淨」，其中影響關鍵就是⼈⼯腎臟內的中空纖維 膜，中空纖維膜有著非常多的孔洞，其孔徑⼤⼩與⼈⼯腎臟的效能息息相關，⽬前台灣常⾒的⾎液透析共有三種：●傳統⾎液透析（Hemodialysis, HD）：主要移除分⼦量1,000Da~12,500 Da 以下的物質●⾎液透析過濾術（Hemodiafiltration, HDF）：可移除⼩分⼦與中分⼦(25,000Da)，清除效能較傳統⾎液透析好●延展性⾎液透析治療術（Expanded Hemodialysis, HDx）：同時有⼤⼩不同孔徑，最⼤孔徑達到5.0nm，可更有效移除⼤的中分⼦毒素※道爾頓(Dalton，縮寫Da)是原子和分子的質量單位延伸閱讀：人工腎臟有哪些？一次告訴你無論使⽤哪種⾎液透析治療，如果沒有「⾜量透析」，腎友會出現虛 弱、疲倦、體重減輕、噁⼼、胃⼝不好、膚⾊暗沉、搔癢、不寧腿、尿毒性⼼包膜炎等併發症，也不利保存剩餘腎功能。Q2：血液透析常見的合併症有哪些？血液透析可能會出現以下幾種合併症狀📌透析中低血壓病人在透析時血壓下降，可能有頭暈、噁心嘔吐、抽筋、肚痛等症狀可能原因＞短時間水分脫除太快或大量脫水📌肌肉痙攣（抽筋）常發生於透析治療快結束時，腿部較常見可能原因＞大量脫水、血壓下降📌皮膚搔癢根據近20年搔癢症於洗腎患者盛行率中，約有3-4成腎友因中重度搔癢而苦。可能原因＞高血磷、皮膚乾糙、尿毒素洗得不夠乾淨、副甲狀腺亢進📌透析不平衡症候群在初期洗腎較容易發生，有頭痛、高血壓、噁心、視力模糊、抽搐等情形可能原因＞腦部血液毒素清除較慢，產生濃度差異，導致腦壓上升延伸閱讀：洗腎時發生透析不平衡症候群，可以這麼做Q3：抽血報告怎麼看？有什麼隱藏殺手要特別注意？為了解血液透析治療的效果，例如洗得夠乾淨嗎、藥物是否需要調整，以及腎友的營養狀況等，醫院皆會定期安排抽血，每個腎友狀況不一，醫師會依病況調整抽血項目，以下是各種常見數值的影響：📌肌酸酐（CRE）：建議維持透析前 8～20 mg/dl肌肉細胞代謝的產物，過低代表太瘦及營養不良📌鉀（K）：建議維持3.5-5.1 mmol/L太低容易全身無力；太高會引起心臟麻痺、猝死📌鈣（Ca）：建議維持2.15~2.58mmol/L太低容易引抽筋、副甲狀腺機能亢進、肌肉無力等症狀，太高則會引起皮膚癢、嗜睡、便秘、及血管組織鈣化等副作用📌磷（P）：建議維持2.5-3.5 mg/dl所有含蛋白質或營養的食物都會含有磷，過高導致皮膚癢，長久會引發副甲狀腺機能亢進，肌肉無力症狀, 血管組織鈣化📌鈉（Na）：建議維持136-145 mmol/L水份滯留體內導致高血鈉，嚴重者會造成肺水腫、呼吸困難，低血鈉則會有低血壓、肌肉無力、甚至意識不清 📌副甲狀腺素（I-PTH）：建議維持150-300 ug/L, 或正常值的2-6倍太低會有非動態性骨病變、容易發生骨折及酸痛；過高會出現皮膚癢、四肢無力、貧血、容易骨折等症狀📌尿素氮（BUN）：建議維持透析前 60-90 mg/dl；透析後 7-18mg/dl若過高可能是蛋白質攝取過多、透析量不足、潛伏其他疾病或感染、腸胃道出血或使用類固醇造成延伸閱讀：這些抽血數值過高怎麼辦？透析腎友注意這幾點常規抽血中並未追蹤的「大的中分子」，也必須注意。若未洗淨，引發的症狀不只造成生活的困擾，長期忽略也恐影響住院率與死亡風險。尿毒素依分子大小分為三類，不同大小的尿毒素殘留，對身體的不同影響如下：📌小分子：分子量＜500Da包含尿素、肌酸酐、磷酸鹽，累積過多，可能導致骨質疏鬆、噁心、嘔吐、食慾不振、皮膚搔癢、疲憊、無力📌中分子：分子量500Da-25,000Da多數都是胜肽類物質，如β2-微球蛋白、副甲狀腺素、瘦體素等。累積過多會造成發炎、血管鈣化、關節病變、運動及感覺神經病變，長期將加速器官老化📌大的中分子：分子量25,000Da-60,000Da目前已知有25種，如白血球介素-6、FGF-23、YKL-40、λ-FLC等。累積過多會造成免疫力下降、慢性發炎、認知障礙如失智，甚至加速動脈粥狀硬化及心血管疾病延伸閱讀：【透析10秒鐘教室】認識尿毒素家族目前常見的高透量人工腎臟中，主要移除中分子，而近年隨著透析膜科技發展，已有延展性⾎液透析治療術（Expanded Hemodialysis, HDx），採用中截除透析膜（Medium cut-off,MCO）人工腎臟，相較於傳統High-flux HD及HDF能更有效地移除大型中分子。建議腎友可以檢視目前情況，和醫護討論如何選擇適合自己的血液透析方式。Q4：皮膚搔癢、不寧腿好困擾，要怎麼改善？「常常抓到流血也停不下來，擦藥也沒用？」，根據近20年搔癢症於洗腎患者盛行率中，約有3-4成腎友因中重度搔癢而苦，而造成搔癢的可能原因有很多，例如高血磷、皮膚乾糙、尿毒素洗得不夠乾淨、副甲狀腺亢進，其中還有10%血液透析腎友可能出現穿透性皮膚炎（類似丘疹），造成原因是尿毒過高或鈣鹽物質堆積，促進局部炎症反應及結締組職病變，穿透表皮層至體表，導致皮膚搔癢情況。治療皮膚搔癢方式有哪些？1.擦乳液2.低磷飲食、依醫師指示服用磷結合劑藥物3.依照醫師指示使用外用藥膏或口服藥物4.依照醫師指示調整血液透析醫囑除皮膚搔癢外，你是否曾出現白天或工作時，身體狀況不錯，一到夜晚就開始出現雙腳想動的衝動，或是小腿搔癢感覺不適的情況？上述狀況叫做「不寧腿症候群（RLS）」，是一種合併感覺異常與不自主運動的末梢神經病變，主要發生在下肢，好發高危險族群包括腎臟疾病患者、孕婦、缺鐵性貧血、周邊神經病變患者。治療不寧腿症候群的方法有哪些？1.