2025-06-17 失智.大腦健康
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2025-06-16 名人.精華區
陳適安／AI可成得力助手 但無法取代醫師
生成式AI橫空出世，勢必改變人類歷史，大家享受AI帶來的便利，也擔心自己的工作會被取代，最近也有許多人問我：「AI會取代醫師嗎？」AI幫寫病人報告 只需2分鐘在台中榮總，每位住院醫師在周五下午需要完成病人的「Weekly Summary Note」，把病人這一周的病況變化，寫成摘要紀錄，藉此也評估本周為病人做的診斷、檢查與治療等成效，由於需要彙整許多資料與數據，過去寫一位病人要花十幾廿分鐘才能完成，現在有了大型語言模型，連上醫院資訊系統，這份報告約2分鐘就寫出來了。生成式AI有強大的整理與資料收集能力，守備範圍廣泛，可以在很快的時間，幫我們整理出非常多的資料。但也因為AI幫忙收集大量資訊，快速又方便，的確可能影響我們對臨床判斷與思考能力的訓練。例如，病人主訴胸痛，住院醫師透過問診，參考檢驗、檢查等數據，一步步用臨床佐證、醫學知識、過去的經驗，加上邏輯思考，慢慢推理出胸痛的原因；現在有了AI，有些住院醫師可能直接把病人的症狀、檢驗結果輸入，請AI分析，AI馬上提供「診斷」。如此一來，速度雖然快，但也少了醫師自己推理與思考的過程。以「Weekly Summary Note」來說，絕大部分住院醫師會把AI寫出來的內容再看一遍，修改訂正；很少數的醫師，工作繁忙中可能忘了再審視AI寫好的內容。我們也比較AI與主治醫師批改過內容，發現吻合度90%以上，也因為並非百分之百，再確認修改實屬必要。當然，AI持續進步中，繼續提供更多病人資料來訓練，精確度也會提高。生成式AI的運用已鋪天蓋地，我們不可能禁止年輕醫師使用。資深醫師對於AI也要有足夠的了解，尤其一定要知道AI如何告訴年輕醫師一些醫學上的答案，並在這個基礎上，再去輔導年輕醫師。因為AI，現在老師難為，教學遭遇更大挑戰，但這是醫界無可迴避的課題。民眾就醫前先問AI 有利有弊就像有很多民眾就醫前先查詢「Google」，現在有些病人來診間前先問過AI。根據病人獲取答案來回饋，一年多前生成式AI講得還不是那麼準，現在愈來愈準了。病人注意自己身體狀況，主動查資料，再來就醫得到正確診斷，值得鼓勵。比較令人擔心的是，病人問了AI，AI說「沒問題」，病人就不來找醫師了。不能把AI建議 直接當作診斷作為索引、輔助意見的提供者，生成式AI是很好的工具。但若要把AI建議直接當作診斷，並不適合。生成式AI的回答受到提問的影響，提供的資料也未經驗證，無法確定正確性與更新進度，看診仍需要醫師診斷。同樣的，醫師也不能以AI的答案做為最後決策，仍要靠經驗及判斷，站在最後一線，給予病人診斷。「AI會取代醫師嗎？」我的答案是，大型語言模型發展迅速，趨勢已不可擋，AI提高工作效率與速度、改善醫療流程、提升醫療品質和病人安全。AI可能成為醫師的得力助手，但無法取代醫師。
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2025-06-15 癌症.飲食與癌症
為什麼要做肺癌基因檢測？低碳飲食可以餓死癌細胞嗎？
Q：為什麼要做肺癌基因檢測？哪些人需要做？當正常細胞累積一連串基因突變，引發細胞異常增生，便會導致癌症。透過基因檢測，找到特定的肺癌驅動基因突變，就能給予更精準的藥物治療，有效改善病情、延長生命。目前已知的肺癌驅動基因突變主要與非小細胞肺癌、特別是肺腺癌的生成密切相關，因此肺癌診療指引建議，所有晚期肺腺癌病人確診時即進行基因檢測，評估能否接受標靶藥物治療。而當病人對第一線標靶藥物產生抗藥性時，也可再做一次基因檢測，確認抗藥機轉，仍有機會找到相對應的藥物。至於小細胞肺癌或晚期鱗狀上皮細胞肺癌，出現驅動基因突變的機率較低，因此確診時並不一定要做基因檢測。若基因檢測並未找到特定的肺癌驅動基因突變，還是可以選擇化學治療、免疫治療或加入新藥臨床試驗，並非完全絕望。台大醫院的醫療團隊也參與許多國際臨床研究，病人只要努力治療，就有機會接受最新的藥物，千萬不要輕易放棄。Q：低碳飲食可以餓死癌細胞嗎？依據瓦氏效應，腫瘤細胞為了快速增生，會大量吸收葡萄糖以產生能量。所以出現「不吃糖可以剝奪癌細胞能量來源、餓死癌細胞」的說法，有人提倡極低碳水化合物、高脂肪的生酮飲食，可以阻斷癌細胞利用葡萄糖快速增生，延緩腫瘤生長。當癌細胞和體細胞在癌症病人體內互相競爭，負責和癌細胞打仗的體細胞更需要足夠能量維持戰鬥力，若攝取過少碳水化合物，熱量不足，會造成低血糖和營養不良，削弱體細胞的保護機制。尤其癌末的病人已經很瘦弱，免疫力差，能量不夠，如果再採取低碳生酮飲食，可能更危險。再者，癌細胞具有調轉重塑糖代謝特質。癌細胞代謝靈活，彈性很高，可以在不同環境產生不同能量來源，例如乳酸，所以低碳飲食餓不死癌細胞。低碳飲食、斷食或生酮飲食讓癌細胞餓個幾天、一周，或許會看到一些腫瘤增生指標下降，但癌細胞為了生存，也會很快調轉機制，例如發現葡萄糖變少，就大量表達運糖載體，加速對有限葡萄糖的吸收利用率。腫瘤周圍的微細環境很複雜，各種因子都可能影響癌細胞發展，包括攝取的食物、代謝產生的副產品等，很難人為操控，所以癌細胞沒那麼簡單被殺死。即使除掉大部分細胞，只要一小部分沒死，殘餘的癌細胞就會突變，像變形金剛一樣，演化出更特異的腫瘤標靶，導致抗藥性。癌症病人的主要死因，就是癌細胞從原本要消滅它的路徑逃脫，而病人身體又太虛弱，無力對抗，所以抗癌首先要強化主體細胞，顧好免疫系統。Q：葉酸營養不良與罹患肺癌有關聯嗎？曾經有臨床研究以細胞暨動物模式探討葉酸營養與致肺癌關係，多數指出葉酸營養不良是致肺癌的風險因子。唯人體研究有限，結果尚未有一致定論。波蘭病例對照研究指出，肺癌病人血清葉酸顯著低於對照組（20.07nmol/Lvs. 22.52nmol/L, P=0.002）。相較於低血清葉酸者（25.71nmol/L）與降低39%肺癌風險具有顯著相關性。統合性分析九個世代研究，包括566,921位受試者追蹤其肺癌罹患風險性與飲食葉酸攝取量關係。發現每天增加葉酸攝取量100微克對於男性肺癌罹患風險具有顯著保護性。曾有抽菸習慣與現行抽菸者，高膳食葉酸攝取量可顯著降低40%肺癌罹患風險性。代謝葉酸酵素基因多重型可能調節葉酸營養與肺癌風險。研究指出，無論抽菸與非抽菸者，葉酸攝取量與單碳代謝基因多重性之交互作用也會調整罹患肺癌風險性。對於非吸菸者，單碳酵素亞甲基四氫葉酸還原酶（MTHFR）之基因多重性顯著影響其肺癌風險性。曾有抽菸習慣者，胸苷酸形成酶（Thymidine Synthase）基因多重性與單碳營養素甜菜鹼攝取的交互作用，可調節罹患肺癌風險性。抗癌食力-適合治療中癌症病人的營養食譜奶油蒜蝦燉飯(3人份)材料：白米180公克、洋蔥120公克、玉米筍100公克、青花菜60公克、白蝦15隻（或蝦仁250公克）、毛豆50公克、無鹽奶油30公克、鮮奶350毫升、水200毫升、油1大匙、起司粉15公克調味料：鹽1小匙、胡椒粉1小匙作法：1. 白米洗淨、泡冷水約30分鐘。2. 材料洗淨，洋蔥切小丁、玉米筍切小段、青花菜切小朵，沸水加鹽將青花菜燙熟。3. 剝蝦頭與蝦殼，以紙巾吸乾水分備用，蝦仁開背、去腸泥。4. 起油鍋，放入蝦頭與蝦殼炒至冒小泡，輕壓蝦頭讓蝦膏釋放出來，放入蝦仁以中小火煎至表面變紅色，取出蝦仁備用，另倒水熬煮10分鐘，過濾製成蝦高湯。5. 原鍋以奶油炒香洋蔥，毛豆和玉米筍下鍋拌炒，以鹽和胡椒粉略調味。6. 加入白米小火拌炒約5分鐘，待米粒呈半透明後，邊攪拌邊分次倒入蝦高湯與鮮奶，米心快熟透時便停止添加。7. 放入蝦仁和青花菜，蓋上鍋蓋煨煮2-5分鐘。8. 起鍋，撒上起司粉，即完成。● 營養師小叮嚀1. 將蝦膏熬出做為高湯是此道料理美味的祕訣所在。2. 毛豆是很好的蛋白質來源，又可增添料理色澤，製作餐點時可多加利用。
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2025-06-14 醫聲.Podcast
🎧｜藥越吃越痛？破解偏頭痛治療迷思 正確止痛、預防這樣做
據統計，台灣約有200萬人飽受偏頭痛所苦，盛行率達9.1%，尤以30至49歲女性為主，平均每四人就有一人受影響，是男性的三倍。台灣頭痛學會理事、三軍總醫院神經內科部主任楊富吉指出，偏頭痛是種複雜、具特定症狀的原發性頭痛，診斷、治療與預防都需專業判斷與個人化處置，避免持續偏頭痛導致失能，或過度使用止痛藥物反而加重症狀。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓偏頭痛是三叉神經血管系統過度活化所致，屬於原發性頭痛，即腦部檢查無結構性異常，與腦瘤、腦出血等續發性頭痛不同。實際上超過九成的頭痛屬於原發性，其中又以偏頭痛占相當高比例。以下是診斷偏頭痛的2種簡易方式：一、54321診斷口訣5：至今發作五次以上4：每次持續至少四小時3：發作不超過三天2：具備搏動性、單側、中重度疼痛、須休息等四項症狀中的任兩項1：具備噁心、嘔吐或畏光怕吵之一。二、三選二法頭痛時感到噁心。頭痛時需休息。頭痛時對光或聲音敏感。誘發因子與高風險族群研究指出，偏頭痛與遺傳有顯著關聯，若父母其中一人有偏頭痛，子女的罹患機率可達三至四成；若雙親皆為患者，風險可攀升至六成。此外，女性的盛行率遠高於男性，與雌激素、泌乳素等荷爾蒙波動密切相關，也解釋為何偏頭痛常出現在經期前後。楊富吉指出，除了遺傳與性別因素，偏頭痛也與精神狀況密切相關。患有焦慮、憂鬱、失眠的患者，其共病偏頭痛的機率也相對偏高。天氣變化、睡眠不足、壓力、某些食物如紅酒、起司、巧克力、柑橘類亦是常見誘發因子。急性止痛、預防治療、日常照護 三管齊下遠離偏頭痛許多患者因急性發作會選擇自行服用止痛藥，但楊富吉提醒，普拿疼、EVE等非類固醇消炎止痛藥不僅非頭痛專門藥物，止痛效果有限，也有傷及胃、腎功能，或導致「藥物過度使用頭痛」之虞，使病情更加惡化。因此建議患者一週不可使用這類藥物超過兩天，且應至神經內科就醫，使用急性處理與預防治療的藥物。楊富吉表示，在急性期，醫師會視病況選擇專門針對偏頭痛設計的藥物，例如翠普登類，可快速抑制腦部神經活化與血管擴張；或麥角胺類，雖效果不錯但副作用偏多。近年新型CGRP拮抗劑則透過阻斷神經性發炎物質CGRP與其受器結合，來改善、甚至預防偏頭痛，特別適用於病情穩定的心血管疾病患者。至於預防性治療，當患者每週發作超過一天或每月發作四次以上，或發作時嚴重影響生活，就建議接受預防治療，包括抗癲癇藥、乙型阻斷劑、鈣離子阻斷劑與抗憂鬱劑，會依照患者是否合併高血壓、焦慮等共病來選擇用藥。楊富吉說，使用多種藥物仍每月發作超過15天、持續三個月以上的慢性偏頭痛患者，則可申請健保給付之第二線治療，例如肉毒桿菌注射與CGRP單株抗體。他分享，曾有位英文老師每周發作四天、持續半年以上，胃、腎已因過度服用非專一性止痛藥受損，乙型阻斷劑、抗憂鬱藥、抗癲癇藥也無效，直到使用CGRP單株抗體，病況才改善至一個月僅發作兩、三天。藥物之外，非藥物的日常保健也相當重要。楊富吉建議患者可寫頭痛日記，記錄發作時間、強度、伴隨症狀與可能誘發因素，有助釐清模式並協助醫師調整用藥。此外，太極拳、瑜伽與有氧運動等被證實可提升腦內啡，穩定神經系統，減少偏頭痛發作。最重要的是盡早尋求神經內科醫師協助，進行正確診斷與個人化治療規劃，避免讓頭痛主導生活節奏。楊富吉小檔案現職：三軍總醫院神經科部主任國防醫學院神經學科教授台灣頭痛學會理事經歷：三軍總醫院神經科部病房主任、周邊神經科主任三軍總醫院精準醫學暨基因體中心副主任學歷：國立陽明大學腦科學研究所博士國防醫學院醫學士Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：蔡怡真主持人：周佩怡音訊剪輯：陳函腳本撰寫：周佩怡音訊錄製：楊孟蓉特別感謝：三軍總醫院
