2026-03-16 癌症.大腸直腸癌
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2026-03-13 醫療.呼吸胸腔
罹睡眠呼吸中止症 心律不整、高血壓風險增
睡眠呼吸中止症病人，晚間睡眠品質不佳，白天容易嗜睡，也有可能發生心血管疾病。台灣睡眠醫學會理事長、林口長庚醫院胸腔內科副教授級主治醫師莊立邦指出，睡眠中若呼吸道阻塞，大腦為「自救」會發出指令，加強呼吸力道，讓胸腔內產生極大負壓，因此病人心律不整、高血壓風險增加，甚至有心律不整病人接受電燒治療後，仍會反覆發作。莊立邦指出，睡眠呼吸中止症對病人而言有如「無聲心臟災難」，大腦為自保產生的負壓，會改變心臟血流及負荷，加上反覆缺氧導致交感與副交感神經劇烈波動，會讓患者晚間驚醒，且心跳加快、血壓飆升，對心血管造成長期危害，建議心律不整病人如合併打呼、睡眠品質較差、白天精神不濟等症狀，應先進行睡眠評估。經睡眠評估確診呼吸中止症患者，可使用正壓呼吸器治療。莊立邦表示，臨床研究顯示，發生心律不整的呼吸中止症患者，先使用呼吸器輔助呼吸道暢通，避免身體缺氧後再進行電燒，可提升血壓穩定程度及心律狀態，也可提升日間精神狀態，部分患者不適應正壓呼吸器而中斷治療，建議可嘗試不同面罩，調整各項參數，降低配戴時不適感。莊立邦指出，配戴正壓呼吸器患者，應以配戴時間4小時以上為初步目標，習慣正壓呼吸器且睡眠品質改善後，通常病人配戴意願也會提升，此外，患者在治療之外，應結合睡眠認知行為療法，由心理師協助訓練正念練習、限制躺床時間、配合日夜節律等，克服心理障礙，也要避免睡前飲酒，落實體重管理等生活習慣調整。睡眠技師陳奕潔建議，民眾如果發現自己或伴侶晚間常打呼、睡不好，應盡快安排睡眠檢測，由醫師進行診斷，目前已有居家型睡眠評估工具，可不必留在醫院睡覺，在家中就能完成檢測。民眾不必過於恐慌，睡眠呼吸中止症並非不可逆，若能積極面對、勇於治療，不僅可改善生活品質，也能減少心血管疾病發生機率。
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2026-03-12 焦點.元氣新聞
喉嚨好像刀割！沒去日本竟染「食人菌」 一家8人感染、8歲兒哭喊痛
俗稱「食人菌」A族鏈球菌最近在日本流行，彰化縣吳姓婦人家族八口沒去日本竟集體感染，8歲兒子先昏睡1天，醒來後哭著說喉嚨「被刀割到」好痛，其餘7名家人也出現相同症狀，求醫後服用抗生素，不適感逐漸減輕。39歲吳婦告訴醫護，8歲次子日前昏睡1天，醒來後喉嚨劇痛，就醫檢查發現扁桃腺腫大，嘴巴幾乎張不開，她和4個兒女、大嫂及其兩個女兒也先後發生喉嚨就像是被撕裂般的疼痛，其中6人因症狀嚴重住院6天；家族近期沒人到日本，不知怎麼被感染，可能是家族聚餐時傳染。吳婦家族被轉診到衛福部彰化醫院就醫，確診感染俗稱「食人菌」的A族鏈球菌。 彰化醫院小兒科主任馬瑞杉今指出，A族鏈球菌被視為喉嚨殺手，只要人潮聚集空間就可能透過飛沫傳播，農曆過年後罹病人數有增加趨勢，民眾喉嚨若劇痛最好馬上就醫，為防範嚴重併發症，病人必須完成10天抗生素療程。馬瑞杉說，A族鏈球菌主要透過飛沫及接觸傳染，主要攻擊人體的粘膜和皮膚軟組織，嚴重者侵犯肌肉或軟組織的筋膜，變成蜂窩性組織炎，甚至壞死性筋膜炎，因而得名「食人菌」。醫師表示，常見症狀為急性咽喉炎、扁桃腺紅腫、劇烈喉嚨痛、高燒不退，部分病人可能引發猩紅熱、急性腎絲球腎炎、急性風濕熱、蜂窩性組織炎、化膿性肌肉炎、壞死性筋膜炎，還可能導致毒性休克症候群，可能短時間內多重器官衰竭，急遽惡化進而引發休克死亡，死亡率高達30%至50%，絕對不能輕忽。馬瑞杉提醒，避免感染A族鏈球菌方法是出入公共場所時戴口罩、勤洗手，尤其同住者只要有1人感染，感染者立即戴口罩，做好個人衛生，避免群聚感染。
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2026-03-12 醫療.耳鼻喉
別誤認感冒！醫揭「慢性鼻竇炎」成人與兒童症狀不同 這些徵兆是警訊
孩子長期流鼻涕、咳嗽要留意！鼻竇炎是常見的耳鼻喉科疾病，如果症狀持續超過3個月，就可能發展為慢性鼻竇炎。慢性鼻竇炎不僅成人會得，兒童同樣可能罹患，但在症狀表現、診斷方式和治療策略上，與成人有明顯差異。醫師提醒，若未及早正確診斷與治療，可能影響孩子的生活品質與學習表現，家長不應輕忽。兒童也會罹患慢性鼻竇炎鼻竇炎是常見的耳鼻喉科疾病，當症狀超過3個月則可能發展為慢性鼻竇炎。台北市立聯合醫院陽明院區耳鼻喉科主任陳冠瑋指出，不論成人或兒童都有可能罹患慢性鼻竇炎，成人慢性鼻竇炎的常見症狀包括膿性鼻涕、鼻塞、顏面疼痛及嗅覺減退；兒童則多表現為膿性鼻涕、鼻塞、顏面疼痛與咳嗽。陳冠瑋表示，小兒慢性鼻竇炎的常見症狀為長期流鼻涕或鼻水，其次才是咳嗽，而且多半為有痰的咳嗽，尤其夜間或躺下時症狀會更加明顯，常被誤認為單純感冒或過敏。此外，鼻息肉在小兒慢性鼻竇炎中相對少見，若發現孩童合併鼻息肉，醫師會進一步評估是否存在其他罕見疾病。初步治療以洗鼻子為主陳冠瑋指出，約有20%的慢性鼻竇炎患者同時合併氣喘；反之，約有 60～70% 的氣喘患者可發現鼻竇黏膜增厚的情形，且氣喘越嚴重，合併慢性鼻竇炎的比例也越高。特別是合併鼻息肉的慢性鼻竇炎，與氣喘的關聯性更為密切。因此，常需耳鼻喉科與胸腔科或小兒科共同評估，才能達到較好的控制效果。慢性鼻竇炎該如何治療？陳冠瑋說明，小兒慢性鼻竇炎的初步治療以鼻腔沖洗及類固醇鼻噴劑為主，有助於減少發炎與分泌物堆積。若出現急性惡化時，醫師可依病情短期使用抗生素或口服類固醇，但不建議長期使用抗生素作為慢性治療。至於目前成人常使用的生物製劑（單株抗體），在兒童慢性鼻竇炎的治療上，仍缺乏足夠研究證據，目前還尚未成為常規治療選項。流鼻涕、夜間咳嗽快就醫陳冠瑋補充，若藥物治療效果不佳，且檢查發現腺樣體明顯肥大，手術治療通常會先考慮進行腺樣體切除術，再視病情評估是否需要進一步接受內視鏡鼻竇手術。研究顯示，小兒內視鏡鼻竇手術是安全的，且多數患者在術後症狀都能獲得改善。陳冠瑋提醒，若孩童出現長期流鼻涕、夜間咳嗽、有痰咳嗽或鼻塞反覆不癒，不應僅當作感冒處理，建議及早至耳鼻喉科檢查。透過正確診斷與個別化治療，多數小兒慢性鼻竇炎都能獲得良好控制，讓孩子能早日恢復正常生活。【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址見此】
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2026-03-12 癌症.攝護腺癌
切片12中11 42歲男罹攝護腺癌
年輕人也可能罹患攝護腺癌！書田診所泌尿科主任醫師周固表示，一般「攝護腺特異抗原」（PSA）數值都落在4，超過就代表異常，但低於4也不代表不會罹癌，若有一親等的家族史，建議可考慮在家人確診的年齡再提早10年開始檢查。42歲陳先生，一年多前健康檢查發現PSA數值過高為5.4，超音波顯示攝護腺輕微腫大，周邊有一個約0.79公分結節。同年11月追蹤，PSA數值上升至5.57，游離攝護腺特異抗原Free PSA為13%。去年年中回診，PSA5.29，進行切片檢查結果罹患攝護腺癌，轉診至醫院進行治療。周固表示，攝護腺癌好發於65歲以上，40至44歲發生率每10萬人中有2至5人，小於40歲每10萬人小於1人。發生原因與家族、基因遺傳有關，生活飲食習慣、吸菸、環境因素等也可能有影響。早期的攝護腺癌通常沒有症狀，多半是出現類似攝護腺肥大的症狀，像頻尿、急尿、排尿不順等，或健檢發現PSA過高就醫。但PSA過高不表示一定是罹患癌症，攝護腺肥大、攝護腺受傷、尿路感染、攝護腺發炎、近期有射精、接受內視鏡檢查或有放尿管等情形時，都可能導致PSA升高。攝護腺癌在檢驗上，肛門指診檢查可能會發現有硬塊，超音波檢查有異常影像，但切片發現癌細胞才是最終的診斷。治療方面，有外科手術、放射線治療、荷爾蒙治療、化學藥物治療等。周固指出，愈年輕的攝護腺癌患者，癌細胞愈具侵犯性，惡性程度較高，轉移機會大，加上平均預期壽命可能還有30至40年，因此應該更積極治療。以陳先生案例來說，切片12片中有11片看到癌細胞，表示癌細胞已瀰漫在攝護腺中，因此根除式攝護腺手術是必須的，可能要附加放射線治療才是上策。70歲以上罹患攝護腺癌，癌細胞通常較穩定，侵犯性較低，死亡率相對沒那麼高，若年紀已大，且無明顯症狀影響日常生活，建議積極追蹤，或採風險較低的治療，而不做根除式攝護腺手術治療。預防攝護腺癌目前沒有很明確方式，但遺傳因素影響大，周固提醒，只要家族中有病史，相對的發生率是以倍數增加，應提早開始做檢查。若為一親等的家族史，可考慮在家人確診的年齡再提早10年；同時調整生活飲食習慣，避免加工食品、體重過重、戒菸等。
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2026-03-12 醫聲.醫聲要聞
發炎性腸道疾病好發青壯年 用藥勿斷防惡化
