2023-11-06 養生.抗老養生
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2023-11-06 醫療.心臟血管
血管受損5危險因子！吃對食物很重要 洋蔥、牡犡10種天然食材助護心
「心血管疾病多數是吃出來的。」隨著生活水平提高，飲食及生活習慣的改變，台灣心血管疾病發生率有逐年增加趨勢，患者愈來愈多，也日趨年輕，平時不痛不癢，往往出現症狀時，常已經心肌梗塞。心血管疾病的危險因子有哪些？心血管疾病一般是指心臟冠狀動脈血管疾病，及其他周邊動脈血管疾病。隨著生活水平提高，飲食及生活習慣的改變，心血管疾病發生率有逐年增加趨勢。每年台灣地區十大死都有多項與心血管疾病有關。根據統計，四到五成的心肌梗塞患者，發生疾病前，從未看過醫師，也沒有被診斷出有任何心血管疾病。若沒有警覺，心血管疾病往往殺人於無形。台灣高血壓學會理事長、台大醫院心臟內科主治醫師王宗道表示，血管受損受到5大危險因子影響，分別為：血管受損5大危險因子．高血壓．高血糖．高膽固醇．高熱量．老菸槍其中又以高血壓最傷血管，血管長期處於高壓、緊繃狀態，又加上膽固醇、血糖過高，血管脆化程度會更快。他舉例，人體血管分靜脈與動脈，動脈主要是加壓力輸送血液到身體各處，含氧量比靜脈還高，壓力也比靜脈高。在疾病的呈現上，常聽見動脈血管硬化，而非靜脈血管硬化的主要原因也在此。疾病年輕化 與尼古丁有關係其餘4大危險因子都與飲食、生活習慣有關，高血糖主要與過度食用澱粉有關，高膽固醇多是油脂攝取量過多所致。王宗道表示，根據研究，平時若是常吃飽和脂肪酸的油脂，如豬油、椰子油等，只要2個月就會出現動脈硬化，建議多吃不飽和脂肪酸油脂，如橄欖油、苦茶油等。心血管疾病年輕化與「老菸槍」關係密不可分，菸中的尼古丁讓血管緊繃，與高血壓原理相同，加速血管硬化。但只要戒菸約1個月，血管緊繃的情形就會減緩；如果想明確的降低致死機率，至少要戒菸2年以上，才會出現顯著差異。吃對食物降低心血管疾病發作機率既然心血管疾病多數是吃出來的，所以吃對食物很重要，可降低心血管疾病發作的機率。以下10種天然食材中，就是心血管疾病患者的綠燈食物。1.深綠色蔬菜含豐富的鉀、維生素C及膳食纖維。鉀促進神經感應與肌肉收縮，使心臟規律的跳動；維生素C的高度抗氧化活性，能預防血管壁硬化、心臟疾病發生，至於膳食纖維（比如蔬果、燕麥、全穀類、藻類）可降低膽固醇，預防冠狀動脈疾病。心血管疾病患者每天最好吃三份深綠色蔬菜。2.小麥胚芽、胡蘿蔔富含β胡蘿蔔素、鎂、維生素E與膳食纖維。β胡蘿蔔素具抗氧化功效，保護身體組織不受自由基破壞，預防血管病變。鎂能調節心臟律動，使心肌舒張，擴張冠狀動脈。維生素E的抗氧化活性可預防動脈硬化。3.海帶除低脂外，有β胡蘿蔔素、鈣與碘。鈣可降低吸收膽固醇和降血壓，碘能抑制甲狀腺亢奮，防心跳過快。紅藻中蝦紅素也能延緩血管老化。4.香菇味甘性平，香菇有多醣體、維生素B與維生素C。多醣體易吸收，能降血壓、膽固醇，維生素B包括葉酸、菸鹼酸、維生素B6與B12 等，供應新陳代謝的能量，保護心臟。如果罹患痛風，應減少香菇的攝食量。5.洋蔥洋蔥含有多種硫化物、硫胺基酸等營養，能降低血糖、血脂、血壓，舒張血管，發揮預防心血管病功效。6.紅麴含可以抑制膽固醇生成的物質及HMG-CoA還原酵素抑制劑，能維持膽固醇平衡。避免與葡萄柚、紅黴素等同時食用，避免生成更多膽固醇。7.黑木耳有補氣效果，含有胺基酸、膠質與多醣體，能降低膽固醇，清除血脂在動脈壁沉積，阻止血管增厚、硬化或鈣化，並改善高血壓症狀。8.深海魚如秋刀、鯖魚、鮭魚。魚肉中的DHA是ω-3的不飽和脂肪酸，能預防或減少發生動脈粥狀硬化、冠狀動脈硬化。EPA也是不飽和脂肪酸的一種，可加強代謝低密度膽固醇，防止腦血管栓塞與心肌梗塞。9.牡犡味澀微寒，跟墨魚、花枝與蝦子相比，牡犡的膽固醇含量較低，ω-3不飽和脂肪酸含量高，能抗血栓，保護心血管，建議一餐的量不超過65公克（約8顆牡犡），如果那餐吃8顆牡犡，就不要再吃肉。10.番茄性微寒，果肉中有抗氧化的「茄紅素」，能消滅人體內的游離自由基，預防血脂凝結造成心血管阻塞，降低中風的危險。怎麼知道自己有沒有心血管疾病？透過檢測血管健康，如脈波傳播連率（簡稱PWV，Pulse Wave Velocity）、踝臂指數（簡稱ABI，Ankle Brachial Index）、頸部超音波、腹部超音波、心臟電腦斷層等5種方法檢驗，可知是否有罹患心血管疾病風險，達到警示作用。檢測多採自費，值得注意的是，過去建議55歲以上的女性及45歲以上的男性應針對心血管定期檢查，但隨著近年飲食西化，改為建議滿40歲以上的男女，就應考慮定期檢查。血管硬化並非一日造成，長時間不運動、攝取高熱量的食物都是高危險因子，若是有家族病史，罹患心血管疾病的風險更高，格外需要定期檢查。如何改善心血管疾病？你該做7件事1.充足的睡眠。2.舒緩身體及心理壓力。3.戒掉抽菸惡習4.多蔬果、減少紅肉及蛋黃攝取。每餐七、八分飽就好5.培養每日運動習慣。6.控制三高，已有三高應調整生活習慣並配合藥物控制。7.女性腹圍保持80公分以下，男性保持在90公分以下。【資料來源】．聯合報系新聞資料庫
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2023-11-06 養生.營養食譜
日本人超愛的「小松菜」鈣含量竟比牛奶還高！4大營養功效預防骨鬆、抑制血糖上升
「小松菜」原產於南歐地中海沿岸和北歐斯堪地那維亞地區，自從傳入日本後，多種植於東京江戶川區的小松川一帶，相傳日本江戶時代幕府將軍德川吉宗行至此處時，因非常喜愛這區域吃到的青菜，故賜名為「小松菜」。小松菜營養價值為何？小松菜怎麼煮？小松菜推薦料理方式一次看懂。小松菜功效為何？4大營養價值小松菜（學名：Brassica rapa var. perviridis，日文：コマツナ）又稱「冬菜」、「雪菜」及「日本油菜」，屬於十字花科的青菜。小松菜富含維生素C、鐵質、β-胡蘿蔔素、鈣質等營養價值，其鈣質含量甚至比牛奶還要高，因此成為生機飲食界的明星蔬菜。其營養價值功效如下：維生素C：具有抗氧化之功效，可抗老化、預防心血管與腦血管病變，並保護維生素A、E及多元不飽和脂肪酸，避免其受到氧化；製造膠原蛋白，保持皮膚、血管、關節、骨骼健康；可抑制環境中或細胞中多種致癌性亞硝基化合物之形成；減緩發炎反應；打擊體脂肪，幫助代謝脂肪酸；以及，幫助免疫功能運作。鐵質：鐵是組成紅血球的主要元素，可幫助血液將氧氣運送到全身各處，而鐵質為肌紅素的成分之一，肌紅蛋白則可幫助肌肉儲存氧氣。此外，鐵質有助於免疫系統維持正常運作，以抵禦外來病菌。β-胡蘿蔔素：β-胡蘿蔔素主要作用為轉化成維生素A，轉換成維生素A之後，具有促進眼睛健康之作用，可適度緩解眼睛疲勞；β-胡蘿蔔素對於夜間視力及淚液分泌也有相關，可避免夜盲症、乾眼症等眼部疾病；也有研究發現，每日攝取高劑量的β-胡蘿蔔素及維生素C、E、鋅和銅，有助降低老年黃斑部病變發病風險；β-胡蘿蔔素也具有抗氧化、保持皮膚健康之作用鈣質：鈣是人體必需礦物質營養素，有助於維持骨骼與牙齒健康、預防抽筋與肌肉拉傷、調控細胞生理，維持身體正常機能、減少入睡困難並提升睡眠品質，以及調節血壓，預防心血管疾病之作用。根據食品營養成分資料庫指出，每100公克的小松菜營養價值如下表所示： 此外，「嘉義大學新民校區溫室-安全農業實驗農場」也曾指出，小松菜的鈣質是綠色蔬菜類中最高，有助於鈣讓骨骼定型，預防骨質疏鬆症；其富含的營養價值也可促進腸胃蠕動、抑制血糖上升，具有預防大腸癌和糖尿病之功效。小松菜怎麼煮？料理方式、保存方法小松菜常見料理方式包括清燙、清炒等，也可搭配蘋果、奇異果等水果攪打為蔬果汁飲用以增加鐵質吸收，而日本也會將其製成漬物以增添風味；至於，小松菜的保存方式除了冷藏保鮮，日本全國農業協同組合聯合會也推薦，可經清洗、瀝乾、切段後，放入保鮮袋急凍保存，取出後無須解凍，可直接料理或調味生食。小松菜料理DIY：小松菜蔬果汁、小松菜炒豆腐根據大享食育協會建議，小松菜蔬果汁的調理方式如下： 食材：黃金奇異果一顆、約200克的小松菜，以及約80克的優格。 作法：將奇異果洗淨切除蒂頭後切塊，將奇異果、小松菜及優格放入果汁機，不需另外加糖，可加入少許冰塊，使降低攪打過程產生的熱能。▲小松菜蔬果汁小松菜料理「小松菜炒豆腐」除了蔬果汁之外，小編以下推薦一道簡單的小松菜料理「小松菜炒豆腐」： 食材：200克小松菜、150克嫩豆腐、2瓣大蒜（切碎）、1個紅辣椒（可選，切片）、1茶匙食用油、1茶匙醬油、1/2茶匙糖、鹽和胡椒粉（可根據口味調整比例）。 步驟：先將小松菜剪去粗硬的部分，將其洗净並切段。將嫩豆腐切成小塊，並均勻地瀝乾。於在平底鍋加熱一茶匙食用油，加入切碎的大蒜和紅辣椒片（如果使用）熱鍋，並快速翻炒蒜末和辣椒片，直至散發出香氣。將切好的小松菜加入鍋中，繼續翻炒，直到小松菜變軟後，加入嫩豆腐塊輕輕翻炒，接著加入醬油、糖、鹽和胡椒粉（根據自己的口味調味），繼續翻炒直到嫩豆腐變得稍微金黃且熟透、小松菜變得較軟嫩。將小松菜炒豆腐盛盤，可作為一道素食菜餚，也可以搭配白飯一起享用。Q1、小松菜是油菜嗎？小松菜外型類似油菜，因此不少民眾將兩者混淆。根據農糧署表示，兩者皆是不結球白菜，雖然外觀長得很像，但油菜口感脆甜，而小松菜略帶苦味且回甘。Q2、小松菜禁忌？每個人都能吃嗎？雖然小松菜營養價值高，但每100公克的含鉀量為290mg，而腎病患者每日鉀離子限制應為40 mEq (1600mg) 以下，建議洗腎患者、慢性病患者應注意攝取量。【參考資料】．農糧署．大享食育協會【延伸閱讀】 「經營婚姻」就像吃鴛鴦鍋！吵架吵不完，鄧惠文：總說為對方好，其實你是想滿足自己(責任編輯：葉姿岑）
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2023-11-06 醫療.骨科．復健
認真健身，為什麼肩頸上背反而越來越痛？復健科醫師提醒3大錯誤動作別再做
35歲的上班族女性，長時間要看螢幕打電腦、低頭回Line簡訊，導致長期肩頸痠痛。在一次朋友聚會中，一位在健身的朋友就說她缺乏運動，建議她要健身，強化上背肌力才不會一直痠痛。她找了教練開始身體力行，但是每次健身完，反而肩頸更痛，通常要休息個一週才能再上第二堂課。教練跟她說這是正常的過程，因為平常都沒健身運動，幾次就會改善。接下來的幾次課程，教練慢慢增加啞鈴的重量和組間的次數；但是痠痛的狀況依舊沒有改善，直到第五堂課上完，她已經痛到影響到睡眠，甚至手發麻，教練建議她先暫停課程去看醫師找出原本疼痛的原因。以上的場景都是真實，且每週都會有這一類「認真健身、但越做越痛」的族群掛病號，為什麼會這樣？醫師不是建議我們要多做運動？要多健身多增加肌力、才不會痠痛，但為什麼健身反而沒有改善？越做越嚴重！回到剛剛上班族女性的案例，在經過詳細的問診和檢查，才發現病患大學畢業後沒有規律運動，升上主管後又長時間在電腦前工作，因而上背的肌筋膜都非常僵硬。臨床測試也發現胸肌緊繃和背肌無力，且輕輕按壓都會誘發病人的疼痛。頸椎的X光檢查下，也呈現第5,6節有椎間盤狹窄和骨刺，做骨刺神經理學檢查，也會讓病人瞬間手麻；我請病人說明一下她的健身運動。教練說因為她肩頸痠痛，應該訓練強化上背，所以安排了「肩推運動」和「划船運動」。這也是基礎健身很常用到的運動訓練，病人也示範了她健身時的動作，我發現有三大問題，而這也是很多人在健身時容易忽略的。健身運動常出現三大錯誤動作模式1.沒有在正確的起始動作(如圖一圖二)在做上背的健身動作，還是呈現錯誤的烏龜脖、圓肩及駝背，自我調整本體感覺不足且原本就習慣錯誤姿勢，再加上教練沒有好好看顧在健身「起始動作」的姿勢是否正確。一旦起始動作錯誤，頸椎和肩關節就會呈現過大的壓力，肌肉就會承受過度的張力，每做一次動作、就是一次的傷害。2.動作的過程、出現不正常的代償在「肩推運動」(圖一)和「划船運動」(圖二)，照理說應該是上背肌群、擴背肌及三頭肌出力，其他的肌群做一個輔助的腳色。然而當上述肌群沒有出來做功（可能因為啞鈴重量過重，肌肉沒有喚醒），就會造成其他「代償的肌群」出來做功，譬如說，脖子的肌群(胸鎖乳突肌)過度的出力，常常會看到當重量超過自己負荷，健身者就用脖子出力(臉紅脖子粗)，然而健身不是脖子在健身，錯誤的代償會使得原本沒有痛的肌群也痛起來、本來就有問題的疼痛卻沒有改善。3.健身超過自己能負荷的能力現代人能運動的時間短，都會希望以最短的時間達到訓練的效果。但是運動的訓練和肌力的增加本來就不是一蹴可幾，是需要時間的累積，有時候訓練超過自己能力負荷時，肌肉的疲勞沒有得到好好的休息得以恢復，可能多增加一組的訓練，就會造成肌腱的撕裂傷及疼痛的發生。肩頸上背痠痛、健身需要注意三大要點1.避免過度強調單一肌群訓練在上背及上身的健身訓練，很容易會強調單一肌群的訓練，女生會駝背痠痛，教練就會強調要加強後背肌群(斜方肌、擴背肌和菱形肌)，男生想要看起來上身比較壯就會強調練胸肌，然而在這樣「單一訓練」的過程很容易造成肌肉的痠痛和受傷，人體的肌群作用是很複雜的，是以肌肉環環相扣的筋膜鏈概念，以及主動肌群與拮抗肌群作用去組合出一個動作。上班族肩頸痠痛，很常的原因是前側筋膜鏈(胸肌、前三角肌)太緊、後側筋膜鏈(束脊肌、擴背肌和菱形肌)太弱，造成筋膜鏈的失衡，在健身訓練的過程，必須先把前側鏈做靜態的伸展拉筋再慢慢加強肌力訓練，相對後側鏈的肌群是因為太弱所以訓練的組數可以比前側鏈多1-2組，這樣才是完整又周全的訓練。(如圖三)2.加強靜態伸展及動態關節活動健身前原本就長期不良姿勢肌肉很緊繃，因為運動時間有限，沒有適度的伸展放鬆，一旦重量訓練，肌肉反覆的收縮刺激，更容易造成肌肉的僵直和發炎。以肩頸痠痛的案例來說，大部分人是駝背、圓肩及胸肌太緊，在訓練計畫前必須要把前側鏈(胸肌)做靜態的伸展拉筋，搭配肩關節活動和肩胛骨內收運動，再開始由後側鏈(背肌)開始訓練。3.強化核心肌群和脊椎穩定所有的健身動作，核心肌力強化和脊椎穩定都是健身的基本功，沒有好的核心穩定，在做上半身的肌力訓練，就很容易讓姿勢垮掉，且無法有效的發力，在訓練肩頸的健身課單中，核心的穩定訓練是一定要加入的。簡單的如橋式、棒式、深蹲、硬舉及平板式都是可以增強核心肌群和脊椎穩定的訓練。上述個案我建議暫停健身課程，先積極處理頸椎神經性問題，再藉由復健運動、徒手治療改善了她長期圓肩及駝背問題，同時指導她正確工作姿勢、健身運動的觀念。四週後她開開心心回到例行的健身運動，不用再擔心《健身不成反傷身》了！ 健身風氣在這幾年盛行，復健科醫師也會鼓勵病人，在有氧運動之外，也要增加肌力訓練，除了可以預防肌少症，也可以增加肌肉筋膜血液循環，減少痠痛改善生活品質。然而在健身運動前，初學者還是建議先找復健醫師評估身體是否有不適合的擺位動作？或是先處理肌肉骨骼原本受傷或痠痛的問題，之後再找專業教練指導，才能徹底的改善痠痛增強肌力。(本文轉載自台灣復健醫學會，原文網址：我都有在認真健身，為什麼肩頸上背反而越來越痛？)責任編輯：葉姿岑
