2022-12-14 醫療.精神．身心
搜尋
10
共找到
10995
筆 文章
-
![]()
-
![]()
2022-12-13 養生.運動健身
有片｜十分鐘活絡全身肌筋膜！睡前躺床必做的伸展拉筋
上班族長期生活忙碌緊張、缺乏運動，最常發生肩頸、背部或髖部不適疼痛等問題。尤其電腦族、低頭族長期姿勢不良、肌肉緊繃所造成的肌筋膜疼痛更是復健科門診最大的求診比例。有感於此，專業醫療平台照護線上白映俞醫師將教大家來做一些簡單的、躺床就能做的伸展拉筋動作，利用清晨剛起床時或晚上累了一天的睡前這兩個時段，花個十分鐘試做這組運動，幫助活絡你的肌筋膜，讓肌肉保持彈性。這組運動實際有十二個動作，每個動作30秒，休息10秒，跟著影片中的節奏全部做完僅約10分鐘左右，動作簡單輕鬆強度不大。做完全身會感到輕鬆無比，可以放鬆肌肉、減輕疼痛。休息是為了走更長遠的路，再忙再累每天也給自己10分鐘放鬆時間，做做伸展拉筋的有氧運動，來保持身體的柔軟度與關節的活動度喔！想了解更多關於健身的資訊嗎？快上「有肌勵」粉絲專頁按讚追蹤。每天十分鐘有氧善待自己！原始影片照護線上YT照護線上網站照護線上FB延伸閱讀久坐髖部肌力退化？每天十分鐘開髖拉筋、舒暢骨盆蹲多深才剛剛好？４步驟教你蹲得更深更穩｢有肌勵｣是女性專屬健身夥伴，提供健身資訊、健康方法，更提供滿滿的鼓勵和正能量，給女性肌力，也給女性激勵，讓姐妹們的健身路上，不孤單！YT：有肌勵https://pse.is/UYA9XFb：https://www.facebook.com/udnGpowerIG：https://www.instagram.com/udnGpower社團：女性專屬|健身的我超美
-
![]()
2022-12-13 醫聲.數位健康
國人健康指標落後日、韓、星 洪子仁：醫療支出是投資不是成本
全民健保是台灣的驕傲，但國人平均餘命、新生兒死亡率、癌症5年存活率等指標皆落後日、韓、星等鄰近國家。專家認為，政府對健康（醫療）投資不足，若要增進國人健康，必須捨棄從成本、浪費等角度思考，加強「健康投資」，如此才能真正改善國人健康，與經濟合作暨發展組織（OECD）國家競爭。改變觀念 提高醫療保健支出「2022健康照護聯合學術研討會」於12月9日、10日舉行，今年由台灣醫務管理學會、醫策會、台灣醫院協會共同主辦，主題為「邁向智慧醫院欣願景，創新健康福祉心價值」，台灣醫務管理學會理事長洪子仁指出，後疫情時代醫務管理也更重視就醫流程無接觸等，醫院未來將加速走向智能化、數位化的智慧醫療。洪子仁話鋒一轉提到，學術研討會今年邁向第16年，疫情期間，70萬名醫護人員及醫療機構擔當重責大任，配合政府防疫措施，成為國人健康的守護者，但台灣經常性醫療支出過低已嚴重影響民眾醫療品質及醫護人員執業環境，面對健保革新，應捨棄只從提高費率或收取部分負擔等措施去考量，而是倡議「健康投資」的新觀念，政府應該改變觀念將醫療支出視為投資而非成本，提高醫療保健支出占GDP比率及其成長率，才能讓健保永續經營。會中聚焦如何讓健保永續發展，陽明交通大學教授周穎政直言，台灣自詡醫療服務、健康照護體系世界第一，但許多健康指標都落後，台灣醫療保健占比國民生產毛額（GDP）6.7%，也落後其他先進國家。逢甲大學財稅系特約講座謝啟瑞提出，政府應視醫療支出為一種對民眾健康的投資，考慮新增一般稅收財源挹注健保。永續健保 藉由「二加二」改革周穎政指出，政府指經濟成長，但是醫療健康統計數字卻並未同步，包括新生兒死亡率、過去20年國人平均餘命、急性心肌梗塞住院後30天及一年死亡率，或乳癌、肺癌、攝護腺癌存活率等指標，均落後日、韓、星，慢性病照顧更有待加強。政府應推動醫療支出的合理成長，才可能改善落後的健康指標，推動國家發展。謝啟瑞說，健保核心價值是依民眾健康需求分配醫療資源，健保永續發展的觀察重點，就是政府應對健保財源多加投入。健保開辦前，政府對經常性醫療保健支出比重達75%，一度降至60%，現回升至65％，但仍落後健保開辦前，也低於先進國家，顯見政府在「健康投資」是不夠的。政府應透過許多方式投資健康，對於改善健保財務，謝啟瑞提出「二加二健保改革方案」，藉由兩種公部門財源加上兩種支付制度。兩種公部門財源為現行健保外，新增一般稅收；兩種支付制度，除現行制度外，設立以獎勵產出的支付制度，達到經濟體系動態及靜態兩種效率平衡。
-
![]()
2022-12-13 退休力.一個人圖鑑
照顧失智父體認「老一點也不浪漫」！房婧如：能幫助自己的人不多，所以要把自己照顧好
六年前陪伴九十五歲失智又罹癌的父親走完最後一程，房婧如才深刻體會，老一點也不浪漫。一個人過好單身生活，要學會獨處、珍惜朋友、改變心態，「能幫助自己的人不多，所以要把自己照顧好」。嘉義市政府前文化局代理局長房婧如，六年前陪伴九十五歲失智又罹癌的父親走完最後一程，深刻體會，老一點也不浪漫。63歲的她去年檢出乳癌，她重訓、練瑜珈、爬山保持健康，她說剩下的好時光不多，珍惜每個朋友，但多數時間獨自一人，做喜歡的事情，也要學會獨處。房婧如是嘉義人，哥哥和妹妹畢業後都留在台北工作，她自民國81年返鄉到市府服務，一直與父母同住。她回憶，適婚年齡時在家被父母照顧，加上工作忙碌，不太有時間考慮因而磋跎。母親民國88年車禍過世，家中就她和父親相依為命，那年已40歳，之後更未想結婚一事，一路到退休。父親晚年失智近10年，後來罹患大腸癌。房婧如說，以前對「老」還覺得有點浪漫，照顧父親，才真正看到什麼叫老。父親聽不太到，老友前來探視，兩人你一言我一語，根本無法對話；後期她想和父親對話，只能用寫的，眼看父親一步步凋零，深深感到，「人生走到這裡真的很孤獨」。陪伴父親的時光，房婧如也進入更年期，感受自己輝煌歲月已過，正一步一步走向父親景況。直到在聯合報讀到樞機主教單國壐以「掏空自己、返老還童、登峰聖山」寫出病中感言，加上單國壐做生命告別演講，毫無保留地把老、病等無尊嚴攤在眾人眼前，一層一層地剝掉頭銜、地位回歸到自己，她才體會，「大家來世走一遭，只是各自經歷不同的人生體驗」，逐漸凝聚出正能量。「能幫助自己的人不多，所以要把自己照顧好」，房婧如說，父親105年過世後，她真正開始面對一個人的老後。練重訓、練瑜珈，有人揪爬山就跟著去，但衰老時時刻刻襲來，有時做瑜珈、拉筋，隔天早上起來全身還是僵硬，好像回到原點，就像神話中薛佛西斯每天推巨石，到達山頂後石頭又滾下來，從這樣循環找到生命意義，盡量好好活著。她去年摸到乳房硬塊，檢查出原位癌，必須動手術。原本想留嘉義處理，不過兄妹都在台北，考量萬一化療，後續生活起居問題，避免不想讓人麻煩、反而造成更多困擾，決定上台北開刀。這也讓她體會到，一個人住，只要自己健康都沒有困難。從去年3月到今年6月開刀加一連串檢查，幸好沒有擴散，此後對身體不好，例如染髮等，就盡量避免不做。一個人生活六年多，房婧如認為，過好單身生活，要學會獨處、珍惜朋友、改變心態。人原本就是孤獨的，有人排遣孤單的方式是交很多朋友、把生活排滿，但一味外求，反而白天愈熱鬧，黑夜寂靜愈 孤寂，反撲力量更強。朋友無法24小時陪伴，應該「要能與自己獨處」，知道自己喜歡什麼，像她喜歡閱讀、創作，就享受這些事情帶來的心富足。不過，人仍是群居動物，父親剛過世時，舅媽常會打電話來家裡，房婧如一接起，舅媽就會說「怎麼還在家」。為了讓親友放心，不管誰找她出門，她都答應，且高興地參加聚會，畢竟若時常拒絕，以後人家就可能不會再找了。年輕時或許小有齟齬，覺得少一個朋友有什麼了不起，現在朋友愈來愈少、不會愈來愈多，對每個人都很珍惜。房婧如也說，人生一世，經歷不同的體驗，人生沒有成功或失敗，現在回首，覺得人應該是需要結婚，不是為養兒防老或找個老伴，而是結婚生子才能擁有更多體驗。如今愈老心態愈不應該封閉，她嘗試各種不曾做過的事，跟朋友走白沙屯媽祖、從郊山爬到百岳，她說，像詩人狄倫．湯瑪斯（Dylan Thomas）所說：「不要溫順地走入那良夜，白晝將盡，就算年老也要燃燒咆嘯；怒吼，怒吼抗拒天光沒滅。」 ●房婧如小檔案年齡：63歲職稱：嘉義市政府前文化局代理局長面對一個人，給大家的一句話：能幫助自己的人不多，所以要把自己照顧好。來測退休力●「六種動物測驗你的退休力」，歡迎填寫，踏出退休準備的第一步：https://pse.is/3uraub
-
![]()
2022-12-13 養生.聰明飲食
哪些水果含糖量高？減重、控糖者可吃哪些？吃水果注意6件事
大家都知道多吃水果有益健康，因為水果含有維生素、纖維素及礦物質等多種豐富營養。不過現在水果似乎愈來愈甜。因為市場上，不甜的水果總是乏人問津，因此近年來農作栽培法改良，讓水果甜度大增，吃多了恐有肥胖及血糖失控等問題。而哪些水果含糖量高呢？《WebMD》網站列舉了常見水果中，高糖分和低糖分的水果比較。水果含糖量高低高糖量水果．芒果：一個芒果含高達 46 克的糖分。(約=9顆方糖)．葡萄：一杯葡萄約有 23 克。(約=4.6顆方糖)．櫻桃：一杯有 18 克。(約=4.6顆方糖)．梨子：一個中等大小的梨含 17 克糖。(約=3.4顆方糖)．西瓜：一片中等大小的西瓜含 17 克糖。(約=3.4顆方糖)．香蕉：一根中等大小的香蕉含 14 克糖。(約=2.8顆方糖)低糖量水果．酪梨：1個酪梨約 1.33 克糖。不過雖然它們含糖量低，卡路里含量卻高。．芭樂：每個含有 5 克糖和大約 3 克纖維。(約=1顆方糖)．哈密瓜：5 克糖，且只有 23 卡路里。(約=1顆方糖)．木瓜：小的木瓜切半含 6 克糖。(約=1.2顆方糖)．草莓：一杯草莓約有 7 克糖。(約=1.4顆方糖)【註1】不同水果計算大致等量，如一個三角形切片，或一杯份量。一杯約為一個拳頭大小份量。【註2】一顆方糖＝約5克的糖。【註3】此為外國水果測量，台灣水果可能更甜。不過要特別說明的是，很多人對水果甜度存有錯誤迷思，以為水果甜度代表熱量高低，不甜的水果可以安心吃？事實上，微酸水果的糖分也可能比很甜的水果高，含糖量也可能超過吃起來較甜的水果。水果的甜酸與糖度，要實測才知道。減重、控糖者 挑選低升糖指數（GI）水果吃而減重或需控血糖的糖尿病患者，吃水果建議挑選低升糖指數（GI）的水果。但同樣的，水果的升糖指數也並非取決甜度及含糖量，甜度高的水果並非GI值就一定高，影響升糖反應的原因，包含澱粉組成、含醣總量、加工和烹調方式，與膳食纖維質及種類等，無法單從食物決定。水果GI值比一比低GI組（GI值55以下）：奇異果、聖女小番茄、芭樂、蘋果、柳橙、葡萄柚、櫻桃、藍莓中GI組（GI值55-70）：葡萄、木瓜、草莓、香蕉、芒果、鳳梨、桃子、西洋梨高GI組（GI值70以上）：西瓜、榴槤(資料來源／中華民國糖尿病衛教學會 製表／聯合報黃安琪)吃水果注意6件事1.適量吃：根據國民健康署首度「我的餐盤」每日飲食指南建議，每餐水果拳頭大：1份水果約1個拳頭大，切塊水果約大半碗~1碗，1天應至少攝取2份水果。2.別只吃單一種水果：水果選擇應在地、當季、多樣化，如果沒有特別的疾病顧慮，種類越多樣越好，才能攝取到不同營養素。3.不一定飯前或飯後吃：皆可，需視需求及生理狀況選擇。一般來說，胃不好飯後吃，想減肥飯前墊胃，。飯前吃可以增加飽足感，飯後吃水果則有利於營養素的吸收及促進消化。4.有些水果不適合空腹吃：空腹吃富含水果酵素的水果，如木瓜、鳳梨、奇異果等，可能造成腸胃黏膜的刺激，建議飯後吃，有助於消化、腸道蠕動。尤其有胃潰瘍、胃食道逆流症狀者應特別注意。5.別用果汁取代水果：喝果汁容易造成糖分攝取過量，如一杯600cc柳丁汁，大約含6至7顆柳丁，遠超過建議量，榨果汁的過程也容易造成膳食纖維破壞，濾渣也把纖維都去掉了。6.吃對時間：中醫建議，吃水果最佳時間是早餐後到上午10時，或下午2時到3時。【資料來源】．《WebMD》Which Fruits Have the Most Sugar?．擔心水果吃太甜不健康？營養師教你最適合的水果吃法．水果甜度≠升糖指數！這些水果可以安心吃．飯前吃水果助減重 「酸的」別多吃
-
![]()
2022-12-12 焦點.杏林．診間
醫病平台／住宿機構面對就地隔離的挑戰
編者按：本週是一所心身障礙病人的住宿機構如何在今年五月開始，歷經五波的疫情，成功應對就地隔離的故事。首先是教養院院長敘述機構內發現第一位快篩陽性的個案，隨即成立指揮中心，啟動各種機制，護理、社工、教保、行政、總務人員的通力合作，有效的快篩以及各種緊急措施，完成使命，最後她說，「疫情改變了我們的生活，更增進我們的應變能力，從擔心害怕到從容面對，從中學習到很多，對於疫情處理的經歷抱著感謝之心，因為每一次的經歷都是一種學習與省思，反思疫情的防控措施中是否還兼顧到身心障礙者的身心靈狀態，用溫暖的心照顧著每一位個案。」護理組組長列出幾項心得，包括「讓工作人員了解配合政府疫情政策」、「疫苗施打政策，促成本院服務對象施打新冠covid-19疫苗達97.7%。工作人員疫苗第一次加強劑施打率為100%」，「加強與家屬院區內疫情狀況之溝通」。更難得的是這所教養院高齡的董事長，本身也是此院身心障礙院生的家長，寫出個人擔心兒子的安危，以及院內員工的健康與安全，同時向提供豐富的快篩試劑供教職員及服務對象使用的外界友人，深表感謝。2022年4月疫情大爆發，每天確診的人數持續增加時，身為管理者的我開始擔心與焦慮，擔心疫情進入機構內造成群聚感染，故機構內的全體同仁必須戰戰兢兢，竭盡全力地做好分艙分流與感控措施，為此，也做了幾次假設機構內發生確診時的情境演練，就是期待能做好萬全的準備，將可能的傷害減到最低。5月下旬一個天氣晴朗星期六的上午，突然接到護理組長的電話，電話那頭傳來：「院長，○○○剛剛快篩陽性。」機構內出現第一位快篩陽性的個案，當下隨即啟動人力召回的機制，護理、社工、教保、行政、總務等人員陸續趕到機構內，護理師負責全體服務對象的快篩，緊急於住宿大樓的1樓餐廳成立指揮中心，大家分工將防疫物資、電腦相關設備等盤點分類放置於指揮中心內，同時將日間的空間挪出設置為居家隔離照護空間，因為先前已連結醫療資源，護理人員甚至事先與醫師演練視訊看診的流程，因此當出現快篩陽性的個案時，我們很快的聯繫上醫師，並能順利的完成視訊看診。5月下旬的確診案例是機構的第一波疫情，截至隔離結束並未有新增個案，也因此讓我們有時間檢討修正，首先在居家隔離空間增加影音休閒設備、廚餘的冷凍冰箱、洗衣機等，開始募集防護裝備與快篩劑。很快的6月8日再次出現1位個案快篩陽性，接連三天快篩，有6位個案快篩陽性確診，這是機構的第二波疫情，6月27日迎來第三波的疫情，同樣的6位個案確診，9月13日開始又陸續出現快篩陽性的個案，第四波的疫情再次襲來，有8位個案確診，10月11日突然一下新增4位快篩陽性的個案，第五波的疫情來勢洶洶，接連幾天的快篩，在不同的住宿區域都有出現新增快篩陽性的個案，工作人員也接連確診，第五波疫情中就有24位個案確診，12位工作人員確診。從這5波疫情可以感受到機構是拚盡全力地守護著個案的健康，積極的落實感控措施以防止群聚擴散。