2019-10-08 養生.聰明飲食
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2019-10-08 新聞.科普好健康
明明點微糖卻覺得爆甜?影響甜味感受的10個因素
我們是不是有時買飲料,老闆說是微甜,結果喝起來甜死人,含糖量也高到爆表?!現在食藥署祭出新規定,商品外包裝所標示的「甜味」,須按照糖分的實際高低,也就是若實際糖含量為「微糖」或「無糖」,未來就只能用「微甜」或「無甜」,且含糖量也要比照「微糖」或「無糖」的規定標示。含糖量是一種理化指標,可以客觀測量與判定,而甜味是一種感覺,其實很難有個客觀的標準。韋恩可以理解這次的新規定是要對微甜、不甜等話術加以規範,因此訂出個標準可以依循,免得被業者拿來誤導消費者,韋恩認為是個好的開始。但是我也想說明糖與甜味在食品科學上未必是一致的,甜味這個感覺會受到很多條件所影響,所以甜味是相對會變動的。也就是說,就算含糖量一樣,飲料可以喝到很甜,也可以喝起來很不甜。韋恩從學理為大家分析,甜味還會受到那些條件所影響:1.甜味物質:甜味雖然主要是由糖所引發,含蔗糖、葡萄糖、果糖、寡糖等等,但是還有很多會引發甜味的物質,如胺基酸(甘胺酸)、蛋白質( Brazzein、巴西甜蛋白)、人工甘味劑(阿斯巴甜、蔗糖素、醋磺內酯鉀)、糖醇(山梨醇)、天然萃取修飾(甘草素、羅漢果素、甜菊萃)等等。除了單糖、雙糖,都不算入糖份,但是一樣有甜味的效果,而且比糖的甜度都高數百甚至數千倍。而且就算都是糖,其實還會分很多種,不同的糖,在等量的情況下,其甜度也有所不同,比如說以蔗糖為甜度100分的話,90%果糖糖漿的甜度是160-173,葡萄糖是64。 2.溫度:即使含糖量一樣,但是溫度高的時候喝起來比較甜,冰的時候就會感覺比較不甜,這個大家可以從汽水放到不冰的經驗就知道。3.鹽:食物裡如果同時有鹽的存在的話,氯離子會影響甜味受器,讓甜味感更增強。大家應該有聽過西瓜灑鹽會更甜的道理吧。4.酸:飲料最重視的是糖酸比,也就是說在等量的含糖量情況下,越酸的越不感覺甜。所以即使可樂的含糖量其實很高,但是因為它含的酸也很高,這樣喝起來還是不會覺得太甜。5.加成作用:許多種不同的甜味來源,如果混合使用,會發揮10%-20%的加成效果,也就是變得更甜。6.相消作用:有些物質會壓抑甜味,比如說苦味會掩蓋甜味,或是一些纖維或是較高的固形物、膠質等都會讓甜味感比較不明顯或是出現得較慢。7.環境:即使同一個人,在不同的情況下也會對同樣的東西產生不同的甜味感,比如說視覺上不同的顏色就會帶來不同的甜味感,紅色的就會感覺比較甜。8.體質關係:個人體質變化也會讓同一個食物產生不同的甜味感,比如說飢餓時的甜味感會特別敏感,常吃重口味、刺激性食物的人,味蕾細胞會被殺死,而且它不會再生,所以味覺就會比較遲鈍,這就是為何人會越吃越重鹹的道理。9.疾病有研究指出,糖尿病患的甜味感會比較遲鈍。10.主觀經驗甜味其實很受主觀的影響,與個人經驗、文化背景都有關係,像東南亞因為接近或是本身就是產糖國,所以口味都甜到不行,同時糖也是一種富裕的象徵。所以我相信台南人的微甜與台北人的微甜一定大不相同啊啊啊啊(無意對台南人不敬啊)總之,介紹了這些食品科學的原理,只是要讓大家知道,食藥署硬性規定甜味必須比照糖量的標示,只是為了採取一個客觀的標準,但是甜味的感受因人而異、因時而異、因食物而異,絕對不是一個死硬的絕對標準,大家還是要有自己的判斷。但是食藥署這個新規範,竟然不打算納入手搖飲料,這讓韋恩覺得十分納悶,說實話,我認為手搖飲料的宣稱與標示比起包裝食品來說,恐怕是更不到位,應該要納入一起管理才更好。
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2019-10-08 科別.風溼過敏免疫
皮蛇會長水泡、疼痛、身體倦怠...醫師:但這個症狀最該當心
小小的診間一下子擠進5個人。病人是一位80歲的阿公,感覺應該是子孫滿堂的幸福阿公。 兒子甲:「醫生,拜託您幫我爸爸看一下,他右半邊肚子有2、3個一群、2、3個一群的小水泡,是不是皮蛇?」 牛媽掀起阿公的衣服,右邊腹部大概有2、30顆水泡,旁邊的皮膚還看見好幾條紅色朱砂畫的蜈蚣。 醫師:「是,的確是皮蛇,正確名稱是帶狀疱疹。」 4個家屬開始七嘴八舌討論起來,我跟阿公被晾在一旁。 媳婦甲:「我就說是皮蛇嘛!」媳婦乙:「那為什麼已經帶去斬蛇了,阿爸還是不舒服?」兒子乙:「阿爸就不肯喝那個符水,才會沒有效啦!明天再帶去斬一次。」兒子甲:「醫師,皮蛇是不是長滿一整圈,就會死掉了?」3個家屬異口同聲:「哎喲!不要在阿爸面前講這個啦!」 為什麼要瞭解帶狀疱疹?●因為帶狀疱疹有太多迷思和謠言。●瞭解已經有預防帶狀疱疹的疫苗可以施打。●帶狀疱疹皮膚痊癒之後的神經痛更值得注意。 帶狀疱疹,臨床表現為群聚狀水泡呈現帶狀分布於身體,常伴隨皮疹分布區域之神經疼痛症狀,由於帶狀的分布狀似一條蛇,所以俗稱「皮蛇」或「蛇纏腰」。據估計,1/4的人在其一生中至少會得到一次帶狀疱疹,根據臺大分析健保資料庫發表的論文顯示,臺灣每年約有60萬人罹患帶狀疱疹,且發生率和年齡有極大關聯;50歲以下的人,每年每千人約有3.59位罹患帶狀疱疹,65歲以上,每年每千人的罹病人數則上升到12.81位。 帶狀疱疹發生的原因為患者的免疫力下降。幼時感染水痘—帶狀疱疹病毒後,病毒會潛藏於體內的神經節,當患者的免疫力下降,水痘—帶狀疱疹病毒會活化,導致神經節分布的皮膚部位出現群聚狀水泡,而神經發炎的結果則導致病灶部位及周圍出現自發性的疼痛、灼熱感、抽痛及感覺異常的神經痛症狀。 大部分的患者,皮膚上的水泡及神經痛的症狀在1個月內會逐漸緩解。皮膚的水泡會慢慢乾掉,形成痂皮,隨後痂皮逐漸脫落,遺留色素沉澱或疤痕;伴隨的神經痛,痛的程度、範圍及頻率,皆逐漸降低,進而痊癒。帶狀疱疹■外觀:呈現粉紅色或紅色的群聚狀水泡。■好發部位:軀幹、胸腹部及後背。■病程:大部分患者是先出現疼痛及身體倦怠,然後才出現水泡。也有些患者是先出現水泡,病程中期或後期才開始疼痛。■好發時機:可能於感冒、輪班或睡不好後發生。■發生原因:抵抗力下降,尤其是T細胞的免疫力。■併發症:2成左右患者,患部會合併神經痛,如果疼痛超過1個月,務必接受治療。■治療方式:水泡期小心勿弄破水泡,可塗抹藥物讓水泡乾燥結痂。破皮時或水泡乾掉之後,塗抹外用抗生素藥膏,加速傷口痊癒及減少二度皮膚感染風險。 帶狀疱疹後神經痛對病患造成非常大的困擾,尤其是老年族群,對這個疾病聞之色變。國外的研究顯示罹患帶狀疱疹後30天,約有19.5%的患者仍有疼痛的現象;罹患帶狀疱疹後90天,還有神經痛的比例約為13.7%,這種長時間、不定時、不等程度的疼痛,讓病患非常困擾而且焦慮。 年紀大、水泡出現前出現嚴重神經痛、免疫力低下以及水泡出現超過72小時才開始治療帶狀疱疹的患者,有較高的風險罹患帶狀疱疹後神經痛,應該特別小心。 帶狀疱疹的治療方面,若能在水泡出現3至5天內投予抗病毒藥物,病患皮膚水泡的數量會比較少,且傷口癒合的速度會較快,產生神經痛的程度及機率也會降低,因此建議民眾及早接受正確治療。 帶狀疱疹的傳統治療—斬皮蛇,常以紅色硃砂或黑色墨汁畫蜈蚣在水泡處,不但對病情沒有幫助,反而容易造成水泡傷口感染;也建議不要亂貼治療痠痛的膏藥在水泡皮疹處,以免產生過敏或傷口二度感染的問題。 患者飲食部分並沒有特別禁忌。建議少吃會造成大量發汗的辛辣食物,因為流汗會造成皮疹水泡刺癢或紅腫。有些患者常被長輩告誡不要吃蛋,實際上並沒有影響,此謬誤來源是因為蛇愛吃蛋,所以古老傳言告誡不要餵皮蛇吃蛋,以免皮蛇越來越壯大,事實上帶狀疱疹只是形狀像蛇,跟蛇並無任何關係,沒有必要因此減少蛋白質的攝取。 罹患帶狀疱疹,並不會經由和家人一起進食用餐,或衣物一起在洗衣機中清洗,而將帶狀疱疹傳染給家人。但是帶狀疱疹水泡液中有水痘—帶狀疱疹病毒,孕婦、未施打水痘疫苗的小孩及抵抗力較差的人,應避免接觸患者皮疹水泡液,以免被感染,產生水痘。 在日常照顧上,帶狀疱疹的水泡如果沒有破掉,可以用溫的清水洗澡,擦乾患部即可。如果水泡破掉,建議傷口部位用生理食鹽水清潔後,塗抹藥膏,洗澡時傷口不要碰到水,可減少感染風險。 帶狀疱疹的疫苗在美國上市已經滿10年。研究資料顯示,注射疫苗後1年的防護力為70%,第3年防護力為45%,在歐美,目前已經有新型的帶狀疱疹疫苗問世,防護力較不會隨時間延長而減弱。 牛媽醫師的小紙條①帶狀疱疹目前有很好的治療藥物,一般人不必擔心長滿一圈或危及生命的問題。②帶狀疱疹疫苗約有6成的防護力。③帶狀疱疹後的神經痛會使患者陷入焦慮甚至憂鬱的困境,可以用低能量雷射、口服藥物或請疼痛科醫師進行神經阻斷等相關治療。延伸閱讀: 每天用電腦超過8小時?脖子後面長「這個」=體內積酸水!●書籍介紹秒懂肌膚:王綺嫻醫師帶你看對、看懂、看好自己的皮膚作者: 王綺嫻 出版社:凱特文化 出版日期:2019/06/19作者簡介/王綺嫻愛碎念嘮叨又屬牛的醫師,自稱「牛媽醫師」。立志成為皮膚科醫師的原因是皮膚疾病外觀可以同時被病患及醫師親睹,治療結果明顯可見,極具挑戰性。行醫過程中發現最難治療的是有錯誤觀念的病患,因此持續撰寫科普小說、衛教文章以及拍攝衛教短片,將傳達疾病的真相當作使命。閒暇時喜歡電影與小說,但常常職業病發作,在虛構人物身上,發現各式各樣的皮膚疾病;休閒離不開專業,專業緊黏著生活,就是牛媽醫師。現職∣恩主公醫院皮膚科暨美容醫學中心主任 學歷∣臺北醫學大學醫學士、臺北醫學大學醫務管理碩士經歷∣臺灣大學附設醫院皮膚科住院醫師、臺北醫學大學附設醫院皮膚科主治醫師、萬芳醫院美容醫學中心兼任主治醫師、美國加州大學洛杉磯分校附設醫院皮膚科訪問學者、皮膚專家健康網顧問醫師以及諸多學校單位的皮膚科教學經驗
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2019-10-08 養生.運動天地
10分鐘也行!認識改善肌力和心肺功能的「間歇運動」
