2019-11-15 橘世代.愛吃橘
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2019-11-15 橘世代.健康橘
女性後半輩子幸福 50歲是關鍵
夫妻床笫間是否性福，不僅攸關技巧，生理是否健康也很重要。58歲的秀美是銀行中階主管，平常帶著部屬打仗的她，因屆臨退休，反而多了與先生相處時間。已過更年期的秀美，早已停經，下半身偶有灼熱、頻尿卻尿少等現象，但不以為意；沒想到與先生進行魚水之歡時，卻痛的草草結束，就醫後才發現更年期後陰道乾澀，導致愛愛時異常疼痛，連前戲都不想要。萬芳醫院婦產科主治醫師張宇琪表示，更年期是熟齡女性都會面對的課題，50歲左右是關鍵。女性約在48至52歲間邁入更年期，除出現熱潮紅、情緒不穩定等徵兆外，過渡期開始亂經，先是1、2個月再到6個月沒來，直到一整年月經都沒來時即為停經。張宇琪說，此時期的女性因卵巢功能退化、荷爾蒙減退，易出現情緒紊亂，加上若在職場、家中也非最需要的時候、缺少發揮「舞台」，會有惶恐、憂鬱感，容易為小事暴衝、發脾氣，難以入眠外，更有夜裡發熱、盜汗等情況。而如何改善更年期不適，張宇琪說，如陰道過於乾澀，通常會給予潤滑劑、凝膠等讓陰道潤滑；後續則以荷爾蒙藥物、口服雌激素等補充，緩解更年期熱潮紅、心悸等症狀，避免跟另一半愛愛時性致缺缺。更重要的是，女性應重新建立自信、愛自己、樹立自己的價值，同時保養、少吃油炸物、適度運動，放鬆身心、迎接一切美好事物，更是讓自己戰勝更年期的不二法門。女性戰勝更年期建議：1.建立自信：愛自己、樹立自己的價值2.飲食均衡：少吃油炸物、多攝取蔬果3.運動：適度慢跑、瑜珈來增進運動量4.放鬆：放鬆身心、迎接一切美好事物，就是最好的保養秘訣。立即加入FB社團！面對人生下半場，橘世代要優雅過好日！所以，我們創立了【健康橘】社團，從現在開始，邀請各位一起提前為第二人生準備，讓身心活得更健康、自在又任性，打造亮麗熟年。加入>>
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2019-11-15 科別.心臟血管
天冷心血管易出狀況！5大要訣顧健康 醫：總之先賴床再說
受東北風增強影響，北台灣氣溫一口氣驟降七、八度，清晨體感溫度甚至不到十五度，中南部則日夜溫差大，中老年人及體弱者健康面臨威脅。醫師建議有心血管疾病患者須特別留意，建議早睡晚起，適時添加衣物、被子也要保暖；因氣溫低時血管會收縮，睡前可泡腳，洗澡時間勿過長，天冷出浴室可能導致心血管過度收縮。•出門運動別趕早 做好熱身防受傷平時有早起運動習慣的長輩，建議不要太早出門，應注意保暖及運動時間，連日空氣品質欠佳，呼吸道和肺葉可能會吸入汙染物；年長者體質和免疫功能都不及青壯，要注意引發支氣管炎、肺炎、肺心病等，運動前要做好熱身，以免傷及筋骨。喪葬業者表示，很多老人家逢低溫就扛不過去，尤其在晚間和清晨，傳統認為陽氣不盛，其實就是不夠溫暖，體質稍差受不了，容易出問題。•多喝水避重口味 蔬果要選不同色氣溫驟降，飲食方面，可以多喝水，避免血液濃稠，但要注意不要一口氣喝冷水，也不要冷熱交替喝，避免血管受太大刺激。冬天很多人愛吃火鍋，尤其重口味麻辣鍋，要注意會導致血液濃稠度提高，應該多補充水分，建議盡量少吃。另外，可以吃薑等食物暖身。營養師建議，多吃不同顏色的蔬菜水果，有天然的抗氧化能力，預防血管發炎，如黑木耳及秋葵等具高膳食纖維；也建議以全榖根莖類如糙米及地瓜，代替精製白飯，有助於穩定血糖和血脂肪，少碰高鈉、高糖和脂肪的加工食品。本身有在吃血壓藥的患者，如果量血壓時發現早晚變化大，可以詢問醫師看是否要調整；假設原本早上吃一顆，可改早晚各半顆，幫助穩定一整天的血壓。•慢點起床不要急 泡湯不要泡太久新北市立聯合醫院預防醫學科主任張兆宏說，天氣冷時血管收縮、氣溫低對身體是一種壓力，建議每天早晨起床，先慢慢坐起，並且緩一緩，3到5分鐘再下床，避免姿勢改變造成高低血壓起伏；也可先穿好外套，適應了再出棉被。張兆宏建議，洗澡溫差不要太大，如果要泡湯，先適應熱水再泡，不建議太久，否則血管放鬆，一瞬間起來變化太大，恐會昏倒。•室內溫度不能低 隨身多帶件衣服冬天氣溫低，有心血管疾病的患者及長者要注意門窗是否關好，但若有氣喘、過敏還是要通風並且多穿點，若是過敏者在睡眠時更要注意房內的氣溫不能低。冬季深夜和清晨溫度最低，不但容易感冒，也可能引發心腦血管疾病。新北市71歲的張素月說，通常她都等日出1小時後才出門，那時候日照比較強烈，不會那麼寒冷，且出門會多帶一件衣服，一來出汗可以替換；二來如果覺得冷可以加穿。但太陽也不能曬太久，曬久了會頭昏。如果真的太冷，建議戴頂帽子，保持頭部溫暖。•四肢暖身體就暖 睡前泡腳更好睡74歲的張育慈建議洗澡時間不要太久，因為洗太久容易頭暈，而且冬天寒冷，走出浴室溫差太大、血管會收縮，所以冬天寒冷時，他通常三、五天才洗一次，平常以擦浴為主；有的人會故意用冷水洗臉和四肢，但他試過卻不習慣，建議視個人情況決定，如果覺得不舒服，不必勉強。「四肢暖和，身體就暖和」，冬季睡覺前，張育慈習慣邊泡腳邊看書，配合早睡晚起，而且起床時不要驟然而起，最好先賴個幾分鐘，利用時間動動全身關節，再用手支撐起床。醫師張兆宏表示，冬天氣溫驟降對有高血壓、高血脂、糖尿病及中風等心血管疾病患者而言要多留意，低溫血管收縮導致血壓起伏會較大，建議要把握「維持穩定、不過度刺激」的原則。
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2019-11-15 新聞.杏林．診間
醫病平台／到底我該怎麼做？
【編者按】當初創辦「醫病平台」時，我們就憧憬有一天，我們可以利用這平台，讓醫病看到彼此的想法，而雙方因為了解，使醫病關係更上一層樓。這星期我們有三篇非常動人的好文章，可以看到這幾位醫師因為病人的遭遇，寫出他們對病痛的聯想，讓我們有機會一窺白袍底下的「醫者之心」。如果台灣有更多的醫師願意與我們分享他們的內心世界，也有更多病人與家屬願意在這平台，分享他們對醫護人員的想法……當我們看到更多醫病雙方「將心比心」所展現的「同理心」，那不就是台灣終於成了醫療的烏托邦嗎？有一位血壓極高的人來找我治療。由於他帶來的數據是交感神經素有稍微增高的跡象，可能有嗜鉻細胞瘤或是神經節細胞瘤。我想目前要做的檢查，最快的方法，是到我工作的醫學中心做腎上腺電腦斷層攝影。若腎上腺沒有問題，再做核子醫學檢查。反正就是要先定位，才能在手術前補充足夠水分，然後開刀治療。而且可用內視鏡手術，傷口很小。可是病人在看診時，告訴我他經濟情況不好。因此我請總住院醫師幫我看當天的腎上腺電腦斷層攝影結果並告訴我。可是結果是陰性，腎上腺看不到腫瘤。當然就得懷疑神經節細胞瘤，但其位置就變化多端。因此我請檢驗員用研究費免費測Chromogranin A，結果沒有上升。另外做基因檢查，好幫助定位。同樣的是免費的。另外經由請託，拜託做最先進的Ga-68 DOTATOC，好確定位置然後手術。從與病人的手機連線，我看到病人血壓逐步的下降，心跳也漸漸改善，就等臨門一腳，做完 Ga-68 DOTATOC，就可開刀。可是我一直打電話，病人都不接，血壓也沒繼續量，就像風箏斷了線般。這時我的信箱突然出現一封信，看了令人為之動容。張教授您好：首先，抱歉這幾天完全沒接電話，我知道你可能在擔心，或是想直接安排台大的核醫檢查，儘快上手術台。下午我已打去XXXX取消 Ga-68 DOTATOC，確認不做檢查，而我也不打算再做任何檢查或治療。我其實很清楚，這個情況一定會讓你非常錯愕。因為對我來說，從出生開始就是不斷活在病痛之中、遊走在醫院之間，累了。我是在隔代教養，並且在沒有正常的醫療情況下成長。例如感冒生病並非去看醫生，而是去藥局脫下褲子，注射不明藥物、吃不明的藥粉。牙齒痛也不是帶去牙科，而是用筷子沾一種不知道是什麼做成的油，滴在牙齒上可以緩解一點點疼痛感。鼻塞過敏，被帶去給莫名奇妙的人，用自來水管直接灌進鼻腔清洗，很難受。或是被帶去一些像是民俗療法的地方。其實並非沒有診所可以看，但對鄉下地方的人來說，到診所看病極為昂貴，加上應有的衛生習慣在成長中都沒有建立起來，健康惡化的速度總是比有良好衛教的都市人來得快。第一次去看醫生，是民國84年全民健保剛開辦的時候，第一次看了牙醫。藥局注射的四環徽素影響牙齒琺瑯質形成，長期經歷牙痛，很快的就用到了第二張紙卡。在那個時候，我覺得全民健保真是個好東西，開始萌生一些社會主義的思想，還沒意識到這是對醫療事業從業人員的剝削。另外過敏性鼻炎，也因為健保的關係，開始到診所拿藥，一開始拿類固醇，後來變成給抗組織胺。結果十八歲剛拿到駕照，因為嗜睡的副作用太強大了，開車送貨自撞電線桿，後來醫生說有第二代抗組織胺Clarinase，但卻因為偽麻黃素成份造成失眠，造成我無法再工作下去，至今也不太開車。後來從XX上來台北工作，因為鼻竇炎，在XX醫院做內視鏡手術兩次，但都沒治好。最後是去XX醫院看牙的時候，醫生覺得很怪，為何上排某顆牙齒沒有感覺，打開之後噴生理食鹽水，我說鼻子裡突然有水，再噴次氯酸鈉，我說鼻子裡都漂白水味，這下才明白為何之前的牙痛，把牙齒拔掉為何還會痛。那個痛，真的是痛到臉都無法動彈，眼睛睜大看著地上，口水一直滴，像個活死人一樣。我必須說，我們是不同世界的人，唯一的共通點只有我們活在同一個物理空間之中。我相信你所看到的是醫學愈來愈進步了，以前救不活的人，現在居然有各種神奇的辦法可以救回來，每一次新發現都讓你感到很興奮。但我的感覺是，一堆無法解釋的症狀，接二連三的來，因病而無法持續投入生產的身體，加上未來龐大的醫藥費，已經讓人無法喘息。現在，一個新的病痛要開始了，一個新的苦難，而且這並不是一個只會讓生活產生困擾的病，而是最後會讓生命結束的病。這幾天靜下來思考人生的意義是什麼，這麼多的苦痛，是不是真的有積極治療、讓自己再活久一點的必要？在目前的經濟條件下，我也知道只能用最低花費、最經濟的方式，就像教授你一直幫我找一些利用臨床研究的名義去做一些檢查，真的非常感謝。但我想若是開始治療後，實際上面對接下來人生的也是我自己，身體的狀況不斷走下坡，未來經濟好轉的可能性極低，我必須思考再這樣下去的必要性。我其實也很清楚真的是一個台灣兩個世界，就像從小有些同學可以出國讀書，自己卻沒有午餐吃，得向同學要幾口來吃。出來工作後，發現老闆的兒子滿十八歲考到駕照，父母就送他一台Audi A4，自己考駕照卻是為了做送貨的司機。有些人什麼都沒做，什麼都得到了；有些人什麼都做了，卻什麼都得不到。家鄉沒有什麼就業機會，我只有國中學歷，所以北上找工作，省吃儉用，十年才出國玩兩次，從很低階的大賣場排貨員、在路口數車流量、賣剉冰、賣果汁，最後自學網路工程師和data mining，薪水也從一個月一萬九，到現在年薪八十八萬。但女友從十九歲交往到現在三十三歲了，仍然無力靠自己成家。對於現實的理解已經很清楚，沒有再努力下去的必要性，我想大部份還在努力的年輕人，漸漸都會理解到這一點，因為政府重視裙帶，只為大財團服務，創業或中小企業根本很難生存，自然大家只能回來上班，人浮於事，薪資愈競爭愈低，物價又一直漲。而我只是剛好遇到了這個病，看起來是可以早點從這之中解脫出來。和同事談起這件事時，同事開玩笑說如果政府有對於低薪者的公費安樂死方案，應該會有很多年輕人來報名。抱歉了，讓教授你白忙一場了。我了解醫生就是要救人的，就像你如此重視名聲，從你說出「沒有把人救成功會很丟臉」的那一刻，我就知道你的想法是有任何一點機會的你都願意救。但很抱歉，我知道自己並不是真的那麼想要治療，反而是：「想確定這會不會死？」而不是：「這有沒有辦法治好？」這也是為何XX的郭XX醫師反對我在沒有開刀的意願下做影像學檢查，因為這麼做根本是在浪費醫療資源。有多少人是真的想要活下來而做治療，去做好玩的影像學檢查只是排擠他們存活的機會。所以我想了想，就自己打電話去取消了檢查，如此一來就能確保不會執行手術。接下來的日子，在上船之前，除了準備上船的事，另外一部份就是找找這輩子所有認識的人出來見個面，聊聊近況，道別。對這麼胖的我來說，像賈伯斯或許也不是壞事，不是嗎？謝謝你這麼寬容、這麼積極、這麼為病患著想，這麼德術並優，感謝！我看了信後，既感動又生氣，因我所有的努力都功虧一簣。我回信說：「我想你我的不同點是你不知道治療對你的好處，你以爲逃避就可以解決問題，其實你沒有放棄的理由。設想沒治療帶來的中風就夠不方便了。我經由努力拜託，才得到如此結果，希望您能諒解。」可是他就是不接電話，總住院醫師還問我：「看來這個病人很憂鬱，那還要不要聯絡呢？」請問聰明的您，到底我該怎麼做呢？（本文轉載自民報醫病平台2018/5/1）
