2021-09-22 新冠肺炎.專家觀點
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2021-09-22 養生.運動天地
有片!減肥「卡關」?五招心法帶你突破!
不少人在減重過程中都會「卡關」, 初期的時候很順利,但過了一段時間體重卻維持在某個區間。遇到「體重停滯期」該怎麼辦?知名醫師宋晏仁提供了五招心法,帶您一起來突破!談到減重,每個人都會經歷不同的減重階段,有些人速度快、有些人的速度則比較慢。但大部分的人在減重初期,因為飲食的改變,體重的變化會很明顯,這個時期也就是「快速減重期」;隨著良好的飲食習慣的固定則會到「體重維持期」這階段也是減重的決勝關鍵點。但這過程也是最容易失敗的時期,在遇到體重的停滯期,該怎麼適度地改變飲食習慣跟運動方式,將會左右減重的效果。宋晏仁醫師特別提供了五招心法要來幫助每一個減重的人都能「安全過關」,快一起來看看影片吧。宋晏仁醫師 X Cofit瘦身〡飲食〡糖尿病 YT:點我看我的專屬營養師FB:點我看「有肌勵」是女性專屬健身夥伴,提供健身資訊、健康方法,更提供滿滿的鼓勵和正能量,給女性肌力,也給女性激勵,讓姐妹們的健身路上,不孤單!YT:有肌勵https://pse.is/UYA9XFb:https://www.facebook.com/udnGpowerIG:https://www.instagram.com/udnGpower社團:女性專屬|健身的我超美
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2021-09-22 新冠肺炎.COVID-19疫苗
四叉貓驗抗體惹議禾馨恐遭罰25萬 中央明討論相關指引
網紅四叉貓自費檢驗接種高端疫苗後的抗體生成,引發中央關注,北市衛生局17日前往負責幫四叉貓檢驗的禾馨診所進行稽查,確認禾馨違規恐面臨5至25萬罰鍰,禾馨執行長林思宏表示,2度送北市府核定金額,衛生局卻有奇怪理由推拖。衛生局長黃世傑2度針對此案說明回應,衛生局今表示,中央明召開會議討論相關指引。黃世傑在18日防疫記者會上表示,在傳染病防治法部分,目前沒有核定、核准,中央也沒有明確表示要依據哪一條進行裁罰,但針對禾馨未經核定報准就收費替民眾進行檢測,是違反醫療法,將裁罰5至25萬。林思宏昨在臉書(https://www.facebook.com/Dr.LinTzuHung/posts/400786544735291)指出,根據醫師法第21條,地方政府是自費金額「核定權」,不是檢驗「核准權」,禾馨旗下的慧智醫事檢驗所是合格SARS CoV-2抗體檢驗單位,用的也是台灣FDA EUA授權核可的試劑,當然可以做檢驗,並在文章留言處公開可執行Covid-19公費抗體檢測醫療院所名單,證明禾馨也在名單中。林思宏表示,禾馨各院所6月9日曾將自費檢驗結果送北市府核定金額,慧智醫事檢驗所也在7月7日再送一次北市府核定金額,但衛生局都用奇怪理由推託,「反正北市府就是想罰款,那也沒關係,但罰款後是否能夠快速核定自費檢驗金額,這就看北市府的智慧了」。黃世傑再度於該文底下留言,目前北市117家指定機構內,有17家只能接公費專案,像是疫調需病患抗體檢驗,「目前尚未開放一般民眾自費檢查,北榮也申請自費檢驗未通過」,希望9月22日中央討論出指引並開放,屆時衛生局才可能核可。衛生局今也在線上防疫記者會上說明,對於自費檢驗,中央沒有相關指引,有關抗體檢驗的試劑、方式、標準、檢驗時間等,都會影響判讀的結果,中央預計明天召開相關應變會議進行討論,本周應會有明確的結果和方向,衛生局也會依循辦理。認為禾馨觸法部分,衛生局表示,因禾馨抗體檢驗醫療收費標準,沒有經過衛生局核定,這部分涉嫌違法醫療法,已請禾馨在9月24日前提出書面說明,「若經查有違規收取費用的事實,將依法論處」。衛生局最後呼籲禾馨,應該就事實部分來跟衛生局說明,而不是用其他方式模糊焦點。
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2021-09-22 該看哪科.腦部.神經
頭痛怎麼辦?醫師教你看診前先準備這個東西
「當頭痛經常發生而困擾生活時,到頭痛門診看診,最重要的過程是醫生詳細詢問頭痛的病史症狀,但卻因為緊張無法完整答覆。」因此頭痛看診前只需要準備一份「頭痛觀察筆記」,就可以讓醫師可以更清楚地了解到頭痛的狀況再對症下藥。頭痛觀察筆記1. 時間:頭痛何時發作?頭痛發作的頻率?頭痛發作會大概會持續多久?2. 影響:頭痛對生活造成什麼程度的影響?例如:無法正常上班,常常需要請假在家休息等等3. 預兆:頭痛來臨前有沒有發生任何預兆?例如:鋸齒狀的視覺線條、視野內的暗點或者眼前突然出現閃光等等4. 相關併發症:當頭痛發作的時候,是否伴隨著噁心、嘔吐,或者對光線、聲音漢氣味特別敏感呢?如果頭痛時常常伴隨其他不適症狀,都可以記錄下來告知醫師。5. 家族史:家族成員是否有人也是頭痛病友?家中有沒有人也有類似的症狀?6. 過去史:是否曾經去做過哪些頭痛相關的評估?是否有嘗試過某些頭痛治療?治療後的效果如何?7. 個人病史:個人過去相關的檢查結果或檢查報告,現場都可以告知醫師。8. 個人藥物史:曾經使用過的頭痛藥物,以及其他正在服用的非頭痛藥物都需要告知醫師,例如:劑量、服用的時間多久、服用的效果如何等等。提醒大家:越詳細的紀錄越能讓醫師更仔細地評估個人狀況,有助於治療的進展與調整,後續這些資料也可以寫進「頭痛日記」中,更能幫助自己擺脫頭痛。來源處:林志豪醫師 腦神經內科
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2021-09-21 養生.抗老養生
睡前也要有「儀式感」!雙腿泡熱水、看小說...名作家的「安眠10大撇步」,讓你一夜好眠
很多睡眠品質不好的人,關鍵都在於躺在床上時,腦袋的負面思緒就一個個跑出來了。「第一隻綿羊跳過去,第二隻綿羊跳過去、第三隻綿羊跳過去……第兩百零一隻綿羊跳過去……」我的腦海中一直有綿羊從柵欄跳過去的畫面,可是睡不著就是睡不著,都已經幾百隻了還睡不著,這時,我往往從棉被裡跳出來,然後就是煩燥和憤怒。我氣惱夜深人靜了,大家都放鬆地好好睡覺,怎麼只有我還思緒紛擾、心情受挫。這種失眠的經驗相信大家都有過,後來我是怎麼調整回來的呢?安枕無憂的十大撇步目前為了和「失眠」說再見,我已從自身多年經驗找到如下十大撇步並且認真執行,果然逐漸享受一覺到天亮的美好感覺。神奇的兩個技巧,讓你一夜好眠多年和睡眠學經驗的過程,終於讓我弄清楚一件事,原來很多睡眠品質不好的人,關鍵都在於躺在床上時,腦袋的負面思緒就一個個跑出來了,例如,「糟了,今晚我準定睡不好」、「奇怪,為什麼一直沒辦法睡著」、「都是你們吵得我沒辦法睡」、「唉!我就是睡不著」,各位除了從以上十大撇步去改善,或尋求專業醫師的治療之外,還可以透過如下的兩個技巧改善睡眠。⑴自我放鬆技巧當我工作到太晚才回家時,常會人躺在床上,但思緒仍紛飛,此時我會透過深層呼吸的方法,讓自己的身體沈澱下來。同時,心中默默唸著:「頭頂的部份放輕鬆了,頭顱裡面放輕鬆了,耳朵放輕鬆了,額頭放輕鬆了,眉毛放輕鬆了,眼球放輕鬆了,鼻子放輕鬆了,臉頰放輕鬆了,嘴巴放輕鬆了,牙齒放輕鬆了,下巴放輕鬆了,脖子放輕鬆了,肩膀放輕鬆了……」就是這樣定下心,從頭到腳,一個部位一個部位默唸下去。很神奇地,通常我心中默唸到頸肩就睡著了,隔天早上醒來問自己:「昨天晚上我唸到哪裡就睡著了呢?」回想一下,就想起了是在「頸肩」部位進入了夢鄉。當然每個人的感覺和需求是不太一樣,但是這樣用慢速度,心中默默地往下唸,不知不覺也讓自己放輕鬆了,而專注力也從「擔心睡不著」轉向「我可以讓身心更放鬆」了。⑵「我喜歡我自己」技巧這真是很神奇的一句話,記得當初我開始學習唸這句話時,心裡其實一點也不喜歡自己,總覺得自己還有很多不盡如意的地方。所以,往往口中一邊唸「我喜歡我自己」,還隨著業務團隊越唸越大聲之際,我心中跳出的句子都是「我根本不喜歡我自己」、「我討厭我自己」。如今,多年來的成長,從矛盾走向和諧,從厭惡自己走向喜歡自己,唸這句話時再也沒有心中的抵觸和排斥。各位可以試試看,在躺到床上時,發現自己心神未定,也可以在室內僅留一點燈光的放心感覺中,心中默唸:「我喜歡我自己、我喜歡我自己、我喜歡我自己、我喜歡我自己、我喜歡我自己……」能默唸多久就默唸多久吧!往往在隔天醒來時會發現自己─哇!昨天晚上真的在「我喜歡我自己」的自我暗示、自我祝福中睡著了。曾經有位多年為失眠所苦的職業婦女,她每天在家庭和工作中打轉,早已經忘了什麼叫做「一覺到天亮」的感覺。直到進入我的課室,學到這個簡單的技巧,她開心地和我以及所有學員分享,她說:「我就專心地、默默地唸─我喜歡我自己,真的很放鬆就睡著了。」看到她睡飽飽紅潤的臉龐,真替她高興,也很欣喜自己曾經在失眠的經驗中,不經意「苦中作樂」找到這句話來自我調適,竟然也可以幫助到學員,這是多麼棒的一件事啊!當然,這種話語也有人用其他字句來自我放鬆,例如:「一、二、三、四、五、六、七、八、九、十」,或「感謝老天爺讓我睡飽飽」,或「開心地睡、放鬆地睡」,任何簡單、重覆的字句皆可,只要是正面的、平靜的,皆可。書籍介紹想法一改變,壓力就不見:化解九大壓力源,重獲幸福情緒作者:吳娟瑜出版社:時報出版出版日期:2020/12/22作者簡介吳娟瑜:國際演說家,演說場次已超過6000場。在台灣被喻為「成長之母」的吳娟瑜老師,重視自我成長,也注重帶動周遭的人共同成長,這也是為什麼她樂意到華人世界各地巡迴演說的原因。學歷:美國印第安納波利斯大學應用社會學碩士。經歷:馬來西亞星洲日報2011年讀者票選華人十大最受歡迎好書作家。1975年,創辦台灣第一個女性成長團體「知音園地」。1986年「栽培妳自己」入選金石堂暢銷書排行榜。1997年,美國印第安納波利斯大學應用社會學碩士畢業。泰山文化基金會董事。著作:《毒親教養》、《藍天會在牆外等著你──愛與不愛,你最後都是一個人》、《情緒化也沒關係》、《酷老樂活》等30餘本暢銷書。 如何緩解疫苗副作用、何時該吃普拿疼?接種前後要吃什麼?「疫苗接種前後」9大須知一次看