然而在面對如何做好疫情的防護，同時還要處理確診個案就地隔離的醫療照護問題，對機構來說是真的是莫大的壓力與考驗。首要處理的是照顧人力的安排，綠區、黃區、紅區的人員怎麼安排，特別是紅區的人力，需要與照顧人員溝通說服，徵求自願者進入隔離區照顧確診的個案，碰到照顧人員陸續確診時，又要重新協調人力同時要顧及勞動法規，有時候班表一天異動數次。另一個難題就是個案對於必須隔離限制活動區域的情況不一定會接受，加上出現身體不適的情況，因而會出現哭鬧不止或破壞物品、自傷等行為，更加重照顧人員的負擔。在第2波疫情中有位個案無法接受需要隔離，護理人員陪同他進入隔離區時，堅決不進入甚至拿物品砸護理人員，只能緊急求助於他熟悉的照顧人員前來溝通協調，經過一番折騰終於願意配合進入隔離區。在第三波疫情中，有位個案因為與同住的確診個案相處不好，出現情緒失控不穩的情形，突然將玻璃水杯砸破，拿起玻璃碎片跑進廁所內自傷，照顧人員當時根本無法顧及到自己防護，只能爬上廁所隔間處進入廁所將門打開，拿走碎玻璃並安撫個案，照顧人員癱軟的表示自己快崩潰了，機構因此再另外準備一間獨立的隔離空間讓這位情緒失控的個案單獨隔離，並再增加照顧人力。第四波疫情確診的個案，大都是比較需要高照護支持的，不僅生活自理方面的大量協助，另外還有情緒的支持，其中1位個案，因為不舒服又無法表達，不停的哭鬧、砸物品發洩，照顧人員不斷調整方法安撫，提供喜愛的玩偶，音樂都無法使他平靜下來，甚至攻擊護理人員，咬傷照顧人員。在每一波疫情當中，不僅要負責疾病照護的部分，還有要處理個案的情緒行為的問題，常使得照顧人員心力交瘁。就地隔離的措施對於確診者的健康監測亦是工作人員很大的壓力，為能使確診者盡快康復，減少中重症的發生，照顧人員需要密集的監測血氧、血壓、心跳、體溫、呼吸、活動力等，深怕一個不注意、不小心無法及時提供必要的醫療支持，再來就是關注確診者的飲食營養，除三餐外，額外還提供維他命C，綜合維他命、枇杷膏、舒跑飲料、雞蛋、水果等多種營養補給，就是希望確診的個案快點康復，即使我們很努力的照護，這期間仍有3位確診個案緊急送醫治療，很幸運的是治療後均無大礙，順利康復。另一項考驗防疫物資的不足，我們必須透過多元管道的方式去籌募防護裝備，N95口罩、防護面罩、防護衣、手套、酒精、漂白水等，當出現疫情時，照顧區域會分為紅區、黃區、綠區，紅區與黃區的照顧人員提供服務時均要穿著防護裝備，後續還要處理龐大的垃圾量，脫去的防護裝備需要先消毒後放置於獨立的空間，再漸進式的交由清潔隊處理。 經歷五波的疫情，有很深的體悟，機構需要有強大的資源連結能力，如果沒有外部資源的協助，如何能做好防疫與就地隔離的居家照護，防護裝備需要自己籌募，醫療的資源包含提供視訊診療單位與藥局等。雖說社會處與衛生局會協助連結，但仍需要機構的主動出擊，才能迅速掌握到醫療資源。倍增的人事成本也是機構要承擔的經濟壓力，因為落實分艙分流的服務，還有確診區的照顧人力，工作人員確診隔離等因素，無形中增加照顧人力的調度與加班的人事成本。再來受到疫情、感控措施及專業服務的多重壓力下，也逐漸抹去工作人員的工作熱忱，亦成為工作人員的流失的因素之一。疫情改變了我們的生活，更增進我們的應變能力，從擔心害怕到從容面對，從中學習到很多，對於疫情處理的經歷抱著感謝之心，因為每一次的經歷都是一種學習與省思，反思疫情的防控措施中是否還兼顧到身心障礙者的身心靈狀態，用溫暖的心照顧著每一位個案。
-
![]()
2022-12-11 養生.營養食譜
港味煲仔飯 原味開飯了
在香港吃過煲仔飯，對於鍋巴的焦香很是回味。返台依著「煮油飯的概念」做了煲仔飯。飯是熟了，但沒鍋巴，風味也完全不對，成了四不像的台式煲仔油飯。看到YouTube香港師傅用廣東話介紹道地煲仔飯，示範燒出飯焦（鍋巴）的技法，還把祕製「豉油」（醬汁）的配方公開，很是吸引。就著半懂的廣東話如法炮製，瘋狂「煲」飯。做出的煲仔飯，可是香港人吃了都說道地的煲仔飯哦！師傅邊做邊回憶八○年代的一個冬天，在香港廟街吃著正宗炭燒煲仔飯的場景。他說，街邊十幾個炭爐並列，同時大火燒著砂鍋，只有一、二個師傅在轉動砂鍋，直呼「好犀利」。看著師傅慢慢調整砂鍋，好有風味。光想像成排炭爐的炭火直燒煲仔飯的壯觀景象，就足令人著迷。煲仔飯的精髓除了豉油外，就是燒出飯焦（鍋巴）。首選圓弧底砂鍋，可讓緊貼砂鍋邊的米飯，在豬油助攻下均勻燒出飯焦。耐心轉動砂鍋小火慢慢燒，時間不夠、火候太小，燒出的飯會水水的；反之過頭，就焦黑一片給你看，最慘的就是煲出半生熟的煲仔飯。成、敗完全在掀蓋那一瞬間。不斷的「練習」必能燒出蓬鬆而不黏、粒粒分明、脆而不硬的「蟲蟲飯焦」。如果不很講究飯焦及其焦香味，用電鍋煮飯來代替煲飯，就沒有什麼技術門檻，和煮飯一樣容易。只要淋上祕製「豉油」，一樣能輕鬆品嘗到港味煲仔飯。而配料上，也不用太過拘泥，喜歡吃什麼放什麼。選用台灣在地食材煲出「港式台味煲仔飯」。煲仔飯２大祕技祕製豉油（煲仔飯的精髓）食材：紅蔥3顆、香菜1株、蔥1株、豬油1匙醬料：1. 生抽3匙、老抽3匙、蠔油1匙、糖1茶匙，混合拌勻。2. 另備，水12匙、紹興酒1匙。作法：1. 紅蔥頭切半，香菜去葉取莖及根，蔥取蔥綠切半（蔥白留他用），如有根也留下。2. 小火熱豬油，將紅蔥頭、蔥、香菜小火炒香至些許金黃色。3. 爆香後，先淋上紹興酒嗆一下，再加入12匙的水。待水煮滾開後，加入醬料，再慢慢攪拌，待微微煮滾，放涼即可。可再撈去紅蔥頭、蔥尾、香菜頭放冰箱存放，留下次使用。煲出飯焦食材：米（泰國長米）1杯（大同電鍋的杯子）、豬油砂鍋：1人份（直徑約16cm、5~600cc左右），選用圓弧底砂鍋作法：1.洗米，用熱開水泡10分鐘（或冷水泡30分）備用。2.米泡水後，用漏勺濾網充分瀝乾水分倒入砂鍋，加一杯9分滿的水（米：水=10：9）。3.鍋子架高離火源有些距離，受熱比較均勻。不加蓋中小火煮滾，直到水收乾快到米的表面。4.轉小火，攪拌一下鍋內的米飯。5.加入各式煲仔飯的配料，加蓋文火煮25分鐘。6.其間文火煮到5~10分鐘時，不掀蓋讓常溫凝固的豬油，在鍋蓋表面受熱融化，慢慢均勻「滑入」鍋內。7.接著讓砂鍋傾鈄或移到一側，讓爐火可燒到鍋的側面2分鐘。之後每燒2分鐘後就轉動砂鍋，讓爐火能均勻燒到整個鍋底及鍋側的各部位。慢慢燒，在豬油的加持下煲出飯焦。8.先後文火煮到25分鐘後關火，再燜10分鐘。掀蓋，撒上蔥花、淋上豉油，即可上桌享用正宗的香港煲仔飯。● 米泡水充分瀝乾，好精確控制鍋內水分，控制了此「變因」，可做為下次水量、火力的參考。● 不用豬油用沙拉油也行。● 選用泰國米，煮後粒粒分明、乾而不黏。冬菇滑雞煲仔飯香港料理似乎重視各別配料的風味，將其各別醃漬。讓它們即使是一同料理，其味道會相呼應、不交雜。再如分切配菜的大小和方式也不同。我習慣蔥切大段，薑切大片，港師的蔥段約我的1/3，大薑片會再細切小片狀；爆紅蔥頭我會切小片，他則對切或三分切。跟著做才知這都是便於醃漬後的「後處理」方便，又能入味。食材：去骨雞腿一支、冬菇（或北菇，可選花菇）5朵、膶腸（肝腸）1條、蔥1株、香菜1株、薑少許、豬油、沙拉油、豉油（參考左頁作法）雞腿、冬菇醃料：老抽、生抽、蠔油、紹興酒、糖、鹽、白胡椒粉、樹薯粉或太白粉作法：1.香菜去莖取葉、薑切小片狀、蔥切末（蔥綠可做豉油用）。2.醃漬冬菇：冬菇泡發後切去莖部，斜切大塊。擰去水分好入味，用生抽、蠔油各1茶匙、樹薯粉約1/2茶匙及豬油1茶匙，拌均醃漬30分備用。3.醃漬滑雞：雞腿肉分切大塊，洗淨去血水、紙巾吸乾水。用蔥段、薑片、鹽適量、糖半茶匙、胡椒粉適量、樹薯粉2茶匙，加入生抽、蠔油、紹興酒各1茶匙拌勻，放入雞腿肉抓一抓，醃漬30分備用，待使用時再放入一匙沙拉油拌勻。4.燙膶腸：沖水、整支膶腸用冷水煮開2~3分鐘，取出備用。5.煲飯（參考左頁作法）:待砂鍋煲飯收水後，將整支膶腸、冬菇和雞腿，依序擺入砂鍋中。6.煮好的煲仔飯端上桌、掀蓋，放上香菜葉、蔥花，再淋上煲仔飯的「靈魂」豉油，挖出飯焦拌著吃。●台灣不易買到冬菇或北菇，可用花菇，選小朵的口感比較好。 窩蛋免治牛肉煲仔飯這個「免治」，不是那個「免治」……是由英文minced音譯成廣東話而來，台語是肉燥或絞肉的意思。如同這道菜我叫它「滑蛋」牛肉，港稱「窩蛋」牛肉；還有「豉油」與「醬汁」、「肝腸」與「膶腸」是相同的。而做好了菜，要大家上桌吃飯，總會吆喝著「上菜了」、「上桌了」；而港人則說「開飯了」。語言用詞或語氣不同，但一樣熱情和美味。食材：免治牛肉（牛肉絞肉）50g、蛋1顆、薑、蔥2、3株、紅辣椒半條（可加陳皮增風味）醃料：樹薯粉（太白粉）1茶匙、柱侯醬1茶匙、老抽1茶匙、生抽1茶匙、紹興酒1茶匙、糖1/2茶匙、胡椒粉適量、豉油作法：1.蔥切末，部分薑用磨泥器磨成約一茶匙的泥，剩餘的薑切絲、紅辣椒切絲。如有陳皮，先泡水刮去內膜切絲備用。2.免治牛肉加入醃料、薑泥、蔥末，充分揉合，醃漬30分鐘左右。3.煲飯：待砂鍋煲飯收水後，將醃漬好的牛肉平舖在飯上，放上薑絲和辣椒絲，中心留一凹處準備放雞蛋。4.在煲飯最後燜飯階段的5分鐘，打開鍋蓋打入一顆生雞蛋在凹處，快速蓋上鍋蓋再燜5分鐘。5.煲仔飯端上桌、掀蓋，再淋上煲仔飯的「靈魂」豉油，挖出「飯焦」拌著吃。● 如怕蛋太生，提前把蛋打入鍋內燜，或是收火前就打入蛋燜熟。● 柱侯醬是港式特有的醬料之一，嘗起來有些許的芝麻、蒜味及鮮味，味道偏鹹。臘味煲仔飯有了煲仔飯的靈魂「豉油」及煲出飯焦的技巧，要變化出各式煲仔飯就容易。買來現成的臘腸、膶腸（肝腸）及臘肉，用電鍋蒸過、切片，一起煲飯就是一道經典的臘味煲仔飯。順道一提，香港人會用水先沖一下剛買的臘腸、膶腸後才料理，好洗掉附著表面的灰塵。食材：臘腸半~1條、膶腸半~1條、臘肉一小塊約100g、香菜、蔥、豉油作法：1.蔥切細、香菜去莖取葉。2.臘腸、膶腸、臘肉電鍋蒸熱，或放入冷水中煮開1~2分鐘，各別斜切分類擺盤。3.煲飯：待砂鍋煲飯收水後，將擺好盤的臘肉滑入鍋中。4.煮好的煲仔飯端上桌、掀蓋，放上香菜葉、蔥花，再淋上煲仔飯的「靈魂」豉油，挖出飯焦拌著吃。
-
![]()
2022-12-11 醫療.眼部
抗藍光眼鏡真的可以護眼嗎？眼科名醫呂大文曝最實際做法
Q：太陽眼鏡的顏色愈深，防曬效果愈好？一名男大生因為眼睛容易酸澀，而且看東西暗暗的，於是到醫院求診。檢查後發現他的水晶體混濁，已經罹患早發性白內障。他覺得疑惑，為什麼自己還年輕，卻會得到白內障呢？醫師細問之後，得知男大生熱愛海釣，雖然每次都有戴太陽眼鏡防曬，但是卻選用藍色的鏡片，導致陽光中能量最強的藍光大量進入眼底。時間一久，水晶體好像被加熱煮熟了一樣，才造成白內障的問題。太陽眼鏡不只能為造型加分，更是避免眼睛曬傷的重要工具。但是你知道嗎？鏡片顏色一挑錯，反而會提高白內障、視網膜黃斑部病變等問題的發生率。Q：鏡片顏色只會讓光線減弱，真正的防曬效果來自抗UV功能。很多人以為太陽眼鏡的鏡片愈黑，防曬效果愈好。事實上，鏡片顏色只會讓光線減弱，真正的防曬效果來自抗UV功能。若沒有抗UV功能，當鏡片顏色愈深，光線被擋住得愈多，瞳孔為了看清楚就會放得更大，於是讓過多紫外線進入眼中，更容易傷眼。市面上有許多便宜的染色太陽眼鏡，不一定有抗UV功能，假如小孩子接受假性近視治療，點散瞳劑後眼睛會畏光，家長卻在路邊隨便買了染色太陽眼鏡，結果不但無法保護眼睛，反而帶來更大的傷害。Q：藍色會吸引有害的藍光，最不建議使用。為避免類似情況，消費者選購太陽眼鏡時，應檢查是否有經濟部認證的合格標章，最好標註「UV 400」才能有效阻絕紫外線（包括UVA、UVB、UVC）。鏡片顏色方面，灰色、墨綠色可以均勻吸收各種顏色波長，最不會改變物體的原色。茶色、黃棕色因為是藍色的對比色，濾藍光效果最好。相反地，藍色會吸引有害的藍光，最不建議使用。Q：抗藍光眼鏡真的可以護眼嗎？太陽光包含紅、橙、黃、綠、藍、靛、紫七種光線，其中，波長小於400奈米的紫外線，雖然肉眼感受不到，卻會對眼睛造成最大的傷害。其次則是可見光之中能量最高的藍光，波長約400～500奈米（光的波長愈短，能量愈高）。藍光是光線，和紫外線一樣一直存在自然界，而且是光的三原色之一，如果沒有藍光，我們所見的世界就會像舊照片一樣泛黃失真。但是，不同於紫外線照到眼睛後，有一部分會被角膜反射，藍光可以直接穿透角膜、水晶體，直射視網膜黃斑部。其實，對於處在正常環境的一般人來說，藍光通常不會造成傷害，但是對於患有白內障、黃斑部病變的長輩，以及眼睛仍在發育階段的幼童來說，過度且長時間接觸藍光就會有風險，可能引發視網膜色素細胞凋亡、黃斑部病變等眼部疾病。Q：挑選經國家檢驗認證的抗藍光產品。除了自然光源，3C產品的液晶螢幕也大量使用藍光作為背光源，好讓畫面更加鮮豔。所以，想要降低藍光進入眼睛的量，減少藍光傷害，最好的方法就是做好眼睛的防曬工作，並在生活中使用防藍光的防護品，例如抗藍光的螢幕保護貼和抗藍光眼鏡。抗藍光的眼鏡有染色式鏡片和鍍膜式鏡片兩種，染色式是用染劑改變鏡片的顏色，依顏色深淺有不同的遮光率，最高藍光阻絕率可達60%～70%，但是鏡片顏色深，可能影響視線。鍍膜式是在鏡片塗一層反射光膜，將部分藍光過濾掉，遮光率只有10%～20%，雖然效果較差，但鏡片看起來仍是透明的，不會影響視線。多數抗藍光鏡片也能防紫外線，建議選購藍光眼鏡時，挑選經過抗藍光鏡片檢驗的商品，國內認證機構包括：工研院、SGS、Intertek及CNS標檢局等。至於市面上常見的手機、電腦螢幕保護貼，雖然也有抗藍光的效果，但是貼膜後螢幕亮度會降低，反而讓眼睛看得更吃力、更容易疲勞，建議還是減少觀看螢幕的時間，更能有效保護眼睛。事實上，想要保護眼睛遠離藍光的傷害，最實際的做法還是避免長時間、近距離看手機或3C螢幕，尤其忌諱在黑暗中滑手機，因為瞳孔在黑暗中會放大，使眼睛因而承受更多光害。醫師小叮嚀LED護眼檯燈也是藍光 醫師：非直視無大礙許多家長為了保護孩童視力，會幫小朋友選購LED護眼檯燈，它強調的護眼功能在於低眩光（減少閱讀時的反光效果）、不閃爍（LED燈採直流電，沒有傳統燈泡的閃爍問題），但是藍光問題呢？一般認為，LED燈的發光光源雖屬藍光，但因使用時並非直視LED燈源，因此不用太過擔心，不過仍建議在選購時，挑選通過CNS標檢局「光生物安全性」測試的護眼檯燈，或是自行換上檢驗合格的LED燈泡。
-
![]()
2022-12-11 養生.聰明飲食
去除蔬果農藥殘留 營養師教你做對3步驟掌握最大原則