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2025-06-13 活動.橙熟Podcast
《前輩健面聊》Podcast Ep5.不只與老共舞，也能與病共生，嘻達人駱紳第二人生更寬廣
年紀漸長，疾病好像總愛不請自來。根據衛福部統計，五成高齡者同時患有三種以上慢性病。一旦生病，不僅帶來身體上的痛苦，更是心靈的試煉。這一集《前輩健面聊》Podcast邀請到資深媒體人駱紳，一起聊聊他如何在罹患巴金森病後，重新找回生活的節奏與意義。「這個病不會致死，就是要與之共存。」駱紳說起話來不疾不徐，即使談到病痛，語氣仍是溫煦淡定。他原本有著充實的退休生活：辦講座、寫書出刊，還創辦銀髮族社團「嘻達人」，鼓勵高齡者一起「玩、唱、學、旅」。但某天，他從朋友的病況中發現自己也出現了手抖症狀，進一步檢查後確診為巴金森病。面對疾病，他一度低潮，「有時必須去比較遠的地方，確實心理上有障礙，會比較憂鬱。」但很快就轉念，認為自己既然改變不了，就學著適應。於是他調整心情，用一貫的幽默與感恩正向面對疾病，即使體力不如以往，仍堅持每天到大安森林公園走上兩千多步，靠鬆筋運動來保持身體靈活；也透過朋友間的互助與分享，獲得最新的醫療資訊與心理支持。在節目中，駱紳也分享了創辦嘻達人背後的契機，來自他對《無緣社會：無緣死》一書的深刻反思，年老不該等於孤單。他用創意與行動連結長者社群，舉辦電影放映、世界末日主題晚會等活動，讓每個長者都能找到歸屬與笑聲。就像他在節目中說的：「銀髮族聚在一起，趣事多得說不完！」「年齡不是終點，而是另一個起點。生病，也不是人生的句點，而是一種新的學習機會。」駱紳這麼說，也真的這麼做。他不只是在與巴金森病共處，更是把這段旅程，活成了優雅又充滿力量的模樣。想知道駱紳怎麼在確診巴金森病後，如何調整心態、找到新的生活節奏？點開這集節目，給自己或身邊親友，一個更溫柔也更積極面對疾病的方式。本集節目重點✏️慢性病不是絕望的標籤✏️持續運動與朋友陪伴，讓駱紳走出低潮✏️銀髮族社群「嘻達人」，老得有趣，不孤單✏️生病不是人生句點，而是新起點前輩見面聊Podcast節目收聽平台：🎧SoundOn:https://lihi.cc/ngI6T🎧Apple Podcast:https://lihi.cc/14veU🎧KKBOX:https://lihi.cc/Q0Gyt🎧Spotify:https://lihi.cc/5HJvj
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2025-06-12 焦點.健康知識+
未吸菸無咳喘肺癌仍上身 家族病史是高風險因子
45歲蔡姓男子參加公司健檢，被檢出末期肺癌，蔡男不解自己未吸菸、無咳喘或其他不適症狀，為何肺癌仍上身；病史詢問後得知父親曾罹肺癌，家族病史是高風險因子之一。成大醫院內科部醫師林建佑今天在記者會指出，蔡男胸部電腦斷層掃描發現左上肺1顆直徑3公分腫塊，雙側肺部各偵測到3顆直徑1-2公分結節，支氣管鏡切片檢查確診是第四期肺癌，屬於末期。林建佑表示，肺癌初期多半沒有明顯症狀，腫瘤長到3公分，患者也可能毫無不舒服感覺，即使出現輕微咳嗽，也難以與各類呼吸道疾病區分；許多病患等到咳血、呼吸困難、頭痛或骨頭疼痛等明顯警訊時才就醫，通常已是肺癌晚期。衛生福利部國民健康署2022年癌症登記年報，當年度新增肺癌病例1萬7982人，死亡1萬53人，都是所有癌症中最高的；值得注意的是，超過一半肺癌患者在確診時已屬晚期，5年存活率不到10%，若在肺癌第一期時發現，5年存活率則超過90%。林建佑說，肺癌常無明顯症狀，無症狀並不代表無肺癌；X光為二維影像，不易偵測1公分以下肺部結節，即使是1公分以上結節或腫塊，也可能因位置或密度而未被發現。目前，低劑量肺部電腦斷層掃描（LDCT）是國際實證、降低死亡率早期肺癌篩檢工具，高風險族群應定期檢查，提升早期發現率，提升存活率，守護健康。
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2025-06-11 醫療.風溼過敏免疫
假醫學之名行商業之實？教授：抽血檢測食物過敏原是智商稅
讀者魚丸湯在2025-6-1利用本網站的與我聯絡詢問：林教授您好，最近有一部名為【博恩的身體出了什麼問題？一週五練、認真飲控，兩年還是練不壯。】的影片，講述了台灣知名站立喜劇演員曾博恩，如何透過抽血測試食物過敏原的方式，得知自己對哪些食物有慢性過敏的狀況，還有醫師出面說明身體缺乏什麼營養素………等內容。幾年前被這些偽科學誤導多年的我，也做過這種好幾千塊的慢性食物過敏原檢測，後來經過不斷地閱讀各種資料，再加上從林教授的網站得知功能醫學究竟葫蘆裡賣什麼藥之後，我更加深信自己當初毅然遠離功能醫學和自然療法的選擇是對的。不過，在這部影片的推波助瀾下，想必會誤導很多人跟當初的我一樣，去花錢檢測食物過敏原，在影片下方也有人留言表示看完後馬上花錢去做測試的感想。不知道能否請教授撥冗為這個主題寫一篇文章，好讓我以及其他人引用你的內容去闢謠，讓更多的有緣人能夠少繳點智商稅。謝謝！這位讀者並沒有提供影片的連結，但我自己有搜索到。這個影片是在2025-5-18發表，已經有40多萬個閱覽，將近八千個讚。影片說，根據「越功能醫學」的「食物過敏原檢測」，「博恩的問題」是對雞蛋、牛奶、和麩質過敏，所以博恩不可以吃含有這三種「過敏原」的食物。關於麩質，除了小麥食物都不能吃之外，那位「功能醫生」還特別強調連醬油也都不可以。「越功能醫學」是一家所謂的「功能醫學」診所。我已經發表過十幾篇文章指出，「功能醫學」是一個假醫學之名行商業之實的行業。請看最新的一篇功能醫學：特洛伊木馬。很顯然，這個影片就是在假醫學之名行商業之實。這家診所的網站說，有四種過敏原檢測方案，1. GE224 (1.) IgE急性：22項環境過敏源 + 101項食物過敏原， (2.) IgG慢性：101項食物過敏原，2. G101 (1.) IgG慢性：101項食物過敏原。儘管說的是「有四種過敏原檢測方案」，但實際上卻只列出三種。但這不是重點。有關IgG慢性食物過敏原檢測，早在2008年，歐洲過敏與臨床免疫學會（European Academy of Allergy and Clinical Immunology ，EAACI）就已經發表一份立場聲明：Testing for IgG4 against foods is not recommended as a diagnostic tool: EAACI Task Force Report（不建議將食品 IgG4 檢測作為診斷工具：EAACI 工作小組報告）。它的摘要是：針對食物的免疫球蛋白G4 (IgG4) 血清學檢測一直以來被推崇為診斷食物誘發的超敏反應的有效方法。由於許多患者認為他們的症狀與食物攝取有關，但並未確診兩者之間存在因果關係，因此針對食物特異性IgG4的檢測市場正在不斷增長。目前，針對不同食物的血液IgG4檢測已在兒童、青少年和成人中開展，透過酵素連結免疫吸附試驗和放射性變應原吸附試驗對數百種食物進行大規模篩檢。然而，許多血清樣本的IgG4檢測結果呈現陽性，但並未出現相應的臨床症狀。這些發現，加上缺乏確切證據證明IgG4在人體中具有組織胺釋放特性，且缺乏關於IgG4檢測在食物過敏診斷中價值的對照研究，均不足以支持「食物特異性IgG4在食物超敏反應中起效應作用」的假設。與有爭議的觀點相反，食物特異性IgG4表明該生物體反覆接觸食物成分，而這些成分被免疫系統識別為外來蛋白質。它的存在不應被視為誘發超敏反應的因素，而應被視為免疫耐受的指標，與調節性T細胞的活性有關。總而言之，食物特異性IgG4並不表示（即將發生的）食物過敏或不耐受，而是免疫系統接觸食物成分後所產生的生理反應。因此，食物IgG4檢測被認為與食物過敏或不耐受的實驗室檢查無關，不應在出現食物相關症狀時進行。美國過敏、氣喘與免疫學學會（American Academy of Allergy, Asthma & Immunology，AAAAI）也在2010年發表立場聲明：歐洲過敏和臨床免疫學會 (EAACI) 發表的關於食物 IgG4 檢測的立場文件及時提醒我們，這個問題在世界各地普遍存在。疑似過敏症狀的實驗室檢測很容易取得，但隨後需要複雜的解讀，這是一個持續存在的問題。需要強調的是，所有過敏檢測的使用都應有科學證據支持（如果存在）。在缺乏臨床證據支持的情況下，不當使用某些檢測進行診斷，可能會導致患者護理不佳，並對患者的生活品質產生嚴重的負面影響。澳洲臨床免疫學和過敏學會（Australasian Society of Clinical Immunology and Allergy，ASCIA）也在網站發表Why are multiple food allergen blood tests not recommended by ASCIA?（為什麼 ASCIA 不建議進行多種食物過敏原血液檢查？）：ASCIA 不建議未經證實且缺乏實證依據的檢測。這是因為它們通常提供的結果沒有臨床應用價值，且與過敏症狀無關。這些檢測費用昂貴，並可能導致不良後果，包括不必要且可能有害的飲食限制。 ASCIA 不推薦：（1）多種食物過敏原檢測，例如針對混合食物過敏原的血液檢測，（2）任何聲稱可以「篩檢」食物過敏的檢測，包括基因檢測，（3）食物免疫球蛋白G (IgG) 檢測。加拿大過敏與臨床免疫學會（The Canadian Society of Allergy and Clinical Immunology，CSACA）也在2012年發表CSACI Position statement on the testing of food-specific IgG（CSACI 關於食品特異性 IgG 檢測的立場聲明）：關於食物特異性 IgG 檢測，鑑於壓倒性共識認為此類檢測的有效性不高，CSACI 不支持執業醫師或藥劑師提供此類檢測的決定。CSACI 強烈反對為了識別或預測食物不良反應而進行食物特異性 IgG 檢測。今年4月15日，美國過敏、氣喘與免疫學學會（American Academy of Allergy, Asthma & Immunology，AAAAI）再次發表The Myth of IgG Food Panel Testing（IgG 食品檢測的迷思）：多家公司提供測試多種食物的IgG水平（通常一次測試涵蓋90到100種食物），聲稱去除IgG水平高的食物可以改善多種症狀。一些網站甚至報告稱，採用這種測試方法的飲食可以幫助緩解腸躁症、自閉症、囊性纖維化、類風濕性關節炎和癲癇等症狀。但重要的是要明白，這項測試從未得到科學證實能夠達到其報告的預期效果。支持使用該測試的科學研究通常已過時，發表在聲譽不佳的期刊上，而且許多研究甚至從未使用過相關的 IgG 測試。 IgG 的存在可能是免疫系統對食物接觸的正常反應。事實上，食物中 IgG4 水平較高可能僅與對這些食物的耐受性有關。從以上這些權威機構的立場聲明和資訊，我可以肯定地跟讀者魚丸湯說：「抽血測試食物過敏原的確是智商稅。」後記：讀者李易軒在臉書留言：我小時候就抽過70幾種過敏原檢查結果全部上榜，最後我還是全都吃了。原文：食物過敏原檢測：智商稅責任編輯：辜子桓
