2019-10-04 新聞.杏林.診間
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2019-10-04 科別.感染科
登革熱群聚感染 成大比照SARS篩檢
成大出現今年全台首例校園群聚感染登革熱,學校全體總動員,校長蘇慧貞召集校內9大學院院長等主管開會,除了比照SARS期間設立發燒篩檢站,還緊急架設網上發燒回報系統,同時要求各班上課之前都要先播放防疫影片,希望透過全面動員防堵疫情再擴散。台南市長黃偉哲昨天談到成大疫情時表示「真的讓我們非常訝異、非常的訝異」,因為成大是南台灣,甚至全台灣的學術重鎮,醫學、護理系、公共衛生系,醫學院整個人才薈萃,竟然發生群聚感染,「我們也覺得很訝異、很詫異」。他開玩笑說,蚊子不不管你的學歷多高,叮到就叮到,目前10月還是疫情高峰期,大家不能掉以輕心,相關防疫工作會持續推動。他表示,基於大學自主的立場,尊重學校目前的處理方式,但是如果學校需要市府進一步協助,絕對是全力來協助,希望疫情不要持續擴大,也不要再發生新的病例,否則市府可能要發動防疫人員進入校園協助清除孳生源。成大在上個月22日確定今年首例的校園內本土病例後,之後又新增4個病例,5個病例中4人都是成大學生,只有一人是校外人士,因到成大參加社團活動,也遭到感染,疫情有擴大趨勢。成大主任秘書李俊璋表示,發生學生感染登革熱後,成大配合市政府衛生單位的大規模抽血篩檢、疫調,確認感染來自1名住在勝利校區宿舍的學生境外移入。4名學生都是不同系所、也不在同一個教室上課,可以推斷是在室外被傳染,應是白線斑蚊造成的,個案學生的活動場所,都在第一時間進行室內外環境衛生噴藥,以期將叮咬感染源的蚊子消除殆盡。
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2019-10-04 癌症.大腸直腸癌
51歲男陪朋友健檢 沒有潛血反應仍檢出原位腸癌
51歲陳姓男上班族不菸、不酒,和很多人一樣是外食族,生活作息正常,也沒有大腸癌的家族病史,偶爾大便有血,排便稍有不順暢,但因不會痛,以為是便祕、痔瘡發作,不以為意,直到今年4月陪朋友健檢,朋友沒事,他卻在腸道內發現一顆3公分的原位癌。陳姓病患說,他完全沒感覺,糞便潛血也都沒有反應,讓他很不解為何會罹癌,錯愕不已。台中榮總健康管理科主任王雅瑜說明,早年民智未開,很多人誤以為沒檢查沒事,一檢查就會有大病,排斥就醫,等到身體無法忍受疼痛才就醫,為時已晚,癌細胞早已轉移或擴散,建議一般民眾定期做腸胃鏡檢查,檢查間隔不要超過3年,若有發現腸道有息肉者,應每年追蹤。王雅瑜指出,息肉發展成大腸癌要經過5到10年,目前國人健康檢查多會選擇無痛腸胃鏡檢查,當發現息肉時就同步切除,並做病理化驗,如化驗後有異常就能立即為病人做後續的醫療處置。陳姓病患說,他偶爾大便有血,排便稍有不順暢,因為不會痛,這次只是陪朋友健檢,沒想到腸道內發現一顆3公分的腫瘤,經切片發現局部的腫瘤已癌化,確診為原位癌,後轉診大腸直腸科接受後續手術切除等治療。台中榮總院長許惠恒說,台中榮總健康管理中心於今年擴大營運,在優良的健檢設備之外,更全面導入室內定位系統、強化健檢環境邁向智慧管理;此外,台中榮總院區範圍大,引進室內導覽、定位系統及三維空間資訊技術,並結合360度環景影像及雲端服務,協助健檢民眾到院能透過上網或中榮APP,即時查詢及實境導引至健檢中心。
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2019-10-04 醫聲.罕見疾病
罕病篩檢/罕病沒有難倒這個家:一滴血揪出高蛋白質是她的致命殺手
只是在新生兒腳跟扎一滴血,這個小小的動作,卻可能影響孩子一輩子的健康,這是新生兒篩檢的重要步驟,它能夠早期篩出先天代謝異常疾病,及早治療,為孩子爭取正常長大的機會。衛福部國健署最新公布,新生兒篩檢服務項目十月一日起新增10項,全面擴大為21項,有助於早期發現疾病、早期治療。台大小兒科教授胡務亮說,在寶寶尚未出現明顯症狀前,先接受新生兒篩檢,出生後的2天是最佳檢驗期,從腳跟採集血液,再將檢體送往新生兒篩檢中心進行檢驗,大約1至2週即可得知結果,及早發現介入,就有機會避免孩子病情惡化到不可挽回的地步。新生兒篩檢幫助罹病的寶寶及早確診,但篩出罕病後,後續的治療與照顧攸關孩子能否健康長大。怕罕病兒誤食高蛋白食物 全家搬到深山住12歲的宇婕出生後,經新生兒篩檢,發現罹患楓糖尿症,由於體內缺乏特定酵素,無法有效代謝胺基酸,當累積過多毒素,會傷害中樞神經,導致發育遲緩,高蛋白質是她的致命殺手,飲食上只要稍有不慎,隨時可能奪命。媽媽黃麗琴起初無法接受,彷彿想證明孩子正常健康一般,堅持用照顧正常寶寶的方式來餵養女兒,在未嚴格限制低蛋白飲食情況下,宇婕常抽搐、呼吸急促、反覆入院,親朋好友不了解,看孩子可愛好意拿東西給女兒吃,卻讓她病發,多次進出加護病房,差點送命。在醫院社工介紹下,她認識其他罕病家長,慢慢接受女兒罹病事實,「孩子已經出生,就盡力照顧她,或許有一天會變好」。為了保護女兒,黃麗琴和先生寧可忍受交通不便,也要從桃園平地搬到烏來深山居住,親手搭建鐵皮屋和廚房,自種蔬果來吃,避免宇婕誤食不該吃的食物。幸好,在罕病基金會幫助下,營養師劉兆純固定打電話關心黃麗琴,主動寄食譜,教她煮適合女兒吃的菜,在烏來深山也看得到日本進口的低蛋白餅乾、米、麵條,就是罕病營養師定期送到家,漸漸她不再手足無措,找到照顧女兒的方式。除了控制飲食,特殊奶粉是維持病兒攝取必需胺基酸但不過量的重要食物,根據女兒回診的抽血數值,黃麗琴每天混搭一般嬰兒奶粉與特殊奶粉的比例,因為又苦又難喝,孩子起初很抗拒低蛋白配方奶的味道,為了營養均衡,只能強逼孩子喝,告訴她不喝會生病,讓宇婕慢慢接受。現在一家人住在小小鐵皮屋,生活不富裕,但罕病沒有難倒這個家,全家人很用心照顧宇婕,爸爸接送她上學,媽媽在家調配飲食,也幫忙復健按摩,看見女兒進入特教班,從不會站到可以走路、跑步,天天進步,黃麗琴欣慰地說,「一點都不辛苦,當女兒大聲喊媽媽,一切付出都值得了」。想了解更多罕見疾病的故事,可前往購買新書《絕地綠光》:https://reurl.cc/Rdjp6G
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2019-10-03 失智.失智專題
不願意面對失智 請備妥1300萬
新店耕莘醫院神經內科主任劉議謙說,如果不願意及早防治失智症,那最好備有1300萬元存款。因為治療失智症8到10年約莫要花費1300萬元。天主教失智老人基金會與新店耕莘醫院失智共照中心日前共同舉行「我愛阿嬤妮」公益舞台劇第104場巡迴演出,劇情內容根據真人真事─白婉芝,發現自己罹患輕度失智並對生命樂觀積極的故事加以改編,白婉芝並到場分享如何與失智共舞。失智鬥士白婉芝照顧失智母親6年後,卻發現自己也失智了。她不但未因失智而失志,反而活躍地參與各種活動。她說,自己也經歷過,從一開始不知道什麼是失智,但漸漸有許多重複、幻想行為、忘東忘西忘了今天星期幾、去市場買東西問了三次,結果老闆問到底要不要買…諸如此類的辛酸史,但她勉勵病友,「心」千萬不要打結,要勇敢「走出來」,因為「失智並不可怕,也不是傳染病」,可以透過多學習、聽講座、參加社團,也可以工作。劉議謙指出,65歲以上失智症盛行率約8%,目前全台失智人口推估有28萬人,其中約20萬是輕度、極輕度,得了失智症不是就要整天待在家,還是有很多事情可做,短期記憶的喪失,不代表能夠做的事情會一併失去,失智者的「能」不會消失,能再對社會有一些貢獻。他並詢問現場是否有存款超過1300萬元的民眾,因為如果得到失智症,治療8到10年約莫需花費1300萬元。如果及早預防,建立良好的生活型態,避免失智,就可以賺健康又省錢。劉議謙也特別強調,面臨失智症最重要的是「預防勝於治療」,第一重要控制慢性病、再來是要運動、注重飲食(多地中海飲食、多蔬果、少油炸少及人工食品)、多社交也是失智症預防的重要策略。立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁!無論你是否為失智者,我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台;而你來告訴我們,那些關於失智的故事。加入>>
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2019-10-03 養生.樂活旅遊
重陽敬老!美福彩匯自助餐10/7推優惠贈 長者用餐送貼心小禮
迎接九九重陽節到來,美福飯店於10月7日當天推出銀髮用餐優惠贈活動,65歲以上長者在重陽節當日享用午餐或晚餐,就可獲贈Our Obligation生活小工具「貼心指甲剪」,附設放大鏡輔助,減緩長輩眼力不佳困擾。美福飯店彩匯自助餐主打各種料理,包含日本料理、泰式佳餚、現烤的印度手工烤餅與爐烤的印度坦都烤肉。同時,現場還會有許多民眾喜愛的香煎嫩烤的鮮美牛排或海味微主菜,餐檯上提供各種海鮮、現切美國爐烤牛肉等異國料理,再搭配位上主菜,像是香煎A5和牛及蒜香龍蝦等可擇一品嘗。為了慶祝九九重陽敬老節,美福飯店彩匯自助餐廳於10月7日重陽節當天推出用餐優惠贈活動,65歲(含)以上長輩當日到餐廳享用午餐或晚餐,就贈送Our Obligation生活小工具「貼心指甲剪」,價值300元,附設放大鏡輔助。午餐每人1,500元、晚餐2,000元起。
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2019-10-02 科別.眼部
50萬近視者逃不出失明命運 醫籲下課教室淨空政策化