非藥物治療✅維持良好睡眠習慣✅適度運動✅避免菸酒、咖啡✅睡前泡熱水澡，按摩伸展腿部✅改善缺鐵性貧血2.藥物治療按醫師處方依病情選擇鐵劑、Dopamine類、Benzodiazepine、Anticonvulsants和Opiods等藥物3.透析族群對抗不寧腿✅調整治療方式根據研究指出，延展性⾎液透析治療術（Expanded Hemodialysis, HDx）的中空纖維膜有不同孔徑大小，孔徑愈大可以移除愈大的尿毒素，進而緩解不寧腿症狀。Q5：洗腎還是想吃美食，可以怎麼做？因為透析腎友無法正常清除血中廢物，所以腎友在飲食上必須有所限制，特別是磷、鹽分、水分和鉀離子的攝取。腎友還未接受血液透析前，需保持低蛋白飲食，避免腎臟負擔過重。但在透析過程中，因小分子的蛋白質也會被帶走，反而需要補充。可參考以下的飲食建議：延伸閱讀：外食族透析腎友怎麼吃？腎臟無法正常工作會造成高血磷，進而使鈣離子下降，加上活性維生素D3生成不足，鈣的吸收發生問題。長期會導致皮膚發癢、嚴重骨骼病變及組織鈣化。日常生活中除了限制攝取含磷飲食，也要配合使用磷結合劑，抑制腸道對磷的吸收。降磷藥物種類及正確服用方法Q6：乾體重怎麼算才對？洗腎後尿量會慢慢減少，甚至無尿，水分的移除大部分得靠機器，而兩次透析間的體重增加太多，讓人體短時間流失過多的水分，身體會強迫末梢肌肉內的血液送回身體中心，避免重要器官因降壓而受傷，可能導致抽筋。因此平日須限制水分的攝取，養成每天量體重的習慣，每次洗腎體重增加，以不超過乾體重的5%為原則。尤其是體重太輕、體能狀況不佳、末梢循環不良、易抽筋的腎友，更要好好控制。所謂乾體重，是指腎友在透析後身體最佳狀況的體重，例如沒有四肢水腫及肺水腫，且血壓正常。腎友可依例子換算自己控制範圍：小明：體重60公斤兩次透析間體重：60＊0.05=3＝限增加3公斤【小提醒】：水分攝取量還需要注意食物中含有的水分，例如水果有90%是水，肉類有60%是水，糖類澱粉質也有30%是水。延伸閱讀：限水壓力大，忍不住想喝怎麼辦呢？真的忍不住啊！Q7：瘻管常阻塞，日常要怎麼保養？洗腎的血管通路—瘻管，是接受透析治療病人的困擾之一，瘻管的壽命有限。腎友每年住院，平均有一半日數及費用都是為了「瘻管」的治療、重建或重新再開一個通路，如部分或完全狹窄阻塞 （栓塞）。瘻管對於腎友來說等於第二條生命線，若沒有適當的照護可能阻塞、狹窄、感染，嚴重甚至會危及生命。醫師叮嚀務必戒菸、禁止提重物、不要穿戴緊身衣物或飾品、睡覺時請勿壓迫手臂、常做握球練習促使自體廔管成熟。除了平時保養、定時至心臟血管外科門診追蹤況外，還可以用「二消失一不對」及早發現問題。1. 震顫感消失正常廔管的血流比較強，輕輕觸摸會有震顫感，當震顫感消失，代表血流受阻2. 呼呼聲消失正常廔管使用聽診器可聽到「呼呼」的血流聲，若聲音消失，表示血管可能狹窄或是阻塞3.兩側手臂不對稱腫大靜脈狹窄，血液就會塞車，堵在肢體近心端處，造成肢體或臉部腫脹，甚至不易止血延伸閱讀：透析瘻管有哪些？瘻管圖鑑告訴你Q8：洗完腎好累，體力很久才恢復？血液透析治療後，可能會經歷數小時的疲倦、虛弱、筋疲力盡等感覺，身體需要花費一段時間來調整和恢復元氣，然而，研究顯示療程後恢復時間每拉長1小時，住院風險會增加3%、死亡風險增加5%，所以每次洗完腎的恢復時間過長，不只是體力下降，當生活品質受影響時可能正在失去生活的主控權。讓透析後恢復時間變長的可能原因有哪些？1.透析脫水量當脫水速率超過13cc/每公斤/每小時。2.營養不良3.身體質量指數(BMI)研究發現腎友的BMI大於35kg/m2，可能會影響恢復時間。4.透析過程的併發症透析過程複雜，可能導致身體產生不同程度的壓力和反應，如透析過程中的低血壓等，可能影響恢復時間。5.透析清除率透析清除率高，表示透析治療能夠更有效的清除體內累積的液體和廢物(尿毒素)，而這對於透析後的恢復時間有重要的影響。想縮短透析後的恢復時間，可以怎麼做？✅規律透析、重視透析清除率✅健康生活、注意飲食✅主動與醫療團隊溝通，調整透析方式國外研究數據指出，採用延展性⾎液透析治療術（Expanded Hemodialysis, HDx），腎友透析後恢復時間大於6小時者比率減少，也透過12個月觀察，「疲勞、缺乏精力」評分為嚴重與重度的患者比率降低，同步改善腎友的日常活動執行能力及生活品質。【推薦社群】【腎生不息-腎友透析週記】粉絲專頁為了提供腎友及照護者正確的透析資訊，社團法人台灣基層透析協會於2021年成立《腎生不息 腎友透析週記》，每週提供一個透析知識，與大家一同守護健康。【社團法人台灣腎友生活品質促進協會】粉絲專頁透析腎友該如何在透析之餘獲得更完整的生活照護，進而邁向更高生活品質，社團法人台灣腎友生活品質促進協會於2014年成立，提供更完整的生活照資訊給大家。
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2024-06-19 養生.聰明飲食
豆腐適合早上吃？5種高蛋白質食物當早餐可增添營養和飽足感