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2025-06-10 癌症.乳癌
早期HER2乳癌治療再升級！ 新型標靶藥物、提升生活品質
乳癌高居女性癌症之首，是威脅女性健康的頭號殺手。根據最新出爐的111年癌症登記報告顯示，乳癌持續蟬聯女性癌症第一名，一年新增1萬7000名癌友，相當每30分鐘就有一人確診乳癌。雖然早期乳癌可以治癒，但是面對惡名昭彰的HER2陽性乳癌，治療還是相當棘手。隨著標靶藥物進步，現在甚至有健保給付的雙標靶藥物助陣，不僅幫助對抗復發風險，朝向治癒更多早期乳癌病患的方向邁進。三軍總醫院腫瘤醫學部主任戴明燊解釋， 乳癌依腫瘤大小、淋巴結轉移情況可分為一～四期，只要癌細胞還沒有擴散到遠處淋巴結或其他的器官，可經由手術切除治療的乳癌即為早期乳癌，通常是指零期到第三期。HER2基因突變有如猛獸易擴散特別「貪吃」然而，即使是早期乳癌，若遇上兇狠的HER2基因突變，復發或是轉移風險仍然很高，即使是第一期。HER2陽性乳癌約占所有乳癌的四分之一，這類癌細胞因HER2抗原過度表現，讓細胞變得特別惡性，在過去被視為預後較差的乳癌類型。戴明燊形容，HER2陽性乳癌是癌細胞上帶有HER2的接受器，「一般的癌細胞可能只有一、兩個嘴巴，但HER2陽性癌細胞可能有數十個嘴巴，特別會『吃』，因此長得快、擴散快，也更容易對藥物產生抗藥性。」早期HER2陽性乳癌治療好消息！雙標靶助6成癌友消除癌細胞在標靶藥物問世前，HER2陽性乳癌只能化療，癌友面臨高復發風險。然而，隨著標靶藥物的發展，治療效果已大幅改善，加上健保開放給付，早期HER2陽性乳癌復發機會已經大幅降低達到治癒目標。戴明燊進一步說明，目前早期HER2陽性乳癌的治療策略，主要分為兩種情況：1.腫瘤小於1.5～2公分且無淋巴結轉移：先進行手術，術後再接受標靶藥物及化療，以預防復發和轉移。2.腫瘤大於1.5～2公分或有淋巴結轉移：先接受化療與標靶藥物合併治療，待腫瘤縮小後再進行手術。術前輔助治療的成效顯著，戴明燊指出，化療合併標靶藥物治療，約有50%的癌友在手術時達到病理完全緩解，即癌細胞完全消失。而採用「雙標靶」合併化療藥物治療，病理完全緩解的比例提升至六～七成，大幅降低復發風險。手術後，繼續接受雙標靶治療至一年，復發風險可降到非常低。術後未達病理完全緩解 換抗體藥物複合體ADC上場殺敵若術後未達到病理完全緩解，雖然已經手術接受完全切除，代表先前的治療有部分抗藥性，如果體內仍有看不到的殘存癌細胞，未來復發風險會增加。此時可以改用抗體藥物複合體ADC藥物，這是一種標靶式化療，藉由標靶精準攜帶化療藥物，進入體內鎖定腫瘤後直接攻擊癌細胞。戴明燊形容：「就像把毒藥灌進癌細胞的肚子裡」，可有效殲滅癌細胞，將復發風險再降一半。HER2標靶治療藥物有單標靶與雙標靶兩種方式。單標靶藥物能與HER2結合，阻止癌細胞生長並使其凋亡；雙標靶則是加強阻斷HER2訊息傳導，迫使癌細胞停止生長甚至死亡，對復發風險較高的早期HER2癌友尤為有效。戴明燊比喻，「單標靶就像打一拳讓癌細胞昏倒，雙標靶是打兩拳，讓它徹底倒地不起。」對於復發風險較高的癌友，雙標靶的治療優勢更加明顯；但對於風險較低者，復發率差異不大，可不需要使用雙標靶藥物治療。皮下注射標靶藥物 注射僅需5分鐘隨著醫療技術的不斷進步，過去標靶藥物需透過靜脈注射，每次治療靜脈注射需耗時約兩小時，現在已有皮下注射的標靶藥物，除了第一次注射時間需八分鐘，後續皆僅需五分鐘，大大縮短治療時間。皮下注射標靶藥物已納入健保給付，讓更多癌友受惠。早期發現、早期治療，定期篩檢、戰勝乳癌戴明燊提醒，40歲至74歲女性，每兩年一次免費乳房X光攝影乳癌篩檢 ，只要早期發現並配合治療，可以獲得很好的療效及徹底治癒乳癌。
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2025-06-10 焦點.元氣新聞
健保署、食藥署協同加速新藥給付 肺動脈高壓治療與國際接軌
肺動脈高壓（Pulmonary Arterial Hypertension, PAH）是一種罕見但致命的疾病，過去常因診斷困難與治療資源有限，導致病患延誤治療，存活率不佳。然而，隨著新藥的研發、政策推動與國際交流，台灣對肺高壓的診斷與治療已有顯著成果，甚至還參與國際治療共識的撰寫。為積極回應病患對創新藥物的殷切期盼，並提升醫療可近性，衛生福利部中央健康保險署（健保署）自113年1月起推動「平行送審」新措施。此項創新機制透過與衛生福利部食品藥物管理署（食藥署）建立更緊密的協同審查模式，讓新藥的藥品許可證申請與健保給付審查得以同步進行，大幅縮短新藥取得許可證之後，病友等待通過健保給付的時間。在此項政策的積極推動下，一款針對肺動脈高血壓的長效型PDE5抑制劑藥物，成功在取得食藥署核發藥品許可證後六個月內通過健保給付，於6月1日正式給付上路，被視為罕病藥物給付的里程碑。此藥為國際指引建議的首選一線用藥，可與其他藥物聯合治療；如今正式納入健保給付後，台灣用藥更能跟國際接軌，實現了衛生福利部設定的目標，讓病友能夠獲得更好的治療。世界衛生組織（WHO）將肺高壓分為5大分類（表1），目前藥物主要核准用於治療第1類肺動脈高壓，少部分可用於第3類及第4類肺高壓。肺動脈高壓確診後，多數的肺動脈高壓患者需要標靶治療；針對致病機轉，去促進肺血管平滑肌的血管舒張，以減緩疾病的進展或增進運動能力。現有健保給付治療肺動脈高壓目前有5種不同類別藥物：PDE5抑制劑、內皮素受體拮抗劑、可溶性鳥苷酸環化酶刺激劑、選擇性IP受體促進劑以及前列環素。除了臨床常用的PDE5抑制劑之外，其他藥物都需經事前審查核准後使用。PDE5抑制劑，是透過抑制PDE5酶的活性來增加血管的舒張，進而減輕肺動脈的阻力與心臟的負荷，以改善症狀與疾病惡化。過去的PDE5藥物（sildenafil），一天需服用3次，服藥頻率高、易忘記規律服藥，導致病患服藥順從性低，對生活品質造成不便。而新納入健保給付的長效型PDE5抑制劑（tadalafil ）一天僅需服用一次，是一大突破。成大醫院心衰竭暨肺高壓團隊召集人許志新副院長表示，對於「平行送審」快速納保罕病藥，非常樂見其成，「有更多藥物選項，對醫療端和病患端都是一件好事。每天吃一次與吃三次的差別，對於病人的服藥順從性會有幫助。」許志新副院長指出，在台灣，每年新診斷的原發性PAH病患僅約10至15人，屬於典型的罕病。若包含其他病因引發的續發型肺動脈高壓，約為100至150人，過去認為PAH好發於年輕女性，但近年病患年齡逐漸上升，男女比例也趨近一致。他提醒，有「喘、咳、血、腫、暈」症狀的患者應及早就醫，特別是當肺壓升高與原發疾病不成比例時，應轉診至肺高壓中心進一步評估。除了藥物治療之外，肺高壓的照護強調多團隊合作與衛教。成大醫院肺高壓團隊，成員涵括各次專科、藥劑師、營養師、個管師、社工師及加護單位等，確保病患在每一個治療階段都獲得支持，甚至還開發專屬App，出版肺高壓飲食食譜，成立病友會等。許副院長強調，中心除提供24小時on call服務與數位平台遠距照護，也與國內外專家緊密合作，包括參與國際臨床試驗、共同研擬治療共識，「我們甚至接到來自國外的諮詢求助，討論特殊病患的治療策略。」許副院長分享，許多病患在接受規律治療與支持後，不僅病情改善，甚至能重返工作、恢復日常生活。更特別的是，許志新副院長還鼓勵病友前往應徵成大醫院的行政職缺，有歷經流產與病危的媽媽、也有嚴重到走到廁所就會暈倒的年輕病患，經過團隊的積極治療與衛教，狀況改善後，現在都成了成大醫院的員工，更鼓勵了其他肺高壓病友；「他們工作能力都非常強，很高興與他們成為同仁。」因為有過許多成功的案例，在面對處於危急狀況、想放棄的病患，許副院長與團隊總會不斷鼓勵，「只要你盡量去做到配合治療與衛教，你是有機會的。」而良好的服藥依從性和完整的藥物選擇，對肺動脈高壓病人極為重要，藥物能幫助病人維持日常活動，防止因疾病惡化而入院。隨著健保署「平行送審」機制的推行，迅速將國際指引推薦的長效型新藥納進健保給付，相信將可嘉惠更多台灣病友。許志新醫師現職成大醫院副院長成大醫院內科部主治醫師成大醫學院臨床教授成大醫院心衰竭暨肺高壓團隊召集人學歷成大臨床醫學研究所博士義大利波隆納大學肺血管疾病碩士
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2025-06-10 慢病好日子.更多慢病
巴金森最愛問／臭臉宅家不是懶 攜手老伴攻克巴金森