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2019-11-15 科別.腦部．神經
阿茲海默症無法預防？年過45，你應該做這種檢查
大家都知道，當你即將邁入50大關，最好去做個大腸鏡檢查（colonoscopy），這個檢測能夠發現結腸和直腸裡的癌前病變，有效預防大腸癌。那大腦呢？對我們這些年紀超過45歲的人來說，想要預防認知衰退，可以透過「認知鏡檢查」（cognoscopy）來評估所有造成認知衰退的潛在因子及風險因素。如果不知道問題出在哪，那怎麼可能解決呢？因此，無論你是想預防認知衰退，或是想讓它好轉，都需要先徹底了解自己目前的處境：換句話說，面對發炎、未達標準的荷爾蒙與大腦營養素、有毒物質等三種威脅的時候，你必須知道自己的弱點在哪裡。確定之後，才能知道自己該怎麼做，以便增強認知的功能。近年來已有很多血液檢測可以告訴你這些訊息，甚至不必由醫師開立處方簽便可進行（更多資訊請見附錄A）。對於已經出現記憶喪失等認知症狀的人，僅憑著10到25個異常的檢驗數據，其實並非最佳的大腦功能檢測。而已有認知衰退風險、卻尚未出現症狀的人，一般會出現3到5個未達標準值。在阿茲海默症的晚期，由於腦部的神經元和突觸已經大量流失，即便去除造成流失的因子，也不見得能夠讓認知衰退的現象好轉（雖然我們最近也遇過蒙特利爾認知評估測驗僅得到最低1分、已進入阿茲海默症晚期的病患，竟然也有了好轉，但這是特例）。病患到了阿茲海默症晚期，認知能力往往已如脫韁野馬，早就逃出神經元而難追回了。幸運的是，不管是在病徵尚未顯現的期間（這段時間為期大約10年），還是在主觀認知障礙的期間（也是持續大約10年），或是在輕度認知障礙的期間（為期大概幾年），甚至是到了阿茲海默症的中期，我們都有相當大的機會能夠預防、逆轉這個疾病。越早辨明神經突觸流失及認知功能下降的原因，然後加以改正，就越有機會預防阿茲海默症全面來襲。就算是已進入中度認知障礙，預期進步的幅度也越好。接下來在我們詳細討論每一個需要評估的因子之前，我想先比較一下「我給病人的建議」及「一般來說已有認知退化的病人，會獲得什麼樣的評估」。以下我引用一位任職於一流阿茲海默症治療與研究機構的知名神經專家所寫的診斷筆記：「對患者腦部及血液進行MRI檢查，取得全血細胞計數（CBC）、綜合代謝檢查、甲狀腺檢查及維生素B12的含量。我請病患與他太太多加留意病人在管理金錢、藥物與搭乘交通工具上的障礙。我開了劑量5毫克的愛憶欣給病患，一天服用一次。」但這位名醫的「黃金定律」，其實並未考量到下列的因素： • 基因： 針對病人的ApoE基因狀況或其他增加阿茲海默症風險的基因，都沒有任何的資訊。 • 發炎：這個會引發阿茲海默症的關鍵因素，並沒有出現• 基因： 針對病人的ApoE基因狀況或其他增加阿茲海默症風險的基因，都沒有任何的資訊。在這次檢測中。 • 感染：儘管越來越多數據顯示，有好幾種菌類感染可能會促進阿茲海默症形成，例如：單純泡疹1型（Herpes simplex-1）、伯疏氏螺旋體（萊姆病）、牙齦卟啉單胞菌（P. gingivalis，一種口腔細菌）以及其他幾種菌類，但該名專家並未針對上述幾種感染進行檢測。 • 同半胱胺酸：並未測量。同半胱胺酸這種胺基酸可能與大腦萎縮及阿茲海默症有關連。 • 空腹胰島素濃度：在阿茲海默症裡，胰島素抗性是一個重要的生物標記，但是在這次檢驗中並未被註記。 • 荷爾蒙狀況：對於腦部功能有負面影響的荷爾蒙濃度並沒有被評估；雖然評估了甲狀腺功能，但是並未對其進行關鍵的甲狀腺檢測。 • 毒素接觸：並未對病患進行汞或黴菌毒素的檢測。 • 免疫系統：免疫系統在阿茲海默症扮演重要的角色，尤其是先天免疫系統─在演化上它是免疫系統比較古老的部分，也是在遭受感染時，第一個做出反應的部分。雖然先天免疫系統在阿茲海默症扮演特別重要的角色，但它也並未經過評估。 • 微生物菌叢：主要分布在腸道、口腔、鼻腔、鼻竇的細菌和微生物，通稱為「微生物菌叢」。在此檢測中從未提及。 • 血腦屏障：雖然在阿茲海默症中很少見到血腦屏障，不過在這次的檢測中並未被評估或提及。 • 身體質量指數（BMI）：普遍被認為是造成腦部健康風險的因子之一，同時也是阿茲海默症的影響因素之一，卻沒有在這則紀錄裡出現（該病人BMI值為33，其實已經過重）。 • 前期糖尿病（Prediabetes）：另外一個可能導致阿茲海默症的因子，但從未在這則記錄中被提及。 • 體積測定（volumetrics）：雖然這次檢測，使用MRI造影以便排除腦部構造異常的可能性，可是並未納入一個極為關鍵的檢測，亦即腦部各區域容量的檢測。在做MRI造影的時候，可以加進這個簡單卻很重要的檢測項目。因為如果能夠知道腦部哪個區域正在萎縮，就有助於確認阿茲海默症是否出現、哪個亞型最可能出現，以及及病情是在好轉或轉壞。舉例來說，阿茲海默症第三亞型（毒性）患者身上比較常見全面性的腦萎縮，而阿茲海默症第一、二亞型患者則常見海馬迴的萎縮。 • 針對性的治療方法：在還沒有確認病人確實罹患了阿茲海默症的情況之下，就開立了藥劑處方。對於認知能力衰退的評估與治療，目前的醫療環境真是令人憂心，以下是我的觀點： • 許多患者並未主動尋求醫療協助，因為通常他們會被告知自己的情況已經沒有轉圜的餘地。患者們擔心自己的駕駛執照被吊銷，或者無法承受阿茲海默症所帶來的恥辱，也會害怕這樣的疾病將使得自己無法購買長期照護的保險。 • 基層的醫療人員往往不會幫病患轉診到專門處理認知能力的醫療院所，因為根據基層醫療人員的所學，阿茲海默症是沒有辦法痊癒的。因此，病患往往在未經詳盡診斷的狀況下便開始服用愛憶欣。 • 通常專科醫生的處理方式就是要求病人進行好幾個小時的神經心理學測驗（往往導致病患龐大的心理壓力），甚至使用昂貴的核磁造影、不斷的腰椎穿刺來檢查，但提供的療程卻非常劣質，而且療效也不好。我認為醫學界其實可以做的更好。如果我們的目標是使阿茲海默症、輕度認知障礙、主觀認知障礙等認知衰退的病症好轉，那麼我們醫學界必須要做的更好。在本章中，我將帶領讀者們一起來了解：如何透過代謝檢測，找出造成認知衰退的各種因素，無論是主觀認知障礙、輕度認知障礙或不同階段的阿茲海默症。(本文摘自遠流出版《終結阿茲海默症：第一個實證可預防、逆轉認知退化的療程》)
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2019-11-15 養生.聰明飲食
她半年瘦11公斤，膽固醇、三酸甘油酯都正常！全靠8類食物排毒又抗發炎
環境荷爾蒙是大家熟知的荷爾蒙干擾物質，我們會經由許多食物以及生活物品的接觸，導致體內累積過多環境荷爾蒙。這些環境荷爾蒙又稱作內分泌干擾物（Endocrine Disrupting Chemicals, EDCs），包括鄰苯二甲酸酯類、對羥基苯甲酸酯類、以及酚類等。常見的環境荷爾蒙主要來源有：一切塑膠製品、化妝品、食品包裝、定型液、黏著劑、除蟲劑、油漆、醫療器材、建築裝潢材料、鞋底、塑膠玩具、防曬乳、食品添加物、塑膠水壺、清潔劑、罐頭內塗層、紙杯內塗層、寶特瓶、熱感應紙、牙科填充材料、衣服染劑、部分藥品、動物飼料等等。關於環境荷爾蒙與肥胖間的研究很多，根據2012年大陸研究發現，部分環境荷爾蒙會透過細胞訊息的傳導，誘發脂肪細胞增生，甚至母親被塑化劑污染，生出的嬰兒也會比較胖。而2015年南韓的研究證實，一些環境荷爾蒙在肥胖者身上比非肥胖者還高，甚至干擾到荷爾蒙前驅物DHEA的轉化。臨床上我也發現，肥胖的人，體內的環境荷爾蒙確實較高，像是金女士個案，環境荷爾蒙的污染，就是導致她肥胖無法有效控制的原因之一。揪出生活中干擾內分泌及荷爾蒙的飲食及習慣如果你有以下情形，就應該注意身體是否已被環境荷爾蒙污染：•經常外食，並且使用塑膠袋或是保麗龍裝盛熱食•經常喝紙杯裝的飲料•經常喝寶特瓶裝水•工作場合易接觸塑化劑或是有機化工原料•每日飲水量過低•蔬果攝取過少•從不運動如果你有以上生活、飲食習慣，建議你可以透過尿液來檢測體內環境荷爾蒙（xenoestrogens）代謝物的高低，一旦發現數值過高，就應趕緊加強排毒。一般常見的檢測項目包括：•鄰苯二甲酸酯類（phthalates）：目前大多數的塑膠用品都屬於此類，許多洗髪精、香水中的定香劑都含有，其中以鄰苯二甲酸二酯（DEHP）最多。•對羥基苯甲酸酯類（parabens）：因為具有抑菌效果，所以普遍使用在化妝品、藥品，甚至是食品添加物中。•酚類（phenols）：包括著名的雙酚A以及壬基苯酚都是，許多填充劑、清潔劑、塑膠水壺、受污染的食物、衣物等，都有它的蹤跡，是一種強烈的內分泌干擾物，與肥胖、糖尿病、癌症、心血管疾病都有關。平衡內分泌及荷爾蒙的金鑰食物及營養補充品•大豆類食品：包括豆漿、豆腐、豆干等。大豆含有「大豆異黃酮」，號稱植物雌激素，荷爾蒙失衡婦女可以多多補充，不過儘量以非基改大豆為主。因為2015年權威醫學雜誌《新英格蘭醫學期刊》，刊載國際癌症研究機構（IARC）已經確認，大量使用在基改作物的農藥除草劑glyphosate 以及2,4-dichlorophenoxyacetic acid（2,4-D），都是人類可能的致癌物。•深海魚及其他海鮮：深海魚如秋刀魚、鯖魚、沙丁魚、鮭魚等，富含Ω3不飽和脂肪酸，可以降低血液中的三酸甘油酯，並具抗發炎效果；而帶骨的魚類、蛤蜊、蝦、小魚干等，可以幫助補充鈣以及維生素D。•全穀類：包括糙米、胚芽米、燕麥等，這類食物富含豐富的維生素B群、鎂、鐵、鋅等礦物質，可提高新陳代謝，促進排便，舒緩焦慮情緒。•堅果種子類：包括芝麻、核桃、杏仁、榛果、亞麻籽等，這些食物含有必需脂肪酸、維生素E、鎂等，對於平衡荷爾蒙、保護心血管都有幫助。•海藻類：包括海帶、紫菜、海藻，富含鈣、鐵、維生素B群、碘和硒，可以平衡荷爾蒙機能，並且促進甲狀腺素合成，促進代謝。•各式蔬菜：尤其是十字花科蔬菜，例如綠花椰菜、白花椰菜、高麗菜、羽衣甘藍等，不但富含纖維素，可促進排便，降低有害環境荷爾蒙的吸收，還含有促進肝臟解毒所需之吲哚化合物，幫助雌激素轉換成健康型代謝物，降低風險型雌激素代謝物的產生。•水果類：包括蘋果、櫻桃、蔓越莓、芭樂等水果，富含纖維以及維生素C，可促進排便以及抗氧化，而櫻桃、蘋果等水果也含有少量「植物雌激素」，對於女性更年期症狀的舒緩也有幫助。•各式菇類：包括香菇、杏鮑菇、金針菇、蘑菇、黑白木耳等，其中的菇類多醣體可以提升免疫力、抗癌，促進肝臟對於環境毒素的代謝，維生素D也比較多。•多喝水：喝水可以促進風險代謝毒物經由腎臟排出。•綠茶：綠茶素及多酚對於利尿及肝臟排毒也有不小幫忙，但必須小心農藥問題。•運動：運動並曬太陽，可促進排汗，促進皮膚合成活性維生素D3 ，幫助排毒以及平衡荷爾蒙。平衡內分泌及荷爾蒙的功能性營養補充品•大豆異黃酮：大豆異黃酮分成兩大類，第一類是不含醣基的（Genistein、Daidzein、Glycitein），第二類是含醣基的（Genistin、Daidzin、Glycitin），我建議2者都具備，才是好的大豆異黃酮。•十字花科萃取物吲哚3- 甲醇（Indole-3-carbinol, I3C）：I3C可以促進雌激素代謝成健康型代謝物，減少風險型代謝物的產生。•活性維生素D3：維生素D分為維生素D2（ergocalciferol），及有活性的維生素D3（cholecalciferol），補充D3才是真的有效維生素D。•其他：如益生菌、葉酸、抗氧化劑、植化素、牛磺酸、甘胺酸、鎂、硒、碘、鋅等。平衡荷爾蒙及內分泌成功減重實證金女士接受我建議，飲食儘量依照上述建議，並且每天喝水2,500毫升，每日快走至少半小時，並補充特殊功能性食品、天然魚油、大豆異黃酮、活性維生素D3，益生菌、I3C 等，半年減了11公斤，體脂率降到32％，更年期症狀，如經常流汗怕熱、睡眠障礙都已改善，情緒非常輕鬆。經抽血檢測後，總膽固醇以及三酸甘油酯都降到正常值，體內維生素D升至40ng／ml ，脂肪酸Ω6／Ω3降到9％，風險型雌激素代謝物16α- 羥雌酮和4 - 羥雌酮比例也減少，而且她的乳房囊腫也從原先的1.5公分減少到1公分，令人為她感到高興。延伸閱讀： 「沒有人發現我是清醒的...」12歲一場怪病，他被當作植物人困在身體裡整整11年●書籍介紹營養醫學減重奇蹟（二版）：劉博仁醫師的減重案例分享作者：劉博仁出版社：新自然主義出版日期：2019/06/24作者簡介／劉博仁現任：台中市科博特診所院長、台北菁英診所功能醫學中心營運長、台灣基因營養功能醫學學會理事長
