2024-07-07 退休力.理財準備
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2024-03-31 焦點.元氣新聞
命不久矣？英王被傳罹患胰臟癌剩2年壽命 王室加緊準備葬禮
美國八卦雜誌In Touch報導，英國王室內部人士爆料國王查理三世罹患胰臟癌，僅存2年壽命，白金漢宮正加緊安排喪禮計畫「梅奈橋行動」（Operation Menai Bridge），不過該消息並未獲得證實。2月初，75歲英國國王查理三世宣布接受攝護腺肥大手術後診斷出罹患癌症，但聲明並未透露什麼癌症或第幾期，而他本人對於病情「十分樂觀」，堅持照常處理國務，僅延後出席公眾活動。不過，一名高級王室內部人員向In Touch爆料，查理三世罹患胰臟癌，而且只剩2年壽命。一名王室核心成員3月初透露，「英王病情比官方公布得嚴重得多，無力掌管紛爭不斷的家族，無法履行王室的商業利益和君主的日常職務」，「癌症正在吞噬他的生命，他非常虛弱，情況危急」。據傳王后卡蜜拉對英王不斷惡化的健康狀況感到挫敗，一位匿名王宮侍臣透露，「卡蜜拉對虛弱的英王感到厭惡，在英王和致命的癌症搏鬥時，她幾乎沒有給予寬慰。」雖然英王將出席復活節周日禮拜，可是在可預見的未來將持續缺席王室行程，改由長公主安妮代為履行。雖然不少人推斷威廉王子將代父上陣，可是凱特王妃罹癌接受治療後，威廉也從王室行程中消失。不過另有消息人士表示，查理三世認為威廉還沒準備好繼承王位，「查理三世知道作為君王的壓力，只是不確定威廉是否準備好，尤其凱特又罹癌，這一切似乎為時尚早。」若查理三世駕崩，王室將立即啟動名為「梅奈橋行動」的喪葬後續，其中涉及多個政府機關，目的是確保王位交接順利，且尊崇王室傳統禮儀。消息指出，葬禮將和已故英國女王伊麗莎白二世的葬禮相似，他的靈柩會從白金漢宮移至國會大廈西敏廳供民眾瞻仰哀悼，並在逝世9天後舉行葬禮，最終將下葬溫莎城堡的皇家墓穴（Royal Vault），「將享有英國君王身分相稱的所有隆重儀式」。
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2024-01-31 癌症.癌友故事
「飛越比佛利」女星香儂道荷蒂乳癌復發，了解乳癌復發的危險因子有哪些？面對死亡幽谷有哪些環保葬可選擇？
曾主演經典偶像劇「飛越比佛利」而大受歡迎的女星香儂道荷蒂，罹患乳癌接受化療，一度抗癌成功，後來又發現復發，且已經是第4期，她雖然依舊勇敢面對、並沒有灰心喪志，還盡情在過自己的人生。台灣乳癌患者復發的情況：患者是復發高風險者，治療需改變策略台灣早期乳癌患者中約有七成都屬於較輕症的荷爾蒙陽性，也是以「治癒」為前題，可是一旦復發後，治療的目的就成了「延長生命」。台北榮總外科部部主任曾令民指出，荷爾蒙陽性的患者在接受治療後，仍有二到三成會遇到復發的問題，而在這群復發患者中，大約有五成的癌友在術後三年內復發，七成癌友在術後五年內復發。美國國家癌症資訊網及美國臨床腫瘤醫學會也建議，針對荷爾蒙陽性、且為高復發風險族群的患者，前兩年的術後輔助性治療，建議可選擇荷爾蒙治療搭配細胞週期抑制劑，可降低三成復發的風險。早期乳癌復發的危險因子有哪些？醫師會從「淋巴結感染與否」、「腫瘤大小」、「腫瘤細胞分化程度」、「Ki-67指數」來判斷；只要四顆以上淋巴結感染，或是一到三顆淋巴結感染加上以下任一條件，如腫瘤≧五公分、腫瘤細胞分化程度第三級、Ki-67指數≧百分二十，都是屬於高風險族群。面對生死坦然面對，葬禮只要真正愛她的人參與很多人會覺得還活著就談到死，很不吉利，香儂卻沒啥禁忌，表示希望自己的葬禮是一個關於愛的盛宴，前來出席的都是真正愛她、喜歡她、真心想來跟她道別的人。她說道：「我想一定會有很多人參加的人是我不希望他們在場的，我不想他們來的理由是他們沒什麼好的原因出席，他們又沒那麼喜歡我，可是這樣子符合政治正確，他們還是會出席，他們不想看起來像壞人。」近期卻也在podcast節目裡透露，如果是哪一天先離開了，想要火葬，然後與愛犬和父親的骨灰都混在一起，永遠相伴，儘管還沒想好要葬在哪裡，卻覺得樹葬是個不錯的方式。友善環境，5種環保葬方式據內政部定義，環保自然葬指的是對環境更友善的安葬方式，「當人死亡後，將遺骸火化成骨灰，骨灰經再研磨處理後，於政府劃定之區域內進行樹葬或骨灰拋撒，之後不做永久的設施、不入塔、不立碑、不設墳，不記亡者姓名。」環保葬的種類：‧花葬和樹葬：將骨灰埋入公墓內的穴中，於上種植花苗或樹苗，差別在於生長出來的是樹或是花。‧海葬：將火化的骨灰經再研磨處理後，盛裝於可分解棉紙袋內，置於安息盒中，於追思會後出海，將安息盒拋撒入海，是最環保且節省土地資源的殯葬方式。‧植存：遺體火化後，骨灰研磨再處理，裝入無毒易分解環保容器，如種植般，於專區內挖洞埋藏覆蓋，並不作任何記號或立碑，數月後自然融入大地，土地可循環使用。‧灑葬：灑葬是在公墓內，將處理後的骨灰拋撒，讓骨灰歸為土地的一部分，永續循環於世上。環保自然葬不影響慎終追遠，安葬後變成花樹養分，化為春泥更護花，骨灰回歸大自然，想緬懷可在家中設立牌位，追思紀念靈魂與精神，同樣達到效果。參考資料：聯合新聞網：女星患第4期癌症 已規畫葬禮：這些人我不想看到他們來元氣網：安葬之地自己做主，體貼子孫生前交代怎安葬！5種環保葬方式，回歸大自然環抱元氣網：2023癌症論壇／早期乳癌防復發 定期追蹤淋巴結感染情形
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2023-12-23 退休力.自在獨立
自己的人生要負責到底，連垃圾也是！「終活筆記」20歲開始寫不嫌早
日本人與華人一樣忌諱談論死亡，但近十幾年，在不造成子女困擾的觀念驅使下，日本人漸漸接受迎向人生終章要做準備的概念。且天有不測風雲，專家甚至鼓勵廿、卅歲便可以開始書寫「以防萬一」的筆記。二○一一年日本紀錄片Ending Note，中文片名譯為「多桑的待辦事項」，紀錄胃癌末期的退休上班族砂田，在被宣告餘命半年以後，寫下待辦事項及交代葬禮形式等的「終活筆記（Ending Note）」。那年日本發生三一一強震，兩萬多人一夕天人永隔，砂田的故事特別打動人心。書店、文具店開始販售制式筆記本，預設欄目像是：跟家人交代個人存款帳戶、自動扣款項目，壽險、醫療險、車險、火險等保單；慢性病、病史、過敏等醫療資料，好友名單、期待的下葬形式等。區公所也會開班，教民眾怎麼寫終活筆記。多數日人臨到老才動筆二○二一年日本調查，五十到八十歲民眾有寫終活筆記的不到百分之八，七十歲以上有百分之十三，顯見一般人仍是臨老才動筆。五十歲開始寫終活筆記的日本女演員財前直見表示，她身邊的長輩會說，寫死後的事不吉利，年輕人則覺得事不關己。但她認為，這本筆記是強調「從現在開始展望未來而生活」。為將來的幸福，不是結束。財前嘗過苦頭。婆婆過世留下大量掛軸、繪畫、器皿，但家人不理解這些收藏的價值，整理起來備加辛苦。那時她感嘆，要是婆婆生前能一一交代每樣藏品的價值、重要性該有多好。財前本來準備考心理諮商資格，但因搬到大分縣的鄉下，鄰居都是長者，常聽到「無法從過世家人的戶頭領錢」、「告別式前拚命找遺照用的相片」等真實例子，加上婆婆的事，決定改考終活生涯規畫師。為自己的人生負責到底五十七歲的財前已離婚，想到萬一自己突然走了，要老邁雙親、念高中的小孩辦喪事、遺產繼承，實在沉重。她說，「自己的人生要負責到底，連垃圾也是」。她將信用卡、駕照、健保卡、存摺、保險等重要文件影印一份，所有物的存放處、價格等一併交代。連她的家常菜食譜都在其中，希望未來的媳婦能承繼媽媽的味道。財前將這些資料命名「感謝檔案」。被問及與終活筆記的差別，她說，集中重要資料，對現在的生活就有幫助。發生天災隨身攜帶，也能派上用場。百元商店的「預防萬一的筆記」就製作成輕薄的小冊，有「給毛孩」、「金錢」、「健康」、「人際關係」、「自己」等五本，依人生不同階段需求填寫。專家說，廿、卅歲動手寫終活筆記，絕不嫌早。二十多歲不必交代醫療、長照、喪禮，可以寫基本資料、信用卡、銀行帳戶，個人電腦、社群帳號的處理方式與帳密。三十幾歲可能多了慢性病用藥情況、給伴侶小孩的話語。財前還製作一份家庭未來年表，標出自己、雙親、兒子的年齡。自己幾歲的時候、爸媽幾歲、兒子幾歲，哪個階段會有較大筆支出。她說，這時代連家人都吝於溝通，製作自己的終活筆記，正是與家人對話的大好機會。國內也有以防萬一筆記現在國內也有「以防萬一」筆記本， 本月二日在聯合報舉辦的「以防萬一，活到一百歲」二○二三退休力論壇中，參與者每人都獲得一本「以防萬一財務筆記本」。這本由政大教授王儷玲、政大國際產學聯盟總監姜漢中審定的筆記本，可記錄銀行帳戶、保單、資產負債及數位金融資訊等訊息，可幫助大家面對人生的「萬一」，讓自己、家人少一慌亂無措，多一點準備的餘裕。聯合報明年將陸續推出涵括人生其他面向的筆記本，幫助自我真實記錄，也盤點人生，為未來的自己而努力。●來測退休力不論是不是一個人，都要準備老後，好好生活。聯合報推出「六種動物測驗你的退休力」，歡迎填寫評估，來看你的退休準備夠不夠。https://pse.is/3uraub(責任編輯葉姿岑)
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2023-12-08 退休力.理財準備
看電影《我愛你》有感：沒有經濟基礎，餘生只能是悲劇！計算退休金該考慮3大帳戶
最近看了一部電影《我愛你》，影片中沒有帥哥、沒有美女，卻非常溫馨浪漫又感傷。電影描述了老常、慧如及山哥夫妻四位老人家的生活與感情。我們這代人，總是把最該說的話藏在心裡故事是從喪偶的老常說起。老常與子女晚輩相處算是愉快，經濟生活獨立自給自足。因緣際會下遇到單身、靠撿回收維生的慧如，經過多次相處後，開始用自己的車子陪著慧如到處撿回收。因為有日常相互的陪伴，讓彼此的生活增加許多樂趣，也相處得很開心。 後來，老常認識了慧如的朋友：山哥夫妻。山哥是回收廠的老闆，雖然是老闆，但是生活也不富裕，而且他的太太還患有癌症與阿茲海默症，四個老人家相處起來意外合拍。山哥女兒嫁了一個賭鬼常常回娘家拿錢，因為對女兒的虧欠感，山哥總是二話不說將僅有積蓄給女兒，造成兒子們不滿。在山哥夫妻結婚45周年紀念日，山哥把老常、慧如，還有二個兒子、一個女兒找回來吃飯，吃飯的過程中，充滿著不愉快。兩個媳婦嫌棄山哥把飯局辦在回收廠內，骯髒又不衛生，於是把山哥給孫子的禮物用酒精噴了好幾遍。一頓團圓飯吃下來卻不歡樂。 電影快結束時，鏡頭來到山哥夫妻的孝宴（葬禮後的宴席），山哥兒子在台上致詞時，表示：這是「喜喪」。聽到這句話，老常一怒之下揮起麒麟鞭，要打山哥的不肖子。原來山哥夫妻並不是如大家認為的壽終正寢，而是山哥心疼妻子飽受病痛之苦，選擇陪著妻子自殺；但他又不想讓兒女承受罵名，所以要求老常事後製造成自然死亡的假象。經過山哥的事件後，老常領悟到人生無常，把握當下才是最重要的，最後決定跟慧如告白，一起牽手共度餘生。在電影中，這四位老人家的狀況似乎代表著社會上大部分晚年的處境。有的人結婚生子，努力把兒女養大；有的人選擇當無兒無女的頂客族，年老時夫妻倆互相依靠，但也有可能因為離異或喪偶變成單身；有的人從年輕時自願、或不自願而一直維持單身。這些都是人生的際遇緣分。但看完這部電影，我發現一個很現實的關鍵：經濟能力。在這部電影中，主角們因為經濟能力不足，讓應該美好的退休生活，變得不那麼美好。退休前需要盤點的三大帳戶：生活帳戶、健康帳戶與長照帳戶世界銀行(World Bank)於1994年推出「退休金規畫三支柱」的概念，分別是：政府社會保險提供的退休年金、企業提撥的退休金以及個人理財儲蓄。基於未來領取社會保險的人越多，但勞動人口卻逐年下降，也就是繳保費的人口比例越來越低，結果就是各種社會保險年金制度不得不陸續改革。也就是說，如果想要一個有品質的退休生活，就只能靠自己多多準備。那要怎麼靠自己呢？首先，在企業退休金部分(一般勞工是勞退)，可以選擇自行提撥(最高6%)，除了可以增加累積退休帳戶外，還有遞延稅負的功能。其次、也是最主要的，就是依據自己目前的收入，生活支出，及未來退休生活預期的生活型態支出，推算如何開始提撥退休金準備。在計算退休金時，應該要考慮三大帳戶：一、生活支出帳戶：包含日常生活的食衣住行育樂。其中最大的問題是居住。到底是要與子女同住，還是要獨立在宅養老，抑或是養生宅之類的，其中的預算就有很大差異。如果選擇要到養生宅，費用上會因區域和品質而不同，可以在網路上搜尋相關資訊。二、健康支出帳戶：年齡漸增，身體健康狀況難免會有退化、生病、意外等問題。所幸醫療科技日新月異，許多嚴重的疾病未來都可能被解決。但新科技的費用通常不便宜，想要「呷百二」，經濟能力也得跟上。所以在健康支出帳戶上的準備絕對不容輕忽。這個帳戶可以透過健康時，以投保健康保險來預備。至於該怎麼投保，應和相關專業人士討論，在預算及保障額度上進行適合的規劃。三、長照支出帳戶：未來是人力稀缺的市場，不健康的期間除了醫療費用之外，如果需要被照護時，在不增加家屬經濟和生活上負擔的狀況下，選擇到專業機構或聘請照護人員，都是一筆長期而沉重的支出，若非有雄厚的財力，很可能耗盡自身退休金還不夠。因此，建議進行退休規劃時，也應提早準備。這個帳戶可以利用目前商業保險的長照險，透過保費與保障的槓桿倍數，降低準備成本。所有的財務準備，不只是幫助自己，更是給家人的保障。準備好三大支出帳戶，給家人的會是愛，而不是麻煩。作者／張桂菁專長：退休理財規劃、家族傳承遺贈規劃、安養信託規劃證照：．CFP®國際認證理財規劃顧問．RFA退休理財規劃顧問．高齡金融規劃顧問師．信託業務專業證照．理財規劃人員證照
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2023-12-03 名人.鄒頡龍
鄒頡龍／〈從電影看醫學〉從東京物語談長途旅行對健康的影響
機器貓小叮噹（哆啦A夢）陪伴許多人的童年時光，口袋裡的「道具」奇幻莫測。如果真能得到小叮噹來自未來世界的道具，您最希望擁有哪一項呢？能夠穿越時空的「時光機」，相信是很多人的選項。「時光機」畢竟是幻想，但是透過老電影，真的能讓我們彷彿置身於過去的時空。1953年（民國42年）的電影《東京物語》，是日本導演小津安二郎生涯代表作，被評論家認為是電影史上最偉大的作品之一。導演的鏡頭，讓觀眾在兩個多小時觀影過程中靜靜回到七十多年前，二戰剛剛結束的日本東京。沒有高鐵的年代，搭火車從台北到高雄要多久？「站站停」的慢車可能要超過八個小時！在《東京物語》中，一對老夫婦在遲暮之年，從廣島的鄉下搭乘火車前往東京探望他們的兒女。1953年的日本，搭乘沒有對號座的三等艙，擁擠的車廂，污濁的空氣，在不舒適的狀況下過夜，這對老夫婦而言是多大的挑戰。好不容易見到久違的兒女，表面上雖然禮貌客氣，行為舉止難免流露出對鄉下來的父母的嫌棄與厭煩。唯一熱忱招待他們的反而是在二戰後八年音訊全無，推斷已經死亡的小兒子之妻，那一絲溫暖，些許滋潤老夫婦的心靈。經歷了長途旅程的疲憊與失望，返鄉後沒幾天，老母親就因病過世了。旅行，讓我們脫離一成不變的生活，拓展視野，增廣見聞，然而長途旅行對身心還是可能造成一定的壓力。英國廣播公司BBC 報導了長途旅行對健康可能造成的影響。1.脫水：因為在機艙中濕度比較低，飛行時間越長，越可能造成脫水。2.機艙壓力變化：會影響身體的平衡還有腸道問題 。3.血栓：長時間坐在座位上不動，有可能會造成血栓。例如腿部的深部靜脈血栓（DVT）。4.時差：影響睡眠品質，同時影響健康。在跨越3和4個時差時區的時候會更嚴重。5.感染：在密閉的交通工具與陌生人相處，增加感染機會。《東京物語》在我學生時代就已經如雷貫耳，在只有錄影帶的年代曾經朝聖，卻覺得沉悶乏味，只看了三分之一就宣告放棄。如今再看這部作品，卻有完全不同的感受，可以深刻感受到鏡頭下那種沉靜、含蓄的美。《東京物語》就像一條看似平靜，沒有太大起伏，卻有豐富生命力的河流。我注意到在小津安二郎鏡頭下的人物，從善良溫和的老夫婦，到丈夫生死未卜、內心被痛苦折磨的小媳婦臉上，都可以看到淡淡的微笑。或許導演想展現的那一抹笑容並非虛假，而是看透世間不圓滿，豁達以對的從容。電影末尾，兒女們在鄉下參加完母親的葬禮，又快速離去。還未出嫁的小女兒為兄姐的冷漠自私忿忿不平。導演透過小媳婦說：「孩子們終究會離開父母越來越遠的，孩子會有自己的家庭，要照顧自己的生活，真的，他們並沒有惡意。」《東京物語》劇中飾演父母的角色設定出生於距今140年前。透過這樣的老電影，我們彷彿乘坐了「時光機」，那個世代父母的感觸，於21世紀的今天看來，還是令人深思。
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2023-11-02 焦點.生死議題
金鐘導演陳慧翎選擇樹葬回歸大地！5種環保自然葬怎麼申請？費用怎麼算？優缺點一次看