「在少子化時代，每位年輕人都是社會珍貴資產！」據健保署今年一月統計，領有重大傷病卡的發炎性腸道疾病（ＩＢＤ）病患人數為八七三四人，相較過去翻倍成長。台大醫學院院長吳明賢、台灣消化系內視鏡醫學會理事長邱瀚模指出，這類疾病好發於廿至四十歲青壯年，當病情失控，病患生活陷困境影響就業就學，大腸癌風險也暴增，後續醫療支出驚人，健康權益受影響，政府應正視這項議題。慢性發炎 癌症的溫床發炎性腸道疾病為自體免疫疾病，包含潰瘍性結腸炎與克隆氏症，病患發病時，常出現頻繁腹痛、腹瀉、血便等症狀。邱瀚模分析，病患的工作、家庭、社會參與與經濟狀況皆受衝擊，曾有病患在海外旅行、出差時突然發病、腸穿孔，被迫在國外急診，醫療費用達百萬台幣，形成沉重負擔，也有不少人不敢結婚、生育，連好好出國遊玩、正常生活都成奢望。「慢性發炎絕對是癌症的溫床！」吳明賢指出，無論是克隆氏症或潰瘍性腸炎，都會造成身體反覆發炎，研究顯示，病患在罹病十至廿年後，出現大腸直腸癌風險顯著上升。美國統計發現，五十歲以下族群的大腸直腸癌死亡率正逆勢上升，病患若積極控制體內發炎反應，未來罹患大腸直腸癌的風險可下降，由於慢性發炎是癌症的溫床，在政府積極推動癌症防治的當下，更不能忽視發炎性腸道疾病的診治，對於實踐「健康台灣」目標也有助益。傳統上，發炎性腸道疾病的治療包括類固醇、免疫抑制劑，自從生物製劑、小分子藥物等較新藥物問世，不僅改寫疾病標準治療流程，臨床研究也觀察到，病患若穩定用藥，除了症狀好轉、生活品質可大幅提升，體內發炎反應更能獲得控制。吳明賢舉例，曾有一名罹患克隆氏症的高中男生，最初因腹痛被當成盲腸炎而接受兩次開刀，最後才找到真正病因，在家長同意下，這名病患開始接受生物製劑治療，至今情況穩定、生活正常。此外，也有另一名五十多歲發病的男性病患，病情反覆發作，且身體持續發炎，十多年後發現腸道竟長出腫瘤，治療棘手，這也凸顯正確診治的重要性。被迫停藥 一年內復發不過台灣健保規定，多數中、重度發炎性腸道疾病患者在使用生物製劑等較新藥物一年後，常面臨「下車條款」而被迫停藥，且是否持續接受治療，須經大腸鏡檢查才能確定。這群患者正值青壯年，也正處於人生起飛期，中斷治療對生活影響甚鉅。邱瀚模表示，病患若因健保因素而被迫停藥，不少人在半年到一年內復發，形成「用藥—停藥—復發」惡性循環，這種反覆「下車再上車」的治療模式明顯與國際治療指引強調「持續穩定治療」的精神背道而馳。健康平權 應早期投資邱瀚模、吳明賢強調，從社會整體來看，健保在評估治療成本效益時，不能僅聚焦於當下醫療支出，因為後續疾病所帶來的各項經濟損失往往高於藥物治療費用，因此更要將病患因病無法正常工作、須他人照顧、後續急重症醫療支出等「隱形社會支出成本」納入考量。醫師更呼籲，政府應加速對發炎性腸道疾病的早期投資，讓病患及早使用效果較佳藥物、穩定接受治療，也讓病患、病患家庭獲得更多支持，長期來看可降低整體費用，達到宏觀經濟效益，並落實「健康平權」精神。
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2026-03-11 癌症.乳癌
乳癌治療期間能吃什麼？能喝豆漿嗎？營養師授飲食3策略 地中海飲食很適合
治療乳癌期間飲食要怎麼吃，這是不少人的疑問。常會聽人說不要碰豆漿、豆腐等等；但也聽說其實可以吃，而且還有助保養？究竟哪些能吃、哪些不能吃？乳癌治療期間大方向而言又該怎麼吃？李婉萍營養師逐一說明。癌症治療期間飲食３重點哪些能吃/不能吃，一次看懂！李婉萍營養師表示，不論是什麼樣的癌症，在治療期間都建議掌握三大重點：高熱量及高蛋白、避免生食及發炎性食物、盡可能以六大營養維持營養均衡。高熱量、高蛋白：不論手術、化療、放療等治療，多會對身體帶來一定的損耗，高熱量、高蛋白的飲食將當重要，可幫助身體維持一定的水平，更能有利身體修復、維持良好運作。建議可以吃以原型食物為主的火鍋、非油炸類的便當等，健康餐盒則添加橄欖油等好油及優質蛋白質。避免生食、發炎性食物：以化療而言，患者在治療期間會面臨白血球低下、免疫力欠佳，更要注意避免把病菌等「不好的東西」吃下肚。例如生魚片、生菜沙拉等生食就得避免。水果選擇能自己去皮的、能洗淨的。餐館環境、餐具衛生也要留意。而可能未全熟、未完全滅菌的食物也建議先暫時避免，例如七分熟牛排、未滅菌的鮮奶、傳統提拉米蘇等。至於像是酒精、洋芋片等超加工食物，吃了對身體弊大於利、甚至有害無益，自然也是避免為佳。不過像是肉鬆等等的配料，雖說是加工食物，但仍有些營養，考量促進食慾仍可適度添加。保持營養均衡：治療期間若吃得下，建議可盡量以六大類食物均衡攝取營養，這樣能讓身體狀態更好，也更有利治療。包括全榖雜糧類、豆魚蛋肉類、乳製品、蔬菜類、水果類、油脂類。六大類食物：．全榖雜糧類：白飯、玉米、地瓜等．豆魚蛋肉類：豆漿、魚肉、雞肉等．乳製品：牛奶、優酪乳、起司等．蔬菜類：多色攝取，深綠色尤佳．水果類：多色攝取，以去皮為佳．油脂、堅果種子類：每日一茶匙乳癌治療期間飲食３策略！營養師推高纖、地中海飲食針對乳癌治療期間的飲食，李婉萍營養師表示，由於乳癌和消化系統無直接關聯，飲食直接影響及限制較少，因此較多著重在良好的飲食、釐清迷思、避免風險。推薦飲食：高纖、地中海飲食日常高纖飲食，乳癌相關風險也會較低。雖然這對於乳癌非直接影響，但高纖飲食除了能優化腸道菌叢促進身體代謝健康外，也能控制體重，降低乳癌的風險因子之一：肥胖，為整體帶來益處。像是以蛋白質來說，被列為優質蛋白質的黃豆製品，因另有膳食纖維，在乳癌飲食上就相對比肉類來得更好。高纖飲食除了多色多元，也可多留意哪些食材膳食纖維確實較高。地中海飲食是世界上最健康的飲食方式之一，特色在於每日攝取好的油脂、大量的蔬果、優質蛋白質、非精緻澱粉。這樣的飲食模式能助抗氧化、抗發炎；對於未確診乳癌可以預防；對於已確診乳癌則可改善生活，也預防復發。釐清迷思：不能吃豆腐、喝豆漿？ 可以，但要遵照醫囑。之所以謠傳不能碰，主要是在於黃豆製品有「大豆異黃酮」雌激素，其結構與人體雌激素相近，但終究不同，不足以影響。也有不少研究認為，適量不只能攝取優質蛋白質，還有助帶來保護。不過部分藥物仍可能有所影響，因此可與醫師討論，依主治醫師為準。避免地雷：濃縮異黃酮、蜂王乳真正要避免的是如膠囊製成的濃縮異黃酮，以免劑量過高，對人體帶來影響，增加刺激癌細胞的風險。而蜂王乳普遍建議別碰，但也有研究認為無傷大雅，綜合來看在沒有攝取必要的情況下也無需使用，若有需求也建議至少與主治醫師、營養師詳細討論 乳癌治療期間飲食２情況快回診尋醫師、營養師協助李婉萍營養師也提醒，雖然說乳癌治療期間飲食不振、消瘦是很常見的事，但若是超過兩天都吃不下、體重一個月就下降了5%，例如50公斤的女性一個月下降了2.5公斤，就得盡快回診、或至營養門診評估，以利恢復飲食。養成良好的飲食模式，並且釐清究竟什麼能吃、什麼不能吃，各種飲食疑慮也可向醫師、營養師詢問，並以主治醫師為準。若察覺身體狀況有所異常盡早尋求專家協助。如此更有助乳癌治療及康復順利！《延伸閱讀》．乳癌、子宮癌別碰豆漿、豆腐？腫瘤科醫破解十大迷思！．治療癌症這些真的不能吃？10大飲食迷思，腫瘤科醫師逐一破解！以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。
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2026-03-10 癌症.乳癌
40歲以下乳癌「3特性」超陰險！醫示警 尤其這1種乳房更難抓
一位35歲年輕女性因聽到同事檢查出乳癌三期，再加上自己都沒有做過乳房檢查，因此到門診安排乳房篩檢。做完乳房超音波後，發現左側乳房外上方有一約1公分大小的可疑病灶，且左側腋下淋巴也有疑似是轉移之可疑病灶，經病理切片檢查及其他易轉移器官影像學檢查後，證實為第二期賀爾蒙陽性標靶陰性型乳癌。 年輕乳癌 較容易轉移 在歐美，有些人定義在40歲以下得病就屬年輕乳癌，恩主公醫院乳房外科黃星華主任表示，年輕型乳癌的癌細胞表現較活躍，不只對外在治療抵抗力強，也容易轉移，因此透過定期篩檢，及早發現並治療更顯重要。 乳癌初期無明顯症狀 出現這些情況要警覺 乳癌患者大多為女性，但也有極少數男性可能罹患乳癌。近年40歲以下女性罹患乳癌的人數越來越多，根據國健署癌症登記報告顯示，40歲以下罹患乳癌者在同齡女性的人口佔率已從108年的每 10 萬人有 15.49 人，增長至109年的 21.83 人。黃星華提到，乳癌初期不會有明顯症狀或疼痛感，通常發現時是因為摸到乳房有腫塊，甚至有較明顯的乳房外觀變化，如傷口難以癒合、皮膚潰爛，此時可能已經發展至中晚期，治療更困難，因此預防性的定期檢查非常重要。 定期檢查莫輕忽 乳房超音波檢查提高準確度 國健署提供45歲以上或40歲以上且有二等親的家族乳癌病史（如：媽媽、姐妹、祖母等）者每兩年一次免費乳房X光攝影檢查，但部分女性為乳腺分佈較密集的緻密型乳房，在X光造影下，腫瘤組織可能被密集的乳腺擋住，影響檢查結果造成「偽陰性」。黃星華建議，定期健檢時除了乳房攝影外，再加上乳房超音波檢查，可以提高正確診斷率；而40歲以下成年女性不適合用乳房攝影作為第一次篩檢的工具，因此可選擇乳房超音波，不只屬於非侵入性檢查，且沒有輻射線，能顯示病灶處並細分出是纖維囊腫，水泡或腫瘤組織，提高早期乳癌的正確診斷率。【延伸閱讀】 ·胸前長痘痘小心是乳癌警訊！ 醫列「致癌習慣」：快戒吧 ·乳癌不只長硬塊！醫師公布「乳房6種不明顯變化」 沒生過、30歲後才生、未餵母奶小心
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2026-03-10 焦點.元氣新聞
以後不用跑大醫院！宜蘭這招「診所認養」太強，醫師走進據點聊天、打疫苗一呼百應
隨著氣溫波動與元宵、開學等活動的人潮匯集，呼吸道傳播風險日益上升，長者尤是需健康保護的族群。宜蘭縣衛生局長徐迺維表示，台灣進入超高齡社會，受地緣及人口外流影響，宜蘭縣老化程度更甚全國，已有5鄉鎮老年人口逾21%。他強調，長者保護不能只靠病後照護，須從「預防」紮根，而疫苗接種正是第一線堡壘；宜蘭透過「診所認養C據點（巷弄長照站）」與「蘭陽健康雲」，成功將醫療資源送入鄰里巷弄，為長者築起最接地氣的健康屏障。診所認養據點 醫師走進社區 看病不再是冷冰冰的診間在全台面臨疫苗麻痺挑戰時，宜蘭縣的表現卻格外亮眼。根據疾管署全國資料顯示，65歲以上長者流感疫苗接種率全國平均約為51%，但宜蘭縣114年高達54%；此外，肺炎鏈球菌疫苗完成兩劑接種的比例也達36%，顯著優於多個縣市。這份亮眼成績單的背後，靠的是「診所認養據點」機制。徐迺維指出，宜蘭目前全縣177處各類C據點及文健站中，已有170處由在地診所及衛生所認養；認養的診所醫師，每年要到據點進行兩次衛教，診所電話更如同社區的「健康專線」，居民有問題隨時可以諮詢。「關係建立好了，打疫苗就是『一呼百應』，不必苦口婆心勸說。」徐迺維笑言，當認養醫師親自告訴長輩：「這一波B型流感轉強，疫苗還有保護力，趕快來打」，效果遠勝於公文宣導。這種接地氣的「在地連結」，成功化解了長輩對頻繁接種疫苗的排斥感。以三段五級 將長者分五類 提供精準服務徐迺維表示，「很多人都以為，照顧老人就是『照護』，但其實『預防』更重要。」宜蘭縣參考公共衛生的「三段五級」，將長者依其功能狀態，細分為健康、衰弱、急重症、失能、失智五種態樣。對於健康的長者，目標是健康促進，讓他們活得更有元氣；而出現營養不良或憂鬱傾向的衰弱期長者，反而是扭轉老化的黃金時刻，因衰弱具有可逆性；針對失能與失智者，除了提供長照服務，更重要的是「賦能」，協助他們恢復拿筷子、吃飯等基本生活功能。