2022-08-05 新冠肺炎.台灣疫情
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2022-08-05 新冠肺炎.專家觀點
疫情名家觀點／癌患確診隔離，中山附醫執行長周英香：若非重症，可當療程休息期
癌症是國人十大死因之首，從預防、治療到後續追蹤都不能輕忽，但在新冠疫情影響下，許多民眾對醫院卻步，可能錯失早期發現的時機，甚至延誤治療。醫師表示，台灣的醫療環境有安全的防疫保護網，就算癌症患者染疫也不必焦慮，只要配合醫囑，必要時調整治療流程，一樣能守護健康。癌症篩檢 人數大幅下降中山醫學大學附設醫院執行長周英香表示，疫情發生兩年多來，民眾對染疫充滿焦慮，主動到醫院進行癌症預防篩檢的人數大幅下降，即使是醫院前進社區等地推動篩檢或衛教活動，參與人數也明顯減少。至於正在治療中的癌症患者，因為深知治療要盡早，比較不會因疫情而缺席，但也有少數患者中斷治療。身為一名放射腫瘤科專科醫師，周英香提到有一位50多歲的乳癌病人在完成局部切除手術出院後，原本應在一個月後做放射線治療，病人卻因擔心疫情而不肯回院放療，之後院方積極聯繫提醒這位婦人不能再拖，但她依然沒有現身。最後個案管理師只能請她在疫情結束後回院由醫師重新評估，調整治療流程，也告訴她中斷療程會造成疾病控制率下降，醫療團隊更同步設法因應，請病人配合服用抗癌藥物。周英香表示，根據每位癌症患者的病情，醫護團隊會提供不同的治療流程，其中包含手術、化療、放療等，一旦患者任意中斷流程，癌細胞轉移的風險勢必提高。結束治療 後續追蹤消極疫情帶來的另一個棘手問題是，不少已結束治療的患者對後續追蹤很消極。周英香指出，部分應該每三個月或六個月回院追蹤的病人都未如期出現在診間，理由一樣是「擔心染疫而不敢到醫院」。周英香強調，疫情雖讓人緊張，但民眾對治療環境的安全性要先有正確理解，以平常心就醫。在醫院裡，新冠確診者的收治流程和一般患者絕對分開，民眾不論門診、篩檢或做其他治療，都不會與確診者接觸，而且醫療人員接受過高度訓練，預防感染的所有程序極度嚴謹，嚴格防止病患之間的交叉感染。當然，在疫情籠罩下，癌症患者依舊可能在日常生活或其他場域感染新冠病毒。周英香說，癌症患者萬一染疫確診也不要「想得太可怕」，因為目前盛行的Omicron變種病毒株已類似流感病毒，而且死亡率並不高。居家隔離 儲備能量體力周英香指出，癌症治療是一段較長的過程，包含手術、化療、放療等，在這些療程之間，病人原本就可能因為疲累或感冒而需暫時休息幾天，因此萬一癌症患者染疫確診需居家隔離和自主管理時，只要不是重症，不妨就把這幾天當成癌症療程中的休假期，好好在家休息，補充營養，為後續的癌症療程儲備能量與體力，等新冠肺炎痊癒後再恢復癌症療程。癌症患者一旦染疫，原本的癌症治療流程也不一定要大幅調整。周英香說，以放療來說，患者每天要到醫院進行10至20分鐘的治療，萬一療程期間染疫，只需先中斷放療幾天即可，不會對癌症治療有太大影響。化療之間 原就有間隔期化療療程的調整也很類似放療，周英香表示，每次化療之間原本就有間隔期，讓患者休息幾天調整體力，或當療程中造成不適時也可能暫停化療，因此患者萬一染疫，只要不是重症，都一樣可視同間隔期，中斷治療休息一下。即使癌症患者染疫後變成重症，導致療程被迫延後太久，周英香表示，醫護團隊也會重新評估癌症治療流程是否需要調整。新冠疫情變化多端，抗疫、防疫還有很長的路要走，患者最重要的還是多與醫療團隊合作溝通，不要因為過度焦慮就自作主張，反而不利健康。
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2022-08-04 新冠肺炎.COVID-19疫苗
要等次世代嗎？ 莊人祥：符合資格者快打現有疫苗
新冠變異株不斷出現，藥廠也正研發次世代疫苗。但面對可能再起的疫情，民眾擔憂若符合接種條件是否要先接種第四劑，還是要等次世代疫苗？指揮中心發言人莊人祥表示，國內目前已針對莫德納次世代疫苗進行滾動式審查，但上市時間都還是未知數，且上市後離到貨、封緘檢驗都還有一段時間，建議目前已符合資格盡速施打現有疫苗。莊人祥表示，目前沒有任何一個國家通過次世代疫苗的審查，現預期8月底後可能有一波疫情上升，建議符合資格者，無論是第一到第四劑疫苗。根據指揮中心統計，國內疫苗覆蓋率第一劑為92%、第二劑86%、追加劑第一劑為71.4%，追加劑第二劑為7.6%。至於6個月至4歲幼兒接種累計9萬9830人，占該年齡層12.7%。另傳出新竹一名一歲孩童重複感染，且病毒量比第一次感染時更高，外界擔心兒童是否不受「無敵星星」保護。對此，醫療應變組副組長羅一鈞表示，目前針對兒童重複感染較有規模的是英國研究，其分析去年與前年Alpha、Delta變異株流行期間，2343位16歲以下出現重複感染情況的兒童，比較二次感染的住院、重症、死亡率等。結果顯示初次與再次感染的住院率分別為2.7%、2.4%，統計上沒有差異，而入住加護病房則分別有7位、4位，致死率為0.01%、0。因此兒童重複感染嚴重度並沒有增加，甚至會下降。新竹個案可能是特例或單一個案，需再觀察其他病例，家長不用過度擔憂。
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2022-08-04 新冠肺炎.台灣疫情
北部BA.5職場接觸者驗出BA.2 群聚仍侷限家庭傳播
台北市日前出現兩例新冠肺炎BA.5變異株社區感染個案，其中30多歲女性的職場接觸者匡列檢驗陽性，今天基因定序出爐，為國內正在流行的BA.2。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，兩者沒有互相傳染的關聯可能性，而這名BA.5個案的家人檢驗也都陰性，未找到其他相關感染源。周一公布兩例BA.5本土感染個案，分別為一男一女。其中30多歲男性指標個案的母親採檢陽性，昨病毒基因序列確認也感染BA.5，為國內第二起經基因定序確認的BA.5家庭群聚。另案為30多歲女性，曾接種二劑疫苗，半年內無出入境紀錄，7月23日出現發燒症狀，隔日症狀持續，就醫後收治住院，PCR陽性，Ct值19，基因定序為BA.5。個案的六名家人均陰性，職場接觸者一人陽性，兩人同天確診。目前本土BA.5個案累計14例，包含四起社區感染案件，其中兩起為定序後確認家庭群聚。
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2022-08-04 新冠肺炎.台灣疫情
確診2個月後MIS-C 6個月男嬰為國內最小個案
本土新冠肺炎疫情今天新增死亡個案56例、中重症152例。其中出現年紀最小的孩童多炎症症候群（MIS-C）個案，為六個月大男嬰。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，目前12歲以下兒童重症累計146例， MIS-C增至79例；死亡個案維持25例。今天新增死亡個案年齡介於40多歲至90多歲，51例具慢性病史、42例未完整接種三劑疫苗、33人超過80歲以上。今年以來中重症累計2萬1425例，死亡8229例。死亡最年輕為四十多歲個案，兩位有癌症病史，為一男一女，皆於7月31日出現症狀就醫，隔天病逝。另一例40多歲男性曾接種三劑疫苗，有高血壓病史， 7月15日全身抽搐、意識改變至急診緊急插管，收縮壓超過200，經電腦斷層為自發性腦幹出血，同時新冠肺炎確診陽性，收治加護病房，7月27日死亡。死因為腦幹出血合併新冠病毒感染。另中重症包含104例中症、48例重症。其中六個月大男嬰曾於5月3日確診，7月1日起陸續出現發燒、咳嗽、流鼻水等症狀。7月3日就醫檢查有肺炎症狀，當天住院。住院期間出現紅疹、腹瀉，懷疑MIS-C給予免疫球蛋白、類固醇等藥物治療，7月14日病況好轉出院。此例為年紀最小的MIS-C個案。另一例為五歲女童，無慢性病史，6月8日接種一劑疫苗，曾於6月27日確診。7月25日起陸續出現發燒、腹瀉、腹痛症狀，7月29日就醫檢查懷疑為MIS-C住院。治療後病況好轉，已於8月3日病況好轉出院。
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2022-08-04 焦點.器官捐贈移植
國內近千例器官移植 皮蛇上身達9.19倍 以換心最易得
台中榮總副院長傅雲慶今天說，台中榮總移植團隊與美國加州舊金山大學和德州大學奧斯丁分校合作，利用台灣健保資料庫分析9032名長期使用免疫抑制劑的器官移植患者，發現帶狀皰疹罹病風險高達正常人的9.19倍，若排除共病達27.35倍，又以心臟移植患者14.34倍最高，相關文獻已刊登於美國皮膚醫學會官方期刊。換腎的謝姓婦人今現身台中榮總分享，她在2014年9月完成不同血型的活體腎臟移植，術後恢復良好，前年自覺臉部抽痛，至診所求治未見改善，轉診到台中榮總，診斷為帶狀皰疹，經住院接受抗病毒藥物治療，成功控制病情出院，追蹤8年移植腎運作功能仍十分良好。台中榮總腎臟科醫師游棟閔說明，免疫抑制劑一年內急性排斥率低於10%，換腎存活率逾95%。但長期使用免疫抑制劑可能的風險包括心臟血管硬化，代謝症候群，糖尿病，癌症與感染等，其中感染可能造成病況急速惡化，危及生命。游棟閔指出，帶狀泡疹俗稱「皮蛇」，是因曾感染過水痘病毒，痊癒後病毒潛伏在體內，當免疫力下降時，病毒再度活化增殖，沿著神經節分佈的皮膚發病，剛開始是身體某側灼熱、疼痛或感覺異常，幾天後開始出現紅疹，進而形成水泡，如果蔓延至器官，造成器官功能損傷。游棟閔說明，這項研究是以2003年到2013年間台灣健保資料庫找到9032名器官移植患者分析發現，帶狀皰疹罹病風險高達9.19倍，排除共病後高達27.35倍；其中換肝罹病風險為正常人的5.9倍，換腎高達9.13倍，心臟移植患者為14.34倍，為目前對於器官移植患者感染帶狀皰疹相關文獻中最全面廣泛的分析研究。游棟閔提醒，器官移植病人如發現自身有不明原因發生的皮膚水泡合併神經疼痛或顏面視神經疼痛時，應立即醫師連絡，盡早接受抗病毒藥物治療以免併發後遺症。
