2026-05-01 焦點.健康你我他
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2026-05-01 醫療.精神．身心
孩子不愛互動就是自閉症？ 心理師提醒：別用「大隻雞慢啼」安慰自己，及早評估才不會錯過早療時機
有些孩子不太吵、不太黏人，常常自己玩，家長會覺得很好帶；也有些家長明明察覺孩子很安靜，語言能力發展較慢，不愛與人眼神交流，卻安慰自己：「我小時候也是這樣，再大一點應該就好了。」臨床心理師陳品皓指出，處理自閉症類群障礙時最令人擔心的，是家長明明看到徵兆，卻遲遲不願積極面對，讓原本可以及早介入的時機，在觀望中流失。近年台灣自閉症類群障礙（ASD）確診人數持續增加，米露谷心理治療所策略長陳品皓表示，台灣目前確診人數已超過2萬4000人，其中約有75%到76%屬於輕度；美國近年的盛行率則約為每31人就有1人。陳品皓分析，數字增加主要是因為社會對ASD的認知提升，不代表自閉症突然變多，某種程度反映出家長、學校與醫療端的警覺提高，讓更多原本不容易被發現，尤其是輕度特質的孩子，有機會更早被看見。也代表有更多的個案能在幼兒階段就進入評估與早療系統，通常後續進展也會比較好。ASD的核心表現可分為社交溝通障礙和重複、局限的行為模式兩大面向。陳品皓指出，家長可先從日常互動觀察幾個早期的典型徵兆，例如眼神接觸少，孩子六個月大以後不太會出現社交性微笑，語言發展較慢，會模仿大人說話，但缺乏自發性的語言，語調也比較缺乏抑揚 頓挫。另外，一般孩子看到新奇事物會轉頭尋求大人的注意和認同，例如看到狗會指著說：「你看，狗狗。」呼喚大人注意，稱為「參與式注意力」；有ASD傾向的孩子不會出現這種行為，不會指著感興趣的東西引起大人的注意和認同。陳品皓進一步說明，若孩子玩玩具時出現機械式的玩法，一直重複同樣的動作，沒辦法發展不同的玩法時也要注意。而孩子一直不哭不鬧做自己的事，有可能是孩子跟外在的人沒有情感連結或需求，看起來是很好帶，但也有可能已出現ASD的徵兆。不跟別的小朋友玩，不一定就是ASD陳品皓表示，早期療育之所以重要，關鍵在於孩子年紀小時，大腦可塑性高，越早介入，越有機會在行為、情緒與人際互動上建立基礎。孩子若能在一兩歲開始練習，像孩子喜歡玩車子，治療師不會直接把玩具遞出去，而是先把車子拿到自己眼前，讓孩子在看玩具的同時，也慢慢練習看到「人」，從眼神接觸開始建立互動。在治療策略上，臨床心理師常從應用行為分析（ABA）、社交情境訓練和情緒管理三個方向著手。陳品皓解釋，所謂的ABA，是把目標拆成小步驟，讓孩子一步一步學。像洗手這件事，不是一次要求全部完成，而是先學打開水龍頭，再學摸肥皂，每做到一步，就立刻給具體鼓勵。社交訓練則強調視覺化與結構化，把抽象的社交規則變成圖像，幫助孩子理解什麼可以說、什麼不適合直接說。情緒管理則會透過「心情溫度計」等工具，幫助孩子辨認自己是平靜、煩躁，還是快要爆炸，先學會覺察，才有機會學習管理。陳品皓分享，有些孩子三、四歲時幾乎沒有口語溝通能力，只要遇到狀況就尖叫，或反覆開門、關門。心理師介入幾個月後，孩子開始能說出「我不要」、「我生氣」，大人也終於比較能理解他的需求。也有孩子把語言放進旋律裡練習，回家後會一邊唱，一邊照著歌詞做生活指令。再配合情境卡、求助步驟，幫孩子知道進入團體後遇到問題要先找老師，怎麼在陌生環境裡保護自己。這些進步未必一夕之間看得見，卻常是孩子能否慢慢融入團體生活的關鍵。早療不是貼標籤，是提早幫孩子一把在ASD的治療上，陳品皓認為家長的心態是關鍵。臨床上常遇到家長心裡其實有懷疑，卻選擇先觀察、再等等，一路拖到進入幼兒園、小學後，孩子遇到適應困難、衝突和情緒問題變多時再處理，這樣一來無論對孩子還是家長，壓力都會更大。他更直指許多家長不願面對孩子可能有ASD，不只是因為擔心被貼標籤，「而是內心深層的恐懼，害怕一旦確定，孩子的人生該怎麼辦？」萬一發現孩子難以融入團體時，卻還難以跨出尋求專業協助的那一步時，陳品皓也提供一些小技巧供家長參考。他建議，可先從在家中遊戲練習開始，例如玩剪刀石頭布、桌遊，教孩子理解「遊戲有輸有贏、要守規則」，若輸了沒發脾氣，要立刻具體稱讚。也可先到公園，訓練孩子加入其他小團體，例如加入前先問：「我可以一起玩嗎？」並觀察互動模式，循序漸進。不過，孩子不愛和同學玩，不等於就是ASD。陳品皓說，ASD的孩子是活在自己的世界，並不關心旁人在做什麼；而有些孩子只是慢熟、害羞、謹慎，會先評估觀察，了解規則或是否安全才會加入團體，若詢問之下發現孩子其實都在觀察其他同學玩什麼，只是還不想加入時，就不必太擔心。面對ASD，陳品皓認為，家長最重要的不是否認，也不是急著自責，而是願意正面看見問題，與專業人員合作。孩子有困難，不代表未來就被定型；越早發現、越早介入，通常越能幫孩子少繞一些路。而WaCare數位健康社群的「守護星兒頻道」，透過線上直播課程方式，可以提供讓家長從基礎開始了解自閉症類群障礙、注意力不足過動症等早療需求的專業資訊，也能讓家長能透過社群彼此支持、交換經驗，知道自己不孤單，面對這段路，可以有人陪伴。「WaCare守護星兒系列講座」ASD 孩子團體適應難？家長如何安心陪伴與引導- 課程時間 : 5/28 20:00~22:00- 免費線上課程連結 : https://link.wacare.app/3VRf80?openExternalBrowser=1 -【講座重點】 💡ASD孩子情緒困難的特質與成因💡不同年齡層的ASD孩子進入到團體可能遇到哪些困境💡ASD孩子社交認知與換位能力有哪些挑戰💡家長可以實際操作的陪伴方法💡臨床與實務經驗分享-【適合對象】 ✔︎ 家中有2–12歲ASD孩子的家長或照顧者✔︎ 孩子在情緒、社交、團體活動中常出現挫折、抗拒或爆發的家庭✔︎ 不知道孩子是不適合團體生活還是自己不會引導的家長、教育者以上課程由【WaCare 守護星兒頻道】提供，守護星兒是為星兒家庭解決問題與提供教養知能的全方位線上平台，每週二晚上 20:00 免費提供專家線上直播課程，熱門課程提供免費影片觀看。查看更多 WaCare 守護星兒頻道 免費線上課程 👉 https://link.wacare.app/adgyRk?openExternalBrowser=1 加入專屬 Line 社群與更多星兒家庭互動交流👉 https://reurl.cc/EV1kvg
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2026-04-29 焦點.元氣新聞
國際指引最新建議：ICI免疫檢查點抑制劑納入晚期子宮內膜癌第一線治療選項之一，把握每個治療機會
根據衛福部112年癌症登記報告，子宮體癌已躍升為台灣女性癌症發生率第五名，其中約九成為子宮內膜癌，且發生率持續上升。中山醫學大學附設醫院婦產部張正昌醫師分享，一名約60歲女性，停經多年後卻反覆出現不正常出血，起初未以為意，直到症狀持續數月才就醫檢查，經超音波與切片確診為子宮內膜癌，且影像檢查發現已轉移至肺部，屬於第四期。面對突如其來的晚期診斷，病人與家屬一度陷入低潮，但在醫療團隊評估下仍安排手術切除主要病灶，並於術後採取化療合併免疫檢查點抑制劑（ICI）的治療策略。經完整療程後，患者肺部轉移病灶明顯縮小，病情獲得穩定控制，生活品質亦得以維持，至今已接近兩年持續追蹤。張醫師表示，過去晚期患者較難期待長期穩定，但隨著治療進展，即使晚期仍有機會延長存活並兼顧生活品質。發生率攀升居女性癌症前段正確認識惡性程度是關鍵隨著子宮內膜癌病例逐年增加，建立正確的疾病認知已成為民眾不可忽視的重要課題。張醫師指出，臨床上評估子宮內膜癌的預後好壞，主要從三大面向判斷，包括腫瘤分期（是否侷限於子宮或已擴散至淋巴、遠端器官）、細胞分化程度（G1至G3）以及近年愈發重要的分子特徵，（如p53突變MMR或POLE基因表現）等。一般而言，第一、二期侷限於子宮內，預後較佳，五年存活率可達九成；而第三、四期則代表癌細胞已擴散，預後相對較差，治療難度與復發風險顯著增加。張醫師提醒，子宮內膜癌最常見且重要的警訊為「異常出血」，尤其停經後再次出血更應提高警覺，及早就醫檢查有助於把握治療先機。晚期治療策略再升級 從單一化療邁向合併免疫治療針對晚期或不適合手術的子宮內膜癌患者，治療策略已從過去單一化療，逐步邁向「系統性治療」的新模式。張醫師說明，若患者身體狀況允許，仍會優先考慮手術切除，後續再搭配輔助性治療；但對於無法手術或已出現遠處轉移的患者，則以化療為基礎，並合併ICI免疫檢查點抑制劑治療，以延長疾病穩定期為主要目標。相較於傳統化療可能會影響正常細胞、導致疲憊與其他副作用，ICI免疫檢查點抑制劑治療則透過活化自身免疫系統對抗癌細胞，在部分患者中可達到更佳的疾病控制效果，同時減少對生活品質的衝擊。臨床觀察顯示，透過治療策略的調整，患者不僅腫瘤有機會縮小，也能在治療期間維持日常活動與社交生活。國際指引推動第一線免疫合併治療為患者爭取更多可能隨著臨床研究累積證據，美國國家癌症資訊網（NCCN）已將免疫檢查點抑制劑（ICI）合併化療納入晚期子宮內膜癌的第一線治療選項之一。張醫師表示，過去化療單獨使用時，治療反應率有限，而合併免疫治療後，整體反應率可明顯提升，特別是在具有特定基因特徵（如DNA修復缺陷）的族群中，效果更為顯著，這樣的治療轉變，代表患者從治療初期即有機會採取更精準、有效的策略，不再只是等待後線治療的機會。臨床數據亦顯示，這類合併療法有助延緩疾病惡化、延長存活時間，逐步突破過去晚期治療的瓶頸。善用保險與資源整合縮短與創新治療的距離儘管ICI免疫檢查點抑制劑治療為晚期患者帶來新希望，但目前仍屬自費項目，對部分病人而言仍是一大負擔。張醫師建議，患者可先盤點自身保險內容，包括住院給付、重大疾病險或新藥給付條件，並與醫療團隊討論最合適的治療規劃，此外，也可透過醫院社工系統或相關基金會尋求補助資源，減輕經濟壓力。張醫師強調，在資源逐步整合下，免疫治療已不再遙不可及，關鍵在於及早了解自身條件並主動與醫療團隊諮詢專業意見。隨著醫療持續進步與政策逐步推動，未來也期待讓更多患者能及早受惠於創新治療，進一步提升整體存活率與生活品質。
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2026-04-28 癌症.肺癌
32歲女不菸又運動卻持續咳嗽 就醫發現肺癌四期嚇傻