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2019-11-15 科別.精神．身心
重度憂鬱症者新選擇 經顱磁刺激非侵入治療
年約28歲男子患有重度憂鬱症，長期有睡眠品質差、做什麼事也都提不起勁、不願與人互動、充滿負面想法等情況；聯合醫院松德院區成癮防治科、精神科主治醫師張祜銘表示，男子就診後也發現藥物治療效果不佳，經詢問同意接受今年初剛引進的顱磁刺激治療約1周後，睡眠品質有所改善。世界衛生組織估計憂鬱症在2020年會成為導致失能的疾病第二位，到2030年會上升至第一位，超過其他慢性疾病，造成龐大的社會經濟負擔。衛福部2002年訪問全台2萬多名民眾也發現15歲以上民眾有8.9%有中度以上憂鬱，5.2%有重度憂鬱。張祜銘表示，憂鬱症不只是暫時情緒低潮，背後有許多生理和心理因素影響；從腦部影像研究發現，憂鬱症者常會有大腦迴路功能低落導致情緒調節有障礙、神經傳導物質如血清素、多巴胺等失衡情況，顯示憂鬱症也是種腦部功能出現病變的疾病。張祜銘說，目前使用的抗憂鬱藥物如血清素再吸收抑制劑，就是透過增加病患腦中的血清素來改善憂鬱症狀，但大約有四分之一到三分之一憂鬱症病患對藥物治療反應不佳，成為臨床上的難題。張祜銘指出，聯醫今年2、3月因此導入重覆式經顱磁刺激（rTMS）治療設備，是去年衛服部許可用於治療對藥物治療反應不佳的重度憂鬱症成人患者的治療方式，至今已有許多患者受惠，成為治療新選項；而美國食藥署在2008年就認證可用於憂鬱症治療。。張也說，rTMS是一種非侵入性的神經刺激，不需麻醉，也不需要打針或其他侵入性的儀器，主要作用於大腦皮質，利用磁場產生的電磁脈衝，在特定區域產生感應電流來增進或減弱特定區域神經細胞的興奮性；磁波刺激過程，患者會聽到「噠噠」聲及感受到頭上有被輕輕敲擊感，不適感少，僅會出現輕微副作用，如短暫輕微的局部疼痛或面部抽動。針對要治療多久，張祜銘說，一次療程通常要2周時間，每周5次，約有50到60成接受治療的患者情緒能獲得改善，最明顯的通常是睡眠品質變好，若接受4周治療效果，情緒改善會更明顯，但目前健保尚不給付；而治療過程中醫師也會評估情緒及生理變化，確保治療的安全性。
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2019-11-15 科別.心臟血管
晚餐晚吃、大吃 罹患心臟疾病風險高
你晚上大都幾點吃飯呢？一項研究指出，女性在下午6點後進食，晚餐攝取較多卡路里，長期血壓、體重將偏高，血糖控制差，罹患心臟疾病的風險將提高。根據美國哥倫比亞大學一項新的研究發現，習慣在下午6點以後進食，且將一天的熱量攝取重心放在晚餐，因攝取了較多卡路里，除了血壓較高、體重偏重，長期較難控制血糖，使得心臟病罹患風險升高。研究人員指出，晚上消耗的卡路里每增加百分之一，都會危害心臟健康，呼籲晚間進食卡路里占全天攝取總熱量別超過3成，並盡量提早吃。而雖這項研究只針對女性，不過過去其實就有其他針對男女性的研究指出，太晚進食會提高心血管疾病及血壓升高的風險。心血管疾病是現代人的文明病之一，且女性受的威脅更甚男性。根據衛福部統計，106年死因統計中，心臟病為女性死因第二位，若加上心血管疾病等，如腦中風、高血壓，每年心血管疾病奪走2萬4000多名女性的性命。再從研究數據細看，女性更年期後，沒了荷爾蒙的保護，使血管彈性變差，因心血管疾病死亡的機率每5歲就增加近1倍。
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2019-11-14 癌症.肺癌
做自助餐近20年 夫肺癌亡後、妻子發現肺也有腫瘤
65歲的陳小姐與丈夫一起經營自助餐近20年，大火油煙的高熱環境，常讓她熱得戴不住口罩。回家後煮菜，也忙得忘了開抽油煙機。兩年前丈夫發現肺癌才一年多就過世，讓她突然意識到長期的呼吸不順不太對勁，就醫檢查發現肺部也長了0.3公分我國肺癌發生率高達36.00，且有超過一半是在晚期發現。肺癌是全球罹患人數最多的癌症，去年新增逾200萬肺癌患者，發生率為每十萬人口22.5人。然而在台灣，最新公布的2016年癌症登記報告，顯示我國肺癌發生率高達36.00，且有超過一半是在晚期發現，比對WHO GLOBALCAN統計數字，排名世界第三。再觀察台灣肺癌死亡率，不僅是癌症十大死因之冠，死亡率22.8，也高於全球平均值18.6甚多。台灣癌症基金會副董事長彭汪嘉康表示，台灣研究發現，肺癌患者不吸菸者多於吸菸者占53%，我國女性罹患肺腺癌者，有90%沒有吸菸行為，男性也有40%沒吸菸。汪嘉康認為，該數據足證明肺癌除卻吸菸的行為之外，不吸菸的族群依舊不能免除肺癌的襲擊。環境因子是現代人生活中下一個肺癌的無聲殺手，如二手菸、廚房油煙、交通廢氣、重金屬、輻射、石綿接觸等致癌工作環境。台灣癌症基金會執行長賴基銘強調，早期發現、早期治療，對於肺癌患者的治癒有很顯著的成效。肺癌在1公分內以手術切除，其治癒率為95%，因此，定期篩檢非常重要，尤其針對肺癌高危險族群。低劑量斷層掃描篩檢（LDCT）基本上為針對高危險族群，包括有家族病史、吸菸者、長期暴露二手菸環境者，及曾經罹患肺結核與肺部慢性疾病、在特殊致癌環境工作族群所提供建議。可偵測到小於0.3公分的肺部病灶，是臨床證實最有效之早期肺癌檢測工具。目前，政府也已進行肺癌防治國家型計畫，積極評估LDCT對於肺癌預防實務上更多的可能。但賴基銘也提醒，無論再安全的斷層檢查，還是有輻射線劑量，也因LDCT偵測的靈敏度，容易造成偽陽性的誤植，所以必須仰仗專業醫師的判讀。
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2019-11-14 科別.耳鼻喉
天冷就鼻塞？ 醫師列舉6種常見原因都會讓呼吸不順暢
「鼻子塞住了，呼吸有困難，感覺很不舒服。」很多人都有感冒鼻塞的經驗，鼻子不暢通，導致白天上班無法集中精神、晚上也睡不著。但是你知道嗎？感冒所引起的鼻塞，可能一陣子就痊癒了，但卻有一些人，就算沒有感冒，也時常有鼻塞的困擾。雙和醫院耳鼻喉科主治醫師巫承融表示，每個人都可能會碰到鼻孔左右兩側輪流出現鼻塞，或睡覺躺下時鼻塞更為嚴重等經驗。一般來說，這些表現可能都是人體正常的生理現象，只要不會影響生活作息，甚至導致不適，其實不需要擔憂，可先觀察看看。但若是有特別的不舒服，則建議盡快到耳鼻喉科就診，經專科醫師診察，找出鼻塞的原因。常見的鼻塞原因如下：1. 鼻肉肥厚：又稱為「肥厚性鼻炎」，是因為下鼻甲黏膜處於慢性發炎狀態下導致鼻肉增生，患者常常伴隨有過敏性鼻炎。肥厚性鼻炎的症狀以鼻塞為主，也會有鼻水分泌的現象，但鼻水清澈、透明不黏稠；也可能會跟過敏性鼻炎一起發作。2. 鼻息肉：主要是因鼻竇炎病變，導致中鼻道的通道生出多餘的肉瘤。鼻息肉通常呈現半透明的顏色，貌似剝好殼的荔枝；主要症狀包括鼻塞、流鼻水或黃黃綠綠的黏稠鼻涕及嗅覺喪失等；其好發於50歲以上的人，根據統計，約14％的病患具有家族史，通常是雙側發生，利用鼻窺鏡或鼻內視鏡，可在中鼻道中發現其蹤影。要注意的是，鼻息肉一般多見於雙側，一旦出現單側鼻息肉，可能要懷疑是不是為其它疾病所導致，例如倒生性乳頭瘤、上頜竇後鼻孔息肉、鼻腔腫瘤、腦膨出等。3. 鼻中膈彎曲：因鼻中膈兩邊生長的速度不同，或是受到外力影響造成一側彎曲，也會出現鼻塞症狀。4. 鼻竇炎：鼻竇炎會導致鼻竇黏膜受損，容易復發，出現鼻涕增多、鼻息肉生成的情形，並遭遇到與肥厚性鼻炎相同的困境，因多出來的息肉壓縮了鼻腔空間，導致呼吸不順的現象。5. 過敏性鼻炎：季節性過敏造成鼻水分泌過多，而造成鼻塞。並做好環境控制，盡量避開過敏原，例如花粉、動物皮毛等。6. 鼻腔腫瘤：鼻咽癌或鼻腔腫瘤都可能造成鼻塞。須先區分腫瘤，依照腫瘤特性進行適切的治療。如果懷疑自己有鼻息肉的話，最好先到耳鼻喉科門診確診，透過門診的鼻內視鏡檢查，以排除鼻咽癌發生的可能性。 延伸閱讀： 是感冒、過敏，還是鼻竇炎？ 鼻涕倒流，怎麼回事？
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2019-11-14 養生.聰明飲食
酷酷嗽吃喉糖能緩解？10種天然止咳食材
面對咳嗽症狀，很多人會想吃顆喉糖、羅漢果等，期待改善症狀，但有些裡頭添加了薄荷、糖的成分，雖然吃了之後，感覺好像很舒服，但仍屬於比較刺激的成分，可能一下子之後，反而會咳得更厲害，最好還是要找出咳嗽原因且對症治療，才能徹底擺脫咳嗽症狀。想要紓緩咳嗽的不適，台北市中醫師公會名譽理事長陳潮宗表示，日常生活中確實有些食物是有幫助的，只是冷咳與熱咳適用的食療法不同，最好先分辨自己屬於哪一種咳嗽，以免造成反效果。如果是熱咳，多為流感與說話過多造成的，容易喉嚨癢、黃濃痰；若是冷咳的話，則與氣喘、慢性肺病有關，常會出現水樣痰、哮喘等症狀，以下是一般用來止咳的食材：1、水梨：被中醫視為止咳聖品，因為水梨有清肺潤喉功效，冰糖燉水梨就是常見的止咳食療方，適用於熱咳症狀。2、柑橘類水果：像橘子、金桔或柚子等，都含有豐富的維生素C，對喉嚨很有幫助，尤其橘子皮烤過後，就成了陳皮，中醫認為有化痰的效果，適合紓緩熱咳。3、蜂蜜：有抑制喉嚨發炎的作用，跟其他止咳食材一起食用，效果加倍，也比較適用於熱咳。4、生薑：薑本身就有暖身的功效，生吃薑具有止咳效果，適合冷咳的患者食用。5、白蘿蔔：俗話說：「冬吃蘿蔔、夏吃薑，不用醫生開藥方」，白蘿蔔具有消炎作用、可以緩和喉嚨的腫脹感，其中硫的成分有止咳的效果，不過，較適合熱咳患者。6、蓮藕：有止咳化痰的效能，還可以抑制發炎，並且含有豐富的維生素C，建議可以燉湯食用，適用於熱咳。7、蔥：蔥白屬發汗中藥材的一種，對感冒受風寒的冷咳有良效，喝碗熱熱的蔥白湯，感冒就好一半。8、百合：在中醫來說，百合主要入肺經，性甘平，不涼也不熱，具有潤肺、明心、清熱止喘、止咳等功效。9、冬瓜：冬瓜性涼，可用於熱咳患者，冬瓜籽有清熱化痰之效，冬瓜皮洗淨後加水煮沸飲用，也能緩解咳嗽。10、菊花茶：由於菊花偏涼，中醫一般用於肺熱型黃痰的咳嗽。延伸閱讀： 狂咳不見得是感冒或氣喘！ 伴隨這種聲音可能是哮吼 老被身邊的人傳染感冒？ 多吃10種食物提高身體免疫力 