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2022-08-04 醫療.皮膚
皮蛇神經痛 比長新冠難纏
根據衛福部疾管署統計，國人得到帶狀疱疹的機率是32.2%，即每三個人中就有一人可能罹患俗稱「皮蛇」的帶狀疱疹。台灣疫苗推動協會榮譽理事長李秉穎表示，帶狀疱疹的皮膚病灶痊癒後，疹後神經痛是常見的併發症，雖有抗病毒藥物可抑制病毒，但神經受傷難復原，甚至比「長新冠」難纏，少數病患治療時間長達數月、數年，建議接種帶狀疱疹疫苗是最好的預防方式。李秉穎說，發生帶狀疱疹的主因，是水痘病毒再活化，若小時候得過水痘，水痘帶狀疱疹病毒終生潛伏在體內的神經節裡，等到年紀大或身體免疫功能比較差，無法抑制病毒時，潛伏的病毒就會伺機活化，沿著神經分布、蔓延發病，最終在表層皮膚冒出伴隨著劇烈疼痛的水泡。「疹後神經痛」是帶狀疱疹最嚴重的併發症，李秉穎指出，因為病毒沿著神經感染，會對神經造成傷害，就算復原後的疱疹乾掉、結痂，但底層受損的神經可能依舊非常疼痛。如果蔓延到其他神經，如顱眼神經、顏面神經或臀部附近神經，則可能影響視聽覺，甚至造成大小便失禁。李秉穎表示，一生中至少有三分之一的機會得到帶狀疱疹，高齡對於帶狀疱疹是一個重要的危險因子，帶狀疱疹和疹後神經痛都是年紀愈大愈容易發生。另外，長期使用化療藥物、免疫抑制劑等有免疫缺陷問題的患者，也是高危險群。林口長庚兒童感染科教授級主治醫師陳志榮表示，過去針對帶狀疱疹接種的疫苗，是用小朋友接種的活性減毒水痘疫苗增加14倍劑量，保護力約五成。現在已有非活性疫苗問世，可達92%的保護力，預防疹後神經痛達八成以上。建議50歲以上長者，或免疫不全的18歲以上成人，可考慮自費接種帶狀疱疹疫苗，一劑約新台幣8000元，需接種兩劑，間隔兩個月。
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2022-08-04 新冠肺炎.台灣疫情
出現第2起家庭群聚 指揮中心：BA.5正低度流行
台北市日前出現兩例新冠肺炎BA.5變異株社區感染個案，其中一名卅多歲男性指標個案母親採檢陽性，昨病毒基因序列確認也感染BA.5，為國內第二起經基因定序確認的BA.5家庭群聚。指揮中心疫情監測組組長周志浩說，國內BA.5看來正低度流行，「心裡要有打算，這是下個挑戰」。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞說，該六十多歲母親七月廿五日曾開車載兒子就醫，於七月廿八日出現症狀，昨病毒基因定序結果為BA.5。依據接觸時間、出現症狀的先後，研判該名母親係被兒子感染。衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ＡＣＩＰ）召集人李秉穎說，觀察美國疫情曲線，BA.4、BA.5等變異株確實讓疫情再度升起，但與之前大爆發相較，只是一個小波段。「我國幾周後將出現一波BA.5疫情」。指揮中心發言人莊人祥則說，六十五歲以上或脆弱族群在接種第四劑後，可減少感染、重症和死亡率。台大公衛教授陳秀熙說，依各國相關研究，感染過BA.2的人還是可能再感染BA.5，所幸重症、住院率並未明顯增加。昨新增二萬三七一八例本土個案。衛福部食藥署日前通過ＢＮＴ幼兒疫苗緊急使用授權，供六個月至四歲兒童接種，建議施打三劑，一、二劑間隔三周，後兩劑間隔八周，共需十一周時間。指揮官王必勝說，下周將召開ＡＣＩＰ會議，討論是否縮短每劑疫苗間隔時間。
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2022-08-03 焦點.杏林．診間
醫病平台／成為青少年憂鬱調適的「Google Map」
【編者按】本週醫病平台的主題是「青少年憂鬱症」。感謝兒童精神科的領頭羊宋維村教授推薦這方面的權威陳質采醫師，由她主導之下，她以醫師的臨床經驗介紹在診斷上的困難以及治療的基本原則。並介紹兩位這方面的專家：「心理衛生專家」解釋心理健康促進與憂鬱防治是持續且漫長的教育過程，作為青少年堅強的支持後盾，可以把自己想像成青少年憂鬱調適的Google Map，提供所需的支持與資訊。「高中專任輔導老師」分享她多年與學校導師、家長合作的經驗，每位憂鬱症青少年個案都有獨特的故事與不同的需求，需要個別化制定輔導目標與提供量身訂做的輔導措施。【延伸閱讀：醫病平台／如黑洞般的青少年憂鬱症】 「整日看與疫情有關、重複報導的新聞內容，覺得好煩、覺得自己快得憂鬱症了。」這是今年初我們製拍一部提醒青少年如何因應新冠病毒疫情產生的壓力與情緒困擾的影片，其中一位受訪學生帶著笑容、脫口說出的分享。說出「憂鬱症」這三個字，對現在的青少年似乎不是難事；然而，在二十多年前，台灣民眾對憂鬱症的認識卻相當有限、難以啟齒，根據我們的調查，當時將近七成民眾不太清楚如何區辨憂鬱情緒和憂鬱症，也不知道怎麼找與憂鬱症有關的求助防治資源和資訊。經過多年來的教育宣導，許多民眾、尤其是較年輕族群，對憂鬱症的觀念認知已提升許多。青少年憂鬱知多少? 依據我們歷年調查發現，十多年前，台灣青少年每五位有一位有明顯憂鬱情緒需專業協助，近年下降至每七位有一位有明顯憂鬱情緒需專業協助。雖然如此，整體而言，青少年憂鬱比例仍高；這兩年來受新冠病毒疫情影響，全球罹患憂鬱症和焦慮症比例大幅增加，年輕族群比其他族群更受影響，也因疫情使用網路時間更長。遭受網路霸凌而有情緒困擾比例更驟升，最新董氏基金會的調查結果發現，2.5%青少年曾經被網路霸凌，以全台110學年度國高中職數(117.3萬人)換算，全台有2.9萬名青少年被網路霸凌，而其近一年經常出現自傷或自殺企圖的比例就至少有3成。這是年輕世代面對的新危機，也是我們陪伴青少年、促進其身心健康過程中會面臨的挑戰。 一項由美國的遺傳學研究單位於2021年發布的調查指出，有16-24歲孩子的父母，僅半數能正確判別青少年的一般行為問題和心理健康問題。而參與調查的青少年中，近四分之三心理困擾的青少年希望父母能為他們尋求治療。而一篇發表於2021年5月《美國醫學會期刊網路版》的研究指出，12至17歲青少年的重度憂鬱症發病率從2011年的8.3%增加到2016年的13%。僅有三分之一的青少年接受治療。一般而言，憂鬱的青少年許多症狀和青春期受荷爾蒙影響的成長反應類似，例如易怒、好爭辯、不易集中注意力，有厭食或暴食等現象，所以覺察及正確辨識青少年的憂鬱情緒或憂鬱症非常重要，避免錯失、及時發現，避免錯過予以協助的時機，是進行憂鬱防治宣導教育最重要的目標與任務。善用社群平台，結合資源進行憂鬱防治宣導 幫助及陪伴青少年度過深具挑戰的身心轉換期，「了解」是促進心理健康的第一步，需要持續透過宣導教育提升其對心理健康正面的認知，與對憂鬱症的正確認知。父母教師們要學習辨識青少年的憂鬱情緒與憂鬱症，除了了解相關症狀之外，建議可進行憂鬱症校園普篩，找出高關懷族群適時予以協助。並鼓勵青少年要開口求助，當壓力或負面情緒累積已無法自行紓解，馬上尋求專業協助，別讓憂鬱情緒持續惡化。 對身為數位原生代的青少年而言，現今認識世界、獲取資訊、人際互動方式多透過網路，進行憂鬱防治宣導教育，要善用不同的社群平台，結合不同的資源，提供青少年適合也需要的資訊，例如董氏基金會創建華文心理健康網站、線上諮詢聊天室、憂鬱檢測量表及APP、設置例如FB、IG、TIKTOK等社群帳號，透過這些平台持續提供憂鬱與心理健康新知，並將許多資訊以圖像、影音方式呈現，更能吸引青少年，藉由這些管道宣導推播，讓青少年提升正確的心理健康知能。 心理健康促進與憂鬱防治是持續且漫長的教育過程。作為青少年堅強的支持後盾，可以把自己想像成青少年憂鬱調適的Google Map，能提供有需求的青少年對應的支持與資訊。就像在Google Map設定一個目的地(需求)後，提供他們多種選擇，讓青少年了解如何到達，可以依據的路線、交通工具與時間訊息、中間是否有需要的停靠點、鄰近還有甚麼餐廳、休閒娛樂場所等等。給予指引和正確的資訊、讓孩子知道怎麼獲得憂鬱防治資源、有哪些求助的選擇，只要願意面對，方向對了，就不怕到不了健康生活的園地。
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2022-08-03 新冠肺炎.專家觀點
國內逐漸走出Omicron控制？ 陳秀熙分析兩大關鍵指標
國內新冠疫情趨緩，台大公衛教授陳秀熙今於「新冠肺炎科學防疫園地」節目表示，國內Omicron疫情趨緩，中、重症個案數及死亡率均有下降，但目防疫重點仍是「重症減災」，降低中、重症及死亡率，因此要從追加劑疫苗、抗病毒藥物、戴口罩等，以降低病毒傳播，另年輕族群的無症狀感染，也提供社區免疫保護力。據陳秀熙統計各年齡層染疫率，20至49歲單日感染率約為0.07至0.08%，但0至19歲單日感染率高於20至49歲，這應是0至16歲追加劑尚未完全接種所致，而50歲至69歲單日感染率約為0.04%，70歲以上單日感染率約為0.03%。疫情趨緩下，中、重症染疫情形也有下降趨勢，且合併照顧效益改善，自7月24日至31日，每日中症率從每10萬人0.41人降至0.21，照顧效益增加20%，而每日重症率從每10萬人0.36人降至0.24，照顧效益增加14%；死亡率也從每日每10萬人0.30人降至0.20。陳秀熙說，如此科學實證顯示，台灣已逐漸走出Omicron疫情的控制。
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2022-08-03 新冠肺炎.台灣疫情
指揮中心：BA.5變異株若進入社區 估幾周後疫情就會開始上升