早餐吃些高蛋白質食物有諸多好處，包括增加飽腹與滿足感；此外，蛋白質也是健康不可或缺的營養素。以下是健康網站Eating Well列舉出五種最適合早餐吃的高蛋白質食物：1.希臘優格營養師雪麗·高（Sheri Gaw）建議，在早餐中加入一份希臘優格，是用豐富、飽足感強的蛋白質開啟一天的好方法。一份7盎司的原味希臘優格可為早餐增加20克蛋白質。她說，希臘優格還能提供益生菌，這些對健康有益的腸道微生物群，可增強免疫力、減少身體發炎及罹患慢性病的風險。2.雞蛋雞蛋是完整的蛋白質來源，提供人體無法自行製造的全部9種必需氨基酸，每個含有6克蛋白質。營養與藥物研發人員恩瓦拉（Lilian Nwora）表示，雞蛋營養豐富，是為早餐中添加更多蛋白質相對經濟、有效的方法。3.豆腐半杯（約126克）豆腐含有22克蛋白質與不到2克的飽和脂肪。營養師惠塔克（Eliza Whitaker）說，豆腐可作為雞蛋與乳製品的替代品，是開始一天的健康、高蛋白質選擇；此外，豆腐中的不飽和脂肪能保護心臟，而植物性益生菌則能促進腸道健康。研究指出，豆腐中的植物化合物異黃酮，對健康具有多重益處。4.鮭魚鮭魚是蛋白質的重要來源，每3盎司含有17克蛋白質；此外還富含Omega-3脂肪酸、維生素D及其他營養物質，有益整體健康。Omega-3能減少發炎、降低膽固醇並使血管更有彈性，促進心臟健康。5.火雞絞肉火雞絞肉是健康的蛋白質來源，常被用來烹煮午、晚餐，但也是早餐的不錯選擇。一份4盎司的93%瘦火雞絞肉含有20克蛋白質，還能提供維生素B群、鋅和硒等必需營養素。火雞絞肉因飽和脂肪含量較低，也是煎蛋捲、炒蛋及早餐食物中培根與香腸的最佳替代品。責任編輯：辜子桓
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2024-06-19 焦點.健康知識+
王柏傑酒駕被抓驚訝稱「前晚喝的」！喝酒後酒精多久會退？2步驟快速算
聯合報報導，藝人王柏傑昨天(18日)下午酒駕碰撞遊覽車進了警局，今天(19日)凌晨他在交保出來後受訪，連續說了好幾次「非常」抱歉，他稱不知前一晚的酒精，可以到隔天下午還測出來這麼多。王柏傑經紀人解釋，「他是在17日晚上喝酒的，第二天（18日）下午是很清醒，完全沒有想到自己體內酒精還沒有散，所以才會開車」。王柏傑再次表明這些都不是理由和藉口，並再次為自己的行為道歉。其實不止王柏傑，不少人經常在被測出酒駕後驚喊「我只喝一二口耶」、「我是很久前喝的耶」…那究竟喝酒後要多久酒精才會消退呢？喝酒後酒精多久才會退？2步驟計算開業腸胃科醫師鄭泓志曾在其臉書粉絲專頁《你的腸胃科醫師 鄭泓志 內科 慢性病》談到如何計算酒精代謝速度，他根據「零級消除動力學(zero order kinetic)」，指出人體一小時能夠代謝的酒精量大約為10公克，教大家按照以下兩個步驟快速算出酒後多久能開車上路。根據這樣的算法，以大家很常喝的啤酒來看，你若喝了一罐330毫升的啤酒，至少就要1.65小時才能代謝完，因此謹慎點你應該要2小時後才能開車或騎車了。1.先計算出喝的飲品有多少酒精2.計算出幾個小時能夠完全將酒精代謝完畢．每喝一罐(330毫升)啤酒(5% 酒精)，含有酒精330*5%=16.5克酒精，需要16.5/10=1.65個小時才能代謝完畢。．每喝一杯(45毫升)白酒(40% 酒精)，含有酒精45*40%=18克酒精，需要18/10=1.8個小時才能代謝完畢。．每喝一杯(150毫升)紅酒(12% 酒精)，含有酒精150*12%=18克酒精，需要18/10=1.8個小時才能代謝完畢。(資料來源／臉書粉絲專頁《你的腸胃科醫師 鄭泓志 內科 慢性病》)不容易醉的人 體內酒精濃度仍高台北馬偕醫院精神部資深主治醫師方俊凱之前接受《元氣網》「元氣醫聲」Podcast專訪，對於不少人在喝酒睡一覺醒來後，就騎車、開車上路的問題做出解釋，方俊凱說，大部分酒駕班裡的人都是喝酒睡一覺醒來就上路，但忽略了喝酒會造成肝臟發炎，難以代謝酒精，理所當然過不了酒測，「即使不容易醉，體內累積的酒精濃度仍高。」而有酗酒傾向的人代謝完酒精，會出現抖、焦慮等戒斷症狀，此時也不適合開車，若無這些戒斷症狀，代表腦內還是有酒精，因此建議，民眾喝酒完後絕對不要駕駛交通工具，2、3天後再自行上路，對自己及他人安全較有保障。【延伸閱讀】酒後脫序是因酒精中毒？宿醉要怎麼解酒？關於喝酒的8大迷思，專業醫師解惑！ ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康
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2024-06-19 焦點.元氣新聞
112年死因統計自殺達到14年新高，「無助世代」代表三明治族群的無奈心聲！
112年死因統計，自殺人數統計概況衛福部昨公布112年死因統計，自殺死亡達3898人，創近14年新高，被視為高風險族群的65歲以上長者去年自殺率下降4.9%，為近年來首見。45歲至64歲中壯年反倒成為無助世代，共1345人自殺，占近35%，精神科醫師提醒，該年齡層屬於三明治族群，身心及經濟壓力沉重，易感到絕望與無助。最新國人死因統計顯示：112年自殺死亡人數中，男性2500人、女性1398人，均比前一年增加。年齡層統計，0～14歲共有24人自殺，15～24歲260人，年逾65歲者1130人，25～44歲則有1139人，而45～64歲則有1345人自殺。長者自殺率下降是好事，但中壯年自殺的情況恢復到疫情前衛福部心健司長陳亮妤表示，65歲以上長者自殺率不升反降，比去年減少4.9%，這是所有族群中唯一下降的年齡層。至於其他族群自殺狀況則已回到新冠疫情的水平，又以中壯年最讓人擔憂，「上有老、下有小」，勞心勞力，壓力相當大，為此，心健司將與勞動部攜手推動「職場心理健康計畫」。精神科醫師楊聰財表示，老年人自殺率下降，這是好事，顯示近年來推動銀髮族憂鬱篩檢、衛教，已獲成效。但青少年、中壯年自殺率均上升5.1%，且45～64歲自殺人數最多，這代表三明治世代的悲慘，經濟壓力原已沉重，在職場又得跟年輕人競爭，擔心失業，確實容易失眠、憂鬱，增加自殺意念。