「今天我會帶你做一組間歇運動!」程太太第一天上健身房課程時,教練如此告知。程太太滿心狐疑:「什麼是間歇運動?有時候運動,有時候不運動嗎?那我還請教練幹嘛?!」間歇運動確實我們一般比較常聽到肌力訓練或有氧運動,比較少了解「間歇運動」。間歇運動算是一種「運動訓練模式」,先做短時間的(20秒、30秒、或1分鐘)密集無氧運動,再配合上短暫休息期(20秒、30秒、1分鐘…),反覆這個過程,就是間歇運動。在間歇運動裡,可以選擇阻力訓練、有氧訓練、功能訓練的動作。所以,間歇運動指的是運動模式。而我們可以再根據自己需要的是練骨質,練平衡,還是練心肺,來選擇間歇運動裡包含的動作。間歇運動這樣的模式好處是,間歇運動對身體很多方面都有幫助,它對改善肌力、肌耐力、和心肺的功能挺全面的,能提高最高攝氧量,也就是一個人激烈運動時,組織細胞能運用的氧的最高值,讓人能有更高的運動表現。而且這種訓練的另一個好處是,並不用一次挪出一兩個小時才能去做運動,而是幾乎是隨時隨地都能來上一段十分鐘以內的訓練。(當然你最好一星期多做幾天。)很多人會懷疑,若運動時間不長只有10分鐘,真的會有幫忙嗎?研究認為只要運動中選擇的動作強度是足夠的,間歇訓練對體重過重者、糖尿病患、代謝症候群患者等都有好處。間歇運動能改善身體對胰島素的敏感性,當身體對胰島素夠敏感,即使胰島素量少一點都能有效降下血糖,因此患者在持續做間歇運動一陣子之後,會發現自己的血糖狀況控制比較好。且研究發現,間歇運動訓練對減少腰圍,減少腰臀比都是有效的。當然,間歇運動的過程中選擇強度愈強的動作,減脂的效果就愈好。以下我們來說說幾個大家最常聽到的間歇運動訓練。TABATATABATA訓練,顧名思義,是由日本教授Izumi Tabata提出的。剛開始的測試族群是準備奧運比賽的滑冰競速者。受訓者是在機械性自行車訓練,先保持至少85RPM的速度做20秒衝刺,然後休息10秒。連續重複4分鐘共八個循環。TABATA教授發現,這種訓練法能夠提高肌肉無氧爆發能力,也能升高組織細胞能運用的氧的最高值,對運動員表現很有幫助。而我們現在看到的TABATA模式,大概仍舊參照這樣的雛型:運動20秒,休息10秒,連續4分鐘共8個循環。然而運動過程的動作或強度,就比較難達到當時對奧運準運動員的訓練高標準這種衝刺。因此大多數現在TABATA的衍伸是找四種或八種動作的組合。以下這段影片中間的做法其實比較接近TABATA訓練。前面三個動作是熱身。接下來的四個動作分別是移行深蹲、交換腳深蹲、波比跳、原地高抬腳,都屬於強度略高的動作。做完後休息一下,再重複各做四個動作一次。最後則是伸展。高強度間歇訓練高強度間歇訓練的英文是High Intensity Interval Training,簡稱HIIT,也是間歇訓練的一種。靠著短時間的密集無氧運動配合上短暫休息期,像是三十秒衝刺跑步,盡可能提高心跳速度,接著一分鐘以快走或慢跑當成休息,再衝刺三十秒,再慢跑一分鐘,一直到沒力為止。因為HIIT的運動時間通常不會超過三十分鐘,因此若想要減輕體重、控制血脂肪,HIIT的效果是比不上其他運動時間更長的訓練的。然而,HIIT可以讓身體對葡萄糖的代謝、運用會變得更好,且可以有效地減少脂肪量。高強度間歇運動適合用在運動員訓練,讓運動員於在田徑場上、舉重比賽時獲得最佳表現。因為設計的動作要達到「高強度」的標準,會讓人負荷很大,需要大量的爆發力。ㄧ般民眾即使是上健身房,找健身教練指導,也難以達到實際的高強度間歇運動,選擇的動作強度會較低。多變強度間歇運動與高量間歇運動高強度間歇訓練的代稱HIIT讓人琅琅上口很好記,但多為運動員的正規訓練。平常我們看到的間歇運動中,動作的選項強度比較沒有那麼高,或有的強度高,有的低一點,就不能叫HIIT,而會叫做多變強度間歇運動或高量間歇運動。我們常常介紹的「七分鐘運動訓練」就屬於這類型的間歇運動。經典版的七分鐘運動裡,包含了12種能活動到上半身、下半身、核心的運動動作,每個動作反覆做30秒,中間休息10秒。有的著重心肺,有的練肌力。雖然我們費了一點篇幅介紹不同的間歇運動,但大家其實不用執著於這些名稱,大概了解間歇運動的概念即可。像運動30秒、休息10秒,反覆個幾次。重點是裡面的動作選擇是適合自己的。從自己能負荷的訓練強度開始做起。運動過程中如果體力下降快速,就別勉強自己做強度太高的動作,否則受傷的機會更大。不管對銀髮族、中年人、年輕人、女性、男性哪個族群來說,都得養成運動習慣,多了解一些運動訓練方式也很好。最後我們也得再提醒一下,雖然間歇運動是個減去脂肪和體重的好方法,但單靠運動難以成功減重,務必還是要配合飲食調整,注重自己的食物選擇和量的控制,才能真正體重達標! 原文:間歇運動 – 高強度、TABATA、七分鐘搜尋附近的診所:家庭醫學科、骨科、復健科免費註冊,掛號、領藥超方便!
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2019-10-08 科別.呼吸胸腔
歐洲呼吸道學會研究 標靶藥物可抗肺纖維化
久咳不癒又易喘,當心是特發性肺纖維化(IPF),俗稱菜瓜布肺找上門。近年醫界發現,肺纖維化也可能與進行性纖維化間質性肺病(PF-ILD)及全身性硬化症相關間質性肺病(SSc-ILD)有關。目前國內僅IPF有藥物可抑制病情發展,但日前在西班牙馬德里舉行的歐洲呼吸道學會中,最新研究發表,抗纖維化標靶藥物用於治療PF-ILD,也具有抑制肺纖維化的效果。台灣胸腔暨重症加護醫學會理事暨台大醫院內科部副主任王鶴健說,肺就像是一顆倒過來的大樹,每根樹枝最後都會連結到樹葉,樹枝就像氣管,樹葉就像肺泡。他說明,菜瓜布肺就是不明原因導致肺泡壁布滿纖維,影響正常氣體交換,使患者呼吸困難,嚴重可能導致呼吸衰竭死亡。肺纖維化,肺從原本柔軟的質地變成像是顆硬梆梆的氣球,必須要費盡力氣才能將肺部吹開。晚期菜瓜布肺的患者的生活品質也大受影響,即使盡全力呼吸,也因換氣功能變差易缺氧,最後連躺著、坐著都喘。70歲的IPF患者Steve,發病後,每天早上起床就得開始思考,哪些事情是可以做的、哪些事不能做,每天只能坐在椅子上,連穿衣服都得仰賴太太幫助。3年前,他成功等到肺移植,才重拾人生,想到過去那段日子,完全不想再重新度過一次。肺纖維化間質性肺病發生後,約2到3成患者肺功能和纖維化持續惡化,稱為進行性纖維化間質性肺病。而菜瓜布肺患者病程發展至死亡,平均約2.5年到3.5年,但及早發現,菜瓜布肺已有抗纖維化藥物,能延緩病程,減少肺功能下降,部分患者用藥一到兩周內,咳嗽症狀即可改善。王鶴健說,菜瓜布肺是所有肺纖維化疾病中,病程發展最快的,台灣患者約1400多人。但同樣也會造成肺纖維化的「進行性纖維化間質性肺病」,發展歷程較慢,甚至可達8到10年,猶如溫水煮青蛙,讓患者習慣與疾病共存而錯過最佳就醫時機。粗估進行性纖維化間質性肺病患者比菜瓜布肺還多,至少2000多人。不過,目前台灣僅菜瓜布肺的患者有藥可用。王鶴健說,根據歐洲呼吸道學會最新發表,抑制菜瓜布肺纖維化的抗纖維化標靶藥物,也能延緩進行性纖維化間質性肺病(PF-ILD)的疾病發展,降低急性惡化風險,希望台灣盡快取得適應症,造福更多患者。
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2019-10-08 新聞.健康知識+
含糖飲料才會增加糖尿病風險?科學家發現天然的「飲料」也會
最新研究發現,就算是天然果汁也會增加糖尿病風險!含糖飲料長期以來就被認為是罹患糖尿病的一大危險因子,但最近的一份研究顯示,除了人工的飲料如氣泡飲和含糖茶類會增加罹患糖尿病的機率外,天然的含糖飲料如果汁也會增加風險。科學家建議還是水或無糖的茶與咖啡替代為妙。天然含糖飲料有風險?根據《印度快報》報導,一組由哈佛公共衛生學院和上海復旦大學共同組成的研究團隊在研究三份1990年代紀錄到2010年代初期的資料後發現,任何含有糖份的飲料,包含天然果汁或是人工加糖的飲料,都會增加罹患糖尿病的風險。研究團隊請被調查者填寫問卷,詳實紀錄自己平常攝取特定食物與飲料的習慣。資料蒐集完成後,該團隊透過資料分析就得以了解這些受試者攝取含糖飲料的習慣,並從量的變動上找出他們攝取含糖飲料的模式,評估這對罹患糖尿病的風險。無糖茶飲是最佳解《每日醫學新聞》指出,研究團隊發現,一個人若平均在4年內每日多攝取120毫升的含糖飲料,就會在接下來的4年內,罹患糖尿病的機率就會增加16%。但若是攝取人工甜味劑的飲料如無糖可樂,機率就會變成18%。研究團隊建議,若要降低罹患糖尿病的機率,大家應該要避免攝取任何形式的含糖飲料。對於已經習慣攝取飲料的民眾,研究團隊則建議可以改喝不含糖的飲料如無糖茶飲或是咖啡。他們的研究顯示,將每日攝取的含糖飲料替換為不含糖飲料,就能將罹患糖尿病的機率降低2-10%。【更多精采內容,詳見】
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2019-10-07 科別.眼部
買隱形眼鏡應驗光試戴 太緊太鬆都傷視力