捧紅吳慷仁、讓吳建豪演藝事業創新高峰，曾獲5座金鐘獎的導演陳慧翎因子宮頸癌復發病逝，享年48歲，她的家人在臉書上發文透露：「熱愛自由的慧翎，選擇不設靈堂也不辦告別式，會以樹葬的方式回歸大地。」臉書全文：各位關心慧翎的好朋友們，大家平安慧翎在今天（11.1）下午三點病逝於台北萬芳醫院她走得平順，沒有痛苦這些年來她堅強地與病魔奮戰以超乎常人的意志和堅忍撐過了一次又一次的難關不只是為了自己更為了捨不得她的人一直努力奮戰到最後臨走前，她最愛、和最愛她的人都陪在她身旁她不孤單，因為她知道任何時候都有一群撐住她的親友謝謝慧翎帶給身邊每個人，如此強大的能量她總是像太陽一樣永遠照耀著身邊的人謝謝曾經所有的相遇謝謝她的勇敢謝謝她的燦爛謝謝她如此熱愛這個世界她的人生功課提早完成了即將啟程前往下一個目的地熱愛自由的慧翎，選擇不設靈堂也不辦告別式會以樹葬的方式回歸大地也請關心、愛護她的朋友給予她的家人一些安靜追思的空間後續會再向大家告知身後事的安排謝謝大家對慧翎的愛希望當我們想起她永遠都是她最燦爛美好的笑容5種常見環保自然葬近幾年很多人都選擇樹葬、植葬的方式為人生最後畫下句點。自然葬環保、簡約、不麻煩別人，以最輕盈的姿態回歸自然。而不止樹葬，「環保葬」包括樹葬、花葬、灑葬、植存、海葬等。以樹葬、花葬來說，目前許多縣市都有公有園區提供免費申請，不僅對環境友善，也不為後代環境及祭祀徒增負擔。根據內政部全國殯葬資訊入口網「環保自然葬專區」資料指出，常見環保葬的種類及進行方式如下：樹葬與花葬：樹葬與花葬是指於公墓內將骨灰藏納於土中，再植花樹於上，或於樹木根部周圍埋藏骨灰之安葬方式。實施樹葬之骨灰須經研磨裝入容器，其容器材質應易於自然腐化，且不含毒素成份。目前多使用玉米澱粉製作、可分解的骨灰罐。樹葬流程很簡單，遺體火化完，家屬至環保葬區將骨灰倒入樹葬穴覆土，最後親朋友好們一起進行默禱追思，即完成樹葬儀式。海葬（海上骨灰拋灑）：海葬是將研磨處理過之骨灰（或裝入無毒性易分解材質之容器）拋灑於政府劃定之一定海域。火化後的骨灰，需經過再處理，使其成為小顆粒或細粉，目前的作法是用雙層環保袋包裹盛裝，並加入五彩石增添重量，當船行駛至外海，由家屬為亡者做最後祝福祈語後，將環保袋伴隨鮮花拋向海中，於眾人默禱下，目送骨灰沉入海中。海葬因要配合海象及船隻安排，時間與人數有較多限制，參與家屬人數通常限2~5人以內。．北北桃縣市聯合海葬．中彰苗雲聯合海葬．其餘各縣市政府也會舉辦聯合海葬。灑葬（公墓內骨灰拋灑）、植存（公墓外骨灰拋灑或埋藏）：在政府劃定的特定綠化地點、花園或森林，以拋灑或埋藏骨灰之方式進行，不立墓碑不設墳，不記亡者姓名，以供永續循環使用，並彰顯人於往生後一律平等之觀念。環保葬申請方式1.本人身前事先申請2.家屬或受託者填寫委託書申請只要備齊相關証件（死亡證明、火化證明等），就可以到有辦理環保葬的直轄市、縣(市)政府或鄉鎮市公所民政單位辦理登記申請，沒有資格限制，往生者不必要是該縣市市民、也不必一定要是往生後多久之內才能申請。環保葬費用根據《台灣殯葬資訊網》資料指出，各縣市「環保葬」規定費用不盡相同。以樹葬及花葬來說，如雙北不限本市市民，皆可免費，台中與台南每個穴位則要收取3千元費用。自然葬者還須增加骨灰再研磨處理的額外負擔，但費用便宜，且因自然葬者不必使用價昂的傳統玉石骨灰罈（罐），僅用紙袋或簡單的玉米盒（罐），整體花費相對低廉。．各縣市自然葬園區使用費用價格表海葬的話，若參加縣市政府的聯合海葬為免費。但自辦海葬則有雇用船隻的費用。環保葬地點樹葬、花葬、灑葬、植存都是在各縣市政府指定的公墓或生命園區。樹葬、花葬地點多於公墓內；植存是於公墓外「政府畫定的特定綠化地點」進行骨灰拋灑或埋藏。．台灣各縣市自然葬設施列表．全國可實施地點海葬則不論是參加聯合海葬或自辦海葬，都須依法將骨灰拋灑於政府畫定的海域，並不是自辦就可隨處灑。環保葬優缺點1.費用節省或免費，還有多元環保葬鼓勵金，對後代較不會造成經濟負擔。2.不占用土地空間，有助環境綠化，也讓土地資源永續循環使用。3.不記名、不立碑、不立墳，後續的祭祀上沒有實體的塔或碑等得以祭拜。但以葬區地點多於類似公園的開放園區，親朋好友隨時可去追思，不需要在特定哪一天。4.樹(植)葬是否會有疊葬問題？有些喪葬禮儀公司會提醒，因骨灰尚未能完全分解於土中，但以樹葬區通常每幾年會翻土重複利用，這就可能造成骨灰被翻出地面、與其他往生者的骨灰產生疊葬的問題。但事實上，樹葬、植葬園區在進行時都是有方向性的依序使用，也會固定進行地質養護，休息時間約半年至一年，才再繼續進行下一次的環保葬。一般選擇環保葬的家屬及本人，多能接受設施、土地皆循環使用的方式。若事先考量無法接受則不適合環保葬。5.樹(植)葬會有骨灰結塊不化的問題？根據《台灣殯葬資訊網》訪問專家指出，骨灰在埋藏前的處理最好能夠磨細，並拌入土壤，溶磷菌，有機物等，以加速骨灰分解。而包括土壤環境、骨灰埋藏方式、植被種類等等，都會影響骨灰被分解與否或是被分解的速度，都應該有專業性規畫，才能達到「回歸自然」與「重複使用」的目的。環保葬無定點 慎終追遠在人心「輕輕的我走了， 正如我輕輕的來」，無論自己或家人選擇哪一種葬法，大家都應該尊重。人終究是整個宇宙自然的一個小點，能以最原始的方式回歸大自然也是一件美事。對於還在的人而言，如果相信慎終追遠在於人心，無論有無實體地點，何處何時都可追思。【環保葬相關資訊及網站】．內政部全國殯葬資訊入口網「環保自然葬專區」．台灣殯葬資訊網
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2023-10-23 焦點.杏林．診間
醫病平台／道常無為而無不為 談晚期癌症的身、心、社會、靈性照護模式（Managing Cancer and Living Meaningfully, CALM 模式）
【編者按】：本週的主題是「晚期癌症的身、心、社會、靈性照護模式：Managing Cancer and Living Meaningfully（CALM 模式）」，由安寧療護團隊的醫師、臨床心理師、護理師分別介紹這一般人比較陌生的領域。對CALM有多年經驗的醫師介紹他如何與首創CALM 的Dr. Rodin結緣，介紹CALM的四個面向：症狀處理與醫療團隊溝通、自己與重要他人關係的改變、靈性，生命意義與目的，面對死亡與保持希望，並分享在國內舉辦工作坊的心得。臨床心理師發現使用CALM架構的會談，就像行進中有張地圖引領，有助於團隊與病人在龐大的情緒與訊息量中不至迷航，也能讓每次的談話都更聚焦討論的精要。兒童緩和醫療照護團隊的護理師在與家屬貼近的生活和訪談，更深入的了解照顧者的需求與經驗，才發現家屬所經歷的遠比她過去在兒童病房工作中所想得更為艱辛，而發現Rodin的教學使她「驚呼連連，太多我不知道為什麼的事，找到了根據，這麼一來，才有機會在未來工作中發展出更多具個別性的照護」。第一次遇到Dr. Rodin是在2017年在柏林舉行的世界心理腫瘤醫學大會上，那時他在演講中發表了有關於CALM治療模式，用於晚期癌症病人的研究成果。對於各種心理治療模式來說，要做到隨機分配，並且有實驗組對照組的研究是很不容易的。令我非常敬佩的是研究結果顯示，CALM的治療模式可以減少病人的死亡焦慮以及減輕憂鬱症狀。因為我非常了解，對於晚期癌症病人跟家人的心理照顧本來就不容易，而這個模式跟只是接受一般照護的對照組比較，可以有顯著效果，實在難能可貴。我當時參加大會的目的除了個人的學習之外，也肩負著想要找到一個方式，可以推行當時我們醫院想要發展的「早期緩和醫療照護(early palliative care)」。大家可能比較熟知的是末期病人的安寧照顧(hospice care)，然而在實際臨床照護上，常常發現等病人轉介到安寧照護時已經太遲，病人的身體狀況與意識狀況太差，除了提供身體症狀的照護之外，其他與生死別離有關的，例如與家人關係的處理、預期性哀傷與失落的照顧、生命意義與靈性議題的探討等，經常因為病人狀況已經接近臨終而來不及處理。再加上醫院的安寧病房床位有限，只有少數的病人與家庭可以入住到安寧病房接受完整的末期照顧。而且近年來因為癌症治療的進步，即使發生了癌症復發或是轉移，病人還有後線的化療、標靶或是最新的免疫治療可以選擇。所以不少病人是留在癌症治療團隊中，繼續接受照顧。緩和醫療(palliative care)是除了照顧生命末期的病人之外，把照護的時間更往前推，當癌症病情出現變化，除了協助身體症狀的緩解，也可以提供病人與家人在心理或整個家庭衝擊的調適。不少病人在這個時候就會去反思，這麼辛苦的治療而且又要面對生死無常的不確定性，對於生命意義與價值的探討不由得會浮現在心中。但是癌症治療團隊為了不打擊病人的信心，通常對這些比較嚴肅的生死議題，選擇沉默而不討論。病人的家屬們也通常是這樣的想法，所以有不少病人便把這樣的困擾埋藏在心底。因此「早期緩和醫療照護(early palliative care)」就是希望在病人的病情發生變化時，除了積極的抗癌治療之外，早一點提供對病人及家人的身體、心理、社會、靈性的全方位照顧。可是理論上說來容易，實際上要如何開啟這個話題，又不會讓病人覺得我們在放棄他或是暗示他治療可能不成功，就是早期緩和醫療介入的困難之處。所以聽完Dr. Rodin的演講之後十分的興奮，覺得終於找到一個可以切入的模式了。在聽完演講之後便衝去找他，想要知道可以如何學習這個模式。所以從2018年起，只要Dr. Rodin開辦工作坊，不管是線上或是實體，我一定參加。2019年我們更第一次請他來到臺灣教學，兩天的工作坊除了一個小時的演講之外，大部分的時間就是以實際的會談錄影，以及現場的模擬病人做實地演練與討論，非常的扎實。2020年開始，我跟和信的夥伴取得了可以接受他親自督導的資格，開始為期兩年多的線上督導。我們把與病人、家屬會談的過程錄影下來，Dr. Rodin就影片中會談的內容，與我們討論以及給與建議。這兩三年我們不只是接受督導，也開始在臨床服務上運用CALM的治療模式。就這幾年的經驗，我感覺CALM治療模式，讓我在面對晚期癌症病人與他們的家人，要開啟一些重要且敏感性話題時，更有信心與勇氣。因為我們知道他們要面對的，不只是必須與癌症治療團隊溝通治療的選項，還牽涉到每個人不同的價值觀，以及對於治療副作用的反應。更重要的是，怎樣的選擇才會無憾。這些都不是單單提供治療成功率的百分比，這些冰冷的數字就可以達成的，我們必須更貼近病人的想法與需求。所以跟病人與家人討論時，CALM模式的第一個面向──「症狀處理與醫療團隊溝通」，我常常協助病人去澄清他自己的想法以及家人對這個事情的看法，這樣病人與家人們才有辦法跟治療團隊討論出共識，而不是單方面的由治療團隊告知或決定而已。其實醫病關係也會因為彼此了解而更靠近，醫療團隊也可以不用好像要單方面去承擔病人生死抉擇的重任。所以討論第一個面向「症狀處理與醫療團隊溝通」，常常就會引出CALM的第二個面向──「自己與重要他人關係的改變」。癌症的衝擊所影響的必然不只於身體症狀的改變，病人本身可能要從一個原本在家中是重要的支柱，病情惡化後反而變成被照顧者；其實家人們也是，原本可能是家庭主婦的角色，變成要身兼數職，既是經濟的支柱，也還要同時扮演太太與媽媽角色；年輕的孩子們，也要被迫提早成熟獨立。在臺灣我們常常看到，家人之間因為彼此疼惜，多數是忍著自己的需求，而為別人著想，但彼此之間又不敢說出心中的話，有時候情緒壓抑久了，陳年舊賬會被翻攪出來，說不定在哪個時間點就引爆出來。所以CALM的模式，透過與病人及家人的對話與探索，幫助他們去覺察自己因為生病受到了什麼衝擊與改變，對於自己或是對方的需求又是什麼？我們發現這可以幫助這一家人，去瞭解彼此那些沒有說出口的愛與期待，還有為彼此的犧牲。我的經驗，是經過這樣的對談，一家人的關係會變得更緊密，而能繼續攜手向前。CALM的第三個面向──「靈性，生命意義與目的」，則是在晚期病人與家屬一定會在心中盤桓卻難以開口的重要議題。癌症病情的變化會提醒著我們生命無常，治療這麼的辛苦而且也不確定會不會成功，那我這麼努力地想要活著，承受著病情與治療副作用的痛苦，又是為了甚麼？回顧這一輩子，我沒做什麼壞事，為什麼會得這樣的病？我的生命意義又是什麼呢？然而這麼重要的議題，在臨床上卻是很難開口的。在CALM模式中，則是藉由幾個簡單的問句，去協助病人反思。例如：「你自己怎麼看這些發生在你身上的事？」 「對你來說，生命中重要的東西是什麼？」 「生病之後，你生命中的優先順序、或者價值觀有改變嗎？」看似輕輕的幾個問句，卻能探討出病人在意的存在問題。有趣的是，我發現對大多數的病人來說，生命最大的意義就是愛，特別是對家人的愛。CALM的第四個面向──「面對死亡與保持希望」，也是一個病人、家屬、照護團隊都很想了解，但很難開啟探討的議題。病人常跟我反應，每次他想討論這個事情，例如他想交代萬一過世之後，家人們應該如何安排葬禮等身後事，以及保險理賠等實際的問題；又或者是如果治療無效，他不想要浪費太多錢，他希望家人把錢留著好好過以後的生活。但是病人都會說只要他一開口，總會被家人阻止，不要想這些事情要他好好專心治病就好，所以這一些很珍貴想要表達的事，就這樣埋藏在心底。其實家人們也是，但怕一開口好像在詛咒病人，希望他快點死。所以CALM的模式也是用一些簡單的問題，鼓勵病人與家人們好好彼此的了解與準備，例如：「你在想到、或者想像未來的時候，腦中出現的畫面或想法是什麼？」 「你會去想關於死亡的事情嗎？」 「是什麼讓你害怕？」 「你覺得有什麼是可以協助你面對之後的事情？」除了這個之外也會提醒病人與家人，既然現在還活著，雖然身體狀況可能不好，但有沒有哪些想要做的事情呢？同時覺知死亡的可能性與活著的事實，在CALM模式中稱為「雙重覺知（double awareness）」，做好死亡準備的同時也有意義的活著。所以病人跟家人給我的回饋經常是，「謝謝醫師，感謝你提到了這個議題。這在我心中已經埋藏了很久，都沒有機會讓家人知道與家人討論。我不是怕死，而是擔心家人在我過世以後過得不好，我好希望他們能夠了解我的心意。」經過CALM模式的訓練之後，我對於與病人及家屬討論這些議題更有自信與自在。CALM模式強調營造一個支持性的機會與氣氛，提供反思的空間，讓病人及家人們可以安心的探索內心的感受，彼此支持。而不是要強加什麼答案在病人與家人的身上，醫療團隊的傾聽與了解，對他們就是最好的支持。所以Dr. Rodin曾經問過我，由西方發展出來的CALM模式是否也適用於東方呢？我的答案是非常肯定的，因為面對晚期癌症的身、心、靈性各個面向的艱難挑戰，不分種族與文化，是所有人類共同的。所以我也回饋他，CALM模式讓我想到老子道德經中的一句話「道常無為而無不為」。CALM模式經由幾個簡單的問句對談，透過真誠的關懷與尊重，給予病人與家人安全的空間與機會，從而探討了晚期癌症病人與家人所要面對的各方面的挑戰，同時也深入對於生與死的價值與意義的探討，是真正對生命的關懷。我們很高興Dr. Rodin在今年再度於臺灣舉辦工作坊，而且不只是精神科醫師、心理師、社工師參加，也有緩和科醫師、護理師等一起參與。後續我們也會以線上讀書會、個案討論會等活動繼續精進深入。樂見臺灣近年對於癌症治療的長足進步，也期待對於晚期癌症的病人與家屬，除了治療成功率提高、存活期更長，在心理、家庭、靈性意義與生死議題，能提供全方位的照護與關懷。責任編輯：吳依凡
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2023-05-13 養生.人生智慧
癌逝妻留下紙條！其中「一句話」讓人動容 每年做1件事不留遺憾
當你撐不下去的時候，會怎麼做呢？臉書粉絲團「哈捏口推特翻譯」翻譯了一篇日本Twitter的貼文，闡述一位丈夫的妻子因乳癌過世，留下年幼孩子，丈夫感到絕望地打電話向朋友求救。朋友到達現場後，發現每個角落都貼著他妻子留下的便條，包含了許多細節和孩子需要的照顧，而其中令人悲痛的一句話，更是讓人感到心碎。網友紛紛回應有好大顆洋蔥，看完馬上鼻酸眼眶泛淚。癌逝妻子留下紙條 叮囑丈夫生活細節一位摯友的妻子不幸罹患乳癌去世，留下了一個年幼的孩子。摯友感到束手無策，絕望地打電話向我求救。當我趕到他家時，看到每個角落都貼著他妻子留下的便條，令我鼻酸淚如雨下。便條上記著許多細節和關心孩子的話語，像是「牛奶要調成能靠在臉上的溫度唷，讓孩子感到舒適」、「如果哭了就讓他抱著娃娃」等。而最令人悲痛的是最後一句話，「累了的話記得說出『救救我』，向其他人求助唷，對不起呀。」我才知道他正是因為發現了這些紙條，才打電話給我求助的，他就這樣抱著寶寶，放聲大哭著。我見狀後安慰他，並讓他知道「謝謝你願意向我求助，你不會是一個人，沒事的。」而被抱的寶寶露出了開心的笑容，彷彿在告訴我們今天也活下去吧。此篇貼文一發，引起大批民眾留言，有許多網友表示不捨，看了眼淚突然滿出來。「這洋蔥好大」、「我為什麼早上五點躺在床上流眼淚」、「摯友的妻子很愛很愛自己的家人呢，只是她沒有選擇了🥲」、「好溫柔的人，這樣溫柔的人離世也讓人好難受，一切都感覺好難過。希望留下來的人也能好好活著！」、「家有幼兒的家長根本對此文沒有抵抗力」。也有網友表示，遇到困難真的要提出求救。「辛苦了，願你的『救救我』也有人攬住。」、「希望每個求救都能被承接」、「我大概找不到人打救救我的電話。」生前預錄「遺書影片」不讓死後留遺憾為了不讓死後留下遺憾，臉書粉絲團「哈捏口推特翻譯」小編也分享自己的做法：突然想到自己大概四年多前，就一直在揪家人陪一起錄「一年一次的『遺書影片』」。簡單來說就是以防自己會在當年死掉，先錄一個笑著跟家人說「就算我在今年死了也不要太難過喔！我最愛你了！ㄟ嘿！」的影片。一直很羨慕西方某些國家會在葬禮上播放已故者生前錄製的錄音等物品。希望在自己死的時候，還活在世界上的愛我的人能盡早離開悲傷，想到的都是可愛快樂的回憶，包含我的葬禮。如果事先錄下這種影片，不僅可以從影片數量看出自己從幾歲開始就願意抱著輕鬆的態度面對勢必會到來的死亡，更能讓活著的人清楚記得「是啊，雖然他死了，但他說了別忘了他愛我。」雖然有些人會覺得這樣做很不吉利，彷彿在詛咒自己今年會死掉一樣，但我更相信這是一種能讓讓自己不留遺憾、減輕他所愛的人傷痛的預防治療法。網友也紛紛回應，認同每年預錄『遺書影片』的做法，「像是回憶保險那樣，在家人的回憶和心靈上提供幫助，如同生命保險幫助家人之後的經濟問題。」、「借版面呼籲一下，大家還是務必把遺書隨時寫好喔！那並不是寫了就要去死，而是為了幫助每個活下來的人們！」、「我之前會在每年生日ㄉ時候寫遺書！」、「這個方法超棒的，不過我可能會邊錄邊哭」。也有網友分享自己跟已逝家人間的遺憾，呼籲預錄遺書影片才能不留遺憾。「我爸爸走大概半年而已，我已經想不太起來他的聲音。雖然還算是幸運的，家人之中最後有聽到爸爸聲音的是我，但是那句話是：我不想插管，而且聲音還很虛弱。長輩們可能比較難接受遺書影片這種想法，但是就算只有自己這樣作感覺也可以，因為看到爸爸最後那種樣子後，我希望自己在別人心裡最後還是笑著的」、「去實行吧!上個月中我媽身體不適，走進醫院被轉急診幾小時後昏迷，一直到半個月後離世中間都沒醒來，什麼都沒交代。她離開後至今半個月了，明明親眼看她斷氣，親自撿了骨灰，但是現在能讓我正常生活依靠的是好像媽媽只是外出晚點就會回來的錯覺。」延伸閱讀：．「終有一天我會在你的人生場景中缺席」一位罹癌母親教會我們的事．失去至親如何走出悲傷？心理師教你「怎麼好好說再見」．無繳交期限！病危教師板書「最後的回家作業」：未來相遇時請告訴我你完成了責任編輯：陳學梅