60多歲的張太太，發現退休後的另一半不願意出門，情緒變得低落。她驚覺不對勁，陪同檢查後才發現先生得了巴金森病。原以為能展開愜意的退休生活，沒想到成了攜手學習與疾病和平相處的開始。巴金森病是好發於60歲以上族群的腦神經退化疾病，台北市立關渡醫院神經內科主治醫師陳沛儒表示，臨床觀察中，常是另一半發現伴侶不對勁，帶到門診就醫。確診後，照護責任多落在配偶身上，當得知伴侶罹患退化疾病，且無法完全治癒，衝擊可想而知，「罹病不是病人願意，也並非故意。」照護者必須先有這樣的心理建設。治療需要時間 伴侶常是最佳助力巴金森病在治療上給予「時間」非常重要。陳沛儒說，初期病人可能會出現走路跟不上、動作不靈活，或是憂鬱，還有睡眠動作障礙症狀。伴侶若不了解難免不耐，長期相處容易產生摩擦或衝突，但經過適當治療，症狀大多能獲得改善，此時，不只病人需要時間去接受疾病；身為照護者的配偶也需要時間了解疾病。「巴金森病人的伴侶會是很好的觀察者，也是醫病間的橋梁。」陳沛儒認為，巴金森病剛確診時尚未建立信心，難免有部分病人覺得治療效果不明顯。事實上，評估不同年齡與病程，會有不一樣的藥物劑量選擇，不一定會一開始就下太重的藥，以減少提早出現運動方面併發症的可能，如藥效波動產生的「斷電」或「異動症」等動作障礙。陳沛儒說，初期調藥過程會頻繁回診，較為辛苦，是照護的伴侶需要理解的。配合醫囑找出合適的用藥，建立醫病之間的信任及信心，是保留巴金森病人良好生活品質的重要基礎。此外，巴金森病進展到中後期，可能會出現認知退化。陳沛儒建議，即使確診前期運動功能控制良好，伴侶也可先考量日後「退場」的時機，必要時請醫師協助進行認知評估，在適當的時間運用如1966專線等喘息照護服務與失智相關照護中心，申請外籍看護轉移部分照護重擔，減少家庭心理與體力負擔。【加入Facebook社團】幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地] 社團提供病友、照顧者及關心此疾病的成員一個互相交流、解決問題的平台，提供醫療知識及互相鼓勵，歡迎您加入
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2025-06-10 癌症.飲食與癌症
39歲女愛原型食物、無家族病史「確診大腸癌」醫曝童年常吃一類食物有關
一名來自澳洲、健康狀況良好的39歲健身教練兼三寶媽，近日被診斷出罹患第二期大腸癌。儘管她生活極為健康，無不良習慣也有運動，仍未能躲過癌症的侵襲。醫師指出這可能與她童年時期攝取的食物有關，也凸顯了年輕族群腸癌發生率上升的嚴重趨勢，令人反思飲食與環境對健康的長期影響。每日郵報報導，澳洲墨爾本的健身教練丹妮鄧肯（Danni Duncan）在社群網站透露，儘管她維持極為健康的生活方式，仍被診斷出罹患大腸癌，且癌細胞已開始擴散；她對此感到難以置信，因為她自豪自己是所有認識的人中最注重健康的。這四年來，她攝取的80%至90%飲食都是原型食物，家裡使用無毒產品，幾乎不喝酒、每天運動，並且攝取高纖維飲食。另外鄧肯指出，自己沒有家族病史，當上個月進行大腸鏡檢查後得知癌症消息時，她感到極度震驚。主刀醫師告訴鄧肯，像她這樣年輕又健康的人罹患腸癌的原因，很可能與童年時期所接觸的食物與環境有關。醫生說1990年代所接觸的食物中的化學物質、紅肉中的致癌物、烤焦的、燒烤的、培根、火腿等，都是可能的環境因子，當時大眾並不知道這些東西的長期影響。她補充，兒時接觸的清潔用品也是醫師列舉的另一項環境風險因子。在確診後，鄧肯呼籲家長們：「不要再餵孩子吃超加工食品」，她強烈表示：「你可能覺得他們現在看起來沒事，但你真的知道你正在對他們造成什麼影響嗎？對他們未來的健康會產生什麼不可逆的傷害？」 在 Instagram 查看這則貼文 Danni Duncan - Womens health & fitness coach（@thefigure_）分享的貼文鄧肯起初幾乎沒有明顯症狀，直到出現持續性疲勞，才察覺異常，這是由腸道腫瘤引起的內出血所致。她已接受手術切除腫瘤，並移除部分腸道與整個闌尾。術後檢查顯示，她的癌症屬於第二期，癌細胞已開始穿過腸壁，接近鄰近器官，甚至開始進入淋巴系統。儘管腸癌與肥胖有關，但專家也觀察到許多病患如鄧肯一樣，生活習慣良好，這讓他們認為可能與現代年輕人暴露於更多環境因子有關。目前尚未找到明確的致病原因，但有幾種可能性被提出，包括超加工食品、微塑膠、污染物，甚至有研究指出，與食物中大腸桿菌的暴露有關。雖然超加工食品是否直接導致腸癌仍無定論，但這類食品中常含有家中廚房不會使用的防腐劑、乳化劑與人工色素。英國癌症研究協會指出，目前超加工食品與癌症之間的關聯證據薄弱，但該協會也承認，飲食與某些食物確實與腸癌有關。腸癌的症狀包括：排便習慣改變（如腹瀉、便祕）、排便頻率異常、有便意但無法順利解便、糞便中帶血、腹痛、腹脹、體重莫名減輕及疲倦感。
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2025-06-09 新冠肺炎.COVID-19疫苗
過期快篩可以用嗎？前台大醫師這樣建議
新冠疫情又起，疾管署日前指出，預估6月疫情仍會呈現上升趨勢，高峰落在6月底、7月初。不少民眾去買新的快篩，有的人使用家中之前買的但過期的快篩。過期快篩可以用嗎？前台大醫師、日旅達人林氏璧在「日本自助旅遊中毒者」臉書粉專分享自己使過期快篩的經驗，他指出，別急著丟過期快篩，他還是會用。如果陽性可以參考，但陰性不能安心的說沒有。林氏璧指出，他前天早上起床喉嚨明顯刺痛。心想是不是確診了？用了家中快篩，一次測三牌，多半都已經過期一年多了，結果都測不出來。過期快篩可以用嗎？過期快篩可以用嗎？林氏璧建議「別急著丟過期快篩，我還是會用。如果陽性可以參考，但陰性不能安心的說沒有。」很多人擔心現在台灣流行的新冠病毒變異到了Omicron亞型病毒新分支NB.1.8.1，已經改頭換面，是否原本的快篩還驗得出來？林氏璧說，請各位放心，家用抗原快篩是針對新冠病毒的核殼蛋白（N蛋白，Nucleocapsid Protein），N蛋白不是新冠病毒常見的變異點，主要是變異在S蛋白上。但抗原快篩都沒有失效過，還是可用。快篩品C線沒有出現任何線 代表質有問題疾管署發言人羅一鈞說，以官方立場，不呼籲民眾使用過期快篩。不過我國對於新冠快篩效期把關較嚴謹，生產後1.5到2年即認定過期失效，但美國等其他國家已將快篩有效期限延後至2到3年。林氏璧說，言下之意，應該是還可以有一定效用。羅一鈞也提醒，快篩有C、T兩條線的檢驗，如果C線沒有出現任何線，就代表快篩品質有問題了。林氏璧提醒，重症高風險族群如65歲以上長者、肥胖、慢性病患者、免疫低下等，請記得搶48小時內的黃金時間，在有症狀的2天內做到快篩，若陽性請盡速就醫，可取得公費的抗新冠病毒藥物，預防之後變成重症。就算是陰性，如果症狀沒有明顯改善或是更嚴重，也請就醫。
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2025-06-06 名人.潘懷宗
潘懷宗／未來醫療判斷不只靠醫師！如何引導AI給出重要的第二意見？
在現代醫療體系中，醫師每天面對大量病患、時間有限、資訊繁雜，許多患者在問診過後仍帶著疑問離開診間。特別是當症狀不典型、檢查結果模糊時，即使看了好幾位醫生，也可能得不到明確答案。這種情況並不罕見，而對患者而言，時間拖得越久，焦慮和不安就越深。當「醫師的第一意見」無法提供足夠線索時，是否有其他管道能幫助病人釐清方向、縮短等待？在這樣的背景下，人工智慧正悄悄走進醫療場域。它應該無法取代專業醫師的判斷，但在某些關鍵時刻，AI，可能可以是你的醫療輔助。以下我們將引用來自國外兩則的新聞案例，讓我們看見人工智慧在未來醫療中可能扮演的多樣性角色。ChatGPT引導建議 醫師最終判斷出癌症40歲的羅倫，是一位北愛爾蘭的二寶媽。她因為小指無法彎曲、長期胃痛與體重急遽下降，反覆就診卻始終查不出原因。醫師初步懷疑她患有類風濕性關節炎，後來又將症狀歸咎於胃食道逆流，但治療成效始終不理想。在走投無路之際，羅倫試著將症狀輸入ChatGPT。出乎意料的是，AI 推測她可能罹患橋本氏甲狀腺炎，並建議她進一步檢查甲狀腺。她將這個結果告訴醫生，儘管醫師當時保持保留態度，但仍安排了檢查。最終確診結果是——甲狀腺癌。雖然AI的判斷並非百分百準確，但這個意外的提示，成功讓患者得到及時治療。羅倫順利接受手術，目前持續追蹤復原中。她也公開感謝AI的協助，並提醒民眾應理性使用AI意見，並請醫師做進一步確認。AI預測罕見病例這不是唯一的故事。另一則27歲法國女性的國際新聞案例，她因夜間盜汗與皮膚搔癢求診，起初未受到重視。後來她將所有症狀輸入AI系統後，得到的建議是「可能罹患霍奇金氏淋巴瘤」。一年後，症狀惡化並經醫師確認，結果竟然真的是AI初步預測的疾病。以上兩個發生在2025年4月份的國際新聞案例顯示，AI在診斷上具備高度潛力來作為輔助工具，尤其是當患者能夠詳細描述症狀，AI就能從龐大資料中辨識出關鍵訊息，提供出關鍵的「第二意見」，有機會提前引導正確醫療方向。AI醫療應用三大進展：從語言模型到偏鄉診斷目前AI在醫療上已經出現的應用還有：1、AI 問診助手「小悅醫生」在中國廣東，一款名為「小悅醫生」的AI機器人已開始輔助門診流程。患者尚未進入診間，就由AI問診助手預先收集症狀、病史、用藥資料，再同步到醫師的電腦系統中。這不僅節省醫師人力，也改善了大型醫療機構排隊久、問診時間短的問題。2、偏鄉AI診斷站：美國匹茲堡大學的實踐在醫療資源稀缺的偏遠地區，匹茲堡大學推動「AI健康站」計畫，部署類似AI系統的診斷助手。居民可透過電腦輸入症狀，獲得初步建議，例如是否需立即就醫、可否先觀察或前往藥局諮詢。這種做法已在多個缺乏醫療資源的美國偏鄉地區展開實驗。3、AI輔助醫學教育與分析AI也被運用於病理影像比對、癌細胞標記、醫學生模擬問診等領域。透過AI分析數萬筆病例影像，可在早期發現異常組織，並提供醫學生精準的學習平台，加速醫療培訓過程，大陸目前已經有MedSeek輔助教學。AI ≠ 醫師 但它可能是重要的第二意見雖然AI在資料處理與資訊整合方面的能力遠遠超越人類，進行快速搜尋文獻、比對數據、分析大量病例，但它並不具備臨床醫師的經驗判斷與直覺反應。AI無法觀察一個病人的神情、語氣、生活背景與整體病史，也不具備人際互動所需的同理心與倫理判斷。換句話說，AI能做的，是幫助人類醫師「少漏掉可能性」，而非直接下診斷。當AI與現行的醫療系統整合得越完善，它的角色將更傾向於提供即時提醒、篩檢輔助與風險警示，成為醫師在做出診斷與治療計畫前的重要幫手。對病患而言，AI也可以成為一種「預先過濾」的工具，協助整理症狀、比對資訊，讓就醫溝通更聚焦，甚至在診斷遲遲未明確時，提供一個值得再確認的方向。因此，AI的最佳定位絕對不會是取代醫師，而是作為重要的輔助工具。未來也將是「會使用AI的醫生」取代「不會使用AI的醫生」。走在時代尖端，別讓AI只用來看八卦筆者也幽默地表示，當社群媒體關注AI巨頭到台灣夜市吃飯的新聞時，真正該討論的是：AI如何影響我們的健康與未來。不論是病人輸入症狀尋找方向，還是醫師利用AI系統提升效率，AI早已不只是科技圈的玩具，而是進入每一個家庭健康決策的潛在角色。與其對AI過度幻想或完全排斥，不如理性看待它的發展與應用，並為未來的醫療創新留下彈性與空間。
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2025-06-05 新冠肺炎.台灣疫情
新冠升溫 醫籲定期打疫苗防重症