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2021-09-21 新冠肺炎.COVID-19疫苗
輝瑞BNT擬申請5至11歲適應症 黃立民:先拿門票
輝瑞和BioNTech公司昨天表示,5至11歲的兒童接種其疫苗後產生很強的免疫反應,計劃申請使用授權以儘快在美國、歐洲和其他地區為此年齡層兒童施打疫苗。對此,台大兒童醫院院長黃立民表示,「樂觀其成」,先拿到適應症的核准,未來在施打政策上就能有更彈性的應用。輝瑞和BNT表示,BNT疫苗在2/3期臨床試驗中,5至11歲兒童接種疫苗後所產生的免疫反應,與之前16至25歲受試者所觀察到的結果相吻合,對這兩個年齡層的安全性則大致相當,因此將像美國FDA和其他監管機關申請緊急使用授權。對此,國內有醫師在臉書分享,認為這麼小的兒童重症率極低,卻需要額外承受心肌炎的風險,「完全不需要接種疫苗」。不過,黃立民則表示,新冠肺炎最後會像流感一樣,走向全民接種的情況,因此年齡往下延伸是必然的。他說,就算兒童感染新冠肺炎比較多輕症,但是感染後也會傳染給別人,造成疫情擴散,且大量感染後,終究還是會出現重症;而疫苗除了預防重症,也能降低感染機率。黃立民進一步表示,站在一般疾病的立場,能預防最好,加上這年齡層的心肌炎發生機率和承受的風險,也還沒有更多的數據支持。若能先核准此年齡層適應症,等於是「先拿到一張門票」,等未來有更多兒童感染新冠肺炎以及打疫苗後承受心肌炎風險的數據,就能再行評估是否開放公費施打,不用擔心沒有疫苗可用。
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2021-09-21 失智.大腦健康
全球4千多萬人「失智潛藏」 協會籲提升診斷量能
9月21日是國際失智症日,國際失智症協會(ADI)今公布2021年最新失智症報告,估算全球有4100萬失智者尚未被診斷,未來將有一波「診斷需求海嘯」來襲。九成臨床醫師觀察,疫情導致許多民眾延遲診斷及就醫。台灣失智症協會理事長賴德仁表示,疫情期間失智者因各項服務暫停明顯退化,政府應強化失智據點的服務量能及可及性,以延緩失智者的退化,失智症協會今年推出線上系列活動,邀請全民認識失智症十大警訊。根據世界衛生組織(WHO)資料,失智症為全球十大死因第七位,訂定半數國家失智症診斷率應達50%,而2021年全球失智症報告指出,全球5500萬失智者中仍有75%未被確診,在中低收國家比率高達九成。國際失智症協會執行長寶拉・巴巴里諾(Paola Barbarino)表示,醫療人員對失智症缺乏正確認知及對失智症的刻板印象,使得失智者無法早期診斷及獲得幫助,再加上缺乏訓練有素的專家和可用的診斷工具,導致診斷率過低。賴德仁表示,衛福部今年5月公布「失智症防治照護政策綱領暨行動方案2.0」,相較2011年僅三成被確診,2020年9月獲診斷及服務比率達54.1%,亦即45.9%尚未診斷。根據2021年3月台灣失智症協會公布2020年12月底台灣失智推估人口為30萬3271人,推論未被診斷出來之失智者有13萬9201人。此外,非失智症專長的臨床醫師對於失智症的敏感度相對低,呼籲衛福部結合各醫師公會,透過專業訓練提升臨床醫師早期發現失智個案的能力,並協助連結資源延緩失智退化。賴德仁表示,未來20年台灣將增加36萬失智人口,呼籲台灣政府應及早準備,積極強化醫療體系的失智症專業訓練及診斷量能,以因應失智海嘯之到來。台灣失智症協會祕書長湯麗玉表示,提升民眾對於失智症的正確認知,是提高確診率的重要一環。台灣失智症協會舉辦線上活動,包括舞蹈串連、線上體驗、網紅約會等活動,邀請全民一起認識失智症十大警訊,關心失智議題,並發揮年輕族群的關鍵力量。活動網址: https://www.facebook.com/tada2002
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2021-09-21 該看哪科.消化系統
防疫聰明看病 腸胃出現4大症狀快就醫
新冠肺炎疫情爆發以來,降低許多民眾就醫篩檢和檢查意願,有些癌症患者被確診的時間晚了,或是症狀很嚴重才被送到急診就醫,這些人變成了新冠疫情下的犧牲者。A小姐剛滿50歲,因為排便不順、血便問題有數月之久,就醫後建議接受大腸鏡檢查,但因5月疫情爆發,她害怕到醫院決定暫緩檢查。8月時因腹痛到診所接受超音波檢查,竟發現肝臟有數顆陰影,趕緊轉診到醫院接受進一步檢查,最後診斷為大腸癌第四期且合併有肝轉移。B先生70多歲,從未做過大腸鏡檢查,因糞便潛血陽性被轉診到醫院,他也怕到醫院會染疫,但在家人要求下到醫院看診,經大腸鏡和電腦斷層檢查,診斷為大腸癌第三期,接受微創手術,恢復良好出院。雖然無法明確知道在疫情爆發前,A小姐是否就有肝轉移,但是可以確定的是,愈早進入治療愈有助於病情的控制。「疫情期間,到底該不該做腸胃鏡檢查呢?」從目前全球疫情仍然不斷反彈來看,沒有疫情的日子,似乎不會太快來到,尤其大腸息肉和癌前病變的變化,並不會因為疫情而停止,因此,疫情期間聰明看病,才不會讓自己變成了疫情之下的犧牲者。●若出現4大症狀,應及早就醫1.急性腹痛2.腸胃道出血,解黑便或血便的狀況持續3.有腸胃慢性症狀一段時間且情況變差4.有腸胃症狀,但不曾做過檢查●4種狀況可在疫情緩和時,接受腸胃鏡檢查1.胃食道逆流的追蹤2.腸胃道息肉追蹤3.巴瑞特食道的追蹤4.半年內因類似症狀做過腸胃鏡檢查●若出現3種問題,腸胃鏡檢查要延期1.呼吸道感染2.咳嗽或發燒3.有相關接觸史
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2021-09-21 新冠肺炎.COVID-19疫苗
校園開打BNT疫苗 醫師建議這方法,預防集體暈針!
● 年輕族群易暈針、女多於男● 暈針主因是心理因素● 暈針後多休息、喝水與量血壓大都可恢復校園明天開始接種BNT疫苗,就以往施打經驗而言,青少年團體接種疫苗,最怕「集體暈針」。診所醫師施奕仲比喻,「暈針像會傳染一樣。」建議校方做好事前準備,包含轉移學生注意力,更重要的是動線安排,避免學生直接目睹抽針、接種,甚至是暈針的過程,將可以有效預防集體暈針。「集體暈針」,意即不只一位學生打完疫苗後癱軟無力,主要症狀包含頭暈、惡心、嘔吐、臉色蒼白、手腳發冷、血壓下降、昏迷、暈眩等。心理因素 年輕族群易暈針有些人很怕打針,陰影揮之不去。施奕仲說,常好發於年輕族群,女生發生機率略高於男性,通常在接種疫苗後3至5分鐘內發生,有暈針經驗的人再次發生比率更高。暈針主要為心理因素,因為心理恐懼、緊張,交感神經張力高張,卻又在接種完畢立刻放鬆,以致自律神經失調、副交感張力突然反彈,瞬間心跳或血壓驟降,而癱軟無力。前頭暈針後頭緊張 像會傳染「原本不緊張的學生,看到前面一個打完暈倒,就變得更緊張。」施奕仲說,就是這樣的情緒,會影響疫苗接種反應,「暈針像是會傳染」。他分享,先前參與子宮頸癌疫苗接種時,因為校方安排施打動線不佳,一整個下午打下來,至少有20至30名學生暈針,校方為求謹慎,將他們統統送到急診。事實上,暈針後只要躺平、多休息,同時監測脈搏,清醒後多喝水,幾乎都會沒事。施奕仲說,暈針的學生意識多半清醒,因打疫苗後本來就有留觀時間,護理師在此時需多加注意血壓量測,學生則多補充水分,若數字慢慢回復正常值,即可回班休息。接種規畫3區 避開不安景象避免集體暈針,校園接種動線安排需再三留意。學生在等待過程,若目睹護理師抽針,或是前面一位學生突然倒下,都是加劇緊張感的原因,這時空間上阻隔,適時放鬆心情或轉移注意力就很重要。施奕仲建議,校方可以規畫三區,包含等待、接種與暈針休息區。學生在等待接種前,可以先在教室觀看輕鬆影片,舒緩緊張情緒、轉移注意;接種區盡量以屏風阻擋,避免學生看到抽針、暈針的景象而不安。另外,對於少數已經暈針的同學,送往其他休息場所的動線,需與排隊接種疫苗者隔開;在暈針休息區則由護理師陪伴觀察,並且定時量血壓、心跳,直到恢復正常才回到各班教室;但如果血壓、心跳的測量,一直處於偏低的情況,且超過30分鐘,儘管學生意識是清楚的,還是會建議送院持續觀察。
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2021-09-21 新冠肺炎.COVID-19疫苗
BNT打起來!一篇文看懂疫苗混打、副作用,8大QA完整解答
Q1:誰可以打到BNT疫苗?A:指揮中心指揮官陳時中宣布,BNT疫苗到貨後,提供120萬劑給12至18歲的學生施打,如果有殘餘劑量,會從第一到第十類對象,逐次往下開放。Q2:12至18歲的學生,要怎麼樣安排接種疫苗呢?A:必須由家長簽署同意書,直接在國中、高中校園施打疫苗,教育部也提供學生防疫假,讓接種學生在施打當天及隔一天請假。Q3:什麼時候可以登記BNT疫苗?A:1922疫苗預約平台可供登記,8月28日下午2點重新開放意願登記。Q4:BNT疫苗來台後,第一劑接種AZ疫苗或莫德納的民眾能夠混打嗎?A:指揮中心開放AZ疫苗混打mRNA疫苗(莫德納、BNT),但目前只開放第一線醫事人員混打。指揮中心目前還沒有莫德納混打BNT疫苗的決策。Q5:如果增加勾選BNT疫苗,會不會影響接種其他疫苗的排序?A:指揮中心表示,只要不調整原本勾選的選項,直接加選BNT疫苗,排序不會受影響,民眾若一開始勾選AZ、莫德納疫苗,後來即使再加選高端、BNT疫苗,只要不取消之前已經勾選的疫苗,排序就不會再受到影響。Q6:BNT疫苗的接種對象是誰、劑量多少?A:BNT是mRNA類疫苗,疫苗仿單上的適用接種年齡為12歲以上,接種劑量0.3 mL,接種劑次2劑、肌肉注射。Q7:接種BNT疫苗,第一劑與第二劑的間隔時間多少?A:衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)建議,接種間隔時間至少28天。Q8:BNT疫苗常見的副作用是什麼?A:疫苗仿單註明,接種後可能發生的反應多數為接種部位疼痛、紅腫,通常數天內消失,可適度冰敷,不要揉、抓接種部位。也可能有發燒反應(≧38℃),通常約48小時症狀能緩解。其它症狀包含頭痛、倦怠、畏寒、關節或肌肉疼痛。這些症狀通常輕微,數天內會消失。如果接種部位紅腫、產生膿瘍,或接種者持續發燒、嚴重過敏反應,產生氣喘、暈眩、心跳加速、呼吸困難、全身紅疹等症狀,應該尋求醫師幫助,告知醫師曾接種疫苗,讓醫師診斷評估,會否通報疾管署或衛生局。