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2023-11-06 醫療.牙科
飯後馬上刷牙恐害牙受損！醫點名「吃1類食物」要等30分鐘再刷：先漱口也行
 飯後要馬上刷牙？什麼時候刷牙比較好？醫師提醒，馬上刷牙很好，但要注意口腔環境！ 牙齒成份一次看 盧滄洲矯正醫師指出，琺瑯質主要是由氫氧基磷灰石組成，有點類似於石灰岩，長期下來會被酸性溶蝕。例如將雞蛋放在醋中，久了蛋殼會消失，或者石灰岩被酸雨溶蝕，都是常見的例子。  飯後刷牙時間 依食用食物而定 其實，飯後保持口腔和牙齒清潔的方式，要看吃什麼而定。盧滄洲解釋，食用非酸性食物，建議飯後「馬上」刷牙，因進食非酸性食物後，口腔細菌會持續產生酸性物質，除了會腐蝕牙齒，也會導齒質結構弱化。口腔環境越來越酸，越晚刷牙可能對牙齒造成過度損害，因此建議馬上刷牙以保護牙齒結構。至於進食「酸性食物」則建議飯後「30分鐘後」刷牙。因進食酸性食物後，因口腔處於酸性環境，齒質結構弱化，這時刷牙可能會過度損害牙齒；因此，應等口腔酸鹼值恢復再刷牙。  口腔偏酸時 先漱口再刷牙 保護口腔的方法應該是趁口腔變酸前刷牙，或者先漱口緩和口腔，等酸性程度較低時（約30分鐘）再刷牙比較好。 （圖片來源：Dreamstime/典匠影像）延伸閱讀： ·牙刷「出現4狀況」快換掉！ 醫點「普遍無1觀念」超抖：恐會害自己感冒 ·多數人都在做的「2潔牙動作」錯了！ 把泡沫漱光光秒中 
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2023-11-05 養生.營養食譜
說食依舊／豬頭肉 肥與瘦的天作之合
豬頭肉，是一道上不了大場面的小菜，卻是庶民美味，飽含人間煙火氣，尤其在這乍寒還暖時節，信步找間小麵攤，點份滷豬頭肉，小酌一下，光用想的就讓人心曠神怡。豬頭肉是個通稱，除了俗稱的豬頭皮、豬耳朵、豬舌、嘴邊（臉頰）肉，骨仔肉也是豬頭骨剝切來的細肉，可見豬頭有大用，別再罵人「豬頭」了。中國人吃豬頭肉由來以久，但很少被納入宮廷料理，也鮮被文人雅士吟詠，大概只有率真的北宋饕客蘇東坡以〈豬肉頌〉歌詠：「黃州好豬肉，價賤如泥土。貴者不肯吃，貧者不解煮。早晨起來打兩碗，飽得自家君莫管。」還曾在寫給堂兄蘇不疑的信裡說「常親自煮豬頭……宛有太安風味」，太安位於四川重慶，以麻辣風味的「太安魚」聞名，看來蘇大學士是麻辣豬頭肉的愛好者。江蘇揚州名菜「三頭宴」則是拜鹽商敢吃愛吃之賜，讓豬頭揚眉吐氣，三頭宴是扒燒整豬頭、拆燴鰱魚頭、蟹粉獅子頭，作家周芬娜曾專程到揚州品嘗，她形容「肥而不膩、入口即化又甜鹹適中」，讓人心嚮往之。川菜也有道豆渣豬頭，食家陳茂君說最初應是窮人的食品，但有錢人添加干貝、火腿等，卻讓豬頭翻身。唐魯孫提過一道冰糖煨豬頭，也是功夫菜，把豬頭整治後反覆水煮6、7次到熟爛，再以干貝、淡菜、冬筍等鋪底，加入醬油、黃酒和香料等小火煨4、5個小時，撒上冰糖再煨1個小時，「豬皮明如殷紅琥珀，筷子一撥已嫩如豆腐」，甚至曾入鮑魚同煮，名為「小吃大會鈔」。清朝應是最講究豬頭肉烹調的時代，乾隆時期李化楠父子的飲食專著「醒園錄」，就有兩種蒸豬頭之法。袁枚在《隨園食單》也載了「豬頭二法」，一煨一蒸，鹽商童岳荐所撰《調鼎集》，更記載了15種豬頭肉作法。不管哪種做法，要讓豬頭華麗變身，重點在「火候」，小說《金瓶梅》裡，西門慶家僕媳婦宋蕙蓮善燒豬頭，說她「只用一根長柴……把個豬頭燒得皮脫肉化，香噴噴五味俱全」，讓人口水直流。《金瓶梅》，不少人愛看卻不喜談；豬頭肉，不少人愛吃也不喜說。難怪兩者在蘭陵笑笑生的手中融為一體。還有一種特色豬頭肉是雲南大薄片，我最早在南投清境農場見晴山莊吃到。後來在友人帶領下赴屏東里港定遠社區的逸采居品嘗，老闆是當年滇緬異域孤軍後裔，她說豬頭先用火烤過，再用刀刮除焦面、漂洗後，冷凍一夜，再以刀切成薄片，過去考驗廚師刀工，如今則以機器代勞。豬頭肉薄片再淋上以醬油、醋、薑末、蒜末、蔥末、洋蔥等調製的醬汁，佐以香菜、芝麻等，焦桐曾形容「透露淡淡的煙熏焦味，口感彈勁飽滿，有肉感又不是肉；脂白的色澤，卻非肥油」。回家查了孤軍資料，原來1961年國民政府撤回滇緬孤軍與眷屬後，分別安置到桃園、南投清境、高雄美濃及屏東里港。里港，正是他們來台的第一站，從此，他鄉變故鄉，一盤大薄片，訴說著顛沛流離的酸辣鹹甜。大陸詩人兼美食家二毛曾整治過一桌「豬頭宴」，他形容豬頭肉是肥肉和瘦肉的天作之合，妙在肥瘦相間，「是一端上桌就有喊酒保拿酒來的衝動」。作家胡竹峰則說，古人以《漢書》下酒，他借《水滸》吃豬頭，並說施耐庵沒有安排魯智深吃豬頭肉，讓他深以為憾。想要不遺憾，備盤豬頭肉，再拿本《水滸》或《笑傲江湖》，就著魯智深或令狐沖的任俠之氣下酒。台灣傳統禮俗中，父母去世要準備豬頭做祭拜的大牲禮，衍生出諺語「在生一粒豆，較贏死了拜豬頭」，勸人孝順父母要及時，從另一個角度來說，人生短短幾個秋，貴適意爾，莫留遺憾在人間。責任編輯：辜子桓
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2023-11-05 醫療.骨科．復健
增肌只吃蛋白質還不夠 營養師揭長肌肉最佳飲食組合及攝取黃金時間
蛋白質是構成肌肉主要的原料，南投醫院營養師黃淑敏說，在長時間高強度的運動期間，人體肌肉組織中的蛋白質分解也會隨之增加，所以此時如果由飲食中提供足夠且完整的蛋白質，可以有效促進肌肉生長。黃淑敏指出，醣類及蛋白質食物可以刺激胰島素分泌，會促進蛋白質合成及肝醣儲存，所以正確的運動飲食方式，應該是「足夠醣類食物、適量的脂肪及蛋白質」。如果只補充高蛋白質食物，而不攝取醣類食物，可能使肝醣儲存減少，更有可能因為高蛋白食物相對油脂及熱量偏高，而使體脂肪增加，便會使運動功效減半。充足醣類可避免身體消耗蛋白質，更能合成肌肉。竹山秀傳醫院營養師賴怡伶形容，如果把身體比擬成小房子，寒冬來襲，急需生火產生能量，當肌肉不足、營養不好時，只能把屋內的家具拿去燃燒，燒著燒著，屋內就空盪盪，禁不起一點寒風，一吹就垮了。因此如何增加肌肉存款，減緩肌肉流失，怎麼吃很重要。賴怡伶說，年長者更要多注意每日飲食的補充，優質蛋白質來源主要為大豆、魚類、蛋、乳製品、瘦肉等；醣類食物最好的選擇是全榖雜糧，包括未精緻米類如糙米、胚芽米及麥類如蕎麥、燕麥等，因為長肌肉最佳組合就是「醣+蛋白質」，充足的醣類可以避免身體消耗蛋白質，讓蛋白質保留在體內不被消耗，而更能合成肌肉組織。蛋白質應分散在三餐吃，才能有效修復增生肌肉。建議每日高優質蛋白質食物3至8份，每份約半個手掌心大小，醣類食物則約為1.5碗至4碗為主；攝取蛋白質依體重每公斤乘以1至1.2，以體重60公斤的老年人來說，一天需攝取60至72克蛋白質。賴怡伶強調，以前年輕時可能只要攝取一個「掌心」大的量，隨著年紀增長，想增肌每餐至少要吃約一個「手掌大」的量，三餐若能餐餐吃到蛋白質，平均分配有助於肌肉合成，當蛋白質攝取不平均時，無法有效修復或生長肌肉。所以分散三餐平均攝取最好。另外，年長者除三餐均衡飲食，也要補充鈣質與維生素D，固骨本延緩肌肉流失。運動後馬上吃，掌握黃金時間提高肌肉合成率。規律運動尤其有助於肌肉保留與生長，每周2至3次平衡運動或抗阻力運動，有益於增加肌肉量、強度及平衡感上升，讓跌倒風險下降。黃淑敏表示，根據2018年國際運動營養指引建議，運動後應立即飲食，若太晚進食（大於2小時）肌肉合成會降低，對高齡者沒有增加肌肉效果。應掌握運動後1小時內的黃金時間，依照運動強度與時間來補充均衡營養，最是「肌」不可失的好時機，讓肌肉生成有效率。運動後通常補充碳水化合物與蛋白質食物，搭配組合無糖優格+水果、地瓜 + 豆漿、香蕉+茶葉蛋、燕麥+牛奶等，都是不錯的食物選擇。健康增肌食譜早餐：低脂牛奶+饅頭夾蔬菜午餐：地瓜飯+清蒸鱈魚+炒菠菜+胡蘿蔔炒蛋午後點心：花生、豆花、豆漿或堅果、水果、優格等晚餐：紫米飯+滑嫩雞丁+炒空心菜+番茄豆腐誰不宜攝取過多蛋白質？慢性腎臟病竹山秀傳醫院腎臟內科主任林博文指出，慢性腎臟病患者務必嚴格控制蛋白質攝取，避免加重腎臟負擔，容易有蛋白尿。但蛋白質攝取過低合併熱量攝取不足，又會造成體內組織分解、體重減輕，同時也會增加含氮廢物產生，增加腎臟負擔。攝取量應與醫師充分討論。部立南投醫院腎臟內科醫師洪秉鴻表示，患有肝昏迷、嚴重肝硬化（有肝腦病變症狀）、慢性腎衰竭、急性腎衰竭、腎功能不全、急性腎絲球腎炎、尿毒症（腹膜透析除外）的病人，特別需要嚴格限制蛋白質的攝取，建議慢性腎臟疾病患者，可選擇優質蛋白質來源，如蛋、魚、海鮮、肉，並攝取足夠熱量，避免體內蛋白質分解流失。肝硬化患者肝硬化患者攝取蛋白質需足量不過量，並確保蛋白質與能量合成，維持正常肝細胞功能。蛋白質可挑選植物性來源或酪蛋白食物，避免攝取高產氨的食物如乳酪、臘肉、香腸等，採用限制蛋白質飲食前，務必先諮詢營養師給予個別的飲食設計。責任編輯：辜子桓
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2023-11-05 醫療.骨科．復健
日行萬步並不能預防肌少症 關於肌少症常見7大問題一次解答
存肌肉跟存錢一樣重要，要及早開始，等年紀一大把才開始儲蓄，恐怕入不敷出。肌肉是人體的健康存摺，提供保護力，維持行動力，更與關節骨骼健康相輔相成。熱愛健身的日本知名女星天海祐希曾說：「男人會背叛你，肌肉不會。」事實上，只要飲食攝取不足、停止運動，或因受傷臥床，肌肉就會快速離家出走。因此，持續的、適量的蛋白質補充，加上規律運動，才能讓肌肉對你死心塌地、不離不棄。以下７個關於肌力的是非題，對的打○，錯的打×，半對半錯打△。（ ）１.日行萬步，每天都有走路運動，就可以預防肌少症。（ ）２.男性比較不會有肌少症問題。（ ）３.看起來瘦瘦的人，比胖胖的人容易發生肌少症。（ ）４.光是攝取足量蛋白質，並不會生成肌肉，必須搭配重量訓練。（ ）５.有足夠的肌力，比較不會腰痠背痛、也不容易受傷。（ ）６.重量訓練容易受傷，老人家還是甩甩手、走走路比較安全。（ ）７.補充足量維生素D，也與肌肉的功能、強度有關。【肌力是非題解答區】1.（ X ）肌少症的原因有很多，諸如荷爾蒙變化、飲食蛋白質攝取不足、神經系統老化等等，其中最重要的是缺乏運動。雖然走路是一般大眾最易執行的運動方式，然而至今肌少症相關運動訓練研究，幾乎都涵蓋了重量訓練／阻力訓練的元素，不外乎是因為重量訓練被發現有更佳的改善效果。縱使有幾篇文獻指出，單純的有氧運動，像騎腳踏車依然能改善老年人的代謝，且有增進肌肉質量與肌力的好處，還是建議盡可能地從事益處更多的運動種類；美國運動醫學會就建議，老年人的運動處方應該包含有氧運動、阻力訓練、伸展活動與平衡訓練等項目。2.（ X ）雖然一般而言，老年男性比女性有更多的肌肉質量，但隨年紀增加，男性的肌肉流失速度比女性快，更容易造成肌少症的問題。近幾年針對亞洲地區的統計，包含中國、韓國、伊朗等地的研究都指出，男性肌少症的比例較女性更高，原因推測可能來自於類胰島素生長因子（insulin like growth factor）與睪固酮（testosterone）快速下降的結果。3.（ X ）對老年人來說，以外觀身材胖瘦來判斷肥胖與肌少症與否，不是一個良好的方式，且身體質量指數（BMI）也不是一個明確的指標。隨著年紀增加，肌肉質量下降與身體脂肪增加常同時出現，產生所謂「肌少性肥胖（sarcopenic obesity）」。這類族群更容易發生血糖、膽固醇等代謝疾病問題，因此建議需要醫療介入與運動治療。4.（ Δ ）肌少症的治療包含了運動處方以及充足的營養，而目前對於單純攝取足夠的養分，但卻不運動的人，幫助能有多大不是很明確。一些研究指出，蛋白質、維生素D、抗氧化劑及長鏈多元不飽和脂肪酸對老年人健康有助益，不過需要更多的研究來證實效果如何。5.（ O ）研究顯示，肌少症的老年人有較高比率出現背痛的問題，背痛同時也會降低運動意願和生活品質，進一步導致肌少症的惡化。另外，較好的肌力有助於走路時的穩定性，降低老年人跌倒風險，同時也減少骨折發生的機會。6.（ X ）重量訓練有助於改善肌力、爆發力、肌耐力，並增加肌肉質量。在安全監督下的重量訓練，對老年人來說是安全且適合的，同時須留意老年人本身的身體狀況，例如關節炎患者可嘗試較多的等長收縮運動（如，棒式、側棒式、橋式頂峰暫停、靠牆深蹲），以避免多組重量訓練造成的關節疼痛；若有罹患心血管疾病，則要避免過度憋氣訓練而造成血壓升高甚至暈厥的風險。7.（ O ）維生素D是維持肌肉骨骼健康的重要營養素，在過往研究中被證實能改善肌力、增進行走的耐力與平衡，降低跌倒風險。研究抽血檢查發現，血中維生素D濃度低的老年人身上更明顯。因此當懷疑有肌少症問題時，不妨也考慮檢查維生素D與鈣離子濃度，並同時檢查和治療可能存在的骨質疏鬆，對老年人的健康才有最大助益。肌少症評估怎麼知道自己的肌力是否衰退中？根據2019年亞洲肌少症工作小組會議的建議，以下的動作及量表可作為肌少症評估的工具。．6公尺行走測試：花費時間≤6秒及格．5次椅子站立測試：花費時間