昨新冠疫情新增二萬三三○二例本土個案，新增中重症八十四例、死亡個案卅一例。指揮中心發言人莊人祥預估，這周疫情會維持下降或持平趨勢，但觀察各國狀況，在確診人數到低點時，BA.5變異株進入社區，幾周後疫情就會開始上升。莊人祥說，近期本土疫情下降幅度不大，主要受人流、大眾行為和防疫模式等因素影響，而無法進一步下降。目前社區中BA.5變異株個案仍屬少數，相關陽性確診的家人、同事病毒基因定序報告還要一至二天才會有結果。昨八十四例中重症個案中，包括兩例兒童多炎症症候群（MIS-C）個案，分別為七歲及八歲男童。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞說，兩名小朋友均無慢性疾病，於五月中下旬確診新冠肺炎，皆在七月廿六日出現發燒、紅眼、皮膚紅疹、活力及食欲下降等症狀，就醫後確診為MIS-C，都在加護病房治療中。指揮中心統計，十二歲以下兒童重症個案累計一四二例，其中七十六名重症個案罹患MIS-C，占比超過五成，其次為腦炎二十五例、肺炎二十例、哮吼八例、敗血症三例、共病三例、心肌炎一例、到院前死亡六例，廿五人死亡。至於新增卅一例死亡個案，最年輕者為四十多歲男性，曾接種三劑疫苗，本身有高血壓、糖尿病等慢性病史。七月廿六日因呼吸困難、意識改變等症狀，緊急送醫，廿七日確診，接受瑞德西韋治療，但仍於廿八日因肺炎及顱內出血過世，死因為肺炎、顱內出血合併中樞神經衰竭。今年一月以來，中重症累計二萬一一三九例，其中八一四一例死亡。
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2022-08-03 新冠肺炎.預防自保
三高族留意！醫：預防染疫後中重症，掌握這3招自保
新冠病毒肆虐全球超過2年，現已有越來越多數據顯示，患有三高，會加重染疫後的死亡風險，而其中高血脂患者，確診後的死亡風險竟高達2倍。為什麼三高是染疫後的危險因子陳志銜醫師說明，每個人都可能是病毒的目標，不過由於三高通常連帶有肥胖、心血管方面等疾病，像這樣身體本身有問題，在面臨免疫功能下降的狀況時，就沒有足夠的抵抗力能夠戰勝病毒，導致染疫後容易引發中重症。尤其在疫情期間，有部分的慢性疾病患者，因為擔心染疫，所以不敢回醫院看診或領藥，甚至有朋友因此自行停藥，造成三高飆高病況惡化。三高染疫者自保三招1.落實防疫生活除了基本的口罩、酒精，也要記得飲食均衡、規律運動，才能有效平衡免疫力，降低轉中重症的風險。2.不要自行停藥如果你是需要在合併服用慢性病藥物的朋友，在疫情期間更應該按時服藥，避免引發病情惡化的風險，讓自己陷於更危險的狀況中。3.注意血氧濃度血氧濃度是三高、肥胖或慢性病等共病患者，染疫後身體狀況的重要依據，此外，對於自身疾病控制的標準也要加倍謹慎，確實監測血糖、血壓，降低心血管疾病的發生。外在的基本防護做確實，體內的免疫也要守護，掌握以上三招之外，也建議尋求專業的醫療團隊，幫助穩定三高，平衡免疫力打造免疫軍團，降低自身疾病加重染疫症狀的危機！來源出處／長春藤預防醫學健康管理
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2022-08-02 新冠肺炎.台灣疫情
本土BA.5將破萬例？莊人祥：不排除這兩周疫情反轉
國內昨日新增2例BA.5社區感染個案，個案皆在台北，有家人或是職場接觸者檢驗陽性，仍待病毒基因定序確認群聚規模。醫療應變組副組長羅一鈞今表示，目前定序仍要時間，至於昨日自泰國移入的BA.2.75個案，目前4位同行者皆陰。至於BA.5變異株是否造成全台疫情反升？發言人莊人祥表示，參考各國狀況，的確有可能進入社區後，過幾周疫情便開始上升。羅一鈞昨預估，國內BA.5變異株的佔比大約會到2%，也會隨境外移入個案增加，而有相對應的提升。今羅一鈞說明台北市2名BA.5個案最新調查情況，個案的家人、同事定序還要1、2天時間，有結果會再報告。至於昨天自泰國境外移入的BA.2.75變異株個案，羅一鈞表示，目前採檢4名同行者，結果都是陰性，初步判定疫情沒有擴大，也沒有新增BA.2.75個案。至於有專家表示，下周一台灣就會面臨到BA.5變異株影響，疫情將開始反轉，並且BA.5月底將破萬例。對此，指揮中心發言人莊人祥表示，目前疫情看起來還是下降趨勢，只是幅度不大；不排除這兩周會出現較前一周同期高的狀況。BA.5月底是否預估會破萬例？莊人祥說，現在社區中的BA.5還是少數，目前病例數也趨於穩定，降幅不大主要因為人流，以及大眾行為、防疫模式影響，所以疫情才無法進一步下降。
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2022-08-02 新冠肺炎.台灣疫情
本土增2萬3302例 指揮中心：較上周下降約6%
指揮中心今公布最新疫情概況，其中本土確診來到2萬3302例、境外移入254例、死亡個案則有31例。指揮中心發言人莊人祥表示，跟上周相比減少4188例，下降6%左右，這周下降屬於持平趨勢，會繼續觀察。指揮中心表示，今日新增之23,302例本土病例，為10,836例男性，12,453例女性，13例調查中；年齡介於未滿5歲至90多歲以上；個案分布為新北市(3,920例)，台中市(2,923例)，高雄市(2,400例)，台北市(2,295例)，台南市(2,050例)，桃園市(2,027例)，彰化縣(1,192例)，屏東縣(771例)，雲林縣(735例)，苗栗縣(705例)，新竹縣(646例)，新竹市(497例)，宜蘭縣(475例)，嘉義縣(460例)，南投縣(423例)，花蓮縣(421例)，基隆市(338例)，嘉義市(333例)，台東縣(310例)，金門縣(209例)，澎湖縣(153例)，連江縣(19例)。指揮中心指出，今日新增31例本土病例死亡個案，為19例男性、12例女性，年齡介於40多歲至90多歲以上，皆屬重度感染個案、28例具慢性病史、19例未接種3劑 COVID-19疫苗。確診日介於今(2022)年5月31日至7月29日，死亡日期介於6月13日至7月30日，詳如新聞稿附件。指揮中心說明，今日新增254例境外移入個案中，127例男性，127例女性；年齡介於未滿5歲至70多歲，感染國家德國(11例)、越南(8例)、新加坡及菲律賓(各4例)、澳大利亞及美國(各3例)、日本(2例)、挪威、柬埔寨、馬來西亞及泰國(各1例)，另215例感染國家調查中。入境日期介於今年7月2日至8月1日。指揮中心統計，截至目前國內累計14,912,557例新型冠狀病毒肺炎相關通報(含10,277,937例排除)，其中4,628,294例確診，分別為20,535例境外移入，4,607,705例本土病例，36例敦睦艦隊、3例航空器感染、1例不明及14例調查中。 2020年起累計8,994例COVID-19死亡病例，其中8,979例本土，個案居住縣市分布為新北市1,977例、台北市1,035例、台中市882例、高雄市817例、台南市708例、桃園市667例、彰化縣529例、屏東縣373例、雲林縣269例、南投縣259例、基隆市207例、苗栗縣200例、嘉義縣196例、宜蘭縣179例、花蓮縣148例、嘉義市146例、新竹縣138例、台東縣131例、新竹市85例、澎湖縣20例、金門縣13例；另15例為境外移入。指揮中心再次呼籲，民眾應儘速完成疫苗接種，落實手部衛生、咳嗽禮節及佩戴口罩等個人防護措施，減少不必要移動、活動或集會，避免出入人多擁擠的場所，或高感染傳播風險場域，並主動積極配合各項防疫措施，下載及使用「台灣社交距離APP」，共同嚴守社區防線。
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2022-08-02 焦點.杏林．診間
大疫醫奉/肝基會不畏疫情威脅 堅定打擊肝病
消滅國病是肝病防治學術基金會（簡稱肝基會）成立28年來持續追求的目標，在健保開辦及肝基會全台進行肝炎及肝癌免費篩檢20多年後，肝癌發生率已下降4成，肝硬化更減少6至7成，但任務仍未達標，「保肝尚未成功，肝基會仍需努力」。這兩年新冠疫情影響到篩檢活動的進行及民眾出門篩檢的意願，於是將大型篩檢改為重點式（偏鄉及弱勢族群）篩檢，並轉為線上衛教宣導，持續努力執行未完成的志業。肝基會創舉 全台免費肝病篩檢肝病是台灣的國病，其中以體液與血液傳染的慢性B肝和C肝患者最多，這與台灣早年的衛生環境有關，共用消毒不全的針頭是一大原因，更重要的是台灣過去有4到5成的B肝帶原者是母體垂直感染而來。肝基會總執行長楊培銘說：「肝基會從民國85年開始全國跑透透，早年在各地舉辦的免費肝病篩檢是創舉，與各地衛生主管單位合作，所到之處都是萬人空巷。肝基會在善心和愛心人士的贊助下，踏遍全台舉辦免費肝病篩檢的目的在於提醒國人對沉默的殺手──肝病的重視」。慢性肝病有「慢性肝炎→肝硬化→肝癌」三部曲，篩檢就是把病人找出來進行追蹤與治療，及早遏止病情之進展、惡化，避免走到罹患肝癌的後果。然而，在肝基會推廣肝病篩檢10年後，開始遇到了瓶頸。C肝口服藥療效佳 2025消除C肝楊培銘承認，由於B肝治療只能控制、無法根治，而健康帶原者平常又沒症狀，還得自主性定期3到6個月到醫院抽血及超音波追蹤，因此患者開始產生對篩檢結果不太重視的氛圍。還好全口服C肝藥物上市，且自2017年1月起健保開始給付，這些藥物的效果甚佳、副作用少且輕微、療程又短（8至12周），因而帶動了另一波BC肝篩檢的熱潮。「我們把病人找出來，是希望在發炎早期就開始治療，C肝口服藥物效果甚佳，治癒率高達98%，由於C肝治療後就不會傳染給別人，因而達到『治療就是預防』的目標。台灣不但配合WHO宣示的消除病毒性肝炎計畫，為了更早達標，國家成立C型肝炎旗艦計畫辦公室，立下2025消除C肝的願景，每年提撥數十億元專款專用，近年肝基會也協助某些地方的『C肝微根除計畫』。」楊培銘樂觀地說。 