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2021-09-21 養生.聰明飲食
「月餅文旦吃得巧,過完中秋身型好!」 營養師點出4撇步,讓你月圓團圓人不圓
中秋節依照台灣的習俗,與親友團聚賞月一起烤肉大快朵頤,飯後甜點吃個月餅、文旦,好不快樂!但好身材好不容易撐過夏天了,沒想到還沒有到冬眠時節,還有一個烤肉節和推陳出新的各式月餅這個難關要過,不管是想要嚐鮮吃個花式月餅,還是與親友家人團聚吃個文旦應景,享受美食同時如何兼顧身材不走樣,是一個重要的課題呢!市售各式各樣的月餅,從傳統的蓮蓉、五仁、豆沙、棗泥等餡料,到西式餅店改良風糜一時的冰皮月餅,各種新奇口味例如:龜苓膏、榴槤、朱古力等推陳出新,你是否可以做到以下幾點呢?一、取代部分份量,血糖血脂不飆升以傳統月餅棗泥為例,50公克的小型月餅即有210大卡的熱量,約等於1/2碗飯+白色塑膠1/2湯匙的油;港式月餅外皮更薄更滑順,油脂含量更高,同樣50公克的港式月餅,約等於1碗飯+白色塑膠1湯匙的油,熱量更幾乎是傳統月餅的兩倍。應景的糕點例如蛋黃酥、綠豆椪或鳳梨酥等,一顆的熱量也多為1-1.5碗飯。因此如果飯後想來塊月餅或糕點,當餐的澱粉量應適量減少並搭配其它低油烹調的菜色,注意增加蔬菜的攝取。尤其糖尿病友更應注意月餅不能食用過量,除了澱粉量易超過外,高油的飲食也會使飯後血糖較不漂亮。稍微注意小細節,佳節也可吃得很均衡健康,血糖血脂不飆升。二、淺嚐即可,分食共享過節更開心市售各種口味的月餅,每種都想要嚐鮮試試口感,與親朋好友分食,不但各種口味都可吃到又不過量,還可以應景,是一舉兩得之舉。但建議一天不要攝食超過一顆月餅,因為大部分市售月餅製程中還是使用較多的糖及油,皆屬於高熱量點心,所以建議淺嚐即可。若想要吃可選擇餅皮油脂含量較低的冰皮月餅,或餡料未經油炒過的口味,熱量較低。也可參考營養標示中顯示的糖和油脂的量,選擇較低者來食用。三、注意保存期限,食餘冰藏更安全傳統月餅食材經過煮熟、餅皮包餡、定型、烘焙等步驟,因經過高溫烘焙大部分都可以完全殺菌。但近年盛行的冰皮月餅只會經包餡、定型後無需烘焙,台灣屬於亞熱帶國家,若保存時置於危險溫度(4-60℃)太久,可能會導致細菌快速滋生,恐造成腸胃道不適。因此建議食用時注意外包裝是否完整,月餅開封過後,需儘快食用,並注意保存期限,未食用完建議放置冰箱保存,並在時限內食用完畢,避免造成衛生安全疑慮。不管哪一種形式的月餅、糕餅或小西點都屬於高熱量的點心,注意以上幾點,就可以享受佳節氣氛、共享美食,也可以更增進親朋好友間的情誼,身材也不會更圓。四、中秋吃柚子促進腸道蠕動、助消化排毒 中秋節除了吃月餅,飯後來份水果,必定會選擇文旦配合佳節氣氛應景。文旦是屬於柚子一種,一年大概也只有這短短的時節會看見它,一顆文旦(約360公克重)就有4.7公克的膳食纖維量,屬於膳食纖維高的水果,適量攝取可以促進排便、增進腸胃蠕動,但如果過多,就容易脹氣造成不適,所以腸胃不佳的人需適量食用。另一方面,建議健康成年人一天攝取2-4份水果。依照食物成分分析表上的水果來看,一顆(約360公克重)文旦約是2份水果量,一顆(約524公克重)白柚更有3.3份的水果量,吃完一顆差不多就等於一天建議水果量,若有血糖過高問題的人,建議可與他人共享,一天分2-3次適量食用,以避免過完佳節,體型和血糖都節節高升。此外,因為部分藥物會與柚子有交互作用,可能會因此影響藥效,所以一般會建議服用藥物時應盡量避免食用柚子。如有相關疑問建議詢問醫師及藥師。營養師總結來說小叮嚀市售月餅大多高油高糖,建議選擇較小顆熱量較低的月餅,一天不超過1顆,並且當餐配合低油烹調、減少澱粉份量及注意蔬菜攝取要足量。不管是月餅或文旦,都可與親朋好友分享,不只分享喜悅也分享熱量喔!最後提醒月餅盡量在期限內吃完,以免因食品衛生安全的問題產生,就得不償失了。中秋節與親朋好友歡聚時刻,想要月圓團圓但身材不圓,注意以上幾個小撇步,就可以享受美食,又可以繼續保持完美身材。
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2021-09-21 新冠肺炎.專家觀點
驗不出病毒不代表痊癒 部分輕症新冠患者後遺症更劇烈
許多人以為輕症或無症狀者,隔離幾天,燒退了、PCR也呈現陰性,以為等同完全康復;但臨床顯示,有些輕症患者後遺症,反而比重症更劇烈。醫師提醒,不論輕重症,新冠患者康復後,應盡早接受檢查,以免錯失康復三個月內的黃金恢復。三十多歲陳先生(化名),今年五月染疫,因輕症未住院,檢疫所期滿後,採驗陰性,返家休養,原本慶幸自己躲過一劫,沒有留下什麼肺部後遺症,沒想到是惡夢的開始,胸悶、心悸、記憶力變差,連嗅覺、味覺均異常,連從小喜歡吃的漢堡、薯條,都變成超噁心食物,整個人生天翻地覆。北醫附醫復健科主治醫師林昀毅表示,PCR採檢呈陰性,只是檢驗不出體內病毒,不代表身體從此痊癒。對許多病人來說,這是另一場長期抗戰的起點,近一、兩個月,他就收治十多名自覺「生不如死」的輕症、無症狀的確診康復者,迄今仍飽受後遺症之苦。知名權威醫學期刊「刺胳針」,日前發表一篇來自中國武漢金銀潭醫院新冠肺炎患者長期預後追蹤臨床研究,研究團隊分析一二七六名新冠肺炎病人預後狀況,結果發現,罹病半年後,仍有近七成有一項以上後遺症;滿一年,還是有半數患者有一項以上後遺症,即使輕症也是如此。為何輕症、無症狀患者會出現嚴重的後遺症?林昀毅研判,ACE-2是新冠病毒侵襲人體各器官細胞的入口,愈來多研究證據顯示,ACE-2表現量愈高的器官,出現後遺症比率就愈高。以大腦組織為例,有好幾個區塊分布眾多的ACE-2,包括嗅覺傳導和其他腦區,導致部分確診者產生嗅覺異常、認知功能障礙,記憶力大不如前、專注力變差,也影響邏輯思考。林昀毅說,有患者染疫後常莫名出車禍,或染疫前擔任公司會計,現在卻連簡單算數都會出錯。國內確診者已經累積一萬六千多人,絕大部分都康復出院,但推估上萬人仍承受著各種後遺症所帶來的痛苦和身心煎熬,主要為疲倦、喘、胸悶胸痛、頭痛、肌肉痛、關節痛、情緒心理疾患,少部分是認知功能變差、嗅覺味覺異常等,不少人到處就醫,但檢查不出問題。因此,不少醫院陸續成立「康復者新冠長期門診」。
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2021-09-20 新冠肺炎.專家觀點
獨/社區監測達標率
新冠肺炎疫情延燒全球已一年九個月,中央流行疫情指揮中心今年8月30日起終於啟動社區加強監測方案,希望全國82間基層定點醫師診所積極促成兩歲以上疑似症狀民眾快篩。預計每月共發下1萬份快篩試劑,希望每間診所每周回報至少100件檢驗結果,達成每周至少1萬件的監測目標。方案上路已逾兩周,但單周通報病例數卻都只有7、800人,達標率低於一成。基層醫師與實驗室主持人都擔憂,政府發現確診就採用高強度大範圍隔離,社會心理壓力過大,導致輕症或無症狀但有風險的民眾排斥檢測,診所也缺乏通報意願,恐無助於及早阻斷社區傳播鏈。專家也提醒,中秋連假大規模出遊,10到14天後就是一個考驗,到時候任何疑似症狀者都應採檢,希望民眾正向看待篩檢。基層醫療協會理事長林應然表示,現在疫情比較緩和,症狀輕微的民眾就「不想面對」,如果症狀不嚴重又打過疫苗,民眾就更不想篩了。但是病毒存在於台灣社區,已經是既成的事實,所以可以看到最近確診的民眾,很多人都原本以為自己沒事,因為需要去陪病探病或做醫療檢查,不得不受檢,才被發現的。長庚醫院新興病毒感染研究中心主任施信如表示,這幾天看到中秋連假出遊人潮,在外遊玩難免與人群接觸、比較難確實洗手,未來10到14天可能出現一波有疑似症狀的,到時候只要有疑似感冒症狀者,都應該要快篩,及早發現病例,才能控制疫情,不再出現重症病人湧進醫院的社區大流行。但令人擔心的是,現在除非是有出國、探病、就醫而被規定要篩檢,一般民眾對於快篩的態度相當負面。針對中央與地方對確診者周圍的人祭出大範圍的預防性強制隔離,施信如說,政府應三思這些措施的必要性。雖然Delta變異株傳播力強,但是嚴重度並未明顯提高,也已知如何治療、預防重症。即便Delta變異株沒有這麼恐怖,施信如表示,隔離政策卻是如此嚴苛,只要有確診就有很一大群人被強制隔離,這種隔離措施對某些身心較脆弱的人來說幾乎是難以承受的,像是被打入地獄一般。這樣一來,誰會願意做檢測?人們心理上一直把Delta變異株視為恐怖的致命病毒,「這樣是無法過日子的。」「快篩找到病人是好事情,」施信如表示,社會大眾需要調整心態,正向看待檢測,改變對確診者的態度,也要調整過度嚴苛的隔離政策。這樣在等待疫苗到貨和接種期間,才能有效利用檢測控制社區疫情。林應然則提醒,另一隱憂是流感疫苗打氣差。因為防疫措施間接減少流感疫情,民眾對於接種流感疫苗的重視度大減,相較往年9月下旬的預約人氣,今年目前預約流感疫苗人數都少了一半以上,剩下固定每年必接種流感疫苗的人還是會來。林應然提醒,今年流感疫苗供貨充裕,不同疫苗之間間隔一周就可以,民眾登記預約新冠肺炎疫苗之餘,也別忘了安排時間接種流感疫苗。
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2021-09-20 該看哪科.呼吸胸腔
胸痛不可大意!醫師教你3分鐘觀察疼痛感受、位置及時間