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2019-11-14 養生.運動天地
戶外運動怕空污、帶口罩就行了？可能有這負面影響
隨著天氣轉涼，路上行人中戴口罩的人多了起來，其中一些小伙伴戴著口罩做運動卻引起了小編的關注，問了其中一部分運動愛好者這麼做的原因，大多的回答是戴著口罩做運動是擔心空氣污染對身體有害。那麼，戴著口罩是否真的可以讓運動和防止空氣污染兩全其美呢？這樣做的利弊何在，小編今天為各位運動愛好者仔細分析一下。 口罩的結構和作用口罩是一種衛生用品，一般指戴在口鼻部位用於過濾進入口鼻的空氣，以達到阻擋有害的氣體、氣味、飛沫進出佩戴者口鼻的用具，以紗布或紙等製成。口罩對進入肺部的空氣有一定的過濾作用，在呼吸道傳染病流行時，在粉塵等污染的環境中作業時，戴口罩具有非常好的自我防護作用。 好口罩的必備要素1）佩戴舒適，貼合面部，防止側漏；2）過濾效率高、呼吸阻力小，核心要素在於口罩中的濾網材料；3）更換/清潔方便，呼吸產生的熱氣與唾液會降低過濾效果，因此一次性口罩不建議長期反複使用； 運動時戴口罩的利弊我們進行戶外運動是為了呼吸新鮮的空氣，鍛煉身體，在運動時呼吸儲備能力被調動，使呼吸加快，通氣量增大，這時身體的需氧量及肺活量均顯著增大，從而鍛煉我們的心肺功能，使其更加強健。當出現空氣污染時，空氣中存在大量二氧化硫、氮氧化物和可吸入顆粒物（PM），隨著空氣中PM濃度不斷增大，有害細菌和病毒沉降速度逐步變慢，進而導致空氣中病原體濃度增高。如果所佩戴的口罩密閉性不佳，會導致吸入有害物質的比例會顯著增多，伴隨著呼吸量的增加使這些有害物質可以加速沉積在上、下呼吸道和肺泡中，進而可能會引起感冒、氣管炎及肺炎，而對基礎伴有哮喘、慢性阻塞性肺疾病患者則會容易導致病情急性加重，嚴重的情況下可能會危及生命。如佩戴密閉性較好的口罩運動，有害物質隔絕了，但是呼吸功增大了，易讓人產生呼吸肌疲勞，甚至出現缺氧、胸悶等不適；如長期佩戴，鼻粘膜加濕加溫的作用退化，會導致鼻粘膜脆弱，喪失原有保護功能，降低人的防禦能力；運動時產生大量水汽及汗液，口罩很容易變濕，其阻隔病菌的作用會降低，防護性變差；運動時通氣量是正常的20-25倍，如環境污染嚴重，阻隔的粉塵會迅速阻塞濾網，需要頻繁更換口罩。很顯然，戴著口罩做運動並非明智之舉。綜上，小編建議各位運動愛好者們在空氣質量不佳的條件下，以減少不必要的戶外運動方為上策，畢竟運動的目的是為了讓自己更加健康。本文摘自搜狐網
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2019-11-14 橘世代.愛玩橘
走跳世界 ／漫步美食天堂 小威尼斯「特雷維索」
世界地圖上，猶如一隻長靴的歐洲國家義大利，不只有許多歷史古蹟、豐富的自然風光，優質氣候所釀製的葡萄酒也聞名全球。走訪義大利北部、有小威尼斯之稱的特雷維索「Treviso」，體悟義大利人不只對於美食講究，同時在古蹟保存上也相當重視，漫步古城區、拋開數位時代的繁忙，在旅程中學習義式悠閒生活態度，同時體驗美食帶來的感動。隱藏的寶石 義大利Treviso古城區Treviso位於義大利威尼托大區特雷維索省的一個城市，距離威尼斯僅30分鐘的車程，在這充滿古蹟、歷史的古城區，不同於熱鬧的觀光地區，但它的美麗被譽為是「義大利東北部隱藏的寶石」，沒有都市的壅擠，沿著河岸漫步、吹著傍晚微風，適合來趟不一樣的義大利之旅。義大利出了名的遺址多、廣場多、城堡多、教堂更多，其中最重要心臟地區、位於西格里廣場的「Palazzo dei Trecento」，中世紀以來就是地方最高法院及行政廳所在，這座宮殿建於12世紀，整座紅磚建築內部有著來自15、16世紀威尼托大區各地大師的畫作及雕飾，後來雖然經過二戰的炮火破壞，當地仍積極維修保存，一旁紀念雕像的後方，正是知名服飾品牌班尼頓的總部。在Treviso還有知名的「Treviso Cathedral」大教堂、聖尼古羅教堂等，有些有著充滿文藝復興風格的圓頂建築，雖然部分在戰爭及時間的破壞之下毀損，但經過修復後，教堂內依然保存完整，歷史悠久的管風琴至今仍可使用，牆上一幅幅的壁畫繼續向人們傳遞故事。走在Treviso街道上不時也都能發現遺跡，有著與時代共存的獨特感，當然街上仍有時髦的服飾店、化妝品店，但這些遠比不上那些古老卻能運作的水車、走在高高低低的石磚路、以及親眼見證充滿歷史痕跡建築來的有趣。另外，義大利人對「吃」也相當講究，有句話說「如果在義大利找不到好吃的，那去其他的歐洲國家就更沒東西吃了！」在義大利北部、南部的飲食習慣也略有不同，像是北部多乳製品，例如起司、肉類等重口味食材，南部則以海鮮料理為大宗。另外，義大利各個地區的發展出的獨到特色料理，包括義式燉飯、鯷魚義大利麵、提拉米蘇、拿坡里披薩、義式雪糕Gelato，都能在旅行中體會不同地區所帶來的風味變化。義式享受 美酒配佳餚在義大利對於美食的要求，可以從距今已有140年歷史的科內利亞諾釀酒師學校（Scuola Enologica Conegliano），以及DIEFFE Accademia delle Professioni起司等專門技職學校發現，義大利在技術傳承上的不遺餘力。然而，想要吃到最美味的當地特色菜，當然就要到具有代表性的美食餐廳來好好品味一番。「Le Beccherie」甜點提拉米蘇(Tiramisù) 是全世界5個最著名的義大利語單詞之一，這家位於Treviso古城區中心的Le Beccherie餐廳，就是義大利知名甜點提拉米蘇的發源地。餐廳是在二次世界大戰開幕的80年老店，老闆夫妻在1970年代時發明了這項甜點而聞名，也讓Tiramisù的歷史與Le Beccherie的歷史密不可分，從此成為全球觀光客到義大利旅遊，必訪的店家。提拉米蘇(Tiramisu)在義大利原文中意為「為我鼓舞」，其背後有個故事，相傳在二戰期間，有位女子為了即將北上打戰的心愛男子，而創作了這個甜點。Le Beccherie餐廳至今仍依傳統食譜製作著，主廚說，招牌的甜點提拉米蘇，僅以手指餅乾、馬斯卡彭起司、糖、蛋黃，這些基本原料來復刻原始風味，經過層層堆疊，提拉米蘇在冰箱中靜置一晚，上桌前再灑上可可粉就完成了。餐廳堅持使用好的食材，餐點無過多的加工調味，牛排、生牛肉皆處理得恰到好處，對於義大利人來說，Le Beccherie不只是一間餐廳，更承載著Treviso的一段歷史記憶。地址：Piazza Ancilotto, 9, 31100 Treviso TV「Ristorante Gambrinus」Gambrinus是威尼托歷史悠久的餐廳之一，擁有150多年的悠久歷史，值得一提的是，這家獨特的餐廳，坐落在一個巨大的鬱鬱蔥蔥的綠色公園中。高齡82歲的老老闆Adriano Zanotto用其一生致力推廣義大利菜與葡萄酒，身體依舊健朗的老老闆自豪的帶領至隱藏在餐廳地下室的酒窖，參觀他保存了百年葡萄樹老藤、老酒、百年老鋼琴，就像參訪博物館一般，而老老闆就是本活歷史，餐廳出產的美酒還曾被前美國總統歐巴馬指定製作紀念酒。餐廳以海鮮、歐式料理為主，提供高水平的服務與料理，有趣的是，店內的還為了招牌菜龍蝦設計了「Gambrinus Guide」，一共列了10條用餐準則，重點建議顧客用雙手大快朵頤，吸吮手指、細細品味美食帶來的感動。為了讓顧客能吃到食材的特色，無論是海鮮湯、海鮮盤也都沒有過多的調味，自然呈現海鮮的風味。餐後，喝一小杯餐廳自釀的黑櫻桃利口酒，其濃郁香醇、不刺鼻的圓潤風味，可從中品味Gambrinus釀酒技術的厲害之處。地址：Via Capitello, 18, 31020 San Polo di Piave TV「Osteria Borgoluce」位於山坡上Osteria Borgoluce，在旅遊網站上擁有4.5顆星的評論高分。顧客可以一邊體驗義大利當地菜色，一邊欣賞遼闊的山間風景。要想學習如果要吃得像個義大利人，首先要善用每家餐廳餐桌上必備的橄欖油與紅酒醋，在用餐前淋上一些調味，又或者淋在餅乾、麵包上，細細品味橄欖油帶來的香氣。前菜「莫札瑞拉起司」，用餐時淋上些許胡椒與橄欖油增添風味，簡單的擺盤一切下卻讓人驚豔，起司流出豐富的乳水，入口盡是滿滿的天然乳香。主菜義大利麵也表現得非常出色，甜點「無花果優格」淋上自家出產的天然蜂蜜，如此純粹的滋味，其美味讓人難忘。來到義大利，怎麼能少得了喝咖啡！咖啡自16世紀傳入義大利，後來漸漸變成義大利人生活中不可或缺的一部分，且義大利咖啡舉世聞名，真的讓你喝過以後再也回不去了，在Osteria Borgoluce點了一杯卡布奇諾，其醇厚的風味從此難以被其他咖啡所替代。在用完餐之後，義大利人習慣喝上一杯濃縮咖啡，搭配甜點、餅乾，作為一餐的Happy Ending。地址： Via Morgante 2, 34, 31058 Susegana TV美酒小知識對於歐洲人來說，餐桌上的美酒不只是飲品，更是一種生活態度。而義大利所生產的「Prosecco」氣泡酒歷史可以追朔到羅馬時代，Prosecco須經過2次發酵，其釀酒的工藝在過去幾年越來越完善、成熟，也因此大受歡迎，因此，Prosecco DOC公會於2012年創立了國家標籤來保護法定產區的商品，以此證明為義大利製造。根據數據顯示，Prosecco在2018年有高達24億歐元的收入，光是海外市場就佔75%的銷售量。Prosecco的特色是必須使用最少85%格雷拉葡萄品種釀製，明亮的稻黃色酒體，散發著花香、蘋果香，氣泡多且持久，常用於開胃酒、慶祝場合與聚會，對於義大利人來說，是每天都能品嘗的美酒。義大利旅遊小資訊匯率：義大利使用貨幣為「歐元」，台幣換歐元約為34:1(數字依告牌匯率浮動)。時差：義大利比台灣晚7小時；但在3-9月(夏日節約時間)則只晚6小時。治安：義大利觀光地區治安較差，盡量減少穿著名牌服飾、陌生人搭訕問話、金錢分散放置、晚上10點後盡量不外出，時時注意保護貴重物品，例如手機、相機、護照等，即可降低被偷竊的風險。 ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康 立即加入FB社團！迎接橘世代的精彩人生2.0，我們創立了【愛玩橘】社團，邀請各位一起旅行人生、說走就走！從今天開始，我們可以讓未來「現在」就實現，讓夢想不必再等待！加入>>
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2019-11-14 養生.聰明飲食
別只吃白飯麵條了！10種健康主食排行榜告別精製碳水