他強調「最怕是把所有人都混在一起，用同一套方法處理。」唯有先釐清長者的真實需求，才能將醫療、長照、心理衛生等資源，進行最有效的配置。科技助攻首創失智個管面對人口老化危機，宜蘭縣與國衛院合作，開發出全台首創的「失智個案管理系統」，在衛生所或社區進行AD8極早期失智症篩檢量表早期篩檢後，只要結果為陽性（疑似個案），工作人員會直接將資料上傳系統，而非像過去使用容易流失的紙本傳遞，導致疑似個案在轉診途中流失。徐迺維說，這套系統讓個管師能100%追蹤疑似個案，導引至縣內五大醫院共照中心確診。目前宜蘭的「失智症確診率」達100.4%，高於全國之68.3%；而對「有失智但尚未失能」長者的照護涵蓋率亦已達20%，是全國平均值的兩倍。不僅要活得久，更要活得好 從營養篩檢到質地調整飲食而預防醫學的範疇，不只有疫苗或相關篩檢。宜蘭縣觀察到，許多長輩因牙口不好或獨居，常常一碗醬油拌飯就是一餐，長期下來營養嚴重失衡。為此，衛生局與社會處跨部門合作，在全縣社區設置138處「長青食堂」，並藉由衛生局營養師和宜蘭縣營養師公會的合作，將各C據點升級為營養監測站，提供社區營養課程、共餐輔導及營養諮詢，提升社區據點營養照護品質。透過這項合作，利用簡易營養評估量表進行大規模篩檢，發現宜蘭長者普遍缺乏油脂、堅果、乳製品及全穀雜糧。社會處更蒐集長者最愛吃的「熱門菜單」，再由衛生局進行營養強化，像是將白飯換成五穀飯、乳製品加入起司或改用全麥食材。這套「由下而上」的改良模式，成功將長者的營養不良高風險比例從8%降至6.3%。此外，針對有咀嚼吞嚥困難的長者，提供「質地調整飲食」，並認證12家「高齡友善餐廳」，讓長輩外出聚餐也能吃得安心又美味。「蘭陽健康雲」 打通醫療與長照的任督二脈雖然宜蘭已推出多項針對超高齡社會的預防政策，但徐迺維坦言，「AI智慧醫療喊得震天價響，但如果相關資料沒有流通，一切都是空談。」長者的健康資訊往往分散在健保、長照與各項健檢中，許多資料仍須靠人力手動輸入。為解決醫療資料碎片化的問題，宜蘭正積極推動「蘭陽健康雲」，目標是將所有資料「歸人化」；未來在獲得民眾授權後，即可調閱完整的健康履歷，提供「精準」健康服務，實現真正的智慧照護。
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2026-03-09 焦點.元氣新聞
許維恩乳癌後胸部重建恢復良好，雪地旅遊自信談選擇與感謝
勇敢面對治療抉擇：醫療專業、心理韌性與乳房重建新觀念「當我在同意書上簽下『癌症腫瘤切除』那一刻才真正意識到，原來我真的得了癌症。」藝人許維恩回顧確診乳癌的當下，語氣平靜，卻道出許多病友共同心情。最初健檢時腫瘤判定為良性，僅需定期追蹤，卻因延後回診，短短五個月內轉為惡性，最終確診為第一期乳癌，讓她深刻體會疾病變化之快。醫療團隊清楚說明選項：包括局部切除合併放射治療，或是一次性切除並進行乳房重建。「我不想讓治療拖得太久，也不想反覆活在擔心之中。」在醫師評估下，她選擇切除合併立即重建，一次解決問題、降低轉移風險，也減少長期奔波醫院的負擔。為什麼選擇乳房重建？重建方式多元化她坦言，乳房不僅是身體的一部分，更與女性自信息息相關。若只切除單側而沒有重建，身體的不平衡感與心理落差都會長期存在。「現在的醫療技術已經很成熟，我相信可以重建出自然、穩定的乳房。」在整形外科醫師建議下，她選擇在重建手術中使用嶄新的異體真皮移植技術，作為義乳與皮膚間的支撐結構。她分享，異體真皮能改善外觀自然度、觸感與皮膚厚度，讓重建後的乳房更接近原本的狀態。「術後的自然度，比我想像中好非常多。」 十一小時手術後的感恩與重生這場結合腫瘤切除、神經接合與乳房重建的手術歷時約十一小時，三位醫師與醫療團隊的共同合作努力。醒來的那一刻，她沒有恐懼，只有滿滿感恩。「我很感謝醫療團隊，也很感謝異體真皮的捐贈者。」她形容，那是一份來自陌生人的愛，卻成為自己身體的一部分，陪她繼續走人生的路。術後恢復順利，七天返家自行照護引流管，約一個月後恢復出國工作。復健期間需每日拉筋、延展，避免筋膜沾黏，過程雖然疼痛，但她選擇正向面對。目前術後約三個月，她已能正常生活、工作，也持續服用荷爾蒙治療藥物，面對可能的更年期副作用，她坦言：「與其抗拒，不如和平共處。」她想對正在面對乳癌的女性說：「不要害怕，現在的乳癌已經像慢性病一樣可以被好好控制。」「多諮詢、多了解，然後相信自己做出的決定。」「不論選擇切除、化療或重建，女人都是勇敢而偉大的。」回顧這段歷程，許維恩最感謝家人一路陪伴，以及醫療團隊的專業照護。「這段經歷，讓我更懂得珍惜自己，也學會用感恩的心面對人生。」 提醒您，本文為個人經驗分享，實際治療方式與選擇仍需依個人病況，與專業醫師充分討論，並進行完整的副作用與風險評估後再做決定。
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2026-03-05 醫療.呼吸胸腔
睡眠呼吸中止症 易釀心血管疾病、憂鬱症
全台約70萬人飽受睡眠呼吸中止症所苦，患者多需配戴「正壓呼吸器」，幫助睡眠期間保持正常呼吸。醫師指出，男性、頸圍較粗者為罹患睡眠呼吸中止症高危險群，除影響作息與精神，恐釀心血管疾病、憂鬱症，提醒民眾盡早治療。衛福部食藥署近3年共接獲6起正壓呼吸器不良反應通報，呼籲民眾認明醫材字號，勿購買未經認證的水貨。亞東醫院耳鼻喉頭頸外科專任主治醫師洪偉誠指出，成年男性約6成、女性約4成有打呼困擾，其中約1至2成為呼吸中止症患者，其臨床表現與一般連續性打呼不同，常見「打呼很大聲後突然靜音」，且病人在睡眠過程中常發生嗆咳、驚醒情況，因晚間睡眠不佳，患者常出現白天嗜睡、頭痛、注意力不集中等情況。睡眠呼吸中止症恐導致多項全身性疾病，洪偉誠表示，睡眠呼吸中止症患者氣道阻塞，體內血氧濃度下降，恐導致心血管疾病如高血壓、心肌梗塞、腦中風罹病機率增加，代謝疾病如糖尿病、高血脂風險提升，也可能出現短期、長期記憶障礙，影響情緒及認知功能，可能引發憂鬱症。洪偉誠說，睡眠呼吸中止症高危險群為男性、身體質量指數（BMI）較高、頸圍較粗、抽菸喝酒習慣、長期打呼、白天嗜睡民眾，有前述跡象者，建議至醫院耳鼻喉頭頸外科或胸腔內科，安排睡眠多項生理檢測（PSG），檢查結果依「每小時呼吸中止次數（AHI）」區分，低於5次為正常，5至15次為輕度呼吸中止症，15至30次為中度，30度以上為重度。成人患者可使用非侵入性的正壓呼吸器治療，若配戴不適或不想長期配戴，可與醫師討論，藉由手術裝設空氣支架，改善氣道狹窄情況。洪偉誠說，若為兒少確診，因疾病成因不同，建議以手術作為第一線治療，正壓呼吸器只作為替代療法。食藥署副署長王德原說，治療睡眠呼吸中止症的正壓呼吸器，在醫材分類分屬「非連續性呼吸器」、「呼吸道正壓供應系統」兩類別，民眾購買時應查看外盒是否標示醫療器材許可字號，近3年接獲非連續性呼吸器零星不良反應通報共6件，為同一廠商主動通報，原因為過濾棉降解，導致產品失效，其許可證已屆期註銷，目前市售品項均無不良反應通報歷史。
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2026-03-05 焦點.元氣新聞
許維恩健檢確診乳癌切除雙乳預防 醫師曝「切除不代表完全沒風險」
藝人許維恩今坦承先前確診乳癌，雖然沒有家族史，但健檢發現後，腫瘤變化速度極快，雖僅是單側確診，她基於健康考量，果斷進行雙邊乳房切除與重建手術。台北榮總副院長曾令民表示，「切除不代表完全沒有風險」，因正常手術流程，會將大部分的乳腺組織移出，但仍會保留乳頭、乳暈等組織，並非百分之百移除，未來仍有復發機率，手術僅是將風險降低約9成。許維恩去年做例行健檢時，意外發現右乳罹癌，當時被告知為零期，當下她極度震驚，決定先飛杜拜散心緩衝，之後在經紀人陪同下，前往醫院做穿刺等詳細檢查，確診乳癌一期。曾令民表示，建議做預防性乳房切除手術的族群，分別為基因突變高風險族群、45歲以上有家族史、雙側乳癌患者、男性乳癌患者，或有卵巢癌、胰臟癌以及攝護腺癌等患者。曾令民說，乳癌最有名的基因突變為BRCA1與BRCA2，若被檢測帶有這兩種基因，加上東方人罹患乳癌風險較高，約可達六到八成，此時建議帶有此基因的東方人，可考慮做預防性雙側乳房切除。曾令民表示，若一邊乳房發現有腫塊，近一步檢查發現有基因突變，顯示他終其一生的乳癌的機率就很高，所以在國際準則上也同意可以考慮預防性乳房切除。而TP53、PALB2、PTEN、CDH1等其他高風險基因，也被認定是有危險基因。曾令民說，而第二類就是基因檢測沒問題，但是患者家族史風險極高，如一等親中有45歲以上罹患乳癌、雙側乳癌患者、男性乳癌患者，或卵巢癌、胰臟癌以及攝護腺癌等患者，愈多近親有相關的癌症，代表罹患乳癌風險愈高，也可以考慮做預防性切除。曾令民表示，這一類情況都需要經過完整的遺傳諮詢，可能的風險好處跟壞處等等充分了解後同意後，再簽署才執行。不過有些患者不符合這樣的國際建議，卻容易因為焦慮一邊出現狀況後，另一邊就想要同步施作手術，這些都需要家屬充分溝通後來施作。不過，曾令民說，就算雙乳已經切除「不代表完全沒有風險」，因為正常手術流程，不會把乳頭、乳暈等盡可能保留，只是將絕大部分的乳腺組織移出，但也無法百分之百移出，仍會留下部分，因此仍會有機會罹患乳癌，只是風險降低約9成。
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2026-03-04 癌症.血癌
我為什麼會得白血病？林禹宏生前反思告誡： 「1習慣」簡直是慢性自殺