許多人日常會發生胸口疼痛,雖未必是嚴重問題,但問題是不易判斷是否嚴重,新聞就常見家屬表示患者生前曾表示胸口疼痛。胸腔內科馮博皓醫提醒,發生於胸腔的疼痛、不適都應提高警覺並加以觀察,如有察覺不對應盡早就醫,以免憾事發生。 胸腔疼痛不可大意,3分鐘不確定安全速就醫! 馮博皓醫師指出較為常見或危險的5大胸痛原因,輕者可能胃食道逆流,嚴重可能為主動脈剝離、急性心肌梗塞等警訊,問題可大可小,危險程度相差懸殊,建議民眾在發生胸痛時,先坐下並觀察疼痛位置、時間長度、實際感受,觀察時間3分鐘,若3分鐘後感覺不對勁,或無法確定是否安全,就應盡速就醫,以避免誤判而失去黃金治療時間。 感覺刺痛、位置清楚、時間較短:可能神經肌肉痛。 神經肌肉痛是常見的胸痛原因之一,主要原因是出自於體位變化所起,例如埋頭寫字、閱讀、打電動等,疼痛的表現為刺痛,且位置清楚,時間往往較短。這種情況一般而言不用太擔心,過一會便會緩解,觀察一下即可。 感覺悶痛、位置模糊、時間較長:可能胃食道逆流 胃食道逆流是相當常見的文明病,在胸痛上的表現患者會有悶痛的感受,且位置模糊、難指出確切悶痛點,感覺大致在胸腔中間,通常也會維持一段時間。建議改善生活模式,避免相關風險因子,如咖啡、甜食等,症狀也會有所改善。 感覺悶痛、外側模糊、時間較長:可能氣胸、肋膜問題 氣胸所引起的疼痛一樣是悶痛表現,時間也較長,位置模糊,不過相較之下常見於外側。肺部的痛覺神經較少,大多因心臟、神經肌肉引起,若肺部出現疼痛,大多是因為肺部已經破洞、氣胸、或是肋膜積水。此情況雖非出於心臟,但會影響呼吸,一樣有致命的危險,應盡早就醫。 強烈刺痛、疼痛延伸、時間較長:可能主動脈剝離。 主動脈剝離的疼痛表現也是刺痛,但有別於前述,會更像刀割的撕裂感覺,強度明顯,甚至痛到冒冷汗,位置較為廣泛,甚至痛到背後,且時間較長。此情況就需特別警覺,盡速就醫,以把握治療黃金時間。 強烈悶痛、疼痛延伸、時間較長:可能急性心肌梗塞 急性心肌梗塞的疼痛和胃食道逆流有些相似,一樣會有悶痛感、難指出確切位置,且時間較長。不過急性心肌梗塞的患者悶痛會有如被石頭壓住一般強烈,位置常見於左胸腔、胸腔中間,且範圍廣泛,往往是痛一整片,常見會出現下巴、左肩等從疼痛點延伸出去的延伸性疼痛,時間會是更久的持續性疼痛,也因疼痛時間較長,可能會有冒冷汗、暈倒的可能。此情況需立即就醫,切勿猶豫,不可拖延。再次提醒留意胸腔疼痛。避免誤判,盡速就醫! 再次提醒民眾,發生在胸腔的疼痛,往往與神經、肌肉、肺部、心臟有關,嚴重將有致命風險,代價極大,觀察3分鐘後若當下無法百分之百確定自己無恙,就應盡速就醫,以避免誤判釀成憾事。《延伸閱讀》 .夏天也會心肌梗塞,致死率更高!醫:不明胸痛、牙痛、喉嚨麻等速就醫。 .胸痛是胃食道逆流?可能與哪些疾病有關?醫師教5種常見原因 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有,非授權合作媒體,禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-09-20 名人.精華區
楊志新/給付癌症次世代定序 加速醫療產業升級
健保署年初邀請癌症專家舉行「次世代基因定序(NGS)檢測專家會議」,討論攸關癌症診療的新一代基因檢測納入健保給付模式。癌症治療已進入精準醫療模式,關鍵時機進行NGS檢測,有助醫師幫助癌友規畫治療計畫,在全球癌症新藥的研究版圖上,也能避免台灣的競爭力流失危機。過去癌症治療不外乎放療、手術、化療,乳癌和攝護腺癌還可使用荷爾蒙治療。西元二千年起,癌細胞強勢生長的特性被破解,有的善於利用能源,有的促進血管新生,有的逃避免疫攻擊,醫界於是發展出各種標靶療法,攻擊癌細胞特有的生長能力,達到療效。確定基因突變 更能精準治肺癌最早的成功案例是慢性骨髓性白血病、淋巴癌抗體治療,再來就是肺癌。在台灣參與及主導的大型臨床試驗一再證實,東亞不抽菸肺腺癌病人中,帶有EGFR基因突變的患者接受標靶藥物治療,抗癌效果明顯優於化療。肺癌是精準醫療最好的例子,過去百年來,肺癌在顯微鏡下被認為是同一個疾病,但從基因來看,有EGFR突變病人使用的標靶藥物,與ALK基因突變的病人完全不同,肺癌已知的關鍵基因突變已有十來種,確定癌細胞分子主要基因的突變再開始治療,才能達到更好的治療效果。這是癌症生物學上觀念的重大突破。不過,同一基因突變在不同癌症,扮演角色不一定完全相同。例如同一個KRas基因突變點發生在肺癌,控制了整個細胞的生長,但在大腸癌卻可能只是輔助角色,所以使用同樣的標靶藥物,效果卻不同。找出不同癌症的關鍵基因突變,才能找到治療方法,但基因檢驗昂貴,什麼癌該找哪些基因,用什麼方法最符合成本效益,是接下來的難題。次世代基因分析 快速對症下藥如果一次驗一個基因,檢體組織很快就不夠,而每次大約一萬元,找十個基因就要十萬元,相當不敷成本。更不用說病人需要趕快治療,而不是一直在等檢驗結果。所以,一次檢驗多個重要基因的次世代基因分析相當重要。以前基因檢驗不普遍,為了找到病人參與臨床試驗,由藥廠負責檢驗。現在藥廠認為這是醫療體系應提供的資訊,試驗單位必須自己找出適合的病人。而臨床試驗缺乏納入條件的資訊,就不容易找到適合的病人了,藥廠於是相對不願意來台新藥試驗,國人得到免費新藥的機會就變少了。目前接受NGS檢測得自費十幾萬元,對很多患者來說是很大的負擔,更何況接受基因檢查,也未必就有標靶藥物可用,這讓許多患者不敢花錢,最後能付錢檢測的多是較無經濟壓力的人,他們成為最有機會使用實驗新藥的一群;經濟弱勢患者往往無法負擔基因檢測,參加試驗的機會更少了,造成另一種社會不公平。需NGS檢測之癌症 健保應補助國內基因檢測普及率低於日、韓,NGS在日、韓有健保給付,但民眾必須部分負擔30%至50%。針對一定要用到基因檢測的癌症,例如肺癌,健保應編列預算補助經濟困難者,也可考慮透過部分負擔設計,讓更多人有機會檢測,進而獲得對自己有幫助的檢查和治療。
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2021-09-20 新聞.杏林.診間
醫病平台/肝苦人生與肝苦醫生
【編者按】本週的主題是「器官移植面面觀」,由一位器官移植的外科醫師敘述自己選擇走上這專業的心路歷程,接著是一位器官捐贈移植協調師分享她本身捐贈自己的肝臟給父親的感人故事,以及另一位器官捐贈移植協調師追憶她事隔多年,有機會與捐贈器官的家屬見面的諸多感觸。編者與鍾孟軒醫師首次見面是在一群初入醫學系的同學主動成立「與病人為友」的活動,看到這些學生仍舊秉持初衷繼續播愛是最令人感到溫馨的。「學長,我們剛剛掃超音波發現肝動脈不通耶!」總醫師在我看門診的時候直接來電,通常都沒什麼好事。「你先安排急做個電腦斷層,然後跟開刀房說一下可能要緊急進去重接血管,主任那邊我跟他報告!」一邊交代學弟事情、一邊在腦中回想昨天的肝臟移植手術到底是哪個環節出了問題?過程明明就很順利,關傷口前血管也都通的呀!想到這病人是院內同事的老爸,不禁暗忖……難道這就是所謂的VIP症候群?速速看完門診,步入往開刀房的電梯,我試著閉目休息一下;這台肝臟移植手術因為病人狀況緊急,所以是臨時安排的,前一天等到下午五點有手術室空出來時,才順利把病人送進去開刀的;半夜結束後為了等病人送回加護病房的抽血報告,索性就不回家了直接睡在辦公室的折疊床,原本打算今早門診結束後再補個眠的,誰知道這下子又得進去手術室了。「老師,你怎麼看起來這麼累?」跟在我身後步入電梯的年輕住院醫師真是觀察入微,我嘆了一口氣回道:「學弟啊,我跟你說,做肝臟移植齁,真的是對自己的肝臟不太好,歹路母湯行啊!」 對呀!為什麼我會這麼想不開的走上這條肝苦人生的不歸路啊?「叮!」電梯來到手術室樓層,門緩緩地開啟,埋在我腦海深處的回憶也被緩緩開啟。應該要從在一般外科當實習醫師的時候講起,那個月我被分派到專長切肝的指導老師,帶我的住院醫師剛好是同校學長,某日看老師用迅雷不及掩耳的速度完成了一台肝切除手術,我忍不住跟學長說,我以後也想跟老師一樣走肝team開肝臟手術!語畢,埋頭縫合傷口的學長抬起頭,見獵心喜地叮嚀我:「學弟,你服完兵役記得要回來北榮外科耶!」等到順利錄取回到北榮外科時,學長已經是總醫師了,領著我這小R1(註一)到各個房間拜碼頭;剛好這天有肝臟移植,也是同校畢業的研究醫師學長正在手術檯上浴血奮戰,「學長學長,我幫你找到一顆新鮮的肝了,學弟說他很想走肝team,以後搞不好也來學肝臟移植哦!」總醫師學長很開心的介紹著。正在埋頭止血的研究醫師學長抬起頭,冷冷地看了我一眼:「是喔……歡迎啊,但是要先祈禱他的肝能撐到那個時候!」語畢學長的視線旋即轉回病人身上。碰了個軟釘子的我趕緊退出手術室不敢打擾大家。 經過五年在刀光血影裡邊廝殺邊學習的日子,完成總醫師的訓練,雖說是領有外科醫師執照,但離可以自信地獨當一面還是有段差距,於是我選擇繼續留下來邊賣肝邊學習,希望能再多學一些、讓自己的能力更上層樓;就這樣,我加入了北榮的創傷團隊,同時也在肝腎移植的團隊裡幫忙打雜。 「可以請整形外科來進行肝動脈的顯微手術了!」我邊喊著邊打開縫好不到一天的傷口,先把膽管的吻合剪斷、再把阻塞的肝動脈也剪開清理,對一個直徑2~3公厘肝動脈,任何一點大意都可能讓脆弱的血管更糟!「輕一點輕一點!」我提醒總醫師不能太用力拉扯到血管,一邊講起往事:「你有聽過我R3時把縫了三次才好不容易縫好的肝動脈扯斷的故事吧?」那是我至今經歷過最久的一台肝臟移植手術,從早上九點開到隔天下午,病人後來順利出院,過了六年後因為糖尿病腎病變開始洗腎,很幸運地等到了一顆DCD(註二)捐贈的大愛腎臟,卻很不巧的遇上當年扯斷肝動脈的小R3,這次要擔當他腎臟移植的主治醫師;總算這次主治醫師有點長進,沒再把什麼不該扯斷的東西扯斷了! 「肝動脈重新接好囉!這次看來應該沒問題了,膽管交還給你們囉?」顯微外科醫師打斷了我的思緒:「OK,OK,謝謝唷!剩下的我們來處理。」把剪斷的膽管重新接好、肚子傷口縫好,總算在晚餐時段平安把病人送回了加護病房;雖然今天有驚無險及早發現及早處置,不過後面還有復原的漫漫長路要走呢!走出醫院大門,仰頭深吸一口氣,瞥見夜空中對著我微笑的上弦月,赫然發現,上次呼吸到醫院外的新鮮空氣,已是兩天前準備走進急診輪值創傷外科的時候了。此時手機鈴聲再度響起:「鍾醫師,外院有個大愛捐贈的腎臟配到我們醫院的病人,預計明天早上進手術室,不過他們說病人血壓不穩怕撐不到明天早上,半夜有狀況的話也可能臨時叫我們凌晨五點過去。」掐指算一下時間,應該夠我回家吃個飯、洗個澡、小憩片刻:「好哦,知道了,計畫沒變動的話凌晨五點前請不要再打給我!」雖然我心底知道今晚應該又有電話得接了,但還是口頭上做個無謂的掙扎。 掛斷電話,手機傳來line的新訊息通知:「動脈重接後還好吧?」是當年那個埋頭止血的研究醫師學長捎來的關心;回頭看了一眼偌大的白色巨塔,其實當年學長的冷淡,跟我今天奉勸學弟歹路母湯行的用意是一樣的,身為已經是肝苦醫生的學長,該說的都說了,如果還堅持加入這樣的肝苦人生來感受人生的甘苦,可是自己選的哦!註一: R1指住院醫師第一年,住院醫師最後會升總醫師,雖然總醫師訓練完即具有升任主治醫師的資歷,但隨著醫學分科愈來愈精細,國內大型醫學中心的醫師大多需要再經過研究醫師的階段才能升任主治醫師。註二: DCD全名為Donation after Circulatory Death (心循環停止死亡後器官捐贈),為早期器官捐贈的主要方式。但因DCD的器官保存時效不如「腦死亡後器官捐贈」,腦死亡但心臟搏動還繼續的時候,各種器官還接受循環送來的血流灌注而得到需要的氧氣。因此在腦死定義有了完整國際規範後,DCD就較少再採用,但由於器官捐贈數量遠小於等候移植病人的需求量,近年國際上又重啟發展DCD捐贈模式,台灣也在2017年底公告開放國內移植醫院採用DCD捐贈器官。