一開始只是睡前咳嗽，日子一天天過去，潔米（Jaymie Knox）還是咳個不停，她以為自己得了支氣管炎，一位醫師說可能是氣喘或過敏，讓她吸了點藥但未見好轉，因為潔米根本就沒有支氣管炎也沒有氣喘和過敏，而是肺癌四期。這個結果嚇壞了32歲、才新婚兩周的潔米，她不抽菸還定期練習自由搏擊，她回憶得知診斷結果那一刻，她坐在診療間裡，醫生面無血色地走進來，拿著她的X光檢查片，對她說「妳的整個左肺可能被積液或腫瘤覆蓋，我們現在要立刻把妳送到醫院」。潔米說，她從不抽菸，家族也沒有癌症病史，她當時坐在房間裡嚇壞了，心想「我怎麼結婚才兩周，怎麼現在被診斷出肺癌四期了？」潔米照完X光後，接受了痛苦的胸腔引流手術，引流出2.5公升的積水。「今日美國」（USA Today）報導，盡管肺癌是美國最常見的癌症之一，它還是被汙名化和有很多誤解；很多人認為只要不吸菸就不會得到肺癌，但其實根據疾病管制與預防中心的數據，美國有10%至20%的肺癌病患從未抽過菸，或一生抽的菸不到100支，且隨著吸菸率下降，不吸菸者在肺癌患者的占比越來越大。美國癌症協會（American Cancer Society）指出，年輕族群較少罹患肺癌，大多數病患是65歲以上；45歲以下的族群診斷率約1.1%，35歲以下為0.2%，潔米就是那不幸的0.2%之一。肺癌是美國最致命的癌症，一年死亡的人數超過乳癌和大腸癌死亡人數的總和。潔米是在2018年被診斷出罹患肺癌，她目前致力於提高大眾對肺癌的認識，也提到生物標記檢測（biomarker testing），她認為就是這個檢測讓醫生找到對她有效的標靶治療，若沒有這個檢測，她相信自己現在已不在人世。梅約診所（Mayo Clinic）指出，肺癌初期通常沒有症狀，隨著病程演進症狀開始出現，包括久咳不癒、胸部疼痛、咳血、聲音沙啞、呼吸急促和喘息。潔米回想起症狀惡化的情況，那時她跑四分之一英里就氣喘吁吁，她發覺情況不對勁，給第二位醫師診斷，最終發現罹癌。潔米的醫生無法確知她罹癌的病因，她既不吸菸，家族也無病史，她自己懷疑是因暴露在氡氣（Radon）之下，那是美國人罹患肺癌的第二大原因，僅次於吸菸。潔米說，人們總認為只要不吸菸就不會得到肺癌，但其實是只要有肺就有可能得到肺癌，和吸不吸菸沒關係，那只是風險因素，乳房也是相同道理，只要有乳房就可能罹癌，而每個人都有乳房。潔米認為自己很幸運，她遇到很棒的醫療團隊，將生物標記檢測納入她的療程中，該項檢測包括對她腫瘤的基因分析，結果發現可以用一種針對特定突變的藥物來治療她的癌症，醫生們對潔米說化療和放射治療對她無效，若不是醫療團隊的細心照顧，她認為自己不會活到今天。潔米仍是肺癌第四期患者，但多虧了藥物治療，她的病情得到了藥物誘導緩解。這種緩解無法持續到永久，最終可能她的身體對藥物產生抗藥性，或是她的癌症會找到對抗藥物的方法，她說目前還有兩種其他藥物可供她選擇，以備將來之需。但她希望隨著醫學的進步，未來會有更多治療方案。潔米說，人們吃藥治療的時間平均只有兩年，而她已進入第七年，每次檢查都提心吊膽，比前一次更恐怖，因為害怕有不好的事發生。潔米現在盡可能地享受生活，她收養了兩個孩子，目前一個兩歲一個三歲，她還計畫今年到夏威夷慶祝40歲生日，她說她可能本來看不到夏威夷也看不到自己滿40歲，所以今年兩個願望一次實現。潔米說，她除了想提升大眾對肺癌的認知，也希望改變人們對肺癌患者的看法，她說癌症有很多類型，病患看起來就跟普通人一樣，她在罹癌之前是一個充滿活力、樂觀開朗、風趣幽默、精力充沛、開心快樂的人，確診後她也努力讓自己保持這樣的狀態。
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2026-04-28 醫療.消化系統
馬偕守護尖石 看診揪出姊妹染特殊肝病
新竹縣尖石鄉山區幅員遼闊，平均海拔高度均1500公尺以上，長期仰賴馬偕醫院醫療團隊給予支援與協助。馬偕醫療團隊在長期醫療支援中，發現一對不菸不酒的姊妹罹患「原發性膽汁性膽管炎」（PCB）的特殊病例。醫師表示，患者症狀不明顯，只是偶爾覺得「累累的」，所幸透過肝炎防治計畫，早期發現並規律治療，避免病程進展至肝硬化。「哪裡有需要，就往哪裡去」，馬偕醫院多年來深耕偏鄉醫療，其中新竹縣尖石鄉受限於地處偏遠，長期仰賴馬偕醫療團隊給予支援與協助，至今已達25年，日前由馬偕醫院董事長李奇龍及總院長張文瀚率團隊共43人前往司馬庫斯舉辦大型醫療活動，總計看診與檢查達183人次。馬偕醫院消化科系資深主治醫師陳席軒表示，7年前為居民進行腹部超音波檢查，發現現年57歲的拉娃長期感到疲累，過去沒有B肝與C肝病史，平日的飲食清淡且無飲酒習慣，但其黃疸指數偏高，肝功能異常，膽固醇超標，檢查發現是肝臟出現慢性發炎後的質地改變，確診罹患自體免疫性疾病「原發性膽汁性膽管炎（PBC）」。陳席軒說，PBC屬於自體免疫疾病，女性罹患率較高，醫療團隊針對拉娃的女性家人進一步檢查，去年發現37歲的妹妹也有同樣疾病，目前姊妹都是秀巒衛生室固定追蹤的個案，長期規律服藥，控制良好，維持原有生活作息。陳席軒表示，PBC患者症狀不明顯，偶爾會覺得「累累的」，有時候皮膚會感到搔癢，但症狀都不至於太嚴重，以至於較少早期發現，若能早期發現並規律治療，可避免病程進展至肝硬化。
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2026-04-27 醫聲.癌症防治
早期肺癌1B期以上復發風險升高，醫界啟動術後標靶輔助治療
國健署推出肺癌篩檢計畫，至今已有 20 餘萬人接受篩檢，確診的個案有9 成是早期患者，高雄長庚紀念醫院副院長王金洲指出，愈來愈多證據顯示，早期肺癌患者，包括有 EGFR 基因突變的病患，5年復發風險從第1B期的4成， 第二期的6成到第三期已接近8成，目前治療的趨勢會建議早期肺癌患者，應該在術後立即接受術後輔助治療，長期存活的價值會高於晚期患者。早期肺癌復發率隨期別升高 建議 1B 期以上應積極治療王金洲指出，1A 期的患者復發風險為一成，其餘的期別都有不同程度的復發機率，由於非小細胞肺癌的生物特性，一些微小轉移的癌細胞影像學很難偵測出來，造成不定時的威脅。研究顯示，EGFR 基因突變的肺癌患者，其復發轉移的風險高於沒有基因突變患者的1.2倍到1.5倍。近年醫界開始重視如何讓早期患者減少復發機率，成為真正的長期存活者，讓家庭功能與工作得以正常運行，醫界建議，1B期以上的患者應採取更積極的治療策略，而術後輔助治療已成醫病共決的計畫選項之一。5、6 年前，王金洲曾醫治過一名1B期45歲的肺癌女性病患，經檢測EGFR為陽性，手術後，醫師建議進行術後輔助治療，不過，當年的輔助治療以化療藥物為主，「標靶藥物用於術後輔助治療」仍在研究當中，由於患者擔心化療影響生活而選擇不做輔助治療，沒想到術後第二年，發現0.8公分結節，組織切片與兩年前相同，顯示已有復發情形，非常可惜。術後標靶輔助治療 降低復發、腦轉移風險目前早期患者術後輔助治療策略為何？王金洲指出，目前已有相當多的研究，主要是將目前用於第四期的標靶藥物或免疫藥物提早使用。根據國際治療指引建議，針對第 1B-3A 期的 EGFR 基因突變患者，開完刀後建議使用術後標靶輔助治療，可幫助降低復發、腦轉移風險。臨床上，已有不少早期 EGFR 基因突變患者開始接受術後標靶輔助治療 ，患者從1B到3A都有，王金洲指出，自己有十餘名病患進行術後標靶輔助治療，治療時間大約3年，長期追蹤之下，患者仍存活的很好沒有復發，也都回到工作崗位，最大副作用多為甲溝炎、皮疹、與腹瀉，但是目前仍得自費，藥費多達數百萬，對於許多癌患家庭仍是負擔。接軌國際 建議術後標靶輔助治療納健保王金洲認為，將好的藥物用於早期治療，其產生的CP值（性價比）是比較高的，不只勞工參與、工作權不會被剝奪，病人身體狀況較好，可接受完整治療後，長期存活的機會也可大幅增加，若復發後再接受治療，病人會更辛苦，治療效果、存活率也會有所差異，因此，健保在政策上可以多方面考量，並接軌國際治療指引， 及早將早期肺癌術後標靶輔助治療納入健保給付範疇。另外，現今資訊大爆炸，王金洲也提醒，病患生病後，很多親朋好友一定會推薦各種療法或食品，大家都出於善意，但不見得適合病人，因此對於無法確認效果的偏方及來路不明的東西要避免使用，而病患要保持身心健康、正向思考，如此一來，照顧者也比較自在舒服，才能有正向循環。
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2026-04-26 醫療.腦部．神經
健保大數據／腦中風治療特色院所
出血型-醫學中心No.1林口長庚醫院／出血性腦中風死亡率高 急性期照顧最關鍵林口長庚醫院是台灣北區重要的重度級急救責任醫院，根據健保署最新統計，114年出血性腦中風（含急性期與長期追蹤）就醫人數達2,912人，居全台醫學中心之首。林口長庚神經內科部副部主任、台灣腦中風學會常務理事劉濟弘醫師指出，此一現象與醫院的地理位置及完整的腦中風與神經重症照護能力密切相關。長庚醫院位處重要交通節點，服務範圍涵蓋新北與桃園。腦中風屬突發急症，病人常仰賴救護系統轉送；近年在衛福部政策引導，各醫院與腦中風學會協力推動下，「區域腦中風照護網絡」日益完善，更提升急性中風的轉診效率。憑藉神經內外科與重症醫療的整合實力，林口長庚為區域內最關鍵的腦中風後送中心。在醫療特色方面，林口長庚強調「全方位腦中風中心」的理念。以出血性腦中風為例，首重跨團隊整合；對於需外科介入的部分病人，神經外科可即時執行手術。針對重症患者，院內設有專屬神經加護病房，由兼具神經專科與重症專長的團隊提供照護，以提升整體醫療品質。劉濟弘表示，出血性腦中風的死亡率高於缺血性腦中風，因此急性期照護尤為關鍵，他強調，治療的最終目標不僅在於挽救生命，更在於減少失能。阻塞型-醫學中心No.1中國附醫／AI輔助醫師判讀影像 加速醫療處置與準確度根據健保署統計，中國醫藥大學附設醫院去年的阻塞型腦中風患者就醫人數居醫學中心第一名，人數達到6,414人。該院神經部主任陳睿正說，要治療阻塞型腦中風，必須有進行「靜脈血栓溶解劑」注射和「動脈取栓」的醫療能力，更重要的是必須能24小時待命。該院在院長周德陽規畫下，因為在值班制度和醫師薪資回饋上有前瞻性的制度，因此可以維持足夠的人力，也才能建立起足夠負荷的醫療團隊，肩負起治療重任。陳睿正說，腦中風病人的搶救分秒必爭，病人送進急診後，會先進行電腦斷層攝影，並能以「AI（人工智慧）」進行影像輔助判讀，再由醫師選擇治療方式，過程僅須約1小時，患者可以得到最迅速的醫療處置，對於患者極為重要。這也是該院能得到患者和家屬信任，治療人數居醫學中心第一名的原因之一。另外，該院在患者住院期間，也會有「愛寶醫療智慧機器人」協助術後的衛教，改變飲食和生活起居，預防二次中風。陳睿正說，身體單側無力、口齒不清和意識改變，都是腦中風的徵兆，民眾看到這些症狀，應該提高警覺，盡速協助將病人送醫，在最快的時間內讓患者得到治療，掌握治療的黃金時間。阻塞型-區域醫院No.1台北市立聯合醫院／患者三高常無自覺 就醫喊「我怎可能中風」健保數據顯示，台北市聯醫在腦中風治療領域上表現突出，114年收治5049名阻塞型患者、1569名出血型患者，均位居區域醫院之冠，合計人數甚至超過多家醫學中心。北市聯合醫院表示，該院醫療團隊陣容堅強，且跨科間溝通順場，高階影像檢查的候檢時間較具彈性，不需等太久。台北市立聯合醫院中興院區神經外科主任高瑛表示，腦中風治療之路漫長且艱辛，首先必須在短時間內確診病因，施以最佳治療，術後還需配合復健課程，急診、神經外科、復健科間必須緊密協調，才能讓患者及家屬安心，而該院跨科間互動良好，大大減少患者及家屬的負擔，贏得信任感。高瑛表示，妥善控制血壓、血脂、血糖等三高疾病，為預防腦中風不二法門，儘管民眾醫學常識普遍提升，但在門診中仍經常收治腦中風發作後，才知自身血壓、血糖偏高的患者；而這些個案在出現眼歪嘴斜、手腳單側癱瘓等症狀，被送至急診時，直說「自己怎麼可能腦中風」。高瑛指出，如果發現自己講話卡卡、思緒中斷、單側手腳無力，應緊急就醫，由急診醫師安排檢查，確診病因及中風部位。後續則需持續復健，規律用藥，才能降低腦中風所帶來的後遺症。阻塞型-地區醫院No.1員林基督教醫院／眼前突然一片黑 可能是小中風警訊員林基督教醫院114年阻塞型腦中風患者就醫人數3,530人，居全國地區醫院第一名。該院中風中心醫療團隊神經內科主任林君襄說，有些阻塞型中風發生前沒什麼徵兆，有人突然眼前黑掉，還先去看眼科，由眼科轉診到神經內科，才發現是小中風。林君襄說，員基最難得的是地區醫院能執行「動脈取栓」手術，打造醫學中心等級的救治防線，目前每年約執行30例，尤其能為大血管阻塞的病患爭取更多減少癱瘓的風險；夜間也能利用遠距會診，與彰基總院醫療團隊合作搶救病患。若病人能在一發生中風的急性期，在4.5小時內就醫，可以施打靜脈血栓溶解劑，員基可在病人到院內1小時完成，達成率高達90%。林君襄說，曾有多位患者是大貨車司機，顯示這類族群是高危險群，因貨車司機開車一坐就是數小時，甚至熬夜開車，因不想常跑廁所也少喝水，導致血液濃度高，提高中風機率。而有心律不整與心房顫動者，發生腦中風的風險則是一般人的5到8倍。林君襄說，第一次中風若非很嚴重，未必是壞事，那是提醒你身體的警訊，若好好治療與復健，很多人可以恢復到9成以上，更重要的是未來應好好注意三高等問題，避免二度中風。