實際上約有1/3的國人不知自己有沒有BC肝，知道的人也約有一半沒有定期追蹤。目前37歲以下的台灣新世代因為B肝疫苗政策受益，B肝帶原者已大幅下降至1%以下；現行首要之務就是把40歲以上疫苗施打前的BC肝患者找出來接受追蹤及治療。偏鄉居民不願篩檢 想盡辦法克服這群走出象牙塔的醫療人員，在民國83年成立肝基會，發起一場「消滅肝病」的革命，成了祛除國病的重要推手，2017年獲得第27屆團體醫療奉獻獎。而風光的背後卻也卡關不斷，楊培銘無奈地說：「有些是我們天龍國的人想都想不到的問題。」醫療人員認為把病人找出來，應該就解決了一半的問題，尤其C肝的治療方式從過往干擾素併雷巴威林的組合療法，不但需要半年且副作用甚大，發展到現在口服藥輕鬆治療8周即可痊癒，已大幅改善，但有些人就是不願意出來篩檢，篩檢結果揭曉了也不接受治療。楊培銘舉苗栗縣苑里鎮山腳里為例，「C肝有很強的地緣關聯性，通常盛行於窮鄉僻壤、衛生條件不佳的鄉鎮，病人大多是50歲以上，苑里鎮被列為C肝7級高風險潛在區，山腳里更是重點區域，肝基會從2018年開始採取精準篩檢，針對C肝高風險族群，進行全里普篩，但50歲以上居民至今仍有兩百多人就是不想出來參與篩檢活動。」後來地方衛生局針對篩檢出來的C肝病人進行追蹤也不斷卡關，原因在於某些醫療機構難以配合，或民眾不願主動接受治療。楊培銘指出，面對這些關卡，肝基會鍥而不捨，設法了解民眾不願出門的原因，同時募款鼓勵醫療機構積極治療病人，每完成一個病人治療給予兩千元補助，條件是讓病人全部免費，若病人住太遠我們也提供交通費補助。新冠疫情之下 防治肝病不停歇「主動篩檢→積極追蹤→及早治療」是預防肝硬化及肝癌的關鍵三部曲。目前慢性肝病及肝硬化已掉到十大死因之末，預期很快會退出十名外，而肝癌在十大癌症死因中也已從盤踞多年的第一名降至第二名，更是四大癌症中唯一死亡人數每年都下降的癌症。新冠疫情轉趨嚴峻前，肝基會仍伺機舉辦有意義的大型篩檢，如2020年與龍山寺合作，提供免費肝炎及肝癌篩檢，並挑戰12小時內填寫健康問券人數的金氏紀錄，不到4小時就打破原金氏紀錄。疫情嚴峻之後，為了避免群聚，已轉型為小規模重點式篩檢，並將原本的衛教實體活動改為線上活動。楊培銘說，在數位的年代，傳遞正確知識更顯重要，疫情確實會影響BC肝帶原者出門追蹤及治療，但面對疫情，BC肝病人應該戒慎而不用恐懼，最重要的是落實個人防護作為，保持身心健康，接受疫苗注射，抱持與病毒和平共存的心態。對於走過30個年頭的醫療奉獻獎，楊培銘建議，獲得這個獎項對醫療人員是無比的榮耀，但希望可以多加強其在不同管道的曝光機會，讓國人能多認識醫療奉獻獎的精神，尤其在疫情肆虐之際，更需要給予深陷水深火熱中的醫療人員多一點肯定與掌聲。全球對抗疫情兩年多，厚生會、聯合報系與吉立亞醫藥共同製作「穿梭古今大疫的身影─新冠疫情下的醫奉獎得主」報導，聚焦努力消除傳染病的醫奉獎守護神，他們再度把熱情投注百年大疫，當年守護台灣公衛及民眾健康，如今不忘初衷，在新冠疫情之下接受新挑戰。「穿梭古今大疫身影」精彩內容：https://bit.ly/3bokMHY
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2022-08-02 焦點.杏林．診間
大疫醫奉/埔里基督教醫院 偏鄉奉獻逾66年
埔里基督教醫院的前身「基督教山地中心診所」於1955年進駐南投埔里鎮，開啟山地醫療先河，從小診所轉型醫院，由首任院長謝緯啟動原住民山地巡迴醫療，堅定「與主同行」，深入偏鄉部落，廣設醫療站據點，將醫療送上山。921大地震擔負災區醫療 首次獲獎1999年台灣遭遇921大地震，當時的院長黃蔚第一時間坐陣指揮，帶領院内醫護團隊，擔負起災區緊急醫療照護的工作。地震發生那夜依然盡職照護產婦臨盆，全力守護偏遠地區居民的健康，為偏鄉醫療奉獻的精神，至今未曾停歇，更應時勢不斷演變。埔基醫院前院長謝緯、紀歐惠、徐賓諾、趙文崇等醫師，以及曾在屏東基督教醫院服務的島阿鳳牧師，還有921救災、婦幼、山地醫療等團隊等也因此曾獲醫療奉獻獎殊榮，而獲獎後，院内醫護團隊仍戰戰兢兢地戮力支援偏鄉醫療。面對新冠肺炎疫情肆虐，院長蘇世強更是傳承創院以來的精神，持續守護偏鄉，更以其感染科醫療專業率領防疫團隊，在2020年初疫情爆發就超前部署，做足準備因應一波又一波的疫情。新冠疫情來襲 秉持SARS經驗啟動防疫蘇世強說，台灣至今經歷兩次大疫情，一次是2002年SARS事件，另一個就是全球仍在致力抵抗的COVID-19。SARS是台灣首次遭遇疫情，全台為了防疫忙得焦頭爛額，相關SOP都是全新研擬，當年還在新竹服務的他也不例外。不過，過往的SARS為台灣防疫建立制度及規定，因此2020年初爆發COVID-19後，他立刻循以往經驗啟動防疫SOP，調整防疫出入動線，根據疫情演變狀態，滾動式調整動線，並開設防疫、疫苗注射等門診，更大規模調整急診室、病房等空間。蘇世強表示，本土疫情若擴散嚴重，位居山城的大埔里地區恐無人支援，得有堅守地方、孤軍奮戰的打算，因此除在急診外設置發燒篩檢站，急診内增設2間負壓隔離病房，更將全院268個病床，逾3成改為專責病房，以利隨時支應疫情變化。致力募款 為偏鄉民眾引進新儀器而埔基醫院針對傳染病雖未開發新藥物，但盡力在該領域跟上社會的腳步，透過健保機制，按照患者的用藥需求去爭取新藥物納入健保；醫療儀器上，偏鄉醫院營收不比都市，想要引入先進貴重的儀器服務居民，就只能對外募款或義賣。蘇世強說，當院長後才發現，社會大眾對埔基的認識不多，因此募款不易，近年努力透過網路、媒體等管道宣傳推廣埔基為偏鄉做了什麼，盼打開知名度，讓對外勸募能更順利，才有能力汰換老舊儀器，引進新藥物，讓偏鄉跟上醫學新領域。只不過，面對疫情蔓延全球，甚至不斷變種擴散，埔基醫院除了堅守第一線醫療崗位，同時也呼籲民眾視疫情變化，調整自身防疫心態。蘇世強指出，相較於前兩年的中重症居高不下，現在多數病情症狀輕微，因此各國慢慢走向「與病毒共存」。汙名化貼標籤 終將隨時間消弭如今在疫情之下，民眾不用過於恐慌，但也別太鬆懈，平時戴好口罩、勤洗手、保持安全社交距離，避免去人多且密閉的地方，自然能降低染疫風險。隨確診數增多，民眾非必要就別到醫院，有症狀再快篩，確認陽性再到院篩檢即可。蘇世強也提到，可能確診或已確診者不用擔心染疫會被貼標籤，因為傳染病的汙名化大多是個過程，爆發之初雖較為嚴重，但會隨時間消弭，像現在COVID-19已到普遍擴散的狀態，就像一般傳染病，找不到源頭，因此不會被當成破口。畢竟，病毒和細菌肉眼看不到，誰會感染，沒人會知道，它也不會挑族群侵襲。先前會被汙名化當成破口的人，通常不是辛勤的第一線人員，大多是因為違反防疫規定，才遭大眾貼標籤責難關注，但隨著歲月流逝，他們身上的標籤也漸被淡忘。全球對抗疫情兩年多，厚生會、聯合報系與吉立亞醫藥共同製作「穿梭古今大疫的身影─新冠疫情下的醫奉獎得主」報導，聚焦努力消除傳染病的醫奉獎守護神，他們再度把熱情投注百年大疫，當年守護台灣公衛及民眾健康，如今不忘初衷，在新冠疫情之下接受新挑戰。「穿梭古今大疫身影」精彩內容：https://bit.ly/3bokMHY
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2022-08-02 新冠肺炎.專家觀點
打了疫苗染疫沒關係？專家：多人染疫讓病毒一再變異
新冠肺炎自前年爆發以來，雖然疫苗以史無前例的速度問世，但因病毒變異太快，至今仍不斷在全球各地造成一波波新的疫情，專家指出，新冠肺炎病毒快速變異，可能與疫苗施打在世界各地不同人群的分配不均有關。成大臨床醫學研究所教授、也是小兒免疫學專家謝奇璋指出，病毒不斷變異，新一波的BA.5疫情可能又將侵襲台灣。也許要等到秋天有新一代的疫苗出來，疫情才會獲得比較好的控制。他表示，新冠肺炎產生突變的快速，全球專家也都覺得驚訝，目前確實的原因還無法很肯定，但疫苗供給的不均，可能是助長了病毒變異速度的原因之一。疫情在前年年初自中國武漢向全球傳播後，各國投下龐大人力物力，一年內就在市場上推出幾種有效的疫苗。謝奇璋指出，原本人類是有機會在重大變異株出現之前擋下疫情，但當時疫苗分配不均，先進國家擁有較多的疫苗，開發中國家資源少，疫苗供應不足。雖然有世界衛生組織主導的COVAX計畫，幫助開發中國家取得疫苗，但在資源有限又重重困難 (例如很多國家拒絕接受COVAX分配的中國疫苗) 的情況下，很多地方未能取得有效的疫苗而造成大量無免疫力的人口染疫，使病毒得以大量繁殖突變。這也許是Omicron 變異株從南非發展出來，造成另一波疫情高峰的原因之一。他表示，群體免疫是克服大流行病毒最有效的方法，任何群體免疫的破口不僅造成疾病的傳播，也可能成為突變株產生的溫床。謝奇璋表示，目前全球對於新冠肺炎病毒了解仍有限，對於疫苗在不同人群造就群體免疫的效益也所知不多。成大目前在國科會的支持下針對疫苗在不同免疫功能缺陷的兒童(如糖尿病童及癌症病童等)施打後的效果進行研究，就是希望能找到對這些兒童最有效的疫苗注射策略，除了保護病童，也避免造成集體免疫的漏洞。他期望有更多的孩子和家長願意參與研究，大家攜手共度，讓這個世紀大疫早日成為歷史。
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2022-08-02 焦點.元氣新聞
2022上半年十大熱搜疾病！新冠肺炎、猴痘無懸念 最讓女性困擾的這疾病也入榜