長期食用類似於米飯麵條這類的精製碳水化合物，可能會攝入過高的熱量，進而影響身體健康。相比於上面提到的米飯麵條、油餅炸糕這類食物，更推薦吃粗糧類主食。現在的沙拉等減脂餐都會把主食換成義大利麵或糙米，就是為了告別精製碳水，攝入優質碳水。我們整理了下面這份優質主食榜單，下面10款推薦主食，按推薦度從低到高排序，讓你能吃得有滋味的同時，更健康更營養。第10名甜玉米甜玉米非常容易買到，而且也不貴。 玉米唯有一點不足：色氨酸和賴氨酸這兩種人體必需的氨基酸含量少。但好在，很少有人天天只抱著玉米啃，日常飲食中的其他食物，能夠填補這兩種氨基酸的空白。可以偶爾用玉米當主食，不要長期、單一地吃。 第9名薯類和白米飯、麵條相比，地瓜、紫薯這些薯類食物膳食纖維要豐富得多，體積大、飽腹感強。而且價格又便宜，味道香甜，人人喜歡。那為什麼只給第9名？ 因為……好吃加便宜，非常容易吃多。簡單蒸熟、煮熟最好；烤的話，含糖量容易升高。一餐吃一個拳頭大小的紅薯就差不多。 第8名馬鈴薯馬鈴薯含糖量比地瓜還要再低一些、不那麼的甜。一些國家目前已經在提倡「馬鈴薯主食化」了。 蒸煮最佳，一餐的食用量和紅薯紫薯相似。如果菜裡面有馬鈴薯絲、馬鈴薯片，其它主食要減量。 第7名山藥/芋頭大部分人把山藥、芋頭當蔬菜吃。其實，它們的碳水化合物含量不低，完全可以用來替代主食。而且吃得很多，熱量也不會很高，飽腹感很強。 如果用山藥、芋頭入菜，那同時吃的其它主食，要刻意減少點。 第6名雜豆是的，你沒看錯，雜豆也是很好的減肥主食。紅豆、綠豆、花芸豆甚至豌豆，都是適合做主食吃的。 相比於精米白麵，它們的鉀、鎂、纖維的含量，都不錯；紅豆、花芸豆等，吃起來會比綠豆更溫和、舒服；而豌豆的B 族維生素含量非常的高，膳食纖維也高。吃得舒服最重要，一餐一小碗就夠了。 第5名全麥義大利麵和超市賣的掛麵相比，能量差不多，不過全麥的膳食纖維含量豐富些，飽腹感強。全麥意麵通常顏色偏深棕色，而不是一般的黃色。相比於普通麵條和白米飯，全麥意麵的升糖指數值比較低，吃完血糖上升更加緩慢，消化平穩。添加物也少。 一般100克重的義大利麵約360大卡，一個女生的食量大約為80～100克左右，所以，如果單吃熱量並不算高。但義大利麵不只有麵，還有醬料。義大利醬高油高鹽高熱量，是典型的熱量炸彈。▎ 食用方法如果吃沙拉和健康餐，應該發現義大利麵經常出現在裡面。一般直接煮好後放一點點鹽和黑胡椒調味，像其它沙拉菜一樣搭配醬汁就可以。還可以和蔬菜肉類做成炒麵，記得少放油！總之，不要像餐廳的肉醬義大利麵一樣，一份餐裡面只有醬和麵。多搭配一些蔬菜菌菇肉類，減少面的比例，才更健康。 第4名純蕎麥麵蕎麥麵的原料是不去殼的蕎麥，富含更完整的膳食纖維和其他營養素，如維生素B1，能改善血糖、血脂，也是減肥的好伴侶。 ▎ 食用方法蕎麥麵最簡單的就是冷蕎麵，清水煮熟後放在冰水中冷卻，撈入碗中配上一點蘸料一起吃，冰涼爽口。也可以和蔬菜一起拌沙拉吃。 第3名小米小米養胃，有一定的道理。對於很多飲食無節製或容易暴飲暴食的朋友，小米是很溫和的雜糧選擇，不像雜豆有外面一層豆皮需要煮爛，喝下去，腸胃的負擔比較小。 ▎ 食用方法小米煮粥是最營養的吃法，暖胃也暖心。不想喝粥的朋友，還可以和大米一起煮「黃金二米飯」。 第2名紫米/糙米糙米，外面那層的營養沒有被磨掉，營養全部保存下來了。就是我們推崇的沒有精加工的粗糧。紫米的花青素很豐富，礦物質的含量，也比一般淺色的糧食要高。外皮相對堅韌，耐嚼，還可以把吃飯速度降下來呢。 ▎ 食用方法烹煮前，一定要浸泡充分，不然就很硬。一時習慣不了的，可以搭配著大米、紅豆一起吃，味道最理想。 第1名燕麥雖說燕麥熱量並不比大米低，可它消化吸收慢，飽腹感特別好，所以少吃點也不會餓。按綜合來看，燕麥算是常見粗糧中B群維生素、礦物質、膳食纖維都比較豐富，又容易買到，價格又算親民，口味又理想，吃起來又簡單方便的主食選擇了。這個第一名必須給它。 ▎ 食用方法可以把燕麥米提前浸泡後，和大米按1:1 的比例混合，用電飯鍋煮成燕麥飯。早餐或零食，還可以試試，牛奶燕麥粥。燕麥浸泡幾小時，加入煮沸的牛奶中，燜上20 分鐘左右，還按照個人口味喜好，可以加一勺枸杞、葡萄乾、果仁碎一起吃。▎ 購買建議首先，你得確定自己買的是純燕麥，而不是小麥片、麥片或者添加了其他雜糧的燕麥片。其次，燕麥種類太多，一定要分清楚，不要錯買了甜麥片、麥片穀物脆、麥片碎等。 尤其要小心貨架上香香脆脆的花式燕麥，它們除了搭配堅果和水果乾，通常還會加入大量的油和糖，吃起來很美味，但營養真不如原味燕麥，價格也會更貴。從健康角度來看，需要自己煮的燕麥會更好，可以提供最大的飽腹感，血糖上升的速度也最慢。再次，挑選時盡量選擇看上去麥粒完整的，聞起來有一股淡淡清香的，香味太重的就不要買了。本文摘自丁香生活研究所
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2019-11-14 科別.眼部
二歲男童流血淚？出血性結膜炎引起
台中2歲謝姓男童左眼紅腫癢，他用手揉眼睛，結果竟然流下了幾行血淚，母親嚇壞帶到童綜合醫院眼科看診，眼科主任陳沛仁醫師檢查後，確診男童罹患了出血性結膜炎，並且還增生了假膜(透明的膜)，造成男童更不舒服；治療方式先進行左眼局部麻醉，然後將假膜刮除下來，再開立藥物請家長回家後按時幫男童點藥，觀察假膜是否有再增生；3天後男童再度回診，經醫師檢查後確認假膜沒有再增生，恢復狀況良好。陳沛仁主任表示，急性結膜炎俗稱紅眼症，是濾過性病毒感染所造成，以流行性的居多，感染後兩週內都具有高度傳染力，急性出血性結膜炎則是結膜發炎還伴隨結膜下出血情況。男童疑遭父親感染，因父親在小孩出現症狀前，已經反覆右眼與左眼交替罹患過結膜炎，可能因為沒有確實洗手而將病毒傳染給了男童，而孩童因為抵抗力較弱，所以症狀比起大人更嚴重。陳沛仁主任指出，急性結膜炎的病程需要7到10天才會恢復，跟感冒相同，就算沒用藥物治療，大部分病人仍會慢慢痊癒。但如果完全不加以治療，病灶發作時不但不舒服，且有機會引起其他併發症，例如病毒可能在眼睛結膜產生一些假性黏膜，要由眼科醫師幫忙將黏膜清除，不然病程會拖長，以後也容易造成結膜結痂；若併發細菌性的結膜炎，分泌物會變得更黃更黏稠，那就必須使用抗生素藥水；大多數急性結膜炎可以在2週內痊癒，病程較長就會產生角膜炎病變，症狀可以持續好幾個月，還會伴隨著視力減退、畏光等症狀。陳沛仁主任呼籲，如果家裡有一個人罹患結膜炎，其他家人常常也無法倖免，勤洗手，避免與他人共用毛巾，是防止傳染的重要措施。要避免感染，有幾個原則要注意：1.避免和紅眼症病人接觸。2.不要用手揉眼睛。3.不要使用公共場所的毛巾和浴巾。4.盡量常洗手以保持雙手清潔。5.游泳後可以點眼藥水避免感染。急性結膜炎的治療，初期時要有勤洗手習慣，還可以點用一些無防腐劑的人工淚液，有舒緩異物感和沖洗掉分泌物的效果；若過了兩三天症狀仍持續，可以考慮使用一些輕微類固醇的藥水，但若使用時間較長，要注意有無眼壓增高的情形。不是所有的急性結膜炎都是因濾過性病毒引起。
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2019-11-14 新聞.健康知識+
咖啡有益腸道菌群健康 每天這樣喝可望降低慢性病風險
你今天喝咖啡了嗎？這是許多上班族早晨的例行問候。越來越多研究提及喝咖啡對健康的好處，不僅可以抵抗不健康的肥胖、減少與肥胖相關的病症，甚至可以保護大腦。也有研究指出，每天喝3杯咖啡，可以防止鈣積聚，避免血管阻塞；還能控制血糖來改善糖尿病，並維持肝臟健康。最近有個新的研究顯示，常喝咖啡的人能擁有更健康的腸道菌群，幫助降低罹患慢性病的風險，研究由論文的第1作者，貝勒大學的Shawn Gurwara博士，在2019年度美國胃腸病學學會（ACG）中發表。該研究的資深暨通訊作者為德克薩斯州休士頓貝勒醫學院的醫學腸胃病學副教授Li Jiao博士，此研究首次利用大腸鏡採集腸道中的微生物菌群樣本，對34名參與者進行大腸健康狀況的調查。研究結果發現，34名參與者每天喝2杯以上的咖啡，腸道好菌種類較豐富，而且分布均勻、抗發炎能力更強，重要的是，與代謝異常和肥胖相關的有害細菌量相對較少。Li Jiao博士進一步解釋，對於咖啡為何能影響腸道菌群的原因還不明確，只能推測是咖啡中含有多酚類、天然抗氧化劑及其他營養素等，影響腸道細菌的代謝，減少因細菌代謝危害身體健康。★本文經《健康傳媒》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【健康傳媒】
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2019-11-14 新聞.健康知識+
65歲後應該增加攝取蛋白質嗎？保護肌肉量可以這麼做
有項研究聲稱高肉類、蛋類和乳製品的飲食，對健康有害程度或許好比吸煙。該研究指出，“65歲以下吃大量肉類、蛋類和乳製品的人，死於癌症或糖尿病的可能性是四倍。”但如果你看一下實際的研究，就會發現這根本不是真的：那些食用大量動物蛋白的人，死於糖尿病的風險並不只是四倍——而是73倍。即使是“蛋白質適量組”的人，與食用一般建議的蛋白質量的群組相比，死於糖尿病的風險都約為23倍。以上提到所謂的蛋白質“適量”也就是飲食中蛋白質佔了熱量10％至19％；而蛋白質“建議量”，則是每日從蛋白質攝取大約6％至10％的熱量，約50克。因此，所謂的低蛋白質攝入量，實際上是建議的蛋白質攝入量，而這與65歲以下中年人罹患癌症和總體死亡率的顯著降低相關，但卻並不一定適用於老年人群。當涉及到糖尿病死亡時，較低的總蛋白質攝入量與所有年齡段的較長壽命相關。然而，在癌症方面，此關聯似乎在人到65歲左右之後竟顛倒過來了。“這些結果表明，人在中年時期攝入低量蛋白質，而在年老時攝入中度到高度蛋白質量，可能會活得最健康和長壽。”有人建議，蛋白質的標準每日允許量（也就是每一公斤健康體重每日攝取0.8克蛋白質），對大多數人來說可能沒問題，但也許老年人會需要更多的蛋白質。每日膳食中營養素供給量（RDA）所參考的那項研究表明，儘管有人建議“老年人可能對於蛋白質的需要更高，但並沒有足夠的證據作為基準提出不同的推薦攝取量。”2008年，一份權威性的研究發表了，並發現年輕人和老年人之間的蛋白質需求沒有差異。也就是說，同樣的推薦攝入量對於老年人也應當是“足夠”的。但是，足夠的攝入量不一定是最佳的攝入量。一名美國國家乳品理事會的乳清蛋白諮詢小組成員，以及美國全國養牛業者牛肉協會顧問表示，目前針對蛋白質需求的研究，尚未探討過要是攝取超過每日建議攝取量的蛋白質，是否對健康有益。 一項研究追踪了65歲以上、久坐不動的人12年，結果發現他們每年的肌肉量減少約1％。如果你強迫一個人躺在床上幾天，任何人都會失去肌肉量，但是臥床的老年人在失去肌肉量上，可能又比臥床的年輕人快了六倍。因此道理很簡單，不使用肌肉的話就會損失肌肉，但是老年人似乎損失的速度更快，所以他們更應該多加鍛煉肌肉。好消息是，與那項在美國做的12年的研究相比，日本的一項類似研究發現：“與年齡相關的肌肉減少是微不足道的。”為什麼這兩項研究結果會有這樣的差異呢？原來，在日本的研究中，“參與者被告知了他們肌肉力度的結果，因此他們經常試圖在下次檢查前通過訓練來增強肌肉。”在男性中尤其如此，他們的競爭心態甚至使他們的肌肉量隨著年齡的增長而加強了，這說明了並不是隨著年齡增長，肌肉量就一定會減少——你只是需要付出點努力、多多訓練罷了。而且，研究還揭示了添加蛋白質似乎沒什麼用。事實上，在飲食中添加更多的蛋白並不會影響肌肉對阻力訓練的反應，而且這項研究還是美國禽蛋委員會自己資助的。甚至，連美國國家乳品理事會也無法扭轉事實：顯然，“當老年人通過吃更多富含蛋白質的食物或營養補充劑來增加蛋白質攝入量時，並沒有強化由訓練引發的各種改善，包括身體組成、肌肉力量、體型或身體功能等。”那麼，有什麼方法能靠飲食來保護我們衰老的肌肉嗎？答案就是：多吃蔬菜！食用建議的蔬菜量，顯然與降低一半的肌肉量損失率相關。這是為什麼呢？“蔬菜的鹼化作用可以中和隨著年齡的增長而發生的輕度代謝性酸中毒”，也就是說，身體中少量多餘的酸會促進肌肉的分解，而蔬菜能夠中和這個作用。我之前也討論過，肌肉損失似乎是身體應對酸中毒的一種反應。隨著年齡的增長，我們似乎患上了慢性低度酸中毒，原因在於人體腎功能開始下降，以及我們可能吃了促酸的飲食：包含大量的魚、豬肉、雞肉和奶酪，而含少量的水果和蔬菜。豆子和其他豆類是唯一不促酸的鹼性蛋白質主要來源。事實上，研究發現，18至79歲女性的肌肉量增加，顯然與吃更以植物為主的飲食相關——也就是更鹼性的飲食。因此，如果我們要在65歲以後增加蛋白質攝取量，那麼最好是食用植物性蛋白質來保護我們不損失肌肉。無論我們多大年紀，以植物為主要營養攝取來源的飲食“都可能最有效增強所有年齡組的健康。”原文出處：NutritionFacts能救命的營養學