國健署調查2018年我國近視率,國小一年級學生近視率已達20%,六年級生就飆升至71%近視率,完成12年義務教育後,大學生高達9成近視。眼科醫師推估,政府若不祭出對策,我國恐有30萬至53萬人終其一生將會因近視失明,籲儘速將下課教室淨空政策化,預防6至17歲300多萬名學生形成高度近視。據國健署「兒童青少年視力監測調查」結果,2018年近視率國小一年級及小六分別為20%及71%, 國中三年級則是89%、高中三年級為87%,大學生擇高達90%。 2018年內政部統計18至65歲人口共1698萬人,國人若50%至90%有近視問題、35%為高度近視,約有10%可能發生近視失明併發症,換句話說,未來我國恐將有30萬至53萬人失明。兒少一旦近視,視力惡化速度極快,如誤以為戴眼鏡就解決問題,沒接受醫療控制,國中小階段的孩子每年近視會增加100度,高中階段每年增加50度。95%近視都是眼軸被拉長,即使做了雷射手術仍無法減少併發症風險。高雄長庚醫院眼科系主任吳佩昌表示,近視大於500度的高度近視,容易衍伸出許多併發症,甚至失明風險比一般人多。美國最新研究也顯示,高度近視者30年後七成恐併發黃斑部病變,即使只是一般近視者也有三成風險。若以該數據推算,我國6至17歲300多萬名學生,經過30年後,約會有130萬人將面臨近視型黃斑部病變問題。國內外文獻已證實,每日戶外2小時,即使只是在走廊、玄關、樹蔭下,只要時間夠就有效。尤其對尚未近視兒童特別有效,可降低近視新發生比率達5成以上;對近視兒童而言,戶外活動可抑制近視一年後急速惡化比率,延緩3成近視變化,能作為控制近視加深的輔助治療。吳佩昌團隊自2010年起推廣「下課教室淨空」,鼓勵孩子利用下課十分鐘到戶外活動,國小方面自推行後,每年降低1%近視率,也就是減少1萬名學童近視,但近年手機遊戲崛起,據調查發現近五成學童未落實下課戶外活動,每年降低近視率驟降至0.2%。吳佩昌籲政府盡快將國際研究證實有效預防近視的「下課教室淨空」變成政策,強化推行績效;國健署副署長吳昭軍表示,並非不願將此納入政策,目前國健署與教育部國教署已著手研擬政策化事宜,但政策制訂無法一蹴可及,在尚未政策化前,會繼續以多元方式向學生推廣正確用眼觀念。
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2019-10-02 科別.兒科
學步幼兒O形腿扁平足 醫院:足弓會發育、不必太擔心
幼兒剛學走路姿勢不正確,許多家長擔心孩子如果扁平足,會影響往後的發展,希望進一步檢查,南投醫院復健科治療師表示,幼兒時期的扁平足,大部分足弓會隨著年齡而發育、恢復,家長不需太過擔心。南投醫院物理治療師楊育菱說,孩子在成長過程中,足弓是有變化的。那足弓的重要性是什麼?站立時,骨頭排列及韌帶的支持給予支撐;行走時,肌肉也提供動態穩定的角色。提供足部穩定度及活動度,使足部能承受全身重量之負荷且具有支撐、伸縮、扭曲、彈跳、吸震及摩擦等功能,尤其是「內縱足弓」,在行走或跑步時,提供適度的彈力和扭力並吸收地面之反作用力,以適應各種地形達到吸震的效果,就好像是足底的避震器。楊育菱說,足弓和雙腳發展,較快的階段是2歲到6歲之間,發展成熟約在8到10歲。幼兒的足部發育過程中,由於骨頭發育未盡完全,會有一些正常的發育過程,常被誤以為異常的現象。0到2歲時雙腳會呈現O形腿;2到4歲時又會變成X形腿;到4至6歲時會回歸正常排列。發現幼兒有功能性扁平足的時候,家長不必過度擔心,只需要觀察足弓的形成,通常會在5至7歲逐漸恢復,最晚在10歲之前皆會自然形成。但仍有5-10%仍為扁平足無法自然恢復,楊育菱建議家長可在幼兒2至6歲足弓發育時期,注意小朋友的足部發展,避免錯誤的姿勢產生,並且加強足部運動來誘發足弓之發育。關於足部運動,楊育菱建議,可用腳趾做運動或和同伴互相踩腳踏車。或用腳跟走路即學企鵝走路,訓練小腿前側肌肉肌力,誘發足弓的形成。楊治療師表示一般足弓功能性扁平足,加強其脛前肌與後脛骨肌及足底肌膜之力量,誘發足弓形成。但若有合併足外翻之扁平足,則需足弓矯正鞋墊配合運動,使足弓正常地發展。
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2019-10-02 科別.眼部
護眼調查 國人日用3C逾10小時 乾眼症年輕化
現代人愛追劇、生活離不開3C裝置,但時間過長恐致眼睛疾病。據中華民國眼科醫學會「2019全台護眼趨勢調查」顯示,國人平均每日使用3C裝置(電視、電腦、智慧型手機)逾10.7小時;且乾眼症、白內障也有年輕化趨勢,罹患比例激增。而在今天活動開始前,與會醫師與來賓都蒙上眼罩,凸顯視力的重要。眼科醫學會理事長劉瑞玲表示,科技日新月異,國人個活動脫離不了3C,但長時間近距離緊盯螢幕,易讓眼疾提早報到,未及時就醫更可能導致失明;而據國際防盲組織(IAPB)預估,2020年台灣眼盲雨中重度人口視力障礙人口約占0.21%與1.69%,比鄰近日本等國還高。眼科醫學會副秘書長孫啟欽表示,上述調查今年已是第五年、共1088筆樣本。調查顯示國人每日用3C平均首破10小時,由去年的9.9上升到10.7小時;使用類型與目的上,71%用智慧型手機觀看影音,4成30歲下族群每天用智慧型手機超過5小時。但因手機不若電視、螢幕較小,長時間緊盯會造成眼睛睫狀肌緊繃、眼睛易疲勞,導致屈光或乾眼問題,使白內障提早報到。孫啟欽說,調查也顯示,眼睛疲勞、乾澀、視力模糊是民眾常見不治症狀前三名外,10至19歲的青少年乾眼症比例也從2018年的3.6%上升至今年的12.1%,幅度為各年齡層之冠;而據衛福部資料統計,2017年10至30歲人口中,就有3329人因白內障而就醫,比2016年增加5.4%,直逼60至69歲老年族群。但卻僅15%的人會選擇就醫,比例仍低。劉瑞玲說,每年10月第2周的周四為世界視覺日(World Sight Day),今年剛好遇到雙十國慶,別具意義;學會與藥廠推出「護眼SOP,懂看321」,即呼籲民眾用眼30分鐘需休息10分鐘、每周2次戶外活動、每年眼睛至少檢查1次,呼籲國人注意眼睛保健。
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2019-10-02 科別.眼部
眼睛也有「在地病」 竹科人特別容易得這些眼疾
新竹是台灣的高科技城市,科技人的工作背後,隱藏著許多眼睛疾病的風險,中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任陳瑩山觀察到有不少工程師除了高學歷、高收入,還有高度近視、高用眼過度,造成了眼睛「竹科在地病」,不但乾眼症的比率特高,就連年紀大老化之後才可能出現的黃斑部病變也都提早來到。陳姓工程師在竹科工作10年,他形容一進入公司,就像進到「網咖」上班,大家都低頭猛盯螢幕工作,休息時,就是前往會議室,然後再抬頭看投影螢幕討論工作,他感嘆為了工作所需,必須長時間緊盯螢幕,常會覺得「眼過勞」。陳瑩山表示,工程師因工作關係長期使用電腦、3C產品,再加上因下班晚、工作累,回到家後經常選擇看電視、滑手機、平板等不用耗費太多體力的休閒活動,「其實他們都知道自己眼睛不健康」。他指出,來看診的工程師,10個中就有9個有眼睛「竹科在地病」,如「乾眼症」特多、易有「飛蚊症」、「老花」感覺提早、「白內障」年輕化及「黃斑部病變」高危險等。曾有一名病患就診時面露驚恐之色說「一隻眼睛突然看不到」,細問之後才得知,原來有科技人工作需要長期用單眼看顯微鏡、檢查光碟片,這些工作用眼過度且依賴光照,很容易造成黃斑部傷害。而以大多是中老年人才有的乾眼症,工程師則因常緊盯螢幕、儀器而忘了眨眼,一分鐘眨眼不到五次,特別容易引發乾眼症。「減少使用3C時間」是保護眼睛的最根本辦法,陳瑩山建議最好每用半小時就休息5至10分鐘,且下班後就不要再頻繁使用3C,也可利用簡單的熱敷加速眼周血液循環,舒緩眼周肌肉,減緩眼睛疲勞與不適。另外,可使用抗藍光產品,注意葉黃素、蝦紅素、DHA及花青素的營養補充。
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2019-10-02 癌症.胃癌
根除桿菌 胃癌風險降7至8成
胃癌位居台灣癌症死因第七名,超過八成胃癌是幽門螺旋桿菌感染引起。台大醫院昨公布與國際消化道專家共擬胃癌防治共識,首推「癌前病變發生前就根除桿菌」。台大估計,若推行胃癌篩檢,平均十萬元就能預防一人罹癌,費用遠低於癌後治療。副總統陳建仁出席台大醫院記者會時表示,台灣胃癌防治成績斐然,過去二十多年胃癌發生率已降三分之一,死亡率則減半,幽門螺旋桿菌的篩檢和治療是關鍵。台北榮總卓越癌症研究中心主任吳俊穎說,萎縮性胃炎或小腸化生等癌前病變很常見,一般要等15到30年才變成胃癌,過去常等到有癌前病變才做除菌治療,治療後每半年至一年追蹤一次,依照最新防治共識,有菌就該除。台大醫院消化內科主治醫師劉志銘粗估,癌前病變發生後除菌,胃癌風險可降三到、四成;癌前病變前就除菌,胃癌風險可降七到八成。平均每篩檢並治療100人,可預防2人變成胃癌,以目前篩檢加治療需要大約兩千元估計,花費十萬元就可以少一人罹癌,遠低於癌後手術住院等醫療總支出。劉志銘指出,幽門螺旋桿菌屬於糞口傳染,目前10歲以下幽門螺旋桿菌感染率小於5%,10到20歲大約5到10%,20歲以上成年人的盛行率則有25%。目前國健署有與台大醫院內科部教授李宜家合作試辦「二癌篩檢」,即施行50歲以上國民例行大腸癌篩檢時,同時篩檢並治療幽門螺旋桿菌。李宜家表示,馬祖15年前開辦至今,當地感染率已降到10%以下,宜蘭、彰化、花蓮台東原鄉、烏來也陸續開辦。礙於健保給付規定較嚴,須經胃鏡確認有潰瘍才能給付除菌療程,為了讓治療無縫接軌,目前計畫經費也包括提供藥物。台大醫院主持之除菌後追蹤研究榮登頂尖醫學期刊「刺胳針」,研究證實現有除菌療程皆相當安全,在感染率極低,亦無抗藥性或破壞腸道菌相的疑慮。