上網「搜尋」已是生活中不可缺的一部分，查資料、看餐廳評價，當然也包括搜尋健康知識或認識疾病。元氣網是國內最早建置「疾病百科」的健康網站，透過強大的編採團隊收集整理，並將艱澀的專業用語正確轉譯，且所有內容皆經國內權威專家審閱。元氣網自八月改版，擴大充實疾病百科內容，並請十位名醫分析上半年十大搜尋疾病：1. 新冠肺炎審稿專家：長庚教授級主治醫師黃玉成今年上半年元氣網搜尋疾病第一名是新冠肺炎，這一點兒也不意外。自2020年新冠病毒自大陸武漢擴散，全球即壟罩在疫情之下，國內2021年雖面臨社區感染，但真正帶來全面衝擊是今年的Omicron變異株造成的大流行。截至七月底，全台累計染疫人數逾四百萬人。從聞之色變到全台近五分之一染疫，新冠肺炎是大家最想了解的傳染病。元氣網「疾病百科」中的「新冠肺炎」，從冠狀病毒家族開始介紹，到最新診斷與治療，由感染科權威、林口長庚醫院教授級主治醫師黃玉成審閱。黃玉成表示，新冠病毒一開始來勢洶洶，但隨著病毒演化和大家透過疫苗接種建立防護力，病毒致死率持續下降，甚至可望低於流感病毒，如同其他冠狀病毒感染後引發一般上呼吸道感染，例如感冒。也因此，防堵思維漸漸轉為與病毒共存，可預見各項防疫措施將漸放寬或取消。至於疫苗，年底可能會有次世代疫苗可供選擇，不同於目前疫苗針對原始武漢株設計，次世代疫苗有助預防Omicron；未來是否會如同預防流感，需要每年預測病毒株設計疫苗？需持續監測病毒演化，如果只是引發輕症，或許連接種疫苗都不必。不過，如今我們仍不能掉以輕心，指揮中心指揮官王必勝於七月廿九日表示，全球疫情下降，但日本、韓國病例屢創新高，預估台灣未來也可能單日新增五萬例，須觀察鄰國死亡率、重症比例、醫療量能等，八月暫時維持現行防疫措施，並持續監測國內BA.4、BA.5個案。>>看詳細2. 猴痘審稿專家：高醫小兒感染科主任李敏生全球對抗新冠病毒的戰爭尚未停歇，又出現新的傳染病威脅──猴痘，猴痘病例多發生在歐美，但國內也出現境外移入病例，讓國人大為緊張。「猴痘」是元氣網今年上半年搜尋疾病第二名，元氣網「疾病百科」中的「猴痘」由高雄醫學大學附設中和紀念醫院小兒感染科主任李敏生審閱。李敏生請大家不要太過憂心，猴痘目前在歐美案例較多，國內雖有境外移入案例，但在醫師警覺下，很快被攔截，並未擴散。天花和水痘皆經由空氣傳播，目前認為猴痘傳播力有限，大多透過特定接觸或同住親密家人飛沫傳播，且國內尚無本土病例，有歐美等猴痘病例較多地區旅遊史者，若出現症狀，必須特別留意。猴痘初期症狀並不典型，若有相關旅遊史，一旦生殖器和會陰部出現皮疹，就要提高警覺，猴痘的皮疹和手足口病的疹子有點類似，但手足口病通常只出現在四肢，與猴痘不同，可作為鑑別診斷參考。>>看詳細3. MIS-C審稿專家：台大兒童醫院院長黃立民隨幼兒感染新冠病毒比率增加，臨床「MIS-C」患者也有增加趨勢，「MIS-C」來勢洶洶，台大兒童醫院曾收治兩名因此出現中風症狀的案例，特別舉行記者會呼籲大家不可輕忽。在此之前，大家從未聽過「MIS-C」，「MIS-C」是元氣網今年上半年搜尋疾病第三名。元氣網「疾病百科」中的「MIS-C」由台大兒童醫院院長黃立民審閱。黃立民表示，兒童感染比率升高，代表Omicron對孩子殺傷力不容小覷。台大小兒部副主任張鑾英則指出，新冠病毒進入家庭後，兒童被感染機率高達九成，而成人感染率大約七成七。兒童症狀大多是發燒，最高溫度達39.2度，平均發燒2到3天，也有相當比率出現喉嚨痛，其他還有腹痛、胃口減少、活力變差等症狀。確診者多12歲以下，男比女多，幾乎都沒有打過疫苗。指揮中心已將六個月至五歲兒童納入疫苗接種對象，黃立民表示，目前預防MIS-C最好的辦法仍是接種疫苗；由於MIS-C經常出現在感染後二到六周，也請家長提高警覺，如果出現上述症狀，一定要帶孩子就醫。>>看詳細4. 痔瘡審稿醫師：郵政醫院大腸直腸外科主任洪樹玉痔瘡是元氣網今年上半年搜尋第四名疾病，也是前五名中唯一和「疫情」較無關聯的疾病。元氣網「疾病百科」中的「痔瘡」，由郵政醫院外科部大腸直腸外科主任洪樹玉審閱。根據健保統計全台醫院所執行痔瘡手術數量，洪樹玉可說是全台灣看過最多「人體菊花」的醫師，他也特別在元氣網分享保養肛門、痔瘡的獨門見解。洪樹玉建議，不管男女，如廁用衛生紙擦拭肛門後，可將衛生紙摺成一小塊，放在會陰附近，以手指按壓20次，可有效舒緩局部充血的肛門組織。如果經濟能力許可，不妨設置免治馬桶，解便時先沖水，且選擇水量較大的水柱來沖洗肛門，同時可以濕潤肛門及大便，讓糞便不乾不硬，容易滑出體外，無需用力擠便。有痔瘡的人如何選擇運動？洪樹玉表示，對痔瘡有益的運動包括快步走、慢跑、輕鬆運動、韻律體操、游泳等；有些運動則不宜，例如舉重、高爾夫、溜冰、滑雪、拳擊、角力、橄欖球、足球等。>>看詳細5. 心肌炎審稿專家：台中榮總院長、心律不整權威陳適安為了對抗新冠病毒，去年全民大規模接種mRNA疫苗，但接種後是否容易引發心肌炎，大家都很關切，「心肌炎」也因此成為元氣網上半年搜尋疾病第五名。元氣網「疾病百科」中的「心肌炎」由台中榮總院長陳適安負責審稿。身為國際心臟醫學權威，陳適安多次協助指揮中心舉辦COVID-19疫苗與心血管疾病臨床處置研討會，並擔任主持人，透過研討會進行學術討論與衛教宣導。根據研討會討論，國內、外研究顯示，接種疫苗後僅極少數人，小於萬分之一會發生心肌炎，心肌炎好發於年輕、男性及第二劑疫苗注射後，症狀大多發生於疫苗施打後一周內，治療後大部分是輕症、短時間可恢復，死亡率約1%，低於病毒性心肌炎的死亡率5%到30%。台中榮總副院長、兒童心臟權威傅雲慶也提醒民眾心肌炎早期症狀，一旦出現，及早就醫：1、胸痛、胸口壓迫感、胸悶2、心悸、心跳過快或過慢、不規則3、呼吸急促或困難4、運動耐受不良、體力變差5、暈厥、昏厥>>看詳細 6. 大腸癌審稿醫師：台大醫院大腸直腸外科主任梁金銅、台大醫院癌醫分院大腸直腸外科主治醫師陳姿君大腸癌連續多年盤踞10大癌症發生率之首，根據110年死因統計，位居癌症 死因第三位，僅次於肺癌和肝癌；雖然各年齡層都有大腸癌患者，但40歲以下大腸癌患者約占6％，比率不低。「大腸癌」是元氣網上半年搜尋疾病第六名，「疾病百科」中的「大腸癌」由台大醫院大腸直腸外科主任梁金銅、台大醫院癌醫分院大腸直腸外科主治醫師陳姿君審稿。梁金銅曾受訪指出，大腸癌治療進步，副作用低，但愈年輕的患者愈容易復發。年輕人免疫力強，卻出現沒能殺死的癌細胞，代表癌細胞特別「厲害」，攻擊可能又快又猛。但大腸癌是最可能預防的癌症之一，有五成大腸癌可透過調整飲食、運動與避免肥胖來預防，定期接受糞便潛血檢查可有效降低大腸癌死亡率二至三成。一般民眾50歲以上，建議每兩年1次糞便潛血檢查，有家族史者可於45歲起，定期接受糞便潛血檢查或大腸鏡檢查。>>看詳細 7. 胃潰瘍審稿專家：台大醫院院長吳明賢「胃潰瘍」是元氣網上半年搜尋疾病第七名，「疾病百科」中的「胃潰瘍」由台大醫院院長吳明賢審稿。台大院長吳明賢是國內腸胃科權威，他曾帶領團隊和台灣幽門桿菌及胃腸疾病聯盟，發表幽門螺旋桿菌除菌的最佳一線療法及二、三線救援治療，且臨床應用收到極好成效，過去數十年，台灣消化性潰瘍發生減少七成以上，馬祖經驗更發現胃癌減少了五成以上。消化性潰瘍已非慢性病，若能正確診斷，依病因做適當診治，大多數患者都能痊癒。若沒有感染幽門螺旋桿菌，也沒有服用導致潰瘍藥物的患者，應進一步檢查是否有糖尿病、罕見的免疫疾病，或是胃癌、胃泌素瘤等可能導致潰瘍不易痊癒的疾病。另外，建議採取清淡且規律的飲食，少吃刺激、辛辣、太油、太甜、糯米製品、飲用咖啡及柳橙汁，避免菸酒，讓腸胃道不適症狀減少。>>看詳細8. 白帶審稿專家：台北秀傳醫院執行院長、海芙刀治療中心執行長鄭丞傑白帶是女性陰道分泌物的俗稱，許多女性為白帶的顏色和氣味苦惱，白帶是元氣網今年上半年搜尋疾病第八名；元氣網「疾病百科」中的「白帶」，由台北秀傳醫院執行院長、海芙刀治療中心執行長鄭丞傑審閱。鄭丞傑說明，很多人認為有白帶就不好，其實正常陰道分泌物具有清潔及保護陰道功能，只是正常白帶應該是乳白到透明無色、稍具黏性、無異味，如果聞起來臭臭的，像魚腥味，或是呈現黃綠色、綠色、血色、且呈乳酪狀、泡沫狀、濃液狀等，建議就醫治療。白帶透露不少女性的健康訊息，鄭丞傑說，透過白帶診治疾病是婦產科醫師的基本功。至於女性要避免陰道感染，有個簡單卻常被忽略的動作，那就是如廁後擦拭及沖洗方向，應該由前往後，避免把肛門細菌帶到陰道。>>看詳細9. 不寧腿症候群審稿醫師：花蓮慈濟醫院實證醫學中心主任許晉譯「不寧腿症候群」是元氣網今年上半年搜尋疾病第九名；元氣網「疾病百科」中的「不寧腿症候群」由花蓮慈濟醫院實證醫學中心主任許晉譯審閱。不寧腿症候群帶來的困擾可能非患者難以想像，有人每晚至少得起床三次，有人在睡前必須按摩雙腿一、兩個小時，以減輕疼痛。門診中不少夫妻一起就診，患者被另一半抱怨，雙腿不停亂動、亂踢被，吵得自己不能睡。不寧腿症候群是一種神經系統疾病，影響部位以下肢為主，肢體在處於靜止狀態時，會出現如蟲爬或燒灼刺痛等不適感，症狀卻在活動時改善。如何避免？ 缺鐵患者應考慮適度補充鐵劑、 盡可能避免多重藥物使用（超過5種藥物需要醫師評估是否有可移除之藥物），以減少藥物副作用、 糖尿病患者盡可能控制好糖化血色素，避免神經病變、再來就是咖啡、酒精攝取適量。另外，減少不寧腿症候群發作，除了不要在晚上攝取會讓人興奮的物品，像咖啡因、酒精、避免可能誘發的藥物，例如抗組織胺、抗精神病藥物、抗憂鬱藥物、止吐藥等。許多人認為運動有助改善，許晉譯提醒，規律運動很重要，但不要選擇在睡前進行運動。>>看詳細10. 肺腺癌審稿專家：台北榮總胸腔部主任陳育民「肺腺癌」是元氣網今年上半年搜尋疾病第十名；元氣網「疾病百科」中的「肺腺癌」，由台北榮總胸腔部主任陳育民審閱。肺癌蟬聯癌症死因榜首超過十年以上，發生率也居高不下。肺腺癌屬於非小細胞肺癌，是肺癌中最常見的類型，女性得肺腺癌機率比男性高。在臺灣有50％以上的肺癌病患並不吸菸，超過九成得肺癌的女性都不抽菸，而且近十年有年輕化的趨勢。LDCT對於偵測小於1公分的肺部結節敏感性高，衛福部於2022年7月起，提供有肺癌家族史和重度吸菸史者，每2年一次免費補助篩檢，對象包括：具肺癌家族史：50～74歲男性或45～74歲女性，且其父母、子女或兄弟姊妹經診斷為肺癌之民眾。重度吸菸史：50～74歲吸菸史30年以上，且1天1包以上，或1天吸菸3包，持續10年，並有意願戒菸或戒菸15年內的重度吸菸者。陳育民也提醒，預防肺腺癌，應該戒菸並拒吸二手煙、注意減少接觸廚房油煙、避免化學物質毒害、出門戴口罩預防空汙。>>看詳細>>想要瞭解更多的疾病訊息，請見元氣網疾病百科https://health.udn.com/health/disease_list