新冠肺炎疫情持續升溫，上周就診人次達6萬2755人，新增132例重症，創下今年單周新高。嘉義大林慈濟醫院胸腔內科主治醫師方科智表示，從這一波的疫情來看，民眾對於防疫的警戒心已經下降，雖然多數確診者為輕症或無症狀，但病程仍有可能發展為中重症，必須慎防。方科智說，近期許多民眾身體不適掛急診，快篩陽性轉至胸腔內科治療，有些人服用抗病毒藥物後緩解病情，但也有少數人接受治療時惡化，或出現新的症狀。現在是與「病毒共存」的後疫情世代，病毒不會消失，且隨著疫情變化起伏，若全民疫苗接種率低，自然達不到群體免疫。許多人好奇已接種3、4劑疫苗，也曾經感染過，為什麼還要補打？方科智指出，接種疫苗產生的抗體會隨著時間下降，一般免疫力正常的人，可能僅有輕症或無症狀，但高風險族群有重症風險，可能出現呼吸困難並進展至嚴重肺炎、多重器官衰竭、休克等。方科智強調，醫護人員已經打好、打滿7劑疫苗，民眾也不要對防疫掉以輕心，疫苗的保護力一定會下降，甚至「歸零」，年輕族群往往自恃健康，忽略了病毒隨時產生變異的風險，包括將病毒傳播給其他家人。「新冠病毒弱化了，但也強化了傳染力」，會讓疫情一發不可收拾。新冠肺炎已經調降防疫等級，但病毒引起的症狀大同小異，包括發燒不退、肌肉痠痛、腹瀉、惡心、嘔吐等。方科智說，經過3、4年前的大流行，民眾可能記憶模糊，所以鬆懈了防疫及施打疫苗的重要性。他提醒，每年仍應固定施打新冠疫苗，防範當季的病毒，就像預防流感的態度一樣。不少人認為反正都會得，所以疫苗不需要認真打。方科智強調，身體不會隨時都保持在最佳狀態，施打疫苗是預防重症，且年輕力壯的患者可能本身沒影響，但病毒傳染給其他家人，會讓疫情如滾雪球般擴大。民眾不想施打疫苗的原因，主要是害怕副作用，方科智說，無論是否選擇接種皆予以尊重，但65歲以上長輩及慢病性患者是新冠併發重症的高風險族群，若有症狀應立即就醫，服用抗病毒藥物有助於縮短病程、防止病程變嚴重。
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2025-06-04 醫療.感染科
下背痛到坐輪椅 竟是細菌釀脊椎骨髓炎
68歲王奶奶罹患糖尿病控制良好，未料今年初突然出現嚴重下背痛，「痛到快趴在地上」，一度考慮開刀換人工關節，最後因疼痛加劇又發燒，不得不坐輪椅就醫，經檢查揪出是鏈球菌感染腰椎引發骨髓炎，用藥後症狀迅速緩解。亞洲大學附屬醫院感染科主治醫師張為碩指出，王奶奶平常笑口常開，有運動習慣，但今年初開始出現下背痛，痛到難以正常行走，且伴隨體溫升高、倦怠，連出門都興致缺缺，每天口頭禪就是「我快痛到快趴在地上了」，讓子女看了十分心疼，雖然曾經掛過急診吃止痛藥，但始終沒有明顯改善。王奶奶直到疼痛症狀加劇加上發燒，家人警覺不對送醫，就醫後建議掛感染科，張為碩說，經詢問症狀後，懷疑是「脊椎骨髓炎」引起，隨即安排患者住院及接受電腦斷層與核磁共振檢查，確診是腰椎第二、三節骨髓炎，血液培養發現鏈球菌指數偏高，原來是「細菌跑到骨頭裡面了」。張為碩指出，經數天適當抗生素治療後，王奶奶的疼痛緩解，並製作背架以保護脊椎，她在穿著背架下積極復健，很快就恢復行動能力順利出院，也找回昔日笑容。張為碩強調，脊椎骨髓炎罕見且不易早期發現，加上治療困難、易復發，需要多科別專科醫師偕同治療，只是脊椎骨髓炎發燒的患者可能不到50%，不少患者僅只有「會惡化的下背痛」症狀，導致不易診斷，往往會以為是年紀大、關節退化，因而錯過最佳治療時機。張為碩提醒，在疾病穩定時，要盡早安排復健，盡可能恢復自理能力，抗生素療程約需3到6個月不等，但復健可能長達一年。
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2025-06-04 新冠肺炎.台灣疫情
新冠升溫 藥師：備好居家5類防疫物資
新冠疫情升溫，衛福部疾管署預估，染疫人數將在6月底7月初達高峰，8月底累計確診人數將達180萬人，醫療量能壅塞恐再現。藥師公會提醒，民眾應盡快備妥常備藥品，快篩試劑、醫用口罩、酒精、乾洗手液、體溫計及血氧計等5大類防疫物資，且應適量備用，切勿囤積。藥師公會理事長黃金舜表示，民眾家中應準備快篩試劑，出現咳嗽、喉嚨痛、發燒等疑似症狀時即時檢測，若確診才能及早隔離、就醫；家中有年長者、慢性病患、免疫低下族群，更應備妥快篩試劑，第一時間確認染疫與否，預防重症發生。黃金舜指出，民眾外出時應配戴口罩，尤其進出醫療院所、搭乘大眾運輸、出入人潮稠密場所時應配戴口罩，保護自己及他人，高風險族群更應戴好口罩；維持手部清潔是預防病毒接觸傳播關鍵，建議民眾使用70%至75%酒精，避免使用含香精成分產品。高風險族群染疫後，可使用抗病毒藥物。黃金舜表示，一般民眾染疫後，僅需使用症狀緩解藥品，建議民眾預備乙醯胺酚或布洛芬成分退燒止痛藥、止咳化痰藥、腸胃不適用藥，以及電解質補充液等防疫必備藥品。另外，慢性病患則要留意手邊處方藥是否充足，多多利用社區藥局領藥，避免至大醫院就醫時反遭感染。「新興變異株仍可能對高齡、慢性病患與免疫低下族群造成威脅。」黃金舜表示，高風險族群家中也應準備血氧機、體溫計，監測生理數值，若出現缺氧等重症資訊，血氧持續低於94%，或高燒不退，應立刻就醫。黃金舜呼籲，政府應穩定快篩與藥品供應，也鼓勵民眾利用健保快易通App查詢社區藥局庫存，循正當管道預備防疫物資。
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2025-06-03 癌症.攝護腺癌
影像融合切片技術 助攻攝護腺癌診斷
79歲黃先生多年飽受攝護腺肥大困擾，2018年因攝護腺特異抗原（PSA）達8.8ng/mL（正常值≤4ng/mL），接受傳統切片後為良性，因此未追蹤。未料，2022年症狀再現且PSA升至10ng/mL。經台北慈濟醫院進一步以核磁共振掃描（MRI）檢查發現多處可疑病灶，改採影像融合導引切片，確診早期攝護腺癌，順利接受手術，持續追蹤兩年未見復發。攝護腺癌好發於中老年男性，早期多無明顯症狀，易與良性攝護腺肥大混淆。台北慈濟醫院泌尿科醫師鐘伯恩指出，該醫院導入影像融合切片技術，結合MRI與超音波定位，可有效提升診斷準確率並降低感染風險，可望減少誤判與重複檢查，提升早期治癒率。鐘伯恩說，傳統經直腸切片方式類似「盲抽」，易有誤差，MRI雖能找出病灶，卻難即時定位；影像融合技術則可先以MRI標記病灶，再與即時超音波影像疊合進行導引切片，精準定位目標區域，並採經會陰進針方式，降低敗血症與感染風險。研究顯示，若融合誤差超過5%，易低估病灶分期，使用軟體輔助影像融合切片，癌症診斷率可提升約20%。攝護腺癌為台灣男性癌症發生率第三位，且持續上升中，好發於50歲以上族群，發病高峰為65至75歲。家族史、肥胖及高脂飲食為常見的危險因子。儘管發生率升高，因早期發現比率提升，死亡率無明顯增加。鐘伯恩表示，早期攝護腺癌通常沒有明顯症狀，常與良性攝護腺肥大混淆，須仰賴PSA檢測及MRI影像檢查早期發現。鐘伯恩提醒，若PSA異常超過兩次，應盡早安排MRI與融合切片評估，掌握早期治療時機，提升治癒率、減少不必要的侵入性檢查。根據統計，早期侷限型攝護腺癌5年存活率可達近100%，10年約98%，15年約95%。
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2025-06-03 醫療.腦部．神經
味覺異常竟是「癲癇」前兆？醫揪「5大常見症狀」，不只有全身抽搐
一名45歲患者，左上肢有斷斷續續麻痛感，伴隨味覺異常及上腹部不適感，每次約持續10多秒鐘，症狀就自行緩解，除此之外無其他肢體無力、肢體抽搐等異常。幾個月後，患者因全身抽搐、失去意識被送到醫院急診，電腦斷層檢查發現右側額、顳葉惡性腫瘤伴隨腦水腫，醫師診斷為「腦惡性腫瘤併發癲癇」發作，後續進行腦腫瘤切除及放射治療中。癲癇不只全身性抽搐奇美醫療財團法人奇美醫院神經內科主治醫師朱庭瑩指出，「癲癇」是一種腦部異常放電引起的症狀，許多人以為癲癇只有像電視演的倒地抽搐、口吐白沫這一種表現，但其實癲癇的症狀多元，全身性抽搐只是其中一種型態，根據不同腦區的異常放電，就會有相對應的症狀。以下為癲癇的常見症狀：1.突然眼神呆滯2.無法言語3.感覺異常4.聞到怪味道5.短暫失去意識朱庭瑩表示，造成癲癇的疾病非常多，從先天性發展異常到後天腦部損傷或疾病皆可能引發，成人常見原因包括腦中風、腦部外傷、腦腫瘤、中樞神經感染及神經退化疾病（如阿茲海默症晚期），但其實約有50～70%的癲癇原因不明。任何年齡層皆可能發病朱庭瑩說明，根據統計，台灣約有10～20萬的民眾罹患癲癇，且任何年齡層皆可能發病。許多病人首次發作症狀不明顯，容易被忽視，導致延誤治療，尤其是非抽搐型發作，有些人只是出現幾秒鐘的空白、行為怪異，身邊的人很難聯想到是癲癇。癲癇該如何診斷呢？朱庭瑩解釋，癲癇的診斷需透過腦波檢查（electroencephalogram，EEG）與腦部影像確認，有些病人則需安排錄影腦波長時間監測。診斷不單只靠一次抽搐或病人陳述，而是透過臨床判斷與檢查工具綜合評估。癲癇藥物須穩定服用朱庭瑩說明，一旦確診癲癇，正確的藥物治療與穩定服藥至關重要。癲癇藥不是有症狀才吃，必須穩定維持血中濃度，才能讓腦部保持平穩，若擅自停藥或漏藥，不但可能讓病情惡化，還可能引發「癲癇重積狀態」，嚴重者需進入加護病房治療，甚至有生命危險，不可不重視。朱庭瑩進一步說明，除了藥物治療外，癲癇病人在生活中還需注意誘發因素，例如：誘發因素：．睡眠不足、熬夜．過度壓力、情緒起伏．酒精攝取與戒斷．發燒、感染．忘記服藥．閃光刺激朱庭瑩建議，癲癇病人應建立規律作息、穩定情緒、避免單獨泡澡或從事高危活動如登高、游泳，同時建立「服藥提醒機制」避免漏藥。急救掌握「3不2護」原則癲癇發作該怎麼辦？朱庭瑩說明，應將病人置於安全處，並掌握「3不2護」急救原則，包括不約束、不碰口、不餵食及保護頭部和呼吸道，詳細觀察並記錄癲癇症狀，若能錄影紀錄更好，大部分的癲癇發作約1～2分鐘可自行緩解，若持續發作超過5分鐘，則為癲癇重積，應儘速送醫治療。朱庭瑩表示，若身邊親友出現不尋常的短暫意識改變、動作怪異或重複性發呆等現象，應提高警覺並勸他儘速就醫，由神經科醫師協助鑑別診斷，避免錯過治療的黃金期。【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址見此】
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2025-05-31 養生.運動健身
一周只運動1小時也有奇效！最新研究：即使罹癌 死亡風險大降一半
