從事勞動業的40歲阿南（化名），日前工作時發現右手掌中指指關節腫脹疼痛，腫脹消除後只要一握拳，掌背肌腱便會出現偏移。經醫師診斷為矢狀帶斷裂引起之肌腱脫位，施以矢狀帶重建手術及復健治療，逐漸恢復正常作息。
柳營奇美醫院骨科主治醫師劉宣志說，民眾如發生類似狀況時，應盡早至醫療院所尋求諮詢，早期發現可採取保守治療。若錯過黃金治療期，或是有較高活動及功能需求者，可採取手術治療進行矢狀帶重建，術後搭配良好的復健，仍能恢復正常功能。
劉宣志表示，矢狀帶位於掌指關節伸肌肌腱兩側，主要功能為維持肌腱在握拳及開掌等活動時穩定性，避免肌腱在滑動時出現偏移之現象。在外力撞擊下，矢狀帶會因此而出現斷裂，有類風濕性關節炎病人也會因軟組織退化，有時也會造成自發性斷裂。
大多數病人透過臨床表現、病史及理學檢查即可有效獲得診斷，而少數未完全斷裂之情況，則可透過骨骼肌肉超音波或是核磁共振檢查進行診斷。
一旦矢狀帶發生斷裂，便會引起手背肌腱在滑動時偏移而造成不穩定，病人會覺得在握拳時筋“卡卡的“或是”走位“，西方俗稱此為boxer’s knuckle，意即拳擊手指節。臨床上發生機率以中指最多，依序為無名指，小指與食指。斷裂處多發生於橈側（拇指側），造成背側肌腱在握拳時往尺側（小指側）偏移。
劉宣志說，治療方式可因病人需求及發生時間而有所不同；在急性期（受傷後1至2周內）可以採取保守治療，使用護木固定保護並維持手指於伸展姿勢4至6周，使斷裂之矢狀帶有機會自然癒合。
若保守治療無效，或是就醫時間超過2周，建議施行手術治療。手術主要目的是重建斷裂的矢狀帶，採行局部或全身麻醉，目前大多以自體肌腱作為重建材料，門診手術後即可返家休養。術後再搭配復健治療，約8周後可恢復正常握拳開掌活動，若是職業拳擊手，約3至4個月就可重回擂台。
編輯推薦
這篇文章對你有幫助嗎?