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2019-11-14 科別.兒科
一歲半男童腎病症候群 皮膚出疹子醫師意外查出
幼童也會有腎病，台中1歲半的男童因為皮膚出現不明疹子，家長擔心是水痘，阿嬤帶到大甲光田綜合醫院兒科門診，主治醫師黃中明在為幼童檢查時，發現男童有泡泡眼、雙腿水腫等異常症狀，意外診斷出幼童正罹患腎病症候群，幸在早期發現、治療且定期追蹤後復原，不需終身洗腎。黃中明醫師指出，腎病症候群是兒童常見慢性腎臟病，好發在2到6歲的幼童身上，造成疾病的原因很多，例如腎臟本身的疾病（如腎絲球腎炎、膜性腎病變）、系統性疾病（如紅斑性狼瘡）、藥物（如非固醇抗發炎藥物）、家族性的過敏史、或細菌病毒感染等，但多數罹病原因在目前醫學上仍屬未知。黃中明醫師說，早期發覺病徵是治療腎病症候群的重點，病童罹病時，因腎功能不佳導致大量蛋白質從尿液中流失，引起一連串的身體機轉反應，如血中蛋白質濃度下降，血管內的水分滲出血管外造成浮腫，更甚出現肺水腫、腹水、呼吸困難等狀況，病童亦可能有倦怠、嗜睡、食慾差等症狀。在蛋白質不斷隨尿液流失下，肝臟需不斷再製造，易連帶引發高膽固醇症，另腎病症候群也會讓身體凝血機制改變，高血脂又高凝血情況下使得血栓機率增高，不論是動脈或靜脈栓塞都可能發生。當血中蛋白質不足最嚴重的情況就是休克、血壓降低，另一方面身體抵抗力變差，就容易發炎感染而面臨蜂窩性組織炎、敗血症等致命威脅。因為有生命危險，故不可掉以輕心。黃中明醫師提醒家長，照顧小朋友時要特別留意病徵，最常見的病徵就是水腫，例如眼皮四周、陰囊及下肢，一般早上起床可能看到小朋友眼皮腫腫的，也就是俗稱的泡泡眼，下午則會有陰囊或會陰部水腫或雙腳水腫的情形，而下肢水腫有時會被照顧者誤以為是變胖，不以為意，以致較晚才發覺有異狀就醫。這名男童原本是被帶到醫院要看疹子症狀，黃中明醫師檢視發覺男童的雙眼和下肢水腫，尚未出現典型的陰囊水腫，進一步訊問阿嬤：「平常孫子就是這樣嗎？食慾、精神好不好？」阿嬤經醫師提醒才驚覺孫子最近吃得較少、雙腳也的確腫了一圈，後來經血液及尿液檢查確診為腎病症候群。至於皮膚上的疹子非水痘，而是一般接觸性皮膚炎。黃中明醫師解釋，早期發現罹病，多數病童透過飲食和藥物控制都可以獲得很好的緩解改善，避免未來腎病變或終身洗腎的風險，多數病童在治療後都能康復、不用洗腎，不過腎病症候群是慢性病，一般治療過程約數個月，家長要有耐心配合醫囑。
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2019-11-14 養生.聰明飲食
蔬果、奶類攝取 國人嚴重不足
「天天五蔬果」、「早晚一杯奶」這些標語雖琅琅上口，但衛福部國健署調查，民眾對於蔬果與奶類取不足，所有年齡層男女，奶類攝取量都未達建議量；也只有45歲以上女性每日有吃足夠蔬菜，其他族群均嚴重攝取不足。國健署社區健康組科長秦義華表示，國人普遍誤以為蔬果、奶類「有吃就好」，其實六大類食物都有每天應攝取量。國民飲食指南建議，奶類每日應攝取1.5份，每天早晚各喝一杯約240毫升；每餐都要吃蔬菜，蔬菜煮熟後體積比拳頭多一些為一份，男性每天五至六份、女性每日四至五份；水果一個拳頭大小為一份，男女都建議每天至少應攝取二份以上。但據國健署發布「國民營養健康狀況變遷調查成果報告2013-2016年」發現，我國男、女性各年齡層的奶類實際攝取量均未能達攝取量，僅一至六歲的奶類攝取達一點二至一點三份，勉強接近合格邊緣。同樣攝取不足的水果類，除45至64歲女性達標，其他年齡層都不及格，也只有45歲以上女性吃夠足夠的蔬菜，且明明正在生長發育，但男女皆以13至18歲學生族群攝取量最不足。國健署「我的餐盤」以圖像呈現攝取量，「每天早晚一杯奶、每餐水果拳頭大、菜比水果多一點、飯跟蔬菜一樣多、豆魚蛋肉一掌心、堅果種子一茶匙」可運用各種形狀餐盒。只要舉起手握拳「每餐水果拳頭大」，就能知道就該吃水果的分量，「菜比水果多一點」，代表每餐蔬菜要比拳頭更大。另外，越吃越順口的堅果類不宜多食，每餐只能吃一茶匙，相當於大拇指最前節的大小。 編輯推薦 預防心肌梗塞和腦中風 名醫教你這樣吃讓血管更強壯 身體會感謝你做的一切 專家教你這樣做提升基因的表現
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2019-11-14 橘世代.健康橘
罹癌年齡中位數只有50幾歲！早期發現這4種癌症有方法
癌症並不是高齡者才會罹患的疾病，衛福部國健署資料顯示，發生人數前十大癌症當中，就有四個癌別的發生年齡中位數未滿六旬，其中甲狀腺癌的發生年齡中位數只有50歲。衛福部國健署統計，2016年我國各項癌症發生人數前十名依序為大腸癌、肺癌、女性乳癌、肝癌、口腔及口咽癌、攝護腺癌、甲狀腺癌、胃癌、皮膚癌與食道癌。進一步看這些癌症患者確診罹癌時的年齡，最年輕的是甲狀腺癌（發生年齡中位數為50歲）、女性乳癌（發生年齡中位數為55歲）、口腔及口咽癌（發生年齡中位數為56歲）與食道癌（發生年齡中位數為58歲）。為什麼甲狀腺癌的發生年齡相對年輕？台北榮總一般外科主治醫師陳瑞裕表示，約有四成的人會長良性的甲狀腺結節，各年齡層都有，其中5-10%可能會癌化為惡性腫瘤，這可能是為什麼相對於其他癌症，甲狀腺癌在年輕族群中的發生比率偏高的可能原因，「但究竟致癌主因是什麼，又為何好發於年輕人，目前均無定論」。台灣癌症基金會執行長賴基銘則表示，全球的甲狀腺癌發生率都在增加，原因不明。有一猜測是源於看不見、也不可控的背景輻射（如看不見的X光、看不見的放射源、看不見的宇宙射線等），另一猜測是現代人健檢作得較多且醫療診斷技術提升，才使得診斷率提高。在女性乳癌方面，賴基銘表示，台灣乳癌發生年齡比西方國家年輕，部分原因是台灣人口結構相對西方社會來說年輕一些，另一部分可能是年輕族群接觸西化飲食、塑膠袋、塑化劑等乳癌危險因子，其接觸頻率比老年人高得多，因此社會整體罹病年齡就提早了。「口腔及口咽癌、食道癌的發生年齡中位數較年輕，可能與年輕人的生活習慣有關」。賴基銘表示，口腔及口咽癌的頭號危險因子是檳榔與菸酒，研究顯示，接觸菸酒檳的人罹患口腔癌的風險是常人的123倍；食道癌的發生與飲食有關，經常接觸醃漬、重鹹、刺激性與太燙的食物，均可能引起食道與胃黏膜損傷、癌變。要預防癌症發生，就得避免上述危險因子、培養健康的生活與飲食習慣，而在飲食方面，賴基銘相當建議多吃蔬果。他說，蔬果中的植化素具抗氧化作用，可減少體內自由基損害正常細胞，降低癌變風險；蔬果中的多醣體可提升免疫力，有助抑制癌細胞增長；蔬果中的膳食纖維能增加糞便量、刺激腸道蠕動，進而有助排出體內毒素。即使癌細胞形成，多吃蔬果也有機會「逆轉」。賴基銘說，蔬果中的植化素能誘導癌細胞由惡性轉為良性分化，並且能阻斷癌細胞的訊號通路傳遞、抑制癌血管新生，調控細胞周期使癌細胞停止分裂增長、促進其凋謝死亡。罹癌年齡中位數最年輕的4種癌症，預防與早期發現有方法● 甲狀腺癌：甲狀腺功能亢進者避免高碘食物（如海苔、海帶、海藻）過量。一般民眾40歲後，健檢可加作甲狀腺與副甲狀腺檢查，若發現甲狀腺結節建議每年回診追蹤。一般民眾如發現喉部突起、難發有子音的聲音、不明原因易喘、聲啞或吞嚥困難等疑似有腫瘤的症狀，應及早就醫。● 女性乳癌：減少接觸西化飲食、塑膠製品等。國健署補助45-69歲婦女、40-44歲二等血親內曾罹患乳癌婦女，每兩年1次乳房X光攝影檢查，可按時前往作篩檢。● 口腔及口咽癌：減少接觸菸酒檳。國健署補助30歲以上有嚼檳榔（含已戒檳榔）或吸菸者、18歲以上有嚼檳榔（含已戒檳榔）原住民，每兩年1次口腔黏膜檢查，可按時前往作篩檢。● 食道癌：減少接觸醃漬、重鹹、刺激性與太燙食物。如發生吞嚥困難、呼吸有異味、不明原因咳嗽或聲音嘶啞等疑似症狀，應及早就醫。資料來源／衛福部國健署、陳瑞裕醫師、賴基銘醫師整理／記者羅真立即加入FB社團！面對人生下半場，橘世代要優雅過好日！所以，我們創立了【健康橘】社團，從現在開始，邀請各位一起提前為第二人生準備，讓身心活得更健康、自在又任性，打造亮麗熟年。加入>>
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2019-11-14 橘世代.好學橘
一杯打翻珍奶成契機 英文老師變身暢銷作家
想不到1杯打翻發臭的珍珠奶茶，改變了台中市惠文高中老師蔡淇華的一生。 2013年以前，蔡淇華只是一名平凡的英文老師，因學生打翻1杯珍珠奶茶，推遲3天不掃地，他以自己雙胞胎哥哥的故事開啟寫作之路，出版第1本書「隱形的天才」，7年來每年寫1本書，從素人英文老師變成作家。回憶這杯珍珠奶茶，蔡淇華依舊印象深刻…，學生打翻了1杯珍珠奶茶，卻沒有人願意打掃乾淨，他和班導師反映，老師、學生都承諾會掃，3天過去奶茶已乾、珍珠已硬，他忍無可忍請學生打掃，學生輕輕揮了拖把說，「掃不起來」，蔡淇華彎下腰示範，「你完全沒用力，當然掃不起來」。蔡淇華說，當他意識到學生、老師說會掃地，卻遲未行動，「連說謊都覺得沒什麼，教書有什麼意義？」動心起念透過一篇篇文章、親身實踐告訴學生，「每個人都有可能改變世界，千萬別因為身形小，就吝於揮動翅膀」，每個人都是隱形的天才。「文字來自生活，學生是社會的切片，每位學生的行為來自家庭、社會、學校教育的總和，學校是社會化的最後1哩路」。蔡淇華說，寫作的起心動念是為了學生、為了教育，但也意識到「我喜歡寫作，但寫的不好。」教學之餘，擔任惠文高中圖書館主任，也是許多學生社團的指導老師，模擬聯合國、外交小尖兵、校刊社、新聞社…等社團，要幫助學生寫作，號召其他學校一起開辦「中台灣聯合文學獎」，邀請詩人、散文作家演講指點學生，跟著學生吸收養分，「做每一件事情出發點是『服務學生』，最後『成就自己的學習』，又變成分享的能量。」7年來他不斷在創作，陸續集結成書，出版著有「1萬小時的工程：隱形的天才」、「有種，請坐第一排」、「寫作吧！你值得被看見」、「學習，玩真的」等，從英文老師變成詩人、作家、總統教育獎主題曲作詞人。「去做就對了！」蔡淇華說，在很多老師眼中他總是「做一些有的沒的」，他常自省「現在老師服務的是考試、升學，沒有與現實互動」，「校園最大的危機不是課綱，而是沒有練過兵的將軍」。成為暢銷作家後工作更忙，許多網友、學生寫信請教他如何寫作。馬來西亞演員、主演公視「生死接線員」劉倩妏也因讀了他的書，寄出自己的作品請益，開啟創作之路。從素人英文老師變成暢銷作家，蔡淇華以自身經驗分享「力由地起」，每個人要喜歡自己的工作、認真生活，人人都是隱形的天才，變成「生活家」、「哲學家」。立即加入FB社團！充實生命是一輩子的課題，為迎接橘世代的精彩人生2.0，我們創立了【好學橘】社團，邀請各位一起為自己而學！加入>>
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2019-11-14 科別.感染科
打了疫苗怎麼還會得流感？得流感該吃甚麼藥？藥師解析