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2022-08-01 新冠肺炎.台灣疫情
國內BA.5佔比約2% 羅一鈞：BA.5沒有神秘黑力量
國內今天新增兩例BA.5社區感染個案，兩名個案皆有家人或是職場接觸者檢驗陽性，但仍待病毒基因定序確認群聚規模。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，估計國內BA.5的佔比約2%，隨境外個案增加預期會慢慢提升。羅一鈞表示，上周檢驗148例本土個案，定序出四例BA.5個案，其中兩例為上周公布船廠員工的家人，兩例為今天公布的北部個案。其中一位北部30多歲女性雖快篩陰性，但因發燒等症狀持續而採檢PCR陽性確診。羅一鈞說，個案本身有慢性病，需要住院接受治療。到醫院檢查時考量住院需求而進行PCR採檢，因這家醫院也是合約實驗室，加強監測計畫Ct偏低，因此抽樣選取送定序；這也反應社區中有小比例BA.5感染的情況存在。羅一鈞表示，國內專家預測八月中下旬BA.5會增加占比，伴隨疫情攀升指揮中心會積極偵測及早掌握，主要是透過個案分析BA.5的佔比變化，掌握傳播方式是否與預期不同。目前看到四起社區感染事件都是以家庭感染為主，尚未看到社區外擴情形。而對於有專家預估下週一後疫情會因BA.5而回升，指揮官王必勝則表示，根據指揮中心估計，下周疫情應該是稍微下降或持平。至於貨倉取消消毒都是經過專家評估過風險，任何措施都有風險，會照現況調整。針對有網紅醫師表示BA.5有「黑力量」，澳洲即便確診數沒有激增，但住院率、重症率、死亡率卻一直都在增加。羅一鈞則駁斥，這位醫師用這個比較特別新穎的詞彙表達澳洲病例趨勢，但國際重症率偏高可能是分母通報有低估情形。他表示，很多國家都進入共存時期，無症狀、輕症不會去篩檢，所以輕症無症狀會有很多低報情形，這不是病毒株本身有什麼暗黑力量，這會讓沒看文章的人誤以為病毒有什麼嚴重的特性，「但沒有」。黑數會偏多。而國內目前快篩陽性就可以確診，預期黑數情況在國內不會像澳洲這多。
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2022-08-01 新冠肺炎.台灣疫情
北部再爆二BA.5社區個案 國內現第二例BA.2.75
變異株入侵！除BA.5再增二例本土個案，BA.2.75也出現第二例境外移入個案。醫療應變組副組長羅一鈞表示，BA.5兩例本土社區個案皆為北部個案，且接觸者皆出現陽性個案，正進行定序中。醫療應變組副組長羅一鈞表示，新增北部BA.5的本土個案為一男一女，彼此間無關聯。其中北部30多歲男性（指標個案），曾接種三劑疫苗，半年內無出入境紀錄，7月24日出現發燒等症狀，自行就醫PCR採檢陽性，Ct21，基因定序為BA.5，研判數社區感染個案。匡列兩位同住家人，一人陰性、一人陽性，Ct值為32。其中陽性家人於7月28日發病，且曾於7月25日載送指標個案前往就醫，因此研判是被指標個案傳染，但仍待定序結果研判。另一名指標個案為北部30多歲女性，曾接種二劑疫苗，半年內無出入境紀錄。7月23日出現發燒等症狀，快篩為陰性，但7月24日因症狀持續，前往PCR採檢，為陽性，Ct值為19，基因定序為BA.5，研判屬社區感染個案。個案匡列家人六人，檢驗皆陰性；職場匡列三人，二人陰性、一人陽性，Ct值小於30。陽性職場接觸者曾於7月24日曾確診，因兩人同一天確診，之間是否有關還要等定序結果研判。目前BA.5本土個案已累計13例，其中包含四起社區感染，其中南部為一起家庭群聚。 高雄船廠指標個案全家四人三人確診，兩名確診兒基因定序均感染BA.5變異株。至於職場接觸者，剩餘兩位員工一例無法定序，另一例驗出BA.2病毒株，與此家庭群聚無關。另外，新增一例泰國境外移入個案驗出BA.2.75，為國內第二例個案；首例來自為7月22日公布來自印度的個案。羅一鈞表示，個案為40多歲男性，已接種兩劑疫苗。7月20日入境，入境時採檢陰性。7月23日於居檢期間出現頭痛，快篩及PCR檢驗皆為陽性，Ct值13.4。不過個案已於7月31日解除隔離。其匡列入境同行者四人，入境皆未確診，目前安排採檢中。BA.2.75變異株最早於今年5月發現，已於印度快速傳播並成為該國主流株，目前全球已有英國、德國、美國、加拿大、澳洲、紐西蘭、日本、韓國、新加坡、印尼、泰國等至少17國報告病例，其中日本估計BA.2.75變異株佔比增加至0.6%，並已於東京流行，但因多國檢測量下降，實際傳播情形可能低估。上周國內境外移入個案中新增檢出1株BA.4及51株BA.5，個案分別為27例男性、25例女性，年齡介於未滿10歲至70多歲，入境日介於今年7月15日至7月24日。
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2022-08-01 養生.聰明飲食
芒果有毒、荔枝上火、西瓜性寒？專家教怎麼吃水果消暑才健康
面對炎熱的夏季許多民眾會吃水果消暑，不過有些水果的特性也讓部分民眾產生困惑，包含芒果有毒、荔枝吃了上火、西瓜性寒等民間流傳的說法。對此，花蓮慈濟醫院營養科組長林惠敏為大家逐一解析、分享該怎麼吃才健康。芒果富含高熱量、高營養 這三類人要注意「份量」針對過去大家會覺得芒果有毒的原因，林惠敏解釋，芒果是棲宿科植物，它的樹枝的汁液帶有間苯二酚類、漆酚，當摘下芒果時汁液會殘留在外皮，有些人會對汁液過敏，碰了之後皮膚會有過敏反應導致皮膚有紅腫發癢的狀況，因此覺得芒果對皮膚不好；有些人則對芒果過敏，食用後會跟人體的e型免疫球蛋白結合並產生組織胺，出現蕁麻疹的反應。不過，上述都不是造成芒果有毒性的原因，林惠敏強調，在營養學角度上，芒果在水果界是熱量相當高的水果，以甜度最高的愛文芒果來說，吃一顆200克的愛文，就可以攝取190大卡的熱量。此外，芒果的維生素Ａ營養含量很高，可以促進人體上皮組織的完整度、皮膚的完整性、提升免疫功能並避免一些病毒感染風險；吃一顆芒果也可以攝取到大概40~50毫克的維生素Ｃ，對保養皮膚是有好處的。芒果適合需要增加體重、成長、發育的民眾，林惠敏提醒，若是食慾不好虛弱的長者、成長發育中的幼兒或青壯年期，一次吃一顆芒果都是適合的會比食用一些飲料、甜點的熱量都低，還可以獲取更多營養素。不過， 糖尿病患者、三酸甘油酯過高、BMI超過27以上的肥胖病患則需要控制數量。荔枝不宜吃太多 6顆即可補充40～50毫克維生素C林惠敏指出，在西方營養學上面沒有「上火」這個說法，荔枝屬於比較溫熱的食物，熱量也是高的，只要吃6顆荔枝就可以吃到80大卡。民眾通常購買荔枝時普遍會一次選購2至5斤，加上荔枝很好入口，導致容易攝取過量。荔枝的維生素C很高，只要吃6顆荔枝就可以補充40到50毫克的維生素C，林惠敏補充，荔枝的鎂離子含量也較其他水果高，適合大量運動後補充電解質、心臟疾病以及虛弱的長者。此外，荔枝也能保護人體細胞，避免身體氧化。林惠敏也提醒，荔枝、芒果一樣都屬於高熱量的水果，所以糖尿病、肥胖、高3酸甘油酯血等患者要控制份量；已經在洗腎的腎友們，若要控制鉀離子的病人也不能吃太多。西瓜為「高升糖」水果 糖尿病患者可食用「靠近白色的果肉」西瓜的水分含量非常高，100公克的西瓜只有46大卡的熱量，林惠敏建議，一次的份量用家中的食用碗盛，大概在180克到190克左右。西瓜有個很特別的成份「瓜氨酸」可以在運動過後放鬆血管、降低血壓，適合運動員、大量運動後補充水分、鉀離子，並攝取瓜氨酸讓肌肉得到舒緩。此外，西瓜的中的茄紅素也有保護攝護腺癌、心臟血管的安全與功能性。林惠敏也提醒，西瓜也是高升糖食物，夏季天氣炎熱很多糖尿病友容易服用西瓜過量，建議病友們吃西瓜時吃越靠近白色的部分，糖分就沒那麼高，不要去吃到中間最甜的部分。最後，林惠敏呼籲，夏天天氣炎熱，夏季水果甜度都偏高，加上水果在收採完後沒有拿去冰箱冰會繼續成熟，導致夏季時民眾容易攝取水果過量，提醒民眾要注意水果保存切勿一次過量攝取。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／健康醫療網）延伸閱讀： ·水果放冰箱延長保存期限？很多人做錯了 營養師曝「這5種」放冰箱照樣壞 ·水果愈甜熱量愈高？ 營養師公布「夏季水果TOP15熱量排行」...西瓜竟墊底
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2022-07-31 醫療.感染科
國內第2例猴痘個案未出院 莊人祥：沒出新疹、等痂脫落
國內自6月24日出現首例自猴痘確診病例，目前已累計二例個案，分別自德國和美國入境。其中第一例猴痘個案已於7月15日出院；至於第二例個案，疾管署副署長莊人祥表示，該個案目前沒有發燒，生命徵象穩定，全身也沒有新增皮疹且原先的疹子也都結痂，等結痂脫落後即可出院。針對猴痘，國內已於今年6月23日公告為第二類法定傳染病，國內出現二例境外移入確診病例，感染國家為德國及美國。其一例已經恢復出院，另一例目前還在醫院治療中。第二例個案為30多歲本國籍男性，今年5月至7月至美國出差，7月3日開始出現左睪丸腫脹、發燒、鼠蹊淋巴結腫脹狀況，曾於7月5日就醫服用抗生素，後續未改善且出現皮膚紅疹及腹瀉等症狀。7月10日返國入境時，自述疑似罹患猴痘，由機場檢疫人員後送就醫，經醫師評估後進行採檢確認陽性。另外，國內於7月28日到貨504人份的抗病毒藥物，至於疫苗採購進度，莊人祥表示，還在簽約階段，盼能在8月底前到貨。但疫苗採購數量是否會比抗病毒數量多，莊人祥表示，兩者的適用對象不同無法比較，採購數量等確定才能對外說明。