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2021-09-20 養生.聰明飲食
柚子、文旦吃多不只爆血糖 營養師曝1次吃1顆下場
中秋節依照台灣的習俗,與親友團聚賞月一起烤肉大快朵頤,飯後甜點吃個月餅、文旦,好不快樂!中秋節除了吃月餅,飯後來份水果,必定會選擇文旦配合佳節氣氛應景,但食用過量恐致腸胃不適、血糖飆升。文旦膳食纖維高 攝取過多易脹氣亞東紀念醫院營養科楊景如營養師表示,文旦是屬於柚子一種,一年大概也只有這短短的時節會看見它,一顆文旦(約360公克重)就有4.7公克的膳食纖維量,屬於膳食纖維高的水果,適量攝取可以促進排便、增進腸胃蠕動,但如果過多,就容易脹氣造成不適,所以腸胃不佳的人需適量食用。一顆文旦相當於2份水果量 適量食用避免血糖高另一方面,建議健康成年人一天攝取2-4份水果。依照食物成分分析表上的水果來看,一顆(約360公克重)文旦約是2份水果量,一顆(約524公克重)白柚更有3.3份的水果量,吃完一顆差不多就等於一天建議水果量,若有血糖過高問題的人,建議可與他人共享,一天分2-3次適量食用,以避免過完佳節,體型和血糖都節節高升。此外,因為部分藥物會與柚子有交互作用,可能會因此影響藥效,所以一般會建議服用藥物時應盡量避免食用柚子,如有相關疑問建議詢問醫師及藥師。(推薦閱讀:你正在吃柚子嗎? 別碰「6種常見藥」:小心交互作用機率飆)月餅高油、高糖 當餐少油、少澱粉減負擔至於月餅也是不容錯過的佳節食物,市售月餅大多高油、高糖,楊景如建議,選擇較小顆熱量較低的月餅,一天不超過1顆,並且當餐配合低油烹調、減少澱粉份量及注意蔬菜攝取要足量。(推薦閱讀:1顆雙黃蓮蓉餡月餅熱量逼近3碗飯! 營養師解析「各類月餅=幾碗飯」)不管是月餅或文旦,都可與親朋好友分享,不只分享喜悅也分享熱量,但月餅盡量在期限內吃完,以免因食品衛生安全的問題產生,就得不償失了。延伸閱讀: ·柚子維他命C、纖維多! 營養師忠告「每日食用量」:超過恐變胖、拉肚子 ·柚子、文旦哪一種比較營養? 營養師曝「熱量魔王」:O瓣就超標
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2021-09-20 養生.人生智慧
半百人生 飄洋過海讀書去
很多女士或太太們一生為工作或家庭努力付出,到了5、60歲才突然想起自己年少時的未竟之夢,想為自己活一段,於是想起了諸多夢想中的其中一項:到海外去念書。活到這個年紀,其實要的已經不是學位背後可以帶來升遷那麼膚淺的益處,想要得到的,不過是年輕時無法實現的夢想。如今人生義務已經完成7、8成,而自己也已經進入再不去就可能沒機會的尷尬年齡,所以很多人在年過半百之後勇敢與自己的舒適圈短暫告別,大膽追夢去。勇敢追夢,可以有千百種理由。根據我們菲律賓宿霧遊學的經驗,整架廉價航空的飛機上幾乎搭載了98%要去圓夢的年輕人。下機經過海關時是第一個考驗,要獨自面對海關說英語,不過海關大都知道這些是來學習英語的學生,很少見到刁難的狀況。此次遊學期間遇上了幾個年紀相仿的學生,也和他們聊起來此的動機。有位中國大叔獨自前來約莫有幾個月了,他的理由很有趣,他說想帶老伴去環遊世界但老伴不敢,因為擔心走失在語言不通的國度。於是愛妻的大叔下定決心要好好努力學習英語,因此拋下老婆來了菲律賓努力學習,只見他從早到晚1天8堂課從不怠惰,雖說有效果但壓力著實不小,我感受到他愛護妻子的努力與承諾,是個好男人。可以體驗海外留學生活的地方很多,菲律賓絕對不是首選,但為什麼上了年紀者偏好菲律賓呢?我猜想有以下幾個理由:● 飛行時數短● 不用調整時差● 語言學習效果佳● 費用相對經濟● 提供很多1對1課程,適合各種程度的學生● 校內設有華語經理,可以幫忙處理生活與學業大小事務● 從接機開始的一條龍服務從ABC開始,60歲不是追夢的阻礙。搭機時所見幾乎都是年輕人居多,但到了學校發現原來有點年紀的叔叔阿姨們也不少,主要是看當初的選擇和代辦公司的建議,如果和一堆年輕人相處怕有障礙,那可以請遊學代辦建議適合中老年人就讀的學校。不過說實話,來菲律賓學習語言的還是以年輕人為主流,所以還是要把自己的心態保持年輕,有機會就和年輕人聊聊也不錯。我們遇上的中老年學生,還有一位不會說英語的台灣婦女,鼓起勇氣和老公告別二周,自己一個人到菲律賓圓夢,她幾乎是從ABC重新開始認識英文。二周後獨自搭計程車到機場準備返家,用英文和司機討價還價成了她此行最大的成就。小小的進步對很多人來說或許意義不大,但對一個60歲左右的大姐來說,除了圓夢之外,也是對自己的肯定,原來我也可以做到,如果你也還有未竟之夢,那就趕快規劃吧!去了之後你就會發現,原來你不是唯一,你也不是怪胎,活到這把年紀還想為自己努力一下的精神,非常令人感佩,大家都應該為你喝采加油。日本求醫歷險記雞同鴨講 還好有Google翻譯在海外長期旅遊最怕碰上的問題之一,就是看病。活到這把年紀了,身體上難免有一些暫時死不了卻又醫不好的宿疾,但也不能因為這些說大不大、說小不小的疾病,就放棄出國旅遊的計畫吧。上次我們到日本遊學期間,很不巧地,我的老朋友「粉瘤」正好復發,這可是好多年才會發生一次的狀況。平日只要不發作倒是相安無事,一旦發作起來,患部會腫脹如小彈珠一般充滿膿血,有如針刺坐立難安。我的粉瘤之所以棘手,是因為它長在有點令人難以啟齒的地方,所以在日本尋找醫師時,我設定了要找皮膚科的女醫師看診。在語言不通的情況下,我首先使用Google查詢福岡的皮膚科診所,鎖定了距離比較近的幾家診所,只是一旦進入通話,就開始雞同鴨講,電話那頭的診所人員幾乎無法使用英語溝通,根本無法預約或詢問。在持續尋找的時候,突然在網路上發現一個網頁:「福岡亞洲醫療支援中心」,這個單位設有24小時的服務電話,主要是幫助外國人在福岡就醫,提供免費的醫療諮詢和翻譯服務,其中也包括中文服務,我便馬上打電話去求救。可別以為這樣就解決了語言溝通的問題,真正的挑戰是從踏進診所後才開始的,從櫃檯的接待人員到醫師看診,我們開啟了一連串的雞同鴨講和比手畫腳,還好世界上有Google翻譯,讓我們一路透過翻譯,達到處理疾病的目的。建議出國期間,不要忘記投保旅遊平安險,就醫的費用有高有低,派上用場的時候真的會讓人安心不少。
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2021-09-19 新聞.元氣新聞
自費快篩影響腸胃鏡意願 部立嘉義醫院募快篩劑
疫情期間醫院針對侵入性檢查也要求患者先做快篩,但須自費,衛福部嘉義醫院發現,疫情期間民眾進醫院的意願原本就低,部分要照腸胃鏡的民眾,疑考量快篩需費用就暫不檢查,導致6、7 月疫情嚴峻時,檢查人數一度掉到剩3成,院方近期募捐獲贈100組快篩試劑,將提供弱勢免費快篩。嘉市衛生局表示,目前住院、陪病者都可公費篩檢,且先前已有分配外界捐贈的快篩試劑給各醫院,若因做腸胃鏡檢查等要做篩檢,屬使用者付費,難以全數支應。部嘉醫院指出,院方對於「打開嘴巴」做的檢查要先快篩、確認為陰性,且必須為醫院出具的證明,民眾以家用快篩試劑無法採納,仍要重做,也使有的人就決定先不做腸胃鏡。部嘉表示,日前疫情嚴峻時,來醫院人數下降,檢查腸胃鏡者比以往掉到剩3成,近來整體門診回升到8成,檢查人數也逐漸恢復到7、8成,不願做腸胃鏡的僅不到1成;目前腸胃鏡檢查異常的患者回診率64%,幸好還無「糞便有血、拒絕回來做大腸鏡」病人。聖馬爾定醫院肝膽腸胃科主任黃國智說, 自費快篩500元,確實遇上民眾有需要檢查腸胃鏡,但經濟真的有問題,就表示「忍著不舒服」,健檢腸胃鏡人數下降更多,會憂心早期癌症,會勸別延誤病情,總計檢查約少3、4成。嘉基醫院肝膽腸胃科醫師周莒光表示,三級警戒以來,腸胃鏡相關檢查的人數掉了2、3成,除不敢來醫院,有的認為疫情很快就降溫,想再觀望,少部份人因須自費快篩而不願檢查;他都會勸說,該檢查還是要檢查,且1間醫院篩檢徹底、管控好疫情,民眾會更信任,整體上「想驗的比不想驗的多」,目前人數回流8成、9成。台中榮總嘉義分院的自費快篩800元,副院長黃敏偉說,先前外界愛心捐贈快篩試劑,都視情況提供免費使用,不會讓民眾負擔增大,但之後可能還是得回到自費。部立嘉義醫院日前透過民眾黨嘉市黨部主委吳亭蓁、嘉市西區服務處主任王冠鈞、嘉市體育會足球委員會主委蕭嘉農、獅子會300D1區糖尿病防治教育及行動委員會主席黃秀子,捐贈100劑快篩試劑;部嘉指出,將提供經濟有困難民眾使用,認定條件會從寬,盼拋磚引玉,歡迎外界再捐贈。
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2021-09-19 養生.營養食譜
牙醫師廚房/防骨鬆趁早 吃出好骨力