自2018年開始抗癌，歷經骨髓和肺臟移植的林禹宏醫師，他的兒子Remo Lin在臉書公布，父親已在昨天(3日)下午離世，他說「看到醫護人員對你的敬重，我相信你一直以來都是位非常成功且有福報的醫師，你永遠是我一輩子的榜樣。」林禹宏曾任新光醫院婦產科主任、不孕症中心主任，Remo Lin說父親發現罹患白血病時才50多歲，正值事業最輝煌之時。林禹宏經歷化學治療及骨髓幹細胞移植，病況一度獲得緩解，但肺部併發症造成呼吸衰竭，曾接受肺臟移植。去年10月二度移植左肺，期間因感染多次進出醫院，Remo Lin在臉書表示，「加護與普通病房的來回成了日常。不斷經歷把爸爸從死神手上拉回，好幾次面臨要失去他的時刻。」歷經多次病危，林禹宏仍於昨天辭世。我為什麼會得白血病？林禹宏不幸病逝了，同樣罹患白血病的藝人沈玉琳則在治療休養7個多月後復出主持。本身是醫師、也是白血病患者，去年8月當林禹宏看到藝人沈玉琳也公布得白血病時，在臉書談到許多人的疑問「我為什麼會得白血病？」林禹宏當時寫道，白血病的原因包括輻射、基因突變、病毒感染、化學物品；這些我都沒有；「我推測可能和長期的睡眠不足和壓力有關。」長期睡眠不足簡直是慢性自殺林禹宏說他從高中起每天睡覺時間都不到六個小時，當了主治醫師以後半夜有時候要去醫院接生或是動緊急手術，睡眠時間更短；生病以後回想起來簡直是慢性自殺。睡眠不足雖然不會直接導致癌症，但是長期睡眠不足會產生有利於癌症發展的環境，增加癌症的風險。研究顯示長期睡眠不足會使免疫功能下降、褪黑激素減少、增加慢性發炎與氧化壓力、影響DNA修復、內分泌失調，這些都會讓癌症容易發生。林禹宏指出，為了健康著想，每天最好睡足7-9小時。不過睡覺也不是睡越久越好，每天睡超過9小時也和某些癌症有關。在《我是醫師我得癌症》書中，林禹宏也提到，如果時間重來，覺得自己最應該「放過自己」，不應該給自己太大的壓力。急性血癌快又猛 慢性血癌進展緩血癌分急性、慢性，以急性骨髓性白血病而言，即是成人最常見的急性血癌，發作快、病情凶猛嚴重，症狀不具特異性，且常惡化快速。而不管急性或慢性白血病，初期症狀皆不明顯，早期急性白血病跟感冒症狀很類似，都會出現發燒、鼻塞、咳嗽、全身酸痛、頭痛、喉嚨痛、疲倦等症狀，所以很多人常會把急性白血病當做感冒而延誤就醫，若不抽血很難確診。急性血癌與慢性血癌症狀．急性骨髓性白血病：臉色蒼白、疲倦、莫名發燒、骨骼疼痛、不明原因瘀青與出血。．急性淋巴性白血病：骨骼或關節疼痛、蒼白疲勞虛弱、淋巴結出現觸壓無痛感的腫塊、皮膚紅疹、莫名發燒、腹脹腹痛、瘀青與流血不止、食慾不佳等8大症狀。．慢性骨髓性白血病：疲倦、貧血、食慾差、體重減輕、不明原因發燒和脾臟腫大。．慢性淋巴性白血病：夜間盜汗至須換衣服程度、半年內不明原因體重降低1成以上、不明原因反覆發燒、淋巴結腫脹、全身倦怠及食慾不振等7大類型，但最常見症狀是「沒有症狀」。中華民國血液病學會秘書長侯信安曾受訪表示，白血病症狀不具特異性，容易被患者忽略，因此民眾若有「臉色蒼白疲倦」、「不明原因發燒」、「未碰撞卻有瘀青出血」、「骨骼疼痛」四大症狀，應儘速尋求醫療，可透過血液檢查發現血球異常，或進一步進行骨髓檢查。【資料來源】．《林禹宏醫師》臉書粉絲專頁 ．《Remo Lin》臉書粉絲專頁 ．聯合報系新聞資料庫
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2026-03-04 焦點.元氣新聞
40歲後眼睛開始「初老」 看近模糊、容易酸乾澀
到了中年，手機愈拿愈遠、在光線昏暗處看不清、眼睛容易疲勞、轉換焦距時影像延遲，小心是眼睛的老化現象。眼科醫師指出，老花眼大約在40歲前後出現症狀，當有上述情況，代表已經步入眼睛「初老」，就要配戴老花眼鏡來矯正視力，或是控制用眼習慣來延緩老花度數加深、舒緩乾澀不適。台灣2025年正式邁向超高齡社會，根據國健署統計，國內40歲以上人口已突破1300萬，超過總人口一半，其中每2人就有1人受到老花困擾。現代人手機過度使用，老花眼有年輕化趨勢，許多不到40歲的3C產品重度使用者已經有老花眼，確診時還難以置信：我不是還很年輕嗎？眼科醫師簡乾証說，曾收治一名近40歲的女性上班族，雙眼約600度近視，白天長時間盯著電腦，下班仍繼續追劇、滑手機。平日配戴眼鏡，假日改戴隱形眼鏡外出活動，因眼睛乾澀就診，竟有乾眼與老花問題。為了保有生活品質，評估後決定進行近視雷射手術，並設計兩眼度數兼顧遠近視力需求，告別鏡框束縛。「我適合做近視雷射手術嗎？」台灣眼視光醫學會理事長張朝凱表示，這是許多人最擔心的問題，只要審慎評估眼睛健康、角膜厚度足夠、無明顯角膜病變，近視度數在可矯正的範圍內皆可進行，適用對象則是從18歲至60多歲的成人，術後能快速恢復清晰視野，是矯正新選擇。張朝凱指出，過去諮詢並接受近視雷射手術者多為20至30歲的上班族，這個年齡層因近視度數趨於穩定，且生活需求或不想配戴眼鏡，是矯正視力的主要族群。隨著高齡化社會來臨，近年來愈來愈多40歲左右的高度近視族群，因老花症狀浮現而重新評估視力矯正方式，希望改善視力問題。張朝凱說，新一代的近視雷射手術大幅降低雷射能量達到減少損傷，能迅速恢復清晰視力，也減緩了術後容易出現夜間光暈、眩光或視覺模糊。不過手術方式仍取決於角膜厚度、瞳孔大小、乾眼狀況與生活型態等，才能達到術後視力表現、夜間視覺穩定性與長期生活品質。張朝凱提醒，要避免眼睛提前初老，應改善用眼習慣，包括定時休息，遵循「看30分鐘手機，休息10分鐘」的原則。另避免在黑暗中滑手機，減少藍光直射，光源充足才不會讓睫狀肌處於緊繃狀態；看東西也要增加眨眼次數減緩乾眼，平常可熱敷放鬆眼部肌肉。若感到視力模糊，建議及早就醫，切勿自行點眼藥水。
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2026-03-03 醫療.消化系統
生活只剩「床與廁所」 30歲女血便5年後才確診發炎性腸道疾病
發炎性腸道疾病（IBD）屬於自體免疫疾病，引起頻繁腹瀉、急便感，導致病患每日如廁數十次，身心痛苦不堪。30歲出頭的邱凡華，現為台灣腸保健康協會副秘書長，回想2012年發病時，反覆拉肚子且時好時壞，後來形成慢性膿瘍破裂而進行肛門廔管開刀，各種症狀不斷，5年後才確診為發炎性腸道疾病。台灣腸保健康協會秘書長、林口長庚醫院肝膽胃腸科教授級主治醫師李柏賢表示，發炎性腸道疾病包括潰瘍性結腸炎和克隆氏症，因為出現腹瀉、血便、黏液便等症狀，常被誤診為痔瘡或是大腸急躁症，還有人因右下腹劇痛被當成闌尾炎切除，若出現急性症狀，需要住院治療。「發炎性腸道疾病好發於20至40歲的年輕青壯年族群，近年有年齡下降趨勢，不乏國高中生病患。」李柏賢說，受到飲食西化、攝取過多加工食品、生活壓力及免疫系統失調有關。當腸道慢性發炎，導致每日反覆腹瀉、排便頻繁，嚴重影響病友學習、工作與社交生活，甚至情緒焦慮與憂鬱。病友流浪診間5年 找不出原因「發炎性腸道疾病聽起來好像只是一般腸胃發炎。」邱凡華說，身為抗病10年的資深病友，曾經在各大診間流浪5年找不出原因，但腸道不斷發炎、潰瘍與出血，苦不堪言，還曾因為腸胃阻塞，需要插鼻胃管減壓。因腸胃無法吸收、體重顯著減輕，一度跌到40公斤，體力明顯虛弱。邱凡華表示，腹瀉常會伴隨血便，有時一天拉超過20次，整個馬桶都是血，加上全身關節腫痛到無法伸直，一度以為得了絕症。在病情惡化最嚴重時，生活只剩下「床與廁所」的兩點一線，醒來就是跑廁所，工作與社交完全停擺。直到2017年確診為發炎性腸道疾病的克隆氏症，透過生物製劑用藥才控制住病情。發炎性腸道疾病被認定為「須終身治療之全身性自體免疫症候群」重大傷病，根據台灣腸保健康協會統計，目前全台領有發炎性腸道疾病重大傷病卡的人數超過八千名，包括克隆氏症患者約三千人、潰瘍性結腸炎患者約五千人，患者多為青壯年，適用生物製劑等健保給付藥物。慢性腹瀉逾1個月 應盡速就醫李柏賢強調，發炎性腸道疾病的治療包括藥物、生活調整及手術，常用藥物包括抗發炎藥物、類固醇、免疫調節劑及生物製劑。但是健保對於生物製劑、小分子藥物等進階治療的給付門檻極高，且使用一年後即被迫停藥，病人常在療效剛見成效時，被迫「下車」，導致復發風險或是產生抗藥性，增加治療難度。李柏賢提醒，若出現慢性腹瀉、腹痛、血便、體重減輕逾一個月，應盡速就醫，發炎性腸道疾病的關鍵在於「及早診斷、積極治療、定期追蹤」。切勿因症狀緩解自行停藥，日常也要減少工作壓力、規律作息、避免刺激性飲食，才能有效控制疾病。發炎性腸道疾病（Inflammatory Bowel Disease, IBD）慢性且反覆發作的腸道發炎疾病，屬於自體免疫相關病變，主要有兩大類型：潰瘍性結腸炎（Ulcerative Colitis, UC）和克隆氏症（Crohn’s Disease, CD）。常見症狀：持續或反覆性的腹瀉、腹痛、黏液便或血便、體重減輕、關節疼痛、發燒、疲倦。混淆病症：常與急性腸胃炎、腸躁症、感染性腸炎、痔瘡出血及大腸癌混淆。通常是右下腹痛，也會被誤認為急性闌尾炎（盲腸炎）。診斷方式：內視鏡檢查、電腦斷層或核磁共振等影像學檢查、病理組織檢查及發炎指數評估。治療藥物：輕度可用抗發炎藥物，中重度則使用類固醇、免疫調節劑，或健保給付的生物製劑。腸道嚴重阻塞者，需進行手術切除病灶。生活調整：採「低渣低油飲食」減少刺激性，減緩生活壓力、規律運動、避免菸酒及加工食品，多攝取水分與足夠營養。
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2026-03-02 失智.Podcast
【Podcast】Ep41.這招也能延緩失智症！職能治療師的日常活動安排秘訣