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2023-11-05 醫療.骨科．復健
避免肌少症也要注意肌肉負荷 專科醫指在重訓時應注意3大要素
上了年紀，更不能忽視肌肉的重要性。長庚醫院復健部部長裴育晟表示，從事彈力繩、深蹲等肌肉阻力或重訓，除可改善心肺功能，還可預防或延緩失智。在肌肉重訓時注意「力量」、「呼吸」及「速度」3大要素，尋求專業人員協助，並根據自己的體力與狀態進行調整，才能有效增加肌肉存款，避免晚年肌少症找上門。台灣中高齡者肌力多不足，從走路開始仍有增肌效果。據國健署「國民營養健康狀況變遷調查」統計，2018至2020年，台灣65歲以上高齡者肌少症盛行率，男女平均為34.1%。其中男性為31.9%，女性則為36.1%，顯示肌肉存款對健康的重要性。若為80歲以上男性，出現肌少問題則遠高於女性，盛行率分別為55.9%及38.4%。人體部位中，小腿多為肌肉，脂肪含量較少，因此若男性小腿圍小於34公分，女性小腿圍小於33公分，就要小心肌少症上身。一般認為有氧運動對增加肌肉沒有幫助，但裴育晟指出，有氧運動並非全然對增加肌肉無益。主因台灣中高齡者普遍肌力及肌耐力不足，若能先以走路方式運動，仍可達到增加肌肉的效果，對促進心肺健康的效用也是無庸置疑。他說，討論增肌，普遍是希望能額外增加重訓，讓整體運動效果變得更好。一天先走8000至1萬步，再慢慢加入重量訓練。裴育晟表示，肌肉訓練除了增加肌力、改善心肺功能，也有機會預防或減緩失智，而對中高齡者最佳的運動組合則是「心肺運動加上重訓」。高齡者若平常沒有什麼運動習慣，建議先以走路開始，待行有餘力後再進行重訓。他強調，傳統復健醫學三要項為「做什麼」、「做多久」、「每周做幾次」。以高齡者最常做的走路散步來看，也可有強度之分，「不只要走，還要注意要走多少」，現在高齡者多半配有穿戴裝置可記錄，建議一天至少8000至1萬步左右。重量訓練隨年齡下修，高強度調整為低強度。相較於飛輪、走路、有氧舞蹈等有氧運動，讓肌肉受力的「阻力訓練」，或使用啞鈴或槓鈴的重量訓練，對增肌才較有幫助。裴育晟指出，一旦執行阻力訓練，肌肉在做「厭氧」運動時承受力量，才會知道自己要變化及維持肌力。他說，對高齡者來說可在跑步、爬山、走路等有氧運動之餘，加入一些深蹲、核心肌群訓練、彈力繩或重訓的內容，組合成一個「套餐」，幫助增加肌肉量。裴育晟表示，民眾可以完成的重量訓練，隨年紀增長勢必會產生變化。如中年人至65歲，普遍仍能承受槓鈴、壺鈴或啞鈴等一般重訓，但年齡不斷增加後，肌肉老化恐難以負荷，可調整啞鈴等重量，或改為使用彈力繩，或從事皮拉提斯及訓練下背及臀部的「橋式運動」等。重訓的本質不變，但從原本的高強度變為低強度。重訓不受傷，強度不超過6分，憋氣不超過5秒。每個人的老化速度不同，裴育晟強調，了解自己的體力很重要，做訓練時不要硬撐。中高齡者在肌力重訓上應注意「力量」、「呼吸」及「速度」3大要素。1.力量自覺強度1至10分中，若達6分，則應停止或減輕重量避免受傷。2.呼吸高齡者心肺功能衰退，最擔心「為出力而憋氣」，重訓時不應憋氣超過5秒鐘，降低對心肺及血液循環動力的影響。3.速度高齡者肌力與延展度較差，若動作太快可能增加受傷或退化風險，在暖身時須花費較長時間，動作也須放慢。裴育晟說他在門診看診時，也會教導高齡者做簡單重訓，但高齡者無論體力或耐力都與年輕族群不同，重量訓練因有其危險性，若有意從事，應有治療師、教練或醫師等專業人員指導，除了安全考量，訓練起來也比較有效。他說，雖然重量訓練既專業又複雜，但只要能夠學會，就能體會到重訓的好處。責任編輯：辜子桓
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2023-11-05 名人.洪惠風
洪惠風／膽固醇過低引起失智？還是失智引起膽固醇過低？
科學，告訴我們下一步「可以」試試怎麼做觀察性的研究，告訴我們「正在」做什麼實驗性的研究，告訴我們「應該」怎麼做Science tells us what we can doObservational study or registry tells us what we’re doingTrial tells us what we should do如果有人說「膽固醇過低會失智」，那麼該問的，是這句話的來源，是來自「觀察性研究」（如資料庫）？還是「實驗性研究」（分組，看降低膽固醇的治療是否會引發失智）？觀察性的研究只會告訴我們相關性，而不是因果。當有人說「單身容易得到精神病」時，就該反問，這是不是來自觀察性研究？更要問，是「單身容易得到精神病」比較合理呢？還是「精神病容易單身」更合理？同樣的，當觀察性研究發現膽固醇低跟失智相關，那麼可能的答案至少會有二1. 膽固醇低引起失智？2. 失智引起膽固醇低？這兩種說法都有背後的推論，舉例說，前者可以說因為腦部細胞膜需要膽固醇，膽固醇太低也會引起神經髓鞘功能不好，所以會失智；後者呢，就可以說，因為失智的人常合併如中風或阿茲海默等許多問題，也許拒絕進食，也許需要鼻胃管，常常不容易有足夠的營養攝取，營養不足或其他疾病，就會導致膽固醇過低。但這些都是「推論」，不是「結論」，只有「實驗」才能驗證哪種說法正確，才能確定我們沒有「因果倒置」(Reverse causality)。在沒有對照組的實驗時，只能用觀察性研究來猜測答案，但有實驗時，就不能只用「推論」，而該看看實驗組跟對照組比較的結果。在有對照組的實驗中，沒有發現降低膽固醇會引發失智，甚至於有些研究發現降低膽固醇會減少失智；在2021年12月歐洲預防心臟學雜誌European Journal of Preventive Cardiology綜合36篇實驗的薈萃分析中，發現他汀Statin降血脂藥可以降低20%的失智風險，21篇阿茲海默症的薈萃分析，他汀更能降低32%的失智風險。所以最合理的解釋，不是膽固醇低引發失智，而是失智引起膽固醇降低。當聽到不同聲音時，最簡單的方法，就是查看全世界各國的治療指引，治療指引來自許許多多的專家，「共同」用理性的「科學」來解讀醫療文獻，不是個人意見，而是世界頂尖專家們的共識。不喜歡美國的治療指引，就看看歐洲的，不喜歡歐洲的，就看看其他單一國家的治療指引，英國、日本……或者台灣的，不喜歡心臟學會的治療指引，就看神經醫學會，不然就糖尿病學會，家庭醫學會，或是血脂動脈硬化學會，高血壓學會……每個指引都是來自至少十幾二十個（甚至於上百人）這個領域的專家學者，研讀文獻，開會多次所取得的共識；一旦有新的研究新的線索出現，治療指引也會更新，不會堅持到底。如果聽到的跟最新的治療指引不一樣，那麼聽到的說法就屬於「個人意見」，這些說法也許落伍，也許太前衛，也許誤解，也許沒有與時俱進，也許好意，也許惡意，但反正就是不屬於依照最新證據所寫出來治療指引的「個 人 意 見」在治療膽固醇的治療指引中，不斷出現的新證據，讓全世界不同科別不同區域的許許多多治療指引，為了預防心血管疾病，都把壞膽固醇LDL目標值越調越低。再回到失智的議題，實驗告訴我們，最合理的答案，不是膽固醇低引起失智，而是失智的營養不良引起膽固醇低。責任編輯：辜子桓
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2023-11-05 醫聲.醫聲要聞
太想念車禍身亡爸爸 女兒也簽器捐！器官移植等腎臟的最多
疫情期間，器捐人數直直落，二○二一年僅二九四人，創史上新低，今年為疫後第一年，累計至昨天已有三一五人完成器捐，可望逐步回升；今年七月不幸因車禍離世的高先生，將眼角膜、肝、腎捐給等待患者，北榮昨舉辦器捐感恩會，高先生的女兒在今年父親節時完成器捐簽署，盼能延續父親的愛。逾1.1萬人等待器官移植 等腎臟最多、眼角膜次之根據器捐病主中心統計，全台目前有一萬一三五一名患者等待器官移植，以腎臟等待人數最多、眼角膜次之。今年器官捐贈人數逐漸回到疫情前的人數，累計至昨天為止，捐贈者有三一五人、受贈者八八八人。台北榮總移植外科主任林釀呈說，事故造成腦傷是器捐的大宗，受疫情影響，最嚴峻時最低僅個位數，是往常的三分之一。中華民國器官捐贈協會理事長江仰仁表示，今年每個月平均約有卅人完成器捐，顯示器捐人數已逐步回溫。太想念車禍身亡爸爸 自己也決定簽器捐國內對於器官捐贈的討論，不再像過去那般保守。六十四歲的高先生今年七月車禍身亡，生前並未簽署器官捐贈卡，但家屬於車禍後廿四小時內，決定將其器官，捐給正在等候移植的患者。高先生的女兒說，爸爸離世後，感受到生命無常，離世後不到一個月，就是父親節，因為太過想念爸爸，自己也決定簽署器官捐贈，希望可以幫助更多人，也藉此懷念爸爸。器官捐贈者家屬鄭小姐說，父母先前發生車禍、分送不同醫院急救，父親送醫時已無呼吸心跳、頸椎脊髓嚴重損傷，搶救後呈現腦死狀態；鄭太太則因腿部嚴重開放性骨折，於醫院接受骨骼移植及重建手術。鄭小姐說，爸爸過去會將汰舊機體中的好零件保存下來，再安裝到另一個需要替換修繕的機體內，再加上他認為人生就是「生不帶來、死不帶去」， 最後捐出肝臟、腎臟、胰臟、眼角膜、皮膚、骨骼、肌腱、韌帶，「知道他無法重生，但有其他人可以」，相信父親也會支持。二○一七年，台灣通過無心跳器捐，每年約增加十多例大愛器捐。江仰仁表示，台灣不斷找尋可以增加器官捐贈來源的方式，期待未來有機會能採取如西班牙的「默許制」，不過，如何協助醫師與病患溝通，仍然需要努力。
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2023-11-04 養生.生活智慧王
用清潔劑打掃避免誤觸4成分，嚴重恐造成永久性傷害！醫提4大預防措施
大掃除許多人為清除陳年汙垢，普遍會使用各類清潔劑提高效果。台中慈濟醫院急診醫學科主任李冠儀提醒，使用化學藥劑要格外小心，藥劑酸鹼度容易造成腐蝕；混合使用更可能產生高溫或有毒氣體，導致永久性傷害。他建議，清掃過程做好防護、保持環境通風，萬一碰到傷害也要知道緊急處理流程，才能保護身體避免傷害。這些清潔劑混合用 需小心有毒氣體及激烈反應李冠儀列舉常見的清潔劑類型:「消毒水（次氯酸鈉）」容易和鹽酸、氨水甚至尿垢反應，產生有毒或易燃氣體，使用時一定要遵守使用說明；刺鼻的「氨水（氫氧化銨）」常添加在清潔劑中，用來分解廚房、玻璃或衣物油脂。李冠儀接著說，方便清水垢的「鹽酸（氫氯酸）」是無色刺鼻的強酸液，容易和空氣中水蒸氣結合產生酸霧，和消毒水混合更會產生有毒氯氣；強鹼「苛性鈉（氫氧化鈉）」常用於片狀或顆粒式的浴廁疏通劑，要注意酸鹼反應會大量放熱導致灼傷。安全使用清潔劑 遵守4大預防措施雖然清潔劑化學效果複雜，也不必因噎廢食，李冠儀強調，只要遵守4個預防措施，就能大大降低使用化學物的風險。▸口罩戴緊維持現場環境通風，就能大幅度避免吸入有害氣體。▸一定要戴手套，尤其疏通水管、馬桶需要大劑量清潔時，要特別小心肌膚直接碰觸。▸1次只使用1種清潔劑產品，等待一段時間後再沖水，避免相互作用產生化學反應。▸避免清潔劑分裝在不同容器，導致混淆發生誤用誤食，尤其要放在兒童拿不到、陽光照不到的陰涼處，以免發生意外。誤吞酸鹼物質別催吐 先送急診最重要李冠儀回想急診臨床經驗，偶爾會碰到清潔劑嗆傷救治的個案，由於「吸入性」煙霧會令人立即不適，所以通常不會大量吸入擴大腐蝕；不過若發生誤食或遭到大面積噴灑的情況，「接觸性」腐蝕就會深入表皮灼傷，因此民眾若不慎發生意外接觸，應趕緊沖水15至20分鐘以上，保護好傷口馬上送醫；若不小心吞入酸鹼性物質千萬不要催吐，以免2次傷害，務必先立即送急診處理。民眾大掃除時，使用各類清潔劑，一定要詳細瞭解使用方式，遵守4項預防措施把風險降到最低，才能避免「吸入性」與「接觸性」化學性灼傷，順利打掃清潔。延伸閱讀：．衣服洗後有異味、愈洗愈髒？專家授清洗洗衣機6步驟．內褲不是不能用手洗！婦產科醫師提醒2問題沒注意，恐滋生細菌．譚敦慈家裡沒蟑螂的秘訣！家事達人分析3種天然清潔神器優缺點★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】責任編輯：陳學梅
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2023-11-04 養生.抗老養生
久坐恐增死亡及失智風險！英國研究：每天多運動10分鐘，死亡風險降低15%