現代人常常偷懶或是沒時間運動，但即使只是最低限度的運動也能大大增進健康甚至防癌。運動不僅能提升骨密度、降低心血管疾病風險，還可能延長壽命。一項最新研究指出，在罹癌前一年每週運動至少一小時，能夠大幅降低癌症死亡風險，甚至可減半死亡機率。《Womens' Health》報導，由南非約翰尼斯堡的金山大學（University of the Witwatersrand）領導進行的一項研究，分析了參加「Vitality 健康促進計畫」的280萬名成員的活動數據，該計畫會追蹤參與者的身體活動量。在2007年至2022年為期13年的研究期間，共有28248人被診斷出第一期癌症，其中以乳癌與攝護腺癌最為常見。研究顯示，在確診癌症前一年內，每週進行至少一小時的運動（從快走到跑步皆可），其健康結果明顯優於久坐不動者：‧有規律運動者的整體死亡風險下降逾25%。‧若每週進行中至高強度運動達一小時以上，死亡風險更是降低47%。不僅癌症死亡率下降，全因死亡率也因運動而降低：‧每週運動1小時者，癌症風險下降16%、全因死亡風險下降33%。‧運動超過1小時且為中高強度者，癌症風險下降27%、全因死亡風險下降47%。運動如何幫助對抗癌症？運動對癌症的益處可能來自以下幾點：‧提升免疫系統：運動會增加白血球數量，包括淋巴球、中性球與嗜酸性球，這些都是免疫系統的重要成員。‧調節荷爾蒙水平：身體活動有助於調節雌激素與睪固酮濃度，有助於抑制乳癌、前列腺癌等荷爾蒙敏感型癌症的進展。‧加強抗療效能：英國國民保健署部分醫療機構建議，癌症患者在治療前進行「術前復健」計畫，即在治療前進行三週運動，以幫助患者更能承受密集化療。英國健身產業機構ukactive執行長Huw Edwards表示，這項研究提供了強而有力的動機，讓我們在日常生活中更加活躍，因為這明確顯示出運動能提升我們在面對癌症時的生存機率。
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2025-05-31 焦點.元氣新聞
當家人住院【看護篇】銀行到病床 她甘於時薪不滿百
五十七歲的賴淑娟在病床前熟練照顧病患。六年前她剛從銀行退休，因家人生病加上年輕時曾想當護理師，決定投入住院看護，學會照顧家人，也能繼續工作有穩定收入，「把病人照顧好是最大成就感」。賴淑娟曾最長在醫院一個半月沒回家，「以醫院為家」，攤開她的行程表，一個月幾乎只休兩到四天，行程滿滿，不見她喊累。她準備小箱子推著到處走，箱子內放著照顧患者的工具，像手套等，還有隨身行李。她說，住院看護挑戰大，照顧患者從小朋友到百歲長者都有，每個情況不同，化療、骨折、安寧病房、造口照護，「從中學習不同照顧方式累積經驗」。疫情時，她在醫院照顧確診病患，要著裝穿好隔離衣，「光是手套要戴三層」，曾一天著裝八次進到病房照顧患者，「最裡面衣服全都是汗」，協助餵食，患者因為打抗生素，容易腹瀉，協助幫忙清理患者大小便等。提到最難忘經驗，賴淑娟說，某個半夜，照顧的患者突然沒心跳，夜班只有兩名護理師，她為病患CPR，直到支援醫師、護理師接手，「當下我想到的就是趕快救人」，後來患者救回來了，「才發現原來我也可以協助救病人」。「要有耐心、愛心與抗壓性！」，賴淑娟說，當住院看護，不能用金錢來衡量，以她來說，一個月雖有七萬多元，跟外面工作比起來看起來很高，但若換算付出時間，其實一小時薪不到一百元。「在我能力所及範圍內會繼續做下去」，賴淑娟說，她會做到不能做為止，「所以要好好把自己的身體照顧好，才有能力照顧需要照顧的人」。數位版看這裡住院找看護撇步 家人住院誰來顧？一表曝看護怎麼找 每人都該有分名單住院看護怎麼找？是所有住院患者與家屬都面臨的難題。臨時找看護不易，除了資深護理師傳授如何找看護，找到看護之後，也要給看護足夠的協助與休息，才能讓護成為為照顧家人的好幫手。
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2025-05-30 焦點.元氣新聞
台灣首位外科女醫林靜芸 巧手隆乳闖出名號
「這雙手縫縫補補了50年。」身為台灣本土首位女性外科醫師，林靜芸自民國64年起執刀，一針一線地修補勾勒出無數人的幸福，成千上萬名傷者、患者的人生因她而改變。年少時未能如願進入心臟外科，成為生命歷程中的小遺憾，但她並不執著，想著只要做好眼前的事，當個快樂的油麻菜籽。林靜芸幼時調皮好動，讓開設診所的醫師父親有些頭痛，原本讓她學彈鋼琴，有朝一日成為鋼琴家，常以「聽到鋼琴聲，我才可以好好的開刀」為由，希望女兒靜下心來學琴。但事與願違，她始終順著本性，四、五歲時，常看著父親動刀，彷彿是另一種遊戲。父親是偶像 她成小助手民國四、五○年代，林靜芸成了父親執刀時的小助手，在進行切胃、割除盲腸、切除甲狀腺等手術時，負責監視病人的脈搏及呼吸，並每5分鐘向父親回報。對從小將手術室當成遊戲場的林靜芸來說，父親是她的偶像，眼看父親的忙碌，她希望能夠幫忙，因而立志當外科醫師。台大醫院外科部近年招募住院醫師困難，今年的10位第二年住院醫師在宣布各分科名單後，旋即走了3人，原因為進不到整形外科。林靜芸說，世事難料，50年前，她將心臟外科視為第一志願，被拒絕後，走當時沒人要做的整形外科。反觀現在不少小學弟、小學妹卻將醫美整形視為終極目標，寧願放棄在台大執醫的榮耀。傳統華人社會，常將女性比喻為油麻菜籽，隨風飄散，落在哪裡就在哪裡生根發芽，不能選擇，只能接受現實。不過，林靜芸媽媽想法先進，總是叮嚀著女兒，「不要做油麻菜籽，要有能力決定自己的命運」。回顧自己求學、執醫等人生歲月，林靜芸如今有了不同想法，她認為，在全然不知未來命運的情況下，當個快樂的油麻菜籽也不錯，不要過於執著。如果始終糾結著「無法成為心臟外科醫師」這事，自己可能成為一個不快樂的整形外科醫師，當然也無法協助許多民眾改變人生。「這些個案宛如我的孩子。」林靜芸一邊點著電腦螢幕上數百個小檔案，一邊說著這些患者傷者的人生故事。正因有她超凡的外科縫補技藝，以及視病猶親的關懷，陪著眾多患者走過人生低谷，迎向另一階段美好人生。一名30多歲女性患者在LINE上這樣寫著「林醫師，下一次回診，我可以抱抱妳嗎？」丈夫偷吃背叛，已經夠慘了，小三竟然登門潑硫酸，讓她面目全非，前後動了12次手術，拉皮、植皮，忍受劇痛，在林靜芸巧手縫補下，傷疤逐漸變淡，讓她勇敢地走出幽暗，重回校園執教。患者因她鼓勵 改變人生林靜芸從不選病人，10幾年前幫一名從事八大行業的女性整形、隆乳，在診治及手術過程中，一再提醒「錢好賺，但不能亂花，一定好好投資自己，補習英文，學打高爾夫球，才有機會改變人生」。幾年後，兩人在餐會巧遇，對方已是某家上市上櫃企業主的正宮，晉身名流階層。宴會後夫人告訴她「林醫師，感謝當年妳給我的指點，我才能有今天。」正因眾多醫病間親密回饋，構築出滿滿的成就感，讓現年70多歲的她仍堅守醫療崗位，持續縫補著許多人不幸福的人生。傳統台灣社會男尊女卑，醫界更是如此，身為台灣第一位女性外科醫師，林靜芸表示，並未受到打壓，外科醫師是醫界最樂觀自信的群組，知道該如何尊重女性與珍惜女性。她當年進台大外科時年紀輕，被暱稱「妹妹」，到了馬偕因為懷孕生產，也受到許多照顧，林靜芸感激當年的同事，大家一起學習與服務。獨當一面 寫下多個第一林靜芸表示，台大住院醫師歷練階段，相當紮實，白天在教授執刀時，幫忙拉勾、剪線，到了晚間值班，就得獨當一面。那時院內所有外科住院醫師均相互較勁，在激烈地競爭下，林靜芸不枉台灣第一外科女醫師封號，率先完成了台大醫院第一例顯微皮瓣手術，以及全國首例腋下隆乳手術，在整形外科領域，闖下了自己的一片天。對於年輕世代的外科醫師，林靜芸表示，最重要的核心價值為精確診斷，與病人相處，做好醫病溝通，而不是只想著如何提高手術技巧，這個刀怎麼開？這個針怎麼打？甚至成為「直美」醫師，未受任何專科訓練，直接至醫美診所賺錢。至於女醫師，林靜芸提出兩大建議，一為積極爭取行政職位，提高自己在職場的能見度；再者，多參加國內外學術研討會，才能持續精進，擴展人脈，累積經驗。她以自身為例，年輕時常帶兒子林之晨出席許多醫學會，親子同時學習。林靜芸●年齡：74歲●現任：聯合整形外科診所院長台大醫院兼任主治醫師●紀錄：整形外科醫學會創會以來連任18屆理監事台灣本土首位女外科醫師1982年十大傑出女青年●手術次數：手術次數超過一萬次●手掌長寬：21×19公分
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2025-05-23 醫療.皮膚
臉部1狀況不是過敏！醫揭「玫瑰斑」常見症狀 更可能合併偏頭痛、高血壓
臉部潮紅腫脹，竟是玫瑰斑找上門！台灣女星余皓然長期受玫瑰斑困擾，原以為只是皮膚敏感自帶腮紅效果，自己亂擦類固醇、換無數保養品，直到症狀加劇長滿丘疹膿皰，才驚覺膚況有異，就醫檢查後確診罹患玫瑰斑。皮膚科醫師提醒，若沒搞清楚皮膚狀態及膚質改變主因，以為是臉頰自然紅潤，或使用錯誤護膚方式，可能加重病情，造成臉部潰瘍等皮膚損傷。臉部紅腫丘疹是玫瑰斑惹禍台灣青春痘暨玫瑰斑協會理事長、美之道皮膚科診所院長邱品齊表示，玫瑰斑（酒糟性皮膚炎）是一種慢性皮膚病，患者臉部常會出現反覆或持續泛紅、發熱、丘疹、膿皰、搔癢、乾粗與血管擴張等症狀，容易於20～30歲時開始發病，女性發生率較男性高，男女比約1：3。台灣青春痘暨玫瑰斑協會顧問、Lexcellence'越皮膚科診所醫師黃幼鳴表示，部分玫瑰斑患者會因血管擴張而產生微血管絲，或因皮脂腺與纖維組織增生而形成酒糟鼻，少部分患者則會有眼睛或眼瞼發炎、眼部分泌物增多或乾澀等眼睛症狀出現。然而，玫瑰斑常伴隨丘疹膿皰，容易被誤認為是過敏或青春痘，反而延後治療時間。玫瑰斑恐合併偏頭痛、高血壓黃幼鳴指出，玫瑰斑患者有很高的比率會合併蠕形蟎蟲（Demodex）過度增生。但他強調：「造成玫瑰斑的原因很複雜，臉上有蟎蟲不一定會有玫瑰斑，玫瑰斑也可能不是蟎蟲而是由其它因素所引起。」建議長期泛紅、膿皰反覆發作，或對標準治療反應不佳的患者，先進行蠕形蟎蟲檢測，找出皮膚紅腫真正原因。邱品齊說明，玫瑰斑症狀可能因氣溫變化、辛辣食物、情緒波動等因素加劇，若不及時治療，甚至影響外觀與心理健康，早期診斷與正確治療可有效降低惡化風險。此外，研究顯示玫瑰斑患者合併偏頭痛、高血壓及發炎性腸道疾病的盛行率較一般人高，建議患者有類似症狀，應與醫師討論適合的治療方案。玫瑰斑治療、皮膚護理建議針對玫瑰斑的治療，邱品齊指出，一般會根據患者病況嚴重程度來調整治療計畫：輕度：以外用藥物為主，例如抗發炎藥膏或抗蠕形蟎蟲藥物。中度：需搭配口服藥物，如四環素類抗生素或A酸，以抑制發炎並調控皮脂分泌。重度：穩定後可能須接受雷射光電治療，或是注射肉毒桿菌素來減少泛紅的現象。邱品齊說，如果檢測確認蠕形蟎蟲數量異常增多，則可搭配抗蠕形蟎蟲藥物治療，以幫助穩定病情並提升治療效果。部分玫瑰斑患者也可能合併其他皮膚疾病，如脂漏性皮膚炎與青春痘等，也須同步接受治療。在日常護膚方面，黃幼鳴建議，玫瑰斑患者應特別注意清潔、保濕、防曬及化妝品的選擇，建議使用單純溫和、不含皂鹼的洗臉產品，並選擇低刺激、無香精與酒精的保養品，在外使用清爽型物理性防曬品（如含二氧化鈦與氧化鋅），避免過度曝曬陽光。邱品齊強調，玫瑰斑並不是單純皮膚過敏或痘痘問題，若錯誤診斷或治療常會越弄越糟，提醒大家一旦發現長期泛紅、發熱或丘疹、膿皰問題，務必及早尋求皮膚專科醫師的診治，透過正確診斷治療才能真正改善皮膚紅腫症狀。【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址見此】