董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨說，中壯年族群通常扮演「提供資源的角色」，一家之主身負重責，承受許多壓力，但其身心健康卻常遭忽略。提醒三明治世代多愛自己一點，每天再怎麼忙，也應撥空讓自己獨處，做些喜歡的休閒活動。政府應提供心理健康衛教，讓民眾陷入困境時，可以向誰求助，可運用哪些資源。青少年自殺多與校園霸凌有關值得一提的是，24歲以下自殺人數共284人，葉雅馨指出，青少年自殺，霸凌為重要原因，國外研究發現，曾遭網路霸凌、校園霸凌者自殺率為未受過霸凌者的10倍，政府應該重視霸凌議題，並持續推廣「年輕族群心理健康支持方案」。★珍惜生命，若您或身邊的人有心理困擾，可撥打安心專線：1925｜生命線協談專線：1995｜張老師專線：1980責任編輯 吳依凡
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2024-06-19 養生.聰明飲食
鹹酥雞13大地雷食物，油炸後熱量變5倍！7招教你健康吃避免致癌，「1神配料」居然是吸油高手
吃到好吃的美食，臉上會有幸福的笑容！說說你常用來犒賞自己的美食是什麼？手搖杯、麥ｘ勞、鹹酥雞、披薩？高敏敏針對鹹酥雞分析，油炸前後熱量最高差5倍，你以為很健康的蔬菜，經油炸之後熱量也高到嚇死人，一起看看常見13食材，油炸前跟油炸後的熱量對比！13種鹹酥雞食物 炸前vs.炸後大比拚罪惡的鹹酥雞讓人又愛又恨，高敏敏整理常見13種食物，油炸前後熱量一次看。蔬菜類．杏鮑菇：油炸前35kcal / 油炸後175kcal．四季豆：油炸前26kcal / 油炸後130kcal．玉米筍：油炸前26kcal / 油炸後130kcal．青椒：油炸前24kcal / 油炸後120kcal肉類．雞排：油炸前210kcal / 油炸後630kcal．鹹酥雞：油炸前150kcal / 油炸後525kcal．雞三節翅：油炸前92kcal / 油炸後320kcal．魷魚：油炸前50kcal / 油炸後250kcal澱粉類．米血糕：油炸前230kcal / 油炸後345kcal．糯米腸：油炸前215kcal / 油炸後325kcal．銀絲卷：油炸前212kcal / 油炸後320kcal加工品．百頁豆腐：油炸前360kcal / 油炸後540kcal．甜不辣：油炸前175kcal / 油炸後350kcal有沒有發現，同樣一份食材，會因為料理方式不同導致熱量差異!再加上鹽酥雞食材很多外層再裹了一層粉、又沾滿了油後，整個拿去油炸，所以熱量才會層層往上堆疊（食物熱量可以多至2-5倍）。4類食物健康威脅地雷．蔬菜類：蔬菜炸後，油質會取代水份，讓低卡蔬菜瞬間熱量翻5倍！．肉類：蛋白質高溫油炸後，和醣分子結合形成「醣化蛋白質」，這種物質會讓細胞老化，容易讓人體血管硬化，很不健康！．澱粉類：澱粉經過高溫油炸，會釋放「丙烯醯胺」化學物質，在動物實驗中會致癌，像是馬鈴薯、麵包、地瓜、芋頭等等。．加工品：加工品本身就還有許多添加物，油炸過後更加高油脂、高熱量，人體也沒辦法完全分解加工品，雖然不是永遠在人體裡，但也會造成代謝負擔。７招健康吃鹹酥雞1.一樣的食材，能利用蒸、煮、滷、烤的烹調方式，就盡量少油炸。2.可以選有脫油處理的店家，來把多餘油脂甩出去。3.除了建議「去皮」吃之外，吃之前也可以準備吸油廚紙（廚房紙巾）按壓一下，會按出很多意想不到的油量唷！4.不另外加調味料，以免徒增鈉含量，很多人可能因此隔天水腫，長期下來對腎臟亦是負擔。5.建議不加九層塔，因為真的非常吸油，或當擺飾就好不要食用。6.不要使用回鍋油（盡量觀察一下店家的用油，避免選已經炸到很黑的油鍋及油品質），也要注意油鍋冒煙狀況、黏稠度。7.若吃到的食物有油耗味，就表示油炸過久了。看完以上介紹的熱量炸彈食物鹹酥雞，知道食材油炸前、油炸後的熱量有多可怕了吧！高敏敏提醒，週末來點小確定沒關係，記得適量及分食，偶一為之就好，吃完後不妨跟家人一起外出走走，消耗一下熱量吧！延伸閱讀：．碳水化合物含量高，義大利麵是增肥食品？專家教4訣竅健康吃．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．你吃的肉有多肥？一圖看懂豬肉部位營養成分：吃錯熱量差3倍
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2024-06-19 癌症.大腸直腸癌
余祥銓被檢查出3顆可能成大腸癌的腺瘤！有家族病史者，應幾歲開始做大腸鏡？
余天兒子余祥銓日前在臉書發文驚曝，做大腸鏡檢查出7顆息肉，其中3顆是可能會變成大腸癌的腺瘤，讓他很「Shock」。一般建議，50歲以上應定期接受大腸癌篩險，但若有家族病史者，應提早到40歲接受大腸鏡檢查。二姊余苑綺直腸癌病逝 余祥銓提早接受大腸鏡檢查余祥銓二姊余苑綺直腸癌病逝，因有家族病史，即將40歲的余祥銓也得小心翼翼定期做大腸鏡檢查。日前余祥銓於臉書社群分享影片，坦言雖然很怕侵入式檢查，但還是要面對。而他原自信滿滿認為「不太可能有息肉」，但檢查出來竟被告知有7顆息肉，讓他難以置信，醫生還告訴他，7顆裡有3顆是會變大腸癌的腺瘤，4顆為良性增生，雖然增生一般不會變，但仍順便處理掉了。余苑綺發現直腸癌時僅31歲，努力抗癌8年，仍不幸於2022年39歲時病逝。根據研究顯示，家族若有一位一等親罹患大腸直腸癌，其罹患大腸直腸癌的風險比一般大眾多2到3倍。若有二等親或是三等親有大腸直腸癌，或是一等親有大腸腺瘤息肉，也可能增加罹患大腸直腸癌的風險。