你每天都坐久呢? 平均而言，一個人每天要花大約9到10個小時坐著，主要是為了工作。但研究發現，久坐的生活方式會增加失智症、肥胖、心血管疾病、糖尿病和死亡等疾病的風險；英國的研究人員建議，每天 20-25 分鐘的體力活動，可以抵消久坐的生活方式所造成的死亡風險。發表在《英國運動醫學雜誌》的一項新研究表明，無論每天坐著的時間長短，只要增加每日體力活動量，都可以降低死亡風險。研究人員整合了2003年至 2019年四組佩戴穿戴式裝置的人的數據後得出了這項發現，目的是要檢查身體活動是否可以改變久坐行為與死亡之間的關聯，並確定可能影響相關風險的特定身體活動量和坐著時間。中度至劇烈活動與較低死亡率有關大約有12,000名50歲以上的人參與了這項研究，在參與者中，有5,943人每天坐著的時間少於10.5小時，而6,042人每天坐著的時間則在10.5小時或以上。對死亡登記處的數據進行分析後發現，平均5年內有805人死亡，其中，357 人每天坐著的時間少於10.5小時，而448人每天坐著的時間在10.5小時或以上。研究人員指出，對穿戴式裝置的分析顯示，與每天坐8小時的人比起來，每天坐超過12小時的死亡風險增加 38%，但僅限於每天坐的時間總計少於22分鐘的人。中等至劇烈的體力活動。每天超過22分鐘的中度至劇烈體力活動與較低的死亡風險有關。低強度的體力活動僅與久坐的人較低的死亡風險相關。每天多運動10分鐘，死亡風險降低15%研究表明，每天久坐時間少於10.5小時的人，多運動10分鐘，死亡風險可降低 15%。對於久坐時間超過10.5小時的人來說，額外增加10分鐘的體能活動，可將風險降低 35%。由於這些發現是基於觀察研究得來的，因此無法建立因果關係。研究也有一定的局限性，因為它沒有考慮飲食、行動問題和整體健康狀況等影響因素。穿戴式裝置無法對活動類型和運動強度進行分類。延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫師曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．長壽最佳步數不是1萬步？ 歐洲研究：走「這個步數」可降低死亡風險．長壽的祕訣其實很簡單 新研究曝只要多做一件事責任編輯：陳學梅
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2023-11-04 養生.聰明飲食
被日本人譽為山中的鰻魚！「山藥」護血管、助消化... 8食譜一次看，教你山藥排骨湯怎麼煮？
山藥給人最普遍的印象就是吃起來「黏答答」的，因此在日本也被稱為「山中的鰻魚」。而在中醫觀點上，山藥被認為是秋季的潤補聖品，自古以來，山藥就有「神仙之食」、「食物藥」的美稱。山藥的功效營養有哪些？進補湯品「山藥排骨湯」怎麼煮？山藥禁忌有哪些？以下帶您一次瞭解。山藥的功效與營養山藥又名淮山，有「神仙之食」的美名。自古以來，它就被譽為補虛佳品，備受稱讚。《神農本草經》曾指出：主傷中、補虛除寒熱熱邪氣、補中益氣。而《本草綱目》也指出：宜腎氣、健脾胃、止瀉痢、化痰涎、潤皮毛。山藥的模樣貌不驚人，土褐色的外皮，外形呈較細的圓柱狀，肉白而堅，咀嚼時口感微酸發粘。金門縣衛生局醫療刊物《養生醫療健康島》指出，山藥中含有大量澱粉及蛋白質、B族維生素、維生素C、維生素E、葡萄糖、粗蛋白氨基酸、膽汁鹼(choline)、尿囊素(allantoin)等。其中重要的營養成分薯蕷皂，是合成女性荷爾蒙的先驅物質，有滋陰補陽、增強新陳代謝的功效；而新鮮塊莖中含有的多糖蛋白成分的粘液質、消化酵素等，可預防心血管脂肪沉積，有助於胃腸的消化吸收。許多古典醫籍都對山藥作了很高的評價。《養生醫療健康島》對於山藥功效的介紹整理如下：1.能防止心血管系統脂肪沉澱，保持血管的彈性，防止動脈粥樣硬化過早發生，減少皮下脂肪沉積。2.中醫認為山藥具有健脾、補肺、固腎、益精等多種功效。3.對肺虛咳嗽、脾虛洩瀉、腎虛遺精、帶下及小便頻繁等症都有一定的療補作用。4.山藥含有可溶性纖維，能推遲胃內食物的排空，控制飯後血糖升高，還能助消化、降血糖。5.山藥屬於高鉀低鈉富含膳食纖維的食物，有助於預防高血壓。山藥排骨湯怎麼煮？加紅棗、枸杞更養生美食頻道「天天好味 Home Cooking」Amber老師分享家常山藥排骨湯食譜，搭配紅棗枸杞，養生又簡單，以下介紹食材準備與做法。食材準備：．台灣山藥 400g．排骨 400g．米酒 50ml．紅棗 8顆．薑片 20g．水 900ml．枸杞 適量做法： 步驟1.備料:切薑片，枸杞、紅棗洗淨泡溫水。 步驟2.準備一盆水倒入白醋1/2小匙，放入去皮切塊的山藥浸泡備用。（防山藥氧化） 步驟3.排骨汆燙後撈出洗淨瀝乾備用 步驟4.排骨、山藥、米酒、紅棗、薑片、水900ml入電鍋蒸，外鍋加2杯水。 步驟5.開關跳起後燜5分鐘，加入枸杞續蒸5分鐘。 步驟6.開關再次跳起後，加鹽2/3小匙調味即完成山藥排骨湯。Tips：步驟2也可於水中將山藥去皮，撈出切塊再放回。泡醋水是為了不讓山藥氧化變色，要蒸煮前再撈出。步驟5可用筷子插入山藥，若筷子可輕易刺穿過，代表山藥已煮好。台灣產陽明山山藥質地細緻，生、熟食或熬湯都適合；日本山藥水分多帶甜味、適合涼拌及生食。山藥還有8種吃法，食譜一次看吃膩山藥排骨湯？其實山藥還可以做成甜品、炒食、炸物，台灣癌症基金會分享以下８個山藥食譜，不妨在家嘗試做看看多樣化的山藥料理：1.糕點：棗泥山藥糕做法如同麻薯，山藥蒸熟和糯米粉，再蒸熟後以棗泥作餡，便成一可口糕點。2.湯圓：300公克山藥去皮蒸熟加500公克糯米粉（或樹薯粉）混合揉成粒狀小湯圓，如同芋丸，紅薯丸，煮紅豆湯，酒釀，湯圓均可。3.生食：a.生山藥片：去皮後過鹽水或檸檬水，冷藏防止氧化，吃時像切生魚片方式，加入喜愛的沾料沾食即可。b.將山藥切碎或磨泥，加生雞蛋混入滾燙的乾飯或稀飯內食用。4.山藥香菇雞湯：雞半隻，香菇數枚，待湯熬好後，將山藥切片放入。5.炒食：a.山藥炒蛋：將去皮山藥切絲，加入打散的雞蛋，待油熱後倒入鍋內，煎炒成塊形，加鹽、蔥後取鍋。亦可摻入紅蘿蔔炒食，添補維生素A。b.紅燒黃熬：紅燒雞中加山藥一起熬煮，亦可用豬肉或牛肉代替，是動植物蛋白的混合菜，補神強身。c.山藥肉圓子：將肉丸及山藥燴煮上桌，為一道下飯菜。6.煎糕：紫色山藥磨漿混合糯米漿或樹薯漿，攤平煎出。7.炸食：切塊沾粉如炸蔬菜般製作。8.包子饅頭：如山藥饅頭，山藥麵條，山藥包子等。山藥禁忌是什麼？這類女性不宜吃多山藥有補肝、補腎的作用，由於山藥屬於薯芋科，以澱粉居多，有補充元氣之作用。不過，周宗翰中醫師曾表示，山藥裡有荷爾蒙雌激素，以及類雌激素，會讓子宮內膜增生，若是女性荷爾蒙不穩定，同時有服用添加類雌激素的食物，將會破壞體內雌激素、黃體素平衡而造成病變，如子宮內膜異位、子宮肌瘤，或是乳房纖維腫脹，因此這類女性不宜大量吃山藥。此外，山藥屬於高鉀食物，有腎臟疾病的民眾要稍加注意。山藥如何保存？台灣癌症基金會分享，山藥皮薄肉厚，皮易剝落，收藏時應用軟紙或泡棉保護冷藏。山藥屬地下塊莖，並為深耕植物；平滑者可沖洗後去皮，不平滑者則先刷洗後再去皮，可避免過多黏液糖及蛋白流失。去皮後可過鹽水減少褐變，保持色澤。不過農糧署提醒，山藥去皮時，黏液中含草酸鈣針狀結晶體，會刺激人類的皮膚毛細孔，因此造成雙手發癢。想吃山藥，可是怕手癢該怎麼辦？試試看圖卡中的2個方法吧！資料來源：金門縣衛生局醫療刊物《養生醫療健康島》、天天好味 Home Cooking、台灣癌症基金會、農糧署延伸閱讀：．削山藥手癢怎麼辦？防接觸過敏、切口變黑，料理方法大公開．物價貴到吃不起！醫推薦5組「協同飲食」聰明吃，讓營養1+1>2．山藥怎麼煮？煮熟還是生吃？保留營養才能顧腸胃
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2023-11-04 醫聲.領袖開講
院長講堂／「如果現在就停下來，那就永遠到不了」陳志輝開始享受登山，維持規律生活養生
在地醫療服務30多年的彰化漢銘醫院，2019年轉制為「漢銘基督教醫院」，成為彰基醫療體系醫院的一員，除了扮演深耕社區的地區醫院，因位置緊鄰彰化基督教醫院總院，獲得充分醫療資源與醫師人力，協助分流彰基總院看診人潮，讓長者、慢性病患者就醫品質提高。是獨立分院 也是彰基院區漢基院長陳志輝今年1月接任院長一職，陳志輝指出，以往在都會型醫學中心的經驗，讓他看見彰化就醫習慣與病人型態的截然不同；漢基地理位置特別，除了靠近總院彰基，又在彰化市秀傳醫院隔壁，漢基不僅是獨立的分院，也扮演「總院一個院區」的角色。陳志輝是骨科專科醫師，過去在台中榮總服務20多年直到2021年。他坦言，過去忙碌於臨床、學會及學校教學，著實疏忽休閒活動，近年朋友邀約開始爬山，「登山大多時間是獨自聽著自己的呼吸，是自己對話的過程，也是很重要的思考時間」。大學時是運動健將的陳志輝，擔任籃球隊長3年，也參加棒球隊，他起初對「爬山」很不以為然，認為「不就是走路而已」，但在一次機會毫無準備下挑戰玉山，「真的爬得快死掉！」他出現高山症，卻還是撐住攻頂，下山後才覺得身心舒暢。「如果不是經過一步一步氣喘吁吁、腳踏實地的走上來，永遠無法看到山上美景。」曾有位前輩曾告訴他，「如果現在就停下來，那就永遠到不了了。」因此陳志輝開始享受登山。他表示，會再多爬幾座山，再去挑戰爬玉山，想去玉山北峰氣象站找老朋友。開辦專車 載長輩到院拿藥陳志輝說，新冠疫情期間，重症患者進到彰基總院，穩定或確診後始終沒採陰的患者則由漢基接手，以維持醫學中心的運轉，現在在彰基急診滯留太久的患者，經評估也會轉到漢基治療，兩院關係緊密。彰化醫療資源集中在市區，陳志輝說，常見老人騎著機車載另一名老人來看病，今年開始漢基開辦社區專用車，車輛走四條路線到社區載長輩來醫院拿藥，未來還可能請司機下車幫拿慢箋，改善交通帶給患者的不便利。漢基從原本以婦兒科醫療為主，現在轉型有內、外、復健、眼科、中醫等30個診療科別、126位專科醫師進駐，成為社區型地區醫院。陳志輝表示，漢基內科逐漸成熟，未來將提升民眾對於外科醫療的需求。陳志輝說，唯有專任外科醫師到院內，手術執行才能穩定，不過考量部分科別有較為單純的手術可嘗試，像是今年已有骨科、直腸外科醫師來院專任，預計會再補進泌尿外科及一般外科醫師，精進外科病房照顧術後病人的能力，以提升外科服務量能。過去漢基醫院急診室受限於空間與所在位置，造成救護車停靠動線不佳、服務量受限，陳志輝表示，近期已規畫急診室前移至醫院大門口、鄰接主要幹道中山路，車輛可直駛入急診門口，並擴大急診床位數，提升民眾對漢基急症、外科醫療照護的信心。養生秘訣/規律生活 是目前最大幸福面對忙碌的工作，陳志輝指出，許多人為了調適工作與生活壓力會列出一大串菜單，但規律最重要，無論是怎樣的休閒與生活習慣，規律才是最高境界，也是目前他認為最大的幸福。陳志輝從醫多年，看到最多的不是病人有什麼怪病診斷不出來，而是診斷出來後不願意接受治療，即便是醫療人員也會陷入這樣的困境，因無法誠實面對自己的身體，所以延誤治療時機，繞了一圈本來可以治療的狀況，弄成無法收拾，真的很可惜。陳志輝小檔案年齡：56歲專長：骨折創傷手術、多重創傷病人照護及治療、骨盆髖臼骨折手術、骨折微創手術現職：漢銘基督教醫院院長、彰基骨科部副部主任、中興大學學士後醫學系副教授學歷：陽明大學醫學工程博士、陽明醫學院醫學學士經歷：台中榮總骨科部主治醫師、台中榮總骨科部骨折創傷科主任、台灣骨科創傷醫學會秘書長、台灣骨科創傷醫學會常務理事、陽明大學醫學系兼任助理教授給病人的一句話：誠實面對自己的身體責任編輯：陳學梅
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2023-11-04 養生.聰明飲食
心臟衰竭怎麼吃？水喝太多竟是禁忌！11種飲食原則一次看，7類地雷食物不要碰
心衰竭幾乎是所有不同心臟病之最後共同表徵與死亡前之共病。末期心衰竭患者之預後甚至較癌病患者更差；心衰竭也是心臟疾病患者猝死之危險因素之一。心臟的主要功能是透過收縮與舒張，將血液輸往全身各臟器、部位使用。當這個功能因為某些因素，如心臟疾病等，受到影響或減弱時，無力輸出足夠的血液量供給各器官需求，使身體出現不適，就稱為心臟衰竭。最常見引起心衰竭的主要原因是由於心臟功能衰退異常所造成，包括心臟肌肉病變，冠狀動脈病變阻塞，心臟瓣膜病變。常見症狀:咳嗽及喘、疲倦及軟弱無力、呼吸困難、端坐呼吸及夜間陣發性呼吸困難、食慾不振、噁心、四肢冰冷、下肢水腫、體重上升、嚴重者會有腹水及黃疸。心臟衰竭的生活+飲食原則心衰竭是一種慢性變化，除了藥物控制之外，也需藉由飲食跟生活方式的自我管理，以改善心臟衰竭所引發的不適症狀。1.維持理想體重攝取適當熱量，平日管理好體重，避免體重過重或肥胖。2.勿喝過多/過少的水分體內過多的水份易增加心臟負荷，導致水腫或呼吸急促等症狀，因此必須遵循醫囑控制每日水分攝取。建議每天的水份攝取應控制在 1000~1500 cc，水份攝取量的計算要包括食物本身含水量、湯、飲料和開水等。3.鹽分管控，採用低鈉飲食每日均衡飲食，且不加調味料的含鈉量約為451~501毫克（約1公克鹽），因此，應儘量避免額外調味料的使用，例如：味精、醬油、沙茶醬、豆瓣醬等，並避免醃漬類食物，例如：醬瓜、臘肉等，少喝湯汁。4.飲食均衡、選購新鮮食材飲食要均衡營養，每日飲食中包含主食類、蔬菜類、水果類、肉豆類、油脂類、奶類等六大類食物。若選擇包裝食品，請詳讀標籤內的成分說明，特別要注意總熱量、總脂肪、飽和脂肪、反式脂肪及鈉含量。5.少量多餐，吃易消化食物選擇易消化食物，足夠纖維以幫助排便，儘可能少量多餐、減少油炸。6.選擇含鉀、鈣、鎂豐富及高纖的食物，有益降低血壓。7.選擇富含維生素B群食物，尤其是葉酸、維生素B6、B12等有保護心臟的功能。8.多攝取富含ω-3多元不飽和脂肪酸海鮮類及單元不飽和脂肪酸食物，可降低血脂。9.適當的休息、保持舒適安寧的環境、限制訪客、減輕焦慮、保持愉快的心情。10.遵照醫師指示服藥，不能自行增減藥量或停藥。11.注意保暖避免感冒。心臟衰竭的7類地雷食物1.超商超飽便當：除了主菜本身含鈉量就高外，所搭配香腸、酸菜也屬於高鈉食物。 2.熱狗：製造過程中會加入大量的鹽，若再塗蕃茄醬等調味料，易使含鈉量爆表。 3.泡麵：一碗碗裝泡麵的鈉含量近2400毫克，衛福部建議成人一天的鈉攝取量不要超過2400毫克，吃光一碗泡麵，鈉攝取量就超標。4.洋芋片、韓式海苔等零食：留意有些餅乾及韓式海苔，上面會額外灑鹽，會不自覺的攝取過多鈉。 5.湯品、加工食物：丸子、餃子類，食物種含有過量的鈉，不建議食用。6.調味料及醃漬類食物：例如：味精、醬油、沙茶醬、豆瓣醬、醬瓜、臘肉等。7.限制酒精攝取(純酒精10公克以內/天)看完以上介紹的11個生活與飲食原則好習慣，及７個地雷食物要避免，知道要怎麼做避免發作、改善心臟衰竭所引發的不適症狀了吧。除了上述的日常生活習慣，平時也要維持愉快的心情，遠離興奮緊張的情況，以免增加心臟負擔。也請記錄每早空腹時的體重及血壓與心跳，定期回診追蹤病況，才不會病情突然變嚴重而不自知，發作時恐為時已晚。延伸閱讀：．一次了解心臟衰竭的症狀、原因、危險族群和預防．心肌梗塞、腦中風的重大元凶動脈粥狀硬化！5大高風險族群要當心．幾歲開始老很快？醫師曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化參考資料：．高雄榮民總醫院-安心做美食心衰竭飲食手冊．三軍總醫院-什麼是心臟衰竭?．臺大醫院健康電子報-心臟衰竭病人之日常生活注意事項．心衰竭疾病飲食原則．中國醫藥大學附設醫院-幫助病人不當心苦人 談心衰竭飲食原則
