2024-07-01 失智.照顧喘息
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2024-07-01 養生.營養食譜
熱到沒胃口？酌量食用苦味與酸味食物！中醫教做1茶飲，生津止渴助消化
夏至時節過後，開始進入中醫所謂的「三伏天」，指的是一年當中最熱的日子，中醫認為此時陽氣極盛，為最適合調理身體的好時機，中醫師教民眾夏至養生4要點，並推薦1茶飲生津止渴助消化。高雄馬光中醫診所醫師陳俐彣表示，中醫療法三伏貼是選擇一年中最炎熱的「三伏天」，在人體陽氣最旺盛的時候，在身上敷貼辛溫、逐痰、疏通經絡的中藥，排除體內的濕氣寒邪，並且治療痼疾，能夠改善易於秋冬發作的過敏性鼻炎、氣喘等呼吸道疾病，達到「冬病夏治」的效果。陳俐彣指出，冬病夏治，敷貼三伏貼的最佳季節。此外，她提醒，如果民眾平時有手腳易冰冷、體質虛寒者、經痛及月經不調、消化不良、慢性腹瀉等相關問題，亦可透過伏貼療法來調理。神門穴幫助改善煩躁失眠夏至氣候炎熱，容易心煩躁擾，口乾舌燥，容易嘴破且食慾不振。陳俐彣說明，穴道保養可以按壓經絡循行之心經神門穴，有助於清心瀉火，寧心安神，改善煩躁失眠等問題。神門穴位於手腕處，掌心朝向自己時，在小指向下延伸、手腕關節的橫紋，骨頭之間的凹陷處，每次按壓3～5秒、左右手交替按壓各循環10次，也有助改善心火旺造成的失眠。酌量食用苦味與酸味食物陳俐彣強調，夏至時天氣炎熱，出汗增多，此時人體的陽氣會趨於身體表面，體內尤其是消化系統反而較弱，臨床上腹瀉、嘔吐、胃痛、積滯等各種消化系統問題明顯增加，更應避免因天氣炎熱而進食過量生冷，烤炸辛辣等難消化飲食，增加脾胃負擔，飲食應以清淡、七分飽為宜，亦可適當食用各種瓜類及蔬菜。她指出，夏至的養生原則為滋陰降火、袪濕除煩，在飲食上也建議以下幾項原則：清淡飲食：助消化，高纖蔬果為優。苦味食物：可以清暑氣，夏天容易火氣旺盛，苦入心、補心氣，酌量食用苦瓜、蓮子心等能清熱瀉火，調整心火旺盛引起的失眠、煩躁。酸味食物：有健胃消食之效，飯後食用烏梅、山楂、檸檬等飲品具有收斂、固澀的作用，能制肝火、滋補肝陰是不錯的選擇。烏梅、洛神花生津止渴陳俐彣表示，《本草綱目》記載「烏梅，斂肺澀腸，止久嗽瀉痢」，加上烏梅口感溫和、微酸澀，可以斂肺生津止咳、改善慢性腹瀉；而洛神花性涼、味甘酸，功效能清熱解毒、涼血消暑、養顏美容、生津止渴助消化。【食譜】洛神仙楂烏梅湯食材：洛神花3.6公克，仙楂3.6公克，烏梅24公克，甘草2.4公克，冰糖約100公克做法：清水洗淨後，放進容器中，加2,000毫升溫水以大火煮滾再轉小火慢熬至少1小時，關火後可酌加數片陳皮來提味將材料撈起後，烏梅湯放進冷水中，靜置待涼即可飲用【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址：https://www.uho.com.tw/article-63935.html】
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2024-07-01 焦點.杏林．診間
當醫師成了病患家屬／老母膽結石開刀 王宏育公差帶團赴日度日如年
「12年前，媽媽膽結石手術當天，基於責任感，我仍帶著醫師公會會員到日本旅遊，沒有陪在她身邊，在日本5天，可說是度日如年。」高雄縣醫師公會前理事長王宏育說，當時每天早、中、晚都打電話回家，關心媽媽狀況，所幸，媽媽術後病情穩定，他也終於順利返國。母高齡94歲 骨鬆腰椎曾手術「高齡94歲的媽媽還有骨質疏鬆問題，60、70歲時，骨質疏鬆就十分嚴重。」王宏育說，媽媽骨密度檢測數值為負4.3，須使用針劑藥物治療，但此藥容易引發過敏，她又是過敏體質，令他很擔心，經深入了解此藥後，只要先吃緩解畏寒、過敏的藥物，即可接受針劑藥物治療，一年打一針，媽媽打了4年，骨鬆才逐漸好轉。在照顧媽媽的過程中，王宏育強調，必須注意她不可跌倒，以降低骨折的風險。然而，7年前，媽媽背痛得厲害，就醫檢查發現，竟是骨質疏鬆症造成腰椎3至5節共三節已經中空，並壓迫神經，經手術於腰椎打入骨粉改善，未料，4年前她卻不慎跌倒，再次進行腰椎手術治療。最令王宏育難忘的是，媽媽82歲時，有一段時間反覆發生肚子痛，吃胃藥就能緩解，但有一天真的痛到受不了，就醫檢查發現是膽結石作怪，必須以內視鏡手術切除膽囊，並取出膽結石。但當時他是高雄縣醫師公會常務理事兼公關福利委員會召集人，就在媽媽手術當天要帶會員到日本旅遊，這讓他陷入兩難。最後基於身為召集人的責任，他選擇帶團至日本。年長者時常腹痛 可能膽結石王宏育出發前，即便一切安排妥當，但在日本5天期間，他仍放心不下。所幸術後狀況不錯，「僅有一顆結石剛好卡在肝臟裡，沒有拿乾淨。」沒想到，手術後半年，這顆膽結石掉落在肝臟與12指腸的通道中，造成媽媽再次腹痛，「痛到在地上打滾」，這次需要進行經內視鏡逆行性膽胰管攝影（ERCP）手術，經過胃、食道到達12指腸、肝臟夾出膽結石，手術8分鐘，之後就沒有再復發。歷經這次經驗，王宏育有深刻體悟，臨床上，若是B肝、C肝帶原者，出現肝功能異常、腹痛時，因擔心是肝癌，必定會進行超音波檢查；但若不是B肝、C肝帶原者，即便有腹痛，也不會立即進行超音波檢查。因此提醒若門診發現，年長者因腹痛就醫，且吃藥可緩解，卻時常反覆出現，應懷疑可能是膽結石所致，建議應進一步接受詳細檢查。建議補助骨密檢測 及早治療平時看診忙碌的王宏育，每次媽媽住院時，他都搞得焦頭爛額，必須下診後，前往醫院探視媽媽，還好太太、妹妹、妹婿有時會代替他去，減輕他的負擔，互相照顧、幫忙。王宏育說，媽媽多年來飽受骨質疏鬆症的困擾，而骨鬆對年長者健康是一大威脅，明年台灣將步入超高齡社會，建議政府應補助醫療機構進行骨密度檢測，讓骨鬆病人及早診斷早治療，降低骨鬆造成骨折，避免增加醫療支出。王宏育觀察，媽媽歷經多次住院，有許多事情要透過護理師向醫師轉達，但近年發現，醫院護理師工作量愈來愈大，但人力卻是愈來愈少，如果沒有護理師，醫師真的是無用武之地，呼籲衛福部應重視醫護人力問題。王宏育高雄縣醫師公會前理事長、王宏育診所院長●照顧對象：媽媽●罹患疾病：骨鬆、膽結石●發病時間：2012年82歲時罹患膽結石●症狀：反覆肚子痛，吃了緩解胃痛的藥就會好●治療：第一次手術以內視鏡手術切除膽囊並取出膽結石第二次手術經內視鏡逆行性膽胰管攝影（ERCP）手術夾出膽結石●陪病心得：若發現年長者出現腹痛症狀，吃藥可以緩解，卻常反覆出現，應懷疑可能是膽結石所致，建議應到大醫院詳細檢查。骨鬆對年長者的威脅不可輕忽，政府應補助醫療機構全面進行骨密度檢測，讓骨鬆病人及早診斷、及早治療，降低骨鬆造成骨折。
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2024-07-01 醫療.皮膚
痣有4種顏色，出現在「手腳這邊」的痣可能是皮膚癌！「ABCDE檢查法」判斷是否癌變
每個人身上都有不少的痣，且痣和「皮膚癌（Skin cancer）」之間有一定的關聯性，但並非所有的痣都會演變成皮膚癌。到底痣是如何生成？皮膚癌的類型與症狀又有哪些？就由台灣皮膚科醫學會副秘書長李政源醫師告訴你。 皮膚癌的早期症狀包括一些慢性不癒、反覆出現的腫瘤或傷口，這些腫瘤可能會出現潰瘍、流血或不正常的增生。如果一個痣或腫瘤突然快速變大或有異常變化，應該尋求專業皮膚科醫師的協助。痣是如何生成？痣的形成通常與皮膚表皮中的黑色素細胞有關。這些細胞在表皮內增生、聚集，成為我們所見的痣，且通常大多數痣都是良性的，不會對健康造成威脅。痣的成因多種多樣，可能與遺傳、陽光曝曬、荷爾蒙變化（如懷孕前後，荷爾蒙的變化會使痣變得更多或更深）有關。 至於痣的顏色，其顏色變化取決於其所在的皮膚層次： 黑色痣：痣位於較淺層，由於上面沒有表皮覆蓋，我們看到的就是黑色細胞，因此痣顯得黑色。 藍色、咖啡色痣：若痣深入到真皮層，黑色素透過皮膚厚度和光線折射後，顏色可能會從黑色變為藍色，甚至咖啡色 紅色痣：通常是由血管腫瘤引起的，而非黑色素所致。例如，櫻桃狀血管瘤或老化性血管瘤就較為常見，通常出現在手臂或身體上，特別是陽光常曝曬的地方。什麼樣的痣可能懷疑是皮膚癌？許多民眾可能擔心皮膚上的黑色斑點或痣是否為皮膚癌，因此了解皮膚癌的基本判斷方法「ABCDE五點檢查法」很重要。 A（Asymmetry，對稱性）：健康的痣通常是對稱的，若痣呈不對稱形狀，如多邊形或三角形，應引起注意。B（Border，邊界）：健康的痣邊界清晰，若邊緣模糊或凹凸不平，需小心。C（Colour，顏色）：健康的痣顏色均勻，若顏色不均或有多種顏色，需警惕。D（Diameter，直徑）：健康痣直徑通常小於0.6公分（約四分之一英寸），若超過此尺寸需觀察。E（Evolution，變化）：若痣在短期內快速變大或有顯著變化，需特別注意。 若懷疑皮膚上的痣有問題，可以使用手機拍照並配合尺寸記錄，定期觀察變化。雖然ABCDE檢查法主要針對黑色素瘤，但對於其他皮膚腫瘤也有一定參考價值。綜合考慮痣的對稱性、邊界、顏色、直徑和變化，可以初步判斷其良惡性。若有疑慮，及時就醫是最明智的選擇。皮膚癌的類型與症狀皮膚癌主要分為三大類，分為基底細胞癌（Basal cell carcinoma）、鱗狀細胞癌（Squamous cell carcinom，又稱扁平細胞癌）、黑色素癌（melanoma）。其中「基底細胞癌（Basal cell carcinoma）」是最常見的一種，早期可能僅表現為黑色腫塊，容易被誤診。因此，早期的正確診斷非常重要。 基底細胞癌行為相對良性，通常局部侵犯，較少轉移，主要透過局部治療即可解決。但基底細胞癌生長緩慢，患者常忽視其存在，但若發現持續數年的異常皮膚變化，特別是在陽光曝曬部位，如臉部、鼻子等，應提高警覺，尋求醫療建議。 鱗狀細胞癌鱗狀細胞癌的早期形態包括日光角化症和波紋氏症，這些原位癌變化輕微，但若發現臉部、特別是老人家的臉上有紅斑、脫屑、流血等現象，應提高警覺，及時就醫。鱗狀細胞癌的進展通常較慢，但長期未癒的皮膚異常應要注意。 黑色素癌黑色素癌是最惡性的皮膚癌，雖然發病率低，但其惡性程度高，早期診斷和治療對預後影響重大。診斷黑色素癌時，可以運用ABCDE法則判斷：不對稱（Asymmetry）、邊緣不規則（Border）、顏色多樣（Color）、直徑超過0.6公分（Diameter）和變化性（Evolution）。典型特徵包括顏色深淺不一、形狀不規則、邊緣模糊、顏色多樣等。若發現這些特徵，應立即就醫。 另外，使用免疫抑制劑也是一個風險因素，如自體免疫疾病患者（如紅斑性狼瘡）使用免疫抑制劑，雖然能控制疾病，但也可能降低對癌症的偵測能力；此外，曾經接觸過輻射，或有慢性不良傷口、嚴重疤痕或燙傷病史的人，特別是鱗狀細胞癌患者，風險也會增加。對於黑色素癌，急性曬傷尤其危險。如果曾經曬傷到起水泡，黑色素癌的風險會顯著上升。此外，使用日曬機（如健身房中的日曬設備）也會增加黑色素癌的風險。平時如何預防皮膚癌？皮膚癌的主要風險因子，都可能與陽光曝曬有密切關係。因此日常生活中做好防曬工作非常重要。 1.陰天也要防曬：防曬要積極且謹慎，即使在陰天也不能忽視防曬。對於不喜歡使用防曬乳、覺得黏膩的族群，可以選擇戴帽子、穿袖套等。此外，去海邊玩時也要注意防曬，避免曬傷起水泡，因為這會增加罹患黑色素癌的風險。 2.防曬乳的選擇：建議民眾選擇「物理性防曬」，並確保SPF值至少為30，建議選擇PA++以上的防曬產品。 物理性防曬乳的成分通常包括二氧化碳或氧化鋅，它們能直接阻擋、反射或折射陽光。相比之下，化學性防曬乳會吸收紫外線，然後被代謝成其他物質，但這些物質可能殘留在皮膚上，對健康有潛在風險。儘管物理性防曬乳較為黏膩，因此市場上的防曬乳通常混合物理性和化學性成分，但建議優先選擇物理性防曬乳，並挑選質地不黏膩的產品。 3.防曬乳的使用厚度：一般來說，臉部應塗抹相當於十塊硬幣大小的防曬乳。特別是在戶外活動或去海邊時，需要經常補擦，因為水或汗水會沖掉防曬乳。即使在室內，通常每四個小時補一次；若有運動或流汗，則每兩個小時補一次。在高山或雪地等紫外線特別強的環境中，需更加頻繁地補擦。 4.容易被忽略的防曬部位：包括脖子、後頸部、肩膀和耳朵。髮量較少的人也應注意頭頂的防曬。 5.防曬乳的使用時間：過去建議出門前30分鐘塗抹，但現在大部分防曬乳的成分即時有效，因此可以在出門時攜帶防曬乳隨時補擦。 關於防曬乳的形式，無論是噴霧型還是乳液型，都需根據個人偏好和使用感受來選擇。重要的是選擇成分以物理性防曬為主的產品。對於嬰幼兒，特別是一歲以下的小孩，建議使用物理性遮蔽如帽子、袖套，而避免使用防曬乳。使用噴霧型防曬乳時，應注意避免吸入，特別是對小朋友。 延伸閱讀： 月經來就頭痛怎麼辦？竟是「這激素」過低導致！醫點名「經期偏頭痛」7大改善法：先待在涼爽、黑暗房間內