「林醫師的養生醫學文章與料理食譜,應該只有銀髮族才會買單,年輕人根本不吃這一套!」有位資深助理曾語重心長的跟我提起。「這也難怪!」我心想,自己就讀醫學院時,每日以碳酸及含糖飲料作為飲水來源,隨心所欲的吃喝,渾然不知養生、三高為何物。這就是青春無敵啊!事實上,骨質大約在30歲達到高峰,之後逐漸走下坡。預防骨質疏鬆症從年輕就要開始,最簡單的方式就是從飲食中補足所需營養。煎鮭魚佐莎莎醬墨西哥薄餅(2人份)鮭魚維生素D含量豐富,所含的Omega-3亦是魚中之最。Omega-3脂肪酸除了具有抗發炎功效,對維護骨質健康也頗有幫助。羽衣甘藍更是這幾年異軍突起的超級食物,維生素及礦物質表現突出,尢其超高含量的維生素K,可幫助造骨細胞合成。以全麥麵粉自製的餅皮,再揉入黑芝麻及蛋黃,除了膳食纖維豐富,還含有微量元素鉀及鎂可幫助維持較高的骨密度。食材:鮭魚2片、全麥麵粉100克、鴻喜菇200克、羽衣甘藍200克莎莎醬:牛番茄2顆、紫洋蔥1/2粒、蒜頭4粒(切末)、香菜1把50克、檸檬汁1/2顆(壓成汁)、鹽、黑胡椒適量墨西哥薄餅:全麥麵粉200克、鹽適量、橄欖油2大匙、溫水100cc、黑芝麻2大匙、蛋黃1粒作法:1. 莎莎醬:紫洋蔥、番茄、香菜皆切丁放入碗內,加蒜末、檸檬汁、鹽與黑胡椒拌勻且調整味道。2. 墨西哥薄餅:100克全麥麵粉過篩,加入適量鹽、一大匙橄欖油及50cc溫水,攪拌後將麵團揉至光滑,置放半小時以上。麵團均分為3等份並滾成比手掌略大的圓形。不沾鍋開小火,高溫後放入麵團,煎到兩面成金黃色。(另100克麵粉與蛋黃作法相同)3. 鮭魚去刺並以鹽與黑胡椒調味,接著放入全麥麵粉裡平均沾裹。平底鍋開小火,放少許油即可放入鮭魚塊,煎到兩面金黃。接著利用剩下的油炒熟鴻喜菇。4. 薄餅舖上羽衣甘藍、莎莎醬、鮭魚塊及鴻喜菇,完成擺盤。莓果南瓜卡士達焗烤布丁(3人份)高磷、高鹽、高糖是造成骨鬆的三類食物。這道自製甜點幾乎不含精緻糖,使用無乳糖鮮乳自然甜味比純牛奶高,另使用有甜度的南瓜,屬於多醣類的根莖類,可以幫助鈣質吸收。且南瓜還含有豐富的維生素C,能協助製造膠原蛋白,增加骨骼的柔軟度及彈性。食材:蛋黃3個、玉米粉或低筋麵粉30克、無乳糖鮮乳300cc、無糖希臘式優格100克、檸檬皮少許、南瓜200克、蔓越莓80克、藍莓80克、奇異果莓200克作法:1. 無乳糖鮮乳、無糖希臘式優格先溫熱,南瓜蒸熟並壓成泥。2. 蛋黃放在碗裡(可加砂糖,但本食譜不放),接著放入玉米粉攪拌均勻。3. 將溫熱的牛奶及優格倒入蛋黃裡並攪拌均勻。4. 將作法2的蛋黃牛奶倒回鍋中,以小火加熱。一邊攪拌一邊加熱,凝固後即熄火。(若有結塊即移出,並迅速攪拌。)5. 加入南瓜及檸檬皮混合攪拌且裝盤,接著以莓果及薄荷葉裝飾擺盤,並移至烤箱內以小火稍烤即成。(或以噴槍微烤至金黃)和風雞蛋豆腐煲珍菇燴飯(4~5人份)滿滿的強筋顧骨食材大集合。昆布、金針菇、香菇、木耳、豆腐都含豐富鈣質,蕈菇更含維生素D。食材:板豆腐400克、豬腰內絞肉300克、雞蛋2粒、乾香菇25克、黑木耳100克、金針菇100克、糯米椒250克、太白粉4小匙、糙米飯4碗昆布和風醬汁:昆布25公分2片、清酒8大匙、糖1小匙、味醂8大匙、低鈉醬油4大匙、鹽1/2小匙作法:1. 板豆腐切塊、泡溫水去除豆腥;雞蛋打勻並加適量鹽及白胡椒。2. 乾香菇、黑木耳切絲、金針菇對半切、糯米椒斜切成段。3. 昆布和風醬汁:昆布加水500cc以電鍋烹煮(或在冰箱靜置至隔夜),取出昆布並切絲。將昆布水與上述調味料混合均勻即成。4. 板豆腐煎至兩面金黃,加入蛋液包裹豆腐外衣,稍熟後取出。5. 平底鍋加入兩匙橄欖油,依序加入香菇、豬絞肉炒熟,再加入黑木耳、金針菇炒到香味四溢。接著放入昆布、和風醬汁並放入作法2的板豆腐煮一下,最後加入糯米椒稍微拌炒即可先熄火。6. 倒入太白粉,確認平均散開即可熄火,淋在糙米飯上就可上桌。
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2021-09-19 名人.劉秀枝
劉秀枝/突然的失憶,我失智了嗎?
傍晚,朋友和66歲的先生買了一輛新車,回到家,看到女兒,陳先生問:「妳剛下班嗎?」女兒說:「早就下班了,你們出門前,我還和你打過招呼呢。」而且,明明剛剛才一起去買了新車,陳先生竟然忘了,告訴他新車的價錢後,他還一直重複問。他的失憶現象一直到第二天早上起床後才恢復正常,但是卻不記得前一晚發生的事,於是朋友帶陳先生掛急診。腦部電腦斷層、抽血和心電圖等都正常,醫師告知陳先生沒有中風,並建議他掛神經內科門診。朋友很擔心,問我:「我先生的失憶是不是阿茲海默症?或是前兆?」陳先生只有近期記憶缺損,是失憶症,並非失智症。失智症是除了漸進的記憶減退外,其他認知功能也會有障礙。阿茲海默症是最常見的失智症,是大腦退化所造成的,雖然有藥物可以延緩病程,但目前無法根治。其記憶等認知功能的減退是在幾個月或幾年內慢慢發生,逐漸嚴重,不若陳先生的失憶是突然發生,而且朋友可以明確的指出事件的時間點。阿茲海默症的家屬可能在某一天「突然」因一件事發現或注意到患者記性差,但仔細回想,一定有些蛛絲馬跡,其實記憶早就出現問題了。我判斷陳先生可能是「暫時性全面失憶症」(transient global amnesia),即突發性的近期記憶減退或完全無法記憶(順行性失憶),甚至連幾天前的事情也忘記(逆行性失憶),通常在幾小時內恢復,且不超過24小時,只是患者對這段期間毫無記憶,對回復之後發生的事,則記憶如常。一般認為是因為大腦後循環的血管收縮而造成暫時性的腦缺血,但真正原因不明,且需要排除腦中風(尤其是視丘、海馬區、顳葉等與記憶有關的腦區)或其他病變的可能。一篇發表於2019年《神經流行病學》,來自台灣健保資料庫的8年病例對照研究,發現181位暫時性全面失憶症者罹患失智症的比率,為543位對照組的2.23倍,但其他學者的研究並無增加失智症的風險,因此沒有定論。暫時性全面失憶症的症狀令人印象深刻,只要看過一次,就不會忘記。29年前,有位37歲女士一早醒來,忘了上班的路線,也不記得前兩天發生的事,被朋友送到急診室時一直問:「我為什麼在這裡?」她的失憶症在10小時後恢復。我們在第6小時為她安排腦部單光子電腦斷層掃描,發現大腦後循環的兩側枕葉、左側顳葉與左視丘的血流明顯缺損,但在第28天的掃描則恢復正常。這類病人來看診時,失憶通常都已恢復,能夠及時在病症發作時做詳細的神經心理測試與腦血流檢查非常難得,因此這個病例發表於1993年的《中風》期刊。除了暫時性全面失憶症外,短暫失憶也可能發生於腦外傷、顳葉癲癇、酒後暫時失憶、視丘中風或服用某些安眠藥等,因此我告訴朋友:「陳先生的症狀不是阿茲海默症或前兆,但需要看神經科醫師以接受進一步的評估、診斷與治療。」
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2021-09-19 性愛.性福教戰
性高潮其實有醫學標準 專家教如何改善性高潮障礙
「最美博士」的性事專家許藍方疑似與人夫醫師傳出不倫戀 ,引發關注,她之前在網路影片中所提及「女性五大高潮」論點,再度成為話題,不少女生抱怨另一半,為何同樣是女人,有的可以吃到「高潮全餐」,自己卻從不知高潮何物。老公要求A片姿勢,老婆抱怨從沒快感。確實如此,一項調查發現,全台高達三成三女性從來沒有享受過性愛高潮,罹患「性高潮障礙」,對於性事抱著可有可無的態度,另一半「想要就給」,交差了事。 性學博士、台安醫院婦產科主治醫師陳思銘表示,超過三成女生罹患「性高潮障礙」,老公、男朋友應該負起最大責任,除了不該讓女人流淚之外,更應該學習性愛技巧,傾聽女伴的需求。陳思銘說,一對輕熟齡夫妻尋求性愛諮商,進到診間後,妻子開始抱怨,老公做愛時,總要邊看A片邊做,並要求她有樣學樣,跟著影片女主角一起做動作。 妻子自述,剛開始還覺得有趣,但幾次下來,就覺得沒勁,要她比照辦理,做出高難度動作,但她可從沒嫌過另一半的尺寸,以及奮戰挺進的時間,最重要的是,結婚多年,從沒體驗過性高潮。三類高潮,最高境界可遇而不可求。根據許藍方說法,女生高潮可分為陰道高潮、陰蒂高潮、乳頭高潮、混合式高潮、情感高潮等五種,還曾討論G點位置,約距離陰道口3至5公分,通常位於陰道上壁,每個女生G點位置不盡相同,需要另一半用心尋找。對於女性高潮,陳思銘表示,在性學上,女性高潮簡單分為陰蒂高潮、陰道高潮、混和高潮等三種,其中以陰蒂高潮最為常見,大部分女生自慰時,都透過陰蒂局部刺激,達到快感。 至於陰道高潮,比率較低,有賴於陰莖撞擊摩擦,或是按摩棒震動,屬於全身性的快感。混合高潮的比率更低,通常可遇而不可求,必須天時地利人和,才可能感受到天人合一的境界。 事實上,女生性高潮有其醫學定義「每隔0.8秒全身不自主地產生收縮,時間達約20秒」。陳思銘表示,如果依照這個標準,曾有過性高潮的女生比率可能更低。女要勇敢說,男要有耐性,才有高潮的期待。如何改善「性高潮障礙」?陳思銘建議,婚姻生活必須溝通,性愛更需緊密溝通,女生應勇於說出自己的感受。例如,對方床上功夫只會橫衝直撞,如同郭靖初學「降龍十八掌」 時,怎麼打就是「亢龍有悔」,此時,自己毫無快感,直說無妨,因為另一半也不想自己累得半死,還被嫌棄做白工。 陳思銘提醒,女生應該瞭解自身性敏感帶,適時引導另一半,在床上扮演著老師角色,溫柔地指導另一半。至於男生,務必耐心傾聽,投其所好,瞭解女伴喜歡的體位姿勢,以及找到讓她最容易高潮的點。 男女高潮大不同,男生自慰時,平均兩分鐘就可射精,至於做愛,平均也就六、七分鐘。但女生在高潮之前,暖車時間較久,平均得花上10至20分鐘。陳思銘提醒,男生不要只顧著自己爽,以工作壓力沉重為由,成為床上的快打部隊。應慢慢地來,溫柔對待,傾聽另一半感受,且千萬不可將A片當成性愛範本,自己如無30公分 ,耐力也不行,怎能要求對方變成「波多野結衣」。
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2021-09-19 該看哪科.新陳代謝
年紀大代謝差是錯的!《科學》:20至60歲代謝率幾乎不變