一項隱形眼鏡認知調查發現,近8成配戴隱形眼鏡者曾買過不適用產品,僅不到2成會諮詢專業人員。醫師鄭惠川說,戴隱形眼鏡應諮詢、驗光、且應試戴並追蹤,以免誤傷視力。中華民國眼科醫學會隱形眼鏡及角膜塑型組召集人、馬偕醫院眼科主治醫師鄭惠川今天在記者會表示,隱形眼鏡屬於醫療器材,但很多民眾將之視成一般日用品購買及使用,甚至拿自己眼睛來「實驗」,如將隱形眼鏡戴過夜或僅使用生理食鹽水清潔等,當隱形眼鏡除菌不當、戴過夜又增加細菌繁殖風險,都是拿眼睛健康開玩笑。台灣眼視光學學會秘書長廖思婷表示,今年一項關於隱形眼鏡認知的市場調查發現,近8成受訪者曾買過不適合的隱形眼鏡,出現眼睛乾澀、異物感、容易脫落等狀況。當買到不適用產品,還有近3成使用者會忍痛戴完。一般民眾不會將買隱形眼鏡和驗光連結在一起,調查發現,23%使用隱形眼鏡者,不記得上次度數驗光時間;每個人的角膜弧度都不相同,僅7%隱眼族知道自己角膜弧度,且不到5成的使用者會先試戴評估。鄭惠川分享先前收治的一名個案,每日長時間配戴隱形眼鏡超過10小時,長久下來,出現眼睛紅、視力模糊、異物感重。就醫時隱形眼鏡鏡片已如同吸盤一樣,擠壓角膜,導致結膜充血。透過驗光檢查發現,此個案角膜弧度較陡,並且長期配戴不適合自己角膜弧度的隱形眼鏡,而產生「過緊症候群」。鄭惠川說,民眾購買、使用隱形眼鏡,可透過「問、驗、推、戴、追」5個步驟保身,應詢問眼科醫師或驗光專業人員、且購買前先驗光、傾聽專家建議和推薦、購買前先試戴且要追蹤使用狀況,若有不適要盡快就醫。以隱形眼鏡族最常見的眼睛乾澀問題來說,鄭惠川表示,驗光人員透過了解民眾平常配戴習慣、配戴時間;驗光時使用儀器,了解眼球弧度、檢查淚液狀況,能推薦消費者選擇對淚膜友善的隱形眼鏡,久戴也能保持濕潤與舒適。另一個容易被忽略的是角膜弧度,鄭惠川說,每個人眼球弧度都不同,就像身材不同、選擇不同尺寸的衣服。市面上常見的拋棄式隱形眼鏡約適合給8至9成人使用,但仍有部分人角膜弧度不符,需要量身訂做。鄭惠川表示,當角膜弧度太抖,隱形眼鏡可能就會戴太鬆,導致鏡片滑動、產生異物感;或角膜弧度太平,就可能太緊拔不下來,產生「過緊症候群」,出現不規則散光、角膜充血、淚液無法正常交換,導致眼睛視力受到影響。鄭惠川建議,民眾配戴隱形眼鏡也應經過專業驗光,確認度數、眼球弧度和淚水品質,搭配試戴,找尋適合自己的隱形眼鏡。
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2019-10-07 養生.抗老養生
高達75%是亞健康患者 醫師建議4原則邁向身心健康
一位23歲女子,平常喜歡騎重機,經歷一次嚴重的車禍意外,奇蹟似毫髮無傷,也沒有腦震盪,但之後吃味道比較重的東西就會覺得口中有血的味道而嘔吐,在腸胃科與神經內科檢查一切正常,轉介到身心科,經過「自律神經檢測」後,中國醫藥大學新竹附設醫院身心科醫師周伯翰發現患者交感神經活性過高,因此判斷是一時的急性創傷壓力引起的身心失衡症狀,經過藥物治療與心理諮商後,已完全恢復正常。周伯翰說,臨床上常發現,有許多患者常常會有身體各種不適如失眠、胸悶、心悸、頭暈、腸胃不適、頻尿、頭痛、耳鳴等而就醫,醫學檢查後卻往往是正常結果,但病人還是覺得身體不對勁,這種狀態就是所謂「亞健康狀態」,也就是中醫說的「自律神經失調」或是西醫所說的身心症(psychosomatic disorder)。周伯翰也指出自己刊登在國際期刊「身心醫學(psychosomatics)」的研究發現,常有恐慌症狀的患者未來罹患心血管疾病機會也會比較高;而導致亞健康的常見原因包括長期生活或工作上的壓力、不良生活習慣(如日夜顛倒)、易緊張、急性子與要求完美的個性、天生敏感體質與不良的睡眠等。如何擺脫亞健康狀態,邁向完全真正的身心健康呢?周伯翰建議有四大原則: 1.適度運動 2.均衡飲食:補充色胺酸與omega-3深海魚油有調劑身心的效果 3.良好的睡眠 4.捨棄完美主義、學會放下過度的堅持。中醫大指出,世界衛生組織(WHO)將每年10月10日訂為世界心理健康日(World Mental Health Day)希望透過提高公眾對精神疾病的認識,分享有效的疾病科學知識,消除大眾偏見。學者將健康分為3種狀態;第一種為真正身心健康的狀態;第二種是生病的狀態;第三種是介於2者之間的狀態,稱為「亞健康(suboptimal health status)」。而根據WHO調查,高達75%的人處於亞健康狀態。
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2019-10-07 橘世代.愛玩橘
重陽優惠/果然匯推65歲以上用餐 不分平假日一律9折
迎接重陽節到來,饗賓集團旗下的果然匯自10月7日到12月底間祭出長者優惠活動,65歲(含)以上前往用餐,就可享有不分平假日一律9折優惠。另下載iEAT饗愛吃,還可以賺點數拿好康,若周一前往用餐,點數再2倍送。近年來,全球掀起一陣蔬食熱潮,看準這股商機,饗賓集團推出果然匯,以蔬食為主題,主打本地當令食材,以中西日式等料理手法,規畫上百道蔬食餐點,提供消費者選擇。同時,因應食安問題,果然匯沙拉區的各色蔬菜,特別用活氧水清洗過,讓消費者吃得健康又安心。今年10月7日是重陽敬老節,果然匯從10月7日到12月底針對長者推出優惠活動,凡是65歲以上長者前往餐廳用餐,就可享有不分平日、假日皆有9折優惠。此外,若是搭配手機APP,下載iEAT饗愛吃,周一無肉日到餐廳用餐,就可以享有點數2倍送。立即加入FB社團!迎接橘世代的精彩人生2.0,我們創立了【愛玩橘】社團,邀請各位一起旅行人生、說走就走!從今天開始,我們可以讓未來「現在」就實現,讓夢想不必再等待!加入>>
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2019-10-07 橘世代.愛玩橘
歡慶10月7日重陽節 怡客推65歲以上同行半價
連鎖咖啡店針對重陽節推出樂齡優惠。怡客咖啡在重陽節10/7、10/8、10/9連續三天,消費者只要跟65歲以上長輩同行可享咖啡簡餐「半價」。怡客咖啡「樂齡好日子」(10/7-10/9)活動,跟65歲以上長輩同行,且只要有人加入怡客咖啡LINE好友,就可以享受「全品項半價」優惠,包括匈牙利牛肉蛋包飯、威尼斯杏香魚排100元、歐姆蛋拼盤75元、怡客人氣楓糖鬆餅50元。沒有長輩同行的人,在怡客咖啡LINE好友輸入「長輩圖」三個字,會跳出怡客長輩圖,在10/7-10/13期間於櫃台出示長輩圖,也可以享有「點餐送70元飲料」的優惠。重陽節活動提醒消費者,就算人不在故鄉,也別忘了重陽節傳訊息回家。立即加入FB社團!迎接橘世代的精彩人生2.0,我們創立了【愛玩橘】社團,邀請各位一起旅行人生、說走就走!從今天開始,我們可以讓未來「現在」就實現,讓夢想不再等待!加入>>
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2019-10-07 橘世代.愛玩橘
登山迷路求救2步驟 手機簡訊回傳座標保命
台灣登山人口越來越多,但山難、迷途事件也相當頻繁,拜智慧手機和全球衛星定位系統,山友只要打電話向消防局報案,勤務中心會傳簡訊,讓山友回傳座標系統定位,方便救難人員依經緯度找到正確位置,增加獲救機會。南投縣消防局表示,彰化蕭姓男山友今年二月獨自由溪頭米堤飯店後方入山,預計前往溪頭天文台,因迷路受傷向外求救,南投消防局鹿谷分隊晚間出動消防、義消10多人前往協助,經簡訊回傳座標系統定位查得蕭姓山友所在,消防局晚間8點再出動第二梯搜救人員,終於在晚間9點多成功找到迷路山友。蕭姓山友是彰化縣社頭鄉人,原本計畫獨攀溪頭天文台,他行走「鹿谷信義越嶺古道」北稜線,卻在山區迷路又不慎滑倒,頭部受傷流血,才在晚間6點多手機報案,南投消防局據報後,傳送簡訊讓他點開電子地圖,回傳所在位置經緯度,順利在近3小時找到他,晚間11點平安下山,送醫治療後已無大礙。南投縣消防局小隊長邱翔專說,迷路是登山最常發生的意外狀況,現在除了有登山客等登山APP軟體,可以顯示路徑位置減少迷途外,迷路時打電話向119報案,靠著簡訊回傳座標定位,也能幫助確認所在位置。另外,如果是蘋果手機用戶,也可開啟指南針功能,便會顯示所在的經緯度,增加獲救機會。立即加入FB社團!迎接橘世代的精彩人生2.0,我們創立了【愛玩橘】社團,邀請各位一起旅行人生、說走就走!從今天開始,我們可以讓未來「現在」就實現,讓夢想不必再等待!加入>>
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2019-10-07 新聞.器官捐贈移植
器捐路跑 帶長輩運動防失智
醫師提醒,重陽節別帶長輩吃大餐送禮物,最好陪長者一起出門運動,運動是公認降低失智風險的第一名。「第七屆器捐接力路跑」將於11月16日(六)於台北市大安森林公園,歡迎大家共同參與,出門運動兼做公益,現場有生命教育感恩分享會,參加者有機會獲得Q版人像畫。運動的好處大家都知道,對於65歲以上長者,世界衛生組織做出建議,每周有150分鐘中強度運動,每周75分鐘高強度有氧運動,每次運動持續10分鐘以上,若個人狀況允許,可以增加至300分鐘中強度運動或150分鐘高強度運動。對長輩而言,有氧運動以慢跑與健走好處最多,可維持心血管循環,也能控制四高,高血壓、高血糖、高體重及高血脂,還能控制心血管、腦血管疾病及阿茲海默症的危險因子。桃園長庚醫院失智症中心主任徐文俊於今年永慶盃路跑時表示,運動後肌肉會釋出「伊麗絲素」,傳送到大腦可阻擋乙型類澱粉沈積,減少腦部放電,減緩認知障礙惡化,有助預防失智,長輩若能養成正確而持續的運動習慣,是老後健康生活的關鍵。運動時若能與親朋好友一起參與,還能增加人際社交互動,更有效預防失智症。今年11月16日在大安森林公園舉辦的器捐接力路跑,分為3人家庭接力組、一般接力組,每人慢跑一圈只有2公里,輕鬆沒壓力;勇腳者也能報名個人組,一跑6公里,享受繞大安森林公園三圈的難得體驗。現場還有捐贈者家屬及受贈者、醫療團隊的感人故事,也有醫師歌手楊博文現場演唱及復興美工高中生進行義畫Q版人像速寫,曾是受贈者的搖滾牛冰淇淋老闆楊鈞儀也在現場擺攤,讓參加者感受到滿滿的愛,傳遞大愛精神。2019第七屆器官捐贈公益路跑.主辦:台北市衛生局、財團法人器官捐贈移植登錄中心.時間:11月16日(六)7時30分至12時.地點:台北市大安森林公園兒童舞台區(台北市建國南路與信義路交叉口).報名官網:https://bao-ming.com/eb/www/activity_content.php?activitysn=4007&contentsn=20329
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2019-10-07 失智.像極了失智
失智症八大初期症狀 快看看你有幾個?