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2022-07-31 醫療.耳鼻喉
健保大數據／鼻竇炎手術特色院所
鼻竇內視鏡全國No.1林口長庚醫院／3D立體定位導航 降低風險 增治療成效110年健保署統計顯示，醫學中心執行功能性鼻竇內視鏡手術總件數為7,392件，其中以林口長庚醫院最多，達909件。林口長庚醫院耳鼻喉部副教授級主治醫師黃啟哲表示，當鼻竇炎藥物等治療無效且嚴重影響生活時，建議手術。鼻竇周圍圍繞眼睛與顱底，有相當重要的組織結構，如視神經、眼內肌、顱底動脈等，手術過程若傷及其他區域，恐帶來嚴重後遺症，建議透過跨科系團隊整合治療。黃啟哲表示，近年第二型鼻竇炎（息肉性慢性鼻竇炎）患者愈來愈多，分析與過敏體質、空汙日漸嚴重、飲食西化有關。第二型鼻竇炎常伴隨氣喘、息肉組織或血液中嗜酸性白血球增加、免疫球蛋白（IgE）上升和嗅覺受損。此時除了手術，還須控制氣喘，必要時加入生物製劑治療。黃啟哲表示，林口長庚擁有成立15年以上導航鼻竇內視鏡手術團隊，針對困難案例跨科系整合胸腔科、神經外科跟牙科等團隊，近來更引進3D立體定位導航微創內視鏡手術，可降低手術風險也增治療成效。嘉義長庚近年更為了功能性鼻竇內視鏡手術，開發「術中電腦斷層導航系統」，透過精準影像定位，減少手術風險，也縮短手術時間及出血量。鼻竇內視鏡地區No.1彰化員林基督教醫院／鼻竇炎患者多運動 能暢通呼吸道110年健保資料統計，彰化員林基督教醫院的功能性鼻竇內視鏡手術，共執行448件，為地區醫院第一名。彰化員林基督教醫院耳鼻喉科醫師劉乃文說，鼻竇炎最怕慢性化，成為不可逆的病症，不過現在手術進步很多，利用內視鏡、微創手術等傷口小、恢復快，也可減少病人疼痛感。劉乃文說，鼻竇手術分為單鼻竇、全鼻竇、多鼻竇，早期做鼻竇手術後，臉可能會腫起來、疼痛，現今運用內視鏡和微創技術，縮短手術時間、流血量少、疼痛感低。鼻竇周邊都是頭部重要部位，考驗醫師技術，全鼻竇手術單邊約要一個半小時，單鼻竇只要20分鐘。提醒鼻竇炎不要拖，有些人本來只要做較簡單的單鼻竇手術，卻拖到發炎面積大，變成多鼻竇手術。劉乃文說，鼻竇炎是長期細菌感染，很多人不知道會傳染，有時帶孫子的阿嬤有鼻竇炎，也可能把鼻竇炎細菌傳染孫子或其他家人。小朋友器官還在發育中，不建議手術，會先以藥物治療。劉乃文強調，運動對鼻竇炎有很大幫助，因為鼻竇也是呼吸道的器官，運動時會讓呼吸暢通，鄉下小孩運動多，鼻子問題相對少，關在冷氣房、空氣不流通，又不運動的小孩，有鼻竇炎的機率較高。鼻中隔手術全國No.1中山醫學大學附設醫院／4K式3D導航定位 精準移除鼻竇病灶根據健保署資料統計，110年中山醫學大學附設醫院在治療鼻息肉及慢性鼻竇炎的鼻中膈鼻道成型術，共1,745件，居全國第一。中山醫學大學附設醫院耳鼻喉科醫師黃承楨說，鼻竇炎的原因可分為兩大類，一類為環境因素，包含病毒、細菌及過敏原的接觸；另一類為個人體質因素，先天鼻竇開口較窄。黃承楨說明，根據最新歐洲鼻竇炎治療指引，內科治療以鼻噴類固醇與食鹽水沖洗為主，再搭配口服抗生素治療。治療效果不好時，就必須手術介入。標準手術方式為功能性內視鏡鼻竇手術，將病變組織如鼻息肉移除。黃承楨指出，中山附醫引進高階4K螢幕系統，提升對比度及明亮度，病灶與正常組織看得更清楚。人類的鼻竇極其複雜，藉由3D導航定位系統建立個人電腦斷層的「鼻竇地圖」，誤差範圍只有1～2mm，能讓醫師在手術時精準移除病灶。根據世界大型文獻統計，鼻竇炎手術一年內復發率為3.5%，五年內復發率為6.5%。另外在10年追蹤下，病患生活品質獲得相當大的改善，顯示手術治療的高成功率及術後良好效果。3D立體定位導航系統目前已納入健保給付範圍，患者不需額外自費。鼻中隔手術地區No.1亞洲大學附屬醫院／多層次微創鼻甲手術 保留鼻粘膜、減少復發根據健保署統計，亞洲大學附屬醫院110年鼻中膈鼻道成型術共517件，居全台地區醫院第一名。亞大醫院耳鼻喉科主治醫師許哲綸說，耳鼻喉科團隊執行「多層次微創鼻甲手術」，對於鼻竇炎患者術後狀況及出院後長期追蹤，展現令人滿意成果，除了醫師技術精準，背後更有專科護理師及個管師協力合作。許哲綸指出，影響鼻部阻塞關鍵，除了肥厚的下鼻甲，還有彎曲的鼻中隔、狹窄的鼻前庭和腫脹的中鼻甲等。藉由術前仔細評估，除了鼻窺鏡直接檢查，更要加上鼻部內視鏡評估完整鼻部解剖構造，必要時會安排電腦斷層介入，才能達到最佳治療效果。「多層次微創鼻甲手術」選擇不同的方式處理下鼻甲，所謂的多層次，就是由前到後、由下到上，全方位處理包含鼻前庭、鼻中隔、下鼻甲及中鼻甲等範疇。以保留鼻部粘膜的觀念出發，針對過大的下鼻甲骨頭，以口袋型手術保留最大量的鼻部黏膜，或處理過量的黏膜下組織；在術後容易復發的位置，採用溫控射頻或是冷觸汽化消融手術等加強。許哲綸強調，手術完整保留鼻部的正常生理功能，又能大幅改善阻塞不適感，更能減少患者需要重複施作的壓力。
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2022-07-31 醫療.耳鼻喉
鼻塞、鼻涕倒流是過敏還是鼻竇炎？醫教你從2點判斷
台灣鼻竇炎盛行率高達20%，加上環境潮濕、空氣汙染、人口密集等問題，讓許多人飽受鼻竇炎之苦。鼻竇炎長期出現鼻塞、鼻涕倒流等症狀，還會造成面部腫脹、有疼痛感。醫師建議，症狀出現時應及早就醫，平時做好鼻竇、鼻腔保養，減緩發炎情況，也能恢復生活品質。鼻竇具重要免疫功能，可抵抗外來細菌、病毒、菸害等。鼻竇位於眼眶及鼻腔周圍的頭骨空腔，空腔也與鼻腔相通，鼻竇分別有四對空腔，分別是位於前額的「額竇」、位於鼻腔外側的「上頷竇」、位在兩眼中間的「篩竇」，以及在鼻腔後上部的「蝶竇」。空腔內表皮稱為「黏膜」，分泌出來的黏液可協助滋潤並過濾吸入的空氣。新光醫院耳鼻喉科主治醫師蔡易錚表示，鼻竇具有重要免疫功能，可抵抗外來的細菌、病毒、菸害等。鼻竇炎分為急性及慢性，若為急性鼻竇炎，發作時宛如感冒症狀，會出現流黃膿鼻涕等，基本上服藥一周即可好轉。空汙吸菸、過敏、鼻竇解剖變異，慢性鼻竇炎三大原因。蔡易錚指出，慢性鼻竇炎則是鼻竇長期發炎、化膿，加上鼻腔黏膜纖毛產生變異，鼻息肉或肉芽組織不斷增生，讓鼻竇與外界的通道口愈來愈小，導致膿液排不出，不斷堆積在內，形成惡性循環，患者也一直有黃綠色鼻涕、鼻涕倒流、眼部額頭悶脹痛、嗅覺變差、鼻塞等症狀出現。蔡易錚表示，形成慢性鼻竇炎常見三種原因，包括空汙或吸菸者、遺傳過敏性體質者，及本身鼻竇解剖變異者。遺傳性體質包括氣喘、異位性皮膚炎、過敏性鼻炎等；若本身鼻竇解剖變異，也會因細菌或病毒入侵後不容易排出，堆積在鼻竇內成為鼻蓄膿，導致發炎變成鼻竇炎。持續發炎腫脹，還可能引發中耳炎、潛水夫病。三軍總醫院耳鼻喉暨頭頸外科部主治醫師孫萬烜表示，台灣屬於潮濕的海島天氣，加上空汙問題，都是鼻腔黏膜的潛在危險因子，容易讓鼻腔黏膜長期處於過敏狀態。且黏膜系統連結鼻腔、鼻咽到耳朵，若持續發炎腫脹導致循環不佳，除了鼻竇炎，還可能引發中耳炎、潛水夫病等。孫萬烜表示，像是感冒或新冠病毒感染，上呼吸道症狀多類似鼻竇炎表現，包括鼻竇肥厚、過敏、發炎。若症狀持續不超過三個月，屬於急性鼻竇炎，可透過藥物控制，讓黏膜發炎狀況穩定下來；但若超過三個月，黏膜持續處於肥厚狀態，導致長年蓄膿或黏液，則成為慢性鼻竇炎。過敏性鼻炎、感冒鼻涕多清澈或黃白，鼻竇炎是黃綠色。不過鼻竇炎與過敏性鼻炎、感冒症狀相像，蔡易錚表示，過敏性鼻炎的鼻水、鼻涕屬於較清澈或白色，臉部不會腫脹；鼻竇炎的鼻涕多為黃綠色，感冒的鼻涕多為清澈或黃色；感冒復原時間約3至5天症狀就緩解，慢性鼻竇炎症狀不會很快緩解，基本上持續超過三個月。新莊錦明耳鼻喉科診所院長周慶明表示，鼻竇炎是局部發炎及感染，典型症狀是鼻涕濃、鼻涕有臭味、咳嗽、鼻涕倒流等，患者很少會發燒，但有時感染嚴重、範圍較大，病人可能也會頭暈頭痛，或是在鼻竇所在的臉部對應位置有痛感，例如額頭痛，嚴重時甚至有失明或腦部感染的風險。「鼻竇炎大多是兩側，如果是單側要特別注意。」周慶明提醒，單側鼻竇炎可能是黴菌感染、長腫瘤，也可能是牙齒的問題，需要耳鼻喉科和牙科合作，才能治得好。因為鼻竇的天花板上面是腦，地板底下就是牙齒，臨床上看過牙齒發育異常，長到鼻竇裡，或是植牙打太深，這些都可能會導致鼻竇炎。輕微鼻竇炎 可用洗鼻器自行清洗蔡易錚說，民眾平時若感覺鼻塞、有黃綠鼻涕出現，可到藥局購買一般洗鼻器，搭配生理食鹽水做鼻腔沖洗，緩解鼻竇炎症狀。輕微鼻竇炎患者只要透過簡單洗鼻即可改善症狀，但若沖洗鼻腔後症狀沒有改善，建議到醫院進一步做內視鏡等檢查，評估是否用藥或手術治療。
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2022-07-31 新冠肺炎.全球疫情
病情復發！拜登快篩「陰轉陽」白宮醫：將再次隔離
美國總統拜登30日上午接受病毒檢測呈現陽性，但沒有症狀，白宮醫師指示拜登重新開始隔離。拜登21日確診新冠肺炎，依據聯邦疾病防治中心（CDC）標準展開隔離並服用新冠藥物Paxlovid治療；26日晚間完成Paxlovid療程，且病毒檢測呈現陰性，拜登27日戴上口罩恢復日常工作。白宮醫師歐康納（Kevin O’Connor）30日透過書面表示，拜登逐日接受病毒檢測均為陰性，直到30日上午接受抗原快篩呈現陽性，代表著復發（rebound positivity）。歐康納說，拜登沒有再出現症狀，且感覺身體狀況保持良好，因此建議拜登不用再次接受新冠療程，但需要重新開始隔離，歐康納說將持續密切注意拜登身體健康狀況。歐康納表示，少數接受Paxlovid治療的患者，會出現病情復發，拜登在服藥治療後，增加病毒檢測次數，既是保護拜登身邊的人士，也能監測病毒狀況。美國CDC今年5月公告，提醒服用Paxlovid的患者，可能會出現復發（Rebound）；這與完全復原後再染疫（Reinfection）者不同。台灣中央流行疫情指揮中心上月表示，若患者症狀一度改善，短時間內又惡化、再出現明顯症狀，且快篩呈現陰轉陽，則定義為「復發」，較可能出現在確診後2周內，至於「二度感染」大多發生在確診3個月之後。