農委會公告109年蔬果農產品農藥殘留監測研究成果報告，這次檢測全台13673件蔬果，台灣蔬菜農藥殘留不合格率排名如下：豌豆28.4%、芹菜24.2%、蘿蔔22.6%、韭菜18%、菜豆11.6%、豇豆11.5%、秋葵11.1%、辣椒10.4%、青蔥6.6%、青江菜6.32%、油菜6.25%、菠菜6.2%、芥藍5.9%、苦瓜5.5%、半結球萵苣5.32%、青花菜5.26%。選購當令蔬菜、正確清洗，就能去除多數農藥。這份名單造成消費者疑慮，高雄醫學大學附設中和紀念醫院營養師羅培倫強調，「容許量」是政府追蹤農藥是否被正確販售及使用的行政管制標準，不是人體健康的危害界限。「蔬果農藥殘留不合格，不代表就是有毒蔬果。」建議消費者應盡量選購當令蔬菜，並在取食前正確清洗，就可去除大多數農藥殘留。營養師羅培倫表示，如果完全不使用農藥，可能讓農產品的人力、價格上漲。有機農法當然是一種好方式，但如果要以大規模、穩定且可負擔的價格來供應民眾需求，實務上很難達到。羅培倫認為，在維持農產品產量與品質的目標下，合理、合法、安全的使用農藥，是相對經濟實惠的方式。這也是為什麼需要政府訂定安全規範，並不斷地進行抽驗，確保農藥殘留量符合安全標準的主要原因。去除農藥殘留，「先洗後切」是最大原則。農藥分為兩種，一種是「系統性農藥」，一種為「接觸性農藥」。羅培倫表示，系統性農藥是種植時施作在土壤，會散布在植株中，隨著時間在植物中自然分解，無法透過清洗去除，農民會設定安全採收期。接觸性農藥則是在蔬果的表面，用流動清水清洗能降低農藥殘留的問題。「先洗後切是原則。」高醫營養師李純瑜表示，很多民眾都弄錯步驟。清潔蔬果的三個基本步驟，在蔬果還沒被裁切時就先「浸泡」3分鐘以上，如此可溶掉表面的農藥；如果此時裁切了，農藥可能會滲進去。再來就是以流動的水「沖洗」，藉沖洗動作減少農藥量。最後才是「裁切」，料理前再裁切。根莖類、彩椒等可搭配軟毛刷；冷凍蔬菜營養也不差。像馬鈴薯，浸泡、沖洗還要搭配軟毛刷，刷凹槽部分；還有像彩椒的蒂頭，可在流動的水下刷洗。葉菜類像高麗菜、包心白菜，可先去除外圍品質沒有那麼好的葉子，再做沖洗。有的家庭主婦可能心疼洗菜水嘩啦啦的流，或是碰到水荒時怎麼辦？營養師李純瑜建議，水荒時可以選擇冷凍蔬菜，因為冷凍蔬菜製備過程，經過清洗、殺菁、急速冷凍，營養素完全保留下來，不會有營養流失的問題，只是有的口感未若新鮮蔬菜。冷凍蔬菜的品項很多，不只有印象裡的三色豆，還有如菠菜、秋葵、花椰菜、胡蘿蔔、四季豆等。用小蘇打洗菜，不如流動清水有效率；鹽水難消除脂溶性物質。至於用小蘇打、鹽巴洗蔬菜的觀念正確嗎？羅培倫說，小蘇打的化學名稱是碳酸氫納，具有弱鹼性，常用於食品中和酸性。有許多酸性農藥，在鹼性環境中，降解速度會變快，但需要的時間可能是幾個小時。而一般洗菜不過是十幾分鐘就完成，所以短時間使用小蘇打清洗蔬果的效果，未必比清水沖洗來得好。像常用在十字花科蔬菜或葉菜類的殺蟲劑馬拉松Malathion，在pH7環境中半降解周期為6天、pH9半降解周期也需半天。用鹽巴洗蔬菜的效果如何？羅培倫說，附著在蔬果上的農藥成分多為偏脂溶性的物質，如果用鹽水沖洗，鹽水對脂溶性化合物的溶解度不好，且稀釋後的鹽水大多使用浸泡方式、非流動水處理，效果也不比用清水沖洗乾淨。蔬菜保存撇步高醫營養師李純瑜表示，延長蔬果保鮮期的關鍵，在於保存前「有沒有去除水氣」，以下是幾個小撇步：1.蔬果不切不洗，用廚房紙巾包覆，乾燥原型放入，放入前將蔬果確實擦乾或陰乾。一袋只能放一種蔬果，紙巾如果溼了就要更換，避免水氣影響蔬果鮮度。2.葉菜類或包葉菜要摘除外層品質不佳或殘葉。3.蘿蔔要去除蒂頭葉子，清洗後乾燥，封保鮮膜。4.有果蒂類像是甜椒需保持乾燥。5.依不同蔬菜類型進行分類，將其水分擦乾後，以牛皮紙或白色軟性包裝紙包裹。6.溫度是影響農產品敗壞的重要因子，以冷藏溫度保存，降低蔬果生理活性。
-
![]()
2022-12-11 焦點.元氣新聞
愛牠就要養牠一輩子！我的寵物我來寵，那些陪伴生病毛小孩治癒的日子
養寵物是目前正持續成長的趨勢，許多人會透過領養或購買來將寵物帶回家。《聯合報健康版》十一月徵文主題「我的寵物小孩」，徵稿你是如何寵愛自家毛小孩？徵文獲得許多讀者迴響來信分享養寵物的點滴故事，根據讀者的來稿，多數人養的寵物是貓跟狗，也有人養黃金鼠、小兔子、白文鳥、鴨子、鬆獅蜥。而除了分享自己養的寵物種類，很多讀者也分享領養的心路歷程、自己與寵物的生活點滴、如何寵溺照顧寵物小孩、寵物的疾病的對抗與照護....，以下摘錄寵物貓、狗的各類型的精華篇章，來看看你也會這樣寵愛你的「寵物小孩」嗎？我的寵物我來寵一但決定養了毛小孩，就要把牠當小孩一樣照顧，愛牠、照顧牠一輩子。眾多飼主將貓貓狗狗視為寶貝、心頭肉，擔心牠著涼，採購可愛衣服、毛毯、厚墊；怕牠無聊，買滿屋玩具給牠玩；擔心牠營養攝取不足，買特選的飼料跟保健食品；來看看讀者們怎麼寵溺照顧毛小孩。寵物狗:．「柴寶」：柴寶是隻剛滿兩歲的公赤柴，從小就愛玩球，常跟牠玩「我丟牠撿」遊戲。每天出去散步是基本的，空時三趟，沒空時一到兩趟。遇到下雨天就麻煩了，因此為牠買雨衣，剛開始柴寶穿了就不動，只好慢慢誘導牠，半拖半拉，才慢慢移動，出門又是生龍活虎的一隻柴。柴寶的每個成長階段，我會為牠添購不同的東西，如零食、玩具、牙膏、防舔圈、牽繩、衣服等，真的會一直不停地買下去。．「立立」：狗就是要寵是奉行不悖的家規，二姊在美國婚禮因此沒法全家到齊，因為要留人顧狗；爸媽開刀住院，第一個排的班不是陪病，而是誰回家餵狗、遛狗、幫狗開冷氣。凡是獸醫交代必是聖旨，蜆精保肝、益生菌顧胃腸、葉黃素護眼。為著能得獸醫悉心照顧，過年紅包、中秋月餅、家裡熬花生湯、烤蛋黃酥，一定要有獸醫那份，而獸醫也投桃報李給了手機，急症時直接簡訊問診。．「Lafite」：兒子養的母豆柴Lafite，在他結婚生子、工作繁忙後，由我接手，我從寵物爺爺降格為「狗爸爸」。養狗每天要帶出去放風，台灣雖說對寵物已較過去友善，但環境還是不敷需要。市政府建有二座狗公園，可惜使用者太多，草地不夠茂密的地面，都會讓牠的腳受傷。苗栗通霄有一座狗樂園，草地廣大分好幾區，草皮保養得不錯，我們帶牠去過幾次，位置雖有點偏遠，但為了寶貝狗女兒，隔一段時日還是得帶牠去跑跳，看牠在草地上燦爛的笑容，知道牠要告訴我：給牠草地，其餘免談。寵物貓:．「元元」：元元剛到家時是出生27天的小橘奶貓，體型只有一個手掌大，抵抗力弱易生病夭折。因此全家總動員對元元用心照料，剛開始只能喝奶、吃泡軟飼料，每餐都小心餵食，深怕有個閃失會生病。長成成貓後，除了吃乾飼料、每日一濕食的主食罐，也會煮雞蛋、雞肉、南瓜，讓攝取天然營養。別小看橘貓的貪吃基因，體重從200公克快速長成5公斤的胖橘。除了替貓皇服務膳食、鏟屎、逗貓，家人還買各種玩具，宛如金孫般寵溺，冀望能快樂健康的長大。．「咪咪」：咪咪是個生性敏感的好奇寶寶，為了滿足不同需求，房裡設計三個休憩場所。第一個是帳篷式貓窩，舒適通風又富隱密性，裡面有貓砂盆和耐咬玩具，是她想要深度睡眠不想被打擾的私人空間；第二個是山谷貓抓板，弧度凹面符合貓體工學，咪咪經常趴在上面睡懶覺，厚實瓦楞紙材質很耐抓，是她無聊磨爪時的好玩伴；第三個是沙發躺椅，緊靠落地窗台可邊看風景邊做日光浴，陽光是天然的殺菌劑，不但能促進血液循環，也能讓毛髮更加柔順有光澤。．「小橘和小黑」：大女兒常幫忙為街貓進行結紮，六年前在戶外發現母貓有孕在身，獸醫建議我們帶回家待產，等生產完再帶去結紮。隨後小橘和小黑兄妹倆誕生了。大女兒為牠們張羅貓砂盆、貓抓板、逗貓棒、逗貓球、貓跳台…，還買來木天蓼、貓薄荷，讓我手縫逗貓小香包，我還為牠們在陽台種小麥草，每當聽見打開紗門聲音時，兩隻貓兒就會擠到門前，迫不及待等著要嚐鮮。寒冬時節，小橘和小黑會跳到床上跟女兒們窩被，小女兒高興地說，比暖暖包還溫暖！那些我陪伴生病寵物治癒的日子不只人會生病，寵物也會；飼主既然決定養了牠，就要照顧牠一輩子。若發現寵物生病，飼主會不計花費的醫治與長期陪伴至病情康復，添購進口飼料跟無穀罐頭及保健食品，讓寵物能吃健康食品。擔心醫療費用昂貴無法負擔，先提前買寵物保險防範未然。來看看讀者們怎麼照顧生病的毛小孩。寵物狗:．「QQ」：小型約克夏QQ，今年4歲，由於剛出生時一隻耳朵被大狗咬掉，寵物店賣不出去，因此來到我家。在晚間經常躁動不安，獸醫師診斷結果，認為外耳不見那隻耳朵的內耳在身體裡面潰爛所致，建議手術挖掉。照電腦斷層掃描、掃描結果送美國判讀及手術，花了將近10萬元，幸好手術成功。只有一隻耳朵，但聽力、視力完全沒受影響。QQ非常聰明，想吃飯、點心、外出散步、刷牙、上床睡覺，都會發出不同聲音或用不同眼神表達，牠是一個不會說人話的毛小孩，卻聽得懂我們和牠說的話。．「寶咖咖」：身世坎坷的寶咖咖，年幼跟隨狗媽媽在外流浪，某日發現牠無精打采、不吃不喝，經獸醫確診為「犬瘟熱」，大抵無藥可醫，全憑個人造化。我深刻記得寶咖咖發病時，倒地抽搐口吐白沫的可怕情景，只能求天讓牠度過難關，但奇蹟與幸福往往來得突然，牠居然戰勝病魔完全康復了，自此正式成為家中小妹。寶咖咖屬大型犬，所有吃喝拉撒的份量都比較大。為牠添購進口飼料、無穀罐頭、寵物餅乾、肉條、潔牙棒，希望牠吃得健康又開心；每周要幫牠洗澡保持清潔；天天帶牠出門散步。．「妹醬」：2歲的浪浪西施妹醬，經獸醫做完全身檢查後說牠罹患心絲蟲與皮膚病，眼睛感染角膜炎，當然得配合獸醫積極治療。打針、吃藥、擦藥、洗藥浴輪番上場，狗狗沒有健保卡，每周藥費至少一千元。獸醫語重心長的說：「皮膚病治療是長期抗戰，很多毛小孩治療半年就沒定期看診，並非痊癒，是主人自行判斷好了，但過一陣子皮膚病惡化又再來，有的主人嫌麻煩會狠心棄養。妳的妹醬極有可能是因為皮膚病淪為流浪犬。」獸醫你放心，我是不會棄家人於不顧的。寵物貓:．「咪咪」：浪貓咪咪年輕時，常送死蟑螂放在床頭給我，晚上跑來跑去開趴，感覺到牠的熱情。11歲時輸尿管堵塞引起腎臟病變，渾身軟趴趴，獸醫說要換人工輸尿管才救得下來，手術費用不便宜，但還是換了。如今快3年，期間每3個月要洗一次人工輸尿管，到獸醫院先要無麻醉驗血，才發現咪咪是獸醫院公認最凶的貓，會抓狂咬傷護理師，後來只要上醫療台，獸醫都要我看診前2個小時給牠吃鎮定劑，穩定咪咪的情緒。目前我每天要幫咪咪皮下注射100cc林格爾氏液，如同是人的洗腎，以前很想當獸醫，就是因為怕打針或見血，放棄了這個志向，如今為了所愛的，打針算不得什麼。寵物一生一起走 一輩子的家人長久以來，寵物便是人類生活中不可或缺的一部分。許多飼主對寵物視如己出，把寵物視為人生不同階段與自己相互扶持的家人，可以當孩子的玩伴、陪伴獨居的單身男女、或是在孩子離開家後陪伴父母，甚至沒小孩的夫妻將寵物視成自己的孩子。對人們而言，寵物早已不只是動物，牠們是個性率真的朋友、溫暖體貼的家人、是心意相通的心靈夥伴。寵物狗:．「胖達」：邊境牧羊犬胖達，加入我們的家庭是從幼犬開始，歲月如梭，胖達也從幼犬漸漸成長為中年犬。女兒們成長離家後，我們家進入空巢期，老來伴換成老來犬，現在想來，還好有胖達在身邊，成為我跟老婆間的話題，生活就更多采多姿了。胖達白天陪我們散步，晚上陪看電視，一起出席戶外活動，日復一日，時光稍縱即逝，不知不覺牠也成為高齡犬，感謝牠為我們創造幸福感，人犬三人行，每天有說不完的養狗經，生活中憑添不少小確幸，不是嗎？寵物貓:．「KUMA」：KUMA是女兒領養的虎斑色著麒麟尾小貓，初冬夜晚，怕牠著涼，買了貓屋，備了軟墊，加柔毯布置牠專屬的房間，希望牠住得舒服，小貓咪也總喜歡窩在家人腿上或身邊。下班回到家，只要輕聲呼喚一下，KUMA會在某個角落走出來呼應，摸摸牠、幫牠抓抓癢，KUMA會發出滿足的呼嚕聲，讓疲憊一天的身心，瞬間放輕鬆了。在無數個天剛亮起時，KUMA會走到床邊喵喵叫，像鬧鐘般按時叫人起床，讓家人抱抱摸摸，才又滿意的回貓窩休息，我想這甜蜜的負擔，屬於KUMA與我們一家愛的方式，就一直延續下去。．「小咪跟毛毛」：兩隻小貓毛毛跟小咪滿有靈性，例如早晨我睡太晚時，毛毛會對著房門喵喵叫，如果我沒有應聲，牠就會用身體碰撞，直到我說「聽到了」才停止。貓咪很黏人，小時候很愛撒嬌，會依偎在身邊或趴在肩膀上。寵物雖可愛，但年長者及沒耐心者，要養貓時應該要多評估，尤其年紀大又單身者要考量自己體力能否陪貓咪到最後。倘若飼主突然先走一步，一旦留下應變能力差的貓咪，就會變成流浪貓，那是很可悲的。謝謝你，我的毛小孩寵物如同朋友跟家人，愛牠就要陪伴牠一輩子，對牠的一生負責。來看看飼主們對寵物的感謝與承諾。．大姊晉升貓奴一族的甘苦，讓她有感而發：「牠們也是惹人憐，既然養了，就要好好善待牠們到終老」。．貓的平均壽命約為15歲，世界最長壽的家養貓是38歲。元元現在一歲九個月，養了牠就要對牠的一輩子負責，是永遠的家人。現在的我陪牠長大，希望未來牠能健康幸福的跟我一起變老，互相陪伴度過彼此的往後餘生。．與貓咪Wendy互動是我們歡樂的泉源，彼此逗玩，互為開心果，有了牠的陪伴，讓生活更加精彩，Wendy是帶給我們快樂的開心寶貝。．感謝小型約克夏QQ成為我們的家人，不僅陪伴我們，還帶給我們許多歡樂。．養寵物必須要有耐心，照顧上不只花錢還要花心力。這十年來當稱職的狗奴才雖然累，但我卻在照顧過程中，不斷感受那「苦中一點甜」。．若是沒耐心者要養貓也要考慮，不要一看到可愛貓咪就不思考自己的耐力而衝動，養寵物如同養孩子，人聽得懂好教育，貓咪雖然也聽得懂，但畢竟是動物，不能要求太多，否則容易因沒耐心最後導致拋棄，讓貓流浪可能因為沒得吃而致死，那是多麽罪過啊。．寵物讓身心靈舒暢、情緒轉換、思念寄託，帶動心理上的療癒，好處很多。．電影「馬利與我」裡面有說到一句話：「狗狗不管你貧富貴賤，你是怎樣的人，牠們總是全心全力的愛著你。」即使我們不說任何話，狗狗就可以感受到我們內心滿滿的愛與快樂。延伸閱讀：鬆獅蜥、鴨子、黃金鼠也是寵物，養後讓我提早體會父母照顧小孩的辛苦（資料來源：《聯合報健康版》十一月徵文）
-
![]()
2022-12-10 醫療.新陳代謝
60歲糖尿病婦人吃仙草不加糖，改加「蜂蜜」 罹高血糖症掛急診！
60歲陳姓婦人罹糖尿病十多年，向來都是「乖乖牌」，飲食控制得宜，近期因頭暈、口渴不適急診，發現血糖飆高引發高滲透壓高血糖症，回診糖化血色素達10%、空腹血糖值也超過800mg/dl都超標，經醫師問診才發現，她近期吃很多仙草都沒有放糖，而是加了「天然的蜂蜜」，終於揪出引發高血糖的凶手。衛福部台中醫院新陳代謝科醫師林建良說明，高滲透壓高血糖症多發生於第二型糖尿病患者身上，因血糖突然升得太高，造成嚴重的高血糖症狀，建議糖尿病患者血糖迅速升高且有頭暈不適時，應盡速就醫。林建良說，這名女患者在台中醫院就診十多年，一直都是「乖乖牌」，控制飲食滿認真的，所以女患者回診時，詳細列出近期飲食並追蹤生活習慣，剛開始兩人都百思不得其解，直到女患者提到最近吃很多仙草，沒有放糖，而是加了「天然的蜂蜜」，才揪出引發高血糖的凶手。林建良說明，許多罹患糖尿病的長輩誤以為蜂蜜是天然的食品，所以沒有加糖，再加上許多食品廣告或文章推波助瀾，讓病患誤以為食用蜂蜜不會讓血糖升高，甚至覺得可抑制血糖，但事實上，蜂蜜的主要成份是葡萄糖和果糖，食用後仍會造成血糖迅速飆高，進而造成高血糖及其併發症，所以應該將蜂蜜視為糖的一種，也不可能有抑制糖尿病的功效。林建良呼籲，病友想控制好血糖，還是要養成控制飲食，規律運動、按時服藥等習慣，此外，由於現在社群文章傳播管道多元，飲食謠言很多，病友最好多諮詢專業的醫護衛教，避免誤食引起不適。
-
![]()