國際扶輪3470區與奇美醫院今天舉辦失智症篩檢、搶救記憶活動,現場有300名醫護與志工,協助50歲以上民眾篩檢,提早發現提早治療,延緩失智造成的影響。活動在市政府西側廣場舉辦,現場搭起數十頂的帳棚,每個帳棚下都有醫護與志工,協助民眾做各項篩檢,台南市長黃偉哲也到場表達支持。黃偉哲表示,去年台南市老年人口已達15.04%,正式邁入高齡化社會,老年人口在六都之中排名第三多,而老年人常碰到的疾病就是失智症,感謝扶輪社的社友犧牲假日,舉辦這麼好的活動,關懷年長者。他還提到,你我都會老,年長時可能都會面臨失智的問題,因此也感謝奇美醫院在幾周前成立「失智友善館」,讓附近社區的長輩,得到更好的照顧,更培訓一百多名關懷志工,提供失智者及家屬諮詢服務。包括黃偉哲、國際扶輪社3470地區總監李松江,奇美醫院院長邱仲慶等人,還有活動推廣大使藝人江宏恩等,大家在舞台上以沙畫為活動開場。現場奇美醫師告知民眾失智症的正確觀念,失智症並非只是單純正常的老化,而是一種大腦功能逐漸喪失的疾病。失智症的病程長可能長達10多年,初期失智症的八大症狀,有記憶力下降、活動力降低、情緒轉變、表達能力降低、妄想、產生視幻覺、重複動作、睡眠障礙或記憶減退, 大家應多多注意身邊的長者是否有這一些症狀,及早發現及早治療。現場有許多民眾到場參與篩檢,醫師表示,退化性失智症並無確定有效的預防方法,但可透過篩檢了解是否為高風險個案,搭配衛教宣導,延緩失智症的發生。現場只要是50歲以上的民眾,皆可憑健保卡參加8項健檢,完成4項以上就可以摸彩。立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁!無論你是否為失智者,我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台;而你來告訴我們,那些關於失智的故事。加入>>
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2019-10-06 養生.營養食譜
自製美味果醬 一試就上手
市售的果醬含有不少添加劑,吃起來總令人不太安心。台北市華江高中退休校長陳今珍,喜歡製作果醬,百分百天然,也可根據自己喜好調味。果醬使用廣,塗抹麵包、土司是基本款,泡冰水當果汁也不錯,淋在刨冰上很美味,也是做烘焙使用比較多的材料。陳今珍說,不同水果應採用不同的清洗與處理步驟,原則上,清洗方式包括沖洗、刷洗、浸洗、漂洗等,例如蘋果沖洗後再去皮、去核,草莓要浸泡、漂洗、瀝乾再去蒂等。目的是去除農藥、染劑和髒汙。陳今珍表示,水果的基本處理有去皮、去籽、去核、去白膜等程序,之後再切成所需的水果形狀,水果形狀會直接影響果醬熬煮的時間和口感。「糖漬冰鎮」步驟的目的,是為了讓冰糖溶化,利用滲透的原理,讓水果細胞中的水分釋出,使之軟化脫水,並使水果果肉、冰糖、檸檬汁更加融合。建議最好放進冰箱中冷藏10至12小時,若達不到此要求,至少也需四小時。陳今珍說,以中大火熬煮果醬較為適當,待煮沸後,再視果醬濃縮狀況調整火力,但即使調整為小火仍不得過小,以免果醬不易凝結,熬煮果醬的總時間60分鐘,但應根據氣溫高低、水果含水量多少、爐火大小以及糖、水的添加量而增減。她也分享一個較省事的方法,先用麵包機的果醬功能熬煮70分鐘,再倒入不鏽鋼鍋中大火煮滾(要不停攪拌)約十分鐘即達濃稠度。果醬煮好後,趁果醬仍在85度以上時裝瓶(溫度低於80度裝瓶容易滋生細菌),約裝至八、九分滿即可,立刻蓋上瓶蓋鎖緊。陳今珍說,果醬裝瓶時不裝滿,保留些許空隙,是為了讓果醬瓶倒扣時,可將多餘的空氣擠壓出來,使果醬瓶內具有真空的效果,同時也利用果醬的高溫熱氣幫瓶蓋殺菌。除了甜味的醬料,陳今珍也會自製鹹口味的大蒜醬。陳今珍說,每隔一段時間,她就會炒製一、兩罐大蒜泥醬,尤其在大蒜盛產期多買一些,炒成大蒜泥好存放。愛文芒果果醬材料:愛文芒果600g、檸檬1顆、冰糖180g作法:1.芒果去皮,肉切成小塊。2.檸檬刷洗乾淨,將檸檬榨出汁液(約60cc)。3.用果汁機將芒果打成細緻的泥狀。4.將檸檬汁加入到芒果泥中混合均勻。5.使用中火邊煮邊攪拌,熬煮至芒果泥湯汁收乾剩1/3且顏色變較深。6.再使用小火熬煮至濃稠,木匙括底會出現痕跡的程度即可關火。7.熬煮中間不時用木匙攪拌避免焦底。8.趁熱裝至煮沸晾乾的玻璃瓶中倒放直到放涼。9.放涼後就可以將瓶子放正,室溫保存。香蕉醬食材:蘋果3顆、玫瑰香蕉12根(一般香蕉約4大根)、檸檬1顆、糖(香蕉淨重的50%)、蜂蜜20g作法:1.將蘋果洗淨削皮切小塊去籽,泡鹽水中避免變色。2.檸檬洗淨,擠汁約30g。3.香蕉剝皮放入塑膠袋中加入檸檬汁揉捻成泥(加入檸檬汁,香蕉泥才不會變色,檸檬汁有助於釋放果膠,可讓果醬比較濃稠)。4.將蘋果放入食物處理機攪成蘋果泥。5.將香蕉泥和蘋果泥合在一起秤重,加入重量50%冰糖(糖加愈多,保存期限愈長)。6.加一點蜂蜜,增加不同口感。7.全部混和拌勻後,蓋鍋蓋放冰箱一晚,進行糖漬作用。8.以中火煮至醬滾,改小火煮約30分鐘,即可裝罐保存。大蒜醬材料:蒜頭兩斤、芥花油兩匙、麻油兩匙、辣椒醬一匙、胡椒粉一匙作法:1.將買回來的蒜頭去外皮,切除頭部焦黃處,洗淨瀝乾水分。2.將蒜頭切碎或用食物處理機攪碎狀。3.鍋中放入芥花油和麻油燒熱,放入蒜碎拌炒至油滾開,喜歡辣味者可加入一匙辣椒醬,或加入胡椒鹽具薄鹽味道(若純炒菜或當拌醬,建議不要加鹽,以免炒菜鹹淡難以控制)。4.裝入玻璃罐中放在冰箱冷藏室,隨時掏一匙應用很方便。食譜/華江高中退休校長陳今珍提供
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2019-10-06 該看哪科.中醫精髓
幫助體內氣血循環 按摩5穴道還你瓜子臉
30歲的粉領族小葵最近一段時間注意到,每天出門上班前,鏡子裡的那張臉似乎一夜之間變得更腫、眼袋明顯,每天都以這張大餅臉向同事道早安,讓她感到有些困擾。諮詢中醫師,她才瞭解晨起臉水腫可能源於自己缺乏運動、代謝機能低落,水分才容易沉積臉部。在中醫師教導下,她開始養成運動習慣,同時在每天出門前與上班空檔間按摩太陽穴、攢竹穴、迎香穴、頰車穴與天突穴等,漸漸地改善了臉水腫的情形,臉部線條更好看,眼睛的疲勞感似乎也消失了。台北市立聯合醫院仁愛院區中醫科兼任醫師周宗翰表示,中醫認氣為血之帥、血為氣之母,血有滋養全身臟腑的作用,氣能幫助推動運血,來達到滋養五臟六腑的目的。但許多人飲食失調且缺乏運動,容易讓臟腑功能低落,影響體內的氣、血、水循環,導致經絡阻塞與淋巴循環不佳,就臉部來說,不僅容易水腫,也會因為毒素和老廢物質堆積而加速老化。洗臉後冷水敷臉 迅速消腫、改善暗沉周宗翰表示,要改善氣血循環,平時應少喝冷飲、常泡澡流汗、多運動。而要加速消除臉水腫,方法之一是洗臉時,溫和清潔臉部肌膚後,再用冷水敷臉,就可迅速消腫並改善皮膚暗沉。另外,平時可多按揉五大臉部穴道,按摩太陽穴與攢竹穴均可緩和眼睛疲勞和臉浮腫,按摩迎香穴可改善眼袋鬆弛,按摩頰車穴可改善方臉,按摩天突穴可改善下巴鬆弛。每次按揉10-15分鐘,每日4-5次左右就有效果。如果上午出門前時間足夠的話,可花一點時間利用瑜伽招式伸展身體、練習腹部呼吸,如此有助喚醒身體肌肉,同時能藉著微微出汗排除體內水分與毒素。周宗翰表示,中醫臨床上還會使用美顏針瘦臉與改善膚質。美顏針細如髮絲,寬度僅0.16公釐,通常是扎在局部皮層0.2-0.5公釐深度的基底層細胞與其下組織,透過刺激臉部穴位、肌肉、筋膜、韌帶而疏通經絡,強化氣血循環,促進表皮細胞的新陳代謝,藉此達到延緩衰老、拉提臉部等效果。美顏針屬低侵入性醫療,但進行療程前均應諮詢合格中醫師。一般來說,嚴重糖尿病患者、害怕針灸者、年紀過大者、孕婦、洗腎患者、嚴重蟹足腫體質者均不適用。
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2019-10-06 養生.營養食譜
控制血糖,也別吃得苦哈哈!牙醫師:享受米飯的甜蜜口感
為了讓家中長輩有愉悅的晚年生活,依據控制血糖的狀態,適度放寬飲食內容限制,我認為有其必要。因為「吃得下」肯定比食欲不振、不吃不喝好太多!曾有一段時間,為了讓媽媽在不依賴藥物前提下,更有效控制血糖,我將含醣的食物如五穀根莖、水果及奶類,完全從食物菜單中去除。藉著變換更多種類的蔬菜及豆魚蛋肉,以攝取充分的營養元素,避免飲食不均衡。媽媽的飲食總是特別烹煮,即使她口裡說著好吃,但終究會察覺自己的飯菜跟別人不一樣。有一天我走進廚房,突然看到媽媽端起外籍看護吃剩的半碗白飯,正津津有味地品嘗。我才驚覺,原來咀嚼米飯的甜蜜口感,是她始終難以忘懷的滋味。於是,我開始調整媽媽的飲食菜單。鮭魚鮮菇和風炊飯(4人份)將米飯融入料理,由富含Omega-3脂肪酸的鮭魚領軍,與含有豐富微量元素硒的香菇相互搭配。糙米含有豐富纖維質及維生素B群,牛蒡高纖及含多種營養素可降血糖、血脂。相較於台式大火油膩炒飯,炊飯更無負擔。食材:糙米1杯、鮭魚1塊380克、海帶芽10克、乾香菇5朵、胡蘿蔔100克、牛蒡60克、鴻喜菇120克、四季豆70克、蔥花、清酒1大匙、醬油1大匙、味醂1/2小匙作法:1.糙米至少浸泡40分鐘以上,最好能至4小時;鮭魚切塊去刺, 撒少量鹽及黑胡椒;海帶芽清洗後泡水;乾香菇切絲;胡蘿蔔切絲;牛蒡切絲;鴻喜菇剝成小塊;四季豆氽燙後切段。2.糙米放入電鍋內,並加入1.1倍的水。(糙米與水的比例為1:1.2;但需加上調味劑體積及其他食材亦會出水)3.加入其他處理好的食材及醬油、味醂、清酒等調味料。4.外鍋使用1.5杯水,開始烹煮。待電鍋跳起後繼續悶煮約30至40分鐘,打開後趁熱加入燙過的四季豆及蔥花拌一拌,即可香噴噴上桌了!TIP●無論燉飯或炊飯,建議青菜不要一起煮,因為容易退色。●拉長炊飯及悶鍋的時間,可增加食材及米飯的柔軟,更有利於銀髮長者的咀嚼。若喜歡較堅硬Q彈的口感,可再斟酌減少時間。牛肉&香草蔬菜茄汁湯(4人份)微酸微甜的番茄加上迷迭香,加上能輔助治療糖尿病的洋蔥,共同熬煮作為湯底。芹菜與牛肉的相互搭配,尤其是這一道料理的食療特色。芹菜富含膳食纖維,有助減少人體對牛肉中脂肪和膽固醇的吸收,適合糖尿病合併心血管疾病的患者食用。食材:牛腱300克、西洋芹150克、洋蔥半顆、番茄3粒、豌豆50克、大黃瓜I /3條、雞高湯2000毫升、白酒4大匙、迷迭香3枝(切成小段)、鹽、黑胡椒適量作法:1.牛腱切成適口大小;西洋芹、洋蔥切薄片;番茄水煮過再打成泥;豌豆氽燙後斜切;大黃瓜切小塊;迷迭香切小段。2.將牛腱肉撒入部分的迷迭香及一半的白酒,醃5分鐘。