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2022-07-31 新冠肺炎.周邊故事
疫情DNR 4／聽護理師的勸 撤銷簽署DNR 她活著離開醫院
一名60多歲婦人被送至市立聯合醫院和平院區專責病房時，狀況不好，肺炎嚴重，且糖尿病、腎功能極差，在護理師說明講解下，簽了DNR，但其他護理師私下勸阻，撤銷簽署，願意病危時插管急救，一念之間，讓她最後平安出院。萬華爆發大規模社區感染，確診者年齡偏長，該名資深護理師說，不少年邁患者住院時心情低落，孤獨無依，有人自責將病毒傳給家人，有人則認為這次住院後，大概沒有機會走出醫院。此時，身體不舒服，難以靜下心來，又聽不懂安寧緩和等醫療專業名詞，只要醫護人員講解DNR時，提及「這是為自己好，也是為子孫、晚輩著想」，幾乎都同意、簽名，勾選急救時放棄插管選項。該名婦人正是典型個案，從防疫旅館轉至和平醫院時，血糖高達500，銅酸中毒，腎臟功能極差，如果持續惡化，就必須洗腎，自覺人生無望，住院之初就簽署DNR。該名護理師表示，嚴重呼吸衰竭患者如果插管急救，仍有機會一搏，約有三至四成可以救回，呼吸功能平均7至10天就會慢慢變好，「如果不處理，消極以對，當然不會好。」經過其他護理師私下勸阻，婦人這才點頭，更改DNR，而這個決定也救了她一命，幾天後因呼吸衰竭，醫師緊急施以插管，並積極用藥，使用類固醇，病情逐漸好轉，最後平安出院。
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2022-07-30 新冠肺炎.預防自保
口罩措施暫不變 莊人祥曝解封腳步要看2件事
入夏連日高溫，民眾期待能全面解除口罩令，不過行政院首席防疫顧問張上淳今受訪表示，現在Omicron BA.5恐怕已步入國內社區，若放鬆口罩憂心BA.5疫情恨快就上來。對此，中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥表示，口罩措施再微調空間有限，未來解封腳步主要考量2方向，包括國內外疫情，以及幼兒疫苗接種率。張上淳今天表示，口罩政策應是逐步放寬，但現在Omicron亞變種BA.5已初步進入國內社區，若大家都放鬆了，BA.5疫情很快就會上來；此外，雖國內疫苗施打率不低，但長者施打率與其他國家相比仍不理想，也不足夠，當疫情再起時，不少長者會因染疫死亡。因此口罩令放寬還是要看疫情控制程度，做密集性滾動性調整。先前為鼓勵長者接種疫苗，指揮中心提供65歲以上長者，以及55歲以上原住民，施打疫苗可獲得500元額度的衛教品及兩劑快篩劑，先前已數度延長發放，最新規定將發到7月31日止。莊人祥表示，因打疫苗獎勵已發放一段時間，且疫苗數量很充足，後續不會再以中央獎勵催長輩施打疫苗，由地方政府加強長者接種疫苗。對於長輩未接種疫苗恐影響解封腳步？莊人祥說，目前主要考量幼兒疫苗接種為主，且評估BA.5整體致死率及嚴重度與先前Omicron疫情差不多，雖仍會考慮長者接種率，但不會因此作為解封考量，解封腳步會以幼兒疫苗接種及國內外疫情趨勢2層面考慮。猴痘疫情於全球快速擴散，猴痘藥物、疫苗需求增加，張上淳表示，並非所有人都要用藥，僅病情嚴重者需要用藥治療，但藥物及疫苗還是要提前準備，經過討論，若有準備數千劑，足以應付短期內疫情狀況。我國日前已到貨猴痘口服抗病毒藥物（tecovirimat）504人份，莊人祥表示，猴痘疫苗合約仍在簽訂中，實際數量會等到貨後再公布，目前國內維持先前2例猴痘個案。
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2022-07-30 新冠肺炎.台灣疫情
本土+2萬1273 境外+228 增加60例死亡
中央流行疫情指揮中心今天公布國內新增2萬1501例COVID-19確定病例，分別為2萬1273例本土個案及228例境外移入；另確診個案中新增60例死亡。指揮中心發言人莊人祥表示，今天新增病例數較昨天減少約1700例，降幅約7.4%，相較上周六減少約1074例，降幅4.8%。指揮中心表示，今日新增之21,273例本土病例，為9,875例男性、11,385例女性、13例調查中，年齡介於未滿5歲至90多歲以上，個案分布為新北市(3,750例)，台中市(2,770例)，桃園市(2,164例)，高雄市(2,163例)，台北市(2,067例)，台南市(1,717例)，彰化縣(1,066例)，苗栗縣(612例)，屏東縣(603例)，新竹縣(585例)，新竹市(549例)，雲林縣(523例)，宜蘭縣(434例)，花蓮縣(430例)，嘉義縣(347例)，南投縣(328例)，基隆市(311例)，台東縣(284例)，嘉義市(238例)，澎湖縣(167例)，金門縣(147例)，連江縣(18例)。指揮中心指出，今日新增60例本土病例死亡個案，為37例男性、23例女性，年齡介於40多歲至90多歲以上，皆屬重度感染個案、57例具慢性病史、42例未接種3劑 COVID-19疫苗。確診日介於今(2022)年5月24日至7月27日，死亡日期介於5月22日至7月27日。指揮中心說，今日新增228例境外移入個案中，為123例男性、105例女性，年齡介於未滿5歲至80多歲，分別自越南(10例)，美國、泰國及德國(各4例)，新加坡及印尼(各3例)，比利時、馬來西亞、西班牙及法國(各2例)，菲律賓、芬蘭、愛爾蘭、英國、香港、羅馬尼亞及韓國(各1例)，另185例感染國家調查中。入境日期介於今年7月6日至7月29日。指揮中心統計，截至目前國內累計14,794,183例新型冠狀病毒肺炎相關通報(含10,220,482例排除)，其中4,567,122例確診，分別為19,808例境外移入、4,547,260例本土病例、36例敦睦艦隊、3例航空器感染、1例不明及14例調查中。2020年起累計8,893例COVID-19死亡病例，其中8,878例本土，個案居住縣市分布為新北市1,962例、台北市1,030例、台中市866例、高雄市807例、台南市692例、桃園市665例、彰化縣524例、屏東縣369例、雲林縣262例、南投縣256例、基隆市207例、苗栗縣199例、嘉義縣190例、宜蘭縣178例、花蓮縣147例、嘉義市144例、新竹縣137例、台東縣126例、新竹市84例、澎湖縣20例、金門縣13例；另15例為境外移入。指揮中心再次呼籲，民眾應儘速完成疫苗接種，落實手部衛生、咳嗽禮節及佩戴口罩等個人防護措施，減少不必要移動、活動或集會，避免出入人多擁擠的場所，或高感染傳播風險場域，並主動積極配合各項防疫措施，下載及使用「臺灣社交距離APP」，共同嚴守社區防線。
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2022-07-30 焦點.元氣新聞
非洲之外首例！巴西衛生部證實首起猴痘死亡案例
巴西衛生部29日證實出現首例猴痘死亡案例，為一名41歲免疫功能低下的患者。這在非洲以外出現的首起猴痘死亡案例。巴西衛生部還宣布成立猴痘緊急委員會。截至28日，巴西已累計1,066起猴痘確診病例。疾病百科／猴痘猴痘是一種人畜共通傳染病，由與天花病毒同屬的猴痘病毒引起，主要在靈長類和齧齒動物類間傳播。猴痘與天花病毒一樣都屬於「正痘病毒屬」（Orthopoxvirus），皆是人畜共通的傳染病。可分為「中非分支」病毒和「西非分支」病毒，其中中非分支嚴重度及傳播力皆高於西非分支。近年猴痘致死率為3%到6%。通常先出現皮疹，由口腔或從臉部蔓延至身體其他部位，出現於四肢的機率大於軀幹。通常透過與受感染的人或動物密切接觸，或接觸被病毒汙染的物體而感染，感染猴痘後，身體會出現皮疹且有發燒、頭痛、淋巴腺腫大等症狀，與天花症狀類似，但病情較輕微，症狀一般會持續14至21天，以症狀治療為主，病人通常會逐漸康復。>>看更多
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2022-07-30 新冠肺炎.台灣疫情
影／驚悚！確診遭病毒攻擊 5歲童眼睛遭「蛇」繞一圈
台中5歲男童上月高燒確診，用藥退燒後，家屬發現男童雙眼周圍竟出現紅腫與皰疹，趕緊就醫。院方診斷，確定為帶狀皰疹(俗稱皮蛇)，男童確診造成免疫力低下，誘發皰疹，經住院療養，本月初回診男童已康復，皮膚症狀恢復良好。童綜合醫院上月底收治該名男童，小兒科醫師高佳慧表示，兒童感染新冠肺炎除可能出現MIS-C（兒童多系統發炎症候群）症狀，因染疫導致免疫系統下降，容易誘發帶狀皰疹、抽筋等。高佳慧表示，個案男童帶狀皰疹出現在臉部三叉神經節部位，神經癢痛外，也影響視力。進一步了解，原來男童以前也長過帶狀皰疹，同樣在眼睛周邊，高提醒，人體一旦感染帶狀皰疹病毒，痊癒後病毒仍會潛藏在人體神經節，與人體共存。而存有帶狀皰疹的人體，容易因免疫力低下而誘發，例如個案男童新冠肺炎確診，造成免疫力下降，讓皰疹病毒復發在眼睛周圍。高佳慧表示，50歲以上中老年人好發「皮蛇」，主要發生在秋、冬季節交替季節，因為感染帶狀皰疹病毒後，水皰沿著神經節部位群聚擴散，患部會出現癢痛、就像一條蛇的鱗片，水皰沿著神經節出現。預防帶狀皰疹病毒感染，高佳慧提醒，應落實戴口罩、勤洗手、不共食、避免肌膚接觸，幼童在1歲時接受水痘常規疫苗施打，50歲以上長輩建議打一劑皰疹病毒疫苗預防感染。
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