有大腸癌家族史的人，幾歲要開始篩檢？而要預防大腸癌，最可靠的方法就是定期接受大腸癌篩檢，國健署目前是補助50-74歲民眾每2年1次定量免疫法糞便潛血檢查，若為陽性則需進一步接受大腸鏡檢查。但若有家族史的人，需提早到幾歲檢查呢？中國附醫癌症中心外科主任柯道維曾受訪指出，一般建議50歲以上民眾應做一次完整大腸鏡檢查，檢後無異狀也要每五年追蹤一次；有一、二等親家族史的人屬中度風險族群，應提早到40歲大腸鏡檢查；有家族性多發性息肉症的人屬高風險族群，20歲時該篩檢。7招預防年輕型大腸癌此外，余苑綺在31歲時就發現罹癌，則是符合年輕型大腸癌。「年輕型大腸癌」是指發生在50歲以下的大腸癌，在防治上，應注意以下7件事：1. 有血便2周以上，或排便習慣改變﹙腹瀉或便秘﹚大於一個月，就要詳細檢查。2. 45歲起，開始作大腸癌篩檢。3. 減少攝取漢堡、炸雞、牛排等高脂肪性食物。4. 少吃醃製、燒烤的食物。5. 戒菸。6. 避免肥胖。7. 多吃蔬菜水果，並多喝開水，以保持排便通暢。【參考資料】．《余祥銓Ken》臉書粉絲專頁 ．衛福部國健署．聯合報系新聞資料庫
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2024-06-19 養生.抗老養生
如何健康地變老？5項簡單測試可顯示你身體的老化狀況
若你想健康地變老並保持獨立自主的能力，除了營養均衡的飲食之外，你還需要什麼才能達成這項目標？專家指出，關鍵是身體的平衡、力量和靈活性。由於年過35歲以後，人體的骨密度和肌肉質量就會開始下降。所幸，許多研究表明，運動可以逆轉因年紀漸長所帶來的身體變化。例如運動可增強肌肉力量和靈活性、改善平衡和姿勢，上述都是能在晚年保有日常活動無障礙以及預防受傷和骨質疏鬆症風險的關鍵。 以下五項簡單測試可顯示你身體的靈活程度及老化狀況：1.單腳站立跌倒是常見的意外死亡原因，而缺乏平衡能力則被證實與較早死亡有關。平衡需要大腦同時利用眼睛、前庭系統以及四肢的本體感覺器官向腦部發送訊號，告訴它發生了什麼。你可以在繫鞋帶時嘗試單腳站立，此時可檢測你的左右平衡能力是否有所不同，多加練習能幫助改善這一點。2.平板支撐強大的核心有助於日常活動，包括做家事、搬運雜貨和從事園藝，所有這些都需要用到我們的核心肌群。平板支撐是衡量身體健康的常見指標，比仰臥起坐更能鍛鍊腹肌。除此之外，加強深層核心肌群是預防背痛的有效方法，3.從椅子上站起來如果你從椅子上起身很費力，那麼你的身體力量可能較低，這會導致活動量不足、平衡問題、跌倒、受傷和意外死亡的風險增加。 另外，該項測試也被視為有助預測久坐的人出現肌肉骨骼問題的風險，例如上班族常見的下背痛問題。4.深蹲並用水瓶負重 深蹲是種功能性訓練，功能性訓練就是模仿我們每天所做的事情卻沒有意識到的練習，而這對長壽至關重要。於此同時，深蹲還是一項複合運動，可以在同一時間結合許多肌群。它們不僅有助於增強下半身和核心力量，還可以改善你的平衡和姿勢以防止受傷。例如，膝蓋出現問題可能會增加晚年跌倒的機率。5.握力許多研究表明，中年時期的握力與死亡率下降之間存在相關性。大致上，握力是整體健康狀況的良好指標，而握力低則可能是肌少症的症狀。 握力為什麼這麼重要？日常生活許多面向都跟握力息息相關，例如打開瓶罐、搬運雜物等，甚至在你摔倒時能夠抓住欄桿。【資料來源】．The five simple tests that tell how well you’re ageing
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2024-06-18 寵物.照顧指南
狗身上有腫塊要警覺！ 外國研究證實「某些犬種」罹癌死亡率高
1篇被刊登在期刊《皇家學會開放科學 》（Royal Society Open Science）上研究證實，從狗狗的體型與研究發現並說明了與癌症發生的關聯性，研究者蒐集觀察85個品種狗，結果發現，平毛獵犬罹癌死亡率顯著升高，蘇格蘭㹴犬、伯恩山犬、鬥牛獒等罹癌風險也比其他品種高出了50%，至於杜賓犬則是平均罹癌死亡率最低。狗狗常見罹癌類型 患病後會出現這些症狀我國農業部統計，登記有案的寵物貓狗數超過305萬6400隻，隨著毛小孩年齡增長，罹患腫瘤機率漸增，目前平均手術費用約2到4萬元，後續化療及其他藥物費用更是昂貴。美國動物醫院協會（AAHA）指出，狗狗最常罹患的腫瘤種類為淋巴瘤、肥大細胞瘤、骨肉瘤、黑色素瘤、乳腺癌和血管肉瘤。其中飼主有機會在狗狗身上摸到腫塊的癌症，則有肥大細胞瘤、黑色素瘤和乳腺癌。罹癌狗狗常見症狀台大附設動物醫院動物癌症治療中心表示，「多中心型淋巴瘤」是狗狗血液腫瘤中最常見的腫瘤類型，主要症狀為全身多處淋巴結的腫大，包括，下頷、肩胛前、腋下、鼠蹊、膝膕等部位，以及精神變差、食慾不振等，快速腫大的淋巴結嚴重時進一步壓迫狗狗的食道、氣管造成進食困難與呼吸困難，而腫瘤細胞浸潤到體內臟器，也會影響器官的功能。罹患癌症的狗狗常見症狀：1.食慾下降、體重減輕。2.精神不振。3.排尿或排便習慣改變。4.異常流鼻血或分泌物。5.出現不正常腫塊，持續腫脹或增大。6.傷口潰瘍久久不癒合。7.跛行或關節僵硬。8.散發難聞的氣味。狗狗罹癌如何及時發現？ 專家提出3點提醒如何診斷狗狗淋巴瘤要？一般可以透過細針採樣腫大的淋巴結，予以確診，醫師再進行血液檢查、胸腔及腹腔影像檢查來知道腫瘤的臨床分期。而主要的治療方式為化學治療，其中最常使用的是「CHOP」合併多種藥物的複合式化療，主要用藥為Vincristine（長春新鹼）靜脈注射化療藥、 Cyclophosphamide（癌德星）口服化療藥，以及Doxorubicin（艾黴素，小紅莓）靜脈注射化療藥物。整體來說，7、8歲以上的狗狗罹癌風險變高，特定品種的狗狗多屬近親繁殖，易出現基因缺陷，而易罹患某一種類的癌症。尤其狗的多中心型淋巴瘤是對化療藥物敏感的腫瘤類型，但無法治癒，最終還是會復發，以及對化療藥物逐漸產生抗藥性。不過，在進行治療過程中，大部分的狗寶貝都可擁有良好的生活品質。那麼，飼主如何盡早發現狗狗罹患癌症？以下提供幾點提醒：1.定期到動物醫院做健康檢查。2.狗狗突然出現不明原因消瘦、出血、傷口不易癒合或出現異常腫塊等等異狀，盡快至動物醫院。3.每天梳毛或玩耍時，用手觸摸狗狗身體，看看是否出現異狀。