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2023-11-04 醫療.泌尿腎臟
尿液混濁且深褐色需留意，小心是慢性腎絲球腎炎！醫師透過「4檢查」可早期發現這難纏的腎病！
58歲的蕭小姐，因腰背酸痛持續數週後，並在解尿時發現尿液出現混濁，並且呈現深褐色，懷疑自己發生「血尿」的情況，隨即到中國醫藥大學附設醫院腎臟科郭慧亮主任門診尋求診療，透過腹部超音波、尿液病理檢查、尿液常規檢驗和尿沉渣檢查，最終確定是慢性腎絲球腎炎，早期治療避免發展成慢性腎臟病。懷疑「血尿」後，可透過以下4檢查了解可能的病因醫院如果懷疑病人血尿，可安排下列幾種檢查來釐清可能的病因為何：●腹部超音波：根據中國醫藥大附設醫院的衛教資訊指出能提供腎臟、輸尿管、膀胱周圍組織的形狀和腎臟與膀胱基本大小的訊息，確定是否發生泌尿道阻塞、鈣化結石、腎水泡（囊泡）、腫瘤或其他不明物體存在。●尿液病理細胞檢查：可檢查尿液中是否有脫落的尿路上皮癌細胞，因為這項檢查的敏感度很低，醫師懷疑有癌細胞時，會不同日期不同時間重複進行取樣。●尿液常規檢驗：主要了解泌尿系統（腎臟、輸尿管、膀胱、尿道）是否發生損傷、發炎，和身體是否有發生其他的功能異常，主要透過檢測生化項目，目前可透過自動化進行。●尿沉渣檢查：應用在檢測和評估泌尿系統（腎臟、輸尿管、膀胱、尿道）的健康情況，以及診斷和監測與腎臟相關的疾病。傳統尿沉渣檢驗報告結果僅有六項分類（紅血球、白血球、鱗狀上皮細胞、圓柱體、結晶體、細菌），如果需增加細菌培養及病理診斷可能需等候1週時間。中國醫藥大附設醫院檢驗醫學中心薛博仁院長指出，尿沉渣結果雖較有病理意義，難以透過自動化儀器判讀，耗費大量人力與時間，並存有主觀判讀差異和人為遺漏異常細胞的問題。為克服傳統的限制，中國醫藥大附設醫院檢驗醫學中心與人工智慧中心合作開發「智形檢」，導入AI輔助辨識，至少可快速提供21項的完整報告。「智形檢」的優勢，尤其在傳統尿沉渣檢查難以辨識的細胞：●變形紅血球●尿路上皮細胞●腎小管上皮細胞●陰道滴蟲●癌細胞大幅提高醫師早期發現泌尿系統的損傷和異常，並可輔助醫師預測可能引起的疾病。郭慧亮主任在蕭小姐的「尿液常規檢查」中，發現潛血3+、尿蛋白2+、白血球酯酶1+等三數值異常（正常值皆為負）， 需再做「腎臟穿刺檢查」，以釐清蕭小姐罹患究竟為腎炎還是泌尿道感染。郭主任也利用「智形檢」，分析病人尿沉渣圖片，10分鐘後發現：蕭小姐尿中含有細菌、紅血球、白血球、鱗狀上皮細胞、變形紅血球、尿路上皮細胞，AI預測蕭小姐罹患慢性腎絲球腎炎。隨後經由「腎臟穿刺檢查」，確診蕭小姐慢性腎絲球腎炎，後續接受治療，目前身體情況已大幅好轉。腎臟穿刺檢查：中國醫藥大附設醫院的衛教文件，根據超音波掃描下，從病人背後插入一支特殊的針管，切取一小片腎組織作病理檢查。如果是腎臟移植病人，切取部位為腹部的左或右側。過程大約重覆 3 ~ 4 次。術前會注射局部麻醉劑，病人會感覺有異物感，但不會太疼痛。什麼是慢性腎絲球腎炎？與「血尿」的關係為何？郭慧亮主任解釋「慢性腎絲球腎炎」是由人體免疫反應所引起的疾病，由抗原與抗體形成「免疫複合體」後，逐漸沉澱在腎絲球內，或抗體直接作用在腎絲球細胞的外部，與免疫相關的蛋白質產生活化反應，造成大量的吞噬性白血球進入腎絲球，大量釋放發炎反應的相關物質，引起一連串連鎖免疫反應，最終造成腎絲球持續發炎1～2年以上。慢性腎絲球腎炎常見的症狀有：●解尿疼痛●尿量減少●尿液出現異常顏色●尿液混濁此時建議盡速就醫診療，釐清相關病情。透過尿沉渣檢查鏡檢下，如果發現到尿中紅血球的型態並不完整，則屬於「腎絲球性血尿」，此狀況下表示是腎絲球發生問題，也容易早期篩檢出慢性腎絲球腎炎加以治療，避免未來日後演變成慢性腎臟病。如果腎絲球發炎無法被有效控制控制時，可能會由慢性腎絲球腎炎惡化成慢性腎衰竭（慢性腎臟病），腎功能會持續下降，最終無法控制會引起末期腎臟病或尿毒症，患者會出現噁心、嘔吐、貧血、食欲不振、呼吸困難和疲勞等症狀，此時可能需要進行透析治療（洗腎）。慢性腎絲球腎炎是台灣目前導致「末期腎臟病」致病因素中的第2名，已是不可輕忽的一種慢性腎臟病。
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2023-11-04 養生.聰明飲食
熱量超驚人！醫師公布5大包餡食物是傷腎大魔王 第一名大家午餐經常吃
高血壓、糖尿病、高血脂的三高是慢性腎臟病的危險因子，不健康的飲食習慣也可能導致三高，有腎臟科醫師公開5大高熱量包餡食物傷腎排行榜，包括鍋貼、小籠包、水餃、鮮肉大餛飩湯等都在列，這些竟然都是我們早餐午餐常吃的食物。根據腎臟科醫師洪永祥在其「洪永祥醫師的慢性腎衰竭攻城療法」粉專發文指出，慢性腎衰竭造成的原因最常見的就是高血壓、糖尿病、高血脂這些代謝症候群相關疾病。飲食上，高油、高鹽、高糖、高熱量的食物往往就是傷腎大魔王。澱粉高熱量、五花肉高熱量，當澱粉緊密包著五花肉，一點油脂都不漏掉完全吃進肚子裡就超級傷腎。洪永祥說在門診經常聽到腎友不小心吃到以下五大包餡食物，讓腎功能大幅往下掉，提醒腎友盡量少吃為妙。5大包餡食物傷腎大魔王第一名 鍋貼10顆約750卡第二名 小籠包8顆約 520卡第三名 水餃10顆約500卡第四名 鮮肉大餛飩湯:8顆約400卡第五名 胡椒餅1顆 約350卡(資料引用自臉書粉專「洪永祥醫師的慢性腎衰竭攻城療法」)台灣慢性腎臟病人口多 不想洗腎需嚴加控制台灣洗腎人口近10萬人，據統計，每8位成人有1人發生腎臟病變，20歲以上慢性腎臟病盛行率達12%。慢性腎臟病分為5期，到了第3期開始進入中重度腎臟病階段，此時腎臟已經開始明顯受損，尤其到了第5期時，腎臟無法正常代謝運作，會開始出現尿毒症狀。那是不是中重度階段就要洗腎了？國泰醫院暨內湖國泰診所腎臟內科主治醫師曾柏榮曾受訪指出，3到5期的病人並不是馬上就要洗腎，此時應該控制好慢性疾病，包括血壓、血糖，減少高蛋白食物和控制磷離子、鉀離子的攝取，避免內臟、湯汁等食物。另外，也要盡量避免服用不必要的藥品。護腎控三高 黃金八守則維護腎臟健康，首先要養成健康生活型態，國際腎臟醫學會與國際腎臟基金會提出「護腎黃金8守則」，包括三高控制、健康飲食、規律運動、體重控制、避免服用不當藥物、多喝水、不抽菸及定期檢查腎功能。國健署提醒，驗尿及抽血檢查是判斷腎臟健康的重要治標，目前國健署提供40至64歲民眾每3年1次、65歲以上民眾每年1次成人預防保健服務，以利國人及早察覺慢性腎臟病及三高。護腎黃金8守則1.三高控制：定期健檢及早發現；有三高的更要按時服藥控制。2.健康飲食：不過度吃蛋白質；高油、高鹽、高糖、高熱量的食物少吃。3.規律運動4.體重控制5.避免服用不當藥物：非類固醇的止痛藥還有來路不明的中藥別亂吃。6.多喝水7.不抽菸8.定期檢查腎功能【資料來源】．臉書粉專「洪永祥醫師的慢性腎衰竭攻城療法」．衛福部．聯合報系新聞資料庫
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2023-11-03 養生.運動健身
全台唯一，桃園大園草漯沙丘地質公園！潮音海觀景步道 穿越龍貓隧道抵達迷你撒哈拉沙漠
全國唯一的沙丘地質公園在桃園！迷你撒拉哈沙漠，登上觀景台俯瞰海上沙丘，還可順遊竹圍漁港，規劃桃園濱海一日遊！桃園草漯沙丘地質公園潮音海觀景步道及黃槿步道 請於白天前往地址：桃園市大園區潮音北路桃園草漯沙丘綿延8.1公里，是典型的海岸沙丘地形，北起大園區老街溪口、南至觀音區大堀溪口的沿海地帶，由於受到強勁的東北季風及南風影響，吹落至當地的漂砂堆積成沙丘。草漯沙丘海岸被評選為「全台九大值得守護的海岸線」之一，擁有豐富的耐鹽防風植物及珊瑚礁生態，能阻擋風飛沙、避免海岸線倒退，同時保有沙岸綠林。成排的發電風車與海岸線並行，荒蕪寂靜的風景與絕美夕陽，吸引電影《不能說的秘密》、電視劇《波麗士大人》前來取景。2020年草漯沙丘地質公園完工啟用，成為全國第一座沙丘地質公園，供遊客免費參觀。交通資訊◎自行駕車導航「草漯沙丘地質公園-大園潮音海觀景步道」，地址：桃園市大園區潮音北路506號草漯沙丘地質公園提供免費停車場（導航地圖）及廁所。停車場對面就是草漯沙丘地質公園的入口。※提醒：不要把「草漯沙丘地質公園」跟「草漯沙丘地質展示館」搞混，兩者是不同的地方喔！◎大眾交通周遭大眾交通工具不方便，建議自行開車或騎車來！一、距離最近的公車站是「新村路口」，但公車班次很少：5041中壢-觀音(經白玉)、5043中壢-臺玻[繞駛觀音工業區]、5043A中壢- 觀音[繞駛觀音]二、搭乘台鐵抵達大園火車站，轉乘計程車前往草漯沙丘，車程約20分鐘，車費約300元上下，建議多人共乘。注意事項．由於海邊風大，沙丘路不好走，建議穿好走的鞋子，走路時用「之」字型慢慢走．建議攜帶墨鏡，避免風吹沙跑進眼睛裡．風大時請避免在沙丘稜線行走．草漯沙丘地形高達15尺，且沙面下遍佈防沙籬，請注意安全．注意有蛇類出沒．請於白天前往，勿在夜間進入．請勿干擾野生動物棲息．建議於5號風機處折返．車輛請勿進入．禁止露營、生火．禁止擺攤等一切營利行為．禁止取土挖沙．禁止破壞當地設施．垃圾不落地，隨身物品請記得帶走．黃槿步道蚊蟲多，記得做好防蚊措施路面狀況整建過的步道（公園路段及黃槿步道）平坦好走，到了草漯沙丘沿岸是細軟沙質地形，腳底會跑進很多沙，可能會有點難走，行走時要小心注意。廁所資訊草漯沙丘免費停車場旁邊有規劃完善公廁，且提供兒童專用馬桶。公園入口處有設置分類垃圾桶，請落實垃圾不落地，共同維護環境。座椅資訊草漯沙丘地質公園設置觀景平台及解說平台，這兩個地方都可以坐著休息乘涼。賞景特色沿著臺61線抵達草漯沙丘地質公園，別名潮音海觀景步道，該公園的設立，是為了有效利用桃園獨特的沙丘地景資源，結合在地社區自主守護，讓人與自然的關係達到和諧共處。草漯沙丘是台灣海岸線上最寬廣、也最完整的沙丘地形，沙丘高度常年都保持在10到20公尺，東北季風期間沙丘還會再增高，由於沙丘紋層及交錯層變化豐富多變，極具觀賞價值。受潮汐和洋流力量造就的沙丘，不僅擁有觀賞價值，還能避免海岸因侵蝕而後退，形成海上長城、海岸沙漠等特殊地質及地形樣貌，比起其他地區更為少見，堪稱桃園地景一絕！2020年6月桃園市政府將草漯沙丘列為市定第一座地質公園，而且還是全台唯一的沙丘型地質公園，無可替代的存在，是台灣九處最值得守護的美麗海岸線之一。草漯沙丘北起大園區老街溪口、南至觀音區大堀溪口，面積廣達284公頃，分為核心區（18公頃）、復育區（22公頃）、一般區（244公頃），並進行分級分區管理。核心區具有最完整沙丘型態，為保護珍貴自然資源，僅供學術研究及環境教育申請使用；復育區則是垃圾掩埋場所在地，並進行環境監控，只有工作人員才能進入；一般區開放民眾自由進出，提供休閒遊憩用途。桃園的撒哈拉沙漠！桃園市府於草漯沙丘開闢潮音海觀景步道，以漂流木為入口意象，設置觀景平台、休憩座椅、木質廣場、黃槿步道等設施，並設置解說牌詳細介紹草漯沙丘的形成原因。經過位於步道入口的張家古厝，古色古香的張家古厝擁有百年歷史，古蹟建築仍保存良好。張家古厝至今仍有居民在裡頭生活，遊客參觀時務必保持安靜、勿帶給當地人困擾。仔細一看居然還可以找到一處百年古井，相當新奇！張家古厝的大門前有一棵百年無患子樹，樹下有座椅及解說牌。周圍緊鄰著木質廣場，提供座椅及遮蔽處讓遊客休憩，並提供自行車停放區。遊客要穿越200公尺長的黃槿步道，才能看到潮音海的沙丘。黃槿步道因種滿黃槿而得名，黃槿具有防風、防沙、防潮的功能，又抗鹽、耐旱，非常適合生長在海岸邊。由於黃槿的葉片可以用來當成蒸煮糕粿用的枕葉，因此黃槿又叫做「粿葉樹」、「糕仔樹」。繁盛茂密的黃槿將眼前所見之處幾乎覆蓋，仰頭甚至找不到一片完整的天空，由此可見其旺盛的生命力，綠意盎然景象也有「桃園龍貓隧道」之稱。漫步短短的黃槿步道，即便當下是炎熱高溫也覺得十分涼爽。穿過一小片黃槿森林，抵達草漯沙丘，步道旁有一棟二層樓高的觀景平台，眺望台視野極佳，可以居高臨下眺望整個草漯沙丘海岸，黃昏時更適合來草漯沙丘看夕陽，感受紅霞暈染天空的靜謐感。觀景台設有椅子讓人小歇一會，短暫躲避炙熱的光線，與身後的風力發電風車合影，享受陣陣海風吹拂。離開觀景台，繼續朝草漯沙丘前進，抵達後瞬間有種置身沙漠的錯覺，一旁可見許多防風竹籬包圍沙丘避免沙子散落，望向遠方瞧見一望無際的碧海藍天，飽覽桃園最珍稀美麗的海岸線。站在台版撒哈拉沙漠，搭配旁邊一整排高大的風力發電機，彷彿來到無人之境，處處散發著滄桑荒蕪的寂靜美。若是在日出及夕陽時刻前來，瞧見絕美風景又會瞬間感到幸福滿溢。海岸沙丘區處於缺水、強風、多鹽、溫差大的環境，只有少數海濱植物能生長，因而發展出獨特的沙丘生態系，民眾可以觀賞到馬鞍藤、蔓荊、林投、木麻黄、黄槿等品種，此外地質公園還能看見天人菊的蹤影。也因為沙丘的耐旱植物較低矮，這裡沒有什麼遮蔽物，風大容易有沙子吹進眼睛，提醒大家欣賞風景記得注意補水及防曬，建議攜帶太陽眼鏡或眼罩避免風沙。近距離觀賞風車的雄偉壯闊，吹吹海風放鬆身心，朋友、情侶、親子一起來海邊吹海風散步，不妨也可以踏浪玩水，但要小心自身安全。此外，也要共同維護海上沙漠的美麗地景生態，看到垃圾隨手撿起，留給下一個人更美風景。