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2024-07-01 焦點.元氣新聞
擔心肌肉流失 只靠蛋白質夠嗎？ 安素HMB新配方雙效*「護肌＋增肌」
HMB（β-羥基-β-甲基丁酸）是近來在運動健身圈中討論度相當高，對擔心肌肉流失的熟齡族和需要養肌的運動員來說，是相當重要的成分，尤其40歲以後肌肉流失的速度加快1，不少過來人反應「都已經補充蛋白質了，為何體力問題還存在？」但，只靠蛋白質真的夠嗎？熟齡族非常重要的營養補給HMB加上蛋白質有助修復組織、同時幫助肌肉生長。什麼是HMB？HMB、蛋白質好處有哪些？究竟HMB是什麼？蛋白質補充的還不夠？藥師公會全聯會黃金舜理事長表示，HMB 是人體必需胺基酸「白胺酸」的代謝產物，全名為β-羥基-β-甲基丁酸，近年HMB的相關研究日益增加， HMB加上蛋白質具有以下好處：【好處1】促進營養狀態促進營養狀態的HMB加上蛋白質可幫助肌肉合成，想維持好體力從問題根本著手。3重優蛋白有助修復組織、更可幫助肌肉生長，先護肌、再增肌，進而提升表現、維持好體力。【好處2】減少營養流失根據研究結果，HMB作為白胺酸的代謝產物，營養補充HMB+蛋白質有助修復組織，守護健康。【好處3】保養肌肉狀態*許多長者經常感到這裡怪、那裡怪，可能與肌肉狀態有關。透過黃金營養HMB支援，加上蛋白質幫助修復組職及肌肉生長，並保持均衡飲食、持續規律運動、正常生活作息，有好肌肉才能幫助維持社交生活。黃金舜理事長指出：「從問題根本著手，補充HMB減少營養流失，加上蛋白質有助修復組織、幫助肌肉生長，先護肌，再增肌，開源又節流。」為何補充了很多蛋白質，體力問題還是存在? 根據研究顯示，成人在40歲後，肌肉流失速度每10年可能高達8%1，熟齡後若肌肉量不足，體力下降，易影響生活品質。「現在外食、獨居、老老照顧的比例增加，長者總認為隨便吃、簡單吃就好，營養不均或不足加劇肌肉流失的可能，偶爾大魚大肉也不等於營養夠。」很多民眾以為補給蛋白質，就能保養肌肉，但根據實際觀察，許多長輩有吃蛋白質，還是會有肌肉流失的狀況，可能的原因，就是因為補給蛋白質的速度追不上肌肉流失的速度。蛋白質可幫助增肌，但肌肉會持續流失，護肌才是關鍵。「因此，需營養補給HMB外，加上蛋白質助修復組織同時幫助肌肉生長，護肌、增肌雙管齊下，才是維持體力的根本之道。」黃金舜理事長強調，國人平均壽命增加，但是不健康餘命也增加，台灣人平均臥床年期長達7.4年，比歐洲高出10倍2。近年政府積極推動「大健康」的概念，主張高齡者維持健康應從日常做起，平時遇到健康疑問，在決定是否就醫前，可先諮詢社區藥局藥師，更要培養「自我照護」為自己健康負責的好習慣。你有吃夠HMB嗎？如何補充HMB？「好的作息、飲食運動習慣、足夠的營養補給，是體力的基石。」黃金舜理事長表示：HMB是人體必需胺基酸「白胺酸」的代謝產物，白胺酸無法由身體自行合成，必須從食物補充，研究顯示，食物中的白胺酸經身體代謝後大約只有5%白胺酸會轉化為HMB，非常稀少。如果要從食物中補給3g HMB^，大約一天要吃約101顆雞蛋、96份鮭魚、80杯全脂牛奶、54盒豆腐4，難度相當高，因此建議透過專業的營養補充品來幫助更有效率的補給HMB。黃金舜理事長平時早、晚喝一瓶亞培安素HMB配方補給營養，不但精神好、工作續航力更提升，上下樓梯也感覺輕鬆。他認為亞培安素升級配方提供HMB，是業界HMB含量最高**的營養補充品，而且一瓶包含乳清蛋白、酪蛋白和大豆蛋白，作用上會比單一來源的蛋白質更持久*，配方成分經專業設計，黃金舜理事長推薦可以長期安心喝。至於哪些族群需要補給HMB？黃金舜理事長提供簡單的體力檢測方式，幫助民眾了解自己的狀態：準備一張椅子，坐下起立5次，如果可以在12秒之內完成，代表體力不錯，可以每日喝一罐安素HMB鐵罐或隨身瓶(原味/香草口味)，輕鬆攝足約0.75g HMB^，作為日常保養。如果花費超過12秒，代表有肌肉流失的可能，建議每日喝一瓶安素EX升級配方，簡單攝取約1.5g HMB^，運動員或肌肉流失狀況明顯的長者，每日可補充兩瓶安素EX升級配方，輕鬆補給約3g HMB^，「開源+節流」一次補充雙效*營養，有感增加體力#。全新升級亞培安素HMB配方！業界HMB最高含量**亞培安素全球銷售第一，品牌擁有近40年醫學實證5，全新升級安素HMB配方，業界HMB含量最高**，一天補充2瓶安素HMB EX配方就能輕鬆達標。除了補給合適的HMB，新升級安素也提供3重優質蛋白質：乳清蛋白+酪蛋白+大豆蛋白，綜合不同種類的蛋白質短-中-長期持續作用，充分發揮每一種蛋白質優勢，作用比單一蛋白更持久*。全新安素更升級，搭配28種維生素、礦物質，補充人體每日所需營養，零反式脂肪，成分以單元及多元不飽和脂肪酸為主，優質脂肪組合少負擔；並有膳食纖維，幫助維持消化道機能，均衡營養配方可當作唯一營養來源或補充不足營養，有助調整體質，讓日常營養補給更加簡單、方便。此外，安素HMB配方是擁有多領域醫學實證的營養補充品，研究顯示，適用於膳食營養、老人營養、病後營養、骨骼營養各領域，幫助支持營養狀態。經醫學實證結果，受試者定時定量補充HMB+3重優蛋白，有助維持肌肉狀態。顧肌本，養體力，是掌握樂齡生活品質的關鍵，40歲以後肌肉流失加快1，更應該注重肌肉保養，以維持體力。除了均衡營養和規律運動習慣，諮詢專業醫師或營養師，適時攝取亞培安素HMB配方，藉由黃金營養HMB和3重優質蛋白「護肌+增肌」，更能幫助肌肉生長、有助修復組織，聰明打造「肌本功」，透過正確的自我照護，預約「下半場再青春」。1.Baier S et al. JPEN J Parenter Enteral Nutr. Jan-Feb 2009;33(1):71-82 / Janssen I et al. Journal of Applied physiology. 2000;89(1):81-88.2.根據中華民國內政部統計資料及衛生福利部統計處資料3.Peng LN, et al. Aging Medicine and Healthcare 2024; 15(1), 8-144.衛生福利部食品藥物管理署食品營養成分資料庫 2023 版，以雞蛋平均值53.5克/顆、紅肉鮭魚切片30克/份、全脂鮮乳平均值254.3克/杯、嫩豆腐280克/盒計。5.根據2018年Euromonitor統計，亞培安素全球市佔率第一名。亞培安素為台灣地區銷售之口飲完整營養品類有超過40年歷史，第一篇文獻於1985年公開發表。*安素均衡營養升級配方提供三重優蛋白(乳清蛋白,酪蛋白,大豆蛋白)守護肌肉(護肌)、幫助肌肉生長(增肌)、有助組織修復，提供HMB (白胺酸代謝物)補充營養，雙效營養支持好體力。依據文獻J Am Coll Nutr, Vol. 28, No. 4, 464S - 472S (2009)，三重優蛋白比單一蛋白的消化更持久。特殊營養食品須經醫師或營養師指導使用。**根據2024年4月19日衛福部食藥署消費者知識服務網公告之特定疾病配方食品核可資料，亞培安素添加CaHMB系列產品於均衡完整營養配方類別中，每份所含之CaHMB/HMB最高^HMB會以營養添加劑CaHMB型式加入營養補充品中#根據亞培2024年3-5月安素HMB特殊營養品7天試飲活動問卷統計結果TW.2024.50467.ENS.1 (v1.2)#ads-inline,.inline-ads,.fly123,.trv-player-container,#udn-520x290 { display: none !important; }
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2024-07-01 醫療.眼部
健保大數據／112年青光眼手術5大院及青光眼治療特色院所
醫學中心手術No.1：台北馬偕醫院青光眼微創手術 降低三成眼壓 減少用藥根據健保署統計，112年在台北馬偕醫院進行青光眼手術患者共330人，居醫學中心第一名。馬偕醫院眼科資深主治醫師周宜德表示，青光眼患者年紀越來越輕，患者平均50多歲就得開始用藥治療，馬偕近年透過施作青光眼微創手術，提升病人的生活品質。青光眼患者約九成使用藥物控制，一成的患者因為難以控制或無法忍受藥物副作用，如眼窩凹陷、黑眼圈、乾眼症等，會選擇雷射治療。周宜德說，雷射治療屬於非侵入性治療，但是亞洲人色素較多、容易復發，因此嚴重患者仍得靠傳統手術「小樑切除術」治療。周宜德指出，傳統手術以類似繞道手術的方式，讓眼睛減壓，但是會有傷口，恢復期較長，約有三個月到半年期間視力下降；而微創手術可以給予輕中度病人減少用藥的機會。XEN微創青光眼引流手術在體內植入極細（比頭髮還細）的金屬導管，將體內液體引流，可以降低約三成的眼壓，除了減少用藥，也能延緩執行傳統手術的時間。但因為導管極細，術後約有四成患者有沾黏狀況，需要執行簡單手術，解決沾黏問題。區域醫院手術No.1：台北市聯醫隅角閉鎖長者多 肇因眼軸變短、白內障根據健保署資料統計，台北市立聯合醫院112年青光眼手術患者238人，居區域醫院第一名。中興院區眼科主治醫師葉師榕指出，北市聯醫青光眼手術每年平均逾200人，男女各半，超過七成為70歲以上長者。葉師榕提到，聯醫為社區型醫院，病患屬性以在地長者居多，隅角閉鎖性青光眼比率最高。隨著年紀增長，眼軸變短、眼前房狹窄，加上白內障開始成熟、增厚，壓迫到眼前房深度並使其排水功能變差，因此青光眼常見於60歲以上長者，屬於隅角閉鎖性青光眼。另一種隅角開放性青光眼，眼前房深度夠，眼壓偏高，造成排水功能不佳，此與高度近視有關，好發年齡較早且惡化速度快，常見於30至50歲青壯年與中年。「青光眼是視力無聲的殺手。」葉師榕建議定期至眼科診所、醫院眼科檢查，例如有無視力模糊、視神經盤是否凹陷等，及早發現並治療，透過點眼藥水、雷射控制眼壓，只要延緩青光眼惡化速度，就有機會不用動手術；如果仍無法降低眼壓，或視野缺損範圍持續擴大，嚴重者就需動手術。地區醫院手術No.1：土城醫院傳統手術就很好 術後照顧才是重點新北市土城醫院是年輕的醫療院所，112年還只是地區醫院，今年升上區域醫院，對於青光眼手術數量位居去年地區醫院之冠，該院眼科主任李泳松表示，醫院規畫之初，長庚體系就下了重本，在手術室等相關配置上，比照林口長庚醫院規格，眼科也是如此，收治青光眼患者時，不必轉介至醫學中心，直接安排手術。李泳松指出，眼科手術顯微器械相當精細，必須打出極微小的孔洞，來降低眼壓，手術時間約需30分鐘至1.5小時，一般來說，手術之後，均能降低眼壓，病情獲得改善。不過，術後保養才是重點，土城醫院眼科團隊在患者離開醫院前，均會給予詳細衛教，除了提醒以人工淚液潤滑眼睛局部，並叮嚀患者不可用手揉眼睛，如果眼球遭受擠壓，容易提高結疤反應，以致眼壓又再升高，「眼瞼再怎麼癢，也千萬不可搔抓。」青光眼手術可分為傳統刀片手術（健保給付）、微創導管手術（自費）等兩種，李泳松指出，儘管後者的手術傷口非常小，復原時間較短，但相當挑病人，限制也多，因此，土城醫院眼科團隊慎選患者，一般還是推薦傳統手術，不會鼓勵做自費手術。基層診所手術No.1：新莊達特楊診所青光眼有失明風險 患者有病識感 回診率高據健保署資料統計，新莊達特楊診所青光眼手術患者人數，是112年基層診所第一名。新莊達特楊診所院長孫仁彬觀察，青光眼沒有好好控制，有失明風險，因此相較其他眼科疾病，青光眼患者更有病識感、較遵從醫囑，也更願意回診。孫仁彬說，青光眼、乾眼症在眼科疾病中同屬慢性病，相較乾眼症僅是影響生活品質、失明風險低，青光眼則是一種視神經退化的疾病，有失明風險，因此青光眼患者的病識感、遵從醫囑比率較高。同時，治療青光眼的藥物，只能由醫師開處方箋，沒有辦法在藥局購買。孫仁彬觀察，疫情過後，有些病患考量診所設備足夠下，就會轉往診所看診、追蹤，比起在大醫院看診速度快也方便，增加誘因。青光眼治療通常以藥水為主，孫仁彬說，除非藥物控制不好才會考慮手術，這類病人多由醫院執行。雖然診所設備不是問題，但一來診所沒有這麼多醫師做手術，二來診所做青光眼手術需考量自付費用。他也強調，青光眼只要按時用藥回診，就能與其和平共存，同時也建議患者不要太勞累、熬夜，睡眠必須充足。