3.開中小火,將芹菜及洋蔥放入鍋中,炒至洋蔥變透明。4.放入牛腱,並稍微炒過,再加入剩餘的白酒 。5.倒入雞高湯及番茄泥,放入大黃瓜、迷迭香,加入鹽及黑胡椒調整味道。6.以小火續煮約10至15分鐘,牛肉及大黃瓜煮至喜歡的熟度即可熄火。放入汆燙後的豌豆,就可以端上桌溫暖享用。TIP迷迭香、百里香或巴西里等各有不同香氣,選擇端視個人喜好,皆可嘗試。彩椒甘甜山苦瓜鑲肉(4人份)以較少油脂的雞肉取代傳統做法中的豬肉更養生,且不影響口感,因為加入了祕密武器-----鹹鴨蛋。這道4人份的料理只用一顆鹹鴨蛋(約含850毫克鈉),加上其他調味劑及食材本身的鈉含量計算,遠低於2400毫克(衛生署建議每人每天鈉攝取量不要超過2400毫克)。食材:山苦瓜1條、雞腿肉(或里肌肉)350克、三色彩椒共450克、木耳70克、胡蘿蔔100克、粉絲45克、鹹鴨蛋1顆、雞蛋2顆、太白粉2大匙、鹽與白胡椒粉適量、醬油1茶匙、魚露I/2茶匙、蔥花作法1.山苦瓜去籽切成1.5公分高的圈狀,並先氽燙;雞腿肉去皮剁成碎肉;彩椒切塊狀;木耳、胡蘿蔔切碎;粉絲切小段;鹹鴨蛋切小丁。2.容器放入雞絞肉、木耳、胡蘿蔔、冬粉、鹹鴨蛋、部分蔥花、雞蛋,並且放入醬油、胡椒粉及少許的鹽拌勻成為內餡備用。3.取適量內餡握成球狀,外表沾上太白粉,填入苦瓜圈中並壓實。4.放入鍋中並以小火煎至香味飄出。5.鍋中加入適量的水(大約與苦瓜上緣齊平),蓋上鍋蓋續悶10分鐘至肉餡熟透。 接著放入甜椒、枸杞再烹煮約1分鐘,將苦瓜圈及彩椒都盛出擺盤。6.鍋中湯汁加入胡椒粉、魚露及太白粉水煮至濃稠後熄火,撒上蔥花淋上擺盤。TIP山苦瓜以金屬湯匙去籽並先氽燙,是為降低苦味。切成1.5公分較短的圈狀,是為了加速熟成的時間。也因容易造成內餡脫落,故以太白粉加強黏稠度。
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2019-10-06 養生.健康瘦身
Selina體脂3個月降10趴 醫師教你這樣做也能達成目標
對女性而言,輕盈的體態是美麗的象徵。藝人Selina為了錄製大陸節目,透過運動,3個月體脂從30%降到21%。這項紀錄看在減重專家眼中,並非不可能的任務,一般民眾都能做到。台大醫院北護分院院長黃國晉說,減肥門診也是以三至六個月減10%體脂為標準,Selina減脂方式安全,雖不可能純靠運動達成,但飲食控制也無須過度嚴格,一天約少500大卡就能做到。減脂第一步 從有氧運動開始剛開始減肥時,黃國晉說,體脂高的人過去大多沒有運動習慣,因此,可先從相對低強度、低心跳率,身體能維持長時間持續運動的有氧運動開始,如快走、慢跑、騎單車、游泳等。但為避免肌肉也隨之減去,體脂開始下降後,可加入重量訓練,建議不論用什麼重訓方式,都應找專家指導,避免運動傷害,慢慢養肌比較不會復胖。不少減肥者認為持續運動後,因增肌造成體重變重是很正常的事。但中華民國肥胖研究學會理事長蕭敦仁提醒,增肌和減脂其實是兩回事,很多民眾都以為重量訓練可以增加肌肉量,所以能達到減肥目的,但只做重量訓練,卻忽略飲食控制,並無法讓體重下降。高強度間歇運動 不是人人適合繁忙的生活總把時間切得太零碎,難以空出30分鐘運動,因此,近年開始流行「高強度間歇運動」,約10分鐘高強度運動,希望在極短的時間內消耗大量的熱量。但黃國晉說,突如其來高強度運動,如衝刺跑等,極可能造成肌肉、關節損傷,體脂高者極可能有三高問題,間歇運動甚至可能誘發心血管疾病發作。建議應事先與醫師討論,由其安排檢查,評估間歇運動安全性。練出肌肉 才能提高基礎代謝率人體熱量消耗70%是基礎代謝率,運動及維持基礎體溫的產熱反應各占15%。蕭敦仁表示,基礎代謝率(BMR),是指人在安靜狀態下消耗的最低熱量,簡單來說,就是躺著也會消耗的熱量。基礎代謝率與肌肉量成正比,肌肉比率高,基礎代謝率就愈高,每個人體內肌肉量都不同,因此,不同人之間基礎代謝率也不一樣。黃國晉進一步解釋,「消耗熱量」與「基礎代謝率」不同之處在於,所有運動都能達到消耗熱量的目的,但基礎代謝率需要靠重訓練出肌肉,才能提升。雖然有氧運動比重量訓練更有減脂效果,尤其中度運動「運動後的過耗氧量」是所有運動類型中最高,也就是「後燃效應」,但只有運動當下會消耗熱量,並不會提高基礎代謝率。走樓梯、做家事 能動都比不動好黃國晉說,減肥常會遇到減不下去的瓶頸,由於肌肉能夠增加人體基礎代謝率,因此,不能單靠有氧運動或重量訓練降脂,建議每周分配五天進行三十分鐘以上有氧運動,再加上兩次重訓,每次以五至十五分鐘為限。減肥時除了少吃、多運動之外,在後期就需要「養肌肉」,讓身體的基礎代謝率更好。基礎代謝率標準,需透過精密計算,才能得出最適合個人的基礎代謝率。人體每一天都在老化,每個人今年與去年的基礎代謝率相比,都會下降1%。蕭敦仁表示,提高身體基礎代謝率的好處,是養成不易復胖體質,最有效提高方法就是養成運動習慣。建議一周三天中度運動,每次運動50分鐘,運動後心跳一分鐘至少需跳110下,即使偶爾犒賞自己,多吃一點也不易發胖。現代人工作忙碌,蕭敦仁不斷強調,運動其實不難,不要小看非運動性熱量消耗(Non-Exercise Activity Thermogenesis,簡稱NEAT),透過日常生活瑣事燃燒脂肪,除爬樓梯取代搭電梯、提前下車走到目的地等,就算只是做園藝、做家事等日常小事,也比靜止時燃燒更多卡路里,都對體重控制有幫助。小辭典什麼是基礎代謝率?是身體維持重要器官運作所需的最低熱量,即維持呼吸、血液循環、細胞新陳代謝等生理機能所需的能量。簡單來說,指人在安靜狀態下消耗的最低熱量,就是躺著也會消耗的熱量。如何增加基礎代謝率?透過無氧運動增加肌肉量,所謂無氧運動,就是運動過程必須「閉氣」的,像重量訓練、仰臥起坐等,過程中體內累積氧債,肌肉產生乳酸,乳酸又刺激肌肉細胞增生,因此能提升基礎代謝率。
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2019-10-06 名人.林靜芸
林靜芸/一星期只能喝一杯酒
在上個世紀,權威的新英格蘭醫學雜誌以印第安婦人吸菸的圖片,強調吸菸可以預防失智;美國幸運牌香菸為了打開婦女市場,宣傳以香菸取代糖果可以控制食欲,幫助減肥。香菸在那個時代銷售很好。台灣也趕上流行,社交場合供應香菸茶水,四處設置菸灰缸;電影或電視,明星常叼著菸,吸菸人口增加。2000年大規模的研究證實抽菸對人體有害,為了民眾的健康,反菸團體積極運作。WHO建議各國經由限制廣告與加徵菸稅降低吸菸人口。時至今日,各個場所禁菸,反菸教育普及,抽菸變成罪惡,人人嫌棄,癮君子抱怨找不到吞雲吐霧的空間。我的朋友是老菸槍,菸齡40年,太太、女兒說不動,最近卻為了讀幼稚園的孫女戒菸。菸酒原本綁在一起,菸被打黑,酒類繼續風行。醫學文獻曾經報告含有白藜蘆醇的紅酒有益健康,紅酒因而盛行。1980年如果投資紅酒,現在平均漲了七倍,其他種類的酒也努力促銷,電視可以看到進口啤酒的廣告,街頭也常見啤酒、各種威士忌的看板。酒類銷售在超商、餐廳都是很大的數目。根據世界衛生組織最新數據,5%人口有酒精濫用的問題,5%的死亡與酒精有關,大約200種疾病以及傷害與酒精有關,每天喝80公克以上的酒,連續10年,100%會發生肝硬化;酒精上癮也可能導致心血管疾病、癌症、受傷包括暴力事件、交通事故、性侵(或被撿屍)。台灣衛福部心口司諶司長認為「酒精是台灣最嚴重的物質濫用問題」。酒精會抑制神經,大腦的海馬迴負責儲存記憶,喝茫的時候,海馬迴受抑制,大腦沒有儲存功能,造成失憶。血中濃度平均0.2就會喝茫,年輕人30%-50%有喝茫的經驗,尤其短時間大口喝酒或是空腹灌酒。喝茫的可怕在於身體仍能行動,卻無法正確判斷,因而闖禍。台灣有句俗諺:「喝酒時與別人一樣醉就好,不必喝與別人一樣多。」酒精的耐受度,個人差異很大,水分可以稀釋酒精,脂肪可以保存酒精。女性由於體重低,體內水分少,相對脂肪含量大,因而一般建議,女性的允許量降至男性的一半。醫學文獻一杯指的是14公克的酒精,大約是紅酒110c.c.、啤酒280c.c.、烈酒35c.c.。現代的杯子愈作愈大,文獻的一杯紅酒可能只是1/3的容器量而已。飲酒可以解渴、助興、忘憂、交際,一般大眾的認知:酒駕萬萬不可,酒鬼是種疾病,適度飲酒應該沒有問題。但是愈來愈多的醫學文獻主張減少喝酒。2018年4月的Lancet醫學雜誌指出,每周攝取多於100公克酒精(一天一杯),增加心血管疾病的風險。癌症醫學會主張喝酒會傷害細胞,增加口腔癌、食道癌、大腸癌等等的機率,建議一周不要超過三杯。乳癌防治醫學會主張酒精會增加體內動情素與相關荷爾蒙濃度,為了預防乳癌,一周只建議喝酒一次(杯)。是的,您沒看錯,在周遭親友得癌彷彿得感冒般平常的現在,一周只能喝一杯酒!如果您跟我一樣傷心,想想香菸的下場吧,還能喝一杯該偷笑了! ※ 聯合報提醒您:禁止酒駕 飲酒過量有礙健康
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2019-10-06 橘世代.時尚橘
日常五項好習慣 熟齡美胸魔女不是夢
不論青澀少女或美魔女,「女為悅己者容」這句話不會受時間而改變,每個女人都值得擁有繼續追尋魔鬼身材最深的渴望,尤其「內在美」更別具意義,但人過50歲,什麼都容易鬆,胸部漸漸「走山」,有人至因此連照鏡子都不想。其實,只要保持五項日常好習慣,胸部就不會垂頭喪氣,想當個自信熟齡美胸魔女不是夢。乳房是身體老化最快的部位之一,不論大胸族或小胸族都會有感於歲月讓胸型逐漸無法完美挺出。康寧醫院副院長尹長生表示,生產後哺乳,或到了無法抵擋地心引力年齡,更年期一到,雌激素分泌不夠,造成乳腺組織失去彈性,都有可能出現胸部下垂的現象。想用有完美胸型,從懷孕後就要特別留心,即使沒來得及預防,正確的「養胸」觀念,也可以阻止「山崩」越演越烈,熟齡族要透過哪種生活習慣,來減緩胸部下垂速度?專家來解析。●健胸運動 小練胸肌「內在美」挺出來尹長生建議,女性可以藉由適度鍛鍊上胸肌拯救胸部「垂墜感」,使乳房線條變得更立挺。多數女性臂力不足,難以完成伏地挺身,建議可從推牆運動開始,雙手打直,保持將手掌緊牆面動作,再緩慢彎起手肘,腳留在原地、臉逐漸向牆面靠近,如將伏地挺身搬到牆壁上進行。還有一個簡單的健胸運動,首雙手在胸前合掌,手緩慢上舉過頭,維持10秒,再緩慢下落到胸前。另外,游泳也可訓練上胸肌,達到完美的胸部線條。但尹長生提醒,鍛煉務必適可而止,健胸運動每次反復練習5至10次即可,過度鍛煉反而會使脂肪轉換成肌肉,讓胸部縮水。●奶製品、豆類產品 胸部下垂OUT透過食補也能養出美胸,脂肪和膠原蛋白是乳房的主要成分,尹長生說,女性可藉由吃點奶製品、木瓜、葵花籽、蛋、豆類製品、山藥、蘋果、鳳梨等植物性賀爾蒙多的食物,幫助胸部均衡變大,乳脂和腺體平衡,避免胸部下垂。營養的東西吃太多也會變成有害健康的食物,想養出美胸的熟女千萬別為防下垂,毫無節制大量攝取,以免未謀其利先受其害。如黃豆裡面大豆異黃酮進入人體,透過肝臟轉換成雌激素,若每天喝超過1000毫升豆漿,雌激素驟增破壞平衡,子宮肌肉層細胞過度增生,形成肌瘤。●穿合尺寸內衣養美胸 好動熟女衣櫥都該有件運動內衣不希望胸部下垂找上門,尹長生說,最關鍵的就是穿上一件合尺寸內衣,維持胸部又美又挺,增加胸部支撐力。因胸部是脂肪構成,脂肪具有流動性,運動造成胸部不自主地大幅度擺動,容易傷害胸部彈性組織,導致胸部下垂,穿運動內衣運動才確保胸部不會晃動、拉扯。●美胸按摩法 豐胸防「走山」透過按摩乳房可避免肌膚鬆弛,按摩前可先擠些乳霜在手上,稍微用手擦熱後,塗抹在胸部上,在乳房周圍組織旋轉的方式按摩,尹長生說,每天只需約20分鐘,就仍促使血液循環增加生長發育均衡,胸部健康豐滿。●抬頭挺胸過日子 胸部下垂不會來尹長生也提醒,看似簡單的保持端正抬頭挺胸的坐姿與站姿,也是美胸日常不可或缺的步驟,不少女性因不滿意胸部尺寸、形狀,常沒自信長時間彎腰駝背,反而可能會導致胸肌變形,加速容易胸部下垂。