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2025-05-21 癌症.其他癌症
台大醫AI助手 2分鐘揪出早期胰臟癌
胰臟癌被稱為「癌中之王」，因難以早期發現診斷、不易治療，且癌細胞擴散速度快，只要腫瘤逾2公分，很容易轉移、侵犯重要血管，致死率極高。台大醫院與台灣大學應用數學科學研究所合作，開發出AI胰臟癌輔助診斷系統，幫助醫師發現電腦斷層CT上肉眼難以分辨的早期胰臟癌，若能於腫瘤小於2公分時即時診斷與治療，5年存活率可望由10%大幅提升至80%。台大醫院影像醫學部主任陳世杰表示，這套系統是利用院內累積的胰臟癌治療經驗、大數據資料，不斷透過AI模型訓練，開發超過5年。在台大醫院測試準確率93.4%，利用健保署資料庫也達到91.4%準確率，系統已於2024年底正式於台大醫院影像醫學部臨床上線，開放提供自費AI影像分析服務。胰臟癌為什麼難以早期發現治療？胰臟癌為什麼難以早期發現、難以治療？台大醫院綜合診療部廖偉智主任表示，胰臟位於腹部深處，且連結多處器官，手術複雜度很高，無法靠單一科別治療。由於胰臟癌早期難發現，即使是經驗豐富的醫師，也可能無法第一時間確認電腦斷層CT影像，若「再追蹤、再觀察」，3個月後腫瘤迅速長大。胰臟癌早期幾乎無明顯症狀 多被誤認腸胃不適廖偉智說，腫瘤在2公分以內被發現，5年存活率約80%；腫瘤超過2公分，5年存活率不到20%。胰臟癌早期幾乎無明顯症狀，即使有也很容易被誤認為是腸胃道不適；現行臨床上約40%小於2公分的胰臟癌在CT未能被發現，肉眼也看不出來有腫瘤。台大醫院影像醫學部醫師陳柏廷表示，要找到腫瘤小於2公分的早期胰臟癌，在CT影像中猶如海底撈針，再加上約40%病灶易被忽略，診斷成功率只能仰賴醫師經驗。「利用AI輔助診斷系統，藉由胰臟及腫瘤自動分割模型只要2分鐘判讀時間。」這套AI系統已於去年底上線後，迄今約有20到30位病患使用。胰臟癌已攀升國人十大癌症死因第七位，112年就有2879人罹癌喪命，因治療棘手，發生率幾乎等於死亡率。廖偉智說，臨床上高達85%病患被確診時，已是晚期無法開刀；腫瘤超過2公分的病患開刀，大多數的人術後仍會復發。廖偉智提醒，除了定期檢查之外，有家族史、慢性胰臟炎、胰臟囊腫、基因異常、糖尿病患者等高風險群，更應定期接受CT檢查，再利用的AI胰臟癌輔助診斷系統來分析追蹤，確保早期發現、早期診治，提高5年存活率。
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2025-05-19 養生.抗老養生
得胃癌仍每晚堅持喝酒！91歲網紅嬤確診癌症後「獨特酒精復健法」
日本推特上有一位影響力不小的「網紅阿嬤」，她89歲開始使用社交媒體，行動力不輸給年輕人，不論是幫食物拍美照、社群發文都難不倒她，這位網路紅人名叫大崎博子，身為樂活高齡者，她的魅力吸引21萬多名粉絲關注，然而在2024年7月大崎博子去世，享耆壽91歲，令家人和粉絲相當不捨。91歲網紅阿嬤愛追劇、發文，過著精彩獨居生活大崎博子出生於1932年，於30歲左右結婚生子，後來她和丈夫離婚，並獨自一人撫養女兒，雖然有姊姊和姊夫的協助，但她和女兒仍是過了一段辛苦的日子，直到從事服裝顧問的工作後，財務上才穩定下來。後來女兒出國之後，大崎博子就獨自一人在東京生活，但她不覺得自己是需要人照顧的「獨居老人」，而是獨立的「高貴香麗者」，她當時為了能經常和女兒聯絡，積極學習使用電腦和網路，後來最大的樂趣除了打太極拳、散步和烹飪，也熱愛發Twitter、用Netflix看劇，日子可以說是過得樸實又精彩。享受晚酌樂趣，直到發覺胃部異常晚上大崎博子會準備日式家常料理被配上酒品，好好擺盤完畢後，再坐下來享受追劇時光。她每天習慣用冰鎮玻璃杯喝一罐約350毫升的啤酒，然後再喝一杯淡葡萄酒或燒酒，適度飲酒對她來說有放鬆身心的效果。但是在70多歲時，她在喝酒時突然感覺胃怪怪的，醫生進行內視鏡檢查後，結果顯示是胃癌早期，當時手術切除了她三分之二的胃。切胃手術後仍沒有放棄喝酒大多數罹患癌症的人都會被勸告說要戒酒，尤其是腸胃方面已經出現問題，但酒精一直是大崎博子日常生活的夥伴，她覺得因為生病從此不能喝酒實在太可惜，於是她下定決心要讓身體恢復到可以喝酒的狀態，開始練習「酒精康復」。切胃手術完有段時間不能喝酒，大崎博子採取逐步適應飲酒的訓練方式，一開始她會把酒精和壽司變成「零食的形式」，把壽司切成六塊左右，再把酒倒進小杯子裡，兩者搭配著慢慢食用，就這樣一點一點增加酒量，直到可以每次喝一杯冰鎮啤酒的程度。對大崎博子來說，酒精就像是她的藥，更是生活中重要的儀式，如何在身體健康和享受飲食之間取得平衡？大崎博子就為大家示範了一套屬於自己的生活哲學。 ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康
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2025-05-19 癌症.攝護腺癌
拜登罹癌／早期幾乎無症狀！高齡男性殺手「攝護腺癌」多吃2類食物有助預防
82歲的美國前總統拜登被診斷出罹患侵襲性攝護腺癌，癌細胞已經轉移到骨骼。根據拜登團隊發出的聲明，拜登前總統在上個星期因為排尿出現了不尋常的狀況而前往醫院接受檢查，並且在16日得到了確診的結果。攝護腺癌是中高齡男性好發的癌症，早期幾乎無症狀，跟遺傳、肥胖和飲食等因子有關。《Medical DOC》報導，攝護腺癌是一種男性特有的癌症，特別對於50歲以上的中高年男性來說。攝護腺癌在早期幾乎沒有明顯自覺症狀，因此常常在不知不覺中進展。然而，它也是一種可透過早期發現與適當治療來控制的癌症，若能及早介入，預後通常相對良好。攝護腺癌的主要風險因子遺傳因素若家族中有前列腺癌患者，罹患風險將大幅提升。具體的風險比例如下：‧父親罹患攝護腺癌：風險提升 1.65～3.77 倍‧兄弟罹患攝護腺癌：風險提升 2.57～3.00 倍‧父親、兄弟或兒子中有任一人罹患者：風險提升 2.26～8.73 倍飲食與肥胖攝取大量脂肪與肥胖被認為會增加罹患風險。研究指出，體重指數（BMI）與罹患風險有相關性。攝護腺癌的主要症狀■ 早期：幾乎無症狀早期階段的攝護腺癌通常不會出現自覺症狀。因癌細胞尚侷限於攝護腺內部，故多數患者不易察覺。■ 進展後的典型症狀‧排尿困難：腫瘤進展導致攝護腺腫大，壓迫尿道所致‧頻尿：液難以順暢排出，導致排尿次數增加，特別是夜間頻尿‧血尿：腫瘤影響泌尿道，造成尿中混有血液‧腰痛：癌細胞轉移至骨骼（如骨盆或脊椎）所引起的疼痛日本泌尿科醫師村上知彥指出，為了預防攝護腺癌，維持健康的飲食習慣與適當的體重非常重要。攝護腺癌較常發生於攝取高脂飲食或肥胖的人。因此，應避免攝取高脂肪食物，並致力於均衡飲食。特別容易罹患攝護腺癌的人包括高齡者、有攝護腺癌家族病史的人、肥胖者，其中，年齡與遺傳因素無法由個人控制，因此，預防肥胖、保持健康體重就成為降低風險的重要對策。攝護腺癌在高齡男性中持續上升，定期檢查與健康管理愈發重要。有家族病史或肥胖體型者應提高警覺。改善飲食習慣與接受PSA檢測等早期發現策略，是降低風險的關鍵對策。另外有些食物成分具有降低攝護腺癌風險的潛力，包括茄紅素（存在於番茄中）、異黃酮（存在於大豆製品中）。日常飲食中減少脂肪攝取並多食用番茄與大豆製品，有助於降低發病風險。
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2025-05-16 醫聲.癌症防治
2025癌症論壇回響／暖心蘋果 盼給癌二代更多勇氣
4月「2025癌症論壇暨工作坊」落幕後，獲得回響。聯合報社收到一封來自高雄市的癌友茉莉投書。今年56歲的茉莉是道地的「癌二代」，母親與阿姨先後罹患肺腺癌，親人倒下的身影，讓茉莉拉著姊姊、弟弟一起自費接受低劑量電腦斷層（LDCT）篩檢，結果她成了家族的第3張病歷，確診原位肺腺癌，兩個弟弟則罹患肺腺癌第一期，讓她大為震撼，也很慶幸能提早發現、及早治療。茉莉參加了聯合報一連舉辦兩日的2025癌症論壇。論壇首日的午休，茉莉享用了特色午餐後，買了兩顆蘋果補充體力，在廣場上找了位子，和著台北微涼的空氣慢慢享用一顆蘋果，「蘋果好吃」，她滿足的把另一顆蘋果放進背包。傳遞幸福 蘋果送給白雪公主正要走回論壇會場，迎面而來一位黑髮垂肩、穿著白雪公主服裝的小女孩，茉莉蹲下笑吟吟對她說：「妳就是白雪公主。」女孩轉身朝父親大喊：「阿姨說我像白雪公主。」那位爸爸笑了。這時，茉莉一個幸福的念頭閃過，掏出另一顆蘋果，走向小女孩和她的爸爸說：「童話裡的蘋果有毒，但這顆很甜，送給真正的白雪公主。」父女倆開心接過蘋果，頓時讓茉莉心頭暖暖的。母肺腺癌 她47歲篩檢出罹癌參加癌症論壇正是茉莉學習癌症新知能力的來源，9年前她的母親確診肺腺癌後，當時47歲的她，帶著姊姊與弟弟一同接受LDCT篩檢，結果發現她的右上肺葉已有異常，弟弟們更分別確診肺腺癌第一期，母親歷經標靶治療和化療兩年半，最終在108年撒手人寰，幾個月後，她的追蹤報告發現了變化，被診斷出罹患原位肺腺癌，切除了右上肺葉。手術後僅一周，茉莉便拖著傷口返回講台，只因放不下班上的學生，當她向學生們說明病情，一位罹患過動症的學生竟淚流滿面，令她深受感動。隔年，她選擇在課程告一段落時提前退休。罹癌後，茉莉特別將保險文件和生前契約放在床上，交付給兒女，並感性說道：「我很慶幸爸媽早已不在，否則媽媽看見我罹癌，一定會非常痛苦。也幸虧孩子們成年，能理解病情並支持我。」精準抗癌 治療歷程感同身受茉莉很喜歡今年論壇的主題「精準抗癌．暖心陪伴」，兩位名人受邀談罹癌與治療的心路歷程，令她感同身受；每一場演講都聚焦著主題，醫師在演講中投射出的專業與溫柔，更是對現場民眾的暖心陪伴。茉莉表示，「媽媽不只遺傳給我疾病，也遺傳了膽識與美好。所以與其怨天尤人，不如勇敢面對。」更期盼將勇氣傳遞給更多「癌二代」。
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2025-05-16 醫療.風溼過敏免疫
眼皮下垂、難吞口水可能是肌無力，嚴重可能影響吞嚥、呼吸！醫警告好發「這些族群」