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2024-06-30 焦點.健康知識+
塑膠袋裝熱湯小心吃下環境荷爾蒙！專家揭日常7大NG行為都會干擾你的內分泌
看著熱騰騰、剛煮好的湯麵，老闆熟練地直接裝進塑膠袋裡，再束緊粉紅的繩子，滾燙的湯汁用塑膠袋裝安全嗎？專家指出，想要減少內分泌干擾物質，可從「減塑」下手。環境毒物無所不在，各種汙染源滲入食物被我們吃下肚，累積過多可能會導致性早熟、不孕症、癌病變、內分泌失調、兒童生長發育問題等。北醫食安中心副主任蕭伊倫表示，塑化劑、環境荷爾蒙防不勝防，想要減少內分泌干擾物質，可從「減塑」下手。日常生活中，許多食物及各式生活用品都可能使身體受到塑化劑的汙染，該如何減少內分泌干擾物質的暴露？蕭伊倫說，使用塑膠容器盛裝熱食，是主要的暴露來源，應該使用重複可利用的玻璃保鮮盒，以及正確使用與食材接觸的容器與廚具。蕭伊倫舉例，三餐購買外食，不要使用塑膠容器或減少使用LDPE材質（4號塑膠，低密度聚乙烯）餐具盛裝熱食，其耐熱溫度為70至90度，熱騰騰的湯麵、滷味等食物裝入盒中時，很可能超出耐熱標準，恐吃進塑化劑。另外，不要使用有損傷的美耐皿餐具及不沾鍋塗層接觸食物，美耐皿製品若有刮痕受損，遇到高溫可能會有三聚氰胺釋出的疑慮。而不沾鍋的表面有一層「鐵氟龍」塗料，省油、好清洗，但高溫空燒會破壞塗層結構；塗層表面剝落、變色或刮傷，則會釋出塑膠微粒，應立即汰換。遠離內分泌干擾物質，還要從源頭落實塑膠垃圾減量，例如：使用有環保標章的清潔劑、洗手乳、衛生紙、餐巾紙，確實做好垃圾分類，並使用在地或有機食材等。日常生活中，也要避開下列NG行為，避開充斥各種毒素危機。日常7大NG行為 環境荷爾蒙恐下肚1.避免磨損不沾鍋塗層，如果有刮痕、受損嚴重，該換新的了，千萬不要再使用。2.塑膠砧板耐用方便，但較容易留下刀痕，在切剁食物的過程中，讓塑膠微粒進入食物。3.使用非盛裝食物的塑膠容器存放食物，塑膠容器表面可能殘留塑化劑。4.使用塑膠餐盒、美耐皿、淋膜材質容器盛裝食物或加熱。5.加熱時使用保鮮膜覆蓋或觸碰食物。6.使用PVC手套接觸食物。7.使用一次性餐具。（責任編輯：葉姿岑）
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2024-06-30 名人.李偉文
李偉文／掛上捕夢網 求得一夜好眠
我們學科學的人，基本上是相信數字的，而且也知道通常官方公布的統計數字偏向保守，因此看到衛福部的資料說台灣有441萬人正在服用安眠藥，也就是五個人就有一個人為失眠所苦，這麼高的數字不免讓人驚恐；尤其還指出台灣有80%的中年人有睡眠障礙，台灣人一年吃掉十億顆的安眠藥……看來獲得一夜好眠似乎是愈來愈珍貴的禮物了。從櫃子找出「捕夢網」，這是很久以前到美國五大湖區旅行時，在禮品店買的。它是以細樹枝編成的小網子，印地安人在入睡前會懸掛在窗前，用來捕捉惡夢。傳說噩夢是由妖魔所引起，而妖魔會被網子上美麗的裝飾吸引，然後被纏繞在網絲上，不會打擾熟睡的人。當清晨太陽升起時，陽光會融化網上的惡夢，流入泥土中。若是枕頭邊沒有捕夢網沒關係，也有研究建議，在床頭櫃擺個盆栽可以幫助睡眠，比如常春藤能去除空氣中的黴菌；而蘆薈是淨化空氣最有效率的植物，能吸收並分解許多空汙成分，如清潔劑和塑膠製品裡的苯，以及各種塗料裡的甲醛。而且植物能增加空氣中濕度，讓呼吸道有問題的人睡得更安穩。雖然從小就聽聞的都市傳說告訴我們，睡不著就數羊，但研究證實，不僅沒用反而會讓人入睡時間平均慢10分鐘。睡前想什麼可以幫助入睡？研究證實，想些可以讓我們平靜、放輕鬆或愉快的畫面，比如大自然的風景或度假的場景，用這些美好的想像來取代腦海中那些令我們煩憂的負面念頭。身體內部的核心體溫降低，可以讓我們快速入眠且有較深且高品質的睡眠。所以睡前一到二小時沖個熱水澡（不能泡太久）或泡泡腳都有效，因為體表短暫的升溫會促進四肢的血液循環，幫助身體散熱而降低核心體溫（泡太久的澡，若是整個身體都熱起來，包括核心體溫也跟著升高，反而適得其反）。同樣的，讓體表溫暖暫時騙過身體多排熱來降低核心體溫的方法，在世界最著名的科學期刊《自然》就刊登過一篇文章指出，將雙腳弄暖，保證可以讓難以入睡的人更容易入眠，因為雙腳雙手及頸部的皮膚，是身體增加動脈血流來調整體溫最有效率的部分。至於房間的溫度大約在24度左右最理想，太熱會影響睡眠品質。也因為運動會增加核心體溫與基礎代謝率，因此睡前二個小時就不要再做劇烈運動，但是臨睡前可以做些和緩的伸展運動，或者靜坐深呼吸，讓身心都慢慢平靜下來。睡前兩小時也最好不要再吃東西，以免胃酸分泌而且增加腸胃負擔，甚至半夜引起胃食道逆流就糟了。也有人習慣睡前喝酒，認為比較容易入睡，雖說喝酒可以令人快速入睡，但卻會睡得不安穩，睡眠品質會變得比較差，因此睡前也盡量不要喝酒。睡覺時開燈或電視，會導致肥胖的危險。有研究追蹤4萬多位30歲到70歲的女性長達5年，睡覺時會開燈的人，體重平均增加5公斤以上。研究人員推測，非自然光會干擾身體的晝夜節律時鐘，影響了身體的荷爾蒙平衡。幾乎所有研究都證實，如果不想罹患或加重各種健康問題，我們每個晚上需要七到八小時高品質的睡眠，而且致死率最高的十多種疾病中，有過半數是與睡眠不足直接相關。所以一定要創造出好的環境條件，讓自己能夠睡個好覺。
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2024-06-30 醫療.眼部
健保大數據／青光眼與老化相關 但一原因致青光眼年輕化趨勢
根據衛福部健保署統計，民國112年主診斷為先天性青光眼人數約400人，相較108年600人略降；慢性隅角開放性青光眼人數約11.5萬人，相較108年9.9萬人明顯上升；急性隅角閉鎖性青光眼約4萬人，較108年4.5萬人明顯下降；繼發性青光眼門診就醫人數，每年皆為1萬人左右。除急性隅角閉鎖性青光眼外，其他青光眼類型，男性罹病人數均略高於女性。青光眼手術集中在醫學中心，台北市最多青光眼患者除非病情很嚴重，才會選擇動手術。健保署統計，112年進行青光眼手術人數3,509人，手術院所所在縣市以台北市為主，前5名依序為台北市1,168人、高雄市410人、台中市403人、桃園市332人與新北市267人。112年度青光眼患者選擇手術的地點，則集中在醫學中心，總計達2,058人，其餘層級的醫療院所，均低於千人。醫學中心手術人數前5名依序為台北馬偕、林口長庚、台北榮總、彰化基督教醫院與中國醫藥大學附設醫院。健保署分析，一般眼科診所的設備，多半只能測眼壓，如需視野檢查，往往只能到醫院。根據健保署統計，從108年到112年，慢性隅角開放性青光眼人數明顯增加，推斷主要與人口老化相關。從就醫年齡層來看，112年就醫高峰在60～69歲，有29,246人；其次為70～79歲，共25,473人；第三順位是50～59歲的22,954人。老化、三高、近視、遺傳都是青光眼危險因子青光眼常會被認為是「老人病」，但青光眼其實會遺傳，藝人劉尚謙和父親及兒女，一家三代皆是青光眼病友。此外，三高等問題也是風險因子，加上現代3C產品相當發達、近視族增加不少，進而導致青光眼呈現年輕化趨勢。青光眼大致可分為先天性、慢性、急性與繼發性。三軍總醫院一般眼科主任呂大文說，先天性青光眼患者在嬰兒時期就會出現狀況，黑眼珠會非常大，每1萬名活產新生兒就會有1個，換算下來一年約15至16個。呂大文指出，先天性青光眼治療以手術為主，透過小樑切開術降眼壓，否則黑眼珠會變白，沒有盡早處理會導致失明。這些小朋友因為眼壓高，會刺激眼球長長，多半會併發高度近視，成長過程得持續追蹤；且視神經受損不會恢復，眼壓高會導致眼球結構脆弱，容易因外傷受損，醫師和家屬要充分溝通。視野缺損在周邊，隅角開放性青光眼不易發現慢性隅角開放性青光眼，是目前青光眼個案中占比最高的，歐美有九成以上，台灣有四至五成。呂大文表示，患者初期多半沒有症狀，因為一開始視野缺損是在周邊，當缺損到中央時，視力會變得不好，多半是眼壓高導致視物出現「彩虹」、夜間視力變差等。慢性隅角開放性青光眼多半要靠篩檢才能發現，呂大文說，有不少人是體檢時，發現飛蚊症等症狀而至眼科就診，無意間發現視神經有問題。由於高度近視是慢性隅角開放性青光眼的重要因素，當3C產品用得多、高度近視比例增加，根據臨床觀察，台灣青光眼患者有年輕化趨勢。急性青光眼發作，易與中風等疾病混淆呂大文指出，急性青光眼在台灣可分為兩大類，分別為急性隅角閉鎖性青光眼和急性虹彩性青光眼，患者可能是在吃感冒藥或散瞳檢查時，眼壓飆高到50至60毫米汞柱，導致看東西不清楚、頭痛、血壓上升、肚子痛等症狀。由於急性隅角閉鎖性青光眼，容易被誤認為中風等心血管疾病，呂大文表示，現在會跟急診科醫師配合，當患者自述有視力模糊、頭痛等情形，就用光照射瞳孔，如瞳孔放大，代表急性青光眼機率高，要趕快會診眼科醫師；急性虹彩性青光眼，則是虹彩炎發作使眼壓變高，視力變模糊。繼發性青光眼則是全身性或眼睛疾病導致，呂大文舉例，糖尿病眼底出血，容易產生新生血管性青光眼、眼球受過外傷會導致外傷性青光眼。青光眼失明比率 台灣與歐美相當因為青光眼而失明的比率，呂大文說，歐美國家約一成、亞洲約二成五，因為亞洲有相當高比率是隅角閉鎖性青光眼，容易急性發作而導致失明。但台灣健保資源完善，失明率和歐美地區相近。最怕患者對疾病了解不足而擅自停藥，呂大文說，青光眼藥物會導致眼睛紅、瞳孔縮小、畏光等副作用，有些患者因為停藥幾天後，眼睛反而較舒服就不點，卻沒有留意眼壓數值可能升高。青光眼治療大致可分為藥物、雷射與手術等，呂大文說，多數民眾會選擇藥物治療，因為感覺較溫和，不過如隅角閉鎖性青光眼等，首要還是使用雷射的虹膜穿孔術，避免急性發作，如果雷射和藥物都無法改善，就要考慮透過手術降眼壓。
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2024-06-30 焦點.元氣新聞
整理包／病人急症在宅照護、通訊診察治療，適用對象有哪些？2新制7月上路一次看懂
衛福部醫事司為提升就醫可近性，7月1日正式新修訂「通訊診察治療辦法」，什麼是通訊診療？適用患者有哪些？讓讀者一次看懂。整理包／通訊診察治療通訊診察治療是什麼？以往醫師診療、開藥，必須實際看到病人才可以執行，衛福部醫事司於107年通過「通訊診察治療辦法」，納入山地、離島、偏僻地區民眾，及長照機構病人、急性住院病人出院返家後的追蹤照護及在宅醫療等特殊情形，透過遠距通訊設備，即可獲得醫院醫師的診療及開藥。通訊診察治療提升醫療服務的連續性及近便性，確保醫病安全、通訊安全兼具醫療品質、分級醫療。新冠肺炎疫情期間，民眾就醫多有所限制，衛福部放寬「通訊診察治療辦法」，如擴大特殊情形病人適用範圍、放寬開立處方箋、增加得通訊診察項目等，並加強資安規範；疫情過後，衛福部宣布修正辦法，並在今年7月1日上路。哪些醫療項目可以進行通訊診察治療？衛福部表示，除了原先的急性後期照顧等5類對象，新法還新增5類特殊對象，包含「慢性病照護計畫收案病人」、「疾病末期照護」、「矯正機關收容照護」、「行動不便照護」、及「災害、傳染病或其他重大變故照護」，總共有10類對象，預估受惠人數達247萬人。1. 急性後期照顧2. 長期照顧服務3. 國際醫療照護4. 疾病末期照護5. 行動不便照護6. 矯正機關收容照護7. 災害、傳染病或其他重大變故照護8. 居家醫療照護9. 家庭醫師收治照護10.慢性病照護計畫收案病人衛福部表示，新修訂「通訊診察治療辦法」修改了可線上看診的情形，包含前七類「實施計畫經衛生局審查通過」與後三類「符合健保包裹式給付計畫」情形。通訊診察治療提供哪些醫療服務？1. 診察2. 詢問病情3. 開給方劑4. 衛生教育5. 開立處置醫囑6. 原有處方之調整或指導7. 會診8. 提供醫療諮詢9. 精神科心理治療10.開立檢查、檢驗單如何進行通訊診察治療？衛福部表示，民眾如欲通訊診察，應於看診前先詢問醫師，自己是否符合資格。看診時使用實體或虛擬健保卡，看診後如需服藥，醫師開立電子處方箋，患者持電子處方箋到社區藥局領藥、繳費；如行動不便者由醫師或藥師到宅醫療及送藥。線上看診的開藥規定，三大情形開放醫師給藥：1. 初診開藥：國際醫療、矯正機關收容照護，或災害、傳染病或其他重大變故，無法線下就醫者2. 複診開藥：所有特殊情況皆適用3. 開立管制藥品：屬於慢性病照護之精神病照護、疾病末期照護線上看病安全嗎？資安有保護嗎？