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2026-04-26 醫療.腦部．神經
有人五天出院、有人一生失能 一念之差恐錯失腦中風黃金救命期
一名38歲工程師半夜突然右邊不能動，不能講話，送到急診確診中風後很快接受緊急手術治療，隔天就轉普通病房，五天左右出院，幾乎沒有後遺症；但也有家屬以為患者只是累了，讓他先睡，等到隔天發現叫不醒才送醫，這時往往腦部電腦斷層都黑掉一大片。台灣腦中風學會理事長陳龍表示，像這種患者，不但錯過注射血栓溶解藥物與取栓手術的時機，甚至可能腦水腫壓到腦幹，只能緊急開刀保命，未來可能面臨重度失能，人生跟電腦斷層一樣，幾乎全黑了。及時處置、預後佳，家屬最後悔「沒及早發現徵兆」。從健保資料也看得出差異。健保署數據，112年至114年阻塞型腦中風住院天數中，單用靜脈血栓溶解劑（rt-PA）者約10.5至10.7天，沒有使用rt-PA也沒有取栓者則約14.8至15.3天，顯示若能在黃金時間內及早處置，預後通常較好，住院時間也較短。陳龍直言，來得及打血栓溶解劑患者預後功能較佳，約比沒有注射的患者增加三分之一；若再加上後續復健銜接，恢復機會還會更高。胡女士的先生昏睡一天，期間還曾與她對話，等到發現情況不對送醫，左腦血管已阻塞三分之一，右邊手腳無知覺，也無法張嘴吃飯。黃女士也是發現婆婆沒有起來吃晚飯，叫不醒時才送醫，醫師研判中風可能早已發作，錯過了搶救的黃金時間。中風不只一人倒下，照護工作拖垮全家。從以上台灣腦中風病友協會的病友故事中看得出來，許多患者家屬最後悔和自責的就是沒有及早發現中風的徵兆，多以為患者累了在睡覺，等到叫不醒時已經來不及，送醫時腦部的血管多已嚴重阻塞，只能給予支持性治療，急性期過後已經失能，無法自理需要照護。中風後被拖垮的，常常不只是一個人。台灣腦中風病友協會理事長、台北慈濟神經科主任級主治醫師林信光指出，若沒有在黃金時間接受正確治療，病人極可能癱瘓在床，生活無法自理，家庭更面對長期照顧壓力，正是「一人中風、全家發瘋」，協會中也不乏多次中風病友，更是辛苦。林女士的先生第三次中風後，雙腳無力需坐輪椅，認知功能變差；子女要分工準備升降床、改造浴室、安排復健與三餐，她自己則因為長期焦慮與失眠，體重遽減，健康也亮起紅燈。「太累了先睡一下」，青壯年常把中風當疲勞。「中風從來不只是醫療問題。」年輕病友協會秘書長劉桓睿說，對中風患者來說，大家最擔心的反而不是死亡，而是失能。年輕人中風後要面對的是可能還有四、五十年要面對生活不能自理；如果倒下的是家中經濟支柱，病人不能工作外，還要有一名家屬請假，甚至退出職場變成照顧者。對家庭來說，是同時少了一份，甚至是兩份收入，又多了一筆長照與復健支出；對社會來說，則是少了勞動力，少了稅收，還又增加了社福與長照支出。但很多人不是不知道中風，而是不願意相信。陳龍說，民眾常把症狀當成「太累了，我睡一下」，再加上中風是負面的標籤，就更容易拖延。劉桓睿提到，青壯年最常見的是誤判，突然暈眩、視力模糊、麻木，往往被當成熬夜、壓力大或睡眠不足，忽略了中風的徵兆。近五成功能改善，PAC計畫撐起急性期後患者。除急性處置的血栓溶解劑（rt-PA）及取栓手術放寬給付，健保署近年推動中風急性後期整合照護計畫（PAC），在腦中風患者急性治療結束後，失能程度尚可恢復的黃金期內，提供「高強度、密集性」的復健治療，幫助中風病人回歸正常生活 。從數據可以顯示其效果，114年阻塞型腦中風病人進入PAC時，功能狀態為mRS（中風失能量表）3至4分的中度功能障礙，結案時近5成患者則明顯往mRS 1至3分移動，進步到輕微失能或可以自理的狀態，甚至有回到mRS 0分的患者；林信光說，絕大多數參與PAC計畫的病人在PAC結束後功能狀態有顯著的進步，約有七到八成病人可回到家庭中與家人共同生活，讓不少病人在急性期之後，還有機會把功能慢慢拉回來。「要走著出院，還是躺著出院」，中風患者不是只能聽天由命。林信光提醒，面對中風，第一時間最重要的是三件事，立刻打電話給119、記得發生中風的時間、聯絡可負責簽同意書的主要決策者到急診。及早送醫搶救回來的，不只是病人的生命，還有一家人的生活，及支持社會的能力。
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2026-04-26 醫療.腦部．神經
政策放寬但rt-PA施打率成長卻有限 專家揭溶栓率卡關3關鍵
中風病患急救分秒必爭，自112年10月起健保署放寬急性腦中風治療的健保給付，其中靜脈血栓溶解劑（rt-PA）藥品從原本3小時延長為4.5小時。放寬後至今進入第三年，從健保署112年至114年的最新數據來看，平均施打率成長幅度有限。如阻塞型腦中風患者在最前線的急診端，靜脈血栓溶解劑（rt-PA）平均使用率分別為6.0%、6.7%、6.2%，政策上路後雖曾往上跳了一點，隔年又緩降持平。即便時間延長，卻沒轉化為實際治療人數。靜脈血栓溶解劑（rt-PA）為急性阻塞型腦中風關鍵治療，能溶解血栓、恢復腦部血流，及早施治有助降低失能風險，臨床會審慎評估後使用。此外，特定大血管阻塞患者亦可透過動脈內血栓移除術（EVT）治療，健保給付已延長至發病後24小時內。台灣腦中風學會理事長、雙和醫院副院長陳龍直言，問題不在門沒有打開，而是病人還是太晚進門。他說：「以為治療人數有機會增加50%，可是實際上沒有！因為民眾到院時都已經太晚了。」所以即使治療時間延長，效果也沒有原先想像得大。中風識能低、決策流程卡，台灣施打率低於亞洲歐美。和其他國家相比，台灣確實還有差距。陳龍提到，112年台灣平均施打率是5.97%，南韓是7.46%，日本7.7%。歐美更高，近年的數據顯示瑞士施打率約22%、奧地利21%、丹麥20%、美國逾19%。「台灣不只落後歐美，在亞洲也不算前段班。」為什麼政策放寬受惠患者卻不如預期，阻塞型中風的急救流程是哪裡卡住了？陳龍分析，第一個卡點，是民眾中風識能仍低。第二個卡點，是到院後的決策流程。他指出，病人送到醫院後，要等家屬到場、完成檢查、解釋風險、簽同意書。據腦中風學會先前統計，取得同意書平均要花超10分鐘，北區約13分鐘、中區16分鐘、南區8分鐘，極端個案甚至等到1小時，這段時間對搶救腦細胞來說，往往就是關鍵差距。神經科人力不足，中南部和偏鄉壓力更明顯。台灣腦中風病友協會理事長、台北慈濟神經科主任級主治醫師林信光也指出，現實的狀況是急性中風發生時，家屬往往最先面對的是混亂與不知所措，不知道發生什麼事、該送哪裡、現在該怎麼做。第三個卡點，則是第一線量能不足。陳龍指出，神經科人力不足仍待解方，中南部和偏鄉面對夜間值班、影像判讀、跨院轉送時，壓力更明顯。很多醫院連24小時溶栓都不一定能穩定提供，更不用說取栓。建立全國性資訊平台，更快完成判讀與決策。陳龍理認為，若要進一步提高靜脈血栓溶解劑（rt-PA）施打率，要把中風急救網做得更完整。他舉例，台東醫院成功分院過去曾面臨電腦斷層確診患者中風，但現場沒有神經科醫師可以直接處置，得在往北送花蓮或往南送台東之間抉擇，動輒就是一個小時以上的路程，黃金時間就在轉診途中一分一秒流失。他指出，衛福部目前已在思考整合區域系統，未來若能建立全國性資訊平台，掌握各院空床、加護病房與轉送資訊，並搭配視訊會診，有機會協助人力不足地區更快完成判讀與決策，才能縮短轉診與等待時間，增加病人在黃金時間內接受治療的機會。借鏡日本，官方結合民間推動分眾溝通提升識能。如何像通腦血管般，打通腦中風急救的卡點呢？林信光建議，台灣可借鏡日本2019年制定的「中風／腦血管及心血管疾病防治法」，在專法架構下，由各級政府制定政策來提升民眾心腦血管疾病的健康識能，強化健康、醫療照護與社會福利體系與投資心腦血管疾病防治，防治工作也可以有法源依據。更能以政府的力量主動或結合民間組織全面性共同推動衛教，鼓勵高危險群民眾進行重要項目的健檢，並加強社區宣導與學校教育功能，也可嘗試獎勵民間企業一起投入公益支持推廣衛教與民眾健康。而在中風識能的提升上，年輕病友協會秘書長劉桓睿則認為，過去健康宣導較少針對不同年齡層做分眾設計，尤其青壯年大部分時間都在職場，但目前官方在溝通策略、議題設定與傳播管道上，仍缺乏針對年輕族群的細緻設計。他建議，未來應針對不同年齡層使用不同的溝通方式與媒介，像青壯年可以從職場、通勤場域、社群平台或休閒娛樂場域切入。
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2026-04-26 醫療.腦部．神經
健保大數據／不只救命更要防失能 健保署建腦中風照護鏈、強化復健
在人口快速老化與「三高」盛行的背景下，腦中風正悄然成為國人不可忽視的健康威脅。一旦中風，不僅可能危及生命，更常導致長期失能，對家庭與醫療體系造成沉重負擔。本期透過健保大數據，解析腦中風患者樣貌，並聚焦急性期治療與後續整合照護，帶領讀者掌握關鍵復能之道。人口老化帶動三高等罹病率增加，腦中風患者數可預期會逐年攀升。避免國人因腦中風而增加失能率，健保署署長陳亮妤說，健保的角色不能像過去一樣，只是一家保險公司，更要用政策引導國人，降低失能，甚至降低未來進入長照的比例，現行除了將腦中風納入「急性後期整合照護」（PAC）中，也將試辦「復健病房」，避免腦中風患者走進失能階段。急性後期整合照顧，重點在避免患者邁入失能。陳亮妤說，目前健保署推動的PAC制度，涵蓋心衰竭、骨折、燒燙傷、神經損傷及腦中風等六大類疾病，其中以腦中風患者占比最高，全台提供PAC服務的醫療院所有234家，其中有腦中風的服務就有227家。PAC的角色，主要是患者於急性醫療穩定後，協助患者銜接後續復健與照護，避免直接回家後，因缺乏支持而功能退化，進而邁入失能的階段。不過，PAC的臨床現況是「有些地方供不應求，有些地方卻空床」，顯示資源與病人需求難以完全匹配。陳亮妤說，PAC計畫的資源盤點已列為重點監測項目，另外，還要強化轉介與媒合制度，讓患者能在最適當的時間與地點，接受急性治療後期的復健。高強度復健成效佳，但須社經條件、資源配合。陳亮妤有一位醫師友人，在父親發生腦中風後，積極鞭策他努力健。友人緊盯父親每周進行三天復健，而沒有復健的期間，也逼著父親得去公園走路，高強度的復健計畫連續三個月。當陳亮妤下次再看見友人的父親時，他完全不像中風過後的患者，沒有肢體無力、吞嚥困難，甚至連一點點的語言障礙都沒有。陳亮妤坦言，目前能夠進行高強度復健的，多半是社經條件較佳、具備醫療知識的家庭。