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2024-06-18 癌症.卵巢．子宮
卵巢癌無明顯症狀、也不會流異樣分泌物！只能從2端倪發現
衛福部今日公布國人十大死因統計，癌症仍然蟬聯首位，在女性婦科癌症中，卵巢癌、子宮頸癌、子宮體癌有逐漸增加與年輕化的趨勢。其中，卵巢癌為十大癌症死亡率第十位、女性十大癌症死亡率第七位，威脅著女性的健康。卵巢癌難發現 腹部愈來愈大或按壓感到不適要注意婦癌權威王功亮表示，卵巢癌早期沒有明顯症狀，不像子宮頸癌有抹片可及早發現，也不會流出異狀分泌物，通常都是腹部愈來愈大，或按壓時感到不適才發現。不過因為台灣超音波檢查方便，相較於國外發現時逾七成為三、四期，國人的卵巢癌患者死亡率比較低。罹患卵巢癌5高危險族群王功亮說，沒有生產過、不孕症、長期使用口服避孕藥、太早初經及太晚停經的女性，都是罹患卵巢癌的高危險族群。另外，常發生在骨盆腔的器官或組織上的子宮內膜異位，也會增加卵巢癌的風險，有子宮內膜異位症的婦女，應該要多加留意。台北榮民總醫院婦女醫學部部主任王鵬惠說，台灣的卵巢癌治療，整體成效贏過日韓，民眾應該屏除「難治易復發」迷思。他以去年公布的數據資料來看，發病年齡中位數為54歲，死亡率約4成，但死亡個案的年齡中位數超過60歲，代表超過五年存活率，民眾要把握治療契機。王鵬惠強調，透過子宮頸抹片檢查，鼓勵民眾增加「三合一保一世」篩檢，同時檢查子宮內膜癌、卵巢癌，透過更多篩檢方式，提前發現身體異狀。【延伸閱讀】疾病百科 卵巢癌
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2024-06-18 醫療.消化系統
大腹便便可能是便祕？5自救法則改善宿便
「大腹便便」難道都是脂肪嗎？這可不一定。小腹凸出最普遍的兩個因素是「脂肪累積」和「宿便」。小腹凸出是種常見的身體現象，它可能由多種原因引起。其中最普遍的兩個因素是脂肪累積和宿便。脂肪型的小腹凸出通常是因為腹部脂肪層增厚，這可能與飲食習慣、運動量不足或代謝問題有關。另一方面，宿便引起的小腹凸出則與腸道健康緊密相連。長期便秘的影響便秘不僅是常見的健康問題，它還會對腸道健康產生負面影響，還可能對身體整體的代謝功能產生不良影響。1.腸胃道方面：痔瘡腫痛、痔瘡出血；腹部疼痛、脹氣；大腸憩室；大腸癌。2.全身性：皮膚變差、青春痘；疲倦、胃口差、精神不好；憂鬱、脾氣差；阿茲海默症。3.長期用軟便藥會導致耐受性，藥越吃越多還越來越無效，而且軟便藥吃久了還會有大腸黑皮症（大腸的色素沈澱）。中醫治療便秘的方式1.穴位針刺 中醫有豐富的經絡學說，透過針灸刺激經絡氣血循環，加速腸道蠕動，可有效治療便秘。臨床上常取穴位如天樞穴、中脘穴、下脘穴；配穴外關穴、足三里穴、下巨虛穴、上巨虛穴、豐隆穴等。 2.中藥調理中藥對於調理脾胃功能有一定效果，常見的藥材如芒硝、大黃、番瀉葉等，但不見得適合每個人的體質，建議在中醫師的指導下使用，以達到疏通腸道又不傷身的效果。中醫改善宿便困擾54歲女性，已退休，乳癌術後化療放療完畢。年輕工作時工作忙碌壓力大，飲食不正常，加上刻意食少保持身材，排便變得越來越不順，便秘反覆已超過10年，陸續服用軟便藥，越吃越無效。 近兩三年自行服中藥承氣湯等藥，剛開始服用效果還不錯，近兩三個月感覺承氣湯的效果似乎不太理想，每每排完仍有不淨感，且體重逐漸上升。 改服水煎藥一個月後，排便狀況有進步，改善約8成，但便較粘，脹氣感改善8成，目前不用承氣湯也可以每天排便，而且體重減輕三公斤。除了透過專業醫師診療之外，平日也可以透過日常的生活作息、飲食調整，來改善便秘困擾。便秘5自救法則1.檢討生活型態是否規律2.保持良好的飲食習慣每天飲水要超過2000毫升蔬菜至少3份（約3個拳頭大）、水果1～2份攝取好的油脂（冷壓初榨橄欖油等富含omega-9的油品）3.可以用坐浴或免治馬桶，以溫水刺激肛門放鬆。4.適度的運動有助於氣血運行，促進新陳代謝；同時也有助於腸道的蠕動，減緩便秘的情況。5.實在困難時，可以找信任的中醫師調理。綜合中醫治療便秘的方式，我們可以在飲食、針灸、中藥調理等多方面進行調整，從而達到身體整體的平衡和健康。在這個過程中，建議患者在中醫師的指導下進行治療，根據個體差異量身定制合適的治療方案。
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2024-06-18 焦點.杏林．診間
當醫師成了病患家屬／為母弟成資深長照家屬 婦癌權威王功亮感嘆不是一般人能負擔