每年十月到隔年三月是流行性感冒(簡稱流感)盛行的高危險期，為了達到群體免疫效果，政府總是大力宣導提醒大家記得施打流感疫苗，以保護自己跟家人。但是，近期新聞報導流感疫情不減反增，炎熱的七、八月也有不少人罹患流感，開學後更有學校班級因為群聚感染而停課，究竟是不是流感疫苗沒效？得到流感該吃甚麼藥？得流感吃藥會好嗎？藥師將為您一一解答。每個得流感的人都會這麼說：我打了疫苗怎麼還會得流感？其實施打流感疫苗並非百毒不侵，每年接種的流感疫苗所包含之病毒株僅包含目前最可能流行之病毒型別，加上流感病毒存在變異性，幾乎每年流行的病毒株都會稍有不同，於接種流感疫苗後，仍有可能感染其它型別流感；即使病毒未發生變異，疫苗成分相同，接種4-6個月後保護效果就可能下降，保護力一般不超過1年，所以還是鼓勵大家每年都要施打流感疫苗。目前已知的流感病毒有A、B及C型，前兩者幾乎每年引起季節性的流行，C型則否。流感潛伏期約1-4天，平均為2天，感染後的主要症狀，像是發燒、頭痛、咳嗽或喉嚨痛等，跟一般感冒類似而容易被忽略，但是比起一般感冒，得到流感容易出現明顯的頭痛發熱、倦怠以及肌肉酸痛等症狀，通常症狀發作較突然，痊癒所須時間也比一般感冒長。對嬰幼兒(尤其未滿5歲者)、65歲以上長者、居住於安養等長期照護機構之住民、罹患三高、腎臟或免疫相關慢性疾病等高危險群病人，容易引發肺炎、腦炎或心肌炎等併發症，嚴重可能致命。在發病期間，若出現呼吸困難、呼吸急促、發紺(缺氧、嘴唇發紫或變藍)、血痰、胸痛、意識改變等危險徵兆，應儘速轉診至大醫院就醫，掌握治療黃金時間。有些人誤以為流感藥物跟流感疫苗是相同的當確診為流感後，會自行停用，甚至拒絕使用，這是錯誤觀念。目前的流感抗病毒藥劑屬於神經胺酸酶抑制劑(Neuraminidase inhibitor)，透過抑制神經胺酸酶這個酵素，可有效阻止A型及B型流感病毒在細胞間擴散，跟疫苗刺激人體產生抗體，使人體免於感染流感病毒的原理大不相同。依據藥品劑型，本院有口服的Oseltamivir 75毫克/粒 (Tamiflu®，自費克流感膠囊、Eraflu®，公費易剋冒膠囊)、經口吸入的Zanamivir 5毫克/片(Relenza，公費瑞樂沙旋達碟)與注射的Peramivir 300毫克/袋 (Rapiacta，自費瑞貝塔點滴靜脈注射液)三種。口服劑型成人用法用量為每日早晚各服用一粒 75毫克，療程為5日，兒童則依體重計算使用劑量；經口吸入劑型為成人與5歲以上兒童，每日使用兩次，每次吸入2孔5mg藥片(共10mg)，療程為5日；注射劑型成人單次使用一包300毫克，點滴靜脈注射15 分鐘以上，兒童以10mg/kg 投與。一般來說抗病毒藥劑盡快使用可達到治療效果，在發病後48小時內使用，可降低體內病毒量，減少併發症出現機率，為了讓病毒不要在體內擴散，即便症狀好轉，也要把整個療程使用完畢，自行停藥，不但延誤病情，還可能把病毒傳染給其他人。口服藥物常見的副作用為噁心、嘔吐等胃腸反應，日本曾有服用藥物期間產生癲癇和類似精神錯亂的神經精神事件案例報告，大多數為小孩和青少年。極少數案例中，此類事件會導致意外傷害，但事件與藥物的因果關係還未知，建議服藥期間，須嚴密地監測病人(特別是小孩和青少年)之精神神經不尋常行為之徵兆。流感抗病毒藥劑目前未納入健保給付，屬自費藥品。但為善用國家資源，提升藥劑儲備效益，減少藥品屆期銷毀比率，疾病管制署參考WHO之用藥指引及衛生福利部傳染病防治諮詢會建議，提供新型A型流感通報病例及其接觸者、流感併發重症、孕婦、5歲以下及65歲以上、具重大傷病或免疫不全(含使用免疫抑制劑者)或流感高風險慢性疾病之類流感患者及流感群聚事件等符合條件病人，使用公費流感抗病毒藥劑，以減少併發重症及死亡風險，另流感疫情高峰期間也會放寬使用的條件提供病人使用。經醫師臨床判斷判定符合公費用藥劑使用條件者，不須快篩，均可依規定使用公費流感抗病毒藥劑。接種流感疫苗是預防流感最有效的方法但民眾仍應注意保健措施才能確保健康。流感病毒為飛沫傳染，在空氣不流通的密閉空間，如家中門窗緊閉，搭乘大眾運輸工具或在學校教室，只要有人感染流感，出現打噴嚏、咳嗽等呼吸道症狀，就容易將流感傳播給其他人。所以應保持室內空氣流通，注意個人衛生習慣、呼吸道衛生及咳嗽禮節，勤洗手，有症狀時記得戴口罩，打噴嚏時用衛生紙、手帕或用衣袖遮住口鼻，與其他人交談時儘量保持適當距離，拱手不握手。如出現症狀應儘速就近就醫，確診為流感時在家休養，儘量不上班、不上課或不出入公共場所，依照醫囑與藥袋說明，確實使用抗病毒藥物，有助於降低流感傳播，遠離流感威脅。參考資料1.衛生福利部疾病管制署傳染病與防疫專題>第四類法定傳染病>流感併發重症>流感抗病毒藥劑2.藥品仿單3.藥師公會全聯會與藥師做朋友-讓藥師告訴你如何安全用藥感冒發燒用藥Q and A
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2019-11-14 科別.眼部
新北糖友護眼轉診 眼底檢查免掛號費
每4名糖尿病友就有超過1位視網膜病變，失明率更是常人的25倍，新北市衛生局即日起推動「糖友護眼專案」，到明年12月31日，只要持醫師開立的轉診單到83家合約眼科院所檢查，即可享免掛號費及限量好禮1份，預計21萬人次受惠。衛生局表示，衛福部2017年統計，糖尿病人視網膜病變盛行率達26.5%，且10年後上升至60%，20年更攀升至90%，而新北市僅34.3%的病友有檢查眼底視網膜，等於將失明暴露在絕大風險中。衛生局長陳潤秋表示，糖尿病患長期血糖控制不良，進而破壞視網膜血管，導致視網膜病變，常見症狀有眼前出現浮動黑點、視力下降，嚴重時視網膜甚至剝離，終至失明，因此每年應檢查「眼底視網膜」，若能及早檢查並治療，可減少50%失明機率。偏鄉也有醫療巡迴車提供服務，衛生局表示，這輛全國首部專為糖尿病個案設計的巡迴車，除了有電腦驗光機、氣動式眼壓機、眼底鏡等精密儀器外，還有尿液微量白蛋白、空腹血脂、糖化血色素檢查設備及足部超音波。陳潤秋指出，衛生局與83家合約眼科院所建構「新北市糖尿病照護網」，糖友只要持轉診單就可前往做眼底鏡檢查，訊息可上衛生局官網查詢。
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2019-11-14 科別.感染科
公費流感疫苗明開打 65歲長者與幼兒要等到12月8日
過去10月就開打的公費流感疫苗今年大幅延後到明天（15日）才分批開放接種，且以國小到高中學生為先，65歲長者與學齡前幼兒要等到12月8日，民眾擔心太晚打；北市衛生局則表示，疾管署預估流感高峰期為春節，學生部分在明年1月10日前要接種完，至於長者與幼兒公費疫苗則有1個月接種時間才會逢春節。北市衛生局統計，疾管署預訂分11批次持續配送北巿共70萬550劑，北市現已取得2批次共11萬295劑公費疫苗。至於新北，新北市衛生局表示，將自11月15日起分三階段開打，今年公費流感疫苗為四價疫苗，保護更升級，新北市共採購90萬2000劑提供市民接種。目前已獲配送14萬1915劑，做為11月15日開打的國小至高中職（含專一至專三）學生與醫事人員以及12月8日開打的65歲以上民眾與入學前幼童接種使用。疫苗接種後約要2周才會產保護力，不少人也擔心還等不到公費疫苗就碰上流感，聯合醫院中興院區家庭醫學科主任孫文榮表示，近來詢問自費疫苗的民眾不少；萬芳醫院感染科主任李文生則指出，65歲長者、幼兒以及慢性病人及醫護人員，都是容易罹患流感的高危險群，建議依自身狀況與需求，適時接種流感疫苗。衛生局疾管科長余燦華表示，12月8日才開放接種的65歲長者與6個月以上學齡前幼兒，原則上到疾管署預估的除夕、春節流感高逢期，即明年1月24、25日後，仍有1個月內接種後2周產生保護力的時間。。 編輯推薦 預防心肌梗塞和腦中風 名醫教你這樣吃讓血管更強壯 身體會感謝你做的一切 專家教你這樣做提升基因的表現
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2019-11-14 科別.骨科．復健
患者握拳就走「筋」？ 竟是矢狀帶斷裂
從事勞動業的40歲阿南（化名），日前工作時發現右手掌中指指關節腫脹疼痛，腫脹消除後只要一握拳，掌背肌腱便會出現偏移。經醫師診斷為矢狀帶斷裂引起之肌腱脫位，施以矢狀帶重建手術及復健治療，逐漸恢復正常作息。柳營奇美醫院骨科主治醫師劉宣志說，民眾如發生類似狀況時，應盡早至醫療院所尋求諮詢，早期發現可採取保守治療。若錯過黃金治療期，或是有較高活動及功能需求者，可採取手術治療進行矢狀帶重建，術後搭配良好的復健，仍能恢復正常功能。劉宣志表示，矢狀帶位於掌指關節伸肌肌腱兩側，主要功能為維持肌腱在握拳及開掌等活動時穩定性，避免肌腱在滑動時出現偏移之現象。在外力撞擊下，矢狀帶會因此而出現斷裂，有類風濕性關節炎病人也會因軟組織退化，有時也會造成自發性斷裂。大多數病人透過臨床表現、病史及理學檢查即可有效獲得診斷，而少數未完全斷裂之情況，則可透過骨骼肌肉超音波或是核磁共振檢查進行診斷。一旦矢狀帶發生斷裂，便會引起手背肌腱在滑動時偏移而造成不穩定，病人會覺得在握拳時筋“卡卡的“或是”走位“，西方俗稱此為boxer’s knuckle，意即拳擊手指節。臨床上發生機率以中指最多，依序為無名指，小指與食指。斷裂處多發生於橈側（拇指側），造成背側肌腱在握拳時往尺側（小指側）偏移。劉宣志說，治療方式可因病人需求及發生時間而有所不同；在急性期（受傷後1至2周內）可以採取保守治療，使用護木固定保護並維持手指於伸展姿勢4至6周，使斷裂之矢狀帶有機會自然癒合。若保守治療無效，或是就醫時間超過2周，建議施行手術治療。手術主要目的是重建斷裂的矢狀帶，採行局部或全身麻醉，目前大多以自體肌腱作為重建材料，門診手術後即可返家休養。術後再搭配復健治療，約8周後可恢復正常握拳開掌活動，若是職業拳擊手，約3至4個月就可重回擂台。 編輯推薦 預防心肌梗塞和腦中風 名醫教你這樣吃讓血管更強壯 身體會感謝你做的一切 專家教你這樣做提升基因的表現
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2019-11-14 科別.感染科
孩子要不要打流感疫苗 專家為家長釋疑
今年公費流感疫苗分3階段接種，11月15日先從校園開始。疾管署副署長羅一鈞說，校園接種並非強制，但學生為流感傳播高風險族群，也可能將病毒帶回家中、社區。疾病管制署今天邀請藝人Janet上直播節目，Janet分享，3年前曾感染流感，才認知到原來流感與一般感冒不一樣，不僅傳染力強，症狀也比較嚴重，呼籲符合公費接種對象的民眾，應按時接種流感疫苗，也要記得常常用肥皂洗手才能保護健康。今年流感疫苗接種對象採分批接種，第一階段自11月15日起開打，接種對象為國小至高中學生及醫事人員。12月8日起為65歲以上長者及學齡前幼兒；109年1月1日起為其他公費對象。校園流感疫苗接種並非強制，羅一鈞表示，接種流感疫苗是自願性質，除了本人自願，也需家長在「流感疫苗接種通知說明及意願書」上勾選同意且簽名，才能接種流感疫苗，未經家長同意就不能接種。根據疾管署近年統計資料，學童雖納入公費對象，但家長同意接種約7至8成，仍有約3成學童沒有在校園接種。羅一鈞表示，國小學童至高中職學生雖不是感染流感後易產生嚴重併發症或死亡的高風險族群，但因流感病毒對兒童及青少年的侵襲性很高，校園常形成流感傳染源，不僅造成學生因病缺席、停課，病毒也可能被帶回家及帶回社區。研究也發現，學生在校園集中接種，可降低社區整體流感死亡率與家中孩童的流感嚴重度，進而間接保護其他高風險族群。記者觀察不少社群論壇發現，不少家長認為「以前沒打過流感疫苗，也沒感染過，只要勤洗手就好」；羅一鈞說，流感是藉由飛沫或接觸傳染，當接種率提升使群體免疫達到一定程度時，可以阻斷或減緩疾病的傳播；但群體免疫需要時間累積，接種率達到一定程度才會產生效益，且主要是減緩疾病傳播，並非表示不會感染流感，流感高風險族群者，建議自身接種疫苗。流感高風險群包含65歲長者、老年人、幼兒、慢性病人，感染後易引起併發症甚至死亡。至於疫苗延遲到貨、影響接種時程，是否影響保護力；羅一鈞表示，目前流感疫情還在低點，也還沒觀察到病毒變異、會造成大流行的跡象；符合公費對象按照時程盡快接種，在疫情高峰來臨前就會有保護力，不必擔心。羅一鈞說，尊重家長的權利和選擇，疾管署也製作「學生流感疫苗校園集中接種」相關問答，包括流感疫苗的成分、品質、安全性及副作用，暈針的原因、預防方式以及接種後的注意事項等都有詳細說明。因應流感疫苗分階段開打，「疾管家」LINE官方帳號新增接種日期提醒功能，民眾可透過疾管家，為自己或家人查詢屬於哪一階段接種，疾管家將於可接種疫苗當天主動提醒；民眾可用LINE搜尋官方帳號「疾管家」或「＠taiwancdc」與疾管家互動，除流感疫苗外，也提供各種傳染病的諮詢。