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2023-11-03 失智.名人專家
2023國際失智照護論壇系列報導／了解失智症 輕度認知障礙有機會逆轉
確診失智症後，無論是自己或家人，必然會走向一段可能充滿迷惘、害怕的歷程，旁觀者可能不解失智者的各種迷惑行為，但其實他只是困在自己的世界裡，希望家屬或照顧者能走進他的世界，透過靈性關懷給予愛、陪伴與指引。以平均存活8至12年的病程來計算，失智症除了疾病本身，還可能帶來沉重的照護費用及家庭關係、日常生活問題。瑞智基金會董事長、台灣失智症協會理事長徐文俊表示，失智症可能發生在任何人身上，政府及民眾要及早做好準備，幫助家屬減輕照顧負擔，也維持患者有尊嚴、有品質的生活。失智新藥 僅適用初期患者目前沒有任何藥物可以完全治癒失智症，健保署通過的幾種藥物，主要為「膽鹼酯酶抑制劑」與「非競爭性NMDA接受體阻斷劑」，可以改善認知功能、延緩退化速度。美國食品藥物管理局（FDA）於今年7月批准第一款可延緩阿茲海默症的新藥，其作用為清除大腦內的β類澱粉蛋白，可減緩惡化速度，被視為治療曙光。失智新藥有望於2025年在台核發，徐文俊說，其適應症限於阿茲海默症初期的病患，一年治療費用高達26500美元，整個療程為18個月。後續還有許多醫療量能、健保財務、公共識能等問題待解決，並非「失智有藥醫」這麼簡單。據健保署去年就醫統計，有1.2萬名患者是65歲以下的「年輕型失智症」，他們的問題更為困難，新藥對於他們或許更有意義。注意警訊 日常生活要三動失智症新藥僅適用於「早期」及輕度認知障礙，民眾應及早發現、及早介入治療。徐文俊強調，輕度認知障礙進展到輕度阿茲海默症，大約5至10年時間，55歲就要注意十大警訊，若是在輕度認知障礙階段即接受治療，有機會恢復正常的認知能力。日常生活要維持三動（運動、腦動、互動），增加大腦保護因子、避免失智危險因子。如果真的失智了，該怎麼辦？徐文俊建議，經由專業醫師診斷開立藥物搭配非藥物治療，並規畫未來不同病程的照護計畫，以及盡早進行財產與信託保護財務。照顧失智者是一條漫長且艱辛的過程，預立醫療計畫、靈性照顧也是重要議題，鼓勵民眾盡早採取防範措施，尤其是失智者認知功能狀況尚良好時，依需要和意願合理分配資源。【報名已額滿】2023國際失智照護論壇 (12月8日舉辦)失智症已成為公共衛生首要議題，聯合報將於台北市集思交通部國際會議中心舉辦「2023國際失智照護論壇」，邀請各領域專家到場專題演講，包含確診年輕型失智症的珍妮芙‧彼尤特醫師將分享失智照護知識與技巧。失智症年輕化是一大隱憂，對家庭及社會衝擊極大，該如何預防及控制，聽聽專家怎麼說。●報名：https://bit.ly/3QO85bz
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2023-11-03 癌症.乳癌
乳癌術後乳房摸起來硬硬的？醫師說明腫脹感與腫瘤關係，1方法消除緊繃感
有很多患者很關心乳癌手術後照顧問題，尤其是感染。明明已經做了乳癌清創，淋巴感染處也清了，但還是好害怕感染，手術後可以怎麼照顧呢？手術傷口要避免感染，還有淋巴也要注意，而這兩個感染是一樣的嗎？術後的照護該怎麼做呢？讓中國醫藥大學附設醫院外科部乳房外科醫師鄭伃書來指點迷津。乳癌術後 仍要注意感染 ▎你的感染是哪一種？講到感染這兩個字，中文聽起來都是感染，很容易讓人分不清楚，英文比較明確，中文容易讓人混淆，好像讓大家有點誤會。「感染」用在不同的位置，就有不一樣的解釋。感染這個語詞其實中文沒有用得很好。有時候醫生講說淋巴有感染，有時候說這傷口有感染，這兩種感染的意義是不同的哦。在淋巴感染：在淋巴裡面有看到癌細胞。傷口已經手術結束了，當您的醫師說淋巴有感染，表示淋巴裡面有癌細胞。這時候醫師會安排後續，針對淋巴內癌細胞更乾淨的治療。淋巴感染是需要配合醫師的治療方方針。在傷口感染：指傷口裡面有細菌。如果擔心傷口會不會感染，那就要預防細菌跑進去傷口。所以在手術完以後就要留意傷口。 ▎預防傷口感染，你可以這樣做？剛手術完的你，請留意每一天傷口有沒有發生：紅、腫、熱、痛。避免預防傷口細菌感染照護原則：．保持清潔．保持乾燥其實有很多工具能運用，因此可以詢問醫療團隊，有什麼敷料或藥膏，能夠幫助傷口更乾淨，日常也要把握上述感染照護原則，保持乾燥與清潔，來降低傷口感染細菌的風險哦。如果傷口沒有紅腫熱痛的情況發生，表示傷口順利的度過感染這一關。化療療程結束，但開過刀的乳房摸起來硬硬的，該怎麼辦？手術完以後的乳房摸起來硬硬的，是不是心裡有點怕怕的，擔心腫瘤是不是醫師沒有切除呢？ 還是開刀完，腫瘤又重新長出來？ 乳癌術後的腫脹感，到底跟腫瘤有沒有關呢? ▎乳癌術後的緊繃感，其實與腫瘤無關？通常外科醫師在手術的時候，拿到掉的不只是腫瘤本身，一定會依照國際標準，將腫瘤周圍組織一起切除，確保身體內是乾淨的。所以腫瘤與周圍組織拿掉，代表著手術切掉的範圍，會比你想得更大一些。當乳房去除了一定的範圍後，就會像在挖冰淇淋，被挖掉一球的感覺，就會凹一個洞下去。所以你發現開刀後，身上沒有凹陷地方，這是因為醫師已經幫你做過一些修補與縫補。 ▎乳癌手術是怎麼縫補的呢？將腫瘤與周圍組織都去除後，醫師會從周圍安全的、健康的乳房組織，挖東牆補西牆，把它拉到中間填補空洞，再縫補起來。而這樣一拉的過程，就會摸起來就蠻緊繃的。所以大部分開完到摸到硬硬的，是醫師要幫妳把腫瘤連安全範圍都拿掉，做了大範圍的修補。 ▎術後緊繃感，簡單來說是疤痕開完刀後的硬塊感，九成九都與腫瘤無關，是為了手術完讓你更美麗，所做的一些小技巧。手術後的緊繃感，以最簡單的說法是術後正常的疤痕，既然是疤痕，你可以詢問醫師：．什麼時候可以按摩．有什麼方法可以幫助部位變得比較軟？一般來說醫師都會建議一個適合的時間，你也可以詢問有沒有什麼小撇步，建議適合的敷料、溫度、適合按摩方式，能夠幫助疤痕變得比較軟一點。
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2023-11-03 醫療.牙科
常喝4飲品恐害牙齒變黃！碳酸飲料上榜 這種顏色淡卻更易染色
只要有顏色的飲品，除了會沾染衣物，也可能導致牙齒染色。如果有飲料同時有顏色與酸成份，色素會更容易附著在受損的牙齒表面。 這4種飲品 讓潔白牙齒變黃對此，矯正醫師盧滄洲分享日常生活中一些常見的例子： 1、咖啡咖啡本身含有較重的色素和雜質，因此飲用後容易產生牙齒汙垢或染色效果。 2、茶茶不僅含有酸性物質，還含有丹寧酸，這些物質會使汙漬容易附著在牙齒上。飲用茶水不會立即使牙齒染色，但是飲用茶的頻率越高，染色的機率也越高。 3、紅酒紅酒是一種含有色素和單寧酸的酸性飲料。適量紅酒對身體有益，但會染色到潔白的牙齒上。此外，儘管白酒的顏色較淡，但它同樣對牙齒不利，因為白酒也含有單寧酸與其他酸性物質，這些物質會使色素更易附著在牙齒上。 4、碳酸飲料碳酸飲料含有酸性物質和色素，更容易使牙齒染色。而且，無論飲料的顏色深淺或是否為無糖飲料，過度飲用，都可能對牙齒有害。延伸閱讀： ·「愛吃這7種水果」恐害牙齒黃！草莓、葡萄都中 醫授「1動作」秒拯救 ·美白牙膏「1成份」恐傷琺瑯質、牙敏感！ 食藥署點名「5種人別用」：有你嗎？ 
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2023-11-02 焦點.生死議題
金鐘導演陳慧翎選擇樹葬回歸大地！5種環保自然葬怎麼申請？費用怎麼算？優缺點一次看
捧紅吳慷仁、讓吳建豪演藝事業創新高峰，曾獲5座金鐘獎的導演陳慧翎因子宮頸癌復發病逝，享年48歲，她的家人在臉書上發文透露：「熱愛自由的慧翎，選擇不設靈堂也不辦告別式，會以樹葬的方式回歸大地。」臉書全文：各位關心慧翎的好朋友們，大家平安慧翎在今天（11.1）下午三點病逝於台北萬芳醫院她走得平順，沒有痛苦這些年來她堅強地與病魔奮戰以超乎常人的意志和堅忍撐過了一次又一次的難關不只是為了自己更為了捨不得她的人一直努力奮戰到最後臨走前，她最愛、和最愛她的人都陪在她身旁她不孤單，因為她知道任何時候都有一群撐住她的親友謝謝慧翎帶給身邊每個人，如此強大的能量她總是像太陽一樣永遠照耀著身邊的人謝謝曾經所有的相遇謝謝她的勇敢謝謝她的燦爛謝謝她如此熱愛這個世界她的人生功課提早完成了即將啟程前往下一個目的地熱愛自由的慧翎，選擇不設靈堂也不辦告別式會以樹葬的方式回歸大地也請關心、愛護她的朋友給予她的家人一些安靜追思的空間後續會再向大家告知身後事的安排謝謝大家對慧翎的愛希望當我們想起她永遠都是她最燦爛美好的笑容5種常見環保自然葬近幾年很多人都選擇樹葬、植葬的方式為人生最後畫下句點。自然葬環保、簡約、不麻煩別人，以最輕盈的姿態回歸自然。而不止樹葬，「環保葬」包括樹葬、花葬、灑葬、植存、海葬等。以樹葬、花葬來說，目前許多縣市都有公有園區提供免費申請，不僅對環境友善，也不為後代環境及祭祀徒增負擔。根據內政部全國殯葬資訊入口網「環保自然葬專區」資料指出，常見環保葬的種類及進行方式如下：樹葬與花葬：樹葬與花葬是指於公墓內將骨灰藏納於土中，再植花樹於上，或於樹木根部周圍埋藏骨灰之安葬方式。實施樹葬之骨灰須經研磨裝入容器，其容器材質應易於自然腐化，且不含毒素成份。目前多使用玉米澱粉製作、可分解的骨灰罐。樹葬流程很簡單，遺體火化完，家屬至環保葬區將骨灰倒入樹葬穴覆土，最後親朋友好們一起進行默禱追思，即完成樹葬儀式。海葬（海上骨灰拋灑）：海葬是將研磨處理過之骨灰（或裝入無毒性易分解材質之容器）拋灑於政府劃定之一定海域。火化後的骨灰，需經過再處理，使其成為小顆粒或細粉，目前的作法是用雙層環保袋包裹盛裝，並加入五彩石增添重量，當船行駛至外海，由家屬為亡者做最後祝福祈語後，將環保袋伴隨鮮花拋向海中，於眾人默禱下，目送骨灰沉入海中。海葬因要配合海象及船隻安排，時間與人數有較多限制，參與家屬人數通常限2~5人以內。．北北桃縣市聯合海葬．中彰苗雲聯合海葬．其餘各縣市政府也會舉辦聯合海葬。灑葬（公墓內骨灰拋灑）、植存（公墓外骨灰拋灑或埋藏）：在政府劃定的特定綠化地點、花園或森林，以拋灑或埋藏骨灰之方式進行，不立墓碑不設墳，不記亡者姓名，以供永續循環使用，並彰顯人於往生後一律平等之觀念。環保葬申請方式1.本人身前事先申請2.家屬或受託者填寫委託書申請只要備齊相關証件（死亡證明、火化證明等），就可以到有辦理環保葬的直轄市、縣(市)政府或鄉鎮市公所民政單位辦理登記申請，沒有資格限制，往生者不必要是該縣市市民、也不必一定要是往生後多久之內才能申請。環保葬費用根據《台灣殯葬資訊網》資料指出，各縣市「環保葬」規定費用不盡相同。以樹葬及花葬來說，如雙北不限本市市民，皆可免費，台中與台南每個穴位則要收取3千元費用。自然葬者還須增加骨灰再研磨處理的額外負擔，但費用便宜，且因自然葬者不必使用價昂的傳統玉石骨灰罈（罐），僅用紙袋或簡單的玉米盒（罐），整體花費相對低廉。．各縣市自然葬園區使用費用價格表海葬的話，若參加縣市政府的聯合海葬為免費。但自辦海葬則有雇用船隻的費用。環保葬地點樹葬、花葬、灑葬、植存都是在各縣市政府指定的公墓或生命園區。樹葬、花葬地點多於公墓內；植存是於公墓外「政府畫定的特定綠化地點」進行骨灰拋灑或埋藏。．台灣各縣市自然葬設施列表．全國可實施地點海葬則不論是參加聯合海葬或自辦海葬，都須依法將骨灰拋灑於政府畫定的海域，並不是自辦就可隨處灑。環保葬優缺點1.費用節省或免費，還有多元環保葬鼓勵金，對後代較不會造成經濟負擔。2.不占用土地空間，有助環境綠化，也讓土地資源永續循環使用。3.不記名、不立碑、不立墳，後續的祭祀上沒有實體的塔或碑等得以祭拜。但以葬區地點多於類似公園的開放園區，親朋好友隨時可去追思，不需要在特定哪一天。4.樹(植)葬是否會有疊葬問題？有些喪葬禮儀公司會提醒，因骨灰尚未能完全分解於土中，但以樹葬區通常每幾年會翻土重複利用，這就可能造成骨灰被翻出地面、與其他往生者的骨灰產生疊葬的問題。但事實上，樹葬、植葬園區在進行時都是有方向性的依序使用，也會固定進行地質養護，休息時間約半年至一年，才再繼續進行下一次的環保葬。一般選擇環保葬的家屬及本人，多能接受設施、土地皆循環使用的方式。若事先考量無法接受則不適合環保葬。5.樹(植)葬會有骨灰結塊不化的問題？根據《台灣殯葬資訊網》訪問專家指出，骨灰在埋藏前的處理最好能夠磨細，並拌入土壤，溶磷菌，有機物等，以加速骨灰分解。而包括土壤環境、骨灰埋藏方式、植被種類等等，都會影響骨灰被分解與否或是被分解的速度，都應該有專業性規畫，才能達到「回歸自然」與「重複使用」的目的。環保葬無定點 慎終追遠在人心「輕輕的我走了， 正如我輕輕的來」，無論自己或家人選擇哪一種葬法，大家都應該尊重。人終究是整個宇宙自然的一個小點，能以最原始的方式回歸大自然也是一件美事。對於還在的人而言，如果相信慎終追遠在於人心，無論有無實體地點，何處何時都可追思。【環保葬相關資訊及網站】．內政部全國殯葬資訊入口網「環保自然葬專區」．台灣殯葬資訊網