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2019-10-06 橘世代.時尚橘
不管幾歲都要美/不愛保養丶不重化妝 蕭秀芳用「學習」年輕生命
10年前退休,離開長達35年的教育工作,台中市梧棲國小前校長蕭秀芳希望「過一個不一樣的人生」,開始一段教兒童寫作的遊牧生活。10年,她做到了,用學習年輕生命,不管幾歲,內外都要美。蕭秀芳也是知名作家,擔任校長時就喜歡筆耕,曾有「菜鳥校長報到」、「六月的早晨」、「喝茶的槭樹」、「 紫色的美麗等作品。在她筆下,校園生活浪漫又生動。在「菜鳥校長報到」書中,她寫著「從新社鄉往學校走,學校所在的村子位置稍高,像在山邊,把山拿來一起看的話,像在天邊。從新社開車回學校時,有如筆直走向天堂。學校就在天堂的門口。若從學校開車往新社,好似溜下一條綠色的溜滑梯,滑梯滑進綠色的海。」蕭秀芳到屏東縣,在墾丁丶林邊與小琉球等地,與學校合作設計系列課程,老師帶著國小學童實地參觀在地的環境,再由達人講解,蕭秀芳則帶著學童一起把故事寫成繪本。蕭秀芳告訴孩子們,台語俗諺「種匏仔生菜瓜」,而在屏東就真的有「種匏仔生西瓜」,採用稼接技術,在定植過程中,將西瓜苗芽稼接在蒲瓜根上培育生長。還有地層下陷情形,不但教學童觀察,自己也跟著學習,她說「跟孩子在一起自然變年輕」。出生澎湖白沙港子小漁村的蕭秀芳,前幾年回澎湖照顧父親,每次一住就是20來天。由於多年沒有回家,小時候熟悉的家鄉,竟然變成找不到路回家。利用照顧父親的閒暇時間,她重新探索童年熟悉的古厝巷弄。蕭秀芳與小學同學「阿惠」相認,阿惠在市場賣魚,每逢蕭秀芳回家,阿惠總是把當天新鮮魚貨掛在蕭家門把上,讓她每天快樂吃著各種海鮮的魚。這幾年在澎湖,蕭秀芳開始用臉書記錄在家鄉的種種,不管是與父親的感情,還是寫廟宇神祇的鄉土點滴,讓她的「臉友」如同與她同遊,文章引人入勝,出版社也找上門希望結集出版,一共出版了「微笑海島,戀戀澎湖」、「天光記得開廳門」、「花宅」繪本。無心插柳,卻結實纍纍。其中「花宅」,蕭秀芳形容「一個像花一樣美麗的地方」,位於澎湖群島中的望安島上,先民300年前從大陸閩南地區和金門渡海而來,看到村子的中央有一座小山丘像「花心」,花心的周圍有好幾座山丘,像花瓣環抱花心,因此稱這村落為「花宅」。蕭秀芳以學習和旅行過退休生活,她喜歡結交朋友,走到哪裡,看到有趣的人、有趣的事,就會開始想要探索與搭訕。「我不怕寂寞與孤獨」蕭秀芳說,少了呼朋引伴,但多了隨意自在,「靠山山倒丶靠人人老」,一個人想走就走,想停就停。她說,自己不喜歡花太多時間打扮自己,不愛逛街,最常在電視購物買保養品丶化妝品,省時方便。她喜歡自己設計穿搭,類民俗風但不刻意,喜歡給人自然知性的感覺。她一派輕鬆,喜歡逛書店,喜歡聽演講,喜歡與人聊天。回首退休10年路,蕭秀芳充實快樂,內外兼具,真的過了不一樣的人生。
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2019-10-05 橘世代.時尚橘
橘世代/微笑 + 自信 + 閱讀 方季惟的美麗心法
方季惟是90年代最火紅的「軍中情人」,她自認沒什麼保養撇步,52歲看起來像25歲全是遺傳自爸媽的好基因!出道以來,方季惟挑戰的戲路從15歲演到50歲,談到印象最深刻的,就是1991年她與周星馳演出的電影「賭俠II之上海灘賭聖」,其中一幕周星馳想帶她穿越回現代,但她卻急速衰老,她談到許多女藝人其實不愛化老妝,那次化妝師幫她塗了4層皺紋水,卻還是沒有皺,拍完卸妝也是大功夫。她不怕演老,認為「老態是可以靠演技襯托的」。保濕好習慣 重面膜保養25歲前的保養,她以奶粉加蛋清、少許蛋黃自製面膜敷料,2周敷一次臉;25歲後的她則注重保濕,「人的皮膚需要的是水、不是油」,透過朋友直銷推薦而使用;40歲後的她則偏好all in one的保養品,只要一罐擦好擦滿。多年來唯一不變的習慣,就是上鏡前一天會敷面膜。年輕追求美 曾用錯方法談到年輕時為了上鏡曾試過激烈變美的手段,方季惟說:「運動員出身的我,肌肉很發達,很容易就到60公斤。」每天只吃1碗麵,且只能吃三分之一、不能喝湯,並固定去國小跑20圈操場,仰臥起坐100下,一個月激瘦10公斤,卻因嚴重缺乏營養而變得憔悴。方季惟從年輕開始,就養成每天喝大量的常溫水或普洱茶,避免長時間待在冷氣房,透過運動健身大量排汗。若真的沒空,她則在家裡打坐,透過呼吸沉澱心靈,並把疲憊代謝出來。多吃蛋白質 迎戰更年期談到更年期的過程,她說:「很多人在更年期的時候,老得特別快。」如何度過那段過渡期?她表示:「我告訴自己『別讓荷爾蒙決定妳的情緒』,因為不想吃那種荷爾蒙的東西而改以比較自然的方式,像是多吃點蛋白質,平常吃水果、優格與蛋,透過高蛋白奶與蛋補充蛋白質,並吃鈣片與維他命D3補充鈣質。讓自己去balance一些情緒。」但還是會有半夜熱到睡不著,只是因甲狀腺病徵遇到更年期,讓她鈣質直直往下掉,指甲、手都開始裂。她也勉勵女性不要害怕老去,不管幾歲都要給自己滿滿的自信,當發現身體缺少什麼營養,就要去補足與保養,有了健康的身體,才能活出漂亮的人生。而談到自己10年、20年後的期許,方季惟笑說:「我希望我還是瘦瘦的,因為我怕長期缺鈣,我的關節承受不了自己的體重,希望老了還能在家做一些修修電燈泡的事情。」從內在出發 絕不碰醫美方季惟說許多朋友到了一定年紀開始去找醫美,因為自己怕痛,所以從不嘗試,與其追求外在,她更希望從內在出發。方季惟一直養成閱讀的習慣,喜歡看書或觀察近期發生的事物,她說:「外國人的皺紋都好性感,好美好有氣質,氣質的美比過所有一切。」她舉例「永遠的窈窕淑女」奧黛麗赫本,不僅外在美,且晚年熱中公益,這種發自內心的自在美,比外在面貌還要來得耀眼,也是從未素顏出門的她仍在學習的美之境界。許多人的眼裡,方季惟的美,舉止優雅不粗魯,且笑起來自然不做作。但她也有不滿意自己的地方,那就是大腿,她表示:「我從沒有穿過短裙,因為運動員的大腿都比較粗,肌肉比一般人還要發達。」所以她現在透過每周做熱瑜伽伸展拉筋,讓自己線條更修長與美觀,希望有朝一日可以亮麗地穿上短裙。微笑就是美 懂放開執著曾有人言,沒有了愛情的滋潤,再美的女人也會憔悴。方季惟至今雖單身,可不信這一套,她說:「人生應該要過屬於自己的人生。」更希望活出自我。更年期後要如何看待「大齡美」?方季惟表示:「我覺得美就是保持微笑,看事情看淡就好,隨著荷爾蒙的缺少,年紀愈大就要愈放開自己的執著。」孝順的她,也從父母身上學習對未來「老」的模樣,她說:「我的父母就是開開心心,每天都講笑話,也希望未來我可以像他們一樣,當個快樂的老人。」方季惟小檔案年齡:52歲出道:1988年代表作:「悔」、「夜夜抱著歉意入眠」、「怨蒼天變了心」方季惟美的金句●對我來說,「老」代表的是人生經驗的累積,每條皺紋都代表走過的路、年輕的情緒,快樂、痛苦與悲傷。●因為怕痛,我不考慮醫美,希望自己如奧黛麗赫本般,自然且優雅的老去。●我覺得美就是保持微笑,看事情看淡就好,隨著荷爾蒙的缺少,年紀愈大就要愈放開自己的執著。看更多報導:《橘世代》
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2019-10-05 科別.消化系統
切右肝會長右肝?換肝後還會有B肝嗎?肝臟疑問大解答
Q1.肝臟最多可以切(捐)多少?為什麼肝臟會再生?A.人只需要25%至30%的肝臟,就可維持我們的生理機能,但為了保護活體肝臟捐贈者及減少手術風險,捐肝的極限是捐出65%(約三分之二)的肝臟,而切除的肝臟也會再慢慢長回來,為什麼?因為肝臟切除後,肝臟會產生許多激素,包括生長因子、細胞激素、荷爾蒙等,有助於刺激肝臟內細胞的複製和增生,因此肝臟切除後還可以再生。 Q2.切右肝就會長右肝、切左肝就會長左肝嗎?A.不是。再生的肝臟並不會「切右邊長右邊」、「切左邊長左邊」。切除後剩下的肝臟,會像「吹氣球」一樣慢慢變大,而肝臟的形狀也會有些許改變,但大致上仍跟原來差不多。 Q3.再生出的肝臟,體積會不會跟原來一樣大?A.通常不太會,長多大就看生理需求,一般而言,平均只會長回原來的8成左右,因為人體自我修復的機制認為這樣就夠用了,就不會再長。 如果是捐出小部分肝臟給小孩,因為切除的體積較小,剩下的肝臟功能若足以維持正常運作,肝臟再生的空間也有限。其實,只要肝臟的功能足夠正常運作,肝臟的大小不是那麼重要。 Q4.因為捐肝而切除部分的肝臟,長回來需多久時間?A.肝臟切除一部份後,前3個月再生的速度最快,通常3至6個月內,可長回原來肝臟8成的體積,6個月後通常就不太會再長了。但這種再生速度是指正常的肝臟而言,若是肝硬化又有肝癌的人,切除肝癌的部位後,肝臟再生的速度不會這麼快,而再生的肝臟細胞因為也還在包覆的纖維之內,所以也算是硬化的肝,不會是正常的肝。 Q5.捐肝時是捐左肝還是右肝?有何不同?A.其實左、右肝的功能是一樣的,只是大小不一樣。左肝約佔三分之一,右肝佔三分之二。捐肝是依照受贈者體重來判斷捐肝者應該捐多少肝臟。例如受贈者體重若是50公斤,那麼捐肝者就需要捐出受贈者體重的1%以上最好,即500公克的肝臟,最少也要有受贈者體重的0.8%。