「失智症，他並不是笨蛋，不是傻瓜，不是精神疾病，他只是短期記憶不好，或許中長期記憶目前都還保有」失智症雖然目前還無法治癒，但透過適當照護與介入，仍有機會延緩惡化。家屬該如何行動，爭取這場與時間賽跑的「勝利」？除了藥物治療，非藥物介入同樣扮演關鍵角色。《失智好好生活》Podcast特別邀請台灣職能治療學會顧問張自強，分享如何運用「職能治療」幫助失智症者延緩功能退化、維持生活自理能力，並減輕照顧者的負擔。身為專業職能治療師，張自強在觀察到九旬父親出現重複言語、短期記憶衰退，甚至半夜獨自外出等行為時，立刻警覺可能是失智症的前兆。父親確診後，他除了安排藥物治療，更積極透過非藥物活動設計，延緩父親病情的進展，同時也讓照顧變得更從容。從興趣出發延續認知「從長輩原本有興趣的活動開始著手」張自強分享，他的父親過去喜歡買刮刮樂，但隨著失智症影響，對複雜的彩券玩法逐漸失去興趣。於是，他改讓父親玩簡單的「比大小」刮刮樂，不僅能維持認知計算能力，使用台彩APP兌獎時，中獎音效更讓父親感到愉悅與成就感，願意持續參與。除了延續興趣，失智症者對時間、人物與地點的定向感也會逐漸模糊。張自強強調「定向感提醒」的重要性。例如，家屬可製作提示板，標明「已吃藥」、「已洗澡」等，協助患者辨識已完成事項，減少重複行為與混亂。照顧互動的賦能心法張自強家住公寓，他鼓勵父親維持上下樓梯的習慣，不僅是肌力訓練，也能重建日常生活的規律感，達到職能治療中「賦能」的目標——透過職能治療的支持與專業介入，讓失智者能夠重新掌握生活、發揮潛能，並提升自我效能感。他也提醒，失智者運動時務必有家人陪伴，以防跌倒或走失；必要時，可善用 AirTag等科技定位工具，為安全多添一層保障。照顧者除了透過日常互動了解失智者的喜好，也可詢問同住家人或看護，掌握長者過往的生活型態與興趣。張自強在節目中分享祖孫三代一起做包子的經驗，不僅喚起父親的回憶，也增進親情互動。他特別提醒，即使失智者做得不如以往，也不要急著糾正，從旁協助補足即可，維持他們的自信與參與感。目前台灣有高達九成的失智長者居住於社區。張自強建議，將職能治療融入日常生活，例如讓失智者協助簡單家務、定期閱讀報章雜誌、利用過期折價券玩購物遊戲等，將居家活動轉化為賦能練習，協助長者在有限功能中發揮最大潛能，也減輕照顧負擔。想了解更多職能治療的日常應用技巧？歡迎收聽本集《失智好好生活》Podcast，獲取更多實用建議！本集重點：✎治療師用「刮刮樂」成功維持父親認知功能✎「定向感提醒」減少失智者的重複行為與混亂✎將平凡的居家生活轉化為有意義的復能治療✎照顧者「不直接指正」的關鍵是什麼？✎如何把日常家務轉化為職能治療，幫助長輩發揮現有能力？失智好好生活Podcast節目收聽平台：🎧SoundOn:https://lihi2.me/JZ0P2🎧Apple Podcast:https://lihi2.me/BZAfb🎧KKBOX:https://lihi2.me/644tR🎧Spotify:https://lihi2.me/NUgHJ
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2026-03-02 癌症.攝護腺癌
愛運動、自認身體健康卻罹癌 男子驚覺夜晚一現象竟是警訊
倫敦一名男子馬修斯（Ed Matthews）喜歡打高爾夫球和滑雪，自認身體健康，卻在一次身體檢查意外發現自己罹患攝護腺癌，他後來發現前陣子半夜常起床上廁所竟然是早期症狀，所幸經過治療後康復，決定透過行動喚起大眾對攝護腺癌的意識。紐約郵報（New York Post）報導，馬修斯說，有一陣子他會常在半夜起床上幾次廁所，但認為只是睡前喝太多水，沒有多想，直到去年四月進行例行員工體檢，其中攝護腺特定抗原的濃度稍微高於正常值，醫生將他轉介至泌尿科進行核磁共振與切片檢查，三周後他確診罹患攝護腺癌。馬修斯說，他感覺自己的世界崩塌了，感覺自己被丟入一個充滿痛苦的世界內，這在情緒上造成很大的衝擊。他透過機器人輔助手術切除攝護腺，從此之後沒有再檢測出癌症跡象。根據克里夫蘭診所（Cleveland Clinic）網站資料，攝護腺是男性生殖系統內體積小而堅實的腺體，每100位美國成年男性有13位會罹患攝護腺癌，每年約有3萬5770人死於此疾病。馬修斯說，他打算參加英國攝護腺癌機構（Prostate Cancer UK）舉辦的倫敦馬拉松提高大眾意識，他坦誠地告訴親友事情經過，敦促身邊的人去做檢查。攝護腺癌早期階段幾乎沒有症狀，但隨著疾病惡化，可能出現頻繁、急迫想排尿的症狀，夜晚更為明顯，其他症狀包含尿流變弱與血尿，如果有以上症狀建議聯絡健康照護提供者。
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2026-02-28 癌症.乳癌
73歲女24年前確診乳癌 如今處於「最佳狀態」能連做五十個伏地挺身
許多人會認為癌症是難以越過的一道關卡，然而，國外一名73歲的女性就分享自己是如何成為抗癌鬥士，不僅戰勝病魔，並透過運動、重量訓練與飲食調整，重新展開精彩人生。從癌症中重生，找回身體的力量根據外媒報導，現年73歲的Pam Jackson回顧自己從罹癌到重拾健康身體的心路歷程。二十四年前50歲時她被診斷出罹患乳癌，她一度覺得對接下來的日子非常絕望，但最終還是打起精神和病魔奮戰，接受手術與放射線治療。一年後她順利擺脫癌症，從此也對「活著」這件事感到更加珍惜與感激，期許自己要養成更健康的生活方式。過去Pam偶爾會做瑜珈、爵士舞或是水中健身操等運動，但總是難以堅持，為了養成運動習慣，她加入了一支由乳癌倖存者組成的龍舟隊伍「Dragons Abreast」 ，並愛上了這項團隊水上運動。只要天氣允許，她每週有五天的時間都會和團隊成員一起練習划船以及日常訓練，划船是一項全身運動，需要調動核心肌群、背部、肩膀和腿部肌肉，除了操作船槳，團隊也會進行循環訓練、泳池劃槳和自由重量訓練來增強力量。Pam以前從未嘗試重訓，但她樂於挑戰自我，即使剛開始很艱難，但透過教練指導和與同伴一起努力，她逐漸掌握並增強身體肌肉的力量。73歲堅持重量訓練讓她能連續做50個伏地挺身肌力訓練是Pam目前最重視的日常任務，它能促進肌肉生長，並保持骨骼健康，她尤其注重下半身力量，常做的訓練包括：深蹲、踮腳尖、腿部伸展、行走弓箭步、直立划船和臥推等，也經常做壺鈴擺盪來增強爆發力，現在她的划船表現不但大幅提升，甚至還可以連續做50個伏地挺身！幾年前Pam和許多高齡女性一樣被診斷出骨質疏鬆症，現在她每週也會去一次專門刺激骨骼生長和提高骨密度的健康中心進行治療。在飲食上，她戒掉了糖、加工零食和酒精，盡量只吃天然的原型食材，並大幅增加了蛋白質攝取量以促進肌肉生長，每餐會以30克蛋白質作為目標，希臘優格、雞肉、魚肉、大麻籽和雞蛋都是常出現在她菜單上的食物。激勵人心的社群Pam認為，Dragons Abreast龍舟團隊帶給她很大的社群力量，尤其確診癌症令人感到恐懼和孤立無援，而人與人之間的連結能給予無窮的支持與希望。年齡對她來說不是阻礙，每一次的訓練，她都抱持開放的心態和學習的熱情，身為一個73歲的癌症倖存者，她絕對不會將自己的健康和幸福視為理所當然，而是努力充實自己的每一天，盡情把握時光並享受人生。
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2026-02-27 焦點.元氣新聞
一滴血診斷胰臟癌 AI準確率逾9成
胰臟癌早期無症狀，病人確診時多是晚期，5年存活率僅13%。台大醫院與中研院合作開發一套人工智慧（AI）胰臟癌診斷工具「PanMETAI」，只要一滴「0.1毫升」血液就能判讀，準確率達93%。國內每年新增逾2千名胰臟癌個案，確診時85%已是晚期。台大醫院內科部主治醫師張毓廷說，胰臟癌若能早期診斷，病人5年存活率可達44%，晚期確診病人存活率小於10%，「早期診斷為提升治療成效唯一方式」。張毓廷說，現行胰臟癌篩檢多透過單一血液生物指標「CA19-9」檢測，民眾健康檢查時常被詢問是否做這項篩檢，但其準確率僅78%至80%。而台大與中研院合作開發一套AI診斷工平台，只要1滴血即可診斷胰臟癌發生機率，提升早期風險辨識能力，找出癌前病變、早期癌症代謝體訊號，準確率達93%，具有非侵入性、高準確度特性。「若把胰臟癌視為突如其來的強震，這套AI胰臟癌診斷工具就是地震預警系統。」張毓廷說，若能早期發現胰臟癌，可望降低胰臟癌死亡率。台大醫院將持續執行相關臨床試驗，未來取得食藥署許可證後，才可用於臨床。
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2026-02-27 醫療.肺纖維化
不只眼乾口乾 , 乾燥症恐悄悄傷肺、醫師籲及早追蹤
60多歲的王女士（化名）常覺口乾舌燥、眼睛乾澀不適，她以為是年紀漸長的現象，不以為意，直到出現咳嗽、喘等症狀到胸腔科就醫，才驚覺已肺纖維化；再進一步檢查確認，她罹患了自體免疫疾病「乾燥症」，正是肺纖維化的元兇。經由免疫抑制劑和抗纖維化藥物治療，王女士的病情獲得控制，開心分享跟朋友去溪頭爬山時，自己「走在隊伍的最前面」，完全不會喘，甚至覺得體力比沒有生病的同齡朋友還要好。中國醫藥大學附設醫院風濕免疫中心副院長陳怡行指出，乾燥症（Sjogren's Syndrome）是一種自體免疫疾病，一開始患者會感到眼乾、口乾，但不只如此，乾燥症會造成全身性的發炎，腸胃道、腎臟和肺部都會受到影響，根據統計，約有10%到20% 的乾燥症病患會侵犯到肺部。乾燥症對肺部的影響，往往比病人想像得更早，因此部分患者在早期幾乎沒有明顯不適，等到出現咳嗽、喘或活動力下降時，肺部往往已經出現變化。陳怡行解釋，肺部結構細緻、需要高度彈性來完成呼吸，一旦長期發炎，肺組織容易逐漸變硬，影響氣體交換。而氣管與支氣管內原本有許多外分泌腺體，乾燥症會導致這些腺體功能下降，呼吸道會反覆乾燥、慢性發炎，逐漸纖維化。再加上乾燥症的患者因免疫功能較差，呼吸道容易受到細菌、病毒入侵，加重肺部的損傷。陳怡行強調，肺部變化初期常沒有明顯症狀，單靠自覺很難判斷，定期檢查才能及早發現問題。為了及早發現肺部病變，乾燥症患者確診後，應進行基礎的肺功能檢查和基本影像檢查。檢查重點包含兩個項目：用力呼氣肺活量（FVC）和一氧化碳瀰漫量（DLCO ）。FVC是測量肺部這個「氣球」最大能裝多少空氣，若肺部纖維化變硬，容量變小，數值就會下降。DLCO是檢測肺部氣體交換的能力。若肺泡受損，氧氣交換效率變差，數值下降，患者就容易感到喘。若肺功能檢查顯示異常，陳怡行表示，下一步會評估肺部目前是「正在發炎」，還是「過去留下的纖維化」。臨床上會以高解析度電腦斷層進一步判斷，再依結果調整治療方向。她強調，只要能在肺部尚未出現不可逆傷害前介入，就有機會保留大部分肺功能。陳怡行也提到，許多乾燥症患者最早並非因免疫問題就醫，而是由牙科或眼科轉診而來。唾液減少容易造成牙根蛀牙；眼淚分泌不足，則可能在角膜形成淺層潰瘍。有經驗的牙科與眼科醫師會察覺異常後轉介，往往能及早發現乾燥症。她提醒，乾燥症不是只有「乾」這麼簡單，及早追蹤肺部狀況，才能在還來得及的時候提早因應，避免走向肺纖維化。※本文章提及之病患案例僅供參考。每位病人的治療成效可能因病人確診時間(早期/晚期)、個人身體狀況及服藥順從性等多元因素而有所不同。如有任何問題請諮詢您的主治醫師。【加入Facebook社團】肺纖維化（菜瓜布肺） 慢病好日子邀請病友及家屬加入社團，在這不但能了解其他病友罹病經驗、生活小撇步，還能提出問題，也會不定期提供醫療知識，讓我們一起勇敢面對疾病，與肺纖維化共存！
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2026-02-26 醫療.消化系統