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2023-04-19 養生.人生智慧
老公突心肌梗塞過世、愛妻車禍當場死亡！心痛能治療嗎？心理師:「一方法」助你走出傷痛
當你讀著這些故事時，你可能很快的就能感覺到這些是令人悲傷的經驗，是關於生離死別的故事。這些故事相似於你熟悉、承受過的情節，或你曾經出現過的感受。或許正因為你失去了一個很親密的親人或朋友，遭逢了生命前所未有的破碎與斷裂；你可能已走過一大段煎熬的路，或是你正要開始走這段未知旅程。蘇絢慧諮商心理師教你如何說出自己的悲傷故事，讓心碎與心痛得到治癒。令人悲傷的生離死別故事‧如英35歲老公 突然摀著胸口倒地死亡年輕的女性如英提起那段驚恐的過程，臉上難以掩藏緊繃與悲傷，她無法抑制的流著淚，她的身體仍有如當初經歷先生驟然而逝時的恐慌而不停顫抖。一邊哭泣一邊說：「我和先生已結婚四年，孩子剛滿三歲，原本我們的生活還算過得不錯，先生有穩定的收入，薪資讓一家人過著滿舒服的日子，唯一的代價就是先生很忙碌，總有開不完的會議、執行不完的企畫案，幾乎天天夜夜加班，我雖然不忍心，但我們說好要先讓先生拚事業的，先生正被重用，工作上可以更有表現的。這幾乎是每個正值青壯年男性都會努力的事，我們都想讓家更舒服，希望給孩子更有保障的生活。 但沒想到有一天清早，先生突然摀著胸口，表情十分的痛苦，發出一聲呼吸哽住的聲音後，隨即倒地不起，失去意識，怎麼叫都叫不醒。我嚇壞了，急亂中撥打『一一九』後，我忘了自己是如何度過那些等待的時間，我又急又慌張，不斷探望陽台外看看救護車是否來了，等到救護人員來時，卻告訴我，先生已斷氣了，必須交由警方與檢察官處理。頓時，我們的家變成了死亡現場，而我先生的遺體必須由檢方帶回解剖確定死因。 我的先生還這麼年輕，三十五歲不到，怎麼可能會突然的死亡呢？我完全無法置信。當時的我無法理解什麼叫悲傷，也無法知道什麼是軟弱，我照著警方的指示，回答他們的問題，製作筆錄，我完全不知該怎麼反應，有什麼訊息進來腦子要我怎麼做我就怎麼做。 我有一種不真實的感覺，覺得這一切是別人的事，不是我的事，我像是在辦理別人的事，無法像是訴說自己的遭遇一般的悲慟與感傷，我甚至覺得這可能是夢，我好希望趕快從夢中醒來，趕快讓自己知道一切都是假的。」‧靜芸的先生心肌梗塞而過世另一位年輕女性靜芸的先生也是突然心肌梗塞而過世的，她臉上滿是哀傷的說：「雖然我的先生有機會送進醫院急診室搶救，但在所有的急救措施施行後，仍然無法挽回性命，醫生告訴我，他到院前其實已死亡，就算救活，也很有可能是腦死病人。我的孩子還沒上小學，我的先生竟然就這樣放下我們？我自己是個醫療從業人員，我在先生急救的過程中，試著為先生找最好的醫療處理，我有許多的醫療資源可使用，但最後，這些醫療資源並未改變任何的情況，我在我最熟悉的環境中面對了先生的不告而別。」‧常毅的妻子車禍當場死亡常毅的妻子則是在馬路上被兩台對撞的轎車波及而被撞倒，當場死亡。因為妻子身上未帶任何證件可以表明身分，一直到深夜，常毅都沒有接到任何的電話告知他妻子已遭遇不幸了。直到常毅覺得不對勁，才和兒子一同到警局報案妻子失蹤，也在那時候，他才得知原來妻子在上午已經身亡了。 沒有經歷過程，沒有訊息知道妻子究竟發生了什麼事，突然間被告知妻子死亡，感覺起來就像是場玩笑，若不是看見身體因重擊而破裂瘀黑的遺體，任誰也難以相信一個人怎麼可能說消失就消失。但，即便看了遺體、辦了葬禮，常毅在情感上仍然無法相信妻子在生活中不復存在了，他一點也不想提起這件事，一點也不想有任何悲傷的感覺，他努力讓生活的一切維持本來的樣子。當他愈抵抗生活已變了樣的事實，他就愈難調整生活的型態來因應新的人生挑戰，於是，無力與挫折就愈多愈重，終於讓他承受不起而精神崩潰。延伸閱讀：失去至親如何走出悲傷？心理師教你「怎麼好好說再見」，放手祝福彼此將有新的旅途經歷生離死別 心碎與心痛能得到治癒嗎？當你讀著這些故事時，你可能很快的就能感覺到這些是令人悲傷的經驗，是關於生離死別的故事。這些故事相似於你熟悉、承受過的情節，或你曾經出現過的感受。或許正因為你失去了一個很親密的親人或朋友，遭逢了生命前所未有的破碎與斷裂；你可能已走過一大段煎熬的路，或是你正要開始走這段未知旅程。你可能會懷疑，一本書可以讓心碎與心痛得到治癒嗎？能讓悲傷與思念終止嗎？被毀壞的人生夢想可以重建嗎？我明白，在夜半想起失去的摯愛和摯親，痛不欲生的滋味，因為我受過；在反覆掙扎中，懷疑自己的人生就此要毀滅的滋味，因為我受過；懷恨老天為何破壞我的幸福，覺得自己是被故意挑出來獨自受苦的滋味，我也受過。因此我知道，徹底心碎與心痛的感覺是無法完全消除的，破碎斷裂的人生是無法完全恢復的，但這都無礙為你療傷止痛，因為那傷痛的確很疼，也苦。即使只是一時片刻的稍微減輕，我們都要一起試著努力看看。悲傷與思念或許也無法終止，但你需要知道，可以如何表達悲傷與思念，讓你不是肝腸寸斷的獨自悲傷，一個人飲泣，因為那太悲辛、太折磨了。你可能有這樣的感覺，有太多的時間，你感覺到的是自己一個人獨自承受悲傷，你不太確定是否有人能明白與理解你的感受。有太長的時間，你不知道如何向別人說起自己的遭遇，你不確定別人在聽到你的遭遇後是什麼反應。你可能會恐懼面對別人同情的眼神，也害怕別人看穿你的脆弱與無助，所以你可能選擇不在外人面前表現出自己對生命無法依照自己掌控進行的無力感。或是，你開始對這世界感受到許多的未知，似乎這世界變成了陌生的國度，你不確定還有什麼是自己確知或確信的。死亡，會讓原本的生活扭曲變形；死亡，也讓我們期待的人生就此破碎。說不出口的失落-貓咪的驟然離世先說一些我的經驗，我是一個愛貓的人，最高紀錄同時養五隻貓。每天我和這些愛貓生活在一起，大部分的時間，牠們都做著自己的事，睡覺、捕捉昆蟲、吃飯，或好奇又多愁的遙望窗外。我也習慣於這樣的相處方式，似乎不需太在意牠們，牠們仍是過得很好。每天早晨出門，關上大門的剎那間，我從來沒有想過，會不會當我返家時，可能已失去了某一隻；每天晚上睡覺前，關上燈的剎那間，我從來沒有想過，會不會在我隔天醒來時，我再也看不見某一隻、再也無法擁抱某一隻。牠們就是在那兒，各自過著自己的生活，偶爾會走過來討我的關愛和撫摸。世界像是不會改變一般，每天每天，日復一日，牠們有牠們的日子，我有我的生活。有時候生活太累了、過忙了，我回家倒頭就睡，連和牠們照面說話的機會都沒有。雖然有時會有愧疚，但我想等到我有空時，再來好好摸摸牠們、彌補牠們吧！可是，有天的早晨，我再也沒有機會撫摸到其中一隻了。在夜半時，牠奇異的從六樓高的陽台跌落到地面，清晨我驚慌的發現牠時，牠的肢體完好無傷，眼睛沒有閉上，卻早已沒有了呼吸。即使，事情已過好幾年，再想起當時觸摸牠已硬化的遺體的悲痛與愧疚，心仍是隱隱作痛，揪在一起。撫摸遺體的時候，我仍不斷的跟牠說話，問牠是否承受了痛苦？問牠是否痛著了？問牠怎麼忍心突然離開我？問牠，是不是願意原諒我那一陣子只是習慣於牠的存在，好久都沒有陪伴牠、關愛牠的自私？一想到牠痛著了，我的心便疼痛得無法自已，一想到牠無助的墜樓，我的心就自責不已。我從來就不認為牠們（任何一隻貓）會突然死亡、突然從我生活中消失。不是應該要相依偎、相陪伴直到地老天荒那天嗎？不是應該要給我一些時間預備分離的焦慮與悲傷嗎？不是應該要道別、說聲珍重再見後才生離死別嗎？為什麼一切都變了調呢？就這麼一夜，熟悉、親密的一段關係終結了；就這麼一夜，原本想要說出的愛與關心，再也沒機會表達；就這麼一夜，道別和說再見成了這麼難的事。死亡的殘忍帶走我所摯愛的生命這不是我第一次面對生活的驟變，也不是第一次體驗到死亡的殘忍並如何帶走我所摯愛的生命。我在幼小的年齡時，祖母與父親皆是突然的從我生命中消失，只有一天的時間，我必須面對他們突然驟逝的消息，沒有任何機會面對面的和他們告別，也沒有機會將心底深處來不及說的愛、在乎、尊敬告訴他們。突然的分離，讓我的生命像是被鉗子扭轉破壞過的變形，既扭曲又難看，找不出任何的美感（這部分的故事，我在著作《請容許我悲傷》、《喪慟夢》和《因愛誕生》中曾提過）。好長的一段時間，我活在自責、痛苦、悲傷與無力感中，我用很長的時間，用力的壓抑驟然喪親的痛苦感受，我無法言談、無法觸碰、無法回顧發生在我身上的事。我曾經一度認為在我身上會發生這樣的遭遇，一定是我的錯：我命不好、我受詛咒、我罪孽深重。我沒有其他的切入觀點可以理解在我身上發生的事，我不知道該安慰自己、心疼自己、幫助自己。我似乎求助無門，只能硬撐在這堅硬沉重的龐大困境裡。我很慶幸，這些曾經讓我痛不欲生的苦痛遭逢，不是為了將我擊垮，而是帶我走向失落悲傷的療癒工作生涯裡，試圖在這一塊對人失落悲傷遭遇不理解也不關心的土地上，成為一位過來人，也成為一位深深同理的陪伴者。說出悲傷的故事而我能從中走了過來，走向一個連我都意外的人生方向，是從「我可以真實說出我的故事」開始的。因為不能說、不知如何說，使我的苦痛經驗長達十幾年處於凝結狀態，像是冷卻掉的麥芽糖膏，動彈不得。我知道我的心裡蓄儲著巨大祕密，我知道我用了很大的力氣掩蓋已發生的事實。這些我都知道，但我能如何？除了不要意識它、不要感覺它，我別無方法。直到我能說出我的故事，寫出我的故事，畫出我的故事，我一步一步的靠近發生在我身上的真實。我從完全無法開口，一次次的嘗試後，開始吞吞吐吐的說著我完全不知道該從何講起的遭遇，再到，可以仔細看待每一個小細節、小部分，然後，重新再選擇我要如何說出我的故事？以什麼樣的口吻、什麼樣的語調、什麼樣的情節開始說我的悲傷故事。能說出自己的故事，便讓那些過往有重新被看見的機會，因為生命的打開，關愛與支持才有流通的入口。也因為說出自己的故事，那些悲傷及喪慟回憶便獲得完整的表達，也有了空間安放它們，不再是無邊無際的影響著生活、干擾著心思意念。如同丹尼蓀（Isak Dinesen）所說：「如果我們可以把悲傷轉變成一個個的故事，那麼所有悲傷就可以承受了。」一個遭遇可以被說出口，並且說成故事的時候，正代表這個人可以承認在自己身上發生的事，也能面對這些遭遇所帶來的悲傷、痛苦、憤怒與傷害。但我們無法一開始就說出一個動人的故事，也無法總是一開始就知道該從何說起，我們需要在嘗試中拿捏分寸，也得摸索面對不同關係的人能說到哪裡。有些人的確會給一些不具同理心的回應，或是透露出一種同情可憐的眼神，但這並不是代表喪親、喪偶的人有多不幸、可憐，而是表示這些人缺乏感同身受的能力，或是不具備適切安慰別人能力。我們得不放棄的為自己找到一個可以理解、可以聆聽、可以承接的人，好讓我們說出自己的遭逢與經驗，讓本來無邊無際、難以說明的悲傷，因著故事的出現，而形成了一個對象，並面對它、與它對話、與它交流、與它和好、與它擁抱。 小藜的胎兒在腹中五個月大時突然停止了呼吸，她必須接受手術將胎兒取出。在接受手術前，小藜感受到自己強烈的心痛，胎兒是她期盼了好久、努力了好久，才成功受孕的，但最後還是保不住孩子。她哭泣著，深刻感受到自己的無助與脆弱，她氣自己無法成功的保護孩子，她也不明白何以自己就是不能像許多女人一樣，為家人生出健康的孩子？ 孩子確定不存在後，小藜的生活像是回到原來的步調，似乎一切都沒有改變。沒有人再提起孩子的事，沒有人問過她關於懷孕的事。這件事像個永恆的祕密，只會壓在她的心上，只有她自己清楚知道這一切。 她差一點就相信旁邊親人朋友說的話：「所有的痛苦都是妳自己想出來的，妳不要想，忘記這件事，妳就會過新的日子。」 沒有人經歷過小藜在手術過程中的掙扎與痛楚，沒有人知道她多麼捨不得她的孩子，沒有人理解對她而言，孩子曾經真實的活在她的生命裡面，與她一同呼吸，與她一同存在。也許對別人來說，他們根本看不見這個孩子的存在，但對她而言，孩子的存在卻是再真實不過的事。在悲傷的關懷與陪伴中，從聽悲傷的故事開始那些故事看似嚇人、驚駭、殘忍，卻也隱藏著動人又深刻的情感。但因為伴隨悲傷與苦痛，在真實生活中，許多人無法聆聽，無法停留關注，於是，遭遇只好被迫消音，只能深深的鎖在心頭，深深的埋葬。久而久之，那曾經一同活過的生命記憶，隨著時間的風化，漸漸的銷聲匿跡。而某一部分的自己，似乎也隨著親人的安葬，一同陪葬了。當一切都消逝了，生命還留下些什麼呢？那曾經熟悉的摯愛，和曾經熟悉的自己都不復存在了，生命，還能說些什麼呢？當生命沉默許久，無以言說時，並不表示一切已不具意義或不重要，有時候，是因為太痛與太傷，讓人不忍直視；有時候，是因為太重與太難，讓人不知從何說起。但唯有我們願意去說，願意將悲傷化為故事時，一切才開始能夠承受。如果，你也從未知道如何說出你的悲傷，如果，那些悲傷的經驗像是重重的石頭壓在你的心頭上，你一定可以深刻的瞭解自己的悲傷是多麼的真實，那不是虛幻，那不是杜撰，那是你生命中曾經真實發生過的故事。【作業】請練習說出你的悲傷故事試著為自己開啟悲傷，試著寫下屬於你的悲傷故事。若是動筆讓你覺得吃力，可以選擇錄音的方式，像是有一個對象坐在前頭，很專注的希望聆聽你的悲傷歷程與經驗。這個對象不會打斷你的敘說，也不會認為你應該怎麼說才行，你僅需要真實的回顧究竟在自己身上發生了什麼樣的經歷。也許，這個人會這樣邀請你：我很想聆聽在你身上所發生的事?那是怎樣的過程？你在當中經歷了什麼？請你慢慢說，以你想說的部分開始。也許，你可以嘗試以這樣的句子做開頭：事情發生的那一天，我…＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿完成後，可以邀請一位你身邊願意聆聽與陪伴的人，完整說出你的悲傷故事。讓你的悲傷經驗透過好好敘說的過程，被你看見、聽見，也被你承認。本文節錄：寶瓶文化《於是，我可以好好說再見：悲傷療癒心靈地圖》一書延伸閱讀：．「跟家人吃飯，哪怕一輩子一次也好」73歲癌末老人感謝照服員如女兒般照護．「希望妳在天上盡量快樂悠遊！」父母思念過世孩子直到生命結束那一刻．帶著愛犬去旅行／長腫瘤被宣告剩2年壽命，主人帶環島留下美好回憶責任編輯：陳學梅
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2023-04-14 醫療.牙科
「假牙」竟可能造成口腔癌！出現口腔流血、破皮要注意...2類人可免費篩檢
除了嚼檳榔、抽菸及喝酒外，人類乳突病毒（HPV）、不適合的假牙摩擦口腔組織、食用過度刺激的飲食造成慢性潰瘍，也都是致癌高風險因子。口腔癌（Oral cancer）是台灣男性惡性腫瘤發生率的第3名，依據衛生福利部110年死因統計和國民健康署109年癌症登記資料顯示，去年超過2千國人死於口腔癌、6千多人診斷為口腔癌。口腔癌的發生比率9成為男性，可能與三大致癌因子為「嚼檳榔、抽菸及喝酒」人口多數為男性有關。而且根據研究顯示，嚼檳榔造成口腔癌的機率為未嚼者的28倍；吸菸造成口腔癌的機率為未吸菸者的18倍！嚼檳榔、抽菸又喝酒，造成口腔癌的機率竟然高達一般人的123倍。不菸不酒也會罹患口腔癌除了嚼檳榔、抽菸及喝酒外，人類乳突病毒（HPV）、食用過度刺激的飲食造成慢性潰瘍，也都是致癌高風險因子。另外，曾有報導指出，有位60多歲的民眾，不僅不菸不酒、也沒有吃檳榔的習慣，確診口腔癌，原因竟是他過往牙口不佳，多年前裝置假牙後，配戴不當導致咬合不正，在長期的摩擦刺激、反覆潰瘍下，將頰黏膜磨出了惡性腫瘤。根據衛福部資料指出，口腔癌為發生在口腔部位之惡性腫瘤的總稱，90%屬於鱗狀細胞癌，口腔包括的部位有唇、頰黏膜（唇和臉頰的內襯）、牙齒、舌頭下方的口腔底部、前三分之二的舌頭、口腔頂部的前面部分（硬顎）、牙齦以及臼齒後方的小區域。台灣口腔癌好發的部位是舌頭及頰黏膜。口腔癌的癌前徵兆由上可知，口腔癌可能是從黏膜癌前病變進展而來，若口腔流血，或黏膜出現不尋常的白色或紅色斑塊，就要注意可能是口腔癌的癌前徵兆：一、流血二、腫塊、不規則突起三、口腔黏膜出現不明的「紅斑、白斑」四、口腔內破皮與潰瘍超過兩個禮拜五、舌頭無法靈活活動、口腔黏膜變硬、緊六、臉、頸部有腫塊或兩側不對稱彰化基督教醫院院長陳穆寬表示，口內潰瘍有時在左邊、有時在右邊的反覆情形，每次差不多3～7天就會痊癒者，不需要太擔心。但若口腔內潰瘍都在同一個位置、超過兩個禮拜，經過治療也無改善，就建議去耳鼻喉科做進一步的檢查。5招遠離口腔癌若想避免口腔癌，陳穆寬教你：1.不嚼食檳榔、不過量飲酒、不抽菸。2.若有佩戴假牙，須選擇合適的假牙，避免摩擦口腔組織。3.避免食用過度刺激、會造成口腔慢性潰瘍的食物。4.別誤信來路不明的藥品或是偏方。5.不熬夜，常保好心情。政府補助「這2類人」免費篩檢口腔癌若在第一、二期接受正規適當的治療，5年的存活率可達百分之70、80以上；若是延到第三、四期才治療，則治癒的機會將降至百分之50甚至低於30以下。因此戒除檳榔、菸、酒，可降低發生口腔癌前病變與癌症風險，而定期接受「口腔黏膜檢查」，可提早發現口腔癌前病變。為了讓民眾可以早期發現、早期介入及治療，衛福部國民健康署提供每2年1次口腔黏膜檢查，若只要符合以下2條件，便可免費檢查：1、年滿30歲有吃檳榔、抽菸的民眾2、18歲以上至未滿30歲有嚼檳榔習慣的原住民（即便已戒除）以上民眾只需攜帶健保卡至牙科及耳鼻喉科，在短短一到三分鐘內，就可保障自己的口腔健康。【延伸閱讀】 一場葬禮要花30萬！火化後，不取回骨灰的終極「零葬」，讓子女從墓地的重擔解放(責任編輯：葉姿岑）
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2022-10-07 養生.心理學解密
在生命終將結束的情況下，我們該如何生活？ 專家教你以書寫揭開對死亡的恐懼