許多中年人發胖,都是歸咎於新陳代謝變慢惹的禍,但事實跟想像的不一樣!台大家醫科醫師分析,如今權權威期刊《Science》發現,其實人體基礎代謝率以及每日能量消耗,從 20 歲到 60 歲幾乎是不變的,60 歲以後才會每年以0.7% 速度下相,推翻了過去所認為進入中年以後代謝就變越慢的認知。《科學》:20-60歲新陳代謝幾乎不變!「年紀越大,代謝越來越差,喝水都會胖」、「我這是中年發福啦!」,好像隨著年紀增長,肚子慢慢增大也是正常的,因為過去人們總認為人的代謝速率會隨著年紀增長而慢慢下降,但恐怕現在要打破這樣的觀念了!《Science》期刊發表一篇重磅級研究,研究召集了6421位,年齡從 8 天大到 95 歲的受試者,大手筆使用昂貴的黃金準則「雙標水測量法」量測每日能量消耗,台大家醫科醫師何忠祐醫師分析研究得到以下三個結論:●並不會年紀越大代謝越慢:人體基礎代謝率以及每日能量消耗,從 20 歲到 60 歲幾乎是不變的,推翻了過去所認為的年紀越大,代謝越慢這個認知。●60歲以後新陳代謝開始明顯下降:把非脂肪組織量以及身體體積這些因素加以校正後,人的新陳代謝速率,會在嬰兒時期快速增加,直到 1 歲達到高峰,之後會以每年3%速度往下降,直到 20 歲之後停止下降,之後一路穩定到 60 歲之後才又開始以每年 0.7 %速度下降。●非脂肪組織量越多,人的每日能量消耗越高。了解總消耗量才能正確減重如今研究已經推翻了人們一直以來的認知,該怎麼樣減重才是最有效?何忠祐表示:「可以先從每天總能量消耗先了解,從人體每天的能量消耗由哪些項目組成,只要吃得比消耗掉的少就能夠成功瘦下來。」平常日常生活中主要靠四大項目來進行熱量消耗:基礎代謝:約佔日常生活中的 70 %,指的是人體維持正常生理機能所需消耗的熱量。2005 年的研究指出影響基礎代謝最主要的因素包含非「脂肪組織量、脂肪量、年齡」,年齡雖然只有2%,但過去的研究仍認為年齡會影響基礎代謝率。非運動性產熱:約佔日常生活中的 15 %,特指「除了運動以外」的所有活動消耗的熱量,包含做家事、通勤、走路、洗澡、起立蹲下等等各種活動。運動性產熱:約佔日常生活中的 10 %,指特地去運動時所消耗掉的熱量,根據每人的運動量不同而有差異。食物產熱效應:約佔日常生活中的 5 %,人體在將食物消化成可吸收的小分子並加以吸收,整個過程所消耗的能量,原型食物由於未經加工,相較於加工食品需要較多能量加以消化。另外,蛋白質的產熱效應約佔整體熱量的 30 %,假設攝取 100 大卡蛋白質,約需要消耗 30 大卡來消化吸收,醣類約佔5-10 % ; 脂肪最少約 0-3 %左右。從三方向來增加熱量消耗才有助減重因為成年後直到老年這段時間,人體的代謝速率並不會逐年下降。何忠祐提到:「我們不需再執著於基礎代謝的下降,而是把重心放在提高另外三個可控制的熱量消耗。」1.非運動性產熱:例如減少久坐、爬樓梯取代搭電梯、走路或騎腳踏車通勤、幫忙做家事等。2.運動性產熱:根據體態目標、個人喜好選擇運動,可以是有氧、重訓、球類等,將運動變成生活的一部份 。 3.食物產熱效應:選擇原型食物,少吃高度加工食品,並攝取足夠蛋白質。參考文獻:Daily energy expenditure through the human life course
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2021-09-19 新冠肺炎.COVID-19疫苗
預防BNT引發心肌炎 新加坡建議接種後1周內避免激烈運動
台灣將自23日起為12至17歲學生施打輝瑞/BNT疫苗,由於國外有青少年,特別是男生接種BNT疫苗後出現心肌炎或心包炎副作用,引起不少家長擔憂,新加坡政府建議接種後一周內避免激烈運動。新加坡因一名16歲青少年在接種輝瑞疫苗後的幾日內做重訓而導致一度停止心跳,於今年7月5日更新對所有接種mRNA疫苗,包括輝瑞和莫德納疫苗民眾的指引,在接種第一劑或第二劑後的一周內,避免劇烈運動,特別是青少年和30歲以下男性。新加坡衛生部表示,政府的專家委員會仍然建議接種mRNA疫苗利大於弊。但建議在接種後的一周內,避免劇烈運動。不過,只有新加坡提出這方面的警告。美國疾病管制與預防中心(CDC)正在密切監督接種mRNA疫苗後產生心肌炎或心包炎副作用,特別是青少年和男性年輕成人,較常發生在打完第二劑之後,而且是在接種的一周內發生。CDC強調,出現心肌炎或心包炎症狀後,一般在接受治療和休息後很快恢復,診斷為心肌炎的患者必須先諮詢心臟科醫師,才能恢復運動和體育活動。心肌炎或心包炎症狀包括胸痛、呼吸急促、心悸和心臟怦怦跳,如果在接種數日內發生,必須緊急就醫。
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2021-09-19 該看哪科.皮膚
如何減少鼻頭粉刺、皮脂管絲?醫教日常簡易撇步
因為皮膚容易出油、冒痘痘,1名女大學生為此勤於去角質,除了在藥妝店購買相關產品,還上網爬文搜尋網友意見,嘗試牙膏、粗鹽、特殊布料等方式去角質,結果過度清潔之下,皮膚大受刺激,肌膚紅腫不已。過度去角質、錯誤的方法 反而更刺激肌膚皮膚科開業醫師趙昭明表示,許多人覺得臉上油膩膩,鼻頭出現小黑點,就直接聯想角質太厚,卡很多髒東西,恨不得用各種手段去除;然而,如果過度去角質,使用方法不對,或是過於頻繁,就可能讓臉部肌膚受傷。趙昭明指出,夏秋之際,皮膚容易出油,因而皮膚科門診中,因過度去角質而導致肌膚過敏、紅腫刺痛的患者明顯增加。趙昭明提醒這些患者,治療期間除了塗抹藥膏之外,至少兩三個月必須停止去角質。用鹽和白糖可以去角質? 皮膚科醫師闢謠另外,最近有網路流傳,「用鹽和白糖混合其他化粧品去除黑頭粉刺及角質。」,這真的有效嗎?趙昭明特此闢謠,他解釋,皮膚角質層具有保護屏障作用,若過度清潔容易,將使得皮膚角質層受損,因此使用時必須遵守產品外包裝上的建議及指引。此外,以粗鹽、白糖、紅糖等較粗顆粒來去角質,反覆於臉部搓揉,則可能造成細小傷口。鼻頭黑點不一定是粉刺 2周去1次角質就足夠至於鼻頭上密密的小黑點,不一定就是粉刺!有些是皮脂管絲,因為毛孔內正常分泌出的油質堆積成固狀,加上空氣中的油容易髒汙、日曬等,產生的過氧化物,而形成黑色沉澱。由於夏季臉部油脂分泌較多,容易讓粉刺惡化,趙昭明建議,務必做好日常的清潔,選擇適合自己的清潔及去角質產品,建議兩周1次去角質,如果1周兩三次,就會磨出問題。以果酸保養品代替微珠顆粒 去角質完後要注意保溼傳統去角質的清潔產品都含有細微顆粒,但近幾年已遭禁用,趙昭明建議,可使用A酸、杏仁酸、水楊酸等果酸保養品,促進老廢的角質代謝,千萬不要用手擠壓,導致膚質惡化。趙昭明最後提醒,做完去角質之後,臉部肌膚處於較敏感的狀態,比較脆弱,此時務必做好保溼,選擇無刺激性的保養產品,並注意防曬,外出時,戴上帽子,以及塗抹防曬乳液。(常春月刊/編輯部整理、文章授權提供/NOW健康)  延伸閱讀: ·鼻頭黑頭粉刺要怎麼清除? 千萬別用手擠!皮膚科醫師授清粉刺正確SOP ·臉上長肉芽用保養品消除是沒效的! 汗管瘤、粟粒腫、扁平疣,皮膚科醫師告訴你分別如何處理
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2021-09-19 養生.聰明飲食
避免將農藥吃下肚 專家公認一招最能徹底洗淨蔬果
當連日雨彈侵襲台灣南部蔬果重鎮,菜價飆漲百姓最有感。農民連忙搶收蔬果的同時,民眾買回家恐面臨農藥超標風險,這時正確清洗顯得十分重要。然而,市面上的蔬果洗潔劑、阿嬤傳承的「加鹽」祕訣,與小蘇打混醋的酸鹼中和,真能消除農藥殘留嗎?專家一致認為,「清水」還是避免將農藥吃下肚的利器。泡水蔬菜回家一定要先處理,洗淨後、切除損傷處。長庚毒物實驗室(兼任)護理師譚敦慈說,泡過水的農產品更容易腐敗,買回家必須先洗淨,把有損傷的地方切掉,放置在可濾水的保鮮盒,或是在容器內墊上廚房紙巾,再放進冰箱,延長保存期限。不論是泡水菜或是搶收菜,清洗方法並無不同。譚敦慈、林口長庚醫院腎臟科醫師顏宗海一致認為,清洗蔬果最有效的方式,就是將蔬菜放置在裝滿水的清洗盆內,以流動水溢流12至15分鐘即可。譚敦慈進一步說明,首先可以把青菜除根、去頭後,先在水盆中清洗一至兩次,第三次蓄滿水後,將水龍頭水量開到約一根筷子的粗度,溢流12至15分鐘即可。花椰菜最難洗,用盤子下壓入水,再用流動清水洗。針對不同類型的蔬果,清洗方法大同小異,不過有些品項比較特別,清洗也有一些小撇步。十字花科例如花椰菜,是許多人公認很難處理的青菜,除農藥殘留問題外,梗的中間還會藏有菜蟲,似乎無法徹底清洗乾淨。且花椰菜泡水會浮在水面,譚敦慈說,這時可以拿個盤子將花椰菜下壓泡水,再以流動的水做清潔。包葉菜類如高麗菜、大白菜,可切下預計要吃的份量,去掉心,將菜葉撥鬆再清洗。有些蔬果則是表面凹凸不平,例如青椒、甜椒類的凹面處不容易洗乾淨,顏宗海建議,可以購買蔬果毛刷,刷一下比較安心。剝皮才吃的水果,也要洗過再去皮切開。由於農藥大部分為水溶性,若是採接觸型噴灑,例如將農藥直接噴灑在水果樹上的水果,顏宗海說,可以藉由清洗和剝皮去除農藥殘留。有鑑於此,最好將蔬果完整清洗乾淨後再削皮、剖開,以避免表面的農藥殘留沾染至內部可食用的地方。根莖類則是烹調上要特別注意,譚敦慈說,馬鈴薯有發芽情形,會釋放毒素,一定不能吃下肚,至於地瓜發芽還可以食用,只是口感不好。蔬果清潔劑有介面活性劑,沒洗淨仍有疑慮。民眾害怕農藥殘留,業者順勢推出琳瑯滿目蔬果清潔劑,顏宗海說明,蔬果清潔劑含有介面活性劑,雖沒什麼毒性,但若沒沖洗乾淨,對人體仍有疑慮。有些人則會誤信謠言,認為洗米水中含有纖維素,用來洗菜對人體有幫助,顏宗海說,洗米水畢竟還是汙水,比較適合澆灌植栽、沖馬桶。使用酸鹼中和、泡鹽巴洗蔬果的民眾,也建議停止這樣的習慣,顏宗海說,所有五花八門的清潔辦法,皆比不上「流動的水」。譚敦慈則說,若是為了防止水果氧化,賣相不好看,可以去皮、泡鹽水,但沒削皮之前,還是用水洗就好。「連續採收的蔬果最容易有農藥殘留問題。」顏宗海說,避免農藥問題要由三方把關,首先是農民需要友善耕作, 按照正確的耕作方式,並搭配合規、合量的農藥;政府需要設立標準審查,揪出超標不符規定者;而民眾想要吃得健康,還是選擇當季、當地的天然食材最好,還顧得到荷包。蔬菜清洗技巧推薦:流動清水洗滌法把青菜除根、去頭後,在水盆中清洗一至兩次,第三次蓄滿水後,將水龍頭水量開到約一根筷子的粗度,溢流12至15分鐘即可。花椰菜花椰菜泡水會浮在水面,可以拿個盤子將花椰菜下壓泡水,再以流動水做清潔。包葉菜類如高麗菜、大白菜,切下要吃的分量,去掉心,將菜葉撥鬆再以流動清水清洗。有凹面的蔬果青椒、甜椒類的凹面處,可以使用蔬果毛刷,比較容易清洗乾淨。剝(削)皮才吃的水果農藥可能殘留在果皮上,最好清洗乾淨後再剝(削)皮、剖開,避免表面農藥沾染至內部可食用的地方。