部分家庭缺乏相關資源與資訊，就算知道復健的重要性，但可能忙於工作或未與家人同住，只能用電話盯著中風後的老父母，光是有確認是否有回診拿藥，就已經花兒女一番力氣，更遑論每天陪同復健，安排運動計畫，幫助患者恢復功能，也因此就錯過了黃金復健期，最終走向失能。導入日本復健醫院模式，八家醫院將試辦復健病房。她認為「這樣的差距，不應該由家庭承擔，應由國家制度來補足。」健保署今年導入日本「小倉復健醫院模式」，已於4月16日公告試辦復健病房。將針對「仍具有復健潛力」的亞急性期患者，初步規畫對象是腦中風30天到60天內者，接受更密集的復健訓練，除了能幫助降低失能人口以外，另一個目的就是要縮短醫療資源的不平等，讓一般民眾也能接受高品質復健。不過，陳亮妤強調，復健病房與現行PAC計畫不同，而是全新的積極復健介入並降低失能的計畫，今年下半年預計找北、中、南、東，總計八家醫院試辦，每家床位數約為30到60床，患者每次密集復健的時間約為三到四個小時之間。從放寬急性期治療到推動PAC、復健病房，建置完整照護鏈。若試辦計畫成功，希望能讓復健醫院遍地開花，如同日本現行全國有一千三百多家復健醫院，且每一家的規模都愈來愈大，讓疾病經過治療之後，能大幅降低失能的機率，從政策引導降低失能人口後，就能進一步降低長照需求。陳亮妤表示，健保署從112年10月、11月先後放寬急性期的血栓溶解與取栓治療，到後續PAC計畫，再到推動復健病房，都在一步一步建置腦中風照護鏈，長照3.0強調醫養合一，也讓健保署的角色，不再只是算錢、給給付，而是從推動政策，引導教育國人如何避免失能，降低家庭的照顧負擔。今年，台灣正式踏入超高齡化社會，衛福部推估今年失能人口將破92萬人，未來十年，失能人口的成長率將攀升至40%，人數來到129.59萬人。腦中風是全球人口死亡與失能主因，終生發生率為六分之一。健保署統計，近年腦中風就醫人數，無論阻塞型或出血型都呈現成長趨勢，其形態以「阻塞型腦中風」的人數為最大宗，且平均一位阻塞型腦中風患者，每年的醫療支出費用達4萬4千多點。阻塞型患者多於出血性，醫療支出連年增加。健保署分析近三年腦中風型態，阻塞型腦中風人數從112年的204,417人，114年增至222,103人；出血型腦中風同樣呈增加趨勢，從63,437人，增至67,197人；阻塞型腦中風患者年齡集中在70到79歲、出血型腦中風則集中在60到69歲。由於腦中風患者人數不斷增加，醫療支出也跟著提升，計算114年每一位急性腦中風患者年平均住院的醫療費用，高達16萬1,285點、阻塞型腦中風也有12萬6,122點。年輕型中風醫療支出居高，與給付方式有關。分析各年齡層醫療支出費用，0到19歲的族群最高，該年齡層如果是罹患腦中風，每人每年平均醫療費用可達8萬1,927點。健保署醫管組專委陳依婕表示，0到19歲的族群治療腦中風花費較高，與健保提高該族群給付有關，出生六個月以下的患者給付增加100%、六個月到未滿二歲給付增加80%、二到未滿七歲增加60%，也讓該族群的醫療費用遠超過其他年齡層。若摒除0到19歲族群，腦中風醫療費用支出最多的年齡層落在40到49歲，每人每年平均支出68,012點。陳亮妤解釋，年輕型腦中風成因多元，通常不只因為三高，還可能是罕見疾病所致，因此多會增加檢查項目，以確保找出真正病因，也使其醫療支出費用較高。接軌國際，施打血栓溶解劑與動脈取栓給付條件放寬。避免腦中風患者後續失能，健保署於112年10月起接軌國際，阻塞型腦中風患者施打血栓溶解劑（rt-PA）的給付條件，從發作後3小時延長至4.5小時；同年11月，動脈取栓術給付條件也放寬，從中風後的8小時延長到24小時。健保署統計，執行動脈取栓術的件數，從112年的1,675件，到去年已增至2,628件；施打血栓溶解劑的件數，從112年的2,301件到了去年也增至2,665件。需為新發生、有送醫時效，使用者僅兩千多件。陳依婕表示，無論是執行動脈取栓或是施打血栓溶解劑，需要是新確診案例，同時得符合中風後一定時間內抵達醫院等條件，才能獲得給付。因此，即使每年腦中風就醫的患者近30萬人，但新發生人數僅占其中約3到5萬人，再加上其餘條件限制，才會讓兩個項目的件數，維持在兩千多件左右。從醫界臨床觀察，阻塞型腦中風多發生在冬季，不過以健保署的統計分析，阻塞型腦中風患者就醫的人數最多的月份是在12月，而1、2月人數最少。陳依婕指出，民眾就醫數據會受到醫院開診情形影響，1、2月即使天氣較冷，但多連假也會碰上農曆春節，醫療院所開診率遠低於其他月份，也會影響統計數值。她認為，若排除連假等因素，國內因為腦中風就醫的人次，於月份上並沒有顯著的差異，每個月都可能是腦中風的好發期。
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2026-04-25 養生.健康瘦身
48歲男減重每天走路2小時「起床驚覺膝蓋石化」醫搖頭：這樣走很危險
為了健康而開始的健走，卻有可能成為壓垮膝蓋的元凶。日媒日刊SPA採訪一名長期缺乏運動的中年男子，持續以一天一萬步為目標，最終卻確診斷「變形性膝關節症」。專科醫師指出了解正確的運動順序與身體條件，比盲目追求步數更重要。48歲的男子後藤信也（化名）在IT公司工作了25年，長期久坐加上暴飲暴食，體重比剛入職增加超過30公斤，健康檢查顯示有糖尿病疑慮。他於是下定決心減肥，但擔心自己的體型去健身房有點不好意思，就想先從走路開始，目標每天都要走一萬步以上。每天嚴格走近2小時反而操壞膝蓋後藤每天會提早一站下車，幾乎每天步行近2小時。他住在階梯與坡道交錯的老舊住宅區，甚至刻意選擇起伏較大的路線行走。開始健走幾週後，後藤感覺膝蓋裡出現像有沙子一樣摩擦的感覺，伴隨輕微疼痛，甚至會發出聲音。有一天早上醒來，膝蓋竟然僵住無法彎曲。他急忙趕到醫院後才發現情況遠比想像嚴重，確診為「變形性膝關節症」，膝蓋軟骨已經磨損，骨頭直接碰撞，醫生說一旦消失的軟骨無法恢復，甚至提到未來可能需要人工關節。後藤懊惱地說，只是為了健康每天走路而已，結果卻把膝蓋走壞，最不幸的情況是有可能需要裝人工關節，「這種手術不是運動員才會做的嗎？」。缺乏運動的人每天一萬步 其實很危險日本足科醫師菊池守指出，腿部的使用壽命大約是50年。中高年本來就容易出現足部問題，缺乏運動的人若突然每天走一萬步，風險相當高。菊池表示，雙腳被稱為「第二心臟」，負責促進血液循環並維持全身平衡，是需要像器官一樣細心對待的部位。肥胖者應該時時意識到，自己的體重正在對身體造成巨大負擔。尤其膝蓋承受體重壓力，一旦超過負荷，半月板受損、軟骨磨耗，進一步會導致骨骼變形，演變為變形性膝關節症。理想是先減重再跑步 可用原地踏步取代菊池建議理想上應該先減重再跑步，但實際上是為了減重才需要運動，很難兼顧。對肥胖者來說，游泳或騎腳踏車較為理想，但現在很多人只在健身房做重量訓練。肌肉若不平衡發展，反而會增加關節負擔，甚至造成傷害。最重要的保養是伸展運動，具備足夠柔軟度，才能順利行走或跑步。一般認為，預防臥床每天約2000步即可，維持基本生活則需3000至5000步。對於腳部已有問題的人最初先從「原地踏步」開始，這可以全面鍛鍊腹部、大腿與內側肌群等行走所需肌肉，持續約15分鐘，效果相當於散步，負擔卻較小；對完全沒有運動習慣或高齡者來說，坐著踏步也很有效。
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2026-04-24 失智.像極了失智
亂刷卡和視茫茫也是失智前兆？「比記憶衰退更早出現」3個失智警訊
一提到失智症，多數人第一時間想到的是記憶力衰退。但研究顯示，在疾病初期，許多更細微的變化其實更早出現，甚至可能在記憶問題明顯前數年就已浮現。每日郵報揭露三個早期徵兆，有助於更早察覺風險、及早因應。當談到失智症時，記憶喪失通常是最常被聯想到的症狀。因為最常見的失智症類型阿茲海默症中，類澱粉蛋白會在大腦中堆積，攻擊負責記憶的區域「海馬迴」中的神經元。但在失智症早期階段，許多徵兆其實更加細微，記憶力的明顯下降往往需要數月甚至數年才會被察覺。此外，「失智症」其實是一個總稱，涵蓋超過100種不同類型。專家提醒，尤其在初期，症狀表現會有很大差異。較少為人所知的類型包括額顳葉型失智症（FTD）、血管型失智症以及路易體失智症，這些類型往往會先出現非記憶相關的症狀。以下是三種除了記憶喪失之外的早期徵兆：衝動且高風險的決策做出衝動或不理性的決定，可能是失智症導致腦部受損的早期訊號。除了海馬迴之外，失智症也會影響額葉與眶額皮質，這些區域負責判斷力、抑制行為、規劃與風險評估。當這些功能受損，可能出現金錢管理異常，例如衝動購物或申請不必要的信用卡。一項2020年由約翰霍普金斯大學進行、針對超過81000名老年醫療保險受益者的研究發現，罹患阿茲海默症或其他失智症的人，在正式診斷前長達6年，其信用評分就已開始惡化。紐約聯邦準備銀行的研究也指出，在確診前5年內，患者更容易漏繳帳單。這類風險決策在額顳葉型失智症（FTD）中特別常見。該類型約占所有失智症的二十分之一，主要因額葉與顳葉神經細胞流失所致，會優先影響個性與決策能力，而非記憶。社交退縮除了忘記單字或朋友名字外，失智症患者也可能逐漸變得孤立。這是因為大腦中負責語言的布洛卡區（位於額葉）與韋尼克區（位於顳葉後方）出現萎縮。這些區域受損會影響說話表達與語言理解，使患者難以與他人溝通。阿茲海默症協會指出，忘記名字、面孔或過往記憶，也可能讓患者感到尷尬，進而因害怕被評價而避免社交。社交退縮在阿茲海默症與FTD中最常見，但也可能出現在血管型與路易體失智症中。一項2025年分析超過60萬名參與者的研究顯示，孤獨感會使罹患阿茲海默症風險增加14％、血管型失智症增加17％、認知障礙增加12％。專家認為，這是因為缺乏社會刺激會引發大腦中的有害發炎反應。視力問題除了影響記憶與個性，大腦中負責視覺的區域也可能受到影響。這可能與枕葉與頂葉的萎縮與細胞損傷有關，這些區域負責處理視覺資訊與空間判斷。隨著病情發展，大腦判斷距離與深度的能力也會逐漸下降。特別是在路易體失智症中，視覺皮質受損可能讓大腦產生不存在的影像，導致幻覺。另外，一種稱為後部皮質萎縮（PCA）的失智症類型，患者常在記憶問題出現前，就已經出現視覺障礙。2023年的一項回顧研究也發現，視力問題與罹患失智症或其他認知障礙的風險增加60％有關。研究人員認為，未來進一步研究或許能釐清配戴眼鏡或進行視力手術，是否有助於降低失智風險。
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2026-04-23 焦點.元氣新聞
南港高中爆水痘群聚...疑學生質疑學校怕麻煩不停課 議員轟已釀恐慌
北市南港高中爆發水痘群聚，遭質疑疑第一例4月1日就出現，目前已至少6例，還有2例疑似，但學校疑似處理消極。議員陳宥丞說，目前教育、衛生局稱掌握案例僅4件，且4月17日才第一案，數字時間有很大出入，已造成學生家長恐慌，甚至市府昨才啟動疫調，質疑「校方市府不作為？才需學生陳情？」有疑似北市南港高中學生在社群「脆」上踢爆，質疑學校4月1日就出現第一例水痘案例，清明連假期間又出現第二例，之後16日又有兩名同學出紅疹，雖學校用紫光燈消毒，18、19日假日又多2例，這兩天又疑似多2例。這名網友氣憤說，有同學發現手上起紅疹，但健康中心卻說要觀察1至2天，且沒讓這名同學回家，是學生覺得這樣不妥才自行返家，質疑學校只是嫌麻煩，不想停課？陳宥丞質疑，根據教育局、衛生局掌握的數據，與疑似學生透過社群匿名陳情的通報與時間點不一致，雖水痘非法令需要強制隔離的傳染病，但對於群聚傳染水痘，家長不免會擔心持續擴散，現在學生家長人心惶惶，尤其小朋友在密閉空間上課，相處也是八小時以上，應該要及早預防與避免恐慌效應。陳說，真的不應該看到有疑似學生的陳情，北市府要檢討個案，避免中間的溝通有落差，才不會造成今天這樣的破窗效應。陳宥丞也呼籲，如果有學生家長對於水痘傳染有疑慮，學校應該要開放學生請事假，還有如果確診，也要給予病假。陳宥丞說，根據今天教育局、與衛生局回覆他，學校稱4月17日才有第一例案例、4月20日兩2例、4月22日有一例，總共四例，與疑似學生質疑的至少6例有落差，通報時間也不一樣，甚至尤其學校昨天才要開始啟動衛教與疫調宣導，就事論事，如果4月17日就有案例，為什麼這個久才啟動清消及疫調，「校方不作為？北市府不管？才需要有學生在社群匿名陳情？」