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2019-10-02 該看哪科.兒科
腸病毒人次反轉 月中脫離流行期
國內腸病毒就診人次出現反轉,但師長仍不可掉以輕心。上周新增2例腸病毒71型感染併發重症病例,今年累計42例腸病毒重症病例,目前仍處流行高峰,預估於10月中旬才脫離流行期,籲照顧者持續注重手部及環境衛生,落實生病在家休息,避免交叉感染。據疾管署資料,上周國內腸病毒門急診就診較前一周下降7.7%,但仍高達2萬多人次,甚至有264班因腸病毒停課,創單周新高。另外,今年累計333例腸病毒71型個案,創四年同期新高,重症個案也以感染腸病毒71型33例居冠。上周新增2例腸病毒併發重症個案皆感染腸病毒71型併發重症,分別為北部5歲女童及南部2歲男童,初期症狀包括發燒、嗜睡、嘔吐、疱疹性咽峽炎、肌抽躍等,後期出現意識不清等症狀送醫,經通報檢驗才確診併發腦炎。疾管署防疫醫師林詠青表示,北部5歲女童住院8日已康復出院,但南部2歲男童住院後,併發腦幹腦炎、心肺衰竭,目前生命跡象穩定,仍在加護病房住院治療中。目前國內腸病毒疫情仍處流行高峰期,以中南部下降較明顯,北部和東部則持平。疾管署副署長羅一鈞表示,研判疫情會持續下降,預估於10月中旬脫離流行期。疾管署再次提醒,5歲以下嬰幼兒為腸病毒重症高危險群,由於腸病毒71型引起的重症病程變化快速,家中如有孩童感染腸病毒,在感染後的一周內,務必留意其病情變化,如果出現嗜睡、意識不清、手腳無力、肌抽躍、持續嘔吐與呼吸急促或心跳加快等重症前兆,務必立即送大醫院治療。
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2019-10-02 癌症.乳癌
術後輔助性治療 與乳癌共存
一名36歲的準媽媽,準備迎接家中的第二胎,當懷孕進入25周時,卻意外發現乳癌!身為護理師,身為人母,她更堅定的配合治療,懷孕中接受三次化學治療,以達到縮小腫瘤的目標,在大腹便便的32周時,進行乳癌切除手術。如今,母子均安,小孩非常健康。乳癌是女性發生率第一名的癌症,患者在更年期前罹病達45%,稱為年輕型乳癌,治療後的生活品質與復發陰影是患者必須面對的課題。醫師指出,乳癌治療後5至8年內需定期追蹤,依據不同狀況擬定追蹤計畫,術後輔助性治療讓乳癌病患與乳癌和平共存。治療重點 每階段不同當乳房皮膚出現不正常變化、變厚、乳頭凹陷、乳頭有不正常分泌物或出血、突然的乳房變形、乳房大小及形狀改變、乳房上有數周無法癒合的傷口、腋下腫脹或硬塊,通常是乳癌的徵兆,但最常見仍是乳房出現無痛硬塊。台北長庚醫院一般外科及乳房外科主治醫師郭玟伶指出,乳癌治療包括,手術、化療、放射治療、荷爾蒙療法、標靶治療。不同治療階段有不同重點,郭玟伶指出,患者術後患臂淋巴側肢循環發展,以及恢復肩關節活動非常很重要;放射治療時皮膚脆弱,應避免皮膚刺激;癌友避之唯恐不及的化學治療,仍是關鍵的重要角色,需要勇氣與毅力完成階段性治療;荷爾蒙治療是為了將女性荷爾蒙的作用阻斷,進而壓抑癌細胞生長;標靶治療則是鎖定標靶加以攻擊,盡量不要傷害到其他正常細胞。追蹤回診 視病情調整至於追蹤,郭玟伶指出,乳癌術後追蹤最重要的是依據不同患者擬定不同計畫,一般前2年每3個月需要回診,進行問診、觸診與影像追蹤。3年之後,雖然低風險患者可以延長到半年追蹤一次,但荷爾蒙受體陽性的乳癌也可能在5年過後才復發,仍要注意。荷爾蒙受體陽性乳癌診斷後,5年間需要持續服用抗荷爾蒙藥物,第一線藥物是泰莫西芬(Tamoxifen),可以降低近4成的復發率,停經後婦女可選擇芳香環轉化酶抑制劑(Aromatase inhibitors)。因為荷爾蒙陽性乳癌復發風險隨時間緩慢增加,因此對高復發風險者,現在也建議將荷爾蒙輔助治療由4年延長到5年,或合併停經針,加強荷爾蒙治療效力。三陰性乳癌患者以化學治療最為有效,合併新式治療,如免疫治療和乳癌遺傳性基因治療,都已露出進一步治療曙光。年輕患者 建議先存卵郭玟伶說,年輕型乳癌特別要注意生育力保存,若是經濟許可,建議事先保存卵子,此外,乳房是最重要的女性象徵,如何維持外觀也是治療過程的考量,手術進步讓身體美觀和治療效果可以並存。運動則可以克服乳癌治療帶來的各種問題並且有效紓壓。醫療團隊該聆聽與鼓勵,用最佳治療陪著女孩們一起往前走,學會與癌共存。擁抱粉紅希望論壇主講:台北榮總乳醫中心主治醫師蔡宜芳、長庚醫院乳房外科主治醫師郭玟伶、亞東醫院血腫科主治醫師謝佩穎時間:10月26日(六)14時30分至17時地點:集思台大會議中心國際會議廳(台北市大安區羅斯福路四段85號B1)電話報名:02-8692-5588分機2698.2974(周1至周5,9時30分至18時)網路報名:http://bit.ly/2lGOfms
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2019-10-02 橘世代.好野橘
今天起少喝一杯咖啡 退休多1,000萬元
10/1是世界咖啡日,想必很多人已經準備去買杯咖啡,或已經喝過咖啡,但理財專家建議反向思考,建議年輕人從今天起少喝一杯咖啡,每個月可以存5,000元,退休時有機會多存1,000萬元。「薪水扣掉生活開銷後,剩下可以投資的金額很有限,該如何理財?」國泰金控總經理、台灣理財顧問認證協會理事長李長庚經常被年輕朋友問到這個問題,他認為只要做對一件事就不是難事,「從調整日常生活開銷做起,就能有財可理。」舉例來說,每天要喝的星巴克咖啡,是否一定要每天都喝?可試著從一個禮拜五天,減少至二、三天,甚至可以用茶來代替,生活品質未必降低,但省下來的錢便能用於投資理財。此外,李長庚也鼓勵年輕人開創不同的收入來源,他說,「收入來源愈多元化,累積財富就更有機會,也更容易。」國泰信投董事長暨投信投顧公會理事長張錫也提醒,現代人壽命不斷延長,老年時面對各種疾病的機率大增,考量到老年化社會、生育率降低及醫療成本與維持生活品質,一定要趁年輕透過投資理財,即使是小金額投入,一樣能夠有不錯的獲利。「愈早開始愈好,我從年輕開始,效果很不錯。」張錫建議年輕人,投資時要衡量自己的經濟條件,若可投入金額不高也沒關係,關鍵在於能穩定持續的投資,用長時間分散投資風險,不要給自己過重的負擔,如果每個月固定撥出三千到五千元做小額投資,也是一種強迫儲蓄的方式,買股票、買基金都可以。退休基金協會理事長王儷玲感慨地說,現在國人大多43~45歲才開始存退休金,其實應該更早開始,拉長投資年限,才能輕鬆準備退休金。例如25歲開始存,每個月以5,000元投入4~6%投資報酬率的投資商品,則到退休時,可以多存800~1,000萬元。一般而言,退休年齡是指65歲。對哀怨每個月沒錢可存,又剛好是有喝星巴克習慣的小資族來說,一個月湊出5,000元投資理財並非難事。以大熱天非常受歡迎的焦糖可可碎片星冰樂為例,大杯165元,特大杯更達185元,若每天可以省喝一杯,每個月肯定能省下5,000元。至於投資報酬率可能做到累積千萬退休金嗎?如何找到投資報酬率4~6%的投資商品?富蘭克林證券投顧資深協理梁珮羚認為「很容易」,不要小看時間的威力,無論退休金目標設定為何,拉長時間等於分散準備時的壓力,且成果將超乎預期,重點在於「早開始」,等到收入變多、年紀稍長,再輔以單筆投資較高息的債券型基金,以配息繼續累積股票基金部位,為退休理財效益加乘。根據試算,若65歲希望達成1,000萬元,如果目前40歲,選擇平均年報酬率6%的投資標的,每月需投入15,000元,但若30歲就開始,每月需投入金額只要7,000元、是40歲的一半不到,25歲開始,就更輕鬆了。富蘭克林投顧副總羅尤美指出,根據理柏資訊統計主要類型基金過去20年績效,全球股票型基金平均年報酬率7.1%、便超過6%,加上全球股票型基金投資區域橫跨成熟與新興市場,投資人可參與區域或產業輪動機會,並分散風險。至於投資屬性較保守、對波動程度度較低的投資人,羅尤美建議擇優選擇債券型基金,包括債信評等較高的全球及美元債券型基金,或是跟景氣循環較連動的高收益債及新興市場債券型基金,都可滿足投資人兼顧收益、控管風險與長期投資等多元目標,由於債券型基金的波動風險普遍低於股票型基金,過去20年的平均年化報酬率也有4~6%,隨著時間愈靠近退休時點,債券型基金占投資組合的比重應該要愈高。【大師理財系列】。勞退教母/王儷玲:退休金靠政府?如何補足退休金3來源。政大教授/張金鶚:這輩子賺的、這輩子用完!我會選擇「以房養老」。理財專家/華倫老師:3大存股策略,幫自己存到退休金
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2019-10-02 該看哪科.兒科
新北中低收嬰幼兒 免費口服輪狀病毒疫苗