衛福部表示，「通訊診察治療辦法」的資訊系統涉及病歷資料的傳輸、交換、儲存或開立處方、檢查。因此，檢驗單者須遵守四大資安規範：1. 具備個人身份驗證機制2. 具備資料傳輸加密機制3. 符合醫療機構電子病歷製作及管理辦法的相關規定4. 委託建置及管理資料的廠商，應具備資訊安全標準驗證通訊診察治療優點、罰則衛福部指出，如像糖尿病患，醫師就可以利用通訊診察方法，這樣可以降低病人來返醫療機構產生的舟車勞頓。但若沒有通過審查，就進行通訊診察治療，依「醫師法」處處2萬到10萬元罰鍰，並不會處罰患者。整理包／在宅急症照護整理包失能或疾病特性而造成病人外出就醫不便，衛福部健保署為提升就醫可近性，7月1日正式實施「在宅急症照護試辦計畫」，什麼是在宅急症照護？適用患者有哪些？可以為患者省下多少錢？讓讀者一次看懂。在宅急症照護是什麼？1. 健保署105年起推動「居家醫療照護整合計畫」，透過醫院、診所等單位轉介，改善不同類型居家醫療照護片段式的服務模式，提供緊急諮詢訪視、山地離島地區遠距會診，以整合性全人照護，包括居家護理、呼吸器依賴居家照護、安寧居家療護。2. 110年，輔導建置在宅長期支援診所（急重症）試辦計畫，推動在宅長照及在宅住院。3. 111年，將遠距科技智慧照護應用急重症暨安寧病患在宅住院創新模式計畫，個案合作診所可藉由遠距生理監測，即時及延續性監測病況，並藉由iCue智慧離床感測器，即時並持續監測病人呼吸和離床情況。4. 113年7月1日起，健保署正式實施「在宅急症照護試辦計畫」。實施多年的「居家醫療照護整合計畫」，其中未包括在宅急重症照顧，且照護機構住民的醫療需求未被滿足，為讓此類急重症病人，也能獲得良好照顧，減少不必要的住院，實施「在宅急症照護試辦計畫」。哪些族群、哪些症狀可以選擇在宅急症照護？「在宅急症照護試辦計畫」是提供病人住院的替代服務，減少急診及住院情形，也減少照護機構住民因急症往返醫院，以強化各層級醫療院所進行垂直轉銜合作，健保署預估，受惠人數逾5000人。收案三大對象：1. 居家醫療急症患者個案2. 照護機構住民（如長照機構住民）3. 急診感染症輕症的行動不便民眾收案對象三大適應症：1. 肺炎2. 尿路感染3. 軟組織感染在宅急症照護時，醫護人員提供哪些醫療服務？「在宅急症照護試辦計畫」醫療服務：1. 醫師、護理師及其他醫事人員訪視、訪談2. 視訊診療輔助3. 藥品處方調劑4. 協助連結長照資源5. 個案健康管理6. 遠端監測，如經遠距生理監測，以即時及延續性監測病況，並藉由iCue智慧離床感測器，即時並持續監測病人呼吸和離床情況如何申請在宅急症照護？參與對象須以參加醫院相關居整計畫、居家照護及安寧居家療護，或是照護機構須參與「減少照護機構住民至醫療機構就醫方案」。一般民眾：撥打1966(衛福部長照專線)，以評估個案狀況，協調至鄰近醫院的居整等相關計畫，再由醫院評估收案，或至鄰近醫院詢問。照護機構住民：詢問入住的照護機構人員，在宅急症照護相關服務。參與在宅急症照護試辦計畫，民眾可以省下多少錢？若是以肺炎患者療程為9天計算，以往採用居家醫療照護整合計畫的身份參與，以111年平均每人住院費用為7萬7204元，而民眾部分負擔以10%計算為7720元，當參與在宅急症照護試辦計畫後，平均每人住院費用為6萬4197元，而民眾部分負擔為2470元，共可以省下5250元。尿路感染患者於部分負擔，可以省下3024元；軟組織感染患者可以省下2605元。在宅急症照護優點、挑戰？優點：鼓勵醫事服務機構連結社區照護網絡，提供住院替代服務，降低病人住院日數 或減少不必要的住院。此為尊重病人在家接受治療的意願、減少病人及家屬往返醫院與照顧負擔、降低住院期間交叉感染的風險。挑戰：在宅照顧須考量民眾與家屬就醫觀念，有些家屬反應，寧可待在醫院急診走廊，也比在家中治療安心，家屬就醫觀念仍須改變。
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2024-06-30 失智.大腦健康
醫認證「5個好習慣」延緩腦力退化、預防失智，聊天也有用！
忘東忘西、經常失憶、容易迷路，甚至出現詞不達意、無法自理生活，這些都是失智症常見的症狀。相信大家都不希望這樣的病症發生在自己或家人身上，雖然目前失智症無法治癒，但仍可以透過強化腦力、避免危險因子，來及早預防並延緩失智症的發生！ 預防失智 強化記憶五大招陽明交大附醫神經外科謝炳賢主治醫師分享五大招預防失智的好方法：1、持續學習新事物：第一個方法就是要「不停學習新事物」！持續學習及接觸新東西，能讓腦細胞不斷更新活化，刺激大腦的功能與創造力。像是閱讀書籍、參加課程、繪畫、寫作及烹飪等，這些都可以幫助訓練腦細胞，所以說「活到老，學到老」也是有它的道理在的。 2、維持運動好習慣：運動可不只對骨骼關節健康有幫助，運動時大腦、脊髓、肢體等身體神經系統會協同合作，能夠幫助強化及活絡大腦，同時提升記憶、語言與學習的效率。除此之外，運動也有助於強化心血管功能、鍛鍊平衡及協調性，還有穩定情緒的作用。 3、飲食均衡攝取：人體新陳代謝的機制，可以幫助清除廢物、更新修復細胞，而均衡攝取營養是維持健康機能的基本守則。除了均衡攝取六大類食物外，建議也要增加深綠色蔬果、全榖雜糧類、優質油脂的比例等抗氧化食物，減少發炎反應，幫助保護大腦細胞。 4、參與社交活動：參與社交活動的過程中，不僅增加社會互動、人際交流的機會，也是學習新知的好方法。尤其是在互動聊天時，常會需要專注傾聽，同時回想記憶並組織對話，對提升大腦感知能力有相當幫助。所以不妨多多走出家門，多多和朋友出去交流活動！ 5、避免傷害腦部因子：容易造成腦部傷害的因子包含三高疾病(高血壓、高膽固醇、高血糖)、抽菸喝酒、憂鬱負面情緒等，這些都可能造成大腦區域的海馬迴受到影響，進而增加失智症的風險。因此，一定要讓自己盡量遠離這些危險因子，才能夠有效預防失智症的發生。延伸閱讀： ·醫條列「10跡象」都是失智徵兆，不是老化！ 突然忘記某事但想不起來中了 ·老婦忘東忘西家人以為失智，檢查竟是憂鬱症！ 醫揭「9症狀中這2項」機率大增 
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2024-06-30 醫療.牙科
漱口水之後還要用清水嗎？漱口水錯誤使用3行為
不少人會使用漱口水加強口腔清潔，但錯誤的使用方式卻不少，包含用完漱口水後又用清水漱口、漱口水的使用頻率過高，可能會過度刺激口腔粘膜，導致粘膜脫落或紅腫等，還有些民眾只用漱口水而不用牙刷與牙線清潔。牙醫師提醒，使用漱口水也必須配合正確的刷牙習慣，才能達到預期效果，為避免誤吞，不建議6歲以下孩童使用。漱口水錯誤使用行為牙醫師陳俊龍在食藥署「食藥好文網」指出，臨床上錯誤使用漱口水的人其實非常多，最常見的錯誤行為包含：只用漱口水而不用牙刷與牙線清潔、用完漱口水後又用清水漱口，或是漱口水的使用頻率過高，可能會過度刺激口腔粘膜，導致粘膜脫落或紅腫等。牙齒清潔不能只靠漱口水 必備三大工具牙齒清潔不能只靠漱口水解決，陳俊龍提醒，可備齊牙線＋牙刷＋漱口水等三大工具，並建議以先使用牙線將齒縫的食物殘渣去除後，使用牙刷將牙齒表面與牙縫清潔乾淨，最後使用漱口水，清除縫隙中可能殘留的細菌。使用漱口水也有要注意的細節，陳俊龍建議，使用漱口水時，至少在口中維持30秒至1分鐘，最久到3分鐘也沒問題，「切記漱口水用完之後，不需要再以清水漱口，以免將有效成分沖掉」，此外，刷牙後等待一段時間，讓牙膏發揮功能後，再使用漱口水效果會更好。陳俊龍指出，漱口水也有不同類別，一般漱口水主要功能為清潔牙齒、幫助清除牙菌斑、預防口腔異味與保持口腔潔淨等；藥用漱口水則作為口腔內殺菌消毒使用，更重要的是，使用漱口水也必須配合正確的刷牙習慣，才能達到預期效果。食藥署提醒，藥用漱口水大多為成藥，或由醫師、藥師、藥劑生指示藥品，有效殺菌成分chlorhexidine gluconate或cetylpyridinium chloride符合規定濃度範圍；成藥漱口水可於藥局、藥商、百貨店、雜貨店及餐旅服務商等5大業者購買；指示藥品的漱口水則須於藥局購買。一般漱口水則在市售商店即可購買，如含氟漱口水（總含氟量1500ppm以下）。如擔心刺激口腔，可選擇成分不含酒精者，購買藥用漱口水，須注意產品標示上是否有合格的許可證字號，購買漱口水前可先與牙醫師討論，依自己的口腔狀況，如牙周病、蛀牙或抗敏感等情形，選擇適合的品項，為避免小朋友誤吞，漱口水不建議6歲以下孩童使用，6至12歲孩童使用時，需要家長在旁邊指導。
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2024-06-29 養生.家庭婚姻
婚姻第三年最危險！研究：35％女性曾經歷外遇，婚外情讓她們更易高潮，外遇9大原因一次看
你知道嗎？台灣曾有進行過女性外遇的研究，發現高達35％左右的女性曾經有過外遇經驗！專業諮商心理師林萃芬在新書《從外遇洞察人心：療癒創傷與重建信任》揭示了一個令人驚訝的事實：根據研究指出這些女性認為婚外情讓她們更容易得到高潮，包括性交技巧、姿勢變化、言語讚美，滿意度都比較高。年齡以四十至四十九歲占最多；外遇對象則以朋友最多，其次是同事、網友及前男友。令人訝異的是，婚姻第三年是高危險期！尋找完美情人，一個不夠再來一個林萃芬分享，一位女性朋友在尋找理想伴侶的過程中，因為沒有找到能滿足所有需求的人，於是選擇了多個不同的情人來補足各方面的不足。例如，當她需要購物或享受物質生活時，她會選擇經濟條件較好的情人；當她感到孤單或需要情感交流時，則會找一位時間充裕的情人來陪伴。這種方式讓她可以在多個情人中找到適合當下需求的伴侶。然而，這種依賴多重關係的生活方式，也讓她必須不斷在不同的情人間轉換，以追求心靈和物質的雙重滿足。林萃芬指出，從她的諮商經驗來看，進行情感出軌諮商的女性比例較高，她們往往因為外遇而遭受巨大的罪惡感和自我責備，這不僅對她們的心理造成壓力，同時也會影響到她們的工作與日常生活。相較之下，情感出軌尋求伴侶諮商的男性比例較高，主要是因為他們希望努力挽救婚姻關係。女性「感情不專一」的原因經常有人問我：「究竟什麼樣的情人會用情不專？」說真的，這個問題很難回答，因為一個不小心，就會陷入「過度類化」的陷阱中，一竿子打翻一條船。不過如果換個角度問：「用情不專的人多半抱持什麼心態？」據我多年的研究心得，女性「感情不專一」的原因，有下面幾種可能性：1.高估自己的自制力：有些人會以為自己把持得住，只是約出來聊個天又沒有什麼，在沒有戒心的狀況下，常常談心聊天，一個不小心，就會跨越感情界線，所以，別小看談心聊天，很容易產生強烈的親密感，感覺彼此相知相惜。2.證明自己「很有魅力」：我認識不少條件很好的女性朋友，會以「追求者的多寡」來衡量「自己魅力的高低」，為了證明自己「很有魅力」，她們會大量蒐集追求者，享受「眾星拱月」的感覺。常會聽到：追求我的人都排隊排到哪裡，或是追求我的人號碼牌已經拿到多少號。令人好奇的是，到底一個人需要多少個追求者，才能肯定自己的魅力呢？這個答案需要自我探索後才能解開。3.無法忍受寂寞：寂寞是一種強烈而複雜的情緒，它以沮喪、孤獨、空虛、焦慮、不安、無力和悲傷的形式出現，常讓人無法自拔。朋友C因感情困擾，每晚依靠酒精逃避現實的痛苦。酒精不僅麻痺了她的感受，還讓她更加大膽，常在酩酊大醉後打電話給男性朋友或同事尋求陪伴，而這往往導致了無意識的親密關係。這種行為演變成一種自我循環的陷阱，如同一個設定了定時器的旋轉木馬，不斷旋轉直到筋疲力盡。4.渴望被寵愛的感覺：當女性渴望被人寵愛的時候，任何可以讓自己產生「被寵愛的感覺」的人事物，都有可能會緊抓著不放。而在所有的人際互動中，肌膚的碰觸，如擁抱、拍撫、依偎等，以及言語的溫暖，如讚美、關懷、問候等，是最容易讓人產生受寵感覺，有些人為了得到被人寵愛的感覺，不惜付出很大的代價。5.互相交換利益：很多人以為，會用性愛來交換利益的女性，多半是很沒主見、內心脆弱的女子，其實不然，我看過不少生活經驗豐富，專業能力出色，觀察能力敏銳的女性，也會用性愛和男性做利益的交換。朋友F即是個操作高手，白天她和客戶暢談未來趨勢，討論投資計畫，到了晚上則搖身一變，傾聽客戶的心事，撫慰彼此的身心需求。最令人佩服的是她的鎮定與沉穩，無論雙方曾經發生過多麼驚天動地的事情，等事過境遷之後，她都可以把情緒控制到像沒有任何事情發生的樣子。6.被伴侶忽略冷落：在婚姻中長期被忽略的女性，常感到自己像是缺乏關愛的枯萎植物。