2022-12-10 養生.家庭婚姻
孩子婚姻不幸福，竟然跟教他「孝順」有關？心理師：父母的3大謊言毀了孩子人生
現代的臨床心理學家普遍認為，一個成年人的關係模式，在很大程度上是他童年關係模式的再現。假若一個人沒有什麼理由地殘忍虐待甚至殺害其他人，那麼可以基本推斷，這個人曾被殘忍虐待過。謊言（一）：沒有父母不愛自己的孩子這是天下無數謊言中的No.1。這個謊言如此絕對，以至於很容易被駁倒。實際上，我們只需要找出一個例外就可以駁倒這個斷言，而這樣的「例外」又實在是太多太可怕了。譬如：廣州花都區的女孩阿俊，被母親割掉雙耳；復旦大學研究生ZLL，因虐殺幾十隻貓而轟動一時，但他虐貓的另一面卻是愛貓，而這種「我愛你，所以虐待你」的變態心理，卻源自父親對他的苛刻和虐待，譬如多次因小事暴打他，還常將其關在家門外過夜。儘管發生這麼多父母虐待孩子的案件，仍有許多人認為，「沒有父母不愛自己的孩子」是成立的。他們不講邏輯漏洞，而強調說那些案件是特例。一個朋友對我說：「父母不愛孩子的，我估計是千分之一。」持有這種觀點的人，可以上中國入口網站百度的「爸爸吧」、「媽媽吧」、「父親吧」和「母親吧」去看一看（方法很簡單，打開www.baidu.com後，點擊「貼吧」，然後單獨輸入爸爸、媽媽、父親或母親就可以進入相關貼吧），你會發現，以愛的名義虐待孩子的父母，或者不屑於借用愛的名義而直接虐待孩子的父母，實在太多太多，而對父母彷彿有刻骨仇恨的孩子，也一樣太多太多。我自己收到的信件中，至少有20％的信件談到了父母對自己的身體虐待或精神虐待，也有部分信件是做父母的意識到了自己對孩子的虐待，但他們控制不住自己，於是寫信向我求助。這是一個必須面對的事實。現代的臨床心理學家普遍認為，一個成年人的關係模式，在很大程度上是他童年關係模式的再現。假若一個人沒有什麼理由地殘忍虐待甚至殺害其他人，那麼可以基本推斷，這個人曾被殘忍虐待過，譬如虐待小保姆蔡敏敏的珠海女雇主魏娟。從這個角度上看，最終展現在一個成年人身上冷酷的惡毒，可以回溯到他的童年關係，而且多數可以回溯到他與父母的關係。復旦碩士ZLL 在虐貓的時候，不過是把父親對待他的方式轉移到了貓身上而已。並且，這個事實還有非常重要的意義。很多人控制不住自己，或者冷酷地對待自己的配偶和兒女，或者殘忍地對待社會上的其他人，一個很重要的原因，是他們無法面對自己有一個「壞父親」或「壞母親」的事實。我們的社會特別講孝道，即便父母虐待了自己，我們也要認為父母是對的。但是，這種理性上的接受不能遏制住他情感上的仇恨，而父母是不能恨的，所以他們把這仇恨轉嫁到配偶、兒女或其他人身上了。這種轉嫁機制，是很多惡行的基礎。經常有人給我寫信說，他想殺人，他想傷害別人。假若你和這樣的人對話，他們一開始會對你說，那些人如何如何對不起他，但隨著聊天的深入，他最終會承認，最對不起他的不是那些人，而是他的父母或其他「至親至愛」的人。在我們這樣一個特別講孝道的社會，「沒有父母不愛自己的孩子」會成為一個巨大的魔咒，讓我們寬恕那些虐待甚至殺死孩子的父母，也讓我們看不到惡最初是如何產生的，從而讓我們整個社會都不能面對相反的事實。在這一點上，我們需要向歐美國家學習，他們有一個較成熟的社會體系來監控父母對待孩子的方式以及剝奪嚴重不合格的父母的撫養權。心理師這樣說：切記：要成為好父母也是需要學習的父愛和母愛是偉大的，這是整個人類不斷繁衍並傳遞愛的最基本、最重要的渠道。但是，這遠不是說，一個人有了孩子就自動成了好父母。真愛並不是一個簡單的事情，我們必須意識到這一點，並不斷檢討和反省自己對待孩子的具體方式。「沒有父母不愛自己的孩子」是一個懶惰的邏輯，是父母們為自己開脫的最佳藉口，假若你特別迷信這句話，你對待孩子的方式就一定需要檢討。謊言（二）：我愛你，所以你要聽我的這是我們社會最典型的一個愛的謊言，父母們用這個謊言控制孩子，老師們用這個謊言控制學生，男人用這個謊言控制女人，女人也用這個謊言控制男人。這個謊言是我們的一個集體無意識，它源自我們共同的一個經歷：當一至三歲的孩子蹣跚學步並開始探索世界時，大人們忍不住要替孩子們完成任務。譬如，孩子跌跌撞撞地拿玩具時，大人們遞給他；孩子四處爬來爬去時，大人們因擔心而制止他；孩子快樂地玩耍並大喊大叫時，大人們警告他們小聲一點。總之，大人們為了安全，為了「愛」孩子，嚴重妨礙了孩子探索世界的努力。並且，等孩子長大後，我們變本加厲地這樣做。譬如，幫孩子解決一切難題，替孩子作所有的決定，當孩子拒絕接受時，就以「愛」的名義強迫孩子接受。家長們在這樣做，老師們也在這樣做。這樣做，是在扼殺孩子的生命。因為生命的意義在於選擇，當一個人不斷為自己的人生作選擇時，那麼不管這些選擇是對是錯，他的生命都會因為自主選擇而豐富多彩，而他的心理能量都會不斷增加。只有作過選擇，一個人才算活過。假若這個人的一生中都是別人在替他作選擇，那麼他的生命就沒有意義，不管別人給了他多少東西，不管那些選擇從理性上看多麼「正確」，他都會因此而虛弱無力。以愛為名替孩子作選擇，這會有極大的迷惑性。父母覺得自己做得對，孩子也不知道該怎麼反抗。但是，父母和孩子都會因此苦惱，父母發現，他們必須一直為孩子操心，而孩子則會經常感到「悶」、「煩」，甚至會有窒息感，就彷彿有人在掐著自己的脖子一樣。這種窒息感不難理解，因為父母替孩子作所有的決定，就是在從精神上掐死孩子的生命。並且，這種「掐」看上去是非常善意的，父母這樣看，孩子也這樣想，社會也這麼以為。理性很容易欺騙人，但情感不會騙人，被「掐」得厲害的孩子常常做出一些極端行為，來表達他們的真實情感。現在，父母替孩子決定生活、老師替孩子決定學習的情況愈演愈烈，而孩子們的反抗也越來越強，其常見方式是網癮和叛逆，而極端方式則是自殺和殺人。中國廣州近兩年屢屢發生中學生和大學生自殺事件，而且沒有清晰的自殺原因，看上去完全莫名其妙。我自己的理解是，他們多數是被這樣「掐」死的。極端情況之下，他們也會直接攻擊「掐」他們的人，這是廣州董姓大學生弒父的心理原因，也是一些中學生因老人勸誡自己好好學習而情緒失控並暴力襲擊老人的原因。這兩年中學生和大學生自殺的新聞越來越多，很多在學校裡做諮商的輔導老師也說，學生們的心理問題越來越嚴重，而這兩年明顯嚴重惡化。出現這種情況的根本原因可能是家長和老師這些大人們替孩子作選擇的情況太嚴重了，孩子們的生命正被嚴重扼殺。心理師這樣說：切記：放手，給孩子自主的空間如果你真愛孩子，請尊重他們的獨立空間，請放手讓他們自主選擇，請不要從精神上殺死他們。謊言（三）：我愛你，所以我們不分離大人常借愛的名義，而強迫孩子和自己黏在一起，這也是親子關係中常見的謊言。一個媽媽寫信說，兒子上中學後，再也不肯對她說心裡話了，她沒有辦法知道孩子想什麼，很焦慮。我回信說，這是青春期的必然特點，孩子必然要刻意與父母保持一定的距離，那樣才能保證自己的獨立空間，做父母的沒必要去做孩子肚子裡的蛔蟲，什麼都要知道。結果我收到這個電子郵箱發來的第二封信。原來，這位媽媽不會用電子郵箱，前面那封信是兒子幫她發的。這次是兒子自己寫來的，他贊同我的說法，「但是媽媽不願意接受」。這就很簡單了，和孩子黏在一起不分離，這不是兒子的需要，而是這位媽媽的需要。其實，她大可以承認這一點，對兒子說，「我需要你，所以請你離我近一些，和我說說心裡話」，而不必借用「我是為了你好」這種愛的謊言。父母和孩子黏在一起，通常情況下，都不是孩子離不開父母，因為獨立成長是源自生命的衝動，除非這個衝動遭到嚴重破壞，否則進入青春期的孩子不會樂意整天和父母黏在一起。父母嚴重地黏孩子，會造成很多惡果。最常見的是會阻礙孩子向外發展的動力，孩子為了滿足父母的需要，而停止了獨立成長，甚至都拒絕談戀愛，因為他們會覺得那是對父母的背叛。心理師這樣說：切記：請回到愛孩子的初衷做父母的，應經常問自己一句：這樣做，真的是為了孩子嗎？還是為了我自己？書籍介紹《為何家會傷人：讓愛不再是負擔》作者：武志紅出版社：幸福文化出版日期：2021/10/06作者簡介武志紅/資深心理諮詢師、心理學暢銷書作家。其代表作《為何家會傷人》出版十餘年來暢銷逾百萬冊。另著有《感謝自己的不完美》、《為何越愛越孤獨》等心理學暢銷書。武志紅老師擅長以優美，易讀的文字向普羅大眾介紹專業心理學知識，引導讀者進行自我覺察，並以20餘年的豐富行業經驗，帶領為各種社會關係、親密關係，尤其是原生家庭關係所困的萬千讀者，一起踏上自我治癒與尋求幸福的旅程。延伸閱讀：還在買一大袋Costco貝果回家吃？它是麵包中最糟的選擇！專家揭：10類麵包中，最健康的原來是「它」你的「汗」若是這樣流，是腎虛警訊！其實女生也會腎虧...中醫師教你「護腎6招」逆轉年齡
-
![]()
2022-12-10 醫療.懷孕育兒
剖腹產順便除子宮肌瘤？ 婦科醫師：絕對不能！恐大出血
根據臨床數據顯示，台灣平均每10位女性之中，就有3人罹患子宮肌瘤，比例相當高，倘若發生在備孕或懷孕婦女身上，更是讓患者及家屬擔心影響生育功能，甚至危及孕婦及寶寶的生命安全。對此，澄清醫院婦產部主治醫師兼任產科主任關祥彬認為，需要立即手術摘除的案例占少數，如有定期追蹤檢查，其實不必過於恐慌。子宮肌瘤成因不明 經期大出血是警訊關祥彬主任指出，子宮肌瘤是一種平滑肌瘤或稱纖維瘤，是婦女最常見的良性婦科腫瘤，好發於35到45歲之間，產生原因不明，推測與荷爾蒙變化有關，像是懷孕時肌瘤會變大，產後或停經後會縮小，通常生長在子宮外的骨盆腔或腹腔、子宮壁或是由子宮內膜下層往子宮腔生長，由於子宮外的空間較大，肌瘤也會長得比較大，取出的肌瘤重達2、3公斤都有可能；子宮壁的肌瘤則是最常見的一種；若是子宮內膜的肌瘤，則容易造成經期大出血。子宮肌瘤的常見症狀包含經痛、慢性骨盆腔疼痛、經血量過多或過長，甚至造成貧血，較嚴重的症狀還有壓迫到膀胱導致頻尿、尿失禁，或是壓迫到直腸導致便秘；若肌瘤長在腹腔，還可能大如懷孕4、5個月而不自知，如有上述症狀，可透過婦科內診、超音波或子宮鏡檢查。剖腹產順便清除肌瘤？ 醫師：絕對不能！在治療方面，關祥彬主任說明，藥物治療只能暫時緩解，因此一般建議半年定期追蹤，若肌瘤大到影響生活品質，造成生理上的不適，或是肌瘤生長太快、長太靠近輸卵管導致阻塞而影響受孕，才會建議積極手術治療，針對子宮外和子宮壁的肌瘤，採用腹腔鏡或傳統手術將肌瘤切除，而子宮腔內的肌瘤則透過子宮鏡手術清除即可。值得注意的是，常有病患詢問孕婦是否能在剖腹產時，順便摘除子宮肌瘤？關祥彬主任嚴正提醒，剖腹時絕對不能同時摘除肌瘤，否則會造成產婦大出血，甚至有死亡的風險。子宮肌瘤切除手術沾黏問題多 生物性組織膠可預防此外，手術切除子宮肌瘤後，約90%的患者會有傷口沾黏的問題，關祥彬主任提到，長期嚴重沾黏會導致腹痛，更甚者會影響到生育功能，故手術切除後，建議搭配生物性組織膠來預防沾黏。組織膠是一種生物性產品，其成分是原本就存在於人體中的凝血因子，用於術中止血，可在傷口表面形成生理性止血凝塊，約2周後就會被人體代謝吸收，減少術後出血及隔離器官與傷口組織接觸，進而降低沾黏相關併發症發生機率。最後，關祥彬主任呼籲，如有備孕、生產需求的女性，建議生產後再考慮是否採用手術治療，因為肌瘤在產後通常會縮小，或許沒有立即切除的需求，可先讓2到3位婦產科醫師評估再做決定，手術本身不困難，術後的傷口照護反而需要留意，但更重要的是，未來有生產計劃的女性最好盡早生育，以免影響受孕機率。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
-
![]()
2022-12-09 養生.運動健身
有片｜爬個樓梯氣喘如牛、雙腳無力？來做階梯有氧運動鍛鍊大腿肌力！
久坐下肢肌力退化？爬個樓梯上氣不接下氣、雙腿抖不停還會膝蓋痛？再放任不管讓大腿肌力持續虛弱，將會大大影響到身體下半身的靈活度，甚至老化得快！趕快跟著照護線上白映俞醫師利用階梯運動，幫助你鍛鍊出大腿腿力，還兼顧訓練心肺有氧，馬上點開影片來瞧瞧！這組運動隨時都可以做，利用家中或公司大樓的階梯來鍛鍊，總共七個動作，能夠訓練到包括股四頭肌、大腿後側肌群、臀肌、大腿內側肌群。對足踝與小腿肌力也有幫助。不僅練大腿腿力，還能練平衡。過程非常溫和容易操作，每個動作做30秒、休息10秒，不到10分鐘就能完成，若能常練爬樓梯就不容易累，也比較不會膝蓋痛。若動作都做熟悉了還能加快節拍速度，幫助鍛鍊心肺。倘若兩隻腳的肌肉力量相差太大，也能調整動作先做單腳肌力強化，接著再練習雙腳一起的動作，讓兩腿的肌力趨向平均。想了解更多關於健身的資訊嗎？快上「有肌勵」粉絲專頁按讚追蹤。階梯運動好處多，常練腳步不拍拖！原始影片照護線上YT照護線上網站照護線上FB延伸閱讀久坐髖部肌力退化？每天十分鐘開髖拉筋、舒暢骨盆蹲多深才剛剛好？４步驟教你蹲得更深更穩｢有肌勵｣是女性專屬健身夥伴，提供健身資訊、健康方法，更提供滿滿的鼓勵和正能量，給女性肌力，也給女性激勵，讓姐妹們的健身路上，不孤單！YT：有肌勵https://pse.is/UYA9XFb：https://www.facebook.com/udnGpowerIG：https://www.instagram.com/udnGpower社團：女性專屬|健身的我超美
-
![]()
2022-12-09 癌症.飲食與癌症
癌患學習飲食營養 為治療加分
癌症病人除了要接受正規治療，飲食營養也要顧好，才能為治療加分。癌症關懷基金會分析701位飲食指導專班參與者資料，結果發現，經過3個月有系統的學習營養知識，不但能為癌症治療加分，三高、情緒、疲倦、疼痛、生活品質都能獲得改善。癌症關懷基金會執行長黃翠華表示，基金會北、中、南三區每年開辦4梯次癌友飲食專班，至今已開課37梯次，由營養師提供一對一的飲食指導，照顧超過千名癌友家庭。這次與台北醫學大學合作，分析歷年參與專班的701位學員資料，其中48%為乳癌患者，12%肺癌患者、8%大腸直腸癌患者、8%婦科癌症患者。701名學員中85%是女性，男性僅占15%。6成學員為癌症第一、二期，以女性為主，男性則是第四期比率最高，顯示女性較早積極採取抗癌行動。來上課的男性學員當中，也有少數非常認真，樣樣自己來、三餐自己準備，但大部分男性會找太太來陪上課，有些人還會叫太太幫他寫飲食日記，不想要自己去積極掌握這些健康識能。分析結果發現，經過3個月的學習和追蹤，需要增重的癌友可以在3個月內最多增重4公斤，需要減重的癌友可在3個月內減重達6公斤。學習前有肝功能、血糖、血脂、尿酸指數過高的癌友，或是因癌症治療導致白血球低下或貧血的癌友，3個月後數值都有顯著改善。經過學習，癌友每天攝取的食物種類從平均19種增加到27種；憂鬱或易怒等情緒問題，疲勞或睡眠困難問題，也在國際通用的量表測驗下看到顯著的進步。協助過許多乳癌和大腸癌病友的黃翠華，觀察到這兩種病人罹癌前都有些共通的飲食偏好。乳癌和大腸癌病人都有飲食脂肪比率過高的問題，年輕的乳癌病人很多都超愛吃甜食，大腸癌病人則是幾乎沒在吃全穀類，纖維攝取量很低。黃翠華表示，飲食專班的營養師會抽絲剝繭找出癌友的飲食營養問題，並且協助他們循序漸進改變飲食習慣、建立正確觀念，比如很多人不知道纖維攝取要達標，最重要不是吃蔬菜，而是全穀類，一碗全穀雜糧飯的纖維含量可能是一碗煮熟蔬菜的10倍以上，如果因為怕胖而不吃飯、只吃菜和肉，就很容易變成高油、低纖維的飲食。黃翠華遇過有些癌友不想做正規治療，就跟營養師說：「我完全相信你們！我不要接受治療！」黃翠華都會跟他們說，腫瘤細胞長得飛快，光靠食物太慢了、追不上，一定要接受正規全套治療，飲食只是輔助，讓身體可以挺過辛苦的癌症治療過程、幫助治療發揮效用。