嬰幼兒輪狀病毒疫苗整個療程2劑約4000元,中央尚未補助,但因台北市有補助,新北市議員5月在議會總質詢時質疑新北不如北市,市長侯友宜指示,本月起補助中低收入戶嬰幼兒免費口服疫苗,預計千餘名嬰幼兒受惠;另衛生局也花了近2000萬採購肺炎疫苗,將開放長者免費施打。侯友宜5月在議會市政總質詢中「放利多」,直接在備詢台上答應補助中低收入戶嬰幼兒口服輪狀病毒疫苗,本月起隨即開放免費施打;侯強調,弱勢族群常因醫療資訊不足、經濟狀況不佳等因素,讓家中幼童成為感染輪狀病毒的高危險群,治療輪狀病毒感染最有效的方式就是口服疫苗,希望藉由補助來減輕弱勢家庭醫療費用的支出。新北市衛生局長陳潤秋指出,輪狀病毒主要傳染途徑為食物及飲水汙染,以及體液傳染,嬰幼兒感染後會嘔吐、腹瀉、發燒甚至脫水,嚴重者病程長達10天,必須住院治療,從現在起凡設籍低收、中低收入戶,且出生滿6至24周嬰幼兒,攜兒童健康手冊及健保卡、低收、中低收證明到衛生所,即可免費口服疫苗。肺炎疫苗 長者12月8日起施打至於肺炎疫苗部分,陳潤秋說,目前預估替65歲以上到75歲長者施打,大概約需1900萬經費,12月8日開始施打,明年疫苗也會繼續打,長輩施打肺炎疫苗偏好與流感疫苗一起,因此預計年底到明年初施打人數會最多,目前約有280個合作醫療院所,屆時醫院、衛生所都可以施打。陳潤秋提醒,父母及嬰幼兒應勤洗手,尤其外出回到家後,先洗手再與嬰幼兒接觸;另家中嬰幼兒常觸碰的玩具、生活用品等,必須定期以稀釋過的漂白水消毒,相關資訊可上衛生局網站查詢。
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2019-10-02 癌症.淋巴癌
60歲伯脖子腫不會痛 竟是罹癌轉移到淋巴
台南一名60歲阿伯半年前因親友發現他右側脖子腫腫的,怪怪的,直到今年6月,他吞口水時,發現真的單側腫起來,雖然不會痛,也不影響吞嚥,但為保險起見,就醫確診為甲狀腺癌,且已經轉移到周邊淋巴,經手術切除雙側甲狀腺與周邊淋巴後,因南部醫院輻射隔離病房都滿床,7月中旬轉診住進台中的輻射隔離病房接受輻射碘治療,持續追蹤病況,目前恢復良好。中山附醫內分泌科主任楊宜瑱說,病患因為年紀大且癌細胞轉移淋巴,依治療計畫,手術後4到6周待傷口復原,要接受高劑量原子碘治療,但因南部醫學中心輻射隔離病房都滿床,經向中華民國內分泌醫學會平台查詢,發現台中親戚家附近的中山附醫有病房,於是轉診到中山附醫住院接受碘131輻射治療。楊宜瑱說明,甲狀腺癌目前已經位居10大癌症之一,女性發生人數約為男性的3倍,其中又以20到40歲女性為多數,其中9成的甲狀腺癌為分化良好的甲狀腺乳突癌或濾泡細胞癌,手術摘除病灶後,再針對有癌細胞殘餘或轉移的患者,給予碘-131的治療及追蹤,平均5年存活率逾95%。中山附醫核醫科醫師楊朝瑋說明,患者因治療過程中服用高劑量放射碘,身體會產生輻射,依衛生福利部規定,必須入住同位素治療病房,直到身體的輻射量低於安全劑量才能離院,往往患者等一到二個月,中山附醫今年5月新設同位素治療中心,並配置有2間獨立單人輻射隔離病房,病患不用苦等病房。楊朝瑋指出,輻射隔離病房,除了四周、樓板裝設輻射屏蔽,配有獨立衛浴、無線網路、電視提供患者休閒使用,24小時監控系統,讓醫護人員隨時掌握患者狀況,連馬桶都是自動重複沖水兩次,汙水管還直通到地下五樓輻射物儲存槽,置放超過3個月等輻射消失後排到汙水管,確保病人與醫護的安全。
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2019-10-02 新聞.食安拉警報
魚油養生? 北市抽驗1件魚油膠囊塑化劑超標
北市衛生局近來於賣場、超市、便利商店、藥局等處抽驗30件食品9項塑化劑含量,共1件「舒邁長壽源魚油膠囊」檢出鄰苯二甲酸二丁酯(DBP)達0.87ppm,超過標準0.6ppm上限0.45倍;衛生局表示,已要求販售的藥局下架違規產品,並移請新北市衛生局調查上游藥品公司該產品超標原因。衛生局8月抽驗市售膠囊錠狀食品、米麵製品、飲料、油脂類、嬰幼兒食品,及其他加工食品如果凍、果醬等食品,塑化劑含量是否符合規定,其中不合格的「舒邁長壽源魚油膠囊」是抽自北投區維康藥局北榮店,貨源來自新北市上于藥品公司。維康藥局北榮店表示,該魚油膠囊已販售10年以上,引進時廠商也有附上合格報告,不知為何這批貨塑化劑會超標,目前產品已下架回收,廠商也承諾後續補上另外送檢驗合格的新品。衛生局食品藥物管理科長陳怡婷表示,衛福部食藥署100年制定「降低食品中塑化劑含量之企業指引」,其中針對飲料、嬰幼兒食品、膠囊錠狀食品、油脂類、米麵製品、甜點及其他加工食品等訂有「企業監測塑化劑指標值」,供業者自訂預防或改善產品受塑化劑污染的品質管理。陳怡婷說,北市106年以來,每年約抽驗40件食品塑化劑含量,這次不合格的魚油膠囊是3年來首件違規產品,已依消費者保護法第10條第1項「企業經營者於有事實足認其提供之商品或服務有危害消費者安全與健康之虞時,應即回收該批商品或停止其服務。」在9月中調查結果出爐時要求藥局下架。不過,陳怡婷也說,「企業監測塑化劑指標值」只是指引參考值,非法規標準,無法依食品安全衛生管理法開罰,只能輔導製造業者在製程上找出超標問題、改善,新北市衛生局今天已回應會輔導上游廠商;除非是生產過程惡意添加有害健康的原料,才能依食安法第15條假冒或攙偽為由來開罰。
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2019-10-02 科別.牙科
結合AI人工智慧、大數據 透明牙齒矯正正夯
要矯正牙齒不整齊,卻擔心裝上一口「鋼牙」不好看及帶來生活不便。新一代牙齒矯正系統,以近乎透明的牙套全齒包覆,外觀不易看出,並整合導入AI人工智慧、大數據等多項先進技術,讓牙齒矯正做到更精準與客製化,矯正期間也能笑顏逐開,不怕露牙齒。聯新國際醫院牙科醫師何琪康表示,傳統牙齒矯正的明顯金屬鐵線有礙美觀,固定式矯正器不容易清潔,影響牙齒健康與口腔衛生,再加上較有異物感或不舒適,因此不少人半途而廢,放棄矯正。聯新國際醫院引進全球最新透明牙齒矯正系統,新型的透明牙套,在開口露齒時不易被發覺,配戴感較舒適,易於穿戴與拆下,方便刷牙清潔,讓使用者更願意長時間配戴,大幅提高牙齒矯正的成功率。適合銷售員、櫃姐等第一線服務人員,或是老師、出國留學、長期出差或派駐海外商務人士、台商配戴使用。陳小姐是管理顧問公司講師,需近距離與客戶面對面談話溝通,也要在教室授課和演講,她希望在不影響外觀情況下,選擇使用透明牙齒矯正。牙醫師首先以掃描儀器,幫陳小姐建構全口腔牙齒3D立體影像,再將資料上傳雲端,進行AI與大數據分析,藉由人工智慧與龐大資料庫比對演算的優勢,完成陳小姐整個牙齒矯正的排程規劃,與牙套的尺寸規格資料。從口腔掃描、建構全牙齒3D影像,到演算療程、齒模數據的建立,整個過程大約只需10分鐘,還可直接線上下單,大約10天後宅配到指定地址,陳小姐收貨後,再依序配戴牙套即開始進行矯正。牙科醫師何琪康表示,透明牙套由美國生產寄送,以特殊專利材質3D列印製作,材質軟硬適中不刮口,又能施力矯正,準確度達0.25mm,密合度高,所以剛開始配戴,會感覺緊繃與輕微拉扯力道。透明牙套採「週拋」,每周更換1付,每付都是客製化獨一無二,所需療程週數與牙套數量因人而異,數週或數10週不等。陳小姐的整個療程為57周,共57付透明牙套,只要依編號次序每週更換配戴,吃飯睡覺都不必取下,生活不受影響。透明牙齒矯正系統,結合目前全球最先進的AI人工智慧、大數據、3D掃描、3D列印等科技,具有相當高的精準度;再加上療程時間清楚排定,搭配3D立體彩色影像,患者可以看見每一週的使用過程,對於矯正時程有更明確認知,提高治療意願與配合度。何琪康醫師強調,牙齒矯正是全方位的治療,達成矯正目標的重要關鍵,除了高端科技的運用,同時也取決於醫師的專業評估,與病患的積極配合。醫師於牙套製作前,進行整合治療評估,例如是否先拔牙或先治療齲齒、牙周病,並且與病人溝通生活習慣,做好牙齒清潔與落實長時間配戴,才是有效率的牙齒矯正方案。
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2019-10-01 該看哪科.兒科
腸病毒反轉師長別放鬆 南部2歲重症童加護病房搶救
腸病毒反轉,就診人次連5周攀升,上周終於下降,但仍高達兩萬多人次,甚至有264班停課,創單周新高,持續有重症個案。疾管署今公布,上周新增2例腸病毒71型感染併發重症病例,今年累計42例腸病毒重症病例,以感染腸病毒71型33例居冠,籲師長仍不可掉以輕心,應持續加強手部衛生及環境消毒,落實生病在家休息,以免造成交叉感染。新增2例腸病毒併發重症個案為北部5歲女童及南部2歲男童,症狀包括發燒、嗜睡、嘔吐、疱疹性咽峽炎、肌抽躍等,經通報檢驗均確診為腸病毒71型併發腦炎。疾管署防疫醫師林詠青表示,北部5歲女童住院後病況順利好轉,住院8日已康復出院,但南部2歲男童住院後,併發腦幹腦炎、心肺衰竭,目前生命跡象穩定,仍在加護病房住院治療中。近四周社區腸病毒檢出型別以克沙奇A群為多,腸病毒71型持續活動;今年累計333例腸病毒71型個案,創四年同期新高。據疾管署資料,上周國內腸病毒門急診就診共計20980人次,較前一周下降7.7%。目前國內腸病毒疫情仍處流行高峰期,以中南部下降較明顯,北部和東部則持平。疾管署副署長羅一鈞表示,研判疫情會持續下降,預估於10月中旬脫離流行期。疾管署再次提醒,5歲以下嬰幼兒為腸病毒重症高危險群,由於腸病毒71型引起的重症病程變化快速,家中如有孩童感染腸病毒,在感染後的一周內,務必留意其病情變化,如果出現嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力、肌抽躍、持續嘔吐與呼吸急促或心跳加快等重症前兆,務必立即送大醫院治療,以掌握治療黃金期。
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2019-10-01 癌症.胃癌
病變前除幽門螺蜁桿菌 可降七八成胃癌風險