一位當家庭主婦的朋友，感到丈夫的目光充滿蔑視，使她對自己的魅力失去信心。然而，當她在日常生活的空檔遇到一位情人，對方熱情的眼神讓她重新感到自己仍具吸引力。這種感受，對於長期在親密關係中感到自己「缺乏魅力」和「不被需要」的女性來說，是極大的心理支持。即使伴隨著強烈的罪惡感，這種被欣賞和喜愛的感覺往往會讓女性不自覺地尋求情人的陪伴，重複這一行為以尋求心理慰藉。7.婚姻議題：婚姻中的疏遠和冷漠可能迫使某些人尋找新的親密關係來緩解壓力。一位長期當家庭主婦的朋友，因為感受不到丈夫的欣賞而感到痛苦，她在每日例行生活的空隙中找到了一位情人。對於她的吸引力，丈夫的冷漠對比情人的接受和欣賞，使她感受到了存在的價值。她坦言，與丈夫相處時，她不敢表現出真實的自我，因丈夫經常嘲笑她的真性情。相反，情人的接納使她能夠自在地展現自己，這種被理解和接受的感覺讓她不自覺地被牽引，即使伴隨著罪惡感，也難以抗拒這種吸引力。事實上，不少女性外遇的對象，都是因為能在對方面前呈現真實自我，譬如，從小一起長大的青梅竹馬，瞭解自己性情的同學同事，這種熟悉的自在感，想做什麼就做什麼的無拘感，往往能讓女性甘冒風險投入對方的懷抱。8.與舊情人感情復燃：當婚姻生活不如預期，在無意間或參加活動時與舊情人相遇，特別是當年分手時並沒有經歷痛苦的拉扯，之前的愛情就比較容易復燃。9.感性浪漫型：很重視感性、浪漫、直覺、美感、藝術的女性，一但愛情降臨，就會不顧一切追尋愛情。跟父母的親密關係屬於「不安全的依附關係」跟父母形成的不安全依附關係往往促使某些人沉迷於曖昧而不穩定的關係，尤其是那些具有「焦慮依附」或「逃避依附」特性的人。這種依附型態的人經常擔心被情人厭棄或拋棄，從而迫使他們尋求更多情人來減輕內心的分離焦慮。然而，過度更換親密對象往往會帶來失落感。當這些關係結束時，對方可能會無意中帶走一部分的自信、自尊、情緒、安全感或美好回憶，反使心靈感到更加空虛。若你常覺得寂寞難耐、缺乏傾訴對象、渴望被愛或羨慕他人的幸福，這些都可能是情感支持系統不足的跡象。你可能真正需要的是一位能提供真正溫暖和關愛的伴侶，而非只會帶來失落感的曖昧關係。本文節錄：《從外遇洞察人心：療癒創傷與重建信任》一書延伸閱讀：．婚姻幸福男比女易出軌！比利時兩性專家：我們對外遇誤解，遠比想像的多．《淚之女王》糖衣包裹的殘酷婚姻真相：為什麼相愛的人結婚後反而不愛了？．妻婚後默默付出，卻換來夫外遇找小三！專家點出婚姻手原因責任編輯：陳學梅
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2024-06-29 養生.聰明飲食
醫美術後該如何保養？營養師告訴你術後保養重點，體內外兼顧才是關鍵
為了追求更美的自己，現在很多人會選擇以醫美的方式，讓自己變成自己喜歡的樣子。醫美療程大多效果快速，不過有些項目在術後肌膚會變得較敏感，也可能需經歷一段疼痛、泛紅、瘀傷、紅腫及發炎的過渡期，至於傷口及結痂，更需要悉心照料，才能盡快緩解術後不適。但你該知道的是，「術後保養」對於醫美成效是非常重要的一大關鍵！若是醫美術後能同時注重外在及內在的保養，不僅能恢復得更好，也能讓成效維持得更久。術後保養重點常見的術後保養照護有幾個要點，注意防曬、日常清潔並且加強肌膚保濕，少用酸類、去角質、部份美白類成分等容易刺激皮膚的產品，暫時不要到三溫暖、溫泉等高溫場所，這些都是皮膚「外在保養」的基本方針。除了皮膚外在的保養要點外，其實「飲食」對於皮膚的影響也是非常大的。通常術後飲食方面，建議少吃刺激性食物如：過燙、辛辣或含咖啡因的食物，避免影響體內新陳代謝，同時油炸或燒烤一類的食物因含有大量自由基，會增加氧化壓力，易使身體產生發炎反應，因此也要少食用。如果會對特定食物過敏的話也要注意，醫美術後的肌膚常較敏感，如果這時吃下過敏原，容易影響術後恢復的狀況。除了減少刺激性食物外，還可以藉由適量攝取特定機能成分，來達到幫助皮膚修復、減少發炎程度…等效果，有些具有抗氧化、美白、鎖水等功能的成分，也可以幫助調整體質，讓膚況變得更穩定，這些就是所謂的「內在保養」。術後保養推薦成分諸多機能成分中，膠原蛋白作為美容保養的重點成分之一，在術後補充也佔據了重要角色！尤其像音波拉提、電波拉提或飛梭雷射等類型的療程，其原理都是透過能量刺激皮膚真皮層，使膠原蛋白增生，達到改善毛孔粗大、減少痘疤凹陷、撫平細紋等美容效果。這時如果搭配口服補充膠原蛋白，身體就能獲得更多合成膠原蛋白的原料，除了對美容有幫助，也能促進傷口修復及組織增生。•膠原蛋白膠原蛋白為體內含量最高的蛋白質，具有多項生理功能，在皮膚中的膠原蛋白可以提供支撐表面、維持彈性緊緻的功能，而口服的膠原蛋白小胜肽（如：二胜肽ＰＯ）還具有增加纖維母細胞表現及玻尿酸合成的作用，對於提升皮膚保溼、彈性、抗皺都有幫助。而在補充膠原蛋白的同時，也可以透過補充「維生素Ｃ」，促進膠原蛋白增生。再來像是穀胱甘肽跟神經醯胺等成分，具有減少黑色素形成的功能，因此也都很適合作為醫美術後的補充重點。尤其像皮秒雷射、淨膚雷射等療程，是透過能量將黑色素擊碎，達到淨白、去除斑點的效果，如果在術後同時注意「外在防曬」以及「內在補充營養」來減少黑色素生成，就能讓肌膚亮白效果更佳。•穀胱甘肽穀胱甘肽除了能美白，還是身體內的強效抗氧化劑，可以減少身體氧化壓力，降低發炎反應，達到延緩老化的功能。•神經醯胺神經醯胺是皮膚角質層的重要成分，當角質細胞健康、代謝正常時，皮膚鎖水的功能就會提升，改善皮膚乾燥困擾，尤其雷射類、果酸煥膚的療程在術後容易乾燥，更應該適當補充保濕、鎖水類的營養成分。不論接受的是哪項療程，都是為了變成自己喜歡的樣子。既然決定好要改變自己，術後除了留意上述機能成分外，日常的均衡飲食及補充足夠的營養，如：維生素、礦物質，都是需要注意的喔！當體內營養素充足的時候，才有本錢面對外在環境給予的各種挑戰，期許每個人都能好好愛護自己的身體，越來越喜歡自己！延伸閱讀：．咖啡會加速鈣質流失？紅茶、牛奶能預防骨鬆？做好6件事趁早存骨本．降低血脂、降膽固醇、延緩血糖上升...膳食纖維5好處一次看！．糖尿病怎麼有效控糖？專家曝扭轉關鍵時刻，「3撇步+9種食物」幫你控制血糖本文為《PrimePlus健康設計家》授權刊登，未經同意禁止轉載 責任編輯：陳學梅
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2024-06-29 焦點.元氣新聞
張元植雖已在法國離世！透過「元氣周報」憶起他年輕的身影，21歲完成中央山脈大縱走的壯舉
年輕登山家張元植於法國當地時間27日上午7時左右發生墜落事故離世，聽聞消息，各界愕然震驚，深深不捨。2009年7月完成中央山脈大縱走的壯舉，元氣周報刊載他的登山座右銘2009年7月，聯合報「元氣周報」曾紀錄張元植完成中央山脈大縱走的身影，當時21歲的他，與同樣來自苗栗全人實驗中學的林政翰、黃大跖，為了籌措扶助弱勢基金展開行動。在元氣周報對三人的介紹中，張元植被稱為老張，他的登山座右銘是：「登山是很浪漫的事情，永遠忘不了第一次登山的感動，記得山的顏色、空氣的溼度、沙石的味道，就這樣和山結下不解之緣。」 執行中央山脈大縱走前的準備，發起「走一公里捐一元」的公益活動雖然那時張元植才21歲，但已攀登台灣百岳50餘座，14歲時參加雪山雪地訓練，15歲就登上北美第一高峰麥肯尼峰，18歲時完成南美第一高峰阿空加瓜峰獨攀登頂。為了完成這場中央山脈大縱走，張元植和二位同學多次實地勘察，於2009年6月初出發，踏上這趟「30天、250公里」的征途。就讀東海大學的張元植，為了完成夢想甚至辦了休學。出發前，一位家長提醒三人：「除了實踐自我，能不能為其他人做些什麼？」於是他們與「聯合勸募」合作，發起「走一公里捐一元」的公益活動，希望將募集款項幫助弱勢青少年。中央山脈大縱走實際的旅程2009年6月5日自宜蘭思源埡口出發後，但連續遇上蓮花、南卡兩個颱風侵襲，連日豪雨為三人挑戰添加困難度，即使早已在沿途備好存糧，卻擔心被風雨耽誤行程，最後張元植、黃大跖下山補給食品；或許是連夜趕路，黃大跖補給後上山時肌腱發炎，休息後傷勢未見好轉，6月26日由直升機救援下山，剩餘路程由張元植和林政翰繼續完成。●【2009/07/05 元氣周報】登山募款／幫助青少年 走1公里捐1元張元植在完成台灣中央山脈大縱走後，向山岳邁出更大的腳步，2014年與同樣畢業於全人中學的學長「阿果」呂忠翰、黃文辰，以無氧方式登頂世界第12高峰布洛阿特峰；2017年成為我國史上第一隊嘗試無氧攀登世界第二高峰K2峰的隊伍，不過最終在接近峰頂時，因雪況不佳未能登頂。登山與其他運動的相異性與登山切身的體驗今年36歲的張元植不論是在接受訪問或自己的文章中，都曾不避諱地直言，「我想說的是，登山是件會死人的運動」，也因為與死亡的連結，讓登山與其他運動有不同之處，但也因為這背後可能的代價，使登山成為一種擁有獨特重量感的運動。張元植曾寫下，「對我而言，正因為登山與死亡緊緊相扣，它也因此與其他運動有決定性的差異。在之中，我們能更切身的體會與咀嚼，何謂生命。」他也說：「只要在自己的生命之道上，找到那個能讓你雙眼綻放光芒，專注快樂去追尋的事物，也就夠了。」謝謝張元植。延伸閱讀●報導者：張元植／登山中的死亡，對生命的凝視責任編輯 吳依凡
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2024-06-29 醫療.新陳代謝
驚！糖尿病女子腳傷嚴重到潰爛長蛆，2方式緊急治療避免截肢！醫師提醒糖友5步驟正確護理傷口
近日一位四十歲的女性糖尿病同時合併洗腎的患者，由於跟年邁的母親同住，加上糖尿病引起的視網膜病變導致視力不佳，因此沒有正確照顧腳部傷口，導致足部潰爛長蛆。經新店耕莘醫院整形外科主任李秉侖的多次清創手術合併高壓氧治療，最後進行傷口重建免截肢，讓患者保住雙腳，恢復正常生活。糖尿病患者傷口照護挑戰糖尿病患者因為中小型血管病變，傷口癒合速度較正常人慢；加上合併神經受損，因此傷口沒有痛感，導致病患忽略嚴重性。發現時常常已經嚴重感染，甚至需要截肢或產生致命性敗血症。因此，正確的傷口照護對於糖尿病患者至關重要。正確的自我護理步驟，李秉侖醫師提供5大關鍵步驟給患者參考：1.定期檢查：每天仔細檢查足部有無破損或潰瘍，即使是小傷口也不能忽視。糖尿病患者應養成每日檢查足部的習慣，特別是腳趾之間和足底這些不易察覺的地方。2.保持清潔：傷口不能碰水其實是錯誤觀念，因為慢性傷口上面的細菌比水中的細菌多很多。使用乾淨的水和溫和的肥皂清洗傷口，避免使用刺激性清潔劑，才能保持傷口清潔，預防感染發生。3.適當包紮：傷口清潔後，需使用無菌的優碘和生理食鹽水做消毒，擦乾，與整形外科醫師討論並使用適合的敷料覆蓋傷口，定期更換敷料。4.避免壓力：盡量減少受傷部位的壓力和摩擦，穿著舒適寬鬆的鞋子和襪子，並避免長時間站立或行走。若傷口長時間不癒合，建議穿著專業的減壓鞋，壓力的減少可以幫助傷口更快癒合。5.及時就醫：若發現傷口有紅腫、疼痛或分泌物增加等感染徵兆，應立即就醫，尋求專業治療。減少併發症發生，糖友還能這樣做此外，糖尿病患者應該注重整體健康管理、控制血糖、保持健康的生活方式，包括均衡飲食、適量運動和定期體檢。這些措施不僅能幫助傷口更快癒合，還能減少其他併發症的發生。糖尿病人傷口照護需要專業醫療協助李秉侖醫師表示，糖尿病患者的傷口護理不能僅靠個人照顧，專業的醫療介入能有效降低併發症風險。整形外科醫師是治療各種慢性傷口的專業科別，除提供傷口清潔、消毒到敷料更換等全方位的照顧和治療建議，也能夠結合手術、高壓氧治療到足部減壓復健的多團隊合作。總結來說，糖尿病患者的傷口照護是非常重要的健康社會議題，需要靠患者和專業醫師一起努力合作重視，及早發現和處理傷口問題，才能避免嚴重感染和截肢的併發症發生。PS：病人傷口長蛆圖片，不喜蛆蛆噁心不要往下看責任編輯：吳依凡
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2024-06-28 養生.聰明飲食
芒果抗癌、護眼但卻被說好毒！教你2招「抗毒」，3實用切法不沾手