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2023-11-02 名人.好食課
預防肌少症不只要運動 一圖看懂怎麼吃補充營養助你事半功倍
家有一老如有一寶，但長輩隨著年紀的增長，運動量下降、牙口問題導致食慾降低，多多少少會出現肌肉流失的問題，然而過頭可就不好了，不僅會降低整體的生活品質，一不小心跌倒更是件大事！今天好食課Christina楊婷貽營養師 就用一張圖教你如何快速簡單檢測肌少症風險，也教教你飲食上兩重點幫助預防或改善肌少症！先來認識肌少症常見症狀1. 握力下降、重物提不動：日常生活可觀察看看長輩是否可順利打開寶特瓶蓋或罐頭，又或毛巾是否可擰乾來判斷有沒有肌肉無力問題。2. 行動緩慢容易累、從椅子或是床上站起來都很吃力。3. 體重因不明原因減輕：半年體重減輕>5%。4. 容易軟腳甚至反覆跌倒。一分鐘快速檢測肌少症風險！食指碰食指，拇指碰拇指，於小腿最粗的一側用雙手圍一圈，若兩隻手圈起來還有空間，代表肌少症風險高！若剛好圈住，或是稍微有一點吃力，那恭喜您肌少症風險較低，請繼續保持！預防肌少症，除了運動外，營養這樣補充助你事半功倍！原則一：提高蛋白質攝取建議長者可提高蛋白質攝取至每天每公斤體重1.2-1.5克（如：60公斤長者一天即要吃72-90克蛋白質），或是可以用手當比例尺，每餐都要吃到一個手掌大小的蛋白質量才算合格喔！ 另外，可以補充富含白胺酸 (leucine)，例如：肉類、雞蛋、豆製品（板豆腐、豆乾、豆漿）、鮮乳等。白胺酸被發現可以增加肌肉合成，並改善長者的行動力。原則二：維生素Ｄ要補滿！維生素Ｄ的缺乏也被認為與肌少症有關！身處在亞熱帶－熱帶國家的我們，太陽根本「唾手可得」，根本不用花錢買補充劑，每天日曬20-30分鐘，就可以獲得到滿滿的維生素D！不過偶爾還是會出現連續陰雨綿連綿、曬不到太陽的日子，此時也可以透過日曬過的香菇、雞蛋、鮭魚、維生素Ｄ強化的牛乳來補充。【本文獲好食課授權刊登，原文標題：【#一張圖懂吃】一圖看懂肌少症！檢測+預防懶人包】責任編輯：辜子桓
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2023-11-02 癌症.卵巢．子宮
「媽，別鬧了！」導演陳慧翎子宮頸癌逝！預防子宮頸癌5重點 能否早期發現跟一件事大相關
比莉、賈靜雯等藝人合演的喜劇「媽，別鬧了！」，該劇導演陳慧翎昨（1日）驚傳癌逝，享年48歲。陳慧翎於2013年發現罹患子宮頸癌，即使不斷復發，她仍樂觀面對，不斷拍出優質戲劇。依衛福部國健署統計，去年女性十大癌症死因中，子宮頸及部位未明示子宮體癌症，排名第8。知名婦產科醫師、台北秀傳醫院院長鄭丞傑說，子宮頸癌能否早期發現，與有無定期進行子宮頸抹片檢查，息息相關。子宮頸癌防治有成2大要素 鄭丞傑說，30多年前，女性罹患子宮頸癌可進行手術人數，一年約為2000人，現在已降至一年500人以下，可見子宮頸癌防治有成，其中最重要的兩大因素，包括30多年來，政府積極推廣子宮頸抹片檢查，及自2006年開始推廣接種子宮頸癌疫苗，讓子宮頸癌患者有所減少。「但現在國內罹患子宮頸癌的病人，多半認為自己不是高危險群，長年沒有進行子宮頸抹片檢查。」鄭丞傑說，國內女性每年進行抹片檢查者，約占女性人口的3~4成，3年才進行一次抹片檢查者，高達5~6成，無形增加罹癌風險，成為罹患子宮頸癌的候選人。鄭丞傑指出，目前國內子宮頸癌患者分為兩大類，一是年輕人多進行子宮頸抹片檢查，讓輕度、中度的早期病人增加，可以及早手術治療，另一類患者則多為60、70歲的末期患者，原因是沒有定期子宮頸抹片檢查，造成延誤治療。國健署呼籲，「凡有性生活者」應進行子宮頸抹片檢查。鄭丞傑說，這句話應改為「凡曾有性生活者」都應進行檢查。因此，只要是曾經有性經驗者都應進行檢查。子宮頸癌早期發現、治療，第一期5年存活率可達90~95%，第二期為70%、 第三期60%、第四期存活率僅剩20%。子宮頸癌5大防治重點1. 定期進行子宮頸抹片檢查：早期發現、早期治療。2.接種子宮頸癌疫苗：國中女生已可公費接種子宮頸癌疫苗（人類乳突病毒疫苗），女性成年人也可自費接種，其中2價疫苗保護力為70%，9價疫苗保護力達96%。3.進行人類乳突病毒篩檢：許多女性認為，每年進行子宮頸抹片檢查很麻煩，建議可到醫療院所自費約1000元，進行人類乳突病毒篩檢。若篩檢為陽性，就需每年進行子宮頸抹片檢查，但如果是陰性，每3年再做一次即可。4.性行為時，男性務必使用保險套：以防傳播人類乳突病毒，並可降低子宮頸癌發生率70%。5.不要隨意服用偏方：許多人聞癌色變，不願意接受西醫治療而尋求偏方，如此卻可能延誤病情，因此，確定罹癌後，應接受正規的治療。最後，鄭丞傑提醒，子宮頸癌幾乎沒有症狀，如果性行為後，或不明原因出現陰道出血症狀，應盡速就醫檢查。【延伸閱讀】．疾病百科／子宮頸癌責任編輯：葉姿岑
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2023-11-02 焦點.元氣新聞
中榮活用AI科技 醫療、管理更升級
訓練PGY住院醫師時，AI人工智慧也能派上用場，結合元宇宙、延展實境（XR），年輕醫師在診治「心肺安妮」時，可清楚心肺功能復甦狀況，以及精準預測心臟或心律重症的死亡風險。台中榮總院長陳適安表示，數位醫療為國家基本功，除了培訓醫師及確保醫療安全性、有效性外，還可落實居家及遠距醫療，政府應儘速排除相關障礙，積極打造另一座護國神山。在醫療數位轉型上，臺中榮總動作之快，已成醫界領頭羊。陳適安於2021年1月16日就任院長後，成立智慧醫療委員會，收集業管院內AI計畫，每月開會並主持智慧醫療委員會「組長會議」，邀集相關同仁，在晨會討論工作進度，以及面臨哪些困境。兩年前，中榮為全國首將5G應用於遠距手術指導及現場無時差手術展示將5G技術導入偏鄉醫療，透過動態影像傳輸，讓住在山上、離島等患者與醫師視訊溝通。並採購多台移動式超音波儀器，醫療團隊帶著現代化醫療儀器下鄉，到府診治，讓在宅住院不再是夢想。AI人數位轉型落實臨床領域 縮短撰寫病歷及報告時間三年多來，中榮致力推動數位轉型，成果斐然，研發不少技術，累積經驗，且不吝與其他醫學中心分享成果，與不少醫院齊心投入居家醫療。該院數位轉型擴及「醫師、病患、手術、教研、行政」等五大區域，整合兩百多個系統，資訊工程相當浩大。陳適安指出，AI人工智慧、數位轉型，落實在臨床領域，首先能縮短撰寫病歷及報告時間，提高行政效率、醫療安全性。此外，中榮與鴻海集團鴻準科技合作研發「生理監測救護車」，希望在就醫途中，醫院照護應變中心就能收到血氧、血壓、心電圖等生理資料，做出精準診治，擬定治療策略。「在推動過程所遇到障礙，比想像中還困難。」陳適安表示，首先大部分醫療院所不太願意投資於數位轉型，因為這塊領域仍看不到商機，被認為是不賺錢的。再者，在不少醫療院所服務的部分資深醫師在門診時，仍習慣由總醫師撰寫病歷，因對電腦科技陌生，相對抗拒數位轉型。法規限制、軟體設施不足 偏鄉數位醫療還有一大段路要走陳適安說，數位醫療為國家基本功，但受限於繁雜及更新緩慢的醫療法規，加上軟體設施仍有待精進，距離完美，還是有一大段路要走，以救護車為例，明明在偏鄉醫療扮演著重要角色，但目前仍無法克服5G傳輸先天障礙，以致救護人員較難與醫院急診做緊密聯繫。陳適安指出，如果在送醫途中，雙方密切溝通，救護員提供完整資訊，讓醫療端掌握患者狀況，如此一來，患者到院前，醫療團隊即已做好術前評估，救護車一抵達醫院，就可直接送至開刀房或導管室，大幅縮短搶救時間。行政院國科會公告「公務機關生成式AI參考指引」草案，禁止應用生成式AI撰寫機密文書，公務員不得向AI提供公務機密，各機關若使用生成式AI執行業務，應揭露此一資訊。對此，陳適安表示，該草案是否適用於醫界，目前各界看法不一，建議謹慎討論，以免拖延醫療數位轉型的腳步。陳適安強調，AI人工智慧、醫療技術均為台灣強項，如果電腦、大數據等科技數位產業能與醫療產業緊密結合，將能打造出我國另一座護國神山。
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2023-11-02 焦點.杏林．診間
醫病平台／全民健保改革何去何從？
【編者按】：這星期三位老一輩的醫師，與社會大眾分享他們所關心的台灣醫學教育與醫療環境的問題。一位醫學院院長，在教師節寫出他與一位願意以自己的疾病幫忙醫學生學習的病人及家屬的互動，醫師讓醫學生學習到如何使用聽診器傾聽病人的心音，同時也見證醫病的互動，可以透過關懷、溫馨的對話，建立彼此的尊重與信任。→想看本文剛從6年8個月健保署署長的崗位退休下來的醫學院教授語重心長地道出：「我認為台灣醫療改革一定要落實『分級醫療』、『醫藥分業』，要有『使用者付費的部分負擔』做配套，如此才有機會減少不必要的醫療行為，也才能有效減少醫療體系人力的負荷。」一位曾經當過醫學院院長、參與教育部醫學教育與醫學院評鑑多年的老醫師，分享兩篇美國關心醫學教育的社論，《美國醫師的道德危機》指出過度企業化的管理凌駕醫療專業，造成美國醫師的「道德危機」，另一篇《社會對醫師的觀感：騎士、騙徒或士兵？》，激發醫界、教育界以及社會大眾集思廣益，如何營造理想的行醫環境。在「教師節」（9/28）與「醫師節」（11/12）的期間，在「醫病平台」討論醫師的培育，我們希望能聽到更多的關心台灣醫療環境的醫療團隊成員、醫學院師生以及病人團體的心聲。現在年輕世代的醫療人員對職業的價值解讀都有自己的看法，人生就是那麼現實，一定要到一個年齡，或者面對生命即將離去才會頓悟生命。結婚才會感受單身的自由與家庭的幸福感，養小孩才會感受到孩子怎麼那麼麻煩與孩子成長帶來的歡笑。我依然記得大一的外籍英文老師教我們的一首詩「The Road Not Taken （by Robert Frost）」，我們都有很多機會做生命的抉擇，結果也不一定有好壞的對錯，就只能說是自己生命的修行！每位醫療人員投入職場的成長背景不同，會有不同感受。民國68年我當第一年住院醫師，就被指派專責照顧啟蒙老師李俊仁教授與哥哥李伯皇教授手術的腎臟移植病人。當年免疫抑制劑沒那麼好，病人常會有急性排斥或感染現象，真的很累、很無奈，可是看到病人「重生」的感恩，令人開心的成就感只有自己能體會，我也將推動台灣器官捐贈與移植當成自己的醫療志業。在目前商業社會中，很多行為抉擇的第一考量是值不值得？事實上，沒有一個職業像醫療工作者那麼幸運，每天從上班到下班都可以不斷地幫忙病人解除生命上的痛苦，也就是我們所說的善事。這是一種修行，也唯有如此，我們才可以感受到所謂當醫者的成就感！醫療同業在臉書埋怨工作環境惡化，也到街頭抗議，我覺得政府官員不要期待醫療工作者用「做功德」的心態來活每一天。我也明白當工作不快樂的時候，必然會有情緒的反應，真正受傷害的是醫療品質下降。過去我們常都希望說醫療體系同仁需要有「醫德」，隨著時代的變化，我們必須要很誠實的面對人性。七年前我有機會由臨床外科醫師、院長、教授進入健保署擔任政府官員，當時內心就是希望能夠藉由自己的實務經驗，把醫療環境做務實改善，讓每位醫療體系的人都很能夠快樂的工作，真正受益的還是我們的民眾，可以得到最好的健康照顧。我明白健保體系是台灣醫療的最重要的基石，在教學門診，我會問年輕醫師為什麼會覺得健保不倒台灣不會好？他們也無法全方位論述健保到底是哪裡做得不好。其實台灣的健保改革真的不是那麼困難，27年前公衛前輩們規劃這「單一保險人」與「總額預算制度」的確創造台灣醫療奇蹟，傲視全世界。臨床醫療人員卻咬牙切齒覺得被壓榨，醫院管理者的主流論述是強調醫療投資要越多錢才會有好的醫療品質，這個簡單「有錢有享受」的道理是很容易明白。問題是錢從哪裡來？醫界沒有人敢誠實檢討現在的總額有沒有務實使用。改革的精髓是民眾一定要承擔責任，我們以往只會要求醫院、醫師承擔所有醫療品質的壓力。我的朋友跟我分享一個故事：某公司的一名員工，工作認真，每天自願加班到很晚。原以為等待他的是升職加薪，然而他卻被公司開除了。公司解釋，鼓勵員工提高工作效率按時下班，而不是用加班來證明自己工作認真。許多人之所以失敗，並不是因為不夠努力，而是因為他沒有選對前進的目標和方向。我認為台灣醫療改革一定要落實「分級醫療」、「醫藥分業」，要有「使用者付費的部分負擔」做配套，如此才有機會減少不必要醫療行為，也才能有效減少醫療體系人力的負荷。國內病人每年平均就醫次數有14次，國外約5次，每位病人門診都需要醫護人力，做檢驗、檢查都需要檢驗師與放射師的接手，點點滴滴都是現實醫療生態的無奈。我覺得當政治家、醫者、企業家的邏輯思維都是以人的福祉爲根本，每一個政黨都需要編織一套故事，來彰顯自己跟其他政黨的差異，保證會為選民大眾帶來更多的益處。每一個政治人物都希望爭取更多的選票，所以候選人可能傾向選擇能夠讓他獲得最高總票數的立場。然而美國甘迺迪總統有時候選擇喪失選票，但是更能建立一致形象的立場。政治領導人和政客之間的差異在於政客願意採取任何立場，只要能夠得到更多選票。這也是我們醫界無法看清的根本問題，太多不必要醫療行為的資源耗費讓我們無法獲得合理對待，一直在總額需增加多少的泥沼打轉。唯有務實去面對每一個醫療行為的醫療資源使用，用心積極的做健保改革才不會累死我們很多大醫院裡面的醫療同仁！我知道要傾聽外界聲音、力求務實的溝通，很多人就舉例說我們在心臟按摩比腳底按摩還便宜、健保插管急救病人比工人通廁所馬桶更便宜、一顆藥價格比糖果還便宜。怎樣讓健保的資源能夠妥善運用是很有藝術的，我們一年有3億2千多萬件的健保申報件數，健保署只能信任醫療體系都誠實申報。人性就是很微妙，若是大家的醫療行為多加一個症狀的敘述就可讓申報點數更高，可能就會多申報。