胃癌居台灣癌症死因第七名,超過八成是幽門螺蜁桿菌感染引起。台大醫院與國際學者制定出26項胃癌預防治療共識,首推「癌前病變發生前就根除桿菌,防癌效果最好。」台大估計,若結合大腸癌推行胃癌篩檢,應符合成本效益,平均10萬元就能預防一個人得胃癌,費用遠低於胃癌治療。副總統陳建仁今天出席國際胃癌預防治療共識暨世界保胃日記者會,他表示,台灣胃癌防治成績斐然,過去二十年來,胃癌發生率已降三分之一,死亡率則減半,其中幽門螺旋桿菌的篩檢和治療是關鍵。台北榮總卓越癌症研究中心主任吳俊穎說,許多患者罹癌前都有萎縮性胃炎或小腸化生等癌前病變,長達15到30年才變成胃癌。過去建議有癌前病變就接受除菌治療,治療後每半年至一年做胃鏡追蹤,現在最新防治共識更積極,建議成年人發生癌前病變前,發現有菌就要除菌。台大醫院消化內科主治醫師劉志銘粗估,癌前病變發生後才除菌,胃癌風險降三到四成;癌前病變前就除菌,胃癌風險更可降七到八成。平均每篩檢並治療100人,可預防2人變成胃癌,以目前篩檢加治療需要大約2000元來計算,花費10萬元就可以少一人罹癌,遠低於罹癌後手術住院等醫療總支出。劉志銘指出,幽門螺蜁桿菌主要是經過糞口傳染,感染率隨年齡上升,台灣目前10歲以下幽門螺旋桿菌感染率小於5%,10到20歲大約5到10%,20歲以上成年人還有25到30%。目前國健署有與台大醫院內科部教授李宜家合作,試辦「二癌篩檢」,即在50歲以上國民接受例行大腸癌篩檢時,同時篩檢幽門螺旋桿菌。另外,台大醫院也宣布重大研究成果,今榮登頂尖醫學期刊《刺胳針》,證實除菌治療相當安全,沒有抗藥性或破壞腸道菌相的疑慮。研究主持人劉志銘表示,台灣九所醫學中心共同追蹤1241人長達一年,發現不論使用14天序列性療法、10天鉍劑四合一療法、三合一療法,除菌後再感染率僅2%,腸道菌相在兩個月至一年就恢復除菌前的多樣性,腸道抗藥性也在兩個月後回到除菌前狀態。
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2019-10-01 該看哪科.兒科
影/國健署新生兒篩檢 今起加碼到21項
歡喜迎接新生兒的父母,未必知道篩檢仍可能存在疾病遺漏風險。國民健康署於今(10月1日)天起,全面擴大新生兒篩檢服務項目,由現行的11項增為21項,以便及早確診新生兒疾病。政府初估一年增600多萬預算,但民眾的自付額度不變。國健署婦幼健康組組長林宜靜表示,嬰兒時期先天代謝異常疾病的症狀普遍不明顯,所以必須藉由「新生兒篩檢」的機制來預防。我國自民國74年起執行全國性5項新生兒篩檢,檢查是否有先天性代謝異常疾病,95年7月增加至11項;而為提升新生兒的照護品質,國健署從今天起再擴增包含蠶豆症等10項檢測。林宜靜說,即使寶寶篩檢結果為陽性,並不代表確定罹患該項疾病,只要在接獲通知時進一步檢查,就能及早發現並妥善治療。如目前每年新生兒篩檢率均達99%,107年發現異常個案數3657人,其中以蠶豆症3360位個案最多,平均每100個寶寶約有3個罹患,其次為先天性甲狀腺低能症,均已完成轉介追蹤。雖然多數疾病的發生率約在萬分之一以下,但如果未經適當治療,有可能造成永久的神經與身體損害後遺症,唯有及早確診與治療,才能擁有更好的生活。台大醫院基因醫學部主治醫師簡穎秀表示,新生兒出生2至3天內,是最佳的黃金檢驗期,若錯過此時期檢測可能導致偽陰性;只要新生兒出生48小時後採取微量腳跟血,總共需四滴血、約0.3西西,就可以完成共21項新生兒篩檢,若檢測結果有異常,三天內即告知。此外,新生兒應及時補充肉鹼、脂肪酸、生物素等營養素 ,來避免疾病發生。而在民眾關心的費用上,林宜靜說,此擴大篩檢雖項目增加,但民眾、家長自付額度不變,仍為350元,低收入戶或醫療資源不足地區,仍為政府全額補助;若有檢測出疾病陽性反應或異常,確診後續費用由政府支應,初估一年增600多萬預算。林宜靜也提醒,金管會早在2012年已函請各保險公會「衛福部公告之新生兒篩檢項目之疾病,只要投保年齡為0歲新生兒,應排除等待期間規範。」即只要是新生兒就可以直接投保,不必延後接受新生兒先天性代謝異常疾病篩檢。
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2019-10-01 養生.聰明飲食
台灣常見三點蟹、花蟹、紅蟳等螃蟹的挑蟹和吃蟹秘訣
又到了大快朵頣螃蟹的季節了!雖然一年四季均有螃蟹,但秋季螃蟹的肉質細嫩與蟹黃蟹膏飽滿鮮黃欲滴,成為品蟹最好的季節。但螃蟹這麼多種,像是大閘蟹、三點蟹、花蟹、處女蟳、紅蟳等有何不同?要怎麼分辨公、母蟹?怎麼挑蟹?作什麼料理好吃?一次告訴你!三點蟹因蟹殼上有明顯的3個暗紫色紅點,故以得名。對萬里區沿海漁村居民來說,「三點仔」可是蟹中極品,比高貴又貴的進口螃蟹都還好吃!因為它的肉質極細幼,不像大個頭洋蟹或養殖蟹,嚼來有粗粗的纖維感;同時入秋後,隻隻肥滿,每一口都帶著迷人的海鮮味,蟹黃燦爛如流金、蟹膏隱隱透著鹹鮮味,價位又不會太嚇人,堪稱C/P值最高的海蟹! 三點蟹的蟹殼較薄而軟,吃的時候不需大費周章動鉗動叉,且常常可從蟹殼表面,隱約看出飽滿蟹黃塞滿蟹殼的態勢,挑逗著食客的食慾!花蟹甲殼帶有橘紅色的華麗斑紋,肉質結實且量多,簡單地用清蒸或水煮就超美味,不需沾醬,隨口便能吮嘗肉質中天然海潮的鮮鹹味。潮州菜師傅常利用花蟹製作遠近馳名的「避風塘炒蟹」;一般海鮮店拿來炒洋蔥蛋,更是鮮上加鮮的一道逸品。 只要吃過就知道,花蟹的蟹膏鹹香,蟹黃細稠香綿,尤其它的肉質纖幼細緻、湯汁鮮美回甘!根據萬里漁民透露,花蟹最美味的季節分別是端午節前後及國曆9~12月。毛蟹毛蟹也屬於「絨螯蟹」的一種,生長在台灣的山區溪流中,個頭不大、肉也不多,但和大閘蟹一樣,公的有膏、母的有黃,屬於吃巧的選擇。 毛蟹以往每年10至11月間,常到雙溪河口產卵、孵化成蟹苗後,成群結隊過馬路,移往山林間的野溪溯溪棲身,等到成熟後再於秋季回到入海口產卵,繁衍下一代。由於雙溪毛蟹肉質、風味媲美大閘蟹,市場上供不應求,在大量捕捉下數量劇減,近年來野溪已不易發現毛蟹。 而另一種毛蟹為北海道毛蟹,別名「大栗蟹」,產於西北太平洋沿岸的大型蟹,是著名的日本名貴食材。而之所以珍貴原因在於,牠不是人工繁殖的,產量自然稀少,所以成為北海道名蟹。 選優質毛蟹很簡單,毛蟹愈大愈重,蟹味愈濃,價錢愈高。而鮮美的毛蟹當然用蒸的方法料理最好,蒸完蘸些土佐醋吃就很美味。大閘蟹敲開大閘蟹的外殼,黃澄澄飽滿的蟹黃、蟹膏,舀一口濃郁油脂風味口頰留香,雪白的蟹肉細緻鮮甜,誰能抵得過這般美味呢! 相信愛吃螃蟹的人都知道,大閘蟹最出名的原產地是中國陽澄湖,但是真偽始終讓消費者傻傻分不清楚。打著「陽澄湖大閘蟹」招牌身價就可以水漲船高,但許多號稱是產自陽澄湖的大閘蟹,實際上卻來自其他湖的養殖場甚至外地,根本防不勝防。 不過,如果只是想要品嚐大閘蟹的美味,而不執著於陽澄湖光環的話,其實台灣本土就有許多檢驗合格、生態無毒養殖的養殖場可供選擇,所出產的台灣大閘蟹,膏黃與肉質也絕不遜色喔! 而大閘蟹是公的好吃還是母的好吃,各自都有擁護者。母蟹與公蟹皆有蟹黃,不過母蟹蟹黃較多,滋味更油潤飽滿。「只有公的大閘蟹才有蟹膏!」所以有些老饕專挑公蟹,就是要享受蟹膏那如漿糊般綿密的口感,飽滿時,幾乎要把唇舌都黏在一起;而母蟹的擁護者愛的當然就是那豐滿滑腴、濃郁油脂馨香的蟹黃。兩者都各有千秋,也有人說要吃大閘蟹就要一公一母,剛好平衡一下,在我想來不過是貪吃的藉口吧!處女蟳/紅蟳/菜蟳除了大閘蟹,蟳也是台灣人相當愛吃的螃蟹。蟳跟蟹有什麼不同呢?其實是蟹種不同,我們一般所謂的「蟳」是俗名,學名叫做「鋸緣青蟹」,為梭子蟹科青蟹屬之螃蟹,常見的處女蟳、紅蟳、菜蟳均屬此類。 什麼叫作處女蟳?顧名思義就是「在室的」母蟳啦!交配過後卵巢成熟飽滿才叫紅蟳,公蟳一般稱為菜蟳,其肉質細,甜味也在水準之上。 老饕吃螃蟹時,除了蟹肉,重點當然在於鮮美的蟹黃與蟹膏,蟹黃是卵,為交配過的母蟹特有,處女蟳與公蟳只會有蟹膏,不過肉質更勝一籌唷! 處女蟳處女蟳其顧名思義就是尚未交配的蟹。處女蟳的蟹膏鮮美飽滿,蟹肉多汁甘甜,因為處女蟳生長期不長,所以肉質幼嫩,蟹膏呈半凝固狀,口感濕潤濃稠。不少老饕吃不到大閘蟹,會改吃處女蟳的蟹膏來解解饞。 處女蟳也有等級之分,極品的「雙殼蟹」在褪殼時,原本的外殼還在,內部又長出一層新的殼而得名。在挖食蟹膏時,有一層軟殼會與蟹膏黏在一起,同時放進口中咀嚼,滋味真是甘美得不得了,所以內行人都吃處女蟳啦! 紅蟳紅蟳其實就是交配過的母蟳,也就是熟女啦,紅蟳最吸引人的地方就是牠每個部位都很鮮美清甜,而且肉質富有彈性。不過紅蟳較成熟,所以牠的膏黃比處女蟳來的硬。蟹黃帶有嚼勁,越嚼越香,滿滿的赤橙色蟹黃配上微苦的蟹膽更顯甘美,有些老饕還會滴1、2滴酒來增添美味。 紅蟳多半當作滋補珍品看待,「紅蟳米糕」就是傳統流水席宴客上必出現的一道經典台菜。紅蟳米糕所用的紅蟳,要選體型大、蟹黃飽滿的母蟹。紅蟳鮮豔紅亮的蟹殼、金黃的蟹黃,加上香噴噴的米糕或油飯,擺上檯面,面相甚佳,亦能讓食客飽足。或是加點薑、蔥焗或煲,或是切塊爆炒都好吃。 如果想要辨別處女蟳或是紅蟳,首先可從蟳的重量來判別,處女蟳通常比較年輕,體積比較小,以6至8兩最常見,最大的處女蟳也很少超過12兩的。第二,可觀察腹部與背部等位置,交配過會在殼上留下刮痕。因此,腹部、背部光滑潔白者,才是處女蟳。石蟳殼甲厚實堅硬並呈顆粒狀突起,表面感覺像石頭般粗糙,個頭也較小,但在堅硬甲殼下,藏著絲絲分明、鮮美滑嫩、Q彈豐富的蟹肉!是在三大海蟹(花蟹、三點蟹、石蟳)之中,風味最濃郁鮮香的一個品種。 石蟳最有名的是它的兩個大螯,肉量超豐腴,本身肉質帶有濃濃的鮮香味,厚實富彈性,咬勁十足,最適合隔水清蒸,而且要煮好再放涼,吃起來尤其鮮甜過癮。 秋末冬初盛產季時,時價在台灣本地三大海蟹之中最為平實,其實拿幾隻石蟳,剁塊煮石蟳火鍋,不但不傷荷包,那滋味更是鮮美到讓人停不了箸!