-
![]()
2022-12-09 新冠肺炎.預防自保
陸不再堅持清零 王必勝：醫療排擠會是大問題、國人可返台就醫
各國針對新冠肺炎防疫陸續放鬆，但中國大陸的防控措施仍以「清零」為目標，也因此造成許多地區出現民眾反彈。陸方已發布新的10條防控措施，不再「堅持動態清零不動搖」。我指揮中心指揮官王必勝針對中國大陸疫情表示，到時醫療排擠會是大問題，在陸國人若家有高齡長者未完整接種疫苗，或有幼兒等，可考慮返國。王必勝表示，中國大陸已有新的10點防控原則出來，會比原先的嚴格管控放鬆很多。雖然預期中國大陸會有一波疫情起來，但從其官方公布數據看到確診數字在下降中，國內評估認為可能是因為當地裁撤許多PCR站，加上快篩供給狀況、通報系統是否順暢都不明，因此確診數字不升反降。但王必勝說，確診數下降應該只是短期情形。而且所有國家經歷第一波疫情都會有些混亂，最直接的就是醫療量能出現問題，可能產生醫療排擠。國外文獻也分析當中國大陸疫情達尖峰時，加護病房需求高達110萬，但當地只有6萬，醫療排擠將會是大問題。他說，屆時醫療資源不易取得，因此呼籲國人如果人在中國，未來兩三個月內，家中有高齡長者、本身有嚴重疾病、未完整幾種疫苗，或家有幼兒者，都可考慮返國接種疫苗，或是回到國內就醫也比較便利。
-
![]()
2022-12-08 醫療.感染科
睡夢中後頸痛醒，摸枕頭全是血！他見床上1粒黑丸崩潰：後腦杓被「牠」咬爛
老鼠自古以來即與人類為敵，不僅盜食糧食與穀類，破壞住家設備及衣物，更可怕的是媒介傳染人畜疾病。而在家睡覺也會遭遇鼠患？中國陝西省西安市一名高姓男子，日前半夜在家睡覺時，突然覺得耳跟和頸部後腦有刺痛感，且感覺脖子涼涼的、一陣濕意，還有股腥味，伸手一摸摸到濕濕黏黏的液體，開燈一看竟然發現是一灘血，而寢具上也有大量的血跡。正當高男猜測為什麼自己會平白無故受傷流血，往枕頭旁一瞄竟發現有一顆很大的老鼠屎，才驚覺自己可能被老鼠咬了，隨即檢查傷勢，發現自己的耳朵出現疤痕、後腦杓也出現破皮出血，嚇得他衝去附近醫院急診室進行治療，立馬還打破傷風跟狂犬病疫苗做緊急處理。高男透露，之前家裡也曾有鼠患，原本以為已經解決，沒想到老鼠半夜過來咬他，導致耳朵跟後腦杓都縫了好幾針。從影片中可看到，高男的寢具和枕頭上都是他的大量血跡，推測當時老鼠毫不手下留情，把高男的後腦勺皮膚都快咬爛。高男說，為了解決家裡的鼠患困擾，他決定過幾天去跟朋友領養一隻貓咪，來解決這幾個月來的長期噩夢。 影片曝光後嚇壞不少網友，紛紛留言表示「沒想到老鼠居然這麼猖狂」、「好可怕，我此生最怕老鼠」、「男的也睡太熟，被咬成這樣還沒第一時間清老鼠對人類的危害漢他病毒出血熱為人畜共通傳染病，人類吸入或接觸遭鼠糞尿污染帶有漢他病毒飛揚的塵土、物體，或被帶病毒的齧齒類動物咬傷，就有感染風險。感染後潛伏期為數天至兩個月，主要症狀為突然且持續性發燒、結膜充血、虛弱、背痛、頭痛、腹痛、厭食、嘔吐等，約第3至6天出現出血症狀，隨後出現蛋白尿、低血壓或少尿，部分患者會出現休克或輕微腎病變，並可能進展成急性腎衰竭，經治療後病況可改善。▸傳染疾病：漢他病毒、黃疸病、鼠疫、沙門瓦菌病、狂犬病、鼠型斑疹傷寒、鼠咬熱、鉤端螺旋體病、恙蟲病等危害人體健康。 ▸擾亂安寧：不能入眠，讓人類精神疲憊。▸咬傷傢俱：它會咬破存列於家裡任何可能的傢俱東西，例如紗窗 (從此蚊蟲容易飛) 食品包裝讓食物受到污染、重要文件（証書、證券、借據）及書籍等。感染漢他病毒會死亡嗎？ 未受到治療的漢他病毒肺症候群病人幾乎都會死亡。但是如果在病程尚未發展到急性呼吸道窘迫群( Acute respiratory distress) 前就能就醫治療的話，活命的機會就可以大大地增加。由於診斷、治療方法的改善，及醫界對漢他病毒肺症候群的認知大大地提昇，過去幾年來，漢他病毒肺症候群的死亡率已快速下降。 做好「3不」防範鼠患漢他病毒出血熱主要透過鼠類等囓齒類動物，將漢他病毒傳染給人類，一旦吸入或接觸，遭病毒汙染就有感染風險。北市衛生局提醒，居家防鼠3絕招「不讓鼠來、不讓鼠吃、不讓鼠住」，公共衛生需要社區民眾共同維護，尤其是用過的餐盒、廚餘、食物等不可隨意丟棄，以免招致鼠患，社區公共區域應加強環境清潔工作及採取相關防鼠措施。1.不讓鼠來：修補紗窗門、封住鼠洞及縫隙，避免鼠類進入屋內。2.不讓鼠吃：家中廚餘或動物飼料應妥為處理，不讓老鼠有食物吃。3.不讓鼠住：清理老鼠容易窩藏之倉庫、儲藏室，讓老鼠無處可住。面對可能藏匿鼠類的環境 打掃時要注意4件事衛生局提醒市民，清理可能藏匿鼠類環境時，應注意以下事項:1. 採取適當的個人防護措施，須戴上口罩、塑膠或橡膠手套。 2. 門窗全部打開使空氣流通，通風30分鐘後，再進行清理。3. 用1:10稀釋後漂白水潑灑於可能被污染的環境，消毒作用30分鐘，以拋棄式紙巾、抹布或舊報紙清理，由外往內擦拭污染區域後，再用清水擦拭，切勿直接使用掃帚或吸塵器清理鼠類糞便、尿液或巢穴，避免引起灰塵飛揚，增加吸入病毒之機會。4.如遇到鼠屍須清理，需戴上口罩、塑膠或橡膠手套，以1:10稀釋後漂白水灑在鼠屍上，等待消毒作用30分鐘再清理，置入雙層塑膠袋密封後方可丟棄，而捕獲鼠類後的捕鼠器，請清洗消毒並曬乾。
-
![]()
2022-12-08 醫療.自體免疫
保濕品不能一罐到底 異膚兒才能好過冬
冬天是異位性皮膚炎好發的季節，許多異膚兒家庭苦不堪言，醫師提醒異膚兒的家長，做好皮膚保濕、避免過敏原刺激，是對抗異膚的兩大關鍵，平時應正確使用適合的保濕產品，衣物選擇純棉材質，避免毛衣與合成纖維等成分，而且要寬鬆舒適，別因天冷就把孩子「包緊緊」。保濕產品三大原則：成分、廠牌、試用日前部分異膚兒家長揪團購買異膚保養品，不料其中含有禁藥雌激素，造成異膚兒性早熟，讓家長為選購保濕產品頭痛不已。林口長庚醫院兒童過敏氣喘風濕科主治醫師、台灣兒童過敏氣喘免疫及風濕病醫學會秘書長姚宗杰表示，常見的性早熟特徵包括小女孩胸部提早發育、假性月經，男孩則是出現女乳症，家長一定要慎選保濕產品。他表示，選用保濕產品有三大原則：成分、廠牌、試用。首先是成分盡量單純，不要含有香料、色素、精油、防腐劑等成分，並避免含有動物性油脂（例如綿羊油、馬油、蜂王乳等），以免動物性蛋白質引發過敏反應。其次是選購知名大廠牌的保濕產品。姚宗杰說，大廠牌受到國家級的管理監督，品質有保障，出了問題更能快速找到源頭。他也建議家長可向醫師諮詢部分知名大廠生產的專業級保濕產品，這類產品含有天然保濕因子或抗發炎成分，比一般保濕產品的效果來得更好。此外，使用保濕產品前應先試用，他建議異膚患者先在手臂內側或耳後試塗一點，觀察幾天確定沒有不良反應後，再開始塗抹患部。保濕產品別一罐到底姚宗杰指出，異膚的主要原因是皮膚屏障有缺陷，因此第一步的基礎治療是做好保濕，強化皮膚屏障。他建議異膚患者每天應塗抹保濕乳液兩到三次，同時每天以攝氏33至38度的溫水淋浴或泡澡10至15分鐘，並在沐浴後5分鐘之內立刻塗抹保濕產品以鎖住皮膚水份，平時一旦皮膚感到乾癢不適時，也要立刻補擦保濕品。此外，保濕產品要視季節和膚質調整，不能「一罐到底」。 姚宗杰解釋，保濕產品依含水量多寡分為乳液、乳霜和油膏三類，乳液水份多、質地清爽，適合易流汗的夏天，相對地，油膏油份高、質地滋潤，適合乾冷的冬季。他也說，塗抹保濕產品只要薄薄一層，若為求效果而塗得太厚，會造成毛孔無法呼吸，最後阻塞形成痘痘。異膚的另一個關鍵成因來自免疫功能失調，患者要避免過敏原刺激。姚宗杰表示，冬季穿著的衣物較多，皮膚容易受刺激誘發過敏反應，最好選穿質地柔軟的全棉服飾，不要穿著毛衣或化學合成材質，並保持衣物的寬鬆，如果怕冷而把全身包緊緊，小心可能會因悶熱流汗反而刺激皮膚。治療藥物推陳出新 姚宗杰強調，保濕雖重要，但絕非萬靈丹，症狀嚴重時一定要接受專業治療，以前部分家長會擔心異膚治療使用類固醇等藥物引發副作用，影響孩子的成長發育，但近十年來異膚治療有很大突破，許多藥物只要定期監測使用後的反應，即可避免副作用，甚至幾乎完全不必擔心風險，例如生物製劑就是中重度患者很好的選擇。生物製劑是一種精準醫療，2021版台灣兒童異位性皮膚炎臨床診療指引已將生物製劑列為局部藥膏治療控制不佳之嚴重病童的第一線附加治療選項。姚宗杰說，國外的臨床研究顯示，生物製劑用於6個月大以上的嬰幼兒安全無虞而且有效，美國已開放幼兒使用，我國也開放6歲以上兒童使用，因此家長不必太過擔心。
-
![]()
2022-12-07 癌症.乳癌
運動訓練是抗癌最佳良藥！專家教5招改善術後副作用
你知道嗎？缺乏運動的女性，罹患乳癌的機率比有運動習慣者高出40%，運動訓練是戰勝癌症不可或缺的一部分。（資料來源：Association between physical activity and mortality in breast cancer: a meta-analysis of cohort studies. Eur J Epidemiol. 2014）。根據台灣乳癌防治基金會網站資料顯示，國內婦女隨著生活型態及飲食西化的改變，好發年齡甚至比歐美國家年輕10歲。在亞洲地區僅次於新加坡，發生率位居第2名，比起其他可能的預防方式，運動訓練可說是最經濟實惠又方便的辦法，不但能有效提升身體免疫力，還能達到保健功效。所以體能活動（Physical Activity）已經被越來越多研究證實有助於癌症預防與控制、且可以降低癌症治療的副作用、提升病患功能性。更有研究指出高身體活動量比低身體活動量者減低癌症罹患風險約在10%~24%（資料來源：Patel et al.,2019,ACSM）。早期的乳癌癌因性死亡率可透過體能活動降低多運動不但可減低患癌的機會，對於病患癒後治療也很重要，愈來愈多的研究探討在癌症治療期間運動的好處，瑞典最新研究也表明，運動可以幫助加快治療後的恢復，儘管大多數研究只探討了婦女的早期乳腺癌，但研究證據表明運動對體重、體適能、肌肉力量、柔韌性和生活質素皆有幫助，加上有七成的患者在化療和放射治療過程中會感到疲勞（癌疲憊），運動訓練也能協助減輕壓力。而另一個關鍵因素就是體重控制，因為研究顯示，治療期間和治療後體重增加會引發癌症復發的風險，特別是乳腺癌、結腸癌和前列腺癌。運動訓練很重要，但你做對了嗎？臨床上很多乳癌患者因為不知道術後保養的重要性，因而產生肩關節沾黏；也有部分患者因手術過程產生一些併發症，造成神經損害、慢性肩膀疼痛等問題，進而服用止痛藥，產生藥物成癮的問題產生。因此，透過運動訓練介入及正確的姿勢，相信很多的併發症都是可以被預防的。💡然而在乳癌患者開始從事運動前的運動測試是常被忽略的一部分！在運動測試上，建議患者可以面對鏡子，兩手同時做不同擺位角度的動作，目標是希望做到患側可以跟一般健康手部一樣的活動度。《運動、拉筋、強化》改善組織的特性以前很多手術後的乳癌患者都會告訴我們說手術後的手都盡量不要動，其實這樣的建議是非常糟糕的，治療過程中包含手術、化療、放療、吃藥控制...都鼓勵患者可以讓自己保持運動或養成規律的身體活動，例如：手部伸展、心肺訓練以及待關節活動度恢復正常後，可適量增加重量訓練，透過安全適當的阻力訓練，皆對癌因性疲憊、術後恢復、預防淋巴水腫及提升生活品質有很大的幫助。另外訓練時，須特別注意肩頰骨的穩定度（肩頰骨下壓後收）。💡提醒事項：面對不同癌症，運動訓練介入的強度都不一樣，這個要特別注意，但有動總比沒動好！ 乳癌患者規律運動計畫好處．提升生活質量．提高日常生活功能能力．改善平衡、預防跌倒．體重控制．改善體態與自尊．減少疲勞、壓力、意欲和焦慮．減低肌肉流失（肌少症）風險．減少骨質疏鬆風險．降低心血管疾病及提升心肺功能．改善血流並降低血栓風險．改善淋巴系統流動/引流（資料來源：ACS 2014;Schwartz 2017;ACS 2015; Schwartz 2019）乳癌腫瘤切除手術的潛在副作用包含體態姿勢偏差 / 肌肉失衡、手部或腿部功能下降、手術切口、上肢活動度與淋巴水腫、肌肉攣縮等周邊神經病變及無法以肩關節水平內收的方式使手臂橫過胸部，然而翼狀肩是常見乳癌手術產生的副作用，造成翼狀肩的原因可能是患者在手術過程中，傷到了一條有支配前鋸肌功能的長胸身經（long thoracic nerve）受損，導致前鋸肌癱瘓無力。※「翼狀肩」亦即「翼狀肩胛症」，患者因從頸椎穿出來的長胸神經受損，致前鋸肌萎縮，出現雙臂無力舉高，是較嚴重的神經傷害，需接受治療，以免造成神經與肌肉永久的損害。想了解更多翼狀肩胛症，請點此👉https://health.udn.com/health/story/5965/4436033即使沒有開刀的患者仍然有產生翼狀肩的可能，主要原因還是歸咎於過低的身體活動量、肌肉失衡等狀況，導致前鋸肌太弱，大小菱形肌跟胸大肌又太強等失衡導致，以下5動作可用來訓練及改善：● 彈力帶擴胸：● 反向划船：● 牆壁天使：● 肩關節外旋：● 夾背開胸：全面啟動抗癌力飲食＋體重控制＋生活型態📌美國癌症研究所（AICR）指出，約4成的乳癌可由拒菸、過量飲酒、均衡飲食及規律運動等健康生活型態來預防。📌因此持續性中等強度的有氧運動：快走運動3-5次/週，30-40分鐘/次，搭配阻力訓練及每周2次平衡與柔軟度（每天做最好）訓練。📌保持輕鬆情緒、正向積極的態度，攝取天然全食物及喝大量的水並做好體重管理都是擊退乳癌的不二法門！📢好康不錯過！立即登入，免費學習乳癌運動訓練入門4堂課 - 伴你術後身心靈不卡關（線上影音課）※提供無限期直播影片回放觀看
-
![]()
2022-12-07 醫療.消化系統
流血、留疤、長肉芽⋯痔瘡術後狀況多！醫教「4關鍵」渡過恢復期