夏天吃水果，少不了酸甜多汁、令人垂涎欲滴的芒果。教你芒果3種切法優雅吃。此外，一般總認為芒果比較「毒」而不敢多吃，其實只要掌握2個重點，並適量，大可安心吃。吃芒果2重點降過敏1.果皮洗乾淨一般說芒果「毒」，就中醫理論來看，因芒果屬於「發物」，慈濟醫院中醫師廖振羽指出「發物，就是食物誘發身體過敏的意思」。引起過敏的物質，主要是芒果皮上的漆酚(urushiol)，因此只要注意在食用前確實將外皮清洗乾淨、戴手套洗更可避免接觸到手部、臉部皮膚，大幅降低過敏。2.以「削」代替「撕」洗乾淨後怎麼吃又是另一個重點。根據《康健雜誌》訪問台北市立聯合醫院林森中醫院區中醫師劉佳祐指出，切芒果以「削」代替「撕」，去除果皮與果肉間的細毛，就能避掉芒果的發性，降低發炎和過敏程度。 切芒果3方法好優雅吃芒果最困擾的是，切的亂七八糟，湯汁流滿桌，也把手搞的黏膩膩的。農糧署邀請達人教你芒果3種切法，不管是要請客人吃擺盤好看，還是要自己大口享用，或是想優雅的邊看電視邊用湯匙挖來吃，都很方便。1.切丁然後沿著蒂頭旁邊兩側向下切兩半後，再切成二至三片，沿皮切下果肉，再把果肉切成小塊丁狀，就是好看的切丁芒果。適合：請客用2.大口吃拿一支牙籤，沿著芒果外皮畫一圈。將牙籤深入果皮向下壓，就可以將芒果皮打開，整顆大口吃。適合：獨享3.湯匙挖抵住芒果果核橫切一圈，畫了一周後轉開，分成二半，就可用湯匙直接挖來吃。適合：用湯匙食用芒果營養成份高 抗癌、護眼、增食慾其實芒果營養成份高，根據台灣癌症基金會資料指出，芒果含有維他命A（ß-胡蘿蔔素）、維他命C和鉀，除防癌之外亦可抑制動脈硬化、高血壓並能維持皮膚白嫩、舒緩暈船和止吐。芒果所含維他命B6、B1、B2均對人體神經有安定的作用，暈車時吃土芒果或芒果乾可舒緩症狀。芒果的維他命C含量也很高，是木瓜的1.5倍，是香蕉、鳳梨的2倍。維他命A、ß-胡蘿蔔素對眼睛症狀有幫助，像是乾眼症、色盲。此外，夏天若胃口不好，吃一些芒果可增加食欲，並可解渴、消暑和利尿。芒果吃多，可能短期內會有皮膚發黃的現象。原則上只要不吃過量，都沒問題。至於以下幾種人，則要少吃或避吃：一、過敏體質者。如果吃了後嘴唇紅腫或起疹，只要多喝熱茶，症狀會慢慢消失，就可以再吃。少數嚴重者，症狀若持續沒好轉，應就醫檢測是否為蕁麻疹等過敏性疾病。二、身體皮膚有傷口、發癢發疹、口角發炎、口內生瘡等上火者，也要少吃。三、芒果屬低、中鉀食物，患有急性或慢性腎臟病的患者，應酌量食用。四、於芒果屬中GI水果（GI值55-70），吃太多容易導致肥胖，糖尿病患者更應適量攝取，以免血糖過高。【參考資料】．《鮮享農YA - 農糧署》臉書粉絲專頁 ．聯合報系新聞資料庫．康健雜誌
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2024-06-28 養生.聰明飲食
芋頭助控血壓血糖又解便！營養師認證養生4好處一次看
芋頭營養價值高，對養生相當有幫助。劉怡里營養師介紹芋頭的對人體的好處，也提醒芋頭是屬於澱粉類，若當餐又有其他澱粉就要小心超量，像是許多民眾吃鍋習慣加芋頭，就得多加留意。 芋頭助控血壓血糖又解便！營養師指養生好處一次看。 高纖、低熱量：劉怡里營養師表示，芋頭屬於低熱量的澱粉類，同樣是100克的情況下，白飯約183大卡，芋頭僅有128大卡，有助減重。膳食纖維豐富，約2.3g，屬於中高膳食纖維，有利控制血糖、促進排便、維持腸道健康。 β-胡蘿蔔素、B群：芋頭也吃得到β-胡蘿蔔素，於身體生成維生素A，有助護眼、促進夜視力、修復肌膚、保護個器官黏膜、維持免疫等。B群方面則有維生素B2，同樣有利修復皮膚、保護各器官黏膜；葉酸有利保護腦神經及DNA；菸鹼酸有利抗發炎、保養皮膚。 鉀、鈉、鎂、鋅：另也有豐富的鉀離子，可幫助身體鈉鉀平衡、去水腫、防範高血壓。另也有些許含量的鈣、鎂、鋅，鈣有助骨骼健康，鎂有助神經穩定及維持心血管健康，鋅則幫助維持身體機能、發育、免疫等正常。 豐富蛋白質：值得一提的是，芋頭也是個蛋白質豐富的澱粉食材，約100克就含有2.5克，是吃素時、尤其全素者補充蛋白質相當好的選擇。 料理芋頭、吃芋頭時會發癢？營養師指４種人留意避免佳！ 限鉀族群：芋頭雖然營養，不過也還是有部分族群需要多留意酌量或避免食用。劉怡里營養師表示，芋頭鉀含量相當高，洗腎、透析等限鉀的腎臟病友就需要注意，若要吃建議在之前先和醫師、營養師討論。 易脹氣、腸道狀態不佳：另外，芋頭膳食纖維也不少、也容易產氣，對於腸道狀態不佳或有脹氣的族群而言可能會稍有負擔，也建議避免食用為佳，待狀態良好之後再吃。 料理芋頭、吃芋頭會癢？芋頭因含「草酸鈣」和「芋頭糖蛋白凝集素」的關係，會使人接觸後出現發癢、刺痛、紅腫等症狀。芋頭自然無法生吃，在料理前可戴手套，或者直接連皮一起加熱料理再削皮，若不幸真的碰到發癢可用熱水沖或鹽水洗改善。不過若是對於每每食用芋頭之後較易過敏族群，就建議即便煮過還是避免食用為佳。 注意！芋頭也是個過敏原：值得注意的是，芋頭除了上述會引起發癢症狀外，它本身也是一種過敏原，就像有些人對海鮮過敏，少部分的人也會對芋頭產生嚴重過敏反應。對芋頭過敏者自然應避免，若發現自己吃了煮熟的芋頭還是會出現過敏，就應立即停下，若發現喉頭緊縮等過敏性休克相關症狀則應立即撥打119送醫。 芋頭有毒要少吃？至於許多長輩會說「芋頭有毒要少吃」，也是基於上述兩點，雖然和現代所稱的毒物觀點不同，但確實會對有些人體造成負面影響，不過不具有使人中毒的成分，否則應當連吃都不能吃。 芋頭雖養生但注意是澱粉類！吃鍋留意替換，別澱粉超量。 建議吃6-8塊芋頭，減少半碗飯。劉怡里營養師提醒，芋頭雖然營養，但是屬於澱粉類，別和蔬菜類混淆、誤以為是蔬菜類而多吃，以免澱粉量攝取過高，反而影響血糖不穩。建議留意澱粉替換，6-8滾刀塊的芋頭110克約等同於半碗白飯熱量。換句話說，粗算吃約6-8塊建議減少半碗飯，3-4塊芋頭就建議減少1/4碗。 吃鍋注意，這些都是澱粉類：芋頭和澱粉的替換尤其是在吃火鍋時要特別留意，許多鍋物火鍋料會芋頭、玉米、南瓜一起上，再送上一碗白飯，這四種都是相當養生的澱粉類，但需小心當餐澱粉恐怕超量。而芋頭湯也是一種澱粉類湯品，若習慣喝芋頭湯再加芋頭會更需要注意份量。 其他芋頭甜品也要留意：其他芋頭製的甜品類也要留意，例如芋頭酥、芋圓等，以芋圓為例，雖以芋頭為基底作甜品，不過視店家也會加進許多的太白粉等精緻澱粉，而且芋頭甜味較低，也會加進許多精緻糖調味。若當餐要吃飯又要吃芋圓等甜品，芋圓60克等於半碗飯的熱量，建議留意澱粉之間的替換。 《延伸閱讀》 ．你以為是蔬菜，其實是澱粉。８食材別混淆，聰明吃避免變胖血糖飆！ ．南瓜助防癌、顧心肺、好處多！營養師指８好處，３吃法更有助養生！ 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。責任編輯：陳學梅
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2024-06-28 醫聲.Podcast
🎧｜咖啡這樣喝不僅養身還能促進好菌，這「5種人」要小心不能亂喝
現代人咖啡成癮已不是新鮮事，截至2023年為止，台灣一年賣約28.5億杯咖啡，驚人的黑金經濟，顯見大眾的熱愛。乳癌治療權威、台大醫學院外科部名譽教授及乳癌防治基金會董事長張金堅提醒，早上十點和下午三點，是飲用咖啡最佳時段，每天至多喝三杯；尤其咖啡對心血管疾病、糖尿病等都有正面影響，化療期間也可飲用，不會對治療產生負面影響。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓適量飲用咖啡益處多，「黑金」還能降低罹癌風險張金堅指出，近十年來研究顯示，咖啡的益處多於壞處，飲用適量的咖啡，對心血管疾病、糖尿病等都有正面影響。尤其許多癌症患者，擔心罹癌後是否不能飲用咖啡？他表示，乳癌患者治療後可以適量喝咖啡，特別是賀爾蒙接受體陽性的人，不會增加復發的風險；尤其咖啡對大腸癌、肝癌等癌症有一定的保護作用，在化療期間也可適度飲用咖啡。「過去我從不喝咖啡，學生時代喝過一次，不僅胸悶還肚痛，後來只喝茶和白開水。沒想到退休後，因經常搭高鐵，在高鐵上聞到那股咖啡的濃醇香，喝下竟感覺神清氣爽，就這樣一試成主顧。」張金堅豪爽地說道，強調自己退而不休，生活依舊十分忙碌。自從愛上咖啡後，他不僅品嚐咖啡，還深入研究咖啡的成分和其對健康的影響，發現咖啡中有超過一千種成分，其中咖啡因僅佔1.5%，更含有綠原酸、咖啡酸和奎寧酸等酚酸類成分，是人類攝取抗氧化物的最大來源；抗氧化物還能中和自由基，減少其對細胞的損害，有助於降低罹患癌症的風險。而咖啡中的多酚和益生原，能促進腸道好菌的生長，對乳酸桿菌的生長效果更好。這「五類人」要小心飲用咖啡然而，並非所有人都適合喝咖啡，張金堅也提醒，有以下症狀或疾病的患者，應慎重飲用咖啡：1.心血管疾病患者：過量攝取咖啡因，可能導致心悸或血壓升高。2.胃食道逆流或胃潰瘍患者：咖啡會刺激胃酸分泌，可能加重症狀。3.腸易激綜合症患者：咖啡會增加腸道蠕動，可能加重症狀。4.失眠症患者：咖啡因會干擾睡眠，應避免在下午或晚上飲用咖啡。5.孕婦和12歲以下兒童：孕婦應控制咖啡攝取量；兒童因生長發育尚未完全，不建議飲用咖啡。而大家最擔心的「咖啡因」是否會攝取過量？張金堅建議，每天喝兩至三杯咖啡最適宜，攝取量不要超過400毫克，這樣既能享受咖啡提神效果，又不會對健康造成負擔。尤其可以儘量在早上十點及下午三點時飲用咖啡；適量的咖啡能夠提振精神，但要避免在晚上或臨睡前喝咖啡，容易影響睡眠品質，進而導致失眠。他也提醒，咖啡雖然有很多健康益處，但每個人的體質不同，適量且適時飲用才是關鍵。張金堅小檔案現職：財團法人乳癌防治基金會董事長台大醫學院外科部名譽教授經歷：衛生署桃園醫院院長台大醫院外科部主任中華民國癌症醫學會理事長學歷：Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, N.Y.(U.S.A.)腫瘤免疫研究員台灣大學醫學院臨床醫學研究所醫學博士台灣大學醫學院醫學系Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：韋麗文主持人：許凱婷音訊剪輯：陳函腳本撰寫：許凱婷音訊錄製：蘇湘雲特別感謝：財團法人乳癌防治基金會
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2024-06-28 焦點.元氣新聞
衛福部7月新制上路 在宅照護、通訊診察擴大上路
衛福部公布7月新制，其中多項攸關民眾權益，如修正通訊診察治療辦法、在宅急症照顧計畫、兒童發展篩檢服務，受惠人數合計高達上百萬人。一、通訊診察治療辦法：修正通訊診察治療辦法7月1日正式實施，新制適用擴增至10大類，，包括「慢性病照護計畫收案病人」、「疾病末期照護」、「矯正機關收容照護」、「行動不便照護」及「災害、傳染病或其他重大變故照護」也適用；預計受惠民眾達247萬人，將可進入通訊診察的時代。二、在宅急症照護：急診一般民眾、照護機構住民、居家醫療個案三大族群，一旦出現肺炎、尿路感染、軟組織感染三大適應症時，即可啟動在宅急症照顧，由醫護人員到宅醫療，提供失能患者住院替代醫療服務，逾5000人受惠。三、兒童發展篩檢服務：為及早發現遲緩兒童，衛福部國健署自7月1日起提供未滿7歲兒童6次發展篩檢，分別在6至 10個月、10個月至1歲6個月、1歲6個月至2歲、2至3歲、3至5歲、5歲至未滿7歲，由經訓練醫師運用標準化評估工具進行篩檢，預估 113 年下半年約四十萬 名兒童受惠，掌握黃金療育期。四、社會工作人員智慧決策系統建置社會工作人員智慧決策系統，透過資料庫串接導入大數據應用等技術，提供風險預警模型、智慧化地圖、訪案紀錄錄音轉文字檔、行動版家系圖繪製、即時發送警報等功能，有效降低訪視過程執業風險及提升行政效能；預估社安網處理高風險個案社工約5000人使用本平臺。五、化妝品不需要查驗廢除特定用途化粧品查驗登記制度，該等產品於供應、販賣、贈送、公開陳列或提供消費者試用前完成產品登錄及建立產品資訊檔案，即可上市。六、預立醫療諮商給付擴大健保署針對65歲以上重大傷病患者、輕度失智住院病人、公告難治癒疾病、居家整合照護計畫服務對象提供一次預立醫療諮商，預計約8.1萬人可望受惠，一次給付3000點，預計支出2.45億點。但若僅是「諮商」，最終沒有簽署「預立醫療決定」，即使符合健保給付資格，也不會給付。
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2024-06-28 性愛.性愛後遺症
兒子、元配、女友各有盤算！60歲台商求診結紮 故事反轉宛如八點檔情節