在所有令人害怕的事物中，最讓人畏懼的莫過於死亡了。我們都知道自己的生命勢必有告終的一天，只是不知道自己會在什麼時候、以什麼方式死去。這種不確定感成了我們生命中不斷浮現的隱憂，使我們無法全然享受當下的平安與滿足。一想到自己會死，我們可能立刻感到驚慌失措，並且覺得生命似乎沒有什麼意義可言。有些人因此終日惶惶不安，擔心自己隨時可能會死。有些人則會以較輕微的形式表現出來。例如：擔心自己的健康、不敢冒險等等。兩者都有可能會影響、甚至破壞我們的生活品質。有人認為有許多心理健康問題，其實是源自對死亡的恐懼(Iverach et al., 2014)。我們之所以會為自己的健康感到憂慮，害怕生病、住院，就是因為擔心自己可能會死。恐慌症之所以會發作，經常是因為當事人在感覺自己的心臟跳得很厲害時，就以為是心臟病發作了，害怕自己會死掉。人們之所以會罹患各種恐懼症(例如：懼高症、怕蛇，或暈血症)，都是因為他們認為自己在接觸到那些事物時，更有可能會死掉。在我們的生活中，死亡的陰影無所不在，但我們無法終日活在恐懼中，於是便會以各式各樣的安全行為保護自己，讓自己免於死亡的威脅。比方說，我們可能會拒絕從事冒險活動，也可能會追求名聲或財富，讓自己得以永垂不朽，或者努力與他人連結，希望他們能記得我們。這些都是很正常的反應。史丹福大學精神病學榮譽教授歐文．亞隆(Irvin Yalom)，在他的著作《凝視太陽》(Staring at the Sun)中，將死亡說得很好：「要時時刻刻意識到死亡並不容易。那就像是試著凝視太陽一樣。過不了多久，你就無法忍受了。」他並且指出：「儘管死亡本身會毀滅我們，但死亡的概念卻會讓我們得到救贖。」就這個意義而言，我們似乎不需要把我們對死亡的焦慮，當成一種令人不快的感受，並設法加以排除。如果我們能直面死亡，或許就能為自己的生命找到新的意義與目標。在接受「人皆有死」的事實之後，我們可以決定要賦予自己的生命何種意義，並以更審慎的態度生活。同樣的道理，我們賦予死亡的意義，也可能會影響我們今日的快樂與幸福(Neimeyer, 2005)在面對死亡時，生命出現了正向的轉變我曾經針對那些在罹患乳癌之後存活下來的患者，做過一項研究。她們當中有許多人都表示：她們在面對死亡時，生命出現了正向的轉變。儘管瀕臨死亡的經驗讓她們產生了很大的恐懼，但也讓她們開始重新思考人生的意義，而且創傷反應愈強烈的人，事後成長的幅度愈大，正向的轉變也愈多。但我們並不一定要如此逼近死亡，才能正視它對我們的意義。「接納與承諾療法」(Acceptance and Commitment Therapy，簡稱ACT)，讓我們可以藉著想像自己的葬禮，或想著那些已經辭世的偉人，來探討死亡的意義，思索在生命終將結束的情況下，我們該如何生活。這樣做可能會為我們帶來心靈上的衝擊，讓我們做出轉變，其過程或許痛苦，但卻能使我們做出更好的選擇。舉例來說，你可以想像：如果你能依照自己所重視的原則過活，這樣的生活會是什麼樣子？如果你照著自己所選擇的意義與目標來生活，你每天會做些什麼？你會為了什麼事情而努力？會捨棄什麼？你會投入什麼工作(即使你可能無法完成)？如果我們能以這種方式探討死亡，就能釐清現在我們該做什麼。既然我們終有一死，因此要根除我們心中對死亡的恐懼似乎是一件不可能的事，而且這樣的恐懼也是可以理解的。但有時，我們會對死亡有一些不切實際的想法。例如：「我死了，我們這個家就垮了。」或「死亡的過程是很痛苦的。」以致於讓我們的恐懼加劇，甚至嚴重到了干擾日常生活的程度。當我們對別人談論自己對死亡的恐懼，大多數人都會試圖安慰我們，說這是很久以後的事。這類的話固然都是出自好意，但對我們並沒有什麼幫助，因為我們都知道自己總有一天會死，而且事前可能毫無徵兆。就算我們為了逃避對死亡的恐懼，試圖說服自己一時之間還不會死，但爾後當我們面對生命的無常，勢必還是會產生這樣的恐懼。我們需要全然地接納死亡的確定性(它是生命的一部份，必然會來臨)以及不確定性(它不知會以何種形式到來)。有些人認為死亡使生命有了意義。有些人則試著不去想它，認為他們只要盡量趨吉避凶，死亡就不會到來，於是便迴避任何與死亡有關的事物，不願談論死亡，也不想看見任何與死亡有關的場面。遇到那些被他們認為有危險的事物時，他們更是避之唯恐不及，而且他們對死亡愈是感到焦慮，就會把事情看得愈發危險。面對死亡的恐懼，該怎麼辦呢？這時，他們可能就會出現各式各樣的恐懼症。除非我們能夠處理自己對死亡的恐懼，否則即使我們消除了一種恐懼症，過不了多久，必然會有另外一種恐懼症出現。那麼，如果我們對死亡深懷恐懼，而且知道自己終究無法免於一死，那該怎麼辦呢？歸根究柢，如果我們希望充分體驗生活，而不致於讓我們的日常生活，因著我們對死亡的恐懼而受到恐懼，就必須設法接納死亡，將它視為生命的一部份。所謂「接納死亡」，指的並不是我們希望死去，而是不再努力對抗死亡，因為它不是我們所能控制的。接納死亡並不等於放棄生活。事實正好相反。當我們接納了死亡，就得以賦予生命若干意義。反過來說，而當我們感覺生命有了意義、並努力過著有意義的生活時，我們也能夠將死亡視為生命的一部份。這將會改變我們的生活方式，使我們得以依照自己的價值觀過著有意義的生活，把更多的心思花在那些真正重要的事情上，並且朝著自己的目標邁進。當我們因為某個親朋好友的死而感到悲傷時，也會意識到自己終將死亡的事實。我們會想：「如果那人可以像這樣說走就走，這樣的事情也可能會發生在我身上。這對我和我的人生而言有什麼意義？我現在過的生活又有什麼意義？」改變我們對死亡的看法人們會透過各種不同的方式逐漸接納死亡。以下是由 Gesser、Wong 和 Reker，三人(1988)所提出的三種方式。●趨近導向的接納(approach acceptance)—人們因為相信死後仍有生命，或者可能會進入某種形式的天堂，而得以逐漸接納自身的死亡。●逃避導向的接納(escape acceptance)—那些在生命中承受極大苦痛的人，可能會接納死亡、甚至擁抱死亡，因為他們認為死亡有可能使他們得到解脫或免於受苦。●中性的接納(neutral acceptance)—不嚮往死亡，也不把死亡當成逃避痛苦的方式，而是將它視為生命中一個很自然、無法控制的部份。試試看在「接納與承諾療法」中，有時心理師會請案主想像他們在「撰寫自己的墓誌銘」。如果你能在自己的墓碑上寫幾行字，你最想寫的是什麼？這樣做的目的，並不是要你去揣測別人對你的看法，而是讓你得以探索自己的理念與價值，也就是你從今天起想要實踐的生命意義(Hayes, 2005)。如果你在做這種練習時感覺很吃力，最好在治療師的協助下進行。你可以試著探討自己對死亡的看法。其中有些是否加深了你對死亡的恐懼。我們每一個人對死亡都有許多想法，其中有些對我們有幫助，有些則對我們有害。舉例來說，如果我們認為自己沒有道理會死，那麼當我們想到死亡時，很可能會感到更加焦慮與痛苦。因此，你不妨想一想自己是否有這類想法，並質疑它們的合理性。不過，有時這樣做可能會讓你產生強烈的情緒，因此你不妨找個你信得過的人(一個熟人或一位能指點你的治療師)，請他們陪著你做。以書寫揭開我們對死亡的恐懼如果我們能把自己對死亡的恐懼寫下來，就能以一種超然、冷靜的態度探索這些恐懼，並從中得到一些洞見與發現。在這個過程中，你可以隨時停下來，等到自己做好準備時，再回頭繼續寫。要面對死亡的恐懼並不容易，因此如果你能找到一位受過嚴格訓練的治療師幫助你，效果可能大不相同。如果你找不到這樣一位治療師，也可以找一個你信得過的朋友或你所愛的人。他們或許也能給你很大的支持，因為害怕死亡是我們大家共同面臨的問題。當你在書寫、進行心理諮商，或和你所愛的人，談論你對死亡的恐懼時，可以問自己以下這些問題。●關於死亡，你害怕什麼？這些恐懼如何表現在你的日常生活裡？●你對死亡有哪些看法和別人不同？●這樣的差異說明了什麼？●你過去關於死亡的經驗，如何形塑了你目前對生死的看法？●你會做哪些事來讓自己免於死亡？●你希望你的生命有什麼意義或彰顯什麼理念？●你希望在身後留下什麼印記？●無論現在或未來，你可以在現實生活中採取什麼行動或做出什麼選擇，來實踐你的生命意義？●如果你希望很久很久以後，當你在生命的盡頭回顧你現在即將展開的這個人生階段時，臉上能夠帶著微笑，對你所做的選擇以及生活方式感到心滿意足，你現在必須過著怎樣的生活？●如果你希望你人生中的下一個階段是你一生中最有意義、最有目標的一個階段，那麼其中會包含什麼？●你要如何看待死亡才能提升你的生命品質？如何面對死亡的恐懼Tip●人類對死亡的恐懼，包含了：對已知事實和未知事實的恐懼。●有些人在瀕臨死亡時會有所成長，他們的生命也會出現正向的轉變。●接納死亡並不等於放棄生命。事實正好相反。●如果我們能接納死亡，就能夠為生命找到意義。 ※本文摘自遠流出版社《為什麼沒人告訴過我》
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2022-06-09 新冠肺炎.預防自保
染疫死亡遺體親人瞻仰遺容 謝龍介：WHO有指引並無禁止
針對染疫者死亡遺體處理，國民黨台南市長參選人、台南市議員謝龍介今天說，市府建議要訂出標準規範，讓往生者家有所依循，也兼顧死者尊嚴。謝龍介說，WHO早在新冠疫情爆發後不久，即擬訂確診者喪葬處理方向，原則為「避免倉促處置死於新冠肺炎的死者」、「死者的尊嚴、他們的文化和宗教傳統以及他們的家人應該始終受到尊重和保護」，只要做好適當防護，不親吻或觸碰，家屬可至太平間瞻仰遺容，遺體無論火化或埋葬都可以。謝龍介表示，華人傳統是慎重追遠， 從入殮到出殯都有一定的禮儀，指揮中心過去約束24小時以內，燒掉了對先人的追思，在傳統禮儀對先人很不孝，市府針對這件事要有態度出來，WHO指引只要不親吻就可以不一定在短時間內24小時就火化，市府要訂定標準規範出來，讓往生者家有所依循。謝龍介表示，依衛福部去年6月7日發文給殯葬禮儀，遺體要裝入2層屍袋後，不可再打開，且應依傳染病防治法規定盡速火化或報請地方主管機關核准深埋，同時，為減少風險，建議於醫院或接體車上入殮封棺後逕送火化場火化。
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2022-06-07 新冠肺炎.專家觀點
24小時內火化引爭議 施文儀：應將「盡速」火化改明確時間
確診死亡者於廿四小時內火化引發爭議，前疾管局副局長施文儀建議，指揮中心應將「盡速」改為明確時間，再訂定可打開屍袋瞻仰遺容的流程指引，另以同理態度安撫民怨，指揮官出面道歉，或於疫情趨緩時舉辦追思會。施文儀表示，大部分確診死亡個案都在死後三到十二小時火化，因為「盡速火化」語焉不詳，殯葬業者和醫院可能以「政府規定」為由催促家屬，慌亂的家屬只能被迫接受，建議指揮中心明定例如七十二小時、五天或七天內。「屍袋拉鍊拉上之後就不能再打開，這比廿四小時內火化更嚴重。」施文儀說，死者不會咳嗽、打噴嚏，只在一定防護下應可容許家屬瞻仰遺容，讓家屬無法看死者最後一面也不符合「人性」，建議指揮中心訂定指引，照顧生者對亡者的思念等心情解除民怨。法令遭誤解造成遺憾，生者心裡一定有許多難過。施文儀建議政府出面道歉，表達同理和善意，在疫情平緩之後，舉辦一場追思會，安撫家屬悲傷心情，「這不是科學或防疫，而是人性該做的。」北市萬芳醫院精神科醫師潘建志認為，空氣、氣溶膠傳染為病毒主要傳播方式，戴口罩參加親友的葬禮，染疫機率還比去ＫＴＶ唱歌低很多，建議衛福部檢討確診死者處理流程。
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2022-06-06 新冠肺炎.專家觀點
確診死者24小時內火化 醫師：葬禮染疫機率比KTV唱歌低
新冠疫情持續2年多，過往遺體需24小時內火化，讓不少家屬留下遺憾，北市萬芳醫院精神科醫師潘建志認為，空氣／氣溶膠傳染為病毒主要傳播方式，戴口罩參加親友的葬禮，染疫機率比去KTV唱歌低很多，建議衛福部檢討確診死者處理流程。衛福部長陳時中日前表示，過去從沒要求確診死者需在24小時內火化，指揮中心發言人莊人祥則說，部分第5類法定傳染病規定在24小時內火化，但新型流感、新冠肺炎未限定24小時，「規定24小時內要通報，不是24小時內要火化」，外界好像一直都誤解。北市聯醫陽明院區胸腔內科醫師蘇一峰表示，很多家屬哭著問，為何爸爸、阿公突然就走了，睡眠不足、腦袋打結的他想不出安慰的話，面對昨晚10時過世的病人的空病床，凌晨5時又有其他縣市轉來的新病人，醫護人員只能打起精神面對疫情下的生活。蘇一峰表示，人生的生老病死、老與病的過程，讓人能接受死亡的到來，也來得及對親人道別、道歉及道謝，但感染症把過程縮短成幾天，讓家屬與死者措手不及的離別，心中會留下無限遺憾，此時法規如果又剝奪死後弔念的過程，只是徒增一輩子的傷痛遺憾。潘建志指出，過去2年來有許多新研究指出，空氣／氣溶膠傳染才是病毒傳播主要方式，接觸帶有病毒的表面感染，機率微乎其微，不到萬分之一。在適當的個人防護及良好通風的情況下，「沒有呼吸的大體，不會產生氣溶膠，傳染力很低很低」。潘說，多給時間，讓親友能有機會戴著口罩參加確診者的葬禮，染疫的機率，比去KTV唱歌要低得多，裝入雙層屍袋後絕不能打開，連短短時間的見上一面都不允許，是過度嚴苛、沒有必要的規定，反而對家屬心理健康有危害，英國就已修改了為確診死者舉辦葬禮的指南。潘建志表示，台灣染疫死亡數近3000人，許多家庭是家人同時確診，死者在24小時內火化，家人（病患）又尚未解除隔離，無法參加告別式，才分開幾天，原本慈祥的奶奶、疼愛的幼子，再見到時，已是冰冷的骨灰罈，何其傷痛。親人葬禮在文化及心理上有重要意義，染疫死亡者的倖存家屬，有很高的比率會出現創傷後壓力疾患（PTSD）。潘建志說，焦慮症及憂鬱症在他的門診中看到不少的個案，而傳統的宗教儀式，有安撫心靈的重要效果。潘建志表示，「見不到最後一面」成為許多人心中的遺憾，要開放解封恢復正常生活，誠心建議衛福部檢討確診死者的處理流程，照顧到家屬的心裡需求，給死者尊嚴，也保障殯葬業者的安全，提出一份時間上較寬鬆、更合乎人性的告別式方案。
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2022-04-01 養生.人生智慧
你願不願意以生者身分參與自己的喪禮？生前告別式，看的不是「死」，是「生」！
生前告別式，打破我們對死亡的禁忌，將死亡直接搬上檯面，讓每個人都清楚──現在就是適合談論死亡的時機，讓當事人有機會聽見這些訴說，讓親友能夠表達。會談結束，目送案主下樓時，聽見樓梯另一端傳來一個稚嫩的聲音：「媽媽，你可以不要死掉嗎？」案主的兒子這樣說。 對於這個家庭的故事，從案主身上略知一二。幾個月前，案主的母親因為遺傳疾病過世，她年幼的兒子，恐怕是因為年紀還太小，無法區分會談與就診的差別，還以為媽媽是來看病的，害怕媽媽死掉才這樣說。 「廷廷，媽媽沒有像外婆那樣啊，外婆是生病所以到天上。」案主耐心解釋。 「媽媽你不可以突然死掉喔！」童言童語有時更令人鼻酸。 「我要死掉的時候會告訴你好不好？」他們遠去聲音越來越小…… 這句話，乍聽之下像是個輕描淡寫的玩笑，仔細想想還真有啟發。生死雖然無法預料，但若有機會以生者的身分參與自己的喪禮，你願不願意？ 我想，我會願意。 ▍ 以喜歡的方式說再見生前告別式，讓當事人得以清醒地參與自己的告別式，喪葬禮俗要多複雜簡單、多豪華精省都由當事人全權決定。免去當事人離世後，留下喪禮如何舉辦的灰色地帶，形成家屬間爭執的導火線。 生前告別式，比起制式化的喪禮更能容納更多自己的想法，從流程、場地到服裝都能按照想要的方式進行。例如：是否安排自己的告別演說？親友致詞時你希望他們說些甚麼？會後是否要敘舊？場地要辦在家裡，或是任何有特殊意義的地方？服飾基調有無特殊規定？ 生前告別式讓我們在面對無可避免的死亡時，能保有最後的尊嚴與空間，自行決定要以甚麼樣的方式跟世界說再見、在摯愛的親友心中保留甚麼樣貌。 ▼ 將動人的稱讚與感謝一起帶走 在電影《非誠勿擾2》中，李香山的告別式好友、女兒的致詞，是我們想到生前告別式時的第一印象，這也是生前告別式與傳統喪禮最大的不同。過去，當事人臨終前不見得有機會聽見親友表達讚美與感謝。 反而，常聽見親友在當事人過世後，才發現有許多來不及表達的懊悔與不捨，而此時當事人卻已經無法聽到了。親友能做的，只有在諮商會談內時，對諮商心理師表達這些情緒。 我常覺得，這樣好可惜，對當事人表達與對諮商心理師表達的心理意義完全不同，許多親友只是覺得找不到時機，不知道如何開口，轉眼當事人就已辭世。 生前告別式，打破我們對死亡的禁忌，將死亡直接搬上檯面，讓每個人都清楚──現在就是適合談論死亡的時機，讓當事人有機會聽見這些訴說，讓親友能夠表達。 親友給予的回饋構成了當事人這輩子最後的注解，協助當事人面對死亡時，能重新看待自己一生的貢獻與影響，得以用統合過的自我面對生命的最後一刻。 ▍ 想超越死亡，就更該積極的活踏入心理學領域以來，對存在主義十分著迷，有人會問我：「心理師你還這麼年輕，為什麼會關注死亡的議題？」 我說，死亡的議題，其實就是生命的議題。真切的體認到生命有限後，我們才能把握現下，認真生活。 存在主義大師Irvin Yalom在《Staring at the Sun: Overcome the Fear of Death》這本書裡這樣說：「若一個人沒有認真的活過，面對死亡時候的焦慮就越大。若一個人無法好好地去體會生活，就越害怕死亡。」 生前告別式的精神，就在這裡，不論是當事人或是我們，都在告別式上交換了一些生命經歷，回頭繼續面對屬於自己的挑戰。將對死亡的恐懼轉化為認真生活的動力，將必死的遺憾無奈轉為溫暖力量，繼續前行。 這篇不對生病的人說，不對年長者說，而是寫給所有將殞的我們──記住生命的有限，以你認真生活的態度為生命慶賀。 【註】Staring at Sun: Overcome the Fear of Death（中譯：凝視太陽：面對死亡恐懼），書中原文為”...the more unlived your life, the greater your death anxiety. The more you fail to experience your life fully, the more you will fear death.”