有網友5個月前做了內痔、外痔和肛門息肉切除手術，至今偶爾排便還會有少許血液，擔心這是痔瘡的後遺症，還是手術沒做好？禾馨民權婦幼診所大腸直腸外科醫師鍾雲霓呼籲，不要擔心手術沒做好，倘若已回診，經醫師排除感染的可能性，那麼癒合較遲或容易肛裂等問題都會漸漸緩解，畢竟疤痕只會越來越淡，新生的稚嫩皮黏膜只會越來越耐磨。如果遇到小肉芽、疤痕等術後狀況，也不必著急，會慢慢復原的。鍾雲霓在臉書粉絲頁表示，有些病人體質上與可吸收縫線不相合，因此縫線會被身體視為外來物質攻打，過程中形成贅生的小肉芽。這種小肉芽在可吸收線掉線後，就會漸漸平整。肛門排便拉扯造成疤痕 「如果今天在手上做小手術，有個縫合美觀的傷口，但每天都故意拉扯，或塗抹大便水，它會怎樣？」鍾雲霓解釋，雖然肛門皮膚再生力比手皮膚強，但經糞便摩擦、拉扯後，難免有疤痕反應，激發疤痕與肉芽生成，造成外觀不平整。所幸肛門的疤痕重塑性強大，大部分都會隨時間漸漸平整，不會造成病人的問題。 疤痕增生要等多久才能修整？鍾雲霓指出，一旦有疤痕增生問題，一般會等待8至12個月再進行修整，原因是若太早修整疤痕增生處，很可能因為中心點還有旺盛的疤痕反應，修疤後會立刻再長疤。因此，疤痕處經過將近一年、褪成贅皮形式時，才是最適合修整的時機。 修整疤痕容易，有時敷麻膏、用極細的針劑打一點局部麻藥即可，也像點痣一樣，沒有恢復期的顧慮。鍾雲霓提醒，但痔瘡手術的目的不在讓肛門外觀變完美，如果沒有痔瘡不適症狀，只單純為了肛門美觀而來的病人，也很可能因為體質問題、增生疤痕而無法達到完美效果，若無法接受，就不建議接受手術。術後傷口癒合橫生枝節，容易肛裂 大多數的新肛裂2週內可自行復原，不過術後新生的黏膜細緻柔嫩，3到6個月內應盡量避免大便乾硬，才不會造成不必要的肛裂。少數病人可能因為免疫力不佳、傷口癒合慢，合併恢復期過頭的拉扯傷。鍾雲霓建議，安排手術時，務必避開最忙碌的人生階段，例如會計師應避開會計年度、老師避開期中期末，以維持正常恢復力。 另外，術後7至10多天，腫脹期會帶來侷限感和異物感，若加上患者便秘情況，蹲坐在馬桶上太刻意將便意排除，未完全脫落的縫線與新生組織拉扯，便可能摩擦滲血。所以必要時應遵醫囑，適時服用軟便劑，以免橫生枝節。一旦出現術後排便後拉扯傷出血，應特別注意：．軟便劑用量：先不要急著突然增量，最好漸進式往上加，以免便秘突然轉變為腹瀉，對傷口負擔更大。舉例來說，若現在每天使用2次mgO2，可增加到每天3至4次；必要時可在早、中、晚餐前吃，晚餐後再追加1次。目的是讓大便稀軟，排便時減少磨擦和拉扯，讓傷口長好。 ．採用低渣飲食：吃嫩葉不吃菜梗，多吃香蕉、奇異果、火龍果；補充仙草、愛玉、果凍、布丁...等晶凍狀水，一樣能讓大便濕軟，通過肛門時減少磨擦和拉扯。如果排便太用力，建議清流質或低渣飲食幾天。 ．休息：排便後有出血狀況時，盡快躺平休息，減少傷處一直腫脹拉扯，幫助傷口癒合。 ．戒菸：若有抽菸或抽電子菸習慣，務必戒菸或減量。文獻顯示，即便是戒菸三至五年，局部循環和血管彈性也尚未恢復成一般人的狀態。香菸內的複雜組成會破壞血管壁，使傷口恢復不良；一旦傷口長不起來，出血和感染的比率也會大幅上升，不可不慎。【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址：https://www.uho.com.tw/article-59525.html】
-
![]()
2022-12-07 失智.失智資源
要如何為長輩找到適合的社區照顧模式？
現代社會越來越多雙薪家庭，以致於長輩獨居在家的安全、照顧方式就成為不得不面對與解決的日常難題。有的長輩行動力無虞，生活可以完全自理，然而如果家中長輩需要別人協助或照顧，應該該怎麼辦？或許可以考慮使用政府的長照服務與資源。什麼才是最適合長輩的照顧方法？大家常常聽到長照服務四大包，而四大包服務代表著專業及照顧、交通接送、輔具無障礙服務及喘息，而以上服務內容依據「服務場域」，可以區分為「居家型」、「社區型」。簡單來說，我們可以選擇由居服員、專業人員提供到府服務或讓長輩親自去當地社區據點或照顧中心等社區型單位，參加免費或小額的活動。而在長照服務中，提供長照服務的社區型單位又分為巷弄長照、家庭托顧中心、日間照顧中心、小規模多機能服務，依照單位的名稱，可提供的服務內容及補助額度也有所不同。(1)巷弄長照站因應在地老化，讓社區中的相關據點能就近照顧衰弱長輩、失能及失智症者，雖然服務範圍較小，但卻有強烈的在地凝結力。與常見的「社區關懷據點」相似，透過單位提供社區長輩的關懷訪視、電話問安、生活諮詢等，促使長輩可以走出家門、參與社區活動。另外，為達到延緩失能的目的，巷弄長照站更增加了多元課程，使巷弄長照站不僅僅是連繫在地情感的地方，更是維持長輩機能的場所，而相較於日間照顧中心上午至下午較長時間的服務，巷弄長照站會依照單位人力申請2-10個時段，每時段約3小時的服務時間，而單位可收托的人數則依照空間大小決定。(2)家庭托顧中心顧名思義就是讓原本居住的環境也變成可以提供照顧支援的場所，讓原本已在家中照顧長輩或是有照顧經驗的家屬，在不需出門的情況下，可以同時照顧多為長輩，也為家中增加一筆額外的收入，考慮居家環境空間有限，相較於大型的日間照顧機構可同時照顧多位長輩，家庭托顧中心則以4位以下長輩為主，因次就算是一個人即可處理及完成單位設立。對於受託的家屬來說，因為單位即在社區當中，不需要舟車勞頓帶長輩到附近的單位，可能走個幾步路就可以將長輩接送回家，又比巷弄長照站更近了一些!(3)日間照顧中心反觀家托中心，日間照顧中心可容納長輩的數量更多，中心甚至需依照規定備有相關專業人員、規劃多元課程內容。如同我們所說的托老所，讓兒女可於上班前送父母至日照中心，下班時再接送回家，符合現在雙薪家庭的需求，讓兒女可以同時安心上班、照顧家中長輩。日間照顧的服務計算方式，及每一個等級可使用之額度換算天數如下表，透過補助額度及天數，並對照單位提供之收費，可大約計算出每個月須再負擔多少費用，在人力尚可的情況下，也可以與單位討論參加的天數，調整出適合每位長輩的生活模式喔！(4)小規模多機能服務長輩每一階段所需要的服務不盡相同，為避免長輩因服務改變而需重新適應照服員，小規模多機能服務中心以日間照顧中心為基礎，結合日間照顧、居家服務、臨時住宿(夜間住宿)，可因應服務內容的調整，由相同的照顧服務員協助，不須擔心互相熟悉適應問題，也能應變臨時需的服務。小規模多機能服務中心，甚至還提供臨時住宿的服務，以減輕家屬在日間、夜間及例假日的負擔與壓力。適合現況的照顧就是最好的方式社區型單位類型這麼多，要如何為長輩挑選最適合的環境，可以依照以下幾點評估最適合長輩的照顧方法：💡長輩能力：是否可自行外出、是否有基本的自理能力。💡家中有無他人協助看視或照顧：是否為平日家屬都需外出、老老照顧或獨居。💡經濟條件：家屬是否可負擔欲使用的服務項目。雖然社區型機構的照顧方式有所不同，但目的皆是為了減輕家庭照顧負擔，解除長輩孤立感、預防身心機能衰退。「多動腦、多活動、多社交」幫助長輩延緩老化，是每一個家庭皆需具備的觀念，透過社區型長照機構，能鼓勵長輩持續踏入社區、延緩失能。搭配政府資源，能讓父母有更聰明、省力的照顧模式，減少照顧者的負擔。
-
![]()
2022-12-06 焦點.食安拉警報
陸猴頭菇第12批農藥超標 食藥署3度攔截日本哈密瓜違規
食藥署今公布最新一周邊境不合格食品清單，其中大陸出口的乾猴頭菇再度驗出農藥殘留超標，來到今年第12批；日本出口的哈密瓜也檢出半年第3批不合格，皆為同一進口商所犯，食藥署已要求30日內提交預防改善措施，所有不合格食品全數皆已退運、銷毀。本周邊境共攔截8項不合格食品，其中乾猴頭菇繼上周食藥署公布停止受理查驗登記後，又出現一批，報驗受理日期為今年10月31日。食藥署北區管理局科長陳慶裕表示，今年1月到11月15日的統計為止，目前乾猴頭菇總計不合格批數來到12批。本次違規的中國「乾猴頭菇(DRIED HERICIUM MUSHROOM)」係由「上立企業有限公司」進口，在邊境查驗中檢出殘留農藥克美素0.33 ppm，不符合「農藥殘留容許量標準」規定，總重4,785公斤全數退運銷毀。由「上佳水果有限公司」進口的「TOYOMARUSYOUZI CO., LTD.鮮哈密瓜(FRESH MELON)」也被檢出殘留農藥Nitenpyram 0.01 ppm、撲滅松0.02 ppm；依據台灣食品法規，Nitenpyram為不得檢出殘留物、撲滅松定量極限則為0.01 ppm，因此全數28公斤皆退運銷毀。陳慶裕說明，日本出口的哈密瓜半年累計已有3批不合格，皆為「上佳水果有限公司」進口商輸入，上次已針對進口商採取百分百查驗，本次又被檢出不合格後，食藥署已要求30日內提交預防改善措施，同時需要連續5批合格進口記錄，同時進口量須達不合格量的3倍，才會考慮鬆綁查驗措施。同時，由「台灣新果國際有限公司」進口的美國「PRETTY LADY AUTUMN CRISP鮮葡萄(FRESH GRAPES)」，檢出殘留農藥賽扶寧0.07 ppm，超出定量極限的定量極限為0.01 ppm，總重1,567.7公斤；由「亞米國際有限公司」進口的菲律賓「SINCERITY尿蝦(LIVE MANTIS SHRIMPS)」，檢出重金屬鎘5.5 mg/kg，超出限量的0.5 mg/kg，全數44公斤。所有不合格食品皆已退運銷毀，不會流入市面，同時所有不合格食品進口商未來進口同品項產品，抽驗比率將提高至20%至50%。
-
![]()
2022-12-06 醫療.耳鼻喉
鼻涕倒流、流鼻血…被當鼻竇炎10年治不好！最後竟在鼻腔內發現這東西
1名婦人10年前有擤鼻涕帶血及倒流情形，檢查以為是鼻竇炎，用藥後卻始終未明顯改善，甚至有頭痛問題，日前就醫發現，原來是有一顆牙齒長到鼻腔內，所幸經以「自然孔導航手術」取出後，才讓她恢復健康。亞洲大學附屬醫院耳鼻喉部部長田輝勣說，患者就醫時反映右邊鼻子十分不舒服，每天都得對抗嚴重鼻塞、鼻涕倒流，不僅白天精神差，連晚上都難以成眠，嚴重影響生活品質，期間曾多次就醫，但都懷疑是鼻竇炎引起，還因嚴重頭痛，變得脾氣暴躁，讓家人都很擔心。經核磁共振檢查，在患者的左上顎竇位置處，發現一顆外型及密度都疑似牙齒的不明物體，研判是「異生齒」作祟，建議必須手術取出，才能徹底改善病灶。田輝勣說，這顆鼻竇異生齒的位置十分特別，若採取傳統手術方式，需先翻開上嘴唇內側牙齦部位，打洞鑽入鼻腔前壁取出，不僅傷口大，且術後癒合時間長。經溝通後，患者同意採用「自然孔（鼻腔）」執行手術，過程中透過磁導航3D立體定位系統，很快就找到異生齒位置，前後僅30分鐘即取出約2公分大的異生齒。患者術後隔天即出院返家，回診時不斷感謝醫師，還大讚：「兩邊鼻孔都不塞，也不再頭痛了」！田輝勣說，異生齒是指牙齒生長在口腔齒槽以外的地方，常見多出現在上顎骨部位，而該婦人發生位置卻在鼻腔內，臨床出現機率極低，這類患者往往會引發感染及發炎，進而出現鼻涕倒流、流鼻血、鼻塞等疑似鼻竇炎症狀。他說，鼻竇炎是常見的鼻科疾病，患者不僅會感到鼻塞不適感，嚴重者甚至會引發氣喘、耳悶塞、中耳積水、支氣管炎、頭痛、頭暈，初期會建議服用抗生素治療，但若演變成嚴重或慢性鼻竇炎，則會建議找出真正病因，再以手術根治改善病情，提醒民眾若有上述情形，建議諮詢專業醫師，避免病情持續惡化。
-
![]()
2022-12-06 養生.聰明飲食
減重是第一步！營養師教7訣竅逆轉脂肪肝、預防肝癌
脂肪肝俗稱「肝包油」，每三、四個台灣人，有一人罹患脂肪肝。一旦罹患脂肪肝，未來出現高血脂、糖尿病等慢性病的風險增加。若脂肪肝進展到中、重度，肝臟反覆發炎，可能會造成肝細胞壞死，發生肝纖維化及肝硬化，其中4-27%肝硬化患者會演變成肝癌。只要掌握減重、飲食控制等7訣竅，有助逆轉脂肪肝。1.減重減重是逆轉脂肪肝的第一步，只要體重減少5-10％，就能改善脂肪肝的程度，減輕肝臟纖維化問題。2.主食以全穀雜糧類取代未精緻的全榖雜糧類富含維生素B群，B群是許多代謝過程的重要輔酶，能夠協助肝臟細胞代謝，減少三酸甘油脂累積在肝臟。3.多攝取有解毒能力蔬菜十字花科蔬菜含植化素「蘿蔔硫素」（sulforaphane），對肝臟有解毒作用，常見如花椰菜、高麗菜、白菜、白蘿蔔、芝麻菜、青江菜、羽衣甘藍等。建議每天至少有一餐吃到一份十字花科蔬菜，一份是煮熟的五至八分碗。4.多吃強抗氧化力蔬果抗氧化能力高的營養素，包括維生素C、維生素E、花青素、類胡蘿蔔素、薑黃素、葉綠素、番茄紅素、葉黃素、玉米黃素、有機硫化物等，建議每餐至少可以食用三種不同顏色的蔬果搭配，提高肝臟的抗氧化能力。5.攝取含果膠的水果食用香蕉、蘋果等果膠較高的水果，可在體內吸收膽固醇，降低肝臟的膽固醇含量，達到改善脂肪肝的作用。6.避免高糖飲食精緻糖類會增加血糖的負擔，且易生成三酸甘油脂儲存在肝臟，增加脂肪肝生成，平時應該少攝取。值得一提的是，水果儘管含有豐富的抗氧化物，但絕大多數成分是果糖，吃多容易生成三酸甘油脂，造成脂肪肝，因此，若吃水果過多，血糖及脂肪肝問題比率較高。7.避免高油及過量酒精過量攝取高油食物，容易讓多餘的油脂堆積在內臟及血管，應避免食用。酒精容易生成三酸甘油脂堆積在肝臟，建議有脂肪肝家族史的民眾，少喝酒甚至戒酒。
-
![]()
2022-12-06 癌症.頭頸癌
「如果一定要得一次癌症，我寧願選甲狀腺癌」為何外科醫師這麼說？
根據衛福部108年癌症登記報告[1]，甲狀腺癌的發生率是台灣十大癌症中的第八名，於男性中排名第十二，於女性中則是排名第四。甲狀腺癌的發生個案數約佔所有惡性腫瘤個案數的4%，而死亡個案數僅佔所有惡性腫瘤死亡數的0.35%，由此可見甲狀腺癌是一個相對來說發生率較高、死亡率較低的癌症。若能夠早期發現，甲狀腺癌可以說是一個相對好治療且預後相當好的癌症。本篇文章將帶你認識甲狀腺癌的症狀、預後、治療，並詳細介紹甲狀腺切除手術及術後照顧。甲狀腺癌有什麼症狀呢？預後如何？甲狀腺是一個人體很重要的內分泌器官，對人體生長發育、代謝、適應環境都有莫大的影響。甲狀腺位於脖子前方，周圍有氣管及控制聲帶的喉返神經等重要器官通過。甲狀腺若癌化，則會有脖子腫大或淋巴結腫大的表現。嚴重的話，腫瘤可能會壓迫到氣管或喉返神經，造成呼吸困難、聲音沙啞的症狀；壓迫到氣管或後面的食道，造成喉嚨有異物感或吞嚥困難的症狀。因此，若發現上述症狀，一定要儘速就醫至一般外科確認，醫師會透過觸診、超音波檢查或是細針穿刺檢查，確認有無惡性的可能性。依據組織學下的特徵，甲狀腺癌可以被分為四個類型—乳突癌（Papillary thyroid cancer, PTC）、濾泡癌（Follicular thyroid cancer, FTC）、髓質癌（Medullary thyroid cancer, MTC）、退行性/分化不良甲狀腺瘤（Anaplastic thyroid cancer, ATC）。根據衛福部108年癌症登記報告，乳突癌約佔所有甲狀腺癌的91%、濾泡癌佔5%、其餘類型則是各約佔1%左右。在甲狀腺癌當中，乳突癌是最常見、也是預後最好的甲狀腺癌，根據美國臨床腫瘤醫學會(ASCO)研究統計，五年存活率將近100%，無轉移的濾泡癌及髓質癌也與乳突癌相差無幾。不過較不常見的退化性/分化不良甲狀腺瘤的預後就比較差了，五年存活率僅有34%。至於有轉移的甲狀腺癌，可以分為轉移到附近組織及淋巴結的局部轉移（regional），以及離開甲狀腺周圍的遠端轉移（metastatic）。甲狀腺癌的遠端轉移容易透過血液、淋巴，轉移至肺部、骨骼、肝腎等器官；髓質癌及分化不良癌比起另外兩種類型更容易遠端轉移。