每周三天在台北馬偕看診、二天至台東馬偕服務、二天時間留給家人，71歲的婦癌權威王功亮去年底卸任台東馬偕醫院院長後，仍心繫病患，目前台北、台東二地往返，不讓耕耘多年的東部醫療資源中斷。他回憶，2014年5月，時任馬偕醫院總院長的楊育正詢問他深耕外地的意願，內心反覆自問當醫師的初衷，決定接下這個重擔，一待就是3000多天。最初被派駐台東時，想起了母親日日帶著小弟上馬偕復健的辛苦背影，那一段家人生病求診的記憶，深深刻印腦海中。熬過危險 小弟開始復健路王功亮說，民國40至50年代，小兒麻痺症大流行，48年出生的小弟也感染了病毒。家中經營米店，小本生意還算過得去，但小弟出生後，父母親都把么子擔在心上，當時年僅6歲的王功亮，看到母親帶著幾個月大的稚兒到處求醫，有時候也要跟著幫忙，分擔舟車往返的行李。小弟燒了又退、退了又燒，家人的心跟著高燒起起落落。父親曾一度不捨妻兒受苦，在最危急時刻表示願意忍痛放棄，但母親非常堅持，幾經煎熬，終於度過危險期，那也是王功亮首度接觸到馬偕醫院。之後，又開始另一段復健之路，包括熱敷、物理治療、裝置輔具，需要極大的耐心及毅力。王功亮看到母親的堅毅，為了孩子，無怨無悔付出，無論如何奮戰到最後關頭。還好小弟活下來了，但手腳都留下重症痕跡，需要穿支架、拿拐杖，兄弟一起走路上學時，他會特意放慢腳步，到了學校背弟弟上下樓，真的很辛苦。但轉念一想，母親花費更多心力，只求孩子能平安長大，這分牽掛是世間最偉大的母愛。母親榜樣 體會以病人為重從小被外婆和媽媽交代：「你是大哥，一定要好好照顧弟弟。」王功亮無論是在專業還是經濟上，把照顧弟弟變成義務，除了負擔吃住，還請了一位看護協助生活起居。他從不諱言，有位罹患小兒麻痺的家人，心疼弟弟之餘，經常省思聖經所說：「我實在告訴你們，這些事你們既做在我這弟兄中一個最小的身上，就是做在我身上了。」這段馬太福音的敘述，意思是需要一顆願意付出的心，王功亮說，「急病人之所急、痛病人之所痛」是醫學教育的基本，母親焦急的求醫心情、悉心照顧小弟的身影，讓他體會「醫者父母心」的涵義。自1982年進入馬偕醫院迄今，每回看診，總是用心感同身受對方的痛楚。2020年，新冠疫情全球爆發，民眾的生活因此產生了劇烈變化，王功亮也失去了摯愛的小弟。「弟弟染疫後變重症，一個月就離開，家人心理壓力很大。」他說，弟弟活了60幾年，自己等於是資深「長照」家屬，看到許多機構的長輩無法挺過病毒襲擊，緊張氛圍深有同感。母親失能 勞心勞力又燒錢關於高齡化社會的長照議題，他提到，18年次的母親，20年前跌倒，這一摔就躺床二年，腦部受損呈現植物人狀態，幾乎住在醫院裡直到過世。王功亮感嘆，家中有長期臥床的病人，真的是一件勞心又勞力的事情，尤其是經濟負荷，光看護費一年就達百萬，不是一般人能夠負擔。照顧弟弟、母親的經驗，王功亮很早就成為長照中的照顧者，這門重要的生命課題讓他能設身處地為病人著想，教導病人及其家屬懂得善用資源。對於看診、治療，他秉持「跟病人說話保守、跟家人實話溝通」原則，醫心跟醫病一樣重要，穩定患者的情緒，再確認後續可以進行的治療方式。外婆罹癌 讓他選擇婦產科投入醫學領域，王功亮認為是家庭潛移默化的影響，不忍媽媽勞累、小弟需要好的照顧，因此填了醫學系當第一志願。他是外婆帶大，在就讀高雄醫學院期間，這位生命中重要的女性得了卵巢癌，以當年的醫療水準根本束手無策，自此確立了走婦產科的人生方向，更鑽研腹腔鏡手術，協助婦癌病患重生。王功亮馬偕醫院婦產部榮譽主治醫師．照顧對象：弟弟、母親。．罹患疾病：弟弟小兒麻痺症、母親跌倒成植物人。．發病時間：弟弟出生幾個月罹病、母親75歲跌倒失能。．症狀：弟弟反覆發高燒，後來復健矯正行動能力；母親因摔倒而臥床。．治療：小兒麻痺症無特效藥，採支持性療法，進行長期復健治療。．陪病心得：生病的人，真的很可憐，看到家屬的辛苦，內心就會有一種衝擊。若沒有愛心，學醫、行醫都會覺得痛苦。責任編輯：辜子桓
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2024-06-18 退休力.理財準備
自成一格的合掌村也面臨人口老化、年輕人外流！借鏡合掌村看企業及文化傳承經驗
近期一趟家族旅遊前往名古屋，慕名參觀白川鄉的合掌村荻町聚落，最令人印象深刻。據當地耆老說是13世紀初源平之戰中戰敗的平氏一族逃亡後的聚居地。由於地處北陸深山中，交通不便，再加上冬季的大雪，這些聚落直到19世紀初才被德國建築學家在日本傳統居住樣式的田野調查中發現。目前所見多為16世紀後江戶時期的建築。這些主要是農業為主的建築，在接觸現代化過程中，同樣面臨老化、不便等問題。從最初發現約有1,800座的合掌造建築，到不到100年的時間內，數量已銳減至不到180戶。 3原則造就合掌村 卻也因人口老化面臨調整1971年，荻町地區成立了「荻町村落自然環境守護會」，提出了「不轉賣、不租借、不破壞」的3項原則，以保護和傳承合掌造房屋。居民通過加強同鄉和血緣關係，努力維護每戶房屋，希望保存白川村荻町地區的傳統景觀。合掌村的精神「結之心」，即互相幫助，是生存的關鍵。這種互助精神在合掌村的日常生活中體現出來，尤其在維護合掌屋時更加明顯。但家族企業創業維艱，守成更是不容易。合掌村如何繼續延續這美麗的文化，成為家族傳承重要課題。與世界其他鄉村地方面臨的問題一樣，合掌村同樣因為人口老化，生育率下滑，3項原則面臨重新調整思考。它們一方面尋求新方法吸引更多年輕人回到這片土地，一方面開始放寬不租借原則，原則上同意將房屋出租第三人，考量以當地人鮭魚返鄉為優先、住在聚落附近的白川居民次之，最後開放給非白川村民眾。租借的目的是為了延續這個文化，開放給非白川村居民帶來新的活血，但前提是不轉賣和不破壞這兩個更重要的原則。這也許是結之心最重要的精神，團結互助才能永續傳承。