診間竟也出現類似八點檔劇情？泌尿科醫師在臉書分享，一名60多歲台商和30多歲女子交往，但台商的20多歲兒子提出，父親必須去結紮，才不反對兩人交往，「兒子的想法其實就是擔心爸爸又去播種，然後生了小孩來跟他分家產」。不過最後各方意見交錯，台商最後還是沒有結紮，倒是花了不少錢，一直希望爸爸能夠結紮成功的兒子最氣，「因為他什麼都還沒有拿到，卻看到爸爸拿了一堆錢出去」。診間少見5、60歲男人結紮泌尿科醫師呂謹亨常在臉書分享診間故事，他近期在粉專「泌尿科呂謹亨醫師 - 大亨醫師」，分享一則台商結紮，但到最後卻沒有結成，反倒付了幾筆錢出去，故事角色包含台商、元配、兒子、女友以及台商母親等人。呂謹亨說，通常5、60歲的男人很少來結紮，之前曾遇過一名60幾歲台商，有一個約30幾歲的女朋友，但台商跟老婆分居，他20幾歲的兒子則相當反對父親跟女友交往，但後來實在勸不動，就跟父親說，「你同意去結紮，我就同意你們交往」，兒子的想法其實就是擔心爸爸又去播種，然後生了小孩來跟他分家產，所以爸爸就同意去結紮。兒子、元配、女友各有盤算！呂謹亨指出，目前台灣法規規定，已婚成年人結紮須也另一半同意，但台商太太覺得，怎麼可以因為丈夫交女朋友，就簽同意書讓他結紮？「她不願意老公如此爽快，便警告老說，如果你讓小三懷孕，就是坐實你外遇，我絕對告你們」。台商太太怎麼都不肯簽同意書，雙方在2年多後離婚，台商付了一大筆錢離婚，本以為沒有元配，總算可以去做結紮手術了。台商女友得知此事，當然不同意男友去結紮，因為她希望能夠懷孕，但台商並不打算再婚，更不想再生個小孩來養，經過諮詢法務，建議他若想結紮，可找60歲台商的父母背書。但是台商的爸爸不在了，媽媽出家，完全不想管這些事。台商始終沒有結紮成功，女友想盡辦法要懷孕，台商只好告訴她，如果懷孕了就分手，所以後來這位30多歲女子跟台商要了一筆錢、保障自己。台商最終保住了自己的「子孫袋」，不過和元配離婚花了一筆錢、和女友分手也花了一筆錢，「一直希望爸爸能夠結紮成功的兒子最氣，因為他什麼都還沒有拿到，卻看到爸爸拿了一堆錢出去」；呂謹亨提醒，「除了愛要及時，結紮的時間也要抓得剛剛好」。
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2024-06-28 醫療.耳鼻喉
說話越來越無力？聲音竟會出賣你的年齡！醫揭「聲帶老化」4大現象
40歲王老師因職業緣故，幾乎每天都需要說話超過5小時以上，最近發現聲音越來越沙啞，甚至失聲。後續，經過內視鏡檢查發現雙側聲帶萎縮，發生「聲帶提早老化」的現象。其實，隨著年紀增長，聲帶也會跟著身體其他器官慢慢老化，但是常被當成年紀大造成的問題，或誤認為痰變多、喉嚨發炎導致的沙啞而被忽略。振興醫院耳鼻喉部主治醫師張智惠指出，人自出生那一刻起，聲帶就從來沒有休息過，說話的多寡、發聲的習慣及方法、日常生活作息，以及本身的身體狀況，都會影響聲帶是否提早老化。聲帶提早老化的症狀若在日常生活發現以下4種狀況，而且觀察3個月無明顯改善，就要高度懷疑自己的聲帶已經非常疲勞，甚至可能已經出現聲帶萎縮或發炎的狀況，有必要接受專科醫師進行內視鏡檢查：聲音沙啞講話愈來愈無力、音量變小長時間講話後喉嚨會疼痛、容易鎖喉唱歌或聊天時的聲音和過去明顯不同微創嗓音手術恢復快張智惠指出，由於現今醫學的進步，過去需要全身麻醉的聲帶嗓音手術，已發展成在門診以特殊的咽喉局部麻醉下進行各種手術。「微創聲帶內視鏡手術」的優點在於可以減少全身麻醉的花費、風險與不便，並大幅減輕病患術後的不適。微創聲帶內視鏡手術的特點包括：不需住院：手術採局部麻醉，免除全身麻醉的風險且不需住院，手術當天即可返家。恢復時間短：噤聲1～2天即可，相較傳統手術需噤聲5～7天，修復期縮短不少。傷口小：傷口僅微小注射針孔，避免切除病灶後造成的聲帶疤痕。張智惠解釋，不只身體要抗老化，抗老化的觀念也適用在聲帶上。醫師會先了解個案的習慣，找出造成老化的可能因素，以及個人對聲音的要求程度，進而評估及提供最適合的治療。該手術在高解析度內視鏡影像處理系統監控下執行，針對聲帶老化、萎縮、麻痺、痙攣、息肉、結繭、白斑等嗓音問題施行注射手術。因不需住院，恢復期短，病人可以很快速地回到工作崗位及日常生活。【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址：https://www.uho.com.tw/article-63967.html】
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2024-06-28 癌症.卵巢．子宮
頻尿、便祕竟是「卵巢癌」前兆 醫師提醒：出現5症狀要小心
30歲婦人的消化道症狀，竟與卵巢癌有關！「醫生，我的小腹最近愈來愈大，有悶脹感、便秘，而且一直頻尿，是不是腸胃怎麼了？」一名30多歲女性就診，原以為是消化道症狀，檢查卻被診斷出卵巢癌，而且是三期，明明只是肚子不舒服，竟成卵巢癌，心裡難以接受。北投健康管理醫院主任醫師沈彥君提醒：卵巢癌無聲無息，初期沒有明顯徵兆，通常發現的時候，癌細胞都已經擴散。根據統計，新診斷的個案中，有75%屬於第三期或第四期，必須盡力將腫瘤切除乾淨，才能提升5年存活率。為什麼卵巢癌不易發現呢？預防重點報你知！沈彥君說，卵巢位於腹腔深處，周邊器官有腸道、膀胱、子宮，所以腫瘤壓迫到這些器官時，會出現腹部脹痛、食欲不佳、便祕、頻尿，甚至是陰道出血等症狀。如果癌細胞引發腹水，肚子則會隆起變大，有時會伴隨下肢水腫。「卵巢癌該怎麼預防呢？」沈彥君說，癌症很難預防，只能早期偵測降低風險，而且早發現、早治療，治癒率高。卵巢癌的檢測可以與骨盆腔的檢查一起進行，例如子宮頸抹片檢查、子宮肌瘤檢查，或是進行CA-125血液檢查。卵巢癌沒有獨特的症狀，而且容易被誤認為是為腸道疾病，延誤治療時機。「這2類族群」可利用核磁共振掃描（MRI），早期找出病灶沈彥君建議，過了40歲之後，應定期做腹部超音波檢查；而有家族史、乳癌患者，則可利用核磁共振掃描（MRI），精準揪出病灶。沈彥君強調，乳癌、卵巢癌都屬於婦癌，乳癌基因會影響卵巢癌的遺傳性，目前已知BRCA1及BRCA2基因發生突變與這二種癌症有關。另外，巧克力囊腫有1%的機率會產生癌變，形成卵巢癌，患者要密切追蹤。出現5症狀要小心卵巢癌1.腹部脹痛：腫瘤壓迫到腸道，出現脹痛情形。2.食欲不佳：出現噁心感，沒有胃口。3.便祕：腫瘤影響腸道蠕動，造成排便困難。4.頻尿：壓迫到膀胱，一直想排尿。5.陰道出血：注意不正常的陰道出血及異樣分泌物。責任編輯 吳依凡
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2024-06-28 養生.保健食品瘋
到底需不需要吃？研究：吃綜合維他命並不會讓你活更久！各種維他命吃過量的副作用
到底需不需要吃維他命？根據美國一項大型研究指出，吃綜合維生素補充劑不會讓你更健康，甚至比起不吃的人，死亡風險竟還略高一些。專家指出，只要飲食均衡，健康的人基本上不建議特別補充維他命。吃維他命有病治病，沒病強身？許多人都有吃維他命保養品的習慣，認為維他命有助維持健康及預防慢性疾病，有病治病，沒病強身？但維他命到底有沒有需要吃，一直以來都有不同見解。根據近期美國國家癌症研究所（National Cancer Institute）發表在《JAMA Network Open》的一項研究指出，吃綜合維他命補充劑的人，比起不吃的人死亡風險還略高。這項研究追蹤40萬名、平均年齡61.5歲、沒有慢性病史的美國成年人超過20年，與未服用綜合維他命的人相比，每天服用的人的死亡風險沒有改善，服用補充劑的人還略增加4%的死亡風險。尤其當涉及心臟病和癌症等慢性病時，綜合維他命恐怕無法為人們提供任何真正的保護作用。而對於健康的人來說，吃綜合維生素則更可能根本沒有好處。維生素雖可以透過補充劑獲得，但一般仍建議從天然食物中攝取更好。根據《Healthline》訪問史丹佛醫學院的營養師 Alyssa Kwan指出，她通常不會建議那些已有健康和均衡飲食習慣的人服用綜合維他命，只有當患者在營養不足的情況下，例如可能食欲真的很差，或無法透過正常飲食來滿足營養需求，此時才會建議他們補充維他命。【延伸閱讀】想攝取各種維生素該吃什麼？常見6種維生素功效及食物來源服用多種維他命小心過量問題此外，如果只是吃一種維他命倒還好，事實上更有人是每天都吃多種維他命，這就要當心不知不覺各種維生素重覆攝取過量的問題。例如吃綜合維他命又吃B群，導致體內B12過量，當綜合維他命都吃完時，體內已經習慣高濃度的B12，當開始沒有服用時，反而出現缺乏B12的症狀，如貧血、精神沮喪等。以下列舉大眾最常吃的維他命，若攝取過量可能產生的影響。各種維他命過量的副作用．維生素D：攝取過量可能產生全身性維生素D中毒反應，包括厭食、腹痛、嘔吐、便祕、消化性潰瘍、胰臟炎等。也可能引發高血鈣症，對心血管系統則會引起高血壓、心律異常，腎臟也會受害，嚴重甚至腎衰竭。．維他命C：導致體內草酸含量增加，提高腎結石風險。．維生素A：急性維生素A中毒會出現噁心、嘔吐、嚴重頭痛、頭暈、視力模糊等現象。每天攝食超過3萬微克的維生素A長達數年可能慢性維生素A中毒，會出現中樞神經異常、肝臟、骨骼異常或是皮膚變異等反應。另，女性懷孕期間或懷孕前期大量攝取維生素A則可能導致胎兒畸形。．維他命B3：吃多會有肝毒性，可能影響肝功能。．維他命B6：恐增加神經病變風險，導致手腳麻、感覺異常等症狀。．維生素E：過量攝取高劑量維生素E會增加出血性腦中風的風險，或導致腹瀉、頭痛、噁心、視力模糊、皮疹等症狀。．葉酸：攝取過多可能引起失眠、過敏及身體不適，以及鋅的減少和腸胃疾病。【資料來源】．《Healthline》Taking a Daily Multivitamin May Not Help You Live Longer.．聯合報系新聞資料庫
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2024-06-27 醫聲.癌症防治
傳統療法治多發性骨髓瘤 3成5患者撐不到移植
「多發性骨髓瘤像癌細胞界小強，生命力頑強，很難殲滅！」高雄長庚血液腫瘤科副科主任王銘崇指出，多發性骨髓瘤的癌細胞分裂較慢，傳統藥物針對癌細胞分裂較快特性作用，治療效果不佳，需搭配多種藥物，才能達到較好治療效果。研究顯示，台灣有三成五的多發性骨髓瘤患者無緣進入二線治療，每年平均有60名可移植病人無法撐到二線用藥。每次疾病復發，治療深度更差，治療效果更不好，疾病緩解期也更短，治療更棘手。6月中於2024歐洲血液學協會（EHA）年會所發表的最新研究顯示，若治療多發性骨髓瘤第一線用藥即採用蛋白酶體抑制劑、免疫調節劑、類固醇所組成的三合一療法加單株抗體藥物，也就是四合一療法，病患的疾病無惡化存活期中位數可從4.5年延長至7年，疾病死亡風險也降低近四成。台中榮總血液腫瘤科主任滕傑林表示，現行國際治療指引已將四合一療法列為第一線治療，相較於三合一療法，四合一療法可讓八成病人的「疾病無惡化存活期」拉長至三到五年。王銘崇解釋，治療多發性骨髓瘤，需經引導治療、鞏固治療與維持治療，當引導治療順利，病患身體狀況適合，即可自體造血幹細胞移植，目前治療困境之一為傳統藥物的效果不夠好，他常鼓勵病患治療要達九十分，也就是要達到「很好的部分反應率（VGPR）」，移植效果較好。從研究來看，四合一療法的確適合用於第一線治療，但在臨床應用上還有其他組合，須視個別情況選適合療程。延伸閱讀：多發性骨髓瘤好發高齡 侵犯骨頭併發症多 醫籲療法接軌國際
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2024-06-27 醫聲.癌症防治
多發性骨髓瘤好發高齡 侵犯骨頭併發症多 醫籲療法接軌國際