糞便檢測幽門桿菌 醫師提醒若有做1事恐測不準
政府補助45至74歲民眾，終身一次公費幽門桿菌糞便抗原篩檢，醫師提醒民眾，若正在服用成藥、抗生素或制酸劑等藥物，建議先停藥一個月再進行檢查，避免檢查結果受到影響，浪費檢查機會。40多歲王小姐，近一個月常胃痛不適，都自行購買成藥服用，但病情仍時好時壞，她曾接受胃潰瘍、幽門桿菌治療，近期健康檢查幽門桿菌糞便抗原結果為陰性，經醫師提醒，服用成藥可能影響糞便檢驗結果，進一步安排胃鏡檢查後，確診幽門桿菌感染。書田診所胃腸肝膽科主任醫師康本初表示，幽門桿菌感染跟慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃癌相關，除胃部疾病外，缺鐵性貧血、維他命B12缺乏、免疫性血小板低下紫斑症、代謝症候群等，也可能造成幽門桿菌感染，患者多數無明顯症狀，部分病人可能出現腸胃道症狀，如胃痛、消化不良、惡心、嘔吐，或是腹脹、腹痛等。幽門桿菌可利用糞便抗原檢測、呼氣試驗、胃鏡切片三種檢查方式，衛福部國健署今年起提供45至74歲民眾，終身一次幽門桿菌糞便抗原檢查，民眾可上國健署網站查詢合約檢查單位，最好就近找衛生所篩檢，如欲自費篩檢的民眾，則可在一般腸胃科診所受檢。不符公費篩檢身分者，若有長期胃部不適、罹患胃炎、胃潰瘍、有胃癌家族史、同住家人確診幽門桿菌，或患有缺鐵性貧血、免疫性血小板低下紫斑症、代謝症候群等疾病者，可考慮自費受檢。康本初說，幽門桿菌為致癌因子，感染者未接受治療，罹患胃癌風險會隨感染時間拉長而增加，至多增加10%，如檢驗結果呈現陽性，應回診接受進一步檢查或滅菌治療。康本初指出，幽門桿菌治療主要是使用口服藥物，療程大約7至14天，會視個人情況而不同，幽門桿菌與多種疾病有關聯，滅菌的成功率高，但要留意再次感染或復發的可能，特別是有家族史、病史或長期胃部不適者，不可輕忽，病人一年內復發率為1%，若家人感染者復發比率更高，且隨時間拉長，復發機率也會隨之增加。
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2026-02-26 癌症.淋巴癌
前主播吳中純癌逝！「會跑的腫瘤」淋巴癌常侵犯6個器官組織 早期6症狀莫忽視
前主播吳中純驚傳淋巴癌病逝，根據「ETtoday新聞雲」報導，吳中純罹患淋巴癌於今天(25日)病逝，享年56歲，她的先生前中視體育主播梅聖旻也已在臉書發文悼念愛妻。吳中純去年12月26日才在臉書發文，當時她說自己罹患慢性疲勞症候群，同時因準備北醫大生技EMBA論文口試而身心俱疲。沒想到短短2個多月後即傳出病逝消息。淋巴癌分兩大類，九成都屬非何杰金氏淋巴瘤人體大部分的器官都有淋巴系統的存在，在體內淋巴系統可以製造淋巴球、抗體，負責對抗疾病與感染，其在人體的免疫系統上扮演的舉足輕重的角色。淋巴系統遍布在身體各個部位，通常在頸部、腋下、鼠蹊等地方比較容易摸的到。當淋巴組織內的淋巴球變成癌細胞時，則形成惡性淋巴瘤，也就是淋巴癌。淋巴癌為淋巴系統的惡性腫瘤，依照病理診斷，可分成「何杰金氏病」與「非何杰金氏淋巴瘤」兩個大類。大多數的淋巴癌病人都屬於非何杰金氏淋巴瘤，約占90%。非何杰金氏淋巴瘤的好發族群，分布於40到50歲之後的中老年人；何杰金氏淋巴癌病人約占10%，以30歲左右的年輕人或是60至70歲的老年人居多。免疫低下的患者，例如接受器官移植、愛滋病患者、自體免疫疾病病患等，皆是好發淋巴癌的高危險群。暴露於有機溶劑、染料或輻射物質環境者，也較一般人容易得到淋巴癌。乾燥症患者發病機率，則較一般人多七倍。淋巴癌分4期第一期 : 有一處淋巴區域有淋巴瘤細胞侵犯。第二期 : 橫膈之同一側有兩處以上的淋巴區域或一處淋巴結和一處淋巴結外器官有淋巴癌細胞的侵犯。第三期 : 橫膈兩側皆有淋巴癌細胞侵犯時。第四期： 淋巴瘤瀰漫性地侵犯各器官或淋巴結時，尤其是一旦侵犯到骨髓時，即屬第四期。淋巴結摸起來不平整、不會動、不會痛，恐惡性腫瘤「燒、腫、癢、汗、咳、瘦」是早期淋巴癌的六大症狀，腫塊最常見，觸感像硬網球，有些還會移動，但不會痛；僅少部分病人摸不到腫塊，需其他檢查輔助。高雄長庚血液腫瘤科主任王銘崇建議，六個早期症狀出現其中一項，查不出原因又持續三周以上，就要到血液腫瘤科進一步檢查。奇美醫院血液科主任、血液腫瘤科主治醫師吳鴻昌說，淋巴癌目前無特殊篩檢工具，應注意淋巴癌6大症狀，若半年內體重驟減10%以上、出現無原因淋巴結腫大或莫名發燒、盜汗、皮膚癢及咳嗽，就應立即就醫檢查，早期發現、早期治療。早期淋巴癌6大症狀「燒」：突發性但不明原因的發燒，常是38℃左右，且多在下午及晚上出現。「腫」：脖子、腋下、鼠蹊等地方，突然出現無痛卻大於兩公分的腫塊。「癢」：持續性全身發癢的症狀。「汗」：夜間異常出現大量盜汗的情形。「咳」：喘不過氣或是出現不明原因咳嗽的症狀。「瘦」：六個月內體重異常下降超過10%，同時還會感覺到精神疲倦。淋巴癌愛侵犯6個器官組織正常淋巴結一般不超過1公分，呈橢圓形，質軟、活動、無壓痛，在頜下和腹股溝可以摸到。滕傑林表示，如果淋巴結腫大摸起來平整的、會動的、會痛的、不會繼續長大的，良性的機會比較高，通常是感染所造成。如果淋巴結持續腫大，就要考慮做切片檢查，若摸起來不平整、不會動、不會痛，則應直接切片檢查，進一步判別是否為惡性淋巴瘤。淋巴癌可發生在身體的任何部位，通常以實體瘤形式生長，主要表現為無痛性淋巴結腫大、肝脾腫大，全身各組織器官都可能被侵犯，常伴隨發熱、盜汗、消瘦、癢等全身症狀。淋巴腫瘤容易與其他疾病混淆造成誤診，它分佈在人體各個部位，有人甚至稱之為會「跑」的腫瘤，常會侵犯六大器官組織。1. 呼吸系統如直接侵犯肺臟、肋膜、心包膜，則會造成咳嗽、呼吸困難、肋膜腔或心包膜腔之積水。2. 腸胃道系統腸胃道受到侵犯或發生腹膜腔後腫大淋巴結壓迫，將可能造成腹脹、腹痛、胃腸潰瘍、穿孔、出血、吸收不良等症狀。3. 肝膽系統腹腔內淋巴結腫大後會引起膽管阻塞造成膽汁無法排除，或因直接侵犯肝臟而引起黃疸。4. 鼻腔及鼻咽腔可能會引起鼻塞、流鼻血等一些類似慢性鼻竇炎的症狀。5.骨髓造血功能變差，紅血球減少出現貧血而臉色蒼白；血小板減少會造成不正常出血，血液中含有不正常的淋巴球細胞。5. 神經系統如淋巴瘤侵入脊椎管，壓迫脊髓或脊髓神經，會造成疼痛、感覺異常等神經系統症狀。6. 中樞神經系統淋巴瘤如侵入腦膜或腦實質內，會造成顱內壓增高，引起頭痛、視力模糊或運動失調。4方法預防淋巴癌而無論是哪種類型的淋巴癌，都對身體造成很大傷害，建議掌握4方法，做好疾病預防：1.保持規律生活：不熬夜、不抽菸喝酒、養成運動習慣、飲食均衡。2.學會緩解壓力：壓力過大，會導致精神緊張，進而引起身心疲憊，還容易造成代謝紊亂及免疫功能低下等。因此，學會緩解和釋放壓力，避免過度疲勞，是預防淋巴瘤最重要的一個方法。3.盡量避免接觸農藥、染劑、殺蟲劑等化學物質。4.當身體出現「燒、腫、癢、汗、咳、瘦」的異狀時，應盡快就醫檢查，早期發現、早期治療。若是確診淋巴癌，也不要過度灰心，中華民國血液及骨髓移植學會理事長、台大血液腫瘤科主治醫師柯博升表示，淋巴癌治療後有很高的機會痊癒，呼籲出現淋巴結腫大、發燒、體重減輕、夜間盜汗、全身癢等症狀時，務必就醫。
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2026-02-24 焦點.元氣新聞
別讓「皮蛇」偷走記憶！研究發現：及早治療皰疹可降23%失智風險
現代人壓力大、免疫力下降時，嘴唇會冒出癢又痛的水泡（唇皰疹），或出現讓長者聞之色變的「皮蛇」（帶狀皰疹）。過去被認為是皮膚問題，但最新科學證據敲響警鐘，當心這些病毒可能是偷走記憶的元凶。亞東醫院、國立陽明交通大學與元智大學組成跨國研究團隊，分析全球超過1036萬名50歲以上長者後發現，及早使用「抗皰疹病毒藥物」，能降低失智症風險，最高降幅達23%，這項研究成果近期刊登在國際權威期刊《Journal of Alzheimer’s Disease》。失智症成為高齡化社會最嚴峻的公共衛生挑戰之一。根據世界阿茲海默症報告推估，全球失智人口將在2050年突破1.3億人。在目前尚無根治方法情況下，早期預防成為醫學界關注的核心議題。近年來逐漸受到重視的「感染假說」指出，某些慢性病毒感染可能與失智症發展有關。人類皰疹病毒（Human Herpesvirus, HHV）家族極為普遍，包含造成唇皰疹的單純皰疹病毒（HSV-1、HSV-2）及引發帶狀皰疹的水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）。這類病毒會終生潛伏於神經系統中，並在免疫力下降時反覆活化。過去研究已在阿茲海默症患者腦中的類澱粉斑塊內偵測到 HSV-1 的 DNA，顯示慢性病毒感染與免疫反應，可能促進腦部發炎、類澱粉沉積與神經細胞損傷，進而增加失智風險。為驗證抗病毒藥物是否具備保護大腦的關鍵效果，陽明交通大學教授、亞東醫院精神暨心身醫學部醫師莊宜芳，帶領醫學系學生張瑄庭嚴謹依循PRISMA 系統性回顧準則，展開一場跨越國界的「大數據數據馬拉松」。研究團隊彙整分析來自美國、英國、法國、瑞典、丹麥、德國、韓國、台灣與澳洲等9國的大型醫療資料庫。這項研究共計納入14項大型世代研究，追蹤超過1036萬名50歲以上長者。不論是樣本數還是地理涵蓋範圍，是目前全球該領域規模最大、證據力最完整的分析之一。研究團隊針對臨床常用抗病毒藥物（如 acyclovir、valacyclovir、famciclovir 等）的使用紀錄，進行了深度比對，揭開其與失智風險之間的關聯。數據證實護腦成效，及早投藥最高可降低 23% 失智風險研究發現，抗病毒治療在預防神經退化上的顯著成效。分析顯示，抗皰疹病毒藥物對於大腦健康具有顯著的潛在保護效果：曾使用過抗病毒藥物者，失智症風險整體下降約 10%；而在已確診感染、症狀較為明顯的患者族群中，及早接受藥物治療，預防效果更為驚人，能將失智風險有效降低達23%。研究團隊指出，皰疹病毒的威脅在於其「反覆活化」的特性，這會持續刺激神經發炎反應，長期累積下來將嚴重損害腦部功能，成為失智的隱形推手。而抗病毒藥物的作用，在於感染初期就能即時介入、關閉病毒開關，進而降低神經損傷的風險。對於患者而言，這類藥物的意義不僅止於緩解眼前的皮膚痛楚，更是一場長期的「大腦保衛戰」。亞東醫院健康管理部主任暨元智大學醫學研究所所長邱彥霖醫師強調，面對失智症，國人的觀念應從「被動治療」轉向「積極預防」。目前臨床上，抗皰疹病毒藥物多用於控制如皮蛇疼痛等急性症狀，但該研究開啟了新視野：這些藥物的效益可能不僅止於短期止痛，更具備保護中樞神經、預防大腦退化的長遠潛力。