局部轉移甲狀腺癌的五年存活率，乳突癌99%、濾泡癌98%、髓質癌90%，分化不良癌剩下9%；遠端轉移甲狀腺癌的五年存活率，乳突癌75%、濾泡癌63%、髓質癌40%，分化不良癌則只有4%的人可以活超過五年[2]。甲狀腺癌有什麼治療選擇呢？一定要開刀嗎？甲狀腺癌的治療包含外科手術、術後放療、以及輔助的標靶治療。一旦懷疑有惡性組織的可能，甲狀腺癌的首選治療就是進行外科手術；術後放療及標靶治療都是用來輔助術後可以將癌組織清得更乾淨。外科手術切除的範圍有多大呢？選擇包含了甲狀腺全切除術、單側甲狀腺切除術、以及淋巴廓清術。雖然醫師會考慮許多因素，但為了讓癌細胞沒有藉屍還魂的可能性，只要腫瘤大於1公分，幾乎都會選擇全切。● 如果有淋巴轉移的可能，必須加做淋巴廓清術。● 若腫瘤範圍介於1到4公分，會與病人討論、評估可採取單側或甲狀腺全切手術。● 如果出現了局部或遠端轉移，腫瘤大於4公分，曾經接受過放射治療，則必須選擇甲狀腺全切手術[3]。甲狀腺全部切除的好處是後續好追蹤、不會受到剩餘正常甲狀腺組織的干擾，而且術後放療的效果較好，但壞處就是術後要一輩子服用甲狀腺素以維持甲狀腺功能；單側甲狀腺切除術的好處是可以保留部分的甲狀腺、不需要一輩子服用甲狀腺素，但是會受到剩餘甲狀腺組織的干擾而無法做術後放療，而且追蹤不易。傳統的甲狀腺切除手術會直接在脖子前方劃下切口，導致許多人因為擔心術後不美觀而不願接受手術，不過不用擔心，現在有內視鏡輔助或微創手術的選項可以選擇。小於1公分的微小乳突癌，可以考慮用微創方式經口或經腋下切除單側甲狀腺。非上述情形的也有內視鏡輔助手術可以選擇，雖然在脖子前方仍會有傷口，但比傳統手術小很多，看起來也更美觀，大部分病患接受度也更高。術後放療是在手術後接受口服放射性碘治療，利用癌細胞會吸收碘的特性，使用具有放射性的「碘-131」釋放出的β射線，瞄準並撲滅剩餘癌細胞。因為體內的碘會影響身體對放射性碘131的吸收，療程前需採取「低碘飲食」。另外，療程前也須停用甲狀腺素，以達到更好的治療效果。療程期間及療程後需注意輻射安全防護，一週內多喝水、多排尿，盡量獨立寢居、避免出入公共場所，減少與小孩和孕婦的長期間近距離接觸。輔助的標靶治療可用藥物不多，主要作為外科手術的輔助角色，手術與放療無法清除時，才會使用Sorafenib或Lenvatinib輔助清除癌細胞。切除甲狀腺後會有後遺症嗎？術後要注意什麼呢？所有手術都有一定的風險，甲狀腺切除手術的併發症有以下幾點：1. 喉返神經受傷，造成聲帶功能受損、聲音沙啞2. 術後頸部出血、壓迫氣管，導致呼吸困難、容易喘3. 手術傷及副甲狀腺，影響血鈣吸收，造成血鈣過低，抽筋、手腳發麻等缺鈣現象不過手術併發症的發生與醫師技術有關，建議選擇技術純熟的外科醫師，較能避免後遺症的產生。除了擔心後遺症的問題，更重要的是做好術後照顧的工作。因為甲狀腺素是人體必須的賀爾蒙，切除了全部的甲狀腺後，病患需終身補充甲狀腺素，以維持人體正常機能。服用甲狀腺素有兩個目的，一是切除甲狀腺後病患常出現甲狀腺低下的問題，補充甲狀腺素可以改善不舒服的症狀，二是高甲狀腺素可以抑制促甲狀腺激素（Thyroid stimulating hormone, TSH）的分泌，抑制殘餘甲狀腺組織的生長。療效好、復發少的甲狀腺癌—「如果一定要得一次癌症，我寧願選甲狀腺癌」甲狀腺癌的治療非常簡單，基本上只要切除甲狀腺加上術後放療或標靶治療，預後可以接近100%。甲狀腺癌病患有許多年輕女性，許多人因為在意美觀而不願接受手術治療。不過以我自己遇過的病患為例，有一位阿姨年輕時有甲狀腺癌加肝臟轉移，經過手術切除後，10多年來追蹤良好，甚至現在孫子都上國中了。由此可知，即使有遠端轉移，大部分甲狀腺癌的預後還是非常好。因此，還是鼓勵那些有症狀的患者去醫院接受檢查，有惡性的可能便及早接受甲狀腺切除手術，只要做到早期發現、早期治療，預後應是相當良好。參考文獻：1. 衛生福利部國民健康署-108年癌症登記報告2. ASCO, 03/2022：https://www.cancer.net/cancer-types/thyroid-cancer/statistics3. NCCN guidelines Version 3.2022-Thyroid carcinoma【本文獲問8健康新聞網授權刊登，原文標題：【李兆偉醫師】甲狀腺癌一定要切除甲狀腺嗎？會不會有後遺症？外科醫師來解惑】
-
![]()
2022-12-05 養生.運動健身
北歐式健走比快走或慢跑更好嗎？教授總結14篇論文給答案
讀者陳衛君 2022-11-28在快走比慢跑消耗更多熱量，體育教授說的的回應欄留言：「不知道教授是否有關於北歐式健走(Nordic Walking)與快走或慢跑做比較的研究文獻」北歐式健走就是像滑雪一樣拿著兩枝桿子走路。至於具體的走法，網路上有很多資訊，我就不多談了。我要專注的是這些網路資訊所缺乏的，那就是–科學證據。例如下面這三篇網路文章，都有說北歐式健走燃燒比較多熱量，但卻都沒有提供科學證據。《明報健康網》2020-12-30發表的北歐式健步行 可多燃50%熱量：「北歐式健步行是一種中等強度帶氧運動，大約每小時燃燒400千卡熱量，較步行或健走多燃燒30%至50%熱量…」《關鍵評論》2022-9-30發表的比正常走路多燃燒18%卡路里：你應該嘗試「北歐式健走」的七個原因：「早在1995年，研究人員就注意到北歐式健走比常規式走路燃燒更多卡路里。實際上，它比正常走路要多燃燒18%的卡路里。」《康健》2022-10-14發表的北歐式健走風行全球 健走杖可用登山杖取代嗎？：「相較於傳統健走，這種健走姿勢猶如滑雪、藉由一對健走杖輔助步行，因此能動到更多肌肉、燃燒更多熱量，……巴金森氏症的病人可藉由這項運動練習平衡……」有關北歐式健走是否對巴金森氏症病人有益，請看今年9月發表的Effects of Nordic walking in people with Parkinson’s disease: A systematic review and meta-analysis（北歐式健走對帕金森病患者的影響：系統評價和薈萃分析）。結論：「除了行走能力，報告的北歐式健走統計顯著益處均無臨床意義。雖然堅持北歐式健走計劃是好的，但它的實踐產生了一些不利影響。北歐式健走的實踐不會導致帕金森病患者的整體運動障礙、功能活動性、平衡和身體健康發生臨床上顯著的變化。這種療法似乎可以改善步行能力和生活質量，儘管需要對後一種結果進行進一步研究。」有關北歐式健走是否比快走或慢跑更好，請看下面這14篇論文。如果您沒時間看，那我就先說，整體而言沒有比較好。2006：Comparison of kinematic and kinetic parameters between the locomotion patterns in nordic walking, walking and running（北歐式健走、步行和跑步運動模式之間運動學和動力學參數的比較）。結論：「與步行相比，沒有任何運動學參數表明北歐式健走有『生理益處』。」2006：Physiological responses to nordic walking, walking and jogging（北歐式健走、步行和慢跑的生理反應）。結論：「在次最大乳酸水平時北歐式健走的速度是低於步行和慢跑。通過執行北歐式健走形成的 V(O)(2) 並不像以前報導的那樣高。」2008：Inverse dynamic analysis of the lower extremities during nordic walking, walking, and running（北歐式健走、步行、跑步過程中下肢的逆向動力學分析）。結論：「結果顯示北歐式健走沒有生物力學益處。相反，與步行相比，北歐式健走在腳後跟觸地後涉及更大的膝關節負荷。這是由於在支撐階段的第一部分中更長的步幅和更高的鞋底角度。與跑步相比，北歐式健走的矢狀面和額狀面力矩較小，但在橫向平面中，北歐式健走的踝關節力矩大於步行或跑步。基於這些結果，不建議將北歐式健走作為了減少下肢生物力學負荷的人的鍛煉方式。」2009：No difference in the hemodynamic response to Nordic pole walking vs. conventional brisk walking–a randomized exercise field test using the ultrasonic cardiac output monitor (USCOM)【北歐撐桿行走與傳統快走的血流動力學反應沒有差異——使用超聲波心輸出量監測儀 (USCOM) 進行的隨機運動現場測試】2011：Lower and upper extremity loading in nordic walking in comparison with walking and running（與步行和跑步相比，北歐式健走的下肢和上肢負荷）。結論：「與相同速度（8 公里/小時和 8.5 公里/小時）的跑步相比，北歐式健走可以推薦為低衝擊運動，負荷率降低 36%，旋前速度降低 59%。然而，北歐式健走的高手腕加速度表明上肢暴露在相當大的重複性衝擊中，這可能導致上肢過度使用損傷。」2011：Effects of a flexibility and relaxation programme, walking, and nordic walking on Parkinson’s disease（靈活性和放鬆計劃、步行和北歐式健走對帕金森病的影響）。結論：「北歐式健走在改善姿勢穩定性、步幅、步態模式和步態變異性方面優於步行。」2013：Effects of nordic walking compared to conventional walking and band-based resistance exercise on fitness in older adults（北歐式健走與傳統行走和帶式阻力運動相比對老年人健康的影響）。結論：「北歐式健走、傳統行走和阻力訓練對老年人有益。北歐式健走和傳統行走都可以改善心肺健康，而阻力訓練則不能。與傳統步行相比，北歐式健走在上半身肌肉力量方面提供了額外的好處。」2013：Comparison of the Effects of Walking with and without Nordic Pole on Upper Extremity and Lower Extremity Muscle Activation（有無北歐撐桿的行走對上肢和下肢肌肉激活影響的比較）。結論：「與常規行走相比，使用北歐撐桿增加了上肢的肌肉活動，但不影響下肢。」2015：Differences in ground reaction forces and shock impacts between nordic walking and walking（北歐式健走與健走地面反作用力和衝擊影響的差異）。結論：「在北歐式健走期間，衝擊影響和地面反作用力水平與步行相比有所增加，這是在製定健康改善計劃時應考慮的一個方面。」2015：Exploring Muscle Activation during Nordic Walking: A Comparison between Conventional and Uphill Walking（探索北歐式健走過程中的肌肉激活：傳統行走與上坡行走的比較）。結論：「儘管在上坡步行條件下，北歐式健走和步行之間的額外能量消耗差異較小，但與在上坡地形上的傳統步行相比，北歐式健走鍛煉期間增加的上半身肌肉參與可能帶來額外的好處。此外，腰痛的人在上坡時可能會從使用撐桿獲得益處。」2015：Effects of Nordic walking and walking on spatiotemporal gait parameters and ground reaction force（北歐式健走和步行對時空步態參數和地面反作用力的影響）。結論：「北歐式健走通過促進能量的有效利用和減輕下肢負荷來更有效地提高功能能力，因為北歐式健走時上下肢的重量被分散了。」2017：Mechanical energy patterns in nordic walking: comparisons with conventional walking（北歐式健走的機械能模式：與傳統行走的比較）。結論：「北歐式健走的效率比步行低 20%，並且代謝要求更高，這種差異可歸因於等長收縮和上部肌肉組織的低效率。最後，由於桿推進和手臂/桿擺動，北歐式健走可以被認為是一種高度動態的步態，與傳統步態相比具有獨特的機械特徵。」2017：Nordic walking versus walking without poles for rehabilitation with cardiovascular disease: Randomized controlled trial（北歐式健走與無撐桿行走對心血管疾病康復的比較：隨機對照試驗）。結論：「經過 4 週的訓練期後，在急性冠狀動脈綜合徵和外周動脈閉塞性疾病患者的 6 分鐘步行測試中，北歐式健走訓練似乎比無撐桿訓練更有效地增加步行距離。」2021：The Effects of Nordic Walking Compared to Conventional Walking on Aerobic Capacity and Lipid Profile in Women Over 55 Years of Age（與傳統步行相比，北歐式健走對 55 歲以上女性的有氧能力和血脂狀況的影響）。結論：「這兩種訓練計劃都導致有氧能力增加和總膽固醇降低。」原文：北歐式健走：比快走或慢跑好嗎
-
![]()
2022-12-05 名人.精華區
賴志冠／電子煙氾濫 埋下年輕世代健康危機