萬里蟹萬里蟹包含三大類在台灣海域捕獲的海蟹:花蟹、三點蟹及石蟳。台灣有八成以上的海蟹,來自新北市萬里區,而萬里蟹最大的產地,就來自「西北漁場」,也就是新北市富貴角外海,東經120度40分以東、北緯26度以南的海域。這是塊深達近百公尺的沙質海底,親潮與黑潮在附近匯流,因此秋冬季盛產各式海蟹。 萬里區因鄰近西北漁場,早年就有不少漁民零星捕蟹維生,但近三十年來,萬里區漁民發展出台灣第一的捕蟹產業,不但精進漁法、改良蟹籠等漁具,更集結了五十艘以上的專業捕蟹船,為台灣人民捕獲大量的花蟹、三點蟹與石蟳。絕大多數的專業捕蟹船,船長都是萬里人。 因此在2012年8月,新北市政府特別成立「萬里蟹」品牌,為台灣第一海蟹發聲,也為這些乘風破浪、辛勤捕蟹的萬里漁夫們,致上最崇高的敬意。 海蟹全年都吃得到,但秋天最為肥美,而且產量多、價格比較便宜,9月以三點蟹、花蟹最好吃,10月石蟳登場,蟹味濃郁、肉質緊實,也有很多饕客偏愛。《挑選》蟹臍緊實,代表肉質飽滿至於怎麼挑選螃蟹呢?公蟹的「腹甲」呈尖長形、母蟹則呈半圓形,可視個人喜好選擇,公蟹肉質Q彈飽滿,母蟹則鮮甜細緻,香氣濃郁的蟹黃則是老饕的最愛,選購時,按壓臍部兩側,如果鼓鼓、硬硬的,代表肉質飽滿緊實,相反的,如果感覺空空的,就代表蟹隻太瘦了。 還有一個內行人才知道的選蟹絕竅,公的三點蟹的腳及腹部帶有粉紅色,代表「肥到極點」,母的蟹殼隱約有「M」字形暈黃色澤,代表蟹黃飽滿、包準好吃。《料理》清蒸螃蟹沾薑醋更對味基本上鮮美的螃蟹用清蒸的方式料理準沒錯!自己動手清蒸螃蟹時,活跳跳的螃蟹先放進冷凍庫或冰鹽水30分鐘,冰凍後取出洗淨,與紫蘇葉一起放入蒸鍋,中火蒸煮30分鐘即可,吃時搭配薑末及醋調製而成的沾醬,不僅中和螃蟹的寒性,也更能吃出鮮甜味。 (本文授權轉載自台灣好食材)
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2019-10-01 癌症.抗癌新知
早上來杯咖啡!10個簡易方法有效降低患癌風險
根據中國家癌症中心2019年發布的最新全國癌症數據統計,惡性腫瘤(癌症)死亡佔全部死因的23.91%,平均每天超過1萬人被確診為癌症。即便癌症已經變得如此常見,也不得不承認,它具有隨機性並令人感到恐懼。不過我們也並非無能為力,美國癌症協會就表明超過40%的癌症是可以預防的。美國在線健康網站(Healthcentral)向我們介紹了10個可有效降低患癌風險的方法。1.少吃燒烤在高溫下燒烤或油炸任何類型的肉都會產生稱為雜環胺(HCAs)和多環芳烴(PAHs)的物質。根據美國癌症協會的一項動物研究發現,這些化學物質會引起DNA改變,從而增加患癌症的風險。燒焦或熟透的肉比生肉或沒熟透的肉能產生更多的致癌物。有一種可減少HCAs和PAHs含量的方法是先醃製。堪薩斯州立大學進行的一項開創性研究發現,在油,醋和香料中醃製一個小時的牛排使這些化學物質的產量減少了一半以上。2.進食含有益菌食物據《癌症》雜誌2019年的一項研究稱,目前認為消化系統中的細菌,真菌和其他微生物(統稱為“腸道微生物組”)會影響患癌風險。“飲食不佳會導致腸道菌群失調,即腸道內的微生物失衡,對人體的免疫系統產生負面影響,並可能觸發腫瘤生長。”美國MD安德森癌症中心的Monisha Bhanote博士解釋說,“健康食物能有效解決這一問題。水果、蔬菜、全穀類和豆類中的纖維有助於腸道微生物組保持健康,海鮮和核桃等食品中的omega-3脂肪也是如此。”3.站起來!研究表明,久坐的人比四處走動的人更容易患結腸癌和子宮內膜癌。發表在《美國國家癌症研究所雜誌》上的一項大型整合分析研究發現,久坐時間每增加2小時,結腸癌風險增加8%,子宮內膜癌風險增加10%。也許是時候向老闆要一張可以站著辦公的桌子了。如果這種改變尚未發生,請記得定時站起來,多多走動!4.檢測維生素D水平“維生素D在預防癌症中非常重要。”美國佐治亞州阿爾法利塔市綜合癌症治療中心的醫學博士Jonathan Stegall說道,“一項護士健康的研究結果顯示,血清中維生素D水平達每毫升50納克(50ng/mL)的女性患乳腺癌的風險降低了50%。”當我們的皮膚暴露在陽光下時,身體會產生維生素D,此外,維生素D在某些食物中也能發現,例如海鮮,牛奶和雞蛋。儘管如此,許多人仍然需要補充維生素D。最近的一項研究發現,41%的成年人缺乏維生素D。建議您可以諮詢醫生確認是否需要補充維生素D。5. 進行更安全的性行為人乳頭瘤病毒(HPV)是一種極為常見的性傳播病毒,美國疾病控制與預防中心(CDC)稱,幾乎所有頻繁性行為的人都會在某個時候感染HPV。儘管大多數感染可以自癒,但某些高危病毒分型會增加患宮頸癌,肛門癌,食道癌,咽喉癌和口腔癌的風險。除了禁慾(通常不受歡迎且很難長期維持)外,還可以使用男用或女用避孕套進行預防,可以使風險大大降低。此外,接種HPV疫苗也是不錯的選擇。美國CDC建議孩子在11或12歲時(發生性行為之前)就接種疫苗。6.不要喝超過兩個(或三個)標準量的啤酒美國國家毒理部(NTP)稱,酒與煙草一樣,也是致癌物。即使少量飲酒或中度飲酒也可能增加患乳腺癌的風險,在《當代乳腺癌報告》的一項研究中,作者發現,每天喝一到兩個標準量的酒可使患乳腺癌的風險增加30%至50%。Stegall博士解釋說:“酒精可促發炎症,提高雄激素水平,這兩個因素都會刺激腫瘤的生長。”如何飲酒才是安全的?美國CDC稱,如果您是男性,每天限制自己喝酒不超過兩個標準量,如果是女性,則每天喝酒不超過一個標準量。(一個標準量相當於12克酒精,約為180毫升葡萄酒或360毫升啤酒) ※ 提醒您:禁止酒駕 飲酒過量有礙健康 7.檢查室內空氣質量大家都知道甲醛是室內嚴重的污染源,而氡氣(Rn)並沒有甲醛那麼出名,殺傷力卻絲毫不遜於甲醛。氡是世界衛生組織(WHO)公佈的19種主要致癌物質之一,是目前僅次於香煙引起人類肺癌的第2大元兇。而且令人毛骨悚然的是,氡氣是一種無色,無味的天然氣,它可能從土壤中滲出,並長期存在於你所住的房子裡,對身體造成持久的傷害。在美國,大約15間住房中就有1間住房的氡氣水平超標。因此,選擇有效的檢測工具對房屋內的空氣質量進行檢測也尤為重要。8.今晚別看電視一項針對90000多名女性的研究發現,每天看電視兩小時以上的女性與未看電視的女性相比,在50歲之前患結腸癌的風險增加了69%。電視本身不一定具有危險性,然而,觀看大量電視節目通常意味著你的生活方式不夠積極活躍,而越活躍患癌風險會越小。Stegall博士說,抗癌所需的運動量約為每週150分鐘的適度運動,或每週75分鐘的劇烈運動。9. 早上來杯咖啡據美國國家癌症研究所稱,綠茶和紅茶中的抗氧化劑可保護細胞免受可能導致癌症的DNA損害。《科學報告》雜誌上的一項研究表明,咖啡也可以預防腫瘤。因此,可以放縱你的咖啡因愛好,早晨來杯熱的或冰的茶或拿鐵都很好,只是要注意控制飲料中的糖分。法國最近的一項研究證實了高糖飲料的攝入會增加癌症風險。10.如果可以的話,不要輪班工作根據《職業與環境醫學年鑑》 2018年的研究,定期上夜班的女性患乳腺癌的風險更高,這種改變比較漫長,可能連續上夜班20到30年才會使風險大增。科學家推測,定期上夜班的人夜晚長期暴露於人造光,會抑制褪黑素的產生,破壞正常的晝夜節律,從而導致染色體上保護DNA不受損害的小帽狀結構端粒變短。2017年《癌症醫學》雜誌上的一項研究發現,輪班工作的女性端粒較短,患乳腺癌的風險增加。本文摘自搜狐健康
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2019-09-30 養生.聰明飲食
20年追蹤研究:堅果能減緩肥胖 8種堅果多營養報你知
如果在植物裡評選「營養C位」,堅果必須擁有姓名,別看它個頭小,卻濃縮了飽滿的精華。有些人認為堅果會使人發胖,然而一項最新研究顯示:吃對堅果,對長期減肥有重要效果。《生命時報》採訪專家,告訴你秋季吃堅果的好處,並為你解讀8種堅果的營養檔案。適當多吃堅果,體重漲得慢最新發表在全球著名醫學期刊《BMJ》子刊上的研究指出,食用堅果與較慢的體重增重、不易肥胖之間具有相關性。研究人員調查了數十萬的美國人,並對他們連續追踪了20年。研究發現,在任意一個4年的時間段內,每天多食用14克堅果,體重增加2千克以上的風險會更低。每天食用核桃的話,患肥胖的風險要低15%。研究認為,每天補充適量堅果,可能是減緩肥胖的好方法。路透社也曾報導過美國加州洛馬林達大學的一項研究,堅果或能幫助減肥。該項研究負責人瓊·沙芭特博士介紹,堅果擁有高含量不飽和脂肪酸,比動物製品中的飽和脂肪酸更健康。堅果中的高蛋白質成分也會使食用者有飽腹感,減少不健康食物的攝入量。另外,堅果中含有大量有利於健康的營養素和植物化學元素。美國波士頓塔夫斯大學營養學教授杰弗裡·布倫伯格認說:“越來越多的證據顯示,在一定的食用數量範圍內,堅果的確是一種健康的飲食選擇。”入秋後,吃堅果有3個好處民間有句諺語,“春吃芽、夏吃瓜、秋吃果、冬吃根”,這裡的果就包括堅果,它們多在秋天成熟,可以說是秋冬季節的應季食物。荷蘭研究人員發表在《國際流行病學期刊》上的一項涉及12萬55~69歲成年人的研究顯示,堅果對人體健康的保護是全方位的,只要每天吃10克堅果,就能顯著降低人們死於常見疾病的風險,使死於心髒病、癌症、糖尿病和神經退行性疾病(主要包括阿茲海默症)的風險分別降低17%、21%、30%和47%。入秋後,建議大家每天吃一把堅果(10克左右),能為健康帶來多種好處。1.有助保護心臟秋季晝夜溫差較大,人體血管受刺激收縮,血管阻力增大,導致心血管負擔加重。