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2022-01-27 該看哪科.腦部．神經
「我們這些必死之人需索一個奇蹟」 神經科學家揭為什麼意識很重要
▌為什麼是意識？為什麼是現在？或許你很好奇，為什麼目前有這麼多哲學家和科學在書寫意識，為什麼直到近期科學文獻（更別說是廣大群眾）都還不太提及的話題，現在卻成為學術界的重要主題和好奇對象。答案其實很簡單：意識很重要，而大眾終於領悟到這點。意識的重要性來自它直接帶給人類心智什麼，以及它隨後讓心智發現什麼。意識讓心智經驗成為可能，從愉悅到痛苦，以及當我們描述周遭世界和內在世界時，在觀察、思考和推理的過程中所知覺、記憶、回想和操弄的一切。如果我們從持續不斷的心智狀態中移除了意識成分，你和我仍擁有在心智中流動的意像，但這些意像就變成與我們無關的單獨個體。如此一來，這些意像就不屬於你或我或任何其他的人。它們不受約束地流動。沒有人會知道這樣的意像歸屬於誰。若是如此，薛西弗斯就會沒事。他是悲劇人物的理由，只是因為他知道這糟糕透頂的困境是屬於他的。如果沒有意識，那就什麼都不可能知曉。人類文化的興起絕對少不了意識，因此意識也插手了改變人類歷史的進程。意識的重要性，再怎麼強調都不為過。儘管如此，了解意識如何出現的難度卻很容易被誇大，所以很容易把意識宣傳成難解之謎。既然脊椎動物和許多無脊椎的物種也都十分可能天生具有意識，那為什麼現在我要撰寫意識對人類的重要性呢？意識對牠們不重要嗎？唉呀，當然也很重要，我並沒有忽略非人類生物的能力或相關性。我只是特別強調以下這些事實：（1）人類的痛苦和苦難經驗向來是超凡創造力的來源，這樣專注且執著的創造力負責發明各式各樣的工具，可以用來對抗開啟這個創造力循環的負面感受；（2）有意識的安適和愉悅激發了無數的方法，讓人類可用來確保和增進有利於生活的條件，無論是個別或整體社會的生活。除了罕見但明顯的例外，非人類生物也對痛苦或安適做出類似的反應，只是比人類的方式簡單，而且更為直接。確實，非人類生物成功地躲避或減輕了痛苦和苦難的成因，卻（例如）無法修改它們的起源。意識對人類的影響，範圍與可及之處明顯大上許多。請注意，這並不是因為人類意識的核心機制有所不同（我相信它們沒有不同），而是因為人類的智力資源如此豐富廣闊。更廣泛的資源已使人類能藉由發明新的物體、動作和想法，對苦難或愉悅的兩極經驗做出反應，這就是我們所謂的文化創造。在這整個故事中，似乎有一些例外。被冠上「社會性」的一小部分昆蟲成功地組裝了一套複雜的「創造性」反應，這些反應的集合確實符合「文化」的一般概念。蜜蜂和螞蟻，以及牠們悉心建立的「城市」所呈現井然有序的都市性與文明性，就是這樣的情況。牠們是否過於渺小和卑微，以至於牠們沒能天生具備意識，也不具有意識推動的創造力？完全不是。我猜想，牠們也會受到牠們經驗的意識感受驅動。只不過，牠們多數行為缺乏彈性，限制了這種文化盛宴的演化—牠們主要是「固著」而非持續發展的禮貌說法。然而，這不應該減損我們對於這些發展如何在幾十萬年前發生，以及意識在其中大概發揮什麼作用的訝異程度。關於意識對人類有特殊影響的另一部分資格，涉及某些哺乳動物對同伴死亡的反應，例如從大象的葬禮可以清楚看出這點。毫無疑問地，觀察同類痛苦和死亡的結果所引起的自身苦難的意識，一步步地奮力形成這樣的反應組合。相較於人類，兩者間的差異在於發明的規模，以及反應的建構所呈現的有效性和複雜性高低。這些例外通常支持這樣的想法：跟反應差異有關的是物種的智力程度，而不是特定物種的意識本質。可以合理的詢問，意識推動形成反應的效力，主要來自感受的積極面或消極面，亦即來自正或負的效價。痛苦、苦難和死亡的體悟特別具有力量，我相信比安適和愉悅的力量更大。關於這點，我猜想宗教就是循著那樣的體悟發展出來，亞伯拉罕宗教 和佛教尤其如此。在某種程度上，意識從歷史、演化的角度來看是一顆禁果，一旦吃下就讓人易受苦難和痛苦的傷害，最終還悲慘地直接與死亡對抗。這種觀點十分符合這個想法：意識藉由感受之手進入演化，不僅僅是任何感受，而特別是負面感受。死亡作為悲劇的來源一事，在聖經敘事和希臘戲劇中得到公認，然後一直存在於藝術創作中。奧登（W. H. Auden）用詩生動描述這個想法，他在詩中將人類化身為精疲力竭但仍反抗的鬥士，懇求殘忍的皇帝說：「我們這些必死之人需索一個奇蹟。」他用需索（demand）而不是需要（require）或請求（request），這是詩人絕望地看著人類無以避免的崩潰，不知該如何是好的明確徵象。奧登已經領悟到，「有可能什麼都拯救不了我們」，這個不那麼原創的結論，深深地滲入了許多宗教和哲學系統的創始故事，至今依然誘使各地的凡人遵循教會在人生苦海中給予協助的忠告。然而，光有痛苦，完全沒有愉悅指望的單一痛苦，只會促使我們逃避苦難而不是追求安適。因此，我們終將成為痛苦和愉悅兼具的人偶，時不時地藉由我們的創造力獲得自由。※ 本文摘自《感與知：讓「心」有意識－－神經科學大師剖析感受、心智與意識之間關係的科學證據》。《感與知：讓「心」有意識－－神經科學大師剖析感受、心智與意識之間關係的科學證據》作者：安東尼歐．達馬吉歐 譯者：李明芝出版社：商周出版 出版日期：2021/12/04
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2021-11-13 養生.家庭婚姻
結婚一桌多少新人「吵翻天」，補教名師打臉：婚禮不是一輩子只有一次，葬禮才是！
討論婚宴，讓曾經的佳偶變怨偶⋯⋯婚宴花費龐大金額又讓新人疲憊，現在許多年輕人都傾向不辦婚宴，只要找雙方親友簡單的吃頓飯即可。而前幾天網路上流傳一張line的截圖，上面疑似是一對準新人，為了婚宴一桌要辦多少錢喬不攏，最後不歡而散的對話。 男方主動說要包辦婚宴，女方卻認為價格不「體面」原來吵架的原因是，準新娘認為男方家提出一桌3萬元的價格不體面，自己大學同窗一桌就6萬，自己這樣感覺非常沒有面子，也表示自己就是要辦在飯店，但男方認為2萬多的流水席菜色好，不懂女方為什麼堅持要一桌4萬的，女生卻認為自己已經退讓，眼看溝通無果，男方最後直接神隱，讓仍在氣頭上的女方直接傳「我真的開始懷疑我選錯人了，乾脆不要結婚了！」而這段女方認為委屈的對話，被她自己放到網路上請大家評評理，她說：男方要怎麼辦、辦多少錢，不關她的事；但娘家這邊的喜宴，就是要在飯店，因為她不想讓親戚朋友吃一桌3萬以下的宴席，流水席更讓她覺得丟臉。貼文一出，網友們都大翻白眼、力挺男方，紛紛留言「是要面子嗎？吃完還不是就拉出來了」、「一桌4萬，18桌也要72萬，飯店還要布置還要服務費，還要酒水，光想到金額就頭皮發麻。」、「放心！他等等就會答應妳的要求：不結婚了」、「遇到妳這種我甘願不結」、「也太公主了吧！」 補教名師呂捷侃侃而談，婚姻從來都不是童話故事也因為這超夯的話題，引起了補教名師呂捷的注意，他在自己的粉絲專頁發文侃侃而談自己這幾年與老婆相處下來的婚姻心得，一番中肯的言論，讓底下網友非常認同。首先他說，經常看到很多網友為了結婚這件事和另一半吵得不可開交，甚至一段姻緣就這麼告吹了，什麼都能吵，凡舉：聘金、大定、小定、喜餅、嫁妝、婚紗、喜宴、蜜月⋯⋯族繁不及備載。而身為過來人，他只想奉勸一句「很多事情量力而為」即可，因為結婚是一天，結婚卻是一輩子（最少也得有一陣子）浪漫、夢幻和體面，都是用金錢堆砌出來的浮雲，為此搞到勞民傷財，婚後再來為錢吵架，他實在不懂這樣的意義何在？當年他和妻子的婚禮就在自家外面的馬路上搭棚子、擺流水席，也就這樣在熱鬧與歡笑中結束了。 婚前睜大眼（看清楚）、婚禮閉上眼（笑到眼睛睜不開）、婚後睜一支眼閉一隻眼（拿狙擊槍的概念）也許有人會認為，「我要的只是一場浪漫夢幻的婚禮而已，有很過分嗎？而且，婚禮一輩子只有一次欸！」呂捷一語驚醒夢中人表示，一輩子只有一次的叫葬禮，而不是婚禮！與老婆9年的婚姻中，他們也是經常吵架的夫妻，但卻悟出了名曲《家後》的歌詞「才知～幸福是吵吵鬧鬧～」婚姻生活不是偶像劇，也不是童話故事，他認為維繫婚姻的祕訣只有兩個字「吞忍」。新婚時，老婆說要回娘家，他超開心馬上打電話揪三五好友聊天聚餐，現在只要老婆回娘家超過3天，他就會覺得不知道哪裡怪怪的。婚姻，讓呂捷老師從一無所有，到開始擁有，再變得珍惜所有。而這幾年下來最深最深的感觸就是「婚姻從來就不是浪漫的事」。 ※本文由媽媽寶寶授權提供，未經同意請勿轉載
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2021-11-13 養生.人生智慧
為什麼預先折好葬禮用蓮花、提早寫辭世信...這些「花20年在等死的人」給作家王浩一的領悟
等天黑、等老、等死，絕對不是人生答案。生命其實不是個待解的難題，而是去發現生活的奧祕，那是想辦法體驗每天的滋味，努力用整個身心去感受過什麼，不要傻傻地坐以待斃。他們花二十年的時間在等死◎九十一歲伊藤婆婆：早上拉開窗外的紙屏風一位住在日本千葉縣的伊藤女士，獨居的她今年已經九十一歲，沒有家人、沒有朋友，所有認識的人都已經陸續離世。每天早上起床的第一件事：拉開公寓窗戶外頭的紙屏風，當是迎接早晨的儀式。早年她習慣也喜歡透過窗戶，看著鄰近公寓的孩子在樓下廣場嬉戲，看著在社區游泳池戲水的家人。只是時光久遠，樓下廣場已經再也沒人聚集玩耍，而游泳池早已乾涸。家人們、老朋友也一個一個離世……她是最後的一位，彷彿她是負責關燈的人。她的鄰居，住在樓下的一位六十七歲婦女，一直到了死後腐爛的惡臭氣味擴散，才被人發現，但是沒有任何人認識她；另一名六十九歲的先生，甚至在死後三年才被察覺。這三年間，每月房租及水電費仍舊自動地從他銀行帳戶的餘額內扣除，直到戶頭數字歸零，相關單位才留意到異狀。伊藤女士在九十歲生日當天，寫了「辭世信」，信中交代了後事的安排。每天睡前，她會規律地關上窗前「紙屏風」，次日醒來再度拉開它。她委託了對面的鄰居幫忙注意紙屏風的開啟與關閉。「如果哪一天早上，屏風沒有拉開，就代表我死了。」◎七十八歲龜山獨居陳媽媽：在家中折紙蓮花社工訪問前，桃園龜山七十八歲獨居陳媽媽，總先用大花布蓋住餐廳的大圓桌。那是過去一家人吃飯時慣用的桌子，現在平日只有一個人在家吃飯，這張桌子許久不用了，桌面上頭已經擺滿了各式物品、餐具、藥罐等等。當有人要來訪前，她總是這樣遮掩著桌面的雜物，不讓外人看到。多年前，老伴與兒子因病前後離世，唯一的女兒嫁到台北，她有自己的小家庭。女兒不常回家，但總會打電話回家聊聊工作雜事、生活狀況。但是長年獨居的陳媽媽，沒啥訪客，也鮮少跟朋友外出互動，老人家顯得憂鬱，家裡散發一種沉悶的氣息。長庚醫院社會服務處的社工師，將她列為輔導個案，定期探視與關懷。劉姓社工描述，第一次拜訪，應門的陳媽媽一頭亂髮，居住環境還算整齊，但是客廳角落擺著幾只紙箱，裡面全是滿滿手折的紙蓮花，甚至一朵朵紙蓮花已經外溢在地面上。陳媽媽說：「現在剩我一人，後事我也有所準備了，蓮花折好，這樣女兒也不用麻煩。」在沙發坐著聊著，看似一派輕鬆的陳媽媽，順手又拿起福金紙開始折了起來……。◎七十二歲湖北的羅奶奶:日記裡寫著「今日無事」唯一的兒子在廣州工作，母親則獨自住在湖北老家，她已經七十二歲了，鄰人稱她「羅奶奶」。廣州真的遠，工作也無法讓兒子隨心所欲常常回家探視母親，一年也就一次兩次回家。上次回家的時間，則是春節過年假期，前後三天又離開了。在兒子離開一個月後，母親生病了，羅奶奶自己撐著，沒多久就死了。母親去世的消息，兒子在三天後才知道。銜哀回家料理母親的後事，整理遺物時，發現了一本貼身的日記。羅奶奶退休前是一位老師，一直有寫日記的習慣。但退休後，孤零零地一個人過日子，時間長了，但可以寫的東西愈來愈少。兒子翻閱母親的日記，發現近一年來，寫得最多的是「今日無事」。日記的最後一頁：「沒什麼事，我就先死了。」他們正在等死的幾個特徵《老年的意義：我和那些老人共處的一年》，英文的書名是Happiness Is A Choice you Make，幸福是自己所選擇的。書本裡提到作者的小結論：不出門、不好好吃東西、不服藥的人活不長。不吃、不藥這個好懂，對於「不出門」的老人，則標題「社交孤立會要人命」。書本探討：年長者剩下的時間有限，他們進行「某種時間規劃」，不再掛念令他們疲憊或需索無度的人，所剩的「時間」，他們會用支持自己人來填滿。年老的人不再建立新關係，而是更依賴他們現有的人際關係。問題是，當支持自己的人、現有的關係一旦斷裂，情感交流停止，生命進入「麻木無感、無動力」階段，「不出門」成了表徵，也成了問題，這是個生死問題，也是社會問題，說「他們在等死」。村上春樹《如果我們的語言是威士忌》說：「總之歲月漫長，然而值得等待。」對於「不出門」的人，顯然是絕對孤寂，是沒有任何值得等待的人，歲月漫長已經成了一種煎熬。一些社會學研究者往往會列出長長清單，說明那些「正在等死的人」的特徵點：把生活等同於活著、消極悲觀情緒籠罩、不再嘗試改變、停止努力、精神世界空虛、對未來一片迷茫、感受不到生活的樂趣……我保留社會學者他們的泛眾說法，跳過這些清單。只來說說其中一個特點：「沒有了詩和遠方。」關於這個「生命絕對乾枯」特點，我有想法：詩，就是對生命的讚詞或是傷懷。遠方，就是夢想和等待。故友郭漢辰去世前一天，依舊寫著詩，凝視死神不管現在對自己的生活是滿足或是遺憾，對自己的生命是謳歌或是悲鳴，如果還「活著」，內心深處就會有對應的詩句，抒發對生命的深邃體驗。即使是「必死之前」，美人遲暮、病入膏肓、安寧期間……他們也會有詩，那是環繞著人類的靈魂航行。屏東作家郭漢辰是我的故友，二○二○年三月二十五日凌晨病逝。他去世前十天，我在屏東眷村「勝利新村創意生活園區」，這是他所經營的「永勝5號」書店，有一場《哲學樹之旅》新書分享會，漢辰還擔任了我的引言人。當時，我知道他生病了，但是不知已經這麼嚴重。去世當天，從臉書傳遞來的意外噩耗，反覆看了幾次，現今想起仍是一陣傷痛和不捨。漢辰的妻子翁禎霞，她在收拾心情之後，上午第一時間，即在臉書貼出郭漢辰過世的消息。臉書上她說著，漢辰前一天還在病房中惦念著稿子，最後由他口述、她代打字。翁禎霞說他留下的最後一段文字是：「不知怎麼了，世界就停止了，人們忙著禁止旅行、人們忙著恐懼，忙著囤積物資，世界就停止了。……連我的世界都停止了。」「那個晚上，我在無邊無際的黑暗裡漫遊，偶爾有些片段的記憶，但多數是無邊的漫遊，彷彿沿著峭壁而上，我知道此路有些驚險……。」（文字未完，不可能有下文了）翁禎霞在臉書這麼寫著：「沒有想到，他的世界竟如他所描述，真的停止了。」即使是最後一天，郭漢辰依舊以詩的靈魂擁抱世界，然後優雅地告別親友。活著的人最重要，活著就是要繼續走下去對生活索然無味，對生命已經沒有任何夢想，把自己活得像一座廢墟，殘破不堪，不知什麼是悲傷、歡愉。甚至對於「死亡」也不在乎，偶爾會對死神露出嘲笑的嘴角。對自己的死亡，對他人的死亡，全不在乎。哀莫大於心死，或是卡在幽谷爬不出來，最後就放棄了。那是現代人的哀歌議題：「孤獨死」或是孤獨而死。二○一六年夏天發行的日本動畫電影《你的名字》（君の名は），由新海誠編劇與執導，票房極好（繼宮崎駿之後第二位達成百億日圓票房的日本動畫導演），獲得許多大獎，當然這位一九七三年出生的導演，因此更引發了世人對「他的過去」的好奇與重視。宮崎駿的作品總能吸引闔家觀賞，而新海誠的作品特色，卻如二○○二年《星之聲》（ほしのこえ）作品所獲得的評論：「孤獨到讓人無法呼吸的電影，卻能療癒你內心的空洞寂寞，包含在等死的人。」新海誠擅長描寫現代人的孤寂與憂傷，也擅長關注失去摯愛的痛苦與無奈。在作品裡，他一直說著一個道理：「誰都不可能跟誰在一起一輩子。」人類就是這樣子，必須習慣「失去」。活得比較久的人、失去所有家人的伊藤婆婆、龜山獨居的陳媽媽、湖北寡居的羅奶奶……每個人在不同時間一定會失去一些人，包含摯愛。新海誠在《追逐繁星的孩子》（星を追う子ども）作品裡，他依舊表現著「你不是一個人，我們都好孤獨」態度。電影裡隱藏著許多關於人生的話題：「在死亡面前，每個人都像個孩子。」新海誠閉口不談死亡，卻以最溫柔的方式告訴觀眾：「活著的人最重要，活著就是要繼續走下去。」歲月漫長，戛然一個人！真是啃食人心的孤寂社會學家說「在等死的人」多是「剩下一個人」寂然狀況，他們的「與人親密的對象」消失了，所以造成內心窒息與壓抑的處境。「什麼是親密？」心理學家說那是一種「心理的安全」，真正的安全可以導致「真正的親密」關係，所以一旦失去親密的對象，從這一方來看對面的一方，就是死亡。我常想：在等死的他們還做夢嗎？他們又做了什麼夢？人生就是因為「失去」，因為無常，才會惆悵？因為親密的對象消失，才讓人無法忘懷，才讓人痛不欲生，才進入「等死」模式？孤寂地「一個人」生活，大部分都是從「自哀自憐又悲情」開始，之後不自覺地變得睡眠時間過多，或是睡眠過少，對自己以前喜歡的興趣與嗜好，變得無感。發現「時間變多」了，卻不曉得日子怎麼辦，隨時隨地沒有安全感，也開始控制不了情緒…。過去的日子，他們或許希望「不用在乎別人的生活標準」，渴望「不用再接受他人的日常擺布」。現在一個人了，終於可以實現過去的夢想，追求「自自由由」。但他們卻凍住了，像是一隻加拿大野鹿，在夜間猛然被燈光照射，嚇住了。人哪，會看著遙遠自在的行雲，嚮往天上的舒卷和漂流。如果戛然一個人，卻又害怕寂靜無聲，害怕那種只剩自己一人與反覆陷入自我思緒漩渦。我們要說的是，讓「失去」的哀傷情緒走完之後，「自我照顧」成了新課題，等死絕對不是唯一的選項。自己要想辦法度過，或者尋找協助，讓生命重新有「詩和遠方」是很重要的！等天黑、等老、等死，絕對不是人生答案。生命其實不是個待解的難題，而是去發現生活的奧祕，那是想辦法體驗每天的滋味，努力用整個身心去感受過什麼，不要傻傻地坐以待斃。去做自己真正喜歡的事，然後「向每一個夕陽敬酒」，即可。書籍介紹向夕陽敬酒：生命深秋時的智慧筆記作者：王浩一出版社：有鹿文化出版日期：2020/12/04作者簡介王浩一:學的是數學，喜歡的是建築，醉心的是歷史。對於知識的輸入，像是油井的挖井工人，從一個點鑽入之後，一直深入到最根底處開採。對於文字的輸出，則像是一位數學家的橫向思考，習慣把不相關的東西，找到新關係。雜學的文字工作者，也是中年過動兒；寫古蹟建築，總先拭去歷史塵痕，尋訪古人的風水與文化密碼；寫食材美食，喜歡帶著筷子，用胃來上地理、歷史課；寫城市旅行，總從菜市場小農的夏瓜秋果開始，記錄古廟老街和文創小店；寫珍貴老樹，往往另闢蹊徑，探討昔日種樹人的心思；寫歷史筆記，則是把各種英雄的智慧，對照《易經》每個卦的心理情境；寫心理哲學，孤獨心事總在一個人的旅行之後，開始飛翔。延伸閱讀： 濕疹、尿布疹、念珠菌感染...「萬用藥膏」止癢抗炎真那麼神？醫師從成分到用法一次解密