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2026-02-24 醫療.泌尿腎臟
長假縱情性病上身 醫師：18-25歲多
春節連假過後，醫院門診量顯著增加，泌尿科醫師指出，進行性病檢查、就診的人也比平常增加了3成左右。主因是假期聚會多，容易在身心放鬆的情形下嘗試各種危險行為，而求診個案數中，不少是18至25歲的年輕族群。泌尿科醫師徐偉巽表示，長假一結束，性病篩檢人數就會大幅增加，假期放縱的結果就是性病上身，包括披衣菌、淋病及梅毒，明顯增長。「民眾參加聚會或Party，喝了酒容易失去防衛，甚至是口交、肛交，感染愛滋病毒HIV及梅毒、淋病等風險較高。」性行為中只要沒有全程正確使用保險套，都可能傳染性病，一旦生殖器有分泌物，通常是感染警訊，建議做性病檢測，切勿自行買藥或誤信偏方。徐偉巽說，有些症狀一看就是性病，例如異常水泡、潰瘍、菜花狀突起、異常分泌物劇烈疼痛或搔癢，可能是梅毒、人類乳突病毒HPV（菜花）、披衣菌或淋病等。徐偉巽分享，曾收治過一名14歲的國中男生，因排尿灼痛、尿道口紅腫以為是尿道炎，就診時發現尿道口流膿，心裡已經有底。個案隱瞞曾發生性行為，驗出淋病才坦承，治療二周後病情改善，完成抗生素療程後，已經完全治癒。徐偉巽強調，性病通常會併存（共感染），因為黏膜組織受損，會讓其他病原體更容易進入體內。臨床上常見淋病與披衣菌、梅毒與HIV、HPV（菜花）與其他性病等。如果確診一種性病，建議進行全面的性病篩檢，尤其確診淋病後，另一半必須同時接受檢查與治療。二二八連假將至，徐偉巽預期在歡樂氛圍的催化下，恐怕還會有一波性病的感染高峰期，民眾若擔心染病，可在最後一次的性行為三周後做性病篩檢，及早發現可能未察覺的感染，盡早接受治療，以防止併發症並避免傳播給他人。
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2026-02-23 醫療.肺纖維化
喘、咳上身又手指卡卡 竟是類風濕關節炎併發肺纖維化警訊
提到類風濕性關節炎（RA）第一個想到的往往是關節痛、手指僵硬。不過臨床上，並非所有患者都以關節症狀為起點。有些患者一開始幾乎沒有明顯關節不適，反而是喘、咳嗽等呼吸道 問題先出現，到胸腔科就醫診斷出肺纖維化，進一步檢查才發現竟是類風濕性關節炎造成。台中童綜合醫院過敏免疫風濕科主任邱瑩明指出，類風濕性關節炎典型的表現是早上起床後超過一小時的晨間僵硬，尤其影響手指等精細動作，例如刷牙、轉毛巾，甚至抽衛生紙都覺得困難。但在臨床上確實存在一群「不典型」的類風濕性關節炎患者，關節症狀並不明顯，反而是關節以外的器官先受到影響，其中又以肺部纖維化最為關鍵。邱瑩明說，這類患者常是先因為喘、咳嗽就醫，先到胸腔科檢查後發現肺纖維化，後續才轉介至風濕免疫科，確診為類風濕性關節炎。患者其實並非完全沒有關節不適，只是症狀輕微，加上年紀漸長，容易誤以為是退化而被忽略。他分享一名約六十歲的男性病例，該名患者最初由胸腔科診斷出肺纖維化，檢查類風濕因子呈陽性，才轉介至風濕免疫科。患者提到自己膝蓋會痛，但一直以為是退化性關節炎，並未特別在意。當時患者膝蓋已有明顯發炎與積水，在單純退化性關節炎中並不常見，患者手指早上也會僵硬，只是症狀不嚴重。這類情況正是「肺部症狀跑在關節前面」的典型例子。若再拖延一兩年，患者的關節症狀很可能會惡化到影響日常生活。邱瑩明指出，對大多數先出現典型關節症狀的類風濕性關節炎患者而言，確診之後會建議先做一次肺功能檢查，了解肺部的狀況，若已有纖維化可以提早介入治療，這也是目前國際上的趨勢。若醫師要患者做肺功能檢查，代表希望更完整了解肺部狀況；他也建議患者可以主動詢問醫師需不需要做肺功能評估。此外，類風濕性關節炎也常合併其他自體免疫疾病，例如乾燥症。邱瑩明說，門診有一位五十多歲的女性患者，口乾、眼乾多年，靠著多喝水緩解，一直沒有就醫。直到早上起床關節僵硬，半夜上廁所時開廁所門，或拿衛生紙有困難才開始警覺 。有一天手指頭會卡住彎不太下去才就醫，確診是類風濕性關節炎，合併乾燥症。邱瑩明說明，目前類風濕性關節炎的治療主要是用免疫調節劑控制源頭的發炎；如果肺部已經開始出現纖維化，會合併使用抑制纖維化藥物。若能提早發現類風濕性關節炎，及早治療控制發炎，可以延緩肺纖維化的發生。他提醒，類風濕性關節炎並不一定從關節開始，當有咳喘等呼吸道症狀，關節也「卡卡」時，千萬不要以為是上了年紀就輕忽，應及早就醫找出病因，把握治療時機。【加入Facebook社團】肺纖維化（菜瓜布肺） 慢病好日子邀請病友及家屬加入社團，在這不但能了解其他病友罹病經驗、生活小撇步，還能提出問題，也會不定期提供醫療知識，讓我們一起勇敢面對疾病，與肺纖維化共存！
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2026-02-23 醫療.心臟血管
深層靜脈栓塞 最嚴重會致命！留意4個典型症狀示警
高齡85歲的李伯伯，有失智症及中風病史，行動不便，平日生活常久坐或長時間臥床，某日家人發現他的右腿突然腫脹，且膚色變深又發熱，緊急就醫檢查，醫師診斷為「深層靜脈栓塞」。幸經立即施予抗凝血藥物治療，防止血栓惡化，避免進一步引發肺栓塞的併發症。國泰醫院心血管中心病房主任黃奭毓表示，深層靜脈栓塞是指肌肉深層的靜脈內形成的血栓，是一種常被忽略的血管疾病。靜脈有瓣膜，可防止血液逆流至腿部。與表層靜脈不同，深層靜脈是血液從四肢回流至心臟的重要管道。一旦深層靜脈被血栓阻塞，血液回流會變慢甚至停止，就會導致單側下肢腫脹、疼痛，若沒有妥善治療，嚴重時恐危及生命。深層靜脈栓塞 常發生於下肢最常見發生深層靜脈栓塞的部位是下肢，包括小腿、大腿或骨盆等部位。黃奭毓強調，一旦血栓脫落，進入肺部，就可能造成致命的肺栓塞併發症。形成深層靜脈栓塞的原因，包括血流緩慢、血管內皮受損及血液高凝狀態等。高風險族群包含術後病人、長時間搭飛機者、久站久坐者、年長者、中風者、臥床者、肥胖者等，尤須提高警覺。美國總統川普去年七月出現小腿輕微腫脹狀況，白宮證實罹患「慢性靜脈功能不全」。黃奭毓說，川普僅是下肢靜脈血液變得較濃稠凝結形成小血塊，導致血液回流不順，但尚未發生血栓。像靜脈曲張也屬於慢性靜脈功能不全問題，若不治療處理，可能會發生嚴重血栓，造成靜脈血管發炎、潰爛，甚至引起蜂窩性組織炎，若是血栓脫落則會引發致命的肺栓塞危險。深層靜脈栓塞診斷與治療，黃奭毓指出，首先做D-dimer血液檢測，若濃度升高則進一步做下肢靜脈超音波檢查即可確診。急性期治療以口服抗凝血劑為主，服用3至6個月，防止血栓擴大；部分血栓範圍較大、嚴重症狀的患者，則可能要進行導管氣球擴張與支架手術或血栓溶解治療，甚至置放下肢靜脈過濾網手術，以阻擋血栓進入肺部，降低發生肺栓塞的風險。深層靜脈血栓典型症狀警訊●單側下肢腫脹●小腿或大腿疼痛、壓痛、抽筋痙攣●腿部皮膚泛紅或變色●靜脈浮現、變硬預防深層靜脈血栓或復發的生活調整1.避免久坐久站，長時間坐車或工作，可每1至2小時起來活動或做下肢伸展。2.多喝水，避免脫水。3.控制體重，戒菸，妥善管理慢性病，如高血壓、糖尿病。4.手術或住院期間急性期過後，可穿彈性襪且適度運動，從事輕微運動如腳抬高、熱敷、按摩、物理治療等，有助於下肢血液回流順暢。
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2026-02-17 失智.像極了失智
出現這些變化別當只是變老 專家提醒阿茲海默症10大早期警訊
阿茲海默症是一種漸進性的腦部退化疾病，症狀在確診前可能早達18年前就已出現。然而，最大挑戰在於：如何區分正常老化與失智的早期徵兆？專家指出，許多早期症狀容易被家人誤認為只是老了，但其實可能是阿茲海默症的警訊。阿茲海默症5大核心影響領域阿茲海默症對每個人的影響不同，但一般會出現以下5大方面的變化，並隨時間逐步惡化：1.記憶力衰退．忘記人名、面孔、重要事件．在熟悉環境中迷路．重複問相同的問題和正常老化不同的是，阿茲海默症的記憶問題更頻繁且更嚴重，不只是偶爾忘記事情或東西放哪裡。2.判斷與推理能力下降．做決定變慢、容易混亂．難以安排事情、制定計畫或照食譜做菜這與執行功能的退化有關，是阿茲海默症早期常見症狀。3.語言表達與理解困難．說話變少、找不到詞彙、說錯詞．使用混合語言（多語使用者）．開始傾向用童年學的語言無法理解簡單對話、讀寫困難，也可能出現。4.行為與個性改變．情緒起伏大、焦躁易怒．對親近的人產生懷疑或疏離．從冷漠到突然熱情，或相反這些改變可能被誤解為心情不好或退休不適，但其實是腦部結構與情緒控制區域受影響。5.空間感與動作協調問題．無法判斷物體距離，常撞到東西．手部動作不靈活，綁鞋帶、打字等變困難當患者常常跌倒、走錯房間，也可能與此有關。別忽視的10大早期警訊根據數千位患者的臨床觀察，專家整理出以下最常被忽略的早期警訊，而且家人比本人更容易察覺這些變化：1.忘記親友名字或重要活動偶爾忘記眼鏡或鑰匙屬正常，但如果連親人名字或已安排的活動都記不得，例如看醫生、參加婚禮，就可能是記憶出現異常。2.無法完成熟悉的家務或理財若你長年擅長理財或做飯，突然變得無法處理，就應特別警覺。專家提醒，很多人以為是退休倦怠，但實際上是早期認知障礙。3.難以組織多步驟的日常任務阿茲海默症不只影響記憶，還會傷害執行功能，像是做飯時忘記步驟順序、煮菜卻忘了開火等。4.藥物影響思考能力某些藥物會導致短期記憶混亂，像是抗膽鹼藥、安眠藥、抗焦慮藥。若服藥後感到混亂，應主動與醫師討論調整劑量。5.難以進行需要一心多用的任務如從100開始每次減7的數學測驗，目的不是考數學，而是測試同時處理資訊的能力。若無法完成，可能意味腦部功能出現異常。6.飲酒後出現混亂年紀增長後，人體代謝酒精的能力下降。以往三杯酒沒問題，進入老年後卻可能等同於六杯。飲酒引起的腦霧也可能與失智混淆。7.個性或情緒出現大幅轉變從嚴謹變得隨便、從易怒變得溫和，或反之，都可能是腦部功能改變所致，而非單純心情轉變。這種性格大轉彎值得重視。8.對自己的記憶狀況產生過度焦慮過度擔心自己記憶力變差、不敢旅行、不想社交，可能是潛意識中察覺到認知功能變化。專家建議，這種過度在意反而應盡早就醫評估。9.睡眠習慣出現異常阿茲海默症早期可能出現睡眠混亂，如早起者突然晚起、白天嗜睡、或夜間頻繁醒來。這些改變都可能與腦部退化有關。10.失去對興趣活動的熱情不再喜歡原本熱愛的嗜好，例如看書、下棋、帶孫子等，可能不只是憂鬱或老化，而是阿茲海默症導致的情緒與動機下降。專家提醒，診斷失智症，不只是看你失去了什麼，更是看你還保有什麼，這能幫助患者與家人找到新的生活節奏與尊嚴。即使確診阿茲海默症，平均仍能生存約10年，早期發現、早期因應，能有效提升生活品質與自主權。【資料來源】．The 10 questions to ask if you’re worried you may have Alzheimer’s．Cleveland Clinic: Alzheimer’s Disease