關於肝臟重量的計算是透過電腦斷層檢查去測量估算而來。 成人捐肝給成人時,大部分是捐右肝,因右肝面積較大;若成人捐肝給小孩,則多半捐較小的左肝即可。 Q6.捐肝後,肝功能指數會受影響嗎?多久會恢復?A.捐肝手術後3到7天,肝功能指數可能會升高達到高點,但7天後指數就會往正常方向進展。一般而言,手術後2到4週,肝功能指數就可回到正常範圍。另外,肝臟在再生完成前,在藥物代謝的功能上可能有些影響,但其它如蛋白質合成和膽汁分泌等功能都可維持正常,所以只要注意不要亂服藥物,其他不用太擔心。 Q7.我有B型肝炎,換肝後,還會有B型肝炎嗎?A.在尚無B型肝炎抗病毒藥物的年代,有B型肝炎者即使換肝,仍高達8成有B型肝炎復發。但抗病毒藥物問世後,若換肝手術「前」、「後」都持續服用抗病毒藥物壓低病毒量,加上換肝手術中會使用大量的B型肝炎免疫球蛋白,術後也會短期使用免疫球蛋白及終身服用B肝抗病毒藥物,在這種情形下,B肝復發率可降低為5%到10%。 Q8.我有肝硬化,換肝後還會有肝硬化嗎?A.如果只有肝硬化,換肝就是換一個新的健康肝,所以不會有肝硬化。 Q9.我有C型肝炎,換肝後,還會有C型肝炎嗎?A.換肝前血中有C肝病毒者,在肝臟移植後幾乎100%也會有C肝發作,過去都是使用干擾素加雷巴威林來治療,但移植後治療的效果很差,有效率只有3成。因此有兩成左右的病人在換肝後5年就因為C肝復發發生肝硬化,而需要再次移植。 近兩年C肝全口服新藥問世後,改變此一狀況,若在換肝前就透過口服藥物治癒C肝病毒,換肝後C肝復發的比率自然就降低很多。 Q10.我有肝硬化也有肝癌,接受手術切除肝癌後,再生的肝是不是健康的肝?A.不是。肝硬化不能靠部分肝臟切除手術解決,除非已經嚴重到需要把整個肝臟移除的肝臟移植。肝硬化是整個肝都硬化,即使因為肝癌而切除部分的肝臟,因殘存的肝臟本身就已經是纖維化或硬化的狀態,那些疤痕並不會完全消失,原地複製出來的肝臟細胞還是會被有纖維化或硬化的成分包裹。 Q11.我有肝癌,換肝後還會有肝癌嗎?A.台灣現行評估肝癌患者能否換肝,是依照美國加州大學舊金山分校的建議(UCSF Criteria)標準,符合此一標準而換肝的肝癌患者,換肝後復發率很低,小於2%。之所以復發率不會是零,是因為也許癌細胞在換肝前已殘留體內或悄悄轉移到血液、肺臟、骨頭、淋巴結等處而未能發現。通常肝癌患者換肝後半年到一年,是肝癌復發機率最高的時機,所以要密切追蹤,一年之後機率就會降低了。【本文轉載自全民健康基金會《好心肝雜誌》第73期(2016-01-15出版,原文連結】)
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2019-10-05 癌症.抗癌新知
最新研究:已有標靶藥可抗肺纖維化
久咳不癒又易喘,當心是特發性肺纖維化(IPF),俗稱菜瓜布肺找上門,近年醫界發現,被診斷有肺纖維化症狀的也可能是進行性纖維化間質性肺病(PF-ILD)及全身性硬化症相關間質性肺病(SSc-ILD),目前台灣僅有IPF有藥物可抑制病情發展,今年歐洲呼吸道學會中有團隊發表,抗纖維化標靶藥物使用在PF-ILD上,也具抑制肺纖維化的效果。台灣胸腔暨重症加護醫學會理事暨台大醫院內科部副主任王鶴健說,肺就像是一顆倒過來的大樹,每根樹枝最後都會連結到樹葉,樹枝就像氣管,樹葉就像肺泡,菜瓜布肺的病因,就是不明原因導致肺泡壁佈滿纖維,影響正常氣體交換,使患者呼吸困難,嚴重可能導致呼吸衰竭死亡。肺纖維化發生時,肺從原本柔軟的質地變成像是顆硬梆梆的氣球,必須要費盡力氣才能將肺部吹開,晚期菜瓜布肺的患者的生活品質也大受影響,即使盡全力呼吸,也因換氣功能變差易缺氧,最後連躺著、坐著都在喘。70歲的IPF患者Steve,發病後,每天早上起床就得開始思考,哪些事情是可以做的、哪些事不能做,每天只能坐在椅子上,穿衣服都得仰賴太太的幫助,3年前,他成功等到肺移植,才重拾生活,否則想到過去那段日子,完全不想再重新度過一次。肺纖維化間質性肺病(Fibrotic-ILD)發生後,約有2到3成的患者肺功能和纖維化會持續惡化,稱為進行性纖維化間質性肺病。而菜瓜布肺的患者病程發展至死亡平均約2.5年到3.5年,若能及早發現,菜瓜布肺已有抗纖維化藥物,能延緩患者疾病的病程,減少肺功能下降,部分患者用藥後1到2周內咳嗽症狀即可改善。王鶴健說,菜瓜布肺是所有肺纖維化的疾病中,病程發展最快速的,台灣的患者約有1400多人,但與菜瓜布肺相同皆會造成肺纖維化的「進行性纖維化間質性肺病」(PF-ILD),發展歷程較緩慢,甚至可達8到10年,猶如溫水煮青蛙,讓患者習慣與疾病共存而錯過最佳就醫時機,目前粗估進行性纖維化間質性肺病患者比菜瓜布肺還多,至少有2000多人;不過,台灣僅有菜瓜布肺的患者有藥可用。王鶴健說,今年在歐洲呼吸道學會有研究指出,與抑制菜瓜布肺纖維化的同一款的抗纖維化標靶藥物,也能延緩進行性纖維化間質性肺病(PF-ILD)的疾病發展,降低急性惡化風險,希望台灣會取得新適應症,屆時將能造福更多患者。他提醒,目前已知可能導致肺纖維化的危險因子,包含抽菸、免疫疾病等,除了戒菸、多運動增強免疫能力、提升肺功能以外,民眾也應該提升對於疾病的認知,及早就醫,及早可以介入治療,抑制肺纖維化的發展。「被誤診幾乎是所有患者共同的經驗」英國南安普頓大學呼吸醫學系教授盧卡(Luca Richeldi)於歐洲呼吸道學會上說明特發性肺纖維化、進行性纖維化間質性肺病(PF-ILD)及全身硬化症相關間質性肺病(SSc-ILD)等肺纖維化疾病,確診時間幾乎都超過一年,如何提早確診是各國醫師面對該疾病時,都得思考的課題。
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2019-10-05 科別.感染科
中和再添1例本土屈公病 累計10人擅闖管制區遭罰
新北市中和區再新增1例本土屈公病例,全市病歷來到19例。該案是廟美里61歲男子,由於個案潛伏期間曾有防疫管制區國強嶺步道活動史,研判步道管制前於該區域感染。衛生局提醒,至今已針對闖入管制區的民眾已開立10張舉發單,查獲者最高可處罰鍰30萬元。衛生局指出,該男子9月27日出現發燒、關節骨頭痛,當日曾就醫診斷為感冒,因骨頭持續痠痛於10月1日再次就醫通報送驗後確診,目前已康復,相關接觸者無症狀。市府已完成個案住家戶內外孳清噴消,將安排住家周圍半徑50公尺逐戶入內孳清噴消,並持續加強社區環境孳生源清除與預防性噴消作業。衛生局指出,迄今已執行134里次的區塊防治計畫,另外針對牛埔山近國強嶺與圓通寺間步道的防疫管制區,因該區域內菜園囤積大量積水容器,易孳生病媒蚊,除持續執行長效藥物噴消外,並積極動員進行孳生源清除與容器減量,目前已清除超過1萬個儲水容器及20噸垃圾。衛生局,同時加強人員於管制區內巡邏,至今針對闖入民眾已開立10張舉發單,民眾擅闖管制區除了可能感染屈公病外,更可能再透過蚊子叮咬傳播給他人,呼籲民眾切勿進入管制區,查獲者最高可處罰鍰30萬元。
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2019-10-04 癌症.胃癌
和幽門桿菌共存是迷思 罹胃癌風險增5.6倍
幽門桿菌是導致胃癌主因,多數人即便感染幽門桿菌,仍認為可和細菌「和平共存」,是大錯特錯的迷思。醫師及專家強調,感染幽門桿菌100%會使胃部發炎,罹胃癌風險恐高5.6倍。根據衛生福利部癌症登記、死因統計報告,胃癌高居國人10大癌症發生率第8名、死因第7名,每年新發個案約3700人,男性發生率是女性的2倍。台大醫院內科部胃腸肝膽科主治醫師李宜家今天受訪時表示,胃癌有將近90%是幽門桿菌造成,幽門桿菌會使胃部長期處於慢性發炎狀態,久而久之恐引起胃黏膜細胞異常增生演變成腫瘤;此外,抽菸、吃太鹹的食物、醃漬類食物也是常見危險因子,約占整體胃癌的10%。李宜家說,幽門桿菌主要經糞、口傳染,多數民眾都是不小心吃下遭幽門螺旋桿菌汙染的食物或飲水而感染,多數人感染後並無症狀,部分會出現胃潰瘍、十二指腸潰瘍以及胃炎等症狀。他表示,從感染幽門桿菌到演變成癌,是一段相當漫長的過程,許多人可能20至30歲就感染,直到65歲過後才冒出腫瘤,代表有很長的時間可以進行除菌治療,降低罹癌風險。然而,臨床上多數幽門桿菌感染者都有共同迷思,認為可和細菌「和平共存」、無需治療,令醫師相當頭疼。李宜家強調,感染幽門桿菌100%會造成胃部慢性發炎,增加罹癌風險,不可輕忽。國健署癌症防治組組長林莉茹表示,根據研究,感染幽門桿菌者比沒有感染者罹患胃癌風險高5.6倍,台大研究也顯示,接受除菌治療至少可降低50%罹患胃癌風險。林莉茹提醒,遠離胃癌威脅從生活做起,像是用餐前要洗手、避免吃到不乾淨的食物或飲水,少吃醃漬、煙燻、過辣、刺激食物,並且戒除菸、酒、檳榔,多吃新鮮蔬菜水果。此外,如果長期出現胃痛、胃脹、消化不良、食慾差等症狀應及早就醫,如果曾有胃癌家族史或其他胃病,可和醫師討論是否接受幽門桿菌檢測,儘早治療。
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2019-10-04 橘世代.好學橘
魚筆袋、蔬菜包...1小時賣出5百個!喜樹阿嬤手工文創品爆紅
將臺灣沿海常見魚種作成實用性的小魚包,逼真程度讓人會心ㄧ笑,曾經創下1小時賣出5百多個包包!這是來自台南的小漁村喜樹社區,藉由這群阿嬤們的力量讓社區重新活過來!「阿嬤,可不可以和妳一起拿這個小魚包合照?」文創市集中,73歲的「寶珠」阿嬤一邊擺攤,一邊笑咪咪地與上前購買文創包的年輕人看著鏡頭拍照,她從沒想過一群阿嬤能把社區特色轉變成文創品,還能到市集擺攤,自己都覺得不可思議。濱海的台南市南區喜樹社區,早期是聚落型小漁村,隨著都市發展人口不斷外移,社區逐漸沒落,年輕人不多,也鮮少有外地人到訪。寶珠阿嬤在喜樹社區生活大半輩子,沒想到自己到老時竟然能成為文創製作者。寶珠阿嬤多年來在南區樂齡中心學習,她笑說,周一去畫畫,周二上講座,周三練習書法,周四去跳舞,周五也有一些講座,如果孩子要找她還需要事先預約,生活算充實。2015年南區公所希望喜樹社區改造環境,當時樂齡中心近10名阿嬤從畫畫課開始腦力激盪。承接的企劃團隊參考阿嬤在喜樹小漁村的生活經驗,將魚、菜等元素結合,做成高麗菜、絲瓜、虱目魚、真鯛等文創筆袋和包包,由阿嬤們參與剪布、縫紉,模樣逼真,畫畫班就成了「喜事集黃槿花文創」的前身。一開始的學習、創作,對這群阿嬤來說毫無壓力,後來參與在地所辦的「喜事集」文創市集後,開始有了壓力。被詢問要不要擺攤時,她們心想:「這麼老了還要跟年輕人出來擺攤」,很擔心賣不出去,畢竟老人可能跟新世代已經脫鉤。未料市集開張不久,這些魚筆袋、蔬菜包在網路爆紅,且高齡阿嬤來賣文創品更成為噱頭,立刻打響知名度,由於包包都是阿嬤手工縫製,產量不多,許多外地遊客專程到台南喜樹,競相拿號碼牌排隊購買限量筆袋。當時搶購狂熱,更出現1小時賣出5百多個包包,寶珠阿嬤說,真的忙翻了,每隻魚最少要花2小時縫製,視力不好、手又很痛,兒子不忍心,曾勸她乾脆別做了,但她還是堅持下去,因為可讓社區重新活過來。後來因包包需求量實在大太,阿嬤們已無法一個個慢慢地手工縫造,改直接批貨,寶珠阿嬤平常則在自家販售筆袋、包包,她說,僅管可以用電話叫貨,還是常有粉絲特地跑來她家買,可以順便聊聊天。寶珠阿嬤說,以前很多人根本沒聽過喜樹,但因為文創包,讓這個沒沒無聞的小漁村被全台各地看見,「喜樹現在也算是小有名氣了!」「人生70才開始」,喜樹阿嬤透過做文創包,增加在地就業機會,為小漁村注入新生命,寶珠阿嬤說,沒想到這幾年的生活經驗,為人生之旅增添許多色彩。立即加入FB社團!充實生命是一輩子的課題,為迎接橘世代的精彩人生2.0,我們創立了【好學橘】社團,邀請各位一起為自己而學!加入>>