大家有聽過的「囚犯理論」，當大家不斷地在衝業務量的時候，那結果就是醫療點數超過總額，點值下降；當大家減少不必要的醫療行為的時候，那時候總額高於醫療點數，點值就上升。如此，我們不必做那麼累，我們還是可以得到一樣多的錢。當民眾需要「使用者付費部分負擔」時，醫師就要善盡告知說明、做好醫病共享決策，醫療品質一定會更好！這關鍵點就是民眾要從自己口袋掏出錢時，他自然會省思判斷他所要求的醫療行為是否真的有需要？醫界主流是想要得到更多總額的錢，在收支平衡下必須提高健保費費率，政府施政要考量整個財政，像工商界老闆是否願意承受負擔健保費增加的成本問題，不是只有我們醫界在同溫層中討論就可以解決問題的，民眾端是否溝通到位需要更多論述。今年7月1日藥品部分負擔上路，民眾幾乎都可接受這合理的政策，沒有反彈抗議的聲音，表示民眾聽得下去應該是政府官員施政能力的基本要求！當年我們為了落實分級醫療，建立所謂Medicloud的醫療資訊雲端分享，讓醫學中心、診所、民眾都可在診間、藉由健康存摺分享資訊，很成功的減少「重複」檢驗檢查與「重複」開藥，只是「不必要」檢驗檢查在還沒有使用者付費部分負擔之前，還有再努力的空間！兩年前有一位診所醫師的居家醫療照顧申報，那個病人已經死亡了，醫師還繼續申報居家醫療的費用。健保署同仁在資料裡面發現異常，清查結果就發現他虛報的費用是808萬元，他未開慢性病連續處方籤卻也申報診察費，沒有病歷而申報費用、無居家訪視無病歷、沒有藥師期間申報藥師費用等等，我們請他「自清」就繳回來5410萬元，檢察官與法官對這件違法事情相當有意見，覺得健保申報不應該這樣子，採取羈押手段訊問，最後判決這位醫師要捐贈愛心專戶1600萬元、繳公庫2400萬元，全部9988萬元。當時有位醫界前輩攻擊健保署不該如此對待醫師，事實上同仁們根本沒能力干涉檢調依法行政的辦案程序，我非常心疼盡責的健保署同仁受到委屈，不過同仁們倒是很正向的人生態度，說他們挨罵也算是上班領薪水的部分工作！我一直覺得合理的醫療支付必須明確的規範和與時俱進，照顧弱勢也是在健保支付裡面很重要的一個原則。該怎麼做呢？記得當時我們的規劃是將過時的資料做彙整，不同科一定有不同的想法，透過各個分科的討論，然後跨科的討論，到最後再共擬會議討論，這樣互相比較的時候才有機會得到一個好的結論，也讓大家覺得比較公平。分享「公地悲劇」（Tragedy of Commons）的故事，那是前美國哈佛大學公共衛生學院院長Howard Hiatt說醫療保健與任何其他稀缺資源沒有不同，醫生負責照顧面前的病人，如果每位醫生都只為自己的患者利益行事，最終結果就不一定是公平的。正義是一種保護「公地」的努力，以確保未來醫療保健系統的資源可以永續經營。我知道台灣的健保需要面對人性、相互信任，健保的改革需要靠大家一起努力，沒有開始就沒有改變的機會！一位政界好朋友告訴我每個時代都會有結束的時候，有時候這也是沒有辦法的事。金剛經示：有生有滅是自然的循環。最近更能感受到每個人都有自己天上一片雲，做到真心尊重與祝福彼此都能得到快樂，自然能放下內心深處的糾結，追求海闊天空的生命，平常心面對生命的安排，互勉之！責任編輯：吳依凡
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2023-11-02 癌症.抗癌新知
得了癌症接下來的路要如何走？中醫師點出疾病背後的意義，做出改變活出長壽人生
癌症發生的原因都說是基因造成的、致癌物導致的，不可忽視的還有心理因素和壓力。雖然科學與醫學愈來愈昌明，然而誰也沒有把握、科學家也說不準人體內的致癌基因由誰來定奪它的開關，因此這也造成另一種壓力，大多數人沒說出口的是承認內心裡有害怕得到癌症的擔心與焦慮。在癌症面前，生病的人憂慮病情，沒病的人憂心未來，這些流動在檯面下的不安，難道我們真的束手無策，只能如此沮喪嗎？此時古老的中醫智慧給了我們一盞可以依托的明燈，《黃帝內經》說：「上古之人，其知道者，法於陰陽，和於術數，食飲有節，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。今時之人不然也，以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持滿，不時御神，務快其心，逆於生樂，起居無節，故半百而衰也。」點出了心不安、神不定、情緒過與不及是生病的根源，並告訴我們如何保全健康且壽命長久的方法。中醫理論認為人體有二個層次即是肉體生理的實質層次及氣血經絡的能量層次。中醫一向重視身心合和、身心愉悅及平衡，我們把這個良好的狀態稱「形與神俱」；近代人們開始強調心靈和精神健康，其實在中醫領域裡心靈與身的平衡始終質樸無華地被重視和奉行。心與情緒息息相關，臟腑與情緒的關聯在中醫裡有相當深的連結，甚至內化在我們日常的語文，譬如：講一個人發很大的怒叫大動「肝」火、沒有耐性愛生氣叫「脾」氣差，就是使用到特定臟腑的意涵的例子，只是大家不曾注意和探究。佛家也說怨恨惱怒煩是五毒，是對人體有害的情緒，現今科學也證實了，情緒會刺激肉體產生相應的化學物質。因此不僅飲食居處要衛生，我們的心情也要注重衛生，以免時時在給身體添加毒物。疾病的治療中醫病理學認為人體疾病都可以從「邪正」兩方面的關係變化來分析，依據「陽虛必血滯」、「氣寒則血凝」、「氣鬱結而生痰」、「積（腫瘤）之成也，正氣不足，後邪氣踞之」等理論，中醫對腫瘤成因的觀點是虛、瘀、痰、毒的累積；當癌症患者經過西醫治療，身體之後的養護還是要回歸生命的本質，就是氣血陰陽的平衡。「熱者寒之，寒者溫之」「虛者補之，實者瀉之」，中醫角色就在調整氣血平衡，就如整治河川，疏濬之後還要作好水土保持，否則難保河川不會再汙染和堵塞。此外研究結果顯示，中藥的功效有增強對放療化療的敏感性、提升體力抗病、緩解化療副作用（諸如：疼痛、手腳末梢麻木、白血球降低、失眠、耳鳴、噁心嘔吐、腹瀉、口乾、口苦、食慾不振、腹脹滿悶）、防止復發和轉移，另外，特定強毒性藥物有消減腫瘤效果。蠻多人因為得了癌症才開始看中醫，抱著姑且一試的心情，剛開始看診時總是愁眉苦臉。有些人將要進行手術、或即將進行放療或化療，都是希望讓體力好一點以捱過西醫治療，也有的希望改善化療藥物副作用，早日恢復原本的活力與狀態。中醫治療重視不同階段與病人體質，以祛痰濕、化瘀濁、益氣養陰、疏通經絡、行氣活血等方法運用藥物或針灸，在病人耐心治療後見到明顯改善，即便末期者也保有較好的生活品質。當患者感受自己健康狀況逐漸起色，每一次回診象徵向療程完成又邁進一步，可以看到他們逐漸鬆開眉頭展露笑顏，甚至會主動鼓勵其他病友也配合中藥作調理。 講回來生病的本質，是向內反觀自己的機會、讓我們打開心去接受各種可能性，有機會去深思：生命的意義？能在生病受苦之外還對活著的本身保持感激嗎？什麼是自己想要的人生呀？如果得了癌症，接下來的路要如何走？《黃帝內經》說「正勝則邪退」，癌症朋友在西醫治療以外，可以做的是看到疾病背後的意義並做出改變，任何人也應該時時把中醫代表著平衡的「中」字放在心裡、時時檢視，調整自己讓身與心都常保平衡，享有身心健康又活力幸福的長壽人生。延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫師曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．長壽最佳步數不是1萬步？ 歐洲研究：走「這個步數」可降低死亡風險．長壽的祕訣其實很簡單 新研究曝只要多做一件事責任編輯：陳學梅
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2023-11-02 養生.聰明飲食
肉要最後吃！營養師曝吃蛋白質優先順序，「手掌測量法」教你推算蛋白質份量
當蛋白質攝取不夠，就容易出現肌少症、傷口易感染、疲倦無力甚至免疫力降低容易感染…等症狀。而我們常聽營養師說一般人建議一天攝取6~8份，究竟營養師的「一份肉」是什麼意思？對此，營養師高敏敏替你解惑，讓你不用去營養門診，就能知道關於蛋白質的健康小知識。1份蛋白質怎麼換算？我們平日飲食中要吃多少蛋白質才足夠呢？高敏敏表示一般人建議一天攝取6~8份，「一份肉＝一份蛋白質＝提供7克蛋白質」。再更精細的算法是，正常成人每日蛋白質攝取量，大約為每公斤體重X0.8克的蛋白質。她進一步舉例，以一個50公斤的人為例，每天至少要吃到約40g的蛋白質。而「一份肉的蛋白質」究竟是多少才算一份？又要吃哪種蛋白質？．一份肉的蛋白質＝1/3掌心大小魚肉、肉類＝2格傳統豆腐＝半盒嫩豆腐＝1杯豆漿（約190c.c）＝1又1/3片小方豆乾＝5湯匙吻仔魚＝3湯匙蚵仔＝4尾劍蝦＝39g納豆＝1/3塊黑豆干=1顆雞蛋=2/3豆包=半塊生豆皮=2塊三角油豆腐=3湯匙毛豆仁植物性蛋白質優於動物性蛋白質有沒有發現，不是只有吃肉才有蛋白質！除了蛋以外，還是有很多植物性食物富含蛋白質。高敏敏提醒，植物性蛋白的脂肪、膽固醇比動物性蛋白質更低，且膳食纖維跟植化素更豐富，每天用部分的植物性蛋白來取代動物性蛋白可以讓身體更健康，還能降低死亡率。也建議吃蛋素食的朋友，可以多交替食用各種植物性蛋白質(如豌豆搭配毛豆、或黃豆搭配藜麥)，讓胺基酸種類更完整。吃蛋白質優先順序一次看除了注意蛋白質攝取來源，優先順序也很重要，建議這樣吃更健康。1.先以「豆製品」為優先選擇2.再來吃魚肉、海鮮3.然後才吃蛋4.最後才是肉類「手掌測量法」教你用手推算蛋白質份量看到這邊，如果你還不清楚自己到底要吃幾份蛋白質，高敏敏教你用手推算份量，女生跟男生的手掌大小不一樣，所以一個手掌代表的肉份量也是不一樣的。．一般女生是「3份肉手」．比較修長的女生或比較瘦小的男性是「4份肉手」．高大肉壯的男生大部分就是「5份肉手」高敏敏以自身做舉例，表示自己的手掌大小是標準的「3份肉」，去自助餐店都會在肉上大約比一下，建議每天不要吃超過自己的2個手掌攤開大小的肉。蛋白質分為低脂、中脂、高脂若你想攝取足夠蛋白質，又不想吸收太多熱量，建議可挑低脂區的食物來補充蛋白質，才不會攝取過多熱量喔。．低脂蛋白質：一份55大卡食物：雞胸肉、瘦豬肉、花枝、豆漿、蛤蠣、蚵仔、牛腱、一般魚類．中脂蛋白質：一份75大卡食物：雞蛋、雞翅、雞排、豬排、豆腐、豆干、鮭魚、鱈魚、虱目魚．高脂蛋白質：一份≥120大卡秋刀魚、豬蹄膀、香腸、臘肉等加工製品、花字輩肉類(五花、梅花、雪花)看完以上營養師告訴你「一份肉的蛋白質」要吃多少量，跟「教你用手推算蛋白質份量」，你會算自己每天要吃多少蛋白質了嗎，攝取足夠的蛋白質食物非常重要！建議每天都攝取6~8份蛋白質，才不會容易出現肌少症、免疫力變差等症狀。延伸閱讀：．胺基酸就是蛋白質嗎？人體需要幾種胺基酸？動物性與植物性蛋白質差別在哪？．雞蛋、雞胸肉外還能吃什麼？一張圖看懂一天要吃多少蛋白質及如何吃．水煮蛋熱量不是最低！秒懂6種雞蛋料理熱量：瘦身該吃哪種？
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2023-11-01 焦點.元氣新聞
「乳癌權威」郭耀隆腦中風猝逝！中風的不會是我？8個問題測你的大腦風險程度
南部「乳癌權威」、成大醫院乳房暨整形外科郭耀隆醫師驚傳腦中風病逝。外科醫師江坤俊在臉書PO文悼念自己一位很尊重的學長過世了，突發的腦中風帶走了他的生命，江坤俊感嘆「人生真的很無常」。成大醫院也已證實此訊息。缺血性與出血性腦中風 症狀略有不同腦血管疾病是國人10大死因的第5位，平均約42分鐘就有1人死亡，腦中風更是造成全球人口死亡與失能的主要原因。腦中風分為梗塞性（缺血性）及出血性腦中風兩類。三軍總醫院神經外科部神經重症加護科科主任劉偉修曾受訪表示，梗塞性主要是血管被堵塞，症狀表現大多是眼歪、嘴斜、手腳無力。出血性腦中風是指血管破裂，導致血塊殘留於腦中，包括一般血管破裂及動脈瘤破裂，症狀表現有眼歪、嘴斜、手腳無力，嚴重會意識不清。「若突然劇烈頭痛，小心是動脈瘤破裂！」劉偉修表示，動脈瘤破裂會造成蜘蛛網膜下腔出血，不僅會有劇烈頭痛，死亡率高達五成，是除了心肌梗塞外容易猝死的疾病之一。缺血性與出血性腦中風比較 梗塞性（缺血性） 出血性特性血管被堵塞血管破裂：一般血管破裂及動脈瘤破裂症狀眼歪、嘴斜、手腳無力眼歪、嘴斜、手腳無力、意識不清、劇烈頭痛(動脈瘤破裂)判斷腦中風3跡象中風的救治通常非常急迫，尤其缺血性腦中風，若可以在黃金治療時限內接受血管再通治療，至少增加三分之一的病人在三個月後恢復良好的機會。最怕的就是拖過了黃金治療時間，造成後續中至重度殘障、失能等後遺症。而我們要如何辨別身邊的人是否中風了？國健署提醒，民眾可以透過「微笑、舉手、說你好」3招判斷自己或旁人是否有腦中風跡象。若有發現任一情形，要盡快撥打「119」並記錄發生的時間，把握搶救黃金時間。．「微笑」的時候，臉部兩邊不對稱．「舉手」雙手伸直時，有一隻手會垂下來．「說你好」沒辦法講得很清楚【延伸閱讀】發生腦中風 這些事情不要做！救命關鍵一次看中風8大危險因子評估雖然我們常聽到身邊誰誰誰腦中風，但總鐵齒的覺得自己不會中風？國民健康署今年與台灣腦中風病友協會合作於醫院試辦，由醫師看診時對病人及其家屬進行腦中風8大危險因子評估。透過以下8個問題，來測測你的大腦風險程度。【大腦風險測驗】1.量血壓數字都偏高？2.膽固醇數字過高？3.家族中是否有糖尿病史？4.有心房顫動問題嗎？5.平常有吸菸嗎？6.體重是否過重？7.平常有規律運動的習慣嗎？8.家族中是否有腦中風病史？【資料來源】．江坤俊醫師臉書粉絲專頁 ．疾病百科／缺血性腦中風．疾病百科／出血性腦中風．聯合報系新聞資料庫
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