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2026-02-17 養生.運動健身
青壯年起存老本 預防肌少症阻力運動不可少
我國進入超高齡社會，年長者容易發生的肌少症備受重視。新光醫院復健科主治醫師陳亭安表示，預防肌少症的最佳運動，是重量訓練等「阻力運動」。不過，是否罹患肌少症，則可透過握力儀、坐站測試等確診。常見肌少症的徵兆，包括容易跌到、走路變緩、拿不動較重的物品等，可初步了解病人罹患肌少症可能性，陳亭安說，臨床上則是透過客觀方式為民眾確診，包括使用握力儀了解力量大小，「坐站測試」看是否可在一定時間內完成5次以上坐下、站立動作，也可利用檢測骨質疏鬆的儀器，檢測肌肉量指數。研究顯示，一般人40歲以後肌肉量開始下降，民眾應「提早存老本」，陳亭安建議，從青壯年開始，應多從事預防肌少症的「阻力運動」，像使用彈力帶、啞鈴、靠牆深蹲等訓練，且運動頻率須達一定程度，「要會累但不累到不能說話」。因為肌少症在復健科就醫的病人，醫師也會開立「復健處方」，提供民眾合適運動組合。「肌少症病人需訓練下肢功能與平衡能力」，陳亭安建議，病人在安全情況下，可做單腳站立、走直線，或在家「打太極拳」訓練身體平衡，下肢功能則可透過坐站訓練、踏階訓練、弓箭步訓練等強化。臨床上，也正在發展虛擬實境阻力運動，用遊戲增加民眾運動意願。為增加肌肉量，陳亭安建議，可多補充蛋白質，依營養師建議每餐至少吃1掌心大小蛋白質量，或體重每公斤1.2公克，重點是「不要一次大量吃」，應分散於各餐食用。近年許多民眾會以蛋白粉替代蛋白質，但有腎臟問題的病人，如透過蛋白粉、蛋白棒大量補充蛋白質，恐導致腎功能惡化，建議以蛋、豆、魚、肉類補充蛋白質為佳，也要遠離菸酒，避免血管發炎反應增加肌肉分解。
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2026-02-15 焦點.杏林．診間
急診工作25年 馬偕醫院急診醫學部急診內科主任謝尚霖平日、春節同樣高強度運轉
春節連假向來是急診室最繁忙的時期之一，今年衛福部健保署花16億獎勵春節期間開診的醫院，醫院開診率超過六成，方便民眾就診，不過醫師、護理師只能犧牲與家人的團聚時光。馬偕醫院急診醫學部急診內科主任謝尚霖說，「春節值班與平常並無不同，急診工作25年，已經習慣這樣的強度。」他感謝家人的體諒，讓他能安心工作，並把握休假時光與家人相處。大病小病都衝急診，輕症等候可能2小時起跳。謝尚霖表示，春節期間急診仍以車禍外傷、急性疾病及慢性病惡化為主，但因飲食習慣改變、作息不規律，腹痛、腸胃不適、發燒、全身痠痛等患者明顯增加，「很多人年假期間聚餐頻繁、重複進食高油高鹽食物，腸胃道問題自然變多。」春節期間多數診所休診，民眾若身體不適，往往只能選擇急診，導致輕症與重症病人同時湧入。他說，急診現場必須依病情嚴重程度分流，危及生命的患者如重大外傷、心肌梗塞、中風、主動脈剝離等，一定優先處理，輕症病患只能等待，「過年時，輕症等候可能2個小時起跳。」年假最棘手問題：需手術的急症患者等不到病床。回顧去年春節，謝尚霖直言是近年最嚴峻的一次挑戰。由於連假長達10天，診所幾乎全面停診，原可門診處理的病人大量湧入，形成「內外夾擊」，醫護人員12小時一班，幾乎全程高強度運轉，「有時候忙起來，真的連上廁所、吃飯都要輪流搶時間。」謝尚霖說，過年期間最棘手的狀況，往往不是病人數量，而是「等不到病床」，部分患者需要緊急手術或住院，但病房滿床、無法即時轉出，只能滯留急診觀察，讓整體壅塞更加嚴重。其中，主動脈剝離等心血管急症最令人焦慮，一旦確診就需立即手術，卻常因床位與手術量能受限，增加醫療壓力。急診禁忌：不點速食「歡樂送」、不吃雞腿鳳梨。談到過年值班的「禁忌文化」，包括不敢點速食連鎖品牌的「歡樂送」，深怕「一直送」病人進來；也有人避免吃雞腿「會一直跑」，和鳳梨、芒果等象徵「旺」的食物。謝尚霖笑說，他本人並不特別忌諱，「該忙的還是會忙，不吃也不會比較閒。」不過，同仁值班時，院方通常會準備較豐盛的除夕便當，菜色與份量都比平日好，醫護人員再輪流用餐、短暫休息。至於是否曾遇過靈異事件，謝尚霖說自己沒有相關經驗，但坦言在重大節日，確實較常遇到人生關卡的悲劇，「有些人真的撐不過年關。」但身為醫療人員，也只能專注把眼前的醫療工作做好。家人在抱怨中體諒配合，「就是這份工作的樣子」。謝尚霖說，長年在急診工作的醫療人員，過年值班無法陪伴家人早已成為常態，家人雖然偶有抱怨，最終仍選擇體諒與配合，「這就是這份工作的樣子。」他也呼籲民眾，春節期間若非緊急狀況，可善用仍有開診的醫療資源，減輕急診負擔，讓真正需要搶救的病人能獲得即時照護。安心過年叮嚀／小傷正確處理 避免大病上門過年最怕「小傷不理，大病上門」。1.傷口處理謝尚霖表示，若不慎割傷或擦傷，先以流動清水沖掉髒汙，傷口周邊用溫和肥皂清潔，再以乾淨紗布加壓止血約10分鐘，之後覆蓋敷料並保持乾燥。若傷口很深、邊緣裂開、持續出血不止，或遭生鏽物刺傷、割傷或動物咬傷，應盡快就醫，由醫師評估是否需要縫合與施打破傷風類毒素疫苗。2.扭傷處理春節走春如扭傷，記得讓患部休息，每次冰敷10至15分鐘並間隔進行，搭配彈性繃帶包紮與抬高患部，有助減少腫脹與疼痛。3.燙傷處理燙傷時以流動冷水沖至少20分鐘，避免直接冰敷以免凍傷，也不要塗抹牙膏或偏方；若起水泡，切勿自行挑破。若頭部撞擊或外傷後出現嗜睡、反覆嘔吐、意識不清或抽搐等情形，請立即就醫，必要時撥打119盡速送醫。4.腹痛處理年節期間大魚大肉後若出現腹痛，多半與消化不良或胃食道逆流有關，建議先暫停進食，以少量多次方式補充溫水，也可短暫散步促進腸胃蠕動，飲食改為清淡流質，並暫停酒精與含糖飲料。5.止痛退燒若需止痛退燒，應避免空腹服藥；有胃潰瘍、腎臟病，或正在服用抗凝血藥者，建議先諮詢醫師或藥師。若出現反覆嘔吐、吐血或解黑便、持續右下腹或上腹劇痛、發燒、黃疸、胸悶胸痛或呼吸困難，或症狀超過6至8小時仍未緩解，切勿硬撐，應立即就醫。春節假期像跑馬拉松，不是百米衝刺。飲食可掌握先菜再蛋白質、最後澱粉的順序，用小盤慢慢吃，每天安排20至30分鐘走路或伸展，讓熱量有出口，也別忽略睡眠與補水，給身體修復的時間。家中備妥基本紗布、退燒止痛藥與慢性病用藥清單，快樂出門、平安回家才是最好的年味。謝尚霖小檔案現職：馬偕紀念醫院急診醫學部、急診內科主任專長：急診醫學、到院前救護、品質管理
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2026-02-12 癌症.其他癌症
她長期咳嗽、胃食道逆流 一年後確診「隱形癌症」但已晚期
英國白金漢郡（Buckinghamshire）的艾佛瑞（Kerie Ivory）長期受咳嗽、胃食道逆流等症況所苦，之後才被正確診斷罹患有「隱形癌症」之稱的神經內分泌癌症（neuroendocrine cancer）；專家說這種疾病確診可能需要長達四年，超過一半的病例確診時已處於晚期，呼籲多注意自己的身體狀況，早期診斷並及時獲得治療。每日郵報（Daily Mail）報導，52歲的艾佛瑞育有兩個孩子，她長期有咳嗽、胃食道逆流、鼻炎、鼻水倒流和氣喘這些症狀，反覆看家庭醫生但對方對她的狀況不以為意，在出現最初症狀的15個月後，她被診斷患有神經內分泌癌症，在這之前她還有嚴重脹氣和胃痛等腸道症狀。艾佛瑞說，她的脹氣嚴重到早上肚子是平的，到了晚上就像吹氣球般脹起，彷彿懷孕五個月，她因此進行大腸鏡檢查，但內視鏡被腫瘤擋住過不去。艾佛瑞說她得知真正的病因後鬆一口氣，但也開始艱辛的手術過程，她的部分淋巴結、部分大腸和小腸、迴腸瓣、闌尾以及部分肝臟和膽囊都被切除，她的迴腸瓣還有個原發性腫瘤，並擴散至淋巴結，最新的掃描結果顯示她的肝臟、脊椎和肋骨都出現病變，艾佛瑞現在在等這些病變是否能生長到可以治療的程度。神經內分泌癌症有兩種主要類型，分別是神經內分泌腫瘤（neuroendocrine tumours, NETs）和神經內分泌癌 （neuroendocrine carcinomas, NECs），生長速度都很快，兩種癌症都始於製造和釋放荷爾蒙的神經和腺體細胞，能在體內有會釋放荷爾蒙的細胞的部位生長，例如胃、胰臟和肺，或是像艾佛瑞一樣在腸道。神經內分泌癌症的症狀包括不明原因的體重減輕、疲倦、疼痛、腹瀉、脹氣、胃灼熱、類似氣喘的症狀、潮紅皮疹和持續的咳嗽，常被誤診為腸躁症、氣喘或更年期。慈善團體「英國神經內分泌癌症」（Neuroendocrine Cancer UK）說，神經內分泌癌症在英國一年影響約6千人，從有症狀到確診時間可能長達四年，超過一半的患者確診時已經晚期。艾佛瑞在2012年確診前已經罹患此癌症約四年半的時間，是後來換了家庭醫生才發現。艾佛瑞在2022年時因為此癌症造成的嚴重疲累不得不辭去工作，在腫瘤夠大前她無法接受任何治療，這讓她很沮喪，其他癌症患者都有各種療法試圖根除疾病，而她卻被迫和癌症共存。艾佛瑞目前和英國神經內分泌癌症要在世界癌症日要舉辦的活動合作，希望團體提出的報告能讓大家更了解這個疾病，及早發現及早治療。
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