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2021-11-05 養生.人生智慧
從接體到火化…沒人要做的事，卻是他最喜歡的工作！大師兄：總該有雙手、好好送他們走
以幽默的口吻描述在他的職場－殯儀館的所見所聞，讓人不禁會心一笑，但即使輕描淡寫，那些莫可奈何、帶著遺憾或希望的故事，也令人笑著笑著就哭了……。「大師兄」，他是最靠近死亡的男人，從接體到火化，看似「禁忌」的工作，卻讓他找到人生意義－你是否記得人終歸一死，你願不願意讓自己好好活過？ 「我曾痛苦到想要離開世界，可是轉念一想，如果我走了，難過的是我最愛的人：我的媽媽、我的阿嬤。我應該在接下來的日子裡，努力讓我愛和愛我的人都能快樂。」 「總該有雙手、好好送他們走」 接連寫作出版而大獲好評的「大師兄」，在他粗獷外表下，其實蘊含細膩的心，看似「沒人要做的事」，卻是他「最喜歡的工作」。童年的困頓，反而淬煉出他溫暖且寬容的心。 他說道，來到殯儀館工作，像是過世爸爸的指引；他體悟到每個人都有他的無奈，但人生的最後一場大事，總該有一雙手，協助他們好好離開。 談及家庭過往，大師兄說，「我的成就都是我爸爸給我的，他是我『最好的壞榜樣』。」 「我爸爸年輕時不顧家，中風後卻要我來照顧他。可是我們家的經濟狀況，反而因為他生病而變好了，聽起來很奇怪吧？因為後來變成植物人的他，沒辦法再去賭博了，那些連年揮霍的賭博錢，遠高過醫藥照顧費。」 因為賭博父，踏上殯葬業之路 可是因為要照顧爸爸，他開始學習照顧技巧、到長照機構做看護；也因為爸爸過世要辦理喪事，因緣際會在殯儀館任職，開啟他人生的「奇幻之旅」。 他說，許多人總喜歡問他，「有沒有鬼故事。」可是他卻是很崇尚「科學思考」。在他的書寫中，沒有靈異事件供人獵奇，而是在一個個故事裡，不斷地提醒著我們：人生就在轉瞬間，明天和意外不知道哪個先來？ 「我喜歡我的工作，是因為它很有價值。會到這的人，很多都是沒有家人、沒有錢，你很難想像社會上還有那麼多人是孤獨死，甚至是冷死、熱死；有些只敢在半夜裡，偷偷來看爸爸媽媽的家屬，他們會在告別式前一晚在冰櫃前痛哭不已、哭到昏厥……。」 「生命中許多的苦，沒有經歷過的人不會真的曉得。但無論如何，能協助往生者好好上路、讓家屬心安理得，就是件很重要的事了。」大師兄淡淡地說。 服務亡者，他看見的是「人」的需求 表面是服務亡者，可是他看見的是「人」的需求。許多人的命運讓人不勝唏噓，有幾次他甚至哭得比家屬還大聲，因為經手的，是他前一份在安養機構熟識的阿公阿嬤；甚至也常在亡者告別之處尋思：「到底是什麼讓你走上絕路。」 因為離死亡那麼近，讓人的武裝卸下了，在死亡面前，他成為一個更柔軟的人。 「有位媽媽帶著3個小朋友走，其中1個從昏迷中醒來、爬起來報警，才活了下來。我們去接的時候，發現10多坪房子裡，竟放滿雜物、擁擠地連站的空間都沒有。可是媽媽名下有房子，不是社會列管的低收入戶，所以被忽視了…。世上的窮人比我們想的還多，可是往往，我們是不容易看見他們的。」 大師兄說，這件悲劇有上新聞，想當然爾各界善心湧進、也成立善款專戶，可是這些錢，卻只是讓往生的母子有較具「排場」的喪葬禮儀。 死亡不是句點，是給世界的問號 「其實我更在乎的是活下來的小朋友，接下來還有誰來關心他，他的錢夠用嗎？之後又要住在哪呢？」 「有次新春開工日，我們也開工了，這次走的是一個橋墩下的遊民。他的電鍋裡還有個發糕，應該是他的年夜菜吧！但推測他在過年前已經往生。這段期間橋上熙熙攘攘都是要前往熱鬧漁港的家庭，誰會知道他們在歡慶時，橋下有具無名屍，沒有人知道他是誰，也不會有人陪他過節。」 「又有一次收到1位『有名無主』（註），我馬上就認出來，他是過去我在機構照顧過的榮民伯伯。當初，他可是住在VIP房對我們呼風喚雨的，怎麼現在變成獨居老人孤零零地死去，過了很久才被發現呢？」 這幾年殯儀館工作的日子，反而帶給大師兄更大的正面能量與反思能力。 「你知道嗎？『人生的不幸，是比較出來的』。曾經我也很『厭世』過，想到過去照顧爸爸的辛苦，我現在還是會很想哭。可是我媽媽教會我樂觀，現在的工作讓我覺得很有意義。我覺得『越是絕望、越要找希望』。」 死亡從來都不是句點，往往留給我們的是更多問號？或驚嘆號！ 如果死亡明天來敲門，你會想過什麼樣的人生，是不是現在的煩惱都不是煩惱了？你會想更加勇敢地追尋人生下半場，讓自己活得有愛、無憾嗎？ 【註】有名無主：意指身邊沒有親人在旁，以致病死或老死時卻無人知道，當發現時，往生者都已經死亡多日。 ●原文刊載網址●延伸閱讀：．50歲夫妻月入18萬，存款僅3萬？他曾助2萬戶解決家計：答不出這3問題，很難留住錢．從台大班對到一起讀哈佛，連頭髮都太太幫忙理！李應元昔日告白：妳是我最穩定的支持力量．姐弟抗壓性都很高，只有我…在比較中長大的她也想堅強：你們說的我都懂，但我做不到
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2021-09-12 養生.人生智慧
如何書寫自己的「終活筆記」？必須思考的4大面向，人生最後一程自己決定
編按：面對人生的最後階段，你做好準備了嗎？近年日本流行「終活」一詞，也就是「為了迎接人生終點，所進行的準備活動」。其中重要事項之一就是「終活筆記」（Ending Note），先將身後事做好規劃，更積極、自主地決定如何告別，也能減少家人的負擔。為什麼要做「終活筆記」？最主要的原因，就是清楚告知他人，自己在各方面的身後事希望如何處理。這樣在自己離世、或是突然遭逢事故時，家人不會無所適從。除了實務上的考量之外，其實這也是一個回顧過往、聯繫好久不見的朋友，或是挑戰自己過去不曾做過的新嘗試的機會。透過整理自己、把握當下，更能積極地展望未來。預先留下紀錄 身後可減輕家人負擔而若要以簡單的概念解釋終活筆記裡面該寫些什麼，其實就只有兩個重點：1. 減少家人不確定與困擾的必須資訊2. 希望傳達給家人的訊息和個人紀錄先從比較簡單、容易完成的部分開始著手。如果沒辦法馬上確定的內容，或是自己還沒有結論的項目，就先空著也沒關係，即使是已經寫好的內容，也可以隨時修改，以像是寫日記或備忘錄一樣的感覺，輕鬆地準備就可以了。目前市面上有不少可以參考的書籍和資料，當然也可以依據自己的需要做出調整。整體來說，主要可以分為以下四個方面著手：一、個人基本資訊、各類證件及合約資料1. 個人證件、戶籍資料（可附上影印本作為備份、正本則載明存放處）2. 重要家族成員的資料和聯絡方式3. 有加入哪些保險？是否已繳清費用？4. 水、電、瓦斯、手機門號等固定費用的合約或帳單資訊5. 其他定期支付費用所購買的會員或服務（如訂購報紙雜誌、健身房或俱樂部會員或數位影視等）6. 是否有飼養寵物，平常的飼養習慣，過世後希望如何處理如果沒有和家人同住在一起，雖說是最基本的個人資料，家人可能不一定清楚，事前詳細列出，有助於家人在身後進行相關的解約、過戶程序時，不至於有所遺漏。在自己過世之後，寵物也必須要想辦法妥善安頓。最理想的狀態是可以約定好由家人或願意承接的朋友照顧，但如果實在有困難，事先記明可送到相關設施或委託送養，也可以減少家人的困擾。而詳細列出家族成員的聯絡方式，除了避免兒孫輩不一定清楚之外，也可以先寫下自己過世之後，希望通知哪些家族成員。二、身後事（葬儀）該如何處理1. 希望的葬禮形式、採用何種宗教儀式，流程如何進行2. 希望邀請來參加自己葬禮的人3. 希望一同陪伴自己入棺的紀念物4. 是否有準備好遺照要使用的照片、保管地點5. 希望下葬的墓地地點，是否已有生前契約在世時就能和家族討論自己的葬禮該如何進行的人，或許還是屬於少數。如此一來，在過世後，家屬可能就會以自己揣測，或依照禮儀業者的建議進行，但卻可能不一定符合往生者的期待，或是規模過大造成浪費。因此，和葬儀相關的意願，能夠記載得愈詳細愈好。列出葬禮希望誰來參加、並附上聯絡方式，則可以避免家人不一定清楚自己有哪些朋友，連絡上也更方便。若有餘裕，則不妨在記載時聯確認聯絡方式是否已經有變更，也可以趁這個機會關心久未聯繫的親友。事先準備遺照，則是看似細瑣、實則重要的一環。很多人在過世後因為沒有準備遺照，家屬得臨時找出適合的照片，最後可能選了一張表情或畫質不理想的照片，人生最後一張相片，能先挑選出自己滿意的美照是最好的。三、財產清單與繼承遺囑1. 在哪些銀行有開戶，有投資哪些股票、基金等金融產品2. 名下的不動產清單3. 所使用的信用卡清單4. 是否與他人有借貸往來，以及相關文件5. 是否有預立遺囑、保管於何處在記錄財產清單時，記得不要把戶頭帳號連同密碼全部寫出來，以免筆記不慎遺失或落入他人手中時，有安全上的風險，只需要紀錄「在哪些地方存有財產」即可。許多人有把各種密碼記錄在紙上或是電腦裡的習慣，一定要告知家人這份文件在哪裡。如果發現自己有已經有很久未曾使用的帳戶、信用卡，也可以趁這個機會解約或是結清後註銷，省去後續處理上的麻煩。近來沒有實體存摺的數位帳戶、或是只在網路上進行投資的股票紀錄，這些容易被忽略的項目，也不要忘記了。另外要注意的是，終活筆記並不能視為遺囑。對於財產的分配，還是必須要依法預立正式的遺囑，才具有法律效力。四、醫療照護與處置意願1. 是否對特定食物過敏2. 是否有長期吃藥控制的慢性病、慣常就醫的醫院、醫生的聯絡方式3. 常備藥品清單4. 如果罹患危及生命的重大疾病，是否希望被告知疾病名稱5. 在危急情況下，希望施行哪些可延續生命的治療方式6. 往生後是否願意捐贈器官7. 若需要照護時，傾向在長照機構或是採取居家照護在突然遭遇事故、本人無法清楚表達時，能預先了解和醫療相關的各方面意願非常重要。特別是延命治療、器官捐贈等重大決策，若能自己先行決定並告知家人，就能避免萬一實際面臨狀況時，家人無法抉擇或是意見不一的困境。而考量到未來可能有需要長期照護的狀況，不妨也可以先自行前往設施考察，選擇自己信任、有品質的機構。以上這些項目，要全部寫完可能不是一兩天的事情。不需急著立刻完成，可以先從有把握的地方開始、審慎思考之後再動筆。而在完成之後，也千萬別忘記要告知家人紀錄的內容，才能確實發揮終活筆記的效用。若死亡是每個人都終將經歷的人生必經之路，及早在各方面做好準備，除了展現對自己負責的人生態度、也是一種給家人的體貼。資料來源／終活サポート原文：如何書寫自己的「終活筆記」？必須思考的4大面向，人生最後一程自己決定
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2021-09-07 養生.人生智慧
燒出「觀音骨」代表有福報？大師兄：那些火葬場上不專業的溫柔
有時，話說到此就好。●裝罐的意思很簡單，就是把燒完的骨頭裝到骨灰罐內。但是，罐子「裡面」的學問卻不小。在裝罐前，我們會請家屬到撿骨室裡「撿骨」，由業者主導，請一位家屬用筷子夾起一塊骨頭，放入骨灰罐。在放進去的時候，要一邊喊著：「某某某入新居喲！」每當聽到這句話，都覺得很欣慰，原來在陰間入新居比陽間容易呀。這時，葬儀社的人也會稍微向家屬介紹亡者的骨頭。「這副骨頭燒出來好漂亮呀。你看，這個觀音骨那麼完整，是極有福氣的人才有。不信？不信你問一下火化大哥，是不是很少見呀？」所謂「觀音骨」是人的第二頸椎，形狀像是觀世音的頭，並呈現坐姿，所以我們稱作觀音骨。每個人都會有，可是骨質疏鬆的人，這個骨頭容易碎掉。說少見嘛，也不算少見，但是為了配合葬儀社，我們都會掛著一絲神祕的微笑，點點頭。家屬看到我們高深莫測的微笑，就覺得自己的親人很有福氣而開心。「啊，你家人的骨頭裡面黑黑的，應該是化療變成這樣的。」「啊，這骨頭是粉紅色，應該是常吃高血壓藥。」「啊，這骨頭黃黃的，應該是……」每當聽禮儀師介紹骨頭的樣貌，以此判定往生者生前的身體狀況，都覺得他們很專業，厲害地說中了往生者曾患的疾病。而家屬回想著往生者生前的狀況，往往也看著骨頭流淚。●那次在裝罐時，禮儀師不在場，家屬看到骨頭黑黑的，便問我的學長：「請問這個骨頭為什麼會黑黑的呢？」學長回答：「因為是柴油燒的，積碳。」家屬又問：「為什麼那個骨頭黃黃的呢？」學長回答：「可能是陪葬的衣服染色，染到了骨頭上。」我在一旁聽得瞪大雙眼，心想天呀，這樣講也太不專業了吧！裝罐完之後，我忍不住問學長：「為什麼別的禮儀師都能那麼專業地解釋往生者得過什麼病、吃過什麼藥之類的，我們的回答卻那麼遜？」學長笑了笑，說：「我們每天裝那麼多罐子，你有沒有注意到，如果在裝罐的時候，我們不談那些疾病、吃藥啊等等，家屬的感覺是不是好一些？人都往生了，到現在也是最後一步了，能不能就不要再透過骨頭去研究他得過什麼病、吃了哪些藥？只要知道他現在沒病沒痛，好好地走完人生最後一哩路了，這樣就好。「有時候我們的一句話，會讓家屬難過很久，內疚很久。比起這樣，我寧願當一個話少、不專業的人。」我聽了，沉思很久。這天，我在火葬場，學到了溫柔。※ 本文摘自《火來了，快跑》。《火來了，快跑》作者：大師兄出版社：寶瓶文化 出版日期：2021/07/27
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2021-08-31 養生.人生智慧
火來了，快跑！大師兄：棺材不只是容器，更承載了思念與祝福
「棺材」，在大家眼中會產生什麼樣的連結呢？曾經有段時間，我很膽小，或許是殭屍片看太多了，只要一想到棺材，自然而然，下一個畫面就是殭屍。●高中時，一位很疼愛我的阿姨得癌症走了。我們一家子一聽到這個消息，立刻趕回南部外婆家。那是我人生第一次「奔喪」。我一直覺得「奔」這個字用得很美。當我們聽到這個消息，準備趕回去時，我妹還在想穿什麼衣服比較不失禮，被爸爸臭罵一頓。「奔喪的意思，就是無論如何立刻要趕回去！」直到現在，我還深深記得那時在趕回去的路上，心情多麼沉重。回到外婆家後，我發現一件很悲哀的事情：我不敢看我阿姨。很諷刺吧？單身一輩子，從小對我疼到大、過年都帶我買玩具，生病時牽著我的手，告訴我以後她不在了，我要好好保護外婆的阿姨──她過世了，我不敢看她。我不為自己辯解。不是因為怕太難過，而是不敢看。老爸強拉著我去看阿姨。那是放在鄉下家裡的一種移動式冰庫，裡面躺著一個女人，臉色蠟黃，眼睛半瞇半開，下巴放了一疊銀紙。後來我才知道，那疊銀紙是要讓她的下巴可以闔上。但我只覺得害怕，連為她守夜都不敢。直到大殮那一刻，阿姨的遺體被放入可怕的棺木裡，棺蓋準備要關上時，我才驚覺：「要是再不多看她幾眼，等棺木蓋起來後，我就再也看不到她了！」瞻仰遺容時，我一邊哭、一邊看。阿姨從未化過妝，而我第一次見她化妝，居然是她躺在棺木裡的時候。這次，我不怕了，只有滿滿的難過。我哭倒在棺木旁，最後被我爸拉走。「叫你看的時候不看。等到看最後一眼，你又看得拉不走！」這句話一直在我心中存著。從此當看見棺木時，我只有滿滿的哀傷，而不見太多的恐懼。●在殯儀館，我看過各式各樣的棺木，有的非常名貴漂亮，有的簡單隆重，有的是幾片木板釘一釘。而最令我意外的，是一個死胎被放在一個小紙箱中。到了火葬場之後，研究棺木變成我的興趣。第一次看到紙棺，覺得超酷的，用很厚的紙做成棺木，聽起來就很環保。禮儀師卻在一旁冷冷地說：「等到下雨的時候，你就知道什麼叫環保了。」啊，原來紙碰到水容易散呀！第一次看到土葬棺，覺得超氣派的。就像在電影裡出現的那種大棺木，兩邊各有一個圓弧突出，看起來就很霸氣。禮儀師卻在一旁冷冷地說：「等到叫你抬的時候，你就知道什麼叫霸氣了。」啊，原來土葬棺那麼重呀！●某天在火葬場，看到一具白色棺木，上面寫滿了字，就像是以前學生時代要畢業時，大家在畢業紀念冊上寫的一樣：一路順風下輩子做個更快樂的人來生再相見各式各樣的祝福，不像「英年早逝」、「痛失英才」那種制式喪禮用詞，而是很口語化地直接寫在棺木上。真的很酷。原來，往生者是一位老師。他生了重病，知道自己快要離開了，告訴學生們，希望願意來參加喪禮的同學，在他進火爐之前，可以給他一些祝福──就像是學生們離校的時候，他給他們的祝福。看著這樣一副棺木被送進來，聽那一聲聲「老師，火來了，你快跑呀！」真的很感動。有一次，來了一具好小的棺木，上面有蠟筆小新的圖案。雖然有「白髮人不送黑髮人」的古禮，但是我聽到在火爐外面，有個堅強的爸爸喊著：「小佑，火來了，你要跑呀！不要怕，爸爸陪你，小新、小葵和小白也陪你喲。小佑，火來了，趕快跑呀！」還有一具棺木上的圖，是一棵一棵的櫻花樹。火化爐外，子孫滿堂。子女請媽媽「火來了，快跑」，孫子喊著「阿嬤，火來了，快點跑」……家人們用老母親最愛的櫻花樹，送她最後一程。●每一具棺材，有著不同的樣式，裝著離去的人們縮小的身軀，也載著親人、朋友們滿滿的思念與祝福，送進火化爐。還沒來火葬場工作之前，我覺得在棺木上花這些心思很浪費。反正都要火化掉，一下子就沒了，弄那麼多花樣幹麼。但，假如有一點點，一點點讓人感受到自己對於逝去的人可以做到更多，其實又有何不可呢？畢竟棺木裡面那緩緩地被推進火化爐的，都是一生中最愛的人呀。※ 本文摘自《火來了，快跑》。《火來了，快跑》作者：大師兄出版社：寶瓶文化 出版日期：2021/07/27
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2021-06-05 新冠肺炎.預防自保
南投四大鄉鎮全部淪陷！ 衛生局強化社區篩檢
南投縣今天公布南投市父女先後篩出陽性，但案10469女兒先公布確診，衛生局表示陽性個案的父親，明天勢必「校正回歸」，成為新的確診人選，至此縣內4大鄉鎮全部淪陷，該家族群聚傳染的主要傳染來源是67歲男，因其父親過世辦喪事，與8名家人有接觸史，包含外縣市的家人，另有當天的接觸誦經團、禮儀社等15人，全部接受PCR檢測，不排除會有新的確診個案。衛生局表示，目前先確定案10469是同住42歲女兒確診外，67歲父親為陽性個案，其他參加葬禮的家屬15人，其中住南投的3名家屬中，另外2人為陰性；其餘家屬分別請居住地的台北市、新北市及台中市衛生局通知採檢，目前皆居家隔離中，等待採檢報告；感染源不排除與外縣市有關的可能。而69歲生活單純的案10361女性，家住中興新村營北里，是6月2日陪同家人前往中部醫院住院治療時，因陪病者需進行快篩檢測呈陽性後確診，目前雖無症狀，仍由衛生局送至集中檢疫所收治中。由於南投市再添案10469、案10361等2名確診個案，衛生局啟動「南投市新冠肺炎社區篩檢」，預定6月5日至6月6日在南投市營北里集會所前空地、南投市代會前廣場及南投縣立體育場辦理3場次篩檢，籲民眾如與確診者足跡有重疊者或自覺有新冠肺炎（COVID-19）臨床症狀者（發燒、喉嚨痛、腹瀉、呼吸喘、上呼吸道症狀、腸胃道症狀），攜帶身份證及健保卡，全程戴醫用口罩，勿搭乘大眾運輸工具接受篩檢。