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2021-09-19 新冠肺炎.COVID-19疫苗
破天荒!5疫苗下月同步開打
最近AZ、莫德納等新冠疫苗紛紛到貨,陸續排入接種時程,但一年一度的流感疫苗也將於十月一日開打。九月底、十月初,不但AZ、莫德納、BNT、高端等四種新冠疫苗同時施打,又撞上流感疫苗,五種疫苗齊發,對接種場地、人力配置都是挑戰,也讓人擔心疫苗接種出現混亂。國內第八輪AZ疫苗開打至九月廿三日,同一時間,國內七十五歲以上長者、六十五歲以上原住民,自九月十七日至九月廿三日接種莫德納第二劑,第二劑AZ疫苗九月底開放接種。此外,六十五歲至七十五歲長者可望於九月廿八日至十月五日接種第二劑莫德納疫苗,BNT疫苗則同時於校園內接種。指揮中心昨公布第九輪、第十輪疫苗提供第一劑BNT與第二劑高端疫苗,從九月廿五日打到十月三日以後。流感疫苗今年備有六三二萬劑,十月一日開打,由六十五歲以上及醫事人員優先接種。兩周內將有五種疫苗同步施打,國內從未有過這樣的經驗,外界憂心進入疫苗施打緊繃期,恐怕帶來新一波混亂。但指揮中心指揮官陳時中表示,國內施打多種疫苗已有經驗且純熟,不認為有問題,「護理人員會辛苦一些,我們給他們加油鼓勵。」陳時中指出,流感疫苗將開設接種站或到學校施打,避免流感與新冠疫苗接種撞期,兩者務必間隔至少七天。台大兒童醫院感染科醫師李秉穎指出,五款疫苗包裝、使用方法、保存條件不同、接種場所也不一樣,只要醫護人員確實核對,應不至出錯。馬偕小兒部資深主治醫師許瓊心指出,除了護理人力監督,未來也可以安排系統警示提醒,降低風險。昨是中秋連假第一天,本土確診及死亡案例皆掛零,境外移入六例。長榮機師連續確診案隔離期滿,未見新病例,宣布結案,新北幼兒園群聚若今天也沒有新增個案,也將告一段落。桃勤染疫女清潔員基因定序確定染Delta,經比對與中東、西亞境外移入案例序列接近,將進一步比對。
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2021-09-19 新聞.元氣新聞
私密處是女人第二張臉 國內首間婦科美學診所開幕
全國第一間整合女性身心的私密健康照顧診所於今天成立,婦科名醫、台北秀傳醫院執行院長鄭丞傑表示,婦科私密領域的健康照顧涵蓋了婦產科、婦女泌尿科和肛門外科,在歐美國家逐漸形成婦產科次專科領域,叫做「婦科美學」(gynecological aesthetics),解決女性朋友從青春期到產後、更年期、停經期等問題。鄭丞傑表示,該診所的核心理念為「當妳的閨蜜」,除了婦產科醫師照顧女性私密健康,還提供性諮商、性治療,成為國內第一家整合了身心照顧的「婦科美學」診所。「私密處是女人的第二張臉」鄭丞傑說,從青春期發育開始,女生私密處問題伴隨一生,從美觀氣味顏色,至先天異常、產後的局部恢復、產後尿失禁、痔瘡、產後下腹部鬆垮、妊娠紋、大齡女子生育功能檢測、卵巢老化功能檢測與預防、萎縮性陰道炎、陰道痙攣症、性交疼痛、性欲低落,以及等更年期障礙,希望透過「婦科美學」全方位照顧18到88歲的女性整合性的私密健康。目前看診婦科醫師均為女性,不過,部分患者希望由男醫師看診,鄭丞傑表示,絕對沒有歧視男性,事實上,男性也有私密問題,為了照顧婦女朋友的男朋友或丈夫,該診所將邀請泌尿科醫師,一起來照顧男性的私密健康。鄭丞傑表示,該診所與台灣性教育學會舉辦「造福雙百位女性」公益活動,一為提供一百個可以改善產後尿失禁及加強骨盆底肌肉收縮能力的「G動椅」免費體驗療程,一為在女性私密保養品牌贊助下,提供免費施打九價子宮頸疫苗,攜手做公益一起呵護女性健康。台灣性教育學會理事長鄭其嘉表示,許多女性對於私密處的健康問題,因為不好意思而羞於求助,提醒女性應該更重視私密處的健康保養和照顧,加強性健康的教育,這樣才能有助於女性的身心健康。今天特別到場祝賀和鼓勵的監察委員陳景峻表示,他是醫學的門外漢,但是特別欣賞鄭丞傑的醫德醫術和對普羅大眾做健康教育傳播的能耐,這次看到他鋪陳了這樣的一個舞台,讓年輕一輩的醫師來發揮,來照顧婦女的私密健康,同時又做了公益活動,表示非常敬佩。
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2021-09-19 該看哪科.牙科
缺牙不理, 少1顆都可能整口動搖! 牙醫師教你「這樣做」預防掉牙
缺牙的危機比你想得更嚴重,雖然老來掉牙很正常,但如果掉牙的原因是深度蛀牙卻沒適時治療、嚴重牙周病、意外碰撞等,而這些其實都是可以預防的!牙齦萎縮 牙齒更容易鬆動「牙齦炎與蛀牙是讓長輩牙齒鬆動的主要原因」,尚品牙醫診所院長劉典章指出,牙周病的細菌因為發炎反應,會造成牙齦、齒槽骨受到破壞,地基流失,因此而變得鬆動。「如果是長輩,因為牙齦逐漸萎縮,牙齒又容易受到冷、熱、酸的刺激,會變得非常敏感;或者是因為牙齒縫隙變大容易塞食物,這也會讓牙齒變得容易動搖。」而牙齦萎縮的主要兇手就是牙周病。老化是人體的自然反應,身體機能也會隨之退化,一般來說因為老化而造成的牙齦萎縮大概會從40歲之後開始,如果這時沒有適當的保養與治療,任其繼續萎縮,就會造成牙根外露,接著就容易有蛀牙、牙周病等問題,最後導致牙齒鬆動、掉牙也就不難想像了。劉典章也提醒,如果老年人已配戴假牙,一旦清潔功夫做不好,或者做的假牙不密合時,也會讓牙橋容易搖動,進而影響剩下健康齒的保存。缺牙嚴重 營養社交都影響也許你認為,口腔內牙齒這麼多,少一顆牙應該不會怎樣吧!其實缺牙除了直接影響美觀外,因為缺牙而影響咀嚼方式,也容易讓其他健康齒漸漸出問題。「缺牙會讓咀嚼能力受限,所以吃東西時,通常會只使用一邊牙齒,另一邊健康齒就會產生更大的搖動,導致提早出現鬆動現象。」劉典章提醒,長期依靠單邊咬合,還會有臉頰兩邊大小不一、缺牙側凹陷等問題。不僅如此,由於正常齒列是緊密相連的,缺了一顆後鄰近的牙齒也會開始出現位移或歪斜,進而產生不容易清潔的死角,長期若清潔不當又會演變成牙周病或蛀牙而掉牙。且缺牙不光影響口腔健康,也會出現其他併發症。有研究發現,缺牙情形愈嚴重的人,營養失衡、說話發音不好影響社交,以及失智的風險都比其他人來得高,實在不能輕忽。預防掉牙 定期去除牙結石牙齒掉了就長不回來了!要防止掉牙,最根本的方法就是預防牙齦發炎、避免可能導致蛀牙、牙周病的狀況發生。劉典章提出幾項口腔保健方法,包括每天早晚要用溫水刷牙、三餐飯後要以牙線或牙間刷清潔牙齒並漱口,且需定期讓牙科醫師去除牙結石以防止牙周炎。另外,也要掌握交替使用兩側牙齒咀嚼,以避免產生一邊萎縮、負荷過重的情形。飲食上則可多吃富含蛋白質的食物如蛋、水果、蔬菜、大骨湯等;盡量少吃過多酸辣食物,以防牙齒受侵蝕而受到破壞。更重要的是,一旦有缺牙情形,務必要及時就醫,進行補牙修復,以恢復牙齒原有的功能。
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2021-09-19 新冠肺炎.專家觀點
確診者常見的10大症狀有哪些?Delta病毒症狀像重感冒?專家解析「症狀、傳染力」
新冠肺炎疫情持續嚴峻,不但沒有好轉的現象,反而出現比原始株強上數倍的Delta變異株讓突破性感染頻頻出現,更讓全球疫情雪上加霜。對此衛福部前部長邱文達在一份演講報告《如何面對COVID-19變種的新威脅》中,引用網站Eat This, Not That!一篇文章,列出十種COVID-19病人常有的症狀:1.虛弱(Fatigue)2.肌肉痛(Muscle or body aches)3.呼吸急促(Shorten of breath)4.注意力不集中(Difficulty concentration or focusing)5.無活動力(Iability to exercise or be active)6.頭痛(Headache)7.睡眠障礙(Difficultysleeping)8.焦慮(Anxiety)9.記憶問題(Memory problems)10.暈眩(Dizziness)如果有遇到以上這些情況,可能是也可能不是 COVID-19,請立即聯繫醫療專業人員確認自己是否確診。新冠病毒所屬的RNA病毒變異非常快速,從最剛開始流行的武漢株,到後來的加州株造成加州大流行,到後來的南非(Beta)、巴西(Gamma)、英國株(Alpha),到目前最重要的印度(Delta)變異株是世界四大主要病毒,稱為四大天王病毒株。Alpha變異株為引起2021年初世界流行的主要病毒株。而現階段大流行的Delta變異株,傳播力更強、重症率更高,面對這樣的現況,邱文達醫師也在報告中引用網站Healthline一篇文章,點出Delta變異株跟一般的COVID病毒的不同之處:1.耶魯醫學報告稱,Delta變異株的咳嗽和嗅覺喪失不太常見。2.反而一般重感冒狀況較常見,如:頭痛、喉嚨痛、流鼻涕及燒最常見。3.傳染速度是原有病毒的兩到三倍,並且有數據表明它可能會導致更嚴重的疾病。4.根據美國兒科學會的數據,一周內報告了近94,000 例兒童 COVID-19 病例。邱文達醫師提醒,雖然全球疫情趨緩,美國的疫情仍嚴峻,要更加嚴密防備變種病毒傳播;新冠疫苗對變種病毒仍有效,應提升疫苗施打率,克服謠言造成的疫苗猶豫;今年冬天是疫情的關鍵點,期望明年春天會好轉。