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2026-04-23 焦點.元氣新聞
黃秋生談脂肪肝「拖著不處理會出事」 醫：恐釀心血管與肝病致命風險
脂肪肝常被視為健檢紅字中的「小問題」，但脂肪肝不僅可能惡化為代謝功能異常相關脂肪性肝炎（MASH），更與心血管疾病、肝纖維化、肝硬化甚至肝癌風險密切相關 , 。脂肪肝衛教大使黃秋生分享，自己過去就是在「沒有明顯症狀」的情況下，透過健康檢查才知道有脂肪肝與血管阻塞問題，讓他深刻體會到，很多慢性疾病不是突然發生，期盼以自己的經歷提醒大眾注意在無聲中累積的健康風險。黃秋生從自身經驗出發 盼透過衛教提醒更多人及早行動脂肪肝衛教大使黃秋生此次在衛教影片中，延續其一貫戲劇張力強烈的表演風格，透過麵店老闆角色，面對一顆顆逐漸病變的「肝」，直言：「看到那個變化，其實會覺得很可怕。」他回想，過去對於像脂肪肝這類「沒有症狀」的問題，確實容易忽略，直到有朋友不斷提醒，才半推半就地去做健康檢查，「有些事情不是不知道，而是會覺得還沒那麼嚴重，結果一直拖著就出事。」這次擔任脂肪肝衛教大使，黃秋生認為意義格外重要。他表示，許多慢性疾病在早期往往沒有明顯症狀，等到身體發出警訊時，往往已累積相當程度風險。他也希望透過自身經驗，提醒大眾「不要等到出問題才面對」，如果能讓更多人願意提早檢查、提早就醫，「那就真的有幫助到人」。脂肪肝不只傷肝更傷「心」 治療迎來可積極介入新時代社團法人台灣肝病醫療策進會會長高嘉宏指出：「代謝性脂肪肝其實是全身代謝失衡的表現，與肥胖、糖尿病、高血脂等問題密切相關。」臨床顯示，部分患者可能進一步發展為代謝性脂肪肝炎，增加肝纖維化與肝癌風險；代謝性脂肪肝炎也是心血管重症與肝癌的重要危機指標，其患者主要死因往往來自心血管疾病，顯示脂肪肝並非單純的肝臟問題。然而，不少民眾即使確診脂肪肝，仍選擇觀望或僅自行調整生活型態，甚至購買保肝食品，未及早就醫，因而錯失治療時機。隨著醫療進展，台灣已首次核准一款與人類 GLP‑1 序列相似度高達 94% 的 GLP‑1 類藥物，用於治療代謝功能異常相關脂肪性肝炎（MASH）；臨床研究顯示，近七成患者可達成脂肪肝炎緩解且纖維化不再惡化，並同步改善體重、血糖與心血管相關代謝指標，脂肪肝炎治療也正從過去的被動觀察，邁向可積極評估與介入的新階段。脂肪肝衛教影片上線 以戲劇化情境提醒「快給醫生看」此次衛教影片透過戲劇化呈現，從脂肪肝、肝纖維化、肝硬化等不同肝病，將肝的病變轉化為具體可見的畫面，強化民眾對疾病風險的理解。黃秋生亦在片中呼籲：「快給醫生看，逆轉脂肪肝。」希望透過更貼近生活的方式，讓民眾理解脂肪肝的嚴重性，並及早採取行動。脂肪肝最大的風險在於「無症狀」，但沒有症狀並不代表沒有疾病。只要健檢發現脂肪肝、肝指數異常，或本身已有三高、肥胖、腰圍過高等代謝風險，建議應及早就醫評估，透過專業判斷與適當介入，才能有效降低未來肝病與心血管疾病風險。
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2026-04-21 焦點.元氣新聞
新增2例M痘本土病例 今年個案是去年同期2倍
疾管署公布今年4月新增2例M痘確定病例，分別為30多歲及40多歲男性，均未接種Ｍ痘疫苗，且皆自述三月曾與不特定異性有性交易或相約性行為。患者因身體或臉部出現水泡或皮疹及發燒等症狀就醫，於通報後確診。疾管署發言人曾淑慧表示，M痘今年累計12例，相較去年同期6例，增加一倍，雖低於2023年的病例數，但社區疫情傳播風險持續，Ｍ痘可透過疫苗預防，提醒高風險族群盡早接種。防疫醫師林詠青說明，北部40多歲男子並未接種疫苗，3月下旬下腹部出現皮疹，1周後範圍擴大，臉部也出現，更有發燒、畏寒倦怠、頭痛、肌肉痠痛等。經急診醫師診斷為感染M痘，收住隔離病房，經採檢確診。目前個案已返家，後續將自主健康管理。疫調時個案自述無國外旅遊史，但有跟不特定異性發生性行為及相約性行為。另一名個案，為30多歲男性，3月下旬會陰部出現紅疹且有發燒症狀，一開始至診所就醫診斷是皰疹開藥回家休息，不過症狀未改善，發病一周後再次就醫，醫師建議轉診到醫院經通報M痘，並採檢確認。林詠青指出，經疫調個案於暴露期間無旅遊史，且也有與不特定異性對象性行為。曾淑慧說，國內今年截至4月20日，今年新增12例M痘確定病例，含11例本土及1例境外移入，皆為青壯年男性，介於25至50歲，台北市3例、新北市3例、桃園市1例、新竹縣2例、台中市1例及台南市2例。經疫調發現皆有透過網路相約或至營業場所等不安全性行為，近8成未接種過M痘疫苗。我國自2022年6月23日將M痘列為第二類法定傳染病，截至今年4月20日，累計確診528例病例，含492例本土及36例境外移入。全球M痘疫情持續，今年截至2月，共46國家與地區報告1184例新增確診，其中4例死亡，58.6%集中於非洲，歐洲病例數微幅上升5.6%。2022年起，全球M痘確定病例已累計144國，通報逾18.1萬例確診及492例死亡，主要分布於美、非兩洲。目前M痘Ib型病毒跨國傳播威脅增加，歐洲的奧地利、比利時、葡萄牙、西班牙與英國出現持續性社區傳播，近期美洲的阿根廷、厄瓜多及亞洲的新加坡皆出現首例境外移入或本土個案，整體而言，一般民眾傳播風險評估雖為低，但具有風險性行為族群，特別是無固定性伴侶者，評估風險為中等。林詠青說，M痘潛伏期長達21天，部分個案在症狀出現前1至4天即可傳播予他人，接種疫苗為目前最有效的預防方式。目前疫苗庫存充足，全國共312家合作醫療院所可提供公費M痘疫苗接種服務，呼籲符合接種條件民眾，包括近一年有風險性行為者，例多重性伴侶、性交易服務者、於營業場所發生性行為者等、過去曾罹患性病、或性接觸對象有前述任一情形者等盡速完成2劑公費M痘疫苗接種。截至今年3月底，已有10萬7014人至少接種1劑M痘疫苗，其中7萬5751人完成2劑疫苗接種，顯示仍有3萬1263人，約占29%，待接種第2劑疫苗。疾管署提醒，接種第一劑M痘疫苗14天後，對疾病的保護力僅有約4成至8成，而完成接種2劑疫苗後，則可高達9成保護力。公費接種醫療院所相關資訊可至疾管署全球資訊網（https://www.cdc.gov.tw）的M痘專區查詢。不符合公費M痘疫苗接種資格者，「經醫師評估」確有暴露風險者，可至全國八家旅遊醫學合約醫院自費接種M痘疫苗，相關資訊可至疾管署全球資訊網的「國際旅遊與健康」查詢。4月最後一周是世界衛生組織訂定「世界免疫周」，疫苗接種已為全球公認最安全、最成功且最具成本效益的傳染病防治措施之一，提醒符合各類疫苗接種資格或有接種需求的民眾踴躍施打疫苗，提升自身免疫保護力，共同守護家庭與社區健康安全。
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2026-04-21 焦點.元氣新聞
基因失控全身狂長腫瘤！28歲起6度開刀保命 全台僅54例
63歲林女士，30多年多次接受重大手術，因中樞神經血管母細胞瘤接受包括延腦腫瘤切除、加馬刀放射手術、頸椎至胸椎腫瘤切除，甚至去年因罕見的腰椎血管母細胞瘤再度復發，出現下背痛、髖部疼痛及下肢麻木等症狀，再度手術治療。她是全台罕見的「逢希伯-林道症候群（VHL）」患者，僅通報54例。 林女士表示，「醫師救我6次命！」民國79年第一次發病，當時才28歲，就進行延腦腫瘤切除手術，是神經外科中風險極高、技術難度最大的手術之一。歷經多次進出手術室，不知道下一次再復發是什麼時候，近年國際新型標靶藥物問世，希望政府能加速新藥的審核速度，讓患者受益。國泰醫院外科部顧問醫師黃金山指出，林女士罹患極罕見的「逢希伯-林道症候群」（Von Hippel-Lindau disease, VHL），這一種罕見的體染色體顯性遺傳病，由第3對染色體上的VHL抑癌基因突變引起。全台僅通報54例的極罕見疾病，診斷需依賴家族史、影像學檢查及VHL基因檢測來確診。黃金山表示，VHL患者常因不同器官反覆發病，在神經外科、泌尿科、眼科等多科之間輾轉就醫，凸顯跨科整合的重要性。國泰醫院投入臨床照護與研究超過30年，已累積25例治療經驗，有病人一生接受4至6次重大手術，包含腦幹與脊髓腫瘤切除。「不是腫瘤轉移，而是全身各器官自己長出腫瘤。」黃金山說，VHL具有家族遺傳特性，約80%的患者有家族遺傳史，一旦家族中有人確診，其子女有50%機率遺傳到致病基因。國外的發生率約為3萬6000分之一，目前國內缺乏精確統計，目前全台僅通報54例的極罕見疾病，還有許多未被診斷出的黑數，粗估近700位。黃金山形容，罹患罕病VHL，人生如同「定時炸彈」般，身體隨時會被腫瘤引爆，雖然腫瘤多為良性，但也可能演變成癌症。且患者因腫瘤生長位置不同，常面臨視力模糊、行動不便及內臟功能損壞等健康挑戰。由於腫瘤的反覆出現，患者往往需要終身接受檢查與治療，這對生活質量和心理健康都構成巨大壓力。面對這類需長期抗戰的疾病，醫療團隊也強調「全人照護」的重要性。國泰醫院整合神經外科、泌尿科、眼科、影像醫學、遺傳醫學及心理支持，從基因檢測、早期診斷到個別化治療，協助患者與家屬面對長期疾病壓力，甚至成立病友會提供支持系統。黃金山提醒，VHL會合併器官病變的問題，若出現反覆視力模糊、頭痛嘔吐、步態不穩、肢體無力，或不明原因高血壓、腎臟與胰臟囊腫等症狀，應提高警覺及早就醫，尤其有家族史者，更應接受基因檢測與定期影像追蹤。
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2026-04-21 焦點.元氣新聞
郭智輝曝罹患「隱形癌王」膽管癌 並說「可怕的是它完全不會痛」