《英國醫學雜誌》刊登一項對8.6萬名女性進行的調查發現,每天吃20克堅果的人比每週吃5克以下的人,患心髒病的機率要低35%。榛子、核桃、杏仁等堅果類食物的不飽和脂肪酸含量極為豐富,美國心臟學會已經將其列為“護心食物”。2.幫助緩解秋季抑鬱立秋後日照時間變短,人的情緒難免消沉低落。要想打敗“秋季抑鬱”,不妨給自己補充些“快樂營養素”——鎂。這種礦物質可以調節大腦中5羥色胺的含量,後者是一種重要的“快樂神經遞質”,可調節情緒。堅果富含鎂,每天吃一把可預防秋季抑鬱。加拿大研究發現,抑鬱症患者體內的鋅比正常人偏低。通過飲食補鋅,能夠降低抑郁風險。數據顯示,花生、核桃、開心果、杏仁、榛子等堅果含鋅量較高。3.協助對抗秋燥很多人一進入秋天就開始皮膚乾燥、緊繃、脫皮。尤其在北方地區,秋天氣候乾燥,濕度比夏季降低,而且風比較大,皮膚水分容易丟失。研究發現,維生素E對皮膚具有保濕作用,這種維生素在花生、核桃等堅果中含量較高。並且,堅果富含的多不飽和脂肪酸,也是健康皮膚必不可少的營養。8種堅果的“營養檔案”堅果包括樹堅果和植物種子,常見的有核桃、腰果、松子、杏仁、花生、榛子、開心果、夏威夷果等。不同種類的堅果在營養方面各有特點。4類人吃堅果要謹慎堅果雖然是明星食物,但並非所有人都可以放心享受這種美味,以下幾類人需慎食堅果。腹瀉的人堅果中豐富的膳食纖維和油脂能起到潤腸通便的作用,凡是有腹瀉症狀和消化道急性感染症狀的人,應暫時不要吃堅果,否則會加重腹瀉症狀。上火的人堅果多通過烘焙、翻炒等方法製成,並會添加大量鹽等調料,這易引起口腔和咽喉乾燥。出現咽喉炎、口腔潰瘍等上火症狀時,應該盡量少吃或不吃烤製、炒製、炸製的堅果。可以考慮吃生堅果,或吃煮熟的堅果。幼兒由於堅果呈大顆粒狀,不易一下嚼碎,幼兒食用時有可能因為嗆咳、說笑等滑入呼吸道,引起嚴重安全事故。學齡前兒童吃堅果類食品應有大人照顧,特別是3歲以下幼兒吞嚥控制能力尚未發育成熟,最好將堅果切碎食用,避免發生危險。容易過敏的人一旦誤食,會產生皮膚瘙癢、咽喉水腫等反應,甚至可能危及生命。這類人一旦發現自己對某種堅果過敏,以後應盡量遠離。需要說明的是,只要控制好量,痛風病人、糖尿病患者和減肥人群也可以放心吃堅果。本文轉自生命時報微信(ID:LT0385)
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2019-09-30 橘世代.好野橘
五年級生退休金流規劃 採母子基金法
宋小姐今年52歲,單身無子女,須孝養父母。規劃八年後60歲退休。不過,宋小姐在公立大學擔任行政職,近來軍公教年改,且身邊儲蓄不多,意識到未來退休金恐不足以支應退休生活,所以想請理財專家協助進行理財規劃,以滿足退休生活的所需。由於宋小姐個性保守,之前自己所擬定的理財規劃大致以定存及保險為主,目前的月薪有6萬元,其他的財務狀況為現金定存有60萬元,即將在這個月到期,活存有10萬元。在保險方面,躉繳養老型保險有200萬元,即將在下月初到期領回。至於在負債方面,房貸將於60歲清償完畢。在目前的現金流方面,每月清償房貸加上生活花費以及給予父母的孝養金後,幾無結餘金額,目前存款及保險的資金來源都是年終獎金。未來八年每年預估年終獎金12萬元,八年共96萬元。在未來可預見的退休金方面,以銓敘部所提供退休金公式計算,所得替代率53%,60歲退休日起每月退休金約3.5萬元。安泰銀行理財產品部資深協理唐文秀建議,宋小姐雖然在60歲後就可以沒有房貸的負擔,但是考慮孝養金及未來通貨膨脹因素,仍然必須妥善規劃退休後的現金流,除了要降低每月的開銷外,也要積極規劃未來退休後的收入。以宋小姐現行6萬元月支出的九成計算,退休後每月生活需求金額訂為5.4萬元,也因此,退休後每月資金缺口會有1.9萬元,這是以5.4萬元減去每月退休金3.5萬元計算。為了滿足每月資金的缺口,唐文秀建議退休前的這八年理財規劃需提高資產報酬率。首先,盤點現有的資金部位,包括到期保單200萬元,活存10萬元,定存60萬元,合計270萬元,其中留20萬元做生活緊急預備金後,可供投資的現金部位約有250萬元。唐文秀表示,在這可投資的現金部位250萬元中,以100萬元投資平衡型或成熟國家債券基金,預估每年收益率6%計算,八年合計可產生48萬元,以150萬元採智能投資(母子基金方式投資);母基金先單筆投資於平衡型或債券型的基金,每月再以定時定額方式轉換至股票型子基金,以此投資術每年預估報酬率8%計算,八年合計可產生96萬元,這兩項投資到60歲,合計可產生144萬元。如此到宋小姐60歲退休時,預計共可累積約510萬元本金,也就是現有270萬元加上未來八年年終96萬元,再加上未來八年投資收益的144萬元。安泰銀行表示,等到宋小姐60歲退休後,可留130萬元做生活緊急預備金,其中100萬元放在定存,30萬元放在活存,其餘的380萬元全部用來投資理財,以平衡型或成熟國家債券基金每年收益率6%計算,平均每月1.9萬元,即可彌補其退休金缺口。另外,宋小姐既然沒有子女,加上退休後房貸也繳清了,所以宋小姐也可以考慮辦理以房養老,也就是以不動產逆向抵押貸款,以這筆資金來源來支應未來年老的醫療安養需求。
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2019-09-30 養生.抗老養生
抗氧化及抗自由基 10大減重防老超級食物
為了防止體內過多自由基傷害身體,身體內天生具有許多不同的抗氧化酵素,例如過氧化物歧化酶、過氧化氫酶、麩胱苷肽過氧化酶等,這些都是人體天然的抗氧化防禦系統。除了人體內自然生成的酵素可以幫我們清除過多且失去控制的自由基外,日常飲食中,也有許多天然食物也可以幫我們一起抗氧化喔! 英國《每日郵報》二○一六年九月底,邀集了兩位倫敦家喻戶曉的專業營養師暨減重專家修納.維京森(Shona Wilkinson)與莉莉.索特(Lily Soutter)在網路上PK減重妙招,各自拿出壓箱寶,看看在超級食物(超級的定義是營養價值高又能抗氧化、對抗自由基)中,哪些食物除了超級之外,又能幫助想要減重的人,達成目標,最後列出了前十名的超級又能減重食物上榜名單。● 鮭魚鮭魚富含優質蛋白質和油脂,在胃中消化速度慢讓人有飽足感,能夠降低兩餐中間的飢餓感,避免在正餐前吃進零食。另外,鮭魚的魚油和一般油不同,富含人體需要的ω— 3 必需脂肪酸,這種脂肪酸除了有飽足感外,也能增加脂肪的代謝、燃燒更多卡路里,預防脂肪堆積, 有助於體重管理。且ω— 3 脂肪酸還能降低罹患心血管疾病及阿茲海默症的風險。這就是又能列名超級食物,又能列名減重食物的原因。● 藜麥(quinoa) 藜麥是高蛋白質的無麩質碳水化合物,蛋白質含量高達十四.四%,一般米飯蛋白質含量最多只能到七%。這種高蛋白質與醣類組合的食物,會大大降低糖分由碳水化合物釋出進入血流的速率(低升糖指數),進而控制血糖大幅度波動,讓血糖維持在較穩定狀態, 這對減重而言相當重要。另外,藜麥還是高纖食物,纖維成分高達十四%,不僅飽足感夠,也可以預防大腸直腸癌。● 花椰菜花椰菜熱量非常低(三十五大卡/百公克),同時富含纖維質(二.七公克/百公素—— 鉻(chromium),可幫助胰島素發揮功能,具有穩定血糖的作用,一杯(二四○公克) 的花椰菜,就含有二十二微克( μg )的鉻,在蔬菜中幾乎是最高。花椰菜是減重食物的極佳選項,要想減重的人,可以多吃花椰菜喔 ! 花椰菜中也含有蘿蔔硫素,能夠預防氧化對人體的傷害,因此可以降低罹癌風險。● 椰子油椰子油的成分中,以月桂酸為主,占了五十%,而月桂酸屬於中鏈飽和脂肪酸(Medium Chain Triglyceride),這種中鏈飽和脂肪酸我們人類能夠拿來快速使用,與長鏈脂肪酸(豬油、牛油)相比,較不易形成體脂肪囤積在體內。除了上述好處,椰子油因為是油,當然就會使人有飽足感,所以烹調食物時,可以適量使用椰子油作為食用油,但不能過量,平常應該是飽和脂肪酸只能占每人每天總熱量一○%以下。此外,椰子油還是抗菌及抗病毒的好幫手。● 毛豆毛豆經常出現在日式料理中,日本人也將毛豆當成日常的點心來食用(但必須烹調正確,例如水煮),除此之外還可以加到湯或沙拉中。毛豆中的高纖維會讓人有飽足感,可控制食欲,有助於預防暴飲暴食。而毛豆中的高蛋白質還能延長飽足感。所以水煮毛豆可以拿來當兩餐之間的零嘴,避免吃進其他垃圾食物。● 葡萄柚葡萄柚具有高纖低熱量的特性,可以降低血中三酸甘油酯的含量。在抑制食欲的同時,還可以減少胰島素的分泌,胰島素濃度降低,加速脂肪燃燒。此外,葡萄柚也含有帶點苦味的柚皮苷(Naringin)成分,不僅可以抑制食欲,還能讓飽足感持續,不覺得餓。只是有服用心血管藥物的民眾,必須諮詢醫師或藥師後,才可以知道能否食用。● 新鮮辣椒辣椒之所以有利於減重,是因為含有辣椒素(capsaicin)這種化合物。研究顯示, 辣椒素能夠快速燃燒體內的脂肪,產生熱能,促進血液循環,提高新陳代謝速率,讓人出汗, 進而抑制脂肪囤積。另外,辣椒還有降血脂的作用。想減重的人,不妨適量吃吃新鮮辣椒 ! ● 覆盆莓(raspberry)又稱覆盆莓,或野草莓,屬水果類,雖然含糖量低,但是風味極佳。眾所周知,太甜的水果含糖量高會刺激胰島素分泌,促使脂肪儲存在體內,而覆盆子的低糖則能減少胰島素的分泌,所以覆盆子堪稱是減重水果的首選,在歐洲常被推薦。覆盆子中的烯酮素(raspberry ketone),具有提高代謝脂肪的效用,要想減重者,可以將飯後部分水果替換成覆盆子。● 酪梨酪梨脂肪含量高,在臺灣列為油脂類食物,很多人不相信它能減肥,但是酪梨提供的是單元不飽和脂肪酸,這種優質脂肪酸能夠加速新陳代謝,讓人長時間有飽足感,延緩想要吃東西的欲望。酪梨中含有一種名為左旋肉鹼(L-carnitine)的胺基酸,當人體代謝脂肪時,必須用到它。建議每天吃上半顆酪梨再加上每天持續做有氧運動,就是控制體重的好方法。● 杏仁杏仁雖然看似高卡路里,但是許多研究報告顯示,由於杏仁富含單元不飽和脂肪酸和蛋白質,有助於降血脂及有益於心血管健康,並能長時間維持飽足感,一天下來的總熱量攝取反而會降低,有助於減重。杏仁還含有大量纖維質,可以減少飢餓感,有效控制體重。另外, 杏仁富含維生素E等抗氧化物質,能有效對抗自由基與老化,想要減重者,不妨每天吃一小把杏仁試試看!(本文出處/摘錄自出色文化出版《一輩子都受用的健康寶典,潘懷宗的養生6件事,掌握健康A 》)