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2019-11-13 寵物.照顧指南
最好的貓家人 值得當一個幸福貓奴
單身的悠太朗最近要去國外出差，最掛心的是家裡的兩隻貓咪。通常他都拜託房東太太幫忙照顧，萬一她也出遠門，他就得協調更換出差時間，還要討好房東太太，比對上司還巴結；不僅如此，他會請假都是因為貓咪打針等，很多人笑他是貓奴才，但悠太朗一點也不生氣，覺得能為貓咪做些什麼，是很值得的，悠太朗總說：「貓咪是我最好的家人，帶給我很多，比和人類同居，快樂數萬倍！」不僅悠太朗，我的台灣朋友淳養了五隻貓咪及狗狗，她也認為這樣是「快樂五十萬倍」！悠太朗是貓派男人，原本是狗派，但租用的公寓無法養狗，就改宗為貓派，從三十歲到現在，收容的流浪貓依照邂逅的時節分別取名「小雪」「小夏」，而且很快的兩隻小貓咪也都變成高齡貓了，偶爾會有狀況，讓他有點擔心。他覺得自己是在提前體驗照護生活，雖然老家的父母還沒需要照護；其次也算是一種回報，和貓咪的關係越密切，自己越是依賴貓咪。悠太朗很會照顧他的貓咪，洗澡、梳毛、飲食，牠們居然連各種水果都吃。悠太朗說貓咪是自己的妹妹，是家人，或許更像是「家人以上，情人未滿」的關係，他自認比任何人都熟悉貓咪的各種表情，牠們也不時會擺出各種姿勢向他撒嬌、拋媚眼。最重要的是，遇有什麼問題，都可以對著貓咪傾訴，不會老是自言自語，而貓咪也總是耐心地聽，對於悠太朗一天的遭遇，不論好壞，流露出同情或一起開心，牠們是真的懂的。貓咪是悠太朗最重要的身心安定劑，下班回到家裡，總會馬上出迎，讓他從來不覺得自己是單身獨居者，而是一個超完整的家，一個溫暖的世界，不覺缺少什麼。 我沒有養寵物，但喜歡聽單身朋友細說貓經，而像狗派女人的繭子，她的狗經更細膩，人生完全跟狗合體，永遠說不完，只好來日分解啦！本文摘自《最高！極品1人樣》，大塊文化 2019/10/29 出版立即加入FB社團！面對人生下半場，橘世代要優雅過好日！所以，我們創立了【健康橘】社團，從現在開始，邀請各位一起提前為第二人生準備，讓身心活得更健康、自在又任性，打造亮麗熟年。加入>>
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2019-11-13 科別.新陳代謝
血糖只怕高、不怕低？醫師告訴你血糖過低有這些危害
控制血糖是糖尿病患者最重要的工作，但很多糖友誤以為血糖只怕高、不怕低，忽略低血糖危害。醫師提醒，腦部、心臟等重要器官都需要糖分，血糖過低恐增加心肌梗塞風險。中華民國糖尿病衛教學會今年針對全台113名新陳代謝科醫師、452名第二型糖尿病患者進行醫病認知調查，發現糖友普遍對於自己用藥完全不了解，即便知道控糖重要性、血糖卻未達標，同時也發現醫師、病人對併發症重要程度認知大不同。糖尿病衛教學會理事長杜思德表示，調查結果顯示，64%糖友認為控制血糖相當重要，但卻有多達60%沒有達標，原因包括生活作息不規律、合併多種慢性病、平均年齡高等，造成控糖不易；另外也有患者偏好自己當醫師，隨意增減用藥，影響血糖控制。杜思德說，全台糖尿病患者已突破200萬人，若血糖控制不好，可能導致各種恐怖併發症，據統計，糖尿病患者每4人就有1人有心血管疾病、每5人就有1人有腎臟病；2019年糖尿病年鑑數據也顯示，糖友併發心血管疾病死亡率近10年來持續攀升，男性增加37.9%、女性增加42.2%，腎臟病也有增加趨勢。不過，調查卻發現，糖友最擔心的糖尿病併發症當中，心血管疾病僅排名第三，相較心血管疾病，糖友們更在意視網膜病變、腎病變找上身，最不在意的併發症則是低血糖，令醫師們相當擔憂。糖尿病關懷基金會執行長蔡世澤表示，血糖過高會讓重要器官長期浸泡在糖水當中，引發各種併發症，但血糖也不是愈低愈好，腦部、心臟等重要器官都需要糖分，血糖過低恐增加心肌梗塞風險。蔡世澤說，很多人都認為低血糖會有心悸、手抖、盜汗等症狀，可以吃甜食緩解，但實際上只有一半低血糖患者會出現症狀，若是沒有症狀者可能隨時會昏倒，因此骨折，甚至引發致命的心肌梗塞，呼籲定期量測血糖，一週低血糖狀況不可超過2次。此外，調查發現，多達70%糖友坦言根本搞不懂自己吃的是什麼藥，也不知道藥物除了可控制血糖，也能對重要器官產生保護作用。杜思德說，臨床上很多糖尿病患者看了保健食品廣告，誤以為罹患糖尿病後人生就會從彩色變黑白，必定走向失明、腎臟損傷道路，又誤信吃藥傷肝腎、打胰島素會成癮，索性只吃保健食品，完全是錯誤觀念，讓自己暴露在風險當中。杜思德呼籲，正確用藥控制血糖，才是避免各種併發症找上身的重要關鍵，建議患者可下載糖尿病衛教學會創立的「講糖」APP，不僅可更新治療觀念，回診時也能和醫師討論藥物選擇，同時達到控制血糖、預防共病目的。
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2019-11-13 科別.消化系統
胃食道逆流是胃酸過度引起的？很多人都想錯了
很多人知道，胃酸逆流就是俗稱的燒心，讓我們的胃很不舒服，並且有可能引其他的疾病，應該要及時的進行調理或治療。那麼，有什麼好辦法調理胃酸逆流（燒心）嗎？今天筆者跟大家說說燒心的調理方法。胃酸逆流或“燒心”是胃酸過度引起的嗎？日常生活中，有些人常常感到胃裡火辣辣的，有時感到有一股“酸水”從口腔湧出，嚴重的酸水直衝喉部、口腔，非常難受。尤其是吃點辛辣、含澱粉較高的食物，或者喝酒之後，這種現象更容易出現。這種現象就是提問中所說的“胃酸逆流”，醫學裡的專業術語為“胃反酸”，也就是俗稱的燒心。燒心其實是一種消化道症狀，並不是很多人理解的跟心臟有關。導致胃酸逆流（燒心）的原因有很多，比如食用過於甜、成、辣、酸、冷、燙的食物；食用紅薯、馬鈴薯等含有豐富的澱粉、糖、酸等成分的食物；抽煙、酗酒；精神壓力；一些胃病（慢性胃炎、十二指腸潰瘍、反流性食道炎等）。有人問，胃燒心就是胃酸過多嗎？並不是。理由有二：第一，有研究發現，接近一半的存在燒心症狀的患者不存在異常的反流，即不存在過量的胃酸與食道接觸。第二，有試驗證明食道其實能夠耐受強酸（鹽酸）。所以說胃燒心不是由胃酸直接所導致的。燒心最根本的原因是炎症，真正的損傷開始於食道粘膜的最下層，這是最先出現炎症性病變的部位。具體來說，胃酸出現在食道，而食道細胞認為自己受到了侵害，於是促使食道細胞分泌促炎症性細胞因子（如白細胞介素-8），這些炎症性細胞因子會造成局部的炎症反應，而炎症會造成自身組織的損傷，這正是燒心的根源。胃酸逆流（燒心）有什麼好辦法調理嗎？（1）養成良好的飲食習慣：當出現胃酸逆流時，要避免吃過多酸性食物（如油菜或者菠菜等）以及辛辣刺激性食物，少飲酒、濃茶和咖啡，少吃含澱粉的食物如馬鈴薯、芋頭、地瓜等。為了防止胃腸道受到刺激，盡量要少吃低脂肪以及低糖的食物，另外也可以選擇含鹼的麵條，因為麵條能夠中和胃酸，同時也能夠給人們一定的飽腹感，不讓胃腸道更加難受。平時要保護好胃部，防止受到食物的刺激，避免熬夜，保證一日三餐定時定量，不能暴飲暴食。飲食方面要以清淡為主，控製鹽的攝入量，不然會加重胃酸，甚至導致胃酸逆流。（2）養成良好的生活方式：防止胃酸逆流，每餐不要過飽，每餐吃八成即可。同時，餐後不要馬上睡覺，睡前不要吃宵夜，因為這些不良的生活方式都容易導致反酸現象頻頻發生。（3）肥胖人士要減肥：由於肥胖可使腹內壓力增加，從而誘發或加重胃反酸，所以肥胖者應減輕體重。（4）適度鍛煉身體：習每天起床之後或晚上入睡前，堅持進行半個小時以上的身體鍛煉，這樣有利於改善胃腸道的血液循環，減少脂肪堆積和胃酸的分泌，從而降低胃病的發病機率，而很多胃病都可以導致胃反酸。（5）養成樂觀開朗的心態：生活中要保持快樂平和的心態，避免患得患失、緊張、憂傷等不良因素的刺激。因為情緒不良、精神緊張都可通過神經內分泌系統增加胃酸的分泌。（6）對症治療：此外，一旦確診為病理性胃反酸，除了要尋找病因外，可服用抑酸藥，如質子泵抑製劑（即拉唑類，如奧美拉唑），不但可以減少胃酸分泌，還可以減輕炎症反應。但如果症狀反復發作，影響生活，則須及時請專科醫生診治。總之，胃燒心跟胃酸有關係，但並不是由胃酸直接所導致的，其實質是胃酸造成的局部炎症反應。偶爾的胃酸逆流（燒心），不用太緊張，注意飲食和生活方式等即可。但如果胃酸逆流（燒心）反覆出現，影響生活，則須及時去正規醫院接受診治，不宜拖延。作者簡介：藥師方健，大陸三甲醫院副主任藥師，原文取自《搜狐網》
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2019-11-13 養生.聰明飲食
有吃就好？國人蔬果、奶類攝取大大不及格
「天天五蔬果」、「早晚一杯奶」這些朗朗上口的口號，在廣告中也經常聽到，但台灣民眾蔬果、奶類卻攝取仍然不夠，甚至據國健署調查，六大類食物中，蔬果、奶類是最偏離飲食指南建議的類別，尤其奶類於各年齡層男女攝取量都未達標；蔬菜類除45歲以上女性達標，其他族群均嚴重偏離建議量。據「國民營養健康狀況變遷調查成果報告2013-2016年」發現，國人於乳品類食物的攝取份數，於男、女性各年齡層的奶類實際攝取量均未能達國民飲食指南建議攝取量1.5份。當中除1至6歲的奶類攝取達1.2至1.3份接近合格邊緣，男性7歲以上族群每天奶類食物的攝取份數只有0.3至0.5份，女性7歲以上族群則僅為0.3至0.7份。同樣攝取狀況慘烈的水果類，除45至64歲女性攝取達標，其他族群都不及格，1至18歲男性其每日水果攝取份數為0.6至0.8 份，遠低於建議攝取量2至5份、19歲以上攝取份數為1至1.6份，遠低於建議攝取量2至3.5份；1至18歲女性每日水果攝取份數為0.6至0.9份，遠低於建議攝取量2至3.5份，19至44歲、65至74歲及75歲以上族群均低於每日2份的建議攝取量。蔬菜類食物部分，除45歲以上女性的攝取量達標，男女性皆以13至18歲族群的偏離情形最嚴重，其每日應攝取5至6份蔬菜，但實際攝取量僅有1.7份與1.9份，13至15歲與16至18歲女性每日應攝取4至5份蔬菜，而其蔬菜實際攝取量則僅有1.4份與1.5份。國健署社區健康組科長秦義華表示，國人普遍誤以為蔬果、奶類「有吃就好」，但其實六大類食物都有每天應攝取量，再加上外食盛行，因此將過去艱深難懂的攝取量公克數以圖像呈現食物種類。用口訣記住飲食均衡怎麼吃，「每天早晚一杯奶、每餐水果拳頭大、菜比水果多一點、飯跟蔬菜一樣多、豆魚蛋肉一掌心、堅果種子一茶匙」口訣可運用各種形狀餐盒。秦義華說，依據國民健康署107年施政知曉度、滿意度調查，知道政府推出「我的餐盤」圖像的民眾中，有高達87%同意「我的餐盤」圖像搭配口訣更容易讓民眾落實均衡飲食。目前國健署也有跟便利超商、長照據點等地合作，於員工訓練課程等場域加入「我的餐盤」觀念，讓業者能提供更健康的食物，民眾也能用自己的拳頭及掌心即可掌握自己每類食物的攝取量，簡單易懂，容易執行，是個很好的衛教工具。
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