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2021-06-02 新冠肺炎.預防自保
防疫期間該就醫不要拖！醫：有3狀況應盡速就醫
武漢肺炎（新冠肺炎）在台灣持續未見平息，人心惶惶之際民眾更加害怕去醫院，甚至考慮是否不要去醫院比較好。對此義大醫院家庭暨社區醫學部預防醫學科主任洪暐傑醫師表示，疫情期間雖應盡量避免出入醫院，但如遇急症、不尋常症狀還是得盡快就醫，原本就有慢性病族群更要按時回診，以避免衍伸出更嚴重的問題。 防疫期間該就醫不要拖！醫：３狀況速就醫。 即刻就醫：中風、心肌梗塞。 洪暐傑醫師以最受關注的腦中風、心肌梗塞舉例，這兩者都是拖不得的急症，民眾可記住「微笑、舉手、說你好」的腦中風觀察方式，當微笑時發現有不對稱的情況、舉手時出現單邊無力或無法舉起、講話時出現口齒不清的情形時，就應立即就醫把握黃金救援時機。 心肌梗塞方面則要特別注意異常的胸悶、胸痛及延伸性疼痛。有別於一般的疼痛，常見如爬樓梯、運動等活動時不適情況特別明顯，在稍作休息後漸緩，且也常見出現左肩、左手、下巴等處的延伸性疼痛，如遇這些情況都應提高警覺盡早就醫。 盡速就醫：不尋常疼痛。 另外，洪暐傑醫師也表示，雖然身體各處出現問題時所呈現的症狀非常多樣，但疼痛往往是身體發出的警訊，若當下的疼痛從前沒有發生過、突然出現或是特別劇烈，且遲遲不見趨緩，又或是出現發燒等全身性症狀、單邊無力等神經症狀，不論是出現頭痛或是腹痛等，都建議民眾特別留意，可以多加觀察疼痛程度，以評估是否應盡早就醫。 盡早就醫：慢性病藥物即將用完。 除了急症以外，洪暐傑醫師也提醒，有三高、糖尿病等慢性病患者在疫情期間千萬不能自行中斷藥物，此舉不良影響非常廣泛。醫師指出，這樣的行為不僅容易加重病情、使得病情失控，高血糖、高血壓、高血脂三者關係密切，其中一項為妥善控制，就有可能帶起另外兩項。像是血糖控制不佳所帶來的影響，容易使得免疫力大幅下降，不論是否感染新冠肺炎都容易加重健康的負擔，糖尿病更容易使患者進入重症的情況，且也可能引起相關急症，如酮酸中毒引起意識昏迷。提醒慢性疾病族群，疫情期間還是得定期回診，或與醫師討論其它的應對方案，萬不可自行停藥。 別害怕就醫、別勤跑醫院，正常前往４招做好防疫！ 洪暐傑醫師表示，疫情緊張之際，民眾不論身在何處都應提高警覺，不必對醫院感到特別恐慌。日前美國疫情相當嚴峻，美國德州醫學會也將常見的染疫風險場合分成９個等級列出，前往醫院僅為第四級，為中低風險。提醒民眾該就醫就應盡早就醫，該回診就該回診，戴好口罩、遮好口鼻，別到處亂摸，使用物品、設備前建議先以酒精消毒，使用後記得消毒手部，特別是在碰觸臉部之前。而前往醫院雖不用過度緊張，但也還是應盡量避免非必要前往醫院，如去醫院探病，或是因為擔心自己染疫，頻繁前往醫院篩檢，反讓自己不斷暴露在風險環境中。做好防疫安心就醫，千萬不要因為害怕染疫不去醫院，反而讓身體健康受到危害。 醫院為中低風險場所，別因害怕延誤就醫！ 今健康也為各位整理前述所提的風險場提供參考。低風險的場合包括了等級最低的拆郵件，為第一級。餐廳外賣、加油站加油、打網球、露營則為第二級。 中低風險中，第三級則包括了超市購物、和人群一起散步、跑步、騎自行車、打高爾夫球等。第四級則包括了在旅館住兩晚、坐在醫生候診室、去圖書館或博物館、到室外餐廳吃飯、在熱鬧的市中心逛街、去運動場運動一小時。 中度風險中，第五級包括了到別人家吃飯、參加燒烤派對、去海灘、到商場購物。而民眾需送孩子上學或托兒所、在辦公大樓工作等則列在第六級，另外也包括了在公共游泳池游泳、拜訪親戚朋友。 被列為中高風險的第七級，當中包括了去美髮沙龍或美容院、在室內餐廳吃飯、出席婚禮或葬禮、搭飛機旅行、打籃球、踢足球、問候朋友時擁抱或握手。 高風險場合中，第八級包括了吃自助餐、到健身房鍛煉、去遊樂園、去電影院。危險層級最高的第九級則包含了參加大型音樂演唱會、去室內體育館、參加超過500人的宗教儀式、聚會、去酒吧。 《延伸閱讀》 ．悠遊卡別貼著機器刷！醫指捷運、公車易忽略防疫４大地雷！ ．上班、通勤防疫全攻略！醫解５大族群，機車族更要注意消毒！ 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-04-23 性愛.愛情診療室
熱門國片《當男人戀愛時》你看了嗎？我們可能都曾遇過幼稚、愛面子但對妳真心誠意的男人
「我第一次看到妳，我就喜歡妳了，妳很兇。」阿成（邱澤 飾）是靠討債維生的流氓，某次到醫院向一位病人追討債務時，意外碰見了債務人的女兒浩婷（許瑋甯 飾），第一次見面阿成就墜入了愛河，隨即對浩婷展開熱烈的追求。《當男人戀愛時》改編自 2014 年韓國電影《不標準情人》，由《浪子回頭》、《浪流連》、《這款自作多情》（浪子宇宙三部曲）MV 導演殷振豪所執導，令人動容的台式浪漫，讓電影上映 9 天票房即破億。以下有深入劇情，請看過電影的朋友再一起複習那份催淚揪心的共鳴電影敘事大致上可以分成兩個部分，前半段是喜劇式的熱戀期，男孩在用笨拙但真誠的方式追愛，後半段則描寫現實的摧殘，男人自覺能力不足，卻盡可能想給所愛的人幸福。當男孩戀愛時：用笨拙的方式說我愛妳就像調皮的小男孩喜歡坐在隔壁的乖乖小女生，阿成和浩婷的愛情故事也是這麼童趣可愛。為了和浩婷有更多的相處機會，阿成偷了姪女的彩虹筆，畫了一份合約，向浩婷提出了和他吃飯約會，就能抵銷她的債務的主意。一開始浩婷只覺得這流氓無理取鬧，不想搭理他，為了還債勉強和阿成出去，但每次約會都擺著一個臭臉。然而，阿成真心、善意的行為，卻慢慢軟化了浩婷心防，尤其是當自己父親過世時，阿成對葬禮的事宜親力親為，給了孤獨無援的浩婷非常大的安慰。平常耀武揚威的大男人，在碰到愛情時，其實就像個小男孩，渴望喜歡的人的關注和愛，他表達愛的方式也許很簡單、直接且愚蠢，常常跟在你身後趴趴走、帶妳去吃好料、請妳和妳的同事喝飲料、在妳忙不過來時代替妳照顧生病的爸爸，但這些行為卻呈現出了愛情最純粹，也是最美的樣子。很多人說愛情很難，也許是我們自己把它變難了。當浩婷問阿成為什麼喜歡她時，阿成回答：「你就腿長啦，香香的。」也許愛情的本質就是這麼的簡單。當男人戀愛時： 用固執的方式來保護妳假如我年少有為不自卑懂得什麼是珍貴那些美夢沒给妳 我一生有愧用李榮浩的《年少有為》這首歌來形容阿成的心境，很是貼切。阿成有著男孩的童心，卻也有男人的「好面子」，在浩婷表達出自己將來想開飲料店的夢想之後，阿成把她的夢想視為自己的責任，甚至鋌而走險，想用兩人僅有的存款，靠旁門左道贏得大筆金錢，不料卻被算計，賠光了兩人所有的積蓄。對自己感到很生氣的阿成，故意說了些激怒浩婷的話，來結束這段感情，「也許妳離我遠一點，會過得比較好。」阿成絕望地這樣想著。在阿成得知自己得了絕症後，決定在所剩不多的歲月裡，為浩婷拼個美好的生活。除了以極端的方式要回了當初失去的積蓄，他也對自己的爸爸提出了這樣的請求：「我不在的時候，你做她阿爸好不好？」不想讓失去家人、愛人的浩婷孤孤單單地生活。所有的疲憊、不安和悲傷，阿成都一個人扛著，也許這只有男人才會懂的浪漫吧，只想看到女生快快樂樂的，所有黑暗的、骯髒的、辛苦的都交給自己來扛就好。《當男人戀愛時》之所以令人感動，其中一個原因應該是阿成讓很多女生回想起某位幼稚但真誠的戀人，現在回想起來，對方的很多行為都很愚蠢，甚至令人感到生氣，卻有著最純粹的真心，這正是愛情中最難能可貴的部分。※本文由《VidaOrange生活報橘》授權刊登，原文出處：【揪心催淚的台式浪漫】《當男人戀愛時》：我們可能都曾遇過幼稚、愛面子但對妳真心誠意的男人
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2021-04-20 養生.家庭婚姻
我們都可能像英國女王失去摯愛！痛失伴侶讓未亡人死亡率飆高，4 方法幫助走出傷痛
英國菲利普親王（Prince Philip）於 9 日辭世，享耆壽 99 歲。菲利普親王過世前，伊莉莎白二世女王共度 74 年婚姻，經歷伴侶過世，喪偶的女王表示 17 號將舉行菲利普親王的葬禮，而她兒子安德魯王子 表示 ，菲立普親王的離開，令女王的生命出現了一個巨大空洞。菲利普親王的葬禮，讓皇室能夠好好與他告別，女王也得以安撫內心傷痛。但是皇室葬禮之後，女王傷痛恐也無法馬上平復，因為失去長久伴侶，對任何人來說都是人生的難關。據《CNN》報導，研究指出，喪偶的伴侶會遭遇失眠、憂鬱、焦慮、免疫系統失調，整體健康情況下降。伴侶過世造成的心碎症候群醫學上，的確有個因心碎而引發的病症，它的名稱浪漫到像是莎士比亞取的：「心碎症候群」，也稱為「章魚壺心肌症」。當患者極度心痛、面對巨大壓力、驚嚇或疼痛時，心尖收縮力變差，使得心臟收縮起來的形狀，類似日本傳統用來捕章魚的章魚壺，因此得名。「心碎症候群」患者心臟血流的輸出量減少，會出現胸悶、胸痛、胸部有壓迫感等類似急性心肌梗塞的症狀，除此之外，還可能因心室顫動而有猝死可能。「心碎症候群」的患者通常經歷巨大情緒，其中比例最大的原因之一，就是伴侶過世。「心臟真的會因為情緒崩潰而改變形狀，比如親密關係的結束，或者摯愛之人死亡」，紐約心臟科醫生賈哈（Sandeep Jauhar）表示。喪偶效應另外一個喪偶對未亡人導致的負面情況，也被學者證實。2008 年由耶魯大學（Yale University）教授克里斯達基斯（Nicholas Christakis）與威斯康辛大學麥迪遜分校（University of Wisconsin–Madison）的艾爾沃特（Felix Elwert）共寫的研究發現「喪偶效應」（Widowhood effect），指伴侶在近期過世的人，死亡率可能增加。年長男人和女人，在伴侶過世後的三個月內，死亡風險成長 30% 到 90% 之間，而在第 4 個月降到 15%。喪偶效應在各種族與年齡都曾有案例。該 研究 從 1993 年到 2002 年，追蹤美國 37 萬個年長已婚伴侶，發現喪偶效應會因為伴侶去世的死因不同，而有所強弱差異。當伴侶突然過世，比如意外或者感染，或者因為糖尿病、慢性阻塞性肺病、肺癌或大腸癌等而過世，未亡人死亡的風險提高。但是，如果喪偶的原因是阿茲海默症或者帕金森氏症，對未亡人的健康就沒有影響，也許是因為未亡人有足夠時間預備伴侶的過世。對喪偶的未亡人，我們可以如何幫助？關注老年人生活的美國退休人員協會（AARP）對未亡人提出以下建議：別強裝堅強：去找那些不用在他們面前強裝沒事的朋友。「悲傷是勇敢和力量的表現，而非軟弱」，協會強調。對自己好一點：好好休息。失去所導致的悲傷越大，需要越長的時間修復。準備好各種複雜的情緒都會出現：協會說明：「你的情緒可能會在光譜上游移，從悲傷到生氣，從絕望到偶爾瞥見快樂，來來回回。如果你只讓自己難過，會陷於永久的絕望中。」別離群索居：悲傷已經是一段很孤單的過程了，別再孤立自己，盡你所能地接觸親友，讓他們幫助自己。失去菲利浦親王的伊莉莎白二世女王，有她的親友陪伴在身邊。安德魯王子說：「你們都知道的，女王，是一個堅忍的人。她形容這讓她的生命出現一個巨大空洞，但我們、家族，以及親近的人都圍繞在她身邊，給予她支持。」※本文由《VidaOrange生活報橘》授權刊登，原文出處：【成為他心中的獨一無二】心理學家：5 個在愛情中的「情緒需求」，滿足了關係會更親密
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2021-04-09 養生.生活智慧王
急難發生時，該跟大家一起跑向出口嗎？美國特勤局專家教「5大逃生方法」保命
美國知名特勤局專家，同時也是美國911事件倖存者伊芙‧波普拉斯透過其生命經驗與訓練能力，分享如何將專業特勤人員的心理素質運用在日常生活中，讓每個人都能成為緊急時刻拯救自己的英雄。警校教導學員的第一課，是如何有效運用「掩護」（cover）和「躲藏」（concealment）。 掩護是指任何能讓你避開子彈、爆炸碎片或利刃傷害的東西，強韌又牢固，像是粗厚的樹幹、沉重的家具，或只是每個街角都有的信箱。 你如果見過警察在攔檢時如何停靠警車，就會注意到他們通常把車頭歪向左方，如此一來，他們如果和被攔檢的駕駛人發生槍戰，就能立刻躲到警車的車頭後面。 不是只有能完全遮住你身子的掩護才有效，就連消防栓也能有效保護你，只要你盡量把身子蜷縮起來。好的掩護只需要發揮兩個作用：讓對方更難擊中你，還有足以擋下對方的武器。 另一方面，你在找不到掩護的時候，就該想辦法「躲藏」，這可能是因為你周圍沒有掩體，不然就是你來不及尋找掩護。 想讓躲藏發揮作用，你就必須把身子完全隱藏起來，這點跟「掩護」不一樣。你可以把這想成玩捉迷藏，你越擅長躲好，就越難被找到，就算賭注變得更大，這個道理也依然不變。 能讓你躲藏的東西，可能是窗簾、毛毯，或是關上的門。這些物體雖然擋不住子彈，卻能讓你避開襲擊者的視線，而對方如果看不見你，也就沒辦法對你出手。 當然，最好的選擇，是找個掩護與躲藏功能兼具的物體，像是牢固的門板或磚牆。但你需要立刻做出反應的時候，先找掩護，躲藏其次。 出入口一般人在日常生活中都會進出商店、餐廳之類的地點，對此不會多想。我們走進家附近咖啡店的正門，買了早上要喝的濃縮咖啡，然後循原路走出去。這個舉動簡單又自動，但如果碰上槍擊事件或集體恐慌，這種大腦自動駕駛模式很可能引發悲劇。 在美國，幾乎每間餐廳、戲院或雜貨店都有兩個進去、兩個出來的方式。特勤局把這稱作入口（ingress）和出口（egress）。 一般人都熟悉主要的出入口，也就是大門，卻沒想過第二道出入口在哪。第二道出入口通常會是在後側的倉儲區、廚房區或卸貨區，也就是商家收取貨物、倒垃圾而不會給顧客造成不便的空間。 你每次來到某個地點，就該先找到兩個出口，這也是最簡單的步驟。你只需要轉動腦袋瓜，事先想好計畫，以防出於任何理由而需要匆忙撤離。別忘了，不是每個「第二出口」都必須是門扉，窗戶也可能是出口。 我在安排維安計畫時，常常會考慮到這個問題，因為我不只要擔心受護者的安危，也要擔心參加同一場活動的其他人。有時候，與會人數可能是數以百計甚至千計，我知道集體恐慌的危險性，所以會跟當地警方密切合作，準備兩套應變計畫，一套給我的受護者，另一套給其他與會人士。 你在尋找兩個出口的時候，請換上自我應變的腦袋，花點時間思索：如果事情出了差錯，我要怎樣盡速逃離。 爆發集體恐慌時，幾乎每個人都會試著用同樣的方式逃出去，也就是循原路的出入口。就是這種「從眾心態」引發踩踏事故之類的重大傷亡。 2003年2月17日，在芝加哥的E2夜總會，警衛為了中止一場打鬥而噴灑了辣椒水，結果引發踩踏事件，造成二十一人死亡，五十多人受傷。現場一些人嗅到辣椒水的味道，以為恐怖分子在現場投擲了汽油彈，而隨著恐懼擴散，將近一千五百名群眾開始朝他們唯一知道的出口推擠，而出口外頭是一條向下的陡峭樓梯。當時沿梯而上的人們被迎面而來的群眾撞倒。警衛後來作證表示，當時有試著挽救倒下的人，但被群眾推擠所引發的洪荒之力攔阻。 這就是為什麼你需要記住出口在哪，並隨時提防這種從眾心態。如果數百人試著通過同一個出口，你就該考慮其他出口。在這種時候，你最好逆流逃生，而非順流而行。就因為人人都朝同一個方向前進，並不表示他們知道自己在做什麼。 請尋找一些可能不是那麼明顯的出路。你有沒有注意到，空服員喜歡提醒乘客，最近的出口可能就在你身後？這項提醒不僅在空中很有用，在地上也是。尋找其他出入口根本花不了你多少時間，而如果養成了這個習慣，有一天或許能救你一命。 你如果沒辦法在混亂情況下順利找到出口，以下是幾個能讓你保持安全的指導原則： 1. 硬室（hard room）：硬室是指能讓你躲藏其中的堅固房間，由木材、鋼鐵或瓷磚之類能擋下子彈的材料建成，浴室、儲藏室、大型冷藏室都是很好的硬室。 2. 樓梯間：把你所在空間的樓梯間走一遍。樓梯在設計上可能讓人難以預測，也許不是直接通往一樓，而是來回穿梭，或在某層樓分成兩道樓梯，逼你必須從另一個入口再次進入梯道。如果你在高樓工作或生活，又或是在某間旅館下榻，你就必須了解樓梯的走向。還有，樓梯門可能會被鎖住或卡住。請熟悉你在緊急情況下可能會需要使用的樓梯間。你最不希望遇到的狀況，就是臨時發現樓梯間有道門被上了鎖。 3. 屋頂：別下意識地直接跑去屋頂，除非你確定救援人員能去屋頂跟你會合。我們都被電影教壞了，以為會有一架直升機憑空出現、救我們脫離險境，但這種事通常不會發生。還有，你應該沒辦法事先知道，通往屋頂的門扉是打開還是上鎖。在九一一事件那天，通往世貿大樓屋頂的門扉被上了鎖，人們去不了屋頂，就算能，也沒人能肯定直升機能順利降落、救走他們。我不是說屋頂在危急時不是選項之一，但它可能不是最佳選項。你如果在大樓裡生活或工作，請去屋頂走走，確認進不進得去。 4. 電梯：我們知道電梯伴隨幾種特定風險。電梯可能會卡住，可能會故障，可能會失去動力，而最糟情況就是往下墜。我們雖然沒辦法控制跟電梯機能有關的每一項因素，但還是可以合理地使用。請注意電梯的限重，如果看起來擠滿了人，最好等下一部，別因為趕時間而擠進滿員電梯。 我也建議你檢查一下電梯裡的緊急電話，確保它依然能用，尤其如果這棟大樓是你的住處或工作地點。你不該等到發生緊急情況時，才第一次使用電梯裡的緊急電話。別害羞。說真的，我常常檢查電話能不能用。緊急電話的接線生問我有什麼事的時候，我會說：「嗨！沒事，我只是確認電話沒故障。」 策略性選位 1. 餐廳：我和先生去餐廳時，通常會爭奪「背牆而坐」的位子。我和他都討厭背部不設防的感覺，這也是為什麼我們不喜歡坐在餐廳的中央地帶。露出背部、看不見身後，就是一項弱點；相反的，如果背靠牆壁，你就能看見前方所有動靜。也許這讓我們有點像難伺候的客人，但我們通常都會在餐廳裡走一遍，評估現有的座位，然後告訴帶位員我們想坐哪。這麼做很值得，因為如此一來，我們就能更自在地享受用餐。 2. 戲院和演唱會：我很喜歡看電影，但對擠滿人的戲院充滿戒心，而紐約市幾乎每家戲院都人滿為患。我在選位子的時候，不會選擇正對大銀幕的座位，也就是靠近中間、前後左右被一大堆人包圍的位子，我幾乎從不坐中間那幾排。相反的，我會尋找最靠近出口的座位，而且不是主要出口，因為我知道那是發生緊急情況時人人都會推擠而去的方向。我尋找離我最近、離其他人最遠的其他出口。我也選高度較高的座位，因為這更方便讓我看到誰進入電影院、有什麼動靜。 你會希望你的座位能讓你迅速離場。 如果你坐在電影院的正中央，而你在臨時發生狀況時想離場，就得看周圍的人們願不願意讓路，而這就是危機所在，因為就算你在災難發生時保持冷靜，並不表示其他人也會保持冷靜。