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2019-10-04 橘世代.好學橘
山齡近50年 黃德秀的登山4忌
中山大學附屬國光高中退休老師黃德秀,從證交所、鋼鐵公司營業員、媒體記者到高中老師,有段曲折跳Tone的人生。熱愛登山的他,已攀登了48座台灣百岳,人生夢想清單是湊齊50座;今年67歲的他還要學彈鋼琴,甚至學寫詩。黃德秀是中油子弟,政大中文系畢業。他說,大二懵懵懂懂,穿著牛仔褲和球鞋就跟著爬大雪山,驚豔於眼前的美景,從此與山結下不解之緣,也交了許多不同年齡層的朋友。後來光是雪山就上了6次,只為了看看春、夏、秋、冬不同的風貌。登山故事說不完,黃德秀曾在嘉明湖看到整個湖面映著彷彿是原住民女孩頭部的側影,單攻奇萊北峰,在成功堡的「黑色」經歷,嚇得他10年不敢再上奇萊,對山又敬又畏。黃德秀曾經受學生之托,帶著小磁盒吸收山靈之氣,學生還特別要求在山頂才能打開,一看竟是好幾顆小乳牙;還有學生希望老師在群山之巔朗讀詩作,傳達上天。他的登山背包裡,一定帶著口琴,每登一座百岳,都會吹口琴向山神致意,一首「望春風」每每迴盪在氤氳山嵐中。「我的人生挑戰一直沒斷過!」黃德秀說,52歲時挑戰泳渡日月潭,57歲騎單車環島1100公里,今年去歐洲騎單車1個月,從荷蘭阿姆斯特丹逆騎到德國法蘭克福。已將百岳中的48座收入囊中的他,希望能將個人紀錄推進到50座,再來個南線或北線縱走,但現在也不敢再如年輕時躁進了,反正「山在那裡,只要人在,就有機會。」山齡近50年的他也整理出「登山4忌」,就是裝備不齊、擅自離隊、貪多趕路、未與有經驗者同行,這四項忌諱千萬不要犯。「而且一定要『敬山』,才能『親山』。」黃德秀表示,年紀漸長,體會健康才是最重要的,還要有一顆快樂、積極學習的心。「身體要動,心則要靜。」每天維持勤動,讓筋骨不散縮,多看書報,讓心靜下來。立即加入FB社團!充實生命是一輩子的課題,為迎接橘世代的精彩人生2.0,我們創立了【好學橘】社團,邀請各位一起為自己而學!加入>>
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2019-10-04 橘世代.好野橘
前七月勞退新制基金大賺 勞工自提退休金4大好康
根據勞動部勞動基金運用局最新公告,今年前七月勞退新制基金大賺1,825億,收益率8.02%,雙雙創歷年同期新高,表現亮麗。這意味著,有提繳勞退新制的667.5萬勞工,退休金都將跟著增值,而且,提繳愈多,增值愈多。隨著人類壽命延長,為保障老年經濟生活,全球各國都鼓勵勞工自存退休金。而我國勞退新制,即是屬個人退休金專戶,雇主依法須每月按勞工工資提繳6%到勞工個人專戶,而為鼓勵勞工自己存退休金,勞工也可以自願每月提繳最高6%到自己專戶。勞退新制基金則由勞動基金運用局統籌運用,每年年底評價投資績效後,於次年3月依盈虧進行收益分配,並分配盈虧到勞工帳戶;如果基金大賺,個人專戶金額(本金)愈高,獲分配金額也愈高,反之亦然。最後,連本帶利持續滾入下一年度投資。統計顯示,勞退新制基金自2005年以來,有四次收益率為負數,分別是2008年、2011年、2015年及2018年,因此上述四年勞工勞退帳戶負擔虧損,尤以去年賠最多。整體來看,歷年來勞退新制大多數情況下,都是賺錢的。舉例來說,新制勞退基金2017年大賺1,406.9億元,根據勞保局收益分配,有近六成的勞工分配在萬元以下,但也有六萬名勞工獲分配10萬元以上。勞保局說,收益分配高者多為高薪、且都有自提。即便勞退新制基金績效偶有虧損,勞動部強調,新制勞工退休金依法有2年期定存之最低保證收益,勞工於退休時所領取之退休金,依法受到保障,不會因短期基金評價損失而受到減損。換言之,勞退新制的提繳及績效相對穩健,是累積退休金的一條管道。很多高薪勞工都是「提好提滿」,為退休生活做準備。然而,值得注意的是,勞動部統計顯示,僅7.2%、48.4萬受僱勞工有自提退休金,而且多為高薪勞工。相較之下,一般勞工反而未能享受到自提退休金的好處。勞動部官員建議一般或年輕勞工,勞退新制自提6%,「提好提滿」。但如果年輕勞工出社會手頭緊,可以先提3%,甚至1%也可以,待個人經濟狀況好轉,再將自提比率拉高至6%。勞工自提退休金,好處多多。首先是,勞工自提退休金,可從當年度個人綜合所得稅額中全數扣除,享有節稅好處。其次,勞工自行購買基金,往往要繳一筆手續費或管理費給基金公司,勞工自提退休金,勞動基金運用局完全沒有收上述費用,等於是勞工在薪資6%自提,完全不用再負擔手續費、管理費。第三是,新制勞工退休金依法有2年期定存之最低保證收益,勞工退休時領到退休金,不會低於此保證收益。第四是,提繳到勞退專戶及投資績效皆屬於自我儲蓄性質,完全沒有破產問題,退休後一定領得到,保障老年生活。
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2019-10-04 橘世代.健康橘
五招擺脫嗯嗯不順的方法
家住北市的70歲阿瑩奶奶,身體健朗,喜歡在家自己做飯,不常出門,但她最近有個困擾,原來是有時會便祕,讓她自在的生活出現陰影。隨著年紀增加,腸胃功能逐漸變差,若缺乏活動、未攝取足夠纖維、水分,皆會使排便能力變差。馬偕醫院胃腸肝膽科資深主治醫師胡光濬說,年紀愈大,腸胃道中分泌刺激蠕動的受體會日漸減少,腸胃蠕動能力逐漸變差,若再加上疾病或活動量不足、水分及纖維攝取不足,排便障礙將更加劇。胡光濬說,便秘是指每周排便少於2次,不過,若僅有一周出現排便少於2次,屬於輕度排便障礙,若長期下來,每周皆少於2次以下,甚至僅有1次,就是便秘。如果是輕度的排便障礙,初期不會立即開藥,通常會先開立「改善生活習慣處方」。改善生活習慣處方包括,每天喝水2000毫升、攝取足夠纖維,每天至少活動30分鐘,再觀察排便是否有逐步改善。開業中醫師吳明珠建議,最近期恰逢換季,秋老虎容易讓人體內水分散發,腸道中水分變少,可透過食補來改便秘。胡光濬則建議,若要運動,可以游泳或在水中走路,對膝蓋衝擊較小。以下是兩位醫師的建議: 1.多吃白木耳、黑木耳,可潤腸,也可以喝一些溫熱蜂蜜水,若想增加纖維值,早上可以喝豆漿。2.平時飲食可喝一點點苦茶油雞湯,膠質幫助排便,苦茶油加上香蕉打成果汁,也是好的選擇。3.可多吃優酪乳、益生菌、咖啡、木瓜等,都是很好的選擇。4.若行動不便或有退化性關節炎,可以游泳或水中走路,5.若排便已出現困難,如廁前按摩腹部約10分鐘,以肚臍為中心,手呈現拳頭狀順時鐘按壓肚臍周圍,每天固定時間按壓並如廁。
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2019-10-04 科別.血液.淋巴
牙齦流血不止是牙周病?常不明出血,他竟檢查出這病
牙齦出血、全身莫名青一塊紫一塊,竟是「紫斑症」上身!台中一名六十歲老先生,今年初刷牙時發現,只要稍一用力就是滿嘴血,過幾天甚至沒刷牙時牙齦也流血,口腔不時「血盆大口」,吃飯幾乎是浸泡在血水中,食不滋味。不僅如此,還伴隨血尿,手臂、大腿出現點狀瘀青和大塊紫斑,緊急住院治療,才發現血小板數值僅10000/μl,已低於正常值(150000/μl),進一步檢查後確診「紫斑症」。診治該案例的臺中榮民總醫院罕見疾病暨血友病中心主任王建得表示,紫斑症是一種常見的免疫性疾病,每年平均每10萬名兒童約有4人發病、成人則約有5.8人發病,與自體免疫系統、個人體質、病毒感染、腫瘤及荷爾蒙有關。小孩與成人均可能發生,差別在於小孩多為急性發作,但自發性痊癒機會也高,而成人則好發於40歲以下女性,症狀常超過半年以上為慢性發作。免疫系統大錯亂 攻擊血小板導致自體出血王建得主任解釋,紫斑症成因複雜,大多數是因免疫系統錯亂,體內不明原因產生抗血小板抗體,進而破壞血小板,減少血小板生成,導致血小板數量從正常值十五至四十萬降至兩萬以下,造成自體出血,症狀包括口腔與牙齦出血、皮膚出現大規模點狀出血、血尿、四肢與軀幹出現大塊瘀青或瘀血,或是經血量異常變多;若出血點發生在內臟、腦部、腸胃道,嚴重者可能致死。目前紫斑症治療方式,第一線治療以類固醇、免疫球蛋白、單株抗體為主,視情況會輔以脾臟切除術,用以阻礙血小板流失速度。第二線治療則是「血小板生成素」,為血小板生成素母細胞接受器的刺激素,用以刺激巨核細胞的增殖及分化,提升血小板數目。血小板生成素治療 老翁血小板升回門檻王建得主任提到,該名老先生以血小板生成素治療後,兩週內血小板數值便上升到五萬,雖然血小板數值較低,但若能維持在兩萬「出血門檻」的數值之上,就不易影響正常生活,只要避開劇烈撞擊性的活動或運動即可。王建得主任強調,雖然現階段紫斑症治療方式僅能「治標」,單單解決血小板不足問題,短時間尚無法根治,但只要固定回診,就能與它和平共處,不用再擔心會出血危及性命,也不需提心吊膽的過日子。但若要拔牙或開刀,仍應事先提醒醫師。王建得主任呼籲,若身上出現不明出血,且症狀持續長達一、兩週以上,無論出血症狀嚴重與否,民眾千萬不得輕忽,若不及早就醫,很有可能長期處於無預警的危險之中;若檢查發現血小板數值低於三萬,更應積極治療。從十月一日起,台中榮總、三軍總醫院、高雄醫大、馬偕醫院,將輪流舉辦紫斑症互動策展,現場將有互動機台及首日衛教講座,讓民眾對紫斑症有更深入瞭解。資料來源: healthnews.com.tw