最新台、美全國性調查，都反映電子煙為中學生當前最嚴重的菸害問題，導致青少年尼古丁成癮加重，併用雙重或多重菸品，政府若不及時出手遏止，勢必逆轉過往10至20年青少年吸菸率下降的趨勢，更推升成年後持續吸菸的可能性。宣稱芳香迷霧 成癮性極高衛福部國健署8月發表2021年青少年吸菸行為調查，電子煙已超越紙菸成為青少年最重要的菸品問題。根據調查，全台國中、高中職生吸菸率為2.2%與7.2%，電子煙使用率則為3.4%與8.8%，若將國中、高中職生合併計算，電子煙使用由107年2.7%上升至110年6.6%，3年內快速倍增。今年11月中，美國甫發表2022年「全國青年菸草調查（NYTS）」，同樣指出電子煙是美國中學生最嚴重的菸害課題。高中生使用率為14.1%、人數達214萬，國中生3.3%、約38萬人，每10至11名中學生就有一名正在使用，占9.4%，總人數逾250萬，使用傳統紙菸者約100萬人。美國在開放市場又缺乏管理下，每天或頻繁使用電子煙的中學生相當多，意謂電子煙的尼古丁成癮性極高，絕非廣告宣稱僅是單純的蒸汽果汁或芳香迷霧。調查顯示，正在使用電子煙的中學生裡，超過四分之一（27.6%）為每天使用，超過40%為過去30天中至少使用20天。美國調查進一步探討中學生使用的電子煙類型與口味，發現超過半數（55.3%）使用一次性的封閉裝置，用後丟棄、無法重複使用，約有四分之一（25.2%）則使用可重複填充煙油的油艙式電子煙；且毫無意外，近85%的中學生使用者偏好加味電子煙，以水果口味最受歡迎，其次是糖果、甜點口味。加味電子煙 無意間就上癮由上可知，一次性使用的加味電子煙最受中學生青睞，除了方便使用，數以千種的加味香精更是誘人嘗試，殊不知煙油中含有高濃度的尼古丁，能讓嚐鮮的中學生在短期內、無意間快速上癮；一旦成癮，便自然會升級至可重複裝填的進階產品，因其煙油容量大，滿足經常使用需求，且具可調加熱電壓，能自行提高尼古丁吸入濃度，或添加其他成癮物質。菸品併用嚴重 政府應嚴管美國2022年調查，同樣指出中學生併用多種菸品問題的嚴重性，百萬名使用傳統紙菸的學生中，竟有96萬名中學生為併用兩種或多種菸品，因此幾可斷言使用紙菸的學生必然同時使用電子煙或其他菸品，戳破新型菸品替換傳統紙菸的迷思、謊言或廣告。任何型式的菸品都不安全，青少年更不應該使用，紐約時報專文強調，政府的嚴格監管是減少和防止年輕人使用的菸草產品的關鍵。
-
![]()
2022-12-05 醫療.精神．身心
失眠不只睡不著！醫列「這4種情況」都算 太早醒別以為是睡飽了
失眠是日常生活中常見的議題，指個人主觀感受到睡眠不足，夜間得不到適當的休息，其睡眠週期的質與量受到干擾以致於影響了白天的工作、生活、人際關係。醫師建議，若有失眠的徵兆，應盡快讓專業的醫師進行評估和了解造成失眠的原因，對症下藥才能早日解決失眠的困擾。 依時間長短 失眠分3大類 根據調查顯示，台灣成人中約有四百八十萬人以上有睡眠問題，其中約有10%是屬於慢性失眠的情形。臺北醫學大學神經科劉瑋秦醫師表示，失眠依時間長短可分為下列三種：1.時間少於一週的「短暫性失眠」，這類失眠一般在人突然面臨較大的問題時發生，如壓力，焦慮，興奮等。2.時間一週到一個月的「短期性失眠」，嚴重或持續性的壓力會導致這類失眠，如果對壓力處理不當，這類失眠可能會演變為慢性失眠。3.時間長於一個月的「慢性失眠」，這類失眠一般是多方面因素綜合作用的結果，慢性失眠者往往是平時睡眠品質不好，由上兩種失眠轉化而來。 失眠有4種型態 長期恐影響生活品質 失眠並非少見的現象，但是可能造成容易疲倦、負面情緒、長期失眠容易導致憂鬱、過量藥物濫用、酒精使用、認知功能變差、影響社交及工作功能，進而影響生活品質。劉瑋秦醫師更進一步將失眠的型態區分為下列四種： 1.入睡困難型：一到夜晚就開始擔心睡眠問題，上床後經過輾轉反側仍無法入眠，通常超過30分鐘以上無法入睡時，即可謂失眠。2.無法熟睡型：一夜睡睡醒醒，雖無入睡困難，但一直處於淺睡狀態，常抱怨整夜沒睡。3.睡眠中斷型：入睡後不久即醒來，而且清醒超過30分鐘以上才能再度入睡。4.早醒型：天未亮就醒來，無法再入睡。 出現疑似失眠徵兆 應盡快就醫治療 劉瑋秦醫師強調，造成失眠的原因有很多，包括一般心理壓力，睡前的預期性壓力及焦慮，或者因精神因素造成的興奮、擔憂或遭受重大打擊時引起的失眠，以及身體不適、環境因素等。而失眠不僅是影響睡眠品質，倘若睡眠不足就會過度活化交感神經及升高血壓、血糖，以及免疫調控失常，增加血管粥狀動脈硬化風險，因此不可小看失眠問題。 【本文獲健康醫療網授權刊登，原文刊載網址：https://www.healthnews.com.tw/article/55544】喜歡本文請按讚並分享給好友！
-
![]()
2022-12-05 癌症.頭頸癌
如何判斷自己有沒有得甲狀腺癌？醫教你從脖子觸感初步檢察
「頸部長了一個腫塊，是良性還是惡性的？是甲狀腺癌嗎？」不用擔心，繼續往下看，教你認識甲狀腺癌的流行病學、診斷、分類及癌症分期。甲狀腺癌流行病學根據衛生福利部國民健康署今年發布的「108年癌症登記報告」[1]，甲狀腺癌的發生率為台灣十大癌症中的第八名，個案數占全部惡性腫瘤發生個案數的 4.00%，並且逐年攀升；以性別來說，為女性癌症發生率中的第四名，僅次於乳癌、肺癌及大腸直腸癌。甲狀腺癌好發於20至45歲的年輕女性，其他危險因子包括：放射線暴露、個體基因等[2]。根據研究，童年、短時間大量的輻射暴露，如遭遇輻射意外事故；或是長期的輻射暴露，如職業傷害、放射線治療等，都是甲狀腺癌好發的危險因子。除此之外還有名為多發性內分泌腫瘤（Multiple Endocrine Neoplasia, MEN）的一種「體染色體顯性遺傳疾病」。這是一種多種內分泌組織發生腫瘤症候群的總稱，至少有兩個內分泌腺體的病變。臨床上這類疾病可分為一、二（MEN-1、MEN-2）兩型，第二型又可再分為A、B（MEN-2A、MEN-2B）兩型。若基因中帶有MEN-1或MEN-2的基因型態，便可能有較高的機會得到內分泌系統的腫瘤。其中，甲狀腺髓質癌即為MEN-2的表徵之一。要怎麼知道自己有沒有得甲狀腺癌呢？您或是您的家人有遇過這種狀況嗎？自己摸到頸部前方有一個腫塊，不知道他是什麼；健康檢查發現自己有一個頸部結節，不知道是良性還是惡性的。若有這種情形，建議至醫院求診，請醫師幫忙檢查、確認喔！另外，若有發現聲音沙啞、呼吸困難或吞嚥困難等症狀，可能是腫瘤的壓迫所致，請盡快就醫！在診間，醫師會先進行觸診、摸摸看腫塊的型態，若是良性腫瘤，通常摸起來會比較軟、有彈性，且邊緣平滑；惡性腫瘤則通常較堅硬且不平滑。若懷疑有惡性的可能，醫師會用超音波來觀察腫瘤的質地，可看出他是偏向囊腫、液體或是實質的成分，之後會進行「超音波導引細針穿刺檢查」，用細針將細胞吸出後，放在玻片上以顯微鏡觀察細胞的型態，來確認是這個腫瘤是良性還是惡性的，是診斷甲狀腺癌最簡單且有效的方法。若依然懷疑是惡性腫瘤，醫師會進行手術將腫瘤切除。而若術前懷疑是乳突癌，會在手術中加做「冰凍切片（Frozen section）」，以決定是否需要更改手術範圍。當冰凍切片的結果報告為「乳突癌」，通常會考慮將雙側的甲狀腺、淋巴結一併切除；若非，則待術後5至7天正式報告出來才能得知檢驗結果，再做後續治療。「冰凍切片」為在手術中以-20℃低溫迅速將組織檢體固定，進行切片、染色，送病理科做切片化驗，一般會在收件後20分鐘內完成報告。品質比不上常規切片，但方便快速，在手術中需要馬上診斷時會採用[3]。分類與癌症分期甲狀腺癌主要可以分成四種類型，其發生率、預後、轉移方式、性質等都有不同的特性：- 乳突癌（Papillary thyroid cancer, PTC）為最常見的甲狀腺癌，約佔9成患者，預後最好、可存活時間最長，也較少復發。其中，甲狀腺微小乳突細胞癌（papillary thyroid microcarcinoma）被定義為≤1公分的甲狀腺乳突癌，對治療的成效最好。- 濾泡癌（Follicular thyroid cancer, FTC）常見程度與預後均僅次於乳突癌，約佔甲狀腺癌患者中的一成，若在缺碘的地區，則盛行率會提高到患者中的25-40%。濾泡癌無法用細針穿刺檢查或冰凍切片診斷，只能靠一般病理切片化驗。另外，濾泡癌有一種變異型為「賀氏細胞癌（Hurthle cell cancer）」，其淋巴轉移的機會較一般濾泡癌高。- 髓質癌（Medullary thyroid cancer, MTC）為唯一源自甲狀腺旁濾泡細胞的甲狀腺癌（其他類型都源自於濾泡細胞），是神經內分泌腫瘤的一種，會分泌抑鈣素（calcitonin），可協助醫師進行追蹤。髓質癌的發生率很低，其中約有30%和家族遺傳相關，包含前述提及之MEN-2A、MEN-2B等疾病。- 分化不良癌/未分化癌（Anaplastic thyroid carcinoma, ATC）為甲狀腺癌中最罕見的一種，預後最差。且不同於其他種類好發於年輕人，分化不良癌/未分化癌好發於長者，平均發病年齡約65歲。根據美國癌症聯合委員會（American Joint Committee on Cancer, AJCC）[4]，目前甲狀腺癌的分期方法主要是根據原發腫瘤大小(T)、頸部淋巴結轉移狀況(N)、是否有遠端轉移(M)的TNM系統及年紀、擴散至甲狀腺包膜外之程度（gross extrathyroid extension, ETE）來決定。以下詳列較常見的乳突癌與濾泡癌詳細分期：小於55歲：- 第一期：無論病灶大小及淋巴結轉移狀況，且無遠端轉移（M0）者。- 第二期：無論病灶大小及淋巴結轉移狀況，有遠端轉移（M1）者。55歲以上：- 第一期：病灶最長直徑小於4公分、僅限於甲狀腺內（T1-T2），且無頸部淋巴結（Nx/N0）或遠端器官轉移（M0）。- 第二期 有以下任何一種情形包括：1. 無論病灶大小，有頸部淋巴結轉移（N1），且無遠端轉移（M0）。2. 病灶最長直徑大於4公分（T3a），無論淋巴結轉移狀況，且無遠端轉移（M0）。3. 病灶有明顯甲狀腺外之侵犯至頸帶狀肌群（胸骨舌骨肌、胸骨甲狀肌、甲狀舌骨肌、肩胛舌骨肌）（T3b），無論淋巴結轉移狀況，且無遠端轉移（M0）。- 第三期：病灶有明顯甲狀腺外之侵犯至皮下組織、軟組織、喉、氣管、食道或反喉神經等（T4a），無論淋巴結轉移狀況，且無遠端轉移（M0）。- 第四期 有以下任何一種情形包括：1. 病灶有明顯甲狀腺外之侵犯至椎前筋膜或包圍頸動脈或縱膈血管（T4b），無論淋巴結轉移狀況，且無遠端轉移（M0）。2. 無論病灶大小及淋巴結轉移狀況，有遠端轉移（M1）。結語甲狀腺癌的發生率逐年提高，若為高風險族群，應注意自己是否有上述提及之症狀，必要時至醫院就醫。發生率增高的情形亦可能是現今健康意識抬頭、健檢普及，造成發現的人數較多所致。透過健檢或自我檢查，就能夠早期發現、早期治療，達到較佳的治療成效。參考資料：[1] 衛生福利部國民健康署-108年癌症登記報告[2] Bogović Crnčić T, Ilić Tomaš M, Girotto N, Grbac Ivanković S. Risk Factors for Thyroid Cancer: What Do We Know So Far?. Acta Clin Croat. 2020;59(Suppl 1):66-72. doi:10.20471/acc.2020.59.s1.08[3] 衛生福利部南投醫院解剖病理科-冰凍切片是什麼？[4] AJCC Cancer Staging Manual, Eighth Edition (2017) published by Springer International Publishing. Corrected at 4th printing, 2018.【本文獲問8健康新聞網授權刊登，原文標題：【李兆偉醫師】好發於女性的十大癌症！甲狀腺癌詳解】
-
![]()
2022-12-04 慢病好日子.慢性腎臟病
慢病主題館【腎臟病】慢性腎臟病分5期：小心腎臟病5大徵兆 3分鐘自我檢測
根據統計，國人罹患慢性腎臟病機率為11.9%，換算後約有超過200萬名病患，但是僅3.5%知道自己罹病。腎臟病初期不易發現，除了靠健檢揪出紅字，若出現「泡泡尿、水腫、高血壓、貧血、疲倦」五大症狀就要小心，避免腎病變、陷入洗腎危機。腎臟被喻為人體的「超級濾心」，負責排毒、代謝、水分調節的重責大任，隨著台灣人口高齡老化、糖尿病患者增加，洗腎人口的發生率及盛行率亦上升。衛生福利部雙和醫院腎臟內科主任吳美儀說，腎臟和肝臟一樣，都是沉默的器官，初期並無明顯的症狀，加上國人病識感低，等到發現身體不適，功能已經受到損傷。健康檢查是最能揪出問題的方法，包括尿液檢查、血液檢查、影像學檢查，改善健檢報告紅字，「謹腎」延緩變成重症的速度。看懂健檢紅字，掌握腎功能，及早發現治療。慢性腎臟病可分為五期，以年齡、性別、血清肌酸酐的數值計算出「腎絲球過濾率（GFR）」，用來判斷腎功能。吳美儀表示，常有患者拿著檢查報告到門診詢問異常紅字，「我是不是快要洗腎了？」腎臟是人體主要的排泄器官，負責代謝血液中的廢物、製造紅血球生成素、調整水分和身體酸鹼平衡等。若腎功能損壞，不再生產尿液，毒素也就無法往外排，當腎臟受到永久傷害時，最後需要靠洗腎來維持生命與生活品質。聯合報健康事業部與財團法人腎臟病防治基金會共同舉辦「慢性腎臟病沙龍講座」，藉由衛教課程提升民眾健康識能，認識腎臟病的症狀、前兆，以及健檢報告上的腎功能指標。腎臟病防治基金會營運長吳苡璉分享教戰守則，透過「雞生蛋」三項腎臟檢驗指標：肌酸酐、腎絲球過濾率、蛋白尿，及早發現潛在的慢性腎臟病。雖然慢性腎臟病不可逆，但一定要定期追蹤，勿亂吃中藥補身，千萬不要有逃避治療的心態。你是腎臟病高危險族群嗎？3分鐘自我檢測。從慢性腎臟病的盛行率估算，每八人就有一人罹病，但大部分的人都不自知。哪些人容易得到慢性腎臟病？吳美儀說，肥胖、糖尿病、65歲以上長者、高血壓、痛風、腎臟病家族史（例如多囊腎）、長期不當服用藥物，或是腎結石、感染因素，都是罹患腎臟病的高危險族群。其他危險因子還有腎絲球腎炎、急性腎損傷、紅斑性狼瘡、長期服用止痛藥物、不良的生活習慣等。一旦檢查發現有異，只要遵照醫囑、正確用藥及正常作息，就能避免腎臟功能持續惡化。腎臟若出了問題，會先反應在尿液裡。檢測腎臟病的方式，第一道防線就是看尿液中是否有紅血球、白血球、蛋白質。另一項重要指標是「腎絲球過濾率」，代表腎臟清除體內毒素的能力，數字越高，其清除毒素佳，以80至120ml/min為正常，60ml/min以上為及格。隨著年齡增長，腎絲球過濾率也會下降，吳美儀強調，器官老化是自然現象，高齡長者要配合其他檢查一起評估腎臟功能，數值稍有偏差也不需太過擔心。腎臟健檢大解密Q：有慢性腎臟病，是不是以後要洗腎？慢性腎臟病共分為五期，第一、二期沒有明顯症狀，往往不易察覺；第三、四期會有疲累、虛弱、水腫、容易喘等症狀；第五期已惡化到出現尿毒症狀，藥物治療無效時，則需要洗腎清除體內代謝物。檢查出腎臟功能異常，一定要及早介入照護，延緩病程、減少腎臟負擔。Q：小便有泡沫，是否代表有腎臟病？「泡泡尿」是腎臟功能異常時，身體會出現的症狀之一。如何分辨是蛋白尿或是尿液快速衝擊馬桶水面產生的泡泡？先觀察5至10分鐘，蛋白尿的泡泡不易消散，若持續數天未改善，應進一步就醫。Q：高血壓、糖尿病、高血脂會加重腎臟病嗎？腎臟要處理大量的血流，高血壓和高血脂都會傷害腎臟的血管，造成腎絲血球缺血、腎臟纖維化。而糖尿病則是因「血糖控制不良」引起腎臟病變，長期過濾血糖濃度高的血液，更加速腎功能惡化。Q：腎虧是腎臟病嗎？腎虧是一般民間用語，中醫所謂的「腎」是指生長、發育、生殖，以及內分泌調節，腎虧並不等於腎臟病。【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子94愛你慣粉絲團
共
367
頁