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2019-09-30 新聞.食安拉警報
吐司沒發霉別以為沒問題 吃下肚健康得不償失
有民眾在半個月前中秋節時買的吐司沒吃完,未冷藏也沒冷凍,放家裡餐桌上到現在未發霉,還有人談到把月餅禮盒誤當成酒,放了近1年拿出來時也沒壞。醫師和營養師提醒有些食品變質肉眼看不見異狀,雖然看不到長黴或腐壞,甚至氣味變化不明顯,千萬不要以為沒問題而下肚,危及健康得不償失。男子在臉書上PO兩張吐司照片,表示中秋節買來夾烤肉沒吃完放餐桌兩周了,以前通常5天就發霉,結果這次買不同一家放了14天居然沒發霉。男子還說過去專程到一家小有名氣的小吃店嘗美食,買了包油麵回家放冰箱,1個月後一樣沒壞掉,夫妻都覺得「神奇」,在臉書圖文經驗談,朋友留言「樂觀想,千錘百鍊的我們以後就是木乃伊了呀~」。桃園市八德區一家知名美食店表示,客人來店買白吐司會特別叮嚀3天吃完,即使冷凍,也不要超過5天,因為沒防腐劑,有的客人反映真的超過3天就發霉,也有客人表示,買過另一家的吐司冷藏一周也「沒事」。在公部門服務的陳姓男子表示,以前中秋節收到朋友送的禮盒以為是酒,帶回家留著,隔一年打開原本想跟家人分享小酌,沒想到是月餅,而且外觀看起來「好好的」,真的很驚奇。衛福部桃園醫院副院長王偉傑指吐司放久不會發霉的情況,民眾還是要依外包裝的保存期限,建議不要為了省小錢造成身體重大傷害,因為臨床顯示非B肝、C肝等肝炎患者也有罹患肝癌的例子,天氣潮濕時食物不易保存,一旦孳生黃麴毒素又吃下肚,對人體健康威脅大。營養師指出像月餅、麵包、吐司之類食品不容易久放,製造商如果加丙酸鈉等防腐劑成分 ,可以延長食品保存期限,雖然沒異樣,但是放10天、兩周還是不要吃,畢竟一開始長黴菌,有時候肉眼看不出來,如果已明顯聞出氣味變了,更不能下肚。
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2019-09-30 癌症.乳癌
別怕痛不要命 乳房X光攝影助揪早期癌
台灣每年約新增超過萬名乳癌患者,但乳癌病友協會理事長黃淑芳觀察,許多女性輕忽乳房健康議題,也沒有篩檢習慣,甚至有迷思,認為確診乳癌等同死期將至而輕忽治療。根據衛生福利部癌症登記報告,台灣女性乳癌發生率年年攀升,國內每年新增超過1萬名乳癌患者,且年齡層逐漸下降,45歲以下乳癌患者佔18.04%,更有將近1成患者不到30歲。為迎接10月國際乳癌防治月,乳癌病友協會今天在台北大湖公園舉辦「愛的禮物-家庭日」活動,以特製禮物造型氣球為中心,MOMO熊與姐妹一起圍繞「愛的禮物」,劃出雙色粉紅絲帶,希望各界重視早期乳癌與轉移性乳癌的雙族群,並推動乳房定期篩檢,傳遞早期發現早期治療,罹病並不可怕的觀念。黃淑芳受訪時表示,根據統計,透過篩檢及時發現乳癌並配合治療的病人,5年內存活率高達9成。但統計發現,目前國內女性乳房攝影的受檢率僅約4成。受檢率偏低的原因,黃淑芳表示,可能與台灣女性較沒有篩檢習慣,且輕忽乳房健康重要性,加上對乳癌有迷思,誤認為只要確診就等同死亡,降低檢查意願。也有一部分人「想像」乳癌X光篩檢很痛,不願嘗試。黃淑芳說,乳房X光攝影檢查可偵測出乳房鈣化點或微小腫瘤,有助發現無症狀的0期乳癌,揪出癌細胞,在擴散之前就能夠有效遏止,是目前經過大型臨床試驗,證實能夠有效降低乳癌死亡率的篩檢工具。世界衛生組織也指出,婦女定期接受乳房X光攝影檢查,可降低2至3成的乳癌死亡率。衛福部國健署補助45至69歲婦女及40至44歲具乳癌家族史(指祖母、外婆、母親、女兒、姊妹曾有人罹患乳癌)婦女,每2年一次乳房X光攝影檢查。黃淑芳說,除了乳房X光攝影檢查,也還有乳房超音波。乳房超音波能檢查出腫瘤,但難捕捉微小鈣化點,且超音波比較適合年紀較輕者,年紀較長的女性還是比較適合用乳房X光攝影檢查,兩種檢查方式不可互為替代。建議35歲以下女性可選擇乳房超音波,35歲以上、有家族史,選擇乳房X光攝影檢查。
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2019-09-29 養生.營養食譜
韓國人氣料理家教你 超級食物酪梨的30種吃法
酪梨近年風行全球,台灣也有不少自產品種,許多人卻不知如何處理酪梨,或只懂得打成酪梨牛奶。韓國人氣料理家洪抒佑,首度公開專屬酪梨的30道美味料理「低醣酪梨食譜」(聯經出版),廣含沙拉、三明治、蓋飯、義大利麵、甜點,另有四款祕製酪梨醬,讓讀者有變不完的酪梨吃法。這也是全台首本酪梨食譜。酪梨獲「時代雜誌」列為世界十大超級食物之一,功效多多,書中列出主要三種:幫助減肥,因為酪梨含有大量不飽和脂肪酸,可幫助分解膽固醇,還可長時間維持飽足感,抑制食慾;具美容效果,因酪梨含有大量維生素C,可延緩老化;可提升大腦及身體的活力,因為酪梨中含量最高的營養素之一是維生素E,可加速血液循環、預防貧血,也能維護大腦健康。如此多功能又美味,讓酪梨成了台灣新寵。但許多人卻苦於買回酪梨遲遲不熟,就放進冰箱,結果再也沒熟;或是看了半天,都搞不清楚到底熟了沒,最後腐爛。更常見的是打了酪梨牛奶,剩下的酪梨不知如何料理。本書就從如何挑選、保存酪梨講起,再一一介紹各種做法,盡情享受酪梨的美味。書中介紹酪梨覆盆子沙拉,用酸甜的覆盆子搭配清淡爽口的酪梨,品嘗兩者原味的交融激盪;尋常的烤雞三明治加入酪梨抹醬,更讓美味營養大滿分。別出心裁的酪梨青醬義大利麵,在原本就帶有香氣的羅勒青醬再加上酪梨,兩種鮮綠你儂我儂,好吃又好看。最難得的是,以上每道食譜都分步驟圖解,新手也能輕鬆學會。榮新診所營養師李婉萍表示,酪梨不是水果,是「必需脂肪酸」油脂類,而皮膚要好,需要必須脂肪酸,皮膚表面的粘膜才能維持完整性,酪梨覆盆子沙拉就是對皮膚非常好的料理。她說,因為該料理除了酪梨外,富含植化素的覆盆子對皮膚也很好。此外富含維他命C的生菜、堅果類中維生素E最高的杏仁,也對皮膚很好,因為維生素E可以保護皮膚表面粘膜抗氧化。李婉萍說,烤雞酪梨三明治,也很營養;酪梨青醬義大利麵更是完美搭配,因為青醬所用的橄欖油,所含脂肪酸和酪梨的脂肪酸種類不同,兩種都有,對健康更好。酪梨青醬義大利麵(2人份)食材:酪梨1顆、義大利麵200克、菠菜1/4杯、羅勒葉1/4杯、蒜頭1個、檸檬汁1大匙、鹽1/4大匙、橄欖油1/4杯、培根丁4大匙、小番茄6顆、碎羅勒葉2大匙做法:1 義大利麵用滾水煮10分鐘,撈起來後放在濾網上把水瀝乾。2 酪梨削皮去籽,和羅勒葉、菠菜、蒜頭、檸檬汁、鹽及橄欖油,一起放入果汁機打碎,做成酪梨青醬。3 義大利麵盛盤,加入步驟2的青醬後拌勻。最後撒上培根丁、小番茄、碎羅勒葉就完成了。酪梨覆盆子沙拉(2人份)食材:酪梨1顆、覆盆子1杯、沙拉用生菜2把、杏仁片1大匙醬汁:初榨橄欖油1/4杯、檸檬汁1/4杯、白巴薩米克醋2大匙、蜂蜜2大匙、鹽1/4小匙、黑胡椒適量做法:1 把醬汁食材倒入小碗中,拌勻並調好醬汁。2 酪梨對切,籽挖出來、削皮之後再直切片。3 將酪梨、覆盆子、沙拉用生菜裝在碗裡,再淋上調好的醬汁後拌勻。4 將拌好的沙拉盛盤,最後撒上杏仁片就完成了。烤雞酪梨三明治(1人份)食材:酪梨1個、培根4片、三明治用麵包3片、煙燻雞胸肉1塊、洋蔥1/4個、沙拉蔬菜2片、橄欖油2大匙、美乃滋2大匙、鹽適量、黑胡椒適量、第戎芥末醬1大匙、食用油適量做法:1 將油倒入以中火熱好的平底鍋內,接著培根下鍋煎熟後,再對切成兩半備用。2 將煙燻雞胸肉及洋蔥切成薄片。3 酪梨削皮、去籽後,放在料理盆中壓成泥。4 在步驟3的酪梨泥中加入美乃滋和橄欖油,拌勻後再加鹽和黑胡椒。5 麵包烤脆後,在其中一面抹上半匙第戎芥末醬,依序放上洋蔥、培根,再拿一片麵包,塗一層步驟4的酪梨泥,蓋在食材上,再擺上雞肉、沙拉蔬菜,最後再放上一片麵包就完成了。
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2019-09-29 該看哪科.中醫精髓
病後喝魚湯滋補有效嗎?醫師建議這樣吃才有營養
重病或術後病人需要補充營養卻經常沒有胃口,而清淡不油膩且營養價值高的魚湯是良好的滋補選擇之一。中醫師表示,許多病人食慾差,加上誤以為魚肉精華已溶入湯裡,因此他們只喝湯、不吃肉;但其實,只有相當有限量的胺基酸可能溶在湯裡,不吃魚幾乎無法補充蛋白質,因此仍建議慢慢將魚肉吃完。台北市立聯合醫院仁愛院區中醫科兼任醫師周宗翰表示,《本草經疏》記載,鱸魚味甘淡、氣平,與脾胃相宜,有助補氣、益腎、安胎、補五臟、益筋骨、和腸胃、化痰止咳等,除了對海鮮過敏的人,一般人都適合食用。對重病或術後肝腎不足的病人而言,鱸魚能補虛益氣;對孕婦而言,鱸魚可改善胎動不安、生產少乳等情形,且容易消化、能消除水腫、改善疲勞等。對感冒的人而言,魚湯富含營養,若加上蔥白與豆豉,更能加速康復。周宗翰表示,感冒者若單吃蔥白與豆豉,一般建議將10克淡豆豉與4段蔥白煎水服下,通常兩小時不到就能退燒;若蔥白、豆豉、生薑、鱸魚共煮成湯,就變成能解表散寒、宣洩邪熱、和胃與補虛益氣的食療。