經濟部長前部長郭智輝去年8月因「健康因素」請辭， 他今天突然在臉書指出，自己罹患膽管癌，已接受治療。膽管癌是從膽管上皮細胞長出來的惡性腫瘤，是除肝癌外，第二常見的肝膽惡性腫瘤，也被稱為膽道癌，有「隱形癌王」之稱，因為早期難發現，臨床上6至7成病人確診時已是晚期。郭智輝表示，去年他因為臉色憔悴，總統賴清德多次要他去做體檢，「總統幾次在會議上耳提面命，叫我一定要去做身體檢查，我聽他的話去了，沒想到檢查結果令人驚嚇，癌症指數標準值是5，我那次驗出來是44。」他在台大做了一連串檢查，最終確定是膽管癌。郭智輝透露，「可怕的是它完全不會痛，完全看不出來生病了」。根據肝基會好心肝會刊衛教資料，發生於膽管的癌症統稱為膽管癌，依照位置又可分為肝外膽管癌、肝門部膽管癌與肝內膽管癌。其中以肝門部膽管癌較常見，佔60至70%，其次為肝外膽管癌及肝內膽管癌。肝內膽管癌因位在肝臟內，初期症狀不明顯，多半腫瘤很大造成壓迫才浮現症狀，預後較差；肝外膽管癌則因為位置的關係，腫瘤長到1、2公分就可能出現黃疸，相對之下較易早期發現。膽管癌是從膽管上皮細胞衍生的惡性腫瘤，是第二常見的肝膽惡性腫瘤，在國人肝膽惡性腫瘤中，近9成為肝細胞癌，約1成是膽管癌，其它更少見則是惡性血管瘤和肝淋巴癌等。國內膽管癌的發生率約為10萬分之4，較好發於60至70歲的高齡者，男性多於女性。多數膽管癌找不到確切的致病原因，不過一般認為危險因子包括先天膽道構造異常、罹患容易反覆造成膽道發炎的疾病、肝內結石或寄生蟲、慢性B、C型肝炎患者、肝硬化病人、肥胖等。 在所有癌症中，膽管癌可說是最為棘手的癌症之一，很難早期發現早期治療。影像檢查馬詭不易揪出早期膽管癌，只有肝內膽管癌比較有機會透過腹部超音波早期發現；肝外膽管癌即使透過磁振造影、電腦斷層等影像檢查，因為沒有特異表現，都很難早期診斷。好心肝會刊衛教資料指出，早期膽管癌並無特別症狀，一旦有黃疸、皮膚癢、體重減輕、食慾不振、發燒和腹痛等症狀時，多半已經晚期，合併發生膽管阻塞情形。沒有特別有效的篩檢方式是面對膽管癌很大的困境，建議高危險族群或有膽管癌家族史者，要更注意健康狀況，不妨定期到醫院接受腹部超音波檢查，提高早期發現的機率。
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2026-04-20 焦點.元氣新聞
18歲竟罹癌三期！醫曝大腸癌年輕化：年輕人平均多拖128天才就醫
一名18歲少年確診大腸癌第三期，引發關注。胃腸肝膽科醫師舒敬軒在粉專分享案例，指出近年大腸癌有明顯年輕化趨勢，提醒民眾別再將身體警訊視為小毛病，否則恐延誤治療時機。舒敬軒引述2026年臨床數據指出，年輕患者從出現不適到確診大腸癌，平均比年長者多拖延128天，這段「消失的4個月」往往是病情惡化的關鍵。他分析，許多年輕人容易低估症狀嚴重性，導致就醫時已進入中晚期。醫師也提醒，血便並不一定只是痔瘡，不少人出現排便帶血時，直覺認為是小問題而未進一步檢查，但實際上大腸癌同樣可能出現血便症狀，若長期忽視，恐讓癌細胞持續在腸道內擴散。此外，若出現反覆血便超過兩週、長期腹部悶痛，或排便習慣明顯改變，即使初步檢查正常，也建議進一步安排大腸鏡檢查。醫師強調，若合併家族病史或不明原因腹痛，更應提高警覺，及早就醫釐清原因。美國耶魯癌症中心醫師麥可・切奇也曾指出，50歲以下族群罹患大腸直腸癌比例自1990年代起逐漸上升，其中一項需特別留意的症狀，是糞便變得細長如鉛筆，可能與腫瘤影響腸道通道有關。麥可・切奇說明，若腫瘤生長於大腸末端或沿腸道內壁發展，可能使排便通道變窄，導致糞便變細。若同時出現血便、慢性腹痛、排便習慣改變或不明原因體重下降等情況，應儘速就醫評估，透過大腸鏡等檢查，有助於早期發現與治療。
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2026-04-19 焦點.元氣新聞
嚇瘋！網傳養殖蝦病毒會傳人造成眼疾 黃斑部醫學會說話了
刊登於國際知名期刊「自然-微生物學」（Nature Microbiology）的一篇論文指出，存在於水生動物的「隱蔽性死亡野田病毒」（CMNV）疑存在跨物種傳播能力，恐使人類罹患「持續性高眼壓病毒性前葡萄膜炎」（POH‑VAU），引發網路熱議。台灣黃斑部醫學會呼籲，高眼壓虹彩炎本來就存在於人類，一直都有藥可醫，籲民眾不要恐慌。一篇在今年四月發表於「自然-微生物學」的研究，指出中國大陸的POH‑VAU患者持續增加，懷疑是受到僅存在於水生動物的「隱蔽性死亡野田病毒」所致。中國科學家於2022年一月到去年四月召募70名確診隱蔽性死亡野田病毒的患者，發現確診者身上的病毒基因序列與水生動物體內的病毒相似度達98%。進一步訪談確診者，其中有近四分之三的患者，平時有不戴手套處理海鮮，或生吃海鮮的習慣，質疑隱蔽性死亡野田病毒，已具有跨物種傳播的能力。此研究推出後，在社群引發高度討論，質疑大陸又掀起新的傳染疾病，引發恐慌。衛福部疾管署今說明，目前僅有大陸的報告指出，疑似人類感染CMNV病例，分布於該國18個高水產養殖省份。CMNV已被世界動物衛生組織列為新興傳染病，且在中國與泰國的蝦場中有感染案例報告。不過世界衛生組織、美國及歐洲疾管署等主要國際公衛機構，均未有CMNV相關病例報告或將其列為迫切威脅。台灣黃斑部醫學會理事長黃奕修說，高眼壓虹彩炎（或稱前葡萄膜炎）一直都存在於人類世界，其常見的感染源為「疱疹病毒」感染，約有九成五屬於疱疹病毒。高眼壓虹彩炎會使感染者的眼壓變高，同時產生發炎現象，因此治療以消炎為目的，會給予「類固醇藥水」改善症狀。黃奕修說，過去台灣確實有些高眼壓虹彩炎的患者，檢測不出病毒，但疾管署現在已著手建置CMNV PCR檢測能力，未來可望釐清所有的感染源，若是感染CMNV而出現高眼壓虹彩炎，好消息是，CMNV病毒尚未被發現會「人傳人」，加上目前針對高眼壓虹彩炎，都已有治療方法，民眾不需恐慌。
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2026-04-18 焦點.元氣新聞
2026癌症論壇／沈玉琳 : 抗血癌不迷信偏方
「我從沒想過，韓劇裡那種淒美的白血病，會找上我。」知名主持人沈玉琳不改詼諧本色，回憶發病初期，他常感到前所未有的疲累，走五步路就得大口喘氣。當時以為是自律神經失調，甚至跑去身心科求診，在醫師的警覺下，他被送到三總，發現血紅素數值竟已降到驚人的2.6，遠低於正常值13至18，白血球數值達22萬，確診為白血病。憶入院初期，他因身體無力自理，經歷穿尿布、裝導尿管的過程，更曾因不好意思，硬忍3天便意。後來，護理師毫無怨言地細心清洗與換尿布，「視病如親」的專業態度讓他深感敬佩，讓他在論壇上向護理人員致上最高敬意。歷經8個月的停工與5次療程，因他是基因NPM1變異，屬於急性骨髓性白血病（AML）中最常見的基因異常，亦屬預後良好的類型。目前最新報告顯示「NPM1 mutant is not detected」，代表治療成功。沈玉琳強調，現代醫學進步，標靶藥物能有效舒緩副作用，呼籲癌友千萬不要迷信偏方。被問到支撐活下去的力量，他不改幽默本色：「15年前聯合報寫我與芽芽相差16歲，說我一定會早走、她會帶遺產改嫁，我就是不想讓這件事發生！」這股想「陪女兒長大」的強大信念，成了他戰勝病魔的最強動力。
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2026-04-17 醫療.心臟血管
高血脂近半都是中風才知！醫界共識高風險者膽固醇應控在「這數值」以下
根據統計，台灣20歲以上的成年人，約有兩成有高血脂問題，但高血脂診斷率僅52%，多數患者發生心肌梗塞、中風，才得知自己血脂過高。為避免高血脂合併疾病後帶來的醫療負擔，衛福部與多個醫學會推出「2025台灣血脂管理臨床路徑共識」，建議高血脂風險者應積極預防，將壞膽固醇（LDL-C）控制在70mg/dL或55mg/dL以下。飲食西化作息亂 高血脂患者年輕化奇美醫院心臟科系加護病房科主任李威杰表示，飲食西化、生活作息紊亂，高血脂患者愈來愈年輕、罹患人數也愈來愈多，但近半數患者都是等到心肌梗塞、中風時，才得知血脂過高，而一旦發生心肌梗塞或中風，常會影響工作能力與生活品質。國內最新發表的「2025台灣血脂管理臨床路徑共識」，援引國際大型研究結果，人體的壞膽固醇每下降38.7mg/dL，可以降低22%的重大心血管事件、20%冠心病死亡率以及10%全因性死亡，顯示壞膽固醇的控制應更為積極。控血脂有新標準 依五等級治療調整過去台灣壞膽固醇的建議應控制在130mg/dL以下，最新的「2025台灣血脂管理臨床路徑共識」則依風險分級給予壞膽固醇的控制建議，其等級分為低、中、高、非常高與極高風險五類。未確診心血管疾病者屬於初級預防，壞膽固醇維持控制在130mg/dL以下；中級風險則是指心血管風險因子等於小於兩項，如有抽菸、代謝症候群等，壞膽固醇也建議控制在130mg/dL以下，但進入高風險、非常高、極高風險者就需要非常積極控制壞膽固醇。糖尿病、慢性腎臟病或壞膽固醇高於190mg/dL者，直接列為高風險族群，壞膽固醇需控制在115mg/dL以下；若已確診動脈粥狀硬化（ASCVD），則屬於非常高或極高風險，壞膽固醇需控制70或55mg/dL以下，且需更積極治療。「2025台灣血脂管理臨床路徑共識」也強調「分層治療」概念，對高風險患者，建議及早啟動藥物治療並搭配生活型態調整；而低至中風險族群，則可先透過飲食、運動、戒菸與體重控制等方式進行3至6個月介入，再評估是否需要用藥。若單一藥物無法達標，則可進一步合併非他汀類藥物，如ezetimibe或PCSK9抑制劑，以強化降脂效果。患者在開始治療後6至8周應追蹤檢測血脂數值，確認是否達標，若未達標則需調整治療策略；達標後，高風險族群應每6個月追蹤一次，低至中風險者則每6至12個月追蹤。同時也須關注血壓與血糖控制，建議血壓維持在130/80mmHg以下，糖化血色素（HbA1c）控制在7%以下，以降低心血管風險。壞膽固醇會堆積 提早預防、分層治療李威杰說，血脂控制觀念已逐漸從「有病才治」轉向「提早預防」，即使沒有明顯風險因子，隨年齡增長，壞膽固醇（LDL）仍會在血管中持續堆積，增加未來心血管疾病風險。若能在初級預防階段就控制血脂，能有助減緩血管病變。以血管內超音波研究為例，當LDL降至70mg/dL以下，血管內斑塊可停止惡化，甚至有機會改善。不過這樣的數值對多數人而言不易達成，「一般人即使很努力，通常還是在100左右」。李威杰說，目前仍以生活型態調整為基礎，包括飲食、運動與體重控制；若無法達標，才會進一步使用藥物。對於高風險族群，例如曾發生心肌梗塞或中風的患者，則需更積極將LDL壓低至55mg/dL甚至更低，以降低再次發作風險。
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2026-04-17 醫聲.癌症防治
2026癌症論壇／查岱龍：膀胱癌將研究保留器官
「許多患者身體發生狀況時，第一反應都認為『應該沒事』。」國家衛生研究院癌症研究所所長、台灣泌尿科醫學會理事長查岱龍指出，以膀胱癌為例，尤其50歲以上長輩若出現無痛性血尿，務必盡早就醫。臨床上約四分之一的膀胱癌患者一經診斷即是第2、3期的肌肉侵犯型，靠內視鏡刮除手術已無法達到治癒、且容易轉移。針對此類患者，國際與台灣的治療指引建議採「圍手術期治療」，包括術前化療合併免疫治療，縮小腫瘤；進行根除性膀胱切除手術，並以腸道重建人工膀胱；以及術後維持免疫治療。臨床試驗已顯示，治療後可降低33%的轉移風險、降低25%死亡風險，5年存活率也可提升到71%。過去曾有一位69歲的男性患者，因為無痛性血尿經檢查確診為第3期膀胱癌，經過術前免疫合併化療後，膀胱內的腫瘤已完全消失，因此不願進行膀胱切除手術。但查岱龍強調，目前肌肉侵犯型膀胱癌的標準治療仍為根除性切除術，即便影像或切片中看不見腫瘤，未來復發機率依然很高。查岱龍表示，這類患者是否能免除膀胱切除，已成為國內外積極研究的方向。雖尚未成為標準治療，但台灣正同步相關臨床試驗，期盼未來能有效控制癌症同時保留膀胱功能。
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2026-04-17 醫聲.癌症防治
2026癌症論壇／資訊爆炸 抗癌更需智慧