他們的反應會直接影響你，所以如果他們慌成一團，那我只能祝你好運。 每次出席人多的場合，請觀察你和出口之間有多少人，因為一旦發生什麼狀況，他們到時候就會成為你必須想辦法「橫越」的障礙。 安排計畫 每次來到任何場合，先花五分鐘啟動狀態意識，並迅速想出大略的逃生辦法。 1. 評估：找出兩個出口，最好是位於現場的兩側。如果是餐廳，可能就是正門和廚房後門。如果發生了什麼事，你就該前往廚房，因為歹徒最有可能從正門進來。你如果處於戶外，像是露天遊樂園或演唱會，就該尋找遠離主活動區和主要群眾的出口。 2. 疏散：想好你的疏散路線。你能多快抵達出口？路上有什麼障礙？你和出口之間有多少人？切記，人們在災難情況下會驚慌失措，本能反應是走原路出去，也就是正門。如果可以，你最好避開這群人，前往另一個出口。 3. 就地掩護：你如果沒辦法疏散，就該找個地方就地掩護。尋找木材、鋼鐵、瓷磚之類的硬物，以便阻擋襲擊者。如果是在餐廳，可以利用桌子、櫃檯或冰箱。如果是在戲院，可以躲到椅子底下或舞臺後面。 4. 掩護和躲藏：分辨能供你躲藏的地點。來點創意思考，把自己想像成在玩捉迷藏的孩子。窗簾、海邊、大型植物..這些東西雖然擋不了子彈，但能避免歹徒看到你。歹徒在找的是移動的身軀、容易下手的目標。你如果無處可躲，最好壓低身子，避開槍手的視線。 5. 戰鬥：你花五分鐘進行整理評估時，也看看周圍有什麼東西能充當武器，任何東西都行，像是桌上的餐具、一杯熱咖啡、一張椅子，或是一大杯啤酒，能讓你用來丟、砸、刺的東西。 相信你的本能與我們目前討論過的辦法相比，雖然這項建議聽起來模糊，欠缺策略和可靠性，但同樣重要，尤其跟你的人身安全有關時。我們的本能之所以存在，就是為了避免遭到傷害。就算不知道某個人或情況為什麼讓我們有不祥的預感，我們也必須聆聽並相信本能。 我有次在某個清晨電視節目介紹防身術，私下和主持人閒聊時，對方跟我說了這個故事。「其實，」她說：「我有次走在路上，有個男的走在我身後不遠處。我有注意到他，也不知道為什麼，他就是讓我覺得不自在。我有點想過馬路跑走，但還是沒這麼做。我告訴自己：我這是反應過度。而且好笑的是，我怕跑掉會讓他覺得我沒禮貌，畢竟他又沒對我怎樣，只是湊巧跟我走同一個方向，所以我沒理會這股預感，只是繼續往前走。 「結果事實證明，我應該聽從直覺的警告，」她說下去：「因為他抓住我，用槍指著我，搶走了我的皮夾和首飾。我很幸運，他只是拿走錢財，沒做出更惡劣的事。我常常想起那一天。從那天起，我在覺得不對勁的時候，一定、一定會相信本能。」 很不幸的，這位主持人的遭遇其實相當常見。 我在為特勤局調查案子時，見過太多受害者做出了類似的選擇，拒絕聆聽直覺提出的警告。剛剛提到的主持人選擇讓自己感到不自在，而不是冒犯一個陌生人。她徒勞地試著將自己的感受合理化，結果對腦海中的「有事情不對勁」的警告充耳不聞。 很多人都會這麼做，但科學研究其實指出，人真的有探知潛在危機的第六感。2014年，海軍研究辦公室進行了一項為期四年、耗資385萬美元的研究計畫，探討士兵如何運用直覺或意會的方式來避開災難。這項研究探討了在伊拉克戰爭中，有些士兵憑直覺就發現了土製炸彈，或尚未進行明確分析前，就對某個新狀況採取了謹慎以對的態度。依據這項研究的結果，美國國防部設計了訓練活動，來協助陸戰隊士兵強化這種預感能力。 就算我們不完全了解這種直覺是從哪來，軍方和科學界也認定這項能力是無可爭論的事實。在我的人生和執法生涯中，我的本能曾多次挽救過我，助我避開壞人和壞事，引導我接近好人和好事。我知道我的洞察力是為了幫助我，保護我的安全。我平時深夜去公園跑步時，如果總覺得周圍不太對勁，就會直接打道回府。我受過嚴格的防身訓練，但這並不表示我天下無敵，我也沒興趣讓自己置身險境。我相信內在發展出來的「心靈情報員」，它讓我知道，在某個情況下能做出的最聰明決定，就是離開可疑的環境。 人的潛意識能偵測到許多微妙警訊，就算我們的意識還來不及予以評估或理解。回想一下你的人生，你曾遇到某人，對他們產生強烈的反感，你從那一刻就覺得事情不對勁。也許那人並沒做出你能指責的言行，但出於某種說不出口的理由，就是讓你深感不安。 你有多少次像那個新聞主持人那樣，對這種感覺充耳不聞？我猜，你每次拒絕聆聽直覺，之後都會感到後悔。這是因為你的本能大部分的時候是對的，就算你在邏輯上沒辦法解釋。 我非常贊成以禮待人，但事關你的個人安危時，別擔心你會冒犯誰。「禮儀和禮貌」跟「降低風險和弱點」完全無關。別讓禮貌妨礙你的天賦。現在就開始聆聽你心中那股力量，讓你的本能在生活中引導你。 想磨練直覺力，你可以先從小事做起。注意你在人群當中的感受和情緒。誰吸引你？誰令你反感？你的本能希望你怎麼做？不管你注意到什麼樣的感受，無論好壞，都請相信自己。書籍介紹書名：真正無懼的身心防彈術：美國特勤局專家帶你提升心理素質，面對各種挑戰作者：伊芙・波普拉斯 （Evy Poumpouras）譯者：甘鎮隴出版社：方智 出版日期：2021/04/01作者簡介／伊芙・波普拉斯（Evy Poumpouras）美國特勤局前特務，接受過測謊和人類行為科學等相關專業訓練，後成為電視媒體名人，經常出現在NBC、MSNBC、CNN和HLN，探討主題涵蓋國家安全、執法、自我保護、行為分析，以及如何無畏地活在當下。還曾上過《間諜遊戲》真人實境秀。擁有多項學位，包含美國加州阿格西大學法庭心理學碩士、哥倫比亞大學新聞學碩士，精通希臘語、西班牙語、義大利語和法語。她也因為911事件中的英勇救人行為，獲頒美國公共安全官員最高榮譽的英勇勳章（Medal of Valor），成為史上獲此殊榮的5位女性之一。亦長期參與保衛前總統歐巴馬、小布希、柯林頓、老布希及其家人的細部規劃工作。她也是紐約大學兼職教授，開設刑事和犯罪學課程，還曾登上TED演講，並受邀至多家國際企業演講或開工作坊。想了解更多資訊，請參考作者網站：EvyPoumpouras.com。延伸閱讀： 一場葬禮要花30萬！火化後，不取回骨灰的終極「零葬」，讓子女從墓地的重擔解放
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2020-11-17 養生.心理學解密
《孤味》點出家庭中各自的失落…諮商心理師：接納生命中的失落，才能看見愛
「孤味」是一部真人真事改編的電影，寫的是導演外婆的故事，由資深演員銀髮美女陳淑芳飾演秀英阿嬤。我們可以從夫妻關係、婚姻家庭、家人的相處溝通以及失落悲傷…等角度來談在「孤味」這部電影當中，在面對生離與死別所帶來的失落與悲傷時，她們各自以不同的方式表達內心複雜紛亂的情緒，以及在家人之間真實的情感流動。秀英阿嬤在年輕時經歷了三個重大的失落事件：父喪和兄弟不讓她參加葬禮（這件事是她和整家族不想說也不能碰的傷痛）、三女兒送給別人撫養、丈夫離家失聯，這每一個失落都不是她願意的，但她卻真真實實地經歷著。在面對這些失落的時候，她不掉一滴眼淚堅強面對，獨力撫養三個女兒，還把蝦捲從路邊攤賣到開餐廳。但是，沒有處理、壓抑、深埋心底的失落悲傷，也讓她對女兒的愛變得處處掌控、讓人倍感壓力。大女兒（謝盈萱飾）最清楚這個家發生的所有事情，個性像極了父親的她在父親離家之後承擔了母親心中對父親的怨恨與思念，這股難以承受的情緒壓力很有可能是她罹癌的心理因素。甚至在癌症復發後不敢讓家人知道，認為若治療失敗會被母親責備，如同父親事業失敗被母親怨懟一樣。很多家庭在親職有一方失功能的時候（去世、生病、離婚、離家），當有一方缺席時，家庭系統為了達到平衡，孩子會自動出來補位，去承接這個位子，去擔任這個角色。但這是大人的角色由孩子來承擔，是多麼無法承受的重！在我進行青少年諮商時常常發現，青少年會有問題需要來接受諮商輔導，通常是他身處的環境出現他無法負荷的狀況，使他發生適應不良的反應，而青少年最主要的週遭環境就是家庭。家裡發生的失落悲傷事件在他們的成長歷程中深深影響著他們的情緒與心理發展，這個失落悲傷事件發生在他們的生命越早期對他們的影響就越大，這個失落悲傷事件涵蓋各式各樣的生離與死別，包括：家裡有人過世、父母關係不睦常常吵架甚至離異、家裡有人意外受傷或生病需要長期照護、父母遭裁員或減薪、住家頻繁搬遷而轉學…。這些都會讓兒童和青少年經驗到安全感、信任感與愛的失落。二女兒（徐若瑄飾）個性最像母親，也彷彿最能了解母親的心境，常常做出與母親相同的反應。但是在她的心中仍然渴求父愛，為了能與父親相見，她努力爭取學業上的成就，卻只換來滿腹的委屈和心酸。因為不滿意自己被「對家的情感」綁住，希望女兒出國留學，去看看外面更廣大的世界，對女兒出於補償心理的愛，讓她變得跟自己的母親一樣，也是另一種掌控。孩子需要的愛，是真誠、自由、能夠滋養並帶來成長的愛，是父母能尊重子女是獨立自主的個體，努力去了解子女想要的是什麼，並在子女追尋的過程中默默伴行。兩位女兒承受了雙親莫大的壓力紛紛離家北上，留下小女兒（孫可芳飾）在家鄉與母親同住，還繼承家業。雖然人在身邊陪伴，心卻離得更遠。最早得知父親的消息，也最能體諒父親與另一個女人蔡小姐（丁寧飾）的關係，也許是年紀最小，知道家裡發生的事情最少， 最能客觀地看待每件事，在心理上也認同了蔡阿姨。另外，在二女兒責備她沒有注意媽媽使用過期的調味料時，我們看到目前最夯的長照議題。留在父母身邊同住的孩子很辛苦，要承受老人家不容易改變的個性、脾氣和生活習慣， 還要被偶爾回家的手足下指導棋，老人家的身心有狀況時還要被指責照顧不週。所以在長照的場域我常對家屬說：不要只出一張嘴去批評原本在做的家人，你要提任何意見必須自己也一起做。這一家人站在不同的關係位置，擁有不同的悲傷情緒和思考脈絡，一起走在哀悼失去親人的路上。而這個「失去親人」不僅僅是指陳伯昌阿公過世，其實早在阿公離家時她們就在經歷失去，只是她們沒有好好面對。也許是上天的安排，讓阿公的過世跟阿嬤慶祝七十大壽在同一天，讓她們無法再逃避，也開始了大大小小的衝突和爭執。家人在經歷失落的過程當中所發生的衝突和爭執，是「透過失落看見愛」的必經之道。一開始，注重禮節、排場、面子的阿嬤，壓抑著內心翻騰的情緒，不讓突然得知的丈夫死訊影響籌備已久的生日宴。堅決不讓丈夫進家門，將怒氣發洩在因為思念父親而沒有同仇敵愾的三個女兒身上，在喪葬禮儀上更出現佛道並存的衝突的場面。在全家人關係衝突的高峰，出現了三女兒（張鈞甯飾）回來悼唁。這位「原是家人卻似外人」的前來關心探望，讓阿嬤孤寂的心被觸動、剛硬的心被軟化。阿嬤兩次北上都沒見到蔡小姐，卻意外得知丈夫每年都有回台南，「被拋棄」的感覺消退，取而代之的是為什麼我都沒遇到的疑惑。蔡小姐來弔唁時兩人意外第一次相見，最後兩人在廟中不期而遇。蔡小姐說了阿公在生前不敢對阿嬤說出的話，代替阿公向阿嬤「道愛、道謝、道歉、道別」，阿公為阿嬤背黑鍋背到過世那天都沒有說出真相：偷地契蓋章的是秀英阿嬤，為了讓阿嬤有娘家可以依靠，爸爸跟丈夫都沒有說出真相。阿嬤才恍然大悟：原來丈夫的離家不是不愛自己，是為了逃離鄰里親族評價的眼光和論斷的耳語。是為了不讓自己夾在丈夫和娘家之間左右為難。原本阿嬤對於大女兒罹癌認為是「你就是跟你爸一樣黑白來才會得癌症」，是一種活該、報應的說法，這種說法對罹癌的人是非常殘忍的。但在得知大女兒的癌症復發之後，又經過和蔡小姐的談話，阿嬤發現對於丈夫的生病和過世，自己什麼都來不及做。大女兒的癌症復發像是上天所賜的機會和救贖，讓這家人可以再次學習如何去愛。有時，某個家人的受苦就像代罪羔羊一般，為了讓其他家人在過程中得到救贖和醫治。阿嬤解開心結之後，透過分贈丈夫遺留的和自己準備的金飾的儀式性表達，讓女兒們可以完整感受到同時擁有父愛與母愛。透過也為三女兒預備一份金飾，讓這個原本因為丈夫與三女兒的不在而有缺憾的家，重新圓滿。最後，阿嬤也瀟灑地放飛自己，不再活在禮俗的框架之下。她讓與丈夫擁有共同宗教信仰的蔡小姐以家屬的身分出席告別式，自己則用自己喜歡也適合的方式進行哀悼，坐在奔馳的計程車後座唱著曾經與丈夫一同歡唱的歌曲，彷彿與丈夫重新連結。我們一生當中會經歷生老病死、生離死別、悲歡離合，這些「外在客觀性的失落」是我們無法掌控，是人生必然會發生的失落。能改變、可掌控的是「內在感受性的失落」也就是我們如何看待失落的態度和心境。華人的傳統文化講求圓滿，大家都期待順利、圓滿、成功，但人生中不順利、不圓滿、不成功的情況十之八九，「生離死別」「生老病死」「悲歡離合」更是每個人都躲不過的必然。對失落的不接納非但不能阻止失落的發生，還會讓我們逐漸感受不到身邊的愛。當我們不接納失落，也會無法接納失落帶來的失落悲傷，在隔絕失落悲傷的情緒的同時，我們也會忽略原本在身邊的愛。唯有如實接納生命中的失落，將失落當成生命的一部分，生命的必然。如實接納生命中的「生離死別」「生老病死」「悲歡離合」，不再掙扎，不再抗拒，我們才能夠透過失落看見原本存在我們身邊，存在我們心中的愛。才能夠如「孤味」這首主題曲的歌詞所說的「春夏秋冬隨風去……花開花謝攏屋味」。
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2020-10-21 科別.骨科．復健
腳痛其實該穿高跟鞋！？骨科名醫破解你一直搞錯的「6大腳痛迷思」
迷思一 氣墊鞋一定有益健康？當腳變形或有不穩定的狀況，比如腳往內傾斜或往外傾斜很嚴重，如同腰塌陷的人睡很軟的床，腰會塌陷得更厲害，腰就會更痛。鞋子也是一樣，如果腳已經內傾或外傾，當你穿更軟的鞋子時，就會內傾或外傾得更嚴重。高跟鞋一定對健康不利？有時候人人攻伐的東西不一定是壞的，而人人稱道的東西也不一定是好的，完全看情況而定。例如高跟鞋。應該大多數人都覺得高跟鞋對腳的健康不利吧！但有些患者因為後跟痛，被診斷出是後跟腱滑囊炎時，我會建議患者：短時間內先吃藥並穿有跟的鞋子。患者大多會很訝異地說，她們平常還故意穿平底鞋，都不敢穿高跟鞋，怎麼醫生給相反意見呢？因為有跟的鞋子可以暫時將壓力由後足轉移到前足，並改善跟腱與跟骨磨擦的角度，減輕症狀讓跟腱休息，反而是好的。另一方面，高跟鞋將體重的壓力由後足轉移到前足，對前足的毛病，例如拇趾外翻則相當不利。氣墊鞋是腳痛時的首選？由於廠商的強力推銷，甚至骨科醫師也推薦，氣墊鞋變成民眾腳痛時的第一選擇。其實這觀念並不一定是對的。一般的情況是：剛穿上氣墊鞋會覺得很舒服，就像躺上很軟的床一樣。但是，如果你的腳有壓力分布不均的情況時，太軟的鞋支撐性可能就不好，反而讓壓力愈大的地方愈往下沈，腳愈偏愈痛；就像背有毛病的人睡在軟床上，愈睡背愈痛一樣。當然，某些足部壓力不均的病人，會很訝異他花在氣墊鞋上的錢竟然沒有用，事實上的確如此，愈穿愈痛。但是對病人而言，甚至那也是某些骨科醫師對腳痛的建議。有些情況穿氣墊鞋的確不如穿支撐性好、夠結實而且讓腳趾有伸展空間的鞋子，才不會適得其反。當醫師那麼久，「有理說不清」的時候實在常見，有時真的很疲勞。希望民眾在碰到願意仔細說明的醫師時，能多有點耐心聽進去，而不是只想找到仙丹妙藥，這樣既中了那些「推銷員」的計，對健康也沒有幫助。迷思二 穿寬楦頭的鞋，腳就會比較舒服？未必。主要的問題在：◆鞋子如果不好看，你根本就不想穿它。◆楦頭寬，理論上可以讓腳趾頭比較好活動，可是有些鞋看似很寬，前面腳趾頭下探的空間卻不足，那也沒用。◆如果楦頭過寬，中足部固定不夠而滑動，會使人不自主地抓腳趾，反而容易造成肌腱疲勞及疼痛。迷思三 有空多踩健康步道可以養生？很多人特別相信足底按摩弄到痛對身體才好，在公園裡所謂的「健康步道」上，總可以見到一群人脫了鞋在上面猛踩，造成「台灣特有種足底筋膜炎」。其實正確的健康步道，是鋪上小型的圓形卵石，而且沒有用水泥敷著固定，絕非台灣所鋪的這種既尖又固著的石頭。如果是可以移動的卵石或砂礫，才能訓練腳趾運動，促進足部健康。迷思四 舊鞋比新鞋好穿？一般跑步運動鞋的壽命約八百公里，當鞋子磨損到一定程度，應該要換掉。磨損厲害的鞋，會令腳跟傾斜。為了珍惜舊鞋而繼續穿，腳跟就會更傾斜，可能造成問題。而運動鞋穿久變薄，它的吸震功能也會變差。其實人的適應性很高，有時讓腳自然一些，疼痛也就減輕了，如果真有問題，一定要請教醫生，就這麼簡單。迷思五 平日不運動，週末運動就夠了？常常可以看到一些三、四十歲的中年人，年輕時可能是運動健將，但年紀大了之後，因為忙於求學、工作，便疏於運動、鍛鍊，突然有一天忙裡偷閒，便心思重溫舊夢，熊熊跑去從事激烈的競技型運動，如籃球、羽毛球......，忘記自己已經不是十幾、二十歲的少年郎，壓根沒有想到肌肉、肌腱彈力與質量都已經不能跟以前相比。結果在一次帥氣的上籃或殺球，不適當的使力或不平衡的落地後，造成跟腱暴力的拉扯，年輕時可能還可以負荷，但現在就......「啪嚓」一聲，跟腱斷裂了。國外稱呼這種現象為「週末運動員」，平常不運動，週末才心血來潮，拚命地運動。這現象提醒我們一件很重要的事情，就是人體的肌肉、肌腱如果要好好使用，一定要有持續的鍛鍊。此外，應常做些重量訓練，訓練肌耐力，否則平常運動量不足，肌肉不發達，卻突然做那些需要爆發力的運動，當然容易受傷。平常忙碌的現代人其實可以在家中做一些簡單的鍛鍊，如墊腳把重物舉起來，甚至跳跳舞，也是鍛鍊小腿肌肉很好的方式。此外須切記，運動前的熱身與柔軟體操必不可少。其實人的身體在過了二十五歲後就開始退化，不會再更好了，因此許多需要爆發力的頂尖運動員，二十五歲後也只好準備退休。雖然如此，還是可以靠著持續不斷的運動鍛鍊，讓身體退化得慢一點。然而畢竟年紀大了，運動是為了健康，而不是為了在美眉、兄弟面前搶面子，所以千萬不要自以為仍是當年勇而逞強。不同年紀及身體狀況，選擇不同的適當運動，才是常保健康之道。迷思六 鞋子會愈穿愈大，所以要買緊一點、小一點？如果你的腳還需要去適應鞋，表示這雙鞋子不適合你。以前鞋子的選擇性很少，所以就選比較漂亮的，然後再去適應。現在可選擇的太多了，鞋不合腳、穿了不舒服就不要買。書籍介紹書名：自己的腳痛自己救：足踝專科名醫教你遠離痛風、凍甲、腳麻、拇趾外翻、腳踝扭傷、足底筋膜炎作者：朱家宏 出版社：時報出版 出版日期：2018/12/25作者簡介／朱家宏▌為台灣少數專精足踝外科的醫師之一，高雄醫學大學醫學系畢業，日本奈良醫科大學足踝關節外科進修，美國辛辛那提大學聖瑪麗醫院足踝外科進修。▌現任台中行健骨科診所院長、足踝醫學會常務理事。秀傳醫院、林新醫院兼任手術醫師。▌曾任台中榮總骨科主治醫師、彰化秀傳醫院足踝中心主任、東海大學講師。▌專長：足踝外科、創傷外科、下肢複雜骨折、關節重建、運動醫學。延伸閱讀： 死後不舉行葬禮，不留骨灰、不要墳地，日本人選擇「零死」的比率正在增加
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