台灣將邁入超高齡社會，而多發性骨髓瘤好發族群為60至80歲長輩，年齡越大，發生率越高，已成隱憂。台中榮總血液腫瘤科主任滕傑林、台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟指出，面對多發性骨髓瘤侵襲，不少長輩病患承受骨痛之苦，甚至臥床、行走不便，隨超高齡社會到來，病患將日漸增多，若採用國際治療指引建議四合一藥物組合，病患有望翻轉命運，不過因健保給付條件受限，導致多數長輩病患無法如願，希望未來透過更多治療選項，重新有「生活主控權」。滕傑林分析，多發性骨髓瘤為骨髓內漿細胞出現癌病變，常引發骨痛、骨折、腎衰竭，除了無法行走，還面臨洗腎風險，造成家庭照護負擔。據高雄長庚血液腫瘤科副科主任王銘崇觀察，不少年長病患因骨痛、骨折臥床而無法出門回診，治療中斷，加上傳統治療效果欠佳、治療深度不足，致使病患飽受症狀、死亡陰影折磨。病情反覆發作 行動困難需照護蔡麗娟發現，多發性骨髓瘤病患多為年長者，病情反覆發作，容易失去行動力，且需更多照護人力，此時得請看護，或家人須離開職場照護，對整體家庭造成極大衝擊。「治療不只疾病控制，主要希望病人拿回原本的生活方式。」滕傑林說，曾醫治一名62歲罹患多發性骨髓瘤女老師，當時她坐輪椅進診間，因貧血、骨頭變形造成劇痛，行走困難。傳統上會先使用蛋白酶體抑制劑、免疫調節劑及類固醇等三合一療法，再進行自體造血幹細胞移植，不過多數病患約二到三年就可能復發。自費最新療法 控制病情返職場由於女老師家人希望她接受最新療法，因此雖沒有健保支持，卻選擇依最新國際治療指引建議，在第一線三合一療法額外自費加入單株抗體藥物，形成四合一療法，治療之後，她的疾病獲控制，便接受自體造血幹細胞移植，骨痛、貧血好轉，原本想退休的她，又可回校園教書。目前，在治療多發性骨髓瘤藥物上，健保給付藥物包括免疫調節劑、蛋白酶體抑制劑、類固醇、單株抗體、化療等，第一線治療以免疫調節劑、蛋白酶抑制劑與類固醇為主，單株抗體則列為第二線治療。談到相關健保給付政策，滕傑林直言，要把好的治療放第一線而非後線，才能拉長疾病無惡化存活期。王銘崇表示，「趕快控制癌細胞，就可減少越往後期惡化，藥物使用越多窘境。」在健保給付上，可考慮依病患用藥效果作給付評估條件。跟上國際 健保署給付審議中台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟認為，若能跟上國際治療指引腳步，將單株抗體等藥物納入第一線選項，讓治療深度進一步優化，對年長病患的行動力、存活期提升與減少照護人力需求等，都能帶來正向好處。對此，衛福部健保署醫審及藥材組副組長張惠萍表示，目前健保給付兩款單株抗體藥物，為依據藥效實證資料及病人需求列為第二線用藥，目前也已經有藥廠提出將藥物列為第一線使用申請，正在進行審議。張惠萍說，為達到癌症治療接軌國際的目標，正持續加速癌症新藥納入健保給付，除了採行暫時性支付制度、編列專款預算，也針對癌症新藥執行醫療科技評估（HTA），並追蹤藥物成效，定期檢討給付規定，以求資源合理分配。此外，在暫時性支付制度上，截至今年六月，已收載六項癌症新藥，並擴增兩項癌藥給付範圍，其中亦包含血液腫瘤用藥，原則給付兩年。健保署後續也將蒐集真實世界資料、臨床數據，以決定是否回歸健保給付。延伸閱讀：傳統療法治多發性骨髓瘤 3成5患者撐不到移植
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2024-06-27 失智.Podcast
【Podcast】EP10. 旅人Talks：名人？素人？那些關於失智旅人的真實故事！
從家庭故事看到照顧者的挑戰失智．時空記憶的旅人粉絲專頁（簡稱失智旅人）開站至今已陪伴大家8年的時間。這段期間，旅人團隊採訪了無數名人和失智症家庭，從故事中看見了人性的光輝和社會的溫暖，更深刻理解失智症家庭所面臨的挑戰。大家是否好奇8年前為什麼會有失智旅人的出現? 在粉絲專頁裡又看到哪些動人的故事? 最新一集《失智好好生活》Pocast節目邀請失智旅人主編陳韻如分享粉絲專頁成立的初衷，並透過兩個截然不同的真實故事探討觀點與想法，鼓勵大家能夠親自了解失智症及其症狀、進程，進而消除誤解和偏見，提高對失智者的同理心，一同打造對失智者更友善的環境。粉專名稱的靈感源於在想像的世界裡旅行陳韻如分享，失智旅人成立的初衷非常單純。首先，聯合報意識到台灣高齡人口的曲線不斷增長，因此思考哪些疾病與高齡人口直接相關，且失智症是一種涉及面向廣泛的症候群，所以特別將這個疾病劃分出來，並成立粉專持續提供正確資訊與資源。「旅人」這個名稱的靈感來自於一個想法，即失智者或許只是困在一般人難以想像的世界裡「旅行」，所以給失智者加上了「旅人」的概念。在維運粉專一段時間後，她收到了許多粉絲熱烈的回應，集結了眾多對失智症有相同問題的照顧者在線上互相支持鼓勵，久而久之形成了一種正向的循環。對外宣導時，粉專上的粉紅識別色更是給大家留下了深刻的印象。疾病面前沒有貧窮貴富陳韻如和主持人Carrie在節目中分享了兩個關於失智症的故事，強調社會中有許多人可能和照顧者有相似的經歷，即使是名人也不例外。她們提到曾經採訪過和鑫光電董事長馬維欣，她分享了父親、元大集團創辦人馬志玲罹患失智症的經歷。馬維欣回憶道，父親發病前提出的問題非常犀利，但「生病後就一直叫我們改改改」，最後只能報告最簡單的數字。她說，父親一開始反覆發問，但後來連「自己問了什麼問題都不記得了」。最初發現父親失智症狀的不是大人，而是馬維欣就讀一年級的兒子。他告訴母親，外公變得很奇怪，一直重複問同樣的問題。馬維欣還提到，父親以前最喜歡開會，但發病後他知道自己是領袖卻無法與幕僚對話，感受到部屬異樣的眼光，使得他每次進公司都想逃離。此外，節目中還分享了一位照顧者的故事，這位照顧者的父親和哥哥都罹患失智症。為了照顧他們，她10多年來每天睡不到5小時，還要兼顧工作。即使家中有兄弟姊妹，但因各自有家庭，無法提供適時的協助，連81歲的母親也要一起照顧病人。陳韻如說，要照顧者用樂觀積極的態度面對，真的很難，因為照顧是一個不斷付出的過程，照顧者是「人」，會累、需要休息、也會脆弱、需要正向支持。節目中也呼應失智症不分貧富，對所有家庭都造成巨大挑戰，無論經濟條件如何，每個家庭都需要付出極大的努力和心力來應對疾病。最後，陳韻如強調，每個人都能從自身做起，意識失智預防的重要性，付諸行動，共同打造失智友善環境，讓我們的社會變得更加友善和包容。本集重點：✎談失智旅人粉專成立初衷，「旅人」靈感從何而來？✎疾病面前沒有貧窮貴富，名人與素人家庭的真實故事。✎每個人都能從自身做起，共同打造失智友善環境。失智好好生活Podcast節目收聽平台：SoundOn:https://reurl.cc/dn3XyVApple Podcast:https://reurl.cc/6vmDp5KKBOX:https://reurl.cc/QRqjEOSpotify:https://reurl.cc/QRq6a0⭐歡迎按讚加入「失智・時空記憶的旅人」粉絲團，並將你的經歷還有故事留言或私訊我們：https://www.facebook.com/ntcdementia⭐更多關於失智症的第一手資訊，都在元氣網「失智」頻道：https://health.udn.com/health/cate/10691
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2024-06-27 醫療.婦產科
妊娠糖尿病增子女ADHD風險？台灣跨國合作研究推翻此一論述
過往研究發現，孕婦患有妊娠糖尿病會增加子女注意力不足過動症（ADHD）風險，但成功大學最新研究推翻此一論述。馬偕醫院婦產部資深主治醫師黃閔照說，此研究可以讓患有妊娠糖尿病的孕婦，不需過度擔心是否會造成子女ADHD。據統計，國內患有妊娠糖尿病的孕婦約占所有孕婦17%，以每年約14萬名孕婦估算，約2萬多人患有妊娠糖尿病。成大藥學系與臨藥科技所群體健康數據中心教授賴嘉鎮，以台灣等7個國家跨國真實世界數據研究發現，妊娠糖尿病不會提升子女ADHD風險，對於未來ADHD公衛政策及治療妊娠糖尿病方面，提供更為明確的方向。黃閔照表示，孕婦出現妊娠糖尿病時，建議須透過營養師的協助，於懷孕期間控制飲食熱量，多攝取原型食物及多運動，同時做好血糖監測，好好控制血糖，避免胎兒早產，或體型過大增加肩難產、剖腹產機會，甚至妊娠糖尿病嚴重時，還可能引發酮酸中毒，將造成孕婦、胎兒死亡，不可不慎。妊娠糖尿病孕婦生產後，不可掉以輕心，其中約5成生產後真正罹患糖尿病。黃閔照提醒，孕婦生產後4至12周需持續監控血糖，以降低罹患糖尿病的機會。賴嘉鎮說，該研究透過嚴謹的因果推論方法，有效識別妊娠糖尿病並非ADHD的影響因子，「避免將無辜的嫌疑犯誤判為真正的兇手」，有助研擬提早進行介入性治療或預防措施，期盼患有妊娠糖尿病孕婦所生的孩子出現ADHD時，可以減少媽媽內心對孩子的愧疚及外界的歧視。責任編輯：辜子桓
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2024-06-27 養生.生活智慧王
搭郵輪旅行和在陸地度假需求大不同 專家提醒5用品一定要帶上
對第一次搭郵輪的旅客來說，打包行李時除了考慮下船旅遊的目的地，也要考慮待在船上的時間。經營郵輪旅遊業務的黛博拉•班克斯（Deborah Banks）和丈夫以賽亞（Isaiah）表示，郵輪旅遊所需準備的行李與一般僅在陸地度假大不相同。今日美國（USA Today）報導指出，以下是郵輪旅行一定要帶的五種用品：1.合適的服裝郵輪或許是夾腳拖與夏威夷衫的同義詞，但對服裝的要求也各有不同。儘管氣氛變得越來越輕鬆，但在有正式活動的夜晚，旅客仍需準備較為講究的服裝；依據路線與地點的不同，可能包括燕尾服、晚禮服、有領口的襯衫等正式服裝。許多郵輪還會舉辦主題派對，例如要求穿全白色服裝或以1980年代為主題的復古趴。此外，郵輪上四處皆是泳池、甲板，別忘了帶件泳裝。2.旅行證件班克斯提醒遊客要準備好旅行所需的證件。有些郵輪不要求旅客攜帶護照，只需其他形式的身份證件，但多數仍要求攜帶護照；儘管沒有強制要求，美國國務院也建議攜帶護照。此外，有些目的地還需要簽證等其他文件，班克斯建議隨身帶一份旅遊保險的複印文件。3.個人藥物許多郵輪上都有醫療設備及可以開藥的工作人員，但因藥物種類有限，一定要帶上個人經常服用或在旅程中可能需要的藥物。疾病防治中心建議出國的旅客攜帶足夠旅行期間所需使用的藥物，最好還要多帶一些，以防行程延誤。4.充電設備當手機或平板等電子裝置沒電時，行動電源與額外的充電電池就能派上用場，尤其是當郵輪停靠港口、旅客準備下船時。班克斯說，如果打算帶著相機或手機上岸，要有可充電的設備，因為參加岸上旅遊，往往會待上8小時甚至一整天，手機隨時可能沒電，最好有充分的準備。5.防曬用品在甲板躺椅上曬太陽，是搭乘郵輪的一大享受，但記得要帶上防曬霜。某些防曬霜在郵輪停靠的目的地是禁用的，最好提前做些研究。另外，太陽眼鏡同樣不可或缺，不僅在陽光明媚的加勒比海，在南極洲等地亦是如此，水面、雪地與冰山所折射的強光會對眼睛造成傷害。責任編輯：辜子桓
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2024-06-27 醫療.腦部．神經
半夜睡覺不自覺踢腳！小心惱人的「不寧腿」，5大高危險群要當心
半夜睡覺時，腳會不自主抽動，甚至有麻癢、緊繃、刺痛等，讓人忍不住想要起身動一動來緩解不適。新竹國泰綜合醫院神經內科主任陳正強表示，夜間腳不舒服，好像有成群螞蟻在爬，是俗稱「腿部躁動症」的不寧腿症候群，會影響睡眠、增加罹患心血管風險。陳正強說，不寧腿症候群屬於神經系統疾病，患者在睡覺時常會有「癢、麻，腿裡面有東西在爬，或像針在扎」的感覺，想抓又抓不到癢處。陣發性的腳抽動症狀，一個晚上可能有高達2、300次的腿部動作，易讓情緒波動焦躁，嚴重干擾睡眠品質。造成不寧腿的原因不寧腿的造成原因，可分為原發性及續發性，原發性為分泌多巴胺的細胞功能異常，續發性則多與生理、病理有關，例如：缺鐵性貧血、腎功能不佳。陳正強提到，缺鐵性貧血常發生在女性生理期，可以補充口服鐵劑來改善或飲食攝取足夠的鐵質。腎功能不佳的患者，不寧腿症候群有很高比例出現在鄰近洗腎或已經在洗腎的病人，因為過多尿毒累積在體內，導致尿毒性不寧腿。國內透析族群的盛行率約15-25%，幾乎每4位腎友就有一人飽受不寧腿之苦，比一般民眾高出許多。另外，糖尿病和酒精中毒引起的周邊神經病變，也會引起或惡化不寧腿症候群。陳正強呼籲，不寧腿症候群除了抖腳症狀、腿部麻脹的不舒服感，也會因為睡眠干擾而提高罹患高血壓、心血管疾病的機會。當睡不著或淺眠，身體的交感神經會過度興奮、使血壓升高，心跳持續快速跳動無法休息。治療不寧腿症候群的方法，可先嘗試改變生活作息，規律運動及攝取均衡營養，戒菸、減少喝酒、依個人狀況補鐵。若症狀嚴重，才由醫師評估開立多巴胺藥物以及抗癲癇藥物。罹患不寧腿症候群的高危險群1.缺鐵性貧血者2.尿毒症、洗腎患者等腎功能不佳3.懷孕（寶寶出生後，症狀會自然消失）4.糖尿病導致周邊神經病變5.巴金森病患者責任編輯：陳學梅
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