沈玉琳 抗血癌不迷信偏方記者許凱婷／台北報導「我從沒想過，韓劇裡那種淒美的白血病，會找上我。」知名主持人沈玉琳不改詼諧本色，回憶發病初期，他常感到前所未有的疲累，走五步路就得大口喘氣。當時以為是自律神經失調，甚至跑去身心科求診，在醫師的警覺下，他被送到三總，發現血紅素數值竟已降到驚人的2.6，遠低於正常值13至18，白血球數值達22萬，確診為白血病。憶入院初期，他因身體無力自理，經歷穿尿布、裝導尿管的過程，更曾因不好意思，硬忍3天便意。後來，護理師毫無怨言地細心清洗與換尿布，「視病如親」的專業態度讓他深感敬佩，讓他在論壇上向護理人員致上最高敬意。歷經8個月的停工與5次療程，因他是基因NPM1變異，屬於急性骨髓性白血病（AML）中最常見的基因異常，亦屬預後良好的類型。目前最新報告顯示「NPM1 mutant is not detected」，代表治療成功。沈玉琳強調，現代醫學進步，標靶藥物能有效舒緩副作用，呼籲癌友千萬不要迷信偏方。被問到支撐活下去的力量，他不改幽默本色：「15年前聯合報寫我與芽芽相差16歲，說我一定會早走、她會帶遺產改嫁，我就是不想讓這件事發生！」這股想「陪女兒長大」的強大信念，成了他戰勝病魔的最強動力。周丹薇 照護者先成陽光記者許凱婷／台北報導「這病好不了了！媽媽不能永遠陪妳一輩子，妳要學習一個人生活。」知名藝人周丹薇從2001年起，先後陪伴肝癌末期的父親、接著是前夫因疏於保養，讓消失的胸腺癌捲土重來，最後則是摯愛的母親因皮膚癌而逝世。提到身為獨生女，她必須讓自己成為支撐的力量，更以「寓莊於諧」的照護哲學強調：「生病已經夠苦了，照護者要學會成為他們的陽光。」回憶照護過程，最令她心碎是母親罹患罕見的黑色素瘤，傷口如烏龜殼般堅硬，龜裂後甚至滲出膿血，更曾痛苦地問：「女兒，我還算是一個人嗎？」那種身心崩解的折磨，讓周丹薇深感照顧者不僅要照料生理，更要「照護」病人的心靈，以陽光般的正向情緒，包裹住癌友被病魔侵蝕且脆弱的心。在父親與前夫相繼離世，母親也撒手人寰後，周丹薇才聽從導演李行的叮嚀：「妳人生的功課做完了，現在要開始為自己而活。」為了彌補父親對她學業未竟的遺憾，她考上台藝大並苦讀5年拿到碩士；為了宣洩壓抑的情緒，她在酷熱的琉璃工坊中，將悲傷燒製成五彩斑斕的琉璃藝術。周丹薇以自身經驗提醒所有照護者，面對疾病要嚴肅地與醫師溝通，但在陪伴病人時，則要用輕鬆幽默的方式化解恐懼。她鼓勵所有照護者在責任卸下後，不要忘記成就自己，做能力所及且開心的事，活出更精彩的人生。韓柏檉 健康是習慣的總和記者楊孟蓉／台北報導「如果你有苦難言，很容易生病。」台北醫學大學名譽教授韓柏檉一句話，引發論壇現場共鳴。回顧2008年罹患肝癌，歷經25次化療與標靶治療，他在配合醫療之餘，不斷思考：「我還能為自己做什麼？」他從飲食、運動到作息著手調整，卻仍在3年後復發，讓他意識到，疾病不只是身體問題，更與壓力、情緒與生活方式的長期累積有關，進而提出「靈、心、動、吃、睡、玩」六大面向，強調從日常生活根本改變。「個性決定命運。」韓柏檉認為，個性會影響想法，進而形塑行為與習慣，而人的一生正是習慣的總和；而一切的起點，來自每一個念頭。當念頭產生時，會牽動神經與荷爾蒙反應，長期可能影響健康走向。他觀察，許多病友習慣壓抑情緒，壓力往往轉化為身體不適。他建議學習覺察與表達情緒，並透過轉念減少負面影響。實踐上，以簡單且可持續的方式調整生活，例如以蔬果汁與五穀飲補充營養，運動不拘形式，並鼓勵適度外出與休閒，讓身心放鬆。韓柏檉以「我是一切問題的根源，任何事情不要怪別人」作結，強調應以感恩取代抱怨。他說：「愛，是所有問題的解答。」當人願意包容、接納與付出，身心也會逐步走向修復。方俊凱 AI輔助讓悲傷被看見記者陳慶安／台北報導「AI不是心理醫師，但它是陪伴我們在抗癌路上一起走下去的工具。」亞太心理腫瘤學交流基金會董事長方俊凱指出，他利用AI輔助創作音樂，帶給病人深刻的感動與共鳴。不過若過度依賴AI可能降低臨床上的敏感度，甚至創造「假性的確定感」，當遇到嚴重的心理危機時，AI僅能給予制式建議，而非執行複雜的心理諮商。許多病人和家屬的痛苦是「無法說出口」或「忍耐裝堅強」，病人的心理壓力通常在離開醫院後依然持續，甚至僅一周就會感到疲憊。因此，方俊凱提出HFPOI（聚焦安寧緩和療護成果指標）系統，把不可見的痛苦與靈性需求量化，再由CUP模式（Context 情境、Users病人與 Providers 醫護人員）將AI處理過的數據轉為臨床決策，當病人在不同建議間掙扎或面臨重大醫療決定時，提供決策支援與風險分層，減輕病人的焦慮。「AI是人類重要的工具，但必須妥善運用。」方俊凱呼籲，AI可優化篩檢及流程，但痛苦需要被承接，這些都需要具備「人味」的專業人員來完成。張家崙 基因檢測前諮詢助省錢記者蘇湘雲／台北報導「大家若有基因檢測需求，應該要先找專業遺傳諮詢門診！」台灣癌症基金會醫療副執行長張家崙表示，在專業遺傳諮詢門診中，醫師會透過「家族樹」釐清一至三等親的罹病史，並精準配對最適合的檢測項目，以避免不必要開銷。對於「誰需要做基因檢測」議題，張家崙說，若本身為年輕早發的癌症病患，如45歲、50歲前出現乳癌、大腸癌，或同時有兩種以上原發性癌症，以及出現男性乳癌等罕見特徵，或家族中父系或母系有多位親屬罹患相同、相關聯癌症等，這些「紅旗警訊」中，只要符合任一條件，便建議尋求專業遺傳諮詢。在基因檢測的歷程中，諮詢比抽血更重要，首先建議先接受檢測前遺傳諮詢，也建議家族中「已罹癌且最年輕」的成員先接受檢測，進入檢測階段，可用次世代基因定序（NGS）做分析，檢測後，可根據檢驗報告資訊的判讀，制訂個人化的癌症、疾病篩檢計畫，必要時可啟動家族成員的串聯檢測。張家崙叮嚀，雖然有些基因變異帶原者的罹癌風險，可能比一般人高， 但帶有致病性變異不代表一定會罹癌，而這意味著這些族群更需要專屬個人化策略支持，以進一步降低疾病發生風險。陳昀 多方驗證AI訊息記者楊孟蓉／台北報導「資訊愈多，愈焦慮。」癌症希望基金會總監陳昀一句話，道出癌友與家屬的共同處境。她指出，癌後第一道難關往往不是治療本身，而是「資訊難懂」與「資源難尋」。醫師的「第一千次說明」，卻是病人的「第一次面對」，資訊往往難以及時消化。面對資訊爆炸與AI興起，陳昀提醒「工具在進步，心法要同步」，切勿全然相信AI。她提出三項關鍵能力：一是獲取資訊的能力，要求AI提供出處；二是評估與解讀，反覆檢視內容真偽；三是分享能力，傳遞正確資訊，避免擴散如「餓死癌細胞」等迷思。她建議民眾善用事實查核平台多方驗證；同時透過癌症希望基金會知識館、影音平台及「台灣癌症資源網」等工具，快速找到資訊，降低焦慮。不過陳昀也強調，資訊只是第一步，「關鍵還是找對人」。建立包含醫療團隊、家人與專業單位的支持系統，就診前整理提問，讓每次醫療決策更安心，真正成為「智慧病人」。針對長者的數位落差與城鄉差距，她也建議可「直接開口問」醫院或基金會，或由較熟悉數位工具的家屬協助搜尋並轉譯資訊，讓關鍵知識不被技術門檻阻擋。
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2026-04-17 醫聲.癌症防治
2026癌症論壇／林莉茹：擴大篩檢揪出早期病變
根據衛福部最新數據，癌症已連續43年高居國人十大死因之首，每年約有13萬8千人罹癌、約5.4萬人死於癌症，平均每3分48秒就有1人確診。國健署副署長林莉茹說，政府正透過擴大篩檢與精準醫療雙軌並進，目標2030年癌症標準化死亡率降三分之一。整體來看，癌症發生率呈波動上升，死亡率則從過去每10萬人142.8人下降至113.3人。癌症「早期與晚期」的存活差距極大，林莉茹以大腸癌為例，第0期5年存活率高達91%，但第4期僅剩16%；肺癌更從近100%暴跌至14%。目前整體癌症5年存活率為6成，「早期發現」是關鍵，這也成為政策核心，透過篩檢，揪出早期及癌前病變，治療成功率最高、花費相對少，還能阻止癌細胞擴散，降低死亡風險。政府已提供六大實證篩檢工具，包括子宮頸抹片、乳房攝影、糞便潛血、大腸鏡、口腔檢查及低劑量電腦斷層（LDCT），其效果顯著。進一步分析，接受篩檢者，早期癌症比例明顯較高，例如子宮頸癌可達86%，遠高於未篩檢者的35%。另外，國健署也積極導入「主動追陽」機制，協助依民眾就醫意願妥適安排。陽追率從111年81.6%提升至114年86.5%，補強「篩檢後未確診」問題，讓癌症防治從被動治療轉向主動攔截。
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2026-04-17 醫聲.癌症防治
2026癌症論壇／陳亮妤：研擬放寬基因定序癌別
我國實施六癌公費篩檢，目前政府正致力提升癌症新藥可近性。衛福部健保署署長陳亮妤首度公布各家醫院癌症治療成效比較，其中肺癌治療成效差距最大，她強調，降低癌症死亡率須篩檢、治療雙管齊下，健保署也研擬放寬基因定序癌別，以電子病歷加速用藥審查，盼提升治療成效。陳亮妤說，女性乳癌標準化發生率翻倍成長，由每10萬人中40人上升至每10萬人中91.2人，肺癌發生率呈持平略升，其餘攝護腺癌、肝癌等也呈上升趨勢。對此，衛福部祭出公費低劑量電腦斷層（LDCT）篩檢，病人確診期別為第4期者超過4成，仍有改善空間。健保署統計，收治病人數超過100人的各家醫院，5年存活率最高與最低相差甚鉅。陳亮妤指出，以肺癌為例，5年存活率差距可達41.8%，差異最大，乳癌則差距最小約10%，這可能是因醫院的設備及收案母數不多，在統計上不穩定，因此，目前健保署仍持續監控中。陳亮妤說，健保署2024年部分給付癌症次世代基因定序（NGS），助醫師精準用藥，現行共給付12種癌症NGS檢測，另有7類癌症給付單基因檢測，預計今年下半年將擴充給付癌別；為加速病友用藥，健保署推動癌藥事前審查採電子病歷FHIR格式，可讓審查時間從書面審查2至3周，縮短至半天。
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2026-04-17 失智.名人專家
不單藥物 動腦與社交 中度失智變輕度
研究指出，針對阿茲海默症開發的單株抗體新藥雖能影響病理機制，但對認知功能改善有限。專家指出，失智症治療不能只靠新藥，關鍵仍在生活型態全面調整。臨床觀察，同時接受藥物與生活介入的患者，失能惡化速度明顯緩慢，退化時間可從原本的一至二年延長至三至四年以上。天主教失智老人基金會社工處長陳俊佑說，新藥適用極輕度至輕度早期患者，核心目的在於延緩病程，而非治癒或逆轉疾病。對中重度患者，臨床上仍以膽鹼酶抑制劑等藥物，穩定患者情緒與精神症狀。社團法人台灣居家護理暨聯盟總會理事長邱青萸坦言，現階段全球醫學仍未突破逆轉病程的瓶頸，新藥價格動輒上百萬元且伴隨腦水腫與出血風險，在資源有限情況下，是否使用，需回歸個體經濟能力。失智症治療不能單純仰賴藥物，真正關鍵在於生活型態的全面調整。陳俊佑表示，大腦的可塑性需要多面向刺激，包括良好睡眠、均衡飲食、規律運動、持續學習與口腔健康。若能維持健康生活習慣可降低近六成失智風險，即使確診失智，藉由積極生活介入，仍能維持功能甚至出現功能性進步。曾有個案從中度失智評估回升至輕度，這並非大腦病變消失，而是透過日間照護、持續學習與社交活動提升了功能表現，顯示非藥物治療重要性。陳俊佑說，社交與生活目標被視為抗退化核心。許多長者退休後失去生活重心，導致認知能力加速衰退，而持續參與志工服務或社群活動者，因頻繁動腦與社交，能有效刺激大腦。邱青萸指出，台灣失智人口龐大，新藥若納入健保勢必面臨財務壓力與嚴格分級，目前應優先強化社區與居家照護介入，透過規律運動、社交與均衡飲食，彌補醫療資源的缺口，才最切合實際。