眼睛突然閉不緊、想喝水卻吞不下去，這些小症狀恐是「重症肌無力」警訊！醫師指出，肌無力症是自體免疫疾病，在台灣被列為罕見疾病，患者因肌肉收不到神經來的指令，導致肌肉無力且容易疲憊，常見由眼睛開始出現症狀，如眼皮下垂、眼球動作不受控制等，然而隨著肌肉無力的情況蔓延至全身，恐使患者落入急速惡化的險境。現年43歲的設計師凱西，6年前發現眼睛突然閉不緊，原以為只是短暫顏面神經失調，就醫確診為罕見的重症肌無力。隨病情惡化，嘴巴無法閉合，連進食、喝水都成難事。「發病時，我就像豬肉掛在欄杆上。」她形容，當時的無力感就像一顆不定時炸彈，身體隨時可能失控，意識清楚卻全身動彈不得。凱西因病情持續惡化，面臨職場、生活雙重打擊。而令人遺憾的是，當新型生物製劑為重症肌無力患者帶來曙光之際，她卻因確診早期肺癌，無緣參與臨床試驗。後續又感染肺炎病情急轉直下，需插鼻胃管進食，插管輔助呼吸，仰賴高劑量類固醇與洗血急救，才勉強穩住病情。她的故事不是個案，而是全台約50位難治型病友的縮影。肌無力症好發於中壯年族群台灣神經免疫醫學會理事長、新光醫院副院長葉建宏表示，肌無力是一種自體免疫疾病，患者免疫系統異常產生抗體，錯誤攻擊神經肌肉傳導系統，導致肌肉無法正常運作，進而釀成肌肉無力等症狀，好發於20歲～30歲女性，以及50歲以上男性。葉建宏說明，重症肌無力症狀主要影響眼睛、四肢、吞嚥、呼吸4大系統。多數病友初期為「眼肌型肌無力」，出現眼皮下垂、大小眼與視力模糊等症狀，其中有3～5成患者會在3年內進展為「全身型」，患者可能會從局部無力進展到易喘，進一步出現口齒不清、四肢無力、行動困難，甚至可能影響吞嚥、呼吸等重要維生功能，進而威脅到生命。2成患者反覆發作、逾50人無藥可用葉建宏指出，全台約有6,000位肌無力患者，其中8成可透過類固醇等現行療法有效控制病情；但仍有2成屬於「難治型重症肌無力」，即使歷經多種治療，病情仍反覆發作、難以穩定控制，其中，更有逾50位患者病情特別嚴重，頻繁進出急診、住院插管治療才能度過一次次的危象。葉建宏呼籲，肌無力治療隨著大力丸（乙醯膽鹼酶抑制劑）、類固醇、胸腺切除手術、血漿置換與免疫球蛋白等治療逐步發展，死亡率已降至3%以下。雖然肌無力不再是重症，但仍是難症，患者容易面對「三失」：．失勞：無法工作．失志：長期患病壓力．失能：生活需要人照顧然而，難治型患者中部分對傳統療法反應不好，甚至無法承受藥物副作用，病況惡化就必須要住院、插管，需要新型醫療介入。葉建宏說，國際已經有生物製劑獲准用在治療重症肌無力，可以改善病程、降低惡化風險，期望盡快納入健保給付，幫助大多數仍年輕的病友及早治療、穩定控制病情，更快重返職場。【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址見此】
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2025-05-15 癌症.抗癌新知
以為只是咬破舌頭！57歲女「不菸不酒愛運動」嘴巴潰瘍竟是癌症
相信不少人都有咬到舌頭的經驗，舌頭上的小傷口往往過幾天就會癒合，一般人也不會因此特別去看醫生。英國一名57歲的女性就在Tiktok上分享，自己如何從舌頭上的小潰瘍發現自己罹患癌症，以及六週的抗癌歷程。杭特（Lynn Hunt）來自英國，二十多年來不菸不酒，每週還會運動六天，健康開朗的她，沒想到自己會面臨一場突如其來的大病。外媒報導，當時杭特注意到舌頭側面有兩塊白斑，起初以為是咬傷，但後來變成潰瘍，而且疼痛感沒有消退，但她仍不以為意，直到丈夫堅持要她去看醫生，於是在一次旅遊之前，杭特去醫院做了血液檢查，也將舌頭狀況的照片傳給醫生。她旅遊完後在機場看到手機信箱傳來檢查報告，結果讓她和丈夫看了大吃一驚，因為內容裡出現了可怕的關鍵字：「癌症」。杭特回國後又做了切片活檢，被確診為舌鱗狀細胞癌 (SCC)，當時她忍不住問腫瘤科醫生，沒有不良生活習慣的自己怎麼會被癌症找上門？得到的答案是：任何人都有可能罹患癌症。接下來，杭特於2024年5月接受了手術，切除了舌頭的癌細胞，並將手臂上組織移植至舌瓣重建，同時手術也在她的頸部切除了三十八個淋巴結，檢查癌細胞是否擴散。這次大手術讓杭特當時無法像以前那樣正常說話和吞嚥，她必須重新適應一切，並持續進行六週的放射治療，來清除腫瘤癌細胞。 @lynnhunt27 A weekend full of simple joys — a dance show, a drink with a friend, and no fear hanging over me. Life after cancer is all about these moments. Grateful beyond words. #tonguecancer #cancer #squamouscellcarcinoma #cancerfighter #tonguecancersurvivor #tonguecancerawareness #grateful ♬ original sound - Lynn Hunt 杭特的子女建議她在社群上分享這次經驗，鼓勵同樣正在與癌症抗爭的人。也提醒民眾，舌癌的症狀通常不明顯，然而於早期治療通常能夠痊癒，口腔中如果出現久未癒合的傷口，或者是不明斑點、腫塊，都不應掉以輕心，建議及早就醫釐清情況。
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2025-05-15 新冠肺炎.台灣疫情
11個月男嬰重症哮吼 新冠就診連5周上升 下月恐達高峰
第7波Omicron疫情持續升溫，疾管署發言人羅一鈞指出，新冠就診人次已連續5周上升，上周就醫人數逼近萬人，預估6月就將達高峰，呼籲滿6個月以上民眾儘速接種新冠JN.1疫苗，降低重症及死亡風險。另，上周重症確診病例中包含一名未滿1歲男童，曾收治加護病房治療。國內新冠肺炎疫情上升，第19周（5月4日至5月10日）新冠門急診就診計9978人次，較前一周上升，但仍低於去年同期2萬3324人次。疫情中心副主任李佳琳說，上周新增34例新冠併發重症本土病例及6例死亡病例；今年新冠併發重症本土病例累計237例，其中43例死亡，以65歲以上及具慢性病史者為多，9成以上未接種本季新冠JN.1疫苗。延伸閱讀：上周新冠就診較前周增6成 下月恐達高峰11個月大男嬰重症 哮吼、發燒、低血氧 加護病房一周後出院重症個案中包含一名年僅11個月大南部男嬰，防疫醫師林詠青說，該個案沒有特殊病史也沒有接種過新冠疫苗，今年5月初發燒，隔天到診所就醫認為是感冒，但返家休養後症狀沒有改善，並且有咳嗽、聲音沙啞、呼吸喘且費力等，因此3天後再度到診所就醫，此次被診斷為哮吼，建議轉到急診。林詠青表示，男童在急診發現有低血氧，且經PCR檢測後，確診感染新冠肺炎，有哮吼及重症症狀，收治加護病房治療，住院約一周後出院。疫調發現男嬰同住接觸者有輕微呼吸道症狀，並且有到診所就醫，但治療後已經痊癒，並且沒有檢驗。林詠青提醒，雖然新冠病毒感染多為輕症或無症狀，但病程仍有機會發展為中重症，民眾如快篩陽性，且出現急喘或呼吸困難、持續胸痛或胸悶、意識不清皮膚/嘴唇或指甲床發青、無法進食/喝水或服藥、過去24小時無尿或尿量顯著減少收縮壓100次/分鐘等警示症狀，就應立即就醫。兒童若高燒超過48小時或高燒超過39度合併發冷、冒冷汗、退燒後持續或活動力不佳、退燒後持續呼吸急促、喘、胸悶胸痛、持續性嘔吐、頭痛或腹痛、超過12小時未進食或解尿，請家長務必立刻送醫，以防重症發展。此外，65歲以上長者、孕產婦或具慢性病史等具重症風險因子對象，為感染新冠後可能導致併發症之高風險對象，於快篩陽性後請儘速就醫，以利醫師及早診治並開立口服抗病毒藥物，降低感染後引發併發症或導致死亡之風險。延伸閱讀：新冠就診增9978人 連續5周上升…11個月男嬰重症哮吼JN.1疫苗最能預防新冠 6個月以上民眾應接種、高風險對象再接種第2劑預防新冠中重症最有效的方法是接種新冠JN.1疫苗，截至今年5月11日，國內新冠JN.1疫苗累計接種209.9萬人次，全國接種率8.75%，65歲以上第1劑及第2劑為18.2%、0.33%。上周新冠JN.1疫苗接種1萬400人次，為兩個月以來單周最高，顯示疫苗打氣提升。羅一鈞建議，滿6個月以上民眾儘速接種，65歲以上長者等高風險族群，若已接種首劑且滿6個月，也應再接種第2劑，以提升保護力。
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2025-05-15 癌症.肺癌
國內千人研究 肺癌接續治療 存活期近5年
肺癌患者確診時就是晚期的比率高，且蟬聯多年國人癌症死因之首，而本月4日於台灣癌症聯合年會，由主要作者林口長庚醫院肺腫瘤及內視鏡科主任柯皓文發布的GIANT 本土真實世界研究結果，涵蓋長庚體系、台大、北榮、中榮、成大等多間醫學中心的個案資料，是迄今相關領域中，國內收案數最多、最多醫學中心參與、最反映本土真實治療預後的報告，證實第二代標靶藥物接續第三代標靶藥物，中位數整體存活期可達55.2個月，同時觀察到二代標靶接續化療的患者也展現近三年的存活效益。柯皓文表示，這項觀察病患臨床真實治療的回溯性研究，有望作為醫病共決治療方式的重要依據。健保已全面開放晚期非小細胞肺癌一線使用第三代EGFR標靶藥物，使得病患在對抗晚期肺癌的治療武器上有更多元的選擇。柯皓文醫師指出，根據此項最新發表的回溯臨床報告、分析多間醫學中心共 1,105 位臨床試驗個案，再度證實具有國人常見的表皮生長因子受器（EGFR）突變晚期非小細胞肺癌患者，一線使用第二代標靶藥物，待出現抗藥性，並切片基因檢測出有 T790M耐藥突變後，接續使用健保第三代標靶藥物，病人整體存活期中位數可達 55.2 個月，甚至在長庚體系內部統計，也能突破5年的關鍵治療瓶頸，達到長生存的好成績。柯皓文進一步表示，若無出現T790M抗藥突變的患者，一線使用第二代標靶藥物抗藥後接續使用化療，存活期仍達34.1個月，而FLAURA臨床試驗一線使用第三代標靶藥物則為38.6個月。依據本次實證研究，一線使用第二代標靶幾乎可以媲美一線使用第三代標靶的情況。這也顯示了病患可以依據個人不同的情況，與醫師更多元的討論最適合的用藥策略。過去他收治一位70歲晚期肺癌的婆婆，2017年起陸續接受第二代、第三代標靶藥物及其他治療，至今已存活逾7年，即是透過藥物接續治療非常成功的案例。柯皓文指出，不同於以往單中心數據，或解析病歷記載不一的健保資料庫，此本土研究特別之處在於整合多家醫學中心近十年臨床經驗、結合基因突變樣態，直接反映患者真實治療預後證據（RWE），再次證明2+3標靶接續治療是適合本土患者的治療方式。未來研究會持續分析，加入更多第三代標靶藥物個案數以作參考。患者罹患晚期肺癌如臨大敵，柯皓文建議患者和家屬應多與主治醫師討論，聽取各式的治療方式後選擇最合適自己的治療策略。也建議患者應同時考量藥物療效、副作用、後線治療選項等多重面向，至關重要的是盡力爭取最長存活期。
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