借鏡合掌村傳承經驗傳承是一個涉及文化、價值觀和經濟的重要議題，尤其對於家族企業而言更是如此。台灣與日本都擁有眾多超過百年歷史的家族企業，這些企業承載著深厚的文化底蘊和經濟價值，值得我們思考和比較。政府和社會也應該加強對家族企業的支持和鼓勵，營造良好的經營環境，為家族企業的發展提供良好保障和支持。首先，從數量上看，根據東京商工調查公司2017年調查全日本有超過33,000家百年歷史的家族企業，甚者有21家超過1,000年。而台灣依據資誠PWC Taiwan的調查報告約有500多家百年歷史的家族企業。日本百年家族企業數量遠遠超過台灣。這可能反映了日本更積極的家族企業傳承文化，以及對家族企業的高度重視和支持。台灣雖然也有眾多百年家族企業，但相對數量較少，這可能與台灣社會對於家族企業傳承的重視程度不足有關。其次，在傳承模式上，日本家族企業通常強調家族價值觀的傳承如同結之心一樣，注重家族成員之間的合作和信任，這有助於企業的穩健發展。相比之下，台灣一些家族企業在傳承中可能更加強調商業性質，忽視了家族價值觀的傳承，這可能導致企業在長期發展中出現問題。而在創新和永續經營方面，日本家族企業也展現出較強的能力，不僅重視傳統技術和工藝的傳承，還積極尋求創新和改革，以應對不斷變化的市場環境。台灣一些家族企業可能缺乏創新意識，過度依賴傳統經營方式，也限制了企業的發展空間。「結之心」建立5建議如何有效傳承建立結之心，以下提供建議給大家: 1.建立家族結之心宣言：定義和明確表達家族的核心價值觀，例如誠信、責任感、合作精神等。透過宣言的制定，可以幫助家族成員更好地理解和遵守這些價值觀。2.加強家族溝通：定期舉辦家族會議或聚會，讓家族成員有機會交流想法、分享經驗，並共同討論企業和家族未來的發展方向。透過溝通，可以增進家族成員之間的理解和信任。3.尋找共同利益點：鼓勵家族成員參與企業事務，並尋找共同的利益點。例如，可以提供家族成員參與企業決策的機會，讓他們感受到自己的貢獻是被重視和認可的。4.培養家族文化：重視家族傳統文化的傳承，例如家族慶典、傳統活動等。這有助於增強家族凝聚力，並促進家族成員之間的情感聯繫。5.建立良好的家族治理結構：建立明確的企業治理機制和家族治理機構，確保企業和家族事務的公平、透明和有效管理。透過良好的治理結構，可以促進家族成員之間的和諧與合作。家族結之心的傳承最需要的就是家族成員之間的積極參與和努力，以及建立良好的組織機制和文化氛圍。通過這些具體的措施，才能讓家族企業價值觀傳承，從而實現長期穩健的發展。作者／林哲民經歷：公勝保險經紀人業務經理、富邦人壽業務襄理、MDRT台灣分會地區主席、Ernst&Young會計師事務所組長專業證照：CFP®國際認證高級理財規劃顧問、RFA退休理財規劃顧問、投信投顧、人壽、信託業務及高級證券等合格證書。
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2024-06-18 醫療.泌尿腎臟
為什麼會水腫？5步驟判斷水腫程度，5招減少水腫不適！
你有水腫的經驗嗎？像是久坐或站立一段時間後，腿部可能會出現腫脹的情形。然而，身體部位也可能因過度使用或受傷而腫脹，甚至是潛在疾病的徵兆。因此，不可輕忽水腫的發生。什麼原因造成水腫？身體一半以上是由水組成的，其中大部分在血液中流動。另外，水也構成淋巴液，淋巴液穿過淋巴系統，淋巴系統由產生、儲存和攜帶免疫細胞的組織和器官組成。當體液積聚在一處時，就會導致腫脹，這就稱為水腫。身體任何部位都可能出現水腫，例如腳、腿、腳踝、手，抑或是臉。它可以出現在一個地方，也可以同時出現在身體的多個部位。水腫很常見，因為與這種情況相關的原因有很多，而輕度水腫會自行消失。水腫可能影響任何人，像是懷孕可能會因嬰兒的重量而導致腿部和腳踝腫脹。另一方面，吃太多鹽會導致水分滯留。或者某些藥物也可能造成水腫，例如治療高血壓的藥物。水腫也可能是嚴重疾病的徵兆，一種危險的血栓類型稱為深部靜脈血栓(Deep Vein. Thrombosis, DVT)，可導致突然水腫。另外，心臟、肝臟或腎臟問題也會導致腫脹。身體創傷也會引發水腫。例如最常由癌症手術引起淋巴水腫，即是一種由淋巴系統損傷引起的水腫。如何判斷是不是水腫？除了到醫院檢查之外，也可透過以下步驟初步判斷水腫情況：1.按壓小腿脛前、足背、內踝（腳踝內側）。2.檢視水腫的部位，例如雙腳有無水腫。3.用食指指腹下壓5秒後放開。4.觀察水腫處皮膚凹陷深度。5.評估凹陷深度，以判斷水腫嚴重度。當以指腹按壓腫脹處的局部有凹陷現象時，稱之為凹陷性水腫，可依凹陷程度區分為一到四級水腫：．第一級水腫：輕微壓陷，深度約2毫米。 ．第二級水腫：壓下深度約4毫米。．第三級水腫：壓下深度約6毫米，回彈時間介於10至20秒。．第四級水腫：壓下深度約8毫米，回彈時間大於30秒。如何減少水腫引起的不適？水腫會導致身體的某些部位腫脹，這可能會妨礙你完成日常任務。如果你有水腫的話，以下方式可幫助減少腫脹引起的不適：1.穿著寬鬆的衣服和鞋子，例外情況是醫師建議穿壓力衣。2.如果腿部有水腫，坐著或躺著時將腳抬起。如果可以的話，將它們保持在心臟上方。3.輕度地鍛鍊，嘗試移動身體腫脹部位可幫助緩解症狀。4.限制飲食中的鹽分，鹽中的鈉會導致體液滯留。5.依醫囑服用藥物。【資料來源】．NIH: When Body Parts Swell．Cleveland Clinic: Edema．台中榮總：認識水腫及日常生活照護
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