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2026-04-16 養生.抗老養生
養老院老人往往先從這部位開始衰弱 專家教你做5個檢測可警覺
很多人以為維持身體健康就是要多運動，事實上，口腔健康也會影響身體功能。根據日本媒體「The GOLD」的報導，醫療社團法人ASCALPIA總院長永田浩司表示，口腔功能衰退往往是身體虛弱的前兆，及早改善口腔健康是長壽關鍵。六十歲以上高齡族群除了牙齒缺損影響咀嚼之外，吞嚥功能也會逐漸衰退。永田院長指出，咀嚼與吞嚥功能衰退稱為「口腔衰弱」（Oral Frailty）。症狀包括進食時容易嗆到、掉飯粒、用餐時間變長、覺得吃硬物很麻煩以及發音不清等。口腔衰弱是處於健康與功能障礙之間的過渡階段，及時處理可以恢復功能，若放任不管，將導致營養不良及全身性功能衰退。自我檢測項目如下：1.難以咀嚼堅硬食物2.喝茶或湯時容易嗆到3.口乾舌燥4.說話時發音不清5.牙齒少於20顆只要符合其中兩項，即屬於口腔衰弱。永田院長進一步表示，當口腔衰弱進一步惡化，很可能罹患「口腔機能低下症」。下方七項是臨床檢測項目，符合三項以上即確診：1.口腔衛生狀態不良舌苔過厚，增加口臭及吸入性肺炎的風險。2.口乾唾液分泌減少會導致吞嚥困難及齲齒、牙周病及吸入性肺炎的風險增加。3.咬合力下降牙齒少於20顆導致咬合力不足，容易營養不良。4.舌唇運動功能減退舌頭與嘴唇的靈活性降低。5.舌壓不足舌頭將食物推送到咽部的能力減弱，吃飯容易掉飯粒，甚至引發吸入性肺炎。6.咀嚼功能下降無法充分磨碎食物。7.吞嚥功能下降引發嗆咳、進食困難及窒息風險。研究數據顯示，口腔衰弱患者罹患肌少症（肌肉量減少和身體功能下降）的風險是正常人的2.1倍，需要長期照護的風險是正常人的2.4倍，死亡風險是正常人的2.1倍。事實上，有些住在養老院的老人進食時間過長，還沒吃完飯就精疲力竭，導致營養不良。永田院長建議透過發音練習（重複發出Ta-Ka-Ra-Pa等聲音），配合舌部運動（上下左右活動舌頭）預防衰老，及早發現徵兆以避免陷入長期照護的困境。
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2026-04-16 失智.大腦健康
45%失智風險可預防 吃對食物+運動+良好生活型態降低認知退化
全台65歲以上長者失智症盛行率達7.99%，推估15年後，失智症人數將從目前約35萬人倍增至68萬人。研究發現，45%的失智風險可以被預防，雙和醫院昨發表「全方位護腦指南」，含類黃酮食物（如柑橘、彩椒、芹菜等）可降低主觀認知衰退，但同時需搭配有氧運動、肌力訓練及改善生活型態，降低失智風險。「失智症海嘯」來襲，如何預防失智症？雙和醫院復健醫學部主治醫師葉天忻建議，應從飲食、運動及生活型態著手。飲食應遵守彩虹飲食、優質蛋白質與健康脂肪、減少加工食品；多從事有氧運動、肌力訓練，並融入認知訓練；生活型態應有充足的睡眠，適時減少壓力及培養認知韌性。彩虹飲食 大腦年輕4歲葉天忻指出，美國哈佛大學針對8萬人、超過20年追蹤研究證實，植物中的多酚類化合物類黃酮（Flavonoids）在護腦機制中扮演關鍵角色，類黃酮食物包括黃酮類的柑橘、彩椒、芹菜可降低38%風險；黃烷酮的柑橘、葡萄柚降低32%風險，花青素的草莓、藍莓可降低24%。多攝取彩虹蔬果，效益相當於讓大腦年輕3至4歲。研究顯示，優質蛋白質包括扁豆、黃豆、豆腐等豆類製品，可降低主觀認知衰退風險達38%；蝦、蟹、貝類等海鮮則降低32%風險；攝取去皮家禽的白肉可降低14%；但熱狗等加工肉品將增加16%風險、帶皮雞肉增加39%風險。葉天忻分析，每周增加食用3份豆類可以減少38%失智風險，若每周增加3份加工肉品則會增加16%退化風險，提醒民眾平時應多吃護腦飲食。長期飲食不當，可能在數十年後增加失智風險。研究發現，即便是成年或較晚期才轉變為健康飲食，仍有保護效益，葉天忻建議，護腦飲食應從出生前在媽媽肚子裡就應開始。延緩失智症 掌握MCI黃金逆轉期台北醫學大學醫學院院長胡朝榮說，失智症發展是漫長的過程，面對失智海嘯襲來，必須將防線從「中晚期長照」大幅前推，醫界目前的黃金防線在於「輕度認知障礙（MCI）」。MCI是明確的臨床確診狀態，患者在記憶或認知測驗上雖出現客觀衰退，但仍能維持日常生活自理。MCI患者每年約有10至15%會進展為失智症，若能在此階段及時介入，是延緩失智唯一且最寶貴的黃金逆轉期。雙和醫院失智症中心主任黃立楷表示，大腦的退化會提早反映在日常行為上，應密切觀察長輩的日常警訊與生活困擾，如情緒突然變得「多疑暴躁」、「詞不達意」、「步伐變慢」及「轉身困難」等，若察覺警訊後，應及早就醫尋求專業協助。雙和醫院院長李明哲說，該院針對失智症治療有三階段策略，包含極早期精準診斷，以抽血檢驗、腦脊髓液分析等生物指標，以及MRI腦齡評估、PET正子攝影等高階腦部影像，在症狀最輕微時介入；接著評估是否適用最新通過的「抗類澱粉蛋白標靶新藥」，在藥物外配合生活處方，以此延緩腦部退化；若疾病不可逆進展至中重度時，將以跨專業團隊照護讓家屬安心。
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2026-04-16 焦點.元氣新聞
RSV不是幼兒專利…家庭交叉傳染 長者肺炎發生率為流感2.7倍
呼吸道細胞融合病毒（RSV）盛行率比大家想像的高，60歲以上長者感染RSV引發肺炎的發生率是流感2.7倍，且3成會引發重症。專家指出，研究統計，每10名因肺炎住院的年長患者中，就有1名是RSV感染，年長者住院後，每4人有1人於1年內死亡，建議不只母嬰要注意，長輩也應施打RSV疫苗預防感染。肺炎位居國人第三大死因，呼吸道細胞融合病毒（RSV）是肺炎的主要原因之一。台灣家庭醫學醫學會醫師曹玉婷表示，RSV在台灣幾乎全年流行，並有A、B兩種亞型交替或共同流行，且RSV透過飛沫與接觸傳播，潛伏期可長達2至8天，感染初期雖多為流鼻水、咳嗽、發燒等常見呼吸道症狀，但可能迅速惡化為哮喘、呼吸困難等重症表現。曹玉婷指出，60歲以上長者感染RSV引發肺炎的發生率是流感2.7倍，且RSV住院長者死亡率不亞於流感與新冠，感染RSV並不是得過一次就有了「無敵星星」，各年齡層均可能重複感染。「成人感染RSV症狀往往不明顯，可能在不知情的情況下將病毒帶回家，傳染給抵抗力較弱的嬰幼兒或年長者。」曹玉婷提醒，嬰幼兒感染後傳染期可達3至4周，同住長者恐長時間暴露感染風險下，一旦在家中形成交叉感染，對家中金孫與長者的威脅尤為嚴峻。台大醫院內科部主治醫師姚宗漢說，國外研究顯示，每10名因肺炎住院的年長患者中，就有1名是RSV感染造成，60歲以上長者、18至59歲慢性病成人及長照機構住民，皆屬於RSV高風險族群，不僅病程進展快，致命風險也較高，且年齡愈高、住院機率愈大。他分享，一名85歲老翁過去曾罹患肺結核並合併支氣管擴張，因呼吸不順、喘促就醫，經檢查確診RSV感染，卻在短短兩周內迅速惡化至插管住院，最終併發細菌性肺炎離世。姚宗漢說，由於RSV感染後破壞呼吸道防禦機制，臨床統計約3成患者併發細菌感染，如肺炎鏈球菌、黃金葡萄球菌、嗜血桿菌等，進一步加重病況並延長住院天數，年長者住院恐長達一周。姚宗漢表示，臨床統計顯示，年長者在住院後6個月，不僅每4人就會有1人有嚴重呼吸困難症狀，也有3成患者會發生日常生活失能，RSV也與併發急性心血管病症密切相關。50歲以上因RSV住院的患者中，超過2成會出現至少1項急性心血管病症，且住院後半年內中風機率也顯著增加。姚宗漢建議，英國針對75歲以上長者及住在長照、安養機構的所有長輩施打公費RSV疫苗接種，代表RSV對於長輩健康也不容忽視。目前台灣自費施打一劑疫苗約7000元，保護力至少可維持2年。專家建議，日常應落實勤洗手、戴口罩、避免共食等基本防護措施；在主動預防方面，根據疾管署建議，75 歲以上成人、60至74歲RSV疾病高風險群，包括有慢性肺病、心臟血管疾病、肝臟、腎臟等慢性疾病、長期照顧機構與其他照顧機構住民、懷孕28至36周婦女，提供新生兒出生至6個月內的被動免疫力，達到預防保護效果。
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2026-04-15 醫療.消化系統
脂肪肝「家庭化」怎麼辦？醫師：可逆轉！除瘦瘦針治療，還有1件事必做
脂肪肝已不再只是健檢報告上的「異常數字」，而是影響國人健康的重要慢性疾病。最新資料顯示，全台脂肪肝患者已逼近700萬人，盛行率達33.3%，等於每3位成人就有1人罹患代謝性脂肪肝（MASLD），更已取代B型與C型肝炎，成為最常見的肝臟疾病。脂肪肝與心腎代謝症候群密切相關羅東聖母醫院肝膽腸胃科暨肥胖症專科醫師王威迪指出，脂肪肝並非單一器官問題，而是與肥胖、三高（糖尿病、高血壓、高血脂）及心血管疾病高度相關的代謝性疾病，主要與胰島素阻抗與內臟脂肪堆積有關。內臟脂肪會引發全身慢性發炎，增加多種慢性病風險，因此國際醫界近年已重新定位脂肪肝，認為其與「心腎代謝症候群（CKM）」密切相關，也是心血管重症與肝癌的重要危險因子。在長工時、西化飲食與高壓生活型態下，脂肪肝早已成為全民問題。王威迪指出，約8成肥胖患者合併脂肪肝，但也有外表不胖、身體質量指數（BMI）正常，卻偏好含糖飲料與精緻澱粉、久坐少動的「泡芙人」，同樣存在內臟脂肪偏高與代謝疾病風險。共同生活習慣 罹病「家庭化」研究顯示，若代謝性脂肪肝未妥善控制，部分患者會惡化為代謝性脂肪性肝炎（MASH），增加肝臟纖維化、肝硬化與肝癌風險。調查指出，即便已確診脂肪肝，仍有近4成民眾僅使用保健食品、未接受完整評估，使疾病長期處於「治療空窗期」。臨床上也常見脂肪肝出現「家庭化」現象，反映共同生活習慣會同步累積代謝風險。研究更指出，高達7成脂肪性肝炎患者最終死於心血管疾病，而非肝臟本身問題。過去脂肪肝炎缺乏有效的藥物選項，多半只能仰賴飲食控制與運動調整，但效果往往受限，也讓醫師與患者長期陷入「觀察、等待」的困境。由於脂肪肝與肥胖高度相關，治療上多半需與減重同步進行，研究顯示，體重減少約5%可以改善脂肪肝，減少10-15%即可改善脂肪肝炎；但是若合併糖尿病或心血管等慢性病，減重難度隨之提高，加上生活習慣調整不易長期維持，往往讓患者在「不痛、卻難以堅持」的狀態下，任由疾病持續惡化。今年核准新藥 開啟新的可能2026年台灣正式核准一款GLP-1類藥物，可用於治療代謝功能異常相關脂肪性肝炎（MASH），為治療開啟新的可能。王威迪指出，該藥物不只幫助減重，還有減少內臟脂肪以及抗發炎的效果。研究進一步顯示，部分脂肪肝炎患者在體重尚未明顯下降前，其心血管指標與脂肪肝即已改善，顯示藥物對改善脂肪肝炎具有直接與獨立的作用機轉。王威迪指出，中壯年的脂肪肝治療策略與年輕人不同，需要3到6個月的穩定治療，讓身體「記住」修正之後的飲食與生活型態，降低停藥後復胖風險。王威迪提醒，脂肪肝並非只靠「少吃多動」即可改善，多數人難以長期堅持，因此臨床上常採取飲食控制搭配藥物治療，並建議選擇如「超慢跑」等不受時間與地點限制、貼近中壯年生活型態的低門檻運動，更有助於長期落實。
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